發(fā)布時間：2023-03-15 15:02:23
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)畢業(yè)個人總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞]德育答辯；醫(yī)科院校；人才培養(yǎng)；價值探索
[中圖分類號]G640[文獻標識碼]A[文章編號]1671-5918（2016）06-0023-03
多年來，中央高度重視并把德育作為學(xué)校辦學(xué)育人的首要根本任務(wù)。作為培養(yǎng)醫(yī)藥人才重要基地的醫(yī)科院校，其培養(yǎng)的人才關(guān)乎人民生命健康。要提高醫(yī)藥從業(yè)人員職業(yè)道德和做人操守，必須抓住其道德觀形成的關(guān)鍵時期，即學(xué)校教育階段。從這個意義上講，加強和改進醫(yī)科院校德育工作，無疑具有極端重要的現(xiàn)實意義。
一、加強和改進醫(yī)科院校德育工作的重要性和現(xiàn)實性
目前，多數(shù)學(xué)者肯定德育的功能。中國教育學(xué)會德育學(xué)術(shù)委員會理事長檀傳寶教授從多方面論述了德育的教育功能，社會性功能以及個體性功能。他指出德育功能認識對德育實際的意義和影響不僅是一種理論分析，也是我國德育理論與實踐的歷史線索之一。德育答辯是高校德育的一種形式，其功能和意義也受到了很多學(xué)者的關(guān)注和肯定。高博從道德認知的嘗試與解讀中探討德育答辯的理論和意義，他認為“道德認知是高等教育不可或缺的組成部分，它需要認知主體的參與，也需要制度化的程序設(shè)計，高校德育答辯是道德認知新的嘗試。它能夠引導(dǎo)學(xué)生主動，有效系統(tǒng)地參與道德認知過程”。也有不少學(xué)者認為高校開展的德育工作以及整個德育體系缺少人性化、動態(tài)化和多元化，影響了評價結(jié)論的客觀性、全面性、合理性和公正性，進而影響了德育的實效性，無論是其形式和內(nèi)容，還是體系和定位都有待逐步完善，深入拓展。實踐證明，德育答辯是實現(xiàn)高校德育評價體系改革的一個重要平臺。
2003年，北京理工大學(xué)首次開展德育答辯，這次新的嘗試收到了良好的效果?！皩W(xué)者魏俊興認為德育答辯是畢業(yè)生走向成熟的良方，是引導(dǎo)教育學(xué)生將被動接受教育轉(zhuǎn)化為主動進行自我教育的方式”，這種教書與育人同步運行的教育方式，不僅符合教書育人的主旨，且收到了良好效果。為了對學(xué)生思想政治狀況進行全面考核，檢驗學(xué)校思想政治教育的實施效果，完善學(xué)生德育的評價體系，2013年云南中醫(yī)學(xué)院在全校范圍內(nèi)開展了本科畢業(yè)生德育答辯工作，經(jīng)過三年的實踐，也取得了顯著成效。
當前，我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀，存在醫(yī)患關(guān)系持續(xù)惡化，究其原因，有醫(yī)療體制不健全、醫(yī)療資源分配不合理，醫(yī)院過于功利追求經(jīng)濟利益最大化，患者維權(quán)意識高等因素外，還有一部分原因是部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和做人操守較低。
醫(yī)德作為一種職業(yè)道德，“是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人以及與社會之間關(guān)系的行為準則”，作為培養(yǎng)醫(yī)藥人才重要基地的醫(yī)科院校，其培養(yǎng)的人才關(guān)乎人民生命健康。要提高醫(yī)藥從業(yè)人員職業(yè)道德和做人操守，必須抓住其道德觀形成的關(guān)鍵時期，即學(xué)校教育階段。從這個意義上講，加強和改進醫(yī)科院校德育工作，無疑具有極其重要的現(xiàn)實意義。
二、云南中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)生德育答辯工作實踐
為確保德育答辯教育效果，更好的提升德育水平，云南中醫(yī)學(xué)院結(jié)合本校實際情況，制定了德育答辯具體實施細則，成立了由校黨政領(lǐng)導(dǎo)牽頭，學(xué)工部、團委、宣傳部、思政部、教務(wù)處等部門組成的畢業(yè)生德育答辯指導(dǎo)委員會，全面負責畢業(yè)生的德育答辯工作，并投入專項工作經(jīng)費為德育答辯的順利開展提供資金保障，同時按照學(xué)院德育答辯的具體工作安排，以班級為單位組織實施，分為宣傳準備、撰寫論文、審核評閱、現(xiàn)場答辯、總結(jié)整理五個階段。
在宣傳準備階段，云南中醫(yī)學(xué)院要求各學(xué)院結(jié)合實際制訂周密、詳盡、可操作性強的實施細則，并通過各種途經(jīng)，向本科畢業(yè)生闡述德育答辯的目的、意義以及撰寫答辯論文的基本要求及答辯方式。引導(dǎo)畢業(yè)生妥善處理好求職就業(yè)、畢業(yè)綜合考試、實踐技能考試、職業(yè)資格考試與德育答辯的關(guān)系，集中必要的時間精力做好德育答辯準備。落實好每名畢業(yè)生德育論文指導(dǎo)教師。
在撰寫論文階段，要求每位畢業(yè)生回顧大學(xué)歷程，認真梳理生活、學(xué)習(xí)思想成長過程及對人生的感悟，全面總結(jié)成功的經(jīng)驗和挫折的教訓(xùn)，找準差距和不足，明確努力方向，撰寫符合本人實際情況、個性化的德育總結(jié)答辯論文。
學(xué)生在撰寫德育論文前，先與指導(dǎo)教師充分交換意見基礎(chǔ)上，擬訂德育總結(jié)的論文提綱，成稿后先在班級內(nèi)部互評修改，再根據(jù)指導(dǎo)教師審閱意見反復(fù)修改完善，經(jīng)指導(dǎo)教師審核簽字通過后，按規(guī)定格式打印裝訂，經(jīng)本院“畢業(yè)生德育答辯評審委員會”審核同意，方可提交答辯。
在現(xiàn)場答辯階段，各二級學(xué)院“畢業(yè)生德育答辯評審委員會”組織畢業(yè)生以班級為單位，嚴格按照學(xué)校本科畢業(yè)生德育答辯規(guī)程組織答辯，要求每位畢業(yè)生必須參加，并安排低年級學(xué)生代表現(xiàn)場觀摩。畢業(yè)班級的答辯由“畢業(yè)生德育答辯評審委員會”指定評審小組具體負責，答辯評委應(yīng)不少于3人，要求嚴格按照學(xué)校本科畢業(yè)生德育答辯成績評分細則進行評分，并指定專人負責記錄。
現(xiàn)場答辯結(jié)束后，各學(xué)院綜合每名畢業(yè)生平時成績、論文成績、答辯成績，計算最終成績，填寫《云南中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生德育答辯評審登記表》。按答辯人數(shù)5%的比例推薦“德育優(yōu)秀論文”報學(xué)工部，同時在對撰寫畢業(yè)生鑒定中使用好德育答辯評審意見。
整個德育答辯過程中，云南中醫(yī)學(xué)院堅持德育與專業(yè)教育并重、教育與自我教育相結(jié)合的原則，既注重引導(dǎo)學(xué)生自我教育，又切實發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，強化畢業(yè)生對自身思想道德的內(nèi)省和行為的自律。
通過三年的實踐，云南中醫(yī)學(xué)院在本科生中推行的德育答辯，應(yīng)該說達到了預(yù)期目標。2013年、2014年、2015年全校分別有1288名、1415名、1445本科畢業(yè)生參加德育答辯，且全部都通過德育答辯，其中綜合優(yōu)秀的比例達到90%以上。從實施過程以及最后結(jié)果看，云南中醫(yī)學(xué)院德育答辯從制度上確保了德育論文答辯的強力推行。事實也有力證明，德育答辯制度不僅較好地豐富完善了德育工作體系，而且還取得了令人意想不到的成效。
三、云南中醫(yī)學(xué)院德育答辯成效和經(jīng)驗
通過三年來的實踐證明，實行德育答辯對把德育落到實處、有極大的促進作用。
（一）德育答辯有效引導(dǎo)學(xué)生德育知行合一
