發(fā)布時間：2023-07-17 16:29:57
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的民營醫(yī)療市場前景樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
我代表園區(qū)班子向在座的各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們對園區(qū)20__年的主要經(jīng)濟(jì)工作進(jìn)行簡要匯報，并對20__年的主體工作思路進(jìn)行簡要的闡述。
20__年園區(qū)全體同志圍繞五項主題經(jīng)濟(jì)建設(shè)項目開展工作。
一是以引進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)群、創(chuàng)建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園來達(dá)到實現(xiàn)調(diào)整工業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的目的。年初園區(qū)通過一系列招商舉措，與省內(nèi)幾家在醫(yī)療行業(yè)頗有名氣、頗有發(fā)展前景的科技型民營企業(yè)進(jìn)行了多次實質(zhì)性洽談，投資者已經(jīng)明確同意籌建并籌措了大量建設(shè)資金，但由于區(qū)里土地征用計劃未能如期獲批，致使投資者將項目和資金轉(zhuǎn)移到東陵區(qū)與新城子區(qū)。就這樣，創(chuàng)建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的愿望一度落空。但園區(qū)依舊沒有放棄最后的希望，雖然籌建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的難度相當(dāng)大。好在年初上報到市里的創(chuàng)建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的項目的請示終于在近期獲得上級政府部門部分啟動資金的支持。目前園區(qū)正在繼續(xù)積極協(xié)調(diào)、跟蹤該項目，而且創(chuàng)建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的大量資金正在分步由市醫(yī)藥有限公司和亞泰集團(tuán)下屬這兩家實力雄厚的企業(yè)攜手協(xié)商解決。
二是以招商引資手段合理開發(fā)東基集團(tuán)40余萬平方米閑置的國有土地為突破口，化解園區(qū)與歐盟分家以來制約園區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的土地瓶頸，使實現(xiàn)招商引資的目標(biāo)成為可能。今年3月下旬，園區(qū)通過全區(qū)內(nèi)大范圍的土地狀況調(diào)查終于獲得重要信息，并不失時機(jī)的主動登門聯(lián)絡(luò)。在區(qū)長的支持下，最終與東基集團(tuán)高層達(dá)成共識。但由于現(xiàn)行國有土地轉(zhuǎn)讓政策不能使投資者達(dá)到產(chǎn)權(quán)與經(jīng)營權(quán)合一的狀態(tài)，投資者無法獲得土地預(yù)期權(quán)限；此外，投資者需要面對土地雙重征稅，難于實現(xiàn)投資者降低生產(chǎn)成本的愿望；尤其是由于投資者無法獲得土地使用證，不可能實現(xiàn)主渠道融資等多重困難。以上種種難題為該宗土地引進(jìn)工業(yè)企業(yè)項目設(shè)置了難以逾越的障礙。目前園區(qū)仍在考慮合理規(guī)避政策阻力，探索引進(jìn)超級物流項目的可行路線。
三是以騰龍換鳥或整體拆遷的方式實施對老園區(qū)進(jìn)行徹底改造的方案。年初以來，園區(qū)臨時成立三個專項企業(yè)調(diào)查組深入園區(qū)1至4期企業(yè)展開拉網(wǎng)式的全面調(diào)查。徹底摸清了由區(qū)屬七家主管部門所管轄的園區(qū)59家企業(yè)的資產(chǎn)狀況、占地面積、建筑面積、人員結(jié)構(gòu)、產(chǎn)出情況等主要數(shù)據(jù)。為科學(xué)、合理、有序的整合園區(qū)，實現(xiàn)資源合理配置，充分利用有效資源奠定了堅實的基礎(chǔ)。同時督促生產(chǎn)任務(wù)不足的企業(yè)大膽的走上合資合作、轉(zhuǎn)產(chǎn)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)向道路，初步實現(xiàn)了增產(chǎn)增收的可惜效果。鼓勵企業(yè)主動自主招商，協(xié)調(diào)企業(yè)共享信息資源，為企業(yè)尋求高科技、高附加值項目牽線搭橋。如幫助停產(chǎn)多年的企業(yè)“沈東自動化研究所”順利轉(zhuǎn)讓給新的經(jīng)濟(jì)實體。
四是積極推進(jìn)飛機(jī)制造基地與飛機(jī)試飛基地的工業(yè)龍頭建設(shè)項目，協(xié)調(diào)、促進(jìn)、適度參與沈飛集團(tuán)和東基集團(tuán)雙方的高層談判，直至目前雙方商談進(jìn)展好于預(yù)期。沈飛集團(tuán)的可研報告中介紹，小飛機(jī)市場前景廣闊，明年的訂單已經(jīng)相當(dāng)可觀。雙方一致認(rèn)為無論是滿足小飛機(jī)的試飛條件、場地要求，還是所需大量資金造成的制約瓶頸，完全可以通過兩家企業(yè)的合資合作得以解決。但這一項目事關(guān)重大，兩家集團(tuán)主要領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)備就此項目分別上報上級主管部門，爭取早日進(jìn)入審批程序，縮短審批時間。眼下沈飛集團(tuán)技術(shù)人員已經(jīng)著手小飛機(jī)起飛條件的科學(xué)論證，而東基集團(tuán)主要領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為該項目所需的閑置多年的4平方公里靶場的審批不會遇到過多的困難。
五是通過大力扶持園區(qū)原有的重點規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)，不僅要確保今年如期完成園區(qū)所承擔(dān)的主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，實現(xiàn)企業(yè)自身發(fā)展的飛躍，而且還要為明年打好基礎(chǔ)。如園區(qū)的中鈔信達(dá)和德科斯米爾兩家企業(yè)今年通過加大投資力度，成功的實施了擴(kuò)產(chǎn)增收計劃，達(dá)到了抵御經(jīng)濟(jì)風(fēng)險的目標(biāo)，減少了由于當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)動態(tài)指標(biāo)不斷下滑造成的不良影響。在日趨激烈的市場競爭中，兩家企業(yè)不僅擴(kuò)大了市場占有率，經(jīng)受住了市場低迷狀態(tài)的嚴(yán)峻的考驗，同時著手資源整合，打造優(yōu)勢品牌，壯大集團(tuán)優(yōu)勢，提高自身核心技術(shù)含量，不斷開發(fā)新產(chǎn)品，提高員工素質(zhì)，成功的將風(fēng)險轉(zhuǎn)化為機(jī)遇。
但是以上五項主要經(jīng)濟(jì)工作的收效與預(yù)期相比還有一定差距。園區(qū)將繼續(xù)一如既往的努力工作，爭取實現(xiàn)以上項目一一落地、生根、開花、結(jié)果。
20__年工作思路及措施
一是繼續(xù)加大招商力度，跟蹤推進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園項目。
二是認(rèn)真尋求東基集團(tuán)國有土地合理使用的渠道，盡快落實工業(yè)或者商業(yè)項目。
三是加快園區(qū)1至4期騰龍換鳥或者整體拆遷的進(jìn)度，早日完成合理利用資源的目標(biāo)。
四是穩(wěn)妥落實小飛機(jī)大項目，將稅源引入我區(qū)。
五是繼續(xù)為園區(qū)規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)服務(wù)，為企業(yè)順利實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級創(chuàng)造有利條件。
匯報完畢。
一、我國的人口特征有三個特點。
1 人口老齡化起步晚，速度快，數(shù)量大。在2000年我國就進(jìn)入老年型國家的行列。盡管比發(fā)達(dá)國家晚了50-100年．但人口老齡化速度驚人，老年人口總數(shù)占世界老年人的1／5。
2 我國人口老齡化的地區(qū)發(fā)展不平衡。目前北京、天津、上海、江蘇及浙江都已成為老年型地區(qū)，而西北、西南內(nèi)陸及邊疆地區(qū)老年人比例多在7％以下。
3 人口老齡化超過經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受力。在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，國民生產(chǎn)總值偏低的現(xiàn)況下迎來人口老齡化，“未富先老”猶如“窮人得了富貴病”，困難可想而知。
二、我國慢性病死亡占總死亡的比例已由1991年的73.8％上升到2000年的80.9％，城市和農(nóng)村分別為85.3％和79.5％。2002年我國居民營養(yǎng)和健康調(diào)查表明：
1 我國18歲及以上成年人高血壓患病率為18.8％，全國有高血壓患者1.6億。1991-2000年10年間，高血壓患病率上升了31％，患病人數(shù)增加了7000多萬；
2 據(jù)統(tǒng)計,2002年我國大城市、中小城市和農(nóng)村18歲居民糖尿病患病率分別達(dá)到了6.1％、3.7％和1.8％，估計全國有糖尿病患者約2500萬左右，與1996年相比，僅僅6年時間，大城市人群患病率上升40％；
3 更不容樂觀的是，2002年全國有近2億人超重和肥胖，在過去的10年間，我國超重和肥胖患病人數(shù)增加了1億；
4 2002年，我國成人血脂異?；疾∪藬?shù)達(dá)1.6億，總患病率為18.6％：
5 目前全國約有3.5億吸煙者．2002年由吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)近100萬，占全部死亡人數(shù)的12％；
6 膳食不合理、身體活動不足及吸煙，是造成多種慢性病的三大行為危險因素。
三、隨著我國人口的增長，城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，以及老年化、疾病結(jié)構(gòu)的改變，對衛(wèi)生服務(wù)需求量明顯增加。多項調(diào)查研究表明。人口老年化、疾病結(jié)構(gòu)變化與醫(yī)療需求、醫(yī)療費用增加密切相關(guān)。同時，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，尤其是延長生命和減少殘疾的治療技術(shù)。如起搏器、器官移植，人工臟器、搭橋手術(shù)、CCU、ICU、介入療法、基因療法等的應(yīng)用越來越廣泛。也帶來了醫(yī)療費用的數(shù)倍增加。巨額的醫(yī)療費用給個人、家庭、集體和政府都造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
目前，我國健康管理的現(xiàn)狀還不盡如人意，有關(guān)健康管理、健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵及實際運作，存在著很多不清晰的認(rèn)識。我國健康管理的現(xiàn)狀存在不足主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1 需求迫切，但服務(wù)形式單一，手段落后。
2 理念先行，但學(xué)術(shù)理論與技術(shù)研究相對滯后。
3 專業(yè)人員乏。
4 概念先進(jìn)，但運營不規(guī)范。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 體制改革 融資模式
一、引言
隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善,醫(yī)院競爭日趨激烈,人民群眾對醫(yī)療需求也日益提高,大量民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛涌現(xiàn),使國有醫(yī)院面臨前所未有的沖擊和機(jī)遇。如何適應(yīng)衛(wèi)生改革新形勢的需要,進(jìn)行醫(yī)院投融資及資本運作的改革以推動醫(yī)院的發(fā)展,已成為各醫(yī)院管理者十分關(guān)心的問題。目前,影響國有醫(yī)院快速健康發(fā)展的主要原因在于體制改革滯后,而醫(yī)院體制改革的難點在于產(chǎn)權(quán)管理主體的確定。加快公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革可以明晰產(chǎn)權(quán),優(yōu)化醫(yī)療資源配置,更有效的改革醫(yī)療管理體制,為拓寬醫(yī)院融資渠道提供根本上的支持。
