發(fā)布時間：2022-06-24 16:43:50
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的臨床醫(yī)學畢業(yè)總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
醫(yī)學生畢業(yè)生自我鑒定800字【一】在三年的大學生涯中，我不斷的去充實自我，挑戰(zhàn)自我。為實現(xiàn)人生的價值打下了扎實的基礎。在老師和同學的幫忙下，我具備了十分扎實的專業(yè)基礎只是，并系統(tǒng)的掌握了醫(yī)學專業(yè)課程。于此同時，在不滿足與學好理論課的同時，也注重于對各種相關醫(yī)學知識的學習，我十分熱愛醫(yī)學事業(yè)，并立志投身于醫(yī)學事業(yè)中去！我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還有人類身心健康而奮斗一生。進入大學一向是我的夢想，但真正的大學生活并不是我所想象的那樣，在進入大學前，腦子中想的是自由了，能夠從緊張的學習中解放出來了，但我很快就明白了，大學更要努力學習，應對周圍更多，更優(yōu)秀的同學，我打消了以前的念頭，開始了進入大學后各課程的學習。
在這幾年基礎課的學習中，我對醫(yī)學知識有了更大更濃厚的興趣，我逐漸了解了人體的結構，生理特點，病理過程等，為自我第二的臨床課打下了堅實的基礎，同時在這幾年的基礎課學習過程中也遇到了許多困難，但是在老師和同學的幫忙下，自我都逐一克服了，另外我也總結了學多科學的學習方法，并在自我的實際學習生活中得到了扎實的運用。
透過這幾年的理論學習，我自我堅信但是的選取是沒錯的，今后我還要繼續(xù)努力，為下一步的學習和生活鋪平道路。
透過第幾年基礎課的學習，我對專業(yè)課的學習有了跟深更濃的興趣，在學習中，我比第一學年的學習更加努力，課下努力復習以前的基礎知識，還要去圖書館查閱一些相關的資料和知識，自我各方面的知識得到了提高，我的各方面潛力也相應地得到了發(fā)展。
在臨床課的學習中，我對內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科等專業(yè)課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診斷和治療，對一些常見病的特點，診斷，鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎。
深深的認識到此刻還有許多疾病我們?nèi)祟愂菬o法克服的，對它還是不了解的，所以，我更加明白自我肩上職責，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的貢獻，為人類的醫(yī)學事業(yè)做出更大的貢獻。
醫(yī)學生畢業(yè)生自我鑒定800字【二】大學生活轉瞬即逝，轉眼之間，作為臨床醫(yī)學專業(yè)的我即將告別大學生活，告別親愛的同學和敬愛的老師，告別我的母?！獂x大學。美好的時光總是太短暫，也走得太匆匆。如今站在臨畢業(yè)的門坎上，回首在xx大學臨床醫(yī)學專業(yè)學習和生活的點點滴滴，感慨頗多，有過期待，也有過迷茫，有過歡笑，也有過悲傷。
本人在臨床醫(yī)學專業(yè)老師的教誨下，在臨床醫(yī)學班同學們的幫助下，通過不斷地學習臨床醫(yī)學專業(yè)理論知識和參與臨床醫(yī)學專業(yè)相關實踐活動，本人臨床醫(yī)學專業(yè)素質和個人能力得到了提升。
在思想品德方面：在xx大學臨床醫(yī)學專業(yè)就讀期間自覺遵守《xx大學臨床醫(yī)學專業(yè)學生行為準則》，尊敬師長，團結同學，關心集體。通過大學思政課學習，我學會用正確理論思想武裝自己的頭腦，樹立了正確的人生觀、世界觀、價值觀，使自己成為思想上過硬的臨床醫(yī)學專業(yè)合格畢業(yè)生。
在臨床醫(yī)學專業(yè)學習方面：本人認真學習臨床醫(yī)學專業(yè)的每一門功課，積極參與臨床醫(yī)學專業(yè)相關實踐活動和臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習，并順利通過考核。平時，我關注當前臨床醫(yī)學專業(yè)發(fā)展，及時掌握臨床醫(yī)學專業(yè)最新科研情況，使自身的臨床醫(yī)學素養(yǎng)與時俱進。此外，我還參與臨床醫(yī)學相關資格考試。從大一入學時對臨床醫(yī)學專業(yè)的懵懂到如今對整個臨床醫(yī)學行業(yè)發(fā)展的了解，我已經(jīng)完全具備了臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)應有的條件。
在工作組織方面：我擔任過臨床醫(yī)學專業(yè)xx班xx班干部。本人積極主動參與臨床醫(yī)學班級事務管理，代表臨床醫(yī)學專業(yè)xx班參與學院xx活動。在臨床醫(yī)學專業(yè)xx班集體活動和臨床醫(yī)學班宿舍管理中，我有意識地協(xié)調(diào)好同學們之間的關系，做好班級內(nèi)務工作，為我們臨床醫(yī)學專業(yè)xx班同學營造了良好的學習氛圍。在臨床醫(yī)學專業(yè)同學們的共同努力下，我們班級獲得xxx。
我相信天生我材必有用。作為即將畢業(yè)臨床醫(yī)學專業(yè)的大學生，xx大學的四年熏陶，使我擁有深厚的臨床醫(yī)學專業(yè)知識，我將以堅強的信念、蓬勃的熱情、高度的自我責任感去迎接人生新的階段。
醫(yī)學生畢業(yè)生自我鑒定800字【三】時間過得真快，轉眼之間即將畢業(yè)了，站在畢業(yè)的門檻上，現(xiàn)將自我鑒定如下：
在校期間，我始終以提高自身的綜合素質為目標，以自我的全面發(fā)展為努力方向，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。
為適應社會發(fā)展的需求，我認真學習各種專業(yè)知識，發(fā)揮自己的特長；挖掘自身的潛力，結合每年的暑期社會實踐機會，從而逐步提高了自己的學習能力和分析處理問題的能力以及一定的協(xié)調(diào)組織和管理能力。
我熱愛醫(yī)學事業(yè)，并立志獻身于醫(yī)學事業(yè)。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。
在臨床課的學習中，我對內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科等專業(yè)課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診斷和治療，對一些常見病的特點，診斷，鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎，但是從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟愂菬o法克服的，對它還是不了解的，所以，我更加知道自己肩上責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的貢獻，為人類的醫(yī)學事業(yè)做出更大的貢獻。
中專三年，塑造了一個健康、充滿自信的我，自信來自實力，但是同時也要認識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應社會的發(fā)展，得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學專業(yè)的大學生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學會學習，學會創(chuàng)新，學會適應社會的發(fā)展要求。
醫(yī)學生畢業(yè)生自我鑒定800字【四】本人在校期間，熱愛祖國，擁護黨，堅持黨的四項基本原則，堅決擁護黨及其方針、路線和政策，政治思想覺悟高，積極參加各項思想政治學習活動，并參加了學院黨委舉辦的黨員培養(yǎng)發(fā)展的對象。嚴格遵守國家法規(guī)及學院各項規(guī)章制度。在“立志立德、求真求精”八字校風的鞭策下，我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質的醫(yī)學畢業(yè)生。我尊敬老師，團結同學，以“熱情、求實、盡職”的作風，積極完成學校和年級的各項任務，在臨床實習期間，持著主動求學的學習態(tài)度，積極向臨床上級醫(yī)生學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求，不斷學習，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我個人的基本原則。
