發(fā)布時間：2022-06-09 09:51:25
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的婦產(chǎn)科護理見習報告樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
收獲最大的課室是內(nèi)兒科。
內(nèi)兒科輪的三個星期中每天跟隨帶教老師查房，開醫(yī)囑，每天幫護士測體溫量血壓送報告。
在內(nèi)兒科最重要的一項任務是學習如何書寫病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會診申請單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫錯了超過三個字，重抄一份，于是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋里，不到幾天這口袋的分量就像發(fā)酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來了。其中，我收獲最大的是開中藥處方，對病人望聞問切后，辨清寒熱虛實表里，抓住主要方面，選方用藥，開好處方后交給帶教老師過目，這時也是自己收獲最多的時候，因為帶教老師通常會對所開的方藥進行加減，同時解說病人現(xiàn)在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個肺癌末期并且腦轉移的病人，病人已經(jīng)在這間醫(yī)院已經(jīng)住了三個月了，情況時好時壞，瘦的只剩下皮包骨，經(jīng)常發(fā)燒，只靠鼻飼和點滴維持生命，他的哥哥是個退伍軍人，每天早晨我們來查房的時候，他都會立即站立起來深深地向我們敬個軍禮，他說，雖然他知道自己的弟弟已經(jīng)沒有希望了，但是他還是為醫(yī)生能細心照料他弟弟而深深的感動，此時此刻我深深地體會到當一名富有愛心的醫(yī)生是多么受人尊敬。、
最值得一提的科室是急診科。
急診科分有內(nèi)科外科，有幸的是我內(nèi)外科的急診都輪過。內(nèi)科的急診通常是固定哪段時間會很忙，哪段時間不忙的。忙起來時，病人可以把整個診室擠滿，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時候我會手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，于是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號，如果是發(fā)燒，就預先給體溫計測體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發(fā)燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內(nèi)科的基本常見病種。在急診就免不了要出車接病人，內(nèi)科出車接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個被電擊的病人，接回來時已經(jīng)瞳孔散大了，于是所有的值班醫(yī)生都來參加搶救，心肺復蘇，電擊復律……將近一個小時的搶救也沒能把他救回來，帶教醫(yī)生于是叫我們見習醫(yī)生上，繼續(xù)進行心肺復蘇，同時也給我們實踐的機會。帶教老師說，按壓手勢應該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢為肩肘腕成一直線，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣： 1上,2上,……10上,11 , 12 ,….26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來的高度，胸部按壓與回彈的時間應該一致。相對來說，外科的急診就相對比較單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進行清創(chuàng)縫合。車禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震蕩的……一般都需要做X線和CT檢查以明確受傷部位和程度。
最有意思的科室是婦產(chǎn)科。
本來只是安排了一個星期的婦產(chǎn)科見習，而且我們還沒有學習婦產(chǎn)科這一門課，但是本著對婦產(chǎn)科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產(chǎn)科兩個星期，一周在婦產(chǎn)科住院部，一周跟婦科門診。在住院部的一個星期里，我有幸見到了五次順產(chǎn)，三例剖宮產(chǎn)手術和一例全宮切除手術。第一次見到自然分娩，我當時非常興奮，當見到產(chǎn)婦從開始規(guī)律宮縮，接著宮口擴張?zhí)ツて屏?，到產(chǎn)婦在醫(yī)生和護士的指導下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個娩出，最后胎盤完全剝離排出的整個自然分娩全過程，我的心情緊張地隨著產(chǎn)婦的情緒變化和分娩過程的進行而一起起伏著，最后為能成功分娩出嬰兒而興奮萬分。等護士將處理好的新生兒抱給母親看的時候，母親虛弱的臉上露出的那滿足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛如此的無邊。 接著一周在婦科門診度過，我跟著帶教老師，一周內(nèi)接觸到婦科的基本常見病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰道炎，月經(jīng)不調(diào)，不孕不育癥……見識到婦檢和產(chǎn)檢的內(nèi)容和操作。雖然我還沒學習婦產(chǎn)科這門課程，但是在婦產(chǎn)科的所見所聞，讓我留下了深刻的感性的認識，有助于以后我更好更直接的掌握這門課程。
關鍵詞：婦產(chǎn)科護理；情景教學；有效方法
隨著經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，新的衛(wèi)生職業(yè)崗位不斷出現(xiàn)，人民群眾對衛(wèi)生保健的需求不斷增加，迫切需要具有較強實踐能力的衛(wèi)生職業(yè)人才［1］。衛(wèi)生學校定位于衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)，主要培養(yǎng)國家執(zhí)業(yè)護士。《婦產(chǎn)科護理》作為中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)的一門重要的專業(yè)課程，具有很強的實踐性和實用性，如何增強學生的學習效果，為培養(yǎng)知識技能型的衛(wèi)生人才奠定良好的基礎，已經(jīng)成為一個突出的課題?，F(xiàn)結合梧州市衛(wèi)校的教學條件就《婦產(chǎn)科護理》教學應用情景教學進行相關探討。
一、背景
1.學科背景
一直以來婦產(chǎn)科護理教學資源基本是課本上的文字和模型、投影，近年來由于多媒體的廣泛應用，圖片和視頻得以充分展示，直觀性較好。但由于婦產(chǎn)科護理教學內(nèi)容多，實踐性強，本校沒有附屬醫(yī)院，使得學生見習的機會少，教學難以滿足現(xiàn)代教學要求。
2.學生背景
本校的護理專業(yè)學生為女生，年齡15～18歲，初中畢業(yè)，大多數(shù)來自農(nóng)村，少數(shù)來自城市的獨生子女。由于大多數(shù)學生是中考的落榜生，文化基礎不扎實，理解能力較差，且沒有養(yǎng)成良好的學習習慣，動手能力差。如果只是單一的灌輸知識，難以達到教學目標。但這個階段的青少年已經(jīng)具備了一定的觀察、分析和邏輯思維能力，有一定的解決問題的能力，好奇心強，善于模仿［2］，這是實施情景教學法的優(yōu)勢。
二、條件的支持和準備
1.硬件方面
近年來，我校加大了對教學設備的投入力度，學校所有的教室都安裝了多媒體投影，教師可以在有限的課堂時間內(nèi)，利用更多的圖、文、音和視頻資源創(chuàng)設教學情景，圖文并茂，使學生“如臨其境”，充分調(diào)動學生的多種感官，使他們產(chǎn)生一定的內(nèi)心感受和情緒體驗，寓學于樂。實驗室新購置了各種各樣的現(xiàn)代化醫(yī)學模型、如高級分娩機轉模型，嬰兒模型、婦科檢查模型等，以“代替”患者，使學生“如見其人“，極大地提高了學生學習的興趣。
2.軟件方面
（1）鼓勵學生收集身邊遇到的真實病例、向父母長輩了解有無認識的相關病人、通過網(wǎng)絡查詢等方式收集病例。此舉拓寬了病例來源的渠道，而且由于是學生自己收集回來的，他們感覺比較真實，也容易引起重視，印象更深刻。
（2）選取和整理學生收集的病例資料，如有不足則提前到醫(yī)院收集相關病人資料。
三、情景教學法的應用
在教學過程中，遵循以學生為主體，教師為主導的教學原則，創(chuàng)設醫(yī)學場景，讓學生親自參與，自由發(fā)揮，加快對教學內(nèi)容的理解，實現(xiàn)從“靜態(tài)學習到動態(tài)學習”的轉變，從而有效消除學生的學習疲勞，激發(fā)學習興趣，提高學習效率。一般來講，情景教學法可以通過“感知―理解―深化”三個教學階段來進行。
下面以《流產(chǎn)》為例闡述一下在實際授課過程中情景教學法的應用。
1.感知―創(chuàng)設情景，形成表象
（1）利用案例引入新課。先給學生講一個流產(chǎn)的案例，很自然地把學生的注意力吸引到探索、學習流產(chǎn)的有關知識上來。
（2）學生分組。課前讓學生自由組合，每7人為一組，各組選出一個組長。由于學生多，課時少，只有90分鐘，不可能讓每一個學生都參與進來，所以用抽簽的方法抽出5個組，告知剩下的組將在下一次授課過程中參與活動。將病例資料發(fā)給“孕婦”，使其熟悉病情。
（3）分配角色。告知學生每組安排一人扮演“醫(yī)生”，一人扮演“孕婦”，剩下的5名學生均扮演“護士”，其中一人評估健康史，一人詢問身體狀況，一人詢問病人心理-社會狀況和指導病人進行輔助檢查，一人進行護理體檢，一人制定處理要點。
（4）模擬表演，創(chuàng)設情景。鼓勵學生大膽模仿，自由發(fā)揮，給予學生充分展示自我的空間。各組依次進行表演。一般表演經(jīng)過：“門診醫(yī)生”坐在講臺前，“孕婦”入場?！搬t(yī)生”詢問病情后收住院，“醫(yī)生”退場?！白o士”進來，分別與“孕婦”交流，進行護理評估。
本環(huán)節(jié)“孕婦”是關鍵。鼓勵“孕婦”用盡量夸張的神情和動作進行表演，加上學生表現(xiàn)風格各不相同，往往可以給觀看的學生留下深刻的印象。
2.理解―討論病例，深入情景
（1）布置任務。每組退場后共同討論護理診斷，每組至少給出4個護理診斷，由組長寫在黑板上，再共同制定護理目標、護理計劃，分別用紙張記錄下來。
（2）實施護理措施?！霸袐D”再次返回講臺前，坐下，5名“護士”分別對該“病人”進行飲食和休息護理、制止出血和防治休克護理（根據(jù)病情模擬用藥或輸液，或做術前準備）、預防感染護理、心理護理和健康教育。
3.深化―總結內(nèi)容，鞏固知識
（1）學生評價。各小組將本組病人的發(fā)病原因、病情特點、類型、處理要點、主要護理診斷和護理措施進行簡要報告。
（2）教師總結。總結本次課的學習內(nèi)容，強調(diào)重點內(nèi)容，如流產(chǎn)的類型、處理要點和護理措施，對難點，如健康史進行進一步講解。布置復習題。
