發(fā)布時(shí)間：2023-06-04 09:45:10
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的生命體征的觀察與護(hù)理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 小兒急腹癥； 護(hù)理； 手術(shù)指征
Care and Clinical Observation of the Indications for Surgery of Children Acute Abdomen/WANG Man-lin，WANG Ai-min.//Medical Innovation of China，2012，9(28):043-044
【Abstract】 Objective：Investigate care and the surgical indication of children acute abdomen with clinical observation.Method:Retrospective analysis of children cases of acute abdomen treatment were treated in our hospital from 2007 to 2011， including 107 cases of conservative treatment，43 cases of surgical patients，observation and nursing including vital signs， abdominal pain and abdominal signs，gastrointestinal symptoms， body posture and change of expression，children with the preparation of a routine examination.Result:All patients received timely and correct diagnosis and treatment，the results were satisfactory.Conclusion:Correct clinical observation and care，timely screening of patients who required surgery，and grasp in timing of surgery，timely laparotomy is important in reducing the complications of acute abdomen in children clinical significance.
【Key words】 Children acute abdomen; Nursing ; Surgical indications
First-author’s address: The Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.025
小兒急腹癥是兒科常見(jiàn)急癥之一，器管發(fā)育不成熟，或因年齡因素不會(huì)或不能正確表達(dá)疾病的發(fā)病過(guò)程，往往很難把握保守治療和手術(shù)治療的指征，容易錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重的不良后果，如腹膜炎、梗阻壞死、穿孔和出血等[1]。故臨床上密切觀察和護(hù)理對(duì)于手術(shù)指征患者的選擇具有重要的意義。本院自2007-2011年共收治了小兒急腹癥151例，其中保守治療107例，手術(shù)患者44例，均得到了及時(shí)正確的診斷和治療，療效滿意，現(xiàn)就臨床體會(huì)探討如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組共151例患者，男87例，女64例，年齡0~13歲；其中保守治療107例，手術(shù)患者44例。
1.2 急腹癥分類 本組手術(shù)患者中急性闌尾炎28例，腸套疊7例，腹股溝疝嵌頓6例，外傷性腹腔內(nèi)出血2例，急性腸梗阻1例。
1.3 輔助檢查 常規(guī)檢查：均常規(guī)行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)及肝、腎功能檢查。凝血功能、腹部X線平片、B超，必要時(shí)行CT。
1.4 治療方法 臨床上根據(jù)患兒病史、體溫、脈搏、呼吸等全身狀況，觀察有無(wú)休克、高熱、失水、酸中毒；盡快選擇必要的檢查項(xiàng)目，以求盡早確診，做好圍手術(shù)期準(zhǔn)備，視腹膜刺激征嚴(yán)重程度及腹部穿刺陽(yáng)性結(jié)果決定是否行剖腹探查術(shù)。
1.5 病情觀察和護(hù)理
[關(guān)鍵詞] 消化道大出血； 急救護(hù)理； 觀察； 體會(huì)
[中圖分類號(hào)] R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-188-01
消化道大出血是指食管、胃、十二指腸或是胰膽等部位的出血，臨床表現(xiàn)常常以嘔血、黑便和（或）不同程度的周圍循環(huán)衰竭為主要。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示隨著人們生活水平及習(xí)慣改變等因素影響，消化道大出血的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的態(tài)勢(shì)，由于該病具有發(fā)病急、病情重、死亡率高等特點(diǎn)[1]，因此除了積極有效的救治外，合理的急救護(hù)理措施對(duì)提高療效及降低死亡率具有十分重要的臨床價(jià)值，因此現(xiàn)觀察與報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 于2010年2月-2011年1月在本院選取60例消化道大出血患者且所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)存在以下情況者給予排除：①存在惡性病變者；②因認(rèn)知功能障礙而影響交流無(wú)法溝通者；③口、鼻、咽喉部或呼吸道病變的出血者以及進(jìn)食引起的黑便者；④未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者?；仡櫺杂^察60例研究對(duì)象病歷資料顯示其中男43例、女17例，年齡14-85歲、平均（52.00±1.00）歲；嘔血23例、黑便28例、嘔血伴黑便21例，存在腹痛、腹脹、上腹不適等消化道癥狀者32例，無(wú)癥狀者以出血為首發(fā)癥狀19例。
1.2 研究方法 回顧性觀察與分析60例研究對(duì)象病歷資料，同時(shí)參考《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》[3]及目前臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)《60例消化道大出血患者急救護(hù)理觀察表》，同時(shí)由專業(yè)護(hù)理人員在護(hù)理前后對(duì)表中內(nèi)容進(jìn)行觀察與詳細(xì)記錄，然后對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析。其中表中內(nèi)容主要含有患者姓名、性別、年齡、消化道出血原因、部位、護(hù)理措施和效果及生命體征等相關(guān)內(nèi)容。
1.3 急救護(hù)理措施 所有患者均在積極治療基礎(chǔ)上給予相關(guān)急救護(hù)理措施，主要包括密切觀察患者生命體征及病情變化、建立靜脈輸液通道及相關(guān)護(hù)理、護(hù)理、管道護(hù)理及用藥護(hù)理、心理護(hù)理等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得全部數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。
2 結(jié)果 60例研究對(duì)象經(jīng)過(guò)積極急救護(hù)理后總有效達(dá)100.00％且患者生命體征得以穩(wěn)定見(jiàn)表1所示，p
表1 60例研究對(duì)象生命體征改善情況
3 體會(huì) 消化道大出血作為臨床較為常見(jiàn)的急危重癥，死亡率高達(dá)10％左右，而根據(jù)出血部位和出血量實(shí)施有效、合理的急救護(hù)理措施對(duì)降低死亡率和不良事件發(fā)生率至關(guān)重要。
鑒于此種情況，我們本次對(duì)消化道大出血者給予了相關(guān)急救護(hù)理措施，從以上結(jié)果可以看出此次護(hù)理措施有效及可行，因此我們現(xiàn)將此次急救護(hù)理措施分析如下：⑴密切觀察患者生命體征及病情變化，主要包括血壓、呼吸、脈搏、心率、意識(shí)狀態(tài)、記錄24h出入量、觀察有無(wú)尿量減少（
總而言之，消化道大出血原因不同其治療措施就會(huì)不盡相同，因此急救護(hù)理措施應(yīng)根據(jù)患者具體情況及治療措施而制定適合患者的急救護(hù)理方案，這樣才能提高護(hù)理效果和降低不良事件的發(fā)生率，同時(shí)對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)也具有十分重要的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
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[2] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第七版,北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：284.
