發(fā)布時間：2023-02-27 11:10:58
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護士見習(xí)報告樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
見習(xí)最深的體會就是要不斷學(xué)習(xí)，不斷實踐，學(xué)無止境。那你知道2020暑假護士見習(xí)報告都有那些嗎?下面是小編為大家收集的關(guān)于2020暑假護士見習(xí)報告5篇最新。希望可以幫助大家。
2020暑假護士見習(xí)報告1
見習(xí)，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)護夢想的期前準備。見習(xí)，讓我明白了許多。最深的感覺就是要不斷學(xué)習(xí)，不斷實踐，學(xué)無止境。學(xué)習(xí)知識本身就是一個長期堅持，不斷探索的過程，幾年后的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是我們所學(xué)的書本知識，更多的要看我們是否掌握了適應(yīng)社會的能力。
一旦踏入社會，我們就必須去適應(yīng)，去融入。那么怎樣去做，怎樣才能學(xué)以致用，就顯得極為重要了。其中，最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應(yīng)萬變。而這些是我們在學(xué)校學(xué)習(xí)的主要目標。因此，我們一定要做到理論根基扎實，更重要的是要學(xué)會理論聯(lián)系實際，以免誤人誤己。
明確知道了知識的重要性，和必要性。在那里，我也觀察和學(xué)習(xí)了如何建立良好的護患關(guān)系要有愛心同情心，病人來就醫(yī)，病痛的折磨是很痛苦的。病人就是我們的顧客我們的上帝，所以我們應(yīng)很友善的對待他們，即使他們有情緒，站在病人的角度思考，要做到將心比心，用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心。
每天保持陽光燦爛的笑容，給人輕松與溫馨舒適的感覺，讓病人每天都能感受溫暖。再次，在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐，他們的恐懼也就減少了一半。因此，自信心是一顆無形的定心丸，無論是護士本身，抑或是病人，都是必不可少的東西。在見習(xí)的一段時間內(nèi)，我感受到護士的責(zé)任，了解到一些知識，有了一些體會：
1、醫(yī)要細心，在配藥打針輸液，三查八對和無菌原則很重要，操作前，操作中，操作后，都要校對病人姓名床頭卡，藥品名稱用法濃度用量。無菌概念要強，配藥戴口罩，針頭污染換一個，無菌操作戴口罩手套。防止藥物交叉感染，醫(yī)院的很多東西都是一次性的，用一次就丟了，若在沒有用時被污染了也丟了。
2、做事講求速度技術(shù)和質(zhì)量，還有分工明確，了解自己要做什么，清楚自己的職責(zé)，特別在搶救病人。見習(xí)期間，讓我知道素質(zhì)要好點，理論知識強點，而臨床的都是從零開始，我們下了臨床都要重新學(xué)，所以我們自己要強，什么不懂的都要多問多學(xué)。
3、不管在哪里都要把關(guān)系處理好關(guān)系是很重要的，關(guān)系好別人才愿意教你。不過干我們這行，只靠嘴上功夫是不行，那就是只說不做事的，人還是要勤快點，多跑跑腿，對自己還是有好處的。
4、在醫(yī)院不要亂說話，不知道就不知道，不要裝懂。對有些不確定的事要去確定，不要給病人家屬好像大概有些不確定的答案，給一個明確的答案。要學(xué)會保護自己?？偠灾?jīng)過這次見習(xí)，我收獲良多。一方面，通過對在校所學(xué)到的理論的進行實際觀察，提高了我的知識，也認識到了自己的不足，并成為我不斷學(xué)習(xí)、繼續(xù)前進的動力。另一反面為我以后能夠在護士這一崗位上發(fā)揮自己作用做好了前提的準備。
通過這次見習(xí)，我也下定決心，在以后的學(xué)習(xí)中，多思考、多觀察、多應(yīng)用，這樣在以后的實際工作中才能真正做到學(xué)以致用，做一名優(yōu)秀的護士。
2020暑假護士見習(xí)報告2
在兩個月的暑假護理工作實習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓(xùn)，多次參加護理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高，
在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).
在各科室的實習(xí)工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察。
在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過兩個月的實習(xí)，我理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2020暑假護士見習(xí)報告3
今年暑假我來到了醫(yī)院進行為期1個月的護理見習(xí)。我深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。
由于對醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療管理流程等知之甚少，同時接觸社會少，缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護士等溝通的能力，到醫(yī)院進行臨床見習(xí)時顯得手足無措，
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護士們忙碌的身影，有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我有點羨慕也有點懷疑自己是否也能做到這樣。第一天我呆在婦科病房里。導(dǎo)尿?qū)ξ襾碚f并不陌生，看到指導(dǎo)老師給破腹產(chǎn)的產(chǎn)婦插導(dǎo)尿管的時候，很小心翼翼，我不禁也有一種沖動，很想自己實踐一下。導(dǎo)尿包滿了，指導(dǎo)老師叫我，在學(xué)校沒見過導(dǎo)尿包，也不知道怎么，但是我還是蹲了下來，那一刻我告訴自己我是護士，這是我的職責(zé)，不是我嫌臟嫌累的時候，就這樣自己摸索著，把尿放完了。當我站起來的一瞬間對自己的看法頓然不一樣了，盡管這是很小的一件事，可是我做了，并且讓我感覺到自己的一丁點價值，一種久違的成就感油然而生。由于我是個剛見習(xí)的小護士，婦產(chǎn)科人多而雜，，護士長把我調(diào)到了外科，對此只能服從。外科人很少，負責(zé)指導(dǎo)我的也是一個小護士，年紀還沒我大，我很慶幸，這樣我們能好交流，也會學(xué)到很多東西吧!
