發(fā)布時(shí)間：2023-05-05 08:57:39
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的免疫學(xué)檢驗(yàn)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)控體系的建立
1.1 培養(yǎng)方案
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)品德優(yōu)良，基礎(chǔ)扎實(shí)，技能精湛，社會(huì)認(rèn)可，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才”。要求學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間完成畢業(yè)論文，目的是幫助學(xué)生鞏固和深化所學(xué)專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；幫助學(xué)生掌握科學(xué)研宄和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本方法，是培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的重要環(huán)節(jié)；有助于實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，更是醫(yī)學(xué)教育中能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。圍繞這個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)，2007年2月我校修訂了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科人才培養(yǎng)方案，將畢業(yè)設(shè)計(jì)納入教學(xué)計(jì)劃，畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間也包含在畢業(yè)實(shí)習(xí)中。明確了重視畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性。
1.2 實(shí)施過(guò)程與管理
1.2.1 指導(dǎo)教師 畢業(yè)論文是學(xué)生在實(shí)習(xí)單位完成的，指導(dǎo)教師由實(shí)習(xí)單位中具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)職稱，有較強(qiáng)科研能力和較高學(xué)術(shù)水平的教師擔(dān)任。學(xué)生在進(jìn)入檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)后，由實(shí)習(xí)單位安排符合資格的指導(dǎo)教師，對(duì)論文的選題、文獻(xiàn)資料查閱、開(kāi)題、實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)處理、論文寫(xiě)作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。2006屆36名學(xué)生的畢業(yè)論文由28名教師指導(dǎo)，2007屆52名學(xué)生的畢業(yè)論文由46名教師指導(dǎo)。
1.2.2 選題與開(kāi)題 在選題類(lèi)型上，力求選擇題目小、實(shí)驗(yàn)周期短、有一定意義的項(xiàng)目。在選題方式上，可由指導(dǎo)教師結(jié)合醫(yī)院實(shí)際或結(jié)合在研的課題提出，也可由學(xué)生根據(jù)自己的興趣和專(zhuān)業(yè)所長(zhǎng)提出，與指導(dǎo)教師協(xié)商討論后確定題目。2屆畢業(yè)論文中，選題最多的方向是臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)，其次是臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)和臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)。今年研宄分子生物學(xué)檢驗(yàn)的論著也顯著增加，說(shuō)明畢業(yè)論文的研宄方向與整個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的科研熱點(diǎn)方向是一致的。
學(xué)生根據(jù)所選論文題目，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，寫(xiě)出開(kāi)題報(bào)告。由所在實(shí)習(xí)醫(yī)院組織開(kāi)題報(bào)告論證會(huì)，對(duì)論文在一定時(shí)間、一定條件下的可行性進(jìn)行論證。開(kāi)題論證通過(guò)的論文題目，才能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。
1.2.3 進(jìn)程監(jiān)控 主要采用導(dǎo)師監(jiān)控與系部監(jiān)控相結(jié)合的方式進(jìn)行。
導(dǎo)師監(jiān)控主要在體現(xiàn)《畢業(yè)論文設(shè)計(jì)）指導(dǎo)教師指導(dǎo)記錄表》和《畢業(yè)論文設(shè)計(jì)）指導(dǎo)教師評(píng)閱表》。在論文完成過(guò)程中，導(dǎo)師定期考核學(xué)生論文的進(jìn)度及完成情況，填寫(xiě)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)）指導(dǎo)記錄表。在畢業(yè)論文定稿后，由導(dǎo)師填寫(xiě)指導(dǎo)教師評(píng)閱表，對(duì)論文水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，導(dǎo)師可以根據(jù)學(xué)生完成論文情況及論文水平，決定學(xué)生的答辯資格，導(dǎo)師評(píng)閱分?jǐn)?shù)將會(huì)按比例記入畢業(yè)論文總成績(jī)。
系部監(jiān)控主要是核實(shí)學(xué)生返校后提交的各種畢業(yè)論文相關(guān)材料。首先確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生答辯；然后對(duì)實(shí)驗(yàn)原始數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行抽查，檢查學(xué)生畢業(yè)論文的真實(shí)性；檢查導(dǎo)師對(duì)論文修改的原稿，確定論文主要是學(xué)生自己完成的；檢查與學(xué)生研宄方向相近的主要參考文獻(xiàn)，杜絕嚴(yán)重抄襲現(xiàn)象。
1.2.4 論文答辯 為保證答辯工作的正常進(jìn)行，制定了畢業(yè)論文答辯工作程序：①組成答辯委員會(huì)：答辯委員會(huì)主要由系主任、各教研室主任及一些具有高級(jí)職稱的教師組成，分成臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)及臨床血液學(xué)檢驗(yàn)5個(gè)專(zhuān)業(yè)組，每組5～6名專(zhuān)家。②答辯資格審查：將學(xué)生提交的開(kāi)題報(bào)告、導(dǎo)師評(píng)閱表等材料進(jìn)行分類(lèi)、整理，根據(jù)導(dǎo)師評(píng)閱表確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生的畢業(yè)論文提交答辯，從而確定學(xué)生答辯資格。③答辯：組織具有答辯資格的學(xué)生按學(xué)科分組進(jìn)行答辯。學(xué)生先以多媒體的形式匯報(bào)論文主要結(jié)果與觀點(diǎn)，然后由評(píng)委針對(duì)論文提問(wèn)，學(xué)生答辯，最后根據(jù)論文的質(zhì)量和答辯情況填寫(xiě)評(píng)分表。④成績(jī)?cè)u(píng)定：畢業(yè)論文成績(jī)的評(píng)分依據(jù)包括畢業(yè)論文指導(dǎo)教師評(píng)閱表和答辯評(píng)分表兩部分組成。論文成績(jī)分為5個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀≥90分、良好80～89分、中等70～79分、及格60～69分、不及格＜60分。⑤答辯評(píng)優(yōu)：分組答辯結(jié)束后，根據(jù)答辯成績(jī)和指導(dǎo)教師評(píng)閱成績(jī)所占的比例進(jìn)行成績(jī)計(jì)算，根據(jù)成績(jī)等級(jí)評(píng)選出優(yōu)秀論文。
2.取得的成績(jī)
2年來(lái)88名畢業(yè)生撰寫(xiě)畢業(yè)論文88篇，論文涉及臨床生化檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)等專(zhuān)業(yè)，論文質(zhì)量較高，成績(jī)優(yōu)良率達(dá)64.78%，其中8篇被評(píng)為優(yōu)秀畢業(yè)論文。2006屆畢業(yè)論文有7篇已在學(xué)術(shù)期刊雜志上發(fā)表。
3.存在的問(wèn)題
關(guān)鍵詞： 四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè) 培養(yǎng)方案 教學(xué)改革
我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專(zhuān)業(yè)，發(fā)展至今已形成完善的教育體系。隨著形勢(shì)的發(fā)展，國(guó)家教育部將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)（101001）納入新成立的一級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)（1010）之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。因此，對(duì)于原來(lái)以培養(yǎng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來(lái)說(shuō)，如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)適應(yīng)新的形勢(shì)，重構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)四年制本科培養(yǎng)方案，是擺在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教育工作者面前的一個(gè)重要課題。筆者結(jié)合本校于2013年開(kāi)設(shè)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專(zhuān)業(yè)的改革，回顧對(duì)重構(gòu)四年制本科培養(yǎng)方案的體會(huì)與思考。
一、明確四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)
四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是檢驗(yàn)技師，直接從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)驗(yàn)室工作，特點(diǎn)是實(shí)踐能力強(qiáng)、具有一定科研潛能的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)門(mén)人才。
二、課程體系設(shè)置
