發(fā)布時(shí)間：2023-03-22 17:39:45
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的大學(xué)護(hù)士畢業(yè)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
研究中國(guó)護(hù)理職業(yè)教育，發(fā)現(xiàn)其教育特色及不足。研究的主題：從中國(guó)護(hù)理職業(yè)教育體系、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)模式、護(hù)士執(zhí)業(yè)考試等方面進(jìn)行綜合比較分析。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編為朋友們搜集整理的護(hù)理畢業(yè)論文致謝，歡迎閱讀！希望可以幫到你~
經(jīng)過(guò)了兩個(gè)多月的學(xué)習(xí)和工作，我終于完成了《xxx》的論文。從開(kāi)始接到論文題目到系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，再到論文文章的完成，每走一步對(duì)我來(lái)說(shuō)都是新的嘗試與挑戰(zhàn)，這也是我在大學(xué)期間獨(dú)立完成的最大的項(xiàng)目。在這段時(shí)間里，我學(xué)到了很多知識(shí)也有很多感受。
感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹(shù)之背，養(yǎng)育之恩，無(wú)以回報(bào)，你們永遠(yuǎn)健康快樂(lè)是我最大的心愿。
在論文即將完成之際，我的心情無(wú)法平靜，從開(kāi)始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友給了我無(wú)言的幫助，在這里請(qǐng)接受我誠(chéng)摯的謝意。
論文致謝一：
值此課題論文完成之際，我謹(jǐn)向三年間曾給予我指導(dǎo)、幫助、關(guān)心和支持的所有老師、同學(xué)、朋友和親人致以最誠(chéng)摯的謝意。首先感謝我的導(dǎo)師陳楠教授，是陳老師給我這個(gè)機(jī)會(huì)讓我可以在瑞金醫(yī)院腎臟科繼續(xù)我的博士生涯。
三年來(lái)，陳老師正直的為人，高尚的醫(yī)德，務(wù)實(shí)的作風(fēng)，寬廣的胸懷都深深感染和激勵(lì)著我，她淵博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、以及她對(duì)科學(xué)孜孜不倦地追求、對(duì)工作的兢兢業(yè)業(yè)和對(duì)腎臟科工作的無(wú)私奉獻(xiàn)精神更將是我一生的學(xué)習(xí)榜樣。在本課題中，從選題、課題設(shè)計(jì)、到病例家系收集、試驗(yàn)操作直到最后的論文完成，多次得到陳老師的悉心指導(dǎo)和耐心點(diǎn)撥。陳老師給我很多臨床、科研、學(xué)術(shù)交流等多方面工作的機(jī)會(huì)，使我從中得到鍛煉，是我這三年來(lái)最寶貴的收獲!
在今后的工作道路上，我將時(shí)時(shí)刻刻牢記陳老師對(duì)我的教誨，踏踏實(shí)實(shí)做一名當(dāng)之無(wú)愧的好醫(yī)生。感謝瑞金醫(yī)院腎臟王偉銘老師一直以來(lái)在實(shí)驗(yàn)及課題進(jìn)行中的悉心指導(dǎo)和生活中對(duì)我的關(guān)心，在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。
感謝王老師在我課題進(jìn)行中對(duì)我的幫助，讓我可以少走彎路順利完成實(shí)驗(yàn)。感謝瑞金醫(yī)院腎臟科謝靜遠(yuǎn)老師三年來(lái)對(duì)我的關(guān)心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設(shè)計(jì)及課題進(jìn)行過(guò)程中都給予我很大的幫助和關(guān)懷，每當(dāng)遇到困難的時(shí)候，謝老師都會(huì)給予我莫大的鼓勵(lì)，讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學(xué)習(xí)的榜樣。
感謝任紅主任、張文主任、陳曉農(nóng)主任在我課題進(jìn)行中給予我的支持和幫助。感謝沈平雁老師、李曉老師、王朝暉老師、潘曉霞老師、馬駿老師、馮曉蓓老師、徐耀文老師、史浩老師、陳偉紅護(hù)士長(zhǎng)、楊儷及腎內(nèi)科病房全體護(hù)士。感謝腎臟實(shí)驗(yàn)室董曉蓓老師、倪莉燕、盛征、俞建民、俞夏蓮等老師。衷心感謝瑞金醫(yī)院科教處徐勤毅老師在學(xué)習(xí)上的關(guān)心指導(dǎo)和生活上的幫助。衷心感謝與我同甘共苦的腎臟科的師兄弟姐妹：張倩穎老師、嚴(yán)富洪老師、戴芹、章曉炎、林力、劉劍、徐麗梨、杜云蕾、鄒彥芳、杜琇、仝君、高琛妮等。我們?cè)谝黄饘W(xué)習(xí)工作的日子值得永遠(yuǎn)珍惜和回憶。感謝與我同窗三年的好友趙雪松、石娟、劉威，與你們一起的日子是快樂(lè)的，三年中我們互相鼓勵(lì)互相支持，我們是一起苦中作樂(lè)的好伙伴，相信這份珍貴的友誼將是我今生寶貴的財(cái)富。
感謝我的父母，是你們默默的支持可以讓我毫無(wú)顧慮的順利完成三年的博士生涯，感謝你們?nèi)陙?lái)對(duì)我的理解，你們的理解是我不斷前進(jìn)的動(dòng)力和精神支柱。學(xué)生生涯即將結(jié)束，我將會(huì)用接下來(lái)幾十年的時(shí)間報(bào)達(dá)你們?nèi)陙?lái)對(duì)我的恩情，很榮幸能成為你們的女兒，相信在你們的支持下，今后的路會(huì)越走越好。
最后還要感謝為本課題默默付出的患者，特別是連鎖分析大家系的先證者和全體成員，他們所承受的病痛、他們超乎尋常的勇氣以及對(duì)我們的理解和信任，促使我也能夠面對(duì)所有的困難不斷前進(jìn)，祝他們平安幸福!
論文致謝二：
行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫上句號(hào)。同時(shí)，也意味著長(zhǎng)達(dá)八年的大學(xué)馬拉松終于跑到了盡頭。當(dāng)恍然從臨床實(shí)習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來(lái)時(shí)，心中既充滿了無(wú)限的喜悅，同時(shí)又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學(xué)業(yè)，踏入社會(huì)，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來(lái)；憂傷的是馬上就要離開(kāi)這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過(guò)我喜怒哀樂(lè)的兄弟。八年時(shí)間，說(shuō)長(zhǎng)不長(zhǎng)，可說(shuō)短也不短，仔細(xì)數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會(huì)有多少個(gè)這樣的八年。
恰是這八年，應(yīng)該是人生舞臺(tái)上最充實(shí)、最美好的場(chǎng)景。此時(shí)，情不自禁的回想起八年來(lái)經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，從一個(gè)少不更事的愣頭小子逐漸成長(zhǎng)成一名能擔(dān)當(dāng)、有作為的有志青年。我深知，在這八年的成長(zhǎng)歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時(shí)，有人給我光明；在我頹廢時(shí)，有人給我警醒；在我失望時(shí)，有人給我鼓勵(lì)；在我犯錯(cuò)時(shí)，有人給我寬心；在我猶豫不決時(shí)，有人給我出謀劃策；在我失望無(wú)助時(shí)，有人給我鼓舞關(guān)心…...平時(shí)，大家有機(jī)會(huì)在一起時(shí)，全然沒(méi)覺(jué)得可貴；可如今，馬上就要離別時(shí)，才懂得好好去珍惜。心中有好多話，既然不能當(dāng)面道來(lái)，只好借此最后機(jī)會(huì)一一傾盡。
我要感謝我的家人，尤其是我的生身父親。我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來(lái)，不管多苦多累，始終沒(méi)放棄給我不斷學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。父親常說(shuō)，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會(huì)供你繼續(xù)上學(xué)。如果沒(méi)有父親的這種堅(jiān)持，就不會(huì)有今天我所有的這些成績(jī)。好在艱苦的日子終將過(guò)去，我會(huì)用自己的雙手好好報(bào)答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來(lái)一直教育我，支持我，在我最困難的時(shí)候鼓勵(lì)我，但正是因?yàn)槿绱?，造就了我?jiān)韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅(jiān)持著我走到今天。還要感謝我的愛(ài)人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學(xué)最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛(ài)情的滋潤(rùn)，是我在前進(jìn)的路上更有動(dòng)力。感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無(wú)聞，感謝你們的勇氣和堅(jiān)持!
論文致謝三：
時(shí)光如白駒過(guò)隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學(xué)生生涯在這個(gè)夏天即將結(jié)束。畢業(yè)在即，不久就將開(kāi)啟人生的另一個(gè)全新階段，此時(shí)此刻，我感慨良多?；厥走^(guò)去八年的求學(xué)生活，深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)工作，與此同時(shí)積極、努力的生活、交友，與我的導(dǎo)師、家人及同學(xué)的幫助和支持是密不可分的。
首先，特別感謝我的導(dǎo)師郭小梅教授。我進(jìn)入?？茖W(xué)習(xí)后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)。在他孜孜不倦的教導(dǎo)下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業(yè)論文從設(shè)計(jì)到最終完成的過(guò)程中，郭教授一直非常關(guān)心、耐心指導(dǎo)，讓我受益頗多。
同時(shí)，感謝師母郝巧玲老師在學(xué)習(xí)和生活上給予我的關(guān)心與幫助。非常感謝我的父母對(duì)我的關(guān)懷備至及正確引導(dǎo)，感謝他們八年來(lái)對(duì)我的無(wú)私奉獻(xiàn)和支持。也要感謝我所有的家人一直以來(lái)對(duì)我的關(guān)心、幫助。沒(méi)有他們做我堅(jiān)實(shí)的后盾，我無(wú)法如此順利且偷快的完成這八年的學(xué)業(yè)。
感謝華中科技大學(xué)給我提供的求學(xué)機(jī)會(huì)，感謝同濟(jì)醫(yī)學(xué)院給我提供的學(xué)習(xí)平臺(tái)，在這里，我不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)，提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟(jì)醫(yī)院所有科室醫(yī)生、護(hù)士老師在我實(shí)習(xí)期間的指導(dǎo)和幫助。感謝心內(nèi)科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在專科學(xué)習(xí)中對(duì)我的諄諄教導(dǎo)，他們給予我的指導(dǎo)與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。
感謝一起走過(guò)八年的所有同學(xué)，是他們這群一起奮斗的小伙伴，讓我原本艱辛、枯燥的醫(yī)學(xué)生生活豐富多彩。感謝和我一起做實(shí)驗(yàn)、上門診的課題組同學(xué)賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩(wěn)中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩，是你們無(wú)私的幫助和鼓勵(lì)，讓我在?？茖W(xué)習(xí)的一年多時(shí)間里收獲頗多。
衷心感謝所有曾經(jīng)關(guān)心和鼓勵(lì)過(guò)我的人，謝謝你們!
