發(fā)布時間：2023-03-27 16:42:08
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的室內(nèi)職稱論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞：自由刑/釋放安置/未成年罪犯/監(jiān)獄
未成年人釋放安置是指只在監(jiān)禁期后在社區(qū)里監(jiān)督未成年人。釋放安置是未成年人被關進行刑機關（原始刑罰）的最后成分，而不是由法官判處的刑罰，它的最基本功能是在社區(qū)里監(jiān)督未成年人。緊隨具有嚴格時間表的監(jiān)禁刑之后，設計釋放安置是要幫助未成年人過渡到“真正的世界”。
未成年人釋放安置不是一個新概念，其淵源可追溯到十八世紀，通常認為它類似于未成年人緩刑和成年人假釋。最近十年來，為了反映刑事司法制度現(xiàn)在采取的更加嚴厲懲罰的態(tài)度，未成年人釋放安置已經(jīng)得到了進一步加強。這個詞條回放了歷史場景，把未成年人釋放安置與未成年人緩刑和成年人假釋聯(lián)系起來，并且深入闡述了釋放安置的問題。
一、歷史回顧
在十八世紀，未成年人大約8歲時就要被送去當學徒，去學習技術、承擔責任和接受訓練。在十八世紀后半期，這個做法開始衰退了，導致了未成年人監(jiān)督的崩潰。其結(jié)果是，目無法紀的未成年人有時間投身于的課外活動——犯罪。
由于不受監(jiān)督和不守規(guī)矩的未成年人人數(shù)日益增加，被拘留的個體未成年人人數(shù)和類型也就隨之增多了。因此，十九世紀早期出現(xiàn)了把被拘留的兒童與被拘留的成人分開關押的舉措，專為兒童設置的第一個拘留設施于1825年開啟。紐約收容所收留流浪兒、棄兒，并且關押犯罪未成年人，希望給他們提供較為積極的環(huán)境。在他們被關押期間，要求兒童學習文化知識和職業(yè)技能，關押時期持續(xù)一到三年。根據(jù)在收容所期間他或她的行為表現(xiàn)，一個評估委員會決定對未成年人的關押期限，該委員會必須為未成年人釋放回歸社區(qū)做準備。
在監(jiān)禁期限屆滿之后，把未成年人釋放到一個家庭作為契約雇工在私人住所勞動工作。這已經(jīng)被視為現(xiàn)行未成年人釋放安置運動的起始階段。契約期間的目的是在社區(qū)中監(jiān)督未成年人并且教導歸檔兒童學習工作技能。此外，這個措施也給未成年人提供了一個養(yǎng)育環(huán)境，以便努力減少可能引誘她或他實施不法行為的因素。從十九世紀60年代后期開始，起先批準了釋放的契約約定的委員會，要求一個官方機關檢查未成年人的進步情況。
在十九世紀末，收容所的契約成分消失了，因為它不再被視為有利可圖了。然而，許多人認為，它沒有真正消失；而是工作名稱改變了（Pisciotia，1993年）。契約約定變成了釋放安置或假釋，而且檢察機關變成了假釋機關。唯一的不同是，契約約定程序把未成年人釋放給“主人”，而釋放安置／假釋方法把未成年人釋放給他們的家庭或監(jiān)護人。
二、未成年人釋放安置與未成年人緩刑及成人假釋的比較
（一）未成年人釋放安置與未成年人緩刑
釋放安置與緩刑之間的不同在于批準的法律基礎。在兩種情況下，未成年人被帶到法院并有充分證據(jù)判定未成年人有罪，區(qū)別在于未成年人受到的法庭判處的刑罰上。法官判決未成年人緩刑，就意味著該未成年人將留在社區(qū)接受一系列規(guī)則和規(guī)定的約束。然而，法官不能判處未成年人釋放安置；而只能是判處未成年人一定期限的監(jiān)禁，但釋放安置是刑罰的一個最后成分。
同樣，釋放安置與緩刑之間的相似之處是需要給未成年人提供社區(qū)監(jiān)督、咨詢和任何附加服務。兩者的基本目標是要執(zhí)行釋放回社區(qū)的條件。釋放的這些條件需要持續(xù)地遵守宵禁、上學或保持雇用，保持與法院官員的聯(lián)系、咨詢、參加服務（如物質(zhì)濫用戒除服務、性犯罪者規(guī)劃家庭服務），并且避免犯罪活動。檢查監(jiān)督釋放條件是釋放安置／緩刑監(jiān)督官的職責，因為違反釋放的任何或所有條件都能導致一定期限的監(jiān)禁。因此，當考察規(guī)則和規(guī)定的時候，官員有兩個相互矛盾的功能：既是執(zhí)行者又是顧問。
