發(fā)布時間：2022-09-10 15:05:20
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的婦產(chǎn)科護士長樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞：婦產(chǎn)科的護理； 常見風險； 防護措施
產(chǎn)科護理一般分為產(chǎn)前護理和產(chǎn)后護理。這對護理工作者來說是非常艱巨的，因為婦產(chǎn)科是發(fā)生醫(yī)療糾紛較多的科室之一，由于患者及家屬們對法律知識認知度的提高以及意識的增強，她們對相關的醫(yī)療護理服務的要求也在不斷地提高。這就使得婦產(chǎn)科的護理工作安全顯得格外重要。所以了解護理中存在的一些風險，有針對性和目的性的制定一系列的防治措施是很重要的。
一、婦產(chǎn)科護理中的常見風險因素
產(chǎn)科護理中常見的風險問題有以下幾種：
（1）由于產(chǎn)科急診的病人很多并且一些病人多在夜間，所以醫(yī)護人員的工作量很大。如果他們的心情煩躁或服務態(tài)度不端正，精神不集中，這樣給患者和家屬造成壞的印象，從而產(chǎn)生的不滿以及演化成的糾紛。（2）現(xiàn)在的一些醫(yī)療護理技術上的不成熟，醫(yī)護人員缺乏專業(yè)的知識。技術不熟練，觀察力不夠強，也有可能造成不必要的意外和糾紛。（3）在臨產(chǎn)的過程中一些醫(yī)護人員的責任心不強，在觀察產(chǎn)程中不夠仔細，不主動的去關心和了解產(chǎn)婦的痛苦。沒有耐心的去講解相關的知識，沒有和產(chǎn)婦建立良好的信任關系，這也是風險因素的重要組成部分。（4）醫(yī)護人員沒有很好的掌握各種藥物的用法，或者在催產(chǎn)的過程中由于不夠細心，這些都很可能導致患者出現(xiàn)子宮破裂等一些危險情況。（5）在產(chǎn)后的護理工作中，如果一些消毒隔離等方面的工作沒有做好，也會使患者的傷口產(chǎn)生感染現(xiàn)象。（6）給新生兒洗澡的時候沒有仔細的去做消毒工作，導致新生兒的臍部等容易感染的部位感染。（7）醫(yī)護人員在患者出院的時候沒有告訴她們應該注意的問題，以及解決突發(fā)問題時的方法。這讓患者因為不了解自己的身體狀況造成嚴重的問題等等。
以上這些的情況都是產(chǎn)科護理工作中常見的風險問題，這些問題都會產(chǎn)生非常嚴重的后果。所以對這些問題的防范，顯得尤為重要。
二、應對婦產(chǎn)科護理風險的措施
2.1、加強對護理人員的素質修養(yǎng)培養(yǎng)
醫(yī)院可以強化醫(yī)護人員的素質培養(yǎng)，制定一系列的規(guī)章制度。做好護理風險時的應急預案等。每天宣傳一些健康積極向上的思想作風。讓護理人員了解患者的痛苦，并以充分的耐心和誠懇的服務態(tài)度對待患者，安撫患者使她們在特殊時期變得堅強開朗，緩解她們的思想顧慮和緊張的情緒。當然護理部也要重視護理人員的身心健康，合理的調配人力，減少她們每天的工作量讓她們每天有充足的精力去應對每天的突況。醫(yī)院還應定期對醫(yī)護人員進行技術上的考核，這樣能使醫(yī)護人員減少在技術上的不熟練所導致的一些不必要的糾紛和風險。醫(yī)護人員還應具備良好的溝通能力，良好的溝通能使醫(yī)護人員更好的了解患者的身體狀態(tài)，并取得患者和家屬的信任。對那些容易產(chǎn)生糾紛環(huán)節(jié)的地方要不厭其煩地與產(chǎn)婦和她們的家屬講解，并簽字同意承擔風險。
2.2、加強對護理人員的技術培訓
現(xiàn)在一些護理人員由于每天重復做事，變得麻木。有些醫(yī)院為了減少開銷就聘請一些專業(yè)不是很強的醫(yī)護人員，這樣就造成了意外的發(fā)生。所以醫(yī)院應該在聘請護理人員時應該請一些經(jīng)驗豐富的來講解相關的知識，并傳授和孕婦及家屬的一些交流技巧。醫(yī)院還應根據(jù)自身的條件對醫(yī)護人員進行定期的專業(yè)知識、急救的一些技術進行相應的考核和培訓。
護士長應該每天巡視護理安全的情況，要仔細和細心。將各種能產(chǎn)生糾紛的隱患降到最低。醫(yī)護人員還應熟悉各種藥物的作用，在給患者用藥的時候要細心避免用藥錯誤所產(chǎn)生的各種危害。醫(yī)護人員在給新生兒清洗的時候要注意各種消毒工作，減少因粗心大意造成的各種感染。醫(yī)護人員應該按時書寫護理文書，及時掌握全新的護理技術。
2.3、強化醫(yī)院的規(guī)章制度及醫(yī)療設備的清查
醫(yī)院還應該制定一些規(guī)章制度來規(guī)范醫(yī)護人的各種行為制度。合理規(guī)范的制度能使醫(yī)護人員在面對每天繁忙的工作時變得有秩序也能避免在工作中出現(xiàn)的各種意外和糾紛。當病人很多的時候工作量大是可以實行彈性制排班，適當?shù)恼{整值班數(shù)量使醫(yī)護人員時刻保持忙且不亂的良好秩序。讓護理人員把握好最佳的溝通時機取得患者及家屬的信任。醫(yī)護人員應該掌握醫(yī)療設備的操作流程，定期對醫(yī)療設備進行檢查，以保證醫(yī)療設備的隨時準備使用的狀態(tài)。
三、總結
婦產(chǎn)科護理常見的一些風險以及防護措的施涉及面廣泛，工作的項目也很多，所以工作人員的每天的工作量是很大的，并且這也是一項考驗耐心的工作。這就要求護理人員要有較高的專業(yè)。所以應該加強愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德教育和護理管理。定期對醫(yī)護人員進行心理的疏導，使他們保持健康愉悅，積極向上的心理狀態(tài)。
參考文獻：
[1] 婦產(chǎn)科護理[J]. 中國醫(yī)學文摘（護理學）. 1991（06）
摘要：目的：對我院婦產(chǎn)科實習護士的帶教方法進行探討。方法：采用多技能，多方面的帶教方式對實習護生進行帶教管理，尋求高校帶教途徑。結果：綜合帶教法能夠有效促使護生專業(yè)知識和職業(yè)技能的掌握。結論：綜合帶教發(fā)能有效幫助護生對醫(yī)院環(huán)境熟悉，盡快的進入工作角色。
