發(fā)布時間：2023-07-20 16:25:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場現(xiàn)狀樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】 產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng) 移動互聯(lián)網(wǎng) 智能化 可穿戴設備 網(wǎng)絡安全
一、產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)時代到來
互聯(lián)網(wǎng)正在從以消費互聯(lián)網(wǎng)主導時代向產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)主導時代轉(zhuǎn)移，互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟開始從消費互聯(lián)網(wǎng)向產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)型。產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)生和迅猛發(fā)展，推動著傳統(tǒng)工業(yè)生產(chǎn)方式和發(fā)展模式的變革，同時不斷向物流、交通、金融、傳媒、教育、衛(wèi)生等經(jīng)濟社會各領域滲透，從改變消費者的個體行為習慣向改變企業(yè)的運作管理方式與服務模式的發(fā)展模式轉(zhuǎn)變。
二、移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展現(xiàn)狀
隨著互聯(lián)網(wǎng)+的迅猛發(fā)展，移動化加速向傳統(tǒng)行業(yè)滲透，各行業(yè)對于信息化建設和接軌互聯(lián)網(wǎng)的需求顯得異常迫切。2014年我國移動互聯(lián)網(wǎng)市場規(guī)模持續(xù)高速增長，已成為全球移動互聯(lián)網(wǎng)領域的領先者。預計到2017年我國移動互聯(lián)網(wǎng)市場規(guī)模將增長4.5倍，接近6000億元，是信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展最快，競爭最激烈的領域之一。伴隨著移動互聯(lián)網(wǎng)跨界融合的日益深入，企業(yè)級應用逐漸起步，移動金融、移動教育、移動醫(yī)療的領域?qū)a(chǎn)生新的發(fā)展動力。
三、產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)背景下移動互聯(lián)網(wǎng)地位
移動互聯(lián)網(wǎng)作為新一代信息技術的重點和促進信息消費的核心產(chǎn)業(yè)，已成為我國轉(zhuǎn)變信息服務業(yè)的發(fā)展新熱點；成為信息通信領域發(fā)展最快，市場潛力最大的業(yè)務領域。互聯(lián)網(wǎng)尤其是移動互聯(lián)網(wǎng)，以其巨大的信息交換能力和快速滲透能力，通過定向整合生產(chǎn)要素，來擴展新的創(chuàng)造空間，從而改造甚至兼并傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式。國家出臺“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，實施"中國制造2025“等政策引領國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)+產(chǎn)業(yè)發(fā)展，移動互聯(lián)網(wǎng)用戶規(guī)模發(fā)展迅猛，帶動軟件、存儲、和顯示等產(chǎn)業(yè)發(fā)展，借助政策和發(fā)展東風，互聯(lián)網(wǎng)+背景下，移動互聯(lián)網(wǎng)大有可為。
四、移動互聯(lián)網(wǎng)趨勢研究
4.1智能手機增速放緩但應用高速增長，產(chǎn)業(yè)從技術驅(qū)動向需求驅(qū)動演化
移動互聯(lián)網(wǎng)保持高速增長和創(chuàng)新態(tài)勢，預計未來智能手機將逐步增速放緩，而移動互聯(lián)網(wǎng)應用服務加速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)應用移動化不斷加快，在全球移動互聯(lián)網(wǎng)更新?lián)Q代和WLAN的普及下，互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)容形態(tài)發(fā)生深刻變革，社交多媒體應用快速擴張，移動互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)容分享迅速從文字快速過度到圖片和視頻。
4.2可穿戴設備將使智能終端多元化發(fā)展，新的終端與應用初步醞釀
隨著智能手環(huán)、智能手表、智能水杯等出現(xiàn)，智能終端呈現(xiàn)多元化發(fā)展的趨勢。隨著新一代iPhone升級，智能終端進入創(chuàng)新瓶頸期，但可穿戴設備帶動第二輪硬件創(chuàng)新潮。2014年以來，主要的跨國企業(yè)利用其產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)優(yōu)勢加快組織硬件與應用產(chǎn)業(yè)鏈，共同推動可穿戴設備商業(yè)化發(fā)展，并帶動新興可穿戴應用服務，創(chuàng)造新業(yè)態(tài)，帶動移動醫(yī)療、移動健身等新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
4.3移動互聯(lián)網(wǎng)進入企業(yè)級應用時機已至
傳統(tǒng)企業(yè)已經(jīng)開始利用互聯(lián)網(wǎng)實施跨界融合，O2O市場成功沉淀大量用戶，用戶對移動端的粘性和需求呈爆炸式增長。憑借便攜、觸屏、高清的豐富體驗，移動設備正悄然改變著企業(yè)的商務運行，人們開始將金融服務、圖表、設計、個人事務管理等遷移至移動端，企業(yè)級應用廠家將研發(fā)重點轉(zhuǎn)移至移動應用平臺，越來越多的企業(yè)通過“移動解決方案”與客戶溝通，移動互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品成為不可或缺的交流工具，奠定企業(yè)級移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的堅實基礎。
4.4網(wǎng)絡安全將產(chǎn)生新的商業(yè)機會
隨著互聯(lián)網(wǎng)在各個領域的廣泛滲透及移動互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展，移動互聯(lián)網(wǎng)用戶迅猛增長，移動設備存儲了大量的隱私數(shù)據(jù)，安全隱患逐漸暴漏出來，網(wǎng)絡威脅帶來的負面事件也頻頻發(fā)生，成為影響國家安全、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、個人隱私的重大隱患。未來幾年，伴隨著云計算大規(guī)模應用，移動互聯(lián)網(wǎng)市場蓬勃發(fā)展，網(wǎng)絡安全建設將成為全球的關注重點，提供數(shù)據(jù)備份與恢復、云系統(tǒng)、數(shù)據(jù)加密等服務的公司會越來越多，將助推網(wǎng)絡安全領域新商機不斷產(chǎn)生。
結束語：現(xiàn)在移動互聯(lián)網(wǎng)已進入蓬勃發(fā)展期，PC互聯(lián)網(wǎng)加速向移動端遷移，移動互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)也已經(jīng)成為整個信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展最為迅速、競爭激烈的領域，用戶規(guī)模不斷擴張，產(chǎn)業(yè)格局日趨合理化，新的終端及應用醞釀而生，新業(yè)態(tài)逐漸顯現(xiàn)，未來移動互聯(lián)網(wǎng)將朝著更加智能化的方向發(fā)展，伴隨著產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，并將逐漸延伸到更多產(chǎn)業(yè)領域，滲透到各行各業(yè)。
參 考 文 獻
[1]馬敏，王旗. 中國移動互聯(lián)網(wǎng)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢分析[J].互聯(lián)網(wǎng)天地2014
[2]楊煥. 智能手機移動互聯(lián)網(wǎng)應用的界面設計研究[D]武漢理工大學2013
近期，財新健康點與埃森哲聯(lián)合報告對目前中國市場上醫(yī)療信息化公司進行了基本梳理和重點解讀，旨在探究在分級診療模式推動下中國醫(yī)療信息化公司的發(fā)展現(xiàn)狀。
中國醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)運行環(huán)境分析
截至2016年4月，中的醫(yī)療機構總數(shù)為98.8萬家，2016年全國診療人數(shù)6.6億人次。中國的醫(yī)療機構每天都有大量的有關疾病、醫(yī)療、藥品臨床試驗和健康等數(shù)據(jù)產(chǎn)生、存儲和流動。目前，中國一般的醫(yī)療機構每年大約產(chǎn)生1TB～20TB的相關醫(yī)療數(shù)據(jù)，一些大型醫(yī)療機構每年產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量甚至達到了300TB～1PB。美國俄勒岡州健康科技大學醫(yī)療大數(shù)據(jù)和生物樣本大數(shù)據(jù)學者陳遵秋和陳漪伊在他們的文章中曾提到，2011年美國醫(yī)療健康系統(tǒng)數(shù)據(jù)量就達到150EB。到2013年，醫(yī)療機構累積的數(shù)據(jù)量比2011年增長了85%?？梢灶A測，隨著中國醫(yī)療機構醫(yī)療信息化的普及和電子病歷的推廣，以及更多醫(yī)用級別可穿戴智能設備的問世，屆時中國每年產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)將暴增。
國家新醫(yī)改政策對醫(yī)療衛(wèi)生信息化在整個醫(yī)療改革中的戰(zhàn)略地位予以確認，這為整個行業(yè)的發(fā)展提供了重要的政策基礎保障?！蛾P于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》、《國務院關于促進信息消費擴大內(nèi)需的若干意見》和《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》等一系列政策均支持和鼓勵通過信息技術提高醫(yī)療服務水平和質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和進行醫(yī)療服務模式創(chuàng)新，為信息技術在整個健康服務產(chǎn)業(yè)的應用創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。
盡管有政策層面的大力支持和巨大的潛在市場，但因為在具體執(zhí)行中的一些技術、政策、醫(yī)療倫理以及市場方面的因素，這些數(shù)據(jù)中的大部分還是被存儲起來，等待挖掘、分析和應用。但是換個角度看，這些被冷藏的醫(yī)療數(shù)據(jù)也說明還有相當大的商業(yè)機會等待釋放。
中國醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)據(jù)
服務公司總體現(xiàn)狀
醫(yī)療信息化指的是將信息技術運用到醫(yī)院與公共衛(wèi)生的管理系統(tǒng)和各項業(yè)務功能系統(tǒng)中，對醫(yī)院、公共衛(wèi)生系統(tǒng)進行流程化管理，實現(xiàn)特定的業(yè)務功能，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作效率和醫(yī)療服務質(zhì)量。廣義的醫(yī)療信息化還包括在此基礎上衍生的遠程醫(yī)療、云醫(yī)院、移動醫(yī)療等。
（一）中國醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司市場現(xiàn)狀
一般情況下，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司的主要產(chǎn)品和服務是醫(yī)療數(shù)據(jù)服務和醫(yī)療軟件產(chǎn)品。因此，它們的市場也是圍繞這兩個方面。
1.醫(yī)療數(shù)據(jù)市場龐大
醫(yī)療大數(shù)據(jù)的主要來源是醫(yī)院，而醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)的匯集主要依賴于院內(nèi)信息化建設的程度。我國的醫(yī)療信息化建設始于上世紀90年代，在新醫(yī)改背景下，國家出臺了大量關于醫(yī)療信息化建設總體要求的政策，對醫(yī)療衛(wèi)生領域信息化建設的投入不斷擴大，目前在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息管理系統(tǒng)建設已初具規(guī)模，各類產(chǎn)品和服務市場正在快速成長。根據(jù)IDC統(tǒng)計，2014年我國醫(yī)療信息化總花費規(guī)模為223.12億元，2015年增長至243.60億元，預計2020年我國醫(yī)療信息化總花費規(guī)模將達到430.01億元，其間復合增長率為11.1%；2014年我國臨床信息化解決方案的市場規(guī)模約為20.64億元，2015年達到24.48億元，預計2020年將增長至52.17億元，其間年復合增長率達到16.71%2.
