發(fā)布時間：2023-09-18 17:19:23
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)外科專業(yè)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1中醫(yī)外科臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀與分析
中醫(yī)外科學(xué)在我國已經(jīng)有數(shù)千年的歷史，長期以來形成了自己獨特的理論體系。自西醫(yī)外科學(xué)進入中國以來，中醫(yī)外科學(xué)受到了很大的沖擊。目前，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院近5年以來培養(yǎng)了約100名中醫(yī)外科專業(yè)學(xué)位研究生。我們調(diào)査發(fā)現(xiàn)，在理論學(xué)習(xí)中，部分研究生對中醫(yī)外科學(xué)的投入學(xué)習(xí)時間不夠，將過多時間投入西醫(yī)外科學(xué)的學(xué)習(xí)中，普遍存在中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論知識薄弱、興趣不足問題。在臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)方面，多數(shù)研究生存在中醫(yī)理論知識與中醫(yī)思維能力不足、實踐能力差、獨立解決與處理問題能力不足、不能夠獨立值班、缺乏主動學(xué)習(xí)及臨床經(jīng)驗總結(jié)的習(xí)慣、科研能力薄弱等諸多問。
造成以上現(xiàn)象的出現(xiàn)，除了與學(xué)生自身問題相關(guān)以外，更重要的還是研究生培養(yǎng)模式的問題。第一，對中醫(yī)外科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的理論課程設(shè)置課時過少，尤其是中醫(yī)外科學(xué)基礎(chǔ)知識課程設(shè)置過少，造成很多研究生的中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論知識不足。第二，對研究生的臨床實習(xí)重視程度不夠。醫(yī)院科室對研究生臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)的培訓(xùn)工作重視程度不夠。第三，對研究生的日常與出科考核工作重視程度不夠。第四，對研究生的中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)不夠重視。第五，對研究生的科研能力培訓(xùn)過少。第六，導(dǎo)師對研究生的指導(dǎo)不足。
2對策與建議
2.1加強中醫(yī)外科理論知識水平 專業(yè)學(xué)位研究生的中醫(yī)外科理論水平高低，直接關(guān)系到臨床實訓(xùn)的效果。當(dāng)專業(yè)學(xué)位研究生開始臨床實習(xí)前，中醫(yī)外科教研室可以安排相關(guān)科室有經(jīng)驗的高年資中醫(yī)師講解中醫(yī)外科學(xué)的相關(guān)課程，如周圍血管疾病、皮膚疾病與性病、男性疾病、乳腺疾病、肛管直腸疾病。另外，當(dāng)研究生臨床實習(xí)時，各臨床科室可以每周安排時間作科室講課，由科室高年資醫(yī)師講解中外基礎(chǔ)知識及相關(guān)疾病的國內(nèi)外最新研究進展，提高學(xué)生的基礎(chǔ)理論水平。當(dāng)科室進行臨床疑難病例討論、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論以及臨床專題講座等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與討論時，要求研究生參加，并可以發(fā)表自己的意見。同時，科室每1-2周必須組織研究生進行病例討論，提前給學(xué)生要討論的病歷內(nèi)容，要求學(xué)生查閱相關(guān)資料，然后進行討論，最后帶教老師進行總結(jié)。
2.2加強對研究生的臨床實踐能力培養(yǎng) 專業(yè)學(xué)位研究生在進入臨床實習(xí)前，醫(yī)院可以安排實習(xí)前崗前培訓(xùn)，經(jīng)理論考試和技能操作考核合格后方可安排進入醫(yī)院實習(xí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)臨床思維能力、常見臨床操作技能（內(nèi)科四大穿刺、外科無菌操作）、全身體格檢査、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)患溝通及醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)等。通過實習(xí)前崗前培訓(xùn)，有利于加強專業(yè)型研究生臨床能力意識的培養(yǎng)，使其逐漸適應(yīng)臨床實習(xí)工作。當(dāng)研究生開始實習(xí)時，建立導(dǎo)師與實習(xí)科室?guī)Ы汤蠋熉?lián)合培養(yǎng)的方式，按照一對一原則，即一位高年資醫(yī)師負責(zé)一位研究生的方式，提高研究生的臨床實踐能力。實習(xí)開始時，每科室要求輪轉(zhuǎn)至少3個月以上，剛開始要求研究生適應(yīng)1-2周時間，按照住院醫(yī)師的要求，每位研究生主管3-5名病人，髙年資醫(yī)師可指定低年資醫(yī)師負責(zé)該研究生的日常培訓(xùn)工作。根據(jù)研究生的實際能力，安排研究生參與臨床值班交班工作、單獨接診病人與處理病人工作、醫(yī)囑處理、病歷書寫與整理工作等，鍛煉研究生的臨床處理常見病與危急重癥的能力。
安排研究生跟師出診，尤其是具有豐富臨床經(jīng)驗的名老中醫(yī)、廣西名中醫(yī)以及有多年臨床經(jīng)驗的高年資中醫(yī)醫(yī)師，并要求研究生積極總結(jié)帶教老師的中醫(yī)臨床經(jīng)驗，發(fā)表相關(guān)臨床文章，同時完成專業(yè)學(xué)位研究生臨床工作登記表。在病房實習(xí)時，要求研究生能夠完成收集病史資料及病歷書寫，帶教老師及高年資醫(yī)師認真把關(guān)、認真指導(dǎo)研究生完成病歷，并對病歷進行修改。按照三級醫(yī)師制度，每天査房時要求研究生匯報病人病史、實驗室檢查結(jié)果、病人最新病情改變、下一步的初步診療方案以及新接診病人的病史等。帶教老師可以在平時的臨床工作中對研究生進行臨床技能的培訓(xùn)與指導(dǎo)工作，例如外科的無菌操作，帶教老師可以親自為學(xué)生做示范，然后在老師的指導(dǎo)下，指導(dǎo)學(xué)生進行操作。研究生應(yīng)積極參加各種院內(nèi)組織的相關(guān)技能培訓(xùn)及中醫(yī)學(xué)術(shù)講座，以提高臨床技能，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力。
2.3重視考核工作 合理的考核機制有利于調(diào)動和提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，是提高教育質(zhì)量的有效措施。建立統(tǒng)一的考核工作，即科室的日常培訓(xùn)考核及出科考核工作、研究生中期考核工作、畢業(yè)技能考核工作，建立醫(yī)院、科室、導(dǎo)師共同參與的機制，這樣既有利于教學(xué)管理部門的研究生培訓(xùn)工作，也可使研究生認識到自身的不足，加強主動學(xué)習(xí)的意識；同時，亦可使導(dǎo)師有針對性地加強指導(dǎo)，不斷改進教學(xué)方式方法，進而提高臨床能力培訓(xùn)的效果?？己藘?nèi)容包括中醫(yī)外科學(xué)基礎(chǔ)理論，病歷書寫，臨床實際能力考核，臨床思維能力考核等主要內(nèi)容。帶教老師現(xiàn)場要求學(xué)生對病人進行病史收集，詳細的體格檢査，包括病人舌苔脈象等資料。完成病史資料收集以后，要求學(xué)生按照我院中醫(yī)住院病歷書寫要求完成病歷書寫，帶教老師可根據(jù)書寫病歷實際情況進行評分。門診科室要求學(xué)生書寫中醫(yī)門診病歷，包括中醫(yī)診斷、治法、具體方藥等。對于臨床實際能力的考核，各科室根據(jù)實際情況，要求研究生完成科室常見臨床技能的操作。另外，所有科室均應(yīng)進行基礎(chǔ)理論知識的考試，目前，我院每個科室均有自己的題庫，出科考試試題應(yīng)包括一定分值的主觀題。同時，醫(yī)院教學(xué)部定期進行教學(xué)査房，各臨床相關(guān)教研室協(xié)助并參加考核工作?？己巳藛T由主管教學(xué)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、具有高年資職稱、有豐富臨床帶教經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)師擔(dān)任，教學(xué)部主要對研究生日常培訓(xùn)工作進行考核，包括教學(xué)査房、病史匯報、臨床病歷資料的討論、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的應(yīng)用，教研室做好記錄，作為學(xué)生日?？己说囊徊糠帧Ｈ粘＝虒W(xué)查房時，各科室選取典型病例資料。另外，在教學(xué)査房之前，學(xué)生要提前熟悉病例，教學(xué)査房時，鼓勵學(xué)生主動參與，碰到疑難問題時，可以當(dāng)場提出，也可以提出自己不同的意見，帶教老師現(xiàn)場解答，以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床實踐的能力。
