發(fā)布時間：2022-08-24 04:34:55
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中藥藥理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1學(xué)科歷史短，發(fā)展不成熟
中藥藥理學(xué)仍處在起步階段，相應(yīng)的教材和課程出現(xiàn)較晚，1984年第1本教材正式出版，1987年全國中醫(yī)院校正式開設(shè)中藥藥理學(xué)課程，中藥藥理學(xué)教材及課程建設(shè)只有短短二十余年。學(xué)科不成熟必然反映在教材和課程建設(shè)中。同時，中藥藥理學(xué)還在以極快的速度發(fā)展，其科研活動與課堂教學(xué)聯(lián)系緊密，以至于課堂教材不斷更新仍趕不上學(xué)科發(fā)展步伐[1]。因此，教師授課時不應(yīng)局限于傳統(tǒng)講授形式，學(xué)生學(xué)習(xí)時也不應(yīng)全盤接受教材內(nèi)容。如果學(xué)生被動接受存在爭議和分歧的教材內(nèi)容，既不利于其科研精神和創(chuàng)新思維培養(yǎng)，也不利于中藥藥理學(xué)發(fā)展。
1.2中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，中藥多效性與雙向調(diào)節(jié)作用
（1）中藥藥理學(xué)信息量大是由學(xué)科自身特點所決定的，中藥藥理學(xué)涉及的基礎(chǔ)理論多，必須堅持中醫(yī)藥獨特的理論體系。中醫(yī)藥學(xué)獨特的理論體系主要是結(jié)合哲學(xué)、文化形成的，古人結(jié)合當(dāng)時的哲學(xué)、文化研究成果，從抽象角度去闡釋中藥作用原理，這便是傳統(tǒng)中藥藥性理論，如四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)等。中醫(yī)理論多數(shù)出自臨床經(jīng)驗積累，缺乏嚴(yán)密、客觀的統(tǒng)計學(xué)處理，上升為理論必然存在諸多缺陷，對其不足要通過中藥藥理學(xué)實驗加以修正，從而使臨床用藥更加安全。中藥藥理學(xué)利用現(xiàn)代科學(xué)手段驗證傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，深化中藥功效、修正中醫(yī)藥理論之不足，同時，必須堅持中藥自身系統(tǒng)特色，不能失去中藥本身的特色。在堅持中醫(yī)藥理論指導(dǎo)的前提下，中藥藥理學(xué)教學(xué)中涉及中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，另外還要結(jié)合西醫(yī)理論和現(xiàn)代科學(xué)手段闡述藥物作用，因此使得中藥藥理學(xué)講授和學(xué)習(xí)信息量增大，要在有限課時內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)并保證教學(xué)質(zhì)量，存在一定困難。（2）與西藥藥理學(xué)相比，西藥多為純度較高的單一化學(xué)成分，其成分、作用、作用機(jī)理、作用部位明確，而中藥成分復(fù)雜，一味中藥本身就是一個小復(fù)方，同時存在多個有效成分部位，含有復(fù)雜的多種有效成分，從而形成中藥作用的多效性，具有多種藥理作用。但這也恰好說明中藥是通過多途徑、多靶點、多環(huán)節(jié)發(fā)揮作用的，是中醫(yī)藥從整體治療疾病的基礎(chǔ)[3]。中藥藥理中經(jīng)常出現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)作用。雙向調(diào)節(jié)作用是指同一中藥及組成方劑，在機(jī)體不同狀態(tài)下以不同方式應(yīng)用，可以發(fā)揮趨向相反的作用，其形成原因復(fù)雜，影響因素較多[3]。常見的雙向調(diào)節(jié)作用有陰陽、寒熱、表里、補(bǔ)瀉、升降、利澀、燥潤、散收、活血止血等，出現(xiàn)這種情況的原因，一是由于中藥的多成分性，不同成分對不同作用環(huán)節(jié)起作用，最終表現(xiàn)出有利于機(jī)體的變化；二是機(jī)體處于不同機(jī)能狀態(tài)下，對同一藥物中不同成分具有不同反應(yīng)所致。雙向調(diào)節(jié)作用及機(jī)制恰好體現(xiàn)了中藥調(diào)節(jié)機(jī)體平衡的內(nèi)涵。
2解決方法
2.1調(diào)整教學(xué)方法
現(xiàn)階段的中藥藥理學(xué)教材內(nèi)容不完善，類似微型綜述，可對教學(xué)方法做出相應(yīng)調(diào)整，以提高教學(xué)效果。例如適當(dāng)采用啟發(fā)式、問題式、探究式教學(xué)方法，將教材內(nèi)容欠成熟的劣勢轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M(jìn)學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新思維和科研精神培養(yǎng)的優(yōu)勢，將其作為培養(yǎng)高素質(zhì)人才的突破口和提高教師綜合水平的契機(jī)。例如，注意啟發(fā)學(xué)生勤于思考、善于思考，不盲目輕信某種學(xué)說、某種觀點，因為中藥藥理學(xué)是不斷更新和發(fā)展的學(xué)科，部分觀點還存在爭議，很多新的研究成果既可能古籍理論，也可能產(chǎn)生新的理論，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)能搭建知識基礎(chǔ)框架，但又不局限于知識框架內(nèi)，做到活學(xué)活用；對教材某些前后矛盾的論述，課前要求學(xué)生帶著問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)，自己歸納總結(jié)出較明確的結(jié)論，上課時再討論修正。這樣既能解決學(xué)習(xí)中的疑惑，又能鍛煉學(xué)生自學(xué)能力和獨立思考能力。此外，由于中藥藥理學(xué)發(fā)展迅速，教材部分內(nèi)容滯后，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)介紹最新研究進(jìn)展。
2.2理順、歸類教學(xué)內(nèi)容
2.2.1理順教學(xué)內(nèi)容，堅持中醫(yī)藥理論指導(dǎo)中藥藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)堅持中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，側(cè)重中藥藥理特色，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識做鋪墊，中西醫(yī)藥理論，堅持走中西醫(yī)結(jié)合、互補(bǔ)互用、交叉融合的道路，讓學(xué)生從整體上把握學(xué)科特色，清楚中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論是可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言進(jìn)行闡釋的，其內(nèi)涵是相通的。在講授相關(guān)藥理作用前，回顧現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識是非常必要的，但由于課時有限，教師可以提前布置問題，安排學(xué)生課前復(fù)習(xí)，有了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識做鋪墊，學(xué)生學(xué)習(xí)中藥藥理學(xué)就容易理解了；或在課堂講述過程中將涉及的相關(guān)學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行簡單回顧，但要注意控制時間，不能影響重點內(nèi)容學(xué)習(xí)，要求教師課前進(jìn)行周密的課程教學(xué)設(shè)計，確保在有限的課堂時間內(nèi)既完成教學(xué)任務(wù)又保證教學(xué)質(zhì)量。
2.2.2藥理作用歸類、對比介紹由于每種單味藥或復(fù)方的作用都很廣泛，造成各種單味藥或復(fù)方相同的藥理作用、研究方法在不同章節(jié)反復(fù)出現(xiàn)。如果完全遵循教材進(jìn)行授課，勢必造成內(nèi)容重復(fù)，浪費教學(xué)時間，無法收到好的教學(xué)效果，可參照其他學(xué)?？偨Y(jié)出的方法[4]，先將教材中各中藥涉及的藥理作用進(jìn)行統(tǒng)計歸類，一個藥理作用無論在書中出現(xiàn)多少次均重點講授一次；每次講授重點藥理作用時，應(yīng)從實驗方法、實驗條件、實驗誤差控制、實驗結(jié)果分析方面進(jìn)行系統(tǒng)、完整地講述，使學(xué)生獲得系統(tǒng)、完整的知識。另外，適當(dāng)應(yīng)用比較教學(xué)法。由于中藥藥理學(xué)是建立在西藥藥理學(xué)基礎(chǔ)上，藥理學(xué)理論及技術(shù)方法是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，所以中藥藥理學(xué)和西藥藥理學(xué)教學(xué)有很多共同之處，將西藥藥理與中藥藥理進(jìn)行比較介紹，可幫助學(xué)生更好地掌握中藥藥理學(xué)知識。例如在介紹中藥作用機(jī)理和功能主治時，選擇作用機(jī)理和藥效相似的西藥與其進(jìn)行比較，分析異同，便于學(xué)生更好地掌握各中藥藥理作用和作用機(jī)制。
