發(fā)布時(shí)間：2023-08-12 09:14:54
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)優(yōu)勢(shì)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
海納醫(yī)信成立于2008年，位于北京市中關(guān)村清華科技園，是由數(shù)位畢業(yè)于清華、北大，留美學(xué)習(xí)、工作多年的醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的專家，歸國(guó)創(chuàng)立的國(guó)家級(jí)高新技術(shù)企業(yè)，致力于為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供國(guó)際領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)及相關(guān)服務(wù)。公司核心創(chuàng)始人及CEO崔彤哲，具有在國(guó)外知名公司多年開(kāi)發(fā)國(guó)際一流醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的輝煌經(jīng)歷。就是這樣一位專家型的領(lǐng)導(dǎo)者，帶領(lǐng)著海納醫(yī)信走上了一條以技術(shù)創(chuàng)新為發(fā)展核心，建立品牌型企業(yè)的發(fā)展之路。
憑技術(shù)實(shí)力贏得第一桶金
公司的三位創(chuàng)始人崔彤哲、孫毅、胡暉曾于2002年歸國(guó)共同創(chuàng)立海納維盛公司，研發(fā)了當(dāng)時(shí)國(guó)際領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)化三維醫(yī)學(xué)影像后處理系統(tǒng)。產(chǎn)品于2003年6月在美國(guó)加州大學(xué)圣地亞哥醫(yī)學(xué)院成功上線運(yùn)行，并引起業(yè)界的廣泛關(guān)注。包括GE、西門(mén)子等國(guó)際大企業(yè)都來(lái)評(píng)估過(guò)海納維盛的產(chǎn)品，并作為并購(gòu)的對(duì)象。海納維盛最終于2004年2月被一家專業(yè)做三維影像工作站系統(tǒng)的美國(guó)上市企業(yè)Vital Images以1800萬(wàn)美金并購(gòu)。這次并購(gòu)幫助幾名創(chuàng)業(yè)者淘到了人生的第一桶金，但是也有些許的遺憾?！拔覀冞z憾沒(méi)能把海納維盛做成一個(gè)在國(guó)際市場(chǎng)占有一席之地的民族品牌，打破歐美企業(yè)在高端醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的壟斷地位。當(dāng)時(shí)受制于美國(guó)經(jīng)濟(jì)的影響賣(mài)掉海納維盛也許是我們當(dāng)時(shí)最好的選擇……”崔彤哲悵惘的談到。而對(duì)于Vital Images來(lái)講， 并購(gòu)海納維盛后，產(chǎn)品線得到極大的增強(qiáng)，銷(xiāo)售業(yè)績(jī)經(jīng)歷了連續(xù)12個(gè)季度的高增長(zhǎng)，市值也從1.8億美金持續(xù)上升到5.8億美金，創(chuàng)造了自身發(fā)展的一個(gè)。
海納維盛被并購(gòu)后，崔彤哲出任VitalImages全球研發(fā)總監(jiān)，負(fù)責(zé)整合海納維盛和Vital Images公司的產(chǎn)品線，并于2004年~2008年間幫助Vital Images在美國(guó)了三代新產(chǎn)品。2008年崔彤哲離開(kāi)公司前的最后一代產(chǎn)品Vitrea Enterprise Suite被美國(guó)放射學(xué)權(quán)威網(wǎng)站AuntMinnie評(píng)為2009年度最佳放射新軟件。
創(chuàng)業(yè)者的成功來(lái)源于扎實(shí)的技術(shù)、先進(jìn)的理念，以及對(duì)醫(yī)療影像行業(yè)深刻的理解和思考。三人于2008年二次創(chuàng)業(yè)成立海納醫(yī)信時(shí)，仍然將技術(shù)創(chuàng)新作為公司的根基。崔彤哲說(shuō)：“海納醫(yī)信擁有專業(yè)的精英團(tuán)隊(duì)，既有海外歸國(guó)的專家級(jí)、科學(xué)家級(jí)人才，也有在國(guó)內(nèi)多年培養(yǎng)積累起來(lái)的國(guó)際級(jí)研發(fā)團(tuán)隊(duì)。我們?cè)谏钊胝{(diào)研中國(guó)醫(yī)療信息現(xiàn)狀與需求的基礎(chǔ)上，研發(fā)了國(guó)際領(lǐng)先的綜合性醫(yī)療影像信息平臺(tái)HINA MIIS。這一系統(tǒng)為綜合性的一體化平臺(tái)，涵蓋全院級(jí)PACS、RIS、遠(yuǎn)程診斷會(huì)診，以及高端的三維醫(yī)學(xué)影像分析處理等主流醫(yī)學(xué)影像功能，以滿足從基層到大三甲醫(yī)院以及區(qū)域醫(yī)療的全面影像應(yīng)用需求。”
中國(guó)市場(chǎng)的兩大機(jī)遇
基于多年國(guó)際化的技術(shù)開(kāi)發(fā)和實(shí)踐，崔彤哲對(duì)全球的PACS技術(shù)發(fā)展有著深刻的思考，面對(duì)當(dāng)今中國(guó)PACS市場(chǎng)的現(xiàn)狀，他同樣有著自己的看法：“目前，PACS在中國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀和市場(chǎng)表現(xiàn)，在美國(guó)也曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)?，F(xiàn)在的市場(chǎng)很‘熱’，但也不可避免的呈現(xiàn)出了雜亂無(wú)序的狀況。在醫(yī)改的大潮下，各省市、地區(qū)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在紛紛上馬大小不一的PACS項(xiàng)目，價(jià)格也從幾萬(wàn)到上百萬(wàn)，甚至上千萬(wàn)不等。用戶應(yīng)用這些軟件后，感受肯定會(huì)有很大的區(qū)別，進(jìn)而影響到他們的第二次選擇。這就是一個(gè)行業(yè)的洗牌過(guò)程，技術(shù)領(lǐng)先的企業(yè)會(huì)在大浪淘沙中走到最后。我們現(xiàn)在所做的一切努力都是為了在技術(shù)上保持領(lǐng)先，在行業(yè)的整合、洗牌中取得最終的勝利?！?/p>
在這種市場(chǎng)現(xiàn)狀下，崔彤哲看到了公司優(yōu)勢(shì)與行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的融合點(diǎn)，并將此作為重要的市場(chǎng)機(jī)遇。崔彤哲說(shuō)：“機(jī)遇是留給做好準(zhǔn)備的人的，在看準(zhǔn)這樣一個(gè)市場(chǎng)機(jī)遇后，我們就開(kāi)始了PACS系統(tǒng)的研發(fā)，很快就有了第一個(gè)客戶。”
北京安貞醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)頂級(jí)的心血管?？漆t(yī)院之一，對(duì)PACS系統(tǒng)的選擇一直是非常的謹(jǐn)慎，曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)兩次PACS招標(biāo)，但是最后都因沒(méi)有找到一個(gè)令醫(yī)院滿意的系統(tǒng)而決定暫緩。2009年7月，由于醫(yī)院320排CT的上線，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量激增，院方不得不考慮上線一套高性能PACS系統(tǒng)，以緩解大數(shù)據(jù)量存儲(chǔ)的壓力。經(jīng)過(guò)多方調(diào)研論證，決定選用海納醫(yī)信的HINA MIIS作為其PACS存儲(chǔ)系統(tǒng)，北京安貞醫(yī)院也成為海納醫(yī)信PACS存儲(chǔ)系統(tǒng)的第一個(gè)客戶。
回顧這一案例時(shí)崔彤哲說(shuō)：“安貞醫(yī)院放射科張兆琪主任在我們創(chuàng)立海納維盛時(shí)就有過(guò)合作，對(duì)于我們?cè)诿绹?guó)研發(fā)業(yè)界領(lǐng)先產(chǎn)品的過(guò)程非常了解，所以海納醫(yī)信才有機(jī)會(huì)被邀請(qǐng)參與產(chǎn)品的評(píng)估。可以講我們當(dāng)時(shí)是給安貞醫(yī)院解了燃眉之急?！?/p>
2010年6月，海納醫(yī)信的全院級(jí)PACS、RIS系統(tǒng)正式上線首鋼醫(yī)院。2010年，北京大學(xué)吳階平泌尿醫(yī)學(xué)專科中心大樓在首鋼醫(yī)院正式啟動(dòng)，又要有大批的高端影像設(shè)備要進(jìn)入醫(yī)院。也正是由于該中心的啟動(dòng)，使首鋼醫(yī)院需要選擇一個(gè)更高效、穩(wěn)定的PACS系統(tǒng)，這樣才能支撐新大樓的正式使用。海納醫(yī)信經(jīng)過(guò)多次演示，最終獲得首鋼醫(yī)院的認(rèn)可。“當(dāng)時(shí)為了獲得醫(yī)院的認(rèn)可，我們甚至許諾，上線所需要的所有硬件設(shè)備我們可以墊款購(gòu)買(mǎi)，如果上線達(dá)不到醫(yī)院的要求，我們硬件都送給首鋼醫(yī)院！”正是崔彤哲擁有的這種壯士斷腕的氣概和信心，打動(dòng)了首鋼醫(yī)院，最終選擇了海納醫(yī)信。
前期的幾個(gè)案例堅(jiān)定了海納醫(yī)信在技術(shù)上不斷突破的信心和方向?！耙苍S未來(lái)幾年中國(guó)會(huì)出現(xiàn)PACS更新?lián)Q代的，在這之后，市場(chǎng)也逐步會(huì)趨于理性，中國(guó)PACS市場(chǎng)將會(huì)有全新的格局出現(xiàn)?！?崔彤哲深有感觸的談到。
談到中國(guó)市場(chǎng)的第二大機(jī)遇，崔彤哲介紹說(shuō)：“這個(gè)機(jī)遇的發(fā)現(xiàn)，是源于微軟和衛(wèi)生部合作的一個(gè)關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療信息化合作備忘錄的國(guó)家級(jí)試點(diǎn)項(xiàng)目。該項(xiàng)目是市縣鄉(xiāng)村信息化及遠(yuǎn)程診斷會(huì)診平臺(tái)建設(shè)的典型案例，我有幸作為信息化專家顧問(wèn)的身份受邀參與該項(xiàng)目。在這個(gè)項(xiàng)目中我發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)程診斷及會(huì)診將成為區(qū)域醫(yī)療發(fā)展的重要方向之一。所以海納醫(yī)信成立初始，就毫不猶豫的開(kāi)始了遠(yuǎn)程診斷會(huì)診平臺(tái)相關(guān)技術(shù)的研發(fā)和積累，產(chǎn)品推出后，獲得了微軟試點(diǎn)項(xiàng)目組技術(shù)專家的一致認(rèn)可，順利承擔(dān)了這個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)項(xiàng)目中組建市縣鄉(xiāng)三級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)部分的技術(shù)支撐工作?！?/p>
通過(guò)這一項(xiàng)目的參與，結(jié)合中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢(shì)，以及我國(guó)的國(guó)情，崔彤哲預(yù)測(cè)：未來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療影像診斷服務(wù)將由縣級(jí)醫(yī)院提供。也就是說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在國(guó)家政策的傾斜下，逐步完善了醫(yī)院硬件建設(shè)，但是在面臨醫(yī)療服務(wù)人員匱乏的問(wèn)題上又沒(méi)有快速解決的良策，在這種情況下，通過(guò)遠(yuǎn)程診斷的方式，可以快速、有效的解決這些面臨的問(wèn)題。
2009年底，全軍醫(yī)學(xué)?？浦行挠跋襁h(yuǎn)程服務(wù)網(wǎng)正式上線。該服務(wù)網(wǎng)定位于整合全軍專家資源，支援千家縣級(jí)醫(yī)院，為基層醫(yī)院的疑難病癥提供遠(yuǎn)程診斷和會(huì)診服務(wù)。崔彤哲回憶到：“當(dāng)時(shí)他們主動(dòng)打電話說(shuō)要來(lái)我們公司看看產(chǎn)品，結(jié)果當(dāng)天看完后，第二天又帶來(lái)幾個(gè)專家，又對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行了觀摩，而且當(dāng)場(chǎng)就決定選用我們的系統(tǒng)?！痹撨h(yuǎn)程服務(wù)網(wǎng)自2009年底上線至今，已成功連接120家市縣級(jí)醫(yī)院，為眾多的基層患者進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷會(huì)診服務(wù)，并提供相關(guān)治療方案。切實(shí)地緩解了基層患者“看病難、看病貴”的問(wèn)題，使得全軍的專家資源有效服務(wù)于地方。
與此同時(shí)，海納醫(yī)信在北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)共同體的案例也同樣充分體現(xiàn)了他們用技術(shù)解決醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)難題的能力。2011年7月15日~16日在衛(wèi)生部的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，北京大學(xué)人民醫(yī)院與青海省衛(wèi)生廳在青海省西寧市、海南州及貴德縣隆重啟動(dòng)了北大人民醫(yī)院支援青?！搬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”項(xiàng)目。海納醫(yī)信承擔(dān)了北大人民醫(yī)院“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷與會(huì)診平臺(tái)的建設(shè)任務(wù)。在項(xiàng)目的啟動(dòng)儀式上，依托海納醫(yī)信的系統(tǒng)，北大人民醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科專家為貴德縣的一例腦神經(jīng)疑難病例進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診支援，為患者提出了具體的診斷及治療意見(jiàn)。青海省人民醫(yī)院、海南州人民醫(yī)院以及貴德縣人民醫(yī)院的專家及醫(yī)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，在各自的醫(yī)院參與了這次會(huì)診。
崔彤哲對(duì)這一案例十分自豪，與北大人民醫(yī)院的合作，也是一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)在項(xiàng)目最終要確定合作廠商前夕促成的。而促成的原因就是崔彤哲到北大人民醫(yī)院的一次系統(tǒng)演示。崔彤哲說(shuō)：“北大人民醫(yī)院一直是醫(yī)療信息化建設(shè)排在前列的大型三甲醫(yī)院，我們當(dāng)時(shí)是慕名到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)品介紹的，事先并不知道他們即將選擇一個(gè)遠(yuǎn)程影像診斷會(huì)診平臺(tái)。 結(jié)果我們當(dāng)天一介紹完，院方很認(rèn)可，接下來(lái)又連續(xù)邀請(qǐng)我們?nèi)メt(yī)院給不同科室的相關(guān)人員進(jìn)行了進(jìn)一步介紹，并且很快就決定選用海納醫(yī)信的遠(yuǎn)程診斷會(huì)診系統(tǒng)！”依托這一平臺(tái)，北大人民醫(yī)院不僅成功連接了多家“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”中的基層醫(yī)院，將醫(yī)學(xué)影像診斷會(huì)診服務(wù)帶給更多的邊遠(yuǎn)地區(qū)，同時(shí)在北大人民醫(yī)院內(nèi)部建立了醫(yī)學(xué)影像共享交互及平臺(tái)，以支持院內(nèi)各科室的臨床醫(yī)生對(duì)患者影像進(jìn)行更便捷的交互會(huì)診。
