發(fā)布時(shí)間：2023-03-08 15:27:14
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士畢業(yè)實(shí)習(xí)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的我，在畢業(yè)后應(yīng)聘到一家醫(yī)院做護(hù)士。當(dāng)我穿上神圣的白衣天使的醫(yī)服時(shí)，身上感到一種喜悅和重大的責(zé)任。想在工作中體現(xiàn)自己的價(jià)值，毫無疑問只有努力去做，護(hù)理好每一個(gè)病人，讓他們都能夠帶著健康回到自己的親人身邊。為期半年的實(shí)習(xí)工作，以下便是我的護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定：
在做護(hù)士自我鑒定時(shí)，我還是可以給自己的實(shí)習(xí)成績畫上一個(gè)句號(hào)。因?yàn)橥ㄟ^半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少的發(fā)生。并且在自己所擬定的細(xì)致的護(hù)理人員工作計(jì)劃下，理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
[關(guān)鍵詞]心血管疾病 護(hù)士學(xué)生 實(shí)習(xí)
[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation
心血管專科醫(yī)院實(shí)施護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)向?qū)？苹?、多元化全方位發(fā)展的需要。護(hù)生實(shí)綱要求：“?？菩葬t(yī)院應(yīng)具備適應(yīng)學(xué)生實(shí)習(xí)所必需的床位、設(shè)備和相應(yīng)的醫(yī)技科室”；“有一定數(shù)量的適應(yīng)教學(xué)需要的技術(shù)骨干”[1]。我院作為一所建院僅12年就已聞名華南地區(qū)的心血管?？漆t(yī)院，不但具備上述條件而且在心血管?？谱o(hù)生的培養(yǎng)方面，做出了新的嘗試。自2001年以來，我院接收護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)，并提出了“以素質(zhì)教育為根本，以護(hù)理能力為核心，以心血管?？茖W(xué)習(xí)為特色”的教學(xué)理念，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料
我院自2001年7月至2004年5月共接受護(hù)理學(xué)院、學(xué)校畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生57名。其中普通中專生48名，大專生2名，本科生7名。年齡18-23歲，均為女性。
2方法
2.1建立建全教學(xué)管理組織：2001年我院首次接收畢業(yè)護(hù)生實(shí)習(xí)心血管?？疲⒊蔀樽o(hù)理部本年度重點(diǎn)工作之一。建立了醫(yī)院副院長---護(hù)理部主任---護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人---病區(qū)護(hù)士長---病區(qū)帶教小組長---臨床帶教老師的教學(xué)管理體系。對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)工作責(zé)任落實(shí)，層層負(fù)責(zé)。此外，護(hù)理部還專門指派一名臨床一線的教學(xué)總負(fù)責(zé)人（主管護(hù)師，本科），及時(shí)協(xié)調(diào)管理層、帶教老師、護(hù)生之間的溝通與反饋。
2.2臨床帶教老師的系統(tǒng)培訓(xùn)和管理：高素質(zhì)的帶教老師是保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。首先，從臨床選拔醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良、護(hù)理理論知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理操作技能過硬的優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任帶教老師。然后，對(duì)她們進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。在首屆護(hù)生實(shí)習(xí)開始之前及其后的整個(gè)過程，始終堅(jiān)持不間斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。培訓(xùn)的內(nèi)容有：實(shí)綱、實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估辦法、實(shí)習(xí)守則、帶教老師工作職責(zé)的全部內(nèi)容；護(hù)理教育學(xué)的部分章節(jié)；基礎(chǔ)護(hù)理與心血管?？谱o(hù)理的理論知識(shí)、技能操作強(qiáng)化練習(xí)與考核；PBL教學(xué)法，護(hù)生實(shí)習(xí)差錯(cuò)防范，護(hù)生心理等。除了本院的系統(tǒng)學(xué)習(xí)外，還定期選派優(yōu)秀帶教老師參加全國臨床護(hù)理帶教師資提高班。
對(duì)帶教老師每年度進(jìn)行2次綜合考評(píng)?？荚u(píng)的主要直接指標(biāo)：①對(duì)培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容的考核；②護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)估；③帶教護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量考核成績。每年度評(píng)選優(yōu)秀帶教老師3名。
2.3制定心血管專業(yè)特色的實(shí)綱：根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)目的的要求，結(jié)合心血管?？漆t(yī)院具有與綜合性醫(yī)院不同的特點(diǎn)，科學(xué)地制定實(shí)綱。在制定大綱時(shí)，輪轉(zhuǎn)的科室應(yīng)考慮到護(hù)理臨床基礎(chǔ)與心血管?？铺攸c(diǎn)相結(jié)合，各科室的實(shí)綱要求應(yīng)考慮到內(nèi)、外、兒科的一般知識(shí)與心血管?？浦R(shí)相結(jié)合。此外，由于專科醫(yī)院分科比較細(xì)，我們?cè)诟骺剖业膶?shí)綱中，既有共同點(diǎn)，又有各自的分工和側(cè)重點(diǎn)。
例如，心血管內(nèi)二科與心血管內(nèi)五科實(shí)綱比較。兩個(gè)科室實(shí)目標(biāo)相同：培養(yǎng)護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)及全心全意為患者服務(wù)的思想感情；能對(duì)心內(nèi)科常見疾病的病情，常用藥物的療效及反應(yīng)進(jìn)行觀察；能獨(dú)立完成心內(nèi)科常用護(hù)理操作；能對(duì)危重病人配合搶救；能用溝通技巧，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。兩個(gè)科室具體目標(biāo)各有側(cè)重：心血管內(nèi)五科要求護(hù)生以護(hù)士行為規(guī)范為準(zhǔn)則，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)；掌握冠心病、心肌炎的臨床治療、護(hù)理要點(diǎn)、健康評(píng)估及健康教育；能掌握內(nèi)分泌疾?。卓?、糖尿病）患者的護(hù)理。出科?？萍夹g(shù)操作考核要求除顫器的使用，描記心電圖。心血管內(nèi)二科要求護(hù)生具備嚴(yán)謹(jǐn)蹋實(shí)的工作作風(fēng)，正確運(yùn)用以人為本的護(hù)理理念；掌握風(fēng)心病、心律失常的臨床治療、護(hù)理要點(diǎn)、健康評(píng)估及健康教育；能敘述腎臟疾?。阅I功能衰竭）患者的護(hù)理。出科?？萍夹g(shù)操作考核要求韋康呼吸機(jī)的使用、微量泵的使用。
