發(fā)布時間：2023-03-10 14:54:07
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護士急診論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
使用SPSS15.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
急診輸液患者多集中在上午9:00到晚上18:00之間顯著增多，包括晚上的22:00點以后數(shù)量基本平穩(wěn)；同時周六、周日患者數(shù)量要比周一～周五顯著增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在就診季節(jié)方面，春、夏時患者的數(shù)量明顯高于秋、冬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，急診患者依據(jù)就診科室的不同，其患者所占比例結(jié)構(gòu)組成：內(nèi)科68354例（36.01%），外科21493例（11.31%），兒科54570例（28.74%），骨科16386例（8.63%），婦科12380例（6.52%），其他16689例（8.79%）。
3討論
3.1加強科室護理人才培養(yǎng)：醫(yī)院急診護理主要是針對一些急性創(chuàng)傷或慢性疾患以及重癥監(jiān)護、搶救等救治工作興起的一門新專業(yè)。因此，要加強護理人才的培養(yǎng)，合格的急診護士人員應(yīng)當(dāng)具有高度責(zé)任意識，同時要和患者加強溝通，并具有充分的理論基礎(chǔ)和實踐護理經(jīng)驗。
3.2重視心理護理：急診病患由于病情較急、病癥較重、抑或病情發(fā)展較快可能會給患者自身帶來恐懼、抑郁、焦慮、煩躁等心理情緒。因此，急診護理工作應(yīng)當(dāng)建立一種和諧、相互信賴、誠信的護患關(guān)系，以時刻為患者著想，達到執(zhí)醫(yī)為民的服務(wù)宗旨；要確保護理行為輕、快、穩(wěn)，并能利用護理工作技巧來換取患者的信任，提高和患者家屬的和諧溝通質(zhì)量，且能使患者高度滿意。
3.3合理、彈性排班：彈性化和合理化的編排倒班機制，可以確保在就診高峰時期發(fā)揮出良好的救治、護理水平。因此，應(yīng)加強人力、物力的合理調(diào)度和分配；同時，在病患、人流相對穩(wěn)定的時間段內(nèi)可以適當(dāng)降低倒班人數(shù)，以有效激發(fā)護士工作潛能，提高護理工作效率。
關(guān)鍵詞：場所理論；文脈；空間規(guī)劃；歷史文化名鎮(zhèn)保護規(guī)劃；五夫鎮(zhèn)
Abstract:The historical and cultural town of Wufu, which is the birthplace of Zhu Xi, has a history of thousand years. However, such an ancient town is moving towards decline with the increasing speed of urbanization. In this paper, Place Theory will be employed to re-plan the layout of architecture, courtyard, streets and open space. The historical town will flourish again via maintaining the particular style and features of Wufu and improving the living environment around.
Keywords:place theory；context；special plan；conservation plan of historic town；Wufu town
中圖分類號：TU982.29
文獻標(biāo)識碼：B
文章編號：1008-0422（2012）05-0074-02
1 引言
歷史文化名鎮(zhèn)是反映當(dāng)?shù)貧v史文化的物質(zhì)載體，是城鎮(zhèn)風(fēng)貌的重要組成部分，是不可再生的寶貴文化資源。然而，在城市化的熱潮之下，歷史城鎮(zhèn)沒有得到應(yīng)有的保護和尊重，反而呈現(xiàn)出一種“非正?！钡乃劳觥Ｒ晕湟纳绞形宸蜴?zhèn)為例，由于缺乏行之有效的保護規(guī)劃和政策引導(dǎo)，基礎(chǔ)設(shè)施匱乏，建筑年久失修，破敗現(xiàn)象嚴(yán)重，新建建筑缺乏必要的規(guī)劃設(shè)計，正逐步蠶食著古鎮(zhèn)。筆者以場所理論為基礎(chǔ)，在保留地域人文特色的基礎(chǔ)上提出對五夫鎮(zhèn)進行合理的保護與更新。
2 場所理論與歷史文化名鎮(zhèn)
2.1 場所理論
《尋找失落空間》一書中，作者羅杰?特蘭西克提出將場所理論與圖底理論、連接理論相結(jié)合，結(jié)合環(huán)境的獨特形式和內(nèi)在細節(jié)給與物質(zhì)空間豐富的內(nèi)涵，對城市文脈給予回應(yīng)。場所理論，其本質(zhì)在于對物質(zhì)空間人文特色的理解?！翱臻g”是有邊界的或者是不同事物之間具有聯(lián)系內(nèi)涵的有意義的“虛體”，只有當(dāng)它被賦予從文化或區(qū)域環(huán)境中提煉出來的文脈意義時才成為“場所”。“場所理論”比物質(zhì)－形體分析前進了一步,它加入了人的需求和文化、歷史及自然環(huán)境等考慮因素。
