發(fā)布時間：2023-09-26 09:25:07
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的基礎(chǔ)護(hù)理范疇樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.國內(nèi)和國外的經(jīng)驗,在這方面,如何適應(yīng)新形勢,加快改革,積極應(yīng)對挑戰(zhàn),建立護(hù)理本科教育模式是在與國際接軌的現(xiàn)實意義國際護(hù)理本科教育,較高的護(hù)理人才的訓(xùn)練和比賽的國際競爭,已成為前中國高等護(hù)理教育的挑戰(zhàn)。健康的2008年中國教育部教育部頒發(fā)的“臨床醫(yī)療水平的本科醫(yī)學(xué)教育實施辦法(試行)”。因此,如何從國內(nèi)外的經(jīng)驗中學(xué)習(xí),優(yōu)化育人目標(biāo)和改進(jìn)我們的,是在目前需要解決的一個重要任務(wù)高等護(hù)理教育。在這項研究中,通過層次,逐步求精的分析,建設(shè)包括4個一級指標(biāo),7個二級護(hù)理本科教育的目標(biāo)和31個三級指標(biāo)體系的培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理本科教育的建設(shè)不僅豐富了培訓(xùn)目標(biāo)系統(tǒng),同時也提升了培養(yǎng)目標(biāo)的實用性,并提供了對本科護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)的制定參考。
2.護(hù)生的必要性是教育的道德全面發(fā)展:思想道德教育是培養(yǎng)學(xué)生形成正確的人生觀的基礎(chǔ)上,價值觀,已經(jīng)擺在我國教育第一。2009年,教育部,衛(wèi)生部宣布加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,明確提出要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理本科生思想道德教育的“關(guān)于若干意見”,這是因為思想道德教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生。可以促進(jìn)先進(jìn)思想和高尚的道德,并充分發(fā)揮護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,促進(jìn)社會的力量發(fā)展的精神。職業(yè)道德素質(zhì):護(hù)理職業(yè)道德,是一般社會道德的基礎(chǔ)上,根據(jù)社會義務(wù)和責(zé)任的性質(zhì),護(hù)理專業(yè)任務(wù)和護(hù)理崗位致力于人類健康,護(hù)理工作者和支持10行為的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)(連同醫(yī)學(xué)模型,護(hù)理工作范圍由單一的疾病護(hù)理的變化擴(kuò)展到生理和心理對患者的整體護(hù)理)。為了滿足臨床護(hù)理的需要,職業(yè)道德范疇也在不斷擴(kuò)大,不僅充滿了愛,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理責(zé)任,同情,同時也尊重患者的文化背景,保護(hù)患者隱私,法律意識和護(hù)理本科生去護(hù)理工作后,他已經(jīng)決定,可直接進(jìn)行職業(yè)道德他的職業(yè)行為,只有具備高尚的職業(yè)道德,對社會,對人的健康,生命與道德責(zé)任人護(hù)士??團(tuán)隊意識強(qiáng)素質(zhì),促進(jìn)護(hù)理的發(fā)展。
護(hù)理是一個自然,社會和人文科學(xué),應(yīng)用學(xué)科和醫(yī)學(xué)的同時,隨著護(hù)理工作范疇,護(hù)理本科生綜合素質(zhì)延長了更高的要求。不僅要掌握基本的醫(yī)學(xué)知識,還要掌握一定的公共基礎(chǔ)知識。對于護(hù)理教育,學(xué)生可完成臨床護(hù)理工作,它不僅是護(hù)理本科生的基本素質(zhì)應(yīng)具備,而且還擁有從事護(hù)理研究,護(hù)理教育和護(hù)理管理。由整體護(hù)理和護(hù)士角度分集,除了本科護(hù)士和護(hù)理的基本知識決定的,上升的職業(yè)技能特點(diǎn)。營養(yǎng)護(hù)理,護(hù)理管理,護(hù)理教育,護(hù)理心理學(xué),護(hù)理倫理學(xué),社區(qū)護(hù)理,文化等。發(fā)現(xiàn),在實踐中,研究提高涉外護(hù)理批判性思維能力,主動性也有所增加。因此,批判性思維被認(rèn)為是護(hù)理專業(yè)人員必須具備的素質(zhì)。但學(xué)生的批判性思維無法提供一門課程來實現(xiàn),它要求教師在整個教學(xué)思想,以實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。隨著中國加入WTO,越來越多的政治,經(jīng)濟(jì),文化等各領(lǐng)域與國外交流的機(jī)會,交流護(hù)理人員在越來越頻繁的國際范圍的,所以護(hù)理本科生的培養(yǎng)使用英語和掌握文化知識,并根據(jù)每個病人沒有文化背景,這使得護(hù)士總體規(guī)劃按照個人,是學(xué)生在本科護(hù)理需要的基本素質(zhì)之一。
【摘要】：隨著人民物質(zhì)文化生活水平的提高和“以人為本,以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的逐漸深入，老年患者對護(hù)理的要求已不再是簡單的打針、吃藥，而是從疾病到身心健康的全方位的護(hù)理。本文從“人文護(hù)理”的概念、范疇和怎樣做到人文護(hù)理3個方面探討老年患者的護(hù)理問題。
【關(guān)鍵詞】：老年患者 人文護(hù)理 措施
現(xiàn)階段，我國已進(jìn)入老齡化社會,人口結(jié)構(gòu)由成年型轉(zhuǎn)向老年型,老年患者數(shù)量在不斷地增加。老年患者具有慢性疾病多,同時伴有心理疾病等特點(diǎn)。隨著人民物質(zhì)文化生活水平的提高和“以人為本,以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的逐漸深入，老年患者對護(hù)理的要求已不再是簡單的打針、吃藥，而是從疾病到身心健康的全方位的護(hù)理［1］。老年患者對“人文護(hù)理”的需求越來越迫切，對醫(yī)院老年患者的護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)。
1. “人文護(hù)理”的概念
護(hù)理質(zhì)量的好壞對患者康復(fù)的速度及安全程度其起決定作用。最高的護(hù)理目標(biāo)就是“人文護(hù)理”。
所謂對老年患者的“人文護(hù)理”，就是包括生理、心理和其它需求等方面的護(hù)理［2］。從這一理念出發(fā)，護(hù)理的任務(wù)已不僅僅是對疾病的護(hù)理，而是從疾病到身心健康的護(hù)理。也就是說，護(hù)理工作已不是簡單的打針、發(fā)藥等技能工作，而是以患者為中心的全方位、全過程的護(hù)理，包括了有心理護(hù)理等在內(nèi)的靈活性的活動。這就對護(hù)士的工作量和素質(zhì)、修養(yǎng)提出了更高的要求。要求護(hù)理人員堅持“以病人為中心”的理念，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2. “人文護(hù)理”的范疇