以上就是情景教學法在《婦產(chǎn)科護理》教學過程中的一次運用。這樣讓學生在參與活動的過程中學習，課堂氣氛就會輕松愉快，學習興趣高，注意力集中，由于是學生自己對病情進行分析并安排表演，極大地加深了對教學內(nèi)容的理解和記憶，取得了最佳的課堂學習效果。
四、運用情景教學法應注意的問題
1.教材內(nèi)容的選擇
情景教學法作為活躍課堂教學的一種手段，其在教學過程中的應用，最關鍵的要看引入或創(chuàng)設的教學情景是否恰當生動。這就要求教材內(nèi)容本身必須適合提供創(chuàng)設情景的條件，如胎兒窘迫一節(jié)，孕婦無特殊自覺癥狀，僅有胎動異常或胎心率異常，孕婦甚少察覺，一般需要產(chǎn)科檢查方可發(fā)現(xiàn)，因此難以設計相應的情景，這樣則不必勉強為之，可運用其他教學方法。
2.教學時間的控制
情景教學法需要花費較多的課堂時間，而中專課堂一般每節(jié)課為40～45分鐘，因此在備課時要充分考慮所教班級的學生人數(shù)，每個情景所需要的時間，在課前做好充分準備。
3.教學課堂的控制
情景教學法是尊重學生的主體性，把“情景”交給學生，但不是完全放任自由。教師仍然是教學課堂的靈魂，如果失去教師的掌控，課堂就會失去方向，甚至混亂不堪。因此要求教師有較強的教學監(jiān)控能力，起引導和掌控作用，讓教學課堂按計劃有條不紊地進行。
總之，情景教學法可以成為中職教育教學的一種有效方法和可行的策略。學會并正確使用情景教學法，可以引導學生變“被動的苦學”為“主動的樂學”；變“死記硬背的死學”為“練中學、學中練的活學”；變“抽象理論的難學”為“身臨其境的易學”，可以極大地提高學生學習的主動性和學習效率。
參考文獻：
關鍵詞:啟發(fā)式臨床醫(yī)學教學模式;問題式學習;產(chǎn)科護理;見習帶教
臨床見習是護生從在校學習到走上工作崗位的必經(jīng)過渡階段，優(yōu)秀的臨床帶教對護生掌握臨床?？浦R和操作技能至關重要，能使護生形成正確的專業(yè)價值觀和規(guī)范的臨床工作方式。產(chǎn)科護理學是護理專業(yè)中一門實踐性很強的學科，主要包括生理產(chǎn)科和病理產(chǎn)科兩部分，內(nèi)容抽象，操作性強。隨著醫(yī)學模式的改變及優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，傳統(tǒng)的教學模式已不能適應當前的教學要求。PBL(problem－basedlearning)即基于問題的學習，是1969年美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學最早提出的一種自學學習模式［1］，現(xiàn)已成為國際上非常流行的一種教學方法。PCMC即啟發(fā)式臨床醫(yī)學教學模式［2］，以臨床典型病例為基礎，以問題為先導，與多媒體教學相結合，進行臨床醫(yī)學教學。這兩種教學模式均以學生為主導，問題為導向。本研究將兩種教學模式聯(lián)合起來，結合多媒體課件教學，運用到臨床帶教中，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2016年9月開始進入本科見習的全日制?？谱o生62名為研究對象。其中女生57名，男生5名;年齡19～22歲。按見習批次將護生隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組30人，對照組32人。產(chǎn)科實習期為3周。兩組學生在年齡、性別分布、在校成績等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。觀察組采用PCMC與PBL聯(lián)合教學模式帶教，對照組采用傳統(tǒng)教學模式帶教。兩組均由同一組帶教老師負責。
1．2教學方法
1．2．1對照組
采用傳統(tǒng)的教學模式帶教，即以教師講授、示教為主，是一種灌輸式教學，體現(xiàn)在先“教”后“學”［3］。護生第1周先由帶教老師集中授課，講解產(chǎn)科理論知識，第2周開始將學生分兩批帶入產(chǎn)科病區(qū)，熟悉病區(qū)環(huán)境，由護士長指定帶教老師進行臨床病例講解，觀摩產(chǎn)科方面專科操作，帶教老師根據(jù)平時工作中遇到的問題邊實踐邊講解。
1．2．2觀察組
采用啟發(fā)式臨床醫(yī)學教學模式(PCMC)與問題式學習(PBL)聯(lián)合教學模式。
1．2．2．1選拔帶教老師
選取主管護師以上職稱，本科以上學歷，從事臨床護理帶教5年以上，接受PCMC與PBL聯(lián)合教學法和實踐內(nèi)容培訓并考核合格共6人為帶教老師。
1．2．2．2制定教案及教學計劃
教案由參與教學的產(chǎn)科護士長和護理部共同編寫。教案的編寫參考了鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院PCMC與PBL聯(lián)合教學教案模式、本院護理教育PCMC與PBL聯(lián)合教學教案范例及相關文獻。同時制訂表格式帶教計劃，方便學生和老師參與。
1．2．2．3臨床教學
具體實施方案:①分組:帶教老師評估學生學習情況，將學生分為6組，每組5人，選組長1名，每組一位帶教老師負責。②預習:到產(chǎn)科見習前一周，帶教老師將學習任務、目標發(fā)送至學生的公共郵箱，指導學生提前預習產(chǎn)科相關知識。③病例選擇:入科后，帶教老師根據(jù)教案要求，在產(chǎn)科病房選擇要見習的典型病例。帶教老師提前與孕產(chǎn)婦做好溝通，再準備好患者的相關病史資料、實驗室檢查結果等臨床資料。④病史采集:通過護理體檢及帶教老師提供的臨床資料進行病史采集、整理，借此提高護生與患者的溝通能力。⑤提出問題并集中討論:針對病例的教學重點、難點提出問題，要有討論價值，有啟發(fā)性和實用性，引導學生查找資料，充分利用網(wǎng)絡、圖書等資源，結合病史臨床資料，綜合分析找出答案，做好筆記，發(fā)現(xiàn)并提出新的護理問題，帶著問題見習。⑥理論授課:帶教老師在小組討論前以典型病例為例，講述該疾病的基本概念、癥狀體征以及治療護理要點等，介紹相關疾病的治療護理新進展等，以便學生更好地討論。⑦小組討論:由帶教老師主持，針對理論課的題材，結合病例相關護理問題引導學生進行分析思考、匯報與討論，教師對重點、難點進行精講點撥，找出問題的答案，然后每組將討論結果匯總成書面報告。⑧多媒體演示:小組以PPT形式展示解決的問題及掌握的知識，現(xiàn)場演示匯報，每組時間限制在10min內(nèi);最后帶教老師一一點評，針對學生提出的共性問題進行詳細講解，總結學生的學習情況和成果。
1．3教學評價
見習結束前，由護理部組織帶教老師和護士長對觀察組和對照組學生進行理論、操作技術考核，滿分均為100分。并進行問卷調(diào)查，問卷包括兩方面:①學生對老師帶教教學方法的評價，共6個項目(發(fā)放問卷62份，回收62份，回收率100．00%);②帶教老師對學生的評價，共3個項目(共發(fā)放問卷6份，回收6份，回收率100．00%)。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用(x±s)描述，組間采用t檢驗進行數(shù)據(jù)分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1兩組護生考核成績比較
2．2兩組學生對教學方法評價
2．3帶教老師對兩組學生的評價
3討論
3．1傳統(tǒng)的護理教學模式的弊端
婦產(chǎn)科護理學是護理專業(yè)學生的必修課程，也是一門專業(yè)性和實踐性很強的學科。傳統(tǒng)的教學模式以教師為中心，學生被動接受，師生之間缺乏互動性，無法調(diào)動學生學習的積極性，制約了學生主動學習的能力。大部分學生進入臨床后不能將所學知識靈活運用，遇到具體病例時，不能將理論聯(lián)系實踐，分析問題、解決問題的能力較差，從而影響整體護理的教學質(zhì)量。
3．2PCMC與PBL聯(lián)合教學的意義和實施
隨著醫(yī)學模式的改變和整體護理的開展，傳統(tǒng)的教學模式已不能適應當前的教學需求，許多醫(yī)學院校都在積極探索教學改革的新方法，由此PBL教學模式和PCMC教學模式進入了醫(yī)學教育者的視線。PBL教學模式強調(diào)學生占主導地位，學生要想?yún)⑴c到小組討論，就必須認真查閱相關資料，深入思考，從而提高了自主學習的能力，同時采用多媒體教學，順應了時代的發(fā)展，極大地激發(fā)了學生的學習興趣［4］。小組合作解決問題是PBL教學中的一個重要特征，能有效提高學生的團隊合作能力［5］。而單純的PBL教學法存在一定局限性:學習知識缺乏系統(tǒng)性，不易被全面掌握，準備自學和討論的資料較困難。PCMC教學法由加拿大McMaster大學于1965年首創(chuàng)，并在其醫(yī)學院首次試行［6］。該模式拓寬了學生視野，促進臨床思維形成，結合多媒體教學，充分調(diào)動了學生學習主動性。PCMC與PBL聯(lián)合教學模式在見習帶教中相互完善和互補，不僅可提高護生學習效率，還可提高護生的學習能力和護理操作能力［7］。
本研究結果顯示，觀察組學生對教學方法的評價及帶教老師對學生的評價等均高于對照組(P＜0．05)。學生喜歡這一臨床參與性和操作性較強的見習環(huán)節(jié)，希望參與臨床病例討論，反映了學生更喜歡主動的學習，這種帶教方式能充分調(diào)動學生的主觀能動性。PCMC與PBL聯(lián)合教學模式以學生為主體，以典型臨床病例為教學重點，以小組為單位進行學習、討論，共同制作多媒體匯報成果，培養(yǎng)了與人交往的能力，形成良好的評判性思維，提高了團隊協(xié)作精神。此教學模式采用問題式教學方法，結合網(wǎng)絡教學的手段，取得了“教”與“學”雙贏的效果。學生喜歡這種教學方式，認為這種教學方式新穎、靈活、將理論與實踐相結合，多媒體教學更形象，易于記憶，能激發(fā)學習的主動性而不是被動接受，有效提高了分析、解決問題的能力。PCMC與PBL聯(lián)合教學模式要求教師作為教學的組織者，要有先進的理念，明確的教學目標，?？浦R全面，注重知識的融會貫通［8］。選擇典型病例，進行問題構建，教學引導，啟發(fā)學生，促進組員間交流合作，提高了帶教老師的教學能力，從而提高了教學質(zhì)量。
總之，PCMC與PBL聯(lián)合教學模式是從授之以“魚”到授之以“漁”的轉變，是從教育理念到教學模式的根本性轉變，更有利于激發(fā)學生的學習興趣，提高自主學習的能力，促進師生雙向交流，提高理論與實踐結合的能力，增強團隊協(xié)作的精神，從而提高學生的綜合素質(zhì)，為將來的工作打下堅實的基礎。
參考文獻
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關鍵詞：護理；見習模式
The Exploration of Surgical Nursing Trainee Pattern
LU Hai-ying ，LIU Yong-bin，WU Wen-yan，XU Xin ，ZHANG Cui-di
（Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China）
Abstract：Probation teaching is an important link in teaching of surgical nursing. As students scale and the doctor-patient relationship nervous， clinical probation teaching also appears a series of problems. To explore surgical nursing probation teaching pattern，it will improve the effect of trainee.