關(guān)鍵詞：胃腸外科；糖尿病患者；圍手術(shù)期；護(hù)理效果
由于在進(jìn)行胃腸外科手術(shù)的時(shí)候基本上要進(jìn)行禁食處理，因此對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，極容易在接受胃腸外科手術(shù)的時(shí)候或者手術(shù)之后發(fā)生生命體征的異常，嚴(yán)重時(shí)甚至直接危及患者的生命安全[1]。 我院對(duì)接受手術(shù)治療的胃腸外科合并糖尿病的患者采取了根據(jù)病情而定的針對(duì)性護(hù)理措施，讓患者獲得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月我院接受手術(shù)的胃腸外科合并糖尿病的患者87例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者43例，其中男22例，女21例，年齡40～69歲，平均年齡（51.7±4.6）歲，有20例為胃腸道腫瘤，有13例為腸破裂，有10例為急性闌尾炎；觀察組患者44例，其中男21例，女23例，年齡41～72歲，平均年齡（52.4±5.3）歲，有23例為胃腸道腫瘤，有14例為腸破裂，有7例為急性闌尾炎。兩組患者的性別、年齡、胃腸外科疾病類型比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。主要的護(hù)理內(nèi)容包括了術(shù)后的身體指標(biāo)檢測(cè)、抗感染處理以及血糖、血壓控制等基本護(hù)理措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者具體病情接受針對(duì)性的護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。
首先，在手術(shù)前，要進(jìn)行完善的手術(shù)準(zhǔn)備。通過(guò)化驗(yàn)檢測(cè)手段，對(duì)患者的病情有較為全面的掌握，并在手術(shù)前一段時(shí)間嚴(yán)密控制患者的血糖指標(biāo)，必要時(shí)可向患者注射胰島素后再進(jìn)行手術(shù)。讓患者定時(shí)定量用餐，引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)去接受手術(shù)，既要防止患者因禁食而出現(xiàn)低血糖癥，也要避免患者因情緒波動(dòng)而出現(xiàn)血糖異常升高現(xiàn)象。其次，在手術(shù)后，根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行護(hù)理引導(dǎo)。在進(jìn)行了抗感染以及止血處理之后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。在患者結(jié)束手術(shù)的第一時(shí)間，要對(duì)其血糖進(jìn)行控制，對(duì)于血糖偏高的患者，可以注射微量的胰島素。并且，留置于患者體內(nèi)的導(dǎo)管，要注意囑咐家屬避免在日?；顒?dòng)中觸碰到導(dǎo)管引起導(dǎo)管脫落?；蛘咭l(fā)傷口感染。特別注意患者手術(shù)后的飲食，在初期進(jìn)食流食，帶患者生命體征穩(wěn)定后進(jìn)食半流食，少食多餐，保護(hù)患者血糖的穩(wěn)定性。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)患者在圍手術(shù)期的生命體征表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。將患者在手術(shù)期間生命體征穩(wěn)定，血糖指標(biāo)正常，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)評(píng)價(jià)為優(yōu)秀；將患者在手術(shù)期間生命體征基本穩(wěn)定，血糖指標(biāo)的波動(dòng)不影響手術(shù)進(jìn)行與患者的康復(fù)評(píng)價(jià)為良好；將患者圍手術(shù)期出現(xiàn)的其他生命體征狀況評(píng)價(jià)為較差。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料的比較通過(guò)χ2檢驗(yàn)，用P
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者圍手術(shù)期的生命體征觀察比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者護(hù)理的優(yōu)良率為74.4%，觀察組患者護(hù)理的優(yōu)良率為95.5%，兩組患者護(hù)理的優(yōu)良率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
對(duì)于接受胃腸外科手術(shù)的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，受到其自身病情的影響，在圍手術(shù)期極容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患者的生命[2]。所以，目前在臨床上對(duì)于接受胃腸外科手術(shù)的糖尿病患者，需要區(qū)別于普通的患者，注意從護(hù)理手段上入手，根據(jù)患者病情采取針對(duì)性的護(hù)理措施，才能夠更好地保證患者的術(shù)后康復(fù)[3]。
從本研究數(shù)據(jù)中可以看出來(lái)，在接受了基于病情的針對(duì)性護(hù)理之后，患者的護(hù)理優(yōu)良率達(dá)到了95.5%，遠(yuǎn)高于接受常規(guī)護(hù)理時(shí)74.4%的優(yōu)良率。因此，對(duì)胃腸外科合并糖尿病的患者，在圍手術(shù)期進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，可以讓患者得到更好的治療條件，讓患者在術(shù)后更加穩(wěn)定地恢復(fù)身體機(jī)能的正常。
參考文獻(xiàn)：
[1]王葉娟，張潔，張海霞，等.淺析胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（29）：189-190.
