發(fā)布時(shí)間：2022-02-17 14:18:16
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；專業(yè)，護(hù)理；教育，醫(yī)學(xué)；教育改革
隨著我國(guó)近年社會(huì)健康事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康越來(lái)越高的需求推動(dòng)了臨床和醫(yī)學(xué)教育改革的逐步深入，由傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式向素質(zhì)教育模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)學(xué)教育最重要的變革[1]。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，在要求學(xué)生具有扎實(shí)理論功底的同時(shí)尤其強(qiáng)調(diào)對(duì)基本技術(shù)和技能的掌握和應(yīng)用，因此，要強(qiáng)調(diào)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)的重要性、重視學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，以期培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才。作者在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床和教學(xué)實(shí)踐中不斷地進(jìn)行了一系列的探索、交流、思考與總結(jié)，逐漸建立了自己的、具有一定特色的婦產(chǎn)科實(shí)踐性教學(xué)新模式，達(dá)到了更好的教學(xué)效果、實(shí)現(xiàn)了設(shè)定的培養(yǎng)目標(biāo)。
1傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)中存在的問(wèn)題與不足
作者分析與思考發(fā)現(xiàn)，教師教學(xué)理念落后、教學(xué)內(nèi)容陳舊、跟不上臨床發(fā)展需要是傳統(tǒng)護(hù)理院校內(nèi)婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中存在的主要問(wèn)題[2]。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1.1教師的教學(xué)理念落后
我國(guó)傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科實(shí)踐性教學(xué)一直從屬于婦產(chǎn)科護(hù)理理論教學(xué)，學(xué)校和教師在理念和實(shí)際教學(xué)中均有意或無(wú)意地固守實(shí)踐教學(xué)是次要的、其只是課堂理論教學(xué)的從屬與補(bǔ)充的想法與做法。這種重理論、輕實(shí)踐的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)完全不能適應(yīng)目前社會(huì)與臨床發(fā)展的需求，更不符合培養(yǎng)現(xiàn)代高素質(zhì)、臨床型護(hù)理人才的需求。
1.2教學(xué)方法及教學(xué)內(nèi)容陳舊
基于以上的傳統(tǒng)教學(xué)理念，教師教學(xué)實(shí)踐中所實(shí)行的仍然是灌輸式、填鴨式的“教”與“學(xué)”。培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)、臨床型高素質(zhì)護(hù)理人才的理念難以得到實(shí)踐和體現(xiàn)。事實(shí)上我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和操作方法多年來(lái)沒(méi)有及時(shí)更新[3]，臨床護(hù)理技術(shù)和方法的實(shí)踐教學(xué)與臨床現(xiàn)狀脫節(jié)嚴(yán)重。
1.3實(shí)踐技能考評(píng)方法不盡完善
傳統(tǒng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中操作步驟所占權(quán)重較高，而更能體現(xiàn)綜合安排與人際交流能力的操作前評(píng)估和護(hù)患溝通所占權(quán)重過(guò)低；在利用護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理能力考核方面一直缺乏有效手段[4]。
1.4實(shí)踐教學(xué)條件受限
婦產(chǎn)科疾病涉及女性生殖系統(tǒng)，患者在護(hù)理過(guò)程中普遍表現(xiàn)出害羞、焦慮等不配合甚至抗拒情緒，所以婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)相對(duì)難度更大。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)室是學(xué)生實(shí)踐技能訓(xùn)練的重要場(chǎng)所，但目前所用的人體模型仿真程度不高且價(jià)格昂貴已難以符合實(shí)踐教學(xué)的需要。
1.5臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)教學(xué)效果欠佳
臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)是護(hù)生成長(zhǎng)為一名合格護(hù)士最重要的實(shí)踐性教學(xué)過(guò)程，對(duì)這一過(guò)程的重視與管理在很大程度上決定了護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)的效果。由于傳統(tǒng)觀念與國(guó)人總體素質(zhì)的影響，我國(guó)還很少有患者愿意將自己的隱私部位作為臨床教學(xué)內(nèi)容來(lái)展示，同時(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理的臨床教學(xué)活動(dòng)還直接涉及女性的婚戀、生育等諸多隱私問(wèn)題，而隨著我國(guó)社會(huì)文明程度的提高和法制教育的普及，患者也越來(lái)越多地注意到自己在接受醫(yī)療服務(wù)中所應(yīng)享有的知情權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利，我國(guó)的法律及相關(guān)的行政法規(guī)也做了很多與時(shí)俱進(jìn)的改變，因此，與其他專業(yè)相比，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)在客觀上存在更多的困難和潛在的醫(yī)患糾紛，這些均為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)的正常進(jìn)行增加了難度。此外，如果臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)管理不到位、學(xué)生實(shí)習(xí)的專注度不夠等也會(huì)進(jìn)一步影響實(shí)踐性教學(xué)的實(shí)施與效果。此外，我國(guó)護(hù)理院校近年的招生數(shù)量顯著增長(zhǎng)，而國(guó)內(nèi)適齡考生數(shù)量卻在逐年下降，以及我國(guó)近年的醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張所導(dǎo)致的護(hù)理崗位普遍缺乏職業(yè)安全感和職業(yè)榮譽(yù)感、護(hù)士的社會(huì)地位相對(duì)明顯下降等使得優(yōu)質(zhì)生源減少且不愿意報(bào)考護(hù)校。以上這些綜合因素使得目前國(guó)內(nèi)各護(hù)理學(xué)校生源質(zhì)量下滑和學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定。
2實(shí)踐性教學(xué)的改革措施與方法
2.1改進(jìn)校內(nèi)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)
2.1.1更新教學(xué)理念
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，國(guó)家對(duì)衛(wèi)生保健的投入也顯著加大，這些都大大釋放了人民群眾的就醫(yī)需求與能力，群眾對(duì)醫(yī)護(hù)技術(shù)與服務(wù)水平的要求與期待也越來(lái)越高，這導(dǎo)致臨床上近年要求護(hù)士在具有扎實(shí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，能夠具有更多的人文關(guān)懷、人際溝通與心理照護(hù)的綜合能力。這種高素質(zhì)護(hù)理人才的大量需求促使護(hù)理教學(xué)目標(biāo)不應(yīng)局限于傳統(tǒng)意義上讓學(xué)生學(xué)習(xí)更多的知識(shí)，而是要注重培養(yǎng)學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能基礎(chǔ)上的自我學(xué)習(xí)能力與綜合素質(zhì)的提高[5]。因此，實(shí)施以能力培養(yǎng)為目標(biāo)的實(shí)踐性教學(xué)理念是現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)必然要求。
2.1.2統(tǒng)一實(shí)踐技能考評(píng)方法，制訂實(shí)用型實(shí)踐性教學(xué)計(jì)劃[6]
根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)院實(shí)際情況由任課教師與外聘專家制訂切實(shí)可行的實(shí)踐性教學(xué)計(jì)劃，合理安排實(shí)踐課的比例、項(xiàng)目?jī)?nèi)容并完善考核標(biāo)準(zhǔn)與要求，為婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)提供理論依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。
2.2改進(jìn)教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)技能訓(xùn)練及考核
2.2.1多種形式加強(qiáng)技能教學(xué)
2.2.1.1充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高技能操作水平。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)要求重視臨床過(guò)程與操作技能?！敖赢a(chǎn)步驟”是婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中較難掌握的內(nèi)容，在講授這一節(jié)時(shí)教師先播放正常分娩視頻，然后在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行演示，讓學(xué)生初步掌握如何進(jìn)行會(huì)陰消毒、鋪巾、保護(hù)會(huì)陰等接產(chǎn)要領(lǐng)，再讓學(xué)生利用模擬人進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，最后再重復(fù)播放正常分娩視頻以讓學(xué)生在觀看中思考之前的操作缺陷與錯(cuò)誤之處。通過(guò)這一系列教與學(xué)的過(guò)程，學(xué)生在直觀認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上更好地理解并掌握了這節(jié)課的內(nèi)容。
