發(fā)布時間：2023-03-02 15:03:06
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護士上崗前培訓總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】基層 新上崗人員 目標性規(guī)范化強化培訓 專人負責
中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-330-02
近年來，由于醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，每年都要聘用大批護士，以緩解護理人力資源緊張。加之為配合2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”順利開展，我院突擊招聘了53名護理人員，由于聘用護士來源復雜，水平參差不齊，一定程度上增加了護理管理的難度同時給臨床護理及帶教工作也增加了很大的困難。如何在短期內快速提高新護士的臨床業(yè)務能力和職業(yè)素質，達到臨床護理崗位要求，我們對崗前培訓的內容和方式進行了探討與改進，收到了良好的效果?，F(xiàn)將具體做法報告如下：
1 對象與方法
1.1 對象 2010年1月至12月我院聘用護理人員53人，年齡18～29歲，大專 6人，中專 47人，應屆畢業(yè)生45人，1年以上從業(yè)經驗 8人。
1.2 方法
1.2.1 培訓內容 院史及醫(yī)院文化、護士行為規(guī)范及服務禮儀、護士素質及職業(yè)道德教育、護患糾紛的面對和處理、溝通交流技巧和優(yōu)質服務措施、HIS系統(tǒng)的應用、常見應急預案的學習，輔助檢查相關知識，健康教育方法及教育內容，護理核心制度、各班職責和?？谱o理常規(guī)、操作技能、文書書寫規(guī)范、院內感染知識及自我防護等內容，掌握本科內儀器操作流程，熟練掌握搶救室內儀器設備使用及急救藥品藥理作用等。
1.2.2 培訓方式 培訓時間為4個月。采取集中培訓、分段培訓、科室專人帶教及?？婆嘤柸呦嘟Y合半脫產培訓模式。
1.2.2.1 集中理論培訓（每周2次3周內完成），時間為下午17：00-19：00，理論培訓后進行一次相關內容的理論考試，問卷調查，培訓人員撰寫心得體會，將優(yōu)秀心得體會在院報及醫(yī)院網站護理園地中發(fā)表。及時了解培訓人員的心理，激發(fā)新上崗護理人員對工作的信心。
1.2.2.2 分段培訓、科室?guī)Ы?3個月內完成)將25項基礎、?？谱o理操作進行分段培訓，按計劃每周一下午16：30在護理操作室進行操作集中講課，周二至周日自行到操作室進行練習，由專職負責人根據(jù)科室每月提供的排班表進行督促練習，下周考上周培訓的內容，了解他們對培訓內容掌握程度，負責人每周小結，每月總結，對考核未過關的人員及時反饋，提高他們的責任心?？剖?guī)Ы汤蠋熤贫苾扰嘤栍媱澕鞍才?，將有關的培訓內容貫穿于操作培訓中，并通過護理部隨機提問、專職的培訓人員每月下科室檢查帶教情況，查看培訓手冊的方法進行考核。督促他們對培訓知識的掌握。培訓結束后對25項操作進行抽考，對全部培訓的理論知識進行考試，培訓人員撰寫培訓后心得，填寫目標性規(guī)范化強化培訓問卷調查表。了解培訓人員對本次培訓的反應及建議，為進一步完善今后新上崗護理人員崗前培訓提供信息。
1.2.2.3 按計劃安排在我院ICU輪轉學習1月
1.2.3 考核與測評 設新上崗護理人員目標性規(guī)范化強化培訓考核手冊，詳細列出需要掌握的項目、完成時間及應達到的標準，要求每項操作均85分合格，基層理論80分合格。指定考核人，培訓開始時發(fā)給每個護士。要求每個護士將每次培訓的內容如實填寫，科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)培訓的內容及時進行考核，合格后由考核人在相應項目后簽署完成時間和完成情況，全部完成后交護理部，記入個人技術檔案。
培訓時，采用階段、結束后問卷調查表進行測評，由培訓人員進行填寫，包括對本次培訓內容的掌握程度、滿意度、收獲與啟發(fā)以及對培訓的建議及意見等方面評價。發(fā)放問卷102份，收回合格問卷102份，80%人員非常滿意，70%人員非常滿意認為：通過本次培訓大大提高了理論和技能水平并提出合理化建議：培訓時間能長一點，內容更細化。
2 結果
經過上述新上崗護理人員強化培訓后，新護士基本上都能掌握臨床護理知識和實用操作技能，各方面的工作能力，心理素質都得到了提高，大大縮短了臨床工作適應期。
3 討論
3.1 培訓內容應與時俱進 隨著社會經濟的發(fā)展，患者對健康需求和醫(yī)療服務的要求也在逐步提高，相關法律法規(guī)的修訂和完善使患者自我保護和維權意識不斷增強，一定程度上導致了醫(yī)患關系緊張，也對護理人員提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。所以新護士崗前應接受優(yōu)質服務措施、溝通交流技巧和一般護患糾紛的處理方法等培訓。醫(yī)院辦公自動化要求新護士必須盡快掌握醫(yī)院HIS系統(tǒng)的使用方法等。培訓內容必須隨時代進步而更新和豐富，才能適應臨床工作的需要。
3.2 重視聘用護士的心理需求 聘用護士初到醫(yī)院，面對陌生的環(huán)境和人事關系，容易產生緊張和焦慮情緒，她們迫切希望得到領導和同事的重視和接納，希望自己能盡快融入新的團隊。通過崗前培訓介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院歷史及文化、人事制度和職業(yè)生涯規(guī)劃等可以幫助新護士迅速了解醫(yī)院的發(fā)展概況、熟悉建筑環(huán)境和人事環(huán)境，并對自己的薪酬和未來發(fā)展空間有所了解，能極大地提高新護士的主人翁意識和團隊精神，提高學習的積極性和動力。
3.3 重視護理技能和實際工作能力的提高， 崗前培訓的最終目的是幫助聘用護士盡快適應臨床工作需要，適應崗位需求。崗前培訓必須重視護理技能和解決實際問題能力的培養(yǎng)?；炯寄苡柧毴珈o脈輸液、無菌技術、心肺復蘇等基本操作由專職老師集中示教，要求反復練習、熟練掌握。對科室各班工作流程及質量標準，護理職責制度及崗位要求， 安全管理（壓瘡、意外風險評估表應用），護理記錄書寫，醫(yī)囑處理流程，搶救室內儀器設備使用及急救藥品藥理作用，猝死、墜床、創(chuàng)傷性休克等應急預案等進行一對一實地培訓，使受訓者在實踐中反復練習，從而提高處理突發(fā)事件和解決實際問題的能力。
3.4 培訓方式應多樣化 崗前教育形式應針對不同的培訓內容選用不同的培訓方式。傳統(tǒng)集中講課的培訓方式，時間短、任務重，老師為了完成任務采用滿堂灌的方式講課，忽視了聽課對象的接受能力和個體差異，容易使受訓者產生倦怠和疲勞，使學習效率下降。我們采用集中講授和臨床實踐相交叉的方式，借助多媒體示教、互動教學等方式進行培訓，使受訓者能更好地理解學習內容和操作方法，激發(fā)學習興趣和積極性，從而增強培訓效果。