作為執(zhí)行者，官員必須查證社區(qū)釋放的所有條件。如果未成年人不遵守釋放安置／緩刑的任何條件，官員必須使用他或她的自由裁量權，在警告未成年人和聯(lián)系法官撤回判決之間作出選擇。作為顧問，通過討論責任的重要性和保持親社會行為的方式，官員必須幫助未成年人不實施違法犯罪行為。一方面，官員必須慈悲為懷、無微不至地關心（顧問的角色）；另一方面，她或他必須執(zhí)行并檢查監(jiān)督釋放安置／緩刑的條件。
（二）未成年人釋放安置與成人假釋
釋放安置和假釋的功能是相同的——監(jiān)督和協(xié)助已經(jīng)從監(jiān)禁期釋放出來的罪犯，二者之間的不同是法理上的。未成年人法院制度的創(chuàng)立是一項以尋求未成年人福祉為目的幫助未成年人的成長。因為他或她的年齡，根據(jù)社會規(guī)則要求，一名未成年人可能被處理或教導該怎樣做出行為。相反，成人法院的任務是要證實犯罪并且施加罪有應得的懲罰，以保護社會民眾和控制犯罪。因此，刑事司法制度（未成年人和成人）的法理基礎是用詞不同的理由，雖然釋放安置和假釋的基本功能是相同的。
三、深入細致的釋放安置計劃運動
總體上，未成年人釋放安置的使用是不成功的(AltschulerandArmstrong，1990)。就是說，提供有限服務和承擔大量個案工作壓力的同時，在社區(qū)里對未成年人的傳統(tǒng)監(jiān)督，對于在社區(qū)內(nèi)成功轉(zhuǎn)變未成年人，不是一個非常有效的方法。之所以取得不了成功，原因就在于幾個因素的影響：(1)在過渡期間，行刑機關工作人員與釋放安置工作人員之間缺乏溝通；(2)不能確定未成年人服務的合適提供者；(3)釋放安置工作人員承擔著極大的個案工作量；(4)選擇不適當?shù)奈闯赡耆诉M行釋放安置，這就導致了使用基金試圖改進釋放安置成功的現(xiàn)象。
更加明確的是，未成年人司法和犯罪預防辦公室已經(jīng)撥出?？钯Y助執(zhí)行“強化釋放安置計劃”。實施強化釋放安置計劃目的是：(1)改進從監(jiān)禁到社區(qū)的過渡；(2)提高未成年刑罰的釋放安置成分的作用(AltschulerandArmstrong,1994)。這項資金已經(jīng)獲得同意。因為研究表明，當未成年人再進入社會的時候，他們無能力牢記從監(jiān)禁中吸取的教訓，即釋放回社區(qū)的未成年人似乎不保持在行刑期間他們可能已經(jīng)學到的親社會行為。除此，研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，當高度結(jié)構(gòu)化的計劃在適當?shù)奈恢玫臅r候，釋放程序的結(jié)果是更有利的。因此，通過統(tǒng)合監(jiān)禁方式與強化釋放安置的辦法，“強化釋放安置計劃”運動尋求緩減從行刑機關監(jiān)禁的過渡。
統(tǒng)合監(jiān)禁的目的是在未成年人還在被行刑時就開始對他們進行回歸社會的整合工作。通過提前給未成年人的挑戰(zhàn)做準備，來完成這個轉(zhuǎn)變過程（例如，怎樣處理同齡人關系和誘惑），確定在社區(qū)里可行的服務和計劃（例如，物質(zhì)濫用戒除咨詢），并且確保所有的當事人遵守釋放條件（例如，正如未成年人報告所講的那樣，服務被提供）?？傊@個時期涉及詳細的釋放程序的所有決策，包括未成年人的生活安排。
對于誰適合于強化釋放安置的問題，還要做出一個附加裁判。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，把有實施再犯罪行為低度可能的未成年人置于強化釋放安置的時候，就是嚴格控制該未成年人可能作出不適當?shù)男袨榕e止。換句話說，釋放安置的作用影響對“低危險”未成年人可能是有害的。兩個廣泛限定的小組能適應選好的強化釋放安置。第一組包括頑固罪犯——那些有非暴力行為長期歷史的人，第二組是能得益于特殊化處遇有特定問題的未成年人（例如，物質(zhì)濫用者，性犯罪者）。研究顯示，這兩組“高危險”群體能獲益于高度組織結(jié)構(gòu)化的計劃，因此，釋放安置計劃明確限定接收對象是極為重要的。
更進一步，成功的釋放安置計劃應該關注保護社會，強調(diào)罪犯對自己的行為承擔責任，給未成年人提供適當?shù)姆眨彝ジ深A，健康相關的問題，生活安排，勞動安置，等等），給未成年人確定并鞏固社區(qū)資源，而且監(jiān)督和評估罪犯的進步情況。為完成這些目標，釋放安置強調(diào)監(jiān)督和處遇。誠如前述，監(jiān)督和處遇被視為是與愿望相反的；然而，“強化釋放安置計劃”模式的一個目的是要合并這兩個功能以便處遇成為釋放的一個要求。只要參加處遇服務就能發(fā)揮監(jiān)督功能，那么在那個聚合上收集信息數(shù)據(jù)就是處遇功能。
