發(fā)布時(shí)間：2023-09-22 09:38:06
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的傳染病產(chǎn)生的原因樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1材料與方法
1. 1疫情資料
來源于無錫市1999～2005年各醫(yī)療單位通過傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)的傳染病疫情資料及年報(bào)表。
1. 2人口資料來源于無錫市公安局，以年平均人口數(shù)計(jì)算當(dāng)年常住人口發(fā)病率。
2結(jié)果
2.1發(fā)病概況
1999～2005年，我市共報(bào)告甲、乙類傳染病19種，計(jì)86 036例，總發(fā)病率穩(wěn)中有降，病死率大幅度下降。其中腸道傳染病呈階梯狀穩(wěn)步下降，呼吸道傳染病呈上升趨勢(shì)，血源及性傳播類傳染病呈“U”形先下降后上升趨勢(shì)（表1），發(fā)病率列前五位的病種為淋病、肺結(jié)核、肝炎、痢疾、梅毒（表2）。
2.2傳染病發(fā)病呈現(xiàn)新的變化
2.2.1傳染病疾病譜變化50年代至70年代中期以呼吸道傳染病為主，如麻疹、流腦等，70年代末至90年代初期以腸道傳染病為主，如霍亂、痢疾等。至目前為止，腸道傳染病發(fā)病率不斷下降，但有些傳染病死灰復(fù)燃，如性病、梅毒、結(jié)核病等。
2.2.2新發(fā)和病原體變異產(chǎn)生的傳染病相繼出現(xiàn)如O139霍亂、O157大腸桿菌、艾滋病、傳染性非典型肺炎等，特別是O139霍亂和艾滋病在我市已出現(xiàn)多起疫情，對(duì)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民身體健康造成了極大的危害。
2.3傳染病發(fā)病構(gòu)成與社會(huì)衛(wèi)生管理水平密切相關(guān)
2.3.1腸道傳染病進(jìn)一步穩(wěn)定下降腸道傳染病主要有霍亂、甲肝、未分型肝炎、戊肝、痢疾、傷寒6種，發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的26.07％。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平和生活環(huán)境不斷改善，群眾防病意識(shí)、防御疾病侵襲能力不斷提高；同時(shí)大力推進(jìn)農(nóng)村改水改廁，加強(qiáng)食品、飲用水的衛(wèi)生管理，開展夏季腸道傳染病綜合防制措施，使腸道傳染病的發(fā)病能控制在較低水平。
2.3.2呼吸道傳染病近兩年有上升的勢(shì)頭呼吸道傳染病主要有麻疹、百日咳、流腦、猩紅熱、肺結(jié)核5種，發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的19.55％，近年來發(fā)病上升的主要是肺結(jié)核和麻疹，大多與外來流動(dòng)人口有關(guān)。
2.3.3血源及性傳播疾病有下降趨勢(shì)血源及性傳播疾病主要有乙肝、丙肝、艾滋病、淋病、梅毒5種，發(fā)病下降主要與淋病和梅毒等性病疫情報(bào)告漏報(bào)有關(guān)。
2.4爆發(fā)疫情不容忽視
近年來共發(fā)生爆發(fā)疫情34起，其中2002年發(fā)生4起，2起為呼吸道傳染病（麻疹），2起為腸道傳染病（甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾和鄰單胞菌混合感染）；2003年發(fā)生9起，均為呼吸道傳染病；2004年發(fā)生15起，2起為腸道傳染?。∣139霍亂、甲型副傷寒），其他均為呼吸道傳染病。2005年6起，1起為腸道傳染病，其余均為呼吸道傳染病。呼吸道傳染病爆發(fā)疫情主要為麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎，疫情大多分布在中、小學(xué)及大、中專院校。
3討論
1999～2005年傳染病流行情況的分析表明，流動(dòng)人口是傳染病疫情的一大隱患。外來流動(dòng)人口因居住環(huán)境較差,缺乏自我保健意識(shí),疫苗接種率低等諸多因素，極易成為多種傳染病的感染者。同時(shí)，一旦感染后由于其頻繁的流動(dòng)，又易造成疫情的擴(kuò)散和蔓延，給傳染病的防治工作帶來一定困難。
學(xué)校傳染病防治工作存在薄弱環(huán)節(jié)。近年來校園呼吸道爆發(fā)疫情時(shí)有發(fā)生，尤其是流動(dòng)學(xué)生較多的民工子弟學(xué)校。主要原因，一是學(xué)校憑預(yù)防接種證入園、入學(xué)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，導(dǎo)致校內(nèi)外來流動(dòng)兒童無免疫力者增多；二是學(xué)校校醫(yī)、老師及部分