2.2 歷史文化名鎮(zhèn)保護
歷史文化名鎮(zhèn)的整體環(huán)境風(fēng)貌體現(xiàn)著城鎮(zhèn)的文化與歷史內(nèi)涵，營造出獨特的場所感，反映著城市發(fā)展的脈絡(luò)。歷史文化名鎮(zhèn)的保護規(guī)劃應(yīng)整合包括社會在內(nèi)的城鎮(zhèn)整體環(huán)境的各部分以創(chuàng)造具有文脈內(nèi)涵的場所，其方案應(yīng)具有歷史的延續(xù)性和空間的靈活性。因此，在歷史文化名鎮(zhèn)保護的過程中，應(yīng)注重保護城鎮(zhèn)文脈的延續(xù)性，充分利用非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，并積極進行文化產(chǎn)業(yè)的挖掘，在一定程度上發(fā)掘歷史遺產(chǎn)的社會經(jīng)濟價值，從而體現(xiàn)場所精神。
3 五夫鎮(zhèn)現(xiàn)狀研究
五夫鎮(zhèn)位于福建省武夷山市東南部，具有閩北傳統(tǒng)村鎮(zhèn)形態(tài)，是朱子理學(xué)的發(fā)源地，素有“鄒魯淵源”之稱。一學(xué)宗師朱熹在此生活了50余年，留下了豐富的歷史文化遺產(chǎn)。深厚的文化底蘊造就了古鎮(zhèn)特有的理學(xué)教育環(huán)境，以興賢書院、朱子巷、朱子社倉、朱熹手植古樟等為代表。當(dāng)?shù)氐奈湟奈幕怨砰}越文化為背景，中原文化為核心，外來文化為點綴，融中原文化、海洋文化為一體，南北交織，中外并蓄，形成了極富地域特色的文化形態(tài)。
隨著城市化進程的加快，五夫鎮(zhèn)中主要勞動力涌向大城市和東北方向的新城，居住人口流失，大量建筑空間閑置，社會活動趨于消亡，古鎮(zhèn)逐漸趨向衰敗。同時，鎮(zhèn)中隨意搭建現(xiàn)象比較普遍，且建筑密度大，占用開敞空間，破壞了整體建筑肌理。城鎮(zhèn)的發(fā)展也導(dǎo)致古鎮(zhèn)邊緣建設(shè)與其內(nèi)部環(huán)境不協(xié)調(diào)，使居民對傳統(tǒng)古鎮(zhèn)的認同感與歸屬感進一步降低。
五夫鎮(zhèn)部分街巷空間雜亂無序，隨意性大，系統(tǒng)性、可達性與可識別性差（見圖1）。主要街道如興賢古街、朱子巷等，以步行交通為主，機動車無法進入。古鎮(zhèn)主要公共建筑沿興賢古街布置，主要是商業(yè)功能，但是多為小規(guī)模作坊經(jīng)營形式，缺乏統(tǒng)一的控制與管理。商業(yè)建筑與居住建筑混雜，降低了當(dāng)?shù)氐木幼…h(huán)境質(zhì)量與生活空間品質(zhì)。古鎮(zhèn)內(nèi)公共服務(wù)設(shè)施欠缺、不成系統(tǒng)，且布局雜亂無章，如缺少公共廁所，給游客帶來不便，電線亂扯亂接現(xiàn)象嚴(yán)重，存在較大的安全隱患，給排水設(shè)施老化，影響居住質(zhì)量。
4 五夫歷史文化名鎮(zhèn)保護中場所理論的應(yīng)用
歷史的發(fā)展使五夫古鎮(zhèn)留下了大量歷史建筑和傳統(tǒng)街巷，在這些建筑的物質(zhì)軀殼上，或多或少都留下了當(dāng)?shù)氐臍v史特色、地域特點，適應(yīng)當(dāng)?shù)貧夂?，反映?dāng)?shù)氐奈幕蛯徝烙^，是武夷文化的物質(zhì)載體。為了使五夫鎮(zhèn)能夠持續(xù)健康的發(fā)展，同時為了保持五夫鎮(zhèn)的歷史文化底蘊，復(fù)興古鎮(zhèn)區(qū)勢在必行。武夫歷史文化名鎮(zhèn)保護針對居民改善居住環(huán)境，發(fā)展地區(qū)經(jīng)濟的要求，從古鎮(zhèn)整體環(huán)境、現(xiàn)狀出發(fā)，試圖對歷史文脈、人性需求和場所本質(zhì)予以呼應(yīng)，實現(xiàn)新舊建筑和空間在已有城市肌理中的融合，提升空間質(zhì)量，豐富建筑功能，以改善居民生活，發(fā)展旅游業(yè)。
4.1建筑及院落空間
通過對歷史建筑及傳統(tǒng)院落空間的保護與更新，使五夫鎮(zhèn)的傳統(tǒng)風(fēng)貌得以延續(xù)，從而增強城鎮(zhèn)的識別性，界定出一個有意義的場所。五夫鎮(zhèn)的歷史建筑是朱子理學(xué)盛行時期歷史風(fēng)貌的集中體現(xiàn)，是極其珍貴的物質(zhì)文化資源。對于當(dāng)?shù)刂攸c歷史建筑如興賢書院等，恢復(fù)理學(xué)學(xué)堂的功能，成為理學(xué)研討基地，展示耕讀及理學(xué)文化。作為重點保護文物的獨立的古建筑應(yīng)與周邊的傳統(tǒng)民居有機結(jié)合，形成簇狀空間。
古鎮(zhèn)的閩北傳統(tǒng)民居高低錯落、排列有序，屋頂成片，頗有氣勢（見圖2）。對于空置的建筑單體，可以改造其內(nèi)部空間，增加新功能，鼓勵當(dāng)?shù)鼐用襁M行家庭式商業(yè)開發(fā)，如家庭旅館、家庭茶樓、農(nóng)家樂等。這樣通過保護其物質(zhì)遺存保留了場所特色，通過復(fù)興場所的記憶和再生經(jīng)濟活力又延續(xù)了其特有的場所精神。
新建建筑應(yīng)該延續(xù)傳統(tǒng)建筑符號，達到風(fēng)貌的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。對于規(guī)劃的公共建筑，例如博物館，其形式可仿造興賢書院，八字墻裝飾精致浮雕，陳列五夫朱子文化文物、農(nóng)作物、五夫特產(chǎn)、老家具、農(nóng)具等。