關鍵詞：帶教；婦產(chǎn)科；護理
收稿日期:2010-12-26
作者簡介：李少華，牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院婦產(chǎn)科，主管護師，大學本科。王莉莉，張慶玲，牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院婦產(chǎn)科。（牡丹江/57011）
護生畢業(yè)實習是護理專業(yè)教育的一個十分重要的階段，是學與用、理論與實踐的結合點，是從學校走向工作崗位的轉折點，是將理論運用到實踐的重要環(huán)節(jié)。護生通過臨床實習，鞏固護理基本理論、基本知識、熟練護理基本技能;在與患者的交往中，學習人際溝通技巧，為成為一個合格的護理工作者奠定扎實的基礎?，F(xiàn)對實習護生婦產(chǎn)科常規(guī)護理帶教進行課程設計如下：
1 實習護生婦產(chǎn)科常規(guī)護理帶教課程設置
課程設計的理念以人為本，以職業(yè)能力為課程核心，遵從護理工作過程邏輯，兼顧護生素質，重實踐、重體驗、重反饋、重考核，表現(xiàn)婦產(chǎn)科護理學課程特色。根據(jù)高職教育的目標，結合臨床護理對人才的需求，從護生的綜合素質著手，提高護生在就業(yè)中的競爭力。將培養(yǎng)目標設定在以社會需求為目標、以就業(yè)為導向、以能力培養(yǎng)為本位，面向市場、面向職業(yè)、面向就業(yè)的方向，培養(yǎng)和訓練“實用型”和“職業(yè)型”護理?？迫瞬?，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院迫切需要能溝通、會做事的綜合職業(yè)能力的專業(yè)人才[1]課程內容選擇的原則以課程目標為主要依據(jù)，必須適應學生的需求及興趣，注重內容的基礎性，應該貼近社會生活與學習生活。
2教學內容的設計
（1）重視入科培訓：在護生剛到科室時向護生詳細介紹病區(qū)的環(huán)境、病房的結構及設施、科室的專業(yè)特點、治療室、處置室、設備的位置及相關要求、搶救物品、藥品、護理文件書寫、整體護理的實施、醫(yī)護人員和患者的情況等，使護生盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實習工作打好基礎[2]。
（2）重點學習常規(guī)護理：如妊娠期的護理、分娩期的護理、產(chǎn)褥期的護理、女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理、月經(jīng)失調病人的護理以及各種婦科手術的護理。進行?？撇僮魅珀幍拦嘞瓷纤帯⑺牟接|診、骨盆外測量、胎心音聽診技術、會陰消毒技術、臍部護理技術、新生兒沐浴、接種卡介苗及乙肝疫苗等，帶教老師首先講解操作方法、要求、目的、注意事項，然后帶教老師示范操作過程，傳授最新的操作經(jīng)驗，同時注意保護患者的權益，減少患者的痛苦。 轉貼于
（3）加強護理技術操作訓練，實踐教學實施循征護理，體現(xiàn)婦產(chǎn)科護理的新思想、新理念，靈活帶教，使護生掌握技巧。
（4）提高護生溝通能力，取得病人的信任讓護生多接觸病人，了解各類型病人的特點，使護生熟悉醫(yī)院環(huán)境，熟悉工作流程、工作性質，消除心理壓力。
（5）強化保護患者隱私的意識，在臨床教學過程中，把患者作為“活教具”讓學生觀摩實習，尤其關于患者的個人信息、身體的隱私部位、個人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和傷害。
3 教學措施的設計
教學方法是提高教學質量，增進教學效果的有效手段。教學方法采用演示法、案例教學、模擬情景教學法、任務教學法、角色扮演與情感體驗等，將抽象知識轉化為具體知識，以便學生更好地理解，使學生在輕松、愉快的環(huán)境中學習，啟發(fā)學生積極思維，激發(fā)學生的學習興趣，讓學生更好地掌握知識。要避免填鴨式教學，應注重理論與實訓相結合。主要的教學手段有多媒體、示教室和練習室的使用，臨床見習和實習。
4 教學創(chuàng)新設計
如何使護生成為醫(yī)德、理論和技術都過硬的新時期的護理工作者，是一個永恒的課題。婦產(chǎn)科的護理技術操作獨具特色，在帶教中應做到理論聯(lián)系實際。了解、關愛護生，幫助其克服畏難心理，解決學生的問題面對學生多的問題，帶教老師應在排班上做好安排，盡量將學生分散安排，避免同一班次學生過多。由于帶教老師要兼顧I臨床工作，不可能顧及每一個學生，排班時老師應將學生安排好，并事先與跟班老師做好溝通。不同層次的學生應采取不同的帶教方法，如中專生，老師應著重教會學生知道怎么做；本科生，老師應著重教會學生為什么這么做；研究生，老師則應引導她們的創(chuàng)新性思維。婦產(chǎn)科的護理技術操作獨具特色，在帶教中應做到理論聯(lián)系實際。在老師示范操作過程，傳授最新的操作經(jīng)驗，同時注意保護患者的權益，減少患者的痛苦[3]。每一項操作讓護生先看，掌握要領，待時機成熟時先做好與患者的溝通工作，盡量讓護生獨立操作并及時指點，操作完畢，讓護生回顧操作中的不足之處，以加深印象。在一個班次結束后，帶教老師要幫助護生回憶當班所學的知識，并鼓勵護生做好臨床筆記，將掌握的和未掌握的內容分別記錄，從而使護生養(yǎng)成良好的習慣，主動查找不足，及時詢問教師或查看書本，以加深理解，積累工作經(jīng)驗。針對本科室的常見病、?？萍卑Y，督促護生復習相關的理論知識，啟發(fā)護生的主動思維、積極思考、自覺學習的能力，婦產(chǎn)科護理學實驗教學的內容均為本?？瞥Ｒ姷摹⒒A的、重點的基礎理論知識及護理技術操作，通過這些實驗，重存培養(yǎng)學生的實際動手能力，掌握實驗教學內容的基礎理論知識，熟悉簡單儀器的使用及常見的專科護理技術操作及婦產(chǎn)科護理病歷的書寫等。
參考文獻
[1]丁郭平.婦產(chǎn)科護理學課程說課設計[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(11):238—239.
