發(fā)布時(shí)間：2022-12-12 06:41:59
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關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理；問(wèn)題和對(duì)策
1現(xiàn)狀及困境
針對(duì)理論界提出的新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的“逆向選擇”問(wèn)題，地方政府已經(jīng)采取了針對(duì)性措施。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，新農(nóng)合醫(yī)療基金政府補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，資金量逐年增加，為財(cái)政工作者提出了更高要求，尋找資金管理中存在的問(wèn)題，逐步完善各項(xiàng)規(guī)章，提高縣級(jí)財(cái)政資金的使用效益，對(duì)于切實(shí)提高農(nóng)民的健康水平，保障農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展持續(xù)具有十分重要的作用。
1.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的工作
我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是一個(gè)自上而下的政府參與。是政府對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度模式作出了管理限定,實(shí)踐中新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以縣鄉(xiāng)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌管理的,縣鄉(xiāng)級(jí)政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“制管理”、“財(cái)務(wù)機(jī)制”，管理中承擔(dān)了主要的責(zé)任和義務(wù)，縣級(jí)政府是影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力的關(guān)鍵。只要縣級(jí)政府有足夠的意愿,相關(guān)的制度創(chuàng)新仍可提高制度的保障能力及農(nóng)民從中的受益程度。而且,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度具有非營(yíng)利性特征，其與縣級(jí)政府的目標(biāo)并非完全一致，縣鄉(xiāng)政府對(duì)其資源投入和重要性往往排在重要位置。
1.2對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用控制
提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化管理。費(fèi)用控制的不足之處有：降低新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳成本、籌資成本轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院，醫(yī)院又將其轉(zhuǎn)嫁給住院患者；財(cái)務(wù)管理不到位，個(gè)別經(jīng)辦機(jī)構(gòu)連最基本的會(huì)計(jì)和出納職位分離都未能做到，有的單位會(huì)計(jì)既做相關(guān)的賬務(wù)處理又辦理現(xiàn)金。未能充分認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村建設(shè)中的重要作用，不能理解用比較低廉的費(fèi)用為參合農(nóng)民提供價(jià)廉的服務(wù)，單位崗位設(shè)置上還有一個(gè)典型的缺陷，大部分經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都未設(shè)置稽核崗位，或者是即使設(shè)置了也幾乎是形同虛設(shè)，稽核崗位的職責(zé)是對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行再?gòu)?fù)核，它所發(fā)揮的作用就是事中、事前監(jiān)督，具有預(yù)防性和指導(dǎo)性。
1.3部分醫(yī)院存在過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療、小病大治、過(guò)度用藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問(wèn)題
新農(nóng)合基金使用方面存在過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療、小病大治、過(guò)度用藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等行為。例如參合農(nóng)民王坤歷反映，入院、出院診斷為不全腸梗阻，但費(fèi)用清單及病歷中反映作頭顱磁共振掃描1次，費(fèi)用240元；參合農(nóng)民葉少紅病歷DR檢查收費(fèi)15個(gè)部位，報(bào)告單反映14個(gè)部位，3通道心電圖檢查按12通道收費(fèi)；參合農(nóng)民李成病歷反映，在無(wú)醫(yī)囑的情況下，共發(fā)生頸椎推拿治療費(fèi)12次，費(fèi)用360元。存在過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療一方面源于病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解，另一方面醫(yī)院為了自身利益，無(wú)形中加重了新農(nóng)合資金壓力，應(yīng)讓參合農(nóng)民享有的社會(huì)福利予以轉(zhuǎn)移。
1.4藥品價(jià)格監(jiān)管不到位，公立醫(yī)院部分藥品招標(biāo)價(jià)偏高，私立醫(yī)院藥品加價(jià)幅度較大，中藥材加價(jià)率偏高
公立醫(yī)院部分藥品招標(biāo)價(jià)高于社會(huì)藥店零售價(jià)格，且公立醫(yī)院部分同類藥品招標(biāo)價(jià)格不同，私立醫(yī)院部分藥品加價(jià)幅度較大，超過(guò)公立醫(yī)院招標(biāo)價(jià)加價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)院中藥材超標(biāo)準(zhǔn)加價(jià)，村衛(wèi)生室部分藥品零售價(jià)高于或低于進(jìn)價(jià)。如復(fù)方丹參滴丸招標(biāo)價(jià)25.5元，社會(huì)藥店零售價(jià)18.5元，超37.84%；私立醫(yī)院復(fù)方氯化鈉進(jìn)價(jià)1.5元，零售價(jià)8元，加價(jià)率高達(dá)433.33%；個(gè)別醫(yī)院中藥材加價(jià)率達(dá)到217.52%。
2加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理的建議
2.1加大醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳力度，完善籌資制度是做好新農(nóng)合工作的前提
加大新農(nóng)合政策宣傳，做到家喻戶曉，人人都是新農(nóng)合政策宣傳員。隨著戶籍制度改革，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)三個(gè)統(tǒng)一，即統(tǒng)一為一個(gè)部門管理，統(tǒng)一為一個(gè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，統(tǒng)一為一個(gè)部門管理參保人員信息，實(shí)現(xiàn)全民參保，全民享受國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)，提高居民的健康指數(shù)。進(jìn)一步完善籌資制度和相關(guān)手續(xù)，縣新農(nóng)合管理辦公室、財(cái)政局、人壽保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)溝通，密切配合，各負(fù)其責(zé)，認(rèn)真核對(duì)參合人員名單與交費(fèi)金額，避免出現(xiàn)多交或者漏登參保人員信息的發(fā)生，解除參保人員后顧之憂。
2.2提高新農(nóng)合參合農(nóng)民受益率，是新農(nóng)合工作的目標(biāo)
《洛陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》規(guī)定統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過(guò)當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%。根據(jù)當(dāng)?shù)鼐C上所述等離子切割在目前社會(huì)生產(chǎn)的各個(gè)方面都很適用，以后會(huì)更加普遍使用這種切割工藝。
3等離子切割設(shè)備分類及應(yīng)用
3.1等離子體切割設(shè)備類型
根據(jù)當(dāng)前等離子體切割使用標(biāo)準(zhǔn)，其數(shù)控等離子體切割在當(dāng)今使用最為廣泛。該切割設(shè)備包括三部分，分別是：機(jī)床、數(shù)控和編程部分，其中機(jī)床部分包括：減速機(jī)、道軌、伺服電機(jī)等；而數(shù)控結(jié)構(gòu)包括：計(jì)算機(jī)、氣路系統(tǒng)以及輔助機(jī)電設(shè)備；而編程則為等離子體終端設(shè)備的軟件部分。在等離子切割引弧方式上通常采用非高頻引弧技術(shù)，該技術(shù)是利用電源電極與噴嘴之間的段接觸面積，從而產(chǎn)生高壓氣體，該氣體又能引燃周圍的小弧，根據(jù)這種模式進(jìn)行引弧。并且在設(shè)備內(nèi)部不需要高頻振蕩器，該儀器設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的磁場(chǎng)（130-210KHz），會(huì)對(duì)周圍高壓設(shè)備產(chǎn)生電磁影響。所以該引弧方式在該運(yùn)行系統(tǒng)中設(shè)立了專門的控制運(yùn)行方式，保證等離子切割設(shè)備引弧方式的正確性。
3.2等離子切割在鋼結(jié)構(gòu)生產(chǎn)中的應(yīng)用
數(shù)控等離子切割機(jī)運(yùn)行過(guò)程中，首先對(duì)鋼結(jié)構(gòu)切割進(jìn)行繪圖編程，然后將DXF格式傳輸至終端服務(wù)器，完成整個(gè)數(shù)據(jù)信息的交換。其次便是根據(jù)鋼結(jié)構(gòu)的切割線，切割機(jī)頭便沿著運(yùn)行軌跡進(jìn)行切割，切割溫度保持在4500-5000攝氏度，此時(shí)由于鋼結(jié)構(gòu)內(nèi)部的原子激烈的碰撞，使得電子在原子中游離出來(lái)，離解成電子和正離子，離子個(gè)體之間會(huì)產(chǎn)生巨大的能力，可便于切割鋼結(jié)構(gòu)。其次數(shù)控等離子切割設(shè)備保證切割鋼結(jié)構(gòu)直角之間的平滑過(guò)渡，傳統(tǒng)等離子切割不能保證圓弧的平滑過(guò)渡，造成在切割過(guò)程中，存有較大的死角。該數(shù)據(jù)編程應(yīng)用程序在切割過(guò)程中，保證留有足夠的角度。
4結(jié)語(yǔ)
通過(guò)對(duì)等離子切割在生產(chǎn)過(guò)程中的應(yīng)用分析，使得筆者對(duì)此有了更為深刻的認(rèn)知。這種切割模式不僅改進(jìn)了傳統(tǒng)切割方式，而且在優(yōu)化方式結(jié)構(gòu)上既能簡(jiǎn)化操作流程，又能提高生產(chǎn)效率。這種新型等離子切割模式將會(huì)為更多企業(yè)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，提高當(dāng)前的國(guó)民生產(chǎn)總值。
參考文獻(xiàn)：
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一、落實(shí)年度衛(wèi)生實(shí)事項(xiàng)目
1．加快推進(jìn)重點(diǎn)基本建設(shè)項(xiàng)目。啟動(dòng)建設(shè)區(qū)公共衛(wèi)生中心，爭(zhēng)取年內(nèi)開(kāi)工。木瀆人民醫(yī)院外科住院樓年底基本完工，2015年4月底投用。加快推進(jìn)越溪、郭巷、光福等衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)，越溪衛(wèi)生院6月底前投用，郭巷衛(wèi)生院年底前投用，光福衛(wèi)生院年底前基本完工。啟動(dòng)建設(shè)長(zhǎng)橋蠡墅醫(yī)院（名稱待定）。
2．區(qū)域衛(wèi)生信息化工程。加快推進(jìn)區(qū)衛(wèi)生信息中心建設(shè)，建立區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。按照衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）》等信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，完成與市衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)健康檔案互聯(lián)互通和信息共享。
二、促進(jìn)公共衛(wèi)生均等化
3．健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系。對(duì)照國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，按照時(shí)序進(jìn)度配合做好區(qū)公共衛(wèi)生中心工程建設(shè)。完善區(qū)精神衛(wèi)生中心運(yùn)行管理機(jī)制。區(qū)婦幼保健所確保通過(guò)省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)復(fù)核評(píng)估。
4．落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。以常住人口為基數(shù)，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均44元。按照國(guó)家和省、市要求，全面規(guī)范實(shí)施10大類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。推進(jìn)特色公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，做好重性精神病人免費(fèi)服藥和服藥后安全檢測(cè)、社區(qū)健康自助小屋（數(shù)字化慢病管理）等項(xiàng)目。
5．做好疾病預(yù)防控制工作。完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績(jī)效常態(tài)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控任務(wù)。落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃，力爭(zhēng)消除麻疹，建成市數(shù)字化預(yù)防接種門診示范區(qū)。完成中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)省級(jí)評(píng)估驗(yàn)收。完善慢性病綜合防控機(jī)制，加快推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，提高疾病管理效率，試點(diǎn)開(kāi)展高血壓病人遠(yuǎn)程居家管理。
6．加強(qiáng)婦幼保健管理。加強(qiáng)母嬰安全管理，嚴(yán)格高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理和剖宮產(chǎn)審批制度。深化母嬰陽(yáng)光工程，將服務(wù)人群逐步擴(kuò)大至常住人口。強(qiáng)化婦幼保健管理，推進(jìn)數(shù)字化兒童保健門診建設(shè)，提升婦幼保健綜合實(shí)力。推進(jìn)婦幼衛(wèi)生信息化管理，開(kāi)展社區(qū)居民產(chǎn)后訪視信息化管理示范點(diǎn)創(chuàng)建。提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)管力度。
7．提升衛(wèi)生應(yīng)急水平。完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，健全部門協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，完善工作制度，強(qiáng)化培訓(xùn)演練。啟動(dòng)區(qū)級(jí)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)，按標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)備應(yīng)急物資。做好日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警監(jiān)測(cè)，及時(shí)規(guī)范、科學(xué)有效實(shí)施突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控。
8．深化愛(ài)國(guó)衛(wèi)生和健康城市建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)綜合環(huán)境提升工程，強(qiáng)化農(nóng)村環(huán)境長(zhǎng)效管理考核。豐富健康城市內(nèi)涵，推進(jìn)健康場(chǎng)所建設(shè)，新建市健康村10個(gè)。鞏固創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、村成果，新建國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)1個(gè)。實(shí)施健康促進(jìn)“百千萬(wàn)”工程，抓好流動(dòng)人口、職工、農(nóng)民、學(xué)生等重點(diǎn)人群健康促進(jìn)，開(kāi)展公民健康素養(yǎng)干預(yù)和監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化控?zé)煿ぷ?。加?qiáng)病媒生物防制和農(nóng)村改水、改廁工作。
9．強(qiáng)化食品安全綜合協(xié)調(diào)。完善食品安全監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，及時(shí)上報(bào)重點(diǎn)品種檢測(cè)信息和食品安全消費(fèi)預(yù)警。推進(jìn)食品安全集中治理整頓“天安行動(dòng)”，圍繞三個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目（農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量保障，食用油放心，鹵菜廠、店誠(chéng)信生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)）和五個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域（重點(diǎn)場(chǎng)所“五小”單位、違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑、養(yǎng)殖場(chǎng)病死畜禽規(guī)范化處置、桶裝飲用水、區(qū)域特色食品），深入開(kāi)展食品安全綜合治理，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，消除重大食品安全隱患。強(qiáng)化基層食品安全監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提高農(nóng)村食品安全保障水平。
10．提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。鞏固衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)“達(dá)標(biāo)示范”成果。深化衛(wèi)生監(jiān)督體制綜合改革，開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級(jí)管理試點(diǎn)工作，加快衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍建設(shè)。強(qiáng)化食品安全、醫(yī)療服務(wù)、公共場(chǎng)所、生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督和消毒產(chǎn)品、涉水產(chǎn)品等監(jiān)督抽檢。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、餐飲業(yè)、住宿業(yè)和游泳場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)全覆蓋。加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，促進(jìn)旅游餐飲服務(wù)業(yè)全面提升。深化衛(wèi)生行政執(zhí)法與刑事司法的銜接配合機(jī)制，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。
三、健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
11．提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)水平。堅(jiān)持政府舉辦為主和城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善“十五分鐘健康服務(wù)圈”。結(jié)合城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，合理調(diào)整機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，長(zhǎng)橋（蠡墅）、越溪、郭巷街道等拆遷較多的區(qū)域要合理調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保通過(guò)省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)復(fù)核評(píng)估。城區(qū)（長(zhǎng)橋）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成國(guó)家級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，東山醫(yī)院建成省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。建成省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3家。
12．增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。建立以信息化技術(shù)為支撐的綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)口支援，逐步建立電子藥房、會(huì)診中心、檢測(cè)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、移動(dòng)終端等系統(tǒng)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)效率。試行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年護(hù)理服務(wù)。協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建東山、金庭兩個(gè)120急救站點(diǎn)。
13．創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。全面推行家庭醫(yī)生制度，開(kāi)展以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為模式的健康管理、慢病管理和健康教育等服務(wù)，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到65%以上，長(zhǎng)橋、木瀆、橫涇中心等繼續(xù)深化“保姆式服務(wù)”和“醫(yī)療服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家”。開(kāi)設(shè)社區(qū)（城區(qū)、鎮(zhèn)區(qū)）全科醫(yī)生工作室，實(shí)行“定地點(diǎn)、定時(shí)間、定人員、定內(nèi)容和定任務(wù)”服務(wù)，吸引更多的居民群眾在社區(qū)首診，服務(wù)對(duì)象在社區(qū)的滿意度達(dá)95%以上，社會(huì)滿意度達(dá)85%以上。
四、提升醫(yī)療服務(wù)水平
14．強(qiáng)化公立醫(yī)院管理。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療核心制度、藥事管理、醫(yī)院感染等專項(xiàng)檢查。推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)，做好醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的防范預(yù)案，完善醫(yī)院投訴管理機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)患糾紛，積極推行第三方調(diào)解。繼續(xù)推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，提高參保率。不斷強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，依法查處違法違規(guī)行為。加強(qiáng)合理用血管理，強(qiáng)化血液安全管理，保證臨床用血100％來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血。
15．全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)，認(rèn)真實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，推進(jìn)臨床路徑管理，全面改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。提升等級(jí)醫(yī)院建設(shè)水平，醫(yī)院確保通過(guò)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院復(fù)審，木瀆醫(yī)院確立三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)。加強(qiáng)重點(diǎn)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)，對(duì)市級(jí)臨床重點(diǎn)?？七M(jìn)行滾動(dòng)式管理。加強(qiáng)對(duì)外協(xié)作，積極開(kāi)展與醫(yī)學(xué)院校、科研院所和上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)合作。不斷改善就醫(yī)環(huán)境，推行便民服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短患者就醫(yī)時(shí)間。
