發(fā)布時間：2023-03-06 16:00:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護士素質(zhì)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1高度的慎獨意識和良好的職業(yè)道德
供應(yīng)室的工作有著特殊性，瑣碎而凌亂，雖不直接接觸患者，但其工作質(zhì)量的好壞卻影響著醫(yī)療護理的質(zhì)量和患者的安危。慎獨是一個人在獨處的時候，依賴于自己的潛意識，自覺不自覺地按常規(guī)或習俗來作為或不作為，這是一個人基本的做人做事原則，是醫(yī)護人員在工作中必備的素質(zhì)，它也是一種自律，是一種修養(yǎng)。供應(yīng)室的很多操作例如回收的器械是否按照操作規(guī)范進行清洗、消毒、包裝與滅菌，配制的消毒液濃度是否標準、是否按照規(guī)定的時間更換，濕包、散包、落地包等是否被視為污染重新進行處理，都有賴于護士高度的慎獨意識。一個合格的供應(yīng)室護士只有具備良好的慎獨意識和職業(yè)道德，才能樹立全心全意為臨床服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，才能嚴格的按照工作流程與操作規(guī)范認真負責的工作，為臨床提供安全合格的無菌物品以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
1.2扎實的專業(yè)知識和技術(shù)
供應(yīng)室工作已經(jīng)成為一門專門的學科，這就要求護士不光要有全面的理論專業(yè)知識，還要掌握診療器械的清洗消毒及滅菌的操作程序和原理。此外，現(xiàn)代化的供應(yīng)室需要護士除了掌握豐富的專業(yè)知識與扎實的基本技能外，還要更新觀念，學習新技術(shù)、新知識、新方法，不斷充實完善自己以適應(yīng)新的形勢需要。
1.3高度的防護意識和消毒隔離技術(shù)
供應(yīng)室要將醫(yī)院所有使用過的可復(fù)用器械回收至污染區(qū)進行分類、清洗、消毒工作，不可避免的要接觸大量的細菌、病毒以及污染的體液等。護士若沒有高度的防護意識和熟練的消毒隔離技術(shù)，極有可能對自身造成損傷，如刀割傷、針刺傷、吸入氣溶膠、化學消毒劑濺到皮膚黏膜甚至眼睛，形成職業(yè)暴露，危害自身安全。
1.4良好的溝通能力和團隊協(xié)作精神
一個好的供應(yīng)室護士僅僅具有較強的個人工作能力是不夠的，各工作小組之間、工作小組內(nèi)部的配合都影響著工作的質(zhì)量與效率。另外要與臨床科室和手術(shù)室的醫(yī)護人員以及醫(yī)院的各職能部門比如感染科、設(shè)備科、采購科等科室打交道；隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，外來手術(shù)器械的使用日漸頻繁，和外來器械廠家的工作人員的交流也越來越多。為了適應(yīng)這種需要，護士應(yīng)培養(yǎng)出良好的溝通能力與協(xié)作精神。
1.5良好的心理素質(zhì)和強健的體魄
現(xiàn)代化的醫(yī)院對供應(yīng)室的要求越來越高，供應(yīng)室的工作也越來越繁重。然而臨床很多醫(yī)護人員還是以老眼光看待供應(yīng)室，認為它就是所謂的輔助科室，是養(yǎng)老的地方，往往看不起供應(yīng)室的護士；供應(yīng)室的工作環(huán)境常年處于高溫、潮濕、噪音之中，每天進行診療器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌和發(fā)放等工作，這些工作均需要護士有強健的身體和清醒的頭腦。故供應(yīng)室的護士需要具備良好的心理素質(zhì)才能在工作上保持樂觀向上的心態(tài)，具備強健的體魄才能圓滿的完成工作任務(wù)。
1.6高度的法律意識
近年來，隨著人們自我保護意識和法律意識的提高，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)不斷上升趨勢，增強醫(yī)護人員的法律意識變得尤為重要。供應(yīng)室需要為臨床、為患者提供安全合格的診療用品，護士應(yīng)具備高度的法律意識，始終把安全、監(jiān)測、核查、消毒隔離、規(guī)范記錄等工作放在首位，防患于未然。供應(yīng)室護士不但要知法、懂法，更要執(zhí)法，方能保護患者和自身的合法權(quán)益。
2加強供應(yīng)室護士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)
2.1培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)
供應(yīng)室護士應(yīng)當迅速適應(yīng)工作模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)護士的職業(yè)素質(zhì)，樹立團隊意識，熱愛本職工作，具有高尚的敬業(yè)精神，把以患者為中心，服務(wù)于臨床為工作目標和行動指南，作為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的一項任務(wù)。建立健全各項規(guī)章制度，自覺保證工作質(zhì)量，把工作標準化、規(guī)范化、科學化，提升綜合素質(zhì)，杜絕差錯事故的發(fā)生。
2.2加強業(yè)務(wù)學習提高專業(yè)知識
加強崗位培訓，強化科室管理?？剖覂?nèi)定期組織學習各項規(guī)章制度、工作流程與操作規(guī)范。護士應(yīng)當掌握各種清洗劑、消毒劑、除銹劑的配制濃度與使用方法；各種可復(fù)用器械的結(jié)構(gòu)、清洗方法、保養(yǎng)和消毒滅菌要求；各種設(shè)備的使用方法、保養(yǎng)與維護；熟悉電腦操作以便學習信息化的管理系統(tǒng)與流程等。強化職業(yè)防護意識，嚴格無菌操作規(guī)程，遵守消毒隔離制度，接觸污染物品時穿戴好防護用具；清洗管腔類器械時在水面下進行防止產(chǎn)生氣溶膠；不徒手分離針頭和刀片以免受到損傷。平時注意鍛煉身體，加強營養(yǎng)，保證充足的休息與睡眠，保持樂觀的心態(tài)，以提高自身抗病能力。
2.3提倡人性化服務(wù)
供應(yīng)室護士要做好下收下送工作，主動與臨床科室交流，了解臨床科室需要。尊重他人，信任他人，并取得他人的尊重與信任，才能使工作不陷于被動之中。遇到矛盾沖突時，能以積極的心態(tài)和不懈努力去積極溝通、換位思考，這樣既能保證工作的順利完成，又能促進各部門對消毒供應(yīng)室工作的支持和理解，有利于不斷的促進現(xiàn)代化消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的提高。
2.4強化法律意識
【論文關(guān)鍵詞】本科護生，男性；離職意愿；影響因素；工作滿意度
Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為：離開目前工作與找尋其他工作機會傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度。多數(shù)研究者認為離職的最佳預(yù)測因素是離職意愿。護士離職率高是普遍存在的問題，男護士更甚。影響護士離職意愿的因素較多，這些因素可以歸結(jié)為護士個人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類，但是哪些因素對護士離職具有顯著負向影響，尚無定論。本科護生是我國今后護理隊伍的重要力量，而男護士也正在成為這支隊伍中越來越重要的一部分，其離職意愿將直接影響我國護理隊伍的穩(wěn)定。目前，對本科男護生離職意愿及其影響因素的研究少見。筆者調(diào)查本科護生的離職意愿現(xiàn)狀，并探討其可能的影響因素，為臨床實習和教學提供科學理論依據(jù)。
1對象
在我國的東部、中部和西部(即2004年衛(wèi)生部將我國衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個地域)，每個地域隨機抽取3個設(shè)有護理本科院系的醫(yī)學院校，包括海南醫(yī)學院、廣東藥學院、北京中醫(yī)藥大學、中南大學、湖南中醫(yī)藥大學、咸寧醫(yī)學院、湖北中醫(yī)學院、甘肅中醫(yī)學院、新疆醫(yī)科大學。以上院校符合納入標準的男護生共120人，自愿參加調(diào)查105人，收回有效問卷96份，有效回收率91．4％。為了進一步研究男女差異，抽取對應(yīng)學校女實習護生共100人。納入標準：愿意參加并完成測試；年齡大于l6歲；身體狀況能夠配合完成問卷；意識清楚，無精神性疾??；參加實習至少8個月。