2.4實(shí)習(xí)時(shí)間安排
2.4.1崗前教育時(shí)間1周。內(nèi)容包括醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度簡介；醫(yī)院的院史、服務(wù)理念；護(hù)士素質(zhì)；護(hù)理安全；實(shí)習(xí)護(hù)士守則；護(hù)理倫理；基礎(chǔ)護(hù)理操作強(qiáng)化練習(xí)；參觀醫(yī)院。
2.4.2崗位教育時(shí)間41周。心血管內(nèi)一科、心血管內(nèi)二科、心血管內(nèi)五科、兒童心外科、成人心外科、手術(shù)室各4周；心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（CCU）、心外科監(jiān)護(hù)室（ICU）各5周；急診2周；心電圖室2周；門診、心導(dǎo)管室、供應(yīng)室各1周。
2.5教學(xué)質(zhì)量評(píng)估
2.5.1完善實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是學(xué)生自我發(fā)展和提高的方向和尺度，是教師實(shí)施臨床教學(xué)的標(biāo)桿[2]。我們以大綱的目標(biāo)要求為依據(jù)，由護(hù)理品德、知識(shí)、技能構(gòu)成評(píng)估指標(biāo)體系，采用理論與實(shí)踐操作、筆試與口試相結(jié)合，主觀評(píng)價(jià)與客觀評(píng)價(jià)相結(jié)合，定性與定量相結(jié)合的方式，對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行全面考核。
2.5.2評(píng)估形式每位護(hù)生的考核成績由以下幾部分組成：①平時(shí)表現(xiàn)占30%。② 各科出科考核占30%。其中知識(shí)目標(biāo)考核又分臨床提問10%，平時(shí)小測驗(yàn)（要求護(hù)理查房、個(gè)案討論后進(jìn)行）30%，出科理論考核60%；技能目標(biāo)考核又分基礎(chǔ)護(hù)理60%，?？谱o(hù)理40%。③階段考評(píng)占20%。在實(shí)習(xí)第18周進(jìn)行。由護(hù)理部、護(hù)士長及臨床帶教老師組成考核小組，對(duì)護(hù)生全面綜合考核。其中知識(shí)和技能目標(biāo)考核基礎(chǔ)護(hù)理60%，?？谱o(hù)理40%。④結(jié)業(yè)考核占20%。 由考核小組在實(shí)習(xí)結(jié)束前一周完成。其中知識(shí)目標(biāo)：?？漆t(yī)學(xué)、護(hù)理理論40%；技能目標(biāo)：?？谱o(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理操作60%。
3結(jié)果
3.1護(hù)生結(jié)業(yè)考核掌握心血管專科醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論；專科護(hù)理操作技能和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能情況總匯，見表1。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P
3.22001至2003年度實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)情況，見表2。
4討論
由結(jié)果可以看出，我院的臨床教學(xué)質(zhì)量整體是比較優(yōu)秀的，教學(xué)質(zhì)量在逐年提高。實(shí)習(xí)心血管?？频漠厴I(yè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，不僅在就業(yè)安排上未受到?？茖?shí)習(xí)的局限，而且能夠在心血管專科護(hù)理方面，顯現(xiàn)出較強(qiáng)的就業(yè)競爭力。就業(yè)率100%。
4.1制定科學(xué)的實(shí)綱、詳細(xì)具體的臨床帶教計(jì)劃是保證教學(xué)質(zhì)量的前提。目前我院實(shí)施護(hù)生臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)心血管?？茙Ы倘蕴幱诿麟A段，實(shí)綱和帶教計(jì)劃對(duì)臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)比較缺乏的帶教老師仍起到很重要的導(dǎo)向作用，帶教老師按照實(shí)綱的要求實(shí)施目標(biāo)教學(xué)和考核，具有比較明確的方向性和目標(biāo)性，保證了我院教學(xué)工作的順利進(jìn)行。我們要求各科室根據(jù)大綱擬訂詳細(xì)的帶教計(jì)劃，輪轉(zhuǎn)時(shí)間3周以上的科室要求具體到周，3周以下的科室要求具體到天。護(hù)士長工作守則要求落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，在安排帶教老師班次時(shí)要考慮到教學(xué)需要。此外，各科室的教學(xué)計(jì)劃還有護(hù)理技能操作、臨床提問、小測驗(yàn)、護(hù)理查房、講座、讀書報(bào)告、病歷書寫等量化指標(biāo)。
4.2護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估成績是對(duì)護(hù)生與帶教老師學(xué)與教雙重的質(zhì)量評(píng)價(jià)：科學(xué)、全面的護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估為護(hù)生提供了公平、公正的學(xué)習(xí)與競爭環(huán)境[2]，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。根據(jù)評(píng)估成績，我院每年評(píng)選10%的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，頒發(fā)榮譽(yù)證書。優(yōu)秀實(shí)習(xí)生予以優(yōu)先選擇在我院就業(yè)的權(quán)利。同時(shí)，我們?cè)趯?duì)帶教老師的年度考核中，也將帶教的護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估成績作為重要指標(biāo)（占30%）?？己顺煽兟浜蟮膸Ы炭剖液蛡€(gè)人予以批評(píng)和淘汰。由護(hù)生直接投票選出優(yōu)秀帶教老師和科室，給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，同時(shí)也是為教學(xué)質(zhì)量的不斷改進(jìn)提供了重要的反饋信息[3]。
