發(fā)布時(shí)間：2023-03-10 14:52:19
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
對(duì)于我這個(gè)只有半年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的護(hù)理工作開(kāi)始。來(lái)到醫(yī)院，我對(duì)一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過(guò)此地。
鏡中的我，穿著干凈的白大褂，戴著潔白的帽子和口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅(jiān)定與自信猶然而生!
看起來(lái)很簡(jiǎn)單的護(hù)理工作，讓我開(kāi)始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無(wú)存。我開(kāi)始虛心向護(hù)士學(xué)習(xí)，緊緊地跟著護(hù)士，寸步不離，年輕的護(hù)士耐心地給我講解著關(guān)于護(hù)理的知識(shí)。慢慢地，我穿梭在各個(gè)病房，了解了她們的護(hù)理術(shù)語(yǔ)和一些日常工作。
我協(xié)助護(hù)士接診病員，做好四測(cè)(測(cè)血壓、測(cè)體溫、測(cè)脈搏、測(cè)體重)，熟練地掌握了血壓及體溫的測(cè)量方法，接觸配液環(huán)節(jié)，在嚴(yán)格堅(jiān)持“三查七對(duì)”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七對(duì)：對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)濃度、對(duì)劑量、對(duì)方法、對(duì)時(shí)間)的原則下，并為病員配液。
終于有了我實(shí)踐的機(jī)會(huì)，想著護(hù)士叮囑我的操作要領(lǐng)，端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿，來(lái)到病房。面帶著微笑：“阿姨，該打針了!”我給病人綁上止血帶，用碘付進(jìn)行消毒，然后拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中?？匆?jiàn)管中有回血，一種如釋重負(fù)的感覺(jué)蔓延全身。想不到，身平第一次扎針竟然會(huì)如此的順利!
護(hù)士在休息的時(shí)候，給我講著因?yàn)殪o脈注射的輸液管中一個(gè)小小的氣泡，而使病人死亡的真實(shí)事例后，我大為震驚，不免開(kāi)始崇敬這些平凡的護(hù)士們。
2010、2、21在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的同意下，我觀(guān)摩了一例左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術(shù)!手術(shù)前病人的家屬用充滿(mǎn)期待的目光注視著主刀的醫(yī)生，頓時(shí)讓我感到醫(yī)生的偉大責(zé)任。手術(shù)的時(shí)間大約兩個(gè)小時(shí)，主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)技，讓我了解到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性，他的細(xì)心，仿佛把病人當(dāng)成自己的家人一樣精心地照料，就好象生理老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：雖然你們是用動(dòng)物做實(shí)驗(yàn)，但以后你們卻是要給人看病!因此，使我是深深體會(huì)到，我們要提高自己的職業(yè)素質(zhì)。
短短的15天醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束，終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌，再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護(hù)士們，才知道護(hù)理工作的不易。
我覺(jué)得護(hù)理工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)：
1.思想素質(zhì)：要教育和培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員熱愛(ài)護(hù)理工作，獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)，樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想;要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng)，以白求恩為榜樣，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神：真誠(chéng)坦率，精神飽滿(mǎn)，謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真負(fù)責(zé);要高度的組織性、紀(jì)律性和集體主義精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，愛(ài)護(hù)集體，愛(ài)護(hù)公物。
關(guān)鍵詞：東北師范大學(xué) 教師 生活滿(mǎn)意度 工資 政策
我國(guó)實(shí)行科教興國(guó)戰(zhàn)略以來(lái)，教育及教師一直收到廣泛關(guān)注。教師的生活發(fā)生了很大變化，其社會(huì)角色和社會(huì)地位也在轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)如今看來(lái)，教師的待遇和受重視程度日益提高，自從2007年教師享受公務(wù)員待遇后，教師們的生活普遍有了明顯改善，那么教師群體的生活滿(mǎn)意度是否也隨之上升了？教師群體的生活中是否還存在迫切需要得到解決的問(wèn)題？產(chǎn)生這些問(wèn)題的根本原因是什么？這些都是值得我們調(diào)查分析的。
我們課題組成員通過(guò)文獻(xiàn)閱讀，資料查找等工作，并且參考國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于生活滿(mǎn)意度等相關(guān)問(wèn)題的研究，我們認(rèn)為，工作滿(mǎn)意度的考量維度主要包括“工作本身”、“報(bào)酬”、“晉升機(jī)會(huì)”、“工作條件”、“領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格”“人際關(guān)系”和“單位發(fā)展前景”等方面。同時(shí)在正式調(diào)研之前，我們也對(duì)課題組成員的工作進(jìn)行了嚴(yán)格的分工。就此我們制定了一套獨(dú)特的研究方案，目標(biāo)在于通過(guò)對(duì)東北師范大學(xué)教師生活滿(mǎn)意度的調(diào)查，掌握教師群體的生活結(jié)構(gòu)、基本現(xiàn)狀、現(xiàn)存困難，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議。以本課題為切入點(diǎn)研究當(dāng)今教師群體的精神和物質(zhì)生活需求，為進(jìn)一步提高教師生活滿(mǎn)意度提出合理建議，為學(xué)校工作的發(fā)展添磚加瓦。
為了達(dá)成研究目標(biāo)，我們制定的研究?jī)?nèi)容包括以下幾點(diǎn)：當(dāng)前東北師范大學(xué)教師的生活現(xiàn)狀和結(jié)構(gòu)分析、歷史變遷下東北師范大學(xué)教師生活滿(mǎn)意度的新表現(xiàn)和新特點(diǎn)、當(dāng)前東北師范大學(xué)教師生活滿(mǎn)意度存在的基本問(wèn)題和主要原因、東北師范大學(xué)教師生活滿(mǎn)意度的區(qū)域?qū)Ρ群蜌v史對(duì)比。
對(duì)此我們采用了文獻(xiàn)研究、問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)案訪(fǎng)談和系統(tǒng)反思幾種研究方法。首先通過(guò)對(duì)手頭易得的文獻(xiàn)參閱和網(wǎng)絡(luò)信息采集，對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行定性分析并逐漸廣泛查找資料形成對(duì)課題的科學(xué)的認(rèn)識(shí)，在進(jìn)行非接觸性研究方法同時(shí)不斷的深入討論過(guò)程中，得到初步的調(diào)查方向，并通過(guò)整理文獻(xiàn)和文獻(xiàn)的匯總得到對(duì)課題意義的深入理解并制定科學(xué)合理的調(diào)研計(jì)劃，以達(dá)到制定課題的研究目標(biāo)。然后，我們課題組成員經(jīng)過(guò)多次討論，研究，和總結(jié)之后，完成了問(wèn)卷的設(shè)計(jì)。之后，向東北師范大學(xué)學(xué)院的教師進(jìn)行問(wèn)卷的試發(fā)工作，試發(fā)之后我們對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，得出了初步結(jié)論，也發(fā)現(xiàn)了相關(guān)的問(wèn)題。在試發(fā)問(wèn)卷結(jié)束之后，我們又找指導(dǎo)老師進(jìn)行了指導(dǎo)，并且課題組成員又進(jìn)行了縝密的討論。這樣我們的問(wèn)卷最終形成。隨后我們便正式開(kāi)始了問(wèn)卷發(fā)放工作。向東北師范大學(xué)教師發(fā)放問(wèn)卷來(lái)搜集研究材料，通過(guò)向東北師范大學(xué)各個(gè)學(xué)院教師分層抽樣發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查教師有關(guān)生活滿(mǎn)意度的各個(gè)方面情況，獲得了所要研究課題的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)收回的調(diào)查的問(wèn)卷進(jìn)行匯集整理，用excel、SPSS等軟件進(jìn)行了系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作，篩選出有用信息。為了能夠更好的完成調(diào)研報(bào)告，我們?cè)谥巴ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)和圖書(shū)館資源了解到了調(diào)研報(bào)告的具體寫(xiě)作方式和相關(guān)格式，然后形成初步的調(diào)查報(bào)告。課題組成員又一起對(duì)初步形成的調(diào)研報(bào)告進(jìn)行了討論和研究，修改之后，調(diào)研報(bào)告正式完成，同時(shí)，我們也完成了課題論文。這樣我們的工作即將完成，對(duì)資料進(jìn)行了相關(guān)的整理，運(yùn)用哲學(xué)的視角審視東北師范大學(xué)的生活滿(mǎn)意度相關(guān)問(wèn)題，對(duì)現(xiàn)實(shí)層面的調(diào)研資料進(jìn)行哲學(xué)追問(wèn)，反思存在該現(xiàn)象背后的根源問(wèn)題；了解教師生活觀(guān)念，反思該觀(guān)念形成的本質(zhì)原因，并用哲學(xué)視角去透視結(jié)果，準(zhǔn)備結(jié)題。
