發(fā)布時間：2023-07-12 16:35:57
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的大學(xué)合同管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：河北開放大學(xué)； 教務(wù)管理； 系統(tǒng)； 設(shè)計
中圖分類號：G473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-3315（2014）07-144-002
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》明確提出：構(gòu)建靈活開放的終身教育體系，大力發(fā)展現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，建設(shè)以衛(wèi)星、電視和互聯(lián)網(wǎng)等為載體的遠(yuǎn)程開放繼續(xù)教育及公共服務(wù)平臺，為學(xué)習(xí)者提供方便、靈活、個性化的學(xué)習(xí)條件。建立繼續(xù)教育學(xué)分積累與轉(zhuǎn)換制度，實現(xiàn)不同類型學(xué)習(xí)成果的互認(rèn)和銜接。搭建終身學(xué)習(xí)“立交橋”，促進(jìn)各級各類教育縱向銜接、橫向溝通，提供多次選擇機會，滿足個人多樣化的學(xué)習(xí)和發(fā)展需要。[1]
《河北中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》根據(jù)我省具體實際提出：構(gòu)建終身教育體系，建立廣覆蓋、多形式、更便捷的繼續(xù)教育陣地。發(fā)揮廣播電視、數(shù)字傳媒等技術(shù)優(yōu)勢，整合各類高等教育資源，建立開放大學(xué)，實施遠(yuǎn)程教育，充分發(fā)揮電大教育的作用。推進(jìn)寬門類、多樣化、靈活性的社區(qū)教育、職工教育、老年教育。[2]
在上述背景指引下，承擔(dān)籌建河北“全民終身學(xué)平臺”的廣播電視大學(xué)，必將承擔(dān)著前所未有的重大職責(zé)。目前河北電大系統(tǒng)正結(jié)合河北經(jīng)濟社會發(fā)展與重點，圍繞推進(jìn)京津冀區(qū)域經(jīng)濟一體化，深化與京津地區(qū)的教育合作，建設(shè)全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會的現(xiàn)實需求，并借鑒國內(nèi)外開放大學(xué)成功經(jīng)驗，積極探索創(chuàng)設(shè)河北開放大學(xué)。
一、河北開放大學(xué)的職能定位
河北開放大學(xué)并不是河北電大的簡單“翻牌”，一方面它繼承了電大輝煌的辦學(xué)歷史和優(yōu)良的辦學(xué)傳統(tǒng)，另一方面作為一所新型的大學(xué)，又具有時代賦予的新職能：
1.穩(wěn)步發(fā)展學(xué)歷教育，大力發(fā)展非學(xué)歷教育，兩者并舉，協(xié)調(diào)發(fā)展
為適應(yīng)高等教育大眾化、普及化發(fā)展趨勢，滿足更多國民接受優(yōu)質(zhì)高等教育的需求，積極、穩(wěn)妥地發(fā)展學(xué)歷繼續(xù)教育；同時加強與相關(guān)部門、行業(yè)合作，大力開展以提升職業(yè)能力為核心的各種職業(yè)教育、技能培訓(xùn)，以及社區(qū)教育、特殊教育、干部在線培訓(xùn)工作，使未來的河北開放大學(xué)更加健康、和諧的發(fā)展。
2.推進(jìn)現(xiàn)代科技與教育的深度融合
以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐，探索建設(shè)集教學(xué)、科研、管理、服務(wù)于一體的網(wǎng)絡(luò)平臺和數(shù)字化學(xué)習(xí)資源庫，促進(jìn)數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境的形成，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)教育資源在省屬高校間實現(xiàn)共建共享，為各類學(xué)習(xí)者搭建方便、靈活、個性化的學(xué)習(xí)環(huán)境。
3.為河北省終身教育及學(xué)習(xí)型社會建設(shè)提供服務(wù)
定位于服務(wù)河北終身教育體系及學(xué)習(xí)型社會構(gòu)建，促進(jìn)經(jīng)濟強省、和諧河北建設(shè)。面向基層、社區(qū)、行業(yè)以及邊遠(yuǎn)山區(qū)、弱勢群體，提供豐富、全面、實用的各類教育資源和服務(wù)。
二、開放大學(xué)教務(wù)管理系統(tǒng)功能設(shè)計
教務(wù)管理是開放大學(xué)管理的核心。在開放大學(xué)創(chuàng)建中，建立一個技術(shù)先進(jìn)、高效實用、功能完善的綜合性遠(yuǎn)程開放大學(xué)教務(wù)管理系統(tǒng)至關(guān)重要。本文結(jié)合河北電大目前各類辦學(xué)形式以及未來河北開放大學(xué)辦學(xué)需要，設(shè)計教務(wù)管理系統(tǒng)各項功能，使之成為河北開放大學(xué)教務(wù)管理的核心系統(tǒng)。
1.整體設(shè)計，分步實施
河北開放大學(xué)的教務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)該建立在學(xué)?！皵?shù)字校園網(wǎng)”建設(shè)總體框架之內(nèi)，它是集網(wǎng)頁制作技術(shù)、多媒體技術(shù)、數(shù)據(jù)庫處理、網(wǎng)絡(luò)通信等多種信息技術(shù)于一體，不但能滿足當(dāng)前需要，更能保持長遠(yuǎn)的規(guī)劃使用。隨著開放大學(xué)建設(shè)工作的不斷深入及新業(yè)務(wù)的拓展，大教務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)必須統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實施。一方面保證協(xié)調(diào)發(fā)展，防止重復(fù)建設(shè)，避免人財物的浪費，另一方面確保良好的可擴展性，應(yīng)用上兼容并包，實現(xiàn)新需求的無限對接。
2.多系統(tǒng)、多平臺、多用戶融合
電大當(dāng)前教育類型比較多，主要有遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育、普通高職教育、成人教育、中專教育、特殊教育、社區(qū)教育等，使用的管理系統(tǒng)和平臺也多，如：招生系統(tǒng)、教務(wù)管理系統(tǒng)（CPS1.0）、電大在線、形成性測評系統(tǒng)、中央電大考務(wù)系統(tǒng)、無紙化考試系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)不但復(fù)雜，而且數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)共享，在操作過程中造成諸多不便。各式各樣的非學(xué)歷教育和短期培訓(xùn)，同樣需要一個功能強大的管理系統(tǒng)作為技術(shù)支撐。新的開放大學(xué)教務(wù)管理系統(tǒng)就是將這些平臺與系統(tǒng)實現(xiàn)全部融合，形成多位一體的大教務(wù)管理系統(tǒng)。
3.全方位，多層次的課程設(shè)置格局
開放大學(xué)是面向全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的綜合性大學(xué)，因此在專業(yè)、課程設(shè)置和層次設(shè)置方面應(yīng)該有所突破。創(chuàng)建多層次的辦學(xué)結(jié)構(gòu)，涵蓋中專、中職到研究生各個階段。教務(wù)管理應(yīng)徹底改變以“教學(xué)計劃”為龍頭的管理模式，以“課程超市”和“學(xué)分銀行”為核心，真正體現(xiàn)開放理念。學(xué)習(xí)者從“課程超市”所選的任何課程考核合格后，認(rèn)定學(xué)分，建立學(xué)習(xí)者個人“學(xué)分銀行”，通過學(xué)習(xí)成果認(rèn)證機制，搭建終身學(xué)習(xí)的“立交橋”，促進(jìn)“活到老、學(xué)到老”的終身教育和學(xué)習(xí)型社會的建設(shè)。
4.操作簡單，以用戶為中心
教務(wù)管理系統(tǒng)是服務(wù)工具，各類用戶才是使用者，主要包括：管理人員、教師、輔導(dǎo)員、學(xué)生等。用戶通過互聯(lián)網(wǎng)，無需安裝任何軟件就可以登錄系統(tǒng)，實現(xiàn)操作、查詢等功能。只要一臺可以上網(wǎng)的移動終端就可以實現(xiàn)隨時隨地辦公和遠(yuǎn)程辦公。開發(fā)者可以設(shè)計各類用戶“快速入門操作手冊”，減少大量系統(tǒng)培訓(xùn)，方便用戶使用。
5.構(gòu)建多層級安全策略，保證數(shù)據(jù)和使用安全
網(wǎng)路化管理是把雙刃劍，給我們提供方便的同時，也會帶來各式各樣的問題。首先，我們必須選擇安全性較高的操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)來運行。因為教務(wù)管理中的數(shù)據(jù)是學(xué)校教學(xué)管理的重要依據(jù)，一旦數(shù)據(jù)出現(xiàn)問題，后果難以估料。其次，實行嚴(yán)格的權(quán)限管理機制，根據(jù)不同的角色分配不同的用戶，用戶的訪問記錄要定期備份保存。
三、教務(wù)管理系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)
根據(jù)當(dāng)前電大系統(tǒng)結(jié)構(gòu)特點以及未來工作流程和業(yè)務(wù)需求，教務(wù)管理系統(tǒng)實施模塊化設(shè)計和流程化管理。以學(xué)期為周期，貫穿從入學(xué)到畢業(yè)整個過程。圖1為河北開放大學(xué)教務(wù)管理系統(tǒng)功能模塊。
（1）系統(tǒng)管理模塊：主要針對系統(tǒng)管理員權(quán)限設(shè)置。數(shù)據(jù)字典維護(hù)、各級用戶管理、管理權(quán)限組、定制教育類型（學(xué)歷、非學(xué)歷及各種短期培訓(xùn)）、操作日志查詢等。