高校德育的重要任務(wù)之一就是通過確定課程設(shè)置、課程內(nèi)容以及課程的教學(xué)安排和教學(xué)方法的選擇，將一定的思想理論、社會道德傳遞給受教育的青年一代，以促使大學(xué)生政治思想品德由量的積累到質(zhì)的變化，使青年學(xué)生成為建設(shè)中國特色社會主義所需要的建設(shè)者和接班人。德育是“教育者根據(jù)一定社會和受教育者的需要，遵循品德形成的規(guī)律，采用言教、身教等有效手段，通過內(nèi)化和外化，發(fā)展教育者的思想、政治、法制和道德幾方面的系統(tǒng)活動過程。”德育答辯是德育過程中的一個有機部分，通過宣傳教育、引導(dǎo)以及論文的撰寫影響學(xué)生的思想，其過程的基本要素是由教育者、受教育者、德育內(nèi)容和德育手段構(gòu)成的。德育答辯其實質(zhì)是通過制度設(shè)計，由學(xué)生完成建構(gòu)內(nèi)心道德境界、發(fā)展道德知識直至指導(dǎo)自身行為、激發(fā)道德情感的過程，使學(xué)生曉之以理、導(dǎo)之以行、動之以情，由外在的強制內(nèi)化為內(nèi)心信念及準則，真正做到知行合一。
（二）德育答辯有效把握人才培養(yǎng)薄弱環(huán)節(jié)
德育答辯正值畢業(yè)生畢業(yè)之際，他們渴望理解與溝通，希望心靈得到關(guān)切，渴望困惑的問題得到明確的答案。德育答辯通過對大學(xué)生活的回顧，總結(jié)以文字的形式呈現(xiàn)其思想動態(tài)，是大學(xué)生心路歷程的反應(yīng)，能很好地呈現(xiàn)大學(xué)生內(nèi)心世界與心靈成長的軌跡。高校德育工作的主題之一就是研究和回答學(xué)生普遍關(guān)注的社會熱點難點問題，幫助他們解疑釋惑，提高認識，其過程實際上是“德育對象在道德等方面的建構(gòu)的過程，是環(huán)境與成長的統(tǒng)一，價值引導(dǎo)與個人價值建構(gòu)的統(tǒng)一?！?/p>
通過德育答辯，教師能了解到個體成長中的困惑問題以及學(xué)生內(nèi)心世界成長軌跡，從而更有針對性的引導(dǎo)激勵學(xué)生走向至善。發(fā)展學(xué)生良好的思想觀念是德育目標之一，同時還要改造學(xué)生已經(jīng)形成的錯誤觀念并建構(gòu)學(xué)生內(nèi)在的良好思想道德境界及行為習(xí)慣。德育答辯通過論文的撰寫，德育指導(dǎo)教師一對一的引導(dǎo)，促使畢業(yè)生感情、意志、智力和能力得到完善。
德育答辯過程可以說是畢業(yè)生完善自我、提升自我的過程。無論對個體還是對學(xué)校、老師都具有顯而易見的作用。就德育主體而言，開展德育答辯可以引導(dǎo)其回顧在校成長、成才歷程，總結(jié)收獲，找準缺失，增強學(xué)生主體自覺意識。就學(xué)校辦學(xué)育人實踐而言，通過德育答辯，可以全面深入地掌握學(xué)生成長軌跡，檢驗人才培養(yǎng)和德育實施效果，總結(jié)得失，改進工作。
（三）通過德育答辨，充實畢業(yè)教育內(nèi)容
德育答辯正值畢業(yè)生進入實習(xí)求職階段，群體分化明顯，班集體難以統(tǒng)一組織活動，畢業(yè)生處于松散狀態(tài)，極易誘發(fā)事端?！暗掠皇恰盎貧w”生活，而是“建構(gòu)”生活；德育不是建構(gòu)“所有生活”，而是建構(gòu)“道德生活”。德育不僅關(guān)注道德“生活內(nèi)容”，而且關(guān)注“道德生活方式”。開展德育答辯，旨在激發(fā)“潛藏的自我意識，使畢業(yè)生更為熱愛生活、體驗生活，在真實的生活情境中養(yǎng)成德性，而非脫離現(xiàn)實生活，在虛無縹緲的世界中培養(yǎng)人的道德品質(zhì)?！蓖瑫r，增強畢業(yè)生思想政治工作的主動性，密切師生、同學(xué)關(guān)系，疏導(dǎo)離校前的各種不良情緒，引導(dǎo)畢業(yè)生珍惜時光，順利度過大學(xué)的最后寶貴時光。
（四）通過德育答辨，促進校風教風學(xué)風建設(shè)
通過德育答辯系統(tǒng)工作，一是加強畢業(yè)生教育管理，既考核其思想道德素質(zhì)，又依據(jù)學(xué)生個體情況進行有針對性指導(dǎo)和幫助，強化學(xué)生對其自身思想道德的內(nèi)省和行為的自律；二是要求教師履行教書育人職責，發(fā)揮主導(dǎo)作用，從與學(xué)生充分交流思想，到指導(dǎo)論文選題、撰寫審改，強化對學(xué)生成才的理性指導(dǎo)，有效彌合高校新校區(qū)顯示存在的師生時空距離疏遠的不足。三是充分發(fā)揮優(yōu)秀畢業(yè)生的榜樣示范作用，帶動和鼓勵在校生學(xué)習(xí)成長，傳承優(yōu)良校風學(xué)風。
（五）通過德育答辯，全面衡量人才培養(yǎng)質(zhì)量
云南中醫(yī)學(xué)院對本科畢業(yè)生知識能力和學(xué)術(shù)水準的評判，已經(jīng)有成熟完整的考查、考試、答辯制度，但對于其思想品質(zhì)和道德素養(yǎng)的評判，尚未形成和建立一套系統(tǒng)性、痕跡化、規(guī)范化和總結(jié)性評價體系。通過開展德育答辯，為云南中醫(yī)學(xué)院大學(xué)生思想政治教育、德育創(chuàng)新、新生教育、全面衡量和改進人才培養(yǎng)質(zhì)量提供實證材料。
德育答辯是云南中醫(yī)學(xué)院思想政治教育中一種新穎而積極的嘗試，旨在加強畢業(yè)生教育與管理，既考核其思想道德素質(zhì)如何，又依據(jù)每個學(xué)生的具體情況進行有針對性的指導(dǎo)和幫助，強化學(xué)生對自身思想道德的內(nèi)省和行為的自律。旨在增強畢業(yè)生思想政治工作的主動性，密切師生關(guān)系，同學(xué)關(guān)系，疏導(dǎo)離校前學(xué)生中的不良情緒，增強畢業(yè)生的愛校情緒。旨在深入掌握學(xué)生成長軌跡，檢驗學(xué)生在校期間人才培養(yǎng)和德育工作的實施效果，總結(jié)得失，改進工作，進一步提高育人工作的實效性。旨在充分發(fā)揮優(yōu)秀畢業(yè)生的榜樣示范作用，帶動和鼓勵在校學(xué)生學(xué)習(xí)成長，傳承優(yōu)良校風學(xué)習(xí)。它需要認知主體的參與，也需要制度化程序的設(shè)計，其形式與內(nèi)容，體系與定位都需要逐步的完善，深入和拓展。
高等醫(yī)科院校的臨床學(xué)系培養(yǎng)教育對象不僅有本科生，尚有各類研究生和留校青年醫(yī)師。如何讓這些人早日成才，實現(xiàn)個人的潛力及目標，最終實現(xiàn)高校及社會的根本目標，是時代賦予每位醫(yī)科院校教育工作者的歷史責任。因此，如何完善新的臨床學(xué)位研究生培養(yǎng)教育方式，值得探討。
一、既往臨床研究生培養(yǎng)方式的弊端
近十多年來，我國大批醫(yī)學(xué)碩士、博士生進入醫(yī)院工作，對提高醫(yī)院技術(shù)隊伍素質(zhì)和醫(yī)療水平起到積極作用，但也存在一些問題。相當數(shù)量的具有研究生學(xué)位的醫(yī)師因其臨床實踐技能不如同年資的醫(yī)師，因而在臨床工作中處于尷尬地位。一些醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院不得不對研究生畢業(yè)進入臨床工作的醫(yī)師實行評聘分離的雙軌制，以加強其臨床實踐技能的培養(yǎng)。
臨床研究生畢業(yè)進入醫(yī)院后未能得心應(yīng)手地從事臨床工作，其原因在很大程度上與既往的研究生培養(yǎng)方式有關(guān)。由于臨床研究生無論是攻讀碩士，還是攻讀博士，其研究課題多為實驗型，大都是局限在一個二級學(xué)科的某一領(lǐng)域，只要其論文、外語及學(xué)位課程達到一定水平，德育體育等也符合要求，就能獲得碩士或博士學(xué)位。按照有關(guān)政策規(guī)定，博士生畢業(yè)可晉升主治醫(yī)師，兩年后晉升副教授，碩士生畢業(yè)3年可晉升主治醫(yī)師。由于研究生就讀前的臨床基礎(chǔ)及所服務(wù)的醫(yī)院等級不一，準備入學(xué)考試及研究生課程學(xué)習(xí)花去大量時間，從事臨床實踐的時間比同年資的醫(yī)師少得多。這是當前高學(xué)歷年輕醫(yī)師臨床實踐技能不盡人意的重要原因，要改變這種狀態(tài)，必須從改革臨床研究生的培養(yǎng)方式入手。
二、新的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)方式
