發(fā)布時間：2023-06-29 16:31:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的人際關系與溝通樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞： 醫(yī)學生 溝通技能 人際交往效能感
隨著科技的發(fā)展與社會的進步，各種高級醫(yī)療器械出現(xiàn)急劇減少了醫(yī)患間的溝通，并出現(xiàn)了各種醫(yī)患矛盾，促使社會各界包括教育家、心理家、社會學家等對醫(yī)學人文素質(zhì)教育尤其是醫(yī)學生的溝通能力進行了教育思考。2010年Julio Frenk和Cheng Lincoln等全球醫(yī)學教育專家指出現(xiàn)代醫(yī)學教育的核心任務是提高醫(yī)學生的職業(yè)勝任力，即能習慣與明智地使用溝通、臨床推理、知識技術性技能、情感、價值觀和反思于日常實踐，以使所服務的個體和社區(qū)獲益[1]。因此，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)學生所具備的溝通技能越來越被重視。
溝通技能是個體收集和傳播信息的能力，通過各種媒介將自己的想法、情感與反應進行有效的傳遞并感知他人的想法、情感與反應的能力[2]。在國外主要是臨床護理方面的研究[3-4]，體現(xiàn)了人際交往自我效能感在醫(yī)學領域的研究，相對的，我國在臨床領域也有對實習護生的自我效能與臨床溝通水平的研究[5-6]，研究發(fā)現(xiàn)，人際交往效能感有助于提高臨床上的護患溝通水平。綜上所述，不少學者對溝通技能和人際交往效能感進行過研究，為我們提供了理論和工具支持，因此在前人研究基礎之上，本研究旨在通過調(diào)查在校醫(yī)學生人際交往效能感與其溝通技能的現(xiàn)狀，并進一步探討二者關系，旨在為醫(yī)學教育提供依據(jù)。
1.對象與方法
1.1研究對象
采取整群抽樣法選取江西省某醫(yī)學院校在校醫(yī)學生500名，總共發(fā)放500份問卷，回收479份有效問卷，回收率95.8%，如表1所示。
1.2工具
本研究主要采用隨機分層抽樣法對五百名贛南醫(yī)學院在校醫(yī)學專業(yè)學生進行問卷法調(diào)查，共使用兩份問卷：由劉金玲編制的《大學生溝通技能問卷》和謝晶與張厚粲編制的《大學生人際交往效能感量表》。
1.2.1大學生溝通技能問卷。采用劉金玲編制的《大學生溝通技能問卷》[2]，問卷包含八個水平：熱情、語言表達、傾聽、情緒敏感性、尊重、安慰他人、情緒控制和共情。總共有38題，采用5點計分。經(jīng)過對問卷信效度的檢驗，內(nèi)部一致性信度是0.894，而對八個因素的探索性因素分析得到累積貢獻率是58.128%，并且驗證性因素分析的結(jié)果證實了模型的擬合度良好，該問卷的信效度良好。
1.2.2人際交往效能感量表。采用謝晶編制的《大學生人際交往效能感量表》，該問卷由6個水平維度組成：親和效能、利他效能、自我價值感、自我印象效能、情緒控制效能和溝通效能?？偣灿?6題，采用6點計分。該問卷6個因子的克隆巴赫一致性系數(shù)是0.56到0.78；根據(jù)鄭日昌等人編制的人際關系綜合診斷量表作為效標對大學生人際交往效能感量表的同時效度進行檢測，得到大學生人際交往效能感的判斷和自己人際關系的和諧狀況的相關系數(shù)是0.82，所以得到對自我效能感的判斷確實能夠?qū)Υ髮W生人際關系進行預測。此問卷需要被試對自己做自我評定，得分越高，說明人際交往效能感越強。
1.3數(shù)據(jù)處理
回收問卷后使用SPSS20.0進行描述統(tǒng)計與相關分析。
2.結(jié)果
2.1溝通技能與人際交往效能感的現(xiàn)狀調(diào)查
按照該問卷的五點計分標準看，不同維度題目的均值分數(shù)都居于中等偏上水平。安慰他人的題目均值得分是3.35最低，傾聽是3.78最高。按照標準得分來看，傾聽得分是1.990最小，語言表達得分是4.018最高（見表2）。
由表3可以看出，各維度得分皆居于中等水平，利他效能是24.34最高，自我價值感為19.41最低，說明被試總體的自我價值感偏低，利他行為較高。按照標準差得分來看，親和效能最高，為4.894；情緒控制效能最低，為3.902。
2.2溝通技能與人際交往效能感的相關分析
使用SPSS20.0對人際交往效能感與大學生溝通技能的各維度及其總分進行相關分析，分析獲得表4（見表4），可以得到結(jié)果：人際交往效能感的各維度及總分和溝通技能的各維度及總分是顯著相關的。
注：*P
將溝通技能的總分從低到高排序，以27%視作分界點，取前27%為低分組，后27%為高分組，將二者放于人際交往效能感每個維度和總分上進行比較，可以得到表5，結(jié)果表示，溝通技能的高分組和低分組除了在自我印象效能上沒有顯著差異外，在其他的維度和總分上都存在顯著差異，高分組的平均值明顯地高于低分組，高分組高于低分組的人際交往效能感得分。
3.討論
3.1醫(yī)學生溝通技能和人際交往效能感的總體狀況
從調(diào)查結(jié)果看，醫(yī)學生溝通技能和人際交往效能感的各個維度上都處于中等偏上程度，處于積極向上的發(fā)展狀態(tài)，但是達到符合的水平還有一定距離。同時溝通技能中的熱情、安慰他人、情緒控制這三個水平與人際交往效能感中的自我價值感和自我印象效能兩個水平的得分相對其他水平比較偏低?？v觀溝通技能各維度得分而言，導致在溝通技能上的總分差異就更大，不少學生處于溝通技能水平不符合的情況，醫(yī)學生的溝通技能有必要得到進一步的提升。人際交往效能感中的親和效能標準差最高，但是其得分極大極小值差異最大。因此，學生的人際交往效能需要得到提升，從而讓學生的對自己的主觀判斷及效能預期得到提升并實踐努力。
3.2醫(yī)學生溝通技能與人際交往效能感的關系。
表4的分析討論說明人際交往效能感和溝通技能二者的不同維度與總分之間都有著顯著的相關性。二者各方面互相影響，表5的分析討論也表明溝通技能的低分組在人際交往效能感的得分上低于高分組的得分：溝通技能得分越高，人際交往效能感得分也越高，二者呈正相關。班杜拉[8]曾說：自身得到的成就以本人實際的經(jīng)歷作為基礎，是最重要的自我效能感的信息基礎，成功的交往體驗會強化對自己自我效能感的評估，而頻繁的失敗體驗就會減少對自我效能感的預測。個人對交往效能感的預期是由自身的成功交往體驗決定的。故提升溝通技能，有助于人際交往效能感的提高。
