發(fā)布時間：2023-10-27 10:44:03
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 高職 生活護(hù)理 對接
2010年1月，衛(wèi)生部提出在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動，主題為“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。2011、2012年衛(wèi)生部又分別印發(fā)《推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》，明確醫(yī)院要加強臨床護(hù)理工作，扎實做好對病人的基礎(chǔ)護(hù)理，改善服務(wù)，努力提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，為病人提供滿意的護(hù)理。同時，各大醫(yī)院均已取消護(hù)工，生活護(hù)理工作全部要由護(hù)士來完成。因此，護(hù)生在進(jìn)入醫(yī)院之前，就應(yīng)進(jìn)行全面的生活護(hù)理學(xué)習(xí)。但在現(xiàn)階段的教學(xué)中，生活護(hù)理卻不如治療性護(hù)理受重視，這與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)士要為病人提供基礎(chǔ)生活護(hù)理相矛盾，導(dǎo)致學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)生不能滿足臨床需要。因此教師應(yīng)更新教學(xué)理念、改革教學(xué)方法、轉(zhuǎn)變護(hù)生思想，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對接到生活護(hù)理教學(xué)中。
一、當(dāng)前生活護(hù)理教學(xué)存在的問題
1.教師缺乏對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及生活護(hù)理的認(rèn)識
部分教師對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念缺乏深刻的認(rèn)識，也就無法認(rèn)識到生活護(hù)理的重要性，更難將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對接到生活護(hù)理教學(xué)中來。在授課過程中，不少教師將大部分時間和精力放在治療性護(hù)理教學(xué)中，安排的實踐課以及考核的項目也多是無菌操作、鼻飼、導(dǎo)尿、各種注射法和輸液這些治療性操作，而更換床單、口腔護(hù)理、床上擦浴、喂飯等生活護(hù)理卻很少練習(xí)，甚至不練習(xí)。由于護(hù)生缺少實際動手操作的機會，導(dǎo)致在日后的臨床工作中不能熟練掌握生活護(hù)理的技能。
2.護(hù)生不了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，對生活護(hù)理學(xué)習(xí)缺乏積極性
大部分的護(hù)生不了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，加上教師在課堂上對生活護(hù)理的忽視，導(dǎo)致護(hù)生無法認(rèn)識到生活護(hù)理的重要性，最不感興趣就是床上擦浴、排泄護(hù)理這些生活護(hù)理操作，學(xué)習(xí)缺乏積極性。同時，在練習(xí)的過程中也多是在模擬人上進(jìn)行操作，護(hù)生僅單純模仿教師的一舉一動，忽略了職業(yè)禮儀的運用以及與病人的溝通交流，更沒有愛患者的觀念。
二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念沒有融入教學(xué)的原因
1.老教師教學(xué)理念難以轉(zhuǎn)變、青年教師缺少學(xué)習(xí)機會
一些老教師教學(xué)理念陳舊落后，認(rèn)為護(hù)理從屬于醫(yī)療，優(yōu)秀的護(hù)士就是快速執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確完成治療性護(hù)理操作，忽略生活護(hù)理的重要性。在理論和實踐教學(xué)中無新意，對護(hù)生的職業(yè)禮儀、人文關(guān)懷、溝通技巧的培養(yǎng)不夠重視。同時，大部分青年教師畢業(yè)后就直接進(jìn)入學(xué)校任教，沒有臨床工作經(jīng)驗，更不了解病人需要什么樣的護(hù)理，醫(yī)院需要什么樣的護(hù)士。
2.護(hù)生對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的排斥
許多護(hù)生來高職院校學(xué)習(xí)護(hù)理并非自己的意愿，大多是聽從家長的安排，因此對護(hù)理專業(yè)不夠熱愛，甚至討厭護(hù)理工作。而且如今的護(hù)生大多是90后的獨生子女，從小生活在長輩的呵護(hù)下和老師的關(guān)懷中，少有照顧他人的意識和主觀愿望。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所提倡的就是基礎(chǔ)護(hù)理，要求護(hù)士為病人提供滿意的生活護(hù)理服務(wù)。當(dāng)護(hù)生接觸到為病人疏通大小便、梳頭喂飯這些生活護(hù)理操作時，從心理上產(chǎn)生排斥，認(rèn)為這是保姆的工作，而自己應(yīng)該去做更有技術(shù)含量的工作。在這種思想支配下，教師在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的教育時，會遇到學(xué)生的反感情緒。
三、對策
1.老教師更新教學(xué)理念
要想讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正與生活護(hù)理教學(xué)對接，教師首先應(yīng)更新教學(xué)理念，打破固有觀念。在教學(xué)中融入以病人為中心，強化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”理念，強調(diào)生活護(hù)理的重要性，同時加強對護(hù)生職業(yè)禮儀、人文關(guān)懷、溝通技巧的培養(yǎng)。
2.增加青年教師外出培訓(xùn)機會
青年教師是將來護(hù)理教育的主力軍，他們的教學(xué)理念將會對護(hù)理教育、教學(xué)產(chǎn)生巨大的影響。因此青年教師應(yīng)該走出去，開闊視野，增加外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機會，在寒暑假和周末的時間，進(jìn)入臨床一線頂崗實踐，全面了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展情況以及臨床的實際需求，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)融入到日后的護(hù)理教學(xué)中，對生活護(hù)理教學(xué)進(jìn)行創(chuàng)新，使學(xué)生能夠了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，認(rèn)識生活護(hù)理的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。
3.改變教學(xué)方法
適當(dāng)增加生活護(hù)理的課時，在授課過程中運用多媒體播放圖片、錄像增加學(xué)生的感性認(rèn)識，提供生動感人的事例提高學(xué)生的職業(yè)自豪感。增加實踐練習(xí)課，要求學(xué)生不要一味地模仿教師，鼓勵學(xué)生之間相互進(jìn)行洗頭、剪指甲、梳頭洗臉等生活護(hù)理練習(xí)，在不違反操作原則的情況下鼓勵學(xué)生自由發(fā)揮，張開嘴、邁開腿，多和病人溝通交流，在提高動手能力的同時要換位思考，體會病人的感受。將生活護(hù)理的內(nèi)容納入護(hù)生操作考核中?？己藭r可提供一個病例讓其分析，并以情景劇的形式進(jìn)行考試，重視操作原則、淡化操作流程，不硬性規(guī)定操作的每一個細(xì)節(jié)，把考核重點放在學(xué)生與病人的溝通能力、愛傷觀念以及職業(yè)禮儀的融入上。
4.逐步灌輸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念
在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)的初期，教師應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育，以提高其對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識。同時通過講座或臨床見習(xí)等形式，讓學(xué)生逐漸了解什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，理解護(hù)士的本質(zhì)是照顧，無論是生活護(hù)理還是治療性護(hù)理，都是為了滿足病人的需要。在實踐操作中讓護(hù)生進(jìn)行角色扮演，體會病人的痛苦，喚起護(hù)生的同情心和愛心。在教學(xué)的過程中讓學(xué)生意識到洗頭、洗腳的生活護(hù)理服務(wù)并不等同于保姆工作，而是將“以病人為中心”的護(hù)理理念融入到對病人的護(hù)理服務(wù)中的高尚行為，同時也含有很大的技術(shù)成分。例如床上擦浴，不僅是單純地幫助病人擦澡，還要同時觀察病人的病情、皮膚的狀況、預(yù)見褥瘡的發(fā)生，以及發(fā)生褥瘡后的護(hù)理。沒有扎實的專業(yè)知識學(xué)習(xí)要做到這些是不可能的。當(dāng)護(hù)生感悟到自己工作的高尚并發(fā)現(xiàn)其中的“技術(shù)含量”時，便會重新認(rèn)識生活護(hù)理意義，真正明白優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。
總之，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與生活護(hù)理教學(xué)的對接，可以提高護(hù)生對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的理解及對生活護(hù)理的認(rèn)識，改善其今后在臨床護(hù)理工作中為病人提供基礎(chǔ)生活護(hù)理服務(wù)的態(tài)度，讓高職院校培養(yǎng)出的護(hù)生真正成為滿足臨床實際需求的優(yōu)秀護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭燕紅.衛(wèi)生部加強臨床護(hù)理工作相關(guān)文件的背景介紹及解讀[J].中國護(hù)理管理，2010（3）.