目前，我院已經(jīng)對專業(yè)型研究生實行中期考核，即研二第二學(xué)期進行中期考核。我院研究生中期考核大致參照醫(yī)師資格考試的內(nèi)容，內(nèi)容大致包括外科技能操作（無菌操作，縫合打結(jié)，換藥，穿脫隔離衣，急救處理等），心電圖與X片的判讀，科室的臨床技能考核，中醫(yī)外科學(xué)理論知識的考核，同時要求技能考核不合格者再次進行培訓(xùn)。對于科室技能考核，教研室安排專人對研究生進行考核，內(nèi)容主要包括典型病例分析與答辯，側(cè)重考核研究生的中醫(yī)臨床思維能力。
2.4加強對研究生科研能力的培訓(xùn)和導(dǎo)師的指導(dǎo)工作 我院專業(yè)型研究生多在臨近畢業(yè)時候才發(fā)表相應(yīng)科研文章，而且發(fā)表的雜志多為國內(nèi)省級普通雜志。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究生反映自己的科研能力較差，部分導(dǎo)師無科研課題，學(xué)生無法參與科研研究，還有一部分研究生存在抄襲的現(xiàn)象。在我們的臨床實際工作中，進行臨床試驗觀察、臨床藥物研究、臨床經(jīng)驗總結(jié)等工作時，均要求臨床醫(yī)生具備一定的科研能力，以勝任科研任務(wù)。因此，加強對專業(yè)型研究生的科研能力培養(yǎng)，是研究生培養(yǎng)工作中的重要任務(wù)之一。在研究生進行理論課程學(xué)習(xí)的同時，加強研究生科研能力方面的基礎(chǔ)課程，同時教研室及導(dǎo)師也應(yīng)重視研究生的科研能力培養(yǎng)，在研究生進行開題報告會時候，教研室及導(dǎo)師應(yīng)嚴格要求研究生。研究生選題應(yīng)有一定的深度，尤其是中醫(yī)外科領(lǐng)域的疑難疾病、熱點問題、經(jīng)驗總結(jié)推廣的臨床研究，同時選題要新穎，具有實用性。當(dāng)研究生進行臨床試驗時，導(dǎo)師應(yīng)指導(dǎo)與關(guān)注研究生的科研工作。通過畢業(yè)論文的書寫，要求研究生掌握一定的科研方法，提高自己的科研能力，為以后的臨床科研打下基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院與教研室應(yīng)提高對導(dǎo)師的要求，積極鼓勵導(dǎo)師申請科研課題，并積極開展科研試驗，研究生積極參與科研活動。
3總結(jié)
關(guān)鍵詞： 實用翻譯 課程設(shè)計 教學(xué)過程 高職涉外文秘專業(yè)
一、引言
涉外文秘專業(yè)致力于培養(yǎng)具有專業(yè)行政助理能力、擁有良好英語語言功底、具備良好溝通和協(xié)調(diào)技巧的高素質(zhì)畢業(yè)生。其中，語言功底是行政助理能力和溝通協(xié)調(diào)能力的基礎(chǔ)，而翻譯能力是語言功底必不可少的組成部分。翻譯基礎(chǔ)知識和基本技能的傳授是打好學(xué)生良好英語語言功底的必要環(huán)節(jié)，是學(xué)生滿足涉外文秘崗位要求的必要保障，《實用翻譯》課程的設(shè)計和教學(xué)效果直接關(guān)系到涉外文秘人才的培養(yǎng)質(zhì)量。本文以適應(yīng)社會發(fā)展和滿足經(jīng)濟需求為出發(fā)點，探討高職涉外文秘專業(yè)《實用翻譯》課程的設(shè)計與教學(xué)實施效果。
二、課程定位
（一）人才培養(yǎng)目標(biāo)
我國勞動社會保障部對秘書的定義是“從事辦公室程序性工作、協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)處理政務(wù)及日常事務(wù)并為領(lǐng)導(dǎo)決策及其實施提供服務(wù)的人員”。[1]涉外文秘從業(yè)人員除了需要能夠完成中文秘書的工作之外，還要具備較好的英語溝通能力。涉外文秘專業(yè)培養(yǎng)的人才主要面向三資企業(yè)、國家企事業(yè)單位、民營中小企業(yè)內(nèi)秘書相關(guān)崗位，力求培養(yǎng)思想品德優(yōu)秀、身體健康靈活、心理素質(zhì)良好、專業(yè)知識扎實、技能精準(zhǔn)熟練，能夠從事與行政助理、辦公室文員、涉外秘書、外事接待等相關(guān)職業(yè)的實用型復(fù)合型人才。涉外文秘專業(yè)學(xué)生的職業(yè)范圍如下表。
（二）課程定位
實用翻譯課程是涉外文秘專業(yè)的職業(yè)技術(shù)核心課，是一門理論結(jié)合實踐的課程。該課程對該專業(yè)學(xué)生的翻譯職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成起主要支撐作用，為培養(yǎng)學(xué)生的實際翻譯能力打下堅實全面的基礎(chǔ)，本課程與涉外文秘專業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能緊密結(jié)合，使學(xué)生能夠勝任涉外秘書崗位的需要。
本課程是在高職學(xué)生具有了一定聽、說、讀、寫、譯的能力及相關(guān)專業(yè)知識的基礎(chǔ)上開設(shè)的。
三、課程設(shè)計
（一）課程設(shè)計原則
1.課程依據(jù)就業(yè)市場對高職應(yīng)用英語專業(yè)涉外文秘方向畢業(yè)生相關(guān)崗位翻譯能力的要求而設(shè)置。
2.教學(xué)內(nèi)容的確定結(jié)合新的社會需求和學(xué)生的實際狀況，以及高職高專英語教學(xué)的特點，本著“實用為主，夠用為度”的原則，突出教學(xué)內(nèi)容的實用性和針對性。
3.教學(xué)內(nèi)容根據(jù)學(xué)生就業(yè)崗位需求而調(diào)整，體現(xiàn)時效性。
4.課程的設(shè)計以完成本職業(yè)未來相關(guān)崗位可能面臨的工作任務(wù)為導(dǎo)向，體現(xiàn)職業(yè)性。
（二）教學(xué)內(nèi)容
本課程以項目為基礎(chǔ)，將工作項目移植到課堂，保證教學(xué)與工作的一致性，采用任務(wù)驅(qū)動的方法主導(dǎo)教學(xué)過程，實現(xiàn)課堂與實訓(xùn)室的一體化。具體任務(wù)如下表：
（三）教學(xué)模式
本課程采用基于工作過程的學(xué)習(xí)和教學(xué)方式，采用任務(wù)驅(qū)動的方法主導(dǎo)教學(xué)過程，實現(xiàn)課堂與實訓(xùn)室的一體化，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)崗位應(yīng)用能力及職業(yè)素養(yǎng)。具體教學(xué)活動步驟如下：
1.導(dǎo)入活動：老師導(dǎo)入活動背景，提出教學(xué)目的和要求。
2.布置任務(wù)：老師提出工作任務(wù)及工作要求。
3.任務(wù)分析：將學(xué)生分為小組，每組2～4人，就相關(guān)話題開展小組討論，找出完成任務(wù)的難點。
4.理論知識與技能準(zhǔn)備：老師借助PPT，案例分析講解相關(guān)理論及知識點，并培養(yǎng)學(xué)生的相關(guān)技能。
5.完成任務(wù)：學(xué)生根據(jù)所學(xué)理論知識完成任務(wù)。
6.任務(wù)評估：課堂分析和討論，學(xué)生展示任務(wù)成果，由學(xué)生對譯文的質(zhì)量進行正確的評價，并給出理由，教師對學(xué)生的討論情況進行點評總結(jié)，提出提高能力的措施。
（四）教學(xué)方法
1.課堂講授法與啟發(fā)性教學(xué)法的結(jié)合。課堂講授法作為基本翻譯理論知識、翻譯技能的傳授方式有著不可替代的作用。本課程的講授比較注重利用教學(xué)場所的多媒體設(shè)備，老師在講授中更多地通過多媒體演示，向?qū)W生展示每個項目的基本流程，講解重要的知識點，分析實際案例，啟發(fā)學(xué)生完成任務(wù)。比如企業(yè)簡介翻譯項目，通過示范演示和講授，使學(xué)生把握企業(yè)簡介翻譯原則與語言特點部分。通過課堂講授，學(xué)生可以系統(tǒng)、全面地了解每個教學(xué)項目的整體結(jié)構(gòu)及知識點之間的區(qū)別與聯(lián)系，從而掌握完成任務(wù)的關(guān)鍵。
2.案例引導(dǎo)分析法。本課程采用的教學(xué)案例包括每個翻譯項目中經(jīng)典的翻譯例子和翻譯不當(dāng)?shù)睦?。通過文字、圖片等案例的演示，能夠較好地引導(dǎo)課程內(nèi)容的展開，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。案例分析能夠較好地促進學(xué)生思考，加深學(xué)生對各個翻譯項目技巧的理解。
（五）課程考核
根據(jù)高職學(xué)生的特點，設(shè)定考核方式，注重對學(xué)生平時翻譯職業(yè)素養(yǎng)及翻譯能力的培養(yǎng)。考核把平時學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，包括課堂參與、課堂作業(yè)與課后作業(yè)（小論文、課后反思等）與考試成績緊密結(jié)合起來，最后以考試成績和平時成績綜合評定學(xué)生的水平，其中考試成績40%，平時成績占60%。
四、結(jié)語
《實用翻譯》課程的設(shè)計要依據(jù)社會對涉外文秘專業(yè)人才需求的變化而變化。一成不變的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法容易造成人才培養(yǎng)與人才需求相互脫節(jié)，學(xué)校學(xué)習(xí)與崗位實踐相背離。專業(yè)負責(zé)人和任課教師必須緊跟時代的發(fā)展，掌握行業(yè)的新動向，不斷完善和修改核心課程的設(shè)計與教學(xué)模式，培養(yǎng)出符合社會需求的高素質(zhì)、高技能的涉外文秘人才。
關(guān)鍵詞 課外學(xué)習(xí) 社團建設(shè) 自我調(diào)整
中圖分類號：G712 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.02.078
隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，知識更新的周期越來越短，社會對能夠勝任多種職業(yè)、適應(yīng)性強和自我調(diào)節(jié)能力強的新型高技能應(yīng)用復(fù)合型人才的需求日益增多，高職學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力就變得愈加重要。自主學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者能夠獨立地確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法，并能確定一套自我評估體系評價學(xué)習(xí)效果的過程。影響學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)的因素主要有學(xué)生的自我效能感、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)策略以及學(xué)校的教師教育技術(shù)、學(xué)校學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)校文化氛圍及同學(xué)群體等。高職院校應(yīng)綜合考慮各種影響因素，積極探討以社團建設(shè)為主體，逐步豐富課外學(xué)習(xí)組織形式、學(xué)習(xí)方式方法、課外學(xué)習(xí)指導(dǎo)團隊等為內(nèi)容，以面向社會需求，激發(fā)高職大學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進其能夠在課外學(xué)習(xí)中自我發(fā)起、自我調(diào)控、自我負責(zé)，能夠不斷自省、不斷完善自我，進而促進良好課外學(xué)習(xí)氛圍的建立。
1高職機械類學(xué)生課外學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)目標(biāo)
課外學(xué)習(xí)情況調(diào)查問卷調(diào)研對象為黑龍江農(nóng)業(yè)工程職業(yè)學(xué)院機械工程學(xué)院2012級352名學(xué)生。調(diào)研內(nèi)容主要分為學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)意愿、學(xué)習(xí)地點、學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)形式、規(guī)劃能力、自主學(xué)習(xí)方式等幾個方面。
問卷調(diào)研數(shù)據(jù)：課外學(xué)習(xí)意愿較強的主要是專業(yè)實操技能（72.46%）、人際交往技能（55.94%）、語言表達技能（54.35%）；課外學(xué)習(xí)能力強的主要是人際交往技巧（35.8%）、政治修養(yǎng)（34.93%）、專業(yè)實操技能（33.77%）；課外學(xué)習(xí)地點主要是寢室（68.99%）、自習(xí)室（52.17%）、校園（36.81%）；較喜歡網(wǎng)絡(luò)輔助學(xué)習(xí)（75%）、經(jīng)常用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)（35.65%）；周一至周五為主要課外學(xué)習(xí)時間段（32.75%）、周六至周日為主要課外學(xué)習(xí)時間段（41.01%），每天學(xué)習(xí)1小時內(nèi)（23.77%）、1-3小時（50.29%）、3-5小時（10.14%）；自主學(xué)習(xí)規(guī)劃能力：明確學(xué)習(xí)目標(biāo)強（48.99%）、一般（42.32%）；制定學(xué)習(xí)計劃能力強（29.13%）、一般（44.78%）；自我評估學(xué)習(xí)能力強（26.52%）、一般（53.62%）；調(diào)整學(xué)習(xí)策略強（28.26%）、一般（48.12%）。自主學(xué)習(xí)方式：經(jīng)常參加課外指導(dǎo)教師指導(dǎo)（22.46%）、偶爾（45.22%）；經(jīng)常參與社團活動（44.79%），偶爾（41.3%）；經(jīng)常聽講座（38.26%）、偶爾（49.86%）；經(jīng)常看網(wǎng)絡(luò)平臺（網(wǎng)絡(luò)公開課）（38.84%）、偶爾（49.71%）。
根據(jù)學(xué)校現(xiàn)實狀況以及問卷的總結(jié)數(shù)據(jù)得出：學(xué)生課外自我學(xué)習(xí)意愿較為強烈，但普遍重實操技能輕專業(yè)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，目標(biāo)管理能力較弱；課外學(xué)習(xí)地點主要以寢室為主，其他實訓(xùn)基地等資源利用較少，課外自主學(xué)習(xí)時間相對較少，多是完成課程作業(yè)，學(xué)習(xí)時間、地點的管理能力相對較弱；學(xué)生參加社團活動意愿強烈，但在社團活動中大部分學(xué)生流于活動形式，學(xué)習(xí)效果不佳，缺乏探索規(guī)劃、自我評價、自我調(diào)控能力等。鑒于以上情況，應(yīng)該充分利用社團活動這一載體，系統(tǒng)組織社團活動的內(nèi)容、形式、流程、地點以及獎勵等，以學(xué)生為主體，重視學(xué)生在活動組織中目的性、計劃性和主動性，強化如表1中所述各項能力的培養(yǎng)，最終促成學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)能力的提高。
2 高職機械類學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)平臺構(gòu)建
（1）以社團納新為載體，建立“興趣探索”宣講月，增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，逐步培養(yǎng)正向態(tài)度能力。每年10至11月份，在新生入校后，開展社團宣傳月活動，廣泛開展優(yōu)秀社團、優(yōu)秀社會實踐團隊、優(yōu)秀社團成員宣講會，廣泛開展各項職業(yè)技能大賽等，并在此階段開展優(yōu)秀社團、優(yōu)秀社團成員評比及表彰活動，烘托出良好的社團活動及學(xué)習(xí)氛圍，向?qū)W生傳遞一種信息――學(xué)習(xí)是持久性的并且是多樣性的，它可以發(fā)生在圖書館、實驗室、實習(xí)車間、宿舍、運動場、志愿者服務(wù)等社團活動過程中，增強學(xué)生參與社團活動的興趣及熱情，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)意識及樹立正向態(tài)度。
（2）以社團日常活動為載體，規(guī)范、規(guī)劃活動流程，培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)管理、問題解決、團隊協(xié)作等能力。規(guī)范社團活動，定期開展社團活動，規(guī)定社團活動流程，注重活動目標(biāo)、活動計劃、活動總結(jié)等內(nèi)容、形式、流程的組織，突出學(xué)生在活動組織中目的性、計劃性和主動性，重視活動中學(xué)生自我認知、評價、強化和改進的過程，重點培養(yǎng)學(xué)生的各項能力。
其次，專業(yè)社團應(yīng)開展“三一”活動，每日一問，每周一講，每月一研的系列專業(yè)主題活動，強調(diào)規(guī)律性，重視自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，逐步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)規(guī)劃能力。
（3）以社團“技能節(jié)”活動為載體，推廣技能型課外學(xué)習(xí)模式，鼓勵及支持學(xué)生開展課外技能型學(xué)習(xí)及競技，并廣泛設(shè)立競技項目及獎項，表彰優(yōu)秀學(xué)生，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)造能力、探索規(guī)劃能力等。
（4）以暑期社會實踐為載體，開展以體驗為主的活動，加大與企業(yè)的聯(lián)合以及校外各種實踐團體的合作，拓寬實踐范圍，廣泛與企業(yè)進行合作，開展服務(wù)中、小、微型企業(yè)活動，鼓勵專業(yè)社團指導(dǎo)教師利用節(jié)假日帶領(lǐng)學(xué)生走進企業(yè)實踐與服務(wù)，為學(xué)生搭建可遷移技能的培養(yǎng)平臺，促進學(xué)生發(fā)展。
（5）以社團評優(yōu)獎勵活動為載體，建立社團、社團成員評價機制，促進學(xué)生互動，具備互評、自評能力，具備自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)能力，構(gòu)建良好溝通交流平臺，以促學(xué)生全面成長。
（6）加強指導(dǎo)教師隊伍建設(shè)。學(xué)校設(shè)立專職社團管理及指導(dǎo)教師，加強對社團專職指導(dǎo)教師的職業(yè)生涯教育、職業(yè)生涯教練技術(shù)等規(guī)劃方面知識理論的專業(yè)化輔導(dǎo)與培訓(xùn)。在政策上鼓勵、支持教師積極參與社團指導(dǎo)，獎勵優(yōu)秀指導(dǎo)教師，與教師年終績效考核、職稱評聘等方面掛鉤。
3 總結(jié)
實踐證明，學(xué)校應(yīng)重視社團建設(shè)，將社團建設(shè)打造為培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提高的主要實踐舞臺。社團活動的有效組織、科學(xué)的規(guī)劃及過程中有效評價機制的建立，將不斷激勵學(xué)生自我管理、調(diào)控、完善能力的提高，并有效促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高，營造更加繁榮的校園文化氛圍。