制訂人才培養(yǎng)計(jì)劃、構(gòu)建課程體系是特色專(zhuān)業(yè)方向培養(yǎng)的核心，是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育仍沿用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)三階段論，即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)按順序、分階段進(jìn)行，其優(yōu)點(diǎn)是以學(xué)科為中心，循序漸進(jìn)地教學(xué)，注重學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性[2]。這種課程體系在過(guò)去二十多年的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中發(fā)揮了令人矚目的巨大作用，為我國(guó)的現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)了大批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，并且在未來(lái)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中還會(huì)繼續(xù)發(fā)揮積極作用。四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科教育學(xué)制短、任務(wù)重，要在課程設(shè)置上既注重完整的知識(shí)傳授，又培養(yǎng)學(xué)生崗位基本能力，需要在強(qiáng)調(diào)學(xué)科系統(tǒng)性的同時(shí)，避免教學(xué)內(nèi)容的相互重疊。必修課程學(xué)時(shí)過(guò)多，讓學(xué)生能夠有時(shí)間了解檢驗(yàn)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，培養(yǎng)綜合能力，使學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)得到協(xié)調(diào)發(fā)展，適應(yīng)臨床第一線對(duì)技術(shù)人才的實(shí)際需求。本校的四年制課程設(shè)置如下：
1.注重人文教育，開(kāi)設(shè)通識(shí)教育課程：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)，基本原理，中國(guó)近現(xiàn)代史綱要，毛論、鄧論、概論，形勢(shì)與政策，職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，衛(wèi)生法學(xué)等。
2.公共基礎(chǔ)課為專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)，主要開(kāi)設(shè)課程有：大學(xué)英語(yǔ)，體育，高等數(shù)學(xué)，計(jì)算機(jī)，無(wú)機(jī)化學(xué)，有機(jī)化學(xué)，分析化學(xué)，醫(yī)用物理學(xué)等。
3.大類(lèi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，為專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)打下醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，主要開(kāi)設(shè)課程有：正常人體解剖學(xué)，組織胚胎學(xué)，生理學(xué)，生物化學(xué)，病理學(xué)，病理生理學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)總論等。基因檢測(cè)在臨床應(yīng)用中不斷深入，開(kāi)設(shè)基因診斷學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程。
4.根據(jù)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)教學(xué)課程，包括：血液學(xué)檢驗(yàn)，臨床生化檢驗(yàn)，臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)，微生物學(xué)檢驗(yàn)，免疫學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)儀器分析，臨床檢驗(yàn)學(xué)，寄生蟲(chóng)及檢驗(yàn)，檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)，輸血與輸血技術(shù)，臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理等覆蓋醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各個(gè)方向的專(zhuān)業(yè)課程。
三、加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)，增強(qiáng)實(shí)踐技能
根據(jù)醫(yī)院檢驗(yàn)技師崗位的要求，現(xiàn)在醫(yī)院檢驗(yàn)科從業(yè)人員中絕大多數(shù)是檢驗(yàn)技師系列，四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科歸于醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)就是適應(yīng)這一實(shí)際需求。加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)，有助于培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)的、適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展形勢(shì)的人才。具體分階段進(jìn)行：
1.在第二學(xué)年安排臨床見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生早期接觸臨床，可以以各醫(yī)院檢驗(yàn)科及試劑、檢驗(yàn)儀器生產(chǎn)企業(yè)為依托，時(shí)間2周左右。在第三學(xué)年的專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中引入CBL教學(xué)，在有限的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，掌握好常見(jiàn)的檢驗(yàn)指標(biāo)，使學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)理論知識(shí)初步接觸臨床，對(duì)臨床有一定的感性知識(shí)，了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)涵及發(fā)展。
2.強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)，安排在進(jìn)入臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)前進(jìn)行。針對(duì)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)要求、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合技能培訓(xùn)等項(xiàng)目進(jìn)行。樹(shù)立學(xué)生正確的職業(yè)態(tài)度，有助于提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
3.臨床實(shí)習(xí)強(qiáng)化檢驗(yàn)的綜合技能。在第4學(xué)年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，時(shí)間52周。其中10周設(shè)置為臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)，使學(xué)生對(duì)臨床對(duì)檢驗(yàn)的需求有初步的感性認(rèn)識(shí)；32周檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，在此期間加大力度訓(xùn)練檢驗(yàn)的操作技能，結(jié)合臨床資料分析檢驗(yàn)結(jié)果及掌握其臨床應(yīng)用的能力。10周設(shè)置為畢業(yè)論文撰寫(xiě)，在臨床實(shí)習(xí)開(kāi)始，針對(duì)每位學(xué)生安排一對(duì)一的實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，在進(jìn)入專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)即在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課題設(shè)計(jì)，提交開(kāi)題報(bào)告，由實(shí)習(xí)單位組織專(zhuān)家對(duì)課題進(jìn)行評(píng)估。讓學(xué)生經(jīng)歷從選題方向、查閱文獻(xiàn)、確定方案、著手實(shí)驗(yàn)、反復(fù)驗(yàn)證，再到論文的寫(xiě)作與修改一系列過(guò)程，這樣不僅能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且能鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
4.嚴(yán)格專(zhuān)業(yè)出科和畢業(yè)綜合考核。各專(zhuān)業(yè)出科考試安排在某個(gè)專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，如該生輪轉(zhuǎn)完生化檢驗(yàn)，則在出科前進(jìn)行考核，考核結(jié)果記錄入實(shí)習(xí)綜合考評(píng)表。實(shí)習(xí)結(jié)束返校后進(jìn)行畢業(yè)綜合考核，畢業(yè)考核主要為論文答辯，成立答辯委員會(huì)，專(zhuān)家根據(jù)論文實(shí)際工作，提出一些問(wèn)題和建設(shè)性建議，讓學(xué)生從多個(gè)角度分析論文設(shè)計(jì)，為以后進(jìn)入工作崗位培養(yǎng)基本的科研思維并鞏固醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技能。
四、結(jié)語(yǔ)
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代精密的實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的有機(jī)融合，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展較迅速的學(xué)科之一，其外延已經(jīng)擴(kuò)展到與人類(lèi)健康有關(guān)的檢驗(yàn)、試劑研發(fā)、儀器設(shè)備制造和產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)等[3]。
對(duì)于新形勢(shì)下四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科培養(yǎng)，尤其原來(lái)以培養(yǎng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來(lái)說(shuō)，必須進(jìn)行高效的課程體系整合并采用先進(jìn)的教學(xué)方法，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生的臨床檢驗(yàn)基本操作技能，借鑒較早開(kāi)辦四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教學(xué)院校的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)創(chuàng)新型應(yīng)用型高素質(zhì)人才[4]，為全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)四年制人才培養(yǎng)模式改革和學(xué)科長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1]候振江，李紅巖，李吉勇.以就業(yè)為導(dǎo)向，構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課程體系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2008，15（2）：4-7.
[2]陳敏，胡建達(dá)，林孟戈，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)改革初探[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，7（2）：66-67.