4.3堅(jiān)持將素質(zhì)教育放在第一位素質(zhì)教育是根本，是護(hù)理教育者工作的目標(biāo)[4]。我們?cè)诮虒W(xué)中，始終堅(jiān)持培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和無私的情操，科學(xué)求實(shí)的工作態(tài)度，激勵(lì)學(xué)生熱愛專業(yè)，用自己的知識(shí)和技能為患者提供優(yōu)質(zhì)的身心整體護(hù)理。帶教老師的素質(zhì)直接影響到學(xué)生的素質(zhì)教育，選拔和培訓(xùn)帶教老師時(shí)就首先考核老師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是否具有團(tuán)體合作精神，踏實(shí)苦干精神。每月一次的全體護(hù)生會(huì)議，都要以個(gè)案討論的形式開展不同主題的職業(yè)道德教育。此外，我們還注重對(duì)護(hù)生多種能力的培養(yǎng)。如組織護(hù)生集體活動(dòng)（去海邊郊游），選派護(hù)生參加醫(yī)院文藝演出，擔(dān)任醫(yī)院學(xué)術(shù)會(huì)議禮儀等。在臨床學(xué)習(xí)中，注重對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)技巧和能力的提高，如怎樣觀察病人，掌握溝通技巧，查找參考文獻(xiàn)，培養(yǎng)思維方式。正因?yàn)槲覀儓?jiān)持素質(zhì)教育是根本，所以盡管是心血管?？漆t(yī)院培養(yǎng)的學(xué)生，護(hù)生到了不同的工作崗位，都能以不變應(yīng)萬變，較快較好地適應(yīng)環(huán)境和工作的需要。
4.4走心血管專業(yè)特色培養(yǎng)的教學(xué)路線我院的帶教理念是“以素質(zhì)教育為根本，以護(hù)理能力為核心，以心血管?？茖W(xué)習(xí)為特色”。心血管疾病的發(fā)生率逐年上升[5]，我國人口死因構(gòu)成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培養(yǎng)心血管?？谱o(hù)士，既能充分利用其心血管病的專業(yè)知識(shí)擴(kuò)大護(hù)士的工作范圍，又能勝任對(duì)心血管病人進(jìn)行獨(dú)立的醫(yī)療保健，促進(jìn)病人的康復(fù)[7]。在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段加強(qiáng)對(duì)心血管專科理論知識(shí)和護(hù)理技能的強(qiáng)化教育，是否有利于培養(yǎng)心血管?？谱o(hù)士，是否能縮短心血管?？谱o(hù)士的培養(yǎng)時(shí)間，有待我們進(jìn)一步探討。我們期待廣大護(hù)理教育者和我們共同關(guān)注這一課題。
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【關(guān)鍵詞】畢業(yè)實(shí)習(xí)管理 臨床帶教工作
中職衛(wèi)校護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教管理，是當(dāng)前乃至今后仍需繼續(xù)努力探索、完善、提高的一項(xiàng)重要工作。通過幾年的摸索、體驗(yàn)，感到：自我認(rèn)識(shí)、溝通融洽、常規(guī)工作真正到位才能有效推動(dòng)帶教管理。
一、自我認(rèn)識(shí)要到位
實(shí)習(xí)管理不同于在校的直接管理，實(shí)習(xí)管理老師不同于班主任的教學(xué)管理。實(shí)習(xí)學(xué)生是在實(shí)習(xí)醫(yī)院接受醫(yī)務(wù)人員的臨床幫教，因此，實(shí)習(xí)管理老師只能“間接管理”。實(shí)習(xí)學(xué)生不局限于班主任所帶的本班級(jí)學(xué)生，對(duì)所管理學(xué)生其個(gè)性、特點(diǎn)不盡了解。然而，有兩個(gè)方面的問題，作為實(shí)習(xí)管理老師要充分認(rèn)識(shí)到位，由此而采取相應(yīng)的工作方法。一方面，畢業(yè)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院的具體表現(xiàn)，映襯著學(xué)校教育的良莠程度，直接影響學(xué)校的聲譽(yù)，也是關(guān)系到實(shí)習(xí)醫(yī)院接受實(shí)習(xí)生源的滿意度；另一方面，能否在學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院互相配合之下，讓實(shí)習(xí)生能夠健康度過實(shí)習(xí)周期，也是今后為提供優(yōu)秀人才奠定先天性的行為習(xí)慣的良好基礎(chǔ)階段。
鑒于對(duì)以上的認(rèn)識(shí)，實(shí)習(xí)管理老師肩負(fù)雙重責(zé)任，既對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé)又要對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院負(fù)責(zé)，實(shí)施對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的雙重管理。曾經(jīng)有人說：實(shí)習(xí)管理老師身處兩難境地，可能雙邊不討好，里外不是人。因?yàn)閷W(xué)生身處異地，要管而難管，出現(xiàn)問題，可能醫(yī)院說是管理老師不負(fù)責(zé)，而學(xué)生則會(huì)說是管理老師會(huì)同實(shí)習(xí)醫(yī)院責(zé)難她們。一方面對(duì)學(xué)生要求嚴(yán)格，但又要注重自尊心和輕重尺度，以免在實(shí)習(xí)過程發(fā)生行為偏差與情緒波動(dòng)；另一方面，對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)院反映的問題又必須向?qū)嵙?xí)學(xué)生講明利害關(guān)系，但又要防止其猜疑心、虛榮心，避免與其所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的摩擦與糾紛。作為一名管理老師必須對(duì)學(xué)生給予更多的耐心、愛心和信心，鼓勵(lì)培養(yǎng)她們的責(zé)任心、進(jìn)取心、同情心，擁有能吃苦耐勞的精神，及時(shí)幫助她們處理好護(hù)患關(guān)系及師生關(guān)系，特別是了解她們的心理想法，發(fā)揚(yáng)她們個(gè)性張揚(yáng)的優(yōu)點(diǎn)，改善缺乏協(xié)作精神、人際交往能力較弱、依賴性強(qiáng)、適應(yīng)能力和獨(dú)立生活能力較差等缺點(diǎn)，努力為學(xué)生在前進(jìn)中導(dǎo)航，充當(dāng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師的溝通橋梁。
二、溝通融洽要到位
實(shí)習(xí)管理老師身處學(xué)校、學(xué)生、實(shí)習(xí)醫(yī)院三點(diǎn)之間，如何擔(dān)當(dāng)起應(yīng)負(fù)的職責(zé)呢，著手之處就是三者之間的信息溝通，三者之間人員情感的融洽。
1. 提前將本校的管理模式告知實(shí)習(xí)醫(yī)院
在學(xué)生未去實(shí)習(xí)醫(yī)院報(bào)到之前，主動(dòng)與該實(shí)習(xí)單位聯(lián)系，告知實(shí)習(xí)生的人員數(shù)量及報(bào)到日期等具體事項(xiàng)，征詢對(duì)方的意見，以便及時(shí)修正。實(shí)習(xí)生報(bào)到后，再次與護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科具體聯(lián)系協(xié)商，將我校的管理模式及發(fā)生問題時(shí)的處理方式告之相關(guān)管理人員，同時(shí)，建立通訊信息網(wǎng)絡(luò)，并將實(shí)的聯(lián)系方式及所有實(shí)習(xí)生的通訊方式存留護(hù)理部及相關(guān)部門，便于日常工作中的及時(shí)溝通。
2. 強(qiáng)調(diào)學(xué)生尊敬實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教人員