2.2.1.2病案討論法。病案討論法形象、生動(dòng)、具體，通過(guò)臨床病例分析能夠更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與關(guān)注度，在加強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)理解的同時(shí)能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)與解決臨床問(wèn)題的能力。如在講授對(duì)產(chǎn)后出血患者的護(hù)理時(shí)，明確產(chǎn)后出血病因是教學(xué)的重難點(diǎn)，在課堂教學(xué)中通過(guò)展示以下2個(gè)病例可以有效地解決好這一教學(xué)難題。（1）患者1，28歲，足月臨產(chǎn)，因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行胎吸助娩，新生兒體質(zhì)量4000g，胎兒娩出時(shí)伴陰道持續(xù)大量流血，呈鮮紅色，有凝血塊。（2）患者2，已婚，25歲，孕40周，雙胎頭先露，自然娩出，產(chǎn)程進(jìn)展順利。胎兒娩出后20min胎盤娩出，陰道陣陣出血，宮底平臍，子宮時(shí)軟時(shí)硬。請(qǐng)學(xué)生分別給出以上患者的主要診斷。軟產(chǎn)道損傷及宮縮乏力性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)通過(guò)以上2個(gè)具體病例得以形象展示，顯然病案討論法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與效率的同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的分析與解決問(wèn)題能力。
2.2.1.3角色扮演法。在教師指導(dǎo)下的角色扮演法實(shí)踐了以學(xué)生為主體的教學(xué)方針，讓學(xué)生充當(dāng)演員或觀眾的角色，將傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樵诜e極參與中的學(xué)習(xí)與體會(huì)。在“自然流產(chǎn)”一節(jié)的講授時(shí)，由于先兆流產(chǎn)患者的心理護(hù)理在治療中占有重要地位且學(xué)生又很難掌握，在教師的主導(dǎo)下安排即興表演，孕婦與護(hù)士的角色分別由教師和學(xué)生來(lái)扮演。教師在表演中形象生動(dòng)地表達(dá)出先兆流產(chǎn)患者的2個(gè)常見(jiàn)心理問(wèn)題，即胎兒能否保?。ū敬稳焉锬芊窭^續(xù)），以及胎兒能否健康（若保胎成功，胎兒是否健康）。引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)已學(xué)的知識(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。這一方法既活躍了課堂氣氛，又改善了教學(xué)效果。
2.2.1.4在教學(xué)中引進(jìn)課堂辯論[7]。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)完成一半后，針對(duì)目前剖宮產(chǎn)率居高不下且逐年上升這一大家關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，教師設(shè)計(jì)并布置了“剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰影響”的辯論題，學(xué)生可自行選擇參與“剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰有利”組和“剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰有害”組。在先前的準(zhǔn)備階段學(xué)生通過(guò)課堂學(xué)習(xí)與查找文獻(xiàn)資料積極充分地掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰的可能影響。在學(xué)完婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程后兩組之間進(jìn)行初賽，選出兩組優(yōu)勝組進(jìn)行最后的決賽。辯論賽明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)有效地鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
2.2.2強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)理基本技能訓(xùn)練與考核
課堂練習(xí)與課后訓(xùn)練相結(jié)合及時(shí)重復(fù)與強(qiáng)化課堂上講解的各項(xiàng)操作技術(shù)，鞏固記憶。比如在“會(huì)陰擦洗“操作課后，本教研室安排學(xué)生在自習(xí)課和晚自習(xí)時(shí)間按組進(jìn)行相互的操作練習(xí)，過(guò)程中教師可以輪流指導(dǎo)和解說(shuō)。這一教學(xué)安排解決了實(shí)踐課時(shí)有限、實(shí)踐課中學(xué)生練習(xí)少的問(wèn)題。一直以來(lái)，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考核大綱將婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)技能考核成績(jī)單列，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度不僅可以檢驗(yàn)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)的質(zhì)量，還可以促使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與自覺(jué)性提高[8]。此外，對(duì)考核成績(jī)不合格者進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，在考核合格后才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
2.3健全臨床實(shí)踐性教學(xué)模式，提高實(shí)踐性教學(xué)質(zhì)量
2.3.1加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)管理
在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前結(jié)合理論課適當(dāng)安排臨床見(jiàn)習(xí)也是本教研室一直堅(jiān)持的一個(gè)教學(xué)特色。除平時(shí)結(jié)合理論課適時(shí)安排相應(yīng)的見(jiàn)習(xí)之外，在見(jiàn)習(xí)的形式與時(shí)間安排上本教研室還根據(jù)學(xué)生的想法與要求不斷地進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，比如近幾年來(lái)本教研室在暑假安排學(xué)生到三甲醫(yī)院進(jìn)行至少2周的社會(huì)實(shí)踐。見(jiàn)習(xí)過(guò)程能讓護(hù)生盡早接觸臨床真實(shí)環(huán)節(jié)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，也有助于鞏固和強(qiáng)化課堂理論知識(shí)、提高護(hù)生的護(hù)患溝通能力。
2.3.2加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理
臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)及階段與出科考核的內(nèi)容與要求的制訂在符合教學(xué)大綱要求的同時(shí)更強(qiáng)調(diào)這一過(guò)程的可操作性與每個(gè)環(huán)節(jié)的落實(shí)到位，比如護(hù)生在病房實(shí)習(xí)中要掌握婦產(chǎn)科手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理、產(chǎn)褥期的護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒沐浴、婦科疾病患者護(hù)理計(jì)劃的制訂，填寫各種表格及記錄單。為達(dá)以上目標(biāo)，具體要求是每位護(hù)生分管病床3~5張，每天查房時(shí)護(hù)生在床邊匯報(bào)患者基本情況并實(shí)施護(hù)理體格檢查，帶教教師則要提問(wèn)并講解相關(guān)的醫(yī)護(hù)知識(shí)并規(guī)范護(hù)生操作。詳細(xì)的實(shí)習(xí)內(nèi)容制訂和嚴(yán)格的實(shí)習(xí)管理保證了護(hù)生在實(shí)習(xí)階段臨床應(yīng)用能力的迅速提高，并逐步理解和掌握整體護(hù)理的要求和方法[9]。此外，本教研室在人員和機(jī)制上持續(xù)加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)估。在班主任參與實(shí)習(xí)管理的同時(shí)，本教研室還設(shè)立1名專職實(shí)習(xí)帶教教師，該教師全面負(fù)責(zé)管理所有實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生，規(guī)定其每天要巡視醫(yī)院相關(guān)病區(qū)，及時(shí)同帶教教師及學(xué)生交流溝通，動(dòng)態(tài)了解學(xué)生的實(shí)習(xí)及教師的帶教情況，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)。學(xué)生實(shí)習(xí)期間寫周記，帶教教師每周審閱并進(jìn)行評(píng)價(jià)。婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，帶教教師要對(duì)學(xué)生的?？评碚?、基本技能、工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行全面客觀的評(píng)價(jià)與評(píng)級(jí)。實(shí)習(xí)期間利用學(xué)生每月返校時(shí)間組織2次以上的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論考試，考核重點(diǎn)是學(xué)生的臨床應(yīng)用能力。在實(shí)習(xí)中后期學(xué)校再組織一次由系主任、專職教師和班主任組成的考查小組，對(duì)所有實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行全方位的考查，以進(jìn)一步保證實(shí)習(xí)任務(wù)的順利完成。
3小結(jié)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變[10]，迫切需要高素質(zhì)應(yīng)用型人才，在婦產(chǎn)科教學(xué)中及時(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，注重理論與實(shí)際相結(jié)合，有助于提高護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的發(fā)展。作者根據(jù)多年來(lái)在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床和教學(xué)實(shí)踐所做出的以上探索、思考與總結(jié)逐漸建立的婦產(chǎn)科實(shí)踐性教學(xué)新模式已達(dá)到了改進(jìn)教學(xué)效果、更好地實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，本教研室還將根據(jù)社會(huì)與臨床發(fā)展的需要不斷地進(jìn)行這一探索與研究。
作者:成敏 單位:江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院臨床教研組
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1、轉(zhuǎn)變教育觀念，注重臨床思維能力與實(shí)踐能力的培養(yǎng)
