發(fā)布時間：2023-03-21 17:06:44
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學影像技術(shù)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
醫(yī)學影像設(shè)備管理制度的完善
隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對于自身的健康越來越重視，醫(yī)學科技的快速發(fā)展，也促使醫(yī)院的建設(shè)步伐加快。醫(yī)護人員的醫(yī)術(shù)雖然很精湛 病人也有良好的護理,有的疾病仍然不能治愈，但是有了醫(yī)療儀器設(shè)備來幫助醫(yī)生們進行診斷、治療,就提高了疾病的診斷率和治愈率。所以醫(yī)療設(shè)備已成為各級醫(yī)療機構(gòu)的物質(zhì)基礎(chǔ)和醫(yī)院現(xiàn)代化的標志。醫(yī)院的生存和發(fā)展也越來越依靠于先進的醫(yī)療設(shè)備。在使用而此時就需要制定一些管理制度。
一、課題研究背景
醫(yī)學影像學在醫(yī)學診斷領(lǐng)域是一門新興的學科，不過目前在臨床的應(yīng)用上是非常廣泛的，對疾病的診斷提供了很大的科學和直觀的依據(jù)，可以更好的配合臨床的癥狀、化驗等方面，為最終準確診斷病情起到不可替代的作用;同時也很好的應(yīng)用在治療方面。
醫(yī)學影像學也稱醫(yī)學成像，醫(yī)學影像學泛指通過x光成像(x-ray)，電腦斷層掃描(ct)，核磁共振成像(mri)， 超聲成像(ultrasound)，正子掃描(pet)，腦電圖(eeg)，腦磁圖(meg)，眼球追蹤(eye-tracking)，穿顱磁波刺激(tms)等現(xiàn)代成像技術(shù)檢查人體無法用非手術(shù)手段檢查的部位的過程。醫(yī)學成像又稱鹵化銀成像，因為從前的菲林(膠卷)是用感光材料鹵化銀化學感光物成像的。
隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學影像設(shè)備也在不斷進步中。影像醫(yī)療設(shè)備在診治疾病方面日益廣泛，科技含量越來越大。尤其是ct和磁共振等大型影像設(shè)備具有高電壓、集成電路多、結(jié)構(gòu)精密等特點，促使它的價格昂貴。
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院管理建設(shè)的一項新內(nèi)容，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量有限，分布不夠合理，增加了醫(yī)院管理的難度。在管理中普遍存在一些這樣那樣的問題，如醫(yī)療設(shè)備管理不當、使用不當、操作不當?shù)?，造成故障，維修保養(yǎng)，尤其保養(yǎng)落后，不及時，不到位，甚至會出現(xiàn)傷害現(xiàn)象。當前醫(yī)療設(shè)備管理滯后，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)。
醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量高，要求購買人員和使用人員有一定的專門知識。有的醫(yī)院購進設(shè)備后，缺乏專門的醫(yī)療設(shè)備使用操作技術(shù)人員?，F(xiàn)有使用操作人員沒有經(jīng)過專門的學習，或雖經(jīng)過一定的培訓，但不熟練，不精通，一知半解，操作不當。
管理制度缺失，不完善。不能按照規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)療設(shè)備管理無法可依，無章可循，管理不規(guī)范。檔案不健全。醫(yī)療設(shè)備管理無歷史檔案，沒有完整的使用記錄，維修保養(yǎng)記錄，在醫(yī)療設(shè)備的使用、管理過程中缺乏依據(jù)。
伴隨著醫(yī)學、物理學、數(shù)學、計算機學等學科的發(fā)展，醫(yī)學影像設(shè)備的發(fā)展日趨迅速，功能也日趨完善，醫(yī)學影像設(shè)備已經(jīng)成為當今醫(yī)院不可或缺的檢查設(shè)備。
醫(yī)院通過使用醫(yī)學影像設(shè)備對患者的檢查能夠更加準確的進行正確診斷。但與此同時醫(yī)院也在使用醫(yī)療影像設(shè)備的過程中會遇到各種各樣的設(shè)備管理制度方面的問題。因此，醫(yī)院就需要獲得更豐富、更實用的相關(guān)信息，以解決在使用醫(yī)療影像設(shè)備過程中的問題。
隨著醫(yī)療制度改革問題的深入，醫(yī)學影像設(shè)備管理中的問題將不斷暴露?，F(xiàn)代化的醫(yī)院要有現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，要充分發(fā)揮這些設(shè)備的綜合效益，必須有一套完善的設(shè)備管理制度。
為防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》制定本規(guī)定。 第2條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立健全醫(yī)療事故報告制度。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度。
二、課題研究內(nèi)容
(一)本論文的內(nèi)容
根據(jù)醫(yī)療科學需要及經(jīng)濟、實用的原則, 正確地選購設(shè)備, 為醫(yī)院提供品種、性能、精度適當?shù)募夹g(shù)裝備; 加強崗位責任制, 負責建立健全管理制度, 形成一個科學、先進的管理方法; 提高在用設(shè)備利用率, 在保證供應(yīng)和效益的基礎(chǔ)上, 充分發(fā)揮作用, 并做好引進醫(yī)療設(shè)備的研究消化、改進; 提高設(shè)備的完好率, 保證設(shè)備始終處于最佳狀態(tài),盡快掌握引進設(shè)備的安裝, 保養(yǎng)及維修技術(shù),及時解決備品配件的供應(yīng)。醫(yī)療設(shè)備管理的目的是運用科學的原理和技術(shù), 采用先進的手段和方法,最大限度地發(fā)揮其社會效益和經(jīng)濟效益。
(二)研究的目標
通過研究影像設(shè)備對環(huán)境及人類的危害，來喚醒人們對此的認識，提高人們防護的意識等問題。針對現(xiàn)行醫(yī)院常用的管理制度的情況，提出科學合理的建議和對策，使影像設(shè)備的管理制度更完善。
(三)研究的依據(jù)
影像設(shè)備給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟效益，如：維修費用，醫(yī)療器械管理制度的意識，醫(yī)療器械的維護和維修管理，醫(yī)療器械的規(guī)范化操作程度，工程技術(shù)人員的數(shù)量，提出了合理化的建議。
(四)研究的意義
只有把醫(yī)療儀器設(shè)備管理好, 才能進行科學預(yù)測, 制訂設(shè)備的“總體規(guī)劃”以及實施方案, 并進行協(xié)調(diào)和控制, 使之達到最優(yōu)化。才能提高設(shè)備使用率, 使設(shè)備的總效能達到最高水平, 產(chǎn)生它的最大效應(yīng)。如果管理不當, 不僅不能充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)有作用, 影響醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和發(fā)展, 還將會造成重大的經(jīng)濟損失, 為此, 做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作, 對提高醫(yī)院核心競爭力有著重要的作用。因此, 科室各成員應(yīng)該很好的學習“質(zhì)量管理”的相關(guān)知識, 科學的使用和管理機器,使其更好的發(fā)揮作用。只有加強了設(shè)備的維修管理, 因而在設(shè)備出現(xiàn)故障時能及時得到維修和保養(yǎng), 保證了設(shè)備的正常使用, 從而更好地發(fā)揮設(shè)備的綜合效益。
(五)畢業(yè)論文的進化表
時間計劃完成任務(wù)
11月10日——11月14日畢業(yè)論文的選題報告
11月15日——12月01日畢業(yè)論文的中期報告
12月02日——12月22日完成畢業(yè)論文
12月23日——1月24日畢業(yè)答辯
三、參考文獻
1 朱險峰，卜祥義，鄧衛(wèi)紅.如何做好醫(yī)學影像設(shè)備維修的規(guī)范化管理,中國醫(yī)療前沿,XX年6月.
2 沈增貴,劉曼芳,梁才，胡志.影像設(shè)備的科學化管理,中國醫(yī)療設(shè)備,XX.11.
3 李迅茹.放射物理與防護.北京,人民衛(wèi)生出版社，XX.
4 洪洋.放射物理與防護學.人民軍醫(yī)出版社,XX.8.
5 付建國,陳本佳，方國才等.醫(yī)學影像設(shè)備學.高等教育出版社,XX.11.
6 趙建中.完善醫(yī)學影像設(shè)備的管理.ct理論與應(yīng)用研究,XX.2.
7 孟偉.如何加強影像科大型設(shè)備的科學化管理[j].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，XX(5)：38-38.
8 陶劍光. 大型數(shù)字化影像設(shè)備的管理. 中國醫(yī)院建筑與裝備，66-67.
9 童雙立,閆罡,孫璐. 大型影像設(shè)備的購置、管理和維修. c t 理論與應(yīng)用研究，1999(8)：41-43.
10 何彩平. 醫(yī)療設(shè)備管理的思考. 中國醫(yī)學裝備.XX(7):33-34.
11 李公平. 規(guī)范醫(yī)療設(shè)備維修管理模式之淺析. 醫(yī)療設(shè)備息.XX(3):59-60.
12 陳康.經(jīng)濟壽命在醫(yī)療設(shè)備管理中的作用.中國醫(yī)療器械雜志，XX年33卷第3期：215-216.
13 尹軍.對醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理的思考醫(yī)院管理.XX(10):2368-2369.