（2）教學(xué)機構(gòu)：創(chuàng)建并維護(hù)各級學(xué)習(xí)中心及合作單位，實現(xiàn)隸屬和授權(quán)合作結(jié)構(gòu)關(guān)系；學(xué)習(xí)中心硬件管理（固定資產(chǎn)、網(wǎng)絡(luò)計算機及機房、雙向視頻等）；師資管理（維護(hù)全系統(tǒng)內(nèi)教師信息、外聘教師信息、客座教授、業(yè)內(nèi)專家）；教學(xué)點專業(yè)（開設(shè)和停止）。
（3）招生模塊：它主要完成招生計劃信息設(shè)置，包括招生專業(yè)管理、計劃分配、招生數(shù)據(jù)的授權(quán)申請、審核，入學(xué)測試設(shè)置，錄取等功能，并將最終數(shù)據(jù)生成學(xué)籍?dāng)?shù)據(jù)，學(xué)生相片管理（新華圖片社提供，伴隨入學(xué)到畢業(yè)證發(fā)放）。招生花名冊管理。
（4）課程管理：主要推行課程平臺搭建工程，為學(xué)生積累學(xué)分獲取學(xué)歷與非學(xué)歷證書提供通道，最終實現(xiàn)建立“課程超市”和“學(xué)分銀行”。主要包括：課程信息（名稱、代碼、學(xué)分等），課程資源（教材、多媒體課件等）。提供學(xué)生自主選課，選課方式分為專業(yè)內(nèi)課程選課和自由開放選課。
（5）規(guī)則管理：包括學(xué)歷教育規(guī)則管理和非學(xué)歷教育規(guī)則管理。以學(xué)分制為基礎(chǔ)，可自由靈活選課。真正體現(xiàn)面向課程為核心。學(xué)歷教育包括：培養(yǎng)方案和規(guī)格，專業(yè)名稱、專業(yè)層次及學(xué)習(xí)年限和畢業(yè)學(xué)分，學(xué)位管理。非學(xué)歷項目內(nèi)容包括：培訓(xùn)機構(gòu)、證書名稱、發(fā)證機構(gòu)、證書課程設(shè)計等。
（6）學(xué)籍管理：學(xué)生信息管理（學(xué)生姓名、身份證號、學(xué)歷信息等），學(xué)籍異動（獎懲信息、轉(zhuǎn)學(xué)、休學(xué)、退學(xué)和復(fù)學(xué)等），畢業(yè)審核（畢業(yè)申請和學(xué)位申請、電子注冊號、證件管理和畢業(yè)成績）。
（7）考務(wù)管理：為學(xué)生提供報考、考試和考核服務(wù)?？荚嚳己朔譃閮刹糠郑皇墙K結(jié)性考試，二是形成性測評，三是自開課考試。終結(jié)性考試主要內(nèi)容有考試文件管理、考試定義、考試總表維護(hù)、考試科目維護(hù)、考試時間單元、考場編排、訂單管理、考點管理等。對于機考課程提供預(yù)約考試功能，題庫建設(shè)、組卷、試卷評閱等。形成性測評學(xué)生可以通過題庫選擇試題組成作業(yè)，在線完成提交，或者是教師自主定義作業(yè)內(nèi)容，學(xué)生以附件形式提交。自開課考試，省校提供樣題或者考點命題，通過在線傳輸?shù)绞⌒浒浮?/p>
（8）成績管理：對考試成績進(jìn)行統(tǒng)一管理，成績包括形考成績和終考成績。功能包括：成績錄入、成績導(dǎo)入、成績合成、成績、成績更動、成績統(tǒng)計、成績查詢、打印管理等功能。另外成績還包括教育部網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)考成績、北京地區(qū)學(xué)位外語考試成績等其他社會成績管理。
（9）認(rèn)證管理：為體現(xiàn)開放大學(xué)辦學(xué)理念，對各類學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)經(jīng)歷依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行認(rèn)證。包括系統(tǒng)內(nèi)課程學(xué)分轉(zhuǎn)換、課程替代、免修免考、證書認(rèn)證、學(xué)歷認(rèn)證、科研成果、進(jìn)修培訓(xùn)和與其他合作單位及培訓(xùn)機構(gòu)的學(xué)習(xí)成果認(rèn)證。
（10）費用管理：定義收費項目、標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算方式。課程注冊費、考試及補考費、免修免考費、學(xué)分認(rèn)證費、畢業(yè)審核費等。支持通過網(wǎng)上銀行系統(tǒng)實現(xiàn)學(xué)生自主繳費、學(xué)習(xí)中心代收、退費等多種支持方式。
（11）公共服務(wù)平臺：學(xué)術(shù)交流（網(wǎng)絡(luò)孔子學(xué)院）、系統(tǒng)內(nèi)新聞、通知公告、校友管理等。以及其他輔助功能：系統(tǒng)提供站內(nèi)信息互動交流、咨詢熱線、投訴建議、BBS論壇、網(wǎng)絡(luò)存儲、文件共享、討論管理、博客等。同時還可以設(shè)置相關(guān)單位和部門鏈接。
四、結(jié)論
河北開放大學(xué)秉承以學(xué)習(xí)者為中心，以服務(wù)京津冀區(qū)域經(jīng)濟和社會發(fā)展為目的，面向全體社會成員開展學(xué)歷繼續(xù)和非學(xué)歷繼續(xù)教育以及終身學(xué)習(xí)支持服務(wù)。為充分體現(xiàn)上述目標(biāo)，未來的河北開放大學(xué)教務(wù)管理系統(tǒng)將是一個技術(shù)先進(jìn)的，集教務(wù)教學(xué)管理、公共服務(wù)等于一體的綜合性信息管理平臺；是一個可以實現(xiàn)師生交流、教學(xué)互動的網(wǎng)絡(luò)平臺；是一個可以實現(xiàn)自主化學(xué)習(xí)，隨時認(rèn)證學(xué)習(xí)成果的，可以提供“一站式”服務(wù)的信息化平臺。
基金項目：2013年河北省高等學(xué)校人文社會科學(xué)研究青年基金項目《虛擬化技術(shù)在河北開放大學(xué)教務(wù)管理系統(tǒng)中應(yīng)用研究》（SQ131017）
參考文獻(xiàn)：
[1]《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》[EB/OL]http：///jrzg/2010-07/29/content_1667143.htm，2010-07-29/2011-09-07
[2]《河北省中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》[EB/OL]http：///2011-03/01/content_1688747.htm
[3]周杰，劉超球，等.廣東開放大學(xué)教務(wù)管理系統(tǒng)設(shè)計探析[J]廣東廣播電視大學(xué)學(xué)報，2011，（6）
[4]李春英.開放大學(xué)教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)[D]上海：復(fù)旦大學(xué)，2011
收稿日期：2014-01-18
作者簡介：胡勇軍（1977-），男，湖北荊州人，上海交通大學(xué)高等教育研究院博士生，主要從事高等教育管理研究；趙文華（1966-），男，云南武定人，上海交通大學(xué)高等教育研究院教授，博士生導(dǎo)師,從事高等教育學(xué)研究；上海，200240。
摘要：通過比較密西根大學(xué)和上海交通大學(xué)科研經(jīng)費管理異同，可以看出：科研經(jīng)費是兩校收入的主要來源；兩校科研經(jīng)費來源的主要渠道是政府；密西根大學(xué)是全成本核算單位，科研經(jīng)費的撥款充分考慮了學(xué)校承擔(dān)科研項目的“間接成本”，同時具有明顯的重“人”輕“物”的特征。上海交通大學(xué)是全額撥款單位，科研經(jīng)費未充分考慮管理和人工成本，其預(yù)算具有重“物”輕“人”的特征，偏重科研設(shè)備的購置，忽視人員費的支出，且科研項目管理繁瑣，預(yù)算調(diào)整剛性僵化。建議我國研究型大學(xué)增加科研間接費的撥付比例、適當(dāng)提高人員費比重、適度下放項目管理權(quán)和提高預(yù)算調(diào)整自主權(quán)。
關(guān)鍵詞：高校科研；科研經(jīng)費；經(jīng)費管理；密西根大學(xué)；上海交通大學(xué)
中圖分類號：G649.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-1610（2014）03-0036-08
近年來，大學(xué)尤其是研究型大學(xué)在國家科技創(chuàng)新體系中的地位日趨重要，一個重要表現(xiàn)是研究型大學(xué)獲得的科研經(jīng)費總額日益增大。如何加強科研經(jīng)費的管理，不僅是美國等發(fā)達(dá)國家面臨的一個重要命題，更是發(fā)展中的中國必須面對的一個問題。美國密西根大學(xué)（University of Michigan）是美國歷史上最悠久的大學(xué)之一，被譽為“公立常春藤”，素有“公立大學(xué)典范”之稱，它還是美國重要的學(xué)術(shù)聯(lián)盟美國大學(xué)聯(lián)合會（Association of American Universities）的12個發(fā)起者之一。上海交通大學(xué)創(chuàng)建于1896年，是中國歷史最為悠久的大學(xué)之一，也是中國首批985高校之一，其綜合實力位居中國高校前列。兩校在公立大學(xué)、學(xué)科綜合性和科技創(chuàng)新能力在各自國家的地位等三個方面具有很大的相似性。本文試圖通過比較分析美國密西根大學(xué)和上海交通大學(xué)在科研經(jīng)費管理方面的異同，管中窺豹，來探討中美兩國研究型大學(xué)的科研經(jīng)費管理方面的成功經(jīng)驗與不足，以期對我們加強此方面的改革提供借鑒。
一、密西根大學(xué)與上海交通大學(xué)科研經(jīng)費規(guī)模和增長趨勢
（一）兩?？蒲薪?jīng)費規(guī)模
根據(jù)美國國家科學(xué)基金會(National science Foundation，NSF）統(tǒng)計，密西根大學(xué)連續(xù)三年從聯(lián)邦政府獲得研究經(jīng)費位居全美大學(xué)前三位［1］，反映了密西根大學(xué)極強的科研活躍度；近五年，密西根大學(xué)科研經(jīng)費占該校年度總經(jīng)費的比例一直占三分之一強［2］，從一個側(cè)面反映了其研究型大學(xué)的顯著特征。與密西根大學(xué)類似，上海交通大學(xué)近五年獲得的科研經(jīng)費一直居中國高校前四位，占學(xué)校收入比重也接近三分之一［3］ （見表1）。通過比較我們可以看出，兩?？蒲性诟髯詫W(xué)校均占有舉足輕重的地位，是學(xué)校收入的主要來源，也在一定程度上體現(xiàn)了其在本國高校中的實力和地位。
（二）兩?？蒲薪?jīng)費增長趨勢分析