Key words：Nursing；Probation teaching pattern
外科護理學是一門實踐性與應用性很強的學科。不僅需掌握外科常見病、多發(fā)病和急危重癥的護理知識，還需培養(yǎng)?？谱o理技能和臨床決策能力。理論學習、見習、實習到進入臨床工作，是對知識和技能從了解到會用的相互聯(lián)系的不同階段，即以教師傳授，逐步過渡到以學生實踐到獨立工作的過程[1]。其中課程見習是整個教學過程承上啟下的重要環(huán)節(jié)，既可以對理論教學進行補充強調(diào)、消化吸收，又為后期實習奠定基礎。
1 外科護理學見習教學中存在的問題和困難
1.1學生因素
1.1.1擴招帶來教學資源緊張 至2015年全國注冊護士總數(shù)期望達到286萬，意味著我國目前還有至少60萬名護士缺口。護士持續(xù)的短缺推動著我國護理教育規(guī)模呈井噴式地增長[2]。擴招后，各學校本科專科的學生明顯增多，必然造成教育醫(yī)療資源的緊張。見習小組3～5人為最佳組合，但實際上我校護理臨床見習一般由12～15人組成一組，每班分3組進行。
1.1.2學生學習動力不足 學生見習一般無考核的壓力，參加臨床見習不夠積極主動，對見習的目的不是很清晰，尤其擴招后，有相當比例的學生是調(diào)劑進入護理專業(yè)，專業(yè)思想不穩(wěn)定，職業(yè)認同感不強，學習的動力不足，也影響見習的效果。
1.2患者因素
1.2.1患者自身保護 隨著醫(yī)學服務模式的轉變，強調(diào)以患者為中心，患者自我保護和法律意識明顯增強。手術后患者的護理，尤其各種留置導管的護理，常是外科護理學見習的重點。但接待見習學生進出病房，一方面影響術后患者的休息，同時也容易引發(fā)交叉感染。為了減少上述負面影響，帶教老師有時會帶學生快速看完患者后，轉移至走道或示教室進行講解。走道或示教室有時地方狹小，帶教老師怕影響患者休息，聲音低，學生不能清晰地聽清講解，更不能很好地進行互動，降低了見習的效果。
1.2.2 見習病種受限 見習有課間分散見習和課后集中見習，我們采用小學期集中見習和課程中間分散見習兩者結合，見習各有側重點。課間分散見習的時間安排一般經(jīng)教務處排總課表，任課老師安排見習時間，學校車隊安排，醫(yī)院帶教老師安排，學生時間安排等一系列準備均在開學前安排妥當。避免出現(xiàn)差錯，一般情況下不隨意更改時間。但是見習的內(nèi)容，如胸腔閉式引流的護理，到了見習時間卻沒有相關的患者，調(diào)整見習時間又相當麻煩，所以這種臨時沒有相關病例的現(xiàn)象也時有發(fā)生，影響見習質(zhì)量。
1.3帶教老師 見習過程中帶教老師的教學方法單一、講授為主，學生只聽，不能親自動手參與實踐，不能領會在護理操作中以患者為主的理念，操作技能也得不到提高[3]。帶教老師習慣于的傳統(tǒng)教學模式，即使是床邊帶教，學生發(fā)表意見較少，學生得不到充分的臨床思維訓練[4]。
2 對策
2.1見習模式改革
2.1.1準備病例 按照教學大綱，選擇操作技能性強的病種如直腸癌術后造口患者的護理、胸部損傷持續(xù)胸腔閉式引流患者的護理，膀胱癌術后持續(xù)膀胱沖洗的患者護理等。選擇典型病例，將病例和討論的問題在見習前提前給學生，讓學生通過教材、文獻等各種途徑，預習見習內(nèi)容。如造口護理病例提出以下幾個問題，如何對患者的造口周圍皮膚進行評估？該患者存在什么問題？出現(xiàn)問題的原因是什么？如何幫助患者解決問題？
2.1.2 用物準備 添置大型模具或模擬人，如腸造口模具、胸腔閉式引流的模具、透明導尿模具等，準備各種操作所需的必備用物。如造口護理病例所需快速手消毒劑、造口測量尺、一件式和兩件式造口袋各10個、造口專用剪、彎盤、治療碗（內(nèi)盛數(shù)個無菌干棉球、紗布若干）及鑷子、治療巾、橡皮治療巾、無菌生理鹽水、手套、便袋夾、污物袋、手紙、筆、屏風、皮膚保護粉、防漏膏等。
2.1.3 帶教老師準備 聘請附屬醫(yī)院國際造口師、ICU和泌尿科?？谱o士等熱愛教學的資深專科護士作為帶教老師。主講老師與帶教老師、教學實驗中心老師等多次集體備課，模擬真實場景進行課前準備，創(chuàng)設教學情境、精心設計教學過程。
2.1.4 流程 在學校教學實訓中心進行見習，以病例為中心，進行圖片、視頻或ppt的介紹，帶教老師進行示范性操作。學生進行部分關鍵操作環(huán)節(jié)練習，再進行病例討論。如造口護理病例，帶教老師將哪些人需要造口留置人工，如何進行正確的造口患者護理，造口患者可能出現(xiàn)哪些常見的問題等，邊介紹，邊操作。隨后學生練習測量造口大小、剪造口袋底盤、拆下和貼造口袋等；嘗試在模擬人上進行胸腔閉式引流導管的固定等。學生可以自由提問，如為什么要掛黃色標牌？引流瓶放多少水合理？引流管留置患者疼嗎？老師還可以提問一些發(fā)散性的問題，增加教學過程的趣味性。
2.1.5作業(yè) 見習后一周每位學生上交2份見習報告，包括操作目的、準備用物、操作流程、操作中注意事項及針對病例中提出的問題進行分析，并撰寫1份見習反思報告。學生見習課成績記入本門課程結業(yè)考試成績中。由于見習目的明確，學生上課會集中精力認真聽講，還會認真記筆記，尤其關注老師提到的注意點。
3 評價
3.1學生評價 從學生的見習反思報告中看出，大部分學生喜歡并認可這種學習方式。三節(jié)課的內(nèi)容非常充實，看到了完整和規(guī)范的操作，教學環(huán)境安靜舒適；學生可以不用學校與醫(yī)院之間來回奔波，節(jié)約時間；可以自由輕松的學習，如有時學生的操作會引來同學的歡笑，而這種場景一般不適宜在病房發(fā)生?？梢耘c優(yōu)秀的臨床老師進行各方面的溝通，也增強了以后從事護理工作的信心。學生在老師和其他同學前操作，增加膽量，練習技能和臨床思維，更有利于后續(xù)的臨床實習和工作。
3.2老師評價 這種教學方法比較有計劃性，避免因見習的病種缺乏而帶來的不便，不影響臨床護理工作。與學生的互動比較好，可以更多地了解學生是否熟悉相關內(nèi)容。將上課時場景進行錄像，帶教老師通過觀看自己上課錄像，不斷優(yōu)化各個教學環(huán)節(jié)。
4 討論
臨床護理實踐應提倡多種教學方式，滿足臨床見習需要，培養(yǎng)學生臨床思維能力。很多學者認為以病例為中心，以學生為主體，以教師為主導，培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新意識為目的的教學模式[5]是臨床護理實踐的發(fā)展方向。示范性教學與其后學生自主討論相結合，評教與評學相結合，促使教師和學生共同重視見習，提高見習質(zhì)量。見習帶教老師是學生較早以護士職業(yè)的視角關注，是護生學習的榜樣，所以帶教老師的選擇在見習中尤為重要[6]。在學生見習之前，召開護理學院的主講老師與臨床帶教老師共同參加的教學討論會，確定見綱，避免理論教學與實踐的脫節(jié)。見習前預習病例，提出一些問題，讓學生先通過教科書、參考書、文獻資料等途徑，尋找答案，形成初步的臨床思維。見習時討論病例，見習后復習病例，初步形成具有自主學習、主動學習、臨床思維和決策能力。加強學生的監(jiān)督，通過預習、見習、完成作業(yè)和反思報告等途徑增加對學生學習的督促。同時也要加強帶教老師的監(jiān)督，如模糊綜合評價，將臨床帶教教師的教學質(zhì)量評價分解為"教學態(tài)度""教學內(nèi)容""教書方法"和"教學效果"等主指標并進行評價，確立了臨床見習教學質(zhì)量評價指標體系[7]。課后做好總結，學生見習課后結合前期醫(yī)院見習的前后對照，將想法反饋給老師，雙向交流，帶教老師修改教學資料、改善帶教過程、提高下次課的效果。
護理過程是一個復雜的、混沌的過程，易受外界各種因素的影響，所以護士需具備一定的創(chuàng)造性，強化自我學習的能力[8]。對于護生來說，溝通能力和協(xié)作精神至關重要。護生的人際溝通除與患者及家屬的溝通外，還應包括與帶教老師、其他護士、護士長、醫(yī)師及其他工作人員的溝通[9]， 專業(yè)課程教學過程中加強對學生職業(yè)情感和態(tài)度的教育培養(yǎng)[10]。
總之，這種見習方式是將見習的地點由醫(yī)院的示教室轉移到了學校的模擬病房，由將不易經(jīng)常見習的病例轉為穩(wěn)定的病例和技能學習，有一定的優(yōu)勢，同時也必須清醒看到，畢竟脫離臨床實際，再模擬場景也不是真實的場景，缺少與患者的面對面的溝通，缺少感性認識。所以這種方式必須與醫(yī)院見習結合，從而達到綜合的見習效果。
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護理工作述職報告1
舊的一年，是可喜的一年、收獲的一年、彰顯朝氣的一年！我們醫(yī)院在院領導的正確領導下，通過全體醫(yī)護人員的共同努力，管理制度逐漸規(guī)范、工作程序進一步完善、學術研討縝密推進、業(yè)務領域穩(wěn)步拓寬，各科室人員在各自的工作崗位上盡職盡責，使醫(yī)院整體上呈現(xiàn)出一個循序漸進、健康向上的良好發(fā)展態(tài)勢！