【關鍵詞】護理專業(yè)；婦產(chǎn)科護理；教學
【中圖分類號】G718.3 【文獻標識碼】 【文章編號】1004-7484（2013）06-0609-10
執(zhí)教20多年，教過的學生有90的是女生，這些女生畢業(yè)后將成為社會、醫(yī)院、家庭的重要成員，她們的素質和修養(yǎng)直接影響著社會的穩(wěn)定、醫(yī)院的發(fā)展和家庭的幸福，今后學生工作的對象大部分也是女性，所以我們根據(jù)護理專業(yè)的培養(yǎng)目標、針對護生的特點，把“做女人的本分”的內容融于《婦產(chǎn)科護理學》的教學中。
1 明確專業(yè)培養(yǎng)目標和自己的責任：
護理專業(yè)的目標是培養(yǎng)能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構從事護理、保健、康復等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎的技能型、服務型的高素質勞動者[1]。護生要認識到：自己的工作對象是人，而不是機器，人是有血有肉有思想感情的，而病人更有著特殊的軀體狀態(tài)和心理狀態(tài)，所以要用語言、用感情人性化地去對待病人、用精湛的醫(yī)護技能為病人解除病痛。特別是婦產(chǎn)科的醫(yī)務人員，工作的成敗關系到的是兩條、甚至是兩條以上的生命！
2 怎樣讓學生接受老師教給的“做女人的本分”的內容？
古人云：“親其師，信其道；尊其師，奉其教；敬其師，效其行”說的就是學生感到老師象親人一樣才會相信老師所傳授的道義，從心里尊敬自己的老師才愿意聽從他的教誨，欽佩自己的老師才會效仿他的所作所為。
2.1教師美的形象作用于學生的感覺器官
首先是來自教師的信息作用于學生的感覺器官，學生通過大腦的整理、分析，才會得出是否喜歡、尊敬教師的心理反應。具有正常視功能的人約90的外部信息是通過視覺器官獲得[2]。老師第一次走進教室，就要給學生留下了良好的第一印象，作為培養(yǎng)白衣天使的老師，在課堂上身著醫(yī)院工作服、情緒飽滿、表情和藹、動作適度、儀態(tài)端莊、清潔衛(wèi)生，這樣的好儀容在學生眼里是一個美的典型，這樣的教師形象沒有學生會不喜歡，在教學中有身教的作用。
2.2 獨具風格的教學語言影響學生
接下來，學生期盼著你開口說話，進一步感知老師內在的美和淵博的學識。先不說授課的具體內容和水平高低，標準的普通話、吐字清晰、音調親切、舒展自然的教學語言，就是上好一堂課的先決條件。用標準的醫(yī)學術語來描述教學內容，有利于讓學生的思維迅速集中并逐漸轉移到學醫(yī)上來，并把行為舉措逐漸投入到為將來做一位合格的白衣戰(zhàn)士的準備中。我們應該不斷研究教師的語言藝術，并結合自己的專業(yè)逐漸形成自己獨具風格的教學語言。
2.3 注重體態(tài)語言，加強與學生的交流
“人的肢體語言是最為豐富的，也是最具魅力的。”它可以大大補充和豐富有聲語言，甚至起到意想不到的直觀效果，還有助于對課堂的調控，吸引學生的注意力，激發(fā)學生的學習興趣。有時不需太多，一個贊許的眼神、一句鼓勵的話就會讓學生親近你、喜歡上你的教學。
3 教給學生“做女人的本分”的內容
在中國古代，做女人的本分是遵循“三從四德”，在社會發(fā)展的今天， “四德”里面的某些內容仍然可以借鑒，并賦予新的內容。如“德”重在文明禮貌修養(yǎng)，“言”、“功”重在才能和創(chuàng)造性的培養(yǎng)，“容”適當修飾是對自己和他人的尊重等。通過借鑒、發(fā)展和豐富，當今女人的本分應從幾個方面來引導：
3.1 身為女兒、兒媳要孝敬雙方父母
學生大多是獨生子女，她們身為父母的女兒，結婚后又身為公婆的兒媳，要面對四個老人，我們一再教育她們要悉心照料好雙方父母，孝敬老人是一個永恒的美德。具體表現(xiàn)為家務事多做點，不給老人添麻煩，自己是一名醫(yī)護人員，平時要對老人噓寒問暖，經(jīng)常提醒老人注意身體健康，老人生病時及時送上食物和藥物。在自己力所能及的情況下，多給老人一些經(jīng)濟上的幫助，營造和諧幸福的家庭，家和才能萬事興。恭順柔和溫柔的一笑，輕輕的一聲問候，多分擔點家務，總能博得長輩的疼愛。女人的氣質和教養(yǎng)，在與婆婆的長期生活中會淋漓盡致的表現(xiàn)出來。跟公婆的關系處好了更能獲得丈夫的愛。（這一部分的內容貫穿在“圍絕經(jīng)期綜合癥”和“老年期保健”的教學中。）
3.2 身為妻子要溫柔、賢惠
溫柔，應是女人的天性，以柔待人，以柔處事，以柔克剛。任何時候，發(fā)脾氣并不能解決問題，只會將問題升級，甚至于夫妻反目。好妻子既要“知書”還要“達禮”，現(xiàn)代生活中才女很多，有的才女在職場上顯山露水，回到家則甘為淑女賢妻，懂得給丈夫三分情調三分面子，這個家也就十分溫馨十分穩(wěn)定。一位教授說到“安”字――“寶蓋頭”代表屋子，屋里有了“女”人，家里就能“安”享太平了，足以見女人在家里的地位和作用是何等重要。另外，“女為悅己者容”，要以端莊嫻雅的容貌取悅于丈夫，年輕漂亮是短暫的，而端莊嫻雅的氣度卻是永久的。男人靠智慧和強悍征服世界，女人則靠溫柔和賢惠征服男人的心。（在《婦護》“妊娠期、產(chǎn)褥期母體的變化”中穿插講解。）
3.3 身為母親要愛子，更要教子
女性的素質決定民族的素養(yǎng)。國家的振興從家庭開始，家庭是塑造一個人品格的啟蒙學校，一個人的心靈開始形成、理性開始覺醒、品格開始初具雛形，主要都是在家庭中，母親是第一任老師。古代宮廷選皇后有一個標準叫“母儀天下”，就是用母親的修養(yǎng)影響天下。所以，天下的母親們都應以天下安祥、和諧為己任，更勤奮，更理智、更富人情味，用博大的愛心養(yǎng)育好下一代；家長教孩子孝道，自己身體力行，孩子自然也會做到，達到不言而教的效果。（在《婦護》“婦女一生各階段的生理特點”、中講解）
3.4 身為護士要注重“四德”
醫(yī)學的最高境界是仁醫(yī)仁術，仁醫(yī)仁術的靈魂是大愛、真愛、至愛。中國的傳統(tǒng)醫(yī)學以仁醫(yī)仁術而沉靜于人們的心靈，熨帖著生命之根，體現(xiàn)著醫(yī)道大愛[3]。作為一名優(yōu)秀的護士，要具有良好職業(yè)素質、人際交往與溝通能力，熟練掌握護理操作技能，能很好地完成護理、保健、康復工作。人們將護士比為“白衣天使”，這就是護士的內在美與外在美融為一體的象征。（在《婦護》“緒言”中講解）
護士的“婦德”：護理工作是與生理、心理暫時處于弱勢的人們打交道的工作，應將愛心貫穿于始終。尊重病人的人格和權利，對待病人要有真摯的感情、和藹的態(tài)度和高度的同情心。用高度的責任感嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程，護理工作瑣碎而繁重，不能因繁忙而將應測的體溫、血壓、出入量等隨便記錄。（在《婦護》危急重癥中講解。）
護士的“婦言”：藍鼎元《女學》說“婦言不貴多，而貴當（恰當）”。作為一名護士，要求語言美，說話得體，與病人接觸時多使用禮貌性、安慰性、鼓勵性、解釋性的語言，慎言守密是護理人員必須遵循的一項道德規(guī)范。（在《婦護》“分娩期護理”中講解，如：當家屬問新生兒性別時，只能說“是個男孩”或“是個女孩”，不能說“是個健康的男孩/女孩”，因為還沒經(jīng)過全面的體檢）
護士的“婦容”：溫順柔和的神態(tài)、鎮(zhèn)靜的表情、和藹的態(tài)度、飽滿的精神，會給病人帶來治療的信心；穩(wěn)重、端莊、大方的體態(tài)，正確的坐立行走姿勢會顯得自信而精力充沛，給病人帶來美感和安全感。（在《婦護》“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”、“不孕癥”的心理護理中講解）
護士的“婦功”：具有扎實的護理專業(yè)理論知識和熟練的操作技能，具有良好的記憶能力、思維能力和觀察能力，為解除病人的痛苦、維護人們的健康而努力，刻苦鉆研業(yè)務，精益求精（在《婦護》“緒論之婦產(chǎn)科護士應具備的素質”中講解）。護士就要做到“勤”和“巧”，隨時掌握患者的病情變化，搶救患者時技術熟練，動作敏捷，有較強的獨立操作能力。（在《婦護》“產(chǎn)后出血”中講解）
在家庭中，女人是父母的依靠，是丈夫的后盾，是孩子幸福的港灣；在醫(yī)院里，護士是治療措施的實施者、健康教育者、病人的責任者、醫(yī)生的合作者、心理疏導者、重癥監(jiān)護者、感染控制者等多重角色，在家在醫(yī)院都盡職、盡心、盡力?！半S風潛入夜，潤物細無聲”，盡管我們做得還不夠，但教學生的過程也是我們不斷完善的過程。
醫(yī)學科學知識和護理技能不斷更新，“做女人的本分”的內容也會被賦予新的內涵，但是基本內容不變，女生們可受用一生。
參考文獻：
[1] 衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會. 護理專業(yè)教學計劃和教學大綱 .北京：人民衛(wèi)生出版社.1.