隨著信息時代的到來，數(shù)字化、標準化、網(wǎng)絡(luò)化作業(yè)已經(jīng)進入醫(yī)學影像界，并以奔騰之勢迅猛發(fā)展，伴隨著一些全新的數(shù)字化影像技術(shù)陸續(xù)應(yīng)用于臨床，如CT、MRI、數(shù)字減影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）、正電子體層成像（positiveelectrontomography，PET）、計算機放射攝影（computedradiography，CR）及數(shù)字放射攝影（digitalradiography，DR）等，醫(yī)學影像診斷設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化已逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢,同時在客觀上要求醫(yī)學影像診斷報告書寫的計算機化、標準化、規(guī)范化。醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems,PACS)和醫(yī)學影像診斷報告系統(tǒng)應(yīng)運而生并得到了快速發(fā)展，使整個放射科發(fā)生著巨大變化，提高了影像學科在臨床醫(yī)學中的地位和作用。
概述
PACS是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進步而迅速發(fā)展起來的、旨在全面解決醫(yī)學圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)［1-4］。PACS分為醫(yī)學圖像獲取、大容量數(shù)據(jù)存貯、圖像顯示和處理、數(shù)據(jù)庫管理及用于傳輸影像的局域或廣域網(wǎng)絡(luò)等5個單元［2，4］。
PACS是一個傳輸醫(yī)學圖像的計算機網(wǎng)絡(luò)，協(xié)議是信息傳送的先決條件。醫(yī)學數(shù)字影像傳輸（DICOM）標準是第一個廣為接受的全球性醫(yī)學數(shù)字成像和通信標準，它利用標準的TCP/IP（transfercontrolprotocol/internetprotocol）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境來實現(xiàn)醫(yī)學影像設(shè)備之間直接聯(lián)網(wǎng)［3］。因此，PACS是數(shù)字化醫(yī)學影像系統(tǒng)的核心構(gòu)架，DICOM3.0標準則是保證PACS成為全開放式系統(tǒng)的重要的網(wǎng)絡(luò)標準和協(xié)議。
1998年我院放射科與航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)有限公司（GEHangweiMedicalSystems,簡稱GEHW）合作建成醫(yī)學影像診斷設(shè)備網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它以DICOM服務(wù)器為中心服務(wù)器，按照DICOM3.0標準將數(shù)字化影像設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，進行醫(yī)學數(shù)字化影像采集、傳輸、處理、中心存儲和管理。
材料與方法
一、系統(tǒng)環(huán)境
（一）硬件配置
1.DICOM服務(wù)器：戴爾（Dell）PowerEdge2300服務(wù)器（奔騰Ⅱ400MHzCPU，128MB動態(tài)內(nèi)存，9.0GB熱插拔SICI硬盤×2，NEC24×SCSICD-ROM，Yamaha6×4×2CD-RW×2，EtherExpressPRO/100+網(wǎng)卡；500W不間斷電源（UPS）。
2.數(shù)字化醫(yī)學圖像采集設(shè)備：螺旋CT：GEHiSpeedCT/i，DICOM3.0接口；磁共振：GESignaHorizonLXMRI，DICOM3.0接口。
3.醫(yī)學圖像顯示處理工作站：SunAdvantageWindows（簡稱AW）2.0，128MB靜態(tài)內(nèi)存，20in(1in=2.54cm)彩顯，1280×1024顯示分辨率，DICOM3.0接口。
4.激光膠片打印機：3M怡敏信（Imation）969HQDualPrinter。
5.醫(yī)學圖像瀏覽終端：7臺，奔騰Ⅱ350～400MHz/奔騰Ⅲ450MHzCPU，64～128MB內(nèi)存，8MB顯存，6GB～8.4GB硬盤，15in～17in顯示器，10Mbps以太網(wǎng)（Ethernet）網(wǎng)卡，Ethernet接口。
6.醫(yī)學影像診斷報告打印服務(wù)器：2臺圖像瀏覽終端兼作打印服務(wù)器。
7.激光打印機：惠普（HP）LASERJET6LGOLD×2。kr~e6w=,N! ''''#X_Ow+bafe~nNw 法律論文b&mWw;\+?=u(tA vzA€\J?~^v=
8.集線器（HUB）：D-LINKDE809TC，10MBPS。
9.傳輸介質(zhì)：細纜（THINNET）；5類無屏蔽雙絞線（UTP）；光纖電纜。
10.網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)：星形總線拓撲（STARBUSTOPOLOGY）結(jié)構(gòu)。
（二）軟件
1.操作系統(tǒng)：螺旋CT、MRI、AW工作站：UNIX；DICOM服務(wù)器：WINDOWSNT4.0SERVER（英文版）；圖像瀏覽及診斷報告書寫終端：WINDOWSNT4.0WORKSTATION（中文版）。
2.網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議：標準TCP/IP。
3.網(wǎng)絡(luò)瀏覽器：NETSCAPECOMMUNICATOR4.6。
4.數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)：INTERBASESERVER/CLIENT5.1.1。
5.醫(yī)學圖像瀏覽及影像診斷報告系統(tǒng)開發(fā)軟件：BORLANDC++BUILDER4.2。
論文醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)的開發(fā)與初步應(yīng)用來自免費
6.醫(yī)學圖像瀏覽終端：GEHWADVANTAGEVIEWERSERVER/CLIENT1.01。
7.醫(yī)學影像診斷報告系統(tǒng)：GEHW醫(yī)療診斷報告1.0。
8.刻錄機驅(qū)動軟件：GEAR4.2。
（三）系統(tǒng)結(jié)構(gòu)
螺旋CT、MRI和AW工作站按照DICOM3.0標準通過細纜連接到主干電纜（細纜）上形成總線拓撲結(jié)構(gòu)的DICOM網(wǎng)絡(luò)；DICOM服務(wù)器與各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端通過雙絞線以集線器（HUB）為中心連接成星形拓撲結(jié)構(gòu)的ETHERNET網(wǎng)絡(luò)；二者再通過集線器連接成星形總線拓撲結(jié)構(gòu)的PACS。螺旋CT、MRI、AW工作站各自通過光纖電纜與激光膠片打印機相連，進行共享打印。本PACS由如下各子系統(tǒng)構(gòu)成：
CT/I：GEHISPEEDCT/I;AW2.0:SUNADVANTAGEWINDOWS2.0;MRI:GESIGNAHORIZONLXMRI;DICOM:DIGITALIMAGINGANDCOMMUNICATIONSINMEDICINE;ETHERNET網(wǎng)絡(luò)：以太網(wǎng)絡(luò)；T-BNC：同軸電纜接插件T型連接器；TERMINATOR:終結(jié)器；TRANSCEIVER:收發(fā)器；UTP：無屏蔽雙絞線；THINNETCOAXIALCABLE：細同軸電纜
1．數(shù)字化圖像采集子系統(tǒng)：從螺旋CT、MRI等數(shù)字化影像設(shè)備直接產(chǎn)生和輸出高分辨率數(shù)字化原始圖像至DICOM服務(wù)器，供中心存儲、打印、瀏覽及后處理。
2．數(shù)字化圖像回傳子系統(tǒng)：將中心存儲的圖像數(shù)據(jù)回傳給螺旋CT、MRI等數(shù)字影像設(shè)備，供打印、對比參考及后處理（三維重建等）。
3．醫(yī)學圖像處理子系統(tǒng)：在AW工作站及各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端上進行調(diào)節(jié)窗寬/窗位、單幅/多幅顯示、局域/全圖放大、定量測量（CT值、距離、角度、面積）、連續(xù)播放和各種圖像標注等。
4．醫(yī)學影像診斷報告書寫子系統(tǒng)：書寫規(guī)范、標準的醫(yī)學影像診斷報告。
5．圖像中心存儲子系統(tǒng)：圖像短期內(nèi)（5～7天）保存在DICOM服務(wù)器的硬盤中，當圖像數(shù)據(jù)累積到一定數(shù)量（650MB）時，將其刻錄到CD-R（COMPACTDISK-RECORDABLE，刻錄盤）盤片上作為長期存儲。
二、醫(yī)學圖像瀏覽及影像診斷報告系統(tǒng)
醫(yī)學圖像瀏覽及影像診斷報告系統(tǒng)使用的軟件包是由航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)有限公司（簡稱GEHW）提供的ADVANTAGEVIEWERSERVER/CLIENT1.01。該軟件以WINDOWSNTSERVER/WORKSTATION4.0為操作平臺，分為服務(wù)器端和客戶端兩部分：服務(wù)器端軟件負責完成醫(yī)學圖像的傳輸、中心存儲、數(shù)據(jù)庫管理等任務(wù)；客戶端軟件具有醫(yī)學圖像瀏覽和影像診斷報告書寫功能。