崔彤哲談到：“作為一家高新技術(shù)企業(yè)，我們有責(zé)任為中國(guó)的醫(yī)改做更多的事情。技術(shù)優(yōu)勢(shì)是我們?cè)诎l(fā)展中一直引以為豪的，如何更好地將我們幾個(gè)核心創(chuàng)始人多年來(lái)在國(guó)外積累的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、掌握的技術(shù)運(yùn)用到中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展當(dāng)中去，為更多的中國(guó)老百姓服務(wù)，是公司必須完成的歷史使命?！?/p>
合作高端保持先進(jìn)性
2011年4月8日，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)與海納醫(yī)信簽訂合作研發(fā)備忘錄，決定采用海納醫(yī)信HINA MIIS作為其科研PACS系統(tǒng)（Research PACS），同時(shí)雙方建立研究合作關(guān)系。Schwartz教授及其研究團(tuán)隊(duì)決定與海納醫(yī)信合作，不僅是因?yàn)槠洚a(chǎn)品的領(lǐng)先性，更重要的是因?yàn)楹＜{醫(yī)信團(tuán)隊(duì)的自主研發(fā)能力。
目前，海納醫(yī)信HINA MIIS已作為哥倫比亞大學(xué)科研PACS系統(tǒng)正式上線并投入使用。依托海納醫(yī)信的的PACS系統(tǒng)，一方面對(duì)哥倫比亞大學(xué)及數(shù)家合作醫(yī)院的科研影像數(shù)據(jù)進(jìn)行高效管理，讓來(lái)自不同研究機(jī)構(gòu)的專家可以隨時(shí)隨地對(duì)科研數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)閱和分析，并可以高效開(kāi)展多方的病例討論和研究。同時(shí)，雙方依托該系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行深度合作，共同研發(fā)醫(yī)療影像信息在臨床藥理驗(yàn)證領(lǐng)域的應(yīng)用及進(jìn)行相應(yīng)的高級(jí)三維圖像和計(jì)算機(jī)輔助診斷分析算法研究。
崔彤哲介紹說(shuō)：“海納醫(yī)信與哥倫比亞大學(xué)的合作開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)自主研發(fā)PACS進(jìn)入美國(guó)知名醫(yī)學(xué)院的先河。這一成功案例表明，海納醫(yī)信業(yè)自主研發(fā)的PACS系統(tǒng)在同類產(chǎn)品中已達(dá)到、甚至超過(guò)國(guó)際領(lǐng)先水平，提升了國(guó)產(chǎn)PACS系統(tǒng)與國(guó)際一流廠商的競(jìng)爭(zhēng)能力。特別要強(qiáng)調(diào)的是，這樣的合作也為海納醫(yī)信在全世界樹(shù)立自己的品牌提供了保障?！?/p>
紅杉資本注資海納醫(yī)信
2011年12月18日，海納醫(yī)信宣布，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的交流溝通，紅杉資本（Sequoia Capital）3000萬(wàn)人民幣注資已經(jīng)正式完成。對(duì)于此次投資，崔彤哲首先介紹了紅杉資本合伙人周逵的看法，他說(shuō)：“周逵對(duì)此曾經(jīng)表示，投資海納醫(yī)信，是因?yàn)榧t杉關(guān)注到了中國(guó)醫(yī)改的需求，關(guān)注信息技術(shù)在中國(guó)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。紅杉資本希望找到一批擁有核心技術(shù)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，能在推進(jìn)中國(guó)醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中起重要作用的公司進(jìn)行注資和長(zhǎng)期支持。我們海納醫(yī)信恰好是個(gè)技術(shù)領(lǐng)先、專注產(chǎn)品、具備國(guó)際視野和國(guó)內(nèi)客戶服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的公司，在成立的三年多時(shí)間里已經(jīng)取得了不俗的成績(jī)。紅杉很看好我們核心管理團(tuán)隊(duì)。紅杉也希望在他們的支持下，我們能快速的成長(zhǎng)為中國(guó)醫(yī)療影像行業(yè)的領(lǐng)頭羊企業(yè)?！?/p>
紅杉資本是美國(guó)知名風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)，于1972年創(chuàng)立于美國(guó)硅谷。做為早期投資者，曾成功投資了蘋(píng)果電腦、思科、甲骨文、谷歌、雅虎等一批國(guó)際知名的美國(guó)硅谷高科技企業(yè)。崔彤哲對(duì)于紅杉資本的投資非常重視，在談到它的重大意義時(shí)，他說(shuō)：“紅杉資本是世界知名的風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)，他們?cè)诟咝驴萍家约败浖髽I(yè)方面投資的歷史非常輝煌，能夠被他們投資也從另一個(gè)側(cè)面肯定了海納醫(yī)信在發(fā)展中的成功。從企業(yè)的發(fā)展角度將，要獲得跨越式的發(fā)展，必須在資金方面有更大的保障，紅杉的投資讓我們?cè)谖磥?lái)有了更多的可能性。特別重要的是，我們可以與借紅杉投資的一些企業(yè)建立上下游的關(guān)系，將整體實(shí)力展現(xiàn)在客戶的面前，帶給他們更加整合的優(yōu)勢(shì)和體驗(yàn)。同時(shí)紅杉資本的進(jìn)入，也帶給海納醫(yī)信一個(gè)品牌上的快速提升，我認(rèn)為這一點(diǎn)尤其重要和關(guān)鍵?！?/p>
1999年，崔彤哲在美國(guó)留學(xué)期間，決定輟學(xué)加入當(dāng)時(shí)在硅谷剛剛成立而日后逐漸成為業(yè)界頂級(jí)PACS公司的Stentor。他作為核心開(kāi)發(fā)人員，從無(wú)到有，全程參與開(kāi)發(fā)了Stentor三代PACS產(chǎn)品iSite。憑借在美國(guó)市場(chǎng)的出色表現(xiàn)，iSite產(chǎn)品于2003年、2004年連續(xù)兩年被評(píng)為KLAS排名PACS類產(chǎn)品第一名，并于2005年被飛利浦以2.8億美金并購(gòu)。
【關(guān)鍵詞】
腫瘤原發(fā)灶;PET-CT;18F-FDG
Clinical application of18F-FDG PET-CT imaging in detecting the origin of the primary cancer
WANG Dong-mei,HE Chang-long,YANG Le,et al.Department of PET Center-Nuclear Medicine,Oil Field General Hospital of DaQing Daqing 163001,China
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical value of 18F-FDG PET-CT imaging in the diagnosis of the origin unknown primary tumor and the consequent influence on therapy,methods thirty patients with primary cancer of unknown origin were enrolled retrospective.The pet-ct findings were analyzed alone with results of the clinical follow-up biopsy and postoperative pathology.Results The locations of the primary tumors were suspected in 25 of 30 patients.The sensitivity,specificity value was 93%and 88%.Conclusion 18F-FDG PET-CT is a promising tool I n the diagnosis and treatment of the patients with primary cancer of unknown origin.
【Key words】
Primary tumor;18F-FDG PET-CT imaging;Deoxyglucose
目前惡性腫瘤是人類死亡的主要病因,其發(fā)病率及死亡率呈逐年上升的趨勢(shì)。早期診斷及早期治療惡性腫瘤是醫(yī)學(xué)界破在眉睫的一大難題。而惡性腫瘤常以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶為首發(fā)癥狀,尋找惡性腫瘤原發(fā)灶對(duì)診斷及治療疾病有著重大意義[1]。作者收集了30例轉(zhuǎn)移瘤明確需要尋找原發(fā)灶的病例擬分析18F-DGPET-CT對(duì)尋找腫瘤原發(fā)病灶的臨床價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集本中心2007年1月至2009年1月間行PET-CT檢查已明確惡性腫瘤轉(zhuǎn)移灶需尋找原發(fā)灶的病例30例,進(jìn)行回顧性分析。其中男性13例,女性17例,年齡29~77歲。
1.2 設(shè)備及藥物 所用設(shè)備為飛利浦GXL GEMINI PET-CT;藥物為18FDG,放化純度>95%,pH值6.0。
1.3 圖像掃描 患者檢查前禁食6 h,保證空腹血糖在7.0 mmol/L以下。按0.1 mci/KG注射18FDG,靜脈注射后靜臥1 h后行PET-CT檢查。圖像掃描視野包括顱底、軀干、上肢及股骨上段。CT掃描條件電流140 kV電壓100 mA,螺旋時(shí)間0.8秒/周,床速22.5 mm/s,矩陣512*512,圖像融合轉(zhuǎn)換為128*128。PET發(fā)射掃描采用平靜呼吸狀態(tài)下采集程序,3D掃描,矩陣128*128,1.5分/每床、2個(gè)相鄰床位間有50%斷面迭代,每個(gè)床位掃描長(zhǎng)度18 cm,每個(gè)患者PET-CT掃描一般需9-10個(gè)床位。
1.4 圖像融合 PET-CT圖像采用相應(yīng)線重建(LOR)技術(shù),利用CT透射掃描數(shù)據(jù)對(duì)PET圖像進(jìn)行衰減校正(CTAC),將校正后的圖像與CT圖像進(jìn)行融合。分別得到3D、橫斷、失狀及冠狀位的PET圖像、CT圖像及融合圖像。
1.5 結(jié)果判斷分析 PET圖像重建后,仔細(xì)閱讀PET3D圖像、融合圖像、CT圖像。分析異常病灶形態(tài)、密度、SUV值,最后結(jié)合病史綜合分析做出PET-CT影像診斷。本次論述將PET-CT影像診斷結(jié)果與臨床手術(shù)情況、病理學(xué)檢查結(jié)果、血清學(xué)檢查結(jié)果對(duì)照進(jìn)行回顧性分析。
2 結(jié)果
30例患者中,25例經(jīng)PET-CT顯像有201處原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶呈現(xiàn)放射性異常濃聚,平均SUV值(8.8+3.4)。其中,16例診斷為肺癌,PET-CT檢查結(jié)果示頭頸部淋巴結(jié)、雙肺門(mén)及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移10例,(其中4例患者行CT引導(dǎo)下肺穿刺病理活檢證實(shí)為肺腺癌;2例經(jīng)支氣管鏡探查主支氣管開(kāi)口處及氣管分叉處各見(jiàn)一贅生物,病理活檢為肺鱗癌;其余4例經(jīng)外科手術(shù)病理證實(shí)為肺鱗癌);另外6例診斷結(jié)果為肺癌的患者中,PET-CT結(jié)果示全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移,經(jīng)腫瘤科行放化療及對(duì)癥治療癥狀均得到緩解;5例PET-CT診斷結(jié)腸癌伴腹膜后淋巴結(jié)、肺、骨轉(zhuǎn)移,經(jīng)結(jié)腸鏡活檢病理為結(jié)腸腺癌;1例PET-CT診斷胰腺癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,經(jīng)剖腹探查術(shù)見(jiàn)胰體占位及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;1例PET-CT診斷腎癌、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,經(jīng)B超引導(dǎo)下穿刺活檢病理證實(shí)腎鱗癌;1例PET-CT診斷鼻咽癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,行纖維鼻咽鏡檢查見(jiàn)雙側(cè)鼻咽部軟組織增厚伴咽旁間隙消失,組織學(xué)活檢病理證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌;1例PET-CT診斷為前列腺癌伴全身骨轉(zhuǎn)移,經(jīng)B超引導(dǎo)下穿刺活檢病理證實(shí)為腺癌。
30例患者中,其余5例患者中有2例原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶均未見(jiàn)明確放射性濃聚,但CT影像提示組織器官形態(tài)及密度異常,PET-CT診斷為腎臟透明細(xì)胞癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,后經(jīng)外科術(shù)后病理證實(shí);3例僅轉(zhuǎn)移灶放射性濃聚而全身其他器官及組織未見(jiàn)形態(tài)及密度異常改變,臨床采用對(duì)癥治療。
3 討論
PET-CT是一種一次檢查分別獲得PET及CT圖像,經(jīng)計(jì)算機(jī)處理將功能顯像的PET圖像及提供解剖信息的CT進(jìn)行匹配成PET-CT融合圖像,同時(shí)CT既為PET提供準(zhǔn)確的衰減校正,又有對(duì)病灶進(jìn)行定位、定性的功能,極大地提高了診斷水平。本中心16排螺旋CT掃描速度快,掃描過(guò)程中采用吸氣中期憋氣技術(shù),減少了運(yùn)動(dòng)偽影,使融合圖像對(duì)位更加精確[2]。
18F-FDGPET-CT顯像提供了病變處葡萄糖代謝分子水平的信息,更容易檢測(cè)出其他方法不易查到的原發(fā)灶,本次論述中僅通過(guò)一次PET-CT檢查有90%的患者確定了原發(fā)灶。
全身性的檢查技術(shù)使檢查更全面,不易遺漏少見(jiàn)部位及發(fā)病率低的疾病。
充分發(fā)揮CT技術(shù)優(yōu)勢(shì),與PET顯像技術(shù)互補(bǔ),對(duì)于一些葡萄糖代謝陰性的病變,在原發(fā)灶診斷上要充分發(fā)揮CT技術(shù)優(yōu)勢(shì),如本次論述中腎臟透明細(xì)胞癌患者,在PET顯像中未見(jiàn)異常放射性濃聚,而CT顯像見(jiàn)明顯異常形態(tài)及密度等影像學(xué)改變,形成了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。本次研究中10%患者診斷中未見(jiàn)明確原發(fā)灶,考慮由于設(shè)備的空間分辨率及腫瘤代謝等原因尚不能發(fā)現(xiàn)較小病灶。
4 結(jié)論
18F-FDGPET-CT是探查腫瘤原發(fā)灶的有效方法。本次研究中,18F-FDGPET-CT診斷腫瘤原發(fā)灶的敏感度為 93%,特異度為88%,本次研究中,尋找腫瘤原發(fā)灶的敏感度較以前文獻(xiàn)報(bào)道有所提高[3],考慮到充分發(fā)揮了PET及CT的的顯像優(yōu)勢(shì),PET代謝圖像及CT清晰的解剖圖像加上豐富的疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸知識(shí)及必要的輔助檢查,大大地提高尋找腫瘤原發(fā)灶的陽(yáng)性結(jié)果。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 馬云川,張琳瑛,尚建文,等.(18)F-FDG PET顯像在判斷惡性腫瘤復(fù)發(fā)及再分期上的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2000(10):893-894.