最近，國務(wù)院學(xué)位評定委員會審議通過了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，決定設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。從1998年9月起，在試點單位招收臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士生，同時，各試點單位可按有關(guān)程度開展接受符合條件的優(yōu)秀在職臨床住院醫(yī)師以研究生畢業(yè)同等學(xué)力申請臨床醫(yī)學(xué)博士、碩士專業(yè)學(xué)位。這是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度改革的重大舉措，是我國臨床醫(yī)學(xué)高層次專門人才培養(yǎng)方式的戰(zhàn)略性調(diào)整。
(一)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位申請條件向臨床傾斜：
1.申請者可為研究生，也可為在職臨床醫(yī)師。后者強調(diào)要完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得合格證書者。
2.學(xué)位課程考試較少：考政治理論、專業(yè)課及基礎(chǔ)課等6門。
3.注意拓寬知識面，突出應(yīng)用及解決臨床問題的實際能力，重視臨床能力培養(yǎng)及考核。強調(diào)對規(guī)范化的臨床操作及獨立處理本科常見病(碩士)及疑難癥(博士)能力的培養(yǎng)。
(二)學(xué)位論文強化臨床技能：
1.碩士：①可以是病例分析或文獻綜述；②論文應(yīng)緊密結(jié)合實際，以總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗為主；③總體應(yīng)表明申請人已掌握臨床科學(xué)研究的基本方法。
2.博士：①科學(xué)研究應(yīng)緊密結(jié)合臨床實際；②研究結(jié)果對臨床具有一定的應(yīng)用價值；③總體應(yīng)表明申請人具有應(yīng)用所學(xué)知識解決臨床實際以及從事臨床科學(xué)研究能力。
(三)外語要求同現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)學(xué)位所要求的大致相同：特別強調(diào)臨床實踐能力。
三、實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的見解
(一)重視社會應(yīng)用性：高等教育的社會應(yīng)用性問題，是21世紀全球高等教育探討的熱點問題之一。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，不管是學(xué)科發(fā)展還是各級醫(yī)院的發(fā)展，必須與社會對其期望保持一致。只有以社會的需要、病人的需要為主導(dǎo)，醫(yī)院才會有生機。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的本質(zhì)特征是培養(yǎng)臨床應(yīng)用型(有別于實驗型)人才，這些人才的使用單位是國家的高等級醫(yī)院，其研究方向應(yīng)立足于臨床需要。作為碩士生的選題應(yīng)立足于當前嚴重危害國人健康的常見病、多發(fā)病。博士生則應(yīng)選某些疑難急重癥作為研究課題，探討診斷、治療更具有臨床實用價值，作為病因、發(fā)病機理的研究，對減少發(fā)病、提高全民健康素質(zhì)、開展健康教育都是有重要價值的。有條件、有能力的單位和個人應(yīng)開展這一研究。一個急社會所需、病人所需的高學(xué)歷臨床醫(yī)師，必將是醫(yī)院未來的競爭實力，中堅力量。這樣的研究生獲學(xué)位后，在臨床上必有施展才華的用武之地。
(二)強調(diào)培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才：從培養(yǎng)至學(xué)位授與的全過程，必須自始至終堅持臨床高素質(zhì)人才目標的嚴格制約，嚴把質(zhì)量關(guān)。古今中外名醫(yī)的成長都難以離開扎實的床邊醫(yī)學(xué)實踐，名醫(yī)出自臨床，臨床造就名醫(yī)。
現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位論文可以是病例分析或綜述，這有利于臨床醫(yī)師扎根臨床，也有利于臨床技能培養(yǎng)、三基訓(xùn)練；也有利于規(guī)范臨床診斷思維，使其從疑難病證診治，急重癥的搶救工作中獲得過硬的臨床基本功。
作為臨床基本技能訓(xùn)練側(cè)重點：
首先，強化訓(xùn)練扎實的本專業(yè)基本技能：①加強?？茩z查及病歷書寫訓(xùn)練，屬疑難病癥一定要有診斷分析。②加強各專科輔助檢查適應(yīng)證選擇及結(jié)果判斷訓(xùn)練。③加強?？苹静僮骷夹g(shù)訓(xùn)練。在訓(xùn)練方法上可引入以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)(Evidence Based Medicine)模式。［1-2］④加強基礎(chǔ)知識與臨床實踐聯(lián)系能力訓(xùn)練。
其次加強漏診病例總結(jié)分析，及時從失敗中反思教訓(xùn)。
第三，定期舉辦各種新進展學(xué)習(xí)班、更新知識、追蹤學(xué)科發(fā)展趨勢。
(三)在重視專業(yè)與培訓(xùn)的同時應(yīng)加強對交叉學(xué)科知識吸收教育：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日趨專業(yè)化，臨床研究生的專業(yè)培訓(xùn)使其系統(tǒng)地掌握本專業(yè)的知識，然而專業(yè)分科過早過細，忽視了相關(guān)學(xué)科的基本知識及基本技能的培養(yǎng)，不利于培養(yǎng)成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才。
(四)培養(yǎng)創(chuàng)新能力應(yīng)列為最重要內(nèi)容：創(chuàng)新能力應(yīng)作為高素質(zhì)臨床醫(yī)生的必備能力，應(yīng)試教育中的各項競賽活動，評獎標準，都必須有評價新穎性及創(chuàng)造性的評分參數(shù)，其作用就在于創(chuàng)新意識、思維、能力及創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。
臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位培養(yǎng)過程中，要注意自主意識的培養(yǎng)，導(dǎo)師先讓學(xué)生自選項目，自定課題，自查資料，自定技術(shù)路線，自行操作，然后再有針對性地加以修改、指導(dǎo)，使之加深印象，有利于培養(yǎng)其獨立思考和創(chuàng)造能力。
(五)注重個性培養(yǎng)：在研究生教育中，注重個性培養(yǎng)，對發(fā)明創(chuàng)造及人才的形成有重要意義。同時必須引入挫折教育，培養(yǎng)適應(yīng)能力，學(xué)會逆境中戰(zhàn)勝自我，逆境中求生存圖發(fā)展。
參考文獻
1 詹思延，吳濤，陳堅剛.以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)及其教育實
關(guān)鍵詞：畢業(yè)論文；撰寫；現(xiàn)狀；調(diào)查
中圖分類號：G642.477？搖 文獻標志碼：B 文章編號：1674-9324（2012）12-0006-03
撰寫畢業(yè)論文是教學(xué)計劃中規(guī)定的一個重要環(huán)節(jié)和內(nèi)容，是需要學(xué)生在學(xué)業(yè)完成前寫作并提交的論文，是學(xué)生在畢業(yè)前獨立從事科學(xué)研究工作的初步嘗試。為深入了解江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡稱“我院”）目前畢業(yè)論文的寫作狀況，提高我院畢業(yè)論文的質(zhì)量，我們采用調(diào)查問卷的形式對我院畢業(yè)論文的現(xiàn)狀進行了調(diào)查。
1 目的
通過調(diào)查了解我院學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的現(xiàn)狀，并分析調(diào)查結(jié)果，對存在的問題提出合理化建議。
2 對象
