發(fā)布時間：2023-04-08 11:37:02
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的基礎(chǔ)護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
（1）語言表述中的問題。如在試驗青霉素是否過敏的過程中，詢問患者以前有無過敏情況，對青霉素的解釋及應(yīng)該注意事項的表述，很多護生都能通過文字表達，但在具體向病人解釋時就會出現(xiàn)著急和緊張的現(xiàn)象，表述過程中完全不關(guān)注病人的反應(yīng)，忽略病者的理解。
（2）應(yīng)變實際交流用語中產(chǎn)生問題。護生習慣于教師平時演練的用語，思維方式單一，不能對不同情況作出反應(yīng)，無法用有差異變換的語言方式進行解釋。
2.護理學基礎(chǔ)教學中護生語言能力的培養(yǎng)途徑
2.1老師課堂訓練與培養(yǎng)在課堂教學過程中，學生一般受教師的影響很大，尤其學生在學習生活中崇拜老師，對老師講課時的一言一行和著裝情況都進行模仿和學習。因此，教師的語言等行為要從自身做起，具備較高的語言行為，用語不僅要通俗易懂，而且要用實際肢體、神態(tài)輔助語言表述，在平時課堂中感染學生和影響學生，把課堂語言有效融入學生實際學習中。
2.1.1要注重基本語言的能力培養(yǎng)關(guān)注教學過程中的每一個環(huán)節(jié)，利用課堂進行演講、日常環(huán)境用語等語言練習，并從中探討與病員溝通進行回答的實際情況，在培訓過程中注重發(fā)言過程中的音調(diào)、語速及措辭等表達情況，最后使表達的語言能力達到需要的效果。對護生交流用語的要求如下：
（1）用語要溫和，語調(diào)要帶有感情，使病人感覺到其愛心、真誠。
（2）通俗易懂且準確，表述用語要盡量與病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰當合適。
（4）措辭要得當、表達意思明白。
2.1.2注重護理方面常用語的練習
2.1.2.1用語要禮貌。語言表述要有禮貌，這樣使醫(yī)護和病人之間氣氛和諧，體現(xiàn)醫(yī)護的良好素質(zhì)，在訓練過程別重視禮貌用語。如工作前要微笑，您好、請稍等這樣的禮貌性用語要經(jīng)常使用，要求病人支持工作多使用“請”，對做出配合后要說“感謝您的配合”。在此基礎(chǔ)教學上醫(yī)護人員要對不同性質(zhì)的病人選擇合適的稱謂，杜絕“喂”、“床號”等直呼病人的情況，訓練以后可培養(yǎng)文明禮貌、溫和微笑的護生。
2.1.2.2對病人用安慰性語言。病人因為經(jīng)過疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護士和其他人的同情、安慰。所以要訓練醫(yī)護在和病人交流時多用一些語言進行安慰。如早晨見面可以很體貼地說“您今天氣色比昨天更好了”，通過這樣的語言進行安慰，病人愉快且增強信心。如遇到排斥治療的病人，護生要有耐心，用支持鼓勵的方式引導(dǎo)治療。
2.1.3注重護理方面解釋語的加強與訓練護理操作訓練過程中的解釋用語可分為：操作前的解釋用語、操作中的指導(dǎo)用語和操作后的囑咐用語。這部分內(nèi)容在基礎(chǔ)教學學中是為了提高護生在交流過程中的用語能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓練過程，把相關(guān)用語都用在實際訓練當中，根據(jù)幾個不同病例進行訓練，要求病人、護生輪流互換來反復(fù)訓練。把所學禮貌用語、指導(dǎo)用語、安慰用語和各種肢體語言相結(jié)合，并應(yīng)用到操作前、操作中和操作后的語言練習中，在實際練習中有不恰當?shù)牡胤皆龠M行共同討論和修改。經(jīng)過這樣的反復(fù)練習，護生不僅用語表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語，防止用語教條化，使解釋語在使用過程中不僵硬。
2.2學生主動進行交流討論有部分教學內(nèi)容教師可以組織學生討論或者鼓勵學生在課外主動交流。例如：對重癥病人的相關(guān)護理內(nèi)容，在講課之后可以讓學生提出一個重癥病人的具體例子，讓學生了解病例情況，在課堂上或課后進行分組討論，充分利用學生主動思考與討論調(diào)動學生學習主動性。以小組為單位，最后把發(fā)言和討論結(jié)果進行總結(jié)，寫出自己的護理感想，實現(xiàn)學生自學為主的目標。
3.結(jié)語
我國高等護理目前快速發(fā)展使其在教育教學過程中存在一些問題。首先是高職院校發(fā)展太過迅速使高等護理專業(yè)學生也迅速增加，學生人數(shù)的增加使得學生的水平也是有高有低。因此傳統(tǒng)的教育采用一成不變的講課方法，沒有因人而異的針對性，因此并不能使所有學生都可以很好的掌握知識要點。從而不能培養(yǎng)出高質(zhì)量的人才。這是教學模式不能隨著發(fā)展而革新的問題；其次是學生學習自主性不強，偏于被動的接受知識。缺乏想象力創(chuàng)造性和探索精神，不能發(fā)現(xiàn)學習中的問題，即使存在問題也不能及時的解決。
2如何使以問題為基礎(chǔ)的學習在高等教育中發(fā)揮更好的作用
2.1教師應(yīng)具備更高的素質(zhì)水平
在以問題為基礎(chǔ)的學習中，教師更應(yīng)該具有高的素質(zhì)水平。與傳統(tǒng)的老師單純講授知識不同，學生在提出問題的同時，需要老師的指導(dǎo)，并提出相關(guān)的該如何解決問題，以哪方面為切入點的指導(dǎo)意見。從而對于專業(yè)知識水平和適當引導(dǎo)的要求更高。學生的問題可能有的需要很高的專業(yè)水平的教師才可以指導(dǎo)解答。因此，高護教師應(yīng)具有豐富的理論和實踐經(jīng)驗。
2.2在實踐中發(fā)現(xiàn)問題
高等護理教育離不開臨床實踐，實踐不僅能鍛煉學生的臨床應(yīng)變能力和實戰(zhàn)能力，并且是提出高質(zhì)量有價值問題的良好途徑。在實踐中發(fā)現(xiàn)的問題才更加真實合理，值得去解決，沒有實踐，就很難遇到問題。這樣的學習必然會造成被動局面。因此應(yīng)多鼓勵學生參加臨床實踐，提供給他們能參與的機會。在此基礎(chǔ)上鼓勵學生動手的過程中更要多動腦，善于發(fā)現(xiàn)問題，并大膽提出。
2.3注重團隊合作
問題的發(fā)現(xiàn)需要解決，解決問題才是關(guān)鍵。在解決問題的過程中，當槍匹馬的戰(zhàn)斗成效必定是不顯著的。要提高學習效率，就要有團隊合作意識。因此，應(yīng)當多鼓勵學生根據(jù)問題興趣方向結(jié)成小組，合作討論研究解決問題。小組合作不僅可以提高解決問題的速度，還能在解決問題的過程中開闊視野，拓展思路。一舉兩得。例如，在研究老年人腦梗塞后遺癥的護理問題時，學生便可以分小組來討論如何護理才能使病人更加舒適，是否可以通過護理來使病人后遺癥減輕，病情有所好轉(zhuǎn)。這樣的討論也可以帶出更多新的有價值的問題。這顯然是一個人無法做到的。