2方法
2．1調(diào)查工具
2．1．1一般資料問卷：包括人口學資料和3個條目，測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護理工作的總體滿意程度評價，從“很不滿意”到“很滿意”(1～5分)，是否有成為一個好的護理工作者的信心，從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分)，實習期間是否有缺勤(1為否，2為是)。
2．1．2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6個條目，為l～5分計分法，如第1題：您是否考慮要辭去目前的工作?選項為：從不、甚少、偶爾、經(jīng)常、總是，相應(yīng)賦值1～5分。總分1～2分(含2分)為離職意愿輕度，2~3分(含3分)為中度，3~5分為離職意愿嚴重，即分數(shù)越高，離職意愿越強。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數(shù)為0．723。
2．1．3護士工作應(yīng)激源量表：由61個條目6個分量表組成，包括與護理工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源、與工作負荷有關(guān)的應(yīng)激源、與護士期望有關(guān)的應(yīng)激源、與接觸瀕死患者有關(guān)的應(yīng)激源、與工作一家庭矛盾有關(guān)及與護理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源，有很好的信效度，分數(shù)越高，所面對的工作應(yīng)激強度越高。為了適用于護生群體，本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護理工作的負面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”；第59題“因家務(wù)瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數(shù)為0．852。
2．1，4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：為肖水源編制，包括10個條目3個維度，客觀支持、主觀支持、社會支持利用度，具有較好的重測信度。
2．1．5簡易應(yīng)對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20個條目，分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個維度。采用0～3級評分I。
2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10個條目，采用1-4級評分。分數(shù)越高，自我效能感越強。
2．1．7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分為4個量表，內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本問卷中除精神質(zhì)的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。
2．1．8護士工作倦怠量表：采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表，具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負性的、個體化的認知與情感反應(yīng)，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示護士的工作倦怠越嚴重。
2．1．9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大學Chan教授于1985年編制，具有理想的信效度…。共28個條目4個維度，軀體癥狀、焦慮／失眠、社交障礙、嚴重抑郁。分數(shù)越高，健康問題越嚴重。
2．2調(diào)查方法
征得被調(diào)查學院、醫(yī)院護理領(lǐng)導(dǎo)的同意后，將所有問卷及調(diào)查方法有關(guān)說明用快遞寄去，由對方派人組織，在實習末期進行集中調(diào)查當場發(fā)卷并收回問卷，然后再回寄給研究者。
2．3統(tǒng)計學分析
采用EpiData軟件進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS13．0進行統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、單因素方差分析、相關(guān)分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0．05，P值均為雙側(cè)概率。
3結(jié)果
3．1一般情況和各調(diào)查量表得分情況
調(diào)查男護生共96人，年齡20-26(22．7+0．9)歲，在三級甲等及以上的醫(yī)院實習者占95％，滿意度較好者29％，有缺勤情況者47％，對成為合格護理工作者沒有信心者46％，要讀研者48％，獨生子女28％，經(jīng)濟自評較好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。與女護生相比，滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計學意義，見表1。本科男護生的離職意愿得分為(3．30±0．89)分，高于女護生(P
3．2離職意愿與各變量的相關(guān)分析
相關(guān)分析結(jié)果表明，離職意愿與應(yīng)激源(r=0．25)、總體健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相關(guān)(P
3．3本科護生離職意愿影響因素的回歸分析
多元線性回歸結(jié)果顯示，進入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度，父母受教育程度、讀研和工作應(yīng)激源被剔出方程，方程的決定系數(shù)為32．9％，見表2。
3．4各變量關(guān)系的路徑分析采用路徑分析研究
各個變量的因果關(guān)系，發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過其他變量影響離職意愿，工作滿意度是重要而核心的中介因素。經(jīng)多次多元線性分析回歸，進入路徑圖的變量及路徑系數(shù)(P
4討論
4．1實習期間本科男護生的離職意愿及面對的應(yīng)激
本研究本科實習男護生離職意愿得分(3．30±0．89)分，與女護生的得分相比，離職意愿更強，這說明男護生的專業(yè)思想與女護生相比更不穩(wěn)定，離職情緒更濃，這與許多研究的結(jié)果類似。這可能與多方面因素有關(guān)。首先家人、患者及部分醫(yī)務(wù)人員認為護士本應(yīng)由女性承擔，對男性做護士不理解，影響其對自身職業(yè)的認可，一些患者甚至拒絕男護生為其服務(wù)。其次，據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)男護生報讀護理專業(yè)是無奈的選擇，并不是報讀的理想專業(yè)，導(dǎo)致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以，在實際工作中，首先要穩(wěn)定其專業(yè)思想，讓其充分了解其在護理崗位上的優(yōu)勢及已經(jīng)取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地看到在護理崗位中男護士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強、精力充沛等優(yōu)勢，在教學中增設(shè)一些針對男生的專業(yè)課程、邀請在臨床工作中取得卓越成就的男護士來校講學。其次，認真為男護生培養(yǎng)和挑選帶教老師，避免傳遞負面思想，針對男護生在臨床實習中存在的問題和男護生的心理特點，制訂適宜男護生特點的臨床帶教計劃。