4.結(jié)論
4.1 醫(yī)學生的溝通技能與人際交往效能感得分均處于中等偏上水平，其中尊重、傾聽與利他效能、溝通效能得分較高。
4.2 醫(yī)學生的人際交往效能感和溝通技能在二者的不同維度和所得總分上都具有顯著的相關性，溝通技能低分組的人際交往效能感也明顯比高分組的得分要低。
參考文獻：
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關鍵詞：勝任力 人力資源管理
勝任力特征
勝任力最初是運用在教育領域，直到McClelland和Boyatizis在1982年合著《勝任的經(jīng)理：一個高效的績效模型》，勝任力才被應用于管理界。到目前為止，對勝任力概念還是眾說紛紜，但是得到大家普遍認同的主要有四種觀點：勝任力是指績優(yōu)者具備的知識、技能、能力和特質(zhì)；勝任力是指任何直接與工作績效有關的特質(zhì)、特點或技能；勝任力是工作情景中個體的價值觀、動機、個性或態(tài)度、技能、能力和知識等關鍵特征；勝任力包括職業(yè)、行為和戰(zhàn)略綜合三個維度，職業(yè)維度是指處理具體的、日常事務的技能，行為維度是指處理非具體的、任意事務的技能，戰(zhàn)略維度是指結(jié)合組織戰(zhàn)略的管理技能。
勝任力的概念有三個關鍵特征：行為特征――與工作情景相關的關鍵行為，能夠把績優(yōu)者區(qū)分出來的特征；情景特征――在一定的工作情景中表現(xiàn)出來的特征，是具有動態(tài)性的特征；績效關聯(lián)――與工作績效有著密切的聯(lián)系，甚至能夠預測員工的未來績效。
基于勝任力的人力資源管理職能
基于勝任力的工作分析
工作分析是人力資源管理工作的基礎?；趧偃瘟Φ墓ぷ鞣治鍪峭ㄟ^對績優(yōu)者的關鍵特征和情景變量的分析，來確定對崗位的要求，是建立在人與組織匹配原理基礎上的工作分析方法。通過這種方法建立的工作分析，一方面能夠滿足崗位當前的要求，另一方面也能滿足崗位未來發(fā)展的需要，更重要的是更容易和組織未來發(fā)展和戰(zhàn)略導向相匹配，有利于企業(yè)長遠發(fā)展。
同傳統(tǒng)的工作分析相比，基于勝任力的工作分析具有以下特征：更強調(diào)績優(yōu)者的關鍵特征，包括個體特質(zhì)和行為特征，注重完成任務的能力而不是完成了什么任務；更關注與企業(yè)戰(zhàn)略導向相結(jié)合，傳統(tǒng)工作分析更注重員工完成當前工作的技能，而忽略與組織的長期匹配；更容易被任職者所接受，因為工作要求是從績優(yōu)者的關鍵行為和關鍵特征中提煉出來的，使任職者能夠在工作要求中看到組織的期望，也容易讓任職者明確工作的目標。
基于勝任力的員工招聘
企業(yè)招聘中常看到招聘標準的隨意確定，使招聘的員工要么不符合崗位要求，要么招到的員工留不住，給企業(yè)帶來巨大的招聘成本。員工招聘應當是建立在工作分析的基礎上，選拔出能夠在崗位上表現(xiàn)優(yōu)秀，并適應企業(yè)戰(zhàn)略的員工?；趧偃瘟Φ恼衅敢笃髽I(yè)選拔的人員不僅要具備該崗位績優(yōu)者的勝任特征，還應當具有與組織匹配的勝任特征。也就是說選拔的員工應當是不僅能做好當前工作的人，還是具有與組織匹配的內(nèi)隱特征的人。
基于勝任力的員工培訓
傳統(tǒng)企業(yè)培訓需求來自當前工作要求，大多數(shù)面向適應崗位要求的技能培訓?；趧偃瘟Φ呐嘤栃枨髣t來源于組織和崗位當前和未來發(fā)展的潛在需要。對于當前技能培訓的主要內(nèi)容是績優(yōu)者的關鍵技能特征，由于崗位要求不同，績優(yōu)者的關鍵特征應當有所區(qū)別，因此基于勝任力的培訓使培訓項目更有針對性，更能滿足目前崗位的要求。
同時勝任力對人格特質(zhì)、工作動機和價值觀等內(nèi)隱特征也提出了要求。因此基于勝任力的培訓要求把人置于人與組織相匹配的框架中，對員工的內(nèi)隱特征進行改進。這樣有利于避免培訓后員工的流失，提高企業(yè)培訓收益。
基于勝任力的績效考評
績效考評就是通過科學合理的手段，區(qū)分出績優(yōu)者與績效平庸者。勝任力的基礎就是區(qū)分出績優(yōu)者與績效平庸者的關鍵特征，這與績效考評不謀而合。基于勝任力的績效指標包含兩部分內(nèi)容：一是當前崗位上的業(yè)績指標。基于勝任力確立KPI，能夠抓住崗位表現(xiàn)的關鍵特征，全面反映員工的綜合工作表現(xiàn)。二是適應組織戰(zhàn)略發(fā)展的能力指標。基于勝任力的績效評估能夠綜合績效表現(xiàn)、績效改進和能力提高三個方面，從而全面反映員工潛在的能力。
基于勝任力的薪酬管理
員工報酬設計效率直接關系到企業(yè)能不能留住人才資源。傳統(tǒng)薪酬更強調(diào)個體取得的結(jié)果和過去的績效，而沒有考慮這些結(jié)果是怎樣獲得的，以及如何增加未來成功的可能性，勝任力薪酬彌補了這方面的不足?；趧偃瘟Φ男匠晔侵笧槠髽I(yè)員工與高績效有關的綜合能力所支付的報酬，不僅包括技能報酬，還包括能力報酬。技能報酬更多的與業(yè)務和工作相聯(lián)系，能力報酬更多與員工適應當前崗位和未來要求的綜合能力相聯(lián)系。
人力資源管理從企業(yè)成本中心到利潤中心的轉(zhuǎn)換，要求人力資源管理職能的更新?？梢哉f基于勝任力的人力資源管理是未來人力資源管理發(fā)展的必然方向，為人力資源管理領域研究提供一個新的方法。
參考文獻：
1.陳民科.基于勝任力的職務分析及其應用.人類工效學，2003(1)
關鍵詞：組織認同 互惠原則 和諧勞動關系 構(gòu)建
引言
隨著中國融入全球經(jīng)濟的程度日益加深，人才愈發(fā)成為構(gòu)建企業(yè)核心競爭力的關鍵要素。然而實際情況是我國人才流失率驚人，企業(yè)勞動關系的不和諧更是給其發(fā)展帶來了致命的打擊。如何充分發(fā)揮每個員工的作用，使其心甘情愿的留在企業(yè)為企業(yè)效力是每個企業(yè)十分關注的問題。目前對和諧勞動關系的認識還停留在"公平正義"和利益協(xié)調(diào)與平衡層面，學者們也多從勞動合同、工資福利、工作環(huán)境等方面來構(gòu)建和諧的勞動關系，大多數(shù)是從企業(yè)方面來規(guī)范員工的行為。組織認同是個體與組織在價值、目標和行為等方面具有一致性的傾向，強調(diào)企業(yè)與員工之間的雙向認同。基于組織認同的和諧勞動關系希望建立企業(yè)與員工之間的"互惠承諾"關系，達成企業(yè)與員工在心里與情感層面的融合。