3結(jié)語
長期的實踐調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當前《基礎(chǔ)護理學》教學中針對護生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的教學方法存在很多問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.1教學觀念陳舊
教學中教師只側(cè)重教會護生基本理論和如何進行技能練習，忽視了護生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。
1.2教學方法相對滯后，教學效果有待提高
隨著近年來教學環(huán)境和教學對象的變化，教學方法也需作出相應(yīng)的調(diào)整。在職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的過程中，要依據(jù)護生的實際特點與需求，制定合理有效的教學方法。而現(xiàn)實情況是護生由原先的80后轉(zhuǎn)變?yōu)?0后之后，教學方法沒有隨之改變。這些教學方法比較滯后，已經(jīng)不能適應(yīng)護生職業(yè)培養(yǎng)的需求。因而教學效果很難得到保障。
1.3教師授課及考核形式單一，未較好的體現(xiàn)綜合素質(zhì)培養(yǎng)的目標
目前《基礎(chǔ)護理學》授課多數(shù)仍采取“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學模式，忽視護生的主體地位，只側(cè)重專業(yè)知識的講解，未加強職業(yè)素質(zhì)相關(guān)知識的講解。在《基礎(chǔ)護理學》考核中，形式單一，未能將護生職業(yè)素質(zhì)考核內(nèi)容容納進去，比如護生關(guān)愛病人的意識、溝通能力、團隊協(xié)作能力等，這對提高護生職業(yè)素質(zhì)極為不利。
2.《基礎(chǔ)護理學》教學中加強護生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)教學改革方法探討
2.1加強《基礎(chǔ)護理學》
教師隊伍的建設(shè)學校在挑選《基礎(chǔ)護理學》教師時，不僅要看重教師的教學能力和水平，更應(yīng)該從職業(yè)素質(zhì)和人格魅力方面考量教師，選取職業(yè)素質(zhì)較高的教師，使其在授課過程中對護生起到潛移默化的影響，便于護生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)與提高。并定期派教師到臨床進修，加強教師職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。
2.2教學內(nèi)容改革
及時更新教學內(nèi)容使教學與臨床結(jié)合更緊密，并將人文素質(zhì)教育貫穿于基礎(chǔ)護理學教育中。增加課程中人文素質(zhì)教育內(nèi)容的比例，通過課程內(nèi)容整合，刪除陳舊重復(fù)的內(nèi)容，擴充臨床新知識、新技能，提高護生的臨床實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)。
2.3綜合采用多種教學方法相結(jié)合的形式進行課程內(nèi)容的講授
2.3.1理論教學
在理論教學中，采用案例教學法、以問題為中心的教學法、小組討論法、角色扮演法等多種教學方法相結(jié)合的教學方法，實現(xiàn)教學手段多樣化。并把理論知識傳授與職業(yè)素質(zhì)教育有機結(jié)合起來，促進護生職業(yè)素質(zhì)的提高。
2.3.2實驗教學實驗課上采取多種教學方法相結(jié)合的復(fù)式教學法，即“問題引導(dǎo)式”、“示教—練習式”、“情景模擬式”“角色扮演式”“自學———討論式”多種教學方法相結(jié)合。另外在實驗教學中注重從護生的著裝、言行舉止、課堂紀律、溝通交流能力、關(guān)愛病人等方面進行培養(yǎng)。既活躍了課堂氣氛,調(diào)動護生學習操作的積極性，通過護生參與教學,還能使其養(yǎng)成獨立思考問題和解決問題的能力，提升自身職業(yè)素質(zhì)。
2.4設(shè)置合理的教學質(zhì)量評價體系，將體現(xiàn)護生職業(yè)素質(zhì)的內(nèi)容加入考核標準中課程教學評價中教師不能只注重護生期中和期末的卷面考試成績，應(yīng)將護生平時實訓時體現(xiàn)職業(yè)素質(zhì)的能力涵蓋在實訓課成績里，以引起護生注重自身職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如護生的儀容儀表、關(guān)愛病人的意識、溝通能力等。
3.職業(yè)素質(zhì)的具體培養(yǎng)方法
3.1培養(yǎng)護生關(guān)愛病人的意識
在課程內(nèi)容講解時注重培養(yǎng)護生的愛心、耐心、細心、責任心、同情心。比如，講解給病人床上擦浴時要強調(diào)給病人保暖，給病人擺時要促進病人舒適，給病人解釋病情時要有耐心，給壓瘡的病人翻身時要有責任心，病人疼痛或病情危重時要有同情心。
3.2注重護生溝通能力的培養(yǎng)
在《基礎(chǔ)護理學》教學中教師要加強護生與病人及其家屬溝通的語言及技巧的訓練，比如：如何有效地解答病人的問題及疑惑，病人提出不合理要求護士無法滿足時，怎么與病人溝通使護患雙方達成共識等。
3.3培養(yǎng)護生的團結(jié)合作意識
善于溝通的護士易取得病人的信任,是建立良好護患關(guān)系、增加病人滿意度的有利條件。理論課上部分內(nèi)容采用小組討論的方式，實驗課練習時將護生分小組練習，可以有效促進護生團隊合作意識的培養(yǎng)。
4.小結(jié)
［摘要］護理學基礎(chǔ)實踐教學在護理學生教育中占有重要地位，但現(xiàn)實教學模式下的教學效果很難滿足社會對高素質(zhì)護理的要求。本文就實踐教學中存在的問題，通過教學改革，引入了模擬病區(qū)、模擬查房、角色扮演、小組病例討論等多樣化教學方法以提高教學效果進行了論述。
［關(guān)鍵詞］護理學基礎(chǔ)；實踐教學；難點
ProblemsandMethodsinthePracticalTeachingofBaseicNursingSubject
Abstract:Thebasedpracticalnursingteachingbecomeanimportantroleinnursingstudentsteaching,butthefactthatthenomalteachingmodelcan''''tgettheneedofthesociety.thispaperpointoutsomeproblemsinthenursingteachingandalsopointoutsomewayslikesimulativesickroom,simulativework,roleplay,talkingandsoontoimproveteaching.
