發(fā)布時間：2023-08-09 17:24:50
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的傳染病的健康教育樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：健康教育；控制傳染病
1健康教育是控制傳染源的必要措施
傳染源是傳染病傳播、擴散的根源，早期發(fā)現(xiàn)傳染病人是減少、控制傳染病的關(guān)鍵措施。以往，我們側(cè)重利用行政干預(yù)來控制傳染，如1978年霍亂流行，我縣就采用民兵站崗、送水送飯、隔離患者等辦法來控制傳染源，雖收到一定的效果，但未能從根本上加以解決。這在很大程度上還取決于群眾對傳染病的認(rèn)識及衛(wèi)生組織、傳染病報告網(wǎng)和報告制度的情況。通過健康教育，把傳染病防治知識交給廣大群眾，提高群眾識別傳染病的能力，發(fā)現(xiàn)疫情能主動地向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門報告，發(fā)現(xiàn)傳染病人在公共場所可能造成他人被感染時，能夠及時予以勸阻和防范，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離治療、防止傳播蔓延。患者本身自覺注意和控制自己的行為，遵守社會公德，進(jìn)行自我隔離可達(dá)到防止疾病蔓延的目的。傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病發(fā)生和流行的三個基本環(huán)節(jié)，管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，都可以有效地防止傳染病的發(fā)生和流行。要實施上述三項措施，并發(fā)揮其最大效能和潛力，自然要求人們都能懂得這種措施的必要性和實施這種措施的最佳時機及方法，同時也要求人們有一定的健康知識水平和較好的自我保健能力，因而，這一切都有賴于健康教育。
根據(jù)衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定，目前社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括以下的內(nèi)容(或服務(wù)項目)：①社區(qū)傳染病防治；②社區(qū)免疫規(guī)劃(或計劃免疫)；③社區(qū)婦女保??；④社區(qū)兒童保?。虎萆鐓^(qū)計劃生育指導(dǎo)；⑥社區(qū)精神與心理衛(wèi)生；⑦社區(qū)慢性非傳染病防治；⑧社區(qū)（大眾）健康教育；⑨社區(qū)衛(wèi)生消毒與醫(yī)院感染控制；⑩社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理；⑩1社區(qū)口腔與眼病防治等等。從這講開始，本刊將逐一作介紹。社區(qū)傳染病防治主要是指我國法定監(jiān)測的37種傳染病的防治，包括甲、乙、丙三大類，各大類所包括的具體病名可以參考相關(guān)的傳染病法規(guī)。
2健康教育是阻斷傳染病傳播途徑的重要對策
健康教育可使疫點或疫區(qū)的人群掌握防治該種傳染病的方法，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，從衛(wèi)生治本著眼，治本與治標(biāo)相結(jié)合，實施接種疫苗、清理環(huán)境、消毒殺蟲等措施，杜絕二代病人的發(fā)生。飲服行業(yè)是腸道傳染病傳播的主要場所，在建章立制的基礎(chǔ)上，通過深入持久的健康教育，形成良好的職業(yè)道德、規(guī)范的服務(wù)手段，以達(dá)到杜絕飲服行業(yè)傳播傳染病的目的。
不潔凈的水源是傳播疾病，特別是腸道傳染病的主要媒介。根據(jù)有關(guān)資料，我國的水傳播疾病達(dá)50余種。因此，加強改水改廁的健康教育尤為重要。盡管我國農(nóng)村改水改廁方面取得了很大成績，但由于受傳統(tǒng)、習(xí)俗、經(jīng)濟、文化等多方面因素的影響，不少地方改水改廁任務(wù)依然十分艱巨。要改變這種狀況，一要提高全民的衛(wèi)生意識，使廣大農(nóng)民積極采取適宜技術(shù)與措施，提高飲水質(zhì)量，改變廁所結(jié)構(gòu)。二要將改水改廁與防治傳染病以及促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟建設(shè)之間的關(guān)系用算帳的方法開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，開發(fā)社會，使其誠心，支持改水改廁工作。要實現(xiàn)這一目的，必須依靠艱苦、細(xì)致的健康教育。
3健康教育是保護易感人群的首要措施
開展健康教育，提高人們的衛(wèi)生意識，是一種投入少，收效大的工作。通過正確的健康知識教育，能使廣大的易感人群放棄不良衛(wèi)生習(xí)慣，獲得防治疾病，促進(jìn)健康的能力。利用生物制品來保護易感人群，是一項安全、有效的傳染病預(yù)防措施實施預(yù)防接種過程中始終需要健康教育的參與。只有通過廣泛的健康教育，使廣大群眾，特別是兒童家長掌握有關(guān)生物制品的接種知識，才能自覺、主動地配合衛(wèi)生人員做好預(yù)防接種工作。上世紀(jì)80年代問世的乙肝疫苗，由于開始的宣傳教育不到位，人們對其缺乏認(rèn)識，出現(xiàn)疫苗的積壓和滯銷。進(jìn)入上世紀(jì)90年代，衛(wèi)生部門加大了對乙肝疫苗的宣傳，充分利用健康教育這一手段，使人們不斷獲得乙肝疫苗可防止乙肝病毒侵入人體的信息，使乙肝疫苗的接種率大幅度上升， 防治效果明顯提高。由此也充分顯示健康教育在防病這一社會工程中的巨大作用。
①提高人群非特異性免疫力的措施：平時養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、規(guī)律的生活制度，改善營養(yǎng)及加強體育鍛煉等措施均可提高機體非特異性免疫力。②提高人群特異性免疫力的措施：通過預(yù)防接種提高人群的主動或被動特異性免疫力是預(yù)防傳染病非常重要的措施。接種疫苗、菌苗、類毒素等之后可使機體具有對抗病毒、細(xì)菌、毒素的特異性主動免疫力；接種抗毒素、丙種球蛋白或特異性高價免疫球蛋白后，可使機體產(chǎn)生特異性被動免疫力。③對密切接觸者服藥預(yù)防：有些傳染病可通過服藥進(jìn)行預(yù)防，如猩紅熱和流行性腦脊髓膜炎流行時，對密切接觸者可服用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防。服藥預(yù)防的實質(zhì)是使早期的治療達(dá)到預(yù)防發(fā)病或減輕癥狀的目的，為此，對象應(yīng)是被密切接觸已有被感染危險者；使用的藥物應(yīng)是被證實有效、比較安全的，并使用治療劑量。但要防止盲目擴大使用而發(fā)生耐藥和不良反應(yīng)。
綜上所述，健康教育在傳染病防治的各個環(huán)節(jié)中的作用是明顯的，也是有效的。為了能進(jìn)一步的控制乃至消滅傳染病，我們應(yīng)充分利用健康教育這個有力武器，配合其它的防治措施協(xié)同作戰(zhàn)，達(dá)到提高全民素質(zhì)，保障人民健康的目的。
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1 資料與方法
1.1 臨床資料
抽選2014 年1 月～ 2015 年2 月在我院接受體檢的學(xué)生400例為研究對象并根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組(200 例)中男114 例，女86 例，年齡18 ～ 60 歲，平均(36.28.1)歲;對照組(200 例)中男118 例，女82 例，年齡18 ～ 62 歲，平均(36.68.2)歲。兩組學(xué)生臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05)。
