發(fā)布時(shí)間：2023-09-17 15:03:14
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐；典型病例；試題庫(kù)；病例討論；綜合素質(zhì)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）51-0272-02
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，課程內(nèi)容涉及婦產(chǎn)科疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療及整體護(hù)理等諸多方面，依靠傳統(tǒng)的課堂講授法學(xué)生們很難全面理解和掌握教學(xué)內(nèi)容。如何在有限的時(shí)間內(nèi)，讓學(xué)生將臨床護(hù)理知識(shí)與早期學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，一直是教師和學(xué)生們面臨的難題。
來(lái)自11級(jí)三年制、09級(jí)五年一貫制高職和2010級(jí)本科護(hù)理專業(yè)（含助產(chǎn)專業(yè)）不同年級(jí)的學(xué)生，組成了跨學(xué)校、跨專業(yè)、跨年級(jí)的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在老師指導(dǎo)下，以2012年高校大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐訓(xùn)練項(xiàng)目計(jì)劃為契機(jī)，選擇了指導(dǎo)老師科研課題中的子項(xiàng)目“高職護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理典型病例分析試題庫(kù)的構(gòu)建”進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)踐訓(xùn)練，旨在促進(jìn)高校人才培養(yǎng)模式和教學(xué)方法的創(chuàng)新。大學(xué)生參與科學(xué)研究和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，有助于提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神和實(shí)踐能力[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.準(zhǔn)備階段。指導(dǎo)老師對(duì)參與實(shí)踐活動(dòng)的學(xué)生，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)與科研能力的培訓(xùn)，樹立科研理念。根據(jù)學(xué)生特長(zhǎng)進(jìn)行分工，反復(fù)修改我們?cè)O(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表。調(diào)研對(duì)象是已經(jīng)學(xué)完了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程的在校學(xué)生和進(jìn)入頂崗實(shí)習(xí)階段的學(xué)生，對(duì)建立婦產(chǎn)科護(hù)理典型病例分析試題庫(kù)（簡(jiǎn)稱試題庫(kù)）的必要性和認(rèn)知情況、課程學(xué)習(xí)中的重難點(diǎn)內(nèi)容、學(xué)生喜愛(ài)的教學(xué)方法、上網(wǎng)課程的使用情況等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。另外，不定期召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)以及專家咨詢、訪談等方式，總結(jié)完成調(diào)研報(bào)告三份，供指導(dǎo)老師參考。
2.調(diào)研分析。對(duì)近3年我校三年制和五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的婦產(chǎn)科護(hù)理校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見(jiàn)習(xí)報(bào)告和期末考試卷進(jìn)行分析，尤其對(duì)涉及臨床病例分析題的難易度、答題情況進(jìn)行整理、分析和匯總。調(diào)查顯示：100%的同學(xué)認(rèn)為建立婦產(chǎn)科護(hù)理臨床病例分析試題庫(kù)非常有必要，且病例討論式教學(xué)理論結(jié)合實(shí)際，更貼近于臨床，更加真實(shí)，分小組相互討論增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神，加深了印象，便于知識(shí)的理解和掌握。這種教學(xué)方法提高了同學(xué)們的應(yīng)變能力、臨床思維能力、觀察能力和總結(jié)能力，有利于今后護(hù)理工作。97%的同學(xué)認(rèn)為課程教學(xué)的重難點(diǎn)是每個(gè)疾病的護(hù)理措施和治療要點(diǎn)，95%的同學(xué)理想的上課模式是師生互動(dòng)型的，15%的同學(xué)認(rèn)為老師上課進(jìn)度稍快，信息量大，不易掌握。從題庫(kù)中選取典型病例進(jìn)行教學(xué)，促進(jìn)了師生互動(dòng)適合小組討論，所以題庫(kù)建立可滿足同學(xué)們對(duì)上課的期待。同時(shí)，大部分同學(xué)關(guān)注校園網(wǎng)的課程建設(shè)，題庫(kù)逐步上網(wǎng)有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和自我評(píng)價(jià)。
二、建立題庫(kù)的過(guò)程
1.指導(dǎo)思想。以高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及2009—2013年人民衛(wèi)生出版社出版、由國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試用書專家委員會(huì)編寫的考試大綱為依據(jù)，確立試題庫(kù)編寫大綱。按知識(shí)點(diǎn)組織或確立符合考試大綱要求，適合高職護(hù)理學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的病例分析標(biāo)準(zhǔn)化考試試題庫(kù)；知識(shí)點(diǎn)應(yīng)覆蓋整門課程，試題考點(diǎn)明確、語(yǔ)意清晰。每道試題均附標(biāo)準(zhǔn)答案，答案要點(diǎn)清晰、分值明確。
2.整理、編寫題庫(kù)。初步收集的臨床病例數(shù)目大、涉及內(nèi)容面廣，整理難度大。指導(dǎo)老師將內(nèi)容劃分為若干部分，分派學(xué)生協(xié)助整理、編制，這樣不僅在一定程度上減輕老師的工作強(qiáng)度，同時(shí)也增加了我們獨(dú)立分析問(wèn)題、處理問(wèn)題的機(jī)會(huì)，避免了重復(fù)勞動(dòng)，提高了效率?？紤]到學(xué)生尚未接觸臨床，沒(méi)有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)全面分析教材和不同層次學(xué)生特點(diǎn)，選擇有代表性的、扣緊教學(xué)大綱的典型病例，難易適中由淺入深，循序漸進(jìn)。我們還聘請(qǐng)由院學(xué)術(shù)委員會(huì)、護(hù)理專業(yè)專家委員會(huì)成員和專兼職教師，組成專家組對(duì)題庫(kù)進(jìn)行審核優(yōu)化。題庫(kù)作為學(xué)科建設(shè)共享資料用于教學(xué)，并提供給學(xué)院教務(wù)部門隨機(jī)抽取，可用于各類考試考核中。
三、討論
1.題庫(kù)建立的必要性。婦產(chǎn)科護(hù)理典型臨床病例分析試題庫(kù)內(nèi)容以臨床護(hù)理活動(dòng)為導(dǎo)向，體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合，提問(wèn)方式也盡量貼近護(hù)理臨床，所選內(nèi)容均按執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的知識(shí)點(diǎn)和題型進(jìn)行設(shè)計(jì)。建立題庫(kù)是標(biāo)準(zhǔn)化考試需要、教考分離的需要，有助于形成良好教風(fēng)與學(xué)風(fēng)。題庫(kù)有利于教師出題、考試及判斷教學(xué)效果，方便學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自我評(píng)價(jià)，提高學(xué)生臨床思維能力、穩(wěn)定我院護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率。從題庫(kù)中隨機(jī)選題能有效地評(píng)價(jià)護(hù)生的專業(yè)知識(shí)、溝通技巧、實(shí)際操作能力等綜合素質(zhì)，也是現(xiàn)代高職教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。
2.加強(qiáng)形成性考核評(píng)價(jià)。課程考核方法的改革，目的在于加強(qiáng)形成性考核和終結(jié)性考試的整體設(shè)計(jì)，把考核與教學(xué)過(guò)程緊密結(jié)合起來(lái)。婦產(chǎn)科護(hù)理課程學(xué)習(xí)期間，老師從試題庫(kù)中隨機(jī)抽取病例進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，學(xué)生可以在任意時(shí)間和地點(diǎn)完成測(cè)試，測(cè)試結(jié)束即可查看成績(jī)。這種測(cè)試形式深受學(xué)生的歡迎，絕大部分學(xué)生表示該測(cè)試方式可以促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)自己的不足，有助于提升學(xué)習(xí)興趣。近年來(lái)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)開(kāi)展以病例分析為中心的綜合護(hù)理實(shí)訓(xùn)，以小組為單位，多元化、多角度的評(píng)價(jià)學(xué)生，其優(yōu)點(diǎn)是進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐，并增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。
3.體會(huì)與收獲。課程組全體教師與大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)小組通力合作，大大增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力。收集、整理、建立典型病例分析試題庫(kù)，并應(yīng)用于病例討論式教學(xué)中，增強(qiáng)了教學(xué)的知識(shí)性、趣味性和實(shí)踐性，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論，較早地形成正確的臨床思維模式。實(shí)現(xiàn)了由以教師為主向以學(xué)生為主的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的互動(dòng)交流。利用題庫(kù)自測(cè)自評(píng)，及時(shí)了解自己對(duì)知識(shí)掌握情況，以便及時(shí)復(fù)習(xí)、鞏固。通過(guò)建庫(kù)，我們閱讀了大量病例、早期接觸了臨床，培養(yǎng)了科研創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力，從指導(dǎo)老師身上學(xué)到了許多優(yōu)秀的品質(zhì)，對(duì)于即將從事護(hù)理工作的大學(xué)生，這是一次難得的機(jī)會(huì)。
指導(dǎo)老師評(píng)價(jià)本實(shí)踐創(chuàng)新活動(dòng)以學(xué)生為主體，尋找適合高職護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)教學(xué)方法的創(chuàng)新。此項(xiàng)研究難度適中，選題新穎，對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣、展現(xiàn)自我、注重實(shí)踐、提高溝通技巧及學(xué)生的綜合素質(zhì)有著重要的意義，為他們今后的護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。本項(xiàng)目立足高素質(zhì)、技術(shù)技能型護(hù)理人才的培養(yǎng)，以課程改革引領(lǐng)科研方向，以教學(xué)科研促進(jìn)專業(yè)建設(shè)，得到全校師生的充分肯定，對(duì)我校的教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的全面提高起到了推進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃立項(xiàng)項(xiàng)目的通知[Z].蘇教辦高[2012]3號(hào).