近十年來，密西根大學(xué)科研經(jīng)費獲得穩(wěn)步增長，由2003年度7?49億美元增加至2012年度12?74億美元，增長近一倍［8］3-4。相比較密西根大學(xué)，上海交通大學(xué)科研經(jīng)費增長速度更為迅速，由2003年0?66億美元增至2012年3?25億美元，增加近五倍［3］（如圖1）。兩校比較我們可以看出：密西根大學(xué)和上海交通大學(xué)科研經(jīng)費逐年均在穩(wěn)步增長，但上海交通大學(xué)增長更為迅速，這可能與中國政府近年來加大對科技投入有關(guān)；上海交通大學(xué)科研經(jīng)費近年來盡管有很快增長，但換算成美元，與密西根大學(xué)仍有相當(dāng)大的差距。通過圖1可以看出，到2012年，上海交通大學(xué)科研經(jīng)費僅是密西根大學(xué)的四分之一，但值得注意的是，這種差距正在逐步縮小，由十年前的十多倍，逐步縮減到現(xiàn)在四倍之內(nèi)，這從一個側(cè)面說明，我國研究型大學(xué)在追趕世界一流大學(xué)的進(jìn)程中，在辦學(xué)投入、基礎(chǔ)設(shè)施等可比的硬指標(biāo)上正在逐步縮小，但要真正趕上，仍然任重而道遠(yuǎn)。
二、密西根大學(xué)與上海交通大學(xué)科研經(jīng)費來源結(jié)構(gòu)
密西根大學(xué)作為美國科研經(jīng)費名列前茅的公立大學(xué)，其經(jīng)費來源絕大部分屬于聯(lián)邦政府撥款。以2008-2012年為例，密西根大學(xué)從聯(lián)邦政府獲得的科研經(jīng)費始終占總科研經(jīng)費的60%以上，而從企業(yè)（非聯(lián)邦政府）等獲得經(jīng)費占總科研經(jīng)費比例在10%以下，而且還有逐步降低的趨勢［8］3。與密西根大學(xué)類似，上海交通大學(xué)從政府部門獲得的科研經(jīng)費占總科研經(jīng)費的比例也很高，而且近年來比例進(jìn)一步加大，從2009年開始，始終在60%以上［3］；與密西根不同的是，上海交通大學(xué)橫向科研經(jīng)費（非政府支持）在總經(jīng)費中的比例要明顯高于密西根大學(xué)，這說明上海交通大學(xué)與企業(yè)合作開展科研比較活躍（見圖2）。比較兩?？蒲薪?jīng)費來源，我們可以看出，密西根大學(xué)和上海交通大學(xué)同作為本國頂尖公立大學(xué)，其科研經(jīng)費的渠道最主要是政府，這充分說明公立大學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展與所在國家的支持密不可分，公立大學(xué)所開展的科學(xué)研究主要是在圍繞本國重視和引導(dǎo)的方向進(jìn)行。
密西根大學(xué)科研經(jīng)費來源中，絕大部分是來自聯(lián)邦政府部門。如表2所示，2008-2012年五年間，密西根大學(xué)獲得聯(lián)邦政府資助份額從大到小的依次是：國立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health， NIH）、國家科學(xué)基金會（National Science Foundation，NSF）、國防部（Department of Defense，DOD）、能源部（Energy）等，特別突出的是，國立衛(wèi)生研究院在聯(lián)邦政府部門的資助的份額中占了絕對比例，近五年每年都占近70%，這一方面說明密西根大學(xué)在生命醫(yī)學(xué)學(xué)科方面具有很強的競爭力，另一方面也說明美國聯(lián)邦政府對生命醫(yī)學(xué)學(xué)科研究的重視。事實上，通過分析聯(lián)邦政府對大學(xué)的科研資助的種類，生命醫(yī)學(xué)長期以來都是聯(lián)邦政府資助最大的類別［9］。密西根大學(xué)充分體現(xiàn)了美國大學(xué)醫(yī)學(xué)院的增值效應(yīng)。此外，密西根大學(xué)近五年還在國家科學(xué)基金會和國防部各獲得占聯(lián)邦政府經(jīng)費10%左右的資助，從能源部獲得約5%的資助，其他從航天航空局、交通部、教育部等其他部委共獲得約5%的資助。
與密西根大學(xué)類比，2008-2012年，上海交通大學(xué)從政府獲得科研資助主體依次是科技部、國家自然科學(xué)基金委員會、教育部、國防部門和其他部委［10］。如表3所示，其中以科技部為最多，每年均占50%左右；其次是國家自然科學(xué)基金委員會（以下簡稱自然科學(xué)基金委），每年約占20%左右，而且近兩年有增大的趨勢；再次是教育部和國防部門約占15%，其他部委約占5%左右。比較兩校科研經(jīng)費結(jié)構(gòu)，我們可以看出，兩校獲得政府機構(gòu)資助金額并不是平均分布，均有一個政府部門經(jīng)費占相當(dāng)大比例，密西根大學(xué)在這一點上顯得更為突出，這也說明兩國在政府在對大學(xué)科研資助主體和資助領(lǐng)域方面的差異。
三、密西根大學(xué)與上海交通大學(xué)科研經(jīng)費管理比較
（一）科研經(jīng)費撥款體制比較
美國聯(lián)邦政府是美國大學(xué)科研經(jīng)費投入的最大主體，在撥款體制上，將大學(xué)作為全成本核算單位，不僅資助大學(xué)科研項目發(fā)生的實際費用，而且還支付大學(xué)因承擔(dān)科研項目而導(dǎo)致的設(shè)施和管理成本，前者稱之為“直接成本”，后者稱之為“間接成本”。為從法律上明確科研經(jīng)費成本分擔(dān)機制，美國聯(lián)邦行政管理和預(yù)算局（Office of Management and Budget，OMB）制定并的A-21通告（Circulars A-21），在其首章節(jié)“目的與范圍”中規(guī)定，由大學(xué)與代表聯(lián)邦政府的機構(gòu)談判確定大學(xué)的間接成本比率，這種比率為所有聯(lián)邦機構(gòu)所接受，也是適用于高校的所有聯(lián)邦資助科研項目［11］。密西根大學(xué)每三年與美國衛(wèi)生與人類服務(wù)部進(jìn)行一次談判,談判確定的科研經(jīng)費間接費比率，不但對所有聯(lián)邦政府資助的項目都適用，對所有非聯(lián)邦政府資助的項目同樣適用，近五年，密西根大學(xué)間接費比率一直在55%左右［12］，很好地補償了學(xué)校因承擔(dān)科研活動所發(fā)生的各類成本 。
相比較密西根大學(xué)，上海交通大學(xué)被政府認(rèn)定為全額撥款單位，在科研經(jīng)費預(yù)算中對學(xué)校的管理費和人員費加以嚴(yán)格限定，如表4所示，上海交通大學(xué)獲得的國家自然基金委經(jīng)費中收取的間接管理費占科研資助總金額的比例不超過5%，教育部不超過10%［13］。盡管2011年9月，財政部、科技部調(diào)整了國家科技計劃和公益性行業(yè)科研專項經(jīng)費管理辦法，按照分段超額累退比例法計算并實行總額控制，將間接管理費提高到20%左右，但仍低于密西根大學(xué)的比率，而且僅是針對科技部的項目。有研究表明，由于我國高校辦社會的現(xiàn)狀及管理機構(gòu)的龐大, 高?？蒲虚g接成本率遠(yuǎn)高于美英等高校［14］。由于間接費用比率過低，學(xué)校提取的科研管理經(jīng)費遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能補償學(xué)校因科研項目所產(chǎn)生的水、電、房屋的支出和人工管理成本，導(dǎo)致學(xué)校陷入承擔(dān)縱向科研項目越多財務(wù)負(fù)擔(dān)越重的怪圈。此外，我國高?？蒲杏捎跉w口不同部門管理,其間接費比率的設(shè)定沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),高校需要對不同部門的科研經(jīng)費采取不同的換算比率,也無形中增加了管理成本。表4密西根大學(xué)與上海交通大學(xué)間接費比率比較（2012年）密西根大學(xué)主要資助機構(gòu)間接費比率上海交通大學(xué)主要資助機構(gòu)間接費比率國立衛(wèi)生研究院55%科技部≤20％國家科學(xué)基金會55%國家自然科學(xué)基金委≤5％能源部55%教育部≤10%國防部55%國防部門5%-13%非聯(lián)邦資助55%橫向項目≤15%
通過兩校撥款體制我們不難看出：第一，中美兩國對大學(xué)的認(rèn)定性質(zhì)不同。美國聯(lián)邦政府將密西根大學(xué)作為全成本核算單位，對其因承擔(dān)科研項目導(dǎo)致的各種成本給予了合理補償；中國政府將上海交通大學(xué)作為全額撥款單位，在科研經(jīng)費預(yù)算中未充分考慮學(xué)校承擔(dān)科研項目的間接成本,導(dǎo)致學(xué)校承擔(dān)縱向科研項目越多，學(xué)校財務(wù)負(fù)擔(dān)越重。第二，中美兩國對大學(xué)間接管理費確定方式不同。美國聯(lián)邦政府對單個高校實施統(tǒng)一的間接管理費比率，其間接費比率是由密西根大學(xué)與聯(lián)邦政府部門談判確定，最終確定的比率對聯(lián)邦政府所有科研項目適用；中國提供科研經(jīng)費的各部委均有自己設(shè)定的科研經(jīng)費間接費比率，比率的確定不會與某個高校單獨商議，而是以科研項目“規(guī)定”的形式予以確認(rèn)，而且對所有承擔(dān)該類項目的高校適用，由于資助科研項目的政府部門眾多，高校需要花費大量的人力物力去統(tǒng)計不同政府部門的科研經(jīng)費間接管理費。
（二）科研經(jīng)費管理理念與政策比較
密西根大學(xué)的教師在從事科學(xué)基金項目時，是將“人”的作用放在第一位，將“物”的作用放在第二位。美國聯(lián)邦政府各部門對大學(xué)的資助有幾個顯著特點，除了前文所述的對大學(xué)間接管理成本的充分補償，另外在預(yù)算中人員經(jīng)費沒有硬性比例限制，根據(jù)美國聯(lián)邦行政管理和預(yù)算局的A-21通告，密西根大學(xué)科研經(jīng)費直接成本不但包括研究生學(xué)費，還包括了聘用人員、博士后和教師的工資，對于大學(xué)全職教師而言，要求其從科研項目中領(lǐng)取的勞務(wù)費加上其工資不能超過其12個月的工資總額［15］。密西根大學(xué)規(guī)定，教師在申請聯(lián)邦政府項目時，可以根據(jù)實際需要列支預(yù)算，教師可以從科研經(jīng)費中支取工資，但是對教授科研提成封頂［16］，這樣教師不必?zé)嶂陨陥罂蒲许椖?，大部分時間可以用來潛心科研和教學(xué)。這樣的特點在科研經(jīng)費預(yù)算上也能夠體現(xiàn)出來，如表5所示，密西根大學(xué)科研與資助項目管理辦公室網(wǎng)站提供了一個申請科研項目的預(yù)算模板［17］，從中我們可以看出，一個約10萬美元的科研項目，用于薪資和福利占總經(jīng)費比例達(dá)到62?3%，設(shè)備費僅占2?8%，差旅費則更低，僅占1?3%,另外間接成本占了33%。