2.1 在基礎(chǔ)護(hù)理中體現(xiàn)人文關(guān)懷
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，落實基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量，2010年，國家衛(wèi)生部組織制定了《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》。我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格執(zhí)行。
在對老年患者的基礎(chǔ)護(hù)理中，護(hù)理人員要加強(qiáng)人性化服務(wù)意識。首先要提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，有過硬的業(yè)務(wù)操作技術(shù)和較強(qiáng)的責(zé)任心，保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；其次，要提倡敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保存生命、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)” ［3］，多數(shù)老年患者對基礎(chǔ)護(hù)理的需要，有時候是只可意會難以言傳的，這就需要護(hù)士發(fā)揚(yáng)人文關(guān)懷精神，自覺地將自己的護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于為病人身心健康服務(wù)中去，主動觀察、細(xì)心體味，及時發(fā)現(xiàn)并滿足其合理的護(hù)理需要。
2.2 強(qiáng)化心理護(hù)理
老年患者一般比較固執(zhí)，不同程度的有悲觀消極、恐懼緊張、焦慮不安等心理狀態(tài)［4］，針對不同類型的情緒給予不同的心理護(hù)理 ，對促進(jìn)康復(fù)有意想不到的效果。
2.2.1 悲觀消極型：此類患者一般都有慢性或老化性疾病，一方面對病情較為悲觀，認(rèn)為年齡偏大，恢復(fù)無望；另一方面，認(rèn)為自己的疾病給家庭帶來負(fù)擔(dān)、自己成了家庭的拖累，思想負(fù)擔(dān)較重，產(chǎn)生無價值感和負(fù)罪感。在潛意識里，他們要求受醫(yī)護(hù)人員尊敬、被家人關(guān)愛和重視。針對這類患者，一方面，護(hù)理人員要主動、熱情地鼓勵病人，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其提高機(jī)體對情感刺激的耐受性，促進(jìn)肌體功能的協(xié)調(diào)。我們要尊重他們，對他們的稱呼須要尊敬之意，跟他們說話要和藹可親，聽他們說話專心、耐心。另一方面，要取得家屬的配合，使病人認(rèn)識到親人們愛他、關(guān)心他，不能沒有他，盼望他能早日康復(fù)，鼓勵其首先在精神上要戰(zhàn)勝疾病。
2.2.2 緊張恐懼型：病情較重的患者，認(rèn)為自己得了不治之癥，正在走向死亡，產(chǎn)生緊張恐懼心理。對這類病人，我們要給予同情與關(guān)愛，護(hù)理要更加細(xì)心、周到。護(hù)理過程中，表情要自信、陽光，要讓患者從我們的臉上看出治療的希望；言語要謹(jǐn)慎，不要讓病人從我們的言談中感覺到自己病情危重。同時盡量滿足病人的要求，耐心講明病情波動的實情，以減輕恐懼心理。
2.2.3 焦慮不安型：有些剛?cè)朐旱睦夏昊颊?，對自己患了什么病、病情?yán)重到什么程度、何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁、食欲下降、睡眠不佳等。針對這種情況，我們要積極主動地與患者溝通，使患者了解自己的病情，指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，調(diào)動患者配合治療的積極性?？梢酝ㄟ^交心談心的方式，接近患者，這樣可以詳細(xì)了解病人患病的根本原因，疾病發(fā)生和變化的過程，有效地做好患者的思想工作，消除消極因素，為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。
2.3 重視其它方面的護(hù)理
老年病人通常會有一些特別的要求，如提出某種個性化、習(xí)慣性要求，有使用某些輔助治療設(shè)備的愿望等等，只要是符合醫(yī)院規(guī)定且對康復(fù)有利的，護(hù)士應(yīng)采取不同的措施以滿足這些需求，不能怕麻煩。同時，我們要幫助老年患者建立良好的生活方式，鼓勵他們改變某些不良的生活習(xí)慣，如暴飲暴食、喜葷少素、口味偏咸等，加快康復(fù)速度。
3. 怎樣做到“人文護(hù)理”
3.1 細(xì)心
細(xì)心的護(hù)理，是病人快速康復(fù)的首要條件。老年病有并發(fā)癥多、病情多變和錯綜復(fù)雜的特點(diǎn)。其中最重要的特點(diǎn)是老年人的身體狀況或病情容易發(fā)生突變，而且常常缺乏先兆征象。所以對其細(xì)微變化和新的癥狀都要引起高度重視，要細(xì)心觀察、認(rèn)真分析病情變化，及時告知醫(yī)生，以便盡早處理。
3.2 耐心
在老年患者中，一部分人有耳聾、眼花、健忘、嘮叨、暴躁、固執(zhí)、猜疑等毛病。其中，最突出的特點(diǎn)是愛挑剔，對自身疾病所致的不適，稍不如意就借題發(fā)揮，要么發(fā)脾氣、要么以投訴相威脅。對此類病人要理解、寬容和忍讓，耐心傾聽他們的傾訴，有針對性地進(jìn)行開導(dǎo)，以周到的服務(wù)去感動病人。要從言語態(tài)度、操作手法上下功夫，得到老年人的信任、合作與支持。
3.3 用心
用心去看、去聽、去學(xué)、去做，做好老年患者的護(hù)理工作。護(hù)士必須掌握相關(guān)的護(hù)理技能和心理學(xué)知識，在協(xié)助醫(yī)生治療疾病的同時，幫助老年患者改變消極的心理行為，指導(dǎo)他們進(jìn)行自我心理適應(yīng)的調(diào)節(jié)，能使其較好地配合治療，從而達(dá)到身心健康的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 王燕紅、張洪英、陳碧云. 老年護(hù)理現(xiàn)狀及應(yīng)對措施［J］中國健康月刊2011(07)
［2］ 王志紅.老年護(hù)理學(xué)［M］ 上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2011.2
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 床邊工作制 整體護(hù)理
為貫徹落實2010年全國衛(wèi)生工作會議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，落實基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，我院于今年6月開始開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動，我骨一科有幸成為我院第一批試點(diǎn)病區(qū)。通過這5個多月的不斷摸索，我認(rèn)為管理模式的轉(zhuǎn)變是十分必要的，即加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。