服務(wù)器端軟件包括圖像瀏覽、圖像管理、光盤數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)設(shè)置4個模塊。(1)圖像瀏覽模塊具有簡單的圖像瀏覽功能；(2)圖像管理模塊包括存儲、刪除、圖像輸出等子模塊，在這些子模塊中通過以患者姓名、年齡、性別、CT號、檢查序號、檢查類型、檢查日期等為關(guān)鍵詞在DICOM服務(wù)器硬盤、光盤上查詢所需圖像并進行相關(guān)處理；(3)光盤數(shù)據(jù)庫模塊儲存有每張光盤圖像檢索信息以備查詢；(4)系統(tǒng)設(shè)置模塊管理各輸入輸出設(shè)備的IP地址等。
醫(yī)學圖像瀏覽軟件具有強大的圖像處理功能，可以通過網(wǎng)絡(luò)從DICOM服務(wù)器硬盤、光盤上調(diào)閱所需圖像，并進行圖像瀏覽和后處理。它包括窗寬窗位、圖像、幾何、網(wǎng)絡(luò)、顯示格式、連續(xù)播放等功能模塊：(1)窗寬窗位模塊通過預(yù)定義、用戶自定義及精確設(shè)定窗寬窗位，使圖像得到最佳顯示，另外還可以通過鼠標左鍵進行調(diào)節(jié)；(2)圖像功能模塊可以對圖像進行放縮（1～300倍）、濾波、對比度（-100～100）、旋轉(zhuǎn)（0～360°）、三原色（RGB）色彩處理；(3)幾何功能模塊可以將圖像垂直或水平翻轉(zhuǎn)、加網(wǎng)格、負片處理、定量測量（CT值、距離、面積、角度）及標注等。經(jīng)過后處理的圖像可以直接輸出至診斷報告系統(tǒng)或以不同文件格式存盤以供制作幻燈片
醫(yī)學影像診斷報告系統(tǒng)軟件鑲嵌于醫(yī)學圖像瀏覽軟件內(nèi)，可以在瀏覽圖像后直接書寫診斷報告。醫(yī)療診斷報告主窗體上的輸入項如姓名、性別、年齡、CT號、檢查序號及檢查日期可直接從數(shù)據(jù)庫獲取，報告日期由系統(tǒng)自動生成，科別、報告模板等項通過下拉菜單選擇。檢查所見、印象兩項可直接從診斷支持庫提取正?；虺Ｒ姴?、多發(fā)病的檢查所見、印象，直接或經(jīng)局部修改后形成診斷報告主體。程序提供了撤消、剪切、復制、粘貼、清除、全選、字體等編輯功能。該軟件可輸出4種格式的診斷報告，其中可包含1～2幅典型圖例。用戶可通過1個或多個關(guān)鍵字段檢索和調(diào)閱診斷報告。
結(jié)果
在上述PACS的硬件設(shè)備安裝、組網(wǎng)完成后，在基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)連接（TCP/IP）和DICOM水平傳輸這2個層次上，對PACS進行整體調(diào)試，成功地實現(xiàn)了數(shù)字化圖像在PACS內(nèi)的傳送、中心存儲、易機圖像處理、不同操作系統(tǒng)（UNIX和WindowsNT）不同格式圖像（Adv和Dic）在DICOM3.0標準水平的相互兼容和影像交流，以及PACS內(nèi)影像診斷報告的書寫、共享、打印等功能。1999年初PACS正式用于我科的CT及MRI室，顯著提高了科室的工作效率及管理水平。
討論
數(shù)字技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展帶動了醫(yī)學影像技術(shù)的突飛猛進的發(fā)展，同時也推動了醫(yī)生工作模式的變革：要求醫(yī)生逐漸習慣于在顯示器的熒光屏上觀看醫(yī)學圖像；通過計算機檢索和調(diào)閱醫(yī)學圖像，并且調(diào)節(jié)窗寬窗位；通過計算機網(wǎng)絡(luò)隨時獲取所需的醫(yī)學圖像及診斷報告等相關(guān)信息。
一、傳統(tǒng)的醫(yī)學圖像處理方式存在的問題
（1）保存膠片需要很大的存放空間。（2）在顯影、定影、沖洗、烘干、歸檔等環(huán)節(jié)上要耗費大量的人力和財力。（3）膠片庫手工管理效率低，查詢慢且容易把膠片歸錯檔。（4）數(shù)年后由于膠片的老化使其上的圖像變得模糊不清，給再次查閱和科研工作帶來極大的不便。（5）把CT、MRI等圖像硬拷貝到膠片上，固定的窗寬、窗位已經(jīng)丟失了大部分原始信息，保留的只是操作醫(yī)師認為有用的信息，圖像無法后處理，丟失了對病人復診和其他醫(yī)師認為是有用的診斷信息。
二、PACS在影像學科中的應(yīng)用價值
（1）利用PACS網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在CT、MRI等影像科室之間能快速傳送圖像及相關(guān)資料，做到資源共享，方便醫(yī)師調(diào)用、會診以及進行影像學對比研究，更有利于患者得到最高的診斷治療效益。（2）PACS采用了大容量可記錄光盤（CD-R）存儲技術(shù)，實現(xiàn)了部分無膠片化，減少了膠片使用量和管理，減少了激光相機和洗片機的磨損，降低了顯定影液的消耗，節(jié)省了膠片存放所需的空間，降低了經(jīng)營成本。（3）避免了照片的借調(diào)手續(xù)和照片的丟失與錯放，完善了醫(yī)學圖像資料的管理，提高了工作效率。（4）可在不同地方同時調(diào)閱不同時期和不同成像手段的多幅圖像，并可進行圖像的再處理，以便于對照和比較，為從事醫(yī)學影像學工作的醫(yī)務(wù)人員和科研人員提供方便的工作、科研和學習的條件。（5）有利于計算機輔助教學，進一步提高教學質(zhì)量。運用PACS可無損失地儲存圖像資料，待日后調(diào)閱發(fā)現(xiàn)有價值且符合教學內(nèi)容要求的圖像，標上中英文注釋，利用PowerPoint軟件制作成教學幻燈片，采用大屏幕多媒體投影儀示教。
規(guī)范的醫(yī)學影像診斷報告書寫功能，可打印出圖文并茂的影像診斷報告。
三、診斷報告規(guī)范化、計算機化
（1）基本項目要求規(guī)范化。診斷報告中反映病情的一般項目齊全，備查項目比較完整。（2）報告的專業(yè)術(shù)語規(guī)范化。內(nèi)容表述清楚，主次分明，先描述陽性征象，后描述陰性征象，先描述主要病變，后描述次要病變，描述部分與結(jié)論一致。（3）基本格式規(guī)范化。先一般項目，再描述圖像情況，然后作結(jié)論表述，最后還有做其他進一步檢查的建議。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學影像技術(shù)教學改革
我院作為首批招收醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的學校，自1999年開辦醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)大專班。根據(jù)全軍院校教學改革工作會議精神。從教學實際出發(fā)，經(jīng)過六年多來的教學改革探索和實踐，取得了初步成效，供同仁參考和指正。
一、確立教學目標。強化實踐性教學
(一)把握規(guī)律，強調(diào)實踐性教學目標
強化實踐性操作，全面改革講習比例不合理的現(xiàn)狀，打破理論與實踐教學分段實施的界限。充分體現(xiàn)該專業(yè)以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學影像專業(yè)人才為根本任務(wù)，適應(yīng)基層軍地衛(wèi)生工作需要為目標，突出“應(yīng)用”為特征，圍繞動手能力強化實踐性操作。以現(xiàn)代化教育技術(shù)為手段，彰顯影像學科形象化的特點，提高教學時效比。將影像診斷學全部進入實驗室授課。電子幻燈授課與學生同步閱讀實片過程結(jié)合，實現(xiàn)理論與實踐的零距離接觸的事例教學的目的；將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學集中講授，X線攝影位置學部分全部進入實驗室在教師實體示范操作的基礎(chǔ)上，主要由學生分組進行操作訓練，達到集中學習基本理論、分組強化規(guī)范具體操作的目的。在實習環(huán)節(jié)中，實施“導師制”，倡導學生主動實踐與帶教主動指導相結(jié)合并全程分段進行考核，確保實踐教學的質(zhì)量。
(二)抓住核心，優(yōu)化課程體系與教學內(nèi)容
以培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合素質(zhì)為核心， 適應(yīng)目前隨醫(yī)學影像學的快速發(fā)展，影像學科架構(gòu)的變化，對原有教學內(nèi)容以突出影像診斷、注重實踐教學、加強技能訓練、適應(yīng)基層發(fā)展需要為原則?；A(chǔ)課以必須、夠用為度，專業(yè)基礎(chǔ)課以專業(yè)需要為主。專業(yè)課以寬基礎(chǔ)重實用為本。基礎(chǔ)課：取消高等數(shù)學、物理學改為醫(yī)學影像物理學，增設(shè)一門人文學科；專業(yè)基礎(chǔ)課：將電工學、電子學合為醫(yī)學電子學基礎(chǔ)，將原有醫(yī)學微生物學與人體寄生蟲學合并為醫(yī)學病原學，減少生物化學、藥理學、醫(yī)學病原學學時數(shù)，將人體解剖學、組織學與胚胎學合并為人體解剖組織胚胎學，增設(shè)人體斷層解剖學；專業(yè)課：將原來的x線投照學和x線機原理構(gòu)造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關(guān)內(nèi)容，重組為醫(yī)學影像設(shè)備學和醫(yī)學影像檢查技術(shù)學，將原有的x線診斷學、CT診斷學、MR／診斷學融合為醫(yī)學影像診斷學。同時采取大專業(yè)平臺與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課，如介入放射學、影像核醫(yī)學、放射治療學等
(三)拓視野，增強針對性教學．