綜合來(lái)看，我們認(rèn)為此次課題具有較高的現(xiàn)實(shí)意義，有利于我校教師隊(duì)伍的培養(yǎng)和發(fā)展，有利于我校的改革發(fā)展和和諧校園建設(shè)，課題研究成果對(duì)于我國(guó)高等教育改革也有著參考價(jià)值。此次課題中，課題組創(chuàng)新地從哲學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)三個(gè)角度出發(fā)，運(yùn)用不同的學(xué)科研究方法分別對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行邏輯分析，做出從三個(gè)角度出發(fā)的不同結(jié)論，然后得出綜合結(jié)論，并對(duì)現(xiàn)實(shí)層面中存在的問(wèn)題進(jìn)行哲學(xué)追問(wèn)，反思現(xiàn)象背后的根源問(wèn)題，運(yùn)用哲學(xué)視角去透視結(jié)果。本課題發(fā)現(xiàn)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的今天，金錢(qián)的作用體現(xiàn)在社會(huì)的方方面面，收入問(wèn)題是任何一個(gè)職業(yè)的從業(yè)者關(guān)心最大的問(wèn)題，在教師行業(yè)中也是如此。物價(jià)的上漲帶來(lái)的是每一個(gè)家庭生活開(kāi)銷(xiāo)的加大，捉襟見(jiàn)肘的生活難以順心，更難以使得一個(gè)人對(duì)自己保持信心；同時(shí)，當(dāng)今社會(huì)的權(quán)力本位思想的蔓延使得教師的受尊敬程度有所下降，而教師會(huì)因此對(duì)自身職業(yè)喪失信心，產(chǎn)生倦怠，難以安心于高質(zhì)量地進(jìn)行本職工作。
在研究課題的時(shí)候，我們也遇到了不少的挫折和困難。比如教師工作繁忙，很多教師難以聯(lián)系上，這就對(duì)問(wèn)卷的分發(fā)和回收產(chǎn)生了很大的影響。但是經(jīng)過(guò)課題組成員的耐心和認(rèn)真的聯(lián)系，等待，最終還是將問(wèn)卷回收到位，對(duì)科研的順利進(jìn)行起到重要的作用。在問(wèn)卷的設(shè)計(jì)過(guò)程中課題組成員之間也產(chǎn)生了很大的分歧，由于我們課題的研究非常復(fù)雜，涉及到的方面也很多，所以設(shè)計(jì)的時(shí)候問(wèn)題也很多，有爭(zhēng)執(zhí)也有不明白不理解的地方。最終，在課題老師的指導(dǎo)下，問(wèn)題得到了解決，我們得出了統(tǒng)一的問(wèn)卷設(shè)計(jì)方案，得以圓滿(mǎn)完成課題。
關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通；婦產(chǎn)科；實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生；重要性
在醫(yī)院各個(gè)科室中，婦產(chǎn)科是一個(gè)醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，由于在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，婦產(chǎn)科針對(duì)的人群為女性，涉及對(duì)女性生殖系統(tǒng)的檢查和治療，有其特殊性，處理不當(dāng)容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來(lái)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在首位，占我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當(dāng)大的一部分醫(yī)療糾紛是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通或溝通不當(dāng)引起的，一個(gè)合格的醫(yī)生不但要有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更需要有很強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力，使醫(yī)療行為能夠有效及時(shí)的實(shí)施，從而達(dá)到最好的治療效果。因此，進(jìn)入婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生與患者溝通的教育與培養(yǎng)，顯得尤為重要。
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求。
由于我國(guó)對(duì)醫(yī)患關(guān)系重視不足，在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置上也忽略了相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的教育。醫(yī)患溝通技術(shù)是世界醫(yī)學(xué)教育中最基本的要求之一。也是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生未來(lái)能夠勝任自身崗位，處理好醫(yī)患關(guān)系的根本，隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，醫(yī)患溝通教育日漸凸顯其行為醫(yī)療教育的重要性。為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)生與患者的溝通能力，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，將醫(yī)患溝通教育作為高校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程十分必要，同時(shí)也適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
2婦產(chǎn)科臨床教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
目前國(guó)內(nèi)實(shí)習(xí)的內(nèi)容多為專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)單位簡(jiǎn)介等，而對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力只進(jìn)行籠統(tǒng)的培養(yǎng)，由于婦產(chǎn)科有其檢查對(duì)象生理、心理的特殊性，即便對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力進(jìn)行培養(yǎng)，也是隨意而為，并未形成一門(mén)課程，建立完整培養(yǎng)模式。
3醫(yī)患溝通對(duì)于婦產(chǎn)科的意義遠(yuǎn)大于其他科室
婦產(chǎn)科涉及患者個(gè)人隱私，如婚前行為、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復(fù)雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會(huì)引起誤會(huì)，發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要當(dāng)好一名婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生就必須掌握醫(yī)患溝通的方式、方法和技巧，達(dá)到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的真正和諧。
因此，我們實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)從入科開(kāi)始就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，培養(yǎng)自己的醫(yī)患溝通能力。
4提高醫(yī)療質(zhì)量的需要
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在接診每一位患者的過(guò)程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫(yī)生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過(guò)程中同樣依賴(lài)醫(yī)生和患者良好的溝通，才能了解治療過(guò)程中患者對(duì)藥物和手術(shù)治療的反應(yīng)，以及后期的治療效果，醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)生，將在醫(yī)療工作中扮演重要的角色，在提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮重要作用[2]。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在學(xué)校和醫(yī)院實(shí)習(xí)期間就應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)，努力學(xué)習(xí)各種醫(yī)患溝通技巧，為以后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
5應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生人文精神與法制素養(yǎng)的培養(yǎng)
5.1首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立醫(yī)學(xué)人文精神——以患者為中心。教育學(xué)生要把患者作為完整社會(huì)中的人來(lái)對(duì)待，不能單純?yōu)榱酥尾《尾?，?yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立醫(yī)有大德，大德有大愛(ài)的醫(yī)學(xué)人文精神。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生要有真誠(chéng)的同情心，用高尚的醫(yī)德情感，設(shè)身處地關(guān)心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫(yī)患矛盾的隱患[3]。
5.2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風(fēng)和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的同時(shí)注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成，成為精干專(zhuān)業(yè)、誠(chéng)于品德、名副其實(shí)的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學(xué)生。
5.3應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的法制教育懂法是一名合格醫(yī)生的必須要求，患者有知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，而醫(yī)務(wù)人員有告知的義務(wù)和保護(hù)患者合法權(quán)益的義務(wù)，由于醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)，不能及時(shí)告知患者關(guān)于分娩方式、病情及手術(shù)并發(fā)癥等方面的信息。同時(shí)對(duì)于疾病史、婚育史等隱私權(quán)缺乏應(yīng)有的保護(hù)，極易引起醫(yī)患糾紛。
實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，還應(yīng)學(xué)習(xí)《刑法》、《民法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
6運(yùn)用溝通技巧提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力
6.1主動(dòng)傾聽(tīng)傾聽(tīng)，是醫(yī)患溝通的最基礎(chǔ)和最有效的原則和技巧[4]。只有醫(yī)者對(duì)患者由衷的關(guān)心，認(rèn)真傾聽(tīng)他人的語(yǔ)言，才能了解對(duì)方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過(guò)傾聽(tīng)患者說(shuō)話(huà)，患者會(huì)在心理上得到的極大滿(mǎn)足與溫暖感，逐漸對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任感并開(kāi)始接納醫(yī)生和配合治療。