1. 轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式：在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前，我科使用的是功能制加責(zé)任制的護(hù)理管理模式，主要分為責(zé)護(hù)班，主班、換藥班、治療班等，分工明確，各司其職，雖然是很多護(hù)士為一個病人服務(wù)，卻造成了工作有人完成，病人卻沒人管的局面，這就不符合把病人作為一個“整體”來護(hù)理的理念，責(zé)任制整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變勢在必行，即把人作為一個整體，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)及健康指導(dǎo)等各個方面，實施責(zé)任制護(hù)理，落實整體護(hù)理。
2. 提高護(hù)士的專業(yè)知識：護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，就要求護(hù)士“床邊工作制”，每天需要在病房中與病人溝通，了解病人的心理或需求，解答病人提出的疑難，為了能更好地為病人解疑，促進(jìn)護(hù)士對?？浦R的學(xué)習(xí)，不斷擴(kuò)展自己的知識面，同時為了更好的處理突發(fā)狀況，也增強(qiáng)了對應(yīng)急預(yù)案的了解，提高了護(hù)士的專業(yè)業(yè)務(wù)水平。
3. 夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量：把護(hù)理實實在在做到患者身上，讓患者實實在在感到護(hù)士就在他的身邊。在臨床護(hù)理工作中，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境、生活服務(wù)、完成常規(guī)治療等，均屬于基礎(chǔ)護(hù)理的范疇，它既是各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，也是病人診斷治療中不可缺少的環(huán)節(jié)[1]。骨科的患者多數(shù)都是臥床的患者，因此基礎(chǔ)護(hù)理工作量是相當(dāng)大的。每天需保持床單位清潔、平整無污漬，同時還要保證病人面部、頭發(fā)、口腔、會陰、足部清潔干凈，讓病人舒適。同時還要加強(qiáng)病房的巡視，把健康教育貫穿于入院、住院、出院。我們護(hù)士現(xiàn)在基本上在班時間除了完成每日必須的治療以外，都在病房里巡視，有更多的時間與病人進(jìn)行交流，解答病人提出的疑問，觀察病人的心理變化，力所能及地為病人解決一些困難，及時發(fā)現(xiàn)影響疾病恢復(fù)的不良情緒，做出正確的指導(dǎo)與知識宣教，使病人以最佳的狀態(tài)接受治療，使身體盡快的恢復(fù)健康狀態(tài)。
4. 創(chuàng)建溫馨病房，提高患者及家屬的滿意度：減少床頭鈴呼叫，保持病室的安靜。護(hù)士加強(qiáng)對輸液患者的巡視，主動取液、加液，觀察用藥后的不良反應(yīng)，以及向患者介紹輸液的用藥目的等，打破常規(guī)思維，變被動為主動，變患者要我服務(wù)為我要為患者服務(wù)，通過此舉得到了患者和家屬的肯定與贊揚(yáng)，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨和以人為本的服務(wù)內(nèi)涵[2]。
5. 簡化護(hù)理文書書寫：采取表格式記錄、實時記錄，記錄護(hù)士所做的工作，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，將以往寫護(hù)理文書的時間節(jié)省下來，與病人面對面溝通，更加仔細(xì)地進(jìn)行健康教育，提升滿意度，更好的為病人服務(wù)。
通過改革護(hù)理管理模式，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，病房整潔多了，床頭物品少了；護(hù)士巡視多了，床頭鈴聲少了；護(hù)患溝通多了，焦慮不安少了；宣教實用多了，護(hù)患糾紛少了；病房和睦多了；患者污垢少了；患者感謝多了，家屬顧慮少了”。護(hù)理服務(wù)的滿意度也得到了顯著提高。正是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，讓護(hù)士用愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心串連我們的日常工作，體現(xiàn)全程、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，朝著“醫(yī)院滿意、政府滿意、社會滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)。
參 考 文 獻(xiàn)
隨著時代的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理學(xué)從生物醫(yī)學(xué)范疇向自然科學(xué)與社會學(xué)科相互交叉的范疇轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代護(hù)理人才除了要精通專業(yè)知識、具備嫻熟的專業(yè)技能以外，還要有寬泛的人文社會科學(xué)知識，具有良好的人文素養(yǎng)，才能滿足新時代護(hù)理職業(yè)的要求。因此，在護(hù)理教育中要注入人文教育，不斷的引導(dǎo)護(hù)理人員樹立堅定的專業(yè)思想和良好的職業(yè)道德，從而為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1 護(hù)理教育中人文教育的意義
護(hù)理學(xué)專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè)，護(hù)士的服務(wù)對象是人，包括健康的人，護(hù)士必須懂得人、理解人、有人文關(guān)懷能力，必須具有很強(qiáng)的人文精神。護(hù)理工作是最具人情、最富人情的工作，它必須是科技性和人文性的完美結(jié)合的統(tǒng)一。因此，必須在護(hù)理教育中加強(qiáng)人文教育，培育護(hù)理人員的人文精神和人文素養(yǎng)。而目前的護(hù)理教育，卻放棄了“育”人的責(zé)任，人的教育被忽略，知識的教育、專業(yè)的教育被強(qiáng)化[1]。在當(dāng)今的護(hù)患關(guān)系日益緊張的時代，單純追求技術(shù)的進(jìn)步而忽略人性關(guān)懷，已然不能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要，更不符合人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。從護(hù)理教育本身來看，加強(qiáng)護(hù)理人文教育是學(xué)生全面發(fā)展的內(nèi)在要求[2]。
2 護(hù)理教育中人文教育的現(xiàn)狀
2.1 人文教育理念落后 護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)的交叉學(xué)科。由于護(hù)理學(xué)形成于西方近代科學(xué)機(jī)械決定論盛行時期，因而在其相當(dāng)長時間的發(fā)展過程中，護(hù)理學(xué)還是側(cè)重于機(jī)械的操作，將護(hù)理對象看成有生命的機(jī)器而忽視了情感、心理、宗教信仰、社會角色等人文屬性，相應(yīng)的“基礎(chǔ)課—專業(yè)基礎(chǔ)課—專業(yè)課”的傳統(tǒng)教育模式，忽視了人文素質(zhì)教育。這種教育從側(cè)面表現(xiàn)在目前整體護(hù)理的形式化；人文護(hù)理的口頭化；護(hù)理糾紛的普遍化；護(hù)理人才的流失化；生活護(hù)理的厭煩化。
