發(fā)布時間：2023-05-26 15:50:09
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的人生價值的意義樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[關鍵詞]和諧社會;大學生;人的價值;人生價值觀
[中圖分類號]G641
[文獻標識碼]A
[文章編號]2095-3712（2014）34-0001-04
一、引言
和諧，指的是矛盾雙方相同相成、相輔相成、相反相成，互助合作、互利互惠、互促互補，共同發(fā)展的一種關系狀態(tài)。這種關系既包括人與人的關系、人與社會的關系，也包括人與自然的關系。和諧社會關系形成的前提條件是：每個人在為人處事時，必須遵循“己欲立而立人，己欲達而達人”的原則。也就是說，在自己求生存的同時，不能危及他人、社會、自然的生存;在自己求發(fā)展的同時，也要給他人、社會、自然留下發(fā)展的空間，最終達到雙贏甚至多贏的狀態(tài)。
人生價值觀是一個人行為的“指揮棒”。一個人怎么樣看待“人的價值”，直接決定著他將以什么樣的方式度過自己的一生，將以怎樣的態(tài)度對待他人、自然和社會。人與人、人與社會、人與自然的關系是否和諧，關鍵在于人們擁有的人生價值觀是否有益于和諧社會關系的形成。大學生是未來社會建設的主力軍，構建和諧社會的關鍵在他們，大學階段又是一個人人生價值觀形成的關鍵時期。從這個意義上說，探討和諧社會需要構建什么樣的“人的價值”理論，落腳點在我們應以什么樣的人生價值觀引導和教育大學生，使其樹立有益于和諧社會構建的人生價值觀，這是非常必要和重要的。
“人的價值”到底是什么？對這個問題的看法，學界主流的觀點是：把人的價值分為兩個方面，一是人作為價值關系的客體，因其言行滿足了他人或社會的需要而有價值，這種價值被稱作“人的社會價值”;二是人作為主體，因他人的言行或社會的舉措滿足了自己的某種需要，這種滿足對作為主體的人是有價值的，這種價值被稱作“人的自我價值”。持這種觀點的學者為避免陷入重視其一而忽視另一個的形而上學錯誤，往往強調人的社會價值和人的自我價值的統(tǒng)一。也就是說，一個人的價值，取決于兩方面：一是自己能否給社會帶來益處;二是社會能否給自己帶來益處。這樣的觀點看起來是體現(xiàn)了“人人為我，我為人人”的公平、和諧理念，但還是有問題。比如：在“人的價值”是由社會價值和自我價值兩部分組成的假設前提下，當社會價值一定時，一個人向社會索取越多，自我價值越大，他的人生是否就更有價值？如果這個答案是肯定的，勢必加劇自私自利、重視索取、輕視奉獻的社會風氣。此觀點的另外一個缺陷是：若他人的言行或社會的舉措滿足了主體的某種需要，按照價值的定義來說，這只是體現(xiàn)了他人或社會對這個主體的價值，是他人或社會的價值表現(xiàn)，不能稱之為主體的“自我價值”，否則在邏輯上是講不通的。
很顯然，現(xiàn)有的主流的“人的價值”理論體系有比較明顯的缺陷和不足，因此，對舊的理論進行發(fā)展和完善，構建一種新的、更完善的人生價值理論體系，不僅僅是理論創(chuàng)新的需要，更是構建和諧社會的迫切要求。
二、關于“人的價值”的重新界定
價值是反映主、客體關系的“關系性”范疇。事物是否有價值及價值的大小取決于它能否滿足主體需要及滿足主體需要的程度。從這個意義上來說，個人的價值取決于他能否滿足主體需要及滿足主體需要的程度。這個主體，可以是個人、群體（集體），也可以是社會。也就是說，一個人有沒有價值，取決于他的思想、言語、精神、行動能否給個人、群體（集體）、社會帶來益處，或滿足個人、群體（集體）、社會的物質需要或精神需要。學界把這種關于“人的價值”的觀點稱為“效用論”或“客體論”。
有學者認為，人不同于一般的物，一般的物只能作為客體，作為人認識或改造的對象而存在。而人不同，人在社會關系當中，既可以作為實踐的客體，也可以作為認識活動和改造活動的主體。關于“人的價值”的“客體論”似乎只強調了個人作為價值關系的客體存在，而否定了個人作為價值關系的主體存在（這也是該理論被稱為“客體論”的原因），是有缺陷的。其實，該理論被稱為“效用論”還情有可原，但被稱為“客體論”卻不是很恰當。因為，在“個人的價值取決于他能否滿足主體需要及滿足主體需要的程度”這個概念界定中，包含著人在社會中的雙重角色，即價值主體和價值客體，或自己的需要被滿足，或滿足別人的需要。人是社會的人，人在社會物質資料的生產活動、社會實踐活動中總是緊密地聯(lián)系在一起并相互作用。在復雜的社會價值關系中，個人既可以是價值關系的主體，也可以是價值關系的客體。例如：張三的言行因為滿足了李四的需要而體現(xiàn)出自身的價值，在這個價值關系中，張三是價值關系的客體，李四是價值關系的主體。反過來，李四也會因為自己的言行滿足了張三的需要而體現(xiàn)出自身的價值，在這一價值關系中，張三成為價值關系的主體，而李四是價值關系的客體。所以，從整個社會、整個人類群體的角度來看，價值“效用論”并沒有否定人在價值關系中的主體性。
一個人在判斷一件事情要不要去做的時候，一般情況是：首先判斷此事對自身是否有價值和意義，而不是看此事對他人是否有價值和意義。也就是說，大多數(shù)人在選擇“要不要去做”“要用多大的氣力去做”的時候，往往是先看此事對自身是否有價值，有多大價值。對自身有價值或價值大，就花大氣力去做;對自身沒價值或價值小，就不做或花一點兒氣力去做。一個人若因為自己的言行而獲得精神或物質上的滿足，這個人既是價值關系中的主體，也是價值關系中的客體。此時，價值主體與價值客體是統(tǒng)一于一體的。
綜上所述，“個人的價值取決于他能否滿足主體需要及滿足主體需要的程度”，這個主體，包括自己和他人?？梢杂靡粋€簡單的等式表達這個關系：個人的價值=自己需要被滿足的程度+他人需要被滿足的程度。在這個等式中，若需要被滿足，就是正價值;若需要被損害，就是負價值。如果一個人的言行在滿足自身需要的同時損害了他人的利益，那么正價值和負價值相互抵消，結果是此人的人生價值大打折扣。損害他人的程度越深，損害的對象越多，人生的負價值就越大。有些人可能會提出疑問：“如果一個人掏錢幫助了窮人，窮人的需要得到滿足了，但此人的利益損害了。按照以上的等式，此人的人生價值不也大打折扣了嗎？”事實不是這樣的。如前文所述，一個人之所以能自愿做一件事，是因為此事對自身有正價值，或滿足物質上的需要，或滿足精神上的需要。一個人掏錢幫助窮人時，物質上看起來受到了損失，但精神上卻得到了滿足，或得到“贈人玫瑰，手有余香”的滿足感，或得到社會成員對自己的贊譽和肯定。所以，“掏錢幫助窮人”的行為帶來了雙重的正價值：既滿足了自己的需要，又滿足了別人的需要。這種“既利己，又利人”的行為，創(chuàng)建的是“雙贏”的人際關系，是構建和諧社會的基礎。
有些人可能還會提出這種疑問：“如果一個人的言行僅僅滿足了他人的需要，而對滿足自己的需要來說沒有任何意義，按照以上等式，此人的價值只包含滿足別人需要的部分，滿足自己需要的價值部分為零，這對個人的價值總量評價來說，不是有損害嗎？若真的有損害，我們怎么還提倡‘毫不利己，專門利人’的精神呢？”對此疑問，筆者的回答是：首先，如果一件事情對自身沒有任何精神上或物質上的意義，那么人們就不會去做，所以，以上的假設是不存在的;其次，那些看起來“毫不利己，專門利人”的人，其實也是滿足了自己的“私利”的，這種“私利”就是“追求自己的信仰，實現(xiàn)自己的理想”，是一種精神上的滿足。
按照以上論述，一件事情，即使對他人有價值，但如果對自身沒有任何價值或意義，人們是不會自愿做的。但不愿做，并不等于不去做，也許迫于外界的壓力，最終被逼無奈地做了。在這種情況下，該如何評價這個人的人生價值？筆者以為，評價一個人的價值，應注重行為的結果。不管行為的動機是否出于個體意愿，只要結果能在一定程度上滿足主體需要，這個行為就是有價值的，這個人的價值也得到了體現(xiàn)。
綜上所述，個人的價值在于通過自己的言行滿足主體（包括自己和他人）的需要，滿足需要的程度越高，人生價值越大，反之越小。
三、對“人的價值”相關問題的探討
