發(fā)布時間：2023-03-02 15:03:38
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的婦產(chǎn)科醫(yī)生實習(xí)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1婦產(chǎn)科醫(yī)療工作特.毅婦產(chǎn)科的工作對象是婦女，涉及性器官和婚姻、家庭、生育等問題，表現(xiàn)有如下特點:
1.1.1群眾性廣。
婦女因婦科疾病或妊娠、分娩住院，親友都十分關(guān)心，尤其產(chǎn)科更關(guān)系到母子兩代生命健康和家庭幸福，因此，工作好壞對群眾影響很大。
1.1.2社會性強。
婦產(chǎn)科工作涉及保護婦女權(quán)益、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育、人流墮胎、性別鑒定、生命質(zhì)量等許多社會問題，有些問題還涉及國家法律和有關(guān)政策，如婚姻法、計劃生育政策等。
1.1.3技術(shù)性高。
由于婦產(chǎn)科工作常涉及兩代人的生命，關(guān)系著一個家庭的幸福，病人及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)要求不斷提高，希望醫(yī)務(wù)人員能夠及時確診、妥善治療，而且應(yīng)盡量使和生育功能保持完整。
1.2婦產(chǎn)科病人的心理特點
1.2.1羞怯心理。
由于受傳統(tǒng)封建思想影響，女性就醫(yī)常有害羞心理。尤其是未婚女性對性缺陷、形體缺陷，已婚婦女對性生活異常、生殖機能障礙等疾患難以啟齒，當男性醫(yī)生在場時尤為如此。特別是涉及既往非婚同居、妊娠、墮胎和婚外性生活等個人隱私時，患者更是諱莫如深，不愿吐露，常有隱瞞病史、拒絕檢查或要求保密的情況。尤其是當男性醫(yī)生為其診治時，這種心理表現(xiàn)更為突出。
1.2.2疑懼心理。
婦產(chǎn)科病人疑懼心理包括:少女月經(jīng)初潮時的恐懼不安，妊娠分娩的喜憂參半，對生殖器畸形或手術(shù)摘除心理負擔(dān)沉重，易產(chǎn)生自卑感和心理缺失感，擔(dān)心會影響性生活、夫妻感情、生育和家庭幸福等。
1.2.3抑郁心理。
由于疾病部位及受傳統(tǒng)觀念影響，這類病人雖有痛苦，也不輕易向人傾訴，一怕人們譏笑議論，二怕社會輿論，思想負擔(dān)沉重，終日提心吊膽，抑郁苦悶，甚至造成心理失衡，引起心身疾病。
1.2.4驕躁心理。
由于內(nèi)分泌的影響，加之住院后環(huán)境改變，病人感情脆弱，情緒不穩(wěn)定。一方面焦躁不安，神經(jīng)過敏，好哭易怒，容易沖動，甚至引起醫(yī)患間口角;另一方面又嬌愁自憐，悲觀孤獨，渴求、同情和體貼。
2男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)專業(yè)的困境
受傳統(tǒng)封建思想的影響，中國女性身患婦產(chǎn)科疾病時不愿接受男性醫(yī)生診治，導(dǎo)致我國目前男性婦產(chǎn)科醫(yī)生的比例不足5%。到醫(yī)院看婦科或者產(chǎn)科的時候，很多女性從心底里會覺得面對一個男大夫是很尷尬的。據(jù)調(diào)查，81%的患者本身比較配合，但是來自家屬的反映不好處理。作為婦產(chǎn)科男醫(yī)生，因不被理解而被患者丈夫動粗的尷尬是眾多婦產(chǎn)科男醫(yī)生有過的經(jīng)歷。
3婦產(chǎn)科男性醫(yī)生倫理道德的培養(yǎng)
3.1培養(yǎng)男性醫(yī)生穩(wěn)定的職業(yè)心理
穩(wěn)定的職業(yè)心理是指具有較強的職業(yè)自尊和職業(yè)競爭心理，能夠正確對待職業(yè)過程中的困難和挫折，能夠不斷促進自身在職業(yè)中的健康發(fā)展。重視年輕男性醫(yī)務(wù)人員職業(yè)心理的培養(yǎng)，使其能夠在工作中以滿腔的熱情對待病人、對待同事、對待自己，能夠以平和之心對待工作中的各種困難，包括在遭受女病人診療拒絕時，或者遇到病人的無理取鬧時，仍能夠冷靜處理，發(fā)現(xiàn)不足并隨之克服，從而具有一名職業(yè)醫(yī)師所具備的穩(wěn)健的職業(yè)心理。
3.2妥善解決患者拒診
男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)科工作，與人們傳統(tǒng)意識差別比較大，因此更需注重醫(yī)患之間的關(guān)系，避免糾紛的發(fā)生。當病人出現(xiàn)猶豫，不愿意接受男性醫(yī)生檢查時，男性醫(yī)生應(yīng)首先調(diào)整自己的心態(tài)，然后再跟患者進行交流，耐心詢問患者覺得哪個大夫更有經(jīng)驗，并把病人推薦給她(他)。
3.3強調(diào)知情同意
婦產(chǎn)科男性醫(yī)生在診療前，向患者說明由本人為患者治療，征得患者及家屬的同意，最大限度調(diào)動患者的能動性，使其積極配合治療。同時，也不能剝奪患者考慮及選擇治療的權(quán)利，從這一原則出發(fā)，婦產(chǎn)科男性醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的人身權(quán)利，遇到拒絕由自己診治的患者時，及時向科主任匯報，調(diào)整治療醫(yī)生。新晨
3.4重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進一步延伸并擴展為生命倫理學(xué)，它以生命為中心，不僅涉及醫(yī)療領(lǐng)域的病人，還面對整個社會的人群，從生殖、生育、衛(wèi)生保健等方面，引發(fā)各種倫理探討。由于科技與經(jīng)濟利益等的介人，醫(yī)患關(guān)系變得越來越復(fù)雜，在這種情況下，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就顯得越來越重要，對新上崗的男性醫(yī)生，需要帶教老師身先士卒，率先垂范，以自覺的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識，影響男醫(yī)生形成堅定的職業(yè)道德觀念。
3.5儀表樸實，行為端正，態(tài)度嚴肅
樸實的儀表，端莊的行為，嚴肅科學(xué)的態(tài)度，是取得病人信任的首要條件。尤其男醫(yī)生更要醫(yī)行莊重、品德純正，不有思邪念，檢查時要有女護士陪同或其他第三者在場，取得病人同意后，由病人自己寬衣解帶，再循規(guī)操作。操作中力求輕柔，避免多次重復(fù)檢查。
3.6要愛護病人，做好保密
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)1
時光飛逝，在婦產(chǎn)科實習(xí)期里，我在科室負責(zé)人的關(guān)懷教育下、在同事們的幫助支持下，我從一個醫(yī)學(xué)生很快適應(yīng)并進入了醫(yī)生這個新的角色，為成為真正的臨床醫(yī)生奠定了堅實的基礎(chǔ)。在此期間，我在政治、工作、學(xué)習(xí)等方面均取得了很大提高。
一、加強政治學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)：
在實習(xí)期內(nèi)，能自覺遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，熱愛本職工作，恪守本專業(yè)的道德規(guī)范，態(tài)度端正，吃苦耐勞，能積極配合領(lǐng)導(dǎo)工作。并且作為共青團員，積極參加團組織的集體政治思想教育活動，不斷提高自身政治思想覺悟，加強自己的思想品德和職業(yè)道德的修養(yǎng)，發(fā)揮團員拼搏奮進的精神及年輕人勇于創(chuàng)新的精神，努力讓自己成為科室堅實的年輕后備力量。
二、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高業(yè)務(wù)水平：
在實習(xí)期里，我從一個只有理論知識的醫(yī)學(xué)生，轉(zhuǎn)變成為一個能將理論應(yīng)用于臨床工作之中的醫(yī)生，在領(lǐng)導(dǎo)的細心指導(dǎo)下，通過產(chǎn)科、婦科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，已經(jīng)能熟悉掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)和婦產(chǎn)科急癥的處理原則，產(chǎn)科的產(chǎn)程進展觀察處理等婦產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)該掌握的臨床知識，并參加了xx市計劃生育技術(shù)及助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，通過考試取得資格證書。同時已能獨立進行婦產(chǎn)科常見的各項操作，以及在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下進行婦產(chǎn)科的各類手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、輸卵管切除、結(jié)扎等手術(shù)。藉借住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的機會，通過在兒科及B超室的輪轉(zhuǎn)，更深的了解新生兒疾病的診斷治療及B超診斷在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用。
認真參與科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力掌握國內(nèi)本學(xué)科先進知識和技術(shù)發(fā)展動態(tài)，并積極參與醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和與加強與年輕醫(yī)生的交流，拓寬自己的知識層面。遇到問題，能認真的向上級醫(yī)師請教，不斷提高自己的臨床思維能力和診療水平，出國留學(xué)同時，將實際臨床問題與理論知識關(guān)聯(lián)，結(jié)合實踐鞏固和加深理論的學(xué)習(xí)。
