發(fā)布時(shí)間：2023-03-21 17:07:12
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中級(jí)護(hù)士論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞: 深基坑; 支護(hù)施工; 問(wèn)題
0 引言
隨著時(shí)代的發(fā)展和人民的生活水平的提高，建筑物的重要性和安全等級(jí)越來(lái)越高，且深基坑的開(kāi)挖深度也越來(lái)越大，合理的基坑支護(hù)技術(shù)是保障建筑物安全施工的關(guān)鍵，為了確保建筑物的穩(wěn)定性，建筑基礎(chǔ)必須要滿足地下埋深嵌固的規(guī)范要求。建筑結(jié)構(gòu)主體越高，其埋置深度也就越深，對(duì)基坑工程施工要求也就越高，隨之存在問(wèn)題也越來(lái)越多，這給建筑施工帶來(lái)了很大的困難。
1 深基坑支護(hù)施工中存在的問(wèn)題
現(xiàn)今深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)理論雖然有了很大發(fā)展，但是在實(shí)際施工中仍然存在許多不足的地方，主要表現(xiàn)為如下幾個(gè)方面。
1.1 邊坡修理不達(dá)標(biāo)
在深基坑施工中經(jīng)常存在挖多或挖少的現(xiàn)象，這都是由于施工管理人員管理的不到位以及機(jī)械操作手的操作水平等多種因素的影響，使得機(jī)械開(kāi)挖后的邊坡表面的平整度和順直度不規(guī)則，而人工修理時(shí)又由于條件的限制不可能作深度挖掘，故經(jīng)常性的會(huì)出現(xiàn)擋土支付后出現(xiàn)超挖和欠挖現(xiàn)象。這是深基坑支護(hù)工程施工中較為常見(jiàn)的不足之處。
1.2 施工過(guò)程與施工設(shè)計(jì)的差別大
在深基坑中需要支護(hù)施工時(shí)，會(huì)用到深層攪拌樁，但其水泥摻量會(huì)不夠，這就影響水泥土的支護(hù)強(qiáng)度，進(jìn)而使得水泥土發(fā)生裂縫，另外，在實(shí)際施工中，偷工減料的現(xiàn)象也時(shí)常發(fā)生，深基坑挖土設(shè)計(jì)中常常對(duì)挖土程序有所要求來(lái)減少支護(hù)變形，并進(jìn)行圖紙交底，而實(shí)際施工中往往不管這些框框，搶進(jìn)度，圖局部效益，這往往就會(huì)造成偷工減料現(xiàn)象的發(fā)生。深基坑開(kāi)挖是一個(gè)空間問(wèn)題。傳統(tǒng)的深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)是按平面應(yīng)變問(wèn)題處理的。在未能進(jìn)行空間問(wèn)題處理之前而需按平面應(yīng)變假設(shè)設(shè)計(jì)時(shí)，支護(hù)結(jié)構(gòu)的構(gòu)造要適當(dāng)調(diào)整，以適應(yīng)開(kāi)挖空間效應(yīng)的要求。這點(diǎn)在設(shè)計(jì)與實(shí)際施工相差較大，也需要引起高度的重視。
1.3 土層開(kāi)挖和邊坡支護(hù)不配套
當(dāng)土方開(kāi)挖技術(shù)含量較低時(shí)，組織管理也相對(duì)容易。而擋土支護(hù)的技術(shù)含量較高，施工組織和管理都比土方開(kāi)挖復(fù)雜。所以在實(shí)際的施工過(guò)程中，大型的工程一般都是由專業(yè)的施工隊(duì)伍來(lái)完成的，而且絕大部分都是兩個(gè)平行的合同。這樣，在施工過(guò)程中協(xié)調(diào)管理的難度大，土方施工單位搶進(jìn)度，拖延工期，開(kāi)挖順序較亂，特別是雨天期間施工，甚至不顧擋土支護(hù)施工所需要工作面，留給支護(hù)施工的操作面幾乎是無(wú)法操作，時(shí)間上也無(wú)法去完成支護(hù)工作，對(duì)屬于巖土工程的地下施工項(xiàng)目，資質(zhì)限制不嚴(yán)格，基坑支護(hù)工程轉(zhuǎn)手承包較為普遍，一些施工單位不具備技術(shù)條件，為了追求利潤(rùn)而隨意修改工程設(shè)計(jì)，降低安全度?，F(xiàn)場(chǎng)管理混亂，以致出現(xiàn)險(xiǎn)情，未做到信息化施工和動(dòng)態(tài)化管理。這也是深基坑支護(hù)施工中常見(jiàn)的問(wèn)題之一。
2 深基坑支護(hù)實(shí)施策略
2.1 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)深基坑支護(hù)工程設(shè)計(jì)理念
現(xiàn)如今我國(guó)在深基坑支護(hù)技術(shù)上已經(jīng)積累很多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，初步摸索出巖土變化支護(hù)結(jié)構(gòu)實(shí)際受力的規(guī)律，為建立健全深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的新理論和新方法打下了良好的基礎(chǔ)。但對(duì)于巖土深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的實(shí)際設(shè)計(jì)和施工方法仍處于摸索和探討階段，而且，目前我國(guó)還沒(méi)有統(tǒng)一的支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。土壓力分布還按庫(kù)倫或朗肯理論確定，支護(hù)樁仍用“等值梁法”進(jìn)行計(jì)算。這些陳舊的計(jì)算理論所計(jì)算出的結(jié)果與深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的實(shí)際受力懸殊較大，既不安全也不經(jīng)濟(jì)。因此，深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的施工工程設(shè)計(jì)不應(yīng)該再采用以往傳統(tǒng)的“結(jié)構(gòu)荷載法”，而應(yīng)徹底改變傳統(tǒng)的設(shè)計(jì)觀念，逐步建立以施工監(jiān)測(cè)為主導(dǎo)的信息反饋動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)體系。
1.一般資料
選取我校60名2012級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生為研究對(duì)象，其中男2名，女58名，年齡為23至25歲。所有學(xué)生均參加實(shí)驗(yàn)考核。
2.方法
（1）分組。將學(xué)生隨機(jī)分為兩個(gè)團(tuán)隊(duì)，每隊(duì)30名，學(xué)生自行選出一名總指揮來(lái)負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)驗(yàn)的組織。再將每個(gè)團(tuán)隊(duì)分成4組，分別是現(xiàn)場(chǎng)、院前、院內(nèi)急救，以及重癥監(jiān)護(hù)，每組7-8名，并選出一名小組長(zhǎng)來(lái)負(fù)責(zé)，小組成員共同查閱、收集資料。每個(gè)團(tuán)隊(duì)的總指揮及組長(zhǎng)根據(jù)收集到的資料對(duì)病例進(jìn)行編寫(xiě)，并制定處理方案。完成病例編寫(xiě)后，組員進(jìn)行討論，并交由老師進(jìn)行角色分配、練習(xí)、實(shí)施、總結(jié)匯報(bào)。同時(shí)，選派4-5名教師對(duì)每個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行臨床指導(dǎo)。（2）安排時(shí)間。體驗(yàn)式課程安排在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前一個(gè)月，學(xué)生此時(shí)已完成急危重癥護(hù)理學(xué)的所有課程。教師在第三年開(kāi)學(xué)時(shí)，將體驗(yàn)式教學(xué)的設(shè)計(jì)及相關(guān)要求詳細(xì)告知學(xué)生，并讓學(xué)生自行到醫(yī)院對(duì)整個(gè)的急救流程進(jìn)行觀察，再查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)出病例。學(xué)生在設(shè)計(jì)病例過(guò)程中，應(yīng)充分結(jié)合急危重癥護(hù)理學(xué)理論知識(shí)與急救技術(shù)，并通過(guò)設(shè)置情境、角色扮演等完成此項(xiàng)探究性實(shí)驗(yàn)。（3）體驗(yàn)式教學(xué)的內(nèi)容。理論知識(shí)方面，要求學(xué)生熟練運(yùn)用危急重癥、內(nèi)科、外科等護(hù)理學(xué)科及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等相關(guān)的理論知識(shí)；技能操作方面，會(huì)使用簡(jiǎn)易呼吸器與心電監(jiān)護(hù)儀，會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)，熟練掌握外傷止血、包扎、搬運(yùn)，患者生命體征的監(jiān)測(cè)以及靜脈輸液、吸氧等操作。（4）總結(jié)匯報(bào)。結(jié)束實(shí)驗(yàn)后，以團(tuán)隊(duì)為單位寫(xiě)一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并針對(duì)患者的具體病情發(fā)展繪制相應(yīng)的概念圖。
3.效果評(píng)價(jià)