（一）對需要的界定
人的需要是復雜的，甚至有些人的需要是相互沖突的。在這種情況下，應怎樣評價“人的價值”？
供奉在日本靖國神社里的14個二戰(zhàn)甲級戰(zhàn)犯，對虔誠祭拜他們的人來說，這些戰(zhàn)犯是民族英雄，而對遭受過日本侵略的受害國人民來說，這些戰(zhàn)犯是殺人惡魔。面對如此復雜的需要，我們應怎樣評價人的價值？標準只有一個，即此人的需要是合理、合法、正當、健康和人道的，不損害人民大眾的根本利益，符合歷史發(fā)展的客觀規(guī)律，符合世界發(fā)展的潮流，符合人們求真、向善、愛美的天性。一個人若能滿足主體的以上需要，他的人生就有價值，否則，就沒有價值。
（二）不能以人創(chuàng)造的價值來衡量“人的價值”
人創(chuàng)造的價值有大有小，“人的價值”能以人創(chuàng)造價值的大小來衡量嗎？按照的觀點，價值是凝結在商品中的抽象勞動。也就是說，一個商品，其上凝結的抽象勞動越多，則商品的價值越大。一個人的勞動生產率越高，他在單位時間內創(chuàng)造的價值總量就越大;一個人的勞動復雜程度越高，其在單位時間內創(chuàng)造的價值總量也會越大。如果以一個人創(chuàng)造的價值總量來衡量社會成員的人生價值，雖對那些貢獻大的人有激勵作用，對其他的社會成員也有一定的導向作用，但此種價值判斷對社會的良性運轉來說不利。如：一個農民，一輩子兢兢業(yè)業(yè)地種莊稼，他生產的糧食很有限，他的人生價值和袁隆平比起來，是否就一文不值了呢？一個身患重癥的人，他和疾病作斗爭，花費了很多社會醫(yī)療資源，由于身體的原因，他為社會創(chuàng)造的價值還極其有限，這是否說明他的人生價值就很微小呢？
如果以人創(chuàng)造的物質價值量的大小來衡量人生價值，其弊有二：一是過分重視物質，忽視了精神，助長社會的“物質化”風氣。我們可以說袁隆平創(chuàng)造的價值遠遠大于平凡的農民，但不能說袁隆平的人生價值就大于一個農民。這個農民創(chuàng)造的物質價值雖小，但其任勞任怨的品格、積極的生活態(tài)度、踏實不浮躁的作風對社會來說，也是一種精神價值。身患重癥的人雖然沒有能力為社會創(chuàng)造物質價值，但其熱愛生活、珍惜生命，面對挫折頑強抗爭的精神也為社會傳遞著正能量。二是助長社會短視、功利的傾向。例如：一個長期默默無聞從事科學研究的人，他日復一日、年復一年地假設、實驗，再假設、再實驗，雖然殫精竭慮、嘔心瀝血，但仍無重大發(fā)現(xiàn)、發(fā)明或創(chuàng)造，既沒有主持過任何重大項目，又沒有發(fā)表相關的高質量學術論文，這是否可以說明，他的人生價值很小呢？如果回答是肯定的，那么還有誰原意踏踏實實地做一些對人類有重大意義，卻不能在短期內取得研究成果的科學探索呢？
（三）個人的價值與滿足需要的人數(shù)呈正比
一個人的言行，對有些人來說可能很有價值，而對另外一些人來說可能毫無意義。如果一個人的言行可以滿足更多人的需要，那么這個人的價值就相應更大一些。反之，如果一個人的言行損害了更多人的利益，那么，這個人的價值就更小。當一件事情對一部分人有益，而對另外一部分人有害時，這件事情該不該做呢？抉擇的原則應該是：當受益人數(shù)多于受害人數(shù)時，此事可做，反之不可做。
例如：一個人大吃大喝、奢侈浪費，極大地滿足了自己對物質的需求和虛榮心，但同時浪費了社會的大量資源，損害了其他社會成員的利益。如前文所述，他的人生價值=正價值1（滿足了一個人的需要，正價值只有一個）+負價值1+負價值2+負價值3+……（損害了很多社會成員的利益，所以負價值很多），此人的人生價值評價結果可想而知。
又如：一個造紙廠廠長，他既為社會創(chuàng)造價值和使用價值，又能滿足自己的需要，這些都屬人生正價值，看起來兩全其美。但如果他未能有效保護環(huán)境，肆意砍伐林木、肆意排污，破壞了周邊居民的居住環(huán)境，損害了他們的身體健康，那么他的人生價值=正價值1+正價值2+正價值3+……（滿足自己和他人需要而呈現(xiàn)出的正價值）+負價值1+負價值2+負價值3+……（損害社會成員利益而呈現(xiàn)出的負價值）。
（四）影響個人價值的因素有四個
人和一般的物不同。一般的物只能充當價值關系中的客體，而人在價值關系中，既可以客體的身份存在，又可以主體的身份存在。這是因為人是有意識的，有主觀能動性，能在意識的指導下認識和改造社會。人既然和一般的物有根本的區(qū)別，關于“人的價值”界定和“物的價值”界定就應該有區(qū)別。“物的價值”以能否滿足主體需要及滿足主體需要的程度為標準，它看重的是物的屬性、結構是否和主體的需要相契合及契合的程度。作為社會主體的“人的價值”應該界定為“是否有意愿、有行動、有能力滿足主體需要及滿足主體需要的程度。所以，一個人有無價值、有多大價值關鍵要看對以下四個問題的回答，即有無滿足主體需要的意愿？有無滿足主體需要的行動？有無滿足主體需要的能力？自己的言行對滿足主體的需要來說是否產生了實際的積極作用？對以上問題的回答，只要有一個是肯定的，那就說明這個人的人生有價值，肯定回答越多，這個人的價值越大。
四、小結
一個人怎么樣看待“人的價值”，直接決定著他將以什么樣的方式度過自己的一生，將以怎樣的態(tài)度對待他人、自然和社會，將對社會產生積極的意義還是消極的影響。所以，追問“人的價值”到底是什么，構建科學、合理的“人的價值”理論體系，并以之引導和教育大學生，對和諧社會關系的形成來說是非常必要和重要的。
個人的價值取決于他能否滿足主體需要及滿足主體需要的程度。這個主體，包括自己和他人。滿足的主體越多，滿足需要的程度越大，“人的價值”就越大。一個人在滿足自己需要的同時不能傷害他人的利益，否則，人生價值就大打折扣甚至變成負價值。用兩句話概括“人的價值”之真諦，即利他利己，才有意義;為己為他，幸福大家。大學生作為未來社會建設的主力軍，如果都能自覺地用這種價值觀來規(guī)劃自己的人生、約束自己的行為，和諧社會關系的構建就不會成為一句空話。
參考文獻：
[1]《與社會科學方法論》編寫組.與社會科學方法論[M].北京：高等教育出版社，2013：57.
一天，小和尚請教禪師：師父，我人生最大的價值是什么呢？”禪師說：“你搬一塊大石頭，拿到山下的菜市場上去賣，假如有人問價，你不要講話，只伸出兩個指頭；然后你把石頭抱回來，師父告訴你，你人生最大的價值是什么?！?/p>
第二天一大早，小和尚抱塊大石頭到菜市場上去賣，來來往往的人看到，都覺得很好奇。一名家庭主婦走過來問：“石頭多少錢賣呀？”小和尚伸出了兩個指頭，主婦說：“兩元錢？”小和尚不做聲。主婦又說：“那么是二十元？好吧！我剛好拿回去壓酸菜。”小和尚帶著石頭回到山上，樂呵呵地去見禪師：“師父，今天有人愿意出二十元錢買我的石頭，您快告訴我，我人生最大的價值是什么？”禪師說：“不急，你明天再把這塊石頭拿到博物館去賣，像今天一樣做，等你回來我們再談。”
第二天早上，小和尚抱著石頭到博物館去賣，人們看著石頭都露出了疑惑的神情。一個人沖著小和尚大聲問：“你這塊石頭多少錢賣??？”小和尚伸出兩個指頭，那人說：“兩百元？”小和尚沒有回答。那人又說：“兩千元就兩千元吧，剛好我要用它雕刻一尊神像?！毙『蜕蟹浅ｓ@訝，回去對禪師說：“師父，今天有人要出兩千元買這塊石頭，這回您總要告訴我，我人生最大的價值是什么了吧？”禪師哈哈大笑說：“你明天再把這塊石頭拿到古董店去賣，照例這樣做。這一次，師父一定告訴你，你人生最大的價值是什么。”
第三天一早，小和尚又抱著石頭來到了古董店，依然有人圍觀，有人談論，有人疑惑。終于有一個人過來問價：“這塊石頭多少錢賣啊？”小和尚依然不言不語地伸出了兩個指頭?！皟扇f元？”小和尚驚訝地叫出聲來：“??？！”那人以為自己出價太低，立刻糾正說：“不！不！我說錯了，是二十萬元！”小和尚聽到這里，立刻抱起石頭，飛奔回山上去見禪師：“師父，師父，今天有人出價二十萬元買這塊石頭！現(xiàn)在您總可以告訴我，我人生最大的價值是什么了吧？”