一、組織認同研究的興起
有關組織認同現(xiàn)象的大量研究是由西方理論學者在20世紀80年代前后開始的。一方面，隨著社會的發(fā)展和新的生產(chǎn)、生活方式的形成，人們的個體主題性意識逐漸提升，對自身的價值和在工作中的認識和感受有了較大的變化；另一方面，隨著社會的不斷發(fā)展和變化，各類組織尤其是企業(yè)組織不斷的合并和重組，組織變遷的現(xiàn)象時有發(fā)生，由此導致的員工流失和組織成員忠誠度的下降成為企業(yè)必須面對的重要問題。組織認同研究的是特定組織的成員與組織具有一致性傾向的現(xiàn)象，它強調(diào)與之和員工之間的雙向承諾，因此對組織認同的進行研究成為企業(yè)和組織的迫切需要。
（一）組織認同的概念
組織認同實質(zhì)特定組織的成員與組織具有一致傾向性的現(xiàn)象，它在連接個人和組織的關系中是一個極其重要的變量。不同的學者對組織認同的定義業(yè)存在諸多分歧，其中Patchen將組織認同定義為相似性、成員身份以及忠誠；Cheney則認為組織認同是個人將自己與社會場景中的元素加以整合的過程；Male和Ashforth認為組織認同是與組織一致，或是一種歸屬于群體的知覺；徐瑋伶、鄭伯壎則認為組織認同是個體定義自我的一種過程與結(jié)果，個體借由歸屬組織的過程，使自我概念與組織特性發(fā)生連結(jié)。目前組織認同公認的定義是個體與組織在價值、目標、行為等方面具有一致性的傾向。
（二）企業(yè)組織認同研究的必要性
從組織角度來說，組織需要整合組織成員將其命運同組織的使命緊密聯(lián)系在一起才能協(xié)調(diào)行動完成組織的目標；從個體角度來講，由于社會的組織化程度越來越高，任何個體都不能離開組織而單獨存在，個人只有把自己維系在一定的組織內(nèi)才能發(fā)揮出自己的作用、實現(xiàn)自己的價值。在組織中，組織成員只有具有強烈的組織認同感，才會積極努力的參與組織的事務，才會為組織盡心盡力。而在目前的勞動關系下，企業(yè)與工人之間的關系是斷裂的。一方面企業(yè)將工人當做"生產(chǎn)機器"，對工人的各類社會需求缺乏足夠的關注；另一方面，工人將企業(yè)當做"謀生工具"，對企業(yè)缺乏認同感和歸屬感，給企業(yè)的生產(chǎn)造成了負面的影響。因此，將組織認同作為企業(yè)構(gòu)建和諧勞動關系的要素不僅是企業(yè)轉(zhuǎn)型升級的需求，也是當前我國社會轉(zhuǎn)型的重大課題。
二、和諧勞動關系的相關內(nèi)容
和諧勞動關系的概念是隨著和諧社會理念的提出逐步建立和明確起來的。在和諧勞動關系與和諧社會關系上已經(jīng)達成了共識：即社會主義和諧社會的構(gòu)建需要和諧的勞動關系，構(gòu)建和諧勞動關系是構(gòu)建社會主義和諧社會的基礎。這一共識使得和諧勞動關系的構(gòu)建對于我國社會的轉(zhuǎn)型具有重要意義，對和諧勞動關系的研究提出了迫切性要求。
（一）和諧勞動關系的內(nèi)涵與特征
目前對和諧勞動關系內(nèi)涵的認識還停留在"公平正義"和利益協(xié)調(diào)與平衡層面上。學者們也多從勞動合同、工資福利、民主管理與勞動權益、工作環(huán)境等方面來構(gòu)建和諧勞動關系的評價指標。因此主要是基于規(guī)范有序、公平正義的角度界定和諧勞動關系的內(nèi)涵，這與本研究提出的基于組織認同界定構(gòu)建和諧勞動關系存在很大的不同。
（二）構(gòu)建和諧勞動關系的必要性
目前的文獻認為和諧勞動關系的主要特征是職工權益得到充分保障、雙方權利與義務對等、勞動關系相對穩(wěn)定、效率與公平相統(tǒng)一，也即"規(guī)范有序、公平合理、互利合作"。而上述理解所構(gòu)建的勞動關系只能起沖突防范的作用，而不能有效的形成員工與企業(yè)目標、利益和行為的一致性，還不能建立雙方"互惠承諾"的關系，不能達成雙方在心里和情感方面的融合。
1、對和諧勞動關系的內(nèi)涵缺乏深度挖掘。對和諧勞動關系的認識還停留在"規(guī)范有序、公平合理、互利合作"的層面，期望通過立法或制度建設規(guī)范失衡的勞動關系。對和諧勞動關系應該包含的工人與企業(yè)之間的心理和情感融合還缺乏深度關注。
2、將工人看做是經(jīng)濟人和理性人。企業(yè)偏關心工人經(jīng)濟和物質(zhì)層面的權益保障，對于通過構(gòu)建和諧勞動關系滿足工人的自尊和歸屬感的需求還相當?shù)娜狈Α?/p>
3、企業(yè)在構(gòu)建和諧勞動關系中是消極的。期望通過政府或社會的力量來過規(guī)范企業(yè)的行為，和諧的勞動關系對于企業(yè)的重要意義沒有被深入挖掘，企業(yè)的主動行為能得到良好的發(fā)揮。
（三）構(gòu)建和諧勞動關系的重要性
1、大流通。盤活人。流水不腐，戶樞不蠹。目前縣域工商系統(tǒng)因為缺少流通，出現(xiàn)了人浮于事、缺乏激情、效能低下、激勵機制不優(yōu)等問題，應該用“競爭上崗、優(yōu)化組合、輪崗交流、績效去留”16字方針加以解決，以積極、穩(wěn)妥、競爭的方式對現(xiàn)有人員進一步洗牌、整合、選優(yōu)，形成一個高效、精干、廉潔的工商執(zhí)法隊伍。
現(xiàn)有人員的處理辦法，一是退一批。符合法定退休條件的強制退休，因病或其它原因不能正常上班的辦理提前退休手續(xù)。二是考用一批。對系統(tǒng)中層以上職位，注冊、執(zhí)法、維權等關鍵崗位推出考試競爭上崗，保證最精干的人員進入中層干部崗位、一線執(zhí)法隊伍和市鄉(xiāng)兩級維權隊伍。三是搭配一批。對考試落選的根據(jù)各自特長搭配到不同單位、崗位工作，加強管理、培訓。
從長遠的角度，要逐步建立正常的交流輪崗機制，城城、城鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鄉(xiāng)、機關基層互動的上下縱橫交流，使隊伍永遠處于運動之中，良性地交流，增長才干，形成活力，使工商隊伍永遠充滿活力、充滿競爭、充滿創(chuàng)新、始終處于不斷進取之中。