［關(guān)鍵詞］可視化；口腔種植；臨床應(yīng)用；研究進(jìn)展
1影像學(xué)技術(shù)在口腔種植的應(yīng)用
醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)層出不窮，從開(kāi)始的X線、B超、CT、MRI、PET，再到后來(lái)的醫(yī)學(xué)圖像三維重建可視化，其中，X線和錐形束計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)（conebeamcomputertomography，CBCT）在口腔臨床應(yīng)用廣泛。X線片空間分辨率高于CT、價(jià)格便宜、放射劑量少、使用安全，但是其僅能顯示局部解剖結(jié)構(gòu)的二維平面圖像，且常出現(xiàn)變形和失真。CBCT與X線片相比，可從三維角度顯示頜骨解剖結(jié)構(gòu)，彌補(bǔ)了二維平片的缺陷，但有金屬偽影等失真現(xiàn)象。目前在口腔種植術(shù)前，均建議拍攝CBCT以評(píng)估患者牙槽骨骨量和質(zhì)量，極大提高了口腔種植成功率和準(zhǔn)確率。Michele等［3］對(duì)離體下頜骨分別進(jìn)行CT和CBCT掃描發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于CT掃描，CBCT放射劑量較小且成本較低，可以獲得臨床可接受的頜骨重建精度以及骨質(zhì)密度評(píng)估精度，但其影像學(xué)重建精度低于CT掃描。Lílian等［4］研究了100例患者的CBCT后發(fā)現(xiàn)，CBCT可以精確重建包括下頜下腺窩深度、骨質(zhì)深度與厚度、皮質(zhì)骨厚度、下頜神經(jīng)管等下頜骨解剖標(biāo)志，對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行牙種植術(shù)有重要指導(dǎo)意義。Maryam等［5］通過(guò)研究157例患者的曲面斷層片與CBCT發(fā)現(xiàn)，與平面的曲面斷層相比，CBCT不僅能全面觀察上頜磨牙根尖與上頜竇底的毗鄰關(guān)系，對(duì)于上頜磨牙根尖周炎引起的上頜竇病變的診斷也明顯高于曲面斷層片。
2可視化技術(shù)在口腔種植的應(yīng)用進(jìn)展
種植義齒因固位支持效果理想、美觀舒適、對(duì)鄰牙無(wú)傷害等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為牙列缺損和缺失患者口腔修復(fù)的首選方法［6］。然而，種植體植入的角度和位置常受手術(shù)視野、骨內(nèi)神經(jīng)、頜骨生理或病理性吸收等條件限制，因此可能出現(xiàn)諸多手術(shù)和修復(fù)并發(fā)癥［7］。所以科學(xué)精確的術(shù)前規(guī)劃十分重要，目前應(yīng)用于口腔種植的三維可視化技術(shù)主要為：3D打印種植導(dǎo)板技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)以及基于VisualizationToolkit（VTK）軟件平臺(tái)的醫(yī)學(xué)圖像三維可視化系統(tǒng)。
2．13D打印種植導(dǎo)板技術(shù)
2．1．1種植導(dǎo)板的定義
3D打印技術(shù)是以計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)（computeraideddesign，CAD）、計(jì)算機(jī)輔助制造（computeraidedmanufacturing，CAM）技術(shù)、激光技術(shù)、計(jì)算機(jī)數(shù)控技術(shù)以及新材料技術(shù)為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的一種基于計(jì)算機(jī)三維數(shù)字成像技術(shù)和多層次連續(xù)打印技術(shù)制造實(shí)體模型的方法［8］。種植導(dǎo)板由導(dǎo)管與定位板組成，其中導(dǎo)管的位置和角度記錄了術(shù)前設(shè)計(jì)的種植置、角度、深度信息，導(dǎo)管可將這些信息轉(zhuǎn)移到手術(shù)中，使種植體植入到準(zhǔn)確位置。導(dǎo)板通過(guò)與骨、牙齒或牙槽嵴表面貼合起定位作用，根據(jù)種植導(dǎo)板支持組織不同可分為黏膜支持式、骨支持式、牙支持式和混合支持式［9－11］。
2．1．2種植導(dǎo)板的特點(diǎn)
隨著口腔種植學(xué)的飛速發(fā)展以及患者要求的提高，數(shù)字化種植技術(shù)成為當(dāng)前口腔種植學(xué)研究的熱點(diǎn)。以CAD／CAM技術(shù)制作的快速成型種植導(dǎo)板，可根據(jù)數(shù)字化重建患者頜骨解剖信息，為不同患者制定全面、科學(xué)、精確的種植術(shù)前規(guī)劃。利用CBCT對(duì)患者口腔進(jìn)行數(shù)字化影像掃描定位后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入相應(yīng)軟件，實(shí)現(xiàn)影像信息向數(shù)字化信息的轉(zhuǎn)化，系統(tǒng)全方位的將患者牙齒、牙周組織、牙神經(jīng)、牙槽骨等逼真地呈現(xiàn)在醫(yī)生和患者面前［12－15］。醫(yī)生根據(jù)頜骨的三維解剖結(jié)構(gòu)和咬合關(guān)系設(shè)計(jì)種植體的最佳植入方案，包括種植體的位置、角度、數(shù)目、深度，將設(shè)計(jì)方案數(shù)據(jù)輸入到醫(yī)學(xué)專用快速成形機(jī)直接制作導(dǎo)板［11，16］。
2．1．3種植導(dǎo)板的研究進(jìn)展
種植導(dǎo)板精確性的評(píng)價(jià)是通過(guò)把種植后的三維影像與術(shù)前模擬種植的三維影像進(jìn)行配準(zhǔn)，測(cè)量實(shí)際種植體的位置與模擬種植體的位置偏差值（頸部、底端、角度）來(lái)進(jìn)行的。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估顯示，種植體頭部的偏差極限值對(duì)于種植體成功與否尤為重要，當(dāng)水平偏差達(dá)1．86mm或垂直偏差達(dá)2．7mm可能會(huì)對(duì)種植體周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)造成損害［17］。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)種植導(dǎo)板精確性評(píng)價(jià)的研究較多，結(jié)果各有不同。Vermeulen等［18］在體外模型上分別研究了徒手種植和種植導(dǎo)板引導(dǎo)單牙缺失牙種植的精度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：導(dǎo)板種植在種植體頸部平均偏差為0．42mm，底端平均偏差為0．57mm，平均角度偏差為2．19°，均遠(yuǎn)高于徒手種植精度。Alzoubi等［19］通過(guò)對(duì)比種植導(dǎo)板引導(dǎo)下即刻種植與延期種植的精度發(fā)現(xiàn)，二者在頸部偏差和角度偏差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，平均偏差分別是0．85mm和0．88mm，3．49°和4．29°，在種植體底端，即刻種植精度高于延期種植精度，平均偏差分別是1．10mm和1．59mm。Yolanda等［20］通過(guò)統(tǒng)計(jì)1602篇關(guān)于種植導(dǎo)板精度研究的文獻(xiàn)，Meta分析顯示：與牙支持式導(dǎo)板相比，骨支持式導(dǎo)板角度偏移較大，頸部偏差和頂端偏差二者無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?；仡櫺匝芯堪l(fā)現(xiàn)：黏膜支持式導(dǎo)板在頸部偏差、底端偏差和角度偏差均大于骨支持式導(dǎo)板，與牙支持式導(dǎo)板相比二者無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。國(guó)內(nèi)種植導(dǎo)板研究起步相對(duì)較晚，但目前發(fā)展迅速。梁燁等［21］研究結(jié)果顯示種植體頸部偏差（0．805±0．567）mm，底端偏差（0．957±0．518）mm，角度偏差3．124°±1．582°。徐良偉等［22］研究顯示：牙支持式導(dǎo)板頸部平均偏差為1．56mm，底端平均偏差1．78mm，深度平均偏差1．1mm，角度平均偏差2．96°；黏膜支撐導(dǎo)板頸部平均偏差1．71mm，底端平均偏差1．9mm，深度平均深度偏差1．09mm，角度平均偏差3．19°。由于實(shí)驗(yàn)條件和方法不同，國(guó)內(nèi)外的研究對(duì)導(dǎo)板精確度的評(píng)價(jià)有所不同，原因分析如下：①導(dǎo)板固位方法不同：Yolanda等［20］研究發(fā)現(xiàn)牙支持式種植導(dǎo)板在種植體頸部、底端、角度的精確性都大于骨支持式；②實(shí)驗(yàn)條件不同：體內(nèi)研究中，導(dǎo)板的精度與患者、唾液、血液等息息相關(guān)，而在體外研究中，每個(gè)研究者模擬的環(huán)境有所差異；③術(shù)前、術(shù)后配準(zhǔn)方法不同：目前多數(shù)種植體精確性評(píng)價(jià)多借助于第三方軟件，如比利時(shí)的Mimics軟件、SimPlant軟件等，研究者對(duì)不同配準(zhǔn)軟件的選擇以及研究者本身測(cè)量的誤差，是造成不同研究者數(shù)據(jù)差異的主要原因。
2．1．4種植導(dǎo)板的局限
首先，應(yīng)用數(shù)字化導(dǎo)板在術(shù)中視野較小，且只能按照預(yù)定的手術(shù)方案進(jìn)行備洞，并不能根據(jù)實(shí)際臨床情況及時(shí)調(diào)整鉆針深度、尺寸和方向，尚存在損傷重要解剖結(jié)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。其次，種植導(dǎo)板、鉆針以及其他附件的高度疊加要求患者需要良好的開(kāi)口度，尤其在后牙區(qū)，患者不適宜的開(kāi)口度可能不適用于種植導(dǎo)板。再次，種植導(dǎo)板制作精密，其與黏膜、鉆針間隙極小，術(shù)中的溫度控制是一項(xiàng)很大的挑戰(zhàn)。最后，如果術(shù)前種植規(guī)劃系統(tǒng)科學(xué)性及準(zhǔn)確性不足，種植導(dǎo)板在術(shù)中易引起諸多并發(fā)癥，特別是不翻瓣種植術(shù)式下，種植導(dǎo)板可能產(chǎn)生更高的穿孔率。
2．2虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)
2．2．1虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的定義
虛擬現(xiàn)實(shí)（virtualreality，VR）是一種多元信息融合的新型人機(jī)交互設(shè)備，參與者可以通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等感知通道來(lái)感知計(jì)算機(jī)模擬的虛擬世界。參與者可以通過(guò)人機(jī)交互傳感設(shè)備沉浸于該三維模擬環(huán)境中，計(jì)算機(jī)也可以對(duì)參與者的輸入作出實(shí)時(shí)響應(yīng)，并分別反饋到參與者的五官感知通道［23］。目前，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)臨床應(yīng)用前景良好。
2．2．2虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的特點(diǎn)
VR是具有交互性、沉浸性及構(gòu)想性三種基本特征的高級(jí)人機(jī)交互設(shè)備。目前，VR技術(shù)在口腔種植學(xué)的應(yīng)用主要是數(shù)字虛擬口腔、種植仿真模擬教學(xué)等方面，并實(shí)現(xiàn)了視覺(jué)模擬和力覺(jué)反饋模擬。VR技術(shù)在術(shù)前模擬、術(shù)中導(dǎo)航、植體定位等方面為醫(yī)生提供了客觀精確的方案。對(duì)于存在解剖缺陷患者，如頜骨骨量不足、上頜竇底過(guò)低、下頜神經(jīng)管距離較小等，VR技術(shù)允許醫(yī)師在生成的數(shù)字化模型上進(jìn)行上頜竇提升術(shù)等精細(xì)虛擬種植手術(shù)，以確定提升高度、植骨數(shù)量以及下頜神經(jīng)管解剖位置。
2．2．3虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的研究進(jìn)展
關(guān)于口腔虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用，國(guó)內(nèi)外學(xué)者做了諸多研究和探索。Elby等［24］通過(guò)對(duì)目前醫(yī)療市場(chǎng)上投入使用虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備的綜述，強(qiáng)調(diào)了虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的重要作用，其不僅可以完美模擬真實(shí)口腔環(huán)境，也可以模擬真實(shí)口腔操作手感。Corrêa等［25］研究開(kāi)發(fā)出下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備，通過(guò)對(duì)訓(xùn)練者進(jìn)針角度、深度、力度等多方面考核，認(rèn)為該虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備完全可以作為高效的學(xué)習(xí)方法投入使用。國(guó)內(nèi)學(xué)者［26－28］對(duì)口腔數(shù)字化模型的建立也做了諸多研究和探索，最終建立了可精確顯示牙體、牙槽骨及牙周組織的三維立體模型，實(shí)現(xiàn)了三維方向的全方位觀察。
2．2．4虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的局限
盡管VR技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)用前景較好，但是目前VR技術(shù)仍主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)前期訓(xùn)練、醫(yī)學(xué)教學(xué)等方面，其與口腔臨床的實(shí)際結(jié)合仍然需要繼續(xù)探索和研究。
2．3基于VTK平臺(tái)三維可視化系統(tǒng)
VisualizationToolkit（VTK）軟件是一種廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)圖像處理領(lǐng)域的開(kāi)源工具包，其封裝了豐富的計(jì)算機(jī)圖形學(xué)、圖形圖像處理、可視化方面的算法，能夠以類庫(kù)的形式給開(kāi)發(fā)工作以直接支持［29］。以VTK為平臺(tái)，整合患者頜面部CBCT相關(guān)圖像，可設(shè)計(jì)出可視化的視覺(jué)顯示界面，實(shí)現(xiàn)患者頜面部的三維重建，可對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)全面的種植術(shù)前規(guī)劃。李芳等［30］基于VTK的平臺(tái)，研究了三維模型坐標(biāo)轉(zhuǎn)換，并采用針刺取點(diǎn)法，通過(guò)直接拾取三維空間點(diǎn)完成了人機(jī)交互定位操作。并將該系統(tǒng)應(yīng)用于虛擬牙種植系統(tǒng)，成功實(shí)現(xiàn)了種植體的全功能定位。VTK平臺(tái)的三維可視化技術(shù)，充分利用CBCT提供的圖像信息，可以重建包括上頜竇、下頜神經(jīng)管等重要解剖結(jié)構(gòu)，醫(yī)生在術(shù)前可對(duì)頜骨進(jìn)行深入觀察、測(cè)量和分析，以確定最佳植入部位。VTK平臺(tái)的三維可視化技術(shù)優(yōu)勢(shì)可概括為：①手術(shù)部位全方位的可視化；②種植體植入部位定位精確化；③術(shù)前直觀手術(shù)模擬；④種植導(dǎo)板實(shí)現(xiàn)種植方案精確轉(zhuǎn)移；⑤種植手術(shù)微創(chuàng)化?；赩TK平臺(tái)環(huán)境的三維可視化技術(shù)，國(guó)內(nèi)外已有多篇文獻(xiàn)報(bào)道相關(guān)研究進(jìn)展，但多數(shù)仍處于臨床實(shí)驗(yàn)階段，尚未全面投入臨床使用。
