發(fā)布時間：2023-03-22 17:37:56
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的體育衛(wèi)生論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1、住區(qū)規(guī)劃設(shè)計中的衛(wèi)生防疫問題某些疾病是與住區(qū)環(huán)境和住宅內(nèi)部構(gòu)造有著千絲萬縷的關(guān)系，如世界衛(wèi)生組織提出的不良建筑綜合癥和建筑相關(guān)疾病等已經(jīng)影響著人們的身心健康。所以住區(qū)規(guī)劃應(yīng)著眼于全局，一切從科學(xué)出發(fā)，在確保規(guī)劃合理的前提下，綜合考慮住宅建筑與衛(wèi)生防疫的相關(guān)關(guān)系，注重優(yōu)化住區(qū)周邊環(huán)境和衛(wèi)生防疫條件，創(chuàng)建健康的人居環(huán)境。
⑴住區(qū)規(guī)劃時首先要切實做好選址，基地和周圍環(huán)境不應(yīng)存在污染源，關(guān)注主導(dǎo)風(fēng)向，住宅建設(shè)用地必須遠(yuǎn)離垃圾堆場、廢氣排放附近及城市污染源的下風(fēng)口。
⑵從規(guī)劃設(shè)計上注重保護(hù)好用地的自然生態(tài)環(huán)境，特別是對原有的綠林、水體、山石等的保護(hù)利用，使人與自然更加密切親和。
⑶住宅與住宅間的規(guī)劃間距要保證樓層、居室有效的日照時間與通風(fēng)效果。陽光普照和空氣流通可以說是大自然賦予人類的最佳的自然衛(wèi)生防疫手段。
⑷注重綠地建設(shè)，優(yōu)化樹種的選擇和水體的流動，防止花絮飛揚或污水滯留造成的病菌傳播或繁殖。
⑸適當(dāng)控制住區(qū)的容積率和建筑密度。過分追求高容積率和建筑密度加大了環(huán)境的承受能力，從而形成人口過分密集、空間擁堵、環(huán)境惡化，容易造成疾病的感染和傳播。
⑹合理規(guī)劃住區(qū)水體環(huán)境，污水、廢水和垃圾處理要達(dá)到無害化，甚至資源化。
2、住宅建筑設(shè)計中的衛(wèi)生防疫問題住宅的單體設(shè)計也對居住的健康產(chǎn)生影響，主要應(yīng)從優(yōu)化平面設(shè)計、改善室內(nèi)自然凈化條件，提高衛(wèi)生防疫性能等方面入手。
2.1優(yōu)化平面布局，提高衛(wèi)生防疫性能功能的合理分區(qū)是保證居民心理健康的有效措施，因而應(yīng)在滿足使用功能等基本要素的基礎(chǔ)上，優(yōu)化平面布局，提升健康要素，增強(qiáng)其對疾病的自身“免疫力”。
⑴在塔式住宅設(shè)計中不宜采用內(nèi)天井式平面。因面向內(nèi)天井開窗的房間多為廚房和衛(wèi)生間，是污染源的易發(fā)區(qū)，當(dāng)天井內(nèi)無法形成正壓的情況下，污濁空氣攜帶病菌懸浮在天井中，容易形成煙囪效應(yīng)的“拔風(fēng)”現(xiàn)象，造成氣流污染和“串味”，倒灌室內(nèi)，對住戶室內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境會產(chǎn)生不良影響。
⑵塔式住宅平面設(shè)計應(yīng)明確各戶型的空氣對流通道，單朝向戶型的設(shè)計必須采取通風(fēng)措施。
⑶塔式住宅凹口深度和寬度比應(yīng)不大于2：1，最小開口寬度不應(yīng)小于3米。凹口過深過窄，都不利通風(fēng)效果。
⑷板式住宅不宜采用長內(nèi)廊和外廊式平面。因長內(nèi)廊通風(fēng)效果差，外廊一般連通各戶的廚房和次臥室、容易串煙串味，產(chǎn)生視覺干擾，同時也易傳染病毒。
⑸板式住宅宜設(shè)計成南北通透型，即南客廳、北餐廳的布置方式。廚房宜設(shè)計在餐廳側(cè)面，以免遮擋廳的通風(fēng)采光。廚房靠北墻設(shè)置時，宜留出寬度不小于1.2米的采光口（或北向陽臺），以滿足餐廳的采光通風(fēng)要求。
2.2改善室內(nèi)通風(fēng)、采光環(huán)境，提高自然凈化能力直接采光與自然通風(fēng)，是改善和提高住宅自然凈化能力、防控疾病傳播的最佳手段。日照及其紫外線殺菌作用對提高住宅的衛(wèi)生防疫效果是不可或缺的。而住宅室內(nèi)通風(fēng)換氣是十分簡便而且行之有效的凈化方法。據(jù)統(tǒng)計，室內(nèi)空氣污染要比室外高2－5倍，嚴(yán)重的高達(dá)百倍以上，定時開窗通風(fēng)可大幅度降低室內(nèi)微生物密度，據(jù)醫(yī)學(xué)上統(tǒng)計，開窗75分鐘可減少室內(nèi)96.4%－99.5%的細(xì)菌。
⑴臥室、起居室（廳）應(yīng)有與室外空氣直接流通的自然通風(fēng)。嚴(yán)寒地區(qū)住宅的臥室、起居室（廳）應(yīng)有與室外空氣直接流通的自然通風(fēng)。采用自然通風(fēng)
的房間，其通風(fēng)開口面積應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定要求。
⑵臥室、起居室（廳）吊頂后，其凈高最好不應(yīng)低于2.6米，以增強(qiáng)通風(fēng)流量。廚房、衛(wèi)生間的室內(nèi)凈高應(yīng)不應(yīng)低于2.4米。
⑶住宅電梯廳必須有直接對外的采光通風(fēng)窗，禁止設(shè)計暗電梯廳，尤其是高層住宅。
⑷住宅外窗的開啟扇面積不得小于整窗面積的25％，并加設(shè)紗窗，防止蚊蟲的飛入。
⑸塔式住宅樓開向外墻深凹口的廚房間，通風(fēng)采光窗寬度不得小于1.2米，以保證基本的采光通風(fēng)要求。⑹南向封閉陽臺懸挑長度不宜超過1.5米，以保證下層住戶陽光直射室內(nèi)的時間，達(dá)到日光紫外線消毒的目的。
3、住宅設(shè)計中要考慮切斷流行性疾病的傳播途徑住宅設(shè)計中，應(yīng)從設(shè)計的源頭，精心考慮，合理設(shè)計，避免通過公共空間、設(shè)施及污染的空氣、水源及接觸等途徑而發(fā)生傳染病交叉感染事件的發(fā)生。
⑴住宅不宜設(shè)置垃圾道。高層住宅宜在每層設(shè)封閉垃圾收集空間。集合式多層住宅應(yīng)在樓外設(shè)置密閉式可移動分類存放垃圾箱，或設(shè)置垃圾生化處理設(shè)備。
⑵住宅建筑內(nèi)不宜布置餐飲店，實在不可避免時，應(yīng)將煙囪、通風(fēng)道直接通出住宅頂層屋面，防止倒灌和有害氣體侵入住房，影響健康和安全。同時，其出入口應(yīng)與住宅嚴(yán)格分開布置。
⑶建筑防火單元、房間布局隔斷與防疫分區(qū)應(yīng)結(jié)合起來，公用部位設(shè)計為負(fù)壓空間，盡可能分開使用樓電梯。
⑷各功能區(qū)域、各單元、各房間之間應(yīng)防止橫向和豎向的串氣而引起交叉感染，如管道、線槽穿越隔墻處應(yīng)密封處理，管道井宜每層隔斷。
⑸住宅戶內(nèi)功能布置要強(qiáng)調(diào)潔污分離、干濕分離的設(shè)計原則，首先要保證交通流線的簡捷和功能分布的合理，對不同的戶型和樓型，要有針對性的進(jìn)行分析，并進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。綜合分析后采取切實有效的技術(shù)措施，防止公共空間的交叉感染問題。
⑹杜絕因供水水質(zhì)污染而感染傳播疾病。因水質(zhì)受到污染而造成的疾病的交叉感染和傳播事件，國內(nèi)外均有過報導(dǎo)，因此，應(yīng)對供水系統(tǒng)的每一個環(huán)節(jié)均應(yīng)重視，避免二次污染和回流污染，確保水質(zhì)衛(wèi)生安全。
⑺避免通過接觸而交叉感染。公共交通走道照明控制開關(guān)應(yīng)采用光控和聲控方式，不應(yīng)采用觸摸控制方式，以減少住戶觸摸而交叉感染細(xì)菌、病毒等病原體。
4、住宅各專業(yè)設(shè)計緊密配合，防止因室內(nèi)環(huán)境污染而造成疾病感染和傳播室內(nèi)空氣受到污染，就有可能引起人體的各種疾病。因此，在設(shè)計階段就應(yīng)相互協(xié)調(diào)，通力合作，從各專業(yè)角度，認(rèn)真考慮衛(wèi)生防疫的需求，采取切實有效的措施防控室內(nèi)環(huán)境污染，避免疾病的感染和傳播。
4.1建筑、室內(nèi)裝修專業(yè)
⑴衛(wèi)生間不應(yīng)直接布置在下層住戶的臥室、起居室（廳）和廚房的上層。
⑵無外窗的衛(wèi)生間，應(yīng)設(shè)置有防回流構(gòu)造的排氣通風(fēng)道，并預(yù)留安裝排氣機(jī)械的位置和條件。
⑶室內(nèi)氡氣有80%-90%來自地基土壤，因此降低室內(nèi)氡濃度的有效辦法是經(jīng)常開窗通風(fēng)和建造防氡地基，密封室內(nèi)的細(xì)小裂縫，堵住地下氡氣進(jìn)入室內(nèi)的通道。
⑷對裝修設(shè)計和材料、部品選擇進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，使室內(nèi)裝修十分重視環(huán)保和防污染問題，選用無毒、無害、無污染環(huán)境、有益于人體健康的環(huán)保型材料和部品，使用能改善室內(nèi)空氣質(zhì)量的先進(jìn)技術(shù)及設(shè)備，防止成品家具對室內(nèi)造成的污染。
4.2.設(shè)備專業(yè)
⑴地漏水封存水彎應(yīng)經(jīng)常有水補(bǔ)充，防止干涸。如可采用無水封地漏加P型存水彎，并由洗臉盆的排水給P型存水彎補(bǔ)水，或采用多通道地漏等。廚房不宜設(shè)計地漏，以利于減少蟲害的滋生和廢氣的污染。
⑵住宅室內(nèi)不得以設(shè)置吸氣閥替代通氣管，而應(yīng)設(shè)置伸頂通氣管，因吸氣閥只能靠吸入空氣，防止負(fù)壓破壞水封，且其閥瓣一旦老化，將造成室內(nèi)污染的嚴(yán)重后果。
⑶通氣管應(yīng)直達(dá)屋頂，不得與風(fēng)道和煙道連接，且其管口應(yīng)避開門窗，也不宜設(shè)在
建筑物挑出部分的下面，以防止臭氣污染室內(nèi)環(huán)境。
⑷排水管道滲漏、凝結(jié)水對物品等的污染和損害應(yīng)得到充分重視，要從選材及安裝等方面采取有效措施，避免排水管道的滲漏、結(jié)露而污染室內(nèi)環(huán)境，傳播病菌。
⑸建筑設(shè)備管線應(yīng)相對集中設(shè)計。高層和多層住宅必須設(shè)置垂直管道井。排污立管宜單獨設(shè)置。住宅的污水排水橫管宜設(shè)于本層套內(nèi)。
⑹空調(diào)系統(tǒng)的過濾器以及風(fēng)道、風(fēng)口會成為呼吸道傳染病主要污染源。同時家用空調(diào)系統(tǒng)的過濾網(wǎng)、風(fēng)管、吹風(fēng)機(jī)也是病菌和病毒生存繁殖的棲息地。應(yīng)注意消毒滅菌和室內(nèi)的通風(fēng)換氣。
⑺在廚房灶具或吸煙處要設(shè)局部排氣設(shè)備，廚房排油煙機(jī)的排氣管通過外墻直接排至室外時，應(yīng)在室外排氣口設(shè)置避風(fēng)和防止污染環(huán)境的構(gòu)件。
【關(guān)鍵詞】語文教學(xué)；學(xué)生；主體地位
在語文教學(xué)中要發(fā)揮學(xué)生的主體作用，就需要老師和學(xué)生重新認(rèn)識什么是語文。在全球化的今天，科學(xué)與人文融合的呼聲越來越高。語文這門學(xué)科，由于其承載的內(nèi)容所具有的“百科性”在古代曾經(jīng)是無所不包，在今天它在促進(jìn)各個學(xué)科之間的橫向聯(lián)系，相互融合方面起著極為關(guān)鍵的作用。因而，語文的綜合性就更突出，更需要學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、獨立性、創(chuàng)造性。筆者結(jié)合近幾年教學(xué)實踐，著重從以下方面實踐和探索小學(xué)語文教學(xué)中發(fā)揮學(xué)生主體作用的策略。