未到實(shí)習(xí)醫(yī)院之前，反復(fù)強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)學(xué)生必須尊重所在醫(yī)院的全體人員，舉止行為上一定要懂得禮貌。不得與帶教老師發(fā)生頂撞沖突行為，有問題可向管理老師反映，尤其強(qiáng)調(diào)實(shí)的表率作用。堅(jiān)持每月在了解實(shí)習(xí)生情況的同時(shí)，問候護(hù)理部主任。深入實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí)主動(dòng)與護(hù)理部相關(guān)帶教人員接觸，表示感謝之情。當(dāng)護(hù)理部反映學(xué)生不良行為時(shí)，及時(shí)為學(xué)生的行為表示歉意，第一時(shí)間代表學(xué)生取得他們的諒解與包容。積極聽取護(hù)理部管理人員在帶教過程中所提出的意見，并及時(shí)加以改進(jìn)。有時(shí)盡管效果不明顯，但必須使得他們了解，我們?cè)诓粩嗯Ω倪M(jìn)之中。
3. 義不容辭的充當(dāng)實(shí)習(xí)學(xué)生的“傳話筒”
作為管理老師，很多實(shí)習(xí)生不是自己在校帶過的學(xué)生，但應(yīng)主動(dòng)、熱情地與其接觸，適時(shí)地進(jìn)行交談溝通，努力成為在她們的眼中非常熟悉和信任的人。你可以告知她們遇見困難，無論是生活或?qū)W習(xí)上的問題都可以向你咨詢，把信任感建立起來并適時(shí)給予鞏固。這樣可以及時(shí)防止學(xué)生隨意表現(xiàn)出的不良情緒，便于了解具體情況并及時(shí)化解矛盾；也能適時(shí)掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，便于反饋實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部，更好的開展實(shí)習(xí)工作。
三、常規(guī)工作要到位
常規(guī)工作就是必須要做好的工作，但必須到位、做好。其內(nèi)容主要包括兩個(gè)方面：
1. 實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備
實(shí)習(xí)學(xué)生離校前，首先要開好實(shí)習(xí)小組見面會(huì)，登記好實(shí)習(xí)管理學(xué)生的相關(guān)信息，并開展以下幾項(xiàng)工作：
1）進(jìn)行職業(yè)道德教育。引導(dǎo)學(xué)生盡快完成向?qū)嵙?xí)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，要求學(xué)生要具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、精湛的護(hù)理技術(shù)，兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇；同時(shí)應(yīng)明確做一名合格護(hù)士的基本條件、義務(wù)和要求。強(qiáng)調(diào)學(xué)生：接待熱心、診療細(xì)心、護(hù)理精心、解釋耐心、征求意見虛心；還應(yīng)做好不怕臟、不怕累、不怕吃苦的思想準(zhǔn)備。
2） 進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育。對(duì)學(xué)生提出包括著裝在內(nèi)的基本禮儀要求，使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我，努力調(diào)節(jié)自己的情緒，保持積極向上的心態(tài)，消除自卑、緊張、抑郁等情緒，盡快地實(shí)現(xiàn)由學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換。
3）實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)計(jì)劃的制訂。要求學(xué)生在實(shí)習(xí)期間注重理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法。重視基本理論、基本知識(shí)和基本技能及對(duì)《三基》等教材的學(xué)習(xí)，做好實(shí)習(xí)醫(yī)院入院考試的準(zhǔn)備工作。強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中對(duì)畢業(yè)返校后的資格考試備考等思想和知識(shí)準(zhǔn)備。
2. 實(shí)習(xí)中的監(jiān)管
本人在20XX年初開始通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)《處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動(dòng)經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
（1）在課堂學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步了解中奧陶統(tǒng)、晚奧陶統(tǒng)、中石炭統(tǒng)和晚奧陶統(tǒng)的巖層構(gòu)造、巖性、巖層中所含的化石種類和數(shù)量以及各個(gè)地層中所伴隨的礦產(chǎn)、褶皺類型、斷層情況以及從晚奧陶統(tǒng)到中石炭統(tǒng)的過渡巖層各種性質(zhì)等；（2）了解煤礦的基本情況、基本地形。了解煤礦生產(chǎn)中各種機(jī)械的用途及注意事項(xiàng)、煤的分類及運(yùn)輸方式、安全生產(chǎn)的各項(xiàng)措施、標(biāo)準(zhǔn)等以便在以后的工作初期可以盡快的熟悉各種情況避免各種錯(cuò)誤；
二：勘探任務(wù)，本次野外實(shí)習(xí)的任務(wù)是：
（1）觀察各實(shí)習(xí)地點(diǎn)的地理位置及地形地貌和地表水體等其他情況；
（2）觀察奧陶紀(jì)石灰?guī)r的顏色、光澤、解理、化石的種類及其含量、斷層等其他情況；
（3）對(duì)斷層做素描圖、描述其擦痕的狀況；
（4）觀察晚奧陶統(tǒng)與中石炭統(tǒng)的假整和面及其過渡巖層的風(fēng)化程度、顏色、巖性、化石種類及其數(shù)量等其他情況；
（5）觀察中石炭統(tǒng)本溪組泥巖層的巖層特點(diǎn)、砂巖的顏色、解理及砂巖巖層中所包含的礦產(chǎn)、石灰?guī)r的顏色、解理、裂隙的發(fā)育情況、化石的種類及其數(shù)量等；
（6）觀察上石炭統(tǒng)的黏土層、石灰?guī)r層的特點(diǎn)、巖層厚度、其中所含的化石種類和數(shù)量、巖層的裂隙發(fā)育程度、含水情況、礦產(chǎn)種類及其數(shù)量；（7）觀察上石炭統(tǒng)的砂巖、泥巖、黏土層的特點(diǎn)、及其中所含的化石種類和數(shù)量；
（8）觀察煤礦的地形、了解煤礦的各種設(shè)施的用途、觀察各種機(jī)器的特點(diǎn)，了解其工作方式及使用方法和使用注意事項(xiàng).（9）了解煤礦的開采情況、煤的種類、煤的儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)取?/p>
三：交通狀況
縫山針公園位于太行山系南麓，焦作市中心北部，交通便利，公園西邊是村莊，公園前是東西走向的公路，公園內(nèi)是海相沉積的中、晚石炭統(tǒng)石灰?guī)r。
紅砂嶺位于的縫山針的公園西方，焦作影視城北方3千米左右，影視路從南面跨過，上白作鄉(xiāng)公路從南至北穿過此地區(qū)，交通便利，有盤山公路通山，山腰有小型鐵礦和其他的一些廢棄的鐵礦礦井。
西張莊位于焦作市區(qū)西部，有公路通往山下，從山下到山上路礦稍差，山頂上有硫磺礦和用黏土燒制陶瓷器皿的小工廠。
焦煤集團(tuán)珠春礦位于焦作礦區(qū)西南部，東距焦作市五千米；公路鐵路交通便利，焦晉高速在礦區(qū)西部穿過，焦克公路在礦區(qū)北部通過，有礦區(qū)鐵路專線與焦柳、正太干線連接。
四：天氣情況