我從年7月份進入醫(yī)院工作以來，在所有同事的幫助下，很快對醫(yī)院的人員結構、軟硬件設備有了一定的了解，使自己迅速進入角色，投入到自己的工作崗位上，在進一步的工作中，我還對醫(yī)院護理工作方面的一些環(huán)節(jié)提出了自己的一點建議，并在征得院領導的認可后，積極著手分步實施。
經(jīng)過幾個月后，承蒙院領導對我工作上的信任，委以重任，把護士長這一重擔交給了我。為了把工作做細、做實、做扎實我便進一步注意觀察我們護理隊伍中的每一個成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優(yōu)缺點，并根據(jù)大家不同的特點，分別制定了有針對性的工作計劃，有條不紊地把預定的工作目標逐一實現(xiàn)，但由于我剛來醫(yī)院不久，又是一個特別缺乏工作經(jīng)驗的年青人，我意識到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴格要求自己，以身作則，帶動全體護理人員，在思想上提高自己，在業(yè)務上鍛造自己，更好更優(yōu)質(zhì)地完成護理任務。
通過一段時間的工作實踐，使我更深層次地認識到一個護士長應有的職責，我要更努力地把這支護理隊伍帶好，協(xié)助各科室的工作，圓滿完成護理任務，更多地與各科室的醫(yī)生們進行溝通，更詳盡地掌握每個病人的情況，以便更出色地完成護理任務，為患者服好務，為醫(yī)院樹品牌！
我們知道：醫(yī)院的發(fā)展與進步，離不開一個團結奮進的領導團體，也離不開醫(yī)護人員的共同努力，更離不開每個人對這份事業(yè)的不懈追求！心中有夢想，行動才有方向，在新年度的工作中，我將進一步明確自己的工作目標：要在思想上做好大家的指導員，在業(yè)務上做好大家的輔導員，扎扎實實抓學習，實實在在地做工作，努力讓全院護理人員的業(yè)務水平再上一個臺階，讓每一個護理人員都能在自己的工作崗位上實現(xiàn)自己的價值，為我們醫(yī)院能實現(xiàn)更大更強的發(fā)展目標打下堅實的基礎！
年我將努力做好以下幾方面的工作：
遵紀守法，嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，嚴以律己，以身作則，用心來靠近大家，用人格來感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍；
積極參與應急公共衛(wèi)生突發(fā)事件及本院急救危重病人的搶救護理工作；
按要求著裝，整潔干凈，不濃裝艷抹，不戴首飾；
嚴格按行為規(guī)范要求護理人員，以病人為中心，做到：服務周到、態(tài)度和藹、語言文明，做到四心、兩滿意、四一樣（治療精心、護理細心、家屬放心、病人安心；病人滿意、領導滿意；白天晚上一個樣、領導在與不在一個樣、查與不查一個樣），病人對護士的滿意度達95%以上。
互相協(xié)作，積極配合各科室工作，圓滿完成各項護理任務；
不斷提高自身素質(zhì)，并有計劃、有目標地對全體護理人員展開業(yè)務學習，定期進行考核，并作記錄留存。
護理工作述職報告2
一、政治思想方面
認真學習貫徹黨的十四中全會精神，積極參與黨的群眾路線教育實踐活動，努力適應社會發(fā)展的新形勢，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為患者服務。
二、不斷增強法律意識，加強學習
積極參加醫(yī)院組織的各項法律法規(guī)的學習，并組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。年內(nèi)護理部組織全院性質(zhì)的護理安全與質(zhì)量分析會共計4次。
三、加強護理隊伍的內(nèi)涵建設，提升護理管理水平
1、為優(yōu)化護理管理隊伍，提升護理管理活力及執(zhí)行力，更新護理服務理念，提高臨床護理管理能力，積極吸納外來優(yōu)秀護理管理人才，摒棄老舊觀念，建立護士長績效考核制度，對于管理滯后，科室差、亂的護士長予以調(diào)換到其適合的工作崗位。年內(nèi)先后更換了門診部、外一科、婦產(chǎn)科護士長崗位人選，新提任ICU護士長一名，經(jīng)過積極指導與協(xié)助，新上任護士長科室管理質(zhì)量明顯提高。
2、繼續(xù)抓好“三基，三嚴”訓練和護理人員的繼續(xù)教育工作。年內(nèi)共計組織全院護理業(yè)務知識講座及護理操作示教培訓各12次，組織全院性質(zhì)護理理論知識考核或技能考核4次，護理人員培訓率、合格率達標。
3、注重骨干護士培養(yǎng)，提升?？谱o理水平。定期選送臨床科室骨干護士前往上級醫(yī)院進修學習，選送培養(yǎng)急診科、血透室、ICU、婦產(chǎn)科等專科護士，提升專科護理水平。共計選送ICU進修護士4名，急診?？谱o士1名、產(chǎn)科?？谱o士、血透?？谱o士1名，其他各類院外護理培訓等共計30人次。不斷加強科室專科培訓力度，年內(nèi)婦產(chǎn)科通過助產(chǎn)士資質(zhì)考核3人，為歷年過關人次新高。
4、加強護理人力資源管理。20xx年護理部共招聘護士60人次，其中主管護師3人、助產(chǎn)士兩名，充實臨床護理人才，改善了婦產(chǎn)科高年資助產(chǎn)人才的緊缺。同時，及時有效保證護理人員合理調(diào)配，年內(nèi)護理部共計調(diào)配護理人員31人次，保證在各特殊環(huán)節(jié)和特殊時段的護理人員合理運用。
四、利用PDCA方式進行安全及質(zhì)量管理，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1、使用PDCA循環(huán)管理模式，對全院護理質(zhì)量、安全問題查找原因，整改，杜絕隱患。每月定期組織質(zhì)控小組成員對各病區(qū)的護理質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查。及時整理出質(zhì)控意見反饋給各病區(qū)，及時整改。
2、圍繞成都市醫(yī)療質(zhì)量管理檢查要求，根據(jù)臨床實際及時修訂、完善各類質(zhì)量管理標準，首推患者身份確認、患者壓瘡及跌倒墜床各專項檢查評價標準，重新修訂腕帶使用制度和無名患者身份確認制度，不斷改進護理管理方法，提高提高護理管理質(zhì)量。20xx年上半年成都市醫(yī)療質(zhì)量檢查我院得分名列二甲醫(yī)院前茅，我院護理管理成績得到檢查專家的高度評價。
3、針對重點人群的高危安全因素，如患者導管跌倒、墜床、壓瘡等，制定患者入院評估表格，及時評估，杜絕漏評、漏報。20xx年1-6月我院各臨床科室共上報壓瘡106例，43例院外帶入壓瘡，治愈12例，治愈率27.9%，好轉22例，好轉率51.1%，無變化5例，無變化率16.1%;上報難免壓瘡63例，發(fā)生1例，發(fā)生率1.5%，壓瘡護理總有效率94.3%，護理壓瘡管理總體到位有效。
4、加強對高危藥品、毒麻藥品的管理。協(xié)助藥學部門及時修訂我院高危藥品管理制度，對存在高危藥品的科室嚴格設立定基數(shù)、定點放置、設立醒目標志，并嚴格交接班。
5、進一步規(guī)范護理表格書寫。我院電子病歷新系統(tǒng)上線后，護理部及時跟進護理文件書寫規(guī)范，制定護理文件書寫相關表格，及時和科室溝通，積極與相關部門協(xié)調(diào)，爭取第一時間解決臨床需求，做到及時，準確、真實、完整，為病情提供完整的資料和證據(jù)，留下我們工作真實的影子。
6、安排護士長每日夜查房及護理部節(jié)日期間查房，查找夜間、節(jié)假日等薄弱
環(huán)節(jié)的工作隱患，及時糾正，通過這種方式，增強了各班護士的工作責任心，保證了護理工作質(zhì)量得到連貫性地監(jiān)督與控制。堅持每周三到四次下科室了解各科工作情況，指導護理查房，查看護理質(zhì)量完成情況，查看護理文書書寫是否及時、規(guī)范。發(fā)現(xiàn)問題及時督導，指導解決方案，積極指導新任護士長工作思路，我院重癥醫(yī)學科申報及開科工作進展順利。
五、深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作的開展，重視護理服務內(nèi)涵。
1、引導各科室積極創(chuàng)建本科內(nèi)的護理服務理念，采取多形式、多樣化的便民服務措施，變被動服務為主動服務，讓病員感受到如家般的優(yōu)質(zhì)服務。
2、積極鼓勵護士加強與患者的溝通，通過對患者實施健康宣教、提供專科化護理中體現(xiàn)職業(yè)滿足感與成就感，對于患者點名表揚的護理人員予以各類形式的.表揚。全年共計獎勵35名護士。
六、積極參與院內(nèi)外各項活動，積極完成醫(yī)院安排的各項臨時性指令任務。
1、協(xié)助醫(yī)院黨辦、工會等部門積極參與各類組織活動，承擔重要組織及參與角色。
2、全力協(xié)作醫(yī)院住院、門診整合工作，確保搬遷工作順利進行，保證醫(yī)療護理工作安全。
3、積極配合市場部、醫(yī)務部，承擔血透患者、420老干部溝通與交流工作。
4、作為成都市民營醫(yī)療機構協(xié)會護理專委會主任委員，積極籌備專委會各項活動，在起到宣傳醫(yī)院的同時，也使我院護理團隊不斷向先進的護理管理理念靠近，提升護理管理水平。
