發(fā)布時(shí)間：2023-10-10 10:36:52
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老年人口腔保健的方法樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【摘要】口腔是人體健康的門戶,老年人口腔疾病的防治對(duì)老年人的健康尤為重要。本文針對(duì)老年人口腔疾病的特點(diǎn), 意在探討一套適合老年人口腔保健的方法。
【關(guān)鍵詞】老年人；口腔保??；方法
1 引言
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì),文化,科學(xué)和保健事業(yè)的發(fā)展,人們壽命普遍延長(zhǎng)，如今,我國(guó)60歲以上老年人已占總?cè)丝诘?0%以上,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老年型國(guó)家，這種老齡化現(xiàn)象在高等學(xué)校中尤為突出， “牙痛不是病”的觀念長(zhǎng)期以來(lái)已深入我國(guó)民眾的潛意識(shí)中， 不僅導(dǎo)致了普通國(guó)民對(duì)口腔保健知識(shí)、口腔保健正確方法的認(rèn)知缺失,就連知識(shí)分子集中的高校對(duì)這些知識(shí)也是知道不多我國(guó)從未看過(guò)牙醫(yī)的人超過(guò)60%,只有不到2%的居民有定期進(jìn)行口腔檢查和清潔的習(xí)慣,而在美國(guó)有64%的人每年至少進(jìn)行兩次口腔檢查。
2 老年人口腔常見(jiàn)病
老年人口腔病中牙周炎患病率占首位，隨著老年人口的增加和存留牙齒的增加,牙周炎的患病率也在增加，老年牙周炎的病情一般較重,但增齡不是牙周炎的主要原因,牙周炎是一生中疾病及致病因素積累的結(jié)果,是一個(gè)多因素的疾病,但主要原因還是長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生不良,牙面上形成了菌斑,牙石軟垢等不良刺激物,這些因素是牙齦發(fā)炎,粘膜下毛細(xì)血管增生,擴(kuò)張充血,牙齦由正常淡粉色變?yōu)樯罴t色,外形腫脹,質(zhì)地松軟,表面光亮,故外力刺激時(shí)牙齦易出血,最終導(dǎo)致牙周支持的破壞,致使牙齒松動(dòng)和被拔除，牙周炎是我國(guó)成年人喪失牙齒的主要原因。
齲病患病率位于第二,調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年教職工的齲病多為根面齲,這是因?yàn)槔夏耆搜例l萎縮,牙間隙增寬,食物易嵌塞于牙縫內(nèi),根面自潔作用較差造成的， 楔狀缺損在老年口腔病中也占一定比例，該病是牙唇,頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，其原因是牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱,易被磨去,有利于缺損的發(fā)生，刷牙方法不正確是楔狀缺損的主要原因,特別是用力橫刷法刷牙的人。
患有嚴(yán)重牙周炎的人等于在口腔內(nèi)有一個(gè)20cm長(zhǎng)的慢性傷口,一些細(xì)菌毒素經(jīng)傷口進(jìn)入血液,會(huì)促使人體產(chǎn)生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白質(zhì),它能促使血液凝固,形成血栓,阻塞血管,導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)，專家還指出有許多全身性疾病,例如營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、血液病等,還有某些傳染病像艾滋病等等,都會(huì)在口腔里產(chǎn)生某些變化或者功能改變,同時(shí),也有些疾病原發(fā)于口腔,比如由牙病引起的炎癥感染蜂窩組織炎,甚至可以引起敗血癥而危及生命;口腔癌也可以轉(zhuǎn)移到全身其它部位;病灶牙也可以引起腎炎,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。
3 老年人口腔保健、保持口腔衛(wèi)生
(a)每頓飯后都要刷牙,每次三分鐘，刷牙是清除食物殘?jiān)?軟垢及菌斑的有效方法,老年人唾液分泌量減少,口腔自潔作用差,刷牙對(duì)保持良好的口腔衛(wèi)生是非常重要的。
(b)選擇保健牙刷和適宜的牙膏,對(duì)老年人非常重要,牙刷刷頭大小適宜,要在口腔內(nèi)便于轉(zhuǎn)動(dòng),可以進(jìn)入口腔內(nèi)各個(gè)部位,能清潔每顆牙齒的每個(gè)牙面，含氟牙膏對(duì)于老年人的根面齲也有預(yù)防作用。
(c)要應(yīng)用正確的刷牙方法，刷牙方法不正確,不但達(dá)不到刷牙清潔牙齒的主要目的,反而會(huì)造成牙齒和牙周組織的一定損害如牙齦萎縮,牙頸部楔狀缺損等，因?yàn)樗⒀婪椒ǖ牟徽_致使老年人的楔狀缺損尤為普遍尤為嚴(yán)重，很多人習(xí)慣用自然形成的橫刷法刷牙,即左右拉鋸式刷牙,這樣刷牙不但不能將牙縫中的軟垢刷洗干凈,時(shí)間長(zhǎng)了,還會(huì)損傷牙齦和損壞牙齒，目前,大多數(shù)牙科醫(yī)生認(rèn)為比較合理的刷牙方法是水平顫動(dòng)法，洗刷牙齒唇舌面時(shí),刷毛與牙面呈45度角,刷毛頭指向牙齦方向,使刷毛進(jìn)入齦溝和鄰間區(qū)，部分刷毛壓于齦緣上原地顫動(dòng)，全口牙齒應(yīng)按一定順序刷,每次移動(dòng)牙刷時(shí)應(yīng)有適當(dāng)?shù)闹丿B以免遺漏牙面，這種方法能將牙齒縫隙和鄰間區(qū)的軟垢清除掉,還可以起到按摩牙齦的作用。
(d)一般的刷牙方法只能清除菌斑的70%左右,在牙齒的鄰面常余留菌斑,需要用牙線牙簽來(lái)輔助清除，老年人要適當(dāng)應(yīng)用牙簽和牙線，老年人由于牙齒磨損,牙齒松動(dòng),牙齒間隙更容易嵌塞食物殘?jiān)?適當(dāng)應(yīng)用牙簽和牙線可以清除這些部位殘留的軟垢和食物殘?jiān)?，牙簽適用于牙齦萎縮和牙間存在空隙的情況下,清除鄰面菌斑和根分叉區(qū)，如果牙齦未萎縮,則選用牙線清潔牙齒鄰面,每清除一個(gè)區(qū)域的菌斑后,以清水漱口,以漱凈被刮下的菌斑，使用牙線時(shí)注意牙線應(yīng)順著牙縫的方向進(jìn)入牙齒的鄰面,用力不要過(guò)猛以免損傷牙齦組織，應(yīng)用牙簽和牙線輔助刷牙以達(dá)到徹底清除軟垢和牙菌斑的目的。
（e）定期進(jìn)行口腔檢查：齲病和牙周病等多數(shù)口腔疾病的早期沒(méi)有什么癥狀,只有經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查才會(huì)發(fā)現(xiàn)早期的病損,進(jìn)行及時(shí)治療可以起到預(yù)防疾病的進(jìn)展,控制疾病的目的，如果等到有了自覺(jué)癥狀例如疼痛才去就診,多數(shù)疾病已經(jīng)到了嚴(yán)重階段,為此,患者除了承受疾病之苦,還要花費(fèi)更多的時(shí)間和金錢,因此,醫(yī)生建議每半年或一年定期進(jìn)行口腔檢查,爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)早期治療,以達(dá)到預(yù)防口腔疾病發(fā)生的目的。
另外,建議老年人每半年潔牙一次,即徹底清除菌斑、牙石等病原微生物、針對(duì)已患牙周病的患者,健康教育始終貫穿于治療的全過(guò)程,讓患者充分理解清除菌斑牙石的重要性,并定期復(fù)查配合醫(yī)生進(jìn)行維護(hù)期的支持療法。
重視老年人口腔保健工作,為他們提供便利優(yōu)質(zhì)的口腔衛(wèi)生服務(wù),是每個(gè)口腔科醫(yī)生工作者的責(zé)任,保持良好的口腔衛(wèi)生是老年人擁有健康幸福的晚年生活的保障。
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關(guān)鍵詞：口腔；健康；教育；本科生