禪師摸摸小和尚的頭，說：“你人生最大的價值就好像這塊石頭，如果你把自己擺在菜市場上，你就只值二十元錢；如果你把自己擺在博物館里，就可值兩千元；如果你把自己擺在古董店里，卻價值二十萬元！平臺不同，定位不同，人生的價值就會截然不同！”
【關鍵詞】以人為本；醫(yī)學生；職業(yè)精神；培養(yǎng)
1.深刻理解科學發(fā)展觀以人為本的內涵
黨的十六屆三中全會提出的“堅持以人為本，全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展”的科學發(fā)展觀，其本質和核心是以人為本，突出強調在多元化的時代，更加強調人的主體地位的重要性。醫(yī)學生是醫(yī)學院校校園的主體，醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)要體現(xiàn)科學發(fā)展觀以人為本的理念。acp-asm基金、abm基金和歐洲內科學聯(lián)盟2002年共同發(fā)起和倡議《新世紀的醫(yī)師專業(yè)精神——醫(yī)師宣言》充分體現(xiàn)了當代醫(yī)學的職業(yè)精神[1]，提出了醫(yī)師必須將患者利益放在首位、患者自主、社會公平的三大基本原則和提高業(yè)務能力、提高醫(yī)療質量、對患者誠實等十種職業(yè)責任。20世紀90年代左右出生的已成為當前醫(yī)學院校主體的學生，作為未來的醫(yī)學從業(yè)人員，正在從醫(yī)學生向醫(yī)生的角色轉換，處于職業(yè)認同感、職業(yè)價值觀逐步形成階段。高等醫(yī)學院校教育工作者要從發(fā)展的眼光看待新時代成長起來的大學生，深刻理解醫(yī)學生在校的主體地位，真正地理解他們、關心他們，加強他們的職業(yè)精神教育，提高其思想道德素質和職業(yè)道德水平，為緩解醫(yī)患矛盾，建立良好醫(yī)患關系做好基礎工作。
2.當代醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)面臨的問題
目前國內的醫(yī)學人文素養(yǎng)及職業(yè)素質教育尚處于起步階段，各醫(yī)學院校雖然已經意識到這一方面教育的重要性，但由于缺乏實踐經驗，教育過程中仍存在不少的問題。
2.1 課程設置結構欠合理
許多醫(yī)學院校的人文素養(yǎng)及職業(yè)素質課程設置仍然停留在生物醫(yī)學模式基礎上，課程位置不清，課時少，關注和重視度均很低[2]。各類人文素養(yǎng)及職業(yè)素質課程設置目的性不強，只側重于課程的知識屬性的灌輸，而疏忽了其內在價值性。同時，這些課程目前還缺乏與整個醫(yī)學教育課程體系的整合，使得它們仍然較獨立于醫(yī)學課程之外，不能充分提高醫(yī)學生的人文素養(yǎng)和職業(yè)素質[3]。
2.2 非醫(yī)學背景教師對醫(yī)學知識了解的片面性和主觀性
非醫(yī)學背景教師容易認為醫(yī)學只是純粹的自然科學，而忽視了建立人文素養(yǎng)課程的真正目的是將人文素養(yǎng)課程的內在價值影響給學生，而不是一味側重人文素養(yǎng)課程的知識屬性[4]。醫(yī)學院校應通過開設醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、公共關系學、管理學等非醫(yī)學專業(yè)課程，完善學生的自我修養(yǎng)，并為其以后進入臨床工作提供一定的知識背景和能力支撐。但現(xiàn)實的情況往往是教師在課堂上反復地講解概念和理論， 而沒有注重其實用性。另外，非醫(yī)學背景教師對醫(yī)學知識不夠重視， 容易導致所教知識與學生的專業(yè)脫節(jié)， 學生興趣不高，也不能實現(xiàn)課程的宗旨。
3.完善醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)的途徑
3.1 教學中融入醫(yī)學元素
傳統(tǒng)的非醫(yī)學學科教學游離于醫(yī)學教育之外，所以醫(yī)學生只是迫于考試的壓力而學習，并不能將人文素養(yǎng)及職業(yè)素質課程所講授的內容內化為自己的素質，這就在很大程度上降低了這些學科的教學效果和意義[5]。教師恰當?shù)亟Y合醫(yī)學知識進行學科教學， 既可以達到學科間知識的有機融合， 有助于改善知識結構，改變狹隘的專業(yè)觀，也對培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng)及職業(yè)素質有著舉足輕重的幫助[6]。
3.2 輔導員隊伍對醫(yī)學生進行職業(yè)精神的引導
輔導員在高校中是最為接近學生的教師群體，負責對學生的日常管理、思想教育、活動組織等大量工作，很多輔導員對學生來說亦師亦友，對學生的引導和導向作用不可估量。因此，應該重視輔導員在高校人才培養(yǎng)中的重要作用，運用輔導員的有利資源引導并培養(yǎng)學生正確的職業(yè)價值取向，讓醫(yī)學生在日常生活中潛移默化地形成良好的生命觀、價值觀，進而在醫(yī)生職業(yè)精神的培養(yǎng)上收到良好的效果。
3.3 營造積極向上的校園文化
醫(yī)學職業(yè)精神的本質是醫(yī)學文明和文化的傳承，在校園文化建設中營造濃郁的春雨潤物般的醫(yī)學職業(yè)精神氛圍陶冶學生的心靈，對醫(yī)學生的職業(yè)精神培養(yǎng)至關重要。醫(yī)學院校的校園文化建設要以突出弘揚醫(yī)學職業(yè)
神為核心，如果偏離了這個核心，校園文化就會流于“通俗大眾化”，沒有了醫(yī)學職業(yè)精神所獨具的特色精彩和靈氣。一是加強校園校貌環(huán)境建設，通過建立醫(yī)學家塑像群、醫(yī)學家事跡長廊、醫(yī)學家名言畫像等，讓學生走進校園就能感受到一種切身的醫(yī)學氣息氛圍和深厚的醫(yī)學文化積淀。二是加強人文文化環(huán)境建設，充分發(fā)揮利用櫥窗、校內刊物、廣播、網絡等大力宣傳中外歷史上醫(yī)德高尚、妙手回春、治病救人的故事，讓他們的崇高職業(yè)精神永遠在校園中流傳，達到教育學生，激勵學生的目的。
3.4 加強醫(yī)療實踐，增強醫(yī)學生的職業(yè)責任感
對于醫(yī)學生的職業(yè)精神教育來說，外部的教育影響和理論知識只有通過學生自己的親身實踐，才能被他們所理解、消化和吸收，并轉化為內在的思想觀念。因此，要積極創(chuàng)造條件，組織體現(xiàn)知行統(tǒng)一的醫(yī)療實踐，讓醫(yī)學生在實踐中體會和理解自己將要從事的職業(yè)和必須勝任的社會角色的價值，強化他們治病救人乃醫(yī)生義不容辭的職責的觀念，對病人一視同仁的觀念，站在病人的角度考慮問題的觀念等，使學生接受生動而深刻的職業(yè)教育，增強責任感，從而使認識得到深化，精神得到升華。
3.5加強以榜樣召感為主題的教育基地建設
為進一步鞏固和延伸課堂教學實效性，必須加強校園內外醫(yī)學職業(yè)精神教學基地建設。據不完全統(tǒng)計，我國現(xiàn)有140多所醫(yī)學院校，包括70多所有博士、碩士學位授予權的高校，建有校史館的約達90%，但建有專門的以弘揚醫(yī)學職業(yè)道德、職業(yè)精神為主題的醫(yī)學教育場館寥寥無幾，其比例非常低[7]。因此，醫(yī)學院校在擴大規(guī)模的建設規(guī)劃中，應有系統(tǒng)地建設以弘揚醫(yī)學職業(yè)道德、職業(yè)精神為主題的紀念碑、紀念館、紀念園等示范性教育基地。這些展室、展館等要展出人物的生平事跡、貢獻成果介紹、珍藏物品和個人塑像，要讓參觀者有視覺和心靈的震撼，讓他們被一種高尚的力量所吸引、所啟迪。同時，要把參觀這些展室、展館建設成為新生入校、畢業(yè)生離校教育、入黨積極分子培訓、干部培訓、新教師培訓、新醫(yī)務工作者培訓的必修課。醫(yī)生、護理人員入行前必須在先輩們面前宣誓，為將來獻身醫(yī)學許下莊重的諾言，讓畢業(yè)生實實在在地感受到醫(yī)學職業(yè)精神的教育，將精神銘記心靈。
參考文獻：