醫(yī)院對(duì)傳染病報(bào)告、管理工作不了解，未能及時(shí)上報(bào)可疑疫情，未能及時(shí)隔離病人。
疫情報(bào)告制度部分缺失。近年來，性病疫情下降明顯，與疫情報(bào)告工作質(zhì)量密切相關(guān)。主要原因一是公立醫(yī)院性病診療機(jī)構(gòu)被承包或合作，管理體制的改變，使這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)注重經(jīng)濟(jì)效益而忽視疫情報(bào)告；二是性病廣告的審批與把關(guān)不嚴(yán)，使一些不具備資格的性病診療機(jī)構(gòu)依靠廣告分流了部分患者，導(dǎo)致了這些患者的疫情漏報(bào)。2004年隨著對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的整頓，加大對(duì)性病診療機(jī)構(gòu)的督查，性病疫情報(bào)告率有所上升。
【關(guān)鍵詞】夏秋季；腸道傳染??；學(xué)校；流行原因；對(duì)策
公共衛(wèi)生突發(fā)事件在學(xué)校內(nèi)的頻繁發(fā)生以及其給社會(huì)帶來的負(fù)面影響，已引起社會(huì)越來越多的關(guān)注。細(xì)菌性的腸道傳染疾病是夏秋季學(xué)校內(nèi)發(fā)生較嚴(yán)重的傳染病之一，一旦產(chǎn)生腸道感染疾病，將會(huì)在學(xué)校內(nèi)引起大面積的傳染病爆發(fā)流行。這不僅對(duì)學(xué)校正常的教學(xué)秩序與學(xué)生的身心健康帶來不利影響，而且給家庭、社會(huì)產(chǎn)生許多不安定的因素，因此，做好對(duì)學(xué)校夏季腸道傳染病的預(yù)防和控制工作是對(duì)秋季防控工作的一大重點(diǎn)。
1.腸道傳染病的基本特征
腸道傳染疾病傳播途徑主要有：經(jīng)水傳播；經(jīng)食物傳播；手和日常生活用品的傳播；蒼蠅、蟑螂等非吸血性節(jié)肢動(dòng)物傳播。且其發(fā)生具有季節(jié)性特點(diǎn)以及分布的特點(diǎn)無明顯區(qū)域性，條件相對(duì)較落后的地區(qū)更易于爆發(fā)此疾病。少數(shù)的患者先吐后瀉，通常不會(huì)發(fā)熱，其腹瀉一般不會(huì)伴有腹痛，且泄后較為輕快；大便在初期為稀便，后為水樣，多為黃水或清水樣，少數(shù)為洗肉水樣或米泔樣；嘔吐時(shí)呈現(xiàn)為噴射狀，初為殘食，繼而水樣，和大便的形狀相似[1]。
2.腸道傳染病在學(xué)校流行的原因
夏季高溫天氣較多，食物特別容易發(fā)生變質(zhì)，從而導(dǎo)致各類不同疾病和細(xì)菌的滋生情況發(fā)生，不當(dāng)?shù)娘嬍潮銜?huì)造成傳染疾病的產(chǎn)生。夏季人體的各項(xiàng)生理情況極其的不穩(wěn)定，自身抵抗力隨之下降，因此很容易造成疾病的發(fā)生，同時(shí)，夏季是蟑螂、蒼蠅等生物的繁殖階段，蚊蟲因素同樣容易造成夏季腸道傳染病的暴發(fā)流行。加上學(xué)生飲食衛(wèi)生的不良習(xí)慣、缺乏腸道傳染病的相關(guān)預(yù)防知識(shí)以及學(xué)校食堂對(duì)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施的設(shè)置不完善，導(dǎo)致生產(chǎn)經(jīng)營中存在嚴(yán)重的交叉污染。
學(xué)校附近的雜食攤提供各種不衛(wèi)生、過期變質(zhì)的零食和飲料，由于學(xué)校沒有嚴(yán)格管理學(xué)生的飲食就餐問題，學(xué)生時(shí)常從路邊的食品攤購買變質(zhì)、不合格的食品飲料，從而導(dǎo)致夏季腸道傳染病的發(fā)生。政府部門衛(wèi)生的監(jiān)督力度薄弱，缺乏對(duì)學(xué)校附近的零食攤衛(wèi)生狀況和食品加工場(chǎng)所環(huán)境狀況的管理，加上食品店店主人員受利益的驅(qū)使，導(dǎo)致其對(duì)易變質(zhì)食品的儲(chǔ)存沒有嚴(yán)格按照產(chǎn)品規(guī)定執(zhí)行。在發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)食品后仍然對(duì)其進(jìn)行加工并出售于學(xué)生，學(xué)生在使用完變質(zhì)食物后，從而導(dǎo)致細(xì)菌性食物中毒所引起的嘔吐、腹瀉相關(guān)的腸道傳染病發(fā)生[2]。
3.夏季腸道傳染病在學(xué)校流行的控制對(duì)策