Keywords:Baseicnursingsubject;Practicalteaching；Problems
護理學基礎(chǔ)是護理人才應(yīng)具備的核心知識，護理學是一門實踐性較強的應(yīng)用性學科，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護理人才不僅要掌握基本護理操作，更重要的是結(jié)合扎實的基礎(chǔ)知識和較強的實踐技能去適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，實踐教學是護理教育的核心，其對學生的職業(yè)化、社會化發(fā)展有重要作用［1，2］。較高的臨床實踐能力是新時期對護理人員提出的最基本要求。以培養(yǎng)學生的實踐能力和高適應(yīng)素質(zhì)為目標不斷改革和完善護理學基礎(chǔ)的實踐教學的內(nèi)容和方法，使該專業(yè)適應(yīng)新時期形勢發(fā)展，造就應(yīng)用型人才的需求。
1實踐教學中存在的突出問題
在傳統(tǒng)教學模式中，護理學基礎(chǔ)的實踐教學一直處于較簡單的技能操作訓練狀態(tài)，設(shè)備簡單，內(nèi)容單一?？傮w水平在一個較低的層次上徘徊，遠遠落后于現(xiàn)實醫(yī)院護理工作的狀態(tài)。其中較為突出的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
1.1內(nèi)容單一落后，以簡單的重復(fù)訓練為主
實踐課教學內(nèi)容受傳統(tǒng)護理思想制約，內(nèi)容陳舊，一般主要涉及鋪床、注射、無菌操作等，與臨床先進的操作技術(shù)嚴重脫節(jié)。通過重復(fù)練習，學生只能掌握最基本的幾項操作。這樣不利于學生主觀能動性的發(fā)揮，更談不上適應(yīng)臨床需求。
1.2實踐教學以教師指導(dǎo)為主，方法陳舊單一，模式機械呆板
教師在課前準備好用物，課堂上面面俱到，無所不包地演講，演示。目前這種“手把手”帶徒弟式的教學方式仍在廣泛使用［3］，學生課前不預(yù)習，不思考，只是完全按照教師的講解被動地模擬。依賴性較強，滿足于熟練基本動作，這樣的教學比較單調(diào)，缺乏活力，束縛了學生的科學思維能力的發(fā)展。
1.3實踐教學中涉及的知識單一
近年來，護理學發(fā)展迅速，在理論和實踐中加入很多人文、社科及?？萍夹g(shù)。但這些內(nèi)容在實踐教學中反映太少，學生感到課本上的許多理論知識在實踐中并未體現(xiàn)。
1.4缺乏一個相對穩(wěn)定、能夠深入開展實踐教學的環(huán)境
一方面因為大規(guī)模擴招，導(dǎo)致空間擁擠，時間緊張。協(xié)調(diào)教師、學生、場地之間的時間和空間矛盾成為實踐教學管理的主要難題。另一方面實踐教學課時數(shù)少，只能保證基礎(chǔ)內(nèi)容而不能包容最新技術(shù)，設(shè)備短缺。從而使多種實驗，特別是綜合性實驗的開設(shè)比較困難。
2優(yōu)化實踐教學的基本目標和整體思路
為徹底加強和改進實踐教學，全面提高實踐教學的質(zhì)量，我們以明確目標：確定優(yōu)化實踐教學的基礎(chǔ)目標，即通過模擬病區(qū)、模擬查房、角色扮演、小組病例討論等形式使學生能將基礎(chǔ)理論技術(shù)的應(yīng)用能力接近臨床的實際要求。
2.1優(yōu)化實驗室結(jié)構(gòu)
將現(xiàn)在臨床上常見病區(qū)模式搬入實踐教學室，實踐教學室配備的用具及儀器設(shè)備應(yīng)隨臨床的發(fā)展及時更換。建立護士站、ICU病房、普通病室等使其構(gòu)造盡量接近臨床實際。
2.2優(yōu)化教學模式，突出學生的主體地位
教學中必須轉(zhuǎn)化傳統(tǒng)的填鴨式教學模式，教師發(fā)揮實驗組織者、指導(dǎo)者的作用，始終讓學生在實驗過程中擔當主角。學生只有親自分析、親自總結(jié)問題才能清楚自己需要掌握的知識。
2.3優(yōu)化教學方法
在教學教師主動靈活運用多種教學方法，以提問、討論、角色扮演等來提高教學效果。
2.4合理利用資源
采用循環(huán)輪轉(zhuǎn)方式盡量滿足實踐教學的時間要求，周六周日全天開放實踐教學區(qū)，供學生進行基礎(chǔ)的操作訓練，安排老師輪流值班，并且可以在教學醫(yī)院選拔臨床優(yōu)秀護士作為實踐指導(dǎo)老師，安排學生定期臨床見習、實習。
3能力培養(yǎng)
實踐性教學室基礎(chǔ)護理課的重要組成部分，如何讓學生把課堂知識應(yīng)用于實踐，又如何通過實際操作來促進課堂內(nèi)容的掌握，培養(yǎng)學生的主觀能動性是實踐教學老師必須考慮的問題，經(jīng)分析提出以下幾點建議。
3.1注意實踐內(nèi)容的漸進性，實用性及綜合能力培養(yǎng)
增加綜合實驗是培養(yǎng)學生主觀能動性的要求，是實驗內(nèi)容改革的指導(dǎo)思想?？紤]學生能力有一個逐步提高的過程，所以應(yīng)先開展基礎(chǔ)性試驗，再逐步增加內(nèi)容過渡到綜合性實驗。實踐教學老師應(yīng)對社會醫(yī)院進行調(diào)查，將現(xiàn)有在臨床上常用護理技術(shù)和手段進行分析調(diào)整后加以引進，設(shè)計出符合實際的實驗內(nèi)容及技術(shù)，并對國內(nèi)外護理的一些新發(fā)展管理知識引進。
3.2采取靈活的教學方法，調(diào)動學生的積極性
對傳統(tǒng)教學方法進行改革時，應(yīng)強調(diào)學生的早期參與［4］以問題為基礎(chǔ)的教學方法，即在教師講授前，將該項操作所涉及的重點和難點變成問題，引導(dǎo)學生進行預(yù)習，不懂的地方主動查找文獻、圖譜、資料等［5］。采用開放式小組互動性式讓學生從操作過程中通過自學、探索和總結(jié)，學習如何解決問題，來培養(yǎng)其臨床綜合能力。并在團隊和協(xié)作精神、職業(yè)道德、溝通能力、臨床思維能力等方面的提高更為突出。這一結(jié)論已被國內(nèi)外許多教學改革研究證實［6］。還可采用情景教學法，即在模擬病房內(nèi)采用角色扮演，將護生禮儀、人際溝通知識貫穿其中［7］。內(nèi)容根據(jù)教學目的設(shè)定，準備一個接近真實的環(huán)境，各個角色由學生扮演，有扮演護士，有扮演患者及家屬的。例如健康教育，擔當患者或家屬的同學提前設(shè)計問題，護士根據(jù)患者或家屬的提問進行相關(guān)知識的講述，結(jié)束后由小組其他同學進行評判，最后老師給予講評指導(dǎo)。通過模擬訓練可以培養(yǎng)學生的觀察能力、分析能力、動手能力、技術(shù)操作能力及應(yīng)急應(yīng)變能力等方面。還可采用小組病例討論法。由小組內(nèi)學生收集一份典型或手術(shù)病例。由一名同學匯報病歷內(nèi)容后，小組同學針對患者實際情況探討需要進行的護理操作及操作中對于此患者具體情況應(yīng)注意的事項進行分析，總結(jié)后由教師進行講評指導(dǎo)。計算機輔助教學（CAI）教學法。CAI是一種嶄新的教學方式，具有文字、圖像、聲音、錄像等手段，操作簡單，直觀性強，彌補了在傳統(tǒng)教學過程中一切都是由教師決定的單調(diào)教學不足［8］。將CAI引入實踐操作示教，可以購買成品課件，也可以由老師將操作過程制作成課件，反復(fù)觀看其中的重要環(huán)節(jié)，既克服以往學生在教師示教時看不清楚的缺點，又可對在操作中遇到的疑問，通過它及時準確地到解答。