五年來，在無涯的學海里，盡管我不是最優(yōu)秀的，但我從未放棄過對更優(yōu)秀的追求。而且在人應該是活到老學到老的思想認識下，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自己，為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎。在師友的嚴格教益及個人的努力下，我具備了扎實的專業(yè)基礎知識，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。同時，在不滿足于學好理論課的同時也注重于對各種相關醫(yī)學知識的學習。我利用課余時間廣泛地涉獵了大量書籍，參加課外學生科研活動，這不但充實了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。我對知識、對本專業(yè)一絲不茍，因而在成績上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校訓下，嚴謹?shù)膶W風和端正的學習態(tài)度塑造了我樸實、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點。
有廣泛愛好的我特別擅長于文學寫作，并于20xx年加入校xx文學社。憑著對工作熱情、任勞任怨，和社內(nèi)成員團結一致，一年間我升為社長。在任社長期間注重配合學校、學生會其它部門，出色的完成各項文學宣傳工作，促使學校的各種運作更順利進行及活躍了學校的文化氛圍。
身為學生的我在修好學業(yè)的同時也注重于對社會的實踐。本著學以致用，實踐結合理論發(fā)揮，抓住每一個機會，鍛煉自己。大學五年，我深深地感受到，與優(yōu)秀學生共事，使我在競爭中獲益；向實際困難挑戰(zhàn)，讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責、善良、正直；xx醫(yī)學院培養(yǎng)了我實事求是、開拓進取的作風。
關鍵詞：臨床醫(yī)學；教學模式；實踐；改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）22-0041-02
臨床醫(yī)學是一門綜合性、實踐性很強的學科，實踐是臨床醫(yī)學得以發(fā)展和創(chuàng)新的基礎，實踐教學是培養(yǎng)醫(yī)學生達到具有實踐能力和創(chuàng)新精神卓越醫(yī)師培養(yǎng)目標的重要途徑。隨著高等學校本科教學質量工程“專業(yè)綜合改革試點”的實施與推進，改革和創(chuàng)新符合臨床醫(yī)學應用型人才培養(yǎng)的實踐教學模式是當前臨床醫(yī)學教育改革的重要課題。自2010年開始，我校在五年制臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學模式改革與創(chuàng)新上作了一些有益的探索和實踐。
一、臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學模式改革的目的和意義
目前，我國臨床醫(yī)學專業(yè)五年制仍是主流學制，與其它專業(yè)相比，臨床醫(yī)學由于其本身的技術性、復雜性和社會性等特征，決定了它是一種對綜合素質和動手能力要求很高的專業(yè)，其實踐教學包括課程實驗、臨床見習、專業(yè)實習、課外實踐和專業(yè)綜合能力測試等各個環(huán)節(jié)，貫穿醫(yī)學教育的全過程，具有多環(huán)節(jié)、多層次、長周期、較分散的特點。隨著《本科醫(yī)學教育國際標準》和我國《本科醫(yī)學教育標準――臨床醫(yī)學專業(yè)》（試行）的引入和實施，臨床醫(yī)學教育必須從注重知識傳授向注重能力培養(yǎng)和提高全面素質轉變，其根本目的是“培養(yǎng)社會所需要和期望的醫(yī)生”，尤其隨著現(xiàn)代科學技術和社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，加強綜合素質教育、強化能力培養(yǎng)己成為深化教學改革的重要切入點。近年來，國內(nèi)眾多高等醫(yī)學院校都在大力推進臨床醫(yī)學實踐教學模式的改革并取得了一定的成效。主要包括建立臨床“床邊教學”模式，設置“三早”實踐課程，嘗試建立現(xiàn)代醫(yī)學模擬教學技能中心，設立模擬診室、病房，配備現(xiàn)代化教學模型、醫(yī)學模特（SP病人）等。在教學上綜合運用以問題為基礎的教學（PBL）、客觀結構臨床考試（OSCE）、多站考試（MSE）等方法。但受原有幾十年傳統(tǒng)模式的束縛，還沒有從根本上擺脫以“學科為中心”模式的影響，課程體系設計中重理論、輕應用，重知識傳授、輕能力培養(yǎng)的現(xiàn)象依然存在，實踐教學體系單一，過分強調(diào)學科的完整性，實踐教學長期從屬于相對獨立的理論課且課程實驗間缺乏交叉融合，創(chuàng)新能力和實踐能力培養(yǎng)的課程所占比例較小，實驗項目內(nèi)容設計的綜合性、創(chuàng)新性方面體現(xiàn)不足，實踐教學考核體系還不完善等。因此，只有進一步深化臨床醫(yī)學專業(yè)綜合改革，探索切實可行的實踐教學體系，創(chuàng)新實踐教學模式，才能適應當今臨床醫(yī)學出現(xiàn)的新變化和新要求，達到臨床醫(yī)學應用型人才的培養(yǎng)目標。
二、臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學模式改革的初步實踐
1.實踐教學模式的構建。傳統(tǒng)的實踐教學模式主要為課程實驗、臨床見習和畢業(yè)實習，彼此相對獨立，相互分離，不利于學生基本技能和專業(yè)技能的系統(tǒng)訓練。我們對五年制臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學模式進行了一系列改革和探索，根據(jù)人才培養(yǎng)目標定位，構建了基礎實踐、專業(yè)實踐和綜合實踐相結合的實踐教學體系（表1）。形成以突出基本能力、專業(yè)能力和綜合能力訓練為目的的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)新模式。
2.實踐教學模式的改革與創(chuàng)新要點。①整合構建基礎實踐實驗課程群。醫(yī)學基礎技能實驗改革的要點是突破傳統(tǒng)的基礎醫(yī)學以各門課程各自開設實驗的相互隔離模式，將原有按學科的實驗教學資源從所屬課程分離出來，按學科性質（形態(tài)、機能、分子、病原等）開展縱向或橫向的有機整合，并獨立設置課程，使實驗教學課程化。全部生物醫(yī)學基礎實驗整合為五門實驗課程，即醫(yī)學大體形態(tài)實驗學（整合原有系統(tǒng)解剖學、局部解剖學和斷層解剖學的實驗教學內(nèi)容）、醫(yī)學顯微形態(tài)實驗學（按細胞、組織、器官和系統(tǒng)整合細胞生物學、組織胚胎學、病理學等相關課程實驗教學內(nèi)容）、醫(yī)學機能實驗學（整合生理學、病理生理學、藥理學教學內(nèi)容）、生物分子檢測與分析實驗學（整合生物化學、分子生物學、醫(yī)學免疫學、醫(yī)學遺傳學等相關課程教學內(nèi)容）、病原生物實驗學（整合醫(yī)學微生物學和人體寄生蟲學等相關課程教學內(nèi)容）。專業(yè)基礎技能實驗部分則整合為兩門獨立的實驗課程，即將病史采集、體格檢查、手術學基礎和臨床常用的基本操作技術整合成臨床基本技能實驗學，而把原來分散在其它學科中的心電圖、實驗室診斷和醫(yī)學影像如X線、超聲、CT、MRI診斷等相關內(nèi)容整合為臨床輔助技能實驗學。通過實驗課程的整合和獨立，既改變了傳統(tǒng)教育模式下實踐教學處于從屬地位的狀況，又促進了傳統(tǒng)學科的相互貫通、相互滲透，突出了實踐和創(chuàng)新的原則，形成了完整的基礎實踐實驗課程群。②實施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。通過把科研活動及時引入實踐教學之中，有序開放實驗室，鼓勵學生盡早接觸科研，開展創(chuàng)新性的實踐活動。