2、大培訓，提高人。為迅速改善隊伍能力低下的問題，必須采取非常的大培訓手段，主要是以提升崗位能力為重點，以提高履職能力為核心，以分級、分類、分層的能力建設為抓手。在提高綜合素質(zhì)，增強適崗能力上做文章，促進履職的專業(yè)化、精細化，努力建設一支政治業(yè)務作風過硬的干部隊伍，為推進工商轉(zhuǎn)型提供人力資源支持。當前可迅速開展全員短期業(yè)務培訓，內(nèi)容為商標、廣告、合同監(jiān)管，流通領域商品質(zhì)量監(jiān)管和食品安全監(jiān)管，執(zhí)法辦案的規(guī)定、技巧，企業(yè)、個體登記知識和監(jiān)管知識、微機操作。
同時應由人教科牽頭制訂全面的中長期培訓規(guī)劃，要按“一熟兩知三懂四會五個一”的要求培育合格的工商管理人員?！耙皇靸芍臅鍌€一”，即：能熟練操作微機，知政治業(yè)務、知文明禮儀；懂經(jīng)濟、懂法律、懂管理；會登記、會監(jiān)管、會維權、會辦案：辦案一案鐵、市場巡查一眼準、登記注冊一口清、應用寫作一筆秀、維權一調(diào)樂。
【關鍵詞】高職 城市軌道交通運營管理專業(yè) 工學結(jié)合 人才培養(yǎng)體系
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）13-0058-02
《國務院關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》中提出，推進人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新，要堅持校企合作、工學結(jié)合。強化教學、學習、實訓相融合的教育教學活動。據(jù)此，把校企合作、工學結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點，帶動專業(yè)調(diào)整與建設，構(gòu)建課程體系，引導教學內(nèi)容和教學方法改革。本文以城市軌道交通運營管理專業(yè)人才培養(yǎng)體系構(gòu)建為例，介紹云南交通職業(yè)技術學院在專業(yè)定位、課程體系建設、校企合作人才培養(yǎng)模式研究、師資隊伍建設等方面的研究和實踐。
一 以行業(yè)需求為導向，專業(yè)定位與昆明市軌道交通發(fā)展緊密結(jié)合
專業(yè)建設的根本任務是服務經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，為行業(yè)發(fā)展培養(yǎng)專門人才，要實現(xiàn)這一目標，主要通過科學的專業(yè)定位加以體現(xiàn)。同時，科學的專業(yè)定位也是開展工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的前提條件，需要進行深入的市場調(diào)研和人才需求分析。自2013年4月以來，地鐵1、2號線南段開通，昆明正式進入了軌道交通時代，軌道交通的蓬勃發(fā)展急需大批的城市軌道交通專門人才，同時，軌道交通行業(yè)的快速發(fā)展，對專業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高更嚴格的要求。通過廣泛調(diào)查與深入研究，我院緊密結(jié)合昆明軌道交通發(fā)展的情況，開設了城市軌道交通運營管理專業(yè)。專業(yè)建設依據(jù)地區(qū)軌道交通發(fā)展的需要，從培養(yǎng)本土化人才入手，主動出擊尋求與昆明市地鐵運營有限公司的合作途徑，共同探索專業(yè)定位的準確性、科學性和合理性。同時，密切關注地區(qū)軌道交通的發(fā)
展現(xiàn)狀和動態(tài)，適時調(diào)整專業(yè)培養(yǎng)目標和發(fā)展方向，形成了鮮明的專業(yè)特色。
二 以工學結(jié)合為切入點，建立系統(tǒng)化的崗位課程體系
“服務需求、就業(yè)導向”是《國務院關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》的基本原則。我院堅持“就業(yè)導向、能力本位”的辦學理念，對典型專業(yè)工作崗位的社會性、穩(wěn)定性、規(guī)范性、群體性和目的性進行職責分析，同時對職業(yè)能力的工作范圍、工作程序進行職業(yè)分析，從而確定該專業(yè)的工作崗位定位，以及相應的職業(yè)能力。課程體系的構(gòu)建始終圍繞學生的職業(yè)崗位定位和職業(yè)崗位能力進行，使學生的職業(yè)崗位能力培養(yǎng)與職業(yè)崗位定位實現(xiàn)了“無縫結(jié)合”。首先，學院成立了以來自行業(yè)、企業(yè)的專家及學院專業(yè)教師組成的專業(yè)教學指導委員會，共同討論確定專業(yè)定位，共同開發(fā)課程，遵循課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接的原則。其次，規(guī)范課程體系的開發(fā)流程。學院教學團隊按順序分別進行專業(yè)論證、職業(yè)崗位分析、崗位職責分析、崗位能力分析、知識技能分析、知識技能模塊重組等工作，根據(jù)專業(yè)定位、典型崗位、崗位職責、崗位能力構(gòu)建知識技能模塊和課程體系。在課程開發(fā)、研究的過程中，充分利用行業(yè)、企業(yè)等專家優(yōu)勢資源，全面分析專業(yè)領域的職業(yè)崗位，深入研究涉及的各種崗位和各項崗位能力，突出崗位能力所要求的實際技能，以確定學生應具備的知識和能力，最終形成“以崗位工作能力為核心”的課程體系。
課程設置并非恒定不變的，而是按企業(yè)需求來設置，隨企業(yè)變化而調(diào)整。一方面，以充分的市場調(diào)研為基礎，加強培養(yǎng)核心技能的專業(yè)課程建設與改革。主要從企業(yè)入手，并以崗位設置為依據(jù)，聘請企業(yè)相關部門負責人和經(jīng)驗豐富的企業(yè)骨干，擔任專業(yè)教學委員會的委員或?qū)嵙晫嵺`教學的指導教師，并邀請其參與審議專業(yè)教學設計和研究課程設置等工作。另一方面，以就業(yè)為導向，不斷完善綜合素質(zhì)培養(yǎng)的課程，構(gòu)建“德、技、力”三位一體的課程體系。目前，公共必修課程、專業(yè)必修課程、專業(yè)任選課程等課程模塊已基本構(gòu)建成型。在實踐過程中，通過多次調(diào)查、研究和論證，與相關企業(yè)專家共同研究社會、企業(yè)的人才規(guī)格需求，從而調(diào)整和精簡了部分專業(yè)基礎課和公共選修課內(nèi)容，增設了兼顧學生多方向就業(yè)渠道、拓展職業(yè)能力的課程，如創(chuàng)業(yè)指導、基礎會計、物流管理、公共關系等，這一舉措既拓展了學生的職業(yè)能力結(jié)構(gòu)，又提高了學生的就業(yè)靈活性和就業(yè)競爭力。