論文致謝四：
光陰荏苒，八年大學(xué)生活轉(zhuǎn)瞬即逝。在這個(gè)春光明媚的畢業(yè)季，回首八年異鄉(xiāng)求學(xué)生涯，真誠(chéng)感謝所有給予我關(guān)懷和幫助的人!首先感謝我的導(dǎo)師廖玉華教授。廖教授醫(yī)德高尚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)待患者耐心溫和，對(duì)待學(xué)生和藹可親、循循善誘、關(guān)懷備至，在廖教授身上我不僅學(xué)到了扎實(shí)的臨床知識(shí)，更學(xué)到了很多為人處世的道理。作為學(xué)者，廖玉華教授科研功底深厚，博學(xué)多才，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，培養(yǎng)了我嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)思維。
在我心中，廖教授永遠(yuǎn)是風(fēng)度翩翩、氣質(zhì)高潔的長(zhǎng)者，祝愿廖教授身體健康，平安快樂(lè)!感謝袁璟教授為我細(xì)心規(guī)劃安排實(shí)驗(yàn)課題和臨床實(shí)習(xí)工作，手把手將我從對(duì)實(shí)驗(yàn).一竅不通培養(yǎng)到現(xiàn)在可以熟練掌握常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行課題研究?！皣?yán)師出高徒"，衷心感謝袁教授對(duì)我的嚴(yán)格要求，指導(dǎo)我在有限的時(shí)間內(nèi)順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、熱心、真誠(chéng)，給我留下了深刻的印象。在做實(shí)驗(yàn)中最難熬的日子里，余淼師兄的鼓勵(lì)給了我莫大的支持。在余淼師兄身上，我學(xué)習(xí)到了科研工作者應(yīng)有的學(xué)術(shù)素養(yǎng)與工作態(tài)度，謝謝!
感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師，感謝你們幾年來(lái)給予的幫助和指導(dǎo)，感謝你們營(yíng)造的優(yōu)秀的學(xué)習(xí)與科研環(huán)境。在心研所科研的時(shí)光，格外的開(kāi)心和快樂(lè)。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助，一起做實(shí)驗(yàn)的日子總是那么快樂(lè)，祝福大家實(shí)驗(yàn)順利，多發(fā)文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對(duì)我實(shí)驗(yàn)的無(wú)私幫助，你們的辛勤付出，給予了我很大的支持，確保了我的論文工作按時(shí)順利的完成。
感謝朱明鑫，八年同學(xué)情誼相知相伴，一切盡在不言中。一見(jiàn)歡歡，心情永遠(yuǎn)是晴天，感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂(lè)。感謝實(shí)驗(yàn)室的各位師兄師姐師弟師妹，無(wú)論是借用試劑儀器還是請(qǐng)教實(shí)驗(yàn)方法，大家總是那么熱心和無(wú)私，謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛(ài)的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元，八年來(lái)一起學(xué)習(xí)、生活的時(shí)光，一起經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，是我美好的回憶，馬上就要各奔前程了，祝你們一路順風(fēng)!
最后，感謝26年來(lái)一直陪伴我的父母，女兒一直是你們最大的牽掛，在千里之外求學(xué)，每年陪伴你們的時(shí)間都很短暫，感謝你們一直以來(lái)對(duì)我的支持和理解，你們永遠(yuǎn)是我最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。希望爸爸媽媽永遠(yuǎn)開(kāi)心、健康!就要開(kāi)始工作了，我會(huì)繼續(xù)努力，向下一個(gè)人生目標(biāo)奮斗!謝謝你們!
論文致謝五：
時(shí)光匆匆，如白駒過(guò)隙。轉(zhuǎn)眼間，三年的博士生涯即將結(jié)束?；厥走@三年來(lái)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授，生活中無(wú)微不至的關(guān)懷及學(xué)習(xí)中諄諄善誘的指導(dǎo)讓我在求學(xué)之路上不斷前進(jìn)。先生宅心仁厚、虛懷若谷，他的一言一行在潛移默化中幫我樹(shù)立了正確的人生觀、價(jià)值觀。
能成為他的學(xué)生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中，從最初的叩開(kāi)口腔醫(yī)學(xué)之門到現(xiàn)在對(duì)常見(jiàn)病的熟練診治，都離不開(kāi)恩師的悉心培養(yǎng)?？蒲泄ぷ髦校鲙焽?yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研態(tài)度及不懈探索的科研精神將永駐吾心，正是在恩師的悉心指導(dǎo)下，本課題研究得以圓滿完成。此刻，學(xué)生只想由衷地對(duì)恩師說(shuō)聲：謝謝您!
在口腔頜面外科病房學(xué)習(xí)期間，得到葉為民教授的悉心指導(dǎo)，在此致以衷心感謝!同時(shí)還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。
萬(wàn)分感謝口腔腫瘤生物實(shí)驗(yàn)室陳萬(wàn)濤教授、韓澤廣教授，張萍、徐骎、嚴(yán)明、王旭、張建軍等老師在實(shí)驗(yàn)操作等方面的無(wú)私幫助和指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長(zhǎng) 轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo) 領(lǐng)導(dǎo)效能 三維模型
【中圖分類號(hào)】 R-33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 08-0644-02
引言
護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理系統(tǒng)的基層領(lǐng)導(dǎo)干部，是科室護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者。如何提高護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)效能也放在了重要的位置。目前的研究成果表明，提高護(hù)士長(zhǎng)管理效能的各因素大多與轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為的子行為有很高的契合度。本文從系統(tǒng)的角度出發(fā)，把影響護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)效能較高的各因素歸納整合在一個(gè)系統(tǒng)里面來(lái)思考，構(gòu)建了轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)效能的三維模型結(jié)構(gòu)。本模型便于直觀地分析領(lǐng)導(dǎo)效能，加入目標(biāo)函數(shù)也可進(jìn)行量化的數(shù)值分析。
1基本構(gòu)念的內(nèi)涵、特征
1.1轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論
轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論源自Dowmton (1973)的研究，領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)部屬的影響方式是基于交易或部屬承諾等不同層次上，二者分別是交易型和轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論的源頭。Burns認(rèn)為交易型領(lǐng)導(dǎo)者是以交換權(quán)利換取部屬的服從；而轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)者是以自身魅力，給部屬愿景并給以激勵(lì)、人本關(guān)懷，讓部屬自愿跟隨，建立相互信任的氛圍促使部屬完成目標(biāo)。Bass[16]（1985）在Burns的基礎(chǔ)上，提出了轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論，認(rèn)為轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)包括四個(gè)重要成分：魅力領(lǐng)導(dǎo)、精神激勵(lì)、個(gè)體化關(guān)懷、智力激發(fā)。
1.2領(lǐng)導(dǎo)效能的內(nèi)涵與特征
對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)效能的定義，因研究者所關(guān)注的不同而有很大的差異。臺(tái)灣學(xué)者邱勝濱(2000)側(cè)重于組織目標(biāo)完成的程度及成員的滿意程度，鄭智文(2002)指出領(lǐng)導(dǎo)效能是指客觀的評(píng)量組織的表現(xiàn)、組織成員對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者的知覺(jué)與態(tài)度，以及組織成員在組織中的認(rèn)同及滿足感為評(píng)估的層面。夏明（2001）認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)效能就是一個(gè)群體執(zhí)行其基本分配任務(wù)所取得成功的程度。因此，研究領(lǐng)導(dǎo)效能就是研究尋求一種有效的領(lǐng)導(dǎo)。[10]秦夢(mèng)群(2000)指出領(lǐng)導(dǎo)效能是領(lǐng)導(dǎo)行為最終的結(jié)果，應(yīng)包含組織氣候、生產(chǎn)成果、目標(biāo)達(dá)成率與部屬滿意度。臺(tái)灣學(xué)者蘇國(guó)禎(2000)定義領(lǐng)導(dǎo)效能為在其責(zé)任范圍內(nèi)，透過(guò)其領(lǐng)導(dǎo)行為，影響部屬和組織所有活動(dòng)，達(dá)成目標(biāo)的程度。也有學(xué)者僅以領(lǐng)導(dǎo)結(jié)果或成效為領(lǐng)導(dǎo)效能的標(biāo)準(zhǔn)。Reddin (1970 )就將領(lǐng)導(dǎo)效能界定為完成任務(wù)的成功程度。[11]但歸結(jié)起來(lái)其最終目的還是在評(píng)估其組織目標(biāo)完成的程度與成員的滿意程度。
本文選擇這個(gè)定義，即領(lǐng)導(dǎo)效能是指領(lǐng)導(dǎo)者實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)的行為能力、工作成績(jī)及其工作與投入所取得的整體效率，即實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)能力和所獲得的領(lǐng)導(dǎo)效率與領(lǐng)導(dǎo)效益的系統(tǒng)綜合。[12]
2護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下領(lǐng)導(dǎo)效能三維模型的構(gòu)建及分析
根據(jù)對(duì)轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論和領(lǐng)導(dǎo)效能兩個(gè)構(gòu)念的界定和闡述，回顧目前對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理研究，發(fā)現(xiàn)研究者所涉及的范圍多從屬于領(lǐng)導(dǎo)效能的范疇，而綜述結(jié)果也顯示，護(hù)士長(zhǎng)的有效管理中的領(lǐng)導(dǎo)行為和轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為有很高的契合度。筆者在此基礎(chǔ)上建立護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下領(lǐng)導(dǎo)效能的三維模型（見(jiàn)下圖），包含三個(gè)維度：護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)維、轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為維、領(lǐng)導(dǎo)效能評(píng)價(jià)維。下文將結(jié)合相關(guān)研究，詳述各維度構(gòu)念的內(nèi)容及對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理方面的意義。
護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下領(lǐng)導(dǎo)效能的三維結(jié)構(gòu)示意圖
2.1護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)維
護(hù)士長(zhǎng)的角色在過(guò)去20年里隨醫(yī)療保健體制的改革產(chǎn)生了很大的改變，護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中的管理者，具有信息溝通及協(xié)調(diào)科室內(nèi)外關(guān)系的橋梁作用，擔(dān)負(fù)著科室以及所屬病房管理和?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的直接導(dǎo)任務(wù)。[1]因此，具有較高的政治素養(yǎng)、嫻熟的業(yè)務(wù)知識(shí)技能、優(yōu)秀的管理能力以及良好的人際關(guān)系，是護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理工作提高護(hù)理質(zhì)量必備的綜合素質(zhì)。
1、思想政治素養(yǎng)
第42屆南丁格爾獎(jiǎng)獲得者王文珍強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)要有高度的責(zé)任心與細(xì)膩的愛(ài)心，而二者對(duì)思想政治覺(jué)悟都有較高的要求，較高的政治素養(yǎng)是做好護(hù)理工作的前提，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有高度的政治覺(jué)悟，有熱愛(ài)生命的情感和愛(ài)崗敬業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，具有高尚的職業(yè)道德和科學(xué)的工作態(tài)度。[2]
2、職業(yè)素養(yǎng)