有研究表明，離職意愿與工作應(yīng)激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)。本研究也發(fā)現(xiàn)，離職意愿與應(yīng)激源的相關(guān)系數(shù)達到了O．25，但是在回歸分析中，這一因素沒有進入回歸方程，路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關(guān)系的結(jié)果不同，分析有以下原因：大部分研究以在職護士為研究對象，但是在本研究中的對象為本科實習護生，研究對象不同所致；很多研究只是做相關(guān)分析，并沒有把很多因素納入進來，如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān)，但是工作應(yīng)激源不是離職意愿的預(yù)測因素；在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下，該應(yīng)激源對離職意愿的直接影響減小。
4．2中介因素對離職意愿的作用
過往研究已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，工作倦怠顯著影響離職意愿，倦怠水平越高，離職意愿越強(r=O．29)?？梢韵胂螅斈凶o生的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失，對實習持冷淡、負性的態(tài)度，實習而沒有成績，感受不到成就時，個體的實習積極性就不會高，實習成績也不會好，離職的意愿自然也就會產(chǎn)生。
本研究表明身心健康越差，離職意愿越強。在心理上，男護生常在工作及交往過程中顯得不自在，從而導(dǎo)致人際關(guān)系緊張、焦慮、抑郁。當其承擔以前全由女護士操作的工作時，內(nèi)心會不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次，護理工作還要求有很好的身體素質(zhì)，如果身體狀況不好，就不能勝任護理工作的倒班勤、工作負荷大的特點，工作無法勝任，離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時，路徑分析顯示，工作應(yīng)激和工作倦怠感越強，個體的總體健康水平越差，離職意愿也越強。
受社會傳統(tǒng)觀念對男護士的偏見及其他負面因素的影響，致使男護生在臨床實習中思想波動大，表現(xiàn)出對護理專業(yè)沒有信心。本研究結(jié)果也表明，離職意愿與工作信心呈負相關(guān)(r=-0．21)，即工作信心越強，離職意愿越弱。提示在以后的實習教學中，我們應(yīng)改革當前的教育、管理體制，制訂出一套針對男生特點的教學模式和理念，從各方面加強護生對未來工作的信心，減輕對未來的迷茫和恐懼，加強交流，定期召開座談會，教育他們進行職業(yè)生涯規(guī)劃，對他們多加鼓勵等。在實際操作中，可以讓其進行一些簡單的操作或男性特殊的操作，使患者不提出異議甚至得到患者好評，以增加其自信心。
有研究表明，離職意向是離職的最佳預(yù)測因子，而工作滿意感是離職的預(yù)兆。對工作不滿意、工作態(tài)度消極的護士可直接影響其對患者提供的護理質(zhì)量，導(dǎo)致護士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多，甚至最后離開護理工作崗位。本研究也證實滿意度低的男護生更容易產(chǎn)生離職意愿。工作滿意度對離職意愿有著直接的作用(路徑系數(shù)=--0．43)，其他變量都會部分通過工作滿意度起作用，這說明與其他因素相比，工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。
[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進；護理人員，綜合評價
本院從2009年1月至2011年1月，護理質(zhì)控小組及護理部對各科室的護理人員管理實行持續(xù)質(zhì)量改進（CQI），并與職稱晉升、年終評優(yōu)職、“5.12”護士節(jié)的評選區(qū)、市級先進個人直接掛鉤。2年來，護理人員的綜合素質(zhì)明顯提高，病人的滿意度不斷上升。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
現(xiàn)本院臨床護理人員均為女性，共85人，年齡22～48歲，平均年齡29.58歲。其中主任護師1名，副主任護師1名，主管護師14人，護師29人，護士40人；本科38人，大專39人，中專8人。
1.2 方法
1.2.1 成立CQI小組 成員由護理部、護理質(zhì)控小組成員、各科護士長共同組成CQI小組，確認項目負責人，由質(zhì)控組長承擔。為了保證護理人員綜合素質(zhì)的提高，使計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制工作能順利進行[1]，分別把以上成員分成3組，分別為：⑴護理質(zhì)量監(jiān)督組；⑵業(yè)務(wù)水平提高組；⑶病人滿意度提高組。
1.2.2 各組評估內(nèi)容 根據(jù)護理部的檢查標準，確定以下內(nèi)容來評估。⑴護理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容有：病房管理，護理管理，護理安全，?？啤⒒A(chǔ)護理，消毒隔離制度，護士長夜查房。⑵業(yè)務(wù)水平提高組：理論、操作考核，參加業(yè)務(wù)學習、訂閱護理雜志，投稿等。⑶病人滿意度提高組：服務(wù)態(tài)度、給病人解決問題、技術(shù)水平、宣教等內(nèi)容；為了不同科室病人的需求，以明確服務(wù)內(nèi)容，了解病人期望，分別設(shè)計了住院、急診、門診等病人滿意度調(diào)查表[2]。
1.2.3 制訂目標 護理工作質(zhì)量分達95分以上；護士理論考核達90分以上（閉卷考）操作考核達95分以上；參加業(yè)務(wù)學習達90%以上（舉辦時間一般在晚上，中班人員無法參加學習）；論文投稿和訂閱護理雜志有大幅度提高；病人滿意度達到95%以上。
1.2.4 實施
對護理人員的護理工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、病人滿意度進行評價的是為了保證護理人員工作達到連續(xù)、動態(tài)監(jiān)控的效果。CQI小組把專項檢查、綜合檢查、突擊檢查結(jié)合起來[3]。專項檢查由質(zhì)控小組成員中?？谱o士每月1次的專人專項檢查。綜合檢查由護理質(zhì)控小組成員及護理部定期或不定期地對7項（護理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容6項和病人滿意度調(diào)查）護理質(zhì)量進行檢查，定期檢查為護理部每季度1次和質(zhì)控小組每月1次的檢查，不定期檢查主要是科室間的交叉檢查。突擊檢查由護理質(zhì)控小組負責人及護理部主任對每季度存在問題最多的項目或以安全隱患為目標的針對性檢查。CQI小組根據(jù)7項護理質(zhì)量檢查標準每季度對每個科室進行評分，每年分別匯總7項護理質(zhì)量分，取平均值為最終質(zhì)量分。CQI小組定期或不定期對護士的理論和操作進行考核，科室護士長每月對護士的理論和操作進行考核，最終匯總?cè)∑骄禐樽罱K評價得分。業(yè)務(wù)學習和論文撰寫根據(jù)護理部的統(tǒng)計。發(fā)現(xiàn)問題及時改進，CQI小組每個季度在護士大會上進行工作小結(jié)、討論，肯定改進后優(yōu)點，找出下一步需要改進的問題，及時修正目標、措施，保證了CQI方法的順利實施。
1.2.5 統(tǒng)計學處理 將調(diào)查結(jié)果輸入統(tǒng)計軟件SPSS10.0進行統(tǒng)計學處理。
2 結(jié)果
