序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的大學(xué)英語學(xué)習(xí)計(jì)劃書樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

第1篇

【關(guān)鍵詞】 急性等容性血液稀釋自體輸血； 骨科大手術(shù)； 臨床麻醉； 血流動力學(xué)； 變化

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical anesthesiology and hemodynamics changes in acute equal volume blood dilution of autologous blood transfusion in the application of orthopedic surgery.Method：From April 2014 to April 2016，80 cases of elective major orthopedic surgery treatment in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the pre storage autologous blood transfusion group（pre storage group） and acute equal volume blood dilution autologous blood transfusion group（acute blood dilution group） according to the treatment method，each group had 40 cases.Two groups of hemoglobin（Hb），hematocri（HCT），heart rate（HR），arterial blood pressure（ABP），Na+，K+，Cl-value were compared.Result：The input amount of fresh frozen plasma and the concentration of red blood cells in the acute blood dilution group were significantly lower than the pre storage group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Acute equal volume blood dilution of autologous blood transfusion； Major orthopedic surgery； Clinical anesthesiology； Hemodynamics； Change

First-author’s address：Baoan District Central Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518102，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.008

急性等容血液稀釋指術(shù)前短時間內(nèi)將患者一定量的自身血采集下來，采集過程中嚴(yán)格依據(jù)患者的自身狀況預(yù)計(jì)出血量，同時將膠體液及晶體液輸入，以對正常的機(jī)體血容量進(jìn)行有效的維持[1]。完成手術(shù)后對失血量進(jìn)行監(jiān)測發(fā)現(xiàn)其達(dá)到必須輸血的程度時，回輸采集的自身血，由于自身血在體外具有較短的貯存時間，凝血因子及血小板富集，因此一方面能夠促進(jìn)患者術(shù)后實(shí)際出血量的減少，另一方面還能夠?qū)斎氘愺w血引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行避免[2]。此研究統(tǒng)計(jì)分析了2014年4月-2016年4月本院收治的擇期接受骨科大手術(shù)治療的患者80例的臨床資料，分析了急性等容性血液稀釋自體輸血應(yīng)用于骨科大手術(shù)時臨床麻醉及血流動力學(xué)的變化，現(xiàn)報道如下。

綜上所述，急性等容性血液稀釋自體輸血應(yīng)用于骨科大手術(shù)時臨床麻醉及血流動力學(xué)的變化小，安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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第2篇

關(guān)鍵詞： 歐洲 語言教學(xué)與評估 大陸英語教育體系 新方案

一、歐洲語言教學(xué)與評估的共同參考框架簡介

2001年歐洲理事會正式出臺了“歐洲語言教學(xué)與評估的共同參考框架（英文縮寫CEFR，The Common European Framework of Reference）”，提供了一套詳盡的語言教育學(xué)、教、評方案，成為整個歐洲語言學(xué)習(xí)與語言教學(xué)領(lǐng)域中最有導(dǎo)向性、指導(dǎo)意義和影響力的綱領(lǐng)。因此，CEFR被譽(yù)為歐洲現(xiàn)代語言教育的“大革命”，譜寫了世界語言教育的新篇章。

CEFR將語言運(yùn)用水平區(qū)分為三個等級，根據(jù)can-do水平情況將三個等級細(xì)分成A1到C2共六個逐漸提升的水平標(biāo)準(zhǔn)。第一等級，精通運(yùn)用水平，包括C2（精通級）和C1（高級）。第二等級，獨(dú)立運(yùn)用水平，包括B2（中高級）和B1（中級）。第三等級，初級運(yùn)用水平，包括A2（初級）和A1（基礎(chǔ)級）。歐洲理事會語言教育強(qiáng)調(diào)兩個理念，即多語言制度和多元文化。

二、中國內(nèi)地英語教育體系現(xiàn)狀概述

1.學(xué)生外語水平能力標(biāo)準(zhǔn)、大綱

中國內(nèi)地學(xué)生外語水平能力標(biāo)準(zhǔn)、大綱主要有三個：（1）國家教育部2001年頒布的基礎(chǔ)教育階段《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》（實(shí)驗(yàn)稿）；（2）2007年頒布的《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》；（3）《高等學(xué)校英語專業(yè)教學(xué)大綱》（2000），目前沒有全國從小學(xué)到大學(xué)甚至研究生各階段統(tǒng)一的學(xué)生外語語言能力標(biāo)準(zhǔn)或者綱要。中國內(nèi)地英語教育急需研制一套統(tǒng)一的學(xué)生外語能力標(biāo)準(zhǔn)，以體現(xiàn)教育的延續(xù)性、可持續(xù)性和系統(tǒng)性。