二、公立醫(yī)院體制改革方向
醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的一個主要目標(biāo)就是提高醫(yī)院的運作效率,這其中就包括融資效率。我國對醫(yī)院實行分類管理,即營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院。如果參照國外的成功經(jīng)驗,更合理的是分為三類進(jìn)行管理,即公立醫(yī)院、非政府所有的非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度可以分為兩個層面的改革,一是總體層面,二是個體層面。總體層面的改革,也就是對醫(yī)院所有權(quán)的改革,會重新規(guī)劃分配社會的醫(yī)療資源,調(diào)整不同性質(zhì)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的比例。我國公立醫(yī)院數(shù)量眾多,政府難以同時給予如此多的公立醫(yī)院以足夠的財政支持,勢必會出現(xiàn)“僧多粥少”的情況,而公立醫(yī)院與其他性質(zhì)的醫(yī)院相比,存在著融資渠道較窄和方式不夠靈活的劣勢。要維持醫(yī)院的生存和發(fā)展需要,有必要對部分公立醫(yī)院的所有權(quán)做出調(diào)整。在對公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度進(jìn)行改革時,就不能簡單地采取出售的方式,在將競爭引入醫(yī)療服務(wù)市場的同時,還要保證公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位和非營利醫(yī)院的主體地位。具體分為三種情況。
一是對于那些有優(yōu)勢的公立醫(yī)院,應(yīng)該保持其公立的性質(zhì),以保證公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位。二是對于優(yōu)而無勢的公立醫(yī)院,即擁有良好的技術(shù)條件,設(shè)備和人員,但規(guī)模不大、對本地醫(yī)療市場的控制力和影響力不強(qiáng)的醫(yī)院,可以采取橫向、縱向整合或民資、外資參股的方式,以擴(kuò)大規(guī)模、增強(qiáng)競爭優(yōu)勢。具體來說,就是強(qiáng)弱聯(lián)合或綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的聯(lián)合。在正確評估雙方醫(yī)療資源特別是弱勢一方的資本和整合后的市場前景的基礎(chǔ)上,這種整合方式能有效的實現(xiàn)雙贏的結(jié)果。三是對于處于劣勢的公立醫(yī)院,由于政府已無力經(jīng)營這些醫(yī)院,為了盤活國有資產(chǎn),更有效地利用社會醫(yī)療資源,可以采取將這些醫(yī)院競價出售,或讓民資和外資參股、控股而國有資產(chǎn)股份逐步退出的方式。雖然這些醫(yī)院改制后,大部分都會變?yōu)闋I利性醫(yī)院,公益性的色彩有所減弱,但是有資料表明,許多改制醫(yī)院的服務(wù)效率和運營狀況都有大幅度改善,較改制前會產(chǎn)生更大的社會效益。
三、體制改革后的融資模式
融資是企業(yè)資本運動的起點,也是企業(yè)收益分配賴以遵循的基礎(chǔ)。足夠的資本規(guī)模,可以保證醫(yī)院投資的需要,合理的資本結(jié)構(gòu),可以降低和規(guī)避融資風(fēng)險,融資方式的妥善搭配,可以降低資本成本。因此,融資活動決定和影響醫(yī)院整個資本運動的始終。融資機(jī)制的形成,直接決定和影響醫(yī)院的經(jīng)營活動以及醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)的實現(xiàn)。
現(xiàn)代公司融資理論認(rèn)為,融資機(jī)制的形成,表面上是融資形式的選擇,實際上是醫(yī)院合理確定融資結(jié)構(gòu)、實現(xiàn)醫(yī)院價值最大化的過程。所有這些,都是由融資工具本身的特征、融資成本和融資風(fēng)險決定的。融資方式的選擇,是醫(yī)院融資機(jī)制的重要內(nèi)容。融資方式多種多樣,按照不同標(biāo)準(zhǔn),可以劃分為內(nèi)源融資和外源融資、直接融資和間接融資、股票融資和債券融資等。
醫(yī)院的融資是一個隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展由內(nèi)源融資到外源融資再到內(nèi)源融資的交替變遷的過程。一個新的醫(yī)院建立后,主要依靠內(nèi)源融資。當(dāng)醫(yī)院得以生存并發(fā)展到一定水平時,利用外源融資可以擴(kuò)大規(guī)模,提高競能力。當(dāng)醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模達(dá)到一定程度時,醫(yī)院往往會從融資成本的比較中選擇一種更高層次的內(nèi)源融資方式。實際上,就內(nèi)源融資和外源融資關(guān)系來說,內(nèi)源融資是最基本的融資方式,沒有內(nèi)源融資,也就無法進(jìn)行外源融資。內(nèi)源融資可獲得權(quán)益資本,醫(yī)院之所以可以外源融資,首先取決于醫(yī)院內(nèi)源融資的規(guī)模和比重。內(nèi)源融資規(guī)模大,才能吸引更多的投資者投資,同樣也才能獲得借入資本。從融資原理分析,醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營,首先是醫(yī)院自有資本實力的體現(xiàn),自有資本為醫(yī)院負(fù)債融資提供了信譽(yù)保證。而且經(jīng)濟(jì)效益好的醫(yī)院,投資回報率高,股東收益好,更應(yīng)注重內(nèi)源融資。與發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)國家不同的是,目前我國醫(yī)院主要依賴于外源融資而內(nèi)源融資比例很低,一是以往的舊體制決定了醫(yī)院對銀行貸款的依賴性;二是醫(yī)院缺乏自我積累的動力和約束力。
直接融資和間接融資方式的選擇,是外源融資決策面臨的一個主要問題。我國改革開放以前,醫(yī)院只允許間接融資,而否定直接融資。實際上,能否直接融資主要取決于國民收入分配制度和醫(yī)院制度改革。1952―1978年我國采取的是低收入分配加社會福利的政策。低收入集中分配的政策造成了積累主體單一化。直接融資是經(jīng)濟(jì)體制改革、國民經(jīng)濟(jì)分配結(jié)構(gòu)變化后才出現(xiàn)和可以利用的。直接融資和間接融資的選擇還與一個國家的資本市場發(fā)育和金融體制有密切關(guān)系。目前直接融資和間接融資究竟以誰為主,主要有兩種模式:一種是以英美為代表的以證券融資方式(直接融資)為主的模式;另一種是以日德為代表的以銀行融資方式(間接融資)為主的模式。由于英美是典型的自由主義市場經(jīng)濟(jì)國家,資本市場十分發(fā)達(dá),醫(yī)院行為完全是在市場引導(dǎo)下進(jìn)行。曾任美國金融學(xué)會會長的著名學(xué)者梅耶斯提出的優(yōu)序融資理論通過實證研究得出的結(jié)論是:醫(yī)院融資的選擇,應(yīng)先依靠內(nèi)源融資,然后才是外源融資。日德模式的特征是:間接融資為主,銀行在金融體系中居主導(dǎo)地位,產(chǎn)融結(jié)合,資本市場發(fā)展受到抑制。日本的銀企關(guān)系有著特定的制度安排,即主銀行制度,主銀行是指對于某醫(yī)院來說在資本籌措和運用方面容量最大的銀行。德國實行主持銀行制度,特征與日本主銀行制度相似,其存在背景都是資本市場不發(fā)達(dá),產(chǎn)權(quán)制約較弱。
我國在長時期內(nèi)形成了醫(yī)院對財政的依附關(guān)系,盡管我國不可能達(dá)到美英那樣的直接融資比例,也很難確定最佳的融資比例,但提高直接融資比重是必然趨勢。發(fā)展股票、債券等直接融資形式,改善醫(yī)院融資結(jié)構(gòu),將是我國醫(yī)院融資結(jié)構(gòu)方面的方向性選擇。
四、政策建議
我國應(yīng)加快政府職能的轉(zhuǎn)變,建立與醫(yī)院間的新型監(jiān)管關(guān)系,形成市場對資本結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)選擇機(jī)制。主要政策建議有以下幾方面。
1、逐步縮小政府投資領(lǐng)域和范圍,減少對醫(yī)院微觀活動的行政性干預(yù)
對公立醫(yī)院而言,衛(wèi)生投融資改革在賦予其理應(yīng)得到的投資決策權(quán)的同時,也需要醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的投資風(fēng)險,讓醫(yī)院真正根據(jù)市場情況進(jìn)行投資決策和運作;對政府而言,衛(wèi)生投融資改革是要建立符合市場經(jīng)濟(jì)要求的衛(wèi)生投融資體制,促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變,實現(xiàn)政資分開和管辦分離,減少對醫(yī)院微觀活動的行政性干預(yù),逐步形成政府和社會共同參與的多元化辦醫(yī)格局,并提高政府衛(wèi)生投人的適宜性,促進(jìn)衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,政府要減少對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動特別是投資行為的直接干預(yù),推行法人投資責(zé)任制,為公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革創(chuàng)造條件。政府衛(wèi)生職能應(yīng)由微觀管理為主向宏觀管理為主轉(zhuǎn)變,充分體現(xiàn)政策調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管、社會管理和公共服務(wù)等職能,綜合運用規(guī)劃、經(jīng)濟(jì)、行政和法律手段引導(dǎo)和管理市場,履行規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管、經(jīng)濟(jì)政策調(diào)控和信息、促進(jìn)多樣化和競爭等職能。政府要為組織和建立基本醫(yī)療保障制度而承擔(dān)籌資者角色,通過財政轉(zhuǎn)移支付,擴(kuò)大醫(yī)療保險制度覆蓋面和醫(yī)療救助人群,改善居民對基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。國家衛(wèi)生財政投人方向準(zhǔn)確,將能大大改善衛(wèi)生源配置和使用效率,使政府投入有限資金承擔(dān)起本應(yīng)承擔(dān)的社會職能。除醫(yī)療市場涉及公共利益的部分,仍應(yīng)由國家負(fù)責(zé)之外,其他領(lǐng)域可讓非國有資本進(jìn)人,當(dāng)民營資本和外資進(jìn)人醫(yī)療市場后,可以改變目前醫(yī)療資源相對集中的局面,打破現(xiàn)實的壟斷。當(dāng)更多的民營資本和外資進(jìn)入醫(yī)療市場后,國家的衛(wèi)生投人可從大多數(shù)人們所非必需的醫(yī)療市場中逐漸退出,更多地投向可以保證群眾的基本醫(yī)療服務(wù)中。諸如婦幼保健、血站、公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)建設(shè),以及衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)基本醫(yī)療體系的建設(shè)和健康教育、計劃生育等方面。
2、完善衛(wèi)生投融資政策,加強(qiáng)對公立醫(yī)院經(jīng)營活動的監(jiān)管,維護(hù)醫(yī)療市場公平競爭的環(huán)境