在臨床試驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是實(shí)現(xiàn)新教學(xué)模式的前提條件，教學(xué)觀念是教學(xué)的基礎(chǔ)和前提，教學(xué)觀念對(duì)教學(xué)行為起著指導(dǎo)和統(tǒng)領(lǐng)的作用。一般的來(lái)講，以往的教學(xué)模式很直白，很少缺乏臨床與實(shí)踐結(jié)合的部分，在很多醫(yī)學(xué)院中，醫(yī)學(xué)教師大多數(shù)都比較更關(guān)注學(xué)生知識(shí)的獲得，而忽視了使用知識(shí)與學(xué)生自我獲取知識(shí)能力的培養(yǎng)。所以要培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才我們就要積極的轉(zhuǎn)變了教育觀念，首先就是教師的教學(xué)觀念要進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)變。教師將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力放在重要位置，讓醫(yī)學(xué)院的學(xué)生們學(xué)會(huì)從多角度、多層面來(lái)分析病情，在學(xué)習(xí)中形成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。所以對(duì)于教師要改革教學(xué)方法。主要是以堅(jiān)持以學(xué)生為中心，靈活教學(xué)，對(duì)學(xué)生采用啟發(fā)式、討論式、開(kāi)放式、參與型教學(xué)2，注意激發(fā)他們學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與主動(dòng)行動(dòng)，啟發(fā)他們將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)際中，鍛煉他們獨(dú)立分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生們都是以理論為基礎(chǔ)，很少參與到實(shí)踐工作中， 在臨床教師的安排下每天重復(fù)的開(kāi)“化驗(yàn)單”，粘貼“化驗(yàn)單”，這是一個(gè)較為普遍的現(xiàn)象，我們提倡教師把實(shí)習(xí)同學(xué)真正當(dāng)成“準(zhǔn)住院醫(yī)師”，讓學(xué)生主動(dòng)參與到臨床工作中，認(rèn)為自己也是臨床工作的主體，自己已經(jīng)是“準(zhǔn)醫(yī)生”了，這樣學(xué)生的自我角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，更主動(dòng)的參與到臨床實(shí)踐中。這一臨床實(shí)踐教學(xué)模式內(nèi)部各要素相輔相成、相互促進(jìn)，以滿足創(chuàng)新人才的培養(yǎng)要求。
2、消除性別顧慮，提高學(xué)生課程學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主干課程之一，但由于婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容多而復(fù)雜，又具有特殊性，以及擴(kuò)招后學(xué)生總體素質(zhì)下降，不愿意學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)的男生越來(lái)越多。如何讓男生學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)是一個(gè)值得我們深入探討的問(wèn)題。我認(rèn)為：要對(duì)學(xué)生進(jìn)行目的性教育。強(qiáng)調(diào)學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)的重要性，男生之所以不屑于學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)。原因主要有以下幾點(diǎn)： （1）絕大多數(shù)男生認(rèn)為自己是?？粕?，而且又是男性，以后到醫(yī)院從事婦產(chǎn)科工作的機(jī)會(huì)少之又少，甚至不可能，認(rèn)為即使學(xué)好了也無(wú)用武之地，還不如多看看其他書籍或千別的事情，他們將精力多放在內(nèi)科、外科的學(xué)習(xí)上，對(duì)西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)不屑一顧，持這種態(tài)度者占絕大多數(shù)；
（2）受傳統(tǒng)觀念的影響，婦產(chǎn)科患者拒絕男醫(yī)生詢問(wèn)病史及體格檢查的情況屢見(jiàn)不鮮，故男生在婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐階段易陷入尷尬境地；（3）個(gè)人心理、社會(huì)因素以及性別差異使得男生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)有一種本能的心理抵觸，而且社會(huì)上對(duì)男醫(yī)生做婦產(chǎn)科檢查存在著偏見(jiàn)，認(rèn)為男生從事婦產(chǎn)科工作就“不正經(jīng)”， 男生在正常教學(xué)中看錄像片也覺(jué)得難為情等；
（4）雖然有少部分學(xué)生畢業(yè)后會(huì)自行創(chuàng)業(yè)，但也不會(huì)從事婦產(chǎn)科學(xué)方面的工作。
3、完善規(guī)章制度，保障臨床實(shí)踐教學(xué)的順利開(kāi)展
在臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，教師要采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式，完善的教學(xué)規(guī)章制度是確保教學(xué)秩序穩(wěn)定和教學(xué)質(zhì)量的重要保障。我教研室規(guī)范教學(xué)查房制度、教學(xué)病例收治制度，學(xué)生實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科等制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生的管理與監(jiān)督。此外，我教研室還定期開(kāi)展專業(yè)、課程、臨床學(xué)院教學(xué)工作評(píng)估，同時(shí)聽(tīng)取專家組和學(xué)生的意見(jiàn)，對(duì)學(xué)生通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解他們的反饋意見(jiàn)和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，合理采納和改革教學(xué)方法。除此，我們還設(shè)立了嚴(yán)格的出科考核制度，包括出科理論和技能的考核，并對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行分析，及時(shí)總結(jié)，不斷完善教研室主任、教師和學(xué)生的考核獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生各方面的積極性。
4、開(kāi)展教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)教學(xué)做一體
對(duì)于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中，可根據(jù)教學(xué)的不同內(nèi)容采用不同的學(xué)習(xí)方式。學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候可以直觀的了解每個(gè)階段的教學(xué)內(nèi)容。教師在臨床指導(dǎo)下也可以運(yùn)用一些多媒體教學(xué)。在理論教學(xué)中教師也可以采用一定的壓縮性指導(dǎo)，在講解每個(gè)教學(xué)內(nèi)容時(shí)候都有一定的多樣化，把臨床真實(shí)案例引入課堂，以臨床典型病例為主線，使病例與整體課程的基本理論有機(jī)結(jié)合起來(lái)。在教學(xué)過(guò)程中，教師講解和學(xué)生學(xué)習(xí)都是一個(gè)進(jìn)步的過(guò)程，為了讓學(xué)生更好的掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，教師最好留有一定的醫(yī)學(xué)作業(yè)，例如在結(jié)束一節(jié)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)以后，教師可以讓學(xué)生寫出心得，自己擬定一些學(xué)習(xí)報(bào)告來(lái)鞏固知識(shí)。
綜上所述，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中。臨床實(shí)踐可以幫助學(xué)生掌握一定的醫(yī)學(xué)技術(shù)，婦產(chǎn)科是所有醫(yī)學(xué)中比較重要的一門學(xué)科，學(xué)生們只有在合理的教學(xué)模式下才能更好的學(xué)會(huì)知識(shí)。為了培養(yǎng)更多的婦產(chǎn)科人才教師們?cè)谂R床帶教的過(guò)程中，潛移默化地提高了實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。
【參考文獻(xiàn)】
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【2】劉國(guó)莉,王山米,吳燕. 正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待婦產(chǎn)科學(xué)見(jiàn)習(xí)中存在的問(wèn)題[J]
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
在骨科實(shí)習(xí)一個(gè)月里，大大小小手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過(guò)三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班?？梢哉f(shuō)，通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上，還有人文關(guān)懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂(lè)并存。而最大痛苦，莫過(guò)于身體上勞累——在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見(jiàn)。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴(yán)重程度決定是不是需應(yīng)切開(kāi)復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒過(guò)程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上，當(dāng)我們消過(guò)腿正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸部分如何消毒？對(duì)，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了?？墒?，當(dāng)腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開(kāi)角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說(shuō)好，胳膊擰不過(guò)大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺(tái)情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會(huì)后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦??？
手術(shù)室里無(wú)菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格，而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過(guò)不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見(jiàn)習(xí)時(shí)受過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們臉色，并且基于我表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來(lái)對(duì)待。