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[關鍵詞]子宮瘢痕妊娠；彩色多普勒超聲；手術
[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（a）-0135-03
子宮瘢痕妊娠（瘢痕妊娠）屬于異位妊娠的一種，臨床上十分少見。引發(fā)瘢痕妊娠的原因至今醫(yī)學上尚無明確定論，可能患者行剖宮產、刮宮術等會對子宮造成創(chuàng)傷，術后就可能在子宮內膜和肌壁的之間形成一個不正常的縫隙，絨毛有可能由于某種原因進入到這個通道，從而在這個通道內扎根開始妊娠，這樣就形成了一種異位妊娠[1]。如今，瘢痕妊娠的發(fā)生率不斷升高，子宮瘢痕妊娠往往會有不同的癥狀，如月經停止、陰道出血、下腹疼痛等。對于瘢痕妊娠，不能盲目采取刮宮手術，因瘢痕部位供血非常充足，同時肌肉層極薄，一旦操作不慎，就有可能引起患者大出血或導致子宮破裂，對患者的生命安全造成威脅[2]，因此，對瘢痕妊娠行超聲檢查有利于早日確診病情，以盡早進行治療，同時超聲檢查可為手術提供參考依據。本研究探討瘢痕妊娠診治中利用超聲檢查的意義及價值，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2016年1月我院收治的疑似瘢痕妊娠的患者40例，年齡21～45歲，平均（28.5±2.1）歲。本組中26例患者有1次剖宮產手術史，7例患者有2次剖宮產手術史，6例患者有人工流產史，1例患者有子宮肌瘤切除手術史[1]。臨床癥狀：陰道呈現(xiàn)不規(guī)則出血、下腹脹痛、HCG水平異常，部分患者無明顯的臨床癥狀，是通過早早孕發(fā)現(xiàn)妊娠。對本組患者先行超聲檢查，后行手術檢查，比較兩次檢查結果。
1.2研究方法
本組患者先行超聲檢查，超聲儀器型號為GE730。進行腹部探測的超聲探頭的頻率為3～4 MHz，陰道探測的超聲探頭的頻率為6～8 MHz。在腹部超聲檢查前，告知患者膀胱需充盈，以使超聲圖像清晰顯示，然后用頻率3～4 MHz的超聲探頭進行腹部探測，主要探測部位是具體的孕囊著床位置以及該位置和瘢痕位置的距離，同r探測子宮前壁下段瘢痕處的肌肉厚度及孕囊或包塊的體積，觀察孕囊或包塊內部的回聲，再結合彩色多普勒血液顯像觀察孕囊或包塊周圍的血液流動情況，測量收縮期峰值血流速度和阻力指數(shù)。在陰道超聲檢查前，先讓患者把尿排盡，探頭頻率設置為6～8 MHz，再將探測設備更換成陰道檢查需要用的設備，之后開始對陰道進行全方位的檢查，再結合上腹部檢查的結果，得出最終的結論。
1.3診斷標準
判定患者瘢痕妊娠的依據：①宮腔內無妊娠囊；②宮頸管內無妊娠囊；③妊娠囊生長在子宮峽部前壁；子宮前壁下段肌層內或下段近切口處無回聲或妊娠囊，增大并向膀胱突出；④膀胱和妊娠囊之間肌壁薄弱；⑤彩超在病灶處記錄到滋養(yǎng)層周圍血流頻譜特征。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1超聲診斷的準確率
在進行超聲檢查時，39例患者有瘢痕妊娠的癥狀，手術證實40例患者全部為瘢痕妊娠，超聲檢查的準確率為97.5%（39/40），漏診率為2.5%（1/40）。超聲檢查對瘢痕妊娠的診斷準確率與手術結果差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.53，P=0.11）（表1）。
2.2聲像圖特點
16例肌層內瘢痕妊娠患者的超聲圖像顯示，孕囊在子宮前壁下段肌層瘢痕處扎根，無明顯地凸向宮腔，在孕囊扎根的地方，子宮的宮層肌肉變薄，大多數(shù)患者在孕囊周圍未發(fā)現(xiàn)血流，少數(shù)患者只有微弱的血流（圖1）。13例宮腔內瘢痕妊娠患者的超聲圖像顯示，整個孕囊的多半都處在子宮腔的下半部分，孕囊下部已伸到瘢痕的位置（圖2）。10例包塊瘢痕妊娠患者的超聲圖像顯示，子宮的大小、形態(tài)都在正常范圍內，在宮腔內未探測到明顯的孕囊回聲，在子宮峽部可以探測到混合包塊回聲（圖3）。
2.3手術治療前后超聲檢查結果
與手術治療前比較，手術治療后瘢痕處肌層厚度減小（P
3討論
瘢痕妊娠的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，前期患者很難自我覺察，因此容易導致誤診和漏診[3]。確診瘢痕妊娠后，切不可對其盲目進行清宮手術，否則很有可能因為失誤造成患者子宮大出血或導致子宮功能障礙，影響患者的生育，甚至危及患者的生命[4]，所以在患者出現(xiàn)疑似瘢痕妊娠的癥狀時，應盡快進行超聲檢查以確診，同時為開展切除手術提供圖像和數(shù)據支持，且瘢痕妊娠最好早發(fā)現(xiàn)、早治療，在孕囊還未發(fā)育到很大時就將其切除，可以最大化地降低對患者的傷害，對患者的再生育能力也很有幫助[5-7]，所以，在瘢痕妊娠的診斷和救治中，超聲檢查作用重大。對于有剖宮產和刮宮病史的患者，在進行超聲診斷時需結合患者的病史，以提高診斷準確度[8]。本研究結果顯示，超聲檢查超對瘢痕妊娠進行檢查具有很高的準確率，與手術檢查結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；同時，結果顯示，與手術治療前比較，手術治療后瘢痕處肌層平均厚度減?。≒
雖然超聲檢查對瘢痕妊娠的診斷有很高的正確率，但是由于瘢痕妊娠和子宮其他類病癥的臨床癥狀非常相似，包括圖像都可能非常接近，所以在瘢痕妊娠的診斷中還是存在極少數(shù)誤診和漏診，這就要求檢查人員一定要掌握更多的分辨知識，同時做到細心認真，只有這樣，才能最大化地避免誤診和漏診[9]。瘢痕妊娠主要易與以下幾類子宮癥狀混淆，如宮頸妊娠，其子宮頸表現(xiàn)為球狀變化，子宮頸增大，在宮頸管內可以探測到包塊或是囊樣回聲，不會超過宮頸內口[10]；如宮內早孕難免流產，其臨床癥狀主要是孕囊一般于子宮峽部，且孕囊很多都不是正常形狀，而是會變形，宮頸內口呈開放狀[11-13]。在對瘢痕妊娠進行診斷時，一定要結合病史，要認真仔細地觀察對孕囊或包塊和剖宮產瘢痕位置，因為孕囊或包塊位置直接決定了是否是瘢痕妊娠，在檢查過程中，還要詳細測定子宮瘢痕處的肌層厚度，一般來講，瘢痕處的肌層厚度變薄，很有可能就是孕囊或包塊在瘢痕上扎根[14-16]，所以，在進行超聲檢查時一定要對這些方面的因素做好監(jiān)測和觀察，提高檢查準確率，防止誤診和漏診的發(fā)生。在對瘢痕妊娠進行超聲檢查確診后，對于孕齡較小的患者，同時如果其孕囊只有一部分附著在子宮瘢痕，就可以對這類患者實行超聲監(jiān)測引導清宮術，以清除孕囊或包塊，避免孕囊或包塊再繼續(xù)發(fā)育，把對患者的傷害降到最低，早期對患者實行這種手術，相較于晚期實行清宮手術，有很多的優(yōu)點，如手術對患者子宮造成的損傷小，手術過程中的危險性較小，手術后的并發(fā)癥較少[17]。
瘢痕妊娠是一類潛在危險性極大的疾病，一旦確診應該立即終止妊娠，這樣才會避免給患者帶來更大的危害[18]。使用超聲檢查來對瘢痕妊娠進行確診具有很高的準確率，同時超聲圖像可為手術治療提供支持，能夠提高手術的安全性，避免子宮破裂和大出血，效果顯著，值得臨床推廣應用。
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家人相繼患癌，大學老師向命運說“不”
孫海波有一個大家庭，父母都是農民，兄弟三人，他排行老三。大哥在老家是一名個體醫(yī)生，二哥在市里某單位工作。弟兄三人相繼成家生子，一大家子有來有往，氣氛融洽，十分惹人羨慕。
2005年，孫家的幸福生活被打破。這一年，母親因糖尿病并發(fā)癥去世。
母親去世后次年，大哥被查出肝癌。大哥的病還在治療中，2007年，父親又被查出了肺癌。災難不斷降臨，全家人都有種天塌下來的感覺，紛紛唉聲嘆氣。特別是父親和大哥，消極情緒讓他們的病情呈現(xiàn)出不斷惡化的趨勢。