參考文獻
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（湖南涉外經(jīng)濟學(xué)院信息科學(xué)與工程學(xué)院，湖南長沙，410205）
[摘要] 隨著近年來國際國內(nèi)電子商務(wù)的迅速發(fā)展，就業(yè)市場對電子商務(wù)人才的需求也越來越大。探索本科電子商務(wù)專業(yè)在工學(xué)結(jié)合環(huán)境下的課程體系建設(shè),對研究如何培養(yǎng)出符合市場需求的電子商務(wù)專業(yè)人才具有十分重要的意義。通過分析目前我國電子商務(wù)專業(yè)人才的市場需求及當(dāng)前本科院校電子商務(wù)專業(yè)課程設(shè)置及實踐教學(xué)的問題，針對工學(xué)環(huán)境下如何校企結(jié)合，緊跟企業(yè)崗位需求，進行課程體系建設(shè)進行了探索和研究。
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關(guān)鍵詞] 電子商務(wù)；課程體系；工學(xué)結(jié)合
[中圖分類號] G642.0 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-893X(2015)04?0137?02
電子商務(wù)自1990 年誕至2015 年以來，電子商務(wù)一直處在高速發(fā)展階段，其對人才的需求也一直居高不下。據(jù)艾瑞咨詢統(tǒng)計，2014 年電子商務(wù)整體交易規(guī)模已達到萬億元。隨著電子商務(wù)規(guī)模的壯大，電子商務(wù)人才已經(jīng)成為全球各大公司搶奪的焦點。千金易得，一將難求的境況在電商行業(yè)日趨嚴重，人才短缺已成為了困擾各大電商企業(yè)的問題。但令人遺憾的是，就業(yè)單位對傳統(tǒng)教育體制下培養(yǎng)的人才并不滿意。大多數(shù)企業(yè)認為學(xué)校傳授的電子商務(wù)知識與企業(yè)需求嚴重脫節(jié)，企業(yè)需求的人才并不指望從學(xué)校直接獲取[1]，高等院校已經(jīng)開始反思這種需求錯位。
一、存在的現(xiàn)狀與問題
近年來，各大高校及職業(yè)院校雖然都在電子商務(wù)專業(yè)課程的設(shè)置上取得了一定的經(jīng)驗，但同時仍有相當(dāng)數(shù)量的電子商務(wù)專業(yè)的畢業(yè)生無法找到合適的就業(yè)崗位。深究其原因，還是學(xué)校專業(yè)課程體系設(shè)置不夠理想，學(xué)校在專業(yè)培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、培養(yǎng)模式等方面沒有和市場需求有很好的銜接，培養(yǎng)出來的學(xué)生無法滿足企業(yè)的需求。
（一）培養(yǎng)目標(biāo)不明確
傳統(tǒng)的電子商務(wù)專業(yè)存在著專業(yè)定位不清的問題，有些高校將電子商務(wù)人才放在計算專業(yè)培養(yǎng)，而有些高校把電子商務(wù)專業(yè)當(dāng)作管理專業(yè)的一個方向。開設(shè)的課程大部分注重理論的完整性，沒有考查市場的需求，與實際需求脫節(jié)，教學(xué)模式也是簡單的課堂教學(xué),從而使培養(yǎng)的學(xué)生不能適應(yīng)社會對本專業(yè)人才的需求，如湖南涉外經(jīng)濟學(xué)院的電子商務(wù)專業(yè)也存在著上述的共性問題。近年來，很多院校通過人才培養(yǎng)模式的改革，在專業(yè)課程建設(shè)上取得了一定的成效，隨著專業(yè)建設(shè)的經(jīng)驗積累和對電子商務(wù)行業(yè)認識的加深，在專業(yè)建設(shè)過程學(xué)校也進行了深刻反思，認為電子商務(wù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)一定要工學(xué)結(jié)合，才能培養(yǎng)出特色人才。
（二）師資力量不足
電子商務(wù)專業(yè)是一門新興交叉學(xué)科的專業(yè)，大部分從事電子商務(wù)專業(yè)教學(xué)的教師都是從計算機專業(yè)或經(jīng)管類專業(yè)轉(zhuǎn)型而來，在專業(yè)教學(xué)過程中，都在摸索如何把兩類學(xué)科有效結(jié)合。計算機專業(yè)知識厚實的老師可能經(jīng)管類知識就相對薄弱，都沒有在電子商務(wù)類企業(yè)從事工作的經(jīng)驗，無法承擔(dān)專業(yè)實踐課程，從而導(dǎo)致學(xué)生的動手能力差。
（三）課程設(shè)置不合理
在傳統(tǒng)高等教育的影響下，大部分的國內(nèi)本科院校的課程體系和教學(xué)內(nèi)容都是以理論為主，實踐薄弱，而普通院校大部分教師又都缺乏企業(yè)生產(chǎn)實踐的鍛煉[2-4]，因此在課堂授課方式中，教師做為課堂的主導(dǎo)，只負責(zé)將書本知識傳達，而學(xué)生只會機械地聽理論、背理論、考理論。這種人才培養(yǎng)模式只將知識的傳授局限在課堂里，是不利于培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的，人才培養(yǎng)的質(zhì)量和特色必然會受到嚴重影響。因此，電子商務(wù)專業(yè)如能通過工學(xué)結(jié)合，設(shè)置符合市場需求的課程及實踐教學(xué)是專業(yè)創(chuàng)新和改革的關(guān)鍵。
二、建立工學(xué)結(jié)合的課程體系
電子商務(wù)專業(yè)是金融、管理與信息技術(shù)相結(jié)合的交叉學(xué)科，是通過計算機網(wǎng)絡(luò)來實現(xiàn)商務(wù)活動，具有很強的實踐性[5]。電子商務(wù)專業(yè)的工學(xué)結(jié)合必須要通過學(xué)校、企業(yè)之間相互合作以及教師和行業(yè)專家的共同參與，將教學(xué)過程與相關(guān)工作實踐有機結(jié)合起來，分析學(xué)生應(yīng)具備的知識能力和職業(yè)素養(yǎng)，按照電子商務(wù)相關(guān)崗位對人才能力的實際需求，確定電子商務(wù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，從而構(gòu)建相應(yīng)的課程體系，培養(yǎng)符合市場需求的高質(zhì)量人才。
（一）確定專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)
根據(jù)目前就業(yè)市場上對電子商務(wù)人才的專業(yè)培養(yǎng)的需求及崗位需求，以及根據(jù)國內(nèi)大部分高校電子商務(wù)人才培養(yǎng)的方向，可以將電子商務(wù)人才劃分成三類[6,7]：技術(shù)類人才、商務(wù)類人才和綜合管理人才。其中電子商務(wù)技術(shù)人才應(yīng)該掌握的技能包含有電子商務(wù)平臺設(shè)計、商務(wù)類網(wǎng)站設(shè)計和電子商務(wù)平臺美術(shù)設(shè)計；商務(wù)類人才應(yīng)該具有的技能包括有網(wǎng)絡(luò)營銷、網(wǎng)絡(luò)國際貿(mào)易等；綜合管理人才應(yīng)該掌握的技能有電子商務(wù)平臺綜合管理能力和企業(yè)電子商務(wù)綜合管理能力等。如湖南涉外經(jīng)濟學(xué)院根據(jù)自身情況，將技術(shù)類崗位做為本校電子商務(wù)專業(yè)重點培養(yǎng)方向，同時，電子商務(wù)專業(yè)學(xué)生也可以根據(jù)自身的興趣愛好選修商務(wù)類及綜合管理類的課程。根據(jù)實際情況為自己在今后的學(xué)習(xí)中設(shè)定長遠的目標(biāo)。因此，湖南涉外經(jīng)濟學(xué)院的電子商務(wù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)即培養(yǎng)系統(tǒng)掌握電子商務(wù)應(yīng)用技能，能熟練應(yīng)用電子化、網(wǎng)絡(luò)化和信息化的工具開展電子商務(wù)活動，熟悉現(xiàn)代企業(yè)管理理論和電子商務(wù)運營與管理知識, 具備自主創(chuàng)業(yè)能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。
（二）創(chuàng)新理論課程體系與教學(xué)方法
湖南涉外經(jīng)濟學(xué)院的電子商務(wù)本科專業(yè)的理論課程體系分成兩個方向，一個為電子商務(wù)技術(shù)開發(fā)類，另一個為電子商務(wù)運營類。這兩種方向的理論課程體系都分成基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論兩大模塊。其中基礎(chǔ)理論模塊包括計算機及英語等及教育部規(guī)定的相關(guān)公共課程，而專業(yè)理論根據(jù)專業(yè)方向不同包含網(wǎng)絡(luò)營銷、移動商務(wù)、市場調(diào)查等專業(yè)課程，也包括網(wǎng)頁設(shè)計、動態(tài)網(wǎng)站設(shè)計、JAVA 語言編程等技術(shù)類課程。不管學(xué)生在日后選擇哪個方向，《電子商務(wù)概論》《市場營銷》《國際貿(mào)易》《管理學(xué)原理》等專業(yè)基礎(chǔ)課程都作為電子商務(wù)專業(yè)必須要掌握的專業(yè)基礎(chǔ)課程。以上這些課程是以企業(yè)電子商務(wù)崗位專業(yè)能需求為依托，貫穿“工學(xué)結(jié)合”的思想，將理論與實踐有效結(jié)合。例如《網(wǎng)絡(luò)營銷》課程，傳統(tǒng)的授課以課堂講解理論知識體系及案例為主，而在湖南涉外經(jīng)濟學(xué)院，這門課程的教學(xué)場所可擴展至專業(yè)實訓(xùn)室及校企業(yè)合作單位，從而使課程能夠適應(yīng)不斷變化發(fā)展的社會需求。