1 強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用，優(yōu)化教師的主導(dǎo)作用
教師嶄新的教學(xué)觀念是發(fā)揮學(xué)生的主體作用，只有教師的觀念真正轉(zhuǎn)變，即：不再把課堂看作是“灌”知識給學(xué)生的地方，不再把教師看作是權(quán)力的代表，不再認(rèn)為學(xué)生是“你不會學(xué)習(xí)，我來教你學(xué)習(xí)，你不愿意學(xué)習(xí)，我來強(qiáng)迫你學(xué)習(xí)”的對象。而是把課堂看作是學(xué)生探究學(xué)習(xí)的地方，把教師看作是學(xué)生學(xué)習(xí)合作的伙伴，把學(xué)生看作是學(xué)習(xí)的主人。教師只有真正確立學(xué)生的主體地位，學(xué)生主體作用的發(fā)揮，個性的發(fā)展才有實現(xiàn)的希望。教師應(yīng)做的是根據(jù)學(xué)生掌握知識的情況作適當(dāng)?shù)狞c撥，恰倒好處的引導(dǎo)。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，任何一個人都不能把自己的思想強(qiáng)加給學(xué)生，教師和學(xué)生之間是合作的伙伴關(guān)系，全體學(xué)生都有發(fā)表自己見解的自由和權(quán)利。
2 教師靈活運用教法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望
心理學(xué)認(rèn)為興趣是心理活動的傾向，是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，是開發(fā)智力的鑰匙。實踐也證明：學(xué)生對某門學(xué)科有了興趣，才能產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，主動地進(jìn)行學(xué)習(xí)，才能在學(xué)習(xí)中發(fā)揮他們的主體作用。為此在語文閱讀教學(xué)中，教師必須根據(jù)教材特點、學(xué)生年齡特征和個性特點，以教材為載體，以訓(xùn)練語言為主要內(nèi)容，以靈活運用教法為手段，以便更好地為學(xué)生服務(wù)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。一可化靜為動。根據(jù)小學(xué)生好動的特點，教師利用教材提供的信息，進(jìn)行動態(tài)處理，變靜為動，讓學(xué)生畫一畫、做一做、聽一聽、看一看、演一演、想一想等，積極參與，主動獲知。二可變單為眾。千課一法是造成學(xué)生厭學(xué)的重要原因。為了激發(fā)學(xué)生的求知欲望，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，在教學(xué)中教師要因文制宜、因人制宜、因需制宜，靈活運用教學(xué)方法，使學(xué)生常有新鮮之感。如：理解詞語的方法，如果都要學(xué)生查字典理解，學(xué)生必然感到枯燥，教師可因詞而異，有的可采用詞素解詞法，有的可用近義比較法，有的可用演示法，有的可用聯(lián)系上下文或聯(lián)系學(xué)生生活實際解決等等。在具體閱讀時，也要避免“千課一面”的模式，因課因人而宜 ，有的可直入重點，中間突破；有的可篇末入手，逆推導(dǎo)讀；有的可抓住一點，輻射全文。這樣變單為眾，從而形成生動活潑、有情有趣的學(xué)習(xí)氣氛，激起學(xué)生主動學(xué)習(xí)的欲望。
3 營造和樂融融的教學(xué)氛圍，發(fā)揮學(xué)生課堂主人的作用
好的課堂氛圍的最大特點應(yīng)該是和諧，課堂氣氛活躍有顯性和隱性的表現(xiàn)，顯性表現(xiàn)為課堂上學(xué)生發(fā)言積極，互動良好，隱性表現(xiàn)為學(xué)生心情愉快，思維活躍。新課程實驗至今，從表面看我們許多課堂氣氛確實活躍了，有些教師在課堂上設(shè)計出許多問題，表面上看有問有答，你來我往，課堂氣氛非常活躍，學(xué)生參與教學(xué)并投入到課堂教學(xué)活動中，體現(xiàn)了學(xué)生的主體性，其實學(xué)生只有回答問題的義務(wù)，是自覺不自覺地按照教師設(shè)計的問題、模式、計劃和步驟去學(xué)習(xí)，學(xué)生只是完全在教師導(dǎo)引下，圍著我們轉(zhuǎn)的陀螺而已，教學(xué)過程的主角還是教師，學(xué)生充其量是“配角”，就是參與課堂教育也總是那么幾個所謂的“尖子”，其它學(xué)生則處于被動地接受狀態(tài)，因此，看似熱鬧的課，其實與學(xué)生何干？就學(xué)生思維而言，整個課堂是“一潭死水”。課堂上學(xué)生閱讀文本時間沒有，獨立思考很少，分析、品味的過程缺乏，致使學(xué)生思維不活躍，不敢主動發(fā)問，也就不可能有發(fā)現(xiàn)，事實上學(xué)生的積極性、主動性沒能得到調(diào)動，也就不可能體現(xiàn)學(xué)生的主體性。和樂融融的教學(xué)氛圍是發(fā)揮學(xué)生主體作用，發(fā)展學(xué)生個性的重要保證。學(xué)生只有在一種和樂融融的教學(xué)氛圍中才會才思敏捷，也才敢思、敢說、敢于表達(dá)自己與眾不同的帶有個性色彩的見解。只有師生全身心的情感投入，學(xué)生才能在課堂中感受到生命的涌動和成長。
4 培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑精神，讓學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣
培養(yǎng)學(xué)生自主能力，即主動讀書和獨立思考的能力。能主動讀書，掌握讀書的方法，養(yǎng)成讀書而敢于質(zhì)疑，有疑而樂于與人討論的良好的讀書習(xí)慣是非常必要的。所謂獨立思考指學(xué)生能根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，確定思考的方向，并堅持不懈地用心讀書，不人云亦云，不滿足于同學(xué)、教師的釋疑，能不斷地于無疑處生疑。遇到問題后，能深入思考，尋找有關(guān)資料、獲得問題的解決。為培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、獨立探求能力，教學(xué)時教師應(yīng)留給學(xué)生大量的時間閱讀、品味、思考、想像，養(yǎng)成學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而學(xué)生一旦具備這些能力，定能在學(xué)習(xí)的天地里自由遨翔。其次，教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)膯栴}情境。愛因斯坦說過“提出問題有時比解決問題更重要”。因此在教學(xué)中，教師應(yīng)注意為學(xué)生創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑的氛圍，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會質(zhì)疑問難，多問“為什么”，并勇于探究解答，教師要激出學(xué)生的自信心，激勵學(xué)生提出問題，讓學(xué)生有問題意識，帶著問題走進(jìn)課堂，帶著問題離開課堂，這是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的重要方法，因而對學(xué)生的發(fā)現(xiàn)、發(fā)問和解答要給予重視和愛護(hù)，并多鼓勵，多引導(dǎo)，多總結(jié)。教師要給學(xué)生創(chuàng)造條件，使學(xué)生潛心讀書、用心思考、有所知、有所悟，只有這樣才能發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造思維，養(yǎng)成良好的創(chuàng)新意志品質(zhì)。
5 實行多向互動，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造思維
主體性教學(xué)是一種多向互動的教學(xué)。即教師的行為與學(xué)生的行為是交互的，主體性課堂教學(xué)中的師生互動既包括教師與學(xué)生個體之間的互動，也包括教師與學(xué)生群體之間的互動；同樣，學(xué)生之間的互動既包括學(xué)生個體之間的互動，又包括學(xué)生個體和學(xué)生群體之間的互動，還包括學(xué)生群體之間的互動。教師是課堂教學(xué)活動的組織者和指導(dǎo)者，靈活的組織方式會給教學(xué)帶來意想不到的效果。當(dāng)學(xué)生對一個問題認(rèn)識模糊時，當(dāng)闡明一個問題需多角度、多層次進(jìn)行時，把問題交給學(xué)生，讓他們自由討論，暢所欲言，深入探討，彼此交流，尋求解決問題的方法和結(jié)論。通過課堂內(nèi)互動，讓不同思維在合作中碰撞，讓他們不斷發(fā)現(xiàn)，這樣既掌握了知識，學(xué)會創(chuàng)新，也學(xué)會做人。同時，發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，也突出了學(xué)生的主體性，發(fā)展了學(xué)生的個性。
總之，在小學(xué)語文教學(xué)中，教師只有轉(zhuǎn)變觀念，努力營造一種和樂融融的教學(xué)氛圍，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，才能讓學(xué)生真正成為課堂的主人，讓課堂重新煥發(fā)生命的色彩。
參考文獻(xiàn)：
1 現(xiàn)狀
廣水市轄17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、401 個行政村，共93 萬人，農(nóng)業(yè)人口為80.27 萬人，其中常住人口76.3 萬人，全市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位23 個。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3 家，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15 家;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2 家;村衛(wèi)生室389個;從事村級公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生803 人。
1.1 組織管理逐步加強(qiáng)各級都成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了項目實施方案，進(jìn)行廣泛宣傳，組建了4 支全科公共衛(wèi)生醫(yī)師健康管理指導(dǎo)團(tuán)隊和65 支全科公共衛(wèi)生醫(yī)師健康管理責(zé)任團(tuán)隊，開展季度督導(dǎo)和年度績效考核，每年都通過請進(jìn)來和送出去等形式開展基本公共衛(wèi)生培訓(xùn)，組織管理逐步加強(qiáng)。