三 強化校內(nèi)實訓基地內(nèi)涵建設，完善工學結(jié)合的實訓體系
強化校內(nèi)實訓基地內(nèi)涵建設是培養(yǎng)高技能人才的重要途徑。學生在校內(nèi)實踐教學基地完成崗位技能訓練，從而實現(xiàn)專業(yè)理論知識的“理性認識──感性認識──理性認識的轉(zhuǎn)化和升級”。
根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標，突出高職育人特點，注重崗位技能培養(yǎng)，強化實訓基地內(nèi)涵建設，模擬真實的職場氛圍、真實的崗位訓練和企業(yè)文化，在實習實訓教學課程設計與實施、指導教師安排、實習實訓管理、實習實訓安全保障等方面與企業(yè)密切合作，提高實習實訓效果。通過強化實踐教學建設，為學生提供功能完善、高度仿真、符合課程改革方向和職業(yè)認知規(guī)律的實訓環(huán)境，充分保障城市軌道交通運營管理專業(yè)人才的專業(yè)崗位技能和職業(yè)能力培養(yǎng)。學生通過在這種職業(yè)環(huán)境氛圍下的訓練和熏陶，在學習能力、專業(yè)能力、安全意識、環(huán)保意識、團隊意識、組織與紀律觀念等多方面都得到了發(fā)展和提高，并在潛移默化中養(yǎng)成了良好的職業(yè)素養(yǎng)，加快學生向員工的角色轉(zhuǎn)換，為其盡快適應工作崗位提供實質(zhì)有效的幫助。
四 以校企深度融合為基礎，建設長期穩(wěn)定的實習基地
改變以往企業(yè)投入設備在學校建實訓室的模式，學院與昆明地鐵運營有限公司合作建設的“城市軌道交通實訓基地”是將實訓基地建在企業(yè)，校企雙方共建、共管、共用，該合作項目的意義在于實現(xiàn)了企業(yè)與學校資源的整合與共享;“廠中?！遍_創(chuàng)了校企合作的新模式;提高了職業(yè)院校學生的崗位適應能力，縮短其成長周期;學校培養(yǎng)與當?shù)仄髽I(yè)需求直接掛鉤，避免人才培養(yǎng)的盲從性;加強校企合作，利用企業(yè)現(xiàn)有設備設施，破解了學校“硬件”滯后于生產(chǎn)應用的“瓶頸”。總之，“廠中?！睂嵱柣氐慕ㄔO，實現(xiàn)了企業(yè)與學校的深度融合，能使實訓基地發(fā)揮更好的社會效益。
為了確保校外實習實訓基地能夠充分發(fā)揮“培養(yǎng)學生專業(yè)技能”的功能，校企雙方經(jīng)過協(xié)商后簽訂了校企合作協(xié)議書，規(guī)定了雙方合作的權利和義務，以及實施規(guī)范的管理機制。另外，校企共同制定了實訓基地管理辦法、實習指導教師手冊、學生實習手冊等實習實訓管理制度，按照企業(yè)相應崗位能力要求的標準共同考核學生。在實習實訓的過程中強化對學生的教育與管理，嚴格考勤和考核，要求學生自覺遵守實訓基地的安全、保密等規(guī)章制度及員工日常行為規(guī)范，使學生在實訓期間即養(yǎng)成遵紀守法的習慣，具備相應的職業(yè)道德和綜合素質(zhì)，為今后走上工作崗位做好準備。
五 以崗位能力培養(yǎng)為出發(fā)點，建設雙師結(jié)構(gòu)的師資團隊
高職院校的根本任務旨在培養(yǎng)生產(chǎn)、建設、管理服務第一線需要的高端技能型專門人才。教師隊伍是保證高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的關鍵。建設一支專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理，具有較高教學水平和實踐能力，適應高職城市軌道交通運營管理教育的教學團隊是專業(yè)建設的需要。
【關鍵詞】 護生；人際關系
人際關系， 是指在人與人的交往活動中所發(fā)生的直接的， 可感的心理關系， 它是社會關系的內(nèi)部所形成的的一種特殊的關系。通俗的說， 就是人與人之間心理上的關系， 是心與心的距離[1]。目前全國各醫(yī)院都在推行整體護理工作方法， 強調(diào)“以患者為中心”， 對患者實施整體護理， 這樣對護理人員綜合素質(zhì)的要求更高了。而人際交往能力已成為衡量護理人員綜合素質(zhì)和綜合能力的標準之一[2]。和諧的人際關系既是心理健康不可缺少的條件， 也是獲得心理的健康的重要途徑[3]。同時也是護生從事護理活動， 搞好護理工作的基礎和前提， 也是維持護生今后穩(wěn)定家庭生活的重要保障。“90”后護生作為一個比較特殊的群體， 他們具有一定的反叛意識、嫉妒心強等問題， 因此， 研究護生的人際關系不僅很有必要， 而且對護理教育工作的開展還具有一定的指導作用。
1 護生人際關系類型
張昊等將護生人際關系依據(jù)其發(fā)生環(huán)境可將其分為校園情境和臨床情境護生人際關系兩大塊。前者包括師生關系和同學關系， 而后者包括了護生與患者、護生與老師、護生之間的關系三種[4]。
2 我國護生人際關系的研究現(xiàn)狀
2. 1 護生整體人際關系現(xiàn)狀 蔣淑桃等[5]研究發(fā)現(xiàn)， 護生人際關系不融洽者將近一半。主要是因為護生絕大多數(shù)來自農(nóng)村， 不善于交流。劉登蕉等[2]研究發(fā)現(xiàn)中專護生的人際關系問題檢出率為51.9%， 表明人際關系問題在中專護生中發(fā)生率較高， 并發(fā)現(xiàn)來自農(nóng)村護生的人際關問題比城鎮(zhèn)護生嚴重。劉民輝等[6]的調(diào)查顯示獨生子女比非獨生子女在異往上體驗到更少的困惑。