2.中國內(nèi)地學(xué)生外語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀綜述

英語學(xué)習(xí)被視為“費(fèi)時低效”、“啞巴英語”等不成功教育的典型代表。大學(xué)外語課堂學(xué)生學(xué)習(xí)外語興趣甚少，應(yīng)付四六級考試成了高校畢業(yè)生的“談級色變”。高中階段英語課完全被“題?！比〈?，大量高考英語模擬題、各種語法總結(jié)和單詞速記涌入學(xué)生腦海。初中階段英語學(xué)習(xí)完全搶在“起跑線”前，甚至有些初中生在剛剛參加完中考后就踴躍報名參加英語補(bǔ)習(xí)提高班，將高中英語甚至大學(xué)英語學(xué)上幾遍。小學(xué)階段或者從幼兒園開始英語學(xué)習(xí)已經(jīng)成為學(xué)生和家長的主要話題，這些現(xiàn)象都是由中國內(nèi)地英語教育體系不規(guī)范造成的。

3.外語教師教學(xué)現(xiàn)狀

中國內(nèi)地外語教師一直積極踴躍進(jìn)行各種外語教學(xué)改革，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法手段研究到教學(xué)理念上不可否認(rèn)地取得成果，有了很大提升。自教育部出臺取消外語高考科目政策計(jì)劃，同時國家大力提倡、鼓勵全民職業(yè)教育以來，外語教師的職業(yè)發(fā)展方向面臨重大變革。外語教師何去何從成為亟待教育界深入探討、研究解決的問題。外語教師教學(xué)由數(shù)十年來的熱門職業(yè)將轉(zhuǎn)向消失似乎成為必然趨勢，全國外語教學(xué)目標(biāo)需要重新設(shè)定。

三、全國外語教學(xué)新方案的制訂

基于CEFR，以中國特色的外語語言學(xué)習(xí)及語言教育實(shí)際情況，研發(fā)一套全新的全國外語教學(xué)框架、大綱勢在必行。

以CEFR為指導(dǎo)的原因主要有兩個：一是CEFR是鼓勵語言的學(xué)習(xí)使用者思考，思考如何掌握一門語言及如何幫助別人更好地學(xué)習(xí)語言；二是CEFR是一套成熟、完整的框架體系，有助于我國培養(yǎng)國際復(fù)合型人才與世界接軌。

1.外語水平評估等級

依照CEFR，將全國學(xué)生外語學(xué)習(xí)階段分為三個等級，六個標(biāo)準(zhǔn)。第一等級設(shè)定在小學(xué)階段，第二等級在初、高中階段，第三等級在大學(xué)、研究生階段；規(guī)定A1標(biāo)準(zhǔn)在小學(xué)畢業(yè)時達(dá)到，A2標(biāo)準(zhǔn)在初中畢業(yè)時達(dá)到，B1標(biāo)準(zhǔn)在高中畢業(yè)時達(dá)到，B2標(biāo)準(zhǔn)在大學(xué)一年級達(dá)到，C1標(biāo)準(zhǔn)在大學(xué)畢業(yè)時達(dá)到，C2標(biāo)準(zhǔn)在研究生畢業(yè)時達(dá)到。A1-C2標(biāo)準(zhǔn)在《歐洲語言教學(xué)與評估的共同參考框架》的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國實(shí)際情況加以修訂。

2.外語教學(xué)模式大變革

徹底變革中國傳統(tǒng)課堂的說教式教育模式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤把杏?、開放式（Seminar-Open）”的外語教學(xué)模式。外語教師完全成為“組織者、引導(dǎo)者”，學(xué)生完全“量身定做”專屬的“自主查詢――研討”學(xué)習(xí)計(jì)劃。

西方的Seminar，Workshop和Presentation教學(xué)模式起源于最初的學(xué)校教學(xué)方法，沿承至今，值得我們學(xué)習(xí)、借鑒。在這樣的外語教育體系下培養(yǎng)出來的公民普遍具備熟練的外語使用能力，使用英語進(jìn)行有效的日常交際及學(xué)術(shù)交流。