【關(guān)鍵詞】 重癥鎮(zhèn)靜安眠藥； 中毒； 護(hù)理措施
中圖分類號(hào) R595.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）29-0103-01
安眠藥通過(guò)抑制人體內(nèi)的丙酮氧化酶，使患者神經(jīng)細(xì)胞的興奮性降低。腦干處相關(guān)的傳導(dǎo)功能被阻斷，最終彌漫性的抑制了大腦皮層的活動(dòng)，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠的作用。在應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠類藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制好量，攝入過(guò)量時(shí)，將使患者出現(xiàn)嗜睡、昏迷等癥狀；嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)种苹颊叩暮粑?，最終因呼吸衰竭而死亡。本研究以本院收治的20例重癥鎮(zhèn)靜安眠藥中毒患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施有效的搶救治療和護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院自2011年3月-2012年4月收治的20例重癥鎮(zhèn)靜安眠藥中毒患者中，3例患者曾有超過(guò)兩次地自殺行為，6例患者存在抑郁癥病史。所有患者在入院時(shí)生命體征均不穩(wěn)定，且均為深度昏迷的狀態(tài)，服藥量大，服藥時(shí)間超過(guò)6 h，4例患者有高血壓病史，3例患者有糖尿病病史。檢驗(yàn)后可明確判斷患者為鎮(zhèn)靜安定或是安定中毒，可以排除患者為代謝性疾病或是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
1.2 方法
患者被送入院時(shí)病情多較為危重，因此，必須立即對(duì)其實(shí)施有效的搶救治療措施，首先應(yīng)盡量減少患者對(duì)毒物的吸收，立即為其徹底洗胃，使患者將毒物排出。洗胃時(shí)要預(yù)防患者出現(xiàn)窒息或是引起吸入性肺炎，必須仔細(xì)觀察患者的反應(yīng)，嚴(yán)格控制進(jìn)出水量，備好各種急救工具，做好急救準(zhǔn)備。此外清除患者體內(nèi)毒物的有效且常用措施之一為血液灌流，主要是通過(guò)體外循環(huán)將血液中的有毒物質(zhì)有效排出。本次研究中所有研究對(duì)象的生命體征均表現(xiàn)穩(wěn)定，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，應(yīng)用血液灌流進(jìn)行治療。
2 結(jié)果
20例患者均未出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，患者昏迷的最長(zhǎng)時(shí)間為164 h。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員積極的搶救及有效的護(hù)理，20例重癥鎮(zhèn)靜安眠藥中毒患者均脫離危險(xiǎn)，病情有所好轉(zhuǎn)。
3 討論
在對(duì)重癥鎮(zhèn)靜安眠藥中毒患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)主要注意以下方面。
3.1 病情觀察
為患者實(shí)施灌流后因毒物作用于患者全身各組織和器官，造成不同程度的損害，其各項(xiàng)生命體征仍處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，因此要對(duì)其生命體征進(jìn)行密切的觀察。當(dāng)患者表現(xiàn)出酸中毒及急性肺損傷的癥狀時(shí)護(hù)理人員即刻遵醫(yī)囑維持患者的水電解質(zhì)平衡、糾正酸中毒并給予升壓治療，并使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)輔助患者呼吸。
3.2 呼吸衰竭患者的護(hù)理
鎮(zhèn)靜安眠藥中毒后會(huì)使患者的呼吸中樞受抑制，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺水腫及肺部的感染。最終引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭，為興奮患者的呼吸中樞，可應(yīng)用呼吸機(jī)輔助其呼吸或是為其應(yīng)用呼吸興奮劑。及時(shí)為患者吸痰，并做好氣道的濕化護(hù)理工作。觀察患者的呼吸狀況，積極執(zhí)行各項(xiàng)抗感染的治療和護(hù)理。對(duì)患者的各項(xiàng)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果適當(dāng)對(duì)呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，待患者的呼吸衰竭情況有所好轉(zhuǎn)后為其脫機(jī)。
3.3 用藥護(hù)理
目前臨床多用納洛酮為鎮(zhèn)靜安眠藥中毒患者進(jìn)行催醒治療，為預(yù)防臨床應(yīng)用納洛酮時(shí)因護(hù)理人員的失誤對(duì)患者造成損害，護(hù)士在用藥時(shí)應(yīng)對(duì)藥物的作用機(jī)理有所掌握。
3.4 患者尿量的觀察
對(duì)中毒患者來(lái)說(shuō)，合理有效地使用利尿劑是其治療和護(hù)理的重要措施，可以促進(jìn)患者盡快排盡毒物，但患者若有低血鉀、血壓不穩(wěn)定等的癥狀時(shí)，不宜對(duì)其進(jìn)行利尿治療，可見(jiàn)只有準(zhǔn)確的觀察患者尿量的變化才能對(duì)利尿劑的應(yīng)用做出相應(yīng)的指導(dǎo)。針對(duì)此情況，護(hù)理人員必須嚴(yán)格的觀察患者水電解質(zhì)、尿量及血壓額變化，準(zhǔn)確的掌握利尿治療的時(shí)機(jī)。
3.5 昏迷患者的護(hù)理
患者若處于昏迷狀態(tài)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)為其做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，保持患者呼吸道的通暢，防止患者出現(xiàn)壓瘡等，保護(hù)患者的皮膚，注意定時(shí)為其翻身并拍背。在為高熱患者使用降溫毯時(shí)要時(shí)刻注意患者體溫及水溫的變化情況。
對(duì)重癥鎮(zhèn)靜安眠藥中毒患者實(shí)施有效的治療和搶救措施，幫助患者將毒素迅速排出，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征密切地進(jìn)行觀察，以便更加及時(shí)地實(shí)施救治和護(hù)理措施[3]，以上是搶救重癥鎮(zhèn)靜安眠藥中毒患者的要點(diǎn)，應(yīng)在臨床加以廣泛推廣和應(yīng)用。
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湖北省通城縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 湖北省通城縣 437400