七、存在不足
1、管理水平及創(chuàng)新意識還有待提高。
2、護士整體素質(zhì)還需加強，缺乏靈活應變能力，護士主動服務意識還有待加強。
3、管理素質(zhì)還有待提高，需克服自我壓力緩解不足性格特點。
4、護理論文較少，護理科研尚未起步。
護理工作述職報告3
20XX年是“埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍”的一年，醫(yī)院利用一年的時間主抓學科建設及人員培訓，護理部在醫(yī)院 ___的帶領和支持下重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護理隊伍，提升了護理服務質(zhì)量，加強監(jiān)督管理，保障了護理安全，同時提高了護理人員法制觀念，加大了護理質(zhì)量監(jiān)控力度，使全院護理服務質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度不斷高。現(xiàn)將護理部20XX年工作總結如下：
1、加強護理管理培訓。醫(yī)院于今年先后派兩位總護士長到第四軍醫(yī)大學進修學習，與此同時醫(yī)院部分 ___還對全院護士長及老護士長進行了培訓。
2、優(yōu)化整體護理隊伍，提高護理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院分四批次共選派58名護理骨干(包括10名護士長前醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集往天津醫(yī)院、北京醫(yī)院、 ___總醫(yī)院進修學習，這是近十年來護理人員外出進修學習人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術及術后護理，病人均已康復出院。
3、積極完成各項培訓。15年護理部 ___全院護理人員參加專題講座14次，參加人數(shù)為13 ___人次。臨床科室每月 ___護理查房1次，專題講座4課時，鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實行多渠道的學歷培養(yǎng)。截止今年底，全院193名臨床護士均為大專學歷，其中已有5名本科學歷，27名本科在讀。
4、充分培養(yǎng)護理人員 ___參與性。“5。12”護士節(jié)舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，以醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集護士禮儀表演，護理操作技術展示為主。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強 ___主義榮譽感。
5、加強 ___的帶教工作。 ___來院后集中 ___崗前培訓2次，主要從 ___制度、50項基礎操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名 ___均有固定帶教，有小教員針對科室專業(yè)定期授課，出科由護士長進行理論及操作考試?？剖覍?nbsp;___層層把關，確保無醫(yī)療差錯發(fā)生。
1、護理部定期督促檢查護理工作，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強護理人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定
點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅持護士長夜查房
查房，督促檢查護理人員在崗及履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月護士長聯(lián)查一次，每兩周召開護士長例會一次，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。
4、 ___了見習期護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責。更好的為醫(yī)院建設貢獻力量。
隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部于今年嚴格按照 ___護理文件書寫規(guī)范
要求，制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區(qū)學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，提高了護理質(zhì)量;在 ___講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。
1、護理部按照護理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護理文件質(zhì)控標準，由一名護士長專門負責檢查護理文書。
2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護理安全。
3、加強了醫(yī)院感染控制管理， ___了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范，通過每月質(zhì)量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛(wèi)生學洗手、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒監(jiān)測的管理
護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工 ___，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。
1、護理部首先從業(yè)務素質(zhì)抓起，堅持了每半年進行操作及理論考試，每月由科室室 ___業(yè)務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，培養(yǎng)護理人員有一套過硬的業(yè)務技術。
2、規(guī)范護理人員著裝、要求文明用語，接聽 ___規(guī)范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。
3、繼續(xù)加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態(tài)度，提升護理服務質(zhì)量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。
1、配合 ___處成功 ___了“八。一”聯(lián)歡會，與科室聯(lián)合 ___了新聞會、放射治療新技術與規(guī)范化應用學術研討會等重大活動，贏得了科室一致好評。
2、認真學習醫(yī)院人事制度 ___相關文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫(yī)院全面展開人事制度 ___。完成了護士長的述職答辯工作，為醫(yī)院做好護理管理者的培訓工作。
3、圍繞“創(chuàng)滿”、“質(zhì)量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規(guī)章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實。
病人在一輪輪的換著，科里也來了新同事，我不再是最新的一位新人。又快過年了，感觸不由得從心底像投幕電影一樣，放映著這一年之中發(fā)生的一件又一件事情!
專業(yè)知識、工作能力方面我認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集規(guī)章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。
當一個人，總想有 ___表現(xiàn)的時候，要背負的就更多，責任這個無形的東西也就越重。像個鞭子一樣，在身后催你前進。這1年來，徘徊過，彷徨過，甚至有很多時候有了問題，便開始懷疑自己的能力，但一直有兩個字支持著我，那就是堅持。我想無論任何
人，在那樣的狀態(tài)下，所有的事，都要自己一個人面對和解決的時候，還有你必須面對和迎向根本擺脫不了的內(nèi)心無形壓力的時候，沒有人會不得到鍛煉，沒有人會不成長。
護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應有的貢獻!在即將迎來的20XX年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務
作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到!