2.2 護(hù)理學(xué)人文課程設(shè)置不合理 國內(nèi)各高校在人文課程設(shè)置上缺乏邏輯關(guān)系，具有較大的隨意性。大多數(shù)院校，人文社會科學(xué)類課程學(xué)時數(shù)占總學(xué)時的比例不足10%。人文社會科學(xué)課程設(shè)置面比較窄，內(nèi)容單一。
2.3 師資力量薄弱 我國大多醫(yī)學(xué)院校都存在跨學(xué)科師資力量薄弱的問題，沒有既懂醫(yī)學(xué)又精通人文的專業(yè)教師隊伍。
3 對護(hù)理教育中人文教育的思考
3.1 更新護(hù)理教育觀念是進(jìn)行人文教育的先導(dǎo) 早在20世紀(jì)，美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育委員以及英國醫(yī)學(xué)委員會(GMC)就明確提出了要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文社會科學(xué)教育。由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這一切都表明護(hù)士特別需要具備豐富的人文素養(yǎng)和人文精神，要提高我國護(hù)士的整體人文素質(zhì)，更新教育觀念是關(guān)鍵。在向?qū)W生傳授專業(yè)知識的過程中，要滲透人文素質(zhì)教育。 轉(zhuǎn)貼于
3.2 改革人文教育課程設(shè)置 護(hù)理教育可圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行人文課程內(nèi)涵的改革，適當(dāng)增加一些人文課程，徹底打破原有“普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課”三段式的護(hù)理教育課程結(jié)構(gòu)體系，使醫(yī)學(xué)、護(hù)理、人文相互滲透。
3.3 加強(qiáng)師資隊伍培養(yǎng) 教師是實施教學(xué)的主體，教師的言行舉止、人格魅力，對護(hù)生的人文素質(zhì)及未來的護(hù)理工作者會起到潛移默化的影響。因此，要提高護(hù)理教師的整體素質(zhì)，要加強(qiáng)對專業(yè)教師的人文學(xué)科知識方面的培訓(xùn)，使護(hù)理專業(yè)教師不僅具有淵博的護(hù)理學(xué)理論知識和嫻熟的操作技能，還必須相應(yīng)具備教育學(xué)、社會學(xué)等人文科學(xué)知識，在教學(xué)中有意識地把人文素質(zhì)要求滲透到專業(yè)課教學(xué)中，融會貫通地運(yùn)用，使學(xué)生逐步提高自身的人文素養(yǎng)。
3.4 開展人文活動，營造濃厚的人文氛圍 所謂人文活動是指以人文教育為目的、以學(xué)生為主體而開展的各種課外活動，比如在護(hù)生的學(xué)習(xí)階段，有計劃地舉辦一些人文活動，如人文講座、美育講座等，會比課堂教學(xué)更貼切的讓學(xué)生體會到人文的氛圍。同時，還要開展一些社會實踐活動，組織護(hù)生進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會福利院、孤兒院等地方開展各項公益活動，使他們在親身參與的活動中學(xué)會關(guān)愛病人、關(guān)愛健康和關(guān)愛生命，在學(xué)生親身體驗的過程中，能夠獲得直接的情感體驗，而這種情感體驗對于人文知識向人文素質(zhì)轉(zhuǎn)化具有十分重要的意義，而且在實踐過程中，不斷的引導(dǎo)學(xué)生從不同角度思考生命的意義，體會人文精神的真諦及價值，在潛移默化中提升職業(yè)道德素養(yǎng)，樹立以人為本的服務(wù)理念。
綜上所述，人文教育還存在很多問題，仍是護(hù)理教育的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)專業(yè)教育與人文素質(zhì)教育的結(jié)合滲透，是提升護(hù)理教育的當(dāng)務(wù)之急和必由之路 ，只有不斷更新教育觀念，對原有的課程設(shè)置進(jìn)行全面的改革，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)；加強(qiáng)師資隊伍的培養(yǎng)。另外，開展豐富的人文活動，營造濃厚的人文氛圍，才能促進(jìn)護(hù)理人文素質(zhì)教育，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理教育特點(diǎn)，從而培養(yǎng)出具有較高人文素養(yǎng)的護(hù)士，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)；臨床實踐；脫節(jié)問題
隨著近年來醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，護(hù)理教學(xué)模式也在隨之不斷的進(jìn)行改善，以促使理論教學(xué)更加適合臨床實踐的需要。部分調(diào)查資料顯示，護(hù)理?？茖W(xué)生在畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作后，反應(yīng)臨床實踐操作同在課堂上學(xué)習(xí)的護(hù)理理論知識存在不一致現(xiàn)象；部分臨床見習(xí)負(fù)責(zé)教師反應(yīng)，學(xué)校所教授的理論知識過于繁瑣機(jī)械，部分內(nèi)容已經(jīng)被淘汰或不適用于臨床實際護(hù)理工作，教學(xué)同臨床應(yīng)用之間存在一定差距。本次研究通過對本地醫(yī)院的臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作應(yīng)用情況進(jìn)行研究調(diào)查，旨在對基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)同臨床實踐之間的脫節(jié)問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對策。
1 提出問題
1.1 教學(xué)現(xiàn)狀
隨著護(hù)理教學(xué)的不斷發(fā)展，不斷有新的知識和內(nèi)容出現(xiàn)在課堂教學(xué)中，但是仍與臨床的實際應(yīng)用存在一定差距。基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的主旨在于培養(yǎng)動手能力強(qiáng)的學(xué)生，該專業(yè)特點(diǎn)在于有較多的實際操作內(nèi)容。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中，均保留有近80項護(hù)理操作內(nèi)容，因此基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)仍是培養(yǎng)學(xué)生的操作能力。
1.2 臨床現(xiàn)狀
對本地18所級別不同的醫(yī)院進(jìn)行80項臨床基礎(chǔ)操作應(yīng)用情況調(diào)查，結(jié)果如下。
1.2.1臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作的應(yīng)用情況，見表1.
