發(fā)布時(shí)間：2023-09-06 17:05:23
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要課程樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)專業(yè);分子診斷學(xué);課程;重要性
分子診斷學(xué)(molecular diagnostic )是一門以疾病為中心,用分子生物學(xué)的理論和技術(shù)研究疾病的發(fā)病機(jī)理、預(yù)防、診斷和治療,并應(yīng)用于臨床實(shí)踐的學(xué)科,它在對(duì)疾病的診斷、預(yù)防和治療方面正在發(fā)揮日益重要的作用,并將成為推動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的主要力量,并在更深層次揭示疾病的本質(zhì),指導(dǎo)臨床診斷和治療[1]。筆者通過對(duì)本校已開設(shè)分子診斷學(xué)課程的2004級(jí)和2005級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科班的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)開設(shè)的分子診斷學(xué)課程的重要性和必要性。
1.資料和方法
1.1 調(diào)查對(duì)象:本校2004級(jí)和2005級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科班的學(xué)生77名。
1.2 方法:通過對(duì)本校已開設(shè)分子診斷學(xué)課程的2004級(jí)和2005級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科班的學(xué)生設(shè)計(jì)問卷調(diào)查,內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)感興趣程度和掌握程度;檢驗(yàn)系開設(shè)的分子診斷學(xué)課程的必要性;如何上好分子診斷學(xué)課程,分析學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的感興趣程度、接受分子診斷學(xué)的能力和上好分子診斷學(xué)的建議。
2.結(jié)果
學(xué)生對(duì)分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)感興趣程度為88.31%,一般的為7.79%,沒感覺的為3.90%;接觸過基礎(chǔ)知識(shí)的為92.21%,沒接觸的為7.79%;認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)開設(shè)的分子診斷學(xué)課程必要的為85.71%,一般的為11.69%,沒必要的為2.60;學(xué)生認(rèn)為要上好分子診斷學(xué)課程,需要增設(shè)實(shí)驗(yàn)課為75.32%,增加課時(shí)的為89.61%。 (見表一)
3.討論
3.1 開設(shè)的分子診斷學(xué)課程的重要性。
3.1.1 學(xué)生需要學(xué)習(xí)分子診斷學(xué)知識(shí)。通過調(diào)查,學(xué)生對(duì)分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)感興趣程度一般的為7.79%,沒感覺的為3.90%;21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì),分子生物學(xué)技術(shù)為人類探索生命奧秘提供了強(qiáng)有力的工具,大量新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn),推動(dòng)分子生物學(xué)蓬勃發(fā)展。由于一些新技術(shù)本身還不成熟、方法相對(duì)復(fù)雜、操作成本相對(duì)較高,限制了其在臨床檢驗(yàn)的常規(guī)應(yīng)用[2]。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,隨著技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,分子診斷技術(shù)將以其不可比擬的強(qiáng)大功能逐漸成為臨床檢驗(yàn)診斷的主要手段。因此,作為檢驗(yàn)工作者應(yīng)該積極學(xué)習(xí)分子生物學(xué)知識(shí),掌握基本理論和基本技能,以便將來能勝任檢驗(yàn)臨床工作。
3.1.2 學(xué)生分子診斷學(xué)知識(shí)來源需要正規(guī)化的教學(xué)。通過調(diào)查,學(xué)生接觸過分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的為92.21%,沒接觸的為7.79%;進(jìn)一步了解得知,學(xué)生接觸分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)主要是生物化學(xué)課程中講解的內(nèi)容,其次就是部分學(xué)生選修了分子生物學(xué)課程,還有是學(xué)生之間的互相影響、報(bào)刊雜志、新聞媒體的影響等。
為了使學(xué)生能更好的學(xué)習(xí)分子診斷學(xué)知識(shí),將分子生物學(xué)課程選修做為必選課程。通過調(diào)查,學(xué)生認(rèn)為要上好分子診斷學(xué)課程,需要增設(shè)實(shí)驗(yàn)課為75.32%,增加課時(shí)的為89.61%。主要是由于在2004級(jí)本科首次開設(shè)了《分子診斷學(xué)》課程,為考查課程,沒有開設(shè)實(shí)驗(yàn)課,在2005本科開設(shè)的《分子診斷學(xué)》課程,為考試課程,受經(jīng)費(fèi)的影響,只是開設(shè)了感受態(tài)細(xì)胞的制備及轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn),所以,在教學(xué)中要積極進(jìn)行教學(xué)改革,使學(xué)生學(xué)習(xí)好分子診斷學(xué)課程。
3.1.3 完善本科課程教學(xué)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已由原來以血、尿、便為代表的基礎(chǔ)檢驗(yàn)拓展為融生物化學(xué)分析技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)技術(shù)、細(xì)胞學(xué)和遺傳學(xué)技術(shù)、計(jì)算機(jī)和自動(dòng)化程序?yàn)橐惑w的交叉性極強(qiáng)的前沿學(xué)科。針對(duì)學(xué)科內(nèi)涵與外延所發(fā)生的重大變化,相應(yīng)的對(duì)高等院校人才尤其是對(duì)本科生的培養(yǎng)提出了新的要求,在課程設(shè)置方面也應(yīng)該更加突出學(xué)科交叉、融合的特點(diǎn),為適應(yīng)及促進(jìn)學(xué)科發(fā)展奠定基礎(chǔ)[3]。為適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育發(fā)展的需要,根據(jù)學(xué)科的發(fā)展,培養(yǎng)現(xiàn)代化醫(yī)院需要的檢驗(yàn)專業(yè)高級(jí)專門人才,完善本科課程教學(xué),使學(xué)生盡快適應(yīng)國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的要求,確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量,開設(shè)的分子診斷學(xué)是非常重要的。
3.2 開設(shè)的分子診斷學(xué)課程的必要性。通過調(diào)查,學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)開設(shè)的分子診斷學(xué)課程必要的為85.71%,一般的為11.69%,沒必要的為2.60%。分子診斷學(xué)是分子生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)廣泛交叉和滲透形成的一個(gè)嶄新的學(xué)科領(lǐng)域、是醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的重要組成部分,近十年來,在人類基因組計(jì)劃的帶動(dòng)下,步入了一個(gè)快速發(fā)展的時(shí)期。人類對(duì)于“大多數(shù)疾病的病因在于基因”已達(dá)成共識(shí),蛋白質(zhì)組及蛋白質(zhì)組學(xué)與疾病關(guān)系的研究也在不斷豐富人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),隨著人們對(duì)生物大分子和疾病的關(guān)系的理解越來越深入,分子診斷學(xué)在對(duì)疾病的診斷、預(yù)防和治療方面正在發(fā)揮日益重要的作用,并將成為推動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的主要力量。同時(shí)我院附屬醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)了分子診斷實(shí)驗(yàn)室,開設(shè)分子診斷學(xué)課程容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且可以為分子診斷領(lǐng)域提供優(yōu)秀的儲(chǔ)備人才,使學(xué)生盡快適應(yīng)國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的要求,更好地為寧夏經(jīng)濟(jì)建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。因而,開設(shè)分子診斷學(xué)是非常必要的。
4.展望
2007年11月檢驗(yàn)系實(shí)施“系科合一”以系為主的辦學(xué)模式,雙方優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),達(dá)到既能較好的解決理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我系的實(shí)際,充分利用寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院與我校的教育資源,在以后的教學(xué)中,我們將不斷實(shí)踐,使分子診斷學(xué)課程建設(shè)更上一個(gè)新臺(tái)階。
參考文獻(xiàn)
[1] 呂建新.分子診斷學(xué)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用前景[J] .中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 28 (2): 137-139.
[2] 楊清玲,陳昌杰,章 堯.檢驗(yàn)本科診斷分子生物學(xué)課程建設(shè)的體會(huì).檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育,2007,14(4),15-16.