2.醫(yī)療機構信息化覆蓋程度參差不齊
由于中國醫(yī)療機構的信息化發(fā)展時間較短，從總體上看信息化覆蓋程度不夠，三級醫(yī)院和三級以下醫(yī)院、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)還具有一定差別，特別是高集中度、高共享度的醫(yī)療信息化解決方案覆蓋還不夠。中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會（CHIMA）的2015～2016年度中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)研報告統(tǒng)計報告顯示，在342家三級醫(yī)院、194家三級以下醫(yī)院樣本醫(yī)院中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實施比例低于80%，其中實施比例較高的有門急診劃價收費系統(tǒng)，已實施比例占75%以上；住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診掛號系統(tǒng)已實施比例在70%～75%之間；有些系統(tǒng)實施比例則很低，如客戶關系管理系統(tǒng)僅占12.13%。
在醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)總體實施現(xiàn)狀中，住院護士工作站系統(tǒng)實施比例最高達到75.26%，其次是住院醫(yī)生工作站實施比例為74.21%，電子病歷系統(tǒng)（EMR）實施比例為71.05%。已實施比例最低的是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，僅為8.77%。
從數(shù)據(jù)看，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)中有些細分領域已實施比例比較高，但是我們應該注意到在樣本醫(yī)院中，三級醫(yī)院的數(shù)量超過60%，而我國公立醫(yī)療機構中，三級醫(yī)院不論是在硬件設施還是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才方面，都占有了絕大多數(shù)優(yōu)質(zhì)資源。因此，從全國范圍看，實際的覆蓋率要遠低于CHIMA的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，同時說明醫(yī)療軟件市場遠未飽和。
3.臨床數(shù)據(jù)成為未來發(fā)展重點
另外，從CHIMA歷年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)市場經(jīng)過二三十年的發(fā)展，市場已經(jīng)趨于平穩(wěn)，而醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)建設的比例正在逐年增高，這一市場份額也在逐年擴大。臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的核心價值，因此這一市場也是未來的發(fā)展重點，比如臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）。
臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）是以患者為中心、在醫(yī)院范圍內(nèi)制作的終生縱向多媒體記錄，包含患者所有重要的臨床數(shù)據(jù)，可集成院內(nèi)各科室級臨床信息系統(tǒng)（如醫(yī)囑、病歷、檢驗、心電、超聲、病理等），實現(xiàn)所有臨床診療數(shù)據(jù)的整合與集中展現(xiàn)，并為決策提供支持信息。
在國內(nèi)，北京大學人民醫(yī)院最早進行了臨床數(shù)據(jù)中心建設的探索。該院建立了臨床數(shù)據(jù)中心CDR，目前醫(yī)院集成平臺上一共有31個廠商的53個系統(tǒng)，其中有23個系統(tǒng)已經(jīng)接入了CDR中，CDR中已有410萬個患者，9.5億條臨床數(shù)據(jù)，每天通過集成平臺交互的消息有26萬條，每個月增長1600萬條臨床數(shù)據(jù)。
不過CDR上線會涉及到醫(yī)院海量數(shù)據(jù)的歷史遷移，不僅耗時長、操作步驟繁瑣復雜，還涉及到與HIS、EMPI等平臺的交接對應。北大人民醫(yī)院CDR平臺的上線共遷移了1287萬條就診數(shù)據(jù)、2763萬條用藥數(shù)據(jù)，以及1.35億條診療申請數(shù)據(jù)。
我們統(tǒng)計了中國采購招標網(wǎng)上公示的全國醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心信息管理系統(tǒng)設備中標公示，發(fā)現(xiàn)建設CDR中心的醫(yī)院不僅有三級醫(yī)院，大量的二級醫(yī)院甚至社區(qū)衛(wèi)生中心也有招標。單體建設金額在230萬至2000萬元不等。
（二）醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司總體現(xiàn)狀
1. 企業(yè)數(shù)量、體量及主營業(yè)務
我們根據(jù)手頭資料，統(tǒng)計了目前在國內(nèi)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)行業(yè)參與經(jīng)營的320家公司，其中既有國內(nèi)的上市公司，也有跨國醫(yī)療數(shù)據(jù)公司，還包括大量的創(chuàng)業(yè)公司。根據(jù)公司的主營業(yè)務，我們大致把公司分為四類：醫(yī)療信息化公司、?？漆t(yī)療信息化公司、科研類大數(shù)據(jù)公司、藥事服務和醫(yī)保數(shù)據(jù)公司。其中醫(yī)療信息化公司大約有177家，這類公司的比重最大，上市公司/大公司多集中在這一領域，同時還聚集了大量創(chuàng)業(yè)公司。?？漆t(yī)療信息化公司大約有48家，這個領域以創(chuàng)業(yè)公司為主?？蒲蓄愥t(yī)療大數(shù)據(jù)公司大約有17家，其中包括?？祁愥t(yī)療大數(shù)據(jù)，如有思派網(wǎng)絡、新嶼科技等四家腫瘤大數(shù)據(jù)公司，也有太美醫(yī)療這樣專門向藥企、器械企業(yè)提供臨床試驗軟件和數(shù)據(jù)的公司。藥事服務和醫(yī)保數(shù)據(jù)公司大約有23家，在這個領域創(chuàng)業(yè)公司占了絕大多數(shù)，但影響力最大的是上市企業(yè)海虹控股，海虹控股從2009年就啟動了PBM業(yè)務。另外還有一些在地方醫(yī)保數(shù)據(jù)領域占有一席之地的創(chuàng)業(yè)公司，如金豆醫(yī)療與武漢醫(yī)保部門的合作。
2.公司分布地域
從地域看，這些醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司多集中在長三角和珠三角地區(qū)。這或許和這些地域原本互聯(lián)網(wǎng)IT公司眾多有關。從這些公司的所在地看，北京是全國醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司發(fā)展的重鎮(zhèn)，聚集的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司最多，有59家；其次是上海，有26家；深圳位居第三，有25家公司。另外，杭州、廣州、成都、南京的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司數(shù)量也都多于10家。
（三）行業(yè)競爭狀況
1.行業(yè)競爭格局分析
醫(yī)療大數(shù)據(jù)的商業(yè)價值巨大，獲取其商業(yè)運營權需要滿足兩個條件：1. 通過醫(yī)改把現(xiàn)有醫(yī)療行業(yè)的利益鏈條打破，使醫(yī)院有動力共享數(shù)據(jù)；2. 通過醫(yī)院、醫(yī)保的信息化建設獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)，并將其標準化。
而拋開政策之外的因素，針對地方政府、醫(yī)院和醫(yī)保的各方訴求，醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司只有不斷推出相應產(chǎn)品和服務滿足政府、醫(yī)院、醫(yī)保等訴求，并有更多的成功案例，才能有機會獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)的運營權。而數(shù)據(jù)就是資本，掌握更多的數(shù)據(jù)資源，在大數(shù)據(jù)時代意味著更強的市場競爭力和話語權。
據(jù)CHIMA 2014～2015年度中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)研報告統(tǒng)計，在335家三級醫(yī)院、235家三級以下醫(yī)院樣本中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實施比例低于85%，其中實施比例較高的有門急診劃價收費系統(tǒng)已實施比例占80.35%以上；住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診掛號系統(tǒng)實施比例在75%～80%之間；住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)、護理信息系統(tǒng)、藥品會計系統(tǒng)、手術室排班/計費管理信息系統(tǒng)等的實施比例在70%～50%之間；醫(yī)療管理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)學文獻管理系統(tǒng)實施的比例則在30%左右?？傮w上，三級醫(yī)院已實施的比例高于三級以下醫(yī)院。而CHIMA 2015～2016年度報告統(tǒng)計中，在342家三級醫(yī)院、194家三級以下醫(yī)院樣本醫(yī)院中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實施比例低于80%；其中實施比例較高的有門急診劃價收費系統(tǒng)已實施比例占75%以上；而住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診掛號系統(tǒng)實施比例在70%～75%之間；一些系統(tǒng)實施比例很低，如客戶關系管理系統(tǒng)僅占12.13%。
在CHIMA 2014～2015年度調(diào)查報告中，在醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)總體實施現(xiàn)狀中，住院護士工作站系統(tǒng)實施比例最高達到75.26%，其次是住院醫(yī)生工作站實施比例為74.21%，電子病歷系統(tǒng)（EMR）實施比例為71.05%。已實施比例最低的是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，僅為8.77%。其中體檢中心管理系統(tǒng)、醫(yī)院傳染/感染監(jiān)測系統(tǒng)、手術麻醉信息系統(tǒng)的增長幅度比較大。在2015～2016年度調(diào)查報告中已實施比例最高的是：住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)三級醫(yī)院是76.90%，三級以下醫(yī)院是64.95%；住院護士工作站系統(tǒng)三級醫(yī)院為76.61%，三級以下醫(yī)院為64.45%；門急診醫(yī)生工作站系y三級醫(yī)院為76.61%，三級以下醫(yī)院為60.82%；電子病歷系統(tǒng)三級醫(yī)院為73.68%，三級以下醫(yī)院為61.86%。接近一半的臨床信息系統(tǒng)在我國醫(yī)院的已實施比例較上一年度有不同程度的增長，漲幅最快的有：重癥監(jiān)護系統(tǒng)、臨床知識庫系統(tǒng)和放射信息系統(tǒng)。
大數(shù)據(jù)能產(chǎn)生效益在很大程度上取決于數(shù)據(jù)挖掘的水平。大數(shù)據(jù)技術實際上是對計算機科學、電機工程、通信、應用數(shù)學和認知科學發(fā)展的一個綜合考量。有些技術條件在10年前才逐漸成熟，我們今天的大數(shù)據(jù)應用水平依然處在初級階段。因此，能在大數(shù)據(jù)技術上勝出則具有先天性市場優(yōu)勢。醫(yī)療大數(shù)據(jù)和精準醫(yī)療領域不斷拓展和深入，科研類醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司因為還沒有建立起合理的運營機制，所以從市場的角度看，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的應用系統(tǒng)仍然處于摸索中。
CHIAM 2015年調(diào)查報告顯示，醫(yī)院在選擇軟件供應商時著重考慮的因素有本地化服務、廠家實力和品牌、成功案例等。其中，有71.75%（409家）家醫(yī)院首先會考慮該供應商是否擁有本地化服務的機構；其次是廠家的實力和規(guī)模，這個比例占到61.23%（349家）；最后是供應商是否有大量成功案例，這個比例為55.79%（318家）。
2.主要競爭企業(yè)市場份額
從12家上市公司醫(yī)療健康數(shù)據(jù)產(chǎn)品線以及市場份額比較來看，各公司都有自己的優(yōu)勢領域。基于提供醫(yī)療軟件服務未來市場將形成區(qū)域馬太效應，獲得運營區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)后，再落地推進區(qū)域醫(yī)療服務。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時代對相關行業(yè)的影響