表1 80項基礎(chǔ)護(hù)理操作的臨床應(yīng)用結(jié)果
類別 例數(shù) 臨床應(yīng)用 非臨床應(yīng)用
基本操作項目 26 22（27.75%） 4（4.75%）
臨床護(hù)理項目 11 9（11.5%） 2（2.25%）
治療護(hù)理項目 36 31（40.25%） 5（4.75%）
搶救護(hù)理項目 7 7（8.5%） 0（0）
總計 80 69（87.5%） 11（12.5%）
1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)人員的情況 見表2.
表 2 69項基礎(chǔ)護(hù)理操作的技術(shù)人員情況
類別 護(hù)士 醫(yī)生 其他人員
基本護(hù)理操作 14（20.92%） 0 8（6.83%）
臨床護(hù)理操作 2（2.65%） 0 7（8.85%）
治療護(hù)理操作 23（31.25） 2（2.44%） 6（7.56%）
搶救護(hù)理操作 4（5.35%） 3（3.15%） 0
1.3現(xiàn)存問題
1.3.1部分過時操作技術(shù)仍在被講授
當(dāng)前臨床應(yīng)用的很多設(shè)備都已革新，大大降低了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，簡化了眾多護(hù)理操作。但是目前護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中扔在按照過往內(nèi)容進(jìn)行操作講授，使得眾多已經(jīng)被淘汰的操作項目還在課堂中出現(xiàn)。
1.3.2護(hù)理教學(xué)程序繁瑣，過于機(jī)械
隨著一次性護(hù)理用品的出現(xiàn)，使得護(hù)理操作中的許多中間環(huán)節(jié)大大簡化，但是護(hù)理教學(xué)仍舊按照原有的操作程序進(jìn)行講授，使得課堂同實踐脫節(jié)。
1.3.3部分課堂內(nèi)容并不進(jìn)行臨床操作
目前在患者的日常護(hù)理中，大部分清潔護(hù)理操作均是由家屬完成，使得護(hù)士所需進(jìn)行的護(hù)理操作項目大大減少，因此造成許多教學(xué)中講授的患者衛(wèi)生清潔護(hù)理工作基本不會再臨床出現(xiàn)。
1.3.4部分內(nèi)容不屬于基礎(chǔ)護(hù)理范疇
部分搶救性和治療性的護(hù)理操作主要是由醫(yī)生完成，而護(hù)士在其中主要起著協(xié)助的作用，但是這些內(nèi)容扔被在課堂上作為護(hù)理專業(yè)的教授內(nèi)容。
2 問題分析
2.1被淘汰的護(hù)理操作項目
隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備不斷得到革新[3]。目前大部分醫(yī)院均配備有齊全的護(hù)理設(shè)備，大大降低了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。對某些操作項目，如電動吸痰、氧氣吸入等已實現(xiàn)管道化和中心控制，但是在教學(xué)中仍是以人工操作為講授重點(diǎn)。因此，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊跟臨床發(fā)展的需要，不斷更新。
2.2護(hù)理操作機(jī)械繁瑣
教學(xué)的主要目的在于為臨床實踐提供理論指導(dǎo)，教學(xué)在結(jié)合臨床需要的同時，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)定規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作的講授。在護(hù)理教學(xué)的過程中，一般是應(yīng)用護(hù)理操作流程圖來輔助教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生護(hù)理操作的正確次序。但是在臨床實踐中，由于受到醫(yī)院的實際條件的制約，應(yīng)該在操作原則允許的范圍內(nèi)，適當(dāng)變通，以期最好的完成護(hù)理操作。同時，護(hù)理教學(xué)只能對臨床操作中的一般共性問題進(jìn)行講解，對于實踐中可能出現(xiàn)的復(fù)雜情況無發(fā)做到面面俱到，因此要求學(xué)生不斷進(jìn)行自身解決問題的護(hù)理思維的培養(yǎng)和強(qiáng)化。在護(hù)理教學(xué)中，繁瑣的教學(xué)程序主要是為了強(qiáng)化學(xué)生的操作能力，在臨床實踐中，則需要更具實際要求進(jìn)行調(diào)整，不能僵化。
3建議和對策
3.1 不斷更新教育者的觀念和知識
在實施護(hù)理操作教育時，要求教育者很除了進(jìn)行基本理論和基本技能的講授外，還應(yīng)本著以人為本的原則，培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行整體護(hù)理的能力。另一方面，護(hù)理教育應(yīng)該同醫(yī)療科技的發(fā)展緊密結(jié)合，教育者應(yīng)不斷進(jìn)行自身知識和技能的更新，以便于將臨床應(yīng)用中的新技能、新器械及時向?qū)W生介紹，以培養(yǎng)更加適合臨床護(hù)理的新型護(hù)士。
3.2培養(yǎng)學(xué)生的適應(yīng)能力
在護(hù)理教學(xué)過程中，不斷引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問題的發(fā)現(xiàn)和探索，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力，鼓勵學(xué)生走進(jìn)病房，同病人進(jìn)行實際接觸，使課堂教學(xué)同臨床實踐牢固結(jié)合。
3.3改進(jìn)教學(xué)方法，改善教學(xué)效果
完善教學(xué)基地的建設(shè)，實現(xiàn)現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化，按照醫(yī)院的具體要求來建設(shè)教學(xué)基地的工作程序和管理制度，以保證學(xué)生在教學(xué)基地學(xué)習(xí)的過程中能夠盡早融入實際醫(yī)院工作的節(jié)奏。
綜上所述，改進(jìn)護(hù)理?？频慕虒W(xué)方法，提高護(hù)理人員的臨床實踐水平，對于實現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)和臨床實踐之間的有機(jī)結(jié)合具有重要的意義。
參考文獻(xiàn)：
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在社區(qū)醫(yī)院中實施新型護(hù)理管理模式，針對社區(qū)醫(yī)院所出現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的解決措施，提高社區(qū)醫(yī)院護(hù)理管理水平。