2.1 2009年與2011年，實行CQI前后護理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績經(jīng)方差齊性檢驗F=1.28，1.21，1.22。用F界值表，F(xiàn)0.05（84，74）在表中查不到，可查F0.05（75，70）=1.47，得P>0.05，兩組方差齊，有可比性。見表1。
2.2 2009年與2011年持續(xù)質(zhì)量改進前后護士參加業(yè)務(wù)學習、投稿論文、訂閱雜志情況見表2。
從表2可見：2009年與2011年CQI前后護理人員參加業(yè)務(wù)學習、投稿論文、訂閱雜志分別經(jīng)χ2 檢驗，P均
2.3 持續(xù)質(zhì)量改進后病人對護理人員的服務(wù)滿意度見表3。
從表3可見：持續(xù)質(zhì)量改進前后病人的滿意度比較經(jīng)χ2檢驗，P
3 討論
3.1 持續(xù)質(zhì)量改進提高護理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績 質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是在市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵[4]。實行持續(xù)質(zhì)量改進前，護理人員忽略了照顧病人的臨床過程，持續(xù)質(zhì)量改進的新模式則更加關(guān)注質(zhì)量督導(dǎo)的全過程。通過持續(xù)質(zhì)量改進后：（1）護理人員學會了運用CQI方法，使用科學的思維方式，逐漸形成獨立的觀察、分析和綜合判斷能力；（2）護理管理者根據(jù)質(zhì)量的反饋與改進、追蹤，更加全面的認識本科室的存在問題，把責任落實到人，使護理人員更主動提出改進方法，把問題改進措施落實到位，使她們形成主動參與護理質(zhì)量管理的意識。在護士長每月對護士理論、技能進行考核的同時，護士更加意識到理論、操作等學習的重要性，促使護士努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，形成良性競爭。從表1可見：實行CQI前后護士的護理工作質(zhì)量、理論與技術(shù)操作考核成績有顯著性差異（P
3.2 護士參加業(yè)務(wù)學習、論文投稿、訂閱雜志持續(xù)質(zhì)量改進后比持續(xù)質(zhì)量改進前增加 為了適應(yīng)護理模式的轉(zhuǎn)變，護理人員要更新觀念，加強基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識的學習，提高自身素質(zhì)。實施CQI后，本院訂閱各種護理雜志的護士達90%以上，積極參加各種形式的繼續(xù)教育學習，積極撰寫論文，每年論文投稿均達10～13篇。實行CQI不僅激發(fā)了護士的學習熱情，還增強了護士的進取心，形成了公平競爭、優(yōu)勝劣汰的良好氛圍。從表2可見：實行CQI前后參加業(yè)務(wù)學習、投稿論文、訂雜志的護士人數(shù)有顯著性差異（P
3.3 病人滿意度提高 CQI堅持“以病人為中心”的質(zhì)量管理，進一步深入落實“以病人為中心”的護理服務(wù)，做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲。在CQI考核中，本院每月測評病人滿意度，護士根據(jù)考核標準，自覺檢驗自己的工作方式、方法與成效，做到護理時真正為病人著想，從而提高病人的滿意度。從表3可見，實行CQI前后病人的滿意度有顯著性差異（P
參考文獻
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關(guān)鍵詞：護生，護理專業(yè)形象，塑造
形象（image）指形體與意象，是具體事物（群體、個人等）精神實質(zhì)的外在反映，是其本質(zhì)特征的外在體現(xiàn)。護理專業(yè)形象（nursing professional image）指護士群體或個人在護理實踐中的外表、思想、語言、行為 、知識等的外在體現(xiàn)，包括有形的外在形象和無形的內(nèi)在形象。它不僅體現(xiàn)在護士的儀表、風度、行為舉止和姿態(tài)等外在形象中，而且反映了護士的職業(yè)道德品質(zhì)、知識、心理狀態(tài)等內(nèi)在素質(zhì)[1]。美好的護理專業(yè)形象是護士外在美與內(nèi)在美的有機結(jié)合，是護理藝術(shù)美的呈現(xiàn)。護士職業(yè)形象美主要包括護士的外在形象和護士的內(nèi)在形象。
護理實踐課堂是護生塑造護士職業(yè)形象的重要基地，要求護生不僅要進行各種技能的訓練，而且要按護士的職業(yè)要求進行體態(tài)、儀態(tài)、儀表、言談和舉止的訓練，服裝規(guī)范、整潔，容貌自然、大方，態(tài)度和藹、真誠，舉止穩(wěn)重、優(yōu)雅，體態(tài)端莊，精神飽滿，動作舒展。通過長期的嚴格要求，護生逐漸進入護士角色，將內(nèi)在美與外在美融為一體，養(yǎng)成護士專業(yè)特有的形象。從以下幾個方面來塑造：
1、 護士的外在形象
1.1 護士的儀表美 儀表，即個人的外表，是個人形象的外部特征和基礎(chǔ)，包括容貌，服飾，姿態(tài)、身材、表情等。一個人的儀表在一定程度上反映其內(nèi)心境界與情趣、風度的雅俗，給人不同的印象，產(chǎn)生不同的效果。護理對象在接受護理服務(wù)時，首先感受的是護士的儀表?！?】護士儀表美的要求是：端莊、穩(wěn)重、大方、利落，主要體現(xiàn)在著裝整潔、姿態(tài)優(yōu)美、服飾規(guī)范、修飾得體。
1.1.1護士的服飾護士的衣著應(yīng)當整潔端莊、大方適體、松緊適度。工作帽、襪、鞋都要干凈、規(guī)范。燕尾帽不僅是護士職業(yè)的標志，且能使護士的儀表顯得美觀大方，襯托護士形象的善良、圣潔，也象征著護士的自信和高尚。整齊后梳的短發(fā)或用發(fā)網(wǎng)聚攏的長發(fā)，反映出護士的不俗和高雅的氣質(zhì)。
1.1.2 護士的基本姿態(tài) 姿態(tài)可反映一個人的文化修養(yǎng)。論文大全，塑造。護士的基本姿態(tài)具體表現(xiàn)在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿當中。要求體現(xiàn)在：站姿，頭正頸直，下頜微收，雙眼目視前方，挺胸收腹，立腰提臀，兩腿并攏，雙腳呈小八字，兩臂自然下垂放于身體兩側(cè)或交叉于腹前；坐姿要求坐如鐘，例如腿直，身正，文雅；走姿要求行如風，基本特點是從容、平穩(wěn)、直線、和均勻等等【3】
1.2護生的語言美 語言是人們在社會交往中傳遞信息與感情交流的橋梁，也是展現(xiàn)個人素質(zhì)與魅力的重要交際工具。護士通過語言和護理對象溝通交流，建立良好護患、醫(yī)護、護護關(guān)系。護士使用語言的能力直接影響護理工作的效果。因此，護士的語言修養(yǎng)相當重要。俗話說，“好話一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。我們帶教老師應(yīng)從以下三個方面來對護生進行培養(yǎng)：一，基本禮貌用語，我國是禮儀之邦，講文明樹新風，是我們每個人的責任，特別是我們護士。論文大全，塑造。二，語言交往藝術(shù)，在學習及帶教過程中，加強學生的護患溝通能力，特別是實踐課程。三，體勢語言的應(yīng)用。心理學家研究指出：人的感情全部表達=7%言詞+38%聲音+55%體勢語言。護士是與護理對象接觸最密切、最直接的人。在實踐中，護生學會準確運用體勢語言并注意其中的禮儀要求，才能有效的進行護患溝通與交流，促進良好護患關(guān)系的建立。我們可以從以下三個方面來進行培養(yǎng)：學會微笑；運用眼神進行交流，對人講話要直視對方眼睛；學會適當?shù)挠|摸。
2 護士的內(nèi)在形象
2.1高尚的品德 護生的醫(yī)德醫(yī)風教育，自覺維護護士良好的形象 。論文大全，塑造。如何加強學生的醫(yī)德醫(yī)風教育，可以從這幾個方法來加強。例如，帶教老師的現(xiàn)身說法，實踐課堂加強患者至上的觀念，加強愛傷觀念，從臨床教學醫(yī)院請優(yōu)秀的護理人員來演講等。通過這些方法使學生把為病人解除痛苦作為自己神圣職責，以真心、真情為病人服務(wù)。
