發(fā)布時(shí)間：2022-05-31 20:43:37
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士工作論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
［關(guān)鍵詞］護(hù)士；積極性；原因；對(duì)策
醫(yī)院在實(shí)行以人為本的人性化服務(wù)中，護(hù)理服務(wù)雖然更能體現(xiàn)出尊重患者的服務(wù)理念，但在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和主動(dòng)服務(wù)行為仍未真正滿足患者的需要，且與現(xiàn)代服務(wù)理念的發(fā)展速度不相適應(yīng)。本文通過對(duì)我市兩所二級(jí)甲等醫(yī)院100名護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，分析了影響護(hù)士工作積極性的原因，并采取相應(yīng)措施，大大提高了護(hù)士工作的積極性。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象調(diào)查對(duì)象為我市兩所二級(jí)甲等醫(yī)院100名護(hù)士，年齡＜25歲占43%，25～34歲占47%，35～44歲占10%；副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師25名，護(hù)師43名，護(hù)士30名；本科8名，大專23名，中專69名。
1.2調(diào)查方法發(fā)放自制的問卷調(diào)查表100份，回收有效問卷100份，有效率100%，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用百分比處理，調(diào)查過程采取發(fā)一收一的方式。
2結(jié)果
護(hù)士工作態(tài)度調(diào)查見表1；影響護(hù)士工作積極性的因素見表2。表1結(jié)果顯示，75%的護(hù)士在工作中能積極主動(dòng)地為患者提供服務(wù)，15%的護(hù)士在工作中不能積極主動(dòng)地為患者提供服務(wù)，而是被動(dòng)地服務(wù)于患者，10%的護(hù)士工作熱情不高，只要工作任務(wù)完成就行。表2結(jié)果顯示，影響護(hù)士工作積極性的因素有工作倦怠、工作壓力大、情緒因素、管理者的素質(zhì)與方法、不熱愛本職工作、護(hù)士待遇低、社會(huì)地位不高、患者需求太高等。表1100名護(hù)士工作態(tài)度調(diào)查
3分析討論
3.1護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性是影響護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要原因隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士應(yīng)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，盡量滿足患者的需要，如果護(hù)士在工作中不積極主動(dòng)，就不能及時(shí)解決患者的困難，讓患者得不到全身心的護(hù)理。
3.2管理者的素質(zhì)與方法是影響護(hù)士工作積極性的主要原因根據(jù)心理學(xué)家的關(guān)系場(chǎng)效應(yīng)理論，在一個(gè)群體中，如果彼此關(guān)系融洽，會(huì)產(chǎn)生群體增力作用，達(dá)到111＞3的效果，這個(gè)群體會(huì)產(chǎn)生內(nèi)聚力。反之，則會(huì)產(chǎn)生群體減力作用，形成111＜3，這個(gè)群體會(huì)產(chǎn)生摩擦力［1］。如果護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)差，無領(lǐng)導(dǎo)技巧，在群體中不能產(chǎn)生內(nèi)聚力與影響力，也不能起到榜樣能力，這樣常會(huì)使護(hù)士感到不被尊重與關(guān)愛，容易產(chǎn)生消極情緒，影響工作積極性與工作效率。
3.3多種工作壓力影響護(hù)士工作的積極性隨著《醫(yī)療事故條例》的實(shí)施，患者法律知識(shí)的加強(qiáng)，舉證倒置無形中給護(hù)士產(chǎn)生巨大的壓力，且患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的期望值高，服務(wù)稍有過失，患者便會(huì)投訴，要求賠償，這在很大程度上挫敗了護(hù)士工作的積極性與成就感。
3.4工作倦怠影響護(hù)士工作的積極性工作倦怠是一種情緒衰竭、情感疏遠(yuǎn)、自我成就感下降的綜合征，其產(chǎn)生的原因是護(hù)士工作風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重、工作量大、生活無規(guī)律，每天面對(duì)不同性格與痛苦的患者，容易引起護(hù)士疲倦，大大影響工作效率。
3.5情緒因素是影響護(hù)士工作積極性不可忽視的因素愉快及平衡穩(wěn)定的情緒能使人的大腦及整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)處于良好的狀態(tài)，能保持人體內(nèi)的各個(gè)器官系統(tǒng)正常的功能，使心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，有利于發(fā)揮人的創(chuàng)造力和思維能力。護(hù)士由于家庭因素、人際關(guān)系的矛盾、工作環(huán)境及自我需要等方面的不滿足，容易導(dǎo)致情緒低落，影響工作的積極性。
3.6護(hù)士的待遇低、社會(huì)地位不高是影響護(hù)士工作積極性的一個(gè)重要因素尤其在合同制護(hù)士中更普遍，致使護(hù)士感到自己的工作未被尊重，勞動(dòng)未得到認(rèn)可，勞動(dòng)價(jià)值未得到體現(xiàn)。
4對(duì)策
4.1全面提高護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)修養(yǎng)，樹立榜樣作用領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)指領(lǐng)導(dǎo)者具有的內(nèi)在因素、基質(zhì)和基本條件，包括精神的、心理的、思想的、智能的和體質(zhì)的因素。護(hù)士長(zhǎng)是最基層的管理者，要具有良好的職業(yè)道德與熟練的專業(yè)技術(shù)和科學(xué)的管理方法，在護(hù)士中起表率作用，因此護(hù)士長(zhǎng)必須加強(qiáng)職業(yè)道德學(xué)習(xí)，熱愛本職工作，加強(qiáng)理論與專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，掌握科學(xué)的管理方法，要運(yùn)用創(chuàng)造性思維，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，樹立榜樣作用。
4.2加強(qiáng)管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性
4.2.1應(yīng)用激勵(lì)原理，激發(fā)護(hù)士工作的內(nèi)在潛力激勵(lì)是指激發(fā)人的行為動(dòng)機(jī)的心理過程，是通過有針對(duì)性地采取某種刺激來激發(fā)人的內(nèi)在動(dòng)力，推動(dòng)和控制人向著既有個(gè)人需要又有組織目標(biāo)需要而奮進(jìn)的心理過程，即調(diào)動(dòng)人的積極性，煥發(fā)人的內(nèi)在動(dòng)力，努力使其朝著組織所期望的目標(biāo)前進(jìn)。護(hù)理管理者要努力為護(hù)士營(yíng)造一種有利于調(diào)動(dòng)積極性和溫暖友愛的環(huán)境氛圍，而且要通過目標(biāo)激勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)、尊重激勵(lì)等原理，主動(dòng)與護(hù)士溝通交流，為護(hù)士確定工作與學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，增強(qiáng)其主人翁意識(shí)，提高工作質(zhì)量。
4.2.2實(shí)行績(jī)效考核制度醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、各護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量督查，尤其是環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行全面評(píng)估考核，幫助護(hù)士找出自己績(jī)效差的原因，激發(fā)護(hù)士潛能，并將績(jī)效考核成績(jī)納入技術(shù)檔案，作為晉職、晉升、續(xù)聘上崗、評(píng)先的依據(jù)。同時(shí)，樹立護(hù)士的危機(jī)意識(shí)，讓護(hù)士有高職低聘的風(fēng)險(xiǎn)，并在思想上產(chǎn)生危機(jī)感［2］。
4.2.3應(yīng)用人本原理，實(shí)行人性化管理人性的管理是基于科學(xué)的人性觀基礎(chǔ)上的以人為本的管理，要求正視人的需求，肯定人性的合理性，維護(hù)人的價(jià)值。護(hù)士的工作在病房，面對(duì)的是一個(gè)個(gè)痛苦的患者，難免影響心情，而護(hù)理管理者要在注重對(duì)患者人性化護(hù)理的同時(shí)，還要注重對(duì)護(hù)士人性化的管理，要充分做到以人為本，本著管理就是服務(wù)的宗旨，尊重與關(guān)愛護(hù)士，積極為護(hù)士解決困難，為護(hù)士建立完善的保障制度，要關(guān)心護(hù)士身心健康，讓護(hù)士在被關(guān)愛中學(xué)會(huì)關(guān)愛患者、尊重患者，實(shí)行人性化服務(wù)。
4.2.4加強(qiáng)職業(yè)道德教育護(hù)理部要采取多渠道，多形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行敬業(yè)愛崗的職業(yè)道德教育，教育護(hù)士自尊、自強(qiáng)、自重與自愛，培養(yǎng)護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，用自己的勞動(dòng)贏得社會(huì)的尊重。
4.2.5提高護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的能力護(hù)士職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、患者對(duì)健康需求的日益增長(zhǎng)、護(hù)理工作的特殊性及復(fù)雜的人際關(guān)系，無形中給護(hù)士產(chǎn)生了壓力。面對(duì)壓力，護(hù)理管理者必須引導(dǎo)與幫助護(hù)士緩解壓力，并幫助她們協(xié)調(diào)處理好護(hù)患關(guān)系，正確面對(duì)壓力源，適當(dāng)休息與運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)對(duì)環(huán)境、條件變化的適應(yīng)能力，以飽滿的熱情投入到工作中。
