發(fā)布時間：2023-06-08 15:54:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)教學(xué)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1．1學(xué)生基礎(chǔ)差。厭學(xué)情緒重
醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校文理生兼收，學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊。尤其對文科生來說，化學(xué)是一門抽象、難學(xué)的課程，學(xué)習(xí)時往往帶有抵觸情緒鞠。另外，學(xué)生從高中步人大學(xué)，學(xué)習(xí)方式不能適時轉(zhuǎn)變，而課程驟然增多、課堂容量大幅增加、難度跨越加大、進(jìn)度變快等都引起了他們“消化不良”，甚至“因噎廢食”。學(xué)生也很難體會到化學(xué)課同醫(yī)學(xué)專業(yè)課的聯(lián)系，只把化學(xué)作為一門獨(dú)立課程來學(xué)習(xí)，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課中處處存在化學(xué)的“影子”，因而缺乏學(xué)習(xí)興趣，表現(xiàn)出應(yīng)付及被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而忽視了對化學(xué)課程的學(xué)習(xí)閉。
1．2教師教學(xué)方法陳舊，知識更新速度慢
隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，在課程改革過程中化學(xué)教學(xué)時數(shù)不斷減少，但教學(xué)內(nèi)容又不斷增加。在這一矛盾作用下，教師面對不同教材，不同學(xué)生，往往不能適時改變教學(xué)方法，做到因材施教。大部分化學(xué)教師專業(yè)知識扎實(shí)，但對醫(yī)學(xué)知識了解不多，授課時缺少生動、具體的醫(yī)學(xué)實(shí)例，講解空洞、乏味，導(dǎo)致學(xué)生對化學(xué)失去學(xué)習(xí)興趣嗍。另外，教師也面臨做科研、晉升職稱等壓力，因而教學(xué)方法陳舊，知識更新速度慢。
1．3化學(xué)實(shí)驗(yàn)不能充分發(fā)揮作用
醫(yī)學(xué)院校對化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不夠重視，把化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為掌握書本知識的輔助教學(xué)環(huán)節(jié)，使得實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排以驗(yàn)證書本描述現(xiàn)象、機(jī)理為主，而不考慮實(shí)驗(yàn)教學(xué)本身的教學(xué)規(guī)律及其對學(xué)生能力培養(yǎng)的作用。學(xué)生按照課本“照方抓藥”，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)課預(yù)習(xí)不充分、實(shí)踐操作能力差，使化學(xué)實(shí)驗(yàn)沒有起到培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的作用。
2對策
2．1調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，降低難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
布盧姆說，對一門學(xué)科的興趣，既是掌握該學(xué)科的原因，又是掌握該學(xué)科的結(jié)果?；瘜W(xué)學(xué)習(xí)難度過大，很容易使學(xué)生喪失繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣閻。因此，教師要根據(jù)不同專業(yè)需求，以必需為準(zhǔn)、夠用為度，酌情講授教材內(nèi)容，適當(dāng)刪減，做到詳略得當(dāng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，將化學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合。如在講解酸堿平衡時，可以呼吸性堿中毒為例進(jìn)行討論，使學(xué)生切身感受到化學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)進(jìn)步離不開化學(xué)發(fā)展，醫(yī)學(xué)生需有扎實(shí)的化學(xué)基礎(chǔ)。
2．2優(yōu)化教學(xué)方法、教學(xué)手段
啟發(fā)式教學(xué)法為主，多種教學(xué)法并用。學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)主體對知識能動的智力加工過程。因此，只有充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，才能使其能動地發(fā)展、完善自己。有關(guān)研究表明：單憑聽覺獲取知識，能記憶15％的內(nèi)容；單憑視覺獲取知識，能記憶25％的內(nèi)容；聽覺視覺同時運(yùn)用，能記憶65％的內(nèi)容。因此，我們可利用多媒體圖、形、聲并茂的特點(diǎn)，結(jié)合板書，對抽象知識進(jìn)行講解，達(dá)到良好的教學(xué)效果。如原子軌道、分子軌道、電子云、共價鍵的形成等。
1加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生輸血醫(yī)學(xué)教育的重要性
輸血醫(yī)學(xué)的歷史從1900年發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)至今，已有100多年發(fā)展歷史，輸血作為臨床搶救和治療有效措施，挽救無數(shù)生命，并保證了許多其他治療的安全實(shí)施。然而，血液本身是很復(fù)雜的，恰當(dāng)使用可能起死回生，達(dá)到與其他治療無喻論比的功效；不必要和不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用則可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果，甚至危及生命。臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大部分將面臨到臨床工作的機(jī)會，在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)掌握輸血醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，如血液成分的性質(zhì)、用法、應(yīng)用指征、輸血風(fēng)險等內(nèi)容，按輸血原則，從患者的安全和治療效果出發(fā)來考慮血液各成分制品的應(yīng)用，為保證臨床輸血治療科學(xué)合理、安全有效打下堅實(shí)基礎(chǔ)。
2當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀
在我國目前的教學(xué)體制下，輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要設(shè)置在外科學(xué)中，一是授課時數(shù)少，一般為2～3學(xué)時，且內(nèi)容較簡單，局限于外科輸血部分，學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)輸血醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識少，以至到臨床后不熟悉輸血工作，達(dá)不到科學(xué)合理、安全有效輸血要求
。
二是臨床醫(yī)學(xué)生對輸血醫(yī)學(xué)課程不夠重視。一份輸血方面基本知識的調(diào)研結(jié)果顯示,初級\中級\高級職稱在職醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校對自評分評估太高,與實(shí)際了解程度(測試分)間存在一定差距（P＜0.001）。這一差距也使其在實(shí)際工作中對臨床輸血療法不能正確使用，從而影響臨床輸血的療效[2]。
三是教學(xué)形式單一。目前教學(xué)形式僅局限于課堂授課，未安排臨床實(shí)習(xí)或見習(xí)內(nèi)容，對輸血的掌握程度不夠，以致到臨床后盲目，不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床輸血的發(fā)展要求。
3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革建議臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合其專業(yè)特點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容與形式應(yīng)當(dāng)適應(yīng)臨床輸血的發(fā)展，不斷深化教學(xué)內(nèi)容改革。
3.1扎實(shí)基本理論、基本知識和基本技能
目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)輸血教學(xué)時數(shù)和內(nèi)容少，不適應(yīng)臨床要求，應(yīng)適當(dāng)增加教學(xué)時數(shù)和基本理論、基本知識和基本技能內(nèi)容?；纠碚撝R應(yīng)包括血型免疫學(xué)知識，例如ABO、Rh血型、血型相容性檢測在臨床輸血中的重要性和HLA抗體的意義等，輸入血型不相合的血液可發(fā)生致死性溶血性輸血反應(yīng)；HLA血型系統(tǒng)在臨床輸血中的作用也越來越重要。特別是多次輸血病人，很容易產(chǎn)生HLA抗體，發(fā)生同種免疫反應(yīng)或輸注無效?；局R應(yīng)包括各血液成分制品的性質(zhì)、保存溫度，容量、臨床適應(yīng)證等。例如冷沉淀（Cryo），1單位由200ml全血制備，含有Ⅷ因子80～100單、纖維蛋白原約250mg，血漿20ml，容量約20-30ml，應(yīng)在-20℃以下保存。適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纖維蛋白原缺乏癥，要求與受血者ABO血型相同或相容輸注，對乙型血友病卻沒有治療效果。而基本技能主要為輸血方法、血液成分制品的合理應(yīng)用和輸血反應(yīng)的防治等。
3.2重點(diǎn)突出科學(xué)、合理用血，強(qiáng)化輸血安全與責(zé)任意識
世界衛(wèi)生組織定義的合理用血的概念是輸注安全的血液制品，僅用以治療能導(dǎo)致患者死亡或引起患者處于嚴(yán)重情況而又不能用其他方法有效預(yù)防和治療的疾病[3]。臨床醫(yī)師在臨床醫(yī)療實(shí)踐中是血液使用的決策者，在考慮輸血治療時一定要有科學(xué)的依據(jù)。目前臨床用血尚不盡合理和科學(xué)，對輸血還存在認(rèn)識上的誤區(qū)。如輸血時憑借經(jīng)驗(yàn)紅細(xì)胞與血漿隨意搭配、等量輸注，過度輸血、血漿用于擴(kuò)容、補(bǔ)充蛋白、提高免疫力等。甚至有個別醫(yī)師明知術(shù)中出血不多也要輸上200～400ml血保病人“平安”。臨床輸血不合理使用不僅是對血液資源的浪費(fèi)，同時也帶來潛在的風(fēng)險。