3.3完善評價
對學生的綜合能力要建立嚴格的考察考核制度，對能力的判斷，以開放的靈活多樣的考察為主，對臨床能力的考核可以分為兩部分：在標準模擬病房的考核及實習基地的考核［9］。在新的醫(yī)療形式下對護理人員的要求不斷提高，使得護理教育面臨新的挑戰(zhàn)，需要教師不斷改革教學思路拓寬教學內(nèi)容，特別是對新護理理念的掌握。加強護理學生臨床實踐能力的培養(yǎng)為發(fā)展護理事業(yè)作了良好鋪墊。
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【摘要】蟾蜍俗名癩蛤蟆，它的眼睛后面有一對大型毒腺，肌肉、骨頭、內(nèi)臟及卵均含有蟾蜍毒素，尤以內(nèi)臟及卵毒性為劇，服用過量可引起中毒甚至導(dǎo)致死亡。由于人們不當?shù)氖秤煤妥约杭庸ぷ鳛樗幬锸褂?，中毒事件時有發(fā)生。臨床上有群體發(fā)病，起病急，中毒癥狀重，病情兇險，若不及時搶救，可危急患者的生命。因此，護理人員要有熟練的搶救知識和操作技術(shù)，有觀察患者病情變化的能力?，F(xiàn)將我院急診科1999～2005年間救治的12例急性蟾蜍中毒病人的搶救護理體會報告如下。
一、資料和方法
1.1一般資料
12例病人中，男7例，女5例，年齡2～60歲。其中11例把蟾蜍的肉、骨頭和卵用作菜煮來食用，1例作“藥用”。從進食到發(fā)病時間為30～60min，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、四肢及面部發(fā)麻、心慌、胸悶、瀕死感、呼吸困難。查體有面色蒼白、脈搏細弱、心率緩慢。其中4例伴有心動過緩，4例有一度房室傳導(dǎo)阻滯，5例有二度房室傳導(dǎo)阻滯伴房室交界性心律或加速型房性逸搏；2例入院時呈昏迷狀態(tài)，四肢冰冷，呼吸淺慢、不規(guī)則、脈搏細弱、心音低鈍，心率28～33次/min，血壓測不到。
1.2治療及轉(zhuǎn)歸
治療上給予催吐、洗胃、補液，利尿、維生素B、維生素C、阿托品、異丙基腎上腺素、心電監(jiān)護、機械通氣等。結(jié)果：治愈9例，死亡3例。平均住院時間為4天。
二、搶救及護理
2.1運用護理程序，迅速對病人病情作出正確的評估
護士在接診病人時，要及時準確地收集病史，作出評估，通過問診及必要的體格檢查，判斷中毒類型及病情的輕重。熟悉中毒的臨床表現(xiàn)，凡有進食蟾蜍的病史，并出現(xiàn)有嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、心悸、心搏緩慢、心律不齊、脈搏細弱、發(fā)紺、四肢冰冷、血壓下降、頭暈、頭痛、口唇或四肢麻木、嗜睡、出汗、膝反射減弱或消失等，可確診為急性蟾蜍中毒。本病在基層單位較常見，護士在分診時應(yīng)能及時判斷，立即安置好病人，報告醫(yī)師，進行快速處理。
2.2根據(jù)病情輕重，分類安置病人
蟾蜍中毒病人中，相當部分是一家人中毒，而病情輕重與進食量的多少或(和)進食蟾蜍的部位有關(guān)，凡進食量多，進食內(nèi)臟及卵者病情往往較重，應(yīng)集中力量優(yōu)先治療重病人，分類安置有利于人力和物力的合理使用，提高工作效率。對重病人，集中在搶救室，并安排專門的醫(yī)師護士進行治療護理；分室安置還可以避免重病人在搶救時或病人死亡時對輕病人造成不良的心理刺激，有利于病人的康復(fù)。
2.3快速有效地清除胃內(nèi)毒物，減少毒物的吸收，減輕中毒癥狀
快速洗胃是清除胃內(nèi)毒物最有效的措施，選用1∶5000高錳酸鉀溶液反復(fù)、徹底地洗胃，凡病人癥狀不明顯，生命體征平穩(wěn)且能配合者，先給予自飲催吐洗胃，后再予洗胃機再次洗胃，病情重，癥狀明顯，昏迷病人立即予以洗胃機洗胃，對年齡小或不能配合自飲催吐洗胃的患兒，也予及時插洗胃管洗胃，1～3歲選用18號硅膠洗胃管，3歲以上選用22～24號硅膠洗胃管，以保證洗胃能順利進行，避免洗胃管的堵塞，提高洗胃效率。本組有3例病人存在呼吸困難，我們先行氣管插管，后再予洗胃，保證了良好的通氣和通氣量，使洗胃順利安全地進行。洗胃后口服或自洗胃管注入硫酸鎂20～30g導(dǎo)瀉，促進腸道的毒物排出體外。
2.4配合治療，及時正確執(zhí)行醫(yī)囑
2.4.1洗胃
蟾蜍中毒病人因病情發(fā)展快，應(yīng)邊治療邊洗胃。本組病人不論病情輕重，均予使用靜脈留置針輸液；對心律緩慢者，應(yīng)用阿托品靜注；特別是重病人，均在輸上液后，予心電監(jiān)護、指脈氧監(jiān)護、輸氧情況下進行洗胃；對呼吸衰弱、血壓測不到的病人，予氣管插管后再行洗胃，有利于治療又確保病人安全。
2.4.2及時處理心律失常
蟾蜍毒素可興奮迷走神經(jīng)，致心律失常，常見有心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。本組病例發(fā)生心動過緩4例，一度～二度房室傳導(dǎo)阻滯9例。除幼兒外，所有病人均主訴胸悶，如處理不及時，隨著毒素的進一步吸收，致房室傳導(dǎo)阻滯進一步加重，病人可能發(fā)生阿斯綜合征。本組病人全部使用阿托品靜脈滴注，有4例使用阿托品后癥狀無改善，房室傳導(dǎo)阻滯未能糾正，改用異丙基腎上腺素1mg靜脈滴注，輸液泵控制單位時間的入量。其中3例血壓低，加用多巴胺、可拉明靜脈滴注等綜合治療，但終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。
2.5做好病人的病情監(jiān)測及護理
2.5.1病情監(jiān)護
