發(fā)布時間：2023-03-02 15:04:50
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護士醫(yī)學院畢業(yè)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
美國報紙《洋蔥》是一份諷刺文學周刊，專門虛構一些新聞諷刺國際和美國時事，類似于現(xiàn)在國內網上很流行的“惡搞”，只不過它是非常專業(yè)地一本正經地做報道的，在形式上和真正的新聞毫無區(qū)別，不了解《洋蔥》的背景和缺乏幽默感的人就會信以為真，欣賞不了其幽默，反而要怪《洋蔥》騙人。
它有一則科技報道說美國國家衛(wèi)生研究院花了120萬美元完成了一項研究，用3000只猴子做實驗證明用刀刺傷猴子能降低猴子的壽命。這則明顯是在諷刺美國政府資助無意義的科研的虛構新聞，其實驗設計卻非常專業(yè)：這項“研究”分別用小猴、老猴、孕猴做實驗，發(fā)現(xiàn)結果相同；用刀刺在猴子身上的不同部位，例如腹部、頸部、眼窩，結果也一樣。更絕的是，它還不忘設立對照組，用拳頻繁擊打對照組的猴子并不能降低其壽命，表明導致刺傷組的猴子壽命降低的因素是生理的而不是心理的。
看來這則新聞編造者的科學素質還真不低，甚至超過了一些中國科研人員。國內許多科學實驗的設計嚴密程度還不如它，往往有意無意地不設對照組。我在國內讀大學本科時，曾到中科院的研究所做畢業(yè)論文，碰到一位在中醫(yī)學院讀完研究生的人也在那里做實驗。他告訴我，他的研究生畢業(yè)論文是證明某種中藥能夠抗癌，方法是把該中藥藥液加入到癌細胞培養(yǎng)液中，發(fā)現(xiàn)癌細胞被殺死了。我問他有沒有做對照，比如把中藥藥液加入到正常細胞培養(yǎng)液中，而正常細胞還活得好好的?他笑著說，中藥的藥理實驗是從來不做這種對照的，否則如何交得了差?
體外細胞培養(yǎng)需要很苛刻的條件，要殺死它們實在是太容易了。比如，往培養(yǎng)液中加入酒精，也能殺死癌細胞，難道就能說明喝酒能夠抗癌?不過還真有人用類似的方法證明喝某種名牌酒不僅不會導致肝硬化，反而能夠抑制肝硬化，證據就是它在體外能抑制肝星狀細胞的增殖。用類似的實驗，我們也可以證明食鹽、食糖、洗衣粉、泥漿等等無數日常生活中的東西都能抗癌、抑制肝硬化，甚至包治百病。
如果做一個對照實驗，發(fā)現(xiàn)某種藥物在體外對正常細胞無影響，但能殺死病變細胞，這才算有點說服力，但是仍然不能證明該藥物就真的有效。藥物對體外細胞有作用，不等于它在體內也會有相同的作用――它可能到達不了病變部位，也可能會在體內被代謝成性質完全不同的別的化合物，或者體內的其他物質會抑制了它的作用，等等。所以還需要用它做臨床試驗，證明它的確對人體也會起作用。
那好，我們就找一批患者來。給他們服用該藥物，發(fā)現(xiàn)有些患者的病情好轉甚至痊愈了，是不是就證明了該藥物的確有效呢?并不是。許多疾病是不接受任何有效治療也會自己好轉或自愈的，在“我在服藥接受治療”的心理暗示作用下，自愈效果會更加顯著。
病例的編寫和SP的培訓（1）病例編寫，根據我院《護理學專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案》和考試大綱，選擇常見疾病，組織有豐富臨床和教學經驗的教授和講師，編寫了60例難度相近的臨床病例。其中內科、外科各20例，婦產科、兒科各10例，并進行多次集中討論和修訂。每個病例均包括患者的一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、實驗室與輔助檢查結果、生活習慣、心理社會資料等。同時，設計了各種疾病患者常見的癥狀，如疼痛、焦慮、恐懼、憤怒等，以考評護生對臨床問題的思辨能力和應對能力，以及對患者的人文關懷意識和能力。（2）SP的培訓。挑選專職教師擔任SP，并進行集中培訓，使其能夠準確表現(xiàn)典型病例的病史和（或）體征，回答護生的提問和接受相關的體格檢查，使護生的感受更接近真實臨床的實踐情景?？颊镜脑u分標準病例分析考站考評結束后統(tǒng)一評分；其他考站護生完成本考站的考評后，主考教師根據考評標準，認真評定護生在本考站的分數。