加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的健康教育，提高學(xué)生對(duì)自身保護(hù)的能力。健康教育是控制和預(yù)防各類疾病發(fā)生和傳播的有效“疫苗”，學(xué)校應(yīng)積極開展一系列的健康教育課程與健康知識(shí)的相關(guān)講座，使學(xué)生能夠全面的掌握預(yù)防常見傳染病的知識(shí)，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。教導(dǎo)學(xué)生不購買不合格的食品，不購買三無食品、包裝不規(guī)范和沒有注冊(cè)商標(biāo)的食物，不購買路邊無經(jīng)營證流動(dòng)的食品，并教授學(xué)生如何辨別劣質(zhì)食物或已過期食物，以防止食物中毒現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與到體育鍛煉。通過多媒體、宣傳欄或者印發(fā)資料宣傳的方式讓更多的學(xué)生了解到腸道傳染病的一系列相關(guān)知識(shí)。
加強(qiáng)對(duì)學(xué)校旁邊零食攤的衛(wèi)生監(jiān)督以及其從業(yè)人員的健康衛(wèi)生的許可證管理，嚴(yán)格遵循并執(zhí)行國家規(guī)定的相關(guān)食品衛(wèi)生法，加大對(duì)其的檢查力度并進(jìn)行定期的突擊檢查。若發(fā)現(xiàn)問題則及時(shí)的處理，整理、關(guān)閉一些不安全的零食店，為學(xué)校附近創(chuàng)建干凈且衛(wèi)生的健康環(huán)境，從而減小腸道傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)學(xué)校的飲用水衛(wèi)生監(jiān)督和廁所衛(wèi)生管理工作，定期對(duì)學(xué)校飲用水的水源供應(yīng)設(shè)備和廁所進(jìn)行全面的清潔消毒工作，嚴(yán)格防止水源的污染。一旦發(fā)現(xiàn)有疫情，學(xué)校應(yīng)積極配合疾控部門，做好相應(yīng)的隔離治療對(duì)策、實(shí)施疫點(diǎn)消毒以及生病請(qǐng)假學(xué)生的跟蹤調(diào)查工作[3]。
加強(qiáng)學(xué)校食堂的衛(wèi)生管理控制，控制學(xué)校學(xué)生集體食物中毒事件的發(fā)生。學(xué)校應(yīng)加大對(duì)食堂設(shè)施的投入，依據(jù)食品衛(wèi)生的監(jiān)督部門指導(dǎo)，按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)合理安排食堂布局，完善衛(wèi)生設(shè)施，改善學(xué)生就餐環(huán)境，保證學(xué)生的飲食安全。加強(qiáng)食堂自身的衛(wèi)生管理相關(guān)制度，定期對(duì)食堂工作人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)和法律知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)完善各項(xiàng)相關(guān)管理制度，做到責(zé)任到人，責(zé)權(quán)分明，自覺創(chuàng)造和維護(hù)學(xué)校的良好衛(wèi)生秩序[4]。
綜上所述，學(xué)校應(yīng)認(rèn)真落實(shí)、執(zhí)行以及大力宣傳各項(xiàng)法規(guī)，使全體人員全面掌握有關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)校外食品消費(fèi)的健康意識(shí)。定期對(duì)學(xué)校食品從業(yè)人員進(jìn)行一系列的知識(shí)培訓(xùn)，掌握法律、法規(guī)知識(shí)，提高其衛(wèi)生意識(shí)，從而保障全體教師和學(xué)生飲食健康。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)將健康教育相關(guān)內(nèi)容納入教師的教學(xué)計(jì)劃中，并開設(shè)相關(guān)課程，從而有效的控制校內(nèi)腸道傳染疾病的傳播。
【參考文獻(xiàn)】
[1]陳燕萍.2006-2010年南平市學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防治，2014，02（13）：174-175.
[2] 李國棟，張俊華，焦耿軍，趙自勝.氣候變化對(duì)傳染病暴發(fā)流行的影響研究進(jìn)展[J].生態(tài)學(xué)報(bào)，2013，11（21）：398-399.