[3] 鄔曉薇,王云貴,王振維.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生的課程設(shè)置.重慶醫(yī)學(xué),2008,37(3),273-274.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)；醫(yī)教結(jié)合；校院共育；人才培養(yǎng)模式；實(shí)踐
1研究背景
職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和勞動(dòng)技能，強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，而“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才是最重要、最有效的實(shí)踐方式。將學(xué)習(xí)與工作相結(jié)合的教育模式，充分利用校內(nèi)外教育環(huán)境和資源，把課堂教學(xué)和崗位實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合起來，在校學(xué)習(xí)與崗位工作完全一致，讓學(xué)生們?cè)谝痪€崗位接受職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)訓(xùn)練，提高實(shí)踐操作技能，適應(yīng)社會(huì)對(duì)高端技能型專門人才的需求。目前，省內(nèi)外開辦高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的院校比較少，在工學(xué)結(jié)合方面均處于摸索階段,在探索工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式方面，由于受到教學(xué)環(huán)境、師資隊(duì)伍、實(shí)踐條件、政策支持等多方面的困擾和限制，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)進(jìn)行實(shí)質(zhì)性工學(xué)結(jié)合的院校較少，僅停留在探索或嘗試階段。
2研究目標(biāo)
通過“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才培養(yǎng)模式的研究，旨在探索出一條行之有效的工學(xué)結(jié)合辦學(xué)之路，創(chuàng)建特色鮮明的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“醫(yī)教結(jié)合，校院共育”人才培養(yǎng)模式；構(gòu)建基于工作過程的“能力模塊”型課程體系；實(shí)施以學(xué)生為主體的“教學(xué)做評(píng)”一體化工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式；建立功能齊全、設(shè)備一流、社會(huì)服務(wù)功能完善、特色鮮明的實(shí)訓(xùn)基地；形成一支“專兼”結(jié)合、素質(zhì)優(yōu)良、具有創(chuàng)新精神的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。
3研究?jī)?nèi)容
對(duì)2007級(jí)、2008級(jí)、2009級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才培養(yǎng)研究與實(shí)踐。通過行業(yè)調(diào)研，確定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)；研制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，科學(xué)建立課程體系；探究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才培養(yǎng)模式；研制并實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”課程標(biāo)準(zhǔn)；建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控體系。
4課題已經(jīng)取得的成果
4.1探索了“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才培養(yǎng)模式
通過深入的調(diào)研及多年來人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的積淀，確定了專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，提煉了臨床檢驗(yàn)技能、微生物檢驗(yàn)技能、免疫檢驗(yàn)技能、生物化學(xué)檢驗(yàn)技能、血液檢驗(yàn)技能及寄生蟲檢驗(yàn)技能等6項(xiàng)核心能力，圍繞著崗位能力的形成過程及教育教學(xué)規(guī)律，形成了早期接觸臨床、臨床見習(xí)、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)前后貫通的“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”的培養(yǎng)模式。第一學(xué)年在校內(nèi)完素質(zhì)課、專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)的同時(shí)，將學(xué)生分組在附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院兼職教師的帶領(lǐng)下分別到門診化驗(yàn)室、臨床微生物室、臨床生化室、臨床免病室等科室輪轉(zhuǎn)見習(xí)，參觀各科室的先進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器設(shè)備，了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的最新進(jìn)展及各科室開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目等。讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)崗位設(shè)置情況及崗位能力需要，使學(xué)生早期認(rèn)識(shí)專業(yè)、早期接觸專業(yè)、早期進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃。第二學(xué)年專業(yè)課教學(xué)全部在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和臨床教學(xué)醫(yī)院交替進(jìn)行，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心以專業(yè)理論學(xué)習(xí)、專業(yè)技能虛擬實(shí)訓(xùn)、仿真實(shí)訓(xùn)為主，教學(xué)醫(yī)院主要進(jìn)行綜合檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)，專、兼職教師和學(xué)生共同參與教學(xué)。第三學(xué)年頂崗實(shí)習(xí)40周。其中臨檢室、臨床生化室、臨床微生物室、臨床免疫室、細(xì)胞檢查室、門診化驗(yàn)室各6周，輸血科4周，實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師進(jìn)行“一對(duì)一”的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)綜合技能和職業(yè)素質(zhì)，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)由學(xué)院和醫(yī)院共同對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合素質(zhì)及專業(yè)技能考核，使學(xué)生畢業(yè)后就能適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位的工作需要。
4.2構(gòu)建了基于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作崗位的“能力模塊”型課程體系
聘請(qǐng)行業(yè)專家組成“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)合作建設(shè)委員會(huì)”，以行業(yè)專家為主分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作過程中各具體崗位需要完成的典型工作任務(wù)，確定各崗位的具體能力要求；根據(jù)能力要求歸納總結(jié)出行動(dòng)領(lǐng)域；以行動(dòng)領(lǐng)域?yàn)檎n程開發(fā)平臺(tái)，結(jié)合高職學(xué)生特點(diǎn)及認(rèn)知規(guī)律，淡化學(xué)科界限，構(gòu)建以能力培養(yǎng)為核心的課程體系金字塔。
4.3建成了一批工學(xué)結(jié)合的專業(yè)核心課程
根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和職業(yè)崗位的需要，課題組開發(fā)了一系列與職業(yè)崗位相關(guān)的技術(shù)應(yīng)用性課程，取得了一系列課程和教材建設(shè)成果。（1）課程教學(xué)建設(shè)：有計(jì)劃性地進(jìn)行課程建設(shè)，深入行業(yè)調(diào)研，開展基于工作過程的課程改革與實(shí)踐，依據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位任職要求，結(jié)合專業(yè)核心課程的特點(diǎn)，分別探索以檢驗(yàn)流程和檢驗(yàn)項(xiàng)目為載體的課程教學(xué)內(nèi)容改革，重組與序化教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)以校內(nèi)仿真教學(xué)、崗位現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)為主要教學(xué)形式的教學(xué)活動(dòng)方案，實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)或項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)模式。（2）精品課程建設(shè)：專業(yè)核心課程《微生物檢驗(yàn)技術(shù)》先后被評(píng)為國(guó)家級(jí)精品課程和國(guó)家資源共享課程?！杜R床檢驗(yàn)技術(shù)》、《免疫檢驗(yàn)技術(shù)》、《寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)》、《血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》和《生物化學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)》也先后建成了院級(jí)精品課程。以精品課程建設(shè)為起點(diǎn)和契機(jī)，本專業(yè)正在積極備戰(zhàn)國(guó)家級(jí)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)。（3）教材建設(shè)：主編國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材4部，湖北省規(guī)劃教材4部，校本教材2部。副主編國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材3部，參編各級(jí)教材共14部。
4.4實(shí)施了以學(xué)生為主體的“教、學(xué)、做、評(píng)”一體化工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式
在行業(yè)專家共同參與下，借鑒國(guó)家級(jí)精品課程《微生物檢驗(yàn)技術(shù)》建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，按照國(guó)家精品課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行專業(yè)核心課程教學(xué)內(nèi)容改革。依據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位任職要求，結(jié)合課程特點(diǎn)，分別推行以檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)流程或檢驗(yàn)技術(shù)為載體的課程教學(xué)內(nèi)容改革，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組與序化，并融入職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)法律法規(guī)，使教學(xué)內(nèi)容與臨床工作任務(wù)高度統(tǒng)一。設(shè)計(jì)以校內(nèi)仿真教學(xué)、崗位現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)為主要教學(xué)形式的教學(xué)活動(dòng)方案，實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)或項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)模式，整個(gè)教學(xué)過程以學(xué)生為主體，教師起引導(dǎo)、輔助、答疑、評(píng)價(jià)等作用，教學(xué)活動(dòng)融“教-學(xué)-做-評(píng)”于一體。
4.5建成了集教學(xué)、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)為一體的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心
按照課堂與實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)地點(diǎn)相一致的原則，將校內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科合二為一，科學(xué)設(shè)置教學(xué)區(qū)域和醫(yī)療服務(wù)區(qū)域，學(xué)生在教學(xué)區(qū)域完成虛擬實(shí)訓(xùn)和仿真實(shí)訓(xùn)后，在臨床兼職教師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療服務(wù)區(qū)域進(jìn)行崗位訓(xùn)練；同武漢康圣達(dá)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司合作，成立聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位提供快速、準(zhǔn)確的標(biāo)本檢測(cè)服務(wù)，目前，已經(jīng)開展TCT宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、糖化血紅蛋白測(cè)定和結(jié)核桿菌檢測(cè)項(xiàng)目。