閩北傳統(tǒng)民居建筑大都有多重院落，既有單軸線式，也有因地形而靈活布置的自由式。對院落建筑群中的院落空間實施恢復(fù)性的整治，拆除院落及庭院中搭建的建筑，恢復(fù)完整的院落空間、對院落空間地面進行重新鋪裝及綠化。鋪裝采用傳統(tǒng)的鋪地材料，綠化植物選用鄉(xiāng)土植物及當(dāng)?shù)赝ピ撼Ｓ弥参铩?/p>
4.2街巷及開敞空間
街道作為城市文脈中的空間元素，可以提供混合功能和社會交往，將公共和私人生活融合。五夫歷史文化名鎮(zhèn)保護應(yīng)完善古街體系，并延伸至新區(qū)，形成新的景觀街道體系。保留街道原有形態(tài)、格局、位置，整理街巷體系，疏通巷道，使古街的魚骨狀街巷格局更為清晰。維持古街巷親切、人性化的尺度，為街道游客提供安全的步行環(huán)境，形成連接性較好的步行網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。整修古街青石板路面，加強人們的認同感和歸屬感。
沿興賢古街兩側(cè)建筑的材料、色彩、形式、尺度進行嚴(yán)格控制，防止日后商業(yè)和旅游發(fā)展帶來的對城鎮(zhèn)風(fēng)貌的破壞。對嚴(yán)重影響老街傳統(tǒng)風(fēng)貌的建筑要拆除重建，拓寬局部街道，增加公共活動空間，恢復(fù)老街古色古香的風(fēng)貌韻味，數(shù)百米的古街串起了居民生活的方方面面，更是五夫鎮(zhèn)地方特色的集中體現(xiàn)，由此建立居民的鄉(xiāng)土意識，促進古鎮(zhèn)旅游經(jīng)濟的發(fā)展（見圖3）。在潭溪的兩側(cè)利用開敞空間建設(shè)游覽步道，發(fā)展商業(yè)街，設(shè)置商業(yè)網(wǎng)點、手工藝作坊、地方特色店、家庭式旅館、餐飲設(shè)施等，提升古街活力，增加游客駐留時間。
人們需要一個相對穩(wěn)定的場所系統(tǒng)來建立社會生活，這個場所既要具備與城鎮(zhèn)文脈相呼應(yīng)的場所內(nèi)容，又要有與周邊環(huán)境相區(qū)別的有可識別性的邊界。在古鎮(zhèn)中增設(shè)街頭綠地、 公園、 生活性廣場等，吸引本地居民以及外地游客，為人們提供交流、見面、休憩的場所，增強街道空間的活動能力（見圖4）。利用雕塑小品，還原真實的歷史場景，以此來建立起人與古鎮(zhèn)的情感聯(lián)系，使五夫古鎮(zhèn)具有較強的歸屬感與識別性。保護匯集于五夫古鎮(zhèn)的兩條溪流――潭溪與籍溪，將自然山水與農(nóng)田景觀引入到城鎮(zhèn)中，改善五夫鎮(zhèn)的生態(tài)環(huán)境，優(yōu)化城鎮(zhèn)景觀。在五夫鎮(zhèn)古鎮(zhèn)區(qū)南端，規(guī)劃新建一處宗教公園，這不僅體現(xiàn)了當(dāng)?shù)刈诮痰奈幕瘍?nèi)涵，并且也限制了城鎮(zhèn)向南部的擴張。
4.3場所精神
場所精神表達了場所獨特的特質(zhì)，它不僅具有建筑實體的形式，而且還具有精神上的意義。體現(xiàn)場所精神的空間是包容和多元的，過去與現(xiàn)在的物質(zhì)空間建設(shè)通過豐富和層疊的混合方式結(jié)合。自生且演變中的城市形態(tài)，其場所如同歷經(jīng)時間變化而形成的，五夫歷史文化名鎮(zhèn)的保護不僅要依托于古鎮(zhèn)的悠久歷史和傳統(tǒng)文化，更要發(fā)展新的具有感情內(nèi)涵的空間場所。一方面，要挖掘五夫鎮(zhèn)的理學(xué)文化、閩越文化、宗教文化、民俗文化等，利用閑置地營造不同主題的公共空間，通過建立民俗博物館、雕塑小品等形式展示于游人面前；并且在節(jié)慶日子里舉行具有傳統(tǒng)文化特色的活動，讓人們對五夫歷史文化名鎮(zhèn)的民俗文化形成認同感，延續(xù)城鎮(zhèn)文脈，增強古鎮(zhèn)的凝聚力。另一方面對于曾經(jīng)代表古鎮(zhèn)重要產(chǎn)業(yè)的場所，在恢復(fù)的同時，也可以進行適當(dāng)改造，使之重新煥發(fā)生機和活力。例如對于極具當(dāng)?shù)靥厣目緹煯a(chǎn)業(yè)，結(jié)合烤煙樓建筑建設(shè)景點，作為當(dāng)?shù)芈糜翁厣唬瑤赢?dāng)?shù)厥止I(yè)的發(fā)展。
5 結(jié)語
在歷史文化名鎮(zhèn)保護的過程中，場所理論的應(yīng)用可以避免歷史文脈的喪失。五夫歷史文化名鎮(zhèn)保護的關(guān)鍵在于尊重古鎮(zhèn)原有的場所精神，在保留歷史風(fēng)貌和文化氛圍的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造出一種良好的空間環(huán)境，豐富五夫鎮(zhèn)的活動與體驗空間，使人與古鎮(zhèn)建立起一種聯(lián)系，從而傳遞出場所特有的精神內(nèi)涵而獲得歸屬感和認同感。
參考文獻：
[1]羅杰-特蘭西克. 尋找失落空間――城市設(shè)計的理論[M].朱子瑜，譯.北京:中國建筑工業(yè)出版社，2008:1122113.
[2]布倫特?C?布羅林.建筑與文脈――新老建筑的配合[M].北京:中國建筑工業(yè)出版社，1988.
[3]阮儀三，王景慧，王琳編.歷史文化名城保護理論與規(guī)劃[M].上海：同濟大學(xué)出版社，1999.
[4]張鷹.基于愈合概念的武夷山五夫鎮(zhèn)的保護與更新[J].南方建筑，2009，(4)：36-41.