1、強化第二課堂的專業(yè)知識拓展和提高專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?jié)撚诘墓δ?，弱化圍繞專業(yè)教學以外的作用。首先設(shè)立講座課．如醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學科研基礎(chǔ)、醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學論文撰寫、醫(yī)學信息管理、專業(yè)英語等。其次通過開放實驗室，學生自行設(shè)計內(nèi)容進行強化。對學有余力的學生，設(shè)立課題小組，老師圍繞設(shè)計課題進行引導，通過查閱資料、實際操作，拓展專業(yè)知識面。
2、以外引內(nèi)聯(lián)方式，加強師資建設(shè)。聘請院外有實踐經(jīng)驗的專家為兼職教授，定期來院講課或指導工作，豐富臨床實踐知識；根據(jù)專業(yè)教學需要，有針對性安排教師進行專項進修、交流，根據(jù)教學實際，與醫(yī)院聯(lián)合進行教學、學術(shù)研究，共同促進、共同發(fā)展。
二、構(gòu)建學生專業(yè)綜合評價的考評體制
(一)實行理論與技能測評分離
根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標的要求，改革原有一紙定乾坤的模式，采取專業(yè)理論與專業(yè)技能分離，對于專業(yè)理論與專業(yè)技能測評，其中任何一項不合格，均認定為專業(yè)不合格，通過考核方式改變，強化專業(yè)技能要求。其中理論考核由題庫生成，技能考核分口試、操作二部分，請院外專家進行測評。
(二)建立技能目標考核標準
1、醫(yī)學影像診斷學分為平時考核、課終考核、畢業(yè)考核。平時考核以各系統(tǒng)完成閱片診斷數(shù)量及診斷報告質(zhì)量打分。課終、畢業(yè)進行雙盲片考核，抽取各系統(tǒng)一張影像片，書寫診斷報告。對報告結(jié)果分格式、描述內(nèi)容、名詞應(yīng)用、診斷順序、診斷結(jié)論等五部分，進行計分。
2、x線攝影學以具體操作內(nèi)容雙盲抽取。分暗室裝片、機器準備、擺放、工具應(yīng)用、條件設(shè)備、暗室洗片等六部分目標進行考評。
3、醫(yī)學影像設(shè)備學以隨機抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評。
(三)完善實習考核辦法
在實習手冊中增加實習目標考核標準，完善實習雙向(學與教)督促機制。 按專業(yè)課分醫(yī)學影像診斷、醫(yī)學影像檢《現(xiàn)代醫(yī)用影像學》2006年12月第15卷第6期查技術(shù)學二大部分，然后再各自分為普放、CT、Mill三個小部分，分別設(shè)立考核內(nèi)容及量化標準。對考核過程要求每一小部分由帶教醫(yī)生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會考、學校抽考的方式進行，實習結(jié)束前由學校與醫(yī)院科室共同檢查考核。
三、加強教學方法及手段的變革，開展教學質(zhì)量評估
在教學方法上遵循四個“有利于”原則：有利于學生主體、教師主導地位的發(fā)揮，有利于體現(xiàn)學科特點與培訓目標的實施，有利于培養(yǎng)學生學習興趣與思考分析能力，有利于發(fā)揮教與學雙方的個性潛質(zhì)與創(chuàng)新精神。注重啟發(fā)、討論、演示、操作教學等靈活多樣的教學方式。采用現(xiàn)代化教育技術(shù)，鼓勵應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程、多媒體課件等教學手段，解決教學重點難點，提高授課時效。
[Abstract] In order to improve the mode of the radiology residents training program， build a new residents training system， our hospital learn from the residents training system of the United States， integrate with the advanced level in domestic and foreign by interactive online education platform， and ameliorate the recent radiology residents training program. As results， we find residents’ theoretical knowledge become more solid， clinical experience have grown， and work efficiency has been greatly improved. Thus we drew a conclusion that the use of interactive online education platform， reform the theory studying in form and content of residency training may be one of the effective way to grow multi-faceted imaging professionals.
[Key words] Medical imaging； Resident； Training program
現(xiàn)代社會的醫(yī)學教育已經(jīng)從一次性教育轉(zhuǎn)化為階段性終生教育[1]，其中畢業(yè)后住院醫(yī)師的繼續(xù)教育，特別是以臨床專業(yè)化培訓為目標的住院醫(yī)師培訓在其中占有舉足輕重的地位[2，3]。世界各大發(fā)達國家經(jīng)過百余年的探索與完善，均形成了各具特色且行之有效的住院醫(yī)師培訓體系[4]，如美國于1876年便制定了住院醫(yī)師培訓制度。我國現(xiàn)代醫(yī)療起步較晚，培訓體系尚不成熟，與西方國家存在較大差距[5，6]。為滿足當代社會對先進醫(yī)療服務(wù)及高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的需要，提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院綜合實力，因此，借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗及培訓體系，結(jié)合我國自身的國情和需要，建立健全的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度顯得尤為迫切[7-10]。
1 醫(yī)學影像專業(yè)住院醫(yī)師培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析及改革的必要性
醫(yī)學影像科作為一門獨立學科承擔著對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓的工作，隨著科技的不斷進步，醫(yī)學影像學在臨床工作中發(fā)揮著越來越重要的作用，傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式已不能適應(yīng)新時期對住院醫(yī)師培訓的要求[11]，如何與國際接軌，在現(xiàn)代體制下制定及實施新型的規(guī)范化住院醫(yī)師影像培訓工作是當前醫(yī)學影像科所面臨的巨大挑戰(zhàn)。醫(yī)學影像科不同于臨床科室，住院醫(yī)師培養(yǎng)方式也與臨床科室有很大差別，目前，國內(nèi)基于醫(yī)學影像科住院醫(yī)師培訓的研究及創(chuàng)新較少[11，12]。我院醫(yī)學影像中心為浙江省首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，在完成醫(yī)療工作、滿足臨床需要的同時，還承擔著醫(yī)學院影像學專業(yè)本科等的教學任務(wù)。隨著醫(yī)學事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模的逐步擴大，對住院醫(yī)師的臨床技能和科研能力也提出了更高的要求，而我科的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作還不盡如人意，如工訓矛盾突出、重使用輕培養(yǎng)、實踐理論不能共進等。因此，在較短的時間內(nèi)構(gòu)建適合的住院醫(yī)師規(guī)范化影像培訓體系，培養(yǎng)具有高素質(zhì)的合格影像科醫(yī)生以滿足不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求，已成燃眉之急。
2 醫(yī)學影像專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施方法
2.1利用交互式網(wǎng)絡(luò)教學平臺與國內(nèi)外多家醫(yī)院共同參與影像教育課程
如今是“互聯(lián)網(wǎng)+”的高科技時代，被動而傳統(tǒng)的教學模式已遠不能滿足當代師生的需求，為取長補短、中西貫通，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為教學服務(wù)的全球化提供了最適宜的平臺基礎(chǔ)[13-15]。以往遠程網(wǎng)絡(luò)教育由于時空分離造成的教學行為的分離，使得學習者從傳統(tǒng)的團體學習轉(zhuǎn)變成單獨學習，這在一定程度上造成學習個體的歸屬感淡薄和學習者的封閉性，而現(xiàn)今開發(fā)的交互式網(wǎng)絡(luò)教育平臺能實現(xiàn)大規(guī)模視頻會議中一點對多點、多點對多點的通信模式，使得在學習過程中，個體之間可以相互交流，相互學習，相互提高，最終促成學習任務(wù)的順利完成，并建立良好的人際關(guān)系[16]。將交互性網(wǎng)絡(luò)平臺教育與傳統(tǒng)的以醫(yī)院平臺為基礎(chǔ)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系相結(jié)合，整合教師資源、病例資源，促進多院校交流合作，形成多團體競爭氛圍，是未來教育發(fā)展的一種趨勢[17-19]。