政府應(yīng)創(chuàng)造有利于社會捐贈衛(wèi)生事業(yè)的政策環(huán)境,如對捐贈者減免稅收等,鼓勵社會對衛(wèi)生事業(yè)的捐贈。為支持非營利性醫(yī)院的發(fā)展和鼓勵社會資本向非營利性醫(yī)院的投入,政府應(yīng)根據(jù)社會投資的地區(qū)或項目,對社會投資實行有差別的稅收優(yōu)惠政策;對吸收社會投資產(chǎn)生的新技術(shù)、新項目,給予一定的定價自,以便非營利性醫(yī)院更好地參與市場競爭。政府要加強(qiáng)對國有非營利性醫(yī)院和民辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)行為的監(jiān)管,監(jiān)督其是否真正非營利,是否承擔(dān)了其應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任,確保非營利性醫(yī)院提供衛(wèi)生服務(wù)時,以基本醫(yī)療服務(wù)為主,并將社會投資的經(jīng)濟(jì)回報率嚴(yán)格控制在一定的合理合法范圍之內(nèi),保證其收益主要用于醫(yī)院發(fā)展。政府要制定并盡快頒布非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)法律、法規(guī),使非營利性醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)、設(shè)立、經(jīng)營管理、破產(chǎn)、清產(chǎn)核資、財務(wù)審計、資產(chǎn)評估等轉(zhuǎn)制過程中出現(xiàn)的問題有章可循。要制定協(xié)調(diào)政府衛(wèi)生、民政、工商、財政、稅務(wù)、社會保障等部門的相關(guān)政策,鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的兼并重組,促進(jìn)營利、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。要完善社會保障體系,解決公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制過程中人員安置問題和轉(zhuǎn)制后人員流動問題,減少轉(zhuǎn)制成本。要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,在符合市場經(jīng)濟(jì)原則和國際慣例的前提下,對進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的社會資本進(jìn)行宏觀調(diào)控,監(jiān)控服務(wù)價格、防止價格欺詐等不正當(dāng)?shù)母偁幮袨?。取締不符合質(zhì)量要求的衛(wèi)生服務(wù)提供者,維護(hù)醫(yī)療市場公平競爭的環(huán)境。
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【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗 第三方檢驗機(jī)構(gòu) 獨立實驗室 檢驗機(jī)構(gòu)服務(wù)模式【摘 要】第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)入國內(nèi)數(shù)十年，隨著醫(yī)改的深入及市場競爭體制的不斷完善，已經(jīng)成為檢驗醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。作者從國內(nèi)外第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生背景出發(fā)，結(jié)合特有國情，探討其現(xiàn)有的服務(wù)模式及市場作用，并對未來發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)作出了相應(yīng)分析。
The role and market prospects of the independent medical laboratories / ZHANG Wan, CAO Yongtong,WANG Yunting// Chinese Hospitals. -2015,19(8):27-28
【Key words】clinical medical examination, the third party laboratories, independent medical laboratories, the service mode of medical laboratories
【Abstract】The independent medical laboratories has been entered in China for decades. With the deepening of healthcare reform and thecontinuous improvement of the market competition system, it has become an important part of laboratory medicine. With the start point of the
background of the 3rd party laboratories at home and abroad and combined with the specific situation of China, the service mode and market effectare discussed and the opportunities and challenges in future are also analyzed.Author’s address：China Japan Friendship Hospital, No.2, Yinghua East Street, Chaoyang District, Beijing,100029，PRC
第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)又稱獨立實驗室，是運用現(xiàn)代物理、化學(xué)技術(shù)和方法，針對人體標(biāo)本進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢測，為臨床診斷治療提供依據(jù)的非政府專業(yè)性檢驗機(jī)構(gòu)，它具有檢測效率高、費用低及專一性強(qiáng)等特點；獨立實驗室利用現(xiàn)有的服務(wù)模式進(jìn)行資源共享，以實現(xiàn)醫(yī)院、患者和社會多方面共同獲益的目標(biāo)[1]。
1 第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生、服務(wù)模式及市場作用
1.1 第三方醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生背景第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)產(chǎn)生于20世紀(jì)50年代的美國，當(dāng)時政府為了減輕不斷攀升的醫(yī)療費用給社會帶來的負(fù)擔(dān)，提出“合理利用資源，減少醫(yī)療開支”的想法，醫(yī)療體制的一系列改革把市場內(nèi)競爭機(jī)制引入到醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中,為第三方檢驗提供了機(jī)遇，一些小的獨立專業(yè)性實驗室不斷出現(xiàn)[2]。20世紀(jì)90年代中期，生物技術(shù)的迅速發(fā)展及計算機(jī)水平的逐步提高，帶動了檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。實驗室越來越自動化，檢測水平高質(zhì)量及低耗材，醫(yī)學(xué)獨立實驗室真正開始發(fā)展起來。經(jīng)過幾十年的不斷兼并和重組，跨地區(qū)、跨國界的獨立實驗室應(yīng)運而生?？傮w而言，獨立實驗室的專業(yè)減少了中小醫(yī)院機(jī)構(gòu)的經(jīng)營成本，標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的服務(wù)有助于優(yōu)化公立醫(yī)院的資源配置，這已成為發(fā)達(dá)國家臨床醫(yī)學(xué)檢驗的主要方向。國外獨立實驗室的發(fā)展相對比較成熟，在醫(yī)學(xué)檢驗市場所占比重相對較多，美國約占30%-40%,歐洲和日韓占50%-70%[1,3-4]。
為了更合理優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高臨床檢驗效率，2009年原衛(wèi)生部出臺了《醫(yī)學(xué)檢驗所標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，獨立實驗室正式進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為獨立實驗室在全國的發(fā)展提供了機(jī)遇；2013年10月，國務(wù)院繼續(xù)出臺《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》明確提出大力發(fā)展第三方服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的診斷中心和影像中心，肯定了第三方醫(yī)學(xué)檢驗商業(yè)模式的可行性，為其快速發(fā)展掃清了障礙[5]。
1.2 第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)服務(wù)模式及市場作用
在我國真正意義上的第一所醫(yī)學(xué)獨立實驗室——廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗中心成立于1994年，是我國最早獲得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》并進(jìn)入市場的獨立醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)。目前中國從事第三方醫(yī)學(xué)診斷的實驗室約有110家，但大部分規(guī)模較小。金域、迪安、杭州艾迪康和高新達(dá)安（達(dá)安基因投資）是中國第三方醫(yī)學(xué)診斷行業(yè)的龍頭企業(yè)，市場份額合計占比70%左右，并且這4家企業(yè)均為連鎖化經(jīng)營綜合型診斷服務(wù)模式。而北京永瀚星港、北京迪諾、杭州致遠(yuǎn)、國立柏林等企業(yè)雖然市場份額占比較少，但憑借特色專項診斷服務(wù)也占據(jù)著一定的市場地位，醫(yī)學(xué)獨立實驗室呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展趨勢[6]。
獨立實驗室服務(wù)模式主要有以下3種：面向三甲醫(yī)院互助協(xié)同服務(wù)模式；面向社區(qū)主動快速服務(wù)模式；面向縣市鄉(xiāng)服務(wù)一體化檢驗?zāi)Ｊ?。其服?wù)對象不同，但工作流程大體相似（圖1）。與三甲醫(yī)院互助可以提高第三方醫(yī)療檢測機(jī)構(gòu)的關(guān)注及認(rèn)可度，彌補(bǔ)自身不足；面向社區(qū)的主動快速模式可以對社區(qū)醫(yī)療提供資源及技術(shù)支持，及時解決常規(guī)醫(yī)療中需要完成的檢測項目，節(jié)省醫(yī)療費用開支，提升社區(qū)醫(yī)療水平，為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)提供保障；面向縣(市)鄉(xiāng)的一體化服務(wù)模式，可以帶動縣(市)鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檢驗資源方面的相互支持和調(diào)配，提高區(qū)域整體檢測水平，降低國家投入，將醫(yī)改政策深入基層。這三種服務(wù)模式能夠有效優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療資源，彌補(bǔ)醫(yī)院檢測機(jī)構(gòu)的不足，可促進(jìn)檢驗行業(yè)健康發(fā)展[7]。
2 第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)發(fā)展前景分析
2.1 第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)的特點及存在意義