1.2 資金管理逐步規(guī)范5 年來，廣水市對鄉(xiāng)鎮(zhèn)能夠按照當(dāng)年預(yù)撥、次年結(jié)算的辦法，及時撥付和結(jié)算補(bǔ)助資金。2014 年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2009 年的15 元提高至35 元;17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目單位基本能夠做到專項資金專項管理;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費能達(dá)到40%的要求。
1.3 項目工作逐步推進(jìn)2015 年廣水市基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容已由2009 年的9 類36 項增加到11 類43 項。新增的服務(wù)內(nèi)容為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和中醫(yī)藥技術(shù)。完成了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)：2015 年截至9 月底，全市居民健康檔案累計建檔688 500 人，建檔率90.41 %;發(fā)放健康教育折頁188 237 張，舉辦健康知識講座41 734 人次，開展公眾健康咨詢活動114次;預(yù)防接種14 226 人次，接種率99.66 %;傳染病報告3 516 例，發(fā)病率378/10 萬;管理0～6 歲兒童55631 人、孕產(chǎn)婦6 584 人;管理高血壓患者41 980 人、糖尿病患者7 572 人、65 歲以上老年人50 349人、重性精神疾病患者4 722 人;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目全面開展，中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)已逐步啟動。
2 問題
2.1 項目資金撥付不規(guī)范，不及時市級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級對村衛(wèi)生室的項目撥款相對滯后，不能及時發(fā)揮項目資金使用效益;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村衛(wèi)生室的撥款打了折扣，達(dá)不到40%標(biāo)準(zhǔn)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至不到20%，影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性;院村兩級項目撥款未能嚴(yán)格體現(xiàn)量化績效考核原則，不能發(fā)揮項目資金的激勵作用。
2.2 項目管理思路不清
2.2.1 管理架構(gòu)不清多頭管理、多科負(fù)責(zé)，衛(wèi)計局行管機(jī)構(gòu)與婦保院、疾控中心等專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)缺乏互動機(jī)制，科室之間配合協(xié)調(diào)不夠，以致合力不足，多頭管理成了無人管理或選擇性管理，多科負(fù)責(zé)成了無人負(fù)責(zé)，即便負(fù)責(zé)也缺乏權(quán)威。
2.2.2 管理路徑不清上層缺乏頂層設(shè)計，廣水市的基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)有廣水市的特色、重點和模式。但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，四年來沒有拿出一套自始而終的工作路徑和統(tǒng)一模式，采取的仍然是上傳下達(dá)式部署工作，甚至政出多門，各說各話，以致基層無所適從;基層缺乏研究創(chuàng)新，主要是部分基層領(lǐng)導(dǎo)，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作重視不夠，做什么?如何做?心中無數(shù)，更談不上探索創(chuàng)新。
2.2.3 管理目標(biāo)不清部分分管領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員不能認(rèn)真研究《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和各級文件要求，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要達(dá)到的具體指標(biāo)和質(zhì)量要求不熟悉、不清楚，以致工作中脫離實際，盲目追求數(shù)量。
2.3 項目服務(wù)模式理念落后
醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職能應(yīng)是以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等職能。但現(xiàn)實中多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕防觀念嚴(yán)重，認(rèn)為臨床醫(yī)療能給醫(yī)院帶來較好效益，而基本公共衛(wèi)生服務(wù)效益較差，以致醫(yī)衛(wèi)分離，工作中人為割裂臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，錯誤地認(rèn)為臨床醫(yī)生是看病，公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全科公共衛(wèi)生醫(yī)師責(zé)任團(tuán)隊名存實亡。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然采取大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、盲目追求服務(wù)數(shù)量的基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式，難以保證服務(wù)質(zhì)量。
2.4 院村兩級職責(zé)不明
部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有按照60%/40%比例要求，明確制定、劃分衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室/ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站兩級職責(zé)任務(wù)，或者劃分后沒有可操作性，部分單位仍然采取大包大攬形式搞突擊，重點人群體檢、隨訪等工作存在村衛(wèi)生室完全不參與或全部交由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)兩種極端現(xiàn)象，沒有發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的有效作用。
2.5 院村服務(wù)能力不足
一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)科骨干流失嚴(yán)重，導(dǎo)致人員斷層、工作脫節(jié);公衛(wèi)人員素質(zhì)總體偏低，無學(xué)歷或?qū)I(yè)不對口人員占比過大;臨床醫(yī)務(wù)人員履行基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能的內(nèi)容、規(guī)范、流程不清，無法有效參與公共衛(wèi)生服務(wù);鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍老化，年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生不能及時補(bǔ)充;人員培訓(xùn)力度不夠，主要是院/ 村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)效率低下，多數(shù)流于形式，以致衛(wèi)生技術(shù)人員的基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平整體不高，服務(wù)能力整體不強(qiáng)。
2.6 績效考核流于形式
績效考核機(jī)制不完善，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未能真正實現(xiàn)量化考核;對相關(guān)工作人員也未能真正落實績效考核;考核結(jié)果利用不嚴(yán)格，對下?lián)芸詈凸べY發(fā)放不能體現(xiàn)多勞多得、績效掛鉤原則。
2.7 網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后
現(xiàn)有信息系統(tǒng)共享不足，不能與新農(nóng)合、職工醫(yī)保、醫(yī)院診療等部門或系統(tǒng)實現(xiàn)資源共享;可操作性不強(qiáng)，內(nèi)置檔案、表格等模板不規(guī)范、不實用，統(tǒng)計、分析、搜索、更新能力不能滿足實際需要?；鶎釉? 村做了很多重復(fù)和無用工作，不僅浪費大量的人力、物力、財力，而且居民電子健康檔案等信息也不能得到充分利用，死檔問題突出。
3 對策
3.1 加強(qiáng)項目管理頂層設(shè)計
3.1.1 明確組織領(lǐng)導(dǎo)
通過優(yōu)化管理架構(gòu)，來理順多頭管理、多科管理的混亂局面市衛(wèi)計局和專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)成立獨立的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理辦公室和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指導(dǎo)辦公室，基層衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)相應(yīng)成立獨立項目辦公室，而不是掛靠在某某科室。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，實行工作例會制度，協(xié)商解決問題，形成決議、簡報，從而達(dá)到形成合力、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度的目的。
3.1.2 明確管理思路和工作職責(zé)
管理思路是綱，各級工作職責(zé)是目，只有綱舉才會目張。特別要說明的是，按照衛(wèi)生部[2010]159 號文件落實院、村兩級基本公共衛(wèi)生職責(zé)很重要，這個文件有效解決公共衛(wèi)生科人員不足問題。根據(jù)院、村兩級功能定位，進(jìn)一步責(zé)任分工，分解職責(zé)任務(wù)，大膽將基本公共衛(wèi)生服務(wù)部分適宜任務(wù)交由村衛(wèi)生室落實，從而突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員的組織管理和督導(dǎo)培訓(xùn)職能，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的主人翁作用，化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科任務(wù)重、人員少的矛盾，真正建立起項目管理、團(tuán)隊負(fù)責(zé)、分片包保、院/ 村落實的運行管理機(jī)制。