護理查房是評價護理實施效果，了解護士工作質量的一種最基本、最常用的方法之一。為適應專科發(fā)展，我院婦產(chǎn)科采取統(tǒng)一管理與分組學習、培訓相結合的管理模式，組織婦產(chǎn)科護理查房，收到了較好的效果，現(xiàn)總結如下。
1婦產(chǎn)科護理特點
1.1學科發(fā)展的要求：面對婦科、產(chǎn)科要求各異的情況，多層次手術醫(yī)生、護士的技術水平與手術數(shù)量、質量有著密切的關系。
1.2實踐性強的特點：婦產(chǎn)科護理不僅要求護理人員具備全科的基礎理論和專業(yè)理論知識，更重要的是護士的操作技能和配合水平直接與護理完成的效率、質量相關聯(lián)。
1.3工作時間不確定：每例病人的個體差異造成手術及分娩時間長短不一，急救病人多成員的工作時間和安排的隨機性，不適宜常規(guī)性的護理查房安排。
1.4婦產(chǎn)科護理人員多：婦產(chǎn)科現(xiàn)有的護理人員相當于3~4個護理單元的人數(shù)。為收到更佳的學習效應，按照管理學的理論，需要采用分級管理的形式和分組管理的模式，以充分發(fā)揮各級各類人員的作用和能量。
2婦產(chǎn)科護理人員結構與?？平M設置
2.1分組方法：根據(jù)手術種類及數(shù)量，將婦產(chǎn)科護士按業(yè)務水平進行專科分組。全科護士分了3個專科配合小組：產(chǎn)房組、婦科組、手術組。負責承擔了2個病區(qū)1個產(chǎn)房的臨床配合任務。
2.2專科組設置：每個?？平M設組長、副組長各1名，組員定期輪轉，相對固定，原則上不輪換。每組有組員7~12名，小組成員盡量做到?？撇∪藢Ｈ伺浜?。在同一個小組中，每個護士又有不同的分工，做到人盡其才，增加護士實踐機會，縮短?？茦I(yè)務培訓周期，提高手術配合的效率和質量。
2.3分組要求和人員職責：各組長均在護士長的領導下進行工作，組長的主要任務有：負責制定本組的業(yè)務學習、護理查房計劃并實施，新開展技術、疑難技術的組織配合工作，與病人及家屬的溝通，特殊物品、器械管理。善于總結經(jīng)驗，持續(xù)改進管理質量，發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出解決方案。檢查組員業(yè)務學習筆記并指導，評估組員工作質量，擔任科室實習臨床教學，指導護師以上及進修生教學工作。各組長是科室護理管理的中間力量，既是各項工作的執(zhí)行者也是管理者。
3婦產(chǎn)科分組分級護理查房的具體做法
3.1制定分組分級查房制度：查房制度的確定和落實是開展此項活動的基本保障，保證了查房按計劃、按時間進行落實，明確各級人員的職責，特別是組長的任務。
3.2制定計劃：由各專科組長根據(jù)自己所在?？频囊呻y病例治療進展、常見病例、特殊病例和組里的人員業(yè)務水平，制定年度查房計劃。護士長將各組的計劃匯總并協(xié)調修訂，安排全年度護理查房計劃，將其中由共性的查房內容和代表專科發(fā)展方向的計劃列為全科性查房，由護士長或組長組織實施，其余內容由組長組織本組人員落實。
3.3實施：組長按照計劃定期組織護理查房，也可根據(jù)治療安排、調整查房內容。針對當天治療進行的整體護理查房或針對急救病人的回顧性查房，以及新儀器使用的示范性查房。護士長定期參加組里查房，了解查房目的是否明確，組織是否嚴密，準備是否充分，護理措施是否落實及護理效果是否達到。發(fā)現(xiàn)不足之處給予必要的評價，同時定期組織全科的護理查房，使全科護理查房與分組、分級查房有機結合起來。既符合?？谱o理人才培養(yǎng)的要求，使年輕護士在較短時間內掌握本專業(yè)的配合技能，又能在全科范圍內分享彼此的心得體會，共同進步。查房后根據(jù)查房中提出的建議修訂計劃，并組織實施，整理資料歸檔。
3.4評價：檢查責任護士訪問資料搜集是否齊全，護理診斷是否準確，護理計劃有無針對性，對所預防的術后指導是否妥當?shù)?。對責任護士的工作姿態(tài)、服務態(tài)度和技術水平可做客觀綜合的評估。
4討論
4.1發(fā)揮科室護理骨干作用：從制定計劃到組織實施，組長承擔了大部分的工作。組長在婦產(chǎn)科分級分組護理查房中發(fā)揮著重要作用。
4.2鍛煉護理人員的管理能力：分組分級的查房形式創(chuàng)造寬松的人文環(huán)境，加強了護士的自我管理能力。
4.3提高管理效率：分組后團隊的凝聚力和親和力上升，護士有更多的空間交流，通過查房采納了護理改進措施和建議，提高了管理水平。
4.4積累?？谱o理資料：護理查房中不斷積累資料，婦產(chǎn)科全體人員參與編寫每年的護理?？祁}集、各診療配合常規(guī)、護理操作細則等，為規(guī)范婦產(chǎn)科護理積累了資料。
4.5進一步提高?？谱o理水平：實施專科分組，改變了只求過得去不求過得硬的思想，使護理質量的水平進一步提高，通過分級查房總結經(jīng)驗，為各項診療的規(guī)范配合及順利進行奠定了基礎。
4.6提高護士自身專業(yè)素質：?？浦R在護理查房中不斷深化，護理人員的整體素質得到了提高。
關鍵詞：婦產(chǎn)科；護理工作；風險；防治策略；分析
在我國的醫(yī)療制度不斷完善，醫(yī)療水平不斷提高的今天，人們對于護理工作質量的要求也越來越多。婦產(chǎn)科護理工作具有一定的特殊性，無論是產(chǎn)婦還是嬰幼兒都具有較低的身體健康指標，不正確的護理工作很容易造成不良后果。加強婦產(chǎn)科護理工作的重視力度，提高護理技術水平是每一個醫(yī)療機構需要注意的事項[1]。在婦產(chǎn)科護理工作中具有許多可預測與不可預測的風險，加強對這些風險的管理有利于婦產(chǎn)科護理水平的提高。筆者選擇婦產(chǎn)科護理中常見風險分析及其防治作為研究對象是有一定的社會意義。
1 婦產(chǎn)科護理中常見風險分析
1.1患者本身風險 與其它科室的患者相比，婦產(chǎn)科的患者具有一定的特殊性，這為婦產(chǎn)科護理工作的開展帶業(yè)了一定的難度。除此之外，一些患者家屬的文化水平與個人素質不足，不能準確地對醫(yī)囑進行遵循。患者以及其家屬對于科室內規(guī)章制度的不配合主要表現(xiàn)在私自離院或者頻繁地請假外出。這樣的行為很有可能引發(fā)胎膜過早破裂以及胎盤早剝的問題。在這種情況下，患者需要進行及時的剖腹產(chǎn)，但這時的剖腹產(chǎn)手術具有很大的風險，新生兒可能會有窒息的問題。這些問題的處理不當，很容易引發(fā)護理人員與家屬之間的糾紛。