[2]譚維玉，王潮臨，呂子靜，李鳳蓮，廖小瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與護(hù)生就業(yè)率的研究（綜述）[J].科技信息，2013（23）.
[3]吳飛盈，廖海濤，韋義萍.在護(hù)生教育中增加生活護(hù)理教育的探討[J].全科護(hù)理，2011（3）.
[4]莊佳娥，史瑞芬.臨床護(hù)士從事生活護(hù)理的行為意愿調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011（1）.
關(guān)鍵詞： 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床意義
基礎(chǔ)護(hù)理主要包括生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、晚間護(hù)理、晨間護(hù)理、口腔護(hù)理等，這是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)生對患者進(jìn)行診療過程中的的主要內(nèi)容。醫(yī)生對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知是影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要因素。因此，護(hù)理人員一定要提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。本文將就五種基礎(chǔ)護(hù)理的含義及其相互關(guān)系做簡單的分析，現(xiàn)報告如下。
1 基礎(chǔ)護(hù)理的研究對象
2011年1月,某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照比例選取了96名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容是醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)護(hù)理水平以及醫(yī)學(xué)知識的掌握程度、對待患者的態(tài)度等。其中，共有醫(yī)生35名，護(hù)理人員61名。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員對基礎(chǔ)護(hù)理都保持著科學(xué)的態(tài)度，這表明醫(yī)生與護(hù)理人員的職責(zé)分工極為明確。調(diào)查結(jié)果證明，加強醫(yī)護(hù)人員對新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力,是理清基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理的關(guān)系,提高醫(yī)護(hù)人員掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識的準(zhǔn)確性,以及提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)的重要因素。
2 五個護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理中的含義
2.1 壓瘡護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的一項重要指標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)時刻防止壓瘡的緊急發(fā)生，這也是急診科科室護(hù)理工作的一個重要方面。
2.2 晚間護(hù)理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫(yī)護(hù)人員需要按照相關(guān)規(guī)定和程序在護(hù)理的過程中進(jìn)行操作。而要想使晚間護(hù)理的服務(wù)效果達(dá)到目標(biāo)及需求，要想滿足患者的要求，就要在護(hù)理過程中找到問題所在，并據(jù)此制訂出一套可行的方案，再認(rèn)真地加以實施。
2.3 生活護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行的一項最基本的護(hù)理工作，其內(nèi)容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間，患者都是需要被關(guān)懷和照顧的。護(hù)理人員應(yīng)該在患者從患病到痊愈的整個過程中，對患者的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生、睡眠、活動等生活內(nèi)容進(jìn)行精心合理的安排。
2.4 晨間護(hù)理是為了防止患者并發(fā)癥的再次發(fā)生，使患者在護(hù)理中體會到清潔感和舒適感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護(hù)理的主要內(nèi)容便是保持患者病床和病室的清潔衛(wèi)生。
2.5 口腔護(hù)理對于患者來說，是有利于其進(jìn)行住院治療及恢復(fù)健康的，應(yīng)積極應(yīng)對?？谇蛔o(hù)理一般采用含漱與刷牙的方式，來預(yù)防口腔內(nèi)微生物的增長或抵觸細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖生長，從而達(dá)到清除口腔異味，使口腔內(nèi)部清新與舒適的目的。
3 分析與討論
關(guān)鍵詞：高職護(hù)理；課程文化；內(nèi)涵建設(shè)
作者簡介：郭麗（1983-），女，山東荷澤人，菏澤家政職業(yè)學(xué)院講師，研究方向為護(hù)理教育與管理。
中圖分類號：G717 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-7518（2016）11-0036-04
黨的十七屆六中全會作出了建設(shè)“文化強國”的重大戰(zhàn)略部署，這為高職院校的發(fā)展帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)。課程文化作為高職護(hù)理校園隱性文化建設(shè)的重要組成部分，必須與臨床護(hù)理文化對接，其建設(shè)必須有針對性、創(chuàng)新性。高職護(hù)理院校課程建設(shè)不能僅僅注重課程內(nèi)容，還應(yīng)體現(xiàn)文化的元素，做好課程的文化建設(shè)才是提高高職護(hù)理院校內(nèi)涵建設(shè)的核心和關(guān)鍵，也是衡量高職護(hù)理院校辦學(xué)水平的重要指標(biāo)。
一、課程文化的內(nèi)涵與高職護(hù)理專業(yè)課程文化建設(shè)的核心要素
（一）課程文化的內(nèi)涵