3.5 考核應落到實處 我們使用了崗前培訓考核表和分段考核方式進行考核，受訓者完全掌握后考核人方可簽字通過，確保了每項操作和技能都得到實實在在的考核，考核表和護理部評議結果記入個人技術檔案，也使受訓者從心理上重視培訓和考核，提高了學習的主動性。
4 結論 新上崗護理人員的起始階段是尤為重要的一個階段，不僅僅影響到醫(yī)院的護理質量，對本人各方面素質的提高、能力的培養(yǎng)及日后的發(fā)展也產生了很大的影響，因此，對新上崗護理人員的目標性規(guī)范化強化培訓是很有必要的，通過培訓計劃進行培訓、教育、引導、是新護士盡快適應角色變換，從而提高了護理隊伍的整體素質，為醫(yī)院護理生力軍注入了新的血液，提高了醫(yī)院護理質量，贏得了病人的認可和滿意，為醫(yī)院獲取經濟效益和社會效益的雙豐收，作出了不菲的貢獻。
參考文獻
[關鍵詞]風險因素； 管理對策； 新上崗護士； 護理
[中圖分類號] R192.6[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-247-01
2007年1月～2009年11月我科新上崗護士10人，通過對這部分人群的觀察，了解到這些新上崗護士在護理工作中存在風險系數(shù)高、管理難度大的特點，因此，我們加強了新上崗護士的風險管理，現(xiàn)總結如下。
1臨床資料
1.1資料來源2007年1月開始，我科對2007年1月～2009年11月新上崗的10名護士進行調查分析。通過調查分析，得知護士基本情況和工作特點。
1.2新上崗護士基本情況10人中年齡最大的26歲，最小的18歲，平均21歲；護齡最長的6年，最短的不到1年，平均8個月；中專2人，大專8人。
1.3新上崗護士的特點
1.3.1身體素質好，但缺乏吃苦耐勞精神新上崗護士67.7%為護校新畢業(yè)的護生，這一人群的最大特點是年齡小，身體素質好，精力充沛，健康活潑，但不能吃苦。
1.3.2記憶力好,但理解觀察分析力不強這些護士接受能力較強，在工作中易于接受新事物、新知識，大部分護理人員對學過的知識短時記憶能力強，但同時存在下列缺點：（1）死記硬背，不善于理解；（2）不能將理論靈活應用于實踐；（3）不注重復習，易遺忘。
1.3.3工作積極，但缺乏工作經驗新上崗護士中，大部分同志有極強的表現(xiàn)欲，希望得到同行及老一輩的認可，工作中常常主動承擔大量護理工作，樂于助人。但由于工作時間短，業(yè)務水平相對不足，常常缺乏處理問題的能力，遇到急救、疑難問題時常常不知所措。
1.3.4應對工作應激狀況的能力低［1］剛參加護理工作時，期望水平較高，希望獲得工作成就感，但由于缺乏工作經驗和應對護理工作應激的能力，容易遭受挫折，并出現(xiàn)強烈的應激反應。
2新上崗護士存在的風險因素
2.1業(yè)務水平低，自我質控能力低下
2.1.1急救知識和急救技能水平低急救技術、儀器操作不熟練，是新上崗護士共同的薄弱環(huán)節(jié)：如對心肺復蘇、心電監(jiān)護應用等急救操作未靈活應用和掌握；對急診患者病情不能準確觀察與評估；對急救藥物的作用與不良反應掌握不全面，因此，急救時不能熟練地應用各類危重患者的搶救程序，不能沉著冷靜，易出現(xiàn)手忙腳亂、緊張無序的狀況，從而延誤患者的搶救。
2.1.2操作不熟練，靜脈穿刺成功率低大多數(shù)新上崗護士操作不熟練，特別是為小兒、老年、危重患者及長期靜脈輸液等患者進行靜脈穿刺時成功率不高，易引起護患糾紛。
2.1.3護理文書的書寫不規(guī)范掌握護理文書書寫規(guī)范要求。護理文書的記錄達不到客觀、真實、準確、及時、完整的要求。
2.1.4?？浦R缺乏對?？谱o理常規(guī)、工作制度、?？浦R等掌握不夠，不能應用?？浦R去觀察病情，不能對患者實施較全面的健康教育。
2.2思維片面或主觀臆斷，處理問題的能力低下在工作中，新上崗護士常常工作不嚴謹、易主觀臆斷，有的處理問題簡單化，經驗不足，如為一患者拔針時，患者反問該護士：“我還有沒有藥”?該護士的處理是：先把患者的吊針拔除，然后去治療室查對，結果發(fā)現(xiàn)果然還有一瓶未輸上，又給患者重新穿刺補注。這些都是護理安全隱患。
2.3法律意識淡薄，自我保護意識差新上崗護士往往忽略查對制度、交接班制度，查對、交接班走過場，不認真執(zhí)行，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，同時缺乏法律意識，隨意執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等，易導致護理缺陷的發(fā)生。
2.4缺乏有效的溝通交流技巧在進行治療護理的過程中，新上崗護士由于缺乏社會經驗和溝通交流技巧，面對患者及家屬的提問時回答簡單、生硬，易引起患者的反感；同時，由于她們業(yè)務能力較低，患者易對新上崗護士產生不信任感，導致這些護士情緒不穩(wěn)，反過來又加重了護患溝通障礙。
3風險管理的對策
3.1加強醫(yī)療護理安全意識的培訓，使護士樹立安全意識科室組織培訓：科室對新上崗護士進行崗前培訓，培訓的內容有醫(yī)院規(guī)章制度、護理工作制度、崗位職責、衛(wèi)生法律法規(guī)、職業(yè)道德、護士禮儀、醫(yī)院感染、溝通技巧等方面的知識。培訓后進行嚴格的崗前考試，對考試合格的護士進行排班。
3.2加強?？浦R培訓，提高專業(yè)水平
3.2.1?？茘徢芭嘤栃伦o士下科后，由高年資臨床經驗豐富的帶教老師，根據(jù)本科特點對新上崗護士進行崗前?？浦R分階段培訓，內容包括?？谱o理常規(guī)、各項護理技術操作、急救技能、健康教育方法等方面，然后進行理論及操作考試，合格者通過試用后正式獨立上崗。提高新護士的臨床護理技能和綜合素質。
3.2.2強化“三基訓練”要求新上崗護士對常用的護理技術操作、急救技能人人過關，對三基理論知識力求理解，并能靈活運用。
3.2.3加強護理文書書寫規(guī)范的學習質控小組專門組織新上崗護士進行現(xiàn)場面對面的質控輪訓，配合集中上課、舉案說法強化培訓，快速提高了護理文件書寫質量。
3.2.4注重健康教育能力的培訓和提高首先，使她們樹立正確的健康教育觀念，掌握健康教育內容；同時，教會她們如何選擇合適的教育方式，針對患者不同特點采取有效的健康教育方法等。
3.3合理排班，靈活應用人力資源根據(jù)新上崗護士的特點及能力，科室派班注重新老護士搭配，加強對晚夜班、中班工作質量的督查。平時對新護士多指導、多考核，既讓其有獨立發(fā)揮工作的空間又不乏監(jiān)管。
3.4狠抓關鍵環(huán)節(jié)的風險管理，保障護理安全
3.4.1抓關鍵治療注意新上崗護士對特殊用藥、儀器設備的使用等應用情況的檢查。
3.4.2接對子式管理具體方法:根據(jù)性格特點，工作經驗，知識水平，2人一組，互相學習交流，共同進步