出生于1963年的孫海波是河南省某大學的一名老師，作為孫家最有出息的兒子，此時的孫海波成了一大家子的主心骨。他一邊帶著父親和大哥到處求醫(yī)問藥，一邊安慰并鼓勵他們，可父親和大哥始終萎靡不振。孫海波看在眼里急在心上。一次，孫海波想帶他們去參加一個抗癌團體的活動，一起交流經驗，遭到了父親和大哥的斷然拒絕。孫海波又給他們講許多抗癌成功的人物故事，豈料，二人聽后，毫無感動，父親說：“唉，海波，熬一天算一天吧。”大哥說：“是啊，我這輩子就算完了，要不是舍不得老婆孩子，早死早痛快?！睂O海波聽了氣得直跺腳，他生氣地說：“看看你們現(xiàn)在的樣子，就是在等死。癌癥不過是種病，有那么可怕嗎？要是我，絕對不會像你們這樣！”
沒想到一語成讖。
2008年春節(jié)過后，孫海波常常覺得腹部疼痛，食欲下降。起初，他以為是腸胃病，沒太在意。
8月的一天，孫海波的病情再次發(fā)作。恰好妻子閆秀麗下班回家，看到丈夫正捂著腹部，頭上落下豆大的汗珠，立馬急了，來不及多問，拉上丈夫就往醫(yī)院趕。經過一系列檢查，孫海波被診斷為胰腺癌?！疤彀。≡趺从质前┌Y！這日子還怎么活呀！”閆秀麗傻傻地看著醫(yī)生，神情恍惚了好一會兒。
1989年孫海波和妻子閆秀麗結婚。兩年后，閆秀麗生下一對聰明懂事的雙胞胎兒子。這么多年來，二人感情深厚從未吵過架。妻子賢惠，兒子聰明，一家四口其樂融融。為了救公公和大哥，孫海波傾其所有，閆秀麗毫無怨言?？墒?，等到孫海波病倒了，此時家里已經沒有一點積蓄，怎么辦呢？
閆秀麗正在犯難，孫海波的校領導找到了她，當即表示，只要能治好孫海波，費用由學校承擔。解決了燃眉之急，閆秀麗考慮到家里人一再遭受打擊已經夠難過了，她決定先瞞著大家，帶丈夫到更權威的醫(yī)院再檢查一下。
8月中旬，閆秀麗陪丈夫來到了上海復旦附屬醫(yī)院復查，這是全國最權威的治療胰腺癌的醫(yī)院。結果如舊，孫海波仍被確診為胰腺癌晚期。不但如此，主治專家對閆秀麗說：“這種病十分兇險，患者平均只有6個月的存活期?！庇捎趯χ委熜Ч麤]有把握，也無法承受高昂的醫(yī)療費，夫妻倆決定回家治療。
回家當晚，得知孫海波患了癌癥的親人們都來了，整個大家族有的淚水不斷，有的不停地嘆氣。父親蹲在門口，仰頭望天，流著淚說：“老天啊，你怎么這么不長眼啊！如果非要得癌癥去死，都讓我一個人得了好了，求求你放過我的兒子們吧！”
此后兩天，孫海波足不出戶，天天摟著家里的小貓發(fā)呆，連上門來探望他的校領導也不搭理。妻兒都被他嚇住了，正在上高中的兩個兒子當天就從學校跑回家，一個在網上查偏方，一個幫著媽媽計算家里還有哪些值錢的能賣能當。孫海波對他們的舉動不聞不問，好像這一切跟他一點關系都沒有。
第三天，父親和大哥相約到家來，他們一人拿出一張銀行卡。父親說：“卡上有3萬塊錢，我把農村老家的房子賣了！”大哥說：“這卡上有兩萬塊錢，是我找人借的，先給你治病用！”
孫海波清醒過來，他將懷里的小貓一扔，脫口而出：“你們這是干嗎？把錢給我，不顧自己了嗎？”父親搖搖頭，說：“我老了，不值得再白花錢了?！贝蟾缫荒樋酀骸耙f不想治，肯定是假話，但你的病剛發(fā)現(xiàn)，也許還能治好，不像我，早晚都要死，無所謂了！”孫海波被血脈之情感動了，也對他們的絕望很心疼，“爸，哥，我沒事，我只是要好好想想該怎么辦。”孫海波說。他還想鼓勵一下父親和大哥，可是此刻已是癌癥晚期，一樣束手無策的自己卻想不出更好的話來。他堅決不要父親和大哥的錢，但他們仍然堅持留下了卡。
在親人的堅持下，很快孫海波住進了醫(yī)院。接下來就是手術、化療，孫海波在病友的壓抑情緒里，在整個醫(yī)院彌漫的消毒水和藥味里煎熬著。腦袋清醒的時候，他就不停地想著各種辦法……這樣的日子持續(xù)了一個月，孫海波的體重由70公斤變成了55公斤。深受疾病和化療折磨的他走不到10米就要大口喘氣，坐下來休息一會兒。胰腺癌在癌癥中死亡率最高，死亡時間最快，許多病人從查出到死亡，僅一個星期。眼看著這樣下去，孫海波的命也將朝夕不保。面對可怕的絕癥，全家人只能聽天由命。
就在孫海波住院一個半月后，孫家再次遭受不幸：孫海波的二哥孫俊民，竟然也查出了癌癥，二哥得的是食道癌。
二哥住進了和孫海波同一家醫(yī)院的病房，孫海波知道后，拖著虛弱的身體去看二哥。一家4個男人，全都得了癌癥，孫家整個大家族的親戚，無論老小，全都在病房里哭得傷心欲絕。
醫(yī)生護士知道后，紛紛搖頭嘆息，孫海波的主治醫(yī)師想安慰他們幾句，可實在不知說什么，只好拍拍他的肩，長嘆一聲，走開了。
父親面容枯槁，嘴里反復嘮叨著：“怎么辦，老天真的要讓我們孫家死絕了男人，留下這些孤兒寡母嗎？”這一幕深深地刺痛了孫海波，他拼出全身力氣朝眾人喊了一句：“癌癥算個啥，這個家不能沒有男人！我們一定要活下來！”
和死神較勁，艱難自救重獲生機
當天晚上，親人們逐漸散去，孫海波心里掀起了驚濤駭浪。此時的他沒有任何食欲，妻子喂他飯時，他覺得心里像堵著一塊磚，可是必須往下咽。在妻子面前，他是個男人，他知道自己要是倒了，家就完了。
到了半夜，勞累不堪的妻子睡著了，孫海波卻一直輾轉反側。如果繼續(xù)住院治療，希望渺茫，而且巨額的醫(yī)療費也承擔不起。
作為一個化學老師，孫海波對精細化工和醫(yī)藥化學頗有研究，并且申請了多項制藥保健技術方面的專利。如果能研究一種藥方，即使治不了一家人的病，如果能減輕痛苦，也是有意義的。思考和醞釀了這么多天，孫海波終于下定決心拿出破釜沉舟的勇氣，回家治療！
得知孫海波決定回家治療，親人們不約而同再次涌進了孫海波的病房，大家都沒說什么，放棄治療，不就是等死嗎？對于這個行將毀滅的家庭，任何言語都顯得那么多余。
孫海波看著眾人臉上的神情，心中了然，“大家都別難過，我回家是為了更好的治療，相信我，孫家不會沒有男人的！”孫海波說。當晚11點，夫妻倆正準備休息，響起了陣陣敲門聲。閆秀麗開門一看，原來是兩個兒子，小哥倆進門就號啕大哭：“爸，您身體怎樣？不會有事吧？”孫海波安慰兒子：“你們放心，你們都知道爸爸的性格，男子漢大丈夫，寧可倒下，絕不趴下！相信爸爸！”他暗下決心，一定要戰(zhàn)勝癌魔。
回家后，由于腹內積聚的火氣，孫海波常常難受之極，甚至在一米之外都能聞到口臭，遇到生人，他連話都不敢說。每到夜晚更是感到肚子鉆心地痛，如同刀劈斧剁一般。
對他來說，每過一天，或許就意味著離死神又近一步，時間一分一秒都不能浪費。每天晚上，孫海波總是躺在床上冥思苦想，白天幾本中醫(yī)書籍被他翻得破舊不堪。經過反復試驗，孫海波發(fā)現(xiàn)，在經典漢方應用中，存在兩個現(xiàn)象：不同的劑量、不同的濃度產生的療效不同；同一種藥品，隨著劑量的漸增，其藥理會發(fā)生突變。
與此同時，孫海波拖著虛弱的身體，和妻子一起，拜訪了當?shù)夭簧僦嗅t(yī)專家，專家們對孫家人的不幸很同情，紛紛給他出主意，讓他的藥方更加完善。身為醫(yī)生的大哥對弟弟也很支持，給了他不少建議，但他對弟弟的藥方卻并不樂觀。
2008年10月，孫海波終于為自己研制出了中藥材配制的“秘方”并開始服用，他還調侃著給藥起了個名字—“保命湯”?？墒牵瑒偘竞玫乃幎说阶爝?，就聞到一股難聞的古怪的苦味，喝到嘴里，味道更是可怕得讓人想吐。孫海波勉強把藥喝完后，沒多久就覺得腹部陣陣絞痛，臉色蒼白，腰都直不起來了，強烈的眩暈讓他差點暈厥在地?？吹秸煞虻臉幼?，閆秀麗急得直掉淚：“他爸，咱們還是去醫(yī)院吧，你自己哪會給自己治病？”孫海波忍著痛一笑：“別擔心，到醫(yī)院，不也是個死嗎？可能是我用的藥量不對，我會慢慢摸索的。放心，我這‘保命湯’怎么會死人呢？反正只有幾個月了，你就讓我用命去拼一次吧。即使找不到治療的完整方法，最少可以延長生存期、減少痛苦，也不枉來人間走一遭吧！”
有天晚上，由于吃自治的中藥，孫海波不停地咳嗽、嘔吐，整個家散發(fā)出難聞的味道，閆秀麗不停地給丈夫擦汗、喂水。等孫海波躺在床上睡著了，精疲力盡的閆秀麗掩飾不住內心的驚恐和難過，看著睡著的丈夫，“哇“地一聲哭了出來……
隨著吃自制的中藥，孫海波的苦痛越來越重，常常全身都感到撕心裂肺的疼，有時他自己不由自主地用雙手打自己的頭部，藥也常常吐一地。又一個夜晚，孫海波在服藥前對妻子說：“秀麗，你把我綁起來吧，不然實在受不了?！笨粗煞螂y受的樣子，閆秀麗只好含淚把丈夫“綁”在床上，自己的眼淚不停地掉。孫海波對妻子說：“秀麗，你放心吧，相信你老公，我一定會好起來的?！?/p>