課程文化中精神文化是課程文化的核心，物質(zhì)文化是課程文化的外在表現(xiàn)和載體，制度文化是課程文化的發(fā)展規(guī)范[1]。課程上升到課程文化至少需要5個條件：即要有正確的價值和理念、要有完整的體系和整合、要有明確的目標(biāo)和序列、要有相應(yīng)的教材和教案、要有有效的實施和評價[2]。
（二）高職護(hù)理專業(yè)課程文化建設(shè)的核心要素
當(dāng)今臨床護(hù)理工作的復(fù)雜性、病人性情變化的無常性和醫(yī)患關(guān)系的緊張等，迫使臨床急需大量會溝通、能操作、具有較高職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力的高端專門型護(hù)理人才。課程是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的重要載體，是護(hù)生感受護(hù)理人文情懷最直接最前沿的媒介，也是個人素質(zhì)與職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行碰撞、學(xué)習(xí)、融合、內(nèi)化的橋梁和平臺。高職護(hù)理專業(yè)課程文化建設(shè)即是通過實用性、實踐化文化實踐形式，達(dá)到核心價值觀、護(hù)理職業(yè)觀的傳承，通過制度或措施得以保障其發(fā)展。對于人的基本素質(zhì)、對于社會人的優(yōu)秀美德、對于護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)等理念、價值的傳承永遠(yuǎn)是高職護(hù)理專業(yè)課程文化的靈魂和前提，也是核心和基礎(chǔ)。
二、高職護(hù)理專業(yè)課程文化建設(shè)存在的問題
目前高職護(hù)理院校課程的文化功用不是很明顯，主要存在以下幾個方面的問題：一是高職課程“重技能、輕文化”，簡單地認(rèn)為“課程文化”就等于“文化課程”；二是片面地把文化課和思想政治課想當(dāng)然成為“文化”建設(shè)的主體；三是專業(yè)人文課程開始得到重視，但過于形式主義，簡單地認(rèn)為開設(shè)如護(hù)理心理、護(hù)理倫理等課程就等于護(hù)理專業(yè)人文素養(yǎng)的全部，忽視了課程之間的關(guān)系、作用、課程形式和教學(xué)活動實踐等內(nèi)涵建設(shè)；四是沒有重視全部的課程，只是“文化課程”和“護(hù)理人文類課程”的各自“圈地自萌”和“孤軍奮戰(zhàn)”；五是缺乏課程文化建設(shè)的體系。
三、高職護(hù)理專業(yè)課程文化建設(shè)的路徑
（一）把握“三個結(jié)合”原則
高職護(hù)理專業(yè)課程文化建設(shè)應(yīng)該把握“三個結(jié)合原則，”即結(jié)合職業(yè)教育特色、護(hù)理專業(yè)特點、與臨床護(hù)理文化的對接點進(jìn)行文化建設(shè)[3]。職業(yè)教育是與產(chǎn)業(yè)緊密相連的一種教育，結(jié)合產(chǎn)業(yè)和專業(yè)進(jìn)行文化的傳承與創(chuàng)新，推進(jìn)校園文化建設(shè)，是職業(yè)教育內(nèi)涵發(fā)展所在。作為護(hù)理專業(yè)，其核心是照顧，實質(zhì)是服務(wù)，這種服務(wù)是在科學(xué)護(hù)理知識和嫻熟護(hù)理技能的基礎(chǔ)上為病人進(jìn)行的身心護(hù)理，以達(dá)到恢復(fù)健康、促進(jìn)健康的目的。尤其是現(xiàn)階段健康是指“不僅僅是沒有疾病，還要有良好的心理和社會適應(yīng)能力，以及道德健康”，這也就要求當(dāng)代的護(hù)士必須有足夠的人文情懷和文化素養(yǎng)進(jìn)行全方面的深層次護(hù)理，才能稱得上真正的“高端”“技能型”護(hù)理人才，文化護(hù)理便是護(hù)理的“高技能”所在。高職護(hù)理文化建設(shè)還要與臨床護(hù)理文化對接，文化對接是“校企合作”深層次領(lǐng)域，此對接一方面是對護(hù)理校園文化的激勵和滲透，另一方面是對臨床護(hù)理文化的輻射和促進(jìn)。
（二）從“一個原則、兩個角度、三個層次”確立高職護(hù)理課程文化結(jié)構(gòu)體系
1.“一個原則”是指針對高職護(hù)生的文化認(rèn)知特點進(jìn)行針對性建設(shè)。國民對于不同層次的學(xué)生普遍都有這樣的認(rèn)知，本科生、研究生才真正是“象牙塔”的主人，高職生不過是過客或是旁聽生或是差生。不光普通民眾這樣認(rèn)為，連高職生自己也這樣認(rèn)為，甚至產(chǎn)生深深的自卑感，但基于90后學(xué)生強烈的自我意識和個性標(biāo)榜，又處于容易被誤解但又極度渴望被認(rèn)同的敏感矛盾中，這樣的社會認(rèn)知現(xiàn)狀也直接折射到文化認(rèn)知中，直接導(dǎo)致目前高職學(xué)生，尤其是從事關(guān)懷和照顧的護(hù)理行業(yè)的高職護(hù)生們其文化認(rèn)知表現(xiàn)為以下幾個特點：一是其內(nèi)心認(rèn)同文化的“光環(huán)”和“神圣”，但基于社會對于他們的片面認(rèn)知和自己的束手無策，使得他們內(nèi)心認(rèn)為自身打上文化的烙印是“可遇不可求”的事；二是現(xiàn)代社會多元文化的沖擊使他們找到了宣泄這種矛盾的出口，但基于社會文化的多元性、繁雜性又使得他們文化認(rèn)知迷茫和盲從；三是在這種混沌的狀態(tài)下而對于選擇護(hù)理專業(yè)的高職學(xué)生們來說更是顯得無所適從，因為護(hù)理本身就是一個照顧、服務(wù)的行業(yè)，而且是用真心、愛心、耐心對病人進(jìn)行身心綜合護(hù)理的過程，必須有著飽滿的文化情懷和扎實的文化關(guān)懷能力才能真正勝任這個工作，所以很多高職護(hù)生們幾乎就是“趕鴨子上架”；四是雖然高職護(hù)生們在文化認(rèn)知和文化撞擊中產(chǎn)生迷茫和失衡，但他們卻有著感受時代的敏銳性、參與社會活動的熾熱性、探索求知的積極性、追求目標(biāo)理想的執(zhí)著性。這又讓高職護(hù)理文化建設(shè)看到了曙光。
因此高職護(hù)理課程文化應(yīng)結(jié)合學(xué)生們的文化認(rèn)知特點，首先讓文化接接底氣，高職護(hù)生能觸手可及，然后喚起高職護(hù)生內(nèi)心關(guān)于文化的渴求，其次發(fā)揮好高職護(hù)生文化認(rèn)知中的優(yōu)點，借助其優(yōu)勢進(jìn)行建設(shè)。最后找到合適的方法和途徑進(jìn)行實踐，堅持以理想信念教育為核心，要讓高職護(hù)生們有精神支柱是關(guān)鍵。
2.“兩個角度”是指從個體的文化功效和群體的文化功效兩個角度去建設(shè)。文化對一個人來說，包括一個人知識、信仰、藝術(shù)、道德、法律、習(xí)俗、能力和習(xí)慣在內(nèi)的復(fù)雜整體。對于每個高職護(hù)生，我們既需要傳授個人的知識，同時還要要滲透到能力培養(yǎng)中，用道德和法律來約束，用信仰去武裝，注重藝術(shù)性，以便形成習(xí)慣。文化對一個群體來說，是人們普遍的社會習(xí)慣、生活方式、行為規(guī)范等。對于高職護(hù)生這一群體來說，還要從生活方式和行為規(guī)范方面去重點培養(yǎng)。