三、與時俱進，克服不足，再接再厲，開拓新業(yè)績
通過在婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)，使我在業(yè)務(wù)水平等各方面都得到了進一步提高，在未來的日子里，與時俱進將是我始終所堅持的，我會努力克服缺點不足，不斷學(xué)習(xí)，保持思想意識的先進性；加強學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、不斷拓展自己的知識面，不斷提高自身動手操作能力以及業(yè)務(wù)水平，跨上工作新臺階，同時努力向老一輩學(xué)習(xí)，向先進模范學(xué)習(xí)，發(fā)揚他們的革命精神、吃苦耐勞、艱苦奮斗精神。發(fā)揮時代青年特征，堅持服務(wù)熱情，將新眼光、新觀念、新思維、新方法運用于工作，提高工作效率，推動工作全面進步。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)2
20xx年度以來，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下。在院長的支持配合下，我院婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績，現(xiàn)將個人今年以來的工作情況總結(jié)如下：
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認真完成了各項工作任務(wù)。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽上級專家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產(chǎn)科以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在8%以上、獨立完成數(shù)例其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。
醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團結(jié)一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個心理準備及理解過程，手術(shù)病人嚴格把握手術(shù)指針，對危重病人進行盡快治療，手術(shù)嚴格無菌操作，無一例產(chǎn)褥感染。
嚴格自己遵守排班制度及首診負責(zé)制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生?？剖蚁矩?zé)任明確，正規(guī)，及時記錄。
總之，在這一年中無論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿出色地完成本職工作；希望在明年的工作中再接再厲。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)3
本人于x年x院校畢業(yè)后分配到xx醫(yī)院工作，年被調(diào)入某院任業(yè)務(wù)x院長，xxxx年xx月xx醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)大專班畢業(yè)，xxx年主持全院工作至今。28年來一直從事婦幼保健工作，xx年xx月被聘為主管醫(yī)師。現(xiàn)將本人任職以來的工作情況總結(jié)如下：
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為旗縣及醫(yī)院先進工作者。
在分管業(yè)務(wù)工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加國家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會議，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。
工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在xx%以上、獨立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。
注重人才的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)負組織和教學(xué)任務(wù)，由本人具體指導(dǎo)培訓(xùn)的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。
本人在分管保健工作期間，嚴格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了縣、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次，0—7歲兒童健康查體1千余人次，實現(xiàn)了婦女、兒童系統(tǒng)化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。配合主管領(lǐng)導(dǎo)，完成各項目標任務(wù)，如初級衛(wèi)生保健、創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”等工作。認真組織學(xué)習(xí)，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級領(lǐng)導(dǎo)，當好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。學(xué)習(xí)、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關(guān)材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，散發(fā)宣傳材料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并幫助指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎(chǔ)。積極開展婚前查體工作，發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教，每年舉辦學(xué)習(xí)班1—2期，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和死亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。
自xx年本人主持全院工作以來，積極協(xié)調(diào)好領(lǐng)導(dǎo)班子之間的關(guān)系，齊心協(xié)力、求真務(wù)實、大膽創(chuàng)新，不斷吸取先進的管理經(jīng)驗，堅持走臨床與保健相結(jié)合的路子，通過改善院容院貌，增添醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個新臺階，促進了各項工作的開展。
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)1
一年來，在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面
一、強化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本
一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時間進行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí)，在言談舉止和一言一行當中體現(xiàn)個人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼。
二、提高技術(shù)水平，打造醫(yī)護品牌
高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。 作為一名醫(yī)務(wù)人員，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。想在最短的時間內(nèi)做強做大，我認為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務(wù)。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在此過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養(yǎng)了全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。
本人在以后的工作過程中將不斷努力進取，竭盡全力完善自己，同時真誠的希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事們給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，彌補自己的不足之處，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。今后，我一定認真克服缺點，發(fā)揚成績，刻苦學(xué)習(xí)、勤奮工作，做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，為全面構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻!