在外科的第一天我只疊了被子，看著指導(dǎo)老師給病人掛水，到了第二天老師就叫我給病人穿刺打點滴了，這個比我想象的要快，我以為我只能看看暫且還不能動手。她找了一個經(jīng)脈比較粗的病人讓我來實踐，當拿到治療盤時我唯一的感覺就是緊張，什么消毒，排氣通通都忘了，好在病人竟然安慰我說，誰都會有第一次動手，不要緊張，看這個小姑娘手長得挺漂亮的，這點小事難不倒你的。為此，我很欣慰，一般的病人是不會輕易犧牲自己當做實驗的，我就在慢慢的思考著靜脈輸液的步驟。盡管不是很完美，但是還是很順利的給第一個病人做好了靜脈輸液，指導(dǎo)老師也對我點點頭，漸漸也就熟悉了，老師對我也放心了，后來病人的輸液都是我負責(zé)。換藥水的過程中，我有一次沒有對床號，僅有的一次卻被院長看到了，我是該說我不幸呢，還是慶幸呢，不幸的是就一次，卻被看到了，幸運的是還有人指導(dǎo)我，教育我，是的我應(yīng)該老老實實按步驟來，三查七對。在病人的生命面前容不得我半點馬虎。見習(xí)了幾天我很小心翼翼，可是還是遇到了問題，有一種藥現(xiàn)配現(xiàn)用，由于的疏忽，提前配，當我配完了才發(fā)現(xiàn)自己可能做錯事了，我很慌張，我不停的上網(wǎng)搜索會出現(xiàn)什么不良癥狀，可是沒搜到結(jié)果，我糾結(jié)彷徨，最終我還是向值班護士匯報了，幸好沒什么，護士說不超過幾個小時沒什么大礙。我這才安心。原來我還不夠細心，需要學(xué)習(xí)的真的很多。
這1個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助，醫(yī)生和護士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫(yī)護做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須了解護士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強了信心。
2020暑假護士見習(xí)報告4
作為一名大學(xué)生，社會實踐是我們在大學(xué)生活中的一個重要環(huán)節(jié)。盡管暑假基本上都是高溫天氣，但是我們都應(yīng)該充分利用假期時間做一些對自己而言有意義的事情。用了半個月的時間，我去了當?shù)氐囊凰嗅t(yī)院開展個人形式的暑期社會實踐，主要以見習(xí)為主。因為護理專業(yè)的實際操作很重要，實踐性很強，所以見習(xí)能為大二的學(xué)習(xí)作一個實踐認知上的鋪墊。雖然半個月的時間很短暫，但是我學(xué)到了很多有用的東西和臨床護理的小知識，積累了一些社會經(jīng)驗。見習(xí)，不僅是學(xué)習(xí)，更多的是體驗護士的工作，我不僅是去學(xué)習(xí)實踐，更重要的是去觀察護理前輩們技術(shù)上的操作，服務(wù)病人的方式以及工作態(tài)度，不論是實習(xí)生、護士、護師、主管護師還是護士長。雖然她們的職稱不一樣，但我相信在她們每一個人的身上都有值得我學(xué)習(xí)的東西。
7月7日，帶著介紹信，來到縣中醫(yī)院護理部希望能獲得一個見習(xí)的機會，護理部主任很直接地就答應(yīng)了，這算是人際溝通能力上的一個鼓勵，提高了我對實踐開展的自信心和積極性。第二天，主任把我安排在相對輕松一點的骨科進行見習(xí)?？剖业淖o士長了解情況后為我安排了一位指導(dǎo)老師。第一天見習(xí)對工作環(huán)境、工作內(nèi)容、服務(wù)程序以及這里的醫(yī)生護士都很陌生，處于不知所措的狀態(tài)。就看著一個前輩沖藥。她先把藥都取出，扔掉包裝，那些廢棄的包裝裝滿了一籃子。然后逐一分類，逐一打開，動作嫻熟迅速，裝藥粉的小瓶子和裝藥水的小瓶子都很快被她擰開了，在每個瓶口用碘酒消毒，然后用一次性注射器先取出小部分氯化鈉或葡萄糖，注射到藥瓶中，混勻成溶液后取出注射回鹽水袋中。所有過程均為無菌操作，最后分類裝車，并插好注射器。小推車上擺放著注射器和鹽水袋，還有消毒液，消毒劑，止血帶，膠布，創(chuàng)可貼，棉簽，患者用藥巡視單。
指導(dǎo)老師倒是比較負責(zé)，去輸液的時候就把我叫上跟著去了。我發(fā)現(xiàn)她的操作還是很嚴謹?shù)?。操作前先詢問病人姓名并進行核對，然后找靜脈打針。打針的過程如下：為患者綁好止血帶后，患者握拳找到靜脈，難找的需要進行拍打，靜脈細的要改用細針頭。消毒過程，棉簽先用碘酒后用酒精，扎針，見到有回血即可，然后在針頭處貼好創(chuàng)可貼，再分別貼上紙膠布固定。完了以后再核對一遍患者姓名，做好三查七對。每次都是如此，有時候還會跟患者或者患者家屬聊幾句，增進護患關(guān)系。這些都是最基本但也是最實際的。我明白了不管做什么，基本功一定要很扎實。
見習(xí)雖然枯燥，閑暇的時候用看報紙打發(fā)時間，有些時候?qū)嵲跓o事可做，就在過道上走來走去，轉(zhuǎn)悠轉(zhuǎn)悠。這樣的時間總歸是少數(shù)，半個月的見習(xí)過程中，我學(xué)到了很多臨床的操作知識。比如說：頭皮針，雖然是扎頭部靜脈，但是小孩子的靜脈并不好打，而且愛動愛哭鬧，要非常細心地打，固定的時候要用紙膠在頭部纏上一圈。留置針也是見習(xí)中了解到的，以前從來沒有接觸過，主要是針對靜脈不好打的老年患者，能減輕打針的痛苦，減少打針的恐懼感。膀胱沖洗也是第一次接觸，我看著老師細致地操作，心生敬佩。對那些排尿困難的患者，膀胱引流應(yīng)該做到使患者舒適、排尿通暢而不引起細菌病毒的感染。
此后幾天依然收獲頗多。從輸液準備中學(xué)會了使用注射器抽取生理鹽水，學(xué)會了怎樣插注射管，哪些要把開關(guān)關(guān)掉。輸液的時候雖然幫不上多少忙，但也學(xué)會了怎樣核對巡視單，認識了輸液時用的很多器具，在見習(xí)的同時發(fā)出疑問，然后及時向老師請教。我覺得提問很重要，當遇到不明白的地方時，一定要多問，在問的同時，就增添了和老師交流的機會，這樣，不僅問題解決，也很快融入了集體。現(xiàn)在的社會是很現(xiàn)實的，一定要勤學(xué)好問，多與人交流，以誠待人。
護士的工作是繁瑣而連續(xù)的，好多瑣瑣碎碎的工作，醫(yī)院又時刻離不了護士，所以很深切地體會到一名一線護理人員的不容易。這些瑣碎的工作，讓我的見習(xí)增添了許多內(nèi)容。給病人測體溫、測血壓、測脈搏和血氧飽和度都是很常規(guī)的工作。對醫(yī)囑的時候，了解了bid、qd、qn等字母的意思。排空氣、鋪床、測血糖、注射胰島素、入院宣教、病歷的制作、術(shù)前備皮、病人翻身換床單、拔針、接瓶、處理醫(yī)療廢物、發(fā)中藥等等都是見習(xí)時了解或?qū)W到的內(nèi)容。首先排空氣，我做的并不是很好。到病人床邊掛上，把靜滴關(guān)掉，然后捏出滴水的地方下邊的管子朝上，排出上端空氣，然后打開開關(guān)排出下端空氣。我排了好多個沒有幾個是成功的，只有一個算滿意，但是排了好久。鋪床是下學(xué)期要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，可是已經(jīng)練習(xí)過了，鋪病床是有些不一樣。測血糖的時候，老師說不可以用碘酒消毒，只能用酒精。胰島素注射的位置也知道了。制作病歷的時候發(fā)現(xiàn)一份住院病歷由好多表格、記錄單組成，醫(yī)生護士每天都要用到，是很重要的資料。拔針這些工作做了很多，老師教了一次以后都放心地讓作，但我還是很小心翼翼地為患者撕開膠布，然后拔出，拔的時候必須動作迅速，及時按壓貼創(chuàng)可貼的部位，防止針頭傷及他人或者自己。處理的時候要把兩頭的針頭剪下，然后分類丟棄。發(fā)中藥的時候必須喊患者姓名并且下達用藥醫(yī)囑。這些都是鍛煉膽量和細心的。