護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)素質(zhì)是指護(hù)士長(zhǎng)在其職業(yè)生活中，調(diào)節(jié)和處理與他人、社會(huì)、集體關(guān)系所應(yīng)遵守的基本行為規(guī)范和行為準(zhǔn)則。護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)素質(zhì)主要由職業(yè)理想、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)榮譽(yù)和職業(yè)良心等因素構(gòu)成。職業(yè)素養(yǎng)注重強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)的專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)和職業(yè)技能，
3、人際關(guān)系
協(xié)調(diào)人際關(guān)系的藝術(shù)是護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。美國(guó)麻省理工學(xué)院的護(hù)理學(xué)者提出《面向2020年：未來(lái)護(hù)理管理者培訓(xùn)計(jì)劃》，認(rèn)為人際關(guān)系是護(hù)理管理者成功的關(guān)鍵。[13]李秋潔（2010）運(yùn)用Delphi法分析護(hù)士長(zhǎng)管理技能的研究表明，良好的人際溝通與協(xié)調(diào)能力對(duì)護(hù)士長(zhǎng)很重要，專家對(duì)此意見(jiàn)一致性也很高。而人際關(guān)系的處理多需要有效溝通。
4、管理技能
李秋潔（2010）選取在哈爾濱、沈陽(yáng)、武漢等地的三級(jí)甲等醫(yī)院或護(hù)理學(xué)事護(hù)理管理工作5年及以上的護(hù)理管理專家，運(yùn)用Delphi法總結(jié)分析了護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的管理技能，其中專家意見(jiàn)較一致的條目為人際溝通與協(xié)調(diào)能力、及時(shí)發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題能力、突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力、時(shí)間管理和安排工作重點(diǎn)、指導(dǎo)與監(jiān)督、創(chuàng)建高效率工作團(tuán)隊(duì)和激勵(lì)部屬。[1]
2.2轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為維
涂海霞（2007）等調(diào)查表明，護(hù)士長(zhǎng)采取交易型領(lǐng)導(dǎo)方式的頻率高于采取轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)方式，轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)方式下魅力領(lǐng)導(dǎo)、精神激勵(lì)、個(gè)體化關(guān)懷、智力激發(fā)與護(hù)士的工作滿意度呈正相關(guān)，護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的滿意度增加，對(duì)病房工作人員之間的溝通滿意度增加。護(hù)理管理者的轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)方式是一種優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)方式，不僅可增強(qiáng)護(hù)士的組織承諾、提高護(hù)士的工作滿意度、降低護(hù)士的離職率，而且可預(yù)測(cè)護(hù)士的工作業(yè)績(jī)。[4]護(hù)士長(zhǎng)管理中，其轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為主要有以下四個(gè)子元素：魅力領(lǐng)導(dǎo)、精神激勵(lì)、個(gè)體化關(guān)懷、智力激發(fā)。
1、魅力領(lǐng)導(dǎo)
Bass于1990年提出了魅力型領(lǐng)導(dǎo)的概念，魅力型領(lǐng)導(dǎo)行為主要體現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)和追隨者有共同的愿景，最近的一些研究中達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為魅力型領(lǐng)導(dǎo)和轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)間沒(méi)有主要區(qū)別，將魅力型領(lǐng)導(dǎo)歸于轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)中，作為轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為里面的一個(gè)維度。[6]轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)在領(lǐng)導(dǎo)部屬時(shí)，會(huì)提出較高的倫理和道德標(biāo)準(zhǔn)來(lái)影響部屬，與部屬共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更多地考慮部屬的需求而不是個(gè)人需求。通過(guò)這些行為，轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)獲得下屬的欽佩、尊重與信任。[5]
2、精神激勵(lì)
轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)善于鼓舞部屬的工作動(dòng)機(jī)，透過(guò)賦予有意義、挑戰(zhàn)性的工作給某些下屬團(tuán)體，充分激起部屬的工作積極性，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。使小組的團(tuán)隊(duì)精神、工作熱情、樂(lè)觀工作的心態(tài)得以展現(xiàn)。胡雁等（1999）的調(diào)查研究表明，護(hù)士長(zhǎng)主要領(lǐng)導(dǎo)方式是“榜樣作用”和“煥發(fā)民心”，護(hù)士長(zhǎng)的“激勵(lì)作用”是提高護(hù)士的組織凝聚力、工作滿意度的重要領(lǐng)導(dǎo)方式，護(hù)士長(zhǎng)是否能夠“挑戰(zhàn)工作過(guò)程”是影響護(hù)士工作業(yè)績(jī)的重要因素；[3]
3、個(gè)體化關(guān)懷
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該扮演老師的角色、重視部屬的個(gè)別需求，接受并且尊重部屬個(gè)別差異，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。如今以“疾病”為中心的功能制護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴叭恕睘橹行牡恼w護(hù)理模式，更強(qiáng)調(diào)護(hù)理中的人本理念、個(gè)體化關(guān)懷。徐文揚(yáng)[14]實(shí)證研究表明，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)部屬進(jìn)行個(gè)體化的關(guān)懷，利于提高部屬的服務(wù)質(zhì)量和工作效率。
4、智力激發(fā)
轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為部屬能力的發(fā)揮是組織發(fā)展的關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該鼓勵(lì)部屬以創(chuàng)造性或者革新的方法去解決問(wèn)題，不對(duì)犯錯(cuò)的部屬提出公開(kāi)批評(píng)，重視部屬解決問(wèn)題的過(guò)程與發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，提倡一個(gè)有助于學(xué)習(xí)的組織氣候與環(huán)境讓部屬學(xué)習(xí)、使之能力提升。
2.3領(lǐng)導(dǎo)效能評(píng)價(jià)維
1、轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)的測(cè)量
主要測(cè)量工具有MLQ和LPI。MLQ（Multifactors Leadership Questionnaire）于1992年由Bass和B.J.Avolio編制，是一種根據(jù)轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論測(cè)量領(lǐng)導(dǎo)行為的問(wèn)卷測(cè)量工具，對(duì)轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為的4個(gè)維度，即魅力領(lǐng)導(dǎo)、精神激勵(lì)、個(gè)體化關(guān)懷、智力激發(fā)得分按行為發(fā)生的頻率，從未有過(guò)等于0，總是等于4，MLQ已被應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)測(cè)量。LPI（The Leadership Practices Inventory）是James M. Kouzes和Barry Z. Posner (1987)編制的領(lǐng)導(dǎo)行為量表，LPI量表在國(guó)外已成為研究轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為的有效工具，以Likert尺度（等距法的尺度）5點(diǎn)計(jì)分法。量表共有五個(gè)維度，即挑戰(zhàn)陳規(guī)、達(dá)成共識(shí)、調(diào)動(dòng)成員、模范表率、激發(fā)熱情，每個(gè)維度包括6個(gè)項(xiàng)目，共30個(gè)項(xiàng)目。LPI有很好的信度和效度。[4]
2、領(lǐng)導(dǎo)效能評(píng)價(jià)維度與指標(biāo)
領(lǐng)導(dǎo)效能是實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)能力和所獲得的領(lǐng)導(dǎo)效率與領(lǐng)導(dǎo)效益的系統(tǒng)綜合。因此領(lǐng)導(dǎo)效能的評(píng)價(jià)維度十分復(fù)雜，其包含的范圍非常廣泛，有組織的工作績(jī)效與成長(zhǎng)、組織應(yīng)付挑戰(zhàn)或?qū)ξC(jī)的處理應(yīng)變能力、部屬對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者的滿意度、部屬對(duì)組織目標(biāo)的承諾、部屬的發(fā)展及其心理健康、領(lǐng)導(dǎo)者在團(tuán)體中高層職位上的任期以及領(lǐng)導(dǎo)者在組織中的晉升等。
3研究結(jié)果和意義。
本文從系統(tǒng)的角度出發(fā)，把影響護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)效能較高的各因素歸納整合在一個(gè)系統(tǒng)里面來(lái)思考，構(gòu)建了轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)效能的三維模型結(jié)構(gòu)。本模型便于直觀地分析領(lǐng)導(dǎo)效能，給護(hù)士長(zhǎng)管理實(shí)踐者參考思路，給護(hù)士長(zhǎng)管理研究者提供新的視角，對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)管理的研究和實(shí)踐有指導(dǎo)作用。本文不足之處在于對(duì)護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下的領(lǐng)導(dǎo)效能的研究中，缺少較多的實(shí)證研究。
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報(bào)名時(shí)間
1.新生注冊(cè)報(bào)名時(shí)間：2018年3月5日-3月13日。受理新生報(bào)名點(diǎn)：各市地及縣市區(qū)招考辦，名稱、地址、聯(lián)系電話詳見(jiàn)附件。
2.在籍考生網(wǎng)上報(bào)考課程時(shí)間:2018年1月22日-3月16日。凡新生注冊(cè)報(bào)名獲得準(zhǔn)考證號(hào)的考生即為在籍考生。網(wǎng)上報(bào)考課程的名稱、指定教材、考試時(shí)間等，按照“黑龍江省招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2018年自學(xué)考試課程開(kāi)考計(jì)劃》要求執(zhí)行。
3.實(shí)踐環(huán)節(jié)報(bào)名及考試：按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2018年自學(xué)考試實(shí)踐環(huán)節(jié)考核和技能課考試開(kāi)考計(jì)劃》要求執(zhí)行?？忌缧枳稍兛芍苯优c有關(guān)主考學(xué)校成教院自考辦聯(lián)系，如在網(wǎng)上查詢成績(jī)可于2018年5月15日后，登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢。
報(bào)名及報(bào)考條件
本次包括本科二學(xué)歷考試等所有統(tǒng)考課程均由各地市招考辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一受理報(bào)名、統(tǒng)一安排考點(diǎn)考場(chǎng)、統(tǒng)一考務(wù)管理，各地市招考辦及各有關(guān)高校需按要求做好考生報(bào)名及報(bào)考組織管理工作。護(hù)理學(xué)專業(yè)新生報(bào)名須交驗(yàn)執(zhí)業(yè)證書。
報(bào)名流程
報(bào)名條件
本次考試實(shí)行網(wǎng)上報(bào)考和網(wǎng)上繳費(fèi)，網(wǎng)站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。新生需要在2018年3月5日—13日期間，先到所在縣市區(qū)招考辦報(bào)名領(lǐng)取準(zhǔn)考證號(hào)，然后與在籍考生一樣，在2018年3月16日之前登陸該網(wǎng)站查詢信息、報(bào)考課程、在線繳費(fèi)。
1.新生首次報(bào)名。首次報(bào)名參加自學(xué)考試的考生，均需本人到考生所在地的市縣區(qū)招考辦現(xiàn)場(chǎng)采集自然信息(須持二代身份證)注冊(cè)報(bào)名，獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號(hào)。
新生報(bào)名時(shí)“考生聯(lián)系電話”一欄應(yīng)留取考生本人現(xiàn)使用的移動(dòng)電話或固定電話不得留取助學(xué)單位等非本人聯(lián)系電話。