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)2
從我懷著忐忑的心情走進婦二科，到如今自信的走出婦二科，期間有太多的話想說。
在如此溫馨又緊張的環(huán)境中，我看到了一支優(yōu)秀的護理團隊，老師們分工合作，有一套自己的工作流程和方法，從開始上班起，老師們每一分鐘都有自己的工作，不同的鈴聲，“喂，您好，請問有什么事兒嗎？
我清楚地記得第一次靜脈輸液的情景，在治療室里，您說：“別怕，膽子放大點，不會有問題的，我在你旁邊?！蔽野阎委熫囃频讲∪舜才?，您默默地站在一旁，堅定地眼神給了我莫大的勇氣，護士在病人的理解下，我核對床號，姓名，藥名，濃度，劑量，排氣，扎止血帶，找準進針部位，消毒，再次核對，再次排氣，順利刺入血管，三松，固定針頭，第三次查對，一氣呵成，完成操作，您向我投來贊許的眼神，雖然動作有點生硬，但我真的很高興。同時，我也體會到良好的護患關(guān)系非常重要，不緊是對病人，也是對自己專業(yè)的認可，從而才能順利完成各項操作。在婦二科，我也忘不了余老師那次精彩的講課，使我對子宮肌瘤有了更深的理解，但愿以后會有更多類似的講課，這樣能讓我們很好的把理論和實踐相結(jié)合，保證自己的護理質(zhì)量。婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)我還學(xué)到了很多，都得益于老師們的指導(dǎo)，我忘不了婦二科的每一位可親可敬的老師們，是您們引導(dǎo)我走向了工作崗位，真正意識到護士的責(zé)任與義務(wù)，也使我熱愛我的工作。
婦二科的實習(xí)即將結(jié)束，時間很短，可是也足夠讓我成長，原本迷茫的我現(xiàn)今卻滿載而歸。盡管我不知道未來的工作會怎樣，但我相信有各科老師們的幫助，加上自己的專心，一定會順利完成實習(xí)，成為一名合格的白衣天使！
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)3
在婦產(chǎn)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；臨床教學(xué)實踐；素質(zhì)教育；臨床操作能力為分析
婦產(chǎn)科臨床教學(xué)實踐中如何開展素質(zhì)教育及其效果，本次研究選取近年來于我院婦產(chǎn)科進行臨床實踐教學(xué)的40例實習(xí)生作為研究對象，隨機分成采用常規(guī)臨床實踐教學(xué)的觀察組，與在常規(guī)臨床教學(xué)實踐中加入素質(zhì)教育培養(yǎng)方案的對照組，經(jīng)6個月臨床教學(xué)實踐后，對兩組實習(xí)生臨床操作能力以及綜合素質(zhì)的考核結(jié)果進行對比，具體報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取2016年1—7月于我院婦產(chǎn)科進行臨床實踐教學(xué)的40例實習(xí)生作為研究對象，隨機分成采用常規(guī)臨床實踐教學(xué)的觀察組（20例），與在常規(guī)臨床教學(xué)實踐中加入素質(zhì)教育培養(yǎng)方案的對照組（20例）。其中觀察組男性1例，女性19例，均為本科學(xué)歷。對照組均為女性，本科學(xué)歷。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。
1.2方法
對照組采用常規(guī)臨床實踐教學(xué)，觀察組在此基礎(chǔ)上加入開展素質(zhì)教育，觀察組具體教學(xué)方式如下。1.2.1改變傳統(tǒng)帶教觀念。素質(zhì)教育強調(diào)的是綜合能力的培養(yǎng)，實習(xí)生在課堂習(xí)得的理論知識較為單一、片面，與臨床實際操作存在一定矛盾[1]。為有效提高實習(xí)生的實踐操作能力，就需要提升綜合素質(zhì)。在實踐教學(xué)中，要以實習(xí)生為主體，而教師則作為引導(dǎo)者。在基于素質(zhì)教育的臨床實踐教學(xué)中，帶教醫(yī)生要改變傳統(tǒng)的說教式指導(dǎo)，要強化實踐操作能力的培養(yǎng)，促進學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。1.2.2基于分組形式的素質(zhì)培養(yǎng)。以強化綜合素質(zhì)培養(yǎng)為原則，督促學(xué)生每天走進病房。在帶教初期，先由帶教醫(yī)生示范性操作，學(xué)生觀摩，在實習(xí)生具備一定實踐操作能力的基礎(chǔ)上，適當放權(quán)給學(xué)生。例如在病史采集教學(xué)中，可將4～5名實習(xí)生分成1個小組，每次由1名實習(xí)生進行問診、病史采集、臨床檢查等，并根據(jù)采集結(jié)果進行分析，給出診療意見，另外幾名學(xué)生對該名學(xué)生分析診療意見，探究是否存在紕漏，并給出完善意見，共同討論，在以此種方式，由另1名實習(xí)生進行下一個患者的臨床病史采集。在病史采集、檢查的過程中，要注意尊重患者隱私，由帶教醫(yī)生先講解相關(guān)重點知識，并示范，使病史采集過程中能夠充分體現(xiàn)醫(yī)者的人文素質(zhì)。此外小組探討的形式也利于團隊精神的培養(yǎng)，特別是男性婦產(chǎn)科醫(yī)生，因性別因素，臨床病史采集工作存在一定難度，這就需要通過團隊的方式，獲取病史信息。最后再由帶教醫(yī)生對病史采集結(jié)果進行點評，系統(tǒng)地評價實習(xí)生的診療意見，并深入總結(jié)患者病情、發(fā)病機制、處理意見等[2]。帶教醫(yī)生在這一環(huán)節(jié)中不能直接將點評意見一次全部講出，而是循序善誘，引導(dǎo)學(xué)生如何將課堂所學(xué)理論知識應(yīng)用到臨床中。1.2.3強化人文素質(zhì)的培養(yǎng)。婦產(chǎn)科與其他科室不同，該科患者往往有一定的心理顧慮，對一些“難言之隱”，往往羞于表達，導(dǎo)致醫(yī)師無法獲取真實的臨床信息，不利于臨床診療[3]。針對這一問題，在該科臨床實踐中，不僅要磨練婦產(chǎn)科臨床操作技能，還需在此基礎(chǔ)上，掌握溝通技巧、心理學(xué)知識[4]，讓患者能夠充分感受到醫(yī)生的人文素質(zhì)，取得患者的信任，這也是提高婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量的一項重要基礎(chǔ)[5]。因此在臨床教學(xué)實踐中，還需以此作為突破口，強化溝通技巧、心理學(xué)技巧的培養(yǎng)。
1.3觀察指標
經(jīng)6個月臨床實踐教學(xué)后，由護士長分別對兩組進行考核，對兩組實習(xí)生臨床操作能力以及綜合素質(zhì)的考核結(jié)果進行對比。其中臨床操作能力共設(shè)有病史采集（20分）、操作規(guī)范（30分）、問診技巧（30分）以及病歷書寫（20分），滿分共計100分。綜合素質(zhì)評價共包括實踐能力（25分）、應(yīng)變能力（25分）、學(xué)習(xí)態(tài)度（25分）、關(guān)心體貼患者（25分）這幾項內(nèi)容，滿分共計100分。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