外語教師在課前的備課階段需要做足“功課”，即研究、制作、策劃一份重點(diǎn)、難點(diǎn)突出，讓學(xué)生積極參與開放討論的周密計(jì)劃書。課堂上教師需要充當(dāng)好稱職的組織者和引導(dǎo)者，組織學(xué)生有步驟、有計(jì)劃地研究討論學(xué)習(xí)中的重、難點(diǎn)等。課后教師仍然“不離不棄”地引導(dǎo)學(xué)生完成本堂課所講內(nèi)容的復(fù)習(xí)，以及布置下堂課預(yù)習(xí)、準(zhǔn)備參與開放式研討的作業(yè)。

學(xué)生需要在課前、課后充分發(fā)揮自主學(xué)習(xí)能力，預(yù)習(xí)、查閱將授課的素材，為課堂上做到積極參與研討活動做好充分的前期準(zhǔn)備工作。在課堂上學(xué)生必須積極發(fā)表自己的觀點(diǎn)、見解，結(jié)合課前自主學(xué)習(xí)內(nèi)容提出疑問，大膽、開放地展示給學(xué)生的課前研究成果。

3.注入學(xué)生學(xué)習(xí)外語全新理念

強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)外語的內(nèi)在目標(biāo)重要性，即學(xué)生通過外語學(xué)習(xí)促進(jìn)心智發(fā)展、精神世界的發(fā)展，形成不同的思維方式，理解不同的文化，培育優(yōu)秀的公民素養(yǎng)，力爭成為具有民族性又具有國際意識的公民。理想的、科學(xué)的外語學(xué)習(xí)目標(biāo)應(yīng)該是多元的、綜合的和多層的。

四、結(jié)語

《歐洲語言教學(xué)與評估的共同參考框架》（CEFR）是歐洲外語學(xué)界經(jīng)過反思總結(jié)其外語教學(xué)的成敗后，認(rèn)識到學(xué)習(xí)外語不是為了學(xué)習(xí)外語而學(xué)習(xí)外語，而是為了融入一個別樣的共同體，并盡可能地成為社會的一分子。我們應(yīng)該吸收借鑒其語言學(xué)習(xí)政策制定的嚴(yán)謹(jǐn)性、全社會性和科學(xué)統(tǒng)一性。

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第3篇

【關(guān)鍵詞】 逐淤化痰湯 腦出血 細(xì)胞凋亡 Bcl-2蛋白 Bax蛋白

Abstract: Objective To probe into the effect of edaravone on the cell apoptosis and the expression of Bcl-2 and Bax protein following intracerebral hemorrhage(ICH) in rats， and explore the protective effect of edaravone on the cerebral injury induced by hemorrhage. Methods Ninety SD rats were randomly pided into 3 groups: Zhuyuhuatan oral liquid group， ICH group and sham group(n=30).The rat model of ICH was established by injection of autologous blood into the caudate nucleus. At different time separately neuronal apoptosis and the expression of Bcl-2 and Bax protein were monitored by Hoechst and immunohistochemistry，respectively. Results Apoptosis and the expression of Bcl-2 and Bax protein were significantly increased in the ICH group as compared with the sham group(P＜0.01). Treatment of Zhuyuhuatan oral liquid markedly reduced apoptosis ahd the expression of Bax protein in comparison to the ICH group(P＜0.05 or ＜0.01)，while the expression of Bcl-2 was obviously higher in the Zhuyuhuatan oral liquid group than that in the ICH group(P＜0.05 or P＜0.01). Conclusions Zhuyuhuatan oral liquid inhibits the neuronal apoptosis following intracerebral hemorrhage which might be relative to the alleviated oxidative stress， up regulated Bcl-2 protein and down regulated expression of Bax protein.

Key words:Zhuyuhuatan oral liquid; cerebral hemorrhage; apoptosis; Bcl-2 protein; Bax protein

腦出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是神經(jīng)系統(tǒng)常見病和多發(fā)病。研究表明，細(xì)胞凋亡機(jī)制參與了腦出血繼發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞損傷［1，2］?，F(xiàn)階段中藥方劑在腦出血的治療中仍然發(fā)揮著重要作用，但傳統(tǒng)觀念認(rèn)為有引起出血加重危險，故多應(yīng)用于腦出血恢復(fù)期。最新研究表明，腦出血急性期應(yīng)用逐淤化痰藥物療效更好［3］。逐淤化痰湯（Zhuyuhuatan oral liquid）治療腦出血療效確切，一般用于腦出血恢復(fù)期。本實(shí)驗(yàn)觀察大鼠腦出血急性期應(yīng)用逐淤化痰湯后血腫周圍腦組織內(nèi)細(xì)胞凋亡及Bcl-2（B細(xì)胞淋巴瘤/白血病-2）、Bax蛋白的表達(dá)情況，為逐淤化痰湯治療急性期腦出血提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 實(shí)驗(yàn)動物