嚴密觀察病人生命體征的變化，尤其是血壓、脈搏、心律的速率和節(jié)律變化變化，給予心電監(jiān)護，每小時監(jiān)測血壓1次，注意心電示波情況，如心率<60次/min，要報告醫(yī)師，考慮增加阿托品的用量或改藥，如心率<40次/min，應(yīng)警惕阿斯綜合征的發(fā)生，做好除顫、起搏、氣管插管的準備，及時報告醫(yī)師處理。對有房室傳導(dǎo)阻滯的病人，注意使用異丙基腎上腺素后是否得到糾正或緩解，每天行心電圖描記1次，除可判斷心律失常的類型外，還可了解有無心肌缺血的表現(xiàn)，如ST段壓低和T波倒置。注意聽取病人的主訴，癥狀消失情況，觀察呼吸及外周血循環(huán)情況；嘔吐嚴重時，注意有無脫水和電解質(zhì)、酸堿失衡的表現(xiàn)，嚴密的病情觀察對及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)師提供診治決策的依據(jù)是至關(guān)重要的。
2.5.2用藥的觀察
阿托品和異丙基腎上腺素是治療蟾蜍中毒時的主要藥物，阿托品的用量一般為0.5～1mg，肌內(nèi)注射，后根據(jù)心率情況給予靜滴維持，使心率維持在60次/min以上。對有房室傳導(dǎo)阻滯用阿托品無效者，改用異丙基腎上腺素1mg靜脈滴注，異丙腎上腺素能選擇性興奮心臟正位起搏點(竇房結(jié))，并能增強心室節(jié)律點的自律性及加速房室傳導(dǎo)。要控制滴速以使心室率維持在60～70次/min為宜，避免過量，否則可加快心房率而傳導(dǎo)阻滯加重，并有可能導(dǎo)致嚴重的室性心律失常。使用輸液泵給藥可以保證所需藥物濃度，有利于隨時調(diào)節(jié)。
2.6做好心理護理
蟾蜍中毒多為突發(fā)起病，且中毒癥狀嚴重，加上有的一家人中毒，患者完全沒有任何思想準備，因而大多數(shù)患者表現(xiàn)高度緊張、恐懼，特別是有親人去世時，心理難以承受突發(fā)的變故。本組病人中有一家四口中毒，死亡2例，家人萬分悲痛。因此，做好病人的心理護理對配合治療，促進康復(fù)意義重大。我們設(shè)立專門的救治小組，小組成員除了完成常規(guī)的治療護理工作外，還兼顧做好病人的安慰、心理疏導(dǎo)工作，向每個病人講明治療方法，如何自我觀察、如何配合醫(yī)師治療，以及正性心理對康復(fù)的作用等，嚴密觀察病人的心理及情緒變化，及時送去我們的關(guān)懷，對病人親人去世消息婉轉(zhuǎn)地轉(zhuǎn)告，并陪伴在他們身邊，這些措施，對緩解病人緊張和恐懼心理起到了較好的幫助作用。
2.7做好健康教育
由于農(nóng)村文化落后，一些農(nóng)民生活尚較貧困，把蟾蜍當菜食用仍較常見，對蟾蜍加工處理不當即食用?？砂l(fā)生中毒。另外，一些病患者偏信于蟾蜍可治各種頑疾的傳言，自行將蟾蜍未作正確處理就當“藥”進食而致中毒，故加強健康教育顯得十分必要。在社會上尤其在農(nóng)村，要廣泛宣傳蟾蜍是益蟲，蟾蜍的毒腺含有毒液，內(nèi)臟、卵毒性更劇，一旦食用后30min內(nèi)就可發(fā)病。發(fā)病后的臨床表現(xiàn)要告知民眾，要及時就診。就診前最好先自行催吐，用手指刺激咽部，使胃內(nèi)容物吐出，如不及時治療者，可于2～24h因呼吸循環(huán)功能衰竭而死亡。民眾掌握相關(guān)的知識后，才能有效地避免中毒事件的發(fā)生。
三、討論
蟾蜍分泌的毒液是一種復(fù)雜的有機化合物，有30多種。其中蟾蜍毒素的基本結(jié)構(gòu)與強心甙相似，蟾蜍中毒與洋地黃中毒的表現(xiàn)相似而對心臟作用更強，易致心律失常，含兒茶酚胺類化合物可引起幻覺，對周圍神經(jīng)產(chǎn)生類似煙堿樣作用，尚有催吐、局麻及引起驚厥的作用。搶救時護理工作的關(guān)鍵是：迅速對病情進行評估，及時判斷中毒的原因和中毒嚴重程度，給予盡早徹底選胃、導(dǎo)瀉，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物和促進毒物的排出；對入院時生命體征有改變的患者，應(yīng)迅速開通靜脈，邊搶救用藥邊洗胃；做好預(yù)見性護理，備好搶救藥械，如阿托品、異丙基腎上腺素、心電監(jiān)護儀、除顫儀等，嚴密觀察病情；對有心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯者及時應(yīng)用阿托品、異丙基腎上腺素并予心電監(jiān)護，加強心理護理及健康教育，這樣有利于及時控制病情，促進病人早日康復(fù)。
【參考文獻】
［1］劉促昌，許美玲，林永堅.一起服食蟾蜍中毒死亡調(diào)查報告［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2006，5（5）：630-631.
【關(guān)鍵詞】污水處理；節(jié)能減排；方法；環(huán)境保護
一、我國城市污水處理的現(xiàn)狀
我國城市污水處理問題主要是：1污水處理設(shè)施建設(shè)任務(wù)繁重，其中制約工程建設(shè)的最突出問題之一是資金短缺；2污水收集管網(wǎng)與污水處理廠區(qū)的建設(shè)設(shè)施不配套，使的污水處理項目不能充分發(fā)揮效能，工作負荷率比較低；3相關(guān)處理技術(shù)設(shè)施改造有待加強；4再生水利用重視不夠；5城市污水排放和處理的監(jiān)管力度亟待加強。
二、城市污水處理對環(huán)境的影響
當今社會物質(zhì)文明高度發(fā)達，人們對生活環(huán)境的要求越來越高，惡劣影響無疑是急需解決的。城市污水處理產(chǎn)生污泥也是一個很大的污染源，通常情況下污泥含量約為污水處理量的1%～2%，這不是一個小數(shù)目，而且污泥中含有大量的汞、鉻、鎘、鉛等重金屬，對附近的土壤、地下水以及地表水等產(chǎn)生很惡劣的影響，不僅對居民的生產(chǎn)、生活帶來危害，污泥中還含有大量的病原體、寄生蟲等，如果處理不當還會對居民以及動植物的生命安全造成危害。城市污水處理的最終排水對收納的水體產(chǎn)生不良影響，對沿線居民的生產(chǎn)、生活產(chǎn)生很大影響。
三、污水處理常用方法
1、活性污泥法
長期以來，城市生活污水多采用活性污泥法，它是世界各國應(yīng)用最廣的一種生物處理流程，具有處理能力高，出水水質(zhì)好的優(yōu)點。該方法主要由曝氣池、沉淀池、污泥回流和剩余污泥排放系統(tǒng)組成。廢水和回流的活性污泥一起進入曝氣池形成混合液。曝氣池是一個生物反應(yīng)器，通過曝氣設(shè)備充入空氣，空氣中的氧溶入混合液，產(chǎn)生好氧代謝反應(yīng)，且使混合液得到足夠的攪拌而呈懸浮狀態(tài)，這樣，廢水中的有機物、氧氣同微生物能充分接觸反應(yīng)。隨后混合液進入沉淀池，混合液中的懸浮固體在沉淀池中沉下來和水分離，流出沉淀池的就是凈化水。沉淀池中的污泥大部分回流，稱為回流污泥，回流污泥的目的是使曝氣池內(nèi)保持一定的懸浮固體濃度，也就是保持一定的微生物濃度。曝氣池中的生化反應(yīng)引起微生物的增殖，增殖的微生物量通常從沉淀池中排除，以維持活性污泥系統(tǒng)的穩(wěn)定運行，這部分污泥叫剩余污泥?；钚晕勰喑擞醒趸头纸庥袡C物的能力外，還要有良好的凝聚和沉降性能，以使活性污泥能從混合液中分離出來，得到澄清的出水。