[2]侯同秀，王自然.多形式教學(xué)方法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（22）：58-59.
[3]甘西西，竺靜，陳衛(wèi)平.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法選擇策略探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，6（7）：641-643.
基金項(xiàng)目：江蘇省教育廳大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（2012JSSPITP4395）
【關(guān)鍵詞】 新生兒；床旁服務(wù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理
為了貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生部關(guān)于《2010年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》[1] “以患者需求為導(dǎo)向， 以患者滿意為目標(biāo)”的政策要求， 結(jié)合荊州市婦幼保健院產(chǎn)科工作實(shí)際情況和病人的需求， 適時(shí)開(kāi)展了部分病區(qū)的新生兒床旁護(hù)理， 收到良好效果， 現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2012年6～11月產(chǎn)一科分娩產(chǎn)婦為對(duì)照組， 排除意識(shí)障礙和不愿意合作的病人， 共530例， 年齡17～40歲， 平均30歲， 孕周35～42周；其中剖宮產(chǎn)323例， 自然分娩207例。2012年6～11月產(chǎn)二科分娩產(chǎn)婦558例為實(shí)驗(yàn)組， 年齡19～43歲， 平均29歲， 孕周36～42周；其中剖宮產(chǎn)342例， 自然分娩216例。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度、職業(yè)、健康狀況和妊娠周數(shù)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理方法， 仍由家屬抱新生兒到產(chǎn)科病區(qū)固定地方進(jìn)行沐浴、治療、檢查， 家屬在門外隔窗相望；出院時(shí)進(jìn)行集中宣教。實(shí)驗(yàn)組由每名分管6張病床的責(zé)任護(hù)士實(shí)施新生兒床旁護(hù)理， 與家屬和產(chǎn)婦一起共同參與， 利用嬰兒床旁護(hù)理車為新生兒進(jìn)行沐浴， 撫觸、游泳、預(yù)防接種、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查、眼保健、口腔保健、治療， 同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及家屬每天進(jìn)行一對(duì)一的健康教育， 對(duì)新生兒護(hù)理技巧進(jìn)行指導(dǎo)， 對(duì)家屬提出的問(wèn)題耐心解答， 住院期間家屬也可在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行新生兒的護(hù)理技巧訓(xùn)練。
1. 3 評(píng)價(jià)方法 兩組產(chǎn)婦在實(shí)施不同護(hù)理后， 在出院時(shí)發(fā)放醫(yī)院自制護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表（10個(gè)條目）和產(chǎn)科健康教育知識(shí)掌握程度的評(píng)價(jià)表（10個(gè)條目）， 均采用百分制， 分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越好， 滿意度越高。陪護(hù)按住院期間每名產(chǎn)婦留陪一人為基數(shù)， 陪護(hù)率（由所有留陪人數(shù)-留陪基數(shù)）除以在院產(chǎn)婦人數(shù)計(jì)算， 陪護(hù)人數(shù)越低， 服務(wù)質(zhì)量越好。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 以P
2 結(jié)果
實(shí)施新生兒床旁服務(wù)以來(lái)， 兩組進(jìn)行護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較：見(jiàn)表1 ?；颊邼M意度、陪伴率、健康教育知曉率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3. 1 新生兒床旁護(hù)理的開(kāi)展密切了護(hù)患關(guān)系， 有效降低了家屬陪伴率， 提高了患者及家屬的滿意度?；颊叩臐M意度是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)， 是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量及改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理工作的重要指標(biāo)[2]。母嬰床旁護(hù)理來(lái)源于以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)[3]， 其實(shí)質(zhì)是指產(chǎn)婦在住院期間母嬰所享受的一切護(hù)理均有護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行[4]。有研究報(bào)道[5]， 母嬰同室病房的護(hù)理人員， 在新生兒的護(hù)理方面需花費(fèi)大量的時(shí)間和精力， 因此造成了人力資源配置的相對(duì)不足， 往往需要多名家屬與護(hù)士協(xié)助進(jìn)行相關(guān)的一些基礎(chǔ)護(hù)理， 易造成家屬陪伴多， 病房不易管理。床旁護(hù)理使護(hù)士主動(dòng)落實(shí)母嬰兩方面的基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理， 并在產(chǎn)婦的直視下進(jìn)行， 家屬和產(chǎn)婦都非常的放心， 大大減輕了家屬育兒的精神負(fù)擔(dān)， 減少了家屬分工照顧母嬰的工作， 降低了家屬的陪伴人數(shù)（見(jiàn)表1）。新生兒床旁護(hù)理開(kāi)展的過(guò)程中使責(zé)任護(hù)士每天與產(chǎn)婦及新生兒近距離的交流、指導(dǎo)， 能夠更直接更客觀的了解產(chǎn)婦及新生兒心理變化和需求， 能夠及時(shí)對(duì)護(hù)理方式方法及措施進(jìn)行調(diào)整， 體現(xiàn)出對(duì)母嬰的關(guān)懷， 給產(chǎn)婦及家屬一種依賴、親切感和安全感， 滿意度有明顯的增高（見(jiàn)表1）。 而分娩后產(chǎn)婦對(duì)即將承擔(dān)母親角色的不適應(yīng)， 對(duì)各種生活難題心里準(zhǔn)備不充分， 均可造成產(chǎn)婦心理壓力， 誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[6]， 增加家庭矛盾及負(fù)擔(dān)。而床旁服務(wù)使護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母嬰護(hù)理的一對(duì)一的交流指導(dǎo)， 便于產(chǎn)婦及家屬在住院期間掌握新生兒喂養(yǎng)、換尿片、新生兒黃疸觀察等多方面的新生兒護(hù)理技巧及健康教育知識(shí)（見(jiàn)表1）， 可減少家庭矛盾及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生， 讓產(chǎn)婦及家屬更快的適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變， 提高他們的滿意度。
3. 2 新生兒床旁護(hù)理的開(kāi)展提高了護(hù)士的整體素質(zhì)， 保證了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。 新生兒床旁服務(wù)的開(kāi)展對(duì)護(hù)士的要求較高， 在臨床工作中， 需要護(hù)士的綜合能力強(qiáng)， 善于溝通， 專科水平扎實(shí)， 知識(shí)面廣， 能夠及時(shí)解答產(chǎn)婦及家屬提出的各種問(wèn)題， 常由品質(zhì)良好的護(hù)士來(lái)?yè)?dān)當(dāng)。因此， 該服務(wù)模式時(shí)時(shí)刻刻對(duì)護(hù)理人員提出挑戰(zhàn)， 在工作中需不停的對(duì)自己知識(shí)進(jìn)行充實(shí)與更新， 來(lái)適應(yīng)工作， 滿足產(chǎn)婦及家屬需要。通過(guò)對(duì)患者提供全面、全程、連續(xù)的服務(wù)[7]， 責(zé)任護(hù)士能夠發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒一些異常狀況， 及時(shí)進(jìn)行處理， 方便病情的觀察， 同時(shí)避免了家屬抱新生兒四處進(jìn)行“沐浴、新篩、預(yù)防接種、行為測(cè)定”等項(xiàng)目檢查時(shí)可能出現(xiàn)的應(yīng)急事件的發(fā)生。
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 做好基礎(chǔ)護(hù)理是關(guān)鍵[8]，而新生兒床旁服務(wù)是以落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理為主， 使患者看得見(jiàn)、體會(huì)得到的實(shí)事， 大大減輕了家屬的負(fù)擔(dān)， 提高了患者滿意度， 創(chuàng)造了一定的社會(huì)效益， 形成了護(hù)患之間良性互動(dòng)的雙贏局面， 奠定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知.衛(wèi)醫(yī)政【2011】23號(hào)：6-7.