考評總分在60分及以上、6站均合格者為及格；考評總分低于60分或總分高于60分但有1站及以上不合格者視為不及格。考評不及格的護生將于8月中旬參加學院組織的補考。OSCE模式的實施與管理考評由護理學院統(tǒng)一組織部署并實施，學校教務處對考評進行領導和監(jiān)督。學院提前2個月對護生公布考評大綱，并詳細介紹OSCE模式。主考教師由護理學院專職教師擔任。所有主考教師在考前進行集體備考，以利于其了解整體情況及全程要求，統(tǒng)一評分標準，把握評分尺度。學院對考評的組織、考場布局、秩序維持等進行了周密安排，從而保證各環(huán)節(jié)能有效銜接。制定考評流程表，各站點設有醒目的指示牌，并安排2名輔導員進行護生組織管理工作，1名教師負責護生抽簽，護生按順序依次完成各站點的考評。評價指標以護生的OSCE成績、護生對OSCE各考站難易度的評價以及護生和主考教師對OSCE的評價等作為標準?？荚u結束后采用問卷調查法對護生進行調查，主要包括護生對OSCE各考站難易度的評價和護生與主考教師對OSCE模式的評價等。調查問卷為參照相關文獻［3］及根據教育經驗自行設計，并經5位護理教育和臨床護理專家審核確定。專家評定的內容主要為考評項目能否足夠地覆蓋護生臨床能力的主要方面。此外，專家還對考評的目標、內容、形式、站點設置、病例難易程度、評分標準與及格標準等進行了審核，認為OSCE考評方案在評價護生臨床綜合能力方面，具有合理性、實用性。共發(fā)放護生問卷335份，收回有效問卷326份，問卷有效回收率為97．31％。發(fā)放教師問卷14份，收回有效問卷14份，問卷有效回收率為100％。統(tǒng)計學處理將護生考試成績錄入計算機，應用SPSS11．5統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以x珚±s的形式表示，計數資料以百分比的形式表示，并采用難度指數、區(qū)分度指數，評估OSCE模式在評價護生臨床能力方面的合理性及應用價值。
教師對護理評估考站在體現(xiàn)護生的病史采集能力方面的認可度較高，大部分師生覺得考評時間尚可接受。綜上所述，OSCE能夠基本反映護生臨床思維能力、專業(yè)知識掌握情況與專業(yè)技能水平，OSCE成績可作為綜合評定護理專業(yè)學生臨床技能水平的依據，這與安力彬等［8］的研究一致。OSCE模式能夠幫助護生找出自身不足表1顯示，≥90分的分數段中，護理評估考站護生比率最高為18．21％，操作技能考站護生比率最低為5．97％，考慮這與考評方式和主考教師對評分標準的把握不一有關。護理評估考站的考評中，由于模擬場景限制，部分操作要以口述代替，從一定程度上可能掩蓋了操作上的缺陷，導致得分偏高；而護理操作技能的考評在護理教學和臨床護理工作中，都是最常見的考評項目，且評分標準的制定較為完善。該考站護生得分不高，分析原因可能與護生護理操作不夠規(guī)范導致扣分較多有關。從護生對病例分析考站的評價來看，該考站難度不大，但該考站≥80分的分數段護生比率偏低，為44．48％，僅高于科研能力考站，表明護生所學的書本知識與臨床實踐的脫節(jié)，這也體現(xiàn)了護生臨床思維能力培養(yǎng)的重要性，反映出學校教學與臨床帶教中的不足。54．91％和31．28％的護生認為最容易的考站是模擬急救考站和操作技能考站，≥80分的分數段中，模擬急救考站護生比率最高為76．42％，操作技能考站排第三位為56．72％，且只有此兩考站無低于60分者。研究結果說明在實習過程中，教師和護生重視護理操作，加強了操作技能的訓練。23．31％的護生認為最難的考站為健康教育考站，而≥80分的分數段中，健康教育考站為51．94％，考評得分與護生的感受不相對應，說明護生具備一定的健康教育的能力，但由于平時訓練較少，使護生感到生疏，這也反映出學校對護生資料收集和溝通能力的培養(yǎng)方面重視不夠。對患者的健康教育是護士制定護理措施的依據和基礎。而有調查［9］顯示，70．7％的護士認為已有醫(yī)生的問診、體格檢查及健康教育，護士沒必要再浪費時間重復醫(yī)生的工作，這說明護理評估在臨床護理中重視程度不夠。