2013年12月，我院完善了網(wǎng)絡(luò)教學相關(guān)的硬件及軟件設(shè)施，如計算機、網(wǎng)絡(luò)、攝像頭、麥克風等，開始使用網(wǎng)絡(luò)視頻會議系統(tǒng)（webex.com）參與由美國俄亥俄州克利夫蘭醫(yī)學中心王維平教授牽頭的多中心聯(lián)合醫(yī)學影像教育課程（每個工作日上午7：20-8：00），使用交互性網(wǎng)絡(luò)平臺與東南大學附屬中大醫(yī)院、華西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等國內(nèi)外多家單位進行學術(shù)交流。培訓課程由美國王維平教授帶領(lǐng)醫(yī)學影像團隊和多家合作醫(yī)院各自委派的高年資醫(yī)師分擔教學任務(wù)，并定期聘請國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M行專題性講座，課程涉及影像科的各個專業(yè)：計算機斷層掃描、核磁共振、超聲及介入。這不僅有助于提高業(yè)務(wù)水平，同時互補各單位的強弱項，滿足規(guī)培生對各知識點更深入、更專業(yè)的要求。我科成立了?C諾母涸鸚∽椋?以保障多媒體授課及師生交流討論的順利進行，所有課堂涉及病例及疑難病例均由各合作單位標準化后分享至網(wǎng)站論壇，并由專人分組管理，大大便利了規(guī)范化培訓學員對課程內(nèi)容進行復習及整理。在課程后期，我科計劃選派培訓成員與上述的其他醫(yī)院進行交換培養(yǎng)，交流各單位強項技術(shù)及先進科研成果，并實現(xiàn)部分科研課題合作。
2.2 改革理論教學模式，開展陽性病例讀片會及專題講課
與此同時，分析國際上先進的美國放射醫(yī)學醫(yī)師的培訓模式可知，除了對醫(yī)學影像住院醫(yī)師在各亞?？戚嗈D(zhuǎn)實踐有著更精細的分工，每天為住院醫(yī)師提供1～2 h各專業(yè)組的理論學習也是其中重要組成部分[20]，而這正是目前國內(nèi)薄弱的項目。美國醫(yī)師培訓的理論學習內(nèi)容涉及醫(yī)學影像診斷的各個方面，內(nèi)容由淺入深，課堂形式多變，師生互動交流多；此外住院醫(yī)生還需進行病例追蹤、隨訪匯報以及專題講座，對自主學習很有幫助。
借鑒美國住院醫(yī)師培養(yǎng)的模式，提高理論學習在住院醫(yī)師臨床實踐過程中的比重，改變國內(nèi)以教師為中心、學生被動接受的講座形式，系統(tǒng)化學習內(nèi)容，能彌補我科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的不足，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)師隊伍奠定了基礎(chǔ)。因此我科?_展由規(guī)培生及住院醫(yī)師負責的陽性病例讀片會（每周2次，早晨8：00-9：00），由規(guī)培生/住院醫(yī)師查閱資料、追蹤患者、展示病例，科室人員各抒己見分析病例，對病例的影像表現(xiàn)進行描述，并結(jié)合臨床資料得出影像診斷及鑒別診斷，最后由高年資醫(yī)師補充及點評。在收集和展示病例過程中，住院醫(yī)師可以積累經(jīng)驗，加深對疾病的認識，在聆聽科室人員及高年資醫(yī)師分析的過程中，學員得以了解并學習他人的影像描述及診斷思路，積累臨床經(jīng)驗，這都是影像工作人員非常寶貴的互相學習和成長機會。除此以外，我科還開展了由規(guī)培生及研究生主講，以及高年資醫(yī)生引導、輔助的專題講課（每周2次，中午12：00-13：00）。由規(guī)培生及研究生結(jié)合本院患者資料，輪流有主題性地講課，編排系統(tǒng)化、階段化課程內(nèi)容，從流行病學、臨床及病理表現(xiàn)到著重學習的影像學表現(xiàn)，從影像解剖、常見典型病例等基礎(chǔ)性內(nèi)容逐步過渡至疑難病例、新型影像技術(shù)或各種新進展等進階內(nèi)容，充分發(fā)揮學員的主體作用，調(diào)動全科室的學習積極性，引導規(guī)培生自主學習的能力，使規(guī)培生在鍛煉臨床技能的同時，鞏固理論基礎(chǔ)，提高影像診斷分析水平，并在此過程中發(fā)現(xiàn)論文切入點，培養(yǎng)科研興趣及科研思維，提高科研能力。
3醫(yī)學影像專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓初步成效
我院醫(yī)學影像學中心每周期約20～30名規(guī)培生在該項計劃中進行深入培養(yǎng)。利用交互式網(wǎng)絡(luò)平臺進行學習，取各家之所長，不僅拓展了住院醫(yī)師的知識面，我院醫(yī)學影像學中心其他醫(yī)師包括高年資醫(yī)師、技術(shù)人員及其他進修人員也可利用這一平臺改善自身業(yè)務(wù)水平和科研能力，還可為溫州醫(yī)科大學醫(yī)學影像專業(yè)本科生和研究生提供科研交流的平臺與場所。此外我科計劃將多中心聯(lián)合醫(yī)學影像教育課程逐步作為溫州地區(qū)及省內(nèi)的醫(yī)學影像學繼續(xù)教育的培訓與交流平臺。
由住院醫(yī)師主導的每周兩次的陽性病例閱片會及專題講課，培養(yǎng)了住院醫(yī)師的學習興趣，使其理論知識更加扎實，臨床思維與實踐能力得到鍛煉，臨床經(jīng)驗增長，工作效率得到大幅提高，調(diào)動了科室全體人員學習主動性。另外在收集病例及講課過程中，結(jié)合臨床資料，發(fā)現(xiàn)有報道及分析價值的病例，培養(yǎng)科學研究思維，找到科研切入點，經(jīng)過三年的培訓，使受訓規(guī)陪生具有一定的科研能力。
4討論
4.1 培養(yǎng)方案的創(chuàng)新之處
①交互式網(wǎng)絡(luò)教育平臺實現(xiàn)了醫(yī)療、學科等資源向人才培養(yǎng)的多渠道轉(zhuǎn)化，與國內(nèi)外領(lǐng)先醫(yī)學水平接軌，多團隊聯(lián)合培養(yǎng)，開放交流合作渠道，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、強強聯(lián)合，以高標準、嚴要求培養(yǎng)診療能力過硬、具有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)學影像學人才。②引進美國開放式教學模式，改變現(xiàn)有住院醫(yī)師的理論學習模式，加強互動交流，激發(fā)學習興趣，使被動接受向自主學習發(fā)展。③把科研能力納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學快速發(fā)展步伐的醫(yī)學影像專業(yè)型人才。
4.2 需要注意的問題
【關(guān)鍵詞】人工智能 醫(yī)學領(lǐng)域
1 引言
人工智能（AI）是上世紀50年展起來的新興學科，主要內(nèi)容包括：知識表示、自然語言理解、機器學習和知識獲取、知識處理系統(tǒng)、計算機視覺、自動推理和搜索方法、智能機器人、自動程序設(shè)計等方面。在過去的幾十年里人工智能涌現(xiàn)出了大量的方法，大致可分為兩大類：第一類是基于Newell和Simon的物理符號系統(tǒng)假說的符號處理方法。這種方法大多采用從知識階段向下到符號和實施階段的自上而下的設(shè)計方法，第二類是采用自下而上設(shè)計的“字符號”方法。
2 人工智能的發(fā)展
全球?qū)θ斯ぶ悄艿难邪l(fā)經(jīng)歷了已經(jīng)有70年的發(fā)展，從上個世紀的50年代開始一直到今天，歷經(jīng)了兩次大起大落，但伴隨著深度學習的重燃、龐大的大數(shù)據(jù)支撐以及計算能力的不斷提升和成本的不斷下降這些因素的出現(xiàn)，尤其是在摩爾定律、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)和云計算、新方法這些人工智能進步的催化劑作用下，將迎來人工智能新的春天。
3 人工智能在醫(yī)學領(lǐng)域上的應(yīng)用
3.1 在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中人工智能的應(yīng)用
在醫(yī)學診斷中人工智能的應(yīng)用會出現(xiàn)一些難題，例如知識獲取比較難、推理速度慢、自主學習以及自適應(yīng)變化能力弱。研究人腦連接發(fā)現(xiàn)了以人工神經(jīng)為特點可以解決在獲取知識中所出現(xiàn)的瓶頸和知識種類繁瑣問題，能夠提高對知識的推理能力，包括自主學習，自組織等方面的能力，促進了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)學專家系統(tǒng)中的快速發(fā)展。
人工智能領(lǐng)域ANN，有不同于其他人工智能的方法，在傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)上，它只是AI分支中的一個，只能通過邏輯符號來模擬人腦的思維方式，進一步來實現(xiàn)人工智能，與之相比，不同的ANN是學習和訓練為一體來達到智能的。ANN具有學習的能力及特殊方法，用戶不用編寫復雜的程序來解決所遇到的問題，只用提供有效的數(shù)據(jù)就可以完成。迄今為止，醫(yī)學領(lǐng)域中對大部分的病理原因無法解釋，無法確定病理原因，加上各種疾病的表現(xiàn)種類復雜多變。在醫(yī)學的日常實踐中，疾病相應(yīng)的治療只能以經(jīng)驗為基礎(chǔ)來判斷。所以，ANN有著記憶，學習和歸納總結(jié)為一體的人工智能服務(wù)，在醫(yī)學領(lǐng)域有很好的應(yīng)用發(fā)展趨勢。