本次研究結(jié)果顯示在臨床教學(xué)實踐基礎(chǔ)上開展素質(zhì)教育的觀察組包括病史采集、操作規(guī)范、問診技巧、病例書寫等考核評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外觀察組實習(xí)生的綜合素質(zhì)水平也高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。
3討論
婦產(chǎn)科臨床教學(xué)實踐，不僅需要對學(xué)生進行理論指導(dǎo)，還要增強學(xué)生的實踐技能、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，故本次研究嘗試在傳統(tǒng)臨床實踐及教學(xué)中加入素質(zhì)教育。研究結(jié)果顯示在臨床教學(xué)實踐基礎(chǔ)上開展素質(zhì)教育的觀察組包括病史采集、臨床操作、問診技巧、病例書寫等考核評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外觀察組實習(xí)生的綜合素質(zhì)水平也高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)實踐中開展素質(zhì)教育能夠有效提高實習(xí)生的臨床操作能力，提升綜合素質(zhì)。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 臨床實踐學(xué)習(xí)的困境 維權(quán)
在醫(yī)學(xué)這個科學(xué)領(lǐng)域，婦產(chǎn)科的臨床工作與其他臨床學(xué)科相比有其特殊性，首先，它是一門實踐性很強的學(xué)科。其次，它專門研究女性生殖系統(tǒng)的生理和病理，常常涉及隱私問題。隨著社會以及科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科的臨床工作也遇到了前所未有的沖擊。如何走出困境，提高醫(yī)治水平，是每位婦產(chǎn)科醫(yī)生認真思考和應(yīng)對的問題。
一、婦產(chǎn)科臨床實踐與學(xué)習(xí)的困境
1．維權(quán)意識的認知與體現(xiàn)
隨著社會的進一步發(fā)展，各項法律日趨健全，人們的維權(quán)意識、自我保護意識不斷增強?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也由以往的以疾病為中心的醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡姆?wù)關(guān)系。在醫(yī)療過程中，病人享有平等的醫(yī)療服務(wù)權(quán)利，享有知情權(quán)、同意權(quán)、決定權(quán)、隱私權(quán)等等合法權(quán)益。每位患者都希望了解自己的病情，所要接受的檢查和治療是最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時也希望減少就醫(yī)過程中心理上的壓力和生理上的痛苦和。因此，很多患者都片面地認為實習(xí)生參與檢查和操作，是將患者視為“實驗品”而回避或不配合；甚至認為實習(xí)生的觀摩學(xué)習(xí)，是將自己作為“活標本”而反感或拒絕。尤其婦產(chǎn)科的病史及檢查往往涉及隱私，常遭到患者強烈排斥；倘若未征求意見更是認為其知情權(quán)受到了侵犯。由此引發(fā)了許多糾纏不清的醫(yī)患糾紛，致使婦產(chǎn)臨床實踐受到限制，婦產(chǎn)科的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展舉步維艱。
2．醫(yī)療風(fēng)險意識的增強
隨著《醫(yī)療事故處理條例》等法律條文的相繼出臺，一些患者及家屬過激行為時有發(fā)生，臨床醫(yī)師的醫(yī)療風(fēng)險意識也明顯提高了。據(jù)統(tǒng)計，近年來醫(yī)療糾紛每年以30 的速度遞增，注重了維護患者的權(quán)益，但卻沒有相應(yīng)的制度配套，為醫(yī)師提供保障，只能導(dǎo)致醫(yī)師自我保護。臨床實習(xí)工作變得更加謹小慎微。醫(yī)生不得不在為數(shù)極少的愿意配合的病人中進行教學(xué)實踐。男醫(yī)生幾乎就沒有機會實踐婦科檢查。為了避免發(fā)生這些不必要的糾紛，帶教醫(yī)師往往采取回避態(tài)度，致使許多實踐課變?yōu)槔碚撜n，實習(xí)變?yōu)橐娏?xí)，見習(xí)變?yōu)槁犃?xí)，一些重要的臨床教學(xué)內(nèi)容只能“紙上談兵”、“沙盤操作”，實習(xí)生的實踐越來越少，臨床醫(yī)學(xué)效果可想而知。
二、面對現(xiàn)實出臺相應(yīng)對策
1．正確引導(dǎo)患者對權(quán)利和義務(wù)認識
臨床醫(yī)學(xué)是實踐性科學(xué)，任何一個醫(yī)生在成為正是醫(yī)生之前，都必須經(jīng)過臨床見習(xí)和實習(xí)這個階段，這是不可逾越的階梯。醫(yī)生治病，尤其是婦產(chǎn)科，不可能不涉及患者的隱私。臨床教師指導(dǎo)學(xué)生觀察和檢查患者，目的是為社會培養(yǎng)合格的醫(yī)生，如病人不能配合醫(yī)生的見習(xí)或?qū)嵙?xí)，勢必導(dǎo)致醫(yī)生在上崗前業(yè)務(wù)基礎(chǔ)不扎實、醫(yī)術(shù)不精，今后如何去醫(yī)治病人?那么，高水平的醫(yī)學(xué)人才將又如何產(chǎn)生?沒有精湛的醫(yī)技，頂尖的科學(xué)醫(yī)師，受損失的還是病人以及我們的子孫后代。因此，有必要指導(dǎo)患者樹立正確的維權(quán)意識，認識到配合臨床教學(xué)是一種社會責(zé)任和義務(wù)。有關(guān)部門也應(yīng)考慮做出相應(yīng)的明確規(guī)定，使臨床教學(xué)得以順暢開展。
2．帶教醫(yī)師要以人為本，做好醫(yī)患溝通工作
帶教醫(yī)師堅持以人為本的原則，帶教時，不應(yīng)把病人簡單地作為教學(xué)的道具或單一的疾病載體，而是要把病人看成需要關(guān)心愛護的弱勢群體。臨床醫(yī)師不僅要有高超的醫(yī)學(xué)知識，還應(yīng)具備社會學(xué)、哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)等廣博的知識，要懂得站在患者的角度換位思考。病人到醫(yī)院的目的是治病，沒有規(guī)定要求其必須配合教學(xué)。而作為醫(yī)生及培養(yǎng)醫(yī)生的醫(yī)院，卻承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)生的責(zé)任和任務(wù)，這就形成了矛盾。目前，解決這對矛盾需要靠醫(yī)患雙方的溝通和理解。首先在尊重病人維護病人合法權(quán)益的前提下，對病人多一些理性關(guān)懷，與病人接觸時要講究方式方法；如態(tài)度要和藹，動作要輕柔；增加親切感和信任感；在友善的氣氛下，病人才會愿意配合完成帶教任務(wù)；醫(yī)患過程中往往舉手投足間的一件小事，就會讓病人體會到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛，用耐心和真誠取得病人及家屬的信任與合作，才能潛移默化地改變醫(yī)患關(guān)系。在治療中起到了最具體、最生動的表率作用和教育作用。此外，醫(yī)院應(yīng)對配合帶教的病人給予一定的精神與物質(zhì)的獎勵，對一些典型病例或經(jīng)濟困難的病人，可以考慮減免其一定的醫(yī)療費用，作為配合教學(xué)的回報，這也符合市場經(jīng)濟規(guī)律。