3展望
目前，醫(yī)學(xué)三維可視化技術(shù)在口腔種植學(xué)應(yīng)用廣泛，但可視化技術(shù)仍然存在諸多缺點(diǎn)，如對(duì)硬件和軟件要求較高、對(duì)信息的處理時(shí)間較長(zhǎng)、三維可視化模型交互性不夠等。未來(lái)可視化發(fā)展方向?qū)⑹歉?jiǎn)潔化、智能化、科學(xué)化和精確化，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也向智能化、小型化、專門(mén)化、高分辨力可視化和超快速化方向發(fā)展［12］。隨著數(shù)字化牙種植技術(shù)的發(fā)展，三維可視化技術(shù)將在未來(lái)扮演更加重要的角色。
【關(guān)鍵詞】 信息化建設(shè)；統(tǒng)計(jì)工作
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.735 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6731-01
1 加快信息化建設(shè)的必要性
1.1 只有廣泛地運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，才能完成各項(xiàng)復(fù)雜的信息搜集、整理和計(jì)算任務(wù)，大大縮短信息傳遞的周期。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中運(yùn)用計(jì)算機(jī)的目的，不僅僅是為了簡(jiǎn)單地替代統(tǒng)計(jì)人員的手工勞動(dòng)，更主要的是通過(guò)電于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)確、及時(shí)地掌握大量的、詳細(xì)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在這一基礎(chǔ)上進(jìn)行各種復(fù)雜的分類、分組，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)和其它科學(xué)方法，去完成人們手工計(jì)算難以做到的大量數(shù)據(jù)的搜集、整理以及統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)工作。
1.2 統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策和管理的重要依據(jù)。傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)以手工填報(bào)、搜集、整理內(nèi)部數(shù)據(jù)為主，搞單純的事后統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)分析也只是本醫(yī)院簡(jiǎn)單的數(shù)字說(shuō)明，缺乏對(duì)醫(yī)院外部有效信息的搜集、整理、利用和有深度加工分析，以致許多醫(yī)院盡管計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)運(yùn)行多年，但醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作仍停留在較低水平，大量寶貴的信息被閑置，醫(yī)院管理決策并不能從中受益。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)影響力的日益增大，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)必須調(diào)整視角，變單純的事后反映為事前的預(yù)測(cè)與咨詢、事中的監(jiān)督與控制、事后的信息與評(píng)價(jià)為一體，促進(jìn)統(tǒng)計(jì)信息整體功能的發(fā)揮。充分利用現(xiàn)代信息手段，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院各科室和臨床人員提供高質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)服務(wù)，為探討和摸索適合醫(yī)院實(shí)情的醫(yī)療決策提供依據(jù)。
1.3 現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)逐步滲透到社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各行各業(yè)，以計(jì)算機(jī)為龍頭的信息革命正在迅速地改變?nèi)藗兊纳罘绞胶蜕盍?xí)慣。特別是醫(yī)院將計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)引入到了經(jīng)營(yíng)管理當(dāng)中，這不僅有利于醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，也有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)院信息管理的計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)據(jù)庫(kù)化將是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基本條件。因此，要加強(qiáng)和完善醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理，以此來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院的管理，提高工作效率，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
2 加快醫(yī)院信息化建設(shè)的方案
2.1 加強(qiáng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序的開(kāi)發(fā)利用和醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè) 硬件是基礎(chǔ)，軟件是關(guān)鍵，應(yīng)用是目的。充分利用現(xiàn)有信息資源，選擇適合本醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作開(kāi)展的實(shí)用的計(jì)算機(jī)軟件，使統(tǒng)計(jì)工作程序化、網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化。我院目前開(kāi)通了門(mén)診收費(fèi)工作站、住院護(hù)理、醫(yī)生工作站、病案管理工作站、醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告處理等醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，可以提高數(shù)據(jù)的綜合利用效率，方便統(tǒng)計(jì)工作的開(kāi)展，為準(zhǔn)確、及時(shí)地獲取詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)打好基礎(chǔ)。
2.2 實(shí)行電子病歷制度，強(qiáng)化信息質(zhì)量控制力度 電子病歷是進(jìn)行醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)和保障，具有及時(shí)、準(zhǔn)確和系統(tǒng)三大特征。不僅是醫(yī)療管理信息的重要載體，同時(shí)也是獲取醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息的途徑之一，只有確保病案管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，統(tǒng)計(jì)信息真實(shí)性、準(zhǔn)確性及完整性才具備有力保障。全院各科室要提高對(duì)統(tǒng)計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)，集中力量嚴(yán)格把控好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入工作的質(zhì)量關(guān)，病案統(tǒng)計(jì)人員對(duì)錄入的信息進(jìn)行嚴(yán)格審查，不規(guī)范、不合要求的病案不予錄入，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向相關(guān)人員反饋，并做出相應(yīng)處理，保證信息質(zhì)量的準(zhǔn)確、完整、無(wú)誤，將缺陷發(fā)生率控制在最低限度，促進(jìn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制的不斷完善。
2.3 加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員的計(jì)算機(jī)技術(shù)培訓(xùn)工作，提高統(tǒng)計(jì)人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平，確保信息化建設(shè)順利進(jìn)行。雖然在收集和整理資料上，計(jì)算機(jī)將逐漸取代傳統(tǒng)的手工方式，但是這并不代表醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作完全是利用計(jì)算機(jī)來(lái)進(jìn)行的，統(tǒng)計(jì)工作人員的素質(zhì)以及技能是十分重要的。只有統(tǒng)計(jì)人員既掌握統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)，又通曉計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，才能對(duì)于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治稣恚拍軌蚩陀^而真實(shí)地反應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和醫(yī)療活動(dòng)，并做出高質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)，為管理決策提供有效依據(jù)。
2.4 加強(qiáng)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)安全管理 醫(yī)院實(shí)施信息化管理，各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都將依賴計(jì)算機(jī)整理、傳輸、保存，所以我們必須確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的可靠性和安全性。這就要求我們要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全。通過(guò)對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的定時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)更新軟件設(shè)備等安全防御體系。因此，醫(yī)院要建立系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)使用規(guī)則，并完善相關(guān)制度，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全管理。加強(qiáng)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)備份工作，必要時(shí)建立光盤(pán)庫(kù)，防止數(shù)據(jù)丟失。安裝并及時(shí)升級(jí)殺病毒軟件，設(shè)置“防火墻”，防止病毒和黑客非法入侵。
3 結(jié)束語(yǔ)
計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作的手工、局限、煩瑣的被動(dòng)局面，變?yōu)樽詣?dòng)化、全方位、簡(jiǎn)單快捷、多方位運(yùn)用的現(xiàn)代化工作模式，節(jié)約了時(shí)間和人力，提高了工作效益，增強(qiáng)了統(tǒng)計(jì)工作職能，賦予了統(tǒng)計(jì)工作人員更重要、更艱巨的任務(wù)，對(duì)我們來(lái)說(shuō)既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)，我們要不斷學(xué)習(xí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，實(shí)事求是，一絲不茍，在實(shí)踐中逐步摸索，不斷拓展統(tǒng)計(jì)職能，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的同時(shí)，逐步提出解決問(wèn)題的方案，把統(tǒng)計(jì)工作做得更好，確實(shí)當(dāng)好新時(shí)期管理決策者的參謀和助手。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】目的：探討使用CT檢查診斷鼻骨骨折的準(zhǔn)確性和臨床意義。方法：比較分析我院123例鼻骨骨折患者的CT檢查和x線平片診斷結(jié)果。結(jié)果：x線平片檢查對(duì)多處骨折及周?chē)闆r報(bào)告不全，使用x線方法檢查僅能發(fā)現(xiàn)鼻骨骨折或可疑骨折80例(70％)，未發(fā)現(xiàn)骨折征象43例( 30％) ；CT檢查的結(jié)果為全部陽(yáng)性，其中有單側(cè)鼻骨骨折97例，雙側(cè)鼻骨骨折26例，C T檢查對(duì)多處骨折部位和周?chē)那闆r均能準(zhǔn)確報(bào)告。結(jié)論：C T檢查診斷骨骨折所觀察的更全面、結(jié)果更準(zhǔn)確，可以作為鼻骨骨折診斷的首要選則檢查方法。
【關(guān)鍵詞】鼻骨骨折 X線診斷 CT
鼻部解剖結(jié)構(gòu)由外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分組成，鼻部外傷極易造成相關(guān)聯(lián)器官?gòu)?fù)合性骨折，而鼻骨突于面部正中，最易發(fā)生骨折。很長(zhǎng)一段時(shí)間，臨床上使用的檢查方法為x線鼻骨側(cè)位，起方法對(duì)一般單純性骨折可診斷，但由于鼻骨解剖結(jié)構(gòu)的特殊性及組織結(jié)構(gòu)影像重疊，空間分辨率差，造成x線平片診斷對(duì)周?chē)M織顯示欠佳，容易造成漏診。本實(shí)驗(yàn)對(duì)CT檢查和x線平片診斷結(jié)果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料123例鼻骨骨折患者，其中有男84例，女39例，年齡在14~63歲之間；所有患者均有不同原因的鼻部或顏面部外傷史，伴有鼻部或顏面部的腫脹、疼痛及觸痛，部分患者有鼻出血、鼻部塌陷變形和頭痛等癥狀。