實踐的另外一個方面是可以學(xué)到在學(xué)校里學(xué)不到的東西。人際溝通，社會經(jīng)驗就是很重要的內(nèi)容。在同一個科室要處理好醫(yī)護關(guān)系、護患關(guān)系，更重要的是要處理好同事之間的關(guān)系。在醫(yī)院會遇到各種各樣的病人和病人家屬，各種情況都在考驗一個護士的應(yīng)變能力，我們要用耐心和責(zé)任心去對待每一個患者，要以理讓患者家屬信服。最有體會的就是有一位患者出現(xiàn)厭倦治療的情緒，老師很幽默地勸他，曉之以理，動之以情，發(fā)動家屬的力量，好說歹說給他打上針，按上心電監(jiān)護。這就說明護士對待病人決不能情緒化，不能意氣用事，要站在患者的心理來考慮問題。形形的人很多，怎樣與人打交道也是很重要的。這些都是見習(xí)積累的一點社會經(jīng)驗。
2020暑假護士見習(xí)報告5
今年的夏天我過的很不一樣，我們告別那個愉快的大一生活了，隨之而來的就是我們大學(xué)生活的第一個暑假。今年暑假，我決定為以后的學(xué)醫(yī)生涯奠定更好的基礎(chǔ)，更好地服務(wù)農(nóng)村兩個文明建設(shè)，服務(wù)青年學(xué)生的成長、成才，促進學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，我回到家到鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院打算為期一個月的實踐生活。
時間飛逝，轉(zhuǎn)眼的一個月時間就過去了，回憶這段時光，感想諸多，雖然實踐活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實踐留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實踐心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的過去和現(xiàn)在的病史4做過哪些輔助檢查
5.診斷
6.處方
第一天在醫(yī)院里面實踐，很多方面的東西都不明白，特別是醫(yī)院里面的整個工作的運作和流程。很多東西我都幫不上忙的，沒錯，我現(xiàn)在只有大一的水平，還有很多的專業(yè)知識都還沒有學(xué)，不過，我得從最基礎(chǔ)的東西學(xué)起，因為我以后的職業(yè)就是醫(yī)生，救護病人是我的職責(zé)。我們的每一個動作都會隨時會危及病人的生命安全。所以我要認認真真地學(xué)習(xí)專業(yè)知識。早上，在醫(yī)生上班的時候都會召開一次會議，首先由當晚值班的護士詳細地說明一下當晚病人的情況，然后就由當晚值班的醫(yī)生說明他們當晚查房的情況。接著，整個科室的醫(yī)生進行一次討論，針對當晚病人的情況進行討論，然后想一種對病人更有效的一種治療方法對病人進行治療。討論以后，醫(yī)生們就開始巡查各自的病房。了解病人的病情是醫(yī)生巡房的一項重要的工作。一方面，可以及時地了解病人的病情，另一方面，醫(yī)生慰問病人及其家屬，讓病人有一個樂觀的心理，使病人的病情向好的方向發(fā)展。緊接著醫(yī)生就寫病歷和看病等等。
對于南京萬家?guī)拖Ｍ拆B(yǎng)庇護所，可以說，我再熟悉不過了。南京萬家?guī)拖Ｍ拆B(yǎng)庇護所是我們院的長期志愿服務(wù)基地，從它去年十月創(chuàng)辦以來，我們院就一直有志愿者，包括我，到那里進行志愿服務(wù)。這半年，我和一個大一的同學(xué)一起，負責(zé)文學(xué)院在這個基地的所有志愿服務(wù)工作，組織志愿者進行每周的服務(wù)，我自己上學(xué)期也去了近10次，可以說，我見證了這個民間助殘組織的誕生和發(fā)展。這次的暑期社會實踐，也是應(yīng)萬家?guī)拓撠?zé)人的要求，經(jīng)老師的同意組織的，是我們平時服務(wù)的一種延續(xù)，本著對這個機構(gòu)的感情和對志愿服務(wù)的執(zhí)著，雖然我不是南京人，但我還是選擇了留下來，在這里志愿服務(wù)，進行暑期社會實踐。
由于對萬家?guī)捅容^熟悉，又是這個基地的負責(zé)人，我參與到了前期的策劃及聯(lián)系工作中。工作很瑣碎，很麻煩，但和隊長兩個人在一起，我們一起討論，一起和院里老師確定一些事項，我感覺很充實，即使是在考試期間，但我仍然覺得，付出是值得的。在我們的小分隊中，我是前期服務(wù)的通訊員?？紤]到活動的整體性和長期性，與報社的聯(lián)系工作由隊長承擔(dān)，我主要是承擔(dān)起的在網(wǎng)上發(fā)通知、發(fā)新聞稿的任務(wù)。對于一個文學(xué)院的學(xué)生，這個工作可能真的不算什么，但我從中領(lǐng)會到的，更多的是一種責(zé)任，一種傳播愛心的責(zé)任。
雖然在萬家?guī)瓦M行志愿服務(wù)對于我來說已經(jīng)輕車熟路，但這次的暑期社會實踐卻給了我不一樣的感受。原因就在于服務(wù)對象的變化。以前我們面對的通常是一些和我們年齡相仿甚至是比我們還大一些的智障人群，雖然智力有問題，但最起碼，我們可以交流，可以說話談心，而這一次，庇護所里卻來了一批新成員：從不說話的沈家欣、聽話愛笑的徐子月、流口水的宋洋。他們都是一些患有自閉癥或者是孤獨癥的孩子，都還只有十歲左右。他們幾乎沒有語言能力，我們無法和他們交流。命運和他們開了一個天大的玩笑，使他們一出生就成為了正常人眼中的“弱勢群體”，他們不能就讀于正常的小學(xué)，而是在一所特殊教育學(xué)校就讀。聽萬家?guī)偷睦蠋熣f，他們在學(xué)校里幾乎不學(xué)習(xí)什么知識，主要是訓(xùn)練他們的一些生活習(xí)慣。而在萬家?guī)瓦@個大家庭里，老師給他們安排了豐富多彩的活動：康復(fù)訓(xùn)練、知識學(xué)習(xí)、游戲等等。
7月4日，是南京師范大學(xué)文學(xué)院駐南京萬家?guī)拖Ｍ拆B(yǎng)庇護所社會實踐基地正式掛牌成立的日子，也是我們這次暑期社會實踐的啟動儀式，院領(lǐng)導(dǎo)和鎖金街道的領(lǐng)導(dǎo)都出席了我們的儀式。看著自己服務(wù)了近一年的萬家?guī)捅幼o所正式與學(xué)院簽署了協(xié)議，將雙方的合作推向深入，同時也逐步走上了規(guī)范化，我們的心中非常的激動，我相信，只要時間和條件允許，我會在這里繼續(xù)服務(wù)下去。
xx市公安局監(jiān)所管理大隊
二、使用測試情況
《監(jiān)室廣播對講視頻聯(lián)動系統(tǒng)》于200x年3月在我單位開始正式投入使用。系統(tǒng)提供了廣播、對講、音頻、視頻聯(lián)動與控制的多項功能，實現(xiàn)了音頻、視頻、信息控制“三位一體”，保證現(xiàn)代技術(shù)對監(jiān)管工作全方位的支持。深受基層民警的歡迎。
關(guān)鍵詞：高速公路， 環(huán)保 ，環(huán)境影響 ， 破壞 ，自然生態(tài)
Abstract: this paper summarizes the highway construction construction process could cause of environmental problems, for highway construction process of environmental protection has a deep study and analysis, this paper expounds the highway construction period and operation period of the environmental protection measures and environmental protection points, put forward the highway construction of environmental protection when some Suggestions.
