發(fā)布時間：2022-10-17 20:45:31
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的保健醫(yī)生保育員樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：高校學(xué)生醫(yī)療保健不依從性對策
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0470-02
醫(yī)療保健、職業(yè)安置和學(xué)生組織是高校學(xué)生管理工作的重要組成部分。保健醫(yī)療在高校中的作用與地位早已明確，但由于各高等學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視的程度不同，醫(yī)療工作發(fā)展也不平衡。本文著重從高等院校醫(yī)療保健應(yīng)起的作用進(jìn)行闡述，并引伸出其應(yīng)處的地位[1]。高等學(xué)校的醫(yī)療保健區(qū)別于地方醫(yī)院的地方就在于：它不但是一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且更重要的是一個全方位的綜合體。
1高校學(xué)生醫(yī)療保健的重要性
就學(xué)生而言，進(jìn)行健康教育課是十分必要的，這是因?yàn)榇髮W(xué)生正是青春或青春后期，身體正趨于逐漸成熟期，但對自身的肌體還不夠了解，心理發(fā)展還不夠成熟，適應(yīng)能力不太強(qiáng)，對一些基本的防病知識比較缺乏，所以必須通過健康教育課的開展，使學(xué)生增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生知識，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)、自我保健的能力。這項(xiàng)工作要求醫(yī)務(wù)人員要熟練備課，認(rèn)真上課。高等學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)對象是全校的每一個學(xué)生，每一個教工，也包括兒童、家屬、應(yīng)該說是服務(wù)對象最廣，服務(wù)面最大的機(jī)構(gòu)，且自身又是知識分子集中的地方，實(shí)踐證明，誰把保健醫(yī)療抓出成效誰就取得了工作的主動權(quán)。
2高校學(xué)生醫(yī)療保健不依從性產(chǎn)生的原因
2.1醫(yī)師、藥師、護(hù)士因素。
2.1.1醫(yī)師、藥師、護(hù)士與學(xué)生缺乏溝通。醫(yī)務(wù)人員對工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，醫(yī)生看病、問診草率，不認(rèn)真查體，不與學(xué)生交流。藥師在調(diào)配處方時不對學(xué)生進(jìn)行用藥指導(dǎo)，致使學(xué)生不能正確地服用藥物。造成學(xué)生對醫(yī)師、藥師產(chǎn)生不信任感，是不依從性形成的主要原因。
2.1.2用藥方案的復(fù)雜、多變。用藥方案越復(fù)雜，產(chǎn)生不依從性的可能性就越大。還有的同學(xué)多科就診，用藥方案不一，使用多種同類藥物，各種藥物用法、用量及用藥次數(shù)不一致，容易混淆，使用過程中難以準(zhǔn)確地遵循醫(yī)囑，讓學(xué)生無所適從不自覺地出現(xiàn)不依從性。
2.2藥品因素。
2.2.1藥物不良反應(yīng)。藥物有不良反應(yīng)，如藥物導(dǎo)致惡心、嘔吐的消化道癥狀，感冒藥導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀等而造成停藥，藥物不良反應(yīng)愈明顯，學(xué)生的不依從性愈突出。
2.2.2藥物制劑因素。藥片太大、不良?xì)馕对斐呻y以吞咽、體積過大不利于攜帶、黏膜用藥使用不規(guī)范、新型制劑沒按要求使用、注射劑造成女同學(xué)過度緊張，顯然都會引起學(xué)生的不依從。
2.3缺乏系統(tǒng)的科學(xué)的健康教育。缺乏系統(tǒng)的科學(xué)的健康教育直接影響學(xué)生身心健康水平。隨著科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，導(dǎo)致了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，把人體的健康與生物的、心理的和社會的關(guān)系緊密地聯(lián)系在一起[2]。
3提高高校學(xué)生依從性的策略
為全面了解我國高校健康教育的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，更好地推廣和開展適合學(xué)生身心特點(diǎn)的健康教育，減少和預(yù)防大學(xué)生身心疾病的發(fā)生和發(fā)展。
3.1做好依從性的評估。學(xué)生依從性的評估從以下幾方面：①藥片計(jì)數(shù)：了解學(xué)生藥瓶里剩余的藥片數(shù)量；②詢問學(xué)生：單純詢問學(xué)生是否遵從醫(yī)囑不能真實(shí)反應(yīng)學(xué)生的依從性；③治療效果：在遵從醫(yī)囑的前提下，依從性與治療反應(yīng)高度相關(guān)；④就診情況：建立學(xué)生就診檔案，追蹤就診情況是確定依從性簡單而有效的方法；⑤測量藥物濃度：對藥物成分進(jìn)行定量和定性分析；⑥問卷調(diào)查：此方法簡單易行，可以創(chuàng)造一個非審判性的環(huán)境和周密的設(shè)計(jì)問卷，避免提出敏感或恐嚇性的問題。
3.2改進(jìn)醫(yī)患溝通技巧增進(jìn)醫(yī)患間交流是改善醫(yī)患溝通的關(guān)鍵，通過培訓(xùn)教會醫(yī)護(hù)人員怎樣有效地與學(xué)生進(jìn)行交流，醫(yī)生努力從學(xué)生的角度來看待疾病，在整個診斷和治療過程中都力爭取得學(xué)生的合作。
任何交流訓(xùn)練項(xiàng)目都應(yīng)強(qiáng)調(diào)易于掌握并融入治療常規(guī)中，如稱呼他們的名字，實(shí)施治療時向?qū)W生解釋其意義，治療或檢查結(jié)束時說聲再見，等等，這些簡單的行為花費(fèi)時間極少，卻使學(xué)生感到溫暖和支持。此外，非言語流會營造出溫暖的氣氛，如身體前傾，與學(xué)生直接的目光接觸，能夠給人以支持與鼓勵[3]。還應(yīng)教給學(xué)生一些交流技巧，如何表達(dá)需要，如何從醫(yī)生那里得到更多想要的信息，從而提升學(xué)生滿意度。
3.3提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)度。醫(yī)藥護(hù)相關(guān)人員必須有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)，首先得到學(xué)生的信任。要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度與患者的溝通，在開具處方、調(diào)配處方和發(fā)藥時都應(yīng)向其耐心解釋藥物知識和用藥方法，做好用藥指導(dǎo)。這樣，學(xué)生就會產(chǎn)生信任感和戰(zhàn)勝疾病的信心，就會有較強(qiáng)的依從性。
3.4藥師應(yīng)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立用藥咨詢服務(wù)窗口。由有經(jīng)驗(yàn)資深的執(zhí)業(yè)藥師擔(dān)任，還應(yīng)掌握一定的社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、交流學(xué)知識[3]。開展藥學(xué)咨詢、監(jiān)護(hù)工作，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。確保用藥安全，提高學(xué)生對治療的依從性[4]。
3.5注重醫(yī)療細(xì)節(jié)服務(wù)。改善醫(yī)療過程的細(xì)節(jié)，仔細(xì)聆聽學(xué)生敘述；處方要寫簡單，向?qū)W生交代清楚治療方法并有文字記錄。給學(xué)生提供的自我管理處方要與其日常活動安排相一致；提供治療指導(dǎo)和建議時要強(qiáng)調(diào)其重要性。與學(xué)生溝通時要使用簡便易懂的詞句，必要時反復(fù)向?qū)W生解釋醫(yī)療措施的意義。給學(xué)生提出的建議盡可能有針對性、詳細(xì)具體，如交代治療程序、用藥量、治療方法及復(fù)診時間，盡可能讓其記住醫(yī)護(hù)人員的建議。忌以商業(yè)化的服務(wù)態(tài)度對待學(xué)生，不要只局限于收集客觀醫(yī)療資料，不妨花點(diǎn)時間與學(xué)生談?wù)撘恍┓轻t(yī)療性的話題，嘗試了解學(xué)生擔(dān)心什么，期望達(dá)到什么目標(biāo)，如果學(xué)生對醫(yī)療服務(wù)期望值過高而以現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)難以達(dá)到，要向?qū)W生解釋原因。加強(qiáng)隨訪，如寄明信片或打電話提醒等。
參考文獻(xiàn)
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中圖分類號：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-4107（2017）10-0028-03
“細(xì)胞生物學(xué)”是生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，也是前沿學(xué)科，是教育部規(guī)定的生命學(xué)科各專業(yè)學(xué)生必修的7門主干課程之一[1]，在生命科學(xué)教育中占有核心地位，近年來，隨著新的儀器設(shè)備、先進(jìn)手段的應(yīng)用，尤其是細(xì)胞生物學(xué)與醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)等學(xué)科的相互滲透及交融，已成為21世紀(jì)生命科學(xué)的重要研究領(lǐng)域[2]。商洛學(xué)院作為地方應(yīng)用型本科院校，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo)，在細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中不斷更新教育觀念，鉆研新的教學(xué)方法，也取得了一點(diǎn)成績，現(xiàn)就該課程建設(shè)實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)探討如下。
一、商洛學(xué)院細(xì)胞生物學(xué)課程發(fā)展的歷史沿革
追溯商洛學(xué)院的辦學(xué)歷史，它經(jīng)歷了?？坪捅究苾蓚€階段。在專科教學(xué)階段，商洛學(xué)院創(chuàng)辦的生物類專業(yè)先后有生物教育、生物技術(shù)及應(yīng)用，“細(xì)胞生物學(xué)”作為該專業(yè)的基礎(chǔ)課、必修課，在該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案課程體系中起著重要的作用，課程教學(xué)共設(shè)54學(xué)時，其中課堂教學(xué)36學(xué)時，實(shí)驗(yàn)教學(xué)18學(xué)時，這一階段的教學(xué)活動都是以教師為中心，學(xué)生在教與學(xué)的過程中是被動地認(rèn)知信息的接受者。這種教學(xué)方式，往往忽視學(xué)生主動獲得知識的潛在能力和理解知識的差異性，以及發(fā)展知識的創(chuàng)造性。這種傳統(tǒng)的“講授式”教學(xué)模式雖然在教學(xué)中統(tǒng)一了大綱，確定了標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了教學(xué)制度，但同時也阻礙了學(xué)生個性的發(fā)揮，忽略了學(xué)生積極思維的發(fā)展，不利于面向21世紀(jì)的高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。