3.2.1重點(diǎn)突出科學(xué)、合理輸血內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)生在掌握了輸血基礎(chǔ)知識后，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)運(yùn)用能力訓(xùn)練。通過分析患者在血液狀態(tài)發(fā)生改變后的病理生理，判斷患者真正需要什么，是否有替代途徑，什么時機(jī)補(bǔ)充，補(bǔ)充多少，是否有明確的證據(jù)，輸血后效果如何。例如對于失血性休克的病人首選晶體液和膠體液擴(kuò)容，盡快恢復(fù)血容量，改善組織灌注是成功救治的關(guān)鍵。如果使用不合理，僅僅補(bǔ)充等量的全血或紅細(xì)胞，組織間液則減少了28%，死亡率高達(dá)70%；又如在圍手術(shù)期不恰當(dāng)?shù)妮敭愺w血患者，其術(shù)后感染率是輸自體血或不輸血患者的3～6倍，且感染率隨輸血量的增加而增加[4]?，F(xiàn)已明確圍手術(shù)期輸血對機(jī)體免疫功能有抑制作用，而去白細(xì)胞輸血則有很大的改善。因此，倡導(dǎo)在保證患者能夠耐受手術(shù)的情況下，應(yīng)盡量不輸或少輸血，對確需輸血的患者應(yīng)恰當(dāng)?shù)妮斪⑷グ准?xì)胞紅細(xì)胞。
3.2.2重視輸血后療效評估當(dāng)前輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)中基本沒有輸血后療效評估的內(nèi)容，而臨床上卻很重要。例如血小板輸注的療效觀察；許多因素可影響濃縮血小板的臨床輸注效果。如：（1）預(yù)防性輸注以實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為主，檢查、確認(rèn)其是否會產(chǎn)生血小板減少性出血，并檢測循環(huán)血小板計數(shù)，觀察濃縮血小板輸注后是否達(dá)到治療效果。評價血小板輸注療效的常用指標(biāo)是：輸后血小板計數(shù)增高指數(shù)MPI、CCI和血小板回收率PPR[5]。一般情況下以體表面積為參數(shù)的CCI較為準(zhǔn)確。（2）治療性血小板輸注主要觀察出血的臨床癥狀是否改善。因此需要對血小板輸注效果進(jìn)行正確評價，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并分析原因、采取適當(dāng)對策?？赏ㄟ^血小板配型、大劑量IVIG的應(yīng)用、血漿置換、免疫抑制劑、自身血小板冰凍保存等措施來提高血小板的輸注療效。建立療效評估機(jī)制，科學(xué)、合理輸血，這不僅有利于提高輸血療效，而且也能夠降低輸血不良反應(yīng)的風(fēng)險。
3.2.3強(qiáng)化輸血安全和責(zé)任意識。面對日益嚴(yán)峻的血液資源和安全形勢，應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中加強(qiáng)對臨床醫(yī)學(xué)生安全輸血觀念教育，使學(xué)生認(rèn)識到“輸血可以救命，但也同樣可以致命”，并在臨床實(shí)踐中不斷加深對“合適的時間，給合適的病人，輸合適的血液”的理解。培養(yǎng)學(xué)生輸血安全和責(zé)任意識。
3.3注重理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合輸血醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)注重理論和實(shí)踐的結(jié)合。
3.3.1發(fā)揮典型病例分析作用在輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，理論上的知識很抽象，在教學(xué)中發(fā)揮典型病例分析的作用會達(dá)到事半功倍的效果。例如對一位急性創(chuàng)傷失血患者的輸血治療原則，應(yīng)根據(jù)患者的失血量及休克情況，首先考慮補(bǔ)充血容量，當(dāng)失血量＜20%血容量只要補(bǔ)充足夠的晶體液而不必輸血。當(dāng)失血量＞20%，Hb＜70g/L時常需要輸血。當(dāng)大量輸血時應(yīng)注意稀釋性血小板和凝血因子減少以及低體溫引起的血小板和凝血因子活性降低導(dǎo)致稀釋性凝血障礙，此時應(yīng)急查血常規(guī)及凝血功能，當(dāng)血小板＜50×109/L伴微血管出血時應(yīng)輸血小板；PT或APTT＞正常對照1.5倍時，應(yīng)補(bǔ)充凝血因子，如輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。將典型病例先進(jìn)行課堂討論，然后由老師總結(jié)，加強(qiáng)實(shí)際應(yīng)用的能力，以使學(xué)生在進(jìn)入臨床后能學(xué)與致用
1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對提高臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)質(zhì)量的影響
當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)專業(yè)博士研究生教育普遍存在培養(yǎng)目標(biāo)模糊導(dǎo)致培養(yǎng)模式缺陷、培養(yǎng)動機(jī)不純導(dǎo)致培養(yǎng)要求偏頗、培養(yǎng)方式僵化導(dǎo)致培養(yǎng)質(zhì)量下降以及培養(yǎng)師資不足導(dǎo)致培養(yǎng)素質(zhì)低下等現(xiàn)狀[1]。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為主的學(xué)院式研究和以臨床醫(yī)學(xué)為主的臨床研究共同構(gòu)成了現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究格局,二者發(fā)展的速度不協(xié)調(diào)、方向不對稱、缺乏合作,導(dǎo)致二者之間形成了“鴻溝”。
我國八年制教育一定程度受兩方面現(xiàn)象的影響,一方面,從事基礎(chǔ)學(xué)習(xí)或研究人員著眼于數(shù)的多少、論文期刊影響因子的高低,對于其研究成果是否真正能應(yīng)用于臨床則表現(xiàn)為關(guān)注度不夠;另一方面,臨床研究人員由于忙于醫(yī)療實(shí)踐,對前沿的基礎(chǔ)研究成果與進(jìn)展也缺乏興趣,這種缺乏互動交流的現(xiàn)象使基礎(chǔ)和臨床研究的步伐變緩。臨床醫(yī)學(xué)八年制更加凸顯醫(yī)學(xué)是一個完整的整體,將其按前后期斷然分開的結(jié)果,必然會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識缺乏必要的興趣和實(shí)際體驗(yàn),從而難以形成融會貫通的能力。如果利用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)中找到交匯部分,即實(shí)現(xiàn)在有限的時段中擴(kuò)展學(xué)習(xí)內(nèi)容,在一定程度上改善臨床醫(yī)學(xué)八年制培養(yǎng)模式,切實(shí)提高學(xué)生的科研和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)能力,改變原有為發(fā)表文章而做科研的動機(jī)。
2以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)促進(jìn)我國臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)改革
2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式引導(dǎo)八年制醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)、臨床與科研能力的共同培養(yǎng)八年制醫(yī)學(xué)生的科研培養(yǎng)模式具有其特殊性,在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段,對八年制學(xué)生進(jìn)行科研啟蒙及創(chuàng)新能力的培養(yǎng),是其綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ囊粋€關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何盡早在該階段向?qū)W生滲透臨床意識,是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)教研方向之一。這對將來能夠培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)科學(xué)家、發(fā)展未來的學(xué)術(shù)帶頭人和改進(jìn)患者治療方法至關(guān)重要。南方醫(yī)科大學(xué)在八年制醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程中,采取了以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)法(Problem-basedLearn-ing,PBL)的教學(xué)模式,使學(xué)生早期接受臨床思維的啟迪及培養(yǎng)。在相對枯燥乏味的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中,很多內(nèi)容卻與當(dāng)前科學(xué)前沿或熱點(diǎn)問題密不可分。
例如,生物化學(xué)課程中,向?qū)W生滲透當(dāng)前分子生物學(xué)中熱門的“基因”專題;在組織胚胎學(xué)課程中,涉及到“組織工程”部分;在免疫學(xué)和遺傳學(xué)課程中均提及目前國際最為熱點(diǎn)的“干細(xì)胞”研究內(nèi)容。將最新熱點(diǎn)問題與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相結(jié)合,不僅增加了學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性、實(shí)用性的認(rèn)識,并且不再固守已有的教材知識,啟發(fā)學(xué)生根據(jù)興趣尋找更多的課外材料。通過查閱文獻(xiàn)、書籍等及小組交流溝通,啟發(fā)學(xué)生尋找熱點(diǎn)專題中與實(shí)際臨床工作中的交匯。同時,指導(dǎo)學(xué)生如何根據(jù)科研主題,準(zhǔn)確、快速地檢索相關(guān)英文文獻(xiàn),撰寫綜述,以加強(qiáng)對科研思維的早期培養(yǎng)[2]。
2.2以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式拓展臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科的創(chuàng)新性教學(xué)內(nèi)容