3．加強醫(yī)生的職業(yè)道德教育
一名醫(yī)學(xué)工作者一旦進入臨床見習(xí)、實習(xí)階段，就是一名準醫(yī)師。就應(yīng)從思想認識上把自己當成一名真正的醫(yī)生。
首先是塑造自我形象，良好的形象是獲取病人信任的前提。衣冠整潔，儀表端莊。若醫(yī)生衣著隨便或濃妝艷抹，會給病人留下不負責(zé)任的印象。其次是對病人要謹言慎行，態(tài)度認真，不得有不良刺激的表情和語言，避免粗暴剛硬手法，不隨意解答患者關(guān)于病情的詢問，不擅自做規(guī)定以外的診療操作。三是對病人要富于同情心，尊重病人的隱私權(quán)，不得把病人的隱私作為課余的談資笑料。四是婦產(chǎn)科見習(xí)檢查和操作時，學(xué)生盡可能做到男女搭配。
4．利用先進的醫(yī)科技設(shè)備，增加醫(yī)治的準確性
多媒體的使用為婦產(chǎn)科臨床注入了生機。多媒體融語言、圖像、音響、視頻于一體，變抽象為直觀，變靜態(tài)為動態(tài)。在“正常分娩”中，關(guān)于分娩機制中人體內(nèi)看不見、摸不著，復(fù)雜抽象，一直是婦產(chǎn)科工中的重點和難點，應(yīng)用多媒體可以直觀屏幕上胎兒先露部分在母體骨盆內(nèi)完成“銜接”、“下降”、“俯屈”、“內(nèi)旋轉(zhuǎn)”等一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動以及產(chǎn)婦正常分娩整個過程和接產(chǎn)技術(shù)操作。既便于學(xué)生理解，減輕授課難度，又避免了將大批學(xué)生帶入無菌的產(chǎn)房，對產(chǎn)婦進行“圍觀”，給病人造成心理壓力。
采用視頻監(jiān)控系統(tǒng)，在征得病人及家屬同意的情況下，遮住病人面部，只對需要觀察或操作的部位予以視頻監(jiān)控，可使學(xué)生身臨其境。
對于一些典型體征、少見體征，應(yīng)積極制作CAI課件用于教學(xué)，可避免以往見習(xí)中遇到什么看什么的“碰運氣”方式，讓學(xué)生能夠觀察到更多的陽性體征。此外，還可利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，各個教學(xué)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校資源共享，以進一步緩解見習(xí)難的問題。
各種仿真模型、模擬人教學(xué)方式，為學(xué)生提供了可反復(fù)操練、允許犯錯誤的臨床場景。雖然模型仍有別于真人，但可讓學(xué)生方便地練習(xí)婦科雙合診，產(chǎn)科骨盆測量等基本手法，減少在病人身上的操作。借助這種醫(yī)學(xué)模擬實驗室，我們就不用擔(dān)心受訓(xùn)者的訓(xùn)練操作會傷害別人，也不再被目前教學(xué)實踐資源緊張的局面所困。
標準化病人(SP)的培訓(xùn)和應(yīng)用，可增加學(xué)生接觸病人的機會，解決見習(xí)時病員不足，不易合作，不能多次利用的問題，使學(xué)生有更多的練習(xí)機會，幫助完成基本臨床訓(xùn)練。但受傳統(tǒng)觀念影響，作為婦科檢查教學(xué)之用的女性SP招收并非易事。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科學(xué);教學(xué)
婦產(chǎn)科學(xué)是一門實踐性極強的學(xué)科,因此婦產(chǎn)科醫(yī)生不僅要求要有扎實的理論基礎(chǔ),還要有嫻熟的臨床技能。因此,作為一門臨床課,婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)不能按照一般傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行理論灌輸,而更應(yīng)重視方法、思維的鍛煉。以下是對如何提高婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的幾點體會。
1 充分準備課堂教學(xué),靈活應(yīng)用教學(xué)方法
1.1 備教材 婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床課,它覆蓋面廣,涉及生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課知識,教師除了認真準備本門課程外,還需廣泛參考相關(guān)書目,認真醞釀授課語言,將備課內(nèi)容充分補充,使授課知識點講解明確,淺顯易懂。盡管如此,教師在授課時所舉病例、強調(diào)要點難免會有所偏重,在臨床思維角度方面也會有所局限,結(jié)果就會直接影響學(xué)生建立的知識體系的均衡性,造成臨床思維的局限化。解決這一問題的方法就是教研室集體備課、共同研究教案,并將每個章節(jié)教案依不同層次固定下來,這樣使得每位主講教師在固定教案基礎(chǔ)上發(fā)揮自己的特長,使得每屆學(xué)生在婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)過程中得到穩(wěn)定的知識結(jié)構(gòu)。
1.2 備學(xué)生 要想提高教學(xué)質(zhì)量,需要客觀評價學(xué)生的知識水平,了解學(xué)生的知識接受能力。并且,要分層次有重點地采用恰當?shù)慕虒W(xué)方法將知識傳授給學(xué)生,以培養(yǎng)技能應(yīng)用型人才為目標,確保學(xué)生將來就業(yè)達到知識的足夠、有用。
1.3 備教法 新一代的醫(yī)學(xué)生同以往相比具有更鮮明的個性和更強的主動性,一味以教師為主的知識灌輸會使他們覺得枯燥、乏味。許多教師自身即是應(yīng)試教育的產(chǎn)物,體現(xiàn)出嚴重的教育慣性,自己怎么被培養(yǎng),也就怎么培養(yǎng)人,很少去研究教學(xué)思維的創(chuàng)新問題。
要想提高教學(xué)質(zhì)量,必須通過創(chuàng)新式教學(xué)調(diào)動他們的學(xué)習(xí)熱情,讓學(xué)生參與到教學(xué)中來。結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)科特點,根據(jù)其教學(xué)目的,教師們采用問題聯(lián)系式教學(xué)法取得了良好的效果[1]。如在講妊娠晚期出血時,首先提出一些問題讓學(xué)生回答,例如:①妊娠期分為三期是如何分的?②妊娠晚期胎盤的位置?③臨產(chǎn)時胎盤與胎兒先露部的位置關(guān)系?這一系列問題的設(shè)置,從形式上看是以問題展開的,但從內(nèi)容上看卻是應(yīng)用了聯(lián)系式教學(xué),經(jīng)過這樣的教學(xué)過程,激發(fā)了學(xué)生的求知欲,促使他們帶著問題去獨立思考,然后經(jīng)過教師引導(dǎo),啟發(fā)學(xué)生釋疑破關(guān),從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。這種問題聯(lián)系式教學(xué)法既能加強學(xué)生對理論知識的理解和記憶,也有利于學(xué)生養(yǎng)成自學(xué)、主動、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)習(xí)慣,使他們在今后的學(xué)習(xí)及工作中具有更強的獲取更新知的能力,從而具有更大的發(fā)展?jié)摿ΑＲ虼?為保證教師有足夠的時間和精力投入教學(xué),保證教學(xué)質(zhì)量,應(yīng)將抽調(diào)出的婦產(chǎn)科學(xué)教員在教學(xué)期內(nèi)暫時脫離臨床,專職完成教學(xué)任務(wù)。