由于污水處理是一項側(cè)重于環(huán)境效益和社會效益的工程，因此在建設(shè)和實際運行過程中常受到資金的限制，使得治理技術(shù)與資金問題成為我國水污染治理的“瓶頸”。歸納起來，目前在城市生活污水處理研究和應(yīng)用領(lǐng)域，普遍存在的問題有：
（1）采用傳統(tǒng)的活性污泥法，往往基建費、運行費高，能耗大，管理復(fù)雜，易出現(xiàn)污泥膨脹現(xiàn)象；設(shè)備不能滿足高效低耗的要求；
（2）隨著污水排放標準的不斷嚴格，對污水中氮、磷等營養(yǎng)物質(zhì)的排放要求較高，傳統(tǒng)的具有脫氮除磷功能的污水處理工藝多以活性污泥法為主，往往需要將多個厭氧和好氧反應(yīng)池串聯(lián)，形成多級反應(yīng)池，通過增加內(nèi)循環(huán)來達到脫氮除磷的目的，這勢必增加基建投資的費用及能耗，并且使運行管理較為復(fù)雜。
2、生物膜法
在污水生物處理的發(fā)展和應(yīng)用中，活性污泥和生物膜法一直占據(jù)主導(dǎo)地位。生物膜法主要用于從廢水中去除溶解性有機污染物，主要特點是微生物附著在介質(zhì)“濾料”表面，形成生物膜，污水同生物膜接觸后，溶解的有機污染物被微生物吸附轉(zhuǎn)化為H2O、CO2、NH3和微生物細胞物質(zhì)，污水得到凈化，所需氧化一般直接來自大氣。生物膜法處理系統(tǒng)適用于處理中小規(guī)模的城市廢水，采用的處理構(gòu)筑物有高負荷生物濾池和生物轉(zhuǎn)盤，生物濾池在我國南方更為適用。隨著新型填料的開發(fā)和配套技術(shù)的不斷完善，與活性污泥法平行發(fā)展起來的生物膜法處理工藝在近年來得以快速發(fā)展。由于生物膜法具有處理效率高、耐沖擊負荷性能好、產(chǎn)泥量低、占地面積少、便于運行管理等優(yōu)點，在處理中極具競爭力。
3、氧化法
氧化法是目前廣泛采用并極具發(fā)展?jié)摿Φ某鞘猩钗鬯A(yù)處理方法之一。根據(jù)氧化劑的種類及反應(yīng)器的類型，氧化法可分為化學氧化法、催化氧化法、（催化）濕式氧化法，光催化氧化法、超臨界氧化法等?；瘜W氧化法雖然操作簡單，但由于其處理效果并非十分理想，而且由于其運行成本較高，因此，在城市生活污水處理應(yīng)用中使用并不很多。為了達到提高處理效果，同時降低運行成本的目的，人們開發(fā)了一些其他的氧化技術(shù)。光催化氧化法設(shè)備簡單、運行條件溫和、氧化能力強、殺菌作用強、處理徹底，因此，在水的深度處理及對難生物降解的有機廢水的處理具有極好的應(yīng)用前景，目前已成為國內(nèi)外非?；钴S的研究課題，有專家預(yù)測，氧化法將成為21世紀廢水處理中重要的方法之一。
四、城市污水處理的環(huán)保對策
切實提高城鎮(zhèn)污水處理建設(shè)和運營效率，關(guān)鍵是機制創(chuàng)新和制度建設(shè)，要充分認識城鎮(zhèn)污水設(shè)施建設(shè)的長期性、綜合性和艱巨性，尊重科學，遵守基本建設(shè)程序，不能搞運動式、。使城市污水處理工藝朝著低耗高效、方便管理的方向發(fā)展，同時實現(xiàn)污水里的磷回收和處理水的再利用等目標，所以污水處理不僅僅是改善水質(zhì)，同時還要注重資源化和能源化問題，且所采用的技術(shù)必須低能耗，將城市污水的回收利用納入節(jié)能減排計劃中。
1、健全環(huán)境保護法律法規(guī)，加強執(zhí)法力度
一是要抓緊制訂有關(guān)土壤污染、化學物質(zhì)污染、生態(tài)保護、遺傳資源、生物安全、臭氧層保護、核安全、循環(huán)經(jīng)濟、環(huán)境損害賠償和環(huán)境監(jiān)測等方面的法律法規(guī)。二是要加大對各類工業(yè)開發(fā)區(qū)的環(huán)境監(jiān)管力度，對達不到環(huán)境質(zhì)量要求的，要限期整改。三是要完善對污染受害者的法律援助機制，研究建立環(huán)境民事和行政公訴制度。
2、推動環(huán)境科技進步，加強環(huán)保隊伍建設(shè)
一是要強化環(huán)?？萍蓟A(chǔ)平臺建設(shè)，將重大環(huán)?？蒲许椖績?yōu)先列入國家科技計劃，積極組織對重大關(guān)鍵和共性技術(shù)的科技攻關(guān)，重點組織對飲水安全、污水深度處理、資源循環(huán)利用、燃煤電廠脫硫脫硝、汽車尾氣凈化處理等重大環(huán)保技術(shù)的科研開發(fā)和產(chǎn)業(yè)化示范，加快信息、生物、新材料等高技術(shù)在環(huán)保領(lǐng)域的應(yīng)用，加快科技成果轉(zhuǎn)化，積極推廣先進適用的環(huán)保技術(shù)。二是要健全環(huán)境監(jiān)察、監(jiān)測和應(yīng)急體系，規(guī)范環(huán)保人員管理，強化培訓，提高素質(zhì)，建設(shè)一支思想好、作風正、懂業(yè)務(wù)、會管理的環(huán)保隊伍。
3、增強全社會環(huán)境意識
在推進中國環(huán)境保護的法律制度政策等工作的同時，還需要充分認識到公眾在解決環(huán)保問題上的力量。首先，要通過各種宣傳手段，提高公眾的環(huán)保意識，只有提高了意識、手法、環(huán)保、參與才能變成一種自覺的行動；其次，鼓勵公眾與新聞媒體輿論對政府、工業(yè)污染大戶等監(jiān)督，施以壓力才能使環(huán)保政策切實。尤其要指出的是一些環(huán)保民間組織的興起開始影響到政府決策的形成與實施，并在引導(dǎo)環(huán)保節(jié)能社會風氣的形成中發(fā)揮重要作用。
綜上所述，城市污水處理是一個迫在眉睫的問題，目前越來越多的受到人們的關(guān)注。但目前遇到的最到的問題是技術(shù)的改良和污水處理實際落實的問題。還希望相關(guān)部門能夠?qū)⑽鬯幚碚嬲嵘先粘?，投資進行新技術(shù)的研究，為人們的生活帶來更多的綠色和清新。
參考文獻：
[1]儲金宇，等.臭氧技術(shù)及應(yīng)用[M].北京：化學工業(yè)出版社，2002.