4.2.6穩(wěn)定護(hù)士情緒，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作潛能愉快平穩(wěn)的情緒能使人的大腦及整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)處于良好的活動(dòng)狀態(tài),能保持人體內(nèi)的各器官系統(tǒng)正常的功能,使心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致,有利于發(fā)揮人的創(chuàng)造力與思維能力。護(hù)理管理者在工作中，要注意與護(hù)士溝通交流，善于掌握與控制護(hù)士的情緒的同時(shí)，幫助護(hù)士處理好情緒，協(xié)調(diào)好人際關(guān)系，使護(hù)士保持心情愉快、情緒穩(wěn)定，提高工作效力與耐力。
4.3建立完善的社會(huì)支持系統(tǒng)由于社會(huì)的偏見，護(hù)士的社會(huì)地位與工作待遇不高，尤其是合同制護(hù)士，缺乏社會(huì)的支持保障系統(tǒng)，護(hù)理管理者要爭(zhēng)取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作的重視，提高護(hù)士待遇，尤其重視合同制護(hù)士的晉級(jí)晉升待遇，保證護(hù)理人員編制的合理性，加強(qiáng)后勤支持系統(tǒng)，減少護(hù)理人員非護(hù)理工作量；面對(duì)職業(yè)危害，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，全方位地為護(hù)士建立保障機(jī)制。
5回訪調(diào)查
通過對(duì)這100名護(hù)士工作態(tài)度的回訪調(diào)查，結(jié)果顯示在加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理等一系列對(duì)策后，88%的護(hù)士工作能積極主動(dòng)，4%的護(hù)士工作不積極主動(dòng)，8%的護(hù)士工作完成一般；回訪調(diào)查說明，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。因此，護(hù)理管理者要全面提高自身素質(zhì)，用科學(xué)的管理方法，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，全面提高護(hù)理質(zhì)量。
［參考文獻(xiàn)］
在高職內(nèi)科護(hù)理課程教學(xué)中的應(yīng)用高職內(nèi)科護(hù)理課程工作過程模式的教學(xué)要以護(hù)理崗位任務(wù)為目標(biāo)，這樣才符合我國職業(yè)教育的根本目的和職業(yè)教育自身的實(shí)際需求，所以說工作過程模式的教學(xué)是以護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)需要為基礎(chǔ)而制定的一種教學(xué)模式。
1.教學(xué)目標(biāo)的制定要符合工作過程的教學(xué)模式
高職護(hù)理專業(yè)在制定教學(xué)目標(biāo)的時(shí)候，不但要保證教學(xué)目標(biāo)的詳細(xì)化，而且要保證以護(hù)理工作的實(shí)際需要為基礎(chǔ)。內(nèi)科護(hù)理課程，要根據(jù)病人入院護(hù)理、住院護(hù)理以及出院護(hù)理護(hù)士所要進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理工作對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行制定。
2.要根據(jù)工作過程教學(xué)模式的需要提供教學(xué)條件
為了更好地實(shí)現(xiàn)工作過程模式教學(xué)，必須改善學(xué)生的學(xué)習(xí)條件，建立理論與實(shí)踐相結(jié)合的一體化教室。在教室中配置病床以及各類護(hù)理工作所需要的儀器設(shè)備，通過分組教學(xué)的方式方便學(xué)生之間進(jìn)行問題討論和模擬。這樣在課堂上不但能夠進(jìn)行傳統(tǒng)的理論知識(shí)的教學(xué)，還便于學(xué)生的模擬實(shí)踐學(xué)習(xí)。
3.在工作過程模擬教學(xué)的基礎(chǔ)上改進(jìn)教學(xué)方法
高職內(nèi)科護(hù)理課程中入院護(hù)理主要培養(yǎng)的是學(xué)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查情況去對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的能力。上課時(shí)可以用典型的情景案例以及PBL教學(xué)方法等去激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，為學(xué)生劃分討論小組，要求小組內(nèi)部討論患者的發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)等。通過患者入院護(hù)理階段的護(hù)理內(nèi)容以及注意事項(xiàng)等方面的討論，能夠使得學(xué)生構(gòu)建系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與工作過程教學(xué)模式的學(xué)習(xí)。住院護(hù)理教學(xué)中要為學(xué)生設(shè)置真實(shí)的病例護(hù)理任務(wù)，通過角色扮演的方式進(jìn)行模擬教學(xué)。這樣就能夠在模擬的工作場(chǎng)景中對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，有助于學(xué)生對(duì)專業(yè)技能知識(shí)的掌握，提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，而且對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生與患者之間交流、溝通能力的提高也具有十分重要的意義。高職內(nèi)科護(hù)理課程中出院護(hù)理教學(xué)主要涉及的是健康教育方面的知識(shí)和能力。通過這個(gè)階段的工作過程模式的教學(xué)，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生與患者之間的交往能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度十分有幫助。
4.要對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革。
（1）工作過程模式教學(xué)的過程。教學(xué)過程的制定要根據(jù)護(hù)理工作的實(shí)際內(nèi)容，主要包括入院護(hù)理、住院護(hù)理以及出院護(hù)理。入院護(hù)理教學(xué)中首先要給學(xué)生一個(gè)實(shí)際的患者病歷，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)學(xué)生設(shè)置一些護(hù)理專業(yè)方面的問題，如為什么會(huì)發(fā)生本病，本病會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)，需要做哪些檢查，如何治療。通過學(xué)生之間的討論制訂合理的護(hù)理工作方案，再由教師對(duì)學(xué)生入院護(hù)理中所做出的護(hù)理方案以及護(hù)理內(nèi)容等方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，幫助學(xué)生掌握疾病的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點(diǎn)。住院護(hù)理的教學(xué)中，根據(jù)前面的病歷資料，要求同學(xué)之間進(jìn)行住院護(hù)理的討論，寫出該病人的護(hù)理診斷，提出護(hù)理措施，之后再根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行模擬展示或者播放護(hù)理某病人的操作視頻，最后再讓學(xué)生進(jìn)行住院情景的模擬實(shí)踐練習(xí)。出院護(hù)理的教學(xué)中主要是針對(duì)學(xué)生健康教育方面的知識(shí)和能力。由同學(xué)們分組角色扮演進(jìn)行模擬操作，一個(gè)學(xué)生扮演病人詢問，一個(gè)學(xué)生扮演護(hù)士解答。
（2）對(duì)學(xué)生進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)。在高職內(nèi)科護(hù)理課程中注重模擬實(shí)訓(xùn)的作用，根據(jù)入院護(hù)理、住院護(hù)理以及出院護(hù)理這三個(gè)方面的護(hù)理內(nèi)容制定模擬的護(hù)理任務(wù)，根據(jù)學(xué)生的興趣愛好去制訂任務(wù)計(jì)劃，之后再由同學(xué)之間對(duì)既定計(jì)劃進(jìn)行討論。教師要對(duì)計(jì)劃中的不足之處以及計(jì)劃方案的可執(zhí)行性進(jìn)行修正和分析，然后組織學(xué)生進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)，通過學(xué)生的角色扮演來實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。
二、高職內(nèi)科護(hù)理課程工作過程模式教學(xué)的創(chuàng)新
1.對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行工作過程化改革
通過對(duì)“內(nèi)科護(hù)理”課程中教學(xué)內(nèi)容的項(xiàng)目化，根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐的過程分為入院、住院、出院三個(gè)階段的護(hù)理模塊。在模塊中要對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化，根據(jù)不同疾病患者所需的護(hù)理工作要求，讓學(xué)生進(jìn)行模擬護(hù)理實(shí)踐，從而掌握內(nèi)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和能力。
2.對(duì)課堂組織進(jìn)行工作過程化改革
課堂教學(xué)中要轉(zhuǎn)變之前傳統(tǒng)的病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等以教師講授為主的教學(xué)方式，組織學(xué)生開展不同疾病的護(hù)理工作任務(wù)，模擬病房中的實(shí)際護(hù)理工作，從而使得高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生通過模擬臨床護(hù)理任務(wù)來系統(tǒng)化掌握疾病護(hù)理的知識(shí)與能力。