報(bào)考?？茖哟蔚目忌涩F(xiàn)場(chǎng)獲得準(zhǔn)考證號(hào)并按規(guī)定時(shí)間直接進(jìn)行網(wǎng)上課程報(bào)考。報(bào)考本科層次的考生須符合以下三個(gè)條件之一方可報(bào)考：A.持有國(guó)家承認(rèn)的國(guó)民教育系列專科(或?qū)？埔陨?學(xué)歷層次的畢業(yè)證書(憑畢業(yè)證書原件辦理資格審查)。B.我省自考專科五科以上合格成績(jī)的在籍考生(憑我省自考成績(jī)單辦理資格審查)。C.普通高校、成人高校在讀學(xué)生(憑有效驗(yàn)證期內(nèi)的“教育部學(xué)籍在線驗(yàn)證報(bào)告” 辦理資格審查)。資格審查通過(guò)后方可發(fā)放準(zhǔn)考證號(hào)，并由考生上網(wǎng)進(jìn)行課程報(bào)考(具體工作由各市地招考辦安排)。
2.在籍考生報(bào)考。在籍考生是指已獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號(hào)的考生，可直接通過(guò)網(wǎng)上報(bào)考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目，但以后一直沒(méi)有參加過(guò)考試的考生，按新生報(bào)名。
3.從2015年起，我省自考本科二學(xué)歷新生信息采集報(bào)名工作全部歸由所屬市地招考辦受理,并由市地招考辦受理各主考學(xué)校組織的集體報(bào)名、統(tǒng)一安排考點(diǎn)考場(chǎng)、統(tǒng)一組織管理考試?？忌鷳?yīng)按所在高校通知要求報(bào)名報(bào)考，市地招考辦不受理本科二學(xué)歷考生個(gè)人報(bào)名。
網(wǎng)上報(bào)考省統(tǒng)考課程系統(tǒng)已專門為本科二學(xué)歷考生開(kāi)設(shè)單獨(dú)報(bào)考窗口，凡報(bào)考省統(tǒng)考課程的本科二學(xué)歷考生(在籍老考生持原準(zhǔn)考證號(hào)碼即可)，可由高校決定組織集體或由考生個(gè)人通過(guò)網(wǎng)上選課繳費(fèi)報(bào)考。
4.受理護(hù)理學(xué)專業(yè)新生報(bào)名辦法：根據(jù)教育部、衛(wèi)生部教高[2002]10號(hào)《關(guān)于舉辦高等醫(yī)學(xué)教育的若干意見(jiàn)》精神，從2017年起，護(hù)理學(xué)專業(yè)(專、本科)新生報(bào)名時(shí)，必須持有由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委(或原衛(wèi)生部)頒發(fā)的《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。須持《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》原件、復(fù)印件，到首次報(bào)名招考辦交驗(yàn)備案，同時(shí)本人簽署《〈護(hù)士執(zhí)業(yè)證書〉真實(shí)有效承諾書》(一式兩份，市地招考辦、考生本人各執(zhí)一份)，市地招考辦長(zhǎng)期保留備案。
5.助學(xué)單位集體報(bào)名、報(bào)考。受理經(jīng)省招考辦備案的助學(xué)單位組織的考生集體報(bào)名時(shí)，也須由考生本人簽字確認(rèn)報(bào)名信息，并留存助學(xué)單位聯(lián)系人能夠及時(shí)聯(lián)系到的電話。
6.跨考區(qū)報(bào)名的考生按新生報(bào)名程序重新注冊(cè)，獲得一個(gè)新的準(zhǔn)考證號(hào)，如報(bào)本科專業(yè)須重新審查本科資格。取得一科合格成績(jī)后即可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理合檔。
對(duì)上網(wǎng)有困難或不具備獨(dú)自網(wǎng)報(bào)條件的考生，可在報(bào)名所在地招考辦申請(qǐng)網(wǎng)上報(bào)考。
7.報(bào)名時(shí)采集的自然信息也是自學(xué)考試畢業(yè)證書上的畢業(yè)信息，一經(jīng)確認(rèn)不予更改。信息存盤之前打印出的“考生報(bào)名確認(rèn)單”，須由本人核實(shí)、簽字負(fù)責(zé)。
(二)哈爾濱工業(yè)大學(xué)主考的專業(yè)的安排
哈工大將從2018年起暫停學(xué)歷繼續(xù)教育招生，自2020年起停止自學(xué)考試主考學(xué)校工作。為此，現(xiàn)對(duì)哈工大主考的自考專業(yè)做出相應(yīng)安排如下：
1.哈工大主考的現(xiàn)已?？嫉膶I(yè)，按省招生考試院通知要求，均已停止受理新生報(bào)名，均自2018年起停止考試，自2019年起停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
2.哈工大主考的廣播電視編導(dǎo)專業(yè)(050313)，自2017年下半年起暫時(shí)停止受理新生報(bào)名，從2019年起暫時(shí)停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
3.哈工大主考的會(huì)計(jì)(020204)專業(yè)本科二學(xué)歷，自2017年下半年起停止受理新生報(bào)名，自2020年起停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
4.哈工大主考的會(huì)計(jì)(獨(dú)立本科段020204)專業(yè)，自2017年下半年起改由哈爾濱工程大學(xué)主考。自2017年下半年報(bào)考的新生由哈工程大學(xué)承擔(dān)課程實(shí)踐考核、畢業(yè)論文答辯、畢業(yè)證書驗(yàn)印等工作。2017上半年及以前的考生如在2019年尚未取得畢業(yè)資格及證書的考生，可在2019年后繼續(xù)參加考試取得哈工程大學(xué)驗(yàn)印的畢業(yè)證書。
(三)網(wǎng)上繳費(fèi)辦法
報(bào)考自學(xué)考試的考生需在網(wǎng)上報(bào)考課程的同時(shí)通過(guò)網(wǎng)上繳費(fèi)。從2018年起網(wǎng)上繳費(fèi)已由原來(lái)只能通過(guò)農(nóng)行網(wǎng)銀支付，改為支持中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行賬戶或其它具有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的銀行卡均可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上繳費(fèi)?？忌傻卿浘W(wǎng)上銀行，辦理“證書客戶支付”業(yè)務(wù)，繳付報(bào)考考務(wù)費(fèi)。報(bào)考費(fèi)每生每科45元。
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文2100字(一)：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用研究論文
【摘要】目的：針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用做出進(jìn)一步探究和分析。方法：病情比較嚴(yán)重的患者，并且病情變化比較快，需要護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)的患者，所以護(hù)理人員的責(zé)任非常重要，有著非常大的工作量，但是護(hù)理人員的數(shù)量并不多，屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制當(dāng)中的一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進(jìn)行了改變，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并實(shí)施全程監(jiān)控結(jié)果：直到2019年，在1年的改進(jìn)以及實(shí)施當(dāng)中，患者的需求以及監(jiān)護(hù)質(zhì)量有了明顯的提升，同時(shí)減輕了護(hù)理人員的壓力，有益于持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步改進(jìn)，減少了護(hù)理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯(cuò)，存在的差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長(zhǎng)管理，更能更加合理的用人，避免對(duì)人才和勞動(dòng)力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；重癥醫(yī)學(xué)科；排班模式
【中圖分類號(hào)】R16.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-118-02
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），為實(shí)施全面質(zhì)量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對(duì)于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響，三分靠治療、七分靠護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)病房，為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室，利用相應(yīng)的監(jiān)護(hù)，可對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，并將有針對(duì)性的護(hù)理措施提出來(lái)。所以，強(qiáng)化對(duì)ICU患者實(shí)施的安全管理，提升護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管。因此，本文針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料
本科室共有24名護(hù)理人員，主管護(hù)師2名，護(hù)師共8名。其余人員為護(hù)士職稱，專科護(hù)士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的人員為10人。所以，護(hù)理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復(fù)雜以及多樣化，需要經(jīng)驗(yàn)十分豐富的高年資護(hù)理人員對(duì)其給予強(qiáng)化監(jiān)督，對(duì)護(hù)理進(jìn)行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12張，為兩組，2名?？谱o(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理組長(zhǎng)，需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度，一名護(hù)理人員對(duì)1-2名患者負(fù)責(zé)，這些患者的治療以及相應(yīng)的護(hù)理工作、健康教育等都由該護(hù)理人員負(fù)責(zé)。其中，需要精準(zhǔn)、完善的對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行書寫，將?？铺卣鬟M(jìn)行體現(xiàn)，組長(zhǎng)以及?？谱o(hù)士需要對(duì)年資低的護(hù)士給予指導(dǎo)，幫助其完成相應(yīng)的護(hù)理工作等，并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度，所有護(hù)理對(duì)全部病房進(jìn)行管理，組長(zhǎng)以及?？谱o(hù)士實(shí)施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，記錄護(hù)理過(guò)程等。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)涵蓋了危病患者護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患，質(zhì)量控制，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行控制，并確定質(zhì)控點(diǎn)，將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化。利用有組織以及有目的考核，可對(duì)搶救措施的落實(shí)有效性給予保證。護(hù)理組長(zhǎng)和相關(guān)?？谱o(hù)士，針對(duì)重?；颊邠尵裙ぷ?、重癥患者的臨時(shí)處置，需要快速、正確、果斷，及時(shí)采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。
每日需要對(duì)兩名激動(dòng)護(hù)士進(jìn)行安排，以便幫助兩組護(hù)士，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理工作完成。夜間護(hù)理，需要高年資的護(hù)士帶領(lǐng)兩名低年資護(hù)士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進(jìn)行了發(fā)揮，使得低年資值班護(hù)士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯(cuò)產(chǎn)生[2]。
針對(duì)有著疑難病例的患者，需要組織全科護(hù)士對(duì)其實(shí)施每月1次的護(hù)理病例查房，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)護(hù)理患者的床號(hào)、基本情況等，其中要包括飲食要求、護(hù)理級(jí)別等。之后，科室人員給予補(bǔ)充和完善，最后護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)提出問(wèn)題，全員進(jìn)行討論，護(hù)士長(zhǎng)最后給予相應(yīng)的講評(píng)。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要有耐心以及愛(ài)心、理解等，關(guān)心患者。所以，要強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任心，正確處理護(hù)患關(guān)系。
2結(jié)果
兩組工作不同的小組，對(duì)于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3討論