1.2 方法鼻部x 線側(cè)位片采用的是俯臥頭部標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位像，并常規(guī)攝取雙側(cè)位像。鼻部CT 檢查分別采用橫斷位和冠狀位掃描。橫斷位：患者仰臥，以聽(tīng)眶下線為基線掃描，層厚和層距為3～5m m。冠狀位：患者頭部后仰，中心線與鼻骨走向平行，掃描范圍從鼻尖至上頜竇后緣，層厚和層距均為3 m m 。對(duì)復(fù)雜的鼻骨骨折可以考慮進(jìn)行3 D重建。
2 結(jié) 果
使用x線平片檢查發(fā)現(xiàn)鼻骨骨折或可疑骨折為82例(7 1％)，未發(fā)現(xiàn)骨折征象41例(29％)，而且部分骨折部位診斷的并不準(zhǔn)確，且欠具體，對(duì)多處骨折及周?chē)闆r報(bào)告不全。而CT 檢查結(jié)果全部為陽(yáng)性，其中單側(cè)鼻骨骨折58例，雙側(cè)鼻骨骨折30例，對(duì)多處骨折及周?chē)闆r均能準(zhǔn)確報(bào)告。詳見(jiàn)表1。
3 討 論
醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為臨床重要的檢查手段之一，在臨床各系統(tǒng)的檢查中發(fā)揮著極其重要的作用。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)在C T圖像上有極好的密度分辨率，C T越來(lái)越多應(yīng)用于結(jié)構(gòu)復(fù)雜且位置隱蔽及結(jié)構(gòu)微小的骨骼的外傷檢查中，CT在顯示鼻骨結(jié)構(gòu)和診斷鼻骨骨折的方面有著不可比擬的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。鼻骨結(jié)構(gòu)的影像學(xué)顯示及鼻骨骨折的影像學(xué)診斷歷史經(jīng)歷了一個(gè)從x線攝影到CT檢查的發(fā)展過(guò)程。對(duì)于鼻骨骨折的檢測(cè)，CT后處理圖像優(yōu)于普通x線平片診斷結(jié)果。
鼻骨骨折線與鼻骨孔及鼻骨下邊緣的鑒別診斷要點(diǎn)(1) 與鼻骨骨折線相比較，鼻骨孔結(jié)構(gòu)體積較小，在CT斷層圖像上，鼻骨孔于CT橫斷圖像上一般只連續(xù)出現(xiàn)在3～5個(gè)層面內(nèi)，而鼻骨骨折線多走行范圍較長(zhǎng)；(2 ) 與鼻骨骨折線相比，在C T圖像上鼻骨孔結(jié)構(gòu)走行 自然，邊緣模糊且欠銳利，而鼻骨骨折線走行僵硬，邊緣銳利；(3 ) 鼻骨骨折線斷端多伴有 明顯有明顯的成角錯(cuò)位，而鼻骨孔結(jié)構(gòu)兩側(cè)邊緣較規(guī)整。鼻骨下邊緣可表現(xiàn)為局部骨質(zhì)缺失及骨質(zhì)的中斷，連續(xù)層面觀察，表現(xiàn)為骨的逐漸靠近至接合。
鼻部解剖結(jié)構(gòu)主要包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分，外鼻突出于面部中央，且結(jié)構(gòu)與額骨和眼眶相鄰，由不規(guī)則骨縫連結(jié)，骨結(jié)構(gòu)大部分較菲薄，因此，鼻部外傷極易造成相關(guān)聯(lián)器官?gòu)?fù)合性骨折。而鼻骨突于面部正中，最易發(fā)生骨折。傳統(tǒng)臨床上使用的鼻骨骨折檢查方法是x線鼻骨側(cè)位，一般單純性骨折可診斷，但由于鼻骨解剖結(jié)構(gòu)的特殊性及組織結(jié)構(gòu)影像重疊，空間分辨率差，對(duì)周?chē)M織顯示欠佳，容易造成漏診。漏診中以一側(cè)鼻骨骨折無(wú)明顯移位者為多，且不能辨別骨折的側(cè)別；由于受到x線密度分辨率低、攝片技術(shù)、投照條件及患者自身發(fā)育等因素影響，普通x線平片檢查不能觀察眼眶壁和副鼻竇的細(xì)微結(jié)果和外傷情況。隨著CT在臨床上的廣泛應(yīng)用，從冠狀位掃描可以很清晰地顯示雙側(cè)鼻骨及鼻中隔有無(wú)骨折及移位。即使常規(guī)的普通x 線平片能診斷骨折，但其無(wú)法判斷是一側(cè)還是兩側(cè)骨折及骨折移位情況，鼻中隔有無(wú)骨折，無(wú)法對(duì)復(fù)位起指導(dǎo)性作用。冠狀位CT掃描的優(yōu)點(diǎn)是其既能清晰的顯示骨折情況，又能對(duì)骨折復(fù)位起指導(dǎo)性作用。因此，拍普通x線平片后仍需進(jìn)行CT掃描，既增加了患者的射線劑量又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此無(wú)論是從患者經(jīng)濟(jì)上考慮還是從醫(yī)療康復(fù)效果上講冠狀位CT掃描都應(yīng)取代普通x線側(cè)位平片作為診斷鼻骨骨折的常規(guī)掃描。橫斷位CT掃描能顯示鼻骨周罔的情況，如懷疑鼻骨周?chē)霈F(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)加掃橫斷CT。對(duì)復(fù)雜的鼻區(qū)骨折輔以3D重建，可立體的顯示出病變部位和與周?chē)M織的關(guān)系，具有較高的準(zhǔn)確性。本實(shí)驗(yàn)中123例鼻骨骨折患者的x線和C T檢查結(jié)果表明，x線平片檢查僅能發(fā)現(xiàn)鼻骨骨折或可疑骨折80例(70％)，未發(fā)現(xiàn)骨折征象43例( 30％) ；CT檢查的結(jié)果為全部陽(yáng)性，其中有單側(cè)鼻骨骨折97例，雙側(cè)鼻骨骨折26例，C T檢查對(duì)多處骨折部位和周?chē)那闆r均能準(zhǔn)確報(bào)告。總之，CT能夠全面地觀察鼻骨及其周?chē)M織的結(jié)構(gòu)關(guān)系，準(zhǔn)確判斷有無(wú)鼻骨骨折和骨折的位置、類型、有無(wú)合并鄰近組織損傷，特別是鼻區(qū)復(fù)合骨折，應(yīng)作為鼻骨骨折的首選診斷方法。
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[關(guān)鍵詞] 生物醫(yī)學(xué)工程 產(chǎn)業(yè) 必要性
一、國(guó)外生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀概述
生物醫(yī)學(xué)工程(是理、工、醫(yī)結(jié)合的邊緣學(xué)科，是多種工程學(xué)科向生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透的產(chǎn)物)產(chǎn)業(yè)是目前全球發(fā)展最快、貿(mào)易往來(lái)最活躍的產(chǎn)業(yè)之一。根據(jù)美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工業(yè)制造商協(xié)會(huì)(HIMA)的報(bào)道，世界醫(yī)療器械市場(chǎng)容量近年來(lái)連續(xù)以6%～7%的速度增長(zhǎng),1993年～1999年5年內(nèi),由929億美元增加到1570億美元，而2000年則達(dá)到2000億美元,2005年全球醫(yī)療器械銷(xiāo)售額達(dá)到了2500億美元。全球范圍內(nèi)，BME產(chǎn)業(yè)的主要生產(chǎn)地在美國(guó)、歐洲和日本,美國(guó)是最大的生產(chǎn)、使用和出口國(guó)，其次是日本、德國(guó)和法國(guó)。美國(guó)專利局每年批準(zhǔn) BME專利達(dá)四五千件,并按年8%的速度增長(zhǎng)，而且每年都有數(shù)千種新產(chǎn)品投入市場(chǎng),高技術(shù)密集型產(chǎn)品層出不窮。20世紀(jì)90年代以來(lái),日本的BME 產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度也很快,年銷(xiāo)售額增長(zhǎng)率高于美國(guó),達(dá)10%。日本制造的BME產(chǎn)品,安全性和可靠度很高，在世界市場(chǎng)上占有很高的比例,法國(guó)政府和醫(yī)療器械技術(shù)工業(yè)組織借助于國(guó)際市場(chǎng)出口技術(shù)和產(chǎn)品,出口額達(dá)醫(yī)療器械銷(xiāo)售額的30%，并穩(wěn)步增長(zhǎng)，成為世界第四個(gè)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)大國(guó)。BME產(chǎn)業(yè)在保障民眾的身體健康和提高生存質(zhì)量方面發(fā)揮著越來(lái)越大的作用,不久的將來(lái)，BME產(chǎn)業(yè)會(huì)形成國(guó)際間的大發(fā)展。全球范圍內(nèi),BME產(chǎn)業(yè)的主要產(chǎn)地在美國(guó)、歐洲和日本,美國(guó)是最大的生產(chǎn)、使用和出口國(guó)，其次是日本、德國(guó)和法國(guó)。
二、我國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀
我國(guó)BME產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀總體上與國(guó)際先進(jìn)水平還有10年以上的差距,但是,隨著電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)與生物材料科學(xué)的發(fā)展及生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的興起,我國(guó)BME工業(yè)獲得了進(jìn)一步發(fā)展的理論基礎(chǔ)和技術(shù)源泉，從而帶動(dòng)了整個(gè)產(chǎn)業(yè)的技術(shù)進(jìn)步和創(chuàng)新發(fā)展,走上BME科技產(chǎn)業(yè)的道路。從當(dāng)前整個(gè)醫(yī)療器械國(guó)際市場(chǎng)的分配格局看,美國(guó)占40%,歐洲占30%,日本占15%～18%,而我國(guó)目前僅占2%,所以,中國(guó)需要后來(lái)者居上,擴(kuò)大我們的市場(chǎng)份額。
1.產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)
目前，全國(guó)有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)6626家，專營(yíng)企業(yè)約3500家。在這些企業(yè)中，涉及精密型醫(yī)療器械制造的企業(yè)約占60%，其中中外合資企業(yè)約40家，國(guó)外獨(dú)資企業(yè)約100家;從業(yè)人數(shù)達(dá)到近30萬(wàn)人，構(gòu)成了一個(gè)跨部門(mén)、多學(xué)科的新興產(chǎn)業(yè)群。
(1)大中型企業(yè)是產(chǎn)業(yè)的主力軍,但小型企業(yè)數(shù)量居多。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第一次全國(guó)基本單位普查,2891家醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)中，大型企業(yè)(固定資產(chǎn)投資8000萬(wàn)元以上)為18家，占0.6%;中型企業(yè)51家,占1.8%;小型企業(yè)2822家(1000萬(wàn)元以下),占97.6%。
(2)多種所有制企業(yè)及新興的企業(yè)不斷出現(xiàn)，使產(chǎn)業(yè)格局發(fā)生了質(zhì)的變化。越來(lái)越多的軍工轉(zhuǎn)軌企業(yè)、科研單位和優(yōu)秀科技人員投入BME產(chǎn)業(yè)中，由于改革開(kāi)放，吸引了更多的外商到中國(guó)辦企業(yè)，并將生產(chǎn)技術(shù)和產(chǎn)品引進(jìn)我國(guó)。
(3)BME產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)區(qū)域向沿海地區(qū)傾斜和延伸。20世紀(jì)80～90年代，全國(guó)BME產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值的80%被上海、北京、天津所占有，但20世紀(jì)90年代以后，上海、天津所占有份額有所下降，取而代之的是廣東、江蘇、浙江、山東、遼寧、上海和北京等省市，約占全國(guó)BME產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值的85%。
2.產(chǎn)品結(jié)構(gòu)
我國(guó)目前已能生產(chǎn)包括醫(yī)用電子儀器、光學(xué)儀器、超聲儀器、激光儀器、放射儀器、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備等在內(nèi)的47大門(mén)類，5000余個(gè)品種，3萬(wàn)個(gè)規(guī)格的產(chǎn)品，而且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展還在出現(xiàn)新的門(mén)類。其特點(diǎn)是:(1)多層次的醫(yī)療裝備市場(chǎng)，決定了多層次的產(chǎn)品結(jié)構(gòu);(2)產(chǎn)品門(mén)類基本齊全，同水平重復(fù)現(xiàn)象嚴(yán)重，未形成自己的品牌;(3)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和高新技術(shù)產(chǎn)品的涌現(xiàn)促進(jìn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整;(4)科技隊(duì)伍壯大，人才聚集。
3.生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)對(duì)我國(guó)社會(huì)發(fā)展的重要作用
雖然目前我國(guó)BME產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)收入還不很大，總產(chǎn)值占醫(yī)藥工業(yè)的10%，不到全球銷(xiāo)售額的2%，且我國(guó)BME產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平與國(guó)外相比差距還很大。但近年來(lái)工業(yè)總產(chǎn)值、銷(xiāo)售收入的增長(zhǎng)速度很快，年增長(zhǎng)率甚至超過(guò)某些發(fā)達(dá)國(guó)家。在國(guó)家扶植下發(fā)展新興企業(yè)和企業(yè)集團(tuán)，更多地采用新技術(shù)、新工業(yè)、新材料，BME產(chǎn)業(yè)必將成為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要產(chǎn)業(yè)。近年來(lái)我國(guó)BME產(chǎn)品層出不窮，每一個(gè)產(chǎn)品的出現(xiàn)都會(huì)引起國(guó)外廠商的震動(dòng)，甚至降低進(jìn)口產(chǎn)品的價(jià)格。所以，發(fā)展中國(guó)的生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)品，保護(hù)民族工業(yè)，抑制進(jìn)口產(chǎn)品占領(lǐng)中國(guó)市場(chǎng)，BME產(chǎn)業(yè)將發(fā)揮著重要作用。
三、加快發(fā)展我國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)的必要性