2006年2月經(jīng)教育部批準(zhǔn)我校升格為本科院校，同時更名為商洛學(xué)院，2011年起成為省市共建高校，2014年被陜西省教育廳確定為向應(yīng)用技術(shù)大學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展試點(diǎn)高校。隨著商洛學(xué)院學(xué)科發(fā)展、人才能力培養(yǎng)需求及現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的沖擊，原先知識體系、師生互動模式、考核方法等方面已不能滿足課程教學(xué)要求和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣要求。伴隨生命科學(xué)的發(fā)展，細(xì)胞生物學(xué)課程內(nèi)容也出現(xiàn)了調(diào)整，教學(xué)重點(diǎn)從過去對細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能定位的描述，轉(zhuǎn)移到細(xì)胞重大生命活動及其分子機(jī)制的研究上來。這種課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變和對新時期人才能力培養(yǎng)的要求致使“細(xì)胞生物學(xué)”的教育教學(xué)改革勢在必行。目前商洛學(xué)院生物類專業(yè)“細(xì)胞生物學(xué)”課程教學(xué)共設(shè)72學(xué)時，其中課堂教學(xué)36學(xué)時，研究性教學(xué)課程論文18學(xué)時，實(shí)驗(yàn)教學(xué)18學(xué)時。特別是對于新建地方本科院校而言，目前能充分體現(xiàn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)和以能力培養(yǎng)為核心的人才培養(yǎng)規(guī)格的研討式教學(xué)模式的更新更加迫在眉睫了。
二、細(xì)胞生物學(xué)精品課程建設(shè)的意義
2003年，教育部在全國高校啟動精品課程建設(shè)，其目的是為了切實(shí)推進(jìn)教育創(chuàng)新、深化教育教學(xué)改革、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才[3]。而商洛學(xué)院作為應(yīng)用型本科院校，主要培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的應(yīng)用型人才，目的是面向地方，服務(wù)于地方區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。在教育教學(xué)過程中，商洛學(xué)院自升本以來不斷修訂完善人才培養(yǎng)方案，通過教育教學(xué)改革，促進(jìn)學(xué)生了解學(xué)科前沿和熱點(diǎn)問題，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生分析、解決問題的能力等，保障新時期對創(chuàng)新型人才的需求。
“細(xì)胞生物學(xué)”是現(xiàn)代生命科學(xué)的三大基礎(chǔ)之一[4]，而細(xì)胞的研究既是生命科學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，又是生命科學(xué)的匯聚點(diǎn)，著名科學(xué)家E.B.Wilson在1925年就曾提出：“一切生命的關(guān)鍵問題都要到細(xì)胞中去尋找”[5]，因此，建立好細(xì)胞生物學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)的學(xué)科基礎(chǔ)，從顯微、亞顯微、分子水平，從細(xì)胞系統(tǒng)化、動態(tài)化的角度認(rèn)識生命和生物科學(xué)，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。
然而在教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)地方高校“細(xì)胞生物學(xué)”教學(xué)模式陳舊，學(xué)生只知道聽、記、背，這種“灌輸式”的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代社會對創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需求，呈現(xiàn)出學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)、所學(xué)知識不能緊跟時展等問題。同時，本課程內(nèi)容多、抽象難懂，又是一門前沿性學(xué)科，在教學(xué)上既要保證學(xué)生對基礎(chǔ)性知識的掌握，又要盡可能地介紹新的理論和方法，讓學(xué)生了解本學(xué)科的前沿動態(tài)，更好地達(dá)到應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目標(biāo)。為了解決地方高校“細(xì)胞生物學(xué)”教學(xué)過程中產(chǎn)生的諸多問題，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，我們就有必要建立“細(xì)胞生物學(xué)”精品課程。
課程建設(shè)與改革是提高教學(xué)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而“細(xì)胞生物學(xué)”精品課程建設(shè)能在很大程度上改善學(xué)生的學(xué)習(xí)條件，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，塑造良好的學(xué)習(xí)氛圍，提高教學(xué)質(zhì)量。通過精品課程建設(shè)，教師轉(zhuǎn)變了教學(xué)理念，改進(jìn)了教學(xué)方法，創(chuàng)新了教學(xué)模式。精品課程建設(shè)也是地方高校深化教育教學(xué)改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。
三、細(xì)胞生物學(xué)精品課程的主要特色
（一）以“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”創(chuàng)新教學(xué)模式
教學(xué)改革的一個重要趨勢是教育工作者要以人為本，促進(jìn)大學(xué)生全面發(fā)展，尤其是注重從知識的傳承向能力的培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變[6]。“細(xì)胞生物學(xué)”教學(xué)緊跟學(xué)科發(fā)展趨勢，在近七年的教學(xué)中，課程組成員積極改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在教學(xué)中踐行了“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的研究性教學(xué)模式。
為了充分調(diào)動學(xué)生的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，課程組成員不斷修訂人才培養(yǎng)方案，調(diào)整教學(xué)大綱，在教學(xué)內(nèi)容中增加了合作研討教學(xué)環(huán)節(jié)，從已授理論課的重點(diǎn)內(nèi)容中提煉一些具有綜合性、趣味性、爭論性的討論話題，并將其作為合作討論式教學(xué)的論題，如線粒體與阿爾茲海默癥、p53與衰老的關(guān)系、細(xì)胞膜與癌癥等，通過學(xué)生查閱文獻(xiàn)及自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生能自主參與知識的獲得過程，有利于學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
本次改革分別以商洛學(xué)院生物技術(shù)、生物科學(xué)專業(yè)學(xué)生為對象，進(jìn)行了五輪合作討論式教學(xué)的嘗試。教學(xué)過程分兩部分，即大班上課和小班討論，在大班上課中，由教師講解本課程的基本理論，而針對一些具有共性意義的重大問題或熱點(diǎn)問題所涉及的“細(xì)胞生物學(xué)”知識及前沿動態(tài)進(jìn)行小班討論，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神，促進(jìn)了學(xué)生個性的發(fā)展，對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)起到了較好的效果，對于以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為目標(biāo)的其他高校生物類專業(yè)的“細(xì)胞生物學(xué)”教學(xué)和其他專業(yè)課教學(xué)也具有一定的借鑒意義。
（二）以“教學(xué)奠基科研，科研反哺教學(xué)”培養(yǎng)創(chuàng)新人才
高校的根本任務(wù)是人才培養(yǎng)，人才培養(yǎng)的質(zhì)量是衡量一所高校教育教學(xué)水平的一個重要標(biāo)志，也是高校生存和發(fā)展的唯一途徑。只有將科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源并融入教學(xué)實(shí)踐,才能彌補(bǔ)課堂內(nèi)容的不足，實(shí)現(xiàn)教師的專業(yè)化發(fā)展，形成專業(yè)特色，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才,進(jìn)而提高課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)的整體水平，實(shí)現(xiàn)“以教學(xué)奠基科研，科研反哺教學(xué)”的目標(biāo)。
近年來，課程組成員能結(jié)合地域資源特點(diǎn)，積極申報科研項(xiàng)目，將科研成果及學(xué)科前沿動態(tài)融入教學(xué)。同時，通過鼓勵學(xué)生積極參與教師科研項(xiàng)目、大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目及課外實(shí)踐活動等多種方式對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)和創(chuàng)新思維訓(xùn)練。這種方式極大地促進(jìn)了課堂教學(xué)的延伸，顯著地提高了學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，涌現(xiàn)出了一批優(yōu)秀的學(xué)生。近年來，在學(xué)生畢業(yè)論文選題中與該課程相關(guān)的論文題目每年平均占該專業(yè)的26.7%，整體上反映了學(xué)生良好地掌握了基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和應(yīng)用知識的能力。從近三年生物技術(shù)專業(yè)學(xué)生考研情況來看，以該課程作為專業(yè)課的學(xué)生平均每年占考研上線率的46.7%。