目前全國已有10余所高校開始招收八年制醫(yī)學(xué)生,這些高?；揪哂懈綄俳虒W(xué)醫(yī)院。承擔(dān)八年制教學(xué)任務(wù)的教師多是具有較強(qiáng)科研能力的臨床醫(yī)生。在此階段,教師充當(dāng)了執(zhí)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要角色。Krajews-ki和Chandawarkar[3]提出,在住院醫(yī)師教育和培訓(xùn)中,激勵他們提出相關(guān)問題、設(shè)計實(shí)驗(yàn),把他們的發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念與臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)制度的結(jié)合,教師更多的將引導(dǎo)八年制醫(yī)學(xué)生效仿自身成為科研與臨床的有機(jī)整體,使得臨床八年制的培養(yǎng)更具有連貫性、整體性和針對性,較大程度上提高了學(xué)生臨床技能和科研創(chuàng)新能力。
在二級學(xué)科的學(xué)習(xí)過程,教學(xué)內(nèi)容的改革是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。Schnapp等[4]認(rèn)為,目前基礎(chǔ)領(lǐng)域研究進(jìn)展向臨床轉(zhuǎn)化一直不足且緩慢,為了改善基礎(chǔ)科學(xué)和臨床研究的相互作用和合作,他們創(chuàng)立了肺重癥醫(yī)學(xué)的急性肺損傷轉(zhuǎn)化研究訓(xùn)練項目來彌補(bǔ)基礎(chǔ)科學(xué)和臨床研究訓(xùn)練的不足。通過學(xué)員選擇基礎(chǔ)或臨床研究訓(xùn)練,輔以其他科目交叉訓(xùn)練。通過對比及分析訓(xùn)練前后學(xué)員文章發(fā)表率、研究領(lǐng)域合作率、轉(zhuǎn)化焦點(diǎn)文章發(fā)表率等發(fā)現(xiàn),經(jīng)過轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究訓(xùn)練項目培訓(xùn)的學(xué)員,其多學(xué)科合作、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)文章發(fā)表數(shù)量明顯增長。從而得出此種培訓(xùn)項目能夠加快基礎(chǔ)研究與臨床之間的轉(zhuǎn)化,提高對患者救治水平。
醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床二級學(xué)科的同時,教師隨時可將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念引入各系統(tǒng)當(dāng)中。以呼吸系統(tǒng)為例,對肺癌章節(jié),在學(xué)生學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的診斷方法的同時,教師可以引導(dǎo)學(xué)生了解該領(lǐng)域涉及到的新科技。如當(dāng)前熱點(diǎn)之一是利用基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù),在血清中尋找肺癌發(fā)生發(fā)展的生物標(biāo)志物,為肺癌的早期診斷提供線索;指導(dǎo)學(xué)生如何通過多學(xué)科交叉的開放式研究平臺,實(shí)施轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)策略,進(jìn)而獲得比以往更多、更精確的與癌癥有關(guān)的分子通路知識和新的分子靶點(diǎn)。
此外,讓學(xué)生明確臨床的生物樣本可以作為基礎(chǔ)研究與臨床研究的寶貴資源,成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究最重要的基石。在這一過程中,學(xué)生領(lǐng)悟到臨床問題的解決已經(jīng)不能由單一的專業(yè)人員來完成,把實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的有意義結(jié)果轉(zhuǎn)化為能提供臨床實(shí)際應(yīng)用的手段,需要有強(qiáng)大的、穩(wěn)定的多學(xué)科交叉的研究設(shè)施和平臺。加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的培訓(xùn),培養(yǎng)新一代具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力的專業(yè)人才可能是未來培養(yǎng)新型復(fù)合型人才的趨勢。
3八年制醫(yī)學(xué)教育后續(xù)培養(yǎng)的思考
目前我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究正處于起步階段,理論上借鑒國外先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn),實(shí)踐上正在成立各個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心,探索將基礎(chǔ)研究結(jié)果應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。美國國立衛(wèi)生研究院不僅在十年前即提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展路線圖和將多個轉(zhuǎn)化性研究項目用于轉(zhuǎn)化型研究中心的建設(shè),在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的同時,也注重加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),出臺相應(yīng)的教育改革計劃,出資改革博士教育,如衣阿華大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家培訓(xùn)計劃(ClinicianScientistTrainingProgram,CSTP)[5]。
如果我國在高校構(gòu)筑轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育研究與人才培養(yǎng)的平臺,不但有利于培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)能力的醫(yī)學(xué)精英,還有利于提高我國當(dāng)前整體醫(yī)療隊伍的水平。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題,基礎(chǔ)與臨床密切聯(lián)合。這種模式可以為當(dāng)前不同階段的醫(yī)學(xué)高等教育提供必要的樞紐。只有把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)結(jié)合于實(shí)際臨床,才更能體現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對臨床的深遠(yuǎn)影響。同時,醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床技能的同時引導(dǎo)學(xué)生從事與臨床密切相關(guān)的科學(xué)研究。具有轉(zhuǎn)化理念和能力以及基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合才能體現(xiàn)當(dāng)前高端醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)。當(dāng)前隨著學(xué)制越來越長、學(xué)歷越來越高,基礎(chǔ)教學(xué)不懂臨床、臨床又脫離基礎(chǔ)的現(xiàn)象也越發(fā)明顯。因此在高等醫(yī)學(xué)教育過程中采用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式,既能增強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)科研人員及學(xué)生對臨床知識的重視和理解,又為臨床師生提供進(jìn)入實(shí)驗(yàn)基地探索基礎(chǔ)研究的機(jī)會。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)英語 公共英語 英語教學(xué)
一、引言
專門用途英語ESP （English for specific purposes） 是與某種學(xué)科或職業(yè)相關(guān)的英語，醫(yī)學(xué)英語就屬于這一范疇。為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在未來工作中理解和運(yùn)用醫(yī)學(xué)英語，很多醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)有醫(yī)學(xué)英語課程。然而，由于醫(yī)學(xué)英語的特定內(nèi)容和語言特點(diǎn)，其教學(xué)存在很多困難。眾多醫(yī)學(xué)英語教學(xué)教師都曾撰文對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的難點(diǎn)和應(yīng)對方法進(jìn)行過討論，本文也擬對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的問題進(jìn)行商榷，為醫(yī)學(xué)英語教學(xué)提供借鑒，以便提高醫(yī)學(xué)英語教學(xué)效果。
二、醫(yī)學(xué)英語教學(xué)目標(biāo)分析
醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)目標(biāo)分析意在闡明學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語課程應(yīng)獲得的能力。大學(xué)英語語言教學(xué)包括語言形式與語言內(nèi)容兩個方面。語言形式即英語語言知識，涉及語言學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識如語音、詞匯、句法、篇章知識等，以及語言的應(yīng)用能力知識包括聽說讀寫知識。而語言內(nèi)容是語言所負(fù)載和傳播的信息，具體即指聽讀中輸入學(xué)習(xí)的內(nèi)容。語言教學(xué)應(yīng)當(dāng)同時包括這兩個方面，但可能在不同學(xué)習(xí)時段和不同學(xué)習(xí)者身上體現(xiàn)側(cè)重性。在公共或基礎(chǔ)英語教學(xué)中，語言形式和內(nèi)容的學(xué)習(xí)比較平衡，教師通常既注重語言基礎(chǔ)知識的教授，又同時講解了語篇中負(fù)載的知識內(nèi)容；學(xué)生既學(xué)習(xí)語言也通過學(xué)習(xí)語言學(xué)習(xí)其傳播的知識。但在公共或基礎(chǔ)英語教學(xué)完成后，語言形式和語言內(nèi)容學(xué)習(xí)的平衡性在教學(xué)中卻顯得不易保持。在這里，其實(shí)涉及對通常論及的幾種教學(xué)方式之間的探討，就與英語和醫(yī)學(xué)相關(guān)的教學(xué)來說，即醫(yī)學(xué)英語教學(xué)、英語醫(yī)學(xué)教學(xué)和雙語醫(yī)學(xué)教學(xué)。英國文化委員會調(diào)查稱“英語教學(xué)是越來越多的與某一方面的專業(yè)知識或某一學(xué)科結(jié)合起來”，由“學(xué)習(xí)英語”轉(zhuǎn)向“用英語學(xué)習(xí)”（劉潤清，1996）。