2.2.3雙向調(diào)節(jié)作用與中醫(yī)的平衡觀、生物體調(diào)整系統(tǒng)聯(lián)接將中藥常出現(xiàn)的雙向調(diào)節(jié)作用與中醫(yī)的平衡觀與生物體調(diào)整系統(tǒng)聯(lián)系起來。古代醫(yī)藥學(xué)家對雙向調(diào)節(jié)作用進(jìn)行過探索，現(xiàn)代中藥藥理學(xué)又對此進(jìn)行深入研究，雖尚未形成系統(tǒng)理論，但這些作用目前可從現(xiàn)代生物化學(xué)、受體遞質(zhì)學(xué)說的角度做出初步解釋，如引導(dǎo)學(xué)生用生化新陳代謝的平衡、網(wǎng)絡(luò)調(diào)控系統(tǒng)和藥物成分的受體作用機(jī)制來解釋雙向調(diào)節(jié)作用，將古老的問題和現(xiàn)代最前沿的研究成果相結(jié)合，形成有趣命題，用中藥藥理學(xué)最新研究成果來解答古老問題，容易激起學(xué)生興趣。
3結(jié)語
【摘要】流感病毒屬正粘科病毒，是一類對粘蛋白具有特殊親和性的RNA病毒。根據(jù)病毒抗原所在部位不同分為內(nèi)部抗原和外層抗原兩類：內(nèi)部抗原的核心為單鏈核糖核酸蛋白；外層抗原為糖蛋白，包括血凝素(Hemagglutinin，H)和神經(jīng)氨酸酶(Neuramindase，N)。根據(jù)其抗原性質(zhì)不同，流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)型；又將其病毒分為若干亞型(H1～H15，N1～N9)。B型和C型流感病毒抗原性較穩(wěn)定，A型是造成流行的主要病原，其病毒表面抗原HA和NA較易發(fā)生變異。目前，預(yù)防和治療流感的西藥主要有M2離子通道抑制劑、NA抑制劑和流感疫苗，前兩種藥物副作用相對大，且隨著應(yīng)用的廣泛易產(chǎn)生耐藥性，而疫苗僅對已知的流感病毒亞型有預(yù)防作用，對于由抗原性漂移或抗原性轉(zhuǎn)換所產(chǎn)生的新型流感病毒無效。因此，抗流感病毒藥物研究顯得尤為重要和緊迫。
流感在中醫(yī)學(xué)中稱為“時行感冒”，屬疫癘類(即傳染病)，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體感受風(fēng)邪(病原)侵襲，而機(jī)體免疫力低下，不足以抗邪而致病，尤當(dāng)氣候突變、寒暖失常時更易發(fā)病。中藥抗流感病毒的基本作用機(jī)制是扶正祛邪或祛邪扶正。雖然每味中藥成分比較復(fù)雜，中藥方劑作用機(jī)制更為復(fù)雜，但中草藥抗流感病毒途徑主要有兩條：(1)直接滅活或抑制病毒；(2)通過調(diào)節(jié)人體免疫功能而間接抗病毒。
一、具有抗流感病毒作用的單味中藥及其主要成分
一類中藥具有直接抗流感病毒作用，其中大多數(shù)為清熱解毒類中藥，如金銀花，連翹，板藍(lán)根，大青葉，魚腥草，黃芩，黃連等，目前已經(jīng)研究比較清楚的成分主要有兩類：一是多酚類物質(zhì)，不僅可抑制流感病毒蛋白質(zhì)和合成，同時也可抑制流感病毒的吸附作用；另一類是黃酮類物質(zhì)其能抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合作用。而另一類中藥可通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫發(fā)揮間接抗流感病毒作用，如黃芪，人參等。
金銀花重要的藥理成分主要有綠原酸、異綠原酸、黃酮化合物、芳樟醇和雙花醇等。馬丙祥等進(jìn)行的雙花(金銀花)噴霧劑體內(nèi)抗病毒實驗表明，其大、小劑量對小鼠流感病毒性肺炎有抑制作用，而大劑量作用更為顯著。
連翹，其種子揮發(fā)油乳劑雞胚內(nèi)和雞胚外進(jìn)行抗亞洲甲型流感病毒作用試驗，結(jié)果表明，其對京科68-1株病毒在感染同時給藥顯示作用，對仙臺株病毒感染同時給藥和感染前給藥均能顯示作用。研究發(fā)現(xiàn)苯乙醇苷類、黃酮類及木脂素類成分是連翹抗流感病毒作用的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。
黃芩中提取的黃酮類化合物通過抑制內(nèi)涵體/溶酶體膜的融合，能減少流感病毒感染小鼠的病毒復(fù)制；當(dāng)黃芩黃酮類加到流感病毒感染的犬腎(MDCK)細(xì)胞時，能減少病毒的釋放。
板藍(lán)根在臨床上常用于流感等疾病的防治。有學(xué)者運(yùn)用雞胚培養(yǎng)法分別檢測了15種種質(zhì)的板藍(lán)根對甲型流感病毒的抑制作用，血凝滴度測定結(jié)果表明，在對甲型流感病毒的直接作用、治療作用和預(yù)防作用上板藍(lán)根的有效率分別為100%(15/15)、60%(9/15)、67%(10/15)。
魚腥草具有廣譜抗菌、抗病毒作用。李氏等將魚腥草的提取物進(jìn)行體外抗病毒實驗，結(jié)果顯示：魚腥草揮發(fā)油對甲、乙型流感病毒均呈現(xiàn)一定的抑制效果，并且是通過破壞病毒包膜而抑制、殺傷流感病毒的。魚腥草還能通過提高外周血中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的活性而發(fā)揮抗病毒的作用。
Utstmomiya等報道，甘草皂甙對于流感病毒感染小鼠，可提高小鼠生存率，延長小鼠生存時間，降低肺病毒滴度；但體外實驗，甘草皂甙對于病毒生存和復(fù)制無影響；從甘草皂甙治療的病毒感染小鼠體內(nèi)分離脾T細(xì)胞，轉(zhuǎn)輸給病毒感染鼠，也可增加生存率；當(dāng)甘草皂甙與抗IFN-γ單克隆抗體同用時，則不顯示抗病毒作用；結(jié)果提示甘草皂甙保護(hù)小鼠病毒感染，是通過刺激T細(xì)胞產(chǎn)生IFN-γ。
李麗婭等研究報道，黃芪多糖溶液100g/l濃度，小白鼠滴鼻給藥，對流感病毒引起的小白鼠肺炎實變有明顯的抑制作用，200g/l、100g/l濃度組能抑制流感病毒增殖(與病毒對照組比較P0.05或P0.01)，200g/l濃度組能延長流感病毒感染的小鼠生存時間。并分析了黃芪抗流感病毒的作用機(jī)制可能是通過誘導(dǎo)干擾素、NK細(xì)胞活性，從而殺滅部分病毒。其他還有如柴胡，大青葉，貫仲等均具有一定的抗流感病毒作用。
二、具有抗流感病毒作用的中藥復(fù)方
Kobayashi等研究表明，銀翹散及其組分甘草、牛蒡子的提取物，治療流感病毒感染小鼠，均能使生存時間延長、生存率提高，說明銀翹散有抗流感病毒作用。
歐敏等，用Balb/c純系小鼠復(fù)制呼吸道流感病毒感染模型，觀察清肺飲對NK細(xì)胞活性、IL-2含量、干擾素誘生及T細(xì)胞亞群的影響，結(jié)果顯示IFN-γ、IL-2、NK細(xì)胞活性之間存在直線相關(guān)關(guān)系：清肺飲能增強(qiáng)NK細(xì)胞活力、提高IL-2活性、誘生IFN-γ，還能提高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、降低CD8+，說明清肺飲能提高小鼠細(xì)胞免疫狀態(tài)，具有重要的免疫啟動和免疫調(diào)節(jié)作用，對流感病毒感染小鼠免疫功能抑制狀態(tài)或低下狀態(tài)起到激發(fā)作用。
Ball等報告，用桂枝二越婢一湯治療流感病毒感染小鼠，可明顯提高生存率，延長生存時間；降低肺指數(shù)、病毒滴度、血細(xì)胞凝集抑制反應(yīng)滴度等；并能誘導(dǎo)IFN的產(chǎn)生，從而產(chǎn)生抗病毒作用。
小柴胡湯是和解少陽的代表方劑，小柴胡湯加減方由柴胡、黃芩、法半夏、板藍(lán)根、甘草等組成。研究發(fā)現(xiàn)，小柴胡湯加減方在濃度為200mg/ml時能保護(hù)雞胚，對流感病毒增殖有較強(qiáng)的抑制作用，在濃度為100mg/ml時保護(hù)雞胚的作用明顯。小柴胡湯在濃度為200mg/ml時對流感病毒增殖無抑制作用，但能保護(hù)雞胚。這表明小柴胡湯及其加減方均有抗流感病毒作用，但小柴胡湯加減方的作用比原方明顯。
麻杏石甘湯及其加味方能通過調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的分泌、調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群百分率而調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，從而起到抗流感病毒作用。另外，還有如小青龍湯，蒿芩清膽湯，升降散，葛根湯等可抗流感病毒的報道。
三、中醫(yī)藥抗流感病毒主要機(jī)制
3.1抑制流感病毒復(fù)制及直接殺傷病毒作用病毒進(jìn)入細(xì)胞后，在4～6h內(nèi)復(fù)制、釋放出大量感染性病毒感染鄰近細(xì)胞，引起進(jìn)行性感染。病毒能否在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制是決定感染與發(fā)病的重要因素，藥物能否抑制機(jī)體內(nèi)病毒復(fù)制過程是衡量抗病毒藥物療效的主要指標(biāo)之一。實驗研究表明，具有直接抗病毒作用的單味中藥大多數(shù)為清熱解毒類中藥，其中多數(shù)含黃酮類或類黃酮類物質(zhì)，該物質(zhì)可抑制流感病毒唾液酸酶活性及膜融合作用，如連翹、金銀花、野、黃連、黃芩、大青葉、魚腥草、柴胡、牛蒡子等。同時實驗證明，許多中藥復(fù)方藥物具有抑制病毒復(fù)制及直接殺滅病毒作用。