[2] 朱麗芹.護(hù)理服務(wù)示范病房的創(chuàng)建與實(shí)施.護(hù)理管理雜志， 2010，16（33）：4059-4061.
[3] 俞康民. 產(chǎn)科新模式-以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù).北京：中國(guó)出版集團(tuán)現(xiàn)代教育出版社， 2009.
[4] 王玉玲.母嬰床旁護(hù)理務(wù)實(shí)手冊(cè).青島：青島出版社， 2010：1.
[5] 馬迪， 姜梅， 何仲.產(chǎn)科母嬰同室病房護(hù)理工時(shí)調(diào)查與分析. 中國(guó)護(hù)理管理， 2012，12（4）：54-55.
[6] 費(fèi)喜之.產(chǎn)后抑郁癥的病因分析及其護(hù)理干預(yù).山西醫(yī)藥雜志， 2010，6（39）：581.
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)教學(xué)模式實(shí)施途徑核心價(jià)值能力
一、婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)困境
1.婦產(chǎn)科護(hù)理臨床教學(xué)工作難以開(kāi)展
在婦產(chǎn)科進(jìn)行疾病治療的患者，由于疾病發(fā)生部位比較特殊，因此在進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理臨床教學(xué)的過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)被拒絕的現(xiàn)象。婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)理護(hù)士的護(hù)理水平的不成熟、患者對(duì)于治療部位的敏感性、抗拒性以及性別的差異性，均導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作受阻情況難以避免，致使臨床教學(xué)面臨極大困境。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理教師僅能簡(jiǎn)單將患者的大體情況以口頭敘述的方式告訴學(xué)生，學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力不足致使教學(xué)質(zhì)量低下、學(xué)生成長(zhǎng)速度緩慢。同時(shí)，由于患者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)于自己的隱私性具有強(qiáng)烈意識(shí)，對(duì)于臨床教學(xué)時(shí)的圍觀現(xiàn)象、隱私保護(hù)等相對(duì)反感，導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理臨床教學(xué)工作難以開(kāi)展。
2.婦產(chǎn)科護(hù)理存在安全隱患
法律意識(shí)淡薄、醫(yī)院規(guī)章制度不完善、技術(shù)因素導(dǎo)致失誤現(xiàn)象等多種因素為婦產(chǎn)科的護(hù)理教學(xué)工作帶來(lái)部分安全隱患。主要表現(xiàn)為：部分醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治時(shí)不嚴(yán)謹(jǐn)，常常忽略護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患以及患者心理感情變化情況，再加上護(hù)理人員的日常工作比較繁忙，往往沒(méi)有精力去擴(kuò)充自己的法律知識(shí)，因此在婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中往往會(huì)忽視可能產(chǎn)生的法律責(zé)任，引發(fā)護(hù)理工作者與婦產(chǎn)科疾病患者之間的矛盾，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作造成一定的影響；部分醫(yī)院的管理規(guī)章制度不完善，沒(méi)有充分保障患者、醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)益。但也存在另外一種現(xiàn)象，部分婦產(chǎn)科護(hù)理人員忽視醫(yī)院制度的嚴(yán)格性，在對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行醫(yī)治時(shí)治療過(guò)程不嚴(yán)謹(jǐn)，治療方式方法違背常規(guī)，致使患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，增加疾病的嚴(yán)重性，也是管理規(guī)章制度不嚴(yán)格造成的安全隱患。在婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，或許存在技術(shù)因素導(dǎo)致的失誤現(xiàn)象，導(dǎo)致治療過(guò)程受阻，患者家屬若不理解，便容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。
3.婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)模式單一
隨著大眾健康觀念不斷轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科護(hù)理逐步由以疾病為中心向以患者為中心進(jìn)行轉(zhuǎn)變，護(hù)理教學(xué)模式也需要不斷更新替代。但是部分婦產(chǎn)科醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)也應(yīng)緊緊圍繞婦科護(hù)理、產(chǎn)科護(hù)理等展開(kāi)教學(xué)，教學(xué)模式單一，不能及時(shí)讓婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生主動(dòng)探尋患者問(wèn)題根源，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等方面仍需創(chuàng)新方法。由于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)模式的限制，大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)渠道僅僅為理論知識(shí)，動(dòng)手實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)能力不強(qiáng)，使整個(gè)教學(xué)過(guò)程困難重重，亟須改善單一教學(xué)模式，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、分析問(wèn)題能力與解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，在改進(jìn)教學(xué)模式時(shí)，要關(guān)注婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生在踏入工作崗位以后的臨床實(shí)踐能力、管理能力等，從而提升婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作的質(zhì)量和水平。
二、擴(kuò)展婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)應(yīng)用模式
1.PBL教學(xué)法
婦產(chǎn)科護(hù)理工作的PBL教學(xué)法，主要是在護(hù)理學(xué)習(xí)的過(guò)程中不斷導(dǎo)入案例，根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教授學(xué)習(xí)，從而讓學(xué)生能夠更加深入地了解婦產(chǎn)科護(hù)理工作的難點(diǎn)、痛點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)以實(shí)際案例的形式直觀地讓學(xué)生了解行業(yè)所需的婦產(chǎn)科護(hù)理技能水平以及認(rèn)識(shí)自身能力，從而促進(jìn)學(xué)生不斷學(xué)習(xí)，在逐步拓展自身能力的基礎(chǔ)上，更好地為婦產(chǎn)科患者服務(wù)。應(yīng)用PBL教學(xué)方式，婦產(chǎn)科護(hù)理人員能夠更好掌握患者需求，例如部分婦產(chǎn)科患者在進(jìn)行護(hù)理治療過(guò)程中需要接受化學(xué)藥物的治療，致使患者出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，因此婦產(chǎn)科護(hù)理人員要注重對(duì)患者的自尊心保護(hù)，通過(guò)交流、護(hù)理持續(xù)穩(wěn)定患者心態(tài)，促使患者以積極健康的心態(tài)面對(duì)治療。
2.情景教學(xué)法