12月11日霧，、小雪，12月12日下午天晴、12月13日天氣晴朗，有風(fēng)、12月19日天氣晴朗、無風(fēng)。
五：水文地質(zhì)情況
（1）在縫山針公園內(nèi)無固定水系，小寺河和群英干渠自西向東穿過本地區(qū)，一般干涸無水，夏秋季節(jié)匯集降雨并排泄山洪，有時(shí)會(huì)發(fā)生小規(guī)模的山體滑坡，山下有一小塘，含水量不多，為景觀用水。地層含水層自上而下依次為：第四系砂巖含水層、二疊系砂巖含水層、石炭系第八層、二層石灰?guī)r、奧陶系石灰?guī)r含水層。
（2）在紅沙嶺未見到明顯水體，無固定水系，無河流、河塘，僅有東西走向的群英干渠，一般干涸無水，夏秋季節(jié)匯集雨水并排泄山洪，此處地貌多為褶曲，季節(jié)性雨水多滲入地下。
（3）在西張莊沒有發(fā)現(xiàn)明顯的水體，無固定水系，無河流、河塘，群英干渠自西向東穿過，一般干涸無水，夏秋季節(jié)匯集雨水并排泄山洪，此處地貌多為褶曲，季節(jié)性雨水。
（4）焦煤集團(tuán)珠春礦礦區(qū)內(nèi)無固定水系，沒有河流湖塘，僅有兩條季節(jié)性洪溝自北而南從礦區(qū)西部和中部穿過，一般干涸無水，夏秋季節(jié)匯集降雨并排瀉山洪。
六：地形地貌，（1）縫山針公園為山前沖積平原，地質(zhì)構(gòu)造較復(fù)雜地質(zhì)構(gòu)造以斷層為主，輔以輕微褶曲，褶曲構(gòu)造不甚明顯主要表現(xiàn)為走向方向上的擠壓現(xiàn)象，有單斜地壘構(gòu)造，中部有一正斷層，地勢由西北向東南傾斜，南部地表被第四系黃土所覆蓋北部地面主要為中奧陶統(tǒng)、晚奧陶統(tǒng)形成的的石灰?guī)r山脈，區(qū)內(nèi)地層走向se~ne傾向ne，傾角一般5~10度，局部達(dá)大約30度左右，山勢陡峭，高度在200米左右。
（2）紅沙嶺主要為中石炭統(tǒng)本溪組的石灰?guī)r形成的山脈，地勢由東南向西北傾斜，區(qū)內(nèi)多斷層、褶曲，山勢稍緩，有明顯的鋁黏土層與石灰?guī)r的交替帶，高度在300米左右。
（3）西張莊主要為上石炭統(tǒng)太原組的石灰?guī)r和鋁黏土層形成的山體，山勢較陡，有明顯的鋁黏土層與石灰?guī)r的交替帶，地層構(gòu)造以斷層、褶曲為主，褶曲發(fā)育明顯，主要為走向方向上的擠壓現(xiàn)象，形成了一系列的寬緩褶曲，地層傾角約為10~30度，山體高度在50米左右。
（4）珠春礦井田位于太行山南麓，北距太行山約五千米。地貌形態(tài)為山前沖積平原，地勢由西北向東南傾斜，西部海拔為+156m，東部海拔為+124m，地勢較平坦。地表全被第四系黃土層覆蓋
七：礦井生產(chǎn)情況。
（1）縫山針公園內(nèi)未發(fā)現(xiàn)礦井，周圍有中型煤礦和已經(jīng)采空、廢棄的巷道，現(xiàn)在開采的煤層為e2煤，因其煤層埋藏深度較大無小煤礦，其南面有正在施工的南水北調(diào)工程。
（2）紅沙嶺有正在生產(chǎn)的小鐵礦，生產(chǎn)情況比較簡陋，為人工開cai
（3）西張莊的在西張莊上奧陶統(tǒng)的第7層石灰?guī)r上部的山頂有正在生產(chǎn)器皿的小型工廠和已經(jīng)廢棄的生產(chǎn)黃鐵礦的礦井，從外表上可以看出此礦井為一個(gè)小規(guī)模的礦井。
我們所到的地區(qū)的巖層多為晚古生代的石炭紀(jì)的中石炭世，早石炭世以及早古生代的早奧陶世，中奧陶世，晚奧陶世
早古生代始于6億年前的寒武紀(jì)初到4億年前的志留紀(jì)末，延續(xù)約2億年。這個(gè)時(shí)代世以個(gè)海洋占優(yōu)勢的時(shí)代，特別是奧陶紀(jì)為地史上最大規(guī)模的海侵時(shí)期之一，華北地塊在時(shí)期，普遍以發(fā)育以濱海淺海相碳酸鹽為主的地層，中晚奧套世級(jí)地殼普遍上升。遭受剝蝕。缺失沉積從震旦紀(jì)到至留紀(jì)。華北地區(qū)經(jīng)歷了上升（海退，遭受剝蝕）下降（海侵，接受沉積）在上升（海退，遭受剝蝕）3個(gè)階段，反映了一個(gè)巨大的地殼升降和海侵旋回。華北地塊以北的天山-興安地區(qū)和以南的昆侖-秦嶺及祁連山地區(qū)滇西地區(qū)，均為地殼活動(dòng)帶。其中祁連山最為典型。至留紀(jì)末期加里東運(yùn)動(dòng)使地層全部折皺隆起，并有演講活動(dòng)，下古生界全部遭受編制，形成加里東褶皺帶。從早古生始生物進(jìn)入大發(fā)展的時(shí)期。早古生代海洋占主導(dǎo)地位，形成了穩(wěn)定，廣闊，連續(xù)的前海環(huán)境，世海生無脊椎動(dòng)物的繁盛時(shí)期。先后出現(xiàn)了許多門類。奧陶紀(jì)世在古生代海生無脊椎動(dòng)物的鼎盛時(shí)期。以碗組類筆石和頭足類的直角石珠角石為代表。植物方面，早古生代海生藻類非常繁盛，為石煤的形成提供了條件末期出現(xiàn)了陸生裸厥植物。
晚古生代始于4億年前的泥盆紀(jì)初期至2.3億年前的二疊紀(jì)末期延續(xù)約1.7億年是從海洋向陸地轉(zhuǎn)化的重要發(fā)展階段。早古生代的加里東運(yùn)動(dòng)是陸地范圍開始擴(kuò)大，至晚古生代，特別是從石炭紀(jì)到二疊紀(jì)，經(jīng)過海西運(yùn)動(dòng)陸地范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。華北地塊自中晚奧陶世，至留紀(jì)，泥盆紀(jì)和早石炭世的長期風(fēng)化剝蝕至晚石炭世時(shí)才中心下降接受沉積上石炭統(tǒng)直接覆蓋于奧陶統(tǒng)侵蝕面上。華北地區(qū)由于經(jīng)歷了約1.4億年的風(fēng)化剝蝕，地形平坦，卻與準(zhǔn)平原化。華北地塊古生代成煤期主要時(shí)晚石炭世和早二疊時(shí)的早期，形成了包括上石炭統(tǒng)太遠(yuǎn)組和下二疊統(tǒng)下不山西組的含煤地層，南部還包括下二疊統(tǒng)上不下石合子和上二疊統(tǒng)上石合子組。華北石炭二疊紀(jì)煤系時(shí)我國重要的含煤地層
構(gòu)造縫山針地區(qū)總體為背斜向斜相間的褶皺構(gòu)造，就是指巖層巖體在地應(yīng)力長期作用下形成的岐狀彎曲。褶皺在地殼中分布廣泛，系統(tǒng)各異。規(guī)模大小相差懸殊大者延伸幾十至幾百米，小者可在受標(biāo)本上見到甚至表現(xiàn)為顯微構(gòu)造。褶皺巖層中的以個(gè)彎曲稱為摺曲，他是褶皺構(gòu)造的基本單位。摺曲的基本形式分為2種即背斜和向斜，背斜世巖層向上的彎拱的曲折核部是老巖層兩側(cè)世新巖層且對(duì)稱重復(fù)出現(xiàn)兩翼巖層傾斜方向一般相反。向斜世巖層向下的彎拱的曲折，核部是新巖層兩側(cè)是老巖層且對(duì)稱重復(fù)出現(xiàn)兩翼巖層傾斜方向一般相對(duì)傾斜。紅沙領(lǐng)出的背斜核部為粘土兩翼為石灰?guī)r?？p山針第三個(gè)觀察點(diǎn)以及西張莊多為斷層即巖層受地應(yīng)力的作用后發(fā)生破裂，在力的繼續(xù)作用下沿破裂面兩側(cè)巖塊發(fā)生顯著相對(duì)位移的斷裂構(gòu)造。斷層的規(guī)模大小不一，其形態(tài)和類型繁多分布較廣對(duì)煤礦設(shè)計(jì)和生產(chǎn)都有很大影響根據(jù)斷層兩盤相對(duì)位移方向分類可分為正斷層，逆斷層和平移斷層。上盤相對(duì)下降，下盤相對(duì)上升的斷層稱為正斷層。上盤相對(duì)下降，下盤相對(duì)上升的斷層稱為逆斷層。兩盤巖塊沿水平方向相對(duì)平移的斷層稱為平移斷層我們?cè)诳p山針和西張莊所見斷層均為正斷層
其他礦石赤鐵礦：完好的晶體少見常呈致密的塊狀，腎裝結(jié)合，結(jié)晶的赤鐵礦為鐵黑色至鋼灰色，隱晶的赤鐵礦為暗紅色。半金屬制土塊光澤不透明無節(jié)理，摩式硬度5.5~6.5，相對(duì)密度4.9~5.3無磁性。
石膏：晶體常為板狀集合塊狀，粒狀，纖維狀，純凈的石膏無色透明含雜質(zhì)時(shí)呈灰黃色，玻璃光澤，節(jié)理面呈珍珠光澤有一組完全節(jié)理，薄片有撓性。
黃鐵礦：晶體常呈立方體集合體常呈致密塊狀侵染狀和結(jié)合狀顏色為淺銅黃色表面常有黃褐色條紋黑色金屬光澤，不透明，無節(jié)理，斷口參差狀，
[關(guān)鍵詞]事業(yè)單位；信息化；大數(shù)據(jù)；優(yōu)勢