大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等技術推動著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不斷革新，遠程醫(yī)療、養(yǎng)老、健康管理和醫(yī)療控費等大健康機構開始對信息技術在醫(yī)院管理和健康管理方面的應用付諸實踐。其中，以線下醫(yī)療機構資源為依托、利用互聯(lián)網(wǎng)技術的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，成為2016年引人注目的新生事物。據(jù)統(tǒng)計，從2014年第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生到2016年11月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院約36家。其中，已經(jīng)實現(xiàn)落地運營（已提供PC端或者APP端服務入口）的共有25家，其他11家在2016年已經(jīng)公開宣布簽約在建。而IDC 2017年2月的“2017年中國醫(yī)療IT十大預測”中，預計2017年將會發(fā)展到上百家。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務模式也會逐步落地，預計2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的門診量將達到370萬，后續(xù)幾年中繼續(xù)維持高速增長，到2020年問診量會達到2.96億，占到全部就醫(yī)問診量的近4%。
廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、徐匯云醫(yī)院、烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是幾家運營較早、知名度比較高的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。上海徐匯云醫(yī)院是復旦大學附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院推出的國內(nèi)首家云醫(yī)院。醫(yī)生通過網(wǎng)絡視頻與病人面對面交流，通過詢問、觀察和醫(yī)療儀器檢測上傳的信號數(shù)據(jù)、影像圖片等對病人實施診斷的智慧醫(yī)療平臺。公開資料顯示，自2015年12月16日推出至今，注冊用戶6萬余人，共為30萬余人次提供醫(yī)療及健康咨詢服務，服務范圍已達8個省、600余家機構。通過“1+1+1”3級醫(yī)療機構及職業(yè)醫(yī)護，為病患提供視頻看病服務以及多種形式的健康管理及隨訪；將醫(yī)療服務及健康管理融合延伸至機關單位、社會藥房、養(yǎng)老機構、社區(qū)街道、居委會、家庭、個人，輻射包括邊遠地區(qū)。
1.廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院
廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院是廣東省第二人民醫(yī)院于2014年10月成立的，截止到2016年6月，已在全省21市58個縣設置網(wǎng)絡就診點4800余個，提供專職網(wǎng)絡醫(yī)生57名、兼職醫(yī)生553名，為全省100多萬群眾提網(wǎng)絡診療服務或咨詢服務，開具電子處方50余萬張。
2.烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是桐鄉(xiāng)市人民政府與微醫(yī)（掛號網(wǎng)）于2015年12月打造的“全國互聯(lián)網(wǎng)分級診療創(chuàng)新平臺”。公開資料顯示，目前烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已在全國17個省市落地，并且在四川率先突破性進行在線醫(yī)保支付，實現(xiàn)了由國家為百姓購買服務，帶領互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)商業(yè)模式的落地。2016年，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實名注冊用戶超過1.5億，日接診量超過5萬人次，相當于幾家大型三甲醫(yī)院的接診量。
目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已接入桐鄉(xiāng)醫(yī)療機構號源，居民通過微醫(yī)APP不僅可預約當?shù)蒯t(yī)院，還可預約全國的專家號。2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院營收近1億元，成為行業(yè)內(nèi)唯一實現(xiàn)大規(guī)模營收的盈利公司。
總結
醫(yī)療IT基礎完成 數(shù)據(jù)與AI應用將成競爭熱點
通過市場和公司資料調(diào)查，以及比較CHIMA兩個年度報告數(shù)據(jù)變化，我們發(fā)現(xiàn)：
1. 醫(yī)療信息化經(jīng)過二十多年的發(fā)展，已經(jīng)初步建成HIS、EMR、PACS等信息系統(tǒng)，主要集中結算收費藥品進銷存等財務計費為核心的醫(yī)療軟件市場已經(jīng)趨于平穩(wěn)飽和，多數(shù)公司能提供HIS類產(chǎn)品和服務；但是這些系統(tǒng)在支持檢查、診斷、護理等核心\療流程方面是分散的，其保障醫(yī)療質(zhì)量和提高診療水平的潛力略顯不足。
2. 醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)（CIS）建設正在向更細化、服務于流程控制的方向演進，以病人管理為核心、提高醫(yī)療服務質(zhì)量和患者安全、基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)成為市場的熱點。
3. 由于醫(yī)院越來越重視醫(yī)療數(shù)據(jù)的價值，為了打破院內(nèi)的數(shù)據(jù)孤島，實現(xiàn)院內(nèi)數(shù)據(jù)共享，投資建設院內(nèi)集成（開放）平臺目前處于高速增長期。
但是，對于移動醫(yī)療而言，這本身是一種非標準化的服務，也就是依賴于每個患者的具體診治情況和醫(yī)生的職業(yè)化診斷能力，開具的診治方案和藥品也是有差異的，這樣的行業(yè)對于移動化趨勢而言，能否全盤被顛覆呢?一方面是未來移動醫(yī)療領域的龐大市場，也就是以互聯(lián)網(wǎng)化和移動端為入口的用戶體驗將從目前的支付、資訊和娛樂等細分市場逐步擴展到健康、生活等領域，另一方面是目前醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的放開力度還不大，考慮到行業(yè)的安全性，還需要做進一步的移動互聯(lián)網(wǎng)化試錯。
那么，在這種情況下，互聯(lián)網(wǎng)公司說擅長的補貼模式，能否最后拿下醫(yī)療和移動健康市場?對于嘀嘀打車和快的打車之間的補貼大戰(zhàn)，對于電商購物和支付補貼領域的大戰(zhàn)，大家已經(jīng)習以為常，但是對于藥品和與之關聯(lián)的健康服務領域，補貼模式還能否調(diào)動起患者的積極性呢?況且這背后還有醫(yī)院和醫(yī)藥市場、患者等好幾個難題需要攻克。
對于移動醫(yī)療領域的互聯(lián)網(wǎng)顛覆而言，主要是存在這個幾個點。
一個是病情診治的移動化，也就是患者可以通過智能移動終端直接和醫(yī)生對接，獲得專業(yè)的診治建議;一個是醫(yī)院流程的互聯(lián)網(wǎng)化，也就是說將醫(yī)院的掛號、門診、檢查和取藥的手續(xù)全部互聯(lián)網(wǎng)化，當然這其中需要和醫(yī)院做十分密切的配合;還有一種就是醫(yī)藥電商模式了，從2014年的春季，中信21世紀拿到第一張“第三方網(wǎng)上藥品銷售試點資格證”，到9月份6部委聯(lián)合發(fā)文放開管制，這個醫(yī)藥電商市場就開始沸騰了。
目前國內(nèi)醫(yī)藥電商規(guī)模約42億，僅占國內(nèi)OTC藥品市場的1.68%，占比整個醫(yī)藥市場僅0.035%。因此，門診領域的部分處方藥放量將是電商擴張的主要動因。
相對而言，如果從產(chǎn)業(yè)流程的角度進行分析，其實醫(yī)療領域也有部分服務是標準化的，還有部分服務是非標準化的。例如，醫(yī)院的掛號、取號、預約和檢查等服務是標準化的，進行移動化的布局阻力也是最小的，因為這個是程序性的事項。但是，一旦涉及到了具體的病情診治和處方藥的購買、支付，那么這個流程就不那么標準化了，而且會遇到主要的麻煩。
對于互聯(lián)網(wǎng)公司而言，邏輯很簡單，醫(yī)生給病人診治并開具藥品之后，部分處方藥是可以在網(wǎng)上公開銷售的，那么用戶就可以掃描藥品清單上的二維碼來進行線上的藥品購買，而且還可以獲得互聯(lián)網(wǎng)公司的補貼。對于用戶而言，提高了效率，獲得了優(yōu)惠，對于醫(yī)院而言，也減輕了藥品配送和管理的壓力，對于醫(yī)藥電商領域的參與者而言，也獲得了涉足這一市場的切入點。
但是，理想很豐滿，現(xiàn)實卻很骨感。
首先，對于醫(yī)院而言，開放藥品清單市場是一個較大的門檻，因為醫(yī)院也是有一個現(xiàn)金流的，而藥品銷售和醫(yī)藥服務是主要的來源之一(以藥養(yǎng)醫(yī)模式)。一旦這個藥品銷售的入口被互聯(lián)網(wǎng)公司所掌控了，那么醫(yī)院在整個環(huán)節(jié)中就只剩下給客戶面對面的診治服務了，從整個醫(yī)院集團的利益考慮而言，或許是一種損害。就和銀行被零售化的移動支付所后臺化是差不多的邏輯，一旦醫(yī)院的前端掛號、檢查服務被互聯(lián)網(wǎng)化，后端的醫(yī)藥配送也被互聯(lián)網(wǎng)化，那么醫(yī)院就成為了一個醫(yī)療診治的線下服務場景，但是自身的環(huán)節(jié)已經(jīng)被分離。
從實際的運營情況來看也是如此，此前，阿里健康的“處方電子化平臺”在河北和杭州試運行。這亦是中國第一個將醫(yī)院的電子處方單分流出來的平臺。這對于醫(yī)療市場來說有著劃時代的意義，從今以后一頭獨大的醫(yī)院售藥現(xiàn)狀將被改變，藥店行業(yè)將增加市場空間。但藥店、醫(yī)藥商業(yè)公司多位人士似乎并不領情。如果沒有政府的合作醫(yī)院和強力推行，恐怕線下的醫(yī)院不會買移動醫(yī)療的賬。
其次，對于醫(yī)療電商而言，目前在移動醫(yī)療行業(yè)的參與環(huán)節(jié)主要是處方藥的線上銷售，通過醫(yī)院分流出來的處方藥名單進行線上的競爭和推介?；颊邔⑻幏絾紊蟼髦猎撎幏狡脚_后，如果選擇藥店拿藥，線上合作的、有該藥物的藥店開始搶單。
各家藥店搶單比拼的條件是低價格、生產(chǎn)廠家。但是，對于電商商家而言，其主要的邏輯是在保證藥品質(zhì)量的前提下拼價格，還是電商競價的邏輯，雖然理論上移動醫(yī)療電商的藥品價格可以降低20%。但是難以保證到了行業(yè)的后期，隨著價格的失序和藥品質(zhì)量管理漏洞的存在，以及在流程上眾多參與者為了爭搶一個處方藥單出現(xiàn)的混亂局面。而對于患者而言，藥品的價格敏感性是不那么強的，患者更會選擇用質(zhì)量更好，有醫(yī)院承諾的放心藥，而對互聯(lián)網(wǎng)上的藥品恐怕還需要一個接受的過程。
現(xiàn)在是互聯(lián)網(wǎng)的時代，民營醫(yī)院也不例外!我國民營醫(yī)院的發(fā)展是與我國改革開放相同步的，時至今日，在全國所有的醫(yī)療機構中民營醫(yī)院已經(jīng)將近占據(jù)了一半。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有各級各醫(yī)療機構30多萬家，其中非公有制醫(yī)療機構13萬多家，有實力的大約500家。民營醫(yī)院在我國的蓬勃發(fā)展，在我國醫(yī)療體制改革中占據(jù)了很大的分量。隨著這些醫(yī)院的興起，老百姓反映多年的就醫(yī)難等問題得到了很大程度上的解決，而受這些醫(yī)院的市場競爭壓力，國有的一些大型醫(yī)院也在醫(yī)療設備、服務質(zhì)量上得到了推動。然而無可否認，國立醫(yī)院有自己先天的優(yōu)勢，很容易獲取人們的信任，而民營醫(yī)院受多重因素制約影響了競爭力的提升，主要集中在消費人群對民營醫(yī)院的信任程度、技術力量的薄弱、高級人才的匱乏、營銷成本居高不下、核心競爭力的薄弱、媒體負面的報道等等，都會對民營醫(yī)院形成致命的打擊。醫(yī)院自身的不足外加上媒體等社會輿論的妖魔化，使得在與國立醫(yī)院競爭上自然是困難重重，
為了爭奪市場，實力稍強的醫(yī)院就會通過大量的宣傳廣告來影響大眾的選擇，無疑，媒體宣傳起到了關鍵作用，但隨之而來的是大量的營銷費用的消耗，使醫(yī)院利潤率下降，從而影響醫(yī)院的設備、技術的再投資，這些又制約了醫(yī)院的發(fā)展;另一方面大量夸張、干擾的廣告使得大眾逐漸開始質(zhì)疑民營醫(yī)院的發(fā)展模式，進而消除了大眾對其選擇的欲望和需求。另外，隨著醫(yī)療廣告禁止刊播的呼聲越來越高，在這個行業(yè)大洗牌的前夜，對于依靠廣告來打市場的民營醫(yī)院來說，生存的空間似乎越來越小了。民營醫(yī)院一旦斷奶，預見的是競爭將會越來越白熱化;實力不濟的醫(yī)院倒閉，社區(qū)門診關門大吉，醫(yī)療行業(yè)兩極分化;有的醫(yī)院跟不上市場的步伐，因為資金鏈斷裂大批死去;大型綜合醫(yī)院也會遭遇陣痛，營業(yè)額急劇下降……在這樣一種情況下，尋找一個新的營銷平臺，打造醫(yī)院品牌，使其在日益復雜的市場環(huán)境中處于不敗之地，是令民營醫(yī)院院長們頭疼的一個難題。
隨著分眾傳媒的崛起，樓宇廣告、賣場廣告、地鐵廣告這些也成為了品牌商的又一選擇，再加上傳統(tǒng)的一些路牌、戶外、報紙、電視、廣播等等廣告形式，品牌商的組合廣告投放模式日趨多樣化。這種變化的背景正是傳播媒體的越來越多樣化。如果說以上媒體傳播還算是傳統(tǒng)，比較容易掌握的話，那么，變化迅速的互聯(lián)網(wǎng)上的廣告投放技術就是最難掌握的了。在成千上萬的網(wǎng)站上，什么是性價比最高的廣告?什么是最有效的推廣方式?這對于傳統(tǒng)的廣告公司和市場部人員來說，簡直就是一個謎，更不要說是民營醫(yī)院了!