1.2 干預(yù)方法
學(xué)生體檢之前均給予體檢協(xié)助并給予常規(guī)干預(yù)管理，包括檢測指導(dǎo)、環(huán)境介紹等措施。觀察組學(xué)生則給予針對性的健康教育，具體如下：
(1)護理人員為學(xué)生講解有關(guān)傳染病的具體健康知識，包括其具體類型、誘發(fā)原因、傳染途徑、病情發(fā)展、疾病危害、治療方法、注意事項等多項內(nèi)容，同時結(jié)合學(xué)生自身當(dāng)前體檢傳染病的類型以及學(xué)生生活方式為其講解病情發(fā)展的病發(fā)原因、具體流程、最終危害、治療方法、注意事項等多項內(nèi)容，使學(xué)生對傳染病的病情、治療、護理、生活等均有較為清楚的認(rèn)知，更好的遵從醫(yī)生、護理人員的指導(dǎo)而完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)、檢測工作。護理人員在疾病講解的過程中需要結(jié)合學(xué)生的實際年齡、文化程度進(jìn)行分層次講解，結(jié)合醫(yī)院制作的健康宣傳手冊并采取1 對1 的方式進(jìn)行口述指導(dǎo)以及集體講座指導(dǎo)等方式。
(2)護理人員針對學(xué)生對有關(guān)傳染病病情發(fā)展造成的危害、治療周期漫長等原因產(chǎn)生的憂慮、恐慌等不良心理進(jìn)行進(jìn)一步疏導(dǎo)，在常規(guī)心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上結(jié)合健康教育的相關(guān)知識為其樹立理性看待的心理，使學(xué)生能夠始終以理性、樂觀的態(tài)度面對醫(yī)生以及護理人員的相關(guān)要求，積極配合、協(xié)助醫(yī)生以及護理人員觀察自身病情變化并時刻注重自身生理、心理、生活的調(diào)節(jié)，保持良好的生活狀態(tài)以及作息時節(jié)，密切記錄自身在臨床癥狀上的相關(guān)變化。
(3)護理人員將健康教育應(yīng)用于學(xué)生的日常生活中，結(jié)合學(xué)生的生活方式、內(nèi)容等進(jìn)行相應(yīng)的健康干預(yù)。以學(xué)生生活中的飲食為例，護理人員應(yīng)該結(jié)合學(xué)生當(dāng)前生活方式、基礎(chǔ)疾病以及實際需要為其制定良好恰當(dāng)?shù)娘嬍撤桨福⒁鈱W(xué)生日常飲食中的禁忌內(nèi)容并盡量減少對學(xué)生呼吸道的不良刺激。具體來講，護理人員應(yīng)當(dāng)叮囑學(xué)生盡量減少其日常生活中辛辣、刺激類食物的飲用，學(xué)生應(yīng)該多飲水并多進(jìn)食高熱量、高蛋白食物類型。再以學(xué)生日常生活中的行為為例，護理人員要求學(xué)生保持適當(dāng)?shù)哪X力消耗并維持適量運動狀態(tài)，積極于室內(nèi)、室外循序開展身體鍛煉工作，嚴(yán)禁學(xué)生抽煙喝酒。
1.3 觀察指標(biāo)
使用我院自制的問卷調(diào)查表統(tǒng)計學(xué)生對傳染病健康知識的掌握程度，問卷內(nèi)容包括學(xué)生一般資料、傳染病傳染途徑、傳染病預(yù)防知識、傳染病治療知識、日常生活注意事項等諸多內(nèi)容。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0 進(jìn)行統(tǒng)計處理，表達(dá)方式包括計量資料 (x-s )與計數(shù)資料(%)兩種類型，檢驗方式則分別為t 檢驗和 2 檢驗，若最終P 0.05 則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組學(xué)生健康知識問卷得分(92.54.8)分;對照組學(xué)生健康知識得分(66.710.6)分，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05)。
3 討論
在傳染病護理學(xué)教學(xué)中,要培養(yǎng)學(xué)生的健康教育能力,首先應(yīng)制定健康教育在傳染病護理學(xué)中的教學(xué)目標(biāo)[1],包括讓學(xué)生掌握傳染病的基本特征(如有病原體、流行性、傳染性、季節(jié)性等)、流行過程的三個基本環(huán)節(jié)(傳染源、傳播途徑、易感人群)以及傳染病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程。如要讓學(xué)生掌握夏季是腸道傳染病好發(fā)的季節(jié),冬春季則易發(fā)呼吸系統(tǒng)傳染病,以便能針對不同傳染病采取相應(yīng)的健康教育;如讓學(xué)生掌握心情開朗、情緒樂觀、能及時接收到來自家庭的關(guān)愛和支持的患者病情恢復(fù)的能更好,相反,如果患者情緒悲觀、消極抑郁、沒有足夠的關(guān)愛,則容易使傳染性疾病轉(zhuǎn)為慢性病而不易治愈。通過這類健康教育,讓學(xué)生充分了解行為、心理對健康和疾病的影響,從而在使學(xué)生在將來的護理工作中,進(jìn)一步幫助患者預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展,促進(jìn)健康。同時可以讓學(xué)生掌握健康教育的意義和方法,教育患者及家屬正確認(rèn)識傳染病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療以改善預(yù)后。此外,還要讓學(xué)生熟練掌握常見傳染病的消毒隔離知識,如各種消毒隔離方法,能向患者及家屬進(jìn)行正確的衛(wèi)生宣教,并根據(jù)病程階段不同提出護理診斷,制定護理計劃及健康教育措施。
2明確健康教育的意義,提高學(xué)生對健康教育重要性的認(rèn)識
首先要讓學(xué)生明確健康教育的意義。所謂健康教育,是指醫(yī)護人員通過系統(tǒng)的宣傳教育活動,促使人們主動去采取有利于自身健康的行為,消除或減少致病因素,從而降低發(fā)病率,提高生活質(zhì)量[2]。健康教育是一個有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,因此不僅需要護理工作者的積極努力,同時更需要全社會共同參與。所謂“教育”不僅要有知識的傳播者,還要有聆聽著,才能真正達(dá)到其目的,體現(xiàn)其價值。人的健康狀況取決于是否有良好的生活和行為方式,人的精神狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會地位以及文化修養(yǎng)均能影響到病情的預(yù)后。在教學(xué)中,筆者以慢性乙肝患者為例向?qū)W生說明其心理狀態(tài)和行為因素對病情預(yù)后的影響,如開朗樂觀、家庭關(guān)系好、朋友多的患者病情恢復(fù)較快;而悲觀抑郁、單親家庭、缺少朋友的患者病情恢復(fù)則較慢,尤其是大量酗酒、發(fā)怒、熬夜、勞累等不良行為可導(dǎo)致病情惡化,甚至發(fā)展為肝硬化。因此及時對患者及家屬進(jìn)行正確的健康教育,對促進(jìn)傳染病患者盡快恢復(fù)健康起著重要作用。另外,要讓學(xué)生認(rèn)識到傳染病的健康教育比起其他非傳染性疾病更加重要。因為醫(yī)學(xué)的局限性,目前大多數(shù)傳染病比如麻疹、水痘等病毒性傳染病,多無特殊治療方法,治療關(guān)鍵就是通過對癥護理預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。而慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的抗病毒治療。但是多數(shù)情況下,這類傳染性疾病治療效果均不理想,幾乎無法治愈,因此健康教育就顯得尤為重要。