（三）創(chuàng)新實踐課程體系與教學(xué)方法
"以工促學(xué)”的專業(yè)課程改革主要體現(xiàn)在增加課程教學(xué)實踐環(huán)節(jié)。目前湖南涉外經(jīng)濟學(xué)院的電子商務(wù)專業(yè)的實踐課程主要分為課內(nèi)實踐、校外實踐和生產(chǎn)實習(xí)。
1. 校內(nèi)實踐
校內(nèi)實踐課程主要開設(shè)相應(yīng)專業(yè)技能綜合實訓(xùn)，每個學(xué)期選擇一門專業(yè)課程作為實踐主課程，將本學(xué)期所有專業(yè)課程進行提煉，開設(shè)專業(yè)技能綜合實訓(xùn)。整個學(xué)期實踐采取“三段式”工學(xué)結(jié)合模式，主張在多次的授課過程中交替完成“真實——仿真——仿真——課堂——真實”的漸次提升，具體安排時可在校內(nèi)專業(yè)實踐室。
2. 校外實踐
電子商務(wù)本科專業(yè)學(xué)生從大一開始就組織進行校外見習(xí)實踐，學(xué)生到電子商務(wù)相關(guān)企業(yè)現(xiàn)場觀看電子商務(wù)運營，增加對電子商務(wù)專業(yè)的直觀感受，讓學(xué)生從多方面多角度了解電子商務(wù)，從而給予學(xué)生寬泛的電子商務(wù)概念，讓學(xué)生從一開始就站在較高的角度理解電子商務(wù)。在每個學(xué)期學(xué)習(xí)過程中，都會組織學(xué)生進行相關(guān)崗位實踐實操，例如學(xué)生單獨或組隊開設(shè)網(wǎng)店，把網(wǎng)店的運營情況納入學(xué)分考核，或者參加全球“吉姆斯”商業(yè)大賽及全國大學(xué)生“三創(chuàng)”大賽的相關(guān)賽事，學(xué)生在電子商務(wù)大賽期間，自由組隊，可以為參賽充分組織課堂教學(xué)時間進行輔導(dǎo)講解，鼓勵同學(xué)積極創(chuàng)新，使所學(xué)知識得以活用。這種以競賽為實踐的教學(xué)方式能夠?qū)崿F(xiàn)課程教學(xué)與企業(yè)真實問題完全的融合。
3. 生產(chǎn)實習(xí)
電子商務(wù)生產(chǎn)實習(xí)可由學(xué)校推薦單位或?qū)W生自主選擇單位，時間一般安排在?？频牡谖鍖W(xué)期的下半學(xué)期或本科的第7 學(xué)期的下半期。學(xué)生、學(xué)校與實習(xí)單位間簽訂實習(xí)協(xié)議，由企業(yè)及學(xué)校教師共同輔導(dǎo)學(xué)生進行上崗操作，學(xué)生將在生產(chǎn)實習(xí)期間完成企業(yè)布置的生產(chǎn)任務(wù)。生產(chǎn)實習(xí)期間，企業(yè)即把學(xué)生視同正式員工看待，并給予相應(yīng)的待遇。學(xué)生在頂崗實習(xí)期間結(jié)束后，如果企業(yè)及學(xué)生雙方達成就業(yè)協(xié)議，學(xué)生即可馬上就業(yè)。
根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點和崗位需求，為培養(yǎng)具有堅實理論基礎(chǔ)和較高的臨床診療水平、能夠促進社會進步和科技發(fā)展的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實用型人才，筆者在多年的教學(xué)實踐中，不斷探索、改革，現(xiàn)將心得體會總結(jié)如下。
1 提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)課程重要性的思想認識
很多口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生認為從事口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)與預(yù)防工作，只需掌握口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)各學(xué)科的基本理論知識和實踐技能，而對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科知識缺乏重視，致使學(xué)習(xí)效果不佳，這將對學(xué)生日后的專業(yè)課學(xué)習(xí)和臨床工作非常不利，為此，克服學(xué)生的輕視思想，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高他們對學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)必要性和重要性的認識，使之在日后的臨床工作中兼顧局部和全身，是非常重要的。
1.1 臨床醫(yī)學(xué)與口腔頜面外科學(xué)的關(guān)系
口腔頜面外科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)重要的專業(yè)課程，是研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽）、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺及頸部某些疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科。學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識對口腔頜面外科學(xué)知識體系的掌握有著重要的意義。例如牙拔除術(shù)是口腔頜面外科最基本、應(yīng)用最廣泛的手術(shù)，與其他外科手術(shù)一樣，能造成局部軟硬組織不同程度的損傷，會引起局部及全身反應(yīng)，也有可能產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，因此口腔頜面外科醫(yī)師不僅要掌握拔牙技術(shù)，更應(yīng)了解各種全身疾病可能產(chǎn)生的影響、預(yù)防不良后果的發(fā)生、處理術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥。牙拔除術(shù)后最常見的并發(fā)癥——拔牙后出血，除局部因素外，還常有可能是出血性疾病所引起，這就要求我們的醫(yī)師具有相關(guān)內(nèi)科學(xué)知識。
口腔頜面部損傷發(fā)病率較高，同時容易伴發(fā)其他部位的損傷，并且有危及生命的可能，例如頜骨骨折傷員容易并發(fā)顱腦損傷，重要本文由收集整理臟器或肢體嚴重損傷，這就需要醫(yī)師有相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識，根據(jù)疾病特征迅速做出正確判斷，首先搶救病患的生命，待全身情況穩(wěn)定后，再行頜面部處置，若對相應(yīng)臨床疾病缺乏認識與判斷，未分清輕重緩急，將治療的先后步驟弄錯，貽誤治療時間，則易釀成大錯，造成不可挽回的后果。另外，學(xué)好口腔頜面外科學(xué)更是要求必須掌握一般外科基礎(chǔ)：外科基本操作、水與電解質(zhì)平衡、麻醉知識等。
因此，要想學(xué)好口腔頜面外科學(xué)，成為一名合格的口腔頜面外科醫(yī)師，除了必須掌握的口腔頜面外科學(xué)知識，還要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)中的普通外科學(xué)，麻醉學(xué)，內(nèi)科學(xué)等等。
1.2 臨床醫(yī)學(xué)與口腔內(nèi)科學(xué)的關(guān)系
口腔內(nèi)科學(xué)也是口腔醫(yī)學(xué)重要的專業(yè)課程，主要研究牙體牙髓病、牙周病、口腔黏膜病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治?？谇粌?nèi)科學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)中的很多重要學(xué)科有著密切的關(guān)系。
齲病是口腔內(nèi)科學(xué)中的常見病和多發(fā)病之一，齲病及其病灶可能會引起身體其他病變——心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
口腔醫(yī)學(xué)另一個患病率較高的疾病是牙周病，牙周病的病因復(fù)雜，近來有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)有些牙周組織疾病是全身疾病的表征或受全身健康的影響，例如有人提出將牙周炎列為糖尿病的第六并發(fā)癥，因此，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生要想學(xué)好牙周病學(xué)，就需要對糖尿病的相關(guān)知識有相當(dāng)?shù)恼J識和掌握。
另外，許多口腔黏膜病是全身性疾病或系統(tǒng)性疾病的口腔表征，如血液病、維生素缺乏癥、克羅恩病，這些疾病的早期損害就體現(xiàn)在口腔內(nèi)，患者首先到口腔科就診。這就要求口腔醫(yī)師特別警惕，做好鑒別診斷，根據(jù)臨床實際情況，除了加強局部處置，還需要重視全身的綜合治療，不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳；hiv感染者在發(fā)展為艾滋病前并無明顯的全身癥狀，但多數(shù)在早期很有可能出現(xiàn)口腔病損，所以艾滋病的防治是口腔醫(yī)生的一項重要任務(wù)，需要他們具備相關(guān)知識，以便對疾病進行控制，提高治療效果。