婦產(chǎn)科護(hù)理的情景教學(xué)模式，就是在教學(xué)過(guò)程中不斷創(chuàng)設(shè)實(shí)際情景，讓學(xué)生脫離僅有理論知識(shí)的單一思想，在不斷引入情景教學(xué)的過(guò)程中讓學(xué)生更好地感知婦產(chǎn)科的良好護(hù)理模式。在運(yùn)用情景教學(xué)法的過(guò)程中，可以通過(guò)小組討論病例、小組現(xiàn)場(chǎng)模擬、課堂設(shè)置創(chuàng)新的模式等多渠道多方式，讓婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生更加直觀地認(rèn)識(shí)護(hù)理知識(shí)。比如，在討論病例的過(guò)程中創(chuàng)設(shè)情景教學(xué)，在研讀病例、探究發(fā)病過(guò)程及治療方式，不斷總結(jié)探討過(guò)程中、增添新知識(shí)，拓寬學(xué)生思維；小組現(xiàn)場(chǎng)模擬操作，針對(duì)婦產(chǎn)科疾病的隱私性及特殊性，可以利用假體模特的方式進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生有具體確切的操作意識(shí)，從而避免“書本專家”現(xiàn)象的發(fā)生；對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，要在教材內(nèi)容選取、教學(xué)時(shí)間控制、教學(xué)課堂設(shè)置等方面著手，通過(guò)不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最大限度地提升婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量與水平。
3.概念圖教學(xué)法
婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的概念圖教學(xué)模式，就是讓學(xué)生在進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)的過(guò)程中按照自己的思維模式，制作學(xué)習(xí)概念圖，將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行整體整合，從而促進(jìn)學(xué)生的護(hù)理技能的綜合提升。通過(guò)設(shè)置概念圖，學(xué)生的總體概括能力、理解能力會(huì)得到大步提升，形成相對(duì)完善的知識(shí)體系，便于延長(zhǎng)記憶效果。同時(shí)，在整個(gè)學(xué)習(xí)階段，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生的自學(xué)能力、臨床實(shí)踐能力也會(huì)有所提高，當(dāng)自己的知識(shí)體系在不斷的交叉連接過(guò)程中，學(xué)生會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，溫習(xí)舊知識(shí)，促使整體知識(shí)穩(wěn)固。婦產(chǎn)科護(hù)理在進(jìn)行臨床操作過(guò)程中，往往面臨很多復(fù)雜信息，如果不能及時(shí)提取所需信息，則會(huì)延誤最佳治愈時(shí)間，甚至也會(huì)出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。概念圖教學(xué)法在不斷促進(jìn)學(xué)生提取患者的病因、分類、臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理之間的相關(guān)性過(guò)程中，提升婦產(chǎn)科護(hù)理人員的決策能力、治療能力，依據(jù)患者的不同癥狀，制定專門的治療方式。
三、提升婦產(chǎn)科護(hù)理核心價(jià)值能力
提升婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)核心價(jià)值能力，需要從教師隊(duì)伍建設(shè)、院系規(guī)章制度完善、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等多種方面出發(fā)，共同探討婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作室的實(shí)施途徑，有效提高婦產(chǎn)科工作室的教學(xué)效果。
1.教師隊(duì)伍建設(shè)
由于婦產(chǎn)科醫(yī)生的臨床工作任務(wù)相對(duì)繁瑣，工作壓力也相對(duì)較大，專業(yè)醫(yī)師很難再分出較多的精力進(jìn)行教學(xué)，并且部分醫(yī)師由于缺乏教授學(xué)習(xí)的能力水平，在教學(xué)過(guò)程中難免會(huì)影響教學(xué)效果。因此，在選拔教師時(shí)，要充分考慮醫(yī)師的臨床實(shí)踐能力與理論教學(xué)能力，減少專業(yè)醫(yī)師的教學(xué)壓力，專任教師與臨床醫(yī)生互補(bǔ)，共同提升教學(xué)水平，促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作穩(wěn)步提升。
2.構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理工作室
婦產(chǎn)科工作室的正常運(yùn)行，需要有嚴(yán)格的院系規(guī)章制度。在制定規(guī)章制度時(shí)，要結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理工作室的工作實(shí)際，從實(shí)際出發(fā)、集思廣益，在不斷與醫(yī)護(hù)人員與患者溝通的過(guò)程中運(yùn)用人性化的管理方式制定規(guī)章制度。但同時(shí)需要注意，規(guī)章制度一旦制定，便要嚴(yán)格執(zhí)行，若有違反現(xiàn)象，便要進(jìn)行嚴(yán)格處罰，保障婦產(chǎn)科護(hù)理工作室的穩(wěn)定運(yùn)行，也為其贏得一個(gè)好口碑。
3.提升婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生的核心價(jià)值能力
核心價(jià)值能力提升，需要建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，促使學(xué)生對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理有更加深刻的認(rèn)識(shí)。首先是將專業(yè)技術(shù)能力原理進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，打牢學(xué)生的能力基礎(chǔ)；其次進(jìn)行專業(yè)儀器使用實(shí)訓(xùn)，在婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中需要接觸的儀器相對(duì)較多，若使用不熟練，則可能會(huì)造成誤操作的問(wèn)題，造成不必要的困擾；最后要加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的系統(tǒng)實(shí)訓(xùn)，將理論與實(shí)踐不斷結(jié)合，在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的過(guò)程中，促使學(xué)生形成敬畏意識(shí)，在面臨臨床繁瑣問(wèn)題時(shí)不至于慌亂，增強(qiáng)專業(yè)自信。
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；綜合性實(shí)驗(yàn)；應(yīng)用效果
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5735-01
作為我國(guó)教育體系中重要組成部分的中等衛(wèi)生學(xué)校，承擔(dān)著為社會(huì)培養(yǎng)并輸送理論知識(shí)扎實(shí)、專業(yè)技能過(guò)硬應(yīng)用型人才的重要職責(zé)，因此需要不斷提高自身教學(xué)效果，與時(shí)俱進(jìn)的培養(yǎng)與時(shí)展需求相適應(yīng)的人才。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是中等衛(wèi)生學(xué)?；A(chǔ)而重要的學(xué)科，在教學(xué)中不僅需要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)相關(guān)課程理論知識(shí)的深入掌握，更為重要的是要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。因此，贛州衛(wèi)校為提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果，全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)，經(jīng)過(guò)研究與分析引入了綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。
1 在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中引入綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的必要性
社會(huì)發(fā)展導(dǎo)致各行各業(yè)對(duì)人才的創(chuàng)新能力提出了更高要求，而學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)離不開(kāi)實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生可以從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，將自身理論知識(shí)有效運(yùn)用到實(shí)踐中加以檢驗(yàn)和鞏固。然而由于婦產(chǎn)科護(hù)理工作本身就涉及到病人的個(gè)人隱私，具有很強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)性，加上現(xiàn)代社會(huì)人們維權(quán)意識(shí)不斷加強(qiáng)，很多孕婦、產(chǎn)婦通常不允許實(shí)習(xí)學(xué)生在其身體上展開(kāi)練習(xí)操作，這給婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)這一專業(yè)的臨床教學(xué)工作帶來(lái)了極大阻礙。另外，在現(xiàn)代護(hù)理中，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)已經(jīng)成為以人健康為核心的新興綜合性應(yīng)用科學(xué)，在臨床護(hù)理中，不僅需要學(xué)生具有單項(xiàng)的實(shí)踐操作能力，同時(shí)也要求學(xué)生對(duì)綜合護(hù)理能力加以全面掌握。在這樣的情況下，中專院校必須在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中引入綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，促使學(xué)生在臨床護(hù)理中的綜合能力得到提高。