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)和英語醫(yī)學(xué)教學(xué)正分別是“學(xué)習(xí)英語”和“用英語學(xué)習(xí)”的對應(yīng)，而雙語醫(yī)學(xué)教學(xué)是英語醫(yī)學(xué)教學(xué)的一種補(bǔ)充。英語醫(yī)學(xué)教學(xué)和雙語醫(yī)學(xué)教學(xué)主要側(cè)重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識方面，其教授的主要為語言內(nèi)容，學(xué)生對語言形式的學(xué)習(xí)只是潛移默化的。而醫(yī)學(xué)英語是一門語言課，其教授的主要為語言形式，而語言內(nèi)容的作用同在公共或基礎(chǔ)英語教學(xué)中一樣，主要是為了展現(xiàn)語言形式的。在以往的論述中，對醫(yī)學(xué)英語課程有幾種看法：一是醫(yī)學(xué)英語課程沒有必要開展，而應(yīng)代之以英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程，或認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語課程只是進(jìn)入英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程的過渡。也許這一看法是受到“由‘學(xué)習(xí)英語’轉(zhuǎn)向‘用英語學(xué)習(xí)’”的影響，認(rèn)為應(yīng)該開展著重于“用英語學(xué)習(xí)”的英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程，但在英語為非母語和官方通用語言的語言環(huán)境下，“用英語學(xué)習(xí)”無法簡單擺脫“學(xué)習(xí)英語”而存在。因?yàn)橛⒄Z教學(xué)和雙語教學(xué)對學(xué)生的英語水平要求較高，尤其是聽力水平。76%的學(xué)生認(rèn)為英語的加入使原本就不熟悉的專業(yè)課更難理解和掌握，51%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)行雙語教學(xué)的有關(guān)專業(yè)課內(nèi)容比單純漢語教學(xué)簡單且內(nèi)容減少（張曉波，陳 超，黃國英，等，2005）。雙語醫(yī)學(xué)課程尚且如此，更不要說英語醫(yī)學(xué)課程了。這其實(shí)便體現(xiàn)了語言形式和語言內(nèi)容在英語和雙語醫(yī)學(xué)教學(xué)中的不平衡性。由于語言形式輸入方面對于學(xué)生難度較大，為平衡整體教學(xué)難度，有兩種選擇：降低語言形式難度或降低語言內(nèi)容難度。降低語言形式難度可使用簡單的英語或使用漢語，但由于語言形式與內(nèi)容緊密相關(guān)，醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容本身的難度會限制使用英語的簡化程度，而如大量使用漢語教學(xué)又背離英語教學(xué)或雙語教學(xué)的初衷，最終出現(xiàn)“學(xué)生認(rèn)為英語的加入使原本就不熟悉的專業(yè)課更難理解和掌握”的情況；相反，教師在降低語言形式難度不易的情況下，加之使用非母語或英漢雙語對照教學(xué)勢必使教學(xué)時間變長、進(jìn)度變慢，只好采用降低語言內(nèi)容難度的方法來降低課程整體難度，最終出現(xiàn)“學(xué)生認(rèn)為進(jìn)行雙語教學(xué)的有關(guān)專業(yè)課內(nèi)容比單純漢語教學(xué)簡單且內(nèi)容減少”的情況。由此可見，我們的英語教學(xué)必須強(qiáng)調(diào)語言形式學(xué)習(xí)和語言內(nèi)容學(xué)習(xí)的平衡。而在專門用途英語學(xué)習(xí)中，當(dāng)語言形式學(xué)習(xí)和語言內(nèi)容學(xué)習(xí)不能像在基礎(chǔ)或公共英語學(xué)習(xí)中保持平衡時，正確的做法是將原先在一門課程中可以達(dá)到的平衡轉(zhuǎn)而在各有側(cè)重性的兩門課程中實(shí)現(xiàn)。這也就是醫(yī)學(xué)英語課程和英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程應(yīng)同時開展，互為補(bǔ)充的依據(jù)。醫(yī)學(xué)英語課程側(cè)重語言形式的學(xué)習(xí)，而英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程側(cè)重語言內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
三、醫(yī)學(xué)英語教學(xué)教師分析
醫(yī)學(xué)英語教學(xué)到底是由英語教師還是醫(yī)學(xué)教師來承擔(dān)？這一問題長期以來是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中討論的焦點(diǎn)。其來源于現(xiàn)實(shí)教學(xué)中出現(xiàn)的困難。在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中存在著使用兩種師資的情況，即英語專業(yè)或醫(yī)學(xué)英語專業(yè)教師和醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，兩種情況在醫(yī)學(xué)英語實(shí)際教學(xué)中都遇到了困難。從事醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的師資中醫(yī)學(xué)英語專業(yè)畢業(yè)的教師，語言能力雖強(qiáng)但醫(yī)學(xué)知識薄弱，而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師卻缺乏系統(tǒng)的語言培訓(xùn)并且只熟悉自己所從事的相關(guān)領(lǐng)域（高麗，2006）。這一現(xiàn)象是語言形式教學(xué)和語言內(nèi)容教學(xué)不平衡在教師方面的體現(xiàn)。英語專業(yè)教師通常并無醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，只具備醫(yī)學(xué)常識，醫(yī)學(xué)英語專業(yè)教師雖然在其專業(yè)訓(xùn)練中學(xué)習(xí)過一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，但主要學(xué)習(xí)的仍是英語語言知識；而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師雖在其學(xué)習(xí)過程中接受過英語語言基礎(chǔ)知識和語言應(yīng)用知識的訓(xùn)練，但其英語語言基礎(chǔ)知識和語言應(yīng)用知識的水平總體來說低于英語專業(yè)教師或醫(yī)學(xué)英語專業(yè)教師，并且沒有接受過只有英語專業(yè)教師或醫(yī)學(xué)英語專業(yè)教師才接受過的英語語言學(xué)知識訓(xùn)練。因此，在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，英語專業(yè)教師和醫(yī)學(xué)英語專業(yè)教師的語言形式教學(xué)能力大于語言內(nèi)容教學(xué)能力，而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的語言內(nèi)容教學(xué)能力大于語言形式教學(xué)能力。據(jù)本文上一節(jié)的分析，語言形式教學(xué)和語言內(nèi)容教學(xué)在專門用途英語教學(xué)中的平衡性很難像在公共或基礎(chǔ)英語教學(xué)中那樣在一門課程中得到實(shí)現(xiàn)，而應(yīng)在兩門各有側(cè)重的課程中實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)學(xué)英語課程中側(cè)重教授語言形式知識而在英語醫(yī)學(xué)或雙語醫(yī)學(xué)課程中側(cè)重教授語言內(nèi)容知識。針對不同背景教師的相應(yīng)特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)由語言形式教學(xué)能力較強(qiáng)的英語專業(yè)或醫(yī)學(xué)英語專業(yè)教師教授側(cè)重于語言形式教學(xué)的醫(yī)學(xué)英語課程，由語言內(nèi)容教學(xué)能力較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師教授側(cè)重于語言內(nèi)容教學(xué)的英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程?？梢?，對于“醫(yī)學(xué)英語教學(xué)到底是由英語教師還是醫(yī)學(xué)教師來承擔(dān)？”這一問題的答案應(yīng)當(dāng)是英語教師。當(dāng)然，英語教師在教授醫(yī)學(xué)英語課程的過程中應(yīng)當(dāng)努力提高自己的醫(yī)學(xué)知識，要認(rèn)識到醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中自己的核心作用。醫(yī)學(xué)英語課程不是英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程的附屬，而具有自身獨(dú)立存在的重要地位，因而醫(yī)學(xué)英語教師也具有不可替代的重要作用，要擴(kuò)充自己的知識結(jié)構(gòu)。但是醫(yī)學(xué)英語教師的醫(yī)學(xué)知識到底要達(dá)到什么程度？之前提到即使是醫(yī)學(xué)英語專業(yè)的教師，其醫(yī)學(xué)知識在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中仍顯得不足。難道教授醫(yī)學(xué)英語課程的英語專業(yè)教師一定要達(dá)到醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的醫(yī)學(xué)知識水平嗎？這就如同我們要求醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程中一定要達(dá)到英語專業(yè)教師的英語水平一樣。其實(shí)，“希望英語教師和醫(yī)學(xué)教師成為對方的專家都不現(xiàn)實(shí)”（繆軍，2005）。那么，語言因素和醫(yī)學(xué)知識對醫(yī)學(xué)英語教師的影響到底孰輕孰重呢？據(jù)趙躍君的研究，通過對學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生更加關(guān)注的是教師的語言能力，而非教師的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識（趙躍君，2004）。因此，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的效果仍然主要是由教師對語言因素和醫(yī)學(xué)知識的處理方式?jīng)Q定的，其中最主要關(guān)注的仍然是語言因素。
四、醫(yī)學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容分析