健康雄性SD大鼠共90只，體重200～300 g，3～4月齡，（由遼寧醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動物中心提供）。

1.1.2 藥品和試劑

逐淤化痰湯（鉤藤、生大黃各15 g，水蛭、三七、郁金各10 g，紅參12 g，丹參20 g）由錦州醫(yī)藥公司購進(jìn)，取液250 mL按1∶1濃度水煎，于遼寧醫(yī)學(xué)院中藥制劑室制成含生藥1 g/mL，冰箱冷藏備用。Bcl-2，Bax測定試劑盒（購自武漢博士德公司），細(xì)胞凋亡-Hoechst染色試劑盒（購自碧云天生物技術(shù)研究所）

1.1.3 主要實(shí)驗(yàn)儀器

立體定位儀：（美國STOELTING公司），微量進(jìn)樣器（上海安亨微量進(jìn)樣器廠）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 分組及給藥

隨機(jī)分為假手術(shù)組、腦出血模型（ICH）組及逐淤化痰湯治療組，每組30只。每組又分為術(shù)后1、2、3、5、7d，5個時間點(diǎn)，每個時間點(diǎn)各6只。逐淤化痰湯治療組于造模后6 h開始灌喂給藥，用量為每次1 g/kg，2次/日（用量相當(dāng)于70 kg人相同體表面積用量的3 倍）。腦出血組：造模后1 d開始灌喂等量生理鹽水，2次/日。假手術(shù)組：除不注入自體血外，其余條件同ICH組。

1.2.2 腦出血模型的制備

參照Xue［4］和Yang［5］方法將大鼠稱重后給予10%水合氯醛（3.3 mL/kg）腹腔注射麻醉，大鼠俯臥位，頭部固定在腦立體定位儀上。腦立體定位儀定位大鼠右側(cè)尾狀核（前囟后0.2 mm，矢狀縫向右旁開3.0 mm，深度6.0 mm）［6］；切開頂部中線皮膚，以前囟后0.2 mm，中線右側(cè)旁開3 mm處，在顱骨表面鉆孔，將微量注射器調(diào)整至鉆孔處。取血前將鼠尾放在40 ℃溫水中5 min，消毒后距末端0.5 cm處剪斷，讓鼠尾血自然滴下取血，用微量注射器取大鼠自體不凝血50 μL，在立體定位儀引導(dǎo)下向尾狀核注入自體不凝血；緩慢進(jìn)針6 mm，以25 μL/min速度2 min內(nèi)注入50 μL血液；留針10 min，緩慢出針，用骨蠟封閉顱骨上的鉆孔，縫合皮膚。以上均按無菌操作原則進(jìn)行。假手術(shù)組除不注血外，其余操作同ICH組。

1.2.3 取材

各組大鼠分別按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)于造模后1、2、3、5、7d取材。每組動物每個時間點(diǎn)各取2只大鼠麻醉處死后迅速打開胸腔，暴露心臟，剪開右心房，于心尖部剪開左心室，插管至主動脈，快速注100 mL生理鹽水沖洗后，再以4%多聚甲醛灌注固定，斷頭取血腫周圍直徑5 mm厚腦組織，以4%多聚甲醛固定24 h。常規(guī)脫水、透明、石蠟包埋、連續(xù)冠狀切片，切片厚度5 um，切片貼附于預(yù)處理的載玻片上，用前脫蠟至水，行細(xì)胞凋亡檢測、Bcl-2與Bax蛋白免疫組化染色。

1.2.4 指標(biāo)測定

在高倍物鏡下， 每張切片中隨機(jī)選取出血灶邊緣相互不重疊的5個視野，計(jì)數(shù)高倍（400×）鏡下細(xì)胞凋亡、Bcl-2和Bax蛋白的陽性細(xì)胞數(shù)。