學(xué)校是人口相對(duì)密集的地方，容易發(fā)生傳染病的爆發(fā)流行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國70%以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學(xué)校，80%以上的學(xué)校突發(fā)事件為傳染病流行事件[1]。這顯示學(xué)校衛(wèi)生管理工作的重要性，學(xué)校傳染病預(yù)防控制的艱巨性。學(xué)生因病缺課監(jiān)測(cè)是學(xué)校衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要任務(wù)，也是了解和研究學(xué)生健康以及疾病流行狀況的方法之一。目前因病缺課監(jiān)測(cè)，主要由學(xué)校各班主任每天登記學(xué)生因病缺課情況，校醫(yī)或保健老師每月或每學(xué)期匯總1次，并將匯總表交當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。隨著時(shí)代的發(fā)展，這樣的監(jiān)測(cè)工作已經(jīng)不能完全勝任目前的學(xué)校衛(wèi)生管理，要求一種更加迅速有效的手段，快捷地反映學(xué)生健康動(dòng)態(tài)。江蘇省疾控中心于2006年在全省進(jìn)行因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的試點(diǎn)，該系統(tǒng)利用網(wǎng)絡(luò)快速便捷的優(yōu)勢(shì)，要求學(xué)校每天上網(wǎng)報(bào)告當(dāng)天因病缺課的具體情況，包括缺課學(xué)生的基本資料、疾病癥狀和診斷結(jié)果，這些信息在上網(wǎng)報(bào)告的同時(shí)，各級(jí)疾控中心都能收到，這樣就能在最短時(shí)間里向各級(jí)疾控中心反映學(xué)生的健康狀態(tài)。2007年江蘇省疾控中心逐步在全省推廣該項(xiàng)工作，蘇州市從 2007年4月，開始因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，并逐步在各區(qū)、縣(市)開展學(xué)校因病缺課的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。為進(jìn)一步促進(jìn)我市該項(xiàng)工作的推廣和深入，現(xiàn)對(duì)我市的監(jiān)測(cè)工作做一階段性回顧，并對(duì)存在問題和今后努力方向進(jìn)行探討。
1 基本情況
2007年4月，蘇州市疾控中心在蘇州市開展學(xué)校因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的試點(diǎn)，對(duì)市區(qū)部分學(xué)校校醫(yī)和保健老師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，宣傳建立該網(wǎng)絡(luò)的目的和意義，指導(dǎo)學(xué)校開展因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。通過4個(gè)月試點(diǎn)，各試點(diǎn)學(xué)校基本能按時(shí)做好因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。2007年8月開始，在全市范圍推廣學(xué)校因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，對(duì)全市校醫(yī)和保健老師，包括各縣(市)學(xué)校衛(wèi)生工作者進(jìn)行培訓(xùn)，并請(qǐng)部分試點(diǎn)學(xué)校的校醫(yī)在培訓(xùn)班上介紹自己的經(jīng)驗(yàn)。從2007年4月開始到目前為止，共有290所學(xué)校，其中小學(xué)132所，中學(xué)158所，295 912名學(xué)生(男152 224人，女143 688人)進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。該網(wǎng)絡(luò)啟用后，能及時(shí)反映學(xué)生的健康狀況，特別是及時(shí)反映各學(xué)校傳染病的發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)異常，衛(wèi)生部門可以及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理疫情，為控制傳染病的傳播爭(zhēng)取可貴的時(shí)間，避免更大的疫情發(fā)生。
2 存在問題
2.1 認(rèn)識(shí)不足
通過培訓(xùn)和宣傳，絕大多數(shù)校醫(yī)和保健老師認(rèn)識(shí)到目前學(xué)校衛(wèi)生工作任務(wù)的重要性、艱巨性，認(rèn)識(shí)到因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的重大意義，從而積極投入此項(xiàng)工作。因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報(bào)在蘇州剛剛起步，隨著社會(huì)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作的逐步重視，此項(xiàng)工作必將不斷推進(jìn)，越來越多的學(xué)校將加入本系統(tǒng)。但是仍有相當(dāng)一部分學(xué)校還未開展此項(xiàng)工作。一方面由于種種原因，一部分校醫(yī)或者保健老師沒有參加培訓(xùn)，也有個(gè)別醫(yī)生缺乏工作熱情，沒有積極投入到此項(xiàng)工作中；另一方面，與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不重視有關(guān)。部分領(lǐng)導(dǎo)還是片面強(qiáng)調(diào)學(xué)校的教學(xué)工作，對(duì)衛(wèi)生工作不夠重視，沒有給學(xué)校衛(wèi)生工作者配備和提供網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的硬件條件。