通過對健康人群的預(yù)防保健知識宣傳,使更多的人群了解慢性乙肝、丙肝等傳染性疾病的發(fā)病原理及預(yù)防措施,讓健康人群對自己的行為生活習(xí)慣加以管理,從而可以有效地減少這類疾病的發(fā)生。健康教育對促進(jìn)健康而發(fā)揮的作用遠(yuǎn)大于對于疾病的治療。同時通過健康教育,使傳染性疾病的發(fā)病率下降,不僅可減少患者家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),也可有效地減少全社會衛(wèi)生資源的浪費和人力物力財力的投入。因此對護理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行傳染性疾病的健康教育能力培養(yǎng)十分重要。其次,由于免疫預(yù)防接種的普及,現(xiàn)代急性傳染病明顯減少,但是因為種種原因,仍然會有一些特殊的傳染病(如傳染性非典型肺炎)發(fā)生,而且易引起爆發(fā)性流行;此外,目前對全世界威脅性最大的艾滋病仍沒有有效疫苗可以預(yù)防,因此對艾滋病的最有效的預(yù)防手段就是健康宣教。因此,從傳染病護理學(xué)第一堂課開始,就應(yīng)該讓學(xué)生明確健康教育的意義,充分認(rèn)識健康教育的重要性,加強責(zé)任感,以積極主動的態(tài)度按護理程序的步驟對患者進(jìn)行健康教育。
3模擬護患溝通,加強學(xué)生溝通技巧的培養(yǎng)
傳染病患者常需要隔離住院治療,由于突然離開家庭進(jìn)入陌生環(huán)境,又擔(dān)心受到他人的歧視,或者病情反復(fù)遷延不愈,還有經(jīng)濟壓力的原因,容易產(chǎn)生恐懼、孤單、緊張、焦躁不安甚至悲觀失望的心理,影響疾病的轉(zhuǎn)歸。在教學(xué)中,首先要教育學(xué)生熱愛本職工作,克服怕傳染的思想,對待患者要有同情心,要處處關(guān)心患者,使患者有安全感和信任感,有利于健康教育的順利進(jìn)行。此外,要將傳染病的健康教育內(nèi)容貫穿于整個教學(xué)過程。在教學(xué)中,首先應(yīng)使學(xué)生全面了解傳染病的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后以及流行病學(xué)特征等,引導(dǎo)學(xué)生按照護理程序?qū)颊哌M(jìn)行評估,提出護理診斷,制定護理計劃及健康教育方案,培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題及解決問題的能力。教學(xué)中要改變傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法,注重加強學(xué)生溝通技巧的培養(yǎng),可讓學(xué)生進(jìn)行傳染病患者角色模擬表演,模擬練習(xí)與傳染病患者進(jìn)行溝通的方法。比如可以乙肝患者的健康教育為目標(biāo),在課堂上進(jìn)行模擬訓(xùn)練,讓學(xué)生分別扮演護患角色,提出相應(yīng)的健康教育問題,并現(xiàn)場解答,讓學(xué)生有身處臨床的感覺。這種方式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情,提高了學(xué)生處理實際問題的能力和綜合分析的能力,也豐富了課堂教學(xué)。指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行溝通時要注意語言的表達(dá)能力,語言要通俗易懂,盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語,并且盡量多運用鼓勵性的言辭來幫助患者樹立信心,消除心理障礙。同時培養(yǎng)學(xué)生善于用舉事實、講道理的方法講明觀點,從而達(dá)到指導(dǎo)目的。此外在進(jìn)行溝通時,還要注意保護患者的隱私,以免引起患者和家屬的反感,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者保持良好心態(tài),充分調(diào)動人體自身的免疫力,以利疾病康復(fù)。
4讓學(xué)生掌握不同健康教育對象健康教育的主要內(nèi)容
要讓學(xué)生掌握健康教育的宗旨,提高健康教育的能力,首先要使他們了解健康教育的目標(biāo)人群有哪些,并且需要對不同的人群做哪些有針對性的教育。護理專業(yè)學(xué)生要從事健康教育的目標(biāo)人群有健康人群、住院患者及家屬、經(jīng)過治療已經(jīng)出院的患者和無癥狀病原攜帶者或慢性傳染性疾病患者。對不同的人群開展健康教育活動時應(yīng)從以下幾個方面入手。
4.1對健康人群進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容應(yīng)讓學(xué)生了解常見傳染病的傳染源、傳播途徑和方式、易感人群、季節(jié)分布等流行病學(xué)常識,懂得傳染病重在預(yù)防,預(yù)防措施以控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群為主。如對傳染性患者進(jìn)行隔離可控制傳染源,注意個人衛(wèi)生、飲 食衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生可切斷傳播途徑,對兒童進(jìn)行計劃免疫預(yù)防接種可提高易感人群免疫力,從而達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。目前對人類生命健康威脅極大的艾滋病的傳播途徑多為注射吸毒及性傳播,可在健康人群中大力宣傳吸毒及性的不良后果,切斷艾滋病的傳染途徑,達(dá)到預(yù)防艾滋病的目的。當(dāng)學(xué)生充分掌握預(yù)防傳染性疾病發(fā)生的知識時,才可以將預(yù)防保健知識宣傳的更加科學(xué)、客觀和全面。
4.2對住院患者及家屬進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容對收住院的傳染病患者及家屬進(jìn)行健康宣教,讓患者接受疾病,認(rèn)識疾病,保持好的心態(tài),控制情緒波動,并進(jìn)行相關(guān)疾病的隔離知識指導(dǎo),嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染和病原體的擴散。告知他們患者是傳染源,密切接觸的家屬很有可能成為易感者,因此對患者及家屬進(jìn)行消毒和隔離是防止傳染病擴散的重要手段[3];此外,可對易感人群進(jìn)行主動或被動免疫,可有效預(yù)防傳染病。如麻疹、甲型肝炎易感接觸者可預(yù)防接種丙種球蛋白,以增強免疫力。如可給乙肝患者講解乙型肝炎的傳播途徑,多通過血液、性生活傳播,其次密切接觸也有傳播的可能,因此患者的剃須刀、牙刷、毛巾等日常用品不可與他人混用。對家屬及接觸密切的同事,進(jìn)行乙肝預(yù)防知識的宣傳,建議家屬及密切接觸者進(jìn)行乙肝五項指標(biāo)檢查,結(jié)果全為陰性者可注射乙肝疫苗進(jìn)行預(yù)防。此外,由于當(dāng)前社會對乙肝患者存在歧視及不良商家夸大宣傳的誤導(dǎo),乙肝患者常有自卑及恐懼心理,應(yīng)向患者及家屬正確宣傳乙肝的原因、發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,告訴他們僅有少數(shù)人轉(zhuǎn)為肝硬化,使患者積極配合治療,消除悲觀、恐懼心理,有利于疾病的康復(fù)。
健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自愿地采用有益于健康的行為和生活方式，降低或消除健康的危險因素，降低疾病的發(fā)病率和死亡率，以促進(jìn)和維護健康、提高生活質(zhì)量[1]。在醫(yī)院傳染病防控中，通過健康教育活動可以豐富患者的醫(yī)療保健知識，改變其不良生活習(xí)慣，有效的預(yù)防和控制傳染病在醫(yī)院的爆發(fā)和流行，維護患者的健康，保障醫(yī)療診治工作的有效實施。