3.5實行人性化管理，增強自信心及受挫能力對待新上崗護士要施以人性化的關愛，工作指導要耐心，充分予以尊重，不當眾批評，更不能歧視她們。當面對工作、生活的挫折，護理管理者要及時幫助新上崗護士認真分析原因，耐心開導，心理素質是人的整體素質的組成部分。一個人的心理素質是在先天素質的基礎上,經過后天的環(huán)境與教育的影響而逐步形成的。心理素質包括人的認識能力、情緒和情感品質、意志品質、氣質和性格等個性品質諸方面。護士在日常護理工作中常常會因為患者對疾病的不了解,或者患者自身情緒失控發(fā)生過激行為而心理受到打擊,或者因每天的枯燥乏味的護理工作而感到厭倦,有的護士會因為自己學歷不高,而產生自卑心理。這時我們的護理管理人員要及時發(fā)現(xiàn)護士的情緒變化,幫助其調整好心態(tài),鼓勵年輕護士去進修,提高自身的理論知識和臨床技能水平，指導其樹立正確的人生觀、價值觀，激勵她們自我職業(yè)生涯規(guī)劃，逐步提高對挫折的承受能力，加強她們對臨床工作壓力情景的適應能力，促進人格的成熟，增強自身潛能的發(fā)揮，增加專業(yè)認同感，增強對生活和工作的滿意度與成就感，使其在專業(yè)成長過程中達到自我實現(xiàn)的最高境界。4小結
醫(yī)療護理風險的是一種職業(yè)風險，即從事醫(yī)療護理服務職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風險［2］。醫(yī)療護理風險管理是指對患者、醫(yī)務人員、醫(yī)療護理技術、藥物、環(huán)境、設備、醫(yī)療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動，其目的是使醫(yī)療風險系數(shù)降到最低程度，以保障患者與醫(yī)護人員安全［2］。對新上崗護士的風險管理是護理管理的重要內容，是提升護理質量、保證護理安全、構建和諧護患關系的重要條件。
參考文獻
目的探索提高新上崗護士的職業(yè)素質能力培訓及管理，幫助新上崗護士盡快適應職業(yè)崗位，合理的規(guī)劃職業(yè)人生。方法設計了六個部分的培訓內容，第一部分：注重方式；第二部分：心態(tài)修煉；第三部分：醫(yī)患溝通技巧培訓；第四部分：職場禮儀培訓；第五部分：綜合培訓；第六部分：員工職業(yè)素養(yǎng)培訓及總結。結果通過培訓，新上崗護士均有了清晰的目標，明確了自己的奮斗方向，提升了職業(yè)忠誠度，我院采取職業(yè)素質能力系統(tǒng)化培訓三年來未出現(xiàn)護士離職。結論新上崗護士職業(yè)素質能力系統(tǒng)化培訓是提升護士綜合素質，培養(yǎng)護理人才，減少離職率的有效方法。
關鍵詞：
新上崗護士；職業(yè)素質能力；管理
護理質量直接關系到病人的生命與健康，加強護理質量管理，提高護理服務質量，是護理管理的中心任務，而護士職業(yè)綜合素質是保證護理質量的關鍵。新護士剛剛步出校門，在從護生角色向護士角色轉換過程中，面臨著許多問題，此階段能否順利適應，對護理工作有著很大的影響。護校畢業(yè)生工作的最初3年，是工作態(tài)度、思想素質和業(yè)務素質的形成階段。我們采用問卷，對來醫(yī)院工作3年內的護士進行綜合職業(yè)能力調查，現(xiàn)報道如下。
1職業(yè)素質能力培訓思路
對新護士的培訓，首先保證新護士適應職位的素質要求和履行職守的能力要求，同時又要最大限度的考慮護士個人發(fā)展的需求，因此培訓理念必須在充分考慮醫(yī)療機構需求的同時堅持以人為本。新護士剛走上工作崗位，正是充滿熱情的時候，但因為臨床經驗少，在處理一些復雜問題時會感到茫然無措，針對此情況，培訓采取集中授課、拓展體驗、案例分享、討論總結、情景演示、才藝展示、書寫感悟等多種形式，寓教于樂，不斷提升，使培訓效果達到最佳。
2培訓方法
2.1注重方式：新上崗護士的培訓，必須注重方式。第1年的新上崗護士是剛從學校畢業(yè)就進入醫(yī)院的，有扎實的理論基礎，對實踐抱有新奇感，因此工作熱情高，但工作能力和技巧差，培訓效果好，綜合職業(yè)能力能迅速提高。一般著重于傳授?？评碚撆c技術，以及用護理程序對患者實施整體護理的培訓。
2.2心態(tài)修煉：職場的競爭表面上是知識、能力、職位、業(yè)績和關系的競爭，實質上卻是職業(yè)心態(tài)和人生態(tài)度的競爭；引導新護士樹立積極、正面、樂觀、向上的生活和工作態(tài)度與價值觀，才能對自己、對醫(yī)院負起應該擔負的責任。培訓結束時，每個學員都必須發(fā)表心態(tài)演講，大家都較前自信，發(fā)言很踴躍，表示要遠離悲觀思維，活在當下，做快樂的自己并快樂的服務患者。積極地對待人和事，積極對待困難和挫折，發(fā)奮圖強，自動自發(fā)，做最好的自己，為醫(yī)院的發(fā)展做出自己的努力。
2.3醫(yī)患溝通技巧培訓：醫(yī)患溝通技巧培訓的目的是為進一步構建和諧醫(yī)患關系，把對病人的尊重、理解和人文關懷體現(xiàn)到醫(yī)療服務全過程中，增強醫(yī)患之間的溝通與交流，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。現(xiàn)在屢有傷醫(yī)、傷護事件報道，所以醫(yī)患溝通既重要又是難點，良好的醫(yī)患關系是醫(yī)療工作開展的重要前提。本部分培訓為新護士走上工作崗位能夠進行良好溝通打下了堅實基礎。
2.4職場禮儀培訓：新上崗護士應該掌握禮儀服務規(guī)范，從而獲得良好的溝通技巧。隨著我國社會主義精神文明建設的發(fā)展“以病人為中心”的護理服務宗旨，不僅要求為病人提供優(yōu)良的護理技術，還包括了更為廣泛的優(yōu)質服務內涵，其具體反映形式就是禮儀服務。溝通技巧的掌握與運用，直接關系到禮儀服務的成敗。因此，對新上崗護士，必須認真培養(yǎng)溝通能力。要求工作第1年的新上崗護士必須掌握禮儀規(guī)范，了解護士應具備的言行舉止，臨床工作中對待病人的問候用語、治療用語等。并安排理論與實踐相結合的方式，使其能身臨其境，從實踐中獲得溝通的技巧，從而運用于臨床。
2.5綜合培訓：對新上崗護士的培訓，應該注重綜合培訓，以提高新上崗護士的專業(yè)能力。綜合培訓強化了新上崗護士的基礎理論、基本知識、基本技能的能力培養(yǎng)，并通過內容新穎實用的護理新理念、科學的思維方法等講座，以及以問題為基礎的護理臨床查房和系列護理科研活動，使新上崗護士掌握了從事護理職業(yè)所必備的專業(yè)能力、職業(yè)態(tài)度和良好的行為規(guī)范。此外，綜合性培訓突出了崗前教育的作用，使新上崗護士將護理理論與臨床實踐更好地結合起來。
2.6員工職業(yè)素養(yǎng)提升培訓及總結：新護士是醫(yī)院護理隊伍的新鮮血液，在推動醫(yī)院護理工作的發(fā)展中起著不可忽視的作用，因此護理管理者必須堅持對新護士進行職業(yè)道德教育，幫助新護士樹立正確的人生觀和價值觀，自覺抵制各種消極因素影響，增強新護士對醫(yī)院的認同感和自豪感，進而把新護士培養(yǎng)成有理想、有目標，愛院如家，愛崗敬業(yè)的高素質人才。通過培訓，大家均表示受益匪淺，感覺是一次全新的洗禮，都表示會努力工作，用勤奮、忠誠等良好品質書寫美好人生。
3討論
總之，新上崗護士綜合職業(yè)能力不可忽視，加強對她們的指導和培養(yǎng)，深化“以病人為中心”的服務理念，不斷提高護理質量和專業(yè)技術水平尤為重要。
參考文獻