4.6培養(yǎng)了一支專兼結(jié)合、教學(xué)能力強(qiáng)的“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)
打造專兼結(jié)合“雙師型”專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)是實(shí)施人才培養(yǎng)模式的保障。加強(qiáng)對(duì)專任教師專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)，對(duì)企業(yè)兼職教師加強(qiáng)教學(xué)能力的培訓(xùn)。本專業(yè)聘請(qǐng)了十多名行業(yè)專家為兼職教師，每年安排所有專業(yè)教師在企業(yè)中專業(yè)實(shí)踐，具備“雙師素質(zhì)”的專業(yè)教師占80%以上。以“專業(yè)教師下醫(yī)院，行業(yè)專家進(jìn)課堂”為途徑，以著力建設(shè)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)、課程建設(shè)團(tuán)隊(duì)、科研技能團(tuán)隊(duì)為抓手，整體提高教學(xué)團(tuán)隊(duì)職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)水平。通過“首席教授”、“楚天技能名師”和“襄江能人”崗位聘任，與襄陽(yáng)市檢驗(yàn)學(xué)會(huì)聯(lián)合，打造一支結(jié)構(gòu)合理、校院共享、素質(zhì)精良、富于創(chuàng)新、充滿活力的“雙師”師資隊(duì)伍，并將其建成了院級(jí)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)。
5課題的創(chuàng)新及推廣價(jià)值
5.1“醫(yī)教結(jié)合，校院共育”的人才培養(yǎng)模式特色鮮明
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)在校內(nèi)學(xué)習(xí)兩年，實(shí)習(xí)一年，三年學(xué)習(xí)期間全部由學(xué)校專任教師和醫(yī)院在崗的兼職教師共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，從一年級(jí)的臨床見習(xí)，到二年級(jí)的臨床見習(xí)和崗位現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，再到三年級(jí)的崗位頂崗實(shí)習(xí)，均有校內(nèi)校外教師全程參與，共同培養(yǎng)符合社會(huì)需求、滿足行業(yè)要求的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高端技能型專門人才。
5.2以檢驗(yàn)項(xiàng)目或檢測(cè)技術(shù)為載體的課程教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)模式改革初見成效
通過行業(yè)調(diào)研，創(chuàng)建“以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位能力”為引領(lǐng)的課程體系改革；依據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作內(nèi)容和工作性質(zhì)，以檢驗(yàn)項(xiàng)目或檢測(cè)技術(shù)為載體，開展課程教學(xué)內(nèi)容改革，全面探索“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”、“項(xiàng)目導(dǎo)向”的教學(xué)模式，實(shí)施“教學(xué)做評(píng)”一體化教學(xué)組織模式，促進(jìn)理論與實(shí)踐、知識(shí)與能力相互滲透，同時(shí)課余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)室，為學(xué)生訓(xùn)練各項(xiàng)操作技能創(chuàng)造條件，并建立實(shí)踐操作技能單獨(dú)考核制度，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)。
5.3國(guó)內(nèi)率先與醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室開展多種形式的聯(lián)合辦學(xué)
我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)是湖北省內(nèi)第一家和醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室（武漢康圣達(dá)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)有限公司）合作辦學(xué)的專業(yè)，近年又先后開拓了艾迪康、蘭衛(wèi)等實(shí)習(xí)基地。在校內(nèi)建立聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室的成立，使本專業(yè)服務(wù)地方衛(wèi)生事業(yè)的能力邁上了一個(gè)新臺(tái)階。同時(shí)，學(xué)校與公司合作開設(shè)“康圣達(dá)”訂單班，為該公司培養(yǎng)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室所需要的專門人才。
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1.根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)精選教學(xué)內(nèi)容
目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程的教材大部分是針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生編寫的，有的雖然適合工科專業(yè)的學(xué)生使用，但是介紹的儀器比較落后，已跟不上現(xiàn)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器精密化、自動(dòng)化和綜合化的發(fā)展。我院《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器》課程以朱根娣主編的，由上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的第2版《現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)儀器分析技術(shù)及應(yīng)用》為教材。該教材比較適合醫(yī)工專業(yè)的學(xué)生使用，內(nèi)容安排共十一章，基本涵蓋了目前臨床上常用的較先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器?？紤]到課時(shí)的限制和醫(yī)工專業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，我們對(duì)課程的內(nèi)容安排主要有光電比色技術(shù)及生化分析儀，血細(xì)胞分析儀、流式細(xì)胞分析儀、尿液分析儀、血?dú)夥治鰞x、電解質(zhì)分析儀等臨床常用儀器的基本原理、結(jié)構(gòu)、性能指標(biāo)、使用方法及其維護(hù)和臨床應(yīng)用。
教材關(guān)于檢驗(yàn)標(biāo)本及臨床實(shí)驗(yàn)室的整體情況涉及的比較少，但對(duì)于工科學(xué)生來說，醫(yī)學(xué)知識(shí)較為薄弱，在以往的教學(xué)中教師一開始就介紹檢驗(yàn)儀器，學(xué)生總是會(huì)問，知道了儀器的結(jié)構(gòu)和原理，但是這個(gè)儀器的標(biāo)本怎么來的，整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的管理是什么樣的。因此課程在介紹各論之前，需要增加臨床標(biāo)本的采集、存儲(chǔ)及實(shí)驗(yàn)室管理的相關(guān)知識(shí)，以便學(xué)生對(duì)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。另外，臨床使用的檢驗(yàn)儀器大部分是由國(guó)外廠家生產(chǎn)的，操作界面，使用說明及技術(shù)資料等都是以英文形式給出的，學(xué)生掌握一定專業(yè)英語(yǔ)知識(shí)是很有必要的。因此在教學(xué)內(nèi)容中也增加了專業(yè)詞匯的英語(yǔ)表達(dá)，為學(xué)生以后工作中更好的了解本課程的發(fā)展動(dòng)態(tài)做好準(zhǔn)備。
工科學(xué)生的就業(yè)的方向之一是從事儀器的銷售、維修等。因此學(xué)習(xí)檢驗(yàn)儀器就需要學(xué)習(xí)其電路知識(shí)。因現(xiàn)在各廠家儀器關(guān)于電路的介紹都比較少，所以教材中涉及的也較少。但是現(xiàn)在有一些關(guān)于檢驗(yàn)儀器維修的網(wǎng)站以及其他高校精品課程網(wǎng)站，對(duì)電路部分有一定的介紹[31。我們從中精選了血細(xì)胞分析儀電路部分，并把這部分內(nèi)容增加進(jìn)教學(xué)講義中。通過介紹這種典型儀器的電路知識(shí)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)其它醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的電路知識(shí)起到觸類旁通的作用，為畢業(yè)后從事檢驗(yàn)儀器保養(yǎng)和維修工作打下基礎(chǔ)。
2.增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)
我院目前在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)醫(yī)學(xué)影像工程和醫(yī)學(xué)儀器檢測(cè)兩個(gè)專業(yè)方向開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器這門課程。課程開設(shè)之初的設(shè)想是為完善專業(yè)課程結(jié)構(gòu)設(shè)置同時(shí)考慮到學(xué)生的就業(yè)方向需求的一門選修課程，因此課程設(shè)置學(xué)時(shí)為32學(xué)時(shí)，全部為理論課程。但經(jīng)過這幾年的教學(xué)實(shí)踐，筆者深深的感受到?jīng)]有實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，就好比“畫餅充饑”，學(xué)生普遍感覺內(nèi)容抽象難懂，因此增加實(shí)驗(yàn)課程勢(shì)在必行。
目前我院還還沒有專門的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器實(shí)驗(yàn)室，對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)初步計(jì)劃是和學(xué)校其它單位合作，同時(shí)配置一批分光光度計(jì)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置，可分3個(gè)層次；第一個(gè)層次參觀醫(yī)院檢驗(yàn)科室。組織學(xué)生分批參觀檢驗(yàn)科室，對(duì)于工科學(xué)生來說一方面可以學(xué)習(xí)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、處理以及存儲(chǔ)的相關(guān)知識(shí)，另一方面可以對(duì)檢驗(yàn)儀器有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)檢驗(yàn)科室的工作流程有一個(gè)了解。這一內(nèi)容安排在上完緒論之后，各論之前，通過參觀檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的熱情。第二個(gè)層次為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，因檢驗(yàn)儀器屬精密儀器且價(jià)格比較昂貴，實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和配置實(shí)驗(yàn)儀器需分批進(jìn)行。在開設(shè)實(shí)驗(yàn)之初，先選用分光光度計(jì)作為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)儀器，后續(xù)再擴(kuò)展到其他檢驗(yàn)儀器。因分光光度計(jì)價(jià)格較便宜操作簡(jiǎn)單，且它和生化分析儀都是依據(jù)朗伯比爾定律而設(shè)計(jì)的。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中配置不同濃度的溶液，讓其分別通過分光光度計(jì)，測(cè)得各自的吸光度值，從而驗(yàn)證了郎伯比爾定律，同時(shí)也熟悉了生化分析儀的原理。第三個(gè)層次為儀器內(nèi)部結(jié)構(gòu)分析和故障檢修階段。我們積極跟教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，把它們淘汰的檢驗(yàn)儀器回收到實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)過程中把這些儀器完全拆開，學(xué)生通過觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)，熟悉整個(gè)儀器的運(yùn)作流程141。對(duì)于一些較簡(jiǎn)單的儀器，比如尿液分析儀，可以設(shè)置小故障，讓同學(xué)們?cè)囍鴻z修，幫助學(xué)生進(jìn)一步了解儀器的結(jié)構(gòu)，將理論的東西具體化。也有利于將來學(xué)生在工作中能更準(zhǔn)確地保養(yǎng)和維修儀器。
3.改進(jìn)教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情