未成年人司法與犯罪預防辦公室提供資金資助四個州執(zhí)行“強化釋放安置計劃”模式：科羅拉多州、內(nèi)華達州、新澤西州和弗吉尼亞州。實施的“強化釋放安置計劃”模式以犯罪學理論（緊張、社會學習和社會控制）為基礎，選擇適當?shù)母呶ｋU罪犯，并且把監(jiān)督與處遇合并成一個高度組織結(jié)構(gòu)化的計劃。到1999年時，每個試行場所一直在改進多面“強化釋放安置計劃”模式的推行；因此對計劃的影響作用進行正式評估的工作還沒有完成。所以建議，阿特休勒和阿姆斯特朗(1990)推薦“強化釋放安置計劃”模式應該包含許多有利的觀念，這些有利的觀念已經(jīng)得到了學術話語(MacKenzie，1999)的支持，但是，如果社區(qū)未成年人司法制度不能有效地落實計劃，那么就會出現(xiàn)問題。換句話說，雖然書面模式包含有必需的成份，但是只有所有機制始終如一地貫徹執(zhí)行下去，才能取得成功。
四、結(jié)論
【論文摘要】客觀的說，職中學生基礎差、底子薄，主觀上欠努力。這些，都將職中語文教學推入了“尷尬”境地。在課程改革中，應結(jié)合中職實際，堅持優(yōu)選教學內(nèi)容和優(yōu)化教學方式并舉，著力強化課堂講學、誦讀訓練、語文應用三個環(huán)節(jié)，引導學生樂學善學，學有所悟，學用相長。
中等職業(yè)學校承擔著職業(yè)技能教學任務。如何全面掌握專業(yè)技能，更好滿足就業(yè)需要，家長期望厚重，學生孜孜以求。相比較而言，對于語文的學習，大部分學生思想上不夠重視。少數(shù)學生甚至認為只要認識常用漢字，會說話能看報就可以了?？陀^的說，職中學生基礎差底子薄，主觀上的欠重視、欠努力，這就將職中語文教學推人了一個“尷尬”的境地。筆者認為，職中語文教學課程改革過程中，應堅持優(yōu)選教學內(nèi)容和優(yōu)化教學方式并舉，引導學生樂學善學，學有所悟，學用相長。
(一)強化課堂講學、內(nèi)容少而精、突出藝術性
傳統(tǒng)的語文教學，教師通常會把所有知識點毫無保留地傳授給學生，這種教學模式，教育界一直爭議頗多。實際上，讓職中學生處于被動學習狀態(tài)，靜聽老師“滿堂灌”，這本身就是一件難事。筆者認為，教學中應提倡講授內(nèi)容少而精當?shù)姆椒ǎ磳ζ桨宓?、煩瑣的、公式化的講授。大力提倡講授的藝術性，增強教學吸引力，使課堂具有說服力、感染力。一節(jié)課的課堂教學只有短短四十五分鐘，如果老師大包大攬，就不能形成有效的互動教學課堂。
在實踐中，教師應考慮到學生的基礎狀況和接受水平，選取教材中歷代名篇佳作作為精講的主要內(nèi)容，給予適當?shù)恼n時和精力傾斜。優(yōu)選時，不貪多而求代表性、經(jīng)典性;精講時，避免泛而求講深、求講透。以老師少而精當?shù)闹v解，使他們課課學有所得，篇篇學有所獲。因此，哪怕一堂課學生只掌握一個知識點，也比泛泛而談、毫無重點、毫無特色的全面分析有用。
講課時老師要講究藝術性，要能夠適時地點撥、提示、點化、引導，使得課堂教學更具有魅力，更具有吸引力。要通過精心準備，使講授成為一根“導火索”，引爆學生的參與熱情和強烈的求知欲望;成為一貼“催化劑”，幫助學生突破重點難點;成為一把“金鑰匙”，開啟學生的智慧之門。要緊緊抓住教學的重點、難點，引導學生去體驗、去討論，讓學生積極參與到被他們視為可上可不上的語文課堂上來，把學生的思維引向深人，一點點地讓他們得到感染、受到熏陶，沉人到優(yōu)秀的中國文化中來。
(二)強化誦讀訓練、積累語言、形成語感
課堂教學中，老師講得多了，學生參與的就少了。要讓學生參與，就要想方設法調(diào)動學生的積極性，讓學生動起來。而職業(yè)學校的大多數(shù)學生缺乏良好的學習習慣，上課注意力不容易集中，他們或交頭接耳，或托腮沉思，要想讓他們把注意力集中于課堂，沉人書本，使得他們眼到、口到、心到的最好方法之一就是朗讀訓練。