1 醫(yī)院開展傳染病健康教育的必要性
住院患者居住和活動比較集中，流動性大，預(yù)防疾病知識缺乏，衛(wèi)生習(xí)慣和健康行為不穩(wěn)定，加之患者健康狀況差，病情復(fù)雜，抵抗力降低，在一定程度上給傳染病的流行與播散造成了有利條件，使這部分人群成為傳染病爆發(fā)和流行的高危人群。2003年非典暴發(fā)流行就發(fā)生在醫(yī)院。在傳染病流行中，高居首位且最活躍的可控因素是不正確的健康觀念、不良的生活行為習(xí)慣。而健康教育能有效地控制傳染病的傳播與流行，所以通過健康教育改變?nèi)祟惒涣忌钚袨榱?xí)慣在傳染病防控中具有獨特性和不可替代性。
2 健康教育在醫(yī)院傳染病防控中的實施
2.1 組織：成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長擔(dān)任，組員包括醫(yī)政科、護理部、感染管理科、宣傳部等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。醫(yī)院健康教育工作由組長統(tǒng)一部署，形成各司其職、互相配合、相互促進(jìn)的教育局面。
2.2 健康教育計劃的制定：每年制定本年度健康教育計劃，包括基本內(nèi)容、時間、方式、課程安排等。根據(jù)季節(jié)、流行病學(xué)特點并結(jié)合當(dāng)前傳染病流行現(xiàn)狀制定健康教育內(nèi)容，做到每月都有不同的主題，根據(jù)實際情況增加健康教育內(nèi)容。
2.3 健康教育的形式和方法：在患者中開展健康教育主要通過健康傳播來提高患者的健康知識水平，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為方式，使機體獲得良好的免疫功能。健康傳播是指通過各種渠道，運用各種傳播媒介和方法，為維護和促進(jìn)人類健康而收集、制作、傳遞、分享健康信息的過程，是健康教育與健康促進(jìn)的重要手段和策略[2]。
2.3.1 群體健康教育：充分利用講座、板報、宣傳欄、條幅、廣播、滾動屏、宣傳折頁、宣傳畫、網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行健康宣傳和教育；召開不同主題不同形式的防控傳染病主題宣傳活動，開設(shè)專題講座，開展健康知識咨詢活動，提高患者的興趣和傳染病防控能力。
2.3.2 個體健康教育：包括就診時面對面的健康教育及電話咨詢服務(wù)，內(nèi)容包括講解傳染病發(fā)病特點、傳播途徑、防控措施、用藥知識等，提供進(jìn)一步檢查、治療的建議，及傳染病患者追蹤隨訪。
2.3.3 開展健康教育半小時活動：住院患者每日要進(jìn)行半小時健康宣教活動，將傳染病防治知識列入醫(yī)院宣教計劃，并與實時傳染病流行與防控情況相結(jié)合，及時調(diào)整和更新宣教內(nèi)容，以確保宣教的針對性和實效性。
3 體會
3.1 醫(yī)院健康教育對傳染病防控效果顯著：自醫(yī)院開展健康教育后，患者健康習(xí)慣明顯改善，防控傳染病知識知曉率明顯提高，說明以多種形式開展的健康教育有效，且健康教育半小時宣教活動是提高患者健康知識水平、改善其不良衛(wèi)生習(xí)慣的最直接有效途徑。
3.2 注重健康教育的針對性、實效性和綜合性：在傳染病防控中，健康教育起著十分重要的作用。開展健康教育，要根據(jù)接受教育群體特點的不同、傳染病發(fā)病特點不同、和同一疾病不同時期防控重點不同，有針對性的制定教育方案和宣傳計劃。選擇行之有效的健康傳播方式，且形式宜多樣化，比如以健康宣教為主，結(jié)合健康咨詢、專題講座、廣播、宣傳折頁等有效傳播方式，綜合實行健康教育才能切實取得實效。
關(guān)鍵詞：傳染病護理學(xué)；現(xiàn)狀；方法改革；思考
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0129-01
1學(xué)習(xí)傳染病護理學(xué)的重要性
傳染病護理學(xué)屬于臨床護理范疇，是研究傳染病臨床護理的理論與實踐相結(jié)合的一門科學(xué)，是防治傳染病工作的重要組成部分，不僅關(guān)系到病人能否早日恢復(fù)健康，而且對終止傳染病在人群中的傳播也具有十分重要的意義。尤其是近幾年出現(xiàn)了許多新的傳染病，人類疾病譜發(fā)生了一系列改變，人的生命在新型的傳染病到來時顯得異常脆弱，醫(yī)學(xué)生只有學(xué)習(xí)、認(rèn)識這些傳染病，才能夠達(dá)到預(yù)防和治療改疾病的目的。從另一方面來說，傳染病護理學(xué)對即將進(jìn)入臨床實習(xí)的護理專業(yè)學(xué)生來說，可以提高預(yù)防疾病的意識，加強自身防護，有著非常重要的意義。
2傳染病護理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
目前我校的護理?？粕玫膫魅静∽o理學(xué)教材是吳光煜主編的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的《傳染病護理學(xué)》。這本教材編于2008年，表面上看時間還不算太久，可是內(nèi)容上遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于臨床發(fā)展。編寫醫(yī)學(xué)教材難，編寫傳染病學(xué)教材更難，一方面經(jīng)典傳染病發(fā)病率急劇減少，政府投資不足，研究人員對這些疾病的研究興趣減弱，病原學(xué)、發(fā)病機制、治療方法和預(yù)防措施等問題的研究進(jìn)展與其他疾病相比顯得落后；另一方面新現(xiàn)傳染病在不斷增加，但成熟的東西不多。如何在一本負(fù)責(zé)任的教科書中既簡明扼要又面面俱到；既介紹定性定論的學(xué)術(shù)問題又要兼顧當(dāng)前發(fā)展動態(tài)，這的確是一件高難度的工作。
在傳染病護理教學(xué)中一共安排30個學(xué)時，其中理論占20學(xué)時，實驗占10個學(xué)時。理論課主要采用多媒體教學(xué)，并開展案例討論的方法。實驗課主要以臨床見習(xí)及播放視頻為主。傳染病護理學(xué)課時少再加上任課老師缺乏臨床經(jīng)驗，在平時的教學(xué)中缺乏典型病例，難免也會影響教學(xué)效果，而且作為考查科目，臨床實習(xí)一般不到傳染科，學(xué)生不夠重視。另一方面學(xué)校沒有設(shè)立專門的傳染病教研室，缺乏專業(yè)教師，教學(xué)缺乏統(tǒng)一性，收到的效果差異大。
3傳染病護理學(xué)教學(xué)方法改革
我們要高度重視傳染病教學(xué)，要認(rèn)真地下一番功夫，并做大量的準(zhǔn)備工作和具體工作，才能使傳染病學(xué)教學(xué)真正告別困境。我主要從以下幾方面來改進(jìn)：
3.1加強臨床見習(xí).實習(xí)：目前很少安排學(xué)生到臨床見習(xí)、實習(xí)，一方面因為傳染病有明顯季節(jié)性、時間性，加之傳染病科室的特殊性，組織學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)有一定難度。平時只靠教師講述例子，不到臨床實踐，學(xué)生能力得不到提高，也不利于臨床思維的培養(yǎng)。但不能夠這樣我們就放棄，相反的我們要多為學(xué)生加強見習(xí)、實習(xí)機會，要做好防護，克服怕被傳染的恐懼心理。
3.2加強傳染病健康教育：目前使用的教材每一種傳染病都有相對應(yīng)的健康教育內(nèi)容，這一方面教學(xué)中常要求學(xué)生了解，但是實際上傳染病的健康教育比感染性疾病的重要的多，例如水痘，一般沒有并發(fā)癥的患兒可在家進(jìn)行自我護理，并且健康教育是整體護理的重要工作內(nèi)客之一，健康教育做得好壞與護理質(zhì)量的高低在某種程度上呈正相關(guān)，護士的角色不僅僅是患者的照顧者，而更多地要去擔(dān)當(dāng)患者及家屬的教育者、咨詢者和健康行為方式的倡導(dǎo)者，所以，應(yīng)加強臨床護理教學(xué)中學(xué)生健康教育能力的培養(yǎng)，將健康教育內(nèi)客貫穿于整個教學(xué)過程，使護生掌握有關(guān)健康教育理論方法及相關(guān)學(xué)科知識并具備良好的溝通能力，并不斷提高專業(yè)理論知識水平，才能更好地開展傳染病健康教育。