【摘 要】目的：探討急性上消化道出血患者的一般臨床體征，提出觀察指標(biāo)和護(hù)理方法。方法：選取2013 年1 月到2014 年1 月于我院就診的急性上消化道出血患者共120 例，回顧性分析患者的臨床資料。將患者隨機(jī)分為兩組各60，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面的護(hù)理干預(yù)，觀察其護(hù)理效果。結(jié)果：120 例患均有腹痛、頭暈等癥狀，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察嘔血和便血性質(zhì)和量；觀察組實(shí)施護(hù)理后，護(hù)理滿意度達(dá)到100.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，之間比較具有差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性上消化道出血患者應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征和嘔血、失血性質(zhì)，并且給予患者優(yōu)質(zhì)和科學(xué)的護(hù)理，以提高預(yù)后質(zhì)量，提高患者滿意度。
關(guān)鍵詞 急性上消化道出血；內(nèi)科觀察；護(hù)理干預(yù)
急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，主要包括：十二指腸、空腸上端以及膽道病變等引起急性出血，起病急，危害大[1]。主要臨床表現(xiàn)有：腹痛、頭暈?zāi)垦Ｒ约靶募?、胸悶等[2]。該疾病屬于嚴(yán)重的消化道并發(fā)癥，如果處理不夠及時(shí)，將對(duì)患者生命構(gòu)成直接的威脅[3]。因此，患者入院后應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者情況，給予患者積極的護(hù)理措施。本次研究主要目的是探討患者主要觀察內(nèi)容，實(shí)施科學(xué)的護(hù)理方法，選取我院就就診的上消化道出血患者共120 例作為研究對(duì)象，現(xiàn)具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組選擇我院于2013 年1 月至2014年1 月收治的上消化道出血患者共120 例，將120 例患者隨機(jī)分為兩組各60 例，觀察組中男性38 例，女性22 例，年齡32-58 歲，平均年齡（48.5±3.0）歲；對(duì)照組男性35例，女性25 例，年齡30-60 歲，平均年齡（52.2±4.0）歲?；颊呔煌潭葒I血、便血，伴有休克癥狀，無(wú)腸道粘黏、胰腺炎癥及禁忌癥等患者。本次研究選取的兩組患者在年齡、性別上均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。
1.2 一般方法
對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理，患者入院后經(jīng)過(guò)臨床診治后，護(hù)理人員給予一定的安慰，告知患者飲食注意事項(xiàng)；觀察組在此基礎(chǔ)上給予以下護(hù)理：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，是否存在明顯心率加快或心律失常等，測(cè)量患者血壓和呼吸情況，測(cè)量患者體溫等；②治療護(hù)理，針對(duì)患者病情，立即建立多條靜脈通路，積極補(bǔ)充血容量，緩解患者病情；③加強(qiáng)患者心理護(hù)理，疾病會(huì)造成患者心理恐慌，護(hù)理人員應(yīng)該用親切的言語(yǔ)，耐心的解答患者的問(wèn)題，通過(guò)握手和幫助給患者安全感等。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組患者的主要生命體征，包括：
嘔血、便血，是否心率和心律失常以及觀察尿量和是否失血性周圍循環(huán)衰竭等。針對(duì)患者情況，接受上述護(hù)理后，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.0 對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間對(duì)比進(jìn)行x2 檢驗(yàn)；計(jì)量資料采?。?）表示，對(duì)比進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P<0.05 為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床特征
通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床資料回顧性分析，發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組中患者均伴有嘔血、便血、心率和心律失常，尿量排除少，腎血等情況，兩組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解到兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意情況，觀察組滿意度為100.0%，對(duì)照組為80.0%，組間比較具有差異（P<0.05）如表1。
3 討論
在本次研究中，通過(guò)統(tǒng)計(jì)120 例患者的臨床表現(xiàn)，主要觀察患者嘔血和便血性質(zhì)及量。上消化道出血患者均伴有黑便，出血部位在幽門上伴有嘔血和便血現(xiàn)象，如果出血量大，未經(jīng)過(guò)胃酸充分混合直接嘔出，就會(huì)呈現(xiàn)黑便，甚至是暗紅或鮮紅。其次，還應(yīng)該觀察患者是否存在失血性周圍循環(huán)衰竭，該疾病的患者存在失血性周圍循環(huán)衰竭，就會(huì)出現(xiàn)頭暈和心悸以及四肢乏力等癥狀。此外，患者排尿量也非常重要的指標(biāo)。尿量是反映患者全身循環(huán)狀況及腎血情況，觀察患者的尿量，24h 記錄患者的進(jìn)出量。上述都是重要的觀察指標(biāo)。而針對(duì)患者的不同情況，我院護(hù)理人員也采取積極的護(hù)理措施。給予觀察組心理護(hù)理，很多患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知能力，容易產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)該從容的應(yīng)對(duì)患者各種消極情緒，從正面引導(dǎo)患者，解除患者緊張和焦慮的心理，能建立良好的護(hù)患關(guān)系，患者能更好的配合治療。
綜上所述，急性上消化道出血患者的觀察指標(biāo)很多，入院后應(yīng)該根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和生命體征觀察結(jié)果，及時(shí)給予患者護(hù)理，緩解患者心理問(wèn)題，提供藥物護(hù)理和飲食以及癥狀護(hù)理等內(nèi)容，改善患者預(yù)后質(zhì)量，提高治愈率，降低疾病死亡率，提高患者滿意度，幫助患者早期康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 尉淑紅, 韓凱, 紀(jì)付華等. 腦出血急性期合并上消化道出血臨床護(hù)理研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,03(9):300.
顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中最常見(jiàn)的最嚴(yán)重的繼發(fā)性病變。當(dāng)腦損傷后顱內(nèi)出血聚集在顱腔的一定部位，而且達(dá)到相當(dāng)?shù)捏w積后，造成顱內(nèi)壓增高，腦組織受壓而引起的相應(yīng)的臨床癥狀，稱為顱內(nèi)血腫。
2護(hù)理評(píng)估
現(xiàn)病史：患者，鄒木水，男性，50歲。家屬代訴“因騎摩托車不慎摔跤致使昏迷、嘔吐胃內(nèi)容物多次，伴全身多處軟組織挫裂傷7小時(shí)”。門診于2012-8-21-9：00以“腦外傷”而收住我科。首測(cè)體溫36℃，脈搏85次/分，呼吸21次/分，血壓146/95mmHg.患者神志模糊，煩躁不安，言語(yǔ)不清，急性病容，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1.5㎜，對(duì)光反射遲鈍，后頂部見(jiàn)直徑2㎝頭皮血腫，四肢有不自主活動(dòng)，雙下肢無(wú)明顯水腫，左肘部見(jiàn)多處挫裂傷，遵醫(yī)囑Ⅰ級(jí)護(hù)理，通知病危、禁食、心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)給氧，留置導(dǎo)尿，迅速建立靜脈通路。給予降壓、止血對(duì)癥治療。
既往史：有高血壓病史3年，最高血壓不詳，不規(guī)律口服降壓藥治療?；颊呒彝ズ湍?。家庭條件一般，已參加新農(nóng)合農(nóng)保，于三年前戒煙酒。
輔助檢查：8月21日1.頭部CT示“額頂葉腦挫裂傷并血腫”。
3 護(hù)理診斷
3.1調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降-與血腫壓迫腦組織有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：生命體征正常，無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀出現(xiàn)護(hù)理措施
3.1.1密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化，給予心電監(jiān)護(hù)
3.1.2立即建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑予降顱壓、止血藥的使用，輸液不要過(guò)快或慢，以40-50滴/分為宜，脫水劑除外，并觀察藥物療效和副作用。
3.1.3安置舒適臥位，抬高床頭15-30°，保持病房安靜舒適護(hù)理評(píng)價(jià)：患者生命體征正常，無(wú)顱內(nèi)高壓出現(xiàn)
3.2清理呼吸道低效-意識(shí)障礙不能自行排痰預(yù)期目標(biāo)：病人無(wú)喉部痰鳴音，無(wú)呼吸道阻塞及窒息發(fā)生護(hù)理措施
3.2.1呼吸道通暢，隨時(shí)清除呼吸道分泌物、嘔吐物。
3.2.2給予充足氧氣吸入，告知用氧注意事項(xiàng)
3.2.3必要時(shí)吸痰
3.2.4床旁備氣管切開(kāi)包
護(hù)理評(píng)價(jià)：患者呼吸道無(wú)痰鳴音，無(wú)氣道阻塞，血氧大于95％
3.3躁動(dòng)-腦外傷所致
預(yù)期目標(biāo)：躁動(dòng)得到控制，不發(fā)生繼發(fā)性損傷護(hù)理措施
3.3.1密切觀察分析躁動(dòng)因素，床旁加護(hù)欄，24小時(shí)專人陪護(hù)
3.3.2給予約束帶，但不可過(guò)度約束，以免掙扎使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高，約束帶松緊可以容納一手指以上為宜
護(hù)理評(píng)價(jià)：躁動(dòng)得到控制，無(wú)繼發(fā)性損傷
患者于2012-8-22-9：00復(fù)查CT“左額頂葉腦挫裂傷并血腫較前增大”，于2012-8-22-10：40進(jìn)入手術(shù)室在全麻下行“左額頂葉腦挫裂傷血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)”。于2012-8-22-14：26術(shù)畢安返病房，患者神志淺昏迷，測(cè)體溫36.6℃，脈搏89次/分。呼吸22次/分，血壓124/70㎜Hg，血氧飽和度98﹪.雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.0㎜，對(duì)光反射靈敏。遵醫(yī)囑按全麻術(shù)后護(hù)理，禁食，測(cè)血壓、脈搏、瞳孔、血氧q1h.行輸液降壓、脫水、止血對(duì)癥治療
4術(shù)后護(hù)理評(píng)估
8-23-9：00術(shù)后第一天，患者神志模糊，嗜睡，頭部切口及顏面部腫脹，生命體征平穩(wěn)，，四肢能不自主活動(dòng)，四肢肌力Ⅲ級(jí)
8–24–9：00 術(shù)后第二天，患者神志模糊嗜睡，生命體征平穩(wěn)，切口及顏面部腫脹較前愈明顯
8–25–9：00 術(shù)后第三天，患者嗜睡狀態(tài)，顏面腫脹青紫，生命體征平穩(wěn)，大便一直未解，患者有吞咽反射，遵醫(yī)囑停禁食改流質(zhì)
8–27–9：00 術(shù)后第五天，患者嗜睡精神狀態(tài)，能應(yīng)答問(wèn)題，顏面腫脹明顯消退，生命體征平穩(wěn)，飲食可，大便正常，
8–28–9：00 患者神清，生命體征平穩(wěn)，四肢肌力Ⅳ級(jí)，可在家屬協(xié)助下平坐，解軟便三次
5術(shù)后護(hù)理診斷