21世紀(jì)是人口老齡化的時(shí)代，我國(guó)已進(jìn)入老齡社會(huì)，成為目前世界上老年人口最多的國(guó)家[1]。與口腔健康相關(guān)的問(wèn)題日益顯著。口腔疾患在人的一生中不斷積累，到老年期達(dá)到高峰期。據(jù)2005年第三次全國(guó)口腔健康流行病調(diào)查結(jié)果[2]，全中國(guó)65—74歲的老年人患齲率是98.4%，齲均是14.65，牙周健康率是14.1%，根齲患病率是63.6%，齲均是2.74，牙齦出血的檢出率是68.0%，附著喪失達(dá)4mm檢出率是71.3%，牙周袋檢出率是52.2%，牙齒缺失率是86.1%，平均存留牙數(shù)是20.97，義齒修復(fù)率是42.6%，惡性腫瘤的檢出率是30/10萬(wàn)，口腔黏膜異常的檢出率是7965/10萬(wàn)，中國(guó)的老人患齲率有上升的趨勢(shì)，口腔的健康狀況差，牙齒缺失的狀況較普遍。同時(shí)由于老年人對(duì)口腔保健知識(shí)的知曉情況差[3]，而且老年人唾液的分泌量變少，對(duì)口腔衛(wèi)生清潔不重視，記憶力退化，行動(dòng)緩慢，動(dòng)作準(zhǔn)確性相對(duì)較差，難以保證口腔清潔效果，而口腔的健康在提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命兩個(gè)方面有重要作用[4]，因此對(duì)老年人進(jìn)行口腔健康教育勢(shì)在必行。而這一責(zé)任由本科生承擔(dān)。通過(guò)對(duì)口腔行為習(xí)慣的改變研究，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)口腔健康意識(shí)與口腔衛(wèi)生的常識(shí)不可能直接形成健康行為?？谇唤】狄庾R(shí)與口腔衛(wèi)生常識(shí)的不斷積累，當(dāng)它們?cè)鲩L(zhǎng)到一定的量時(shí)，健康行為才會(huì)逐漸形成[5]。如果想要改變老人行為，使其養(yǎng)成良好生活方式與衛(wèi)生習(xí)慣，適應(yīng)健康、科學(xué)、文明的生活的方式，最終提高老年人自己的護(hù)理能力。首先我們就要通過(guò)專項(xiàng)教育，讓老人能夠認(rèn)識(shí)到，不正確的口腔行為會(huì)引起齲齒、牙周疾病等病患，同時(shí)還會(huì)危害老人身體健康，更甚者還可能引起腎、心等其他疾病。所以對(duì)老人進(jìn)行口腔的保健知識(shí)指導(dǎo)和教育，以增加他們的口腔健康的保健知識(shí)，并且增強(qiáng)他們的口腔保健理念，最終形成其自己護(hù)理的能力，所有這些是提高和保證老人的生活質(zhì)量的重要措施。面對(duì)老年人，進(jìn)行口腔健康的教育和指導(dǎo)，可以傳授口腔的健康知識(shí)，提高老年人口腔的自身保健的能力和意識(shí)，建立正確口腔保健的觀念，最后養(yǎng)成有利于口腔健康的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式[6]。健康教育內(nèi)容和方式可直接影響著健康教育的效果。本科生應(yīng)掌握以下內(nèi)容：
1.口腔健康教育的內(nèi)容：
包括堅(jiān)決破除“人老掉牙”舊觀念，樹(shù)立起“牙齡可與年齡同在”的新觀念。齲病和牙周病是威脅老年人口腔健康的主要病患，眾所周知，菌斑是導(dǎo)致齲病和牙周病的直接原因[7]，良好的口腔衛(wèi)生行為有助于去除菌斑，可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握齲病、牙周病的癥狀及其預(yù)防的方法，保持口腔的衛(wèi)生，形成飯后漱口和刷牙的良好習(xí)慣，最重要的是飯后刷牙，睡前不再進(jìn)食，掌握刷牙的正確方法及牙刷、牙膏的選擇；摒棄不正確的刷牙的方法，避免不正確的刷牙的方法導(dǎo)致的牙體損傷，宜選用老年型保健牙刷以及含氟牙膏；了解牙齒敏感癥產(chǎn)生的原因及預(yù)防方法；了解牙線、牙簽的使用方法；堅(jiān)持合理飲食；戒煙戒酒，細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜類食品，少吃糖類，老人可以多喝茶，因?yàn)椴枞~中含有微量元素如氟、錫和鍶等以及多酚類物質(zhì)，它們可以有效地抑制老年人口腔內(nèi)的變型鏈球菌的致齲作用。當(dāng)發(fā)覺(jué)口腔有腫瘤或病變時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。使老年人了解到缺牙后及時(shí)作義齒，知道義齒修復(fù)的重要性和必要性，義齒如有不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院重做或修改；應(yīng)鼓勵(lì)老人每一年至少做1次口腔專業(yè)檢查，如果發(fā)現(xiàn)了口腔的疾病，就應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查和治療。那些生活不能夠自理的老年人，可以對(duì)他們的陪護(hù)人員進(jìn)行口腔健康知識(shí)的教育和指導(dǎo)，比如按時(shí)利用生理鹽水浸泡的棉球清潔口腔及牙齒，可以保持較好的口腔衛(wèi)生，并且預(yù)防齲齒、牙周病和黏膜病。
2.口腔健康教育的方式：包括課堂教育或文字資料及多媒體的形式。
（1）課堂教育。課堂教育是一門高超的語(yǔ)言藝術(shù)，是一種較快的知識(shí)傳播方式。它要求宣教者有較高的知識(shí)素質(zhì)，“欲給人一勺，先要有一桶”，具有豐富知識(shí)才能解疑釋惑，說(shuō)理深刻，進(jìn)行有說(shuō)服力的知識(shí)灌輸。同時(shí)宣教者要有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力，要力求做到：語(yǔ)言準(zhǔn)確恰當(dāng)，言之有理，言之有序，言之有效；宣教者要有嫻熟掌握和運(yùn)用語(yǔ)言的基本功，吐字清晰，聲音洪亮，力求將口腔保健知識(shí)正確，有效地傳遞給老年人。（2）文字資料。制作健康教育文字資料時(shí)，應(yīng)注意科學(xué)性、實(shí)用性、時(shí)效性、可讀性、趣味性等，同時(shí)內(nèi)容不宜過(guò)多，重要的內(nèi)容應(yīng)放在前面，使用簡(jiǎn)單通俗的詞語(yǔ)，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致老人無(wú)法接受或錯(cuò)誤理解晦澀的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，結(jié)果其依從性會(huì)下降，不能達(dá)到健康教育的最初目的。尤其是醫(yī)學(xué)的英文縮寫，如果不能找到其他的中文詞匯代替，就必須解釋它的含義，盡量使用短句和短段落，一句話表達(dá)一個(gè)主要意思。重點(diǎn)內(nèi)容可用條目的形式列出，便于讀者記憶。同時(shí)可輔以圖片。（3）多媒體。多媒體利用動(dòng)畫演示、圖片和文字解說(shuō)，集合了教、視、聽(tīng)、學(xué)于一體，使得醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)由枯燥變生動(dòng)。利用多媒體的形式來(lái)進(jìn)行健康教育，這是幫助老人促進(jìn)健康的良好形式。而且由于老人大多健忘，可以把健康教育的內(nèi)容制作成光盤，或者上傳到網(wǎng)絡(luò)上，共享健康教育的資源，并可利用其向老人多次進(jìn)行健康的教育，將老人對(duì)口腔的衛(wèi)生知識(shí)的需求從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變成主動(dòng)索取，這可保證健康教育的持續(xù)性。多媒體保證了健康教育內(nèi)容、時(shí)間、效果的落實(shí)，同時(shí)可化解人力資源缺乏的矛盾，減輕進(jìn)行健康教育人員的負(fù)擔(dān)。利用多媒體進(jìn)行口腔健康的教育，能使老人真正了解口腔保健的知識(shí)，可以與老人進(jìn)行有效的溝通，并建立起融洽的關(guān)系，又可增強(qiáng)老人自我口腔保健的能力和意識(shí)，對(duì)老人口腔健康有很好的促進(jìn)作用。老年人是社會(huì)中的弱勢(shì)群體，因此需要本科生掌握以上知識(shí)，加強(qiáng)老人的口腔保健，可提高老人生活質(zhì)量，維持老人正常生理的功能，并且老人所在社區(qū)也可針對(duì)老人的空閑時(shí)間和比較大眾的問(wèn)題，及時(shí)開(kāi)展口腔健康的教育活動(dòng)，去除舊的錯(cuò)的觀念，提高老人自己的口腔保健意識(shí)，按時(shí)進(jìn)行口腔健康專業(yè)檢查，立爭(zhēng)達(dá)到早發(fā)現(xiàn)，早治療。最終建立家庭健康干預(yù)，加強(qiáng)社區(qū)管理，建立巡醫(yī)隊(duì)，鼓勵(lì)社會(huì)資金創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建立一個(gè)口腔科完整、多方位、貫穿生命歷程的多層次的保障體系，以提高老年人的生活質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】口腔預(yù)防；保?。恢欣夏耆?；健康教育