首先感謝主任、護士長對我的信任并給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續(xù)鍛煉，在20XX年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地
總結經(jīng)驗教訓，不斷學習，爭取將工作干得更好，現(xiàn)將20XX年工作計劃歸納如下：
1、年護理事故發(fā)生率為零。
2、基礎護理理論知識考核成績平均分>90分。
3、護理技術操作考核成績平均分>90分。
4、靜脈穿刺成功率>90%。
5、病人對護理工作滿意度為>95%。
1、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月 ___一次業(yè)務培訓，內(nèi)容包括基礎理論，專科護理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關書籍，密切 ___護理知識新動態(tài)。
2、加強護理專業(yè)技術操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經(jīng)驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經(jīng)驗的護士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學習與護理相關的新業(yè)務新技術。
3、加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質(zhì)量。
4、認真做好基礎護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
5、努力改善服務態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態(tài)度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
關鍵詞 工作任務 技能比武 模式 創(chuàng)新
護理技能比武是我校護理專業(yè)學生在校期間的一項大型活動，一般安排在學生實習前完成。旨在提高學生的動手能力，鍛煉學生的心理素質(zhì)，培養(yǎng)學生的職業(yè)道德素養(yǎng)，讓學生順利度過實習“休克期”。傳統(tǒng)操作比武模式的特點：一是單一的操作項目展示，比如肌肉注射法、徒手心肺復蘇技術等；二是以個人操作為主。這種操作比武模式，讓學生雖然掌握了各項單一的操作技術，但在臨床實踐中不能融會貫通，靈活運用。
基于工作任務比武模式是針對職業(yè)崗位群，以典型的“職業(yè)工作任務”為核心，強調(diào)職業(yè)工作的整體性，以工作過程的“邏輯性”串行組織比武內(nèi)容，構建“學習情境”并貫穿專業(yè)知識點，著重學生職業(yè)能力、素養(yǎng)及可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)。現(xiàn)將此種比武模式報告如下：
1 工作任務設計
1.1 依據(jù)比武的特點與臨床護理工作內(nèi)容確定比武任務
操作比武的特點一是比武時學生的服務對象是“模擬病人”，很多侵入性操作不宜進行；二是操作比武項目必須具有展示性及可評價性；三是比武內(nèi)容必須具有崗位適用性。根據(jù)這些特點。比武組工作人員重新調(diào)整了操作項目。具體程序包括：①收集09級護理專業(yè)實習返校學生的意見，了解不同護理工作崗位工作項目的發(fā)生頻率；②收集臨床護理帶教老師的意見，了解臨床護士的能力需求；③由本校專任教師與本專業(yè)外聘臨床護理專家根據(jù)以上調(diào)查分析結果，共同確定4個操作比武任務。
（1）入院病人的護理。入院病人的護理，其包含的所屬技能項目包括：鋪床法、患者搬運法、測量生命體征、入院介紹、首次入院護理評估單的填寫、醫(yī)療文件的書寫、皮內(nèi)注射法、密閉式靜脈輸液法。
（2）危重病人的搶救。危重病人搶救，其包含的所屬技能項目包括：徒手心肺復蘇技術、吸痰法、氧氣吸入法、肌肉注射法、密閉式靜脈輸液法、生命體征的測量、心電監(jiān)護、口頭醫(yī)囑的執(zhí)行、護理記錄單的填寫。
（3）臥床病人的生活護理。臥床病人的生活護理，其包含的所屬技能項目包括：皮膚的護理、、口腔護理、頭發(fā)的護理、、飲食護理、、臥床患者更換床單法、協(xié)助患者更換臥位法。
（4）傳染病人護理。傳染病人的護理其包含的所屬技能項目包括：隔離衣的穿脫、手的消毒、避污紙的使用、生命體征的測量、病房終末消毒處理。
1.2 基于工作任務的操作比武模式的構建
基于工作任務的操作比武模式的構建，以臨床工作崗位任務為中心，強調(diào)團隊合作意識、強調(diào)護士的溝通能力、強調(diào)護士分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)、強調(diào)對患者護理的個體差異性、強調(diào)對服務對象的人文關懷。
2 實施過程
2.1 比武前的準備
（1）學情分析。此期學生已熟練掌握護理學基礎里的各項操作，且相關臨床課如內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、急救護理學、等學科的操作與理論知識均已學習完成，已具備了一定的分析問題、解決問題的能力。
（2）參賽選手準備。參加比武的學生是在自愿報名的基礎上通過對各單項操作進行考核，擇優(yōu)錄取。比武前通過抽簽方式將學生隨機分為10個小組，每組3名同學，分別扮演同一個科室里的主班護士、治療護士、責任護士。根據(jù)前述4個工作情境任務所包含的所屬技能項目，由臨床護理專家根據(jù)臨床實際工作明確各班護士的職責。
（3）“病人”的準備。每組同學在進行情境演示時，其“病人”均由與操作選手同一年級的學生扮演。
（4）落實工作任務。將每一個工作任務所包含的所屬技能項目列表發(fā)給每組同學。由學生通過到醫(yī)院見習、上網(wǎng)、請教護理專家等方法寫出具體的操作情節(jié)。
（5）情境演示。各組同學根據(jù)自己寫出的操作情節(jié)分別進行演示。由學校專任教師及臨床護理專家進行點評。對操作過程中不合理的情節(jié)進行調(diào)整，對不規(guī)范的操作細節(jié)進行糾正。重點要求學生把握各項操作的原則，注重人際溝通能力的培養(yǎng)及體現(xiàn)對病人的人文關懷。同時要注意病人的個體差異。
2.2 比武過程
（1）抽簽。比武開始前20分鐘先抽簽決定每組同學的比武順序；再抽取各組同學比武的工作任務；最后各組同學抽簽決定自己所扮演的護士角色。
（2）評委。為了保證比武的公平、公正，比武主要聘請荊州市各醫(yī)院的護理部主任、護士長擔任。本次共聘請7名評委。比武前與各位評委詳細介紹了比武的規(guī)則、評分的標準等。
（3）比武過程。按照抽簽的先后順序進行操作。7名評委對每組操作的同學分別進行評分。該組學生的最后得分取7位評委的平均分。評分時要求評委寫出扣分的原因。
2.3 討論
基于工作任務的操作比武模式的實施，筆者結合賽前同學們高漲的熱情、積極的態(tài)度及準備的充分與賽后各醫(yī)院護理部主任與護士長的高度評價，認為此次比武的優(yōu)點與不足之處主要有：
2.3.1優(yōu)點
（1）改變了過去呆板的操作模式。（2）激發(fā)了學生的學習興趣。學習者要在學習中發(fā)揮積極性與創(chuàng)造性，就要對所學的知識培養(yǎng)濃厚的興趣。過去的操作模式學生只是機械地照老師的樣子做，缺乏學習興趣，而現(xiàn)在基于工作任務的操作比武模式不僅要求學生掌握單項操作技能，還要求學生自己想辦法（到醫(yī)院見習、請教老師、專家等）通過情境模擬將之運用于實踐，這就大大激發(fā)了學生的學習興趣。（3）培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題的能力?；诠ぷ魅蝿盏牟僮鞅任淠Ｊ?，不僅要求學生熟練地掌握各項操作技術，還要求學生要通過評估病人的病情，然后判斷病人出現(xiàn)的問題，最后再采取切實可行操作來解決病人出現(xiàn)的問題，進而促進病人的康復。培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題的能力。（4）培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力。任何創(chuàng)新都是在實踐中通過實踐與思考獲得的。這樣一種操作模式，學生在操作過程中不再死搬硬套，而是邊操作邊思考，在不違反原則的情況下選擇更簡單更方便更符合病人實際需要的操作來解決病人的問題。（5）培養(yǎng)了團隊協(xié)作能力?；诠ぷ魅蝿盏牟僮鞅任淠Ｊ竭x擇一個工作任務由幾個護士來完成，就是要培養(yǎng)他們之間的溝通協(xié)調(diào)能力。（6）培養(yǎng)了學生的人文關懷意識。
2.3.2 不足之處
通過對評委老師對學生比賽時的評分表的分析統(tǒng)計，學生比賽存在的主要問題有：（1）溝通欠缺。溝通欠缺主要體現(xiàn)在入院介紹與健康教育語言生硬，缺乏親和力；缺乏溫馨、微笑服務；缺乏操作過程中與病人的互動。（2）人文關懷不足。主要體現(xiàn)在在操作過程中，暴露病人身體部位時間過長；缺乏因人而異的心理護理。（3）操作程序方面的問題：80%學生手腕帶信息核對不全面；巡視病房時流于形式，缺少對病人具有針對性的觀察，60%的學生未填寫巡視卡；三查七對，所有學生都進行了操作前的查對，60%的學生進行了操作中的查對，而只有20%的學生進行了操作后的查對；治療臺物品擺放位置不合理；在搶救病人過程中，對于特殊藥物滴速的調(diào)節(jié)缺乏與醫(yī)生的有效溝通。
2.3.3 改進辦法
隨著高校教學改革的不斷嘗試和推進，很多學校和教師在課堂上逐漸采用了如提問式、小組討論式、情景模擬式、角色互換式等教學方法，也在逐漸融入PBL教學方法。醫(yī)學院校的教學對這一方式采用的更為廣泛，作為?？漆t(yī)學教育和本科甚至更高級別的教育有不同，本著“理論適度、實踐技能加強的原則”，更強調(diào)培養(yǎng)學生的實踐能力，解決具體問題的能力，而PBL教學法是否在這一層次的教育中更突出其實際意義呢，很多高職高專醫(yī)學教育進行了探討。
1.1材料和方法