2.2 資料不可信
在與學(xué)校的接觸中發(fā)現(xiàn)，由于擔(dān)心如實(shí)上報(bào)，可能影響太大，甚至被停課，有些學(xué)校有瞞報(bào)現(xiàn)象。這就是有的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視、校醫(yī)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，而學(xué)校的因病缺課率反而高的原因。提醒我們不能因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)上報(bào)的缺課率高，而判斷學(xué)校衛(wèi)生工作落后，其中一部分原因正是因?yàn)楸O(jiān)測(cè)力度大，發(fā)現(xiàn)問題，如實(shí)反映的結(jié)果。如何鼓勵(lì)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和校醫(yī)如實(shí)上報(bào)因病缺課，值得大家共同研究和討論。
2.3 復(fù)課不按時(shí)
在監(jiān)測(cè)工作中，發(fā)現(xiàn)有學(xué)生傳染病未治愈，卻持有臨床醫(yī)生的復(fù)課證明要求上課，這將給學(xué)校帶來不良后果?；疾W(xué)生家長(zhǎng)是為了減少學(xué)生缺課時(shí)間，卻未考慮到傳染病恢復(fù)期仍具有傳染性，在學(xué)校這個(gè)人群聚集的地方，很容易引起二代甚至三代病例。因此，對(duì)于復(fù)課證明的開具，特別是傳染病病人復(fù)課證明的開具，一定要嚴(yán)格把關(guān)，防止傳染病疫情擴(kuò)大，保護(hù)廣大教職員工和學(xué)生的健康安全。
3 建議
3.1 加大宣傳力度
進(jìn)一步宣傳因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的重要性，爭(zhēng)取相關(guān)部門的重視和支持，對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作者進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，加快在全市中小學(xué)，甚至大學(xué)開展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。鼓勵(lì)校醫(yī)和學(xué)校保健老師積極認(rèn)真做好此項(xiàng)工作，行政部門和專業(yè)指導(dǎo)部門應(yīng)經(jīng)常到學(xué)校進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，經(jīng)過考評(píng)，對(duì)于成績(jī)優(yōu)秀者，給與表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于瞞報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)者應(yīng)予以批評(píng)和指正，引起廣大衛(wèi)生工作者的警覺，逐步提高監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量，維護(hù)師生健康。
3.2 有效接種疫苗
針對(duì)學(xué)校常見傳染病開展疫苗接種工作。特別是小學(xué)，如流感、腮腺炎和水痘，根據(jù)以往的監(jiān)測(cè)以及其他地區(qū)的文獻(xiàn)報(bào)道，這些傳染病都是小學(xué)生非常常見的傳染病。由于這些傳染病，傳播途徑不易控制，病人發(fā)病前已經(jīng)有傳染性，因此，一旦在學(xué)校里發(fā)生，很容易傳播，而引起學(xué)校內(nèi)爆發(fā)流行。麻腮風(fēng)疫苗剛剛進(jìn)入計(jì)劃免疫，流感疫苗和水痘疫苗都是非計(jì)劃免疫內(nèi)疫苗，因此，很大一部分學(xué)生在入學(xué)前沒有接種過這些疫苗。美國從1995年5月開始對(duì)12~18月齡兒童常規(guī)接種水痘疫苗[2]，并在入學(xué)時(shí)要求學(xué)生已經(jīng)接種過水痘疫苗，學(xué)校有爆發(fā)疫情時(shí)接觸者應(yīng)接種疫苗，這些措施有效地控制了青少兒水痘的發(fā)生率。建議小學(xué)生在一年級(jí)入學(xué)前進(jìn)行相關(guān)疫苗的預(yù)防接種，提高對(duì)傳染病的免疫力，降低學(xué)生傳染病發(fā)生率，保護(hù)學(xué)生身體健康，維護(hù)正常教學(xué)秩序。
3.3 定點(diǎn)開具證明
由指定部門開具患傳染病學(xué)生復(fù)課證明。由于專業(yè)和素質(zhì)的不同，傳染病病人的復(fù)課證明不應(yīng)該由任何臨床醫(yī)生出具。建議選擇定點(diǎn)單位或部門開具傳染病病人的復(fù)課證明，例如由當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院醫(yī)生或綜合醫(yī)院傳染科醫(yī)生來開具，這樣由專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格把關(guān)，增加復(fù)課證明的可信度，減少繼發(fā)病例的產(chǎn)生。
因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報(bào)能快速有效反映學(xué)生健康狀況，該系統(tǒng)的啟用，在學(xué)校傳染病的預(yù)防控制中起到明顯作用，隨著該系統(tǒng)的不斷完善，預(yù)警機(jī)制的建立，干預(yù)措施的實(shí)施，相信在今后的學(xué)校衛(wèi)生管理工作中將越來越彰顯其巨大的作用，保障廣大師生身體健康，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。
4 參考文獻(xiàn)
[1]蔣作君. 認(rèn)真做好學(xué)校衛(wèi)生工作在全國加強(qiáng)中小學(xué)管理工作[R].電視電話會(huì)議，2006-11-20.