一是在基礎醫(yī)學實驗課程的融合改革中，加大設計性和創(chuàng)新性實驗項目比重，開設跨學科的綜合性實驗。如機能學實驗和分子醫(yī)學實驗中引入設計性或創(chuàng)新性實驗項目，這些實驗本身就是帶有一定科研性質的綜合訓練，由教師給出實驗課題，學生以小組為單位獨立完成實驗方案實施的全過程（自行查閱資料，自擬實驗方案，組織開題報告，提交實驗報告等），教師隨時指導實驗過程并對實驗完成情況進行總結和評價。二是依托國家和省級大學生創(chuàng)新性實驗計劃與校級開放性實驗，鼓勵大學生參加科研和創(chuàng)新活動，在教師指導下學生自主申報課題、設計方案、實驗操作、論文撰寫，把科學研究的訓練與實踐能力的提高統(tǒng)一起來，培養(yǎng)學生嚴謹認真的科學態(tài)度和創(chuàng)新思維的能力。③加強床邊教學，改革實習模式。臨床課間見習（床邊教學），是培養(yǎng)學生疾病認癥能力和臨床思維能力的重要實踐環(huán)節(jié)，強調(diào)理論聯(lián)系實際，實施以病例為基礎、問題為導向、臨床思維訓練為重點的教學模式，即采用CBL（案例教學）或PBL（問題教學）為主的方式，學生以小組為單位，在教師指導下首先深入病房采集病史、查體認癥，然后教師結合病例提出相關問題，學生集中分析討論，最后教師總結，學生完成見習報告，充分體現(xiàn)以學生為中心、教師為主導的啟發(fā)式、討論式教學方法。針對近年來學生臨床實習與考研準備、就業(yè)應聘發(fā)生較大沖突的矛盾，我們在教學計劃中整體上將臨床實習時間提前（第八學期即進入臨床教學醫(yī)院實習）并將臨床實習分為通科實習和選科實習兩部分。臨床通科實習，即臨床輪轉實習，共計42周，通過系統(tǒng)全面的臨床各科輪轉實習，使學生受到專業(yè)知識和專業(yè)技能的綜合訓練，初步具備獨立的臨床實際工作能力，同時在實踐中提高醫(yī)學生的思想品德和職業(yè)素養(yǎng)，全部學生必須按實綱要求完成；通科實習結束后，安排6周臨床選科實習，學生根據(jù)自身的興趣、愛好尤其是畢業(yè)后的職業(yè)需求和發(fā)展方向選擇相關的臨床學科強化?？萍寄芘囵B(yǎng)。④完善專業(yè)綜合能力測試體系。臨床技能是醫(yī)學生最基本的技能，臨床能力不只是單純考評學生的動手操作技能，而是考核學生的專業(yè)綜合能力。我們進行了專業(yè)綜合能力測試的改革，強調(diào)綜合測試應以考察臨床學生的實際動手能力和分析問題、解決問題的能力為目的，測試方式采取試卷筆試、床邊口試和實際操作相結合進行。專業(yè)綜合實踐能力測試主要由三部分組成：一是臨床實習出科考試，主要進行臨床技能床邊測試，考核問診、查體、常見病診斷與治療及臨床操作能力等；二是臨床實習中期考核，主要進行醫(yī)德醫(yī)風考核和臨床病例分析筆試；三是實習結束綜合考試，由畢業(yè)前臨床理論考試和臨床技能規(guī)范化考試組成，理論考試主要考核學生對臨床學科知識的綜合運用能力，臨床技能規(guī)范化考試采取多站考試形式，包括SP考站和和計算機模擬考站，主要考核畢業(yè)生的臨床基本技能（如體格檢查和臨床常用操作技術）和臨床輔助技能（如心電圖和各種影像檢查圖片的判讀以及常用臨床檢驗結果的分析與應用等）。專業(yè)綜合實踐能力測試貫穿于整個實習教學環(huán)節(jié)，成為了指導學生生產(chǎn)實習、培養(yǎng)學生綜合技能教學的重要組成部分，極大的促進了臨床學生專業(yè)實踐能力的提高，也為醫(yī)學生畢業(yè)后的臨床工作打下了堅實的基礎。
參考文獻：
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全日制臨床醫(yī)學大專生的教學方法不能與普通臨床醫(yī)學學生同日而語，臨床醫(yī)學是一一門系統(tǒng)性很強的學科，但其系統(tǒng)性卻區(qū)別于其他專業(yè)，雖然大專生的生源也來自于各地普通高中，但生源質量卻大不相同，學生的基礎知識掌握相比之下較弱，而且全日制臨床醫(yī)學大專生只需要在三年的時間內(nèi)利用?？平滩膶εR床醫(yī)學的相關內(nèi)容理解并應用，更加強調(diào)對學生臨床醫(yī)學操作性的培養(yǎng)，因此研究針對全日制臨床醫(yī)學大專生的教學方法是當前工作的重點。
關鍵詞:
全日制臨床醫(yī)學;教學方法;現(xiàn)狀
前言
與普通臨床醫(yī)學學生不同，全日制臨床醫(yī)學大專生在畢業(yè)后多分布于國家基層的醫(yī)療機構，如社區(qū)醫(yī)院等，是基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的醫(yī)療中堅力量，承擔著基層為基層人民群眾衛(wèi)生保健服務的責任，也是不可忽視的專業(yè)操作基礎要求較高的醫(yī)療人才。在對臨床醫(yī)學大專生進行教學時，教師應當根據(jù)各個地區(qū)實際情況，立足于臨床醫(yī)學大專生的特點設計教學目標和教學內(nèi)容，明確教學難點，創(chuàng)新教學思路，不斷完善對臨床醫(yī)學大專生教學方法的改革。
一、全日制臨床醫(yī)學大專生教學現(xiàn)狀
(一)學生缺乏學習的積極性
在對臨床醫(yī)學大專生教學的過程中，教師經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)學生對專業(yè)知識的學習興趣不高，甚至對未來工作不抱希望，這主要是由于全日制臨床醫(yī)學專業(yè)的大專生認為臨床醫(yī)學這門學科較難駕馭，而且糾結于當今社會嚴峻的就業(yè)形勢，認為臨床醫(yī)學大專根本不具有社會地位，難以與臨床醫(yī)學本科以及研究生匹敵，雖然社會對醫(yī)學專業(yè)人才的需求量逐年增加，但主要以高層次的人才需求為主，臨床醫(yī)學大專生面臨如此嚴峻的就業(yè)形勢普遍會感到前途渺茫，悲觀失望，導致學習積極性降低;另外，有一小部分臨床醫(yī)學大專生在入學之前就已經(jīng)與一些區(qū)或縣簽訂了用人合同，因此毫不擔心就業(yè)去向問題，也同樣會產(chǎn)生學習積極性的降低［1］。
(二)學生不具備良好的心態(tài)
目前存在的全日制臨床醫(yī)學大專生教學的問題還有學生的心態(tài)問題，由于臨床醫(yī)學的專業(yè)指向性較強，學生畢業(yè)后將任職各個地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全科醫(yī)生，而國家高層次醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的培養(yǎng)力度逐年增強，即使臨床醫(yī)學大專生專業(yè)技能優(yōu)于其他臨床醫(yī)學專業(yè)的高層次本科生和研究生也很難得到社會和人民群眾的認可，新時代新思想的沖擊也使得學生的情緒較為敏感，對未來的就業(yè)去向不甚明了，導致了對學生心態(tài)的嚴重影響，大大影響了教師的教學效率［2］。
(三)教師教學手段過于傳統(tǒng)
傳統(tǒng)的全日制臨床醫(yī)學大專生教學方法比較刻板，在各個科目的教學中都不注重體現(xiàn)時代特征，不能與社會的發(fā)展進步相結合，即使對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有所掌握并結合到教學過程中，也不能讓學生充分了解全日制臨床醫(yī)學的重要性，無法塑造學生的臨床醫(yī)學學習體系，從而導致學生與社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展脫節(jié)，學生的各個科目學習效果得不到全面提高，教師的教學效果就無法達成，也就無法為社會輸送基礎醫(yī)療人才。
二、全日制臨床醫(yī)學大專生教學的方法
(一)把握學生特點，激發(fā)學生興趣
想要完善全日制臨床醫(yī)學大學生教學的方法，首先要求教師充分把握學生的個性特點，根據(jù)各個地區(qū)、各所院校、各班學生的實際情況出發(fā)，考量學生的學習需要，從而達到激發(fā)學生興趣的最終目的。在這方面，教師在進行科目教學之前，要對學生進行深入考察［3］。例如，每學期課程開始前向學生發(fā)放調(diào)查問卷，或者開展學生代表座談會，了解學生對臨床醫(yī)學專業(yè)的看法和對當前就業(yè)形勢以及教師教學內(nèi)容、方法的看法，拉近教師與學生之間的距離，找到學生學習興趣的根源所在，強化科目教學的效率。
(二)贊賞學生進步，鼓勵學生探索