幾周后的一天早上，孫海波服藥之后，突然腸鳴不斷，隨后一瀉千里，而瀉后頓感如釋重負。當天又瀉了幾次，夫婦均感到了希望，孫海波正朝著癌癥表征的反方向發(fā)展，最少是不再加重了。隨后，孫海波逐漸有了食欲，晚上也能安然入睡，體力逐漸恢復，闖過了生命的第一個隘口。
孫海波不斷給自己修改著治療方案，信心大增，精神振奮。他堅持服用自己配置的中藥，氣色也逐漸好了起來。就這樣，不知不覺間半年時間過去了，離醫(yī)生的死亡預言越來越近，孫海波的身體卻越來越好。
2009年3月，在醫(yī)生宣判孫海波“死刑”的最后日期，他和妻子閆秀麗一起去醫(yī)院檢查。結果顯示：孫海波身體狀況和半年前一樣，體內腫瘤還略微減小。醫(yī)生連連說：“奇跡，真是奇跡！你這種情況極其罕見，照這樣，你的病完全有可能得到控制！”夫妻倆欣喜若狂，孫海波第一時間給父親和兩位哥哥打了電話，大聲喊道：“有救啦！有救啦！我們這個家有救啦！”
歷經風雨，
“癌癥之家”浴火重生
從醫(yī)院檢查回來后，孫海波更有信心了，天天研究各種藥方，家里到處都是實驗器具，回流、濃縮、真空分離裝置，還有粉碎機和真空泵，以及大包小包的中草藥。
就在孫海波充滿信心地對戰(zhàn)癌癥時，厄運再次降臨。2009年4月初，患食道癌的二哥選擇手術治療，不料在手術中出現(xiàn)了應急性出血，經過13天搶救無效死亡。得知二哥去世的消息，孫海波悲痛萬分，他后悔沒有勸二哥吃自己研制的藥。
二哥的去世也給父親和大哥帶來了不小的打擊，大哥的肝癌惡化了，父親的病情也愈發(fā)重了。孫海波趕到大哥家中，勸說大哥：“哥，你和我一起用中藥試試吧?！碑斄舜蟀胼呑俞t(yī)生的大哥并不信任他。孫海波一拍大腿說道：“你看看我，不是好多了嗎？與其像你這樣等死，為什么不聽我的試試呢？大哥，我的‘保命湯’那可是寶貝?！本瓦@樣，大哥帶著將信將疑的態(tài)度，開始服用孫海波的自制藥，身體竟有了一些好轉。大哥的病好轉以后，父親也抱著試試看的態(tài)度，加入了治療。
父親和哥哥都開始信任自己了，孫海波更感到了自信和希望，三人經常一起針對各自的病情研究，調整配藥。在他的帶動下，父子三人精神狀態(tài)越來越好。孫海波農村的老家盛產各種中藥，為了取得更好的療效，閆秀麗和丈夫商量，幾人一起回魯山老家住一段，到山上親自采集中藥，然后熬藥。一日三餐，閆秀麗變著花樣做一些當?shù)氐娘L味小吃，孫海波和父親、大哥邊吃邊聊，說到高興處，父子三人常常開懷大笑。
就這樣，經過近兩年的不懈努力，孫海波的生命早已超過了醫(yī)生當初的預言，腹痛的次數(shù)也越來越少，精神和身體都越來越好。
2011年7月，孫海波的兩個兒子雙雙以優(yōu)異的成績，填報了河南省中醫(yī)學院。受到孫海波的鼓舞，他們決心以后更好地研究癌癥的治療。
2012年，距離醫(yī)生給孫海波判處死刑已經過去4年了，孫海波不但活著，而且頭發(fā)烏黑，臉色很好，甚至比得病前還顯得年輕。他在附近也成了名人，不少家里有疑難雜癥的患者家屬紛紛來到他這里咨詢，每到此時，孫海波總會大聲地告訴別人：“癌癥不可怕，只要有好的心態(tài)，一定可以恢復健康！”
【關鍵詞】中職學生; “以人為本”;評價
從步入中職教育生涯開始，我就喜歡去探究中職學生的評價問題。如果還是傳統(tǒng)的評價方式 對心靈脆弱的中職學生就是致命的打擊，中職教育的真正魅力在于因勢利導，使每個學生都找到適合自身特點的發(fā)展方式，使其優(yōu)勢得到最大限度的發(fā)展?！耙匀藶楸尽痹u價是充分發(fā)揮教師的主導作用，充分重視學生的主體地位，創(chuàng)設和諧的人文環(huán)境，開發(fā)學生的潛能，最終使學生能夠達到全面發(fā)展與個性彰顯的統(tǒng)一。筆者覺得“以人為本”的中職學生評價對現(xiàn)代“以就業(yè)為導向”的中職教育和學生的發(fā)展是到至關重要，也是不斷推進職業(yè)教育改革與發(fā)展的根本要求。
1 何為“以人為本”的評價
1.1 “以人為本”的評價定義。
以學生的發(fā)展為本，關注學生個體的處境和需要，尊重學生的個體差異，又能讓學生認識到自己的優(yōu)點，從而發(fā)展自己長處，激發(fā)學生的主體精神盡可能使學生多方面得到發(fā)展?！耙匀藶楸镜脑u價目的主要是促進學生最大限度的實現(xiàn)自身價值，每個學生都獲得成功的機會，相信人人都有優(yōu)點，人人都能成才。
1.2 “以人為本”的評價方式。
評價的方式不能是單一，多元化的評價方式才能突出“以人為本”。 “以人為本”的整體評價應該是：關注過程性評價，關注特質性評價，關注發(fā)展性評價。在中職教育中，對中職學生評價要重視：實踐與理論結合；仿真與現(xiàn)場結合；結果與過程結合；動態(tài)與靜態(tài)結合；專業(yè)成績與操作技能評估結合；為人處事與組織能力結合；針對教育結構的考試與針對就業(yè)結構的考試結合。從中職教育是“以就業(yè)為導向”培養(yǎng)人才，不是學術研究型教育，所以不能只重視分數(shù)，而要看學生的綜合能力的發(fā)展。
2 “以人為本”中職學生教育目標的誤區(qū)
中職教育是我國教育的重要組成部分．大力發(fā)展職業(yè)教育的目標就是要“培養(yǎng)一大批具有一定理論知識和較強實踐能力的技術應用型人才。”具有職業(yè)教育面向實際、突出應用性、實踐性、畢業(yè)生有較強的解決實際問題和技術應用能力及創(chuàng)新能力。
對學生的評價機制與人才培養(yǎng)目標是密切相關的?，F(xiàn)在社會對中職學生的評價是偏重“以學業(yè)為導向”的學生評價機制，視中職學生為“低素質”學生。但當前不少中職學校的人才培養(yǎng)目標定位不明確，偏重于學業(yè)導向．有的只以理論教學為主，學生只是接受考試就得到最后的評價，忽視了中職教育與普通中學教育在性質、類型、培養(yǎng)目標與教學方式方法等方面不可抹殺的突出實踐能力和應用導向的差異；在課程設置、教學計劃和教學管理等人才培養(yǎng)機制方面未能擺脫國家課程，地方課程的局限性，學生個性發(fā)展空間狹窄，競爭力不強，所培養(yǎng)出的畢業(yè)生不能體現(xiàn)出中職學生應有動手操作技能較強的職業(yè)崗位以及具有更強的技術應用能力和創(chuàng)新能力的人才特點。這種培養(yǎng)目標上的應然狀態(tài)與實然狀態(tài)的脫節(jié)，是中職教育不確定自身教育的定位，為社會培養(yǎng)什么樣的人才，直接影響著人們對中職學生的評價機制導向。
3 “以人為本”中職學生評價的作用
我們教師很清楚現(xiàn)在中職學生素質比較差、無心向學，紀律性差管不住自己，心理特別脆弱，因此我們學校對學生的評價背離了“以人為本”發(fā)展現(xiàn)的根本要求。主要表現(xiàn)為偏重以學業(yè)為導向的學生評價機制．視中職學生為“低素質”學生，為了中職學生的發(fā)展，以綜合素質去評價中職學生。
如我國大力發(fā)展職業(yè)教育后，同時也出臺了資助政策，對農村戶口和城鎮(zhèn)的困難戶進兩年的學費資助。這個政策下來，為了保證資助政策的真正作用：第一保證貧困戶的孩子能完成學業(yè)；第二為國家培養(yǎng)道、智、體、美、勞合格中職人才；第三是鑒別學生思想、行為的優(yōu)劣，讓學生及時了解自身的優(yōu)缺點，促進學生的自我認識、自我教育、自我控制，幫助學生逐步養(yǎng)成良好的思想品質。中職學生培養(yǎng)目標是“以就業(yè)為導向”，我們要重視學生的動手能力、組織能力以及創(chuàng)新能力等，重視學生全面發(fā)展和個體差異，評價不再僅僅是甄別和選拔學生，而是促進學生的全面發(fā)展，促進學生潛能、個性、創(chuàng)造性的發(fā)揮，使每一個學生具有自信心和持續(xù)發(fā)展的能力，能更多適應社會的發(fā)展而能立足于社會、立足于企業(yè)。
4 “以人為本”中職學生評價的思考
4.1 中職學生評價理念的更新。