3.對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行工作過程化改革
在工作過程模式的教學(xué)中，要注重PBL問題式教學(xué)方法的使用，通過小組討論等方式培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使得學(xué)生養(yǎng)成一種評(píng)判性思維。通過教學(xué)模式的改革，將臨床護(hù)理實(shí)踐中的相關(guān)問題與理論知識(shí)相結(jié)合，能夠極大提高學(xué)生對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。
4.對(duì)模擬實(shí)踐進(jìn)行工作過程化改革
在工作過程模式的教學(xué)中，加強(qiáng)角色扮演的模擬實(shí)踐，將護(hù)理課程傳統(tǒng)的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理的實(shí)際工作過程，這對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生工作能力的提高以及團(tuán)隊(duì)意識(shí)的培養(yǎng)都有著十分重要的意義。
5.對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行工作過程化改革
在工作過程模式的教學(xué)中，將學(xué)習(xí)環(huán)境模擬成醫(yī)院病房，學(xué)生則以專業(yè)護(hù)理人員在醫(yī)院病房的工作場(chǎng)景進(jìn)行護(hù)理練習(xí)。通過學(xué)生學(xué)習(xí)過程中各項(xiàng)工作制度的制定，將學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境轉(zhuǎn)變成一個(gè)模擬的護(hù)理工作場(chǎng)景，有助于學(xué)生盡早適應(yīng)護(hù)理工作崗位的需求。高職內(nèi)科護(hù)理課程工作過程模式教學(xué)的改革過程中，由于我國傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)教學(xué)方式根深蒂固，所以起初階段的改革難度是非常大的，單純依靠教學(xué)方式的改革是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要依靠教師以及學(xué)生思想觀念的轉(zhuǎn)變，通過教師與學(xué)生之間的密切配合去解決工作過程模式教學(xué)中的各類問題。在工作過程模式的教學(xué)中，教師要加強(qiáng)自身的引導(dǎo)作用，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況合理地分組，指導(dǎo)學(xué)生完成模擬的工作過程模式的教學(xué)任務(wù)。由于工作過程模式的教學(xué)與我國的應(yīng)試教育存在矛盾，工作過程模式的教學(xué)更加注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和工作態(tài)度，所以工作過程模式很容易被傳統(tǒng)的考試機(jī)制所擊垮。這就需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門對(duì)工作過程模式的教學(xué)方式進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估，早日實(shí)現(xiàn)我國高職內(nèi)科護(hù)理課程工作過程模式教學(xué)。
三、結(jié)束語
關(guān)鍵詞:檔案工作者個(gè)人知識(shí)管理
一、檔案工作者個(gè)人知識(shí)管理的內(nèi)涵及意義
所謂檔案工作者個(gè)人知識(shí)管理就是指檔案工作人員為了提升自己的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力,利用現(xiàn)代信息技術(shù)來獲取、存儲(chǔ)、創(chuàng)新、交流、利用、管理知識(shí),并通過各種服務(wù)渠道進(jìn)行傳播,以促進(jìn)檔案人員自身教育知識(shí)共享和創(chuàng)新的過程。檔案工作者個(gè)人知識(shí)的類型有以下兩種:第一種是理論性知識(shí),主要包括檔案專業(yè)系統(tǒng)知識(shí)和基本信息素養(yǎng);第二種是實(shí)踐性知識(shí),主要包括檔案管理與服務(wù)的實(shí)踐能力及研究能力、積極的情感和高尚的人格。
檔案工作者實(shí)施個(gè)人知識(shí)管理,可以實(shí)現(xiàn)顯性知識(shí)的系統(tǒng)化,能在較短時(shí)間內(nèi)增進(jìn)其個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)積累,提高管理服務(wù)效能;可以將隱性知識(shí)顯性化,促進(jìn)知識(shí)的保存和分享,提升知識(shí)的應(yīng)用程度;可以幫助檔案工作者自覺進(jìn)行專業(yè)省思,促進(jìn)其專業(yè)成長(zhǎng)。
二、檔案工作者個(gè)人知識(shí)管理的實(shí)施策略
1.獲取知識(shí),建立個(gè)人知識(shí)庫
檔案工作者個(gè)人知識(shí)管理的第一步就是根據(jù)檔案工作的發(fā)展目標(biāo)獲取有價(jià)值的知識(shí)。隨著檔案工作信息化的需要,個(gè)人知識(shí)在數(shù)量上急劇增多,這就需要構(gòu)建個(gè)人知識(shí)倉庫去容納這些知識(shí)。
(1)檔案工作發(fā)展的知識(shí)需求分析
知識(shí)需求分析是個(gè)人知識(shí)管理的基礎(chǔ),如果沒有個(gè)人知識(shí)需求分析,那么個(gè)人知識(shí)管理將缺乏目的性和計(jì)劃性。檔案工作者在生涯的不同發(fā)展階段中,將會(huì)有不同程度的知識(shí)、能力與專業(yè)技術(shù),并有不同的需求,檔案工作者可以根據(jù)自身的需求,確定要學(xué)習(xí)哪方面的知識(shí),應(yīng)該采用哪些途徑來實(shí)現(xiàn)。
(2)提高檔案工作者信息素養(yǎng)
隨著信息技術(shù)的發(fā)展,越來越多的信息可以從網(wǎng)上直接獲得,這就要求檔案工作者具有較高的信息能力。其中主要包括:檢索信息的能力、評(píng)價(jià)信息的能力、分析信息并轉(zhuǎn)化為個(gè)人知識(shí)的能力。然后,通過對(duì)大量數(shù)據(jù)的分析、校對(duì)、提煉,得出對(duì)于工作或?qū)W習(xí)有用的信息,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的增值。
(3)收集信息,獲取知識(shí)
檔案工作者明確了個(gè)人需求之后,可以選擇合適的途徑來獲得與檔案工作或自身相關(guān)的知識(shí)。一般來講,檔案工作者顯性知識(shí)一般通過講座或進(jìn)行自主學(xué)習(xí)獲得,隱性知識(shí)是在專業(yè)實(shí)踐中不斷生成的,比如個(gè)人的實(shí)際工作等途徑,具有較高的情境適應(yīng)力。對(duì)檔案工作者的業(yè)務(wù)工作具有實(shí)質(zhì)的應(yīng)用價(jià)值,是內(nèi)在的難以言傳的。
(4)組織知識(shí),構(gòu)建個(gè)人知識(shí)倉庫
當(dāng)信息轉(zhuǎn)化為個(gè)人知識(shí)后,積累多了,檔案工作者就要對(duì)自己所得到的知識(shí)進(jìn)行管理。在進(jìn)行知識(shí)存儲(chǔ)之前,個(gè)人要先建立一個(gè)符合個(gè)人需要的知識(shí)系統(tǒng)構(gòu)架,應(yīng)至少建立兩方面的信息網(wǎng)絡(luò):媒體網(wǎng)絡(luò)和Internet資源網(wǎng)絡(luò)。媒體網(wǎng)絡(luò)是一種實(shí)時(shí)與廣度的信息來源,結(jié)合自身學(xué)習(xí)、工作的需要,將經(jīng)常用到的媒體信息進(jìn)行分類鑒別。密切關(guān)注主要媒體,讓信息的收集成為系統(tǒng),使主要媒體來源的數(shù)據(jù)訊息及時(shí)到達(dá)自己的工作桌前,促進(jìn)個(gè)人知識(shí)結(jié)構(gòu)良性發(fā)展。Internet是檔案工作者學(xué)習(xí)的重要工具,要充分利用互聯(lián)網(wǎng)的強(qiáng)大功能提高自己,有效地建立網(wǎng)絡(luò)資源清單,善用搜索引擎工具,充分利用IE的收藏夾,定期備份信息。
2.進(jìn)行知識(shí)的整理和儲(chǔ)存
個(gè)人知識(shí)庫建立以后,就可以把分類的知識(shí)按目錄分批放入知識(shí)庫中。目前廣泛流行的網(wǎng)絡(luò)日志、博客,就是建立個(gè)人知識(shí)庫可以借鑒的方案。Blog以個(gè)人為中心,極具人本主義、建構(gòu)主義,可以方便進(jìn)行訪問、管理,還可以廣泛地進(jìn)行共享和交流,非常適合檔案工作者構(gòu)建知識(shí)倉庫。可以將那些暫時(shí)不用或來不及進(jìn)行分類的信息和知識(shí)存放在臨時(shí)目錄中。命名的文件名應(yīng)該盡量簡(jiǎn)單明了,便于快速而準(zhǔn)確的查詢。同時(shí),應(yīng)該注意建立文件的定期更新、備份、刪除、交流和共享原則,以文件的形式妥善保存,并在以后的工作和實(shí)踐中逐步完善和發(fā)展。
3.個(gè)人知識(shí)的應(yīng)用與共享
(1)在具體的工作實(shí)踐中應(yīng)用知識(shí)
知識(shí)管理的使用原則已經(jīng)成為知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代個(gè)人知識(shí)管理的核心原則。如果只是一味地積累材料,而不去理解、應(yīng)用、反思,是沒有多大價(jià)值和效益的。因此,檔案工作者有效地管理個(gè)人知識(shí)的目的,是要更好地應(yīng)用于業(yè)務(wù)工作之中,這樣才能檢驗(yàn)其正確與否。根據(jù)知識(shí)轉(zhuǎn)化理論,通過知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用,可以增長(zhǎng)個(gè)人解決實(shí)際問題的經(jīng)驗(yàn),有效地促進(jìn)顯性知識(shí)轉(zhuǎn)化為隱性知識(shí),完成知識(shí)內(nèi)化。同時(shí),在這個(gè)過程中,通過觀察、模仿、體驗(yàn),一方面可以從別人身上學(xué)到寶貴的隱性知識(shí),另一方面可以把個(gè)人隱性知識(shí)傳授給別人,從而完成知識(shí)的社會(huì)化,使所學(xué)的知識(shí)充分創(chuàng)造價(jià)值,讓所學(xué)的知識(shí)成為個(gè)人發(fā)展的重要能力。
