序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的公立醫(yī)院運營管理探討樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

公立醫(yī)院是醫(yī)療資源的重要匯集者和醫(yī)療服務(wù)的主要供給者，迫切需要加強運營管理，提升醫(yī)療資源的利用效率，降低醫(yī)療服務(wù)成本。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》等文件提出，要大力改進公立醫(yī)院內(nèi)部運營管理，強化精細化管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

一、醫(yī)院運營管理的內(nèi)涵

醫(yī)院運營管理是指對醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造密切相關(guān)的各項核心資源進行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，實現(xiàn)人、財、物、數(shù)據(jù)等核心資源精益管理的一系列管理手段和方法。醫(yī)院運營管理的首要問題是在資源利用最小化和技術(shù)知識利用最大化的同時，為患者創(chuàng)造最大的價值。醫(yī)院運營管理要求打破部門的界限，致力于改進對患者的醫(yī)療服務(wù)和避免延遲。

二、醫(yī)院運營管理的開展現(xiàn)狀

（一）國外醫(yī)院運營管理較為成熟

運營管理起源于豐田公司，目前已發(fā)展形成一套成熟的精益管理哲學(xué)思想、技術(shù)工具和管理方法，其精益方法包括豐田三角模型、看板法、5S法、A3法、可視化管理、PDCA循環(huán)等。目前，國外醫(yī)院普遍致力于建設(shè)精益醫(yī)院，美國艾維拉·麥肯南醫(yī)院是成功的案例之一。該院在2004年對化驗室進行運營優(yōu)化，在化驗室員工的數(shù)量沒有增加的同時，患者容量提高了40%，“采集-結(jié)果”的時間從62分鐘減少到35分鐘。該院還通過優(yōu)化科室和病房布局，減少人員走動的距離，急診室由24間縮減到20間，病房建設(shè)費用減少125萬美元，患者滿意度從60%提高到90%，平均等待時間減少到2個小時，急診人次同比增加6%。

（二）國內(nèi)公立醫(yī)院運營管理的基礎(chǔ)薄弱

國內(nèi)公立醫(yī)院于2000年左右開始推進運營管理，除少數(shù)的典型代表外，大多數(shù)公立醫(yī)院的運營管理依然處于起步階段。許多醫(yī)院高層尚未足夠重視，醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中的運營管理部門缺失或者處于邊緣位置，未建立專職專業(yè)的運營管理隊伍，而是由財務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員兼職從事零碎的分析。由于在管理體制、協(xié)作機制、信息系統(tǒng)等方面缺乏業(yè)財融合的頂層設(shè)計，運營管理與業(yè)務(wù)管理相互脫節(jié)，運營管理缺乏系統(tǒng)性的統(tǒng)籌規(guī)劃和全周期的分析控制，常常問題暴露后才臨時查找、分析原因，過程數(shù)據(jù)難以獲取，致使運營管理的效果極為有限。

三、我院在運營管理上的實踐

（一）完善運營管理組織的結(jié)構(gòu)和工作機制

運營管理的內(nèi)容涉及人、財、物等方方面面，需要醫(yī)院、部門和科室協(xié)調(diào)配合。為此，需要在全院范圍建立起上下銜接的組織結(jié)構(gòu)和便于協(xié)調(diào)的管理體制。我院建立起“衛(wèi)生經(jīng)濟管理委員會-衛(wèi)生經(jīng)濟管理科（運營小組）-臨床醫(yī)技科室（兼職運營助理）”為主體的組織結(jié)構(gòu)。其中，衛(wèi)生經(jīng)濟管理委員會由院長掛帥，醫(yī)務(wù)、質(zhì)管、信息等管理部門領(lǐng)導(dǎo)和部分科室主任、護士長擔(dān)任委員，聽取運營管理有關(guān)匯報和審定重要的運營管理制度、事項；衛(wèi)生經(jīng)濟管理科（運營小組）作為運營管理的主管部門，有4名專職運營助理，負責(zé)制訂醫(yī)院運營管理制度和運營作業(yè)指導(dǎo)書、組織培養(yǎng)運營助理隊伍、組織各科室開展運營項目，并對口若干個臨床醫(yī)技科室，開展運營調(diào)查分析；各臨床醫(yī)技科室各設(shè)1~2名兼職運營助理，定期分析科室的運行狀況，對科室主要的運營問題開展深入的調(diào)查研究，向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報科室的運營情況。