（三）以“理論聯(lián)系實(shí)際，技術(shù)支撐產(chǎn)業(yè)”服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)
服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展是推動高?？茖W(xué)發(fā)展的一個重要方面，也是商洛學(xué)院響應(yīng)轉(zhuǎn)型發(fā)展的一項(xiàng)重要職能。隨著大學(xué)從“精英教育”向“大眾教育”發(fā)展轉(zhuǎn)型和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展對人才需求的增加，這一職能顯得尤為重要。
為了適應(yīng)新形勢的需要，拓寬學(xué)生的知識面，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，更好地適應(yīng)社會對人才的需要，本課程組依托商洛學(xué)院生物學(xué)優(yōu)勢學(xué)科和GAP科研工程中心，結(jié)合地方資源和產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)，積極申報各類科研基金項(xiàng)目，利用“細(xì)胞生物學(xué)”中的核心技術(shù)開展了五大商藥、秦嶺野生蘭花、秦嶺高山杜鵑等研究，為相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供技術(shù)支撐和服務(wù)平臺。同時，這也是商洛學(xué)院面臨轉(zhuǎn)型發(fā)展，根植地方行動的重要舉措。
（四）注重實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)
實(shí)踐教學(xué)是“細(xì)胞生物學(xué)”教學(xué)中不可缺少的環(huán)節(jié)，2014年，商洛學(xué)院成立生物醫(yī)藥與食品工程學(xué)院，為促進(jìn)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)科發(fā)展，我們對生物技術(shù)及生物科學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案進(jìn)行了調(diào)整，堅(jiān)持以先進(jìn)的教學(xué)理念為指導(dǎo)，改造傳統(tǒng)的以依附和印證理論為主的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，建立以能力培養(yǎng)為主線，分層次、多模塊的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的基本框架[7]。課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)三個層次設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目并實(shí)施。如：學(xué)習(xí)完細(xì)胞融合知識后，完成雞血細(xì)胞計(jì)數(shù)與PEG誘導(dǎo)的細(xì)胞融合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，使學(xué)生明確細(xì)胞融合的原理及方法。學(xué)習(xí)完線粒體結(jié)構(gòu)及功能后，進(jìn)行線粒體的超活染色與觀察，明確細(xì)胞器的超活染色技術(shù)；學(xué)習(xí)完植物組織與細(xì)胞培養(yǎng)知識后，讓學(xué)生查閱文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，撰寫實(shí)驗(yàn)論文。
教學(xué)方法上采用統(tǒng)一模式、開放模式和導(dǎo)師模式等多種方式。教學(xué)手段上，充分發(fā)揮現(xiàn)代化教學(xué)手段在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用，使實(shí)驗(yàn)課程和實(shí)踐教學(xué)資源陸續(xù)上網(wǎng)。建立多種實(shí)驗(yàn)考核方法，統(tǒng)籌考核實(shí)驗(yàn)過程與實(shí)驗(yàn)結(jié)果，激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣，提高實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。采取平時成績同期末考試成績相結(jié)合的辦法，嚴(yán)把畢業(yè)論文關(guān)，鼓勵學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中有所創(chuàng)新。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)加深了學(xué)生對課程理論知識的理解，也激發(fā)了學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣。近年來，依托本區(qū)域優(yōu)勢、特色資源，結(jié)合生物技術(shù)學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展，主要側(cè)重于“細(xì)胞生物學(xué)”實(shí)踐應(yīng)用方面的選題，大部分選題結(jié)合教師科研或來自生產(chǎn)第一線，有較大的實(shí)用價值或參考意義，有一定的創(chuàng)新性。
（五）應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，提高教學(xué)效果
“細(xì)胞生物學(xué)”屬于生命學(xué)科領(lǐng)域的課程，授課內(nèi)容和知識點(diǎn)存在客觀、微觀和抽象等特點(diǎn)，因此，國外許多教學(xué)機(jī)構(gòu)很早就開展了將深奧難懂的理論知識以直觀、形象的方式呈現(xiàn)出來，尤其需要現(xiàn)代多媒體技術(shù)輔助教學(xué)[8]。該技術(shù)以其大信息量、文字、圖像、聲音多形式的信息傳播方式，在課堂教學(xué)中越來越受到重視。“細(xì)胞生物學(xué)”的教學(xué)內(nèi)容中包含許多細(xì)胞和亞細(xì)胞精細(xì)結(jié)構(gòu)，功能原理復(fù)雜、抽象難懂，尤其缺乏動態(tài)的機(jī)理解釋，這使得原本客觀實(shí)際的文字介紹，在初學(xué)者眼中變得抽象而枯燥，學(xué)習(xí)效果差，學(xué)習(xí)興趣不高。多媒體技術(shù)，可以將文字、圖片包括其中，使教學(xué)內(nèi)容圖文并茂，專題視頻形象生動，使學(xué)生對細(xì)胞的微觀構(gòu)造產(chǎn)生直觀的認(rèn)識，如細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)視頻、細(xì)胞功能動畫、細(xì)胞重要生命活動相關(guān)圖片、視頻等。“細(xì)胞生物學(xué)”課程組通過近年來教學(xué)實(shí)踐的積累，已完成全套“細(xì)胞生物學(xué)”課堂教學(xué)多媒體課件及收集到相關(guān)章節(jié)的視頻及動畫，使“細(xì)胞生物學(xué)”知識由抽象變具體、由靜態(tài)變動態(tài)、由微觀變宏觀，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生的理解和記憶，增強(qiáng)教學(xué)效果。
“細(xì)胞生物學(xué)”網(wǎng)絡(luò)課件就是用于輔助學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)資源。近年來，課程團(tuán)隊(duì)致力于相應(yīng)課件、電子教案、習(xí)題集和專題視頻的收集、制作與更新，補(bǔ)充完善和充實(shí)了課程網(wǎng)絡(luò)資源。為了使初學(xué)者能盡快熟悉課程教學(xué)組織形式，把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，做好課前準(zhǔn)備工作，網(wǎng)絡(luò)平臺還專設(shè)了研究性教學(xué)單元模塊，包括研究性教學(xué)題目來源、近年來小班課組織形式、學(xué)生匯報ppt、自主學(xué)習(xí)報告等內(nèi)容，便于師生有效地開展教學(xué)活動。
根據(jù)歷年來生物技術(shù)專業(yè)部分學(xué)生的考研復(fù)習(xí)需求，網(wǎng)絡(luò)平臺還增設(shè)了考研專題模塊，涉及相關(guān)學(xué)校的考研信息、電子圖書、歷年考研真題等資料，反響良好。為了便于自學(xué)和師生交流，不斷提高課程網(wǎng)站建設(shè)質(zhì)量，拓寬服務(wù)面，網(wǎng)站系統(tǒng)開通了信箱答疑和在線溝通平臺。
四、細(xì)胞生物學(xué)精品課程的建設(shè)成效
序號
目標(biāo)
標(biāo)準(zhǔn)分
考核內(nèi)容
考核方法和評分標(biāo)準(zhǔn)
得分
扣分理由
一
市績效考核指標(biāo)任務(wù)完成情況
10分
1、做好縣級婦幼衛(wèi)生工作與婦幼安康工程績效考核工作
依據(jù)市衛(wèi)生局績效考核結(jié)果按比例得分
二
組織
管理
20分
2、醫(yī)院有專職或兼職人員負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生工作，婦幼衛(wèi)生工作納入了全院衛(wèi)生工作年度考核內(nèi)容，有工作計(jì)劃，年終有工作總結(jié)，工作職責(zé)、管理制度；（3分）
查相關(guān)資料，每一項(xiàng)不合要求扣0.5分；
3、建立健全婦幼衛(wèi)生信息報告制度，及時向縣婦幼保健院信息科及縣衛(wèi)生局基婦科上報婦幼衛(wèi)生有關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡及新生兒破傷風(fēng)及時組織討論、上報，并配合縣婦幼保健機(jī)構(gòu)做好調(diào)查工作；（5分）
查相關(guān)資料，每月10號前上報各種婦幼衛(wèi)生工作報表，每遲報一次扣0.5分，每一項(xiàng)不合要求扣1分；
4、《出生醫(yī)學(xué)證明》有專人管理，證章分開，發(fā)、換程序符合要求，有發(fā)放登記，首次簽發(fā)登記、廢證登記、換發(fā)登記等均使用全省統(tǒng)一表格，填寫整潔、項(xiàng)目齊全，當(dāng)年出生的孩子出生醫(yī)學(xué)證明平均簽發(fā)率達(dá)90%以上，廢證控制在1%以內(nèi)；（5分）
查相關(guān)資料，查每一項(xiàng)不合要求扣1分；
5、依法準(zhǔn)入和規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作，單位和從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員按要求換證，持證率達(dá)100%；（5分）
查相關(guān)資料，抽查相關(guān)人員核對，無證開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作扣全分，每發(fā)現(xiàn)1人無證上崗扣3分；