我院2007級及2008級共415名學(xué)生，其中護理專業(yè)314名、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)58名、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)43名，均完成了在校期間各門課程的學(xué)習(xí)。
3 方法
設(shè)計調(diào)查問卷，主要內(nèi)容包括學(xué)生撰寫畢業(yè)論文的動機及方法、畢業(yè)論文的選題類型及數(shù)據(jù)來源、論文的完成時間及場所、影響論文撰寫的主要因素、獲教師指導(dǎo)的情況、論文對個人發(fā)展的影響、對教學(xué)的建議等。發(fā)放問卷415份，收回有效問卷403份，有效回收率為97%。采用描述性統(tǒng)計分析所得數(shù)據(jù)。
4 結(jié)果
4.1 撰寫畢業(yè)論文的動機及方法
在對畢業(yè)論文的認知方面：絕大多數(shù)學(xué)生都是被動地完成學(xué)校的任務(wù)，12.8%的學(xué)生認為是檢驗學(xué)習(xí)成果，僅有8.5%和1.1%的學(xué)生今后有做科研的打算和興趣驅(qū)使。而在論文寫作中有17%學(xué)生肯定自己是會抄襲的，30.9%的學(xué)生還持猶疑態(tài)度。
4.2 畢業(yè)論文對個人發(fā)展的影響
4.3 影響論文撰寫的主要因素
4.4 畢業(yè)論文的選題類型及數(shù)據(jù)來源
在選題方面僅有23.4%的學(xué)生會選本專業(yè)科研論文，30.9%的學(xué)生對所選課題略有研究，27.7%的學(xué)生認為該題目好寫，而只有22.3%和19.1%的學(xué)生是從圖書館、實習(xí)調(diào)研中獲取研究數(shù)據(jù)。
4.5 獲得指導(dǎo)教師指導(dǎo)的情況
在論文完成過程中有52.1%的學(xué)生是由指導(dǎo)老師指導(dǎo)的，有21.3%學(xué)生受到老師5次以上指導(dǎo)，還有38.3%的學(xué)生既有指導(dǎo)老師指導(dǎo)，又有其他老師共同指導(dǎo)。
4.6 學(xué)生對教學(xué)的建議
5 討論
5.1 提高學(xué)生對畢業(yè)論文重要性的認識
從表1、2的調(diào)查結(jié)果來看，學(xué)生普遍對畢業(yè)論文不夠重視，未能全面認識畢業(yè)論文對促進自身能力的提高及影響今后的發(fā)展等方面所發(fā)揮的作用。雖然?？粕欠裼斜匾珜懏厴I(yè)論文目前仍存在爭議，但是畢業(yè)論文是教育過程中的重要組成部分，從長遠看，它能使學(xué)生樹立科研精神，形成創(chuàng)新思維，強化創(chuàng)新意識、信息意識、競爭意識、團隊意識以及成就意識[1]。
5.2 加強學(xué)生科研能力的培養(yǎng)
從表3、4中我們發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生缺乏基本的科研與寫作能力，所以第一需花較多的時間去選題，第二較難確定合適的選題，第三獲取數(shù)據(jù)、分析資料的能力較差，第四寫作水平仍處于總結(jié)、回顧分析為主導(dǎo)的階段。從實際看，科研是?？平虒W(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)專科學(xué)生科研能力的培養(yǎng)目標是：在臨床工作中能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，初步掌握撰寫科研論文的方法，具有初步的科研能力[2]。
5.3 改進畢業(yè)論文的指導(dǎo)過程
表5顯示，我院參與畢業(yè)論文指導(dǎo)的老師工作態(tài)度端正、責任心較強，能積極履行工作職責。學(xué)生對教師的評價較高，在遇到問題時首先想到的是請教老師。但由于論文寫作到第三學(xué)年畢業(yè)實習(xí)前才布置，學(xué)生因在醫(yī)院實習(xí)而無法回校，而指導(dǎo)教師也大多不忍心要求學(xué)生回校見面，所以多以郵件、電話的形式相互聯(lián)系，使指導(dǎo)工作缺乏相應(yīng)的針對性。因此，在表6中學(xué)生就要求增加與導(dǎo)師溝通的時間、提前訓(xùn)練寫作技巧、開展學(xué)術(shù)活動、訂閱論文期刊等。
6 建議
畢業(yè)論文是教育與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的重要體現(xiàn)，是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實踐環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)大學(xué)生探求真理、強化社會意識、進行科學(xué)研究基本訓(xùn)練、提高綜合實踐能力與素質(zhì)等方面，具有不可替代的作用[3]。
6.1 調(diào)整課程結(jié)構(gòu)
筆者認為將畢業(yè)論文的教學(xué)從最后一學(xué)年提前到新生入學(xué)的第一學(xué)期，提早布置論文寫作任務(wù)，增加《科研設(shè)計》、《文獻檢索》等課程，在寫作類課程中融入畢業(yè)論文寫作指導(dǎo)，開展專題講座、學(xué)習(xí)交流活動或?qū)W科競賽等。既能讓學(xué)生較早地接觸畢業(yè)論文的相關(guān)知識，掌握基本科研方法和規(guī)范，加強思想認識，培養(yǎng)科研興趣，鍛煉寫作能力；又能大大減輕學(xué)生和教師的工作壓力；還能正確引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)與工作中關(guān)注自己感興趣的問題，發(fā)現(xiàn)問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間科學(xué)地進行科研設(shè)計、實驗研究及對所得資料進行統(tǒng)計分析，從而書寫出高質(zhì)量的論文。
6.2 完善指導(dǎo)方式
利用我院良好的院校合作基礎(chǔ)如分校、實習(xí)基地及教學(xué)醫(yī)院等，提前向他們畢業(yè)論文題目類型及要求等信息，不僅可以共同設(shè)計畢業(yè)論文選題，還可以為學(xué)生提供進行畢業(yè)論文設(shè)計的基本條件，更可以請實習(xí)帶教老師共同指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文。這樣既能夠讓相關(guān)醫(yī)療單位通過畢業(yè)論文的完成過程對所需人才進行設(shè)計定位，又能夠使畢業(yè)論文選題更貼近醫(yī)學(xué)臨床實踐并增強其科學(xué)性和吸引力[4]，還能夠通過畢業(yè)論文幫助學(xué)生全面了解醫(yī)療單位對所需人才的要求并熟悉實際工作中科研工作的開展方法，更能夠讓學(xué)生盡快確定合適選題，順利撰寫畢業(yè)論文，完成培養(yǎng)計劃。
6.3 豐富論文形式
專科學(xué)院的培養(yǎng)目標是為社會培養(yǎng)應(yīng)用型高級專門人才。根據(jù)這一目標，我們可以將傳統(tǒng)單一的畢業(yè)論文模式，向應(yīng)用性、實用性方面轉(zhuǎn)變。根據(jù)學(xué)生的特點因材施教，可豐富論文形式，如學(xué)生可以自己的實習(xí)醫(yī)院為背景撰寫調(diào)研報告，結(jié)合實習(xí)期間的所見病患編寫大病歷、病案分析；還可以豐富論文內(nèi)容，如既可涉及臨床也可涉及專科護理、健康宣教、醫(yī)德倫理、衛(wèi)生法規(guī)等；也可以鼓勵學(xué)生參加教師或?qū)嵙?xí)單位的科研活動、社會調(diào)查和學(xué)科知識競賽等，以提交學(xué)年論文或其他畢業(yè)實踐的報告來抵免畢業(yè)論文的學(xué)分。這樣可以充分利用學(xué)生所學(xué)的理論知識，分析或解決現(xiàn)實問題，提高其實踐應(yīng)用能力。
參考文獻：
[1]鄭建宙，周歧江，李壯.醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文教學(xué)的初步實踐[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，23（5）：831-832.
[2]張景龍.成人教育護理?？粕厴I(yè)論文評價標準的分析[J].護理研究，20，（05）：295-296.
[3]趙旦峰，李剛.論科學(xué)選題在本科生畢業(yè)設(shè)計中的重要性[J].黑龍江高教研究，2006，（10）：109-I10.