[關(guān)鍵詞] 塞克硝唑;百令膠囊;滴蟲(chóng)性尿道炎
[中圖分類(lèi)號(hào)] R531[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(a)-051-02
Study on the effects of Secnidazole Tablets combined with Bailing Capsule in the treatment of trichomonal urethritis
DU Xiaoya
(Shandong Academy of Medical Sciences,Ji'ning272100, China)
[Abstract] Objective: To observe the effect of Secnidazole Tablets combined with Bailing Capsule in the treatment of trichomonal urethritis. Methods: 59 cases with trichomonal urethritis were randomly divided into two groups. The control group (n=29) was only treated by oral Metronidazole Tablets. The treated group (n=30) was treaed by oral Secnidazole Tablets and Bailing Capsule. The clinical efficacy was evaluated at 2 weeks after treatment, the serum IgA, urinary sIgA and urine sIL-2R were observed and compared before and after 2 months of treatment, and the recurrence was recorded after 3 months. Results: There were more effective and lower relapse in treated group than the control group (P
[Key words] Secnidazole Tablets; Bailing Capsule; Trichomonal urethritis
滴蟲(chóng)是侵犯泌尿道的一種常見(jiàn)病原蟲(chóng),可引起泌尿系感染,具有一定的傳染性。可侵犯尿道引起尿道炎,侵犯膀胱引起膀胱炎,部分患者尤其是女性可侵襲至腎臟,引起腎盂腎炎,而且近年在我國(guó)發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),亦常并發(fā)細(xì)菌、支原體等病原體感染,傳統(tǒng)藥物治療效果上存在很大的局限性,易復(fù)發(fā),這雖然與該病的流行病學(xué)特點(diǎn)有關(guān),也有局部黏膜免疫防御力及全身免疫狀態(tài)下降的因素。筆者應(yīng)用新一代抗滴蟲(chóng)藥塞克硝唑聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑百令膠囊對(duì)滴蟲(chóng)性尿道炎患者進(jìn)行治療,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
59例均為2008年7月～2009年10月就診于濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科的患者,均符合以下標(biāo)準(zhǔn)[1]:①有尿路感染癥狀;②尿細(xì)菌檢查陰性;③實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng);④本人或配偶有滴蟲(chóng)性陰道炎?；颊吣挲g20～60歲,按就診順序隨機(jī)分為使用塞克硝唑聯(lián)合百令膠囊的治療組(30例)和使用甲硝唑的對(duì)照組(29例),兩組病例一般資料具有可比性(P>0.05)。
1.2 治療方法
治療組給予塞克硝唑口服1周,同時(shí)口服百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司主要成分:蟲(chóng)草菌絲體干粉)4周;對(duì)照組單純給予甲硝唑常規(guī)量口服2周。配偶亦有滴蟲(chóng)感染者同時(shí)予以驅(qū)蟲(chóng)治療,治療期間禁止性生活。
1.3 療效判定及觀察指標(biāo)
依據(jù)衛(wèi)生部藥政局1993年7月制訂的《新藥(西藥)臨床論文指導(dǎo)原則匯編》進(jìn)行判定。治療效果分為,①治愈:療程完畢后癥狀消失,尿滴蟲(chóng)陰性,并于第2、6周復(fù)查尿滴蟲(chóng)仍陰性;②無(wú)效(治療失敗):療程完畢后尿滴蟲(chóng)鏡檢仍陽(yáng)性或者治療后尿滴蟲(chóng)鏡檢陰性,但于第2周復(fù)查時(shí)又陽(yáng)性,多數(shù)患者同時(shí)有癥狀。復(fù)發(fā)病例:療程完畢后癥狀消失,尿滴蟲(chóng)陰性,并于第6周復(fù)查尿滴蟲(chóng)又陽(yáng)性。最終治愈率為治愈且未復(fù)發(fā)的患者。在治療開(kāi)始時(shí)及治療后第2個(gè)月時(shí)檢測(cè)治愈患者的血清IgA、尿液分泌型IgA(sIgA)及血清和尿sIL-2R 水平并進(jìn)行比較。3個(gè)月后記錄復(fù)況。血清IgA、尿sIgA及血清和尿sIL-2R均采用單克隆與多克隆雙抗體夾心法檢測(cè)(試劑由青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫教研室提供)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,治療前后兩樣本均數(shù)的比較行t檢驗(yàn),組間差異用方差分析檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 臨床病效評(píng)定
兩組患者的最終治愈率與復(fù)發(fā)率比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組臨床療效比較[n(%)]
2.2 免疫學(xué)指標(biāo)分析
治療前,兩組患者的血清IgA、尿sIgA、血清和尿sIL-2R比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而治療后對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于治療組(P
表2 兩組免疫學(xué)指標(biāo)比較(x±s)
3 討論
滴蟲(chóng)是一種寄生蟲(chóng),具有一定的傳染性。它常侵犯泌尿道,男女均可發(fā)病,感染的途徑主要為接觸感染后的逆行感染。可侵犯尿道形成尿道炎,可有尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感等癥狀,也可形成膀胱炎,患者除表現(xiàn)有膀胱刺激癥狀外,還可以有終末血尿,還能侵襲至腎臟,引起腎盂腎炎,這也是滴蟲(chóng)引起感染較重的結(jié)果,其癥狀同腎盂腎炎,尿道分泌物、尿液檢查可見(jiàn)滴蟲(chóng)。尿道滴蟲(chóng)病的治療方法相對(duì)單一,目前主要以傳統(tǒng)的抗滴蟲(chóng)藥甲硝唑進(jìn)行治療,部分結(jié)合中藥治療,副作用相對(duì)較大且復(fù)發(fā)率高。隨著現(xiàn)代對(duì)廣譜抗原蟲(chóng)和厭氧菌藥物的研究,越來(lái)越多的高效、副作用小的藥物在臨床應(yīng)用。筆者采用目前較新臨床應(yīng)用較少的5-硝基咪唑類(lèi)塞克硝唑進(jìn)行治療,在采用新藥治療的同時(shí),發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者存在或輕或重的體液和細(xì)胞免疫功能低下[2]。理論上講,病原體進(jìn)入泌尿道后必須經(jīng)過(guò)定居、黏附及侵入才能導(dǎo)致泌尿道感染[3],而在正常情況下,機(jī)體具有完善的防御機(jī)制防止泌尿道感染發(fā)生。Christmas[4]研究揭示,與正常健康人對(duì)照,膀胱炎患者膀胱壁有大量的分泌IgA的漿細(xì)胞。有學(xué)者證實(shí),在泌尿道滴蟲(chóng)感染期間,抗體分泌細(xì)胞和B-淋巴細(xì)胞游走到腎臟及尿道黏膜下。與此同時(shí),免疫相關(guān)抗原表達(dá)細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞也被證實(shí)存在于尿道黏膜上皮及腎小管上皮?？贵w反應(yīng)可以促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的調(diào)理素作用和吞噬作用。而被抗原抗體激活的補(bǔ)體系統(tǒng),進(jìn)一步促進(jìn)局部抗感染作用的生物放大效應(yīng)。產(chǎn)生的免疫球蛋白能限制大腸埃希菌黏附于尿路上皮并防止感染進(jìn)一步上行導(dǎo)致腎盂腎炎。有研究者報(bào)道,泌尿道sIgA水平越低,患者泌尿道滴蟲(chóng)感染的可能性越大[5]。而筆者的研究數(shù)據(jù)也顯示:經(jīng)加用免疫調(diào)節(jié)劑百令膠囊治療的患者治療前和治療后血清IgA、尿sIgA均明顯高于對(duì)照組(P
細(xì)胞因子是泌尿道原蟲(chóng)感染防御機(jī)制的重要部分。局部產(chǎn)生的細(xì)胞因子能促進(jìn)吞噬細(xì)胞的游走和聚集,刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)因子[6]。活化的T 細(xì)胞、單核細(xì)胞和一些B 細(xì)胞系表面均可表達(dá)sIL-2R , 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為sIL-2R 是細(xì)胞表面的IL-2R分子經(jīng)蛋白酶水解而產(chǎn)生, sIL-2R的釋放是上述細(xì)胞活化的特征標(biāo)志。Rubin報(bào)道在IL-2R 刺激的T 細(xì)胞培養(yǎng)上清中, sIL-2R 含量與T 細(xì)胞數(shù)呈正相關(guān)[7]。另外,原蟲(chóng)感染后也產(chǎn)生大量的IL-1、IL-8、IL-6和TNF-α等細(xì)胞因子,這些細(xì)胞因子同時(shí)還能刺激尿路上皮細(xì)胞表達(dá)人類(lèi)白細(xì)胞抗原Ⅱ類(lèi)分子,在消除細(xì)菌性泌尿道感染過(guò)程中起重要作用[8],筆者的研究結(jié)果同樣顯示,血清和尿sIL-2R在加用免疫調(diào)節(jié)劑百令膠囊治療后均明顯高于對(duì)照組(P
從本研究結(jié)果可看出,塞克硝唑聯(lián)合百令膠囊治療滴蟲(chóng)性尿道炎能在有效驅(qū)蟲(chóng)的同時(shí)提高患者體液及細(xì)胞免疫力,臨床療效強(qiáng),復(fù)發(fā)率低,是一種值得研究推廣的聯(lián)合治療方法。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫;課程設(shè)置;培養(yǎng)特色
衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)是公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的重要組成部分，肩負(fù)著培養(yǎng)高水平衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)門(mén)人才、為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)的重要任務(wù)，被譽(yù)為預(yù)防醫(yī)學(xué)的“前哨”。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，衛(wèi)生檢驗(yàn)在公共衛(wèi)生中的作用和地位越來(lái)越重要。目前我國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)從業(yè)人員普遍存在的問(wèn)題是:高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)人員短缺;大多數(shù)從業(yè)人員是非專(zhuān)業(yè)或低學(xué)歷職業(yè)技術(shù)人員;檢驗(yàn)人員知識(shí)老化，對(duì)先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備和技術(shù)不甚了解;在傳染病暴發(fā)或流行時(shí)期，在公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，同時(shí)具有預(yù)防醫(yī)學(xué)、微生物檢驗(yàn)、物理化學(xué)檢驗(yàn)及現(xiàn)場(chǎng)處理技能的人員明顯不足。衛(wèi)生檢驗(yàn)人員知識(shí)的不斷更新、新技術(shù)的掌握、高級(jí)檢驗(yàn)隊(duì)伍的充實(shí)，是我國(guó)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育的重要任務(wù)。
1我國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