1．1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)我國的醫(yī)學(xué)教育也提出了新的要求和挑戰(zhàn)，患者對(duì)于醫(yī)療的需求也從簡(jiǎn)單的治病轉(zhuǎn)變到生理心理的治療、追求平等的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，要求高等醫(yī)學(xué)院校不僅要重視對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的教育，更要重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神。目前，在我國醫(yī)學(xué)教育中，已經(jīng)開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等人文教育科目，但應(yīng)在專業(yè)課教學(xué)過程中結(jié)合實(shí)際、不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行更有成效的人文教育。
1．2醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的要求
醫(yī)學(xué)職業(yè)的服務(wù)對(duì)象是人，其目的除了祛除病人身體的不適以外，還要通過關(guān)注其心理、社會(huì)的致病因素來進(jìn)行綜合調(diào)治。醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的生命的科學(xué)，對(duì)人的全面關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的目的，關(guān)愛生命、敬畏生命是醫(yī)學(xué)的終極目的。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)生，不僅要求其在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科范圍內(nèi)求真、求實(shí)，還要求其在醫(yī)學(xué)人文學(xué)科范圍內(nèi)求真、求善。只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)理論和技能的學(xué)習(xí)，而忽視人文科學(xué)知識(shí)的補(bǔ)充，這樣培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生是無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)要求的。
1．3改善醫(yī)患關(guān)系的需要
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)重點(diǎn)主要是對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、治療與控制，這種以“疾病為中心，見病不見人”的醫(yī)療趨向，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患之間的交流與溝通減少，造成醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)甚至沖突［4］?；颊呋疾『?，承受著生理、心理的痛苦和壓力，對(duì)疾病治愈充滿期望，渴望得到關(guān)心、關(guān)懷與尊重。醫(yī)務(wù)人員面對(duì)患者時(shí)，必須具有同情、關(guān)心、幫助病人，尊重個(gè)人權(quán)利和把生命看得高于一切的人道主義精神。因此，醫(yī)務(wù)人員不單要運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和方法對(duì)患者進(jìn)行救治，更需要醫(yī)學(xué)人文的關(guān)懷，使患者身體康復(fù)，實(shí)現(xiàn)心理慰藉，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。關(guān)注疾病，更關(guān)注人；讀懂病，更讀懂人。這就要求醫(yī)學(xué)生除了具有精湛的醫(yī)術(shù)外，還應(yīng)具備厚實(shí)的人文素質(zhì)、關(guān)注人類價(jià)值與精神的能力和為患者提供人性化的醫(yī)療服務(wù)的能力［5］。
1．4傳染病學(xué)科的特點(diǎn)
傳染病學(xué)作為醫(yī)學(xué)生必修的醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)課程之一，有著與其他課程不同的特點(diǎn)。首先，傳染病具有一定的傳染性，易引起公眾對(duì)傳染病的恐懼，以及對(duì)病患的歧視和疏遠(yuǎn)，這往往會(huì)使傳染病患者因自卑和恐慌而產(chǎn)生各種心理壓力。雖然傳染病的防治法早已規(guī)定任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人，但這種歧視在社會(huì)上仍然普遍存在。例如：我國明令禁止用人單位在就業(yè)體檢時(shí)檢測(cè)乙肝項(xiàng)目，但不少企業(yè)無視相關(guān)規(guī)定，在錄用員工時(shí)以各種理由不接納乙肝病毒攜帶者。不管是艾滋病病毒感染者，還是艾滋病病人，都不得不隱瞞自身狀況，否則連他們的家人都無法正常地生活。因此，傳染病患者特別需要來自醫(yī)療人員以及社會(huì)的人文關(guān)懷和理解。另外，傳染病具有一定的流行性，包括新發(fā)傳染病的涌現(xiàn)和經(jīng)典傳染病的回溯。