Keywords: highway, the environmental protection, the environmental impact, sabotage, the natural ecology
中圖分類號：U412.36+6 文獻標識碼：A文章編號：
1引言
高速公路以其舒適、安全、通行能力大、運輸效率高等特點，對人們的出行、運輸行業(yè)及國民經(jīng)濟的發(fā)展起到了非常重要的作用，然而任何發(fā)展都伴隨著負面效應(yīng)，高速公路施工對周邊自然環(huán)境必然產(chǎn)生直接或間接的的影響，環(huán)境保護的壓力日益嚴峻。怎樣解決高速公路建設(shè)時產(chǎn)生的環(huán)保問題，采取怎樣的措施預(yù)防環(huán)境污染，保護高速公路沿線自然生態(tài)環(huán)境，成為當前高速公路建設(shè)使用過程中必須面對的一項嚴峻任務(wù)。
2 高速公路建設(shè)中易造成的環(huán)境問題及其預(yù)防措施
當人類改造自然的同時，必然的對自然界產(chǎn)生影響。高速公路建設(shè)具有施工地域分布廣、自然環(huán)境涉及全的特點。其施工造成的環(huán)保問題相比其他建設(shè)性工程更加嚴重。
2.1高速公路建設(shè)中易造成的環(huán)境問題：
在早期規(guī)劃時，如果設(shè)計單位對路線選擇不當或?qū)Φ赜颦h(huán)境調(diào)查不詳細，就會破壞沿線自然生態(tài)環(huán)境。比如，近來跨河道設(shè)計多是將河流裁彎取直，根據(jù)洪水頻率等技術(shù)指標計算出橋梁的經(jīng)濟跨徑，這樣設(shè)計雖然降低了工程造價，但卻忽略了其對流域生物環(huán)境因素的影響，對自然生態(tài)環(huán)境造成了不利影響。在施工建設(shè)階段，若施工單位對環(huán)保工作不重視，就會破壞高速公路沿線原有的自然結(jié)構(gòu)；后期運營期防護不當又會造成水土流失。此外，高速公路條帶狀延伸也會破壞沿線自然風(fēng)貌，造成環(huán)境文化損失。
2.2高速公路全過程的環(huán)保措施探討
環(huán)境保護工作應(yīng)按照事前把關(guān)、過程檢查控制和竣工驗收總結(jié)三個環(huán)節(jié)，以“預(yù)防為主”為工作的指導(dǎo)思想，在高速公路建設(shè)及運營的不同時期，環(huán)境問題的產(chǎn)生與環(huán)保工作的重點不同，針對其不同特點需要采取不同措施。
2.2.1高速公路早期立項和建設(shè)單位籌備期間的環(huán)保措施
從高速公路項目立項到能夠滿足要求運營通車，環(huán)境保護的理念要涵蓋每一個方面。首先從可行性研究及初步設(shè)計階段應(yīng)將公路設(shè)計與環(huán)境設(shè)計相協(xié)調(diào)，為進行環(huán)境保護設(shè)計和采取環(huán)保措施提供依據(jù)；其次在初步設(shè)計及施工圖設(shè)計階段，應(yīng)單獨進行環(huán)境保護設(shè)計，不能盲目減少工程造價，設(shè)計思路上要采取一些簡單但造價較高的環(huán)保措施。比如當公路跨越河流時，盡量保持河道的原始狀態(tài)，增大橋梁跨徑，避免樁基過密對河流生態(tài)環(huán)境的影響。
在建設(shè)項目招投標階段：在招標書中納入國家及行業(yè)，甚至沿線地方要求的環(huán)境保護條款，在今后的高速建設(shè)中應(yīng)對產(chǎn)生的環(huán)境問題采取有效地補償措施，如需占用自然物貌，采取占用多少就在附近補償同樣面積或更大面積進行環(huán)境修復(fù)，使當?shù)氐纳鷳B(tài)功能盡可能小地受影響，恢復(fù)建設(shè)前的優(yōu)美質(zhì)樸的自然風(fēng)貌，保持生態(tài)平衡。
在施工階段，進行重點落實環(huán)境保護設(shè)施的施工及環(huán)境監(jiān)理；在竣工驗收階段，監(jiān)督單位和建設(shè)單位必須進行環(huán)境保護設(shè)施驗收，提高環(huán)保所占權(quán)值評分。
2.2.2高速公路施工階段環(huán)保措施
（1）高速公路建設(shè)施工過程中嚴格落實環(huán)保政策，嚴格遵守設(shè)計及規(guī)范要求。施工取土?xí)r采取平行作業(yè)，邊開挖、邊平整，有計劃地取棄土，及時恢復(fù)耕地，設(shè)計挖方盡量進行縱向調(diào)配利用，采用集中取棄土方式設(shè)置土坑、棄土堆及棄渣場。在雨水較多地區(qū)，根據(jù)實際需要設(shè)置排水溝及截水溝，避免邊坡滑坡，沖坡等問題的產(chǎn)生。在路基附近地面水較多的部位，及時設(shè)置臨時沉淀池攔截混砂，待路基施工完畢后，及時將沉淀池推平，進行綠化或還耕。對施工臨時用地，先將農(nóng)耕土集中堆放，待施工完畢后，再將農(nóng)耕土土推平，及時進行復(fù)耕。
（2）高速公路建設(shè)時減少對周邊中的噪聲。施工料場、拌和站應(yīng)在空曠地區(qū)進行建設(shè)，盡量遠離環(huán)境敏感點，比如村鎮(zhèn)、醫(yī)院、學(xué)校等，如在村鎮(zhèn)附近，應(yīng)盡量少安排夜間施工。注意機械保養(yǎng)，使機械保持最低聲水平。安排工人輪流進行高噪聲機械操作，減少工作的時間；對接觸噪聲時間較長的工人，發(fā)放防聲頭盔、耳塞等，重視對工人的保護。
（3）重視高速公路工程的水土保持。的坡面最容易發(fā)生水土流失，對此，我國多數(shù)地區(qū)采取以綠化為主的防護措施，以控制面蝕和溝蝕的形成，但對某些地區(qū)，單獨的種植草皮并不適合當?shù)丨h(huán)境，如果不區(qū)分環(huán)境單純地進行綠化，并不能完全解決。因此，應(yīng)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，采取因地制宜的辦法。對于公路路面徑流，我國已逐漸重視了侵蝕控制，但由于忽略了泥沙沉淀控制，致使工地附近的水體受到一定程度的污染，甚至造成了不可逆的環(huán)境劣化。在今后的公路工程建設(shè)中，不應(yīng)采用分散漫流方式，而是采用集中匯入污水管，先流入沉淀池，在沉淀池中設(shè)置土工布過濾簾，經(jīng)充分過濾后再排入水體。
（4）高速公路面層施工時注意減少污染排放。目前高速公路路面大多采用瀝青混合料面層。瀝青混合料拌合過程中有嚴重的揮發(fā)性，瀝青攝入量過多對人體會有一定危害。所以瀝青混凝土拌和站應(yīng)設(shè)在居民區(qū)等人群聚集環(huán)境以外的下風(fēng)向處，不僅方便生產(chǎn)，而且符合衛(wèi)生要求，瀝青混合料生產(chǎn)過程采用半封閉式瀝青加熱工藝。運輸過程中對材料要加以遮蓋，避免熱料揮發(fā)。
（5）高速公路建設(shè)施工沿途的水污染防治。明確各種對環(huán)境有污染的材料出入庫管理。瀝青、油料、化學(xué)物品等不堆放在民用水井及河流湖泊附近，并采取措施，防止雨水沖刷進入水體。將駐地的生活污水、生活垃圾進行集中處理，不能直接排入沿線河流等低坡地帶。對跨河橋梁施工機械進行檢查，防止油料泄漏。
2.2.3高速公路營運期環(huán)保措施
（1）注重高速公路沿線交通噪聲防治。對高速公路附近的村鎮(zhèn)和單位，根據(jù)具體情況采取噪聲防治措施，設(shè)置聲屏了障、臨路兩側(cè)密集植樹綠化等，并在城鎮(zhèn)沿線的路段禁止鳴笛并設(shè)置禁鳴標志。