中國各部門制定的科研經(jīng)費管理規(guī)定也有共同的特點，除了間接管理費比例過低，另外一個突出的特點是對人員費支出范圍進(jìn)行限制,只允許支付研究生和外聘人員的勞務(wù)費, 在職研究人員的工資均不允許從科研經(jīng)費列支；而且人員經(jīng)費占項目經(jīng)費的比例一般被控制在5%-15% 。由于人員費和間接管理費有嚴(yán)格限制，剩下絕大部分比例的科研經(jīng)費只能用于購買設(shè)備和出差旅行。如表5所示，上海交通大學(xué)的科研人員申報一個60萬人民幣的國家自然科學(xué)基金項目，占總經(jīng)費最大比例的科目是含有設(shè)備費和差旅費的研究經(jīng)費，約占65%，而用于支付研究生、博士生培養(yǎng)的勞務(wù)費用僅占15%［18］，說明中國的科研經(jīng)費重“物”輕 “人”的特征。另一個引起各方關(guān)注的現(xiàn)象是，中國教師的工資結(jié)構(gòu)是“基本工資+津貼+績效工資”，基本工資相對較低，教師收入很大程度上靠績效工資的增長來提高收入水平，對高校教師而言，爭取更多的科研項目，就意味著能夠增加自己更多的收入。在上海交通大學(xué)，因為國家沒有統(tǒng)一的相關(guān)規(guī)定，教師申報科研項目的次數(shù)不受限制，橫向科研項目還可以將部分科研經(jīng)費作為科研績效發(fā)放，學(xué)校對教師個人總收入也沒有封頂限制，導(dǎo)致教師申報科研項目積極性很高。
比較兩?？蒲薪?jīng)費使用范圍，我們可知：第一，中美兩國對科研經(jīng)費與教師收入關(guān)聯(lián)的政策不同。密西根大學(xué)教師實現(xiàn)年薪制，可以用科研收入來補足三個月收入,但教授科研提成收入封頂,教授可以保證足夠的時間做科研、教書育人。在上海交通大學(xué)，科研經(jīng)費不能用于補充在職教師個人收入，加之教師基本工資和津貼較低，導(dǎo)致教師把科研經(jīng)費的績效補充來作為收入重要來源，而且經(jīng)費越多收入越多,對教師潛心科研和安心教學(xué)都產(chǎn)生一定影響。第二，中美兩國對科研經(jīng)費允許使用的范圍不同。密西根大學(xué)的經(jīng)費很大部分用來資助學(xué)生、博士后和專職科研人員，并補償了教師的收入，科研經(jīng)費的使用既出了成果又培養(yǎng)了創(chuàng)新人才；上海交通大學(xué)用于人員身上的科研經(jīng)費非常有限，不能負(fù)擔(dān)學(xué)生、博士后和專職科研人員的支出，不利于人才隊伍的培養(yǎng)。
（三）科研項目管理比較
美國聯(lián)邦政府對高校科研經(jīng)費投入的主要分配方式是自由競爭。國家并沒有設(shè)立一個統(tǒng)一的全國性的科研領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),而是將科研的管理權(quán)分散到聯(lián)邦的各個職能部門［19］。密西根大學(xué)每年通過自由競爭的方式從聯(lián)邦政府獲得科研經(jīng)費數(shù)額巨大，在全美高校居于前列，這一方面說明密西根大學(xué)的科研實力，另一方面也給密西根大學(xué)科研項目管理帶來很大壓力。目前密西根大學(xué)有一支人數(shù)眾多的行政管理隊伍和服務(wù)支撐性隊伍。2012 年1 月1 日，密西根大學(xué)將其科研管理機構(gòu)的名稱由原來的“科研開發(fā)與管理處（the Division of Research Development and Administration ）”改為“科研與資助項目管理辦公室（the Office of Research and Sponsored Projects ）”［20］，更加突出科研管理機構(gòu)的服務(wù)性質(zhì)。密西根大學(xué)項目來源眾多，但相對集中，通過分析密西根大學(xué)近年來的科研年報，我們可以看出，密西根大學(xué)每年從30多個政府部門獲得科研經(jīng)費資助，但國立衛(wèi)生研究院、國家科學(xué)基金會和國防部三家占了聯(lián)邦政府經(jīng)費的近95%，而且管理環(huán)節(jié)相對簡單，有統(tǒng)一的管理規(guī)章。美國聯(lián)邦行政管理和預(yù)算局的A-21通告詳細(xì)規(guī)定了大學(xué)在承擔(dān)聯(lián)邦政府資助的科研項目時應(yīng)該遵從的會計準(zhǔn)則，該機構(gòu)頒布的A-100通告則對高等教育機構(gòu)接受聯(lián)邦政府資助做出了統(tǒng)一的管理要求。因此，密西根大學(xué)盡管承擔(dān)了來源眾多的科研項目，但是在管理上相對簡單，而且美國聯(lián)邦政府的科研項目結(jié)題，一般不開結(jié)題驗收評審會或鑒定會，也沒有專門針對經(jīng)費的財務(wù)驗收，而是要求項目承擔(dān)者向資助方提交財務(wù)報告和項目績效報告，以此作為項目完成的標(biāo)志，項目執(zhí)行過程中，提交報告的頻率一般一季度一次，最少一年一次［21］。在項目預(yù)決算管理方面，美國聯(lián)邦行政管理和預(yù)算局A-110通告專門有一章預(yù)算的調(diào)整與修訂，對高校承擔(dān)的聯(lián)邦政府項目調(diào)整預(yù)算有嚴(yán)格規(guī)定，項目承擔(dān)單位不能自行調(diào)整項目預(yù)算，必須事先得到項目資助單位同意方能進(jìn)行，但美國聯(lián)邦行政管理和預(yù)算局A-110通告只是針對一些重大調(diào)整事項，對一些過細(xì)的項目調(diào)整，沒有特別明確的要求，項目執(zhí)行者可以根據(jù)實際進(jìn)行調(diào)整。
與美國類似，中國也沒有一個統(tǒng)一全國性的科研領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，科研經(jīng)費的分配也是采取自由競爭的形式，上海交通大學(xué)每年獲得科研經(jīng)費絕大多數(shù)是采取競爭性方式獲取。在項目來源方面，提供科研項目的政府部門眾多，較為分散，據(jù)統(tǒng)計，2012年上海交通大學(xué)縱向科研經(jīng)費來源達(dá)40多種，即便是科研經(jīng)費來源集中的科技部、自然科學(xué)基金委和教育部，其內(nèi)部也細(xì)分了若干種項目類別。如科技部針對高校的項目，就包括973計劃、國家科技支撐計劃、863計劃、公益性行業(yè)專項、民口科技重大專項、國際科技合作、科技創(chuàng)新基地建設(shè)計劃、創(chuàng)新人才推進(jìn)等10余類；國家自然科學(xué)基金委包括面上項目、重點項目、重大項目、重大研究計劃、青年科學(xué)基金、杰出青年基金、創(chuàng)新群體、國際合作、科研儀器設(shè)備研制專項等10余類。在項目管理上，環(huán)節(jié)眾多且不統(tǒng)一。據(jù)統(tǒng)計，上海交通大學(xué)縱向課題從指南建議到結(jié)題要填報8份以上報告，且不同口徑課題的填報要求不同，使得一線教師四分之一到三分之一的日常時間用于應(yīng)付各種項目管理和項目檢查。在預(yù)決算方面，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，上海交通大學(xué)預(yù)算制度過于僵硬，條目規(guī)定過細(xì)、預(yù)算調(diào)整困難，另外，還普遍存在到款較晚的情況，部分項目驗收后余額到款，驗收前的決算要按全額做。
比較兩校的項目管理，可以看出，第一，中美兩國大學(xué)科研項目爭取方式基本相同。密西根大學(xué)和上海交通大學(xué)獲得的政府資助的科研項目，絕大部分均是通過自由競爭的形式獲??；第二，中美兩國科研項目來源種類有差別。在項目來源上，密西根大學(xué)來源種類多，但相對集中，上海交通大學(xué)經(jīng)費來源多，但較為分散，教師要將更多的精力用于項目申報；第三，中美兩國科研項目管理方式不一樣。在管理環(huán)節(jié)上，密西根大學(xué)根據(jù)聯(lián)邦政府統(tǒng)一的法規(guī)進(jìn)行管理，環(huán)節(jié)相對簡單；上海交通大學(xué)項目管理環(huán)節(jié)多且不統(tǒng)一，使得一線教師疲于用于應(yīng)付各種項目管理和項目檢查；第四，中美兩國科研項目預(yù)算管理存在差別。在預(yù)算管理方面，密西根大學(xué)和上海交通大學(xué)根據(jù)各自國家的規(guī)定，均有嚴(yán)格的預(yù)算管理程序，但上海交通大學(xué)預(yù)算條目過細(xì)，調(diào)整困難，密西根大學(xué)有一定的自主權(quán)。
四、主要結(jié)論與啟示
密西根大學(xué)和上海交通大學(xué)是美中兩國具有重大影響的頂尖公立大學(xué)，兩校在撥款體制、經(jīng)費使用和項目管理等方面比較大的差別，雖然存在國情和發(fā)展階段的差異，但密西根大學(xué)在科研經(jīng)費管理方面的一些理念和舉措，對我們有很多啟示意義。
（一）增加對大學(xué)科研間接費撥付比例
美國研究型大學(xué)科研項目采用全成本核算機制，承認(rèn)大學(xué)在承擔(dān)國家科研項目中存在間接成本，我國研究型大學(xué)間接費比例過低，造成科研項目越多學(xué)校支付成本越高的怪圈，因此，建議根據(jù)大學(xué)承擔(dān)的國家科研項目經(jīng)費數(shù)，另外核撥一定比例科研間接費補貼，改善學(xué)校的科研成本的分?jǐn)倷C制。
（二）適當(dāng)提高人員費比例
美國研究型大學(xué)在科研項目中，將人的作用放在第一位，因此，科研經(jīng)費中大部分經(jīng)費用于支付人才培養(yǎng)和人員薪資；我國研究型大學(xué)的科研項目重“物”不重“人”，科研經(jīng)費大部分限定為設(shè)備費用，人員費支出比例低。建議在保證科研業(yè)務(wù)費的前提下，適當(dāng)提高人員費比重，降低設(shè)備在科研經(jīng)費中的比例，可將人員費用于支付研究生培養(yǎng)費、科研教師和專職科研人員聘用費。
（三）適度下放項目管理權(quán)
美國政府對研究型大學(xué)項目管理環(huán)節(jié)簡單，對大學(xué)承擔(dān)項目給予充分信任；我國研究型大學(xué)項目管理環(huán)節(jié)繁瑣，科研人員很大精力用于對付項目檢查和驗收。因此建議簡化科研項目的管理環(huán)節(jié)，將項目管理權(quán)下放給學(xué)校科研管理機構(gòu)，減少不必要的管理環(huán)節(jié)。