3.“三個層次”是指中華傳統(tǒng)美德之于基本人，社會主義核心價值觀之于社會人，護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)之于職業(yè)人。首先，傳統(tǒng)美德塑造基本人。包括孝敬父母、尊師重道、團(tuán)結(jié)友愛、恭敬有禮、謙虛和氣、見義勇為、誠實守信、嚴(yán)己寬人、修己慎獨、敬業(yè)盡責(zé)、勤奮刻苦、節(jié)儉愛物、整潔健身、崇求樸實等等。這是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，每一個護(hù)生都應(yīng)會最基本的傳承和踐行。其次，社會主義核心價值觀塑造社會人。社會主義核心價值包括國家層面的價值目標(biāo)，即富強、民主、文明、和諧，以及社會層面的價值取向，即自由、平等、公正、法治，最基本的是公民個人層面的價值準(zhǔn)則，即愛國、敬業(yè)、誠信、友善，是對我國的每一個成員的嚴(yán)格要求[4]。高職護(hù)理院校應(yīng)把社會主義核心價值觀納入教育總體規(guī)劃，推動社會主義核心價值觀進(jìn)教材、進(jìn)課堂、進(jìn)學(xué)生頭腦[5]，尤其是針對學(xué)生個人的愛國、敬業(yè)、誠信和友善的教育，并倡導(dǎo)一個自由、平等、公正的價值氛圍。再次，護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)打造職業(yè)人。包括勤勞敬業(yè)、救死扶傷、愛傷觀念、感同身受、體貼關(guān)心、安全意識、自尊維護(hù)等，護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)是護(hù)士在護(hù)理工作中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，是護(hù)理職業(yè)崗位內(nèi)在的規(guī)范和要求，在護(hù)理實際工作中體現(xiàn)的作風(fēng)和行為習(xí)慣[6]。這些職業(yè)素養(yǎng)應(yīng)滲透到課程教學(xué)中，尤其是專業(yè)核心課程中。
（三）通過全面覆蓋與各自分工、全程延伸與階段建設(shè)構(gòu)建高職護(hù)理課程文化的四個維度
1.全面覆蓋與各自分工。全面覆蓋是指課程文化建設(shè)應(yīng)關(guān)注全部的課程，不僅僅是文化課。高職護(hù)理專業(yè)的課程大體包括四個模塊，即基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課程、人文類課程。其中基礎(chǔ)課包括思想政治類、語言文化課類、基礎(chǔ)應(yīng)用課；專業(yè)基礎(chǔ)課包括人體結(jié)構(gòu)和功能、生理、生化、病理、藥理等；核心課程包括基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)外婦兒等?？谱o(hù)理等；人文課程包括護(hù)理導(dǎo)論、護(hù)理管理、護(hù)理倫理、護(hù)理心理等。承載文化素養(yǎng)的課程不僅僅只包括思想政治課、文化課，應(yīng)包含全部的課程。因為高職護(hù)生的綜合能力和綜合素養(yǎng)就是指護(hù)士的職業(yè)技術(shù)能力和人文素養(yǎng)兩方面，而護(hù)士的人文素養(yǎng)包括外在的動態(tài)的人文素養(yǎng)，或者叫談吐，以及內(nèi)在的靜態(tài)的職業(yè)操守，或者叫職業(yè)道德。一個人的動態(tài)的人文素養(yǎng)離不開語言課程、文化課程的學(xué)習(xí)，靜態(tài)的職業(yè)操守需要護(hù)理人文類課程進(jìn)行專業(yè)化的訓(xùn)練，而護(hù)理人文課程的理論和理念需要在專業(yè)核心課程中去實踐和驗證，所以說課程文化建設(shè)“一個都不少”。
各自分工是指針對不同類型的課程，從承載的文化內(nèi)涵和方向方面進(jìn)行明確分工。一般基礎(chǔ)課，尤其是思想政治類、語言文化課兩類應(yīng)重點負(fù)責(zé)中華傳統(tǒng)美德和社會主義核心價值觀的傳授，專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、人文類課程三類課程重點負(fù)責(zé)護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，但同時三類課程分工也不同，其中人文類課程負(fù)責(zé)護(hù)理行業(yè)人文素養(yǎng)核心理念的傳遞，更多的屬于理論層面的闡釋，而專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課程負(fù)責(zé)護(hù)理人文素養(yǎng)的實踐形式，屬于護(hù)理內(nèi)涵的實踐層面的驗證。如專業(yè)基礎(chǔ)課中藥理學(xué)的慎獨、解剖學(xué)中嚴(yán)謹(jǐn)和客觀、病理學(xué)的循證、生理學(xué)中微觀辯證等，當(dāng)然專業(yè)核心課程是重中之重，是基本人、社會人、職業(yè)人三重文化特征在各?？谱o(hù)理實踐中的具體體現(xiàn)，尤其是護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)的展現(xiàn)更為突出，特征更為明顯。
2.全程延伸與階段建設(shè)。雖然每類課程承載的文化功能不同，但建設(shè)還需全程延伸與階段建設(shè)相結(jié)合。因為傳統(tǒng)的課程開設(shè)有一些弊端，或者說在課程安排上有些誤區(qū)。比如說一門課一般只開一次，而且一門課既然開設(shè)一般至少要覆蓋完整的一學(xué)期，即使課程內(nèi)容有限。這樣課程安排過于形式主義，不夠靈活。就課程文化建設(shè)來說，有必要進(jìn)行改良。
一部分課程可以全程延伸，比如負(fù)責(zé)中華傳統(tǒng)美德和社會主義核心價值觀的傳授的基礎(chǔ)課，像思想政治類、語言文化課等可以貫穿于高職護(hù)理校內(nèi)兩學(xué)年的每學(xué)期中，且每學(xué)期課程內(nèi)容應(yīng)嚴(yán)格劃分開，做到三對應(yīng)：一對應(yīng)其他類課程的開設(shè)進(jìn)度，二對應(yīng)中華傳統(tǒng)美德和社會主義核心價值觀的傳授內(nèi)容，三對應(yīng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知階段。比如語文課，第一學(xué)期可以重點傳播中華民族的孝道、家風(fēng)、禮儀、涵養(yǎng)等優(yōu)秀精神，從對應(yīng)角度來看，因為學(xué)生剛?cè)胄?，對專業(yè)認(rèn)識是懵懂的，對人文認(rèn)識是膚淺的，可以由淺入深、由廣人文到窄職業(yè)進(jìn)行逐步滲透和過渡。