我優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組李正維教授看在眼里，所以他對(duì)我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)情況是，骨折部位已切開(kāi)，骨折對(duì)位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，對(duì)我說(shuō)，小楊，來(lái)，你來(lái)打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫羨慕目光注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對(duì)我是極大鼓勵(lì)。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國(guó)知名骨科專家期望與鼓勵(lì)，我感覺(jué)自己目標(biāo)更加明確了，動(dòng)力更足了。我相信，我不會(huì)辜負(fù)他期望！
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
很早以前，在我還沒(méi)有走上護(hù)理這條路之時(shí)，看過(guò)一部電視劇《心術(shù)》，該電視劇大背景就是神經(jīng)外科展開(kāi)的，所以最開(kāi)始實(shí)習(xí)的科室就是神外，我感覺(jué)榮幸之至。
剛來(lái)到實(shí)習(xí)科室對(duì)于我們這些沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)只有理論知識(shí)的人措手不及；還好有護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師的耐心指導(dǎo)，幫助我們撥開(kāi)云霧，牽著我們走入臨床工作。第一天實(shí)習(xí)時(shí)什么都不敢，但是又懷著期待和激動(dòng)，陳雪老師一開(kāi)始并沒(méi)有讓作治療，她叮囑我先仔細(xì)看她的每一個(gè)動(dòng)作并隨時(shí)抽問(wèn)我理論知識(shí)，在保證親自示范過(guò)幾遍后，讓我在她的指導(dǎo)下開(kāi)始操作；當(dāng)然我并不是一個(gè)很聰明的學(xué)生，但幸運(yùn)的是我遇到一個(gè)很用心的老師，在出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況下老師會(huì)批評(píng)我讓我自己總結(jié)，在努力進(jìn)步后老師也會(huì)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，認(rèn)可自己，讓自己在短短幾周內(nèi)找到前進(jìn)的方向與堅(jiān)持的目標(biāo)。
在2周的實(shí)習(xí)中，我已經(jīng)清晰明確的知道不同班每個(gè)時(shí)段該做好什么操作，該做好什么治療，當(dāng)然這跟老師的規(guī)范教學(xué)和經(jīng)驗(yàn)教學(xué)有密不可分的聯(lián)系，所以每天的我都收獲滿滿。
臨床不像大學(xué)的校園，在學(xué)校老師的中心是我們莘莘學(xué)子，在醫(yī)院醫(yī)護(hù)的中心是臨床病人；在學(xué)校操作面對(duì)的是模型與書本，在醫(yī)院面對(duì)的是鮮活的生命。在神外的第一周就經(jīng)歷了病人的離逝，來(lái)不及去思考，來(lái)不及去傷感，我們還要護(hù)理好其他的患者，我們還要繼續(xù)護(hù)理的職責(zé)。
和臨床病患在一起的生活開(kāi)心而又貼心，隨著日子的推移，我會(huì)記住哪一床的病人有什么特別的需要，盡力幫助他們。每天上班看到自己熟悉的病人和家屬打招呼，心里就會(huì)有一陣溫暖的氣流回旋。
作為病人家屬，我的親人也在遙遠(yuǎn)的家鄉(xiāng)入院治療，我也同樣希望醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡力救治。作為醫(yī)療人員，現(xiàn)在的我更應(yīng)該恪盡職守，對(duì)自己的工作勤勤懇懇。醫(yī)者仁心其次仁術(shù)，實(shí)習(xí)的路漫漫，我會(huì)在一點(diǎn)一滴中成長(zhǎng)，更好的為病患解憂療傷，希望在醫(yī)療醫(yī)護(hù)的共同努力，會(huì)有更多的人健康痊愈。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
時(shí)光飛逝，在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期里，我在科室負(fù)責(zé)人的關(guān)懷教育下、在同事們的幫助支持下，我從一個(gè)醫(yī)學(xué)生很快適應(yīng)并進(jìn)入了醫(yī)生這個(gè)新的角色，為成為真正的臨床醫(yī)生奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在此期間，我在政治、工作、學(xué)習(xí)等方面均取得了很大提高。
一、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)：
在實(shí)習(xí)期內(nèi)，能自覺(jué)遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，熱愛(ài)本職工作，恪守本專業(yè)的道德規(guī)范，態(tài)度端正，吃苦耐勞，能積極配合領(lǐng)導(dǎo)工作。并且作為共青團(tuán)員，積極參加團(tuán)組織的集體政治思想教育活動(dòng)，不斷提高自身政治思想覺(jué)悟，加強(qiáng)自己的思想品德和職業(yè)道德的修養(yǎng)，發(fā)揮團(tuán)員拼搏奮進(jìn)的精神及年輕人勇于創(chuàng)新的精神，努力讓自己成為科室堅(jiān)實(shí)的年輕后備力量。
二、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平：
在實(shí)習(xí)期里，我從一個(gè)只有理論知識(shí)的醫(yī)學(xué)生，轉(zhuǎn)變成為一個(gè)能將理論應(yīng)用于臨床工作之中的醫(yī)生，在領(lǐng)導(dǎo)的細(xì)心指導(dǎo)下，通過(guò)產(chǎn)科、婦科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，已經(jīng)能熟悉掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療常規(guī)和婦產(chǎn)科急癥的處理原則，產(chǎn)科的產(chǎn)程進(jìn)展觀察處理等婦產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)該掌握的臨床知識(shí)，并參加了xx市計(jì)劃生育技術(shù)及助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)考試取得資格證書。同時(shí)已能獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常見(jiàn)的各項(xiàng)操作，以及在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下進(jìn)行婦產(chǎn)科的各類手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、輸卵管切除、結(jié)扎等手術(shù)。
藉借住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，通過(guò)在兒科及B超室的輪轉(zhuǎn)，更深的了解新生兒疾病的診斷治療及B超診斷在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用。認(rèn)真參與科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力掌握國(guó)內(nèi)本學(xué)科先進(jìn)知識(shí)和技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，并積極參與醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和與加強(qiáng)與年輕醫(yī)生的交流，拓寬自己的知識(shí)層面。遇到問(wèn)題，能認(rèn)真的向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，不斷提高自己的臨床思維能力和診療水平，出國(guó)留學(xué)同時(shí)，將實(shí)際臨床問(wèn)題與理論知識(shí)關(guān)聯(lián)，結(jié)合實(shí)踐鞏固和加深理論的學(xué)習(xí)。
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)工作總結(jié)
XX年11月9日，星期五，陰轉(zhuǎn)多云，又到每周忙碌的周五，有常規(guī)王智彪教授查房，下午2點(diǎn)講座學(xué)習(xí)，5點(diǎn)讀片，6點(diǎn)關(guān)于子宮良性疾病的座談會(huì)，晚上7：30分yy語(yǔ)音等一系列熟悉而又充滿熱情的期待，累并快樂(lè)著。
上午8點(diǎn)交班較平時(shí)提前20分鐘，會(huì)上汪煉院長(zhǎng)多次強(qiáng)調(diào)我院重點(diǎn)發(fā)展的人文關(guān)懷服務(wù)，現(xiàn)代五星級(jí)醫(yī)生的發(fā)展目標(biāo)，同時(shí)再次規(guī)范“一幫一”的負(fù)責(zé)制度——要求每一名患者由住院期間的主管醫(yī)生終身負(fù)責(zé)制，從醫(yī)患關(guān)系發(fā)展到朋友關(guān)系，不管曾經(jīng)的患者是否疾病與否，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)關(guān)注患者現(xiàn)狀，從朋友角度關(guān)心患者的健康狀態(tài)。這一點(diǎn)得到王智彪教授的充分肯定，再次強(qiáng)調(diào)要給廣大患者建立一個(gè)充滿人文關(guān)懷的國(guó)際化醫(yī)院的宗旨。
接下來(lái)是護(hù)士長(zhǎng)的一番話，這個(gè)故事感動(dòng)了在場(chǎng)的每一個(gè)人。一名剛從學(xué)校畢業(yè)的小石護(hù)士，她是一名來(lái)自印尼的子宮肌瘤患者的責(zé)任護(hù)士。這位來(lái)自印尼的患者由于地域差異，以及重慶地區(qū)最近天氣驟冷的緣故，她的衣物不足以保暖，這一點(diǎn)讓小石護(hù)士看在眼里記在心里。第二天她就從家里將自己的衣服，而且是自己很喜歡的衣物帶到醫(yī)院親自交給患者，同時(shí)將患者不方便清洗的外套帶回家自己洗。一個(gè)小小的，不經(jīng)意的舉動(dòng)讓我們深感佩服與敬畏。海扶醫(yī)院這樣自然流露的點(diǎn)滴感人故事還有很多，比如：主管醫(yī)生每天堅(jiān)持給所負(fù)責(zé)的患者打回訪電話，醫(yī)務(wù)工作者們親自到床旁關(guān)心患者衣食住行，每周五王智彪教授耐心詳細(xì)地大查房，外地患者離院時(shí)醫(yī)院派車將之送到火車站或機(jī)場(chǎng)……這些已經(jīng)是海扶醫(yī)院的常規(guī)作息，我打心眼里羨慕這里的患者，因?yàn)樵谶@里有很多真心關(guān)心愛(ài)護(hù)她們的朋友。
生活在這里的每一天都會(huì)有點(diǎn)滴的細(xì)節(jié)感動(dòng)著我，小石護(hù)士感動(dòng)了我，很多就診的患者也感動(dòng)著我。今天查房時(shí)一名子宮肌瘤患者的故事讓我感動(dòng)，更是震驚。她是來(lái)自福建的患者，就診前經(jīng)過(guò)大量的資料收集以及通過(guò)99子宮網(wǎng)群友里的對(duì)話，她及其丈夫堅(jiān)定了來(lái)重慶海扶醫(yī)院治療的決心。在這個(gè)過(guò)程中，患者丈夫了解到超聲消融是一個(gè)新技術(shù)，群友對(duì)話中一些治療過(guò)后的患者有對(duì)之肯定的，有持保留態(tài)度的，有仍然否認(rèn)這項(xiàng)技術(shù)的.。經(jīng)過(guò)認(rèn)真的分析之后，他們毅然做出了決定，堅(jiān)持來(lái)做超聲消融治療。假如這個(gè)故事到此為止了，或許你會(huì)說(shuō)每一名就診的患者都是感動(dòng)的。的確，每一名患者都是感動(dòng)的，因?yàn)樗齻冇幸活w敢于接受新事物的心，敢于嘗試新技術(shù)與疾病抗?fàn)幍臎Q心，她們都很勇敢。