16．加強(qiáng)中醫(yī)藥工作。認(rèn)真貫徹省中醫(yī)事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃和《市加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，按照綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)臨床科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，配置中醫(yī)藥人員，設(shè)置中醫(yī)科，開(kāi)設(shè)中藥房。木瀆醫(yī)院以建設(shè)三級(jí)中西結(jié)合醫(yī)院為契機(jī)，爭(zhēng)創(chuàng)中醫(yī)服務(wù)品牌，甪直、東山繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。
五、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
17.實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。全區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備、使用和零差率銷售基本藥物?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照計(jì)劃，在省基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)上開(kāi)展網(wǎng)上集中采購(gòu)，并按合同要求集中統(tǒng)一付款。區(qū)級(jí)公立醫(yī)院按規(guī)定優(yōu)先配備和使用基本藥物。強(qiáng)化《國(guó)家基本藥物處方集》和《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理用藥。
18．鞏固基層綜合改革成果。綜合考慮城鎮(zhèn)化進(jìn)程、服務(wù)人口、服務(wù)需求和交通狀況等因素，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制總量，實(shí)行統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。完成第二批（250人）衛(wèi)技人員人事考錄進(jìn)編。合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當(dāng)提高護(hù)理人員比例。進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實(shí)用人自。強(qiáng)化績(jī)效考核，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，依托信息化手段，強(qiáng)化量化考核、效果考核。推行績(jī)效工資制度，收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，提升基層人員工作效率。
19．啟動(dòng)公立醫(yī)院改革前期準(zhǔn)備。成立區(qū)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，加大政府投入力度，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，有序推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。深化人事制度改革，定期核定公立醫(yī)院人員編制并動(dòng)態(tài)調(diào)整。公立醫(yī)院全面開(kāi)展成本核算，通過(guò)精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)流程優(yōu)化，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行總體水平。
六、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
20．提升農(nóng)村基本醫(yī)療保障水平。全區(qū)城鄉(xiāng)居民（農(nóng)村）醫(yī)療保險(xiǎn)參合率保持在99％以上，人均籌資水平達(dá)650元，與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平相當(dāng)。進(jìn)一步提高補(bǔ)償水平，住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到58%以上，縣鄉(xiāng)兩級(jí)政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比保持在75%左右。探索混合支付方式改革，科學(xué)調(diào)控和管理統(tǒng)籌基金，當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在8%左右，適當(dāng)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障的個(gè)人賬戶資金支付范圍。全面實(shí)施肺癌等20種重大疾病醫(yī)療保障工作，確保符合救治條件的人員全部納入重大疾病保障范圍，實(shí)際報(bào)銷比例提高到70%。
七、強(qiáng)化食品藥品監(jiān)管
21．促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。全面推行行政指導(dǎo)，搭建信息交流平臺(tái)，為醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)造健康發(fā)展環(huán)境。抓好藥品、醫(yī)療器械行業(yè)誠(chéng)信體制建設(shè)，開(kāi)展誠(chéng)信等級(jí)評(píng)定，開(kāi)展“文明示范藥店”創(chuàng)建活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房日常監(jiān)管。切實(shí)加大對(duì)不守信企業(yè)的檢查力度，引導(dǎo)企業(yè)自覺(jué)規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為。
22．加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量安全監(jiān)管。繼續(xù)實(shí)施質(zhì)量授權(quán)人制度，加大對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)、高風(fēng)險(xiǎn)藥品、國(guó)家及省重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)療器械品種生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管。落實(shí)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)報(bào)備制度，實(shí)施基本藥物全品種電子監(jiān)管制度。加快推動(dòng)企業(yè)實(shí)施新版GMP，做好特殊藥品日常監(jiān)管及含麻黃堿復(fù)方制劑生產(chǎn)監(jiān)管工作。嚴(yán)格藥品經(jīng)營(yíng)許可審批標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)藥品零售企業(yè)GSP認(rèn)證和跟蹤檢查。推動(dòng)藥品遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)監(jiān)控、藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)。督促企業(yè)實(shí)施《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》，加強(qiáng)藥械重點(diǎn)品種、重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管。完善藥品不良反應(yīng)（醫(yī)療器械不良事件）監(jiān)測(cè)機(jī)制。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械抽驗(yàn)，重點(diǎn)抽驗(yàn)基本藥物中標(biāo)品種和舉報(bào)投訴集中、違法廣告多發(fā)品種，切實(shí)提高抽驗(yàn)工作的針對(duì)性和有效性。
23．強(qiáng)化餐飲服務(wù)食品安全。深入推進(jìn)餐飲服務(wù)食品安全集中治理整頓，加大對(duì)食用油、鹵菜等重點(diǎn)品種以及學(xué)校食堂、大中型餐飲單位、集體用餐配送單位、旅游景區(qū)周邊餐飲單位等重點(diǎn)單位的治理力度。推廣“五常法”管理模式，推進(jìn)量化分級(jí)管理，提升餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)科學(xué)化監(jiān)管水平。全面完成餐飲服務(wù)食品安全抽檢批次，依法做好抽檢后續(xù)處置工作。切實(shí)做好重大活動(dòng)的餐飲服務(wù)食品安全保障工作，確保不發(fā)生重大食品安全事故。
24．強(qiáng)化保健品化妝品監(jiān)管。進(jìn)一步完善保健品、化妝品監(jiān)管責(zé)任體系，加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通與協(xié)作，進(jìn)一步完善“聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合服務(wù)”工作機(jī)制，針對(duì)疑難環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題組織開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法。推廣化妝品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量受權(quán)人管理制度，增強(qiáng)企業(yè)的質(zhì)量安全意識(shí)。強(qiáng)化保健食品化妝品日常監(jiān)管，加大重點(diǎn)產(chǎn)品抽查、突擊檢查和飛行檢查工作力度。開(kāi)展對(duì)美容美發(fā)行業(yè)、保健食品專賣店等經(jīng)營(yíng)使用單位的規(guī)范化管理試點(diǎn)，組織開(kāi)展蜂膠、靈芝孢子粉等重點(diǎn)產(chǎn)品專項(xiàng)檢查。
25．加大藥品稽查執(zhí)法力度。保持對(duì)制售假冒偽劣藥械行為的高壓打擊態(tài)勢(shì)，針對(duì)影響人民群眾安全用藥的突出問(wèn)題開(kāi)展集中專項(xiàng)整治，加強(qiáng)部門協(xié)作，構(gòu)建執(zhí)法協(xié)同體系，開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法，加強(qiáng)藥品行政執(zhí)法與刑事司法銜接。舉報(bào)投訴的調(diào)查處理達(dá)100%。加大藥品、醫(yī)療器械、保健食品違法廣告的整治力度。
八、完善政策保障
26．重視衛(wèi)生科教工作。發(fā)揮科教興衛(wèi)資金的引導(dǎo)激勵(lì)作用，重點(diǎn)支持臨床科技項(xiàng)目和青年科技項(xiàng)目。實(shí)施《區(qū)衛(wèi)生人才和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工程實(shí)施方案（2014年～2015年）》，加快建設(shè)一批適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)需求、具有省內(nèi)市內(nèi)先進(jìn)水平的重點(diǎn)學(xué)科?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合基層實(shí)際，積極開(kāi)展適合基層的科研活動(dòng)。注重醫(yī)療護(hù)理創(chuàng)新，積極申報(bào)市級(jí)科技指導(dǎo)性項(xiàng)目。積極開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目應(yīng)用和優(yōu)秀論文申報(bào)。
27．加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施衛(wèi)生人才工程，加大衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)選派優(yōu)秀人才到國(guó)（境）內(nèi)、外高水平機(jī)構(gòu)、上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。開(kāi)展新一輪區(qū)名醫(yī)生、青年骨干人才、優(yōu)秀星級(jí)護(hù)士評(píng)選。強(qiáng)化基層基礎(chǔ)人才培養(yǎng)，落實(shí)《省政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見(jiàn)》，新畢業(yè)臨床醫(yī)學(xué)本科生全部參加為期3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，到2015年，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有4名、每個(gè)站有1名以上經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的全科醫(yī)生。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，開(kāi)展對(duì)全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生人員“三基”訓(xùn)練和競(jìng)賽，提高公共衛(wèi)生保健服務(wù)的水平。貫徹《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常管理。
[論文關(guān)鍵詞]網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)行為;行政監(jiān)管;完善
一、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)行為的概念與現(xiàn)狀分析
(一)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)行為的概念
網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)行為,顧名思義,是指不同主體之間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)實(shí)現(xiàn)的經(jīng)營(yíng)行為。不同主體,可以是企業(yè)與企業(yè)之間;企業(yè)與消費(fèi)者之間;個(gè)人與個(gè)人之間和政府與企業(yè)之間。如此眾多的主體,能否全稱之為“網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)者”?
由于網(wǎng)絡(luò)交易的便捷靈活,網(wǎng)絡(luò)交易是一種特殊的交易行為,因此個(gè)人與個(gè)人之間的交易屬于意思自治的表現(xiàn),個(gè)人亦表現(xiàn)出不以營(yíng)利為目的或以此為職業(yè)或者兼職,行為不具有持續(xù)性、反復(fù)性和不間斷性等特點(diǎn),不能認(rèn)定為商業(yè)性活動(dòng)。因此,私人之間交易行為的個(gè)人不屬于網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)者。
(二)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)行為的現(xiàn)狀分析
近年來(lái),我國(guó)網(wǎng)絡(luò)商品交易迅速發(fā)展,截至2010年12月,中國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到4.57億,網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物用戶規(guī)模年增幅48.6%,網(wǎng)上銀行、網(wǎng)上支付的使用量迅猛提升。然而,隨著網(wǎng)絡(luò)交易的增加,侵權(quán)事件也與日俱增。網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)行為存在的主要問(wèn)題有以下幾個(gè)方面:
1.經(jīng)營(yíng)者的身份難以確定
目前我國(guó)沒(méi)有對(duì)網(wǎng)店的登記審核制度,經(jīng)營(yíng)者若想從事網(wǎng)上經(jīng)營(yíng)服務(wù),只需在網(wǎng)上注冊(cè)開(kāi)通即可,在設(shè)立公司網(wǎng)站時(shí),只需付費(fèi)即可,并沒(méi)有對(duì)經(jīng)營(yíng)者經(jīng)營(yíng)種類、經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)許可證等進(jìn)行核查。因此,經(jīng)營(yíng)者身份難以確定。
2.經(jīng)營(yíng)行為易產(chǎn)生不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)
網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)行為由于其隱蔽性強(qiáng),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交易平成交易,因此,很容易產(chǎn)生不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。具體如下:
(1)易引起虛假宣傳
網(wǎng)絡(luò)交易中,由于經(jīng)營(yíng)者往往依靠圖片和介紹對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行銷售,為了最大程度的營(yíng)利極易引導(dǎo)虛假宣傳。由于在網(wǎng)絡(luò)中虛假?gòu)V告的成本很低,廣告數(shù)量龐大,缺少必要的審查與核實(shí)環(huán)節(jié),這些虛假?gòu)V告往往存在惡意欺詐的目的,使消費(fèi)者陷入騙局。
(2)易導(dǎo)致商業(yè)標(biāo)識(shí)侵權(quán)
由于個(gè)人開(kāi)設(shè)的網(wǎng)店并不需要強(qiáng)制登記,且網(wǎng)店的設(shè)立成本低、程序簡(jiǎn)單、任意性強(qiáng),此類網(wǎng)店名稱的商標(biāo)侵權(quán)難以得到遏制。雖然由國(guó)家工商總局頒布實(shí)施的《網(wǎng)絡(luò)商品交易及有關(guān)服務(wù)行為管理暫行辦法》第18條規(guī)定:網(wǎng)絡(luò)商品經(jīng)營(yíng)者和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù),應(yīng)當(dāng)遵守《商標(biāo)法》、《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》、《企業(yè)名稱登記管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定,不得侵犯他人的注冊(cè)商標(biāo)專用權(quán)、企業(yè)名稱權(quán)等權(quán)利。但由于該辦法效力等級(jí)低而缺乏強(qiáng)制執(zhí)行力。
3.經(jīng)營(yíng)行為準(zhǔn)入門檻低
在不具備工商登記注冊(cè)條件下,以自然人的身份在網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)審核登記即可,這里的審核只是表面審查,至于經(jīng)營(yíng)者是否有經(jīng)營(yíng)資格、經(jīng)營(yíng)范圍、物品價(jià)格等都不進(jìn)行實(shí)質(zhì)性審查。在網(wǎng)絡(luò)交易自由度增加也更加便捷的同時(shí),網(wǎng)購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。
二、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)行為的行政監(jiān)管現(xiàn)狀分析
根據(jù)當(dāng)今社會(huì)的網(wǎng)絡(luò)交易行為,我國(guó)目前的行政監(jiān)管存在以下的問(wèn)題:
(一)行政機(jī)關(guān)之間職能不明確
一個(gè)網(wǎng)絡(luò)交易行為的完成,會(huì)涉及到很多行政機(jī)關(guān)的監(jiān)管。如開(kāi)設(shè)教育網(wǎng)站和網(wǎng)校進(jìn)行營(yíng)利需要遵循教育部的《教育網(wǎng)站和網(wǎng)校暫行管理辦法》;在網(wǎng)上賣藥需要遵循經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局審議通過(guò)《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》;網(wǎng)站域名的設(shè)立及管理需要遵循工信部的《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)域名管理辦法》等。這些從事?tīng)I(yíng)利的經(jīng)營(yíng)者,同時(shí)會(huì)受到工商局的監(jiān)管。對(duì)于這樣的經(jīng)營(yíng)行為,違反了工商局、工信部、教育部的相關(guān)規(guī)定,究竟哪個(gè)部門應(yīng)該履行怎樣的監(jiān)管職責(zé)并不明確。
(二)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)對(duì)轄區(qū)監(jiān)管提出挑戰(zhàn)
網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)行為中,經(jīng)營(yíng)者通過(guò)電子科技的手段可在不同的區(qū)域注冊(cè)網(wǎng)站,且網(wǎng)站注冊(cè)的成本也較低,在我國(guó)工商局的監(jiān)管則屬于屬地管轄,由于網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)者身份不明確只能通過(guò)IP賬號(hào)確定其真實(shí)身份,這樣究竟是經(jīng)營(yíng)者真正的銷售IP地址管轄還是注冊(cè)的IP地址管轄產(chǎn)生了漏洞。
網(wǎng)站經(jīng)營(yíng)者在實(shí)施銷售行為時(shí),其交易的各個(gè)過(guò)程分別由網(wǎng)站經(jīng)營(yíng)者、網(wǎng)站營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)、配送貨物團(tuán)隊(duì)等多個(gè)位于不同地域的角色來(lái)完成。而消費(fèi)者在消費(fèi)過(guò)程中往往未能了解網(wǎng)站經(jīng)營(yíng)者的實(shí)情,無(wú)法確定經(jīng)營(yíng)者的真實(shí)身份,只憑物流配送發(fā)貨地是甲地就向甲地工商部門進(jìn)行申(投)訴,但實(shí)際上網(wǎng)站的經(jīng)營(yíng)者卻是位于乙地。正是由于目前工商部門尚未建立起網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管的跨區(qū)域聯(lián)動(dòng)機(jī)制,這就出現(xiàn)了監(jiān)管銜接的漏洞。
(三)訴訟中調(diào)查取證難
首先,由于網(wǎng)絡(luò)交易是雙方通過(guò)網(wǎng)絡(luò)這種虛擬工具完成的交易,因此,如果出現(xiàn)侵權(quán)時(shí),證據(jù)的取得依賴于網(wǎng)絡(luò)技術(shù),而網(wǎng)絡(luò)技術(shù)帶給人們便捷的同時(shí),也具有易篡改、易丟失、原件證明力弱等缺點(diǎn)。
其次,像淘寶網(wǎng)上自主經(jīng)營(yíng)的類似個(gè)體工商戶的經(jīng)營(yíng)者,一般是對(duì)消費(fèi)者設(shè)定了格式條款,如不開(kāi)具發(fā)票,消費(fèi)者只有遵循了經(jīng)營(yíng)者的條件方可購(gòu)得所需物品,如此一來(lái),消費(fèi)者也不能拿到購(gòu)物憑證,如果出現(xiàn)侵權(quán)行為亦很難拿出證據(jù),明顯處于弱勢(shì)地位。
(四)網(wǎng)絡(luò)銷售對(duì)審核查處造成困境
網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)行為是通過(guò)網(wǎng)上下訂單、網(wǎng)銀支付(有些支持貨到付款)、快遞運(yùn)輸流程完成的,經(jīng)營(yíng)者與貨運(yùn)方很多不是同一個(gè)企業(yè),因此對(duì)銷售物品的檢查核實(shí)造成一定困難。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)出賣違法違禁、假冒
偽劣產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)低、利潤(rùn)豐厚更助長(zhǎng)了侵權(quán)事件的火焰,加之價(jià)值舉證難、訟訴成本高,很多受侵害者不再予以追究,少數(shù)捍衛(wèi)權(quán)利的消費(fèi)者最終得到賠償,但此賠償對(duì)于違法者的非法所得也是鳳毛麟角。
三、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)行為行政監(jiān)管的完善建議
(一)提高經(jīng)營(yíng)資格的準(zhǔn)入門檻并加大違法交易的處罰力度
首先,提高經(jīng)營(yíng)者的準(zhǔn)入門檻,設(shè)立“網(wǎng)絡(luò)營(yíng)業(yè)執(zhí)照制度”。
網(wǎng)絡(luò)交易行為是以“網(wǎng)絡(luò)”為手段,以“交易”為目的的在線交易活動(dòng),其本質(zhì)仍是一種市場(chǎng)交易行為,雖然整個(gè)交易過(guò)程通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行,但是交易背后的行為主體還是自然人和法人,即人在交易。因此,網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)并不是傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)的全新形式,只是交易平臺(tái)有所改變,對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)的管理制度應(yīng)該同樣遵循。而現(xiàn)行網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)者并未一如既往的強(qiáng)制要求經(jīng)營(yíng)者去工商局登記并領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照,由此而造成了經(jīng)營(yíng)主體不明確、侵犯商業(yè)標(biāo)識(shí)權(quán)、經(jīng)營(yíng)范圍無(wú)許可、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、取證難、管轄難等一系列問(wèn)題。網(wǎng)絡(luò)營(yíng)業(yè)執(zhí)照將經(jīng)營(yíng)主體信息予以登記,不僅有利于維護(hù)網(wǎng)絡(luò)交易市場(chǎng)的秩序,同時(shí)有益于對(duì)消費(fèi)者的保護(hù)。