3.3增強學(xué)生動手能力：傳染病教學(xué)不應(yīng)該知識紙上談兵，應(yīng)該落在實處，這里要特別強調(diào)動手能力的提高，在上實驗課時應(yīng)該為學(xué)生多創(chuàng)造動手機會，讓學(xué)生掌握最基本的消毒隔離技術(shù)，無菌操作等技術(shù)。在臨床見習(xí)、實習(xí)過程中，要敢于放手讓學(xué)生去做，并做到放手不放眼，只有多動手，學(xué)生的能力才能得以提高。
3.4采用多種教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣：目前我校傳染病教學(xué)主要采用多媒體及板書教學(xué)方式。學(xué)生對Powerpoint課件表現(xiàn)出很大興趣，所以教師要在課件方面，多增加圖片、案例以及視頻，在平時的教學(xué)的過程中可進(jìn)行角色扮演，也可以拿出一部分自學(xué)內(nèi)容讓學(xué)生來講，讓學(xué)生充分參與到教學(xué)中來，這樣才能吸引學(xué)生注意力。
3.5提高教師自身素質(zhì)：傳染病護理教學(xué)教師的作用是不可忽視的，我們要承認(rèn)自身的不足，還要善于學(xué)習(xí)，不斷提高自己的專業(yè)水平，為了避免紙上談兵，我們應(yīng)該深入臨床，掌握一些較新、較典型的病例來充實自己，在教學(xué)中貫穿大量生動的例子，讓學(xué)生對傳染病護理學(xué)感興趣。學(xué)校應(yīng)該為教師多創(chuàng)造外出學(xué)習(xí)機會，不應(yīng)固步自封，導(dǎo)致教學(xué)與臨床脫節(jié)。另外，對于我們年輕教師應(yīng)該謙虛的多與同行交流，這樣才能取得長足的進(jìn)步。
4反思
我們要高度重視傳染病教學(xué)，作為年輕教師我缺乏經(jīng)驗，要認(rèn)真地學(xué)習(xí)，并做大量的準(zhǔn)備工作和具體工作，在未來的教學(xué)中要采用多種教學(xué)方式，并要敢于采用新的方法，才能使傳染病學(xué)教學(xué)真正告別困境。
參考文獻(xiàn)
[1]朱念瓊.傳染病護理學(xué).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社.2010（7）
關(guān)鍵詞：醫(yī)療機構(gòu)；傳染病；預(yù)防；控制
傳染病是由病原微生物，包括病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲等感染機體后后產(chǎn)生的具有傳染性的疾病。該類疾病具有傳染性、流行性，且暴發(fā)流行具有突發(fā)性、不確定性、不可預(yù)知性，嚴(yán)重威脅人類身體健康和生命安全，也嚴(yán)重影響經(jīng)濟和社會發(fā)展。人類一直未停止與傳染病的斗爭。20世紀(jì)以來，抗生素、化學(xué)療法、計劃性疫苗等實施，傳染病的防控取得了巨大成效，部分傳染病如麻風(fēng)病、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳等均得到了較好的控制，結(jié)核病、病毒性肝炎等慢性傳染病也在一定程度上得到遏制，發(fā)病率和死亡率均明顯下降。但隨著環(huán)境污染、全球一體化的發(fā)展、人們之間交往更加頻繁等因素的影響，仍會導(dǎo)致疾病的傳播及新的傳染病出現(xiàn)。自上世紀(jì)70年代以來，每年基本會出現(xiàn)1種或幾種新型傳染病，目前已確認(rèn)40多種。由于傳染病致死患者占各種疾病致死患者的25%，其仍為導(dǎo)致人類死亡的重要原因。傳染病的防控是全社會的責(zé)任，需多部門合作，全民共同參與，醫(yī)療機構(gòu)是疾病預(yù)防控制體系的重要組成部分,承擔(dān)傳染病的監(jiān)測、治療、感染控制、預(yù)防等工作，在傳染病預(yù)防控制中具有重要意義。本文探討醫(yī)療機構(gòu)在傳染病預(yù)防和控制中的作用。
1醫(yī)療機構(gòu)在傳染病預(yù)防和控制中的作用
近年來，性病、結(jié)核病等過去已控制的傳染病的又開始傳播，SARS、埃博拉、人高致病性禽流感等的出現(xiàn)，某些人畜共患傳染病的高發(fā)，增加了人類對傳染病的防控難度。國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)不斷通過各種措施規(guī)范傳染病管理，提升醫(yī)院和醫(yī)生的傳染病應(yīng)變能力。①構(gòu)建完備的醫(yī)院感染管理體系。為進(jìn)一步規(guī)范傳染病管理工作，解滿霞等[1]認(rèn)為應(yīng)成立由醫(yī)院感染管理委員會（包括行政管理、醫(yī)療、護理、檢驗、藥劑科、感控等部門負(fù)責(zé)人）、感染管理科和臨床科室組成三級管理網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立專門辦公室統(tǒng)籌負(fù)責(zé)傳染病防控工作，隨時收集意見和建議，定期總結(jié)防控經(jīng)驗，解決工作中存在的問題，各科室成立質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)檢查、督導(dǎo)各項制度落實情況。②健全制度。許多國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)依據(jù)《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》等國家法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況完善醫(yī)院傳染病防控相關(guān)制度、操作規(guī)范、流程，且應(yīng)簡便、操作性強，包括消毒隔離、醫(yī)療廢棄物管理、職業(yè)暴露處理、環(huán)境清潔消毒等，并真正落到實處，以制約和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)行為。③嚴(yán)密組織。醫(yī)院感染管理科在醫(yī)院傳染病管理中承擔(dān)管理、監(jiān)督等職能，參與應(yīng)急預(yù)案的制定、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的成立、調(diào)配防控物資、動員醫(yī)院全體人員參與傳染病防治，使傳染病能得到及時、規(guī)范治療，盡快消滅傳染源，阻斷其傳播，達(dá)到在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)預(yù)防和控制傳染病的根本目的。有調(diào)查顯示[2-3]，部分綜合醫(yī)院醫(yī)院感染相關(guān)管理制度有待進(jìn)一步細(xì)化，且醫(yī)院感染管理部門不僅在正常狀態(tài)下發(fā)揮其相關(guān)職能，還應(yīng)發(fā)揮在突發(fā)事件中具有疫情第一知情權(quán)、制定各類應(yīng)急處置預(yù)案、指導(dǎo)監(jiān)督預(yù)防控制措施的落實、制定操作規(guī)程、感染信息的職能，并與其他科室密切合作，建立協(xié)同機制。在綜合性醫(yī)院建立傳染病管理體系與防控聯(lián)動機制可降低傳染病在醫(yī)院的傳播。首診醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)疑似患者后應(yīng)立即做好個人防護，將患者就地隔離，上報醫(yī)務(wù)科、感染控制科等相關(guān)科室，并邀請發(fā)熱門診醫(yī)師會診。