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)早已不再局限于其字面意義，它所涵蓋的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域除口腔炔客猓還涵蓋了頜面部區(qū)域疾病的診斷與治療。鑒于人面部器官重要性高、種類繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，并涉及外觀審美問題，口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)拸V，口腔科向下可細分為十幾個科室，如口腔修復(fù)科負責對缺損牙齒的修復(fù)再植，口腔正畸科負責對畸形的牙齒、頜面等進行糾正，口腔黏膜科專門研究口腔黏膜系統(tǒng)的疾病，頜面外科負責面部整形、唇腭裂修復(fù)和腫瘤切除等。所以，請不要把口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和牙醫(yī)畫等號哦！
路漫修遠
一名醫(yī)生的養(yǎng)成之路，是一條不折不扣的“活到老，學(xué)到老”的長路。
入學(xué)初期，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生和其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生一樣，需要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識。大一的人體解剖學(xué)與組織學(xué)為我們講述了人體的構(gòu)造，錯綜繁復(fù)的人體結(jié)構(gòu)尤勝世上任何一臺精密的儀器，讓人不禁感嘆生命的復(fù)雜與奇妙；在隨后的生理學(xué)與病理學(xué)課里，讓我們懂得，當心臟將血液泵入血管，神經(jīng)便將中樞指令傳達全身，偶有一些小小的“謬誤”，就即刻被免疫系統(tǒng)加以糾正，若是超出了它的能力范圍，也許就會變成一場災(zāi)難……隨著一門門課程的深入學(xué)習(xí)，一個嶄新而宏大的醫(yī)學(xué)體系逐漸向我們展開。
隨意攤開一本教科書便是洋洋灑灑幾十萬字，而一個醫(yī)學(xué)生每年要啃下的教科書多達十本以上。在這條漫漫長路上，苦學(xué)不輟是每一位醫(yī)學(xué)生必定要做的功課。
相比于繁重的課業(yè)，課程里穿插的實驗課則要顯得有趣得多。從基礎(chǔ)的物理、化學(xué)實驗，到極具醫(yī)科特色的動物實驗、微生物實驗等，是十分獨特而新奇的體驗――但有時需要具備較強的心理承受能力，比如要做頭顱的解剖實驗，膽小者慎入。
口腔醫(yī)學(xué)是非常注重手部操作技巧的專業(yè)，對學(xué)生手指力量和手指靈活性要求特別高。我們經(jīng)常會幾個人為一組雕刻蠟牙，在仿頭模上練習(xí)鉆牙洞、制作假牙。在練習(xí)中，我們需要把直徑為0.7毫米的鋼絲彎成指甲殼大小的扭曲形狀，再用蠟塊雕刻復(fù)雜的牙齒形狀，很小的突起都要還原……好多男生不得不通過刺繡來訓(xùn)練手部靈活性，如果從小就笨手笨腳的同學(xué)，建議謹慎選擇這個專業(yè)。
醫(yī)者途長
然而，對于醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)階段的“出師”只是一個小小的中轉(zhuǎn)站，在正式成為醫(yī)生之后，不斷積累經(jīng)驗與磨礪技能依舊是終生不渝的修行。
口腔醫(yī)生既有其特性，又和其他醫(yī)生具有共同之處。除口腔頜面外科之外，口腔科中很少有醫(yī)生會遇到關(guān)乎生命的大手術(shù)，口腔醫(yī)生的工作基本是圍繞日常口腔健康和美容展開的。相對來說，口腔醫(yī)生加班的時間較少，醫(yī)患關(guān)系也不算緊張。但這并不代表口腔醫(yī)生的工作十分輕松――作為醫(yī)者，在每一個病例中總結(jié)得失、積累經(jīng)驗、改進原有技術(shù)并更好地服務(wù)患者是他們的責任；同時，隨著醫(yī)療技術(shù)朝著高精尖方向發(fā)展，邊臨床邊科研，同時兼顧教學(xué)是口腔醫(yī)生的工作常態(tài)。
由于口腔醫(yī)生培養(yǎng)周期長、技術(shù)要求高，同時國內(nèi)優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)人才缺口較大，因而口腔醫(yī)生的收入也較為優(yōu)渥，且收入將伴隨著技術(shù)的熟練而上升。當然，要想進入那些高端的口腔醫(yī)院或診所工作，就必須要有較高的學(xué)歷、研究能力和過硬的技術(shù)。
當然，并不是所有的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生都會成為醫(yī)生。進入口腔醫(yī)用材料市場、醫(yī)學(xué)院校，或者進入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗室工作，也是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生不錯的選擇。
求學(xué)指南
目前，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)主要有三種招生形式：五年制、八年制、五加三模式。五年制的學(xué)生畢業(yè)之后被授予學(xué)術(shù)型學(xué)士學(xué)位，可以自由選擇繼續(xù)深造或者接受規(guī)培（筆者注：規(guī)培即住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)）并參加工作；八年制的學(xué)生畢業(yè)之后被授予專業(yè)型博士學(xué)位，可進入醫(yī)院接受規(guī)培并參加工作；五加三模式的學(xué)生經(jīng)過五年的學(xué)習(xí)后直接進入醫(yī)院，邊攻讀碩士（專業(yè)型）邊接受規(guī)培，畢業(yè)后可直接工作。
【陳汝德先生，又名陳木芳，祖籍廣東汕尾，1945年出生，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)高級診斷內(nèi)外方劑藥學(xué)(全科)、香港新華中醫(yī)學(xué)院高級研究班，是香港中醫(yī)藥管理委員會注冊執(zhí)業(yè)全科中醫(yī)師、香港注冊中醫(yī)學(xué)會原執(zhí)行委員會委員、香港廣東省汕尾市同鄉(xiāng)總會中醫(yī)協(xié)會理事長、香港中醫(yī)研究院教授，并經(jīng)營陳汝德康德堂三十多年，有多篇醫(yī)學(xué)論文刊載于中國《中醫(yī)雜志》等著名書刊，其傳略、成就被編入《世界名人錄》、《香港英才錄》等大型辭書?！?/p>
服務(wù)社會真誠回饋
在許多義診的中醫(yī)行業(yè)活動上，陳汝德先生是被人們常常所見到的人，大多的時候，他一如在自己藥行里的情形，身著一套白大褂，不是在聚神會神地為病人診斷，便是神情平和地向病人解釋，這就是陳汝德先生給大多人的印象：平凡真實，有一顆服務(wù)社會的熱心。
提及陳汝德先生，許多人都對他的醫(yī)術(shù)豎起大拇指，提及他的為人，許多人也會展露笑意。從醫(yī)術(shù)上來說，他畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)高級診斷內(nèi)外方劑藥學(xué)(全科)、香港新華中醫(yī)學(xué)院高級研究班，擁有四十多年豐富的臨床經(jīng)驗；從日常生活上來說，與他接觸過的人，可以很容易地感觸到他身上的那股平易近人，他說話不緊不慢，沒有抑揚頓挫的聲調(diào)，卻是吐字清晰、條理分明，帶著醫(yī)者的親切與嚴謹。
據(jù)了解，陳汝德先生在很多年前就開始參與許多服務(wù)社會的義務(wù)工作，1982年海豐陶河蝦西小學(xué)修建，陶河鎮(zhèn)主公路，陶河至蝦西鄉(xiāng)公路的修建，他是出力出錢的籌建委員。2007年與汕尾市等中醫(yī)業(yè)界創(chuàng)立了香港廣東汕尾市同鄉(xiāng)總會中醫(yī)協(xié)會并擔任理事長，這么多年以來一直保持自己強烈的責任心和服務(wù)熱情。
為回饋家鄉(xiāng)，他經(jīng)常組織一批香港中醫(yī)師在香港以及內(nèi)地進行義診、贈藥活動?！拔覀兓氐郊亦l(xiāng)義診贈藥時，來問診問藥的鄉(xiāng)親非常多，由此可見，我們這種活動舉辦得非常有意義，能夠真正地幫助到家鄉(xiāng)人，我希望以后自己能夠多多參加類似的活動。”胸懷一顆服務(wù)家鄉(xiāng)的心，他把那份感恩之情揮灑在家鄉(xiāng)人身上。
陳汝德先生是一位做事細心、有條理的人，素來喜歡做一些歸檔、總結(jié)的工作。如果你有機會翻開他的服務(wù)工作日志，印入你眼簾的將是手寫的、記錄得密密麻麻、整整齊齊的事項和數(shù)據(jù)，這些事項和數(shù)據(jù)的背后，正是他和眾多中醫(yī)行業(yè)人士服務(wù)社會的心血和汗水。同時，他是一位謙和的人，當他詳細地向筆者提及這些服務(wù)工作時，他喜歡提及自己所在的團體的力量，而不僅僅是個人的作為。
