發(fā)布時(shí)間：2023-06-15 17:18:03
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1高水平科研平臺(tái)的建設(shè)
1.1高水平科研平臺(tái)的建設(shè)
在教育部“985”工程專項(xiàng)基金支持的基礎(chǔ)上，心血管內(nèi)科投入大量人力和物力建設(shè)心電生理與心律失常實(shí)驗(yàn)室。在學(xué)科帶頭人的領(lǐng)導(dǎo)下，高水平科研平臺(tái)建立并穩(wěn)步發(fā)展。2012年，隨著心電生理與心律失常實(shí)驗(yàn)室被評(píng)為廣東省“十二五”醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，也是當(dāng)年心血管領(lǐng)域唯一的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)一步促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)科研條件的建設(shè)和學(xué)科發(fā)展。通過制定實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方案，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)軟件和硬件設(shè)施，優(yōu)化人力物力資源，建立了一個(gè)集開放、協(xié)作和競(jìng)爭(zhēng)為一體的高水平科研平臺(tái)。
1.2構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)科研平臺(tái)
實(shí)驗(yàn)室包括:細(xì)胞膜片鉗實(shí)驗(yàn)室、細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室、生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、倒置熒光相差顯微鏡實(shí)驗(yàn)室、學(xué)術(shù)交流辦公室。各實(shí)驗(yàn)室有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)大實(shí)驗(yàn)支持，加上良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境和醫(yī)學(xué)科研條件，吸引了眾多院內(nèi)外優(yōu)秀科研工作者，推進(jìn)了科研項(xiàng)目的開展和順利完成，促進(jìn)了學(xué)科之間的交流和協(xié)作，有利于相關(guān)學(xué)科的建立和飛速發(fā)展。
1.3配置先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備
目前，實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)積累了總價(jià)值約2000萬元的先進(jìn)儀器設(shè)備。包括:(1)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器:酶標(biāo)儀、高效液相色譜儀、普通PCR儀、梯度PCR儀、熒光定量PCR儀、分光光度計(jì)、全自動(dòng)凝膠成像系統(tǒng)、超聲細(xì)胞破碎儀、超凈工作臺(tái)、高速冷凍離心機(jī);(2)細(xì)胞實(shí)驗(yàn)儀器:細(xì)胞膜片鉗設(shè)備、細(xì)胞壓力加載系統(tǒng)、流式細(xì)胞儀、全自動(dòng)磁珠分選儀、普通倒置顯微鏡、倒置熒光相差顯微鏡、生物安全柜、臺(tái)式離心機(jī);(3)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)儀器:離體心臟灌流裝置、多導(dǎo)電生理記錄儀、彩超相控陣探頭、冷光單孔手術(shù)燈、體視顯微鏡、血管壓力直徑測(cè)定儀等。儀器設(shè)備種類齊全，形成了系統(tǒng)的研究體系，更好的服務(wù)于科學(xué)研究。先進(jìn)的科研儀器設(shè)備，為科研工作者提供了必要的科研設(shè)施，能夠基本滿足科研工作對(duì)于科研儀器設(shè)備的需求。同時(shí)，這些專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室配置有利于科研項(xiàng)目的申請(qǐng)和開展，促進(jìn)了學(xué)科的建設(shè)和穩(wěn)步發(fā)展。
1.4特色化實(shí)驗(yàn)室管理和發(fā)展
作為心血管內(nèi)科高水平科研平臺(tái)，心電生理與心律失常實(shí)驗(yàn)室的宗旨是服務(wù)于科學(xué)研究、人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展。為更好的尊承其服務(wù)宗旨，實(shí)驗(yàn)室建立了管理制度。對(duì)實(shí)驗(yàn)室科研檔案管理、實(shí)驗(yàn)技術(shù)積累、實(shí)驗(yàn)室安全衛(wèi)生保障、實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備維護(hù)、科研實(shí)驗(yàn)收費(fèi)等分別制定了詳細(xì)規(guī)章制度，制定課題組之間定期交流機(jī)制，為實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)作與穩(wěn)步發(fā)展提供保障。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室實(shí)行以課題組為單位的負(fù)責(zé)制度，各課題組負(fù)責(zé)人(或?qū)?對(duì)各自課題組的經(jīng)費(fèi)使用情況、科研進(jìn)度和科研成果的可靠性負(fù)責(zé)。這種運(yùn)作模式，在保證研究課題獨(dú)立性的前提下，有利于不同課題組之間、不同科室之間的交流與協(xié)作，利于科研水平的提高和學(xué)科發(fā)展。心電生理與心律失常實(shí)驗(yàn)室著重研究心血管疾病中的心律失常發(fā)病機(jī)制和影響，主要分為三個(gè)方向:心力衰竭與心律失常方向，心臟保護(hù)與心律失常方向和動(dòng)脈粥樣硬化與心律失常方向。為了促進(jìn)上述研究方向的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室積極選派優(yōu)秀人員出國(guó)留學(xué)深造。同時(shí)，邀請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域與實(shí)驗(yàn)室長(zhǎng)期合作、有影響力的專家為課題組成員，為研究提出寶貴的意見和建議。隨著實(shí)驗(yàn)室臨床醫(yī)學(xué)科研條件的建設(shè)和各項(xiàng)科研項(xiàng)目的開展，實(shí)驗(yàn)室已建立了心律失常在細(xì)胞、離體和在體水平的系列研究方法，綜合多道生理儀、膜片鉗等專業(yè)研究手段和現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)，實(shí)驗(yàn)室已具備開展心電生理與心律失常實(shí)驗(yàn)的全部?jī)x器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)方法。
2強(qiáng)化科研積累和人才培養(yǎng)
2.1科研業(yè)績(jī)沉淀，促進(jìn)科學(xué)研究在醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展經(jīng)費(fèi)的支持下，科室運(yùn)用膜片鉗技術(shù)，建立了心臟離子通道實(shí)驗(yàn)平臺(tái);構(gòu)建心律失常的整體動(dòng)物模型;建立離子通道在動(dòng)物整體模型上的整合;利用細(xì)胞壓力加載系統(tǒng)，在細(xì)胞水平上，研究心力衰竭離子通道的改變以及對(duì)心臟重構(gòu)的影響。努力構(gòu)建設(shè)備先進(jìn)、種類齊全、操作規(guī)范、學(xué)術(shù)氛圍濃郁的優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)室，為吸引優(yōu)秀人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，努力使實(shí)驗(yàn)室成為廣東省乃至全國(guó)心血管研究方面的高級(jí)人才培育基地。心電生理與心律失常實(shí)驗(yàn)室的建立，為學(xué)科科研工作者提供了良好的科研條件和濃郁的學(xué)術(shù)氛圍，為科研項(xiàng)目的申請(qǐng)和順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。人才培養(yǎng)是實(shí)驗(yàn)室服務(wù)宗旨之一，2010—2012年，在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與穩(wěn)步發(fā)展階段，科室共招收了11名博士研究生和27名碩士研究生，已有27名順利完成科研工作并取得相應(yīng)學(xué)位?？剖夜采暾?qǐng)并獲得多項(xiàng)專利，發(fā)明專利有“便攜式心內(nèi)除顫裝置”;實(shí)用新型專利包括電極導(dǎo)管、心臟起搏電極、數(shù)碼臨時(shí)心臟起搏器和下肢動(dòng)脈造影標(biāo)記尺?；A(chǔ)臨床科研取得長(zhǎng)足進(jìn)步:獲得7項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，18項(xiàng)省部級(jí)科研項(xiàng)目，1項(xiàng)廣州市科技名院名科特色項(xiàng)目，1項(xiàng)中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究5010計(jì)劃項(xiàng)目。其中，省部級(jí)項(xiàng)目中包括多項(xiàng)衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目。獲批的項(xiàng)目中，既有心電生理方面，也有心律失常和心力衰竭方面的研究;既有基礎(chǔ)研究，也有應(yīng)用研究，學(xué)科影響力日益增強(qiáng)。
2.2依托平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)科研與人才培養(yǎng)良性循環(huán)人才是學(xué)科建設(shè)的根本，隨著平臺(tái)的建設(shè)人才輩出，科室獲得1項(xiàng)教育部霍英東基金會(huì)項(xiàng)目，1項(xiàng)廣州市珠江科技新星項(xiàng)目，3項(xiàng)“逸仙優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才”計(jì)劃項(xiàng)目，2項(xiàng)中山大學(xué)青年教師培育項(xiàng)目，累計(jì)科研經(jīng)費(fèi)591．6萬元?？剖颐磕戢@批項(xiàng)目數(shù)、科研經(jīng)費(fèi)總額和SCI收錄論文篇數(shù)及影響因子均呈遞增趨勢(shì)(見圖1、圖2、圖3)。1人榮獲中山大學(xué)博士研究生創(chuàng)新人才資助項(xiàng)目，2人榮獲日本第一三共醫(yī)藥學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金。實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室建設(shè)—科研項(xiàng)目—人才培養(yǎng)的良性循環(huán)，向全國(guó)培育和輸送了高質(zhì)量的心電生理和心律失常的專業(yè)研究人員。與其他科室相比，科室獲得的人才培育項(xiàng)目居全院之首，且有1人榮獲教育部博士研究生學(xué)術(shù)新人獎(jiǎng)。學(xué)科著重培育廣東省和全國(guó)優(yōu)秀研究生，爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)百優(yōu)博士論文。