2. 2 關注男護生人際關系研究 因男護生作為護生群體殊群體， 其人際關系成為了我國護理教育工作者研究的熱點， 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 男護生的人際關系狀況較差， 新入校的男護生由于社會偏見， 傳統(tǒng)習俗等因素， 往往較女生及其他專業(yè)男生更容易產(chǎn)生人際沖突[7]；陳英[8]調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 男護生的社交焦慮水平高于女護生， 這正與許燕的研究結(jié)果類似。
2. 3 注重研究護生人際關系與個性特征 劉登蕉等[2]研究發(fā)現(xiàn)護生人際關系狀況與情緒穩(wěn)定、精神病質(zhì)呈明顯正相關， 與掩飾性、內(nèi)外傾向呈現(xiàn)明顯負相關。人際關系正常的護生多具有性格偏外向， 樂觀開朗、隨和的人格特征。
3 護生建立良好人際關系的重要性
3. 1 緩解護患關系， 減少醫(yī)療糾紛 據(jù)調(diào)查顯示， 臨床上80%的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的[9]。護生在剛進入實習時， 由于突然從學校進入臨床， 換了一個陌生的環(huán)境， 護生需要一段時間去適應新的環(huán)境， 然而有些護生人際交往能力不強， 面對復雜的醫(yī)院環(huán)境， 就很難與患者和帶教老師處理好人際關系。如果護生人際關系不良， 便會導致情緒低落、煩躁、焦慮、孤獨、自卑， 甚至還會影響家庭的和睦。護生這種抑郁、煩躁的情緒又會影響到工作， 比如對患者的服務態(tài)度生硬， 護理粗心大意， 就容易導致護患關系緊張， 甚至造成護理事故。長期不良的人際關系還會導致護生出現(xiàn)一些嚴重的生理和心理健康問題[10]。所以學校應有意識的培養(yǎng)護生的人際交往能力， 這樣護生就能適應各類變化， 建立融洽的人際關系， 能積極樂觀的面對生活和工作中的一切問題， 從而緩解護患關系， 減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3. 2 促進自身發(fā)展 張昊等[4]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 護生在進入臨床實習滿一個月時， 還有近70.4%的護生還未進行過臨床護理操作， 這種結(jié)果往往是由于實習護生不知道如何處理人際關系， 也沒有處理好人際關系所致。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)護生人際關系的處理能力與成績并無相關性。有教育專家指出， “只有優(yōu)異的成績， 卻不懂得與人交往， 是個寂寞的人， 只有過人的智商， 卻不懂得控制情緒， 是個危險的人；只有超人的推理， 卻不了解自己是個迷糊的人”[11]。所以良好的人際關系， 可以促進護生認真學習， 正確對待生活， 同時也能增強護生的自信心和事業(yè)成功率。因此學校應培養(yǎng)護生的人際交往能力， 提高護生的社會適應能力和綜合素質(zhì)。
3. 3 減少自殺行為 近年來， 大學生自殺事件時有報道， 引起了人們很大的關注。有研究表明， 大學生死亡事件中自殺排在第一位。同時大學生中因為人際關系處理不好， 而釀成的悲劇時有發(fā)生， 如2005年7月， 保定衛(wèi)生學校21歲的女生吳某因與同寢室的兩位同學關系緊張在家中自殺[12]；2013年上海復旦大學醫(yī)學研究生林森浩投毒害死室友黃洋， 造成兩個家庭悲劇的發(fā)生。這些悲劇的發(fā)生從一定程度上來講與學生人際關系不和諧有關。那么護生作為大學生當中的特殊群體， 也可能因為人際關系處理不當問題而發(fā)生悲劇， 所以培養(yǎng)護生的人際交往能力， 可以幫助其建立良好的人際關系， 提高心理健康水平， 減少自殺和他殺行為等悲劇的發(fā)生。
4 護生人際關系干預對策
護生人際關系的處理能力不是與生俱來的， 是可以通過訓練逐漸培養(yǎng)和提高的。作者認為可以通過以下干預方法來提高護生的人際關系。
4. 1 開設人際溝通課程
影響大學生宿舍和諧人際關系的主要因素
1.功利主義，損人利己。當今大學生在宿舍人際交往過程中，除了心理上存在障礙，行為方式上也存在著障礙，在與他人進行交往過程中往往受功利主義和實用主義影響，演變成損人利己的行為。一方面，功利主義以私利的實現(xiàn)作為人際交往的前提基礎，最終必然會陷入極端的個人主義怪圈，難以構(gòu)建和維持和諧的宿舍人際關系。另一方面，一部分人崇尚的是實用主義的交往方式，這也是宿舍人際交往過程中一種普遍現(xiàn)象，用人的“可用性”來衡量是否與其交往。這樣一來，宿舍的人際關系便受到利益的影響而產(chǎn)生不和諧因素。在這種錯誤價值觀影響下的交往方式會給和諧宿舍人際關系的構(gòu)建帶來巨大的障礙，同時導致大學生宿舍人際關系惡化。
2.沉迷網(wǎng)絡、忽略現(xiàn)實存。網(wǎng)絡人際關系是一種不直接面對面的、經(jīng)由網(wǎng)絡媒介形成的人際關系。多數(shù)學生更喜歡這種通過網(wǎng)絡建立的人際關系，他們覺得這樣的交往雙方不需要見面，一般也不會產(chǎn)生利益沖突，也不受自身社會角色的束縛，且能夠按照自己的意愿塑造一個“完美”的自我。因此，很多大學生沉迷于網(wǎng)絡和虛擬世界，忽略了真實存在的現(xiàn)實交際。這樣的行為影響了宿舍同學之間的交流，長期下去會使其自身從宿舍群體中逐漸孤立出去。網(wǎng)絡的虛擬性、欺騙性是導致同學之間欺騙行為多發(fā)的誘因，長期沉迷于網(wǎng)絡使學生產(chǎn)生一些不道德、不負責任的行為和想法，也會使其混淆網(wǎng)絡和現(xiàn)實社會，偏離正確的價值觀，失去行為道德的判斷力，破壞他們的身心健康，引發(fā)宿舍間人際交往的沖突。
3.缺乏溝通、不善調(diào)節(jié)。不和諧的宿舍人際關系往往都是因為宿舍成員間缺乏交流、溝通不暢造成的。在處理矛盾的問題上，更多的學生寧愿采取間接的方式，也不愿和室友直接溝通。久而久之，互相之間便產(chǎn)生隔閡，為矛盾沖突埋下了不安的因素。當與舍友意見不合時，少部分人會選擇退讓，更多的人會選擇不爭論，而不是溝通協(xié)商，長此下去，使得宿舍成員間關系逐漸冷漠，這種“冷暴力”不利于和諧宿舍人際關系的構(gòu)建。很多舍友間的惡性案件的產(chǎn)生就源于溝通的缺乏和矛盾調(diào)節(jié)的欠缺，使得小矛盾逐漸演變成為大仇恨。舍友間缺乏溝通，在自我調(diào)節(jié)和適應等方面存在著嚴重缺陷，這些都導致了宿舍中人際交往困難。