2.2誠實的心靈，良好的性格 幫助學生樹立正確的人生觀和價值觀。護理專業(yè)是隨著社會的進步而發(fā)展，護理工作本身決定了護士的人生觀是為了人類的健康和幸福而奉獻。護士把患者的康復(fù)看作是對自己工作的最高獎賞，護理工作是與人類的生存息息相關(guān)的事業(yè)。【4】因此，將自己人生的視角拓展到人類生活的每一個角落和側(cè)面，從而更深層的了解自己，關(guān)愛他人，才能使自己的生活更有活力和價值。要自覺培養(yǎng)自己的職業(yè)道德，善待生命，一誠摯之心面對患者。這就需要我們帶教老師通過自身的滲透教育和組織專門的教育教學活動來實現(xiàn)強化專業(yè)思想教育，提高對專業(yè)作用的認識的目的
2.3 豐富的才識 加強學生技能與知識的積累加強知識與技能的積累是護生能為患者提供滿意服務(wù)的基礎(chǔ)，也是構(gòu)建護生美好職業(yè)形象的前提。論文大全，塑造。因此在實踐時間，加強同學們理論知識的掌握，加強同學們的動手能力和思考能力，才能實現(xiàn)內(nèi)容美和形式美的統(tǒng)一。論文大全，塑造。
2.4 培養(yǎng)護生團結(jié)協(xié)作的精神護士群體是一女性為絕對多數(shù)的組合而形成的專業(yè)群體，在實訓課中，采取小組合作、角色扮演、等多種方法強化訓練，是呼聲漸相互促進，相互配合，共同完成做項目。論文大全，塑造。培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作的精神，培養(yǎng)護生堅強的意志品質(zhì)和寬容豁達的職業(yè)個性，是護理形象美得以最大限度的釋放。
總之，護理職業(yè)形象美是護士的內(nèi)在美與外在美交映生輝的整體美，是護士的品德修養(yǎng)和知識素養(yǎng)在言談舉止中的自然流露。培養(yǎng)護士的職業(yè)道德修養(yǎng)，塑造美的心靈，擁有美的情感、情操及健康的人格，使護士的內(nèi)在美與外在美有機地結(jié)合起來，以塑造出最佳的護理職業(yè)形象美。美好的護士職業(yè)形象不僅對護理對象的身心健康有積極的影響,可以是護理對象產(chǎn)生愉悅的心情,獲得良好的生理、心理效應(yīng)，而且能達到治療和康復(fù)的最近效果
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[2]. 馮先瓊,護理學導(dǎo)論, 北京, 第2版 ,人民衛(wèi)生出版社
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[關(guān)鍵詞] 護士；素質(zhì)；提升
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）10（a）-100－02
我院隸屬廠礦企業(yè)醫(yī)院，現(xiàn)有在職護士136人，占全院職工總數(shù)59.6%，其中正式在編護士93人，其中91%的護士工作在臨床一線。隨著醫(yī)學模式的改變及人民生活水平的提高，對醫(yī)療質(zhì)量的要求也不斷提高。護理工作早已不能滿足于一般疾病治療與護理，更需要關(guān)注病人身心的整體治療與護理。護理部每年開展技術(shù)運動會、每季全院護理查房、每月三基培訓與考核、每周業(yè)務(wù)學習，每日晨晚間護理等各種創(chuàng)建活動的深入開展，醫(yī)院護士素質(zhì)明顯提高，但仍存在一些不可忽視的問題。
1提升護士素質(zhì)存在的問題
1.1思想上存在惰性，致使?jié)撃艿貌坏郊ぐl(fā)
盡管已進入21世紀，但由于企業(yè)醫(yī)院機制的制約，減人增效影響，部分護士感到前途已定，發(fā)展空間受限，因而甘于平庸，安于現(xiàn)狀，思想上不思進取，滿足于完成日常工作任務(wù)不出差錯就行，臨床工作總結(jié)或整理成文的交流經(jīng)驗不足，對新技術(shù)的應(yīng)用與開展持被動態(tài)度，創(chuàng)新展開工作比較少，潛能得不到有效的激發(fā)。
1.2新型醫(yī)患關(guān)系，工作壓力大
護理工作是腦力與體力勞動的結(jié)合，既有繁瑣的腦力勞動，又有較大份量的體力勞動，忙起來有時像打仗一樣。新型醫(yī)患關(guān)系下各種記錄和表格非常多而且細，尤其是一個人值班時，工作繁忙而復(fù)雜，對患者時刻都要嚴密細致觀察，處處小心謹慎，擔心出差錯，造成越干越膽小的心理，護士工作壓力比較大。
1.3人才后備力量薄弱，存在斷層現(xiàn)象
近幾年企業(yè)限制衛(wèi)生隊伍新分大學生名額，醫(yī)院護理人才隊伍后備力量薄弱，尤其是近10年引進的新鮮血液補充后備力量不足3例。在醫(yī)院136例護士中，只有3例為高級職稱，約占2%，而中級職稱有86例，占63.2%，明顯存在斷層現(xiàn)象。
2提升護士素質(zhì)的方法改進
面對新形勢下對護士的新要求與任務(wù)，只有不斷提升護士素質(zhì)才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學科學發(fā)展的需要。護理部開展環(huán)境舒心 、診療精心、服務(wù)貼心、療效稱心、患者放心的“五心”勞動競賽和推廣以“3H”（Hospital，Hotel，Home）為主題的服務(wù)模式。引導(dǎo)護士多途徑、多方式鑄造醫(yī)院服務(wù)品牌，彰顯“以人為本”的服務(wù)理念，全面提高護士的整體素質(zhì)。
2.1樹立競爭意識，營造公開、公平、公正的工作氛圍
醫(yī)院日常工作實行量化績效考核，在工作中踐行醫(yī)院“五心”勞動競賽，推廣“3H”服務(wù)模式，1服務(wù)溝通規(guī)范化，實行醫(yī)院（Hospital）個性化醫(yī)患溝通服務(wù)，做到“五主動”，即主動介紹、主動宣傳、主動進行健康教育、主動解答疑問、主動溝通。2禮儀服務(wù)規(guī)規(guī)化，推行賓館（Hotel）式的禮儀服務(wù)，做到“六規(guī)范”，即迎接患者規(guī)范、文明用語規(guī)范、禮儀著裝規(guī)范、稱呼患者規(guī)范、征求意見規(guī)范、送別出院規(guī)范。3溫馨服務(wù)規(guī)范化，實行家庭（Home）式的溫馨服務(wù)，做到“五到位”，即提供溫馨的住院環(huán)境，衛(wèi)生清潔到位、入院接待到位、優(yōu)質(zhì)服務(wù)到位、舒適服務(wù)到位和細節(jié)服務(wù)到位。根據(jù)活動方案進行科室間交叉互評、隨機發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，每季度評比先進個人和集體并予以表彰。營造公開、公平、公正的工作氛圍，激發(fā)護士工作熱情，以科學的發(fā)展觀武裝自己，擺脫思想上不思進取、安于現(xiàn)狀的求穩(wěn)心理，認識到自身是愛崗敬業(yè)，努力鉆研專業(yè)知識，善于探素新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，適應(yīng)醫(yī)學科學發(fā)展的新時代白衣天使。
2.2依托載體，培養(yǎng)爭優(yōu)趕先的良好風氣
以每年的技術(shù)運動會為契機，開展學技術(shù)、練內(nèi)功為主題技能競賽，充分挖掘典型，通過典型，以點帶面在醫(yī)院護士中掀起“比、學、趕、超”熱潮，不斷夯實護士的基本操作技能，使護士克服固步自封的思想傾向，為護士的發(fā)展提供廣闊的空間，增強護士以醫(yī)院的興衰為己任，干好本職工作的責任感和使命感，形成學先進、趕先進、爭當先進的良好風氣。
2.3優(yōu)化機制，創(chuàng)造護士成材的良好環(huán)境
好的人才機制能充分發(fā)揮人的優(yōu)點，激發(fā)人的激情和才能。1彌補斷層現(xiàn)象，醫(yī)院采用招聘、返聘形式引進護士，簽訂勞動合同，購買五種保險金，與正式職工一視同仁。2建立公開競爭機制，如崗位公開競聘，雙向選擇，使護士在競爭中進步，在競爭中挖掘潛力。3完善激勵機制，獎勵技術(shù)比賽的狀元或能手，療養(yǎng)優(yōu)先，對科室業(yè)務(wù)骨干選外出進修，會議交流等，使她們擴大影響，增加閱歷，掌握新思維、新業(yè)務(wù)，在更高層次上激發(fā)工作熱情，提升自身素質(zhì)。
3結(jié)果
醫(yī)院利用企業(yè)開展技術(shù)比武、獎勵自學成才、各種競賽活動等多方面提升護士素質(zhì)。截至2009年年底，全院護士通過自學已有7人獲護理本科文憑，76人獲護理?？莆膽{。有10人次獲公司級或礦級狀元，有36人次獲公司級或礦級技術(shù)能手。2009年有5人在國家級刊物上發(fā)表護理論文，有6人在省級刊物上發(fā)表護理論文，有兩項QC成果獲礦級二等獎。