3.2抑制流感病毒引起的組織細(xì)胞凋亡孫氏等發(fā)現(xiàn)，穿琥寧可抑制流感病毒誘導(dǎo)狗腎傳代細(xì)胞凋亡，發(fā)揮保護(hù)宿主細(xì)胞作用。中藥通過抑制流感病毒感染的宿主細(xì)胞的凋亡，而減輕免疫損傷，保持呼吸道黏膜的完整性，發(fā)揮機(jī)體保護(hù)作用。
3.3增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用和NK細(xì)胞的殺傷作用陳志敏等研究穿孔素缺陷對小鼠流感病毒感染及其免疫功能的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)穿孔素缺陷小鼠自然殺傷(NK)細(xì)胞毒活性缺失、細(xì)胞毒T細(xì)胞(CTL)活性降低、病毒清除時間延長。研究表明，具有間接抗病毒作用的單味中藥主要通過調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能而達(dá)到間接抗流感病毒作用，如黃芪，人參等。
3.4調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的分泌歐敏等觀察清肺飲對36例呼吸道病毒感染的療效，發(fā)現(xiàn)經(jīng)清肺飲治療后，血漿中NK細(xì)胞活性，IFN-γ，IL-2水平提高。
1.1一般資料：對我院2013年4月～2015年4月中藥房管理資料進(jìn)行分析，分為對照組和實驗組，對我院近兩年的藥品盤點數(shù)據(jù)以年度平均值為基本單位進(jìn)行分析。兩組管理前藥品的存盤數(shù)量等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：通過隨機(jī)抽查的方式對醫(yī)院中藥房的藥品報損率、患者投訴率以及藥品賬目符合率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析。對照組（2013年4月～2014年4月）進(jìn)行常規(guī)中藥房管理，方法如下：根據(jù)醫(yī)院實際情況進(jìn)行針對性的管理，維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。實驗組（2014年4月～2015年4月）實施規(guī)范化管理，方法如下：①加強(qiáng)人員管理，提升專業(yè)技能。醫(yī)院中藥房在實施規(guī)范化管理時應(yīng)該及時調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)中藥專業(yè)人員。醫(yī)院中藥房應(yīng)該形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，以老帶新，加大培訓(xùn)的力度，并且在日常工作中更專業(yè)、更有效地和患者溝通交流；②完善中藥飲片采購，控制飲片質(zhì)量。規(guī)范化管理時應(yīng)該把握中藥飲片的采購質(zhì)量，隨時招標(biāo)，解決草藥價格不斷上升的問題。同時，中藥房硬件設(shè)施應(yīng)該完善，保證中藥飲片能更好地保存；③建立信息化管理體系。規(guī)范化管理過程中可以充分利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，制定中藥處方模板，編制中藥代碼，從而降低醫(yī)師以及收款人的勞動強(qiáng)度，提高工作準(zhǔn)確率。同時，發(fā)藥時應(yīng)該配備電腦和LED顯示屏呼叫系統(tǒng)，從而縮短患者排隊時間，提高患者滿意率；④加強(qiáng)煎藥室管理。中藥房和煎藥室存在著緊密的聯(lián)系。規(guī)范化管理過程中還應(yīng)該加強(qiáng)煎藥室管理，使得煎藥室管理逐步規(guī)范化、制度化，從而保證中藥湯劑的質(zhì)量。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法：搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料行卡方檢驗，采用n（%）表示，計量資料行T檢驗，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
本次研究中，實驗組藥品報損率為2.1%，患者投訴率為0%，顯著低于對照組（藥品報損率為14.7%，患者投訴率為36%）（P<0.05）；實驗組藥品賬目符合率為99.2%，顯著高于對照組（81.4%）（P<0.05）。
3討論
1.1藥效不明確中藥因為治療廣泛，中醫(yī)理論也是在整體思想的指導(dǎo)下進(jìn)行辨證論治的，非學(xué)中醫(yī)者是很難理解其中道理的。特別是中藥飲片，由于產(chǎn)地或者炮制等不同，其藥效是相差甚遠(yuǎn)的，甚至完全相反；如生大黃，其主要作用為瀉下；若為大黃炭，則其作用為活血化瘀。若是對相關(guān)中藥進(jìn)行配伍，其療效更是廣泛。故中藥飲片不是沒有經(jīng)驗或?qū)W識豐富的醫(yī)者所能駕馭的，一般患者更是對其認(rèn)識迷茫。所以，加強(qiáng)中藥飲片藥效的規(guī)范化是很有必要的。
1.2缺乏炮制特別是近年來，中醫(yī)治療的療效在社會不斷被肯定，其中藥飲片在中藥房的用量也不斷增加，由于各種因素，中藥房對其缺乏炮制。很多中藥房直接從藥材公司進(jìn)貨后直接出售，根本沒有進(jìn)行相關(guān)的炮制；即使炮制，其方法也不當(dāng)或者不合理，使其飲片的藥效含量不一，治療作用相差甚遠(yuǎn)。如炒王不留行籽未至爆花，黃芩變綠色，血余炭中見頭發(fā)等，嚴(yán)重影響藥物的臨床療效。據(jù)相關(guān)研究報告，在97批不合格中藥飲片中，其中飲片炮制原因64批，占65.8%，與其他原因相比具有顯著差異性。如溪黃草，不同提取方法，其抗菌活性是不同的。
1.3經(jīng)濟(jì)效益低中藥飲片相對于其他藥品，其成本高、利用低、經(jīng)濟(jì)效益相對低，并且相當(dāng)多的患者認(rèn)為中藥飲片服用麻煩，進(jìn)而加重飲片的銷售，致使醫(yī)院對其投入的積極性也相對下降。長此以往，會對中藥飲片的發(fā)展造成嚴(yán)重后果。但是醫(yī)院因為國家政策，可能會使中藥飲片存在于醫(yī)院，而忽視其重要性，可能會任其消亡，這是非常嚴(yán)重的后果。
1.4劑量不準(zhǔn)（1）電子秤客觀存在差異或因設(shè)備陳舊造成的不準(zhǔn)，致使飲片使用時實際劑量不一。（2）由于藥材質(zhì)量問題，如干濕不均，發(fā)生一些列物理或化學(xué)變化，導(dǎo)致變質(zhì)而影響劑量。（3）人為因素，由于讀取數(shù)值的方法不對或其他原因?qū)е聦嶋H劑量不一，等等。這些最終都會影響臨床的治療療效。
1.5患者對其陌生雖然中藥飲片歷史悠久，但是百姓對其認(rèn)識也是零碎的；特別是近年來西醫(yī)療效的快速和針對性強(qiáng)，使中藥飲片的影響力在一定程度上下降。更是由于飲片在治療上的范圍較廣，致使患者對其療效的認(rèn)識更迷茫；而很多飲片因炮制不同，而命名或功效更是相差甚遠(yuǎn)，為患者所不知。另外，可能由于醫(yī)院或社會對相關(guān)飲片宣傳力度不夠，使相關(guān)飲片于患者是陌生的。故加強(qiáng)飲片的科普宣傳是很有必要的。
2對策
2.1科學(xué)調(diào)配（1）計劃采購：對本院近幾年來中藥飲片進(jìn)行分類調(diào)查，然后統(tǒng)計分析，計算出或預(yù)計下一年每種藥物應(yīng)該采購多少，最后根據(jù)相關(guān)基本藥物目錄進(jìn)行合理的配置。同時對中藥飲片市場貨源情況進(jìn)行調(diào)研，考慮市場供需關(guān)系及藥物季節(jié)性等相關(guān)因素，制定長期的采購計劃，致使飲片不積壓不脫銷。（2）加強(qiáng)保管：①堅持分類原則：首先確定各種飲片的氣味、質(zhì)地及現(xiàn)代藥理研究的相關(guān)成分，然后根據(jù)不同飲片的特性進(jìn)行一定處理，如通風(fēng)晾曬、低溫保存等；②更換設(shè)備：對老舊或不能用的設(shè)備，及時進(jìn)行申請，更新；③定期檢查：對于變質(zhì)的飲片，要及時清除，并檢查周圍飲片是否也變質(zhì)。如含大量蛋白質(zhì)、糖類、淀粉等的飲片，容易引起霉變或蟲蛀等問題；而含鹽類較高的飲片，要防止潮濕，注意通風(fēng)保存等等；④對藥品的有效期進(jìn)行長期統(tǒng)計管理，堅持“先進(jìn)先出”與“發(fā)陳出新”的飲片儲存保管原則，記錄好維護(hù)的時間，以便下次維護(hù)。
2.2規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對所有進(jìn)入本院的飲片進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，主要根據(jù)《三級藥品標(biāo)準(zhǔn)》、《全國中藥炮制規(guī)范》、《地方炮制規(guī)范》及《中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則（試行）》中相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購。對不合格的中藥飲片堅決不采購。而不能完全根據(jù)經(jīng)驗或人際關(guān)系進(jìn)行武斷或暗箱操作。同時，建議政府相關(guān)部門對其采取相應(yīng)的措施，規(guī)范中藥飲片市場，甚至進(jìn)行合理的市場干預(yù)，使市場趨于正?；?，淘汰劣質(zhì)中藥飲片，從而保證其質(zhì)量。