5.1 意識(shí)障礙-腦水腫致使腦組織功能障礙
預(yù)期目標(biāo)：意識(shí)障礙減輕，無(wú)繼發(fā)傷
護(hù)理措施
5.1.1密切監(jiān)測(cè)生命體征瞳孔，神志的變化，并以GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)記錄
5.1.2床欄保護(hù)病人，抬高床頭15°-30°，以利消除腦水腫，患者給予頭側(cè)臥位，禁臥患側(cè)
評(píng)價(jià).患者于8月28日神清，無(wú)繼發(fā)損傷
5.2清理呼吸道低效
預(yù)期目標(biāo).患者無(wú)窒息，血氧飽和度大于95%
護(hù)理措施
5.2.1保持呼吸道通暢，及時(shí)清潔呼吸道分泌物、持續(xù)充足給氧
5.2.2保持病室空氣新鮮，維持室溫16–22℃，濕度50–60%
5.2.3患者清醒后指導(dǎo)深呼吸，有效咳嗽、咳痰，鼓勵(lì)多飲溫開(kāi)水
評(píng)價(jià).患者血?dú)庵笜?biāo)正常，無(wú)窒息
5.3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要
目標(biāo)：維持良好營(yíng)養(yǎng)，保證喂養(yǎng)安全
護(hù)理措施
5.3.1評(píng)估患者吞咽障礙程度，指導(dǎo)少量多餐給予進(jìn)食
5.4 知識(shí)缺乏-缺乏腦外傷康復(fù)知識(shí)，文化程度較低有關(guān)
預(yù)期目標(biāo)：家屬掌握有關(guān)康復(fù)知識(shí)，病人能在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練
護(hù)理措施：協(xié)助家屬制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃并實(shí)施。
5.4.1語(yǔ)言溝通訓(xùn)練：病人有意識(shí)時(shí)每項(xiàng)操作都向病人解釋，取得最大限度合作；有目的和病人說(shuō)話，讓病人認(rèn)知親近熟悉的人和物
5.4.2記憶力訓(xùn)練：教會(huì)病人認(rèn)記周圍環(huán)境、物品；鼓勵(lì)病人表達(dá)喜怒哀樂(lè)情緒
5.4.3肌肉活動(dòng)訓(xùn)練：患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)每天三次。每次30分鐘；肢體按摩每2小時(shí)一次，每次20-30分鐘
5.4.4平衡功能訓(xùn)練：病情允許時(shí)扶助病人半坐正坐下地站立行走
護(hù)理評(píng)價(jià)：家屬能了解相關(guān)知識(shí)的程度，能進(jìn)行部分康復(fù)訓(xùn)練
該患者經(jīng)本科室精心治療與護(hù)理，于2012-9-5 康復(fù)出院，出院時(shí)神清，生命體征平穩(wěn)，四肢肌力正常，已給其行出院指導(dǎo)
6出院指導(dǎo)
6.1患者注意休息，保證睡眠，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，外出時(shí)注意保護(hù)頭部，最好戴頭巾，家屬做好防護(hù)
6.2保持良好心態(tài)，不參加有爭(zhēng)議性活動(dòng)，
6.3堅(jiān)持肢體功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療
【關(guān)鍵詞】 腦出血；CT；護(hù)理
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5836-02
腦出血起病急聚，病情兇險(xiǎn)，死亡率非常高。CT檢查對(duì)腦出血患者能迅速反映出血部位、出血量的多少，對(duì)腦出血的診斷與治療提供科學(xué)證據(jù)。CT動(dòng)態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)腦出血的病理演變過(guò)程，并在疾病治療過(guò)程中的病情變化時(shí)第一時(shí)間指導(dǎo)臨床治療。我科EICU2005年8月――2012年12月共收治126例腦出血患者行微創(chuàng)穿刺術(shù)，根據(jù)患者病情變化，引流情況需反復(fù)CT檢查，患者外出CT檢查在醫(yī)護(hù)人員陪同下全程安全，無(wú)意外發(fā)生。
1 臨床資料
腦出血126例，其中男性79例、女性47例，年齡在45-70歲，微創(chuàng)手術(shù)106例，保守治療20例。其中顱內(nèi)血腫清除術(shù)108例，腦室鉆孔引流術(shù)78例，經(jīng)口氣管插管者98例，蛛網(wǎng)膜下腔置管68例，清醒者18例，嗜睡者28例，昏迷者80例。
2 護(hù) 理
2.1 外出CT前準(zhǔn)備
2.1.1 心理護(hù)理 神志清醒者，應(yīng)做好心理護(hù)理，消除緊張、恐懼反應(yīng)，以取得配合工作，告知家屬?gòu)?fù)查CT原因及必要性，做好解釋工作及途中風(fēng)險(xiǎn)告知，經(jīng)家屬同意簽字后囑科室外等候陪同查CT。
2.1.2 氣道護(hù)理 腦出血患者為保證呼吸道通暢，多數(shù)行經(jīng)口氣管插管術(shù)，復(fù)查CT前，檢查插管刻度，男距門齒24CM，女距門齒22CM，查氣囊壓力為22-25cmH2O，寸帶固定松緊適宜，能放一手指為宜，防止脫管，防止途中及檢查中痰多、嗆咳，影響CT檢查；及時(shí)清除呼吸道分泌物，充分吸痰；準(zhǔn)備氧源，自主呼吸平穩(wěn)者，備好氧氣袋，使用呼吸機(jī)者，檢查便攜式呼吸機(jī)裝備是否完好，攜帶備用，并備好呼吸球囊及面罩，以防途中及檢查中意外備用。