2.3促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，增強(qiáng)學(xué)科影響力在學(xué)科帶頭人的領(lǐng)導(dǎo)下，自2008年以來，心血管內(nèi)科每年舉辦逸仙心血管病論壇。每年來自國(guó)內(nèi)外心血管病方面的專家和學(xué)者達(dá)到500多人，會(huì)議論壇內(nèi)容包括心律失常與心力衰竭分論壇和冠心病與高血壓分論壇等。作為區(qū)域性的學(xué)術(shù)會(huì)議，意在立足廣東，輻射華南，加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外交流，給省內(nèi)外心血管醫(yī)生提供一個(gè)溝通、學(xué)習(xí)和交流的平臺(tái)。近年來，隨著心電生理與心律失常實(shí)驗(yàn)室的成立以及學(xué)科影響力的日益增強(qiáng)，以心電生理與心律失常實(shí)驗(yàn)室為科研和學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，學(xué)科的科研水平得到穩(wěn)步提高。同時(shí)，學(xué)科建設(shè)得到長(zhǎng)足穩(wěn)定發(fā)展，參觀和交流的人員來自全國(guó)各地。2011年，科室榮獲廣東省臨床重點(diǎn)?？?。臨床醫(yī)學(xué)科研條件的建設(shè)對(duì)于提高科研水平、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、加速人才培養(yǎng)、增強(qiáng)心血管內(nèi)科的綜合實(shí)力都具有重要的意義。
3結(jié)語
在對(duì)醫(yī)療水平評(píng)價(jià)方面，有的系統(tǒng)采用了4項(xiàng)內(nèi)容，即門急診人次、出入院人次、危重病人搶救成功率和治愈好轉(zhuǎn)率；有的系統(tǒng)則有多達(dá)23項(xiàng)的評(píng)價(jià)內(nèi)容，包含了診療數(shù)量、病例分型、診斷符合、出入院符合、危重癥及搶救成功率、醫(yī)療事故或投訴發(fā)生數(shù)量、床位使用及周轉(zhuǎn)、平均住院日、醫(yī)院感染、接受外單位人員進(jìn)修和開展新技術(shù)新項(xiàng)目等。在本研究的24套評(píng)價(jià)系統(tǒng)中，有2個(gè)系統(tǒng)提出對(duì)技術(shù)特色的評(píng)估，采用的方法基本是申報(bào)單位自舉代表本專業(yè)特色和較高醫(yī)療水平的病種診治情況，由評(píng)審專家根據(jù)材料進(jìn)行評(píng)價(jià)。
分析與討論
1學(xué)科評(píng)價(jià)應(yīng)體現(xiàn)臨床學(xué)科的核心任務(wù)
臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的核心任務(wù)是提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)是提高醫(yī)療技術(shù)水平和診療質(zhì)量，學(xué)科建設(shè)的主要措施是在某一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)構(gòu)建臨床技術(shù)特色，開展以解決臨床問題為導(dǎo)向的科學(xué)研究，擴(kuò)大專業(yè)技術(shù)的學(xué)術(shù)影響度和社會(huì)知曉度，提高社會(huì)服務(wù)效益。因此，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的評(píng)價(jià)評(píng)估應(yīng)緊緊圍繞并體現(xiàn)出學(xué)科的核心任務(wù)。本研究所收集及分析的各級(jí)臨床學(xué)科評(píng)價(jià)指標(biāo)體系涵蓋面比較廣，包括了醫(yī)療、科研、教學(xué)和學(xué)科隊(duì)伍等反映臨床學(xué)科基本功能的指標(biāo)，但是醫(yī)療水平和質(zhì)量指標(biāo)所占的權(quán)重比例并不高，從而使學(xué)科評(píng)價(jià)的重點(diǎn)與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)有所不一致，缺乏醫(yī)療技術(shù)水平在學(xué)科評(píng)估指標(biāo)中對(duì)于學(xué)科建設(shè)方向的指向作用。因此，學(xué)科建設(shè)的評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)緊扣臨床學(xué)科的建設(shè)目標(biāo)，體現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)水平及診療特色等臨床學(xué)科的核心任務(wù)，突出臨床學(xué)科的核心功能即臨床技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量及技術(shù)特色；通過指標(biāo)設(shè)置及權(quán)重，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的醫(yī)療技術(shù)水平及質(zhì)量屬性。
2學(xué)科評(píng)價(jià)應(yīng)著重考量臨床技術(shù)特色
臨床技術(shù)的“特色”的含義包括2個(gè)方面：一是指這種技術(shù)具有先進(jìn)性，具有優(yōu)良醫(yī)療質(zhì)量或具有獨(dú)到性；二是指該技術(shù)具有較好的學(xué)術(shù)和社會(huì)影響度，得到了學(xué)術(shù)界和患者的認(rèn)可。這種基于某種疾病診療項(xiàng)目的特色醫(yī)療技術(shù)是臨床學(xué)科，尤其是重點(diǎn)學(xué)科，反映其主攻方向和內(nèi)涵實(shí)力的重要指標(biāo)，也是學(xué)科人才培養(yǎng)的關(guān)鍵內(nèi)容。本研究所涉及的24套評(píng)價(jià)系統(tǒng)樣本中，只有2套系統(tǒng)對(duì)臨床技術(shù)特色進(jìn)行評(píng)價(jià)，說明對(duì)臨床技術(shù)特色的評(píng)價(jià)還需引起關(guān)注，要引入有關(guān)技術(shù)特色的評(píng)估內(nèi)容，并以此作為建立學(xué)科發(fā)展的主攻方向、聚焦技術(shù)優(yōu)勢(shì)和培養(yǎng)人才的行為導(dǎo)向。
應(yīng)正確把握和評(píng)價(jià)臨床學(xué)科建設(shè)中科研的作用
科學(xué)研究的項(xiàng)目和成果一直是各級(jí)學(xué)科評(píng)價(jià)的重點(diǎn)，指標(biāo)所占的權(quán)重比例接近全部指標(biāo)的1/3，評(píng)價(jià)內(nèi)容涉及科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)、發(fā)表學(xué)術(shù)論文、出版學(xué)術(shù)著作、專利和科技獎(jiǎng)勵(lì)等，尤其注重被SCI收錄論文的數(shù)量和雜志影響因子的高低。過高的科研指標(biāo)權(quán)重既不利于倡導(dǎo)建立著重于解決臨床問題的科研導(dǎo)向，也反映出目前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中存在著重基礎(chǔ)、輕臨床的現(xiàn)狀。而以作為臨床醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目成效主要評(píng)估指標(biāo)的偏差，更忽略了臨床科研的真正意義。對(duì)于學(xué)科建設(shè)的評(píng)價(jià)必須包括有臨床科研的水平和相應(yīng)成果。要觀測(cè)科研項(xiàng)目與學(xué)科發(fā)展主攻方向的一致性、課題的連貫性，鼓勵(lì)開展具有當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)的臨床流行病學(xué)研究、設(shè)計(jì)規(guī)范的循證醫(yī)學(xué)研究、建立規(guī)范化診治的研究和針對(duì)臨床方法缺陷的應(yīng)用基礎(chǔ)研究等。
應(yīng)凝練學(xué)科評(píng)價(jià)指標(biāo)，突出學(xué)科核心功能
本研究所收集的各級(jí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)中的指標(biāo)涵蓋的內(nèi)容均比較寬泛，涉及科學(xué)研究能力及成果、學(xué)科帶頭人及團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量、教學(xué)能力及成果、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)、運(yùn)行機(jī)制及管理、科室管理、學(xué)科規(guī)模、精神文明狀況和經(jīng)費(fèi)管理等方面，評(píng)價(jià)內(nèi)容看似全面周到，但卻存在著明顯的弊端。首先，評(píng)價(jià)指標(biāo)和內(nèi)容過多，反而會(huì)弱化或掩蓋了對(duì)臨床學(xué)科的核心任務(wù)，即醫(yī)療技術(shù)水平和技術(shù)特色的評(píng)價(jià)；其次，評(píng)價(jià)指標(biāo)并非越多、越好，越能反映學(xué)科建設(shè)的成效。
[關(guān)鍵詞]獨(dú)立學(xué)院；管理學(xué)科；學(xué)科建設(shè)；對(duì)策
[中圖分類號(hào)] G64 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2017）06-0045-02
學(xué)科是高校的立校之本，它不僅體現(xiàn)了高校的辦學(xué)水平，更代表了學(xué)校的辦學(xué)特色。學(xué)科建設(shè)是一項(xiàng)綜合性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性的建設(shè)工作。對(duì)于獨(dú)立學(xué)院來說，要想提高學(xué)院的知名度，提高辦學(xué)水平，培養(yǎng)出優(yōu)秀的應(yīng)用型人才，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)具有十分重要的意義。
一、天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院管理學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀
天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院在2016的工作要點(diǎn)當(dāng)中提到了要培養(yǎng)應(yīng)用型人才，加快教育教學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展，緊貼社會(huì)需求，加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，推進(jìn)專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。目前，學(xué)院的管理學(xué)科還處于邊緣學(xué)科的位置。管理學(xué)科是一門綜合性和實(shí)踐性都較強(qiáng)的學(xué)科，要想促進(jìn)學(xué)院的全面綜合發(fā)展，就要重視管理學(xué)科的建設(shè)。
學(xué)院在2006年建成公共事業(yè)管理和市場(chǎng)營(yíng)銷兩個(gè)專業(yè)，開設(shè)管理類課程，培養(yǎng)具有良好思想品德和職業(yè)道德，既了解醫(yī)學(xué)知識(shí)又懂管理理論和技術(shù)，能夠在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)藥企業(yè)以及其他企事業(yè)單位從事管理相關(guān)工作的應(yīng)用型管理人才。
目前，學(xué)院管理學(xué)科有專職教師5名，均具有碩士學(xué)位，其中教齡在10年以上的有3人，其承擔(dān)了兩個(gè)專業(yè)的一部分專業(yè)課教學(xué)任務(wù)。其他科目的教學(xué)工作一部分由天津醫(yī)科大學(xué)本部公衛(wèi)學(xué)院的教師承擔(dān)，還有一部分是由其他高校外聘的教師承擔(dān)。