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種全新的管理措施，對(duì)于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強(qiáng)、參與面廣的不間斷活動(dòng)，護(hù)理效果質(zhì)量非常高[3]。所以，在日常工作中，護(hù)理人員需要對(duì)質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，以便將質(zhì)量水平進(jìn)行有效提升。對(duì)于護(hù)理質(zhì)量水平的不斷提升，需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識(shí)，以便自身的能力提升。此外，護(hù)理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實(shí)。積極主動(dòng)學(xué)習(xí)更多的新技術(shù)，對(duì)新的領(lǐng)域進(jìn)行開(kāi)拓?？傊?，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長(zhǎng)管理，更能更加合理的用人，避免對(duì)人才和勞動(dòng)力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念及其發(fā)展論文
摘要：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護(hù)理方面必不可少的一種護(hù)理方法，它在很多臨床驗(yàn)證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理依然存在著非常多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實(shí)際操作條件的匱乏等等，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理未來(lái)的發(fā)展方向提出了建議，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。
關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)加大了在各個(gè)醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開(kāi)始不斷涌現(xiàn)出來(lái)，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來(lái)越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個(gè)前所未有的良好環(huán)境。
1.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述
中醫(yī)護(hù)理是我國(guó)自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開(kāi)展的相關(guān)護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國(guó)本土存在的護(hù)理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時(shí)又扮演著中醫(yī)的護(hù)理工作者。中醫(yī)護(hù)理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在數(shù)千年的實(shí)踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著國(guó)際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理行為和護(hù)理理念初入中國(guó)，使得中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入了一段時(shí)間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護(hù)理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點(diǎn)得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。
中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以整體護(hù)理和辨證實(shí)施護(hù)理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護(hù)理離不開(kāi)各種護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。
2.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀
2.1中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏
雖然我國(guó)現(xiàn)在的整個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對(duì)已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%?，F(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來(lái)的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。
目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會(huì)因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。
2.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足
在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理過(guò)程受到了很大程度上的限制，比如說(shuō)經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了被執(zhí)的靈活性?？傮w來(lái)說(shuō)，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來(lái)恢復(fù)患者的過(guò)程會(huì)受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用不容樂(lè)觀。
2.3中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化
現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來(lái)說(shuō)是一潭死水，由于護(hù)理人員無(wú)法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗(yàn)的缺乏使得他們沒(méi)有方法去通過(guò)自身的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理過(guò)程的問(wèn)題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因?yàn)槿鄙倥R床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項(xiàng)技術(shù)不能將制度作為依托來(lái)發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。
3.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)
3.1人才培養(yǎng)模式
中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理事業(yè)是我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國(guó)現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有200多家，至2009年，我國(guó)有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇，社會(huì)將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護(hù)理人才優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅(jiān)能力的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，為中西醫(yī)護(hù)理的真正融合儲(chǔ)備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理課程改革力度，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的基本融合，培養(yǎng)具有較強(qiáng)西醫(yī)護(hù)理能力以及一定中醫(yī)護(hù)理能力，能在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。
3.2培養(yǎng)目標(biāo)
目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會(huì)發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會(huì)的需求，并反映時(shí)代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實(shí)踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。
3.3課程內(nèi)容改革
中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動(dòng)態(tài)平衡原則。
4.小結(jié)
【摘要】
目的 探討膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后纖維性僵直患者家庭康復(fù)治療的治療效果。方法 選擇在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院骨科就診的膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后患者60例，所有患者出院時(shí)均合并不同程度的膝關(guān)節(jié)纖維性僵直，將所有患者隨機(jī)分為家庭康復(fù)組（30例）和對(duì)照組（30例），出院后家庭康復(fù)組開(kāi)始接受家庭康復(fù)治療計(jì)劃，對(duì)照組則不受約束，兩組患者均于3個(gè)月后進(jìn)行Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）評(píng)定。結(jié)果 兩組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.13，P＜0.05），家庭康復(fù)組膝關(guān)節(jié)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）在出院時(shí)經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但于研究結(jié)束時(shí)差異較為明顯，家庭康復(fù)組優(yōu)良率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（30.0%）。結(jié)論 實(shí)施家庭康復(fù)治療能有效改善患者膝關(guān)節(jié)術(shù)后活動(dòng)范圍，恢復(fù)肢體功能，減輕殘疾，使患肢功能障礙的發(fā)生率降低。
【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)術(shù)后；纖維性僵直；家庭康復(fù)
Abstract: Objective To compare the therapeutic effect of the Family Rehabilitation with Non-Family Rehabilitation on the postoperative knee joint with fibrous stiffness.Methods 60 patients with frature around their knee joint were enrolled from the Affiliated Hospital of Ningxia Medical University and the Ningxia People's Hospital. All of these patients had a stiffness knee joint when they discharged from the hospital after the reconstruction operation. Patients were randomly assigned into two groups:Family Rehabilitation group(30 cases) and Control group(30 cases).The Family Rehabilitation group began to accept the remedy of family rehabilitation，while the Control group didn't do it when they leave the hospitals. The two groups were assessed by the Lysholm score system and ROM(range of motion) of the knee joint after 3 months. Results The two groups had a statistically significant difference in Lysholm knee score results（t=7.13，P＜0.05）. The score of The family rehabilitation group was significantly better than that of the control group.The distinction of ROM was not very obvious in the discharge ，but at the end of this study it showed significant difference. The excellent and good rate of the Family Rehabilitation group(96.7%) was significantly higher than the control group(30.0%).Conclusion The implementation of the Family Rehabilitation therapy can effectively improve the range of knee activities， restore physical function and reduce disability，make the limb dysfunction to a minimum level.