【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；糾紛；護理質(zhì)量
【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0588-01
隨著人們生活水平的提高，法制觀念的增強，患者及其家屬對護士的技術(shù)水平和護理質(zhì)量提出了更高的要求，在急診輸液室的日常工作中，護理糾紛難免發(fā)生，為此，對2009-2011年法發(fā)生在本院急診靜脈輸液的38例護患糾紛原因進行分析，尋找問題，探討管理對策，改進工作， 提高護理服務(wù)質(zhì)量防止差錯事故發(fā)生提高患者及其家屬滿意度。
1 輸液中常見糾紛原因
1.1護士工作不認真導(dǎo)致錯輸或漏輸液體；排氣、接液時藥液浪費過多；因技術(shù)或其他原因未做到一針見血是在搶救患者時。
1.2責(zé)任心不強服務(wù)不到位 在治療過程中未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度疏忽大意發(fā)生差錯；或未及時巡視病房致使輸液滴數(shù)過快或藥液外溢；或漫不經(jīng)心工作態(tài)度有時僅僅一句話就會使病人對醫(yī)護人員失去信賴引起護理糾紛或在輸液過程中護士對病情觀察不仔細未及時病情變化延誤了治療和搶救時機。文-。網(wǎng)-歡迎
1.3 護士缺乏溝通技巧 解釋不夠、態(tài)度生硬或?qū)⒉涣记榫w帶到工作中致使患者不滿導(dǎo)致糾紛。
1.4病人不信任 病人因受某些媒體對醫(yī)護人員負面報道影響對醫(yī)務(wù)人員缺乏起碼信任使醫(yī)護人員產(chǎn)生反感對立情緒而引起糾紛。。1-論
1.5技術(shù)不熟練 是嬰幼兒穿刺失敗后極易引起患者及家屬情緒不滿導(dǎo)致矛盾和沖突發(fā)生。51-論文-網(wǎng)-
1.6輸液過程中護士對病情觀察不仔細未及時病情變化延誤了治療和搶救時機。51-論文-網(wǎng)-歡迎您
2 防范措施
2.1嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 建立嚴(yán)格、統(tǒng)一操作規(guī)章制度護士接到醫(yī)囑后認真查對藥物與治療單嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度并在輸液卡上寫清患者姓名等并應(yīng)有兩人進行查對并簽名配制藥液和穿刺前再次查對無誤后方可執(zhí)行并在輸液卡上簽上執(zhí)行和執(zhí)行人姓名。1-論文-網(wǎng)-歡迎您
2.2為了防范護患雙方糾紛發(fā)生認真學(xué)習(xí)法律、法規(guī)、醫(yī)療事故處理條例嚴(yán)格管理健全制度在保證病人合法權(quán)益同時也依法保護自身合法權(quán)益做到學(xué)法、知法防患于未然將護患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。
2.3改善服務(wù)態(tài)度護患溝通 大量糾紛是由于不善于或不適當(dāng)護患溝通引發(fā)服務(wù)稍有缺陷就會引起病人和家屬不滿和投拆護理人員，要樹立全心全意為人民服務(wù)和以“人”為本理念增強病人意識與病人進行有效溝通在進行輸液時面帶微笑可適當(dāng)運用肢體語言在操作前要進行積極暗示對所有可能預(yù)見疼痛、不適應(yīng)有所解釋輸液完畢后應(yīng)給病人鼓勵和安慰幫助病人安心靜養(yǎng)從而促進病人康復(fù)。。1-。論文-網(wǎng)-歡迎您
2.4護士應(yīng)主動、積極地苦練技術(shù)操作不斷提高靜脈穿刺水平對用藥質(zhì)量管理反復(fù)檢查藥液稀釋和抽取結(jié)果嚴(yán)格落實抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配制度使用新藥前詳細閱讀藥物使用說明、配伍禁忌讓病人放心、滿意以減少糾紛發(fā)生。51-論文-網(wǎng)-歡迎您
2.5基本功訓(xùn)練提高穿刺成功率同時在搶救時可迅速為病人建立靜脈通路提高搶救成功率。51-論文-網(wǎng)-歡迎您
2.6護士要根據(jù)病人病情和年齡根據(jù)不同藥物藥理作用及不良反應(yīng)調(diào)節(jié)輸液速度要了解有些病人輸液要快心理會調(diào)節(jié)輸液速度護士在輸液時做好用藥指導(dǎo)尤其是對于要求有特殊速度藥物記錄反應(yīng)開始、癥狀、體征、處理方法及處理后觀察結(jié)果等并留取致敏藥液以備查找原因過敏藥物要告知患者及家屬并在病歷和輸液卡上注明要求特殊速度藥物護士一定要交代病人不要調(diào)節(jié)輸液速度并說明原因和后果。
2.7病人在輸液過程中更換座位護理 病人在輸液過程中更換座位換位置后忘記將未輸液體帶走易引起漏輸液針對這一護理安全問題應(yīng)采取護理措施：①在輸液前告訴病人有幾瓶液體請病人輸液過程中不要自已換座位如果換座位一定要將未輸完液體帶走②拔針時核對輸液卡瓶數(shù)并簽名同時詢問病人掛了幾瓶還有液體確認無誤后方可拔針。5。1-論
2.8提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) ①專業(yè)技能訓(xùn)練及理論知識學(xué)習(xí)提高個人素質(zhì)；②配藥和穿刺等操作要在嚴(yán)格消毒下進行藥液抽吸干凈減少藥液浪費輸液完畢拔針后指導(dǎo)患者正確按壓方法防止皮下出血；③輸液室配備一次性水杯、開水、報紙、電視等人文關(guān)懷交流與溝通。51-論文-網(wǎng)-
2.9護理管理及對患者衛(wèi)生宣教 輸液患者較多時護士排班以動態(tài)調(diào)整為原則以優(yōu)化組合為原則通過發(fā)放宣傳冊、醫(yī)藥知識卡片或者護士講解一些淺顯易懂醫(yī)療常識使患者對疾病有大致了解。51-論文-網(wǎng)-歡
3 小結(jié)
通過落實以上具體措施并對已出現(xiàn)糾紛及時分析查找問題，提出了針對性防范措施以確保病人在輸液過程中防止護理差錯事故發(fā)生。護理人員應(yīng)更加重視護理安全，嚴(yán)格護理操作規(guī)程、護理查對制度、了解輸液室存在護理安全隱患，掌握防范措施，同時不斷改進工作中不足之處，提高護理服務(wù)質(zhì)量減少護患糾紛發(fā)生。51-論文-網(wǎng)-歡迎您
參考文獻：
[1] 耿玉如.防止因醫(yī)患溝通不當(dāng)而引發(fā)醫(yī)療糾紛.中華醫(yī)院管理雜志200218（4）：226.