采用學(xué)校設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)學(xué)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查主要包括理論知識(shí)鞏固，急救意識(shí)增強(qiáng)、急救技能提升等項(xiàng)目，且每個(gè)項(xiàng)目均設(shè)有幫助很大、較大幫助、不確定及極少幫助4個(gè)選項(xiàng)。共發(fā)放60份調(diào)查問(wèn)卷，有效回收率為100％。
二、結(jié)果
超過(guò)92％的學(xué)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)方式在理論知識(shí)鞏固，急救技能、應(yīng)變能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高方面，具有比較大或非常大的幫助。
三、結(jié)論
通過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)的應(yīng)用，可以有效的提高學(xué)生對(duì)急危重癥護(hù)理技術(shù)掌握和了解，能夠提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。在急危重癥護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用具有較大的意義。
1.可以有效提高學(xué)生急救的綜合能力。體驗(yàn)式教學(xué)主要是將理論知識(shí)和實(shí)踐技能相互結(jié)合起來(lái)進(jìn)行教學(xué)的，并通過(guò)合理的優(yōu)化和演練，學(xué)生的急救意識(shí)在不斷的增強(qiáng)。同時(shí)，增加了對(duì)ENSS知識(shí)，對(duì)急危重癥救護(hù)技術(shù)的訓(xùn)練。通過(guò)本研究的實(shí)踐表明，學(xué)生的急救意識(shí)和知識(shí)以及實(shí)踐技能的培養(yǎng)有了很大提高。
2.可以有效促進(jìn)學(xué)生之間的溝通和交流，有效的培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的素質(zhì)。體驗(yàn)式教學(xué)整個(gè)流程需要將EMSS進(jìn)行完整的演練，其中需要涉及到較多的內(nèi)容，其操作比較復(fù)雜，參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)的人員比較多，其教學(xué)場(chǎng)所比較廣，學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備、演練以及反思的環(huán)節(jié)中，需要進(jìn)行反復(fù)的討論和修改，通過(guò)不斷的練習(xí)和思考，以便更好的完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在整個(gè)的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)扮演到不同的角色，同時(shí)，還需要進(jìn)行大量信息的溝通和交流，在一定程度上可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。體驗(yàn)式教學(xué)主要是以團(tuán)隊(duì)式的方式進(jìn)行的，考核的形式也是采用團(tuán)隊(duì)和個(gè)人相結(jié)合的方式來(lái)完成的，因此，在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中，學(xué)生之間進(jìn)行溝通和共同的努力，可以有效的促進(jìn)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作素質(zhì)的提高。
關(guān)鍵詞：初中英語(yǔ)課堂；有效互動(dòng)；有效教學(xué)方法；培養(yǎng)興趣
中圖分類號(hào)：G63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9132（2017）09-0213-02
DOI：10.16657/ki.issn1673-9132.2017.09.138
《初中英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》中提到，“英語(yǔ)課程的學(xué)習(xí)，既是學(xué)生通過(guò)英語(yǔ)學(xué)習(xí)和實(shí)踐活動(dòng)，逐步掌握英語(yǔ)知識(shí)和技能，提高語(yǔ)言實(shí)際運(yùn)用能力的過(guò)程；又是磨礪意志陶冶情操、拓展視野、豐富生活經(jīng)歷、開(kāi)發(fā)個(gè)性和提高人文素養(yǎng)的過(guò)程”。 然而，筆者經(jīng)過(guò)對(duì)所在教學(xué)區(qū)近幾年的走訪調(diào)查來(lái)看，目前英語(yǔ)教師師資狀況不容樂(lè)觀，英語(yǔ)教師專業(yè)素養(yǎng)偏低，教育理念缺乏，教學(xué)方法和手段滯后。大部分英語(yǔ)教師缺乏語(yǔ)言教學(xué)理念和與英語(yǔ)教育教學(xué)相關(guān)的基本理論知識(shí)，對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)的理解不透徹，對(duì)于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的目標(biāo)認(rèn)識(shí)不夠，依然采取陳舊的教學(xué)方法，同時(shí)英語(yǔ)課堂的師生互動(dòng)存在互動(dòng)模式單一、互動(dòng)對(duì)象差異大、非言語(yǔ)互動(dòng)未得到重視等弊病。因此，筆者結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)當(dāng)前中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中師生互動(dòng)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并適時(shí)提出幾點(diǎn)建議。
一、當(dāng)前英語(yǔ)課堂師生互動(dòng)中存在的問(wèn)題
（一）互動(dòng)對(duì)象存在差異，比例不均衡
在課堂教學(xué)中，我們的教師對(duì)優(yōu)秀學(xué)生提問(wèn)很多，對(duì)中等生提問(wèn)較少，差生提問(wèn)幾乎沒(méi)有。這樣優(yōu)等學(xué)生獲得互動(dòng)機(jī)會(huì)就多，教師往往會(huì)更多地關(guān)注他們，從而使少部分學(xué)生獲得教育的優(yōu)越感，這樣久而久之，學(xué)生主動(dòng)舉手發(fā)言的人數(shù)寥寥無(wú)幾，越來(lái)越不情愿參與到互動(dòng)活動(dòng)中來(lái)，學(xué)習(xí)變得枯燥乏味，最后導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)狀況兩極分化嚴(yán)重。
（二）互動(dòng)形式單調(diào)
師個(gè)互動(dòng)在目前中學(xué)英語(yǔ)課堂中占到很大的比例，這種互動(dòng)形式常表現(xiàn)為提問(wèn)與應(yīng)答、評(píng)價(jià)與反饋，以及個(gè)別輔導(dǎo)等。師班互動(dòng)在中學(xué)英語(yǔ)課堂上也占了相當(dāng)大的比例，這種互動(dòng)形式常見(jiàn)于組織教學(xué)、課堂講授、課堂提問(wèn)等環(huán)節(jié)中。同樣師組互動(dòng)在目前中學(xué)英語(yǔ)課堂中，合作學(xué)習(xí)和小組討論的形式所占課堂時(shí)間就少得可憐，這種針對(duì)學(xué)生小組進(jìn)行講解、輔導(dǎo)和評(píng)價(jià)的互動(dòng)方式常常被教師忽略。由于現(xiàn)在各校的課堂上課時(shí)間都是40分鐘，每節(jié)課的教學(xué)安排時(shí)間都很緊促，所以教師為了完成本節(jié)課任務(wù)，為了圖自己省事方便，就把學(xué)生與學(xué)生之間交流的生生互動(dòng)這一互動(dòng)形式給取消了。
（三）互動(dòng)時(shí)師生之間存在不平等
教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、組織者、促進(jìn)者和幫助者，以學(xué)生學(xué)習(xí)為主體，教師的主導(dǎo)作用應(yīng)表現(xiàn)在推動(dòng)和鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，在英語(yǔ)課堂中師生互動(dòng)應(yīng)該是平等且有交互性。但在具體的課堂教學(xué)實(shí)施中，教師和學(xué)生不能平等地相待，教師永遠(yuǎn)都是互動(dòng)的發(fā)起者，學(xué)生是執(zhí)行者，在互動(dòng)的過(guò)程中包含著極其強(qiáng)烈的不公平性。
（四）互動(dòng)時(shí)參與面不廣延伸度不夠
在英語(yǔ)課堂教學(xué)互動(dòng)中，我們往往聽(tīng)到教師“填鴨式”的一連串發(fā)問(wèn)，學(xué)生只有被動(dòng)的、機(jī)械式的回答，這樣的互動(dòng)方式，缺乏教師對(duì)學(xué)生的深入啟發(fā)和思考，缺乏必要的辯論和反駁，互動(dòng)缺乏深度和廣度。這樣沒(méi)有師生人格上的相互碰撞，教學(xué)就沒(méi)有色彩，學(xué)生的全面發(fā)展就無(wú)從談起。
（五）互動(dòng)時(shí)的非語(yǔ)言行為互動(dòng)缺乏
在互動(dòng)教學(xué)中，教師往往采取言語(yǔ)表達(dá)的方式，而忽視了非語(yǔ)言行為，例如，一個(gè)眼神、一個(gè)手勢(shì)以及面部表情。教師應(yīng)當(dāng)將非言語(yǔ)行為融入言語(yǔ)表達(dá)中去。例如，在學(xué)生回答完問(wèn)題時(shí)，用贊許的眼神和他完成心靈的溝通；學(xué)生與學(xué)生之間完成情景對(duì)話后，給他們用一雙大拇哥的手語(yǔ)投去實(shí)實(shí)在在的表?yè)P(yáng)。這樣久而久之師生之間就形成了一種少有的默契，英語(yǔ)學(xué)習(xí)的氛圍就慢慢地濃厚起來(lái)，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率就會(huì)有一個(gè)大幅度的提高。