其次,加大對(duì)違法違規(guī)的網(wǎng)絡(luò)交易行為處罰力度。
國(guó)家工商總局頒布的《網(wǎng)絡(luò)商品交易及有關(guān)服務(wù)行為管理暫行辦法》中,對(duì)應(yīng)該登記未予登記的處以三萬(wàn)元以下罰款,侵犯?jìng)€(gè)人信息的處以一萬(wàn)元以下的罰款,相對(duì)于可能帶來(lái)的收益,違法成本較低,加之網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管不嚴(yán)格,所以經(jīng)營(yíng)者寧愿冒險(xiǎn)被罰款也會(huì)從事網(wǎng)絡(luò)違法違規(guī)行為。本文認(rèn)為,對(duì)違法者的罰款應(yīng)該以所獲利益的二倍予以處罰,即沒(méi)收違法違規(guī)所得的一部分以及一倍的罰款,這樣才能實(shí)現(xiàn)法律的教育和引導(dǎo)作用。
(二)完善申訴途徑及責(zé)任機(jī)制
根據(jù)《工商行政管理機(jī)關(guān)受理消費(fèi)者申訴暫行辦法》第3條可知工商行政管理機(jī)關(guān)及其派出機(jī)構(gòu)受理消費(fèi)者申訴,管轄原則為經(jīng)營(yíng)者所在地的工商行政管理機(jī)關(guān)管轄。在網(wǎng)絡(luò)交易中,消費(fèi)者與經(jīng)營(yíng)者很多情況下不在一個(gè)區(qū)域,而且消費(fèi)者身份難以確定并且消費(fèi)者取證難,現(xiàn)行的管轄原則給消費(fèi)者申訴帶來(lái)很多麻煩。針對(duì)此情況提出以下建議:
首先,經(jīng)消費(fèi)者申請(qǐng)并提供相關(guān)證明后,可由消費(fèi)者所在地的工商局受理申訴,由此工商局聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)行為所在地的工商局對(duì)案件作出回應(yīng)。
其次,由工商局建立網(wǎng)絡(luò)申訴平臺(tái),對(duì)消費(fèi)者提供相關(guān)證據(jù)能證明受到侵害的,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)必須予以答復(fù)。如未答復(fù)的,消費(fèi)者可申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。
(三)正確處理行政機(jī)關(guān)的分工與銜接
由于行政機(jī)關(guān)的分工不明確,行政機(jī)關(guān)往往不能主動(dòng)行使職權(quán)。筆者認(rèn)為,應(yīng)該以工商局為網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)行為的主要監(jiān)管機(jī)關(guān),工商行政管理部門是國(guó)家主管市場(chǎng)監(jiān)管和開(kāi)展有關(guān)行政執(zhí)法的職能部門,即工商局有負(fù)責(zé)查處的義務(wù),如果消費(fèi)者權(quán)益受到損害向工商局揭發(fā)檢舉未予得到回復(fù)的,可申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。
首先,涉及食品、藥品、教育等特殊行業(yè)的,工商局有義務(wù)查處違法犯罪行為后移交相應(yīng)的行政機(jī)關(guān)并給與書面證明,如果消費(fèi)者舉報(bào)投訴經(jīng)調(diào)查情況屬實(shí),屬于自己職權(quán)范圍的依法予以處理,不屬于自己職權(quán)范圍的協(xié)助消費(fèi)者轉(zhuǎn)送有關(guān)機(jī)關(guān)處理。
其次,各地工商局要加強(qiáng)信息溝通,協(xié)調(diào)處理機(jī)制,只有工商局之間互相配合信息共享才能真正達(dá)到網(wǎng)絡(luò)治理的目的。
(四)建立企業(yè)信用評(píng)價(jià)體系公開(kāi)制度
首先,由工商局建立企業(yè)信用體系評(píng)價(jià)。此制度建立在網(wǎng)絡(luò)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的基礎(chǔ)上,由工商局建立數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)企業(yè)信譽(yù)設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。由于網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)與經(jīng)營(yíng)者存在互相依存的關(guān)系,故由網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)提供的信譽(yù)度評(píng)估并不一定準(zhǔn)確,而由工商局提供的信用評(píng)價(jià)體系則可信度更高。
其次,將此信用評(píng)價(jià)體系定期向公眾公開(kāi)并建立企業(yè)信譽(yù)度查詢制度。由于電子科技的發(fā)展,一些假冒網(wǎng)站比真網(wǎng)站還要逼真,對(duì)于消費(fèi)者難以辨別真假,即便因?yàn)樾抛u(yù)度被關(guān)閉了,因?yàn)椴⑽唇⑿庞皿w系,經(jīng)營(yíng)者完全可以改頭換面繼續(xù)違法違規(guī)行為。如此一來(lái),不僅是行政資源的浪費(fèi),更是對(duì)網(wǎng)絡(luò)秩序的挑戰(zhàn)。對(duì)信用評(píng)價(jià)體系進(jìn)行公開(kāi)能遏制這樣的行為,消費(fèi)者通過(guò)查詢企業(yè)信譽(yù)度也可對(duì)監(jiān)督經(jīng)營(yíng)者。
關(guān)鍵詞：構(gòu)筑工商市場(chǎng)監(jiān)管平臺(tái)
論文全文：
隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和完善及加入世貿(mào)組織的新形勢(shì)，對(duì)海南市場(chǎng)監(jiān)管的模式、方式與手段提出了新的標(biāo)準(zhǔn)和要求。工商行政管理部門作為監(jiān)管市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)衛(wèi)士，如何應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化浪潮的沖擊，創(chuàng)新市場(chǎng)監(jiān)管機(jī)制，并與國(guó)際慣例接軌，這將是新時(shí)期海南工商行政管理者必須研究和解決的重大課題。
一、新時(shí)期加大海南工商市場(chǎng)監(jiān)管力度的必要性和緊迫性
海南作為全國(guó)最大的經(jīng)濟(jì)特區(qū)，如何加大市場(chǎng)監(jiān)管力度，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，以達(dá)到社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的最高效率和社會(huì)需求及社會(huì)利益的最大滿足，具有非常重要的作用，是促進(jìn)海南經(jīng)濟(jì)健康有序發(fā)展的必然。
（一）加大海南工商市場(chǎng)監(jiān)管力度，是完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的內(nèi)在要求。首先，從構(gòu)成要素來(lái)看，具有廣泛性。其中包括：以公有制為主體，其他經(jīng)濟(jì)并存的所有制結(jié)構(gòu)體系，包括市場(chǎng)體系、分配體系、宏觀管理體系和社會(huì)保障體系等，每一個(gè)構(gòu)成要素包括多方面的內(nèi)容，這需要全社會(huì)的共同參與，工商部門作為市場(chǎng)監(jiān)管的政府重要職能部門，更是任重道遠(yuǎn)。其次，具有整體相關(guān)性。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制本身是一個(gè)整體，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的整體基本特征是通過(guò)各個(gè)構(gòu)成要素的具體內(nèi)容體現(xiàn)出來(lái)的，各個(gè)構(gòu)成要素之間相互聯(lián)系、相輔相成的。再次，具有明顯的層次性。此外，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是一種有序的法治經(jīng)濟(jì)，必須加強(qiáng)監(jiān)督管理和宏觀調(diào)控。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，市場(chǎng)主體只有依法進(jìn)行管理，市場(chǎng)才是高效有序的。
（二）加大海南工商市場(chǎng)監(jiān)管力度是發(fā)展海南經(jīng)濟(jì)的必然要求。要發(fā)展經(jīng)濟(jì)必須有繁榮的市場(chǎng)，而要有繁榮的市場(chǎng)，必須加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管力度，以保證其有序運(yùn)作，蓬勃發(fā)展。如旅游業(yè)要健康發(fā)展，必須規(guī)范旅游市場(chǎng)秩序，堅(jiān)決制止黑導(dǎo)、黑車等違法行為，凈化海南旅游環(huán)境?？梢?jiàn)，加大海南工商市場(chǎng)監(jiān)管力度是發(fā)展海南經(jīng)濟(jì)的必然要求。
（三）加大海南工商市場(chǎng)監(jiān)管力度是適應(yīng)WTO的必然要求。加入WTO，工商市場(chǎng)監(jiān)管環(huán)境、監(jiān)管對(duì)象和思維方式都發(fā)生了新的變化。經(jīng)濟(jì)全球一體化的趨勢(shì)，在創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)的同時(shí)，也使工商市場(chǎng)監(jiān)管面臨更為復(fù)雜的形勢(shì)。因此，工商市場(chǎng)監(jiān)管，必須與時(shí)俱進(jìn)，按照WTO規(guī)則要求，一視同仁，消除對(duì)貿(mào)易活動(dòng)的人為干預(yù)及其帶來(lái)的扭曲，創(chuàng)造公平有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。
二、當(dāng)前海南工商市場(chǎng)監(jiān)管的現(xiàn)狀
海南工商行政管理部門，作為海南經(jīng)濟(jì)衛(wèi)士，在嚴(yán)厲打擊非法傳銷、假冒偽劣商品，整頓規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序，強(qiáng)化商標(biāo)、廣告管理及消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)等諸多方面為海南經(jīng)濟(jì)建設(shè)做出了積極的貢獻(xiàn)。但是，在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也必須清醒地看到目前工商市場(chǎng)監(jiān)管存在的問(wèn)題，其主要表現(xiàn)在：
（一）工商市場(chǎng)監(jiān)管體制還尚未完全理順。一是有些直屬局，不是“小局大所”，精干高效，而是“大局小所”，人數(shù)眾多，效率低下，職責(zé)不清、權(quán)限不明。二是工商所建設(shè)不平衡，人數(shù)差異大，人數(shù)多的工商所多達(dá)100多人，人浮于事，而人數(shù)少的僅2人，難以完成大量的監(jiān)管和服務(wù)工作。三是有些工商所重收費(fèi)、輕管理，執(zhí)法不到位，對(duì)市場(chǎng)監(jiān)管缺乏動(dòng)態(tài)跟蹤管理，經(jīng)濟(jì)戶口也不健全，難以做到執(zhí)法重點(diǎn)下移，更難做到與國(guó)際慣例接軌。四是個(gè)體勞動(dòng)者協(xié)會(huì)、廣告協(xié)會(huì)等各種協(xié)會(huì)中介組織不健全，有些市縣這些組織尚未建立，有的組織人員結(jié)構(gòu)不合理，年齡老化，難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。
（二）工商市場(chǎng)監(jiān)管的法規(guī)體系不完善。一是陳舊過(guò)時(shí)。一些現(xiàn)行的工商法規(guī)仍帶有濃厚的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩，盡管前段時(shí)期進(jìn)行了清理，廢止了一批，仍未能適應(yīng)我國(guó)加入WTO的新形勢(shì)。二是不具體、不透明。有的法規(guī)規(guī)定很抽象，遇到具體問(wèn)題，難以依法處置。三是隨意性大。有些工商法規(guī)游移空間大，給主觀隨意解釋提供了條件。四是缺乏權(quán)威性。從效力看，在目前法規(guī)體系尚未健全的情況下，出現(xiàn)講話不如批示等不正常的現(xiàn)象，法律法規(guī)的權(quán)威性尚未得到應(yīng)有的體現(xiàn)。
（三）工商市場(chǎng)監(jiān)管的模式、方法、手段滯后。墨守成規(guī)，安于現(xiàn)狀、不思進(jìn)取，不與時(shí)俱進(jìn)，“看看、摸摸、聞聞”等憑經(jīng)驗(yàn)辦事現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，形成了一套固化的東西。如有的工商管理人員把工商市場(chǎng)監(jiān)管僅僅看成是調(diào)整市場(chǎng)攤位、收管理費(fèi)而已，思想觀念不轉(zhuǎn)變，意識(shí)不到位，在執(zhí)法過(guò)程中，流于形式，不講質(zhì)量，簡(jiǎn)單粗暴；仍然習(xí)慣于設(shè)關(guān)卡、搞審批、放不下部門利益，辦案工具、檢測(cè)技術(shù)等手段落后，監(jiān)管僅在表面上，只重治標(biāo)，不重治本。這些都與商品化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不適應(yīng)，與世貿(mào)組織的規(guī)則格格不入。
（四）對(duì)違法違規(guī)案件查處力度不夠。目前在市場(chǎng)監(jiān)管和執(zhí)法方面，干擾多，說(shuō)情風(fēng)重，查處難度大，本位主義、地方保護(hù)主義嚴(yán)重，一些案件是大案化小，小案化了，導(dǎo)致小案辦得多，大案辦得少，得過(guò)且過(guò)。一些直屬局三年來(lái)沒(méi)有辦過(guò)一宗上萬(wàn)元的案件，有形市場(chǎng)（如農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等）監(jiān)管查處多，而無(wú)形市場(chǎng)（如證券市場(chǎng)、電子購(gòu)物等）監(jiān)管力度薄弱，對(duì)假冒偽劣商品案件的查處沒(méi)有建立良好的追溯制度。
（五）工商市場(chǎng)監(jiān)管隊(duì)伍整體素質(zhì)不高。許多市場(chǎng)監(jiān)管人員雖然長(zhǎng)期在工商系統(tǒng)工作，但缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。據(jù)了解在基層工商所，懂得筆錄、辦案的人員不過(guò)40%，難以承擔(dān)起監(jiān)管市場(chǎng)的重任。
三、加大海南工商市場(chǎng)監(jiān)管的對(duì)策
加入WTO，首先是政府加入，工商行政管理部門作為政府監(jiān)管市場(chǎng)的重要職能部門，必須適應(yīng)新階段市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，按照“規(guī)范、統(tǒng)一、透明、服務(wù)、高效”的原則，提高服務(wù)水平和監(jiān)管能力，創(chuàng)新監(jiān)管制度和監(jiān)管方式，更新監(jiān)管手段，做到“當(dāng)好市場(chǎng)運(yùn)行的裁判員，維護(hù)好市場(chǎng)秩序的堅(jiān)強(qiáng)衛(wèi)士”。
（一）創(chuàng)新機(jī)制，建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的工商市場(chǎng)監(jiān)管體系
1、創(chuàng)新機(jī)制，建立規(guī)范性的監(jiān)管體制和公正合理的監(jiān)管規(guī)則。入世后，海南工商市場(chǎng)監(jiān)管要從傳統(tǒng)的對(duì)農(nóng)副產(chǎn)品貿(mào)易市場(chǎng)監(jiān)管轉(zhuǎn)移到對(duì)統(tǒng)一大市場(chǎng)的監(jiān)管上來(lái)，在強(qiáng)化對(duì)有形市場(chǎng)監(jiān)管的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)無(wú)形市場(chǎng)如證券、網(wǎng)上購(gòu)物的監(jiān)管，實(shí)行“政企脫購(gòu)”。對(duì)市場(chǎng)監(jiān)管對(duì)象要平等對(duì)待，一視同仁，建立公正合理的監(jiān)管規(guī)則，合理確立管理范圍，調(diào)整管理規(guī)則，完善管理程序，改善管理方式，努力實(shí)現(xiàn)從收費(fèi)型轉(zhuǎn)為管理型，從主要利用管理、審批等方式進(jìn)行“干預(yù)”轉(zhuǎn)為通過(guò)建立健全法規(guī)、完善環(huán)境、提供服務(wù)，從主要為國(guó)有經(jīng)濟(jì)服務(wù)轉(zhuǎn)為為所有多種所有制經(jīng)濟(jì)成份服務(wù)，克服職能混淆，觀念不分，權(quán)力任意膨脹的行為。
2、與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)行市場(chǎng)監(jiān)管的公正性、科學(xué)性和靈活性。市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的多樣性、復(fù)雜性，要求工商管理要與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)市場(chǎng)監(jiān)管要實(shí)行“陽(yáng)光作業(yè)”，杜絕暗箱操作，建立健全一整套科學(xué)規(guī)范的市場(chǎng)監(jiān)管體系，制定市場(chǎng)規(guī)則，維護(hù)市場(chǎng)秩序，通過(guò)靈活先進(jìn)的監(jiān)管手段尤其是經(jīng)濟(jì)杠桿的手段調(diào)節(jié)和實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)總量的平衡，創(chuàng)造公平有序的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。
（二）實(shí)現(xiàn)監(jiān)督、管理、服務(wù)的創(chuàng)新
1、嚴(yán)把市場(chǎng)準(zhǔn)入關(guān)，強(qiáng)化對(duì)企業(yè)登記的監(jiān)管。適應(yīng)入世新形勢(shì)和新階段工商市場(chǎng)監(jiān)管體制的要求，采取有效措施堅(jiān)決取締各類違法違章生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體，堅(jiān)決清理“五小”企業(yè)，大力查處“三無(wú)”企業(yè)，加大對(duì)中介機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，集中開(kāi)展清理網(wǎng)吧、音像制品等文化市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體專項(xiàng)行動(dòng)，凈化文化市場(chǎng)。
2、深入開(kāi)展打擊假冒偽劣商品行動(dòng)，加大反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)和反壟斷執(zhí)法力度，堅(jiān)決打破地區(qū)封鎖和行業(yè)壟斷。以影響人民群眾身體健康和生命安全的食品、藥品、醫(yī)療器械、農(nóng)資為重點(diǎn)，加大打假專項(xiàng)整治行動(dòng)，推進(jìn)“12315”消費(fèi)者投訴舉報(bào)和查處網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)一步加大反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)執(zhí)法力度，嚴(yán)厲查處仿冒商品的名稱、包裝和藥品市場(chǎng)、建筑市場(chǎng)、旅游市場(chǎng)等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，打擊走私販私活動(dòng)，嚴(yán)厲查處一批社會(huì)影響大，群眾反映強(qiáng)烈的地區(qū)封鎖和限制競(jìng)爭(zhēng)案件。以“反欺詐，打虛假”為契機(jī)，完善和實(shí)施廣告監(jiān)測(cè)制度，強(qiáng)化對(duì)商標(biāo)生產(chǎn)、流通領(lǐng)域全方位監(jiān)管，嚴(yán)厲查處虛假?gòu)V告和商標(biāo)侵權(quán)行為，對(duì)馳名商標(biāo)、著名商標(biāo)予以保護(hù)，為海南實(shí)施名牌戰(zhàn)略提供有力保障。
3、加強(qiáng)合同監(jiān)管，建立企業(yè)信用制度。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法治經(jīng)濟(jì)，也是信用經(jīng)濟(jì)。工商市場(chǎng)監(jiān)管必須加大對(duì)企業(yè)信用制度的監(jiān)管力度，規(guī)范信貸、工程建筑等主要合同的簽約行為，指導(dǎo)企業(yè)深入開(kāi)展“重信用、守合同”活動(dòng)，逐步實(shí)施企業(yè)合同信用公示制和信用備案制，大力提高經(jīng)營(yíng)者商業(yè)道德水平。
（三）創(chuàng)新監(jiān)管方式，提高市場(chǎng)監(jiān)管水平和質(zhì)量
1、創(chuàng)新企業(yè)注冊(cè)方式，建立行政審批與民事自律相結(jié)合的市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制。完善“并聯(lián)審批”方法，使涉及前置審批的企業(yè)辦照時(shí)間縮短，提高辦事效率。改革企業(yè)名稱登記，推進(jìn)名稱登記從行政核準(zhǔn)向?qū)徍藗浒?，探索建立行政許可與民事行為相結(jié)合的名稱登記管理制度。規(guī)范注冊(cè)工作程序，提高準(zhǔn)入工作透明度和規(guī)范化，防止新的“三無(wú)”企業(yè)的產(chǎn)生。
2、創(chuàng)新企業(yè)管理方式，建立市場(chǎng)主體動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制。建立健全“經(jīng)濟(jì)戶口”，在“經(jīng)濟(jì)戶口”管理上實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，即從線條管理向立體綜合管理轉(zhuǎn)變，從靜態(tài)管理向動(dòng)態(tài)管理轉(zhuǎn)變，從被動(dòng)管理向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)變，使工商所的“經(jīng)濟(jì)戶口”真正做到“底清數(shù)明，動(dòng)態(tài)快速反應(yīng)”。同時(shí)建立和完善對(duì)有違規(guī)行為企業(yè)的監(jiān)控機(jī)制，使市場(chǎng)監(jiān)管向制度化、規(guī)范化軌道方向發(fā)展。
3、創(chuàng)新監(jiān)管方式，建立快速反應(yīng)處理機(jī)制。進(jìn)一步完善“12315”投訴舉報(bào)受理系統(tǒng)，確立來(lái)信、來(lái)訪、來(lái)電和網(wǎng)上投訴“一口受理，分類處理，落實(shí)責(zé)任”三位一體的工作機(jī)制。創(chuàng)新市場(chǎng)監(jiān)管方式，推行“一個(gè)主體、兩個(gè)環(huán)節(jié)、三項(xiàng)工作”，實(shí)施對(duì)各類交易市場(chǎng)的長(zhǎng)效規(guī)范管理?！耙粋€(gè)主體”就是落實(shí)市場(chǎng)開(kāi)辦者責(zé)任，市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)者對(duì)市場(chǎng)的運(yùn)作和管理負(fù)有直接責(zé)任，對(duì)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)負(fù)有連帶責(zé)任；“兩個(gè)環(huán)節(jié)”是指市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者準(zhǔn)入環(huán)節(jié)和商品貨源進(jìn)出環(huán)節(jié)；“三項(xiàng)工作”就是設(shè)立消費(fèi)者投訴站、公示公告欄和告知承諾制度。創(chuàng)新業(yè)務(wù)工作方式，運(yùn)用現(xiàn)代電子通信手段抓好網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)行為的監(jiān)管，建立網(wǎng)上市場(chǎng)監(jiān)管系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)海南電子商務(wù)應(yīng)用的法律管轄和監(jiān)督，構(gòu)建高效便捷的市場(chǎng)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，努力實(shí)現(xiàn)工商行政管理從粗放型向集約型，從勞務(wù)型向智慧型轉(zhuǎn)變，使海南工商行政管理工作適應(yīng)現(xiàn)代市場(chǎng)監(jiān)管的需要。
關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療；物聯(lián)網(wǎng)；物聯(lián)健康
Abstract:The development of smart health applications is still predominately in the government domain and is limited by skills shortage and a lack of standards. As smart health applications become more commonplace, demand for terminals will increase and comprehensive interconnection will be necessary. In this paper, we suggest that the goal of such applications is to allow every user to benefit from collaborative, coordinated, and intelligent health services. A smart health industry will include governments, medical service providers, pharmaceutical companies, and equipment manufacturers.