護生知識不足和運用不夠充分也是導致健康教育難度增加的原因。因此，應做到學校教學與臨床帶教相結合，采取創(chuàng)新教學方法，改革實驗教學和實踐教學模式，為護生多提供實踐機會，提高護生的健康教育能力。OSCE模式存在的問題與對策表3顯示，在“教師標準化病人能真實的模擬臨床患者”、“模擬急救考站能反映實習中急救技能掌握情況”、“科研能力考站能反映護理研究知識掌握情況”等方面，師生均認可度較低。有12．88％的護生認為護理評估考站不能真實體現(xiàn)護生的病史采集和查體能力，這說明模擬情景的真實性仍有待于進一步提高。尤其是模擬急救考站，雖然護生認為較為容易且得分偏高，但這也從另一方面也說明模擬情景過于簡單、與現(xiàn)實場景相差較大。由于主考教師較多，盡管進行考前培訓，制定統(tǒng)一評價標準，但各考站評分的客觀性仍有待于提高。同時，需要說明的是，由于教學醫(yī)院多達26所，各醫(yī)院對科研論文撰寫重視程度和導師指導水平不同，導致部分論文得分偏低。我院對護生科研能力的考評貫穿于整個實習過程中，在醫(yī)院畢業(yè)論文答辯評分的基礎上，學院的（51名）護生進行了論文答辯，故護生沒有對科研能力考站進行難易度評價。護生科研能力的評價作為一個考站納入OSCE中，其考評的形式、內容以及管理機制等方面需要進一步探討。因此，護理教育工作者應不斷優(yōu)化考評方案，在考站設置的合理性、模擬情景的真實性、主考教師作為SP的可靠性方面仍需不斷完善。為緩解護生的緊張情緒與學習壓力，可采取分次考評的方法。應用多功能電子模擬患者和護理學臨床教學模擬系統(tǒng)進行考評，以增加客觀性。探討床邊考評與OSCE相結合的考評模式，即選拔具備考核能力和符合考評要求的實習醫(yī)院作為OSCE考點，與護理學院共同承擔考試任務，以增加真實性。建立護生綜合能力評價標準，以保證考評規(guī)范化，客觀化。
作者：郝玉玲 劉鳳 劉骙骙 顏琬華 王輝 單位：濱州醫(yī)學院
【論文摘要】建立能夠滿足本科護理學專業(yè)人才培養(yǎng)數量和質量要求的臨床實習基地，保證臨床教學質量，培養(yǎng)合格的應用型高級護理專門人才。方法：通過調查研究、建立臨床實習方案、確立臨床實習醫(yī)院關系、實施協(xié)議、加強建設，最后進行總結，以便提高實習醫(yī)院的帶教水平。結果：探討出與教學基地建設相關的方法、條件、措施等。結論：建立起 "三結合一穩(wěn)定"的護理學專業(yè)（本科）臨床教學基地。
隨著醫(yī)學模式的轉變，社會對護理專業(yè)學生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質、高技能、應用型人才為主要培養(yǎng)目標的高等護理教育來說，校外實訓條件的優(yōu)劣直接影響到教學過程的實施和人才培養(yǎng)質量的高低。受國家醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)院護理隊伍規(guī)模越來越大，覆蓋面積越來越廣，但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓場所，沒有布局合理資質良好的校外實習基地，疏于對實習基地的管理和考核評價，導致辦學水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓基地，是護理專業(yè)提升教學質量，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經過調查研究，現(xiàn)將體會介紹如下：
1 、方法