二、改進(jìn)英語(yǔ)課堂師生互動(dòng)的具體對(duì)策
（一）關(guān)注情感的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
俗話說(shuō)：“興趣是最好的老師?！庇⒄Z(yǔ)教學(xué)始終要關(guān)注學(xué)生情感的培養(yǎng)，使學(xué)生“樂(lè)在其中”。游戲是孩子的天性，英語(yǔ)教學(xué)中，教師可以安排一些英語(yǔ)小游戲來(lái)激活學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。例如，接龍游戲：這是一個(gè)適合在全班開(kāi)展的活動(dòng)，目的在于讓學(xué)生在輕松愉悅的游戲氛圍中運(yùn)用和操練他們所學(xué)的知識(shí)內(nèi)容和語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，同時(shí)也讓教師在活動(dòng)的過(guò)程中隨時(shí)關(guān)注和了解學(xué)生對(duì)該結(jié)構(gòu)的掌握程度以及還存在的問(wèn)題。在活動(dòng)開(kāi)始前，教師首先將全班分成四到五個(gè)小組，并明確告知學(xué)生該活動(dòng)的規(guī)則：本次活動(dòng)以小組為單位進(jìn)行，以最終得分的高低判定輸贏；教師提供第一個(gè)if從句，并由第一組的第一位學(xué)生將句子補(bǔ)充完整，計(jì)1分；任何一位學(xué)生若在五秒鐘之內(nèi)未能正確作出回應(yīng)，應(yīng)首先由該組學(xué)生負(fù)責(zé)“解救”，此后該學(xué)生必須正確、完整地將那個(gè)句子復(fù)述出來(lái)才能得1分；通過(guò)這些有利的教學(xué)方式和手段，學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)熱情被點(diǎn)燃，課堂師生互動(dòng)的諸多問(wèn)題就會(huì)很順暢地加以解決。
（二）營(yíng)造寬松、和諧、開(kāi)放、有序的課堂氛圍
在英語(yǔ)課堂教學(xué)中，教師應(yīng)為學(xué)生積極設(shè)一種寬松、和諧、積極互動(dòng)的語(yǔ)言活動(dòng)真實(shí)情景，貼近學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)實(shí)際，能夠激發(fā)學(xué)生積極參與課堂，把學(xué)生的中樞神經(jīng)調(diào)到興奮狀態(tài)，通過(guò)感知、實(shí)踐和互動(dòng)等方式，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，充分體現(xiàn)了“在做中學(xué)”“在學(xué)中悟”的教學(xué)理念。
【摘要】重癥急性胰腺炎（SAP）是一種伴有全身典型全身炎癥反應(yīng)綜合征的嚴(yán)重急腹癥，可導(dǎo)致患者多系統(tǒng)器官功能障礙。SAP發(fā)病急，病情重，病死率高。連續(xù)性血液凈化（CBP）治療SAP的機(jī)制是清除或下調(diào)循環(huán)血中炎癥介質(zhì)，吸附內(nèi)毒素、重新調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)等，在常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)用CBP效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料我科自2004年9月～2006年7月對(duì)10例SAP患者進(jìn)行CBP治療。其中男8例，女2例，年齡24～72歲，平均46歲。發(fā)病原因：膽道疾病5例，暴飲暴食或飲酒3例，高脂血癥2例。所有患者均符合亞特蘭大急性胰腺炎臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（1992）中的SAP，即合并器官衰竭或出現(xiàn)胰腺壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發(fā)癥的急性胰腺炎。
1.2治療方法
1.2.1常規(guī)治療方法均采用個(gè)體化綜合治療措施，采取充分的液體復(fù)蘇，禁食，胃腸減壓，胰酶抑制劑，預(yù)防性使用抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。
1.2.2CBP治療方法①起病72h以內(nèi)施行。②體外循環(huán)建立：10例患者均使用BraunDiapactCRRT機(jī)，以及配套的管道和F60濾器或德國(guó)貝朗醫(yī)療股份公司生產(chǎn)的中空纖維聚砜膜透析器HIPS15。采取右側(cè)頸內(nèi)靜脈或右側(cè)股靜脈留置雙腔導(dǎo)管，建立體外循環(huán)。③置換液：置換液配方按南京總醫(yī)院的配方，結(jié)合患者具體情況適當(dāng)調(diào)整電解質(zhì)成分，用3L袋配制，現(xiàn)配現(xiàn)用。置換液輸入速度為3.0～4.0L/h，采用后稀釋方式輸入。超濾量根據(jù)患者容量負(fù)荷情況進(jìn)行調(diào)整，每日超濾量在500～3500ml不等。④抗凝方式：采用低分子肝素鈉抗凝，首劑4000u，追加500u/h或不追加，有出血或出血傾向者不用或酌減用量。⑤治療模式與時(shí)間：采用連續(xù)性靜脈—靜脈血液濾過(guò)(CVVH)模式，血流量為200～250ml/min。每天持續(xù)時(shí)間≥8h，治療時(shí)間3～7天，平均5天。
二、結(jié)果
通過(guò)對(duì)10例患者的治療，9例于5～24天后血象及腎功能恢復(fù)正常，1例因循環(huán)呼吸衰竭死亡，病死率為10%。
三、護(hù)理
3.1嚴(yán)密觀察病情由于SAP患者病情嚴(yán)重，采用多功能監(jiān)護(hù)儀，連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，血氧飽和度，隨時(shí)觀察神志變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，以便及早發(fā)現(xiàn)低血壓。
3.2保證機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，血路通暢治療前將電源線穩(wěn)妥固定好，保證治療期間機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，以減少因停機(jī)造成的凝血。保持血路通暢，固定好股靜脈導(dǎo)管，防止管道受壓、扭曲、折疊、脫落。密切觀察管路和透析器的變化。注意觀察血濾器纖維顏色有無(wú)變深、血室有無(wú)凝血塊，靜脈壺的顏色有無(wú)變深、發(fā)硬，濾網(wǎng)有無(wú)凝血塊，發(fā)現(xiàn)血濾器纖維顏色有一半以上變深，馬上回血，更換濾器后繼續(xù)治療。
3.3密切觀察動(dòng)脈壓、靜脈壓、跨膜壓的變化動(dòng)脈壓報(bào)警，提示血流不足，要及時(shí)調(diào)整靜脈導(dǎo)管的位置，以保證有充足的血流。靜脈壓增高提示可能出現(xiàn)管道折疊，靜脈壺凝血，導(dǎo)管阻塞，應(yīng)及時(shí)做出相應(yīng)的處理?？缒荷邥r(shí)，提示血濾器凝血，及時(shí)回血，更換血濾器繼續(xù)治療。
3.4保持出入量、電解質(zhì)、酸堿平衡在CBP治療中，保持出入量平衡至關(guān)重要，若超濾量過(guò)多，可導(dǎo)致低血壓休克，不利于腎功能的恢復(fù)。若輸入量過(guò)多，則可加重心衰、肺水腫。故要將超濾量和置換液量均衡分配在預(yù)定的治療時(shí)間內(nèi)超濾完成，并根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓的變化，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，每小時(shí)總結(jié)出入量并記錄。定時(shí)檢測(cè)生化指標(biāo)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整置換液鉀、鈉、鈣、堿的入量，以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
3.5預(yù)防感染CBP治療時(shí)股靜脈置管體外循環(huán)的建立，大量置換液的配置，置換液袋的不斷更換，增加了感染機(jī)會(huì)，必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及嚴(yán)格無(wú)菌操作。導(dǎo)管穿刺口保持清潔和干燥，每天換藥1次，發(fā)現(xiàn)敷料潮濕，及時(shí)更換。配制置換液時(shí)，所有接口嚴(yán)格消毒，現(xiàn)配現(xiàn)用。室內(nèi)保持清潔、無(wú)菌，工作人員進(jìn)出要更換衣服，戴口罩、帽子，限制非工作人員進(jìn)出。
3.6防止出血根據(jù)患者的凝血結(jié)果及全身有無(wú)出血傾向，使用抗凝劑。治療過(guò)程中要密切觀察血液透析導(dǎo)管留置處有無(wú)滲血，全身皮膚粘膜有無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑，切口有無(wú)滲血，引流管中有無(wú)血性液體流出，同時(shí)每2h復(fù)查凝血結(jié)果。一旦出現(xiàn)出血傾向或凝血結(jié)果異常，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，調(diào)整抗凝劑用量，必要時(shí)應(yīng)用止血?jiǎng)┘棒~(yú)精蛋白對(duì)抗。