1. 我國(guó)BME產(chǎn)品檔次低，貿(mào)易逆差巨大
根據(jù)全國(guó)醫(yī)保商會(huì)提供的數(shù)據(jù)，我國(guó)2000年醫(yī)療器械出口6.63億美元，其中大部分是低檔產(chǎn)品，大部分是高檔產(chǎn)品，如核磁共振成像裝置、X光發(fā)射器等，進(jìn)口醫(yī)療器械11.23億美元，出口額與進(jìn)口額相比實(shí)現(xiàn)貿(mào)易逆差4.60億美元。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)90%的心電圖機(jī)、80%的中高檔監(jiān)護(hù)設(shè)備和100%的高檔成像設(shè)備及全自動(dòng)分析儀等都是國(guó)外產(chǎn)品。因此，加快我國(guó)BME產(chǎn)業(yè)的發(fā)展已是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的大事。
2.我國(guó)人口眾多，BME產(chǎn)品需求量大
隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)生存質(zhì)量和醫(yī)療保健越來(lái)越重視，因此，對(duì)BME產(chǎn)品的依賴性也越來(lái)越大。在發(fā)達(dá)國(guó)家，目前藥品與BME產(chǎn)品的市場(chǎng)銷(xiāo)售比例為1∶1，國(guó)際平均水平為1.9∶1，而我國(guó)的BME產(chǎn)品的銷(xiāo)售卻不及藥品的五分之一。因此，我國(guó)的BME產(chǎn)業(yè)具有廣闊的發(fā)展空間和巨大的潛在市場(chǎng)，到2010年預(yù)計(jì)為1200億元。
3.我國(guó)加入WTO之后面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)
我國(guó)加入WTO后，經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展將進(jìn)一步?jīng)_擊我國(guó)的BME產(chǎn)品市場(chǎng)，民族BME產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。由于我國(guó)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)口關(guān)稅的不斷降低，必須引導(dǎo)大型企業(yè)集團(tuán)調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，組織力量研制開(kāi)發(fā)高質(zhì)量的BME產(chǎn)品，培育新興的BME產(chǎn)業(yè)，已是刻不容緩。
四、我國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)未來(lái)發(fā)展對(duì)策
我國(guó)科技部已將該產(chǎn)業(yè)作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的一個(gè)新的增長(zhǎng)點(diǎn)，制定了“十五” 計(jì)劃和2015年前“生物醫(yī)學(xué)科技產(chǎn)業(yè)行動(dòng)綱要”，提出了發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，將該產(chǎn)業(yè)形成新興產(chǎn)業(yè)，使其年增長(zhǎng)率保持在15%～20%，2005年總產(chǎn)值達(dá)到了500億元，2005年全球醫(yī)療器械銷(xiāo)售額達(dá)到了2500億，2015年總產(chǎn)值達(dá)1100億～1300億元，2010年我國(guó)醫(yī)療器械總產(chǎn)值將增加1000億元, 占全球市場(chǎng)份額的5%，2050年我國(guó)醫(yī)療器械總產(chǎn)值將占全球份額25%，我國(guó)將成為世界一流的醫(yī)療器械制造強(qiáng)國(guó).。我國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)的未來(lái)發(fā)展對(duì)策應(yīng)是：
1.加強(qiáng)政府的政策引導(dǎo)和扶植，制定科學(xué)的產(chǎn)業(yè)政策
國(guó)家和地方政府應(yīng)不斷制定和完善有關(guān)政策、法規(guī)，保障BME 產(chǎn)業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展，形成新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)和支柱產(chǎn)業(yè)；加快技術(shù)交易市場(chǎng)的建立和完善，為科技成果的轉(zhuǎn)讓提供條件；根據(jù)需求促進(jìn)國(guó)產(chǎn)化BME產(chǎn)品的發(fā)展。
2.資金保障
加大對(duì)BME產(chǎn)業(yè)的資金投入，并使有限的科研基金起到催化劑的作用，引導(dǎo)BME技術(shù)研究的發(fā)展，對(duì)于BME 高新技術(shù)企業(yè)給予融資便利和稅收優(yōu)惠；積極吸引外資，加快我國(guó)BME 的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。
3.以企業(yè)為主體，加快科技成果的轉(zhuǎn)化
在技術(shù)進(jìn)步主要是服務(wù)于商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)目的的情況下，企業(yè)應(yīng)成為產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主體，把科技創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)、產(chǎn)品技術(shù)優(yōu)勢(shì)、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)優(yōu)勢(shì)、經(jīng)營(yíng)管理優(yōu)勢(shì)和企業(yè)的社會(huì)資源充分整合起來(lái)。
4.構(gòu)建BME產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新體系
以企業(yè)為技術(shù)創(chuàng)新主體，充分發(fā)揮科研院所、大專院校的技術(shù)創(chuàng)新骨干作用，實(shí)行產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合，組織學(xué)科齊全、隊(duì)伍精干、人材結(jié)構(gòu)合理的BME科研和新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)隊(duì)伍，構(gòu)建開(kāi)發(fā)有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的BME高新技術(shù)產(chǎn)品。
5.加強(qiáng)對(duì)外合作與交流
積極參加國(guó)際間的技術(shù)交流與合作，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)掌握BME技術(shù)在國(guó)際上發(fā)展前沿狀況和趨勢(shì)。積極引進(jìn)、消化、吸收國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，強(qiáng)化“產(chǎn)品國(guó)際化.意識(shí)，在新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)上要和國(guó)際接軌，增強(qiáng)我國(guó)BME產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力，縮小與發(fā)達(dá)國(guó)家之間的差距。
【關(guān)鍵詞】 門(mén)靜脈高壓癥；肝硬化；開(kāi)腹手術(shù)；腹腔鏡下脾切除；斷流術(shù)
腹腔鏡脾切除術(shù)（laparoscopic splenectomy， LS）在腹腔鏡實(shí)質(zhì)臟器的手術(shù)中應(yīng)用較為普遍， 且其主要應(yīng)用于脾臟良性腫瘤及血液病。而腹腔鏡下脾切除聯(lián)合斷流術(shù)操作難度較大， 同時(shí)存在較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而肝硬化門(mén)靜脈高壓患者， 因肝功能及凝血機(jī)制較差， 在其手術(shù)過(guò)程中亦存在較大的風(fēng)險(xiǎn)[1]。但隨著腹腔鏡技術(shù)提高和器械的改進(jìn)， 在國(guó)外已經(jīng)出現(xiàn)了采用腹腔鏡下脾切除聯(lián)合斷流術(shù)的相關(guān)臨床研究[2]， 本文研究中， 為進(jìn)一步了解腹腔鏡下脾切除聯(lián)合斷流術(shù)對(duì)門(mén)靜脈高壓癥的臨床療效及安全性， 對(duì)本科收治的83例肝硬化門(mén)靜脈高壓癥患者分別采取傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡下脾切除聯(lián)合斷流術(shù)進(jìn)行治療， 現(xiàn)將手術(shù)過(guò)程及并發(fā)癥情況報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 納入研究的患者共83例， 均為2012年4月～2013年10月在本院行外科治療的肝硬化門(mén)靜脈高壓癥患者， 全部患者術(shù)前均存在程度不一的脾大、脾功能亢進(jìn)及食管胃底靜脈曲張癥狀。根據(jù)患者手術(shù)方式的不同分為A、B兩組。兩組患者在性別、年齡、肝硬化原因、食管胃底靜脈曲張程度及肝功能Child-Pugh分級(jí)上， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。
1. 2 方法 A組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)， 患者術(shù)中采取仰臥位， 將其左側(cè)背部稍墊高， 在左上腹部取一“L”型切口， 并將脾胃韌帶切開(kāi)， 對(duì)脾動(dòng)脈進(jìn)行游離結(jié)扎， 之后對(duì)脾臟周?chē)g帶進(jìn)行游離， 并對(duì)脾蒂結(jié)扎后予以切斷， 在對(duì)脾臟進(jìn)行游離切除后， 對(duì)胃后靜脈進(jìn)行結(jié)扎切斷， 并對(duì)小網(wǎng)膜囊打開(kāi)， 對(duì)胃底及食管下段進(jìn)行游離， 將膈下食管前漿膜進(jìn)行離斷， 一直分至賁門(mén)， 將食管拖下6～8 cm后夾閉離斷食管外所有曲張的靜脈。將兩根引流管安置于脾窩位置。B組患者采用腹腔鏡下脾切除聯(lián)合斷流術(shù)， 主刀位于患者右側(cè)， 患者術(shù)中采取仰臥位， 將左側(cè)背部稍墊高， 患者頭高于左高位。建立CO2氣腹， 并將腹腔鏡置入對(duì)腹腔和盆腔情況進(jìn)行探查， 并于患者劍突下偏左位置及劍突與臍部中點(diǎn)經(jīng)腹直肌預(yù)切口處建立助手和輔助操作孔， 同時(shí)， 確定脾臟的探查位置后， 在脾下極下方位置建立主操作孔。對(duì)脾胃韌帶進(jìn)行切開(kāi)， 游離夾閉脾動(dòng)脈。對(duì)脾周?chē)捻g帶及血管進(jìn)行離斷， 將脾門(mén)充分暴露后對(duì)脾蒂血管進(jìn)行離斷閉合， 并將脾臟完全游離出來(lái)。對(duì)胃底后血管至賁門(mén)處食管進(jìn)行分離， 將小網(wǎng)膜切開(kāi)， 將曲張的血管進(jìn)行分離離斷， 直至冠狀血管位置， 并對(duì)冠狀血管的胃支及食管支進(jìn)行離斷， 并往上游離至食管下段6 ～8 cm， 將脾臟粉碎后置入標(biāo)本袋， 并對(duì)腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗， 將兩根引流管安置于脾窩位置。對(duì)兩組患者術(shù)中、術(shù)后及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
兩組患者手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， B組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)熱、拔管、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
肝硬化門(mén)靜脈高壓癥患者臨床上主要表現(xiàn)為脾大及脾功能亢進(jìn)， 脾門(mén)血管變寬、曲張且血管壁薄脆化， 血管壓力上升， 同時(shí)， 周?chē)装Y引起脾臟周邊發(fā)生粘連[3]。通常臨床上采取傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療。但隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步及器械的改進(jìn)， 為腹腔鏡下脾切除術(shù)治療肝硬化門(mén)靜脈高壓癥存在可能， 也出現(xiàn)了類似的臨床報(bào)道[2]。
有研究稱， 在腹腔鏡下脾切除術(shù)治療肝硬化門(mén)靜脈高壓癥中可能因?qū)ζ㈤T(mén)血管進(jìn)行離斷時(shí)出現(xiàn)脫釘及脾門(mén)組織較厚而使釘合不全而引起出血， 并引起患者發(fā)生脾靜脈瘺或胰瘺等并發(fā)癥， 也是腹腔鏡下脾全切術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的重要因素之一[4]。而如何減少術(shù)中出血及避免出現(xiàn)胰瘺對(duì)手術(shù)的成功有著重要的意義。特別是針對(duì)脾臟較大的患者， 能夠?qū)ζ?dòng)脈進(jìn)行閉合后， 能夠明顯縮小脾臟， 并增加了手術(shù)操作空間， 從而使出血的幾率降低， 提高了手術(shù)的成功率[5]。且在對(duì)脾蒂的處理過(guò)程中， 采用內(nèi)鏡切割閉合器對(duì)充分游離及顯露的脾蒂進(jìn)行離斷， 從而使脾蒂的游離時(shí)間減少， 并使手術(shù)出血量減少。且在對(duì)賁門(mén)周?chē)茈x斷時(shí)， 應(yīng)注意對(duì)食管支及異位食管支的離斷， 從而使術(shù)后效果提高。
本文研究結(jié)果顯示， 兩組患者手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但B組患者術(shù)中出血量及術(shù)后發(fā)熱、拔管及住院時(shí)間顯著低于A組， 說(shuō)明腹腔鏡下脾切除術(shù)聯(lián)合斷流術(shù)較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷及炎癥反應(yīng)小， 對(duì)免疫干擾作用輕， 從而有利患者的康復(fù)。且B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著低于A組， 說(shuō)明盡管腹腔鏡下脾切除聯(lián)合斷流術(shù)操作難度較大， 同時(shí)在存在較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)， 但如果能夠及時(shí)合理的處理患者的出血情況， 并熟練的掌握腹腔鏡操作技術(shù)， 仍能夠體現(xiàn)出腹腔鏡在微創(chuàng)外科手術(shù)上的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
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No.3樂(lè)普(北京)醫(yī)療器械股份有限公司