我國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)高級(jí)人才的正規(guī)培養(yǎng)起始于1958年四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院(原華西醫(yī)科大學(xué))開(kāi)辦的衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)辦衛(wèi)生檢驗(yàn)或衛(wèi)生檢驗(yàn)方向的院校大約有20多所，每年招收約1000余人［1］。2006年，根據(jù)衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)的需求，人民衛(wèi)生出版社出版了《分析化學(xué)》、《食品理化檢驗(yàn)》、《細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)》、《病毒學(xué)檢驗(yàn)》、《水質(zhì)檢驗(yàn)》、《空氣檢驗(yàn)》等衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材10種，規(guī)范了衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)［2］。然而，國(guó)內(nèi)各院校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)辦學(xué)方式多樣，現(xiàn)有的辦學(xué)模式主要有兩種:一是授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位的“衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)專(zhuān)業(yè)”;二是授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的“預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)”后期分流的“衛(wèi)生檢驗(yàn)方向”［3］。2001年，南京醫(yī)科大學(xué)設(shè)置預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(衛(wèi)生檢驗(yàn)方向)，培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)學(xué)士，采用“前期趨同，后期分化”的培養(yǎng)模式。該模式前四年所學(xué)專(zhuān)業(yè)與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相同，僅僅在第五學(xué)年開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課程。經(jīng)過(guò)4年的實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)由于培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、畢業(yè)生就業(yè)趨向、職稱評(píng)定等要求不同，五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生檢驗(yàn)方向)培養(yǎng)模式已不適合新形勢(shì)發(fā)展的需要，此種培養(yǎng)模式的學(xué)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能不能夠完全勝任用人單位對(duì)檢驗(yàn)人才的實(shí)際需求。因此，四川大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)等高校根據(jù)教育部的要求，于2005年和2007年分別成功開(kāi)設(shè)四年制衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)。我校于2009年起設(shè)置衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)四年制理學(xué)學(xué)士。2013年至今，已有3屆畢業(yè)生，培養(yǎng)的學(xué)生對(duì)于檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)掌握更為扎實(shí)，實(shí)踐動(dòng)手能力更強(qiáng)，崗位勝任力更高。2012年，教育部印發(fā)《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄(2012年)》，正式將衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)專(zhuān)業(yè)名稱更名為衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫［4］。
2我校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定
目前，國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)的院校不乏少數(shù)，各具特色。南京醫(yī)科大學(xué)自2009年起設(shè)置四年制衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。本專(zhuān)業(yè)面向全國(guó)招生，每年招收35名左右的本科生。根據(jù)學(xué)生畢業(yè)就業(yè)去向和用人單位反饋情況，我校在衛(wèi)生檢驗(yàn)人才培養(yǎng)方面不斷進(jìn)行完善，形成了一套具有自身特色的人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置體系，培養(yǎng)了一批“具備預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)際工作能力、能在疾病預(yù)防控制、食品檢疫、職業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)、環(huán)境監(jiān)測(cè)、商檢、質(zhì)檢等檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)以及相關(guān)高等院校和研究單位從事理化、微生物、免疫學(xué)檢驗(yàn)或教學(xué)、科研等工作的復(fù)合型高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才”。
2．1制定培養(yǎng)目標(biāo)，確定教學(xué)計(jì)劃
衛(wèi)生檢驗(yàn)工作是疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)的重要技術(shù)支撐，它不僅為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、疾病監(jiān)測(cè)、控制和衛(wèi)生監(jiān)督及時(shí)準(zhǔn)確地提供檢驗(yàn)結(jié)果和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，而且為貫徹《食品安全法》、《傳染病防治法》等一系列的衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，保障人民的健康、安全提供可靠的定性和定量執(zhí)法依據(jù)，同時(shí)也為人們的生活及生態(tài)環(huán)境安全研究、防止和消除各種職業(yè)危害等提供基礎(chǔ)資料。因此，我校將衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位為培養(yǎng)“適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有扎實(shí)的衛(wèi)生學(xué)及相關(guān)自然科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，較強(qiáng)的衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)理論及分析檢測(cè)技能，以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)新精神的衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)門(mén)人才”。按照衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，堅(jiān)持育人為本，德育為先，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生的思想政治教育，把社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入大學(xué)教育全過(guò)程;加強(qiáng)對(duì)學(xué)生本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培養(yǎng)，提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)能力;并充分發(fā)揮我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等資源優(yōu)勢(shì)，以理為主，醫(yī)、文兼修，以拓寬學(xué)生的知識(shí)視野，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)發(fā)展。經(jīng)過(guò)充分調(diào)研，分別制定了衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)本科培養(yǎng)計(jì)劃、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)本科課程教學(xué)大綱、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和各類(lèi)實(shí)踐性環(huán)節(jié)的規(guī)范文件。加強(qiáng)學(xué)生的理化檢驗(yàn)和微生物檢驗(yàn)的實(shí)踐能力訓(xùn)練，專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中實(shí)驗(yàn)課的比例較高，實(shí)驗(yàn)課理論課比例接近1∶1，有的課程甚至超過(guò)1∶1;著重于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，構(gòu)建了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，促使學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、學(xué)習(xí)能力、科研素質(zhì)得到全面協(xié)調(diào)發(fā)展;注重創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，將學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)態(tài)、新趨勢(shì)引入課堂，打破學(xué)科間的壁壘，按照“科學(xué)、規(guī)范、拓寬”的原則更新教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程設(shè)計(jì)，突出學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)。
2．2課程體系設(shè)置
課程體系的設(shè)置體現(xiàn)了該專(zhuān)業(yè)對(duì)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力和綜合素質(zhì)的基本要求，反映了培養(yǎng)目標(biāo)，是進(jìn)行教學(xué)工作的基本依據(jù)，也在很大程度上決定了人才的培養(yǎng)質(zhì)量。衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)著重于培養(yǎng)具有衛(wèi)生檢驗(yàn)科學(xué)技術(shù)理論知識(shí)和實(shí)際工作能力的高級(jí)技術(shù)人才。然而，許多學(xué)校在課程設(shè)置中，直接將預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程體系納入衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)模式中，幾乎沒(méi)有考慮到課程之間的交叉性和互補(bǔ)性，盲目根據(jù)規(guī)劃教材的內(nèi)容設(shè)置課時(shí)數(shù)，從而導(dǎo)致了內(nèi)容的重復(fù)性。隨著新技術(shù)和新方法的不斷涌現(xiàn)，以及不同學(xué)科之間的緊密結(jié)合，衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫學(xué)科發(fā)展迅速，因此，該學(xué)科的教育理念、教學(xué)內(nèi)容、方式和方法等，需要適應(yīng)快速發(fā)展的變化，并要求我們積極進(jìn)行課程體系建設(shè)，調(diào)整和更新課程內(nèi)容。我校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)教學(xué)尚處于起步探索階段，課程建設(shè)體系仍然不斷在完善和改進(jìn)中。目前，我校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)共開(kāi)設(shè)必修課41門(mén)，167學(xué)分。必修課分為四大類(lèi)，即公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)相關(guān)課程、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程和專(zhuān)業(yè)課程。