Key words:smart health; Internet of things; interactive health
智慧醫(yī)療作為生命科學(xué)和信息技術(shù)交叉學(xué)科，為用戶提供了醫(yī)療健康互動(dòng)服務(wù)保障，逐漸成為未來(lái)生活必不可少的一部分。在近年的智慧醫(yī)療的應(yīng)用推廣中突顯出政府主導(dǎo)性、規(guī)模有限性、標(biāo)準(zhǔn)性缺乏等特點(diǎn)，同時(shí)也展現(xiàn)出巨大市場(chǎng)潛力和未來(lái)應(yīng)用推廣的發(fā)展趨勢(shì)。
1 智慧醫(yī)療概念及業(yè)務(wù)形式
智慧醫(yī)療是一門新興學(xué)科，也是一門交叉學(xué)科，融合了生命科學(xué)和信息技術(shù)。智慧醫(yī)療的關(guān)鍵技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和通信技術(shù)的重要組成部分。智慧醫(yī)療通過(guò)打造以電子健康檔案為中心的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到全面信息化。
目前，類似概念很多，諸如無(wú)線醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、物聯(lián)健康等說(shuō)法，然而從以上概念的核心特征看均屬于智慧醫(yī)療范疇。根據(jù)信息互動(dòng)主體不同，智慧醫(yī)療的業(yè)務(wù)范圍大體分為智慧醫(yī)院服務(wù)、區(qū)域醫(yī)療交互服務(wù)、社區(qū)/家庭自助健康監(jiān)護(hù)服務(wù)、智能遠(yuǎn)程急救服務(wù)。
1.1 智慧醫(yī)院服務(wù)
智慧醫(yī)院服務(wù)主要指在醫(yī)院范圍內(nèi)部展開(kāi)的智能化業(yè)務(wù)，一方面有方便患者的智能化服務(wù)，如患者無(wú)線定位、患者智能輸液、智能導(dǎo)醫(yī)等(如圖1所示為患者智能輸液的業(yè)務(wù)流程，在藥品配發(fā)、輸液耗材配發(fā)、人藥匹配上均自動(dòng)化實(shí)現(xiàn))；另一方面有方便醫(yī)護(hù)人員的智能化服務(wù)，如防盜、視頻監(jiān)控、一卡通、無(wú)線巡更、手術(shù)示教、護(hù)理呼叫等。此外，醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程會(huì)診也是智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)的重要組成部分。
在智慧醫(yī)院內(nèi)部信息化平臺(tái)方面，各醫(yī)院正在加速實(shí)施基于信息化平臺(tái)、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的整體建設(shè)。建立以患者為中心，以優(yōu)化流程為導(dǎo)向，以電子病歷為信息單元的醫(yī)療臨床信息標(biāo)準(zhǔn)化、電子化、語(yǔ)義化處理平臺(tái)，在實(shí)現(xiàn)臨床信息采集與存儲(chǔ)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)臨床信息的深入利用。同時(shí)，在有資源有實(shí)力的醫(yī)院逐步整合HIS，醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(PACS、RIS)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIS)、會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)臨床科研一體化以及醫(yī)療信息集成和共享交換，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療臨床信息的深層次利用。
在智慧醫(yī)院醫(yī)生所持終端方面，逐漸向智能化、便捷化發(fā)展。據(jù)Manhattan研究所預(yù)言，到2012年，81%的醫(yī)生將擁有一部智能手機(jī)。然而在Manhattan研究所2011年5月的報(bào)告中展現(xiàn)，這一數(shù)字已經(jīng)在2011年得以實(shí)現(xiàn)。隨著終端產(chǎn)品的小型化及屏幕分辨率提高，移動(dòng)護(hù)士站、醫(yī)用Pad終端已開(kāi)始在部分醫(yī)院中應(yīng)用[1]。
1.2 區(qū)域醫(yī)療服務(wù)
區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息化是以用戶為中心，將公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、疾病控制甚至包括社區(qū)自助健康服務(wù)的內(nèi)容相互聯(lián)系起來(lái)。該信息化服務(wù)以健康檔案信息的采集、存儲(chǔ)為基礎(chǔ)，自動(dòng)產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務(wù)清單，為區(qū)域內(nèi)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)提供支撐。該服務(wù)作為“十二五”衛(wèi)生信息化的主要組成部分，將在“十二五”醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范中成為醫(yī)療信息化建設(shè)重點(diǎn)內(nèi)容之一。
區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的基礎(chǔ)和載體。圖2展示的是基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)基本架構(gòu)。通過(guò)該平臺(tái)，將實(shí)現(xiàn)以電子健康檔案信息的中心的婦幼保健、疾控、醫(yī)療服務(wù)等各系統(tǒng)的信息進(jìn)行協(xié)同和共享。從業(yè)務(wù)角度看，平臺(tái)可支撐多種業(yè)務(wù)，而非僅服務(wù)于特定應(yīng)用層面。
1.3 家庭自助健康監(jiān)護(hù)服務(wù)
健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)主要直接針對(duì)個(gè)人類或家庭類客戶，主要實(shí)現(xiàn)方式為通過(guò)手機(jī)、家庭網(wǎng)關(guān)或?qū)Ｓ玫耐ㄐ旁O(shè)備，將用戶使用各種健康監(jiān)護(hù)儀器采集到的體征信息實(shí)時(shí)(或準(zhǔn)實(shí)時(shí))傳輸至中心監(jiān)護(hù)平臺(tái)，同時(shí)可與專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行互動(dòng)、交流，獲取專業(yè)健康指導(dǎo)。實(shí)現(xiàn)形式多種多樣，也可結(jié)合區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息化平臺(tái)，開(kāi)展全民建檔及電子健康檔案信息更新；也可與應(yīng)急指揮聯(lián)動(dòng)平臺(tái)結(jié)合，結(jié)合定制化手機(jī)或定位網(wǎng)關(guān)提供一鍵呼、預(yù)報(bào)警等功能。
健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)根據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景不同可分為家庭健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)、個(gè)人健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)和車載急救監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)幾類，各場(chǎng)景對(duì)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)及終端的關(guān)鍵技術(shù)、實(shí)現(xiàn)形式均有不同需求。
圖3展現(xiàn)了健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)架構(gòu)，其中涵蓋健康監(jiān)護(hù)終端、數(shù)據(jù)傳送網(wǎng)關(guān)、信息展現(xiàn)平臺(tái)等終端實(shí)現(xiàn)環(huán)節(jié)。
2 智慧醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)特點(diǎn)
智慧醫(yī)療需要新一代的生命科學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)作為支撐，才能實(shí)現(xiàn)全面、透徹、精準(zhǔn)、便捷的服務(wù)。智慧醫(yī)療體系架構(gòu)圖如圖4所示。智慧醫(yī)療在整個(gè)泛在網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)體系中所涉及感知層、網(wǎng)絡(luò)層、平臺(tái)層的各種關(guān)鍵技術(shù)。
(1)技術(shù)范圍廣
在智慧醫(yī)療相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域涉及感知層、網(wǎng)絡(luò)層、平臺(tái)層的關(guān)鍵技術(shù)，針對(duì)以上介紹的幾類業(yè)務(wù)場(chǎng)景所相關(guān)的技術(shù)包括：
?智能感知類技術(shù)，如射頻標(biāo)識(shí)(RFID)技術(shù)、定位技術(shù)、體征感知技術(shù)、視頻識(shí)別技術(shù)等。智慧醫(yī)療中的相關(guān)數(shù)據(jù)主要從醫(yī)院和用戶家中各系統(tǒng)傳出信息的傳感器獲取的，實(shí)現(xiàn)被檢測(cè)對(duì)象準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)采集、檢測(cè)、識(shí)別、控制和定位。
?信息互通類技術(shù)，如上下文感知中間件技術(shù)、電磁干擾技術(shù)、高能效傳輸技術(shù)等。實(shí)現(xiàn)用戶與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)之間健康信息網(wǎng)絡(luò)協(xié)作的數(shù)字溝通渠道，為整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)海量信息的分析挖掘提供通道基礎(chǔ)。
?信息處理技術(shù)，如分布式計(jì)算技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)計(jì)算技術(shù)等，完成對(duì)各類傳感器原始測(cè)報(bào)或經(jīng)過(guò)預(yù)處理的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合和分析，更高層次的信息融合實(shí)現(xiàn)對(duì)原始信息進(jìn)行特征提取，再進(jìn)行綜合分析和處理。
(2)技術(shù)需求個(gè)性化強(qiáng)
針對(duì)幾類醫(yī)療健康場(chǎng)景采用的關(guān)鍵技術(shù)也各有不同特點(diǎn)，具有一定復(fù)雜性。
?針對(duì)智慧醫(yī)院場(chǎng)景下環(huán)境復(fù)雜、多種終端共存、醫(yī)用設(shè)備防干擾要求高等特點(diǎn)，醫(yī)療健康環(huán)境電磁干擾技術(shù)要求成為智慧醫(yī)院場(chǎng)景下一個(gè)重點(diǎn)要求。包括臨床場(chǎng)景下多徑環(huán)境下多個(gè)移動(dòng)用戶及射頻干擾源時(shí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的電磁干擾影響，目前中國(guó)聯(lián)通研究院與北京郵電大學(xué)開(kāi)展合作“國(guó)際科技合作項(xiàng)目”擬與加拿大合作針對(duì)室內(nèi)電磁輻射級(jí)別的室內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)測(cè)模型進(jìn)行建模，用于蒙特利爾醫(yī)院無(wú)線局域網(wǎng)(WLAN)環(huán)境下的電磁干擾及覆蓋研究。
?無(wú)線定位技術(shù)是第三代移動(dòng)通信的重要技術(shù)之一，根據(jù)醫(yī)院、家庭、野戰(zhàn)環(huán)境下實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)需求，提出三維空間的精確定位的要求，目前業(yè)內(nèi)已提出了許多室內(nèi)定位技術(shù)解決方案，如ZigBee定位技術(shù)、超聲波定位技術(shù)、藍(lán)牙技術(shù)、紅外線技術(shù)、射頻識(shí)別技術(shù)、超寬帶技術(shù)、光跟蹤定位技術(shù)，以及圖像分析、信標(biāo)定位、計(jì)算機(jī)視覺(jué)定位技術(shù)等，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、病人、醫(yī)療設(shè)備等目標(biāo)移動(dòng)條件下的精確定位。
?高效傳輸技術(shù)是指充分利用不同信道的傳輸能力構(gòu)成一個(gè)完整的傳輸系統(tǒng)，使信息得以可靠傳輸?shù)募夹g(shù)。針對(duì)醫(yī)療健康信息傳輸?shù)男枰?，針?duì)醫(yī)學(xué)信號(hào)處理技術(shù)，研究能夠有效壓縮醫(yī)療傳感器數(shù)據(jù)流、醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的新的壓縮算法；針對(duì)無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)的高能效傳輸技術(shù)研究，涵蓋傳感器網(wǎng)絡(luò)分布式協(xié)作分集傳輸算法，從而提高傳感器節(jié)點(diǎn)及整個(gè)無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)的能效。
(3)技術(shù)門檻高
智慧醫(yī)療屬新興行業(yè)，但其涉及技術(shù)和研發(fā)成本偏高，在為傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)和設(shè)備廠商帶來(lái)商機(jī)的同時(shí)，也將一些研發(fā)實(shí)力薄弱、投入資金有限的企業(yè)逐漸排擠出智慧醫(yī)療主流產(chǎn)品供應(yīng)商。
基于以上技術(shù)分析，面向智慧醫(yī)療的一些關(guān)鍵技術(shù)仍不成熟，還待繼續(xù)完善、研發(fā)、產(chǎn)品化。規(guī)?；a(chǎn)和產(chǎn)業(yè)布局仍需投入較大研發(fā)成本，因此對(duì)企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)能力、技術(shù)基礎(chǔ)和產(chǎn)品沉淀有較高的要求。
3 智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展現(xiàn)狀
智慧醫(yī)療領(lǐng)域在電信運(yùn)營(yíng)商眼中的位置正變得越來(lái)越重要。近年來(lái)，無(wú)論是中國(guó)運(yùn)營(yíng)商還是國(guó)際運(yùn)營(yíng)商，都在積極向這一領(lǐng)域擴(kuò)張。運(yùn)營(yíng)商不僅將提供醫(yī)療信息化服務(wù)作為履行企業(yè)社會(huì)責(zé)任的舉措，而且也將其視為新的盈利增長(zhǎng)點(diǎn)。在組織結(jié)構(gòu)上，全球重要電信運(yùn)營(yíng)商紛紛成立了專門的部門以負(fù)責(zé)醫(yī)療信息化的運(yùn)營(yíng)，并且還大量聘請(qǐng)來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)信息技術(shù)的高管組成咨詢委員會(huì)。這對(duì)于運(yùn)營(yíng)商了解醫(yī)療行業(yè)需求具有重要的作用。除此之外，運(yùn)營(yíng)商還非常重視與產(chǎn)業(yè)鏈重點(diǎn)環(huán)節(jié)建立伙伴關(guān)系。在服務(wù)方面，運(yùn)營(yíng)商非常重視網(wǎng)絡(luò)及安全設(shè)施的部署，這是提供醫(yī)療信息化服務(wù)的基礎(chǔ)[2]。
2010年，運(yùn)營(yíng)商西班牙電信強(qiáng)勢(shì)進(jìn)軍醫(yī)療信息領(lǐng)域，專門成立了智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)部門。西班牙電信采取了進(jìn)軍電子醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域的做法。提供開(kāi)發(fā)并銷售基于ICT的醫(yī)療業(yè)務(wù)，包括通過(guò)移動(dòng)方式提醒患者就醫(yī)、適用于慢性病患者的遠(yuǎn)程監(jiān)控、遠(yuǎn)程修改病歷以及基于視頻會(huì)議的病患咨詢等。
AT&T公司最近在管理層架構(gòu)中新設(shè)了一個(gè)全新的高層職位――首席醫(yī)療信息官。該舉措標(biāo)志著該公司已經(jīng)將智慧醫(yī)療行業(yè)作為一大潛力領(lǐng)域進(jìn)行系統(tǒng)開(kāi)發(fā)。AT&T公司針對(duì)行業(yè)中醫(yī)院、醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、納稅人等不同的主體提供了相應(yīng)的解決方案。AT&T提供了包括醫(yī)療信息交換、遠(yuǎn)程醫(yī)療、安全服務(wù)、災(zāi)后恢復(fù)、統(tǒng)一通信、遠(yuǎn)程醫(yī)療等解決方案。
Vodafone在智慧醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注三類主體，制藥公司、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)提供者。Vodafone研發(fā)團(tuán)隊(duì)提供應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)作為重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工可通過(guò)移動(dòng)終端以遠(yuǎn)程方式方便接入其應(yīng)用系統(tǒng)，使其能夠?qū)崟r(shí)接入最新醫(yī)療健康數(shù)據(jù)并使用其他資源，以方便服務(wù)客戶、判斷產(chǎn)品效能、指導(dǎo)安全用藥、提高產(chǎn)品和服務(wù)效率。
此外，國(guó)際幾家主要的平臺(tái)研發(fā)企業(yè)和服務(wù)提供商也高調(diào)介入智慧醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域。
高通公司宣布組建全資子公司――高通生命公司，將運(yùn)營(yíng)此前的高通無(wú)線醫(yī)療部門業(yè)務(wù)。同時(shí)還將設(shè)立規(guī)模為1億美元的高通生命基金，由高通公司的投資集團(tuán)――高通風(fēng)險(xiǎn)投資管理。高通生命公司的首項(xiàng)產(chǎn)品――無(wú)線醫(yī)療終端的2net™平臺(tái)，目前已上市。旨在通過(guò)基于云的解決方案將無(wú)線醫(yī)療終端互連，以方便終端用戶、他們的醫(yī)療保健服務(wù)提供者和護(hù)理者訪問(wèn)生物計(jì)量信息。谷歌和IBM公司在2009年即宣布，患者可以使用IBM的軟件從他們的醫(yī)療設(shè)備，如血壓和血糖監(jiān)測(cè)的接口來(lái)傳輸各自的數(shù)據(jù)，并通過(guò)谷歌在線錄入個(gè)人健康記錄庫(kù)中。
英特爾公司和通用電氣公司也早在2009年建立合作關(guān)系，在智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域開(kāi)展深入合作。他們發(fā)起成立了康體佳健康聯(lián)盟，旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)之間交換信息標(biāo)準(zhǔn)化。
然而，在過(guò)去的3～5年內(nèi)，中國(guó)運(yùn)營(yíng)商的智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)與國(guó)際方向不同，大多數(shù)地方運(yùn)營(yíng)商目前主要提供的是一些保健、健康提醒類信息服務(wù)，多是為用戶提供疾病預(yù)防和飲食調(diào)養(yǎng)之類的信息推送服務(wù)或預(yù)約類服務(wù)。該類普適性的信息用戶也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)免費(fèi)獲得，缺乏針對(duì)性，并且在服務(wù)鏈中多以“啞管道”提供者角色出現(xiàn)，介入服務(wù)深入有限，對(duì)用戶的吸引力有限，仍未在醫(yī)療健康信息服務(wù)本身中產(chǎn)生價(jià)值。令人鼓舞的是，近來(lái)中國(guó)智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展，其多數(shù)發(fā)展模式是在延承國(guó)際健康服務(wù)先進(jìn)理念的同時(shí)兼顧具體國(guó)情，其經(jīng)驗(yàn)具有借鑒價(jià)值。如何突破價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)“瓶頸”，積累充足且合格的專業(yè)人才，梳理優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，加強(qiáng)信息化建設(shè)，建立適合中國(guó)國(guó)情的智慧醫(yī)療發(fā)展模式與發(fā)展戰(zhàn)略，已經(jīng)成為決定智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)未來(lái)命運(yùn)的主要因素。
綜上，目前全球智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展均突顯出以下共同特點(diǎn)：
?傳統(tǒng)通信行業(yè)多以ICT基礎(chǔ)業(yè)務(wù)作為智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)切入點(diǎn)和業(yè)務(wù)開(kāi)展基礎(chǔ)。
