發(fā)布時(shí)間：2023-08-07 17:19:51
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一、學(xué)籍信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與開發(fā)的可行性分析
新時(shí)代背景下教育工作更加得到重視，不斷深化改革，而現(xiàn)存的學(xué)籍信息管理系統(tǒng)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對(duì)學(xué)生管理的要求。許多高校開始嘗試使用自動(dòng)化信息管理系統(tǒng)，以提高對(duì)學(xué)生信息的管理水平，在信息管理工作中，信息管理的準(zhǔn)確化也是我們關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。學(xué)籍信息管理系統(tǒng)應(yīng)該囊括了所有學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的所有信息，通過管理系統(tǒng)對(duì)這些信息進(jìn)行準(zhǔn)確無(wú)誤的管理。在學(xué)生畢業(yè)后找工作時(shí)，可以直接將學(xué)生的信息進(jìn)行統(tǒng)一打印作為個(gè)人簡(jiǎn)歷，這樣可以既方便又能展現(xiàn)出學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的所有情況，同時(shí)也具有很高的誠(chéng)信度。所以，在新的理念，新的模式，新的技術(shù)方面等建立更加完善的學(xué)籍信息管理系統(tǒng)迫在眉睫，也能夠?qū)崿F(xiàn)各高校之間的信息交互流通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享。
二、學(xué)籍信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與開發(fā)的意義
教育單位不斷擴(kuò)招以及義務(wù)教育的普及，學(xué)生數(shù)量不斷增長(zhǎng)，需要進(jìn)行管理的學(xué)生信息量爆炸性地增長(zhǎng)，對(duì)學(xué)籍信息管理工作的準(zhǔn)確性要求越來(lái)越嚴(yán)格，給學(xué)籍信息管理工作帶來(lái)很大壓力。信息系統(tǒng)也被應(yīng)用到許多企事業(yè)單位，進(jìn)行管理日益增長(zhǎng)的各種人員信息，學(xué)籍信息系統(tǒng)也有著很大的發(fā)展空間。在高等院校中，如今的學(xué)籍信息管理工作的繁瑣程度給管理人員帶來(lái)很大麻煩，需要一個(gè)完善的信息管理系統(tǒng)對(duì)學(xué)生的各種信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理，最基本信息包括個(gè)人信息；學(xué)習(xí)方面信息，成績(jī)管理、課程管理以及獎(jiǎng)懲情況管理，黨建管理等；生活方面信息，業(yè)余活動(dòng)情況，貧困情況等。完善的信息管理系統(tǒng)應(yīng)該包括學(xué)生在學(xué)校期間的學(xué)習(xí)和生活的方方面面的信息，對(duì)學(xué)生情況進(jìn)行全面的分析和統(tǒng)計(jì)，同時(shí)也使信息管理工作更加簡(jiǎn)單便捷。傳統(tǒng)的學(xué)籍信息管理系統(tǒng)已經(jīng)完全不能適應(yīng)和滿足高等院校對(duì)學(xué)生的管理需求，在教育不斷改革完善的同時(shí)，學(xué)籍信息管理系統(tǒng)也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，完成一種蛻變，更加完善，更加準(zhǔn)確便捷地管理學(xué)籍信息。學(xué)籍信息管理的意義在于運(yùn)用正確科學(xué)的管理技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，準(zhǔn)確全面地反映出學(xué)生的各方面信息情況。
三、學(xué)籍信息管理系統(tǒng)的發(fā)展方向和目標(biāo)
高等院校中的學(xué)籍信息管理系統(tǒng)的工具都是以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的，根據(jù)教育系統(tǒng)管理需要的信息對(duì)學(xué)生信息進(jìn)行有目的性的管理，節(jié)省了很多人力資源。通過學(xué)籍信息管理系統(tǒng)對(duì)學(xué)生信息進(jìn)行管理，查找更加迅速便捷，能夠在第一時(shí)間內(nèi)了解到想要得到的信息，以及對(duì)信息的增添和刪減十分便捷，信息管理工作效率有了一個(gè)質(zhì)的飛躍，而學(xué)籍信息管理系統(tǒng)的主要目的：1.對(duì)學(xué)生信息管理工作更加便捷、自動(dòng)化、準(zhǔn)確化。2.對(duì)新增信息的錄入、過時(shí)信息的刪減和備份更加簡(jiǎn)單便捷，信息保存也更加容易。3.提高查詢學(xué)生信息的速度，同時(shí)可以簡(jiǎn)單地從管理系統(tǒng)中導(dǎo)出學(xué)生信息，可以打印作為查詢結(jié)果憑證。
四、學(xué)籍信息管理系統(tǒng)的發(fā)展前景
關(guān)鍵詞： 小學(xué)生 同伴關(guān)系 培養(yǎng)策略
一、同伴關(guān)系及其作用
同伴關(guān)系是指同齡人之間或心理發(fā)展水平相當(dāng)?shù)膫€(gè)體之間在交往過程中建立和發(fā)展起來(lái)的一種人際關(guān)系。它在兒童青少年的發(fā)展和社會(huì)適應(yīng)中具有成人無(wú)法替代的作用，并以獨(dú)特的、重要的方式塑造兒童的個(gè)性、社會(huì)行為、價(jià)值觀和態(tài)度，是兒童社會(huì)化的主要?jiǎng)右?。良好的同伴關(guān)系有利于兒童青少年社會(huì)價(jià)值觀的獲得、社會(huì)技能的發(fā)展、自我概念和人格的健康發(fā)展，對(duì)實(shí)現(xiàn)兒童的德、智、體、美、勞等全面發(fā)展作用重大[1]-[2]。
（一）良好的同伴關(guān)系有利于兒童社會(huì)認(rèn)知和社會(huì)技能的發(fā)展。
在同伴交往中，兒童可以觀察并學(xué)習(xí)其他同伴的社交行為，從而豐富自己的行為和生活經(jīng)驗(yàn)。兒童還可以根據(jù)他人的行為和反饋提高自己的行為能力。而且，同伴的反饋往往非常直率，兒童可以輕松明白同伴的意思。這種直接的反饋有利于激發(fā)兒童的社會(huì)行為向積極、友好的方向發(fā)展[3]。
（二）良好的同伴關(guān)系對(duì)兒童的自我概念和自我意識(shí)的發(fā)展有獨(dú)特作用。
個(gè)體對(duì)自己的認(rèn)識(shí)從別人的評(píng)價(jià)開始。在同伴交往中，同伴對(duì)兒童的評(píng)價(jià)、態(tài)度，可以使兒童了解自己、界定自己，并形成相應(yīng)的自我概念[4]。日常交流中，同伴可以為兒童提供榜樣，強(qiáng)化兒童的某些思想和行為，從而不知不覺地促進(jìn)兒童社會(huì)行為、價(jià)值觀、態(tài)度和認(rèn)識(shí)方法的形成。與師生關(guān)系的作用相比，同伴關(guān)系對(duì)學(xué)生的發(fā)展更加直接和親切。一個(gè)優(yōu)秀的同伴就是一個(gè)良師益友，他可以潛移默化地影響兒童的世界觀、價(jià)值觀和具體的行為。
（三）良好的同伴關(guān)系有利于兒童的情緒社會(huì)化，獲得安全感和歸屬感。
嬰幼兒期，兒童歸屬感和安全感主要來(lái)自父母和家庭。隨著兒童年齡的增大，他們與父母和家庭交往的時(shí)間越來(lái)越短，與學(xué)校、社會(huì)和同伴交往的時(shí)間反而增加。這種情況下，同伴關(guān)系正好為滿足兒童的歸屬感和安全感、促進(jìn)兒童的發(fā)展提供了良好的社會(huì)環(huán)境。在兒童成長(zhǎng)過程中，個(gè)體面臨更多的煩惱、危機(jī)和沖突，情緒變化快、不穩(wěn)定，同齡朋友之間的溝通和交流可以消除或減少情緒緊張和壓力。
二、同伴關(guān)系的培養(yǎng)策略
雖然良好的同伴關(guān)系在兒童發(fā)展過程作用重大，但是在學(xué)校教育中很多教師并未意識(shí)到這點(diǎn)，在日常教育中，往往只注重學(xué)科知識(shí)的傳授，忽略同伴關(guān)系的培養(yǎng)。有些即使意識(shí)到同伴關(guān)系對(duì)小學(xué)生發(fā)展的重要性，卻不知如何在日常的教育中培養(yǎng)小學(xué)生的同伴關(guān)系。就此，筆者提出如下培養(yǎng)同伴關(guān)系的策略：
（一）掌握談話的技巧。