（2）重視行車安全和減少各種潛在風(fēng)險。對運載危險品的車輛進行嚴格檢查、監(jiān)控，防止事故發(fā)生。嚴禁各種泄漏、散裝、超載車輛上路。在高速收費站、服務(wù)區(qū)、養(yǎng)護區(qū)設(shè)置污水處理站，各種污水經(jīng)處理達標后方可排放。在特殊天氣下，合理安排高速通行狀態(tài)，依據(jù)實際情況選擇封閉、限流等措施，避免車輛擁堵造成潛在行車風(fēng)險。
（3）注重沿線的綠化，在靠近高速公路兩側(cè)，特別是跨村鎮(zhèn)路線附近密植樹木、邊坡種植草皮，這樣既可凈化吸收過往車輛尾氣中的污染物，減少大氣中的粉塵含量，又可起到美化周邊環(huán)境，改善路線景觀的作用。嚴格執(zhí)行《全國機動車尾氣排放監(jiān)測管理制度（暫行）》，利用收費站對過往車輛尾氣排放狀況進行抽查，禁止尾氣排放嚴重超標的車輛上路。
3 結(jié)語
雖然高速公路建設(shè)過程中難免破壞自然景觀、自然環(huán)境，但通過加大公路環(huán)境保護工作的力度，行業(yè)內(nèi)建立健全關(guān)于環(huán)境保護的法律法規(guī)，讓環(huán)境保護工作在法律的框架下得到切實執(zhí)行和貫徹，并加強對公路環(huán)境問題的深入研究，可以使我們這個世界高速公路大國成為一個公路環(huán)境保護的典范。
參考文獻：
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[2]《高速公路環(huán)境保護與綠化》人民交通出版社， 第1版
[3] 論公路工程各階段的環(huán)保措施.閆振興.山西科技報.2009(08)
作者簡介：張瑩，1985年6月，男，大學(xué)本科、助理工程師、工程監(jiān)理；
圍繞以上問題，2013年6月，計世資訊聯(lián)合國內(nèi)權(quán)威第三方應(yīng)用性能監(jiān)測與用戶體驗評估機構(gòu)基調(diào)網(wǎng)絡(luò)開展了一期關(guān)于3G用戶訪問體驗的監(jiān)測調(diào)研活動。
調(diào)研說明：
1、調(diào)研方法：計世資訊與基調(diào)網(wǎng)絡(luò)合作，委托基調(diào)網(wǎng)絡(luò)對國內(nèi)7個城市的3G用戶訪問5大行業(yè)網(wǎng)站的性能進行監(jiān)測，對性能數(shù)據(jù)進行城市與運營商訪問效果的對比分析。
2、監(jiān)測方法：通過基調(diào)網(wǎng)絡(luò)在全國部署的移動監(jiān)測節(jié)點，從不同城市、不同運營商對參評網(wǎng)站進行固定頻率的持續(xù)監(jiān)測。共計7個城市3家運營商，每個運營商1個IP測試點（3G），平均4小時頻率，測試周期1周，總計采集樣本量15800個。
3、調(diào)研維度：從用戶的訪問成功率（可用性）和訪問反應(yīng)時間（性能）兩方面進行評估。
4、城市范圍：覆蓋國內(nèi)一線、二線共計7個主要城市。
一線城市：北京、上海、廣州、深圳
二線城市：武漢、杭州、西安
5、運營商：移動、聯(lián)通、電信。
6、測試網(wǎng)站：涉及門戶、搜索引擎、應(yīng)用商店、網(wǎng)盤、旅游交通5大行業(yè)網(wǎng)站。
7、測試瀏覽器：標準WAP瀏覽器。
一、城市維度比較：綜合訪問互聯(lián)網(wǎng)成功率和反應(yīng)時間，北京、武漢的3G用戶訪問體驗較好，廣州3G用戶體驗相對一般。
訪問成功率：廣州3G用戶體驗低于基準值。
綜合三大運營商的用戶訪問情況，3G訪問成功率在各城市差別不是很大，平均訪問成功率（基準值）為99.4%，也就是說在100次訪問各類型網(wǎng)站中，僅有不到1次訪問失敗，這樣的幾率能夠滿足網(wǎng)民的訪問需求。相比較，一線城市廣州的3G用戶訪問成功率偏低，僅為98.4%，這個概率甚至低于武漢、西安等二線城市。（如下圖，藍色為高于基準值，紅色為低于基準值。下同）。
訪問反應(yīng)時間：杭州、武漢3G訪問速度較快，而一線城市上海、廣州訪問反應(yīng)時間較長。
從整體調(diào)研結(jié)果來看，城市訪問反應(yīng)時間的基準值為7.6秒。一線城市中，北京、深圳3G用戶訪問體驗較好，而上海、廣州表現(xiàn)遲緩，比基準值慢2-3秒，10秒多的等待時間對網(wǎng)民的忍耐力是一個較大的考驗。二線城市杭州、武漢的3G訪問優(yōu)勢明顯，用戶在訪問網(wǎng)站時能夠快速得到打開響應(yīng)。（見下圖）。
二、運營商維度比較：綜合三大運營商用戶在各城市的訪問表現(xiàn)，聯(lián)通3G無論在訪問成功率還是反應(yīng)時間上均表現(xiàn)出優(yōu)勢，而移動3G的表現(xiàn)一般。
訪問成功率：三大運營商均表現(xiàn)出色。
監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，三大運營商3G用戶訪問互聯(lián)網(wǎng)的成功率均表現(xiàn)優(yōu)秀，達到99%以上。
訪問反應(yīng)時間：聯(lián)通3G具有領(lǐng)先優(yōu)勢，移動反應(yīng)速度較慢。
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，三大運營商3G用戶的平均訪問時間是7.6秒，其中聯(lián)通3G訪問用戶的訪問速度領(lǐng)先于電信和移動。移動3G用戶訪問效果接近10秒，用戶體驗堪憂。
三、訪問性能差異分析：如下是三大運營商3G用戶在7個城市的訪問成功率對比圖。綜合圖表數(shù)據(jù)分析：
訪問成功率：廣州移動訪問成功率偏低。
從運營商角度看，電信和聯(lián)通3G用戶在各城市的訪問成功率均沒有偏離基準值太遠，訪問成功率均在98.8%以上，但廣州移動3G用戶的訪問成功率表現(xiàn)較差，僅為96.6%。通過基調(diào)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)報表分析，由于廣州移動用戶出現(xiàn)比較多的無法解析錯誤，另外還有少量超時、與服務(wù)器連接不上的情況，導(dǎo)致頁面無法正常打開。
從城市角度看，深圳的三大運營商3G用戶訪問成功率表現(xiàn)給力，訪問成功率均高于基準值，而廣州電信和移動的3G用戶訪問成功率均低于基準值。另外值得注意的是，一線城市上海電信、北京聯(lián)通3G訪問成功率低于基準值，性能表現(xiàn)不如部分二線城市。報表分析原因：由于上海電信有些用戶出現(xiàn)與服務(wù)器連接不上，或頁面長時間加載不完；北京則是一些無法解析的錯誤影響了訪問成功率。
訪問反應(yīng)時間：上海電信、廣州移動訪問反應(yīng)時間較慢（如下圖）
從運營商角度看，聯(lián)通3G用戶在各城市的訪問效果最好，5.6秒的平均訪問時間達到優(yōu)質(zhì)體驗。電信3G用戶在廣州和上海的訪問體驗較差，均超出10秒。結(jié)合報表分析：由于上海電信和廣州電問頁面時網(wǎng)絡(luò)層不理想，下載速度慢，影響了頁面打開時間。