二、天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院管理學(xué)科建設(shè)存在的問題
（一）對(duì)管理學(xué)科建設(shè)的重視程度不夠
學(xué)院主要以醫(yī)學(xué)類專業(yè)建設(shè)和發(fā)展為重心。從整體上說，學(xué)院還是特別重視醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，忽略學(xué)科之間的互補(bǔ)和融合，缺乏學(xué)科建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，對(duì)管理類專業(yè)建設(shè)的重視程度還不夠。
（二）師資力量不足
從事管理學(xué)科教學(xué)的自有教師數(shù)量較少，大多數(shù)教師是外聘或由退休教師兼職。自有教師承擔(dān)的教學(xué)課程較多，教學(xué)任務(wù)繁重，因此用來探索教學(xué)方法的時(shí)間較少，能夠與學(xué)生進(jìn)行交流的機(jī)會(huì)也不多，教師難以聽取學(xué)生對(duì)教學(xué)的反饋意見。如果教師不能及時(shí)解決教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，就會(huì)影響到教學(xué)效果，降低學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
（三）課程設(shè)置缺乏整體性和連貫性
目前，學(xué)院的管理學(xué)科設(shè)置主要是借鑒國(guó)內(nèi)一些純管理類專業(yè)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，趨同化現(xiàn)象明顯。能夠與醫(yī)學(xué)理論和藥品知識(shí)結(jié)合在一起的設(shè)置還缺乏連貫性，出現(xiàn)了如醫(yī)學(xué)類課程學(xué)時(shí)數(shù)多、管理類課程不突出、工商管理課程與醫(yī)院管理課程知識(shí)欠融合等問題。
（四）缺少實(shí)踐性的教學(xué)環(huán)節(jié)
從事管理學(xué)科教學(xué)工作的教師大部分缺乏管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其過于強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)，W生在教學(xué)過程中處于被動(dòng)的地位，接受的仍是以教師講授為主的式學(xué)習(xí)方式。這就導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣都較低。由于缺少實(shí)踐性的教學(xué)環(huán)節(jié)，案例教學(xué)僅限于在課堂上進(jìn)行討論這種形式；教師開展角色扮演等教學(xué)活動(dòng)的次數(shù)有限，只有少部分學(xué)生能參與進(jìn)來，大部分學(xué)生得到鍛煉的機(jī)會(huì)不多；學(xué)生能去一些企業(yè)參觀和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)幾乎沒有。
（五）學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)不足
獨(dú)立學(xué)院的辦學(xué)特性決定了其在國(guó)家政策補(bǔ)貼上獲得的扶持力度較小，辦學(xué)條件、基礎(chǔ)設(shè)施和教學(xué)資源遠(yuǎn)不及公立高校，其基礎(chǔ)建設(shè)薄弱和經(jīng)費(fèi)不足的問題突出。學(xué)院投入到管理學(xué)科建設(shè)的費(fèi)用較少，難以滿足專業(yè)教師外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)交流以及發(fā)表學(xué)術(shù)論文等的需要。
（六）學(xué)術(shù)水平較低且科研成果較少
學(xué)院管理學(xué)科學(xué)術(shù)水平較低，學(xué)術(shù)氛圍不濃，主要還是以教育教學(xué)為主，相關(guān)教師進(jìn)行科研的主動(dòng)性和積極性不高。教師由于缺少學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)，難以跟上學(xué)科發(fā)展的動(dòng)態(tài)，能夠參與立項(xiàng)研究的機(jī)會(huì)更是少之又少，這也成為了學(xué)院提高科研水平的一個(gè)瓶頸。在職教師發(fā)表的學(xué)術(shù)論文數(shù)量較少、質(zhì)量較低，大多數(shù)論文都是在省級(jí)期刊上發(fā)表，能夠在核心期刊上發(fā)表的很少；教師主持或參與的科研項(xiàng)目少，沒有形成高水平的科研成果。
三、促進(jìn)天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院管理學(xué)科建設(shè)的對(duì)策
（一）提高對(duì)管理學(xué)科建設(shè)的重視程度
管理學(xué)科發(fā)展的好壞關(guān)系到學(xué)院的招生和就業(yè)。只有學(xué)院各專業(yè)水平得到全面提高，這樣才能提升學(xué)院的知名度和美譽(yù)度，吸引更多的生源。加強(qiáng)管理學(xué)科的建設(shè)力度，能夠使我們培養(yǎng)出來的管理類人才具備更高的水平，能更好地為社會(huì)、企事業(yè)單位服務(wù)。
（二）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)最關(guān)鍵的是加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)。[2]第一，教師隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)要合理。本專業(yè)的管理類核心課程應(yīng)由責(zé)任心強(qiáng)、教學(xué)水平高的教師來承擔(dān)，且在相關(guān)研究方向上要有專業(yè)的教師能夠從事教學(xué)和科研工作。第二，教師隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)要合理。既要有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師，也要有朝氣蓬勃的青年教師。老教師帶青年教師，這樣可以互相交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、互相督導(dǎo)；青年教師應(yīng)多承擔(dān)一些教學(xué)任務(wù)以積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。第三，學(xué)院要多引進(jìn)高學(xué)歷、高水平的人才。應(yīng)引進(jìn)具有管理專業(yè)背景的具有博士學(xué)位的人才、海歸人員以及高水平的學(xué)者和專家[3]，為師資隊(duì)伍輸入新鮮血液；應(yīng)引入新的教學(xué)理念和教學(xué)方法，同時(shí)不斷加強(qiáng)對(duì)自有教師的培養(yǎng)，采取多種方式對(duì)教師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)和水平。
（三）構(gòu)建合理的課程體系以融合多學(xué)科機(jī)制
根據(jù)教學(xué)目標(biāo)合理調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，構(gòu)建科學(xué)的課程體系，使學(xué)時(shí)數(shù)、學(xué)期安排、教學(xué)進(jìn)度等能有效結(jié)合，達(dá)到教學(xué)和培養(yǎng)目標(biāo)。而多學(xué)科交叉融合是天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)。只有多學(xué)科交叉整合[4]，學(xué)院才能得到整體綜合性的發(fā)展，才能進(jìn)行創(chuàng)新。當(dāng)今的一些重大學(xué)科成果大多是學(xué)科交叉、融合的結(jié)果。所以，獨(dú)立學(xué)院要轉(zhuǎn)變思想觀念，培養(yǎng)多學(xué)科交叉融合的意識(shí)，探索多學(xué)科交叉融合的方式，提高自身的創(chuàng)新能力和水平。
（四）多開展實(shí)踐性教學(xué)活動(dòng)
管理學(xué)科屬于應(yīng)用型學(xué)科，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力、實(shí)際操作技能的培養(yǎng)和鍛煉。因此，在教學(xué)過程中要多進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)并鼓勵(lì)學(xué)生積極參加。第一，每學(xué)期舉辦一次管理技能大賽；讓學(xué)生選擇一個(gè)感興趣的管理專題組成團(tuán)隊(duì)，通過精心策劃，以表演的形式模擬管理者的角色去體驗(yàn)管理的過程。這樣能讓學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解并且能夠靈活運(yùn)用知識(shí)。第二，多組織學(xué)生去天津市一些優(yōu)秀的企業(yè)進(jìn)行參觀和學(xué)習(xí)。學(xué)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，多創(chuàng)造一些機(jī)會(huì)讓學(xué)生去企業(yè)與企業(yè)的管理人員交流，增加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的次數(shù)。第三，創(chuàng)辦專業(yè)實(shí)驗(yàn)室、實(shí)習(xí)基地，給學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。實(shí)習(xí)基地與畢業(yè)生就業(yè)渠道密切相關(guān)，是建立用人單位與學(xué)院關(guān)系的紐帶，對(duì)提高管理系畢業(yè)生的就業(yè)率有很大的促進(jìn)作用。
（五）保證學(xué)科建設(shè)的經(jīng)費(fèi)
開拓多方面的學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)來源。學(xué)院應(yīng)給予政策上的傾斜，增加學(xué)科建設(shè)的資金預(yù)算，保證經(jīng)費(fèi)充足。教師可以通過爭(zhēng)取項(xiàng)目獲得經(jīng)費(fèi)來開展進(jìn)一步的科研工作。在此基礎(chǔ)上，學(xué)院應(yīng)爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)企校合作，這樣能夠獲得一些企業(yè)的贊助和經(jīng)費(fèi)支持。
（六）營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍和學(xué)科環(huán)境
在學(xué)院內(nèi)部應(yīng)形成良好的科研氛圍，鼓勵(lì)青年教師積極申請(qǐng)科研項(xiàng)目，撰寫學(xué)術(shù)文章；遴選高水平的學(xué)術(shù)帶頭人，營(yíng)造優(yōu)秀的學(xué)科建設(shè)制度環(huán)境。學(xué)校應(yīng)積極采取措施，為教師創(chuàng)造和提供更多的機(jī)會(huì)去參與各類學(xué)術(shù)交流和研討[5]；應(yīng)積極與天津醫(yī)科大學(xué)本部及其他高校、科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流與合作，給青年教師提供更多開展課題研究的機(jī)會(huì)。