我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通過調查研究，對現(xiàn)有承擔護理學專業(yè)臨床教學的臨床教學基地和可能建立臨床教學基地關系的醫(yī)院進行相關研究資料調查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學基地關系的醫(yī)院進行相關內容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學基地關系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關系。必要時，可在醫(yī)院加掛"北華大學護理學專業(yè)臨床教學基地"牌匾。選派適合、適量學生進駐接受臨床教育教學實踐。在教學方面，臨床帶教老師按教學計劃認真?zhèn)湔n，明確重點、難點，熟練掌握操作規(guī)程，統(tǒng)一標準。實行護士長管理，專職老師負責，以一對一的帶教方式，落實每位護生的實習計劃，安排每周1 次講課， 1 次護理查房， 做到理論聯(lián)系實際[ 1 ]。對與臨床護理教學相關的要素進行必要的建設，適時檢查指導，使其適應、符合、達到、提高臨床教學階段的質量要求。對每一輪臨床教學的中期和結束時，都要進行總結，提出發(fā)展和改進的具體意見，為下一輪教學提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。
2、護理專業(yè)校外實習基地建設中存在的問題
2.1類型單一， ，與學生的個性發(fā)展不協(xié)調
許多院校在選擇校外實習基地的過程中，只關注醫(yī)院的地理位置，沒有充分地考慮到醫(yī)院的層次和級別，就會不可避免地出現(xiàn)各種各樣的問題。如學生所接觸到的病例過少，動手能力差。不利于拓展學生的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。
2.2 部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導學生。
有的帶教老師業(yè)務能力較差，不能指導學生掌握全面的護理知識。有的老師只分派學生完成具體工作，不講為什么做、怎樣做好，以致護生感到，"知其然，不知其所以然"。還有的學生認為教學方法單一，師生溝通欠缺，教學評價不全面。影響實習教學質量和人才培養(yǎng)水平
2.3實習基地過少，與護理專業(yè)的發(fā)展不匹配
問卷調查中有的護生反映動手操作的機會少。原來實習醫(yī)院只有12家，各科室加床多，重癥多，周轉快，臨床護士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務理念下，臨床帶教老師既要很好地完成本職工作，保證病人需求，又必須以臨床病人為實習對象來指導護生練習各項操作，病人自我保護意識增強，拒絕護生操作，造成教學與臨床工作的現(xiàn)實矛盾。
3、校外實習基地的選擇策略
3.1 結合就業(yè)建立多元化實習模式
實習加就業(yè)是中國高等教育發(fā)展的必由之路，也是被實踐證明了的正確的道路。經過近幾年的理論和實踐探索，我校在實習與用人合作方面取得了一定的經驗，創(chuàng)出了一些具有中國特色的實習促就業(yè)的模式，如"訂單式"，并取得了一定成效 ，在"訂單式"人才培養(yǎng)模式中，醫(yī)院與學校簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議，共同制定人才培養(yǎng)計劃，共同組織教學，學生畢業(yè)后直接在實習醫(yī)院就業(yè)。充分利用了學校和醫(yī)院雙方資源，是很好的實習形式。
3.2 實習醫(yī)院的合理性選擇
實習醫(yī)院的層次是保證學生將理論很好地應用實踐最重要的因素。有關資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區(qū)域板塊是中國經濟最為發(fā)達，醫(yī)院技術能力最為先進的地區(qū)，也是醫(yī)學發(fā)展水平最高的地區(qū)。護理專業(yè)在選擇校外實訓基地的過程中，除考慮服務于區(qū)域經濟的因素外，還應與中國醫(yī)學的發(fā)展主流相適應，校外實訓基地的區(qū)位應當布局合理。對其實習教學環(huán)節(jié)的質量起著重要的保障作用。 合理的區(qū)位分布對學生未來職業(yè)發(fā)展提供更為廣闊的空間，隨著高校招生范圍的不斷擴大，生源已不局限于某個省份，在實習就業(yè)的選擇中必然會出現(xiàn)多區(qū)域選擇的趨勢。因而高校在實習基地的選擇和布局中應當從學生多樣化、個性化的角度出發(fā)，兼顧不同區(qū)域學生未來職業(yè)發(fā)展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外實訓基地區(qū)位分布過于集中的情況。