（四）提高預(yù)算調(diào)整自主權(quán)
中美研究型大學(xué)對科研經(jīng)費預(yù)算管理都很嚴(yán)格，但美國研究型大學(xué)在調(diào)整預(yù)算方面由一定自主權(quán)，中國研究型大學(xué)自主調(diào)整能力有限，因此建議研究制定符合創(chuàng)新活動規(guī)律的科研項目預(yù)決算制度，調(diào)整科研項目預(yù)算框架，預(yù)算條目不宜過細(xì)，采用更加靈活的預(yù)算調(diào)整機制，給予學(xué)校一定的調(diào)整自主權(quán)。
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【關(guān)鍵詞】疏血通；依達(dá)拉奉；腦梗死
腦卒中是全球人口死亡和致殘的重要原因。在我國，腦血管疾病是第3位致死因素，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指在動脈粥樣硬化等原病變的基礎(chǔ)上，管腔狹窄、閉塞或有血栓形成，腦組織血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起腦組織的缺血性壞死或腦軟化。急性腦梗死是一種致殘率、致死率都很高的疾病， 雖然早期溶栓治療可明顯改善預(yù)后， 但大多數(shù)患者因各種原因不能獲得溶栓治療的機會， 僅能采用保守治療。針對腦梗死的損傷機制進(jìn)行多種藥物的腦保護(hù)是減少神經(jīng)損傷、改善預(yù)后的重要途徑。本研究旨在探索依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的有效性。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病例 102 例，均系我院 2008年11月～2012 年 12 月期間的住院患者， 符合第四屆全國腦血管病會議修改的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 并經(jīng)頭顱 CT 或（和）MRI 檢查證實， 發(fā)病均在6小時以上。將 102 例患者分成觀察組 56 例和對照組 46 例。觀察組中男29 例， 女 27 例， 年齡 64.0±10.1 歲， 合并高血壓 24例， 糖尿病 14 例， 治療前 ESS 為 54.73±14.57； 對照組中男 20 例， 女 26 例， 年齡 65.0±11.5 歲， 合并高血壓 19 例， 糖尿病 13 例， 治療前 ESS 55.4±15.64。兩組性別、年齡、高血壓數(shù)、糖尿病數(shù)以及治療前 ESS差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。終止治療指標(biāo)： 受試者死亡；患者恢復(fù)很好， ESS 評分>90 分， 無論用藥時間長短， 均可結(jié)束治療， 完成功能量表的評定的實驗室檢查， 并將其結(jié)轉(zhuǎn)至第 21 天。
1.2治療方法 患者在確診后， 立即開始治療：對照組給予疏血通注射液（牡丹江友博藥業(yè)有限責(zé)任公司）6ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，1次/d；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液（江蘇南京先聲制藥有限公司）30mg加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈輸注，2次/d，療程均為14d。兩組患者均常規(guī)應(yīng)用脫水、抗血小板聚集、穩(wěn)定粥樣斑塊等方法治療。對在治療中有肺部感染、冠心病、糖尿病、高血壓病等并發(fā)癥者給予相應(yīng)的藥物治療。禁用降纖藥、肝素等一些影響凝血纖溶系統(tǒng)的藥物。
1.3 觀察指標(biāo) 神經(jīng)功能缺損評定采用1995年全國第四屆腦血管病會議制定的中國卒中量表 （CSS）[2]， 隨時記錄不良反應(yīng)。治療前后對患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評定， 神經(jīng)功能缺損評定采用中國卒中量表 （ CSS）， 以治療前及第14天 CSS改變作為主要療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果按照全國第四屆腦血管病會議修定的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]?；救?神經(jīng)功能缺損評分減少91% ～ 100% ， 病殘程度0級， 可恢復(fù)工作和操持家務(wù)； 顯著進(jìn)步： 神經(jīng)功能缺損評分減少46% ～ 90% ， 病殘程度1～ 3級， 部分生活自理； 進(jìn)步： 神經(jīng)功能缺損評分減少18% ～45% ； 無效： 神經(jīng)功能缺損評分減少在 17% 以內(nèi)或增加?？傆行?= （基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步 ） /總例數(shù)×100% 。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 臨床療效差異采用X2檢驗。以 P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2組療效比較， 對照組總有效率為 86.95% ，觀察組有效率為 94.64% ， 觀察組與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P< 0.05）。見表 1。
3 討論
缺血性腦血管病是腦血管急性血流障礙所致的突發(fā)性局灶性腦功能障礙。梗死后， 中心區(qū)神經(jīng)細(xì)胞死亡， 周圍的缺血半暗帶發(fā)生不同程度的缺血級聯(lián)反應(yīng)， 再灌注損傷不可避免， 其中自由基損傷是引起水腫形成和神經(jīng)細(xì)胞凋亡的主要原因， 因此早期積極有效治療至關(guān)重要。急性腦梗死的藥物治療通過兩種途徑： 一是改善微循環(huán)， 二是阻止缺血引起的腦組織一系列生理反應(yīng)， 防止神經(jīng)元死亡。改善微循環(huán)可通過恢復(fù)血供和側(cè)支循環(huán)代償兩個途徑。應(yīng)用腦保護(hù)劑可延長腦細(xì)胞耐受缺血的時間， 提高腦細(xì)胞在血供改善后的生存能力。疏血通注射液由水蛭、地龍等動物性中藥材精制而成。水蛭能破血逐淤， 地龍具有化血通絡(luò)之功效。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)， 水蛭含有水蛭素、肝素和抗血栓素等， 具有抗凝、抗血栓作用。其中水蛭素是極強的凝血酶特效抑制劑， 不僅能阻止纖維蛋白的凝固， 也能阻止凝血酶催化的血淤反應(yīng)， 具有促進(jìn)纖溶作用[3]。地龍主要含蚓激酶， 可直接溶解纖維蛋白原， 又可激活纖溶酶原， 抑制血小板聚集[ 4]。張東君等研究認(rèn)為疏血通能夠提高缺血再灌注后腦組織內(nèi)超氧化物歧化酶的含量， 對抗自由基， 抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)， 減少丙二醛（ malondial dehyds， MDA） 的生成， 并通過此途徑對缺血再灌注腦組織的損傷發(fā)揮保護(hù)作用。故疏血通具有抗凝血， 抗血小板聚集， 降低纖維蛋白原， 抑制血栓形成和溶栓， 降低血液黏稠性， 疏通微循環(huán)， 改善腦供血。目前在急性腦梗死治療中的作用已得到公認(rèn)。依達(dá)拉奉是新型自由基清除劑及抗氧化劑， 血腦屏障透過率約 60%，主要成分為 3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，。它具有清除自由基，抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫，抑制神經(jīng)細(xì)胞壞死及凋亡，還能減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，挽救瀕死腦細(xì)胞[5]。因此， 疏血通注射液及依達(dá)拉奉在血小板的凝集、對抗自由基等有較好療效， 而我們的研究也表明疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效好， 且不良反應(yīng)少， 安全性較高， 值得臨床推廣使用。
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【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死； 依達(dá)拉奉； 血栓通
腦梗死是指由各種原因引起的腦動脈血流中斷，局部腦組織發(fā)生缺氧缺血性壞死，繼而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。它是臨床上常見的缺血性腦血管疾病，多發(fā)于中老年人群，具有發(fā)病率高、病程長、致殘率高等特點，嚴(yán)重威脅著人類的健康。目前，臨床上治療急性腦梗死的藥物很多，除了急性期的溶栓治療效果得到臨床醫(yī)師的公認(rèn)外，很多藥物的治療時間長，癥狀體征恢復(fù)較慢。因此，尋找更為有效的治療方法具有重大的意義。筆者所在醫(yī)院對收治的48例急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通進(jìn)行治療，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇筆者所在醫(yī)院2008年12月～2010年12月收治的96例急性腦梗死患者，發(fā)病時間在72 h內(nèi)，均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實，排除腦出血及合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者。將96例患者隨機分為兩組。治療組48例，其中男31例，女17例，年齡44～79歲，平均62.4歲；對照組48例，其中男29例，女19例，年齡42～78歲，平均61.7歲。兩組在年齡、性別、病情、病程、既往史、梗死類型及神經(jīng)功能缺損評分等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 兩組患者根據(jù)病情調(diào)整血壓、血脂及血糖，并給予常規(guī)的治療措施，其中包括降顱壓、擴張血管、應(yīng)用保護(hù)腦細(xì)胞藥物及腦細(xì)胞活化劑以及維持水電解質(zhì)平衡等治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液30 mg加入0.9％氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，2次/d，同時使用血栓通10 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d；對照組單獨使用血栓通10 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為14 d。