總之，學(xué)科建設(shè)是高校建設(shè)和發(fā)展的核心工作，是提高教學(xué)和科研水平的重要保障。天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院要把握機(jī)會(huì)重視管理學(xué)科建設(shè)，改善辦學(xué)條件，搭建學(xué)科建設(shè)平臺(tái)，體現(xiàn)學(xué)科特色，不斷提高競(jìng)爭(zhēng)力，在學(xué)科建設(shè)中不斷創(chuàng)新。
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護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科 學(xué)科建設(shè)2011年2月國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審議并通過了《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄（2011年）》，將護(hù)理學(xué)科調(diào)整為一級(jí)學(xué)科，結(jié)束了護(hù)理學(xué)科長(zhǎng)期屬于臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科下的二級(jí)學(xué)科歷史。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)理論得到完善，形成了自己的理論知識(shí)體系。此次學(xué)科目錄的調(diào)整，為護(hù)理學(xué)科這一新的學(xué)科發(fā)展提供了廣闊空間，同時(shí)也提出了如何科學(xué)定位護(hù)理學(xué)科及開展學(xué)科建設(shè)，提高護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵質(zhì)量的問題。
關(guān)于護(hù)理學(xué)科一級(jí)學(xué)科的建設(shè)是一個(gè)重要的課題，現(xiàn)在護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科學(xué)位授予數(shù)量正在逐漸增加，因此加快護(hù)理學(xué)科建設(shè)非常關(guān)鍵。
一、準(zhǔn)確定位護(hù)理學(xué)科
學(xué)科是按一定科學(xué)領(lǐng)域或?qū)W問性質(zhì)劃分的學(xué)術(shù)分支。目前我國(guó)學(xué)科劃分為13大類，109個(gè)一級(jí)學(xué)科，將學(xué)科作為教育教學(xué)的基礎(chǔ)和依托，按照學(xué)術(shù)分類研究學(xué)科方向，應(yīng)重視學(xué)科的科學(xué)性，以及學(xué)科內(nèi)涵質(zhì)量及學(xué)科發(fā)展下的二級(jí)學(xué)科定位問題。
從護(hù)理學(xué)科所承擔(dān)的任務(wù)與高等學(xué)校的功能上來看，即教學(xué)、科研和服務(wù)社會(huì)。但由于護(hù)理學(xué)科在學(xué)校所屬學(xué)科的特殊地位，又使得它必須從自身的實(shí)際出發(fā)，確定具有自身特色的學(xué)科建設(shè)發(fā)展方向。與其它學(xué)科相比，護(hù)理學(xué)科在建設(shè)過程中存在一些問題：一是學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)薄弱，從簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科逐步發(fā)展成為有自己學(xué)科理論體系，缺少學(xué)科歷史積淀；二是學(xué)科建設(shè)意識(shí)淡薄，科研基礎(chǔ)準(zhǔn)備不足；三是缺少人文社會(huì)科學(xué)相關(guān)學(xué)科群的支撐。
護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科簡(jiǎn)介中明確定義：護(hù)理學(xué)是一門以自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健和治療疾病及康復(fù)過程中的護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。這樣科學(xué)定位護(hù)理學(xué)科建設(shè)的發(fā)展方向，符合護(hù)理學(xué)在我國(guó)學(xué)科分類和建設(shè)中的地位同它在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)生活中的地位相平衡，使中國(guó)特色社會(huì)主義學(xué)科分類的特色更加鮮明。
二、科學(xué)規(guī)劃護(hù)理學(xué)科建設(shè)
學(xué)科建設(shè)，一直是學(xué)科發(fā)展的方向性問題，因此基于護(hù)理學(xué)科發(fā)展的最新發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)于護(hù)理學(xué)這個(gè)新學(xué)科來說，應(yīng)更深入地研究和清楚把握它的學(xué)科內(nèi)涵、定位、學(xué)科范圍、培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)發(fā)展方向等相關(guān)問題，爭(zhēng)取在新的學(xué)科發(fā)展水平上建設(shè)好這一學(xué)科。
護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科簡(jiǎn)介中這樣闡述護(hù)理學(xué)科范疇：隨著現(xiàn)代科學(xué)的高度分化和廣泛綜合的發(fā)展趨勢(shì)，護(hù)理學(xué)與多學(xué)科相互滲透，在理論上相互促進(jìn)、在方法上相互啟迪，在技術(shù)上相互借用；同時(shí)護(hù)理學(xué)自身也在不斷豐富、深化，一大批交叉學(xué)科和分支學(xué)科的誕生，將有力地推動(dòng)護(hù)理學(xué)科體系的構(gòu)建和發(fā)展。目前我國(guó)護(hù)理學(xué)科研究涉及6大領(lǐng)域，14個(gè)研究方向。
護(hù)理學(xué)科是一門以自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健和治療疾病及康復(fù)過程中的護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。從護(hù)理學(xué)的學(xué)科范圍分析，它明確了護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，即護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科，護(hù)理學(xué)的研究目標(biāo)是人類健康，不僅是患者，也包括健康人，包括促進(jìn)正常人的健康，減輕患者的痛苦、恢復(fù)健康、保護(hù)危重生命及慰藉垂危者的護(hù)理理論、知識(shí)及技能，也包括研究如何診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。護(hù)理學(xué)的總體目標(biāo)是致力于保護(hù)全人類的健康。早在1859年，南丁格爾就提出了護(hù)理的本質(zhì)及對(duì)知識(shí)的需求不同于醫(yī)療。國(guó)外許多護(hù)理學(xué)者開始致力于發(fā)展護(hù)理學(xué)的理論，護(hù)理理論可心充實(shí)護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系，并且指導(dǎo)科研和臨床實(shí)踐。
三、護(hù)理學(xué)科建設(shè)的思考
1.形成護(hù)理學(xué)科研究特色
學(xué)科的特色研究應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求及本學(xué)院的學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)和護(hù)理學(xué)者自身的研究狀況進(jìn)行確定。每個(gè)院校的具體情況不同，研究的視角、研究的方法及形成的研究特色自然也會(huì)有差異，但是既然是一個(gè)獨(dú)立學(xué)科的研究特色，由其內(nèi)涵的一般性與特殊性的辯證關(guān)系所規(guī)定，它必然具有要求從事這一學(xué)科的研究者共同遵循的原則。因此，一個(gè)學(xué)科的研究特色的確定，應(yīng)充分考慮學(xué)科專業(yè)屬性的要求，考慮學(xué)科、專業(yè)屬性的要求設(shè)置研究方向，否則研究方向過多也會(huì)導(dǎo)致學(xué)科的屬性特色不突出，也不能設(shè)想凡是社會(huì)需要的都是本學(xué)科、專業(yè)應(yīng)該研究的，因?yàn)樯鐣?huì)多方面的需求，需要多學(xué)科來分別承擔(dān)。另外，僅根據(jù)本單位現(xiàn)有師資隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)科基礎(chǔ)設(shè)置研究方向，會(huì)導(dǎo)致學(xué)科研究領(lǐng)域狹窄，這些也必將造成護(hù)理學(xué)科理論基礎(chǔ)的混亂。
2.正確處理護(hù)理學(xué)科與主要相關(guān)學(xué)科的關(guān)系
在護(hù)理學(xué)科一級(jí)學(xué)科內(nèi)，要正確處理臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)、公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科之間的關(guān)系，既要把握上述各學(xué)科之間的相互聯(lián)系，相互交叉與相互滲透，又要把握它們之間的區(qū)別、差異和各自的邊界。護(hù)理學(xué)學(xué)科研究領(lǐng)域之間、下設(shè)二級(jí)學(xué)科之間在研究?jī)?nèi)容、課程設(shè)置上出現(xiàn)一定的交叉重復(fù)性是不可避免的，也是必要的，這種交叉重復(fù)性的聯(lián)系，既擴(kuò)大了專業(yè)基礎(chǔ)的要求，也是形成護(hù)理學(xué)科群的條件。但是不能只關(guān)注這種聯(lián)系，而忽略了差異，不利于學(xué)科整體的發(fā)展。因此，在學(xué)科的創(chuàng)立初期階段還要更多地關(guān)注這些學(xué)科與其它學(xué)科的聯(lián)系，避免重復(fù)建設(shè)。
3.注重護(hù)理學(xué)科建設(shè)中教學(xué)與科研的關(guān)系
教學(xué)和科研是高等教育院校重要的組成部分，教學(xué)和科研存在多重關(guān)系，一般來說，一個(gè)教師承擔(dān)的教學(xué)往往不限于某一門課程，而且課程內(nèi)容也是變化的，但是科學(xué)研究不能變動(dòng)太快，它必須相對(duì)穩(wěn)定的研究領(lǐng)域，在這個(gè)領(lǐng)域內(nèi)長(zhǎng)期研究。教學(xué)和科研，應(yīng)在區(qū)分和結(jié)合，要認(rèn)真加以研究。
因此，重視護(hù)理這一新的學(xué)科的定位，從學(xué)科建設(shè)的高度來進(jìn)行護(hù)理學(xué)科建設(shè)，在鞏固專業(yè)特色的基礎(chǔ)上，密切相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系，將教學(xué)與科研緊密結(jié)合，注重護(hù)理學(xué)科創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)，將本學(xué)科建設(shè)成為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科和高素質(zhì)人才培養(yǎng)基地。
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[1]李靜，姜安麗.護(hù)理學(xué)定位為一級(jí)學(xué)科的必要性.護(hù)理學(xué)，2008，3（23）.
[2]許為民.我國(guó)研究生教育專業(yè)目錄的“學(xué)科門類”設(shè)置質(zhì)疑.科學(xué)學(xué)研究，2004，6（22）.