3.7加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持SAP患者由于禁食時(shí)間長(zhǎng)，又處于高代謝狀態(tài)，而CBP治療在清除水分、炎癥介質(zhì)及代謝產(chǎn)物的同時(shí)，也清除了部分營(yíng)養(yǎng)成分，因此必須補(bǔ)充足夠的熱量及營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病情可行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)，以提高人體免疫力及恢復(fù)能力。
3.8心理護(hù)理該病病情重，進(jìn)展快，易致患者出現(xiàn)緊張、恐懼及焦慮心理，擔(dān)心治療效果、預(yù)后以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)耐心解釋、安慰患者，說(shuō)明精神、心理因素對(duì)疾病治療的影響，鼓勵(lì)親友輪流探視以安慰患者。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞：深基坑支護(hù)
中圖分類號(hào)：TV551.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
一、深基坑支護(hù)施工中存在的問(wèn)題
1、在深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中很難選擇一個(gè)適宜的土體物理力參數(shù)
深基坑項(xiàng)目建設(shè)中，其所能承受的土體壓力是影響支護(hù)結(jié)構(gòu)安全性能的好壞的主要因素之一，但由于地質(zhì)情況存在著多種多樣的變化，存在很多的不確定性，這使得要選擇一個(gè)適宜的土體物理力參數(shù)來(lái)精確計(jì)算實(shí)際土體壓力，以目前的技術(shù)來(lái)看還是一個(gè)大難題，尤其內(nèi)摩擦角、含水率和粘聚力這三個(gè)重要參數(shù)在深基坑開(kāi)挖后更是一個(gè)可變值，這樣就提高了準(zhǔn)確計(jì)算支護(hù)結(jié)構(gòu)實(shí)際受力的難度。
2、邊坡修理不達(dá)標(biāo)
在施工過(guò)程中，挖土?xí)r存在多挖或者少挖的情況，這是管理人員管理不夠細(xì)心以及機(jī)械操作手的操作水平不夠等多種因素的影響，使得機(jī)械開(kāi)挖后的邊坡表面的平整度和順直度不規(guī)則，而人工修理時(shí)又由于條件的限制不可能作深度挖掘，故經(jīng)常性會(huì)出現(xiàn)擋土支護(hù)后出現(xiàn)超挖和欠挖現(xiàn)象。
3、施工過(guò)程與施工設(shè)計(jì)的差別大
由于深基坑施工用到深層攪拌樁，如水泥摻量不夠，就會(huì)影響混凝土的支護(hù)強(qiáng)度，進(jìn)而使得混凝土產(chǎn)生裂縫。另外，在實(shí)際施工中，偷工減料的現(xiàn)象也時(shí)常發(fā)生，深基坑挖土設(shè)計(jì)中常常對(duì)挖土程序有所要求來(lái)減少支護(hù)變形，并進(jìn)行圖紙交底，而實(shí)際施工中往往不管這些框框，搶進(jìn)度，圖局部效益，造成偷工減料現(xiàn)象的發(fā)生。傳統(tǒng)的深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)是按平面應(yīng)變問(wèn)題處理的。在未能進(jìn)行空間問(wèn)題處理之前而需按平面應(yīng)變假設(shè)設(shè)計(jì)時(shí)，支護(hù)結(jié)構(gòu)的構(gòu)造要適當(dāng)調(diào)整，以適應(yīng)開(kāi)挖空間效應(yīng)的要求。這點(diǎn)在設(shè)計(jì)與實(shí)際施工方面相差較大，也需要引起高度重視。
4、土層開(kāi)挖和邊坡支護(hù)不配套
由于擋土支護(hù)的技術(shù)含量較高，施工組織和管理都比土方開(kāi)挖復(fù)雜。所以在實(shí)際施工過(guò)程中，大型工程一般都是由專業(yè)的施工隊(duì)伍來(lái)完成的，而且絕大部分都是兩個(gè)平行的合同。這樣，在施工過(guò)程中協(xié)調(diào)管理的難度大，土方施工單位搶進(jìn)度，拖延工期，開(kāi)挖順序較亂，特別是雨天期間施工，甚至不顧擋土支護(hù)施工所需要工作面，留給支護(hù)施工的操作面幾乎是無(wú)法操作，時(shí)間上也無(wú)法去完成支護(hù)工作，對(duì)屬于巖土工程的地下施工項(xiàng)目，資質(zhì)限制不嚴(yán)格，基坑支護(hù)工程轉(zhuǎn)手承包較為普遍，一些施工單位不具備技術(shù)條件，為了追求利潤(rùn)而隨意修改工程設(shè)計(jì)，降低安全度。
5、理論計(jì)算受力與實(shí)際受力不符
現(xiàn)實(shí)中，設(shè)計(jì)人員按極限平衡理論來(lái)確定安全系數(shù)及設(shè)計(jì)計(jì)算支護(hù)結(jié)構(gòu)，這雖然從理論上講是絕對(duì)安全的，但這樣會(huì)加大支護(hù)結(jié)構(gòu)的建設(shè)成本，且不一定就完全適應(yīng)工程；而有的工程雖然選擇規(guī)范中較小的安全系數(shù)來(lái)設(shè)計(jì)支護(hù)結(jié)構(gòu)，但卻能滿足實(shí)際工程的要求。
二、深基坑支護(hù)實(shí)施措施
1、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)深基坑支護(hù)工程設(shè)計(jì)理念
目前，我國(guó)已經(jīng)初步摸索出巖土變化支護(hù)結(jié)構(gòu)實(shí)際受力的規(guī)律，為建立健全深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的新理論和新方法打下了良好的基礎(chǔ)。但對(duì)于巖土深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的實(shí)際設(shè)計(jì)和施工方法仍處于摸索和探討階段。土壓力分布還按庫(kù)倫或朗肯理論確定，支護(hù)樁仍用“等值梁法”進(jìn)行計(jì)算。但計(jì)算結(jié)果與深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的實(shí)際受力懸殊較大，既不安全也不經(jīng)濟(jì)。因此，深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的施工工程設(shè)計(jì)不應(yīng)該再采用以往傳統(tǒng)的“結(jié)構(gòu)荷載法”，而應(yīng)徹底改變傳統(tǒng)的設(shè)計(jì)觀念，逐步建立以施工監(jiān)測(cè)為主導(dǎo)的信息反饋動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)體系。
2、重視變形觀測(cè)，并注意及時(shí)補(bǔ)救
巖土工程中深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)變形觀測(cè)的內(nèi)容包括：基坑邊坡的變形觀測(cè)、周圍建筑物及地下管線變形觀測(cè)等。通過(guò)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可以及時(shí)分析并及時(shí)了解土方開(kāi)挖及支護(hù)設(shè)計(jì)在實(shí)際應(yīng)用中的情況，分析其存在的偏差便可以及時(shí)了解基坑土體變形狀況、土方開(kāi)挖影響的沉降情況以及地下管線的變形情況等。對(duì)設(shè)計(jì)中存在的偏差，在下部施工中及時(shí)校正設(shè)計(jì)參數(shù)，對(duì)已施工的部位采取恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)救和控制措施，為此，要求現(xiàn)場(chǎng)變形觀測(cè)的數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)，要求變形觀測(cè)人員嚴(yán)格按照預(yù)定設(shè)計(jì)方案精心測(cè)量、認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證觀測(cè)質(zhì)量。如果在實(shí)際測(cè)量中確實(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，就需要及時(shí)研究采取措施以防止其惡化。而一旦出現(xiàn)大的變形或滑動(dòng)，立即分析主要原因，做出可靠的加固設(shè)計(jì)和施工方案，使加固工作快速而有效，防止變形或滑動(dòng)繼續(xù)發(fā)展。研究和應(yīng)用已有的基坑工程行業(yè)的和地區(qū)性規(guī)范以及當(dāng)?shù)氐墓こ探?jīng)驗(yàn)。對(duì)于重大復(fù)雜的基坑工程目前國(guó)內(nèi)采用專家論證的形式，對(duì)保證工程安全、降低造價(jià)是有效和現(xiàn)實(shí)的一種方法。
3、全程控制基坑支護(hù)的施工質(zhì)量
工程施工前，有關(guān)人員需要熟悉當(dāng)?shù)氐牡刭|(zhì)資料、本次施工設(shè)計(jì)圖紙及施工現(xiàn)場(chǎng)周圍的環(huán)境，另外，降水系統(tǒng)應(yīng)確保正常工作。施工單位在施工過(guò)程中不得隨意改變錨桿位置、長(zhǎng)度、型號(hào)、數(shù)量，鋼筋網(wǎng)間距，加強(qiáng)筋范圍，放坡系數(shù)等。設(shè)計(jì)方案變更時(shí)必須重新經(jīng)專家評(píng)審?；又ёo(hù)施工單位要與挖土施工單位緊密配合，堅(jiān)持分層分段開(kāi)挖和分層分段支護(hù)的施工原則進(jìn)行施工。土方開(kāi)挖的順序和具體開(kāi)挖的方法必須與設(shè)計(jì)的工作情況相一致，并遵循“開(kāi)槽支撐，先撐后挖，分層開(kāi)挖，嚴(yán)禁超挖”的原則，減少開(kāi)挖過(guò)程中土體的擾動(dòng)范圍，縮短基坑開(kāi)挖卸荷后無(wú)支撐的暴露時(shí)間，對(duì)稱開(kāi)挖，均衡開(kāi)挖，合理利用土體自身在開(kāi)挖過(guò)程中控制位移的能力。