中國企業(yè)經(jīng)歷了衷情"公關"、崇拜"點子"、迷信"廣告"、依賴"企劃"、相信"CIS"這樣一段心路歷程。然而，卓越的企業(yè)必須以營銷作為主導，或者說以消費者作為主導，在互聯(lián)網(wǎng)時代，這個要求會變得越來越突出。目前，在互聯(lián)網(wǎng)營銷的領域里包括多種營銷方式，如：SEM(搜索引擎營銷)、SEO(搜索引擎優(yōu)化)、電子商務網(wǎng)站(B2B、B2C、C2C、C2B)等。這些營銷方式不但涉及到IT技術知識、市場營銷知識還涉及到美工知識、文案知識等等，這也使想從事互聯(lián)網(wǎng)營銷工作的人們不得不努力把自己打造成一個復合型人才，更是讓不知所措的民營醫(yī)院迷茫，尋找不到切入互聯(lián)網(wǎng)時代的落腳點!
【關鍵詞】移動醫(yī)療 電信運營商 產(chǎn)業(yè)鏈整合者 醫(yī)療社交化
中圖分類號：F623 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1010（2013）-15-0077-05
1 引言
國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織HIMSS對移動醫(yī)療給出的英文名稱為mHealth（mobile Health），即通過使用移動通信和信息技術來提供醫(yī)療和相關信息的服務，具體到移動互聯(lián)網(wǎng)領域，則為基于移動終端系統(tǒng)的各類醫(yī)療健康應用。
移動醫(yī)療使用移動通信和信息技術來加強醫(yī)療衛(wèi)生保健服務，能大大提升醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)運行效率，在全球已廣泛應用，發(fā)展空間巨大。由于醫(yī)療衛(wèi)生與人民健康和國民經(jīng)濟息息相關，不少國家已將移動醫(yī)療打造成戰(zhàn)略級“跨界”產(chǎn)業(yè)，以改變傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展模式。移動醫(yī)療也為我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來巨大的潛力，在改善醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護質(zhì)量及緊急救護和健康監(jiān)護等方面都有重要的促進作用。
移動醫(yī)療的發(fā)展需要移動運營商、信息平臺系統(tǒng)提供商、醫(yī)療設備制造商、應用開發(fā)商和醫(yī)療機構等的共同努力，以多樣化的需求推動移動醫(yī)療多維度發(fā)展。對電信運營商來說，以遠程醫(yī)療、個人健康監(jiān)護等為主的應用是移動醫(yī)療的重要切入點。運營商可以整合產(chǎn)業(yè)鏈各個環(huán)節(jié)、各種技術和設備進行商業(yè)模式創(chuàng)新。
2 移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈及其特點
研究移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，無疑能全面地把握行業(yè)發(fā)展的脈搏。移動醫(yī)療是一個特殊的產(chǎn)業(yè)鏈，參與者眾多、合作和競爭關系異常復雜。運營商想要取得成功，關鍵是正確進行市場定位，并制定合理的商業(yè)模式。
2.1 移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈描述
圖1所示為圍繞移動醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)鏈。位于中間的手機符號代表移動醫(yī)療的感知終端（更確切地說是佩戴它的用戶），圍繞這部手機給用戶提供一系列健康關愛服務，需要合作伙伴門的共同努力（當然，有些合作伙伴可能會身兼幾重角色），包括移動網(wǎng)絡運營商、網(wǎng)絡設備制造商、終端生產(chǎn)商、IT公司（硬件、軟件、集成商）、金融投資機構、醫(yī)療保險公司、醫(yī)院和公共醫(yī)療機構、私人醫(yī)療機構、銀行和支付公司等。其中電信運營商為產(chǎn)業(yè)鏈提供2G、3G、4G以及WLAN的通信網(wǎng)絡服務。未來的移動醫(yī)療發(fā)展中，將在構建移動醫(yī)療平臺、開發(fā)產(chǎn)品和提供服務方面展開全方位競爭，同時也承擔著企業(yè)的社會責任。
2.2 產(chǎn)業(yè)鏈特點
（1）跨界：移動醫(yī)療是原來互不沾邊的醫(yī)療服務和信息通信技術的結合，由臨床醫(yī)學、現(xiàn)代信息技術、通信技術、互聯(lián)網(wǎng)技術等多個專業(yè)學科發(fā)展、融合而生，通過無所不在的泛在通信網(wǎng)絡，使用各種智能終端來提供醫(yī)療和公共健康服務的產(chǎn)業(yè)。所以跨界是該產(chǎn)業(yè)鏈的最大特點。
（2）政策和監(jiān)管風險：醫(yī)療一直是國家重點監(jiān)管的行業(yè)，也是敏感的領域，醫(yī)療安全事關重要。所以進入醫(yī)療尤其是新興的移動醫(yī)療領域政策風險和監(jiān)管風險較大。嚴格加強對醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管是必要的，但如何在管理和發(fā)展活力之間找到一種合理的平衡，需要監(jiān)管者和行業(yè)參與者的共同智慧。
3 運營商在移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的定位
移動醫(yī)療是多鏈條并列交叉、競爭與替代錯綜復雜的產(chǎn)業(yè)價值網(wǎng)，沒有注定的領導者。誰對市場規(guī)律理解得更透徹，誰對產(chǎn)業(yè)鏈的變化理解更深刻，誰的資源更稀缺，誰就有可能利用市場轉(zhuǎn)型期創(chuàng)造的機會，在產(chǎn)業(yè)鏈中占據(jù)有利位置。在移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，運營商先要做好定位，這主要基于其面臨的機遇和挑戰(zhàn)。
3.1 面臨的機遇
（1）移動醫(yī)療面臨重大的市場機遇
在衛(wèi)生部的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報告》中，在醫(yī)療信息化方面，衛(wèi)生部將推出全民電子健康系統(tǒng)工程，預算達到611億元，是歷年來政府在醫(yī)療信息化試點工作中預算最多的一個工程。考慮到地方配套資金，全民電子健康系統(tǒng)工程總投資規(guī)模有望超過1 000億元。而隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的強勁發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必將迎來移動醫(yī)療的浪潮，移動醫(yī)療領域的投資未來也會迅速增加。
（2）醫(yī)療衛(wèi)生機構和個人用戶的需求
當前國內(nèi)醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、看病貴等問題突出，急需移動醫(yī)療等平臺和應用提高運作效率。移動互聯(lián)網(wǎng)時代，用戶對信息的要求越來越高，需要隨時隨地更便捷地獲取和傳遞信息，移動醫(yī)療應用正好滿足了醫(yī)生、患者之間的溝通需求。
3.2 面臨的挑戰(zhàn)
（1）運營商面臨啞管道的威脅和轉(zhuǎn)型的需要
處于移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算技術以及TMT（Telecom/Media/Technology）產(chǎn)業(yè)融合和互相滲透的時代，電信運營商原有的商業(yè)模式和以話音為代表的主營業(yè)務都受到了來自多方面（例如VoIP、即時通信等）的極大沖擊，產(chǎn)業(yè)價值正逐步從管道向內(nèi)容、從通信網(wǎng)向互聯(lián)網(wǎng)、從話音服務向信息服務轉(zhuǎn)移，運營商淪為“啞管道”的風險正在積聚。因此運營商必須進行戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，在發(fā)揮傳統(tǒng)優(yōu)勢的基礎上，開拓并進入新的市場，以期能夠擴大收入來源，向價值鏈上方攀升，給投資者帶來更多的商業(yè)回報，同時給用戶帶來更豐富更便捷的服務。
（2）產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)的競爭
移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上的參與者，都視其為一個巨大的商業(yè)增長契機和潛在盈利藍海?，F(xiàn)階段傳統(tǒng)醫(yī)用傳感器、醫(yī)療保健設備和儀器制造方面的廠商，將“移動醫(yī)療”視為其核心業(yè)務的自然延伸，因此尤其活躍，并同時也在努力進行技術創(chuàng)新和業(yè)務轉(zhuǎn)型；各運營商也在各自開展相關技術合作和嘗試。產(chǎn)業(yè)發(fā)展一旦進入快車道，產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)的競爭將會越來越激烈。
3.3 運營商的定位
基于運營商面臨的機遇和挑戰(zhàn)，運營商在移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈中，應重新定位，努力扮演好三個角色：
（1）產(chǎn)業(yè)鏈整合者