良好的同伴關(guān)系可以幫助兒童克服各種困難，體驗(yàn)到更多的生活樂趣，對(duì)兒童的發(fā)展意義重大。但良好的同伴關(guān)系不是天生的，它需要在與同伴交往中不斷地培養(yǎng)。若要建立良好的同伴關(guān)系，必須能夠與同伴之間進(jìn)行深入的溝通。談話的技巧對(duì)溝通有十分重要的意義，甚至一定程度上決定同伴間的溝通能否進(jìn)行下去。比如，某兒童不想讓其他同伴知道自己的一些私事，這時(shí)你要是與他談?wù)撍乃绞?，一定?huì)引起他的反感，很難建立良好的同伴關(guān)系。為了使兒童能夠建立良好的同伴關(guān)系，幫其掌握談話技巧是必要的。在此介紹以下方法：首先，教師和家長(zhǎng)要教育兒童在與同伴談話時(shí)學(xué)會(huì)精心選擇話題。與不熟悉的同伴談話，可以提些過渡性的問題，在相互了解的基礎(chǔ)上再進(jìn)行有目的的交談；也可以先了解同伴的中心興趣，從對(duì)方感興趣的方面開始交談，循序漸進(jìn)地交談下去；還可借用他人的一些信息，逐漸引入話題，再深入交談，等等。其次，教師和家長(zhǎng)要教育兒童在與同伴談話時(shí)一定要注重相互配合。真正的對(duì)話，應(yīng)該是相互應(yīng)答的過程，每一方的話都是對(duì)方所談內(nèi)容的繼續(xù)。在與同伴交往中，既要認(rèn)真地聽取對(duì)方的談話，適時(shí)地給予反饋，又要保證自己的談話能夠與對(duì)方的談話順利銜接。如果自己的談話與對(duì)方前言不搭后語(yǔ)，只能引起對(duì)方的反感，很難建立良好的同伴關(guān)系。再次，教師和家長(zhǎng)要教育兒童善于轉(zhuǎn)換話題。和同伴談話時(shí)，當(dāng)自己對(duì)談話論題失去興趣或?qū)?duì)方談?wù)摰脑掝}不感興趣時(shí)，可以通過提出一個(gè)富有啟發(fā)性的問題，或抓住對(duì)方的某一句話，自然地轉(zhuǎn)到另一個(gè)雙方都感興趣的話題上。
（二）學(xué)會(huì)聆聽的技巧。
越是善于聆聽的人，同伴關(guān)系就越融洽，因?yàn)轳雎牨旧硎且环N贊許同學(xué)講話的方式，這在無(wú)形中就提高了同伴的自尊心，加深了彼此間的感情。因此，認(rèn)真聆聽同伴講話是建立良好同伴關(guān)系的重要因素。家長(zhǎng)和教師可以從以下幾個(gè)方面教育兒童學(xué)會(huì)聆聽的技巧：首先，要耐心聽取同伴的談話。其次，要虛心地聽取同伴的意見。交談的主要目的是溝通思想，聯(lián)絡(luò)感情，而不是智力測(cè)驗(yàn)或說(shuō)話競(jìng)賽，家長(zhǎng)和教師要教育兒童虛心聽取同伴談話，不要在別人說(shuō)話時(shí)中途插話。當(dāng)別人的觀點(diǎn)與自己相左需要反對(duì)時(shí)，也要尊重別人，在他可接受的范圍內(nèi)糾正。再次，教育兒童對(duì)同伴的談話要適時(shí)地給予反饋。比如，用點(diǎn)頭、微笑等方式表示同意對(duì)方觀點(diǎn)。當(dāng)然，也可以用語(yǔ)言直接表達(dá)贊同。如果覺得同伴說(shuō)得不對(duì)，就要委婉地拒絕同伴的觀點(diǎn)，在尊重同伴觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上談?wù)勛约旱挠^點(diǎn)。
（三）培養(yǎng)謙讓、包容和善于分享等良好的個(gè)人品質(zhì)。
建立良好的同伴關(guān)系需要彼此真誠(chéng)地對(duì)待，如果一個(gè)人與同伴交往中總是自私自利、貪占小便宜，把同伴當(dāng)做達(dá)到目的的工具，就絕對(duì)不可能擁有良好的同伴關(guān)系。所以，欲想建立良好的同伴關(guān)系，還要具備謙讓、包容和善于分享等良好的個(gè)人品質(zhì)。首先，在同伴交往中要學(xué)會(huì)謙讓，遇到對(duì)大家有利的事情，要多為別人想想，用謙讓的態(tài)度對(duì)待同伴。這樣才會(huì)贏得同伴的尊重，在同伴中樹立威信和良好形象。其次，要包容同伴的一些缺點(diǎn)。再次，要學(xué)活與同伴分享自己的好東西。這樣可以博得同伴的歡心，助你擁有良好的伙伴關(guān)系。
（四）學(xué)會(huì)巧妙處理同伴間的沖突。
天下之事，合久必分，分久必合。同伴之間長(zhǎng)期生活在一起，或多或少會(huì)發(fā)生沖突在所難免。其實(shí)關(guān)鍵的不是避免沖突的發(fā)生，更重要的是教會(huì)兒童發(fā)生沖突后怎樣解決沖突，使彼此的關(guān)系不因生活中的瑣事受到傷害。首先要教育兒童，和同伴遇到?jīng)_突時(shí)，要包容對(duì)方，能忍則忍，不要大動(dòng)干戈。其次要教育兒童，當(dāng)沖突發(fā)生后要克制自己的行為，不能輕易動(dòng)手傷害同伴的身體。也不能用一些對(duì)同伴創(chuàng)傷極大的言語(yǔ)刺激同伴的心靈。如果這樣，就會(huì)失去和好的機(jī)會(huì)。此外，當(dāng)沖突發(fā)生后，要教育孩子善于總結(jié)教訓(xùn)，認(rèn)真分析發(fā)生沖突的原因。如果是自己錯(cuò)誤造成的，就要勇于向?qū)Ψ秸J(rèn)錯(cuò)道歉，征得對(duì)方的原諒；如果是對(duì)方的錯(cuò)誤，就要懷著寬廣的胸懷對(duì)待同伴，主動(dòng)與他交往。
（五）組織相關(guān)活動(dòng)，為培養(yǎng)同伴關(guān)系創(chuàng)設(shè)便利條件。
建立良好的同伴關(guān)系需要同伴之間彼此深入地了解。老師和家長(zhǎng)可以組織相關(guān)的團(tuán)體活動(dòng)，為兒童之間提供相互了解與溝通的機(jī)會(huì)。比如教師可以選擇兒童感興趣的問題或當(dāng)前社會(huì)的某些熱點(diǎn)問題，組織學(xué)生進(jìn)行社會(huì)調(diào)查實(shí)踐；組織兒童遠(yuǎn)足，在遠(yuǎn)足過程中教會(huì)學(xué)生互相關(guān)心、互相幫助，對(duì)人盡情盡意，遇到困難伸出誠(chéng)摯的援助之手等；學(xué)校組織興趣小組也是建立同伴關(guān)系的一種很有效的途徑。通過組織興趣小組，可以為一部分有共同興趣的兒童提供交流的好機(jī)會(huì)。而且這部分兒童之間有共同的話題可談，很容易建立良好的同伴關(guān)系。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：中職機(jī)電，普通鉗工，實(shí)訓(xùn)教學(xué)，必要性
【中圖分類號(hào)】G717
“普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”。近年來(lái)，在職業(yè)學(xué)校技能大賽的引領(lǐng)下，職業(yè)學(xué)校的技能水平不斷得以提高?！般Q工”作為機(jī)械類的常見實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，是技能大賽中不可缺少的比賽項(xiàng)目。但是隨著機(jī)械加工制造行業(yè)要求的不斷變化及職業(yè)教育整體技能訓(xùn)練水平的不斷提高，鉗工工種技能比賽的內(nèi)容和方式也悄然發(fā)生著變化：由剛開始的普通鉗工轉(zhuǎn)化為現(xiàn)在的機(jī)修鉗工，完全靠手工去完成零件加工的普通鉗工已逐漸淡出比賽的舞臺(tái)和師生們的視野。但筆者認(rèn)為，普通鉗工實(shí)訓(xùn)教學(xué)在中職機(jī)電專業(yè)教學(xué)中，依然有它存在的必要性。
一、普通鉗工實(shí)訓(xùn)課程的性質(zhì)與任務(wù)
1.普通鉗工實(shí)訓(xùn)課程的性質(zhì)
普通鉗工是機(jī)械加工類中一個(gè)比較傳統(tǒng)的工種，它的操作過程主要以手工為主，所使用的工具也都是一些手動(dòng)工具，他要求操作者具備一定的體力和技能，在機(jī)械行業(yè)被廣泛應(yīng)用。該工種以其適應(yīng)性強(qiáng)、靈活多變的特點(diǎn)，被人們稱為“萬(wàn)能的鉗工”。
2.普通鉗工實(shí)訓(xùn)課程的任務(wù)
普通鉗工實(shí)訓(xùn)教學(xué)課程是中等專業(yè)學(xué)校機(jī)電、機(jī)械及相關(guān)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程。其任務(wù)是使學(xué)生通過學(xué)習(xí)，從而具備從事相關(guān)專業(yè)工作所必備的機(jī)械常識(shí)和鉗工操作技能，為今后學(xué)習(xí)其他相關(guān)的專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生解決相關(guān)方面實(shí)際問題的基本能力；在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中對(duì)學(xué)生貫穿職業(yè)意識(shí)和職業(yè)道德教育，使全體學(xué)生在學(xué)習(xí)中自覺形成敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，為今后步入工作崗位而奠定堅(jiān)實(shí)的專業(yè)技能基礎(chǔ)。
二、鉗工崗位種類與主要任務(wù)研究
隨著機(jī)械加工行業(yè)的不斷發(fā)展，鉗工崗位的工作內(nèi)容和范圍也越來(lái)越廣泛，鉗工崗位的工人所需要掌握的技術(shù)理論知識(shí)及操作技能水平要求也越來(lái)越高，因此行業(yè)中產(chǎn)生了專業(yè)性的分工，以此來(lái)適應(yīng)不同的工作需要。在實(shí)際工作中，我們將鉗工分為普通鉗工、機(jī)修鉗工、工具鉗工等。
鉗工操作時(shí)，大多是將工件裝夾在臺(tái)虎鉗上，操作者借助于手工工具進(jìn)行手工操作的一個(gè)工種。其主要任務(wù)有：
（1）零件加工――當(dāng)不適合利用機(jī)械加工設(shè)備加工的零件，都可以由鉗工來(lái)完成加工。
（2）工具制造與修理――制造和修理各種工、量、夾具及各種專用設(shè)備的任務(wù)。