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.073
[中圖分類號(hào)]G271 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2016）20-0-01
目前，我國事業(yè)單位戶籍管理的信息化應(yīng)用，雖然已經(jīng)通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用和計(jì)算機(jī)軟件更新等項(xiàng)目的開展朝著信息化逐步邁進(jìn)。然而，實(shí)際的事業(yè)單位戶籍管理工作仍舊存在不少的問題，不僅僅是缺乏技術(shù)的應(yīng)用水平，同時(shí)也缺乏意識(shí)和理念上的革新。因此，事業(yè)單位在戶籍管理工作的信息化中還存在不少的項(xiàng)目需要改進(jìn)，這對(duì)事業(yè)單位戶籍管理信息技術(shù)的進(jìn)一步完善和優(yōu)化提出了新要求。
1 事業(yè)單位戶籍管理工作的現(xiàn)狀解析
信息化技術(shù)作為一項(xiàng)現(xiàn)代化的手段，對(duì)我國戶籍管理工作水平的提升具有相當(dāng)明顯的作用。不僅可以解決之前紙質(zhì)檔案在管理過程中容易出現(xiàn)的問題，還可以通過虛擬化的戶籍信息管理手段進(jìn)行加工、匯總以及分類等工作，對(duì)應(yīng)對(duì)外部客觀問題和實(shí)現(xiàn)真正意義的資源共享起到相當(dāng)大的作用。除此之外，信息化技術(shù)在事業(yè)單位戶籍中的應(yīng)用也切實(shí)提高了工作的質(zhì)效，控制了費(fèi)用和成本。然而，也有不少事業(yè)單位在戶籍管理中存在許多的不足，尤其是在以下幾個(gè)方面。
1.1 戶籍管理工作人員對(duì)高新技術(shù)缺乏深入的理解和運(yùn)用
信息化的技術(shù)在融入戶籍管理工作之后，事實(shí)上對(duì)事業(yè)單位的戶籍管理工作形成了顛覆性的轉(zhuǎn)變，其管理手段和思維都需要進(jìn)行改變，同時(shí)也需要管理工作人員擁有很好的技術(shù)水平。然而，管理工作人員的技術(shù)水平并沒有跟上時(shí)代的發(fā)展步伐，不僅會(huì)因?yàn)樾膽B(tài)上的冒失導(dǎo)致了工作失誤，同時(shí)也會(huì)因?yàn)槿狈I(yè)素質(zhì)導(dǎo)致工作效率降低。
1.2 戶籍管理工作缺乏必要的硬件支持
對(duì)于戶籍管理工作而言，信息技術(shù)的融入不僅需要系統(tǒng)化的管理軟件，而且還需要數(shù)據(jù)和資料管理所必須要的存儲(chǔ)設(shè)備。然而，大多數(shù)的事業(yè)單位在硬件設(shè)備上并沒有及時(shí)更新，難以跟上信息時(shí)代硬件設(shè)備升級(jí)的步伐，導(dǎo)致不少的全新管理功能難以投入應(yīng)用，管理效率難以進(jìn)一步提升。
1.3 缺乏合適的制度化管理章程
對(duì)于戶籍信息化管理工作的開展而言，事業(yè)單位需要構(gòu)建合適的章程和制度以提供指導(dǎo)。但是，事業(yè)單位在這方面的工作上還存在較大的滯后性，仍舊沿用過去傳統(tǒng)的管理模式，導(dǎo)致信息化管理的成效難以得到真正的發(fā)揮，制約了事業(yè)單位戶籍管理工作的發(fā)展。
2 事業(yè)單位戶籍管理工作的改進(jìn)措施
2.1 提高管理人員專業(yè)素質(zhì)
信息技術(shù)在融入事業(yè)單位的戶籍管理工作后，需要相應(yīng)的人員具有專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)。尤其是信息技術(shù)本身也在不斷地發(fā)展，當(dāng)下最為流行的便是云計(jì)算技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，其在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和統(tǒng)計(jì)等方面有了更高的提升，同時(shí)也對(duì)管理人員的技術(shù)素養(yǎng)有了更高的要求。因此，戶籍管理人員除了需要從思想意識(shí)上引起重視外，還需要跨越更高的技術(shù)門檻。同時(shí)，事業(yè)單位也需要構(gòu)建完善的績效考核機(jī)制，對(duì)戶籍管理工作人員的技術(shù)提升進(jìn)行激勵(lì)。
2.2 完善戶籍管理所需要的硬件設(shè)施建設(shè)
戶籍管理硬件存在的目標(biāo)是為了高效的實(shí)現(xiàn)戶籍信息和資料的保存、調(diào)用以及共享，其硬件設(shè)施的穩(wěn)定性和抗風(fēng)險(xiǎn)性特點(diǎn)是所有事業(yè)單位所重視的。因此，對(duì)于硬件設(shè)施的建設(shè)工作需要更多的資金投入，以便發(fā)揮更加高效的管理作用，更加穩(wěn)定地保存戶籍資料。要將技術(shù)優(yōu)勢和硬件優(yōu)勢滲透到戶籍管理工作中，充分發(fā)揮電子存儲(chǔ)的重要作用。除此之外，良好的硬件設(shè)施對(duì)于信息的錄入和輸出也有不少的助力。
2.3 及時(shí)更新事業(yè)單位戶籍管理所需的軟件系統(tǒng)
為了滿足事業(yè)單位在戶籍信息化管理上的質(zhì)效要求，相應(yīng)的從業(yè)人員需要積極做好信息化建設(shè)的系統(tǒng)搭建工作，并且積極做好管理軟件和硬件設(shè)施的協(xié)調(diào)工作。同時(shí)，由于需要大量的資金，在系統(tǒng)建設(shè)的過程中還需要積極與財(cái)務(wù)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，共同努力提高軟硬件的建設(shè)水平，提高管理工作的質(zhì)效水平，切實(shí)滿足事業(yè)單位在戶籍管理工作中的各項(xiàng)需求。
2.4 構(gòu)建完善的事業(yè)單位戶籍管理信息化制度
為了保障戶籍信息化工作可以得到切實(shí)的發(fā)展和推進(jìn)，事業(yè)單位需要積極投入力量進(jìn)行總體的策劃和設(shè)計(jì)，在保障戶籍信息化系統(tǒng)可擴(kuò)展性和靈活性的基礎(chǔ)上，制定戶籍管理革新的總體規(guī)劃。在充分進(jìn)行人力資源管理的基礎(chǔ)上，構(gòu)建適合經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的網(wǎng)絡(luò)管理模式。同時(shí)，這也是為了保障戶籍管理工作的效率的必要措施。只有將戶籍管理和先進(jìn)信息技術(shù)進(jìn)行結(jié)合，才能將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)真正融入戶籍用于檔案管理當(dāng)中，才能切實(shí)改善戶籍利用效率以及使用壽命。
3 結(jié) 語
信息化時(shí)代推動(dòng)著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)進(jìn)入到快速發(fā)展的階段，同時(shí)也為人們的生活和工作提供了全新的面貌。對(duì)于事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)層而言，需要將眼光放得更加長遠(yuǎn)，緊跟信息時(shí)代的發(fā)展步伐，不斷發(fā)展管理模式，配合新技術(shù)的應(yīng)用。例如：對(duì)于事業(yè)單位的戶籍管理而言，云計(jì)算等高新技術(shù)的應(yīng)用，不僅可以提高人力資源的利用效率，也提高了戶籍管理的工作效率，為事業(yè)單位的快速發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的管理基礎(chǔ)。
主要參考文獻(xiàn)
[1]楊敏華.事業(yè)單位檔案管理中存在的弊端及解決措施[J].辦公室業(yè)務(wù)，2013（23）.