在移動互聯(lián)網(wǎng)時代，電信市場發(fā)生了深刻變化，運營商應向追求客戶價值最大化的合作方式轉(zhuǎn)變。為實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈的良性發(fā)展，運營商應擔起整合產(chǎn)業(yè)鏈的重任，控制產(chǎn)業(yè)鏈的核心資源，協(xié)調(diào)產(chǎn)業(yè)鏈的關系，引導產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展。
（2）合作的倡導者
一個新的產(chǎn)業(yè)鏈的形成意味著新的“利益共享聯(lián)盟”的形成，對于運營商來講擁有更多的合作伙伴就擁有更多的資源。運營商可以構建適合自身定位的合作伙伴網(wǎng)絡，與合作伙伴共贏，打造共贏的生態(tài)鏈。在產(chǎn)業(yè)鏈中，電信運營商提供網(wǎng)絡和信息通道，可以牢牢把控對用戶網(wǎng)絡和信息的使用等收費環(huán)節(jié)。運營商與合作方可以采取內(nèi)容、服務、開發(fā)平臺合作等模式。
（3）平臺的提供者
打造有價值的移動醫(yī)療平臺是轉(zhuǎn)型期運營商的戰(zhàn)略選擇。搭建移動醫(yī)療平臺，可以凝聚合作伙伴，聚合醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)價值，豐富業(yè)務和拓展盈利模式。
4 運營商的商業(yè)模式探索
在移動醫(yī)療領域很多國外運營商做了先行實踐，并對其商業(yè)模式進行了探索，以下舉幾個典型案例。
幾年前日本NTT DoCoMo就開發(fā)和部署了所謂的“大眾健康支撐平臺”，用戶使用的是大家熟知的各種便攜式生命體征感知終端，包括體重、血氧、血壓監(jiān)測器等，可由不同的醫(yī)療器械廠家生產(chǎn)，并配置符合NTT DoCoMo規(guī)范要求的接口，通過用戶手機上的應用和控制程序經(jīng)由3G網(wǎng)絡來把血壓、體重等數(shù)據(jù)傳輸?shù)诫娦胚\營商的服務器上。以往電信運營商僅僅扮演一個傳輸管道的角色，如今運營商變成這一重要數(shù)據(jù)資源的管家，并根據(jù)需要為各種專業(yè)移動健康服務機構提供安全可靠的適配的數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換和分發(fā)服務。
北美運營商AT&T選擇與系統(tǒng)/平臺設備提供商（如Cisco等）和專業(yè)醫(yī)療解決方案提供商（AMD Global Medicine）合作，推出了一系列包括硬件、軟件和網(wǎng)絡基礎設施的遠程健康解決方案來促進各種應用和服務開發(fā)及部署。
Vodafone所實施的移動健康解決方案是充分利用最新移動通信技術，提供一個易于靈活通信、醫(yī)療數(shù)據(jù)交換、傳輸、存儲和檢索的工具，使得遠距離的病人和醫(yī)生之間的溝通成為可能，從而實現(xiàn)遠程診斷。
可見運營商在開拓或進入市場的手段和策略上各有特點，AT&T和NTT DoCoMo等采取了“智能管道+平臺+應用”方式，而Vodafone采取了提供“基礎通信設施”的服務模式，而且起步的時間、發(fā)展的進度和規(guī)模也不一樣。相關研究和應用的進展取決于一個國家或地區(qū)的經(jīng)濟與市場發(fā)展的成熟度及差異性、民眾醫(yī)療和保健服務的整體水平，以及相關基礎技術產(chǎn)業(yè)的發(fā)展程度和競爭性等，目前還沒有一個可普遍適用的產(chǎn)品和服務模式。
相比國外，由于國內(nèi)獨特的體制和國情，不同區(qū)域的發(fā)展基本上就是全球發(fā)展的縮影，運營商應采取多元化的市場細分策略，開發(fā)多種形式的產(chǎn)品和服務滿足不同地區(qū)與客戶群的醫(yī)療、健康、保健需求。例如欠發(fā)達地區(qū)可以采用“基礎通信設施”的服務模式，而發(fā)達地區(qū)可以采用“智能管道+平臺+應用”模式。
5 移動醫(yī)療的現(xiàn)實困難和發(fā)展趨勢
5.1 應用現(xiàn)狀
無線查房無疑是當今最具影響力的移動醫(yī)療應用。醫(yī)院的移動醫(yī)療平臺依托智能手機、平板電腦、條碼、Wi-Fi、RFID等信息化技術輔助臨床醫(yī)療。醫(yī)院大樓內(nèi)設有Wi-Fi，醫(yī)生查房時手持平板電腦，通過個人賬號登錄后，自己所管理的住院病人信息一目了然。醫(yī)生、護士可以非常自由地隨時隨處采集和記錄數(shù)據(jù)，不再局限在辦公室。打針、服藥、體溫、醫(yī)囑等具體信息都同步更新與顯示，病人名下的檢查報告、影像資料可即時點擊查閱，不用像以前那樣來回折騰找資料。
新的移動醫(yī)療終端設備和應用程序的不斷推出使得移動醫(yī)療應用越來越多：通過智能手機和平板電腦，醫(yī)患雙方可以查看電子病歷及醫(yī)學數(shù)字影像、監(jiān)測各項生理健康指標、查詢藥物、查看自救程序及其他醫(yī)療信息在線數(shù)據(jù)庫；將移動超聲探頭插入智能手機可以實現(xiàn)手持式超聲顯像；使用物聯(lián)網(wǎng)（M2M）技術可以實現(xiàn)多種移動醫(yī)療監(jiān)測，例如跌倒探測器、電子床單、癲癇報警器等設備一旦被觸發(fā)就會立即把報警信息發(fā)送給醫(yī)院。
移動醫(yī)療的使用并非僅限于醫(yī)療，對于個體健康監(jiān)控，例如對獨立生活的老人看護和救助，對懷孕婦女和嬰幼兒看護都將發(fā)揮重要作用。
5.2 現(xiàn)實困難
（1）移動醫(yī)療面臨著諸多的實際困難。移動醫(yī)療是整個國家社會醫(yī)療體系的有機組成部分，其發(fā)展受制于社會醫(yī)療體系的現(xiàn)狀。我國醫(yī)改尚未深化到位，醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、看病貴等問題突出。醫(yī)療體制不改革到位，整個移動醫(yī)療發(fā)展起來將會困難重重。在國外，讓政府、保險公司購買相應的醫(yī)療服務都已經(jīng)相當普遍，但在國內(nèi)讓用戶付費卻困難重重。
（2）用戶的觀念錯位。用戶數(shù)量少且活躍度有限，也是制約國內(nèi)移動醫(yī)療發(fā)展的壁壘。在美國只有10%的成年手機用戶下載過醫(yī)療應用，而且很少使用；美國尚且如此，國內(nèi)民眾的觀念就更難接受移動醫(yī)療。
（3）醫(yī)生不愿意使用。PWC最近的研究指出，即便是患者樂于嘗試移動醫(yī)療，醫(yī)生及其體系對此類醫(yī)療創(chuàng)新也并不用心。醫(yī)生們把移動醫(yī)療看作是對他們工作習慣的改變和顛覆，他們并不情愿擁抱移動醫(yī)療。
（4）醫(yī)療是個敏感的領域，也是國家重點監(jiān)管的行業(yè)，進入醫(yī)療尤其是新興的移動醫(yī)療領域政策風險和監(jiān)管風險較大。而很多移動醫(yī)療的應用是讓患者自己診斷疾病，這存在著相當大的風險，一旦誤診后果極為嚴重，因此國家也勢必會加強對移動醫(yī)療的管理力度。
（5）醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)需要穩(wěn)定和安全，而當前移動醫(yī)療技術上仍不能完全滿足要求。衛(wèi)生醫(yī)療機構對引入移動醫(yī)療系統(tǒng)顧慮重重，仍處于觀望狀態(tài)。移動醫(yī)療要想大規(guī)模地應用于臨床一線，還需要增強其安全性和穩(wěn)定性。
5.3 發(fā)展趨勢
移動醫(yī)療雖然面臨很多現(xiàn)實的困難，但其向前發(fā)展是一個必然趨勢，將呈現(xiàn)以下三個主要特點：
（1）醫(yī)療越來越移動化。移動互聯(lián)網(wǎng)讓信息隨時隨地隨手可得，這必將改變醫(yī)務工作者的工作方式。智能手機將發(fā)揮如顯微鏡、聽診器一般的作用，越來越多的醫(yī)務工作者在醫(yī)療過程中使用各種新技術，在“移動”中工作。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）會越來越“移動”。借助移動醫(yī)療，醫(yī)務工作者不僅可以提升內(nèi)部溝通效率，而且能促進醫(yī)患互動，為患者提供更便利的服務。
（2）移動醫(yī)療功能將成為手機的標配。健康是最基本的需求，隨著傳感器技術的成熟及成本的降低，手機上必將集成醫(yī)療功能，用戶可以隨時隨地監(jiān)測自己的健康狀況。手機上的傳感器可以時刻記錄我們的運動、心跳、體溫、睡眠甚至情緒的信息，基因技術可以檢測出每個人的“初始設置”。目前一些手機已經(jīng)具備了監(jiān)測脈搏和心跳的功能，國家政策放開及監(jiān)管機制健全后可以使用。
（3）醫(yī)療社交化。微信等移動社交產(chǎn)品發(fā)展迅速，那些善于經(jīng)營自己品牌的醫(yī)生和民營醫(yī)院，可以充分地利用這些社交工具，通過推出“關注醫(yī)院的微信看病掛號費、診療費打折”或“關注醫(yī)生的微信會及時提醒患者疾病的治療和隨診”等措施來吸引患者。
6 結束語
如今，我國醫(yī)療信息化已經(jīng)進入一個新階段，移動醫(yī)療的各項基礎條件越來越成熟。移動醫(yī)療將引領醫(yī)療模式“顛覆式的變革”，使之向更為個性化、以用戶為導向的模式轉(zhuǎn)變。以醫(yī)改為核心的政策推動和以移動終端設備大普及為背景的市場環(huán)境，將助力移動醫(yī)療的創(chuàng)新。
隨著信息通信技術快速向醫(yī)療領域延伸，尤其是移動寬帶、云計算和物聯(lián)網(wǎng)技術的興起與發(fā)展，推動了移動醫(yī)療市場高速發(fā)展。移動醫(yī)療的普及將大大提升醫(yī)療服務現(xiàn)代化水平，促進醫(yī)療信息在相關主體間共享互通，緩解醫(yī)療資源緊缺的壓力，降低醫(yī)療成本，實現(xiàn)醫(yī)療服務的無線化、便捷化、個性化、共享化、智能化和感知化。電信運營商憑著龐大的用戶資源、先進成熟的網(wǎng)絡技術和能力，將在移動醫(yī)療領域發(fā)揮越來越重要的作用。
參考文獻：
[1] 胡世良，鈕鋼. 谷海穎移動互聯(lián)網(wǎng)：贏在下一個十年的起點[M]. 北京： 人民郵電出版社， 2011.