6、院內(nèi)組織新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)，技術(shù)操作訓(xùn)練，窒息復(fù)蘇操作技能考核得分率達(dá)80%以上，開展產(chǎn)、兒科衛(wèi)生技術(shù)人員及“三基知識”培訓(xùn)，每年最少安排1個產(chǎn)兒科人員到市或省級以上單位進(jìn)修。（2分）
查看相關(guān)資料和抽查醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)名單，無本單位產(chǎn)、兒科衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃及安排扣1分，未按要求安排相關(guān)人員進(jìn)修扣1分，未按要求參加全縣組織的助產(chǎn)技術(shù)和新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)扣1分。本院未開展技能培訓(xùn)及考核各扣1分，扣完為止；
三
婦兒
保健
60分
7、開展孕產(chǎn)婦及兒童保健管理工作，有保健門診，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦、三歲以內(nèi)體弱兒進(jìn)行專案管理，有危重孕婦搶救小組，對危重孕產(chǎn)婦的搶救有記錄及討論分析，對承擔(dān)了產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視或護(hù)送產(chǎn)婦住院分娩的村保健員給予適當(dāng)勞務(wù)報酬；（5分）
查相關(guān)資料，每一項(xiàng)不合要求扣1 分；
8、開展縣級兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)，按照《江西省兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范兒童保健專業(yè)門診及設(shè)備設(shè)施基本要求，開展健康體檢門診，心理行為門診，眼保健門診，聽力保健門診，口腔門診，健康教育門診，集體兒童保健門診創(chuàng)建活動；9月份接受市級評估組評估，（5分）
有創(chuàng)建工作計(jì)劃，方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，未開展不得分；少設(shè)立一個兒童保健門診或用房及設(shè)備設(shè)施不符合要求各扣0.5分，扣完10分為止；順利通過市級評估組評估驗(yàn)收得全分
9、加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)。按照《江西省縣級保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》合理裝備產(chǎn)科，產(chǎn)科人員、技術(shù)、產(chǎn)房、裝備符合要求、管理規(guī)范，病歷書寫規(guī)范，制度齊全，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，剖宮產(chǎn)率控制在25%以內(nèi)，分娩登記規(guī)范并使用全市統(tǒng)一的分娩登記本，填寫整潔、項(xiàng)目齊全；（15分）
查相關(guān)資料，現(xiàn)場查看，每一項(xiàng)不合要求扣1分；剖宮產(chǎn)率每超5%扣1分；出臺控制剖宮產(chǎn)率的相關(guān)制度，剖宮產(chǎn)率超過50%扣5分，
10、開展新生兒疾病篩查血片采集工作，開展聽力篩查工作、出生缺陷監(jiān)測工作，新生兒疾病篩查率達(dá)50%以上，新生兒聽力篩查率90%以上；（10分）
查相關(guān)資料,新生兒疾病篩查以省保健中心回執(zhí)為準(zhǔn)，每下降5%扣0.5分，扣完4分為止；新生兒聽力篩查率每下降5%扣0.5分，扣完4分為止;未開展出生缺陷監(jiān)測工作扣2分,監(jiān)測不符合要求酌情扣分；
11、開展B超產(chǎn)前篩查工作；（6分）
查相關(guān)資料，每一項(xiàng)不符合要求扣1分；
12、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作，做好免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，艾滋病、梅毒、乙肝阻斷項(xiàng)目，降消項(xiàng)目工作；（9分）
查相關(guān)資料，抽查服務(wù)對象等，補(bǔ)助資金專賬管理，無挪用現(xiàn)象，補(bǔ)助程序符合要求，設(shè)立限價收費(fèi)，有補(bǔ)助政策宣傳欄。有一項(xiàng)不符合要求扣1分；9月份前完成葉酸補(bǔ)服任務(wù)，未完成扣2分，每一項(xiàng)不合要求扣1分
13、做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)及出生人口性別比綜合治理工作。有管理制度、處罰措施、層層簽訂責(zé)任狀，開展了相關(guān)人員培訓(xùn)及打擊兩非自查, 施行14周以上引產(chǎn)、取環(huán)、輸卵（精）管吻合手術(shù)的，有縣級計(jì)劃生育行政部門出具的有效證明等。（10分）
查相關(guān)資料，現(xiàn)場查看，無管理制度、處罰措施各扣1分；未層層簽訂責(zé)任狀扣1分；未開展打擊“兩非”自查工作扣1分；B超室門口和有關(guān)場所無相關(guān)的醒目標(biāo)牌、未設(shè)立舉報箱和舉報電話各扣1分；孕婦B 超無登記扣1分；對違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)務(wù)人員未按政策規(guī)定進(jìn)行處罰扣2分. 本單位出現(xiàn)違反計(jì)劃生育工作人員及出現(xiàn)兩非事件扣全分。
四
健康教育宣傳
10
14、制定健康教育工作制度，年度工作計(jì)劃及實(shí)施方案；（2分）
查相關(guān)資料，每一項(xiàng)不合要求扣0.5分，扣完為止；
15、根據(jù)本地區(qū)婦女兒童健康問題編寫，制作并發(fā)放婦幼健康教育傳播材料；（2分）
查相關(guān)宣傳資料，每一項(xiàng)不合要求扣0.5分，扣完為止；
16、定期開展各種形式的健康教育工作，如新婚學(xué)校，孕產(chǎn)學(xué)?；蚪】抵v座；（3分）
查相關(guān)資料，圖片及影像資料，簽到本等；
17、每年開展至少一次面向社會的婦幼健康教育活動；（3分）
查相關(guān)資料，圖片及影像資料，簽到本等
五
目標(biāo)管理
全年孕產(chǎn)婦死亡超過控制指標(biāo)或發(fā)生新生兒破傷風(fēng)病例，則全年工作一票否決
被告：向文姣，男。
被告：張光艷，女，系向文姣之妻。
第三人：黃永剛，男。
第三人：吳捷，女，系黃永剛之妻。
1997年10月17日晚，第三人吳捷臨產(chǎn)，住進(jìn)原告婦幼保健院一病室二床。當(dāng)晚23時35分，吳捷順產(chǎn)一女嬰，體重3200克。護(hù)士楊素芳按醫(yī)院規(guī)定給女嬰稱了體重，蓋了左足足印，填寫了分娩記錄單、手圈及胸牌（紅色）。此時，因其他病員輸液需要續(xù)藥，楊未按規(guī)定將寫有“1－2吳捷之女”的手圈及胸牌給吳捷的女嬰帶上，而是交給了吳的丈夫黃永剛。黃永剛收下手圈、胸牌但不知用途。10月18日早上7時5分，住原告二病室三床的被告張光艷也順產(chǎn)一女嬰，體重3000克。護(hù)士楊素芳按規(guī)定在分娩記錄單上蓋了女嬰左足足印，將寫有“2－3張光艷之女”的手圈戴在該女嬰的左手腕上，胸牌（紅色）放在女嬰的被褥上，由護(hù)士劉春勤將張光艷和女嬰送回病房。此前，劉春勤因張臨產(chǎn)時間較長，曾為張寫了一套內(nèi)容不全的手圈、胸牌（藍(lán)色）放在嬰兒秤旁備用。劉在送走張后清理產(chǎn)房時，發(fā)現(xiàn)自己寫的手圈、胸牌未用，誤認(rèn)為張分娩的女嬰沒戴，遂將手圈、胸牌內(nèi)容填寫完整后，交給了被告張光艷，致使張分娩的女嬰有兩套手圈、胸牌。當(dāng)日上午八時許，原告嬰護(hù)班護(hù)士張巧玲將吳捷的女嬰抱到嬰兒沐浴間放在保溫床上準(zhǔn)備為其洗澡，因有他事，女嬰待浴。此時，原告護(hù)士劉華云也抱來張光艷的女嬰洗澡，將其也放在同一張嬰兒保溫床上，摘下了其被褥上的胸牌（藍(lán)色），導(dǎo)致床上的兩女嬰外觀上無明顯區(qū)別。劉先轉(zhuǎn)身到嬰兒洗澡桶處換水，然后回到保溫床前，又未按規(guī)定核對手圈，確認(rèn)誰是張的女嬰，便憑主觀印象抱一女嬰，給其洗澡打針、穿好衣服后，將女嬰交給了站在門外等候的被告向文姣。此后，張巧玲給保溫床上的另一女嬰洗澡打針，也未按規(guī)定核對手圈，穿好衣服后，將女嬰交給了吳捷夫婦。10月19日，被告向文姣、張光艷攜女嬰出院回家，給其喂養(yǎng)的女嬰取名向雪梅。10月20日，第三人黃永剛、吳捷攜女嬰出院回家，給其喂養(yǎng)的女嬰取名黃琪。
10月21日上午，第三人黃永剛的母親在給女嬰洗澡時，發(fā)現(xiàn)其右臂上的手圈標(biāo)記為“2－3張光艷之女”，遂對該女嬰是否為黃、吳親生產(chǎn)生懷疑。黃永剛等當(dāng)即到原告處反映情況，原告即與張光艷夫婦聯(lián)系。張光艷稱自己喂養(yǎng)的女嬰也有手圈，但已丟失。原告為慎重起見，于10月22日委托襄樊市公安局對兩女嬰做足印鑒定。襄樊市公安局在提取兩女嬰的足印和分娩記錄單后，于10月27日以（襄）公刑技痕字第97088號《刑事科學(xué)技術(shù)鑒定書》作出鑒定結(jié)論：“襄樊市婦幼保健院吳捷分娩記錄單上足印是張光艷喂養(yǎng)的女嬰左足遺留，張光艷分娩記錄單上足印是吳捷喂養(yǎng)的女嬰左足遺留”。10月28日，原告將公安鑒定情況告訴被告向文姣，要求被告夫婦將其喂養(yǎng)的女嬰交還第三人夫婦。但被告向、張夫婦認(rèn)為公安鑒定有假，不足為信，要求另做親子鑒定，原告同意。鑒于吳捷、張光艷均在產(chǎn)褥期行動不便，原告于11月4日請同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)系兩位教授赴襄樊采取親子鑒定血樣。但被告向、張夫婦又以原告與同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)關(guān)系密切，要求到上?；虮本┳鲇H子鑒定為由，拒絕采血，致使同濟(jì)醫(yī)大只能對第三人黃永剛、吳捷夫婦及其喂養(yǎng)的女嬰采血。此后，同濟(jì)醫(yī)大作出97－W136號《法醫(yī)物證學(xué)鑒定書》，結(jié)論為：“被鑒定的女嬰（代稱136號）與黃永剛夫婦不是親生關(guān)系?！痹嬖谝蟊桓娼粨Q女嬰無果的情況下，于1997年11月16日向襄樊市襄城區(qū)人民法院起訴，要求被告將錯抱的女嬰交回，由其交還第三人夫婦，并由被告領(lǐng)回自己的親生女嬰。
被告向文姣、張光艷答辯稱：張光艷于1997年10月18日上午在原告處分娩一女嬰，原告醫(yī)護(hù)人員在其右手腕上系有“2－3張光艷之女”的手圈，腰部有一個“2－3張光艷之女”的藍(lán)牌，爾后將其抱出產(chǎn)房交給其外婆照料，其外婆通過仔細(xì)觀察認(rèn)為女嬰與二被告相貌十分相像。同日上午，原告護(hù)士抱女嬰去洗澡，其外婆怕錯抱跟隨到嬰兒室始終觀看，洗澡后發(fā)現(xiàn)女嬰相貌特征沒有任何變化。10月20日，其外婆在家給女嬰洗澡時，女嬰右手腕上還有“2－3張光艷之女”的手圈。襄樊市公安局和同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)的鑒定均是吃喝下的產(chǎn)物，不足為信。原告無視醫(yī)德，毫無根據(jù)地確認(rèn)被告夫婦喂養(yǎng)的女嬰非其親生女兒，給被告夫婦及其女兒造成嚴(yán)重?fù)p害，據(jù)此，提出反訴，請求人民法院判令原告給付被告夫婦精神損失費(fèi)3萬元，嬰兒名譽(yù)損失費(fèi)2萬元，律師費(fèi)1000元，誤工費(fèi)6970元，交通費(fèi)600元，打印費(fèi)100元，共計(jì)57670元。