公共基礎(chǔ)課程在第一學(xué)年開(kāi)設(shè);醫(yī)學(xué)相關(guān)課程和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程在第一、第二學(xué)年開(kāi)設(shè);專(zhuān)業(yè)課程在第三、第四學(xué)年開(kāi)設(shè);畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文設(shè)計(jì)在第四學(xué)年進(jìn)行。衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)相關(guān)課程是該專(zhuān)業(yè)的特色之一，醫(yī)學(xué)相關(guān)課程共5門(mén)，包括人體結(jié)構(gòu)學(xué)、微生物與免疫學(xué)、人體機(jī)能學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、人體寄生蟲(chóng)學(xué)。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程共10門(mén)，包括分子生物學(xué)及實(shí)驗(yàn)技術(shù)、衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、儀器分析、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、傳染病學(xué)。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程中包括預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心專(zhuān)業(yè)課程，為衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫人才了解公共衛(wèi)生的專(zhuān)業(yè)理論和專(zhuān)業(yè)技能奠定基礎(chǔ)。專(zhuān)業(yè)課程共10門(mén)，涵蓋理化檢驗(yàn)和微生物檢驗(yàn)相關(guān)課程，包括衛(wèi)生微生物學(xué)、細(xì)菌學(xué)與病毒性檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室管理與生物安全、免疫學(xué)檢驗(yàn)、食品理化檢驗(yàn)、水質(zhì)理化檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)、空氣理化檢驗(yàn)、生物材料理化檢驗(yàn)、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)。除了必修課外，為了拓寬學(xué)生的知識(shí)面，衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)要求學(xué)生選修10學(xué)分的選修課，其中人文藝術(shù)類(lèi)選修課不低于4學(xué)分。畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)階段安排在第四學(xué)年第二學(xué)期，共20周。學(xué)生主要安排在省市級(jí)疾病預(yù)防控制中心、省級(jí)食品質(zhì)量與安全研究所、省級(jí)出入境檢驗(yàn)檢疫局和我院進(jìn)行畢業(yè)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)，主要進(jìn)行理化檢驗(yàn)和微生物檢驗(yàn)實(shí)踐，包括細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)、病毒學(xué)檢驗(yàn)、衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)、常規(guī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、衛(wèi)生理化檢驗(yàn)等內(nèi)容。通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)的實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生具有基本的衛(wèi)生檢驗(yàn)?zāi)芰Γ軌蛘莆諜z驗(yàn)學(xué)的基本理論和技術(shù)，熟悉常用的現(xiàn)代分析儀器的結(jié)構(gòu)、性能。
3我校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)特色
3．1明確主干課程，合理設(shè)置課程體系
確保有條件開(kāi)設(shè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)所需的核心基礎(chǔ)課程。將衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫的基礎(chǔ)理論融入專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)模塊和專(zhuān)業(yè)課模塊的教學(xué)及實(shí)踐中。合理設(shè)置每學(xué)年的課程進(jìn)程，并隨著相關(guān)物理學(xué)、化學(xué)、微生物學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，更新教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程體系，打破學(xué)科課程間的壁壘，加強(qiáng)課程與課程體系間在邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系與綜合，不斷充實(shí)反映本學(xué)科領(lǐng)域技術(shù)和社會(huì)發(fā)展的最新成果，把理、工、醫(yī)多學(xué)科的交叉與滲透加入教學(xué)內(nèi)容中來(lái)。
3．2突出教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容，體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)特色
根據(jù)醫(yī)科院校的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，結(jié)合我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展給公共衛(wèi)生帶來(lái)的挑戰(zhàn)，科學(xué)規(guī)劃專(zhuān)業(yè)建設(shè)。突出“一個(gè)理論、三種技能、五個(gè)模塊”的重點(diǎn)內(nèi)容:即衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫理論、衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技能、衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)技能、生物學(xué)效應(yīng)檢驗(yàn)技能以及公共課程模塊、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)模塊、專(zhuān)業(yè)課模塊、實(shí)習(xí)與實(shí)踐模塊、實(shí)戰(zhàn)與發(fā)展模塊。
3．3重視學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)
衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)貫穿整個(gè)人才培養(yǎng)方案中。我校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫人才培養(yǎng)的突出特點(diǎn)是與國(guó)家級(jí)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心有機(jī)結(jié)合在一起，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室資源等方面融合共享。實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用分層次并漸進(jìn)提高的方式:基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。除生產(chǎn)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)(論文)等校內(nèi)外實(shí)習(xí)與實(shí)踐基地(模塊)外，還有南京醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生分析檢測(cè)中心獨(dú)立第三方實(shí)驗(yàn)室及公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科大學(xué)生科研訓(xùn)練實(shí)踐平臺(tái)(模塊)。這些條件和措施為衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)打下了基礎(chǔ)。
3．4注重學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)
創(chuàng)新型人才培養(yǎng)是高等教育的目的之一，我校在衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)本科生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面進(jìn)行了大膽嘗試。在學(xué)生入學(xué)的第一年即指定專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師，對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)教育，并根據(jù)學(xué)生的興趣進(jìn)行科研思維的培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師的指導(dǎo)貫穿整個(gè)本科階段。第二學(xué)年的暑期，開(kāi)設(shè)大學(xué)生暑期科研訓(xùn)練項(xiàng)目，為學(xué)生介紹本專(zhuān)業(yè)的最新研究動(dòng)態(tài)，讓學(xué)生了解科學(xué)研究的基本思路，介紹專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)的檢索和閱讀技巧，從而擴(kuò)展了學(xué)生的視野，拓寬了知識(shí)面，推動(dòng)了能力和素質(zhì)的發(fā)展。第二學(xué)年和第三學(xué)年，組織學(xué)生申報(bào)各級(jí)大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力訓(xùn)練項(xiàng)目，通過(guò)資料查詢、項(xiàng)目申報(bào)書(shū)的撰寫(xiě)、項(xiàng)目的組織實(shí)施，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面的科研實(shí)踐訓(xùn)練。第四學(xué)年的畢業(yè)實(shí)習(xí)，學(xué)生參與指導(dǎo)教師的科研項(xiàng)目的具體研究工作，更加深入地進(jìn)行科研訓(xùn)練。這些創(chuàng)新能力培養(yǎng)的環(huán)節(jié)，不僅讓學(xué)生接觸到最新的學(xué)科發(fā)展技術(shù)和最先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，最重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神和意識(shí)。
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9.淺議多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
10.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置《護(hù)理學(xué)》課程的調(diào)查分析
11.以本科評(píng)估為契機(jī) 提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量
12.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制影響及解決措施
13.高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì)
14.適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式,改革臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法
15.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生推行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制的探討
16.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考
17.循證醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的啟示