[1]陶紅英.加強對新上崗護士的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,19(16):91．
[2]程玉英.新時期護士長培訓工作的思路探索[J].齊魯護理雜志,2005,11(9):1335．
【關鍵詞】 醫(yī)務人員； 人類免疫缺陷病毒/艾滋?。?職業(yè)暴露； 防護認知
中圖分類號 R512.91 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）31-0065-02
截止2011年底，我國存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人預計在78萬人，艾滋病防治工作成為我國衛(wèi)生管理部門的重點關注問題[1]。醫(yī)務人員作為防治艾滋病各個環(huán)節(jié)的管理者和實施者，掌握艾滋病職業(yè)暴露常識及防護措施、為感染人群及全民普及艾滋病防治常識至關重要[2]。為分析某地區(qū)2008-2012年HIV職業(yè)暴露現(xiàn)狀及防治措施實施情況，特此調查、分析、總結，并提出干預措施?，F(xiàn)將調查結果分析報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇某地區(qū)2008-2012年28例HIV職業(yè)暴露者作為調查對象，年齡19～48歲，平均（29.5±1.3）歲；工作時間0～35年，平均（15.5±3.5）年。
1.2 調查方法
采用該地區(qū)的《HIV職業(yè)暴露情況評估報告》中的數(shù)據(jù)，對28例研究對象的情況進行分析。調查內容包括：性別、年齡、崗位、工作時間等一般工作情況及是否接受過艾滋病安全操作培訓。
1.3 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 HIV職業(yè)暴露情況
2.2 HIV職業(yè)暴露者是否接受崗前培訓情況
分析該地區(qū)HIV職業(yè)暴露人員中上崗前接受艾滋病安全操作培訓率，護士全部接受培訓（8/8），醫(yī)生培訓率為53.85%（7/13），警察全部沒有接受培訓（0/4），其他人群培訓率為33.33%（1/3）。比較近5年該地區(qū)HIV職業(yè)暴露人員崗前培訓率，2008年71.43%、2009年60.00%、2010年75.00%、2011年33.33%、2012年44.44%，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
3.1 HIV職業(yè)暴露產生原因
艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露主要發(fā)生在醫(yī)務人員及公安司法干警中，在醫(yī)務人員進行診療、護理、手術或試驗檢測及公安司法干警在執(zhí)行任務等工作時，通過針刺或皮膚/黏膜被污染等直接接觸途徑，發(fā)生HIV職業(yè)暴露。近年來，隨著艾滋病病毒（HIV）感染者數(shù)量的增加，在HIV職業(yè)環(huán)境中，發(fā)生艾滋病感染幾率非常高，要求醫(yī)務工作者掌握艾滋病發(fā)病機制、傳染途徑及基本的防護措施。接觸患者時要具有高度的自我保護意識[3-4]。該地區(qū)HIV職業(yè)暴露人群以醫(yī)護人員為高暴露人群，原因包括：患者含有HIV的血、組織、可見血的液體、及陰道分泌物都有傳播HIV的危險。而醫(yī)務人員在進行診療、護理、手術及實驗標本檢測等工作時，直接接觸這些的機會最多，若工作不細心或自我保護意識不強，發(fā)生職業(yè)暴露、感染HIV的危險性就會明顯增加。分析HIV職業(yè)暴露方式，以針刺最多見，主要是工作人員在進行檢查或穿刺時，容易接觸傳染源。因此，工作人員在工作過程中，掌握良好的針刺技術和自我防護技術非常關鍵。分析該地區(qū)HIV職業(yè)暴露人員中上崗前接受艾滋病安全操作培訓率。根據(jù)該地區(qū)HIV職業(yè)暴露情況分析，該地區(qū)醫(yī)護人員的HIV防護知識教育工作有待加強，改善院內HIV患者治療環(huán)境，提高HIV工作人員防護意識，有助于提高該地區(qū)診斷和治療艾滋病患者的醫(yī)務工作者的職業(yè)安全性。
3.2 HIV職業(yè)暴露預防原則及防護措施
加強該地區(qū)醫(yī)護工作人員的HIV/AIDS相關知識培訓工作，在實踐中逐步完善和提高HIV/AIDS防治知識、職業(yè)暴露防護技能[5-7]。通過對艾滋病防治知識和職業(yè)暴露防護的培訓，使醫(yī)務人員對HIV/AIDS有一個正確的認識，樹立其良好的應對心態(tài)，并使其熟練掌握職業(yè)暴露防護和暴露后的正確處理方法，從而提高該地區(qū)醫(yī)務工作者的HIV職業(yè)暴露防護意識。醫(yī)護工作者HIV職業(yè)暴露防護意識基本方略如下：（1）工作人員在診治、護理每一個病患者時，必須樹立任何患者都具有潛在危險的概念，操作程序嚴格按照規(guī)范進行，執(zhí)行全面防護措施。（2）工作人員在每次接觸患者時，必須佩戴帽子、口罩、手套，必要時穿隔離衣。接觸患者及患者排泄物、分泌物等污染物品后都要洗手，即使當時戴手套也應在流水下沖洗，用消毒劑泡手。采集患者體液或實施診療、護理工作時，操作技術必須嫻熟，避免刺傷自己。診療或護理工作結束后，要嚴格遵守洗手步驟，必要時加強消毒工作；（3）艾滋病患者使用過的醫(yī)療器械，必須進行分類消毒處理，并單獨放置；（4）加強病室及手術室的消毒強度；（5）發(fā)生職業(yè)暴露時，暴露人員所在單位在緊急處理的同時向當?shù)丶膊☆A防控制機構報告，疾病預防控制機構根據(jù)情況盡早進行暴露級別和暴露源的評估和確定，力爭在暴露后最短時間內（24 h）開始預防性用藥[8-9]。
HIV職業(yè)暴露防護是當前醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)，建立健全相關規(guī)章制度和完善的社會保障體系，實施HIV全面防護的“普遍性防護原則”在目前是十分必要的，也是十分有效的[10]。加大對高危人群的管理力度和在群眾中開展有效的AIDS防治宣傳，提高全民意識，從源頭杜絕AIDS擴散，是最根本的HIV職業(yè)暴露防護方法和手段。
參考文獻
[1]黃芳玲，楊立剛，何夏君，等.廣州市部分三甲醫(yī)院臨床護士艾滋病病毒職業(yè)暴露的預防干預研究[J].皮膚性病診療學雜志，2010，17（2）：137-140.
[2]徐威萍，徐菊英.慈溪市婦產科住院病人對HIV認知調查與醫(yī)務人員的自我防護分析[J].中國預防醫(yī)學雜志，2005，6（4）：392-393.
[3]毛輝，安啟嫻，朵林，等.云南省四城市834名醫(yī)務人員對 HIV/AIDS垂直傳播知識態(tài)度調查分析[J].衛(wèi)生軟科學，2004，18（6）：328-329.
[4]曹家紅，向方艷.宜昌市夷陵區(qū)醫(yī)務人員艾滋病相關知識及培訓需求調查[J].中華預防醫(yī)學雜志，2008，42（z1）：143-144.