三、深基坑支護(hù)施工的結(jié)構(gòu)類別
高層建筑工程的發(fā)展，使得基坑的深度和體量不斷得到增加，支護(hù)技術(shù)也不斷得到改進(jìn)和優(yōu)化，目前，深基坑支護(hù)技術(shù)中常見(jiàn)的結(jié)構(gòu)類別有以下幾種。
1、鋼板樁支護(hù)
鋼板樁支護(hù)技術(shù)的施工相對(duì)簡(jiǎn)單，投資經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的支護(hù)方法，因此在建筑深基坑支護(hù)時(shí)得到了廣泛的應(yīng)用。這種支護(hù)技術(shù)是屬于連續(xù)支護(hù)，應(yīng)用于基坑深度超過(guò)5米的支護(hù)施工中。鋼板樁支護(hù)技術(shù)用到的主要材料是帶鎖口或鉗口的熱軋型鋼材，將鋼板結(jié)合起來(lái)建成鋼板樁墻，用于擋土、水。鋼板樁的截面為梯形，形狀類似于U型鋼。鋼板一般長(zhǎng)6m～9m，寬3m，厚25mm。施工支護(hù)時(shí)，應(yīng)先定位，定位后用打樁機(jī)打出第一個(gè)定位樁，而后一正一反沿放線扣合，形成對(duì)基坑有效支護(hù)。但是由于鋼板樁在施工過(guò)程中會(huì)影響周圍環(huán)境，其使用情況也會(huì)受到一定的制約。
2、深層攪拌水泥土樁支護(hù)
深層攪拌支護(hù)是用水泥作為固化劑，將能進(jìn)入土深層的攪拌機(jī)將水泥和地基土進(jìn)行強(qiáng)制性拌和，使兩者相互搭接，形成有效的物理化學(xué)反應(yīng)后硬化、達(dá)到基坑支護(hù)墻的強(qiáng)度要求，這樣形成的支護(hù)結(jié)構(gòu)既可擋土又可隔水。對(duì)于粘土、淤泥、淤泥質(zhì)土等，只要開(kāi)挖深度不深，平面無(wú)論什么形狀，這種深基坑支護(hù)技術(shù)均適用，施工經(jīng)濟(jì)。
3、地下連續(xù)墻
地下連續(xù)墻最主要的優(yōu)點(diǎn)是整體剛度大、止水效果好，因此被廣泛應(yīng)用于地下水位以下的軟粘土和砂土等各種不同的復(fù)雜施工環(huán)境和條件，在施工時(shí)需要將基坑底面以下的深層軟土墻體插入很深的這種情況下，尤其適用。
4、土釘墻支護(hù)
土釘墻支護(hù)是一種邊開(kāi)挖邊鋪設(shè)鋼筋網(wǎng)的施工支護(hù)技術(shù)，它通過(guò)噴射混凝土，形成加筋土重力式擋墻結(jié)構(gòu)，用于擋土。這種深基坑支護(hù)技術(shù)不適用于地下水以下或未經(jīng)人工降水處理的土層，而適用于地下水以上，或經(jīng)人工降水后的粘性土、雜填土。
5、內(nèi)支撐和錨桿
內(nèi)支撐和錨桿作為基坑墻體的主要支撐結(jié)構(gòu)，剛度大、變形小的特點(diǎn)對(duì)于控制基坑變形，保障基坑穩(wěn)定安全方面具有重要意義。它適用于較深基坑，或?qū)Νh(huán)境要求高的地區(qū)，能有效控制墻體變形。
關(guān)鍵詞：民族民間文化 知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù) 合作機(jī)制
1 概述
國(guó)家現(xiàn)在大力發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)，研究深化文化體制改革、推動(dòng)社會(huì)主義文化大發(fā)展大繁榮?！秶?guó)家“十二五”文化改革發(fā)展規(guī)劃綱要》中也明確提出“要加快發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)”，“文化產(chǎn)業(yè)將逐步成長(zhǎng)為國(guó)民經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè)”。人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的精神文化需求為發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)提供了廣闊的市場(chǎng)。而保護(hù)不同地域民族民間的傳統(tǒng)文化，維系世界文化的多樣性，已成為國(guó)際社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。根據(jù)1989年11月15日聯(lián)合國(guó)教科文組織通過(guò)的《保護(hù)傳統(tǒng)的民間文化建議案》，民族民間文化是指來(lái)自于某一文化社區(qū)的全部創(chuàng)作，這些創(chuàng)作以傳統(tǒng)為依據(jù)，由某一群體或者一些個(gè)體所表達(dá)并被認(rèn)為是符合社區(qū)期望的作為其文化和社會(huì)特征的表達(dá)形式。民族民間傳統(tǒng)文化主要包括民間文學(xué)藝術(shù)、傳統(tǒng)工藝及民間民俗三大類，涉及許多領(lǐng)域，包括語(yǔ)言、文字、戲劇、曲藝、音樂(lè)、舞蹈、繪畫(huà)、雕塑、雜技、木偶、皮影、剪紙、傳統(tǒng)工藝美術(shù)制作技藝、傳統(tǒng)習(xí)俗以及與上述有關(guān)的代表性的原始資料、實(shí)物、建筑和場(chǎng)所，等等。
我國(guó)擁有的豐富的文化資源，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大量的資金以及人才都涌向了包括民族民間文化在內(nèi)的大文化產(chǎn)業(yè)，這些給我國(guó)的文化產(chǎn)業(yè)，包括民族民間文化的保護(hù)和發(fā)展提供了良好的依托。但我們也清醒地認(rèn)識(shí)到我國(guó)民族民間文化保護(hù)和發(fā)展的不足之處，找到存在的問(wèn)題，才能找出原因，發(fā)掘各地民族民間文化得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)較快的發(fā)展，進(jìn)而使文化產(chǎn)業(yè)逐步成長(zhǎng)為支柱產(chǎn)業(yè)，并滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的精神文化需求。
本文從知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的角度探討當(dāng)前我國(guó)民族民間文化保護(hù)中存在的問(wèn)題，并分析其原因，最后創(chuàng)新地從我國(guó)民族民間文化的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)中的部門(mén)合作機(jī)制的角度提出針對(duì)性建議，從而克服之前的研究者所提出的對(duì)策措施不同程度上具備的一個(gè)缺點(diǎn)：過(guò)于側(cè)重部門(mén)的“單打獨(dú)斗”，忽視了部門(mén)間的合作。
2 從知識(shí)產(chǎn)權(quán)角度分析我國(guó)民族民間文化保護(hù)中存在的問(wèn)題及原因
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)全球化必然帶來(lái)文化多元化的趨勢(shì)，保護(hù)不同地域民族民間的傳統(tǒng)文化，維系世界文化的多樣性，已成為國(guó)際社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。從2003年1月，國(guó)務(wù)院有關(guān)部委聯(lián)合啟動(dòng)了“中國(guó)民族民間文化保護(hù)工程”以來(lái)，國(guó)家加強(qiáng)了保護(hù)立法，各地政府也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到發(fā)掘民族民間文化、促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)的重要性，在保護(hù)民族民間文化方面，采取了積極有效的措施，也取得了一定的效果。但我們看到由于種種原因，相對(duì)于正在出現(xiàn)的問(wèn)題，我國(guó)民族民間文化的管理與保護(hù)的緊迫性仍然與日俱增。問(wèn)題及原因主要為：
2.1 民族民間文化的傳承面臨斷層危機(jī)。民族民間文化植根的廣大農(nóng)村地區(qū)隨著改革開(kāi)放的發(fā)展，正逐步向現(xiàn)代化邁進(jìn)，市場(chǎng)及經(jīng)濟(jì)價(jià)值觀泛起，人口流動(dòng)量加大，許多年輕人受到外來(lái)強(qiáng)勢(shì)文化的沖擊，追逐流行時(shí)尚，對(duì)傳統(tǒng)文化失去興趣。接受了現(xiàn)代工業(yè)文明的村民紛紛拋棄傳統(tǒng)的美學(xué)樣式，轉(zhuǎn)而追求現(xiàn)代工業(yè)產(chǎn)品。而他們世世代代流傳下來(lái)的民族民間文化，逐漸被丟棄。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些村民甚至對(duì)涉及當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)文化的法律保護(hù)和政府保護(hù)表示“不關(guān)心”，甚至認(rèn)為當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)文化的發(fā)展趨勢(shì)是“逐漸消亡”的，管理保護(hù)也沒(méi)用。
2.2 民族民間文化被濫市場(chǎng)化使用。一些地方為了發(fā)展旅游業(yè)，招攬旅客或招商引資，將當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)文化硬生生的變成所謂的“旅游品牌”，讓本來(lái)是自然的東西變成一種純商業(yè)行為，讓民眾對(duì)民族民間文化失去新意感，慢慢的從精神理念上改變了民族民間文化原來(lái)的所具有的時(shí)節(jié)、集會(huì)、豐收等的象征意義。