第三人黃永剛、吳捷述稱：1997年10月17日23時35分，吳捷在原告處順產(chǎn)一女嬰。10月21日上午在家給女嬰洗澡時，發(fā)現(xiàn)女嬰右臂上系有“2－3張光艷之女”的手圈，當(dāng)即到原告處反映，要求查清事實(shí)。后經(jīng)原告調(diào)查并委托有關(guān)機(jī)關(guān)鑒定，證實(shí)確系錯抱，故申請參加本案訴訟活動。1998年元月27日，應(yīng)為第三人的親生女嬰在被告家中突然死亡，給第三人造成了嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失和精神痛苦，本案原、被告均負(fù)有不可推卸的責(zé)任，請求人民法院判令原、被告賠償?shù)谌诵『⑺劳鲅a(bǔ)償費(fèi)、安葬費(fèi)17400元，經(jīng)濟(jì)損失19245.74元，精神撫慰費(fèi)15萬元，并相互承擔(dān)連帶責(zé)任。
審判襄城區(qū)人民法院受理此案后，于1997年12月3日委托同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)系對向文姣、張光艷及其喂養(yǎng)的女嬰作親子鑒定，并要求結(jié)合訴前該校該系兩位教授所作136號女嬰鑒定結(jié)論，證實(shí)兩女嬰是否錯抱。同濟(jì)醫(yī)大在對向文姣、張光艷及其喂養(yǎng)的女嬰采血后，于12月12日作出97－W145《法醫(yī)物證學(xué)鑒定書》，得出結(jié)論為：“送檢女嬰（代稱145號）不是向文姣、張光艷夫婦親生，結(jié)合97－W136號鑒定結(jié)果，認(rèn)定97年12月3日送檢145號女嬰是黃永剛、吳捷夫婦的親生孩子，1997年11月4日送檢136號女嬰是向文姣、張光艷的親生孩子?！痹撛河?2月13日將鑒定結(jié)果告知被告張光艷，張認(rèn)為原告有意拆散其親生骨肉。該院在對被告多次做工作無效的情況下，于1998年元月20日作出民事判決書，判令被告向文姣、張光艷立即將其喂養(yǎng)的145號女嬰交還第三人黃永剛、吳捷，并領(lǐng)回136號女嬰。
元月22日判決書送達(dá)后，被告向文姣仍堅(jiān)持孩子沒有抱錯，二被告向襄樊市中級人民法院提起上訴。同月27日（上訴期間）早上6時，由被告向文姣、張光艷喂養(yǎng)的145號女嬰突然死亡。襄城區(qū)人民法院聞訊后立即派員趕赴現(xiàn)場，同時要求公安機(jī)關(guān)立案審查，145號女嬰死亡原因。
該院為有利于查明145號女嬰死亡原因，經(jīng)商得公安機(jī)關(guān)法醫(yī)同意，于1998年元月28日決定將該女嬰尸體送往襄樊市中心醫(yī)院太平間冷藏，截止4月23日，發(fā)生費(fèi)用17000元（200元／日）；為防止發(fā)生新的不測，于1998年2月5日，決定將第三人黃永剛、吳捷喂養(yǎng)的136號女嬰交由原告養(yǎng)護(hù)。1998年3月18日，襄樊市公安局法醫(yī)科和同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)作出編號為98－F013《同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)鑒定書》，結(jié)論認(rèn)為：“‘向雪梅’因嬰兒猝死綜合癥引起死亡，悶熱是促進(jìn)死亡發(fā)生的因素之一?！?/p>
1998年3月12日，襄樊市中級人民法院以原判認(rèn)定的事實(shí)在上訴期間發(fā)生變化為理由，裁定撤銷了襄城區(qū)人民法院的一審民事判決，發(fā)回重審。
襄城區(qū)人民法院經(jīng)重審認(rèn)為：襄樊市公安局1997年10月25日作出的（襄）公刑痕字第97088號《刑事科學(xué)技術(shù)鑒定書》和同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)系97－W136號、97－W145號《法醫(yī)物證學(xué)鑒定書》，足以證明兩女嬰各自的親生關(guān)系。被告向文姣、張光艷主張‘向雪梅’為其所生，無事實(shí)依據(jù)，本院不予支持。發(fā)生親子分離是原告工作失誤所致，因此，原告應(yīng)負(fù)過錯責(zé)任。被告在糾紛中，既不相信科學(xué)鑒定結(jié)論，又不尊重事實(shí)，拒絕交還第三人的親生女嬰，嚴(yán)重侵犯第三人的親子監(jiān)護(hù)權(quán)。根據(jù)尸檢結(jié)論，被告喂養(yǎng)的女嬰死亡主要是自身生理原因，但造成促進(jìn)死亡條件的悶熱與被告有關(guān)系，因此被告對女嬰死亡之后果應(yīng)承擔(dān)一定責(zé)任。第三人由此遭受的經(jīng)濟(jì)損失和精神損失，原告和被告理應(yīng)按照其各自過錯承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任。但第三人要求賠償吳捷懷孕期間的誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)，于法無據(jù)不予支持；第三人提出主張權(quán)利期間的誤工費(fèi)，應(yīng)以在原審和重審中參加訴訟必要時間按其工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，律師費(fèi)應(yīng)按本院支持其請求的數(shù)額比例計(jì)算，超出部分均不支持，誤餐費(fèi)于法無據(jù)，不予支持；第三人提出的嬰兒死亡補(bǔ)償費(fèi)、精神撫慰費(fèi)，因二者同屬精神賠償性質(zhì)，只擇其一適當(dāng)賠償，超出部分不予支持；第三人提出的女嬰安葬費(fèi)系參照《湖北省道路交通事故有關(guān)損害賠償?shù)馁M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)》，予以支持；第三人提出對136號女嬰的喂養(yǎng)費(fèi)，因被告也對145號女嬰進(jìn)行了喂養(yǎng)，其間喂養(yǎng)費(fèi)用可以抵銷，超出時間的喂養(yǎng)費(fèi)用，適當(dāng)補(bǔ)償；第三人提出原、被告承擔(dān)連帶責(zé)任，因二者之間主觀上不存在共同過錯，尚不能構(gòu)成民法上的共同侵權(quán)，故不予支持。原告主張被告立即領(lǐng)回親生女嬰，并承擔(dān)養(yǎng)護(hù)其親生女嬰的費(fèi)用，于法有據(jù)，予以支持；原告主張被告承擔(dān)鑒定費(fèi)用，因未舉證，不予支持。被告在重審中經(jīng)本院二次合法傳喚，無正當(dāng)理由拒不到庭，其反訴按撤訴處理。此外，經(jīng)本院決定，為查明145號女嬰死亡原因在市中心醫(yī)院發(fā)生的冷藏費(fèi)用，因被告存在一定的過錯行為，故該項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)由被告和原告分擔(dān)。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第十八條第二款、第九十三條、第一百零六條第二款、第一百三十四條第一款第（七）項(xiàng)、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百三十條之規(guī)定，該院于1998年4月20日作出如下判決：
一、現(xiàn)由原告婦幼保健院養(yǎng)護(hù)的第136號女嬰（起名黃琪）系被告向文姣和張光艷親生；已于1998年元月27日死亡的第145號女嬰（起名向雪梅）系第三人黃永剛和吳捷親生。
二、被告向文姣、張光艷賠償?shù)谌它S永剛、吳捷下列費(fèi)用：參加訴訟主張權(quán)利發(fā)生的交通費(fèi)184元、文印費(fèi)247元、誤工費(fèi)362元、律師費(fèi)1110元；對第136號女嬰的喂養(yǎng)費(fèi)300元，對第146號女嬰尸體處理的安葬費(fèi)3000元，精神撫慰費(fèi)2萬元，共計(jì)25203元。
三、原告婦幼保健院賠償?shù)谌它S永剛、吳捷因醫(yī)療差錯發(fā)生的精神撫慰費(fèi)1萬元。
四、被告向文姣、張光艷賠償原告婦幼保健院因養(yǎng)護(hù)其親生女嬰的費(fèi)用8304.62元；并立即從原告處抱回自己的親生女嬰，履行應(yīng)盡監(jiān)護(hù)職責(zé)，否則繼續(xù)承擔(dān)原告為此發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用。
五、在市中心醫(yī)院發(fā)生的第145號女嬰尸體冷藏費(fèi)17000元，由被告向文姣、張光艷承擔(dān)10200元；原告婦幼保健院承擔(dān)6800元。原告婦幼保健院負(fù)責(zé)結(jié)算。
六、駁回原告婦幼保健院，第三人黃永剛、吳捷其他訴訟請求。
評析這是一起因原告工作失誤，導(dǎo)致被告和第三人的親生女嬰被錯抱；因被告固執(zhí)己見，導(dǎo)致原告和第三人實(shí)際損失不斷擴(kuò)大而發(fā)生的確認(rèn)親子關(guān)系、侵權(quán)損害賠償糾紛案。根據(jù)我國《民法通則》第十八條第二款規(guī)定，“監(jiān)護(hù)人依法履行監(jiān)護(hù)的權(quán)利，受法律保護(hù)”。本案發(fā)生后，原告采取積極措施，力爭挽回?fù)p失。被告不相信科學(xué)，不接受勸說，拒絕交還第三人的親生女嬰，嚴(yán)重侵犯了第三人的親子監(jiān)護(hù)權(quán)。由此造成的實(shí)際損失，理應(yīng)由被告按其過錯承擔(dān)主要賠償責(zé)任。對第三人提出的精神賠償數(shù)額的確定，在目前尚無明確法律規(guī)定的情況下，人民法院只能根據(jù)本案侵權(quán)行為的性質(zhì)、情節(jié)、后果，參照同類案件的撫慰標(biāo)準(zhǔn)作出判定。值得指出的是，被告原本也是一名受害者，同樣享有國家法律賦予的親子監(jiān)護(hù)權(quán)，終因其采取不正當(dāng)?shù)膽B(tài)度和方法，導(dǎo)致權(quán)利和義務(wù)關(guān)系轉(zhuǎn)化，為此付出沉重的代價，其教訓(xùn)實(shí)在值得認(rèn)真吸取。
責(zé)任編輯按：
前一案和本案的基本事實(shí)是相同的，即由于醫(yī)院方面的工作差錯，造成先后出生的嬰兒被錯誤地交給了非親生父母帶回?fù)狃B(yǎng)，都涉及醫(yī)院、兩個嬰兒的各自親生父母三方當(dāng)事人，而且也都需要通過親子鑒定等有關(guān)方法來作排除否定和同一肯定確認(rèn)。所不同的是，除了具體情節(jié)和發(fā)展不同以外，具有重要法律意義的不同之處，在于三方當(dāng)事人在兩個案件中的訴訟地位完全不同：前案是發(fā)現(xiàn)錯誤的夫婦以醫(yī)院為被告，另一對夫婦以有部分獨(dú)立請求權(quán)的第三人身份參加到該訴訟中來；本案是發(fā)生工作差錯的醫(yī)院為原告，其在確認(rèn)抱錯了嬰兒的夫婦并要求該夫婦換回自己的親子未果情況下，以該夫婦為被告，而另一對抱錯了嬰兒的夫婦則作為有獨(dú)立請求權(quán)的第三人參加到該訴訟中來。