第二學(xué)期重點傳播現(xiàn)實社會中的全民的正能量、和諧文化、雷鋒精神、信仰教育等，自然過渡到社會主義核心價值觀的精神傳承上來，而且從對應(yīng)的角度，這一學(xué)期正好開始進(jìn)入專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)人文課的學(xué)習(xí)階段，此階段語文課負(fù)責(zé)的文化內(nèi)容正好和專業(yè)基礎(chǔ)課慎獨、嚴(yán)謹(jǐn)和客觀、循證、微觀辯證等，以及和專業(yè)人文課的針對性職業(yè)素養(yǎng)的傳授相輔相成，達(dá)到了社會主義核心價值觀到職業(yè)素養(yǎng)的自然過渡，不至于讓學(xué)生接受職業(yè)素養(yǎng)太突兀。而第三學(xué)期正好是專業(yè)核心課程的開設(shè)階段，為促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理的堅定信念，從信仰、心靈成長、社會的適應(yīng)等方面進(jìn)行鋪墊，成為專業(yè)核心課的重要的幫手，而到四學(xué)期多開設(shè)護(hù)理專業(yè)綜合實訓(xùn)課程以及就業(yè)課程，語文課應(yīng)更多地開展一些與職場有關(guān)的話題，如奮斗、創(chuàng)新、務(wù)實等精神，為學(xué)生以良好的心態(tài)迎接實習(xí)和就業(yè)作準(zhǔn)備。
而對于專業(yè)人文課程等其他課程還是需要分階段重點建設(shè)，這和全程延伸的語言課、思想課是相輔相成的，并不矛盾。在人文類課程中重點闡述與職業(yè)、與專業(yè)密切相關(guān)的核心素質(zhì)內(nèi)容，這部分內(nèi)容要做到精、準(zhǔn)、狠，直面現(xiàn)實問題、解決專業(yè)關(guān)鍵問題。專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課要把該課程所承擔(dān)的文化功能與課程內(nèi)容有機結(jié)合，不喧賓奪主，不顧此失彼，以傳授知識和技能為主線，以文化傳承為靈活和升華，既不能只講專業(yè)知識忽略人文，也不能過于放大人文的功效，忽略專業(yè)知識，顯得華而不實。
（四）確定高職護(hù)理課程文化建設(shè)的重點載體
首先，教材是基礎(chǔ)和核心。教材是課程標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的“雙代言人”，要想發(fā)揮課程的文化傳承功能，必須有一套相匹配的和利于文化傳承的載體，而這個載體即是教材，教材是教師教學(xué)活動和學(xué)生學(xué)習(xí)知識的最直接的工具，尤其對于職業(yè)學(xué)校的課程更應(yīng)是直接的教育、職業(yè)的教育。通過有特色的教材，最大程度契合文化教育。
其次，教學(xué)活動是保障和關(guān)鍵。通過靈活的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)的同時親身去感受文化的內(nèi)涵，讓所有人都去探索發(fā)現(xiàn)，讓所有人都會解釋和闡述，所有人互幫互助，所有人都會評判對與錯，而不是純粹的說教。
最后，有趣、實效的課外活動是延伸。傳授文化不能僅有課堂教學(xué)活動，還要開展有趣、實效的課外活動，發(fā)展文化傳承的“第二課堂”。不能泛泛地開展唱歌、跳舞等文娛晚會，應(yīng)該更上一個層次或另辟途徑，更加契合職業(yè)教育。比如感恩教育、各類“微”比賽（微信、微博、微電影、微拍客等）、“護(hù)理正能量”展覽等等。必要時建立校外實踐教育基地、高職護(hù)理實訓(xùn)基地、青少年社會實踐活動基地，組織護(hù)理學(xué)生參加力所能及的生產(chǎn)勞動和愛心公益活動、形式多樣的志愿服務(wù)和勤工儉學(xué)等活動[7]。
總而言之，課程文化建設(shè)要堅持改進(jìn)創(chuàng)新，善于運用高職護(hù)生最容易接受的的方式，搭建學(xué)生便于參與的平臺，開辟學(xué)生樂于參與的渠道，積極推進(jìn)理念創(chuàng)新、手段創(chuàng)新，增強工作的吸引力以及感染力。
（五）保障機制使高職護(hù)理課程文化持續(xù)性發(fā)展
1.將文化元素融入課程評價標(biāo)準(zhǔn)中（教師的教學(xué)、學(xué)生的考試）。首先，教師要在教學(xué)中傳遞文化。堅持師德為上，將教學(xué)中傳遞文化表現(xiàn)作為教師考核、教學(xué)評價的首要內(nèi)容，并形成長效機制。按教師授課科目不同制定不同的評價標(biāo)準(zhǔn)，對優(yōu)秀教師給予宣傳和獎勵，引導(dǎo)廣大教師自覺增強文化育人的榮譽感和責(zé)任感，學(xué)為人師、行為世范，做學(xué)生健康成長的指導(dǎo)者和引路人[8]。其次，學(xué)生的課程考試要融入文化評價標(biāo)準(zhǔn)。針對不同科目性質(zhì)采取不同的考試模式，純理論課客觀題與主觀題結(jié)合，尤其是主觀題考查學(xué)生的認(rèn)知。理論+實踐型、實踐學(xué)時相對少的課程，如護(hù)理人文類課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程等，可以采用試卷和作品兩種方式，尤其是作品，既可以是文字設(shè)計，也可以是視頻等；實踐學(xué)時相對多的課程，如專業(yè)核心課、綜合實訓(xùn)課，在實訓(xùn)考核時采用臨床情景考核，如護(hù)理操作，包括操作能力、溝通能力、人文素養(yǎng)、愛傷觀念、關(guān)懷意識、健康宣教等多指標(biāo)為一體的評價標(biāo)準(zhǔn)。
2.制定政策和制度將課程文化建設(shè)上升學(xué)校戰(zhàn)略的高度。學(xué)校層面要將文化建設(shè)，特別是最基本的課程文化上升到學(xué)校戰(zhàn)略的高度，并制定相應(yīng)的規(guī)章制度，落實到教育教學(xué)和管理服務(wù)各環(huán)節(jié)，覆蓋到所有教師和學(xué)生，形成課堂教學(xué)、社會實踐、校園文化多位一體的育人平臺，不斷完善高職護(hù)理院校文化教育，形成傳統(tǒng)文化育人、護(hù)理文化塑造人的愛國、愛自己、愛護(hù)理的氛圍與精神環(huán)境，探索有效形式和長效機制，不斷為臨床一線輸送高素質(zhì)技能型的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]王煒.高職課程文化的內(nèi)涵、特色與建設(shè)策略[J].職教論壇，2015（20）：37-40.
[2]劉菲菲.破譯課程文化建設(shè)的未來密碼[J].未來教育家，2014（1）：58-59.
[3]文安華，等.護(hù)理院校校園文化與醫(yī)院護(hù)理文化對接研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2013（19）：144-145.
[4]溫小勇.社會主義核心價值觀與傳統(tǒng)價值觀的倫理互通與哲學(xué)契合[J].理論月刊，2013（7）：35-38.
[5]肖鳳翔，史洪波.論社會主義核心價值觀的職業(yè)教育意蘊[J].職教論壇，2015（7）：27-28.
[6]陳燕，等.高職護(hù)生人文關(guān)懷教育實踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013（23）：72-73.