《課程標準》在“教學建議”中指出:“在教學過程中，要摒棄繁瑣地分析，引導學生通過朗讀和思考來感受課文內(nèi)容?！彼螌W家朱熹也說過:“凡讀書，需要讀得字字響亮，不可誤一字?！睂嵺`證明，朗讀是一種行之有效的學習方式。它以眼獲取信息，用心體味信息，以聲傳達信息。學生在朗讀時，一字一字地看，一句一句地讀，能有效凝聚學生的注意力，促使他們?nèi)硇牡赝度说轿闹腥?。一次次地反復朗讀，學生的音長音短、音高音低以及語調(diào)的變化，實際上是對文章的反復推敲、分析綜合。每朗讀一遍，理解也就深人一層。這也就是“讀書百遍，其義自現(xiàn)”的道理。
朗讀不僅幫助學生感受課文內(nèi)容，一定量的誦讀，還能幫助學生積累語言材料，形成語感。古人早有“熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟”的說法。作家巴金能背誦200篇的《古文觀止》，茅盾能背誦全本的《紅樓夢》。這也正是他們具有超凡語言能力的重要原因?？梢?，一個人的語文能力特別是說寫能力，是在一定量的吟誦、熟讀、背誦的基礎上，通過一定的知識積累和語言積累而形成的。
筆者在教學中，注重對學生進行誦讀訓練。每篇課文都會劃出一部分內(nèi)容作為課內(nèi)或課外誦讀的材料，且把檢查背誦情況計人平時成績。學生通過背誦，化別人的語言為自己的血肉。那文句、那意境如發(fā)于己心，如出于己口。愈積累愈豐富，愈豐富愈自然貫通，逐漸就積淀成一種語感，對寫作也有一定的促進作用。
(三)強化語文應用、拓展視野、學以致用
語文教學是母語教學，語文學習的外延和生活的外延相等。在平時的教學中，語文老師還要注意開拓學生的視野，把學語文、用語文放到廣闊的社會大課堂中去。
職校學生大多十六七歲，接受新鮮事物的能力很強。喜歡時尚雜志，愛看小說電視。對于學生的這些愛好，筆者采用引導的策略，幫助他們提高選擇能力、鑒賞能力。凡是有可讀可看性的，不管它內(nèi)容是否淺顯，語言是否優(yōu)美，從不粗暴地加以否定，不扼殺他們讀書的欲望和他們對外面鮮活世界的探索欲。在老師的正確引導下，學生養(yǎng)成了愛讀書的習慣，他們通過報刊、電視，關心、了解國事天下事，成長為一個個熱愛生活的人。
糖尿病患者血清尿酸低于正常對照組，尿酸升高47例（378.5±101.3ummol/l）伴甘油三酯升高41例（2.05±1.31mmol/l），尿酸正常85例（254.5±70.4ummol/l）伴甘油三酯升高21例（1.95±1.21mmol/l），p
【關鍵詞】 糖尿病 血清尿酸 血脂 職稱論文
【中圖分類號】 R587.1
糖尿病是代謝紊亂造成的一種全身慢性進行性疾病，糖尿病患者血脂異常最為常見。尿酸（UA）是體內(nèi)嘌呤核酸分解的代謝產(chǎn)物，近年研究發(fā)現(xiàn)，UA與血壓、血脂、血糖都有相關性，認為可能在多種疾病發(fā)病過程中起到某種作用[1]。我們對132例糖尿病患者進行了血清尿酸及血脂水平檢測分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：
1 資料和方法
1.1 資料
糖尿病患者組為2008年6月—2010年6月本院經(jīng)臨床確診為糖尿病的住院患者132例，其中男性72例，女性57例，正常對照組59例為健康體檢者。
1.2 方法
抽取受檢者空腹靜脈血3ml，離心10min(1500r/min)，分出血清后當天進行測定。總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）采用GPO-PAP法；低密度脂蛋白（LDL-C）采用PVP一步沉淀法；UA采用酶法。其儀器測試參數(shù)嚴格按照各指標的說明書要求設置。儀器為山東高密GF-D800型半自動生化分析儀。在檢測血清標本前，首先做室內(nèi)質(zhì)量控制，質(zhì)控合格后方行標本測定。
2 結(jié)果
糖尿病組的TG、TC均明顯升高，TG與正常對照組比較差異極為顯著（P
表1 糖尿病患者血清尿酸與血脂水平
糖尿病患者血清UA低于正常對照組，UA升高47例（378.5±101.3ummol/l）伴TG升高41例（2.05±1.31mmol/l），UA正常85例（254.5±70.4ummol/l），TG升高者21例（1.95±1.21mmol/l），p
表2 糖尿病患者UA與TG對照表
3 討論