教師在教學過程中要對學生的心態(tài)時刻監(jiān)控，由于臨床醫(yī)學大專生的學歷層次相對較低，普遍無法樂觀對待就業(yè)前景，因此，教師需要把握學生的心理特點，時刻在科目教學過程中贊賞學生的學習成果，施行發(fā)自內(nèi)心的教育，貼近學生的心理動向，消除學生的焦慮和自卑心理，鼓勵學生在臨床醫(yī)學理論學習和實踐學習中勇于探索，及時化解學生在學習過程中出現(xiàn)的各種問題，讓學生明確臨床醫(yī)學大專生并不劣于其他，而是擁有同等的社會地位和重要性［4］。
(三)更新教學理念，改善教學方式
全日制臨床醫(yī)學教學過程中，教師還需要革新教學理念，將教學策略的設計融入時代的特征，使其符合當今臨床醫(yī)學大專生的學習需要，改善傳統(tǒng)的教學方式，營造出一個充滿積極和愉悅氛圍的課堂。例如，教師可以將合作學習法、多媒體教學法、情境教學法等現(xiàn)代化教學方法進行有效的應用，以進一步提高學生的專業(yè)學習質量，確保學生專業(yè)水平的提高，從而更好地促進學生就業(yè)。
結論
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步促進了臨床醫(yī)療專業(yè)的發(fā)展，雖然目前全日制臨床醫(yī)學專業(yè)的社會認可度還不高，但隨著社會的進步，全日制臨床醫(yī)學將成為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主流，全日制臨床醫(yī)學專業(yè)大專生的需求度也會逐漸提高，因此，教師有必要總結出一套有效的臨床醫(yī)學教學方法，促進學生全面發(fā)展。
作者：劉圓月 侯 單位:益陽市醫(yī)學高等專科學校
參考文獻:
［1］謝立群，王霞，王平，魏睦新．PBL結合CBL教學法在醫(yī)學教學中的應用研究探索［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013(10)．
［2］王長虹．臨床醫(yī)學專業(yè)大專生統(tǒng)計學教學改革探索［J］．實用預防醫(yī)學，2010(02)．
一、全日制臨床醫(yī)學大專生教學現(xiàn)狀
(一)學生缺乏學習的積極性
在對臨床醫(yī)學大專生教學的過程中,教師經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)學生對專業(yè)知識的學習興趣不高,甚至對未來工作不抱希望,這主要是由于全日制臨床醫(yī)學專業(yè)的大專生認為臨床醫(yī)學這門學科較難駕馭,而且糾結于當今社會嚴峻的就業(yè)形勢,認為臨床醫(yī)學大專根本不具有社會地位,難以與臨床醫(yī)學本科以及研究生匹敵,雖然社會對醫(yī)學專業(yè)人才的需求量逐年增加,但主要以高層次的人才需求為主,臨床醫(yī)學大專生面臨如此嚴峻的就業(yè)形勢普遍會感到前途渺茫,悲觀失望,導致學習積極性降低;另外,有一小部分臨床醫(yī)學大專生在入學之前就已經(jīng)與一些區(qū)或縣簽訂了用人合同,因此毫不擔心就業(yè)去向問題,也同樣會產(chǎn)生學習積極性的降低[1]。
(二)學生不具備良好的心態(tài)
目前存在的全日制臨床醫(yī)學大專生教學的問題還有學生的心態(tài)問題,由于臨床醫(yī)學的專業(yè)指向性較強,學生畢業(yè)后將任職各個地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全科醫(yī)生,而國家高層次醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的培養(yǎng)力度逐年增強,即使臨床醫(yī)學大專生專業(yè)技能優(yōu)于其他臨床醫(yī)學專業(yè)的高層次本科生和研究生也很難得到社會和人民群眾的認可,新時代新思想的沖擊也使得學生的情緒較為敏感,對未來的就業(yè)去向不甚明了,導致了對學生心態(tài)的嚴重影響,大大影響了教師的教學效率[2]。
(三)教師教學手段過于傳統(tǒng)
傳統(tǒng)的全日制臨床醫(yī)學大專生教學方法比較刻板,在各個科目的教學中都不注重體現(xiàn)時代特征,不能與社會的發(fā)展進步相結合,即使對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有所掌握并結合到教學過程中,也不能讓學生充分了解全日制臨床醫(yī)學的重要性,無法塑造學生的臨床醫(yī)學學習體系,從而導致學生與社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展脫節(jié),學生的各個科目學習效果得不到全面提高,教師的教學效果就無法達成,也就無法為社會輸送基礎醫(yī)療人才。
二、全日制臨床醫(yī)學大專生教學的方法
(一)把握學生特點,激發(fā)學生興趣
想要完善全日制臨床醫(yī)學大學生教學的方法,首先要求教師充分把握學生的個性特點,根據(jù)各個地區(qū)、各所院校、各班學生的實際情況出發(fā),考量學生的學習需要,從而達到激發(fā)學生興趣的最終目的。在這方面,教師在進行科目教學之前,要對學生進行深入考察[3]。
例如,每學期課程開始前向學生發(fā)放調(diào)查問卷,或者開展學生代表座談會,了解學生對臨床醫(yī)學專業(yè)的看法和對當前就業(yè)形勢以及教師教學內(nèi)容、方法的看法,拉近教師與學生之間的距離,找到學生學習興趣的根源所在,強化科目教學的效率。
(二)贊賞學生進步,鼓勵學生探索
教師在教學過程中要對學生的心態(tài)時刻監(jiān)控,由于臨床醫(yī)學大專生的學歷層次相對較低,普遍無法樂觀對待就業(yè)前景,因此,教師需要把握學生的心理特點,時刻在科目教學過程中贊賞學生的學習成果,施行發(fā)自內(nèi)心的教育,貼近學生的心理動向,消除學生的焦慮和自卑心理,鼓勵學生在臨床醫(yī)學理論學習和實踐學習中勇于探索,及時化解學生在學習過程中出現(xiàn)的各種問題,讓學生明確臨床醫(yī)學大專生并不劣于其他,而是擁有同等的社會地位和重要性[4]。
(三)更新教學理念,改善教學方式
全日制臨床醫(yī)學教學過程中,教師還需要革新教學理念,將教學策略的設計融入時代的特征,使其符合當今臨床醫(yī)學大專生的學習需要,改善傳統(tǒng)的教學方式,營造出一個充滿積極和愉悅氛圍的課堂。例如,教師可以將合作學習法、多媒體教學法、情境教學法等現(xiàn)代化教學方法進行有效的應用,以進一步提高學生的專業(yè)學習質量,確保學生專業(yè)水平的提高,從而更好地促進學生就業(yè)。
1.1存在的問題
地方性醫(yī)學院校是我國高等醫(yī)學教育體系的重要組成部分，肩負著為地方培養(yǎng)合格醫(yī)藥衛(wèi)生技術人才的任務。隨著我國高等教育體制改革的深入，目前，國內(nèi)地方性醫(yī)學院校管理運行體制多樣，層次不齊，發(fā)展水平也參差不齊。部分甚至缺乏臨床醫(yī)學本科培養(yǎng)的經(jīng)驗，缺乏綜合性大學管理模式下臨床醫(yī)學培養(yǎng)經(jīng)驗。許多地方性醫(yī)學院校在新的形勢下對自身實際、發(fā)展環(huán)境、發(fā)展趨勢等認識不足，容易受到綜合性大學總體發(fā)展水平和培養(yǎng)理念的影響，甚至受到理、工、文等其他學科的影響，缺乏客觀自評和調(diào)查分析，沒有把握時代脈搏和社會需要，定位不清。在臨床醫(yī)學教育方面，表現(xiàn)為培養(yǎng)理念和發(fā)展思路不清晰，培養(yǎng)目標不明確，專業(yè)方向單一，沒有各自特色和專業(yè)傾向，重復培養(yǎng)和不均衡培養(yǎng)，院校之間出現(xiàn)了不必要的競爭，發(fā)展不協(xié)調(diào)，不利于我國臨床醫(yī)學教育總體良好發(fā)展格局的形成和國際競爭的需要。
1.2改革思路與發(fā)展策略