一、指導(dǎo)思想：
我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲復(fù)審”為契機，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)以患者滿意為總體目標(biāo)
夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
（1）加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強化基礎(chǔ)護(hù)理及分級護(hù)理的落實并保證質(zhì)量。
（2）提高臨床護(hù)士的實際工作能力，培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干。
（3）加強護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護(hù)士技能操作競賽活動，進(jìn)一步強化訓(xùn)練，提升臨床護(hù)理技能操作水平，從而提高護(hù)理服務(wù)。
（4）加強護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。
3、加強管理，確保護(hù)理安全
（1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評價程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護(hù)理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。
（2）加強護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。
（3）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護(hù)士工作例會上進(jìn)行總結(jié)；對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制
4、夯實基礎(chǔ)護(hù)理
（1）切實做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
1臨床資料：我科開放床位41張，其中重癥監(jiān)護(hù)室5張。普通病房13名護(hù)士，床護(hù)比為1∶0.36。重癥監(jiān)護(hù)室5張床，13名護(hù)士，基本達(dá)到一對二護(hù)理。護(hù)士年齡:21~40歲，平均年齡22歲；職稱：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師10名，護(hù)士13名；學(xué)歷：中專5名，大專18名，本科2名，碩士1名。
2方法
2.1統(tǒng)一認(rèn)識,轉(zhuǎn)變思想觀念：認(rèn)真學(xué)習(xí)創(chuàng)建文件精神,學(xué)習(xí)我院護(hù)理部制訂的創(chuàng)建目標(biāo)和步驟。具體做法：（1）落實整體化護(hù)理。組織護(hù)理人員以“病人為中心、將患者視為一個整體，滿足其身體、心理、精神、文化等方面的需要。理解人、尊重人和以護(hù)理質(zhì)量安全為核心”為主題進(jìn)行多角度討論，積極引導(dǎo)使其將“心與心相連，心與心交融”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念融入于護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)。（2）做好基礎(chǔ)護(hù)理是全面了解患者、觀察病情的重要手段。（3）轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。
2.2加強臨床護(hù)理管理，培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念：加強護(hù)理管理，改善護(hù)理服務(wù)，我科在理念上，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，在模式上結(jié)合專科特點，符合專科需要。在原有的整體化護(hù)理基礎(chǔ)上，再把患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通、和健康指導(dǎo)等各項護(hù)理任務(wù)結(jié)合在一起，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。因此，心內(nèi)科結(jié)合自已科室特點，老年患者多，病情變化快，病情重，護(hù)士必須以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，滿足患者的護(hù)理需求，拉近患者的距離，提高患者的滿意程度，真正做到貼近患者、貼近臨床，貼社會。
2.3落實基礎(chǔ)護(hù)理，強化健康指導(dǎo)：我科實行“負(fù)責(zé)制”管理，每名責(zé)任護(hù)士分管10~12個病人，掌握健康保健知識，我科對心血管?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病的早期預(yù)防、疾病健康指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行分類整理，責(zé)任護(hù)士參照其作為宣教的第一手資料，充分利用住院患者公休會為患者進(jìn)行宣教強化，護(hù)士長定期對患者掌握情況進(jìn)行評估，逐步提高健康教育知曉率與覆蓋率，使患者真正受益[2]。同時負(fù)責(zé)完成分管患者的各種治療給藥、病情觀察記錄、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康指導(dǎo)等工作，這樣護(hù)理人員既了解病情，又掌握了治療原則和護(hù)理要點，可以有的放矢地為患者落實各項護(hù)理服務(wù)。
2.4拓展專科護(hù)理內(nèi)涵，實行全科護(hù)士：心血管疾病專業(yè)性強，知識更新快，所以護(hù)士要不斷更新自已，科室經(jīng)常舉辦各種知識講座，出去參觀，學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)。豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容，知識全面、技術(shù)過硬、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)為首要的護(hù)理指征[3]。我們實行護(hù)士輪科制，使護(hù)士全面掌握整個內(nèi)科系統(tǒng)的疾病的全面護(hù)理。
中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-309-02
我院遵照衛(wèi)生部及省有關(guān)文件精神，于2010年3月，在全院展開“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。以加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為活動主題，我院從人、財、物、時間、信息五個方面加強統(tǒng)籌，科學(xué)管理，我科率先在醫(yī)院開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，為患者提供及時，主動，全程，規(guī)范，安全的全方位?？谱o(hù)理和專業(yè)性生活照料。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展至今，我科患者滿意度由88％上升至94％，護(hù)士工作積極性提高，收到了良好的社會效益。
1普外科病房簡介
普外科擁有開放床位53張，醫(yī)療技術(shù)人員14人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)師7人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師14人，護(hù)士6人。收治范圍為：肝膽疾病床護(hù)比情況：1:0.41。
2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)即是夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，護(hù)士把基礎(chǔ)護(hù)理工作承擔(dān)起來，做到患者滿意，群眾滿意，社會滿意。
3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展
3.1制定計劃，結(jié)合護(hù)理三基知識組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》，《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》，《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《護(hù)士條例》《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》等文件。