（二）建立健全運營管理內(nèi)容與方法體系

醫(yī)院運營管理需要綜合應(yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、管理會計和醫(yī)院管理學(xué)的有關(guān)理論和方法，借助醫(yī)院信息管理系統(tǒng)并結(jié)合現(xiàn)場的調(diào)查研究，全面、準(zhǔn)確的獲得醫(yī)院和科室運營管理的數(shù)據(jù)，應(yīng)用相應(yīng)的管理工具開展多維度的運營數(shù)據(jù)分析。建立標(biāo)準(zhǔn)化的工作模板和指導(dǎo)手冊，為運營助理開展工作提供基本的參照，可加快運營管理在全院各科室的推廣速度。為此，我院運營小組編寫了《醫(yī)院運營管理作業(yè)指導(dǎo)書》和《科室運營管理指導(dǎo)手冊》，系統(tǒng)的闡述了運營管理的切入點、運營對象、數(shù)據(jù)獲取途徑、分析方法、工作流程等，提供了分析報表模板，規(guī)范了開展運營的流程和方法。同時，組織運營小組成員外出學(xué)習(xí)最新的運營管理思路與方法、內(nèi)部學(xué)習(xí)管理工具和軟件、開展運營項目競賽，提高小組成員的業(yè)務(wù)能力；對科室兼職運營助理開展專題培訓(xùn)，普及運營管理相關(guān)的知識、思路、方法，并以個別案例講解如何在科室開展運營管理工作。

（三）著眼醫(yī)院和科室需求開展運營分析

在對醫(yī)院和科室的經(jīng)濟運行狀況例行分析和反饋的基礎(chǔ)上，我院的運營管理以問題為導(dǎo)向、基于醫(yī)院和科室的實際需要，有針對性的開展運營分析，如此可以較快的取得成效，獲得認可和配合。

1.在醫(yī)院層面，運營管理在醫(yī)院優(yōu)化診療流程、加強藥品耗材等存貨管理、開展對外合作、購置大型設(shè)備、調(diào)整分配方案等重大項目決策時開展調(diào)研分析、論證評估，為決策提供參考。例如，在“調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、取消藥品加成”的改革政策出臺之際，衛(wèi)生經(jīng)濟管理科（運營小組）就系統(tǒng)地分析了該項政策對醫(yī)院、各臨床醫(yī)技科室的收入結(jié)構(gòu)、績效薪酬等影響幅度，針對不同業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)的科室提出應(yīng)對策略建議，及時調(diào)整績效薪酬核算和分配制度，引導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)行為。

2.在科室層面，運營小組定期向各臨床醫(yī)技科室發(fā)放問卷征集科室迫切需要解決的問題以及制約科室發(fā)展的基礎(chǔ)問題，聯(lián)合醫(yī)務(wù)處、人事處、設(shè)備管理科等相關(guān)部門開展聯(lián)合調(diào)研分析，出臺對策措施。例如，通過調(diào)整手術(shù)室開臺時間、優(yōu)化手術(shù)預(yù)約、規(guī)范急診手術(shù)流程和調(diào)整績效獎勵等措施，使手術(shù)通過率明顯提升，2018年一季度手術(shù)人次同比增長7.96%，出院人次增長10.92%。