這種不同，首先反映的是兩案原告各自依據(jù)的請求權(quán)基礎(chǔ)問題。醫(yī)院和產(chǎn)婦入院分娩所產(chǎn)生的法律關(guān)系，在兩案中沒有什么不同，均為分娩服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)院方都負(fù)有同樣的義務(wù)即保證母親與親子一致，不與他人親子混淆?，F(xiàn)醫(yī)院因工作差錯，造成產(chǎn)婦抱回的嬰兒不是親子，從合同性質(zhì)上看，即為醫(yī)院違約，未為正確“給付”（借用該語）。因此，兩案中抱錯嬰兒的該兩對夫婦，均對醫(yī)院享有為“正確給付”的請求權(quán)和違約賠償請求權(quán)。前案原告夫婦以醫(yī)院為被告，依據(jù)的就是這種請求權(quán)。而本案醫(yī)院作為原告，不可能依據(jù)這種“正確給付”請求權(quán)基礎(chǔ)，因?yàn)槠湄?fù)有“正確給付”的義務(wù)，反為了“錯誤給付”，應(yīng)是被請求對象，似乎其沒有請求權(quán)基礎(chǔ)。從合同關(guān)系上看，負(fù)給付義務(wù)的一方確有正確給付之義務(wù)，而享有受領(lǐng)權(quán)利的一方事實(shí)上也有正確受領(lǐng)的義務(wù)，并在給付方糾正其錯誤給付時負(fù)有交回錯誤給付標(biāo)的物的義務(wù)。為錯誤給付的一方要求收回錯誤給付的標(biāo)的物時，具有補(bǔ)救給付的性質(zhì)，可視為是一種合同履行上的特殊權(quán)利。因此，本案醫(yī)院作為原告，以其中一對錯抱嬰兒的夫婦為被告，事實(shí)上就具有雙重性質(zhì)，即請求補(bǔ)救給付和返還錯誤給付，為特殊事實(shí)產(chǎn)生的一種特殊請求權(quán)。從民事行為的角度看，行為人在發(fā)現(xiàn)其民事行為有瑕疵時，可以向相對人行使撤銷權(quán)或變更權(quán)，以對民事行為進(jìn)行補(bǔ)正或救濟(jì)。本案醫(yī)院作為原告的請求權(quán)基礎(chǔ)也可以是這種撤銷權(quán)或變更權(quán)。
一、到本世紀(jì)末，要基本建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求，適用城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工和個體勞動者，資金來源多渠道、保障方式多層次、社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、管理服務(wù)社會化的養(yǎng)老保險體系。企業(yè)職工養(yǎng)老保險要貫徹社會互濟(jì)與自我保障相結(jié)合、公平與效率相結(jié)合、行政管理與基金管理分開的原則，保障水平要與我省社會生產(chǎn)力發(fā)展水平及各方面的承受能力相適應(yīng)。
二、社會保險制度改革是整個經(jīng)濟(jì)體制改革的重要組成部分。各級人民政府要把社會保險事業(yè)納入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃，把改革企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度與建立多層次的社會保障體系緊密結(jié)合起來，確保離退休人員的基本生活。為使離退休人員的生活隨著經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展不斷得到改善，體現(xiàn)按勞分配原則和企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的差異企業(yè)要在國家政策指導(dǎo)下大力發(fā)展企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險，同時發(fā)揮商業(yè)保險的補(bǔ)充作用。
三、要進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老保險覆蓋范圍。到本世紀(jì)末，將基本養(yǎng)老保險逐步擴(kuò)大到全省城鎮(zhèn)所有企業(yè)職工（含私營企業(yè)雇工）及個體勞動者。勞動、工商、稅務(wù)部門要積極配合，做好城鎮(zhèn)私營企業(yè)和個體勞動者的基本養(yǎng)老保險費(fèi)用社會統(tǒng)籌工作。
實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位，按照企業(yè)養(yǎng)老保險制度執(zhí)行，仍參加由勞動部門的社會保險機(jī)構(gòu)組織實(shí)施的社會統(tǒng)籌。
四、企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的比例。從1998年1月起，凡參加地方基本養(yǎng)老保險費(fèi)用社會統(tǒng)籌的企業(yè)，負(fù)擔(dān)比例在20％（含20％）以下的，可逐步提高到按照職工繳費(fèi)工資總額的20％繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)；負(fù)擔(dān)比例在20％以上的，要分年逐步過渡到20％。各地區(qū)具體過渡辦法由省勞動廳審批。
個人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的比例。從1998年1月起，職工按照個人繳費(fèi)工資基數(shù)的4％繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)；1999年1月起，職工按照個人繳費(fèi)工資基數(shù)的5％繳費(fèi)，以后每兩年提高1個百分點(diǎn)，最終達(dá)到個人繳費(fèi)工資基數(shù)的8％。
五、職工基本養(yǎng)老保險個人帳戶比例。從1998年1月起，全省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險個人帳戶比例按本人繳費(fèi)工資11％的費(fèi)率記入，職工個人繳費(fèi)全部記入個人帳戶，其余部分從企業(yè)繳費(fèi)中劃入。隨著個人繳費(fèi)比例的提高，企業(yè)劃入的部分要逐步降至3％。個人帳戶儲存額，每年參考銀行同期存款利率計(jì)算利息。個人帳戶儲存額只能用于職工養(yǎng)老，不得提前支取。職工在本省范圍內(nèi)調(diào)動時，不變換基本養(yǎng)老保險個人帳戶，個人帳戶儲存額不轉(zhuǎn)移。職工跨省跨行業(yè)（國務(wù)院批準(zhǔn)的11個系統(tǒng)統(tǒng)籌的行業(yè)）調(diào)動時，個人帳戶全部隨同轉(zhuǎn)移。職工或退休人員死亡，個人帳戶余額中的個人繳費(fèi)部分（本金和利息）可以繼承。
六、職工符合離退休、退職條件時，辦理有關(guān)手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。
（一）凡《甘肅省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革實(shí)施辦法》（甘政辦發(fā)〔1996〕46號）實(shí)施后參加工作的職工，個人繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年者，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。其基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金組成。
月基礎(chǔ)養(yǎng)老金＝職工退休上年度全省職工月平均工資×20％
月個人帳戶養(yǎng)老金＝個人帳戶儲存額÷120
個人繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年者，到達(dá)法定正常退休年齡后，不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，其個人帳戶儲存額（本金和利息）一次性支付給本人，同時終止養(yǎng)老保險關(guān)系。
（二）本辦法實(shí)施前已經(jīng)離退休、退職的人員，仍按本省有關(guān)規(guī)定發(fā)給基本養(yǎng)老金，同時享受每年基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。
（三）《甘肅省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革實(shí)施辦法》（甘政辦發(fā)〔1996〕46號）實(shí)施前參加工作，實(shí)施后退休且個人繳費(fèi)和視同繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的人員，按照新老辦法平穩(wěn)銜接、待遇水平基本平衡的原則，其基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人帳戶養(yǎng)老金和過渡性養(yǎng)老金組成。為保持平穩(wěn)過渡，本辦法實(shí)施后退休的人員，平均每人每月可增加過渡性調(diào)節(jié)金120元，分檔執(zhí)行（具體檔次、標(biāo)準(zhǔn)另行制定）。過渡期間的基本養(yǎng)老金計(jì)算公式為：
月基本養(yǎng)老金＝月基礎(chǔ)養(yǎng)老金＋月個人帳戶養(yǎng)老金＋月過渡性養(yǎng)老金＋調(diào)節(jié)金
月過渡性養(yǎng)老金＝職工本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資×1995年12月31日前的本人繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）×1.4％
（四）本辦法實(shí)施后三年內(nèi)退休的人員，為保證他們基本養(yǎng)老保險待遇水平不降低，可繼續(xù)采取新老辦法對比計(jì)算，新辦法低于老辦法待遇標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分可以補(bǔ)齊，高于老辦法待遇標(biāo)準(zhǔn)的，最高不得超過按老辦法計(jì)發(fā)的本人養(yǎng)老金的10％。按老辦法計(jì)發(fā)待遇的標(biāo)準(zhǔn)工資封限政策繼續(xù)執(zhí)行《甘肅省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革實(shí)施辦法》（甘政辦發(fā)〔1996〕46號）規(guī)定。
（五）《甘肅省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革實(shí)施辦法》（甘政辦發(fā)〔1996〕46號）實(shí)施前參加工作的職工，繳費(fèi)年限滿15年，不到退休年齡，經(jīng)縣以上勞動鑒定委員會確認(rèn)完全喪失勞動能力，仍可按國務(wù)院〔1978〕104號文件規(guī)定辦理退職手續(xù)，并按月支付基本養(yǎng)老金，其基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金兩部分組成。
七、城鎮(zhèn)個體勞動者和私營企業(yè)主等非工薪收入者，按本省上一年度職工月平均工資的20％繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)，其中9％進(jìn)入養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌基金，11％進(jìn)入個人帳戶。凡個人繳費(fèi)累計(jì)滿15年、到達(dá)正常退休年齡者，均可享受基本養(yǎng)老保險待遇，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。其基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金組成。