[2] 王愛寶，崔勇. 移動互聯(lián)網(wǎng)技術基礎與開發(fā)案例[M]. 北京： 人民郵電出版社， 2012.
[3] 宋杰，張敏. 移動互聯(lián)網(wǎng)成功之道 關鍵要素與商業(yè)模式[M]. 北京： 人民郵電出版社， 2013.
自2009年超越美國成為全球第一大汽車產(chǎn)銷國，中國已持續(xù)三年蟬聯(lián)全球冠軍寶座，年均增幅超過24%，中國汽車銷量占全球汽車銷量的比重，已經(jīng)從2001年的4.27%，增加到現(xiàn)在的25%，創(chuàng)造了汽車產(chǎn)銷業(yè)上的奇跡。
進軍互聯(lián)網(wǎng)方式：建立企業(yè)自身網(wǎng)站；產(chǎn)業(yè)資訊；添加用戶評論體系增強可信性；網(wǎng)絡廣告宣傳；創(chuàng)建網(wǎng)上車市；搜索引擎推廣。
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教育行業(yè)
全球網(wǎng)絡教育市場以每年接近70%的速度增長，僅2003年亞太地區(qū)的網(wǎng)絡教育市場總值已達10億美元，其增長超過歐美。在中國，利用網(wǎng)絡教育進行企業(yè)培訓也逐漸步入正軌。中國培訓業(yè)當前正在走向建設品牌的道路。未來“實力”和“規(guī)范”將成為市場淘汰法則的新標準。
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趨勢判斷：組建校友會互換資源；免費發(fā)送網(wǎng)絡課程郵件；利用資訊、活動樹立線上品牌
代表企業(yè)：巨人教育、新東方、華爾街英語、櫻花日語、北大青鳥
金融行業(yè)
中國已經(jīng)成為全球僅次于美國的第二大經(jīng)濟體系，2011年接連兩次支付牌照的發(fā)放開啟了支付行業(yè)的牌照爭奪大戰(zhàn)。全球超過1.09億的移動支付用戶又再度掀起移動支付的浪潮，金融行業(yè)的廝殺時代正在到來。
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醫(yī)療行業(yè)
美國的網(wǎng)上藥店已經(jīng)占美國整個醫(yī)藥流通近30%的市場份額。業(yè)內(nèi)人士分析，在中國如果網(wǎng)上藥店流通只占3%的市場，就有近150億元的規(guī)模。為了爭奪市場份額，目前藥品商務網(wǎng)站之間的竟爭已日益激烈。
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房產(chǎn)行業(yè)
目前我國房地產(chǎn)的互聯(lián)網(wǎng)營銷還受到一些限制，無法占據(jù)房地產(chǎn)營銷的主流地位。但隨著法律的健全、技術的進步以及消費者消費習慣的轉(zhuǎn)變，在不久的將來，房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)通過網(wǎng)絡營銷方式進行宣傳及銷售，消費者通過網(wǎng)絡購房將是一個必然的趨勢。
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趨勢判斷：移動互聯(lián)網(wǎng)應用軟件開發(fā)；借鑒蘋果模式由賣房模式轉(zhuǎn)向服務客戶模式
代表企業(yè)：易居中國、搜房網(wǎng)、新浪樂居、愛房網(wǎng)、我愛我家、鏈家在線、中國房產(chǎn)信息網(wǎng)
服裝行業(yè)
隨著我國電子商務基礎環(huán)境的日益成熟，服裝業(yè)網(wǎng)絡營銷的商業(yè)模式已經(jīng)由最初的構想轉(zhuǎn)化成具有明確的盈利模式的商業(yè)形態(tài)。并且已出現(xiàn)了多家成功運營的典范企業(yè)。與部分歐美國家服裝零售領域超過20%的市場份額的現(xiàn)狀相比，我國服裝業(yè)網(wǎng)絡營銷市場發(fā)展空間依舊非常龐大。
進軍互聯(lián)網(wǎng)方式：建立企業(yè)自身網(wǎng)站；開展自主網(wǎng)購平臺；入駐網(wǎng)絡商城；網(wǎng)絡廣告宣傳；網(wǎng)友團購
新“國十條”強調(diào)發(fā)揮責任保險化解矛盾糾紛的功能作用，將商業(yè)保險機制各個重點行業(yè)的方式和途徑正在被積極探索。保險業(yè)應當認真研究社會風險管理的現(xiàn)狀與需求，政府的職責邊界在哪里，保險業(yè)能夠承接的區(qū)域是什么。近年來，有關電梯事故屢屢發(fā)生，經(jīng)媒體報道后，在社會上引發(fā)很多關注和爭議。根據(jù)這一風險保障需要，保險公司可在深入研究了電梯事故的特性（涉及主體多、責任難以認定、損失情況復雜）基礎上，針對傳統(tǒng)電梯安全責任險存在的諸多不足，建議政府相關部門以電梯維保和檢驗工作為改革的重點和突破口，建立電梯安全責任保險制度，并且在統(tǒng)頒條款基礎上積極改進，開發(fā)了新的條款，把被受害人群涵蓋至操作人員和維保工人，保險責任擴展至自然災害，賠償項目延伸至急救費用、精神損害賠償?shù)软椖?，在保險產(chǎn)品設計上充分體現(xiàn)輕責任劃分和認定，重補償額度和范圍這一經(jīng)濟補償思路，關注社會熱點，爭取良好的社會效益。
二、利用現(xiàn)代保險制度，開展管理制度創(chuàng)新
國家治理方式的轉(zhuǎn)型中，要求加強改革的協(xié)同性，改變原來部門“單打獨斗”的思維定式，用一種整體合作的態(tài)度，實現(xiàn)一舉多得的效用。而利用現(xiàn)代保險制度，開展管理制度創(chuàng)新，無疑是破解改革難題的重要模式。醫(yī)患糾紛問題就是一個長期困擾社會的問題，醫(yī)責險一直以來發(fā)展遲滯的主要原因，在于保險公司與醫(yī)療機構之間信息不對稱、醫(yī)責險專業(yè)性強且經(jīng)驗積累不足、責任認定耗時耗力、醫(yī)療機構存在一定的逆選擇風險、保險賠付額被認為相對偏低等，導致醫(yī)療機構參保率過低，保險大數(shù)法則和規(guī)模效應難以發(fā)揮。實踐表明，單一手段不足以化解醫(yī)患矛盾，政府綜合治理與市場化補償機制兩種力量結合起來方能顯效。財產(chǎn)保險公司應積極探索醫(yī)責險業(yè)務，積極探索院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療風險分擔機制相銜接的醫(yī)療糾紛預防處理體系，通過“政府搭臺、各方參與、全省統(tǒng)保、市場運作，專業(yè)調(diào)解、調(diào)賠結合、調(diào)援結合”的模式，將醫(yī)患矛盾從“院內(nèi)”轉(zhuǎn)移到“院外”，采取“政府推動、市場運作、各方參與、專業(yè)調(diào)解”的運行模式，通過制度創(chuàng)新，探索醫(yī)責險發(fā)展新思路。
三、提升社會風險管理水平，擴大社會風險管理服務領域
從未來發(fā)展的大趨勢看，保險經(jīng)營將從產(chǎn)品時代逐步過渡到解決方案時代。保險業(yè)要以更廣的視野，從社會管理的角度，從與各項改革任務互動的角度，去觀察改革發(fā)展和社會進步需求，并提出基于保險參與的一攬子解決方案，在實現(xiàn)各項改革任務的同時發(fā)展保險業(yè)。以海南互聯(lián)網(wǎng)農(nóng)業(yè)休閑小鎮(zhèn)建設為例，作為海南“互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)業(yè)”戰(zhàn)略的一部分，將以現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設為依托，以鎮(zhèn)為中心，以鎮(zhèn)帶村、村鎮(zhèn)融合，拓展“互聯(lián)網(wǎng)+金融+全媒體+文化+旅游”等服務，搭建互聯(lián)網(wǎng)平臺，結合物聯(lián)網(wǎng)、農(nóng)業(yè)示范基地、休閑農(nóng)業(yè)等特色，打造互聯(lián)網(wǎng)農(nóng)業(yè)小鎮(zhèn)。政府希望隨著“互聯(lián)網(wǎng)農(nóng)業(yè)小鎮(zhèn)”的建設推進，不僅僅是簡單地將互聯(lián)網(wǎng)和三農(nóng)兩者相疊加，而是希望能夠?qū)崿F(xiàn)深度的產(chǎn)業(yè)融合，使網(wǎng)絡金融、農(nóng)技農(nóng)資、代購代銷代辦服務、現(xiàn)代物流等能夠逐步進村入戶，貫穿農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營、管理以及服務全產(chǎn)業(yè)鏈。根據(jù)以上案例，財產(chǎn)保險公司可積極探索以下業(yè)務：針對小鎮(zhèn)建設中各參與主體的融資質(zhì)押及擔保需求，與銀行等金融機構合作，提供信貸保證保險、農(nóng)業(yè)保險成本保單、農(nóng)機綜合保險、農(nóng)資質(zhì)量保證保險等；結合不同小鎮(zhèn)的功能定位，提供賽事綜合責任保險、農(nóng)產(chǎn)品食用安全責任險；結全小鎮(zhèn)居民及游客的需要，提供農(nóng)居財產(chǎn)綜合保險、游客個人意外及三者責任險等，產(chǎn)品全部在網(wǎng)上投保平臺上線，只需掃描二維碼，通過網(wǎng)上支付即可完成投保手續(xù)。通過探索以上業(yè)務的積極建設，打造面向農(nóng)村保險市場的平臺建設。
四、思考和建議
1.目前保險公司對市場缺乏深入細致的研究，對真實需求不甚了解，相關產(chǎn)品不夠豐富，難以適應經(jīng)濟社會發(fā)展的實際需要，參與社會管理的業(yè)務還只是零星和小范圍的，監(jiān)管機構應加大改革創(chuàng)新力度，推動重點業(yè)務領域發(fā)展。建議監(jiān)管機構牽頭，根據(jù)政策導向，緊扣全省發(fā)展的重點，積極組織研討，鼓勵和引導保險機構根據(jù)省情，開發(fā)具有地方特色的險種，推動保險業(yè)積極參與地方社會經(jīng)濟發(fā)展。
關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；智慧醫(yī)院；體系架構；醫(yī)療應用；局限性
中圖分類號：F27 文獻標識碼：A
收錄日期：2015年8月21日
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”網(wǎng)絡信息技術的迅猛發(fā)展，以及人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求，智慧醫(yī)院的建設成為了不可阻擋的趨勢。在今年兩會的政府報告中，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)推廣并且運用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術被首次提上日程。2015年7月初，《國務院關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》進一步對“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領域的建設和運用提出了指導性的意見和嚴格的要求。