本文第二節(jié)中說明過，大學(xué)英語語言教學(xué)包括語言形式與語言內(nèi)容兩個方面。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)即包括醫(yī)學(xué)英語教學(xué)和醫(yī)學(xué)知識教學(xué)兩個方面。劉彥娟認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在四個方面：一是選材；二是句式結(jié)構(gòu)；三是詞匯；四是內(nèi)容（劉彥娟，2012）。選材和內(nèi)容屬于語言內(nèi)容方面，涉及醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容教學(xué)，句式結(jié)構(gòu)和詞匯屬于語言形式方面，涉及醫(yī)學(xué)英語語言教學(xué)。前文已述，醫(yī)學(xué)英語語言教學(xué)和醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容教學(xué)不可能在這一門課程中兼顧，教師也不易在這一門課程中平衡兩方面的教學(xué)。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)是側(cè)重于醫(yī)學(xué)英語語言形式教學(xué)的，而醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容的學(xué)習(xí)是潛移默化的，也是為展現(xiàn)醫(yī)學(xué)英語語言知識服務(wù)的。因此，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的內(nèi)容或者說醫(yī)學(xué)英語教材的內(nèi)容應(yīng)該符合這一課程指導(dǎo)思想。即醫(yī)學(xué)英語教材應(yīng)側(cè)重于醫(yī)學(xué)英語語言知識的學(xué)習(xí)，而醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容不宜太專太深。但不宜太專太深并不是說醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的醫(yī)學(xué)知識只能是常識性內(nèi)容。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)英語以科普文章為主要素材（趙慶紅，2005）。雖然通俗易懂，但由于醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容過淺，所展現(xiàn)的語言內(nèi)容也不會太深，達(dá)不到醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的目的。醫(yī)學(xué)英語教材的編寫應(yīng)當(dāng)按英語語言知識分類的角度來考慮：分為醫(yī)學(xué)英語語言基礎(chǔ)知識教材和醫(yī)學(xué)英語語言應(yīng)用能力知識教材。醫(yī)學(xué)英語語言基礎(chǔ)知識教材的體例可與公共英語教材的體例相仿，只是選取的課文都是關(guān)于醫(yī)學(xué)的，通過醫(yī)學(xué)課文教授醫(yī)學(xué)英語語言的基礎(chǔ)知識如語音、詞匯、句法、篇章知識等。在這一教學(xué)階段教師既要注意醫(yī)學(xué)英語和公共英語語言的不同之處，也要注意兩者的共同點(diǎn)（陳杰，孫景，2013）；醫(yī)學(xué)英語語言應(yīng)用能力知識教材應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)學(xué)英語的聽說讀寫幾個方面來劃分，如醫(yī)學(xué)英語聽說、對話、會議演講和辯論、醫(yī)學(xué)論文閱讀與寫作等。在不同的年級應(yīng)當(dāng)開設(shè)不同的醫(yī)學(xué)英語課程（尤永超，2007）。在低年級開設(shè)醫(yī)學(xué)英語語言基礎(chǔ)知識課程，在高年級開設(shè)醫(yī)學(xué)英語語言應(yīng)用能力課程。而雙語醫(yī)學(xué)或英語醫(yī)學(xué)課程則在更高年級或研究生階段開設(shè)。另外，無論是醫(yī)學(xué)英語語言基礎(chǔ)知識教材還是醫(yī)學(xué)英語語言應(yīng)用能力知識教材其語言內(nèi)容難度都應(yīng)相當(dāng)于或低于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的內(nèi)容，不宜過淺或過深。這樣可以減輕學(xué)生語言內(nèi)容學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，而關(guān)注語言形式的學(xué)習(xí)。若內(nèi)容難度過大會造成語言內(nèi)容教學(xué)干擾語言形式教學(xué)，教師也不得不花費(fèi)大量的精力關(guān)注醫(yī)學(xué)知識而不是語言因素。在更細(xì)程度上按醫(yī)學(xué)專業(yè)課內(nèi)容劃分編寫的英語教材應(yīng)當(dāng)在英語醫(yī)學(xué)教學(xué)或雙語醫(yī)學(xué)教學(xué)中使用，這也便于只熟悉自己所從事相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師進(jìn)行教學(xué)。
五、結(jié)語
綜上所述，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)和英語醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)系是相輔相成的，是在兩門課程中實(shí)現(xiàn)語言形式和語言內(nèi)容教學(xué)的平衡性的。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)有自己獨(dú)立存在的必要性，其教學(xué)應(yīng)當(dāng)側(cè)重于語言形式的學(xué)習(xí)，由更具備語言形式知識的英語教師講授，其教材也應(yīng)按英語語言知識分類的角度來編寫。當(dāng)然，由于醫(yī)學(xué)英語教學(xué)本身的復(fù)雜性，還有很多具體的教學(xué)問題需要探討，來更好地為進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語教學(xué)服務(wù)。
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根據(jù)英國著名的《朗曼應(yīng)用語言學(xué)詞典》所給的定義,雙語教學(xué)是指在學(xué)校里使用第二語言或外語進(jìn)行各門學(xué)科的教學(xué)[1]。我國目前推崇的雙語教學(xué)是指除漢語外,用英語作為課堂的主要用語進(jìn)行學(xué)科教學(xué)的活動。它要求用準(zhǔn)確、流利的英語進(jìn)行知識的講解,但不絕對排除漢語,以避免由于語言障礙造成學(xué)生對專業(yè)知識的理解困難而影響教學(xué)效果。雙語教學(xué)可分為三種形式[2]:浸入式雙語教學(xué):學(xué)校只使用一種外語進(jìn)行教學(xué);保持式雙語教學(xué):由學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時完全使用母語教學(xué),逐漸過渡到部分學(xué)科使用外語教學(xué),而其他學(xué)科仍保持母語教學(xué);過渡式雙語教學(xué):由入學(xué)時部分或完全使用母語教學(xué),逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹皇褂靡环N外語進(jìn)行教學(xué)。不管哪種形式的雙語教學(xué),其目的都是通過把外語應(yīng)用于教學(xué)過程,創(chuàng)造一種外語學(xué)習(xí)的氛圍,使學(xué)生的外語表達(dá)水平接近甚至達(dá)到母語水平。
2醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的歷史見證
全國高校的雙語教學(xué)已開展了一段時間。至于高校雙語教學(xué)的效果如何,說法褒貶不一。自然有人對醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的前景產(chǎn)生了懷疑。其實(shí),只要我們回顧一下歷史就知道,醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)已不是什么新鮮事。早在解放前,地處長沙的湘雅醫(yī)學(xué)院就一直實(shí)行浸入式雙語教學(xué)(全英語教學(xué)),造就了湯飛凡、張孝騫、謝少文、李振翩等一大批海內(nèi)外醫(yī)學(xué)界響當(dāng)當(dāng)?shù)娜宋?享有“北協(xié)和,南湘雅”之盛譽(yù)。解放后,在反帝反封建、奉揚(yáng)本土文化的浪潮中,醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)也被掃進(jìn)了歷史的垃圾堆。改革開放后,隨著對外交流的增多,湘雅醫(yī)學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)層意識到造就一批精通英語的醫(yī)學(xué)工作者對我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。于是,湘雅醫(yī)學(xué)院(當(dāng)時的湖南醫(yī)學(xué)院)又于1981年開始招收英語成績好的學(xué)生進(jìn)入英語醫(yī)學(xué)班學(xué)習(xí),學(xué)制為6年。
由于當(dāng)時的中學(xué)英語教學(xué)才開始走向正規(guī),整體英語水平還不太高,因此,在入學(xué)后第1年對這些學(xué)生進(jìn)行了英語強(qiáng)化訓(xùn)練。在隨后的幾年學(xué)習(xí)中,使用英文原版教材,結(jié)合自編的教學(xué)提綱,集中各醫(yī)學(xué)學(xué)科的精英(如生理學(xué)的周衍椒教授、藥理學(xué)的陳修教授和郭兆貴教授、外科學(xué)的韓明教授等)進(jìn)行近乎全英文的醫(yī)學(xué)授課(浸入式雙語教學(xué))。曾經(jīng)也有人對這種教學(xué)模式的效果表示懷疑,因而對首屆英語醫(yī)學(xué)班的學(xué)生進(jìn)行了出其不意的檢測———臨考前幾天突然宣布考常規(guī)臨床醫(yī)學(xué)班(中文班)的試卷。結(jié)果證明:英語醫(yī)學(xué)班的學(xué)生對專業(yè)知識的掌握一點(diǎn)也不比其他學(xué)生差。在英語醫(yī)學(xué)班的影響下,全校掀起了英語學(xué)習(xí)的熱潮,創(chuàng)辦了英語角,形成了較好的英語交流的氛圍。但是,英語醫(yī)學(xué)班卻因?yàn)榻^大多數(shù)的畢業(yè)生均出國深造、未能報效祖國而于1990年停止招生。如果我們換個角度看,這不正說明這種國際交流型人才的奇缺和這種雙語教學(xué)的模式能很好地與國際接軌嗎?!試想一下:如果不是因?yàn)楫?dāng)初怕“肥水流入外人田”而取消這種教學(xué)模式,而是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、進(jìn)行全面推廣,現(xiàn)在又會是怎樣的情形呢?
3醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的可行性和必要性
隨著改革開放的不斷深入、對外交流的不斷增多,我國對英語教學(xué)越來越重視,城鎮(zhèn)中小學(xué)的英語教學(xué)已提到相當(dāng)高的議事日程上來。醫(yī)學(xué)院由于生源廣、錄取要求高,多數(shù)學(xué)生有扎實(shí)的英語基礎(chǔ)、較高的英語讀和寫的能力,所以過大學(xué)英語四、六級的比例較高。這就為醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的實(shí)施提供了有利條件。但是,為數(shù)不少的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生(包括過六級者)的英語聽、說能力相對較弱,尤其對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的英語表述力差,無法順利地與國際友人進(jìn)行交流、溝通。這種高分低能的現(xiàn)象,究其原因,是未形成英語交流的語言環(huán)境,不習(xí)慣用英語思維所造成的。在醫(yī)學(xué)教育中實(shí)施雙語教學(xué),可在常規(guī)學(xué)習(xí)中,不斷給醫(yī)學(xué)生予英語語言刺激,讓學(xué)生逐漸習(xí)慣用英語思維,從而提高學(xué)生的國際交流能力。
因此,醫(yī)學(xué)院校實(shí)行雙語教學(xué)是培養(yǎng)高級醫(yī)學(xué)人才、使我國的生命科學(xué)盡快與國際接軌的需要。加拿大、美國、新加坡、香港等國家和地區(qū)一直在推進(jìn)雙語教學(xué),并根據(jù)各自的特點(diǎn)總結(jié)出適合當(dāng)?shù)厍闆r的雙語教學(xué)模式,取得了很好的效果。筆者曾幸運(yùn)地進(jìn)入湘雅醫(yī)學(xué)院首屆英語醫(yī)學(xué)班學(xué)習(xí)而受益于雙語教學(xué),而后又有幸地成為英語醫(yī)學(xué)班雙語教學(xué)的實(shí)施者,對雙語教學(xué)的感觸頗深。筆者認(rèn)為在醫(yī)學(xué)教育中實(shí)施雙語教學(xué)利大于弊。
4目前醫(yī)學(xué)院雙語教學(xué)存在的問題及對策[3,4]
不可否認(rèn),雙語教學(xué)師資及配套教材的缺乏是目前醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的最大困難。雙語教學(xué)對醫(yī)學(xué)專業(yè)課授課教師的要求相當(dāng)高,不僅要求他們精通醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,而且要能用準(zhǔn)確、流利的英語講解專業(yè)知識,及時解答學(xué)生的疑問。要保證雙語教學(xué)的質(zhì)量,就必須配備較強(qiáng)的師資力量。怎樣解決師資問題呢?筆者認(rèn)為可從兩方面入手。一是可以利用現(xiàn)有師資中英語水平高的教師擔(dān)任雙語教學(xué)任務(wù),并對教師進(jìn)行定期英語培訓(xùn),有條件的還可讓教師參加短期出國培訓(xùn)。二是可以充分利用歸國訪問學(xué)者這一寶貴的資源:醫(yī)學(xué)院出國訪問學(xué)者較多,而近年來歸國的學(xué)者也越來越多;這些學(xué)者在自然的英語環(huán)境中生活和學(xué)習(xí)較長一段時間后,英語的表達(dá)能力和發(fā)音的準(zhǔn)確性有明顯的提高,并且掌握了一些醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國際先進(jìn)知識和技術(shù),這些學(xué)者無疑是極具潛力的雙語教學(xué)師資寶藏。雙語教學(xué)最好是用英文原版醫(yī)學(xué)教材。原版教材的編寫符合英語的語言習(xí)慣,實(shí)用性強(qiáng),且更新快、融入了最新的醫(yī)學(xué)研究成果。
但英文原版醫(yī)學(xué)教材價格昂貴,甚至在國外,一部分學(xué)生都是從學(xué)長手中購買折價的二手教材使用,加上醫(yī)學(xué)院的學(xué)制長、課程多,因此,在國內(nèi)普及原版教材目前來說可能性不大。針對這一問題,學(xué)?？蔀橛薪?jīng)濟(jì)能力的學(xué)生訂購原版教材,并在圖書館放置一些成套的原版教材供教師和學(xué)生閱讀;同時還可組織各學(xué)科的精英改編或編寫包含各學(xué)科主要內(nèi)容和最新進(jìn)展的、符合我國教學(xué)方式的簡便英文教材供學(xué)生使用。
5醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的模式[3]
在各醫(yī)學(xué)學(xué)科的教材中,早就有關(guān)鍵專業(yè)術(shù)語的英語單詞的標(biāo)注。這些有限的專業(yè)英語單詞早已被融入專業(yè)課的講授中。實(shí)踐證明:在用中文講授專業(yè)課時,僅加入少量的專業(yè)英語詞匯效果不佳。實(shí)際上,這種教學(xué)模式并不屬于正在推廣的雙語教學(xué)的范疇。由于醫(yī)學(xué)院的學(xué)生中相當(dāng)一大部分有扎實(shí)的英語基礎(chǔ),因此,醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)主要可采用過渡式雙語教學(xué)和浸入式雙語教學(xué)兩種模式。鑒于目前較多醫(yī)學(xué)院的師資對于有較充足的時間準(zhǔn)備的板書多能勝任,難的是用正確、流利、通俗的英語進(jìn)行專業(yè)知識講解。因此,在進(jìn)行雙語教學(xué)時,應(yīng)盡可能百分之百使用英文板書。在英語講授方面,各院?？筛鶕?jù)自己的師資力量和學(xué)生英語水平的情況,靈活運(yùn)用這兩種教學(xué)模式。
5.1過渡式雙語教學(xué)模式
這種教學(xué)模式實(shí)用于雙語教學(xué)的初級階段。把它應(yīng)用于整個醫(yī)學(xué)教學(xué)過程,就是在一些有條件的學(xué)科首先采用雙語教學(xué),并逐步帶動其他學(xué)科的雙語教學(xué)。在實(shí)際應(yīng)用這一模式時,我們也可以把它應(yīng)用到學(xué)科的范疇,即某一學(xué)科的雙語教學(xué)由部分章節(jié)英語講解過渡到全部內(nèi)容用英語講解。如把它應(yīng)用到章節(jié)的范疇,就意味著可隨著授課教師的英語水平的提高,在某一章節(jié)的講授中,由用部分英語講解轉(zhuǎn)變?yōu)槿⒄Z講解。
5.2浸入式雙語教學(xué)模式
1社會需求及學(xué)習(xí)者需求問卷結(jié)果與對比分析
問卷使用excel2007對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。學(xué)習(xí)者對目標(biāo)情境中需要掌握的技能的認(rèn)知與社會需求中反應(yīng)的技能有差異。在學(xué)習(xí)者問卷中，醫(yī)學(xué)英語四種技能的necessities值從高到低分別是讀、說、聽、寫；社會需求問卷中，四種技能的排序則是讀、寫、聽、說（表1）。也就是說，學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者都認(rèn)為讀是工作中最重要的技能。而對于說和寫，學(xué)習(xí)者普遍認(rèn)為在未來工作中，說的技能更重要，而醫(yī)務(wù)工作者卻認(rèn)為寫是僅次于讀，處于第二重要的技能。這種對比結(jié)果和差別說明學(xué)習(xí)者和醫(yī)務(wù)工作者都認(rèn)識到閱讀能力的重要，但在實(shí)際科研工作中，醫(yī)務(wù)工作者還須要撰寫英文摘要和論文，這就可以解釋社會需求問卷中，寫的技能排在第二位的原因，但是對于學(xué)習(xí)者來說，還不了解未來工作中須要撰寫和發(fā)表學(xué)術(shù)論文，因此可以解釋他們把寫排在了最后，卻把說和聽排在第二、三位，這是由于大學(xué)英語長期的批判啞巴英語，使學(xué)生明顯高估了說的技能在未來工作中的需求度，卻低估了寫作能力的必要性。此外，按照表1的排序，縱向比較目標(biāo)情景需求中三個維度下四種技能的值，發(fā)現(xiàn)學(xué)生認(rèn)為自己最缺乏的是說的技能，但是最想提高的卻是閱讀技能，說明對于閱讀技能，學(xué)習(xí)者都能給予足夠的重視，這與社會需求問卷的結(jié)果顯示一致；但是對于寫作技能，學(xué)習(xí)者并沒有充分認(rèn)識到它在未來工作中的重要作用，而醫(yī)學(xué)英語課程，正是一種目標(biāo)導(dǎo)向性很強(qiáng)的課程，教師應(yīng)該通過這門課程，向?qū)W習(xí)者傳達(dá)未來工作中最需要的技能，以及著重加強(qiáng)對這些技能的教學(xué)。