[5]彭凌，鄭永海，郭艷雪，等.醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)防護知識調查與防護模式探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（9）：1279-1280.
[6]何進椅，姜小鷹，金爽，等.護理專業(yè)實習學生對艾滋病職業(yè)防護知識認知及行為的調查分析[J].中華護理教育，2012，9（8）：373-375.
[7]張發(fā)勝，叢斌，王麗榮，等.醫(yī)務人員HIV 職業(yè)暴露防護認知現(xiàn)狀及影響因素研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37（22）：4336-4337，4339.
[8]鐘春波，樊桂芬，俸衛(wèi)東，等.護理實習生HIV/AIDS職業(yè)防護知識認知水平與職業(yè)防護意識的相關性[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（36）：4345-4349.
[9]劉敦，姜小鷹.社區(qū)與臨床護士HIV/AIDS認知及防護行為的比較[J].中華護理雜志，2010，45（8）：734-735.
筆者工作的單位共有護理人員175人，其中獨生子女護士約占1／4，并且每年新進獨生子女護士10名左右。根據(jù)筆者多年臨床對獨生子女護士帶教的經驗，總結獨生子女護士主要存在以下問題。
1.1依賴性強，獨立性差
因為獨生子女從小很多事情都是家長包辦，獨生子女長期依賴家長，所以就造成了獨生子女在獨立生活適應能力方面顯得比較薄弱。具體在工作中表現(xiàn)為工作適應性差，臨床護理工作獨立性差，缺乏主動性。例如具體在護理臨床操作中依賴高年資護士，不能很快獨立值班。
1.2自我意識強，缺乏同情心
獨生子女從小的生活環(huán)境就是全家人都在滿足他們的要求，都是為他們服務，所以就造成了獨生子女缺少對他人的關心和同情，在工作中則表現(xiàn)為責任心不強，不懂得如何關心患者，缺乏與患者交流。例如遇到病人痛苦時，缺乏對病人得關愛，對病人態(tài)度生硬。
1.3固執(zhí)任性，自制力較差
大部分獨生子女都是在家長的呵護中長大，從小都是別人順從自己，而且缺乏挫折體驗，所以在工作中表現(xiàn)為缺乏職業(yè)榮譽感，進取心不強，特別是出現(xiàn)錯誤而受到批評時，固執(zhí)任性，不能正確對待別人的意見。例如受到批評時就感到委屈、流淚和鬧情緒。
1.4動手操作能力差
獨生子女從小很多事情都是家長代勞，家長過分關照和愛護，使得一些獨生子女從小養(yǎng)成了嬌氣、懶惰、動手能力差、勞動觀念薄弱等缺點。例如在工作中表現(xiàn)為不想學，動手操作能力差，該掌握的基本操作不能很好地完成。
1.5缺乏溝通交流技巧，分析、解決問題能力差
目前大部分獨生子女護士因剛從學校畢業(yè)進入臨床工作，沒有臨床工作經驗，缺乏獨立工作的能力及分析、解決問題能力。例如在工作中表現(xiàn)為當遇到患者突況時或危重患者時，往往不知所措，同時不能根據(jù)病人的職業(yè)、教育和疾病，進行有效地交流和開展健康心理教育。
2獨生子女護士的教育管理
根據(jù)筆者對獨生子女護士的帶教經驗，總結出以下教育管理方法。
2.1加強護理理念學習，培養(yǎng)關懷意識
護理工作要求護士關心、照顧病人，減輕患者的痛苦，挽救患者的生命，由此可見護理是關懷患者的行為。對于“獨生子女問題”，要針對獨生子女護士開展了一系列有針對性的教育培訓。特別是在獨生子女護士上崗前，重點對其介紹醫(yī)院的院史與環(huán)境，學習職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度和護士禮儀規(guī)范與禮貌用語等。教育獨生子女護士如何關心患者，培養(yǎng)關懷患者的意識和能力，并注意在臨床護理中關懷患者的技巧和在護理實踐中如何具體體現(xiàn)。通過教育培訓使其在工作中能滿足患者的各種需要，懂得和熱愛生命，珍惜生命。
2.2加強自控能力培養(yǎng)，克服任性沖動
工作實踐證明，對于獨生子女護士自控能力的培養(yǎng)，其正式參加工作的第一任帶教老師的言傳身教和示范引領作用非常重要。為此，選擇責任心強、工作能力強的帶教老師十分關鍵，帶教過程中，要有重點的引導獨生子女護士學會自我調節(jié)，學會善于駕馭自己的感情，學會通過正確合理的途徑來舒緩自己的情緒。當發(fā)現(xiàn)獨生子女護士情緒不佳時，帶教老師可以引導其通過聽抒情優(yōu)美的音樂，來振奮精神，增強信心，同時也可以引導其向帶教老師傾訴來緩解心理壓力。
2.3加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)慎獨精神
獨生子女護士進入臨床工作后，由被照顧者角色轉變?yōu)檎疹櫿叩慕巧?，存在著角色轉變的適應過程。所以在教育管理工作中要啟發(fā)誘導她們盡快進入護士角色，多做換位思考，設身處地地站在患者角度考慮。同時要加強職業(yè)道德教育，[1]全心全意為患者服務，急患者之所急，想患者之所想，教育她們學會對患者的愛心和強烈的工作責任心，培養(yǎng)慎獨精神。在培養(yǎng)慎獨精神方面，首先可通過加強對獨生子女護士崗前教育，讓其認識到“慎獨”的重要性，其次帶教老師示范教育“慎獨”精神的培養(yǎng)，因為帶教老師工作中的任何相關的處置方式都影響著護生職業(yè)習慣的形成，最后嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)范及規(guī)章制度，加強監(jiān)督檢查，加強對獨生子女護士工作的監(jiān)督檢查，對其“慎獨”精神的養(yǎng)成也是十分必要的。
2.4加強技能訓練，實行激勵機制
在崗前培訓中加強獨生子女護士對基本護理操作的掌握，對其中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，應重點加強操作訓練，如存在很多對無菌觀念在理論上有一定的掌握，但在具體的護理操作中缺乏無菌觀念，所以因該加強各種無菌操作學習。同時為獨生子女護士積極創(chuàng)造學習提高的機會，如通過參加院內培訓學習、參加各種形式的繼續(xù)教育等，深化知識結構。具體做法：針對新進護士，建立科室輪轉制度，并且選擇臨床經驗豐富、基本功扎實、工作責任感強的高年資護師進行臨床帶教，指導獨生子女護士與患者溝通交流、規(guī)范各種護理操作，指導急危重患者的處理，及時、準確、完整地書寫護理記錄，總結經驗教訓，在工作實踐中培養(yǎng)獨生子女護士的綜合能力，適應臨床工作的需要。要實行激勵機制，堅持護理人員競聘上崗。針對新進護士，要定期開展護理技術比賽，通過工作年限相似的護士之間的開展競賽，調動和激發(fā)獨生子女護士的學習熱情和工作積極性，促進護理質量的提高。
3獨生子女護士教育管理的成效及體會
3.1職業(yè)道德和心理素質得到提高
通過以上教育管理，獨生子女護士基本能意識到護理工作的重要性；在具體的護理工作中能耐心地給患者進行健康教育，面對患者的不理解言語和舉動，能正確看待。同時對于自己在工作中出現(xiàn)的問題，能積極改正，對同事的批評能虛心接受。
3.2護理操作技能得到提高
通過以上方法進行教育管理，獨生子女護士一般能比較規(guī)范地進行臨床基本護理操作，對急危重患者能及時、準確、完整地書寫護理記錄，同時在比較短的時間內可以進行獨立操作，對出現(xiàn)的突況能做出一般有效處理，進入角色快，在比較短的時間內可以單獨值班。通過與非獨生子女護士的比較，通過以上方法進行教育管理后，非獨生子女護士約有20%成為業(yè)務骨干，而獨生子女近50%成為業(yè)務骨干，教育管理效果明顯。
通訊作者：朱珊