2 綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的具體應(yīng)用
2.1 對(duì)教學(xué)計(jì)劃加以適當(dāng)調(diào)整，將實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)適當(dāng)增加 因?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)需要較多實(shí)踐，因此，操作技能訓(xùn)練是整個(gè)教育過(guò)程中的重要內(nèi)容。我校對(duì)這一專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行了合理調(diào)整與修訂，在教學(xué)計(jì)劃中加重了實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)所占比重，同時(shí)還在實(shí)習(xí)前增加了為期兩周的護(hù)理實(shí)踐操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練課時(shí)，保證在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中有充足的時(shí)間來(lái)開(kāi)展綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施加以完善，為學(xué)生提供更多的練習(xí)時(shí)間 我校在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室中增設(shè)了展開(kāi)護(hù)理工作的人體高級(jí)模型，建立了多功能演示室，同時(shí)配有液晶顯示屏，現(xiàn)代化攝像及監(jiān)控設(shè)備，以便對(duì)整個(gè)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程進(jìn)行錄像與回播，同時(shí)還引進(jìn)了功能先進(jìn)、性能優(yōu)良的實(shí)踐教學(xué)設(shè)備，從而對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施進(jìn)一步完善，使之形成開(kāi)放式、技能化、多功能與整體化的教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心。另外，為了給學(xué)生提供更多的實(shí)踐練習(xí)時(shí)間，對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放時(shí)間及管理方式也做了一定調(diào)整，以便學(xué)生在課余時(shí)間中有更多機(jī)會(huì)展開(kāi)實(shí)踐操作，同時(shí)教師展開(kāi)定時(shí)指導(dǎo)與檢查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決，從而使學(xué)生能夠?qū)εR床基本技能熟練掌握。
2.3 對(duì)先進(jìn)教學(xué)手段加以靈活應(yīng)用，加強(qiáng)模型訓(xùn)練教學(xué) 在教學(xué)過(guò)程中，教師對(duì)教學(xué)情境進(jìn)行設(shè)定，給學(xué)生布置綜合性的訓(xùn)練任務(wù)，通過(guò)課堂上采用角色扮演方法與案例或問(wèn)題基礎(chǔ)教學(xué)方法展開(kāi)課程內(nèi)容教學(xué)，并對(duì)多媒體手段加以靈活運(yùn)用，激發(fā)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣，并且在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的“以病人為核心”意識(shí)。在理論課程學(xué)習(xí)完畢后，教師應(yīng)組織學(xué)生展開(kāi)模型操作訓(xùn)練。
在模型訓(xùn)練中，要根據(jù)學(xué)生人數(shù)進(jìn)行適當(dāng)分組，在展開(kāi)操作練習(xí)時(shí)，以10-15名學(xué)生為一大組，由老師先進(jìn)行示范性實(shí)踐操作，之后將學(xué)生分成3人小組，各自配備齊全模型人及相應(yīng)實(shí)踐操作設(shè)備，教師在學(xué)生實(shí)踐時(shí)進(jìn)行巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題給以及時(shí)糾正。當(dāng)學(xué)生實(shí)踐操作完成后，教師通過(guò)實(shí)踐練習(xí)錄像回放的方式，與書面總結(jié)相結(jié)合，帶領(lǐng)學(xué)生展開(kāi)總結(jié)，分別給予指導(dǎo)與評(píng)價(jià)，并由學(xué)生展開(kāi)提問(wèn)和討論。對(duì)存在的共性問(wèn)題，教師進(jìn)行二次演示，之后再由學(xué)生展開(kāi)再次練習(xí)，確保每一名學(xué)生都掌握了正確的操作方法。
2.4 教學(xué)評(píng)價(jià)與考核 我校自行設(shè)計(jì)調(diào)查表格，在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)專業(yè)全體學(xué)生中展開(kāi)滿意度、學(xué)習(xí)興趣的調(diào)查，通過(guò)理論考試與技能操作考核相結(jié)合的形式展開(kāi)考核，評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握能力與實(shí)踐操作能力。在技能操作考核時(shí)，由兩名教師對(duì)一名學(xué)生展開(kāi)實(shí)踐考核評(píng)分，每位學(xué)生需在考核時(shí)完成一項(xiàng)專科護(hù)理工作，如會(huì)陰清潔和消毒、骨盆測(cè)量等。將理論考試與技能操作考核結(jié)果匯總起來(lái)，即是學(xué)生的最終考核結(jié)果。
3 綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果
通過(guò)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中展開(kāi)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，我校這一專業(yè)的教學(xué)效果得到了大幅提升，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
3.1 提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，對(duì)學(xué)生思考能力有激發(fā)作用。通過(guò)臨床情境設(shè)置，可提高學(xué)生的思維能力與表演能力，促進(jìn)學(xué)生想象力的激發(fā)，避免了護(hù)理理論知識(shí)的干燥乏味，使教學(xué)過(guò)程變得豐富生動(dòng)，從而有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。同時(shí)，情境設(shè)計(jì)任務(wù)可引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)主動(dòng)性學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力與潛在能力有較強(qiáng)激發(fā)作用。
3.2 綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)可有效提高學(xué)生對(duì)臨床實(shí)際問(wèn)題的解決能力，使學(xué)生的實(shí)踐能力及獨(dú)立解決問(wèn)題的能力顯著提高，促進(jìn)學(xué)生綜合能力得到全面提升，從而為學(xué)生走上工作崗位后能夠快速、順利勝任工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 曠焱平，由天輝，陽(yáng)愛(ài)云.綜合性實(shí)驗(yàn)在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2013，15（1）：1-5.
[2] 朱黎，段淑英.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)實(shí)施體會(huì)[J].楚雄師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24（12）：103-106.
[3] 姚素環(huán).淺談《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》常見(jiàn)教學(xué)方法[J].中國(guó)科技信息，2013，14（8）：217-218.