3.3 運行機制的選擇
專業(yè)實習是一個系統(tǒng)化過程，有效的運行機制是校外實訓基地得以正常運轉、實現(xiàn)共贏的保障。學生到崗實習并不意味著學校完成了教學任務，它代表著新的管理階段的開始。為避免實習過程中矛盾的產生建立，全方位多角度的運行保障機制尤為重要。應增加實習醫(yī)院之間的聯(lián)系[ 2 ]，成立由校方和醫(yī)院方共同組成的實訓管理機構或產學合作項目教學負責機構，對基地的選擇、教學計劃的制定、教學安排、師資培養(yǎng)、基地考核全面負責。同時，選派業(yè)務能力和責任心強的校方和醫(yī)院方實習指導老師，對學生在實習過程中的思想動態(tài)、崗位工作情況、畢業(yè)論文等進行指導，提高實習質量。加強實習過程性控制與評估，建立學校、行業(yè)、用人單位三位一體的實習質量評估體系。建立動態(tài)的對醫(yī)院方的考評機制，提高醫(yī)院對實習工作的重視和管理，促進雙方合作關系穩(wěn)定與和諧地發(fā)展。
4、實踐成果
4.1建立了穩(wěn)定的實習基地
通過上述方法與基地建設選擇策略，我們的實習基地逐年擴充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩(wěn)定，拓展了學生的學習視野。
4.2建立完善了實習管理制度
成立臨床護理教學指導小組，制定臨床護理教學程序、護理教學質量控制辦法等對全院的臨床護理帶教給予檢查、指導與評價。并舉辦臨床帶教老師培訓班，以提高帶教老師的教學技能。同時注意組織學生自學討論，發(fā)揮其主觀能動性，促進自學;應用角色扮演、情景模擬教學等形式，以更好的掌握知識 [3 ] 。
4.3提高了就業(yè)率
該研究成果于2006年開始應用于北華大學護理學院護理本科生的實踐教學，學生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實習的態(tài)度積極，實習單位評價反饋，學生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運用能力好，進入臨床角色快。學生的就業(yè)率由原86%上升至99%。
總之，通過研究，建立能集臨床實踐帶教教學與臨床相關理論知識教學相結合、與提供生活服務相結合、與就業(yè)相結合的，相對穩(wěn)定的"三結合一穩(wěn)定"型護理學專業(yè)臨床教學基地。取得了豐碩的成果。
【參考文獻】
［1］商臨萍. 臨床護理教學研究新進展 [J] 護理研究，2004 ，18 (3) :388 - 391.
明年,中國第一批具有資格證書的音樂治療師即將誕生,對于這個看上去“玄妙”和“奢侈”的治療,你了解多少呢?
體驗音樂治療
5把沙發(fā),10多平方米的房間,角落的書櫥里散放著幾本時尚健康雜志,臺燈發(fā)散柔和的光,桌上的香熏臺飄來淡淡香味?只有一臺測量血壓?心率的儀器,透露出這里是一間治療室?
斜靠在柔軟的沙發(fā)上,微微閉上眼睛,舒緩的音樂聲響起來,是New Age的曲子?“把你的注意力集中在你的雙腳,感覺雙腳放松?放松,雙腳不能動了?不能動了?”音樂治療師賀曉燕輕輕吟著?
治療室里有3名體驗者?除了參與體驗的記者,一位是趙女士,她幾年前患上乳腺腫瘤,做過手術,最近她感覺睡眠不好,如果不服用安眠藥物,每天只能睡兩三個小時?因為睡眠不好,她的身體情況也不是太好?趙女士的女兒陪著母親來做音樂治療,賀曉燕邀請她也參加體驗,事實上,在心理治療領域,家庭成員與患者一起治療,是常見的方式,音樂治療中同樣主張治療對象的家屬一同參加?
雙腳?小腿?大腿?腰背部?胸腹部?頭頸部?雙臂?雙手……賀曉燕提示一步一步放松全身,她的聲音與音樂混合在一起,圍繞在身體周圍?剛開始時,記者還不太能按照治療師的提示,完成某一個部位的放松,過了一段時間,可能因為環(huán)境太過舒適,身體變得失去知覺,人像是陷進了沙發(fā)里?