【摘要】 目的 構建傳染病醫(yī)院整潔、舒適、安全的就醫(yī)和工作環(huán)境，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法 根據(jù)患者自身存在的問題，結合傳染病區(qū)的工作特點，采取崗前培訓、在崗培訓2種方式對保潔人員進行規(guī)范化培訓。結果 醫(yī)院環(huán)境更加整潔、安全，并有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。結論 傳染病醫(yī)院保潔人員的規(guī)范化培訓可有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
【關鍵詞】 傳染病； 醫(yī)院感染； 保潔人員； 規(guī)范化培訓
當前，醫(yī)院感染已經成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，尤其是在專科傳染病醫(yī)院，如果管理不到位，很容易引起醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，因此，控制醫(yī)院感染是傳染病醫(yī)院感染管理的重中之重［1］。保潔不僅僅是保持各個病區(qū)及門診環(huán)境的清潔，更是切斷醫(yī)院感染傳播途徑、控制醫(yī)院感染的關鍵環(huán)節(jié)。對保潔人員進行必要的院內感染相關知識培訓，對醫(yī)院感染的預防和控制具有重要的意義。筆者所在醫(yī)院通過幾年的臨床實踐，根據(jù)保潔人員的自身情況與傳染病區(qū)的工作特點、性質，不斷摸索和改進，在保潔人員培訓中形成了一套完整的培訓制度和具體操作規(guī)范，現(xiàn)報告如下。
1 保潔人員自身存在的問題
1.1 文化程度低 筆者所在醫(yī)院的保潔人員大多來自農村，多為女性，大都是初中文化程度以下，年齡偏大，缺乏衛(wèi)生知識等，對新知識的接受能力差，對新環(huán)境的適應能力差。
1.2 缺乏系統(tǒng)性的清潔、消毒、隔離知識培訓 在上崗前缺乏系統(tǒng)的醫(yī)院感染知識培訓,不了解清潔、消毒的目的、要求、方法及注意事項，對清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)等觀念淡薄，無菌意識概念模糊，不知道消毒液的配制及使用方法等。
1.3 自我防護意識差 自我防護知識缺乏，防護意識薄弱。在工作別是在清除感染性垃圾時,不注意自身保護；洗手不及時和不規(guī)范，洗手技術重視不夠，洗手知識普遍掌握不足［2］；對銳器傷后正確處理傷口等方面知識缺乏。
1.4 人員流動性大 因保潔人員均為臨時用工,工作量大，長期接觸污物，且工資待遇低，易產生不穩(wěn)定情緒，從而帶來工作不穩(wěn)定、人員流動性大的問題。
2 培訓的方式
培訓方式分為崗前培訓和崗位培訓，由醫(yī)院控感科挑選院內感染相關知識全面、經驗豐富且善于交流的醫(yī)護人員組成培訓小組，負責保潔人員的培訓，采用通俗易懂的語言、結合多媒體幻燈片的講解方式，每次培訓均有記錄，培訓完成后均進行考核、總結。
2.1 崗前培訓 即在上崗之前進行，為期2周。
2.2 在崗培訓 即在上崗之后進行，筆者所在醫(yī)院感染控制科每年定期組織保潔人員進行醫(yī)院感染相關知識培訓，通過不斷培訓、學習，增強保潔人員醫(yī)院感染防控意識。在保潔員安排到各個病區(qū)后，采用邊工作邊學習的方式，由臨床經驗豐富的護士進行指導，結合不同傳染病區(qū)的特點，采用講授與實踐相結合的培訓方式，督導保潔員進行清潔消毒的工作。此外，感染控制科制定消毒液配制流程圖、垃圾的分類流程圖、洗手的操作流程圖等，粘貼在墻上，方便保潔人員參照學習，規(guī)范其工作流程。
3 培訓的內容
3.1 崗前培訓內容
3.1.1 院容院貌與規(guī)章制度 包括醫(yī)院簡介、醫(yī)德醫(yī)風、各類人員職責、工作質量標準、規(guī)章制度等，使保潔人員了解醫(yī)院的一般情況，樹立在醫(yī)院工作即為患者服務的思想，遵守醫(yī)德規(guī)范，熱忱為患者服務，遵紀守法，明確職責要求，按規(guī)定完成工作任務［3］。
3.1.2 服務禮儀 通過培訓，使保潔人員學會與他人交流溝通的技巧，掌握常用的文明用語，并要求其著裝、舉止符合職業(yè)要求。
3.1.3 保潔知識 現(xiàn)代清潔概念的介紹，各種清潔機械的操作、保養(yǎng)方法以及各種保潔劑、清潔劑的調配、使用等［3］。
3.1.4 消毒隔離知識 講解《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》及醫(yī)院相關規(guī)章制度，使保潔人員了解預防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；預防和控制醫(yī)院感染的基本措施，如標準預防、洗手的指征及七步洗手法；相關的消毒器械的正確使用、清潔程序及清潔方法等；病區(qū)設施、衛(wèi)生潔具的清潔消毒，拖把抹布分區(qū)使用和清潔消毒方法；職業(yè)防護技術；醫(yī)療廢物管理；銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預防；檢查崗前防疫情況，所有人員接種乙型肝炎疫苗，對漏種和未種的保潔人員及時補種。
3.1.5 傳染病相關知識 講授常見傳染病的臨床表現(xiàn)、傳播途徑、流行特點，明確污染區(qū)、半污染區(qū)、相對清潔區(qū)分區(qū)，掌握其消毒隔離方法（包括終末消毒）和醫(yī)療廢物的正確處置方法。
3.1.6 職業(yè)素質 培訓期間穿行職業(yè)道德教育，使保潔人員從思想上認識其工作的重要性，從而尊重工作、熱愛工作。
3.2 在崗培訓內容 定期組織保潔人員學習，強化消毒隔離、醫(yī)療廢物管理辦法及相關法律法規(guī)等知識。由病區(qū)護士對保潔工作中的重點難點進行詳細的解釋；對于空氣消毒機的使用、常用消毒液的配制等，護士可先做示范，指導保潔人員掌握正確方法；督促保潔員養(yǎng)成良好的洗手習慣，正確掌握“七步洗手法”等，使保潔人員工作達到標準化、規(guī)范化。
3.3 特殊培訓內容 根據(jù)各個病區(qū)工作性質，對ICU 、內鏡室、血液透析中心、檢驗科、醫(yī)療廢物回收等特殊崗位進行特殊消毒隔離知識培訓；并根據(jù)保潔人員自身素質不同，對一些接受能力差、年齡較大保潔員進行個別培訓，加強指導。
4 培訓的效果評價
消毒隔離知識培訓后，要求科室控感負責人每周進行自查2次，同時控感科每月會對保潔人員進行考核，考核的方式包括提問和檢查。自查和考核的內容包括：了解保潔人員對所培訓內容的掌握程度，是否嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，工作完成質量等，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、分析，找出改進的方法，運用到培訓當中。
醫(yī)院感染控制是一項需要多部門協(xié)作、綜合系統(tǒng)的管理工作，需要醫(yī)護人員參與的同時，也需要保潔人員的參與。筆者所在醫(yī)院通過對保潔人員進行上述培訓，不僅使保潔人員基本掌握醫(yī)院感染相關知識，熟悉其工作流程，明確其工作職責，而且使他們掌握職業(yè)防護技術，學會自我保護，整體素質得到了一定的提升，為醫(yī)院感染的控制管理奠定了堅實的基礎，有效地降低了醫(yī)院感染率，為患者和醫(yī)務工作者提供了一個整潔、舒適、安全的就醫(yī)和工作場所。
參考文獻
［1］ 解滿霞.傳染病醫(yī)院感染的控制與管理.中華醫(yī)院感染雜志，2010,20（12）：1770-1771.