?智慧醫(yī)療作為行業(yè)信息化的一種典型應(yīng)用，具有行業(yè)特點(diǎn)強(qiáng)、個(gè)性化要求高特點(diǎn)。
?智慧醫(yī)療作為新興行業(yè)，目前仍未形成成熟產(chǎn)業(yè)鏈，各合作伙伴正在探索未來(lái)發(fā)展模式。
4 智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展趨勢(shì)
通過(guò)對(duì)全球智慧醫(yī)療技術(shù)特點(diǎn)分析及業(yè)務(wù)現(xiàn)狀梳理，可見(jiàn)智慧醫(yī)療將成為健康管理最有效的適宜技術(shù)。智慧醫(yī)療將覆蓋影響個(gè)人及人群的健康因素全生命周期的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)有效地利用以用戶為中心的健康信息及各類醫(yī)療資源來(lái)達(dá)到最大健康效果。中國(guó)的智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是在中國(guó)特定的制度環(huán)境下新興的醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，目前仍沒(méi)有形成成熟的模式可供比較和參考，在近年的發(fā)展過(guò)程中展現(xiàn)出政府參與度加強(qiáng)、應(yīng)用范圍廣、物聯(lián)健康終端需求猛增、互聯(lián)互通更加全面等特點(diǎn)。
(1)政府參與加強(qiáng)
智慧醫(yī)療作為一種新興的醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，沒(méi)有相對(duì)成熟的商業(yè)模式可供參考，目前中國(guó)還缺乏與之相匹配的法律、政策及規(guī)范，現(xiàn)行政策按醫(yī)院審批和監(jiān)管模式進(jìn)行，為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展帶來(lái)了一些困難，對(duì)個(gè)人電子健康檔案信息法律保護(hù)缺失。隨著中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃出臺(tái)，明確醫(yī)療信息化建設(shè)作為“四梁八柱”之一，要求利用現(xiàn)代化的信息手段，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為百姓提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本衛(wèi)生服務(wù)，并進(jìn)一步明確“3521”工程建設(shè)要求，即建設(shè)國(guó)家、省和市州3級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)?？梢灶A(yù)見(jiàn)在未來(lái)3年內(nèi)，醫(yī)療主管機(jī)關(guān)將逐漸針對(duì)人群、服務(wù)范圍、標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)相關(guān)政府監(jiān)管、法律、規(guī)范，解決健康體檢與健康診療、健康保險(xiǎn)的結(jié)合問(wèn)題[3]。
據(jù)谷歌宣布將從2012年1月1日起永久關(guān)閉個(gè)人醫(yī)療信息聚合服務(wù)Google Health，該服務(wù)的關(guān)閉反映出公共云服務(wù)的現(xiàn)狀，也表明公眾對(duì)于將個(gè)人信息存放于免費(fèi)服務(wù)的意愿仍不夠強(qiáng)烈，用戶更期望政府監(jiān)管下的健康信息服務(wù)。
(2)應(yīng)用范圍更廣
隨著應(yīng)用系統(tǒng)和終端產(chǎn)品的逐漸成熟完善，智慧醫(yī)療的應(yīng)用范圍也將逐漸拓廣，智慧醫(yī)療的應(yīng)用范圍逐漸覆蓋用戶全生命周期，從新生兒出生、新生兒家庭訪視、兒童健康檢查、預(yù)防接種、健康體檢、高血壓患者隨訪、糖尿病患者隨訪、重性精神疾病患者隨訪、老年人健康管理、健康教育等一系列活動(dòng)。在國(guó)際上，IDC研究公司2011年數(shù)據(jù)顯示，大約14%的美國(guó)成年人使用智慧醫(yī)療的移動(dòng)醫(yī)療程序管理保健、健康和慢性病問(wèn)題。中國(guó)衛(wèi)生部“3521”工程明確提出重點(diǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中包括藥物管理、公共衛(wèi)生信息管理、新農(nóng)合監(jiān)管、城鎮(zhèn)醫(yī)療保障、藥品器械信息化監(jiān)管、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、共享協(xié)作服務(wù)等，智慧醫(yī)療也將覆蓋以上范圍。
(3)物聯(lián)健康終端需求猛增
據(jù)ABI研究公司2011年的一份研究報(bào)告中預(yù)測(cè)，2016年可佩帶設(shè)備的市場(chǎng)需求將超過(guò)1億臺(tái)，未來(lái)將有8 000萬(wàn)該類設(shè)備成為健身感測(cè)器。ABI預(yù)測(cè)，在未來(lái)5年中，消費(fèi)者在體育、健身以及臨床上使用的心率監(jiān)測(cè)器和可佩帶血壓計(jì)等設(shè)備將促進(jìn)無(wú)線感測(cè)器的應(yīng)用。藍(lán)牙4.0等新型低功率無(wú)線技術(shù)也將與社交網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)相結(jié)合促進(jìn)無(wú)線感測(cè)器的應(yīng)用[4]。根據(jù)InMedica公司2010年報(bào)道，在世界范圍內(nèi)，遠(yuǎn)程醫(yī)療使用的家庭血糖儀、血壓計(jì)、體重秤、脈動(dòng)血氧計(jì)和峰值流量計(jì)等聯(lián)合裝置的發(fā)運(yùn)量將增長(zhǎng)到160多萬(wàn)臺(tái)。
可見(jiàn)物聯(lián)健康終端產(chǎn)品，將在未來(lái)3～5年里成為廣大市民主要健康業(yè)務(wù)必不可少的一部分，尤其對(duì)于管理慢性病，尤其是慢性阻塞性肺病(COPD)、充血性心力衰竭(CHF)、高血壓和糖尿病[5-6]。
以便捷化、低成本化、移動(dòng)化為特征的物聯(lián)網(wǎng)健康終端也將隨著智慧醫(yī)療應(yīng)用范圍拓廣急劇增加。
(4)醫(yī)療信息互聯(lián)互通將普遍
隨著中國(guó)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)分階段開(kāi)始部署、搭建，未來(lái)的智慧醫(yī)療將真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通。而且，預(yù)計(jì)智慧醫(yī)療將成為一個(gè)多級(jí)、多層面的數(shù)據(jù)處理平臺(tái)，完成多個(gè)信息源的數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)、估計(jì)和組合，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)及物聯(lián)網(wǎng)多元數(shù)據(jù)相關(guān)信息的全面加工和協(xié)同利用，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的融合。
5 結(jié)束語(yǔ)
通過(guò)以上分析，智慧醫(yī)療將成為未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的主要發(fā)展趨勢(shì)，其核心目標(biāo)是使得每一個(gè)用戶享受到協(xié)同的、協(xié)調(diào)的、智能化的醫(yī)療系統(tǒng)所提供的服務(wù)。從產(chǎn)業(yè)角度看，未來(lái)將創(chuàng)建一個(gè)以患者為中心、價(jià)值為基礎(chǔ)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，包括政府角色，醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)角色，社區(qū)、藥品和設(shè)備制造商角色。智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈如圖5所示。
目前產(chǎn)業(yè)鏈各角色面向智慧醫(yī)療均有所動(dòng)作，或研發(fā)平臺(tái)產(chǎn)品，或研發(fā)芯片、或提供系統(tǒng)集成，或提供網(wǎng)絡(luò)，然而遠(yuǎn)未實(shí)現(xiàn)針對(duì)智慧醫(yī)療信息為中心的有機(jī)產(chǎn)業(yè)鏈上下游互動(dòng)，只有實(shí)現(xiàn)各角色協(xié)同合作，才能真正打通面向智慧醫(yī)療的智能管道，提供協(xié)同化健康服務(wù)，用戶才能享受到最便捷、最放心的智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)。
6 參考文獻(xiàn)
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收稿日期：2012-01-12
作者簡(jiǎn)介
[關(guān)鍵詞] 計(jì)量檢測(cè)特色；工科院校；藥學(xué)專業(yè)；人才培養(yǎng)方案
[中圖分類號(hào)]G40 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）09（c）-090-03
藥學(xué)是結(jié)合化學(xué)、化學(xué)工程、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、毒理學(xué)、數(shù)學(xué)、信息學(xué)、管理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科而形成的一門多學(xué)科交叉融合的綜合性學(xué)科。在藥品和藥妝品（含藥物成分的化妝品）的生產(chǎn)、銷售、檢測(cè)、質(zhì)量控制、管理過(guò)程中，藥學(xué)與社會(huì)公共安全、大眾生命安全、能源匱乏、環(huán)境污染、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)等都是密切相關(guān)的。2003年我國(guó)化妝品產(chǎn)值達(dá)520億元，處于亞洲第二（僅次于日本），居世界第八。2005年中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值達(dá)4 422.7億元人民幣，醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模居全球第7位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)化妝品產(chǎn)量年平均增長(zhǎng)率為15%，據(jù)預(yù)測(cè)2008年我國(guó)化妝品市場(chǎng)銷售總額將達(dá)800億元人民幣。2006年國(guó)家質(zhì)檢總局產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督司紀(jì)正昆司長(zhǎng)和食品生產(chǎn)監(jiān)管司王紅副司長(zhǎng)來(lái)我校指導(dǎo)時(shí)說(shuō)，“近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)藥品和藥妝品市場(chǎng)興旺，進(jìn)出口額較大，藥品和藥妝品的質(zhì)量與安全問(wèn)題也不斷增加，特別是目前我國(guó)藥妝品的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功效性及適應(yīng)性評(píng)價(jià)方面還是空白，檢測(cè)機(jī)構(gòu)的能力也不盡完善。因此，有關(guān)藥妝品的系統(tǒng)的毒性、功效、成分檢測(cè)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的技術(shù)支持力度相對(duì)欠缺，使得中國(guó)也受到來(lái)自藥品和藥妝品質(zhì)量與安全方面的壓力和挑戰(zhàn)。世界各國(guó)都將生物與醫(yī)藥作為優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，進(jìn)行著激烈的科技與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)?！北娝苤?，21世紀(jì)是質(zhì)量的世紀(jì)，企業(yè)與企業(yè)之間、國(guó)家與國(guó)家之間的競(jìng)爭(zhēng)，核心都在于質(zhì)量水平的高低。要在這場(chǎng)質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)中取勝，關(guān)鍵在于從事質(zhì)量工作人才的素質(zhì)，其核心是培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、強(qiáng)動(dòng)手能力、創(chuàng)新意識(shí)，因此培養(yǎng)方案的確定起著極為關(guān)鍵的作用。由于藥學(xué)專業(yè)涉及的領(lǐng)域很廣，任何一個(gè)高校都不可能培養(yǎng)面面俱到，行行精通的藥學(xué)專業(yè)人才。因此，如何在藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)上突出自身學(xué)科優(yōu)勢(shì)，辦出品牌、辦出特色，是高等學(xué)校需要面對(duì)的重要課題之一[1]。目前一些綜合性大學(xué)及部分教育部直屬醫(yī)藥院校，如北京大學(xué)藥學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院、四川大學(xué)藥學(xué)院、中國(guó)藥科大學(xué)、沈陽(yáng)藥科大學(xué)等，逐步確立以研究型和藥師型模式來(lái)培養(yǎng)藥學(xué)人才。為更好地發(fā)揮我校優(yōu)勢(shì)，我們開(kāi)展了具體研究。
我校藥學(xué)專業(yè)是依托中國(guó)計(jì)量學(xué)院，其是我國(guó)質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫行業(yè)唯一的本科院校，具有計(jì)量、檢測(cè)、質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)等方面的鮮明辦學(xué)特色，如1個(gè)“儀器科學(xué)與技術(shù)”省重中之重學(xué)科，1個(gè)省重點(diǎn)“生物化學(xué)與分子生物學(xué)學(xué)科”為依托，而且以生命學(xué)院的5個(gè)中央與地方共建“出入境動(dòng)植物檢驗(yàn)檢疫研究室”、“生物產(chǎn)制品安全檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室”、“基因工程檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室”、“食品快速檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室”、“藥品和藥妝品安全評(píng)估實(shí)驗(yàn)室”和2個(gè)省屬高校 “藥品質(zhì)量綜合檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室”和“植物化學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室”等為平臺(tái)建立的。我們按照為社會(huì)培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、能力強(qiáng)、適應(yīng)寬的應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)人才的指導(dǎo)思想，憑借我校檢測(cè)、質(zhì)量、計(jì)量、標(biāo)準(zhǔn)等優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建具有檢驗(yàn)檢疫特色的藥品和藥妝品檢驗(yàn)和安全評(píng)估的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)方案和模式，并展開(kāi)調(diào)研、學(xué)習(xí)、探討和實(shí)踐等。
1 構(gòu)建有檢測(cè)特色的藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的指導(dǎo)思想
1.1 全面貫徹黨和國(guó)家的教育方針，實(shí)現(xiàn)學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)
以黨和國(guó)家的教育方針為指導(dǎo)，遵循高等教育及教學(xué)工作的基本規(guī)律和學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律，體現(xiàn)“教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái)”的時(shí)代精神和“以學(xué)生發(fā)展為本”的教育理念，緊密結(jié)合當(dāng)今經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)人才知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的要求，培養(yǎng)能適應(yīng)國(guó)家尤其是浙江省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫事業(yè)需要的基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、具有較強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)的高級(jí)專門人才[1]。結(jié)合我校在計(jì)量、檢測(cè)、質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)等方面具有鮮明的辦學(xué)特色，以及浙江省是我國(guó)醫(yī)藥生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)大省的特點(diǎn)，制定的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展,具有良好科學(xué)素質(zhì)，掌握藥學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，受到科學(xué)研究和生產(chǎn)技術(shù)的初步訓(xùn)練，能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用、標(biāo)準(zhǔn)制定和研究開(kāi)發(fā)過(guò)程中，從事藥品和藥妝品的分析、檢驗(yàn)、質(zhì)量控制、管理、醫(yī)藥營(yíng)銷、原料藥與藥物制劑研制等方面工作的高素質(zhì)復(fù)合型藥學(xué)專業(yè)人才。
1.2 適應(yīng)社會(huì)醫(yī)藥事業(yè)和市場(chǎng)需求，遵循學(xué)科發(fā)展規(guī)律，凸顯學(xué)校辦學(xué)特色
醫(yī)藥是浙江省重要的支柱產(chǎn)業(yè)之一，也是浙江省重點(diǎn)扶持的產(chǎn)業(yè)，形成了以康恩貝制藥集團(tuán)、青春寶藥業(yè)集團(tuán)、民生藥業(yè)集團(tuán)、海正藥業(yè)集團(tuán)、新昌制藥集團(tuán)等為核心的制藥企業(yè)群體，對(duì)藥學(xué)人才的需求將持續(xù)增長(zhǎng)，由于浙江省培養(yǎng)的藥學(xué)人才嚴(yán)重不足，導(dǎo)致眾多藥廠每年到外省招聘藥學(xué)專業(yè)人才。截止到2004年9月中旬，按發(fā)達(dá)國(guó)家從業(yè)人員要求，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的缺口至少有100萬(wàn)人。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局也明確提出了必須配備執(zhí)業(yè)藥師的七個(gè)方面，它們是：新開(kāi)辦的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)；具有銷售處方藥和甲類非處方藥資格的零售藥店；跨地域連鎖經(jīng)營(yíng)的藥品零售連鎖企業(yè)質(zhì)量管理工作的負(fù)責(zé)人；通過(guò)GSP認(rèn)證的大中型藥品零售企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)；通過(guò)GMP認(rèn)證的藥品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人；縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房和制劑室必須配備執(zhí)業(yè)藥師，這一切為藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了廣闊的市場(chǎng)需求。
浙江省不僅有知名、上市的醫(yī)藥制造企業(yè)，而且100多家化妝品制造小企業(yè)，由于看到藥妝品的無(wú)限商機(jī)，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)藥企涉足日化企業(yè)加快了步伐，再加上人民生活水平普遍比其他省份高，對(duì)進(jìn)口的藥品和藥妝品需求大，但對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)能力不強(qiáng)，藥品和藥妝品的安全不容樂(lè)觀，非常需要懂專業(yè)、懂法規(guī)、懂檢測(cè)的技術(shù)人才。