(2)合理利用網(wǎng)絡(luò)工具,實(shí)現(xiàn)個(gè)人知識(shí)的共享與交流
通過知識(shí)的共享和交流,檔案工作者可以吸收更多的顯性知識(shí)充實(shí)到自己的知識(shí)庫中,完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu);檔案工作者可以把自己的隱性知識(shí)表述為顯性知識(shí),進(jìn)行分享,完成知識(shí)的外化;通過深層次的交流,個(gè)人可以從其他檔案工作者那里獲得啟發(fā),感悟出新知識(shí),增加自己的隱性知識(shí)。在檔案工作者個(gè)人知識(shí)管理過程中,可通過Blog和虛擬學(xué)習(xí)社區(qū)實(shí)現(xiàn)知識(shí)的共享和交流并獲得收益。
(3)構(gòu)建個(gè)人知識(shí)管理的雙模型結(jié)構(gòu)
搭建個(gè)人知識(shí)管理模型有利于檔案工作者對(duì)個(gè)人知識(shí)管理系統(tǒng)的構(gòu)建形成一個(gè)比較完整的概念模型,從而更有效地對(duì)個(gè)人知識(shí)進(jìn)行管理。個(gè)人知識(shí)管理的模型有兩種“信息——知識(shí)”模型和“獨(dú)立模型”。在“信息——知識(shí)”模型中,知識(shí)的產(chǎn)生是依據(jù)“數(shù)據(jù)——信息——知識(shí)”的順序進(jìn)行的,知識(shí)解決方案處在數(shù)據(jù)、信息、知識(shí)結(jié)構(gòu)的最頂層,將信息綜合之后得到知識(shí),反之知識(shí)分解為信息。在“獨(dú)立模型”中,不需要信息層作鋪墊就能得到一個(gè)知識(shí)管理解決方案。在實(shí)際應(yīng)用中“獨(dú)立模型”注重創(chuàng)造一個(gè)人與人之間直接交流以及分享知識(shí)的環(huán)境;“而信息——知識(shí)”轉(zhuǎn)換模型則注重建立一個(gè)人與信息系統(tǒng)之間的聯(lián)系。如果要獲取隱性知識(shí),應(yīng)選用“獨(dú)立模型”;如果要獲取顯性知識(shí),則應(yīng)選擇“信息——知識(shí)”轉(zhuǎn)換模型。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞：水土保持；監(jiān)督執(zhí)法；建議
中圖分類號(hào)： S157 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：
一、存在的問題
一是開發(fā)建設(shè)單位“三同時(shí)”制度落實(shí)不夠。未經(jīng)審批水土保持方案擅自開工建設(shè)、不認(rèn)真實(shí)施已批準(zhǔn)的水土保持方案、未經(jīng)驗(yàn)收水土保持設(shè)施擅自投產(chǎn)運(yùn)營(yíng)，不開展水土保持監(jiān)理、監(jiān)測(cè)工作等水土保持違法違規(guī)現(xiàn)象還大量存在。二是少數(shù)地方行政領(lǐng)導(dǎo)干預(yù)嚴(yán)重。有些地方行政領(lǐng)導(dǎo)存在錯(cuò)誤的政績(jī)觀，不惜以犧牲環(huán)境和資源為代價(jià)換取經(jīng)濟(jì)的一時(shí)發(fā)展，以“招商引資、重點(diǎn)扶持”等為旗號(hào)，設(shè)置“執(zhí)法零進(jìn)日”，甚至公開威脅：“不聽招呼就摘帽子、換位置”，以權(quán)壓法、以言代法現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重干擾和阻礙水土保持執(zhí)法。三是水土保持“三權(quán)”執(zhí)行力度不大。有些地方存在水行政主管部門對(duì)于開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持方案的申報(bào)、審批、落實(shí)等情況的監(jiān)督檢查不到位，不重視，敷衍了事；對(duì)于水土保持“兩費(fèi)”征收力度不大等現(xiàn)象。此外，水土保持監(jiān)督執(zhí)法人員素質(zhì)不齊，執(zhí)法水平有待進(jìn)一步提高，這些都直接影響了水土保持執(zhí)法工作深入開展。
二、對(duì)策
1、狠抓組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合
一要成立工作專班。按照上級(jí)要求，我市應(yīng)成立水土保持監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，要有專門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，專職人員做事，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)辦公。二要各方密切配合。要加強(qiáng)與各有關(guān)部門之間的協(xié)作，協(xié)同作戰(zhàn)。各有關(guān)業(yè)務(wù)科室要指導(dǎo)和要求所管理的項(xiàng)目的法人認(rèn)真遵守《水土保持法》，及時(shí)編報(bào)并認(rèn)真落實(shí)水土保持方案，搞好項(xiàng)目建設(shè)和管理中的水土保持工作。特別是要充分發(fā)揮水政監(jiān)察隊(duì)伍的優(yōu)勢(shì)，水保隊(duì)伍要與其聯(lián)合執(zhí)法、緊密配合，共同行動(dòng)。水行政主管部門還要積極爭(zhēng)取與同級(jí)人大、政協(xié)聯(lián)合執(zhí)法，取得他們的支持，不斷擴(kuò)大水土保持監(jiān)督執(zhí)法的影響力。三是上下聯(lián)動(dòng)。市、縣各級(jí)水行政主管部門之間多聯(lián)系，多溝通，上下聯(lián)動(dòng)，齊抓共管。上級(jí)水行政主管部門指導(dǎo)和督促下級(jí)水行政主管部門認(rèn)真履行職責(zé)，按實(shí)施計(jì)劃積極穩(wěn)妥地推進(jìn)這次專項(xiàng)行動(dòng)，務(wù)求實(shí)現(xiàn)“三個(gè)目標(biāo)”；下級(jí)水行政主管部門在充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的同時(shí)，還要緊緊依靠上級(jí)，對(duì)確實(shí)查處有難度的案子要及時(shí)上交給上級(jí)水行政主管部門查處，由上級(jí)組織攻堅(jiān)，下級(jí)密切配合，上下一心，齊心協(xié)力，力爭(zhēng)一查一個(gè)準(zhǔn)。
2、狠抓重點(diǎn)難點(diǎn)、確保執(zhí)法效果
水土保持監(jiān)督執(zhí)法工作，牽涉面廣，頭緒復(fù)雜，政策性、技術(shù)性很強(qiáng)，只有集中精力抓住重點(diǎn)，突破重點(diǎn)難點(diǎn)，才能迅速打開局面，收到良好效果。今后，我市監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)的檢點(diǎn)是“七未”：一是未編報(bào)水土保持方案的，二是未認(rèn)真落實(shí)水土保持方案的，三是未開展水土保持設(shè)施驗(yàn)收的，四是未開展水土保持監(jiān)理工作的，五是未開展水土保持監(jiān)測(cè)工作的，六是未經(jīng)審批水土保持方案擅自開工建設(shè)的，七是未經(jīng)驗(yàn)收水土保持設(shè)施擅自運(yùn)營(yíng)的。監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)的難點(diǎn)是“四個(gè)拒不”：即拒不編報(bào)水土保持方案的，拒不停止和糾正違法違紀(jì)行為的，拒不落實(shí)整改要求的，拒不按規(guī)定納繳水土保持規(guī)費(fèi)的，這是水土保持監(jiān)督執(zhí)法工作的重中之重。各級(jí)水行政主管部門要緊緊咬住“七未”和“四個(gè)拒不”，合力攻堅(jiān)，要拿出抗洪精神啃“硬骨頭”，一塊一塊地啃，力爭(zhēng)不留死角，不留“骨頭”，取得全勝。
3、狠抓依法行政、查處違法案件
各地水行政主管部門要以對(duì)事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，規(guī)范執(zhí)法行為，做到依規(guī)執(zhí)法，文明執(zhí)法，善于執(zhí)法，敢于執(zhí)法；要始終以《水土保持法》為準(zhǔn)繩，以事實(shí)為依據(jù)，以宣傳教育在先，嚴(yán)格處理在后，依法行政，秉公辦事。但對(duì)“四個(gè)拒不”項(xiàng)目，要根據(jù)其違法事實(shí)和情節(jié)及后果的輕重，依法嚴(yán)肅查處，該通報(bào)的通報(bào)，該曝光的曝光，該限批的限批，構(gòu)成刑事犯罪的要移送司法機(jī)關(guān)，該上報(bào)水利部在全國范圍內(nèi)曝光的堅(jiān)決上報(bào)，決不手軟，姑息牽就。水土保持執(zhí)法人員要有敢于碰硬的虎氣和膽略，只要違法事實(shí)屬實(shí)，執(zhí)法依據(jù)正確，程序合法，無論誰打招呼、說情，無論遇到什么樣的困難和阻力，都要敢于說不，迎難而上，一查到底，決不退縮。對(duì)敷衍應(yīng)付，厭戰(zhàn)畏難，甚至失職瀆職、包庇縱容違法行為、違反有關(guān)廉政規(guī)定的單位和個(gè)人要給予批評(píng)教育，對(duì)造成嚴(yán)重后果的要追究其責(zé)任。
4、狠抓輿論宣傳、營(yíng)造良好氛圍
一是充分發(fā)揮新聞媒體作用。水行政主管部門要充分發(fā)揮廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用，對(duì)水土保持監(jiān)督執(zhí)法工作進(jìn)行全過程、全方位的宣傳報(bào)道，對(duì)造成嚴(yán)重水土流失的水土保持違法項(xiàng)目要及時(shí)予以曝光；還要及時(shí)向各類媒體提供素材，通報(bào)工作情況，鼓勵(lì)新聞媒體積極投入這次專項(xiàng)行動(dòng)，不斷營(yíng)造良好的水土保持執(zhí)法氛圍。二是鼓勵(lì)舉報(bào)。要充分依靠廣大人民群眾的作用，設(shè)立舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，積極鼓勵(lì)公眾舉報(bào)水土保持違法案件，凡舉報(bào)了重大案件的，一經(jīng)核實(shí)即按規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)，并要注意為舉報(bào)人保密。三是建立簡(jiǎn)報(bào)制度。各級(jí)水行政主管部門要建立簡(jiǎn)報(bào)，通報(bào)情況，表揚(yáng)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，推進(jìn)工作。要及時(shí)全面地反映我市的工作成果。
參考文獻(xiàn)：
[1]高景輝,張宇龍,祁永新,黨維勤.關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)林開發(fā)活動(dòng)水土保持監(jiān)督管理的思考[C].中國水土保持雜志.2012.06