四、關(guān)于公立醫(yī)院運營管理的建議

（一）推進運營管理信息化

開展醫(yī)院運營管理，需要吸收利用先進的科學(xué)技術(shù)，從復(fù)雜的運行環(huán)節(jié)中高效的抓取必要信息、從各類信息的相互關(guān)系和變化趨勢中分析挖掘出數(shù)據(jù)背后的運營實質(zhì)。例如，為了采用作業(yè)成本法分析某病種的成本效益情況，需要收集該類病種患者從入院到出院的所有診療信息，包括各項作業(yè)節(jié)點時間、病情診斷和醫(yī)療服務(wù)信息、藥品和衛(wèi)生材料、各項作業(yè)的主管醫(yī)師或操作人員信息，如果醫(yī)院沒有建立HRP等整合型信息系統(tǒng)，需要從多個信息系統(tǒng)調(diào)取相關(guān)的信息，建立關(guān)聯(lián)后分析挖掘，分析的效率和精度難以保證。利用信息技術(shù)可促進醫(yī)院運營管理水平的提高。例如，北京協(xié)和醫(yī)院通過建設(shè)預(yù)算、財務(wù)、成本三位一體化的管理信息系統(tǒng)，超過90%的憑證自動生成，核算、成本、預(yù)算數(shù)據(jù)一體聯(lián)動，核銷數(shù)據(jù)同源，多維度輔助核算。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與信息系統(tǒng)的結(jié)合，智能定位和感應(yīng)功能可用于醫(yī)院智能排隊叫號、流動資產(chǎn)跟蹤和移動支付等。公立醫(yī)院應(yīng)抓住大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展機遇，積極布局“互聯(lián)網(wǎng)+運營管理”，積極引進財務(wù)機器人、HRP、IT運營系統(tǒng)等管理設(shè)備和信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)醫(yī)院信息資源化、運營管理信息化。

（二）加強運營管理人才的培養(yǎng)

醫(yī)院運營管理人員需要綜合運用醫(yī)院管理、管理會計、衛(wèi)生經(jīng)濟、運籌學(xué)等多學(xué)科的知識和工具，要能對醫(yī)院和科室具體的業(yè)務(wù)事項從多層面進行深入的調(diào)查分析，并對國家醫(yī)改政策、宏觀經(jīng)濟環(huán)境、涉醫(yī)法律法規(guī)等外圍環(huán)境保持敏感。由于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性遠遠高于企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化的生產(chǎn)，要求醫(yī)院的運營管理人員具備較高的綜合能力。另一方面，運營管理在國內(nèi)公立醫(yī)院仍屬于較為新興的行業(yè)，缺乏成熟、可直接借鑒的工作模板和經(jīng)驗豐富的專業(yè)化運營人才。這需要有關(guān)部門和醫(yī)院加強醫(yī)院運營管理人才的培養(yǎng)。國家有關(guān)部委在2014年啟動了管理會計人才和衛(wèi)生計生行業(yè)經(jīng)濟管理（后備）領(lǐng)軍人才培養(yǎng)工程，出臺了《管理會計基本指引和應(yīng)用指引》，各公立醫(yī)院也應(yīng)順勢而為，加大對內(nèi)部人員的運營知識技能培養(yǎng)，建立一支專業(yè)能干的運營管理人才隊伍。

（三）促進運營管理，參與價值創(chuàng)造

運營管理的宗旨是提升生產(chǎn)效率，為醫(yī)院創(chuàng)造價值。參與價值創(chuàng)造也是開展運營管理的生命線。如果運營管理項目不能起到降低成本、提升效率、增加效益的效果，難以得到醫(yī)院支持和科室的配合。為了更好的參與價值創(chuàng)造，需要將運營的理念和措施滲透于整個業(yè)務(wù)流程中。一是要參與醫(yī)院戰(zhàn)略管理，將運營管理部門列入醫(yī)院核心管理機構(gòu)，在制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、設(shè)備采購與運行、醫(yī)療物資請領(lǐng)與使用、績效考核與分配等關(guān)鍵流程中發(fā)揮監(jiān)督和控制作用；二是運營管理要參與資源管理，包括人員、藥品試劑衛(wèi)生材料、醫(yī)用設(shè)備、床位診室手術(shù)室，分析各類資源的使用情況和成本效益，協(xié)調(diào)科室，優(yōu)化資源配置；三是要參與醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃與建設(shè)，從源頭實現(xiàn)業(yè)務(wù)信息與財務(wù)信息的同源同步，及時獲取高質(zhì)量的業(yè)務(wù)運行數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)資源錯配或浪費等問題，提出干預(yù)措施。