各級地方性醫(yī)學院校應該汲取現(xiàn)代職業(yè)技術教育人才培養(yǎng)理念，把握時代需要和國家政策，積極開展新形勢下臨床醫(yī)學教育改革發(fā)展策略研究。必須從學校性質、管理運行機制、自身師資力量、辦學水平、所處地區(qū)、學生來源和去向、臨床醫(yī)學專業(yè)競爭力等方面進行客觀自評，然后根據(jù)實際情況合理定位。作為地方性醫(yī)學院校，臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標定位必須傾向于“培養(yǎng)多元化、高素質應用型人才”，有別于部屬院校的“研究型人才”和“科研型人才”，必須立足于地方、服務于地方，真正緊貼當?shù)貙嶋H的醫(yī)療、預防、保健和康復等需要，突出地方特色和（或）民族特色，這是地方性高等醫(yī)學院校保持發(fā)展優(yōu)勢和獲得支持的首要保證。有了清晰的認識和定位，可以充分調(diào)動地方政府和企業(yè)對臨床醫(yī)學教育的投資積極性，彌補綜合性大學臨床醫(yī)學教育投入不足，又可以促使地方高等醫(yī)學院校更積極更主動地根據(jù)區(qū)域社會經(jīng)濟、科技和醫(yī)療水平及對人才的需求狀況調(diào)整辦學方向。有利于建立靈活多樣的運行機制，避免臨床醫(yī)學教育與地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求相脫節(jié)，也有利于地方性臨床醫(yī)學院校自身培養(yǎng)特色的形成，避免和部屬院校以及其他地方性醫(yī)學院校競爭，更有利于我國高等醫(yī)學教育總體上良好發(fā)展格局的形成。
2以市場為主導，以就業(yè)為第一價值取向，彰顯時代特色
2.1存在的問題
我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式屬于“計劃模式”，人才培養(yǎng)成本較低，有一定優(yōu)勢。但是在招生人數(shù)、招生地區(qū)、學制、專業(yè)方向、培養(yǎng)方案、課程設置、發(fā)展就業(yè)等方面缺乏客觀調(diào)查分析，考評機制不合理，缺乏監(jiān)督機制。隨著臨床醫(yī)學教育改革的深入，部分醫(yī)學院校引入了市場調(diào)查和學生就業(yè)理念，但是受傳統(tǒng)模式的影響，大部分院校只注重形式不注重實際效果，目前已經(jīng)造成了學校培養(yǎng)和市場需求不平衡、省市地區(qū)不平衡、城市和農(nóng)村不平衡、專業(yè)方向之間不平衡等現(xiàn)象，影響了畢業(yè)生的合理就業(yè)，影響了臨床醫(yī)學教育事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展和快速發(fā)展。地方性醫(yī)學院校臨床醫(yī)學教育如何適應我國各地區(qū)新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實際發(fā)展需要，一直以來是一個備受關注的熱點話題。
2.2改革思路與發(fā)展策略
現(xiàn)代職業(yè)技術教育具有以市場為主導、以就業(yè)為第一價值取向的特點，表現(xiàn)出良好的發(fā)展活力，得到了國家和社會的肯定與認可。眾所周知，高等學校具有培養(yǎng)人才、科學研究和社會服務三大功能。作為一所高校主要培養(yǎng)什么類型的學生，主要從事什么專業(yè)的學科研究和主要提供什么樣的社會服務，必須根據(jù)社會需求和自身條件來確定。針對這個問題，地方性高等醫(yī)學院校要高度重視，作為發(fā)展規(guī)劃課題和教學研究課題設立科研基金，經(jīng)常組織相關部門深入到衛(wèi)生行政單位、人才市場、用人單位、教學基層、街道社區(qū)進行調(diào)研，充分聽取各層次單位和個人對學校臨床醫(yī)學教育的意見與要求；結合學校的辦學條件和學科發(fā)展優(yōu)勢，本著以“學生和就業(yè)為中心”的原則，努力為地方經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧造就一批“醫(yī)德高尚、基礎知識扎實、臨床技能突出、適應能力強、有一定創(chuàng)新精神”，有志服務于各級地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高素質應用型人才。各級地方性高等醫(yī)學院校根據(jù)自身實際情況，以市場為主導、以就業(yè)為第一價值取向，在臨床醫(yī)學專業(yè)招生人數(shù)、招生地區(qū)、學制、專業(yè)方向設置、培養(yǎng)方案、課程設置等方面，要根據(jù)地方需要、學校實際、發(fā)展趨勢，有所為而有所不為，彰顯時代特色?？梢赃@樣說，學生就業(yè)是地方性高校存在的基礎，特色則是地方性高?？焖侔l(fā)展的保證。
3革新教學方式，構建新型的臨床醫(yī)學本科生導師制
3.1存在的問題
綜合性大學的管理模式為地方性醫(yī)學院校改革和發(fā)展提供了全新的生存空間與環(huán)境，學分制和本科生導師制則體現(xiàn)了素質教育的理念。但從我國高等醫(yī)學教育的實際情況來看，許多地方性醫(yī)學院校并入綜合性大學后，臨床醫(yī)學本科生實施學分制和本科生導師制尚處起步階段，沒有成熟的模式可以照搬套用，沒有成功的實施經(jīng)驗可以借鑒。有學者通過調(diào)研，我國絕大多數(shù)醫(yī)學高等院校實施本科生導師制的實際效果卻并不理想，學生對目前的本科生導師制效果并不認同，收益不大。主要表現(xiàn)為部分導師對職責不清楚，導致帶教過程方向不明確；部分學生對導師制認識不充分，把導師的指導當成負擔，以至于師生溝通不良；導師的指導內(nèi)容與學生需求不完全一致；導師帶教人數(shù)過多，師生雙方都不夠主動，見面時間間隔太長；導師責、權、利不均衡，導師的積極性偏低，缺乏完善的導師績效評價體系。更有甚者，許多醫(yī)學院校并入綜合性大學后，由于各種原因，醫(yī)學院校的教學方式被其他文科、理科、工科院校所“同化”，忽視了臨床醫(yī)學教育的客觀規(guī)律，放棄了“嚴進嚴出”的考核標準，導致畢業(yè)生“高分低能”，甚至“低分低能”，無形之中延長了畢業(yè)生的臨床培養(yǎng)周期，增加了人才培養(yǎng)成本，造成了用人單位和社會的不滿。
3.2改革思路與發(fā)展策略
無論是從職業(yè)教育、中國傳統(tǒng)醫(yī)學還是從科學發(fā)現(xiàn)來看，師徒制都是培養(yǎng)人才的重要途徑，而師徒制最大的特點就是“手把手”教學、個體化教學、現(xiàn)場和實物教學。臨床醫(yī)學是一門經(jīng)驗科學，應用性較強，十分適合“師徒式”教學，學分制和本科生導師制為“師徒式”教學奠定了基礎。但是，臨床醫(yī)學又是一門專業(yè)性很強的學科，而且隨著科學技術的發(fā)展，專業(yè)越分越細，這就對導師制和師徒制提出了更高的要求。地方性醫(yī)學院校要牢記培養(yǎng)目標和定位，以學生專業(yè)素質和實踐能力為主線，在保證教學質量的前提下，以“必需”“、夠用”“、實用”為原則，以學生必須具備的知識、能力、素質結構為基礎，以全面提高學生素質為核心，以培養(yǎng)學生綜合能力和發(fā)展學生個性為出發(fā)點，淡化課程意識，適當進行課程整合或重組，避免不必要的重復學習和時間浪費。引入職業(yè)技術教育元素和師徒制教學，完善目前的本科生導師制，構建新型的臨床醫(yī)學本科生導師制。新型臨床醫(yī)學本科生導師制要求導師對學生在思想生活、專業(yè)選課、學年規(guī)劃、臨床思維培養(yǎng)、臨床技能培訓、學位論文、科研方法、考研和就業(yè)等方面全方位指導和“師徒”式教學。加強制度建設，明確導師的責、權、利關系，提高本科生導師的待遇。盡量選擇責任心強、臨床和教學經(jīng)驗非常豐富的“雙師型”教師作為本科生導師，根據(jù)不同的專業(yè)方向，在不同專業(yè)的導師內(nèi)作“雙向選擇”。例如，婦幼醫(yī)學方向的學生主要傾向于由經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生作導師，以此類推。集體授課的基礎上，在不同導師的指導下，采取分散式、個體化的教學方式和學習方式。導師和學生分別填寫指導記錄和學習記錄，開展雙向評價。學院加強監(jiān)管，定期檢查和考評，列入教師和學生年度考核指標，采取獎懲制度，年終總結，不斷完善臨床醫(yī)學本科生導師制。允許老師根據(jù)實際需要適當?shù)卣{(diào)整教學計劃，鼓勵老師盡量采用現(xiàn)場和實物教學，利用教學模型、病例教學、多媒體教學、網(wǎng)絡教學、醫(yī)院見習相結合的教學方式，增強學生的感性認識和臨床意識，為臨床實踐奠定基礎。鼓勵老師積極開展啟發(fā)式、討論式教學方式，促進學生個性化發(fā)展，引導學生自主學習，爭取做到邊學邊消化、現(xiàn)場掌握，畢業(yè)后就能上崗，快速承擔臨床醫(yī)療工作。
4重視學生實踐操作技能和社會適應能力的培養(yǎng)