除服務(wù)香港廣東汕尾市同鄉(xiāng)總會中醫(yī)協(xié)會之外，陳汝德先生還擔任其它多個社團的醫(yī)師顧問，積極踴躍參加各種進社區(qū)的義診工作，常對老弱貧病、傷殘、無依者減免費施治，送醫(yī)送藥上門。香港“歡樂滿東華”慈善籌款之認識中草藥漫步行，陳汝德先生與太太顏惠梅醫(yī)師（香港全科中醫(yī)師）同籌辦者之一李密漢教授，香港中草藥專家竭力向參與者，浸大中醫(yī)學(xué)院學(xué)生們實地講解中草藥的認識、保護、培育、采用等。而且參加諸多類似的活動，陳汝德先生得到了其夫人顏惠梅女士的大力支持，并且，他們雙雙服務(wù)社會的身影也常出現(xiàn)在許多類似的活動上，有名家曾贈送陳汝德、顏惠梅伉儷服務(wù)社會的嵌名聯(lián)――“汝河澎湃如才識，頻施惠澤；德望崔巍若峻峰，遠播梅馨。”
醫(yī)術(shù)追求精益求精
談及當年選擇中醫(yī)這一行，陳汝德先生表示還算是平穩(wěn)發(fā)展，雖然當中也遇到過許多困難的事例，但最終也是在平穩(wěn)中度過，而且能在奉獻自己力量的同時，不斷地學(xué)習(xí)和進步。他認為，中醫(yī)師應(yīng)該不斷地完善自我，提高自身的醫(yī)術(shù)，才能夠更好地服務(wù)廣大病患者。
陳汝德先生畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)高級診斷內(nèi)外方劑藥學(xué)(全科)，師從廣東名中醫(yī)郭仕猷（郭貞）和曾岳庵等，從中學(xué)習(xí)了大量的醫(yī)術(shù)知識，并慢慢地收獲在中醫(yī)界的成就。回顧過往，他自從醫(yī)至今已擁有四十多年的中醫(yī)臨床經(jīng)驗，主理內(nèi)、外、婦、兒全科，特別是在醫(yī)治骨刺、風濕、心血管內(nèi)科方面有很高的醫(yī)術(shù)，并成功地研制出“特效骨刺散”， 被患者譽為“骨刺圣手”，擅長醫(yī)急性傳染性黃疸型肝炎、肝硬化、骨傷、皮膚科等疑難雜癥，以及擅長運用針炙、推拿等物理治療方法等，另外，他自己研制出多種中藥成份的藥品，且效果顯著。
1993年，由于醫(yī)術(shù)高明，陳汝德先生應(yīng)邀到北京為時任中國水利電力部副部長彭仕祿診病。曾任《廣東中醫(yī)》審編委員會委員、九十多歲高齡的名中醫(yī)師曾岳庵撰聯(lián)稱譽陳汝德醫(yī)師，這幅鶴頂格嵌名聯(lián)曰：“汝心越善成功越大，德行彌高醫(yī)術(shù)彌精。”
緊跟時代的步伐，陳汝德先生在行醫(yī)過程中，非常注重提升和完善自己的醫(yī)術(shù)，以便更好地服務(wù)患者?！白鲋嗅t(yī)這一行，一定要不斷地總結(jié)，不斷地學(xué)習(xí)?！庇纱耍３ψ约簢栏褚?，利用大量的休息時間堅持不斷地學(xué)習(xí)和進修，并取得不錯的成績。他攻讀了香港新華中醫(yī)學(xué)院高級研究班，1983年往廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)院、荔灣中醫(yī)醫(yī)院實習(xí)，參觀交流，是香港中醫(yī)界最早回內(nèi)地學(xué)習(xí)交流團之一，并取得修業(yè)證書。2004年12月，顏惠梅女士從流花橋醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合課程培訓(xùn)班（第二期）順利結(jié)業(yè)。
在中醫(yī)方面幾十年的實踐和總結(jié)過程中，陳汝德先生撰寫了多篇醫(yī)學(xué)論文，被業(yè)界多家著名刊物刊載。例如，論文《腰椎骨刺頑癥中醫(yī)方法治愈例證》被選編入《首屆全球中醫(yī)藥大會論文集》；《糖尿病腳免截診治》被編入《中醫(yī)雜志》、《香港中醫(yī)雜志》、《香港注冊中醫(yī)學(xué)會中醫(yī)藥論文集》；《多發(fā)性膿腫“流注”、“瓜”中醫(yī)診治驗證》被選編入《港、澳、內(nèi)地中西結(jié)合專業(yè)交流研討會醫(yī)學(xué)資料匯編》，與夫人顏惠梅女士合撰了《論三種常用草藥》。鑒于在中醫(yī)方面所取得的成就，陳汝德先生在2005年被香港中醫(yī)研究院聘請為該院教授。
目前，他還和勵志會梁李秀娛紀念學(xué)校合辦了一個中草藥園，并在未來計劃把所種植草藥的成長過程、功效編集成冊。
另一方面，中醫(yī)藥是中華民族文化的重要組成部分，越來越受到國際關(guān)注和認可，其傳承和發(fā)展也成為一項重要任務(wù)?！爸嗅t(yī)，以前沒有受到很大的關(guān)注，現(xiàn)在全世界都證明：中醫(yī)對人體的健康是非常有益的，我們應(yīng)該要好好地發(fā)揚中華民族這一瑰寶?！标惾甑孪壬J為，“弘揚中醫(yī)學(xué)、發(fā)展中醫(yī)學(xué)”是每一位中醫(yī)師所應(yīng)承擔的責任。為此，他積極出席業(yè)界的學(xué)術(shù)交流會，樂于與業(yè)內(nèi)人士分享自己在中醫(yī)方面的研究經(jīng)驗，為中醫(yī)的傳承和發(fā)展貢獻自己的一份力量。
1.1從社會角度分析
1.1.1我國“職業(yè)生涯規(guī)劃”起步晚何謂“職業(yè)生涯規(guī)劃”[4]，是指個人發(fā)展與組織發(fā)展相結(jié)合,在分析和總結(jié)主客觀因素影響的基礎(chǔ)上，對個人興趣、愛好、能力、特點等方面進行綜合分析和評價，結(jié)合時代特點，根據(jù)自己的職業(yè)興趣傾向，確定個人的事業(yè)奮斗目標,并為實驗這一目標編制相應(yīng)的工作、教育和培訓(xùn)的行動計劃,做出行之有效的安排。我國“職業(yè)生涯規(guī)劃”源于20世紀初的美國，直到20世紀90年代中期，隨著我國大學(xué)生就業(yè)模式的轉(zhuǎn)變，職業(yè)生涯的理論才傳入中國，比發(fā)達國家晚了將近100年。
1.1.2職業(yè)生涯規(guī)劃專業(yè)指導(dǎo)隊伍缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)是個巨大的工程，培養(yǎng)大批具有心理咨詢、職業(yè)指導(dǎo)、評估技術(shù)、計算機技術(shù)、人才測評及良好溝通能力的專業(yè)職業(yè)規(guī)劃師、咨詢師成為我國目前就業(yè)規(guī)劃教育的要務(wù)。據(jù)調(diào)查分析，大部分醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)指導(dǎo)中心還沒有配備專門的職業(yè)指導(dǎo)師、規(guī)劃師，一般是由教育管理教師來指導(dǎo)開展，而這些指導(dǎo)者往往缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，很難進行專業(yè)性強的就業(yè)指導(dǎo)工作，嚴重影響了醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的開展。
1.2從高校角度分析
1.2.1就業(yè)指導(dǎo)機構(gòu)工作層面不夠深入據(jù)調(diào)查顯示，目前各醫(yī)學(xué)院校均設(shè)立有獨立的就業(yè)指導(dǎo)職能部門，從他們的工作層面分析，大部分的工作停留在辦理就業(yè)手續(xù)、提供就業(yè)信息和提供政策、制度咨詢等方面，而對于高層次、個性化的職業(yè)生涯規(guī)劃服務(wù)意識則嚴重匱乏。
1.2.2職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)課程安排不合理隨著社會就業(yè)形勢的嚴峻性，就業(yè)指導(dǎo)越來越受大家的重視。盡管醫(yī)學(xué)生專業(yè)性強，學(xué)科較為單一，就業(yè)指導(dǎo)課程也相應(yīng)被列入了必修課程。職業(yè)生涯規(guī)劃課程是一門實踐性與理論性很強的課程。據(jù)調(diào)查，大部分高校課程內(nèi)容設(shè)置較為單一，缺乏教學(xué)模式與手段的多元化，教學(xué)重心僅停留在簡單的課堂理論的灌輸層面，幾乎沒有開展相關(guān)的實踐性教學(xué)。就業(yè)指導(dǎo)并非職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)，根據(jù)舒伯[5]的生涯發(fā)展理論，生涯發(fā)展包括成長、探索、建立、維持和退出五個發(fā)展階段。就業(yè)指導(dǎo)和生涯輔導(dǎo)均有利于促進個人職業(yè)發(fā)展，但就業(yè)指導(dǎo)只是生涯輔導(dǎo)的一個階段，一個環(huán)節(jié)。職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)的重點不在“職業(yè)”上，而是強調(diào)個人全方位的發(fā)展，協(xié)助實現(xiàn)個人整合和符合現(xiàn)實的自我形象及角色。生涯輔導(dǎo)相對于就業(yè)指導(dǎo)而言，是具有全觀性、全程性和整體性的。
1.2.3職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)時間安排不夠醫(yī)學(xué)生學(xué)制長，專業(yè)性強，就業(yè)領(lǐng)域方向較為明確，各大高校及學(xué)生對職業(yè)生涯規(guī)劃的發(fā)展規(guī)劃似乎沒那么重視。盡管大部分醫(yī)學(xué)院校均設(shè)置有職業(yè)生涯規(guī)劃等相關(guān)課程，但該課所占課時數(shù)總體上偏少，由十幾到六十幾課時不等。另外，該課程時間安排各異，大部分高校將職業(yè)生涯規(guī)劃等同于就業(yè)指導(dǎo)，僅在畢業(yè)生中進行，缺乏從入學(xué)教育抓起的意識。