近些年傳染病疾病譜發(fā)生了較大變化，一些經(jīng)典傳染病如流行性腦膜炎、乙型腦炎、大多數(shù)寄生蟲病等已得到有效控制，但有些經(jīng)典傳染病如結(jié)核病，發(fā)病率持續(xù)不下，甚至某些地區(qū)呈上升趨勢(shì)，其原因主要是多重耐藥結(jié)核菌不能得到有效控制；與此同時(shí)，艾滋病、SARS、人感染高致病性禽流感、瘋牛病、甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病也在不斷涌現(xiàn)。隨著國際間交流、交往的大量增加，傳染病通過各種途徑在世界范圍內(nèi)傳播流行的可能性和危險(xiǎn)性也在不斷增加。傳染病的傳播與流行不但危害人類的身體健康，而且會(huì)威脅到社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展。因此，醫(yī)學(xué)生不僅要具有良好的專業(yè)知識(shí)和技能，還應(yīng)具有較高的人文素質(zhì)，要意識(shí)到自身肩負(fù)的社會(huì)、歷史責(zé)任，樹立敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)精神。有以上因素可知，在傳染病學(xué)教學(xué)中，將專業(yè)知識(shí)和人文素質(zhì)的培養(yǎng)相融合具有十分重要的意義，二者應(yīng)該相輔相成，共同發(fā)展。
2傳染病教學(xué)融合人文教育的舉措
2．1優(yōu)化課程設(shè)置，發(fā)揮課堂教學(xué)主導(dǎo)作用
目前，我國醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文社會(huì)科學(xué)課程主要包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等。這些課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)，可以讓醫(yī)學(xué)生掌握人文社會(huì)科學(xué)的理論知識(shí)，但由于缺乏實(shí)踐性，對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)沒有起到明顯的作用。在進(jìn)行感染病專業(yè)課教學(xué)時(shí)，適當(dāng)融入一些醫(yī)學(xué)心理學(xué)和倫理學(xué)等相關(guān)人文課程內(nèi)容，可以幫助學(xué)生主動(dòng)理解人文社會(huì)科學(xué)的概念和理論。同時(shí)，在臨床專業(yè)技能訓(xùn)練課時(shí)，在臨床實(shí)踐中通過理論聯(lián)系實(shí)踐，可以將人文理論知識(shí)真正轉(zhuǎn)化為個(gè)人自身職業(yè)道德水平和人文素養(yǎng)。在傳染病學(xué)教學(xué)中融入人文教育，專業(yè)知識(shí)與人文知識(shí)相輔相成，不但使枯燥的傳染病學(xué)專業(yè)知識(shí)生動(dòng)、鮮活起來，又使學(xué)生學(xué)習(xí)到相關(guān)的人文知識(shí)，使學(xué)生的思想得到熏陶和升華。
2．2加強(qiáng)人文師資建設(shè)，發(fā)揮教師在人文教育中的作用
教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)以及人文素質(zhì)的培養(yǎng)有著重要的引導(dǎo)作用，其一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。因此，開展人文教育，必須加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。在醫(yī)學(xué)院校開展“以人為本”教育工作，必須同開展全面的師德、醫(yī)德教育，提高醫(yī)學(xué)教師的師德、醫(yī)德意識(shí)相結(jié)合。要制定切實(shí)可行的師德、醫(yī)德規(guī)范，讓教師有章可循，自覺遵守?，F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師基本上是在原來的生物醫(yī)學(xué)模式的思想指導(dǎo)下培養(yǎng)出來，其本身的人文素養(yǎng)也有待提高，可以適當(dāng)舉辦一些針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師的人文教育培訓(xùn)班或講座。通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使專業(yè)課教師認(rèn)識(shí)到：人文精神教育不僅僅是人文課的任務(wù)，而是全部的醫(yī)學(xué)教育課程的共同責(zé)任，要把人文精神體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論和基本技能當(dāng)中。
2．3挖掘傳染病教學(xué)中蘊(yùn)含的人文教育資源，加強(qiáng)學(xué)生人文、法治教育
傳染病學(xué)是醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)課程之一，蘊(yùn)含著豐富的人文教育資源。在教學(xué)過程中，教師要善于挖掘這些資源，在完成專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的科學(xué)觀和人生觀，幫助學(xué)生建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。