3.2 在中醫(yī)學中人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用
在中醫(yī)學中，所提出的“辨證論治”中的“證”具有模棚性、不確定性的特點，主觀性比較強，因此中醫(yī)的診斷方法和治療手段與醫(yī)師的經(jīng)驗水平有很大聯(lián)系。數(shù)年來在實驗研究，臨床觀察，文章整理，經(jīng)驗總結(jié)上，都有著對“證”的研究思想的深入調(diào)查。一部分“辨證”的過程可以用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)來替換使用。恰當?shù)闹嗅t(yī)癥狀可以作為基本輸入和適當人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)能夠根據(jù)以往的學習“經(jīng)驗”來進行綜合分析，從而提出中醫(yī)診斷方法。
由神經(jīng)元結(jié)構(gòu)模型、網(wǎng)絡(luò)連接模型、網(wǎng)絡(luò)學習算法等幾個要素組成了人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。具有某些智能系統(tǒng)的功能。 按照網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)來劃分，人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)有很多不同的種類，例如感知器、BP網(wǎng)絡(luò)、Hopfield網(wǎng)絡(luò)等，目前應(yīng)用最為廣泛的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)就是其中的BP網(wǎng)絡(luò)。這種前沿網(wǎng)絡(luò)非 BP網(wǎng)絡(luò)所屬，網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)與權(quán)值能夠表達復雜的非線性 I/0映射關(guān)系。憑借 BP網(wǎng)絡(luò)優(yōu)良的自主學習功能，既可以通過誤差的反向傳播方法，對照已知樣本反復進行訓練，也可以調(diào)整網(wǎng)絡(luò)的權(quán)值，直到網(wǎng)絡(luò)的 I/0關(guān)系在某一塊訓練指標下最接近樣本為止。
3.3 人工智能在臨床醫(yī)療診斷中的應(yīng)用
計算機編寫的程序主要根據(jù)專家系統(tǒng)的設(shè)計原理和方法來模擬醫(yī)生的醫(yī)學診斷，以及通常治療手段的思維過程來進行。醫(yī)療專家系統(tǒng)是臨床醫(yī)療診斷中人工智能的很好體現(xiàn)，不僅能夠處理較為復雜的醫(yī)學治療問題，還能當做醫(yī)生診斷疾病的重要工具，更重要的是傳承了專家們的寶貴醫(yī)學治療經(jīng)驗。
3.4 人工智能技術(shù)在醫(yī)學影像診斷中的應(yīng)用
目前，在醫(yī)學影像中存在著的問題，比如：誤診率高、缺口大。這些問題需要通過人工智能的方法來解決。在醫(yī)學影像技術(shù)領(lǐng)域人工智能的應(yīng)用包括主要的兩個方面，分別是：第一個方面為圖像識別，第二個方面為深度學習，其中人工智能應(yīng)用最核心的部分實深度學習。這兩個部分都是基于醫(yī)學影像大數(shù)據(jù)所進行的數(shù)據(jù)上的挖掘和應(yīng)用。這兩個方面所進行的數(shù)據(jù)挖掘及其應(yīng)用都是依據(jù)醫(yī)學影像大數(shù)據(jù)來完成的。
Geoffrey Hinton教授是神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)域的大師，2006年，他與其博士生在《Science》和相關(guān)的期刊上發(fā)表了論文，第一次提出了“深度信念網(wǎng)絡(luò)”的概念。2012年，由斯坦福大學Fei-Fei Li教授舉辦的ImageNet ILSVRC大規(guī)模圖像識別評測任務(wù)是由Hinton教授的研究團隊參加的。這個任務(wù)包括了120萬張高分辨率圖片，1000個類比。Hinton教授團隊使用了全新的黑科技多層卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，將圖像識別錯誤率突破性地從26.2%降低到了15.3%。 這個革命性的技術(shù)，讓神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)深度學習以迅速的速度進入了醫(yī)療和工業(yè)的領(lǐng)域范圍，隨后這一技術(shù)被陸續(xù)出現(xiàn)的醫(yī)療影像公司使用。例如：國際知名的醫(yī)學影像公司Enlitic和國內(nèi)剛剛獲得有峰瑞資本600萬天使輪融資的DeepCare。都是不斷積累大量影像數(shù)據(jù)和診斷數(shù)據(jù)，繼續(xù)對神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)進行深度的學習訓練，從而有效的提高了醫(yī)生診斷的準確率。
人工智能不僅能使患者的健康檢查快速進行，包括X光、B超、核磁共振等。另外還能大量減少醫(yī)生的讀片時間，提升了醫(yī)生的工作效率，降低誤診率。
4 總結(jié)
人工智能軟件工作效率遠遠超過了人類大腦，不僅能夠更快速的找到數(shù)據(jù)的模式和相似性，還能有效幫助醫(yī)生和科學家提取重要的信息。隨著人工智能的發(fā)展及其在醫(yī)學領(lǐng)域的逐漸普及和應(yīng)用，兩者的互相融合在未來必定成為醫(yī)學發(fā)展的重要方向。
參考文獻
[1]馮伍，張俊蘭.人工智能在醫(yī)學上的應(yīng)用[J].電子設(shè)計工程，2010（01）.
[2]楊琴，陳家榮.人工智能在醫(yī)學領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].科技風，2012（12），100-101.
[3]王宇飛，孫欣.人工智能的研究與應(yīng)用[J].信息與電腦，2016（05）.
[4]鉛筆道.人工智能與影像診斷相結(jié)合的醫(yī)生界阿爾法狗，2016（03）.
與綜合性醫(yī)院相比，心血管?？漆t(yī)院的影像檢查數(shù)量雖然算不上最多，但是由于對醫(yī)學圖像的要求較高，每次檢查的平均數(shù)據(jù)量較大，因此心血管影像的總數(shù)據(jù)量比較龐大。表1列出了2009年阜外心血管病醫(yī)院心血管影像檢查量與估算的醫(yī)學影像數(shù)據(jù)量的情況。
心血管?？铺攸c
放射科和介入中心均屬于現(xiàn)代心血管專科醫(yī)院的重要影像部門，但是由于檢查項目和側(cè)重點不同，使得放射科和介入中心各有其特點。表2為兩個科室的特點對比。
1. 放射科特點
放射科主要偏重于診斷，不需要過多的參考患者相關(guān)信息，因此僅需HIS、RIS和PACS系統(tǒng)緊湊集成即可；放射科的檢查量很大，導致醫(yī)學影像的總數(shù)據(jù)量非常龐大；同時因為放射科的影像常常作為診斷的依據(jù)，因此對顯示的要求較高，需要專業(yè)的診斷豎屏。
2. 介入中心特點
介入中心更偏重于臨床治療，在臨床治療的過程中需要大量的相關(guān)信息作為參考，如超聲信息、心電信息、病歷等，因此需要PACS系統(tǒng)與上述諸多系統(tǒng)進行集成；相對于放射科，介入中心雖然檢查量相對較少，但是動態(tài)影像很多，單個檢查的數(shù)據(jù)量較大，因此導致介入中心的醫(yī)學影像總數(shù)據(jù)量依然很大；同時，由于介入中心涉及到的耗材和藥品品種和數(shù)量很多，且價值較為昂貴，因此需要專門的二級庫管理。
心血管PACS建設(shè)的目標
由于心血管?？频纳鲜鎏攸c，心血管專科醫(yī)院PACS的建設(shè)目標也應(yīng)該有別于其他綜合性醫(yī)院。在心血管PACS建設(shè)中，應(yīng)分別考慮到放射科和介入中心各自的特點，有的放矢地對PACS系統(tǒng)進行選擇和設(shè)計，建立起能夠充分滿足心血管專科要求的PACS系統(tǒng)。
1. 整合臨床影像數(shù)據(jù)，支持臨床決策
為更好的支持臨床決策，心血管PACS應(yīng)加強系統(tǒng)的集成性能，與HIS、電子病歷、電子醫(yī)囑、手術(shù)通知單、耗材管理系統(tǒng)、外周報告系統(tǒng)、介入報告系統(tǒng)、RIS、計費系統(tǒng)、預(yù)約管理系統(tǒng)等進行集成，實現(xiàn)全院范圍內(nèi)的影像管理、傳輸和顯示，使臨床醫(yī)生可以在醫(yī)院中的任何地點查詢和訪問原始的醫(yī)學影像數(shù)據(jù)。
（1）放射科系統(tǒng)集成
放射科的PACS系統(tǒng)與臨床醫(yī)生工作站、檢查計費、RIS等系統(tǒng)進行了集成，可實現(xiàn)患者基本信息以及圖像的共享。放射科系統(tǒng)流程如圖1所示。
一方面，臨床醫(yī)生在臨床醫(yī)生工作站系統(tǒng)中開出檢查申請，RIS系統(tǒng)可直接調(diào)用數(shù)據(jù)，并且進行檢查計費；另一方面，平片、核磁、CT等設(shè)備的原始圖像或處理后圖像經(jīng)PACS系統(tǒng)生成報告圖像，傳回RIS系統(tǒng)，臨床醫(yī)生則可以在各個裝有臨床醫(yī)生工作站的電腦上瀏覽報告了。
（2）介入中心系統(tǒng)集成
介入中心的PACS系統(tǒng)與臨床醫(yī)生工作站、手術(shù)管理、介入報告、電子醫(yī)囑、檢查計費和高值耗材管理等系統(tǒng)進行了集成，將介入中心從手術(shù)安排開始，到檢查計費、高值耗材管理、醫(yī)囑錄入以及生成報告等一系列工作有機的結(jié)合在了一起，最大程度的實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的共享，并且大大提高了介入中心的工作效率，減少了中間環(huán)節(jié)的差錯。介入中心系統(tǒng)流程如圖2所示。