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關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn) 康復(fù)護(hù)理管理
1 做法
自2001年至今，對(duì)《護(hù)理管理雜志》、《中華護(hù)理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國家級(jí)期刊做到每期必讀，對(duì)其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認(rèn)為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用，并根據(jù)使用后的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)修改、補(bǔ)充完善。
2 討論
2.1 提高了自身的理論水平和工作能力
科室護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護(hù)士長(zhǎng)的理論水平和工作能力，借鑒護(hù)理管理文獻(xiàn)中的理論和經(jīng)驗(yàn)方法，是掌握新觀念、新知識(shí)、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書上學(xué)不到的適合護(hù)理管理者應(yīng)具備的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)理論，用這些理論加強(qiáng)自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的培養(yǎng)。運(yùn)用權(quán)變理論充分使用護(hù)理人力資源，按每個(gè)人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人才，比如定期組織護(hù)士對(duì)個(gè)案病例進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析、討論，總結(jié)因護(hù)理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯(cuò)發(fā)生；針對(duì)康復(fù)病人的特點(diǎn)，培養(yǎng)護(hù)士的健康教育能力、康復(fù)護(hù)理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護(hù)理單元的管理能力、護(hù)士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進(jìn)了技術(shù)訓(xùn)練的方法：技術(shù)上提高一針見血率、心理上訓(xùn)練護(hù)士參加技術(shù)比武的適應(yīng)性，訓(xùn)練項(xiàng)目依照季節(jié)和病人的病情特點(diǎn)而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實(shí)踐中科學(xué)安排，把握重點(diǎn)，康復(fù)護(hù)理管理工作順利開展。
2.2 調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性
護(hù)士長(zhǎng)能夠順利開展工作，保證臨床各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行，離不開護(hù)士的大力支持，如何調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，文獻(xiàn)中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識(shí)到開展護(hù)士群體同事支持、營(yíng)造良好的工作氛圍、緩解護(hù)士的工作壓力是護(hù)士長(zhǎng)的任務(wù)，并在管理時(shí)注重以人為本的理念，實(shí)行民主管理，摒除家長(zhǎng)式作風(fēng)，解決護(hù)士的實(shí)際困難。比如對(duì)年輕護(hù)士尤其是獨(dú)生子女護(hù)士經(jīng)常與其談心，了解思想狀況；對(duì)孩子小的護(hù)士，遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時(shí)，在排班、工作時(shí)間上給予照顧；護(hù)士過生日時(shí)送上一句“生日快樂”、節(jié)日時(shí)發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見，使用精神鼓勵(lì)法、獎(jiǎng)罰激勵(lì)法等，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情，增加主動(dòng)性，使護(hù)士之間互幫互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互補(bǔ)臺(tái)，形成了一種講正氣、講奉獻(xiàn)的良好局面。
2.3 加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理
目前，風(fēng)險(xiǎn)管理已是護(hù)理管理工作者探討的熱點(diǎn)問題，姜旖菲等[13-14]對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻(xiàn)后，筆者加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理文書的管理力度，專門建立了錯(cuò)誤護(hù)理文書登記本，把不合格護(hù)理記錄收集、整理、裝訂后作為護(hù)士的學(xué)習(xí)資料；建立了“護(hù)理留言簿”；月質(zhì)量分析會(huì)上分析不安全因素；設(shè)立警示牌，張貼警示語；嚴(yán)格毒麻藥品的專人專管制度；為加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，開展了《康復(fù)護(hù)理實(shí)踐中風(fēng)險(xiǎn)問題的調(diào)查與研究》的科研課題，帶領(lǐng)全體護(hù)士在 科研中培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在學(xué)習(xí)中強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
2.4 開展了特色化護(hù)理服務(wù)
現(xiàn)代護(hù)理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護(hù)理文獻(xiàn)中的觀念和方法，對(duì)臨床護(hù)理措施考慮的更加科學(xué)、細(xì)致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā)：注重護(hù)士的儀容儀表、禮儀服務(wù)培訓(xùn)，把護(hù)理工作當(dāng)作一項(xiàng)系統(tǒng)工程來抓。在護(hù)理服務(wù)中注重細(xì)節(jié)，開展了需求服務(wù)護(hù)理，應(yīng)用關(guān)懷照護(hù)行為，創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線，為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開水等。對(duì)臨床護(hù)理路徑以前只是理論上的認(rèn)識(shí)，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據(jù)康復(fù)科工作特點(diǎn)，制定了腦卒中康復(fù)病人護(hù)理路徑，提高了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，在卒中護(hù)理單元中取得了較好的效果。
2.5 提高了撰寫護(hù)理管理論文的水平
要學(xué)會(huì)撰寫護(hù)理管理文章，必須先閱讀有關(guān)護(hù)理管理文獻(xiàn)。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā)，知曉了各類雜志的書寫格式和要求，寫作水平不斷提高。多年來，筆者把學(xué)到的管理知識(shí)應(yīng)用到工作中，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完成護(hù)理管理論文5篇，均已發(fā)表在核心醫(yī)學(xué)期刊上。
總之，護(hù)理管理工作需要理論與實(shí)踐相結(jié)合?！吨腥A護(hù)理雜志》、《護(hù)理管理雜志》等均是軍隊(duì)和國家最高層次的醫(yī)學(xué)期刊，觀點(diǎn)新穎，聯(lián)系實(shí)際密切，臨床實(shí)用性和指導(dǎo)性較強(qiáng)。筆者正是通過學(xué)習(xí)護(hù)理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對(duì)性地應(yīng)用到工作中，從而改進(jìn)了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領(lǐng)全科護(hù)士高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，為康復(fù)病人提供了更科學(xué)、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，有效地避免了各類護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
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繼續(xù)教育是對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行知識(shí)更新、補(bǔ)充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。?？谱o(hù)士（CNS)是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士。?？谱o(hù)士的職能定位為某一學(xué)科的護(hù)理專家，是臨床和專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者和革新者，并推動(dòng)護(hù)理工作的專業(yè)化發(fā)展。護(hù)士的繼續(xù)教育現(xiàn)多為學(xué)分制管理模式,對(duì)其是否為本專業(yè)繼續(xù)教育項(xiàng)目并不重視,過多流于形式。我院2013年對(duì)?？谱o(hù)士在完成相應(yīng)學(xué)分的基礎(chǔ)上，以核心能力為框架，實(shí)行了對(duì)專科護(hù)士強(qiáng)制性在職繼續(xù)教育的管理，該措施取得了較好的成效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.臨床資料