我校藥學(xué)系的教師們2005年到中國(guó)藥科大學(xué)、浙江大學(xué)藥學(xué)院、浙江工業(yè)大學(xué)藥學(xué)院等調(diào)研，了解這幾所大學(xué)的專業(yè)發(fā)展定位、課程體系的設(shè)置等情況；2006年到國(guó)家質(zhì)量檢驗(yàn)檢疫總局、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化研究院、中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院學(xué)習(xí)和走訪，聆聽(tīng)了國(guó)家質(zhì)量檢驗(yàn)檢疫總局計(jì)量司、產(chǎn)品監(jiān)督司和質(zhì)量司的司長(zhǎng)們、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化研究院和中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院的院士和領(lǐng)導(dǎo)們作的報(bào)告，深入了解國(guó)家在檢驗(yàn)、計(jì)量、標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展趨勢(shì)和迫切需求大批檢驗(yàn)檢測(cè)、標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)量方面人才。我們以培養(yǎng)強(qiáng)動(dòng)手能力、熟悉藥品檢測(cè)、標(biāo)準(zhǔn)和安全評(píng)估的高素質(zhì)復(fù)合型人才為辦學(xué)特色，從而達(dá)到更能適應(yīng)社會(huì)和國(guó)家發(fā)展的需求。
1.3 儀器科學(xué)、檢測(cè)技術(shù)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)等重點(diǎn)學(xué)科對(duì)有檢測(cè)特色的藥學(xué)專業(yè)的支撐
中國(guó)計(jì)量學(xué)院的藥學(xué)專業(yè)是以1個(gè)“儀器科學(xué)與技術(shù)”省重中之重學(xué)科，1個(gè)省重點(diǎn)學(xué)科“生物化學(xué)與分子生物學(xué)”為依托，以生命科學(xué)學(xué)院的1個(gè)中央與地方共建“藥品和藥妝品安全評(píng)估實(shí)驗(yàn)室”和2個(gè)省財(cái)政專項(xiàng)“藥品質(zhì)量綜合檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室”和“植物化學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室”為平臺(tái)，以教學(xué)、科研和社會(huì)服務(wù)為目標(biāo)的。在專業(yè)定位和發(fā)展方向上，經(jīng)過(guò)教師們的調(diào)研、學(xué)習(xí)、匯總、討論和專家多次論證，將我校藥學(xué)專業(yè)與生命學(xué)科、計(jì)量檢測(cè)技術(shù)學(xué)科有機(jī)結(jié)合，將藥學(xué)專業(yè)的定位由2005年重點(diǎn)培養(yǎng)生物制藥人才轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)今定位于培養(yǎng)檢驗(yàn)檢疫和標(biāo)準(zhǔn)化的寬口徑、重基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、求創(chuàng)新的藥學(xué)專業(yè)人才，作為構(gòu)建高素質(zhì)人才培養(yǎng)模式的培養(yǎng)目標(biāo)[2]。
2 建立具有檢測(cè)特色的人才培養(yǎng)方案和課程體系
本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)化學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)與分子生物學(xué)、檢驗(yàn)檢疫技術(shù)的基本理論和知識(shí)，注重化學(xué)合成技術(shù)、檢測(cè)技術(shù)（生物檢測(cè)、化學(xué)檢測(cè)、微生物檢測(cè)、儀器檢測(cè)等）和計(jì)算機(jī)在藥學(xué)中應(yīng)用和基本訓(xùn)練，要求學(xué)生在藥物和藥妝品的檢測(cè)和標(biāo)準(zhǔn)化方面具有較全面的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力，以充實(shí)和壯大我國(guó)在藥品檢驗(yàn)檢疫領(lǐng)域高級(jí)人才隊(duì)伍，符合藥學(xué)專業(yè)辦學(xué)基本要求教育，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)現(xiàn)代復(fù)合型的檢驗(yàn)學(xué)知識(shí)和技能的訓(xùn)練，使學(xué)生畢業(yè)后即能以其專長(zhǎng)為藥品檢驗(yàn)和藥妝品檢驗(yàn)做貢獻(xiàn)。
根據(jù)教育部有關(guān)藥學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和人才培養(yǎng)方案的要求[2]，結(jié)合我校是我國(guó)質(zhì)量檢驗(yàn)檢疫行業(yè)唯一的本科院校的實(shí)際情況，在制訂藥學(xué)人才培養(yǎng)方案時(shí)，采取如下做法：
2.1 結(jié)合藥學(xué)專業(yè)特色和化學(xué)、生物學(xué)、工程學(xué)科優(yōu)勢(shì)，建立科學(xué)合理的課程體系
我校藥學(xué)人才培養(yǎng)方案將課程分為四大模塊，即公共基礎(chǔ)課、學(xué)科基礎(chǔ)課、專業(yè)教育課、集中性實(shí)踐環(huán)節(jié)。課程共175個(gè)學(xué)分，其中，公共基礎(chǔ)課共60個(gè)學(xué)分，共1 155學(xué)時(shí)；學(xué)科基礎(chǔ)課中的必修課共34個(gè)學(xué)分，共678學(xué)時(shí)，學(xué)科基礎(chǔ)課的選修課必須修12個(gè)學(xué)分；專業(yè)教育課中的必修課9個(gè)學(xué)分，180個(gè)學(xué)時(shí)，專業(yè)教育選修課必須修12學(xué)分；全校選修課中含人文社科類模塊、經(jīng)濟(jì)管理類模塊、學(xué)校特色類模塊、綜合能力類模塊等共計(jì)10個(gè)學(xué)分；集中性實(shí)踐環(huán)節(jié)必修課共計(jì)30個(gè)學(xué)分， 和課外科技課8個(gè)學(xué)分。以公共基礎(chǔ)課、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)教育課、集中性實(shí)踐環(huán)節(jié)四個(gè)主要層次構(gòu)建藥學(xué)專業(yè)課程體系。
2.2 在化學(xué)課程的主干課程基礎(chǔ)上，體現(xiàn)藥品、藥妝品的計(jì)量檢驗(yàn)特色
化學(xué)一直是藥學(xué)類各專業(yè)的主干學(xué)科，也應(yīng)是藥學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科之一。包括基礎(chǔ)化學(xué)(無(wú)機(jī)及分析化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué))和專業(yè)化學(xué)（生物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥物化學(xué)）[3]。要求學(xué)生必須掌握基礎(chǔ)化學(xué)理論知識(shí)和基本技能，教學(xué)過(guò)程中體現(xiàn)靈活性。同時(shí)注意刪除陳舊的教學(xué)內(nèi)容，注重新知識(shí)、新理論的引入。在專業(yè)教育的選修課設(shè)置方面，我們采納了國(guó)家質(zhì)量檢驗(yàn)檢疫總局為國(guó)家培養(yǎng)含藥物成分的工業(yè)品檢測(cè)人才的建議和希望，增加了化妝品化學(xué)、中藥化妝品學(xué)等課程，并開(kāi)設(shè)“藥品檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展”、“藥妝品檢測(cè)技術(shù)進(jìn)展”、“新藥研究與開(kāi)發(fā)”等學(xué)術(shù)講座。
2.3 將生物學(xué)的主干作用應(yīng)用到醫(yī)藥檢測(cè)領(lǐng)域
生物學(xué)也是藥學(xué)的主干學(xué)科之一，特別是生物學(xué)的檢測(cè)技術(shù)在醫(yī)藥方面得到了較好的應(yīng)用，也是當(dāng)今檢測(cè)的一個(gè)發(fā)展方向[4]。因此，設(shè)立細(xì)胞生物學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)、分子生物學(xué)、生物制藥技術(shù)等學(xué)科基礎(chǔ)必修課。
2.4 在多學(xué)科交叉的大藥學(xué)教育基礎(chǔ)上，抓住特色，適應(yīng)時(shí)代需求
目前藥學(xué)模式已從傳統(tǒng)的純化學(xué)模式發(fā)展到理、工、醫(yī)、藥的多學(xué)科交叉結(jié)合，使專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)趨向合理，具有“口徑寬、基礎(chǔ)厚、能力強(qiáng)”特點(diǎn)[2]。因此，在課程設(shè)置方面，我們不僅設(shè)立一般藥學(xué)專業(yè)都有的藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥理學(xué)、生物藥劑學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)、藥物分析等專業(yè)課程，還設(shè)置生物藥物分析、藥物毒理學(xué)、醫(yī)學(xué)概論、人體解剖學(xué)、化妝品化學(xué)、中藥化妝品學(xué)等課程， 使學(xué)生學(xué)到的內(nèi)容能相互滲透、融合，以適應(yīng)新時(shí)代的要求。
3 立足計(jì)量檢測(cè)特色，構(gòu)建結(jié)合實(shí)際的實(shí)踐教學(xué)體系
藥學(xué)還是一門實(shí)驗(yàn)性較強(qiáng)的學(xué)科，需要特別注重學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的基本訓(xùn)練，打好實(shí)驗(yàn)基本功，培養(yǎng)學(xué)生的能力和創(chuàng)新精神。
3.1 開(kāi)展藥學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，進(jìn)行學(xué)生結(jié)合藥學(xué)和生物學(xué)、儀器科學(xué)等多學(xué)科交叉的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力和基本技能的訓(xùn)練
由于我校是全國(guó)質(zhì)量檢驗(yàn)檢疫行業(yè)唯一的本科院校， 藥學(xué)學(xué)生就業(yè)的方向主要是在國(guó)家、省市和企業(yè)的藥品檢驗(yàn)部門。因此，在實(shí)驗(yàn)類型上，我們?cè)O(shè)置了藥學(xué)專業(yè)相關(guān)課程的實(shí)驗(yàn)，課外科技活動(dòng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)和開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)等多種形式，來(lái)開(kāi)展學(xué)生動(dòng)手和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)方面，我們以?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)中心和1個(gè)省財(cái)政專項(xiàng)“植物化學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室”為平臺(tái)，開(kāi)展無(wú)機(jī)及分析化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)等化學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)；在檢測(cè)方面，我們以1個(gè)省級(jí)“生物測(cè)試教學(xué)示范中心”為平臺(tái)，開(kāi)展儀器分析、藥物分析、生物藥劑學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)、生物藥物分析、微生物學(xué)與免疫學(xué)、生物安全與毒物分析、生物制藥技術(shù)等課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)；在藥品的檢測(cè)和安全評(píng)估方面， 我們以1個(gè)中央與地方共建“藥品和藥妝品安全評(píng)估實(shí)驗(yàn)室”和1個(gè)省財(cái)政專項(xiàng)“藥品質(zhì)量綜合檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室”為實(shí)踐平臺(tái)，開(kāi)設(shè)藥品檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)、藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)、藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、藥物毒理學(xué)、藥物毒理學(xué)課程設(shè)計(jì)等的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
3.2 提供校內(nèi)科研平臺(tái)， 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和能力
我們實(shí)施 “小研究生培養(yǎng)制度”，讓二、三、四年級(jí)的本科生參與到教師的科研項(xiàng)目中來(lái)，從培養(yǎng)低年級(jí)學(xué)生入手一直到大學(xué)畢業(yè)，不僅鍛煉學(xué)生的能力， 也為教師的研究生生源奠定了基礎(chǔ)。從2005年至今，培養(yǎng)的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，入選了浙江省“新苗計(jì)劃”和參加了“浙江省大學(xué)生創(chuàng)造杯大賽”等，以學(xué)生為第一、二作者分別發(fā)表了2篇SCI收錄論文和多篇其他學(xué)術(shù)期刊論文。在開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，開(kāi)展了菠菜中色素的提取和分離技術(shù)、高效液相色譜法檢測(cè)化妝品中的性激素、萊克多巴胺試劑盒的研制、食品中的藥物殘留檢測(cè)等，拓展了學(xué)生的視野、鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力和知識(shí)查新能力，使學(xué)生了解了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和前沿科學(xué)的關(guān)聯(lián)性和必要性，引發(fā)了自主學(xué)習(xí)積極性和關(guān)心社會(huì)的意識(shí)。
3.3 建立校外實(shí)習(xí)基地，保證培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)
2007年暑假期間，藥學(xué)班學(xué)生分成不同小組，開(kāi)展一系列暑期活動(dòng)，分別進(jìn)入科研實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展科研、進(jìn)行大學(xué)生就業(yè)趨勢(shì)-社會(huì)調(diào)查和到浙江省血液中心調(diào)研等，并提交了報(bào)告，使能力得到了很大提高，也得到了實(shí)習(xí)單位的好評(píng)。目前藥學(xué)系已簽訂的實(shí)踐教學(xué)基地有9個(gè)，將逐年增加并完善實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)，滿足學(xué)生專業(yè)認(rèn)識(shí)、生產(chǎn)實(shí)踐、畢業(yè)論文等需要。由于中國(guó)計(jì)量學(xué)院藥學(xué)專業(yè)的第一屆學(xué)生要2009年才能畢業(yè)，暫時(shí)還未開(kāi)展畢業(yè)設(shè)計(jì)，培養(yǎng)的人才對(duì)社會(huì)需求適應(yīng)性的好壞還未知，課程體系整合的好壞還有待于在實(shí)踐中進(jìn)一步檢驗(yàn)，因此在以后的教學(xué)過(guò)程中還需不斷進(jìn)行探討，使課程體系進(jìn)一步完善，突出針對(duì)性，更好體現(xiàn)專業(yè)特色。
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縣醫(yī)院在主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，充分把握縣級(jí)公立醫(yī)院改革和等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的嶄新形勢(shì)，把醫(yī)院發(fā)展定位為“醫(yī)院提升年”，緊緊凝聚全院力量，科學(xué)規(guī)劃、銳意進(jìn)取、務(wù)實(shí)苦干，在促進(jìn)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的同時(shí)，不斷提升醫(yī)院的發(fā)展內(nèi)涵。上半年，醫(yī)院各項(xiàng)工作齊頭并進(jìn)，高河院區(qū)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入4661萬(wàn)元，比去年同期增長(zhǎng)18.9%?，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)及下半年工作安排匯報(bào)如下：
一、上半年工作總結(jié)
(一)全院合力，上下齊心，全力以赴打好等級(jí)醫(yī)院復(fù)審攻堅(jiān)戰(zhàn)。
等級(jí)醫(yī)院復(fù)審是評(píng)價(jià)、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，也是對(duì)醫(yī)院工作的全面檢驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展有著極為重要的意義，醫(yī)院將其列入全年工作的重中之重。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織保障。成立了二甲復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專人組成二甲復(fù)審辦公室，并分設(shè)管理、醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技五個(gè)專業(yè)組，每一組都有一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，抓各專業(yè)組的復(fù)審實(shí)施、自查整改、復(fù)審迎檢工作。并在年初組織全院職工進(jìn)行了二甲復(fù)審工作再動(dòng)員。
2、細(xì)分指標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)懲分明。二甲辦把復(fù)審指標(biāo)按專業(yè)、科室要求詳細(xì)分解后，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。堅(jiān)持誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)的責(zé)任制，科室主任為第一責(zé)任人。二甲辦每月進(jìn)行一次跟蹤檢查，并將檢查結(jié)果通過(guò)二甲復(fù)審簡(jiǎn)報(bào)的方式進(jìn)行通報(bào)，并及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，激勵(lì)工作熱情，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。
3、開(kāi)展自評(píng)，完成申報(bào)。3月份組織人員對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012版)實(shí)施細(xì)則》對(duì)我院二甲復(fù)審準(zhǔn)備工作進(jìn)行了一次全面自評(píng)，達(dá)c級(jí)條款96.55%，b級(jí)條款66.80%，a級(jí)條款33.58%，自評(píng)成績(jī)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。3月29日正式向市衛(wèi)生局審請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。
4、評(píng)建并舉，實(shí)現(xiàn)管理常態(tài)化。在落實(shí)二甲復(fù)審各項(xiàng)工作的同時(shí)，重在實(shí)現(xiàn)“以評(píng)促建，以評(píng)促改，評(píng)建并舉，重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)思想，將“pdca”管理理念貫徹到日常醫(yī)院管理工作中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、長(zhǎng)效化。
(二)本著“抓質(zhì)量，保安全，依信息化，促發(fā)展”的思路，著重強(qiáng)化醫(yī)院管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力。