2.3培養(yǎng)專業(yè)人才（1）加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)：對采購員進(jìn)行專業(yè)的培養(yǎng)，主要包括如何選擇正確的進(jìn)貨渠道、如何鑒別中藥飲片質(zhì)量、如何選擇廠家、飲片品種等等；對中藥房藥劑人員進(jìn)行飲片管理培訓(xùn)，主要包括如何對飲片進(jìn)行調(diào)配、如何對飲片進(jìn)行儲存保管等等。這些可以從根本上減少不良飲片流入醫(yī)院，從而也間接的要求相關(guān)飲片生產(chǎn)企業(yè)不斷提高飲片的質(zhì)量，從而形成良性循環(huán)，也有利于市場的規(guī)范化。（2）對所有人員進(jìn)行服務(wù)意識的培訓(xùn)，積極熱情的面對工作和患者，使患者真心的接受，積極的配合治療。患者就醫(yī)時，情緒一般都較差，特別是三甲醫(yī)院每天就診的患者很多，排隊取藥往往需要一定的時間，對患者的耐心具有一定的挑戰(zhàn)；若藥劑人員沒有良好的態(tài)度，很容易造成不良事件發(fā)生。故而藥劑人員積極熱情的工作態(tài)度是必須的，可以很大程度上減少醫(yī)患矛盾，同時增加患者對醫(yī)院的積極評價。
2.4明確藥效（1）對各種中藥飲片標(biāo)明藥效及相關(guān)副作用，雖然比較難以實際操作，但是盡量嘗試，最大限度的讓患者明確藥效，解除患者對相關(guān)飲片藥效的擔(dān)憂。（2）主動或積極回答患者相關(guān)飲片藥效，并對其進(jìn)行講解，主要通過主治醫(yī)生和中藥藥劑技師。
2.5加強(qiáng)炮制臨床大多數(shù)中藥都是經(jīng)過一定科學(xué)的炮制之后才使用的，雖然炮制的方法很多，但只要包括加輔料和不加輔料兩種，關(guān)鍵在于操作技術(shù)和講究火候[13]。（1）凈制：對采購所有全草類的藥物進(jìn)行除雜和除去非藥用部分，如凈選、清洗等處理，保持藥物的最大藥效和純凈度，具有重要意義。并且有些藥物不同部分，其藥效也不同，也要進(jìn)行相關(guān)分類，如歸尾具有活血作用，歸身具有補(bǔ)血作用，故應(yīng)進(jìn)行分類處理。（2）切制：對不同藥物進(jìn)行切片、切絲、水浸、干燥等，不同的工序，其藥效是不同的，如黃芩應(yīng)少泡多潤，防止黃芩苷散失。（3）降低毒性等，不但能防止副作用的發(fā)生，同時也提高臨床療效，具有相當(dāng)重要地位。
2.6提高經(jīng)濟(jì)效益（1）降低飲片的成本：主要通過降低采購成本、減少中間環(huán)節(jié)、提高飲片炮制的效率、減少人工維護(hù)成本等著手，這些主要通過市場調(diào)研后做出科學(xué)的統(tǒng)計采購安排，然后進(jìn)行合理的炮制等處理措施來改變。（2）提高利用率：采購時盡量采購道地藥材，提高藥物的有效率；盡量減少運(yùn)輸中造成的損失，如被雨水淋濕；減少炮制時耗損的藥材，盡量減少損失，可綜合利用，或回收重新處理，如歸身和歸尾的分開處理；妥善保管，防止減少變質(zhì)飲片而損失，盡量保證飲片質(zhì)量在有效期內(nèi)銷售出去等等。（3）加強(qiáng)中藥房飲片建設(shè)的投入：對各種老舊設(shè)備進(jìn)行更新?lián)Q代，引進(jìn)高技術(shù)人才等措施，防止因設(shè)備原因造成飲片的不必要浪費，如通風(fēng)設(shè)備功能低下而影響飲片變質(zhì)導(dǎo)致的損失。
2.7統(tǒng)一劑量嚴(yán)格對各種飲片質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，如飲片的干濕度在一定范圍內(nèi)；然后對各種稱量儀器進(jìn)行校正，嚴(yán)格對各飲片進(jìn)行稱量包裝；最后可隨機(jī)進(jìn)行抽檢，看是否合格。同時，定期要對已經(jīng)包裝而未銷售的飲片進(jìn)行檢查，因為飲片變質(zhì)的同時，因化學(xué)或物理作用也影響其質(zhì)量或重量。
當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展，科技進(jìn)步日新月異，綜合國力競爭日趨激烈。我國企業(yè)面臨良好的發(fā)展機(jī)遇，又面對跨國公司和國內(nèi)各類企業(yè)的雙重競爭壓力，迫切需要提高企業(yè)管理水平，提升企業(yè)競爭能力。因此，深入推進(jìn)先進(jìn)的企業(yè)文化建設(shè)，是企業(yè)深化改革、加快發(fā)展，做大做強(qiáng)的迫切需要，是企業(yè)提高管理水平，增強(qiáng)凝聚力和核心競爭力的重要舉措。歸根到底，就是應(yīng)注重人的因素，把堅持以人為本，服務(wù)與群眾的理念融入到工作的全過程。
一、企業(yè)文化在企業(yè)發(fā)展中的作用
企業(yè)文化是指企業(yè)及其員工在長期生產(chǎn)經(jīng)營中所形成的一種企業(yè)經(jīng)營哲學(xué)，是指導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)與經(jīng)營活動的一種思想觀念和行動準(zhǔn)則。具體的說是企業(yè)及其員工在長期生產(chǎn)經(jīng)營中所形成的管理思想、共同意識、價值觀念、職業(yè)道德、行為規(guī)范和行為方式的總和。企業(yè)文化作為企業(yè)價值理念的一種體現(xiàn)是企業(yè)的靈魂，為企業(yè)的發(fā)展壯大，適應(yīng)激烈的競爭環(huán)境起著越來越重要的作用。
1.企業(yè)文化是實現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)，促進(jìn)企業(yè)發(fā)展的根本動力
一個企業(yè)少則幾十人，多則數(shù)萬之眾。人各有志，各有追求。如果沒有一個共同的企業(yè)目標(biāo)把全體職工的思想和行為統(tǒng)一起來，這個企業(yè)就會成為一盤散沙，勢必在競爭中被淘汰。所以，確立企業(yè)目標(biāo)是至關(guān)重要的。然而，僅有企業(yè)目標(biāo)，缺少一定的文化氛圍，也是無濟(jì)于事的。只有建設(shè)優(yōu)秀的企業(yè)文化，才能使企業(yè)內(nèi)各種力量匯集到一個共同目標(biāo)上來，使每位職工把企業(yè)看成是自己的家，把企業(yè)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為自覺行為，從而產(chǎn)生歸屬感、使命感和自豪感，成為“社會人”，而不是被金錢所驅(qū)動的“經(jīng)濟(jì)人”。從根本意義上來說，企業(yè)目標(biāo)的實現(xiàn)要靠職工的共同努力，要靠職工的主人翁精神和主動性、積極性、創(chuàng)造性的發(fā)揮，職工素質(zhì)的高低直接影響到企業(yè)管理水平的優(yōu)劣。因此，圍繞企業(yè)目標(biāo)展開企業(yè)文化建設(shè)，以提高職工素質(zhì)和培育職工的共同價值觀，是促進(jìn)企業(yè)發(fā)展的根本動力。
2.企業(yè)文化有利于企業(yè)轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念，建立現(xiàn)代化企業(yè)制度
企業(yè)文化理念與現(xiàn)代企業(yè)制度是融會貫通的。一方面現(xiàn)代企業(yè)制度的建立必然要求現(xiàn)代企業(yè)文化的產(chǎn)生；另一方面，現(xiàn)代企業(yè)制度的建立需要企業(yè)文化的指導(dǎo)和支持，需要通過企業(yè)文化的導(dǎo)向作用來提高廣大員工對企業(yè)發(fā)展的認(rèn)識，增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力?，F(xiàn)代企業(yè)制度是企業(yè)文化的一種外在表現(xiàn)形式，是企業(yè)文化的重要部分也是企業(yè)文化的基石，它的科學(xué)與否，在很大程度上決定著企業(yè)的興衰。強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代化企業(yè)制度的必要性和重要性在創(chuàng)建公開、公平、公正的企業(yè)文化環(huán)境中，不能僅局限于制度，更不能迷信于制度的制定而忽視企業(yè)文化，及企業(yè)文化其他部分的建設(shè)，只有在企業(yè)文化的系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)下強(qiáng)調(diào)制度的執(zhí)行，調(diào)整與完善，確保制度的科學(xué)性、可行性和有效性，構(gòu)建科學(xué)的、完善的、系統(tǒng)的、人性化的現(xiàn)代化企業(yè)制度。
3.企業(yè)文化有利于增強(qiáng)企業(yè)競爭優(yōu)勢，提高企業(yè)整體素質(zhì)