4.1存在的問題
地方性醫(yī)學院校并入綜合性大學后普遍存在重科研而輕教學、重理論而輕實踐、重形式而輕實效、重醫(yī)學專業(yè)教育而輕醫(yī)學人文教育、重傳統(tǒng)道德而輕職業(yè)態(tài)度和價值的現(xiàn)象，對臨床醫(yī)學學生的實踐操作技能和社會適應能力培養(yǎng)造成了不良影響，學生畢業(yè)后無法快速承擔臨床醫(yī)療工作，無法適應社會環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境的變化。所以，對于臨床醫(yī)學專業(yè)而言，納入綜合性大學的管理模式，既是機遇，更是挑戰(zhàn)。另外，教學醫(yī)院選擇標準不嚴，缺乏制度建設和有力監(jiān)管，教學醫(yī)院普遍存在重醫(yī)療而輕教學的現(xiàn)象，見習實習流于形式。其三，由于醫(yī)患關系緊張、患者法律意識增強以及醫(yī)院的自我保護意識等，限制了學生實習期間自主操作的機會。這些綜合因素造成了學生臨床實踐操作能力下降，與臨床醫(yī)學教育的客觀規(guī)律格格不入，地方性醫(yī)學院校教管部門應該引起高度重視。
4.2改革思路與發(fā)展策略
臨床醫(yī)學既具有自然屬性，又具有社會屬性，專業(yè)性和實踐性很強。地方性醫(yī)學院校既要搶抓機遇，充分利用綜合性大學豐富的教學資源和廣闊的發(fā)展空間，又要積極規(guī)避其他學科所帶來的不良影響。在任何時期和任何環(huán)境下都必須始終堅持高標準和高要求培養(yǎng)目標，時刻牢記醫(yī)學的神圣性和臨床醫(yī)學服務對象的特殊性。學校既要注重專業(yè)教育，重視學生臨床實踐操作技能培養(yǎng)，又不能忽視醫(yī)學人文教育和學生社會適應能力的培養(yǎng)，使學生畢業(yè)后能夠適應社會環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境的變化，能夠熟練處理各種社會關系，尤其是醫(yī)患關系。學生的臨床實踐能力高低主要取決于臨床實習、見習效果的好壞，院校教管部門一定要高度重視學生的見習和實習，不要只注重形式而忽視實際效果。通過加強臨床技能培訓中心、附屬醫(yī)院、實習基地的建設，為學生見習、實習提供臨床實踐操作能力培養(yǎng)平臺。學校在加強教學醫(yī)院的建設的同時，同時加強對教學醫(yī)院的監(jiān)管，確保教學醫(yī)院堅決貫徹學校的人才培養(yǎng)理念和人才培養(yǎng)模式，嚴格按照各科實綱的要求，重視學生臨床實踐操作技能培養(yǎng)，加強出科考核的監(jiān)管。在保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全、尊重患者知情同意權的前提下，適當增加學生自主操作的機會，尤其是要加強學生的“三基”培訓。例如內(nèi)科實習要求學生自主完成一定量病史采集、體格檢查、病歷書寫、開醫(yī)囑、常見診療技術等。外科實習必須要求學生自主完成一定量的治療操作和常見手術，包括清創(chuàng)、換藥、包扎、止血、縫合、拆線、穿脫隔離衣、無菌技術等。加強臨床教師的培訓培養(yǎng)和繼續(xù)再教育工作，建立一支醫(yī)、教、研、德全面發(fā)展的高素質師資隊伍。尤其應該重視“雙師型”教師隊伍的建設，采取培養(yǎng)與引進相結合的方法，重視臨床醫(yī)生教學理念和教學能力的培養(yǎng)，加強制度建設，提高帶教醫(yī)生待遇，獎懲分明，吸引更多的德高醫(yī)精的臨床醫(yī)務工作者參與到教學工作中來。
5結語
一、培養(yǎng)背景：
為緩解三明市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)學人才短缺現(xiàn)狀，充實基層衛(wèi)生人才隊伍，2013年6月4日省政府辦公廳轉發(fā)省衛(wèi)生廳、教育廳、財政廳、省委編辦、省公務員局五個部門《關于為三明等4個設區(qū)市定向培養(yǎng)本土化大專學歷醫(yī)學人才試點工作方案的通知》（閩政辦〔2013〕70號），支持廈門醫(yī)學高等專科學校在三明職業(yè)技術學院設立校外教學點，面向三明市招生，定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)高職高專層次臨床醫(yī)學專業(yè)人才。根據(jù)上述文件精神，我市衛(wèi)計委及各縣市區(qū)衛(wèi)計局在招生方面高度重視，根據(jù)各地需求報送招生計劃，認真做好招生宣傳工作，并與錄取考生簽訂協(xié)議書，我校招生部門及時與廈門醫(yī)高專招生部門溝通聯(lián)系，2013年8月全部完成招生計劃，當年共招收學生150名，第一屆147名學生于2016年6月已畢業(yè)，已定向進入各縣市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)，目前已在相關培訓基地參加全科助理醫(yī)師培訓。2014年9月又招收了109名。2017年6月畢業(yè)109名，也定向進入各縣市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)，正準備參加全科助理醫(yī)師培訓。
2014年4月教育部委派專家組到我校就設置臨床醫(yī)學專業(yè)的進行現(xiàn)場審核，同意我校設置臨床醫(yī)學專業(yè)。2015年5月10日福建省衛(wèi)計委聯(lián)合六個部門發(fā)文：關于印發(fā)《2015－2018年為三明等4個設區(qū)市定向培養(yǎng)本土化大專學歷醫(yī)學人才工作方案》的通知（閩衛(wèi)科教〔2015〕46號）：支持三明職業(yè)技術學院在校本部，面向三明市招生，定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)高職高專層次臨床醫(yī)學專業(yè)人才。2015年9月我校招收臨床醫(yī)學專業(yè)定向生64人，2016年定向生62人。
二、具體做法：
（一）衛(wèi)生主管部門重視，招生情況良好
我市衛(wèi)生委在招生方面高度重視，根據(jù)各縣需求報送招生計劃，要求各縣市區(qū)衛(wèi)計局認真做好招生宣傳工作，宣傳“免費培養(yǎng)、定向就業(yè)”相關政策，并與錄取考生簽訂培養(yǎng)協(xié)議書，我校及時與各縣市區(qū)衛(wèi)計局聯(lián)系，反饋招生錄取情況。
（二）與廈門醫(yī)高專密切合作
我校就與廈門醫(yī)高專緊密對接，就如何培養(yǎng)臨床醫(yī)學（全科醫(yī)學方向）大專專業(yè)人才多次交流、協(xié)商、探討。我校黨委書記、校長分別于2013年6月底及9月初到廈門醫(yī)高專進行協(xié)商相關辦學事宜，并與廈門醫(yī)高專簽訂了《合作辦學協(xié)議書》，協(xié)議明確了雙方各自的職責，保證了合作辦學的順利進行。我校教務處及醫(yī)護學院對臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案進行了反復調(diào)研、論證，組織專任教師多次到廈門醫(yī)高專就臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案，課程標準、實驗實訓室建設等方面進行學習、參觀。廈門醫(yī)高專亦將相關材料及辦學經(jīng)驗毫無保留的提供給我校。
（三）提供多重保障，嚴格教學及管理
我校在臨床醫(yī)學專業(yè)學生教學與管理方面非常重視，在新生入學之后即加強嚴格學生管理，配備專職輔導員，15年9月開始配備專職班主任，提供最好的學生公寓、多媒體教室，開展開學典禮、入學教育、軍訓等教育活動，系領導與輔導員密切與學生溝通，了解學生動態(tài)，及時解決學生生活與學習中遇到的困難與問題。在教學管理方面，校教務處與系部密切配合，選派骨干教師擔任課程教學，并與廈門醫(yī)高專相關課程教師密切聯(lián)系，及時解決在教學中遇到的困難與問題，學生可以通過網(wǎng)絡學習廈門醫(yī)高專的教育資源，在教學過程中嚴格執(zhí)行廈門醫(yī)高專的相關課程標準及授課計劃，定期與第一、第三醫(yī)院科教科溝通協(xié)調(diào)了解專業(yè)課教學過程中存在的問題及意見建議,課程考試實行教考分離，每學期廈門醫(yī)高專對臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行核心課程抽考、并定期指派專家到我校進行教學巡視及相關教學指導。