血脂是公認的動脈粥樣硬化因素，而尿酸一直是診斷痛風和反映腎功能的指標[2]，尿酸與血脂又與糖尿白的代謝密切相關。研究認為，低尿酸血癥和高尿酸血癥在糖尿病患者中是兩種不同的存在形式，在以胰島素抵抗為主，明顯的糖尿病腎病發(fā)病初期及DN進展期腎小球濾過率下降時表現(xiàn)為高尿酸血癥；在胰島素抵抗較輕而以胰島細胞分泌缺陷為主，血糖水平控制較差，DN進展減慢，腎小球濾過率增加時 表現(xiàn)為低尿酸血癥[3]。所以低尿酸血癥或高尿酸血癥均對糖尿病患者病情有不利影響。而高TC、TG血癥更會加重糖尿病的代謝紊亂。國內(nèi)研究表明，血尿酸與血脂異常的相互作用機制可能為血脂異常導致血尿酸清除障礙，而體內(nèi)尿酸水平增高導致脂蛋白脂酶活性降低，甘油三酯分解減少，使血中甘油三酯水平升高[4]。觀察表明，糖尿病組患者的血尿酸和血脂異常程度明顯高于健康組患者，血脂異常組患者與糖尿病組患者的血尿酸水平與TG的異常程度的顯著性正相關，與HDL-C呈顯著性負相關，說明尿酸升高與脂質(zhì)代謝異常有關，高尿酸血癥本身可能不是長期糖尿病患者動脈硬化的高危因素。
糖尿病是臨床常見病，同時也是多發(fā)病，各年齡段都有病例。糖尿病患者與血脂的關系、糖尿病患者與血清尿酸之間的關系頗受關注；今作者綜合糖尿病患者與血脂、與血清尿酸之間的代謝問題，從表1、表2可以看出，糖尿病患者的脂類代謝及核酸代謝均不同程度的發(fā)生紊亂，尤以TG為甚，而高TG血癥是冠心病等心血管疾病的危險因素。因而，糖尿病患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與藥物治療同樣重要，并建議在今后的工作中，將血脂和UA均列為常規(guī)體檢項目。
參考文獻
[1]周建輝.尿酸在臨床疾病中的意義。實用醫(yī)學雜志，2004，20（3）：337
[2]呂曉華.血脂與尿酸對冠心病危險性的比較。交通醫(yī)學，2007，21（1）：41
泰興城區(qū)自2000年以來，大量的10kV架空線路進行了桿線入地改造，很多臺變更換為箱變，箱變一般分為美式箱變和歐式箱變。同容量美式箱變比歐式箱變占地小、體積小，但是變壓器運行維護不太方便。本文結(jié)合泰興城區(qū)使用情況對箱變的基本要求及應用進行探討。
1應用背景
箱式變電站不同于常規(guī)土建配電房，其主要特點為：
(1) 變電站在制造廠完成設計、制造與安裝，并完成內(nèi)部電氣接線。
(2) 變電站經(jīng)過規(guī)定的型式試驗考核。
(3) 變電站經(jīng)過出廠試驗的驗證。
箱變是一種把高壓開關設備、配電變壓器和低壓配電裝置按一定接線方案組合在一體的工廠化預制式緊湊型配電設備，具有成套性強、體積小、占地少、送電周期短、選址靈活、對環(huán)境適應性強、安裝使用方便、運行安全可靠及投資少、見效快等一系列優(yōu)點。
箱變應用在市區(qū)，可裝在路邊綠化區(qū)、道路交叉口、生活小區(qū)、生產(chǎn)廠地、高層建筑等處。同容量箱變的占地面積僅為配電房所占面積的1/5～1/10，同時大大減少了工程施工量，做到投資少、見效快。在我們泰興城區(qū)已經(jīng)大量使用。
2箱式站的總體結(jié)構(gòu)
組合式箱變中，高壓開關設備所在的室一般稱為高壓室；變壓器所在的室一般稱為變壓器室；低壓配電裝置所在的室稱為低壓室。這三個室在箱式站中有兩種布置，即“目”字型布置和“品”字型布置。也是我們通常所說的歐變和美變的布置。
3箱變內(nèi)的中壓開關設備
箱式站中，若是終端接線，使用(負荷開關＋熔斷器)組合電器柜；若為環(huán)網(wǎng)接線，則采用環(huán)網(wǎng)供電單元。環(huán)網(wǎng)供電單元一般配負荷開關，它由兩個作為進出線的負荷開關柜和一個變壓器保護柜(負荷開關＋熔斷器)組合成電器柜。由于我國在城網(wǎng)建設和改造中，推行環(huán)網(wǎng)供電，以減少供電的中斷，預期環(huán)網(wǎng)供電單元將有大的發(fā)展。
SF6環(huán)網(wǎng)供電單元的特點是大大提高了人身安全，同時安裝容易，維修少，省地方，經(jīng)濟效益顯著。環(huán)網(wǎng)供電單元由間隔組成，一般至少由三個間隔組成，即2個電纜進出間隔和1個變壓器回路間隔。
城網(wǎng)一般用環(huán)纜，在用架空線的地方，可將架空線引至環(huán)網(wǎng)供電單元旁，再由電纜引進和引出。一般來說，母線和開關封閉在充SF6的殼體內(nèi)。由于殼體封閉，故不受外界環(huán)境的影響，提高了設備的可靠性，又由于用SF6絕緣，故可做到體積小。還由于充氣壓力低，密封等問題也容易解決。