利用檢索工具檢索中國知識基礎設施工程（CNKI）中國期刊數(shù)據(jù)庫，以“PBL”“高職高?！薄皩？漆t(yī)學教育”等為主題詞，檢索相關文獻并全文下載。分析PBL在高職高專醫(yī)學教育中的應用學科、效果評價方式、研究時間等內(nèi)容。納入文獻45篇，統(tǒng)計文獻發(fā)表時間。文獻呈逐年增長的趨勢，顯示PBL教學模式應用于高職高專醫(yī)學教育的研究主要以近10年為主，PBL教學在高職高專中的應用和實踐在，?？漆t(yī)學教育中應用PBL教學實踐的學科類別分布不均衡，主要以基礎醫(yī)學居多，臨床學科和中醫(yī)藥學科相關研究報道較少，因此應加強高職高專醫(yī)學PBL教學的研究和實踐。
1.2相關文獻綜述
（1）在基礎醫(yī)學教育中的應用。魏國會應用PBL和CBS相結合的教學方法與傳統(tǒng)教學方法對高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)藥理學的教學進行對比研究，并對教改班和對照班學生采取閉卷考試，考試成績表明，教改班所用教學方法可顯著提高學生考試總成績和分析思考題成績，與對照班學生相比，差異顯著（P<0.001）。武海燕等將解剖學教學班分為PBL班和傳統(tǒng)教學班進行教學對照研究，教學結束后統(tǒng)一命題、考試、閱卷，最后對2組成績進行統(tǒng)計、比較，并對實驗組學生進行問卷調(diào)查以評價學生對該種教學法的反映。結果顯示實驗組學生分析問題、理解問題的能力以及期末考試成績明顯高于對照組。黃瓊在?？谱o理病理生理學實驗教學中，將2個教學班分為PBL教學班和傳統(tǒng)模式教學班進行研究，采用實驗報告等級評價和章節(jié)測試以及實驗班問卷2種形式對教學效果進行評價，對學生學習積極性、自學能力的提高等方面進行調(diào)查。結果，無論是客觀的指標還是主觀的指標，均顯示PBL組的教學效果明顯優(yōu)于LBL組，PBL組學生普遍反應教學效果較好，能明顯激發(fā)學生的學習興趣和提高學生分析問題、解決問題和獨立思考的能力。季華等采用PBL教學方式對人體形態(tài)學的教學進行了實踐，通過和對照班級比較，在理論筆試和實物標本考試成績方面，實驗班級和對照班經(jīng)t檢驗，實驗班級成績明顯優(yōu)于對照班，同時座談和問卷調(diào)查，85%以上的學生認為PBL教學方式突出了專業(yè)培養(yǎng)目標，滿足了護理專業(yè)臨床課程與護理臨床實踐的需求。王劍等應用PBL教學模式應用在生物與寄生蟲學教學實踐中，其效果評價考試主要包括3個方面：書面報告（30％）、課堂討論（20％）、期末考試成績（50％），認為這種考試模式更注重學生主動學習能力的考核，既有利于培養(yǎng)學生自主學習、有效運用知識分析解決問題的能力，隨堂消化、吸收所學知識，減輕期末筆試考試前復習的壓力，又可以更客觀地評價學生的綜合能力與水平。朱一亮等在?？婆R床專業(yè)人體機能學課程教學過程中，應用PBL教學模式，采用問卷形式分單元、分項目、分指標對效果進行了評價和分析。
（2）在臨床醫(yī)學教育中的應用。邱立等在護理大專生的內(nèi)科護理學、外科護理學中嘗試實施PBL教學。采用問卷調(diào)查法評價結果，結果顯示通過PBL課程的學習，學生獲得新知識的能力、拓展知識面的能力、合作能力、分析問題能力、自學能力、總結歸納能力、搜尋資料的能力等都有了不同程度的提升。孫素紅等在臨床專業(yè)內(nèi)科學臨床見習教學中，將“學生標準化病人”（SSP），即模擬病人，采用PBL教學模式，對實驗組和對照組進行統(tǒng)一考核，實踐考核采用助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中病史采集和病例分析題型和統(tǒng)一標準評分，實踐考核成績P<0.01（差異有顯著性意義），理論考核成績P<0.05（差異有意義），這表明采用PBL教學模式結合SSP優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床見習。韋成全在高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)“預防醫(yī)學”課程教學中對非經(jīng)典PBL教學法進行了嘗試，并對其教學效果進行了分析，采用問卷調(diào)查方法，間接評價教學效果，并與前期PBL教學法研究結果比較，效果差異不大，表明非經(jīng)典PBL教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。萬曉燕等對高職高專護理專業(yè)急救護理學課程進行了教學改革，教學實驗組采用任務驅動、PBL教學模式，對照組采用理論講授加單項技能訓練的傳統(tǒng)教學模式進行，兩組均用同一試卷進行理論考試，結果實驗組理論成績和操作成績顯著高于對照組（均P<0.01），急救護理課程教學改革提高了急救護理教學質(zhì)量。羅桂華把情景式PBL教學法運用到高職高專護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理課程教學中，并采用問卷調(diào)查形式和期末考試成績對其教學效果進行評價，結果顯示，實驗組成績優(yōu)于對照組，尤其在拓展知識部分以及病例分析方面明顯優(yōu)于對照組。王曉玲在三年制口腔醫(yī)學專業(yè)口腔內(nèi)科學課程教學中實施了PBL教學法，評價結果顯示，實施PBL教學模式有利于培養(yǎng)學生綜合思維能力、自學能力；提升了學生的全面素質(zhì)和探索精神，證明了其在培養(yǎng)應用型、技能型人才方面更為有效和成功。
（3）在中醫(yī)藥學教育中的應用。三年制的高職高專中醫(yī)教育時間緊、任務重，王璟等在進行中醫(yī)診斷學教學過程中，引入PBL模式在心與小腸病的辨證教學中，不但使學生準確掌握了心與小腸病辨證的證候表現(xiàn)、辨證要點、鑒別要點，而且促進了學生對以前所學的中醫(yī)基礎理論和四診原理有了更深刻的理解，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新思維，變消極被動學習為積極主動探索學習。李勇華等對高職高專中醫(yī)內(nèi)科學PBL教學法進行了探討，打破傳統(tǒng)的期末考試決定制，把考核和評價的重點放在學生平時學習的過程中來：學生出勤率占10％，學生參與討論的情況占20％，預設的問題及答案質(zhì)量占20％，一次中醫(yī)內(nèi)科學方藥知識競賽占l0％，期末臨床考核占10％，期末理論考試占30％，這樣的方式更能體現(xiàn)素質(zhì)教育的特點。王改敏在高職高專中醫(yī)婦科教學，應用基于博客的PBL教學模式，把病案、問題在教學博客上，給學生充足的時間，在互聯(lián)網(wǎng)上或圖書館查閱資料，學習探討要解答的問題，再組織和引導課堂討論，認為基于博客的PBL教學模式在教學中的應用可以給教學帶來便利，提高中醫(yī)婦科教學水平。段安等將PBL教學法應用于高職高專中醫(yī)外科學教學中，采用匿名問卷調(diào)查方式進行綜合能力和觀念的評價，結果表明：PBL教學法在培養(yǎng)學生自主學習及解決問題等能力中有較多優(yōu)勢，并認為該法優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學法，有助于提高學習興趣，以及自主學習及解決問題能力，有助于提高語言表達能力和人際交往能力，有利于提高團隊合作精神。張全剛將PBL教學模式應用在生藥學教學過程中，課程考核方式除了采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)試卷考試之外，納入了實驗成績、課堂討論發(fā)言的成績，三者綜合成績作為該門課最后成績。其中，特別注重以小組為單位的討論課成績以及實驗課成績。學生反映，這樣的考試更靈活，更能反映出學生的水平，鍛煉學生的能力。
2結語
1護理實驗教學現(xiàn)狀及改革
1.1實驗教學理念長期以來重理論輕實踐的現(xiàn)象在高校一直存在。把實驗課當成理論課的附屬，理論課學時過多，實驗技能訓練相對不足[1]。而護理實驗教學在理念上又存在三個偏差：①偏重于強調(diào)操作流程及動作的精確規(guī)范，而忽略對學生綜合能力的培養(yǎng)；②偏重于實驗室模擬教學，而忽略了實驗教學與臨床實踐的有機結合；③課堂實驗教學偏重于教師的主導作用，而護理了學生在教學過程中的主體作用。由此，導致學生主觀上實驗教學意識相對淡薄，而在課堂教學過程中多是教師圍繞某項護理操作組織教學，學生則"照葫蘆畫瓢"進行模仿練習，學生雖動作規(guī)范但缺乏創(chuàng)新，應變能力較差[2]。
近年來，護理教育者們已逐漸意識到護理實驗教學的重要性，形成了一些新的實驗教學理念和模式。肖國華等[3,4]將18門護理專業(yè)課程的實驗教學內(nèi)容，優(yōu)化組合成一門《護理實驗學》并單獨開課，單獨考核，并形成了"一門課程，兩個階段，三個層次，四種形式"的護理實驗教學新模式，有效了改變了學生輕實驗，重理論的現(xiàn)象，提高了學生的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。
1.2實驗教學內(nèi)容以往護理實驗教學的內(nèi)容以《護理學基礎》中的基礎護理實驗操作為主，沒有或僅有少部分專科護理操作， 為改變這種情況，護理教育者們進行了一系列探索與改革，提出整合護理實驗教學內(nèi)容，刪除重復部分及過時的、與實踐性教學不相符合的內(nèi)容，明確授課重點，增加教學內(nèi)容的時代性、針對性和實用性[5]。肖國華等[4]和馬小琴等[6]根據(jù)護理學科的特點，整合和優(yōu)化了護理學基礎、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、急重癥護理學、健康評估等課程的實踐教學內(nèi)容，設置獨立的《護理實驗學》課程，制定相應的考核體系，建立了以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，分層次、多模塊、完整的實驗課程體系。