以往醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的教學(xué)基本上釆用的是“填鴨式”的教學(xué)方法151，雖然對(duì)于每種儀器的講授時(shí)都用多媒體給出儀器的實(shí)物圖片，原理也給出了動(dòng)畫演示圖，但這些總是教師在講，學(xué)生在聽，學(xué)生總處于一種被動(dòng)接收的狀態(tài)。如果留出一部分內(nèi)容讓學(xué)生來講解，既可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，又能鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力、對(duì)材料的組織能力及溝通表達(dá)能力。比如說，介紹完流式細(xì)胞儀的原理后，我們會(huì)留下課后作業(yè)讓同學(xué)們自學(xué)原理相似的流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀原理，5人一組，制作幻燈片，每組指定一位同學(xué)進(jìn)行課上講解，時(shí)間限定為10min。同學(xué)講完后，教師再對(duì)同學(xué)的講解進(jìn)行補(bǔ)充和點(diǎn)評(píng)。我們?cè)?012級(jí)醫(yī)學(xué)儀器檢測(cè)專業(yè)試行了一次，同學(xué)們普遍反映，通過這次課程的講解，對(duì)流式細(xì)胞術(shù)的理解更深了，對(duì)后續(xù)老師介紹五分類血細(xì)胞分析儀時(shí)，也是更容易理解了，學(xué)習(xí)熱情也增加了。以后我們將繼續(xù)拿一些原理相似或原理相近的內(nèi)容讓同學(xué)們自己講解，更好的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的熱情，從而學(xué)好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器這門課。
4.改革考核方式
以往的課程考核方式主要是單一的筆試形式。但醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，筆試考核一方面不能反映學(xué)生的真實(shí)能力范圍，另一方面只能促使學(xué)生死記硬背，導(dǎo)致高分低能的規(guī)象，極大的影響其以后的工作能力。因此我們把課程的考試形式改為筆試占70%，實(shí)驗(yàn)占15%，課堂講課占15%。這巧考核方式能調(diào)動(dòng)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)和參與課堂講課的積極性和主動(dòng)性，使考核成績(jī)能真正體現(xiàn)學(xué)生對(duì)課程的掌握程度。
5.總結(jié)
1．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)國(guó)家級(jí)和地區(qū)級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目整體情況2006年起，衛(wèi)生部建立了國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的網(wǎng)站，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的申報(bào)、審核、備案工作進(jìn)行規(guī)范，一項(xiàng)國(guó)家級(jí)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目可以一次申報(bào)召開2年，在第1年舉辦后，要求通過備案的形式進(jìn)行再次申報(bào)。2006年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目?jī)H49項(xiàng)，其中授課類型的項(xiàng)目41項(xiàng)（83．67％），遠(yuǎn)程教育類型的項(xiàng)目8項(xiàng)（16．32％）；2013年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的國(guó)家繼續(xù)教育項(xiàng)目達(dá)到251項(xiàng)，其中授課類型的項(xiàng)目為218項(xiàng)（86．85％），遠(yuǎn)程教育類型的項(xiàng)目33項(xiàng)（13．15％），從增長(zhǎng)幅度上看，遠(yuǎn)程教育類型的增長(zhǎng)幅度比授課類型的幅度小。根據(jù)亞專業(yè)的不同將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的繼續(xù)教育項(xiàng)目進(jìn)行劃分，將部分臨床檢驗(yàn)新技術(shù)內(nèi)容歸為學(xué)術(shù)會(huì)議，將如電解質(zhì)電泳的應(yīng)用等內(nèi)容歸在基礎(chǔ)知識(shí)欄目中。2006～2013年國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目的比較情況見圖1、圖2。開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的單位僅4家，分別是好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心、北京雙衛(wèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)中心、北京大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院和四川大學(xué)華西醫(yī)院（遠(yuǎn)程繼續(xù)教育）?；A(chǔ)知識(shí)方面2006～2013年比較其項(xiàng)目?jī)?nèi)容沒有任何變化。從操作實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目來看，2013年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的課程中涵蓋實(shí)驗(yàn)操作的課程的項(xiàng)目為8項(xiàng)，占所有項(xiàng)目的3．19％。就上海地區(qū)而言，地區(qū)級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目多為申報(bào)國(guó)家項(xiàng)目未能成功的項(xiàng)目，課程多面向基層，授課一般為6學(xué)時(shí)1個(gè)學(xué)分，與國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目3學(xué)時(shí)1個(gè)學(xué)分相比要花費(fèi)的學(xué)時(shí)較多。地區(qū)級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目可以授予Ⅰ類學(xué)分或Ⅱ類學(xué)分，評(píng)審會(huì)根據(jù)舉辦單位申報(bào)的內(nèi)容和要求，酌情給予，通常由二級(jí)學(xué)會(huì)舉辦的年會(huì)多會(huì)授予Ⅱ類學(xué)分。上海市臨床檢驗(yàn)中心在上海地區(qū)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作中占主導(dǎo)的地位，以上海市臨床檢驗(yàn)中心開辦的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育情況為例，根據(jù)《上海衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒（2009）》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2008年上海市地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中從事檢驗(yàn)工作的人員為5819人，2013年上海市臨床檢驗(yàn)中心開設(shè)6個(gè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班，共培訓(xùn)595人次，1次細(xì)胞形態(tài)學(xué)培訓(xùn)，培訓(xùn)人數(shù)167人，舉辦1期臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員崗位培訓(xùn)班，151人獲培訓(xùn)證書（其中28人為外省市人員）。分不同專業(yè)對(duì)各類檢測(cè)人員開展質(zhì)量管理、生物安全等的專題培訓(xùn)，共培訓(xùn)837人次，培訓(xùn)人次占上海地區(qū)檢驗(yàn)人員總數(shù)的30．07％。
2．醫(yī)院或所在單位提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況根據(jù)醫(yī)院提供或單位提供的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的部門不同可以分為兩種類型，一種是由院方醫(yī)務(wù)科或科教科根據(jù)各專業(yè)統(tǒng)籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗(yàn)報(bào)告解讀等方面的學(xué)習(xí)。另一種是由各實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行定期內(nèi)部培訓(xùn)。根據(jù)《上海市臨床實(shí)驗(yàn)室管理基本要求和內(nèi)容》5．4培訓(xùn)與評(píng)估條款中，要求臨床實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有相應(yīng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、計(jì)劃和記錄，并定期（每12個(gè)月至少1次）對(duì)學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。培訓(xùn)效果評(píng)估可以形式多樣，如考卷形式、口頭問答和實(shí)際操作等，但必須有記錄。根據(jù)2013年底上海市臨床檢驗(yàn)中心對(duì)本市142家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年終檢查結(jié)果顯示，因培訓(xùn)記錄缺失、培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)記錄不清、沒有培訓(xùn)制度和計(jì)劃等問題導(dǎo)致扣分的共有29家，占檢查總數(shù)的20．42％。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容不同可以分為3種類型，崗前輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（分為應(yīng)屆畢業(yè)生和非應(yīng)屆畢業(yè)生）和新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)。在應(yīng)屆畢業(yè)生的崗前培訓(xùn)方面，2002年起在上海的三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院中對(duì)大專學(xué)歷以上的應(yīng)屆畢業(yè)生開設(shè)檢驗(yàn)技師的培養(yǎng)。該培養(yǎng)項(xiàng)目共3年時(shí)間，主要涉及內(nèi)容為要求各檢驗(yàn)技師在其科室的亞學(xué)科間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，通過輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)基本掌握各科室的操作技能。該項(xiàng)工作隨著2010年新出臺(tái)的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》而逐步淡化，但該政策中未涉及檢驗(yàn)技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策，補(bǔ)充政策尚無。根據(jù)對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的調(diào)研，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，三級(jí)綜合性醫(yī)院考生參加輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)率為100．00％，三級(jí)專科醫(yī)院為90．20％，二級(jí)醫(yī)院為29．70％［3］。非應(yīng)屆畢業(yè)生崗前培訓(xùn)的目的是了解科室各亞專業(yè)情況，對(duì)于部分儀器的操作方法進(jìn)行培訓(xùn)。新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)是指在科室新添設(shè)備時(shí)對(duì)操作該儀器的所有人員進(jìn)行儀器操作培訓(xùn)，確保儀器操作準(zhǔn)確性和檢測(cè)結(jié)果的可靠性。根據(jù)培訓(xùn)的對(duì)象不同可以分為3種類型，分別是室主任培訓(xùn)、各專業(yè)人員培訓(xùn)和上崗證培訓(xùn)。檢驗(yàn)科室主任培訓(xùn)其培訓(xùn)對(duì)象多為新晉升的檢驗(yàn)科主任，培訓(xùn)主要內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室管理、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室管理要求的解讀、各專業(yè)的管理重點(diǎn)等。根據(jù)上海市臨床檢驗(yàn)中心2012年的3月對(duì)新晉升檢驗(yàn)科主任的調(diào)查結(jié)果顯示，參加過科室主任培訓(xùn)的占室主任總數(shù)的27．23％。隨著2012年后各地區(qū)室主任培訓(xùn)班的增多，這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)明顯增多。各專業(yè)人員培訓(xùn)多指中級(jí)職稱以上，需要定期進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)的人員的學(xué)習(xí)。上崗證培訓(xùn)在上海地區(qū)主要是基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)操作人員培訓(xùn)、生物安全培訓(xùn)項(xiàng)目和細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)?；驍U(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)操作人員培訓(xùn)主要針對(duì)從事基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)操作人員中的新手，在開展檢測(cè)該項(xiàng)目前進(jìn)行的崗前培訓(xùn)。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題