合作研究項(xiàng)目實(shí)施的結(jié)果看我國(guó)的差距按國(guó)際血小板免疫學(xué)工作組的要求，第十四屆ISBT國(guó)際血小板免疫學(xué)研討會(huì)和國(guó)際合作研究項(xiàng)目，主要圍繞當(dāng)前國(guó)際血小板免疫學(xué)診斷技術(shù)中的2大主題———血小板抗體的檢測(cè)和特異性鑒定以及血小板特異性抗原基因定型技術(shù)———在臨床應(yīng)用中所出現(xiàn)的技術(shù)難題，組織、設(shè)計(jì)和實(shí)施的國(guó)際合作研究。其組織和設(shè)計(jì)的研究項(xiàng)目中，共有2個(gè)血小板血清學(xué)的抗體檢測(cè)項(xiàng)目、2個(gè)血小板抗原基因分型項(xiàng)目和1個(gè)藥物依賴性血小板抗體檢測(cè)項(xiàng)目。由于此次國(guó)際血小板免疫學(xué)合作項(xiàng)目首度由中國(guó)學(xué)者主辦，因而有7家國(guó)內(nèi)血小板免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室參加，不但創(chuàng)下了該項(xiàng)目推出以來的歷史記錄，而且在這項(xiàng)國(guó)際血小板免疫學(xué)界最有學(xué)術(shù)地位的合作活動(dòng)中增加了中國(guó)血小板免疫學(xué)界的影響。但是在整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施過程中，中國(guó)實(shí)驗(yàn)室所體現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)能力和質(zhì)量水平與國(guó)際水平差距甚大，與主辦國(guó)應(yīng)有的實(shí)力相差甚遠(yuǎn)，以致出現(xiàn)了頗為尷尬結(jié)局:7個(gè)中國(guó)實(shí)驗(yàn)室中僅1家參加和完成了全部5個(gè)合作研討項(xiàng)目，其余6個(gè)實(shí)驗(yàn)室，有1家只參加了血小板血清學(xué)抗體檢測(cè)項(xiàng)目、5家均只參加血小板基因分型項(xiàng)目;在最終提交合作研究結(jié)果時(shí)，1家實(shí)驗(yàn)室是白卷，在1項(xiàng)旨在檢測(cè)各參加實(shí)驗(yàn)室的HPA的基因分型能力和質(zhì)量比對(duì)的項(xiàng)目中，有1家實(shí)驗(yàn)室錯(cuò)誤率為37.50%，而42家國(guó)際實(shí)驗(yàn)室的平均錯(cuò)誤率僅2.15%。這些數(shù)據(jù)在一定程度上反映了我國(guó)血小板免疫學(xué)專業(yè)工作的實(shí)際水平。
2國(guó)際上血小板免疫學(xué)學(xué)科近年來取得的杰出成績(jī)給我們帶來的思考
自從在1959年鑒定和報(bào)道了第1個(gè)HPA至今，目前已有屬于HPA-1～28bw系統(tǒng)的34個(gè)HPA經(jīng)人血清免疫抗體鑒定和基因結(jié)構(gòu)確認(rèn)后被正式命名，其中11個(gè)新抗原(HPA-18bw～28bw)由德、法、英和美國(guó)等歐美國(guó)家在2009～2013年分別發(fā)現(xiàn)和報(bào)道，隨后這些HPA新抗原和相應(yīng)的分子特征、抗原定位和編碼基因的遺傳結(jié)構(gòu)以及對(duì)臨床的意義都被很快地證實(shí)和闡明。這些國(guó)家的血小板免疫學(xué)工作者所以能獲得如此豐富的成果，可能得益以下的一些原因:
2.1臨床工作者對(duì)血小板免疫學(xué)高度重視，臨床科室和血小板免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室密切結(jié)合這些國(guó)家的血小板免疫學(xué)知識(shí)已十分普及，相關(guān)的臨床診斷工作已成常規(guī)，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)各類患者血小板免疫異常的癥狀很警惕;而且臨床科室與血小板免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系十分密切，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血小板免疫異常的案例并送實(shí)驗(yàn)室作血小板免疫學(xué)檢測(cè)，患者的疾病由此能及時(shí)地確認(rèn)和得到正確治療。在這樣的條件下，實(shí)驗(yàn)室也能同時(shí)源源不斷地獲得大量珍貴的血小板免疫異常的標(biāo)本，為新的發(fā)現(xiàn)和成果創(chuàng)造了極好的條件。
2.2實(shí)驗(yàn)室能因地制宜地建立和熟練應(yīng)用各種血小板免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)和方法，有效和正確地對(duì)血小板免疫異常的標(biāo)本檢測(cè)和鑒定目前國(guó)際通用的檢測(cè)血小板抗原、抗體的免疫血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)有血小板抗原單克隆抗體特異性免疫固定試驗(yàn)(monoclonalantibody-specificimmobilizationofplate-letantigensassay，MAIPA)、抗原捕獲酶聯(lián)試驗(yàn)(antigencap-ture-enzyme-linkedimmunosorbentassay，ACE)、改良抗原捕獲酶聯(lián)試驗(yàn)(modifiedantigencapture-enzyme-linkedimmunosor-bentassay，MACE)、混合被動(dòng)紅細(xì)胞凝集(mixedpassivehe-magglutination，MPHA)、固相紅細(xì)胞粘附試驗(yàn)(solid、phaseredcelladherenceassay，SPAA)和流式細(xì)胞熒光免疫檢測(cè)(plateletimmunouorescencetest-flowcytometry，PIFT-FFC)等;血小板抗原基因分型技術(shù)有聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)序列特異引物(SSP)、實(shí)時(shí)定量PCR、基因芯片、血小板基因序列(SBT)以及免疫熒光微球等技術(shù)。這些技術(shù)中，包括“金牌方法”MAIPA在內(nèi)都各有長(zhǎng)短，只用單一技術(shù)和方法，有時(shí)難以得到正確和及時(shí)的檢測(cè)結(jié)果，商業(yè)化試劑盒更無法完全符合實(shí)驗(yàn)室的需要。國(guó)際上先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室，通常已按照本地區(qū)人群和民族的特點(diǎn)和條件，完整地建立各類實(shí)驗(yàn)技術(shù)，并將實(shí)驗(yàn)操作程序標(biāo)準(zhǔn)化。在實(shí)際操作時(shí)，按不同的標(biāo)本特點(diǎn)，用不同的方法對(duì)照檢測(cè)結(jié)果，以免漏檢或誤檢;因此具備檢測(cè)和鑒定新抗體，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)新抗原的能力。
2.3分子生物學(xué)技術(shù)的建立和應(yīng)用，加速了HPA新抗原的分子和基因結(jié)構(gòu)的研究和發(fā)現(xiàn)國(guó)際血小板命名委員會(huì)(PlateletNomenclaturecommittee，PNC)規(guī)定:接受1個(gè)HPA新抗原的命名，除了要有完整的血清學(xué)數(shù)據(jù)外，還必須有相應(yīng)的分子和基因結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)。由于基因克隆、序列分析、基因定位、基因轉(zhuǎn)錄和各類細(xì)胞工程技術(shù)的普及和應(yīng)用，為新抗原的發(fā)現(xiàn)和報(bào)道，提供了充分的技術(shù)基礎(chǔ)。
3推動(dòng)我國(guó)血小板免疫學(xué)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的建議
3.1工作重點(diǎn)問題血小板免疫學(xué)的關(guān)鍵性技術(shù)是血小板抗體的檢測(cè)技術(shù)，但是目前國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室對(duì)建立自身的血小板抗體檢測(cè)技術(shù)不夠重視，工作重點(diǎn)往往是放在血小板抗原基因分型、建立血小板抗原基因數(shù)據(jù)庫(kù)上。血小板免疫學(xué)學(xué)科工作應(yīng)首先具備對(duì)血小板抗體檢測(cè)的能力，這是為臨床提供服務(wù)的基礎(chǔ)，也是進(jìn)一步推動(dòng)血小板免疫學(xué)學(xué)科發(fā)展的源頭，要解決包括各類血小板免疫異常、為臨床患者提供涉及血小板的血液和輸血治療服務(wù)以及開展相關(guān)的科學(xué)研究等問題，都必須以血小板抗體的正確檢測(cè)為起點(diǎn)。按本地區(qū)人群的特點(diǎn)，建立完整和經(jīng)得起考核的血小板抗體檢測(cè)技術(shù)，是每個(gè)血小板免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室的基本要求。
3.2認(rèn)識(shí)中國(guó)的血小板免疫學(xué)工作有自身的民族和群體特異性的特征，不盲目遵循國(guó)外的研究報(bào)道國(guó)內(nèi)的血小板免疫學(xué)工作者迄今多仍在沿襲國(guó)外學(xué)者的觀點(diǎn)來考慮問題，而對(duì)血小板抗原和基因的多態(tài)性分布的種族和群體特異性的特點(diǎn)不夠重視，易使相關(guān)的工作走向誤區(qū)。由于不同人群、種族和地區(qū)間的血小板各個(gè)抗原的頻率有可能不同，導(dǎo)致血小板免疫抗體產(chǎn)生的特點(diǎn)或許有差異，引發(fā)的血小板免疫性疾病的機(jī)會(huì)也有差異，因此在臨床檢測(cè)中，對(duì)不同的人群的血小板抗體檢測(cè)要各有所側(cè)重，不能一概按文獻(xiàn)報(bào)道的觀點(diǎn)工作。例如很多文獻(xiàn)都強(qiáng)調(diào)抗-HPA-1檢測(cè)的重要性，而且認(rèn)為亞洲地區(qū)，應(yīng)參照日本人群特別重視抗-HPA-4的檢測(cè);事實(shí)上在白種(高加索)人群中重視抗-HPA-1的檢測(cè)和日本人群中重視抗-HPA-4的檢測(cè)是正確的，這是他們?nèi)巳旱腍PA基因分布和結(jié)構(gòu)特征所決定。但是在中國(guó)人群中，因?yàn)檠“蹇乖鄳B(tài)性的分布特征與白種和日本人群有差別，開展抗-HPA-1和-4的檢測(cè)可能是沒有必要的。中國(guó)人群的HPA-1b基因頻率明顯低于白種人群、HPA-4b基因頻率明顯低于日本人群，至今未在中國(guó)人群中發(fā)現(xiàn)抗-HPA-1和-4。按中國(guó)人群HPA多態(tài)性頻率分布和同種異型抗原雜合度的情況，抗-HPA-3、-5和-15將是有較大可能性出現(xiàn)的HPA的特異性抗體，國(guó)內(nèi)已有抗-HPA-3a的報(bào)道，因此臨床和實(shí)驗(yàn)室的思考及檢測(cè)方法學(xué)上可以將這方面置于重點(diǎn)。
3.3重視中國(guó)人群CD36缺失性個(gè)體產(chǎn)生抗-CD36導(dǎo)致其介導(dǎo)免疫性血小板減少癥的種族特征CD36又名血小板糖蛋白Ⅳ(GPⅣ)、Naka、GP88、GPⅢbFAT或SCARB3;CD36蛋白能作為同種異體免疫性抗原(isoantigen)，通過輸血、妊娠、骨髓移植等途徑，對(duì)CD36缺失的個(gè)體，產(chǎn)生抗-CD36同種抗體(isoantibody)，從而能導(dǎo)致免疫性的血小板輸注無效、輸血后紫癜、新生兒免疫性血小板減少癥等血小板免疫異常性疾病。亞洲人特別是在中國(guó)人群中，CD36缺乏較高的發(fā)生率，國(guó)內(nèi)深圳和廣州地區(qū)人群分別3.19%和2.81%，廣西不同民族人群中的平均發(fā)生率為4.13%，其中壯族人群高達(dá)5.76%，在廣西的CD36缺乏人群中已發(fā)現(xiàn)了7個(gè)CD36新突變基因，并已在臨床上檢測(cè)到多例抗-CD36介導(dǎo)的血小板同種免疫減少的病例。因此，CD36對(duì)于中國(guó)人群而言，是1個(gè)很重要、能導(dǎo)致血小板同種異體免疫反應(yīng)(isoimmunization)的有特色的抗原，對(duì)于血小板同種免疫減少性疾病的診斷、預(yù)防和治療，都有十分重要的意義，中國(guó)以致亞洲地區(qū)的血小板免疫學(xué)工作者，應(yīng)對(duì)CD36缺乏者可能因抗-CD36產(chǎn)生而介導(dǎo)血小板免疫減少癥的問題給與特殊的注意。在臨床遇到血小板同種免疫減少性病例時(shí)，除考慮HPA及HLA等的免疫因素外，應(yīng)對(duì)抗-CD36介導(dǎo)的同種免疫反應(yīng)而產(chǎn)生的血小板免疫異常予以重視，并給予針對(duì)性的診斷和治療。