八、加強(qiáng)對養(yǎng)老保險基金的管理?；攫B(yǎng)老保險基金實(shí)行收支兩條線管理，社會保險機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格履行經(jīng)辦和管好社會保險基金的職責(zé)；財政部門要通過財政專戶對社會保險基金收支和管理情況進(jìn)行監(jiān)督；審計(jì)和監(jiān)察部門要定期審計(jì)和檢查社會保險基金的管理和使用情況。建立健全由政府、企業(yè)、職工等各方面代表組成的社會保險基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)，切實(shí)履行監(jiān)督職能。要保證基本養(yǎng)老保險基金?？顚Ｓ?，全部用于職工養(yǎng)老保險，基金結(jié)余額除預(yù)留相當(dāng)于2個月的支付費(fèi)用外，應(yīng)全部購買國家債券和存放專戶，嚴(yán)禁擠占挪用和揮霍浪費(fèi)，嚴(yán)禁投入其他金融和經(jīng)營性事業(yè)，不得動用社會保險基金平衡財政預(yù)算，確?；鸬陌踩?。基本養(yǎng)老保險基金納入財政專戶后的具體管理辦法，由省勞動廳、省財政廳按照國家統(tǒng)一規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際制定，報省政府批準(zhǔn)后下發(fā)執(zhí)行。
要加強(qiáng)基本養(yǎng)老保險費(fèi)用收繳工作。勞動、經(jīng)貿(mào)、財政、審計(jì)、稅務(wù)、工商、銀行、工會等部門要積極配合，采取有效措施和辦法，加強(qiáng)對收繳工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立工作責(zé)任制，將養(yǎng)老保險工作列入企業(yè)目標(biāo)責(zé)任制進(jìn)行考核。對不參加養(yǎng)老保險和無故拖欠養(yǎng)老保險基金的企業(yè)或個體勞動者，不得評為先進(jìn)，不得購買小汽車，不得兌現(xiàn)經(jīng)營者收入。工商和勞動部門要結(jié)合年檢工作，督促、教育企業(yè)和個體勞動者積極參加基本養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌，并按時足額繳納養(yǎng)老保險費(fèi)用。
九、進(jìn)一步加強(qiáng)和完善基本養(yǎng)老保險基金省級統(tǒng)籌工作，建立統(tǒng)一調(diào)劑使用基金制度。各地基本養(yǎng)老保險基金結(jié)余額，除預(yù)留相當(dāng)于2個月的支付費(fèi)用周轉(zhuǎn)金外，其余部分的40％上解省級財政專戶作為省級儲備金，30％存入省上在各地、州、市開設(shè)的調(diào)劑金專戶，專戶基金的使用權(quán)和調(diào)撥權(quán)在省上。不能按時劃轉(zhuǎn)的，由省財政廳相應(yīng)扣減預(yù)算內(nèi)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。剩余30％留在地、州、市，作為地區(qū)級儲備金，并按財政專戶管理辦法管理。
十、提高養(yǎng)老保險管理服務(wù)的社會化水平，盡快將目前由企業(yè)發(fā)放養(yǎng)老金改為社會化發(fā)放，已經(jīng)實(shí)行了養(yǎng)老金社會化發(fā)放的地、市、縣，要加以鞏固并進(jìn)一步完善。積極創(chuàng)造條件將離退休人員的管理服務(wù)工作逐步由企業(yè)轉(zhuǎn)向社會，減輕企業(yè)的社會事務(wù)負(fù)擔(dān)。要進(jìn)一步加強(qiáng)社會保險機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，規(guī)范業(yè)務(wù)，改進(jìn)和完善管理服務(wù)工作，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
十一、建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度是深化社會保險制度改革的重要步驟，關(guān)系改革、發(fā)展和穩(wěn)定的全局。各級人民政府要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施。有關(guān)部門要通力合作，做好宣傳教育工作，及時研究解決工作中遇到的問題，重大問題要及時請示報告。
十二、省政府以前所發(fā)相關(guān)文件與之不一致的，以本文為準(zhǔn)。
加強(qiáng)學(xué)習(xí) 與時俱進(jìn)：本學(xué)期我們保健組準(zhǔn)備在保育員中繼續(xù)開展讀《誰動了我的奶酪》《致加西亞的信》、《第五項(xiàng)修練》等自我激勵書籍，通過學(xué)習(xí)激發(fā)大家主動、自覺的學(xué)習(xí)工作熱情，把本職工作做好。重點(diǎn)學(xué)習(xí)《省一級一類幼兒園評估方案》，將方案中與衛(wèi)生保健相關(guān)的內(nèi)容落實(shí)到人，細(xì)化到每個幼兒。認(rèn)真學(xué)習(xí)《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》，并結(jié)合幼兒園開展的教學(xué)科研工作，每月提出1—2個相關(guān)的學(xué)習(xí)主題，讓保育員通過自學(xué)、講座、討論等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。本學(xué)期將繼續(xù)學(xué)習(xí)園本課程的相關(guān)理論知識，指導(dǎo)保育員參與教育教學(xué)活動，結(jié)合自身的業(yè)務(wù)特長做好指導(dǎo)幼兒在結(jié)構(gòu)區(qū)和美術(shù)區(qū)的活動。其次，結(jié)合季節(jié)的變化組織保育員學(xué)習(xí)有關(guān)幼兒衛(wèi)生保健知識，用理論指導(dǎo)自己的實(shí)際工作更好照顧幼兒的身體和生活。
做好衛(wèi)生消毒工作防止傳染病流行：為孩子提供潔凈學(xué)習(xí)生活環(huán)境，是防止傳染病流行的重要環(huán)節(jié)。本學(xué)期我們將繼續(xù)做好幼兒園的衛(wèi)生消毒工作，指導(dǎo)清潔工按要求做好環(huán)境衛(wèi)生消毒。根據(jù)工作實(shí)際調(diào)整和完善班級與環(huán)境衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)和檢查表，保證檢查次數(shù)，增加檢查形式，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，把工作做到實(shí)處。特別是在傳染病流行季節(jié)，要加強(qiáng)宣傳教育、消毒、隔離、指導(dǎo)治療等工作。本學(xué)期開學(xué)重點(diǎn)做好非典型肺炎的防治工作，按上級部門安排做好宣傳工作，通過網(wǎng)絡(luò)、板報、宣傳單等多種形式向家長和教職工宣傳有關(guān)非典型肺炎的防治知識，準(zhǔn)備好中草藥讓幼兒和教職工服用，在幼兒來園前做好幼兒園環(huán)境和班級衛(wèi)生消毒，做好通風(fēng)和空氣消毒工作。加強(qiáng)晨檢防止有傳染病的幼兒入園。
做好膳食管理工作：為了給孩子提供更科學(xué)更合理的膳食，本學(xué)期我們將繼續(xù)對每周的帶量食譜先進(jìn)行計(jì)算調(diào)整，然后再做給孩子吃，使之更符幼兒生長發(fā)育的需要。定期召開膳食委員會，繼續(xù)邀請家長顧問來園參加膳食委員會，對班級膳食信息反饋表反饋的信息及時討論并調(diào)整。繼續(xù)向新生發(fā)放幼兒家庭膳食情況反饋表。即時在網(wǎng)上公布每周幼兒膳食，認(rèn)真聽取家長對膳食的意見和建議，調(diào)整好膳食使幼兒園的飯菜更合孩子的味口，更能滿足幼兒生長發(fā)育的需要。
做好日常保健工作，保證幼兒健康成長：每天幼兒來幼兒園的第一件事是參加晨檢，見到的第一個人是保健醫(yī)生，保健醫(yī)生要充分利用晨檢對幼兒進(jìn)行身體健康檢查行為禮貌教育和心理情緒的觀察和安撫，讓幼兒每天來有愉快的開始。定期組織幼兒和教職工進(jìn)行健康體檢，二月份為全園幼兒測身高體重為中大班幼兒測視力。三月份協(xié)助市婦幼保健院為入園幼兒體檢，4月份為全園教職工體檢和女教職工婦檢，5月份協(xié)助市婦幼保健園為全園幼兒測查視功能，6月份為全園幼兒測量身高體重并對每個幼兒的增長情況進(jìn)行評價。做好每日的喂藥、巡班工作，做好生病和外傷幼兒的應(yīng)激處理，做好各種表格的統(tǒng)計(jì)登記。
做好幼兒體格鍛煉的測查工作:按市婦保健要求，對班級體育鍛煉活動進(jìn)行測查評價，指導(dǎo)名體育教師組織好幼兒進(jìn)行體能活動，使幼兒體育鍛煉的強(qiáng)度和密度更合理，更能促進(jìn)幼兒生長發(fā)育。
附：每月工作重點(diǎn)：
2月：1、做好全園衛(wèi)生消毒迎接幼兒入園
2、制定新學(xué)期工作計(jì)劃
3、組織新生入園體檢,為全園幼兒測身高體重
4、加強(qiáng)晨檢、消毒預(yù)防非典型肺炎等傳染病
3月：1、為大、中班幼兒測查視力
2、協(xié)助市婦幼保健院為全園幼兒體檢。
3、幼兒生活自理能力觀摩。
4月：1、協(xié)助保健院為幼兒護(hù)齒
2、做好幼兒疾病的統(tǒng)計(jì)和矯治工作
5月：協(xié)助保健院為大、中班幼兒測查視功能
6月：1、為全園幼兒測查身高體重，評價幼兒生長發(fā)育情況
2、保育員觀摩學(xué)習(xí)（內(nèi)容待定） 【1】
7月：1、保育員讀書筆記、學(xué)期計(jì)劃評比
2、整理保健資料
【關(guān)鍵詞】幼兒園；保育工作；保教合一
《幼兒園工作規(guī)程》明確指出“幼兒園是對三歲學(xué)齡前幼兒實(shí)施保育和教育的機(jī)構(gòu)”。在幼兒園中不僅有教育問題，而且還有保育問題，兩者是相互滲透，相互聯(lián)系的，只有堅(jiān)持保教結(jié)合的原則，保教并重，才能真正提高幼兒園的辦園質(zhì)量。筆者結(jié)合自身工作實(shí)際，就做好幼兒園保育工作有如下淺見：
一、更新現(xiàn)代保育觀念，強(qiáng)化保教意識
以“幼兒發(fā)展為本”的現(xiàn)代保育觀認(rèn)為，保育的目標(biāo)是培養(yǎng)幼兒良好的行為習(xí)慣和合作、參與、探索意識，規(guī)范幼兒行為，提高幼兒生活自理、自我保護(hù)能力并養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。幼兒教育應(yīng)實(shí)行教育和保育并重的方針，在做好幼兒教育的同時，要盡可能完善幼兒的保育工作，保育和教育是兩個不可忽視的大環(huán)節(jié)，只有在教育和保育有機(jī)結(jié)合的情況下，才利于幼兒的身心發(fā)展。
在實(shí)際工作中人們對保育的內(nèi)涵理解還有片面性、局限性，往往把保育工作看成是一種簡單具體的事務(wù)安排，只是滿足于幼兒吃好、穿好、睡好。多數(shù)保育員也覺得自己在幼兒園的地位低下，自卑感很強(qiáng)，整日埋頭日常的事務(wù)操作，缺少了參教意識。這就要求保教人員必須切實(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，積極學(xué)習(xí)更新有關(guān)現(xiàn)代幼兒保育理論，不斷吸收、借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)現(xiàn)代保育的意識。只有在保育過程中充分發(fā)揮保和教的作用，才能使幼兒身心健康發(fā)展，從而促進(jìn)保育與教育的互相滲透。
二、強(qiáng)化教育培訓(xùn)和日常融入，形成保教工作合力
保育員在幼兒的發(fā)展中扮演著照顧者、教育者等多種角色，對幼兒的身心健康、行為習(xí)慣以及個性、情感等各方面均產(chǎn)生著深刻的影響。因此，保育員的素質(zhì)是決定保教工作質(zhì)量的重要因素。