1.2護理人員風險 在婦產(chǎn)科的護理人員構成中，年輕的護理人員數(shù)量較大。這些護理人員的臨床經(jīng)驗不足，對于科室內的護理規(guī)章制度與流程還不盡熟悉，加之其個人的工作責任心不足問題，對婦產(chǎn)科管理工作質量造成了很大的威脅[2]。一些護理人員沒有健全的風險意義，不能正確指導孕婦聽取胎心，更不能嚴格按照規(guī)定對其進行護理工作。這些都很容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的問題，嚴重者會造成新生兒的死亡。護理人員對于患者的關心與重視力度不足，也很容易引起患者與家屬的不滿，造成糾紛產(chǎn)生。
1.3護理技術風險 受到個人專業(yè)素質的限制，一些護理人員的護理技術不足，在真實的護理工作中很有可能會產(chǎn)生一些問題。一些助產(chǎn)護理人員在患者生產(chǎn)過程中與醫(yī)生的配合不當，會使產(chǎn)婦的會陰受傷，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的問題。而醫(yī)療機械與藥物的準備工作不完善，會影響到護理質量的提高，不利于護理技術的實施，造成護理問題的產(chǎn)生。
2 婦產(chǎn)科護理風險防治策略分析
2.1加強護理管理力度 加強婦產(chǎn)科科室內部的管理與控制，對于婦產(chǎn)科護理工作風險有一定的控制作用。婦產(chǎn)科的護士長要加強對護理安全工作的檢查，定期進行護理問題進行收集與整理，組織科室內的護理人員對現(xiàn)存問題進行解決。護士長要加強對護理人員的安全教育與技術教育，提高護士的法律意識，加強護士對于醫(yī)療文件與護理記錄的重視[3]。護士要加強對安全隱患的重視與發(fā)現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)患者的潛在不安全因素，使護患糾紛的基礎被抑制住。護士長要引導護理人員針對自己的錯誤發(fā)現(xiàn)問題，避免不良護理行為的二次出現(xiàn)。
2.2提高護理人員水平 護理人員的護理能力與個人素質對于婦產(chǎn)科護理工作質量具有直接影響，加強護理人員業(yè)務能力的提高是防治婦產(chǎn)科護理風險的重要手段。婦產(chǎn)科科室內要針對護理人員的弱點進行定期培訓，對護士的技術水平、機械設備使用水平以及工作責任心進行培養(yǎng)。另外，科室還可以讓那些具有較多護理實踐經(jīng)驗的護士對新進的護士人員進行培訓，在實踐中對他們的護理行為進行監(jiān)督與指導。婦產(chǎn)科科室內要加強護士人員的考核，利用全面的考核與正確的考核標準對全體護士進行考查，考核不合格的護士不準上崗。加強在職培訓，對在職護士進行再教育，杜絕護理事故的出現(xiàn)。
2.3加強護患溝通力度 在婦產(chǎn)科的護理工作中，筆者發(fā)現(xiàn)一些患者以及患者家屬對于治療的期望期過高，這是護患糾紛產(chǎn)生的重要原因。因此，護理人員要加強與患者及其家屬的溝通，杜絕語言沖突，使患者及其家屬理解醫(yī)療與護理工作[4]。護理工作的目的是幫助患者早日康復，加強護患之間的溝通與交流有利于服務質量的提高。護士在開展護理工作時，要利用護患之間的有效交流對患者進行人文關懷，加強深入溝通，與患者建立起相互依賴與相互信任的關系。在護理工作中，要有服務意識，如果自己護理行為不當，要真誠地致歉，獲得患者的諒解，重建護患和諧關系。
3 結語
綜上所述，婦產(chǎn)科護理質量的提高直接關系著醫(yī)療機構的醫(yī)療水平提高以及競爭能力的提高。婦產(chǎn)科的護理工作內容較為豐富，傳統(tǒng)的護理工作、手術護理以及新生兒的護理都需要婦產(chǎn)科的護理人員來完成。每一個護理環(huán)節(jié)中都包涵著一些護理風險，筆者針對婦產(chǎn)科的護理實際對其護理工作中存在的風險進行了分析。希望醫(yī)院重視起婦產(chǎn)科護理工作中的風險，正確認識風險，利用正確的風險防治策略提高護理工作的安全性與用效性，促進醫(yī)院競爭力的提高。
參考文獻：
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【關鍵詞】婦產(chǎn)科護理質量
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-02
從事婦產(chǎn)科工作的護士大多是女性,同時婦產(chǎn)科的醫(yī)療服務又具有復雜性、多變性、需求性強、高風險等特點,更需要在婦產(chǎn)科護理中采用人性化的管理方式,用感性的管理調動護理人員工作的積極性,增強護士的科室歸屬感。護理管理者的主要任務是領導和組織護理工作,要注重護理管理質量的監(jiān)督,調動護士工作積極性,最終達到更好地為婦產(chǎn)科患者服務的目的。
1 婦產(chǎn)科護理服務的特點
1.1 護理服務應注重“護理”弱化
“治療”雖然分娩不是一種疾病,但是當產(chǎn)婦即將面臨生產(chǎn),心理生理受到很大壓力,常處于焦急、緊張和憂慮狀態(tài)。往往會影響順利分娩或產(chǎn)生產(chǎn)后憂郁癥。此時一般的治療是不起任何作用的,需要的是護士以親人般的關心去安慰和鼓舞患者。在生產(chǎn)過程中,盡管也用了鎮(zhèn)痛藥物,但這些都只是一般意義上的治療,只是婦產(chǎn)科護理的體現(xiàn)。對于婦產(chǎn)科產(chǎn)婦和嬰兒而言,他們最需要的是家人、護士的關心和愛護,全心全意的人文關懷及貼心的護理服務。
1.2 服務對象的雙重性