然而這個(gè)故事有了新的情節(jié)，讓我震驚。這名來(lái)自福建的子宮肌瘤患者不僅有很多朋友勸解她不要來(lái)重慶治療，甚至她的妹妹，是一名婦產(chǎn)科主任，更是強(qiáng)烈反對(duì)她考慮超聲消融治療。談到這里，我不得不說(shuō)一說(shuō)目前一些醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于hifu技術(shù)的認(rèn)識(shí)是欠清晰的，這里不細(xì)談。我更多的是震驚，假如我是這名患者，遇到這樣的情況，我需要多大的勇氣和決心才會(huì)做出這樣的決定，當(dāng)身邊所有人都反對(duì)我的做法時(shí)，我需要多大的勇氣才能堅(jiān)持自我！或許我會(huì)向作為婦產(chǎn)科主任的妹妹妥協(xié)，或許我沒(méi)有勇氣嘗試新技術(shù)，或許我會(huì)瞻前顧后考慮許久。然而，我們的患者做到了，她堅(jiān)持了自己的想法，邁出了堅(jiān)定的一步，她的堅(jiān)持和決心令我十分佩服，心生敬畏。在這里我表示感謝，感謝患者朋友們的支持與信任，你們的信任是我們繼續(xù)前進(jìn)最大的動(dòng)力與希望。
下午5點(diǎn)多這名患者復(fù)查mr的片子回來(lái)了，大家一起讀片時(shí)特別關(guān)注了她的結(jié)果，從mr上看消融情況不錯(cuò)，我們?yōu)橹械叫牢?，她的不虛此行更是增添了我們勇往直前的信念與信心。此時(shí)，心中莫名的感動(dòng)油然而生，或許作為海扶醫(yī)生就是生活在感動(dòng)里，我們需要感動(dòng)自己，并創(chuàng)造更多的感動(dòng)送給患者朋友們。
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)工作總結(jié)
時(shí)光飛逝，在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期里，我在科室負(fù)責(zé)人的關(guān)懷教育下、在同事們的幫助支持下，我從一個(gè)醫(yī)學(xué)生很快適應(yīng)并進(jìn)入了醫(yī)生這個(gè)新的角色，為成為真正的臨床醫(yī)生奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在此期間，我在政治、工作、學(xué)習(xí)等方面均取得了很大提高。
一、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)：
在實(shí)習(xí)期內(nèi)，能自覺(jué)遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，熱愛(ài)本職工作，恪守本專業(yè)的道德規(guī)范，態(tài)度端正，吃苦耐勞，能積極配合領(lǐng)導(dǎo)工作。并且作為共青團(tuán)員，積極參加團(tuán)組織的集體政治思想教育活動(dòng)，不斷提高自身政治思想覺(jué)悟，加強(qiáng)自己的思想品德和職業(yè)道德的修養(yǎng)，發(fā)揮團(tuán)員拼搏奮進(jìn)的精神及年輕人勇于創(chuàng)新的精神，努力讓自己成為科室堅(jiān)實(shí)的年輕后備力量。
二、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平：
在實(shí)習(xí)期里，我從一個(gè)只有理論知識(shí)的醫(yī)學(xué)生，轉(zhuǎn)變成為一個(gè)能將理論應(yīng)用于臨床工作之中的醫(yī)生，在領(lǐng)導(dǎo)的細(xì)心指導(dǎo)下，通過(guò)產(chǎn)科、婦科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，已經(jīng)能熟悉掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療常規(guī)和婦產(chǎn)科急癥的處理原則，產(chǎn)科的產(chǎn)程進(jìn)展觀察處理等婦產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)該掌握的臨床知識(shí)，并參加了**市計(jì)劃生育技術(shù)及助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)考試取得資格證書。同時(shí)已能獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常見(jiàn)的各項(xiàng)操作，以及在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下進(jìn)行婦產(chǎn)科的各類手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、輸卵管切除、結(jié)扎等手術(shù)。藉借住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，通過(guò)在兒科及B超室的輪轉(zhuǎn)，更深的了解新生兒疾病的診斷治療及B超診斷在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用。認(rèn)真參與科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力掌握國(guó)內(nèi)本學(xué)科先進(jìn)知識(shí)和技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，并積極參與醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和與加強(qiáng)與年輕醫(yī)生的交流，拓寬自己的知識(shí)層面。遇到問(wèn)題，能認(rèn)真的向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，不斷提高自己的臨床思維能力和診療水平，出國(guó)留學(xué)同時(shí)，將實(shí)際臨床問(wèn)題與理論知識(shí)關(guān)聯(lián)，結(jié)合實(shí)踐鞏固和加深理論的學(xué)習(xí)。
三、與時(shí)俱進(jìn)，克服不足，再接再厲，開(kāi)拓新業(yè)績(jī)
通過(guò)在婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)，使我在業(yè)務(wù)水平等各方面都得到了進(jìn)一步提高，在未來(lái)的日子里，與時(shí)俱進(jìn)將是我始終所堅(jiān)持的，我會(huì)努力克服缺點(diǎn)不足，不斷學(xué)習(xí)，保持思想意識(shí)的先進(jìn)性;加強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、不斷拓展自己的知識(shí)面，不斷提高自身動(dòng)手操作能力以及業(yè)務(wù)水平，跨上工作新臺(tái)階，同時(shí)努力向老一輩學(xué)習(xí)，向先進(jìn)模范學(xué)習(xí)，發(fā)揚(yáng)他們的革命精神、吃苦耐勞、艱苦奮斗精神。發(fā)揮時(shí)代青年特征，堅(jiān)持服務(wù)熱情，將新眼光、新觀念、新思維、新方法運(yùn)用于工作，提高工作效率，推動(dòng)工作全面進(jìn)步。
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)工作總結(jié)
時(shí)間很快，已在xx麻醉科三個(gè)月，期間自己努力了，也進(jìn)步了很多，學(xué)到了很多之前沒(méi)有的東西，我想這不但是工作，更重要的是給了我一個(gè)學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在的工作已漸漸變得順其自然了，這或許應(yīng)當(dāng)是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。
xx醫(yī)院始終堅(jiān)持"博瀚東海，愛(ài)心奉獻(xiàn)"的宗旨和"一切以病人為中心"的理念，努力建設(shè)一家技術(shù)精品化、服務(wù)個(gè)性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，能在這樣的一家醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)步，我感到很榮幸。
實(shí)習(xí)期間我就特喜歡手術(shù)室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學(xué)習(xí)工作我很興奮，激動(dòng)。由于我是臨床專業(yè)的，所以剛進(jìn)麻醉科室對(duì)麻醉專業(yè)知識(shí)惡補(bǔ)了一陣子，如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時(shí)補(bǔ)補(bǔ)理論知識(shí)?？剖依锩總€(gè)先輩老師都能夠諄諄教導(dǎo)我們，手把手的教會(huì)我們他們自己對(duì)麻醉領(lǐng)域的獨(dú)特見(jiàn)解與體會(huì)，經(jīng)驗(yàn)究竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，她不但能當(dāng)面指正我們的缺點(diǎn)與不足，而且對(duì)麻醉專業(yè)知識(shí)她能夠不厭其煩的給我們講授，讓我們知道很多，學(xué)會(huì)很多，而且也避免了很多。徐元紅、余云蘭、戶長(zhǎng)龍還有張義幾位老師，對(duì)生活的態(tài)度，和對(duì)工作的那份責(zé)任，我在他們身上也學(xué)到了很多。王新主任的一句話令我記憶深進(jìn)"麻醉這一行業(yè)要么不失事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，這句話讓我時(shí)刻謹(jǐn)記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠(yuǎn)更長(zhǎng)。碰到解決不了的我們會(huì)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)先輩，不逞強(qiáng)逞能，這不但是對(duì)自己負(fù)責(zé)也是對(duì)病人，同事負(fù)責(zé)。我覺(jué)得做人最少要有一份責(zé)任心，更何況是在從事醫(yī)務(wù)這一行業(yè)。
麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操縱技術(shù)，確保病人手術(shù)無(wú)痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生要挾病人生命的題目，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個(gè)崗位我們馬虎不得，膽大心細(xì)，這才是干麻醉的必要條件，眼勤手快這正是我們做事的基本準(zhǔn)繩。
短短的三個(gè)月我們不可能變得老練，不可能獨(dú)當(dāng)一面，在科室里呆了三個(gè)月，深深的熟悉自己的缺點(diǎn)和不足的地方，理論知識(shí)不夠扎實(shí)，實(shí)踐操縱不夠完善，從醫(yī)是一生的事情，活到老學(xué)到老，是我們所要面對(duì)和付諸行動(dòng)的，只有理論與實(shí)踐相結(jié)合才能造就一位合格的醫(yī)務(wù)工作者，我們要學(xué)的還很多，要走的路也還很長(zhǎng)。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理學(xué)；標(biāo)準(zhǔn)化病人；實(shí)踐教學(xué)；應(yīng)用；效果
引言