2013年我院?？谱o(hù)士23名，領(lǐng)域包括急診急救、造口、血液凈化、手術(shù)室、母嬰護(hù)理、腫瘤護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、靜脈治療、臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)。學(xué)歷均為本科。年齡（32.4±5.3)歲。?？乒ぷ髂晗?~24年。
2.管理體系的構(gòu)建
2.1組織機(jī)構(gòu)由護(hù)理部垂直管理，護(hù)理部副主任擔(dān)任組長(zhǎng),小組成員包括臨床專科副主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理教育督導(dǎo)。醫(yī)院針對(duì)?？谱o(hù)士的在職繼續(xù)教育調(diào)配專項(xiàng)資金保障。
2.2理論依據(jù)核心能力是通過一定時(shí)間的積累所獲得的
技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn),包括良好的業(yè)務(wù)技術(shù)專業(yè)知識(shí)和個(gè)人素質(zhì)。專科護(hù)士核心能力包括4個(gè)方面：（1)直接臨床護(hù)理能力。（2)領(lǐng)導(dǎo)與管理能力。（3)教育與咨詢能力。（4)科研能力。其中“直接臨床護(hù)理能力”是核心能力之核心。?？谱o(hù)士的臨床工作需密切與現(xiàn)代護(hù)理模式結(jié)合，并與護(hù)理國際化相結(jié)合,并同時(shí)滿足個(gè)人需求和組織需求。
2.3實(shí)施過程護(hù)理部以1號(hào)文件發(fā)放?？谱o(hù)士繼續(xù)教育管理制度。制定專科護(hù)士繼續(xù)教育管理檔案，內(nèi)容包括職業(yè)規(guī)劃、繼續(xù)教育內(nèi)容的完成、臨床工作量統(tǒng)計(jì)及護(hù)理科研與論文。繼續(xù)教育內(nèi)容包括必修科目、?？葡嚓P(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、崗位職責(zé)。
2.3.1必修科目護(hù)理部設(shè)計(jì)專科護(hù)士必修科目，包括英語、護(hù)理科研設(shè)計(jì)與論文寫作、護(hù)理教育學(xué)、醫(yī)院感染管理、護(hù)理健康評(píng)估及實(shí)施技能、臨床營(yíng)養(yǎng)以及危急重癥護(hù)理知識(shí)等方面。師資依托江蘇大學(xué)護(hù)理系配置，授課老師選擇教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時(shí)間統(tǒng)一為19:00~21:00。2.3.2?？浦R(shí)理論基礎(chǔ)是科學(xué)開展?？谱o(hù)理的基石[4],專科護(hù)士均為我院?？谱o(hù)理網(wǎng)絡(luò)小組組長(zhǎng)或核心成員，必須具備過硬的與本專科相關(guān)的理論知識(shí)、操作技能以及較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力。護(hù)理部根據(jù)各?？乒ぷ魈攸c(diǎn)，與?？漆t(yī)療組協(xié)調(diào)，共同確定1名副主任醫(yī)師,負(fù)責(zé)對(duì)?？谱o(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。另外要求每位?？谱o(hù)士有前瞻性學(xué)習(xí)意識(shí)。關(guān)注本專科涉及相應(yīng)指南更新內(nèi)容,參與?？婆R床指南的解讀學(xué)習(xí)，了解?？七M(jìn)展。閱讀近三年本學(xué)科的相關(guān)文獻(xiàn)。每周參加專科科主任查房1次,每月參加科室疑難病例討論1次，關(guān)注專科的醫(yī)療發(fā)展動(dòng)態(tài)。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓(xùn)班。
2.3.3崗位職責(zé)護(hù)理部和專科護(hù)士交流，制定?？谱o(hù)士發(fā)展短期和長(zhǎng)期職業(yè)規(guī)劃，并根據(jù)各個(gè)專科護(hù)士的工作性質(zhì)，制定詳細(xì)崗位職責(zé)說明書，根據(jù)學(xué)科的發(fā)展及時(shí)修訂崗位職責(zé)說明書，明確工作目標(biāo),界定工作內(nèi)容。
2.4評(píng)價(jià)指標(biāo)
2.4.1專科護(hù)理工作量根據(jù)各?？谱o(hù)士的工作內(nèi)容及特點(diǎn),設(shè)計(jì)?？谱o(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)表，內(nèi)容包括個(gè)案管理、門診患者例數(shù)、全院會(huì)診、全院?？撇榉?、患者講座、院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)、切口換藥等次數(shù)和例數(shù)。
2.4.2護(hù)理科研論文每年對(duì)科研設(shè)計(jì)課題和所發(fā)表護(hù)理論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2.4.3?？谱o(hù)理質(zhì)量?？谱o(hù)士涉及十多個(gè)專業(yè),覆蓋全院護(hù)理部門。專科護(hù)理小組制定?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每3個(gè)月對(duì)?？谱o(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全院檢查及?？谱o(hù)理操作考核。
3.效果
3.1?？谱o(hù)士工作量完成情況2012年?？谱o(hù)士完成?？崎T診患者2987例，護(hù)理會(huì)診158例次，個(gè)案管理57例，全院護(hù)理查房10次，院內(nèi)培訓(xùn)21次,患者健康教育講座48次，切口換藥301例，家庭訪視4次。2013年完成?？崎T診患者3685例，護(hù)理會(huì)診189例次，個(gè)案管理65例，全院護(hù)理查房18次，院內(nèi)培訓(xùn)32次，患者健康教育講座76次，切口換藥387例，家庭訪視12次。
3.2護(hù)理科研論文完成情況通過建立實(shí)施專科護(hù)士管理體系,提高了?？谱o(hù)士的科研能力，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作中細(xì)心觀察、主動(dòng)思考意識(shí)。2012年我院?？谱o(hù)士發(fā)表護(hù)理論文7篇,2013年發(fā)表護(hù)理論文18篇。2012年?？谱o(hù)士護(hù)理科研課題申報(bào)為零,2013年申報(bào)江蘇大學(xué)校級(jí)課題5項(xiàng)。
3.3專科護(hù)理質(zhì)量2012年我院未制定?？谱o(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，整體護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)覆蓋?？谱o(hù)理檢查，內(nèi)容簡(jiǎn)單，?？谱o(hù)理檢查流于形式,對(duì)臨床工作狀況不能很好的監(jiān)管。2013年由?？谱o(hù)理小組制定專科護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化?？谱o(hù)理要點(diǎn)，并開展護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀和培訓(xùn)，對(duì)臨床護(hù)士工作進(jìn)行指導(dǎo)及評(píng)價(jià),提升?？谱o(hù)理質(zhì)量。?？谱o(hù)理小組開展專項(xiàng)技能培訓(xùn),考核成績(jī)均得到了提高。
4.討論
4.1根據(jù)崗位需求針對(duì)性繼續(xù)教育?？谱o(hù)士對(duì)縮短患者平均住院曰、降低醫(yī)療費(fèi)用、減少醫(yī)療并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省專科護(hù)士的準(zhǔn)入要求為本科以上學(xué)歷,?？乒ぷ?年以上,為了保障?？谱o(hù)士的理論知識(shí)不斷提高，醫(yī)院對(duì)于?？谱o(hù)士的監(jiān)管力度增強(qiáng)。我院2013年對(duì)?？谱o(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施系統(tǒng)管理，護(hù)理部專人負(fù)責(zé),從組織機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、知識(shí)體系各方面進(jìn)行組織,對(duì)護(hù)理教育培訓(xùn)、質(zhì)量控制等統(tǒng)籌監(jiān)管,保證了?？谱o(hù)士繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)效果，能不斷更新專業(yè)知識(shí),提升自己的專業(yè)內(nèi)涵,并根據(jù)專業(yè)需求，護(hù)理部協(xié)調(diào)指引?？谱o(hù)士開展工作，推動(dòng)了?？谱o(hù)理的發(fā)展。
4.2優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu),體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)價(jià)值?？谱o(hù)士開展專科領(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的成果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域是?？谱o(hù)士的重要職能之一6。我院護(hù)理部垂直監(jiān)管，根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳護(hù)理崗位配置指導(dǎo)意見，合理配置了專科護(hù)士數(shù)量和比例。同時(shí),協(xié)助排除?？谱o(hù)士開展工作無關(guān)因素的干擾。醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科,護(hù)理部與?？谱o(hù)士一起制定工作目標(biāo),?？漆t(yī)師予以專業(yè)指導(dǎo),將工作內(nèi)容與專業(yè)實(shí)際緊密結(jié)合，制定臨床實(shí)用的?？谱o(hù)理指引，促進(jìn)專科護(hù)理的發(fā)展。?？谱o(hù)士積極主動(dòng)參與護(hù)理科研,通過科研工作汲取新知識(shí),不斷豐富專業(yè)知識(shí)體系和優(yōu)化護(hù)理實(shí)踐,促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的建設(shè),體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)價(jià)值。我院為集團(tuán)醫(yī)院的核心醫(yī)院,?？谱o(hù)士協(xié)調(diào)和指導(dǎo)了集團(tuán)護(hù)理工作，提升?？?、專病護(hù)理水平,滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展和群眾的健康需求。