（3）設(shè)備維修――當(dāng)加工設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)故障、損壞或因長(zhǎng)期使用而出現(xiàn)加工精度低等現(xiàn)象時(shí)，鉗工進(jìn)行修理與維護(hù)的過程。
（4）產(chǎn)品裝配――就是按機(jī)械設(shè)備的裝配技術(shù)要求將零件進(jìn)行組裝、調(diào)整，使之成為合格的機(jī)械加工設(shè)備。
三、普通鉗工實(shí)訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀分析
作為機(jī)械加工行業(yè)中不可或缺的工種，鉗工實(shí)訓(xùn)教學(xué)在中職機(jī)電專業(yè)教學(xué)中也顯得尤為重要。但在筆者長(zhǎng)期的鉗工實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，我們所看到的一些現(xiàn)象卻不盡如人意。學(xué)生對(duì)鉗工實(shí)訓(xùn)缺少積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，在不正確的價(jià)值觀導(dǎo)向下，加之學(xué)生自身的原因，不少學(xué)生認(rèn)為鉗工實(shí)訓(xùn)辛苦，將來(lái)從事這個(gè)工種也會(huì)很辛苦。在這種觀念的影響下，鉗工實(shí)訓(xùn)教學(xué)的有效開展受到了嚴(yán)重的限制。究其原因有以下幾個(gè)：
1.學(xué)生因素的影響
中職學(xué)生相對(duì)普通高中學(xué)生而言，文化基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、行為習(xí)慣等方面都有一定的差距。這些因素直接影響這部分學(xué)生的課堂效率，聽不懂老師課堂上所講解的知識(shí)點(diǎn)導(dǎo)致部分學(xué)生逐漸產(chǎn)生厭學(xué)情緒，進(jìn)而影響實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)的進(jìn)行。
2.項(xiàng)目特點(diǎn)的影響
普通鉗工相對(duì)于車工、數(shù)控加工等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目而言，所使用的工具及設(shè)備比較簡(jiǎn)單，對(duì)學(xué)生缺乏吸引力；同時(shí)，相對(duì)與其他的工種而言，鉗工實(shí)訓(xùn)需要學(xué)生消耗更多的體力，勞動(dòng)強(qiáng)度大；再者，鉗工加工零件的速度慢、效率低，學(xué)生體驗(yàn)成功感受的周期長(zhǎng)，從而容易讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。
3.就業(yè)狀況的影響
由于機(jī)械加工自動(dòng)化程度越來(lái)越高，企業(yè)更多需要的是機(jī)械加工設(shè)備操作人員，而能夠提供鉗工工種的崗位甚少，況且企業(yè)所能提供的鉗工崗位一般也都是要有工作經(jīng)驗(yàn)的老工人。這樣的就業(yè)狀況也是影響學(xué)生在鉗工實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中學(xué)習(xí)態(tài)度的直接因素。
四、普通鉗工實(shí)訓(xùn)教學(xué)的對(duì)策
通過對(duì)鉗工實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中學(xué)生不能好好學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的原因分析，筆者認(rèn)為，作為教師，我們應(yīng)從以下幾個(gè)進(jìn)行調(diào)整教學(xué)。
1.巧設(shè)項(xiàng)目，激發(fā)興趣
在項(xiàng)目設(shè)計(jì)過程中，我們可以改變傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)一些學(xué)生感興趣的工具或工藝品，如小錘子、啤酒瓶開瓶器、小掛件等。項(xiàng)目完成后允許學(xué)生將作品帶回家送給家人，通過得到家人充分的肯定，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.科學(xué)訓(xùn)練，化難為易
訓(xùn)練時(shí)，我們改大項(xiàng)目為小任務(wù)，化難為易，合理安排訓(xùn)練時(shí)間。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中的主動(dòng)性和積極性，從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”狀態(tài)轉(zhuǎn)變，從根本上改變學(xué)生畏難、怕苦的心理情緒。
五、普通鉗工實(shí)訓(xùn)教學(xué)的必要性
在工業(yè)飛速發(fā)展的今天，我們不能因?yàn)闀r(shí)代的變遷而丟失傳統(tǒng)的技能與技術(shù)。雖說(shuō)現(xiàn)在更多繁重的工作都已經(jīng)被機(jī)械加工所替代，但仍存在一些機(jī)械設(shè)備無(wú)法完成的加工任務(wù)，這些工作必須由具有精湛技術(shù)的鉗工師傅去完成。因此，傳統(tǒng)的鉗工依然是機(jī)械制造業(yè)中不可缺少的工種。
中等職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生，將直接面向企業(yè)一線操作崗位，而作為機(jī)電專業(yè)的學(xué)生在未來(lái)的工作崗位上，一旦具備了普通鉗工所應(yīng)具備的基本素質(zhì)，他們將更具有競(jìng)爭(zhēng)力。正是如此，為了學(xué)生今后的發(fā)展，中職機(jī)電專業(yè)普通鉗工實(shí)訓(xùn)教學(xué)的有效開展顯得尤為重要和必要。
參考文獻(xiàn)
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[摘 要] 以腧穴為主,探討中藥穴位敷貼治療支氣管哮喘的機(jī)理。根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)"冬病夏治"的原理,分組觀察在不同季節(jié)與不同證型的支氣管哮喘患者,在每年夏季三伏期間按時(shí)進(jìn)行穴位敷貼治療,通過356例臨床觀察比較各自在近、遠(yuǎn)期療效及治療前后嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低的變化,并進(jìn)一步分析了兩組穴位貼藥在不同季節(jié)的臨床療效和中醫(yī)辨證分型關(guān)系。結(jié)果:夏季組近、遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于冬季組,表明在夏季哮喘緩解期進(jìn)行中藥穴位敷貼治療為冬季臨床奠定了基礎(chǔ)。T
[主題詞] 哮喘/穴位療法;穴位敷貼法;季節(jié);T
Analysis on Therapeutic Effects of Bronchial Asthma of Different Syndrome Types Treated with Acupoint Application of Chinese Herbs in Different Seasons
Fan Xuezhong,Liu Jianping(Hospital of Henan College of TCM,Zhengzhou 450003)
[Abstract] Purpose To probe into mechaniams of acupoint application of Chinese herbs for treatment of bronchial asthma.Methods According to the principle of "The diseases of winter season should be treated in summer" in TCM,356 cases of bronchial asthma of different syndrome types in different seasons were treated with acupoint application,and their shortterm and longterm therapeutic effects,and eosinophil count before and after treatment were observed,and the relation between clinical therapeutic effects of two groups of acupoint application in different seasons and syndrome types of TCM was further analysed.Results The shortand longterm therapeutic effects in the summer group was superor to that of the winter group.5"HZConclusion Acupoint application of Chinese herbs in summer for bronchial asthma has a better clinical therapeutic effect.