【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0122-01
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。
近年來(lái)， 病人的投訴， 新聞媒體的曝光， 越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識(shí)，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。黨的十報(bào)告中指出：“科技創(chuàng)新是提高社會(huì)生產(chǎn)力和綜合國(guó)力的戰(zhàn)略支撐，必須擺在國(guó)家發(fā)展全局的核心位置?！币虼嗽谂R床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新隊(duì)伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，乃是決定臨床實(shí)踐中婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
1婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
1.1護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄。觀念轉(zhuǎn)變緩慢，缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施，在護(hù)理過(guò)程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重，引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
1.2執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護(hù)理診療過(guò)程中，有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，藥品管理混亂，違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守，觀察病情不周到、不細(xì)致，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī)，拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。
1.3職能部門對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式，執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟，只是應(yīng)付主管部門的指示，這是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。
1.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧，或者說(shuō)是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì)，從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí)，更要重視的是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。
2培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全手段
2.1強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，加強(qiáng)安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護(hù)理人員接受“四五”普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座， 建立學(xué)法制度， 使全院護(hù)理人員能自覺(jué)知法、守法，自覺(jué)規(guī)范護(hù)理行為， 強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護(hù)理安全管理制度及防范措施， 成立了院安全管理委員會(huì)、科安全管理小組。每月進(jìn)行安全檢查， 針對(duì)不安全隱患進(jìn)行分析， 及時(shí)提出改進(jìn)措施， 提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)。
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 措施淺析
【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0186-01
本文將通過(guò)對(duì)2010-2012年婦產(chǎn)科39例已存檔的出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)問(wèn)題的典型案例進(jìn)行分析，找出造成婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷的主要原因，并對(duì)如何加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平給出一定的措施。在提高婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平的過(guò)程中，強(qiáng)化制度管理、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、提高專業(yè)護(hù)理水平等都起到著重要的促進(jìn)作用。
1 資料與方法
本次調(diào)查的主要對(duì)象是2010-2012年婦產(chǎn)科39例已存檔的出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)問(wèn)題的典型案例，并對(duì)造成護(hù)理缺陷的問(wèn)題進(jìn)行分析，計(jì)算出相應(yīng)的百分比。
2 結(jié)果與分析
39例發(fā)生護(hù)理缺陷原因分類情況如下表所示：
盡管近年來(lái)我國(guó)醫(yī)院的總體的護(hù)理服務(wù)水平有了明顯的提高，但是在一些小的方面的錯(cuò)誤在婦產(chǎn)科還在所難免，究其影響因素是多方面的，但是主要還是由于婦產(chǎn)科繁忙、嘈雜的外界環(huán)境的影響以及受到護(hù)理管理制度不完善、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足等方面的影響，這些都是提升婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平不可忽視的因素。護(hù)理服務(wù)作為一項(xiàng)服務(wù)性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員必須遵守相關(guān)的服務(wù)操作流程，嚴(yán)格做到操作前、操作中、操作后的審查，確保姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法等在護(hù)理工作中的準(zhǔn)確落實(shí)[1]。
通過(guò)對(duì)于調(diào)查結(jié)果的分析和研究，護(hù)理缺陷中錯(cuò)注、漏注、多注、接錯(cuò)液體的誤操作占據(jù)最高，約占30.76%，它與發(fā)錯(cuò)口服液、核對(duì)醫(yī)囑不認(rèn)真所占比例之和所占比例高達(dá)61.53%，而這些誤操作的主要還是由護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真，對(duì)于“三查七對(duì)”的實(shí)施不到位等引起的，所以強(qiáng)化婦產(chǎn)科的制度管理，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作顯得尤為重要。同時(shí)護(hù)理服務(wù)作為一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的工作，對(duì)于護(hù)理人員的工作素質(zhì)、專業(yè)素養(yǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)等要求都比較高，因此加強(qiáng)對(duì)于新參加工作的護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)尤為重要[2]。
3 全面提高婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平
3.1 強(qiáng)化制度管理
護(hù)理缺陷的產(chǎn)生和護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、技術(shù)水平有著很大的關(guān)系，但是究其本質(zhì)，還是由于當(dāng)前的婦產(chǎn)科的護(hù)理管理制度缺陷引起的，科室部門的管理不到位，責(zé)任不明確等都會(huì)造成護(hù)理人員的工作性不高，責(zé)任心不強(qiáng)，直接引起護(hù)理缺陷的產(chǎn)生。為了最大程度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理的質(zhì)量水平，首先要不斷的建立健全護(hù)理管理的相關(guān)制度和機(jī)制，貫徹落實(shí)“三查七對(duì)工作”。在婦產(chǎn)科的日常護(hù)理管理中，要在現(xiàn)有的管理制度的基礎(chǔ)之上，增加更多的合理有效的相關(guān)制度保障細(xì)則，從而使每一項(xiàng)的護(hù)理活動(dòng)都有章可循。同時(shí)還要不斷完善護(hù)理人員的績(jī)效考核制度和相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制，不斷提高護(hù)理人員的工作積極性和責(zé)任心[3]。
3.2 抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理
婦產(chǎn)科的護(hù)理本身就是一項(xiàng)復(fù)雜性高、瑣碎性強(qiáng)的工作，這就需要不斷的加強(qiáng)每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，找出護(hù)理服務(wù)工作中的缺陷和不足，根據(jù)實(shí)際情況尋求更好的解決方法，規(guī)范服務(wù)流程，做好細(xì)節(jié)工作。比如護(hù)理服務(wù)工作中的病人的日常藥物分配和身體基本情況檢查工作，要準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)，從備藥、配藥、分藥的每個(gè)細(xì)節(jié)出發(fā)，保證準(zhǔn)確無(wú)誤，平時(shí)的檢查工作需要符合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真做好病人的日常檢查結(jié)果的記錄工作，以嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度為病人創(chuàng)造一流的服務(wù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一項(xiàng)注意點(diǎn)，都會(huì)對(duì)病人的護(hù)理和健康帶來(lái)重要的影響，護(hù)理人員絕不能馬虎大意，在做好本職工作的同時(shí)一定要保證每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量[4]。
3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)
護(hù)理人員的綜合素質(zhì)直接決定著婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平，過(guò)硬的綜合素質(zhì)是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。護(hù)理人員既是護(hù)理的主要執(zhí)行者也是護(hù)理的監(jiān)督者，只有不斷的加強(qiáng)對(duì)他們的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高他們的綜合素養(yǎng)，才能保證護(hù)理工作的正常有序開(kāi)展，減少工作的失誤，提高護(hù)理的質(zhì)量和水準(zhǔn)。對(duì)于一些新參加到婦產(chǎn)科工作的護(hù)理人員，往往工作積極性都特別高，但是經(jīng)驗(yàn)卻很缺乏，他們渴望進(jìn)步與發(fā)展，因此科室應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于他們基本知識(shí)培訓(xùn)，堅(jiān)持“以老促新”的人員培養(yǎng)機(jī)制，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)最大限度的提高他們的綜合素養(yǎng)和實(shí)踐能力。加強(qiáng)對(duì)于新的護(hù)理人員的培訓(xùn)，還可以讓他們更快的了解和適應(yīng)婦產(chǎn)科的護(hù)理工作，給他們提供一個(gè)溝通交流的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，通過(guò)彼此之間相互學(xué)習(xí)，促使他們共同進(jìn)步[5]。
4 結(jié)語(yǔ)
婦產(chǎn)科的護(hù)理工作對(duì)于病人的調(diào)養(yǎng)和后期治療起到至關(guān)重要的作用，為了讓病人更舒心、放心，護(hù)理人員就得服務(wù)的更專業(yè)、更嚴(yán)謹(jǐn)，不斷的提高自身的業(yè)務(wù)水平，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免護(hù)理缺陷，將加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的措施落實(shí)到位，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳艷，陳紅宇，付沫，等.我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)的實(shí)踐與探討[J].護(hù)理管理雜志. 2007（07）.
[2] 李平，田曉麗，高艷紅，等.我院規(guī)范聘用護(hù)士管理的實(shí)施方法與效果[J]. 護(hù)理管理雜志. 2006（04）.