1.1完善護(hù)理管理制度管理人員應(yīng)該提出完善的護(hù)理管理制度，明確社區(qū)醫(yī)院中護(hù)理工作人員的職責(zé)，交接班制度以及護(hù)理文書書寫規(guī)范等。更好的完善社區(qū)醫(yī)院的各項規(guī)章制度。對護(hù)理工作人員進(jìn)行護(hù)理工作的評定，建立監(jiān)督管理制度，保證社區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的實際情況，制定符合醫(yī)院實際的制度。建立的制度需要根據(jù)護(hù)理工作人員的技術(shù)水平、工作量等，完善制度的草案，使制度具有一定的合理性。
1.2加強(qiáng)對護(hù)理工作人員的培訓(xùn)，建立服務(wù)意識提高基層醫(yī)院護(hù)理工作人員的技術(shù)水平，鼓勵和加強(qiáng)護(hù)理工作人員進(jìn)行再學(xué)習(xí)和進(jìn)修。定期對社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作人員進(jìn)行專業(yè)知識的考核，使得護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)水平能夠得到提高。同時加強(qiáng)對護(hù)理工作人員的道德教育，使得其工作的責(zé)任心提高，建立良好的服務(wù)意識，從而提高社區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。通過對護(hù)理工作人員的再培訓(xùn)，使得護(hù)理工作人員能夠有較強(qiáng)的責(zé)任心，規(guī)范護(hù)理操作，使患者以及社區(qū)居民能夠得到良好的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。
1.3加強(qiáng)溝通護(hù)理管理者要加強(qiáng)與社區(qū)護(hù)理工作人員的溝通，提高管理效率。在溝通過程中，了解護(hù)理工作人員實際工作難點(diǎn)，制定相關(guān)合理的管理制度。除幫助護(hù)理工作人員緩解工作壓力外，還可使相關(guān)的規(guī)范制度具有良好的實行性和可操作性。另外，加強(qiáng)護(hù)理管理者與護(hù)理基層工作人員的溝通，能夠使得護(hù)理工作人員感到管理層對護(hù)理工作的了解和人文關(guān)懷，這對于減少護(hù)理工作人員的流動性具有一定的幫助。
2結(jié)果
社區(qū)醫(yī)院在開展新型護(hù)理管理模式前后，將社區(qū)患者及居民對于社區(qū)醫(yī)療工作的滿意度、護(hù)理糾紛的發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率以及通過問卷形式調(diào)查護(hù)理工作人員的專業(yè)知識掌握程度進(jìn)行比較，結(jié)果見表1。由表1可見，采用新型管理模式后，社區(qū)居民對于社區(qū)醫(yī)院的治療護(hù)理滿意度顯著提高，兩者前后對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；其中，護(hù)理糾紛和醫(yī)院感染病例，在新型護(hù)理管理實施后明顯減少，兩者對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；另外護(hù)理工作人員專業(yè)知識的掌握程度也明顯提高，兩者對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
3討論
1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的開展
1.1臨床護(hù)理方面
1.1.1入院前的護(hù)理服務(wù) 門診導(dǎo)診護(hù)士提前15 min上崗，護(hù)士著裝干凈、整潔、面帶微笑，起立迎接前來就診的患者，給患者和家屬留下良好的第一印象，做好導(dǎo)診工作。
1.1.2入院時的護(hù)理服務(wù) 病房護(hù)士接到患者入院通知后，根據(jù)病員的性別、疾病等安排好床位，整理并準(zhǔn)備好床單元以迎接新患者。接診護(hù)士向患者及家屬做簡單的自我介紹，協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，負(fù)責(zé)把患者帶到病房安置好床位。向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、作息時間、住院期間的注意事項、貴重物品的保管、主管醫(yī)生、病區(qū)主任、護(hù)士長等。并囑附患者及家屬有什么問題可以隨時和醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，加強(qiáng)患者及家屬的安全感和歸屬感[1]。
1.1.3入院期間的護(hù)理服務(wù)
1.1.3.1創(chuàng)建溫馨、舒適的住院環(huán)境，病房環(huán)境和設(shè)施盡顯人性化，增加了基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施，專門為老人添置了坐便器、預(yù)防跌倒、十知道上墻防范護(hù)理不良事件的發(fā)生。
1.1.3.2優(yōu)化工作流程、工作流程注重細(xì)節(jié)、將工作流程進(jìn)行主次分明，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)主要環(huán)節(jié)的人性化服務(wù)。各項治療和護(hù)理盡量在睡前完成。另外，豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容。
1.1.3.3護(hù)患溝通 在醫(yī)療護(hù)理工作中，及時有效溝通對患者病情的治療起到很大的作用。由于患者對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員都不熟悉甚至感到非常的陌生，嚴(yán)重的會產(chǎn)生恐懼心理，良好的溝通可以實現(xiàn)更好的醫(yī)療質(zhì)量，達(dá)到更高的工作滿意度[2]。
1.1.3.4加強(qiáng)健康教育 由于改革了護(hù)理工作模式，實行責(zé)任制整體護(hù)理、分床到人、責(zé)任包干，從患者入院到出院隨時都會為患者進(jìn)行健康教育，提供連續(xù)。責(zé)任護(hù)士并在健康教育本上簽字并存檔。
1.1.3.5出院指導(dǎo) 責(zé)任護(hù)士為患者作出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者的飲食、服藥、鍛煉等注意事項，幫助患者辦理出院手續(xù)，發(fā)放愛心卡，記錄患者或家屬的聯(lián)系電話，以便隨訪。
1.2對護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理要求方面