[Key words] Asthma/acupoint ther;Acupoint Sticking Therapy;Seasons
哮喘是內(nèi)科常見的病癥,病因復(fù)雜,反復(fù)發(fā)作,遷延難愈,治療頗為困難。筆者從1986年夏季用膏藥敷貼穴位防治哮喘,取得了一定的療效,并且分析了哮喘在不同季節(jié)和不同證型的情況下,其臨床療效也不同?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 臨床資料
選擇符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn),參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)1992年制定的《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴(yán)重度分級(jí)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》(修正方案)[1]。治療支氣管哮喘患者356例,均為門診病例。根據(jù)不同季節(jié)分為兩組,夏季三伏天所觀察的病例為一組(以下簡(jiǎn)稱為夏季組),春、秋、冬季所觀察的病例為一組(以下簡(jiǎn)稱為冬季組),兩組根據(jù)病情嚴(yán)重度分級(jí)(見表1)。
其中夏季組213例,男108例,女105例;年齡5～65歲;病程1～26年。病情屬輕度82例,中度例,重度55例。冬季組143例,男75例,女68表1 病情嚴(yán)重度分級(jí)例;年齡6～64歲;病程1～25年。病情屬輕度59例,中度48例,重度36例。中醫(yī)辨證分型參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第五版教材并結(jié)合臨床實(shí)際分為5型,兩組分別為:肺熱型39例,28例;肺寒型47例,34例;肺氣虛型46例,32例;腎陰虛型45例,30例;腎陽(yáng)虛型36例,19例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性意義。
2 治療方法
2.1 取穴胸及背部?jī)蓚?cè)對(duì)稱的心俞、肺俞、膈俞、腎俞、脾俞及風(fēng)門、大椎、定喘、天突、膻中等穴位交替使用。
2.2 貼藥制備麻黃20 g、白芥子20 g、元胡18 g、細(xì)辛10 g、甘遂20 g、麝香少許。經(jīng)過提取有效成分按現(xiàn)代技術(shù)精制成膏藥類劑型,規(guī)格為3.5 cm×3.5 cm一貼,含生藥1.5 g,進(jìn)行敷貼治療。
2.3 貼藥時(shí)間夏季組在初、中、末伏的第1天各貼1次。冬季組在任何時(shí)間均可貼治,10天1次,貼3次為一療程,每次根據(jù)病人耐受程度貼藥3～8小時(shí),每穴1貼。冬季注意保暖,防止治療期間感冒而使哮喘發(fā)作加重。連續(xù)治療3個(gè)療程后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析療效。
2.4 觀察方法每次貼藥時(shí)詳細(xì)記錄病史、體征、癥狀、舌苔、脈象及機(jī)體的變化和不良反應(yīng),重點(diǎn)觀察記錄實(shí)驗(yàn)室檢查嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低的變化,以供臨床治療參考。
2.5 注意事項(xiàng)伴有嚴(yán)重肺部感染、活動(dòng)性肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張發(fā)作期及嚴(yán)重心臟病患者應(yīng)慎用或不用,盡快對(duì)癥治療,控制病情。治療前先予以局部腧穴按摩至有燒灼感,再貼藥膏。兩組在治療觀察過程中均停止使用治療哮喘的藥物,并囑患者貼藥后禁食生冷油膩食物。
3 治療效果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)分為臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效[1]。近期療效指1個(gè)療程以上,遠(yuǎn)期療效指3個(gè)療程以上。
3.2 結(jié)果支氣管哮喘在不同季節(jié)及近期治療結(jié)果分析,見表2。
兩組哮喘在不同證型、不同季節(jié)均采用辨證貼藥的方法觀察近期臨床療效,結(jié)果兩組療效相比差異均有顯著性意義(P均
對(duì)兩組能完成遠(yuǎn)期療效觀察隨訪2年以上哮喘未再發(fā)作或減輕的患者進(jìn)行比較,見表4。夏季組總有效率優(yōu)于冬季組(P
4 討論祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,哮喘多由外感風(fēng)寒觸動(dòng)體內(nèi)伏痰而發(fā)生,病理因素以痰為主,每遇感冒或其他因素而誘發(fā)?！端貑?咳論》云:"治臟者,治其俞",取胸及背部的腧穴,用中藥外貼穴位治療哮喘,已有悠久的歷史。清代的《張氏醫(yī)通》中就有記載:"夏月三伏中用白芥子涂法,往往獲效"。因夏天氣溫較高,藥物刺激穴位后容易激發(fā)經(jīng)氣,更好的發(fā)揮調(diào)陰陽(yáng)、補(bǔ)虛損之功能。所以師其法,筆者于1986年5月,重新設(shè)計(jì)配方,以麻黃、細(xì)辛為主,開腠理之結(jié)而散寒平喘;白芥子、元胡、甘遂等藥為輔,豁痰、利氣、逐飲,佐以芳香走竄之品,全方具有祛風(fēng)散寒、宣肺平喘、化痰止咳之功。經(jīng)臨床觀察,本方具有發(fā)泡淺,不留瘢痕,既易操作又無(wú)痛苦等特點(diǎn)。 穴位敷貼的作用機(jī)理是采用穴位給藥,并通過皮膚滲透沿經(jīng)絡(luò)的循行路線直達(dá)病所,能起到針、藥并用的作用。哮喘病人大多不在夏天發(fā)作,而多在每年春冬季復(fù)發(fā)。根據(jù)中醫(yī)緩則治其本,春夏養(yǎng)陽(yáng),標(biāo)本兼治等理論,此為"冬病夏治"之精妙,堅(jiān)持連續(xù)治療數(shù)年,能夠取得遠(yuǎn)期療效,非發(fā)病當(dāng)時(shí)之療效可比。夏季濕熱偏盛,脾土當(dāng)令,陽(yáng)氣盛,腠理疏松,氣血暢通,中藥的有效成分易于汗腺滲透吸收,進(jìn)入血液發(fā)揮治療作用,改善各組織器官的功能活動(dòng)。實(shí)踐證明,穴位敷貼能提高機(jī)體防御功能,增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。從五行生克制化分析,冬季應(yīng)水,此時(shí)寒水偏盛,水偏盛則火衰,故于夏季火盛之時(shí)治療,以抑水扶火,寒水得到制約,則肺金之寒可出,故療效倍增。
從臨床大量資料分析可知,到目前為止,用外治法對(duì)哮喘的治愈率與病程的長(zhǎng)短、貼藥的次數(shù)與療效有密切關(guān)系。如董氏[2]報(bào)道:僅貼1年者有效率為73.01%,貼治3年者可達(dá)86.5%,堅(jiān)持7～9年者可達(dá)93.8%。說(shuō)明病程短,用藥時(shí)間越長(zhǎng),療效愈好。但不是指哮喘病的全部類型和所有階段,在有效的類型中也不是對(duì)全部異常指標(biāo)都有相同的效應(yīng),往往隨著個(gè)體的差異,用藥的季節(jié)和不同的證型而呈現(xiàn)出不同的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)辨證貼藥近期療效與中醫(yī)分型和不同季節(jié)存在著一定的聯(lián)系,即肺熱型近期療效最好,其余次之。對(duì)哮喘遠(yuǎn)期臨床療效,夏季組貼藥療效優(yōu)于冬季組(P
5 參考文獻(xiàn)
1 支氣管哮喘的定義、診斷、嚴(yán)重度分級(jí)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)(修正方案).中華結(jié)核和呼吸雜志.1993;16(哮喘增刊):5
【關(guān)鍵詞】烹飪本科專業(yè) 試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì) 重要性 教學(xué)措施
【中圖分類號(hào)】TS20-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）17-0049-01
一、引言
《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)》是研究數(shù)據(jù)信息處理以及試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法的一門課程，對(duì)于科學(xué)研究具有極強(qiáng)的指導(dǎo)作用，因此在生物、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、化工、經(jīng)濟(jì)管理等很多專業(yè)都開設(shè)了這門課程。近些年來(lái)在食品科學(xué)與工程專業(yè)也廣泛開設(shè)了這門課程，實(shí)踐表明對(duì)學(xué)生的科研能力的培養(yǎng)起到了重要的作用。但是目前在烹飪本科專業(yè)開設(shè)《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)》課程的還不多見。[1]本課程作為對(duì)數(shù)理基礎(chǔ)要求較高的課程，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中難免會(huì)感覺枯燥，缺乏學(xué)習(xí)興趣，而且在教學(xué)過程中教師的教學(xué)方法也存在一些問題需要引起重視?；诖?，本文對(duì)在烹飪本科專業(yè)加強(qiáng)《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)》課程的重要性及有效的課堂教學(xué)措施進(jìn)行了分析。
二、烹飪本科專業(yè)加強(qiáng)試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)課程的重要性
對(duì)于學(xué)習(xí)烹飪專業(yè)的本科生，有別于普通的技?；蚵殬I(yè)技術(shù)學(xué)院培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生，既要繼承祖國(guó)烹飪的精湛技藝，也要掌握對(duì)傳統(tǒng)烹飪進(jìn)行理論研究的本領(lǐng)。烹飪本科專業(yè)的學(xué)生在課程安排中往往都是兼顧傳統(tǒng)烹飪技能技法以及現(xiàn)代食品科學(xué)理論，所以在中國(guó)傳統(tǒng)食品的研究方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。但是要發(fā)揮這一優(yōu)勢(shì)，必須要具備較強(qiáng)的科研能力和專業(yè)素養(yǎng)。而對(duì)于烹飪專業(yè)的本科生來(lái)講，科研能力恰恰是一個(gè)短板，主要表現(xiàn)在對(duì)于試驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析處理方面的能力不足。所以在烹飪本科專業(yè)中加強(qiáng)《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)》課程的教學(xué)應(yīng)該引起足夠的重視。雖然在我國(guó)高校的烹飪專業(yè)中《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)》課程基本都是屬于選修課的范疇，但無(wú)論是教學(xué)管理人員還是教師都應(yīng)該重視這門課程的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生更應(yīng)該把這門課當(dāng)做是進(jìn)行科研的重要工具認(rèn)真的學(xué)好。烹飪本科專業(yè)中《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)》課程的主要內(nèi)容涵蓋數(shù)據(jù)資料的搜集和整理、假設(shè)檢驗(yàn)、方差分析、回歸分析與相關(guān)分析、正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)等。在烹飪專業(yè)中，該課程帶給學(xué)生的不僅僅是數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)知識(shí)，還包含烹飪專業(yè)領(lǐng)域中數(shù)理統(tǒng)計(jì)知識(shí)的實(shí)踐展現(xiàn)，對(duì)烹飪本科專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力提高具有非常重要的意義。