2 課程實施過程中教師靈活掌握
2.1 有針對性選擇教學(xué)內(nèi)容
臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程內(nèi)容豐富，但對于口腔專業(yè)的學(xué)生不必一一掌握，應(yīng)該本著科學(xué)、實用的原則，有針對性的選擇教學(xué)內(nèi)容。內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、耳鼻咽喉—頭頸外科是重點課程，重點課程中又有重點講述內(nèi)容，例如外科學(xué)中重點講授外科基本操作、水與電解質(zhì)平衡、休克、創(chuàng)傷、腫瘤、顱腦損傷、麻醉知識等。內(nèi)科學(xué)中重點講授循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、血液與造血系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌代謝性疾病、結(jié)締組織病與免疫缺陷疾病等?？傊局攸c講授與口腔疾病相關(guān)的臨床疾病的原則進行口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)。
2.2 改進教學(xué)方法，應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段
在教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際情況和具體的教學(xué)內(nèi)容，以啟發(fā)式教學(xué)為主要指導(dǎo)思想，采用良好的教學(xué)方法，同時配合使用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。例如在講授糖尿病、艾滋病等與口腔疾病密切相關(guān)的疾病時，應(yīng)用多媒體，在重點講述該疾病的相關(guān)知識點時不忘突出口腔特征，使學(xué)生對該疾病產(chǎn)生濃厚興趣，能積極主動學(xué)習(xí)，為日后專業(yè)課學(xué)習(xí)做好鋪墊。
3 加強相關(guān)教研室間的交流合作
為了更好的完成教學(xué)任務(wù)，教師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，擴充知識儲備。臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的各教研室間應(yīng)加強合作，定期開展研討活動，進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，也可有針對性的聽課，以拓寬知識面，提高綜合素質(zhì)，更全面的了解口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要什么、教師應(yīng)該給予他們哪些知識，以促進教學(xué)水平和教學(xué)效果的提高。
我國兒童外科基礎(chǔ)教學(xué)早期兼容于兒科學(xué)和外科學(xué)，在醫(yī)學(xué)院本科教學(xué)中，兒童外科基礎(chǔ)部分大多出現(xiàn)于兒科學(xué)教材中，由兒童外科醫(yī)生進行講授，部分病種則在外科學(xué)講授。在少數(shù)設(shè)有兒科系的醫(yī)學(xué)院則具有較為完整的兒外科教學(xué)體系和師資力量，兒外科教學(xué)在兒科學(xué)和外科學(xué)的教學(xué)中提取出來獨立成科，不再被外科學(xué)和兒科學(xué)大綱涵蓋。上世紀90年代，醫(yī)學(xué)院系改革，多數(shù)兒科系被調(diào)整，兒外科基本上不再作為一門獨立的學(xué)科列入教學(xué)計劃。目前，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床五年制的教學(xué)大綱中，兒科學(xué)沒有兒外科內(nèi)容，外科學(xué)中只有常見先天性心臟疾病和運動系統(tǒng)畸形，僅少數(shù)院校開設(shè)兒外選修課。
二、兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡稱“規(guī)培”)中的困境
發(fā)達國家的兒外科規(guī)培已形成完善的培訓(xùn)體系。德國學(xué)者曾對20余個國家的兒外科培訓(xùn)模式進行比較。在美國，必須經(jīng)過5年外科住院醫(yī)師培訓(xùn)并獲得認證后才能進入兒外科專科培訓(xùn)，其余國家的平均培訓(xùn)時間為6年3個月。在我國，兒外科作為二級學(xué)科，在規(guī)培中作為培訓(xùn)科目之一獨立招生。綜合性醫(yī)院極少設(shè)兒外科專業(yè)或缺乏規(guī)培能力，故兒外科規(guī)培基地集中在兒童專科醫(yī)院，培訓(xùn)主要在兒外科各專業(yè)輪轉(zhuǎn)。醫(yī)師一旦完成規(guī)培，也基本就業(yè)在各兒童專科醫(yī)院。由于受訓(xùn)面和就業(yè)面窄，兒外科規(guī)培基地生源緊缺。相反，每年的外科規(guī)培基地供不應(yīng)求。由于外科規(guī)培未將兒外科納入培訓(xùn)細則，經(jīng)過規(guī)培的外科醫(yī)師對兒外科臨床知識幾乎一無所知，不具備接診兒外科常見病的臨床能力。他們一旦進入基層醫(yī)療單位，在實際工作中又不可避免兒外科病患。不難看出，現(xiàn)行的住院醫(yī)師規(guī)培過早專科化，造成外科住院醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)與其在基層一線實際工作中所應(yīng)具備的臨床能力間尚不夠契合。
三、兒童外科疾病就診中的窘?jīng)r
由于兒童年齡段人數(shù)眾多，分布廣泛，目前上海市僅有的四家設(shè)有兒外科的醫(yī)院已人滿為患，兒外科醫(yī)師超負荷工作仍然無法滿足就診需求。我們亟需將兒外科常見病的診治下沉至基層醫(yī)療單位完成，但這一過程存在極大困難。首先，兒外科常見病的臨床初診主要在基層，尤其是面向社區(qū)的全科醫(yī)師和分散在各級醫(yī)院的兒科或普外科醫(yī)師。近年的本科教育中缺乏兒童外科教學(xué)課程和臨床實習(xí)，在全科、兒科、外科規(guī)培中也沒有兒外科培訓(xùn)內(nèi)容。因此，全科醫(yī)師在新生兒訪視和嬰幼兒體檢時往往漏診新生兒或嬰幼兒外科疾病，兒科或成人普外科醫(yī)師容易在接診兒外科急癥或腫瘤患兒時發(fā)生漏診誤診。造成該年齡段的兒童外科患者處于高風(fēng)險狀態(tài)。其次，在絕大多數(shù)的二級醫(yī)院，兒童外科患者一旦明確診斷，即使是一些常見病，也很少能得到及時治療，必須轉(zhuǎn)診至兒童?？漆t(yī)院。這勢必導(dǎo)致兒外科常見病診治在今后幾年仍無法在基層醫(yī)療單位完成，兒童專科醫(yī)院人滿為患的窘?jīng)r得不到及時有效解決。
四、對策
對于上述現(xiàn)狀和困境，要從根本上提高各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的兒童外科臨床能力，需要一個從院校教育到畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的長期而全面的調(diào)整和改革。
第一，建議將兒童外科常識融入本科臨床醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容，這不僅能普遍提高醫(yī)學(xué)生對兒童外科疾病的認識程度，同時培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對兒外科學(xué)的興趣，鼓勵更多學(xué)生選擇從事兒外科專業(yè)。
第二，建議將兒童外科列入臨床實習(xí)輪轉(zhuǎn)范圍，尤其要加入臨床醫(yī)學(xué)兒科方向和全科方向的醫(yī)學(xué)生實習(xí)內(nèi)容中。臨床實習(xí)是讓醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)療實踐相互結(jié)合融會貫通的關(guān)鍵途徑。通過臨床實習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨立解決臨床問題的能力。
第三，建議調(diào)整目前的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細則要求，并在國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核中加入兒外科內(nèi)容。洛杉磯醫(yī)學(xué)中心2009年的一項調(diào)查研究表明，外科住院醫(yī)師普遍認為培訓(xùn)中輪轉(zhuǎn)兒外科是具有價值的教育經(jīng)歷，他們期望每年有一些時間來做兒外科手術(shù)。因此，建議在現(xiàn)行的外科規(guī)培細則中，適當(dāng)加入兒外科臨床輪轉(zhuǎn)，培養(yǎng)和提高外科醫(yī)生處理兒外科常見病的臨床能力。對于有條件開展兒外科培訓(xùn)的全科規(guī)培基地，建議在3年培訓(xùn)中加入2周的兒外科輪轉(zhuǎn)，讓全科醫(yī)師通過臨床實踐熟悉兒外科常見病，初步具備在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中正確識別兒外科常見病的能力。
五、總結(jié)
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷 急診 體系 探析
中圖分類號：R605.97 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-087-01
1 我國目前創(chuàng)傷急救醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀分析