2.3 民族民間文化的知識(shí)產(chǎn)權(quán)侵權(quán)行為仍多有發(fā)生。突出的是有關(guān)民族民間文化的文化象征符號(hào)或著名標(biāo)識(shí)等被非法搶注。據(jù)近期有關(guān)媒體報(bào)道，有人將福州的“三坊七巷”在香港搶注了旅游等服務(wù)性商標(biāo)，同期被搶注的還有“烏山”和“船政文化”兩個(gè)著名標(biāo)識(shí)。這些文化象征符號(hào)是福州市不可多得的文化遺產(chǎn)，若是流失，造成的損失將是無(wú)法估量的，因?yàn)橐坏┍蝗藫屪⒊晒Γ馕吨叭黄呦铩甭糜雾?xiàng)目等相關(guān)項(xiàng)目，若要在港澳推介，就會(huì)受到障礙，這對(duì)“三坊七巷”的品牌推廣和福州乃至福建的旅游經(jīng)濟(jì)的收入，都會(huì)造成不可估量的損失。
2.4 知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)和制度亟需加強(qiáng)和完善。雖然許多傳承人意識(shí)到自己傳承的文化需要保護(hù)，但是并沒(méi)有作為傳承人的權(quán)利意識(shí)。傳承者一般追求現(xiàn)代社會(huì)的認(rèn)可，就已經(jīng)獲得了精神上的滿足，并不主張其他的權(quán)利。即使有人用現(xiàn)在的知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度來(lái)保護(hù)自己的權(quán)利，也多數(shù)得不到認(rèn)可。民族民間文化與民族學(xué)、社會(huì)學(xué)、民俗學(xué)有緊密聯(lián)系，很有特殊性。它與其他文化類型相比，創(chuàng)作上有集體性的特點(diǎn)，是群體性的活動(dòng)；流傳上采用口耳相傳，或心傳口授法，所以注定其不能在知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)領(lǐng)域與文化產(chǎn)品一樣對(duì)待。因此，對(duì)于民族民間文化的保護(hù)，除了基礎(chǔ)性法律外，還亟需各地方政府出臺(tái)專門(mén)法律進(jìn)行保護(hù)。
3 從部門(mén)合作機(jī)制創(chuàng)新的角度提出對(duì)我國(guó)民族民間文化進(jìn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的建議
針對(duì)上述問(wèn)題，諸多學(xué)者從不同角度提出了針對(duì)性措施，或者側(cè)重于知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律法規(guī)的完善，或者側(cè)重于政府的主導(dǎo)作用，或者側(cè)重于民間保護(hù)力量的挖掘，或者側(cè)重于知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的人才培養(yǎng)，等等，但這些措施都在不同程度上具備一個(gè)缺點(diǎn)：突出了部門(mén)的“單打獨(dú)斗”，忽視了部門(mén)間的合作。而我們知道，民族民間文化不僅凝結(jié)著當(dāng)代人的勞動(dòng)，而且凝結(jié)著歷代人的勞動(dòng)，從知識(shí)產(chǎn)權(quán)角度看，其權(quán)利主體不是單一的，而是多維的，它既是一國(guó)文化遺產(chǎn)的重要組成部分，是國(guó)家的文化財(cái)產(chǎn)，又是特定民族智慧的結(jié)晶，是該民族的文化財(cái)產(chǎn)，還可能成為個(gè)人的文化財(cái)產(chǎn)。而且按照《建立世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織公約》的規(guī)定，知識(shí)產(chǎn)權(quán)的內(nèi)容包含商標(biāo)專用權(quán)、專利權(quán)、著作權(quán)（版權(quán)）、企業(yè)名稱或商號(hào)權(quán)和域名權(quán)等等。對(duì)某項(xiàng)具體的知識(shí)產(chǎn)權(quán)如商標(biāo)權(quán)而言，又涉及商標(biāo)標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)，商標(biāo)的注冊(cè)，商標(biāo)培育、推廣策略，商標(biāo)的使用以及品牌運(yùn)作和商標(biāo)權(quán)的行政保護(hù)和司法保護(hù)等具體內(nèi)容?；诿褡迕耖g傳統(tǒng)文化的上述顯著特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行保護(hù)就需要多個(gè)部門(mén)的配合和多種手段的兼行并蓄。本文即從民族民間文化的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)工作中部門(mén)之間合作機(jī)制創(chuàng)新的角度，提出對(duì)民族民間文化的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)建議。
3.1 立法部門(mén)與政府機(jī)構(gòu)以及司法機(jī)關(guān)的合作：目前我國(guó)的民族民間文化的知識(shí)產(chǎn)權(quán)立法多通過(guò)行政法規(guī)、規(guī)章、政策來(lái)調(diào)整，缺少高層次的立法，而且立法相對(duì)滯后，許多法律缺少嚴(yán)密性，缺乏可操作性。地方立法部門(mén)要發(fā)揮緊鄰地方政府職能部門(mén)和司法機(jī)關(guān)的優(yōu)勢(shì)，及時(shí)吸收地方政府在行政執(zhí)法和司法機(jī)關(guān)在司法過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的經(jīng)驗(yàn)與問(wèn)題，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合自有的特點(diǎn)，在不與國(guó)家有關(guān)高位法沖突的前提下，敢于突破先例，及時(shí)制定出臺(tái)具有地方特色又有利于長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的加強(qiáng)民族民間文化知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的地方法規(guī)。同時(shí)，地方政府及其職能部門(mén)以及司法機(jī)關(guān)要及時(shí)向立法部門(mén)反映和反饋在對(duì)民族民間文化的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的法律和法規(guī)適用問(wèn)題，以利于立法部門(mén)及時(shí)獲取立法素材。通過(guò)上述合作，可在一定程度上克服我國(guó)民族民間文化的知識(shí)產(chǎn)權(quán)立法的有些法律法規(guī)已與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，無(wú)法應(yīng)對(duì)文化產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展出現(xiàn)的新問(wèn)題，一些法律法規(guī)定義不明確，規(guī)定過(guò)于概括，操作起來(lái)靈活性太強(qiáng)等缺點(diǎn)和弱點(diǎn)。
3.2 政府與民間機(jī)構(gòu)及企業(yè)的合作：其一，政府與知識(shí)產(chǎn)權(quán)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。政府要與知識(shí)產(chǎn)權(quán)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)建立常態(tài)性的合作機(jī)制，包括委托知識(shí)產(chǎn)權(quán)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢索、調(diào)查當(dāng)?shù)匚幕z產(chǎn)被侵權(quán)的情況，主要是被搶注商標(biāo)或其它知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情況，并根據(jù)調(diào)查的情況及時(shí)向有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)司法或行政機(jī)關(guān)提出訴訟或異議，奪回被搶注的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。其二，政府與行業(yè)協(xié)會(huì)的合作。政府要引導(dǎo)行業(yè)協(xié)會(huì)敦促各有關(guān)單位及時(shí)注冊(cè)相關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，盡快申請(qǐng)注冊(cè)商標(biāo)（包括集體商標(biāo)）或申報(bào)合適的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。對(duì)本區(qū)內(nèi)重要的動(dòng)植物品種申請(qǐng)動(dòng)植物新品種保護(hù)，不屬于新品種的，可以地方行業(yè)協(xié)會(huì)的名義申請(qǐng)地理標(biāo)志。引導(dǎo)行業(yè)協(xié)會(huì)敦促動(dòng)員老字號(hào)企業(yè)或商鋪及時(shí)注冊(cè)商標(biāo)或?qū)＠蚱渌线m的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。對(duì)于無(wú)人注冊(cè)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，可以政府或有關(guān)團(tuán)體的名義注冊(cè)，注意申請(qǐng)主體的認(rèn)定，防止國(guó)有或者地方資產(chǎn)的流失。其三，政府與科技、文化企業(yè)的合作。民族民間文化的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，在發(fā)揮專家的咨詢、論證和專業(yè)指導(dǎo)作用下，充分利用各項(xiàng)科研成果，加強(qiáng)現(xiàn)代技術(shù)的運(yùn)用，積極推動(dòng)民族民間文化與科技、文化企業(yè)的合作，使民族民間文化在市場(chǎng)中實(shí)現(xiàn)更大的價(jià)值。