轉換到了另一首曲子,音樂引導想象的過程開始了?音樂很清新,很悠揚,有鳥鳴,可以感覺到大自然在靠近?“想象一下,你來到了一片開闊的草原,草原上有河流?有鮮花,有飛鳥,你走在草原上……”不知道從什么時候開始,賀曉燕的聲音似乎越來越輕,我的思緒有些散亂,并沒有跟著她的提示在草原上漫步,仿佛熟睡之前混沌?飄忽的感覺?直到音樂轉換成明快的旋律,賀曉燕的聲音再次響起,她要我們慢慢張開眼睛,記者這才從半夢半醒中回過神來?
“能不能說一說,剛才你能想象到什么?”音樂停止,賀曉燕問趙女士?“我想起來去內蒙古旅游時的情景,我好像看到草原上有小兔子?小鹿在跑,天上有鳥在飛?”趙女士慢慢地回想著,她講不出更多的情景,跟記者一樣,她說有一段時間昏昏沉沉的,幾乎要睡著了?趙女士的女兒描述說:“很舒服,很放松?”
有音樂的治療過程持續(xù)了大約30分鐘,結束以后,護士走進來為體驗者測量血壓?心率?與治療之前測量的數據相比,3名體驗者的血壓?心率都有明顯的下降,這是音樂放松治療的一個最顯而易見的效果――身體的深度放松狀態(tài)?賀曉燕介紹說,在國外一些治療診所,醫(yī)生會對接受音樂治療的人做更加詳細的檢查,比如化驗血液中各種參數的變化,檢查結果是,音樂治療可以降低人體內腎上腺素水平?增加免疫球蛋白數量?
這就是音樂治療?這種在治療師引導下進入游離于意識和潛意識之間的狀態(tài),然后自由發(fā)揮想象,讓自己的身體得到深度放松的方式,是音樂治療中最常見和淺層次的治療?很少有人說自己不喜歡音樂,但我們很少追究為什么音樂會帶來愉悅?在音樂治療師看來,音樂是一劑良方,在特殊的操控之下,音樂就像藥物,可以“治療”心理?情緒疾病?
剛剛做完治療的趙女士說,她打算繼續(xù)嘗試這個新鮮的治療方式,希望改善自己的失眠癥?雖然對音樂治療沒有太多深入的了解,但趙女士還是對它充滿好感,起碼,45分鐘的治療以后,她感覺很放松?“這種治療沒有什么副作用,就像中醫(yī),我比較能接受?”
音樂也是藥
北京高天音樂心理健康研究中心,是中國建立最早的專業(yè)音樂治療研究和治療機構,中央音樂學院音樂治療學副教授高天每小時的治療費是500元,每次治療2小時?就是這樣高昂的費用,還是有很多病人排隊預約?對于很多人來說,“音樂治療”是一個似懂非懂的東西?按照美國著名音樂治療學家K.Bruscia的定義,音樂治療是一個系統(tǒng)的干預過程,在這個過程中,治療師利用音樂體驗的各種形式,以及在治療過程中發(fā)展起來的作為治療動力的治療關系,來幫助被幫助者達到健康的目的?
發(fā)展到今天,音樂治療已經有眾多的流派和治療方式,除了聆聽?冥想這些容易被人理解的方式外,還有樂器演奏?演唱等等?
這個學科誕生于上世紀中期的美國,到目前為止,美國大約有4000名國家注冊的音樂治療師在精神病醫(yī)院?綜合醫(yī)院?老年病醫(yī)院?兒童醫(yī)院?特殊教育學校和各種心理診所工作?
就像抗生素的發(fā)明與戰(zhàn)爭息息相關一樣,音樂治療誕生的歷史上,也流傳著關于戰(zhàn)爭的故事?第二次世界大戰(zhàn)時,美國的一所野戰(zhàn)醫(yī)院里,受傷士兵接受手術后,感染概率很高,感染的死亡率也很高?醫(yī)生們猜測,如此高的感染率,與戰(zhàn)地醫(yī)院惡劣的環(huán)境有關,傷兵們在醫(yī)院情緒糟糕,常常叫罵不止?一個醫(yī)生想出辦法,用留聲機播放士兵們熟悉的家鄉(xiāng)歌曲,他們的情緒很快穩(wěn)定下來?在這以后,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)播放音樂還能收到意外的成果――病人術后感染率和死亡率都大大下降,甚至手術后的愈合期也明顯縮短?這個發(fā)現(xiàn)受到美國國防部的重視,播放音樂的辦法被推廣到其他的野戰(zhàn)醫(yī)院,戰(zhàn)爭結束后,很多醫(yī)院開始雇用音樂家來參與治療工作?