4變壓器的匹配和散熱處理
箱變用變壓器為降壓變壓器，一般將10kV降至380V/220V，變壓器容量一般為50～1600kVA，箱變最常用的容量為80～630kVA。變壓器選用S11或更高等級全密封、免維護、低噪音、性價比高的油浸式變壓器(噪音≤50dB)或新型干式變壓器SCB10等。采用干式變壓器時，變壓器室必須配散熱系統(tǒng)。目前，省內(nèi)要求采用S11系列配電變壓器，有的也采用了非晶合金變壓器，其優(yōu)點是空載損耗很小，只有1/4～1/3，但其價格高出1.3～1.6倍，但隨著制造技術的提高，一旦價格降下來，非晶合金變壓器會占據(jù)市場主導地位。根據(jù)江蘇省電力公司要求，接線組別必須使用Dyn11聯(lián)結(jié)。
變壓器設置有二種方式：一種將變壓器外露于空氣中，但仍在殼體內(nèi)，更換方便(歐式箱變布置)；另一種將變壓器安裝在封閉隔室內(nèi)(美式箱變布置)。后者變壓器室為防日照輻射使室溫升高，采用四周壁添加隔熱材料、雙層夾板結(jié)構(gòu)，頂蓋設計成帶空氣墊或隔熱材料的氣樓結(jié)構(gòu)，內(nèi)設通風道，裝有自動強迫排氣通風裝置(軸流風機或幅面風機)。通常裝置的開啟和停止，由變壓器室的溫度監(jiān)控裝置自控，其溫度的整定值按允許溫度的80%～90%設定；室內(nèi)正常溫度下，靠自然通風來散熱。
5低壓側(cè)功能特點
低壓(0.4kV)側(cè)，出線保護可以配多路空氣開關或刀熔開關；自動循環(huán)投切無功補償裝置，補償容量一般為變壓器容量的30%；具有獨立電能計量箱。
低壓開關配置智能控制器可實現(xiàn)預警功能，并可提供信號單元及操作控制，同時還有表計功能。
6外殼制造工藝
表面防護層的附著力差、壽命短制約了普通鋼板用于戶外型箱變。外殼有的采用不銹鋼板、鋁合金板或聚苯乙烯復合板，而非金屬外殼(如玻璃纖維增強水泥板、玻璃纖維增強塑料板、彩色板等)的采用是一種流行趨勢。在用玻璃纖維增強水泥板和玻璃纖維增強塑料板時，為了采光和防止雨水淋入，可將頂蓋做成表面光滑的防水滴緣。
7結(jié)束語
【關鍵詞】 慢性阻塞性肺病 危險因素 早期診斷 預防 職稱論文
【abstract】 objective to understand the importance of the early diagnosis and precaution for copd(chronic obstructive pulmonary disease). methods: copd is characterized pathologically by declining,irreversible fev1(forced expiratory volume in the first second) and progressive dyspnea,which we can sceen and monitor the susceptible population of copd with spirometer to achieve early diagnosis. results: data shows cigarette smoking is the principal cause of copd among the various risk factors contributing to the copd.basis on the evidence and theory,we can formulate srtategy and measures for early precaution. conclusions: the major contributing factor is smoking and it is effictive to sceen and monitor the susceptible population with spirometer for early diagnosis.smoking cessation,treatment of respiratory infection,nutrition support and strategy of stop is of importance for the early intervention in the susceptible population of different age gruops.