在一般的醫(yī)院護理服務中,往往是護士為患者提供護理服務,家屬輔助醫(yī)生、護士,配合護理患者的健康,共同為患者提供良好的治療環(huán)境。而在婦產(chǎn)科護理工作中,護士不僅要護理產(chǎn)婦和新生兒,而且也要將產(chǎn)婦家屬作為服務對象。因為許多家屬對產(chǎn)婦護理和新生兒護理缺乏必要的知識和準備,往往急得手忙腳亂,這就需要護理人員在產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后不僅要開導護理產(chǎn)婦,也要對產(chǎn)婦家屬進行必要的培訓和護理教育,以提高產(chǎn)科護理工作效率,增強護患溝通機會,增強產(chǎn)婦信心和家屬滿意度。
1.3 產(chǎn)婦心理和情緒的復雜性
產(chǎn)婦分娩前后生理心理經(jīng)歷著復雜微妙的變化,不注意產(chǎn)褥期保健,可能導致產(chǎn)褥期疾病和產(chǎn)褥期后遺癥。嚴重的還會影響產(chǎn)婦哺乳和后期身心健康并影響到嬰幼兒的生長發(fā)育。有些產(chǎn)婦因為太緊張,害怕生產(chǎn)過程會造成自身或嬰兒的傷害,往往脾氣暴躁,進而造成內分泌失調和情感性精神障礙,表現(xiàn)為喜怒無常、煩躁不安、胡亂猜忌等。為了避免產(chǎn)褥期后患,婦產(chǎn)科護士應該十分了解產(chǎn)婦心理和生理變化,時常觀察產(chǎn)婦情緒變化,多與產(chǎn)婦和家屬交流溝通,提前做好產(chǎn)婦思想工作。
2 婦產(chǎn)科護理質量缺陷的原因
2.1 護理人員缺乏責任心與技術水平不過硬
婦產(chǎn)科護理的服務對象有急診患者、手術患者、妊娠合并癥患者及新生兒等。這就要求婦產(chǎn)科護理人員要具備急診科和外科護士的“急”、內科護士的“細”、兒科護士的“暖”,而婦產(chǎn)科護理工作的繁瑣、細碎,易使護理人員在工作中注意力不集中,如護理人員在工作時沒有高度責任感,有章不循;技術水平不過硬,臨床經(jīng)驗不豐富,也就容易產(chǎn)生護理質量缺陷。
2.2 護患間缺乏溝通
美國護理學家佩普羅認為護理是一種重要的、治療性的和人際間的過程,護理是一種教育工具和使人成熟的力量,護理人員與患者接觸最多,在與患者交往中,如果不注意自己的言行,態(tài)度冷漠,出現(xiàn)問題不主動與患者交流就易于出現(xiàn)護理質量缺陷而產(chǎn)生糾紛。如擇期手術患者術前未囑其禁食而造成麻醉后誤吸;子宮全切和次全切除術后患者未予宣教手術對性生活影響而影響生活質量;各項費用未能及時耐心解釋等等。
2.3 服務對象對護理的期望值過高
婦產(chǎn)科尤其產(chǎn)科正常待產(chǎn)者,患者及家屬對護理服務的期望值很高,如在待產(chǎn)、分娩過程中出現(xiàn)意外如胎心異常、頭位不正等可能需產(chǎn)鉗術或剖宮術,若不能及時與患者本人和其家屬溝通,讓患者有心理調適的過程,也會因其期望與客觀現(xiàn)實相比存在一定差距導致不滿意情緒。
2.4 患者維權意識增強
隨著醫(yī)療科技進步,信息資訊網(wǎng)絡的普及以及服務對象健康知識了解程度的提高,患者維權意識亦不斷增強,若護理人員對相關法律、法規(guī)缺乏認識,也會造成護理質量缺陷。
3 提高婦產(chǎn)科護理質量的有效方法
3.1 培養(yǎng)護士“情商”,增強工作責任心
情商是指人們調節(jié)情緒、控制情緒的理智和能力。護理管理者應加強對護理人員進行高情商的培養(yǎng),使之成為具有很強的自信能力、抗挫折能力和良好的心理素質的護理人。我院護理部一方面加大臨床訓練的強度和難度,有意識地在艱苦環(huán)境復雜情況中鍛煉護士;另一方面通過舉辦“護理禮儀講座”、“愛崗敬業(yè)演講比賽”、“爭創(chuàng)零投訴、零事故科室”等活動提高護理人員成為文化、藝術素養(yǎng),增強榮譽感、責任感,使護理人員成為能理解人、富有人情味、關愛生命、語言交流講究藝術的現(xiàn)代護理人。
3.2 實施人文關懷,針對婦產(chǎn)科患者的心理特點進行心理護理
婦產(chǎn)科患者面對疾病通常具有緊張、害羞、焦慮、恐懼、憂郁、多疑、自卑、自責等心理特點,針對患者的這些心理特征實施人文關懷,使患者正確面對疾病,積極配合治療。
3.2.1 消除患者的緊張、害羞心理
患者就診入院后熱情接待、尊重患者,介紹醫(yī)院的基本情況,平易近人,態(tài)度和藹,消除患者的緊張感,保護患者的隱私。在手術操作時,給患者精神上的鼓勵,使之坦然地接受手術。
3.2.2 消除患者的焦慮、恐懼心理
醫(yī)護人員必須有高度的責任感和同情心,以患者為中心,處處體現(xiàn)出認真、負責、積極、主動的態(tài)度,通過溫和的語言,親切的問候和熟練的操作技術與患者建立良好的護患關系,使患者感到真誠與溫暖,產(chǎn)生安全感和信任感。及時了解患者的思想動態(tài),實施有效的心理護理。
3.2.3 消除患者的憂郁、多疑心理
根據(jù)不同情況對患者進行生殖器解剖、生理及性知識教育,使她們改變那些不正確的看法,解除患者的精神負擔,并對她們的丈夫及家人進行健康知識指導,鼓勵其給患者更多的關愛。要主動與更年期患者交談,告訴其家人多關心、多照顧患者,加強絕經(jīng)期的保健工作。
3.3 實施“以人為本”管理模式,激發(fā)護士自覺愛崗敬業(yè)
3.3.1 提高護士滿意度
增強歸屬感(1)首先,婦產(chǎn)科室打破以往的工作制度,不以崗位定責任,而是量才為用、人盡其才,合理安排崗位,既分工又合作。在管理中注重護士的要求,將關心人與關心工作有機地結合起來。年輕護士會遇到結婚生子的問題,護理部為她們辦理了社會保險、生育保險、延長保育假,保留了職位,并且適當延長產(chǎn)假以解除后顧之憂。
(2)要在管理中體現(xiàn)“以人為本”的理念,要能從護士的角度出發(fā)和想問題,在工作和生活中關心和照顧護士?？梢园炎约簭淖o士到護士長的經(jīng)歷講給年輕護士聽,多進行交流和指導。出現(xiàn)差錯失誤時,談話中多用柔和的語氣,千萬不可嚴厲斥責護士,以免傷害護士自尊心。同時還要根據(jù)醫(yī)院的有關規(guī)定,施行相應的懲罰措施。對于表現(xiàn)優(yōu)秀的護士要施行表揚和獎勵,對工作突出者還要上報醫(yī)院,積極挖掘護士潛力,充分發(fā)揮其能力,做到“人盡其才,人盡其責”。還要使護士都有機會參與勞動模范的評比,對于其優(yōu)秀事跡要及時公布,對受表彰的護理人員更要給予進修學習、出國訪問的機會,以此鼓勵更多的護士人員積極表現(xiàn),實現(xiàn)醫(yī)院護理工作良性循環(huán)。