3.1.3 明確院/村兩級量化預(yù)算
對院/ 村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)11 大類43 小項的工作量化測算，使各級對自己的工作量和預(yù)算清楚、透明，做什么、不做什么的后果一目了然，有利于提高院村兩級工作的主動積極性。
3.2 加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康管理服務(wù)平臺建設(shè)
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，蔡河、長嶺、馬坪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立慢性病咨詢門診，讓服務(wù)對象由被動接受突擊逐步轉(zhuǎn)型為日常適時上門主動咨詢，效果明顯。上半年，省衛(wèi)計委、市衛(wèi)計局先后發(fā)文，要求實施健康管理創(chuàng)新工程，要求疾控中心設(shè)置健康管理中心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置健康管理門診，組建健康管理團(tuán)隊，逐步將健康管理服務(wù)的技術(shù)手段與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合。應(yīng)以此為契機(jī)，更新觀念，積極研究探索新的基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式，通過搭建健康管理中心和健康管理門診這一新的服務(wù)平臺，為老百姓提供更高水平的健康管理服務(wù)，徹底改變基本公共衛(wèi)生服務(wù)只是建建檔案、填填表格、測測血壓、量量身高、電話隨訪、應(yīng)付應(yīng)付、糊弄糊弄的思想觀念，也逐漸改變基本公共衛(wèi)生服務(wù)在老百姓心中的務(wù)虛形象，提高社會滿意度。
3.3 推行項目管理信息化
按照衛(wèi)生部衛(wèi)生信息化建設(shè)十二五規(guī)劃的總體要求和湖北省衛(wèi)生信息化建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃，在廣水市搭建項目管理信息化平臺，全面實現(xiàn)項目管理信息化和辦公無紙化，提高工作效率。這一網(wǎng)絡(luò)平臺，應(yīng)覆蓋市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并預(yù)留接口，真正實現(xiàn)上下左右縱橫連接，高效、快速、通暢，即居民健康信息一次采集，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能資源共享。通過大數(shù)據(jù)、云管理、動態(tài)更新的信息管理模式，徹底解決基本公共衛(wèi)生服務(wù)中健康檔案利用率低、死檔和人、財、物浪費問題。
3.4 研究探索新的服務(wù)模式
目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍然實行的大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、追求數(shù)量等服務(wù)模式，雖在項目啟動初始階段取到了廣泛宣傳的轟動效果，但老百姓真正需要的是潤物細(xì)無聲的健康服務(wù)。細(xì)就是要細(xì)致、周到、便利。因此，研究探索適應(yīng)老百姓需求的新的服務(wù)模式勢在必行。在項目管理運行機(jī)制上創(chuàng)新，通過考察學(xué)習(xí)和總結(jié)以往經(jīng)驗，研究完善一系列規(guī)章制度和工作流程，形成自己的管理和工作機(jī)制，并堅持按制度和機(jī)制運行，持之以恒;在規(guī)范上創(chuàng)新，以《國家基本公共衛(wèi)生工作規(guī)范》為藍(lán)本，制定操作性更強(qiáng)的《廣水市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作手冊》，全面回答誰來做?做什么?怎么做?做得如何?四個問題，對各個項目的工作資料，包括各種表格、記錄、方案、小結(jié)等都要預(yù)先拿出樣板，做到目錄化、模板化、檔案化、電子化，簡單明了，有條不紊，規(guī)范操作;在模式上不斷改進(jìn)創(chuàng)新，在吸收別人成熟經(jīng)驗和結(jié)合本地工作實際的基礎(chǔ)上，形成自己的一套模式。目前，項目管理、團(tuán)隊負(fù)責(zé)、分片包保，院/村落實的醫(yī)衛(wèi)結(jié)合服務(wù)模式，在蔡河、陳巷、馬坪、長嶺等鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行后，效果良好。這一模式的關(guān)鍵點是院/ 村落實，即通過強(qiáng)化衛(wèi)生院健康管理門診(或慢病咨詢門診)和各村衛(wèi)生室在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的陣地作用，在日常診療和健康咨詢中向服務(wù)對象提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范、符合實際的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高服務(wù)對象的依從性和滿意度，從而，完成院/ 村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】初中語文；主體地位
筆者在學(xué)生學(xué)習(xí)新課前，就通過課堂提問、課堂作業(yè)、個別談話甚至是測驗等多種方式，對學(xué)生學(xué)習(xí)某課的相關(guān)知識、技能、能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣以及學(xué)習(xí)方法有了一個大致了解。在教學(xué)實踐中，筆者全力培養(yǎng)學(xué)生的主體意識，讓這些來自寧南山區(qū)的孩子更好地融入銀川這個相對發(fā)達(dá)的城市文明中；更好地融入未來快速發(fā)展的社會；更好地為家鄉(xiāng)做出更多的貢獻(xiàn)。
1．教師通過鼓勵學(xué)生大膽創(chuàng)新，來發(fā)揮學(xué)生的主體作用
亞里斯多德曾經(jīng)說：“思維是從疑問和驚奇開始的?！边@就表明，只有有疑問，有問題，才會出現(xiàn)思考，才會出現(xiàn)創(chuàng)新。因此，在閱讀教學(xué)過程中，教師應(yīng)該多鼓勵學(xué)生提出疑問，還要向?qū)W生多提出一些質(zhì)疑的方式，以此來對他們做科學(xué)的引導(dǎo)。
在教學(xué)中，教師還需培養(yǎng)學(xué)生的思維，只有存在異，才會有創(chuàng)新，因此，在閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)該多加討論及思索，尋求更多解決問題的方案，以此來開發(fā)他們的創(chuàng)新性思維。再者，在閱讀教學(xué)中，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散性思維和想象，世界上一切創(chuàng)造都少不了想象，想象是創(chuàng)新的前提。閱讀教學(xué)的重要目的就在于發(fā)展學(xué)生的語言，使學(xué)生形成駕馭語言的能力。而駕馭語言中的各種要求，就理解而言，則主要表現(xiàn)在語感能力上。教師在進(jìn)行閱讀教學(xué)中，首先激起學(xué)生樂讀的情感，通過多讀，對課文進(jìn)行整體感知，領(lǐng)悟課文中豐富的語言蘊(yùn)涵，以便能夠運用語言進(jìn)行表述課文內(nèi)容。其次，語感及語感能力是在無意識狀態(tài)中獲得的，這一特性決定了行為環(huán)境在培養(yǎng)語感能力方面中的地位是非常重要的。教師可通過開展情境演示等活動，使學(xué)生能夠以語言實際使用者的身份進(jìn)入學(xué)習(xí)過程，在活動中提高學(xué)生語言的表達(dá)和理解能力。另外，教師還必須依賴自身的學(xué)養(yǎng)悟性，精神氣質(zhì)以及人格力量去點撥、引導(dǎo)、感悟、熏陶自己的學(xué)生，從而使學(xué)生的語感能力在實質(zhì)上得到提升。因此，教師要多鼓勵學(xué)生大膽想象，突破課堂的界限，并跨越課堂，不斷激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思考問題的潛能。
2．注重學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識
學(xué)生主體意識的培養(yǎng)和發(fā)展，只靠學(xué)生的參與和教者的激發(fā)還不夠，還需要我們在教學(xué)過程中給學(xué)生以學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，其中要特別注重學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)，就是教會學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)所需的技巧和策略，使學(xué)生知道怎樣去學(xué)習(xí)。
在這一方面，我們采用的以學(xué)生積極參與為主要形式的課文閱讀的主體性教學(xué)方法，收到了一定的成效。所謂主體性教學(xué)方法即指在閱讀中一看，二問，三分析，四歸納，整個過程充分體現(xiàn)學(xué)生的本位性。以文言文閱讀教學(xué)為例，所謂"看"主要是指讓學(xué)生按照一定的要求看課文以及和課文有關(guān)的提示、注釋等，在"看"的方法上，又根據(jù)每篇古文不同的體裁，不同的篇幅，指導(dǎo)學(xué)生采取不同的閱讀程序，并特別注重指導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)使用工具書的能力。
所謂"問",一般安排在對文章的閱讀、分析和思考之后，有關(guān)字詞讀音和解釋方面的疑問，則一般安排在學(xué)生查閱工具書以后。所謂"分析",是指根據(jù)學(xué)生所提的問題，發(fā)動和組織學(xué)生按照有關(guān)要求去主動講解。只有主動了，學(xué)生的分析才有可能比較準(zhǔn)確和透徹，生動活潑的課堂氣氛才有可能形成。在主體性教學(xué)方法中，學(xué)生始終是課堂教學(xué)的主體。
3．教師可以通過激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，確立學(xué)生的主體地位
學(xué)習(xí)興趣在學(xué)生的學(xué)習(xí)活動中占有很重要的作用，興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的最佳動力，與此同時，興趣與學(xué)生的情感緊緊相連，積極的情感有助于學(xué)生更好地掌握所學(xué)材料，當(dāng)然消極的情緒也會抵制學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)的根本目的不是教會解答、掌握結(jié)論，而是在探究和解決問題的過程中鍛煉思維，發(fā)展能力，激發(fā)興趣，從而主動尋求、發(fā)現(xiàn)和解決新的問題。新課標(biāo)強(qiáng)調(diào)：語文是實踐性很強(qiáng)的課程，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力在課程內(nèi)容上，要不斷開發(fā)、充分利用學(xué)校、家庭、自然、社會中的語文教育資源，特別是那些鮮活的、密切聯(lián)系現(xiàn)實、密切聯(lián)系學(xué)生經(jīng)驗的教育資源，使語文課程內(nèi)容不再局限于教科書，以鮮活的現(xiàn)實素材使語文內(nèi)容變成課堂教學(xué)的一泓活水。在課程實施上，要拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，增加學(xué)生語文實踐的機(jī)會，加強(qiáng)教學(xué)與生活的聯(lián)系與溝通，變讀書、答問單調(diào)的形式為豐富多彩的語文實踐活動，讓每個學(xué)生動腦、動口、動手，使小課堂連著大世界。