一方面，臨床醫(yī)生通過臨床醫(yī)生工作站系統(tǒng)填術(shù)申請，手術(shù)管理系統(tǒng)可通過數(shù)據(jù)調(diào)用對提出申請的手術(shù)進行安排，并且將手術(shù)信息傳入介入/外周報告系統(tǒng)；同時，介入中心工作人員通過介入檢查工作站可分別為患者錄入醫(yī)囑并計費；另一方面，DSA設(shè)備和MEDIS系統(tǒng)的血管圖像經(jīng)PACS系統(tǒng)生成報告圖像，傳回介入/外周報告系統(tǒng)，臨床醫(yī)生則可以在各個裝有臨床醫(yī)生工作站的電腦上瀏覽報告。
2. PACS在心臟CT領(lǐng)域的應(yīng)用
一直以來，心血管疾病診斷的金標準都是冠狀動脈造影，它在檢查的同時還可以進行介入性治療，但是導管法是有創(chuàng)性檢查，檢查費用高，并具有一定的危險性。近年來，多層螺旋CT、高場磁共振和PET-CT等技術(shù)的迅速發(fā)展，使得臨床醫(yī)生在相對較短的時間內(nèi)，不僅能夠獲得更清晰的形態(tài)學影像，同時還能得到心血管在不同時間段內(nèi)的功能性影像，使CT檢查已經(jīng)成為心血管疾病診斷的重要手段。
由于心血管疾病在診斷時往往需要觀察心血管在一個動態(tài)周期下的解剖特點和生理功能，僅一個時間點的靜態(tài)圖像無法準確識別血管的走向和形態(tài)，因此需要醫(yī)學影像三維后處理技術(shù)，來實現(xiàn)血管形態(tài)學的可視化。
通常，多數(shù)醫(yī)院都會選擇具有高級處理功能的原廠后處理系統(tǒng)，可以完成容積重建、血管分析、多平面重建等處理。但是，這些處理系統(tǒng)不僅價格昂貴，操作也相對復雜，只有部分患者的數(shù)據(jù)可以進行高級處理，先進成像設(shè)備的優(yōu)勢得不到發(fā)揮。
鑒于心血管疾病診斷的需要，在心臟CT領(lǐng)域的PACS系統(tǒng)建設(shè)上，必須要包括對醫(yī)學圖像三維后處理技術(shù)的支持，且滿足下列要求：
（1）必須嚴格符合臨床要求，通過正式臨床驗證
醫(yī)學圖像高級三維處理技術(shù)畢竟不是單純滿足視覺效果的計算機藝術(shù)，而是為患者進行臨床診斷、手術(shù)前計劃和手術(shù)后評估的重要依據(jù)，因此圖像必須滿足診斷級的顯示要求。
（2）必須在醫(yī)學業(yè)內(nèi)受到較高認可
醫(yī)學圖像高級三維處理的結(jié)果不僅服務(wù)于臨床，還需要在國內(nèi)外的醫(yī)療同行之間進行科研和教學的探討，以便于科學論文的總結(jié)和發(fā)表。
（3）必須功能完善，實時性強
這是對醫(yī)學圖像高級三維處理的基本要求之一。三維處理不是影像學診斷的目的，而是用于提供診斷效率、準確性的手段。特別是特定的PACS工作站在進行常規(guī)三維重建時，不應(yīng)該拖慢PACS系統(tǒng)的整體效率。
（4）可維護性好
良好的三維后處理功能應(yīng)該能夠與時俱進地提供最新的功能，以配合新型影像設(shè)備診斷的需要。
3. PACS在心臟介入領(lǐng)域的應(yīng)用
心臟介入導管室作為診療心血管疾病的前沿，其中心血管疾病防治設(shè)備的數(shù)字化程度越來越高。同時，其服務(wù)范圍和綜合臨床信息來源的需要已經(jīng)超越了一個科室的范疇，常常需要運用多種技術(shù)方法和多科室協(xié)作才能解決問題。主要表現(xiàn)在：
（1）設(shè)備類型多
在現(xiàn)代化的心臟介入中心建設(shè)上，除了心血管造影機外，在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中需要血管內(nèi)超聲系統(tǒng)以及圖像工作站；在電生理射頻消融時，需要多導電生理記錄系統(tǒng)、三維標測系統(tǒng)、消融儀、刺激儀和心腔內(nèi)的超聲系統(tǒng)。
（2）信息關(guān)聯(lián)性強
所有跟心血管疾病防治相關(guān)的患者資料、影像、波形、圖表、手術(shù)資源預(yù)約、手術(shù)進程記錄、耗材和藥品的出入庫管理和賬務(wù)管理等信息都需要進行關(guān)聯(lián)性的采集、分析和報告。
由此，在心臟介入領(lǐng)域的PACS系統(tǒng)建設(shè)上，要充分考慮到介入導管室臨床業(yè)務(wù)的上述特殊性，使PACS應(yīng)滿足下列四點要求，達到PACS在心血管介入領(lǐng)域的專業(yè)化水平。
（1）支持多類型的醫(yī)學影像資料同屏顯示
X光動態(tài)透視影像（XA），血管內(nèi)超聲影像（IVUS）、心血管超聲影像（Echo）、CT/MR影像及核醫(yī)學影像（NM）等。
（2）支持動態(tài)醫(yī)學影像的直接操控
與心臟相關(guān)的醫(yī)學影像多為動態(tài)影像，心臟圖像瀏覽工具需要符合醫(yī)生的工作習慣，強化動態(tài)圖像操控，讓醫(yī)生能夠在開啟檢查的同時，直接完成圖像播放、操作（調(diào)整對比度，縮放圖像或簡單測量等）、瀏覽和對比歷史影像。
（3）標準化的設(shè)備集成能力
心血管年檢查量雖然明顯少于放射檢查，但是其數(shù)據(jù)量非?？捎^，單獨的工作站系統(tǒng)難以管理和處理如此大量的動態(tài)影像數(shù)據(jù)。因此，心臟介入工作站需要跟PACS系統(tǒng)通過DICOM國際標準進行集成。
（4）具備通過醫(yī)療臨床認證的圖像分析方法
心臟導管室處理的動態(tài)影像往往需要進行在線的圖像分析，同時這些在線分析數(shù)據(jù)又需要擁有嚴格的臨床可信度，因此用于心臟介入的醫(yī)學影像工作站的分析功能必須通過歐洲CE、美國FDA和中國SFDA等三個區(qū)域的權(quán)威醫(yī)療認證，而且圖像分析結(jié)果必須能夠跟相關(guān)影像資料一起長期存儲在PACS系統(tǒng)中，實現(xiàn)科室間的共享。
總結(jié)
市婦幼保健院影像診斷科副主任兼超聲科主任，多年來，他勤奮好學、刻苦鉆研、技術(shù)精湛、廉潔行醫(yī)，作為醫(yī)學影像科(超聲科)學科帶頭人，在影像天地孜孜以求，以高度的責任心和高尚的人文素養(yǎng)，在胎兒心動圖等多項技術(shù)方面成績斐然，并注重科室年輕醫(yī)生的傳、幫、帶，使得我院的b超診斷的多項技術(shù)處于全市領(lǐng)先水平，在一些特色項目的診斷上達全省先進水平。先后被評為、院十佳醫(yī)生、院崗位能手。
寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。畢業(yè)于大學婦產(chǎn)系，在婦產(chǎn)科工作5年后轉(zhuǎn)攻超聲醫(yī)學，他克服了影像基礎(chǔ)差的弱點，常常到醫(yī)學院圖書館找資料，并將資料上的案例與實踐結(jié)合起來，提高診斷水平。多年來，他養(yǎng)成一個習慣，即每天帶一網(wǎng)個問題下班、帶一個問題上班。工作中，一些特殊病例促使他思考，例如胎兒內(nèi)臟反位合并心臟畸形，雖然重要診斷已明確，但診斷是不是文秘雜燴網(wǎng)全面，是不是規(guī)范，該畸形會不會是某綜合癥的一部分，這些都是他經(jīng)常思考的問題，經(jīng)常查資料學習，以理論證明實踐;同時他又會將在學習過程中的理論知識，在日常的實踐工作中加以佐證和體會，良好的學習、工作習慣，日積月累，使得他技長于人。主任深知個人的水平再高，能夠服務(wù)的對象畢竟有限，只有讓更多的人掌握先進技術(shù)才能更好地服務(wù)于患者。
他幫助科內(nèi)年輕醫(yī)生學習并掌握了新生兒頭顱超聲、經(jīng)陰道盆腔囊腫穿刺治療技術(shù)，幫助一名年輕醫(yī)生掌握了胎兒系統(tǒng)性檢查技術(shù)，遇有疑難少見病例，他立即組織科室在崗人員集中學習，如最近遇到的病例即有陰道斜隔綜合癥、胎盤植入、子宮下段切口妊娠、胎兒心臟完全性大動脈轉(zhuǎn)位等病例，這種臨時性的業(yè)務(wù)學習方式，得到了同事的一致好評，不僅有益于科室整體水平的提高，也有助于學習氛圍的形成，在科室內(nèi)營造了輕松、和諧、團結(jié)、向上的工作學習氛圍，周主任本人也率先垂范，產(chǎn)前診斷技術(shù)，獲市新技術(shù)引進一等獎，在國家、省、市級雜志上多篇，并積極指導科內(nèi)醫(yī)生撰寫論文。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；計算機信息管理系統(tǒng)；流程改進；電子病歷
計算機軟硬件技術(shù)在近30年有了革命性的發(fā)展。硬件計算能力大幅度提高同時價格大幅度下降。軟件開發(fā)方法論、開發(fā)語言、開發(fā)工具發(fā)展也很迅速。醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)用得軟件和硬件兩個方面條件已經(jīng)具備。在這種條件下應(yīng)用計算機信息管理系統(tǒng)提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)處理效率，輔助提高管理水平已經(jīng)是醫(yī)院信息管理發(fā)展的必然趨勢。下面針對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)具有的功能進行論述。
一、醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)功能
醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)主要包括：醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理，護理信息管理，臨床檢查信息管理，臨床檢驗信息管理，醫(yī)學影像信息管理等幾個方面的內(nèi)容。