1.3從個人角度分析
1.3.1職業(yè)生涯規(guī)劃意識淡薄，自我認識不清當今，醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃已經(jīng)成為一個時髦的話題，許多高校均開設(shè)了相關(guān)課題或?qū)ｎ}報告及講座，網(wǎng)絡(luò)上也不乏相關(guān)的報道與宣傳，職業(yè)生涯規(guī)劃成為了當前畢業(yè)生關(guān)注的熱點話題之一。然而，不少醫(yī)學(xué)生并沒有真正理解職業(yè)生涯規(guī)劃的確切含義及重要意義所在，對職業(yè)生涯規(guī)劃或冷眼相對，或茫然無知，或使規(guī)劃流于形式，或不著眼于實際的主客觀條件盲目進行“規(guī)劃”，使得職業(yè)生涯規(guī)劃的應(yīng)用價值不能實實在在地體現(xiàn)出來。據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生由于其專業(yè)的獨特性，課程任務(wù)重，學(xué)習(xí)壓力大，往往無暇顧及其他，對自身職業(yè)生涯規(guī)劃意識淡薄，以致許多畢業(yè)生對自身情況認識不清，不能客觀分析就業(yè)環(huán)境，對就業(yè)方向和領(lǐng)域不能深入了解，就業(yè)的方向和目標不明確，導(dǎo)致盲目投遞簡歷，在跳槽和轉(zhuǎn)業(yè)中不斷發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢，最終才能較為明確自己的工作方向，走了不少彎路。
1.3.2對客觀環(huán)境分析不明確作為具有專業(yè)針對性的行業(yè)，從事醫(yī)療衛(wèi)生單位似乎成了醫(yī)學(xué)生就業(yè)的不二選擇。據(jù)調(diào)查分析，大部分醫(yī)學(xué)生均認為自己畢業(yè)后會成為一名醫(yī)生或醫(yī)務(wù)工作者，而只有極少部分的同學(xué)選擇從事其他行業(yè)，如行政、金融、外貿(mào)等。而由于對當前就業(yè)市場的形勢分析不夠明確，對工作崗位期望值太高，加之對自身認識程度不高，往往容易出現(xiàn)“眼高手低”的現(xiàn)象。同時，盲目地躋身于大城市的三甲醫(yī)院，呈現(xiàn)“大醫(yī)院飽和，中小醫(yī)院或邊緣地區(qū)醫(yī)院有崗無人就”的現(xiàn)象。醫(yī)生是一個要求具有較強專業(yè)理論基礎(chǔ)及技術(shù)水平的職業(yè)，為了增強自身的專業(yè)能力，增強自身的就業(yè)競爭力，不少醫(yī)學(xué)本科生在讀期間均希望能夠繼續(xù)升學(xué)，攻讀碩士、博士學(xué)位。然而，當他們看到其他同學(xué)就業(yè)，且自己也有能力勝任某單位的職位時，他們升學(xué)的決心動搖了，隨波逐流，加入了就業(yè)的競爭行列。據(jù)調(diào)查分析，截至2010年5月底，某醫(yī)學(xué)院校2010屆畢業(yè)生中有180人收到來自全國各醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)攻讀碩士研究生的接收函，其中有30人因報考時的倉促抉擇導(dǎo)致讀研專業(yè)不理想而后悔，而有5人則選擇放棄讀研，走上工作崗位。出現(xiàn)這種讀研專業(yè)不理想或考上研仍然選擇放棄的現(xiàn)象，一定程度上反映了畢業(yè)生在升學(xué)以及就業(yè)的方向上更迷茫，無法樹立更高更遠的價值觀，往往出現(xiàn)無所適從，逐步失去個人努力、發(fā)展的動力。
1.3.3綜合素質(zhì)能力薄弱，就業(yè)競爭力不強當前醫(yī)學(xué)生重專業(yè)知識輕人文知識的傾向已成普遍現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生因其學(xué)科的復(fù)雜性及專業(yè)內(nèi)容的艱深，對其他學(xué)科特別是哲學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)等知識關(guān)注明顯不足。據(jù)調(diào)查分析，各醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置當中，人文社會科學(xué)類課程學(xué)時大約占總學(xué)時的比例為7～8%。為了迎合人才市場的需求，有部分同學(xué)注重培養(yǎng)了英語、計算機技術(shù)等技能，但也僅限于常規(guī)應(yīng)用。同時，醫(yī)學(xué)生因其學(xué)科單一，文化氛圍不夠濃厚，彼此間缺乏人際溝通與交流，強大的勞動強度負荷，使他們身體素質(zhì)欠缺，心理承受能力脆弱，造成部分同學(xué)存在心理健康隱患，影響就業(yè)競爭力。
2.對策分析
2.1加強醫(yī)學(xué)院校職業(yè)生涯規(guī)劃意識，組建職業(yè)生涯規(guī)劃專業(yè)指導(dǎo)隊伍就業(yè)指導(dǎo)課程建設(shè)是職業(yè)生涯規(guī)劃的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)院校在充分認識職業(yè)生涯規(guī)劃重要性的前提下，應(yīng)合理安排就業(yè)指導(dǎo)課程時間及內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃。完善職業(yè)指導(dǎo)機構(gòu)設(shè)置，注重開展職業(yè)生涯規(guī)劃咨詢建設(shè)?！肮ひ破涫拢叵壤淦鳌?，組建職業(yè)生涯規(guī)劃專業(yè)指導(dǎo)隊伍成為目前各醫(yī)學(xué)院校迫切需要解決的問題。培養(yǎng)或引進具有專業(yè)知識和專業(yè)素質(zhì)的職業(yè)咨詢師隊伍，在醫(yī)學(xué)生群體中普及相關(guān)理論知識，通過實踐，引導(dǎo)學(xué)生認清自我，樹立正確的職業(yè)觀，作出適合自己的生涯規(guī)劃。
2.2利用標準化或非標準化職業(yè)測評工具，引導(dǎo)學(xué)生認識自我、評價自我合理、正確使用標準化和非標準化等測評工具，量化醫(yī)學(xué)生職業(yè)興趣及職業(yè)傾向等指標，通過專業(yè)的咨詢訪談，可以有效地引導(dǎo)學(xué)生進一步地剖析和了解自己，更為真實地認識自身的內(nèi)心世界，理清自身發(fā)展的潛力，走出職業(yè)選擇的彷徨與迷茫，對未來職業(yè)生涯有較為明確的目標和方向，做出符合實際的職業(yè)生涯規(guī)劃[6]。
在我國就業(yè)十分嚴峻的形勢下，醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生就業(yè)前景依然不容樂觀，大多數(shù)高校畢業(yè)生選擇了大城市的大醫(yī)院，造成大城市大醫(yī)院的人員供不應(yīng)求，小醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的人員缺乏，這種情況造成了90后醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)前景不容樂觀的現(xiàn)狀。對學(xué)生的就業(yè)心理進行分析有助于醫(yī)學(xué)生改善心態(tài)、適應(yīng)社會、準確地自我定位和職業(yè)定位，幫助學(xué)生進行職業(yè)規(guī)劃，樹立正確的就業(yè)觀和價值觀。[1]
1 90后醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理特征分析
1.1 高校擴招
自1999年開始的高校擴招，基于解決經(jīng)濟和就業(yè)問題而擴大普通高校本?？圃盒Ｕ猩藬?shù)的教育改革政策使高校招生人數(shù)不斷增加，錄取比例也不斷增加，造成每年畢業(yè)生的人數(shù)逐漸遞增。在這種情況下，一些企業(yè)或醫(yī)院對應(yīng)聘者的學(xué)歷提高了要求，形成了高學(xué)歷求職者的不斷攀升，導(dǎo)致教育過度投資，增加了工作崗位的競爭度和醫(yī)學(xué)生的心理壓力。
1.2 醫(yī)學(xué)生自身條件
醫(yī)學(xué)生在面臨就業(yè)時的心理狀態(tài)，會因?qū)W生的自身條件而有所不同。一些學(xué)生在面臨就業(yè)時會產(chǎn)生依賴、焦慮、自卑、自傲、猶豫不決的心理障礙，有學(xué)者研究表明，在自卑的心理上臨床專業(yè)要弱于公共衛(wèi)生專業(yè)；在性別方面，女生在焦慮、自卑等心理方面明顯高于男生；男生在猶豫不決和自傲等方面明顯高于女生。本科三表的學(xué)生在猶豫不決、自卑等心理方面要高于本科二表；同理，本科二表和本科一表也是如此。
1.3 醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇傾向