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0308-02
人體的衰老是隨著時(shí)間的流逝而出現(xiàn)的生物，社會(huì)心理過(guò)程發(fā)展變化的結(jié)果是無(wú)法抗拒的。但是由于疾病引起或加快某些衰老性變化，都是可以避免的，就像人到了老年牙齒及口腔組織同機(jī)體其他組織一樣出現(xiàn)許多明顯衰老的改變。中老年人頜面部骨骼、咀嚼肌、表情肌、軟組織等組織器官也會(huì)發(fā)生一系列退行性變化，加上因口腔疾病導(dǎo)致的牙齒缺失，將會(huì)嚴(yán)重影響口腔咀嚼功能、外觀形象、發(fā)音和社會(huì)交往能力。因此，擁有較為完整的牙列，至少保持20顆有功能的牙齒，是幸福晚年的重要保證。人老掉牙不是必然規(guī)律，大多數(shù)是由于長(zhǎng)期患有齲病、牙周病等口腔疾病造成的。只要預(yù)防和控制口腔疾病，掌握科學(xué)的口腔保健方法，形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，就可以終生擁有一副健康的牙齒。人到了老年牙齒及口腔組織同機(jī)體其他組織一樣出現(xiàn)許多明顯衰老的改變。例如：口腔感覺(jué)遲鈍、進(jìn)食緩慢、牙齦自然萎縮、牙縫增寬、牙根逐漸外露甚至牙齒松動(dòng)、唾液分泌減少、出現(xiàn)口干現(xiàn)象、牙齒本身磨耗加重、變得脆弱易碎、還易發(fā)生牙頸部或根面部齲壞、折斷等現(xiàn)象。但是并不是所有的人到老年牙齒就一定會(huì)變壞脫落，而是根據(jù)每個(gè)人口腔衛(wèi)生保健的好壞及全身健康情況而決定。那么中老年人應(yīng)如何進(jìn)行口腔預(yù)防和保健呢？
一、中老年人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
口腔衛(wèi)生保健的關(guān)鍵是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。每日?qǐng)?jiān)持叩齒50～100次，叩齒是我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)口腔保健方法，每天叩齒1～2次，每次叩齒36下，可以促進(jìn)牙周血液循環(huán)、增進(jìn)牙周組織健康，長(zhǎng)期堅(jiān)持可固齒強(qiáng)身。如果牙齒松動(dòng)、咬合錯(cuò)亂，叩齒往往會(huì)造成牙周組織創(chuàng)傷，不宜作叩齒保健。作舌左右運(yùn)動(dòng)10～20次，鼓腮5～10次。尤其人到老年，刷牙就更要講究仔細(xì)，選擇適合中老年人用的牙刷，毛長(zhǎng)在30～35mm二至三排的質(zhì)地比較軟的牙刷最為適宜。預(yù)防根面齲需要做到以下幾點(diǎn)：使用含氟牙膏等局部用氟方法、保健牙刷，用正確的方法早晚刷牙；刷牙的方法方式要特別注意，刷牙時(shí)不要用力過(guò)猛，牙刷要順著牙縫方向慢慢刷，上牙要自上而下刷，下牙要自下而上刷，不能橫向刷牙損壞牙齦，刷牙時(shí)先刷上牙、下牙、唇面、咬頜面，要仔細(xì)認(rèn)真不能對(duì)付。另外中老年人牙縫較寬極易嵌塞或存留食物殘?jiān)?，?yīng)及時(shí)剔除，避免引起牙周和牙根部的炎癥。飯后漱口，有條件者可使用漱口液漱口；不吸煙；適當(dāng)控制各種甜食攝入頻率，多吃新鮮蔬菜與瓜果，安排合理膳食，保證微量元素的攝取，增加牙齒抗齲能力。出現(xiàn)了根面齲應(yīng)及時(shí)治療。
二、中老年人要關(guān)注口腔黏膜變化
老年是口腔黏膜疾病高發(fā)的年齡，中老年人應(yīng)該關(guān)注口腔黏膜變化，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有兩周以上沒(méi)有愈合的潰瘍，口腔粘膜有硬結(jié)、白色或紅色斑塊及出現(xiàn)牙痛、牙齦出血等不適癥狀后要及時(shí)就醫(yī)。如果口腔粘膜長(zhǎng)期受到不良刺激或有煙酒不良嗜好，容易發(fā)生口腔白斑甚至口腔癌。因此，應(yīng)早期預(yù)防，消除不良刺激和戒除煙酒嗜好，一旦出現(xiàn)疾病癥狀要及時(shí)就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
三、中老年人要關(guān)注根面齲
中老年人由于牙齦萎縮，牙根暴露于口腔環(huán)境，根面易發(fā)生齲壞，稱根面齲，是中老年人的口腔常見(jiàn)病和多發(fā)病。食物嵌塞，俗稱“塞牙”，是中老年人最常見(jiàn)的口腔不適之一，其原因主要為長(zhǎng)期咀嚼磨耗使得牙齒牙冠發(fā)生明顯磨損，牙齒形態(tài)變得不利于自我清潔；隨著年齡增長(zhǎng)，原先填滿兩牙鄰面間隙的牙齦萎縮后留下縫隙；缺牙后鄰牙傾斜，牙列擁擠或稀疏，鄰面齲洞充填未能恢復(fù)好接觸區(qū)等。這樣，在咀嚼過(guò)程中，食物就會(huì)沿水平或垂直方向擠入牙間縫隙，造成塞牙。遇到塞牙情況時(shí)，應(yīng)立即刷牙、漱口或選擇使用牙線、牙間刷清理，避免用粗糙牙簽剔牙。刷不掉的嵌塞物可用質(zhì)地較柔軟的細(xì)牙簽輕輕剔出，不可用力過(guò)猛過(guò)快。反復(fù)塞牙者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行口腔專業(yè)治療。
四、中老年人要關(guān)注牙本質(zhì)敏感
牙本質(zhì)敏感，俗稱“倒牙”，主要是指對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激產(chǎn)生的短暫而尖銳的疼痛。其主要原因是由于使用刷毛過(guò)硬的牙刷、刷牙用力過(guò)大、刷牙方法不正確造成牙頸部釉質(zhì)缺損，或長(zhǎng)期咀嚼過(guò)硬食物、夜磨牙導(dǎo)致牙齒磨耗，或牙齦萎縮造成牙本質(zhì)暴露。對(duì)于牙本質(zhì)敏感的防治，建議：①飯后漱口；②減少酸性食物和飲料的攝入；③進(jìn)食酸性食物和飲料后不要即刻刷牙，一小時(shí)后再刷牙；④選擇合格的牙刷，采用正確的刷牙方法，避免刷牙時(shí)用力過(guò)大；⑤使用抗敏感牙膏，如4～8周后無(wú)明顯效果，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。戴假牙也要保持清潔衛(wèi)生，對(duì)于配戴活動(dòng)假牙（可摘義齒）的中老年人，應(yīng)在每次飯后取出活動(dòng)假牙以軟毛牙刷刷洗干凈，夜間不戴假牙時(shí)應(yīng)清洗后放置清水中保存，最好使用假牙清潔片幫助清潔。假牙每天摘、刷、泡，晚上做好這一套。
牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類。健康的牙周是與老年人有關(guān)的主要口腔問(wèn)題之一，是老年人失牙的主要原因，嚴(yán)重影響著老年人的口腔健康和全身健康[1]，可是相當(dāng)一部分老年人對(duì)牙周病的防治沒(méi)引起足夠的重視，在農(nóng)村尤為嚴(yán)重。以下是我對(duì)怎樣防治牙周病的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)：
1 重視牙周病的預(yù)防
1.1 預(yù)防牙周疾病應(yīng)當(dāng)從青少年開(kāi)始，如定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，及時(shí)清除牙結(jié)石、牙菌斑，糾正不良修復(fù)體，對(duì)牙畸形者，要在青春期之前進(jìn)行正畸治療，是早期預(yù)防牙周病的有效措施[2]。