感染控制科邊流調(diào)邊防控。確診后傳染病病例后，由醫(yī)務(wù)科評估后給予隔離治療或協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)院。感染控制科對患者滯留區(qū)域進(jìn)行消毒防控。醫(yī)務(wù)科將患者及密切接觸者信息上報院部領(lǐng)，為醫(yī)院制定早期防控醫(yī)院傳染病流行措施提供依據(jù)，信息科負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報等。③提高認(rèn)識。毛青等[4]認(rèn)為各級醫(yī)院是發(fā)現(xiàn)、隔離、治療患者和切斷傳播途徑的最前沿的醫(yī)療機構(gòu)，處于傳染病防治的第一線，是傳染病防治系統(tǒng)的重要組成部分。但各級醫(yī)院對防控傳染病的認(rèn)識不同，導(dǎo)致相關(guān)設(shè)置也存在差異。呂小芳等[5]對60家三級綜合醫(yī)院、137家二級綜合醫(yī)院、4家傳染性性疾病?？漆t(yī)院的調(diào)查顯示，其感染科設(shè)置率分別為65.00%、49.64%、100.00%，感染科具備負(fù)壓房間的比例分別為21.67%、3.64%、75.00%，獨立發(fā)熱門診的比例分別為95.00%、80.29%、100.00%，感染科具有高級職稱和學(xué)歷的人員也也存在差異，以三級醫(yī)院最高，二級醫(yī)院最低。感染性疾病科室作為篩查和防控傳染病的重要科室，還應(yīng)進(jìn)一步加強感染性疾病科設(shè)置和醫(yī)療質(zhì)量控制。馬麗平等[3]對二級以上醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行公共衛(wèi)生職能現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)在應(yīng)承擔(dān)的傳染病報告和診治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理、健康教育、免疫預(yù)防等方面與落實情況差異明顯，其存在經(jīng)費補償嚴(yán)重不足、醫(yī)療機構(gòu)從事公共衛(wèi)生工作積極性不高、管理機制缺乏、信息化發(fā)展滯后、從事相關(guān)工作人員整體水平偏低等現(xiàn)象。需采取有效措施促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)對公共衛(wèi)生工作的落實。④優(yōu)化實踐。毛青等[4]認(rèn)為醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強院內(nèi)感染控制和醫(yī)院傳染病管理，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，同時，更好地履行醫(yī)院在傳染病防控中的責(zé)任和義務(wù)。
2醫(yī)療機構(gòu)在傳染病預(yù)防控制的角色
醫(yī)療機構(gòu)是傳染病防控網(wǎng)絡(luò)中的重要組成部分，其特殊功能決定了其在傳染病防控工作具有不可替代的作用，其在傳染病防控工作中的角色較多。
2.1醫(yī)療機構(gòu)是防控傳染病的前哨
患者在出現(xiàn)癥狀后多會選擇綜合醫(yī)院、私人診所等醫(yī)療機構(gòu)就診，在確診或疑似傳染病患者后由就診醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診至傳染病醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)傳染科進(jìn)行治療，患者一般不會到疾病控制機構(gòu)尋求醫(yī)療幫助。因此，醫(yī)療機構(gòu)是首先接觸和發(fā)現(xiàn)傳染病患者的第一現(xiàn)場，也是最前沿陣地。
2.2醫(yī)療機構(gòu)是防控傳染病的主力軍
醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)著對傳染病患者和病原體攜帶者、疑似患者的診斷、醫(yī)療救治、隔離、現(xiàn)場控制、傳染病上報和協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查的任務(wù)，是防控傳染病的中堅力量。醫(yī)療機構(gòu)通過建立應(yīng)急預(yù)案、配置經(jīng)驗豐富的人力資源、優(yōu)化操作流程、相關(guān)知識和技能培訓(xùn)、隔離病房的管理等綜合性防控措施的落實，加強管理力度，最大程度減少或避免傳染病疫情在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的發(fā)生和傳播。同時，也需通過科學(xué)、有效的救治和隔離措施，及時準(zhǔn)確完成疫情上報，科學(xué)、精準(zhǔn)施策，以控制傳染病疫情發(fā)展。
2.3醫(yī)療機構(gòu)是傳染病信息的主要來源
傳染性疾病的報告是防控傳染病的有效和必要手段。而作為發(fā)現(xiàn)傳染病患者第一現(xiàn)場的醫(yī)療機構(gòu)則是傳染病信息的重要來源[1]，承擔(dān)著將相關(guān)傳染病信息上報給轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心的職責(zé)。據(jù)統(tǒng)計，超過90%的傳染病疫情信息來源于醫(yī)療機構(gòu)。其上報的信息是制定疾病控制策略的重要依據(jù)，因此，其信息采集的準(zhǔn)確性、完整性、報告的及時性對傳染病防控的成敗意義重大。
2.4醫(yī)療機構(gòu)是急性傳染病擴散的關(guān)鍵場所
醫(yī)療機構(gòu)是傳染病患者和病原體攜帶者首診的機構(gòu)，是傳染源相對集中的地方，也是最易造成病原體傳播的場所。醫(yī)護人員是傳染病防控的主要力量，但其長期在醫(yī)療機構(gòu)中工作，為各種人群提供醫(yī)療服務(wù)，易發(fā)生職業(yè)暴露。而門診或住院患者，多抵抗力相對較差，受病原體侵襲后容易發(fā)生感染。尤其是新生兒、老年人、長時間住院、接受特殊藥物治療、手術(shù)或其他有創(chuàng)操作的患者、各種慢性病患者，均是傳染病的高危易感人群。另外，抗菌藥物的濫用、侵入性操作的增加、免疫抑制劑的使用、放化療的開展、感染控制措施落實不利、人口密集等因素也為病原體的傳播創(chuàng)造了條件，使醫(yī)院成為傳染病擴散的關(guān)鍵場所。
3醫(yī)療機構(gòu)在傳染病預(yù)防控制的功能
3.1傳染病監(jiān)測
監(jiān)測是防控傳染病的基礎(chǔ)，其功能包括病例的發(fā)現(xiàn)、確診、登記、疫情報告、數(shù)據(jù)分析等。醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)傳染病診斷和報告工作，傳染病診斷包括臨床和實驗室診斷，前者是根據(jù)癥狀體征、流行病學(xué)史、現(xiàn)病史等作出判斷，后者是根據(jù)實驗室病原學(xué)、分子生物學(xué)或免疫學(xué)檢查作出診斷。其中實驗室病原體陽性是最重要的診斷依據(jù)。目前，醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告主要包括法定傳染病報告（共3類39種）、傳染病相關(guān)征候群、傳染病暴發(fā)疫情報告。醫(yī)療機構(gòu)通過傳染病監(jiān)測提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對傳染源的有效管理和防控[6-8]。
3.2傳染病治療