(3)要盡量保證護士充足的休息時間才能保證工作的質量。采取彈性排班,給予護士最大限度的照顧,提高其工作效率。護士長要在工作中多與護士進行溝通,啟發(fā)護士傾訴心中的困惑和壓力,盡力幫助其理順心緒,緩解壓力,引導護士共同創(chuàng)造和維護一個良好的工作環(huán)境,相互達到最佳配合。
(4)平時多組織科室活動,鼓勵護士發(fā)揮自己特長,開展一些節(jié)日的慶祝晚會,也可以聘請國內外著名護理專家到醫(yī)院講課,讓更多護士參加學歷教育和經(jīng)驗交流。經(jīng)常開展學術交流,教授講座等,使護士的專業(yè)知識得到增強,提高了護士群體的知識水平。通過各種渠道開展各項工作增加科室護士的凝聚力,創(chuàng)造力,增強科室護士的歸屬感。
3.3.2 強化護士儀表儀容提倡微笑服務
護士的白衣天使形象是由護士去建立的,只有言行舉止做得符合人民護士的標準才會得到人們的理解、尊敬和贊揚。保持護士的專業(yè)形象是我們每個護理人員的基本責任。護士的儀表儀容也是增強護理者和患者之間溝通的一個重要環(huán)節(jié),面帶笑容、著裝整潔、莊重大方、情緒樂觀、氣質優(yōu)雅的護士,才會讓患者產(chǎn)生安全、信任的感覺,從而為下面的工作提供良好的前提,在與患者的溝通和交流中才會更順暢。特別是婦產(chǎn)科這個科室的特殊性,患者、孕婦和新生兒更需要護士的微笑服務,往往整潔的護士服,親切的話語會讓病人更好地配合治療。
4 結論
隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)療市場競爭日趨激烈,各種糾紛也日益多樣化、復雜化,防范護理差錯和事故,確保護理安全已成為現(xiàn)代護理管理工作的重點。婦產(chǎn)科是一個特殊的科室,由于其多變的性質,許多病情在無法預料、無法溝通的情況下即已變化,極易產(chǎn)生糾紛,婦產(chǎn)科護士長要加強對護士法律意識和服務意識、業(yè)務能力的培訓,提高主動為病人服務的意識,按法律與醫(yī)護管理的要求來約束自己,全面提高自己,樹立以病人為中心的服務理念,工作中處處體現(xiàn)人性化的原則,只有這樣,才能避免護患糾紛的發(fā)生,在工作中得心應手、游刃有余。
參考文獻
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l對象與方法
1．1調查對象
選擇我院116名護士為調查對象，均為女性。．年齡20一5{歲，其中20一25歲33名，占28．45％，26—35歲50名，占43．10％，36—45歲18名，占15．52％，46歲以上15名，占12．93％。學歷：中專36名，占31．06％，大專64名，占55．15％，本科16名，占13．79％。職稱：護士43名，占37．07％，護師47名，占40．52％，主管護師26名，占22．4l％。婚姻：已婚69名，占59．49％，未婚47名，占40．5l％。將53名婦產(chǎn)科護士作為觀察組，其他科室護士63名作為對照組。兩組護士年齡、學歷、職稱無顯著差異，具有可比性。
1．2調查方法
采用癥狀自評量表(SCL一90)對兩組護士進行調查，填表前請護士在統(tǒng)一的指導下仔細閱讀每一個項目，以不記名形式獨立填寫。此表共包含90個項目，概括為9個因子，每個項目根據(jù)其有無及嚴重程度，依次記為l、2、3、4、5分，分別表示無、輕、中、重、極重，以因子分作為評價心理健康水平的指標，分數(shù)越高．心理健康水平越低?？偡执笥?60分，陽性項目多于43項，或任一因子大于2分為篩查陽性。比較兩組護士心理健康狀況并與全國常模進行比較。
1．3統(tǒng)計學處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS11．O進行統(tǒng)計分析。
2結果(表1)
表l顯示觀察組與對照組相比，sCL一90總分、總均分、陽性項目數(shù)及陽性均分顯著增高，因子分評定，除軀體化、偏執(zhí)、恐怖分外，余項因子分均顯著增高(P<0．01)；觀察組護士SCL一90評定總分、總均分和陽性項目數(shù)、軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對和恐怖分均高于全國常模(P<0．01)；對照組護士SCL一90各項指標評分，除陽性癥狀均分、偏執(zhí)和精神病性因子分低于全國常模外，余項與常模相比均無顯著性差異。
3討論
3．1婦產(chǎn)科護士心理健康問題突出
臨床護士較一般人群表現(xiàn)出較高的心理健康問題已為許多調查研究所證實，一些對精神科專業(yè)護士心理狀況的調查報告也證實某些特殊專業(yè)護士存在較明顯的心理問題。通過對116名護士心理健康調查，婦產(chǎn)科護士心理健康水平明顯低于其他科室護士及全國常模。本研究采用SCL一90量表對婦產(chǎn)科護士的調查顯示，多項指標明顯高于全國常模，特別是強迫、抑郁、焦慮和恐怖癥狀表現(xiàn)較為突出。婦產(chǎn)科護士評分結果多項指標高于非婦產(chǎn)科護士，而非婦產(chǎn)科護士與常模比較并無明顯增高，顯示不同專業(yè)護士人群中心理健康水平也存在差異。
3．2婦產(chǎn)科護士心理健康問題的原因討論
3．2．1職業(yè)高應激性護士由其職業(yè)本身的特性決定了其工作環(huán)境的高應激性。護理工作是一項具有挑戰(zhàn)性的職業(yè)，護士是“職業(yè)暴露”的高危人群，既要面對各種病人病痛折磨和死亡的殘酷現(xiàn)實，又要面對與各種各樣病人和家屬溝通的考驗。尤其是婦產(chǎn)科護士每天都要面對各種應激源，病人疾病過程中所經(jīng)歷的痛苦體驗和情緒反應，如臨產(chǎn)的產(chǎn)婦由于產(chǎn)痛而發(fā)出的痛苦聲；產(chǎn)婦、新生兒病情變化需隨時搶救時由于家屬不理解而與醫(yī)護人員發(fā)生矛盾沖突；畸形較明顯的嬰兒或死胎的娩出；潛在的乙型肝炎、尖銳濕疣、淋病、梅毒等傳染性疾病的影響，都極易導致婦產(chǎn)科護士心理負荷的加重。