1.2保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣和掌握正確的刷牙方法，刷牙時(shí)一定要每顆牙齒前后里外都刷到，刷牙時(shí)間三分鐘左右，這樣既能保證口腔清潔又能起到按摩牙齦避免牙齦萎縮的作用。千萬(wàn)不要以為總共也沒(méi)有幾顆牙刷不刷也沒(méi)有什么必要，刷牙是防止牙石、牙菌斑形成的重要措施。正確的刷牙方法能夠徹底清除存留在牙齒表面及牙齒縫隙中的食物殘?jiān)?/p>
1.3 堅(jiān)持晨起叩齒，古代名醫(yī)孫思邈主張“清晨叩齒三百下”。方法：先扣臼齒36下，次扣門齒36下，再錯(cuò)牙扣犬齒36下，最后用舌添齒周3-5圈。叩齒既能穩(wěn)固牙根和牙周組織，又能達(dá)到刺激牙神經(jīng)的作用、還可以促進(jìn)血液循環(huán)，很大程度上保持牙齒健康。
1.4 增加運(yùn)動(dòng)，積極治療身體的其他疾病，保持身體康健，口腔只是身體的一部分，身體強(qiáng)壯免疫力才會(huì)增強(qiáng)，口腔才會(huì)健康。
2 重視牙周病的治療
2.1 對(duì)已患有不同程度牙周疾病的老年患者，對(duì)癥治療雖不能恢復(fù)正常的牙功能，但通過(guò)修復(fù)缺牙，整理不良修復(fù)體，清除牙結(jié)石，可以減輕牙周疾病的口腔癥狀。
2.2 老年人的牙周病本著早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，以局部治療為主，全身治療為輔。用藥前須先清除菌斑牙石，用藥者必須堅(jiān)持菌斑的控制，才能保持良好的效果。盡量使用局部給藥途徑，以免產(chǎn)生耐藥菌株。
2.3 老年人的牙周治療雖然以非手術(shù)治療為主，但手術(shù)治療對(duì)老年人也不是絕對(duì)禁忌，主要考慮老年人的身體健康狀況是否允許。手術(shù)時(shí)應(yīng)盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷。
2.4 運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法為老年人牙周組織疾病的治療提供新的途徑[3]。
3 重視牙病危害，加強(qiáng)牙齒保健宣傳
3.1 老年患者隨著年齡的增大，牙齒數(shù)目的逐漸減少，有不少老年人認(rèn)為，年齡大了患牙周疾病是正常的，牙周疾病易被患者本人忽視。許多老年人，不具有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，口腔衛(wèi)生條件差，使其牙齦出血及牙周袋形成成為普遍現(xiàn)象[4]，不同程度的增加了老年人的痛苦，降低了生活質(zhì)量。因此，有必要定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔健康檢查，對(duì)牙周病早發(fā)現(xiàn)早治療。重視口腔健康的宣傳刻不容緩。
3.2 改用正確的刷牙方法，堅(jiān)持早晚刷牙，可以不同程度改善口腔衛(wèi)生狀況，減輕口臭，改善咀嚼功能，減輕牙周疾病的口腔癥狀，因此對(duì)老年人進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育是必要的。
3.3 我國(guó)總?cè)丝谥修r(nóng)村人口占很大比例，資料顯示農(nóng)村老年人普遍存在牙齦出血，牙周袋形成，附著喪失的問(wèn)題，牙周健康狀況更差。這與他們的生活條件，口腔衛(wèi)生習(xí)慣，忽視牙周健康有關(guān)。在農(nóng)村應(yīng)大力宣傳牙齒保健知識(shí)，減少口腔疾病，提高老年人的生活質(zhì)量。
4 小結(jié)
綜上所述，提倡早晚刷牙很，餐后刷牙，用正確方法刷牙，大力加強(qiáng)對(duì)口腔疾病預(yù)防和保健的宣傳，轉(zhuǎn)變老人“牙疼不是病”的觀念，關(guān)注老年人的口腔健康，通過(guò)延長(zhǎng)牙齒的壽命來(lái)保證健康和提高生命質(zhì)量。老年人牙周疾病防治刻不容緩，隨著我們國(guó)家逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，多數(shù)老年患者都患有不同程度的牙周疾病，尤其農(nóng)村老年人生活條件較差牙周病的患病比率又很高，提醒全社會(huì)，重視老年口腔疾病的防治工作，尤其是牙周疾病防治，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，培養(yǎng)更多的牙科醫(yī)生，解決群眾看牙難的問(wèn)題。呼吁政府加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建設(shè)力度，將口腔疾病的治療納入社會(huì)醫(yī)療農(nóng)村合作醫(yī)療的范圍；將口腔衛(wèi)生保健納入公共衛(wèi)生體系.
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作者簡(jiǎn)介：王澤穎， 女，1975-，漢，籍貫，新疆， 職稱：主治醫(yī)師， 研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。摘要： 目的：通過(guò)對(duì)新疆地區(qū)各類人群冠齲和根齲發(fā)病現(xiàn)況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段影響新疆地區(qū)各類人群口腔健康狀況的主要因素，并提出相應(yīng)的預(yù)防保健措施。方法：采用分層等容量隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)8000人展開(kāi)調(diào)查。結(jié)果：農(nóng)村兒童齲齒的發(fā)病率要高于城鎮(zhèn)地區(qū)，城鎮(zhèn)青少年和中老年齲齒發(fā)病率要高于農(nóng)村地區(qū)。結(jié)論：針對(duì)當(dāng)前兒童、青少年及中老年多發(fā)的齲齒病，必須采取相關(guān)措施應(yīng)對(duì)齲齒帶來(lái)的危害。
關(guān)鍵詞：新疆地區(qū)；齲齒；調(diào)查
【中圖分類號(hào)】R195【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0345-01 齲齒，俗稱蛀牙，是一種口腔細(xì)菌性疾病，一旦發(fā)現(xiàn)齲齒就應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療，否則會(huì)使齲齒繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，破壞牙冠，甚至是導(dǎo)致整個(gè)牙齒的喪失[1]。由于齲齒的發(fā)病率較高，分布廣，其帶來(lái)的危害非常嚴(yán)重。因此，對(duì)齲齒的預(yù)防及治療成為當(dāng)前口腔健康的熱點(diǎn)話題。本文對(duì)新疆地區(qū)的齲齒患病現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，分析了齲齒的成因，并探討了解決措施。
1 材料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象： 本次調(diào)查采取的是分層等容量隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)選取了新疆5個(gè)城鎮(zhèn)地區(qū)和5個(gè)農(nóng)村地區(qū)的人口作為調(diào)查對(duì)象，每個(gè)城鎮(zhèn)或農(nóng)村選取人口數(shù)量相同，每個(gè)地區(qū)不同年齡組選取的人數(shù)也相同。本調(diào)查共分為四個(gè)年齡組，5-8歲組、12-14歲組、36-45歲組、60-70歲組，每組抽取200人，即每個(gè)地區(qū)抽取800人，共10個(gè)地區(qū)，總調(diào)查人數(shù)為8000人。
1.2 調(diào)查方法： 本次調(diào)查采用的方法是世界衛(wèi)生組織（WHO）《口腔基本調(diào)查方法》，對(duì)新疆城鎮(zhèn)、農(nóng)村的8000民眾進(jìn)行調(diào)查，口腔檢查醫(yī)生均為具有五年及以上工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)口腔醫(yī)生，在調(diào)查開(kāi)始之前，對(duì)五名醫(yī)生進(jìn)行了統(tǒng)一的調(diào)查培訓(xùn)，保證遵循一致標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)調(diào)查。