護(hù)理學(xué)是以基礎(chǔ)理論為基石、臨床病人為實(shí)習(xí)對(duì)象的一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，其特殊性要求臨床護(hù)理教學(xué)既要尊重病人的權(quán)利，不加重其身心負(fù)擔(dān)，又要保證護(hù)理學(xué)生掌握臨床實(shí)踐技能。近年隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、高校的不斷擴(kuò)招，以及患者維權(quán)意識(shí)的不斷加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)教育與教育資源之間的矛盾日益加重，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育也面臨著越來(lái)越多的問(wèn)題，護(hù)理學(xué)教育也是如此。為了解決這些矛盾和問(wèn)題，教育工作者開(kāi)始參照美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育模式，把標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardizedPatient.SP）投入到醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年9月-2019年12月中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生120名為本次研究的樣本，男女比例為25：95，平均年齡（17.2±0.2）歲。以隨機(jī)的方式將研究樣本均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組男女比例為12：48，平均年齡（17.2±0.2）歲，巾職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，觀察組男女比例為13：47，平均年齡（17.2±0.2）歲，中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生。兩組學(xué)習(xí)的課程及課時(shí)相同，相關(guān)資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2教學(xué)方法
1.2.1編寫病例
臨床教師根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版的教學(xué)大綱和授課要求，結(jié)合豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，編寫標(biāo)準(zhǔn)化的病人培訓(xùn)案例腳本。以描述病例的主要癥狀為出發(fā)點(diǎn)，提出問(wèn)題并結(jié)合大量鑒別診斷信息，編寫了臨床常見(jiàn)婦產(chǎn)科的典型病例。如異位妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、異常子宮出血。所有病例腳本主要描述疾病的癥狀，包括詳細(xì)的個(gè)人資料、一些模擬體征或主要陽(yáng)性體征和檢測(cè)結(jié)果。所選病例都可用于問(wèn)診和體檢。通過(guò)教學(xué)研究室的集體討論，使得案例更具真實(shí)性、可信性和邏輯性。所有病例的研究過(guò)程均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。
1.2.2SSP培訓(xùn)
為確保SSP的穩(wěn)定性和評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性，依據(jù)劇本要求對(duì)SSP進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，培訓(xùn)工作由課題組成員承擔(dān)，包括SSP的作用、職責(zé)、工作要求，案例相關(guān)知識(shí)，角色扮演要求，護(hù)患溝通基本方法和技巧，操作技能與護(hù)患溝通評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。為了更好地進(jìn)行角色扮演，要求SSP利用周末時(shí)間定期去臨床見(jiàn)習(xí)，對(duì)與劇本描述相似的臨床病人進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診、查體，通過(guò)有效的溝通，深人體會(huì)該疾病，從而更好地充當(dāng)SSP。
1.2.3教學(xué)過(guò)程
實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法：每名學(xué)生利用TSP進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。TSP模擬不同的病例，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)TSP進(jìn)行相關(guān)問(wèn)診和體格檢查、制定輔助檢查項(xiàng)目、同可能得疾病之問(wèn)進(jìn)行鑒別診斷，并制定出治療方案。TSP根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)和監(jiān)督。根據(jù)每個(gè)學(xué)生問(wèn)診中遺漏的內(nèi)容，TSP結(jié)合個(gè)人體驗(yàn)，依據(jù)教學(xué)大綱，總結(jié)歸納出該疾病問(wèn)診和體格檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。還應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)、強(qiáng)化不足之處，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)習(xí)慣。同時(shí)，TSP應(yīng)教受學(xué)生問(wèn)診和體格檢查時(shí)的醫(yī)患溝通知識(shí)和技巧，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察病人，如何消除病人的顧慮，從而取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)照組教學(xué)方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的實(shí)踐帶教方法，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入婦產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，分配到各個(gè)臨床治療小組，教師以講授為主，包括問(wèn)診、體格檢查、診斷治療原則和溝通技巧。
1.2.4SSP案例教學(xué)及技能操作過(guò)程
①課前準(zhǔn)備案例：在授深前一周，教師將上課需要的教學(xué)案例及表演劇本發(fā)給SSP，要求SSP思考針對(duì)該案例學(xué)生在問(wèn)診時(shí)可能提出的各種問(wèn)題，并想出適合病人回答的通俗易懂的答案，并且能針對(duì)該案例扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人。②課前集體備課：授課前，授課教師與SSP進(jìn)行集體備課，SSP將思考結(jié)果反饋給教師，與教師共同討論案例可能涉及的問(wèn)題，并對(duì)角色扮演進(jìn)行討論及演練。③教學(xué)過(guò)程：教師先將實(shí)驗(yàn)組分為6個(gè)小組，每個(gè)小組沒(méi)1位SSP，學(xué)生進(jìn)行問(wèn)診及體格檢查，詢問(wèn)SSP，然后小組成員討論分析，小組代表陳述小組結(jié)論，最后教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)表比較通過(guò)不同教學(xué)模式后，相比于對(duì)照組，觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)明顯提高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組護(hù)生成績(jī)合格率對(duì)比課程結(jié)束后，觀察組護(hù)生成績(jī)合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。
一、2014年工作情況回顧
作為婦產(chǎn)科的護(hù)士長(zhǎng)，我工作主動(dòng)、負(fù)責(zé)，每天認(rèn)真檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況，并根據(jù)每天的工作需要和變化，隨時(shí)調(diào)整工作方案，始終保持婦產(chǎn)科的工作秩序有條不紊。在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能及時(shí)解決，處理問(wèn)題果斷、靈活。積極掌握人員情況，對(duì)每位護(hù)士的工作能力做到心中有數(shù)，知人善任，人盡其才，充分發(fā)揮護(hù)士群體的潛力。在工作中善于總結(jié)，經(jīng)?；剡^(guò)頭來(lái)對(duì)自己的工作進(jìn)行反思、總結(jié)，找出差距，使工作不斷完善。除了做好日常工作，我還緊抓婦產(chǎn)科的整體管理工作不放松。
(一)強(qiáng)化學(xué)習(xí)，做科室?guī)ь^人
在競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)下，只有不斷的學(xué)習(xí)，才能不斷進(jìn)步，才能使自己在競(jìng)爭(zhēng)中不斷前進(jìn)，不斷適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。今年以來(lái)，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅(jiān)持工作，親自巡查各崗；努力提高自己的思想認(rèn)識(shí)，積極參與護(hù)理支部建設(shè)，使本科室呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。要做好婦產(chǎn)科的護(hù)士長(zhǎng)，就要不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱婦產(chǎn)科的相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平。此外，本年度還參加了護(hù)理的在職教育，并取得良好成績(jī)；通過(guò)外出考察學(xué)習(xí)，帶回來(lái)一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)?？傊沂冀K積極采取最適合自己的各種方式來(lái)拓寬知識(shí)面，力求精湛與廣博，并使之在臨床護(hù)理工作中運(yùn)用自如。在管理能力上，我注重掌握用人藝術(shù)，將每位護(hù)士的工作都一分為二看待，揚(yáng)長(zhǎng)避短，知人善用，分工授權(quán)，使之人盡其才，充分調(diào)動(dòng)大家主動(dòng)參與管理的意識(shí)，發(fā)揮個(gè)人優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)主人翁責(zé)任感，提高護(hù)理工作效率。今年以來(lái)，我在發(fā)表了篇文章。
(二)加強(qiáng)教育，提升隊(duì)伍素質(zhì)
由于婦產(chǎn)科的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到婦產(chǎn)科的工作效率。這一年來(lái)，本科室護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在本科室護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照2014年婦產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)并考核，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃?，從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強(qiáng)化年輕護(hù)士的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為業(yè)務(wù)骨干。緊抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)的培訓(xùn)，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率，對(duì)護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督，全面完成了護(hù)理人員年度理論及操作考核，合格率達(dá)%。一年的培訓(xùn)使得本科室護(hù)士能勝任日常工作。
(三)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度