2.1.3 管道護(hù)理 ①妥善固定頭部引流管，檢查穿刺鉆孔處及管道連接處有無(wú)松動(dòng)、漏氣、術(shù)區(qū)敷料有無(wú)滲出，顱內(nèi)血腫及腦室引流管為防止引流液回流，發(fā)生逆行感染均應(yīng)暫行夾閉，妥善固定，防止?fàn)坷?、脫出。②留置胃管者，檢查胃管刻度，固定好，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者暫行輸注，防止途中及檢查中反流、誤吸。③留置尿管者，及時(shí)清倒尿液、記量，正確放置尿袋位置，暫行夾閉，防止尿液返流引起泌尿系感染。④蛛網(wǎng)膜下腔置管者，檢查置管處有無(wú)滲出、置管刻度，引流瓶固定位置合理，防止引流管牽拉、扭曲、打折、阻塞，并記量。⑤保持靜脈輸液通暢，調(diào)整輸注速度。
2.1.4 監(jiān)測(cè)護(hù)理 評(píng)估監(jiān)測(cè)患者呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度情況，觀察意識(shí)、瞳孔變化并記錄，待病情相對(duì)穩(wěn)定后，再外出檢查，備好便攜式心電監(jiān)護(hù)儀途中及檢查中使用。
2.1.5 人文與環(huán)境護(hù)理 保持患者面部、口腔清潔，床鋪平整清潔無(wú)皺折，得到家屬認(rèn)可；患者取平臥位，頭部墊無(wú)菌巾，保持穿刺點(diǎn)敷料干燥清潔，抬高15-30℃，并偏向一側(cè)，防止誤吸；必要時(shí)約束帶約束雙上肢，床加護(hù)欄，攜帶搶救藥品鎮(zhèn)靜藥備用；遇寒冷冬季，毛巾包裹頭部，妥善固定引流管，加蓋被子注意保暖。
2.2 檢查往返途中及檢查中護(hù)理
2.2.1 檢查往返途中護(hù)理 患者在一醫(yī)一護(hù)陪同下推床攜帶氧氣裝置，接心電監(jiān)護(hù)儀推離病房，由在外等候家屬協(xié)助并陪同前往CT室，推床應(yīng)平穩(wěn)前行，保持頭部在前，上下坡時(shí)患者頭部處于高位，醫(yī)護(hù)人員跟隨床頭，以便觀察患者意識(shí)、生命體征及病情變化，發(fā)生異常及時(shí)處理，直達(dá)CT室。如遇緊急狀況或患者生命體征變化，護(hù)士要保持沉著、冷靜，及時(shí)準(zhǔn)確地給予處理，切不可慌張、急促，給患者及家屬帶來(lái)恐懼感，影響病情。
2.2.2 CT檢查護(hù)理 達(dá)到CT室后，搬運(yùn)患者時(shí)宜輕搬輕放，搬移患者于CT臺(tái)時(shí)，先整理患者身上各種管道，理順固定位置，防止搬運(yùn)時(shí)管道牽拉脫出，專人固定頭肩部，采取多人統(tǒng)一整體平臥搬運(yùn)，避免突發(fā)的動(dòng)作。先將患者頭部擺好位置，再次檢查身上各種管道有無(wú)受壓、扭曲、打折、脫出等。便攜式心電監(jiān)護(hù)的屏幕要面對(duì)護(hù)士觀察的角度，以便隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，并再次檢查便攜式呼吸機(jī)的工作狀態(tài)，氧氣壓力情況。對(duì)于煩躁不安者酌情給予約束，但劇烈掙扎躁動(dòng)者醫(yī)囑適量鎮(zhèn)靜藥物推注，以免因躁動(dòng)導(dǎo)致頭、頸部劇烈震動(dòng)或扭轉(zhuǎn)，后由兩名家屬守在患者旁邊，由醫(yī)護(hù)人員告知家屬注意事項(xiàng)后，其余人員撤離，醫(yī)護(hù)人員隔玻璃嚴(yán)密觀察患者一切情況，順利安全將CT檢查完畢。
2.2.3 檢查結(jié)束后護(hù)理 患者在醫(yī)護(hù)人員及家屬協(xié)助陪同下返回病房，先觀察意識(shí)及瞳孔變化，連接監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征情況，仔細(xì)檢查患者身上各種管道情況，整理床單元，檢查皮膚情況，擺好臥位，將頭部引流管全部打開(kāi)，按規(guī)定固定位置，觀察引流液量、顏色、波動(dòng)情況及頭部術(shù)區(qū)滲出情況，其余各種管道均打開(kāi)，按要求固定位置，觀察記錄上述情況，并記錄返回時(shí)間，全程安全順利。醫(yī)生告知家屬CT檢查結(jié)果，病情情況，下一步治療，與家屬有效溝通贏取家屬信任、放心。
3 結(jié) 論
腦出血患者微創(chuàng)手術(shù)治療后，需反復(fù)CT檢查，做CT檢查雖然是短時(shí)間的過(guò)程，但因腦出血患者的病情危重、生命體征變化快，全身管道多，護(hù)理很關(guān)鍵；出現(xiàn)意外的機(jī)會(huì)多，因此在檢查的短短幾分鐘內(nèi)也要加強(qiáng)對(duì)患者的嚴(yán)密觀察及護(hù)理，以抓住搶救的時(shí)機(jī)，患者在行CT途中生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生搶救事件，患者均安全返回病房，有效地提高了EICU的護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)療安全。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉林海.CT在腦出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中外醫(yī)療，2011，30（12）.