1.2.1轉(zhuǎn)化思想、強(qiáng)化護(hù)理人員重視基礎(chǔ)護(hù)理的意識[3]。了解基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，永遠(yuǎn)把患者的利益放在第一位。樹立"我能為患者做什么"的服務(wù)意識、關(guān)愛人的健康、提供溫馨的服務(wù)、施行親人般的護(hù)理。
1.2.2重視護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理水平，同時加強(qiáng)?？浦R的培訓(xùn)。
1.2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，提高護(hù)士臨床實踐技能，基礎(chǔ)護(hù)理操作由各專項管理小組和科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)、監(jiān)督、考核。
1.3工作（管理）模式方面
1.3.1護(hù)理人員堅持"始終臨在"的創(chuàng)優(yōu)服務(wù)理念。病房護(hù)士分成兩個組，包干到個人，變分散式護(hù)理為集中護(hù)理。每名護(hù)士管理4張病床，采取連續(xù)無縫隙的工作制度，工作范疇為生活基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。
1.3.2實行個性化排班。建立機(jī)動護(hù)士庫，根據(jù)患者數(shù)量及工作量，隨時調(diào)整各病區(qū)的護(hù)理人員，滿足臨床需要，護(hù)士長根據(jù)患者數(shù)量及工作量，按需排班提高工作效率。
1.3.3樹立"防而不護(hù)"的理念。由于醫(yī)院防護(hù)多，患者病情重，存在著許多安全隱患，為此醫(yī)院聘請了較高文平護(hù)理員，落實生活護(hù)理。
1.3.4實行護(hù)士層級管理與績效考核。將病區(qū)護(hù)士分為5個層級，從N0～N4 5個層級。以專業(yè)知識、技能、服務(wù)滿意率、文憑、職稱掛鉤、層級越高護(hù)理津貼越高。護(hù)理人員的工作質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、專業(yè)考核等情況與津貼、評優(yōu)、評先掛鉤，使優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展得到了強(qiáng)有力的保證。
1.3.5建立各種有效的管理制度。建立工資與效益掛鉤，自主分配制度，設(shè)立獎、罰分明的獎懲制度，鼓勵護(hù)理人員提升自身素質(zhì)，提高專業(yè)技能，建立長短相結(jié)合的培訓(xùn)制度。
1.4護(hù)生意識方面 在護(hù)理團(tuán)隊中的另一個群體，90后即將走上工作崗位的護(hù)理實習(xí)生。因此要特別強(qiáng)化護(hù)生的創(chuàng)優(yōu)服務(wù)意識，對其加強(qiáng)引導(dǎo)，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而達(dá)到創(chuàng)優(yōu)的最終目標(biāo)"患者滿意、社會滿意、政府滿意"。
1.4.1加強(qiáng)護(hù)生禮儀 塑造良好的形象，提高護(hù)生的整體素質(zhì)和文化修養(yǎng)。
1.4.2加強(qiáng)護(hù)生的法制觀念。增強(qiáng)自我保護(hù)意識，保證護(hù)理安全。
1.4.3臨床帶教過程中，加強(qiáng)護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理工作中，要將以患者為中心的理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)過程中[4]。
2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展
2.1營造科室服務(wù)氛圍 在各個病區(qū)走廊內(nèi)展示優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)語與口號，明星護(hù)士護(hù)理風(fēng)采，制定規(guī)范示范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，文明用語標(biāo)準(zhǔn)，各項護(hù)理常規(guī)和生活護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)。組織大家進(jìn)一步學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。其中我們開展的責(zé)任分組，組長負(fù)責(zé)制護(hù)理，對腦出血、腦梗塞患者的疾病分期的宣教與健康教育取得了良好的效果，提高了護(hù)士的工作效率。對糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)與體育鍛煉，血糖監(jiān)測進(jìn)行系統(tǒng)化干預(yù)，建立良好的依叢性，從而有效地控制血糖，縮短住院床日，降低住院費(fèi)用，提升了患者對護(hù)理工作的滿意度。
2.2落實基礎(chǔ)護(hù)理、細(xì)化服務(wù)流程 為了提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供全方位的生活護(hù)理，我院每個科室新增6名護(hù)理人員，使床護(hù)比達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)：1∶0.4，并進(jìn)行了APN彈性排班，細(xì)化了各班次服務(wù)流程，嚴(yán)格按照基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)為患者提供身心全方位的護(hù)理。責(zé)任護(hù)士落實各項醫(yī)囑，負(fù)責(zé)手、腳、胡須、頭發(fā)的清潔與處理。負(fù)責(zé)住院期間各項宣教、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)，出院前的宣教及出院后的注意事項，及時復(fù)診等，P班負(fù)責(zé)晨晚間患者的基礎(chǔ)護(hù)理如：口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、各種管道護(hù)理等，夜間并督促患者洗臉洗腳。確?；颊咦≡浩陂g的生活護(hù)理，同時進(jìn)一步深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，增進(jìn)護(hù)患和諧等方面趕到了積極的促進(jìn)作用！
2.3提高護(hù)患溝通技巧 科內(nèi)每15 d一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次/月，學(xué)習(xí)內(nèi)容廣泛，1次/月護(hù)理查房，查房以問題形式展開，切實到病房查看患者，傾聽患者對責(zé)任護(hù)士護(hù)理情況，疾病知識掌握情況的匯報。