1.2.4.1 細(xì)胞凋亡檢測

采用細(xì)胞凋亡-Hoechst［7，8］ ，具體操作步驟按試劑盒說明書進(jìn)行，試劑由碧云天生物技術(shù)研究所提供。熒光顯微鏡下正常細(xì)胞呈正常藍(lán)色，而凋亡細(xì)胞為細(xì)胞核呈致密濃染，或呈碎快狀致密濃染，顏色有些發(fā)白。

1.2.4.2 Bcl-2及Bax蛋白檢測

采用免疫組化SP法，具體操作步驟按試劑盒說明書進(jìn)行，鼠抗Bcl-2和Bax多克隆抗體，工作濃度分別為1∶100和1∶75，均為公司武漢博士德公司產(chǎn)品。Bcl-2和Bax蛋白以細(xì)胞胞質(zhì)呈棕黃色著色為陽性細(xì)胞。

1.2.5 數(shù)據(jù)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較均采用方差分析及q檢驗(yàn)。全部統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)胞凋亡

假手術(shù)組凋亡細(xì)胞在各時間點(diǎn)均有少量表達(dá)，ICH組凋亡細(xì)胞第1 天開始明顯增多，第2天達(dá)到高峰，之后逐漸減少，第7天仍有凋亡細(xì)胞存在，逐淤化痰湯組與ICH組比較凋亡細(xì)胞數(shù)各時間點(diǎn)均有顯著降低(P

2.2 Bcl-2與Bax蛋白表達(dá)的變化

在假手術(shù)組Bcl-2與Bax蛋白表達(dá)陽性細(xì)胞數(shù)較低；ICH組與假手術(shù)組相比，Bcl-2、Bax蛋白表達(dá)陽性細(xì)胞數(shù)均明顯增加（P

3 討論

細(xì)胞凋亡是不同于細(xì)胞壞死的一種細(xì)胞死亡形式，其過程受一系列相關(guān)基因的調(diào)控。其中Bcl-2家族在凋亡調(diào)控基因中位于重要地位，Bcl-2蛋白是一種膜合蛋白，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的神經(jīng)保護(hù)性蛋白，它存在于細(xì)胞的線粒體、核膜等處，主要生理功能抑制細(xì)胞凋亡、延長細(xì)胞壽命；通過阻止細(xì)胞凋亡的早期環(huán)節(jié)而發(fā)揮作用，能夠阻止或降低染色質(zhì)濃縮和DNA裂解的發(fā)生，它的表達(dá)是抑制細(xì)胞凋亡的關(guān)鍵步驟；Bax蛋白是Bcl-2的同源蛋白，具有促進(jìn)細(xì)胞凋亡的作用，并具有抑制Bcl-2的效應(yīng)。在正常細(xì)胞中存在著Bax與Bcl-2微量表達(dá)，細(xì)胞胞漿中Bax- Bax同源二聚體可促進(jìn)細(xì)胞凋亡，Bcl-2- Bax異源二聚體則抑制細(xì)胞凋亡，細(xì)胞是否發(fā)生凋亡，依賴于這些分子的相對濃度。Bax/Bcl-2比值增大促進(jìn)凋亡，而Bax/Bcl-2比值減小抑制凋亡。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：ICH組Bcl-2、Bax蛋白表達(dá)均比較高，這可能是出血過程中損傷和抗損傷作用相互拮抗的一種表現(xiàn)，Bcl-2受到某種抑制因素的作用，使Bax促凋亡作用最終占優(yōu)勢而導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。而在逐淤化痰湯組Bcl-2蛋白表達(dá)顯著增加，Bax蛋白表達(dá)顯著降低，說明逐淤化痰湯有上調(diào)Bcl-2和下調(diào)Bax蛋白表達(dá)的作用，并因此而減少腦出血后神經(jīng)細(xì)胞凋亡的發(fā)生。研究表明，腦出血后細(xì)胞凋亡的高峰在48～72 h，這種高峰與臨床上病情的繼發(fā)性加重的過程一致，故認(rèn)為凋亡可能是腦出血后血腫周圍神經(jīng)細(xì)胞遲發(fā)性損傷的重要機(jī)制。

綜上所述，逐淤化痰湯作為中藥制劑在腦出血急性期應(yīng)用具有上調(diào)Bcl-2、下調(diào)Bax蛋白表達(dá)以減少細(xì)胞凋亡的作用。本實(shí)驗(yàn)再次證明實(shí)驗(yàn)性腦出血大鼠在腦出血急性期應(yīng)用活血化淤中藥是安全、有效的，為今后臨床上在腦出血急性期應(yīng)用活血化淤中藥提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

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