學(xué)生積極的思維與其思維的品質(zhì)有關(guān)。在日常的教學(xué)中，應(yīng)通過一定的練習(xí)訓(xùn)練其品質(zhì)，如思維的條理性，邏輯性等，學(xué)生掌握了思維的方法，他們才能正確地思維，得出令人滿意的結(jié)果。學(xué)生在聽課時，若能循著教師的思路走，甚至搞清了教師講課的思維方法、思維形式、思維規(guī)律，那么，學(xué)生一定會處于積極的思維狀態(tài)，取得良好的教學(xué)效果。
學(xué)生的積極思維與其智力水平相關(guān)。教師的啟發(fā)誘導(dǎo)應(yīng)符合學(xué)生的心理特征和思維水平，情境的創(chuàng)設(shè)和問題的提出都應(yīng)符合學(xué)生的心理特征和思維水平。學(xué)生對某些問題的理解有較大的難度，可更換一個角度來提出問題，或者將其問題再分解成有梯度的相關(guān)的若干個小而易解的問題，一個一個的小問題理解解決了，大的問題自然而然得以解決。這樣有利于學(xué)生思維的正常開展。當(dāng)然，所分出的小問題應(yīng)有價值，既要有利于調(diào)動學(xué)生的思維，又要有利于問題的解決。
學(xué)生的積極思維與教師的教學(xué)風(fēng)格相關(guān)。教師應(yīng)有全新的觀念，民主開放的教風(fēng)，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，真正讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，放手讓學(xué)生在課堂上大膽質(zhì)疑，要讓學(xué)生有充分發(fā)表自己意見的機(jī)會，大膽完整地陳述自己的觀點?，F(xiàn)代教育思想認(rèn)為：只有給學(xué)生創(chuàng)造一種和諧、融洽、寬松的教育環(huán)境，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)需要，才能使他們生動活潑、主動有效地進(jìn)行學(xué)習(xí)，把教學(xué)活動視為自己的需要和樂趣。在教學(xué)過程中，只有讓學(xué)生處于一種無拘無束的狀態(tài)下，他們的思維才會活起來。也只有在這樣的場合下，學(xué)生的不同觀點、不同想法才容易產(chǎn)生，才會放飛思維的靈感。從而構(gòu)建有效的語文課堂。
當(dāng)前，世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展已步入知識經(jīng)濟(jì)時代，國際間的競爭關(guān)鍵是人才的競爭，研究生教育作為高等教育大眾化階段的精英教育，承擔(dān)著培養(yǎng)高層次拔尖創(chuàng)新人才的任務(wù)，只有大力加強(qiáng)研究生教育、提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，才能更好地為實施科教興國、人才強(qiáng)國、創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略提供人才保障。
1 我國研究生教育評價現(xiàn)狀
為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要，我國研究生教育呈現(xiàn)出由擴(kuò)大規(guī)模向提高質(zhì)量轉(zhuǎn)型，學(xué)位論文是研究生經(jīng)過長期知識積累、理論總結(jié)和實驗研究后的科研成果，它在一定程度上反映了培養(yǎng)單位研究生教育的質(zhì)量監(jiān)督及管理水平。為提高研究生培養(yǎng)的教育質(zhì)量和國際競爭力，我國通過三級(國家級-省級-校級)開展優(yōu)秀學(xué)位論文評選工作，博士研究生有全國優(yōu)秀博士學(xué)位論文的評選工作[1](簡稱“全國百篇”，該評選自1999年開始，至2013年以后不再開展)，而對于碩士研究生，每個省每年都進(jìn)行優(yōu)秀碩士學(xué)位論文評選，在國家對研究生培養(yǎng)“質(zhì)量主導(dǎo)”的影響下，各高校也高度重視優(yōu)秀學(xué)位論文的培育和遴選。本文重點探討優(yōu)秀碩士學(xué)位論文的培育。
采取評選優(yōu)秀學(xué)位論文這一舉措，有利于推動研究生教育的改革和發(fā)展、提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量、促進(jìn)高層次創(chuàng)新型人才脫穎而出，評優(yōu)也逐漸成為各高校擴(kuò)大自身影響力的重要平臺。[2]不過，這一措施在具體實施過程中也引起了一些爭議，主要表現(xiàn)在評價標(biāo)準(zhǔn)方面，現(xiàn)行優(yōu)秀學(xué)位論文評選遵照的一系列評價標(biāo)準(zhǔn)往往主要來自官方條款，與具體學(xué)科和專業(yè)領(lǐng)域結(jié)合不夠密切。另外，這些評價標(biāo)準(zhǔn)在具體操作中會受到評審專家個人主觀因素的影響而產(chǎn)生偏移，這些主觀因素可能包括對評價標(biāo)準(zhǔn)理解上的偏差導(dǎo)致執(zhí)行尺度上的誤差，還可能包括一些情感因素等。因此，建構(gòu)科學(xué)合理的優(yōu)秀學(xué)位論文評價標(biāo)準(zhǔn)，可以相對更客觀、公正地評選出優(yōu)秀學(xué)位論文，從而在真正意義上促進(jìn)我國研究生教育質(zhì)量的提升。
2 建構(gòu)優(yōu)秀學(xué)位論文評價標(biāo)準(zhǔn)的原則性建議
科學(xué)合理的評價標(biāo)準(zhǔn)是保證評價結(jié)果準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)和前提。建構(gòu)一套科學(xué)合理的優(yōu)秀學(xué)位論文評價標(biāo)準(zhǔn)，使之評價指標(biāo)內(nèi)涵明確、測量標(biāo)準(zhǔn)盡量統(tǒng)一，兼顧不同學(xué)科專業(yè)和學(xué)位類型的差異性，最大可能消除名校名師“光環(huán)效應(yīng)”和評審專家“主觀片面”帶來的誤差，應(yīng)遵循以下幾項原則：
2.1 指導(dǎo)性原則
學(xué)位論文是碩士研究生學(xué)習(xí)階段業(yè)務(wù)能力和科研水平的綜合體現(xiàn)，優(yōu)秀學(xué)位論文評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)引導(dǎo)高等學(xué)校在各自層次上不斷提高教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平?！吨腥A人民共和國學(xué)位條例》對碩士研究生的學(xué)術(shù)水平是這樣規(guī)定的，[3]即在本門學(xué)科上掌握堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專門知識;具有從事科學(xué)研究工作或獨立擔(dān)負(fù)專門技術(shù)工作的能力，著重點是在打基礎(chǔ)和進(jìn)行能力訓(xùn)練，建構(gòu)優(yōu)秀學(xué)位論文評價標(biāo)準(zhǔn)可在此基礎(chǔ)上提出更高要求，如優(yōu)秀學(xué)位論文應(yīng)有創(chuàng)新思維，提出新見解、新觀點，進(jìn)而推動研究生教育中對創(chuàng)新性的培養(yǎng)。
2.2 統(tǒng)一性和多樣性相結(jié)合原則
統(tǒng)一性是指根據(jù)研究生教育培養(yǎng)目標(biāo)而設(shè)計的體現(xiàn)學(xué)位論文共同要求的評價標(biāo)準(zhǔn)。多樣性是指根據(jù)不同學(xué)科專業(yè)和不同學(xué)位類型的差異性而設(shè)計的不同的指標(biāo)分類和特征描述。統(tǒng)一性與多樣性相結(jié)合，建構(gòu)優(yōu)秀學(xué)位論文評價標(biāo)準(zhǔn)兼顧邊緣學(xué)科與交叉學(xué)科，兼顧學(xué)術(shù)性學(xué)位與專業(yè)學(xué)位，精心設(shè)計各模塊指標(biāo)，使之既能夠反映不同評估對象的實質(zhì)，又可以相互兼容，從而保證評價標(biāo)準(zhǔn)的平衡性和完整性。
2.3 實事求是原則
評價指標(biāo)應(yīng)該符合實際、客觀可信，才能較確切地反映出評估對象的真實水平。建構(gòu)優(yōu)秀學(xué)位論文評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)從評估目標(biāo)出發(fā)，切忌從主觀臆想出發(fā)，脫離具體實際。評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)忠實于評估目標(biāo)，每個指標(biāo)都能如實地反映客觀的本質(zhì)，同一層次的各條指標(biāo)必須是相互獨立，不重復(fù)、不矛盾。由此簡化了指標(biāo)，保證了評估的科學(xué)性，防止因評價指標(biāo)過細(xì)，看似會提高評價精度，卻給專家?guī)磉^多的麻煩，引起人為的偏差，反而會降低評價的準(zhǔn)確性。
2.4 可操作性原則
制定評價標(biāo)準(zhǔn)必須簡單易行才具有實際意義，離開了可操作性，無論怎樣科學(xué)合理，都將失去存在的價值。建構(gòu)優(yōu)秀學(xué)位論文評價標(biāo)準(zhǔn)要把抽象的、復(fù)雜的不同專業(yè)、不同類型的學(xué)位論文細(xì)化為具體的、可操作的、量化的指標(biāo)體系和評價要素，在“質(zhì)”的規(guī)定上， 應(yīng)確定關(guān)鍵指標(biāo)， 剔除無關(guān)或相關(guān)度不大的指標(biāo)， 形成簡易可行的指標(biāo)體系和評價要素。如學(xué)術(shù)性學(xué)位論文選題意義應(yīng)突出理論創(chuàng)新、發(fā)展學(xué)科知識，而專業(yè)學(xué)位應(yīng)注重理論知識的應(yīng)用，選題應(yīng)具有工程應(yīng)用背景和應(yīng)用價值。
2.5 定量評價和定性評價相結(jié)合原則
建構(gòu)優(yōu)秀學(xué)位論文評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)綜合考慮各方面因素，盡量建立在可測量的基礎(chǔ)上，對于能夠量化的指標(biāo)逐項量化，力求簡約，在權(quán)重確定時要用數(shù)學(xué)等邏輯方式來驗證，做到客觀、公正、合理。而對于論文的創(chuàng)新性、寫作能力與學(xué)風(fēng)等指標(biāo)不能完全用定量的方法進(jìn)行評價，除了給出一個綜合評分，還應(yīng)加上一個綜合評語，最后綜合多位專家意見，使意見趨于一致。定量與定性有機(jī)結(jié)合，即防止因過度量化而割裂評價的本質(zhì)，又防止因主觀權(quán)力過大導(dǎo)致不公平。