1.3 觀察指標(biāo) 在治療前、治療2周后分別對兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分，同時測定血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能及出凝血時間等，并且觀察兩組治療期間的不良反應(yīng)。
1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［2］進(jìn)行評分?；局斡汗δ苋笔гu分減少91％～100％，病殘程度0級；顯著進(jìn)步：功能缺失評分減少46％～90％，病殘程度1～3級；進(jìn)步：功能缺失評分減少18％～45％；無變化：功能缺失評分減少18％之內(nèi)；惡化：功能缺失評分增加18％以上；死亡。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組療效比較 治療組的總有效率為93.8％，對照組總有效率為68.8％，兩組比較有顯著性差異（P
2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；一個療程結(jié)束后，兩組神經(jīng)功能缺損評分較治療前均有所改善，且治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 不良反應(yīng) 兩組治療前后血、尿常規(guī)、血糖、血脂及肝腎功能等檢查均無顯著性變化，兩組患者在治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。
3 討論
急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，其最常見的病因為動脈粥樣硬化，其次是高血壓病、糖尿病和血脂異常等。在腦梗死急性期，腦缺血部位在短時間內(nèi)（不超過6 h）實現(xiàn)再通可能恢復(fù)其大腦功能，但超過一定時間后則造成不可逆的神經(jīng)細(xì)胞損害。而大腦缺血部位周圍存在保持部分能量代謝的低血流灌注區(qū)域，即所謂的缺血半暗帶，當(dāng)血液恢復(fù)后，一部分半暗帶區(qū)細(xì)胞會發(fā)生遲發(fā)性死亡。細(xì)胞死亡進(jìn)一步導(dǎo)致興奮性氨基酸釋放、神經(jīng)細(xì)胞鈣內(nèi)流及大量的氧自由基產(chǎn)生，這些將造成神經(jīng)細(xì)胞損傷及腦水腫加重，是腦缺血后大腦功能障礙的主要因素［3,4］。因此，清除自由基、保護(hù)腦細(xì)胞及挽救缺血半暗帶是急性腦梗死治療的關(guān)鍵。
依達(dá)拉奉的主要成分為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，為一種強效的自由基清除劑，具有清除自由基和抑制脂質(zhì)過氧化的作用，可以抑制腦細(xì)胞(血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞)的過氧化作用，減少缺血半暗帶的面積，延遲神經(jīng)細(xì)胞死亡，并可減輕腦缺氧和腦缺血引起的腦水腫及組織損傷，在各種動物腦缺血模型中顯示出很好的神經(jīng)保護(hù)作用［5］。另外，依達(dá)拉奉并不影響血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解，因而不會增加出血的危險［6］。血栓通為中藥制劑，主要成份是三七總皂苷，它能降低外周血管阻力，擴張血管，改善血液循環(huán)，增加腦血流量，對局部腦缺血有保護(hù)作用，能降低缺血腦組織鈣含量及縮小梗死范圍，對于失去溶栓機會的急性腦梗死患者，療效更為顯著［7］。同時，它還能抑制血小板聚集，促進(jìn)纖溶，使血黏度下降，故臨床上可用于治療急性腦梗死［8］。
本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
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鐵路是國家的重要基礎(chǔ)設(shè)施，是國民經(jīng)濟大動脈和大眾化交通工具，在國民經(jīng)濟社會發(fā)展中的地位和作用至關(guān)重要。鐵路物流合同不僅明確了合作雙方的主體責(zé)任和權(quán)益，而且也是實現(xiàn)物流經(jīng)營過程科學(xué)有序和防范經(jīng)營風(fēng)險的有效途徑。把好鐵路物流經(jīng)營合同關(guān)，增強合同風(fēng)險防范意識，是影響企業(yè)經(jīng)營發(fā)展和提升服務(wù)質(zhì)量的重要因素。從鐵路物流合同管理概述入手，對鐵路加強物流合同管理進(jìn)行了分析和探討。
關(guān)鍵詞：
鐵路物流；合同管理
1鐵路物流合同管理概述
中國鐵路是國家重要基礎(chǔ)設(shè)施，是國民經(jīng)濟大動脈和大眾化交通工具，在國民經(jīng)濟社會發(fā)展中的地位和作用至關(guān)重要。隨著中國鐵路管理體制改革的推進(jìn)，中國鐵路總公司掛牌成立，標(biāo)志著中國鐵路正式步入市場化運營，明確了鐵路局是市場經(jīng)營的主體，是自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展、自我約束、經(jīng)營性的鐵路運輸企業(yè)。也就是說，實施鐵路改革、推進(jìn)政企分開，就必須打破計劃經(jīng)濟的封閉堡壘，尊重市場規(guī)律、轉(zhuǎn)換經(jīng)營方式、規(guī)范管理，實現(xiàn)企業(yè)效益最大化。合同是社會經(jīng)濟實體用以交換商品的法律表現(xiàn)形態(tài)?，F(xiàn)代社會，企業(yè)通過開展日益頻繁的經(jīng)濟往來活動獲取相應(yīng)的經(jīng)濟效能，需借助合同這一聯(lián)接雙方的紐帶，由此可見合同的重要性。同時，合同又是一把雙刃劍，稍有閃失就易導(dǎo)致經(jīng)濟糾紛的發(fā)生，甚至給企業(yè)造成難以彌補的損失。合同管理是現(xiàn)代企業(yè)管理的重要內(nèi)容，其中合同風(fēng)險管理工作是否到位，是最終決定經(jīng)營結(jié)果是否理想的關(guān)鍵性因素，是實現(xiàn)現(xiàn)代化企業(yè)持續(xù)發(fā)展的一個重要保證。為了降低和防范經(jīng)營風(fēng)險，企業(yè)必須首先從加強合同風(fēng)險管理入手。
2加強鐵路物流企業(yè)合同管理的措施
2.1完善合同會簽制度
應(yīng)根據(jù)鐵路物流經(jīng)營項目合同的金額、風(fēng)險性、規(guī)模及重要程度等確定合同的重要等級，按等級確定合同會簽審核流程。合同審核人員除了參與起草的經(jīng)營管理人員外，還應(yīng)包括總經(jīng)理、副總經(jīng)理、物流部經(jīng)理、財務(wù)部經(jīng)理、綜合部經(jīng)理和聘用法律顧問等人員。合同管理部門對簽約方的合法性、資信狀況、合同標(biāo)的真實性、履約能力、履行合同的商業(yè)風(fēng)險及其防范措施負(fù)責(zé)；物流業(yè)務(wù)部門對合同的可操作性、各環(huán)節(jié)成本、與合同有關(guān)的業(yè)務(wù)問題和技術(shù)問題的解決方法等負(fù)責(zé)；財務(wù)部門對合同的收、付條款負(fù)責(zé)，對票據(jù)、應(yīng)收款、應(yīng)付款額、資金準(zhǔn)備、資金利用率及財務(wù)風(fēng)險負(fù)責(zé)；法律顧問對合同的合法性、雙方權(quán)利義務(wù)是否對等、合同結(jié)構(gòu)是否完整負(fù)責(zé)。通過從物流業(yè)務(wù)開發(fā)、現(xiàn)場作業(yè)環(huán)節(jié)、財務(wù)結(jié)算辦理以及合法合規(guī)審查等多層面的審核，將一些主要問題暴露在合同正式簽訂之前，再通過雙方平等協(xié)商、互惠互利的談判，使合同條款在精確性和靈活性之間取得平衡，有效降低鐵路企業(yè)自身風(fēng)險。
2.2健全合同風(fēng)險管理機制
要防范合同的風(fēng)險，就需對合同管理流程采取梳理性工作，重點就是強化合同的業(yè)務(wù)流程管理。在對風(fēng)險管理進(jìn)行梳理時，不能忽視每一個潛在風(fēng)險，及時進(jìn)行風(fēng)險控制。構(gòu)建完善的合同風(fēng)險管理機制，就需要在合同有限的法律保護(hù)期內(nèi)，嚴(yán)格控制鐵路局的風(fēng)險管理，在合同履行的整個環(huán)節(jié)上做好預(yù)防風(fēng)險的管理和應(yīng)對風(fēng)險的舉措。
2.2.1建立健全制度體系。要想對合同實施科學(xué)系統(tǒng)的管理，建立和健全科學(xué)的規(guī)章制度是其重要的保障。委托及簽約責(zé)任人、合同管理機構(gòu)與職責(zé)、合同訂立與履行、合同專用章管理使用、考核與獎懲等內(nèi)容，都必須通過各種詳盡的規(guī)章制度規(guī)定下來并不斷地加以完善，從而達(dá)到制約的目的。
2.2.2合同簽訂前的內(nèi)部管理控制。鐵路局實行合同立項審批制度，出發(fā)點是對合同的立項進(jìn)行管理。營銷部門應(yīng)及時提出購買和銷售草擬合同，然后合同管理部門對購銷合同進(jìn)行集體會審，做出審批并為合同的執(zhí)行做好充分的準(zhǔn)備工作；接下來進(jìn)入實行預(yù)審資金及方案制定；對標(biāo)的物進(jìn)行合同的招、投標(biāo)和競爭性談判；審核合同會簽機制。
2.2.3合同履行過程中的內(nèi)部控制。在對鐵路局各項業(yè)務(wù)的常規(guī)性核查中，應(yīng)該仔細(xì)查找業(yè)務(wù)中的問題并立即做出改正，以此形成標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的業(yè)務(wù)管理。有效地監(jiān)督和控制合同的全過程，如加強資金流的控制、加強財務(wù)預(yù)算和核算管理，不斷完善財務(wù)審批制度。各部門應(yīng)該共同簽字確認(rèn)驗收，如生產(chǎn)部門、物資采購部門等；從上而下制定的財務(wù)審批流程。紀(jì)檢審計部門參與監(jiān)督物資供應(yīng)部門、物資需求部門，通過風(fēng)險識別、風(fēng)險評價、風(fēng)險監(jiān)控，對物資需求部門、物資供應(yīng)部門、合同管理部門進(jìn)行全程管理。嚴(yán)格執(zhí)行會計、財務(wù)負(fù)責(zé)人、總會計師、主管領(lǐng)導(dǎo)、主要領(lǐng)導(dǎo)的審批流程，實行審計在前，發(fā)揮好紀(jì)委監(jiān)察部門的監(jiān)察作用，使過程控制能夠得到履行。