1、以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，健全制度，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系作用，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)務(wù)科以新的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，繼續(xù)完善制度，加強(qiáng)督促落實(shí)，主要包括：完善和修訂部分規(guī)章制度;做好各項(xiàng)工作記錄;完善醫(yī)務(wù)科工作人員合理分工和協(xié)作流程;加強(qiáng)科室檔案管理;強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，逐步向制度化、信息化管理過(guò)渡，在醫(yī)生工作站基礎(chǔ)上，與信息科共同推進(jìn)臨床路徑信息化管理。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科和科室質(zhì)控小組的三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管之間聯(lián)系，重新修訂了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理目標(biāo)。加強(qiáng)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，建立起可追溯、監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。每月常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查，檢查結(jié)束后及時(shí)通報(bào)到各科室、督促整改。持續(xù)落實(shí)和改進(jìn)重點(diǎn)病人(病種)醫(yī)療質(zhì)量管理，控制重點(diǎn)病種醫(yī)療質(zhì)量、人均次費(fèi)用、藥占比，并進(jìn)行季度質(zhì)量通報(bào)、落實(shí)改進(jìn)措施。在質(zhì)控體系中，逐步完善信息化管理手段，加大對(duì)臨床路徑、病歷質(zhì)量、單病種病例、臨床合理用血等專項(xiàng)質(zhì)控目標(biāo)的監(jiān)管力度。3月份集中對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行強(qiáng)力整治，取得了較好效果。
2、加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提高醫(yī)療安全管理水平。嚴(yán)格執(zhí)行患者十大安全目標(biāo)。主要有：查對(duì)制度、患者身份識(shí)別;特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序、步驟;手術(shù)安全核查;加強(qiáng)特殊藥物的管理，提高用藥安全;臨床危急值報(bào)告;醫(yī)療安全不良事件處理;患者參與醫(yī)療安全。一方面鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件，一方面暢通渠道、提前介入可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開(kāi)展1次“醫(yī)療安全案例分析會(huì)”，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
3、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，提高臨床科室競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，尋求合作，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)。5月我院開(kāi)展第一類及部分第二類醫(yī)療技術(shù)檢查，成立多學(xué)科、分組對(duì)全院臨床、門診、醫(yī)技各科診療指南和操作規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行考核。遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級(jí)管理和監(jiān)督評(píng)價(jià)管理，6月份對(duì)我院手術(shù)醫(yī)生分級(jí)和高風(fēng)險(xiǎn)診療醫(yī)生授權(quán)進(jìn)行能力再評(píng)價(jià)和授權(quán)。落實(shí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，完善并實(shí)施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對(duì)新開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行申請(qǐng)、審核、備案、評(píng)估和動(dòng)態(tài)追蹤的管理。2013年1月1日，我院神經(jīng)外科與市立醫(yī)院神經(jīng)外科對(duì)口支援協(xié)作項(xiàng)目啟動(dòng)，半年來(lái)取得了顯著成效，業(yè)務(wù)量同比增長(zhǎng)34.08%，床位使用率同比增長(zhǎng)24%，達(dá)127%位居全院前列，手術(shù)病例同比增長(zhǎng)17例，其中開(kāi)顱手術(shù)21例，顱骨修補(bǔ)2例，且手術(shù)質(zhì)量明顯提升，更重要的是隨著合作的深入和技能的提升，惠及老百姓的社會(huì)效益也逐漸凸顯。
4、堅(jiān)持以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為切入點(diǎn)，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)理工作管理，增強(qiáng)病患服務(wù)意識(shí)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量?！叭轴t(yī)療七分護(hù)理”，我院始終把加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)能力納入年度工作重點(diǎn)。上半年依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”及“三好一滿意”活動(dòng)，逐步建立健全了護(hù)理工作規(guī)范，并嚴(yán)格落實(shí)核心制度、條例、護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)士行為。落實(shí)護(hù)理目標(biāo)管理，制訂2013年度護(hù)理部各項(xiàng)工作計(jì)劃和目標(biāo)，包括安全目標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃和質(zhì)量指標(biāo)，并以此監(jiān)控各護(hù)理單元各項(xiàng)指標(biāo)合格、達(dá)標(biāo)情況，對(duì)存在突出質(zhì)量問(wèn)題的科室及時(shí)下發(fā)“整改建議書”限期整改，并按時(shí)追蹤評(píng)價(jià)整改結(jié)果，保證了護(hù)理質(zhì)量。深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在2012年骨科、外科、內(nèi)一、腦外科四個(gè)示范病區(qū)的基礎(chǔ)上，2013年新增外一科、腫瘤科兩個(gè)病區(qū)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。示范病房在落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式、合理排班、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)?？谱o(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量方面做出了有意義的嘗試，使患者得到全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
(三)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理，健全應(yīng)急組織體系，完善應(yīng)急機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。
上半年我院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在充分分析我院2013年衛(wèi)生應(yīng)急工作重點(diǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)我院災(zāi)害易損性進(jìn)行了綜合評(píng)估，重新制定2013版《XX縣人民醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案》，并充分做好應(yīng)急物資、設(shè)備的儲(chǔ)備，積極開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治，2013年“兩會(huì)”、“兩考”期間的醫(yī)療保障。
(四)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，厲行節(jié)約，打造節(jié)約型醫(yī)院。
轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，厲行勤儉節(jié)約，反對(duì)鋪張浪費(fèi)是今年國(guó)家政治生活的一個(gè)主題。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”XX縣委“二十條”，以及主管局的相關(guān)要求，上半年進(jìn)一步嚴(yán)肅工作紀(jì)律要求，并下發(fā)《關(guān)于嚴(yán)肅工作紀(jì)律的通知》，要求全院職工嚴(yán)格遵守上下班制度、請(qǐng)銷假制度，嚴(yán)禁上班時(shí)間做與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)班、值班期間飲酒等，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，落實(shí)首問(wèn)、首診負(fù)責(zé)制，盡職盡責(zé)，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。并落實(shí)會(huì)務(wù)費(fèi)、招待費(fèi)節(jié)約制度，上半年公務(wù)費(fèi)用明顯降低。同時(shí)積極打造節(jié)約型醫(yī)院，從節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙做起，在全院范圍內(nèi)倡導(dǎo)節(jié)能降耗，并向縣發(fā)改委申請(qǐng)節(jié)能改造項(xiàng)目立項(xiàng)，醫(yī)院門診、住院樓所有照明燈統(tǒng)一更換為led節(jié)能燈。
(五)加大設(shè)備投入和醫(yī)院信息化建設(shè)，提高醫(yī)院診療水平和科學(xué)管理能力。
上半年，在醫(yī)院資金短缺的情況下，想方設(shè)法籌集資金添置了麻醉機(jī)、聽(tīng)力計(jì)、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動(dòng)血球分析儀、人自動(dòng)血培養(yǎng)分析儀等價(jià)值130余萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備，有效提高了醫(yī)院診療水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，提升工作效率，促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，今年我院建成了檢驗(yàn)管理系統(tǒng)(lis)、合理用藥系統(tǒng)(pass)、臨床路徑系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、手術(shù)安排系統(tǒng)，并與縣農(nóng)行合作啟動(dòng)了“銀醫(yī)一卡通”項(xiàng)目，使我院的信息化建設(shè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。
(六)扎實(shí)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，嚴(yán)格落實(shí)新農(nóng)合、醫(yī)保政策，多措并舉，讓利群眾，解決老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題。
我院醫(yī)改工作自2012年12月15日實(shí)行藥品零差率和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)起正式開(kāi)展。在縣醫(yī)管委、醫(yī)管辦的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，按照“醫(yī)院得發(fā)展，群眾得實(shí)惠，政府得民心”的要求，把堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性放在首位，以“深化醫(yī)院內(nèi)部改革，創(chuàng)新醫(yī)院管理體制，改革醫(yī)院內(nèi)的運(yùn)行機(jī)制”為重點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，推進(jìn)了公立醫(yī)院綜合改革的深入開(kāi)展，提高了醫(yī)療服務(wù)能力，切實(shí)減輕了全縣城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。上半年，結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革要求，深入分析當(dāng)前院情，廣泛聽(tīng)取不同類別人群意見(jiàn)，對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核體系進(jìn)行了完善，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、醫(yī)療費(fèi)用控制和患者滿意度為核心的績(jī)效考核方案，實(shí)行合格績(jī)效與優(yōu)質(zhì)績(jī)效并行的措施，以實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值，做好效益和公平兼顧文章。同時(shí)，積極做好石牌分院的剝離工作，組織財(cái)務(wù)、后勤、設(shè)備等職能科室對(duì)石牌分院的資產(chǎn)進(jìn)行了全面清理評(píng)估，進(jìn)一步完善了石牌分院的剝離方案，為縣委縣政府決策提供科學(xué)詳盡的依據(jù)。
嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合及醫(yī)保政策。在控制住院病人次均費(fèi)用、藥占比、平均住院日等新農(nóng)合及醫(yī)保運(yùn)行指標(biāo)上，我院每月進(jìn)行檢查分析，并及時(shí)將運(yùn)行情況通報(bào)全院，對(duì)臨近標(biāo)準(zhǔn)的提出預(yù)警，對(duì)超標(biāo)的實(shí)行“約談”，確保了我院新農(nóng)合及醫(yī)保運(yùn)行工作更加規(guī)范、更趨合理。
(七)積極履行公立醫(yī)院公益使命，大力開(kāi)展社會(huì)公益活動(dòng)，強(qiáng)力推進(jìn)文化建設(shè)，不斷提升醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會(huì)形象。
今年來(lái)，醫(yī)院不斷開(kāi)展義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)、慰問(wèn)幫扶等活動(dòng)。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場(chǎng)為廣大群眾提供健康咨詢活動(dòng);4月26日組織專家及青年志愿者赴三橋敬老院，開(kāi)展“關(guān)愛(ài)老人·送健康”活動(dòng)，為100余位老人進(jìn)行了血壓測(cè)量、白內(nèi)障篩查、心電圖檢查等免費(fèi)健康體檢和健康咨詢;團(tuán)支部還開(kāi)展了“青年志愿在醫(yī)院”活動(dòng)，每周一在醫(yī)院門診大廳開(kāi)展免費(fèi)咨詢、免費(fèi)測(cè)血壓、量體溫，勸阻吸煙，維持醫(yī)療秩序，幫助分診、導(dǎo)診，為行動(dòng)不便患者送檢送診等活動(dòng);3月份攜手縣殘聯(lián)開(kāi)展了“春風(fēng)送暖·大愛(ài)無(wú)疆”活動(dòng)，免費(fèi)為200余名患者白內(nèi)障患者和婦科、泌尿外科患者免費(fèi)實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。
醫(yī)院在開(kāi)展公益活動(dòng)的同時(shí)，大力加強(qiáng)文化建設(shè)。在5.12護(hù)士節(jié)成功舉辦了“我的生活、我的夢(mèng)”演講比賽暨頒獎(jiǎng)晚會(huì);組織了青年醫(yī)師、護(hù)士“三基三嚴(yán)”技術(shù)大比武;開(kāi)展了“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”等活動(dòng)。同時(shí)，充分利用縣電視臺(tái)、政府網(wǎng)、《今日懷寧》報(bào)、懷寧新聞網(wǎng)、懷寧衛(wèi)生網(wǎng)和院內(nèi)網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄等平臺(tái)正面宣傳醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，展示醫(yī)院職工健康向上和愛(ài)崗敬業(yè)的精神面貌，提升了醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會(huì)形象。
醫(yī)院工作總結(jié)范文之二
xx年，我院深入踐行科學(xué)發(fā)展觀，銳意進(jìn)取，采取有力措施，加大科教興醫(yī)工作力度，以科技進(jìn)步帶動(dòng)醫(yī)院的各項(xiàng)工作，提高了我院的綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力；以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為重點(diǎn)，以拓展專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能和創(chuàng)新能力為目的，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。
現(xiàn)將xx年衛(wèi)生科教工作總結(jié)和xx年衛(wèi)生科教工作計(jì)劃報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)衛(wèi)生科研教管理工作
（一）鼓勵(lì)科研論文的發(fā)表為加強(qiáng)我院的學(xué)術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)療科技進(jìn)步，加強(qiáng)自主創(chuàng)新，加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，進(jìn)一步提高我院醫(yī)療水平，參照XX市科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的實(shí)際，制定《關(guān)于鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員撰寫論文與科研立項(xiàng)的規(guī)定》，進(jìn)一步激勵(lì)業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，提倡撰寫論文與科研立項(xiàng)，進(jìn)行臨床科學(xué)研究。
（二）醫(yī)療技術(shù)水平得到提高通過(guò)激勵(lì)政策及引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，全院診療水平顯著提高，高端醫(yī)療技術(shù)得到應(yīng)用，至此一些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)得以順利開(kāi)展。
二、講求實(shí)效，開(kāi)展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)
（一）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高傳染病防治能力采取分級(jí)分類培訓(xùn)的方式，組織開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員手足口病、甲型h1n1流感防控知識(shí)全員培訓(xùn)，特別是強(qiáng)化甲型h1n1流感防治知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行登革熱防治知識(shí)、疫情報(bào)告、消毒隔離、院內(nèi)感染控制、個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)。
我院多次組織各級(jí)醫(yī)療技術(shù)人員學(xué)習(xí)手足口、甲型h1n1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識(shí)，實(shí)行全員培訓(xùn)，全院共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員一百多人次。
（二）加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)是提高衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和衛(wèi)生服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理有效途徑。xx年，我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫(yī)院感染管理、男科基礎(chǔ)知識(shí)及規(guī)范化診斷、護(hù)理管理、麻醉藥品、精神藥品管理，加強(qiáng)三基培訓(xùn)，狠抓“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，專場(chǎng)培訓(xùn)12次；舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專家佛山大會(huì)診”活動(dòng)，特邀北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫(yī)科大學(xué)附院特需專家官景印教授、北京天壇醫(yī)院泌尿外科主任周柏發(fā)教授來(lái)院會(huì)診、教學(xué)；共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員近五百人次，進(jìn)一步提高了各專業(yè)人員的技術(shù)和管理水平，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
（三）推廣中醫(yī)藥基本知識(shí)和適宜技術(shù)按照爭(zhēng)創(chuàng)“中醫(yī)藥強(qiáng)省名市”的工作部署，大力開(kāi)展中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，我院聘請(qǐng)市婦幼保健院中醫(yī)專家治療不孕不育及授課，努力提高中醫(yī)藥診治水平。