1.3 調(diào)查項(xiàng)目： 本次對(duì)新疆地區(qū)齲齒的調(diào)查內(nèi)容主要包括兩項(xiàng)，分別是冠齲和根齲。對(duì)于兒童組和青少年組只進(jìn)行冠齲檢查，對(duì)于中年組和老年組兩項(xiàng)檢查均進(jìn)行。另外，對(duì)于中老年人來(lái)講，還會(huì)出現(xiàn)另一種齲病，即根面齲齒，因此在調(diào)查以上兩個(gè)項(xiàng)目的同時(shí)，還開(kāi)展了針對(duì)中老年人的根面齲齒的專項(xiàng)調(diào)查。
1.4 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)： 本次檢查使用CPI探針進(jìn)行，在檢查當(dāng)中，如果CPI探針探及牙的窩溝點(diǎn)隙或者光滑面時(shí)，若齲洞較為清晰、明顯，或者出現(xiàn)釉質(zhì)的破壞，或者探及軟化洞以及洞壁的損壞情況時(shí)，可以確定檢查者患有齲齒。如果不符合以上標(biāo)準(zhǔn)，或者不確定檢查結(jié)果時(shí)，則不能說(shuō)明檢查者患有齲齒。
1.5 質(zhì)量控制： 本次參與調(diào)查的五名專業(yè)醫(yī)生，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)之后全部通過(guò)了一致性檢驗(yàn)，kappa值在8.1-8.3之間，符合醫(yī)學(xué)調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)，具有較高的可信度。另外，本次調(diào)查所使用的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)儀器均為統(tǒng)一配置儀器，在檢查中不會(huì)因?yàn)閮x器故障而導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次調(diào)查配備有專業(yè)的數(shù)據(jù)錄入人員，數(shù)據(jù)的處理采用SPSS15.0軟件。
2 結(jié)果
2.1 患齲現(xiàn)狀
2.1.1 兒童患齲現(xiàn)狀：新疆地區(qū)5-8歲兒童患齲現(xiàn)狀如表1所示：
表1新疆地區(qū)兒童患齲調(diào)查統(tǒng)計(jì)表
項(xiàng)目城鎮(zhèn)5-8歲兒童 農(nóng)村5-8歲兒童合計(jì)調(diào)查人數(shù)100010002000患齲任素6547121366患齲率65.4%71.2%68.3%齲均2.77 3.90 3.34由表1可知，在本次接受調(diào)查的2000名兒童當(dāng)中，共有1366名兒童患齲，其中城鎮(zhèn)兒童為654名，農(nóng)村兒童為712名，農(nóng)村兒童患齲率較城市兒童要高。城鎮(zhèn)5-8歲兒童齲均為2.77，低于農(nóng)村兒童的3.90。
2.1.2 青少年患齲現(xiàn)狀：新疆地區(qū)青少年患齲的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2：
表2新疆地區(qū)青少年患齲調(diào)查統(tǒng)計(jì)表
項(xiàng)目城鎮(zhèn)12-14歲青少年農(nóng)村12-14歲青少年合計(jì)調(diào)查人數(shù)100010002000患齲任素351278629患齲率35.1%27.8%31.5%齲均0.390.37 0.38 通過(guò)表2可以發(fā)現(xiàn)，新疆地區(qū)12-14歲城鎮(zhèn)青少年的患齲人數(shù)為351，齲均為0.39；農(nóng)村青少年患齲率為27.8%，齲均為0.37?？偦箭x人數(shù)為629，患齲率為31.5%。對(duì)比表1可以發(fā)現(xiàn)，青少年的患齲率明顯低于兒童。
2.1.3 中年人患齲現(xiàn)狀： 由表3可以看出，在接受調(diào)查的2000名中年人當(dāng)中，有1122名患有齲齒，城鄉(xiāng)平均患齲率為56.1%。城鎮(zhèn)36-45歲中年人有699名患齲，農(nóng)村中年人則為42.3%，農(nóng)村中年人的患齲率大大低于城市中年人。從齲均來(lái)看，農(nóng)村中年人較城鎮(zhèn)中年人較低。
表3新疆地區(qū)中年組患齲調(diào)查統(tǒng)計(jì)表
項(xiàng)目城鎮(zhèn)36-45歲中年人農(nóng)村36-45中年人合計(jì)調(diào)查人數(shù)100010002000患齲任素6994231122患齲率69.9%42.3%56.1%齲均2.441.672.052.1.4 老年人患齲現(xiàn)狀： 從表4可以看出，新疆地區(qū)老年人的患齲率較高，為67.5%，城鎮(zhèn)老年人的患齲率為71.7%，高于農(nóng)村老年人口的63.2%。另外，城鎮(zhèn)60-70老年人口的齲均為2.71，高于農(nóng)村老年人口的2.59。對(duì)比表3和表4不難發(fā)現(xiàn)，新疆地區(qū)城鎮(zhèn)60-70老年人口的患齲率同36-45歲中年人的患齲率較為接近，而農(nóng)村地區(qū)老年人口的患齲率則高于中年人的患齲率。
2.2 根面齲患病現(xiàn)狀： 根面齲是一種常見(jiàn)的中老年疾病，隨著年齡的逐漸增加，人到中老年時(shí)牙周會(huì)漸漸暴露出來(lái)[2]，相對(duì)于牙冠部位來(lái)講，牙周部位抗齲的能力要差，因此很容易出現(xiàn)各類齲洞，也就是根面齲。同冠齲相比，根面齲的位置要隱蔽很多，經(jīng)常被很多中老年人忽視。我國(guó)第三次口腔健康流行病調(diào)查顯示，我國(guó)老年人口根面齲的發(fā)病率為8.4%，對(duì)部分老年人口的身體健康帶來(lái)了不利影響。
2.2.1 中年人患齲現(xiàn)狀： 分析表5可知，新疆地區(qū)城鎮(zhèn)中年人根面齲的發(fā)病率為6.8%，共有136人患??；城鎮(zhèn)中年人有79名患根面齲齒，同等年齡的農(nóng)村人口患病人數(shù)較城鎮(zhèn)少，為57名。由此可以發(fā)現(xiàn)，由于城鎮(zhèn)、農(nóng)村中年人的生活習(xí)慣、飲食環(huán)境等存在差異，造成了根面齲發(fā)病率的不同。
表4新疆地區(qū)老年組組患齲調(diào)查統(tǒng)計(jì)表
項(xiàng)目城鎮(zhèn)60-70老年人農(nóng)村60-70老年人合計(jì)調(diào)查人數(shù) 10001000 2000患齲任素7176321349患齲率71.7%63.2%67.5%齲均2.712.592.65 表5新疆地區(qū)中年組患根面齲調(diào)查統(tǒng)計(jì)表
項(xiàng)目城鎮(zhèn)36-45歲中年人 農(nóng)村36-45中年人合計(jì)調(diào)查人數(shù)100010002000患齲任素7957136患齲率7.9%5.7%6.8%齲均0.250.210.232.2.2 老年人患齲現(xiàn)狀： 觀察表6可知，新疆地區(qū)老年人口的根面齲的發(fā)病率為10.7%，城鎮(zhèn)老年人口的發(fā)病率較農(nóng)村地區(qū)高出兩個(gè)百分點(diǎn)，齲均也相對(duì)較高。
表6新疆地區(qū)老年組患根面齲調(diào)查統(tǒng)計(jì)表
項(xiàng)目城鎮(zhèn)60-70老年人農(nóng)村60-70老年人合計(jì)調(diào)查人數(shù)100010002000患齲任素11292214患齲率11.2%9.2%10.7齲均0.440.380.413 討論
從新疆地區(qū)齲齒的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，兒童、青少年、中年人和老年人各個(gè)年齡段人群均患有齲齒，證明齲齒是當(dāng)前影響各個(gè)年齡段人群口腔健康的重要口腔疾病之一[2]。從調(diào)查結(jié)果可以明顯發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村兒童齲齒的發(fā)病率要高于城鎮(zhèn)地區(qū)，造成這一現(xiàn)象的原因是多方面的：首先，我國(guó)當(dāng)前農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)水平已經(jīng)有了很大的提升，兒童的食品消費(fèi)也因此而增加，甜食、飲料的攝入量較高，引發(fā)了齲齒；其次，農(nóng)村地區(qū)口腔健康教育不足，許多兒童及其家長(zhǎng)缺乏口腔保健常識(shí)和基本保護(hù)方法，缺乏有效的應(yīng)對(duì)措施，而城市地區(qū)的口腔健康教育相對(duì)較多，提升了城市兒童及其家長(zhǎng)的口腔保護(hù)能力。