我們中職教師心中要樹立“心中無差生的學生評價觀”，樹立“多一把衡量的尺子就多一批優(yōu)秀生”的“以人為本”教育評價理念，學習成績、操作動手能力、人際關系、組織能力等全面公正的中職評價學生，切實地促進學生全面的發(fā)展。教師如果嘗試改變一下視角，構建起當代職業(yè)教育的基本思想和教學理念，認識到傳統(tǒng)教學內容與方法的局限性，努力建立與學生對話的語言系統(tǒng)，思想、表述和授課方式更貼近職業(yè)教育規(guī)律、更貼近教育教學對象，那么，教師就會正確評價學生了。因此，要正確評價學生需要教師從改變自己開始。
4.2 評價要關注中職學生未來發(fā)展，更要重視現(xiàn)在培養(yǎng)。
對中職學生能力高低的認定，是現(xiàn)代教育評價的一個重要內容。筆者認為，教育的類型與教育對象的類型不同，評價的標準和手段也就應該不同。在中職教育中，關鍵要在于“以人為本”，對學生進行整體評價，要注重中職學生的未來發(fā)展。如2008年我省推出了高等職業(yè)學校對口中職學校招生政策，區(qū)內高等職業(yè)學校單獨組織中職學生考試、錄取。建立有利于人才選拔的多元錄取機制，建立中職學生擇優(yōu)錄取、自主錄取、推薦錄取、破格錄取、定向錄取的規(guī)范程序，既可以擴大高等學校招生錄取自，又給了中職學生一次再向上發(fā)展的機會。高職學校給了中職學生有了向上發(fā)展的機會，但中職學校不能不注重在校的培養(yǎng)。第一道德教育要一直貫穿在整個中職教育中；第二要重視技能與理論相結合的教學模式；第三中職學校的課程計劃和高職學校要相對接。中職生的評價要真正實現(xiàn)由過去的結果性評價轉為強調過程性評價，關注學生的發(fā)展過程，重視綜合評價改進和激勵的功能，絕對不能只注重學習考試成績。
4.3 建立學生成長記錄檔案，激勵學生發(fā)展。
學生成長記錄檔案，應該實行過程記錄評價。體現(xiàn)學生自主管理、自我發(fā)展需要的過程。詳實記錄學生成長軌跡、學習進步表現(xiàn)、各種活動表現(xiàn)。要中職學生把“成長記錄檔案”看作是一面鏡子，隨時能看到自己的不足和優(yōu)點，自己有不足之處教師可以隨時幫助學生提出建設性的改正意見，學生能更好地改正并提高自己能力；學生有優(yōu)點時，教師要及時地加以表揚，并鼓勵再接再厲?？傊嘈拍芨傻闹新殞W生是激勵出來了。
實踐證明，對中職學生進行“以人為本”的評價是激勵學生發(fā)展的評價，相信每位中職學生都會有著不同閃光點。通過我們教師的用心教育培養(yǎng)，“以人為本”的評價會使每個中職學生都有發(fā)展和成才的機會，每個中職學生都有自信和昂揚向上的拼搏精神。樹立“為了一切學生,為了學生一切,一切為了學生”的中職學生評價方式，堅持以學生發(fā)展為中心，注重培養(yǎng)中職學生綜合素質，注重學生的個性發(fā)展，為社會培養(yǎng)知識、技能、人格協(xié)調發(fā)展的高素質專業(yè)人才，同時也是促使我們所從事的中職教育事業(yè)蓬勃發(fā)展！參考文獻
［1］ 高閏青（著）：《以人為本理念及其教育實踐問題研究》蘭州：甘肅教育出版社，2008，第1版
［2］ 中央教育科學研究所《創(chuàng)新教育研究與實驗》課題組編：《創(chuàng)新教育：面向21世紀我國教育改革與發(fā)展的抉擇》北京：教育科學出版社，1999，第1版
[關鍵詞]：異位妊娠 彩色超聲 血流
本文總結分析彩色超聲對10例異位妊娠，全部經手術或病理證實，探討彩色超聲在異位妊娠的聲像圖表現(xiàn)及其臨床價值。
1 資料與方法
1．1 資料：本組10例異位妊娠患者，年齡為20～41歲，閉經時間為35～95天，平均為50天左右，均有停經史，下腹痛，不規(guī)則陰道出血三大癥狀，10例患者尿HCG呈陽性。
1．2 方法：應用意大利百勝：Ctin plus Fuse/2-5A型彩色多普勒超聲診斷儀、探頭頻率5.0MH2。檢查時患者取仰臥位，用充盈膀胱法，對臨床高度懷疑宮外孕破裂出血的急診患者可不需要充盈膀胱即可檢查，常規(guī)檢查子宮及附件、觀察子宮內膜厚度及有無孕囊、附件包塊位置及性質、腹盆腔內有無積液量。
2 結果
2．1 本文5例異位妊娠中，未破裂型輸卵管妊娠多見于壺腹部及間質部，?？稍缙谠\斷。其超聲聲像圖特征，于子宮單側附件區(qū)可見雙環(huán)征，環(huán)壁光滑，環(huán)心內可見孕囊、胎芽及胎心搏動，間質部妊娠者則無雙環(huán)征象，但患側宮角突起，使子宮形態(tài)不規(guī)則，宮角內可見孕囊、胎芽、胎心搏動。2月妊娠者則可見胎動回聲、該型的盆腹腔內均無液性暗區(qū)，其官腔內的脫膜因孕卵存活而剝離，在聲像圖上呈強回聲光團，在宮外顯示孕囊、胎芽、胎心搏動是診斷異位妊娠的確鑿依據，但其顯示率僅為20-35％，這可能與峽部妊娠破裂等因素有關。彩色多普勒血液顯像表現(xiàn)可見孕囊周邊環(huán)狀滋養(yǎng)動脈血流信號，呈低阻力血流頻譜，RI值：0.50±0.14，PI值：1.5±0.10。
2．2 例破裂型輸卵管妊娠(流產型)其聲像圖，表現(xiàn)輸卵管破裂引起大出血時，在附件區(qū)不易顯示混合性光團，其內的雙環(huán)回聲中斷，缺損，環(huán)心回聲雜亂或顯示不清，此型多見于峽部妊娠，且破裂時間較早(孕6周左右)。故多數(shù)難以顯示出雙環(huán)征，彩色多普勒血流顯像表現(xiàn)可見點狀或條狀血流信號。
2．3 例宮頸妊娠中，其聲像圖表現(xiàn)：
2．3．1 宮體稍增大，官腔內可見蛻膜呈強回聲粗光帶，但無妊娠征象?？v切面顯示子宮呈葫蘆形，上為宮體，下為增大的宮頸管。
2．3．2 宮頸明顯增粗，變短，內徑增寬＞1.5cm，在官腔內可見孕囊及胎芽胎心搏動，并可見胎盤呈均勻密集的半月形回聲附著在宮頸管腔內。
2．3．3 Anton和Stannlla發(fā)現(xiàn)典型的聲像圖特征是宮頸向胎盤附著部位的對側移位，即移向健側。彩色多普勒顯像孕囊周邊顯示豐富的環(huán)狀滋養(yǎng)，動脈血流信號，呈低阻力血流頻譜，RI值：0.45。
2．4 例腹腔妊娠中聲像圖特征
2．4．1 子宮大于正常，小于停經月份，官腔內僅見蛻膜呈強，光團回聲而無妊娠的征象。
2．4．2 在子宮外可顯示羊膜囊內有羊水暗區(qū)及胎兒、胎心搏動和胎動回聲，若胎兒死亡，則胎頭變形，胎體輪廊不清，無胎心、胎動。
2．4．3 胎盤聲像：由于羊水量不足，胎盤多處粘連及腸氣的影響，使胎盤母面顯示不清，但胎兒面在羊水的襯托下尚可清楚地顯示。
2．4．4 胎兒與膀胱之間顯示不出子宮壁的回聲。
2．4．5 彩色多普勒顯像表現(xiàn)，孕囊周邊顯示條狀動脈血流信號，呈低阻力血流頻譜，RI值：0.40。
3 討論
近年來，異位妊娠的發(fā)生率逐年上升，其中輸卵管占90％，輸卵管炎癥是異位妊娠的主要原因之一。由于彩色技術的發(fā)展與提高，對異位妊娠的檢查率不斷提高，并發(fā)癥及死亡率明顯下降，這一事實與本病的早期診斷和治療水平提高有關，在診斷未破裂型輸卵管妊娠時應注意：
關鍵詞:儒家文化;高職學生;人格
總書記在黨的十七大報告中指出,推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮,要弘揚中華文化,建設中華民族共有的精神家園。中華民族的傳統(tǒng)文化是一筆寶貴的財富,其中儒家文化是最具代表性的。在儒家文化的體系結構中,蘊涵著豐富的人生哲理,對于國民完整人格的構建與完善的追求始終貫穿于其中。這個信念和傳統(tǒng)在中國悠久的歷史發(fā)展中對保持社會穩(wěn)定,維護多民族國家的統(tǒng)一起過巨大作用。今天,它在人格塑造、情操追求、道德修養(yǎng)等方面的內容,對高職學生樹立正確的人生態(tài)度,實現(xiàn)人生幸福目標,所具有的重大意義依然不容置疑。
一、高職學生的人格缺陷
有調查研究顯示,“大學生的需要主要表現(xiàn)為:獲取知識和增強各種能力的需要,自尊的需要,愛和歸屬的需要,充分發(fā)揮自己作用的需要,全面發(fā)展的需要,享受的需要等”[1]。高職學生同樣有著豐富的需求,但是處于高職教育這一特定教育階段和教育類型的學生近年來的思想狀態(tài)令人心憂,具體表現(xiàn)是:
1.普遍存在著自卑感,自信心不足
目前高職教育的招生錄取分數(shù)線與普通高等教育同等生源相比低一個檔次,這就使得一些高職學生把自己定位在普通高等教育失敗者的地位,覺得進入高職院校是退而求其次的無奈選擇,感覺自己低人一等,抬不起頭來。而且,高職學生的文化基礎知識相對于普通高等教育的學生而言比較薄弱,大部分學生在學習方面存在大小不等的學習障礙,學習心理調適能力較差,表現(xiàn)為對各種挫折的承受能力、環(huán)境的適應力以及生活的適應能力較差。同時,他們對自己的發(fā)展前景也缺乏自信,在成長過程中缺少自我完善的動力。隨著年級的增高,就業(yè)壓力給他們造成的焦慮也在逐漸上升且無法排遣,一旦就業(yè)期望落空他們很容易產生自卑、偏執(zhí)等心理問題。
2.精神貧血,理想缺失
高職學生傳統(tǒng)文化積累不足,缺乏人文素養(yǎng),導致精神貧血,主要表現(xiàn)為閱讀興趣單一、庸俗化。武俠言情小說、攤頭小報、流行音樂、網絡游戲和港臺娛樂警匪打斗片逐漸成為高職學生課余時間的精神食糧。其結果就是,“一方面心靈缺乏人文精神的滋養(yǎng)而顯示出了蒼白與枯萎,另一方面對現(xiàn)實的純粹功利目標卻熱衷到失去理性”[2]。“為中華崛起而讀書”的精神特質對他們來說已經是很遙遠的事。對物質生活的追求導致學習態(tài)度的功利化,這固然是高職學生理想缺失、精神貧血的一個重要原因,但也可以說,二者互為因果,惡性循環(huán)。普遍缺乏道德感和審美能力,再加上大眾文化和流行文化的負面影響,學生往往缺少應有的羞恥感,比如,作風懶散,穿著奇異。
3.情緒沖動,缺乏自控能力
高職學生大多處于青春后期,比較容易沖動,再加上他們情緒自我評估不高,因而消極且不穩(wěn)定。表現(xiàn)為:不能有效地控制情緒,意志力薄弱,容易隨波逐流;同時,缺少洞察和理解社會的能力,不能把緊張的情緒轉變并升華到社會性的高度,使緊張成為推動前進的動力。學生對于自身情緒的控制力薄弱,所導致的嚴重后果已經日益凸顯:一是近年來,高職院校學生打架斗毆、盜竊搶劫等事件時有發(fā)生。據有關統(tǒng)計資料顯示,我國大學生犯罪率已占在?？倲?shù)的1.26%[3]。二是學生因無法正確面對學習與生活中的挫折,而采取自殘等激烈手段的現(xiàn)象也屢屢出現(xiàn)。
4.缺乏社會責任感
高職教育是高等教育,也是職業(yè)教育,具有“職業(yè)性”。為社會主義經濟建設培養(yǎng)合格的勞動者,是職業(yè)教育的主要任務。換言之,高職教育所培養(yǎng)的技術型、應用型人才是以服務社會為終極目標的,必須具有社會責任感和集體責任感,但是,相當多的學生卻缺乏社會責任感,缺乏奉獻精神。他們更多關注于自身的利益,對于國民生活中的重大事件充耳不聞。對于自我價值實現(xiàn)的判斷標準非常物質化,津津樂道于要賺多少錢,要買多大的房子,要開多好的車子,而不是將個人的成功與奉獻社會有效地結合起來。
可見,高職學生人格缺陷的問題已經不容忽視,成為高職教育中亟待解決的課題。那么,應該如何解決這些問題呢?儒家傳統(tǒng)文化尊重人的存在價值和道德意義,強調人與人之間應以禮相待,相互謙讓。其“不義而富貴,于我如浮云”,其“舍生取義”、“殺身成仁”的理想人格對于重利輕義、見利忘義的不良行為具有明顯的糾偏作用。這對于我們解決所面臨的問題,無疑有著很強的針對性和指導意義。
二、儒家文化對高職學生人格教育的意義
1.儒家文化注重修身養(yǎng)性
《大學》云:“古之欲平天下者,先治其國;欲治其國者,先齊其家;欲齊其家者,先修其身;欲修其身者,先正其心;欲正其心者,先誠其意;欲誠其意者,先致其知?！敝赋?“自天子以至于庶人,壹是皆以修身為本”。這個涉及道德理想的宣言表達了儒家的一種信仰:修身立德為人之根本。那么,要做一個什么樣的人呢?
首先,要認識自我,通過內省的方式完成對自身的改善。人無完人,有缺點并不可怕,既不需要產生自卑心理,更不可因不能正視缺點而產生心理偏差。儒家非常注重自覺、自知、自重,強調“知恥而近乎勇”?？鬃诱f:“過而勿憚改。”又說:“丘有幸,茍有過,人必知之”,“君子之過也,如日月之食焉。過也,人皆見之;更也,人皆仰之”。也就是說,人要樂于發(fā)現(xiàn)自己的錯誤,正視自己的不足,因為不斷改正錯誤的過程,也是自我提高、自我完善的過程。所以,我們要教育高職學生正確認識自我,不斷增強自信心,不斷加強自我管理與自我教育,不斷完成對自身的完善。
其次,在處理人際關系方面,要始終保有仁愛之心。儒家要求人與人之間要充滿愛心,要“老吾老以及人之老;幼吾幼以及人之幼”;強調對人要溫、良、恭、儉、讓,要嚴格約束和克制自己的言行,“己欲立而立人,己欲達而達人”,要“己所不欲,勿施于人”;強調寬以待人,學會理解他人,體諒他人,“既往不咎”,這種仁愛寬容的態(tài)度本身就是完善人格的體現(xiàn)。
再次,強調誠信是人立世之本。“人而無信,不知其可也。大車無朝,小車無朝,其何以行之哉?”所以,要“言必信,行必果”。這種一諾千金的誠信標準,歷來為中國人所熟知,更應該被高職學生引為職業(yè)素養(yǎng)的首要準則,恪守終身。
2.儒家文化提倡自強不息
“天行健,君子以自強不息”是儒家理想人格最深刻的理論概括和價值提煉。所謂“剛健篤實,輝光日新”;“究則變,變則通,通則久”;“茍日新,日日新,又日新”……這種堅韌不拔、鍥而不舍的自強精神承載著民族氣節(jié)與凝聚力,構筑起中華民族的脊梁,是儒家文化乃至中華文化最寶貴的精神財富。對個人而言,則要求具有剛健有為的人生態(tài)度,具有頂天立地的浩然之氣,更要有笑對磨難,上下求索的堅韌意志,正所謂“天將降大任于斯人也,必先苦其心志,勞其筋骨,餓其體膚,空乏其身,行弗亂其所為,所以動心忍性,曾益其所不能”。如果能以此為導向來確立自己的個人理想以及職業(yè)理想,高職學生就不會覺得精神空虛,無所事事;不會遇到挫折就裹足不前,甚至一蹶不振。
所以,高職學生應該培養(yǎng)自尊自重的品格和不卑不亢的人格,勇于擔當責任,不迷失于物質誘惑,不受挫于困苦磨難,艱苦奮斗、剛健進取,自覺地傳承“自強不息”的精神,并發(fā)揚光大。
3.儒家文化倡導“天下興亡,匹夫有責”的民族精神
傳統(tǒng)儒家文化對完美人格的塑造標準是“內圣外王”之道。通過對內在道德素質的培養(yǎng)達到“內圣”的境界,而最終是以服務于社會和國家為目的,也就是“外王”。即,所謂“窮則獨善其身,達則兼濟天下”。儒家文化對于人格塑造的基石是對國家、對社會的高度責任感,它所導向的是對國家的忠誠和熱愛。故而,儒家文化表現(xiàn)出強烈的使命感和高度的社會責任感?？鬃釉?“仁以為己任,不亦重乎?死而后已,不亦遠乎?”孟子則將“居天下之廣居,立天下之正位,行天下之大道”的承擔精神內化為“舍我其誰”的宏大氣魄。從范仲淹“先天下之憂而憂,后天下之樂而樂”,從岳飛的“精忠報國”,從張載的“為天地立心,為生民立命,為往圣繼絕學,為萬世開太平”[4]……我們可以看到,儒家傳統(tǒng)文化在人格塑造中對社會責任感的強調與重視。它所倡導的“天下興亡,匹夫有責”的民族精神,成為中華文明不斷進取的生命之源。
目前,對有些人來說,社會責任感似乎成了生命中不堪承受的負擔。所以應積極倡導儒家敢于擔當?shù)纳鐣熑我庾R,并將其變成持久發(fā)展的重要基礎。高職學生應以此為導向來確立自己的個人理想,淡化個人的得失榮辱,使個人愿望服從社會需要,將個人的成功與社會需求統(tǒng)一起來,
綜上所述,以塑造國民完善人格為目標的傳統(tǒng)儒家文化,強調“格物、致知、誠意、正心、修身、齊家、治國、平天下”,是從完善人格修養(yǎng),一直講到個人對民族、國家和整個天下負有的道義和責任。儒家文化在現(xiàn)代高職學生人格教育中的注入,會成為歷久彌新的新鮮血液,起到良好的效果。
參考文獻:
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