優(yōu)秀學(xué)位論文評價標(biāo)準(zhǔn)不是一成不變，而應(yīng)該與時俱進(jìn)，在實際運用過程中不斷改進(jìn)、不斷完善。
3 優(yōu)秀學(xué)位論文培育策略建議
建構(gòu)優(yōu)秀學(xué)位論文評價標(biāo)準(zhǔn)的過程同時也是對如何培育優(yōu)秀學(xué)位論文進(jìn)行深刻分析和認(rèn)識的過程，優(yōu)秀學(xué)位論文的培育工作可以從如下幾方面展開：
3.1 把好選題關(guān)
俗話說，“好的開始是成功的一半”。確定好的選題是高質(zhì)量學(xué)位論文產(chǎn)出的關(guān)鍵前提。確定選題之前應(yīng)進(jìn)行大量文獻(xiàn)閱讀，對所選課題領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及前沿知識有較為全面的了解。導(dǎo)師和研究生應(yīng)就論文選題是否為學(xué)科前沿，是否具有科學(xué)性、創(chuàng)新性，提出的技術(shù)方案是否可行，研究方向是否明確等方面進(jìn)行詳細(xì)、深入的論證。開題報告還應(yīng)經(jīng)過導(dǎo)師組嚴(yán)格論證，對于不適當(dāng)?shù)倪x題，一定要堅決給予否定，開題報告必須經(jīng)過導(dǎo)師和學(xué)院主管領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后，才可以開始論文寫作。由于論文寫作周期比較長，經(jīng)常會出現(xiàn)前松后緊現(xiàn)象，因此還須重視中期檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)研究生論文寫作過程中存在的問題，對后期的研究提出指導(dǎo)性的意見。
3.2 實施培育工程
為了在全國優(yōu)秀博士學(xué)位論文評選中取得突破，許多高校設(shè)立了優(yōu)秀博士學(xué)位論文培育基金，[4]同樣，我們也可以設(shè)立優(yōu)秀碩士學(xué)位論文培育基金。優(yōu)秀學(xué)位論文的培育是一項系統(tǒng)工程，培養(yǎng)單位應(yīng)制定培育計劃，設(shè)立優(yōu)秀學(xué)位論文培育基金，從已經(jīng)開題的研二學(xué)生中選拔優(yōu)秀學(xué)位論文的種子選手，重點資助有創(chuàng)新性的科研項目，進(jìn)行開展科學(xué)研究的初級訓(xùn)練。培育基金立項前，研究生管理部門對項目申請書進(jìn)行嚴(yán)格的形式把關(guān)，導(dǎo)師組對項目研究內(nèi)容和技術(shù)創(chuàng)新的新穎性、前沿性、可行性及對學(xué)科發(fā)展的意義等材料進(jìn)行認(rèn)真嚴(yán)格審查和答辯論證。培育基金立項后，加強(qiáng)過程管理，中期對項目進(jìn)展隨時檢查， 發(fā)現(xiàn)問題， 及時解決，幫助研究生初步形成自己的科研計劃。并進(jìn)行嚴(yán)格的項目結(jié)題驗收，對結(jié)題報告、研究成果的各項指標(biāo)綜合打分，評出優(yōu)、良、中、差，將評估結(jié)果反饋給學(xué)院，與再申請直接掛鉤， 建立獎罰政策。
3.3 加強(qiáng)導(dǎo)師隊伍建設(shè)
優(yōu)秀學(xué)位論文評選是評學(xué)生，也是評導(dǎo)師。研究生論文是否優(yōu)秀與導(dǎo)師的精心指導(dǎo)是分不開的。導(dǎo)師的學(xué)術(shù)水平、科研水平、治學(xué)態(tài)度甚至為人處世的方式都對其所指導(dǎo)的研究生影響深遠(yuǎn)。創(chuàng)新型的人才須由具有創(chuàng)新意識的導(dǎo)師來培養(yǎng)，優(yōu)秀的導(dǎo)師能夠鼓勵學(xué)生大膽探索，指引學(xué)生在科研活動中少走彎路，取得突破性的成果。加強(qiáng)導(dǎo)師隊伍建設(shè)，首先，要建立健全嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選制度，真正將學(xué)術(shù)水平高、指導(dǎo)能力強(qiáng)、具有創(chuàng)新能力、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕處熯x拔成為導(dǎo)師。優(yōu)秀的導(dǎo)師隊伍是指導(dǎo)研究生寫出優(yōu)秀學(xué)位論文的關(guān)鍵。其次，加強(qiáng)考核，引入競爭機(jī)制，推行導(dǎo)師競爭上崗制度和流動原則，打破導(dǎo)師終身制，比如三年或五年內(nèi)沒有新的研究成果，不再擔(dān)任導(dǎo)師，或者保留導(dǎo)師資格，但不分配研究生。最后，學(xué)校應(yīng)定期召開研究生導(dǎo)師經(jīng)驗交流會，交流培養(yǎng)經(jīng)驗、共同探索、相互借鑒、以老帶新，促進(jìn)導(dǎo)師隊伍建設(shè)。
3.4 加強(qiáng)科研條件建設(shè)
研究生培養(yǎng)單位優(yōu)越的科研條件是優(yōu)秀學(xué)位論文產(chǎn)出的重要保障因素。高水平的科研平臺、豐富的圖書資料、完善的硬件設(shè)施、充足的科研經(jīng)費以及良好的學(xué)術(shù)環(huán)境等都屬于非常重要的科研條件，此外，學(xué)科建設(shè)也是科研條件的一個重要方面，“學(xué)科建設(shè)在研究生教育中不僅是一種條件，更是一種環(huán)境?！盵5]加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，推動學(xué)科發(fā)展走向?qū)W術(shù)前沿，有助于研究生學(xué)位論出具有一定學(xué)術(shù)水準(zhǔn)的研究成果。
加強(qiáng)科研條件建設(shè)，首先，導(dǎo)師要多為研究生搭建科研平臺，讓研究生參與自己的課題研究，[6]加強(qiáng)科研實踐訓(xùn)練，培養(yǎng)科研能力，為研究生做好學(xué)位論文夯實基本功。其次，加強(qiáng)圖書館和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，及時更新學(xué)術(shù)資源，為研究生開展科學(xué)研究提供強(qiáng)有力的學(xué)術(shù)資源保障。努力完善實驗室設(shè)施、設(shè)備，提供進(jìn)行科學(xué)研究的基本物質(zhì)條件。再次，科研經(jīng)費的投入及其合理的配置是基本的科研條件，學(xué)校通過設(shè)立優(yōu)秀學(xué)位論文專項培育基金，對每位入選者及其導(dǎo)師提供一定的經(jīng)費支持，同時鼓勵各學(xué)院提供配套經(jīng)費支持。最后，注重開展學(xué)術(shù)交流活動，邀請國內(nèi)外專家做學(xué)科前沿的報告，營造活躍的學(xué)術(shù)氛圍，激發(fā)創(chuàng)新思維，助推研究生做出真正有創(chuàng)新思想的優(yōu)秀學(xué)位論文。
論文摘要:本文圍繞區(qū)域創(chuàng)新體系建設(shè)理論，結(jié)合云南省曲靖市區(qū)域創(chuàng)新等方面的成功實踐，進(jìn)行深入分析研究，構(gòu)建了曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的總體模型，并進(jìn)一步提出了構(gòu)建四大集成創(chuàng)新子系統(tǒng)(區(qū)域宏微觀科技管理集成子系統(tǒng);區(qū)域農(nóng)業(yè)創(chuàng)新集成子系統(tǒng);區(qū)域民營企業(yè)創(chuàng)新集成子系統(tǒng);工業(yè)創(chuàng)新集成子系統(tǒng))是建立區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的重要支撐。然后通過理論歸納，將支撐區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)建設(shè)的四大創(chuàng)新集成體系進(jìn)行了邏輯化、系統(tǒng)化、模式化的提升，并提出了一系列保障各集成體系運行的對策措施，使該體系的建設(shè)具指導(dǎo)性和可操作性。
0引言
當(dāng)代經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)的信息化、知識化、全球化和區(qū)域化等特征，使區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。在此新的時代背景中，區(qū)域創(chuàng)新能力正日益成為區(qū)域經(jīng)濟(jì)獲取國際競爭優(yōu)勢的決定性因素和區(qū)域經(jīng)濟(jì)參與競爭優(yōu)勢的重要標(biāo)志，而構(gòu)建區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)已經(jīng)成為各區(qū)域?qū)崿F(xiàn)新世紀(jì)快速發(fā)展的戰(zhàn)略選擇。因此，深入研究和認(rèn)識區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)理論，對于加速我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和指導(dǎo)地方技術(shù)創(chuàng)新工作有著重要意義。本文擬以云南省曲靖市為考察對象，對區(qū)域創(chuàng)新體系建設(shè)理論作一探討。
1．曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)建設(shè)中存在的問題
1.1高校數(shù)量小，科技實力不足，創(chuàng)新人才資源少曲靖市基本，全日制學(xué)校中有師范學(xué)院1所、職業(yè)技術(shù)學(xué)院1所、中專7所、高完中52所、初級中學(xué)203所、完全小學(xué)1887所、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校12所、特殊教育學(xué)校4所、幼兒園328所、教師進(jìn)修學(xué)校9所。與其他省份相比，科教實力不足，這嚴(yán)重制約了曲靖市知識創(chuàng)新能力的進(jìn)一步提高。區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)需要的創(chuàng)新人才總量不足。另外，人才結(jié)構(gòu)也不盡合理，不能適應(yīng)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的科技創(chuàng)新能力的進(jìn)一步提高，這主要表現(xiàn)在信息技術(shù)、新材料技術(shù)、環(huán)保產(chǎn)業(yè)、新能源技術(shù)等高技術(shù)領(lǐng)域的人才緊缺，企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員和復(fù)合型人才缺乏。同時，人才結(jié)構(gòu)不合理也影響了專利類創(chuàng)新成果產(chǎn)出指標(biāo)的提高，許多科研成果是科技人員為職稱評定而作，完全脫離市場需求。