4討論
護士素質(zhì)的提高，關(guān)鍵受內(nèi)因和外因兩方面的影響。內(nèi)因即自我認識能力，外因即醫(yī)院工作環(huán)境。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷更新、發(fā)展以及市場經(jīng)濟要求，護士認識到只有不斷學習，及時總結(jié)工作經(jīng)驗，才能適應(yīng)時展的需要。醫(yī)院在營造公開、公平、公正的工作環(huán)境同時多開展三基技能訓練、技術(shù)比武、服務(wù)競賽才能鑄就品牌服務(wù)模式，使醫(yī)院取得經(jīng)濟效益的和社會效益雙豐收。我院護士在配合?？平ㄔO(shè)、創(chuàng)新開展護理科研方面力量仍比較薄弱，需待進一步加強。
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論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析
工作滿意度是指個體對其所在工作環(huán)境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關(guān)于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內(nèi)學者也致力于具體環(huán)境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產(chǎn)士、ICU護士、康復(fù)護士和社區(qū)護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關(guān)注較少。
為了解我國護士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內(nèi)護士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對策，并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1．1資料來源：
主要是根據(jù)中國生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個光盤檢索系統(tǒng)檢索1997 2005年護士工作滿意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統(tǒng)計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2．1 1997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1
表1結(jié)果示，國內(nèi)關(guān)于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻自行設(shè)計的問卷，且未經(jīng)信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國外量表設(shè)計問卷的，由于國內(nèi)、外在歷史文化、風俗習慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導(dǎo)致問卷內(nèi)容不符我國國情；由此可見，目前國內(nèi)尚未研制出一套標準的、可被推廣應(yīng)用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。
2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法
2．2．1研究對象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護士的，說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善，管理者對社區(qū)護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對女性護士，極少數(shù)針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對醫(yī)院護理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統(tǒng)計分析方法
調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業(yè)發(fā)展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權(quán)；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業(yè)上交流交往機會；⑧與共事者(醫(yī)生、護士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計結(jié)果見表2。
表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業(yè)的高風險性、經(jīng)常擔心出現(xiàn)差錯事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點也是導(dǎo)致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對護士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業(yè)發(fā)展機會的滿意度低，說明醫(yī)院、護理學院及學術(shù)團體所提供的繼續(xù)教育和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經(jīng)濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。
此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說明研究者已經(jīng)意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應(yīng)用現(xiàn)代管理理論，以提高護士工作滿意度。
5對策
關(guān)于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預(yù)性研究，多數(shù)屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應(yīng)堅持“責權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現(xiàn)自我：管理層應(yīng)大力開展護理學歷教育和繼續(xù)教育，使護士的知識結(jié)構(gòu)跟上時代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實現(xiàn)自身價值，得到社會的認可。③培養(yǎng)護士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用人力資源，根據(jù)工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢，通過積極學習現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實施護理領(lǐng)導(dǎo)，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 護理教學;手術(shù)室;繼續(xù)教育
隨著外科手術(shù)向高精尖和微創(chuàng)技術(shù)方向發(fā)展，護理的新理論、新技術(shù)也不斷涌現(xiàn)，對手術(shù)室護士提出了更高的要求，若只能機械的傳遞器械已不能滿足手術(shù)室整體護理要求，在手術(shù)室開展護理教學查房(以下簡稱“查房”)式專業(yè)培訓有助于提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)及護理質(zhì)量。我們結(jié)合手術(shù)室護理特點，從2006年元月開始在全院9個?？剖中g(shù)室開展“查房”式業(yè)務(wù)培訓，取得了滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1 基本情況