三、存在問(wèn)題與不足科研意識(shí)不夠濃厚，科研水平低，缺少科研項(xiàng)目。個(gè)別人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作不夠重視，缺乏積極主動(dòng)性管理存在漏洞。經(jīng)費(fèi)投入不足，受醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的限制，難以確保經(jīng)費(fèi)投入。
xx年衛(wèi)生科教工作計(jì)劃
一、開(kāi)展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)
（一）在院在崗培訓(xùn)xx年將繼續(xù)做好全院人員的在崗培訓(xùn)，計(jì)劃采用理論授課與實(shí)際考核相結(jié)合的方式，促進(jìn)我院醫(yī)護(hù)人員理論水平與實(shí)踐技能的不斷提高。年內(nèi)計(jì)劃開(kāi)展全院學(xué)術(shù)講座12次，各專業(yè)班組每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家教授來(lái)我院開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，并爭(zhēng)取與上級(jí)單位聯(lián)辦舉辦省級(jí)或國(guó)家級(jí)的學(xué)術(shù)講座和在職學(xué)歷教育等；隨機(jī)舉行實(shí)踐技能考核與競(jìng)賽，并對(duì)考核優(yōu)秀人員給與一定的物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)，以帶動(dòng)我院學(xué)習(xí)氛圍的不斷好轉(zhuǎn)。
（二）外出進(jìn)修學(xué)習(xí)將采取短、中、長(zhǎng)期相結(jié)合的方式，對(duì)有一定培養(yǎng)前途，且愿意
長(zhǎng)期留駐我院工作的年青醫(yī)護(hù)人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相關(guān)專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)我院?？脐?duì)伍建設(shè)及整體技術(shù)實(shí)力。年內(nèi)計(jì)劃選派5—10人次到省、市級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。
（三）鼓勵(lì)并支持醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職學(xué)歷教育，積極參加市衛(wèi)局舉辦的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，以提升醫(yī)療隊(duì)伍整體素質(zhì)。年內(nèi)計(jì)劃支持并安排4—6人參加在職學(xué)歷學(xué)習(xí)。
（四）加大激勵(lì)力度。年內(nèi)計(jì)劃在省、市級(jí)以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文5—8篇，以提高醫(yī)院知名度。
二、適宜技術(shù)推廣工作擬進(jìn)一步落實(shí)此項(xiàng)工作在我院的開(kāi)展，加大檢查及督導(dǎo)力度，鼓勵(lì)相關(guān)工作人員積極向患者及社會(huì)宣講各適宜技術(shù)，并在工作中加以推廣與運(yùn)用，促進(jìn)各項(xiàng)技術(shù)在廣大人民群眾中的知曉度。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作年內(nèi)將重點(diǎn)抓好男科與結(jié)石病科、婦科與不孕不育特色專科建設(shè)力度，努力將之打造成我院的亮點(diǎn)科室。為此，將大力進(jìn)行相關(guān)科室的人員引進(jìn)、培訓(xùn)及硬件投入，辦XX市最好的泌尿?qū)？漆t(yī)院，為廣大人民群眾生命健康保駕護(hù)航。
四、繼續(xù)引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目本年度計(jì)劃引進(jìn)并開(kāi)展2—3項(xiàng)新技術(shù)，重點(diǎn)考慮泌尿科開(kāi)展結(jié)石病的腔內(nèi)碎石取石術(shù);婦科重點(diǎn)開(kāi)展不孕不育癥的相關(guān)手術(shù);放射科爭(zhēng)取開(kāi)展子宮輸卵管造影及cook導(dǎo)絲疏通等技術(shù)。
耐克一開(kāi)始沒(méi)想到的或許是這個(gè)產(chǎn)品激勵(lì)的對(duì)象――蘋果CEO庫(kù)克（Tim Cook）――改變了這個(gè)產(chǎn)品的命運(yùn)。這個(gè)提供使用者監(jiān)測(cè)自己每天消耗多少熱量的產(chǎn)品，讓庫(kù)克看到蘋果產(chǎn)品的另一個(gè)可能。
自2005年開(kāi)始身兼耐克董事會(huì)成員的庫(kù)克，于2013年8月All Things Digital研討會(huì)上公開(kāi)介紹他手上的Fuelband，他指出耐克設(shè)計(jì)了一個(gè)非常好的產(chǎn)品，特別是手腕這部位已經(jīng)“成熟到足以探索”的時(shí)候。然而，2014年北京時(shí)間6月11日凌晨召開(kāi)的蘋果公司全球開(kāi)發(fā)者大會(huì)上，竟然沒(méi)有果粉們期待已久的iWatch。蘋果的下一個(gè)棋子會(huì)落在可穿戴產(chǎn)品上嗎？ 技術(shù)的步點(diǎn)
除了iOS 8和OSX 10.10以及全新的編程語(yǔ)言SWIFT，蘋果公司全球開(kāi)發(fā)者大會(huì)沒(méi)有更多的亮點(diǎn)，著實(shí)讓期待了兩年多的余明陽(yáng)大失所望。本以為當(dāng)晚能夠一睹iWatch的芳容并能在數(shù)月內(nèi)出手購(gòu)入，從事軟件開(kāi)發(fā)工作的余明陽(yáng)沒(méi)想到“又是一場(chǎng)空”。
科技化可穿戴產(chǎn)品最早源于上世紀(jì)60年代，1961年，兩名麻省理工學(xué)院的教授研發(fā)了可穿戴電腦，接著哈佛教授R. Kirkland Schwitzgebel和他的雙胞胎弟弟，發(fā)明了以無(wú)線電波為傳播媒介的腳踝定位器。
1983年，新墨西哥州法官Jack Love開(kāi)始將定位器用在罪犯監(jiān)控上，開(kāi)啟了電子儀器監(jiān)控的先河。類似的原理后來(lái)發(fā)展為酒精控制器，協(xié)助美國(guó)法院用來(lái)限制蓄酒者遠(yuǎn)離酒精。功能性穿戴設(shè)備開(kāi)始被廣泛應(yīng)用。
不斷演變的監(jiān)測(cè)技術(shù)讓搜集各種數(shù)據(jù)成為可能，而傳輸數(shù)據(jù)的技術(shù)也從無(wú)線電波多元化為各種電信訊號(hào)。越來(lái)越多的個(gè)人數(shù)據(jù)搜集和應(yīng)用可能，讓電子用品廠商看到下一波革命性產(chǎn)品的可能。
現(xiàn)在可穿戴設(shè)備被定義為直接穿在身上，或是整合到用戶的衣服或配件的任何便攜式設(shè)備。其大眾化推手當(dāng)屬2006年推出內(nèi)植芯片球鞋、配上iPod和iPhone監(jiān)控軟件的耐克公司。運(yùn)動(dòng)化和睡眠監(jiān)控產(chǎn)品自此大量出現(xiàn)在市場(chǎng)上。
蘋果公司自2010年在iPhone推出睡眠應(yīng)用軟件（Sleepup）以來(lái)，一直關(guān)注健康相關(guān)軟件的可行性和市場(chǎng)反應(yīng)。2014年的最新移動(dòng)操作系統(tǒng)iOS 8中，正式加入了HealthKit健康管理軟件。該軟件可整合耐克、Fitbit、Jawbone等其他第三方健康軟件數(shù)據(jù)，可在HealthKit中統(tǒng)一瀏覽其他應(yīng)用監(jiān)測(cè)的健康數(shù)據(jù)，并允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收或傳輸用戶數(shù)據(jù)。
看好未來(lái)商機(jī)，國(guó)內(nèi)多支研發(fā)團(tuán)隊(duì)也致力于醫(yī)療與健康管理的可穿戴設(shè)備的研發(fā)。北京3G產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟副理事長(zhǎng)項(xiàng)立剛稱，國(guó)內(nèi)從事可穿戴設(shè)備研發(fā)的公司大約有3000家左右，其中有相當(dāng)一部分是和醫(yī)療與健康管理相關(guān)的。
《財(cái)經(jīng)》記者獲悉，今年下半年，國(guó)內(nèi)將有多款融合了使用者身體狀況監(jiān)測(cè)、無(wú)線數(shù)據(jù)傳輸、可視化數(shù)據(jù)分析、基于科學(xué)模型的指導(dǎo)建議推送等多個(gè)模塊的健康管理設(shè)備推出市場(chǎng)。
然而，國(guó)內(nèi)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力待考。微機(jī)電系統(tǒng)（MEMS）承擔(dān)了可穿戴設(shè)備傳感器和執(zhí)行器的重任，可提高設(shè)備的自動(dòng)化、智能化和可靠性，這一系統(tǒng)正是國(guó)內(nèi)企業(yè)參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的技術(shù)壁壘之一。國(guó)內(nèi)技術(shù)水平還相當(dāng)于小學(xué)，遠(yuǎn)落后于處于“大學(xué)”的國(guó)際巨頭。
此外，“國(guó)內(nèi)可穿戴設(shè)備產(chǎn)業(yè)的工業(yè)設(shè)計(jì)也有待提高，這將直接影響到產(chǎn)品的質(zhì)量和用戶體驗(yàn)?！敝袊?guó)科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院研究員李燁對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō)。
從產(chǎn)業(yè)整體看，國(guó)內(nèi)外企業(yè)在一些關(guān)鍵的技術(shù)上，如微型化、貼合應(yīng)用等仍待突破?？纱┐饔?jì)算設(shè)備一般屏幕較小，且需要接入多種傳感器，如同“螺獅殼里做道場(chǎng)”，如何優(yōu)化系統(tǒng)是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。
從國(guó)內(nèi)外公司開(kāi)發(fā)的醫(yī)療可穿戴設(shè)備來(lái)看，目前此類產(chǎn)品還基本局限于數(shù)據(jù)收集與傳輸?shù)碾A段，對(duì)于數(shù)據(jù)的開(kāi)發(fā)、應(yīng)用以及給予使用者相應(yīng)的建議與指導(dǎo)還處于零的狀態(tài)。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，從無(wú)數(shù)使用者身上匯集的身體健康狀態(tài)數(shù)據(jù)往往淹沒(méi)于茫茫信息海洋之中。
以國(guó)內(nèi)市場(chǎng)為例，近些年不少?gòu)S商推出可穿戴的人體健康數(shù)據(jù)設(shè)備，可以實(shí)時(shí)收集使用者的體溫、血壓、血糖、運(yùn)動(dòng)狀況?！斑@些數(shù)據(jù)收集了有什么用？使用者根本就看不懂，對(duì)自己的生活方式調(diào)整或者健康咨詢基本沒(méi)有意義?！表?xiàng)立剛質(zhì)疑，使用者不能很好地對(duì)其加以利用，無(wú)法轉(zhuǎn)化成對(duì)個(gè)人生活有意義的結(jié)論或指導(dǎo)。
也就是說(shuō)，目前可穿戴設(shè)備利用數(shù)據(jù)進(jìn)行深度解析的能力非常不足，沒(méi)有專業(yè)知識(shí)的分析和支撐，這些數(shù)據(jù)擱淺在了信息孤島。 尋找市場(chǎng)
根據(jù)美國(guó)消費(fèi)性電子網(wǎng)站Endeavour Partners在今年1月的調(diào)查，每10個(gè)18歲以上的美國(guó)消費(fèi)者，有1人擁有穿戴式活動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備。讓人意外的是，超過(guò)一半的受訪者，已經(jīng)不再戴這些設(shè)備，三分之一的受訪者表示，他們?cè)谑盏竭@設(shè)備后的六個(gè)月內(nèi)就停止使用它。
三星智能手表Galaxy Gear推出以后，很多人都奇怪為什么要在手表上安裝一個(gè)攝像頭，使用者只是將其視為玩具。生產(chǎn)廠商也只是把可穿戴設(shè)備當(dāng)做小資的推廣。這就像智能手機(jī)初期一樣。下一步找出適合消費(fèi)者的使用習(xí)慣，讓消費(fèi)者覺(jué)得不可或缺，同時(shí)提供合理的電池壽命，成為可穿戴設(shè)備制造商的主要挑戰(zhàn)。
據(jù)美國(guó)科技網(wǎng)站Business Insider預(yù)測(cè)，目前全球可穿戴市場(chǎng)規(guī)模為30億到50億美元，未來(lái)兩年到三年將增加到300億至500億美元。
隨著4G和移動(dòng)終端的普及，中國(guó)的可穿戴市場(chǎng)也將迎來(lái)爆發(fā)性增長(zhǎng)。艾瑞咨詢的數(shù)據(jù)顯示，2016年可穿戴設(shè)備將快速增至7350萬(wàn)臺(tái)，預(yù)計(jì)銷售額達(dá)169.4億元。
如果iWatch面世，首先要直面的就是三星Galaxy Gear與索尼SmartWatchi，后兩者已經(jīng)占據(jù)了一定的市場(chǎng)份額。Galaxy Gear甚至被市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)NextMarket Insights的一份報(bào)告作為了換算單位。該報(bào)告以Galaxy Gear廠商建議零售價(jià)300美元為中間價(jià)來(lái)?yè)Q算，稱2014年智能手表市場(chǎng)總價(jià)值高達(dá)45億美元，其預(yù)測(cè)2014年的出貨量為1500萬(wàn)塊，2015年出貨量將達(dá)3700萬(wàn)塊。
百度、盛大等國(guó)內(nèi)企業(yè)也緊隨三星與索尼了諸如智能手表、智能戒指、智能手環(huán)等產(chǎn)品，包含個(gè)人信息、運(yùn)動(dòng)狀況提醒、睡眠監(jiān)測(cè)等功能。
同質(zhì)化、技術(shù)和材質(zhì)不成熟的問(wèn)題也浮出水面。項(xiàng)立剛分析，即便是諸如蘋果、三星、索尼這樣的業(yè)界巨擘，對(duì)于可穿戴設(shè)備研發(fā)理念與未來(lái)發(fā)展的規(guī)劃都是不統(tǒng)一、不固定的，“尚處于探索階段”。
Galaxy Gear被不少消費(fèi)網(wǎng)站指為“只有推出時(shí)間是對(duì)的”?！禬ired》雜志稱，該產(chǎn)品是 “一個(gè)300元的手機(jī)配件”， 另一個(gè)網(wǎng)站T3更評(píng)論 “Gear沒(méi)讓我們覺(jué)得需要它，事實(shí)上，用越久，我們?cè)接X(jué)得不需要它”。
三星Galaxy Gear幾乎不能單獨(dú)使用，必須搭載三星Galaxy設(shè)備才能獲得最佳使用效果。索尼智能手表的軟件系統(tǒng)漏洞太多、觸控顯示屏分辨率太低，在內(nèi)容細(xì)節(jié)展示方面捉襟見(jiàn)肘，很少有分析師看好其前景。電池蓄航時(shí)間和應(yīng)用程序都是目前需克服的挑戰(zhàn)。
現(xiàn)在有些已經(jīng)面世的產(chǎn)品甚至沒(méi)有完全成熟?！陡２妓埂冯s志的行業(yè)分析師穆?tīng)柡诘拢≒atrick Moorhead）在使用了多款可穿戴設(shè)備后表示，一些產(chǎn)品心率監(jiān)控很不準(zhǔn)確，另一些產(chǎn)品會(huì)讓使用者佩戴不舒服，電池續(xù)航時(shí)間也很少有讓人滿意的。
項(xiàng)立剛分析，“消費(fèi)者究竟能拿智能手表做什么，這才是開(kāi)發(fā)者應(yīng)該考慮的。智能手表集成很多功能，我不太相信這樣能做好。消費(fèi)者需要的是方便、實(shí)用的功能。所以可穿戴設(shè)備需要簡(jiǎn)單化，留下核心的功能，抽離出多余的功能?！?/p>
可穿戴應(yīng)該怎么做才能像手機(jī)一樣把控人們的生活？英特爾公司分析人士最新提出的建議是，“要像汽車的出現(xiàn)徹底改變?nèi)祟惓鲂蟹绞揭粯?，可穿戴設(shè)備也要有改變?nèi)藗兩罘绞降淖銐蛲苿?dòng)力，才能成為核心產(chǎn)品”，要“為用戶提供時(shí)尚以及個(gè)性化設(shè)計(jì)，使其和流行服飾一樣成為常態(tài)搭配的其中一環(huán)”。 猜想iWatch
雖然自己所在的公司目前還沒(méi)有開(kāi)發(fā)可穿戴產(chǎn)品的計(jì)劃，余明陽(yáng)很早就開(kāi)始關(guān)注iWatch了。盡管蘋果公司從未談及iWatch的信息，有關(guān)其外表形態(tài)與搭載軟件在業(yè)界已有各種猜想。
早前，美國(guó)科技博客9to5Mac報(bào)道稱，蘋果公司已經(jīng)在日本、墨西哥、俄羅斯、土耳其和哥倫比亞等五個(gè)國(guó)家以及中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)提交了“iWatch”商標(biāo)申請(qǐng)。此舉表明，蘋果公司確實(shí)正在開(kāi)發(fā)一款新型可穿戴設(shè)備，希望搶先在全球各個(gè)市場(chǎng)注冊(cè)iWatch商標(biāo)。
另一個(gè)科技網(wǎng)站Appletoolbox，則依美國(guó)自由資訊法（Freedom of Information Act），向美國(guó)食物和藥品管理局（FDA）要求證實(shí)政府官員是否和蘋果公司的主管見(jiàn)了面。該訊息更近一步確認(rèn)了iWatch的研發(fā)。
在回應(yīng)中，F(xiàn)DA透露2013年12月12日，蘋果的四名研發(fā)主管加上一位政府關(guān)系主管，和FDA官員討論行動(dòng)健康設(shè)備使用的監(jiān)管。FDA指出，若只是單純的從管理個(gè)人營(yíng)養(yǎng)角度，使用血糖測(cè)量?jī)x，那并不在監(jiān)管范圍內(nèi)。但是若該設(shè)備是針對(duì)糖尿病患者的推銷，那就會(huì)在FDA的規(guī)范范圍里。
此前，多家媒體已猜測(cè)iWatch將搭載五個(gè)與健康相關(guān)的傳感器，對(duì)血壓、血糖濃度、脈搏等進(jìn)行檢測(cè)。日本媒體的消息稱，蘋果智能手表會(huì)有1.3英寸屏幕和1.7英寸屏幕兩種版本，分為男女款式，目前原型機(jī)正在測(cè)試當(dāng)中，而是否采用可彎曲的柔性屏幕則沒(méi)有確切消息。
產(chǎn)業(yè)研究咨詢機(jī)構(gòu)Display Search大中華區(qū)副總裁謝勤益也對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者透露，iWatch配置有OLED（有機(jī)發(fā)光二極管）顯示屏，分男女款：男款顯示屏規(guī)格1.7英寸，女款1.3英寸，和傳統(tǒng)手表尺寸沒(méi)有多少差別。
通過(guò)梳理近年來(lái)蘋果所獲得的多項(xiàng)專利來(lái)看，“無(wú)縫嵌入式心率計(jì)”被業(yè)界認(rèn)為可能會(huì)應(yīng)用于可穿戴設(shè)備上，這項(xiàng)專利中描述的技術(shù)能探測(cè)用戶的心臟運(yùn)動(dòng)和心電信號(hào)。美國(guó)科技博客Apple Insider的分析文章稱，該專利所描述的設(shè)備采用了幾個(gè)觸點(diǎn)，能通過(guò)連接至觸點(diǎn)的電子設(shè)備探測(cè)來(lái)自皮膚的心率信號(hào)。
從蘋果去年挖腳的專家看來(lái)，醫(yī)療和健康感應(yīng)設(shè)備很有可能是iWatch的賣點(diǎn)。蘋果從飛利浦研究院邀請(qǐng)Roy J.E.M. Raymann 博士加入，這位科學(xué)家在睡眠研究領(lǐng)域發(fā)表了大量的論文和研究報(bào)告，并與多家感應(yīng)器技術(shù)公司合作研發(fā)可監(jiān)視睡眠狀態(tài)的設(shè)備，應(yīng)用于治療睡眠紊亂。
運(yùn)用足以和時(shí)尚界競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)來(lái)推出時(shí)尚感產(chǎn)品，這是蘋果公司的一貫做法。2013年7月奢侈品牌圣羅蘭前首席執(zhí)行官德內(nèi)夫加盟蘋果，直接隸屬蘋果CEO蒂姆?庫(kù)克負(fù)責(zé)的某“特別項(xiàng)目”；另外，蘋果先后從耐克可穿戴設(shè)備部門，挖來(lái)顧問(wèn)Jay Blahnik和設(shè)計(jì)師Ben Shaffe。
臺(tái)灣凱基證券分析師郭明告訴《財(cái)經(jīng)》記者，iWatch和其他廠商的穿戴產(chǎn)品有明顯的優(yōu)勢(shì)和區(qū)別。若無(wú)意外，iWatch會(huì)具備Mac已具備的來(lái)電顯示功能。
據(jù)郭明的調(diào)查，iWatch的特色主要包括：采用軟性主動(dòng)式矩陣（AMOLED）、藍(lán)寶石表面保護(hù)蓋、生物感應(yīng)識(shí)別器、無(wú)線充電，大量采用液態(tài)金屬以減低重量，電池續(xù)航時(shí)間大約為一天。
作為下一代顯示技術(shù)，AMOLED最為各大顯示技術(shù)企業(yè)關(guān)注，這也將是蘋果公司第一次將該技術(shù)用于其產(chǎn)品上。據(jù)了解， AMOLED系列面板采用了OLED材質(zhì)屏，這種屏幕不僅具有自發(fā)光、高對(duì)比度、極快相應(yīng)速度等優(yōu)勢(shì)，還非常薄，可以做成柔性屏、可彎折，不宜損壞。
這是上世紀(jì)80年代逐漸發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)技術(shù)，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)用不同的有機(jī)物制出三元色――紅、藍(lán)、綠，組成一個(gè)像素點(diǎn)，通過(guò)開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)各顏色間的明 暗，形成不同的色彩。千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)像素點(diǎn)一起工作形成了完整的圖畫。研究者將像素點(diǎn)、開(kāi)關(guān)等組件固定在一塊基板上，構(gòu)成OLED。由于有機(jī)物是柔軟的，研究人員想到將整塊屏幕都以此為基礎(chǔ)做成柔軟的，曲面屏幕由此誕生。