1．2曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的創(chuàng)新環(huán)境不完善區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的構(gòu)建離不開創(chuàng)新環(huán)境的支持，目前曲靖市創(chuàng)新環(huán)境的建設(shè)還不完善，具體表現(xiàn)為:①區(qū)域創(chuàng)新的文化環(huán)境和氛圍還不濃厚，近年來，曲靖市大力發(fā)展區(qū)域創(chuàng)新體系，但曲靖區(qū)域創(chuàng)新文化氛圍還不夠濃厚，容忍失敗、鼓勵創(chuàng)新的精神尚未被普遍接受，創(chuàng)新要素各方未能在合作創(chuàng)新上達(dá)成共識。②區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的政策支持還有待進(jìn)一步提高。由于政府科技管理的‘’部門分割”還存在，全市科技資源配置分散、重復(fù)和浪費，不能形成科技合力，難以開展科技攻關(guān)?？萍季趾推渌袚?dān)科技管理的相關(guān)部門之間缺乏有機(jī)的聯(lián)系，在創(chuàng)新活動組織、創(chuàng)新資源配置和創(chuàng)新制度建設(shè)等方面缺乏有效的宏觀調(diào)控和協(xié)同機(jī)制，難以達(dá)到綜合集成的效果。政府對科技創(chuàng)新管理的職能定位不夠明確，計劃管理痕跡較重，行政直接管理、控制、千預(yù)過多，政府與市場的良性互動關(guān)系尚未建立。
1.3企業(yè)自主創(chuàng)新能力不高，創(chuàng)新主體地位未完全確立企業(yè)作為區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)中的“執(zhí)行主體”，是科技成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生產(chǎn)力的主導(dǎo)力量，在區(qū)域創(chuàng)新中具有舉足輕重的地位。然而，一些大中型企業(yè)對創(chuàng)新的動力不強(qiáng)，一些規(guī)模較大的私企或者出于發(fā)展時期，或者由于所有者或經(jīng)營者缺乏相應(yīng)的素質(zhì)和長遠(yuǎn)的眼光而沒有意識到創(chuàng)新的重要性，從而失去對創(chuàng)新的動力。企業(yè)在創(chuàng)新投入方面沒有起到主導(dǎo)作用。這些企業(yè)多數(shù)還沒有建立起研究與開發(fā)機(jī)構(gòu)，企業(yè)的科技人員素質(zhì)不高，即使是已建立的研究與開發(fā)機(jī)構(gòu)其整體開發(fā)能力與專業(yè)化的科研院所相比，還有較大差距，其中仍有部門不能有效進(jìn)行技術(shù)開發(fā)，重要靠從國外引進(jìn)技術(shù)，自主創(chuàng)新能力差，對引進(jìn)技術(shù)的消化、吸收、再開發(fā)不夠。由于企業(yè)的知識基礎(chǔ)與技術(shù)能力有限，阻礙企業(yè)轉(zhuǎn)型和技術(shù)升級，導(dǎo)致一些企業(yè)深陷夕陽產(chǎn)業(yè)而無法自拔，失去持續(xù)發(fā)展能力。
2曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)建設(shè)的對策建議
2.1完善創(chuàng)新環(huán)境，為區(qū)域創(chuàng)新提供有力保障一個地區(qū)的創(chuàng)新能力不僅來自于企業(yè)和研究機(jī)構(gòu)內(nèi)在活力的增加，更來自于良好的創(chuàng)新環(huán)境，包括科研、科研活動、科技產(chǎn)業(yè)化保障等基礎(chǔ)設(shè)施的硬環(huán)境，也包括制度、社會文化、法規(guī)政策環(huán)境等方面的軟環(huán)境，以及有利于高新技術(shù)企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的社會環(huán)境。培育和建設(shè)完善的創(chuàng)新環(huán)境，要以市場為導(dǎo)向，充分發(fā)揮地方政府的引導(dǎo)和調(diào)控作用，把地區(qū)有限的人力、物力、財力集中起來，形成一個局部優(yōu)化的產(chǎn)業(yè)化環(huán)境。
關(guān)鍵詞：瑞安市；疾病預(yù)防控制中心；公共衛(wèi)生項目經(jīng)費；績效評價；預(yù)算編制
浙江省溫州市瑞安市疾病預(yù)防控制中心是根據(jù)國家衛(wèi)生防病和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的要求，在原瑞安市衛(wèi)生防疫站基礎(chǔ)上，于2000年8月經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)建立的全民事業(yè)單位，是由政府舉辦的實施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理服務(wù)的公益機(jī)構(gòu)。中心現(xiàn)有在編職工68人，專業(yè)技術(shù)人員64人，硬件設(shè)施較為齊全，技術(shù)力量雄厚，在全市疾病控制、衛(wèi)生應(yīng)急、公共衛(wèi)生信息管理等方面發(fā)揮著重要的作用。
眾所周知，疾控中心的正常、高效運轉(zhuǎn)，需要大量資金的投入。令人欣喜的是，浙江省委省政府對公共衛(wèi)生事業(yè)十分重視，近年來省財政對省疾控中心的經(jīng)費投入逐年增長，其中2005年比2004年增長了13.6％，2006年又在2005年的基礎(chǔ)上增長了12.5％，為全面完成疾病預(yù)防控制工作提供了經(jīng)費保障。同時，浙江省各級疾病預(yù)防控制中心從2004年開始按照部門預(yù)算的要求，除對人員經(jīng)費及日常公用經(jīng)費支出之外的專項經(jīng)費全部按項目編制預(yù)算，進(jìn)行項目管理，從而提高了資金的使用效益。
省撥公共衛(wèi)生項目經(jīng)費對瑞安市疾病預(yù)防控制中心有效開展工作具有關(guān)鍵性的作用。但在實際運行過程中，也存在一些亟待解決的問題。本文對此進(jìn)行了探討，并提出相應(yīng)的三點對策。
一、省撥公共衛(wèi)生項目經(jīng)費使用面臨的主要問題及其原因
從瑞安市疾病預(yù)防控制中心對省撥公共衛(wèi)生項目經(jīng)費的使用情況來看，目前存在的主要問題是項目經(jīng)費不能及時、完全地使用。其原因有以下三點：
首先，省撥公共衛(wèi)生項目經(jīng)費一般在每年的9月、10月份下達(dá)文件，資金在10月-11月份才正式到位，由于時間緊迫，當(dāng)年度下?lián)艿慕?jīng)費不能及時在當(dāng)年度使用。
其次，實行財政支出項目管理是目前財政預(yù)算的一種重要方式，也是疾控中心將經(jīng)費、人員、任務(wù)相融合、提高工作效率、確保重點工作按時完成的一項重要管理措施。但由于疾控系統(tǒng)的工作特點，突發(fā)性、臨時性等工作較多，對這些工作很難在經(jīng)費上進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)算。因此，在出現(xiàn)一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，存在經(jīng)費缺口的問題。同時，財政支付的經(jīng)常性的公用經(jīng)費不足，“干活錢”就只有專項經(jīng)費。這種財政支付結(jié)構(gòu)容易導(dǎo)致疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作跟著專項經(jīng)費走。專項經(jīng)費有限，不能覆蓋所有的公共衛(wèi)生服務(wù)，結(jié)果是安排專項經(jīng)費的工作重點做，沒有專項經(jīng)費的工作少做甚至不做。而疾病預(yù)防控制工作重在平時預(yù)防，如傳染病危害因素監(jiān)測和控制、健康教育等，即使社會沒有大規(guī)模傳染病流行，這些工作也不容忽視，否則會使很多傳染病死灰復(fù)燃。
第三，瑞安市財政局對經(jīng)費使用把關(guān)很緊，如外出防治、監(jiān)測、督導(dǎo)的車輛費用(汽車燃料費、過橋過路費、防疫車輛的維修費等)、相關(guān)的儀器設(shè)備購置費、疫情暴發(fā)期間的加班補(bǔ)貼費及外地專家親臨疫情地區(qū)指導(dǎo)的相關(guān)住宿費、招待費等一律不能列支，在一定程度上，影響了項目經(jīng)費的合理使用。
二、相關(guān)對策建議
針對省撥公共衛(wèi)生項目經(jīng)費使用中存在的上述問題，筆者提出三點對策建議：
首先，瑞安市疾病預(yù)防控制中心內(nèi)部及上級主管部門的預(yù)算編制工作應(yīng)盡量提前。
浙江省的財政公共衛(wèi)生項目支出預(yù)算是實行“二上二下”的制定流程。即由預(yù)算單位的有關(guān)業(yè)務(wù)科室，根據(jù)工作規(guī)劃與任務(wù)制定項目及項目支出預(yù)算，然后由預(yù)算單位統(tǒng)一將匯總的項目及項目支出預(yù)算上報主管部門衛(wèi)生廳與財政廳審批；財政廳與衛(wèi)生廳根據(jù)本省社會發(fā)展的實際情況，確定項目并提出建設(shè)性的修改意見后將項目支出預(yù)算返回預(yù)算單位；預(yù)算單位再根據(jù)財政廳與衛(wèi)生廳的意見，認(rèn)真調(diào)整項目支出預(yù)算后再上報財政廳與衛(wèi)生廳審核，財政廳與衛(wèi)生廳根據(jù)修訂后的項目支出預(yù)算，最終確定項目支出預(yù)算，然后報省“人大”通過后下達(dá)到預(yù)算單位。
目前編制下一年度公共衛(wèi)生項目經(jīng)費預(yù)算的時間是在每年8月份。但是，此時當(dāng)年預(yù)算執(zhí)行才剛過一半，中心無法全面了解項目執(zhí)行情況。另外，由于上級有關(guān)部門下一年度工作任務(wù)尚未下達(dá)，使預(yù)算編報與實際情況會有出入，從而影響下一年度工作的開展。
我們知道，項目工作的展開是要以資金作重要保障的，前期項目支出的資金不到位，現(xiàn)行的項目國庫集中支付管理辦法又不允許用其他經(jīng)費墊支，勢必影響項目工作整體的正常進(jìn)度與質(zhì)量。當(dāng)項目支出預(yù)算下達(dá)后，有些項目組為了追回已失去的三、四個月時間，就會趕進(jìn)度做項目工作，造成突擊使用項目資金的情況發(fā)生，影響了項目支出預(yù)算安排的計劃性和使用的合理性，最終影響項目工作的整體質(zhì)量。因此，為了使預(yù)算的編制更加準(zhǔn)確，中心內(nèi)部及上級主管部門的工作計劃應(yīng)盡最提前。
其次，應(yīng)加強(qiáng)科室的成本核算，提高經(jīng)費投入的績效。
從全國情況來看，各地疾病預(yù)防控制中心由于經(jīng)費來源于財政撥款，資金壓力不大，所以在財務(wù)管理上成本意識普遍較為淡薄。公共衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù)在市場經(jīng)濟(jì)條件下具有商品的屬性，它們的提供需要遵循價值規(guī)律，應(yīng)注重成本控制。開展衛(wèi)生事業(yè)財政支出績效評價，對于強(qiáng)化政府公共衛(wèi)生管理、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有十分重要的作用。通過績效評價，能夠全面反映疾控中心運作財政經(jīng)費實施各項工作任務(wù)取得的成效和產(chǎn)出的公共產(chǎn)品，使財政每年對疾控中心的投入效益得到體現(xiàn)。從2004年開始，浙江省財政廳、省衛(wèi)生廳連續(xù)幾年都聯(lián)合組織對省疾病預(yù)防控制中心財政支出進(jìn)行績效評價，取得了良好的效果和社會反響。參照該績效評價體系，瑞安市疾病預(yù)防控制中心也應(yīng)提高經(jīng)費投入的績效考核，提高經(jīng)費使用效率。同時，通過績效評價，也能提高廣大職工對經(jīng)費使用和管理的責(zé)任心，使他們及時了解中心在財務(wù)管理和業(yè)務(wù)活動中所取得的成績、面臨的困難及今后應(yīng)努力的方向，為中心來年更好的制定工作計劃和資金預(yù)算提供依據(jù)。