【關(guān)鍵詞】 PBL 護(hù)理科研 管理 成效
近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立的以實(shí)踐為基礎(chǔ)的綜合性學(xué)科，需在科研中不斷完善和發(fā)展護(hù)理理論。護(hù)理人員只有將5％－10％的工作量用于科學(xué)研究[1]，才能真正提高整體的護(hù)理質(zhì)量。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem Based Learning，PBL）模式應(yīng)用于護(hù)理科研管理中，這是一種探索式和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。我院自2007年1月采用PBL學(xué)習(xí)模式對(duì)護(hù)理科研管理，取得較好的效果，改變了以往的科研狀況，提高了護(hù)理人員整體科研素質(zhì)?，F(xiàn)介紹如下：
1 一般情況
全院有職稱并在護(hù)理崗位上的護(hù)士119名，其中＞40歲有15名，＞30歲有50名，＜30歲有54名；高、中級(jí)職稱48名、初級(jí)職稱71名；現(xiàn)已取得大專以上學(xué)歷69名（本科9名、大專60名），中專學(xué)歷49名。整體情況分析，護(hù)理人員年齡偏小，對(duì)外界知識(shí)接受能力強(qiáng)，整體理論知識(shí)較扎實(shí)，自我要求較高，是一支充滿朝氣的年輕隊(duì)伍。
2 實(shí)施方法
2.1 指導(dǎo)科研思路、制定科研計(jì)劃：①分層管理[2]：科研是護(hù)理部管理工作中必抓質(zhì)量之一。根據(jù)護(hù)士對(duì)科研認(rèn)識(shí)，科研態(tài)度與科研水平，分為四種類型。第一類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度端正，但缺乏科研水平者。第二類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度不端正，但有科研水平者。第三類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度不端正，并缺乏科研水平者。第四類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度端正，并有科研水平者。第三類為最為難管理的人群，盡量避免其消極態(tài)度影響他人。第四類是最為優(yōu)秀的人群，選出第四類人群做組長(zhǎng)，盡量讓其展示優(yōu)勢(shì)，以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的科研氛圍。總之，分別針對(duì)不同類人員進(jìn)行管理。②成立科研學(xué)習(xí)小組：重視人才培養(yǎng)和開發(fā)，培養(yǎng)一批科研能手，成立多個(gè)科研學(xué)習(xí)小組。首先從主觀上消除對(duì)自身職業(yè)的誤解的誤區(qū)，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的科學(xué)性和技術(shù)性。從客觀上盡量創(chuàng)造受教育學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和條件。護(hù)理教育是護(hù)理科研發(fā)展的基礎(chǔ)，只有教育跟上了，護(hù)理科研才有學(xué)術(shù)保障[3]。護(hù)理人員受教育的程度在很大程度上影響了護(hù)理科研的開展和科研成果的應(yīng)用[1]。護(hù)理教育提升可采用學(xué)歷教育，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)討論等各種措施。③制定計(jì)劃：大組長(zhǎng)將研究課題分成幾個(gè)問題，檢索文獻(xiàn)，篩選并分類，制定教學(xué)科研目標(biāo)及方法，聯(lián)系場(chǎng)地，經(jīng)費(fèi)預(yù)算?？蒲行枰欢ǖ馁Y金保障[4]，建立護(hù)理科研基金，規(guī)范護(hù)理科研的管理。院部建立科研基金庫，專門為科研提供部分費(fèi)用支持。使科研的范圍能探討的更大，更深。
2.2小組組討論會(huì)及個(gè)別指導(dǎo)：小組討論會(huì)的主要內(nèi)容包括組員匯報(bào)課題進(jìn)展，學(xué)習(xí)和研究過程中遇到的問題，并提出解決方案，經(jīng)過討論小組成員共同研究設(shè)計(jì)了課題目錄，搭建內(nèi)容框架。還比如在圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，小組成員共同解決調(diào)查中面臨的溝通問題。病人學(xué)歷、年齡、手術(shù)情況等都是護(hù)士與病人溝通的影響因素，溝通需因人而異。組員先按要求進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查，遇到問題由組長(zhǎng)示范，然后討論，組員再獨(dú)立調(diào)查，組長(zhǎng)巡回觀察，發(fā)現(xiàn)問題再匯總討論。此外，針對(duì)有的組員思路活躍，主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣高等特點(diǎn)，組長(zhǎng)也進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。
2.3查閱資料、利用院內(nèi)網(wǎng)站、資源共享：①建立每周“論文導(dǎo)讀”制度：論文導(dǎo)讀流程分為六個(gè)步驟。首先第一步查閱資料，其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，第三步宣讀選定論文，第四步闡述論文閱讀體會(huì)，第五步交流討論，第六步總結(jié)。②訂閱核心刊物，建立書刊借閱制度：更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護(hù)理科研太深?yuàn)W的想法。通過閱讀文章，對(duì)護(hù)理科研論文撰寫有所了解。臨床護(hù)理工作經(jīng)常超負(fù)荷，下班又陷入沉重的家務(wù)勞動(dòng)，造成視野變小，信息量少。通過借閱制度，能在最短的時(shí)間內(nèi)為護(hù)理人員提供最便捷的信息，了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的動(dòng)態(tài)。③建立隨身小手冊(cè)：護(hù)理論文的選題來自平凡的護(hù)理工作[5]，在工作中要善于提高科研的意識(shí)，培養(yǎng)科研的靈感，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)踐工作中的問題，以“為什么”的形式記錄在隨身小手冊(cè)，作為論文立題的依據(jù)。通過研究和探索，不斷地提升理論知識(shí)和提高實(shí)際工作能力。最終，提高全院護(hù)理水平。舉例：圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查有利于小組成員提高溝通交流及調(diào)查研究能力。聊天護(hù)理是一個(gè)新型未成熟的概念，有文獻(xiàn)報(bào)道是指將朋友聊天、拉家常等溝通方式貫穿于患者住院診治的全過程，有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)地將患者的軀體治療、心理護(hù)理和健康教育等護(hù)理技術(shù)融為一體，適時(shí)適地適度地提供全方位的整體護(hù)理[6]，聯(lián)想到將之貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期。④培訓(xùn)利用計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的技能：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的檢索已從傳統(tǒng)的手工檢索發(fā)展到手工檢索和計(jì)算機(jī)檢索并存的時(shí)代[7]。各科室出資購買《中國知網(wǎng)》知識(shí)服務(wù)卡CNKI，培訓(xùn)護(hù)理人員在家也能輕松上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)。⑤擬建立院網(wǎng)“英語角”：外語水平直接影響護(hù)士對(duì)外國文獻(xiàn)的查閱，影響對(duì)國際護(hù)理發(fā)展動(dòng)向和本專業(yè)情況信息掌握的水平。醫(yī)院建立“英語角”英語交流的平臺(tái)，使年輕護(hù)士增加學(xué)習(xí)英語的興趣并有提高英語水平的場(chǎng)所。
2.4撰寫論文、投稿與發(fā)表：①定時(shí)督促論文撰寫的進(jìn)程。制定初步撰寫論文的進(jìn)度表，第一季度初步完成“立題”，第二季度完成資料的收集，第三季度完成數(shù)據(jù)的整理，第四季度完成論文的撰寫。②定人管理雜志櫥窗內(nèi)雜志和參考書籍，定期更換閱讀櫥窗內(nèi)雜志，保持櫥窗內(nèi)書刊整齊，無積灰。
2.5科研效果評(píng)價(jià)與考核：①富有競(jìng)爭(zhēng)力的獎(jiǎng)勵(lì)制度：[Ⅰ]院部有專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)制度。分別對(duì)科研獲獎(jiǎng)事項(xiàng)，文章撰寫的數(shù)量、發(fā)表在何類雜志都有明細(xì)的獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定。每年年終總結(jié)將個(gè)人科研獲獎(jiǎng)及情況作為評(píng)定的重要指標(biāo)。[Ⅱ]根據(jù)“馬斯洛自我實(shí)現(xiàn)”的心理理論，滿足優(yōu)秀人員的各自理想的實(shí)現(xiàn)。使優(yōu)秀人員能更自覺的積極投入科研工作中。②通過以上工作，科研組每位工作人員樹立個(gè)人的科研發(fā)展目標(biāo)。年終根據(jù)個(gè)人計(jì)劃進(jìn)行考核。每個(gè)人明確自身優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)和存在的差距，自覺地加強(qiáng)自身培養(yǎng)。盡量拉近與第四類人群的距離。而第四類人群再接再厲，給自己提出更高的目標(biāo)，以積極向上的姿態(tài)帶動(dòng)全院科研工作和樹立榜樣。
3 結(jié)果
“PBL模式”實(shí)施前后論文撰寫情況比（表1）
.
*表示P值﹤0.05
“PBL模式”實(shí)施前后科研獲獎(jiǎng)情況比（表2）
.