論文關(guān)鍵詞：院前急救人性化護理探討
院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對的是急、危、重病人，具有隨機性強、時間緊、流動性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜等特點［1］。人性化護理是由美國人華生（Watson）首先提出的“人性照護”護理模式發(fā)展而來，所謂“人性照護”即護士必須有人性科學(xué)的認知，給予病人人性化照護［2］。隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護理日益受到廣泛關(guān)注。
1 院前急救的目的
院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場及轉(zhuǎn)送中途實施盡快、準(zhǔn)確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時機，達到“救死扶傷”的目的。
2 院前急救人性化護理的方法
2.1配備優(yōu)良的急救儀器設(shè)備 作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設(shè)施設(shè)備，建立救護車遠程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護車和齊全的醫(yī)療設(shè)備，如：全自動心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護車就是一個現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。
2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅持建章立制的嚴(yán)肅性和操作規(guī)程的嚴(yán)格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅實基礎(chǔ)。如：《急救信息管理制度》《急救護理人員值班、調(diào)配制度》《救護車醫(yī)療設(shè)備配置、使用制度》《監(jiān)護轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，使患者安安心心地接受急救護理。
2.3掌握高超的急救護理技能 院前急救涉及病種廣、學(xué)科多，易出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實施生命救護時護理論文，其時間性、技術(shù)性對能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應(yīng)急能力、反應(yīng)水準(zhǔn)的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。
2.4形成密切的急救醫(yī)護配合 司機、醫(yī)生和護士是院前急救中一個三位一體的搶救單元。在整個搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護士、司機不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務(wù)。
2.5建立融洽的人性護患關(guān)系 人性化服務(wù)是在原有服務(wù)理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎(chǔ)［4］。護理人員在院前急救的過程中，要善于營造溫馨、和諧的護患關(guān)系，時時處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護士，更是朋友、親人。
3 院前急救人性化護理的效果評價
3.1堅實的物質(zhì)保障 院前急救隨機性大、時間緊迫，需在最短的時間到達現(xiàn)場。為此，必須隨時掌握路況信息，指揮司機以最快的速度到達第一現(xiàn)場，以免因交通阻塞而延誤搶救時間，錯失最佳搶救時機，這點體現(xiàn)了建立救護車遠程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護車尤為重要。院前急救面對的是急危重病人，病種病情復(fù)雜，為確保能充分應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應(yīng)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。
3.2嚴(yán)格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)建立“快速反應(yīng)機制”。院前急救呼叫緊急，無時間界限，護理人員必須隨時處于應(yīng)急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達現(xiàn)場。第二應(yīng)建立“知識技能考核機制”。護理人員要能護理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護理知識與病情觀察能力。第三應(yīng)建立“護理效果考核機制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭，必須有熟練的護理操作技能；現(xiàn)場工作環(huán)境大多復(fù)雜，可能導(dǎo)致感染，因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。第四，應(yīng)建立“護理檔案記錄機制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應(yīng)該做好搶救記錄等。
3.3熟練的護理技能 護理人員必須具備扎實的臨床醫(yī)學(xué)知識和精深的醫(yī)學(xué)技能，如不加強學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就很難完成院前急救護理任務(wù)。第二要掌握熟練的復(fù)蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應(yīng)具有的能力，也是急救護理人員所應(yīng)掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時護理人員積極主動地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設(shè)備的使用。現(xiàn)在的急救設(shè)備絕非單純的一個急救箱，全自動心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已逐步配備進救護車。這就要求醫(yī)生護士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設(shè)備的使用。
3.4積極的團結(jié)協(xié)作 在院前急救過程中，醫(yī)務(wù)人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團結(jié)協(xié)作。護理人員一定要主動參與、主動協(xié)助。首先要能獨立操作，根據(jù)現(xiàn)場緊急情況進行初步判斷，完成基礎(chǔ)性的護理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時得到有效的醫(yī)治和護理。
3.5人性的護理服務(wù) 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對醫(yī)務(wù)人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場即建立良好的護患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護理的核心是尊重患者的生命價值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠實守信。對患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護士能主動察覺患者的需要并及時伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運途中情緒有異樣，甚至十分激動。護理人員就必須學(xué)會察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠而無私地幫助患者及家屬。
院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護理要重視病人及家屬的需要，將人性化護理理念應(yīng)用于院前急救護理體系之中，尊重病人的生命價值、人格尊嚴(yán)，使病人在就醫(yī)全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護理質(zhì)量，促進院前急救護理工作的發(fā)展。
參考文獻：
[1]張亞卓．應(yīng)用行為科學(xué)方法提高急診護士職業(yè)素質(zhì)[J]．中華護士雜志，1997，32(8)：462-463．
[2]顧海杰.現(xiàn)代護理藝術(shù)性簡論.實用護理雜志,2000,16（3）:1-2.
[3]梁俊蓮．反應(yīng)水準(zhǔn)與急救效果的關(guān)系[J]．中華護士雜志，1999，34(11)：696．
[4]繆春平．以人為本開展人性化服務(wù)[J]．實用醫(yī)技雜志，2003，6：656．
[5]許志偉.中國當(dāng)前的醫(yī)療危機與醫(yī)護人員的專業(yè)責(zé)任和使命[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2006，27（9）：2.