急診醫(yī)學(xué)是一門用最少的數(shù)據(jù)和最短的時間來挽救生命減輕病痛的藝術(shù)，急救醫(yī)學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分,是一門跨專業(yè)的獨立學(xué)科,是指對生命有直接危險或?qū)τ陬A(yù)知的急性傷病立即進行搶救的救命、救急醫(yī)療科學(xué)。急診科大致可分為以下三種類型,（1）依賴型：急診科只有專職主任，個別的固定醫(yī)師，其日常工作主要依賴?？漆t(yī)師完成；（2）支援型：有固定的醫(yī)師，能完成大部分工作任務(wù)，但還需要各專科經(jīng)常性的支援；（3）自主型：急診科有獨立完成任務(wù)的能力，與各?？浦挥袝\和協(xié)作關(guān)系。目前,全國各大、中城市都建立了急救中心,小城市和縣、鎮(zhèn)也基本建立了急救醫(yī)療站,并開通了 “120”急救呼救電話專線,急救醫(yī)療的社會化、專業(yè)化的格局已經(jīng)初步形成。經(jīng)過50多年的發(fā)展,我國的急救醫(yī)學(xué)從組織機構(gòu)、設(shè)施建設(shè)、隊伍建設(shè)、設(shè)備裝置以及業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)等方面都得到了很大的發(fā)展。急救醫(yī)療體系建設(shè)所廣泛采用的依托模式,是促進急救醫(yī)學(xué)事業(yè)迅速發(fā)展的重要基礎(chǔ)。急診醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展不僅還處于初級階段，且發(fā)展很不平衡。急診醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)不夠合理，設(shè)備配置不足，其原因可能與地域環(huán)境、服務(wù)對象、經(jīng)濟條件、醫(yī)學(xué)科技水平有關(guān)在運作過程中,依托模式具有其獨特的特點:院前急救與院內(nèi)醫(yī)療一體化為急救科研的順利開展提供了必備的條件,有利于急救系列醫(yī)教研的平衡發(fā)展。
2 急救醫(yī)學(xué)發(fā)展存在的問題和面臨的挑戰(zhàn)
2.1 急救人才隊伍缺乏，急診救治水平較低，急救功能不到位，難以有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。急診科缺乏急診專業(yè)固定人員，無論是固定人員還是輪換人員都人心浮動，不安心急診本職工作，這就是全國大多數(shù)綜合性醫(yī)院急診醫(yī)師的配置現(xiàn)狀。大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員不愿到急診科工作或者不安心急診工作,急診科醫(yī)生專科性太強,對急診科的專業(yè)知識及急救技能缺乏全面及系統(tǒng)的掌握,不能獨立完成重?；颊叩膿尵取：芏鄡?yōu)秀人才因為職稱晉升困難或急診科工作辛苦而放棄急診工作。這對急救人才隊伍的建設(shè)帶來困難,很多醫(yī)院急診科面臨無人可用或留不住人。
2.2 醫(yī)院急救應(yīng)急能力不強，急救網(wǎng)絡(luò)覆蓋存在許多盲區(qū)。急救組織和應(yīng)急人員在緊急醫(yī)療救援的各個環(huán)節(jié)及有效銜接上應(yīng)急能力是急救網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急系統(tǒng)醫(yī)療救援能力發(fā)揮更大作用的基礎(chǔ)。目前大部分急救網(wǎng)絡(luò)已能初步覆蓋主成及周邊區(qū)縣,但只是粗略的覆蓋,城鄉(xiāng)仍有較多死角不能觸及,主城很多新增的社區(qū)仍然面臨急救難的問題, 在我國大部分地區(qū)，目前因通訊和運輸工具落后，也嚴重影響創(chuàng)傷救治反應(yīng)時間，尤其在山區(qū)，往往缺乏公路交通,需要靠人力運送，常常較長時間才能到達縣級醫(yī)療中心，大部分嚴重創(chuàng)傷病員因此很難活著到達醫(yī)院，即使到達，也可能使各種并發(fā)癥大大增加而影響創(chuàng)傷救治的質(zhì)量。
2.3 急救系統(tǒng)科技含量低,與我國的科技發(fā)展水平不同步 隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展,科學(xué)化、現(xiàn)代化、快速化、準(zhǔn)確化的發(fā)展空間,對急救中心的指揮、協(xié)調(diào)、救護的統(tǒng)一、快速、高效發(fā)揮了重要作用。雖然急救系統(tǒng)近年來也得到了快速發(fā)展,一些先進技術(shù)也引用到急救領(lǐng)域,但信息化程度仍較低,少數(shù)醫(yī)院的急救車上安裝了GPS定位系統(tǒng),大多數(shù)特別是區(qū)縣的急救車上仍沒有裝備,重危患者人群沒有建立信息跟蹤系統(tǒng),不能對重?；颊呷巳哼M行及時監(jiān)控和隨訪。
2.4 創(chuàng)傷急診外科模式面臨嚴重困境 創(chuàng)傷急診外科模式（Trauma/Emergency surgeon model）：包括創(chuàng)傷外科和急診外科。住院醫(yī)師接受各種急診情況訓(xùn)練；包括急腹癥等急診科經(jīng)常遇到的情況。優(yōu)點是反映了目前許多創(chuàng)傷醫(yī)師工作的現(xiàn)實。同時能夠使創(chuàng)傷醫(yī)師進行非手術(shù)治療，且使手術(shù)技術(shù)得以保持。 不管何種培訓(xùn)模式都離不開廣泛的普外科基礎(chǔ)訓(xùn)練。目前為止，尚沒有適合所有地區(qū)、城市中心和郊區(qū)醫(yī)院的創(chuàng)傷外科醫(yī)師的培訓(xùn)模式。我們推薦以普外科為主，逐步到多發(fā)傷急診治療，到廣泛系統(tǒng)創(chuàng)傷治療需要的訓(xùn)練方法。我國急診外科也面臨同樣的困境，與其比較，差之更甚。多數(shù)急診外科是由外科各專業(yè)輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師組成，專業(yè)隊伍混雜，多數(shù)采用?？茣\制度，專業(yè)基礎(chǔ)薄弱。多數(shù)住院醫(yī)師不愿留在急診外科工作，認為沒有專業(yè)方向，無專業(yè)認同感，工作時間長，疲勞，且醫(yī)療差錯的風(fēng)險高。我國目前沒有系統(tǒng)的急診外科醫(yī)師培訓(xùn)項目和制度，缺乏急診外科醫(yī)師職稱晉升制度，甚至連急診外科醫(yī)師的概念都十分模糊。
3嚴重外科創(chuàng)傷急診與急救體系思考與對策
3.1 努力打造創(chuàng)新急救醫(yī)療人才隊伍和急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，通過在職崗位培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)習(xí)進修等渠道培養(yǎng)專業(yè)人才;大量引進高學(xué)歷、高素質(zhì)、高技術(shù)的專業(yè)人才;留住現(xiàn)有急救醫(yī)學(xué)人才,保持急救隊伍的相對穩(wěn)定。急救醫(yī)療質(zhì)量:①反應(yīng)快速;②救治有效;③降低成本。服務(wù)改變單一的院前急救服務(wù)為綜合性的院前、院中、院后服務(wù);在服務(wù)過程上改變以接送患者為主的服務(wù)為救護、診治、康復(fù)、護理、生活等全程。
3.2加大急救系統(tǒng)高科技成果投入
將全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)、全球公用數(shù)字無線訊技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)、移動車載調(diào)度終端等引入到急救網(wǎng)絡(luò)中,以達到適時準(zhǔn)確定位、及時跟蹤監(jiān)控、快速協(xié)調(diào)調(diào)度、患者信息的快速錄入與及時有效的處理,這將大大提升我市快速急救及周邊地區(qū)的急救能力。綜合型創(chuàng)傷急救模式已形成快速發(fā)展,建立一體化、專業(yè)化、網(wǎng)絡(luò)化,規(guī)范化的創(chuàng)傷急救醫(yī)療護理勢在必行。我們要不斷強化急救意識,重視急救醫(yī)護人才培訓(xùn),推動醫(yī)療急救事業(yè)的發(fā)展,使急診急救整體水平和服務(wù)滿意度得到不斷提高。
3.3 構(gòu)建基于“三環(huán)理論”創(chuàng)傷急救模式，突破創(chuàng)傷急救發(fā)展的瓶頸。院前創(chuàng)傷急救院內(nèi)創(chuàng)傷救治和進一步創(chuàng)傷救治治療。三個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，實現(xiàn)院內(nèi)院外和重癥監(jiān)護治療一體化的醫(yī)療服務(wù)模式。完善急診科急救創(chuàng)傷快速臨床反應(yīng)機制，集中力量進行嚴重創(chuàng)傷全程復(fù)蘇，建立創(chuàng)傷救治的院內(nèi)銜接和柔性反應(yīng)機制以確保創(chuàng)傷急救模式順利進行。建立合理人才結(jié)構(gòu)，規(guī)范創(chuàng)傷病房管理，促進醫(yī)院創(chuàng)傷急救可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