第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，在市場化的競爭體制中逐步形成了自身特點[6-7]：（1）實現(xiàn)標(biāo)本快速中轉(zhuǎn)服務(wù)。獨立實驗室作為標(biāo)本接受的中轉(zhuǎn)站，不僅可以直接接收大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)本，利用自身實驗室設(shè)備、技術(shù)及工作人員出具相應(yīng)報告，還可以將標(biāo)本轉(zhuǎn)運至其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測，這種第三方的中轉(zhuǎn)檢測任務(wù)已成為其日常業(yè)務(wù)之一。中轉(zhuǎn)的目的往往是將同類檢測集中到最有能力的檢測機(jī)構(gòu)，降低檢測費用，提高利用率。（2）大樣本集中處理，檢測項目，種類試劑采購及成本方面有明顯優(yōu)勢。獨立實驗室的出現(xiàn)是對大型醫(yī)院檢驗科室的有益補(bǔ)充。通過樣本中轉(zhuǎn)實現(xiàn)集中檢測，在節(jié)省費用的同時便于提高檢測效率和質(zhì)量，降低錯誤率，有利于主管部門對檢測結(jié)果統(tǒng)一質(zhì)量控制和管理。（3）檢測設(shè)備高端先進(jìn)，質(zhì)量控制精準(zhǔn)。獨立實驗室雖然在我國形成較晚，但發(fā)展之初就與國際接軌，且多數(shù)集中在沿海及一線城市，致力于提供高品質(zhì)、規(guī)范化服務(wù)，前期投入大量資金參與建設(shè)規(guī)劃，引用設(shè)備先進(jìn)，嚴(yán)格培訓(xùn)工作人員，高新聘請經(jīng)驗豐富的醫(yī)學(xué)檢驗專家，確保了獨立實驗室檢測質(zhì)量的準(zhǔn)確及有效性。（4）醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)跟進(jìn)，實時跟蹤標(biāo)本傳輸，數(shù)據(jù)錄入，結(jié)果查詢及保存。目前加入醫(yī)聯(lián)體的各單位已利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，建立HIS、LIS等信息系統(tǒng)[8-9]，使得醫(yī)院與第三方檢驗機(jī)構(gòu)之間實現(xiàn)對接，減少因手工錄入產(chǎn)生的錯誤，方便臨床醫(yī)生和患者及時查詢關(guān)于檢測方面的信息，提高醫(yī)療資源使用效率。
2.2 第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)的發(fā)展機(jī)遇及挑戰(zhàn)
第三方檢驗醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)隨著社會前進(jìn)及人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求而出現(xiàn)。獨立實驗室提供的檢驗服務(wù)可以使患者就近享受高質(zhì)量的檢驗診斷服務(wù)，減少重復(fù)檢查費用，在一定程度上緩解了患者經(jīng)濟(jì)壓力；同時，眾多的檢測項目彌補(bǔ)了中小型醫(yī)院檢測項目的不足，也是對大型醫(yī)院的有益補(bǔ)充。隨著醫(yī)改不斷深入及社會逐步發(fā)展，控制醫(yī)療費用無序增長仍然是首要目標(biāo)。優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，引入市場競爭已經(jīng)成為重要的政策手段。政府積極鼓勵民營資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場，為獨立實驗室的發(fā)展提供了良好契機(jī)。長此以往，第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)所占市場份額越來越大，勢必會獲得更廣闊的融資渠道及更充足的資金支持[10-11]。
第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)為醫(yī)療工作的順利進(jìn)行提供了巨大幫助，但同時也不能忽略目前存在的問題。首先，第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)社會認(rèn)可度低。獨立實驗室在我國存在及發(fā)展僅有數(shù)十年時間，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，患者普遍更愿意相信大型公立醫(yī)院檢驗結(jié)果，建立相互之間的信任是獨立實驗室與醫(yī)院合作、為患者服務(wù)的基礎(chǔ)，加入全國質(zhì)量控制體系并取得認(rèn)可是建立信任的前提條件。2014年3-4月，國家衛(wèi)生計生委委派協(xié)和醫(yī)院檢驗科對分布于北京、上海、廣州、杭州共38所醫(yī)學(xué)獨立實驗室進(jìn)行抽樣調(diào)查，6家通過了IOS15189認(rèn)證，4家通過了CAP認(rèn)可，2家通過了ISO17025認(rèn)可，1家通過了ISO9000認(rèn)可，1家通過了ISO13485認(rèn)可，尚有23家實驗室未進(jìn)行認(rèn)可，1家未填寫[8,12]。誠信度是發(fā)展根基，獨立實驗室應(yīng)該積極參加國家或省級的能力驗證。除此之外，加強(qiáng)內(nèi)部質(zhì)量控制，參加實驗室比對，組織檢驗人員參加培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，使用各種方法確保檢驗過程及結(jié)果的準(zhǔn)確及穩(wěn)定性，不斷提高社會認(rèn)可度。其次，獨立實驗室目前處于發(fā)展初步階段，缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度，沒有建立有序的市場管理體制，已有的獨立實驗室服務(wù)未能納入醫(yī)療保險體系，地域性差異及地域性保護(hù)也在一定程度上阻礙了業(yè)務(wù)推廣。再次，檢驗人員的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)差別明顯。受中國醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)機(jī)制的限制，有資質(zhì)醫(yī)生往往更傾向于在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，導(dǎo)致可調(diào)配到第三方檢查機(jī)構(gòu)的醫(yī)生更加稀少[13-16]。獨立實驗室不僅僅是一個提供數(shù)據(jù)的部門，還需要檢驗師與醫(yī)師的對話，對疾病做出相應(yīng)分析。獨立實驗室的發(fā)展必然要求醫(yī)學(xué)檢驗人員進(jìn)行結(jié)構(gòu)和素質(zhì)的調(diào)整，分出不同層次的崗位責(zé)任，適應(yīng)集中檢驗的需求[17]。
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為了解浙江民間游資的真實情況，我們隨機(jī)采訪了52位投資者，并對他們的情況做了一個整理，希望以此梳理出民間游資的特點和走向。
他們最熱衷于哪些行業(yè)
根據(jù)統(tǒng)計，這52人共持有資金1．0997億元人民幣。其中，持有1000萬元以上的有3人，500萬元到1000萬元的有2人，100萬元到500萬元的有20人，10萬元到100萬元的有26人，10萬元以下的有1人。
據(jù)調(diào)查，這些投資者基本上是屬于個體工商階層。他們非常希望把手頭的閑散資金有效地利用起來，投資一個有穩(wěn)定回報的項目。持有10萬元到100萬元資金的投資者占了多數(shù)。這也基本上印證了我們對民間投資群體身份特征的判斷。
從投資方向來看，這52位投資者分別對20個項目表示了興趣。從人數(shù)來看，無明確投資項目的最多，有6人；對飯店住宿行業(yè)、紙張銷售、醫(yī)療行業(yè)、冷庫和休閑行業(yè)感興趣的各有4人；對高新行業(yè)(自動化和軟件設(shè)備)、食品行業(yè)、健康養(yǎng)老行業(yè)感興趣的各有3人；對房地產(chǎn)(包括商業(yè)地產(chǎn))、彩棉加盟、日化產(chǎn)品、布店、果園、工藝品感興趣的各有2人；對機(jī)械制造、鋼材銷售、喜鋪店、毛巾生產(chǎn)、一次性衛(wèi)生用品等項目感興趣的各為1人。
從投資金額來看，投資總金額超過1000萬元的行業(yè)有5項，分別是高新行業(yè)1820萬元、房地產(chǎn)行業(yè)1700萬元、紙張銷售1350萬元、飯店住宿行業(yè)1082萬元、醫(yī)療行業(yè)1000萬元。
投資總金額400萬～1000萬元之間的行業(yè)有2項，分別是冷庫910萬元、食品行業(yè)430萬元；投資總金額在100萬～400萬元之間的有8項，分別是健康養(yǎng)老行業(yè)300萬元、日化250萬元、機(jī)械制造200萬元、鋼材銷售200萬元、彩棉加盟180萬元、工藝品170萬元、果園170萬元、一次性衛(wèi)生用品150萬元。
投資總額在100萬以下的有休閑行業(yè)55萬元、喜鋪店35萬元、毛巾生產(chǎn)20萬元和布店20萬元。
從人均投資額來看，投資額最高的5個行業(yè)分別是房地產(chǎn)行業(yè)850萬元、高新產(chǎn)業(yè)606．6萬元、紙張銷售337．5萬元、飯店和住宿290．5萬元、醫(yī)療行業(yè)250萬元。
最熱門的投資行業(yè)則集中在高新行業(yè)、房地產(chǎn)行業(yè)、紙張銷售、飯店和住宿行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)，無論是投資總金額還是單人次投資額都排在前5位。
成功率13．46％
從52位投資者的投資收益來看，投資成功的不多，只有7個，占總?cè)藬?shù)的13．46％。他們的投資金額達(dá)2230萬元，占總投資額的20．28％。
在投資成功的個案中，房地產(chǎn)項目有2個，投資1700萬元；健康養(yǎng)老項目有2個，投資270萬元；鋼材銷售有1個，投資200萬元；高新項目有1個，投資20萬元；毛巾生產(chǎn)有1個，投資20萬元。
在對這7個成功投資者的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)他們成功的一個基本特征是對所投資行業(yè)比較熟悉，對項目研究深入。
比如投資鋼材銷售的陳先生原來從事物流行業(yè)，和鋼材銷售接觸的機(jī)會比較多，因為剛好看到一個鋼材市場在轉(zhuǎn)讓鋪位，就去接手了。
而投資養(yǎng)老項目的王先生在投資前就對該項目進(jìn)行了詳盡調(diào)查，對養(yǎng)老行業(yè)的市場前景進(jìn)行深入分析。調(diào)查結(jié)果出來后，他們還進(jìn)行了風(fēng)險評估，最后得出一個比較好的項目投資得分，才決定投資。
87％的投資者為什么失敗
除了7位成功者，還有45位失敗者，相對而言，失敗率比較高。這個結(jié)果可以說是大大出乎我們的意料，這也說明民間投資風(fēng)險很大。
對于投資失利，他們把原因大致歸結(jié)為以下幾種：對方?jīng)]有誠意、項目不好(包括回報率過低、風(fēng)險過大)、對方夸大項目的好處、產(chǎn)品還處于研發(fā)階段、自己對該項目不熟悉等。
經(jīng)過統(tǒng)計，對方?jīng)]有誠意的有13人次，項目不好的(包括回報率過低、風(fēng)險過大)有18人次，對方夸大項目的好處的有8人次，產(chǎn)品還處于研發(fā)階段的有3人次，自己對該項目不熟悉的有10人次。
[關(guān)鍵詞] 老齡化；空巢老人；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老需求；影響因素；措施
[中圖分類號] C979 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
Abstract： The aging aggravation of empty nest elders has been a concern of the society. Community services for nursing the aged， as a way of services for the aged， possess irreplaceable advantages. Many factors now influencing the demand of empty nest elders for community nursing services， including the affordability of empty nest elders and the convenience standard and the quality of community services. Many effective measures could be taken in developing the community services. Private capital could be introduced to develop the services. The government could provide subsidy to empty nest elders. Related laws and regulations should be improved.