從青少年組患齲情況來(lái)看，城鎮(zhèn)青少年的齲齒發(fā)病率顯著高于農(nóng)村地區(qū)，這表明，隨著年齡的逐漸增加，農(nóng)村青少年更加注重保護(hù)自己的牙齒，生活習(xí)慣、生活方式等也相對(duì)比較健康，同時(shí)也證明了農(nóng)村青少年在甜食、飲料等食品方面的攝入量較少。
新疆地區(qū)中老年人齲齒的發(fā)病情況較為相似，但是城鎮(zhèn)地區(qū)的發(fā)病率依然高于農(nóng)村。城鄉(xiāng)齲齒發(fā)病率的不同表明城鎮(zhèn)、農(nóng)村的生活水平、生活方式存在較大差異，雖然農(nóng)村老年人口的生活水平在過(guò)去幾年內(nèi)有很大的提升，但是同城鎮(zhèn)相比仍然有一定的差距，糖的攝入量遠(yuǎn)不如城市老年人口。這同時(shí)也證明，雖然新疆地區(qū)開(kāi)展口腔健康教育已經(jīng)有一段時(shí)間，但是并非所有人都知道相關(guān)的口腔健康知識(shí)，即口腔健康知識(shí)的普及程度不高，多數(shù)中老年人的口腔保健觀念老舊，對(duì)牙齒健康不夠重視。由此看來(lái)，雖然農(nóng)村飲食條件有限，但是反而降低了齲齒的發(fā)病率。另外，老年人比中年人更容易患齲齒病，因?yàn)槔夏耆说难例l萎縮日漸嚴(yán)重，根面暴露較多，且多數(shù)老年人都戴有義齒，食物殘?jiān)鼫魰r(shí)間長(zhǎng)，不容易清潔干凈，這就增加了細(xì)菌的感染幾率，也增加了牙齦炎、牙周炎等口腔疾病的發(fā)病率，最終會(huì)形成根面齲齒[3]。
針對(duì)當(dāng)前兒童、青少年及中老年多發(fā)的齲齒病，必須采取相關(guān)措施應(yīng)對(duì)齲齒帶來(lái)的危害。對(duì)于兒童來(lái)講，應(yīng)該注重養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，保證每天刷牙的次數(shù)和每次刷牙的質(zhì)量，飯后要勤漱口；在牙膏的選取方面，兒童應(yīng)該選擇含有氟的牙膏，家長(zhǎng)要教會(huì)兒童正確的刷牙方法，教會(huì)兒童口腔健康的重要性，提高兒童對(duì)口腔健康的關(guān)注[3]；對(duì)于兒童的一些不良習(xí)慣，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)糾正，避免孩子經(jīng)常吮吸手指、張口呼吸、偏側(cè)咀嚼等；在飲食結(jié)構(gòu)方面，兒童應(yīng)該多吃各種類型的水果、谷物、乳制品、肉、蛋類等食物，少吃含糖量較高的食物，促進(jìn)膳食的平衡；兒童牙萌長(zhǎng)出后，牙齒某些部位會(huì)有窩溝裂隙出現(xiàn)，容易出現(xiàn)齲齒，此時(shí)家長(zhǎng)可以帶兒童找牙醫(yī)在窩溝處涂抹封閉劑，這樣可以有效阻擋細(xì)菌對(duì)牙齒的寢室，是預(yù)防齲齒一種較為有效的方法；最后，兒童一定要定期拜訪牙醫(yī)，家長(zhǎng)不能等到兒童出現(xiàn)牙痛之后再去拜訪牙醫(yī)，要保證至少半年一次拜訪牙醫(yī)，檢查牙齒是否出現(xiàn)疾病。
對(duì)于中老年人來(lái)講，尤其應(yīng)該注意預(yù)防根面齲齒的出現(xiàn)。中老年人預(yù)防齲齒應(yīng)該做到：首先，要養(yǎng)成勤漱口、定期刷牙的好習(xí)慣。對(duì)于老年人來(lái)講，牙齒之間的空隙較大，僅僅用牙刷很難使這部分間隙清潔干凈，因此可以在使用牙刷的基礎(chǔ)上使用牙線或者間隙牙刷。中老年人還應(yīng)該改掉不良生活習(xí)慣，如戒煙、少喝酒等。其次，當(dāng)中老年人出現(xiàn)早期的根面齲時(shí)，如果僅是牙齒色澤發(fā)生改變而沒(méi)有出現(xiàn)齲洞，可以在控制牙斑菌的基礎(chǔ)上使用氟化物使根面齲礦化，并慢慢使其去除，如果根面齲已經(jīng)形成，必須采取全面的治療措施。最后，對(duì)于安裝有義齒的老人來(lái)講，需要配套使用相應(yīng)的假牙護(hù)理產(chǎn)品，確保義齒的健康，還可以采取每天摘、泡、粘等措施。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】老年患者；口腔修復(fù)；牙齒缺損
在退行性改變及疏忽口腔保健等因素的影響下，老年患者很容易產(chǎn)生各類口腔問(wèn)題，這些問(wèn)題對(duì)老年患者的正常進(jìn)食、日常生活產(chǎn)生了一定的干擾[1]。本文將口腔修復(fù)用于老年口腔問(wèn)題患者的治療，取得良好效果，現(xiàn)將67例老年口腔修復(fù)患者的治療流程及效果分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院口腔科2015年7月～2016年2月收治的接受口腔修復(fù)治療的老年患者67例為研究對(duì)象，其中，男性老年患者44例，女性老年患者23例；年齡59～77歲，平均年齡（63.8±7.9）歲；牙周病患者9例，牙齒缺損患者25例，牙齒松動(dòng)患者19例，同時(shí)存在上述2種以上問(wèn)題患者14例。
1.2方法
給予67例老年口腔問(wèn)題患者口腔修復(fù)治療，具體治療流程為：①制定口腔修復(fù)治療方法。仔細(xì)觀察并詢問(wèn)老年患者的口腔基本狀況，傾聽(tīng)患者主訴。在獲知患者病史、牙齒過(guò)敏信息的同時(shí)，分析老年口腔患者的生理與心理特點(diǎn)，結(jié)合患者的實(shí)際口腔問(wèn)題將口腔修復(fù)治療方案確定出來(lái)。②充分檢查老年患者的全口牙齒，將患者的顳下頜關(guān)節(jié)等易出現(xiàn)口腔問(wèn)題的部位作為重點(diǎn)檢查部位。若有需要，可輔以X光片進(jìn)行詳細(xì)檢查。③部分老年患者可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒。為避免這種現(xiàn)象對(duì)臨床口腔修復(fù)治療產(chǎn)生干擾作用，應(yīng)給予患者適宜的心理疏導(dǎo)護(hù)理，提升老年患者的治療配合度。④為避免老年口腔修復(fù)患者治療過(guò)程中發(fā)生牙齒脫落，并引發(fā)牙齒誤吸，誘發(fā)窒息現(xiàn)象的發(fā)生，臨床醫(yī)師需將老年患者口腔中的松動(dòng)牙齒、無(wú)用牙齒有效拔除。分別根據(jù)患者的口腔問(wèn)題類型提供對(duì)癥治療。針對(duì)伴有口腔炎性反應(yīng)的患者，應(yīng)給予藥物治療，以保證口腔修復(fù)治療的順利完成。⑤為老年口腔修復(fù)患者提供健康教育，為其講解口腔保健知識(shí)，幫助患者對(duì)進(jìn)食后口腔清潔的必要性、正確咀嚼方式等知識(shí)形成正確的認(rèn)知，以提升老年患者的口腔健康水平。
2結(jié)果
2.1口腔修復(fù)整體狀況
67例老年口腔修復(fù)患者的缺損牙齒總數(shù)為191顆，平均缺損牙齒2.9顆。其中，全口義齒修復(fù)患者30例；下口義齒修復(fù)患者15例；上口義齒修復(fù)患者22例。
2.2老年口腔修復(fù)患者的滿意度和隨訪保健情況
經(jīng)臨床口腔治療后，64例老年患者表示滿意，滿意度為95.52%；口腔修復(fù)2個(gè)月后，對(duì)67例老年患者的口腔保健狀況進(jìn)行電話隨訪調(diào)查。59例老年患者均能夠主動(dòng)完成口腔保健，口腔保健率88.06%。
3討論
3.1老年患者口腔問(wèn)題的發(fā)生原因
在退行性改變的影響下，老年患者的口腔問(wèn)題發(fā)生率較其他年齡段人群顯著偏高。隨著老年患者牙齒磨損的不斷增加，老年患者的牙間隙將變得越來(lái)越大，增加牙齒缺失、牙齒松動(dòng)的發(fā)生率。此外，老年人的牙齦、黏膜不斷萎縮，使得老年人的口腔中出現(xiàn)大量殘冠殘根。在這種情況下，剩余的健康牙齒承受的負(fù)荷越來(lái)越大，并逐漸產(chǎn)生較為嚴(yán)重的磨或牙齒缺失問(wèn)題[2]。這種變化嚴(yán)重影響了老年患者的正常進(jìn)食及生活質(zhì)量。