但是筆者通過對(duì)部分高校烹飪本科專業(yè)開設(shè)的《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)》課程分析發(fā)現(xiàn)，存在著一系列需要引起重視的問題。1）由于該課程理論性較強(qiáng)，對(duì)于以實(shí)踐為主的烹飪專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)上適應(yīng)起來(lái)較困難。這就容易造成學(xué)生在面對(duì)該課程時(shí)無(wú)從下手，不知道該制定何種學(xué)習(xí)目標(biāo);2）學(xué)生對(duì)《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)》課程在烹飪本專業(yè)所體現(xiàn)的價(jià)值認(rèn)識(shí)不足，這和學(xué)生尚處于理論學(xué)習(xí)階段是分不開的;3）《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)》課程教學(xué)過于傳統(tǒng)化和模式化。教師往往采用“填鴨式”教學(xué)，在課堂上一味向?qū)W生“灌輸”知識(shí)，造成學(xué)生的興趣缺失，提不起參與學(xué)習(xí)的積極性。[2]
三、在烹飪本科專業(yè)加強(qiáng)試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)課程教學(xué)的有效措施
1、“啟發(fā)式”教學(xué)模式的使用
由于《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)》課程理論性較強(qiáng)，教師更應(yīng)該結(jié)合自身的科研實(shí)踐，為學(xué)生打造理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法。因此，“啟發(fā)式”教學(xué)模式的使用可以起到不錯(cuò)的效果。在教師對(duì)相關(guān)章節(jié)的教學(xué)過程中，可以專門安排一定的時(shí)間用于學(xué)生的討論，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生提出在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題。教師還可以結(jié)合自身的科研項(xiàng)目，讓學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，對(duì)獲取的試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和討論。[3]這樣，就很好地讓學(xué)生將理論和實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，也提高了他們綜合動(dòng)手能力的運(yùn)用。在這種“啟發(fā)式”教學(xué)模式的使用中，學(xué)生還可以加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)理論的理解，鞏固了課程知識(shí)，同時(shí)也讓學(xué)生感受到這門課程的應(yīng)用價(jià)值，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)好這門課程的欲望。
2、案例教學(xué)法的科學(xué)使用
在烹飪本科專業(yè)的《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)》課程中應(yīng)用案例教學(xué)方法無(wú)疑是使學(xué)生將理論和實(shí)踐深入結(jié)合的最好方法，其對(duì)于學(xué)生深刻理解統(tǒng)計(jì)的基本理論、基本方法以及培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力具有重要的意義。這是因?yàn)榘咐虒W(xué)法往往具有生動(dòng)、形象的特征，讓學(xué)生面對(duì)的不再是枯燥的理論教學(xué)課堂。由于《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)》課程的本質(zhì)所決定，教師在課程上往往會(huì)進(jìn)行過多的公式推導(dǎo)，這種形式的授課對(duì)于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)相對(duì)來(lái)講普遍較差的烹飪專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，很難提起他們的參與興趣和積極性。在案例教學(xué)方法的模式下，可以讓學(xué)生親自參與到案例的解決中去，引導(dǎo)學(xué)生利用課程中的基本原理進(jìn)行案例問題的解決。例如，科學(xué)試驗(yàn)研究步驟和程序，借助常見的試驗(yàn)內(nèi)容為實(shí)例，就可以實(shí)現(xiàn)抽象的統(tǒng)計(jì)原理轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生熟知的感性的具體事例。學(xué)生不僅在其中激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，而且對(duì)烹飪專業(yè)相關(guān)知識(shí)也有了自己的理解和分析。另外，采用案例教學(xué)法還可以豐富課堂的教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生使用統(tǒng)計(jì)原理解決實(shí)際問題的能力，從而為下一步深入學(xué)習(xí)其他相關(guān)課程的內(nèi)容打好基礎(chǔ)。
3、現(xiàn)代信息技術(shù)的合理使用
現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段和方法。作為基礎(chǔ)理論課程，多媒體技術(shù)可以促進(jìn)文字、圖像、動(dòng)畫和聲音等教學(xué)材料的有機(jī)融合，促進(jìn)不同統(tǒng)計(jì)方法在案例中的有效展示。信息量大、形象生動(dòng)、具體化，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性作用很大。同時(shí)也能減輕教師工作強(qiáng)度，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。另外，和多媒體教學(xué)相比，傳統(tǒng)的板書教學(xué)方法也有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。能給學(xué)生足夠的時(shí)間來(lái)消化，理解多媒體教學(xué)內(nèi)容，是對(duì)多媒體教學(xué)技術(shù)的有益補(bǔ)充。經(jīng)過實(shí)踐證明，在烹飪本科專業(yè)的《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)》課程中應(yīng)用這種多媒體教學(xué)為主、板書教學(xué)為輔的教學(xué)方式能大大提高教學(xué)效果。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，在烹飪本科專業(yè)中加強(qiáng)《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)》課程教學(xué)可以為社會(huì)培養(yǎng)出更多高質(zhì)量的烹飪?nèi)瞬牛瑥浹a(bǔ)人才需求的缺口，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。在課程的實(shí)際教學(xué)中，教師應(yīng)該結(jié)合課程和專業(yè)實(shí)際情況，采取不同的教學(xué)模式，使學(xué)生更易于接受理論性較強(qiáng)的《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)》課程，以培養(yǎng)他們實(shí)際的動(dòng)手能力。
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[關(guān)鍵詞]免疫抑制劑；中藥；兒童；再生障礙性貧血
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[Abstract]Objective To explore the clinical effect of immunosuppressor combined with Bushen Yisui decoction in the treatment of children with aplastic anemia and its influence on peripheral hemogram immune factors.Methods Sixty children with aplastic anemia treated in Affiliated Hospital of Binzhou Medical University from January 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into treatment group and control group，wtih 30 cases in each group.In the control group，immunosuppressor therapy was used，while in the treatment group，Bushen Yisui decoction was added.After 6-months treatment，the clinical efficacy，the levels of peripheral hemogram and lymphocyte subsets（CD3+，CD3+CD4+，CD3+CD8+，CD3+CD56+ and CD4+/CD8+）were compared between the two groups.Results The total effective rate was 86.67% in the treatment group and 70.00% in the control group，and the difference was statistically significant（P0.05）；the levels of all indexs in the treatment group after treatment were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P