為此，應(yīng)開展和加強(qiáng)科室成本核算工作。成本核算就是要建立科學(xué)化、規(guī)范化、理性化的管理體制和有責(zé)任、有約束、有競爭、有活力的運行機(jī)制，從根本上降低科室到單位的運行成本，促進(jìn)科室管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的提高。
目前，瑞安市疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)下設(shè)有疾病防制、衛(wèi)生監(jiān)測、生化檢驗等九個科室，同時掛牌結(jié)核防治所、健康教育所和美沙酮維持治療戒毒門診。各個科室應(yīng)樹立成本意識和投入產(chǎn)出回報意識，尋找控制成本，提高效率的有效方法。如建立成本管理責(zé)任制和目標(biāo)成本考核獎勵制度，使目標(biāo)成本與目標(biāo)利潤密切掛鉤，把部門的指標(biāo)定額成本與其應(yīng)取得的效益指標(biāo)和職工的經(jīng)濟(jì)利益密切掛鉤。在辦公用品管理方面，可成立專門小組負(fù)責(zé)對辦公用品進(jìn)行招標(biāo)采購，既能保證辦公用品的質(zhì)量，又能杜絕浪費。
此外，中心在實行成本核算和控制時，當(dāng)然要將經(jīng)濟(jì)效益作為管理工作的重點之一，但同時也要堅持社會利益是作為衛(wèi)生事業(yè)單位的疾控中心的首要任務(wù)，既要防止單純追求經(jīng)濟(jì)利益而不顧社會利益，也要防止追求社會利益而不講經(jīng)濟(jì)利益，只有兩者有機(jī)地結(jié)合起來，才能優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高經(jīng)費的使用效率。
關(guān)鍵詞：體育傷害事故，中學(xué)體育，影響
2007年為全面貫徹黨的教育方針，認(rèn)真落實“健康第一”的指導(dǎo)思想。學(xué)校體育擔(dān)負(fù)著法律賦予的神圣使命,作為學(xué)校教育的重要組成部分,其主要任務(wù)是:“增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì),使學(xué)生養(yǎng)成良好的健康意識、習(xí)慣和能力,為中華民族的強(qiáng)盛、為國家的可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。” 然而,體育運動本身具有風(fēng)險性。在學(xué)校體育的實施過程中,體育傷害事故在學(xué)校體育教學(xué)、活動、訓(xùn)練和競賽等環(huán)節(jié)中時有發(fā)生。所謂體育運動傷害事故是指在學(xué)校組織實施的校內(nèi)外體育活動(包括體育課、課外體育活動、體育競賽和課余體育訓(xùn)練)以及在學(xué)校負(fù)有管理責(zé)任的體育場館和其它體育設(shè)施內(nèi)發(fā)生的，造成在校學(xué)生或其他人員的人身損傷后果的事故。那么都是什么原因造成了體育運動的傷害事故呢？
一、中學(xué)生體育運動傷害事故的主要原因：
1.學(xué)生因素。
(1)學(xué)生的安全意識淡薄，思想大意。運動前不檢查器械、準(zhǔn)備活動不充分、預(yù)防措施不得力、好勝好奇，常在盲目和冒失行動中受傷。
(2)心理因素不穩(wěn)定。運動情緒低下，或在畏難、恐懼、害羞、猶豫以及過分緊張時容易發(fā)生傷害事故。有時因缺乏運動經(jīng)驗、缺乏自我保護(hù)能力致傷。
(3)缺乏體育運動基本常識和自救措施。
(4)技術(shù)動作不合理，內(nèi)容組合不科學(xué)。
(5)組織紀(jì)律觀念較差。不能完全按照體育老師和管理人員的要求進(jìn)行練習(xí)和比賽。論文參考。
2.教師因素。
(1)教師責(zé)任心不強(qiáng)。不能實施合理的保護(hù)和幫助措施，不能認(rèn)真檢查和排除事故隱患。
(2)組織教學(xué)不當(dāng)。不能根據(jù)體育教學(xué)規(guī)律及學(xué)生的身心特點，嚴(yán)格按照大綱內(nèi)容、教學(xué)步驟組織教學(xué)，或不能根據(jù)學(xué)生的實際情況或氣候特點，作好充分的準(zhǔn)備工作。
3.學(xué)校因素。
(1)體育場地設(shè)施不安全。論文參考網(wǎng)。體育場地設(shè)施、器材的維修不及時；保護(hù)措施不當(dāng)，對體育設(shè)施安全性不重視，學(xué)生破壞嚴(yán)重；管理責(zé)任模糊，管理人員專業(yè)素質(zhì)不高。
(2)衛(wèi)生保健制度不健全。有些學(xué)校衛(wèi)生保健制度不健全，沒有對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查或檢查不認(rèn)真，沒有建立衛(wèi)生保健卡。
(3)安全教育沒有落到實處。
4.其他因素。
空氣污濁、噪音、光線暗淡、氣溫過高或過低，以及運動服裝不符合要求等原因，都可直接或間接造成傷害事故。
二、傷害事故對學(xué)校的影響
（1）不利于學(xué)校正常教學(xué)的進(jìn)行。在體育教學(xué)傷害事故發(fā)生以后，就受傷害的學(xué)生賠償?shù)葐栴}，學(xué)校和家長雙方發(fā)生爭執(zhí)的現(xiàn)象屢見不鮮，因此就會發(fā)生家長阻礙正常教學(xué)等現(xiàn)象。論文參考。
（2）學(xué)校開展的器械類體育教學(xué)被減弱。器械類體育教學(xué)是體育課的重要組成部分，可是有的學(xué)校為了減少體育傷害事故的發(fā)生，甚至直接不安裝單、雙杠，以此來防止事故的發(fā)生。
（3）對抗激烈的體育比賽被減弱。如足球、籃球等體育比賽具有身體接觸、劇烈對抗的特點，易于引發(fā)傷害事故，所以，近年來學(xué)校之間、年級間、班級間球類對抗賽寥寥無幾。
（4）遠(yuǎn)足、野外活動被減弱。遠(yuǎn)足、野外活動對于增強(qiáng)體能、獲取知識、鍛煉意志品質(zhì)、培養(yǎng)合作精神等具有重要作用。然而，學(xué)校為了學(xué)生的安全問題在安排時往往都被迫放棄了遠(yuǎn)足等野外活動。
（5）學(xué)校會加強(qiáng)安全教育。論文參考網(wǎng)。對學(xué)生進(jìn)行法律法規(guī)和安全知識教育宣傳，使其樹立起“健康第一，安全至上”的思想和防患于未然的安全意識，掌握自我保護(hù)的方法和手段，已經(jīng)體現(xiàn)在體育教學(xué)之中，有的學(xué)校還會在校園掛起各類安全警示標(biāo)志，教師對學(xué)生的安全教育也不斷增強(qiáng)。
（6）學(xué)校會規(guī)范體育教學(xué)。教學(xué)管理松散是造成體育傷害事故的原因之一。加強(qiáng)規(guī)范管理是教學(xué)正常進(jìn)行的重要保障。因此現(xiàn)在，教學(xué)從準(zhǔn)備活動到課的結(jié)束，教材搭配、練習(xí)組織等每一個環(huán)節(jié)都在規(guī)范、嚴(yán)密組織之下進(jìn)行的優(yōu)良課普遍增多。
（7）學(xué)校會加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，了解學(xué)生的健康狀況，建立健康保健卡，有重大疾病和不宜劇烈運動的學(xué)生，嚴(yán)禁其參加體育運動。
三、傷害事故對老師的影響
校園意外傷害事故一方面會影響體育教師的心理健康水平,特別是年輕的體育教師所受影響更加顯著。造成教師不能以積極的態(tài)度來對待教學(xué)工作,不利于中學(xué)體育教學(xué)活動的開展和學(xué)生身體素質(zhì)的提高, 嚴(yán)重影響體育教育事業(yè)的健康發(fā)展。但另一方面，校內(nèi)意外傷害事故會增強(qiáng)體育教師依法執(zhí)教的意識，還會提高體育教師的責(zé)任心，減少今后體育教學(xué)當(dāng)中的隨意性。體育教師只有認(rèn)真研究教材、教法，研究學(xué)生，本著從簡到繁、從易到難、循序漸進(jìn)，妥善安排，才能適應(yīng)教學(xué)的需要。還會讓老師對學(xué)生上課時的身體反應(yīng)時刻注意，發(fā)現(xiàn)有異常表現(xiàn)，就會立即做出調(diào)整，而且還會讓體育教師認(rèn)識到檢查體育器械的重要性，以及上好體育安全教育課的重要性。
四、傷害事故對學(xué)生的影響
體育傷害事故，會讓學(xué)生認(rèn)識到安全意識的重要性。論文參考。讓他們學(xué)會運動前檢查器械、做好充分的準(zhǔn)備活動、預(yù)防措施，不好勝不好奇。學(xué)會掌握運動經(jīng)驗，學(xué)會自我保護(hù)能力，學(xué)習(xí)體育運動基本常識和自救措施，學(xué)習(xí)技術(shù)技術(shù)動作時，認(rèn)真學(xué)習(xí)。當(dāng)然傷害事故也會個學(xué)生今后的體育課學(xué)習(xí)帶來一定的心理陰影，因此我們教師更應(yīng)該，積極開展體育安全教學(xué)。
五、傷害事故對社會的影響
傷害事故在社會上也來了一定的影響，社會會對學(xué)校的體育教學(xué)產(chǎn)生懷疑甚至否定，因此，我們更應(yīng)該積極的開展體育安全教學(xué)。
總之，體育傷害事故給中學(xué)體育教學(xué)帶來了很多的影響，其中有利有弊，因此我們要正確認(rèn)識和對待傷害事故，在體育教學(xué)中，傷害事故是不可避免的，我們決不能“因噎廢食”，以犧牲教學(xué)為代價來消極地預(yù)防傷害事故的發(fā)生，而應(yīng)以積極的態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神對待學(xué)生體育傷害事故，強(qiáng)化“預(yù)防為主，安全第一”的意識和措施，使學(xué)生體育傷害事故發(fā)生率降至最小程度。同時，我們還要正確認(rèn)識體育活動中的運動損傷，不能把正常的運動損傷和傷害事故混為一談，更不能因正常的運動損傷而影響學(xué)校體育工作的進(jìn)行。學(xué)校既不是學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，也不是學(xué)生的委托監(jiān)護(hù)人。學(xué)校與學(xué)生是教育與被教育的關(guān)系。對于學(xué)生體育傷害事故，如果學(xué)校有過錯，在歸責(zé)原則上適用過錯責(zé)任原則;如果學(xué)校和學(xué)生都無過錯，在歸責(zé)原則上適用公平責(zé)任原則。解決學(xué)生體育傷害事故的出路在于賠償責(zé)任社會化。論文參考網(wǎng)。把學(xué)校的辦學(xué)活動納入保險責(zé)任范圍，使學(xué)校體育事故的賠償責(zé)任社會化，這是解決當(dāng)前學(xué)生體育傷害事故可提供借鑒的思路。
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