3.4重視血小板免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力的建設(shè)要結(jié)合本地區(qū)人群的特點(diǎn)，增強(qiáng)專業(yè)人才和實(shí)驗(yàn)室的基本建設(shè)，努力拓展血小板免疫學(xué)的血清學(xué)和分子生物學(xué)的檢測(cè)能力。重點(diǎn)應(yīng)注意以下方面工作:
1)鑒于一些血小板抗原和抗體的反應(yīng)特征可能會(huì)造成假陰性或假陽性結(jié)果，在對(duì)血小板特異性抗體的檢測(cè)和鑒定時(shí)需要使用多種血清學(xué)試驗(yàn)作綜合分析;
2)涉及到如抗-HPA-3、-5和-15檢測(cè)時(shí)，因所用的譜細(xì)胞上相應(yīng)抗原表達(dá)量會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，建議檢測(cè)時(shí)使用抗原純合子和新鮮的血小板;
3)MAIPA試驗(yàn)中所使用的各類特異性血小板糖蛋白單克隆抗體(monoclonalantibodies，MoAb)，涉及到檢測(cè)抗-HPA時(shí)的特異性和敏感性問題，正確選擇和使用是成功檢測(cè)的關(guān)鍵，建議實(shí)驗(yàn)室在建立自己實(shí)驗(yàn)室的血小板配組細(xì)胞(譜細(xì)胞，panelcell)時(shí)，為避免不同的MoAb有可能會(huì)對(duì)所針對(duì)的抗原決定簇存在差異以及人抗-HPA與鼠MoAb間的立體競(jìng)爭(zhēng)等因素帶來的假陰性問題，也需要建立適用于各類血小板抗體的配組單克隆抗體(panelMoAbs)，這也是當(dāng)前國(guó)際上先進(jìn)的血小板免疫實(shí)驗(yàn)室的基本要求;
4)HPA的基因分型技術(shù)適用于高通量的HPA分型工作，但在遇到罕見的抗原或抗原有突變產(chǎn)生時(shí)，由于所應(yīng)用的基因分型技術(shù)在特異性探針或引物設(shè)計(jì)上的缺陷，會(huì)對(duì)標(biāo)本不能正確的檢測(cè)，因此綜合使用多種基因分型技術(shù)并相互比對(duì)，對(duì)基因分型結(jié)果的正確判讀會(huì)有所幫助;
5)對(duì)市場(chǎng)上開發(fā)和提供的商業(yè)化試劑，應(yīng)謹(jǐn)慎地使用，需要求試劑供應(yīng)商提供完整的質(zhì)量認(rèn)證文件，以免出現(xiàn)人為的差錯(cuò)和困惑。此外，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡可能建立和具備各類抗原和抗體的參比標(biāo)本以及質(zhì)控標(biāo)本，這將對(duì)血小板免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室掌握和拓展技術(shù)以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確性十分有幫助。
摘要：精品課程建設(shè)是教育部實(shí)施“質(zhì)量工程”的重要舉措之一。從教師隊(duì)伍、教學(xué)內(nèi)容和課程體系、教學(xué)方法及手段、教學(xué)條件及教學(xué)管理等五方面探討外科學(xué)總論精品課程建設(shè)的思路和方法，為兄弟院校建設(shè)精品課程提供參考。
關(guān)鍵詞：外科學(xué)總論；精品課程；建設(shè)與探索
精品課程建設(shè)首先需要考慮精品課程精在何處?我們對(duì)精品課程的認(rèn)識(shí)是：精品課程是一個(gè)載體，是符合它所在學(xué)校的辦學(xué)定位、教育理念、教學(xué)水平的一個(gè)示范性的載體，即具有一流的教師隊(duì)伍、一流的教學(xué)內(nèi)容、一流的教學(xué)方法、一流的教材和一流的教學(xué)管理等特點(diǎn)的示范性課程。我院根據(jù)教育部相關(guān)文件精神，及時(shí)啟動(dòng)了“《外科學(xué)總論》省級(jí)精品課程計(jì)劃”并獲得成功。通過多年積累的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合近年的改革與實(shí)踐，我們探索出新時(shí)期外科學(xué)總論精品課程建設(shè)的一些好思路和好方法，有力地推動(dòng)了本科教育的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的穩(wěn)步提高。
1 師資隊(duì)伍建設(shè)
精良的教師隊(duì)伍是精品課程建設(shè)的主體，也是高級(jí)別精品課程申報(bào)成功與否的關(guān)鍵，中堅(jiān)力量是一批師德好、學(xué)術(shù)造詣高、教學(xué)能力強(qiáng)、具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師。師資隊(duì)伍建設(shè)能夠加強(qiáng)精品課程建設(shè)，反之，精品課程建設(shè)可以促進(jìn)教師隊(duì)伍的培養(yǎng)，二者之間形成一個(gè)良性循環(huán)。
在師資隊(duì)伍建設(shè)中，我們始終堅(jiān)持“穩(wěn)定、培養(yǎng)、提高”的方針，注重老、中、青結(jié)合的傳、幫、帶效應(yīng)，在人才培養(yǎng)方面執(zhí)行自身培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合的戰(zhàn)略，大力提高師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)，具體體現(xiàn)在以下三方面舉措：一是進(jìn)一步完善教師培訓(xùn)制度。按計(jì)劃、有目的地培訓(xùn)中青年教師，將培訓(xùn)情況記人教師業(yè)務(wù)檔案。二是通過引進(jìn)、聘請(qǐng)高學(xué)歷、高職稱、邊緣學(xué)科專業(yè)的人才，以優(yōu)化師資隊(duì)伍的年齡、學(xué)歷、職稱及學(xué)科結(jié)構(gòu)。三是每年派2人～3人赴澳大利亞、英國(guó)、日本等國(guó)家進(jìn)行交流或進(jìn)修學(xué)習(xí)，給拔尖人才的成長(zhǎng)創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境，提高雙語教學(xué)水平。
2 教學(xué)內(nèi)容和課程體系建設(shè)
富有特色的教學(xué)內(nèi)容和課程體系是精品課程建設(shè)的核心。在外科學(xué)總論精品課程教學(xué)內(nèi)容和課程體系建設(shè)中，我們奉行“厚、寬、精、新、異”的五字原則?！昂瘛敝富局R(shí)、基本理論要寬廣深厚；“寬”指專業(yè)口徑和知識(shí)面要寬；“精”指精簡(jiǎn)課時(shí)、精練內(nèi)容；“新”指講授內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)，緊跟學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)；“異”指針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異，規(guī)劃不同的教學(xué)內(nèi)容?！薄覀兊母母锿怀鲶w現(xiàn)在以下幾方面：
(1)在外科學(xué)總論理論課授課中秉著精選內(nèi)容、刪除陳舊、強(qiáng)化基礎(chǔ)、注重應(yīng)用、兼顧前沿的原則，將外科學(xué)總論課程按大類進(jìn)行講授，保持外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)系統(tǒng)性，加強(qiáng)各章節(jié)之間的聯(lián)系，注重學(xué)生臨床思維能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
(2)定期邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、外本專業(yè)或邊緣學(xué)科的專家教授面向本科生開設(shè)外科學(xué)學(xué)術(shù)講座，第一時(shí)間將外科學(xué)方面最新的科技成果和實(shí)踐動(dòng)態(tài)告訴學(xué)生，開拓學(xué)生視野，啟迪學(xué)生智慧，放飛創(chuàng)新思維。
(3)充分利用強(qiáng)的學(xué)科建設(shè)優(yōu)勢(shì)，將任課教師的優(yōu)秀教學(xué)研究成果進(jìn)行分析、提煉，按知識(shí)創(chuàng)新點(diǎn)進(jìn)行整合，按教育規(guī)律將其系統(tǒng)化，以通俗易懂、幽默風(fēng)趣的語言納人自編教材．充實(shí)和優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生學(xué)習(xí)外科學(xué)不再困難、如虎添翼。
(4)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容從驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)向綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)和研究型課程實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變，調(diào)整實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例，改革使得我院實(shí)踐教學(xué)的學(xué)時(shí)大幅度增加，尤其是新增加了實(shí)習(xí)前培訓(xùn)及畢業(yè)前提高兩個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，充分鍛煉了學(xué)生的臨床技能操作能力．使學(xué)生對(duì)外科學(xué)基本技能知識(shí)的掌握有一個(gè)循序漸進(jìn)、不斷強(qiáng)化的過程，深受基地醫(yī)院及用人單位好評(píng)。
3 教學(xué)方法及手段建設(shè)
現(xiàn)代化教學(xué)方法和手段是精品課程建設(shè)的重要途徑。在教學(xué)方法改革中，為克服傳統(tǒng)教育重教輕學(xué)、灌輸有余、啟發(fā)不足的缺點(diǎn)，我們始終貫徹以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，大力拓展學(xué)生的自學(xué)及創(chuàng)新能力，具體表現(xiàn)在以下幾方面：
(!)理論課教學(xué)以現(xiàn)代多媒體教學(xué)模式為主，靈活采用講授、演示、啟發(fā)、討論、比較等多種教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上隨時(shí)就疑難問題提問，真正實(shí)現(xiàn)互動(dòng)教學(xué)、教學(xué)相長(zhǎng)的目的；實(shí)驗(yàn)課教學(xué)以傳統(tǒng)的“手把手”教學(xué)模式為主，推行融教學(xué)和娛樂為一體的技能競(jìng)賽，營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍。
(2)部分教學(xué)內(nèi)容嘗試運(yùn)用PBL教學(xué)方式，即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”。帶教老師先擬定下次課主要學(xué)習(xí)問題后，要求學(xué)生分組為課堂討論作充分的準(zhǔn)備；課堂上各小組推出一名學(xué)生為代表上臺(tái)發(fā)言。闡述各小組的觀點(diǎn)，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。
(3)逐年增加外科學(xué)總論雙語教學(xué)的比例。不僅要求學(xué)會(huì)重要的英文專業(yè)名詞，還要引導(dǎo)學(xué)生記憶基本專業(yè)名詞，分析理解英文視頻解說，一方面幫助學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，另一方面促進(jìn)了學(xué)生專業(yè)英語識(shí)、聽、說水平的提高。
(4)改革考試方法，從應(yīng)答性考試向綜合能力考試轉(zhuǎn)變，建立和完善系統(tǒng)、科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。