我國著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家于光遠(yuǎn)說：“國家富強(qiáng)靠經(jīng)濟(jì)，經(jīng)濟(jì)繁榮靠企業(yè)，企業(yè)興旺靠管理，管理關(guān)鍵靠文化。”在當(dāng)前市場趨于成熟，競爭趨于激烈，不少企業(yè)經(jīng)營者感到要創(chuàng)建一個企業(yè)并不難，難得是使企業(yè)在市場競爭中立足，并不斷向前發(fā)展。因此，一個企業(yè)要想可持續(xù)發(fā)展，必須要努力提高企業(yè)的競爭優(yōu)勢。企業(yè)要參與競爭，優(yōu)勢來源于雄厚的資金，精良先進(jìn)的設(shè)備及優(yōu)質(zhì)對路的服務(wù)。這是企業(yè)自身的實力，而企業(yè)實力的關(guān)鍵，在于企業(yè)中掌握設(shè)備的人，及生產(chǎn)過程中的直接參與者――企業(yè)職工。所以企業(yè)的競爭，歸根到底是企業(yè)素質(zhì)的競爭、人才的競爭。企業(yè)職工的素質(zhì)水平?jīng)Q定企業(yè)的生產(chǎn)力，競爭力。整體素質(zhì)高的企業(yè)將在市場經(jīng)濟(jì)條件下不斷發(fā)展前進(jìn)，反之將會在經(jīng)濟(jì)大潮中被淘汰。因此，只有依靠企業(yè)文化的支持，著力建設(shè)一個具有本企業(yè)特征的文化體系，努力提高企業(yè)整體素質(zhì)才能形成具有企業(yè)特征的競爭優(yōu)勢，使其他企業(yè)不能輕易效仿從而促進(jìn)企業(yè)競爭優(yōu)勢的提高，進(jìn)一步推動企業(yè)的發(fā)展。
4.企業(yè)文化建設(shè)有利于塑造企業(yè)形象，提高企業(yè)聲譽(yù)
企業(yè)形象與企業(yè)文化是兩個不同的概念，存在著一定的差別。及兩者的對象不同，工作重點不同，實施者不同。但兩者存在著必然的內(nèi)在聯(lián)系。企業(yè)形象是企業(yè)文化的一部分，是企業(yè)文化的展示和表現(xiàn)，是企業(yè)文化在社會或市場上的認(rèn)知和評價。它必須接受企業(yè)文化的指導(dǎo)，企業(yè)文化是企業(yè)形象的靈魂，精神支柱和先決條件。因此，塑造企業(yè)形象離不開企業(yè)文化建設(shè)，離開企業(yè)文化，企業(yè)形象就成了一盤散沙，沒有主題，沒有目標(biāo)，沒有核心，所以，企業(yè)形象塑造必須在企業(yè)文化的指導(dǎo)下展開。企業(yè)文化影響企業(yè)發(fā)展方向，影響企業(yè)形象。企業(yè)形象是人們對企業(yè)的整體印象和評價。這其中包含了對企業(yè)文化的認(rèn)同和反應(yīng)。也可以說企業(yè)形象是企業(yè)文化在人們頭腦中的反映，所以說兩者是有一定內(nèi)在聯(lián)系的。但企業(yè)文化是一種客觀存在，是企業(yè)形象的前提。企業(yè)文化決定了企業(yè)形象。如果沒有已存在的企業(yè)文化，就不會有公眾心目中的企業(yè)形象。良好的企業(yè)文化能使企業(yè)展示自己的管理風(fēng)格、經(jīng)營狀態(tài)和精神風(fēng)貌。企業(yè)文化這股內(nèi)蘊(yùn)的動力，影響著企業(yè)內(nèi)部的組織與制度、管理與教育，并擴(kuò)大對社會公益活動，消費者參與行動的規(guī)劃，最后由組織的統(tǒng)一視覺有效地識別并傳達(dá)給社會公眾，對內(nèi)產(chǎn)生凝聚力，對外產(chǎn)生感召力，最終提高企業(yè)的知名度和美譽(yù)度。
5.企業(yè)文化有利于加強(qiáng)信息交流，確保良好的工作關(guān)系
當(dāng)今社會，企業(yè)和員工之間的聯(lián)系越來越密切，決策速度日趨加快，高速自由地傳遞信息成為必要。隨著科學(xué)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，一種新的企業(yè)文化形態(tài)：網(wǎng)絡(luò)文化誕生?？梢哉f，網(wǎng)絡(luò)文化是企業(yè)文化在互聯(lián)網(wǎng)上延伸的一種文化，是企業(yè)文化在空間上的繼承和發(fā)展。企業(yè)文化通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，網(wǎng)絡(luò)資源系統(tǒng)和信息技術(shù)完成對企業(yè)的戰(zhàn)略管理，生產(chǎn)經(jīng)營管理、組織機(jī)構(gòu)、員工行為等進(jìn)行管理。即企業(yè)的公司網(wǎng)站，就是企業(yè)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)向外界展示本公司企業(yè)價值觀、員工共同目標(biāo)、產(chǎn)品、文化等魅力的平臺，這正是網(wǎng)絡(luò)文化的體現(xiàn)。所以說，網(wǎng)絡(luò)文化是企業(yè)文化的擴(kuò)展道路之一。企業(yè)網(wǎng)絡(luò)文化所引起的企業(yè)溝通體系，一方面企業(yè)成員可以在任何地方通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行非現(xiàn)場交流，另一方面企業(yè)成員之間也因鄰座的隨機(jī)組合而擴(kuò)大面對面交流的范圍。通過這種工作方式，管理者和員工之間、員工之間、管理者之間可隨時進(jìn)行信息互訪，討論有關(guān)問題，確保了良好的工作關(guān)系。
二、企業(yè)文化建設(shè)中存在的問題
由于諸多因素的制約，企業(yè)文化的建設(shè)并非一帆風(fēng)順，問題頗多，主要反映在以下方面：
1.忽視企業(yè)文化建設(shè)工作
傳統(tǒng)單一的計劃觀念影響根深蒂固，符合時代的管理觀念還沒有被完全接受，沒有充分認(rèn)識到企業(yè)文化建設(shè)對企業(yè)經(jīng)營、管理與發(fā)展的重要性，在實際工作中只重視技術(shù)、市場等因素，簡單地認(rèn)為企業(yè)文化建設(shè)不能產(chǎn)生直接的效益，而忽視企業(yè)文化建設(shè)，使其處于簡單的自然發(fā)展?fàn)顟B(tài)。
2.對企業(yè)文化建設(shè)的認(rèn)識不足
長期以來，對企業(yè)文化的真實內(nèi)涵缺乏明確的認(rèn)知，粗略地認(rèn)為企業(yè)文化的實質(zhì)和內(nèi)容就是做一些公關(guān)宣傳活動、社會公益和職工的文化娛樂活動，而忽視了企業(yè)文化中最本質(zhì)的部分，即企業(yè)理念和行為方式的確立與推廣。另外，簡單地將企業(yè)文化建設(shè)工作的重點放在了視覺文化上，認(rèn)為統(tǒng)一了企業(yè)標(biāo)識和著裝，就是在做企業(yè)文化，使企業(yè)文化建設(shè)陷入了形式化、膚淺化的誤區(qū)。
3.只重視企業(yè)文化的設(shè)計，卻輕視對員工的教化
雖然設(shè)計了完整的企業(yè)文化體系，但僅僅熱衷于我們設(shè)計了企業(yè)文化而已，熱衷于讓大家知道我們在做企業(yè)文化，而缺乏對員工進(jìn)行深層次的教化，使廣大員工對企業(yè)的精神文化沒有得到廣泛的認(rèn)同和接受，更沒有轉(zhuǎn)化為員工的群體意識和整體行為，沒有把企業(yè)文化真正轉(zhuǎn)化為企業(yè)的財富。
4.企業(yè)文化建設(shè)的隨意性強(qiáng)
一是缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃設(shè)計。企業(yè)文化建設(shè)的目的是服務(wù)于企業(yè)的經(jīng)營活動，如何將企業(yè)的文化力轉(zhuǎn)化為企業(yè)的競爭力，需要將企業(yè)文化建設(shè)工作與企業(yè)的日常管理活動結(jié)合起來，落實到企業(yè)的實際中去。而企業(yè)的各項工作均有周、月、年度計劃，唯獨企業(yè)文化的建設(shè)沒有被列入到計劃的范疇，缺乏全面完備的策劃方案和詳細(xì)可行的長遠(yuǎn)規(guī)劃，隨意性較強(qiáng)。二是缺乏制度保障。由于認(rèn)識、重視不夠，沒有把企業(yè)文化建設(shè)作為企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分來看待，使之缺乏一套完善和行之有效的制度保障。
5.企業(yè)文化建設(shè)中忽視人的因素
往往忽視員工的參與度，對企業(yè)文化界定不清，認(rèn)為企業(yè)文化等同于企業(yè)家文化，企業(yè)文化是對企業(yè)家文化的總結(jié)和提煉。企業(yè)家是企業(yè)文化建設(shè)的主導(dǎo)者和中間力量，員工只需被動地接受和服從。因而在企業(yè)文化建設(shè)中，多采取的是自上而下的方式，缺乏自下而上的溝通和反饋，使員工沒有真正地參與到企業(yè)文化建設(shè)中來，從而加大了企業(yè)文化推廣過程中的阻力和障礙，難以充分發(fā)揮企業(yè)文化的影響力而達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。二是忽視員工的發(fā)展。在企業(yè)文化建設(shè)中流于形式，忽視了企業(yè)中最重大的因素――企業(yè)員工。沒有將文化建設(shè)的核心，即企業(yè)員工作為文化建設(shè)的基礎(chǔ)。在實際工作中雖然重視企業(yè)精神文化的貫徹、推廣，卻輕視對員工的培訓(xùn)，養(yǎng)成了員工封閉固化的平均主義思想和講究物質(zhì)享受的思想，而且形成了節(jié)奏緩慢抵御新事物的心態(tài)，抑制了企業(yè)員工的積極性和創(chuàng)造性，使企業(yè)員工的潛能沒有得到最大限度的發(fā)揮，阻礙了企業(yè)文化的創(chuàng)新。
三、推動企業(yè)文化發(fā)展的對策
針對企業(yè)文化建設(shè)中存在的問題，如何推動企業(yè)文化發(fā)展，構(gòu)建完整的企業(yè)文化體系，具體操作步驟與方法包括：
1.增強(qiáng)企業(yè)文化意識，形成企業(yè)精神為企業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)大的精神動力