為了提高保育員的業(yè)務(wù)水平和能力，幼兒園應(yīng)加強(qiáng)對保育員的教育培訓(xùn)，科學(xué)指引保育員開展工作，積極鼓勵保育員進(jìn)行參教活動。如在實(shí)際工作中，應(yīng)要求保育員認(rèn)真做好午睡記錄，及時反饋給教師和家長。讓保育員堅(jiān)持講普通話，和教師一起帶班，與教師一起布置環(huán)境，幫助教師制作玩教具參與幼兒的各項(xiàng)活動等。這不僅可充分體現(xiàn)保育員與教師合作的重要性，也可增強(qiáng)保育員對保教工作的責(zé)任感，使她們積極配合教師完成班級的保教工作。
此外，幼兒園還應(yīng)積極鼓勵、支持保育員參加崗位技術(shù)培訓(xùn)、幼兒園教師的大型培訓(xùn)及職業(yè)道德演講比賽、講故事、繪畫比賽、游戲材料制作比賽等，讓保育員更加密切地融入到幼兒園日常的教育教學(xué)工作之中。
三、強(qiáng)化保育工作的規(guī)范管理
幼兒園要本著促進(jìn)幼兒發(fā)展的宗旨，加強(qiáng)對保育工作內(nèi)容、方法的探討和實(shí)踐，建立健全科學(xué)規(guī)范、切實(shí)可行的保育體系，有針對性地克服保育工作的隨意性、盲目性。
（一）確保保育內(nèi)容的科學(xué)化
要根據(jù)幼兒實(shí)際需要，選擇保育內(nèi)容，制定保育方案。每年要組織幼兒進(jìn)行健康體檢。要為家長提供形式豐富的幼兒健康咨詢服務(wù)。幼兒園的教育離不開家長的支持與配合，只有充分發(fā)揮家長的教育作用，才能產(chǎn)生協(xié)同教育的效果。因此，在對幼兒開展相關(guān)健康教育的同時，要以園報、咨詢活動、親子活動、開放活動等形式，向家長宣傳幼兒身心發(fā)展特點(diǎn)、衛(wèi)生保健知識、安全防范知識等，讓家長直接參與了解健康知識，幫助家長樹立現(xiàn)代保育觀念。
（二）確保保育工作的制度化
為規(guī)范保育工作，幼兒園應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，制定《保育員一日工作細(xì)則》、《保育員職責(zé)》以及《保育員工作綜合評分標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)章制度，健全保育工作檢查表單，并定期統(tǒng)計(jì)、分析、評價，不斷改進(jìn)和完善保育管理，提高保育質(zhì)量。如幼撼鑾諑省⒎⒉÷省安全、衛(wèi)生檢查等與員工績效考核掛鉤；當(dāng)幼兒沒有按時入園時，保教人員應(yīng)及時與家長聯(lián)系，了解情況，關(guān)心幼兒狀況，增進(jìn)家園聯(lián)系，從而提高幼兒的出勤率；每學(xué)期幼兒體檢數(shù)據(jù)，應(yīng)及時向家長公布等。此外，還應(yīng)堅(jiān)持保健醫(yī)生每天下廚檢查工作制度，每月定期召開炊事員會議，對幼兒餐飲中存在問題加以探討，調(diào)整食譜方案，讓幼兒吃得開心，家長放心。
（三）創(chuàng)設(shè)和諧環(huán)境，確保保育工作的安全化
創(chuàng)設(shè)良好物質(zhì)環(huán)境與精神環(huán)境是促進(jìn)幼兒身心健康發(fā)展的重要保證，也是保育工作的基礎(chǔ)。在日常工作中，幼兒園應(yīng)積極改善環(huán)境，努力發(fā)揮環(huán)境育人的作用。切實(shí)做到保育設(shè)備齊全，各班活動室內(nèi)布局合理，提供的學(xué)習(xí)材料和玩教具衛(wèi)生、安全，幼兒操作性強(qiáng)。定期檢查戶外大型玩具，以確保幼兒使用安全。努力以衛(wèi)生、安全、舒適、優(yōu)美的環(huán)境有效促進(jìn)幼兒積極主動參與各種活動。同時，還應(yīng)重視幼兒心理保健，在心理環(huán)境的創(chuàng)設(shè)中，要讓教師以女性特有的慈愛與溫憫，為幼兒提供一個安全、溫馨、和諧的心理環(huán)境。
總之，幼兒園工作中，保育工作非常重要。做好幼兒園保育工作，需要全體保教人員提高保育意識和能力，加強(qiáng)對保育內(nèi)容方法的探討和實(shí)踐，真正實(shí)施“保教合一”，切實(shí)做到“保中有教，教中有保”，在“教”中貫穿“?！?，使我們的幼兒教育事業(yè)更上新臺階。
2022年關(guān)于保育員個人工作計(jì)劃最新范文 新學(xué)期就到了。迎接新生的工作就要展開了，小小班的人數(shù)每班25人。此刻我的工作是在小班作保育員。為了更好地做好迎新生工作，此刻定下如下計(jì)劃：
一、工作目標(biāo)
1、認(rèn)真做好新生家訪工作。
2、認(rèn)真執(zhí)行幼兒園制定的《員工手冊》中每一條規(guī)程，做好本職工作。
3、認(rèn)真協(xié)助教師幫忙幼兒穩(wěn)定情緒。
4、在日常生活中要正確引導(dǎo)幼兒認(rèn)識自己所用的標(biāo)志和物品，管理好日常生活常規(guī)。
5、認(rèn)真做好家園溝通工作，培養(yǎng)幼兒的獨(dú)立性。
6、認(rèn)真配合保健醫(yī)生做好幼兒的保健工作。
7、認(rèn)真做好跟校車工作。
二、具體措施
1、認(rèn)真做好新生家訪工作，與本班教師共同對每個新生的起居飲食、性格、體質(zhì)等進(jìn)行深入了解，以便遇到問題能夠有更好的措施來應(yīng)對。提出我們對家長的要求，請家長鼎力協(xié)助和支持我們的工作，例如幫幼兒所用的物品縫上或?qū)懮嫌變旱拿?，并教他認(rèn)識自己的標(biāo)志等。
2、認(rèn)真執(zhí)行幼兒園制定的〈〈員工手冊〉〉中每一條規(guī)程，用“五常法”來管理班上的設(shè)備、物品，使室內(nèi)、室外管理得整整齊齊。做好每日的衛(wèi)生工作，使幼兒能夠在清潔溫馨的環(huán)境下生活。
3、認(rèn)真協(xié)助教師幫忙幼兒穩(wěn)定情緒，因?yàn)橛變簭募彝プ哌M(jìn)幼兒園的第一步是最困難的，幼兒情緒不穩(wěn)定會對幼兒園、老師產(chǎn)生抗拒感。所以要把抗拒感變成歸屬感，就首先穩(wěn)定幼兒情緒，讓幼兒喜歡幼兒園、喜歡老師。
4、在日常生活中要正確引導(dǎo)幼兒認(rèn)識自己所用的標(biāo)志和物品，管理好日常生活常規(guī)。幼兒進(jìn)了幼兒園很多物品都是相同的，例如；書包、被子、衣服等。正確引導(dǎo)他們把自己的物品放到有自己標(biāo)志的位置上，以免放錯拿錯。逐步進(jìn)行幼兒常規(guī)教育，教幼兒如何使用餐巾、餐具、茶杯和喝水，教幼兒吃飯不要湯滔飯、不要大聲說話要持續(xù)安靜。
5、認(rèn)真做好家園溝工作，培養(yǎng)幼兒的獨(dú)立性。多些利用電話跟家長反饋幼兒在幼兒園日常生活中的狀況，多些詢問幼兒在家的狀況。和家長共同努力培養(yǎng)幼兒的獨(dú)立性。
6、認(rèn)真配合保健醫(yī)生做好幼兒的保健工作。做好季節(jié)性流行性傳染病的預(yù)防措施，配合班上老師每一天觀察幼兒情緒、食欲，對體質(zhì)較弱多病的幼兒個性照顧。觀察幼兒每一天的大便并做好記錄。在日常生活中引導(dǎo)幼兒建立自我保護(hù)意識，不追逐、不隨意離開群眾，要注意安全。
7、認(rèn)真做好跟校車工作。要貫徹“以人為本、安全第一、預(yù)防為主”的方針，嚴(yán)格執(zhí)行“誰負(fù)責(zé)，誰承擔(dān)”的原則，全面實(shí)行安全工作職責(zé)制度，確保幼兒生命安全。
2022年關(guān)于保育員個人工作計(jì)劃最新范文 新年伊始，本人這一學(xué)期繼續(xù)帶的是小班，主要是配合我班二位老師的教育工作，努力完成自己分管的保教任務(wù)，以下我對在2018年的工作計(jì)劃如下：
一、工作目標(biāo)
1、認(rèn)真做好新生家訪工作。
2、認(rèn)真執(zhí)行幼兒園制定的《員工手冊》中每一條規(guī)程，做好本職工作。
3、認(rèn)真協(xié)助教師幫助幼兒穩(wěn)定情緒。
4、在日常生活中要正確引導(dǎo)幼兒認(rèn)識自己所用的標(biāo)志和物品，管理好日常生活常規(guī)。
5、認(rèn)真做好家園溝通工作，培養(yǎng)幼兒的獨(dú)立性。
6、認(rèn)真配合保健醫(yī)生做好幼兒的保健工作。
7、認(rèn)真做好跟校車工作。
二、具體措施
1、認(rèn)真做好新生家訪工作，與本班教師共同對每個新生的起居飲食、性格、體質(zhì)等進(jìn)行深入了解，以便遇到問題能夠有更好的措施來應(yīng)對。提出我們對家長的要求，請家長鼎力協(xié)助和支持我們的工作，例如幫幼兒所用的物品縫上或?qū)懮嫌變旱拿?，并教他認(rèn)識自己的標(biāo)志等。
2、認(rèn)真執(zhí)行幼兒園制定的〈〈員工手冊〉〉中每一條規(guī)程，用“五常法”來管理班上的設(shè)備、物品，使室內(nèi)、室外管理得整整齊齊。做好每日的衛(wèi)生工作，使幼兒能夠在清潔溫馨的環(huán)境下生活。
3、認(rèn)真協(xié)助教師幫助幼兒穩(wěn)定情緒，因?yàn)橛變簭募彝プ哌M(jìn)幼兒園的第一步是最困難的，幼兒情緒不穩(wěn)定會對幼兒園、老師產(chǎn)生抗拒感。所以要把抗拒感變成歸屬感，就首先穩(wěn)定幼兒情緒，讓幼兒喜歡幼兒園、喜歡老師。
4、在日常生活中要正確引導(dǎo)幼兒認(rèn)識自己所用的標(biāo)志和物品，管理好日常生活常規(guī)。幼兒進(jìn)了幼兒園很多物品都是相同的，例如;書包、被子、衣服等。正確引導(dǎo)他們把自己的物品放到有自己標(biāo)志的位置上，以免放錯拿錯。逐步進(jìn)行幼兒常規(guī)教育，教幼兒如何使用餐巾、餐具、茶杯和喝水，教幼兒吃飯不要湯滔飯、不要大聲說話要保持安靜。
5、認(rèn)真做好家園溝工作，培養(yǎng)幼兒的獨(dú)立性。多些利用電話跟家長反饋幼兒在幼兒園日常生活中的情況，多些詢問幼兒在家的情況。和家長共同努力培養(yǎng)幼兒的獨(dú)立性。
6、認(rèn)真配合保健醫(yī)生做好幼兒的保健工作。做好季節(jié)性流行性傳染病的預(yù)防措施，配合班上老師每天觀察幼兒情緒、食欲，對體質(zhì)較弱多病的幼兒特別照顧。觀察幼兒每天的大便并做好記錄。在日常生活中引導(dǎo)幼兒建立自我保護(hù)意識，不追逐、不隨意離開集體，要注意安全。
7、認(rèn)真做好跟校車工作。要貫徹“以人為本、安全第一、預(yù)防為主”的方針，嚴(yán)格執(zhí)行“誰負(fù)責(zé)，誰承擔(dān)”的原則，全面實(shí)行安全工作責(zé)任制度，確保幼兒生命安全。
2022年關(guān)于保育員個人工作計(jì)劃最新范文 新學(xué)期開始，經(jīng)過一學(xué)年的學(xué)習(xí)和努力，幼兒的各項(xiàng)能力有了提高，體質(zhì)有所增強(qiáng)，大部分幼兒在老師的教育下能遵守班上各項(xiàng)常規(guī)，有較好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，有初步的生活自理能力。但還有小部分幼兒在洗手、漱口時玩水，特別是新插班的幼兒生活常規(guī)不太好，這樣下去就要下些苦功來提高他們的生活常規(guī)，為此制定了如下的工作計(jì)劃：
一、養(yǎng)成幼兒衛(wèi)生習(xí)慣的要求。
1、清潔衛(wèi)生習(xí)慣。養(yǎng)成飯前便后及手臟時洗手的習(xí)慣，學(xué)會自己卷衣袖，在老師的指導(dǎo)下會用洗手液洗手，不咬指甲，不把玩具放入口中，用毛巾洗臉，保持衣服整潔。
2、良好的進(jìn)餐習(xí)慣。要安靜愉快進(jìn)餐，坐姿自然，正確使用餐具，左手扶碗，右手拿湯匙，喝湯時兩手端碗，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽，不挑食、不說話、不浪費(fèi)、不用手抓菜、不剩飯菜、不弄臟衣服，餐后要喝水、漱口和洗臉?？朔變旱囊蕾囆裕囵B(yǎng)幼兒獨(dú)立性。
3、有良好睡眠及穿脫能力。能安靜就寢，睡姿正確，不蒙頭睡覺，學(xué)習(xí)獨(dú)立，有序地穿脫衣服，鞋襪，能將脫下的衣褲、鞋襪放在固定的地方，自己疊被子及整理床鋪，讓幼兒養(yǎng)成良好的習(xí)慣。