［2］ 甘華秀，李玲，陳玉平.醫(yī)院護工洗手狀況的調查分析.中國護理管理，2008,8（8）：35-38.
關鍵詞 問題護士 原因分析 對策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.320
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.320
隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)學觀念的不斷更新，優(yōu)質護理服務的全面推廣，醫(yī)院發(fā)展的新形勢與護理工作任務繁重、護理人員嚴重缺編、患者及家屬對護理質量的期望值增高的矛盾日益明顯，因此不斷提高護士素質和護理工作質量是擺在我們面前的一個關鍵問題，這對醫(yī)院的發(fā)展至關重要，因為護理質量的優(yōu)劣是衡量一個醫(yī)院管理水平的重要指標之一［1］。
隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)學觀念的不斷更新，優(yōu)質護理服務的全面推廣，醫(yī)院發(fā)展的新形勢與護理工作任務繁重、護理人員嚴重缺編、患者及家屬對護理質量的期望值增高的矛盾日益明顯，因此不斷提高護士素質和護理工作質量是擺在我們面前的一個關鍵問題，這對醫(yī)院的發(fā)展至關重要，因為護理質量的優(yōu)劣是衡量一個醫(yī)院管理水平的重要指標之一［1］。
目前，護理人員的管理面臨著很多新的問題，不管是新上崗3年內的護士還是資歷較高的護士，總有部分護士會出現(xiàn)一些問題，而且屢教不改，從而導致病區(qū)辭退上交到護理部，這樣的護士統(tǒng)稱為“問題護士”。
目前，護理人員的管理面臨著很多新的問題，不管是新上崗3年內的護士還是資歷較高的護士，總有部分護士會出現(xiàn)一些問題，而且屢教不改，從而導致病區(qū)辭退上交到護理部，這樣的護士統(tǒng)稱為“問題護士”。
筆者分析護理人員出現(xiàn)問題的原因，提出有效的對策，提高護理質量，通過總結近年內的資料，對“問題護士”存在的問題進行原因分析，提出相應對策，并針對發(fā)生問題的原因采取相應對策進行整改。結果有效地提高了“問題護士”的工作效率，提高了護理質量。通過對“問題護士”存在的問題進行原因分析，提出相應對策，并針對發(fā)生問題的原因采取相應對策進行整改，有效地提高了“問題護士”的工作效率，提高了護理質量。分析如下。
筆者分析護理人員出現(xiàn)問題的原因，提出有效的對策，提高護理質量，通過總結近年內的資料，對“問題護士”存在的問題進行原因分析，提出相應對策，并針對發(fā)生問題的原因采取相應對策進行整改。結果有效地提高了“問題護士”的工作效率，提高了護理質量。通過對“問題護士”存在的問題進行原因分析，提出相應對策，并針對發(fā)生問題的原因采取相應對策進行整改，有效地提高了“問題護士”的工作效率，提高了護理質量。分析如下。
臨床資料
臨床資料
2008～2010年共招聘新護士210多人，絕大多數(shù)經過臨床認真帶教，都能較快適應護理工作，輪轉科室1年后需要護士的科室就把優(yōu)秀的新護士留下了，但少數(shù)“問題護士”輪轉結束也無護士長愿意留下；另外也存在已上崗多年的資歷較高的“問題護士”被病區(qū)護士長辭退的。3年來，全院各病區(qū)共上交“問題護士”9人。年齡19～31歲，平均22.3歲。
2008～2010年共招聘新護士210多人，絕大多數(shù)經過臨床認真帶教，都能較快適應護理工作，輪轉科室1年后需要護士的科室就把優(yōu)秀的新護士留下了，但少數(shù)“問題護士”輪轉結束也無護士長愿意留下；另外也存在已上崗多年的資歷較高的“問題護士”被病區(qū)護士長辭退的。3年來，全院各病區(qū)共上交“問題護士”9人。年齡19～31歲，平均22.3歲。
存在的問題
存在的問題
工作態(tài)度不端正：工作不細心、不認真，不負責任，不關心患者，多次遭到患者投訴。不懂裝懂、驕傲自負，別人指出不足還不能虛心接受；愛鉆牛角尖，無理強辯三分。護士長發(fā)現(xiàn)問題后，反復批評教育，本人認識不到自己的錯誤。反復強調自己的生活困難，多次讓科室在排班時照顧自己?？剖乙笫謾C24小時開機，但下班后就關機，護士長不能隨時與之溝通。愛說與工作無關的閑話，影響科室的團結。出現(xiàn)不良事件不上報，故意隱瞞，甚至推卸責任、誣陷他人。不誠實，多次說謊話、編造理由請假。出現(xiàn)問題后，護士長與之談話時，承認錯誤態(tài)度好，但就是屢教不改。
工作態(tài)度不端正：工作不細心、不認真，不負責任，不關心患者，多次遭到患者投訴。不懂裝懂、驕傲自負，別人指出不足還不能虛心接受；愛鉆牛角尖，無理強辯三分。護士長發(fā)現(xiàn)問題后，反復批評教育，本人認識不到自己的錯誤。反復強調自己的生活困難，多次讓科室在排班時照顧自己?？剖乙笫謾C24小時開機，但下班后就關機，護士長不能隨時與之溝通。愛說與工作無關的閑話，影響科室的團結。出現(xiàn)不良事件不上報，故意隱瞞，甚至推卸責任、誣陷他人。不誠實，多次說謊話、編造理由請假。出現(xiàn)問題后，護士長與之談話時，承認錯誤態(tài)度好，但就是屢教不改。
工作程序和技術操作不熟練：工作中丟三落四、無頭緒，帶教幾個月還不知道各班該干什么，不能單獨值班。
工作程序和技術操作不熟練：工作中丟三落四、無頭緒，帶教幾個月還不知道各班該干什么，不能單獨值班。
缺乏慎獨精神：不認真查對、不能嚴格遵守護理操作規(guī)程，經常偷懶。
缺乏慎獨精神：不認真查對、不能嚴格遵守護理操作規(guī)程，經常偷懶。
不善于與人溝通：易沖動、無耐心，遇到問題不能冷靜處理，易與患者、同事發(fā)生沖突。
不善于與人溝通：易沖動、無耐心，遇到問題不能冷靜處理，易與患者、同事發(fā)生沖突。
勞動紀律性差：自由散漫，遲到、早退不斷發(fā)生，甚至不告而別；調整的班次不去上，無故曠工。
勞動紀律性差：自由散漫，遲到、早退不斷發(fā)生，甚至不告而別；調整的班次不去上，無故曠工。
不尊重領導，同事：不服從領導分配，稍有不順即頂撞領導、對同事惡語相向。
不尊重領導，同事：不服從領導分配，稍有不順即頂撞領導、對同事惡語相向。
原因分析
原因分析
家庭因素：問題護士本身因多數(shù)是獨生子女，在家庭中由于父母的溺愛，確實存在一些不良習氣。
家庭因素：問題護士本身因多數(shù)是獨生子女，在家庭中由于父母的溺愛，確實存在一些不良習氣。
帶教問題：在工作中出現(xiàn)問題時，帶教老師未及時反饋給護士長，護士長又沒有及時發(fā)現(xiàn)這些問題，導致問題不能及時得到糾正。
帶教問題：在工作中出現(xiàn)問題時，帶教老師未及時反饋給護士長，護士長又沒有及時發(fā)現(xiàn)這些問題，導致問題不能及時得到糾正。