首先要求企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者增強(qiáng)現(xiàn)代企業(yè)文化意識，把現(xiàn)代企業(yè)文化建設(shè)和創(chuàng)新擺在突出位置，列入重要日程，在人格、能力作風(fēng)、情感等方面成為員工的榜樣，去感染、教育、鼓舞和鞭策下屬職工群眾，增強(qiáng)員工的信心和優(yōu)越感，從而把企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者的積極倡導(dǎo)變?yōu)樽约旱淖杂X行為。同時，要有計劃、有組織、有步驟地向廣大職工群眾提供技術(shù)業(yè)務(wù)、政治理論以及文化素養(yǎng)的培訓(xùn)，逐步樹立全體員工共同的理想信念、價值觀念、經(jīng)營宗旨、風(fēng)格風(fēng)尚等精神觀念。隨著企業(yè)的發(fā)展，最終形成具有強(qiáng)大凝聚力的企業(yè)精神。企業(yè)精神一旦形成，就會產(chǎn)生巨大的有形力量，就能對企業(yè)成員的思想和行為起到潛移默化的影響。通過培育和再塑企業(yè)精神，有利于建設(shè)一支富有戰(zhàn)斗力，能夠完成企業(yè)既定任務(wù)的純潔的員工隊伍。
2.樹立“以人為本”的管理理念，為企業(yè)發(fā)展提供優(yōu)秀的人力資源
堅持“以人為本”的原則，挖掘內(nèi)部潛力，調(diào)動員工積極性，使其更好地為企業(yè)文化建設(shè)服務(wù)，發(fā)動職工全員參與企業(yè)文化的實踐，提高全員素質(zhì)，做到“三個滿足”，即滿足員工參與民主管理的需要，滿足員工渴望成才的需要，滿足員工物質(zhì)文化生活的需要，以此適應(yīng)職工實現(xiàn)個人價值和物質(zhì)、精神需要的意向，創(chuàng)造一種適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的良好文化氛圍。企業(yè)要不失時機(jī)地采用崗位練兵、技術(shù)競賽、脫產(chǎn)培訓(xùn)和黨校學(xué)習(xí)等形式，從政治、技術(shù)、業(yè)務(wù)上培訓(xùn)職工，進(jìn)一步健全以基礎(chǔ)教育、技術(shù)、等級教育、學(xué)歷教育為主要內(nèi)容的全員培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)和考核管理辦法。同時，要開展各種有益于職工身心健康的娛樂活動，達(dá)到寓教于樂的目的，努力造就一支適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)需要的思想好、紀(jì)律嚴(yán)、業(yè)務(wù)強(qiáng)、作風(fēng)硬的職工隊伍，為企業(yè)文化建設(shè)提供優(yōu)秀的人力資源。
3.塑造良好企業(yè)形象，擴(kuò)大企業(yè)影響為企業(yè)發(fā)展提供豐厚的無形資產(chǎn)
奧美的理念有這樣一句話“企業(yè)形象的建立，就如同鳥的筑巢一樣，從我們擷去的稻草雜物建立而成。別小看了這些稻草雜物般的細(xì)枝末梢，正是它們奠定了一個企業(yè)形象的堅實基礎(chǔ)?！币虼?，企業(yè)形象并不是一朝一夕就能塑造出來，它需要長時間的積累和培育。
四、推動企業(yè)文化發(fā)展的途徑
1.樹立科學(xué)的企業(yè)理念，是塑造良好企業(yè)形象的靈魂
當(dāng)前，企業(yè)理念已成為知名企業(yè)最深入人心的概念，已在悄悄地引起一場企業(yè)經(jīng)營管理觀念的革命。在此情況下，許多企業(yè)都制定了本企業(yè)的口號、反映企業(yè)的理念，顯示企業(yè)的目標(biāo)、使命、經(jīng)營觀念和行動準(zhǔn)則，并通過口號鼓勵全體員工樹立企業(yè)良好形象。
2.創(chuàng)造優(yōu)美的環(huán)境形象，是塑造良好企業(yè)形象的外在表現(xiàn)
企業(yè)環(huán)境代表著企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和企業(yè)職工的文化素質(zhì)，標(biāo)志著現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營管理水平，影響著企業(yè)的社會形象。企業(yè)環(huán)境是企業(yè)文化最基本的反映，建設(shè)優(yōu)美的企業(yè)環(huán)境，營造富有情意的工作氛圍，陶冶職工情操，不斷提高企業(yè)的社會知名度，為企業(yè)增光添彩。
3.優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品形象，是塑造良好企業(yè)形象的首要任務(wù)
產(chǎn)品形象是企業(yè)形象的綜合體現(xiàn)和縮影。首先，企業(yè)要提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品形象，就要把質(zhì)量視為企業(yè)的生命。其次，要在競爭中求生存、創(chuàng)名牌、增強(qiáng)企業(yè)的知名度，創(chuàng)造出企業(yè)最佳效益。同時，要加強(qiáng)產(chǎn)品的對外宣傳，富有個性的宣傳是塑造企業(yè)形象，擴(kuò)大企業(yè)影響的重要手段。
4.清正的領(lǐng)導(dǎo)形象，是塑造良好企業(yè)形象的關(guān)鍵
企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)在企業(yè)中的主導(dǎo)作用和自身示范能力是領(lǐng)導(dǎo)形象的具體體現(xiàn)，也是塑造良好企業(yè)形象的關(guān)鍵。首先，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的作風(fēng)，是企業(yè)形象的重要標(biāo)志。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)要不斷提高自身素質(zhì)，既要成為真抓實干、精通業(yè)務(wù)與技術(shù)，善于經(jīng)營，勇于創(chuàng)新的經(jīng)營者，也要成為廉潔奉公、嚴(yán)于律己，具有獻(xiàn)身精神的帶頭人。其次，要提高領(lǐng)導(dǎo)對企業(yè)文化的認(rèn)識程度，把握好企業(yè)文化的方向和基本原則，在借鑒優(yōu)秀企業(yè)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，拓寬視野不斷創(chuàng)新。
5.敬業(yè)的職工形象，是塑造良好企業(yè)形象的重要基礎(chǔ)
1.1零庫存管理優(yōu)點
①優(yōu)化資源，零庫存管理可有效降低醫(yī)院對藥庫人力、物力資源的投入，通常情況下，一些醫(yī)院藥庫內(nèi)庫存的藥品為醫(yī)院藥房2~3周的銷售數(shù)額，通過零庫存管理，至少能夠緩解醫(yī)院藥房一半的銷售壓力，這不僅能夠減輕藥房工作人員的工作壓力，還能夠激活醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)，優(yōu)化醫(yī)院人力、物力資源，收獲更佳的經(jīng)濟(jì)效益；
②規(guī)避風(fēng)險，零庫存管理模式應(yīng)用于醫(yī)院藥庫管理中，可有效防止受行業(yè)變化影響所造成的藥庫藥品擠壓風(fēng)險，同時還能夠規(guī)避藥品擠壓引發(fā)的藥品變質(zhì)、失效等問題，更有效地確保藥品質(zhì)量。
1.2零庫存管理缺點
①供藥缺失，受藥品特殊性影響，藥品的需求具有多種不確定因素，包括患者人數(shù)、疾病患病率、季節(jié)交替等，當(dāng)醫(yī)院藥庫遭遇突發(fā)狀況時，往往會出現(xiàn)供藥缺失情況；
②患者利益。由于醫(yī)院所合作的醫(yī)藥供貨公司具有多樣化的特點，他們所提供的藥品價值不一，難以確?；颊咚徺I的藥品為最實惠的。
2零庫存管理模式在醫(yī)院藥庫管理中的實際運(yùn)用
2.1在藥品庫存中的應(yīng)用
設(shè)定合理的備藥下限是保證藥品庫存滿足需求與最低庫存成本統(tǒng)一的關(guān)鍵。零庫存管理模式下可以將藥品分為A-D類。A類的特征是價格高、需求量大、占用庫存額打、周轉(zhuǎn)速度快；B類為普通藥品；C類的特征為需求量小、價格低；D類的特征為不常用，價格低，供貨困難。根據(jù)四種不同類別的藥品可以進(jìn)行不同下限，A類藥品在供應(yīng)穩(wěn)定的情況下可以設(shè)為5d，B類為7d；C類為10d；D類為14d。醫(yī)院利用HIS系統(tǒng)計算出某一時間段內(nèi)各類藥品的實際消耗量，在經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理后進(jìn)行評估，測算出能夠滿足需求的近似庫存量；再次，根據(jù)某一時間段內(nèi)的近似庫存量來確定庫存藥品的上下限量。上限量是指藥品在采購間隔期必須保證庫存量，其數(shù)值可以與該時間段內(nèi)的近似庫存量相同。下限量是指缺藥報警時的庫存量，下限量的數(shù)值一般與藥品交貨期的長短有密切關(guān)系。如1d內(nèi)可以完成交貨，那么下限量可定位大于1d的近似庫存量。在確定了庫存藥品的上下限量后當(dāng)藥品實際的庫存量等于或小于下限量時，HIS系統(tǒng)便會發(fā)出缺藥信號，并且根據(jù)采購量為上限量與實際庫存量的差值的原則制定出藥品采購計劃，藥劑科根據(jù)該計劃及時采購便可。藥庫藥品在實際的工作過程中會受到季節(jié)、用藥習(xí)慣以及突發(fā)事件的影響，因此藥品的實際消耗量也會出現(xiàn)變化，所以相關(guān)工作人員要根據(jù)實際情況定期修改上下限量，保證采購計劃的準(zhǔn)確性，避免藥庫出現(xiàn)藥品供應(yīng)問題。