通過學(xué)習(xí)者問卷分析發(fā)現(xiàn)有81%的學(xué)習(xí)者認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語對未來職業(yè)很重要，79%的學(xué)習(xí)者認(rèn)為開設(shè)醫(yī)學(xué)英語很重要，但只有47%的學(xué)生對于現(xiàn)階段我院醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)情況表示滿意，可見醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)改革勢在必行。對于學(xué)習(xí)動機(jī)，44%的學(xué)習(xí)者選擇為了將來工作的準(zhǔn)備，而41%的人為了考研準(zhǔn)備；對于醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)重點(diǎn)，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)術(shù)語、單詞以及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀，分別占36%和44%；而超過半數(shù)63%的學(xué)生所面臨的最大問題也是醫(yī)學(xué)詞匯量有限，其次是語法困難；至于教材，89%的學(xué)生選擇閱讀為主，兼顧寫作，并配有語法和詞匯練習(xí)的綜合教材；對于教學(xué)模式，學(xué)生更偏愛互動式課堂活動教學(xué)；課程設(shè)置方面，半數(shù)50%學(xué)習(xí)者選擇從大一開始，公共英語課和醫(yī)學(xué)英語課同時期進(jìn)行。
2醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革及課程設(shè)置建議
2.1明確教學(xué)目標(biāo)通過這兩個問卷，我們知道學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的主要目的為了將來的工作和考研作準(zhǔn)備，在未來工作中，他們更多的是利用醫(yī)學(xué)英語及時學(xué)習(xí)和獲取專業(yè)知識和信息，進(jìn)行文獻(xiàn)綜述和撰寫英文摘要及論文，其次是聽取學(xué)術(shù)報告等；根據(jù)這一特點(diǎn)及需求，醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)目標(biāo)也要重在提高學(xué)生的閱讀和寫作能力，但不能忽視其他技能的培養(yǎng)。
2.2改善教學(xué)內(nèi)容、方法及教材本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)者現(xiàn)階段面臨的最大問題是醫(yī)學(xué)詞匯量有限，所以我們在教學(xué)過程中，可以多講授一些醫(yī)學(xué)英語詞匯的構(gòu)詞法，幫助學(xué)生記憶單詞。其次，學(xué)生最喜愛的教學(xué)模式是互動式課堂活動教學(xué)，那么教師在教學(xué)中就要多開展如案例分析、角色扮演，甚至模擬學(xué)術(shù)研討會等課堂及課下活動，調(diào)動學(xué)生的積極性，發(fā)揮他們的主動性，同時也能提高學(xué)生獲取信息和文獻(xiàn)檢索及文獻(xiàn)綜述等多方面的能力。最后，醫(yī)學(xué)英語教材要充分體現(xiàn)ESP教學(xué)的特點(diǎn)，文章內(nèi)容要科學(xué)實(shí)用，結(jié)合目標(biāo)情景的題材，如藥品及醫(yī)用品說明書，醫(yī)學(xué)論文的摘要或綜述等，文章難度要適中，詞匯量合適。
2.3優(yōu)化課程設(shè)置結(jié)合問卷結(jié)果，筆者建議我院一、二年級進(jìn)行大學(xué)公共英語教學(xué)的同時，在一年級開設(shè)多門醫(yī)學(xué)英語選修課，如醫(yī)學(xué)英語視聽說等。第二學(xué)年或第四學(xué)期，可以全面開展醫(yī)學(xué)英語教學(xué)。教材方面，前兩年要選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)知識不是很深的、概括地講述醫(yī)學(xué)基本理論知識的教材，旨在使學(xué)生初步了解醫(yī)學(xué)英語，具備簡單運(yùn)用醫(yī)學(xué)英語的能力，在此基礎(chǔ)上，對三年級學(xué)生開設(shè)專業(yè)更細(xì)化的醫(yī)學(xué)英語必修課，使學(xué)生學(xué)習(xí)起來更有目的性和針對性，也可以為他們四年級進(jìn)入實(shí)習(xí)作好準(zhǔn)備，更好更快地學(xué)以致用；在此基礎(chǔ)上，也可以考慮開設(shè)一些高難度的醫(yī)學(xué)英語選修課，例如醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)閱讀、醫(yī)學(xué)論文寫作等。
1.1學(xué)分、學(xué)時改革生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)共計170學(xué)分，理論教學(xué)16學(xué)時折合1學(xué)分，實(shí)驗(yàn)教學(xué)32學(xué)時折合1學(xué)分；總課時控制在2500-2700學(xué)時范圍以內(nèi)。
1.2課程體系設(shè)置改革根據(jù)教學(xué)環(huán)節(jié)科學(xué)性、系統(tǒng)性、綜合性和連續(xù)性的要求，課程設(shè)置分為通識教育、學(xué)科基礎(chǔ)教育、專業(yè)教育、實(shí)踐教育四個課程平臺，每個平臺包括若干模塊，模塊下包括若干課程。課程按性質(zhì)分必修和選修兩類。選修課學(xué)分占總學(xué)分的比例高于20%。另外還加大了實(shí)踐教學(xué)在課程設(shè)置中的比重，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)分超過了總學(xué)分的25%。
1.2.1通識教育課程平臺為完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，根據(jù)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，設(shè)置通識教育課程。取消了原培養(yǎng)方案中的計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程，調(diào)整了部分通識必修課的開課學(xué)期，增加了程序設(shè)計語言的實(shí)驗(yàn)學(xué)時。
1.2.2學(xué)科基礎(chǔ)教育課程平臺學(xué)院經(jīng)過多次研討，在原有2009版培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上重新落實(shí)了生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)部分基礎(chǔ)必修課的課程名稱、涉及的課程內(nèi)容、開課學(xué)期及理論與實(shí)踐學(xué)時的比例，并將原基礎(chǔ)選修課中的醫(yī)用化學(xué)和臨床生物化學(xué)與檢測分析合并為一門課程醫(yī)用化學(xué)與生物化學(xué)。
1.2.3專業(yè)教育課程平臺該平臺由必修課和選修課兩個模塊組成。專業(yè)必修課是該專業(yè)必修的核心課程，反映最新的研究成果，體現(xiàn)科學(xué)性、前沿性。經(jīng)過多次論證，將原2009版培養(yǎng)方案中的專業(yè)必修課生物醫(yī)學(xué)工程概論改為生物醫(yī)學(xué)工程導(dǎo)論；專業(yè)選修平臺的電子線路設(shè)計（電賽課程）由原2009版培養(yǎng)方案中第4學(xué)期調(diào)整為第3學(xué)期開設(shè)。
1.2.4實(shí)踐教育平臺該平臺由通識教育課程中的實(shí)踐教學(xué)部分、社會實(shí)踐、教學(xué)實(shí)習(xí)、課程設(shè)計、畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文（設(shè)計）、創(chuàng)新實(shí)踐活動等模塊組成。
2改進(jìn)教學(xué)模式，加強(qiáng)課堂教學(xué)