投資亮點(diǎn)：醫(yī)療器械領(lǐng)域能夠與國(guó)外產(chǎn)品形成強(qiáng)有力競(jìng)爭(zhēng)的為數(shù)較少的企業(yè)之一。
公司主要從事冠狀動(dòng)脈介入醫(yī)療器械的研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售，是國(guó)內(nèi)高端醫(yī)療器械領(lǐng)域能夠與國(guó)外產(chǎn)品形成強(qiáng)有力競(jìng)爭(zhēng)的為數(shù)較少的企業(yè)之一。公司主導(dǎo)產(chǎn)品“血管內(nèi)藥物(雷帕霉素)洗脫支架系統(tǒng)”是公司自主創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化發(fā)展獲得重大突破的核心產(chǎn)品，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率高達(dá)25.8％。最近3年度今年一季度，公司營(yíng)業(yè)收入實(shí)現(xiàn)快速增長(zhǎng)，同期綜合毛利率均超過(guò)70％。公司募集資金將主要投向包括心血管藥物支架及輸送系統(tǒng)生產(chǎn)線技術(shù)改造建設(shè)項(xiàng)目在內(nèi)的4個(gè)項(xiàng)目，合計(jì)投入約5.1億元。
No.4南方風(fēng)機(jī)股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
公司在國(guó)內(nèi)核也站核島HVAC系統(tǒng)設(shè)備的市場(chǎng)占有率高，有關(guān)鍵技術(shù)優(yōu)勢(shì)
公司系華南地區(qū)規(guī)模最大的專業(yè)從事通風(fēng)與空氣處理系統(tǒng)設(shè)計(jì)和產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、制造與銷(xiāo)售的企業(yè)。公司產(chǎn)品主要面向核電、地鐵、隧道、風(fēng)力發(fā)電和大型工業(yè)民用建筑五大應(yīng)用領(lǐng)域。公司為國(guó)內(nèi)唯一掌握百萬(wàn)千瓦級(jí)壓水堆核電站核島HvAc關(guān)鍵設(shè)備的成套技術(shù)并擁有核電站核島HVAC系統(tǒng)設(shè)備總承包經(jīng)驗(yàn)的生產(chǎn)企業(yè)、在地鐵通風(fēng)設(shè)備領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率為323％，在5公里以上長(zhǎng)大隧道通風(fēng)設(shè)備的市場(chǎng)占有率為18.15％，均名列前茅募集資金將主要投向核電暖通空調(diào)(HVAC)系統(tǒng)核級(jí)/非核級(jí)設(shè)備國(guó)產(chǎn)化技術(shù)改造項(xiàng)目等4個(gè)項(xiàng)目，共需投入288億元
No.05北京探路者戶外用品股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，凈利潤(rùn)高于同行業(yè)公司
公司專業(yè)從事戶外用品研發(fā)設(shè)計(jì)和組織外包生產(chǎn)、銷(xiāo)售，擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)“探路者”品牌，公司的產(chǎn)品分為戶外服裝、戶外功能鞋及戶外裝備三大類別2007以及2008年度，公司的毛利率、凈利率分別為45.17％和12.03％，毛利率與競(jìng)爭(zhēng)者基本相當(dāng)，但凈利率高于同行業(yè)公司。截至2009年6月30日，公司在全國(guó)(除港澳臺(tái)地區(qū))擁有直營(yíng)店和加盟店共計(jì)430家。自2006年至2008年，公司全國(guó)店鋪數(shù)量的年復(fù)合增長(zhǎng)率為52.74％，募集資金主要用于營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項(xiàng)目以及信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，共計(jì)2.199億元。
No.6重慶萊美藥業(yè)股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
國(guó)內(nèi)注射劑劑型最全的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)之一。
公司以研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售新藥為主，產(chǎn)品主要涵蓋抗感染類和特色專科用藥兩大系列等、該公司已取得86個(gè)藥品注冊(cè)批件，為國(guó)內(nèi)注射劑劑型最全的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)之一公司的主營(yíng)業(yè)務(wù)主要來(lái)自于醫(yī)藥制造的生產(chǎn)與銷(xiāo)售，2006年度至2009年上半年醫(yī)藥制造實(shí)現(xiàn)的收入占主營(yíng)業(yè)務(wù)收入比重分別為74.39％、72.62％，78.58％及81.54％，此次募集資金將主要投向抗感染及特色?？朴盟幃a(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)基地建設(shè)項(xiàng)目，總投資額為1.4億元、
No.7河南漢威電子股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
行業(yè)領(lǐng)先，毛利率高于同行業(yè)上市公司平均水平
公司目前主要業(yè)務(wù)是氣體傳感器、氣體檢測(cè)儀器儀表、氣體檢測(cè)控制系統(tǒng)的研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售及自營(yíng)產(chǎn)品出口，目前是國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的氣體傳感器、氣體檢測(cè)儀器儀表專業(yè)生產(chǎn)企業(yè)，2006年、2007年、2008年、2009年上半年公司的綜合毛利率水平分別為54.78％、56.94％、59.03％，和61.84％，保持在較高水平。通過(guò)和8家儀器儀表行業(yè)的上市公司進(jìn)行對(duì)比，近3年公司的綜合毛利率水平遠(yuǎn)高于可比上市公司的平均水平募集資金主要用于年產(chǎn)8萬(wàn)支紅外氣體傳感器及7.5萬(wàn)臺(tái)紅外氣體檢測(cè)儀器儀表項(xiàng)目等3個(gè)項(xiàng)目，共計(jì)1.816億元。
No.8上海佳豪船舶工程設(shè)計(jì)股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
位居全國(guó)規(guī)模最大、實(shí)力最強(qiáng)的專業(yè)民用船舶與海洋工程設(shè)計(jì)企業(yè)之列
公司以船舶與海洋工程裝備設(shè)計(jì)為主營(yíng)業(yè)務(wù)，是目前國(guó)內(nèi)3家規(guī)模最大、實(shí)力最強(qiáng)的專業(yè)民用船舶與海洋工程設(shè)計(jì)企業(yè)之一200～2008年所承接設(shè)計(jì)合同的市場(chǎng)占有率按照載重噸計(jì)算分別為2.23％、3.95％、5.24％，市場(chǎng)占有率逐步上升。最近3年及今年第一季度，公司主營(yíng)業(yè)務(wù)收入呈持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，2008年、2009年1-6月的營(yíng)業(yè)收入分別為11481.92萬(wàn)元、6659.32萬(wàn)元，增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯。公司的募集資金將主要投向船舶工程設(shè)計(jì)中心和海洋工程設(shè)計(jì)中心項(xiàng)目，項(xiàng)目預(yù)計(jì)總投資1.4億元，計(jì)劃使用募集資金1.2億元。
No.9安徽安科生物工程(集團(tuán))股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
國(guó)內(nèi)干擾素劑型最多的生產(chǎn)企業(yè)，主要產(chǎn)品的市場(chǎng)份額排名居全國(guó)前列
公司主要產(chǎn)品為重組人干擾素和重組人生長(zhǎng)激素等基因工程藥物，在國(guó)內(nèi)排名前列的基因工程藥物生產(chǎn)企業(yè)中，該公司是唯一一家同時(shí)生產(chǎn)干擾素、生長(zhǎng)激素的企業(yè)。2008年，公司重組人干擾素、重組人生長(zhǎng)激素在國(guó)內(nèi)的市場(chǎng)份額排名均居全國(guó)前列，公司2009年1-6月、2008年、2007年、2006年全面攤薄凈資產(chǎn)收益率(扣除非經(jīng)常性損益)分別為12.13％、20.51％、16.20％和12.93％，保持了較高的盈利能力。募集資金主要用于預(yù)充式重組人干擾素d2b注射
液生產(chǎn)項(xiàng)目等5個(gè)項(xiàng)目，共需資金1.66億元。
No.10北京立思辰科技股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
行業(yè)內(nèi)具有優(yōu)勢(shì)地他，辦公信息系統(tǒng)市場(chǎng)中與有率高
公司以管理型外包服務(wù)為核心，提供辦公信息系統(tǒng)解決方案及服務(wù)。2006年至2008年，公司營(yíng)業(yè)收入的復(fù)合增長(zhǎng)率為50.72％，凈利潤(rùn)的復(fù)合增長(zhǎng)率為71.22％。公司是目前行業(yè)內(nèi)唯一一家可同時(shí)提供上述產(chǎn)品組合的具有優(yōu)勢(shì)地位的本土服務(wù)商，在中國(guó)辦公信息系統(tǒng)行業(yè)中排名本土企業(yè)中第一位、整體市場(chǎng)排名第二位。募集資金主要投向服務(wù)及營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和研發(fā)中心項(xiàng)目，合計(jì)投入2.76億元
No.11北京鼎漢技術(shù)股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
在軌道交通信號(hào)智能電源領(lǐng)域占據(jù)行業(yè)龍頭地位，銷(xiāo)售利潤(rùn)率遠(yuǎn)高于行業(yè)同類公司
公司的主營(yíng)業(yè)務(wù)是軌道交通電源系統(tǒng)的研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售、安裝和維護(hù)，占據(jù)行業(yè)龍頭地位，其銷(xiāo)售水平穩(wěn)步增長(zhǎng)。2008年公司銷(xiāo)售收入為0.91億元，遙遙領(lǐng)先于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。2008年公司銷(xiāo)售利潤(rùn)率達(dá)到了26.24％，遠(yuǎn)高于行業(yè)同類企業(yè)。公司2008年在高速客運(yùn)專線軌道交通信號(hào)智能電源系統(tǒng)的市場(chǎng)份額為48.6％。在中國(guó)軌道交通信號(hào)智能電源市場(chǎng)占據(jù)份額為30.03％，處于行業(yè)龍頭地位。募集資金主要用于軌道交通信號(hào)智能電源產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目、軌道交通專用電源系列化研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目以及補(bǔ)充流動(dòng)資金。共需2.16億元。
No.12惠州億緯鋰能股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
中國(guó)最大、世界第五的鋰亞電池供應(yīng)商，市場(chǎng)份額高，核心業(yè)務(wù)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)
公司是中國(guó)最大、世界第五的鋰亞電池供應(yīng)商，占有國(guó)內(nèi)市場(chǎng)39％的份額，以具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的高能鋰一次電池為核心業(yè)務(wù)。作為鋰亞電池這一細(xì)分領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)龍頭企業(yè)，公司一直積極開(kāi)拓國(guó)際市場(chǎng)，目前公司產(chǎn)品在美國(guó)智能儀表用鋰亞電池市場(chǎng)占有率的為3％－5％，歐洲市場(chǎng)占有率約為2％。2008年公司營(yíng)業(yè)收入同比增長(zhǎng)20.28％，凈利潤(rùn)同比增長(zhǎng)24.95％，凈利潤(rùn)增幅高于營(yíng)業(yè)收入。募集資金主要投資于綠色高性能鋰／亞硫酰氯電池項(xiàng)目等3個(gè)項(xiàng)目，共計(jì)2.06億元。
No.13江蘇新寧現(xiàn)代物流股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
國(guó)內(nèi)較早進(jìn)入電子信息產(chǎn)業(yè)的倉(cāng)儲(chǔ)物流企業(yè)，持續(xù)盈利能力強(qiáng)
公司是國(guó)內(nèi)較早進(jìn)入電子信息產(chǎn)業(yè)的倉(cāng)儲(chǔ)物流企業(yè)。已經(jīng)成長(zhǎng)為行業(yè)內(nèi)知名的保稅倉(cāng)儲(chǔ)服務(wù)商，以電子元器件保稅倉(cāng)儲(chǔ)為主營(yíng)業(yè)務(wù)。公司2006年、2007年、2008年?duì)I業(yè)收入同比增幅均在35％以上，近3年毛利率坶在50％以上，近3年全面攤薄凈資產(chǎn)收益率(扣除非經(jīng)常性損益后的凈利潤(rùn))均在25％以上。該公司凈利潤(rùn)水平也實(shí)現(xiàn)同步增長(zhǎng)，體現(xiàn)了較好的持續(xù)盈利能力。募集資金主要用于保稅倉(cāng)儲(chǔ)業(yè)務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目以及供應(yīng)鏈管理服務(wù)項(xiàng)目。共計(jì)1.4億元。
No.14北京北陸藥業(yè)股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
我國(guó)對(duì)比劑行業(yè)的市場(chǎng)領(lǐng)先者，市場(chǎng)占有率高，品牌優(yōu)勢(shì)明顯
公司的主營(yíng)業(yè)務(wù)為藥品生產(chǎn)以及藥品經(jīng)銷(xiāo)，其中藥品生產(chǎn)主要包括用于醫(yī)學(xué)影像診斷檢查所需的對(duì)比劑系列產(chǎn)品、降糖類藥物和抗焦慮類中藥等產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷(xiāo)售。公司是我國(guó)對(duì)比劑行業(yè)的領(lǐng)先者，過(guò)去3年市場(chǎng)占有率始終保持在40％以上。也是市場(chǎng)上公認(rèn)的磁共振對(duì)比劑的第一品牌。最新推出的抗焦慮中藥九味鎮(zhèn)心顆粒是國(guó)內(nèi)第一個(gè)、也是目前唯一一個(gè)通過(guò)國(guó)蒙藥監(jiān)局批準(zhǔn)用于治療廣泛性焦慮癥的純中藥制劑。募集資金主要用于九味鎮(zhèn)心顆粒生產(chǎn)線擴(kuò)建改造與營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等3個(gè)項(xiàng)目，共計(jì)1.827億元。