2.2在藥品流通中的應(yīng)用
零庫存管理模式在醫(yī)院藥庫管理中的主要目的就是實現(xiàn)最低存貨成本和最佳存儲結(jié)構(gòu)就是醫(yī)院藥庫藥品管理的最優(yōu)狀態(tài)。藥品零庫存管理不單單只涉及到藥品庫存的管理，還與藥品采購、配送、臨床用藥等環(huán)節(jié)有密切的聯(lián)系。在藥品采購過程中實施零庫存管理模式主要是遵循準(zhǔn)時制采購的原則。以臨床用藥需求為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行少量多次采購。通過HIS系統(tǒng)對藥品采購進(jìn)行監(jiān)督控制，包括進(jìn)銷存實時查看，配送公司的供貨情況以及查詢采購計劃等。強(qiáng)化醫(yī)院藥品采購的監(jiān)督控制，提高藥庫工作管理人員的工作效率，進(jìn)而增強(qiáng)藥庫庫存數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步實現(xiàn)藥庫的零庫存管理。在零庫存管理模式下醫(yī)院的儲備藥品與患者的健康息息相關(guān)，例如急救藥品、品等。要保證在患者需要這類藥品的時候能夠及時獲取。而其他藥品則盡量降低儲備量，從而降低儲備成本，藥庫儲備量能夠滿足短期臨床用藥即可。在藥品配送環(huán)節(jié)實施零庫存管理主要是要實現(xiàn)準(zhǔn)時配送。醫(yī)院要選擇穩(wěn)定可靠的供應(yīng)商合作，構(gòu)建高效的配送機(jī)制，節(jié)省倉儲、搬運(yùn)等環(huán)節(jié)產(chǎn)生的費用，大大降低了物流成本。在臨床用藥環(huán)節(jié)為了切實落實零庫存管理要對臨床用藥的需求進(jìn)行快速統(tǒng)計，制成藥品需求清單交予采購部門以便及時采購配送。在臨床用藥工作中有多重不可預(yù)測性，因此為了實現(xiàn)臨床用藥快速響應(yīng)就要規(guī)范化采購、藥房等部門的信息格式，從而達(dá)到快速處理藥品信息的目的。
2.3在整合用藥信息中的運(yùn)用
零庫存管理在醫(yī)院藥庫管理中的應(yīng)用，能夠?qū)⑨t(yī)院整體相關(guān)的用藥信息整合、歸納在一起，并建立起針對這些用藥信息的有效管理程序，經(jīng)電子計算機(jī)軟件對這些信息數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，尋找存在、潛伏問題，并及時進(jìn)行解決、預(yù)防。并且可通過將醫(yī)院內(nèi)部程序與行業(yè)動態(tài)變化相互聯(lián)系，第一時間掌握行業(yè)形態(tài)、經(jīng)濟(jì)動態(tài)、政策頒布等有效信息，根據(jù)時事特征，醫(yī)院藥庫做出有效及時的調(diào)整。
3結(jié)語
《錢中文文集》（1-4卷）發(fā)行儀式于2008年6月13日在中國社會科學(xué)院文學(xué)研究所舉行，會議由中國社會科學(xué)院文學(xué)所副所長黨圣元主持。與會學(xué)者暢所欲言，高度評價“文集”出版的學(xué)術(shù)價值和理論意義，對錢中文先生長期以來為我國文學(xué)理論研究與發(fā)展所做的貢獻(xiàn)表示敬意和感謝。
楊義在書面發(fā)言中說，錢中文先生是中國當(dāng)代卓有成就的文學(xué)理論家。特地從山東趕來與會的曾繁仁在發(fā)言中說，錢中文先生是新時期產(chǎn)生的具有重要影響的文學(xué)理論家，是新時期文學(xué)理論界主要學(xué)術(shù)活動、工作的重要參加者、推動者與領(lǐng)導(dǎo)者之一，他的四卷文集比較充分地體現(xiàn)了黨的三中全會精神和黨的思想路線，其理論上的“突破、發(fā)展與建構(gòu)”與新時期文藝學(xué)的發(fā)展是一致的。因此，可以說，四卷文集的出版與這次會議的召開是對我國改革開放30年文學(xué)理論發(fā)展，特別是所取得成績的一次重要的總結(jié)。吳元邁認(rèn)為，在回顧過去、展望未來這樣一個背景下探討與學(xué)習(xí)《錢中文文集》是很有意義的，四卷文集參加并影響了改革開放30年的文學(xué)進(jìn)程，是我國30年文學(xué)進(jìn)程中重要的學(xué)術(shù)成果。程正民在發(fā)言中指出，錢中文四卷文集不僅反映了他個人走過的道路，同時也反映了中國文學(xué)理論艱難的探索與取得的成果。金元浦在發(fā)言中認(rèn)為，四卷文集不僅代表了錢中文先生學(xué)術(shù)的主要成就，也是改革開放以來中國文學(xué)理論研究的寶貴財富。
錢中文先生獨特的學(xué)術(shù)致思與獨立的學(xué)術(shù)人格贏得了與會學(xué)人的一致贊揚(yáng)。汝信認(rèn)為，錢中文先生立場觀點鮮明，竭力貫徹，其理論能夠很好地跟現(xiàn)實結(jié)合，跟文學(xué)結(jié)合，具有創(chuàng)造性，這是他取得巨大學(xué)術(shù)成就的重要條件。楊義說，錢先生講過學(xué)術(shù)研究有“跟著說”、“接著說”、“對著說”三種境界，他的許多學(xué)術(shù)創(chuàng)獲都是在“對著說”的至高境界上做出的大文章、好文章，這對于提高我們自覺創(chuàng)新的學(xué)術(shù)境界具有重要的啟迪作用。童慶炳在書面發(fā)言中認(rèn)為，錢中文先生提出的文學(xué)“審美反映論”、“審美意識形態(tài)論”和“新理性精神文學(xué)論”是時代的產(chǎn)物，同時又充滿了他的學(xué)術(shù)個性、學(xué)術(shù)積累和獨特的理論創(chuàng)造，為新時期的文學(xué)理論寫上了鮮亮的一筆。劉@認(rèn)為，錢中文的文集是以“創(chuàng)新”為核心價值的，作者具有刻骨銘心的憂患意識，其“新理性精神文學(xué)論”是有重大創(chuàng)新價值的成果。王寧認(rèn)為，錢中文先生的審美意識形態(tài)理論、審美反映論、文學(xué)發(fā)展論、新理性精神文學(xué)論等基本觀點，被許多高校文學(xué)理論教材所采用，促進(jìn)了我國文學(xué)理論的發(fā)展與進(jìn)步。吳思敬指出，錢中文的不斷自我反思與自我批判，學(xué)術(shù)上提出“對著說”，形成了他獨立的人格，實現(xiàn)了學(xué)術(shù)上的自由精神。毛崇杰認(rèn)為，錢先生之所以能成為新時期我國文學(xué)理論的領(lǐng)軍人，與其不斷反思撥正航路關(guān)系密切。杜書瀛、徐公持、李傳龍、張國民、劉寶端等學(xué)者也在會上發(fā)言認(rèn)為，錢中文先生為人正直，人格高尚，做學(xué)問孜孜不倦，踏踏實實，其學(xué)品與人品都是值得學(xué)習(xí)的。
錢中文先生對我國文學(xué)理論界的學(xué)術(shù)影響是多方面的。包明德認(rèn)為，錢中文先生的理論成果，對于20年來文學(xué)理論探索研究的新成果具有統(tǒng)合的意義，是新世紀(jì)文學(xué)理論發(fā)展的一個鮮明的集結(jié)點，也是學(xué)院文學(xué)批評和社會文學(xué)批評的一個橋梁。葉廷芳認(rèn)為，錢先生與同行一起建立了中國中外文藝?yán)碚搶W(xué)會與一些分會，廣泛團(tuán)結(jié)了中外文學(xué)理論的研究隊伍；他主編出版了多種文學(xué)理論叢書，就文學(xué)理論的許多問題展開討論，促進(jìn)了我國文學(xué)理論水平的整體性提高。高建平在書面發(fā)言中認(rèn)為，錢先生的學(xué)風(fēng)和文風(fēng)非常值得學(xué)習(xí)，他寫文章有時代性，為年輕一代的學(xué)人樹立了典范；他還給不少年輕學(xué)者的著作撰寫序言和書評，這種提攜后進(jìn)的精神令人感動。
關(guān)鍵詞：提問能力；初中生；影響因素
中圖分類號：G632文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009—0118（2012）11—0163—02
由于個體在成長過程的中的知識背景、自身經(jīng)歷、個人素質(zhì)的不同，影響提問的干擾因素比較多。本文對初中生課堂提問的成因分析僅從學(xué)校課堂這個角度出發(fā)來探析影響初中生課堂提問的相關(guān)因素。
一、教師方面
學(xué)生課堂提問能力與教師有著最為直接的關(guān)系。教師可以培養(yǎng)學(xué)生問題提出的能力，同時也會因為不合理的知識結(jié)構(gòu)、不正確的教學(xué)態(tài)度、不恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式阻礙學(xué)生創(chuàng)造性問題提出能力的發(fā)展。
（一）教師的知識結(jié)構(gòu)
教師的知識結(jié)構(gòu)包括：本體性知識、條件性知識、實踐知識和文化知識。本體性知識，即教師所具有的特定的學(xué)科知識；條件性知識，主要包括學(xué)生身心發(fā)展的知識、教與學(xué)的知識、學(xué)生成績評定的知識；實踐知識，是教師在面臨實現(xiàn)有目的的行為中，所具有的課堂情景知識以及與之相關(guān)的知識；廣博的文化知識，是陶冶人文精神，豐富人的文化底蘊(yùn)，提高人文素質(zhì)的知識。在實際的課堂教學(xué)中，教師需要合理的將其本體性知識、條件性知識、實踐知識和文化知識創(chuàng)造性地結(jié)合起來應(yīng)用于課堂教學(xué)中，才可能促進(jìn)學(xué)生提出問題能力的發(fā)展。