[Key words]Immunosuppressor；Traditional Chinese medicine；Child；Aplastic anemia
再生障礙性貧血（aplastic anemia，AA）簡(jiǎn)稱再障，是比較常見且嚴(yán)重的兒童血液系統(tǒng)疾病之一，由于多種原因?qū)е鹿撬栉h(huán)境破壞和造血干細(xì)胞功能受損，引起骨髓造血功能障礙。近年我國(guó)再障發(fā)病率越來(lái)越高，西醫(yī)治療以免疫抑制劑及雄激素治療為主，治療有效率為60%左右，治療后3年隨訪總生存率為65%～70%，有關(guān)學(xué)者一直嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法對(duì)再障進(jìn)行治療。祖國(guó)醫(yī)學(xué)無(wú)“再障”之病名，其臨床表現(xiàn)與古籍所載“虛勞”“骨勞”“血證”“血枯”等證的表現(xiàn)類似，中醫(yī)結(jié)合再障發(fā)病特點(diǎn)，將其命名為“慢性髓勞”，為多數(shù)醫(yī)家所認(rèn)同[1]。臨床上多認(rèn)為腎虛為其發(fā)病主要病機(jī)，臨床也多以補(bǔ)腎為主要治療原則，結(jié)合再障患者氣血虧虛的特點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為治療上宜以補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血為主要原則，補(bǔ)腎益髓方由此而成，本研究采用免疫抑制劑聯(lián)合中藥補(bǔ)腎益髓方治療兒童再障，探討其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選取我院2014年1月～2015年5月收治的60例再障患兒，診斷符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》[2]中慢性再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)癥候診斷以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》為標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，治療組30例，其中男16例，女14例，平均年齡（6.34±2.64）歲，平均病程（9.32±6.35）個(gè)月；對(duì)照組30例，其中男18例，女12例，平均年齡（6.98±3.07）歲，平均病程（10.12±6.98）個(gè)月。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，患者均知情同意。兩組患者的性別、年齡和病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法
對(duì)照組：采用免疫抑制劑治療。給予抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG），3 mg/（kg?d），稀釋500 ml后，靜脈滴注12～18 h，連續(xù)5 d；環(huán)孢素A（CsA），5～8 mg/（kg?d），分2次口服，定時(shí)監(jiān)控血藥濃度，根據(jù)血藥濃度調(diào)整CsA的劑量，整個(gè)治療過程持續(xù)6個(gè)月。治療組：在采用免疫抑制劑治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎益髓方加減治療，方劑組成：生曬參6 g、阿膠3 g、熟地10 g、當(dāng)歸6 g、山藥6 g、山茱萸6 g、白術(shù)6 g、黃芪6 g、茯苓6 g、菟絲子10 g、枸杞子10 g、巴戟天6 g、女貞子9 g、牛膝9 g、墨旱蓮9 g。劑量要根據(jù)患兒具體癥狀及身體羈鍪實(shí)奔蛹酰1劑/d，可以分3次服用，療程為6個(gè)月。
1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)
1.3.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：貧血和出血消失，血紅蛋白達(dá)120 g/L（
1.3.2觀察指標(biāo) 治療前后對(duì)患者常規(guī)檢查，采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血象和淋巴細(xì)胞亞群，觀察兩組治療前后血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等，淋巴細(xì)胞亞群主要檢測(cè)CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD56+細(xì)胞及CD4+/CD8+比值。依據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》[2]，同時(shí)參考2007年全國(guó)小兒血液與腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議提出的《小兒再生障礙性貧血診療建議》[5]制定本研究療效標(biāo)準(zhǔn)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組患兒臨床效果的比較
治療6個(gè)月后，治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.136，P
2.2兩組患兒治療前后外周血象的比較
治療前治療組和對(duì)照組患兒的Hb、WBC、PLT水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后治療組和對(duì)照組患兒的Hb、WBC、PLT水平均比治療前所有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患兒治療前后外周血液淋巴細(xì)胞亞群的比較
治療前兩組患兒的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD56+細(xì)胞及CD4+/CD8+比值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且以上指標(biāo)均低于正常健康值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
再障是化學(xué)、物理、生物等多種原因所導(dǎo)致的骨髓造血功能衰竭和全血細(xì)胞減少性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血和反復(fù)感染。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，現(xiàn)代相關(guān)研究普遍認(rèn)為，Th1細(xì)胞和CD8+細(xì)胞過度增值活化分泌細(xì)胞因子損傷造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞，同時(shí)間充質(zhì)干細(xì)胞、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞、NK細(xì)胞、NKT細(xì)胞及早期造血生長(zhǎng)因子水平的下降使機(jī)體免疫調(diào)節(jié)和支持造血的能力下降所致[6-7]。多數(shù)再障患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的結(jié)構(gòu)分布出現(xiàn)異常，王成紅等[8]研究表明，再障患者的CD4+、CD4+/CD8+水平明顯低于健康人員的平均值，CD8+顯著高于正常健康值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為再障患者在發(fā)病過程中同時(shí)有細(xì)胞免疫功能障礙和體液免疫機(jī)制異常，而且其變化與疾病緩急程度呈正相關(guān)。張婧瑤等[9]等研究結(jié)果顯示再障患者T細(xì)胞亞群比值失衡，與正常對(duì)照組比較，Tc1、Tc1/Tc2、CD3+CD8+CD28+、CD8+CD45+RO+顯著升高，CD8+過表達(dá)，T細(xì)胞活化比例增加，引發(fā)細(xì)胞凋亡亢進(jìn)而導(dǎo)致骨髓衰竭。本研究結(jié)果顯示與正常健康值比較，治療前CD3+CD4+、CD3+CD56+細(xì)胞及CD4+CD8+比值顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
目前對(duì)再障的治療策略主要是造血干細(xì)胞移植免疫重建、免疫治療或者雄激素治療，在我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)原因和大部分患者難以找到合適的HLA相匹配的貢獻(xiàn)者，免疫抑制療法成為再障患兒的首選治療方法。再者根據(jù)歐洲骨髓移植協(xié)作組織的研究數(shù)據(jù)表明，HLA相匹配的再障患者移植5年生存率為80%，目前聯(lián)合應(yīng)用抗胸腺細(xì)胞免疫球蛋白和環(huán)孢素免疫抑制劑治療總體生存率約為75%，可見兩者療效差異并不明顯[10]。國(guó)內(nèi)報(bào)告的抗胸腺球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素治療兒童再障有效率為75%～80%[11]，本研究結(jié)果對(duì)照組總有效率為70%。盡管免疫抑制療法對(duì)再障的治療取得了很大的進(jìn)步，但是目前仍有相當(dāng)一部分患兒對(duì)免疫抑制療法反應(yīng)不佳，有學(xué)者從中醫(yī)中藥角度聯(lián)合用藥取得良好效果，中醫(yī)認(rèn)為再障屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”“血證”等范疇，脾腎虧虛，腎精虧虛，為再障發(fā)病的主要病機(jī)，所以治療上宜以補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血為主要原則，補(bǔ)腎益髓方由此而成。古語(yǔ)有云“治病必求于本”，補(bǔ)腎益髓方以補(bǔ)腎健脾為基本原則，取無(wú)比山藥丸補(bǔ)腎健脾之功，輔以歸脾湯以健脾益氣，二至丸以補(bǔ)腎滋陰，三方化裁，結(jié)合慢性再障以氣血虧虛為主要表現(xiàn)的特點(diǎn)，加用生曬參及阿膠以增強(qiáng)補(bǔ)氣補(bǔ)血之功效。方中生曬參大補(bǔ)久虛之元?dú)?，阿膠滋陰補(bǔ)血，氣血同補(bǔ)，共為君藥；山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃、補(bǔ)腎攝精，當(dāng)歸養(yǎng)血填精益髓；黃芪益氣健脾補(bǔ)中，女貞子滋腎陰益精，共為臣藥；佐以白術(shù)、茯苓健脾化濕，山茱萸、菟絲子補(bǔ)腎固精，熟地、墨旱蓮滋腎陰，枸杞子、巴戟天溫腎陽(yáng)；使以牛膝引藥入腎，同時(shí)兼具補(bǔ)腎健骨之功，全方共湊補(bǔ)腎健脾，益氣養(yǎng)血之功效。孫風(fēng)等[12]應(yīng)用中藥補(bǔ)髓生血顆粒來(lái)治療再障，結(jié)果顯示治療后慢性再障患者Th17細(xì)胞、IL-23和IL-23p19 mRNA表達(dá)水平較治療前均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，免疫抑制劑聯(lián)合中藥補(bǔ)腎益髓方治療兒童再障，可以有效地調(diào)節(jié)患兒機(jī)體免疫系統(tǒng)，促進(jìn)骨髓造血功能的恢復(fù)，臨床療效優(yōu)于單獨(dú)使用免疫抑制劑。進(jìn)一步評(píng)估中西醫(yī)結(jié)合治療再障的臨床效果，需要大樣本多中心研究。