營造和諧宿舍人際關系努力的方法
1.正視自己，克服自卑心理。營造和諧宿舍人際關系必須從自身心理出發(fā)。在處理自卑的心理問題上首先要學會設法彌補自身的不足，樹立平等的思想，調(diào)適心理，增強自信。另外，要學會在從失敗中吸取教訓，不怕挫折，在哪兒跌倒就從哪兒站起來。同時還要積極努力地適應各種各樣的外部喚醒，調(diào)節(jié)心理矛盾，努力培養(yǎng)自己的興趣愛好，廣交朋友，堅定自己的信念。最重要的一點是認清自己的優(yōu)缺點，學會正確地評價自己，增強自信，不盲目地與他人攀比。
實事求是的評價自己，既有利于克服自身存在的消極因素，也能夠減少對潛能的消耗，還有利于充分展示自己的實力，進一步增強自信心。承認并正視自己的缺點錯誤，不文過飾非、不推諉，還要區(qū)分為不同境遇與情況中的缺點和錯誤并加以克服。當然，在自我否定的過程中要盡量避免自我挫傷，對每個社會個體來說，來自客觀因素的挫傷都是難以避免的，我們應做的是盡量減少和避免來自主觀因素的挫傷。因此，我們應該學會自我調(diào)節(jié)和克服，通過調(diào)節(jié)把危害降到最低。
2.學會溝通，克服個人主義。在集體的生活中，最重要的是消除以自我為中心的不健康心理?？朔€人主義需要善于進行自我轉(zhuǎn)換，通過揚己之長來維護自身的心理平衡，保證情緒的穩(wěn)定。除此之外，還可以嘗試置換角色的心理位置，即采取換位思考的方式設身處地為別人著想，抑制自己的心理障礙。積極地投入到集體生活活動中，讓自己生活充實，全面客觀的認識自我和他人，取長補短，以達到新的平衡，能夠更好地與舍友相處，以利于相互之間的理解與溝通。在宿舍人際交往過程中，積極主動地與人溝通、交往，是構(gòu)建宿舍和諧人際關系必不可少的原則之一。
與人溝通交流的過程中，只有把主動權掌握在自己的手里，才能使自己形成一種豁達開朗的心態(tài)，去面對周邊的人和事，以真心和坦誠使對方感到溫暖，理解并接納自己。在主動與他人進行溝通時，還要學會合理運用人際交往的技巧。真誠，是構(gòu)建宿舍和諧人際關系的基礎，真誠的溝通更是良好人際交往的根基。
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2.大學生寢室人際交往的特點
3.影響人際交往關系的主要因素
關鍵詞:醫(yī)學生 人際溝通
The medicine colleges and universities should strengthen the medico to communicate ability interpersonally the raise
Yang Yuqin Zhao Zongyi
Abstract:The medico communicates ability to have certain problem interpersonally,needs to strengthen them to communicate ability interpersonally the raise.May use humanities medicine curricula and so on increase interpersonal communication;Selects many kinds of methods to train the medico to communicate ability interpersonally;Takes to train the student to pay attention to medical trouble in communication methods and so on emotion sex act.
Keywords:Medico Interpersonal communication
【中圖分類號】G41【文獻標識碼】A 【文章編號】1009-9646(2009)09-0064-02
世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出,所有醫(yī)者必須學會交流和處理人際關系的技能,缺少同情應看作與技術不相稱,是醫(yī)者無能的一種表現(xiàn)?！皽贤寄堋笔侨蜥t(yī)學教育最基本要求(GMER)7大領域之一。美國中華醫(yī)學基金會(CMB)指出的國際醫(yī)學教育七項基本要求中就有一項是“交流技能”。隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生理―心理―社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)患關系中的醫(yī)患溝通越來越受人們的關注,而作為將來的醫(yī)務工作者的醫(yī)學生的人際溝通能力也越來越受到重視。
1.目前醫(yī)學生人際溝通現(xiàn)狀
據(jù)報道,71.3%的大學生在學習與生活中承受著很大或較大的心理壓力[1],其中人際關系不良、社會障礙等方面的問題在大學生日常心理咨詢中占近50%的比例[2],已和學習問題、戀愛問題共同構(gòu)成影響大學生心理行為健康發(fā)展的3大問題。人際關系困擾是造成大學生留級、休學、退學的主要原因之一[3]。國外研究亦表明,良好的人際關系有利于身心健康,能促進學業(yè)的進步;不良的人際關系常引起心理失衡,導致心理問題的出現(xiàn),如焦慮、空虛、心情壓抑、抑郁,嚴重者甚至出現(xiàn)自殺傾向。醫(yī)學生是大學生中的一個特殊群體,其心理障礙的發(fā)生率要比一般綜合院校的大學生高,人際關系也較一般大學生敏感。71.1%的醫(yī)學生認為自己在日常學習生活中亦存在有人際關系困擾和溝通障礙,導致他們不能真正實現(xiàn)良好的溝通。[4]
陳軍[5]對20所醫(yī)院1000名實習生人際交往能力的調(diào)查發(fā)現(xiàn),對自己的語言溝通能力感到非常滿意的人數(shù)9.7%;認為自己溝通能力一般47.3%;認為自己的語言表達能力差,在與患者和他人溝通時感到困難的24.4%;74.8%被調(diào)查者對禮儀的概念模糊,不知道禮儀包含哪些內(nèi)容。