2.1改革專業(yè)選修課的自由選學(xué)方式教師根據(jù)其研究領(lǐng)域知識體系的要求,指導(dǎo)學(xué)生選修課程系列,輔導(dǎo)學(xué)生自學(xué),并帶領(lǐng)其在相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行科研實(shí)踐。這樣既可以使學(xué)生充分自主地設(shè)計將來的學(xué)習(xí)工作方向,又可以發(fā)揮教師在某領(lǐng)域的特長,同時也給教師的思維和研究工作注入新鮮活力。
2.2提高中青年教師教學(xué)水平在每個學(xué)期的第7-11周，組織聽課小組集中對中青年教師進(jìn)行聽課檢查，發(fā)現(xiàn)中青年教師在教學(xué)中存在的問題并給予很好的指導(dǎo)；積極鼓勵中青年教師觀摩或參加教務(wù)處組織的各類教學(xué)比賽，在比賽中讓教師意識到自己在教學(xué)中存在的不足，進(jìn)而更好地提高教學(xué)水平。
2.3調(diào)整教師隊伍結(jié)構(gòu)，促進(jìn)師資隊伍建設(shè)
2.3.1科學(xué)管理,穩(wěn)定教師隊伍深化生物醫(yī)學(xué)工程教育內(nèi)部管理體制的改革,形成獨(dú)特的管理機(jī)制,對有效促進(jìn)教育師資隊伍的建設(shè)意義重大。采取一些傾斜政策,如特殊崗位和基礎(chǔ)科研等級別、待遇崗位津貼制度,吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀拔尖的學(xué)術(shù)人才與技術(shù)人才。同時建立合理有效的激勵機(jī)制,保持教師的積極性和工作的熱情。
2.3.2加強(qiáng)多方的交流與合作,提高教師素質(zhì),促進(jìn)科技創(chuàng)新生物醫(yī)學(xué)工程是以理、工、醫(yī)為基礎(chǔ)的跨度大、綜合性強(qiáng)的學(xué)科,只有在理、工、醫(yī)三者結(jié)合的前提下才能解決,其間涉及的學(xué)科廣人員多,必須密切合作。另外，學(xué)校組織應(yīng)生醫(yī)專業(yè)骨干力量，深入到行業(yè)、企業(yè)進(jìn)行調(diào)查研究，認(rèn)真研討各專業(yè)的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)。
3加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)
生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,只有在實(shí)踐中才能產(chǎn)生醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)的結(jié)合點(diǎn)和突破口,必須在實(shí)踐中操作才能提高技術(shù)水平,才能找到創(chuàng)新的源泉和發(fā)展的方向。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，改革原有的模式，是教學(xué)改革的重中之重。
3.1實(shí)驗(yàn)課改革改革原來的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,增加實(shí)驗(yàn)時數(shù),提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的地位。實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和解決問題能力的一個重要的環(huán)節(jié),是進(jìn)一步掌握和理解理論知識的鑰匙,也是后續(xù)實(shí)習(xí)及工作的基礎(chǔ)。為此需要把實(shí)驗(yàn)從原來是理論課的附屬地位,提高到和理論課一樣重要的地位。
3.2形成較成熟的電子設(shè)計競賽、創(chuàng)新課題指導(dǎo)小組吸收青年教師到培訓(xùn)隊伍中來，增加指導(dǎo)教師數(shù)量，形成完善的培訓(xùn)體系，在學(xué)生中加大宣傳力度，增加競賽學(xué)員的數(shù)量與質(zhì)量，爭取為學(xué)院增加榮譽(yù)。
3.3創(chuàng)新實(shí)習(xí)與就業(yè)結(jié)合模式實(shí)習(xí)與就業(yè)相結(jié)合是實(shí)踐教學(xué)的最后環(huán)節(jié)，利用實(shí)習(xí)基地資源，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量與效果，為選人用人和實(shí)習(xí)學(xué)生就業(yè)提供了機(jī)會。針對想畢業(yè)直接工作的學(xué)生，學(xué)校利用建立的企業(yè)實(shí)習(xí)基地，提前推薦學(xué)生進(jìn)入企業(yè)實(shí)習(xí)。目前，學(xué)院已與藍(lán)韻網(wǎng)絡(luò)有限公司等多家公司建立了實(shí)習(xí)合作基地，部分優(yōu)秀的學(xué)生可被實(shí)習(xí)基地單位留用就業(yè)，進(jìn)一步提高學(xué)生的就業(yè)率。
4結(jié)語
重視體驗(yàn)部隊生活與了解藏區(qū)衛(wèi)生需求相結(jié)合
基層軍醫(yī)的醫(yī)療工作涉及范圍廣，要求高，因而需要軍醫(yī)要有較廣的知識面、較扎實(shí)的理論及實(shí)際操作水平、較好的體能素質(zhì)：一是重視體驗(yàn)高原部隊基層生活。高原醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員大多為高中畢業(yè)后直接考入軍校，對基層部隊基本不了解，缺少基層當(dāng)兵的經(jīng)歷，不清楚高原部隊軍醫(yī)的日常工作內(nèi)容，使得學(xué)習(xí)方向不明確。為此，根據(jù)學(xué)員任職需要，每年均需安排學(xué)員到高原基層部隊衛(wèi)生隊參觀調(diào)研，了解基層軍醫(yī)的職能，明白基層軍醫(yī)承擔(dān)醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和食品衛(wèi)生監(jiān)督等工作，同時，要有健康的體魄和過硬的軍事素質(zhì)，時刻要做好參加軍事演練及斗爭的準(zhǔn)備。二是重視了解藏區(qū)居民衛(wèi)生需求。通過在社區(qū)調(diào)研，與高原居民交流，了解高原常見病、高原特發(fā)病的發(fā)病情況以及高原人群衛(wèi)生的需求。通過這些實(shí)踐活動，學(xué)員基本明白他們以后工作的內(nèi)容、所需的知識，以及必須具備的任職能力，使他們懂得要成為一名合格的高原軍醫(yī)，除了掌握過硬的專業(yè)技術(shù)知識外，還需要掌握較多的人文知識，才能成為“上得去、打的好、打得贏”的聯(lián)勤軍醫(yī)。
重視抓好教學(xué)與科研的結(jié)合
高原地區(qū)交通不便、信息閉塞，文化、教育等比內(nèi)地落后，也正是這些差距，高原地區(qū)更需要有用高科技的產(chǎn)品服務(wù)人民、服務(wù)社會。社會的進(jìn)步離不開醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，高原地區(qū)的繁榮昌盛同樣需要高原醫(yī)學(xué)的保障，尤其要解決不同人群快速進(jìn)入高原后的快速習(xí)服及長期適應(yīng)問題，這是當(dāng)今高原醫(yī)學(xué)研究的難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。未經(jīng)習(xí)服的平原人群快速進(jìn)入高原地區(qū)后，將面臨缺氧、寒冷損傷造成的勞動作業(yè)能力降低等一系列問題。因此，著力培養(yǎng)高質(zhì)量的高原醫(yī)學(xué)人才，積極開展高原醫(yī)學(xué)預(yù)研究，對今后全面提升高原地區(qū)部隊衛(wèi)勤保障能力、提高部隊的戰(zhàn)斗力具有十分重要的軍事意義。我系在培養(yǎng)學(xué)生時，專門成立本科生創(chuàng)新基金，對那些有興趣、有需求、有前景的學(xué)生提供適當(dāng)?shù)馁Y助，指導(dǎo)學(xué)生在本科期間參與并研究部分課題，并撰寫醫(yī)學(xué)論文，以此激勵和鞭策學(xué)生多學(xué)習(xí)、多思考，今后多做貢獻(xiàn)?；仡櫿{(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與創(chuàng)新基金的學(xué)生，大部分無論本職工作崗位上還是后續(xù)的繼續(xù)深造學(xué)習(xí)上都有較好的發(fā)展前景。因此，必須在教學(xué)過程中重視培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)科研思維的培養(yǎng)，為“科技為軍、科技興軍、科技強(qiáng)軍”做準(zhǔn)備。
重視人才培養(yǎng)力度，切實(shí)抓好教學(xué)質(zhì)量