1．對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不夠重視不夠重視的原因來自3個(gè)方面，分別是衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)方和檢驗(yàn)人員本身。衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)缺乏有力的政策支持，政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫(yī)師相關(guān)培訓(xùn)試點(diǎn)中，將檢驗(yàn)技師的培訓(xùn)作為子項(xiàng)目推進(jìn)，但作為該項(xiàng)目的參與人員，包括檢驗(yàn)科的主任和技術(shù)人員對(duì)該項(xiàng)目的理解僅為在取得主管技師（中級(jí)職稱）前的一個(gè)培訓(xùn)內(nèi)容。2010年新出臺(tái)的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》未涉及檢驗(yàn)技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策［3］。2013年后檢驗(yàn)技師的技能考核陸續(xù)減少，原有對(duì)檢驗(yàn)技師的培訓(xùn)規(guī)定是否執(zhí)行沒有定論，出現(xiàn)了政策的脫節(jié)問題，需要盡快出臺(tái)行之有效的檢驗(yàn)技師培訓(xùn)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)方對(duì)檢驗(yàn)人員培訓(xùn)重視不夠，覺得培訓(xùn)不出經(jīng)濟(jì)效益，不愿花錢；考慮檢驗(yàn)人員少，外出培訓(xùn)耽誤工作。因此，當(dāng)下部分醫(yī)院檢驗(yàn)人員培訓(xùn)需要檢驗(yàn)人員自己出資，而美國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員就業(yè)期間的繼續(xù)教育費(fèi)用多由所工作的實(shí)驗(yàn)室支付［4］。當(dāng)然也正因?yàn)槿绱?，部分基層醫(yī)院的檢驗(yàn)技術(shù)人員技術(shù)水平差，檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。同時(shí)對(duì)Ⅱ類學(xué)分給予的方式方法和取得途徑，部分醫(yī)院解釋不夠清晰，檢驗(yàn)人員獲得途徑較少，內(nèi)容單一，多為內(nèi)、外科專業(yè)的內(nèi)容，專業(yè)不對(duì)口。檢驗(yàn)人員本身也有部分認(rèn)為，進(jìn)行繼續(xù)教育指不過是“賺學(xué)分”，遲到早退不在少數(shù)，在思想上不夠重視，沒有認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性和重要性。
2．培訓(xùn)班多、質(zhì)量良莠不齊近5年來，每年開設(shè)的國(guó)家級(jí)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目均達(dá)到100項(xiàng)以上。2013年開設(shè)的國(guó)家級(jí)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目達(dá)到251項(xiàng)，國(guó)家缺乏對(duì)這些繼續(xù)教育項(xiàng)目統(tǒng)一的評(píng)價(jià)機(jī)制，每年繼續(xù)教育內(nèi)容和繼續(xù)教育名單會(huì)以電子版方式上傳到網(wǎng)上，但是該項(xiàng)目是否開設(shè)、原申報(bào)項(xiàng)目的講課內(nèi)容是否調(diào)整、原申報(bào)項(xiàng)目的天數(shù)是否按計(jì)劃執(zhí)行、原申報(bào)項(xiàng)目的內(nèi)容是否如實(shí)履行都是待考核的內(nèi)容。各省市衛(wèi)生行政部門對(duì)這些項(xiàng)目缺乏良好的評(píng)審和監(jiān)督機(jī)制。
3．技能操作少，實(shí)際應(yīng)用不多檢驗(yàn)技術(shù)是以操作為主，但繼續(xù)教育中開展實(shí)驗(yàn)操作的內(nèi)容不多。以2013年為例，以新技術(shù)掛名的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目就有27個(gè)，其中大多以邊緣學(xué)科和高新技術(shù)為多，在實(shí)際工作涉及較少。而具備實(shí)驗(yàn)操作的繼續(xù)教育項(xiàng)目?jī)H8項(xiàng)。實(shí)際技能操作無法成行的主要原因之一是實(shí)驗(yàn)操作場(chǎng)地和設(shè)備的缺乏。
4．遠(yuǎn)程教育少，開設(shè)內(nèi)容簡(jiǎn)單2013年開設(shè)的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項(xiàng)目有33項(xiàng)。2006年開設(shè)的8項(xiàng)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項(xiàng)目中，“POCT相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)”、“臨床檢驗(yàn)進(jìn)展及質(zhì)量控制”到2013年尚在開設(shè)，內(nèi)容幾乎沒有調(diào)整。在課程設(shè)置下，愿意參加遠(yuǎn)程教育的人員選擇面較少，學(xué)習(xí)流于形式。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的對(duì)策
1．增強(qiáng)政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如開展檢驗(yàn)技師的執(zhí)業(yè)能力考核，頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書，對(duì)一些新型項(xiàng)目開設(shè)上崗證等內(nèi)容的要求，鼓勵(lì)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)在政策上給予一定支持。雖然2012～2013年和諧醫(yī)院的評(píng)價(jià)指標(biāo)中有一條“能開展多種形式的學(xué)術(shù)研討或?qū)W習(xí)交流；有職工繼續(xù)教育條例；畢業(yè)后教育職工覆蓋率100％，合格率100％”的要求，但這個(gè)僅涉及參與市文明單位評(píng)選的大醫(yī)院。對(duì)于基層醫(yī)院，政策上應(yīng)提出要求，要求醫(yī)院方在檢驗(yàn)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)方面給予一定的經(jīng)費(fèi)和時(shí)間。
2．開設(shè)個(gè)性化課程檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象層次多，類型各不相同。同時(shí)對(duì)于一些問題較多的檢驗(yàn)科人員可以開設(shè)相應(yīng)的課程，進(jìn)行個(gè)性化的教育，因材施教，提升繼續(xù)教育的針對(duì)性和有效性。對(duì)于初級(jí)人員開設(shè)以操作和基本技能為主的繼續(xù)教育項(xiàng)目；針對(duì)檢驗(yàn)科主任開設(shè)如新晉科主任類型的培訓(xùn)項(xiàng)目；對(duì)于從事多年室主任的人員開設(shè)交流學(xué)習(xí)相關(guān)的培訓(xùn)項(xiàng)目，以開拓視野，增加交流；對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員，應(yīng)開設(shè)討論交流形式的培訓(xùn)項(xiàng)目，共同探討問題，更新知識(shí)。增加對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)的二類學(xué)分開設(shè)內(nèi)容，面向基層醫(yī)院，面向基本檢測(cè)技術(shù)教育?？傊?，讓不同對(duì)象均有學(xué)習(xí)內(nèi)容，杜絕“買學(xué)分”的想法。
3．開放遠(yuǎn)程課程設(shè)置鼓勵(lì)各種醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)開設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，通過不同課程設(shè)置，來提升遠(yuǎn)程繼續(xù)教育的課程內(nèi)容和數(shù)量，進(jìn)一步加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的評(píng)估工作，通過學(xué)員評(píng)估結(jié)果及時(shí)更新遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，確保遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容的新穎和時(shí)效性。同時(shí)遠(yuǎn)程教育的內(nèi)容也應(yīng)適當(dāng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，選擇實(shí)用操作的課程，例如一些儀器的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過視頻教育完成操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過計(jì)算機(jī)來完成上機(jī)工作的參數(shù)選取，進(jìn)而分析數(shù)據(jù)，匯報(bào)結(jié)果，達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo)。
4．完善教育項(xiàng)目管理應(yīng)建立更嚴(yán)格教育項(xiàng)目管理機(jī)制，教育方應(yīng)對(duì)開設(shè)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目進(jìn)行自我評(píng)估，對(duì)于課程內(nèi)容、學(xué)員滿意度、課程有限性和課程執(zhí)行情況進(jìn)行分類匯總，做到持續(xù)改進(jìn)。對(duì)學(xué)員加強(qiáng)效果評(píng)估的內(nèi)容，通過各種形式，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，達(dá)標(biāo)后方能領(lǐng)取學(xué)分。監(jiān)督方應(yīng)定期對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的課程進(jìn)行隨機(jī)抽查，給部分學(xué)員發(fā)放調(diào)查表，進(jìn)行事后評(píng)估，確保項(xiàng)目執(zhí)行方的執(zhí)行力度，形成優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及在臨床工作中的重要意義
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)際是臨床醫(yī)學(xué)的一門分支學(xué)科，最早是從臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展而來，為了滿足臨床工作的需要，科學(xué)工作者不斷地利用臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)對(duì)患者血液、尿液、腦脊液和各種體液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，以達(dá)到對(duì)臨床患者疾病進(jìn)行診斷、病情觀察和預(yù)后判斷等。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)正在高速發(fā)展之中，檢驗(yàn)手段越來越多，儀器越來越先進(jìn)，檢測(cè)結(jié)果也越來越可靠，它已經(jīng)是臨床診治工作中不可缺少的重要組成部分。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前臨床檢驗(yàn)診斷的項(xiàng)目已超過1000種，隨著檢驗(yàn)科新技術(shù)的不斷應(yīng)用及方法學(xué)上的創(chuàng)新，檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)質(zhì)量和水平明顯提高，為臨床醫(yī)生提供越來越多可靠的檢驗(yàn)信息，使臨床診斷更為迅速可靠。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)不再是傳統(tǒng)意義上的檢驗(yàn)學(xué)科，它正憑借著全新的檢驗(yàn)理念、現(xiàn)代化的檢測(cè)技術(shù)及手段，為臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)更為專業(yè)的檢驗(yàn)人才。
2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的必然趨勢(shì)
2．1臨床工作的需要
臨床診斷對(duì)于像檢驗(yàn)科這樣的輔助科室依賴越來越多，尤其病情復(fù)雜難以靠簡(jiǎn)單問詢及查體而定疾病的情況下，檢驗(yàn)科的作用就越來越重要?？焖贉?zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果是臨床醫(yī)生渴求的，為患者取得寶貴的診治時(shí)間起到關(guān)鍵作用，這就要求除了有先進(jìn)的儀器設(shè)備外，就是對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員的需求。檢驗(yàn)醫(yī)生有檢驗(yàn)技師和檢驗(yàn)醫(yī)師，技師主要是進(jìn)行檢驗(yàn)化驗(yàn)保證結(jié)果準(zhǔn)確可靠，醫(yī)師主要是對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審核、對(duì)化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋分析為臨床提供有價(jià)值的相關(guān)信息，以協(xié)助診治疾病。五年制改為四年制，即轉(zhuǎn)為為臨床提供檢驗(yàn)技術(shù)型人才，縮短技術(shù)人才培養(yǎng)時(shí)間，滿足臨床需要。