6.2語(yǔ)言溝通技巧醫(yī)學(xué)生在溝通過(guò)程中，應(yīng)多用生活化的口語(yǔ)，少用術(shù)語(yǔ)，不用簡(jiǎn)稱(chēng)，讓患者真正理解醫(yī)者所傳達(dá)的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：稱(chēng)呼患者需要使用得體的稱(chēng)呼語(yǔ)，不可用床號(hào)取代稱(chēng)謂；醫(yī)患溝通要求語(yǔ)言表達(dá)清楚、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、條理清楚，避免措辭不當(dāng)、思緒混亂、重點(diǎn)不突出等情況；要充分考慮對(duì)方的接受和理解能力，用通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)，盡量避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。
6.3非語(yǔ)言溝通技巧醫(yī)患溝通過(guò)程中有大量信號(hào)通過(guò)非語(yǔ)言手段傳遞，這些信號(hào)包括肢體動(dòng)作語(yǔ)言、言語(yǔ)因素和空間物體信息。婦產(chǎn)科接觸的對(duì)象為女性患者，對(duì)這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語(yǔ)言信息的表達(dá)，如注意面部表情，保持目光接觸，說(shuō)話(huà)語(yǔ)調(diào)保持溫柔，把握適當(dāng)人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時(shí)，醫(yī)生也要注意捕捉患者的非語(yǔ)言信號(hào)，比如患者的焦慮或疼痛，表達(dá)適當(dāng)?shù)年P(guān)系[6]。
6.4師生交流會(huì)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由科主任召集全科師生召開(kāi)師生交流會(huì)，采取自主發(fā)言的形式，要求每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生發(fā)言，內(nèi)容包括醫(yī)患之間溝通、醫(yī)護(hù)之間溝通、醫(yī)生與患者家屬之間溝通等話(huà)題，暢談溝通中常見(jiàn)的問(wèn)題、溝通中遇到的障礙及運(yùn)用溝通技巧取得實(shí)效的分享等，談感受、提建議，并發(fā)放無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，提供一個(gè)無(wú)記名的溝通平臺(tái)，利于醫(yī)學(xué)生表達(dá)真實(shí)情感，科主任根據(jù)記錄進(jìn)行梳理，總結(jié)好的建議，使實(shí)習(xí)生帶教工作可持續(xù)性改進(jìn)。
總之，醫(yī)患溝通能力是實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項(xiàng)復(fù)雜而長(zhǎng)期的工作，需要學(xué)校、醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生自身等多方的努力，需要在實(shí)踐中不斷研究、總結(jié)和提高。掌握良好的醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)處理好日漸增多的醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的共同利益具有重要意義。
作者：李思琪
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)；工作能力；問(wèn)題；對(duì)策
醫(yī)學(xué)作為一門(mén)理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合學(xué)科，實(shí)習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)非常重要的地位，是醫(yī)學(xué)生從理論向?qū)嵺`、從課堂向社會(huì)進(jìn)行過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)，能輔助醫(yī)學(xué)生順利轉(zhuǎn)變成合格醫(yī)生，隨著醫(yī)學(xué)模式及社會(huì)形勢(shì)轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中，出現(xiàn)了不少新問(wèn)題，影響了醫(yī)學(xué)生實(shí)際工作能力的提高，采取與之相應(yīng)的解決對(duì)策，能有效提高醫(yī)學(xué)生的工作能力。
一、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作能力出現(xiàn)的問(wèn)題
1.學(xué)生的紀(jì)律觀(guān)不強(qiáng)，對(duì)實(shí)習(xí)重要性沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)
目前大部分學(xué)生為獨(dú)生子女，凡事以自我為主，不服從管理，紀(jì)律觀(guān)淡薄，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校條款較為約束，到實(shí)習(xí)基地就能遠(yuǎn)離學(xué)習(xí)，為游玩創(chuàng)造良好時(shí)機(jī)，有些學(xué)生癡迷于電腦游戲，一年實(shí)習(xí)經(jīng)歷下來(lái)，根本沒(méi)學(xué)到東西。還有些學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)重視不夠，認(rèn)為學(xué)好理論知識(shí)就可以了，面對(duì)一些簡(jiǎn)單手術(shù)時(shí)，像闌尾炎手術(shù)，很多學(xué)生認(rèn)為簡(jiǎn)單，沒(méi)必要實(shí)習(xí)，忽視了一些環(huán)節(jié)，還有些學(xué)生實(shí)習(xí)單位是親戚或父母給聯(lián)系的，實(shí)習(xí)之后就能留下工作，找到工作一切就都解決了，根本沒(méi)把實(shí)習(xí)放在心上，還有些學(xué)生專(zhuān)門(mén)到旅游景點(diǎn)較多城市去實(shí)習(xí)，表面為實(shí)習(xí)，實(shí)際是去游玩，實(shí)習(xí)工作能力難以提高。
2.就業(yè)壓力問(wèn)題
隨著社會(huì)形勢(shì)轉(zhuǎn)變，高校規(guī)模增大，招生數(shù)量不斷增多，教師資源不夠，使得學(xué)生整體素質(zhì)不高，尤其是目前很多醫(yī)院崗位大致飽和，而學(xué)生一畢業(yè)就面臨工作壓力，很多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)意味著失業(yè)，在如此激烈的競(jìng)爭(zhēng)條件下，多數(shù)醫(yī)學(xué)生忙于工作單位聯(lián)系，無(wú)暇顧及實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)醫(yī)院待的時(shí)間很少。還有些醫(yī)學(xué)生因就業(yè)壓力問(wèn)題，選擇考研考博，使得很多學(xué)生逃避實(shí)習(xí)，或者將考研資料帶到實(shí)習(xí)科室看，實(shí)習(xí)工作積極性不強(qiáng)，動(dòng)力不足，工作能力提高有限。
3.實(shí)習(xí)醫(yī)院存在的問(wèn)題
實(shí)習(xí)醫(yī)院是學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要場(chǎng)所，醫(yī)學(xué)生來(lái)到醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境中，主要是將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中，但實(shí)習(xí)醫(yī)院并沒(méi)有及時(shí)向?qū)嵙?xí)學(xué)生宣傳實(shí)習(xí)重要性，僅是忙著向?qū)W生宣揚(yáng)醫(yī)院設(shè)備多么先進(jìn)，成績(jī)的輝煌性，讓學(xué)生休息幾天后，簡(jiǎn)單講一下實(shí)習(xí)重要性，并不能真正調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)積極性。醫(yī)院在帶教醫(yī)生方面做得不夠細(xì)致，對(duì)帶教醫(yī)生的教學(xué)質(zhì)量沒(méi)有給出有效評(píng)價(jià)，與普通員工相比，帶教醫(yī)生的薪酬并不優(yōu)越，使得帶教醫(yī)生的教學(xué)意識(shí)淡薄，僅看成簡(jiǎn)單任務(wù)，并不認(rèn)真?zhèn)湔n，對(duì)學(xué)生臨床技能與問(wèn)題分析解決能力培養(yǎng)不夠，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，實(shí)習(xí)醫(yī)院大多讓學(xué)生站在旁邊看，并不實(shí)際操作，造成學(xué)生走向崗位后，工作經(jīng)驗(yàn)不足，并不敢自己操作手術(shù)
二、實(shí)習(xí)問(wèn)題的解決對(duì)策
1.樹(shù)立正確的紀(jì)律觀(guān)，強(qiáng)化實(shí)習(xí)重要性宣傳
為確保實(shí)習(xí)學(xué)生安全性，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)紀(jì)律觀(guān)念，學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生管理，按照考核紀(jì)律制度對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，違反實(shí)習(xí)紀(jì)律學(xué)生，應(yīng)按照校規(guī)校紀(jì)處理，并取消實(shí)習(xí)出科的考試資格，實(shí)習(xí)生要重新留在科室實(shí)習(xí)，并通過(guò)考試之后，才能畢業(yè)。同時(shí)，要讓實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性，是重要的社會(huì)責(zé)任，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)該制定有關(guān)制度，確保實(shí)習(xí)生理論與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，將帶教實(shí)習(xí)科室與帶教醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量與年終考評(píng)相結(jié)合，醫(yī)院有關(guān)科室，應(yīng)該制定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)學(xué)生日常管理與實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)，并通過(guò)出科考試、技能考核與操作評(píng)價(jià)等方式，確保實(shí)習(xí)生的工作能力，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院那刻，就要注重思想教育工作，讓實(shí)習(xí)生充分認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)重要性，并采用集中辦班的方式，實(shí)施全面系統(tǒng)培訓(xùn)，依據(jù)不同生源、專(zhuān)業(yè)級(jí)學(xué)歷等，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)工作有條不紊進(jìn)行，在培訓(xùn)結(jié)束之后，對(duì)有關(guān)內(nèi)容實(shí)施書(shū)面總結(jié)與閉卷考試等方式考核，合格者才能進(jìn)入實(shí)習(xí)領(lǐng)域。