出于個人理想的追求，出于對醫(yī)院改革的積極參與，出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現(xiàn)場，我竟聘的崗位是外科護士長。在此謝謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示的機會。
我是外科護士xx，生于19xx年，黨員，大專學(xué)歷，于1995年7月畢業(yè)于xx衛(wèi)生學(xué)校，1998年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今12年。期間六次評為最佳護士，兩次履職優(yōu)秀，1999年論文護士應(yīng)謹慎語言XX年外科應(yīng)該加強tcu病房質(zhì)量管理獲院三等獎，XX年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護理兩篇論文獲院2等獎。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進修重癥監(jiān)護?；貋砗蠓e極投入外科臨床護理中，隨著臨床護理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后，于XX年通過中央廣播電視大學(xué)三年?？谱o理，取得大專文憑，XX年通過了中級職稱考試，取得主管護理師資格。通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實踐，也升華了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的濃厚興趣。[長達20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗的護師，能熟練掌握外科各項護理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護士長帶教護生，目前還協(xié)助護士長管理科室?guī)つ俊７e極參加醫(yī)院組織各種活動，豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委，外系支部的幫助關(guān)懷下，我由一個靦腆，沉默寡言，不管閑事的人，變成了一個有思想，有行動有主見的人，我覺得自己真的成熟了，對外科的愛超越了一切，外科興旺的時候我為它高興，衰退的時候我難過。目前外科精神渙散，護士付出得不到回報，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個積極，進取團結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗我的時候了，我應(yīng)該站出來，說我能行。
如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護、及護患間的矛盾；以謙虛、謹慎和積極工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長補短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的博客里的座右銘是認真去做每一件事，用心去感受每一人，別計較得失。
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁：
大家好！
我叫xx，是急診科的一名護士。
今天，我懷著激動而忐忑的心情站在這個光榮的演講臺上，參加護士長這個職務(wù)的競選。護士長實行公平，公正，公開地競爭上崗，這是我院深化人事制度改革的重大舉措，也是加強干部隊伍建設(shè)的有益嘗試。感謝院黨委給予我們施展才華的機會。我愿在這次競選活動中接受組織的考驗和挑選，把這次挑戰(zhàn)當(dāng)做我人生旅程中一個進步的階梯。
我于XX年走上護理工作崗位，在急診科勤勤懇懇工作，一干就是7個年頭。在這7年中，我從一個懵懂無知的護士成長為急診科的一名優(yōu)秀的護理骨干，其間離不開科主任、護士長的幫助和教育，也離不開護理姐妹們的關(guān)心與支持。急診科是醫(yī)院的前沿陣地。門診輸液病人多，急診病人病情急，重，病人的法律意識普遍增強。這使我深深的感受到護理人員要有很高的綜合素質(zhì)。本著“一切以病人為中心，展現(xiàn)中醫(yī)人的優(yōu)良風(fēng)貌”為宗旨，我苦練內(nèi)功，積極學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不僅練就了過硬的靜脈穿刺技術(shù)，經(jīng)常被患兒家長點名打針，并熟練掌握了急診急救技術(shù)，參與科室的重大搶救工作，并能隨叫隨到。在管理方面，我還是護士長的得力助手，能主動幫助護士長協(xié)調(diào)科室的繁瑣事物，能為科室的工作出謀劃策，深得護士長及護理姐妹的信任。一份耕耘一份收獲。在XX年院團委舉辦的醫(yī)院管理年知識比賽中榮獲第一，年度考核多次被評為優(yōu)秀，并被評為XX—XX 年度“十佳護士”光榮稱號。這些成績將不斷鞭策我在護理工作的大路上走穩(wěn)走好每一步，并努力向更高臺階邁進。
我知道護士長工作十分重要。她既是護理工作的管理者，又是護理工作的執(zhí)行者，既是指揮員，又是戰(zhàn)斗員。她的職責(zé)就是帶領(lǐng)全科護士圓滿的完成院領(lǐng)導(dǎo)交付的各項任務(wù)。以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得廣大患者的滿意。我也深知護士長工作十分辛苦。她們像蠟一樣燃燒自己，照亮別人。像竹一樣，掏空自己，甘為人梯。正是她們愛崗敬業(yè)，無私奉獻的精神時刻影響著我，也促使我努力向她們學(xué)習(xí)，向她們靠攏。參與這次競聘，我愿在求真務(wù)實中認識自己，在積極進取中不斷追求，在拼搏奉獻中實現(xiàn)價值，在市場競爭中完善自己。
如果我競聘成功，我將從以下幾方面開展工作：
1. 認真履行工作職責(zé)。在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和護理部的指導(dǎo)下，積極配合科主任搞好科室的管理工作，當(dāng)好科主任的得力助手，使科室的工作有條不紊的進行。團結(jié)全體護理人員，充分發(fā)揮集體優(yōu)勢和團結(jié)協(xié)作的力量，樹立以患者為中心，急患者之所急，想患者之所想，營造整潔、美觀、舒適、和諧的就醫(yī)環(huán)境。讓患者感受到溫馨和熱情。充分享受到真誠、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2. 注重學(xué)習(xí)，強化責(zé)任。以自己勤思敏學(xué)的行動帶動科室團隊學(xué)習(xí)，并客觀評價和充分發(fā)掘每位護士的工作潛能，發(fā)揮她們各自的比較優(yōu)勢，使她們懷著愉悅的心情投入工作。督促核心制度的落實，組織全科護士開展相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強醫(yī)護配合，積極主動的處理好醫(yī)護關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，推行規(guī)范化工作，精細化服務(wù)的理念，用熱情、真誠、周到的服務(wù)體貼患者、關(guān)心患者、感染患者，溝通、化解醫(yī)患矛盾，切實防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。讓患者感受到舒心和安心。讓同志歡心、順心、讓領(lǐng)導(dǎo)放心、省心。
3. 增收節(jié)支，積極創(chuàng)新。從我做起，視院如家，以院為家，以實際行動感染和帶動全科醫(yī)護人員增強增收節(jié)支意識，并正確引導(dǎo)病人養(yǎng)成節(jié)約用水用電的良好習(xí)慣。杜絕超支浪費。積極探索服務(wù)理念的新思路，在服務(wù)措施上要與時俱進。為患者提供“賓館式”的醫(yī)療服務(wù)，不但要讓患者得到最優(yōu)質(zhì)的護理，還要讓患者從護士的外貌體態(tài)，言談舉止和醫(yī)院的整體形象上感覺醫(yī)院如家，提升醫(yī)院的整體綜合形象。
綜上所訴，如果我這次競聘成功，我會把對護理事業(yè)的熱情、忠誠、愛心和耐心傾注到工作的點點滴滴中去，爭做一名合格的護士長。如果沒有競選上護士長這個職位，我也不氣餒，我還是一名優(yōu)秀的護士。我將一如既往、腳踏實地的工作。黃石中醫(yī)院在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體中醫(yī)人的共同努力下正在蓬勃發(fā)展！我衷心的希望能在我院發(fā)展的宏圖中發(fā)揮自己的光和熱！我相信：有志者，事竟成！
下午好!