摘要:本文旨在提出這樣一個(gè)概念：我國商業(yè)銀行尤其是城市商業(yè)銀行應(yīng)該有自己的客戶信息倉庫。圍繞這個(gè)問題，通過分析城市商業(yè)銀行及同業(yè)的客戶管理現(xiàn)狀，分析論證建立客戶信息倉庫的必要性。
關(guān)鍵詞:城市商業(yè)銀行； 客戶信息倉庫；必要性
在銀行業(yè)競爭日益激烈的今天，各商業(yè)銀行對(duì)優(yōu)質(zhì)客戶資源的爭奪已經(jīng)達(dá)到白熱化的程度。城市商業(yè)銀行作為商業(yè)銀行系統(tǒng)中相對(duì)弱勢的一個(gè)群體，如何掌握更多的客戶資源，如何以更高的工作效率、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)爭取到最優(yōu)質(zhì)的客戶呢？客戶信息倉庫將會(huì)給我們的工作帶來極大的方便。本文就簡要論述一下建立客戶信息倉庫的必要性。
1 什么是客戶信息倉庫
信息倉庫是一個(gè)不同時(shí)期的、集成的、穩(wěn)定的、用于決策管理的數(shù)據(jù)集合，是現(xiàn)代數(shù)據(jù)處理技術(shù)在商業(yè)銀行經(jīng)營管理活動(dòng)中的廣泛運(yùn)用。商業(yè)銀行在辦理業(yè)務(wù)過程中掌握了大量的經(jīng)濟(jì)信息，通過數(shù)據(jù)倉庫可以使分散的信息集中，使過去無價(jià)值的信息變成有價(jià)值，使一些潛在的、原始的信息變成直接的、經(jīng)過加工處理的信息，使銀行對(duì)經(jīng)營活動(dòng)的事后反應(yīng)變成事前的控制。
2 中國銀行業(yè)及城市商業(yè)銀行客戶信息管理的現(xiàn)狀
由于歷史原因，城市商業(yè)銀行無論從制度、業(yè)務(wù)水平、人員素質(zhì)上與國有商業(yè)銀行、股份制商業(yè)銀行、外資銀行相比都有較大的差距。具體到客戶的管理，大多數(shù)城市商業(yè)銀行目前客戶信息的管理沒有形成一個(gè)系統(tǒng)，基本采取各經(jīng)營單元分散管理的辦法。
比較而言，國有商業(yè)銀行、股份制商業(yè)銀行擁有雄厚的資金實(shí)力和大量高素質(zhì)的專業(yè)人才，并且在多年業(yè)務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)上積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，建立了一套較為有效地客戶管理系統(tǒng)。據(jù)了解，在科技飛速發(fā)展的今天，世界各大商業(yè)銀行都非常重視信息倉庫建設(shè)。目前全球最大的1000家銀行中已有近90家建有信息倉庫。中國建設(shè)銀行自1997年4月就已經(jīng)開始開發(fā)和建立全國范圍的信息管理系統(tǒng)。中國工商銀行數(shù)據(jù)倉庫建設(shè)工程也已經(jīng)啟動(dòng)。中國民生銀行已經(jīng)采用數(shù)據(jù)倉庫解決方案構(gòu)建CIM客戶信息管理及CRM客戶關(guān)系管理系統(tǒng)，及以客戶為中心的數(shù)據(jù)平臺(tái)并在此基礎(chǔ)上完成企業(yè)級(jí)數(shù)據(jù)倉庫的建立。
3 建立客戶信息倉庫的目的
不可否認(rèn)，絕大多數(shù)城商行受自身?xiàng)l件的限制，市場定位多是立足于中小企業(yè)、立足于當(dāng)?shù)氐胤浇?jīng)濟(jì)。但是商業(yè)銀行畢竟是一個(gè)以追求利潤最大化為目的的金融機(jī)構(gòu)，對(duì)于客戶的選擇和服務(wù)也應(yīng)該是有所選擇性的，對(duì)于優(yōu)質(zhì)客戶、戰(zhàn)略客戶應(yīng)該給予較多的、較大的關(guān)注?？蛻粜畔}庫的建立將在這一方面提供有力的幫助。
結(jié)合銀行業(yè)目前發(fā)展的形勢來看，對(duì)客戶的精細(xì)化管理已經(jīng)提上議事日程，對(duì)客戶實(shí)行分級(jí)管理已經(jīng)是大勢所趨，但是精細(xì)化管理的基礎(chǔ)是什么，客戶分級(jí)的依據(jù)如何確定必將成為客戶管理的重點(diǎn)基本工作。這種形勢下，對(duì)客戶資料的收集整理依靠單純的原始的手工統(tǒng)計(jì)方式必然不能滿足客戶分級(jí)管理的需要。而決策層的某些重要決策必須是在對(duì)客戶的最大了解和科學(xué)分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。這種情況下，客戶信息倉庫就會(huì)發(fā)揮它重要的作用。為領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供必要的信息。因此，我們建立客戶信息倉庫的目的就是能夠上下聯(lián)動(dòng)，使各相關(guān)部門能夠較全面了解我行客戶情況，為最終決策作出參考。
4 建立客戶信息管理系統(tǒng)的必要性
4.1 有利于減少信貸風(fēng)險(xiǎn)，提高信貸質(zhì)量。
目前，傳統(tǒng)的信貸業(yè)務(wù)仍占商業(yè)銀行業(yè)務(wù)的絕大部分，貸款利息收入仍然是商業(yè)銀行盈利的最主要來源，因此做好信貸風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)商業(yè)銀行有著極其重要的意義。
風(fēng)險(xiǎn)管理主要包括如下幾個(gè)階段：風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)測量、選擇風(fēng)險(xiǎn)管理工具、效果評(píng)價(jià)。全過程涉及到的信息包括相關(guān)商品市場狀況、行業(yè)現(xiàn)狀、行業(yè)發(fā)展、企業(yè)管理、人事、財(cái)務(wù)狀況等等一系列內(nèi)容，信息的龐雜造成手工評(píng)估、管理的難度大大增加。而現(xiàn)有的銀行信貸系統(tǒng)一般都是業(yè)務(wù)運(yùn)營系統(tǒng)，并非為決策分析應(yīng)用而建立，其數(shù)據(jù)的集成性、完整性、可訪問性、可分析性都難以滿足信貸風(fēng)險(xiǎn)分析的需求。
客戶信息倉庫建立以后，對(duì)于了解客戶自身的基本情況，客戶的經(jīng)營管理狀況，客戶所處經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變動(dòng)及對(duì)客戶經(jīng)營狀況的影響都將起到預(yù)警的作用，從而能夠減少甚至杜絕該客戶信貸風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
4.2 有利于了解客戶信息，爭取更多優(yōu)質(zhì)客戶，在市場競爭中占據(jù)一席之地。
在金融業(yè)競爭日益激烈的今天，客戶資源的競爭日益白熱化，可以說，銀行業(yè)的競爭過程就是一個(gè)爭奪客戶的過程，誰爭取到客戶，誰就在市場上占了絕對(duì)優(yōu)勢。因此及早了解潛在客戶的相關(guān)信息變得尤為重要，越早了解客戶信息，越有機(jī)會(huì)爭取到客戶，才越可能在競爭中占據(jù)優(yōu)勢地位。
舉例來說，原始的客戶管理手工操作情況下，銀行員工容易忽略一些成長性的中小客戶，但在客戶信息倉庫下，客戶信息倉庫的管理人員能夠在數(shù)據(jù)倉庫的分析下發(fā)現(xiàn)并關(guān)注此類客戶，并將相關(guān)信息提供給決策者，在將來，此類客戶很有可能快速成長為眾家銀行搶奪的優(yōu)質(zhì)客戶，但是此時(shí)往往已經(jīng)有眾多的銀行在進(jìn)行搶奪該客戶，城市商業(yè)銀行在此時(shí)往往難以爭取到這些客戶。相反，如果能夠及早發(fā)現(xiàn)這些客戶的潛力并加以支持，這些客戶成長之后也不易被搶走，從而成為該行的忠實(shí)優(yōu)質(zhì)客戶。
4.3 節(jié)約決策成本，提高決策效率。