No.15深圳市華測(cè)檢測(cè)技術(shù)股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
中國(guó)規(guī)模最大、最具市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的民營(yíng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)之一，多項(xiàng)指標(biāo)居行業(yè)領(lǐng)先水平
公司主要從事貿(mào)易保障、消費(fèi)品、工業(yè)品以及生命科學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)檢測(cè)服務(wù)，是一家全國(guó)性、綜合性的獨(dú)立第三方檢測(cè)服務(wù)機(jī)構(gòu)在綜合檢測(cè)能力、服務(wù)范圍、研發(fā)能力、銷(xiāo)售收入等多方面均在中國(guó)民營(yíng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)中處于領(lǐng)先位置。2008年公司業(yè)務(wù)收入在國(guó)內(nèi)整體檢測(cè)市場(chǎng)的占有率為0.45％，在出口產(chǎn)品檢測(cè)市場(chǎng)的占有率為1.07％，業(yè)務(wù)主要集中在華南、華東地區(qū)。募集資金將投入到華東檢測(cè)基地建設(shè)項(xiàng)目、桃花源檢測(cè)基地建設(shè)項(xiàng)目，共計(jì)2.04億元。
No.16武漢中元華電科技股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
核心電力系統(tǒng)產(chǎn)品居國(guó)際、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，有核心競(jìng)爭(zhēng)力
公司主要從事電力系統(tǒng)智能化記錄分析和時(shí)間同步相關(guān)產(chǎn)品的研發(fā)、制造、銷(xiāo)售和服務(wù)。主營(yíng)產(chǎn)品電力故障錄波裝置技術(shù)居于國(guó)際領(lǐng)先水平，時(shí)間同步系統(tǒng)居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，公司是國(guó)內(nèi)少數(shù)能夠提供電力故障錄波裝置全套解決方案的企業(yè)之一。公司的時(shí)間同步系統(tǒng)產(chǎn)品，2008年銷(xiāo)量全國(guó)第三。北京奧運(yùn)工程等均使用了該公司產(chǎn)品2009年公司營(yíng)業(yè)收入和凈利潤(rùn)預(yù)計(jì)將分別較上年度增長(zhǎng)31.79％和20.12％。募集資金主要用于智能化電力動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)記錄裝置項(xiàng)目等3個(gè)項(xiàng)目，共計(jì)投入1.85億元
No.17西安寶德自動(dòng)化股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
國(guó)內(nèi)本行業(yè)技術(shù)實(shí)力最強(qiáng)的企業(yè)之一，銷(xiāo)售收入和凈利潤(rùn)穩(wěn)定增長(zhǎng)
公司的主營(yíng)業(yè)務(wù)是石油鉆采設(shè)備電控自動(dòng)化產(chǎn)品的研發(fā)、設(shè)計(jì)、制造、銷(xiāo)售、服務(wù)及系統(tǒng)集成，業(yè)務(wù)主要涉及陸地、海洋以及特殊環(huán)境(包括極地、沙漠、熱帶等)下石油鉆采設(shè)備電控自動(dòng)化系統(tǒng)解決方案的提供。為我國(guó)石油鉆采設(shè)備電控自動(dòng)化系統(tǒng)行業(yè)最具競(jìng)爭(zhēng)力、技術(shù)實(shí)力最強(qiáng)的企業(yè)之一。2005－2007年，全行業(yè)銷(xiāo)售收入增速穩(wěn)定在60％以上，凈利潤(rùn)增速穩(wěn)定在80％以上。募集資金將投資于石油鉆采一體化電控設(shè)備生產(chǎn)基地的建設(shè)，該項(xiàng)目預(yù)計(jì)總投資1.6億元
No.18愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
全國(guó)沒(méi)連鎖眼科醫(yī)院，門(mén)診量、手術(shù)量均處于全國(guó)同行業(yè)首位
公司主要向患者提供各種眼科疾病的診斷、治療及醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡等眼科醫(yī)療服務(wù)。公司采取“三級(jí)連鎖”商業(yè)模式，目前已在全國(guó)12個(gè)省(直轄市)設(shè)立19家連鎖眼科醫(yī)院，2008年的門(mén)診量累計(jì)達(dá)63.11萬(wàn)人次，手術(shù)量為6.64萬(wàn)例，門(mén)診量、手術(shù)量均處于全國(guó)同行業(yè)首位。2006－2008年，公司的營(yíng)業(yè)收入復(fù)合年增長(zhǎng)率為51.55％，營(yíng)業(yè)利潤(rùn)復(fù)合年增長(zhǎng)率為101.31％。本次發(fā)行募集資金將分別用于遷址擴(kuò)建2家現(xiàn)有連鎖眼科醫(yī)院、新建8家連鎖眼科醫(yī)院，以及公司信息化管理系統(tǒng)項(xiàng)目共11個(gè)項(xiàng)目，共計(jì)3.404億元
No.19北京華誼嘉信整合營(yíng)銷(xiāo)顧問(wèn)股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
本土最大的線下?tīng)I(yíng)銷(xiāo)服務(wù)供應(yīng)商，經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)逆勢(shì)飛揚(yáng)
公司是本土最大的線下?tīng)I(yíng)銷(xiāo)服務(wù)供應(yīng)商，是業(yè)內(nèi)少數(shù)具有整合營(yíng)銷(xiāo)傳播服務(wù)能力的領(lǐng)軍企業(yè)。公司經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)快速增長(zhǎng)，營(yíng)業(yè)收入、利潤(rùn)總額、歸屬于母公司股東凈利潤(rùn)近3年的復(fù)合增長(zhǎng)率分別達(dá)到67.42％，42.45％和24.09％、2009年上半年與上年同期相比，主營(yíng)業(yè)
務(wù)收入增長(zhǎng)了133％，利潤(rùn)總額增長(zhǎng)了97％。此次募集資金將投入線下?tīng)I(yíng)銷(xiāo)業(yè)務(wù)全國(guó)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)項(xiàng)目、北京運(yùn)營(yíng)中心擴(kuò)展項(xiàng)目、遠(yuǎn)程督導(dǎo)信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目、內(nèi)部管理信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，共計(jì)1.205億元
No.20上海網(wǎng)宿科技股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)，市場(chǎng)份額穩(wěn)步提升
公司的主營(yíng)業(yè)務(wù)是為客戶提供全方位的互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)平臺(tái)解決方案及服務(wù)，擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)，CDN及IDC業(yè)務(wù)的市場(chǎng)占有率居市場(chǎng)前列。20{}08年，公司IDC業(yè)務(wù)銷(xiāo)售規(guī)模為1.51億元，較2007年增長(zhǎng)63.0％。募集資金主要用于CDN網(wǎng)絡(luò)加速平臺(tái)技術(shù)升級(jí)和擴(kuò)建項(xiàng)目，以及流媒體及網(wǎng)絡(luò)游戲互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心(IDC)專用平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，共需要2.424億元。
No.21成都硅寶科技股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
主營(yíng)業(yè)務(wù)具有核心競(jìng)爭(zhēng)力，享有高新技術(shù)企業(yè)政策優(yōu)惠
公司是目前國(guó)內(nèi)唯一一家集有機(jī)硅室溫膠生產(chǎn)、研發(fā)和制膠專用生產(chǎn)設(shè)備制造于一身的企業(yè)，形成了以有機(jī)硅室溫膠為主，制膠專用生產(chǎn)設(shè)備為輔的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，其產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于建筑門(mén)窗幕墻、節(jié)能環(huán)保、電子電力、汽車(chē)制造、公路道橋與機(jī)場(chǎng)跑道、地鐵工程、太陽(yáng)能等領(lǐng)域。公司是中國(guó)西部唯一一家經(jīng)原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委認(rèn)定的硅酮結(jié)構(gòu)膠生產(chǎn)企業(yè)，是2008年新認(rèn)定的四川省第一批高新技術(shù)企業(yè)。所募集的資金將用于建筑節(jié)能用中空玻璃有機(jī)硅密封膠技術(shù)改造項(xiàng)目等4個(gè)項(xiàng)目，共計(jì)1.634億元。
No.22浙江銀江電子股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
屬于國(guó)家大力扶持和發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，獲國(guó)家重點(diǎn)項(xiàng)目科研支持
公司主要向交通、醫(yī)療、建筑等行業(yè)用戶提供智能化技術(shù)應(yīng)用服務(wù)，屬于國(guó)家大力扶持和發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。目前，公司正在研制開(kāi)發(fā)的“面向BRT的嵌入式優(yōu)先信號(hào)控制器”獲得“國(guó)家火炬計(jì)劃”立項(xiàng)，公司還是國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃―“國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范應(yīng)用研究”課題的主要承擔(dān)者。本次發(fā)行所募集資金擬投資于補(bǔ)充營(yíng)運(yùn)資金和擴(kuò)大公母智能化系統(tǒng)工程包業(yè)務(wù)務(wù)以下4個(gè)項(xiàng)目，共需投入1.7億元。
No.23成都金亞科技股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
行業(yè)內(nèi)擁有最完整核心產(chǎn)品體系的企業(yè)
公司的主營(yíng)業(yè)務(wù)為數(shù)字電視系統(tǒng)前后端軟、硬件產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售及服務(wù)，并致力于為中小數(shù)字電視運(yùn)營(yíng)商提供端到端整體解決方案，是行業(yè)內(nèi)擁有最完整核心產(chǎn)品體系的企業(yè)。目前，公司已完成的整體解決方案項(xiàng)目達(dá)到9個(gè)，正在實(shí)施1個(gè)項(xiàng)目，2009年上半年，公司整體解決方案帶來(lái)的收入占當(dāng)期主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的比例超過(guò)60％，成為公司收入的主要來(lái)源。募集資金主要用于數(shù)字電視系統(tǒng)研發(fā)項(xiàng)目，創(chuàng)新盈利模式下的整體解決方案項(xiàng)目，以及補(bǔ)充公司營(yíng)運(yùn)資金等三個(gè)方向，合計(jì)1.85億元。
No.24甘肅大禹節(jié)水股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
多項(xiàng)產(chǎn)品為國(guó)家重點(diǎn)新產(chǎn)品，在國(guó)際上也有一定的競(jìng)爭(zhēng)力
公司是一家集節(jié)水灌溉材料的研發(fā)、制造、銷(xiāo)售與節(jié)水灌溉工程的設(shè)計(jì)、施工、服務(wù)為一體的專業(yè)化節(jié)水灌溉工程系統(tǒng)供應(yīng)商，多項(xiàng)產(chǎn)品為國(guó)家重點(diǎn)新產(chǎn)品。公司承擔(dān)了國(guó)家863計(jì)劃項(xiàng)目，是節(jié)水灌溉行業(yè)中滴灌領(lǐng)域承擔(dān)國(guó)家863計(jì)劃的唯一一家企業(yè)。公司產(chǎn)品在國(guó)際上也有一定的競(jìng)爭(zhēng)力。本次募集資金全部用于主營(yíng)業(yè)務(wù)發(fā)展，擬在公司總部酒泉及全資子公司新疆公司、武威公司建設(shè)滴灌管(帶)及配套節(jié)水器材生產(chǎn)線技改擴(kuò)建項(xiàng)目，合計(jì)1.532億元。
No.25沈陽(yáng)新松機(jī)器人自動(dòng)化股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
擁有國(guó)內(nèi)完整領(lǐng)先的技術(shù)隊(duì)伍。產(chǎn)品技術(shù)水平達(dá)到世界先進(jìn)水平
公司是一家擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的工業(yè)機(jī)器人與自動(dòng)化成套裝備供應(yīng)商，多項(xiàng)產(chǎn)品被列為國(guó)家重點(diǎn)新產(chǎn)品，已研制出中國(guó)第一臺(tái)工業(yè)機(jī)器人并創(chuàng)造了該領(lǐng)域的十八項(xiàng)奎國(guó)第一。公司擁有國(guó)內(nèi)完整、領(lǐng)先并達(dá)到國(guó)際水準(zhǔn)的技術(shù)隊(duì)伍，產(chǎn)品技術(shù)水平在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位，并達(dá)到世界先進(jìn)水平。本次募集資金擬用于物流與倉(cāng)儲(chǔ)自動(dòng)化成套設(shè)備制造工程等5個(gè)項(xiàng)目。共計(jì)2.79億元。
No.26四川吉峰農(nóng)機(jī)連鎖股份有限公司
投資亮點(diǎn)：