2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生溝通、技能及實(shí)踐能力培養(yǎng)
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，人際互助是重要能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)生對(duì)于并請(qǐng)了解、診斷與治療，主要是經(jīng)過(guò)雙方交流及溝通來(lái)完成的，溝通是醫(yī)生診療的基本能力，實(shí)習(xí)生應(yīng)該跟著帶教醫(yī)生值班，為實(shí)習(xí)生提供更多與患者相處的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生以患者為主的服務(wù)思想，建立良好醫(yī)患關(guān)系，并營(yíng)造友好和諧氛圍。技能訓(xùn)練是實(shí)習(xí)生工作能力提高的重要保障，由于患者強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)，實(shí)習(xí)生在技能訓(xùn)練方面遇到了較大阻力，帶教醫(yī)生應(yīng)依據(jù)教學(xué)大綱技能要求，為實(shí)習(xí)生盡量創(chuàng)造技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)，實(shí)施手術(shù)示教，帶教醫(yī)生還要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的開(kāi)方指導(dǎo)與醫(yī)囑，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力。為提高醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)積極帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)查房、討論病歷及開(kāi)展專(zhuān)題講座等方法，充分培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力、口語(yǔ)表達(dá)力與思維能力等，從而提高實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)際工作能力
3.完善實(shí)習(xí)管理，選擇合格帶教醫(yī)師
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的主要陣地為實(shí)習(xí)醫(yī)院，實(shí)習(xí)醫(yī)院也是主要的管理者，對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)當(dāng)中的學(xué)習(xí)、工作及生活負(fù)主要責(zé)任，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)合理安排并嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，這是對(duì)學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院及患者的共同責(zé)任體現(xiàn)，對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間與要求應(yīng)派專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并檢查醫(yī)學(xué)生到崗狀況，依據(jù)患者與醫(yī)院所反映狀況考核實(shí)習(xí)生的成績(jī)，實(shí)習(xí)不合格者不準(zhǔn)到下個(gè)科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。帶教醫(yī)師的選擇是非常重要的，應(yīng)盡量選擇愛(ài)崗敬業(yè)、醫(yī)德高尚及以身作則的教師，帶教醫(yī)師應(yīng)實(shí)施崗前培訓(xùn)，讓教師不僅具有專(zhuān)業(yè)技能，還要懂得教學(xué)規(guī)律與教學(xué)技巧，能依據(jù)治療方案提煉規(guī)范的病力，并具有良好語(yǔ)言表達(dá)力，對(duì)于緊張醫(yī)患關(guān)系，能沉著冷靜處理，對(duì)于帶教醫(yī)師，還應(yīng)制定合理獎(jiǎng)懲制度，定期考核，與醫(yī)師職稱(chēng)及獎(jiǎng)金相掛鉤，調(diào)動(dòng)帶教醫(yī)師的積極性，以確保實(shí)習(xí)生的工作能力得以提高。
結(jié)束語(yǔ)：
實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)學(xué)生是非常重要的，不僅關(guān)系著理論知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，對(duì)未來(lái)崗位工作能力的提高也具有重要作用，醫(yī)學(xué)生認(rèn)真對(duì)待實(shí)習(xí)工作，可有效提高自身溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)力、思維能力及實(shí)踐操作力等，醫(yī)院也應(yīng)依據(jù)管理規(guī)范，確保每位實(shí)習(xí)生均能在相應(yīng)科室實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間充足，保證實(shí)習(xí)生具有全面工作能力學(xué)習(xí)掌握。
參考文獻(xiàn)：
一、醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要性
醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，合格的醫(yī)學(xué)人才需要長(zhǎng)期的培養(yǎng)，而其中臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)起著非常重要的作用。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的目的就是通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，即臨床思維和臨床基本技能的培養(yǎng)，完成由實(shí)習(xí)醫(yī)師向臨床醫(yī)師的轉(zhuǎn)變。在我國(guó)目前的五年制醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，已經(jīng)學(xué)習(xí)了一系列的基礎(chǔ)知識(shí)，如解剖、生理、診斷、內(nèi)科、外科等，初步了解了一些常見(jiàn)疾病的診斷和治療方法，然而，真正進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，會(huì)發(fā)現(xiàn)臨床和理論是有差別的，即使是最常見(jiàn)的疾病，在對(duì)患者的查體、病史的采集、與患者的交流方面存在許多問(wèn)題，如問(wèn)診時(shí)重點(diǎn)不突出，忽略一些有意義的陰性癥狀，以致采集的病史不完整，對(duì)診斷和鑒別診斷不能提供支持。醫(yī)學(xué)生不能對(duì)病史和輔助檢查進(jìn)行綜合分析，更談不上制定治療方案。在日常的教學(xué)查房時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師也暴露出了對(duì)患者病史不了解、對(duì)目前存在問(wèn)題的歸納不夠準(zhǔn)確等問(wèn)題。在臨床操作方面，大多醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力需進(jìn)一步提高，在體格檢查、無(wú)菌操作、外科消毒、清創(chuàng)縫合等基本操作方面需要加強(qiáng)。這就需要我們?cè)谂R床實(shí)習(xí)教學(xué)中重視醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)臨床思維及臨床技能的訓(xùn)練，提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
能力是完成一項(xiàng)目標(biāo)或者任務(wù)所體現(xiàn)出來(lái)的素質(zhì)，是直接影響活動(dòng)成效與能否順利完成某種活動(dòng)任務(wù)相聯(lián)系的個(gè)性心理特征，臨床實(shí)踐能力自然就是與順利完成臨床實(shí)踐活動(dòng)相聯(lián)系的個(gè)性心理特征。在大多數(shù)教師和教學(xué)管理人員的印象中，臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)主要就是培養(yǎng)臨床動(dòng)手能力，而對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)的重視不夠。醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力包括兩個(gè)方面，即臨床操作能力和臨床思維能力。臨床操作能力，也就是我們常說(shuō)的動(dòng)手能力，主要包括學(xué)生書(shū)寫(xiě)常規(guī)醫(yī)療文件、參加手術(shù)及各類(lèi)醫(yī)療技術(shù)操作等，可以通過(guò)不斷的練習(xí)去提高其熟練程度和水平，是易于評(píng)估的一種能力；臨床思維能力，則是實(shí)踐能力的深層表現(xiàn)，是通過(guò)對(duì)臨床資料的收集進(jìn)行分析、綜合、鑒別診斷，從而做出診斷、制定治療措施的思維過(guò)程。這是醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程，也是作為臨床醫(yī)師所必備的能力。醫(yī)學(xué)生通過(guò)問(wèn)診、查體和必要的輔助檢查，通過(guò)對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程的分析，經(jīng)過(guò)思考和判斷后得出初步的診斷，制定相應(yīng)的治療計(jì)劃，觀(guān)察病情變化和治療效果，從中進(jìn)一步驗(yàn)證原來(lái)的診斷。臨床醫(yī)學(xué)就是在對(duì)疾病的反復(fù)重復(fù)中加深對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)，找出其中的規(guī)律用來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，臨床思維能力也是在理論和實(shí)踐的反復(fù)轉(zhuǎn)換中培養(yǎng)出來(lái)的。所以，臨床操作能力和思維能力都是通過(guò)臨床實(shí)踐獲得的，要想成為一名合格的臨床醫(yī)師就必須培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，不僅要培養(yǎng)動(dòng)手能力，更要培養(yǎng)臨床思維能力。
二、我國(guó)五年制醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)方面存在的主要問(wèn)題
臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的主要時(shí)期是臨床教學(xué)階段，包括臨床見(jiàn)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)等。然而，現(xiàn)階段的醫(yī)療環(huán)境極其嚴(yán)峻，醫(yī)患矛盾的加深、醫(yī)療工作的繁重等使得臨床醫(yī)師疲于應(yīng)對(duì)，教學(xué)與醫(yī)療工作之間的矛盾突顯，使得醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)得不到落實(shí)，原因如下：