（一）醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理
醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)是以醫(yī)師的醫(yī)囑為主要管理內(nèi)容的計算機系統(tǒng)。醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)的主要作用是自動生成藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護理醫(yī)囑等處置單，減少核對的工作量和差錯。同時將醫(yī)囑信息通過網(wǎng)絡(luò)傳往收費處代替手工進行自動劃價，傳往檢查科室代替手工申請檢查項目。
醫(yī)囑信息系統(tǒng)的功能包括：（1）醫(yī)囑數(shù)據(jù)的輸入與核對處理。（2）藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護理醫(yī)囑、檢查申請和醫(yī)囑病歷的自動生成處理。（3）根據(jù)醫(yī)囑、治療單、檢查申請、護囑生成每天的收費記錄處理。
（二）護理信息管理
計算機護理管理系統(tǒng)，一般由護理信息、護理管理和護理支持等三個子系統(tǒng)組成，應(yīng)用于護理管理、護理實踐、護理科研與教學及其它護理活動領(lǐng)域。
1．護理信息子系統(tǒng)：是在搜集大量的醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，按標準化以及數(shù)據(jù)的準確性、完整性和統(tǒng)一性的要求整理成護理信息。護理信息主要包括：（1）護理分級記錄。（2）病人狀況記錄。（3）入院護理記錄。（4）出院護理記錄。（5）病房護理記錄。
2．護理管理子系統(tǒng)：完成護理活動中對護理資源管理、護理人員管理以及護理實踐中的文秘等工作。
3．護理支持子系統(tǒng)：用于責任制護理，輔助護理診斷和制定護理計劃，以及為護理科研和教學提供有關(guān)的醫(yī)療信息等。主要包括：（1）輔助護理診斷。（2）輔助制定護理計劃。（3）檢索各種醫(yī)療信息。（4）護理科研。（5）護理教學。
（三）臨床檢查信息管理
臨床檢查有各種形式的結(jié)果，但歸納起來有6種類型：（1）定性結(jié)果，如一些定性檢查。（2）數(shù)值性結(jié)果，如血壓、體溫、各種檢驗結(jié)果等。（3）文字結(jié)果，如病理檢查報告、心電圖檢查報告、超聲檢查報告等。（4）圖形結(jié)果，如心、腦電圖等。（5）圖像結(jié)果，如X光片、CT片、核磁共振片等。（6）動態(tài)圖像結(jié)果，如血管造影檢查記錄、內(nèi)窺鏡檢查錄像等。
臨床檢查信息管理系統(tǒng)的主要作用就是用計算機采集、存貯、傳輸這些檢查的結(jié)果記錄。充分發(fā)揮出輔助診斷治療的作用。臨床檢查信息系統(tǒng)不僅解決了醫(yī)療中的問題，同時也為收費等管理工作提供了原始數(shù)據(jù)。臨床檢查信息系統(tǒng)通常由：申請?zhí)幚怼⒔Y(jié)果采集、報告生成、結(jié)果存貯與傳送和結(jié)果查詢等幾個部分組成。
（四）臨床檢驗信息管理
臨床檢驗信息管理系統(tǒng)的功能包括：（1）檢驗申請的輸入。當病人需要進行各種檢驗時，醫(yī)師能夠在計算機上選擇所需的項目，由計算機將這些申請單傳往檢驗科室。（2）標本采集與編號處理。在采集樣本時從計算機中調(diào)出檢驗申請并對將進行的檢驗項目進行編號，如果使用了條形碼，此時將條形碼貼在試管上。（3）檢驗與結(jié)果數(shù)據(jù)采集。將檢驗結(jié)果錄入計算機系統(tǒng)。目前很多檢驗項目已使用自動分析儀進行處理，分析完成后能自動將結(jié)果傳回計算機。（4）檢驗結(jié)果的傳輸。（5）檢驗工作登記。計算機將上述檢驗申請和結(jié)果記錄下來，既能夠作為檢驗科室的工作登記記錄，又能夠根據(jù)這些記錄進行自動劃價并傳往收費處。（6）檢驗科室的質(zhì)量控制。通過計算機記錄下質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)，使檢驗科室能夠隨時掌握檢驗設(shè)備的工作情況，計算機繪制出的質(zhì)控圖形使質(zhì)控情況一目了然。（7）檢驗結(jié)果的查詢與打印。主要是使臨床醫(yī)師能夠很方便地查到所需要的檢驗結(jié)果。
（五）醫(yī)學影像信息管理
醫(yī)學影像信息的管理是醫(yī)院輔診檢查信息管理的一種。但由于醫(yī)學影像的數(shù)據(jù)量比一般文字信息大幾個數(shù)量級，這給醫(yī)學影像的管理帶來了許多技術(shù)問題，主要是影像的存貯、傳輸、顯示都與一般文字信息有很大的區(qū)別。
隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，通用的計算機設(shè)備性能也越來越接近專用設(shè)備。因而醫(yī)院可以用較小的投資來建立一個功能較強、能滿足絕大部分臨床需要的醫(yī)學影像信息管理系統(tǒng)。系統(tǒng)建成后，醫(yī)院的影像檢查設(shè)備可與計算機管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，臨床醫(yī)師可以在每個病房中使用聯(lián)網(wǎng)的微機顯示出所需的圖像，包括：CT圖像、核磁共振圖像、超聲圖像、內(nèi)窺鏡圖像、病理切片和電鏡圖像、血管造影圖像、核醫(yī)學檢查圖像、X光圖像等
二、醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用
醫(yī)院管理是指醫(yī)院的各級領(lǐng)導通過各級管理職能部門實施對醫(yī)療、護理、行政等方面的全面管理。根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)及業(yè)務(wù)特點，其中醫(yī)療、護理的管理占整個醫(yī)院管理的主要部分，醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)也主要是對醫(yī)療及其相關(guān)信息的管理，因此在醫(yī)院管理上，計算機信息管理系統(tǒng)有著十分重要的作用，具體表現(xiàn)在：
（一）正確無誤的綜合信息統(tǒng)計分析是領(lǐng)導和管理部門的決策依據(jù)
醫(yī)院醫(yī)療信息通?？蓺w為二類：一類是效率管理指標，一類是質(zhì)量管理指標。效率指標包括傷病員流動情況，床位周轉(zhuǎn)和使用情況等。質(zhì)量指標包括治療情況、手術(shù)情況、床位周轉(zhuǎn)和診斷符合情況等。這些指標在一定程度上可真實反應(yīng)一定時期內(nèi)醫(yī)院的收治情況、傷病員的人員結(jié)構(gòu)情況、床位周轉(zhuǎn)使用情況，同時從管理上掌握目前治療水平高低和病種分布情況，經(jīng)過計算和統(tǒng)計分析，院領(lǐng)導和職能部門可根據(jù)這些信息和數(shù)據(jù)作出一系列相應(yīng)調(diào)整措施，出臺一些適應(yīng)當前情況的政策，使醫(yī)院在收治上適應(yīng)病人分布，在經(jīng)費使用上減少流失和浪費，藥品采購上少占資金，技術(shù)力量調(diào)整上漸趨合理。因此，準確、及時、可靠的信息反饋及綜合分析是領(lǐng)導決策不可缺少的依據(jù)。
（二）醫(yī)療信息的計算機處理對各個管理環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)控
計算機是醫(yī)療信息處理必不可少的工具。計算機信息管理系統(tǒng)解決了涉及錢、財、物等環(huán)節(jié)的管理，對這些數(shù)據(jù)的流向從根本上加以控制和管理，使各級管理部門能從宏觀和微觀兩個方面對這些重點環(huán)節(jié)實施監(jiān)控。因此，信息管理的計算機網(wǎng)絡(luò)化是對管理環(huán)節(jié)實時監(jiān)控的重要手段。
（三）病案信息是科研、教學、總結(jié)經(jīng)驗、提高醫(yī)療質(zhì)量的最好資料
病案是病人住院期間的全部檢查治療過程的真實記錄。病案信息的管理既為科研教學提供原始信息資料，又為醫(yī)療質(zhì)量控制提供依據(jù)。同時也反映了醫(yī)療質(zhì)量水平的高低。
（四）提供優(yōu)良的醫(yī)學期刊信息服務(wù)也能為提高醫(yī)療水平和業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)發(fā)揮作用
醫(yī)學期刊是醫(yī)學科技文獻的重要組成部分，是報道科研成果的主要途徑。它不僅可以推動醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展及交流，而且在醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)上也起著不可低估的作用。這是因為醫(yī)學期刊是傳播新技術(shù)、新創(chuàng)造、新信息、新科研設(shè)計及醫(yī)學發(fā)展新動向的主要媒體，它為科學研究的交流和推廣提供了園地。
（五）影像信息管理也是醫(yī)院科研管理的重要部分
影像信息是通過錄像、照片、幻燈片以及多媒體技術(shù)作為信息媒體存貯的醫(yī)學信息，它既有醫(yī)院重大改革的現(xiàn)場紀實，也有特殊病例的治療記載，還有科研論文的精辟總結(jié)，它在促進醫(yī)院建設(shè)及科研指導上有著十分重大的作用。
參考文獻
[1]張立平.軍隊醫(yī)院管理學（第三版）[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998.
[2]徐忠艷.醫(yī)學期刊在醫(yī)學領(lǐng)域中的作用[J].中國醫(yī)院管理雜志，1998，11.