18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究
19.以器官系統(tǒng)為模塊的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐
20.三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《實(shí)驗(yàn)診斷》教學(xué)中的探索
21.核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的臨床調(diào)查分析
22.提高臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能的教學(xué)研究與改革實(shí)踐
23.OSCE在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生臨床技能考核中的應(yīng)用
24.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)國(guó)際班《細(xì)胞生物學(xué)》教學(xué)模式改革初探
25.培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)生的重要性及方法探討
26.Jigsaw教學(xué)法與PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果比較
27.湖北醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班“基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”生物化學(xué)模塊式教學(xué)實(shí)踐與思考
28.歷版《臨床醫(yī)學(xué)概論》教材的比較和反思
29.低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)行為現(xiàn)狀
30.案例教學(xué)法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)
31.預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床腫瘤學(xué)課程體系的開(kāi)發(fā)與探索
32.提高醫(yī)學(xué)生臨床工作能力神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法改革初探
33.新疆醫(yī)科大學(xué)六所附屬臨床醫(yī)學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍調(diào)查分析
34.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)改革方案研究與實(shí)踐
35.高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì)
36.臨床虛擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研發(fā)與應(yīng)用的可行性分析
37.床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生勝任力模型構(gòu)建與分析
38.地方高校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知及態(tài)度調(diào)查
39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用
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42.Mini-CEX在醫(yī)學(xué)影像科臨床教學(xué)中的應(yīng)用
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44.關(guān)于醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程科的建立與管理策略的探討
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46.重癥醫(yī)學(xué)的臨床帶教應(yīng)分階段量化
47.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
48.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與啟示 —以成都醫(yī)學(xué)院為例
49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學(xué)定向生免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐研究
50.加強(qiáng)臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地建設(shè),促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才
51.“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育
52.基于利益相關(guān)者視角的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析
53.提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的研究
54.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實(shí)踐
55.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)不同類(lèi)別公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查研究
56.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探
57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)機(jī)制再思考
58.臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊編輯審稿決策能力及提高舉措
59.專(zhuān)科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)學(xué)生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調(diào)查
60.留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)本科(MBBS)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策
61.臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的體驗(yàn)
62.建立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心的實(shí)踐與思考
63.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)
64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實(shí)踐
65.我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育之現(xiàn)狀及其策略分析
66.論臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展
67.臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學(xué)課程改革中的體現(xiàn)
68.教改醫(yī)改互動(dòng) 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育模式改革
69.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析
70.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)正在走向危險(xiǎn)的邊緣
71.臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)哲學(xué)
72.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織與實(shí)施
73.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討
74.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制
75.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生新生學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查
76.過(guò)程控制與精細(xì)化管理:臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障發(fā)展之路——?dú)W洲臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障框架應(yīng)用述評(píng)
77.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐
78.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的實(shí)證研究
79.循證醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育模式的改革
80.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
81.臨床醫(yī)學(xué)研究生教育改革中的問(wèn)題與對(duì)策
82.關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議
83.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查
84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的若干思考
85.臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對(duì)策研究——以角色認(rèn)知為視角
86.基于ESI的學(xué)科熱門(mén)論文的計(jì)量研究——以臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科為例
87.國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析
88.臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革中的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及分析——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一
89.國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域熱點(diǎn)論文產(chǎn)出狀況分析及對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊的啟示
90.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點(diǎn)及對(duì)策研究
91.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問(wèn)題及對(duì)策研究——以中山大學(xué)為例
92.臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式的比較研究
93.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)課程認(rèn)知和態(tài)度分析
94.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的探索與思考
95.“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下五年制教學(xué)改革的思路
96.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問(wèn)題及對(duì)策探討
97.構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索與實(shí)踐
98.我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構(gòu)建與實(shí)踐
關(guān)鍵詞：食品安全；檢測(cè)技術(shù)；研究現(xiàn)狀；發(fā)展前景
前言
食品是人類(lèi)生存發(fā)展的根本，食品的安全關(guān)系甚大。對(duì)于食品的解釋就是把食品按照其用途和特性進(jìn)行制作保證食用不會(huì)損害到食用者的健康。但是現(xiàn)在食品安全已經(jīng)成為人們的隱患了，越來(lái)越多的不健康食品在侵害人們的身體健康。