[3] 張健，陸曉彤，卜書紅，胡松浩，楊傳敏，李方. 建立績(jī)效管理平臺(tái)，提高人力資源效率[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究. 2008（01） .
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)士；職業(yè)性壓力；應(yīng)對(duì)措施
前言 護(hù)士職業(yè)性壓力就是指護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中因工作負(fù)荷過(guò)重人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，導(dǎo)致角色、個(gè)人價(jià)值與現(xiàn)實(shí)發(fā)生的沖突。這種壓力已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)，如果不正確對(duì)待這些職業(yè)性壓力，長(zhǎng)期的壓力刺激使護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)性倦怠，影響護(hù)理人員的身心健康，而且還會(huì)影響護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，婦產(chǎn)科護(hù)士面對(duì)的是一類特殊的服務(wù)群體，其職業(yè)壓力也有其特殊性，所以分析婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)壓力產(chǎn)生的原因，并及時(shí)采取合理的應(yīng)對(duì)措施十分重要。我們采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，全面了解促使婦產(chǎn)科護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)性壓力的因素，同時(shí)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析總結(jié)，找出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，并組織臨床護(hù)理人員學(xué)習(xí)，廣泛應(yīng)用于臨床工作中，使我區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)性壓力大大降低，護(hù)理人員整體素質(zhì)得到提升，提高了工作效率，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 對(duì)象及方法
1.1 研究對(duì)象：我區(qū)婦產(chǎn)科臨床護(hù)士100名為調(diào)查對(duì)象，所有護(hù)理人員都為女性，年齡23-40歲。
1.2 方法：自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，采用不記名方式進(jìn)行，要求被調(diào)查者詳細(xì)填寫：工作基本情況，部門性質(zhì)特點(diǎn)，工作標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)及反饋，工作中的人際關(guān)系，角色特征等內(nèi)容。
2 壓力來(lái)源
2.1 工作對(duì)象 由于女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦一垂體一卵巢分泌軸直接調(diào)節(jié)，在女性月經(jīng)、妊娠、分娩等這些生理變化下，該軸線分泌機(jī)制調(diào)節(jié)變化，極易促使女性出現(xiàn)焦慮，抑郁、恐懼、憤怒等不良情緒，因而可能在醫(yī)療過(guò)程中易產(chǎn)生消極、抵觸、不配合等表現(xiàn)，給臨床護(hù)理工作的進(jìn)行帶來(lái)了極大不便。另一方面隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，及患者法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系顯得更加緊張，婦產(chǎn)科護(hù)士在臨床護(hù)理工作中必須處理好極為復(fù)雜的人際關(guān)系，有時(shí)受到患者無(wú)理羞辱仍要極力抑制自已的感受而做出妥協(xié)，這些都會(huì)直接或間接地影響到婦產(chǎn)科護(hù)士對(duì)工作的積極性與樂(lè)觀性，從而造成潛在的職業(yè)性壓力。
2.2 工作性質(zhì)方面 由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，使患者及家屬對(duì)婦產(chǎn)科工作期望值比其它科室更高，婦產(chǎn)科工作責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大、病情復(fù)雜，工作負(fù)荷重，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，使護(hù)理工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會(huì)和文化的整體護(hù)理。“三班倒”的工作制度擾亂了護(hù)士的生物鐘規(guī)律，使護(hù)理人員身心疲憊，同時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)士還得面對(duì)艾滋病、梅毒等各種傳染病帶來(lái)的職業(yè)危害，這些都大大增加了護(hù)士的職業(yè)壓力。
2.3 生活方面 婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)期工作在充滿了“應(yīng)激源”的環(huán)境中，要面對(duì)千差萬(wàn)別的患者，要應(yīng)付生離死別的場(chǎng)面，要習(xí)慣待產(chǎn)婦痛苦的。帶著滿身的疲憊回到家，還要承擔(dān)起作為妻子，作為母親的責(zé)任，肩負(fù)工作與家庭的雙重壓力，有的護(hù)士還不被家庭所理解，因此產(chǎn)生家庭矛盾，從而加重心理壓力
2.4 社會(huì)回報(bào)方面 在護(hù)理工作極為繁重的情況下，婦產(chǎn)科護(hù)士還得不停地面對(duì)各種各樣的考試，不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，不斷創(chuàng)新，提供以人為本的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，而這種努力常得不到別人的理解，有的人認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)士只不過(guò)是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者，沒(méi)有太大的作為，這種不公平的評(píng)價(jià)使她們對(duì)自己的價(jià)值及能力產(chǎn)生懷疑，造成心理的極端不平衡，產(chǎn)生心理壓力。
3 應(yīng)對(duì)措施
3.1 解決工作對(duì)象方面帶來(lái)的壓力，需要婦產(chǎn)科護(hù)士以患者的身體健康為中心，圍繞患者的生理、心里、社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行工作。對(duì)患者的隱私，應(yīng)給予保密，在工作中與患者出現(xiàn)誤會(huì)和糾紛時(shí)，應(yīng)積極端正態(tài)度，找出誤會(huì)發(fā)生的根源，運(yùn)用辯證唯物論的觀點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行分析，并與患者進(jìn)行換位思考，正確認(rèn)識(shí)自身的缺點(diǎn)與不足，降低及避免消極情緒的出現(xiàn)。
3.2 面對(duì)工作性質(zhì)方面的壓力，應(yīng)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，與科主任協(xié)商，適當(dāng)增加?jì)D產(chǎn)科護(hù)士編制，減輕工作壓力。重視護(hù)士的身心健康，定期評(píng)估壓力狀況，及時(shí)消除工作中的壓力源，制定相應(yīng)的措施。積極開(kāi)展護(hù)士心理知識(shí)講座、護(hù)士娛樂(lè)活動(dòng)，在護(hù)士感到身心疲乏時(shí)，可以調(diào)節(jié)情緒，放松身體，減輕疲勞，培養(yǎng)護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)的精神，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)士的榮譽(yù)感和使命感。設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)護(hù)士樹新風(fēng)、做好事，塑造健康向上的職業(yè)心態(tài)，提高工作積極性，讓患者正確看待“白衣天使”這個(gè)崇高的職業(yè)。
3.3 糾正護(hù)士對(duì)社會(huì)回報(bào)方面不良看法，增加媒介宣傳力度，提高社會(huì)支持力度。護(hù)理管理部門應(yīng)為護(hù)士爭(zhēng)取更大的的權(quán)益和更多的利益，提高護(hù)士的社會(huì)地位，充分利用各種力量向社會(huì)宣傳護(hù)理工作的重要性、必要性和科學(xué)性，倡導(dǎo)“重醫(yī)尊護(hù)”的社會(huì)意識(shí)，真正體會(huì)“三分治療，七分護(hù)理”的深刻含義，讓人們真正理解這個(gè)專業(yè)的價(jià)值和意義所在。
3.4 生活方面引發(fā)的消極悲觀心態(tài)，需要護(hù)理工作者不斷學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，拓展專業(yè)知識(shí)，開(kāi)闊眼界，提高社交技能和溝通技能。通過(guò)自我調(diào)節(jié)，自我減壓等心理保健方法，學(xué)會(huì)寬容別人，善待自己，理解他人，保持知足者常樂(lè)的心態(tài)，盡量不把工作中產(chǎn)生的壓力帶回家，不把不良情緒遷怒于親人，有效處理好生活和工作中存在的各種問(wèn)題。
4 結(jié)論 護(hù)士職業(yè)是世界公認(rèn)的壓力性職業(yè)，其壓力來(lái)源于自身的工作性質(zhì)，工作強(qiáng)度，工作對(duì)象及社會(huì)、生活等多個(gè)方面。婦產(chǎn)科臨床護(hù)士工作所面對(duì)的是一類特殊的患者群體，在臨床護(hù)理工作中正確地面對(duì)、緩解、消除職業(yè)性壓力是一項(xiàng)必不可少的工作。明確及分析壓力的來(lái)源并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，可以有效降低護(hù)士的職業(yè)性壓力， 提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和臨床護(hù)理工作效率。
參考文獻(xiàn)
[1]邱英玲，龐小群，淺談臨床護(hù)士職業(yè)壓力與排解，實(shí)用醫(yī)技雜志，2010.6（6）.