首先，三甲以上的大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員待遇和醫(yī)療設(shè)施水平遠遠高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在大型綜合性醫(yī)院接觸的病例多，能夠增加自己的見識，提高自己的水平。其次，城鄉(xiāng)的經(jīng)濟文化水平和社會經(jīng)濟關(guān)系上的不同與差異，使得兩者在生產(chǎn)水平、經(jīng)濟收入、文化水平和生活條件等方面產(chǎn)生了本質(zhì)上的差別。因此，作為一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生大多數(shù)更愿意留在大醫(yī)院，很少有人愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心工作。[2]最后，偏遠山區(qū)的醫(yī)療設(shè)施簡陋、醫(yī)療資源匱乏、醫(yī)療人才缺乏、交通不便、治療體系不完善導(dǎo)致鄉(xiāng)村等不發(fā)達地區(qū)的就醫(yī)困難，而面對這種情況時，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生們都不愿放棄舒適的大城市生活，去遠離自己家鄉(xiāng)的偏遠山區(qū)，當一名赤腳醫(yī)生。
1.4 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度
截至2015年，各省市全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。培訓(xùn)包括醫(yī)療道德作風、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流、醫(yī)療政策法規(guī)等方面知識，使得步入鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作者也能在大型綜合類醫(yī)院學(xué)習(xí)豐富臨床經(jīng)驗，更好地提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。但這延緩了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加工作的時間，醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的年限進一步延長，從而增加了經(jīng)濟條件差的學(xué)生的家庭負擔。
1.5 醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化
醫(yī)療人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系本應(yīng)是利益的共同體，可卻因為醫(yī)患溝通的不夠、造成醫(yī)療糾紛的增加，醫(yī)院的服務(wù)水平、醫(yī)術(shù)水平、醫(yī)療治療費用等因素導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化以及緊張化。[3]由于國家政策導(dǎo)致政府在衛(wèi)生事業(yè)方面投入不夠，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)與患者人數(shù)比例較懸殊，醫(yī)療資源緊張使得醫(yī)生不能更好地了解和掌握患者的病情，導(dǎo)致患者的不信任和不配合。同時由于醫(yī)療法制不夠健全，對醫(yī)務(wù)人員和患者的保護力度不足，雙方在產(chǎn)生矛盾的時候不能很好的通過法律的途徑來解決甚至產(chǎn)生傷醫(yī)事件。
2 90后醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理特征的建議及對策
2.1 提高自身學(xué)歷與技能
面對現(xiàn)在醫(yī)療事業(yè)環(huán)境國家出臺了相應(yīng)政策，90后醫(yī)學(xué)生應(yīng)努力學(xué)習(xí)使得自己步入更好的醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)深造，提高自己的知識水平。而正在全面啟動的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使醫(yī)學(xué)生可以在大醫(yī)院得到更加豐富的資源，充分地掌握臨床知識、技能。總結(jié)臨床經(jīng)驗，提升自己的專業(yè)水平、擴展知識面，不斷地用臨床最新的知識充實自己。對于90后的在校醫(yī)學(xué)生，各種見習(xí)課、實驗課以及實習(xí)過程中，均有很多的機會來鍛煉自己的動手能力，把理論與實際相結(jié)合，為以后的臨床操作打下良好的基礎(chǔ)。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展會越來越好，社會保障制度和體系也會更加完善，城鄉(xiāng)差別過大問題也逐漸解決。即使現(xiàn)在偏遠地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境相對較差，但90后醫(yī)學(xué)生應(yīng)克服困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的人民更加需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)生。
2.2 成立就業(yè)心理咨詢機構(gòu)
相當一部分學(xué)生在即將畢業(yè)時仍迷茫彷徨、不知所措、對自我認知不準確，甚至產(chǎn)生焦躁、依賴、從眾、逃避、自卑和嫉妒等不良的心理狀態(tài)。[4]學(xué)校應(yīng)該成立專門的專業(yè)咨詢機構(gòu)，廣泛的了解各地方對醫(yī)學(xué)人才需求的最新變化，聘用具有職業(yè)生涯輔導(dǎo)能力和就業(yè)心理溝通能力的老師，有目的有意識的對這些學(xué)生給予指導(dǎo)和服務(wù)。應(yīng)該幫助學(xué)生了解自己、識別自己的需求和特點，增強學(xué)生的心理韌性，打破學(xué)生心中傳統(tǒng)的就業(yè)觀，鼓勵學(xué)生嘗試參與與醫(yī)學(xué)相關(guān)的新興行業(yè)的工作，不要只局限于對口專業(yè)和醫(yī)院的臨床工作，以提高自身的就業(yè)滿意度。同時應(yīng)重視家庭心理教育，在目前的就業(yè)形勢下要注意調(diào)整家長的心態(tài)，家長不應(yīng)該過分強調(diào)就業(yè)層次，以免加重學(xué)生的心理負擔。
2.3 提高社會適應(yīng)能力
醫(yī)療工作需要醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)生與病人之間，不斷地交流配合的合作過程。作為90后醫(yī)學(xué)生應(yīng)該提高自己的醫(yī)患溝通能力。在重視醫(yī)療技術(shù)的同時，也應(yīng)注重溝通的技巧。積極耐心地傾聽患者的述說，在對患者及其家屬解釋病情時，應(yīng)盡可能的做出準確解釋，讓患者及家屬充分了解病情。避免語言過激專業(yè)術(shù)語過多，同時請求患者的配合以及家屬的協(xié)助。另外，換位思考也是非常重要的，結(jié)合患者的實際情況提出合理的、以病人的切身利益為最優(yōu)先的治療方案?？紤]患者的隱私，并對其進行嚴格的保密。
1、按教學(xué)進程，如期完成本月各脫產(chǎn)、業(yè)余班的教學(xué)和考試工作。
2、順利完成400余名成教專升本學(xué)生參加全省學(xué)位英語統(tǒng)考的報名工作。
3、按時報送了xx年成教學(xué)生有關(guān)信息數(shù)據(jù);完成了XX年成教發(fā)文材料的整理裝訂。
4、完成蕪湖市衛(wèi)生局委托舉辦的社區(qū)護士、全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)班的結(jié)束工作，進行了理論測試及相關(guān)材料的收集整理工作。
5、根據(jù)學(xué)校要求，完成了對老校區(qū)成教脫產(chǎn)學(xué)生的宿舍調(diào)整工作和欠住宿費學(xué)生的催繳工作。主動協(xié)助后勤處對老校區(qū)進行二次學(xué)生宿舍的安全衛(wèi)生檢查，收效良好。
不足之處：
部分班級的學(xué)生工作座談會未來得及在本月完成，安排在下個月繼續(xù)進行。
1、組織完成xx級臨床醫(yī)學(xué)、護理及麻醉學(xué)業(yè)余專科班和XX級臨床醫(yī)學(xué)業(yè)余專升本班的教學(xué)工作。
2、認真核對xx屆春季畢業(yè)生有關(guān)信息，嚴格審核畢業(yè)生學(xué)籍、成績及繳費情況，確定畢業(yè)生名單。
3、根據(jù)省教育招生考試院有關(guān)要求，布置并認真做好2011級新生的招生錄取工作。
4、做好xx屆春季各班級畢業(yè)生(含校外教學(xué)點)的畢業(yè)考試工作。
5、充分調(diào)動班主任的工作積極性，組織安排一次班主任集體活動。
6、繼續(xù)協(xié)助后勤處、物業(yè)管理中心做好學(xué)生宿舍安全衛(wèi)生工作。