婦產(chǎn)科是本院一個(gè)重要的科室，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，為此，今年以來(lái)，我組織科室人員建立健全了一套嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證本科室護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。本年度，在原有的管理制度和崗位操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，不斷完善和修改，在交接班制度上，實(shí)行“五不交、不接”：本班任務(wù)沒(méi)有完成者不交、不接；護(hù)士站、治療室、病室衛(wèi)生差不交、不接；用過(guò)物品未整理著不交、不接；孕、產(chǎn)婦、新生兒護(hù)理不周，床鋪不整潔者不交、不接；特殊治療不清楚者不交、不接。另外，還增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品、毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無(wú)菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使本科室秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
(四)無(wú)微不至，樹(shù)文明新風(fēng)
護(hù)士的工作就是要做好日?；颊叩淖o(hù)理工作，這是護(hù)理最基本的要求；今年我積極響應(yīng)護(hù)理倡導(dǎo)“微笑暖人心、真情待病人”的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，帶領(lǐng)本科室全體護(hù)理人員以病人的反應(yīng)為第一，以病人的要求為第一，以病人的滿意程度為第一，用最體貼的心去理解病人的難處和痛處，為病人提供主動(dòng)和預(yù)料之外的服務(wù)；讓病人從內(nèi)心感受到我們的無(wú)微不至的關(guān)懷和真誠(chéng)的溫情。
(五)以人為本，抓好帶教實(shí)習(xí)
今年，我科室新近名實(shí)習(xí)生，為切實(shí)做好實(shí)習(xí)生帶教管理工作，我尊重她們的身心發(fā)展的階段性特點(diǎn)，尊重她們的職業(yè)需求，以人性化的教育管理，引導(dǎo)她們快速提高護(hù)理技能，盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)崗位工作，培養(yǎng)正確的職業(yè)觀，為將來(lái)的職業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
一是以學(xué)員身心成長(zhǎng)與職業(yè)發(fā)展為本，愛(ài)心關(guān)注學(xué)員心理動(dòng)態(tài)。我組織帶教老師加強(qiáng)與學(xué)員的溝通交流，以平易近人的態(tài)度接近學(xué)生，深入了解其心理動(dòng)態(tài)，進(jìn)而采取相應(yīng)的措施。
二是以培養(yǎng)學(xué)員的職業(yè)素養(yǎng)為本，熱心輔導(dǎo)與培訓(xùn)。1.采取鼓勵(lì)式教育，時(shí)時(shí)刻刻關(guān)心學(xué)員的進(jìn)步與成長(zhǎng)，對(duì)于學(xué)員點(diǎn)點(diǎn)滴滴的進(jìn)步，都應(yīng)當(dāng)給予大力的表?yè)P(yáng)與肯定，讓學(xué)員充分感受到自我的進(jìn)步，體驗(yàn)成功的感覺(jué)，堅(jiān)定職業(yè)信念；同時(shí)讓學(xué)員接受護(hù)理崗位的工作現(xiàn)實(shí)，明白護(hù)理工作的性質(zhì)就是處理繁雜瑣碎的事務(wù)，就是位患者提供耐心周到的服務(wù)。2.請(qǐng)周圍的優(yōu)秀護(hù)理人員講述自己的工作經(jīng)歷，介紹先進(jìn)的事跡，用“現(xiàn)身說(shuō)法”，幫助學(xué)員樹(shù)立正確的職業(yè)觀。3.定期召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，每隔一段時(shí)間，組織學(xué)員召開(kāi)座談會(huì)，既要談?wù)搶W(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)成果，還要交流如何與周圍領(lǐng)導(dǎo)同事建立和諧融洽的關(guān)系，如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
二、2015年工作計(jì)劃
回顧一年的工作，工作中的風(fēng)風(fēng)雨雨時(shí)時(shí)在眼前隱現(xiàn)，我不僅能在工作時(shí)埋下頭去忘我地工作，吃苦耐勞，富有團(tuán)隊(duì)合作精神，具有一定的組織、協(xié)調(diào)和交際能力，且面對(duì)困難從不氣餒，能夠冷靜、果斷和全面的去處理，有著強(qiáng)烈的上進(jìn)心和永不服輸?shù)母蓜?。雖然在工作上取得了一定成績(jī)，但同時(shí)，我也清醒地認(rèn)識(shí)到自己的不足，主要是綜合分析危機(jī)的能力離上級(jí)的要求還是有一定的差距。今后，我要繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握做好護(hù)士長(zhǎng)工作必備的知識(shí)與技能，以科學(xué)發(fā)展觀的要求對(duì)照自己，衡量自己，以求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，以創(chuàng)新發(fā)展的工作思路，奮發(fā)努力，攻堅(jiān)破難，把各項(xiàng)工作提高到一個(gè)新的水平，為醫(yī)院的發(fā)展，做出我應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
(一)鞏固護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)、不斷提高的根本目標(biāo)。繼續(xù)帶領(lǐng)全科護(hù)士及時(shí)摸索、總結(jié)行之有效的基礎(chǔ)護(hù)理新方法，并形成規(guī)范，不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理技巧，提高病人的舒適感及滿意度。
關(guān)鍵詞： OSCE 發(fā)展現(xiàn)狀 發(fā)展趨勢(shì)
一、OSCE（Objective Structured Clinical Examination）的概況
OSCE，即客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，于1975年由英國(guó)Dundee大學(xué)的Dr.R.M.Harden首先提出，測(cè)試內(nèi)容包括：標(biāo)準(zhǔn)化病人、在醫(yī)學(xué)模擬人上實(shí)際操作、臨床資料的采集、文件檢索等。它是一種以客觀的方式評(píng)估臨床能力的考核方法，即在模擬臨床場(chǎng)景下，使用模型、標(biāo)準(zhǔn)化病人甚至是病人來(lái)測(cè)試醫(yī)學(xué)生的臨床能力。由于OSCE可對(duì)傳統(tǒng)筆試無(wú)法測(cè)試的臨床技能進(jìn)行考核，具備一定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，能有效免除評(píng)分教師主觀的差異，因而是一種可靠、客觀的考核方法。主要用于測(cè)驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床能力，如：醫(yī)患溝通、體格檢查、診療程序、開(kāi)處醫(yī)囑和匯報(bào)總結(jié)等。其主要針對(duì)醫(yī)學(xué)生，住院醫(yī)師、專科醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、康復(fù)醫(yī)師等。目前，我國(guó)部分高校已開(kāi)始以此方法對(duì)每一年臨床實(shí)習(xí)之前或結(jié)束的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行考核，如華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部等。
標(biāo)準(zhǔn)化病人又稱模擬病人（SP），是經(jīng)過(guò)訓(xùn)練、能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人臨床癥狀的正常人或病人。SP能很好地解決臨床教學(xué)工作中病人資源不足與學(xué)生人數(shù)多之間的矛盾，避免許多臨床教學(xué)中的尷尬局面。
二、具體科室應(yīng)用情況
（一）婦產(chǎn)科
1.背景。傳統(tǒng)臨床教學(xué)應(yīng)用的病人都是真實(shí)病人。真實(shí)病人未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，在學(xué)生采集病史和體檢過(guò)程中有時(shí)敘述病史的一些內(nèi)容有變化，體檢的自我感覺(jué)也有改變，這樣影響了學(xué)生的綜合判斷，導(dǎo)致學(xué)習(xí)和結(jié)果評(píng)價(jià)不能統(tǒng)一。而且目前的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)以病人為中心，隨著病人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，病人往往拒絕向?qū)W生提供病史，拒絕體格檢查，尤其在涉及更多個(gè)人隱私的婦產(chǎn)科，學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)明顯減少，從而達(dá)不到醫(yī)學(xué)教育的目的。
2.優(yōu)點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）很好地避免了這些臨床教學(xué)中的尷尬局面，同時(shí)增加了學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。另外，帶教教師能在第一時(shí)間內(nèi)指出不足之處，及時(shí)給予學(xué)生指導(dǎo)與幫助，明顯提高了教學(xué)效果。
3.缺點(diǎn)。SP需要一定的財(cái)力、人力作為后盾，而且婦產(chǎn)科涉及個(gè)人隱私，SP在該科教學(xué)中主要適用于病史采集，而不適合于婦科及產(chǎn)科的操作檢查，這在很大程度上限制了SP在婦產(chǎn)科的應(yīng)用。
4.發(fā)展方向。由于婦產(chǎn)科涉及個(gè)人隱私，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，在SP身上進(jìn)行婦產(chǎn)科操作檢查目前難以推廣應(yīng)用，然而骨盆測(cè)量、婦科檢查及產(chǎn)科的四步觸診等都是婦產(chǎn)科常用的操作技能，這就決定了女性生殖系統(tǒng)教學(xué)模型運(yùn)用推廣。其要求每個(gè)學(xué)生在女性生殖系統(tǒng)教學(xué)或自制教具上反復(fù)練習(xí)手法、手勢(shì)及操作步驟，嚴(yán)格遵循規(guī)范原則，直到熟練掌握，從而彌補(bǔ)了SP不能檢查的不足。
（二）外科
1.背景。傳統(tǒng)臨床教學(xué)應(yīng)用的病人都是真實(shí)病人，由于受時(shí)間和實(shí)際情況等因素的影響，病種不能保證相對(duì)穩(wěn)定，特別是顱腦損傷等急重癥，很難讓每個(gè)學(xué)生都進(jìn)行實(shí)踐；另外，傳統(tǒng)外科技能培訓(xùn)多以動(dòng)物為基礎(chǔ)，可重復(fù)利用性小，而且與人體構(gòu)造不符，也很難模擬病情。
2.優(yōu)點(diǎn)。OSCE應(yīng)用人體仿真模型來(lái)加強(qiáng)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練。為使學(xué)生充分掌握臨床技能，醫(yī)學(xué)院校逐漸購(gòu)置先進(jìn)的臨床教學(xué)模具和人體仿真模型、電子人模擬系統(tǒng)，組建了臨床技能中心，為臨床教學(xué)改革提供了可行的硬件基礎(chǔ)。通過(guò)預(yù)先的病例設(shè)置，先進(jìn)的電子人模擬系統(tǒng)可仿真模擬患者多種疾病的臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)等，為提高學(xué)生的臨床觀察能力、病例分析能力及臨床診治能力等提供了全方位的模擬實(shí)踐機(jī)會(huì)。同時(shí)，學(xué)生還能在模型上反復(fù)練習(xí)插胃管、導(dǎo)尿、胸穿、腹穿、腰穿、換藥、拆線及切開(kāi)縫合等外科操作手法、手勢(shì)及操作步驟，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格遵循規(guī)范原則，增強(qiáng)學(xué)生從感性到理性的認(rèn)識(shí)，從而保證了學(xué)習(xí)質(zhì)量。