尼春萍[6]對醫(yī)學生《人際關系與溝通技能》選修課開設的必要性及其教學方法對202名學生進行團體問卷調(diào)查。71.1%的醫(yī)學生認為自己在日常學習生活中亦存在有人際關系困擾和溝通障礙,導致他們不能真正實現(xiàn)良好的溝通。90%以上的學生認為開設該課程很有必要,選修的目的是為了提高人際交往的能力;92.9%的學生建議授課突出實踐,93.9%的學生希望采用情境模擬或結(jié)合自身實際撰寫論文考核;97.9%的學生感到學習有收獲。
馬偉光[7]發(fā)現(xiàn),83.3%的護士對與病人交流溝通方式基本不了解,30%的護士不知道或不完全知道如何根據(jù)病人的不同情緒采用不同的交流技巧。
2.醫(yī)學生人際溝通不良的原因
根據(jù)調(diào)查,全部接受過心理學、醫(yī)學倫理學、社會學、美學等人文學科教育的醫(yī)務人員只有 15.4%,70.8%的醫(yī)務人員部分接受過人文學科的理論教育,13.9%沒有接受過[8]。目前,我國重視醫(yī)學生職業(yè)技能的培養(yǎng),而忽視了對人文素質(zhì)和社會實踐能力的培養(yǎng)。無論在本科教育和畢業(yè)后的醫(yī)學繼續(xù)教育,醫(yī)學生和醫(yī)生們幾乎沒有系統(tǒng)地接受過醫(yī)學倫理學、人類學、心理學、社會學、美學等方面人文知識的教育及實踐(這些學科都涉及醫(yī)患溝通問題),一旦進入工作崗位,便不同程度并以不同方式顯示出來。這樣的教育方式使得大部分醫(yī)學生畢業(yè)走上工作崗位后,對病人沒有愛護觀念,態(tài)度冷漠,而且缺乏溝通技巧,不能和患者進行有效的溝通。
3.改善醫(yī)學生人際溝通的建議
3.1 增加人際溝通等人文醫(yī)學課程。
美國、德國人文醫(yī)學課程占總學時的比重多達20%~25%,英國、日本約為10%-15%,而我國一般為10%或者更低。醫(yī)學院校有必要借鑒美國的醫(yī)學院校普遍開設的《與病人溝通》、《病人》、《醫(yī)患溝通的藝術》以及英國醫(yī)學院校開設的《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)生與病人相處的能力》及《如何告訴病人壞消息》、《情商教育》等課程。開設醫(yī)患互動和人際交流的專門課程,讓醫(yī)學生了解他們在人際交往上有什么特點,他們有什么需要,并根據(jù)他們的需要對他們進行教育,以期讓他們通過親身體驗、經(jīng)驗分享進一步探究人際關系與溝通的相關內(nèi)容。反思自己人際交往的缺點和障礙,通過自我反省和分享他人經(jīng)驗來改變自己的觀念與行為,達到不斷提高自己人際關系與溝通技能的目的。使他們逐漸掌握人際溝通技能,提高自己人際交往能力,建立良好的人際關系。這對于他們個人的心理健康有積極意義。同時把人際關系發(fā)展策略以及溝通技巧的培養(yǎng)納入職業(yè)教育中來,提高醫(yī)學生人際交往的能力、改善醫(yī)患關系均具有重要的現(xiàn)實和長遠意義。
3.2 采用多種方式培養(yǎng)醫(yī)學生人際溝通能力。
可以借鑒國外一些醫(yī)學院的經(jīng)驗,如對學生開設共情課程,系統(tǒng)地訓練醫(yī)學生如何觀察病人的表情和身體語言,如何從語調(diào)中理解病人的感受,與病人進行有效交流,如何更好地感知病人的痛苦和需要。二是掌握患者的心理需要和心理特點。葛煥琦[9]等在醫(yī)學生培養(yǎng)的早期階段接近臨床實習之前,利用標準化病人(StandardizedPatients,SP) 利用SP對學生進行培訓,同時對醫(yī)學生在溝通方面的表現(xiàn)做出評價,如是否有耐心,反應是否敏捷,言語和肢體語言是否得體,態(tài)度是否坦誠和氣等,以培養(yǎng)學生的醫(yī)患溝通能力。SP又稱模擬病人或病人指導者,是從事非醫(yī)療工作的健康人,經(jīng)專職培訓后,能發(fā)揮扮演病人、充當教學評估者和教學指導者三種功能。在美國和加拿大,70%的醫(yī)學院校都不同程度地使用了SP參與教學,甚至還用于住院醫(yī)生的畢業(yè)后教育。
我國一些學者如張澤洪[10]對醫(yī)護人員進行敏感訓練。敏感訓練是利蘭•布雷德福(LelandBradford)和他的同事在進行無領導者團體的研究時,無意之中發(fā)現(xiàn)的一種進行人際關系訓練的技術?！本歪t(yī)務人員而言,敏感訓練的目的就是要通過小組交流討論的形式,使受訓的醫(yī)務人員能:“設身處地為病人著想,對他們提出的要求,合理且能辦到的,要盡職盡責地給予滿足;合理但客觀上辦不到的,要耐心解釋;不合理的要求,要講明道理,以求得病人諒解,使病人對醫(yī)院有一種信任感、安全感?！?/p>
3.3 重視培養(yǎng)學生關注醫(yī)患溝通中的情感。
李娟[11]用SEGUE量表對醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能評價研究,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生在溝通內(nèi)容上“只重視疾病”。醫(yī)學生與病人溝通內(nèi)容上沒有完成從“只重視疾病”向“重視病人”方向的轉(zhuǎn)變。在信息收集上。多數(shù)學生對影響疾病的社會、情感心理因素問的不多或不全,問及疾病對生活影響的更少。有研究表明在言語溝通方面,89.9%的醫(yī)務人員認識到和患者溝通時語言最重要的是通俗易懂,但在日常工作中,使用醫(yī)學專業(yè)術語進行溝通的比例高達 94.4%[8]。醫(yī)護人員和患者的溝通此時是一種任務的工具,從解決問題出發(fā),以技術性為基礎的技巧,所需要的是專業(yè)知識,醫(yī)護人員使用的是工具性言語。過多的使用專業(yè)術語進行醫(yī)患溝通,達不到溝通的基本要求和效果,患者很可能感到他們的病情和感受等沒有被醫(yī)護人員理解和認識,患者對溝通信息的一知半解,不利于患者的早日康復,有時還會造成誤解,引發(fā)糾紛。
應該重視患者需要的溝通還包括和醫(yī)護人員進行社會情緒性的情感性溝通。即需要醫(yī)護人員視患者為一個個體,而不是一個個案。情感性的言語包括具有鼓勵性、令人放松、友善地、開放與誠實的、表示關心、給予信息、表示贊同、對病患介紹自己、稱呼患者的名字、與患者聊天等。
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