1.臨床教師對(duì)教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，教學(xué)積極性不高
在目前我們的教育體制中，臨床一線(xiàn)醫(yī)生承擔(dān)著臨床教學(xué)的任務(wù)，這些臨床醫(yī)師的臨床醫(yī)療工作本來(lái)就很繁重，沒(méi)有更多的時(shí)間去備課和準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致大多臨床實(shí)習(xí)課都流于形式，沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。另外，相當(dāng)一部分臨床醫(yī)生的教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為醫(yī)生的工作重點(diǎn)就應(yīng)該是醫(yī)療，教學(xué)跟自己關(guān)系不大，甚至認(rèn)為教學(xué)只是領(lǐng)導(dǎo)派下來(lái)的任務(wù)，有了這種想法，臨床教學(xué)工作的效果就可想而知了，就更談不上培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力了。在現(xiàn)行的教學(xué)體制中，對(duì)于臨床教學(xué)，教學(xué)型醫(yī)院的要求很?chē)?yán)，臨床教師的責(zé)任較大，如果發(fā)生教學(xué)事故，醫(yī)生的職稱(chēng)評(píng)定和評(píng)優(yōu)就會(huì)被取消，即使你教學(xué)做得再好，在職稱(chēng)評(píng)定和評(píng)優(yōu)時(shí)，因?yàn)榻虒W(xué)而得到的利益卻很小，而科研和論文才是職稱(chēng)評(píng)定和評(píng)優(yōu)的主要指標(biāo)，因此導(dǎo)致了臨床教師參與臨床教學(xué)工作的積極性較低。另外，現(xiàn)行的規(guī)章制度不盡完善，教學(xué)質(zhì)量高低沒(méi)有相應(yīng)的評(píng)定細(xì)則，只要教學(xué)就行，至于質(zhì)量則無(wú)人關(guān)心，臨床教師更不會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，這也是促成臨床教師教學(xué)積極性不高的另一原因。在教學(xué)差錯(cuò)及教學(xué)事故的統(tǒng)計(jì)中，臨床教師的發(fā)生率較其它基礎(chǔ)課程教師的發(fā)生率要高，這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果充分說(shuō)明了臨床教師的教學(xué)意識(shí)還需加強(qiáng)。這一系列的原因給醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)帶來(lái)了阻力，是我們?cè)诮窈笈R床教學(xué)管理、臨床教學(xué)以及醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)過(guò)程中需要重視的問(wèn)題，也是急需解決的問(wèn)題。
2.醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床能力的培養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，缺乏對(duì)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性
臨床見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的重要階段，是成為一名合格的臨床醫(yī)師必經(jīng)之路。目前的就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，就業(yè)壓力巨大，多數(shù)學(xué)生把本來(lái)應(yīng)該用在臨床見(jiàn)習(xí)或者實(shí)習(xí)的時(shí)間用在了提前準(zhǔn)備考研或者提前找工作上，從而耽誤了寶貴的時(shí)間，錯(cuò)過(guò)了培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力的絕佳時(shí)機(jī)?？佳泻驼夜ぷ鞔蠖际菍?duì)臨床及基礎(chǔ)理論知識(shí)的考核，而對(duì)臨床實(shí)踐能力的考核則不夠重視，因此醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)不夠也就不足為奇了。
3.對(duì)于教學(xué)管理需進(jìn)一步規(guī)范和完善，法制、倫理問(wèn)題需進(jìn)一步解決
目前，現(xiàn)行的臨床教學(xué)管理方面的規(guī)章制度仍需進(jìn)一步規(guī)范和完善，對(duì)于教師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)僅限于教學(xué)的量多少，而對(duì)教學(xué)質(zhì)量則無(wú)從評(píng)定，對(duì)于學(xué)生參加實(shí)習(xí)后的實(shí)習(xí)質(zhì)量也沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于臨床教師的遴選標(biāo)準(zhǔn)較低，只要是教學(xué)型的醫(yī)院，臨床醫(yī)師通過(guò)了教師資格考核就可以作為帶教老師，之后也沒(méi)有繼續(xù)培訓(xùn)和考核。因此，我們需要有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和臨床教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，需要有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)遴選臨床教師，需要對(duì)臨床教師進(jìn)行定期的考核和培訓(xùn)，對(duì)不符合要求或不達(dá)標(biāo)的教師進(jìn)行再培訓(xùn)，甚至淘汰。我們的管理部門(mén)要對(duì)臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)于不按規(guī)定完成任務(wù)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)肅處理，必須使實(shí)習(xí)生達(dá)到出科標(biāo)準(zhǔn)后再予進(jìn)行下一科實(shí)習(xí)，對(duì)于不能完成實(shí)習(xí)任務(wù)的學(xué)生需要延期畢業(yè)。另外，一些臨床醫(yī)師的個(gè)人不良行為也對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了不好的影響，如收取患者的紅包、拿藥品回扣等。
臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，所有的理論都要在臨床上進(jìn)行實(shí)踐后才能得到驗(yàn)證，而技能的操作則需要醫(yī)學(xué)生從各種臨床實(shí)踐中去得到訓(xùn)練，訓(xùn)練的對(duì)象多是醫(yī)院的患者?，F(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境極其嚴(yán)峻，醫(yī)療糾紛日漸增多，殺醫(yī)、傷醫(yī)事件頻發(fā)，使得臨床醫(yī)師的教學(xué)工作開(kāi)展陷入困境。實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生由于不具備醫(yī)師資格，使得臨床實(shí)踐的范圍受到了很大的限制，對(duì)于一些有創(chuàng)性的醫(yī)療操作，帶教醫(yī)師只能自己演示，而無(wú)法讓實(shí)習(xí)醫(yī)師親自操作，這些都對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)造成了極大影響，對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力培養(yǎng)極為不利?，F(xiàn)階段的醫(yī)患關(guān)系惡化，醫(yī)患雙方對(duì)立，互相不信任，患者及家屬法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程的不了解，許多患者和家屬對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)不配合，不允許實(shí)習(xí)生給自己查體，不配合實(shí)習(xí)生詢(xún)問(wèn)病史，不允許實(shí)習(xí)生換藥，一些女性患者不允許男實(shí)習(xí)生對(duì)其進(jìn)行各種醫(yī)療活動(dòng)，等等。這些臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的減少，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，也對(duì)醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的主動(dòng)性和積極性是一個(gè)打擊，甚至影響其今后的擇業(yè)。
三、國(guó)外醫(yī)學(xué)教育重視臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)
眾所周知，法國(guó)醫(yī)學(xué)在歐洲醫(yī)學(xué)界的地位非常重要，法國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平非常高，究其原因，法國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的的臨床教學(xué)及實(shí)習(xí)相當(dāng)?shù)闹匾?。在法?guó)，醫(yī)學(xué)生第一年主要是學(xué)習(xí)一些基礎(chǔ)知識(shí)，從第二年開(kāi)始就已經(jīng)慢慢接觸臨床工作，每周都有2天的見(jiàn)習(xí)時(shí)間，從第四年開(kāi)始學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，共學(xué)習(xí)兩年。醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)的時(shí)候可以參加門(mén)診、病房的診療工作和手術(shù)實(shí)習(xí)，他們的實(shí)習(xí)特別注重質(zhì)量，至少要主治醫(yī)師才可以有帶教資格，對(duì)帶教醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及醫(yī)療水平有嚴(yán)格的要求，并且有定期的考核，對(duì)達(dá)不到要求的帶教老師直接淘汰，而且每個(gè)病房通常只接受2～3 名實(shí)習(xí)生，這樣可以充分保證實(shí)習(xí)的質(zhì)量，可以手把手的指導(dǎo)學(xué)生，使他們能真正投入到臨床工作中。下午，醫(yī)學(xué)生回到醫(yī)學(xué)院繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床理論課，通過(guò)臨床和理論的反復(fù)強(qiáng)化，學(xué)生可以加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，能真正的掌握所學(xué)知識(shí)，這個(gè)階段也培養(yǎng)了學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)際工作相結(jié)合的能力。醫(yī)院每周還專(zhuān)門(mén)為學(xué)生開(kāi)設(shè)《臨床常見(jiàn)疾病診治與鑒別診斷》 一課，講解典型及特殊的臨床問(wèn)題和臨床診治經(jīng)驗(yàn)等。針對(duì)一個(gè)病例，從這個(gè)疾病的癥狀和體征開(kāi)始，對(duì)其癥狀和體征以及對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行綜合分析，從而提出自己的診斷和治療。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的練習(xí)，學(xué)生的臨床動(dòng)手能力和思維能力都得到了訓(xùn)練和培養(yǎng)，臨床實(shí)際工作能力明顯提高。此外，法國(guó)的醫(yī)學(xué)院校均有自己的附屬教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)基地，醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)，專(zhuān)業(yè)齊全，帶教老師素質(zhì)高，教學(xué)手段多樣化， 教學(xué)內(nèi)容豐富，充分保證了臨床教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)生在結(jié)束大科如內(nèi)科、外科、兒內(nèi)科、兒外科的實(shí)習(xí)前，除參加出科考試外，尚需撰寫(xiě)相應(yīng)專(zhuān)科論文1 篇并參加答辯，只有答辯通過(guò)才能順利出科，這樣的嚴(yán)格要求也增加了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí) 管理工作 常見(jiàn)問(wèn)題
醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育管理中的重要環(huán)節(jié)之一，也是醫(yī)學(xué)生臨床技能、臨床思維、職業(yè)道德養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的監(jiān)督管理，做好學(xué)生由在校學(xué)習(xí)到醫(yī)院實(shí)習(xí)的過(guò)度工作十分必要。
一、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題
對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，經(jīng)在校期間進(jìn)行系統(tǒng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，到了大學(xué)最后一年進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)，熟練臨床實(shí)踐操作技能。但在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的實(shí)際中，我們發(fā)現(xiàn)有以下幾方面因素影響學(xué)生實(shí)習(xí)效果，阻礙了學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)進(jìn)程。
1.醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度不端正，缺乏積極主動(dòng)性
第一，由于醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間安排在大學(xué)的最后一年，學(xué)生即將面臨就業(yè)、考研等選擇，很多學(xué)生將精力放在了考研復(fù)習(xí)、找工作等方面；第二，很多學(xué)生在校時(shí)仍處于被管理狀態(tài)，學(xué)習(xí)行為被動(dòng)。而到了實(shí)習(xí)醫(yī)院，學(xué)習(xí)環(huán)境相對(duì)自由，學(xué)生易產(chǎn)生惰性，實(shí)習(xí)熱情持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)；第三，患者對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生存在抵觸情緒，很多實(shí)習(xí)醫(yī)院考慮到醫(yī)院的效益和利益，不允許學(xué)生動(dòng)手，只能在一旁觀(guān)看。學(xué)生認(rèn)為，不讓動(dòng)手的實(shí)習(xí)過(guò)程對(duì)于鍛煉他們的臨床實(shí)踐操作能力沒(méi)有實(shí)際意義，沒(méi)有實(shí)習(xí)的必要性。這部分學(xué)生多數(shù)想將時(shí)間利用在理論知識(shí)學(xué)習(xí)上，而往往事與愿違。
2.崗前培訓(xùn)缺乏全面性
很多醫(yī)院將實(shí)習(xí)學(xué)生崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)放在實(shí)習(xí)考勤、醫(yī)院規(guī)章制度宣傳等方面，很少涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛防范、言行儀表、臨床操作程序等具體方面的教育，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程的茫然，增加臨床操作失誤的幾率，埋下醫(yī)患糾紛的隱患，影響了學(xué)生實(shí)習(xí)效果。
3.帶教醫(yī)生服務(wù)意識(shí)有待提高
目前，實(shí)習(xí)生帶教老師都是醫(yī)院的醫(yī)生，帶教醫(yī)生具有教師和醫(yī)生的雙重身份。這些醫(yī)生平時(shí)工作量大，而兼帶實(shí)習(xí)生無(wú)疑增加了工作量，這種付出與他們的工資收入往往是不平衡的。這就容易出現(xiàn)，醫(yī)生只讓學(xué)生干些跑腿打雜的事情，不能真正教他們實(shí)際操作技能、臨床經(jīng)驗(yàn)等臨床知識(shí)，學(xué)生實(shí)習(xí)成了紙上談兵。
二、關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作，提高學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的意見(jiàn)
提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的效果至關(guān)重要。
1.轉(zhuǎn)變學(xué)生實(shí)習(xí)觀(guān)念，重新認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)重要性。
學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度直接影響了實(shí)習(xí)有效性。管理者應(yīng)對(duì)學(xué)生說(shuō)明實(shí)習(xí)的重要意義以及實(shí)習(xí)效果對(duì)學(xué)生個(gè)人發(fā)展的直接、間接影響，幫助學(xué)生協(xié)調(diào)好實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)等方面的關(guān)系，端正學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度。通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育，提高學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性、主動(dòng)性并圓滿(mǎn)完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生崗前培訓(xùn)
為了讓學(xué)生盡快轉(zhuǎn)變角色，醫(yī)院多方面、多角度對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)是十分必要的。崗前培訓(xùn)應(yīng)拓展一下幾個(gè)方面：
（1）醫(yī)患溝通和醫(yī)療糾紛防范教育
可以采取調(diào)查問(wèn)卷解析、模擬情景現(xiàn)場(chǎng)等趣味性方式，提高學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系的技巧和應(yīng)變能力。通過(guò)學(xué)習(xí)，使學(xué)生在面對(duì)患者時(shí)學(xué)會(huì)換位思考，多理解患者，耐心向患者講解臨床操作上的疑問(wèn)。強(qiáng)化對(duì)學(xué)生言談舉止的培訓(xùn)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療糾紛相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生法律意識(shí)、安全意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。同時(shí)，讓學(xué)生明確醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任義務(wù)和患者的權(quán)利，以防止不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。
（2）理論知識(shí)考核和臨床操作程序指導(dǎo)
在學(xué)生入科前，考核學(xué)生掌握相關(guān)理論知識(shí)的實(shí)際情況?？己瞬缓细裾卟粶?zhǔn)入科，留出適當(dāng)時(shí)間供學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行理論知識(shí)的補(bǔ)充學(xué)習(xí)。對(duì)考核合格的學(xué)生，進(jìn)行本科室臨床操作程序指導(dǎo)。這樣，學(xué)生在保證理論知識(shí)儲(chǔ)備量的前提下，能夠較快適應(yīng)不同科室的臨床操作特點(diǎn)。
（3）調(diào)整學(xué)生心態(tài)，幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變角色
學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后，學(xué)習(xí)環(huán)境由學(xué)校轉(zhuǎn)變成醫(yī)院，社會(huì)角色由學(xué)生轉(zhuǎn)變成醫(yī)務(wù)工作者，面對(duì)的人群由師生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患，多少都會(huì)產(chǎn)生心理上的不適，有的學(xué)生甚至不知道怎樣面對(duì)新環(huán)境，進(jìn)入新角色。作為管理者應(yīng)急時(shí)開(kāi)導(dǎo)學(xué)生、與學(xué)生多交流，幫助他們積極調(diào)整心態(tài)，盡快適應(yīng)他們由學(xué)生向醫(yī)務(wù)工作者的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。
3.提高帶教醫(yī)生的服務(wù)意識(shí)
首先醫(yī)院應(yīng)增長(zhǎng)醫(yī)生帶教的工薪，合理對(duì)醫(yī)生帶教工作進(jìn)行報(bào)酬，以此提高醫(yī)生帶教實(shí)習(xí)生的工作熱情和積極性；其次，定期、分批對(duì)帶教醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)可以從業(yè)務(wù)知識(shí)、教學(xué)管理、服務(wù)意識(shí)等多方面入手。最后，制定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)生帶教效果定期考核，對(duì)考核不合格者制定相應(yīng)的管理措施。
三、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的好與壞直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)和教育，更關(guān)系到學(xué)生的就業(yè)以及個(gè)人今后的發(fā)展。作為實(shí)習(xí)學(xué)生的管理者，我們?nèi)沃氐肋h(yuǎn)。我們應(yīng)該隨時(shí)總結(jié)工作中的不足，不斷優(yōu)化、創(chuàng)新工作方式方法，以求完善醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉承，徐琦，趙鵬飛.臨床實(shí)習(xí)管理工作存在問(wèn)題及對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，（8）.