3.3 政府職能部門(mén)間的合作：民族民間文化的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)是個(gè)系統(tǒng)工程，對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，需要從機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、績(jī)效考評(píng)、激勵(lì)措施、宣傳等多方面提出一系列舉措，連續(xù)加大專用權(quán)保護(hù)力度。因此靠某部門(mén)一家是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而應(yīng)當(dāng)在全政府范圍內(nèi)統(tǒng)一籌劃、實(shí)行搶救、保護(hù)、培育、發(fā)展全方位的保護(hù)策略，方可奏效。比如，由知識(shí)產(chǎn)權(quán)局統(tǒng)籌地方知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)工作并提出保護(hù)方案，由文化局組織實(shí)施對(duì)當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)知識(shí)、民間文藝及遺傳資源等的種類、數(shù)量、分布狀況、生存環(huán)境、保護(hù)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的普查工作，以摸清中國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的“家底”，建立當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)知識(shí)、民間文藝及遺傳資源保護(hù)名錄，向知識(shí)產(chǎn)權(quán)局提交保護(hù)名單，供他們參考，再經(jīng)質(zhì)監(jiān)、科技、財(cái)政、經(jīng)委、旅游、工商、法院、教育、公安、司法、海關(guān)等相關(guān)部門(mén)配合，共同做好當(dāng)?shù)孛褡迕耖g文化的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)工作。
3.4 綜合協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)與機(jī)制的建立。在我國(guó)目前的政治體制下，無(wú)論立法、司法還是行政，都在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下運(yùn)作，因此為使上述所有部門(mén)的合作順利展開(kāi)，需要黨委設(shè)立一個(gè)專門(mén)機(jī)構(gòu)來(lái)組織協(xié)調(diào)。比如設(shè)立民族民間文化知識(shí)產(chǎn)權(quán)工作組，根據(jù)新形勢(shì)的要求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際，制定全面的總體保護(hù)規(guī)劃，包括總體目標(biāo)、保護(hù)方針和實(shí)施原則。同時(shí)，根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況，分階段提出目標(biāo)、任務(wù)和要求，有重點(diǎn)、有步驟地循序漸進(jìn)，逐步實(shí)施。
4 結(jié)語(yǔ)
2012年12月，時(shí)任國(guó)家副主席的在出席中美經(jīng)貿(mào)合作論壇開(kāi)幕式時(shí)表示：“鼓勵(lì)創(chuàng)新離不開(kāi)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)。當(dāng)前，中國(guó)正在著力營(yíng)造更加公開(kāi)透明的法律政策環(huán)境，繼續(xù)從司法和行政兩個(gè)方面加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，包括建立副總理級(jí)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)協(xié)調(diào)機(jī)制，為本國(guó)企業(yè)和在華外資企業(yè)提供更加安全的經(jīng)營(yíng)環(huán)境?！笨梢?jiàn)，盡管就當(dāng)前對(duì)民族民間文化進(jìn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的整體環(huán)境而言，無(wú)論是制度層面還是制度的執(zhí)行層面，我們都有諸多不完善的地方，但相對(duì)于緊迫的形勢(shì)而言，目前亟需改善的是制度執(zhí)行層面的問(wèn)題，而創(chuàng)新執(zhí)行過(guò)程中的部門(mén)合作機(jī)制應(yīng)是重中之重。
參考文獻(xiàn)：
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1學(xué)歷、資歷
申報(bào)人員的學(xué)歷（學(xué)位）是指國(guó)家教育和衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的正規(guī)院校學(xué)歷。取得國(guó)外相應(yīng)學(xué)歷學(xué)位的人員，需提供國(guó)家教育部國(guó)外學(xué)歷學(xué)位認(rèn)證證書(shū)。
1.1護(hù)理副高級(jí)：具有護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)學(xué)歷，取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)5年以上；具有護(hù)理碩士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲碩士學(xué)位，取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)4年以上；具有護(hù)理博士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲博士學(xué)位，取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)2年以上。
1.2先工作后取得衛(wèi)生類碩士研究生學(xué)歷并獲得學(xué)位者，除了符合申報(bào)條件中所規(guī)定的任職和聘用年限外，獲取學(xué)位后必須在專業(yè)工作崗位上聘任滿1年。
2專業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷
專業(yè)實(shí)踐能力的考核要結(jié)合崗位設(shè)置要求，與個(gè)人平時(shí)考核、年度考核相結(jié)合。工作業(yè)績(jī)和專業(yè)實(shí)踐能力包括：參加護(hù)理專業(yè)工作天數(shù)；從事臨床一線護(hù)理天數(shù)；參加搶救危重病次數(shù)；主持、參與護(hù)理疑難病例討論次數(shù)；主持護(hù)理查房數(shù)；參加護(hù)理?？崎T(mén)診天數(shù)；康復(fù)指導(dǎo)次數(shù)；護(hù)理質(zhì)量評(píng)析次數(shù)；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目數(shù)；護(hù)理差錯(cuò)、事故。
3學(xué)術(shù)論文、科研成果
申報(bào)人員須具有跟蹤護(hù)理專業(yè)先進(jìn)水平及獨(dú)立承擔(dān)科研工作的能力，能根據(jù)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提出課題，并有課題設(shè)計(jì)、組織和總結(jié)的能力。任現(xiàn)職期間以第一作者或通訊作者撰寫(xiě)與申報(bào)護(hù)理專業(yè)相關(guān)的論文，并在省部級(jí)及以上專業(yè)期刊上公開(kāi)發(fā)表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統(tǒng)一刊號(hào)，所有申報(bào)的國(guó)內(nèi)論文，必須提供新聞出版總署網(wǎng)站（網(wǎng)址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢?cè)敿?xì)結(jié)果打印頁(yè)面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發(fā)表在國(guó)外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻(xiàn)檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進(jìn)行宣讀，并認(rèn)真填寫(xiě)表中的內(nèi)容。如日期、標(biāo)明文章所在頁(yè)碼等；核心期刊文章需在表上標(biāo)注核心期刊目錄的序號(hào)。