Key words：the postoperation of knee joint ; fibrous stiffness; family rehabilitation
膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后纖維性僵直非常常見(jiàn)，給患者造成了極大的痛苦。謝業(yè)東等人［1］認(rèn)為造成膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后纖維性僵直的原因是多方面的，如手術(shù)損傷、長(zhǎng)期制動(dòng)、術(shù)后并發(fā)癥、疼痛影響或限制等方面。對(duì)于此類患者的治療研究較多，康復(fù)治療在膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后纖維性僵直患者治療中的作用已得到了共識(shí)，目前的研究主要集中在住院期間的康復(fù)治療。隨著康復(fù)治療模式的轉(zhuǎn)變，家庭在患者治療中的作用越來(lái)越重要，目前關(guān)于患者出院后的家庭康復(fù)治療研究較少，本研究探討家庭康復(fù)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及功能的影響，進(jìn)一步提高大家對(duì)家庭康復(fù)的認(rèn)識(shí)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對(duì)象選擇2007年9月-2009年11月在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院骨科就診的60例膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直患者，男38例，女22例，年齡27～53歲，平均年齡（35.6±8.5）歲。所有患者于住院期間均接受過(guò)手術(shù)治療，手術(shù)方式包括外固定架治療、內(nèi)固定(鋼板螺釘、張力帶、髓內(nèi)針)治療等，其中外固定架固定6例、鋼板螺釘內(nèi)固定34例、張力帶固定13例、髓內(nèi)釘固定7例。受傷至手術(shù)時(shí)間6h～10d，平均為7d。出院時(shí)所有患者均合并有不同程度的膝關(guān)節(jié)僵直，病程均＞3周，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍10～60°不等，最小屈伸度數(shù)10°，最大58°，平均32.5°。致傷原因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車車禍傷31例、高處墜落傷18例、壓砸傷11例。骨折類型包括股骨下段骨折、脛骨上端骨折、髕骨骨折、浮膝損傷等，個(gè)別患者同時(shí)合并有一定程度的韌帶軟組織損傷。
1.2 分組
根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將上述患者隨機(jī)分為家庭康復(fù)組（以下簡(jiǎn)稱康復(fù)組）和對(duì)照組各30例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、骨折類型、手術(shù)方式、住院時(shí)間、住院期間接受康復(fù)指導(dǎo)治療時(shí)間、出院后在家中開(kāi)始接受治療(或觀察)時(shí)間等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。并且自入組至研究結(jié)束兩組患者均無(wú)脫漏。
1.3 治療方法
兩組患者住院期間均接受過(guò)由骨科護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生指導(dǎo)的簡(jiǎn)單的早期康復(fù)治療，患者出院回家后，康復(fù)組開(kāi)始接受由康復(fù)醫(yī)師根據(jù)患者具體情況量身定制、切實(shí)可行的個(gè)體化家庭康復(fù)治療計(jì)劃。治療計(jì)劃包括［2］： 第一階段 （術(shù)后4～8周） 進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練及膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)功能鍛煉，鼓勵(lì)患者逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)，肌力訓(xùn)練以耐力－力量的練習(xí)為主，訓(xùn)練時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，結(jié)合患者具體情況可進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻及負(fù)重訓(xùn)練，開(kāi)始練習(xí)時(shí)負(fù)重不可過(guò)大，以免影響骨折愈合。第二階段（術(shù)后9周～3個(gè)月） 進(jìn)行漸進(jìn)性完全無(wú)支持地負(fù)重練習(xí)，靈活性和耐力性練習(xí)，直至恢復(fù)正?；顒?dòng)。治療過(guò)程中可附加沙袋負(fù)重練習(xí)、自我牽引練習(xí)等，并讓患者根據(jù)計(jì)劃的內(nèi)容及時(shí)間嚴(yán)格執(zhí)行，要求患者及家屬每2周來(lái)康復(fù)門診評(píng)估指導(dǎo)一次，傳授有關(guān)的康復(fù)技術(shù)及康復(fù)知識(shí)，根據(jù)患者情況隨時(shí)調(diào)整康復(fù)的項(xiàng)目及時(shí)間、強(qiáng)度等，并于治療期間康復(fù)師不定期電話跟蹤督促，力爭(zhēng)有效地完成每天的康復(fù)治療計(jì)劃。而對(duì)照組不受上述康復(fù)治療計(jì)劃約束，在每天訓(xùn)練與否、每天訓(xùn)練的時(shí)間、內(nèi)容及訓(xùn)練的強(qiáng)度等方面完全由自己掌握，所需的技術(shù)主要為患者在住院期間由骨科的護(hù)士、醫(yī)生傳授及由出院指導(dǎo)獲得。 所有患者分別于入組時(shí)及治療3個(gè)月后由同一位康復(fù)醫(yī)生完成康復(fù)評(píng)定。
1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
本實(shí)驗(yàn)入選的所有患者在出院前24h內(nèi)應(yīng)用雙臂量角器測(cè)量患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）并作記錄，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)康復(fù)組和對(duì)照組均采用以下兩種評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行兩組之間的比較。
1.4.1 Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)［3］
共有8項(xiàng)，滿分為100分：跛行(5分)、需要支持(5分)、絞鎖(15分)、不穩(wěn)定(25分)、疼痛(25分)、腫脹(10分)、上下樓(10分)和下蹲(5分)。膝關(guān)節(jié)功能正常在84分以上，66-84分為尚可，低于65分較差。
1.4.2 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量（ROM）［4］
共分為四個(gè)等級(jí)，屈膝＞100°為優(yōu)，80～100°為良，50～80°為可，＜50°為差。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分結(jié)果采用配對(duì)t檢驗(yàn)，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量結(jié)果出院時(shí)采用χ2檢驗(yàn)，而實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)根據(jù)ROM等級(jí)進(jìn)行優(yōu)良率比較。
2 結(jié)果
2.1 康復(fù)組和對(duì)照組Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分結(jié)果比較
見(jiàn)表1。表1 康復(fù)組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分結(jié)果（略）
2.2 康復(fù)組和對(duì)照組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）比較
見(jiàn)表2。表2 康復(fù)組與對(duì)照組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）測(cè)量對(duì)比(略)
3 討論
3.1 骨折術(shù)后家庭康復(fù)治療的必要性及目前的治療現(xiàn)狀
家庭康復(fù)治療［5］泛指患者出院后應(yīng)該接受到的一些治療措施，要求患者及其陪護(hù)人員共同參與，創(chuàng)造并充分利用有限的人力、物力資源，為患者提供科學(xué)、有效而且經(jīng)濟(jì)的治療環(huán)境，努力提高患者的日常生活能力，并且使其自食其力參加勞動(dòng)，實(shí)現(xiàn)康復(fù)的最終目的。家庭在病人康復(fù)中占有特殊的地位，由于經(jīng)濟(jì)原因、家屬照顧不便等等的現(xiàn)實(shí)情況，大多數(shù)患者不可能在醫(yī)院待太長(zhǎng)的時(shí)間，多數(shù)患者會(huì)在手術(shù)傷口拆線后回家，部分患者可能由于個(gè)別原因等不到拆線即要求回家，由于住院時(shí)間短、沒(méi)能接受太多的康復(fù)知識(shí)，出院后在家中也沒(méi)有繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)的或鞏固性的康復(fù)治療，錯(cuò)過(guò)了最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)，造成了終身的殘疾。對(duì)于家庭康復(fù)治療，國(guó)內(nèi)研究較少，現(xiàn)有的家庭康復(fù)研究主要集中在小兒腦癱、腦血管意外后遺癥、脊髓損傷等方面，而對(duì)于骨折后的家庭康復(fù)研究的很少，多數(shù)患者由于缺乏必要的康復(fù)知識(shí)以至于不能進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療。通過(guò)我們的調(diào)查，對(duì)照組中約有85%的患者家庭康復(fù)主要以“散步”為主，沒(méi)有具體的時(shí)間、強(qiáng)度的限制，因此效果較差，Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分僅為（55.7±24.6）；相比之下，康復(fù)組由于具有嚴(yán)格的家庭康復(fù)治療計(jì)劃，且有康復(fù)醫(yī)師督促、指導(dǎo)，Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組患者ROM在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)康復(fù)組ROM優(yōu)良率（96.7%）明顯好于對(duì)照組（30.0%），提示指導(dǎo)下的家庭康復(fù)治療能顯著提高患者術(shù)后纖維性僵直的膝關(guān)節(jié)功能，且針對(duì)此類患者家庭康復(fù)治療非常必要。
3.2 影響膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后纖維性僵直患者家庭康復(fù)治療的因素
本次研究的結(jié)果表明，家庭康復(fù)治療在膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后纖維性僵直患者中具有非常重要的作用，指導(dǎo)下的家庭康復(fù)治療能顯著改善患者的關(guān)節(jié)功能?？偨Y(jié)影響膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后纖維性僵直患者家庭康復(fù)治療的因素，我們認(rèn)為心理問(wèn)題及康復(fù)治療過(guò)程中的并發(fā)癥是影響患膝功能提高的重要因素。