2．2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的需要
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，培養(yǎng)專業(yè)的技術(shù)人才刻不容緩，同時(shí)培養(yǎng)有廣泛知識(shí)面的檢驗(yàn)醫(yī)師也是大勢(shì)所趨，但是五年制培養(yǎng)的人才大多進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行技師工作，浪費(fèi)了時(shí)間，而就絕大多數(shù)的醫(yī)院來說，對(duì)于技師的需求量相對(duì)更大。
3檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的新策略
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)作為牡丹江醫(yī)學(xué)院的特色重點(diǎn)專業(yè)，一直致力于本專業(yè)的教學(xué)改革。在五年制改為四年制后，檢驗(yàn)專業(yè)從培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法等都做了一系列的適應(yīng)本專業(yè)四年制教學(xué)特色的相應(yīng)改革。
3．1培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變
培養(yǎng)目標(biāo)由五年制培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師人才為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘囵B(yǎng)檢驗(yàn)技師為主，主要為社會(huì)培養(yǎng)技能型應(yīng)用型的檢驗(yàn)人才。一方面對(duì)教師而言，教學(xué)的目的更明確，就是培養(yǎng)操作型的技術(shù)人才，教學(xué)的理念由原來的培養(yǎng)綜合型人才變?yōu)榕囵B(yǎng)專業(yè)型人才，要求強(qiáng)化實(shí)踐及動(dòng)手能力。另一方面對(duì)學(xué)生而言，要明確自己就業(yè)的類型就是一名檢驗(yàn)技師，學(xué)習(xí)的目的要明確，這樣才能找到正確的學(xué)習(xí)方法，畢業(yè)后才能成為一名合格的檢驗(yàn)技師。
3．2教學(xué)計(jì)劃的改革
3．2．1理論課程的改革將臨床相關(guān)專業(yè)課程刪去一半，檢驗(yàn)專業(yè)課程中增加了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床崗位綜合技能兩門課程，更加側(cè)重對(duì)學(xué)生檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以適應(yīng)對(duì)于應(yīng)用型技能型檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)。
3．2．2實(shí)驗(yàn)課程的改革對(duì)專業(yè)課實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，刪去了在臨床中已經(jīng)不應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，增加了臨床檢驗(yàn)科的一些新增實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)中增加乙肝DNA及丙肝RNA的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。同時(shí)增加了專業(yè)課實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)，在臨床檢驗(yàn)儀器課程的實(shí)驗(yàn)中增加儀器維修教學(xué)內(nèi)容，以及對(duì)臨床生化檢驗(yàn)課程中的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行合并等。
3．2．3臨床實(shí)習(xí)的改革在學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)中，進(jìn)一步加大與醫(yī)院、防疫、疾控、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等進(jìn)行廣泛合作，增建校外實(shí)習(xí)基地，尤其是水平較高的醫(yī)院，拓展教學(xué)功能，為學(xué)生接觸實(shí)踐及就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);除了一年的臨床實(shí)習(xí)外，為了加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，除與理論課同步的實(shí)驗(yàn)課外，增加綜合能力訓(xùn)練與考核、技能訓(xùn)練與考核，使學(xué)生掌握崗位必需的實(shí)際操作技能。
3．3教學(xué)方法和手段的更新
教學(xué)目的有所不同，要求教學(xué)方法和手段也有所不同。對(duì)于檢驗(yàn)技師的培養(yǎng)，要求教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合的更緊密，實(shí)際操作能力強(qiáng)，學(xué)生敢動(dòng)手操作，教師要鼓勵(lì)學(xué)生多操作機(jī)器，做到學(xué)生能基本操作各種實(shí)驗(yàn)室大型儀器，以學(xué)生為主體，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，只有多動(dòng)手，才能發(fā)現(xiàn)操作過程中可能出現(xiàn)的問題，只有遇到問題才能知道解決問題的方法，在教與學(xué)中互相學(xué)習(xí)，真正地鍛煉自己的動(dòng)手能力。
4結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)；實(shí)踐教學(xué)；技能訓(xùn)練
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是注重實(shí)踐性的臨床學(xué)科[1]，醫(yī)學(xué)高等院校要以實(shí)踐教學(xué)為導(dǎo)向，在重視理論教學(xué)的同時(shí)還要重視對(duì)學(xué)生專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。實(shí)踐教學(xué)是學(xué)生接觸臨床之前的重要學(xué)習(xí)途徑，在國(guó)內(nèi)各檢驗(yàn)院校實(shí)踐教學(xué)的方式都不相同[2-3]。在以前的實(shí)踐技能教學(xué)過程中，多依賴于教師的主導(dǎo)作用，忽視了學(xué)生的主體能動(dòng)作用，導(dǎo)致學(xué)生在教學(xué)中往往處于被動(dòng)地位。因此，影響了實(shí)踐教學(xué)效果，進(jìn)一步影響了學(xué)生整體學(xué)習(xí)能力的提升[4]。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，實(shí)踐教學(xué)已經(jīng)越來越重要。
1實(shí)踐教學(xué)主體內(nèi)容
實(shí)踐教學(xué)的主要目的在于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力和分析解決問題的能力，相關(guān)教學(xué)機(jī)構(gòu)應(yīng)構(gòu)建以實(shí)踐教學(xué)模式為主體、理論基礎(chǔ)課程與實(shí)踐技能課程并重的專業(yè)培養(yǎng)模式。在實(shí)踐教學(xué)中通過對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的就業(yè)方向加以評(píng)估，并對(duì)今后的崗位工作情況和所需的專業(yè)知識(shí)和技能加以了解，從而構(gòu)建該專業(yè)課程體系，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床基本檢驗(yàn)技能。
2實(shí)踐教學(xué)中有待解決的問題
2.1實(shí)踐教學(xué)形式與臨床脫節(jié)
當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)主要都還是在校內(nèi)，但當(dāng)前教學(xué)單位的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境與臨床崗位的條件差距很大，學(xué)生進(jìn)入臨床工作后，需要很長(zhǎng)時(shí)間來適應(yīng)新的環(huán)境。
2.2考核制度不完善
當(dāng)前國(guó)內(nèi)的一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)院校中，主要是基礎(chǔ)理論課教學(xué)，其次是實(shí)踐課教學(xué)，且實(shí)踐課占總成績(jī)的比例偏低，因此在校期間學(xué)生也不重視對(duì)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)及考核。
2.3校內(nèi)教學(xué)方式過于老套
當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)課程中，主要都是教師對(duì)學(xué)生講解實(shí)驗(yàn)的操作過程和相關(guān)理論知識(shí)，然后將實(shí)驗(yàn)過程步驟逐一列出，學(xué)生再以實(shí)驗(yàn)流程進(jìn)行操作，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后教師要求學(xué)生寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告，所有實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，統(tǒng)一對(duì)學(xué)生所學(xué)知識(shí)進(jìn)行理論考核。這種老套的教學(xué)方式無任何實(shí)際意義，學(xué)生的參與度和積極性非常低，實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)用性不強(qiáng)，學(xué)生的整體素質(zhì)未得到提高。
2.4教學(xué)內(nèi)容枯燥
我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容目前主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，內(nèi)容較為枯燥，缺少創(chuàng)新性，遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入臨床檢驗(yàn)工作崗位的需求，致使學(xué)生分析問題、解決問題的能力不強(qiáng)。
2.5對(duì)臨床實(shí)踐不夠重視
目前我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生重理論學(xué)習(xí)、輕實(shí)踐學(xué)習(xí)的思想態(tài)度，對(duì)臨床實(shí)踐不夠積極主動(dòng)，最終導(dǎo)致其臨床實(shí)踐能力不強(qiáng)，理論與實(shí)際脫節(jié)。
2.6臨床實(shí)踐中學(xué)生操作較少
當(dāng)前在我國(guó)大部分臨床實(shí)驗(yàn)室配備了大量現(xiàn)代化先進(jìn)的檢驗(yàn)醫(yī)療設(shè)備，日常檢驗(yàn)工作已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了操作自動(dòng)化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標(biāo)準(zhǔn)化，導(dǎo)致學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)不多。2.7技能訓(xùn)練不嚴(yán)格主要存在于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)方法、手段、定位、教師能力水平以及考核制度等方面，導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)技能訓(xùn)練未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
3完善實(shí)踐教學(xué)方案
當(dāng)前我國(guó)對(duì)實(shí)踐課程考核的要求是以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫規(guī)范程度來評(píng)定，這種方式是不合理的，不能完全體現(xiàn)一名學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此，我們要逐漸完善這種實(shí)踐考核制度，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)考核方式，將實(shí)踐考核的成績(jī)納入當(dāng)年教學(xué)的總成績(jī)中，重視學(xué)生平時(shí)的實(shí)踐考核，將所有學(xué)生的實(shí)踐積極性、考勤、操作情況等都融入綜合成績(jī)中，這樣的實(shí)踐考核方法可明顯提高學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的綜合實(shí)踐技能[5]。另外，構(gòu)建一支專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行崗位實(shí)踐，熟悉和了解本專業(yè)崗位工作流程、要求和標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)原有課程安排、教材體系、授課內(nèi)容、授課方法及手段加以改進(jìn)。同時(shí)，大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教師應(yīng)該具備“雙師資格”，把當(dāng)前最前沿的臨床實(shí)用操作技能帶到實(shí)驗(yàn)室來，使理論知識(shí)巧妙地與實(shí)踐相結(jié)合，并在以后的教學(xué)中邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的專家，或者是醫(yī)院檢驗(yàn)部門的專業(yè)人士來學(xué)校舉辦實(shí)踐操作方面的講座，或者是組織本專業(yè)青年骨干教師進(jìn)行與實(shí)踐教學(xué)相關(guān)的教學(xué)培訓(xùn)，以提高教師的實(shí)踐教學(xué)能力。