食品檢測(cè)技術(shù)在人民生活中應(yīng)用的范圍越來(lái)越廣泛，而且也是現(xiàn)狀科技研究中的熱點(diǎn)。食品檢測(cè)技術(shù)既包括食品材料的檢測(cè)也有各種食品添加劑的檢測(cè)。食品的種類(lèi)非常的多，這也為食品安全檢測(cè)提高了難度。
一、關(guān)于食品安全檢測(cè)技術(shù)的研究現(xiàn)狀
1.檢測(cè)食品的設(shè)備不夠先進(jìn)，不能夠完全滿足食品檢測(cè)的需求
食品的復(fù)雜多樣性對(duì)于食品的安全檢測(cè)室個(gè)難題，而食品安全檢測(cè)設(shè)備需要有更高的技術(shù)才可以。也是因?yàn)橘Y金的問(wèn)題，不能對(duì)檢測(cè)食品安全的設(shè)備做到經(jīng)常更新，這就導(dǎo)致了在檢測(cè)食品安全上的不到位，在經(jīng)濟(jì)與技術(shù)都飛速發(fā)展的時(shí)代，既為人民生活帶來(lái)了便利，也留下了許多弊端，在利益的驅(qū)使下，一些不法食品商違背國(guó)家關(guān)于食品的規(guī)定而制造不健康食品，最常見(jiàn)的方式就是加入不被法律所允許的食品調(diào)味劑，一些調(diào)味劑的成分需要先進(jìn)的設(shè)備才能夠檢測(cè)出來(lái)。而檢測(cè)設(shè)備的落后造成無(wú)法有效的檢測(cè)出食品中的不健康成分，這也是我國(guó)食品安全檢測(cè)方面的主要弊端。
2.食品安全檢測(cè)技術(shù)不夠全面
現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)發(fā)展的很快，雖然對(duì)于食品安全的檢測(cè)有很大程度的提高，但是一些不法食品商也利用先進(jìn)技術(shù)來(lái)制造不健康的食品，這就需要檢測(cè)技術(shù)比造假技術(shù)更高一籌才可以。我國(guó)的食品安全檢測(cè)機(jī)構(gòu)在檢測(cè)食品安全上使用的技術(shù)還比較落后，在自身落后的情況下沒(méi)有及時(shí)的從外引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，專(zhuān)業(yè)導(dǎo)致我國(guó)的食品安全檢測(cè)方面比較薄弱。雖然食品檢測(cè)室現(xiàn)在社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)，但是國(guó)家還不是足夠重視，對(duì)于技術(shù)沒(méi)有積極引進(jìn)。現(xiàn)在的檢測(cè)技術(shù)只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的食品檢測(cè)，對(duì)于需要新技術(shù)；才能檢測(cè)出來(lái)不健康成分的食品很難檢測(cè)出食品的危害性。現(xiàn)在的食品現(xiàn)狀令人堪憂，國(guó)民的食品健康沒(méi)有保障。
2.對(duì)于檢測(cè)技術(shù)掌握的不熟練，用法不正確
專(zhuān)業(yè)人士的缺少是我國(guó)現(xiàn)在企業(yè)機(jī)構(gòu)普遍面臨的現(xiàn)狀，而在食品安全檢測(cè)上因?yàn)閷?zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不夠?qū)е率称窓z測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確也是常用的事情。導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)人才缺失的原因一個(gè)是國(guó)家對(duì)食品安全檢測(cè)不夠重視在人才選拔與培養(yǎng)上沒(méi)有加大力度，在一個(gè)就是檢測(cè)環(huán)境的制約導(dǎo)致對(duì)技術(shù)掌握的不熟練。一些檢測(cè)人員對(duì)于設(shè)備的使用不是很明確就輕易造作很容易早晨檢測(cè)結(jié)果的不真實(shí)，也會(huì)造成很大的影響。在工作中需要的不僅是專(zhuān)業(yè)知識(shí)更需要認(rèn)真對(duì)待工作的態(tài)度，在食品安全檢測(cè)中要足夠靈活，根據(jù)食品的特點(diǎn)而進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)檢測(cè)。
二、常用的食品安全檢測(cè)技術(shù)
在食品安全檢測(cè)中根據(jù)食品的特性、種類(lèi)的不同，需要專(zhuān)門(mén)的技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)。下文分析了一些常用的食品安全檢測(cè)技術(shù)：
1.色譜技術(shù)
色譜技術(shù)是在食品安全檢測(cè)中比較常用的一種技術(shù)。色譜技術(shù)對(duì)食品安全進(jìn)行檢測(cè)室利用的是物理化學(xué)分離的方法，利用一些外在條件把不同物質(zhì)進(jìn)行分離開(kāi)來(lái)。不同物質(zhì)的分配系數(shù)不同，利用一些物理手段溶解、揮發(fā)、吸收等處理不同物質(zhì)組成的混合體，從而把物質(zhì)進(jìn)行分離?，F(xiàn)在色譜技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常成熟了，擁有檢測(cè)靈敏度高、操作簡(jiǎn)單、樣品用量少等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛的應(yīng)用在食品安全檢測(cè)上。
1.1氣相色譜法
氣相色譜法對(duì)于檢測(cè)食品中含有的農(nóng)藥殘留成分有很好的作用，對(duì)于一些未知的成分也能夠分析出未知成分的相對(duì)分子含量，對(duì)于計(jì)算未知成分的化學(xué)式了解其化學(xué)結(jié)構(gòu)和物理特性有很大的幫助。
1.2液相色譜法
液相色譜法與氣相色譜法相比在于對(duì)檢測(cè)成分的處理上一個(gè)呈現(xiàn)氣態(tài)一個(gè)呈現(xiàn)液態(tài)。液相色譜法一般被用于測(cè)量高沸點(diǎn)、熱穩(wěn)定性差的化合物，而且也適用于多組分析，對(duì)于成分復(fù)雜的物質(zhì)多用這種方法進(jìn)行檢測(cè)。
2.免疫學(xué)技術(shù)
免疫學(xué)是研究抗原和抗體的一門(mén)學(xué)科，利用免疫學(xué)技術(shù)檢測(cè)食品不用對(duì)食品的細(xì)菌進(jìn)行分離直接就可以與需要檢測(cè)的細(xì)菌產(chǎn)生反應(yīng)，很是方便。但是因?yàn)榭乖c抗體會(huì)產(chǎn)生不同的反應(yīng)，這也導(dǎo)致免疫學(xué)方法的多樣性，但是在食品安全檢測(cè)中最常用的免疫學(xué)技術(shù)是免疫磁珠分離法。
免疫法檢測(cè)食品安全精確度很高，可以輕易的分析出食品中含有的某種細(xì)菌，而抗原與抗體反應(yīng)時(shí)間短，檢測(cè)過(guò)程就比較短。利用免疫法檢測(cè)出來(lái)的細(xì)菌可以進(jìn)行分離并采集，對(duì)采集后的細(xì)菌進(jìn)行特性分析，可以有效的防止細(xì)菌危害人們的身體健康。
3.對(duì)于殘留農(nóng)藥的檢測(cè)技術(shù)
用于制作食品的原材料在農(nóng)業(yè)種植中很多都是噴灑了過(guò)量的農(nóng)藥，這些農(nóng)藥殘留在農(nóng)作物上，農(nóng)作物被加工成食品，食品被人食用就會(huì)影響人的人身安全。有很多的技術(shù)是專(zhuān)為了檢測(cè)食品的殘留農(nóng)藥而科研出來(lái)的，例如電子俘獲檢測(cè)器、火焰光度檢測(cè)器、熒光檢測(cè)器等。
4.生物檢測(cè)技術(shù)
生物檢測(cè)技術(shù)今年來(lái)在食品安全檢測(cè)中應(yīng)用很廣泛，是一種新興的技術(shù)。食品的制作原材料大多都來(lái)自于自然界屬于生物的范疇，所以可以利用生物本身的特性而進(jìn)行區(qū)分。
食品中含有的化學(xué)物質(zhì)會(huì)與它相關(guān)的生物材料產(chǎn)生反應(yīng)，這是生物檢測(cè)技術(shù)的原理。利用生物監(jiān)測(cè)技術(shù)可以快速的精確的判定結(jié)果，有很強(qiáng)的特異性識(shí)別功能。現(xiàn)在在食品安全檢測(cè)所應(yīng)用的生物檢測(cè)技術(shù)有生物傳感器、PCR技術(shù)等。三、食品安全檢測(cè)的發(fā)展前景
食品現(xiàn)在已經(jīng)不僅僅是民生問(wèn)題，不僅關(guān)乎著人們的身體健康，也涉及到國(guó)家的政治與經(jīng)濟(jì)當(dāng)中，食品安全現(xiàn)在是全球關(guān)注的問(wèn)題，不健康食品的頻繁曝光讓人們對(duì)食品安全的關(guān)注越來(lái)越高，如果不能及時(shí)解決食品問(wèn)題，民眾可能會(huì)對(duì)政府失望，采取一些激烈手段來(lái)抗議政府的不作為?，F(xiàn)在國(guó)家政府已經(jīng)把食品安全上升到與國(guó)家安全同樣的高度，加大對(duì)食品安全檢測(cè)的深度與打擊不法食品商的力度。
科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展為食品安全檢測(cè)帶來(lái)了更多先進(jìn)的技術(shù)和檢測(cè)儀器，但也因?yàn)榧夹g(shù)的發(fā)展而造成現(xiàn)在食品造假更加的隱秘難以被查出。經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展也帶來(lái)了科學(xué)技術(shù)的引進(jìn)與流出，食品安全技術(shù)也不再是單一模式，現(xiàn)在更加多元化，對(duì)食品中的危害成分的辨別更加容易，對(duì)于未知物質(zhì)的鑒定可以分析出其成分和特性。
現(xiàn)在分子生物學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的非常好，這也為食品安全檢測(cè)提供了很好的技術(shù)支持，分子生物學(xué)技術(shù)的特點(diǎn)是速測(cè)化、高技術(shù)化和便攜化等。生活水平的提高，人們也更加關(guān)注食品的質(zhì)量，所以快速、高校的檢測(cè)方法是現(xiàn)在食品安全檢測(cè)技術(shù)所需要研究的方向。傳統(tǒng)的食品安全檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展的需要，一些生物學(xué)技術(shù)也越來(lái)越多的應(yīng)用在食品安全檢測(cè)上。
總結(jié)：
從現(xiàn)在的食品安全檢測(cè)技術(shù)來(lái)看，快速檢測(cè)技術(shù)是未來(lái)科研的方向，也更能滿足民眾的需要。生物檢測(cè)技術(shù)在食品安全檢測(cè)中越來(lái)越重視，目前關(guān)于生物檢測(cè)技術(shù)也在向多元化方向發(fā)展，其中生物芯片技術(shù)是生物檢測(cè)技術(shù)中應(yīng)用在食品安全檢測(cè)中最常用的一種檢測(cè)方式。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 潛伏結(jié)核;分枝桿菌;診斷;酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)技術(shù);系統(tǒng)分析
作者單位:330031南昌大學(xué)研究生院醫(yī)學(xué)部(鄒俊輝);深圳市慢性病防治中心(陶小華 關(guān)楊);江西省人民醫(yī)院呼吸科(肖祖克)
人體感染結(jié)核分枝桿菌后,只有小部分可引起急性疾病過(guò)程,大部分則由于機(jī)體形成有效的免疫應(yīng)答,阻止疾病的發(fā)展而成為無(wú)臨床癥狀的潛伏感染狀態(tài)[1]?？刂平Y(jié)核病的一個(gè)重要措施,就是篩查出潛在性結(jié)核感染者并進(jìn)行預(yù)防性治療。有鑒于此,近年來(lái)該病的早期診斷成為一個(gè)研究熱點(diǎn)[2]。免疫斑點(diǎn)(enzyme link immunospot,ELISPOT)試驗(yàn)的理論基礎(chǔ)是當(dāng)結(jié)核菌致敏的T淋巴細(xì)胞再次遭遇人型結(jié)核分枝桿菌抗原時(shí),可在體內(nèi)產(chǎn)生體外抗原誘導(dǎo)的干擾素-γ(INF-γ)[3]。目前,國(guó)內(nèi)外已開(kāi)展了多項(xiàng)ELISPOT檢測(cè)分泌INF-γ的研究,但各家結(jié)果不盡相同。本研究旨在客觀評(píng)價(jià)ELISPOT在潛伏結(jié)核快速診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值,結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 潛伏結(jié)核患者,痰涂片結(jié)核分枝桿菌陰性;以結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn);檢測(cè)早期分泌抗原-6(early-secreted antigenic target 6,ESAT-6)的ELISPOT試驗(yàn)。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 納入對(duì)象合并可導(dǎo)致免疫力下降的疾病,如HIV/AIDS;病例數(shù)
1.3 文獻(xiàn)檢索及資料收集
1.3.1 檢索詞 tuberculosis, latent, Mycobacterium tuberculosis, interferon-gamma, ELISPOT, T-cell response, ESAT6, interferon gamma assay, sensitivity, specificity,結(jié)核,潛伏,結(jié)核分枝桿菌,干擾素-γ,酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn),T細(xì)胞應(yīng)答,早期分泌抗原-6,干擾素-γ釋放試驗(yàn),敏感性,特異性。