3.2完善人力配置根據(jù)《護(hù)士條例》及實際工作的需求，通過各種形式，向護(hù)理部提出增加人力申請，為本病區(qū)增加注冊護(hù)士2名，并做到我科護(hù)士結(jié)構(gòu)上優(yōu)化組合。
3.3我科按照《護(hù)士條例》及護(hù)理部的有關(guān)規(guī)定及要求，制定及完善了臨床護(hù)理工作規(guī)章制度，疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)，制定各級護(hù)士的崗位職責(zé)，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
3.4結(jié)合衛(wèi)生部及省有關(guān)文件精神及院護(hù)理部的工作指示，簡化了護(hù)理文書書寫，取消了每日長期醫(yī)囑單的書寫，設(shè)計了表格式的護(hù)理記錄，為護(hù)士節(jié)省出用于加強臨床護(hù)理的有效時間，對于進(jìn)一步的簡化護(hù)理文件書寫的工作，我們還在繼續(xù)的探索中。
3.5公示分級護(hù)理服務(wù)項目及內(nèi)涵將“分級護(hù)理服務(wù)項目及內(nèi)涵”在向社會公示，以便隨時接受患者對護(hù)理工作的監(jiān)督與評價。
3.6科學(xué)合理的使用人力將我科的護(hù)士按老中輕合理進(jìn)行分組，每組選責(zé)任組長一人，由年資長，高職稱者擔(dān)任，每組負(fù)責(zé)一定數(shù)量的病人，責(zé)任到人，全程負(fù)責(zé)所管病人的一切治療及護(hù)理工作。
3.7建立及完善護(hù)士績效考核制度，將護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量，質(zhì)量以及住院患者的滿意度，作為晉升評優(yōu)的主要條件。
3.8全面實行彈性排班制度，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個時期的人力到位。
3.9實行人性化的護(hù)理將健康教育知識做成便攜式卡，方便患者的需求。
4開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前期準(zhǔn)備
在全院召開動員大會，爭取院領(lǐng)導(dǎo)的參與及支持，并爭取院各個部門的協(xié)調(diào)與配合，如后勤部門的下收下送，藥房藥品下送到科室等。切實減少護(hù)理人員到病房之外的工作時間，把護(hù)士還給了患者。增加了基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施配置如增加了洗頭車，配置了生活護(hù)理籃等。
5開展結(jié)果
5.1護(hù)患關(guān)系得到明顯改善，護(hù)理服務(wù)滿意度得以提升，達(dá)到94％
5.2病人對護(hù)士的信任感明顯增強，病人有事找醫(yī)生而不找護(hù)士的現(xiàn)象明顯改觀。
5.3減輕了家屬的負(fù)擔(dān)。
5.4醫(yī)護(hù)關(guān)系明顯改善。實行小組責(zé)任制，護(hù)士對病人的病情觀察更加細(xì)致，因此發(fā)現(xiàn)病情更加及時，能夠為醫(yī)生診斷治療提供有效依據(jù)，醫(yī)生和護(hù)士溝通更加順暢。
5.5提高了護(hù)士工作積極性，做到了護(hù)士滿意。
5.6全年護(hù)理不良事件發(fā)生率為0。
6討論
6.1落實了護(hù)理安全，在安全管理上變被動處置為積極預(yù)防，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士全程為患者實施整體護(hù)理，進(jìn)行生活照料，能及時發(fā)現(xiàn)臨床病情變化，并提請醫(yī)生及時處置。
6.2促進(jìn)觀念轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊邔嵤┗A(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是醫(yī)務(wù)人員自身價值的體現(xiàn)。
6.3取得一定的經(jīng)濟(jì)效益，輕了患者家屬的經(jīng)濟(jì)和身心負(fù)擔(dān)。
6.4 經(jīng)過進(jìn)一年工作的開展現(xiàn)科室床護(hù)比例不能滿足護(hù)理工作的需要，需要繼續(xù)補充人力如若能達(dá)到每位責(zé)任護(hù)士管床不超過8人或更少一些，各項工作將得到更好更細(xì)的開展，才側(cè)能做到真正意義的無陪護(hù)，陪而不護(hù)。
6.5 現(xiàn)我科按各級部門的要求開展了此項工作，但護(hù)士的報酬沒有得到相應(yīng)的提高和增加，這將是我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下一步努力的方向。
以病人為中心
現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不再是單純地要求護(hù)士面帶微笑、說話和氣，而是有著深刻的內(nèi)涵。隨著整體護(hù)理的逐步開展，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵也發(fā)生了很大變化，它從以執(zhí)行醫(yī)囑為主(打針、發(fā)藥)轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行模窗凑兆o(hù)理程序，在生理、心理、社會等諸多方面為病人提供全程、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)?；谶@一認(rèn)識，護(hù)理部應(yīng)加強護(hù)理服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵的管理。在這項工作中，除了采用不同形式對全院護(hù)士進(jìn)行增強服務(wù)和質(zhì)量意識的教育外，尤其重視病人對護(hù)理效果的評價，注重護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量調(diào)查的導(dǎo)向作用。
隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的開展，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵更加深刻，護(hù)士除了應(yīng)具有良好的服務(wù)態(tài)度，精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)外，護(hù)患溝通、健康教育等成了護(hù)理工作的重要內(nèi)容。服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表的內(nèi)容應(yīng)該 “與時俱進(jìn)”，即根據(jù)某一時期護(hù)理工作的中心任務(wù)和存在的問題而動態(tài)調(diào)查和補充，不斷增設(shè)最能代表患者需求和體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的項目。
加強護(hù)理隊伍素質(zhì)建設(shè)
由于有些護(hù)士整體素質(zhì)偏低，為使其能盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作需求，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，針對其存在的問題，應(yīng)采取一系列措施，加強對各層次聘用護(hù)士的培訓(xùn)、考核力度，并配之以激勵手段，從而由衷迸發(fā)出高昂的愛崗敬業(yè)，精心服務(wù)的工作熱情。
第一，做好聘任護(hù)士崗前培訓(xùn)與考核工作。被錄用的聘用護(hù)士下科前由護(hù)理部集中對她們進(jìn)行崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)主要以培訓(xùn)班的形式進(jìn)行，請臨床經(jīng)驗豐富的中高級護(hù)理人員講授護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理急救技術(shù)、危重病人護(hù)理、護(hù)理文書書寫、臨床常用的基本技術(shù)操作等內(nèi)容。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論考試，不合格者堅決予以辭退。
第二，加強新護(hù)士試用期的培訓(xùn)與考核。在1年的試用期間主要由科室負(fù)責(zé)對護(hù)士繼續(xù)進(jìn)行基礎(chǔ)、?？评碚?、技術(shù)操作培訓(xùn)。試用期滿并取得執(zhí)業(yè)證書者，由護(hù)理部組織統(tǒng)一進(jìn)行聘用護(hù)士資格考核，考核合格者準(zhǔn)予簽訂合同。