同時教師還應(yīng)與時俱進,能夠熟練運用現(xiàn)代化教學(xué)手段,自行制作、使用課件等等?？傊?教師要通過教學(xué)手段的不斷更新而達到提高教學(xué)效果的目的。
2 加強技能訓(xùn)練,嚴格技能考核
婦產(chǎn)科學(xué)是一門注重實踐的學(xué)科,理論不與之反復(fù)實踐結(jié)合就難以達到良好的教學(xué)效果,因此婦產(chǎn)科學(xué)實習(xí)內(nèi)容安排應(yīng)充分與理論課同步,通常是在理論課的第二天或當周安排實習(xí),這樣更有利于對知識的消化、理解及鞏固。如講完妊娠診斷的臨床表現(xiàn)和輔助檢查后,即安排骨盆外測量及四部觸診法的實驗室電教、示教及練習(xí)。通過電教觀看案例,使學(xué)生更快地體會到作為醫(yī)生的責(zé)任感及使命感,增進學(xué)習(xí)熱情。
此外,建立嚴格的技能考核制度是提高教學(xué)水平、促進學(xué)生加強能力培養(yǎng)的重要步驟?？梢詫⒖己藵B透入平時的學(xué)習(xí)中,考察結(jié)果按比例計入學(xué)生的最后成績。期末考試時還需由帶教老師組織統(tǒng)一的技能考核。技能考核不合格者不能參加婦產(chǎn)科學(xué)期末的理論筆試。通過這些措施大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)時動手的積極性。
對于每位醫(yī)學(xué)生來說,能否勝任未來的臨床工作,學(xué)好臨床課程是至關(guān)重要的。作為教學(xué)人員,我們有義務(wù),也有責(zé)任讓醫(yī)學(xué)生更好地掌握婦產(chǎn)科學(xué)這門學(xué)科。同時,我們應(yīng)不斷探索、不斷實踐、深入開展教學(xué)改革,切實提高婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
婦產(chǎn)科學(xué)是一門注重臨床實踐的學(xué)科，常規(guī)理論授課知識必須通過形式多樣的臨床實踐才能得以印證和復(fù)習(xí)，學(xué)生只有在臨床醫(yī)師的帶領(lǐng)下接觸病歷、患者，并進行臨床操作才能真正理解與掌握。婦產(chǎn)科學(xué)臨床實踐形式繁多，各有利弊[1]。如何在實踐教學(xué)過程中，根據(jù)學(xué)生反饋意見不斷進行改進，是值得所有婦產(chǎn)科臨床帶教老師關(guān)注和思考的問題。在此，針對作者近年來在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實踐教學(xué)中進行的嘗試與思考提出如下分析。
1婦產(chǎn)科學(xué)臨床實踐教學(xué)的主要目的
婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的特點就是重視臨床診療過程與臨床操作技能的鍛煉和培養(yǎng)。臨床實踐教學(xué)的目的包括[2]：(1)通過臨床實踐教學(xué)將理論和實踐緊密聯(lián)系起來，打牢學(xué)生臨床知識基本功，為今后的臨床工作崗位做準備；(2)采取形式多樣的臨床實踐教學(xué)，使枯燥難懂的基礎(chǔ)理論變成看得見、摸得著的臨床實踐，提高學(xué)生對“三基”知識的學(xué)習(xí)興趣。此外，近年來學(xué)生的出科調(diào)查顯示，很多學(xué)生體會臨床實踐教學(xué)不僅提高了臨床專業(yè)知識，更可以鍛煉其語言組織能力、臨床思維能力和醫(yī)患溝通能力，能幫助他們更快、更好地適應(yīng)臨床工作。
2借助多種教學(xué)手段，鞏固理論知識，鍛煉動手能力
婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容很多機制復(fù)雜，如正常分娩機制，四步觸診法、骨盆測量等操作性內(nèi)容抽象難懂，僅通過理論課上的語言描述，學(xué)生常感覺無法理解，通過老師在模型上的演示，然后學(xué)生親自體會，最后再觀看錄像，可以一步步加深理解和記憶，使他們對機制產(chǎn)生直觀而深刻的理解。其次，利用各種教學(xué)模型進行常規(guī)臨床操作訓(xùn)練，既可鍛煉和提高學(xué)生的實際動手能力，也可避免涉及患者隱私、減少醫(yī)患糾紛，還可緩解患者人數(shù)相對不足的矛盾[3，4]。此外，利用仿真人模型行外骨盆測量、產(chǎn)前檢查、婦科檢查、接產(chǎn)、雙合診等常規(guī)婦產(chǎn)科臨床操作訓(xùn)練，同時利用虛擬實驗室平臺等技術(shù)手段觀摩一些婦產(chǎn)科檢查操作的視頻動畫，都能夠給學(xué)生提供更多的動手操作訓(xùn)練。通過對本校近3年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的回顧性調(diào)研，82.4%的學(xué)生反映模型示教或錄像視頻的引入可加強對理論知識的理解，對鞏固記憶有很大幫助，86.1%的學(xué)生表示仿真模型的運用明顯提高他們的動手能力。
3利用情景模擬及角色扮演等多種手段，提高學(xué)生醫(yī)患溝通處理能力和綜合分析能力
學(xué)生對各種突發(fā)事件的應(yīng)變能力、反應(yīng)能力、溝通能力和表達能力的培養(yǎng)，避免和合理應(yīng)對可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛，是除了專業(yè)知識學(xué)習(xí)之外非常重要的培養(yǎng)環(huán)節(jié)[5]。婦產(chǎn)科診療過程常涉及患者隱私，尤其是男同學(xué)在學(xué)習(xí)中參與診療檢查過程常會引起患者或家屬的強烈抵觸，還可能影響學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科知識的積極性和信心，這些問題都會嚴重影響婦產(chǎn)科教學(xué)的實施。通過情景模擬或角色扮演，既能加深學(xué)生對疾病的理解，還可以提高學(xué)生語言概括和交流溝通能力，增強學(xué)生在今后婦產(chǎn)科臨床工作中與患者及家屬進行交流溝通的能力和信心。超過95.8%的學(xué)生表示，情景模擬和角色扮演模式的運用，能夠幫助他們在面對患者時緩解恐慌或緊張情緒；70.4%學(xué)生認為可以提高他們分析問題和解決問題的能力；但也有23.5%的學(xué)生認為情景設(shè)計過于模式化和理想化，仍需要更多的真實的臨床實踐才能夠沉著面對可能出現(xiàn)的各種突況。