愛德華茲和博曼在他們的研究中指出，影響學(xué)生提問的教師方面的主要因素是教師知識的缺乏，如：有些教師并不了解布盧姆對認(rèn)知的分類。也就是說，在現(xiàn)實課堂教學(xué)中，教師缺乏一定的知識，大部分老師還沒有注意到學(xué)生課堂提問的重要性，有一些老師可能想讓學(xué)生提出問題，卻不知道如何去做。其結(jié)果是教師自身具備的知識很完備，卻不能將其靈活的運(yùn)用到教師實踐當(dāng)中。另外一種情況，如果教師自身知識缺乏，則更不鼓勵學(xué)生大膽發(fā)問，害怕學(xué)生提出的問題一時回答不上來，這樣就更會阻礙學(xué)生問題提出能力的發(fā)展。
（二）教師對待提問的態(tài)度
教師對待學(xué)生提問的態(tài)度是指教師對學(xué)生提問產(chǎn)生的一般而穩(wěn)定的心理傾向，包括積極傾向和消極傾向兩個方面。積極傾向表示教師喜歡、支持、鼓勵、引導(dǎo)學(xué)生提問，消極傾向表示教師回避、厭惡、憎恨學(xué)生提問。積極傾向有利于學(xué)生問題提出能力的發(fā)展，而消極傾向則扼殺學(xué)生問題提出能力。
國外學(xué)者卡迪羅、卡拉彼尼克等普遍認(rèn)為教師對待學(xué)生提問的態(tài)度直接影響學(xué)生提出問題的數(shù)量和質(zhì)量?？ǖ狭_的研究指出，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，經(jīng)過訓(xùn)練可以提出深層次的問題?？ɡ四峥苏{(diào)查了大學(xué)生對他們的老師支持學(xué)生提問的情形，其中創(chuàng)造提問機(jī)會并提供高質(zhì)量的答案是教師支持學(xué)生提問的重要維度。結(jié)果顯示，感覺高水平支持的學(xué)生在課堂上提問發(fā)生率也高。筆者在訪談以及回收的問卷中發(fā)現(xiàn)類似的問題，在回答“為什么上課不敢提問問題？”的時候，出現(xiàn)了這樣的回答：“老師太兇了，怕他不回答?！?、“因為老師會讓我下課問?！?、“我在語文課上比較喜歡提問，就算我說錯了，語文老師也不會說我笨?！钡鹊?。斯騰伯格（Sternberg）把父母和教師對學(xué)生所提問題的反應(yīng)劃分為7個級別：回絕問題、重復(fù)問題、承認(rèn)自己無知或簡單呈現(xiàn)信息、鼓勵發(fā)問者尋找資料、提供可能的解答、鼓勵兒童對可能的答案進(jìn)行評估、鼓勵兒童評估答案，最后一一驗證。教師對待學(xué)生的態(tài)度不同，將會直接影響學(xué)生提問能力的發(fā)展。
二、學(xué)生自身方面
初中生提出問題的質(zhì)和量受其自身的認(rèn)知能力、個性心理因素以及個體差異性的影響，并和他對知識的渴求、興趣等顯著相關(guān)。
（一）認(rèn)知因素
認(rèn)知能力是個人在重構(gòu)和應(yīng)用知識時所具備的能力。學(xué)生認(rèn)知能力指學(xué)生掌握和運(yùn)用知識的各種能力，是由基礎(chǔ)知識、學(xué)習(xí)方法和策略要素優(yōu)化組合的整體。陳炳偉還談到，個體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)越完善、資源儲備越豐富，越帶有規(guī)律性，對知識正遷移的可能性越大，個體的未知世界也將越擴(kuò)大，認(rèn)知結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不平衡狀態(tài)的頻率也將越高，越能引發(fā)人們舉一反三、以一馭萬地去理解和思考問題。另外，認(rèn)知結(jié)構(gòu)內(nèi)部的整合水平越高，越能迅速地將捕捉到的知識信息納入知識系統(tǒng)，推動知識系統(tǒng)的擴(kuò)充和進(jìn)入高水平，而且能始終保持敏感的“待用”狀態(tài)，隨時根據(jù)需要來激活、檢索、提取信息，也就越能夠提出問題。
筆者在調(diào)查的時候也發(fā)現(xiàn)有學(xué)生反映“沒有問題可提”，這種狀況的出現(xiàn)和初中生特定的認(rèn)知能力有一定的關(guān)系。由于初中生的認(rèn)知資源和知識儲備不足，認(rèn)知水平比較低，如果某個問題情景超出了學(xué)生的認(rèn)知水平，就不可能構(gòu)成對個體的有效刺激，無法形成問題意識。
（二）個性心理因素
第一是自卑心理。自卑是羞于落伍的自尊心和學(xué)習(xí)成績低下的客觀現(xiàn)實在長期的矛盾沖突中得不到解決而造成心理創(chuàng)傷所致，是后進(jìn)生中普遍存在的心理現(xiàn)象。這類學(xué)生由于經(jīng)受挫折失敗后，就喪失了進(jìn)取心和探索的勇氣，不敢想別人所未想，不敢于想象看似不可能的想法。甚至自己輕視自己，自我消沉，采取消極的逃避方法。不敢向老師提問。怕提的問題太簡單，被老師瞧不起；怕在問問題時，被老師反問，自己答不上來；怕老師批評自己不認(rèn)真聽課。說錯了，怕別人嘲笑。怕老師不給講解?？傊?，在整理問卷的時候，給筆者的最深刻的一個字就是“怕”，給筆者的最深刻的感觸就是學(xué)生的內(nèi)心世界有太多的故事。造成這種自卑心理產(chǎn)生的原因是多方面的，與家庭教育的方法不當(dāng)、社會的影響不良，學(xué)校教育失誤有著密切的關(guān)系。
第二種是自負(fù)心理。在回收的問卷中，對于不敢提問的自身原因，有同學(xué)這樣回答“無聊不想問”、“因為我知道這道題怎么解?！贝祟悓W(xué)生表現(xiàn)為心理上的自足，淺嘗輒止，不善于從多角度去思考，得自己沒有不懂的問題而不屑提問，缺乏虛心請教、不恥下問的精神。這在很大程度上阻礙了學(xué)生的進(jìn)一步提高發(fā)展。
（三）個體差異性
不同的學(xué)生具有不同的學(xué)習(xí)風(fēng)格，學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格是影響學(xué)生個體差異性的主要因素之一。學(xué)習(xí)風(fēng)格的概念由美國的學(xué)者杜恩（R.Dunn，K.Dunn）夫婦首先提出的，并將學(xué)習(xí)風(fēng)格分為五類要素，學(xué)習(xí)風(fēng)格指個體投入學(xué)習(xí)的方式。對學(xué)習(xí)風(fēng)格的研究的研究者更多關(guān)心的是學(xué)習(xí)者是如何進(jìn)行學(xué)習(xí)的，而不是學(xué)到了什么。在學(xué)習(xí)風(fēng)格五類要素中，社會性要素和心理要素是影響學(xué)生提問的重要因素。社會性要素涉及到個體是喜歡獨立學(xué)習(xí)還是結(jié)伴學(xué)習(xí)；心理要素涉及到個體是偏愛沉思還是容易沖動，包括對大腦兩半球的偏愛，這些因素都會影響到學(xué)生是否會主動提出問題。我們可以設(shè)想，一個喜愛獨立學(xué)習(xí)和沉思的學(xué)生，與一個常常結(jié)伴學(xué)習(xí)，并容易沖動的學(xué)生相比，誰更能提出問題。當(dāng)然，實際情況可能并不是這么簡單的。有些學(xué)生盡管容易沖動，但是由于結(jié)伴學(xué)習(xí)，他們往往通過一些簡單的提問來進(jìn)行相互交流；有些學(xué)生盡管喜愛沉思，但是由于獨立完成作業(yè)，可能他產(chǎn)生的問題總是處于內(nèi)隱的、非常簡約化的狀態(tài)，提出能夠被他人理解的問題對他來說仍然具有一定的困難。但是無論何種情況，學(xué)生提問會受到個體學(xué)習(xí)風(fēng)格差異的影響，這一事實是存在的。此外，如果單純考慮到第五種學(xué)習(xí)風(fēng)格，即個體的思維方式偏好的方面來看，理科學(xué)習(xí)需要的是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬐评砗瓦\(yùn)算等能力，而語文學(xué)習(xí)需要的可能更多的是學(xué)生的感知能力、想象力等。因此一些理科能力強(qiáng)的學(xué)生，可能語文學(xué)科能力或者說閱讀理解能力并不一定很好，反之亦然。因此說，個體差異是影響學(xué)生提問能力的一個重要因素。
三、同伴方面
影響初中生課堂提問能力發(fā)展的另一重要關(guān)系是同伴關(guān)系，同伴關(guān)系指的是兒童青少年之間的一種人際關(guān)系。到了初中階段，是青少年認(rèn)識自我、尋找自我的時期，他需要多渠道的從別人那里了解自己的定位，同伴對他們的影響越來越大，最后形成了同伴壓力。同伴壓力對學(xué)生課堂提問能力的發(fā)展有著嚴(yán)重的阻礙作用。安德魯與南茜指出青春期個體不是受同伴實際做了什么或是說了什么的影響，而是他們自己認(rèn)為同伴會對他們的做法有什么反應(yīng)，對個體的行為有著重要的影響。
在筆者所做的調(diào)查中。像“我又不是班里的活躍分子，誰會聽我的?！?、“現(xiàn)在的學(xué)生思想觀念不同了，覺得舉手很沒有面子”、“隨大流，看別人提自己也提”這樣的現(xiàn)象屢見不鮮。維果茨基認(rèn)為：人的心理是在人與人之間的交往過程中發(fā)展起來的。人的各種高級心理機(jī)能都是這些活動與交往形式不斷內(nèi)化的結(jié)果。同伴間交往的過程中，對個體創(chuàng)造性問題提出能力的影響有積極的一面，也有消極的一面。
參考文獻(xiàn)：
[1]上官木子.創(chuàng)造力危機(jī)—中國教育現(xiàn)狀反思[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2004.