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關(guān)鍵詞：舞蹈教育 兒童 重要性
中圖分類號(hào)：G61 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1004-4914（2013）02-264-02
舞蹈是一門藝術(shù)，它是以經(jīng)過提煉、組織和藝術(shù)加工的人體動(dòng)作為主要表現(xiàn)手段來(lái)表達(dá)人們的思想感情。而幼兒舞蹈不同于其他舞蹈，它直觀、形象、生動(dòng)活潑，是通過幼兒表演來(lái)體現(xiàn)幼兒生活的情趣，反映的是幼兒的生活、思想、感情和態(tài)度。當(dāng)今社會(huì)，人民的生活越來(lái)越好，絕大多數(shù)兒童通過各種途徑和形式學(xué)習(xí)舞蹈，以及各種場(chǎng)所表演舞蹈。而學(xué)齡前兒童更是離不開舞蹈，通過舞蹈教學(xué)，能夠使幼兒感受到美的熏陶，激發(fā)幼兒自我表現(xiàn)和自我表達(dá)的藝術(shù)潛能。因此探討舞蹈教學(xué)對(duì)兒童教育的重要性，不斷改進(jìn)對(duì)兒童舞蹈教育的方法，有利于促進(jìn)兒童健康快樂地成長(zhǎng)。
一、兒童時(shí)期舞蹈教育教學(xué)存在的誤區(qū)
在一般的幼兒園舞蹈教學(xué)和舞蹈活動(dòng)中，仍存在著一些誤區(qū)：
1.少兒舞蹈成人化。歷屆舞蹈評(píng)委和舞蹈理論家在關(guān)于幼兒舞蹈的點(diǎn)評(píng)文章中，其中都提到少兒舞蹈偏向成人化的問題，并呼吁今后少兒舞蹈能改變這種狀況。但是幾年過去了，這個(gè)問題仍未得到很好的解決，在兒童舞蹈中表現(xiàn)醉酒、愛情或超凡脫俗的閑情逸致等仍舊很多，這就不得不讓我們嚴(yán)肅地對(duì)待它，解決它。
形成這個(gè)問題的原因有以下幾點(diǎn)：首先，指導(dǎo)老師和編舞老師都是成人，他們?cè)诰幬杌蛑笇?dǎo)時(shí)，未能用孩子的眼光和思維去看待和思考所要表現(xiàn)的事物；其次，有些老師為了省事，直接將成人舞蹈稍加改動(dòng)就拿來(lái)給孩子排練。
幼兒與成人是兩個(gè)不同范疇的群體，兩者的差異是很大的，只有真正認(rèn)識(shí)這些事實(shí)，才能對(duì)幼兒進(jìn)行卓有成效的教育，達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。
2.教學(xué)方法陳舊，教學(xué)效果不明顯。首先，表現(xiàn)為教學(xué)的目的不夠明確。我們注意到教師往往只注重讓孩子單純地去模仿學(xué)習(xí)舞蹈動(dòng)作，并以學(xué)會(huì)教師的“規(guī)定動(dòng)作”為主要目的，而忽視了引導(dǎo)兒童去理解舞蹈背后及舞蹈本身所蘊(yùn)含的深刻含義。其次，缺乏對(duì)兒童身心特點(diǎn)的深入了解，教學(xué)過程中兒童往往缺乏愉悅的情感體驗(yàn)，創(chuàng)新不夠。
3.思路狹隘，缺乏創(chuàng)新。兒童舞蹈主要以兒童的生活為基礎(chǔ)，而許多的一線幼兒教師能夠關(guān)注到幼兒的現(xiàn)實(shí)生活，但忽略了幼兒的精神活動(dòng)。在舞蹈的教學(xué)中，我們不難發(fā)現(xiàn)，由于幼兒缺乏有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)舞蹈的理解局限于教師所教的幾個(gè)動(dòng)作，所以在舞蹈創(chuàng)編活動(dòng)中，幼兒跳來(lái)跳去仍是那幾個(gè)動(dòng)作，顯然缺少創(chuàng)新。而在選材的過程中，以動(dòng)物居多，人物很少，通過對(duì)動(dòng)物的模仿，表達(dá)兒童一定的意念，也是兒童舞蹈創(chuàng)作的一個(gè)方面，但跳不出動(dòng)物的圈子，思維局限卻是不可取的。
也正是因?yàn)檫@些問題的存在，因此我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到舞蹈教學(xué)在兒童時(shí)期的教育起著重要的作用。
二、舞蹈教育對(duì)學(xué)前時(shí)期幼兒的重要作用
1.對(duì)幼兒進(jìn)行審美意識(shí)的培養(yǎng)。舞蹈是看得見的音樂，流動(dòng)的雕塑、舞蹈藝術(shù)有畫的意境，有詩(shī)的魅力，有流暢的造型，有獨(dú)特的形式美，兒童的心理特征表明幼兒是通過感知和依靠現(xiàn)象來(lái)認(rèn)識(shí)事物的，而兒童的生理特點(diǎn)又是活潑的、好動(dòng)的，舞蹈通過人體動(dòng)作、造型和表情，形象地表達(dá)一定思想內(nèi)容的直觀性，正恰恰適應(yīng)了幼兒的心理、生理特征，幼兒舞蹈形式優(yōu)美，動(dòng)作有趣，且反映幼兒自己的生活。生動(dòng)活潑的舞蹈動(dòng)作再配以朗朗上口的兒童音樂，讓孩子們?cè)谟?xùn)練中又念又做，于是激起他們的興趣，使他們?cè)谳p松愉快的氣氛中樂于參與舞蹈學(xué)習(xí)，在寓教于樂之中感知世界、認(rèn)識(shí)事物進(jìn)而受到審美教育。
2.提高幼兒的身體運(yùn)動(dòng)的機(jī)能。舞蹈是以經(jīng)過提煉、組織、美化了的人體動(dòng)作為主要藝術(shù)表現(xiàn)手段，是一種空間性、時(shí)間性、綜合性的動(dòng)態(tài)造型藝術(shù)。在構(gòu)成舞蹈的諸要素中，動(dòng)作是居于首位的，舞蹈即是以動(dòng)作為重要表現(xiàn)手段的。幼兒舞蹈亦是如此，它是根據(jù)幼兒的生理及年齡特點(diǎn)加以創(chuàng)編的，幼兒經(jīng)常參加生動(dòng)活潑的舞蹈教育和活動(dòng)，可以曾強(qiáng)他們的體力，促進(jìn)他們骨骼、肌肉、呼吸神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的生理機(jī)能發(fā)育，加快幼兒新陳代謝，使他們的機(jī)體不斷生長(zhǎng)發(fā)育。例如學(xué)習(xí)舞蹈《大雨小雨》，通過用手模仿大雨的磅礴和小雨的淅瀝的動(dòng)作，可促進(jìn)兒童手指肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性；通過學(xué)習(xí)小碎步、蹦跳等動(dòng)作可促進(jìn)兒童腿部肌肉的發(fā)展，由此可見舞蹈不僅能發(fā)展兒童動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和節(jié)奏感，而且對(duì)兒童身體健康起著不可忽視的作用。
3.兒童舞蹈可以陶冶幼兒的性格和品格。一個(gè)人的性格不是天生的，也不是一朝一夕可以形成的，雖然人的生理?xiàng)l件，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)，對(duì)性格的形成有一定的影響，但這種影響是微小的，人的性格是在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中，受到社會(huì)各方面的影響和多方面的教育長(zhǎng)期塑造而成的，幼兒園開展良好的舞蹈教育，使幼兒在輕松、活潑、愉快的環(huán)境中通過身體動(dòng)作去感受音樂形象，通過表情動(dòng)作表達(dá)自己的思想感情，以使幼兒形成活潑、大方、開朗、熱情的性格。因此，舞蹈對(duì)于幼兒也是幼兒形成良好性格的重要工具，對(duì)幼兒品德的形成也是非常重要的。例如舞蹈《學(xué)做》通過各種操練動(dòng)作和殺敵動(dòng)作，培養(yǎng)幼兒勇敢、不怕困難的精神和愛憎分明的情感。又如《采茶舞》中，通過舞蹈表現(xiàn)小姑娘清晨去茶園采茶，與小伙伴們一起勞動(dòng)，培養(yǎng)幼兒團(tuán)結(jié)友愛的好品質(zhì)。
4.發(fā)展幼兒的觀察力、注意力、思維能力和記憶力。在舞蹈教學(xué)中，激發(fā)和維持幼兒注意的動(dòng)機(jī)，引導(dǎo)注意的方向，提高注意集中的水平，是教師的重要工作，對(duì)不同年齡的幼兒采取不同的方法。例如：用前傾、低位置的、柔軟的體態(tài)面對(duì)幼兒；用親切柔和的目光直視幼兒；用輕柔的小幅度的、近距離的方式去接觸幼兒，用柔和、親切、緩慢、富有情感、聲音清晰的語(yǔ)言向幼兒說(shuō)話，培養(yǎng)年齡較小的幼兒在放松的狀態(tài)下，把注意力集中在老師身上等。觀察模仿的學(xué)習(xí)方法是舞蹈教學(xué)方法中常用的方法之一，它的運(yùn)用可以保持舞蹈動(dòng)作的完整性，集中幼兒注意力，學(xué)習(xí)過程中可不斷提高幼兒觀察力、記憶力、思維能力和舞蹈表演力。
三、兒童時(shí)期舞蹈教育方法的改進(jìn)
1.創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)幼兒的興趣和情感。心理學(xué)研究結(jié)果表明：“嬰幼兒對(duì)某種事情開始感興趣的時(shí)候，就是教他學(xué)這種事情的最佳時(shí)期。唯有教嬰幼兒學(xué)他感興趣的事情，嬰幼兒才會(huì)自覺主動(dòng)地學(xué)。”例如，以“花草”為主題的舞蹈動(dòng)作，可以以一段話吸引孩子的興趣，讓幼兒在做作業(yè)的過程中充分發(fā)揮其藝術(shù)的想象力。
2.舞蹈教學(xué)需循序漸進(jìn)。學(xué)齡兒童的發(fā)展是循環(huán)上升的，他們的要求不能急于求成，要從易到難，逐步過渡。教育過程中就宜采取循序漸進(jìn)法。如一位兩歲幼兒在看到父母使用剪刀時(shí)，出于模仿心理，他鬧著要剪刀，面對(duì)這種情況，就不能粗暴否定，而是要講明剪刀的危險(xiǎn)性，為幼兒準(zhǔn)備一把安全的手工剪刀，提出階段性目標(biāo)，循序漸進(jìn)指導(dǎo)，從開始的學(xué)習(xí)會(huì)拿剪刀，到能用剪刀把紙剪開，再到能按紙上的線條剪直線，逐步增加難度，到剪出許多并列的直線，到幼兒兩歲八個(gè)月時(shí)，已經(jīng)能自如地使用剪刀去操作。這就是循序漸進(jìn)進(jìn)行教育的典型范例。這一方法在手工教學(xué)中，在其他方面如繪畫、撕紙等藝術(shù)教育方面也是經(jīng)常用到的。