2.3加強人員培訓(xùn)
物流合同管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低，直接影響著物流合同管理的質(zhì)量。一方面，應(yīng)建立健全鐵路物流合同管理組織體系，選用好物流合同審查和管理人員，明確其在物流合同管理中所承擔(dān)的責(zé)任，讓物流合同有人管理，好管理，管理得好；另一方面，應(yīng)加強鐵路物流合同管理人員法律法規(guī)、現(xiàn)代物流管理等知識的培訓(xùn)，提升其思想水平、法制觀念和業(yè)務(wù)能力，從而保證物流合同的簽訂質(zhì)量，以維護(hù)企業(yè)合法權(quán)益。
3結(jié)束語
總的來說，加強鐵路物流企業(yè)合同的簽訂和履約管理，不僅可以防范和控制合同風(fēng)險，有效維護(hù)企業(yè)權(quán)益，也體現(xiàn)出企業(yè)良好的市場信譽和社會形象。因此，在鐵路加快向現(xiàn)代物流企業(yè)轉(zhuǎn)型的過程中，應(yīng)學(xué)習(xí)和借鑒同行經(jīng)驗，結(jié)合自身工作實際，制定出更為合理、科學(xué)、規(guī)范的鐵路物流合同管理方法，有效規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險，減少物流合同糾紛，確保鐵路企業(yè)合法權(quán)益，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟效益不斷增長。
作者：王帥 單位：中鐵電氣化局集團(tuán)物資貿(mào)易有限公司
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關(guān)鍵字：地鐵工程；設(shè)計合同管理
一、地鐵工程設(shè)計合同管理的含義
簽訂地鐵工程設(shè)計合同是為了規(guī)定業(yè)主和設(shè)計方的權(quán)利以及義務(wù)，使雙方的利益達(dá)到最大化，可以說地鐵工程設(shè)計合同管理是當(dāng)事人權(quán)益以及建筑質(zhì)量的有效保證。為了滿足我國社會主義市場經(jīng)濟體制的發(fā)展需求，進(jìn)一步規(guī)范我國地鐵建筑市場的秩序，確保地鐵建筑工程設(shè)計合同雙方的合法權(quán)益，國家頒布了一系列法律法規(guī)對建筑工程合同進(jìn)行行為約束以及理論指導(dǎo)，例如《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》、《建筑安裝工程承包合同條例》、《建筑市場管理規(guī)定》以及國家建設(shè)部制訂了《建設(shè)工程施工合同管理辦法》等等。
二、地鐵工程設(shè)計合同管理中存在的問題
現(xiàn)階段，我國地鐵建筑市場仍然處于發(fā)展階段，市場經(jīng)濟體制運作相適應(yīng)的法律法規(guī)還不健全，可操作性差，經(jīng)常會造成市場交易主體行為不規(guī)范，在合同簽訂和實施的過程中存在很多問題，以下就對地鐵工程設(shè)計合同管理中存在的問題進(jìn)行淺析：
（一）合同管理水平普遍落后
地鐵工程設(shè)計合同管理的水平仍處于較低水平，設(shè)計方普遍缺乏合同管理意識，不重視地鐵工程的設(shè)計合同管理工作。在地鐵工程設(shè)計合同文本推行的過程中，許多設(shè)計院并沒有按照合同示范文本簽訂合同，而是與業(yè)主另外簽訂私下合同，對于合同示范文本簽訂合同，雖然形式正規(guī)，內(nèi)容合法，但雙方并不真正執(zhí)行，主要用來應(yīng)付管理部門的審查。而實際執(zhí)行的卻是雙方出于私利所簽訂的私下合同，這份合同在形式以及內(nèi)容上都缺乏合理性，沒有法律的保護(hù)，給國家和集體的利益帶來很大的損失。
（二）總分包合同管理混亂
我國尚無規(guī)范的總分包合同文本，缺乏對專業(yè)分包和勞務(wù)分包隊伍管理的相應(yīng)法規(guī)。分包市場管理混亂，建設(shè)單位隨意分包工程，嚴(yán)重制約了工程項目管理水平的提高。我國目前的設(shè)計院大都從事單一的設(shè)計業(yè)務(wù)，無論從市場運作方式，還是經(jīng)營管理以及技術(shù)水平，都不完全具備設(shè)計總承包能力，更談不上采用設(shè)計施工一體化的模式，而且我國的專業(yè)承包商、專業(yè)化程度很低，大部分是建筑安裝企業(yè)，一部分為機械安裝企業(yè)，市政工程企業(yè)，還有少數(shù)基礎(chǔ)工程、裝修工程、空調(diào)工程等企業(yè)。這些情況都妨礙了我國地鐵工程總分包管理的發(fā)展，造成我國地鐵建筑市場大、中、小企業(yè)互相競爭的混亂現(xiàn)狀。
（三）設(shè)計合同的簽訂與履行過于草率
在地鐵工程設(shè)計合同的簽訂過程中，有些業(yè)主因為急于開工只與設(shè)計院簽訂了一份簡單的協(xié)議，在一些具體的實施細(xì)則比較模糊的情況下就允許承包商開工，隨著地鐵工程的不斷深入，潛在的問題逐漸浮出水面使得雙方分歧不斷，最終導(dǎo)致合同無法簽訂。此外在地鐵工程設(shè)計合同履行過程中，常發(fā)生一些業(yè)主違反合同條款的規(guī)定，拖欠工程款。有些承包商不合理履行條約，在施工過程中偷工減料。造成工程質(zhì)量隱患，工程項目超投資、超預(yù)算的情況比比皆是。由于業(yè)主和承包商簽訂的協(xié)議從內(nèi)容和結(jié)構(gòu)上來說都缺乏系統(tǒng)性，是施工中產(chǎn)生的問題無據(jù)可循，雙方之間的糾紛也很難解決。
（四）缺乏大量合同管理專業(yè)人才
由于地鐵工程設(shè)計合同涵蓋了各個項目以及專業(yè)的工作內(nèi)容，導(dǎo)致合同管理非常復(fù)雜。對從業(yè)人員的專業(yè)化程度、知識技能以及實踐經(jīng)驗等各個方面的要求很高。但是，現(xiàn)階段大部分的設(shè)計院缺乏專業(yè)的合同管理人才，一些企業(yè)甚至是從其他崗位進(jìn)行臨時抽調(diào)，這些主要負(fù)責(zé)人往往不能有效地把握地鐵工程設(shè)計合同管理的實施細(xì)則，工作劃分不明確并且不能制定出一套科學(xué)合理的合同管理方案，合同文檔的管理也十分混亂，所以也就成為了制約我國設(shè)計企業(yè)合同管理規(guī)范化發(fā)展的主要瓶頸。
三、解決方法和建議
由于地鐵工程設(shè)計合同管理是確保地鐵工程總體目標(biāo)實現(xiàn)的重要保障，所以必須加強對地鐵工程設(shè)計合同的管理工作，對合同要求的各個項目準(zhǔn)則進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督以及有效地控制，保證地鐵工程的順利實施。以下就對地鐵工程設(shè)計合同管理中存在問題的解決方法和建議進(jìn)行探討：
（一）建立并完善地鐵工程合同體系
合同體系向國際化發(fā)展，地鐵工程設(shè)計合同管理是以合同文本為基礎(chǔ)和依據(jù)的。《建設(shè)工程施工合同示范文本》是我國建設(shè)工程額合同向國際化方向發(fā)展的重要一步。但它只是業(yè)主與承包商之間的合同文本，由于合同締約方的不同，應(yīng)該逐步建立起一套比較系統(tǒng)和完整的合同體系，包括業(yè)主、設(shè)計院、總承包商、分承包商、材料、設(shè)備供應(yīng)商等合同文本。
合同承包方式向國際化發(fā)展，近年來國內(nèi)業(yè)主對地鐵建筑業(yè)的要求和期望越來越高，寄希望建筑產(chǎn)品成本低、質(zhì)量好、又希望簡化建筑產(chǎn)品購買的組織管理，建筑業(yè)能夠提供更為廣泛的服務(wù)。而且由于中國地域廣大，自然、社會以及經(jīng)濟等方面的制約因素比較多，各地的實際情況也不同，而我國設(shè)計院采用的合同方式較為單一，主要是設(shè)計承包，其他承包形式較少。因此我國地鐵建筑業(yè)迫切需要引進(jìn)先進(jìn)的承包方式，以適應(yīng)國內(nèi)外建筑市場的要求。合同定價方式的國際化，我國目前常用的定價方式總價合同，而國際市場上的定價方式則比較靈活，分別有固定總價合同、單價合同、成本加酬金合同等不同的定價方式。由于我國的經(jīng)濟體制正在由計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制過渡，建材和勞動力的市場價格波動較大，以往的總價合同已經(jīng)不能夠反映公平交易原則，所以必須要建立多樣化的定價方式以適應(yīng)不同的需求。
（二）實行規(guī)范化管理
實行規(guī)范化管理，加強對地鐵工程的立法與執(zhí)法。在社會主義市場經(jīng)濟運行機制下，國家對建設(shè)項目合同的管理應(yīng)該主要通過法律和法規(guī)來規(guī)范、明確立法、執(zhí)法與行政管理之間的關(guān)系，抑制建筑市場中的無序競爭。我國法律基礎(chǔ)薄弱，執(zhí)法機制不健全，法制意識和合同觀念有待進(jìn)一步加強。同時不適當(dāng)?shù)男姓深A(yù)也嚴(yán)重影響正常的經(jīng)濟活動，給我國建筑合同制度的實施帶來很大的困難，不利于我國合同管理與國際慣例接軌。因此必須實行建筑工程合同的規(guī)范化管理，以及安全的法律體系和專業(yè)化的管理隊伍，保障建筑工程項目按照合同的要求順利實施。
（三）建立并完善地鐵工程合同管理制度
建立符合國際管理的合同管理制度，由于我國建筑企業(yè)不重視合同管理，缺乏合同管理人才，因此建設(shè)工程合同管理制度在我國沒有得到廣泛的實行，即使一些單位有合同管理制度，也過于形式化并且不完善。而建立國際化的合同管理制度，就必須在合同各方內(nèi)部建立專職合同管理部門，在施工企業(yè)內(nèi)部建立合同實施保證體系，做好合同實時控制，合同變更管理以及合同資料的管理，嚴(yán)格執(zhí)行成本、工期和質(zhì)量管理計劃。
（四）重視管理人才的培養(yǎng)