不過,僅僅看臨床上的神奇表現(xiàn),還不能說明音樂在解決心理?精神疾病上,能發(fā)揮穩(wěn)定的作用,作為一種治療手段,它還需要更多嚴格的實驗來證明療效?
周平是中央音樂學院音樂治療專業(yè)的碩士,她的畢業(yè)論文是研究音樂冥想對緩解化療期間副反應的作用?對于腫瘤病人來說,接受化療是無奈的選擇,化療的副作用常常讓病人非常痛苦,很多國外的實踐證明,音樂治療對緩解病人的化療痛苦具有明顯的效果,周平對30名接受化療的腫瘤病人進行了實驗,以印證音樂治療的效果?
實驗結束以后,周平發(fā)現(xiàn),與沒有接受音樂治療的另一組病人相比,接受音樂治療的病人化療后24小時內的嘔吐反應并沒有明顯減輕,但是化療之前和化療24小時后的嘔吐反應,接受治療的病人和沒有接受音樂治療的病人差別很大?經過音樂治療以后,病人惡心嘔吐的感覺減輕了很多?這個結果在意料之中,化療后24小時內,藥物對病人消化道的損害,造成了病人的嘔吐,而化療前和24小時后的惡心嘔吐,與病人緊張?恐懼?焦慮等等精神因素相關,音樂治療對緩解他們的情緒不良,發(fā)揮了神奇的作用?
不僅如此,實驗還證明,音樂治療讓這些實驗病人的焦慮?疼痛都有明顯減輕,他們的睡眠狀態(tài)也在接受治療后改善很多?周平介紹說,緩解腫瘤化療病人的精神焦慮,只是音樂治療龐大的適應癥中的一項?
新職業(yè)萌動
“現(xiàn)在,音樂治療專業(yè)是音樂學院最熱門的專業(yè)之一?”2002年周平報考中央音樂學院音樂治療的碩士研究生時,了解這個專業(yè)的人還很少,但今非昔比,對音樂治療感興趣的人越來越多,每年專業(yè)考試時,報名人數總是要超過老師們的預計,“從早上考到晚上都考不完?”高天說?上世紀80年代,高天最初聽到有關音樂治療的信息是報紙上刊登的“趣聞”,比如音樂能讓奶牛產更多的奶,20年過去,中國人開始越來越多地了解音樂治療的真實面目?
周平正在為上海音樂學院籌備開設音樂治療專業(yè)做一些準備工作,到目前為止,除了中央音樂學院擁有音樂治療專業(yè)本科和碩士的完整教育體系外,很多大學開始關注這個專業(yè),并計劃開設音樂治療的專業(yè)教育,上海音樂學院也可能在不久以后招收音樂治療專業(yè)本科生?
專業(yè)教育的紅火,預示著音樂治療師職業(yè)讓人樂觀的就業(yè)前景?賀曉燕醫(yī)生最近正在啃著大部頭:《異常心理學》?《基礎樂理》?《人體解剖生理學》?《中外音樂簡史及作品賞析》……這些都是國內第一次音樂治療師資格認證考試――初級音樂治療師認證考試的參考教材?如果通過年底舉行的考試,賀曉燕就將拿到音樂治療師資格證,成為中國第一批正式的音樂治療師?
賀曉燕從小在上海市少年宮小伙伴藝術團學胡,內分泌科碩士畢業(yè)以后,在瑞金醫(yī)院做了6年臨床醫(yī)生,賀曉燕最終還是選擇了自己的志趣――音樂治療?在醫(yī)學院學習時,賀曉燕就聽說了音樂治療師這個職業(yè),并對這個專業(yè)充滿了興趣?“那時候想,也許要到自己退休,才有可能學習音樂治療,做一個音樂治療師?”當時,音樂治療在國內還鮮為人知?賀曉燕沒有想到,音樂治療在近幾年迅速地被人們接受,她也有機會很快實現(xiàn)理想?她目前供職的機構,專門為腫瘤病人提供治療和各種服務,正好為她學習的音樂治療提供了用武之地?