我院是一所綜合性的“三級特等”醫(yī)院，擁有病床近3000余張，設(shè)置手術(shù)間64間，日手術(shù)量高達200余例，能開展各類腔鏡手術(shù)、臟器移植手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及復(fù)雜疑難、重癥的外科治療。手術(shù)室護理人員160名，護理管理采取人員相對固定，分?？平M配合手術(shù)，走?？谱o士培養(yǎng)發(fā)展道路，要求護士不僅具備扎實的專業(yè)理論知識，及熟練的配合各類手術(shù)技能，還必須具備解剖學、外科學、護理心理學及計算機操作技能等，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。
2 “查房”形式和方法
2.1 查房形式 采取回顧性查房，主要根據(jù)科室護士長年初制定的培訓計劃擬訂題目，每次安排有豐富工作經(jīng)驗的護士2名，收集資料，準備幻燈片，做主講人，全體護理人員參加，并提問工作中遇到的實際問題，由主講人回答，大家補充討論。要求每月1～2次，每次1～2h，重點選擇各?？凭哂写硇缘氖中g(shù)進行查房，以提高護士專業(yè)素質(zhì)及手術(shù)配合質(zhì) 量。
2.2 查房前準備 由主講人根據(jù)擬定題目通過查閱相關(guān)書籍、病人病歷、手術(shù)操作拍照片及計算機網(wǎng)絡(luò)下載圖片等方法收集查房資料，再結(jié)合自身工作經(jīng)驗，撰寫查房內(nèi)容，并制作powerpoint幻燈片。
2.3 查房的內(nèi)容 包括疾病的臨床表現(xiàn)，病理生理變化，疾病診斷、手術(shù)治療方案、手術(shù)應(yīng)用解剖學、手術(shù)步驟、麻醉方法、手術(shù)、術(shù)前準備(病人準備及手術(shù)器械物品準備)、洗手護士配合要點、巡回護士護理重點及注意事項、手術(shù)后處理等整體護理全過程。
2.4 查房的范圍 主要針對各?？瞥Ｒ娞卮笫中g(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新手術(shù)進路，如全胃、脾臟、直腸切除術(shù)、臟器移植術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎體內(nèi)固定術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、顱內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、冠脈架橋術(shù)及美容整形術(shù)等，進行全院手術(shù)室護理教學查房。各專科手術(shù)室組織常見手術(shù)及技術(shù)操作，儀器設(shè)備使用查房。
3 “查房”的效果及體會
3.1 提高了護士學習?？浦R的興趣及效果 護理教學查房式業(yè)務(wù)學習，徹底改變了灌輸式教學模式，使被動聽課變?yōu)橹鲃臃e極參與式學習，師徒共鳴，理論與實際相結(jié)合，明顯降低了不認真聽課，交頭接耳，大聲喧嘩的發(fā)生率。調(diào)動了聽課人員的學習積極性和主動性，由被動參與討論變?yōu)橹鲃訁⑴c提問、討論。既活躍了課堂學習氛圍，又提高了學習效果，使護士的?？评碚撝R及技術(shù)操作水平明顯提高，每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進行一項操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學效果評價注：*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀律現(xiàn)象
3.2 提高了護士的綜合素質(zhì) 通過查房學習，使護士了解了疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法，擴大了知識面，不僅知道應(yīng)該怎么樣，而且懂得了為什么這樣做，改變了手術(shù)室護士只“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象，使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善，護士回答患者及家屬提問更準確，從而建立了信賴-合作的護患關(guān)系，使患者主動配合手術(shù)治療[1]，密切了護患關(guān)系，術(shù)后回訪病人滿意率達100%。
3.3 提高了護理服務(wù)質(zhì)量 通過查房，使護士全面掌握了手術(shù)的配合方法，使術(shù)前準備更加完善充分，手術(shù)配合變被動為主動，提高了護士的預(yù)見性，增強了服務(wù)意識，使醫(yī)護配合更加默契，醫(yī)生對手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。
3.4 拓寬了護士的知識面，提高了教學和科研能力 通過查房前的準備，護士應(yīng)用計算機查閱資料，收集醫(yī)學護理新知識、新技術(shù)，不斷掌握醫(yī)護新動態(tài)，并通過多媒體授課方式與同仁共同分享，既鍛煉了護士的教學能力，又提高了計算機的應(yīng)用能力，有助于教學和科研能力的提高，手術(shù)室每學年被學生提名表揚的護士達30余名，教學質(zhì)量評價達95分以上。聘用護士由不會寫護理論文到能刊出護理論文，共20篇。截至目前為止全院手術(shù)室共刊出護理論文100余篇，獲軍隊醫(yī)療護理“三等獎”2項，教學“三等獎”1項，出版專著一部，參編專著及教材3部。 綜上所述，護理教學查房適用于對各級護士的長期培訓和繼續(xù)教育?？蓪⒆o士在護理臨床上所見到的諸多實際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學的書本知識，使理論密切聯(lián)系實際， 讓護士能真正掌握所學的臨床護理知識， 同時培養(yǎng)和鍛煉護士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實際工作能力[2]。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 青年護士 人文素質(zhì) 再職教育
人文素質(zhì)包括人文知識和人文精神,是人的整體素質(zhì)的體現(xiàn),是指人們具備的基本素質(zhì)中通過學習文化而形成的一種基本屬性,其養(yǎng)成主要得力于后天的教育、學習、實踐等。一個具備人文素質(zhì)的護士在與病人溝通時,能運用心理學給予個性化宣教;在服務(wù)不同層次的人群時表現(xiàn)出恰如其分的禮節(jié)和溝通技巧,能充分理解、尊重不同病人,從而取得優(yōu)質(zhì)的護理效果。
1 我院院青年護士人文素質(zhì)現(xiàn)狀分析
1.1 目前我院從事臨床護理工作的護理人員共398人,其中
招聘護士現(xiàn)今已達221人,占全院護理人員的55.53%,由于大中專教育體制等問題,現(xiàn)今護理人員的整體素質(zhì)相對參差不齊。目前398人護理人員中30歲以上145人,占全院護理人員的36.9%,主管護師161人,占55.7%;副主任護師2人,僅占0.7%;護師32人,占11.1%;護士83人,占29.1%;試用期護士9人,占3.1%?？梢娢以鹤o理人員老中青銜接不足,中堅力量薄弱,護理隊伍老齡化,梯隊不夠合理,影響護理隊伍綜合實力,培養(yǎng)新一代青年護士人文素質(zhì)提高勢在必行。
上表說明青年招聘護士的人群占全院總?cè)藬?shù)的53%。80后、90后人開始大規(guī)模地步入社會、走入醫(yī)院。在當今成為醫(yī)院一支主力軍,并突顯現(xiàn)出其特有的勃勃生機,我們不得不將注視的目光投向他們。他們出生時稱呼是“小皇帝”、“小太陽”的第一代獨生子女20年后他們是“QQ族”、“新新人類”,他們曾被指責為嬌生慣養(yǎng),依賴成性,現(xiàn)在他們將交上來的又是什么樣的答卷呢?