建筑工程合同管理水平的提升，離不開專業(yè)的管理人員作支撐。因此需要強化建筑工程合同管理人員的法律意識，合理運用法律賦予的權(quán)利，并且對建筑工程合同所涉及的主要內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，要求管理人員能夠熟練掌握建筑工程合同管理的范圍、責(zé)任以及權(quán)限，提升自身的業(yè)務(wù)水平以及專業(yè)技能，使其在合同管理中發(fā)揮應(yīng)有的作用?？傊挥胁粩嗉訌姾贤芾砣瞬诺呐囵B(yǎng)，才能有效地提高企業(yè)的管理水平以及建筑工程的施工質(zhì)量。
四、結(jié)束語
綜上所述，隨著我國市場經(jīng)濟的快速發(fā)展以及建筑行業(yè)的迅速崛起，地鐵工程設(shè)計合同在建筑業(yè)中的作用越來越重要，地鐵工程設(shè)計合同的簽訂以及管理已經(jīng)成為了一項復(fù)雜而又系統(tǒng)的工作，在整個管理的過程中需要各個項目的工序進(jìn)行有效的評定，用國家頒布的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行約束，從而科學(xué)有序的完成地鐵工程的設(shè)計合同管理，這樣一來不僅能保證地鐵工程的質(zhì)量，同時還能最大限度的滿足合同雙方的經(jīng)濟效益。
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關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；合同管理；應(yīng)用
經(jīng)濟合同是指法人、其他經(jīng)濟組織，個體工商戶、承包經(jīng)營戶之間，為實現(xiàn)一定的經(jīng)濟目的、明確相互權(quán)利義務(wù)關(guān)系而訂立的合同。目前已成為市場經(jīng)濟環(huán)境下各單位之間來往最重要、最常見的契約形式。合同不僅是商業(yè)關(guān)系的表達(dá)，更具有法律效力。加強合同管理，不僅實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制需求，更有利于進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益。
1審計合同管理存在問題
集團(tuán)中心審計部于2016年9～10月對中心（集團(tuán)）各院區(qū)2015年簽訂的經(jīng)濟合同，包括設(shè)備采購、物資采購、建筑工程、設(shè)備維保、總務(wù)類等進(jìn)行審計，主要采取合同登記審閱，財務(wù)查賬，付款逐筆核實，倉庫調(diào)查到貨入庫情況等方式，對經(jīng)濟合同的合理性、合法性、完整性及合同條款的執(zhí)行情況，款項的支付情況等方面進(jìn)行審核。審計出集團(tuán)各院區(qū)合同管理存在的問題。（1）合同簽訂不夠規(guī)范。審計部門對合同審閱時發(fā)現(xiàn)，存在個別10萬元以上的零星工程合同沒有寫明施工期間，且無保修期約定；合同文本沒有簽訂日期、沒有簽約人簽字；個別總務(wù)物資采購合同文本重要條款空白或與會簽單上內(nèi)容不一致等欠規(guī)范的情況。（2）合同文檔編碼不統(tǒng)一，文檔查閱不便。各職能部門合同各自管理，各院區(qū)各部門合同編碼沒有統(tǒng)一制定，較為混亂。例如各院區(qū)的合同編碼仍然延續(xù)集團(tuán)合并前的編碼方式，集團(tuán)化后沒有進(jìn)行統(tǒng)一，院區(qū)內(nèi)的總務(wù)合同也沒有統(tǒng)一編碼，整體比較散亂。合同歸檔采用手工歸檔，所有履行完成的經(jīng)濟合同均以紙質(zhì)形式存檔，使得查閱合同費時費力，效率低下。（3）合同會簽進(jìn)程、付款進(jìn)度等難以控制。由于合同會簽參與的部門及人數(shù)較多，一份合同簽訂往往需要消耗很長時間，而且難以追蹤具體已簽至哪個部門，需要逐個部門進(jìn)行聯(lián)系，付款簽字流程同樣需要長時間簽字流轉(zhuǎn)，效率較低且流程監(jiān)管困難。（4）存在合同到期沒有續(xù)約情況，無預(yù)警機制。存在部分房租收款合同沒有續(xù)簽仍然出租，部門維保合同沒有續(xù)簽導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備存在運行風(fēng)險。由于合同數(shù)量大，單純靠傳統(tǒng)辦公軟件很難保證所有合同簽約時間都能銜接的很好。
2針對合同管理審計問題解決思路
針對審計部門提出的合同簽訂不規(guī)范、編碼不統(tǒng)一等一系列合同管理中存在的問題，我們組織相關(guān)人員與2016年11月參觀學(xué)習(xí)三門核電站的合同管理系統(tǒng)，了解了該系統(tǒng)運行流程以及相應(yīng)的查詢統(tǒng)計功能，一致認(rèn)為合同管理系統(tǒng)上線基本能解決目前醫(yī)院合同管理中存在的問題，于是2016年年底集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)層決定與用友公司繼續(xù)合作，在原有的ERP系統(tǒng)中增加合同管理模塊，由系統(tǒng)幫助構(gòu)建一些常用合同文本，并實現(xiàn)合同流程審查、變更記錄、文檔保存、文檔查閱、預(yù)警提示、聯(lián)查采購入庫付款等功能。
3用友ERP合同管理模塊應(yīng)用
（1）提供合同標(biāo)準(zhǔn)模板，統(tǒng)一合同編碼。針對審計提出的合同簽訂不夠規(guī)范以及合同文檔編碼不統(tǒng)一的問題，合同管理系統(tǒng)提供了合同的標(biāo)準(zhǔn)模版，合同起草部門只需要輸入合同基本要素，使合同得到全集團(tuán)統(tǒng)一、集中化管理。如果沒有符合的文本，系統(tǒng)可以自定義模板，模板按需求設(shè)計好后可以保存為標(biāo)準(zhǔn)模板，方便以后直接調(diào)取使用；如果該合同模板已經(jīng)不存在使用的意義，可以選擇永久刪除。系統(tǒng)實現(xiàn)編碼自動生成，解決了各部門合同編號方式方法不統(tǒng)一，編碼混亂的問題。（2）實現(xiàn)信息跟蹤功能。針對審計提出的合同會簽進(jìn)程、付款進(jìn)度等難以控制的問題，合同管理系統(tǒng)從以下幾個方面予以解決：①系統(tǒng)可記錄合同的每一次變更及變更原因，使合同變更實現(xiàn)全程可追溯。②系統(tǒng)可對合同審批流程進(jìn)行跟蹤，申請人可是隨時查看合同審批進(jìn)度。③系統(tǒng)可對合同收支款項進(jìn)行跟蹤，收付款系統(tǒng)發(fā)生收付業(yè)務(wù)時系統(tǒng)會將款項發(fā)生時間及金額反寫至合同管理模塊，實現(xiàn)全程款項信息跟蹤。（3）實現(xiàn)合同快速查詢審閱功能。針對審計提出的文檔查詢不便的問題，合同管理系統(tǒng)提供使用者可按合同編碼、合同名稱、供應(yīng)商代碼或名稱、經(jīng)辦人工號、合同狀態(tài)等進(jìn)行查詢合同，可查看該合同的所有詳細(xì)信息及審批狀態(tài)變更信息等，也可下載打印該合同功能，相比傳統(tǒng)手工查閱紙質(zhì)版合同省時省力。（4）實現(xiàn)預(yù)警提示功能并控制付款總額。針對審計提出的合同續(xù)約沒有預(yù)警機制的問題，合同管理系統(tǒng)對即將到期的收款或者付款合同，系統(tǒng)會給予提醒，確保合同順利續(xù)約。另外合同管理系統(tǒng)與采購管理、應(yīng)付系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，對設(shè)備采購以及合同的付款進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督，對付款總額進(jìn)行控制，一旦超額系統(tǒng)就不允許付款。（5）實現(xiàn)審核權(quán)限界定功能。系統(tǒng)按部門及經(jīng)濟合同類型設(shè)置審批流，并將關(guān)鍵簽署人單獨作為一個字段填寫，院辦在審核流程完成后最后蓋章時再次確認(rèn)關(guān)鍵簽署人是否已簽字，嚴(yán)把審核關(guān)。（6）實現(xiàn)與其他模塊關(guān)聯(lián)整合功能。目前合同管理系統(tǒng)已與物資管理、總賬系統(tǒng)整合，可以通過聯(lián)查，對采購合同標(biāo)的物的采購、入庫、付款情況進(jìn)行跟蹤追溯，實現(xiàn)資源整合。（7）實現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析功能。通過系統(tǒng)對合同內(nèi)容、付款情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，大大減輕職工的工作量，使其從繁瑣的統(tǒng)計事務(wù)中解脫出來，更加高效高質(zhì)量地為管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。
4用友ERP合同管理系統(tǒng)后期規(guī)劃
2017年4月起，用友公司對集團(tuán)及各院區(qū)經(jīng)濟類合同相關(guān)部門進(jìn)行了操作培訓(xùn)，大家對該模塊逐漸適應(yīng)并熟練使用相應(yīng)功能，截止7月，共計有140份合同錄入系統(tǒng)。為了使系統(tǒng)更加人性化，更加完善，集團(tuán)與用友公司協(xié)商對系統(tǒng)進(jìn)行后期規(guī)劃。（1）合同管理與移動報銷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，進(jìn)行合同的移動端審批并開通短信通知接口。目前集團(tuán)正在與紅橘公司聯(lián)合開發(fā)移動APP報銷，為了實現(xiàn)合同管理能隨時隨地審核查閱，后期合同管理系統(tǒng)將會與移動APP報銷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)手機端審批查閱合同，并且在合同進(jìn)入審批流后，下游審核人員會收到短信通知。（2）合同管理與采購管理模塊進(jìn)行關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)對設(shè)備采購的監(jiān)控。ERP采購管理物資模塊已正式上線使用，將合同管理模塊與物資模塊關(guān)聯(lián)可實現(xiàn)物資從合同訂立到采購入庫數(shù)量、單價、型號等是否與合同一致等由系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控。（3）合同管理系統(tǒng)與預(yù)算相關(guān)聯(lián)。合同管理系統(tǒng)按照合同簽訂年限，將各項經(jīng)濟合同按照系統(tǒng)設(shè)置的預(yù)算項目自動歸類，預(yù)算管理員可以直接從合同管理系統(tǒng)中讀取下一年度醫(yī)療設(shè)備維保費等項目的預(yù)算，也可以獲取大額資金付款項目。
參考文獻(xiàn)