城市飛速發(fā)展，建筑的標新立異逐步蠶食著古老建筑，怎樣使老建筑文化得以保護、傳承已成為社會熱議的話題。地處我國廣西壯族自治區(qū)的歷史文化名城北海，是古代“海上絲綢之路”的重要始發(fā)地。北海珠海路老街形成于1927年前后，經(jīng)過半個多世紀的文化融合，最終形成了騎樓文化。如今，北海大力加強城市建設(shè)力度，騎樓文化的保護與傳承已經(jīng)受到重視，只有深入研究才能合理保護和改建騎樓建筑。環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)與城市的發(fā)展有著密切的關(guān)系，作為北海重要的藝術(shù)設(shè)計院校，我院把老建筑的保護和改建作為高職院校環(huán)藝專業(yè)特色教學(xué)資源引入實訓(xùn)、實習(xí)的研究將為老建筑的保護和改建提供了一個新思路。
實訓(xùn)、實習(xí)在高職人才培養(yǎng)方案中的重要地位
高職類院校多與企業(yè)、產(chǎn)業(yè)相緊密聯(lián)系，著重培養(yǎng)專業(yè)技能型應(yīng)用人才，突出技能培訓(xùn)，針對專業(yè)應(yīng)用能力設(shè)置課程的實訓(xùn)、實習(xí)環(huán)節(jié)，其課時所占比重較高，這正是高職區(qū)別于本科教育之處。環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)融合多學(xué)科知識，學(xué)科交叉性強，理論教學(xué)僅能夠培養(yǎng)部分專業(yè)素質(zhì)。高職類院校環(huán)藝專業(yè)以專業(yè)的可實施性、可操作性作為導(dǎo)向，結(jié)合學(xué)生掌握的專業(yè)理論，通過實訓(xùn)、實習(xí)環(huán)節(jié)來重點完成專業(yè)能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)專業(yè)崗位需要。
我院環(huán)藝專業(yè)實訓(xùn)、實習(xí)現(xiàn)狀
高職環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)的實訓(xùn)、實習(xí)環(huán)節(jié)大多是與企業(yè)、產(chǎn)業(yè)聯(lián)系，學(xué)生的實訓(xùn)、實習(xí)環(huán)節(jié)多依托建筑空間，普遍為室內(nèi)家裝、公裝和室外規(guī)劃等項目，即實訓(xùn)、實習(xí)以普通資源與基地為主。2009年，由凹凸設(shè)計事務(wù)所承建設(shè)計的北海老街海西路165號老道精舍精品酒店項目順利開展，其資深設(shè)計師任教于我院環(huán)藝系，將老建筑保護和改建的教學(xué)資源引入教學(xué)實踐，大大拓展了我院環(huán)藝專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)、實習(xí)的范圍。通過結(jié)合所處地理環(huán)境、人文環(huán)境對實際的項目進行深入的專業(yè)分析，極大地提高了實訓(xùn)實踐效果。
隨著城市化的加快，很多老建筑面臨拆毀、讓位的問題。對歷史建筑進行保護和改建，目前僅僅停留在文物保護及規(guī)劃的范圍內(nèi)。我院環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)將其引入教學(xué)實踐環(huán)節(jié)，突破了老建筑保護和改建的承載范圍，將老建筑文化發(fā)揚光大。
老建筑或老建筑保護區(qū)成為環(huán)藝專業(yè)實訓(xùn)實習(xí)基地的可實施性
首先，能傳承城市文明，弘揚地區(qū)文化。北海有著深厚的文化底蘊，其建筑形態(tài)獨具特色，久經(jīng)滄桑的騎樓文化更使這座海濱城市散發(fā)獨特魅力。美麗的建筑與和諧的環(huán)境不應(yīng)被城市化進程毀壞，老建筑保護和改建――老道精舍精品酒店項目正體現(xiàn)了設(shè)計師對北海歷史文化的深刻感悟，將北海特色融入設(shè)計前沿，提升了城市品質(zhì)，保護了歷史遺跡，弘揚了北海獨特的濱海文化，引起了良好的社會反響。
其次，能提升高職環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)學(xué)生的素養(yǎng)與社會認可度。高職學(xué)生知識結(jié)構(gòu)體系形成的時間相對于本科類院校明顯不足，我院通過合理設(shè)置課程，將老道精舍精品酒店等老建筑保護與改建項目引入教學(xué)實踐環(huán)節(jié)之后，有利于提高學(xué)生的專業(yè)運作能力和專業(yè)素養(yǎng)。同時，老建筑因其所處的地理與人文環(huán)境易受到社會關(guān)注，從而加強院校和專業(yè)與地區(qū)的聯(lián)系，并提升社會認可度。
利用老建筑保護和改建特色教學(xué)資源
進行實訓(xùn)實習(xí)的具體方式
我院環(huán)境藝術(shù)設(shè)計系依托老道精舍精品酒店項目，將其前期調(diào)研、設(shè)計概念建立、設(shè)計素材收集、項目擴出初設(shè)計、施工圖階段等資料進行系統(tǒng)的整理和歸納，引入2009級、2010級商業(yè)空間設(shè)計課程的實訓(xùn)環(huán)節(jié)，與方案設(shè)計相結(jié)合。具體實施環(huán)節(jié)為――老道精舍建設(shè)期間，教師帶領(lǐng)學(xué)生進入工地現(xiàn)場參觀、調(diào)研、測量、參與設(shè)計圖紙繪制、材料市場采購、教師現(xiàn)場指導(dǎo)說明等；針對老建筑保護和改建這一領(lǐng)域開設(shè)“老建筑改造工程 ―― 建筑的功能置換”專業(yè)選修課程，課題組其他兩位教師分別開設(shè)“酒店餐飲空間設(shè)計”與“中國傳統(tǒng)建筑裝飾解讀”兩門專業(yè)選修課作為相關(guān)領(lǐng)域理論知識的補充。環(huán)藝系學(xué)生通過“老道精舍”項目實際案例進行實訓(xùn)、實習(xí)，能夠較好地完成商業(yè)空間設(shè)計課程的方案設(shè)計，從中不斷完善自身的專業(yè)能力建設(shè)。老建筑的保護和改建作為高職院校環(huán)藝專業(yè)特色教學(xué)資源進入實訓(xùn)、實習(xí)有著重要的意義，伴隨城市化的進程加快，對于保護和傳承歷史文化方面，環(huán)境藝術(shù)設(shè)計與其有著密切的關(guān)系，地域特色和建筑文化的繼承和保護成為亟待解決的問題。
（作者單位：北海藝術(shù)設(shè)計職業(yè)學(xué)院）
關(guān)鍵詞：護理；見習(xí)模式
The Exploration of Surgical Nursing Trainee Pattern
LU Hai-ying ，LIU Yong-bin，WU Wen-yan，XU Xin ，ZHANG Cui-di
（Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China）
Abstract：Probation teaching is an important link in teaching of surgical nursing. As students scale and the doctor-patient relationship nervous， clinical probation teaching also appears a series of problems. To explore surgical nursing probation teaching pattern，it will improve the effect of trainee.