在優(yōu)化護理實驗教學內(nèi)容的同時，各個學校開始逐漸加大各種形式的綜合性實驗和創(chuàng)新性、設計性實驗在護理論文中的比重，并取得了較好的效果。綜合性實驗是指實驗內(nèi)容設計本課程的綜合知識或本課程相關多個知識的實驗，是對學生實驗技能和實驗方法進行綜合訓練的一種復合型實驗[7]。汪苗等[8]研究要求學生利用見習機會，自己獨立在醫(yī)院中收集綜合性實驗的真實案例資料，并根據(jù)病例的真實情況，提出護理問題，明確護理措施；最后請小組學生自行分配角色，在課堂還原臨床情境。結果表明這種基于臨床見習的綜合性實驗可以有效的提高學生綜合運用知識能力以及批判性思維能力。郭瑜潔等[9]歸納、詮釋了護士設計性實驗的概念和貼點，指出在護理實驗教學中開展設計性實驗對發(fā)揮學生學習主體性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新性思維有一定作用。隨機對照實驗證實了綜合性、設計性實驗可以顯著提高學生的學習效果[10]。
此外，在護理實驗教學中增加了創(chuàng)新性實驗項目，要求學生遵循"科學、實用、環(huán)保"的原則，自主選擇護理操作項目或護理用物進行改良或創(chuàng)新，并以實物、模型、多媒體課件等多種方式進行展示匯報，可以極大的激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的創(chuàng)新意識[11]。
1.3實驗教學方法隨著實驗內(nèi)容的整合和實驗類型的增多，護理實驗教學方法也逐漸從傳統(tǒng)的"教師示教，學生模仿"向多元化方向發(fā)展。
1.3.1情境模擬法情境模擬教學法是通過創(chuàng)設接近于真實的臨床情境，對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程進行模擬或虛擬再現(xiàn)。讓學習者參與其中，進而獲取知識、提高能力、增進情感體驗的一種教學方法[12]。袁義厘等[13]在本科護生的綜合性實驗中采取了模擬臨床情境演練的方法，要求護生以小組為單位自行組織、設計病例和臨床情境，并通過角色扮演逐步實施護理措施，結果表明這種方法可以提高學生的實驗考核成績，增加學生的自主學習能力和學習積極主動性。段林[14]研究也表明采取情景模擬法可以極大發(fā)揮護生的主動能動性，讓學生提前感受到醫(yī)院環(huán)境，有助于護生更好更快的適應未來工作。
1.3.2 以問題為基礎（PBL）教學"以問題為基礎的學習"(Problem-based Learning，PBL)，是由美國神經(jīng)病學教授Barrows于1969年首創(chuàng)，它改變了傳統(tǒng)的教學思想及模式，是一種以問題為引導，以學生討論為主體，以教師為主導的教學方法，已成為國際上流行的教學模式之一。在我國，PBL教學已被廣泛的應用到護理教育的各個方法，如課堂教學、實踐教學、臨床護理查房等。周麗琴[15]對處于臨床實習期的護生，在護理操作教學中采用PBL方法，結果表明PBL可以增強實習護生知識運用能力，提高護生的實際動手操作能力。顏文貞等[16]研究表明采用PBL教學的實驗組護生在溝通技巧、操作技能、應變能力、健康教育和儀表態(tài)度方面的得分要顯著高于對照組。
1.3.3角色扮演法角色扮演法是利用演戲和想象創(chuàng)造情景，以啟發(fā)學生對自己及他人行為、信念、價值的認識，要求學生對另一個人相同的行為采取行動，并按自己想象的人們應有的行為去動作[17]。研究表明[17-18]角色扮演法不僅可以激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的學習能力，也可以增強學生團隊協(xié)作精神、溝通能力和愛傷觀念。
1.3.4其它方法除上述教學方法外，教師們還分別嘗試了其它諸多教學方法，包括王冉等遵循"自學-解疑-精講-演練"的原則，采用學導式教學法開展了五官科護理學實驗課程教學[19]。芮蓓等總結了"嘗試錯誤教學法"，的理論依據(jù)、教學思想、教學過程和教學策略，認為在護理實驗教學中，適當運用"試誤"教學策略有助于學生掌握護理技能，提高其評判性思維能力[20]。胡偉玲等結合社區(qū)護理的特點，采用團隊項目教學法將學生分為老年隊、中年隊、青少年隊和幼兒隊，針對不同人群開展社區(qū)護理實驗項目的教學[21]。任務驅動法是指教學中以教學任務為中心，使學生通過完成任務的過程學習知識和技能，培養(yǎng)學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，其實施包括設計任務、提出任務、分析任務、自主協(xié)助完成任務和交流評價五個環(huán)節(jié)。楊藝等在實施任務驅動法時家用了"問題引導"式示教方式，并應用于危急重癥護理實驗教學中，取得了較好效果[22]。陳凌云等采用競賽教學法，有效增加了課堂的趣味性，調(diào)動了學生的學習積極性[23]。從小玲等以學生的自主性和探索性學習為基礎，采用了類似科學研究及實踐的項目教學法 [24]。
1.4實驗考核方法一直以來，由于深受傳統(tǒng)護理實驗教學理念的影響，護理實驗考核以技能考核為主，強調(diào)護理操作的規(guī)范性，逐條逐點給分，操作過程中如有差異會被扣分，這種考核方式導致培養(yǎng)的學生靈活性不夠，缺乏創(chuàng)新意識，難以適應現(xiàn)代社會對護理人才的需要。因此，在制定護理實驗考核標準時應體現(xiàn)注重培養(yǎng)學生評判性思維能力和創(chuàng)新意識，樹立以人為本的理念，從不同側面進行形式多樣的考核。
1.4.1模擬病例考核模擬病例考核包括采用情境模擬、角色扮演和標準患者（standardized patient, SP）等方法模擬臨床真實情境，由考生針對該情境中病例存在的問題，進行正確判斷，找出問題，選擇護理方案，并進行實際操作。在此過程中，不僅考核了學生的操作技能，還評價了學生的交流溝通能力、綜合分析問題和解決問題的能力[18]。而在標準化患者考核模式中，SP不僅是病史提供者，還承擔著教師及評估者的角色，可實時指導糾正護生的操作；與SP的直接溝通交流可以很大程度地增強學生與患者的溝通能力；此外，SP所表現(xiàn)的某些突境(如青霉素過敏性休克)，可以有效的培養(yǎng)了學生應對突發(fā)事件的能力，將護理實驗操作與臨床工作有效結合[25,26]。
1.4.2設置錯誤考核"三查七對"是護理工作的核心制度，但在常規(guī)的考核中，一般由實驗老師將所需用物妥善準備好，護生只需直接進行操作即可，導致護生查對意識薄弱，多數(shù)流于形式?？己藭r人為設置錯誤，故意將用物的標簽模糊、在用物中混入過期物品和藥品、安排其他"患者"假冒該生操作的對象、將醫(yī)囑劑量加大或用途中改變成非正常醫(yī)囑、將用物設置成不全、故障不可用、型號不符需調(diào)換、用物精密度有問題等需校正的多種情況，以有意識的對學生的查對意識進行考核[27]。
1.4.3綜合性考核李輝等[28]將傳統(tǒng)的由一次單項操作考試評定學生成績的方法，改變?yōu)榻Y合技能考核（占80%）、行為考核（占10%）、實驗報告（占10%）3方面內(nèi)容的綜合評定法，其中行為考核中包括了學生在儀容儀表、操作態(tài)度、愛傷觀念、遵守紀律四個方面的日常表現(xiàn)。評價者也由單獨的教師評價轉為小組評價、自我評價、同伴評價等多種形式。姜今等[29]采用綜合性考核方法，考核中不固定操作項目，考核前學生分小組討論選擇能用護理學基礎操作為患者解決的護理問題，采集病例，教師審閱指導后，由各小組組織角色表演，并進行操作練習。再按規(guī)定的標準對用物準備、儀表態(tài)度、溝通方法、操作程序、熟練程度等5個方面進行綜合考核。這種綜合性的考核方法，要求學生采集病例、進行小組討論、角色扮演，很大的鍛煉了學生的綜合能力。
1.4.4視聽教材考核黃謹耘等[30]將15項基礎護理技術操作常見錯誤拍攝成視聽教材《護理基本技術操作中的錯誤》，并采用抽簽實際操作考試與錄像考試相結合。研究結果表明，視聽教材能有效地輔助護理基本技術考核，減少操作中的錯誤，全面考核學生護理基本技術的掌握情況，考試可信度高。
2實驗室管理
科學規(guī)范化的實驗室管理是保證實驗教學的前提條件。實驗室建設不僅僅是要購置各種實驗器材和設備，更重要的是運用現(xiàn)代化的管理理念和手段，建立以人為本、開放式的、實現(xiàn)實驗室效益最大化的管理理念,對各類物資進行科學高效的管理。
2.1實驗物資與人員管理實驗室物資與人員管理是實驗室管理的重點工作。梁群英等[31]提出實驗物資的管理要通過建立網(wǎng)上二級物資賬目清單、建立專業(yè)專用儀器設備及教學模型的電子信息檔案實現(xiàn)管理信息化，通過制定相應的制度和實施細則實現(xiàn)管理規(guī)范化，根據(jù)護理專業(yè)物資使用的特點進行管理實現(xiàn)專業(yè)化，此外，實驗室管理人員還應充分利用各種產(chǎn)品的售后服務，發(fā)揮供應商的技術支持，提高實驗物資的管理效益。彭愛霞等[32]遵循常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律的"五常法"理念和要求，建立并完善一系列實驗室管理制度、標準和措施，遵循PDCA循環(huán)法，完成實驗室管理流程再造。在人員管理方面，趙娜[33]等根據(jù)實驗技術人員的職稱、工作經(jīng)驗、學歷的不同，實行實驗室主任、主任助理、組員三級管理，明確各級人員的崗位職責，并實施分級培訓、管理與考核，充分利用了人力資源，提高了實驗技術人員的工作積極性和創(chuàng)造性，提高了管理效能和實驗教學質(zhì)量。
2.2實驗室開放管理目前，各個學校都在積極推行實驗室的課后開放工作，并在開放管理方式上進行了一系列的探索。有學校護理實驗室針對校內(nèi)學生的開放內(nèi)容包括日常實踐教學的課外操作訓練、各種學科技能競賽和部分學生創(chuàng)新拓展性科研實驗，采用全面開放和預約方式相結合的方式，開放期間的管理全面推行教師指導下的學生自主管理，建立學生自主管理委員會[34]。有學校建立了開放式的實驗室管理系統(tǒng)，提供了教務管理、實驗室管理、虛擬實驗平臺、實驗考勤管理、教學過程監(jiān)督和檔案管理等功能，設計教師、學生、教務管理、實驗室管理員4種登陸身份，并進入相應界面執(zhí)行相應功能。最大限度實現(xiàn)了資源的利用，提高了實驗管理效率和實驗室利用率[35]。有學校建立了以開放時間為主線的分時管理和以開放項目為主體的分層次管理[36]。
參考文獻：
[1]周亞峰.實驗教學中大學生實踐能力的培養(yǎng)和激發(fā)[J].吉林建筑工程學院學報，2011，28(6)：92.-93.