出于對個人理想的追求，對醫(yī)院改革的積極參與，我再次來到了競聘現(xiàn)場，心中充滿自信，同時也倍感壓力。感謝院領(lǐng)導(dǎo)提供了這次公平競爭的機會!我叫xx，今年43歲，本科文憑，副主任護師，xx市護理學(xué)會理事。我競爭的崗位是護理部主任，我的優(yōu)勢有3點：
1、工作經(jīng)歷：
我xx年參加工作，xx年起歷任外1、腦外、門診急診中心護士長，3次到上級醫(yī)院進修，多次外出學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗和管理知識，熟悉各科的情況，勝任所有臨床護理工作，管理技巧穩(wěn)定成熟。如果說閱歷是財富，那么17年的護士長經(jīng)歷為我做管理奠定了堅實的基礎(chǔ)。
2、工作能力：
我精力充沛、思維敏捷、善于發(fā)現(xiàn)問題，解決矛盾。我人際關(guān)系好，親和力強，方便溝通協(xié)調(diào)，我有突出組織能力和應(yīng)急能力，敢于處理問題，駕馭全局。
3、工作業(yè)績：
多年來我的工作一直很出色，XX年再次到急診后，在現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對急診護理工作進行了重新的整合，改建了搶救室、擴建了輸液室，組建了急診病區(qū)，制定了120護士的工作流程，完成了三級醫(yī)院急診護理工作的基本構(gòu)架，在等級醫(yī)院評審中獲得了評審專家的一致好評，多次被評為先進工作者、優(yōu)秀護士長，十佳服務(wù)標(biāo)兵等。有9篇論文在省級以上刊物上發(fā)表并獲獎。有一項科研成果獲得市科技進步三等獎，為第一完成人。我充滿活力的熱情和富于成熟的干練，就是值得您信賴的標(biāo)志吧!
此次競爭如能得到領(lǐng)導(dǎo)和評委的認可，我的工作思路是：安全第一，質(zhì)量為本，服務(wù)至上。通過實行層級管理，合理使用?？谱o士，著力提高護理團隊的整體素質(zhì)，探索實施先進的apn排班模式，增加護理安全系數(shù)，保證人力資源利用最大化，促進護理質(zhì)量穩(wěn)步提升，打造人民醫(yī)院護理品牌。
1、首先在院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的支持下，以“三甲醫(yī)院”的評審細則為切入點，圍繞醫(yī)院的中心工作，全力配合領(lǐng)導(dǎo)部署。對內(nèi)了解各科情況,對外掌握專業(yè)動態(tài)，確定明確目標(biāo);制定周密計劃;保持清晰思路，嚴(yán)格管理，嚴(yán)謹工作。
2、建立與我院功能相匹配的管理網(wǎng)絡(luò)，健全與我院發(fā)展相適應(yīng)的護理工作制度，在執(zhí)行力上很下功夫，尤其是對核心制度的貫徹，確保制度的有效落實，徹底改變制度與現(xiàn)實脫節(jié)，護士有章難循的工作狀況。
1.充分運用20XX年“用心服務(wù)，用心呵護”護理主題活動中組織實施的創(chuàng)新服務(wù)模式，打造護理服務(wù)特色品牌。
2.制定全院護理服務(wù)語言、行為規(guī)范，并組織實施。
3.構(gòu)建和諧護患關(guān)系：加強對“晚前護患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護理部每月了解患者對護理服務(wù)的滿意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，不斷改進工作，滿足病人需要。
二、重視護理質(zhì)量管理，各項質(zhì)量指標(biāo)達標(biāo)。
目標(biāo)：基礎(chǔ)護理、特護、一級護理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，護理文件書寫合格率≥95%。
措施：進一步完善護理質(zhì)量管理方案，修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月以隨機檢查和重點檢查為質(zhì)量督查形式，護理部每季組織召開護理質(zhì)量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質(zhì)量、安全動態(tài)督查的重點，實行PDCA循環(huán)式管理，不斷提高護理質(zhì)量。
1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措，從護理安全的角度，提高護理病歷書寫質(zhì)量。
2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機，制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責(zé)，提高人員素質(zhì)。
3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強人才培養(yǎng)和?？平ㄔO(shè)，提高護理隊伍整體素質(zhì)。
目標(biāo)：護士長管理知識培訓(xùn)率100%，培養(yǎng)?？谱o士1名，低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)率100%，考核合格率100%。
措施：對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓(xùn)，組織召開護士長經(jīng)驗交流會，進行管理知識研討。
1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤專科護士，20xx年培養(yǎng)一名急診急救專科護士的基礎(chǔ)上，20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥專科護士，選送護理骨干赴上級醫(yī)院進修或參加護理學(xué)術(shù)交流會。
2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科?？浦R培訓(xùn)計劃。
3.進一步修訂并完善?？谱o理常規(guī)及專科技能操作規(guī)程。
4.建立專科護理會診制度，規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護理專業(yè)小組工作制度。
5.開設(shè)PICC置管、維護門診，提升醫(yī)院形象。
6.加強三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核，并將護理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內(nèi)容。
7. 護理部組織理論考試：全院護士每年2次，10年內(nèi)護士每季1次，1年內(nèi)護士每月1次;操作考核：全院護士每季1次，5年內(nèi)護士每月抽考1次，1年內(nèi)護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓(xùn)，以統(tǒng)一操作要點，規(guī)范執(zhí)行操作流程，提高護士長三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競賽。