【key word】 copd risk factor early diagnosis precaution
慢性阻塞性肺疾?。╟opd）是世界范圍內(nèi)最影響健康、要經(jīng)歷慢性長期病程的嚴重疾病之一，其發(fā)病率和死亡率不斷上升。該疾病以一秒鐘用力呼氣流量（fev1）的不可逆下降為特點，并伴隨不斷加重的呼吸困難、其他呼吸道癥狀和進行性體質(zhì)下降。明確診斷后，10年存活率＜50%，其中1/3以上患者死于呼吸衰竭。copd無論在發(fā)達國家還是不發(fā)達國家，都是致死、致殘的重要疾患。copd早期很少有明顯癥狀，正常人群中估計超過5%患有潛在copd，肺功能較低水平[fev1/用力肺活量（f－vc）＜0.70]的人群中超過70%有潛在阻塞性肺疾病，潛在的患者往往錯過早期預防機會。因copd治療效果不好，一旦發(fā)生幾乎很難逆轉(zhuǎn)，延誤診斷和治療是導致copd發(fā)病率和病死率上升的重要原因。在病情已不可逆轉(zhuǎn)時才作出診斷，很大程度上降低了預防和治療效果。如果針對copd進行大范圍人群的早期篩選，會產(chǎn)生過重的經(jīng)濟和社會負擔。因此，有必要探究copd的病因?qū)W和易感人群的特點，尋找出copd的高危人群，以便針對目標人群進行早期診斷和預防。
1 高危人群的特點及危險因素
一般認為，導致copd的主要病因是吸煙。雖然其他因素也有一定作用，但吸煙是引發(fā)copd的最重要的原因。其他影響copd發(fā)生的因素包括空氣污染、性別、個體基因、氣道反應性、遺傳性過敏癥、職業(yè)、社會經(jīng)濟狀態(tài)、飲食和生活中的環(huán)境因素等。
1.1 吸煙 雖然重度吸煙者中只有一部分發(fā)生copd，但已有確鑿的證據(jù)表明，主動吸煙是引發(fā)copd的一個重要因素。研究結(jié)果顯示，吸煙者fev1指標下降的危險性更大，吸煙量與fev1下降密切相關，戒煙后fev1能恢復，但不能恢復到正常水平。不論性別如何，吸煙者發(fā)展為copd的可能性是不吸煙的14倍。而被動吸煙也同樣增加肺吸入顆粒、有機粉塵和氣體的負擔，因而增加呼吸道癥狀和發(fā)展為copd的危險。
1.2 空氣污染 空氣中的可吸入顆粒和no2等氣體，會使成人、兒童的fev1以及f－vc等指標發(fā)生改變，顯示肺臟功能受到損傷。很多研究發(fā)現(xiàn)，在可吸入顆粒污染濃度較高的地區(qū)，氣道分泌增加、呼吸困難、慢性支氣管炎、肺氣腫及copd的發(fā)生較其他地區(qū)增多。分析發(fā)現(xiàn)，城市污染是發(fā)生copd更危險的因素。
1.3 個體基因 研究表明，不同個體遺傳易感性差異在copd的發(fā)生中扮演著重要角色，這可以解釋有10%~20%的copd患者有吸煙史。有研究項目對包括α1－抗胰蛋白酶基因在內(nèi)的5種基因進行分析，有明確證據(jù)的只有α1－抗胰蛋白酶基因（aat），它是早期嚴重copd和快速肺功能下降的危險因素，尤其結(jié)合吸煙因素時更為明顯。也有研究表明，高濃度il－13也可促進copd的發(fā)生。
1.4 高氣道反應 有高氣道反應的人群肺功能容易下降。雖然高氣道反應如何影響copd的形成過程尚不清楚，但是研究顯示，伴有高氣道反應的吸煙者易發(fā)展為copd。氣道高反應預示肺功能的損失，這是吸煙狀態(tài)后肺功能下降的最主要指標，并且吸煙導致的氣管炎癥使氣道高反應表現(xiàn)更加明顯，使受累人群更易發(fā)生copd。
1.5 fev1 fev1值及其下降速度，對copd的發(fā)生有預測價值，尤其在copd的早期，fev1下降速度較后期更為明顯。有研究顯示，有較高fev1值的人3歲后發(fā)展為copd 危險性較低。對特殊人群（例如吸煙者）的fev1跟蹤檢測可預測其發(fā)展為copd的危險性。如果吸煙者的fev1＜75%并且下降速度超過30ml/a，預示有很高的危險發(fā)展為copd。
1.6 職業(yè) 在工業(yè)操作中，煤塵、金屬粉塵、噴涂粉塵、異氰酸鹽、鎘等被認為能增加copd的危險；尤其是長時間的職業(yè)粉塵和化學顆粒環(huán)境，是導致copd的獨立危險因素。其他有危險的行業(yè)包括木工、造紙、紡織、建筑等。