3.缺點(diǎn)。學(xué)生接觸的是典型病史的SP，而實(shí)際臨床上同一病種的病人臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，SP也不能真實(shí)模擬所有疾病的陽(yáng)性體征，在模型上檢查與真實(shí)病人的體查，存在一定差異性。
4.發(fā)展方向。把人體仿真模型與臨床見(jiàn)習(xí)或觀看錄像、VCD等多媒體教學(xué)多種教學(xué)手段結(jié)合起來(lái)，才能提高醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。
三、OSCE的發(fā)展趨勢(shì)
OSCE方法用于考試中避免了傳統(tǒng)考核的偶然性和變異性，減少了主觀性，可不斷加強(qiáng)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考核的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。而醫(yī)學(xué)院校只有把教學(xué)作為整個(gè)學(xué)校的工作重點(diǎn)，才會(huì)培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)學(xué)人才，做好各項(xiàng)醫(yī)療和科研工作。OSCE方法應(yīng)用到各科室臨床教學(xué)過(guò)程中，可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，使學(xué)生把基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)生臨床思維等多種能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能清晰易懂地掌握所學(xué)的理論知識(shí)，從而提高教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，有助于以后的工作中對(duì)具體的臨床現(xiàn)象進(jìn)行邏輯分析和思考，快速正確地做出診斷。今后OSCE會(huì)更廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)及科研，使醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)入新領(lǐng)域。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；新護(hù)士帶教
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.344文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5854-02
2011年3月，祁縣人民醫(yī)院新址落成，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)療環(huán)境惡劣，護(hù)士隊(duì)伍推陳出新，新招聘護(hù)理人員48名，進(jìn)入婦產(chǎn)科8名。婦產(chǎn)科是醫(yī)院醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)新護(hù)士的要求高：應(yīng)急能力、心理素質(zhì)要強(qiáng)，護(hù)理操作技能能要熟練，知識(shí)要豐富，要有吃苦耐勞的精神。加之隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等的持續(xù)推進(jìn)；醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，新入科護(hù)士往往不適應(yīng)。如何幫助她們成為一名合格的婦產(chǎn)科護(hù)士，成為我們值得探討的問(wèn)題。通過(guò)帶教培訓(xùn)8名新入科護(hù)士實(shí)習(xí)生，讓他們?cè)谌齻€(gè)月的時(shí)間里順利轉(zhuǎn)變，從學(xué)校走進(jìn)醫(yī)院，從理論再到實(shí)踐，從護(hù)生慢慢變成專業(yè)的護(hù)士，慢慢減輕直至消除他們新環(huán)境的緊張和壓力感，勝任新的角色，能夠愉快的單獨(dú)輪班，取得了良好的效果，現(xiàn)分析如下：
1現(xiàn)狀分析
1.1新的護(hù)士出自不同的學(xué)校，經(jīng)過(guò)不同過(guò)程和程度的學(xué)習(xí)，人格品行，專業(yè)技術(shù)等綜合素質(zhì)是不一樣的。本科8名護(hù)士中，大專以上學(xué)歷3名，中專學(xué)歷5名，中專學(xué)歷者由于未經(jīng)過(guò)3年高中文化知識(shí)學(xué)習(xí)，她們認(rèn)識(shí)分析判斷問(wèn)題的能力較大專學(xué)歷者相對(duì)差，這就更需要對(duì)她們進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)與教育。
1.2新護(hù)士中獨(dú)生子女較多，獨(dú)生子女智力較好，思維活躍，觀察力強(qiáng)，但也有不少缺點(diǎn)，如嬌慣、自私、不合群、不團(tuán)結(jié)、承受不起磨難，心理承受力差，而不能很好地認(rèn)識(shí)自己的不足，做錯(cuò)事別人批評(píng)，非但不接受，反而找理由為自己辯護(hù)等。針對(duì)上述現(xiàn)狀，我們對(duì)本科室新護(hù)士采取了以下培訓(xùn)與帶教，從而使她們逐步成為一名合格的護(hù)理人員。
2培訓(xùn)計(jì)劃
2.1培訓(xùn)目標(biāo)
2.1.1鞏固專業(yè)思想，熟悉崗位職責(zé)與護(hù)理工作制度。
2.1.2抓好“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能與臨床實(shí)踐相接合。
2.1.3熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，熟悉專科護(hù)理理論、護(hù)理要求及護(hù)理技術(shù)。
2.1.4掌握婦產(chǎn)科疾病的病情觀察要點(diǎn)。
2.1.5掌握婦產(chǎn)科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及付作用。
2.2培訓(xùn)內(nèi)容周、月計(jì)劃省略。
3培訓(xùn)措施
3.1重視入科介紹，促進(jìn)護(hù)士角色轉(zhuǎn)換由護(hù)士長(zhǎng)介紹病區(qū)環(huán)境、布局、人員和儀器、設(shè)備的名稱及固定放置位置；科室歷史教育，醫(yī)療制度改革對(duì)護(hù)理的要求，有關(guān)法律條例，規(guī)章制度和各班職責(zé)；護(hù)患糾紛與調(diào)控，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵等，使其盡快適應(yīng)并熟悉；應(yīng)用角色扮演教學(xué)法，規(guī)范訓(xùn)練護(hù)士素質(zhì)及行為，提升新護(hù)士在公眾中的形象；訓(xùn)練護(hù)士得體的基本體態(tài)，如站立，坐姿，行走，笑容；培養(yǎng)高素質(zhì)的言談，要求她們做到走路輕盈、操作快捷、語(yǔ)言謙和、微笑服務(wù)，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)入角色
3.2情感教育作為獨(dú)立前培訓(xùn)的重要內(nèi)容情感教育對(duì)護(hù)理教育而言，是護(hù)士的職業(yè)情感領(lǐng)域的教育，任務(wù)是指護(hù)士的職業(yè)情感領(lǐng)域發(fā)生積極的變化而產(chǎn)生積極的職業(yè)情感和品質(zhì)。如濃厚的專業(yè)興趣、高昂的工作熱情、良好的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德。由于護(hù)士的職業(yè)態(tài)度直接影響她們?cè)趯?shí)際工作中的一切行為。教學(xué)中，堅(jiān)決放棄單調(diào)低效的說(shuō)教，不再只是要求新入科護(hù)士如何做，去而代之是簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)了各項(xiàng)規(guī)章制度后，再引導(dǎo)她們主觀需要的合理定位，使她們明確護(hù)理專業(yè)與實(shí)現(xiàn)自我需求的關(guān)系，把自身的發(fā)展、追求與護(hù)理事業(yè)緊密聯(lián)系起來(lái)，從而使她們明白良好的職業(yè)道德需要良好的修養(yǎng)、精湛的技術(shù)，使她們樹(shù)立護(hù)理專業(yè)的價(jià)值觀及專業(yè)信念，從而增強(qiáng)自己的使命感。
3.3規(guī)范操作技能，培訓(xùn)獨(dú)立上崗能力為每一名新護(hù)士指定專職帶教老師，一對(duì)一雙班制進(jìn)行培訓(xùn)，做好傳、幫、帶。帶教老師既要帶業(yè)務(wù)、帶技術(shù)，也要帶思想、帶品德，對(duì)新護(hù)士醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)培養(yǎng)，帶教者言傳身教是關(guān)鍵，所以我科選派四十歲以上、主管護(hù)師以上、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、愛(ài)崗敬業(yè)的資歷高的護(hù)士作為帶教。按照制定周計(jì)劃、月計(jì)劃，接合實(shí)際工作及每個(gè)護(hù)士具體情況講解各項(xiàng)護(hù)理操作基本技能和規(guī)程、各種搶救儀器的操作、應(yīng)用及故障排除，危重病人的搶救配合，包括現(xiàn)代護(hù)理理念在護(hù)士行為中的體現(xiàn)，護(hù)士的文化素質(zhì)及心理素質(zhì)、護(hù)士行為規(guī)范與禮儀、護(hù)士語(yǔ)言訓(xùn)練及非語(yǔ)言行為、護(hù)士身體姿態(tài)、語(yǔ)言訓(xùn)練等。每項(xiàng)技術(shù)操作均由帶教老師先示教，新護(hù)士反復(fù)訓(xùn)練并通過(guò)帶教老師的考核才能獨(dú)立給病人完成操作，避免因新護(hù)士操作不熟練引起不必要的糾紛。月底護(hù)士長(zhǎng)組織座談會(huì)，了解其生活及工作狀態(tài)，新護(hù)士總結(jié)當(dāng)月學(xué)習(xí)心得體會(huì)、所遇困難及需要解決的問(wèn)題，據(jù)反饋意見(jiàn)進(jìn)一步完善培訓(xùn)計(jì)劃。
3.4督促理論學(xué)習(xí)，提高護(hù)士專業(yè)水平有計(jì)劃、有組織采取多種形式進(jìn)行專業(yè)理論和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)：積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、院感知識(shí)、人文護(hù)理學(xué)、相關(guān)法律知識(shí)等；其次加強(qiáng)三基理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固；還有督促參加護(hù)理質(zhì)控會(huì)，清楚常出現(xiàn)的護(hù)理缺陷及整改措施，知道發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)。
3.5加強(qiáng)思想教育，培養(yǎng)良好心里素質(zhì)要求新護(hù)士除有健康的身體基礎(chǔ)，還要有健康良好的心理素質(zhì)。護(hù)士的情緒變化，尤其是面部表情，對(duì)患者及家屬有直接的感染作用，要帶著良好的工作心態(tài)迅速進(jìn)入角色。不能帶著情緒化工作而將個(gè)人喜怒哀樂(lè)轉(zhuǎn)移到工作之中，工作狀態(tài)受情緒控制。工作中時(shí)刻注意自我調(diào)節(jié)，讓自己在疲勞的工作中保持最佳的狀態(tài)，以正能量的情緒感染患者和身邊的同事，穩(wěn)重，幫助患者及家屬消除緊張恐懼的心理。