Key words：Nursing；Probation teaching pattern
外科護理學(xué)是一門實踐性與應(yīng)用性很強的學(xué)科。不僅需掌握外科常見病、多發(fā)病和急危重癥的護理知識，還需培養(yǎng)?？谱o理技能和臨床決策能力。理論學(xué)習(xí)、見習(xí)、實習(xí)到進入臨床工作，是對知識和技能從了解到會用的相互聯(lián)系的不同階段，即以教師傳授，逐步過渡到以學(xué)生實踐到獨立工作的過程[1]。其中課程見習(xí)是整個教學(xué)過程承上啟下的重要環(huán)節(jié)，既可以對理論教學(xué)進行補充強調(diào)、消化吸收，又為后期實習(xí)奠定基礎(chǔ)。
1 外科護理學(xué)見習(xí)教學(xué)中存在的問題和困難
1.1學(xué)生因素
1.1.1擴招帶來教學(xué)資源緊張 至2015年全國注冊護士總數(shù)期望達到286萬，意味著我國目前還有至少60萬名護士缺口。護士持續(xù)的短缺推動著我國護理教育規(guī)模呈井噴式地增長[2]。擴招后，各學(xué)校本科?？频膶W(xué)生明顯增多，必然造成教育醫(yī)療資源的緊張。見習(xí)小組3～5人為最佳組合，但實際上我校護理臨床見習(xí)一般由12～15人組成一組，每班分3組進行。
1.1.2學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足 學(xué)生見習(xí)一般無考核的壓力，參加臨床見習(xí)不夠積極主動，對見習(xí)的目的不是很清晰，尤其擴招后，有相當比例的學(xué)生是調(diào)劑進入護理專業(yè)，專業(yè)思想不穩(wěn)定，職業(yè)認同感不強，學(xué)習(xí)的動力不足，也影響見習(xí)的效果。
1.2患者因素
1.2.1患者自身保護 隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，強調(diào)以患者為中心，患者自我保護和法律意識明顯增強。手術(shù)后患者的護理，尤其各種留置導(dǎo)管的護理，常是外科護理學(xué)見習(xí)的重點。但接待見習(xí)學(xué)生進出病房，一方面影響術(shù)后患者的休息，同時也容易引發(fā)交叉感染。為了減少上述負面影響，帶教老師有時會帶學(xué)生快速看完患者后，轉(zhuǎn)移至走道或示教室進行講解。走道或示教室有時地方狹小，帶教老師怕影響患者休息，聲音低，學(xué)生不能清晰地聽清講解，更不能很好地進行互動，降低了見習(xí)的效果。
1.2.2 見習(xí)病種受限 見習(xí)有課間分散見習(xí)和課后集中見習(xí)，我們采用小學(xué)期集中見習(xí)和課程中間分散見習(xí)兩者結(jié)合，見習(xí)各有側(cè)重點。課間分散見習(xí)的時間安排一般經(jīng)教務(wù)處排總課表，任課老師安排見習(xí)時間，學(xué)校車隊安排，醫(yī)院帶教老師安排，學(xué)生時間安排等一系列準備均在開學(xué)前安排妥當。避免出現(xiàn)差錯，一般情況下不隨意更改時間。但是見習(xí)的內(nèi)容，如胸腔閉式引流的護理，到了見習(xí)時間卻沒有相關(guān)的患者，調(diào)整見習(xí)時間又相當麻煩，所以這種臨時沒有相關(guān)病例的現(xiàn)象也時有發(fā)生，影響見習(xí)質(zhì)量。
1.3帶教老師 見習(xí)過程中帶教老師的教學(xué)方法單一、講授為主，學(xué)生只聽，不能親自動手參與實踐，不能領(lǐng)會在護理操作中以患者為主的理念，操作技能也得不到提高[3]。帶教老師習(xí)慣于的傳統(tǒng)教學(xué)模式，即使是床邊帶教，學(xué)生發(fā)表意見較少，學(xué)生得不到充分的臨床思維訓(xùn)練[4]。
2 對策
2.1見習(xí)模式改革
2.1.1準備病例 按照教學(xué)大綱，選擇操作技能性強的病種如直腸癌術(shù)后造口患者的護理、胸部損傷持續(xù)胸腔閉式引流患者的護理，膀胱癌術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的患者護理等。選擇典型病例，將病例和討論的問題在見習(xí)前提前給學(xué)生，讓學(xué)生通過教材、文獻等各種途徑，預(yù)習(xí)見習(xí)內(nèi)容。如造口護理病例提出以下幾個問題，如何對患者的造口周圍皮膚進行評估？該患者存在什么問題？出現(xiàn)問題的原因是什么？如何幫助患者解決問題？
2.1.2 用物準備 添置大型模具或模擬人，如腸造口模具、胸腔閉式引流的模具、透明導(dǎo)尿模具等，準備各種操作所需的必備用物。如造口護理病例所需快速手消毒劑、造口測量尺、一件式和兩件式造口袋各10個、造口專用剪、彎盤、治療碗（內(nèi)盛數(shù)個無菌干棉球、紗布若干）及鑷子、治療巾、橡皮治療巾、無菌生理鹽水、手套、便袋夾、污物袋、手紙、筆、屏風(fēng)、皮膚保護粉、防漏膏等。
2.1.3 帶教老師準備 聘請附屬醫(yī)院國際造口師、ICU和泌尿科?？谱o士等熱愛教學(xué)的資深?？谱o士作為帶教老師。主講老師與帶教老師、教學(xué)實驗中心老師等多次集體備課，模擬真實場景進行課前準備，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、精心設(shè)計教學(xué)過程。
2.1.4 流程 在學(xué)校教學(xué)實訓(xùn)中心進行見習(xí)，以病例為中心，進行圖片、視頻或ppt的介紹，帶教老師進行示范性操作。學(xué)生進行部分關(guān)鍵操作環(huán)節(jié)練習(xí)，再進行病例討論。如造口護理病例，帶教老師將哪些人需要造口留置人工，如何進行正確的造口患者護理，造口患者可能出現(xiàn)哪些常見的問題等，邊介紹，邊操作。隨后學(xué)生練習(xí)測量造口大小、剪造口袋底盤、拆下和貼造口袋等；嘗試在模擬人上進行胸腔閉式引流導(dǎo)管的固定等。學(xué)生可以自由提問，如為什么要掛黃色標牌？引流瓶放多少水合理？引流管留置患者疼嗎？老師還可以提問一些發(fā)散性的問題，增加教學(xué)過程的趣味性。
2.1.5作業(yè) 見習(xí)后一周每位學(xué)生上交2份見習(xí)報告，包括操作目的、準備用物、操作流程、操作中注意事項及針對病例中提出的問題進行分析，并撰寫1份見習(xí)反思報告。學(xué)生見習(xí)課成績記入本門課程結(jié)業(yè)考試成績中。由于見習(xí)目的明確，學(xué)生上課會集中精力認真聽講，還會認真記筆記，尤其關(guān)注老師提到的注意點。
3 評價
3.1學(xué)生評價 從學(xué)生的見習(xí)反思報告中看出，大部分學(xué)生喜歡并認可這種學(xué)習(xí)方式。三節(jié)課的內(nèi)容非常充實，看到了完整和規(guī)范的操作，教學(xué)環(huán)境安靜舒適；學(xué)生可以不用學(xué)校與醫(yī)院之間來回奔波，節(jié)約時間；可以自由輕松的學(xué)習(xí)，如有時學(xué)生的操作會引來同學(xué)的歡笑，而這種場景一般不適宜在病房發(fā)生?？梢耘c優(yōu)秀的臨床老師進行各方面的溝通，也增強了以后從事護理工作的信心。學(xué)生在老師和其他同學(xué)前操作，增加膽量，練習(xí)技能和臨床思維，更有利于后續(xù)的臨床實習(xí)和工作。