事實(shí)證明，我們的教學(xué)方法和手段的改革是卓有成效的，學(xué)生學(xué)習(xí)外科學(xué)總論的主動(dòng)性和積極性空前高漲，整體學(xué)習(xí)成績(jī)也顯著提高。
4 教學(xué)條件建設(shè)
優(yōu)質(zhì)的教學(xué)條件是精品課程建設(shè)不可或缺的重要環(huán)節(jié)之一。好的教學(xué)條件及教學(xué)環(huán)境好比教師的得力助手，使教師教學(xué)更得心應(yīng)手，學(xué)生學(xué)習(xí)更輕松自如。我院教學(xué)條件建設(shè)涉及教材建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)條件建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境建設(shè)三個(gè)方面：
4.1 教材建設(shè)
精品課程需要系列化的優(yōu)秀教材。我院理論課教學(xué)一直堅(jiān)持使用人民衛(wèi)生出版社出版的、最新版國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《外科學(xué)》(由吳在德、吳肇漢主編)。實(shí)踐課程采用了由四川大學(xué)出版社出版、本教研室專家主編的《外科學(xué)總論實(shí)習(xí)指導(dǎo)》，該教材經(jīng)本校及其他醫(yī)學(xué)院校連續(xù)6屆學(xué)生使用，反響很好。另外，我們把《黃家駟外科學(xué)》、《克氏外科學(xué)》和《坎貝爾骨科)等學(xué)術(shù)著作作為主要課外參考書，注意吸收借鑒國(guó)際國(guó)內(nèi)同類型優(yōu)秀教材的成果，還編寫并出版了有特色的外科學(xué)系列教材、教學(xué)參考書10余部，制作了手術(shù)學(xué)系列視聽教材10余部，為學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和自主性學(xué)習(xí)提供了有效的文獻(xiàn)資料。
4.2 實(shí)踐性教學(xué)條件建設(shè)
“重技能”是我們的教學(xué)特色之一，而實(shí)踐教學(xué)條件建設(shè)為實(shí)施我們的教學(xué)特色創(chuàng)造了有利條件。外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)室和基地醫(yī)院外科各專科病房為實(shí)踐性教學(xué)環(huán)境。外總實(shí)驗(yàn)室是瀘州醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室之一，它按照，臨床外科手術(shù)室來進(jìn)行布局、配置及管理。每間實(shí)驗(yàn)室均具備手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)直播功能、多媒體教學(xué)功能及開展外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目功能，為實(shí)踐教學(xué)及科學(xué)研究搭建了一個(gè)良好的平臺(tái)。瀘州醫(yī)學(xué)院各基地醫(yī)院，其外科各臨床?？撇T量大、病種齊全，每個(gè)專科科室都建有可觀摩手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)的多媒體學(xué)習(xí)室，全方位地為學(xué)生提供學(xué)習(xí)臨床外科手術(shù)技能的機(jī)會(huì)。
4.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境建設(shè)
現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是一種不受時(shí)間、空間限制的新型教學(xué)手段。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)需要相應(yīng)網(wǎng)站支撐，我院外科學(xué)總論精品課程網(wǎng)站在師生們的共同努力下應(yīng)運(yùn)而生。網(wǎng)站由專人負(fù)責(zé)管理維護(hù)，信息員大、圖文并茂、動(dòng)靜相宜、更新及時(shí)，內(nèi)容涵蓋理論和實(shí)驗(yàn)，包括教學(xué)大綱、網(wǎng)絡(luò)課件、電子教材、教學(xué)錄像、手術(shù)圖譜、在線測(cè)試、在線答疑、試題庫(kù)等版塊，便于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解課堂內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)資源共享、師生互動(dòng)教學(xué)的目的。
5 教學(xué)管理建設(shè)
科學(xué)規(guī)范的教學(xué)管理是精品課程建設(shè)的保障?！安灰砸?guī)矩，不成方圓”，制度化基礎(chǔ)上的人性化管理是促進(jìn)精品課程建設(shè)有序發(fā)展和凸顯特色所必備的標(biāo)尺。我院經(jīng)過多年的研究探索，采取多項(xiàng)措施進(jìn)一步健全和完善了管理機(jī)構(gòu)和管理模式：
(1)建立協(xié)調(diào)工作的科、系、院三級(jí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu)，通過領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)視頻監(jiān)控，現(xiàn)場(chǎng)專家評(píng)教、學(xué)生評(píng)教、教師互評(píng)、教師評(píng)學(xué)等評(píng)估機(jī)制嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題便及時(shí)整改；實(shí)行年度考核、職稱申報(bào)時(shí)教學(xué)效果一票否決制。
(2)規(guī)范課堂教學(xué)，嚴(yán)格執(zhí)行授課教師準(zhǔn)入制度和集體備課制度；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)過程的規(guī)范化管理，制定各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的成績(jī)考核方式和能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
課程建設(shè)是高職院校教學(xué)改革的重點(diǎn)，是素質(zhì)教育最根本的體現(xiàn)。根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的要求，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，從教育理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段與方法、教材選用、教學(xué)資源、考核制度、教師隊(duì)伍建設(shè)等方面對(duì)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程建設(shè)進(jìn)行深入研究，以推動(dòng)課程建設(shè)整體水平的提高。
[關(guān)鍵詞]
課程建設(shè)；學(xué)改革；高職教育；免疫學(xué)；護(hù)理專業(yè)
課程建設(shè)是教育教學(xué)的基本依據(jù)，是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量教育目標(biāo)的基本保證。伴隨著高職等教育模式的極大轉(zhuǎn)變，在課程建設(shè)方面也應(yīng)不斷改革，融入具有時(shí)代氣息的教育理念和教學(xué)模式。高職院校普遍使用的教材《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》，其中《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》是該課程的一個(gè)子課程，是高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)必修課，也是醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的重要內(nèi)容。為使課程更好地適應(yīng)當(dāng)前高職教育對(duì)人才培養(yǎng)的要求和現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，就必須合理的推進(jìn)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程建設(shè)的改革，并在教育教學(xué)實(shí)踐中積極實(shí)施，以達(dá)到我國(guó)素質(zhì)教育的最終目標(biāo)，也進(jìn)一步提高了醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，為培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。經(jīng)過近2年時(shí)間的實(shí)踐研究，結(jié)合我院實(shí)際情況，在三年制高職護(hù)理專業(yè)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)中，從教育理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段與方法、教材選用、教學(xué)資源、考核制度、教師隊(duì)伍建設(shè)等方面對(duì)該門課程建設(shè)進(jìn)行了研究。
一、轉(zhuǎn)變教育理念，更新教學(xué)內(nèi)容
職業(yè)教育要順應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的需求，教育理的轉(zhuǎn)變念是教育教學(xué)成功與否的關(guān)鍵，為培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、綜合素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)的創(chuàng)新型應(yīng)用型人才鑒定良好的基礎(chǔ)?！夺t(yī)學(xué)免疫學(xué)》與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等交叉滲透，為揭示疾病的發(fā)病機(jī)制提供了新的思路，為疾病的診斷、治療以及預(yù)防提供了新的技術(shù)和方法，使學(xué)生系統(tǒng)掌握臨床醫(yī)學(xué)基本理論和診療實(shí)踐技能，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高職應(yīng)用型人才適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的要求，因而在課程建設(shè)中我們加強(qiáng)基礎(chǔ)、注重實(shí)踐、重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)、通過實(shí)踐教學(xué)增強(qiáng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。為提高教學(xué)質(zhì)量和開闊教師教育視野，我院公共基礎(chǔ)部多次開展開展“轉(zhuǎn)變教育觀念、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展”為主題的學(xué)習(xí)和研討會(huì)，教師充分認(rèn)識(shí)到《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)只有適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)和市場(chǎng)需求，樹立全新的人才觀和質(zhì)量觀，才能有力調(diào)動(dòng)教師參與《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程建設(shè)的積極性和主動(dòng)性?！夺t(yī)學(xué)免疫學(xué)》是一門年輕的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也是在醫(yī)學(xué)課程中知識(shí)更新速度最快一門課程概念繁雜，內(nèi)容晦澀，難以理解。因而，我們教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)該放在基本概念，基本理論的闡述上，在講授過程中，有必要插入一些相關(guān)領(lǐng)域的科學(xué)家和研究，介紹一些挑戰(zhàn)性的課題和新發(fā)現(xiàn)以及新進(jìn)展，活躍課堂教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