以某城商行為例，目前，該行管理層對(duì)客戶的了解基本上是臨時(shí)通過客戶經(jīng)理上報(bào)客戶材料進(jìn)行的，通過這種方式了解客戶的效率較低，這種臨時(shí)性的了解對(duì)于決策效率和決策的準(zhǔn)確性是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，而客戶信息倉庫建立后，需要了解某一客戶的信息時(shí)，在很短的時(shí)間內(nèi)，便可以通過數(shù)據(jù)倉庫調(diào)出客戶資料，并且數(shù)據(jù)倉庫會(huì)自動(dòng)對(duì)客戶情況進(jìn)行分析，從而節(jié)約了決策時(shí)間和決策成本，并且這些客戶資料可以直接為各級(jí)管理層做出決策提供參考依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 民生銀行：量身訂做數(shù)據(jù)倉庫 經(jīng)濟(jì)參考報(bào) 2003-11-13
【摘要】報(bào)告1例透析時(shí)瘺發(fā)生急性閉塞患者溶栓護(hù)理體會(huì)。慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者，在維持性血液透析過程中，出現(xiàn)瘺急性閉塞，遵醫(yī)囑早期應(yīng)用尿激酶10萬u對(duì)動(dòng)靜脈瘺行局部溶栓并輔以熱敷，4小時(shí)后閉塞瘺恢復(fù)再通，患者繼續(xù)接受血液透析治療，無出血、栓塞等并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理中嚴(yán)密觀察生命體征，重視用藥檢測，做好心理護(hù)理，是確保透析時(shí)瘺急性閉塞成功溶栓的關(guān)鍵?，F(xiàn)將溶栓護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
【關(guān)鍵詞】血液透析；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；急性閉塞；溶栓；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0191-01
自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者的主要血管通路，理想的內(nèi)瘺是血液透析順利進(jìn)行的前提。由于病人自身疾病、血管條件不佳、反復(fù)穿刺及低血壓等原因而導(dǎo)致瘺血栓形成，使瘺失去功能，其發(fā)病率為血液透析患者的14%-36%［1］。盡早進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)溶栓治療，是恢復(fù)內(nèi)瘺功能的關(guān)鍵。我科于2009年11月對(duì)1例透析時(shí)內(nèi)瘺急性閉塞的患者采取了尿激酶局部溶栓及護(hù)理，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：
1 臨床資料
患者，男，63歲，慢性腎功能衰竭尿毒癥期，門診維持性血液透析1年。每周2次，每次5小時(shí)。均采用金寶AK95s透析機(jī)，金寶17R可復(fù)用透析器，哈娜好16G內(nèi)瘺穿刺針，碳酸氫鹽透析液，透析液流量500ml/分，血流量250 ml/分，肝素總量50mg。本次透析開始患者生命體征正常，左前臂動(dòng)靜脈瘺吻合口處震顫明顯，常規(guī)肝素用量。上機(jī)后血流量逐漸調(diào)至250 ml/分，5小時(shí)總超濾量2.3Kg。透析進(jìn)行至2小時(shí)，機(jī)器突然出現(xiàn)靜脈壓低報(bào)警，動(dòng)、靜脈壺有抽吸現(xiàn)象，迅速將血流量調(diào)至50 ml/分，檢查內(nèi)瘺針和血路管固定良好?；颊呶丛V不適，血壓147/89mmHg，心率81次/分，透析機(jī)顯示患者實(shí)際超濾量為0.92Kg。觸診內(nèi)瘺處無震顫，聽診無雜音，急診床邊彩超示左側(cè)頭靜脈吻合處有血栓形成。經(jīng)患者及家屬同意后予以回血停止透析，并遵醫(yī)囑給予尿激酶局部溶栓。4小時(shí)后內(nèi)瘺再通，繼續(xù)完成無肝素透析3小時(shí)，無出血栓塞等并發(fā)癥發(fā)生。
2 護(hù)理
2.1溶栓護(hù)理：經(jīng)醫(yī)生評(píng)估患者無高血壓，高危出血傾向，向患者及家屬交代藥物的作用及主要不良反應(yīng)，簽署知情同意書。用生理鹽水5 ml將尿激酶10萬u充分溶解（注意尿激酶溶解后易失效，宜現(xiàn)配現(xiàn)用，不得用酸性液體稀釋，以免藥效下降［2］），連接一5號(hào)半頭皮針，排好空氣。在瘺口上方10cm處扎一止血帶，松緊以能阻斷淺靜脈回流為宜，以保證尿激酶能在瘺口局部有充分的作用時(shí)間。進(jìn)針點(diǎn)選擇在吻合口上方2～3cm處，常規(guī)消毒，針尖朝向吻合口離心方向穿刺，確認(rèn)穿刺成功后緩慢推注藥物，注藥完畢時(shí)，局部行濕熱敷（用水溫50～60℃濕紗布［3］，以不滴水為宜，及時(shí)更換紗布以保證持續(xù)熱敷效果），以利于瘺血管擴(kuò)張。10分鐘后松開止血帶。4小時(shí)后內(nèi)瘺處觸及震顫，彩超示栓塊消失，瘺口血流通暢。再次順利無肝素透析3小時(shí)，血流量平穩(wěn)250 ml/分，患者無出血及栓塞等并發(fā)癥發(fā)生。
2.2 病情觀察：溶栓治療時(shí)給予患者心電監(jiān)護(hù)，密切觀察神志、生命體征變化及有無頭痛、肢體麻木、呼吸困難等栓塞癥狀，每5分鐘觀察瘺口局部有無出血腫脹等出血傾向，觸摸內(nèi)瘺處有無震顫，聽診有無雜音。本次溶栓，患者病情平穩(wěn)，無瘺口出血、腫脹、臟器栓塞等并發(fā)癥發(fā)生。
2.3心理護(hù)理：因患者初次發(fā)生瘺突然閉塞，非常緊張。安慰患者，向患者詳細(xì)說明血栓形成是內(nèi)瘺的常見并發(fā)癥，緊張心理會(huì)加重血管痙攣，不利于瘺管再通。經(jīng)耐心解釋后患者情緒穩(wěn)定，能積極配合治療。
3 健康教育
3.1 指導(dǎo)患者及家屬溶栓后1-2日注意有無頭痛、血尿、黑便等出血癥狀及其他不適，及時(shí)來院就診。患者溶栓后透析間隙期，經(jīng)電話隨訪，無出血及其它不適。
3.2 向患者及家屬講解發(fā)生瘺閉塞的常見原因，并指導(dǎo)內(nèi)瘺的日常保護(hù)方法，教會(huì)患者自我判斷動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是否通暢，即用手觸摸內(nèi)瘺處，如捫及震顫，說明內(nèi)瘺通暢。如果震顫消失，瘺管處有觸痛或疼痛，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺檢查必須每日進(jìn)行4～5次，這樣才能早期發(fā)現(xiàn)問題。同時(shí)加強(qiáng)患者自我克制能力，透析間期體重增長控制在1 kg/d以內(nèi)，防止過多超濾導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。
5 討論
尿激酶是一種抗纖溶酶制劑,溶栓的特異性強(qiáng),全身纖溶作用小,出血率低,臨床上廣泛應(yīng)用于溶栓治療［4］。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞又是瘺的常見并發(fā)癥，尤其老年高凝患者容易發(fā)生。而內(nèi)瘺的再通與閉塞時(shí)間長短有關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早溶栓是治療的關(guān)鍵［5］。本例患者血栓剛剛形成，栓塊形成不牢固，經(jīng)及時(shí)溶栓配合局部熱敷及心理護(hù)理等，瘺再通，未出現(xiàn)出血、臟器栓塞等并發(fā)癥。此方法創(chuàng)傷小，尿激酶用量小，相對(duì)安全，且簡單易行，治療費(fèi)用低，值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
［1］ Butt KMH, Drukker W, Parsons FM, etal. Replacement of Renal Funct ion by Dialysis ［ M］. Boston: Martinus Nijh off,1983:171-185
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［3］ 王艾蘭 夏立平 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) ［M］ . 人民衛(wèi)生出版社, 2008：214