1.7 營養(yǎng) 營養(yǎng)在預防copd方面，越來越引起重視?？寡趸瘎┤缇S生素c、維生素e等可以部分對抗因吸煙、空氣污染對肺臟的氧化損傷，長期缺乏新鮮蔬菜使fev1水平較常人低。其他如鎂、ω－脂肪酸等也與預防copd有關。食物中魚類蛋白較多者的fev1水平高于食物中魚類蛋白較少者。此外，低體重兒童的f－vc、fev1指標顯著低于健康兒童。這可能是低體重對肺的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生長期不良影響，導致成年后達不到預期發(fā)育水平而易于發(fā)生copd。已有報道證實，饑餓會加速彈性蛋白酶誘導的肺氣腫發(fā)生，而且肺氣腫在低體重個體中更嚴重，這為營養(yǎng)因素影響肺修復的觀點提供了支持依據(jù)。
1.8 社會經(jīng)濟狀況 社會經(jīng)濟狀況包括家庭收入、教育程度、居住或就業(yè)情況等。低收入、居住環(huán)境差、室內(nèi)外空氣污染、教育水平低、營養(yǎng)不良、兒童呼吸道感染、被動吸煙等，在兒童時期是發(fā)展為copd的危險因素。慢性進行性疾病反過來又可影響其社會經(jīng)濟狀況。
1.9 肺發(fā)育不良 從出生到25歲，肺臟都在不斷發(fā)育直到最大容積。肺的發(fā)育過程受到干擾，與吸煙環(huán)境、體重等因素有關。孕期和哺乳期吸煙可影響胎兒的肺發(fā)育和體重，還可影響到免疫系統(tǒng)發(fā)育，受到影響的嬰兒較正常兒童有更多的咳嗽和呼吸功能受損癥狀，兒童時期呼吸道感染可能是成人發(fā)展為不可逆氣道阻塞的危險因素之一。
1.10 兒童呼吸道疾病 一般認為兒童期患有呼吸系統(tǒng)疾病，若不能完全恢復，成年后發(fā)生呼吸道疾病的可能性較大。嬰兒期呼吸道感染可影響他們今后的肺功能及呼吸道癥狀，這可能與肺組織損傷，結(jié)構(gòu)改變，肺組織順應性下降有關。營養(yǎng)不良、母親吸煙、肺發(fā)育不好等都是兒童時期呼吸道疾病的誘發(fā)因素。
1.11 其他 6.8%~17%的食物過敏者可以發(fā)生哮喘。一些研究表明，女性是發(fā)生copd的高危人群，其潛在的生理機制可能與激素和肺的發(fā)育結(jié)構(gòu)有關。在調(diào)整和平衡肺功能基線后，女性較男性的小氣道高反應更明顯，這可以解釋女性fev1更容易下降的現(xiàn)象。因此女性吸煙導致的copd比率較男性更高。
2 預防
copd的早期預防很重要，不僅能起到緩解癥狀、提高生活質(zhì)量和延長壽命，而且可起到減少醫(yī)療資源消耗等作用。但控制copd發(fā)生和發(fā)展在實踐中的效果卻不盡人意，主要原因是因缺乏足夠重視的預防觀念和行之有效的預防措施。目前對copd的早期預防措施主要集中在以下幾個方面。
2.1 戒煙 戒煙或減少吸煙是目前最有效也是最重要的預防措施，因為戒煙可明顯緩解fev1的下降速度。但干預性研究提示戒煙成功率很低，需要不斷地改進戒煙方法和技術。美國在copd國家預防項目中，推廣對人群fev1的主動檢測措施，使吸煙者了解自己的fev1現(xiàn)狀及其下降速度，以達到鼓勵戒煙的目的。清楚自己身處copd發(fā)作邊緣的吸煙者，比其他人更有戒煙的動力和成效。
2.2 肺量計普查 采取最簡單、實用的技術和方法在無癥狀的copd高危人群中定期進行肺量計測定普查，可以盡早檢出病變者。肺量計用于測定fev1已逐漸在世界范圍內(nèi)得到認可。對可能發(fā)展為copd的患者，無論其有無伴隨癥狀，都可以應用肺量計進行檢查，以期及早診斷，及早干預。keith等對8140名40~69歲的無病史人群進行肺量計普查，發(fā)現(xiàn)12.4%的男性和3.5%的女性患有潛在阻塞性肺疾患，對吸煙且有呼吸道癥狀的人群，檢出率上升到27.4%。如果吸煙者的fev1＜75%并且下降速度超過30ml/a，預示有很高的危險發(fā)展為copd。因此，對高危人群的肺量計普查更有實際的預防意義。異常的肺量計指標還可預測copd、肺癌、心肌梗死和中風，因此，對其指標的辨別超發(fā)顯得重要。
2.3 控制呼吸道癥狀 兒童時期的呼吸道反復感染對成年后copd的形成有直接影響。老年人由于其免疫水平低下，容易因呼吸道感染誘發(fā)copd的急性發(fā)作。因此，要控制重點人群的上呼吸道感染。流感疫苗對于預防copd患者的急性發(fā)作有一定作用。對于老年copd患者，流感疫苗接種可降低其入院、感冒和死亡的危險。老年人因消化功能異常，抑郁和惡病質(zhì)等，導致體重下降，可進一步損害免疫系統(tǒng)，因此加強營養(yǎng)，恢復體重也是預防感染的重要措施之一。
2.4 加強營養(yǎng)、增加體重 低體重的copd患者死亡率較高，因此，加強營養(yǎng)，增加體重，不僅能改善通氣功能，而且增強機體免疫水平。尤其是早期copd患者，。要制定合理的飲食計劃，進食高能量食物，增加進食次數(shù)，配合戒煙和體育鍛煉等，延緩copd病情的進展。