傳染病及時、科學(xué)、規(guī)范治療可治愈疾病，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，同時，在盡可能短的時間內(nèi)消滅傳染源，阻斷傳染病傳播和擴散，達(dá)到預(yù)防和控制傳染病的目的。治療包括門診治療和住院治療。對慢性傳染病如結(jié)核、乙肝、艾滋病等癥狀較輕、治療時間較長患者可在門診進(jìn)心規(guī)范治療，同時，加強隨訪、按時復(fù)查；對癥狀較嚴(yán)重者的慢性傳染病、某些急性呼吸道傳染病等則需住院治療。
3.3感染控制
醫(yī)療機構(gòu)通過預(yù)檢分診、隔離、防護、消毒、合理處置醫(yī)療廢物，切斷傳播途徑，防止病原體在醫(yī)院內(nèi)擴散。①預(yù)檢分診：依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的規(guī)定，二級以上的綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，負(fù)責(zé)傳染病的分診工作。醫(yī)院感染疾病科應(yīng)獨立于醫(yī)院其他科室，設(shè)有發(fā)熱門診、腸道門診等，在重大傳染病發(fā)生時，應(yīng)分別設(shè)立疫區(qū)發(fā)熱門診和普通發(fā)熱門診。感染科嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)，在傳染病診治過程中固定人員、儀器、設(shè)備，減少患者在門診的移動，設(shè)立清潔和污染通道，有獨立的出入口，對有流行病學(xué)史、傳染病接觸史、傳染病相關(guān)癥狀者應(yīng)轉(zhuǎn)至感染科門診就醫(yī)。②隔離：合理設(shè)置隔離區(qū)域，確診和疑似患者分開安置，盡量將其安置在單獨病房，對確診和疑似呼吸道傳染病患者給予佩戴口罩。③防護：對醫(yī)務(wù)工作者的暴露風(fēng)險進(jìn)行分級，按照級別實施不同的隔離措施。普通門診、病房等低風(fēng)險情況，可選擇醫(yī)用外科口罩、工作帽、工作服（一般防護）；發(fā)熱門診和留觀病房，選擇醫(yī)用防護口罩、隔離衣、手套（二級防護）；對咽拭子采集、氣管切開等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作增加面罩。④消毒：定時對門診、強留觀室、搶救室、病房的等室內(nèi)清潔消毒，疑似或確診患者的護理用品做好規(guī)范的清潔、消毒，患者轉(zhuǎn)出后對接觸環(huán)境進(jìn)行終末處理等。⑤醫(yī)療廢棄物的處理：按照感染性醫(yī)療廢物管理規(guī)范處置。
3.4預(yù)防
3.4.1篩檢篩檢是利用快速簡便的試驗、檢查或其他方法將健康人群中可能有病或者缺陷的患者，與健康者進(jìn)行鑒別，是疾病預(yù)防的二級預(yù)防。篩檢的目的是早期發(fā)現(xiàn)患者，以早診、早治，防止疾病擴散；發(fā)現(xiàn)高危人群，以采取針對性預(yù)防措施。分為普通篩檢和選擇篩檢。前者是對某一范圍內(nèi)的普通人群進(jìn)行篩檢，篩檢出患病可能性較大者；后者是篩檢某區(qū)域內(nèi)的高危人群，提高篩檢效益。
3.4.2免疫醫(yī)療機構(gòu)提供的免疫服務(wù)包括對一般人群特定年齡段實施疫苗接種（如兒童計劃免疫）和對某疾病易感的特定人群（如高危行為、職業(yè)暴露等）實施免疫接種（如預(yù)防破傷風(fēng)、狂犬疫苗等），以減少或阻斷傳染病的發(fā)病。
3.4.3健康教育健康教育是通過多種手段、各種傳播媒介傳播傳染病防治信息、健康知識，并給予行為干預(yù)措施，使大眾掌握衛(wèi)生保健知識、傳染病防治知識及技能，樹立健康觀念，提高健康保護意識，識別高危因素，自覺摒棄不利健康的生活方式和行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。健康教育旨在幫助人們養(yǎng)成良好的健康行為，而行為的改變需長時間、反復(fù)的強化教育。且受教育者應(yīng)對施教者有一定信任度[9-11]。醫(yī)療機構(gòu)開展健康教育有明顯的優(yōu)勢。醫(yī)務(wù)人員具有豐富的醫(yī)學(xué)、心理方面的知識、良好的溝通能力、相對更人性化的醫(yī)患關(guān)系，是最有權(quán)威的人員，易獲得患者的信任，取得明顯的教育效果。同時，就診者或家屬在醫(yī)院親身經(jīng)歷或目睹疾病的痛苦，對了解疾病的知識更迫切-，因此，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)健康教育更有時效性。醫(yī)療機構(gòu)可實現(xiàn)多樣化的健康教育方式，如候診廳的滾動屏、宣傳欄、墻報、發(fā)放宣傳冊、電視等，且成本低廉是人群便捷地獲得健康保健知識的公共場所。醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，對傳染病和危險因素的知識傳播具有不可替代的優(yōu)勢[12]。
一、加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任
要充分認(rèn)識加強學(xué)校衛(wèi)生安全工作的重要性、緊迫性和長期性；進(jìn)一步強化學(xué)校傳染病防控工作的責(zé)任意識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，密切配合衛(wèi)生等部門，制定、完善和落實相應(yīng)的傳染病預(yù)防與控制工作預(yù)案，確保學(xué)校師生身心健康的傳染病預(yù)防與控制工作抓緊、抓好、抓實、抓出成效。從而將學(xué)校衛(wèi)生防疫工作落到實處。
二、認(rèn)真監(jiān)控，及時報告疫情信息
建立和落實晨檢制度，加強對學(xué)生健康狀況的監(jiān)測。晨檢工作應(yīng)在學(xué)校傳染病疫情報告人的指導(dǎo)下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，及時了解學(xué)生出勤、健康狀況；發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀者(例如發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽、皮膚和粘膜出血點或瘀斑等)以及可疑傳染病患者(請病假的學(xué)生應(yīng)查明病因)，及時報告專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人進(jìn)行排查，以確保做到早發(fā)現(xiàn)，早報告。
班主任要利用晨檢時間有針對性地對學(xué)生進(jìn)行健康教育，教育學(xué)生
進(jìn)行自我觀察，如有發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽等身體不適時，要及時告訴家長或老師，以確保早發(fā)現(xiàn)、早治療。
學(xué)校必須盡快明確學(xué)校傳染病疫情的報告人，負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病的監(jiān)控與報告工作。學(xué)校傳染病疫情報告人要與班主任加強溝通，及時了解學(xué)生的出勤、健康情況，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，應(yīng)在第一時間向區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，同時向上級教育主管部門報告。報告內(nèi)容應(yīng)包括：發(fā)病時間、發(fā)病地點、發(fā)病人數(shù)、主要癥狀、密切接觸者、已采取的措施等。防止瞞報、漏報、緩報現(xiàn)象發(fā)生。
三、采取有效措施，及時控制疫情