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中國工程院院士。我國整復(fù)外科創(chuàng)始人之一，現(xiàn)為上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科教授、國際顯微外科學(xué)會委員、理事會顧問團成員，第七屆國際顯微外科學(xué)術(shù)會議主席。張教授在我國的整復(fù)外科領(lǐng)域創(chuàng)造了許多奇跡，正如國際整形外科主席所說：“張滌生所創(chuàng)立的上海市整復(fù)外科研究所的醫(yī)療水平，可同世界上任何一個同類的專業(yè)中心媲美。”
美容外科的發(fā)展和一個國家的經(jīng)濟發(fā)達和人民生活水平的富裕程度有著密切不可分的聯(lián)系。人們愛美的愿望和她(他)們經(jīng)濟承受能力的提高直接推動丁美容外科的技術(shù)進步和普及，而現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，又促進了美容外科各項醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的進展給予手術(shù)技術(shù)的革新，使美容外科錦上添花，更加興旺發(fā)達。我國美容外科醫(yī)學(xué)起步較晚，最寬松的估計，也不過是近20余年的事，但近年來發(fā)展之速，普及之快，卻出人意料，大有一日千里之勢。這雖是一個好現(xiàn)象，但仔細觀察，卻也藏有許多危機，值得大家進行深思和探討。
美容外科是整形外科的一個分專業(yè)，要做好每個美容手術(shù)，必須先要具備正規(guī)的整形外科理論和臨床實踐基礎(chǔ)。我國目前雖然一時還做不到像美國那樣的嚴格要求，如要當(dāng)一名美容整形外科醫(yī)生，必須先有四年的普外科臨床經(jīng)驗，然后再經(jīng)過2～3年整形外科正規(guī)的專業(yè)訓(xùn)練，最后還得要通過全國“學(xué)部考試”，才能獲得行醫(yī)執(zhí)照，才可以開業(yè)行醫(yī)。其他西歐發(fā)達國家，亦大致相似。但反觀我國目前情況，又是如何呢7我們現(xiàn)在既沒有完善的法律規(guī)章可循，又缺乏有效合理的管理制度，以致美容醫(yī)師魚龍混雜，良莠不齊。
美容外科從醫(yī)混亂，管理乏術(shù)
我國目前從事美容外科的醫(yī)生，實在又多又亂，幾乎到泛濫成災(zāi)的地步。美容手術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量無法保證，這不但降低了美容外科作為外科醫(yī)學(xué)一部分的科學(xué)性和專業(yè)的學(xué)術(shù)聲譽，更因此造成許多醫(yī)療差錯和事故。上海市一組非正式的統(tǒng)計數(shù)字表明，上海市共有二、三級醫(yī)院約100余所，其中絕大部分醫(yī)院都在開設(shè)美容外科門診，除整形外科醫(yī)師外，還有眼科、五官科、皮膚科和口腔外科醫(yī)師參加這個行列。此外，上海市正式登記的美容美發(fā)院約有6000家，其中約有200家也在施行“雙眼皮”等美容手術(shù)，甚至某些廠、校醫(yī)務(wù)室也加入到美容手術(shù)行列，有的還堂而皇之地在報刊上登廣告，招徠生意。上海如此，全國各大中小城市估計情況也莫不如此。面對一支如此龐大的美容外科雜牌軍，我們源于科，學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的“正規(guī)軍”，該如何面對這個混亂的現(xiàn)實?另一個信息也是令人吃驚的。前些日子一份印刷精美、圖文并茂的某報紙上刊登了“全國知名美容美發(fā)學(xué)校(院)”共30家的聯(lián)合招生廣告，報上載有全國各省市，包括北京、上海、廣州、昆明、成都、長沙、西安、貴州、大連等城市，縱覽一下，他們都是以美容美發(fā)為名舉辦的“學(xué)?！被颉皩W(xué)院”，來培養(yǎng)美容人才的。我們并不反對美容美發(fā)這門非醫(yī)學(xué)性的美容專業(yè)，且應(yīng)予尊重和支持，但仔細觀察，其中不乏是以正規(guī)的整形美容外科醫(yī)師名義來冠名或作幕后支持的。如此可見，在這些學(xué)校(院)中，操手術(shù)刀的非專業(yè)的美容外科醫(yī)生，恐也不在少數(shù)。這樣培養(yǎng)出來的“人才”，又如何能夠勝任呢?
美容手術(shù)質(zhì)量和數(shù)量的矛盾
美容外科是一門藝術(shù)性很強，醫(yī)學(xué)和美學(xué)有機結(jié)合的人體塑形醫(yī)術(shù)，除塑造就醫(yī)者的容貌美和形體美外，還要保持和突出她(他)們原有的個性特征和內(nèi)涵。對中國人來說，更要充分顯示我們的民族神韻和特征。萬不可像目前街市上流行的某些人像攝影，經(jīng)過化妝和光電技術(shù)，把少女或新娘拍成千第一律的美女模式，有時甚至連親朋好友也辨認不出來。同樣，我們可以見到不少美容醫(yī)生做重瞼手術(shù)，術(shù)后眼睛失去了神采，一眼望去就知是“手術(shù)加工品”，甚至效果極差，幾近毀容。隆鼻手術(shù)也是一樣，筆直一道鼻背，不中不西，破壞了東方女性的艷麗秀色。更不說那些因手術(shù)技術(shù)差劣而導(dǎo)致的差錯和事故了。這對就醫(yī)者來說，任何美容手術(shù)都是一次性的風(fēng)險“投資”，要求的是100％的成功率，容不得半點差錯!我國是世界上人口最多的國家，近年來隨著生活質(zhì)量的提高，要求做美容手術(shù)的人也許是世界上最多的國家之一，有關(guān)部門若不采取有效的管理制度，后果是令人擔(dān)憂的。
整形美容外科隊伍建設(shè)亟需整頓和調(diào)整
在全國整形外科隊伍中，有極大比例的醫(yī)生在兼做美容手術(shù)，這是不可諱言的事實。誠然，這個現(xiàn)象在世界各國普遍存在，不足為奇。但讓我們仔細研究一下，在先進的西方國家里(包括日本)，除政府批準(zhǔn)的私人美容診所外，在公立醫(yī)院，包括公私大學(xué)教學(xué)醫(yī)院中，準(zhǔn)許從事業(yè)余性、兼職的美容外科醫(yī)師都是有嚴格規(guī)定的。其中只有教授、主任級醫(yī)師才有資格可在周六、日外出進行以盈利為目的的私人行醫(yī)，進行美容手術(shù)，收入歸個人所有(當(dāng)然要納稅)。主治醫(yī)師和住院醫(yī)師是絕對不許可的，違者必究。一般況來，中青年醫(yī)生對此規(guī)定極有自律性，除非是受教授的約請去當(dāng)助手。但反觀我們，情況就異?；靵y。據(jù)我所知，幾乎任何一級醫(yī)生都可以未經(jīng)批準(zhǔn)而外出行醫(yī)。有些甚至在工作日也可以離開工作崗位，走南闖北，來去匆匆，其手術(shù)質(zhì)量可想而知。把高尚而受到尊敬的醫(yī)學(xué)科學(xué)家降級到專業(yè)技師水平。而把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)拋置腦后，其動機和產(chǎn)生的惡劣影響是不言而喻的。
至于許許多多沒有受到正規(guī)醫(yī)學(xué)教育，或毫無醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的行醫(yī)人員，在各地進行各種美容手術(shù)，就更數(shù)不勝數(shù)了。因此而造成的差錯事故。小則終身毀容，嚴重的則是危及生命，這在報刊上已屢有所聞。固然，美容美發(fā)是一門廣大群眾所需要的化妝美容技術(shù)，專業(yè)性也很強，應(yīng)該受到應(yīng)有的尊重和扶持，但和屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)范疇的美容外科相比，決不是一碼事，也不可混為一譚，進行混合操作，再看看那張招生廣告，看看我國的整形美容外科隊伍，也就更加令人憂心忡忡!但令人可喜的是，國家有關(guān)部門目前已明令禁止美容院做重瞼、隆胸等整形手術(shù)，這對提高美容外科的水平是個福音。
我國美容外科目前的學(xué)術(shù)水平
隨著改革開放的深入發(fā)展和人民生活水平的日益提高。人們對美容外科的要求也愈來愈高。應(yīng)該說，這對美容外科技術(shù)水平的提高是一種挑戰(zhàn)和促進。但在我國目前美容外科專業(yè)如此混亂的情況下，許多美容外科醫(yī)生做美容手術(shù)的首要目的是如何得到經(jīng)濟利益，而把提高技術(shù)、收集資料、總結(jié)經(jīng)驗、改革創(chuàng)新置于次要地位或完全不顧。這樣一來他們只能做一些如重瞼術(shù)、鼻梁填高術(shù)、眼袋整形術(shù)及假體植入術(shù)等最簡單易行的幾種。在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，醫(yī)療技術(shù)水平又如何能夠提高和創(chuàng)新呢?可以說，如果我國的美容外科醫(yī)師把美容手術(shù)和個人經(jīng)濟收益中間劃上一個等號，那么，我國的美容外科在很長一個階段中將無法得到提高。最近，筆者收到一份在日本東京召開的國際美容外科學(xué)會第15屆學(xué)術(shù)討論會的通知，在長達90位國際理事名單中，竟然沒有一個咱們中華人民共和國大陸方面的專家名字(臺灣省有3位)，我對此感到十分難堪和不安。
美容外科呼喚科學(xué)精神和科學(xué)理性
誰都承認美容外科是整形外科的一個分支專業(yè)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一部分。美容外科醫(yī)生必須在接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育及整形外科理論和臨床實踐的基礎(chǔ)上才有資格去做美容外科手術(shù)。從事美容專業(yè)的醫(yī)師必須進一步和不斷地提高自己的美學(xué)理論基礎(chǔ)和藝術(shù)修養(yǎng)，爭取當(dāng)好一名優(yōu)秀的人體塑形藝術(shù)家。這樣，不但是對求醫(yī)者負責(zé)，使其達到手術(shù)完美的效果，而且自己也可以逐漸累積和總結(jié)經(jīng)驗，以便提高美容醫(yī)學(xué)的總體科學(xué)水平。