科研素質(zhì)是理工科類學生必須具備的基本素質(zhì),科研素質(zhì)從組成要素來看,主要包括科研意識、科研態(tài)度、科研知識和科研能力4個方面?？蒲幸庾R是科研素養(yǎng)的基礎(chǔ),有了科研意識,端正了科研態(tài)度,豐富了科研知識,再加上動手能力的訓練,才能提高學生科研能力。具備了上述條件才能夠真正地開展科研實踐活動,進而幫助學生們將課堂知識、書本知識轉(zhuǎn)化為實際應(yīng)用能力?？蒲兴仞B(yǎng)的培養(yǎng)絕非一朝一夕所能完成，需要貫穿于整個本科階段教學中：（1）在課程教學中，為學生提供獨立思考的空間，鼓勵學生閱讀課本之外的課程的相關(guān)知識，并根據(jù)學生的學習興趣,引導(dǎo)學生去關(guān)注一些熱點的學術(shù)問題,以小組討論的形式對這些問題進行探討，這對于培養(yǎng)其科研素質(zhì)是大有好處的；（2）進行“課程論文”訓練，根據(jù)課程性質(zhì)，以小論文、讀書報告等形式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的作業(yè)，為學生最終撰寫畢業(yè)論文提供“練筆”的機會；（3）科研實驗研究是學生畢業(yè)論文中最重要的環(huán)節(jié),是課程實驗的綜合運用，因此，應(yīng)重視日常實驗教學，鼓勵學生自主完成實驗,獨立解決問題,培養(yǎng)學生的探索精神和創(chuàng)新能力；（4）進行科研實踐活動，鼓勵學生利用工作單位的科研條件，積極參與科研項目或課題，了解科研基本方法及流程。通過這些措施，激發(fā)學生科研興趣,培養(yǎng)科研意識，使學生逐漸認識到科研對護理專業(yè)發(fā)展和自身發(fā)展的重要性。
2重視相關(guān)課程教學
目前開放教育護理學專業(yè)本科教學計劃中設(shè)計了護理科研方法、文獻檢索、護理倫理學這三門課程，它們與畢業(yè)論文寫作直接相關(guān)。護理科研方法主要介紹護理研究的基本步驟和方法，包括科研選題、科研設(shè)計、資料的收集方法、資料的整理與分析、護理論文的撰寫等內(nèi)容。文獻檢索課程主要介紹醫(yī)學文獻檢索基礎(chǔ)、圖書館信息資料利用、電子圖書、電子期刊以及文摘數(shù)據(jù)庫檢索、引文數(shù)據(jù)庫檢索、全文數(shù)據(jù)庫檢索、特種文獻檢索、因特網(wǎng)醫(yī)學信息資源檢索以及醫(yī)學文獻的綜合利用。護理倫理學課程主要介紹護理倫理學的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本方法及護理實踐中有關(guān)倫理學的問題。護理科研方法是畢業(yè)論文寫作的指南，文獻檢索是畢業(yè)論文寫作的工具，護理倫理學是畢業(yè)論文寫作的倫理規(guī)范，這些課程雖然各有側(cè)重，但都是從撰寫科研論文的理論知識上進行教學,為撰寫論文打好基礎(chǔ)。但這些課程往往被學生看做是可學可不學的“選修課”，直到寫作論文時才發(fā)現(xiàn)這些課程的重要性。這些課程的學習，除了提高學生的認識以外，更重要的是對課程教學方法進行改進。例如，對于護理科研方法課程采用參與式教學，讓學生跟隨教師教學進度,同步進行訓練，指導(dǎo)學生如何選題、科研設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計分析、撰寫論文。學生在課程結(jié)束時,每人完成1份開題報告及相關(guān)課題綜述,既作為該課程的考核依據(jù),同時也是畢業(yè)論文工作的開始。文獻檢索課程采用理論教學和上機操作并重的教學方式，提高了學生的操作能力。護理倫理學主要采用案例式教學法，讓學生通過具體案例學習科研中涉及的各種倫理問題。
3提高畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性
畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性與論文的質(zhì)量密切相關(guān)，護理論文有其固有的格式,寫作應(yīng)符合其規(guī)范。學生往往由于對這些要求缺乏了解造成所寫論文的結(jié)構(gòu)和格式不符合要求，給自己和指導(dǎo)教師都帶來很大的困擾。因此，提高論文寫作的規(guī)范性顯得尤為重要。護理論文主要有科研論文、文獻綜述、個案報告、經(jīng)驗總結(jié)等形式，在學生論文寫作時，為學生提供不同類型護理論文的范文，這些范文可以是護理類期刊上的高質(zhì)量論文，也可以是往屆學生的優(yōu)秀論文。制定統(tǒng)一論文寫作的格式和畢業(yè)論文答辯的要求和評分標準,刊印成冊,發(fā)給畢業(yè)年級學生，在手冊中尤其要對論文寫作格式的細節(jié)問題做出詳細要求，如圖表排列、格式、字體字號、參考文獻格式等，使學生在撰寫論文時遵循統(tǒng)一的格式和要求，可起到事半功倍的效果。同時讓他們了解畢業(yè)論文答辯的要求和評分標準,使學生處于主動的地位,把畢業(yè)論文寫好。此外，由于學生大多是初次寫作論文，往往語言不得體,敘述不簡潔,詞不達意,對醫(yī)學術(shù)語表達不規(guī)范，因此還需注意語言的簡潔、規(guī)范。
4發(fā)揮指導(dǎo)教師的作用
畢業(yè)論文的撰寫是教師和學生共同完成的過程。學生通過教師的指導(dǎo)和啟發(fā)，認真閱讀文獻，精心選題，廣泛收集資料并反復(fù)修改初稿，完成定稿到答辯。在論文指導(dǎo)過程中，指導(dǎo)教師不僅教給學生論文寫作的方法，更重要的是教給學生嚴謹、科學的學術(shù)態(tài)度,使學生樹立正確的人生觀和價值觀。因此，畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)，必須充分發(fā)揮指導(dǎo)教師在論文指導(dǎo)中的作用，具體的措施是：
（1）建立指導(dǎo)教師遴選制度和激勵機制。
根據(jù)陳玉平等的調(diào)查顯示，學生希望論文指導(dǎo)教師科研能力突出、教學經(jīng)驗豐富、理論水平高,同時要有責任心,關(guān)心學生的畢業(yè)論文工作并樂于幫助，并且能有充裕的時間指導(dǎo)學生的論文寫作。根據(jù)這些要求，建立指導(dǎo)教師的遴選制度，對教師的職稱、科研能力、指導(dǎo)論文的效果等方面做出詳細要求，同時引入競爭機制，競爭指導(dǎo)，激發(fā)教師的工作熱情。另外，啟動激勵機制，對于論文指導(dǎo)效果較好的教師，給予格外的物質(zhì)及精神獎勵。
（2）指導(dǎo)教師采用多樣化的指導(dǎo)方式。
指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學生論文過程中，主要的方式有面對面指導(dǎo)和非面對面指導(dǎo)。在學生開始論文寫作之前面對面的集中指導(dǎo)非常重要，它可以幫助學生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設(shè)計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。除此之外，在學生寫作論文過程中，指導(dǎo)教師還應(yīng)根據(jù)學生的情況，安排1~3次的面對面指導(dǎo)。開放教育學生基本都是在職人員，工作生活比較忙碌，大多數(shù)人很難經(jīng)常與指導(dǎo)教師見面進行討論，那么選擇一些非面對面的指導(dǎo)方式顯得尤為重要。目前常見的方式有電話、QQ、電子郵件等。隨著開放教育的深入發(fā)展，我們還將建立基于網(wǎng)絡(luò)的畢業(yè)論文交流指導(dǎo)平臺，教師和學生將通過這種專業(yè)化的平成論文指導(dǎo)和交流。
（3）做好教師指導(dǎo)論文的過程監(jiān)控工作。
論文指導(dǎo)過程一般都要幾個月以上，對這一過程的監(jiān)督往往是管理的“盲點”，因此，除了要求指導(dǎo)教師做好指導(dǎo)記錄之外，管理部門可以通過舉行開題報告會，聽取學生開題報告從而了解教師指導(dǎo)情況，也可以召開指導(dǎo)教師交流會，由指導(dǎo)教師匯報指導(dǎo)情況，還可以召開學生座談會，由學生反饋指導(dǎo)教師的指導(dǎo)情況。通過這些方式，及時了解情況，對未對學生進行認真指導(dǎo)的教師進行撤換。
（4）加強指導(dǎo)教師的培訓。
指導(dǎo)教師雖然都具備一定的教學和科研能力，但仍然需要不定期對教師進行統(tǒng)計學、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學等方面的培訓，不斷提高教師的指導(dǎo)水平。
5加強畢業(yè)論文交流和總結(jié)
1.淺談高職醫(yī)學護理專業(yè)教學方法的改革
2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻中美國醫(yī)學護理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學護理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究
5.醫(yī)學護理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學護理觀下的化學教學
7.高血壓病人的醫(yī)學護理方法研究
8.醫(yī)學護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐
9.醫(yī)學護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐
11.分析高血壓患者的醫(yī)學護理方法
12.《運動醫(yī)學護理》教學模式的構(gòu)建與實施
13.綜合性醫(yī)學護理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響
14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學護理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學護理需求
16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學護理工作的實踐
17.醫(yī)學護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學護理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學護理專業(yè)“概念圖”教學模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學護理理論控制感染管理體會
21.淺析醫(yī)學護理教育中的素質(zhì)教育
22.論新時期醫(yī)學護理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學護理領(lǐng)域的研究進展
24.綜合性醫(yī)學護理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學護理專業(yè)教學方法的改革
26.醫(yī)學護理專業(yè)開展計算機教學的探討
27.醫(yī)學影像科室的護理管理探討
28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學護理教學的應(yīng)用
29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學科護理質(zhì)量
30.醫(yī)學護理論文的撰寫
31.醫(yī)學護理人員的人文素質(zhì)教育
32.某市護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育需求和科研意向調(diào)查分析
33.淺談臨床醫(yī)學肝膽的外科醫(yī)學護理的研究方法
34.延安職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學護理系
35.高職高專醫(yī)學護理專業(yè)學生實習存在問題原因分析及對策
36.高等醫(yī)學護理教育之我見
37.醫(yī)學護理專業(yè)大學生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析
38.中職醫(yī)學護理模擬教育及現(xiàn)代護理技能訓練中心建設(shè)探討
39.醫(yī)學護理專業(yè)學生生物安全防護知識調(diào)查分析
40.探討新形勢下醫(yī)學護理教學模式的重建
41.論醫(yī)學護理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學護理專業(yè)開展ESP教學的可行性研究
43.護理專業(yè)醫(yī)學微生物學實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護理與西醫(yī)護理醫(yī)學護理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學護理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災(zāi)難醫(yī)學護理教育研究
47.淺談醫(yī)學護理專業(yè)第一堂見習課的重要性
48.生物心理社會醫(yī)學護理建設(shè)
49.臨床醫(yī)學上的外科護理新技術(shù)研究
50.PBL模式在醫(yī)學四年制護理專業(yè)細胞生物學教學中的應(yīng)用
51.優(yōu)化護理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的需要
52.醫(yī)學護理學的進展(綜述)
53.論醫(yī)學護理?？粕木蜆I(yè)心理指導(dǎo)探析
54.論護理學在救援醫(yī)學中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學護理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫(yī)學護理學生人體解剖學教學工作的探討
57.淺談醫(yī)學護理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學科護理管理中的應(yīng)用
59.淺談醫(yī)學護理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學護理資源簡介
61.學習醫(yī)學護理雜志 提高護士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫醫(yī)學論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學護理論文
63.對高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學改革的思考
64.高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程整合教學實踐
65.重癥醫(yī)學科護理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐
66.淺談加強醫(yī)學護理教育中的素質(zhì)教育
67.提高醫(yī)學護理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護理人員循證醫(yī)學實踐現(xiàn)狀的調(diào)查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學護理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學護理資源
71.醫(yī)學護理心理學在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用
72.醫(yī)學護理職業(yè)學院學生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學護理專家:是浪費還是必要?
74.關(guān)于醫(yī)學護理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會
75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學在護理學發(fā)展中的應(yīng)用
76.基于循證醫(yī)學的頸椎病康復(fù)護理方法及體會
77.美學在現(xiàn)代醫(yī)學護理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學護理與心理護理
79.實習前臨床醫(yī)學生與護理學生患者安全知識調(diào)查與比較分析
80.國外醫(yī)學護理學分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學護理常識
82.重癥醫(yī)學科護理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學護理對責任護士的素質(zhì)要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的應(yīng)用
85.從醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變談護理教育改革
86.持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學護理中的應(yīng)用
87.把握醫(yī)學整體觀促進護理管理
88.基于第二課堂的護理醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認知評價研究
89.淺議醫(yī)學護理學繼續(xù)教育的必要性
90.護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程設(shè)置與教學調(diào)查分析
91.康復(fù)醫(yī)學護理
92.醫(yī)學護理女生青春期生理健康知識調(diào)查
93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學護理培訓班學習情況的調(diào)查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學護理模型人出世
95.醫(yī)學護理專業(yè)醫(yī)用化學教學改革初探
96.康復(fù)醫(yī)學護理
97.蕪湖市某醫(yī)學院校護理專業(yè)學生專業(yè)認同與學習動機的相關(guān)性研究
98.醫(yī)學院校涉外護理英語課程體系構(gòu)建探析