在我們的隨訪中發(fā)現(xiàn)治療效果較差的16例患者（Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分等級(jí)＜65分）中，有約一半以上的患者存在一定程度的心理問(wèn)題，安于現(xiàn)狀的情況非常普遍，他們認(rèn)為骨折創(chuàng)傷對(duì)他們來(lái)說(shuō)是不幸的，能保住一條腿已經(jīng)很不錯(cuò)了，不敢奢望太多的功能恢復(fù)，滿足于已獲得的功能，消極地對(duì)待康復(fù)治療，失去了最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)，造成了殘疾。因此應(yīng)重視患者的心理康復(fù)，心理康復(fù)是機(jī)體康復(fù)的樞紐［6］，以心理康復(fù)促進(jìn)和推動(dòng)機(jī)體康復(fù)，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，幫助其增強(qiáng)信心、緩解負(fù)性情緒、指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者表達(dá)意愿。下肢腫脹是在家庭康復(fù)治療過(guò)程中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題，一些患者由于住院時(shí)間短，出院時(shí)仍存在不同程度的下肢腫脹，尤其是手術(shù)部位的腫脹，住院期間有醫(yī)護(hù)人員督促指導(dǎo)下肢抬高，出院后則不遵醫(yī)囑，隨意擺放肢體或不正確的抬高、熱敷等導(dǎo)致了腫脹增加，以至于害怕活動(dòng)而造成了惡性循環(huán)，直接后果是關(guān)節(jié)活動(dòng)度的丟失。還有患者是由于急于求成、過(guò)度或者不正確地活動(dòng)膝關(guān)節(jié)而造成滲出明顯導(dǎo)致了下肢腫脹的發(fā)生。相比之下，康復(fù)組由于康復(fù)治療師的及時(shí)指導(dǎo)，下肢腫脹較少發(fā)生，而且一旦發(fā)現(xiàn)下肢腫脹及時(shí)處理，對(duì)患者的康復(fù)影響較輕。此外，疼痛也是影響康復(fù)效果的重要障礙，16例效果較差的患者中有7例曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)疼痛，部分患者因?yàn)楹ε绿弁炊桓一顒?dòng)或不敢增大范圍活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間在一個(gè)無(wú)痛的、既定的屈伸范圍內(nèi)活動(dòng)，因此收效甚微。
3.3 我們以后的工作
精湛的手術(shù)只有結(jié)合完美的康復(fù)治療，才能獲得最理想的效果［7］。針對(duì)患者的需求及目前的情況，我們認(rèn)為可以在以下幾個(gè)方面做一些工作：①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是康復(fù)方面的知識(shí)，盡可能在患者住院期間傳授較多的康復(fù)知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉；②做好出院指導(dǎo)工作，盡可能細(xì)化，特別是針對(duì)此病制定一些切實(shí)可行、簡(jiǎn)單易學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化的家庭康復(fù)程序，指導(dǎo)患者出院后在家庭進(jìn)行治療；③加強(qiáng)患者的管理，督促患者定期復(fù)診，以評(píng)估及指導(dǎo)下一步治療。
綜上所述，家庭康復(fù)治療在膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后纖維性僵直患者治療中的作用較為明顯，實(shí)施家庭康復(fù)治療能有效改善患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及其功能，應(yīng)予以重視。
參考文獻(xiàn)
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為了使廣大考生更好的了解和參加我省2019年10月自學(xué)考試，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下。
一、考試時(shí)間
2019年下半年自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)考時(shí)間：10月19日-20日
科目考試時(shí)間:上午9:00-11:30，下午14:30-17:00
二、開(kāi)考專業(yè)及課程
開(kāi)考專業(yè)及課程詳見(jiàn)“黑龍江招生考試信息港”網(wǎng)站。
三、考區(qū)設(shè)置
全省共設(shè)自學(xué)考試考區(qū)9個(gè)，即哈爾濱市、齊齊哈爾市、牡丹江市、佳木斯市、大慶市、綏化市、黑河市、七臺(tái)河市、雞西市。大興安嶺地區(qū)及所屬縣區(qū)考生并入齊齊哈爾市考區(qū);鶴崗市、雙鴨山市及所屬縣區(qū)考生并入佳木斯市考區(qū);伊春市及所屬縣區(qū)考生并入綏化市考區(qū)。大興安嶺地區(qū)、鶴崗市、雙鴨山市、伊春市及所屬縣區(qū)考生到并入考區(qū)參加考試。
四、報(bào)名、報(bào)考時(shí)間
(一)新生注冊(cè)報(bào)名時(shí)間：2019年8月26日-9月6日。
(二)在籍考生網(wǎng)上報(bào)考課程時(shí)間:2019年7月30日-9月13日(凡新生注冊(cè)報(bào)名獲得準(zhǔn)考證號(hào)的考生即為在籍考生)。
(三)受理新生報(bào)名點(diǎn)：各市地及縣市區(qū)招考辦。名稱、地址、聯(lián)系電話詳見(jiàn)附件。
(四)實(shí)踐環(huán)節(jié)報(bào)名及考試：按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2019年自學(xué)考試實(shí)踐環(huán)節(jié)考核和技能課考試開(kāi)考計(jì)劃》要求執(zhí)行。各主考學(xué)校務(wù)于9月30日前完成實(shí)踐環(huán)節(jié)考試，并將成績(jī)及《筆跡識(shí)別卡》上傳上報(bào)省招生考試院自學(xué)考試處?？忌缧枳稍兛芍苯优c相關(guān)主考學(xué)校成教院自考辦聯(lián)系。
(五)查詢成績(jī)可于2019年11月13日后，登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢。
五、報(bào)名及報(bào)考條件
所有開(kāi)考課程包括本科二學(xué)歷考試均由各地市招考辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一受理報(bào)名、統(tǒng)一安排考點(diǎn)考場(chǎng)、統(tǒng)一考務(wù)管理。護(hù)理學(xué)專業(yè)新生報(bào)名須交驗(yàn)執(zhí)業(yè)證書。
(一)報(bào)名、報(bào)考條件及方法
考試實(shí)行網(wǎng)上報(bào)考和網(wǎng)上繳費(fèi)，網(wǎng)站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。
1.新生首次報(bào)名。首次報(bào)名參加自學(xué)考試的考生，要在2019年8月26日—9月6日期間，需本人到考生所在地的市縣區(qū)招考辦現(xiàn)場(chǎng)采集自然信息(須持二代身份證)注冊(cè)報(bào)名，獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號(hào)，然后與在籍考生一樣，在2019年9月13日之前登陸網(wǎng)站查詢信息、報(bào)考課程、在線繳費(fèi)。
新生報(bào)名時(shí)不得在“考生聯(lián)系電話”一欄留取助學(xué)單位等非本人聯(lián)系電話，應(yīng)予當(dāng)場(chǎng)驗(yàn)證后辦理報(bào)名手續(xù)。
報(bào)考?？茖哟蔚目忌涩F(xiàn)場(chǎng)獲得準(zhǔn)考證號(hào)并按規(guī)定時(shí)間直接進(jìn)行網(wǎng)上課程報(bào)考。報(bào)考本科層次的考生須符合以下三個(gè)條件之一方可報(bào)考：A.持有國(guó)家承認(rèn)的國(guó)民教育系列?？?或?qū)？埔陨?學(xué)歷層次的畢業(yè)證書(憑畢業(yè)證書原件辦理資格審查)。B.參加我省自學(xué)考試專科專業(yè)考試且有五科以上合格成績(jī)的在籍考生。C.普通高校、成人高校在讀學(xué)生(憑有效驗(yàn)證期內(nèi)的“教育部學(xué)籍在線驗(yàn)證報(bào)告”辦理資格審查)。資格審查通過(guò)后方可發(fā)放準(zhǔn)考證號(hào)，由考生上網(wǎng)進(jìn)行課程報(bào)考(具體工作由各市地招考辦安排)。資格審查表由受理報(bào)名招考辦專人負(fù)責(zé)，簽字長(zhǎng)期存檔。
2.在籍考生報(bào)考。在籍考生是指已獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號(hào)的考生，可直接通過(guò)網(wǎng)上報(bào)考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目，以后再?zèng)]有參加過(guò)考試的考生按新生報(bào)名。
3.自2015年起，我省自考本科二學(xué)歷新生信息采集報(bào)名工作全部歸所屬市地招考辦受理,由市地招考辦受理各主考學(xué)校組織的集體報(bào)名、統(tǒng)一安排考點(diǎn)考場(chǎng)、統(tǒng)一組織管理考試。
網(wǎng)上報(bào)考省統(tǒng)考課程系統(tǒng)已專門為本科二學(xué)歷考生開(kāi)設(shè)單獨(dú)報(bào)考窗口，凡報(bào)考省統(tǒng)考課程的本科二學(xué)歷考生(在籍老考生持原準(zhǔn)考證號(hào)碼即可)，可由高校決定組織集體或由考生個(gè)人通過(guò)網(wǎng)上選課繳費(fèi)報(bào)考。
4.護(hù)理學(xué)專業(yè)新生報(bào)名辦法：根據(jù)教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于舉辦高等醫(yī)學(xué)教育的若干意見(jiàn)》(教高〔2002〕10號(hào))精神，從2017年上半年開(kāi)始，護(hù)理學(xué)專業(yè)(專、本科)新生報(bào)名時(shí)，必須持有由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委(或原衛(wèi)生部)頒發(fā)的《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。須持《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》原件、復(fù)印件，到首次報(bào)名招考辦交驗(yàn)備案，同時(shí)本人簽署《〈護(hù)士執(zhí)業(yè)證書〉真實(shí)有效承諾書》(一式兩份，市地招考辦、考生本人各執(zhí)一份)。
5.助學(xué)單位集體報(bào)名、報(bào)考。受理經(jīng)省招考辦備案的助學(xué)單位組織的考生集體報(bào)名時(shí)，須由考生本人簽字確認(rèn)報(bào)名信息，并留存助學(xué)單位聯(lián)系人能夠及時(shí)聯(lián)系到的電話。
6.跨考區(qū)報(bào)名的考生按新生報(bào)名程序重新注冊(cè)，獲得新的準(zhǔn)考證號(hào)，如報(bào)本科專業(yè)須重新審查本科資格。取得一科合格成績(jī)后即可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理合檔。
7.報(bào)名時(shí)采集的自然信息也是自學(xué)考試畢業(yè)證書上的畢業(yè)信息，一經(jīng)確認(rèn)不予更改。要在信息提交前打印出“考生報(bào)名確認(rèn)單”，且必須由本人核實(shí)、簽字負(fù)責(zé)。
(二)網(wǎng)上繳費(fèi)辦法
報(bào)考自學(xué)考試的考生需在網(wǎng)上報(bào)考課程的同時(shí)通過(guò)網(wǎng)上繳費(fèi),網(wǎng)上繳費(fèi)支持中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行賬戶或其它具有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的銀行卡。報(bào)考費(fèi)每生每科45元。