第三，堅持簽訂合同后繼續(xù)培訓(xùn)與考核。新來的護(hù)士簽訂合同后，科室與護(hù)理部進(jìn)一步加強對她們進(jìn)行培訓(xùn)。各科室為聘用護(hù)士定期安排?？评碚?、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等講課?？剖易o(hù)士長每月堅持對聘用護(hù)士進(jìn)行理論、技術(shù)、操作考核1次，并根據(jù)每年度臨床工作的評估情況，結(jié)合護(hù)校畢業(yè)生受訓(xùn)的特點，有計劃地申報，為護(hù)士提供再學(xué)習(xí)的機會和途徑。
第四，為穩(wěn)定護(hù)士隊伍，應(yīng)實行激勵政策。如每半年評選1次聘用護(hù)士先進(jìn)個人，對特別優(yōu)秀的聘用護(hù)士進(jìn)行浮動工資獎勵，以激發(fā)她們工作的積極性。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員；軟技能；培訓(xùn)；服務(wù)
護(hù)理作為一門知識、技能、愛心合一的專業(yè)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域快速發(fā)展的今天，對從業(yè)人員提出了更高的要求，如何適應(yīng)患者越來越高的服務(wù)需求，是每個護(hù)理工作者面臨的嚴(yán)峻問題，本文就提高護(hù)理人員的護(hù)理軟技能問題進(jìn)行一些探討。
1 護(hù)理軟技能的內(nèi)涵
護(hù)理軟技能包括護(hù)理人員的觀察、思考、理解、判斷、分析等能力，是在專門的心智活動中形成的，是護(hù)理品質(zhì)的靈魂與血肉，護(hù)理軟技能由縱橫兩面交構(gòu)而成，縱面包括人際溝通、角色適應(yīng)、口語表達(dá)、人機對話等；橫面則包括觀察、判斷、計劃、分析等。前者反映個人的基本素質(zhì)，后者則是經(jīng)驗積累和表達(dá)。這些因素是人文素養(yǎng)底蘊的外顯，沒有指領(lǐng)性的范圍和尺度，難以量化，以定性為主，是護(hù)理實踐工作中必需具備的能力，也是提高護(hù)理質(zhì)量、滿足患者需求的保證。
2 護(hù)理軟技能應(yīng)用之思考
護(hù)理軟技能體現(xiàn)在護(hù)士與患者交往的舉手投足之間，在臨床護(hù)理中正性功效強烈，因此，護(hù)理軟技能的應(yīng)用已成為護(hù)士必須掌握的一種職業(yè)技能。如人際溝通交流，觀察分析等能力應(yīng)用的好壞直接界定了護(hù)士做為一個助人角色所起作用的優(yōu)劣。在目前護(hù)患糾紛的投訴中，最不滿意的主要不是技術(shù)問題，而是護(hù)士缺乏耐心、解釋簡單、溝通交流障礙、觀察病情不仔細(xì)、給患者以不安全感。據(jù)我院從2003-2006年的患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計，患者對護(hù)理工作的滿意率有百分之五十以上來自服務(wù)性的活動。因此，護(hù)理人員必需掌握護(hù)士軟技能的內(nèi)涵，注重護(hù)理服務(wù)的被接受和被滿足，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)技巧，增強服務(wù)意識，提升護(hù)理品質(zhì)，贏得患者信任，滿足患者需求。
3 提高護(hù)理軟技能的方法
3.1 提升護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是提高護(hù)理軟技能的基礎(chǔ) 護(hù)理是一門科技含量很高的職業(yè)，但同時也是一門藝術(shù)，一門很精細(xì)的藝術(shù)，從事這個職業(yè)的人首先應(yīng)熱愛本職工作，具有良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)心態(tài)，在對患者實施護(hù)理的過程中，應(yīng)根據(jù)其不同的情況及要求，因人施護(hù)，科學(xué)、靈活、準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)膶⒗碚撝R、自身技能、實踐經(jīng)驗結(jié)合，并表現(xiàn)為高效、完善的護(hù)理手段、護(hù)理方式和方法，展示護(hù)理服務(wù)道德風(fēng)范，傳遞護(hù)理服務(wù)美感，改變傳統(tǒng)的護(hù)理思維方式，抓住護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容，增強工作的主動性，設(shè)身處地的為患者著想。為提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵打下堅實的基礎(chǔ)。
3.2 注重交流溝通技能培訓(xùn)是提高護(hù)理軟技能的主要方法 溝通是人際交往的重要方式，也是一個復(fù)雜的過程，人與人之間的信息傳遞，包括：意見、情感、思考、感覺等的交換，借著語言、文字、表情、手勢、符號等方法來傳達(dá)，適時的職業(yè)微笑、得體的言談舉止、出色的人際溝通技巧源于對人的理解，對護(hù)理內(nèi)涵的深刻認(rèn)識，都是以軟技能作為行為基礎(chǔ)的，不僅傳達(dá)信息的內(nèi)容，也判斷信息的意義，無論執(zhí)行任何技術(shù)或護(hù)理內(nèi)容的步驟，溝通都是不可缺少的因素，因此，加強交流溝通技巧來源于知識的充實，“工欲善其事，必先利其器”[1]。因此，在從事護(hù)理專業(yè)的人員在學(xué)習(xí)專業(yè)理論期間就應(yīng)努力學(xué)習(xí)一些有關(guān)的課程和理論，如：心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、倫理學(xué)等。在參加工作的崗前培訓(xùn)中，應(yīng)加大溝通技巧的培訓(xùn)，特別注重語言性溝通和非語言溝通的培訓(xùn)，教會護(hù)士通過肢體語言、眼神、傾聽、微笑等技巧，應(yīng)用于詢問病史、護(hù)理操作、健康教育等護(hù)理活動中，可以更好地滿足患者的需求，也有助于減少患者對護(hù)士的不信任感，拉近護(hù)患關(guān)系。
3.3 護(hù)士禮儀規(guī)范的培訓(xùn) 護(hù)士的專業(yè)禮儀要求也是護(hù)理軟技能的內(nèi)容之一。禮儀方面的培訓(xùn)包括：護(hù)士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語言禮儀和社會禮儀等[2]。在培訓(xùn)中，要求護(hù)士在工作中使用禮貌用語，并注意語言的規(guī)范性、情感性、保密性等職業(yè)特點，充分尊重病人的隱私權(quán)和知情同意權(quán)，要求護(hù)士上崗時，應(yīng)著裝整齊、端莊大方、舉止得體、精神飽滿，接待患者時，應(yīng)熱情、親切、和藹、主動、有問必答、有請必到，護(hù)士服飾的色彩也可以多樣化，如：兒科和婦產(chǎn)科最好采用暖色調(diào)，給人以親切感，而急診、手術(shù)室盡量用色彩較深的顏色，避免血液污染，給患者帶來恐懼感。總之，用護(hù)士具有的內(nèi)在的和外在的美為患者營造一種和諧、溫馨的人文護(hù)理環(huán)境，讓患者在一種輕松、舒適、宜人的氛圍中，愉悅地接受治療和護(hù)理。
3.4 護(hù)理觀察是護(hù)理工作最精細(xì)的軟技能 護(hù)理觀察是審慎且有意識的，并非臨時的或偶發(fā)的活動，它是一個連續(xù)性的過程，護(hù)士要把握護(hù)理觀察的要素：觀察患者情況及周圍設(shè)備、識別實際或潛在的危險、觀察患者周圍環(huán)境及患者對其周圍環(huán)境的反應(yīng)、觀察對患者有重要影響的人及患者對重要影響人的反應(yīng)、觀察患者的社會環(huán)境，有技巧有能力的護(hù)理人員隨時都會觀察且能機警的、敏銳的將觀察的資料運用思維分析，并以適當(dāng)?shù)姆绞椒从常C合分析得出護(hù)理的切入點。
3.5 熟練的護(hù)理技術(shù)操作也是護(hù)理軟技能實施的基礎(chǔ) 隨著高科技含量的各種醫(yī)療儀器的不斷引入，護(hù)理人員操作高精尖儀器及電腦的應(yīng)用機率在不斷的增多。患者在就醫(yī)時，更加注重的是護(hù)理操作的熟練程度和科技含量，這就要求護(hù)理人員要不斷地學(xué)習(xí)，對臨床應(yīng)用的各種儀器應(yīng)熟練地掌握，規(guī)范操作，努力學(xué)習(xí)新的護(hù)理專業(yè)知識和技能，擴大知識面，在各項操作中，動作熟練、敏捷、沉穩(wěn)，給患者以安全感。同時，加強團(tuán)隊協(xié)作精神，加強護(hù)理工作的自律性，進(jìn)一步提升護(hù)理品質(zhì)。
醫(yī)院服務(wù)文化的內(nèi)容越來越深，情感勞動及護(hù)理技術(shù)和能力從無法定論、無價值體現(xiàn)發(fā)展到了充分肯定、高度重視階段，作為護(hù)理專業(yè)的軟技能必將成為護(hù)理服務(wù)品牌的催生劑，大大推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和前進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