一直以來，“看病難，看病貴”是人民群眾最關心的民生問題之一。伴隨信息時代的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)和“互聯(lián)網(wǎng)+”的融合可以改寫醫(yī)療行業(yè)應用的歷史并且能夠成為解決“看病難，看病貴”等一系列問題的重要途徑。智慧醫(yī)院的建設則是“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療行業(yè)應用的具體體現(xiàn)。智慧醫(yī)院通過物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術可以逐步實現(xiàn)集疾病預防、網(wǎng)上診療、康復照護于一體的遠程醫(yī)療健康服務平臺。現(xiàn)今，國內(nèi)多地已經(jīng)開始加快智慧醫(yī)院的建設，智慧醫(yī)院以互聯(lián)網(wǎng)信息技術為基礎，為人們提供全面的數(shù)字化、信息化、網(wǎng)絡化的優(yōu)質(zhì)服務，不僅為更多的患者提供了貼心及時的服務，還提高了醫(yī)院的辦事效率、促進了醫(yī)療資源的共享。未來智慧醫(yī)院的發(fā)展將有望破解衛(wèi)生醫(yī)療健康服務的難題，滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務需求，實現(xiàn)醫(yī)療健康服務的創(chuàng)新和應用。
一、智慧醫(yī)院體系架構
根據(jù)目前大多數(shù)醫(yī)院的設施建設狀況，現(xiàn)階段智慧醫(yī)院主要是由三大部分構成，如圖1所示，即基礎設施、數(shù)字化設備和醫(yī)院信息化。只有集這三大部分為一體，在實現(xiàn)相互融合、信息共享、互相依存的前提下，才能實現(xiàn)智慧醫(yī)院的智慧功能。（圖1）
互聯(lián)網(wǎng)的信息可靠傳遞和智能處理能力為智慧醫(yī)院的建設提供了強有力的技術支撐。信息集成平臺和通信傳輸平臺的構建保障智慧醫(yī)院實現(xiàn)了患者、醫(yī)院、系統(tǒng)之間有效溝通，共享信息資源，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，形成數(shù)字化、信息化、智慧化的高效醫(yī)療健康服務系統(tǒng)。智慧醫(yī)院的體系架構如圖2所示。（圖2）
根據(jù)醫(yī)院的實際特點，在物聯(lián)網(wǎng)體系架構的基礎之上，構建了智慧醫(yī)院的體系架構。智慧醫(yī)院的體系架構包含了一個統(tǒng)一門戶，兩個集成傳輸平臺，兩個基礎信息采集層，三方面應用。統(tǒng)一門戶是指智慧醫(yī)院為廣大用戶提供統(tǒng)一的移動門戶，保證用戶登陸注冊得到統(tǒng)一認證，既方便用戶使用智慧醫(yī)院這一新型醫(yī)療健康服務平臺，又有利于醫(yī)務人員、后臺服務人員進行操作和管理。統(tǒng)一門戶集成多樣的應用，由信息化應用、管理決策應用和移動化應用組成。各方應用保障了門戶的安全管理以及信息可及。
在智慧醫(yī)院的體系架構中，信息集成和通信傳輸兩大平臺支撐了各方應用和門戶。醫(yī)院數(shù)據(jù)采集層為信息集成平臺提供了醫(yī)院醫(yī)療服務的原始數(shù)據(jù)信息，而信息集成平臺將這些原有的數(shù)據(jù)信息集成為標準的數(shù)據(jù)中心。通信能力構建層則支撐了通信傳輸平臺的運轉(zhuǎn)，開放式的通信傳輸，有利于為醫(yī)療衛(wèi)生工作提供實時、準確、全方位的醫(yī)療信息，從而提高醫(yī)院各部門之間的協(xié)同合作，提升工作效率，為用戶提供更加便捷可靠的醫(yī)療健康服務。2013年，上海市第一人民醫(yī)院與上海電信合作建設智慧醫(yī)院，首先就完成了統(tǒng)一門戶、醫(yī)院信息集成平臺和通信傳輸平臺的建設，并且有各方移動應用的支撐。
二、智慧醫(yī)院建設現(xiàn)狀及其前景
自從智慧城市概念的提出以來，智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)院也隨之成為社會關注的熱點，“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下智慧醫(yī)院的建設和發(fā)展更是被眾多投資者看好。僅2014年一年，全球?qū)?shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的投資額就高達65億美元。不難看出，投資者對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的關注日益高漲。智慧醫(yī)院通過移動互聯(lián)網(wǎng)的技術和方式納入更多的醫(yī)療健康服務，創(chuàng)新了就醫(yī)方式，患者就醫(yī)更加及時、便利。
目前，越來越多的傳統(tǒng)醫(yī)療機構加大了對信息部門的投入，加快信息化的升級和改造。很多醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)公司也已聯(lián)手嘗試研究建設智慧醫(yī)院。例如今年3月剛剛啟動運營的寧波“云醫(yī)院”，憑借強大的云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等互聯(lián)信息技術，初步打造了一個含有100余家基層醫(yī)療機構、226名專科醫(yī)生的健康醫(yī)療平臺，患者登陸“云醫(yī)院”這個平臺，可以預約醫(yī)生，進行病情咨詢、網(wǎng)絡診療等。同時“云醫(yī)院”還拓展延伸了傳統(tǒng)的健康醫(yī)療服務的內(nèi)容，患者可以咨詢線上醫(yī)生進行疾病預防，并且還有病后康復的周到服務，“云醫(yī)院”還能為患者提供線上家庭醫(yī)生的服務。而且寧波的“云醫(yī)院”打破了傳統(tǒng)購藥取藥方式，初步實現(xiàn)了醫(yī)藥分開。另外，中國藥科大學附屬第一醫(yī)院與中國移動聯(lián)手建設的智慧醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)院各個部門之間互聯(lián)協(xié)同辦公，擴大資源共享，降低了運營成本。移動互聯(lián)使得患者在就醫(yī)后能夠及時接收檢查報告和醫(yī)囑等醫(yī)療服務。
此外，國內(nèi)許多信息相關企業(yè)也已經(jīng)躍躍欲試，研發(fā)各類相關數(shù)字化的系統(tǒng)，使得醫(yī)療健康服務智能化、數(shù)字化、信息化。
（一）獨立醫(yī)療服務應用蓬勃發(fā)展。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代智慧醫(yī)院的發(fā)展大潮中，許多優(yōu)秀的創(chuàng)業(yè)公司提供的獨立醫(yī)療服務應用已經(jīng)在引領行業(yè)迅猛發(fā)展，同時也在充分發(fā)揮自己靈活變通的優(yōu)勢，為使用者提供更為便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。這些獨立醫(yī)療服務應用目前大致可以分為以下三類：第一類是以趣醫(yī)網(wǎng)和掛號網(wǎng)為代表的線上問診分診平臺。這一類應用平臺通常會和知名醫(yī)療機構進行合作，邀請知名醫(yī)療專家在線為患者解答一些基礎的醫(yī)療信息咨詢問題；第二類是線上醫(yī)療社交平臺，例如春雨醫(yī)生、好大夫網(wǎng)這類的平臺。這一類應用主要著眼于為醫(yī)生和患者、患者和患者之間構建一個線上交流平臺。在這個平臺上，來自不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間的醫(yī)生和患者可以充分進行雙向溝通，對于患者關心的疾病信息和醫(yī)療體驗等提供補充信息；第三類獨立醫(yī)療服務應用則是更為細化的患者服務應用。這一類細化的應用以服藥提醒、體質(zhì)數(shù)據(jù)記錄和健康咨詢提供等作為自身主要競爭點，針對細化的目標客戶群體，以資訊服務作為主打內(nèi)容，從而在細分醫(yī)療服務市場中奪得自身的生存與發(fā)展空間。
（二）互聯(lián)網(wǎng)公司紛紛推出相關醫(yī)療應用。以百度、阿里巴巴等為代表的國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)巨頭公司也紛紛將目光投向了蓄勢待發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療市場。與獨立創(chuàng)業(yè)公司相比，他們擁有更強大的財力、人力和社會影響力。因此，與獨立醫(yī)療服務應用專注于醫(yī)療服務渠道改善不同，百度、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)公司借助于自身多樣化的產(chǎn)品線和雄厚的研究實力，更多地將目光轉(zhuǎn)向了醫(yī)療服務生產(chǎn)線上的其他環(huán)節(jié)。
為了解決掛號、收費、遠程問診這三大人民群眾最關注的問題，百度和總醫(yī)院在2015年1月15日聯(lián)手共建醫(yī)療平臺，著重解決智慧醫(yī)療的技術難題，將先進的互聯(lián)網(wǎng)信息技術與衛(wèi)生健康醫(yī)療服務相結合，借助科學技術為患者更好的服務。而與百度注重于技術方面的大數(shù)據(jù)發(fā)展不相同的是，阿里巴巴在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場仍然堅持著自身電商起家的本色。阿里巴巴率先進入醫(yī)藥電商的領域，投資了像尋醫(yī)問藥、U醫(yī)U藥這樣的醫(yī)療平臺，為“未來醫(yī)院”的建立奠定了穩(wěn)健的基礎。2014年初，阿里巴巴收購中信21世紀，更名為阿里健康，隨后公布了“未來醫(yī)院”的計劃。阿里巴巴欲利用自身的支付寶為衛(wèi)生醫(yī)療機構提供平臺，以此幫助醫(yī)院建立互聯(lián)醫(yī)療健康服務體系。而騰訊的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則是以微信為立足點，實施以“微信公眾號+微信支付”為基礎的智慧醫(yī)療方案，人們通過微信即可掛號預約、在線支付、接收檢查報告等，實現(xiàn)了完整的醫(yī)療O2O的閉環(huán)。
“互聯(lián)網(wǎng)+”時代智慧醫(yī)院的建設突破了多年來的醫(yī)改難題，共享醫(yī)療健康資源，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)療效率。不論是醫(yī)院自身的研究和建設，還是衛(wèi)生醫(yī)療機構與信息企業(yè)達成戰(zhàn)略合作，都實現(xiàn)了對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的突破和創(chuàng)新，改善了醫(yī)療健康服務質(zhì)量。
第一，合理分配醫(yī)療資源，降低成本。智慧醫(yī)院接入了各級醫(yī)療機構，著重點和專業(yè)性都有所不同。強大的數(shù)據(jù)信息支撐系統(tǒng)可以對患者的醫(yī)療信息進行統(tǒng)計、篩選、分級，根據(jù)患者病情的輕重緩急和治療的難易程度來選擇相對應級別的醫(yī)療機構就醫(yī)，這就有效落實了分級診療，實現(xiàn)了“小病在基層，大病到醫(yī)院”的狀態(tài)。