六、打印準(zhǔn)考證
考試由考生本人(新報(bào)名考生和原在籍考生)登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”，打印統(tǒng)一格式的準(zhǔn)考證。準(zhǔn)考證信息含：考生基本信息，本次考試的時(shí)間、課程、地點(diǎn)、考場(chǎng)、座位，以及提醒考生注意事項(xiàng)等。
考生可于2019年10月10日起上網(wǎng)打印準(zhǔn)考證。考生必須攜帶二代身份證和網(wǎng)上打印的準(zhǔn)考證(兩證)參加考試。
七、資格審查及考籍工作
報(bào)名資格審查工作由市地招考辦負(fù)責(zé)，省招生考試院審定。新生報(bào)名期間，不辦理課程免考。
1.資格審查。首次報(bào)名參加本科自學(xué)考試的考生須交驗(yàn)相關(guān)證書證明等材料，資格審查合格方可發(fā)放準(zhǔn)考證號(hào)。
2.省際間轉(zhuǎn)考、合檔和省內(nèi)市(地)間轉(zhuǎn)考、合檔。省際間轉(zhuǎn)考：由受理報(bào)名的招考辦辦理考生轉(zhuǎn)往外省考籍檔案事宜，并同時(shí)辦理外省轉(zhuǎn)入我省考籍檔案的合檔事宜。
市(地)招考辦受理考生辦理省際間轉(zhuǎn)出的時(shí)間截止到2019年9月5日，受理考生辦理省際間轉(zhuǎn)入合檔的時(shí)間截止到2019年9月28日。該時(shí)間是根據(jù)國(guó)家電子轉(zhuǎn)考平臺(tái)管理確定的。
3.網(wǎng)上申請(qǐng)畢業(yè)時(shí)間。2019年下半年網(wǎng)上申請(qǐng)畢業(yè)的具體時(shí)間，以及辦理畢業(yè)證書具體安排，將在下半年考試公布成績(jī)的同時(shí)通知。證書驗(yàn)印工作結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)，由受理報(bào)名的市、縣(區(qū))招考辦負(fù)責(zé)向考生本人發(fā)放自學(xué)考試畢業(yè)證書。
八、哈爾濱工業(yè)大學(xué)主考的專業(yè)安排
哈工大從2018年起暫停學(xué)歷繼續(xù)教育招生，自2020年起停止自學(xué)考試主考學(xué)校工作。為此，對(duì)哈工大主考的自考專業(yè)安排如下：
1.哈工大主考的現(xiàn)已?？嫉膶I(yè)，按省招生考試院通知要求停止受理新生報(bào)名，自2018年起停止考試，自2019年起停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
2.哈工大主考的廣播電視編導(dǎo)專業(yè)(050313)，自2017年下半年起暫時(shí)停止受理新生報(bào)名，從2019年起暫時(shí)停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
3.哈工大主考的會(huì)計(jì)(020204)專業(yè)本科二學(xué)歷，自2017年下半年起停止受理新生報(bào)名，自2020年起停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
【關(guān)鍵詞】CSI戰(zhàn)略；湖南省第十屆大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)；宣傳謀略
一、項(xiàng)目背景
湖南省大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)是我省最高層次的綜合性體育賽事之一，成功申辦2014年湖南省大學(xué)生運(yùn)動(dòng)對(duì)加強(qiáng)我校與省內(nèi)各高校的交流與合作有著積極而重大的意義。不僅能豐富我院的體育文化，促進(jìn)我校體育設(shè)施和設(shè)備的更新和建設(shè)，也有利于宣傳我校的整體形象和品牌文化。作為湖南所有高職院校中第一個(gè)舉辦大運(yùn)會(huì)的院校，應(yīng)當(dāng)抓住這一機(jī)遇，創(chuàng)建校園文化、打造校園品牌。
（一）校園色彩
校園是教書育人的場(chǎng)所，美化校園是搞好校園文化、打造學(xué)校品牌建設(shè)的一個(gè)重要方面。色彩美是校園美的重要組成部分，也是影響師生學(xué)習(xí)工作品質(zhì)的重要因素。高校的校園環(huán)境是功能復(fù)雜的綜合體，而色彩是環(huán)境藝術(shù)最為直觀的視覺(jué)要素之一。因此，校園色彩對(duì)校園環(huán)境的塑造和氛圍的烘托起關(guān)鍵作用。在創(chuàng)建校園文化，打造品牌形象時(shí)應(yīng)考慮建筑物內(nèi)外部顏色的可控制性因素，把握構(gòu)成各個(gè)構(gòu)成要素之間的色彩協(xié)調(diào)關(guān)系。校園可謂麻雀雖小，五臟俱全，幾乎擁有一個(gè)城市的大體職能，功能性多樣，其形成和發(fā)展還受到各種非物質(zhì)的人文因素影響。筆者認(rèn)為在借鑒國(guó)內(nèi)多數(shù)高校校園色彩的總體趨向上，我校必須融入長(zhǎng)沙民院特色才具指導(dǎo)意義。
（二）校園吉祥物
吉祥物造型是為了強(qiáng)化所代言的事物性格、特質(zhì)而選擇的適宜人物、動(dòng)物或植物，并將它設(shè)計(jì)成具象化的圖形，形象較為夸張，運(yùn)用一定的表現(xiàn)手法增強(qiáng)表現(xiàn)力，從而引起人們注意，產(chǎn)生強(qiáng)烈印象，達(dá)到塑造形象的造型符號(hào)。筆者通過(guò)走訪美國(guó)數(shù)所大學(xué)了解到大學(xué)吉祥物起源于1 9世紀(jì)末的西方，經(jīng)過(guò)兩百多年的發(fā)展，成就了各種各樣豐富多彩的形象。大學(xué)吉祥物經(jīng)?；钴S在學(xué)校的各種大型學(xué)生活動(dòng)、體育賽事中，并融入到大學(xué)生的集體生活中，在學(xué)生間營(yíng)造起一種對(duì)學(xué)校的歸屬感，同時(shí)也成為學(xué)校特色最富有活力的表現(xiàn)形式之一。一個(gè)成功的大學(xué)吉祥物絕非高高在上，它是平易近人、受歡迎、被賦予生命和個(gè)性、精神品質(zhì)的個(gè)體，它是一種榜樣、號(hào)召、鮮活的文化。這種文化在大學(xué)中，尤其在大學(xué)生中，能夠潛移默化地產(chǎn)生多方面的積極影響，從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，利用2014大運(yùn)會(huì)召開(kāi)之際在我校推動(dòng)發(fā)展吉祥物是大有可為的。
二、海外見(jiàn)聞
（一）吉祥物的來(lái)歷：源自西方，在西方大學(xué)中的應(yīng)用非常廣泛。吉祥物是經(jīng)由學(xué)校官方程序確定，但其生命力決定于民意尤其是學(xué)生的評(píng)價(jià)。筆者通過(guò)走訪美國(guó)的數(shù)所大學(xué)發(fā)現(xiàn)，美國(guó)大學(xué)的吉祥物經(jīng)過(guò)兩百多年的發(fā)展，其中以配合人物化特征（如穿上運(yùn)動(dòng)衣等）的動(dòng)物形象的使用最為廣泛。大學(xué)吉祥物經(jīng)常活躍在學(xué)校的各種大型活動(dòng)中（如聯(lián)校球賽、迎新活動(dòng)），在學(xué)生中營(yíng)造起一種對(duì)學(xué)校的歸屬感，同時(shí)也成為學(xué)校特色最富有活力的表現(xiàn)形式之一。
在美國(guó)，它已經(jīng)成為一個(gè)重要的文化角色，特別是在大學(xué)之間的各種體育聯(lián)賽上，雙方拉拉隊(duì)代表穿起絨毛外套扮演的吉祥物每每成為最?yuàn)Z人眼球、最重量級(jí)的鼓舞士氣的形象，同時(shí)還能帶動(dòng)整個(gè)社區(qū)的居民身穿印有吉祥物的服裝前來(lái)捧場(chǎng)，使得整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)陷入吉祥物的海洋中。
（二）費(fèi)里斯的應(yīng)用：今天，樹(shù)立代表大學(xué)的吉祥物已成為世界一流大學(xué)的傳統(tǒng)和習(xí)俗。在美國(guó)，每一所大學(xué)都有自己的吉祥物，相當(dāng)于一個(gè)學(xué)校的象征，代表了這所學(xué)校的精神（正如每個(gè)學(xué)校都有代表自己學(xué)校的顏色）。在費(fèi)里斯州立大學(xué)，Bulldog（牛頭犬）是他們的吉祥物，紅色和黃色是他們的標(biāo)志色，人們對(duì)Bulldog的狂熱崇拜尤其體現(xiàn)在各種大學(xué)生體育比賽中（特別是橄欖球、籃球和冰球比賽），每當(dāng)遇到賽事活動(dòng)，費(fèi)里斯的學(xué)生蜂擁而出都會(huì)為自己母校，Big Rapids的居民都為自己鎮(zhèn)上的費(fèi)里斯州立大學(xué)而加油，吉祥物成了學(xué)校的代表。每到體育盛事，所有的學(xué)生都穿著寫著學(xué)校名字的衣服，帶著吉祥物的裝飾品（帽子或者旗幟等），當(dāng)?shù)鼐用褚布尤氲綖閷W(xué)校加油的隊(duì)伍中來(lái)，場(chǎng)面未為壯觀。
筆者在訪問(wèn)美國(guó)費(fèi)里斯州立大學(xué)期間發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用吉祥物別注意以下幾點(diǎn)：
第一，Bulldog與費(fèi)里斯特色保持鮮明的關(guān)聯(lián)。缺乏大學(xué)特色的吉祥物即使能存在一個(gè)階段，其影響力、凝聚力也會(huì)加速折舊。費(fèi)里斯州立大學(xué)的Bulldog（牛頭犬）出現(xiàn)在所有與學(xué)?；顒?dòng)、與學(xué)生、與校友相關(guān)的公共設(shè)施、設(shè)備中。
第二，費(fèi)里斯州立大學(xué)的吉祥物的產(chǎn)生應(yīng)充分體現(xiàn)民主。不論是通過(guò)公開(kāi)征集還是其他渠道，都尊重師生主體的意見(jiàn)，充分尊重每一位師生員工的意志。
三、實(shí)施建議
（一）設(shè)計(jì)出以民院標(biāo)志、標(biāo)準(zhǔn)字、標(biāo)準(zhǔn)色為核心的大運(yùn)會(huì)VI基礎(chǔ)系統(tǒng)。其中應(yīng)該具體包括：學(xué)校的標(biāo)志、標(biāo)志釋義、標(biāo)志使用規(guī)范、學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)色、輔助色、輔助底紋、輔助圖形與輔助條紋、輔助條紋應(yīng)用規(guī)范、背景圖案應(yīng)用規(guī)范、學(xué)校的中英文標(biāo)準(zhǔn)字體及各種組合方式、大學(xué)的標(biāo)志與標(biāo)準(zhǔn)字的各種組合方式、中英文指定印刷字體規(guī)范、禁止組合規(guī)范等。
（二）以2014湖南省大運(yùn)會(huì)為契機(jī)，將民院標(biāo)志、標(biāo)準(zhǔn)字、標(biāo)準(zhǔn)色為核心的VI基礎(chǔ)系統(tǒng)延伸到大運(yùn)會(huì)中，設(shè)計(jì)出2014湖南省大運(yùn)會(huì)吉祥物，最好是以某種動(dòng)物為代表，如：和平鴿，既代表民院辦學(xué)宗旨，又包含生機(jī)勃勃、吉祥如意的寓意。
（三）將吉祥物的應(yīng)用擴(kuò)展到各個(gè)院系的應(yīng)用中。
每個(gè)院系擁有符合自身特色、符合本院學(xué)生需求的環(huán)境與硬件設(shè)施設(shè)計(jì)。例如：醫(yī)學(xué)院的公告欄、各種公共設(shè)施上的吉祥物穿上護(hù)士服；電子工程學(xué)院的吉祥物則帶上安全帽等；文化傳播學(xué)院的吉祥物扛著攝像機(jī)等。
品牌文化的塑造對(duì)建立高校形象有著無(wú)形的影響力，它是展示學(xué)校形象的一個(gè)重要窗口，CIS戰(zhàn)略的應(yīng)用產(chǎn)生的效用需要長(zhǎng)期堅(jiān)持才能得以發(fā)揮，需要投入的資金較多，實(shí)踐操作難度大，如果能以2014湖南省大運(yùn)會(huì)為契機(jī)，從幼稚到成熟、從淺顯到深邃、從單純到豐滿，必將成功的塑造民院品牌形象，使社會(huì)公眾對(duì)民院品牌產(chǎn)生認(rèn)同感，增強(qiáng)民院的整體競(jìng)爭(zhēng)力。
參考文獻(xiàn)：