Key words： aging， empty nest elder， community service for the aged， demand for nursing elder， influence factor， measure
根據(jù)全國老齡委公布的《我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報告，目前我國城市老年人空巢家庭（包括獨居）的比例已達(dá)49.7%，與2000年相比提高了7.7個百分點，空巢老齡化已經(jīng)成為社會關(guān)注的焦點與難題。為解決日益龐大的空巢老年群體養(yǎng)老問題，2011年國務(wù)院印發(fā)了《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，在高層部署中，未來五年，我國將以發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為重點，加快社會化的老齡服務(wù)體系建設(shè)。社區(qū)居家養(yǎng)老是在政府的倡導(dǎo)下，以社區(qū)組織為依托，利用各種資源，向社區(qū)內(nèi)老年人提供多方位的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，以滿足老年人的養(yǎng)老需求[1]，本文中社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)包含社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，泛指在社區(qū)中為空巢老年人群提供的服務(wù)。分析城市空巢老年群體社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，對有針對性地發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有重要意義。
一、城市空巢老年群體社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求特征分析
（一）空巢老年人群對精神娛樂需求十分迫切
精神娛樂是老年人生活的重要組成部分，空巢老年群體對于精神娛樂方面的需求更是突出。當(dāng)前多數(shù)空巢老年群體的精神娛樂需求得不到滿足，主要原因集中在三點，一是多數(shù)社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施落后，缺乏專門的精神娛樂場所，無法向老年人提供交流娛樂平臺。二是空巢老年人群的養(yǎng)老支付能力有限，空巢老年人群較之普通老年群體缺少子女養(yǎng)老支持，收入來源單一，這些客觀因素導(dǎo)致空巢老年人群對于社區(qū)提供的有償精神娛樂活動的承受能力有限，而目前多數(shù)有償社區(qū)養(yǎng)老娛樂活動的收費標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)超過空巢老年人群承受上限，因此多數(shù)有償社區(qū)養(yǎng)老娛樂活動并不能滿足空巢老人的精神娛樂需求。三是缺乏專門的服務(wù)機(jī)構(gòu)，目前社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)重點多是物質(zhì)方面，對精神層面考慮的較少，同時目前私營企業(yè)對社區(qū)精神養(yǎng)老少有涉足，這些都造成市場上缺乏專門的社區(qū)精神養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。精神娛樂活動作為空巢老年人群養(yǎng)老的重要組成部分，其發(fā)展要求十分迫切。
（二）空巢老年人群對家政服務(wù)需求比較集中
隨著老年階段的到來，老年人群各方面機(jī)能明顯下降，生活自理能力出現(xiàn)弱化，對家政服務(wù)需求也隨之增加。空巢老年人群因子女不在身邊，因此對于家政服務(wù)的需求更為突出與集中。在對家政服務(wù)的需求中，家政維修服務(wù)是目前空巢老年人群家政服務(wù)需求中普遍需要的，卻也是目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給中最為混亂的服務(wù)方面，多數(shù)社區(qū)缺乏專門的養(yǎng)老家政維修服務(wù)供給平臺，在滿足空巢老人人群對家政服務(wù)需求量的方面難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，其次目前能夠提供家政維修服務(wù)的社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量方面也很難達(dá)到要求，存在服務(wù)人員技術(shù)水平不達(dá)標(biāo)、工作不負(fù)責(zé)任等問題，使得社區(qū)中的空巢老年人對于社區(qū)提供的家政維修服務(wù)缺乏信心，空巢老年人群的家政養(yǎng)老服務(wù)需求得不到滿足。
（三）空巢老年人群對醫(yī)療護(hù)理需求比較強(qiáng)烈
隨著年齡的增大，老年人的體質(zhì)明顯下降，患病的概率有所上升，對于醫(yī)療護(hù)理方面的需求也隨之增加。空巢老年群體往往獨自在家，對于康復(fù)護(hù)理的需求更為強(qiáng)烈，上門醫(yī)療服務(wù)、陪同看病服務(wù)這些看似簡單的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)卻是空巢老年人群最需要的基本養(yǎng)老服務(wù)，尤其對于高齡、患病等行動不便的空巢老年人群，社區(qū)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)更是非常必要。目前的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)還處于起步階段，多數(shù)社區(qū)不能提供相應(yīng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也少有與社區(qū)進(jìn)行合作，民營資本更是少有涉足這一養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，這些原因使得空巢老年人群醫(yī)療護(hù)理方面的缺口較大，空巢老年人群醫(yī)療護(hù)理方面的需求長期得不到滿足，對于醫(yī)療護(hù)理方面的需求比較強(qiáng)烈。
二、城市空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素分析
（一）空巢老人經(jīng)濟(jì)承受能力
城市空巢老人對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)承受能力是影響其社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的首要因素。城市空巢老人收入來源單一，收入來源多為基本養(yǎng)老金，理財投資等資本性收入較少，同時相對于普通的城市老年群體，城市空巢老年人群缺少子女的養(yǎng)老支持，這些因素使得城市空巢老人普遍養(yǎng)老支付能力不高，養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)承受能力有限。城市空巢老人有限的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)承受能力不僅削弱了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，更阻礙了空巢老年人群對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求，造成了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)少有人問津與空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高需求并存的矛盾現(xiàn)狀。因此，城市空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟(jì)承受能力的高低是影響其社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的決定性因素。
（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供便捷程度
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供是否便捷是影響城市空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的重要因素。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)針對多是居家養(yǎng)老人群，養(yǎng)老服務(wù)提供的便捷程度是老年人群關(guān)注的重點，同時也應(yīng)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式相對一般傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的優(yōu)勢所在。在生活中，城市空巢老年人群由于子女不在身邊，因此對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的便捷程度要求更高。當(dāng)前城市空巢老年人群對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出的較低需求，很大程度是由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)低便捷度造成的，這種低便捷程度包含兩個方面，一是聯(lián)系養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)構(gòu)不便，二是供給服務(wù)到位周期較長，第一個方面多是技術(shù)原因造成，第二個方面則是養(yǎng)老服務(wù)供給方服務(wù)理念造成的。在一些具體的養(yǎng)老服務(wù)供給方面，便捷程度的重要性更加突出，例如醫(yī)療護(hù)理與急救緊急救護(hù)，在這些養(yǎng)老服務(wù)供給方面對以上兩方面都有較高的要求。因此，對于提升空巢老年人群對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的信心，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的便捷程度是必不可少的重要環(huán)節(jié)。
（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量
目前多數(shù)社區(qū)服務(wù)設(shè)施陳舊、落后，養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)性不強(qiáng)，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到老年人心目中的標(biāo)準(zhǔn)，這在一定程度上阻礙了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，造成了空巢老年群體對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求不高的假象。在市場經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的今天，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出服務(wù)需求多樣性、服務(wù)供給主體多元性和服務(wù)供給方式不確定性等特點，這些特點使得空巢老年人群更加關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量?，F(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量可分為兩個方面，一方面是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的質(zhì)量，特別是一些城市老居民小區(qū)，作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺的養(yǎng)老設(shè)施原先沒有列入社區(qū)規(guī)劃，與老年人群日益增長的物質(zhì)、文化需求不相適應(yīng)[2]。另一方面是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，例如，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)水平、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度等。只有不斷提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，才能增加空巢老年人群的消費信心，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的良性發(fā)展。