8.鼓勵護士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育，積極撰寫論文，開展護理科研。爭取20xx年底本科學(xué)歷達到14(7)%，大專以上學(xué)歷達到 65(57)%，力爭全年撰寫護理論文≥10篇，20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定，并開發(fā)新的科研項目。
四、加強對工勤人員的管理，提升醫(yī)院服務(wù)形象。
配合勞務(wù)公司，加強對保潔員的管理，制定護工培訓(xùn)與考核方案，并督促執(zhí)行。
1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果：繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護理資料，使各項護理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。
①制定我院?？谱o理操作規(guī)程并成冊。
②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
2、 注重護理質(zhì)量管理：在護理質(zhì)量委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，各護理質(zhì)控組按三甲醫(yī)院的要求，采取多種形式全方位督查，加強護理環(huán)節(jié)考核，每季度將各種考核結(jié)果進行綜合 評價，結(jié)果在護士長會議上通報并與科室效益掛鉤，使各項護理質(zhì)量指標(biāo)有很大的提高。保證全院護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，以保障護理安全，
脾臟是一個貯血器官,質(zhì)地較脆,當(dāng)腹部受到創(chuàng)傷時,最易破裂出血。脾臟一旦破裂,出血量多,病情急重,變化迅速,易導(dǎo)致病人休克,甚至死亡,因此必需在補充血容量的同時,進行緊急手術(shù)止血,以搶救病人生命。2005年9月～2008年9月,我
院共收治外傷性脾破裂大出血38例,經(jīng)手術(shù)治療治愈率為100%,本文主要討論脾破裂大出血手術(shù)治療的配合與護理。
1 臨床資料
本組病人38例,其中男28例,女10例;年齡4～65歲;車禍傷32例,高處墜落傷3例,銳器傷3例。本組病人中單純性脾破裂27例,占71.1%;合并傷11例,占28.9%;合并傷中胃腸損傷5例;胰腺損傷3例;顱腦損傷3例;合并創(chuàng)傷及出血性休克17例,占47.4%;38例病人均治愈,無1例并發(fā)癥。
2 手術(shù)配合
2.1 立即大流量給氧:此類病人由于大量失血,血容易降低,使各組織器官缺氧,為迅速改善機體缺氧狀態(tài),采用大流量給氧
4～6L/min,必要時面罩加壓給氧,并保持呼吸道通暢。
2.2 建立多條靜脈通路:立即建立2條以上靜脈通路,采用
16～18號靜脈留置針,上肢或頸靜脈為佳,同時可做中心靜脈
壓測定,以便了解補液情況,如血管穿刺困難應(yīng)及時進行靜脈切
開,保證輸液、輸血暢通和靜脈給藥,手術(shù)輸液過程中,護士應(yīng)配
合麻醉要求,隨時調(diào)整液體滴速,對Ⅲ度失血的病人采用半小時
快速補液法,恢復(fù)血壓,同時要注意用堿性藥物以堿化尿液,防
止腎功能衰竭的發(fā)生。
2.3 作好腹腔內(nèi)積血的回收利用:由于自體血回輸安全、方
便、節(jié)省時間、節(jié)約血源,還可減少輸入異體血時的并發(fā)癥等優(yōu)
點。因此,我院對27例單純性脾破裂未合并空腔臟器如胃、腸、
膀胱等損傷、且受傷時間在16小時以內(nèi)、血未污染者,均進行了
自體血回輸。
2.4 術(shù)中輸入庫血的護理:脾破裂大出血病人出血量多,須在
短時間內(nèi)輸入較大劑量庫血,大量快速輸入庫血,可使病人體溫
降低,尤其是小兒機體代償功能差,當(dāng)食道溫度下降至29℃以
下時,可發(fā)生室顫,甚至心跳驟停(大量快速輸入過冷庫血,發(fā)生
心跳驟停者已有文獻報道),而且直接輸入庫血,可使輸血肢體
溫度下降,血管收縮,致使輸血速度減慢,針頭處出現(xiàn)凝集現(xiàn)象
等,因此,可采取加溫庫血輸入法,避免其不良反應(yīng)。
2.5 妥善安置手術(shù):此類病人由于伴失血性休克,可采用
頭低足高位,將下肢抬高15～20度,病人肢體固定松緊要適宜,
要注意保暖。
2.6 作好術(shù)中觀察記錄:手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的意識
及生命體征、皮膚色澤、肢體溫度、瞳孔、尿量及尿的顏色變化
等,并做好記錄,及時匯報術(shù)者,根據(jù)病情及時按醫(yī)囑給藥,并注
意藥物的配伍禁忌、劑量、濃度和滴速,輸液時要嚴(yán)格查對。
2.7 器械護士精力應(yīng)高度集中,與術(shù)者密切配合,準(zhǔn)確無誤的
傳遞器械、敷料、縫針等所用物品,查對無誤后,手術(shù)方可結(jié)
束。
參考文獻
[1] 劉延文,許明華.腹腔內(nèi)大出血病人的急診室觀察與救護 [A].中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)學(xué)會第六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編 [C],1996年
[2] 白萍.淺談眼瞼蔓狀血管瘤自發(fā)性破裂大出血的護理 [A].第三屆全國急診創(chuàng)傷學(xué)學(xué)術(shù)交流會論文匯編 [C], 1999年
[3] 嚴(yán)小敏.宮頸癌手術(shù)前后護理42例 [A].全國子宮頸癌暨湖北省婦科腫瘤專業(yè)委員會第五次婦科腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編 [C],2006年
[4] 陳小清.糖尿病足的中西醫(yī)結(jié)合治療與護理 [A].第七次全國中醫(yī)糖尿病學(xué)術(shù)大會論文匯編 [C],2003年
[5] 黃幸亞,袁東紅.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者內(nèi)照射治療及護理 [A].第三屆全國核素治療學(xué)術(shù)交流會議論文摘要匯編 [C],2003年
[6] 梁英,李春艷,曹麗華,喻文波.多孔高密度聚乙烯耳郭支架Ⅰ期耳再造的護理 [A].第一屆東方美容外科醫(yī)師大會會刊 [C],2003年
[7] 郭利琴.182例機械通氣病人的護理 [A].浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第二次學(xué)術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編 [C], 2005年