【關(guān)鍵詞】 炎性腸梗阻；觀察與護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0178-01
各種原因?qū)е履c內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸道稱為腸梗阻。在外科急腹癥中僅次于急性闌尾炎。它不僅引起腸壁形態(tài)學(xué)和動(dòng)能的改變，更重要的是引起全身性生理紊亂。炎性腸梗阻常發(fā)生在腹部手術(shù)早起，是由于腹部手術(shù)創(chuàng)傷或腹腔內(nèi)炎癥等原因?qū)е履c壁水腫和滲出，形成的一種機(jī)械性與動(dòng)力性同時(shí)發(fā)生的粘連性腸梗阻?，F(xiàn)將本病30例觀察和護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下；
1臨床資料
本組腸梗阻患者30例，其中男22例，女8例；年齡最大72歲，最小13歲；文化程度小學(xué)及以下14例，初中8例，高中2例，大專及以上文化程度6例。
一. 病情觀察
1.嚴(yán)密觀察腸蠕動(dòng)的強(qiáng)弱；腸腔積氣，積液，擴(kuò)張情況；腸壁充血水腫，穿孔。
2.觀察患者嘔吐胃內(nèi)容物情況，準(zhǔn)確記錄出入量，保持水，電解質(zhì)，酸堿平衡，正確配制營(yíng)養(yǎng)液，控制輸液速度。保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的正常供給，加強(qiáng)臨床觀察，給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持和正確的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，是保證減少腹部手術(shù)炎性腸梗阻的發(fā)生的必要措施。
3.炎性腸梗阻常見(jiàn)的治療方法是保守治療，單臨床中還要根據(jù)病人一般情況，嚴(yán)密觀察腸鳴音恢復(fù)情況，腹腔滲出量的多少及有無(wú)腹膜炎的體征來(lái)判斷是否需再次進(jìn)行手術(shù)治療，以防發(fā)生腸壞死，腸穿孔。嚴(yán)密觀察排氣排便情況是炎性腸梗阻最早采取的護(hù)理措施，也是預(yù)防炎性腸梗阻的關(guān)鍵，對(duì)于術(shù)后早期排氣的出現(xiàn)必須慎重對(duì)待，延長(zhǎng)禁食時(shí)間，避免過(guò)早進(jìn)食，以免加重炎性腸梗阻，積極改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，禁食期間按醫(yī)囑給予輸液。
一. 護(hù)理評(píng)估
1. 術(shù)前評(píng)估
（1） 詢問(wèn)患者病史，注意患者的年齡，有無(wú)感染，飲食不當(dāng)，過(guò)勞等誘因，尤其注意過(guò)去腹部疾病，手術(shù)史，外傷史等。
（2） 了解腹部的性質(zhì)（絞痛，陣發(fā)性疼痛或持續(xù)性疼痛），嘔吐物，胃腸減壓抽出液的性質(zhì)和量；腹脹，腸鳴音等體征的動(dòng)態(tài)變化。有無(wú)腹膜刺激征出現(xiàn)。生命體征的變化，有無(wú)體液失衡的表現(xiàn)，以及輔助檢查的結(jié)果。
（3） 了解患者和家屬有無(wú)腸梗阻的急性發(fā)生而引起的焦慮或恐懼，對(duì)疾病的了解程度，治療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)承受能量等。
2 術(shù)后評(píng)估
詢問(wèn)麻醉方式，術(shù)中輸血和輸液情況，手術(shù)方式和手術(shù)進(jìn)行情況。術(shù)后病人的生命體征。術(shù)后回復(fù)情況，有無(wú)切口感染，腹腔內(nèi)感染或瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔引流管是否通暢，引流液的顏色，性狀和量。
二.護(hù)理
1. 心里護(hù)理
由于本病病因不明，反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性加重，給病人帶來(lái)痛苦，尤其是排便次數(shù)的增加，給病人的精神和日常生活帶來(lái)很多困擾，易產(chǎn)生自卑，憂慮，甚至恐懼心里。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)病人樹(shù)立自信心，促進(jìn)治療疾病的主動(dòng)性，自覺(jué)不懈地配合治療。應(yīng)尊重病人，為病人提供相對(duì)私密的空間，如盡量安排病人再有衛(wèi)生間的單人病室等。
2. 臨床護(hù)理
（1）非手術(shù)治療病人的護(hù)理
（一）一般護(hù)理；病人臥床休息，無(wú)休克，生命體征穩(wěn)定著，給予半臥位，以減輕腹脹對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響。病人應(yīng)禁食，若梗阻緩解，腸功能恢復(fù)，可逐步進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。
（二）病情觀察；注意觀察病人神志，精神狀態(tài)，生命體征，嘔吐，排氣，排便，腹痛，腹脹，腹膜刺激征，腸蠕動(dòng)情況，觀察期間慎用或禁用止痛藥，以免掩蓋病情。
（三） 遵醫(yī)囑靜脈輸液，準(zhǔn)備記錄液體出入量，結(jié)合血清電解質(zhì)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，合理安排輸液種類和調(diào)節(jié)輸液量，維持水，電解質(zhì)，酸堿平衡。
（四） 嘔吐時(shí)囑病人坐起或頭側(cè)向一邊，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息；及時(shí)清除口腔內(nèi)嘔吐物，給予嗽口，保持口腔清潔，并觀察記錄嘔吐物的顏色，性狀和量。
（五） 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防止感染，減少毒素產(chǎn)生。
（六） 、除常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備未，酌情備血。
（2）手術(shù)后病人的護(hù)理
（一）手術(shù)后病人取平臥位，全麻病人頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后去半臥位。術(shù)后病人需禁食，保持胃腸減壓通暢。觀察和記錄引流液的顏色，性狀和量。胃管拔除，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后逐步進(jìn)食；先少量飲水，無(wú)不適可進(jìn)食半量清流，全量流質(zhì)，逐漸改軟食。
（二）注意觀察神志，精神恢復(fù)情況，每30-60分鐘監(jiān)測(cè)生命體征至平穩(wěn)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。觀察有無(wú)腹脹和腹痛，排氣，排便，糞便性質(zhì)等情況，有腹腔引流管者，妥善固定，保持引流通暢，觀察并記錄腹腔引流液的性狀和量，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告。
（三）輸液護(hù)理；禁食期間給予靜脈補(bǔ)液，合理安排輸液順序，遵醫(yī)囑抗生素治療。
（四）并發(fā)癥的觀察和護(hù)理；預(yù)防吸入性肺炎，絞窄性腸梗阻術(shù)后，若發(fā)現(xiàn)腹部脹痛，持續(xù)發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，腹壁切口處紅腫，或腹腔引流管周圍流出較多帶有糞臭味的液體時(shí)，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)感染，切口感染及腸瘺的可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。
（3）健康教育
（一）告知病人注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔的食物，避免暴飲暴食。
（二）囑病人出院后進(jìn)易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受涼和飯后劇烈運(yùn)動(dòng)；保持大便的通暢。
（三）老年便秘者應(yīng)及時(shí)服用緩瀉劑，一保持大便通暢。
（四）出院后若有腹痛，腹脹，停止排氣排便等不適，及時(shí)就診。
參考文獻(xiàn)