3.2口腔修復(fù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)
①治療方案優(yōu)勢(shì)。在對(duì)老年口腔問(wèn)題患者提供口腔修復(fù)治療前，臨床醫(yī)師會(huì)結(jié)合患者的主訴、病史及其他相關(guān)牙齒缺損狀況信息，制定個(gè)體化的治療方案。這種制定治療方案的流程更好地保障了口腔修復(fù)療法的療效。②治療流程優(yōu)勢(shì)?？谇恍迯?fù)治療先解決老年患者的松動(dòng)牙齒及無(wú)用牙齒，隨后完成各類口腔問(wèn)題的對(duì)癥治療，這種治療流程有效避免了治療中誤吸等問(wèn)題的發(fā)生，保障了老年口腔問(wèn)題患者的生命安全。
3.3口腔修復(fù)的療效
本文將67例老年口腔問(wèn)題患者作為研究對(duì)象，利用口腔修復(fù)對(duì)所有患者進(jìn)行治療。結(jié)果表明：老年患者對(duì)口腔修復(fù)治療的滿意度為95.52%，且88.06%患者治療后仍能夠按照規(guī)定要求主動(dòng)完成口腔清潔保健。因此，口腔修復(fù)治療值得臨床推廣應(yīng)用。為促進(jìn)老年口腔問(wèn)題患者獲得良好預(yù)后，醫(yī)院可于老年口腔問(wèn)題患者的臨床治療中廣泛推行口腔修復(fù)治療，以恢復(fù)患者的咀嚼功能，避免牙齒缺損問(wèn)題的存在影響患者的正常進(jìn)食，甚至影響老年口腔問(wèn)題患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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一、老年人牙齒保健的誤區(qū)
人在進(jìn)人老年以后，有兩種病癥是最容易且明顯出現(xiàn)的：一是頭發(fā)，二是牙齒。頭發(fā)于人，年輕時(shí)襯托青年；而當(dāng)你步人“天命”之年時(shí)，它就欺你使你“顯老”，然而除了裝飾容貌和傳導(dǎo)散熱助代謝以外，幾乎無(wú)實(shí)用功能。而牙齒則不然，你愈是年邁，愈需要牙堅(jiān)齒健。然而在現(xiàn)實(shí)生活中，有一些錯(cuò)誤的觀念卻在困惑著老年朋友們。
誤區(qū)之一：老人牙齒松動(dòng)脫落是自然現(xiàn)象，防也無(wú)用，治也無(wú)益
其實(shí)大量事實(shí)已經(jīng)證明，大多數(shù)老年人的牙齒松動(dòng)脫落是因“牙周病”、“根面齲”、骨質(zhì)疏松等疾病引起的，只要這些病得到預(yù)防和治療，高壽的老人仍可保留一口健康的牙齒，起碼脫落的年限會(huì)延后。
誤區(qū)之二：人牙同鼠牙，越磨越結(jié)實(shí)，啃點(diǎn)硬東西沒(méi)關(guān)系
其實(shí)人的牙齒和老鼠的牙齒有很大不同，嚙齒動(dòng)物的牙長(zhǎng)得過(guò)快，如果它不把牙磨短，讓牙無(wú)限長(zhǎng)長(zhǎng)，它就吃不了東西，會(huì)被餓死；可是人不同，人的牙齒生長(zhǎng)較慢，特別是牙外層包的琺瑯質(zhì)有限，過(guò)度磨損就會(huì)被破壞掉；琺瑯質(zhì)破壞，深層的牙本質(zhì)暴露，牙髓神經(jīng)末梢失去保護(hù)，不僅易致牙本質(zhì)過(guò)敏癥（倒牙），還會(huì)引發(fā)齲齒等嚴(yán)重牙??；牙齒磨損嚴(yán)重，不僅會(huì)造成牙齒向前移位或臉形改變、顯老，還會(huì)引起耳旁的顳顎關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期不當(dāng)咬合而引發(fā)疼痛。所以老人的牙齒應(yīng)特別避免磨損。不要嚼檳榔、啃甘蔗、嗑榛子、瓜子、吃炒花生，更不能用牙齒開(kāi)瓶蓋、拔針、咬釘子等，把牙當(dāng)鉗子用；甚至牙刷毛也不可太硬，防止牙齒磨損。
誤區(qū)之三：只漱口不刷牙，這是祖宗傳下來(lái)的
不少高齡老人至今沒(méi)有刷牙習(xí)慣，尤其農(nóng)村的老人更多見(jiàn)。他們說(shuō)祖祖輩輩就是這樣，只要飯后漱漱口就行了，何必用刷子去亂掏。甚至更有謬論說(shuō)“牙是越剔越稀，越刷越脆”，所以始終不肯接受現(xiàn)代口腔衛(wèi)生習(xí)慣。其實(shí)漱口代替不了刷牙。正確的刷牙既有牙刷的機(jī)械刷洗作用，又有牙膏的化學(xué)去污和消毒殺菌作用。可有效地防止菌斑和牙石的形成。其實(shí)老人更應(yīng)該養(yǎng)成刷牙習(xí)慣。
誤區(qū)之四：只要堅(jiān)持刷牙，就沒(méi)必要“洗牙”了
其實(shí)，刷牙并不能完全代替洗牙，因?yàn)槌愿鞣N食物在牙面上留下痕跡，經(jīng)細(xì)菌作用形成牙斑，單靠每天早晚刷牙是難以清除干凈的，何況刷牙難以面面俱到，久而久之就形成了牙石、色素等頑固的牙垢。
而“洗牙”醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱為“潔治”，是牙科醫(yī)生用現(xiàn)代物理化學(xué)方法去掉牙面的細(xì)菌、牙石、色素等牙垢；洗牙是一種專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)工作，要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)才能勝任。在口腔醫(yī)院里醫(yī)務(wù)人員采用手動(dòng)器械洗牙，需三四個(gè)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，就是采用超聲波潔牙機(jī)洗牙，也需一個(gè)多小時(shí)。
如果你親眼看一看洗牙清除的那些牙垢，你就會(huì)相信，刷牙是無(wú)論如何也達(dá)不到的。在發(fā)達(dá)國(guó)家，洗牙已成為很普及的常規(guī)口腔保健，人們每年一至兩次定期找自己的牙醫(yī)去洗牙。
誤區(qū)之五：掉一兩顆牙，不必急著補(bǔ)，等掉凈了換全口假牙省事
有些人認(rèn)為，年紀(jì)大了，缺幾顆牙是正常的事。缺了牙又不想鑲假牙，怕麻煩花錢多，缺就讓它空缺吧。這樣下去害處很多：它會(huì)明顯降低咀嚼能力，影響消化和營(yíng)養(yǎng)吸收；它會(huì)加快鄰牙松動(dòng)脫落；還會(huì)影響語(yǔ)言和容貌。鑲上假牙可助你消除缺陷、恢復(fù)牙齒功能，并穩(wěn)定鄰近的牙齒。
誤區(qū)之六：老人抽煙、喝茶沉積的黃牙黑牙，只能帶到棺材里去了，無(wú)法再白了其實(shí)不然，目前的牙齒美容已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)?shù)乃?，通過(guò)清洗、漂白和光固化修復(fù)，可還你一口潔白的牙齒。吸煙、喝茶、喝咖啡等形成著色性污垢是牙表面變色，容易除掉，即使四環(huán)素牙等牙體變色也有辦法將其改變?？梢杂秒p氧水等化學(xué)藥劑漂白，也可以用超聲波潔牙機(jī)潔牙，還可以用光固化復(fù)合樹(shù)脂遮蓋等方法。
對(duì)于壞死后變色的牙，可用內(nèi)漂白的辦法，將牙髓抽掉，牙內(nèi)放一種藥，封死，隔幾天后換一次。大約5-6次后牙體就會(huì)變白。如果有激光潔牙機(jī)，美白牙齒的效果更理想。其實(shí)牙齒美白不僅僅是為了美容，也是牙齒保健和牙病防治的重要措施，對(duì)老人來(lái)說(shuō)，換一口潔白牙齒，更有青春再現(xiàn)、梅開(kāi)二度的感受，具有增強(qiáng)生活信念的心理作用。
二、牙齒保健是慢功細(xì)活，其日常護(hù)理非常重要
所以要多掌握一些牙齒日常護(hù)理的知識(shí)和技巧。
1 . 保持口腔衛(wèi)生
1.1有效刷牙，實(shí)行“三三制”
每天刷牙三次，每次刷三分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間，將刷毛與牙面成45度角，轉(zhuǎn)動(dòng)刷頭，讓每一顆牙齒都能刷到，不要橫著刷牙，也不要用力太大。
1.2.選擇適合自己的牙刷、牙膏
牙刷要符合口腔衛(wèi)生要求，并且不損傷牙齒及牙周組織，刷頭小在口腔中轉(zhuǎn)動(dòng)靈活；刷毛排列合理，刷毛細(xì)而有彈性，刷毛的頂端呈圓形，不易損傷牙齒和牙齦，這些都是符合保健牙刷要求的，電動(dòng)牙刷也是不錯(cuò)的選擇。牙膏要根據(jù)自己口腔的具體情況選擇不同功能的牙膏。
1.3.應(yīng)用正確刷牙方法