4嘗試在臨床實習(xí)階段進行PBL教學(xué)，提高在學(xué)生醫(yī)療工作中的綜合分析能力
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生走入真正醫(yī)療工作前必須經(jīng)歷的臨床學(xué)習(xí)階段，也是解決示教、視頻、角色扮演等虛擬的臨床實踐所帶來不足和問題的根本手段[6，7]。在近年來的婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)中作者也嘗試引進了PBL教學(xué)的一些模式和手段，取得了一定效果。PBL教學(xué)注重貫穿以學(xué)生為中心的思想，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)潛力，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力和團隊合作精神[8，9]。在婦產(chǎn)科臨床帶教中引入PBL教學(xué)的模式，以子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因自發(fā)性流產(chǎn)等婦產(chǎn)科常見疾病或疑難疾病臨床病例為對象，設(shè)置問題，由學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、文獻等多種手段尋找答案，并針對問題和答案展開辯論，通過2年左右的嘗試，作者發(fā)現(xiàn)學(xué)生分析、解決問題的能力和邏輯思維、語言概括能力均得到很大的提高，綜合分析能力也明顯增強。
5注重雙語教學(xué)在婦產(chǎn)科實習(xí)中的應(yīng)用，提高學(xué)生英文能力
[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；臨床教學(xué)；體會
[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2010）10（c）-102-02
婦產(chǎn)科學(xué)是醫(yī)學(xué)生必讀課程和主干課程[1]，其教育目的是在培養(yǎng)學(xué)生掌握婦產(chǎn)科基本理論知識的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識、理論與實踐相結(jié)合的能力。臨床實習(xí)是培養(yǎng)合格醫(yī)生的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是臨床教學(xué)重要組成部分，其作用是讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下，初步接觸患者，認識不同的常見病和多發(fā)病，通過理論聯(lián)系實際，熟練掌握基本臨床技能，了解醫(yī)院各種規(guī)章制度，初步培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為畢業(yè)后工作打下基礎(chǔ)。婦產(chǎn)科學(xué)是實習(xí)的重要部分，因針對人群的特殊性為臨床教學(xué)工作造成了一定的困難，所以，為提高臨床教學(xué)質(zhì)量，這要求我們積極探索和改進教學(xué)方法，加強對醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造性思維和能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)出適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)需要的具備扎實臨床技能的合格醫(yī)學(xué)人才。筆者就如何提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)效果談幾點體會：
1 注重教師隊伍的培養(yǎng)和合理利用
帶教教師必須具有一定的臨床工作經(jīng)驗，并經(jīng)過崗前規(guī)范化培訓(xùn)，掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，同時具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，臨床帶教示范合格。通過教師自身行為和正規(guī)示范，才能培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，帶教教師中必須配備至少一名臨床工作和教學(xué)經(jīng)驗豐富的高年資和高職稱教師負責(zé)，即可以保證教學(xué)質(zhì)量，又可以通過言傳身教培養(yǎng)年輕師資力量。
2 教學(xué)中要充分滲透課程中的德育、醫(yī)學(xué)倫理及人文精神
婦產(chǎn)科是一門特殊的臨床學(xué)科，充滿生命理念，醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)道德、健康價值具有醫(yī)學(xué)人文教育意義的焦點，在教學(xué)中要整合人文資源[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和社會的不斷進步，對醫(yī)生的要求已經(jīng)遠不止簡單的醫(yī)術(shù)精湛，雖然，醫(yī)術(shù)永遠是對一名醫(yī)師最基本的要求，但如今一名優(yōu)秀的醫(yī)生還應(yīng)該同時具備心理學(xué)、社會學(xué)，甚至倫理學(xué)的知識。其實早在兩百多年前就有英國人提出了“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”這一概念，一名合格的醫(yī)生應(yīng)該是接受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)倫理教育的。在為患者實施任何手術(shù)和治療之前，都應(yīng)確定該方案對患者是否是最佳的，并與患者進行必要的溝通，而不僅僅是單純解決病痛就夠了。子宮對一名女性有非常重要的意義，一名生育年齡的女性如果沒有了子宮，沒有了月經(jīng)，她會潛意識地認為自己不再是個完整的女人，并產(chǎn)生自卑心理，對今后的家庭、生活和工作都將造成無法估量的影響。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)生在只要條件允許的情況下，都應(yīng)盡量保留患者的子宮，在確定無法保留子宮體的情況下，也應(yīng)盡量保留患者的部分宮頸，這樣不僅能明顯提高患者術(shù)后的性生活質(zhì)量，而且還能像正常女性那樣有一點點月經(jīng)，雖然經(jīng)量會很少，但對患者的心理上將是莫大的安慰，充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理及人文精神。
3 重視應(yīng)用模型、掛圖、實物，加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶
婦產(chǎn)科的疾病，從解剖位置看有一定的隱蔽性，部分婦產(chǎn)科教學(xué)，內(nèi)容復(fù)雜抽象，學(xué)生理解困難。教學(xué)方法中，采用模型演示、掛圖展示具有意想不到的效果。逼真的仿真模型可以讓每個學(xué)生動手練習(xí)婦科檢查，產(chǎn)前檢查中骨盆外測量和四步觸診手法。骨盆模型和新生兒模型配合演示分娩機制，能使學(xué)生清楚地觀察到分娩過程的各個環(huán)節(jié)，使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容有更深刻的理解和記憶，達到提高教學(xué)效果的目的。
4 充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段，增大學(xué)生信息量和知識量
因為患者維權(quán)意識增強，造成目前學(xué)生見習(xí)及動手操作實習(xí)機會減少，且部分婦產(chǎn)科示教內(nèi)容復(fù)雜抽象、枯燥難懂，使學(xué)生學(xué)習(xí)理解困難，所以我們應(yīng)充分引用現(xiàn)代教學(xué)手段，使之生動易掌握，增大學(xué)生學(xué)習(xí)的信息量和知識量，如配合相關(guān)錄像、動畫，使學(xué)生能清楚了解正常分娩接生、胎頭吸引助產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及婦科手術(shù)等全過程。在短時間內(nèi)通過動畫、圖文并茂，使學(xué)生大量直觀了解臨床癥狀，便于對疾病的全面認識，盡快理解記憶和掌握所展示的教學(xué)內(nèi)容，強化實踐觀念，且提高了臨床操作的規(guī)范性。這樣不僅增大了學(xué)生的信息量和知識量，而且更促進了教師人群中專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和積累，從而提高了臨床教學(xué)效果。
5 避免醫(yī)療糾紛措施
現(xiàn)今“醫(yī)患關(guān)系”可以算是社會上議論最多、老百姓最關(guān)心的話題之一，醫(yī)患矛盾已成為困擾政府部門、各大醫(yī)院的心病，我們在臨床帶教中要充分尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)，示教前應(yīng)與患者進行良好的醫(yī)患溝通，使其理解關(guān)于臨床教學(xué)對培養(yǎng)合格醫(yī)生的重要意義，取得患者信任，積極配合教學(xué)。另一方面，我們在示教中要求學(xué)生著裝整潔，態(tài)度嚴肅，在老師指導(dǎo)下，有條理地詢問病史，操作輕柔，謹言慎行，不擅自回答患者關(guān)于病情的詢問，不做示教以外的診療操作[3]，避免誘發(fā)醫(yī)療糾紛。
6 選擇適當教學(xué)方法將循證醫(yī)學(xué)理念引入到婦產(chǎn)科臨床帶教中
目前，由于對醫(yī)學(xué)生的教學(xué)大多數(shù)仍采取傳統(tǒng)的經(jīng)驗教學(xué)模式，只注重對學(xué)生的基本知識和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)，以教師和教材為中心，在這種模式教育下，只重視知識的傳授而不注重學(xué)生獨立思維能力的培養(yǎng)，缺乏學(xué)習(xí)主動性、創(chuàng)造性，從而影響了教學(xué)的質(zhì)量。
20世紀80年代以來，以經(jīng)驗和推論為基礎(chǔ)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橐噪S機對照、系統(tǒng)化評價和薈萃分析提供的臨床證據(jù)為基礎(chǔ)的新的醫(yī)學(xué)模式，即循證醫(yī)學(xué)(evidence based medicine，EMB)，它的出現(xiàn)使臨床醫(yī)學(xué)和臨床實踐的概念發(fā)生了巨大改變，為現(xiàn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)提供了新的教學(xué)模式，對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才產(chǎn)生了重大影響。因此，將循證醫(yī)學(xué)引入臨床醫(yī)學(xué)中勢在必行[4]。1992年，加拿大學(xué)者Sacker等正式提出“循證醫(yī)學(xué)”（EMB）的概念，將EBM定義為：慎重、準確、明智地應(yīng)用當前所能獲得的最好研究證據(jù)，同時結(jié)合醫(yī)師個人專業(yè)知識技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值和愿望，將上述因素完美結(jié)合擬定患者的最佳治療主案[5]。
在婦產(chǎn)科臨床帶教中，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理念，通過對患者的管理來實踐循證醫(yī)學(xué)，老師要引導(dǎo)學(xué)生形成“提出問題，尋找證據(jù)，系統(tǒng)評估”的臨床邏輯思維能力，針對具體患者，鼓勵學(xué)生應(yīng)用所學(xué)的婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識，提出臨床問題，獨立尋找解決問題的方法，學(xué)生可以到圖書館、應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)等進行資料查詢獲得最佳證據(jù)，同時將自己所獲得的證據(jù)寫成總結(jié)報告。老師組織學(xué)生討論，讓其各自發(fā)表自己認為最佳的治療方案，帶教老師進行點評，在這個學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生不僅可以學(xué)習(xí)到正確處理、解決問題的方法，而且也可使學(xué)生由過去的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主動者、設(shè)計者，由傳統(tǒng)的接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X探索知識，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力，從而更好地提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)效果。
總之，應(yīng)充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性，提高學(xué)生臨床實踐的積極性，采取啟發(fā)式教學(xué)，倡導(dǎo)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，廣泛開展多媒體教學(xué)等多種教學(xué)方法，加強基本操作訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力，這樣才能為國家培養(yǎng)出臨床創(chuàng)新型、高素質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人才[6]。
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