3.2老師評價 這種教學(xué)方法比較有計劃性，避免因見習(xí)的病種缺乏而帶來的不便，不影響臨床護理工作。與學(xué)生的互動比較好，可以更多地了解學(xué)生是否熟悉相關(guān)內(nèi)容。將上課時場景進行錄像，帶教老師通過觀看自己上課錄像，不斷優(yōu)化各個教學(xué)環(huán)節(jié)。
4 討論
臨床護理實踐應(yīng)提倡多種教學(xué)方式，滿足臨床見習(xí)需要，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。很多學(xué)者認為以病例為中心，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新意識為目的的教學(xué)模式[5]是臨床護理實踐的發(fā)展方向。示范性教學(xué)與其后學(xué)生自主討論相結(jié)合，評教與評學(xué)相結(jié)合，促使教師和學(xué)生共同重視見習(xí)，提高見習(xí)質(zhì)量。見習(xí)帶教老師是學(xué)生較早以護士職業(yè)的視角關(guān)注，是護生學(xué)習(xí)的榜樣，所以帶教老師的選擇在見習(xí)中尤為重要[6]。在學(xué)生見習(xí)之前，召開護理學(xué)院的主講老師與臨床帶教老師共同參加的教學(xué)討論會，確定見綱，避免理論教學(xué)與實踐的脫節(jié)。見習(xí)前預(yù)習(xí)病例，提出一些問題，讓學(xué)生先通過教科書、參考書、文獻資料等途徑，尋找答案，形成初步的臨床思維。見習(xí)時討論病例，見習(xí)后復(fù)習(xí)病例，初步形成具有自主學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)、臨床思維和決策能力。加強學(xué)生的監(jiān)督，通過預(yù)習(xí)、見習(xí)、完成作業(yè)和反思報告等途徑增加對學(xué)生學(xué)習(xí)的督促。同時也要加強帶教老師的監(jiān)督，如模糊綜合評價，將臨床帶教教師的教學(xué)質(zhì)量評價分解為"教學(xué)態(tài)度""教學(xué)內(nèi)容""教書方法"和"教學(xué)效果"等主指標并進行評價，確立了臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量評價指標體系[7]。課后做好總結(jié)，學(xué)生見習(xí)課后結(jié)合前期醫(yī)院見習(xí)的前后對照，將想法反饋給老師，雙向交流，帶教老師修改教學(xué)資料、改善帶教過程、提高下次課的效果。
護理過程是一個復(fù)雜的、混沌的過程，易受外界各種因素的影響，所以護士需具備一定的創(chuàng)造性，強化自我學(xué)習(xí)的能力[8]。對于護生來說，溝通能力和協(xié)作精神至關(guān)重要。護生的人際溝通除與患者及家屬的溝通外，還應(yīng)包括與帶教老師、其他護士、護士長、醫(yī)師及其他工作人員的溝通[9]， 專業(yè)課程教學(xué)過程中加強對學(xué)生職業(yè)情感和態(tài)度的教育培養(yǎng)[10]。
總之，這種見習(xí)方式是將見習(xí)的地點由醫(yī)院的示教室轉(zhuǎn)移到了學(xué)校的模擬病房，由將不易經(jīng)常見習(xí)的病例轉(zhuǎn)為穩(wěn)定的病例和技能學(xué)習(xí)，有一定的優(yōu)勢，同時也必須清醒看到，畢竟脫離臨床實際，再模擬場景也不是真實的場景，缺少與患者的面對面的溝通，缺少感性認識。所以這種方式必須與醫(yī)院見習(xí)結(jié)合，從而達到綜合的見習(xí)效果。
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內(nèi)分泌科實習(xí)出科小結(jié)血液透析出科實習(xí)小結(jié)怎樣寫？，起首。我先復(fù)雜說一下這一個月的使命狀況。顛末護士長的講解。我領(lǐng)會了護士分分歧的班：責(zé)護。是負責(zé)輸液和換藥的。八四班。是半夜連班。但下午四點歇班。重要負責(zé)作霧化和丈量體溫和脈搏的。主班。是顛末電腦管理大夫醫(yī)囑和病人情況的。藥班。重要負責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護士長。就是對護士進行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到了。而且跟了一天大夫。在這一個月的見習(xí)中。我不僅看到的護士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護士使命。還領(lǐng)會了氧氣包的使用。另外我還領(lǐng)會到了寫醫(yī)囑和照顧護士病理的留意事項。還領(lǐng)會到了醫(yī)院的使命狀況和人與人之間是如何相處的。為我而后走上使命崗?fù)ご蛳铝怂绍浀幕A(chǔ)?？梢哉f。這四周的照顧護士見習(xí)讓我收獲頗豐。
第一。四周的見習(xí)使我重新相熟了護士這個職業(yè)的崇高。
內(nèi)分泌科實習(xí)出科小結(jié)在我以前的印象中。護士就是耐煩和細心的代名詞。我不斷認為。她們的使命很輕松、很復(fù)雜。只要求實行大夫的醫(yī)囑?！罢辗阶ニ帯本托辛?。其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護士見習(xí)。第一次深入到護士的一樣往常使命中。親自體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發(fā)覺本來做護士并沒有我設(shè)計中的那么復(fù)雜。護士的使命就是一個字“累”。我每天隨著他們跑都累得不行。而他們不但要不斷的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。抱負上比我累多了。但她們一句牢騷也沒有。只是聽我在那喊累。提及來真是慚愧。一名護士。只要在使命崗?fù)ど?。她就充斥了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)役中：把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻給病人。
交班平凡在晚上8點。護士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護士開始做她們的照顧護士病理交班報告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說一下本人統(tǒng)領(lǐng)的危沉痾人的狀況。最初兩位主任和護士長進行總結(jié)便終明晰每天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的。它是對大夫和護士的一種規(guī)律的束縛。讓咱們醫(yī)護職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強的組織性和規(guī)律性。做一名認真負責(zé)的醫(yī)護使命者。