1.2 我國護理教育過程現(xiàn)狀分析。我國多年的護理教育過程中過多的重視知識的灌輸,技能的培養(yǎng),側(cè)重專業(yè)素質(zhì)教育而忽略人文素質(zhì)的提高,導(dǎo)致學生的溝通技能,社會適應(yīng)能力,心理素質(zhì)等相關(guān)人文素質(zhì)較差。這與西方發(fā)達國家護理教育中的以人文、專業(yè)并重,開展以能力培養(yǎng)為教育核心的教育現(xiàn)狀形成較大的差距。
1.3 現(xiàn)醫(yī)院需要高質(zhì)量人文素質(zhì)護士。隨著我國的改革開放,國際醫(yī)療保健機構(gòu)逐漸進入我國市場,世界“地球村”的進程加快,知識與人才跨國交流日益頻繁。國際護理人才的短缺和CGFNS考試進入中國,都為我國護理教育提供了新的機遇。但與西方國家護士相比我們的操作技能及基礎(chǔ)知識較強,但在自信心、社會適應(yīng)能力、人際交流等方面存在較大的距離,這就要求我們在重視科學精神的同時更要加強人文素質(zhì)的提高。以滿足廣大患者的意愿和需求,有利于創(chuàng)造良好的“以人為本”的人文環(huán)境。
人文素質(zhì)是綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)。護理是人性化的事業(yè),護理人員在工作中的人生觀、價值觀、責任感、使命感是人文素質(zhì)內(nèi)涵的重要體現(xiàn),即人文素質(zhì)是“以人為本”開展個體化護理的內(nèi)在動力。疾病嚴重威脅人類的健康和生命。護士長期與各類患者接觸,受這種環(huán)境的影響比較大,因此,為了更好地為患者服務(wù),護士更應(yīng)該注意自身各方面素質(zhì)的培養(yǎng)。即人文素質(zhì)是“人文為本”開展整體化護理的內(nèi)在動力。
2 將人文素質(zhì)的培養(yǎng)融入再職護理教育過程中
2.1 入院教育。每一批護士進院必經(jīng)嚴格的綜合素質(zhì)考核:除面試、理論、操作外,還增加了才藝及模擬與病人進行情景對話的方式審核考生的綜合素質(zhì)。考試合格后試用期一年,優(yōu)勝劣汰的競爭方式及醫(yī)院護理管理方面的高標準嚴要求使每位青年護士倍加珍惜得之不易的工作。是經(jīng)過自己艱苦努力獲得的,從而樹立一定職業(yè)理想,這是培養(yǎng)優(yōu)良的人文素質(zhì)的思想基礎(chǔ)。
2.2 加大進院全方位培訓力度,進行職業(yè)理想教育。入院后的第一課由院長親自為講授思想品質(zhì)課,教育廣大護士樹立正確的人生觀、價值觀,把護理工作當做貢獻于社會,服務(wù)于人類身心健康的職業(yè)與精神寄托,并立志為護理事業(yè)奉獻自己的全部精力。其次由護理部、人事科、院感辦,根據(jù)各個部門要求及規(guī)章進行培訓,加強職業(yè)道德教育及職業(yè)感情的培養(yǎng),職業(yè)意志的鍛煉,職業(yè)理想的樹立,以及良好的職業(yè)行為和習慣的形成等多方面內(nèi)容。一個護士優(yōu)良人文素質(zhì)的形成,主要靠在生活和實踐中學習和鍛煉,要不斷對護士進行職業(yè)道德教育,培養(yǎng)護士自覺地用職業(yè)道德規(guī)范自己,加強護士內(nèi)在素質(zhì)的形成,從而提高職業(yè)人文素質(zhì)。
2.3 護理部安排新聘的護士第一站在導(dǎo)診及綠色服務(wù)隊接受鍛煉,培養(yǎng)她們愛醫(yī)院愛病人愛同志愛生活的工作熱情。她們的工作范圍已從單純的導(dǎo)診轉(zhuǎn)向以服務(wù)為主,帶病人陪檢陪送、發(fā)放宣傳資料增加到為工作繁忙的護士取急需的藥品器械,培養(yǎng)以服務(wù)為主的人文素質(zhì)。
2.4 營造醫(yī)院人文氛,圍定期開展人文專題講座,組織志愿者服務(wù),定期組辦文學社團、演講比賽、攝影協(xié)會、音樂欣賞、健身等活動豐富生活,博采眾長,增強自信,在生活中多層次、多方位地提高個人的素養(yǎng)。
2.5 貫徹“以病人為中心”的思想,讓護理人員改變觀念,提高認識。規(guī)范護理人員的文明用語,從接聽電話,接人待物方面對護理人員進行培訓,人員經(jīng)過培訓和鍛煉來提高個人的人文素養(yǎng)。