表1顯示，實(shí)施“PBL模式”進(jìn)行護(hù)理科研管理后，撰寫論文的數(shù)量有顯著的增加。高學(xué)歷的年輕護(hù)士撰寫論文的積極性被調(diào)動(dòng)起來，成為護(hù)理科研強(qiáng)有力的新生力量。表2顯示，實(shí)施“PBL模式”進(jìn)行護(hù)理科研管理后，護(hù)理科研的獲獎(jiǎng)次數(shù)明顯增多。有些護(hù)理單元正積極申報(bào)市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍洋溢著欣欣向上的科研氛圍。
4 討論
4.1 “論文導(dǎo)讀”提高護(hù)理人員群體科研素質(zhì)
首先第一步查閱資料。通過各種渠道的文獻(xiàn)查閱，既掌握文獻(xiàn)查閱的技能，又了解當(dāng)今國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)。其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，挑選最為適合交流，對(duì)臨床護(hù)理工作又有指導(dǎo)意義的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和研究。第三步宣讀選定論文，鍛煉口述者在大場(chǎng)合的口頭表達(dá)能力。第四步闡述論文閱讀體會(huì)，共同學(xué)習(xí)回顧論文撰寫的基本格式和要點(diǎn)。第五步交流討論，共同探討熱門話題，尋找是否有可寫的新論題。第六步總結(jié)。通過每周的論文導(dǎo)讀，了解各種論文撰寫的“格式”，提高護(hù)士的科研能力。通過論文交流，開拓立題的思路，了解護(hù)理的最新動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量和對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛。
4.2提高護(hù)理人員的科研意識(shí)
護(hù)理人員有無科研意識(shí)和科研意識(shí)的強(qiáng)弱、自覺性的高低，是開展護(hù)理科研工作的首要條件。以往，雖也訂閱許多護(hù)理雜志，但由于部分人員對(duì)護(hù)理科研的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，護(hù)理雜志被作為擺設(shè)，造成很大的資源浪費(fèi)。現(xiàn)通過“PBL模式”的管理，了解到科研的選題就是來自平時(shí)的臨床工作。護(hù)理科研并不神秘，而是與我們實(shí)踐工作密切相關(guān)的。其實(shí)身邊有許多可以立題研究和探討的問題。正確認(rèn)識(shí)到只有科研才能促進(jìn)護(hù)理工作，提升護(hù)理人員的自身價(jià)值。
4.3營(yíng)造良好的科研氛圍
“PBL模式”的管理讓每個(gè)護(hù)理人員都有很明確的努力目標(biāo)，鞭策自己不斷往前。只要有空暇就借閱護(hù)理刊物，從以前“要我讀”到現(xiàn)在“我要讀”。 立題方面，從以前“沒題可寫”到現(xiàn)在“來不及寫”。 撰寫論文從以前“我不想寫”“不知如何寫”到現(xiàn)在“我想寫” 、 “原來可以這么寫”。整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍洋溢著輕松的積極向上的科研氣氛。
5.小結(jié)
以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)從問題著手，學(xué)習(xí)者需要去探索哪些是他們所要知道的知識(shí)，并且能夠應(yīng)用這些知識(shí)去解決問題，這是一種探索式的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。 總之，運(yùn)用“PBL模式”在護(hù)理科研管理中，加強(qiáng)了護(hù)理人員的科研知識(shí)，科研方法，科研技能，有效地提高了護(hù)理人員的科研能力，提高整體科研水平，改變了以往的科研面貌。使全院護(hù)理隊(duì)伍形成了良好的科研學(xué)習(xí)氣氛。
參 考 文 獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：業(yè)務(wù)培訓(xùn)；護(hù)士素質(zhì)
0引言
我是一名二級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)士，從事了十五年護(hù)理工作的我，雖然資歷不深，但在護(hù)理工作中通過自己認(rèn)真的推敲和琢磨，總結(jié)了一些關(guān)于提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的建議、意見和觀點(diǎn)。在新世紀(jì)，隨著社會(huì)的不斷向前發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也不斷進(jìn)展、不斷更新，醫(yī)療模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，賦予護(hù)理職能新的內(nèi)涵，要想提高護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，就必須對(duì)在職護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行知識(shí)的補(bǔ)充，技能的更新、提高，把我們的護(hù)理科學(xué)和護(hù)理工作再次推向一個(gè)新浪潮、新領(lǐng)域，為國家和社會(huì)人類做貢獻(xiàn)，為新世紀(jì)留下亮點(diǎn)，造福于人類。以下是我的幾個(gè)觀點(diǎn)：
1具體做法
1.1日有提問。護(hù)士長(zhǎng)利用晨間交班會(huì)，將基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理知識(shí)向在職護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士提問，不懂的地方可互相請(qǐng)教、討論，加深印象。利用晨會(huì)，探討一些科室殊病人的特殊護(hù)理。老護(hù)士、有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士向新護(hù)士講解提供一些典型的護(hù)理病例，最后護(hù)士長(zhǎng)把完整的答案復(fù)述一遍，加深理解?？傋o(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)不定期地去抽查晨會(huì)情況。1.2月月有講座。護(hù)理部1~2月組織一次全院性護(hù)理業(yè)務(wù)講座，由全院資歷最深、級(jí)別最高的護(hù)理人員講解，有時(shí)也邀請(qǐng)護(hù)理專家、院內(nèi)醫(yī)學(xué)專家授課，輪流安排院部護(hù)理人員在不同時(shí)期聽課，使他們都能全部學(xué)習(xí)所授內(nèi)容。授課內(nèi)容：講解護(hù)理學(xué)中的一些護(hù)理新技術(shù)、新知識(shí)、相關(guān)的?？评碚摚恢v解護(hù)理學(xué)中一些疑難問題。1.3年有考試、考核。護(hù)理部每年定期組織護(hù)理人員“三基”理論考試，并進(jìn)行操作考核，定時(shí)將護(hù)理知識(shí)要點(diǎn)和基礎(chǔ)理論列出題綱，抽查護(hù)理人員進(jìn)行口頭問答和筆試，成績(jī)記入護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，最后報(bào)至護(hù)理部，做為對(duì)個(gè)人成績(jī)的參考和考評(píng)，督促人們不斷學(xué)習(xí)；每年將護(hù)理人員的理論考試和操作考核成績(jī)匯總排序，設(shè)立“三基”單項(xiàng)排行榜、技能操作排行榜，成績(jī)位于全院首位的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，處于全院末位的護(hù)士給予扣分，排行榜公布印發(fā)到全院各科室[1]。1.4常有競(jìng)賽交流。經(jīng)常組織內(nèi)容豐富、形式多樣的護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽和技術(shù)操作比賽，培養(yǎng)護(hù)士競(jìng)賽意識(shí)，鞏固理論知識(shí)，強(qiáng)化操作技能，互相學(xué)習(xí)知識(shí)、交流經(jīng)驗(yàn)[2]。積極鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫論文，參加院外的護(hù)理論文交流會(huì)，組織優(yōu)秀論文演講比賽，創(chuàng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，經(jīng)常參加區(qū)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的各種演講和競(jìng)賽，鼓勵(lì)護(hù)理人員多學(xué)習(xí)、多交流，把我院逐漸搞的更好、更活，增加醫(yī)院的知名度。1.5定期輪科。醫(yī)院護(hù)理部定期將各科護(hù)士輪流換崗、換科，使各科的?？评碚摱寄軐W(xué)到學(xué)好。這樣，既能增強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)，又能培養(yǎng)出更多的全科護(hù)士；有利于時(shí)代的要求和醫(yī)院的發(fā)展，增強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急能力。1.6實(shí)習(xí)護(hù)士的管理。實(shí)習(xí)護(hù)士也是醫(yī)院的一支重要附加隊(duì)伍，每年都有大批的實(shí)習(xí)護(hù)士在我院從事護(hù)理學(xué)習(xí)，各科都有學(xué)習(xí)生，雖然他們暫時(shí)不是我院從業(yè)人員，但日后定會(huì)成為社會(huì)上的護(hù)理人員，所以對(duì)實(shí)習(xí)生的管理也要作為重要工作，從現(xiàn)在抓起，從我們著手，認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)心、耐心地帶教實(shí)習(xí)護(hù)士，觀察實(shí)習(xí)護(hù)士在工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)與要點(diǎn)，及時(shí)提出改正，把實(shí)習(xí)生在我院有限的時(shí)間里，盡最大努力帶好、教好、管理好，使他們以后能成為品學(xué)兼優(yōu)的有用人才，為我們今后護(hù)理事業(yè)做貢獻(xiàn)[3]。
2收效體會(huì)
2.1激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)熱情。業(yè)務(wù)活動(dòng)形式的多樣化，提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)興趣，增加了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的吸引力，這樣，護(hù)理人員對(duì)學(xué)習(xí)都有一種強(qiáng)烈的愿望，能用獲得的新知識(shí)去解決工作中的問題，能把工作完成的更好。他們通過護(hù)理工作上的各種學(xué)習(xí)，既增加鞏固了業(yè)務(wù)知識(shí)，又能督促學(xué)習(xí)，增加學(xué)習(xí)意識(shí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，是搞好護(hù)理專業(yè)的一項(xiàng)重要工作。2.2提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。日提問，年考核、考核，使業(yè)務(wù)活動(dòng)保持了經(jīng)?；?、制度化，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，確保了業(yè)務(wù)活動(dòng)的質(zhì)量和效果，月講座、年交流、?？评碚搶W(xué)習(xí)，提高了護(hù)士判斷、應(yīng)急獨(dú)立處理問題的能力，新知識(shí)的充實(shí)，擴(kuò)展了護(hù)理人員的知識(shí)面，更新護(hù)理觀念，提高了知識(shí)水平，增加了護(hù)士工作能力和工作效率。2.3訓(xùn)練護(hù)理操作能手。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，技術(shù)嫻熟、操作熟練是護(hù)士職業(yè)的要求，護(hù)理部組織的理論知識(shí)競(jìng)賽、操作技能比賽，對(duì)比賽優(yōu)勝者，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)精神獎(jiǎng)勵(lì)，并成為職稱晉什，評(píng)選先進(jìn)的條件之一，護(hù)理技術(shù)的操作比賽，使更多的護(hù)理人員注重平時(shí)的練習(xí)，能練就出一套過硬的本領(lǐng)，我院骨科護(hù)士姜巧梅在全盟的護(hù)理比武中居于首位，迎得了在場(chǎng)評(píng)委醫(yī)生的好評(píng)。2.4促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。護(hù)理論文的撰寫、科研成果的交流，是提高鍛煉護(hù)士能力的重要手段和方法，使護(hù)理專業(yè)能向更高層次發(fā)展，有計(jì)劃地安排外出學(xué)習(xí)、聽課，介紹有關(guān)書籍刊物使其閱讀，使他們不斷獲取新知識(shí)，開闊視野，掌握護(hù)理發(fā)展的新方向，同時(shí)帶好我們的實(shí)習(xí)生，為他們以后走向工作崗位干好工作打下堅(jiān)固的基石，鍛煉和提高了他們最初走向工作崗位的適應(yīng)能力，以應(yīng)時(shí)代要求，各科護(hù)士的輪換學(xué)習(xí)、工作，使他們的職業(yè)水平有了更進(jìn)一步的提高，認(rèn)識(shí)了整體護(hù)理和培養(yǎng)全科護(hù)士的重要性，增強(qiáng)了護(hù)士的職業(yè)自信心和成功感。各種競(jìng)賽、比武，為護(hù)理人員開辟了展示才華的天地，也推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的進(jìn)展。
作者:張克敏 王霞 單位:內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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