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生 醫(yī)德教育模式 思考與探索
中圖分類(lèi)號(hào)：B 822. 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
所謂醫(yī)德就是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。它是一種職業(yè)道德，是一般社會(huì)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。
良好的醫(yī)德素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備的基本素質(zhì)之一，作為未來(lái)的醫(yī)生，肩負(fù)著救死扶傷的醫(yī)學(xué)使命，只有注重培養(yǎng)自身良好醫(yī)德素質(zhì)，才能懂得“健康所系，性命相托”的重要內(nèi)涵，才有可能成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中合格的醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)學(xué)的根本目的在于促進(jìn)人類(lèi)健康，維護(hù)病人的利益和福祉，這就決定了醫(yī)學(xué)活動(dòng)的特殊性。缺少醫(yī)德素質(zhì)的人很難，甚至不能完成醫(yī)學(xué)職業(yè)本身的目的。作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該從現(xiàn)在、從自身培養(yǎng)獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)、勇于創(chuàng)新、尊重他人生命的良好醫(yī)德品質(zhì)，才能堅(jiān)定全心全意為人民服務(wù)的信念，擔(dān)負(fù)起救死扶傷職責(zé)。因此，“在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境下，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)和塑造尤為重要，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)素質(zhì)、緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，有利于促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療體制改革、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，有利于構(gòu)建和諧社會(huì)?！?那么如何構(gòu)建高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生醫(yī)德教育的新模式，就成為亟待研究和解決的問(wèn)題，筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面入手：
一、健全醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的醫(yī)德教育體系
（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與專(zhuān)業(yè)課相結(jié)合。
專(zhuān)業(yè)課老師在傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)時(shí)，要注重課堂理論性與實(shí)踐性的相結(jié)合。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該明確醫(yī)德教育的內(nèi)涵等基礎(chǔ)理論知識(shí)，但同時(shí)理論知識(shí)往往是枯燥乏味的，作為專(zhuān)業(yè)的老師，要懂得帶動(dòng)學(xué)生積極性，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中涌現(xiàn)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的典型案例貫徹到課堂教育中。這樣，同學(xué)們會(huì)在理論和典型事例的結(jié)合中感受到醫(yī)德教育的重要性，感悟到將來(lái)成為一名國(guó)家需要的合格醫(yī)務(wù)工作者是一件多么光榮的事情，也更加懂得作為一名醫(yī)生所肩負(fù)的職責(zé)與使命。醫(yī)德教育滲透到專(zhuān)業(yè)課，將會(huì)收到良好的職業(yè)道德教育效果，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的同時(shí)注重自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。
（二）充分利用學(xué)校思想品德課的主渠道功能。
根據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，除了開(kāi)設(shè)有關(guān)醫(yī)德教育的專(zhuān)業(yè)性課程：如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德等，還要以思想品德課為主渠道，在課堂上結(jié)合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)自身特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)生這一專(zhuān)業(yè)性群體，加強(qiáng)灌輸醫(yī)德思想，將思想品德教育與大學(xué)生醫(yī)德思想相結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)生從基本的思想品德課中剖析作為醫(yī)學(xué)生所遵守的最基本的思想道德原則和醫(yī)學(xué)生應(yīng)該培養(yǎng)的醫(yī)德品質(zhì)，只有這樣，才能從小處、從實(shí)處讓醫(yī)學(xué)生懂得醫(yī)德素養(yǎng)的重要性，也增強(qiáng)了思想品德課的實(shí)效性和可操作性。
（三）以校園文化活動(dòng)為載體進(jìn)行醫(yī)德教育。
和諧的文化氛圍是和諧社會(huì)的一個(gè)重要特征，對(duì)于促進(jìn)和諧社會(huì)的形成具有不可替代的作用。這就啟發(fā)我們加強(qiáng)校園先進(jìn)文化建設(shè)，發(fā)揮校園文化的育人功能。
校園文化生活在醫(yī)德教育發(fā)揮著舉足輕重的作用，它作為高校大學(xué)生文化知識(shí)獲得、以大學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式接受教育的一種模式，承載著醫(yī)德教育不可或缺的教育途徑。
針對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)生現(xiàn)狀，學(xué)?？梢蚤_(kāi)展醫(yī)學(xué)誓言宣誓活動(dòng)，讓醫(yī)學(xué)生在神圣的誓言宣誓過(guò)程中懂得作為醫(yī)學(xué)生所從事的是“健康所系，性命相托”的事業(yè)，“‘決心竭盡全力除人類(lèi)之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求’，喚起他們強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感，激勵(lì)他們?yōu)榻獬祟?lèi)的病痛而努力學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)?！?同時(shí)在醫(yī)德教育中，要注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，在不同時(shí)期，開(kāi)展豐富多樣的醫(yī)德教育活動(dòng)，如醫(yī)德教育征文大賽、醫(yī)者仁心情景劇、辯論賽以及大型醫(yī)德知識(shí)普及教育宣傳活動(dòng)。在寒暑假增強(qiáng)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能力，開(kāi)展發(fā)現(xiàn)最美醫(yī)生的活動(dòng)，通過(guò)大學(xué)生親自訪(fǎng)問(wèn)、調(diào)查、研究、搜集資料，形成最美醫(yī)生典型事例報(bào)告，在廣大醫(yī)學(xué)生中宣傳以及舉辦最美醫(yī)生照片展等，通過(guò)多種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)使學(xué)生深入社會(huì)、了解社會(huì)，不僅增長(zhǎng)了醫(yī)學(xué)知識(shí)，更增強(qiáng)了成為一名醫(yī)生的責(zé)任感和使命感。
二、抓好醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前的醫(yī)德強(qiáng)化教育
對(duì)于醫(yī)學(xué)高等院校大學(xué)生，在到醫(yī)院實(shí)習(xí)前這段時(shí)間里，學(xué)校課業(yè)負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕，但這個(gè)時(shí)候他們往往放松對(duì)自身知識(shí)及道德素質(zhì)的要求。面對(duì)物欲橫流、復(fù)雜多變的社會(huì)，他們并沒(méi)有清醒、直觀(guān)的認(rèn)識(shí)，都是充滿(mǎn)期待和渴望，自身并未做好從一名醫(yī)學(xué)生到一名合格醫(yī)務(wù)工作者的角色定位和轉(zhuǎn)換。因此，學(xué)校應(yīng)及時(shí)有效的開(kāi)展醫(yī)德方面的相關(guān)知識(shí)的活動(dòng)，將醫(yī)德理念傳授給學(xué)生，如舉辦針對(duì)性的醫(yī)德知識(shí)講座，使實(shí)習(xí)生們了解正常的醫(yī)患關(guān)系是什么，醫(yī)生具有哪些權(quán)利和義務(wù)，病人有哪些權(quán)利，怎樣處理醫(yī)患矛盾，如何和病人溝通等等。通過(guò)這些層層遞進(jìn)、不斷的深入的教育，逐漸讓學(xué)生們認(rèn)識(shí)什么是良好醫(yī)德，從而幫助他們樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，規(guī)范醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療行為，促使醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在每一個(gè)學(xué)習(xí)和工作環(huán)境中都能自覺(jué)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，盡快完成實(shí)習(xí)中由醫(yī)學(xué)生到合格醫(yī)務(wù)工作人員的角色轉(zhuǎn)換，合理定位自己，使自己盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)生活，提高自己的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)水平。
三、實(shí)習(xí)醫(yī)院為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生創(chuàng)造良好條件
醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期都在一年以上，時(shí)間較長(zhǎng)，在此期間，醫(yī)學(xué)生開(kāi)始將理論與時(shí)間真正相結(jié)合起來(lái)，與醫(yī)護(hù)人員及病人打交道，開(kāi)始真正接觸社會(huì)，因此，實(shí)習(xí)生所在的醫(yī)院所選派的帶教醫(yī)生就顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間可以從那些醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的帶教醫(yī)生身上得到循序漸進(jìn)、潛移默化的教育，最大限度的挖掘自身潛力，使學(xué)生的思想道德素質(zhì)得以全面提高，從而調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主觀(guān)能動(dòng)性，不斷豐富自身的理論知識(shí)和醫(yī)學(xué)技能，使自身早日成為一名德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生，達(dá)到實(shí)習(xí)的真正目的。
針對(duì)新時(shí)代的大學(xué)生思維活躍、創(chuàng)造力豐富的特點(diǎn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)以活動(dòng)為載體，結(jié)合大學(xué)生的特點(diǎn)，開(kāi)展以醫(yī)德教育為中心，形式多樣、內(nèi)容豐富的文體活動(dòng)，使醫(yī)德教育深入醫(yī)學(xué)生的心中。醫(yī)院還可以經(jīng)常性的組織實(shí)習(xí)生義診醫(yī)療服務(wù)隊(duì)，深入到社區(qū)、偏遠(yuǎn)農(nóng)村，為廣大人民群眾義診、宣傳，既為病人解決了病痛，也使自己的醫(yī)術(shù)在實(shí)踐中得到了提高，更讓醫(yī)學(xué)生懂得了醫(yī)生這一職業(yè)的高尚與偉大。
四、加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校之間的聯(lián)系
在高等醫(yī)學(xué)教育中，臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的一個(gè)重要教學(xué)環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生要將學(xué)校的理論學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)期的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，才能切實(shí)提高自我知識(shí)儲(chǔ)備能力及臨床醫(yī)術(shù)技能。一名合格的臨床醫(yī)生不僅要有專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)，精湛的醫(yī)術(shù)，更重要的是具備醫(yī)者仁心的良好醫(yī)德品質(zhì)。
無(wú)數(shù)事實(shí)表明，在醫(yī)療實(shí)踐中展開(kāi)醫(yī)德教育，更能引起學(xué)生的共鳴，收到好的效果，實(shí)習(xí)生活對(duì)于醫(yī)學(xué)生的知識(shí)的鞏固和醫(yī)術(shù)的提高都有重要的意義。醫(yī)德可以采取多樣的教育模式：“如開(kāi)展床邊教學(xué)，面對(duì)病人結(jié)合實(shí)際問(wèn)題指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐，幫助學(xué)生總結(jié)自身醫(yī)療服務(wù)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；組織學(xué)生共同討論分析違反醫(yī)德規(guī)范，喪失醫(yī)療道德造成的事故和案例，開(kāi)展醫(yī)療行為自評(píng)等活動(dòng)，不但能促使學(xué)生在比較中思考定位，自覺(jué)提高醫(yī)德修養(yǎng)，增強(qiáng)辨別好惡是非能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的選擇能力，而且能促使學(xué)生把外在的醫(yī)德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的醫(yī)德信念和品質(zhì)，牢牢確立“健康所系，性命相托”的價(jià)值取向 ?！?/p>
隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)德教育對(duì)于醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)具有良好醫(yī)德品質(zhì)的當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的意義將愈加彰顯，醫(yī)德教育模式將成為醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)必須思考的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)院校將不斷探索和創(chuàng)新醫(yī)德教育模式，為培養(yǎng)醫(yī)德品質(zhì)良好、醫(yī)學(xué)技能過(guò)硬、專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)的新時(shí)期醫(yī)學(xué)生而不斷努力。
黑龍江省高等學(xué)校教改工程項(xiàng)目 項(xiàng)目編號(hào)：JG2012010662
（作者：馮麗華，黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，助教，碩士研究生，研究方向：哲學(xué)及思想政治教育；吳皓達(dá)，谷朝霞，黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院）
注釋?zhuān)?/p>
王經(jīng)緯，呂麗霞，趙兵，賈軼群.如何在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素質(zhì)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010，27（2）.