賀曉燕的音樂治療室開設在上海瑞金醫(yī)院門診20樓上的“安美抗癌資訊中心”內,這里除了為癌癥患者及家屬提供全面服務以外,還開設了很多國際同步的自然療法工作坊,吸引了不少有興趣的人士來參加?從今年8月開放以來,僅音樂治療就已經接待了100多名體驗者?目前常規(guī)開展的音樂治療主題叫做“音樂精神減壓放松”,治療對象是“身處壓力環(huán)境的健康人群?亞健康人群?癌癥患者及家屬”,每次治療收費是20元,其中5元將捐贈給上海市癌癥康復俱樂部?
上海精神衛(wèi)生中心心理研究室主任張新凱,也致力于推動音樂治療專業(yè)在中國的發(fā)展?張新凱表示,像精神衛(wèi)生中心這樣的機構也希望引進音樂治療師?
浦鷹是上海四平中學的教師,同時也是一名心理咨詢師,在工作中,經常要面對青少年心理?情緒問題?出于興趣,他參加了音樂治療培訓,他認為,學習音樂治療技術,是為自己的工作增添一個有用的工具,就算不能成為專業(yè)的音樂治療師,也會對心理治療工作有所幫助?
在很多西方國家,音樂治療師是一個成熟的行業(yè)?高天曾經在美國賓夕法尼亞州的一家精神病院工作,這家醫(yī)院有1000多名病人,擁有6名正式的音樂治療師?高天介紹,在美國很多綜合性醫(yī)院,一個由主治醫(yī)師領導的治療團隊里常常會有音樂治療師,甚至在一些醫(yī)院的外科手術室,也配備音樂治療師,為手術中的病人進行音樂治療緩解疼痛,而音樂用于分娩鎮(zhèn)痛也已經是比較成熟的技術?美國的音樂治療師,一般的年收入大約是4萬-5萬美元,屬于“白領”?
接受度還有限
到目前為止,國內經過正規(guī)學習的音樂治療師并不多?除了像賀曉燕一樣接受培訓并參加考試獲得證書,學校教育也是音樂治療師的誕生之地?周平的本行是小提琴,但她的理想不是做一名演奏家?中央音樂學院本科畢業(yè)以后,周平報考了音樂治療專業(yè)碩士研究生?包括她在內,全國已經畢業(yè)的音樂治療專業(yè)碩士大約只有10名?2008年,中央音樂學院音樂治療專業(yè)第一批本科生即將畢業(yè),一共也只有15名?
高天介紹,隨著越來越多的人認識音樂治療,音樂治療師將成為一種受人歡迎的新職業(yè)?
在中國,精神科醫(yī)院和特殊機構比綜合性醫(yī)院更早接受音樂治療的應用?國內很多精神科醫(yī)院都開設音樂治療室,只不過音樂治療師的專業(yè)能力,參差不齊?
張刃是中央音樂學院音樂治療專業(yè)的碩士,現(xiàn)在在北京市禁毒教育基地工作,他專注于音樂治療在邊緣人格?青少年人格發(fā)展障礙上的應用,他也正在為此投入大量的精力?張刃輪流去監(jiān)獄?強制戒毒所?勞教所工作,為這些特殊環(huán)境里的人群進行音樂治療?
在監(jiān)獄里,張刃會針對囚犯不同的需要,開設不同的治療項目?“比如有一批犯人即將刑滿釋放,他們馬上要回歸社會?但是,對他們來說,即將面對外面的世界,可能會恐懼?焦慮,無所適從,還有一些人,可能心中殘留著仇恨,出獄后要發(fā)泄和報復?”張刃說?如果僅僅是普通的談話,囚犯往往不愿意袒露心聲,而借助音樂治療的特殊技巧,治療師可以讓他們說出的真實想法?在了解了他們的想法后,治療師可以針對問題,對他們進行情緒或者認知上的引導?“監(jiān)獄很歡迎我去工作?”張刃說?監(jiān)獄管理者認為,通過音樂治療的調節(jié),可以預防犯人因為情緒問題爆發(fā)突發(fā)事件?