（四）培養(yǎng)模式體現(xiàn)“多元合作，共同培養(yǎng)”：與附屬醫(yī)院及三明市級教學醫(yī)院深度合作辦學。學生在完成第一學年在校本部完成必需的基本素質教育課程和醫(yī)學專業(yè)基礎課程后，第二學年在校本部及教學醫(yī)院學習專業(yè)課程和臨床技能，包括理論學習、實訓、見習，訓練并形成初步職業(yè)能力。臨床專業(yè)課程基本由市級醫(yī)院臨床專業(yè)教師授課，第三學期及第四學期末實行集中臨床見習，學生較早進入醫(yī)院，工學結合，接觸臨床，感受真實醫(yī)療環(huán)境，了解病人和醫(yī)療過程，邊學習邊接觸病人邊實踐。第三學年為畢業(yè)實習，在醫(yī)療單位跟隨臨床醫(yī)生，學習醫(yī)療過程，訓練并形成初步職業(yè)能力。聘請知名臨床醫(yī)學專家、社區(qū)、基層醫(yī)院的臨床科醫(yī)生和教師骨干組成臨床醫(yī)學專業(yè)教學指導委員會，進行專業(yè)社會調(diào)研，按照基層醫(yī)院臨床實際診療工作的要求，進行臨床職業(yè)技能課程的教學改革，將國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格標準與教學融合，建立基本理論以必需、夠用為度，以實踐教學為主導的模塊化教學體系，實現(xiàn)教學內(nèi)容與工作崗位需求的“零距離”。構建“多元合作，共同培養(yǎng)”人才培養(yǎng)模式。定期與附屬醫(yī)院及教學醫(yī)院師資開展專業(yè)教學研討會，修改人才培養(yǎng)方案、課程標準及教學大綱，解決在教學中存在的問題。
（五）加強實驗實訓設施設備建設
在市衛(wèi)計委的支持下，積極向省、市政府爭取資金建設臨床技能實訓中心，2014年1月，根據(jù)教育部、教育廳相關文件精神，學院要求醫(yī)護系制定醫(yī)學類專業(yè)校內(nèi)實訓基地建設方案，醫(yī)護系在教務處、辦公室的幫助下在短時間內(nèi)共同制定了《三明職業(yè)技術學院醫(yī)學類專業(yè)校內(nèi)實訓基地建設方案》——-中央財政職業(yè)教育“以獎代補”專項資金項目申報方案，在院領導及教務處的推動下，該項目已獲初步同意，并獲得資金支持。幾年來共投入700余萬元新建臨床技能實訓中心，與護理及其他專業(yè)改建、擴建基礎醫(yī)學實驗中心，?？萍寄軐嵱柺业?。
（六）加強校外實訓基地建設
市政府于2013年12月及2014年1月分別將三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院與沙縣醫(yī)院劃撥作為我院直屬附屬醫(yī)院，另外在市衛(wèi)生局的協(xié)調(diào)下，我校與三明市第一醫(yī)院、附屬三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院三個醫(yī)院達成了聯(lián)合舉辦臨床醫(yī)學專業(yè)的合作辦學協(xié)議，醫(yī)院將主要承擔臨床醫(yī)學專業(yè)學生第二學年專業(yè)課程的教學任務。確?！岸嘣献鳎餐囵B(yǎng)”培養(yǎng)模式的進行，提高學生臨床專業(yè)課程和臨床技能的水平。每學年二級學院領導分別到三明地區(qū)各縣醫(yī)院聯(lián)系臨床醫(yī)學專業(yè)實習生安排工作及實習教學巡視工作，了解臨床醫(yī)學專業(yè)學生實習情況。
三、主要存在的問題
（一）學生學習主動性有待提高。少部分學生基礎較差，高考錄取分數(shù)較低，學習習慣不太好，學習目的性不強，積極性不高。
（二）校內(nèi)實驗實訓場所有待擴大。專業(yè)技能實訓項目開展較少，由于臨床醫(yī)學專業(yè)設置時間較短，受場所及設備設施及師資等因素的影響，專業(yè)技能實訓項目開展不夠規(guī)范。
（三）附屬醫(yī)院師資建設有待加強。第二學年臨床專業(yè)課教學基本由醫(yī)院醫(yī)生完成，在教學法、PPT制作等方面有一定的欠缺。
四、下一步工作打算。
（一）加強交流學習。定期開展校校交流，交流教學與管理經(jīng)驗；定期開展校院（學校與教學實習醫(yī)院）交流，交流在臨床專業(yè)課教學及實習過程中存在的問題，提出解決辦法。安排專任教師及實訓指導教師到相關兄弟學校參觀學習，規(guī)范臨床醫(yī)學專業(yè)實訓技能項目的開設及教學工作。與三明市衛(wèi)計委共同探討及制定學生畢業(yè)后執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試培訓方案及全科助理醫(yī)師培訓計劃。
（二）嚴格學生管理。在臨床醫(yī)學專業(yè)學生中試行“末位淘汰制”：學生在校學習期間（不含實習），每學年（或每學期）以年級為單位進行一次淘汰處理工作；第一學年按學年進行，第二學年開始按學期進行。每學年（或每學期）將對學生的核心課程期末成績進行統(tǒng)計，根據(jù)成績進行排名，對最后一名的學生進行淘汰，被淘汰的學生可以選擇退學，也可以選擇留級。定期向委培單位通報學生成績及在校表現(xiàn)。
1.背景
科學帶動醫(yī)學飛速發(fā)展，然而，信息大爆炸的高科技時代也是醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療環(huán)境動蕩不安、惰性彌漫的浮躁時代。如何培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才，是需要長期探索和不斷完善的教學革命。
OSCE即臨床多站式考評，又稱客觀結構性標準化考試，最早由英國Dundee大學的Dr.R.M.Harden于1975年提出。OSCE和SP在現(xiàn)代醫(yī)學模式下遵循醫(yī)學倫理學原理，是考核臨床醫(yī)學生臨床能力的有效方法[1]。OSCE能夠在臨床技能評估中為醫(yī)學生提供一個客觀、有序、有組織的考核框架，已經(jīng)逐漸被國內(nèi)外的醫(yī)學院校所采用[2]。完善的考核機制對醫(yī)學生學習專業(yè)知識有著質的促進作用，對醫(yī)學教育改革創(chuàng)新有著高效推動作用。
傳統(tǒng)技能考核，脫離了臨床實踐，猶如紙上談兵，起不到實際作用。學生只會死記硬背動作要領，生硬記憶右手應如何放，胸腔穿刺前一定要提示患者“穿刺過程中不能咳嗽”，而不去理解體格檢查的目的和臨床意義，不深究右手為何如此操作，為何胸穿過程中患者不能咳嗽，傳統(tǒng)考核模式下的高分不再能說明一個學生絕對優(yōu)秀。
2.臨床醫(yī)學生實習階段(畢業(yè)考)OSCE流程
吉首大學地處湘西，擁有獨特的管理體制和辦學理念。本中心自成立以來，以培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才為目標，在有限的臨床和教學資源下，不斷探索適合的和具有自身特色的OSCE流程，取得不錯成效。
2.1方案書寫
教務中心為每年的畢業(yè)考OSCE制訂入年度教學計劃，由臨床技能實踐教學中心于學期初提交實施方案。方案大致內(nèi)容囊括：詳細工作人員安排(主辦方和承辦方、主要責任領導、籌備組、評委組、SP組、青年志愿者組等)、OSCE時間安排(EXCEL清晰列出時間流程：協(xié)調(diào)會議時間、籌備時間、啟動時間、各項目分配時間、各站輪轉時間、讀題時間、準備時間、答題時間、結束時間等)、輪轉安排(EXCEL清晰呈現(xiàn)輪轉方法，細化到每個學生的每個時間段)、OSCE參考成員分組安排(便于盡量保證按計劃輪轉)。方案中需將責任到人，細化至評委對應的考核項目。
2.2詳細籌備
正式籌備前由責任院領導組織學院相關部門召開協(xié)調(diào)會議，將責任落實到人，提升OSCE規(guī)模，鼓舞士氣，為圓滿成功打下基礎。由臨床技能中心及相關學科教師按專業(yè)組成試題儲備組和場地準備組，主要負責各專業(yè)考題設置、試卷制作和OSCE現(xiàn)場準備。
根據(jù)不同項目，采取不同考核方式。應用SP開展病史采集及體格檢查考核，籌備階段，從前期專業(yè)培訓的SP高年級學生中選拔出優(yōu)異代表參加OSCE，再次進行針對此次OSCE的專一訓練，直至能勝任SP扮演和評分任務。應用計算機開展心電圖和閱片，籌備階段，準備大量考題，按難易程度組成幾十套題，以供考生抽選，提高該項目考核的信度和效度。
以病例形式靈活考題，診斷技能、內(nèi)外科技能及常用護理技能，皆盡量避免出現(xiàn)單一機械題干，設置考題時，旨在綜合考查學生臨床技能，公正評價學習成效，促進實踐與理論結合，開拓臨床思維。