【關(guān)鍵詞】 安全隱患；對(duì)策；技術(shù)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.339 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5069-02
1 影響婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素分析
1.1 法律意識(shí)觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)較差 護(hù)理人員觀念陳舊，缺乏危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施，在護(hù)理過(guò)程中常常忽視潛在的隱患，忽略患者的心理需求和尊重患者權(quán)益，引發(fā)護(hù)患之間矛盾時(shí)有發(fā)生。護(hù)士缺乏護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理制度和流程不夠熟悉，對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任心不夠。
1.2 執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理操作流程不嚴(yán)謹(jǐn) 在護(hù)理診療過(guò)程中，護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的責(zé)任心：婦產(chǎn)科對(duì)護(hù)理操作的要求是十分嚴(yán)格的，有些護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)章制度，責(zé)任心欠缺，造成對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后觀察不仔細(xì)、病情記錄不詳細(xì)、母嬰出現(xiàn)異常狀況時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治；產(chǎn)科用藥不認(rèn)真對(duì)待，極易出現(xiàn)用錯(cuò)藥的問(wèn)題，后果相當(dāng)嚴(yán)重。有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，藥品管理混亂，觀察病情不周到、不細(xì)致，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī)，拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。護(hù)士因操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)時(shí)而引發(fā)護(hù)理安全問(wèn)題。正確執(zhí)行才能有效預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)事故。
1.3 專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響 由于年輕護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)有局限性，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足；對(duì)重癥妊高征患者的觀察護(hù)理不到位，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者發(fā)生子癇。婦產(chǎn)科護(hù)理要求的專業(yè)性比較強(qiáng)，因此，婦產(chǎn)科護(hù)士的應(yīng)急能力要強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)要足夠高。所以，要定期的組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和崗位技能考核，并且要嚴(yán)格的執(zhí)行合格者才能上崗的制度。才能避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。
1.4 護(hù)患溝通欠缺 良好的護(hù)患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。有些護(hù)士由于語(yǔ)言表達(dá)不嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)態(tài)度不端正，引起病人和家屬的不滿而致醫(yī)療糾紛。婦產(chǎn)科護(hù)理除了對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行身體上面和病理的護(hù)理外，同時(shí)還要對(duì)其進(jìn)行心理方面的護(hù)理。大部分的產(chǎn)婦，在住院治療期間，一般都會(huì)出現(xiàn)情緒上波動(dòng)的情況，產(chǎn)婦本身以及其家屬并不具備專業(yè)的醫(yī)護(hù)方面的知識(shí)，如果此時(shí)護(hù)理人員不是積極地與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通，以消除產(chǎn)婦及其家屬的不滿，而是在面對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的詢問(wèn)中，采用生冷的表情或者是強(qiáng)硬的態(tài)度，那么這無(wú)疑將矛盾進(jìn)一步激化，從而使醫(yī)患關(guān)系變的緊張。
2 針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素的防范措施
2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，加強(qiáng)安全管理 法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織婦產(chǎn)科護(hù)理人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律和安全意識(shí)，這樣可以有效避免因法律意識(shí)缺乏而導(dǎo)致婦產(chǎn)護(hù)理中的安全隱患。不斷提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)院和護(hù)理相關(guān)的規(guī)章制度要貫徹執(zhí)行，互相監(jiān)督，落實(shí)到位。婦產(chǎn)科護(hù)理中安全隱患的原因是復(fù)雜的，只有提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo)、早預(yù)見(jiàn)，才能有效避免安全隱患的發(fā)生，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛。
2.2 加強(qiáng)素質(zhì)教育，強(qiáng)化崗位職責(zé) 組織護(hù)士觀看護(hù)士行為規(guī)范錄像，舉辦護(hù)士職業(yè)禮儀示范表演，從而規(guī)范護(hù)士行為舉止，以良好的精神風(fēng)貌促進(jìn)高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成，提高護(hù)理人員素質(zhì)。
2.3 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī) 護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范護(hù)理差錯(cuò)最基本的措施。要求每位護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)制度，嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。定期對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能以及操作規(guī)程的培訓(xùn)、考核，以鍛煉和提高護(hù)理人員的整體技術(shù)水平和應(yīng)急能力。護(hù)理文書書寫要規(guī)范、詳細(xì)，對(duì)于急救患者的基本情況、急救時(shí)間和操作過(guò)程要詳細(xì)記錄。根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的專科知識(shí)、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核，鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。
2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng) 護(hù)理工作的全部?jī)?nèi)容都是圍繞著促使病人早日康復(fù)而進(jìn)行的，這也是它的最終目的。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流，了解患者基本情況、治療態(tài)度以及心理狀態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，耐心講解相關(guān)疾病的治療、對(duì)于臨產(chǎn)的產(chǎn)婦要第一時(shí)進(jìn)行溝通，盡量滿足產(chǎn)婦的正常需求，做好心理護(hù)理，減輕患者的焦慮、緊張、煩躁等心理壓力。對(duì)于患者提出的問(wèn)題，要通俗易懂的語(yǔ)言詳細(xì)解答，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度和滿意度。在護(hù)理工作中加強(qiáng)專業(yè)教育，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，聘請(qǐng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員講解相關(guān)知識(shí)，并傳授與孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。
2.5 培養(yǎng)敬業(yè)精神，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng) 護(hù)理工作要從護(hù)理技術(shù)和護(hù)理質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面入手，既要對(duì)基本功進(jìn)行嚴(yán)格的訓(xùn)練，也要對(duì)重點(diǎn)人才進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，同時(shí)，所有的方面按照規(guī)范的管理制度實(shí)施。而醫(yī)院的管理部門也要對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)進(jìn)行不定期培訓(xùn)和教育，從而進(jìn)一步的培養(yǎng)醫(yī)護(hù)工作者的敬業(yè)精神，并使其養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
3 討論
護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，尤其是婦產(chǎn)科，關(guān)系著兩個(gè)人的安危，婦產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容涉及一般護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、新生兒護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理等多個(gè)方面，工作項(xiàng)目多，工作量大，臨床上應(yīng)重視提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)道德教育和護(hù)理管理，開(kāi)展心理調(diào)節(jié)，緩解心理壓力，主動(dòng)查找并消除護(hù)理安全隱患，以避免發(fā)生患護(hù)糾紛。醫(yī)院要提高自己的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，必須要具有一套合理并且安全的管理體系，通過(guò)實(shí)踐證明，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和提高敬業(yè)精神，對(duì)護(hù)理工作有明顯的促進(jìn)作用。我們相信，隨著醫(yī)療體系的不斷改進(jìn)，婦產(chǎn)科護(hù)理將會(huì)得到更加完善的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