學(xué)校除做好傳染病疫情報告以外，要按照衛(wèi)生部門的要求，對患病學(xué)生采取隔離治療等措施將疫情控制在萌芽狀態(tài)；如發(fā)生暴發(fā)疫情或新病例持續(xù)不斷等情況，要根據(jù)衛(wèi)生疾控部門提出的疫情控制措施，經(jīng)縣局同意，在一定范圍內(nèi)采取必要的措施，避免人群集聚的大型室內(nèi)活動，嚴(yán)防疫情擴散。要注意做好學(xué)校教學(xué)、生活場所的通風(fēng)和換氣，保持空氣新鮮；食堂不得購買無證鮮活凍禽及產(chǎn)品；加強體育鍛煉和營養(yǎng)，保證充足的休息時間，增強學(xué)生體質(zhì)，提高機體抵抗疾病的能力。鼓勵學(xué)生有病及時就醫(yī)并在家休息等。
全縣共有18所中小學(xué)校，其中小學(xué)14所、中學(xué)4所；在校學(xué)生4946人，其中小學(xué)人數(shù)3206人、中學(xué)人數(shù)1740人、托幼機構(gòu)人數(shù)168人。
全縣18所中小學(xué)校的教學(xué)用房、學(xué)生宿舍、生活用房和廁所等建筑物均已因“5·12”地震垮塌或為危房，不能正常使用，各學(xué)校只能在臨時活動板房內(nèi)開展教學(xué)工作，學(xué)生也只能在臨時活動板房里寄宿生活。
二、工作預(yù)案
為了保證廣大師生的身體健康，減少學(xué)校發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件和傳染病暴發(fā)流行的風(fēng)險，我們在今年應(yīng)重點做好以下幾個方面的工作：
1、與教育部門緊密協(xié)作
學(xué)校衛(wèi)生工作是教育行政管理部門的主要工作之一，我們衛(wèi)生部門應(yīng)與其進(jìn)行緊密的協(xié)作，積極提供衛(wèi)生專業(yè)指導(dǎo)，共同加大對學(xué)校衛(wèi)生工作的管理，并不定期開展學(xué)校衛(wèi)生聯(lián)合督查。
2、教育部門對學(xué)校保健、衛(wèi)生老師培訓(xùn)
為了更好的落實學(xué)校衛(wèi)生的各項工作，定期對各級學(xué)校的保健/衛(wèi)生老師（生活老師）進(jìn)行必要的知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：食物中毒以及預(yù)防、學(xué)校傳染病疫情的預(yù)警、報告和處置、學(xué)校健康教育與健康促進(jìn)。
3、學(xué)生健康教育工作
開展學(xué)生春季節(jié)呼吸道傳染病為主的健康教育工作，組織全縣中小學(xué)生開展一場以防治呼吸道傳染病為重點的健康教育活動。
（1）健教內(nèi)容：
a.呼吸道傳染病：流感、肺結(jié)核、人禽流感、流腦、麻疹、流腮等。
b.腸道傳染?。杭?xì)菌性痢疾、甲肝等。
c.食物中毒：細(xì)菌性和植物性（野菜、毒菌）食物中毒。
（2）健康教育開展方式：
針對學(xué)生/兒童：直接進(jìn)入到課堂進(jìn)行健康教育課，講解相關(guān)的衛(wèi)生知識，提高青少年的防病觀念，積極預(yù)防各種常見疾病，采取防病黑板報評比、衛(wèi)生知識小報競賽等方式開展健康活動，在青少年和家長中開展小手拉大手活動，同時針對校醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)相關(guān)防病知識培訓(xùn)。
4、學(xué)校食堂管理
加強學(xué)校食堂的衛(wèi)生管理，同時因為學(xué)校食堂的食品加工、保存設(shè)備簡陋，所加工食品極易腐敗變質(zhì)和受到蠅蟲的污染，因此，要求各個學(xué)校定期對食品衛(wèi)生管理人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)工作，保證食品采購來源清楚，做好臺帳，儲存條件符合食品衛(wèi)生要求，加工制作人員憑健康合格證和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證上崗，切實做好師生餐具消毒保潔工作，縣疾控中心將不定期的對餐具消毒效果進(jìn)行監(jiān)測。建議由縣教育局、衛(wèi)生局與各學(xué)校簽訂食品安全責(zé)任狀，確保食品安全管理工作落實到個人。
5、學(xué)校飲用水衛(wèi)生
各學(xué)校要加強學(xué)生飲用水的的管理，每月監(jiān)測一次生活飲用水，督促學(xué)生不要飲用生水，要求學(xué)校提供充足的開水，避免腸道傳染病的發(fā)生。
6、學(xué)校生活環(huán)境衛(wèi)生
目前各學(xué)校的生活用房毀損嚴(yán)重，相當(dāng)長的時間內(nèi)學(xué)生會在活動板房中學(xué)習(xí)、寄宿生活，這增加了學(xué)校衛(wèi)生管理工作難度。因此必須加強學(xué)生活動板房周邊環(huán)境、學(xué)校廁所的消毒、殺蟲、滅鼠工作，加強板房的通風(fēng)換氣和空氣消毒，以降低呼吸道傳染病和消化道傳染病的發(fā)生。學(xué)校必須設(shè)立專（兼）職衛(wèi)生消毒人員。
7、傳染病監(jiān)測和報告制度
學(xué)校晨檢制度是及時、動態(tài)掌握學(xué)生疾病發(fā)生情況的最有效手段，因此我們應(yīng)在學(xué)校全面推廣和落實每日晨檢制度，以有效的掌握各類學(xué)生疾病的動態(tài)，同時針對學(xué)校傳染病管理工作，建議由縣教育局、衛(wèi)生局與各學(xué)校簽訂疫情報告管理責(zé)任狀。學(xué)校應(yīng)該確定專職的疫情報告責(zé)任人，一旦有疑似傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，應(yīng)按照傳染病報告程序和屬地化管理模式，迅速向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院防疫醫(yī)生報告，以確保疾控機構(gòu)專業(yè)人員能在第一時間開展疾病預(yù)防控制工作。
8、傳染病控制措施
(1)經(jīng)醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫部門確診為傳染病者，應(yīng)及時予以隔離治療（學(xué)生應(yīng)當(dāng)辦理休學(xué)手續(xù)），隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。
(2)對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所（隔離）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸的人員，實施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。
(3)建立學(xué)生定期健康檢查制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者并采取相應(yīng)的隔離防范措施，及時切斷傳染病在學(xué)校的傳播途徑。
(4)對傳染病人所在的教室進(jìn)行必要的消毒處理，并結(jié)合當(dāng)前實際情況，定期安排全校范圍內(nèi)的消毒工作。
9、傳染病防治監(jiān)督檢查
學(xué)校對傳染病的預(yù)防、治療、監(jiān)測、控制和疫情管理措施進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)格責(zé)任追究。對發(fā)現(xiàn)的問題，及時提出整改措施，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。對傳染病預(yù)防工作措施不力，導(dǎo)致學(xué)校發(fā)生傳染病流行或食物中毒事件，對學(xué)生身體健康和生命安全造成嚴(yán)重危害；以及在發(fā)生傳染病流行或食物中毒事件后不及時報告或隱瞞不報的，要依法查處直接責(zé)任人，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