3.運(yùn)用游戲的氛圍，增強(qiáng)教學(xué)的趣味性。高爾基曾指出：“游戲是兒童認(rèn)識(shí)世界的方法，他愿意游戲，愿意玩弄一切，他愿意在游戲中認(rèn)識(shí)他周圍的世界。”游戲是符合幼兒年齡特點(diǎn)的活動(dòng)，運(yùn)用游戲進(jìn)行教學(xué)是學(xué)前兒童教學(xué)的特點(diǎn)。由于學(xué)前兒童的注意力以無(wú)意注意為主，有意注意的水平很低，所以學(xué)前兒童的藝術(shù)教育就更離不開游戲法。他能提高嬰幼兒的學(xué)習(xí)注意，集中嬰幼兒的注意，促進(jìn)各種感官和大腦的積極活動(dòng)。如對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行歌唱教學(xué)，單純的教唱會(huì)使他們很快失去興趣，注意轉(zhuǎn)移，而采用游戲法卻會(huì)起到不同的效果?？筛鶕?jù)歌曲的不同內(nèi)容采取靈活多樣的游戲法，如學(xué)習(xí)《雞小鴨》舞蹈中，教師扮演雞媽媽，幼兒為小雞，他們的注意力就會(huì)十分集中，而有意注意的時(shí)間就會(huì)大大延長(zhǎng)，會(huì)起到意想不到的效果。游戲法是這一年齡段兒童常用的教育方法之一，在藝術(shù)教育的其他方面也很適用。
4.引導(dǎo)兒童及時(shí)反饋并給予鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)。對(duì)幼兒的點(diǎn)滴進(jìn)步都要有明確的肯定，及時(shí)予以鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)。學(xué)前兒童對(duì)成人的依賴性較強(qiáng)，就更需要成人的表?yè)P(yáng)、肯定。如一位兩歲多的處于在地上爬的兒童已經(jīng)有了會(huì)走的要求，為他提供音樂，他只是隨便亂走動(dòng)，對(duì)音樂的整個(gè)過程非常滿足感興趣，對(duì)自己能隨著音樂走動(dòng)、跳也非常高興，但這時(shí)只是走走跳跳，我們就要及時(shí)運(yùn)用鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)法。當(dāng)他在音樂響起時(shí)就走動(dòng)晃，你贊賞的說(shuō)一句：“你跳的是小鴨子舞嗎？”本來(lái)是無(wú)意的跳，在聽到贊賞后兒童就會(huì)有意地練習(xí)走路、跳、爬等，還會(huì)邊跳邊說(shuō)出自己正在跳鴨子舞，成人的贊賞激發(fā)了兒童跳舞的興趣，在此基礎(chǔ)上兒童逐步練習(xí)，教育者就要根據(jù)作品及時(shí)指導(dǎo)，多給與肯定表?yè)P(yáng)，并要以商量的口吻或游戲的口氣向兒童提出指導(dǎo)性的建議。經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，兒童的舞蹈水平及技巧、想象力、創(chuàng)造力都得到了發(fā)展提高。
結(jié)論
舞蹈是一種美的藝術(shù)，它有很強(qiáng)的感染力。同時(shí)，舞蹈教育作為藝術(shù)領(lǐng)域的一部分，在其他不同領(lǐng)域的交叉融合過程中發(fā)揮著中介作用，非其他各領(lǐng)域所能比擬。因此，通過正確的系統(tǒng)化的舞蹈教學(xué)來(lái)發(fā)掘幼兒的潛能，塑造幼兒健康活潑的個(gè)性，促進(jìn)幼兒全方面的發(fā)展，使舞蹈教育真正成為各教育領(lǐng)域之間聯(lián)系的紐帶。
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關(guān)鍵詞：保留灌腸；口服腸道去污劑；血清內(nèi)毒素；腸黏膜通透性
肝硬化為常見的進(jìn)行性、彌漫性、不可逆性的慢性肝病，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，肝硬化失代償期患者的五年生存力不足15.00%，并發(fā)癥高發(fā)，病死率高，治療前景并不明朗，需選用有效方案以控制病情。肝硬化造成的肝功損傷、門靜脈高壓、腸-肝屏障損傷均可引發(fā)腸道內(nèi)菌群紊亂及腸上皮細(xì)胞的缺血缺氧，嚴(yán)重影響患者的腸道健康[1-2]?？诜c道去污是新興的控制腸源性感染的有效方法之一，又稱選擇性清潔腸道措施，抗菌藥物于消化道內(nèi)直接消滅機(jī)會(huì)性致病菌，直接降低了腸源性感染的發(fā)病率，有效抑制了患者消化道內(nèi)的細(xì)菌代謝[3-4]。本次研究中，于2013年1月30日～2014年1月30日對(duì)我院的60例肝硬化失代償期患者的臨床治療結(jié)果及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行了逐步的對(duì)比分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年1月30日～2014年1月30日我院的60例肝硬化患者作為本次的臨床研究對(duì)象，分為試驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（30例）。對(duì)照組中，男18例，女12例；年齡20～54歲，平均（44.9±9.8）歲；試驗(yàn)組中，對(duì)照組中，男19例，女11例；年齡22～57歲，平均（45.8±8.8）歲；兩組患者的性別、年齡等一般資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者經(jīng)臨床確診符合2010版中華醫(yī)學(xué)會(huì)《慢性乙肝防治指南》的肝硬化確診標(biāo)準(zhǔn)，院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)且獲得批準(zhǔn)者；②排除合并酒精性肝硬化、糖尿病、膽汁淤積、腎功能不全；③患者知情后同意納入研究，且上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)獲得批準(zhǔn)。
1.2方法 兩組患者均于入院時(shí)被給予常規(guī)臨床治療，包括保肝治療、輸注新鮮血漿和清蛋白、營(yíng)養(yǎng)支持、利尿和常規(guī)對(duì)癥治療。給予對(duì)照組患者常規(guī)保留灌腸治療，要求朝向肚臍進(jìn)入2cm后向骶尾骨方向插入0.1m，隨后將緩慢推注，操作確保導(dǎo)管內(nèi)藥物全部注入直腸。給予試驗(yàn)組患者口服腸道去污劑治療。腸道去污劑由生理鹽水與10g乳果糖、0.5g整腸生（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，）、0.2g諾氟沙星（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司）、0.3g黃連素混合而成的30ml懸濁液，10ml/次，3次/d，首次療程為2w。記錄兩組患者的L/M、內(nèi)毒素水平、Child-Pugh評(píng)分，分析兩組的血清內(nèi)毒素水平和腸黏膜通透性的變化。通過鱟試劑酶反應(yīng)顯色法測(cè)定患者的血清內(nèi)毒素，通過雙糖法測(cè)患者的腸黏膜通透性，比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。
1.3臨床效果評(píng)價(jià)指標(biāo) 本次研究中，臨床效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括測(cè)定兩組患者治療前、后的L/M（尿液乳果糖/甘露醇排出比）、內(nèi)毒素水平，并通過患者的臨床表現(xiàn)、體征及不良反應(yīng)評(píng)分患者的Child-Pugh評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS l5.0軟件，計(jì)量資料均以（X±S） 表示，通過重復(fù)測(cè)量資料方差分析法；計(jì)數(shù)資料以率或百分比（%）表示；P>0.05，提示數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P
2 結(jié)果
試驗(yàn)組與對(duì)照組的兩組患者治療前的L/M、內(nèi)毒素水平、Child-Pugh評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)均滿足P>0.05，兩組不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)過相關(guān)治療后，試驗(yàn)組患者的L/M（0.094±0.042）低于對(duì)照組（0.149±0.053），P
3 討論
肝硬化為是目前常見的消化系統(tǒng)疾病之一，具有高并發(fā)癥、高致死率的疾病特征。除了肝功退化，肝硬化患者常伴有腸道黏膜屏障損傷，進(jìn)一步導(dǎo)致自發(fā)性腹膜炎和內(nèi)毒素血癥，導(dǎo)致患者的病情惡化及惡性循環(huán)，誘發(fā)多器官功能衰竭，導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量和預(yù)后均嚴(yán)重收到威脅。為避免肝功能進(jìn)行性下降，患者應(yīng)及時(shí)接受科學(xué)、有效的臨床治療，穩(wěn)定病情的進(jìn)一步發(fā)展，避免肝硬化病情的不可逆轉(zhuǎn)[5-7]。本次研究，于2013年1月30日～2014年1月30日對(duì)肝硬患者的治療方式進(jìn)行了比較，主要集中于保留灌腸與口服腸道去污劑的對(duì)比，初步效果較理想。
腸道去污劑可以對(duì) 肝硬化患者腸道屏障功能及肝功能狀態(tài)發(fā) 揮作用，是現(xiàn)有公認(rèn)治療肝硬化的重要藥物，其既可口服也可通過保留灌腸給藥。多想研究指出，腸道黏的屏障功能受損的間接反映指標(biāo)即腸道通透性增高[8]。目前，最常用的腸道通透性檢測(cè)方法為雙糖法，即通過兩種非代謝的大分子糖類作為糖探針加以檢查，該操作安全有效，也是本次研究的重要測(cè)量措施之一。尿液 L/M 比值也有助于評(píng)估腸道通透性，為測(cè)定腸道通透性的廣泛性標(biāo)準(zhǔn)之一[9-10]。本次研究中，口服腸道去污劑的患者尿液 L/M 比值顯著低于應(yīng)用保留灌腸的患者，提示了腸道通透性的降低及改善。另一方面，國(guó)外研究血癥正式，80%～90%以上的肝硬化患者存在不同程度的腸源性內(nèi)毒素血癥，各種致肝纖維化的致病因素也同樣被證實(shí)與腸源性內(nèi)毒素關(guān)系密切。內(nèi)毒素可以通過激活單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)或直接造成肝細(xì)胞的損傷，因此肝硬化患者的腸道菌群普遍存有比例失調(diào)、功能紊亂等問題，腸道屏障的損害可導(dǎo)致內(nèi)毒素移位，從而引發(fā)反復(fù)、長(zhǎng)期發(fā)作的高內(nèi)毒素血癥，可進(jìn)一步造成肝臟的長(zhǎng)期損害，加速肝臟損害的進(jìn)程，進(jìn)一步引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生及惡化。除了對(duì)腸道黏膜通透性及血清內(nèi)毒素水平的改善，本次研究中，口服腸道去污劑的患者的Child-Pugh評(píng)分比值同樣顯著高于應(yīng)用保留灌腸的患者，進(jìn)一步提示了其顯著的臨床優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。遺憾的是，本文只為回顧性分析，以后可以考慮開展前瞻性研究。
綜上所述，相較于保留灌腸，口服腸道去污劑對(duì)肝硬化患者的治療效果更佳，血清內(nèi)毒素水平和腸黏膜通透性均獲得較好改善，患者預(yù)后佳，臨床患者可考慮加大推廣治療應(yīng)用范圍。
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