三、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的有效舉措
（一）大力引入民營資本發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有服務(wù)廣、見效快等特點，在空巢老齡化的大背景下，具有傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不可比擬的優(yōu)勢，其市場前景非常廣闊。相對于龐大的市場需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展明顯滯后。社會資本擁有實力較為雄厚、靈活多樣等特點，非常適合引入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中，政府需要通過引導(dǎo)、財稅補(bǔ)貼、購買服務(wù)等方式鼓勵社會資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，這樣形成的政府、社會多方共同負(fù)擔(dān)的多元化發(fā)展模式必將促使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。
（二）對空巢老人養(yǎng)老進(jìn)行適度補(bǔ)貼
養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，這決定了政府在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中不能缺位[3]，我國城市地區(qū)普遍采用政府購買服務(wù)、政府承辦或委托非政府實體承辦的方式來促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展，這些方式在一定程度上推動了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，但在市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，現(xiàn)有的運作方式既無法滿足多樣化的養(yǎng)老需求，也容易導(dǎo)致某一方面的養(yǎng)老服務(wù)被過度使用，不利于提高公共財政的使用效率和改善公共服務(wù)的供給效果。我國空巢老年群體雖然養(yǎng)老支付能力不斷提高，未來預(yù)期收入結(jié)構(gòu)不斷多元化與合理化，但當(dāng)前經(jīng)濟(jì)承受能力依然有限，多數(shù)空巢老年人無法承擔(dān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)費用，因此，需要以政府為主體對不同類別的空巢老年人開展適度經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，這種補(bǔ)貼要依據(jù)空巢老年人的收入及物價的變動而定，遵照適度普惠型福利理論，將基本養(yǎng)老保障制度與老年福利制度和養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)合起來，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展和完善中的公平性和適度性[4]。
（三）完善相應(yīng)法律法規(guī)
規(guī)范的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的前提，對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，我國目前缺乏相應(yīng)的法規(guī)文件。為促進(jìn)我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康快速發(fā)展，政府需要盡快制定相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一的合同文本等方面內(nèi)容，政府應(yīng)制定《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)法》，其中要規(guī)定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，配合行業(yè)協(xié)會的標(biāo)準(zhǔn)，加以規(guī)范和引導(dǎo)，對于那些提供低質(zhì)量服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)公司，要進(jìn)行懲罰和改進(jìn)，情節(jié)嚴(yán)重者要列入發(fā)展黑名單，也要通過法律的形式明確社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系、糾紛處理與理賠等內(nèi)容，從立法和司法的角度將針對社區(qū)空巢老年群體的養(yǎng)老服務(wù)并入法治化的軌道。同時政府應(yīng)從基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量、從業(yè)人員素質(zhì)和價格上加大規(guī)范和管理的力度，并通過規(guī)范職業(yè)許可審批、年檢等例行環(huán)節(jié)，保證服務(wù)質(zhì)量。
[參 考 文 獻(xiàn)]
[1]劉藝容，彭宇.湖南省社區(qū)居家養(yǎng)老的需求分析――以對部分老年人口的調(diào)研數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)[J].消費經(jīng)濟(jì)，2012（2）：63-66
[2]陳平.城市養(yǎng)老模式新探――以南京市鼓樓區(qū)為例[J].江蘇社會科學(xué)，2010（3）：119-123
怎樣才能使中醫(yī)藥擺脫目前的困境，全面振興中醫(yī)藥事業(yè)？近日本刊記者采訪了國家中醫(yī)藥管理局原副局長田景福，這位在中醫(yī)藥領(lǐng)域工作了幾十載的老人雖然已從領(lǐng)導(dǎo)崗位退了下來，但對中醫(yī)藥的現(xiàn)狀和發(fā)展仍然非常關(guān)注，充滿感情。并且他還積極為中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和科研及醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽線搭橋，讓有特色的中醫(yī)藥科研成果和臨床經(jīng)驗更快轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展繼續(xù)發(fā)揮著自己的余熱。
中醫(yī)藥研發(fā)的趨勢
因為長期從事衛(wèi)生和中醫(yī)藥的領(lǐng)導(dǎo)工作，田老對中醫(yī)藥現(xiàn)狀和遇到的困難有深刻的了解。他首先談到了中醫(yī)藥的研究開發(fā)，指出在中醫(yī)藥的研究開發(fā)上首先要轉(zhuǎn)變觀念，要有市場意識。在計劃經(jīng)濟(jì)時期中醫(yī)藥研究開發(fā)只注重了成果，如何使其轉(zhuǎn)變成生產(chǎn)力，取得社會和經(jīng)濟(jì)效益卻關(guān)注不夠。在市場經(jīng)濟(jì)的今天中醫(yī)藥研究開發(fā)則應(yīng)主要圍繞市場進(jìn)行，緊密與市場相結(jié)合。這就是一種思想觀念的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)在主管部門對中醫(yī)藥的研究立題主要是以重大疾病的防治為主，如心腦血管病、腫瘤、艾滋病的防治等，并且吸取了過去多年來正反兩方面的經(jīng)驗，讓科研成果能更好的與市場結(jié)合。雖然過去我們?nèi)〉玫难芯砍晒膊簧?，如對流行性出血熱、重癥肌無力的治療研究等方面，但沒有形成全面開花，沒有形成生產(chǎn)力。一個地方的科研成果出來了，怎樣讓它在全國各地全面推廣這方面做得還不夠，沒有市場意識。而現(xiàn)在一個重大的科研成果出來以后應(yīng)該按照市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律來推廣它，擴(kuò)大其應(yīng)用。如天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的石學(xué)敏院士主持的以針灸為主治療中風(fēng)，其致殘率低、治愈率高、效果穩(wěn)定，在中風(fēng)的研究領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，并且總結(jié)出了一些規(guī)律性的經(jīng)驗。國家中醫(yī)藥管理局已向全國組織推廣其“石氏中風(fēng)單元療法”，并且全國已有多家醫(yī)院在應(yīng)用，效果非常理想。
目前中藥新藥的研究的趨勢主要體現(xiàn)在以下兩個方面：一、以復(fù)方的研究為重點。因為中醫(yī)在臨床治療大部分是以復(fù)方為主，它是中醫(yī)防病治病的一種有效形式。中醫(yī)的復(fù)方是臨床醫(yī)生經(jīng)過千錘百煉而成，效果比較明確。如果按中成藥進(jìn)行研究，形成產(chǎn)品，臨床醫(yī)生是非常歡迎的，如安宮?；峭柙趧⒑Ｈ舻膿尵戎写箫@身手，以至安宮?；峭枘壳霸谂_灣地區(qū)也身價倍增。當(dāng)然單體的研究也很重要，但是如果像化學(xué)藥那樣搞成份的研究那就偏離了中醫(yī)研究的方向。二、形成系列藥的開發(fā)。因為中醫(yī)講辨證論治，同樣的病癥發(fā)生在不同的人身上應(yīng)采用不同的藥物。例如對冠心病的治療就不能完全采用一派活血化瘀的方法。因為其病因有可能是瘀血，也有可能是痰濕或是氣虛。因此要求我們能開發(fā)出針對某一個病癥的不同病因能有不同的治療藥品，及在病癥演化的不同階段能有不同的治療藥物。而這種系列藥品的運用體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的特點。
中藥的研究要和開發(fā)緊密結(jié)合。田老特別指出企業(yè)同科研單位應(yīng)更緊密的加強(qiáng)合作，共同攜手開發(fā)市場急需的新藥。醫(yī)療科研單位對許多極具市場前景的藥物經(jīng)過大量的研究取得了一些成果，但是由于科研經(jīng)費的短缺以至進(jìn)展比較緩慢，而制藥企業(yè)不了解這方面的研究成果的信息，雖然他們也迫切希望能開發(fā)出市場急需的新藥，但他們往往又不具有這方面的開發(fā)能力。怎樣才能使二者結(jié)合？就需要搭建這樣一個平臺，使二者能有機(jī)的結(jié)合。這樣可以催化一些很有前途的中醫(yī)藥產(chǎn)品能盡快的開發(fā)出來，提前轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。但是必須具備兩個條件，一個是衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)研究開發(fā)了那些項目，有那些好的項目已經(jīng)露出苗頭，甚至有了一定的高度了，要了解這個信息。另外要了解企業(yè)的實力和需求，二者的結(jié)合可以加速科研成果的開發(fā)。因此我們希望一些有戰(zhàn)略眼光的，肯冒一定風(fēng)險的企業(yè)家為這些有前途的項目投資。這樣既能發(fā)揮二者的優(yōu)勢，又能為國分憂?，F(xiàn)在國家藥監(jiān)局明確提出如果是重大項目可以坐直通車直接向國家藥監(jiān)局報批，這樣可以省掉許多中間環(huán)節(jié)，使其能更快投放市場，盡早的產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。并且這樣的研究成果只要基礎(chǔ)扎實其獲批的成功率是比較高。國家政策的支持和企業(yè)的資金投入這是中藥開發(fā)的必由之路。而現(xiàn)在我們的民營企業(yè)很有活力，很有競爭力，大量民營企業(yè)參與進(jìn)來對新藥的開發(fā)是非常有利的。
中醫(yī)藥如何擺脫困境
中醫(yī)藥現(xiàn)代化是一個長期的過程，它是中醫(yī)藥發(fā)展的方向。其實質(zhì)就是中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新的問題。中醫(yī)藥作為一門傳統(tǒng)科學(xué)，首先要繼承，然后是創(chuàng)新，也就是在繼承的基礎(chǔ)上要有創(chuàng)新，從中醫(yī)藥的發(fā)展史來看它在任何歷史時期都是處理好了二者的關(guān)系才能傳承至今。而創(chuàng)新包括三個方面：一、是中醫(yī)理論的創(chuàng)新。因為只有理論創(chuàng)新才能指導(dǎo)實踐，才能出好的成果，有好的療效。因此中藥的開發(fā)要在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能丟掉中醫(yī)理論。二、是中藥研究的創(chuàng)新。我們應(yīng)該采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行對中醫(yī)藥進(jìn)行研究，但不能搞成單純的成分的研究，而應(yīng)該保留中醫(yī)藥的理論指導(dǎo)。如果走化學(xué)藥的開發(fā)的道路，拋棄中醫(yī)理論指導(dǎo)，這就不叫中藥了。因此中醫(yī)藥現(xiàn)代化要嚴(yán)格防止中醫(yī)藥的西化。三、是實踐的創(chuàng)新。中醫(yī)藥的創(chuàng)新只有和當(dāng)代的最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)結(jié)合到一起，將其它學(xué)科出現(xiàn)的一些先進(jìn)的科研成果拿來為中醫(yī)藥所用，這樣即提高了中醫(yī)藥的理論和臨床水平，而出來的成果依然是二十一世紀(jì)的中醫(yī)藥。