護士長管理問題：某些帶教老師發(fā)現(xiàn)問題后及時把問題反饋給護士長，護士長疏于管理，沒有及時與問題護士進行交流、溝通，導致問題長時間存在。某些護士長缺乏管理方法，看到問題后教育方法錯誤，劈頭蓋臉的批評，解決不了根本問題。某些護士長存在不愿意或者害怕得罪人的錯誤想法，抱著不是本科室固定護士，不久會轉科走人的思想，于是就持不管不問的態(tài)度，不去進行交流溝通，導致問題越積越多。個別護士長因長期與問題突出的護士缺乏交流、溝通，導致溝通障礙，遇到問題時護士長甚至害怕直面護士，不愿意當面交流，致使問題更加復雜化。
護士長管理問題：某些帶教老師發(fā)現(xiàn)問題后及時把問題反饋給護士長，護士長疏于管理，沒有及時與問題護士進行交流、溝通，導致問題長時間存在。某些護士長缺乏管理方法，看到問題后教育方法錯誤，劈頭蓋臉的批評，解決不了根本問題。某些護士長存在不愿意或者害怕得罪人的錯誤想法，抱著不是本科室固定護士，不久會轉科走人的思想，于是就持不管不問的態(tài)度，不去進行交流溝通，導致問題越積越多。個別護士長因長期與問題突出的護士缺乏交流、溝通，導致溝通障礙，遇到問題時護士長甚至害怕直面護士，不愿意當面交流，致使問題更加復雜化。
對 策
對 策
注重崗前培訓：崗前培訓內容應全面，并關注培訓效果，最好培訓一項測試一項，及時了解培訓情況，對普遍掌握欠缺的方面，再給予強化。
注重崗前培訓：崗前培訓內容應全面，并關注培訓效果，最好培訓一項測試一項，及時了解培訓情況，對普遍掌握欠缺的方面，再給予強化。
轉變護士長的觀念：首先要讓護士長有這樣的理念，“能把問題護士培養(yǎng)成優(yōu)秀護士的護士長才是優(yōu)秀的管理者”。新上崗護士往往是進行輪轉未定科，護士長可能存在不是本科室固定護士，沒有讓她快速成長的意識，只要差不多就行，因而對新同志的關注較少。因此要先轉變護士長的思想觀念，把輪轉的新護士當成本科室固定護士對待，嚴格要求，發(fā)現(xiàn)問題及時疏導，及時糾正，小問題就不會變成大問題。
轉變護士長的觀念：首先要讓護士長有這樣的理念，“能把問題護士培養(yǎng)成優(yōu)秀護士的護士長才是優(yōu)秀的管理者”。新上崗護士往往是進行輪轉未定科，護士長可能存在不是本科室固定護士，沒有讓她快速成長的意識，只要差不多就行，因而對新同志的關注較少。因此要先轉變護士長的思想觀念，把輪轉的新護士當成本科室固定護士對待，嚴格要求，發(fā)現(xiàn)問題及時疏導，及時糾正，小問題就不會變成大問題。
改變少數(shù)護士長不善于管理、不敢管理的被動局面：個別新護士長，雖然是一位優(yōu)秀的護士，但是缺乏管理經驗，面對出現(xiàn)的問題不知道怎樣處理，只盼著問題護士早一天輪轉走。護理部發(fā)現(xiàn)這種情況后，要及時與護士長溝通，指導其如何管理，如何解決問題。另外也有個別資力較深的護士長，不愿意得罪人，明知道存在問題，也聽之任之，導致問題越來越多，一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，護理部要及時指出護士長工作中的問題，督促其加強管理；對問題特別突出的同志，病區(qū)教育效果較差時，護理部要及時進行直接溝通，了解其思想狀況，在肯定成績的同時，把問題一一指出，以及可能出現(xiàn)的嚴重后果均詳細告知，再指導其如何糾正這些問題。
改變少數(shù)護士長不善于管理、不敢管理的被動局面：個別新護士長，雖然是一位優(yōu)秀的護士，但是缺乏管理經驗，面對出現(xiàn)的問題不知道怎樣處理，只盼著問題護士早一天輪轉走。護理部發(fā)現(xiàn)這種情況后，要及時與護士長溝通，指導其如何管理，如何解決問題。另外也有個別資力較深的護士長，不愿意得罪人，明知道存在問題，也聽之任之，導致問題越來越多，一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，護理部要及時指出護士長工作中的問題，督促其加強管理；對問題特別突出的同志，病區(qū)教育效果較差時，護理部要及時進行直接溝通，了解其思想狀況，在肯定成績的同時，把問題一一指出，以及可能出現(xiàn)的嚴重后果均詳細告知，再指導其如何糾正這些問題。
適當調整，改變環(huán)境：對資力較深已固定在病區(qū)的問題護士，要深入了解其個人想法，根據(jù)工作的需要以及其性格特點，適當調整病區(qū)，環(huán)境改變后，情緒及心理壓力都會發(fā)生較大變化，往往會出現(xiàn)意想不到的結果。
適當調整，改變環(huán)境：對資力較深已固定在病區(qū)的問題護士，要深入了解其個人想法，根據(jù)工作的需要以及其性格特點，適當調整病區(qū)，環(huán)境改變后，情緒及心理壓力都會發(fā)生較大變化，往往會出現(xiàn)意想不到的結果。
結 果
結 果
經過采取上述措施整改后，除1位問題護士辭職外，其余均有很大改變，工作效率明顯提高。其中有3位，由原來病區(qū)辭退到成為另一病區(qū)患者及家屬表揚最多的護士，發(fā)生了翻天覆地的變化。
經過采取上述措施整改后，除1位問題護士辭職外，其余均有很大改變，工作效率明顯提高。其中有3位，由原來病區(qū)辭退到成為另一病區(qū)患者及家屬表揚最多的護士，發(fā)生了翻天覆地的變化。
討 論
討 論
通過對“問題護士”存在的問題進行原因分析，提出相應對策，并針對發(fā)生問題的原因采取相應對策進行整改，有效地提高了“問題護士”的工作效率，提高了護理質量。建立了良好的護患關系，如護士面帶微笑、起立迎接新患者，給患者和家屬留下良好第一印象；備好床單元；護送至床前，妥善安置，并通知醫(yī)生。主動進行自我介紹，鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。
通過對“問題護士”存在的問題進行原因分析，提出相應對策，并針對發(fā)生問題的原因采取相應對策進行整改，有效地提高了“問題護士”的工作效率，提高了護理質量。建立了良好的護患關系，如護士面帶微笑、起立迎接新患者，給患者和家屬留下良好第一印象；備好床單元；護送至床前，妥善安置，并通知醫(yī)生。主動進行自我介紹，鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。
參考文獻
參考文獻
1 閆金蘭.淺談護理人員缺編對醫(yī)院護理質量的影響.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,6(13):100.
一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保安全醫(yī)療的根本保證。1、**年護理工作計劃，護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。2、堅持了查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