4結(jié)語(yǔ)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)是一門對(duì)學(xué)生綜合實(shí)踐能力要求很高的專業(yè)，實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)操作技能培訓(xùn)、完善實(shí)踐教學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，除了必要的理論知識(shí)之外，該專業(yè)的教師應(yīng)當(dāng)針對(duì)人才就業(yè)市場(chǎng)發(fā)展的需求，在提高學(xué)生綜合實(shí)踐能力的同時(shí)增強(qiáng)他們自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
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關(guān)鍵詞：分層教學(xué)；高職院校；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；實(shí)驗(yàn)課程
中圖分類號(hào)：G4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：（2020）-28-236
一、分層教學(xué)的概念
分層教學(xué)就是在課堂教學(xué)中，教師根據(jù)學(xué)生不同的知識(shí)基礎(chǔ)、能力結(jié)構(gòu)、自身素質(zhì)，將學(xué)生分成不同的授課對(duì)象群體，并且分別開展有針對(duì)性的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段的一種教學(xué)方法，讓各個(gè)層次的學(xué)生都能得到最為適宜的教學(xué)手段和方法。在高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程中，隨著生源的多樣化，面對(duì)不同基礎(chǔ)的學(xué)生同樣可以采取分層教學(xué)。這除了可以促進(jìn)不同層次的學(xué)生共同發(fā)展，讓每個(gè)學(xué)生都得到應(yīng)有的提高，同時(shí)還能夠最大程度的發(fā)揮學(xué)生的潛能，讓學(xué)生得到最有效的教育。
研究表明，傳統(tǒng)的統(tǒng)一式教學(xué)模式并沒有根據(jù)學(xué)生個(gè)體發(fā)展的差異來開展教學(xué)，從而也就忽視了學(xué)生之間所存在的差距，使得優(yōu)秀的學(xué)生沒有接受到技能提高的教學(xué)，較落后的學(xué)生卻又依舊跟不上教師的教學(xué)速度，很大程度上抑制了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也沒有尊重學(xué)生的個(gè)體需要，導(dǎo)致教學(xué)任務(wù)以及教學(xué)目標(biāo)都沒有得到很好的完成。近年來，分層教學(xué)法在我國(guó)各大高職院校中的專業(yè)類課程教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，但是在實(shí)驗(yàn)課程中應(yīng)用較少，尤其是在醫(yī)學(xué)檢測(cè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程中，因此在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程中應(yīng)用分層教學(xué)是教育領(lǐng)域發(fā)展的必然結(jié)果。
二、高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程分層教學(xué)的不足
由于高職院校生源的特殊性，高職院校中的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)背景、認(rèn)知能力的不同，在學(xué)生開展醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的時(shí)候，不同的學(xué)生之間往往表現(xiàn)出較為明顯的分層現(xiàn)象。尤其是在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對(duì)于同一個(gè)班級(jí)內(nèi)不同能力的學(xué)生，在面對(duì)老師單一的教學(xué)方法時(shí)會(huì)感覺到一定程度上的吃力。因此教師在開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程時(shí)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)原理、操作能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)等方面存在著明顯的差別，有的能較快地完成實(shí)驗(yàn)操作，有的卻不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。
但傳統(tǒng)的分層教學(xué)法還存在以下不足。首先，教師在教學(xué)過程中忽視了學(xué)生的主體地位，沒有及時(shí)的從根本上改變以教師為核心的教學(xué)模式，使得教師在開展分層教學(xué)中也沒有根據(jù)學(xué)生的差異來進(jìn)行教學(xué)挑戰(zhàn)，只是用與以往相同的方式開展教學(xué)，沒有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，導(dǎo)致教學(xué)效果與學(xué)生的學(xué)習(xí)效率大打折扣。另外，為了充分的發(fā)揮高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)的分層教學(xué)優(yōu)勢(shì)，教師就應(yīng)該對(duì)分層教學(xué)理念和具體開展方法有理論上的充分了解，同時(shí)高職院校也應(yīng)該給予教師開展分層教學(xué)的場(chǎng)所、設(shè)備和師資數(shù)量，否則很難將分層教學(xué)真正的普及開來。最后，分層教學(xué)的一個(gè)目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)不同層次之間的學(xué)生共同成長(zhǎng)，但是高職院校在開展分層教學(xué)時(shí)并沒有對(duì)縮小各層學(xué)生間差距開展有效的措施，導(dǎo)致能力不足的學(xué)生在之后求職就業(yè)中難以滿足行業(yè)、企業(yè)對(duì)人才的要求，也就違背了高職院校培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)型人才的教育目標(biāo)。
三、高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程分層教學(xué)的策略
（一）科學(xué)合理的將學(xué)生分層
分層合作教學(xué)法實(shí)施的前提和基礎(chǔ)是建立合理的學(xué)生分層和分組標(biāo)準(zhǔn)。教師在開展實(shí)驗(yàn)課程之前，可以綜合學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐能力等方面的差異，對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行科學(xué)合理的分層，將學(xué)生分為優(yōu)、中、良3層，要注意避免學(xué)生由于被分到最低層而出現(xiàn)消極厭學(xué)的情緒。這樣有利于調(diào)動(dòng)各層學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，最大程度上通過區(qū)分化教學(xué)來從根源上解決統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致的兩極分化現(xiàn)象，減少基礎(chǔ)弱的學(xué)生聽不懂，或者能力強(qiáng)的學(xué)生覺得教學(xué)內(nèi)容難度低所帶來的學(xué)習(xí)興趣下降。并且，教師可以積極鼓勵(lì)同一層次之間的學(xué)生，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程任務(wù)以小組合作的方式展開，加強(qiáng)學(xué)生的合作溝通的能力。
（二）開展教學(xué)內(nèi)容的分層
分層教學(xué)有利于不同層次學(xué)生開展有效學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生更為高效的掌握和應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)知識(shí)和技能。高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程的教師開展分層教學(xué)法從理論上能很好地解決學(xué)生間個(gè)性化、差異化的問題，有利于實(shí)現(xiàn)因材施教的教學(xué)理念。臨床檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)以及血液學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的重要課程，尤其是對(duì)于以培養(yǎng)應(yīng)用型專業(yè)人才為教學(xué)目標(biāo)的高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)而言，目前高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐課程的關(guān)鍵內(nèi)容就是提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。而將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的分層，隨后，從基礎(chǔ)、提高、拓展三個(gè)層面，對(duì)不同層次的學(xué)生設(shè)計(jì)最為適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、輔導(dǎo)資料及考核標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程劃分為不同的情景對(duì)學(xué)生進(jìn)行區(qū)別化教學(xué)，則能夠最大程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位與提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，不僅讓學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程的理論知識(shí)，還能夠讓不同層次之間學(xué)生的動(dòng)手操作能力得到最大程度的培養(yǎng)和鍛煉。
（三）將評(píng)價(jià)反饋機(jī)制進(jìn)行分層
高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程的分層教學(xué)不應(yīng)僅存在于醫(yī)檢實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方式的層面上，還應(yīng)該實(shí)踐在學(xué)科的評(píng)價(jià)反饋的機(jī)制上。改革后的分層教學(xué)法，對(duì)于學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)結(jié)果，也應(yīng)該采取分層評(píng)價(jià)的考評(píng)機(jī)制，既對(duì)學(xué)生分層學(xué)習(xí)目標(biāo)以及學(xué)習(xí)情況的完成情況進(jìn)行一定的考核，也應(yīng)該對(duì)每一個(gè)不同層次中的小組實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目總體完成情況進(jìn)行結(jié)果考查。教師可以通過綜合計(jì)算得分，既能夠有效促發(fā)小組間的競(jìng)爭(zhēng)，讓學(xué)生小組內(nèi)部的團(tuán)隊(duì)在更為和諧的氛圍下縮小差距，也有利于教師根據(jù)反饋結(jié)果對(duì)自己的分層教學(xué)方案進(jìn)行一定的調(diào)整和改革。此外，在教學(xué)活動(dòng)開展過程中，因?qū)W生個(gè)體差異的客觀存在，可能會(huì)出現(xiàn)各層學(xué)生相互流動(dòng)的情況，更需要教師能適時(shí)考核，從而保證學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的有效開展。
轉(zhuǎn)變辦學(xué)思想，更新培養(yǎng)目標(biāo)