各項目評委負責制卷及評分標準制定，保障考題保密性。紙質卷統(tǒng)一存放，文件柜需上鎖并封印。技能中心各部門，準備儀器設備、相關耗材、考核環(huán)境，保障OSCE順利運行。
2.3正式啟動
所有工作人員到位，各項目評委與評委助理(低年級學生志愿者)準備就緒，全體考生統(tǒng)一持輪轉表候場。輪轉表以各站序列號顯示，指導老師考前進行統(tǒng)一講解。
評委助理從考生入場開始計時，考生需在規(guī)定時間內(nèi)完成抽題干、讀題、用物準備、操作、整理用物等。由于畢業(yè)考OSCE，項目綜合，輪轉站數(shù)多，各項目因性質不同導致的時間不均，易出現(xiàn)部分考核站擁堵，另一部分落空的情況。但值得肯定的是，周詳?shù)妮嗈D表有利于保障OSCE有序進行，順利開展。中后期，協(xié)調(diào)組可根據(jù)實際情況靈活處理，臨時調(diào)整考生輪轉，保證OSCE流暢。
評委及SP，在志愿者協(xié)助下，堅定公平公正原則，第一時間現(xiàn)場評分?？忌Y束所有輪轉后，及時撤離考場，避免滯留和擁堵。協(xié)調(diào)組工作人員，隨時監(jiān)督OSCE所有現(xiàn)場，以便及時解決問題。
2.4后期總結
各站評委在OSCE結束第一時間將所有紙質材料整理好并統(tǒng)一上交臨床技能中心，本中心進行歸檔整理，以電子材料整理學生OSCE成績并上交教務。學生通過教務查詢系統(tǒng)查閱成績，若成績不合格，將由技能中心統(tǒng)一組織補考或延期畢業(yè)。
技能中心及各學科專業(yè)所有工作人員在OSCE結束三天內(nèi)參加技能中心的總結會議，討論不足及對策，不斷完善。
3.結語
美國全國醫(yī)學考試委員會(NBME)認為醫(yī)學生應當具備下列臨床能力：收集病史、體格檢查、運用診斷性輔助檢查、診斷能力、作出醫(yī)療決策能力、執(zhí)行醫(yī)療決策能力、繼續(xù)醫(yī)療決策能力、繼續(xù)治療護理能力、正確處理醫(yī)患關系、職業(yè)態(tài)度。OSCE對于我國目前醫(yī)療環(huán)境下臨床實踐能力教育具有有效性和可實踐性，因階段不同可采取多階段化OSCE;因管理體制和辦學理念不同可實現(xiàn)適應性及獨特性OSCE?？尚行粤鞒淌荗SCE可實踐性和有效性的基礎，需在學校、學院、臨床學院及技能中心的共同努力下不斷完善。
關鍵詞 非臨床專業(yè) 任務驅動教學方法 教學策略 分析教學任務
我校醫(yī)學院的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)、醫(yī)學影像專業(yè)、康復治療技術專業(yè)均開設了《臨床醫(yī)學概論》，由于這幾個專業(yè)的學生在畢業(yè)后均不進入臨床，也無需考取臨床執(zhí)業(yè)執(zhí)照。所以很多學生對該門課抱著應付了事，非常沒興趣。面對這種局面，如何讓學生喜歡上《臨床醫(yī)學概論》課，并對此門可產(chǎn)生興趣，最終達到我們教學的意義，讓學生從中學到臨床知識，為今后工作中可能遇到的問題做一些全面的準備，是我們應該研究探討的課題。任務驅動法教學法適合操作類課程的教學，能激發(fā)學生的興趣，培養(yǎng)學生處理實際問題的的能力。
一、任務驅動教學方法的的概念
“任務驅動” 教學方法是一種建立在建構主義教學理論基礎上的教學方法。具體指在教學過程中，教師根據(jù)教學目標設計任務，并給出完成任務的思想方法和操作參考。這種教學方法以教師設計的若干個任務為中心，學生的學習圍繞完成任務展開，邊學邊用。教學通過教師布置任務、介紹完成任務的方法、學生完成任務、教師歸納總結來完成，達到讓學生學習并掌握基礎知識和技能的目的。
二、任務驅動教學方法適合非臨床專業(yè)的《臨床醫(yī)學概論》課程的教學
“任務驅動”教學法符合《臨床醫(yī)學概論》課程的層次性和實用性。非臨床專業(yè)的學生在學習《臨床醫(yī)學概論》前已經(jīng)學習了部分臨床專業(yè)的基礎課程，并具備了一定的臨床基礎理論知識，對臨床專業(yè)已有了一定的初步了解。所以非臨床專業(yè)的學生在他們第三學期已經(jīng)具備了由淺入深、由表及里學習臨床課的能力。另外，《臨床醫(yī)學概論》課是一門與我們?nèi)粘Ｉ罴敖窈笞呦蚬ぷ鲘徫宦?lián)系非常緊密的課程，在教學設計時，教師可將學生身邊發(fā)現(xiàn)的具體病例設計成“任務”，教給學生去完成，以達到讓學生掌握臨床基本知識的教學目的。
三、教學策略
1、精選任務。這是任務驅動教學方法的第一個步驟?！杜R床醫(yī)學概論》課程內(nèi)容龐大，包括診斷學、內(nèi)、外、婦、兒、五官等臨床疾病內(nèi)容。而課時最多只有72學時。所以在設計“任務”時一定要選擇常見病、多發(fā)病，而且在第一節(jié)課可以在學生中開展調(diào)查，看學生對哪些感興趣，將學生感興趣的病種設計成“任務”。使學生學有所得。例如可以將“高血壓”設計成任務。
2、分析任務。教師提出任務和具體要求后，要對如何完成這一任務做一些方法上的指導。首先讓學生分析任務，理清思路。如詢問學生身邊的親人有高血壓病的嗎？怎樣的標準我們才能給他（她）做出高血壓的診斷？他（她）平時血壓高時都有哪些表現(xiàn)？這些任務設計引導學生查閱《臨床醫(yī)學概論》內(nèi)科學的相關理論。其次，高血壓現(xiàn)代醫(yī)學的主要治療方法有哪些？提示學生臨床上有關高血壓病因的論述。
3、完成任務。這一步以學生具體操作為主。可以把學生分為若干小組，分別搜集高血壓的相關病因及危險因素資料并加以整理，初步形成觀點。
4、交流討論。這一時期，由各小組學生組織討論、分析在完成任務過程中的經(jīng)驗與出現(xiàn)的問題、解決方法。沒能解決的的問題匯總后向任課教師請求解答或供大家探討。教師主要是查漏補缺。講解一些共同的難點和重點。提供應用實例幫助學生進一步加深對所學知識的掌握和理解。同時，在思路上啟發(fā)學生，看一看其他學生是如何完成任務的。在方法上和自己有什么不同之處?？偠灾?，要讓學生充分發(fā)揮集思廣益、開拓思路、培養(yǎng)學生的自主學習能力，鼓勵創(chuàng)新，讓學生終身受益。
5、鞏固練習。教師將這節(jié)課所學的知識進行總結、歸納，使學習能力差的同學或操作出現(xiàn)問題的同學能通過教師的總結和回顧，跟上教師的教學進度，全面掌握知識點，達到教學目標。課后可給學生布置一些練習題，使學生對所學知識進行加強鞏固。
四、教學評價體系的建立
使用“任務驅動”教學法教學，在評價學習成效時，應打破傳統(tǒng)的一卷定成績的觀念，應體現(xiàn)素質教育理念的評價觀――發(fā)展性評價，即注重學生個體過去和現(xiàn)在的比較，看重學生自主學習能力和相對獨立的分析問題、解決問題能力的提高，而不是簡單問題的分等排序。發(fā)展性評價的目的在于促進課堂教學的改革，促進學生的進步，職能是診斷教學中和學生學習中存在的問題，提出改進的措施，有助于發(fā)展學生的個性，啟發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，鼓勵學生想象和發(fā)散思維，從而誘導學生勤思、善思、敢想、敢說，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、提高學生的學習質量。學生學習成效評價的方法可采用日常檢查法，紙筆測試法和表現(xiàn)性評價法。
日常檢查包括課上檢查和課下檢查。課上檢查又包括課堂練習、課堂提問等。其中課堂提問在問題的設計上，要根據(jù)學生的不同層次，用布魯姆認知領域教育目標的六個水平，即知識（記憶）、理解、應用、分析（推理）、綜合（構建、整合）、評價（判斷）作為設計問題的參考，對非醫(yī)專業(yè)的學生可以讓他們嘗試總結高血壓病的病因和發(fā)病機制。課下檢查包括總結（即歸納每節(jié)課知識、能力、情感目標）、出測試卷等，如可以讓學生拓展性的總結高血壓病日常保健。
紙筆測試中要注意命題反映學生知識應用能力、思維能力、語言概括和組織能力的差異，適當拉開檔次。如高血壓病的測驗可選擇：高血壓病的概念是什么？正常血壓與高血壓的分級？高血壓的病因有哪些？常用的降壓藥物有哪些？
表現(xiàn)性評價是指通過完成任務來表現(xiàn)知識和技能成就的評價，注重知識和技能的結合，學生每完成一次任務都應得到一個成績。最后將這幾種成績結合，給出這門課的總成績。這樣更有利于全面培養(yǎng)學生，發(fā)展學生的個性和特長，有助于學生的健康發(fā)展。