3．2．2職業(yè)認同感差在人們的觀念中，重醫(yī)輕護的現(xiàn)象普遍存在，護理人員短缺、超負荷工作、待遇差、地位低是影響護士身心健康的主要因素舊1。護理工作有職業(yè)服務的性質，護理工作較為緊張、繁重，與其他職業(yè)相比，護理人員需要更多的忍耐和付出。護士不但要付出體力、腦力勞動，而且要付出更多的寬容和愛心，然而護士的付出得不到等同的報酬，這種反差導致護士的心理不平衡，致使對職業(yè)產(chǎn)生厭惡，從而極大程度地影響護理人員的心理健康狀況。
3．2．3護士缺編護理工作的倒班制，打亂了護士的正常生物鐘，不利于有效及良好的生活規(guī)律的形成，從而擾亂正常生活作息，造成內分泌失調，精神壓抑緊張，嚴重影響身心健康。
3．2．4社會壓力護士需要充當家庭、社會、醫(yī)院三個不同的角色，要面對同時來自三方面的壓力，隨著整體護理的實施，對婦產(chǎn)科護士也提出了更高的要求，因此造成婦產(chǎn)科護士的心理負擔過重。
3．2．5另外，護理工作是一項細致而繁瑣的工作，臨床要求較嚴格，“三查七對”、認真細致是護理工作的基本準則之一，這容易使護士養(yǎng)成反復檢查核對的習慣。多數(shù)的研究顯示護士人群癥狀自評量表(SCL一90)的強迫因子分較高。
【關鍵詞】婦產(chǎn)科；優(yōu)質護理服務；探討
護理服務的好壞對患者的疾病恢復，甚至生命健康會產(chǎn)生影響。對臨床護理工作來說，規(guī)范、合理、到位的護理服務是醫(yī)生進行診斷的重要輔助措施，因此為了進一步提高臨床護理工作的質量，對護理工作進行規(guī)范化的管理是很重要的。在婦產(chǎn)科的護理服務上，更是要加強護理服務的質量，盡可能提供一個優(yōu)質的護理服務，要加強護理人員的責任意思、強化基礎護理服務、提高護理服務的水平。在婦產(chǎn)科，也許一個小小的不在意或是護理不當就會對嬰兒造成不可挽回的傷害，因此婦產(chǎn)科優(yōu)質護理服務建設是很重要的，也是必要的。
1 對婦產(chǎn)科優(yōu)質護理服務的評價
對事情的判斷都有一定的評價標準，在對婦產(chǎn)科的優(yōu)質護理服務進行評價時也有其評價的標準。首先要建立婦產(chǎn)科護理服務評價小組，小組人員包括各級的護士，任務是對每天的護理服務進行績效考核，要求小組人員一定要客觀、公平、公正。護理服務每天都要進行，各種護理數(shù)據(jù)每天也要記錄，但是對護理服的考核并不是每天都進行，一般以一周為周期進行評價。評價的方面包括護理工作的質量與量化考評，具體的有護理數(shù)據(jù)的記錄好差、加班的次數(shù)和時間、特殊護理的班次、護理工作的能力和質量、患者對護士的工作評價以及實施護理工作時的責任態(tài)度等。在進行了一段時間的評價后，要適時進行階段性的總結，可以集合所以的護理人員針對存在的問題進行交流、對解決問題的措施進行探討。在對婦產(chǎn)科優(yōu)質護理服務進行評價時，還可以把對護士的績效評價也包括在內。護士分等級如1級、2級和3級，這些等級與自身的能力和臨床水平是相一致的。其中1級護士是普通護士，2級護士是主管護士，3級護士就是護士長，護士都是從普通護士開始做起，若其能力和素質在整體的評價考核中很優(yōu)秀，則可以一步步提升到更高的等級。
2 婦產(chǎn)科的優(yōu)質護理服務
在婦產(chǎn)科，針對各種情況的患者，進行的優(yōu)質護理服務總的來說包括入院護理、術前護理、術后護理和出院護理，在實施具體的護理時又分為晨間護理、晚間護理、飲食護理、排泄清潔護理、舒適護理以及心理上的護理等。以下是這些方面都有所考慮的綜合優(yōu)質護理服務的具體措施?；颊咴谌朐簳r，護士要給患者及家屬一個良好的印象，護士長要對患者主動自我介紹，告訴他們病區(qū)的護士。然后負責護士給患者擺放生活用品和入院基本生命體征的測試和數(shù)據(jù)記錄，了解他們的基本病情、癥狀、心理及家庭工作情況等，適當給予患者鼓勵和安慰，建立彼此間的和諧關系和信任。當患者開始在醫(yī)院安定好后，以后住院的每天都要進行晨間的護理和晚間的護理，如每天清理病床、打掃病房衛(wèi)生、給患者進行基本生命體征的測試并記錄數(shù)據(jù)、問候患者跟他們進行交流了解基本情況、幫助患者進行個人的衛(wèi)生清潔如剪指甲和更換護墊泡腳等、對患者進行心理指導鼓勵他們保持心情舒暢等。患者在手術前的護理是很重要的，對于一般產(chǎn)婦要最好基礎的護理服務，如進行好心電的監(jiān)測、做好術前的各種指導和準備，講解術后的注意事項和禁忌等。對于特殊的產(chǎn)婦如有妊娠高血壓綜合征的患者除了基礎的護理外，還要進行術前的預防藥物輸液，給患者細心的指導，給予她們鼓勵和安慰，對可能出現(xiàn)的各種情況做好準備。在術后，要預防患者產(chǎn)后大出血的發(fā)生，嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，細心觀察新生兒的每天的情況，若是產(chǎn)婦或嬰兒有異常要及時匯報給醫(yī)生。在產(chǎn)后，護士還要教產(chǎn)婦正確的喂奶以及一些需要注意的問題，給予產(chǎn)婦一個周到、細心的服務，看護嬰兒健康的成長。當患者出院時，護士要給患者進行出院指導，告訴她們注意身體的恢復情況，及時來醫(yī)院回診等。
3 對優(yōu)質護理服務的體會
優(yōu)質護理服務是醫(yī)療拯救能夠正常進行的基礎，是在臨床工作中不可或缺的一種醫(yī)療服務。不僅僅是在婦產(chǎn)科，在醫(yī)院的各個科室，優(yōu)質護理服務都是非常重要的，護理服務對臨床治療的輔助作用直接關系到整個治療能否繼續(xù)經(jīng)行，以及進行診治后的臨床效果。我們現(xiàn)在的醫(yī)療衛(wèi)生水平還不是很完善，像優(yōu)質護理服務并不是在所有的大小醫(yī)院都有，在很多的地方醫(yī)療水平還是很落后的。護理服務也很簡單，更談不上優(yōu)質的護理服務，因此，加強臨床基礎建設和提高基層護理水平是現(xiàn)階段我們應該努力的。對醫(yī)院來說，一個優(yōu)質的護理服務可以幫助醫(yī)院建立良好的形象，對醫(yī)院的整體醫(yī)療水平也有促進作用，隨著科學技術的不斷發(fā)展，我相信優(yōu)質護理服務會逐漸被普及，患者得到的護理服務會越來越好。
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