我國(guó)實(shí)施本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育以來，國(guó)家對(duì)這一專業(yè)學(xué)生的最初培養(yǎng)目標(biāo)定位為“高級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)師”，但是實(shí)際上，由于培養(yǎng)模式陳舊、基礎(chǔ)與臨床明顯分離加之知識(shí)結(jié)構(gòu)偏重于檢驗(yàn)而缺乏足夠的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)（包括理論與實(shí)踐）等問題，許多高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的五年制本科檢驗(yàn)專業(yè)的畢業(yè)生，在畢業(yè)后并不能獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，而且國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期以來并未設(shè)立“檢驗(yàn)醫(yī)師”這一崗位編制，使得難以真正實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“高級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)師”這一目標(biāo)。另外，多年來，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在我國(guó)一直處于臨床醫(yī)學(xué)中輔學(xué)科的地位w，檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生由于專業(yè)性質(zhì)、學(xué)時(shí)安排和臨床老師的重視程度等原因往往使他們無法真正掌握臨床知識(shí)。五年制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科畢業(yè)生中的絕大多數(shù)從事的仍然是利用儀器、試劑和檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)的技術(shù)性工作，發(fā)揮的是技術(shù)型人才即檢驗(yàn)技師的作用。顯然，這不僅與培養(yǎng)目標(biāo)不相符合，也與學(xué)校、家庭、社會(huì)的投入和回報(bào)不相適應(yīng)。1998年國(guó)家教委頒布的普通高校新一輪教學(xué)專業(yè)目錄提出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本能力且能在各級(jí)醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才”。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)的本科生，主要進(jìn)入各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科、研究機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室、衛(wèi)生防疫部門、血液中心或醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)，另有少數(shù)畢業(yè)生進(jìn)一步攻讀學(xué)位或進(jìn)入其他行業(yè)，成為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的新生技術(shù)力量。他們直接面對(duì)的是取自于患者的標(biāo)本，采用儀器、試劑、方法和技術(shù)進(jìn)行工作，而不是對(duì)臨床患者進(jìn)行診斷和治療。這些檢驗(yàn)技術(shù)人材應(yīng)具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握或熟悉各種檢驗(yàn)技術(shù)和方法，做好全面的檢驗(yàn)質(zhì)量保證。針對(duì)這一培養(yǎng)目標(biāo)，原上海第二醫(yī)科大學(xué)參考國(guó)外醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的辦學(xué)模式（在國(guó)際上，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)以四年制為公認(rèn)模式），并根據(jù)我國(guó)的實(shí)際需求，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)制進(jìn)行了改革，自2003年起將原來的五年制改為四年制，并且合理配置教學(xué)資源，集中力量加強(qiáng)對(duì)學(xué)生技術(shù)、操作和動(dòng)手能力的培養(yǎng)，以更好地適應(yīng)社會(huì)對(duì)技術(shù)型人才的需求。
調(diào)整培養(yǎng)內(nèi)容，合理設(shè)置課程
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)曰新月異，使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)早已不只是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，而是一門跨基礎(chǔ)和臨床的交叉性學(xué)科，其學(xué)科發(fā)展最快、新技術(shù)應(yīng)用最多。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)體系以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)與論文按順序分階段進(jìn)行，其優(yōu)點(diǎn)是循序漸進(jìn)，注重學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性[2]。但隨著醫(yī)學(xué)分科曰益細(xì)化，醫(yī)學(xué)課程不斷增加，傳統(tǒng)的課程設(shè)置存在基礎(chǔ)課過于枯燥冗長(zhǎng)、與臨床教學(xué)相互脫節(jié)、學(xué)科內(nèi)容存在重疊甚至相互矛盾、必修課程學(xué)時(shí)過多等問題，導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)、無暇了解相關(guān)學(xué)科的最新進(jìn)展，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)片面且陳舊老化，綜合素質(zhì)能力得不到應(yīng)有的提高，不能適應(yīng)新世紀(jì)對(duì)實(shí)用型人才的實(shí)際需求[3]。將學(xué)制改為四年，以上矛盾會(huì)更為突出，這促使我校必須根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)合理設(shè)置課程。在設(shè)置四年制課程時(shí)，我們強(qiáng)調(diào)突出檢驗(yàn)專業(yè)特色，精選主干學(xué)科，加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教育，并根據(jù)社會(huì)對(duì)實(shí)用型人才的實(shí)際需求，增加了檢驗(yàn)儀器分析技術(shù)與應(yīng)用、分子生物學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)等課程，弱化了一些冗長(zhǎng)枯燥的基礎(chǔ)學(xué)科如無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等，加強(qiáng)了生物醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和專業(yè)英語(yǔ)課。我們著重加強(qiáng)了基礎(chǔ)與臨床的銜接，將內(nèi)、外、婦、兒學(xué)科重組成“臨床醫(yī)學(xué)概要”課程，并將此課程設(shè)在學(xué)生實(shí)習(xí)階段，使學(xué)生在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)中接受臨床知識(shí)，更好地理解臨床基礎(chǔ)知識(shí)，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐與臨床知識(shí)緊密結(jié)合。另外，我校還增設(shè)了一些特色選修課，如醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的理論與應(yīng)用等，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)當(dāng)前最新技術(shù)的了解和應(yīng)用。
大膽改革創(chuàng)新，小心探索求證
我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)制自“五改四”以來，嘗試了一系列改革措施，事實(shí)證明，取得了較為理想的效果。
一、學(xué)制改革
為適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，完善我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育及人才管理與國(guó)際接軌，衛(wèi)生部于2003年立項(xiàng)開展“建立我國(guó)?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度研究”，對(duì)加強(qiáng)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)、準(zhǔn)入和管理、規(guī)范臨床醫(yī)師的培養(yǎng)、提高醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量有積極推動(dòng)作用。目前，衛(wèi)生部和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)已在專科醫(yī)師分類中設(shè)立了檢驗(yàn)醫(yī)師類別，在醫(yī)院檢驗(yàn)科中設(shè)置檢驗(yàn)醫(yī)師崗位，臨床檢驗(yàn)已被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)納入建立?？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度的首批試點(diǎn)之一，這就對(duì)現(xiàn)行的高等醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)醫(yī)師的培養(yǎng)模式提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[4]。我校實(shí)行“五改四”之后，確立了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的2個(gè)培養(yǎng)方向，其一為培養(yǎng)檢驗(yàn)技師，學(xué)制為四年，畢業(yè)生獲理學(xué)士學(xué)位，每年招生60名左右，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究等工作；其二為培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師，生源從兩條途徑而來:①五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生通過醫(yī)師資格考試后按?？漆t(yī)師培養(yǎng)辦法進(jìn)行培養(yǎng)；②八年制醫(yī)學(xué)生在五年臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)后通過醫(yī)師資格考試，再進(jìn)入二級(jí)學(xué)科按專科醫(yī)師培養(yǎng)辦法進(jìn)行培養(yǎng)。由于檢驗(yàn)醫(yī)師工作崗位的性質(zhì)決定了培養(yǎng)規(guī)模不可能太大，因此每年培養(yǎng)人數(shù)約2~3名。檢驗(yàn)技師和檢驗(yàn)醫(yī)師的工作性質(zhì)完全不同，工作崗位也不同，因此決定了二者的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)內(nèi)容都不同。四年制培養(yǎng)改變了以往五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)生事實(shí)上既不能成為檢驗(yàn)醫(yī)師，又不甘心只是檢驗(yàn)技師而導(dǎo)致不安心工作的尷尬局面。
二、教學(xué)模式改革
在醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展的時(shí)代，沿襲傳統(tǒng)的、以教師為中心的填鴨式教學(xué)方法已適應(yīng)不了社會(huì)的需要。古人曰“授人以魚不如授人以漁”。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，確立以學(xué)生為中心的教學(xué)方法已經(jīng)成為當(dāng)前教學(xué)改革的重要內(nèi)容。著名科學(xué)家竺可楨曾經(jīng)說過大學(xué)教育不是要給學(xué)生現(xiàn)成的知識(shí)，而是應(yīng)該教給他們求知的途徑和方法，培養(yǎng)他們研究、批判和反省的精神”。以學(xué)生為中心的教學(xué)模式必將成為新世紀(jì)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育模式的主流?！拔甯乃摹币詠?，我校進(jìn)一步注重調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，提高學(xué)生自學(xué)能力和實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維、創(chuàng)新意識(shí)，符合教育部、財(cái)政部“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的要求。我校進(jìn)行了“以問題為基礎(chǔ)”(problem-basedlearning，PBL)[5>、“以病例為基礎(chǔ)”(case-basedlearning，CBL)、“以研究為基礎(chǔ)”（research-basedlearning，RBL)等教學(xué)模式的嘗試，已經(jīng)初見成效。2009年起我校還進(jìn)行了專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)改革，將以往教師“滿堂灌”和一次考試定成績(jī)的模式，改為學(xué)生小講座和書面報(bào)告占考核成績(jī)50%的模式。由于學(xué)生要在課堂上自己講課，大大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)外語(yǔ)的興趣，真正強(qiáng)化了學(xué)生讀、寫、聽、說的能力，得到學(xué)生的普遍好評(píng)。
三、臨床實(shí)踐改革
四年制檢驗(yàn)技師培養(yǎng)內(nèi)容的重點(diǎn)之一是將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。近年來，我校利用寒、暑假期間對(duì)在校三年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行了提早進(jìn)入檢驗(yàn)科接觸臨床實(shí)踐的嘗試。我校采取了自愿報(bào)名的形式，學(xué)生踴躍參加。在見習(xí)期間，學(xué)生初步了解了檢驗(yàn)工作流程、檢驗(yàn)質(zhì)量管理、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(laboratoryinformationsystem,LIS)等，這不僅使學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)通過見習(xí)有了更深入的理解，而且有利于他們更快地熟悉實(shí)驗(yàn)室的工作性質(zhì)和崗位要求，為四年級(jí)的實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。學(xué)生們一致認(rèn)為提早進(jìn)入臨床見習(xí)很有必要。在學(xué)生的暑期社會(huì)實(shí)踐中也請(qǐng)檢驗(yàn)科的一些老師指導(dǎo)，讓他們參與一些與實(shí)際工作相關(guān)的課題研究，如實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制等，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)生普遍反應(yīng)良好。
四、改革初見成效