3.1.4日期截止為申報(bào)年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國(guó)家新聞出版總署網(wǎng)站中的“新聞機(jī)構(gòu)查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個(gè)案報(bào)道和譯文不予受理，對(duì)罕見(jiàn)的個(gè)案報(bào)道由單位組織同行專家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎(jiǎng)項(xiàng)等方面
護(hù)士的科研能力影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求在完成專業(yè)技術(shù)職稱工作的基礎(chǔ)上，必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，承擔(dān)危重癥的護(hù)理，挑戰(zhàn)高難度的技術(shù)操作，主動(dòng)搜索資料，閱讀文獻(xiàn)，確立研究課題，解決臨床工作存在的問(wèn)題，擁有局級(jí)以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎(jiǎng)的主要負(fù)責(zé)人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計(jì)劃任務(wù)書(shū)、項(xiàng)目合同書(shū)、結(jié)題驗(yàn)收等材料。
3.2.2有關(guān)科研獎(jiǎng)項(xiàng)，均為政府或政府主管部門(mén)頒發(fā)的，申報(bào)時(shí)須提供正式的獲獎(jiǎng)證書(shū)或證書(shū)復(fù)印件，評(píng)選獲獎(jiǎng)證明材料不能作為申報(bào)材料。
4職稱外語(yǔ)合格證
4.1衛(wèi)生類英語(yǔ)：A級(jí)有效期4年（如2014年申報(bào)的2010年考的有效）。
4.22013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱外語(yǔ)考試，并獲得相應(yīng)合格證書(shū)，在有效期內(nèi)可以申報(bào)。
4.3從外省市引進(jìn)人才申報(bào)職稱時(shí)，需參加全國(guó)職稱外語(yǔ)考試，并獲得合格證書(shū)。
5職稱計(jì)算機(jī)合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個(gè)模塊；
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個(gè)模塊；
1970年1月1日起出生的需考4個(gè)模塊。
5.2證書(shū)有效期一般為4年，計(jì)算時(shí)間從最后模塊考出日期起計(jì)算，有效期時(shí)間延長(zhǎng)到當(dāng)年年底。
5.32013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱計(jì)算機(jī)考試，并獲得相應(yīng)合格證書(shū)，在有效期內(nèi)可以申報(bào)。
5.4免試條件
5.4.1取得全國(guó)計(jì)算機(jī)軟件資格（水平）考試中高級(jí)資格的，可以不參加職稱計(jì)算機(jī)考試。
5.4.2博士畢業(yè)四年內(nèi)可以不參加職稱計(jì)算機(jī)考試。
6繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格證書(shū)
由上海市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)頒發(fā)的繼續(xù)教育合格證書(shū)。提供任現(xiàn)職期間取得的合格證書(shū)，申報(bào)年的年中必須要驗(yàn)分。
下午好!出于個(gè)人理想的追求，出于對(duì)醫(yī)院改革的積極參與，出于對(duì)外科的深厚感情我來(lái)到了今天的競(jìng)聘現(xiàn)場(chǎng),我竟聘的崗位是外科護(hù)士長(zhǎng).在此謝謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示的機(jī)會(huì).
我是外科護(hù)士xx，生于19xx年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校, 1990年7月31日分配到本院外科開(kāi)始護(hù)士生涯至今20年.期間六次評(píng)為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語(yǔ)言，1997外科應(yīng)該加強(qiáng)tcu病房質(zhì)量管理獲院三等獎(jiǎng)，xx年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎(jiǎng)。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù).回來(lái)后積極投入外科臨床護(hù)理中, 隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后,于xx年通過(guò)中央廣播電視大學(xué)三年專科護(hù)理,取得大專***,xx年通過(guò)了中級(jí)職稱考試,取得主管護(hù)理師資格.通過(guò)學(xué)習(xí)從中找到了樂(lè)趣用理論指導(dǎo)實(shí)踐，也升華了我的服務(wù)理念和對(duì)專業(yè)的濃厚興趣。
長(zhǎng)達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師,能熟練掌握外科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個(gè)人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)帶教護(hù)生,目前還協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理科室?guī)つ?積極參加醫(yī)院組織各種活動(dòng),豐富醫(yī)院文化的過(guò)程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。
在院黨委,外系支部的幫助關(guān)懷下,我由一個(gè)靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個(gè)有思想,有行動(dòng)有主見(jiàn)的人,我覺(jué)得自己真的成熟了,對(duì)外科的愛(ài)超越了一切,外科興旺的時(shí)候我為它高興,衰退的時(shí)候我難過(guò).目前外科精神渙散，護(hù)士付出得不到回報(bào)，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過(guò)努力創(chuàng)造一個(gè)積極，進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗(yàn)我的時(shí)候了,我應(yīng)該站出來(lái),說(shuō)我能行.
如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾;以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬;以博愛(ài)之心和心理感悟來(lái)體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事,用心去感受每一人,別計(jì)較得失.
如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：
1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。
2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源,為科室創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧友愛(ài)的環(huán)境。(1)記住每個(gè)人的生日,送一份小禮品.(2)手術(shù)延長(zhǎng)保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心.(4)每月一次工會(huì)活動(dòng),勞役結(jié)合.(5)開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，不讓矛盾過(guò)夜。
3不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見(jiàn)，及時(shí)采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
4.重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開(kāi)展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5，增收節(jié)支,創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開(kāi)支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。(1)控制藥比,(2)增加純收入.(3)嚴(yán)格管理科室各種儀器,專人管理.(4)專人把好領(lǐng)用耗材,結(jié)帳關(guān)
6科室做到年有目標(biāo)，月有計(jì)劃。鼓勵(lì)護(hù)士每人每年完成1-2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，隨著科室腔鏡發(fā)展,護(hù)理不到位的情況下加強(qiáng)學(xué)習(xí),可外出學(xué)習(xí),或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理,病情評(píng)估,措施實(shí)施.