二、優(yōu)化教學(xué)手段，改進(jìn)教學(xué)方法
教學(xué)方法的改進(jìn)是課程建設(shè)的關(guān)鍵?！敖虒W(xué)有v在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程建設(shè)的探索過程中，從諸多方面著手研究，突出了學(xué)科的特點(diǎn)，培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力，解決問題的能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和熱情，調(diào)動(dòng)了教師的教學(xué)的積極性和創(chuàng)新性。在以后的教學(xué)實(shí)踐中，我們要加強(qiáng)基礎(chǔ)，注重實(shí)踐，突出專業(yè)方向，重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)，遵循職業(yè)教育的宗旨，將不斷深化改進(jìn)，制定出更為優(yōu)化的課程建設(shè)方案，以推動(dòng)課程建設(shè)整體水平的提高。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；網(wǎng)絡(luò)課程；自主學(xué)習(xí)
成人高等教育不同于全日制學(xué)校，絕大多數(shù)學(xué)生邊工作、邊學(xué)習(xí)還要照顧家庭，常因工作家庭沖突不能按時(shí)上課，使得投入學(xué)習(xí)時(shí)間少明顯不足，加之基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，很難達(dá)到應(yīng)有的學(xué)習(xí)效果。因此師生面對(duì)面?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)模式對(duì)成人學(xué)生完成學(xué)業(yè)有很多弊端，要避開這些弊端，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式勢(shì)在必行[1]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以輕松解決上述工作與學(xué)習(xí)的矛盾，成人教育教學(xué)改革發(fā)展方向是遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，他可為成人學(xué)生學(xué)習(xí)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。所有教學(xué)內(nèi)容都可以掛在網(wǎng)上。學(xué)生通過注冊(cè)，可利用工作之外的空余時(shí)間登陸到系統(tǒng)學(xué)習(xí)，完全不會(huì)與工作時(shí)間發(fā)生沖撞。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有利于學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣[2]，從而受益終生。以下是成人教育醫(yī)學(xué)免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的必要性和具體實(shí)施過程及與自主學(xué)習(xí)的關(guān)系論述。
1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)對(duì)成人教育的必要性
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)等學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是緊密聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁課程之一。免疫學(xué)最大的特點(diǎn)就是難，所有學(xué)生要學(xué)好這門課都要投入大量的時(shí)間精力。要學(xué)好免疫學(xué)不僅要認(rèn)真上好每一節(jié)課，還要在課下經(jīng)常與教師面對(duì)面交流上課不能理解的內(nèi)容，教師還要安排時(shí)間答疑解惑。這些對(duì)成人學(xué)生是很難實(shí)現(xiàn)的，他們會(huì)因?yàn)楣ぷ鞒２荒馨磿r(shí)到學(xué)校上課，更不能有時(shí)間和老師面對(duì)面交流了。為了幫助學(xué)生輕松地解決學(xué)習(xí)中遇到的困難，因此成人教育醫(yī)學(xué)免疫學(xué)必須建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程、搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)才能解決成人學(xué)生遇到的矛盾[3]。
2成人教育醫(yī)學(xué)免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)
本課程是在Blackboard 在線教學(xué)管理系統(tǒng)平臺(tái)上建設(shè)的。Blackboard 是成熟的平臺(tái)，適合個(gè)別化學(xué)習(xí)。成人學(xué)生通過進(jìn)行注冊(cè)可以根據(jù)自己的時(shí)間隨時(shí)登陸網(wǎng)站自主學(xué)習(xí)，此外網(wǎng)絡(luò)課程有網(wǎng)上交互功能，可實(shí)施交互學(xué)習(xí)、作業(yè)提交與修改、在線互動(dòng)答疑，協(xié)作學(xué)習(xí)、討論問題等[4]。
2.1歡迎頁面設(shè)計(jì) 網(wǎng)絡(luò)課程最大的特點(diǎn)是靈活多樣，給學(xué)習(xí)者一個(gè)全新且自主的感覺，因此歡迎頁面（主頁）的設(shè)計(jì)是很重要的，它直接反映了該網(wǎng)絡(luò)課程的結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)、功能以及制作水平?！夺t(yī)學(xué)免疫學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程為在線網(wǎng)絡(luò)課程，是針對(duì)北京地區(qū)成人教育學(xué)員設(shè)計(jì)的，目的在于引導(dǎo)、組織學(xué)員學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)交流與互動(dòng)。本課程采用模塊化管理，樹型導(dǎo)航結(jié)構(gòu)。課程框架為：歡迎頁面、學(xué)習(xí)導(dǎo)航、信息公告、課程內(nèi)容、實(shí)踐教學(xué)、中英文詞匯、在線測(cè)試、師生互動(dòng)、資源共享、案例分析、在線評(píng)價(jià)等11個(gè)欄目[5]。
2.2課程內(nèi)容設(shè)計(jì) 課程框架內(nèi)基本學(xué)習(xí)元素有：授課視頻錄像（即課程實(shí)時(shí)授課）、電子課件（本門課程全部PPT課件）、教學(xué)大綱、中英文專業(yè)詞匯、免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)檢索、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)試題和自測(cè)練習(xí)、相關(guān)網(wǎng)站信息等?；窘虒W(xué)元素涵蓋了免疫學(xué)緒論、抗原、抗體、補(bǔ)體、適應(yīng)性免疫應(yīng)答、超敏反應(yīng)等共十九章內(nèi)容。課程制作充分參考了當(dāng)前國(guó)內(nèi)外著名醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教科書、一些最新進(jìn)展和優(yōu)秀網(wǎng)站，融入教研室教學(xué)研究工作，以確保課程的先進(jìn)性。
2.3立體化多媒體資源構(gòu)建 網(wǎng)絡(luò)課程由豐富的文字、圖片、動(dòng)畫、錄音、錄像等現(xiàn)代多媒體技術(shù)素材組成，為學(xué)生提供生動(dòng)具體的學(xué)習(xí)資源。詳細(xì)展示了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。直觀性強(qiáng)，使學(xué)生很快熟悉并掌握教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，克服了傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式中形式單一的缺點(diǎn)，達(dá)到了提高教學(xué)效果的目的[4]。
3網(wǎng)絡(luò)課程與自主學(xué)習(xí)
自主學(xué)習(xí)起源于西方國(guó)家，美國(guó)密執(zhí)安大學(xué)的賓特里奇教授（Pintrich，2000）指出，自主學(xué)習(xí)是一種主動(dòng)的、建構(gòu)性的學(xué)習(xí)過程[5]。我國(guó)學(xué)者龐維國(guó)主張從橫向和縱向兩個(gè)角度定義自主學(xué)習(xí)。雖然中西方學(xué)者對(duì)自主學(xué)習(xí)的定義各有差異，但他們都強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)主體對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)中的認(rèn)知、動(dòng)機(jī)和行為的自主監(jiān)視、調(diào)控和評(píng)價(jià)[6]。
3.1師生互動(dòng)與自主學(xué)習(xí) 師生互動(dòng)有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)就是學(xué)生"能學(xué)"、"想學(xué)"與"會(huì)學(xué)"[7]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了方便。網(wǎng)絡(luò)課程的特色之一是師生互動(dòng)，通過教師學(xué)生之間交流、溝通與探討，可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，提高了學(xué)生不斷探索新知識(shí)的動(dòng)力和解決問題的能力[8]。
3.2在線測(cè)試與自主學(xué)習(xí) 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，擺脫學(xué)生要對(duì)教師面授的依賴，把自己作為學(xué)習(xí)的真正主體[9]。在線測(cè)試包含針對(duì)教學(xué)大綱要求的所有知識(shí)點(diǎn)的大量自測(cè)題。它的最大特點(diǎn)是系統(tǒng)內(nèi)部不僅有習(xí)題，而且所有習(xí)題都配有正確答案，學(xué)生登錄系統(tǒng)可以自我檢測(cè)，通過測(cè)試結(jié)果自我評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。通過對(duì)照正確答案糾正對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)的錯(cuò)誤理解，必將收到良好的學(xué)習(xí)效果。在線測(cè)試是網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的另一特色，它使學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中能夠?qū)W(xué)習(xí)作出自我監(jiān)控、自我反饋，在學(xué)習(xí)活動(dòng)后能夠?qū)W(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行自我檢查、自我評(píng)價(jià)和自我補(bǔ)救。
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是當(dāng)今成人教育發(fā)展的必然趨勢(shì)，使教學(xué)手段更加豐富，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，對(duì)促進(jìn)學(xué)生健康、活潑、全面的發(fā)展將發(fā)揮重要作用。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有利于在教學(xué)活動(dòng)中發(fā)揮學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)學(xué)生的自主精神，使他們成為具有獨(dú)立、自主個(gè)性和全面發(fā)展的人。
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