臨海市位于浙江省沿海中部，全市共有耕地面積15萬畝，轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、4個街道辦事處，總?cè)丝?10萬人。2003年全市實現(xiàn)國內(nèi)生產(chǎn)總值124億元，財政收入達(dá)到13億元，其中來自民營企業(yè)稅收占財政收入的90%以上，農(nóng)民人均純收入達(dá)到4649元，在全國縣域經(jīng)濟(jì)基本競爭力百強(qiáng)縣市的排名中位居第47位。近年來，臨海市解放思想，更新觀念，與時俱進(jìn)，始終堅定不移地把發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)擺在戰(zhàn)略地位，他們堅持抓政策推動，促進(jìn)民營經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展；抓重點帶動，促民營經(jīng)濟(jì)上規(guī)模、上水平；抓轉(zhuǎn)變作風(fēng)，為民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；抓組織協(xié)調(diào)，為民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供有力保障，有力地推動了民營經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展，他們的經(jīng)驗值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。
一、臨海市民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要特點
臨海市是浙江省民營經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的地區(qū)之一，民營經(jīng)濟(jì)在整個國民經(jīng)濟(jì)中已占主導(dǎo)地位，占工業(yè)總產(chǎn)值和稅收的90％以上，并呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭，民營經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，推動了當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和各項事業(yè)的全面進(jìn)步，整個社會充滿活力和生機(jī)。他們民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展主要有以下五個特點：
1、發(fā)展速度快，規(guī)模大。臨海市民營經(jīng)濟(jì)起步早、發(fā)展快、規(guī)模大、層次高。改革開放以來，以年均20％以上的速度遞增，有的年份增長速度甚至在30％以上，三年就翻一番，實現(xiàn)了跨越式發(fā)展。2003年全市的個體私營企業(yè)戶數(shù)達(dá)到8000多戶，民營經(jīng)濟(jì)已占全市經(jīng)濟(jì)總量的90％以上，私營企業(yè)注冊資金已經(jīng)超過500億元，其中超千萬的有374家，凈資產(chǎn)超億元的有29家，銷售收入超億元的企業(yè)有15家，吉利、德仁、偉星、華海、臨亞、遠(yuǎn)洲集團(tuán)進(jìn)入了全國民營企業(yè)500強(qiáng)行列，民營經(jīng)濟(jì)正朝著集團(tuán)化、股份化、集約化的方向發(fā)展，展現(xiàn)出廣闊的發(fā)展前景。
2、投資經(jīng)營領(lǐng)域?qū)?、范圍廣。目前，臨海市民營經(jīng)濟(jì)投資發(fā)展的領(lǐng)域不斷拓展，不但涉及工農(nóng)業(yè)、商貿(mào)流通，而且還包括基礎(chǔ)設(shè)施、金融、旅游、文教體育、醫(yī)療衛(wèi)生、社區(qū)服務(wù)等各個領(lǐng)域。用他們自己的話來說：“除了炸藥和雷管之外，其他都可以投資經(jīng)營”。臨海市兩家按股份合作制組建起來的銀座、泰隆城市信用社，到2003年底存款余額達(dá)43億元，貸款余額達(dá)28億元。臨海市共有民辦教育機(jī)構(gòu)764個，在校生6萬多人，社會力量辦學(xué)總投資超過6億元，股份制醫(yī)院有5家，總投資1．71億元。此外，全市的大型體育場、公共設(shè)施的建設(shè)都有民營資本的參與。
3、區(qū)域特色經(jīng)濟(jì)和園區(qū)經(jīng)濟(jì)凸顯。臨海市往往是一個村或鄰近的幾個村是某一類或某一種產(chǎn)品的產(chǎn)銷小基地，一個鎮(zhèn)或鄰近的幾個鎮(zhèn)是某一類或某一種產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)銷大基地。如尤溪鎮(zhèn)是全國最大的紐扣產(chǎn)銷基地，紐扣產(chǎn)銷量約占全國的三分之一，以生產(chǎn)紐扣、服裝輔料為主的偉星集團(tuán)號稱東方第一鈕扣生產(chǎn)集團(tuán)，下設(shè)有近百家鈕扣生產(chǎn)企業(yè)，近千個鈕扣品種，鈕扣年產(chǎn)銷額近15億元，是全國鈕扣的集散地。臨海市還擁有全國最大的“休閑用品禮品生產(chǎn)基地”，這種區(qū)域性塊狀經(jīng)濟(jì)具有高度的社會化分工和專業(yè)化協(xié)作的產(chǎn)業(yè)體系，這些行業(yè)的高度專業(yè)化分工協(xié)作的基礎(chǔ)和與之配套的頗具規(guī)模的生產(chǎn)資料市場、產(chǎn)品交易市場和專業(yè)設(shè)計機(jī)構(gòu)、信息機(jī)構(gòu)、展覽機(jī)構(gòu)等，表現(xiàn)了“小商品、大市場”、“小企業(yè)、大協(xié)作”、“小行業(yè)、大規(guī)?！钡奶攸c。同時，全市還建立了東大道口工業(yè)園區(qū)、江南外商投資園區(qū)和西部工業(yè)園區(qū)等經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)和高新技術(shù)開發(fā)區(qū)4個，集聚科技型、質(zhì)量型、名牌型和集約化經(jīng)營的大型民營企業(yè)727家，是全市稅收的主要來源，如吉利豪情汽車有限公司、華海藥業(yè)股份有限公司每年稅收都超億元，2003年全市進(jìn)出口7億美元中，民營企業(yè)進(jìn)出口額占八成以上。
5、名牌產(chǎn)品和馳名商標(biāo)多。臨海市非常重視品牌戰(zhàn)略，提出了要把抓質(zhì)量、打造品牌、創(chuàng)名牌作為打開市場之門的“金鑰匙”。2003年全市私企業(yè)注冊商標(biāo)達(dá)2334個，有2個中國馳名商標(biāo)，有145家通過ISO質(zhì)量體系認(rèn)證，通過省級鑒定的24個新產(chǎn)品中，有17個產(chǎn)品填補(bǔ)了國內(nèi)空白，其中臨海市強(qiáng)力繩纜廠生產(chǎn)的丙綸繩應(yīng)用于“神州5號”載人飛船。他們實施的名牌戰(zhàn)略，在促進(jìn)商品的市場化、國際化中發(fā)揮了重要作用。
6、經(jīng)營方式多樣，管理體制創(chuàng)新。臨海市的民營企業(yè)十分重視營銷方式創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。相當(dāng)數(shù)量企業(yè)打破了家族制管理模式，正在向以股份制為主要形式的現(xiàn)代企業(yè)制度過渡，企業(yè)在產(chǎn)權(quán)制度上由家族式、封閉式向多元化、開放化、生產(chǎn)要素股份化變革，在董事會制度上實行董事和經(jīng)理相對分離，外部專家董事和內(nèi)部執(zhí)行董事互相結(jié)合，在企業(yè)家制度上實行了總經(jīng)理職業(yè)化、市場化，實現(xiàn)了個私營企業(yè)在結(jié)構(gòu)和管理體制方面的自我調(diào)整和完善。伴隨產(chǎn)權(quán)制度的變革和營銷模式的變遷，民營企業(yè)的經(jīng)營方式也不斷升級，專業(yè)配送、連鎖經(jīng)營、虛擬經(jīng)營、電子商務(wù)等新的經(jīng)營方式在不少企業(yè)出現(xiàn)。
二、臨海市發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)的主要經(jīng)驗
臨海市改革開放以來發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)積累了極為豐富的經(jīng)驗，其主要是：
1、解放思想，更新觀念，始終堅定不移把發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)擺在戰(zhàn)略地位。他們各級黨委、政府善于因勢利導(dǎo)，根據(jù)不同的發(fā)展階段，與時俱進(jìn)，不斷解放思想，更新觀念，為民營經(jīng)濟(jì)的發(fā)展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。如在個私經(jīng)濟(jì)發(fā)展初期，他們不斷消除農(nóng)民怕冒富的顧慮；在個私經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定規(guī)模后，又切實消除小富即安的思想，使一部分私營企業(yè)家在思想上較早地實現(xiàn)了從致富到創(chuàng)業(yè)的跨越。他們始終堅持不唯成分看發(fā)展的觀念，以活一片經(jīng)濟(jì)、富一方百姓、增強(qiáng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)實力為目的，大力扶持個私經(jīng)濟(jì)。對發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)提出“四個不限”、“四個放”：即不限發(fā)展比例、不限發(fā)展速度、不限經(jīng)營方式、不限經(jīng)營規(guī)模，放心、放膽、放開、放手。在民營經(jīng)濟(jì)走上良性發(fā)展軌道后，他們又提出不再按企業(yè)的所有制性質(zhì)來鼓勵發(fā)展，而是要按經(jīng)濟(jì)規(guī)模來扶持發(fā)展。他們把企業(yè)按規(guī)模分為大企業(yè)、大集團(tuán)和中小企業(yè)兩類，分別制定措施來扶持，已跨越了鼓勵民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展的歷史階段。改革開放以來，他們抓住了改革開放初期、小平南巡談話和十五屆三次會議歷史性機(jī)遇，進(jìn)行了三次思想大解放，實現(xiàn)了民營經(jīng)濟(jì)三次大飛躍，現(xiàn)在他們又以十六大精神為動力，進(jìn)行新一輪的思想解放，掀起第四輪民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展熱潮。可以說，不斷解放思想、更新觀念是他們發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)的根本經(jīng)驗。
2、根據(jù)不同的發(fā)展階段，制定相應(yīng)的扶持政策措施，促進(jìn)民營經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展。他們非常重視政府在發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)中的引導(dǎo)和政策扶持作用，制定的一系列政策措施不僅涉及面廣、靈活便捷、配套完善，而且力度大、操作性強(qiáng)、管用。如在土地政策方面，通過土地置換、造地、功能轉(zhuǎn)換等措施，千方百計滿足企業(yè)用地特別是大企業(yè)用地的需要。他們的做法有兩點值得借鑒：第一是土地置換。臨海市通過補(bǔ)貼的形式，在東北、江西等地開墾、整理耕地，以易地土地開發(fā)實現(xiàn)占補(bǔ)平衡，擴(kuò)大用地指標(biāo)；第二是向大企業(yè)集團(tuán)實行傾斜。在財政扶持方面，從1998年起，臨海市推行財政貼息政策，到2003年底全市各級財政共安排貼息資金3.6億元，帶動和激活的銀行貸款、社會民間投資技術(shù)改造的資金達(dá)100億元。在稅收優(yōu)惠方面，臨海市對民營企業(yè)進(jìn)行分類，分為農(nóng)業(yè)加工流通型、出口創(chuàng)匯型、高新技術(shù)型、就業(yè)型、從事服務(wù)業(yè)型等，根據(jù)不同的企業(yè)實行不同程度的稅收優(yōu)惠，如對高科技企業(yè)所得稅實行減半征收，對民營企業(yè)所得稅優(yōu)惠與外資企業(yè)一視同仁，實行“減二免三”優(yōu)惠。他們的各項扶持政策和措施為民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷注入了新的活力。