第二，重構就醫(yī)方式。智慧醫(yī)院的建立能夠拓展醫(yī)療資源，在提供更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務資源的同時就打破了傳統(tǒng)的就醫(yī)方式。通常一所醫(yī)院的醫(yī)生是有限的，而優(yōu)秀的醫(yī)生資源又是需要經(jīng)過多年培養(yǎng)才可獲得的，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源和信息資源可及性比較弱，所以會出現(xiàn)患者就醫(yī)困難的問題。但是在智慧醫(yī)院這個平臺，囊括了數(shù)量非常多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，患者可以穿越時間和空間的障礙，通過互聯(lián)網(wǎng)接受診療。
第三，開放取藥模式。智慧醫(yī)院與連鎖藥店、醫(yī)藥電商的互聯(lián)能夠有效地改變傳統(tǒng)的購藥、取藥模式，打破傳統(tǒng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式。智慧醫(yī)院的線上醫(yī)生開出的處方迅速傳遞到第三方，患者可以選擇在連鎖藥店或者是線上進行購藥、取藥。這一舉措有效地解決了當今醫(yī)院的醫(yī)護人員“拿回扣”的問題，降低藥品成本，緩解患者的就醫(yī)壓力，實現(xiàn)醫(yī)藥分開。
三、智慧醫(yī)院建設面臨的問題
智慧醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢已經(jīng)不可阻擋，智慧醫(yī)療應運而生。然而在我國現(xiàn)有的國情和醫(yī)療環(huán)境下，智慧醫(yī)院仍然面臨著很多問題和困難，包括以下幾個方面：
（一）缺乏宏觀政策指導。智慧醫(yī)院畢竟是新鮮事物，尚未有太多的成功先例。目前我國在智慧醫(yī)院的整體規(guī)劃和實際推進過程中都沒有明確、現(xiàn)成的借鑒經(jīng)驗，只有個別城市制定的規(guī)劃目標和實施意見，無法對具體問題提供指導性的建議和解決方案。顯然，在智慧醫(yī)院的建設和推進過程中，政府的宏觀政策是必不可少并且占據(jù)主導地位的。現(xiàn)行的衛(wèi)生醫(yī)療政策中還存在一些不利于推進智慧醫(yī)院的部分需要調(diào)整，以此來為智慧醫(yī)療提供更加廣闊的空間和通道。由于沒有宏觀的政策指導，缺乏行業(yè)運營的統(tǒng)一標準，各個地區(qū)智慧醫(yī)院的服務質(zhì)量就會良莠不齊，經(jīng)濟發(fā)展水平比較低、衛(wèi)生醫(yī)療水平不高的地區(qū)在智慧醫(yī)院的投入力度和參與程度會更低，這樣仍然會走進區(qū)域發(fā)展不均衡的怪圈中去。
（二）法律法規(guī)的欠缺。在智慧醫(yī)院的建設和發(fā)展過程中，政府政策的指導和推動是必不可少的，法律法規(guī)的制約也是至關重要的。在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)和患者信息保護方面仍然面臨著法律空白亦或是法律法規(guī)不健全的問題。加強相關法制建設，通過法律法規(guī)的制約來保證智慧醫(yī)院建設的順利推進，以防不法分子利用法律的漏洞做出危害社會的行為。強有力的法律法規(guī)可以保障智慧醫(yī)療的安全落實，使得互聯(lián)醫(yī)療服務和相關行為有法律支撐。
（三）碎片化時間無法保證醫(yī)生的服務質(zhì)量。目前，智慧醫(yī)院的建設過程中主要依靠現(xiàn)存的醫(yī)療機構中的醫(yī)生碎片化時間來為患者提供醫(yī)療服務。本來醫(yī)生在實體醫(yī)院的工作已經(jīng)很繁忙，工作壓力和工作強度都很大。碎片化時間的利用率和利用效率都令人很擔心，許多優(yōu)秀的醫(yī)生每天的門診量太大，不能保證在碎片化時間能夠以同等的精力為在線患者服務，患者的疾病得不到及時、有效的治療會誘發(fā)更多問題，而且次生的問題和矛盾可能還會激化現(xiàn)有的醫(yī)患關系，這無論是對患者還是醫(yī)生、智慧醫(yī)院都是極其不良的影響。
（四）信息安全保護仍待加強。在信息技術高度發(fā)達的社會，如何保護公民個人的電子檔案信息和隱私權面臨著極大的挑戰(zhàn)。一方面來說，個人信息安全的重要性毋庸置疑，智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務應用的平臺都應該盡最大的努力做到信息的保密和儲存；然而，從另一方面來說，構建一個涵蓋整個社會的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療體系，勢必要求醫(yī)療機構和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務提供商要構建一個數(shù)據(jù)與信息流通無障礙的交流網(wǎng)絡，用戶的個人健康醫(yī)療信息應該能夠在醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)療服務應用與應用間無障礙進行流通。因此，在這樣的矛盾沖突下，公民個人的互聯(lián)就醫(yī)信息和隱私保護成為智慧醫(yī)院推進過程中需要突破和解決的重要問題。
（五）智慧醫(yī)院各地發(fā)展不均衡。我國仍然處于發(fā)展中國家的行列，現(xiàn)有的國情下，不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不均衡，各地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療水平有較大的差距，各地醫(yī)院參與建設智慧醫(yī)院的積極性有所差別、推動智慧醫(yī)療的步調(diào)也不一致，不同城市以及地區(qū)的智慧醫(yī)院發(fā)展都是不均衡的。這一現(xiàn)象不僅體現(xiàn)在建設的深度和廣度上，還體現(xiàn)在各地醫(yī)院在信息化的投入力度上。有些醫(yī)院雖然已經(jīng)建立了醫(yī)療信息系統(tǒng)，但是應用的范圍還局限于門診掛號、電子病歷等方面。在信息化的投入規(guī)模和力度也比較低，先進的科學技術和信息化建設的普及程度也存在著很大的差距。發(fā)展的不均衡會影響患者就醫(yī)的便利和質(zhì)量。
此外，還面臨著處方社會化、在線醫(yī)保報銷機制和藥品流通管理機制等多方面問題。
四、對策與建議
如何突破現(xiàn)今智慧醫(yī)院所面臨的瓶頸、解決困惑的難題已經(jīng)成為了一項重要的議題。本文從政府主導、法律建設、社會參與、技術提升以及人文建設幾個方面出發(fā)，提出了如下對策與建議：
第一，政府主導并干預，完善政策環(huán)境。完善智慧醫(yī)院的組織機構，以保障廣大人民群眾權益、提高智慧醫(yī)療健康服務為目的，政府應當對智慧醫(yī)院的建設進行統(tǒng)籌規(guī)劃，加強對各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的信息機構建設，并且建立健全智慧醫(yī)院的管理制度，出臺智慧醫(yī)院建設和發(fā)展的配套政策，對醫(yī)生的準入標準進行嚴格地設定和控制，加強對智慧醫(yī)療環(huán)境下醫(yī)生執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進程，真正實現(xiàn)智慧醫(yī)院便民惠民，創(chuàng)造良好的政策環(huán)境來支持智慧醫(yī)院的建設和發(fā)展。
第二，加強法律建設，制定相關法律條文。制定在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下疾病診療的相關法律條文，對機構準入、醫(yī)生網(wǎng)上診療、網(wǎng)上醫(yī)療服務流程等方面進行嚴格地法律規(guī)范，以此來支持智慧醫(yī)院的建設和發(fā)展。目前，通過智慧醫(yī)院接受在線診療的患者往往面臨享有同等的醫(yī)保待遇。因此，調(diào)整完善現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度，并且制定智慧醫(yī)院相關的醫(yī)療保險制度，以此來保證公民的權益。制定相關法律法規(guī)保護公民電子檔案信息和就醫(yī)隱私，為公民提供安全的互聯(lián)就醫(yī)環(huán)境。在相關法律條文和衛(wèi)生政策的出臺下，才能形成一套法律化、制度化、規(guī)范化的智慧醫(yī)院建設和發(fā)展體系。
第三，提高社會各方的參與度。目前，僅僅依靠政府一方的力量仍然不能完全支撐智慧醫(yī)院的建設和發(fā)展。以智慧醫(yī)院這個新的平臺為紐帶，鼓勵社會各方共同參與其中，帶動市場化經(jīng)營，先進開放的市場環(huán)境將吸引更多的社會資本，從而打造公立民營一起協(xié)調(diào)發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務平臺。
第四，提高醫(yī)務人員專業(yè)技術水平，加強文化建設。隨著智慧醫(yī)院的建設和發(fā)展，醫(yī)務人員的技術水平和對患者的人文關懷顯得越發(fā)重要，對于改進醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務水平以及緩解醫(yī)患緊張關系都是很有必要的。此外，互聯(lián)開放的智慧醫(yī)院也為醫(yī)療健康服務帶來了創(chuàng)新空間，個性化的醫(yī)療健康服務、健康信息服務、中醫(yī)藥醫(yī)療健康管理等一系列新型的健康服務產(chǎn)業(yè)都將成為智慧醫(yī)院健康發(fā)展的強有力支撐。
智慧醫(yī)院的建設和發(fā)展日益重要，構建完善智慧醫(yī)院體系架構、突破瓶頸、解決智慧醫(yī)院存在的問題成為了一項重要的議題。我們應該以滿足廣大人民群眾的客觀需求為突破口，科學合理共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，豐富互聯(lián)醫(yī)療健康服務的內(nèi)容，改進醫(yī)療服務的模式，突破現(xiàn)有的設備、人員、信息的限制，優(yōu)化提升智慧醫(yī)療效率和水平，創(chuàng)新智慧醫(yī)療服務的管理理念，實現(xiàn)公立民營協(xié)同發(fā)展，使得人民群眾能夠真正享受到及時、便利、安全的智慧醫(yī)療服務。
主要參考文獻：
[1]陸晉軍，丁富強，鄭榮.智慧醫(yī)院體系架構及關鍵技術應用[J].中興通訊技術，2014.4.
[2]陳秋曉，張瑩，姚志剛，姜忠.智慧醫(yī)院建設存在的問題與建議[J].醫(yī)院管理論壇，2013.3.
[3]俞磊.基于物聯(lián)網(wǎng)技術的智慧醫(yī)院架構及服務訪問研究[D].合肥工業(yè)大學，2013.
[4]何遙.智慧醫(yī)療的發(fā)展[J].中國公共安全，2015.10.
[5]牛鐵.醫(yī)院智慧型信息化戰(zhàn)略探析[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2015.1.
[6]趙彥杰，唐穎淳，孫金成.基于云計算的智慧醫(yī)院平臺設計與實現(xiàn)[J].互聯(lián)網(wǎng)天地，2014.4.
[7]何偉.智慧醫(yī)院發(fā)展的新契機――論物聯(lián)網(wǎng)技術為醫(yī)療帶來的巨大變革[J].電子技術與軟件工程，2014.12.
[8]曾耀瑩.聯(lián)想力壘智慧醫(yī)院[J].中國醫(yī)院院長，2014.10.