刷牙方法如果是不正確非但達(dá)不到刷牙清潔牙齒的目的，反而會(huì)造成牙齒和牙周組織的一定損害。比較合理的刷牙方法是巴氏刷牙法，也就是水平顫動(dòng)法。
1.4.適當(dāng)應(yīng)用壓線和牙簽
老年人由于牙齒磨損、牙齒松動(dòng)、牙齒間隙更容易嵌塞食物殘?jiān)?。適當(dāng)應(yīng)用壓線和牙簽可以清除這些部位殘留的軟垢和食物殘?jiān)?，但注意不要用力過(guò)猛以免損傷牙齦組織。
1.5.洗牙不能少
刷牙和洗牙不能互相代替，因?yàn)檠例X在徹底清刷后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可有新的菌珠形成，特別在牙刷刷不到的部位，久而久之會(huì)形成牙結(jié)石，進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)形成牙齦炎、牙周炎等一系列疾病。
2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
高纖維食品，比如蔬菜、水果、粗糧等對(duì)牙齒都很有利，還有含鈣較高的肉、蛋、牛奶都可以多使用，避免食用過(guò)多的甜食。對(duì)堅(jiān)果類食物最好用器具取食，直接用牙咬易導(dǎo)致牙缺損、牙松動(dòng)。有煙酒嗜好的老人，要戒除煙酒，以消除煙酒對(duì)口腔的慢性不良刺激。
3.牙齒缺損要及時(shí)修補(bǔ)，無(wú)論什么原因造成的個(gè)別牙齒缺失或牙齒全部缺失，由于破換了牙列的完整性會(huì)對(duì)身體健康帶來(lái)不同程度的影響，而及時(shí)修補(bǔ)就能恢復(fù)牙齒功能，并穩(wěn)定鄰近的牙齒。
4.小方法堅(jiān)持有良效
1）鼓腮漱口：每天做一兩次鼓腮漱口動(dòng)作，并將舌頭左右轉(zhuǎn)動(dòng)。這樣能使唾液分泌增多，使牙面、牙縫和口腔粘膜受到一定的沖洗刺激，可使口腔自潔，保護(hù)牙齒健康。
2）按摩牙齦：用洗凈的拇指和食指順著一定的方向按摩牙齦，每次十分鐘，可促進(jìn)牙齦、牙槽和牙髓的血液循環(huán)，防止牙床過(guò)早萎縮。
3）叩齒咽津：將上下牙齒相扣已達(dá)到刺激牙周組織，改善局部血液循環(huán)增強(qiáng)抗病能力。
5.定期進(jìn)行口腔檢查
老年人每半年進(jìn)行一次口腔檢查，這樣有利于發(fā)現(xiàn)和治療一些早期病變。
對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，如何做好自己的口腔保健呢？
威脅口腔健康的3大疾病
人到老年后，口腔組織容易老化，牙周病的惡化、牙根齲齒的增加等疾病都會(huì)威脅到老人口腔健康，其中最主要的有以下3種疾病――
齲病（蟲(chóng)牙） 齲是牙齒最常見(jiàn)的疾病，是導(dǎo)致牙痛、牙齦腫脹、牙齒殘缺和喪失的主要原因。齲病本身不會(huì)出現(xiàn)疼痛，但會(huì)在進(jìn)食冷熱酸甜時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏、酸軟痛。嚴(yán)重者可引起牙髓炎和根尖周炎，從而出現(xiàn)劇痛、牙齦腫脹等。
齲病又分為鄰面齲和殘冠（根）兩種。鄰面齲是隨年齡的增加，牙齦出現(xiàn)萎縮，牙齒間的縫隙暴露出來(lái)，造成該處不易清潔，就容易產(chǎn)生齲病。齲病一旦發(fā)生就不會(huì)自行停止，牙齒不斷地腐爛，小塊小塊地破裂，漸漸到牙冠破壞殆盡，在牙齦附近僅能看見(jiàn)少量已經(jīng)變色的牙齒，此時(shí)稱為殘冠（根）。對(duì)于殘冠根，建議不要輕易拔除，可利用其固定假牙。但一旦不能被利用，則應(yīng)盡早拔除。
楔狀缺損 老年人70%以上有數(shù)量不等的牙齒存在楔狀缺損。病因復(fù)雜，除與不正確的刷牙方法（如較大力量橫刷，刷毛過(guò)硬）有關(guān)外，牙齒本身的結(jié)構(gòu)、咀嚼力集中、唾液偏酸性、易反酸等有關(guān)。楔狀缺損首先是牙齒表面具有保護(hù)作用的釉質(zhì)破壞，此時(shí)各種刺激（冷、熱、酸、甜及機(jī)械刺激）可以傳達(dá)到牙齒內(nèi)部神經(jīng)，引起牙齒過(guò)敏的癥狀。主要表現(xiàn)是牙齒還好，什么都咬得動(dòng)，就是不能沾酸的食物、水果，也沾不得冷水，常年得用溫水漱口，嚴(yán)重時(shí)牙刷碰到牙齒也覺(jué)得不舒服。
需要強(qiáng)調(diào)的是，楔狀缺損也可沒(méi)有癥狀，如發(fā)生在磨牙則不易發(fā)現(xiàn)，牙簽接觸牙齒出現(xiàn)過(guò)敏常提示不易發(fā)現(xiàn)的磨牙有楔狀缺損存在。而且這種缺損均不能自行恢復(fù)，出現(xiàn)了楔狀缺損需要補(bǔ)牙?，F(xiàn)在用復(fù)合樹(shù)脂補(bǔ)牙，既簡(jiǎn)單又美觀，也基本沒(méi)有痛苦。
嵌食（塞牙）另一個(gè)困擾老年人的牙齒問(wèn)題是嵌食，幾乎所有老年人都有嵌食的問(wèn)題。嵌食可分為水平嵌食和垂直嵌食，因牙齦萎縮，牙間縫隙暴露導(dǎo)致食物從水平方向進(jìn)入牙間隙，就是水平嵌食，這是老年人最常見(jiàn)的類型。水平嵌食屬于生理性的問(wèn)題，目前沒(méi)有辦法預(yù)防，也沒(méi)有好的治療方法。
牙齒有缺失未鑲假牙，臨近牙向缺失部位傾斜，使牙齒間對(duì)接關(guān)系不好，食物從垂直方向進(jìn)入牙間隙，則是垂直嵌食。有不少患者希望把牙間隙從旁邊給堵塞起來(lái)，使食物不能進(jìn)入，這種方法有百害而無(wú)一益。不僅會(huì)導(dǎo)致不舒服，還會(huì)壓迫和刺激牙齦造成牙齦的加速萎縮、發(fā)炎等問(wèn)題，如果到不正規(guī)的診所去看，一段時(shí)間后患者可能還會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、滿口異味（嚴(yán)重口臭）、牙齒松動(dòng)等，不得不去就診取出堵塞的材料。
口腔健康，來(lái)源于早預(yù)防
以上這些口腔疾病嚴(yán)重影響老年人的口腔健康，還對(duì)口腔咀嚼功能、外觀形象、發(fā)音和社會(huì)交往能力產(chǎn)生很大的影響。針對(duì)老年人的口腔特點(diǎn)，要想口腔健康，就得學(xué)會(huì)正確的保健方法。
堅(jiān)持早晚正確刷牙 堅(jiān)持早晚刷牙，用牙間刷（超市有售）清潔牙間縫隙，選擇使用刷頭小，刷毛軟而有彈性，刷柄扁寬、容易握持不易滑脫的保健牙刷和選用含氟的牙膏等方法都有助于預(yù)防口腔疾病。
刷牙的方法也很關(guān)鍵 正確的刷牙方法，除豎刷法外，也可采用水平顫動(dòng)法――刷內(nèi)外側(cè)時(shí)，刷毛呈45°角指向齦方接觸牙齒，使刷毛尖端部分進(jìn)入牙齦，短距離的水平方向運(yùn)動(dòng)（顫動(dòng)），刷咬合面則可用普通的橫刷法。正確有效的刷牙方式，可以有效預(yù)防老人牙齒楔狀缺損。
用好牙線和牙簽 對(duì)于嵌食所致的牙齒間隙有食物殘?jiān)蛙浌?，可以通過(guò)牙線和牙簽來(lái)清除，但是要注意牙簽適用于牙齦萎縮和牙間隙較大的情況。選用扁平或楔狀木質(zhì)牙簽，順著每個(gè)牙縫的兩個(gè)牙面緩慢滑動(dòng)，不要用力過(guò)猛過(guò)快；牙線適用于牙齦未萎縮者，使用時(shí)注意牙線要順著牙縫的方向進(jìn)入牙齒鄰面，用力不要過(guò)猛以免損傷牙齦組織。
定期洗牙 老年人刷牙總會(huì)留下一些不易清潔的“死角”，久而久之形成牙石。定期洗牙有助于徹底去除牙面上的菌斑、色素和牙石，有利于口腔健康。
保持良好的飲食習(xí)慣 老年人應(yīng)注意清淡飲食，嚴(yán)格限制各種甜食、煙、酒、過(guò)冷或者過(guò)熱的飲料和刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和瓜果，同時(shí)增加鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)元素的攝入。另外要少吃堅(jiān)硬的食物，糾正用牙齒咬硬物習(xí)慣，以防止牙齒受到損害。
定期檢查，及時(shí)治療
到目前為止，不管個(gè)人如何努力，尚不能杜絕齲病的發(fā)生。所以定期的口腔健康檢查十分有必要，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
1.有冷熱酸甜過(guò)敏的癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，不要拖到疼痛不可忍受時(shí)再進(jìn)行治療。即使感覺(jué)正常，也最好每年進(jìn)行1次口腔檢查。