1.3.2 檢索策略 參考《The Bayes Library of Diagnostic Studies and Reviews》制定檢索策略,檢索詞分目標(biāo)疾病和診斷準(zhǔn)確性指標(biāo)兩大部分,并根據(jù)具體數(shù)據(jù)庫(kù)調(diào)整,所有檢索采用主題詞[MEDLINE (MeSH),EMATGE ( EMTREE) ]與自由詞相結(jié)合的方式,所有檢索策略通過(guò)多次預(yù)檢索后確定。
1.3.3 數(shù)據(jù)庫(kù)檢索 PubMed (1966~2009-08、EMBASE (1974~2009-08)、Cochrane library (2009年第3期)。中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(1978~2009-08)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(1979~2009-08)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(1989~2009-08)、中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)(2000~2009-08)、中國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)(1998~2009-08)。
1.3.4 手工檢索 檢索創(chuàng)刊至今的《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》、《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》、《臨床檢驗(yàn)雜志》、《上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志》、《中華微生物學(xué)和免疫學(xué)》、《中華結(jié)核和呼吸雜志》、《中華流行病學(xué)雜志》等相關(guān)雜志7種。
1.4 文獻(xiàn)篩選 兩名研究者獨(dú)立閱讀所獲文獻(xiàn)題目和摘要,在排除明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究后,對(duì)可能符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究閱讀全文,以確定是否真正符合納入標(biāo)準(zhǔn)。兩位研究者交叉核對(duì)納入研究的結(jié)果,對(duì)有分歧而難以確定其是否納入的研究,通過(guò)討論或由第三位研究者決定。
1.5 資料提取 按照預(yù)先設(shè)計(jì)的資料提取表,一位研究者提取和錄入資料,另一位核對(duì),如遇意見(jiàn)不一致,雙方討論解決或由第三者判斷,缺乏的資料通過(guò)電話或信件與作者聯(lián)系予以補(bǔ)充。提取的主要資料包括:作者、發(fā)表年代、國(guó)家、試驗(yàn)方法、是否盲法、納入樣本數(shù)、參考標(biāo)準(zhǔn)與此法比較所得結(jié)果(靈敏度、特異性、優(yōu)勢(shì)比、似然比等)。
1.6 質(zhì)量評(píng)價(jià) 根據(jù)Whiting等[4]制訂的QUADAS量表14條標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量(該量表為評(píng)價(jià)診斷性試驗(yàn)準(zhǔn)確性文獻(xiàn)質(zhì)量的工具)。每一條標(biāo)準(zhǔn)以“是”、“否”、“不清楚”評(píng)價(jià),“是”為滿足此條標(biāo)準(zhǔn),“否”為不滿足或未提及,部分滿足或者從文獻(xiàn)中無(wú)法得到足夠信息的計(jì)為“不清楚”。QUADAS量表是從偏倚、變異、報(bào)告質(zhì)量三方面對(duì)納入的每篇文獻(xiàn)逐條進(jìn)行評(píng)價(jià),找出各種偏倚和變異產(chǎn)生的原因。
1.7 統(tǒng)計(jì)分析 用Meta-Disc軟件(version 1.4)進(jìn)行試驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)可提取四格表數(shù)據(jù)的文獻(xiàn),合并靈敏度、特異性、陽(yáng)性似然比、陰性似然比、診斷性試驗(yàn)比值比,并進(jìn)行異質(zhì)性分析(Q檢驗(yàn),P),繪制ROC。
2 結(jié)果
2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 初檢得到相關(guān)文獻(xiàn)共84篇,經(jīng)閱讀題名及摘要后,排除了描述性研究、綜述、動(dòng)物試驗(yàn)等文獻(xiàn)50篇,對(duì)篩選出的文獻(xiàn)詳細(xì)閱讀全文,又排除了未設(shè)立對(duì)照等不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)28篇,最終納入文獻(xiàn)6篇。
2.2 納入研究基本特征 納入研究基本特征見(jiàn)表1。合并SEN為93.9% [95% CI(90.9%-96.2%)],Heterogeneity chi-squared = 4.16,P= 0.526;合并SPE為66.2% [95% CI(62.4%-69.8%)],Heterogeneity chi-squared = 64.95,P= 0.000。合并診斷比數(shù)比為40.289 [95% CI(15.11-107.46)],Heterogeneity chi-squared = 16.99,P= 0.005。
表1
納入研究基本特征
文獻(xiàn)序號(hào)作者及發(fā)表年份資料來(lái)源真陽(yáng)性假陽(yáng)性假陰性真陰性試驗(yàn)設(shè)計(jì)是否盲法文獻(xiàn)質(zhì)量
[5]Lee et al., 2006韓國(guó)83204111101
[6]Goletti et al., 2006意大利2113219101
[7]Janssens et al., 2007瑞士571271183101
[8]Kang et al., 2007韓國(guó)5939534102
[9]Soysal et al., 2008土耳其8020740102
[10]Zhao et al., 2009中國(guó)403347101
注:試驗(yàn)設(shè)計(jì)欄1表示病例對(duì)照研究,0表示橫斷面研究;是否盲法欄1表示盲法,0表示非盲法;文獻(xiàn)質(zhì)量欄按QUADAS量表由低至高分為1~3級(jí)
2.3 Meta分析結(jié)果
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2.3.1 異質(zhì)性檢驗(yàn) 在診斷試驗(yàn)中,引起異質(zhì)性的主要原因有閾值效應(yīng)和非閾值效應(yīng)。前者可通過(guò)ROC平面圖來(lái)估計(jì),當(dāng)存在閾值效應(yīng)時(shí),靈敏度和特異度呈負(fù)相關(guān)(或靈敏度與1-特異度呈正相關(guān)),其結(jié)果在ROC曲線平面圖上呈“肩臂狀”點(diǎn)分布,反之則無(wú)。本研究的ROC平面圖示ROC曲線不呈“肩臂狀”分布(見(jiàn)圖1)。非閾值效應(yīng)可通過(guò)森林圖和Cochran-Q檢驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià),本研究合并診斷比之比森林圖示Cochran-Q=16.99,df=5,P=0.0045,表明存在非閾值效應(yīng)引起的異質(zhì)性(見(jiàn)圖2)。
圖1 ROC平面圖
圖2 合并診斷比之比森林圖
2.3.2 合并統(tǒng)計(jì)量 通過(guò)計(jì)算靈敏度對(duì)數(shù)與(1-特異度)對(duì)數(shù)的spearman相關(guān)系數(shù),發(fā)現(xiàn)b與0差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.2525),提示ROC曲線對(duì)稱。擬合ROC曲線,同時(shí)給出AUC=0.9658,SE(AUC)=0.0229,Q=0.9123,SE(Q)=0.0353(見(jiàn)圖3)。
圖3 擬合ROC曲線圖
3 討論
潛伏結(jié)核感染是宿主感染結(jié)核桿菌后的一種亞臨床狀態(tài),而大多數(shù)的活動(dòng)性結(jié)核是未經(jīng)治療的潛伏感染的結(jié)核桿菌重新激活所致。潛伏結(jié)核患者因痰涂片鏡檢反復(fù)陰性易延誤早期診斷和及時(shí)治療,有效識(shí)別及治療潛伏結(jié)核患者是防治結(jié)核的重要策略。據(jù)我國(guó)第四次全國(guó)結(jié)核流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示,65 %～75 %的患者為痰涂片陰性[11]。臨床上用于判斷潛伏結(jié)核分枝桿菌感染的經(jīng)典方法是結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)(tuberculin skin test,TST),即皮內(nèi)Mantoux試驗(yàn)以及PPD試驗(yàn),但TST也存在難以克服的缺陷。首先,特異性不夠好,對(duì)于卡介苗(BCG)作為常規(guī)接種疫苗的國(guó)家,TST的陽(yáng)性或者弱陽(yáng)性結(jié)果很可能是由BCG接種引起的,同時(shí)不能除外非結(jié)核分枝桿菌感染;其次,TST對(duì)潛伏性結(jié)核分枝桿菌感染的敏感性一般,對(duì)于免疫抑制者結(jié)果更是難以確定[12]。血清學(xué)方法檢測(cè)結(jié)核抗體敏感性,特異性均不高,且與患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能相關(guān)。PCR(痰結(jié)核桿菌聚合酶鏈反應(yīng))具有快速,敏感性高,特異性強(qiáng),但是假陽(yáng)性高約20%~30%[13]。目前潛伏結(jié)核診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是結(jié)核分支桿菌培養(yǎng),特異性強(qiáng),敏感性較低且耗時(shí)較長(zhǎng),給臨床及時(shí)診斷結(jié)核病帶來(lái)困難。
結(jié)核菌可誘導(dǎo)強(qiáng)烈的細(xì)胞免疫反應(yīng),因此,檢測(cè)結(jié)核菌特異T淋巴細(xì)胞可作為檢測(cè)感染的一種新途徑。ESAT-6是由結(jié)核菌基因組RD1區(qū)相同的操縱子編碼的蛋白,只存在于結(jié)核菌群(包括人型分枝桿菌、牛型分枝桿菌和洲型分枝桿菌)及其他幾種致病性分枝桿菌,如堪薩斯分枝桿菌、蘇爾加分枝桿菌、海分枝桿菌中,是T淋巴細(xì)胞的靶抗原,能誘導(dǎo)皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)并刺激胸水T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IFN-γ[14]。大量研究表明[15,16],結(jié)核特異性抗原分泌IFN-γ的T淋巴細(xì)胞可作為結(jié)核菌感染的一種可靠標(biāo)志物。ELISPOT方法通過(guò)定量檢測(cè)患者的全血/外周血單核細(xì)胞在結(jié)核菌特異性抗原刺激下釋放IFN-γ的水平,該試驗(yàn)較為成熟,其對(duì)應(yīng)的方法和試劑盒先后被美國(guó)FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床,CDC也專(zhuān)門(mén)為其制定了使用指南[17]。通過(guò)分析納入本研究的文獻(xiàn)后,主要有如下發(fā)現(xiàn):(1)采用ELISPOT檢測(cè)潛伏結(jié)核感染時(shí),顯示了較高的靈敏度,合并SEN為93.9% [95% CI(90.9%-96.2%)],Heterogeneity chi-squared = 4.16,P= 0.526;然而,該試驗(yàn)的特異性較低,合并SPE為66.2% [95% CI(62.4%-69.8%)],Heterogeneity chi-squared = 64.95,P=0.000,且各家報(bào)道之間存在異質(zhì)性。(2)通過(guò)擬合ROC曲線圖給出,AUC=0.9658,Q=0.9123,且合并診斷比數(shù)比為40.289,提示ELISPOT具有高準(zhǔn)確性,但SPE高度異質(zhì)性,限制了該方法在診斷潛伏結(jié)核感染中應(yīng)用。
收集的文獻(xiàn)也存在一些不足之處,主要體現(xiàn)在:①有些文獻(xiàn)沒(méi)有提供ELISPOT檢查方法的具體參數(shù),如試劑、抗原劑量等;②部分文獻(xiàn)在設(shè)置對(duì)照組時(shí)只將正常人納入,而沒(méi)有考慮其他疾病的患者;③讀取檢測(cè)數(shù)據(jù)時(shí)未遵循盲法,可能會(huì)導(dǎo)致偏倚,等等。有鑒于此,下一步研究的重點(diǎn)是設(shè)計(jì)更為嚴(yán)格的試驗(yàn),結(jié)合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)展開(kāi)經(jīng)濟(jì)-效果比研究,為指導(dǎo)ELISPOT檢查方法提供更為全面、可靠的資料。
參 考 文 獻(xiàn)
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