羅維，魏晶晶.和諧校園視角下高校思想政治教育的新途徑[J].決策與信息. 2008.09，第140 頁(yè).
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；臨床實(shí)踐能力；醫(yī)學(xué)教育
一、重視醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)教師在授課過(guò)程中要重視醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的講授，采用問(wèn)題教學(xué)法、啟發(fā)教學(xué)法、病案教學(xué)法等教學(xué)方式，利用掛圖、多媒體、醫(yī)學(xué)模型、錄像等教學(xué)手段，使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)產(chǎn)生濃厚的興趣，掌握豐富的臨床理論知識(shí)和基本的解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題的能力，為今后進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。比如教師指定“如何診治卵巢腫瘤”為一研究課題，讓醫(yī)學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間查閱文獻(xiàn)資料、收集病例和調(diào)查咨詢(xún)等，并總結(jié)研究過(guò)程及結(jié)果。在這個(gè)問(wèn)題教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程中可培養(yǎng)學(xué)生們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，還能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。而在講解“子宮肌瘤”時(shí)可以配合掛圖和錄像所學(xué)知識(shí)更直觀(guān)。學(xué)習(xí)“分娩機(jī)制”模型及仿真實(shí)物模具的應(yīng)用則更能起到好的學(xué)習(xí)效果。
二、重視醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的醫(yī)學(xué)技能操作
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的醫(yī)學(xué)技能操作雖然不是針對(duì)真實(shí)患者的操作，但是通過(guò)醫(yī)學(xué)模型能鍛煉醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，使他們初步掌握臨床操作技能的具體標(biāo)準(zhǔn)和方法，不至于到臨床看到具體的手術(shù)操作時(shí)一無(wú)所知，要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能操作水平，我們就要讓醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)模型上反復(fù)進(jìn)行技能操作的練習(xí)，耐心加以指導(dǎo)，給他們指出錯(cuò)誤，幫助他們熟悉臨床具體的操作過(guò)程，使他們以后進(jìn)入臨床時(shí)能盡快地進(jìn)入工作狀態(tài)。比如進(jìn)行“陰道后穹窿操作”時(shí)，我們完全可以在醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行具體的操作，提醒學(xué)生操作的目的、具體的操作步驟，并指導(dǎo)他們一定要注意動(dòng)作輕柔、無(wú)菌操作以及重視患者的感受等等。
三、要讓醫(yī)學(xué)生早接觸臨床
醫(yī)學(xué)生在早期的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)中，接觸臨床較少，臨床與基礎(chǔ)課程脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生臨床實(shí)踐少，專(zhuān)業(yè)意識(shí)淡薄。要提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力，從學(xué)生一入校我們就要注重培養(yǎng)他們的專(zhuān)業(yè)意識(shí)，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)。一、二年級(jí)可設(shè)置見(jiàn)習(xí)課，最好進(jìn)行床邊觀(guān)摩教學(xué)，醫(yī)學(xué)生可利用寒暑假到附近的社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、縣醫(yī)院等進(jìn)行至少兩周的臨床見(jiàn)習(xí)。見(jiàn)習(xí)課是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較大，積極性較高，作為教師我們應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，進(jìn)行床邊教學(xué)。也可與在模擬人身上進(jìn)行操作訓(xùn)練相結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的訓(xùn)練。還可以開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)講座以及臨床基本技能、醫(yī)患溝通、人文社科、倫理道德等方面的選修課，構(gòu)架起基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁。學(xué)生們通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，可熟悉婦產(chǎn)科常見(jiàn)病和多發(fā)病的診治過(guò)程，了解醫(yī)患之間的溝通，為今后進(jìn)入實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。
四、要理順學(xué)校與附屬醫(yī)院的關(guān)系
作為高校的附屬醫(yī)院應(yīng)當(dāng)“醫(yī)、教、研”三者并重，始終要明確教學(xué)是其主要職責(zé)，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療人才是重要使命，學(xué)校要給予附屬醫(yī)院一定的教師崗位，在政策、資金等方面要給予支持，只有這樣臨床教學(xué)質(zhì)量才能保證。
五、提高實(shí)習(xí)質(zhì)量
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。但目前許多高等醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)情況并不樂(lè)觀(guān)，有社會(huì)因素的影響，也有管理制度的原因。要提高臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力，必須抓實(shí)習(xí)質(zhì)量。讓學(xué)生在思想上對(duì)臨床實(shí)習(xí)有一個(gè)全面認(rèn)識(shí)，正確定位自己，了解相關(guān)法律法規(guī)、實(shí)習(xí)醫(yī)院基本情況、實(shí)習(xí)科室情況、實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)紀(jì)律等，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生的自我防范意識(shí)，提高警惕，避免意外事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中我們經(jīng)?？吹揭恍├碚撝R(shí)過(guò)硬的學(xué)生，當(dāng)遇到具體的患者和疾病時(shí)，卻表現(xiàn)得便束手無(wú)策，一片茫然。病史采集重點(diǎn)不突出，體格檢查目的性不強(qiáng)，輔助檢查選擇欠合理，很難綜合分析與判斷患者病情，處理方案也考慮不夠周全。實(shí)踐檢驗(yàn)真知的唯一途徑，在實(shí)踐過(guò)程中學(xué)生能得到書(shū)本上無(wú)法學(xué)習(xí)到的實(shí)際能力。我們應(yīng)讓學(xué)生完全獨(dú)立地參與到臨床實(shí)踐當(dāng)中，在旁邊靜靜地觀(guān)察，然后指出其錯(cuò)誤和不規(guī)范的操作，并耐心地講解與演示，以避免他們下次再犯同樣的錯(cuò)誤。比如我們可以先讓學(xué)生對(duì)我們已知“子宮肌瘤”的患者進(jìn)行病史的詢(xún)問(wèn)采集，體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查、處理方案的制定等，之后再對(duì)學(xué)生的不足之處予以指正，以達(dá)到好的實(shí)習(xí)效果。
六、改革畢業(yè)考試的方式