2.4強(qiáng)化健康教育 各個科室繼續(xù)規(guī)范了出院疾病指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)。在出院指導(dǎo)中把患者需要尤其是注意的事項給予強(qiáng)化，醒目的提醒，如切忌、切宜。把飲食具體到哪一種食物并列出名單等。
3開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中存在的認(rèn)識誤區(qū)
3.1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)只是一場"運(yùn)動"。國家衛(wèi)生部馬曉偉副部長明確表示：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)改的重要內(nèi)容，不是一個簡單的工作布置，不是一場運(yùn)動，而是一次改革。
3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范"工程"就是"洗頭、洗腳"工程。實際上，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是要護(hù)理人員樹立"以患者為中心"的護(hù)理理念，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度提供全程、整體、連續(xù).優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，切實履行護(hù)士的職責(zé)，提供專業(yè)照護(hù)。
3.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)阻礙了"護(hù)理學(xué)科的發(fā)展"。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，為護(hù)士展示護(hù)理技術(shù)水平、理論水平、溝通技能提供了一個很好的平臺。
3.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是"零防護(hù)"。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是倡導(dǎo)住院患者"無防護(hù)"管理，是要扭轉(zhuǎn)患者或患者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面。是要求醫(yī)院沒有非護(hù)理專業(yè)人員從事護(hù)理工作。
3.5優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是護(hù)工干的活，體現(xiàn)不了護(hù)士的價值。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并不僅僅是生活護(hù)理，而是函括了患者從住院到康復(fù)出院這期間一系列的服務(wù)措施。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.211
資料與方法
2006～2008年收治腰椎間盤突出癥患者78例,均經(jīng)CT或MRI檢查診斷為腰椎間盤突出癥。其中男49例,女29例;年齡20～30歲9例,31～40歲45例,40歲以上24例;有外傷史者6例,勞累史者54例,無明顯誘因者18例。78例患者均有腰痛、下肢放射痛、腰部活動受限,伴有間歇跛行,直腿抬高試驗陽性。
治療方法:均采用手法推拿、推按運(yùn)經(jīng)、中藥熱敷及腰椎牽引治療,并配合服用活血化瘀、行氣止痛、補(bǔ)腎填精、祛風(fēng)散寒的中藥。
護(hù)理
心理護(hù)理:患者因行走不便而痛苦、憂慮,護(hù)士應(yīng)耐心開導(dǎo)患者,告訴其疾病的轉(zhuǎn)歸,使患者愉快接受治療,積極配合,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
飲食護(hù)理:飲食應(yīng)予高熱量、富含維生素及粗纖維的食物,多飲水,以防便秘。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體筋骨的強(qiáng)健與肝腎的盛衰有密切關(guān)系,故患者應(yīng)多食滋補(bǔ)肝腎食品,如豬肝、羊肝、豬骨、飴糖、大棗,或經(jīng)常以枸杞子泡水代茶以達(dá)到強(qiáng)壯筋骨、促進(jìn)腰腿痛癥狀改善及恢復(fù)的目的。
臥床護(hù)理:臥床時腰椎間盤壓力可降低,故臥床休息是治療早期腰椎間盤突出癥的重要措施之一。急性期患者要求平臥硬板床,床高以患者坐起時腳能著地為宜。即癥狀消失后,仍需臥床休息1～2周,以防復(fù)發(fā)。協(xié)助患者做好生活護(hù)理,練習(xí)床上排便。便秘者囑排便時不可用力過度。
預(yù)防復(fù)發(fā):癥狀減緩后不宜做伸腰、持重物、急轉(zhuǎn)、猛蹲、驟起等動作,防止因劇烈運(yùn)動引起病情反復(fù)。走廊地面不宜有水,以免患者下床時滑到。
牽引護(hù)理:注意保持牽引效能,經(jīng)常檢查牽引力是否正常且不受影響。牽引力的大小、牽引時間的長短應(yīng)視患者年齡、體重和病情進(jìn)行調(diào)整,一般牽引的時間每次30～40分鐘,每天1～2次,以患者能耐受為限。牽引重量為患者體重的1/4～1/3,牽引過程中要注意觀察神經(jīng)、血管是否被壓迫。牽引后用腰圍保護(hù)腰部,在治療期間應(yīng)注意少做彎腰、旋轉(zhuǎn)腰部等易引起再度扭傷和癥狀加重的動作,還應(yīng)避免過度勞累。
中藥熱敷護(hù)理:熱敷時注意保持藥物溫度應(yīng)在40℃左右,不宜過高或過低,過高易燙傷腰部皮膚,過低達(dá)不到熱敷效果。并注意保暖,避免受涼。
推拿護(hù)理:冬季推拿時應(yīng)注意保暖,避免受涼,手法治療后用腰圍固定腰部。對有嚴(yán)重高血壓、心臟病、體質(zhì)虛弱者慎用手法推拿。
功能鍛煉:向患者解釋功能鍛煉的意義及注意事項,使患者持之以恒,主動鍛煉,才能取得滿意效果。急性期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,待癥狀明顯減輕后,可指導(dǎo)患者開始做腰背肌鍛煉和直腿抬高以及屈膝、跨腿運(yùn)動,活動范圍和數(shù)量應(yīng)循序漸進(jìn),以通過鍛煉達(dá)到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用。
結(jié)果
78例經(jīng)上述方法治護(hù)后,結(jié)果優(yōu)(癥狀完全消失或接近消失,直腿抬高試驗陰性或>90°,能恢復(fù)正常生活與工作)44例,占56.41%;良(癥狀基本消失,偶感腰腿部輕度酸痛,直腿抬高試驗70°,恢復(fù)生活與工作)20例,占25.64%;可(癥狀部分消失,直腿抬高角度較前改善,可做輕度工作)9例,占11.53%;差(癥狀無明顯改善,不能正常生活和工作)6例,占7.69%;總有效率為92.3%。
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