3、抓重點、抓關(guān)鍵，推動民營經(jīng)濟(jì)上規(guī)模、上水平。一是突出抓好扶優(yōu)扶強(qiáng)。臨海市確立一批規(guī)模型、科技型、外向型的重點民營企業(yè)，加以重點扶持。他們不但堅持樹強(qiáng)扶優(yōu)，加大對超億元企業(yè)的扶持力度，而且高度重視后備骨干企業(yè)群體的培育，著重抓好產(chǎn)值幾千萬元的“第二梯隊”企業(yè)，扶持他們盡快成為帶動一方經(jīng)濟(jì)和整個行業(yè)發(fā)展的龍頭企業(yè)。二是抓質(zhì)量興市、名牌興業(yè)戰(zhàn)略。他們各級把抓質(zhì)量、創(chuàng)名牌作為提高區(qū)域經(jīng)濟(jì)整體素質(zhì)的戰(zhàn)略性措施來抓，列出一批科技含量高、市場前景好、附加值高的行業(yè)和產(chǎn)品，進(jìn)行重點培育。并對創(chuàng)名牌的企業(yè)實行重獎，全市普遍實行了對創(chuàng)國家級名牌產(chǎn)品的企業(yè)由市本級獎勵100萬元的政策。三是抓工業(yè)園區(qū)的開發(fā)建設(shè)。大力推進(jìn)工業(yè)園區(qū)建設(shè)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集聚，推動產(chǎn)業(yè)升級，形成產(chǎn)業(yè)規(guī)模優(yōu)勢和區(qū)域品牌優(yōu)勢，使之成為民營經(jīng)濟(jì)的龍頭。四是抓體制創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新。臨海市是市場化程度非常高的地區(qū)，他們較早就對國有企業(yè)和城鄉(xiāng)集體企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革，90年代中后期就全面完成了企業(yè)轉(zhuǎn)制的任務(wù)，為個體私營經(jīng)濟(jì)的發(fā)展開辟了廣闊的領(lǐng)域和發(fā)展空間，掃清了民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展的體制。臨海市國有集體企業(yè)轉(zhuǎn)制為非公有制企業(yè)的達(dá)97％。同時，他們不斷推動民營企業(yè)制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，允許個體私營企業(yè)自主選擇適合生產(chǎn)力發(fā)展階段、符合社會化生產(chǎn)要求和企業(yè)特點的組織形式和經(jīng)營方式，自主經(jīng)營，自我發(fā)展。并且以產(chǎn)權(quán)＋市場為主線，引導(dǎo)建立現(xiàn)代企業(yè)制度。他們還積極推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新，大力引才引智，采取政府引導(dǎo)、企業(yè)市場化運作的方式，通過建立成果孵化中心、高新園區(qū)、技術(shù)貼息等措施，提高民營企業(yè)的競爭力。
4、轉(zhuǎn)變政府職能，搞好服務(wù)，為民營經(jīng)濟(jì)創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。他們各級政府切實抓好對民營經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，對民營經(jīng)濟(jì)實行“六個平等”：登記申報平等、規(guī)費標(biāo)準(zhǔn)平等、稅負(fù)平等、金融貸款平等、市場準(zhǔn)入平等、部門服務(wù)平等。一是轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)作風(fēng)，搞好辦事服務(wù)。通過改革審批制度、簡化辦事程序、政務(wù)公開、整治“三亂”等，切實轉(zhuǎn)變政府職能和機(jī)關(guān)作風(fēng)，提高了對民營企業(yè)的服務(wù)水平。臨海市近三年取消不合理涉企收費項目265項，為企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)3．69億元，去年共削減審批、審核、核準(zhǔn)事項261項，減幅為64％。他們還實行投訴追究制，對所有機(jī)關(guān)干部，凡是被投訴經(jīng)查證屬實的，第一次給予通報批評，第二次調(diào)離崗位，情節(jié)嚴(yán)重的給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。二是提供融資服務(wù)。臨海市設(shè)有企業(yè)擔(dān)保公司，切實解決了民營企業(yè)貸款難的問題。市里每年專門撥出1億元建立中小企業(yè)科技創(chuàng)新資金。三是開展維權(quán)服務(wù)。為保護(hù)個私經(jīng)濟(jì)的合法權(quán)益，臨海市較早就制定了《私營企業(yè)權(quán)益保護(hù)條例》，為民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了法律保障。市上建立了維權(quán)中心，通過個私協(xié)會和工商聯(lián)抓好維權(quán)工作。四是積極為民營引進(jìn)人才和開拓市場做好服務(wù)。他們堅持“有所為、有所不為”，對應(yīng)該由企業(yè)來辦的，政府不干預(yù)，凡是一家一戶企業(yè)該辦而辦不了的，政府主動提供服務(wù)。針對企業(yè)在人才和技術(shù)方面遇到的困難，政府積極開展招才引智工作，促進(jìn)一批企業(yè)與全國高等院校、科研院所建立技術(shù)合作關(guān)系。同時，通過舉辦境內(nèi)外商品交易會、博覽會、展銷會，鼓勵企業(yè)開拓國內(nèi)、國外兩個市場。
5、加強(qiáng)管理和組織領(lǐng)導(dǎo)，為民營經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展提供保障。臨海市各級黨委、政府非常重視加強(qiáng)對民營經(jīng)濟(jì)的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作，切實把加快民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展擺上重要議事日程，做到思想到位、工作到位、責(zé)任到位。他們把個私經(jīng)濟(jì)列入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，建立相應(yīng)的目標(biāo)責(zé)任制，促進(jìn)個私經(jīng)濟(jì)加快發(fā)展。市上專門成立了由市委、市政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長的個體私營經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)小組，下設(shè)辦公室，抓好個體經(jīng)濟(jì)的日常工作，并專門組織督查組，對全市貫徹落實市委、市政府各項措施的情況進(jìn)行督促檢查，保證了各項措施落到實處。他們及時總結(jié)典型，推廣經(jīng)驗，在全社會大張旗鼓地表彰民營企業(yè)家，營造了關(guān)心、重視和支持民營企業(yè)發(fā)展的良好氛圍。同時，他們十分重視發(fā)揮行業(yè)協(xié)會等民間組織的積極作用，通過他們溝通上下，搞好協(xié)調(diào)，理順關(guān)系，為推動民營經(jīng)濟(jì)的發(fā)展發(fā)揮了橋梁作用。
三、主要體會
通過在浙江省臨海市一個多月的掛職學(xué)習(xí)，使我受到了一次如何解放思想、與時俱進(jìn)的教育，受到了一次如何把發(fā)展作為第一要務(wù)的教育，思想震動很大。目前，我縣民營經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)模、層次和效益與臨海市相比，差距還比較大，尤其是思想觀念上的差距更大。認(rèn)真分析臨海市發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)的主要做法法，結(jié)合我們縣的實際，我認(rèn)為我們要把民營企業(yè)做為全縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)的重中之重來抓，牢固樹立抓民營企業(yè)是全縣的大事、匹夫有責(zé)的觀念，廣泛宣傳動員，在全縣迅速掀起發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)的熱潮。著重抓好以下五個方面的工作：
1、解放思想，更新觀念，把發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)作為落實第一要務(wù)的主題，形成共識和合力。歷史的教訓(xùn)告訴我們，良好的發(fā)展機(jī)遇往往在猶豫中喪失。我們必須用黨的十六大提出的毫不動搖地發(fā)展非公有制經(jīng)濟(jì)的要求統(tǒng)一思想，緊緊把握新一輪民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大好機(jī)遇，把發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)作為“老百姓經(jīng)濟(jì)”、“民心工程”來抓，作為實踐“三個代表”重要思想具體行動，擺到戰(zhàn)略地位，抓緊抓好，務(wù)必取得新的突破。認(rèn)真學(xué)習(xí)浙江民營企業(yè)那種不斷開拓進(jìn)取和創(chuàng)新的精神，破除“小富則安”的守舊思想，樹立“放水養(yǎng)魚”、“先發(fā)展、后規(guī)范”的思想，增強(qiáng)發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)的緊迫感和責(zé)任感，樹立干大事業(yè)、求大發(fā)展的雄心壯志，切實把民營經(jīng)濟(jì)作為加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新增長點來抓緊抓好，要用抓招商引資的勁頭抓民營經(jīng)濟(jì)，迅速興起新一輪的民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展的熱潮。
2、制定一個符合全縣實際的民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)和思路。既要從全縣實際出發(fā)，又要體現(xiàn)干大事業(yè)、求大發(fā)展的良好精神狀態(tài)，自我施壓，確定好民營經(jīng)濟(jì)的發(fā)展目標(biāo)。在今后若干年內(nèi)，民營經(jīng)濟(jì)的發(fā)展力爭要保持20％以上的速度增長，并做到速度與效益相統(tǒng)一，要以這個目標(biāo)作為考核各級黨委、政府政績的主要考評標(biāo)準(zhǔn)，并建立相應(yīng)的激勵機(jī)制。堅持放開、放心、放手、放膽“四放”的發(fā)展的方針；堅持內(nèi)資、外資、民資一起上，大中小企業(yè)一起發(fā)展的思路。重點放在抓好啟動和激活民資、內(nèi)資，鞏固提高和大力吸引外資，進(jìn)一步推進(jìn)國有集體企業(yè)改革，實行“公轉(zhuǎn)民”，推動資本民營化和投資主體多元化的混合型經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為民營經(jīng)濟(jì)創(chuàng)造更廣闊的發(fā)展空間。
3、制定一套含金量高、操作性強(qiáng)的政策措施?！罢吆筒呗允屈h的生命”。必須制定一套管用的政策措施來體現(xiàn)出我們的比較優(yōu)勢，推動新一輪的民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展。要重點研究啟動民資、引進(jìn)外資的新措施辦法，以及在放寬領(lǐng)域、參與國有企業(yè)改革、技術(shù)改造、提高服務(wù)方面的新措施。要借鑒臨海市的做法，在政策方面采取更大的靈活度?？h委、縣政府的政策措施出臺之后，各部門要根據(jù)職能制定出具體的實施細(xì)則，要強(qiáng)化督促檢查工作，確保各項政策措施貫徹落實到底，“決不放空炮，決不掛空檔”，為全縣民營經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。