例如，在講授SARS時(shí)，可以適當(dāng)結(jié)合作者所在醫(yī)院在2003年抗擊非典的斗爭(zhēng)中涌現(xiàn)出的一批以感染科護(hù)士長(zhǎng)朱偉平等醫(yī)務(wù)人員為代表的英雄人物的感人事跡，他們用精湛的醫(yī)術(shù)和無私奉獻(xiàn)的職業(yè)精神為保護(hù)人們的身體健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定做出了巨大的努力和貢獻(xiàn)；在講授埃博拉病毒時(shí)，可以結(jié)合近期在西非肆虐的埃博拉出血熱疫情，我國向西非四國派出多只國際醫(yī)療援助團(tuán)隊(duì)參與指導(dǎo)埃博拉出血熱的防控和救治工作，作者所在醫(yī)院作為第一批醫(yī)療隊(duì)，全院醫(yī)務(wù)人員踴躍報(bào)名，自愿參加援助，這不但體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員救死扶傷、大愛無疆的人道主義精神，也展現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員高度的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)使命感。在教學(xué)中，還應(yīng)注重幫助學(xué)生建立法制觀念，自覺維護(hù)法律的尊嚴(yán)以及正確履行法律義務(wù)。在講到傳染病防治章節(jié)中傳染病的報(bào)告時(shí)，結(jié)合我國2003年發(fā)生的非典流行，國家在防治非典中，按照《中華人民共和國傳染病防治法》嚴(yán)格執(zhí)法，嚴(yán)肅查處在非典防治中嚴(yán)重違反國家法規(guī)，或因工作失誤、失職造成嚴(yán)重后果的事件，教育學(xué)生作為醫(yī)生，在傳染病的報(bào)告中，是法定傳染病報(bào)告人，若在診療病人的過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，必須按照《傳染病防治法》的規(guī)定，及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)告疫情。這不僅是作為一個(gè)公民應(yīng)該履行的義務(wù)，更是作為一名醫(yī)務(wù)工作者的法律責(zé)任。
2．4加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)
【關(guān)鍵詞】傳染病護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防措施
【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0308-01
1 我國傳染病護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)分析
1.1 傳染病護(hù)理管理方面的風(fēng)險(xiǎn)
首先，值得一提的是，傳染病護(hù)理的各項(xiàng)規(guī)章制度不能落實(shí)到位，雖然制定了名目繁多的制度、預(yù)案，但最重要的還是執(zhí)行的力度。執(zhí)行的力度不夠顯然是一個(gè)大問題。一旦傳染病的護(hù)理管理不到位，很容易引起病人的憤怒的發(fā)生。傳染病的病人護(hù)理不是一個(gè)簡(jiǎn)單的過程，需要更多的關(guān)心和愛護(hù)。對(duì)于病人不能簡(jiǎn)化流程，需要按照流程來，不能“簡(jiǎn)化操作流程”而重業(yè)務(wù)輕“管理”。制度的執(zhí)行力度是傳染病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的重中之重。
1.2 護(hù)理操作中的風(fēng)險(xiǎn)
很多傳染病護(hù)理的低年資的護(hù)士沒有認(rèn)真對(duì)待工作，粗心大意，，甚至于簡(jiǎn)化一些護(hù)理中的手續(xù)。雖然內(nèi)容很熟，但是只是知道不去查對(duì)，只是憑借主觀的意愿辦事，不履行嚴(yán)格的流程手續(xù)，這是造成醫(yī)患之間的沖突的重要原因之一。隨著人們對(duì)于道德知識(shí)以及對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)的給予了更高的要求，倫理知識(shí)的缺乏所導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾增加，醫(yī)護(hù)人員如何協(xié)調(diào)個(gè)人隱私與維護(hù)公眾利益之間的沖突、如何將尊重個(gè)人權(quán)利與強(qiáng)制隔離治療統(tǒng)一起來等問題，都給醫(yī)護(hù)人員和管理者帶來了新的挑戰(zhàn)。與西方發(fā)達(dá)國家相比，對(duì)于護(hù)理病人的心理需求的滿足以及倫理知識(shí)的高度我國都遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這一水平。
1.3 服務(wù)環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)
服務(wù)環(huán)境對(duì)于病人的康復(fù)來說顯得尤其重要。尤其是對(duì)于傳染病的病人來說尤其如此。醫(yī)院需要盡力改善對(duì)于傳染病護(hù)理的環(huán)境和配置，來適應(yīng)市場(chǎng)的需要和發(fā)展，而不是停滯不前。傳染病的護(hù)士不僅僅需要在容易傳染的危險(xiǎn)下工作，還需要應(yīng)付當(dāng)病人多的時(shí)候環(huán)境的嘈雜，所以，創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境對(duì)于傳染病的護(hù)理是非常重要的，同時(shí)也是降低傳染病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要手段。
1.4 護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、法律及自我保護(hù)意識(shí)淡薄
剛來的護(hù)士經(jīng)驗(yàn)較少，法律意識(shí)較為淡薄，自我防護(hù)的觀念不夠，沒有風(fēng)險(xiǎn)管理的觀念，對(duì)于傳染病的病人很容易由于心理上的恐懼而產(chǎn)生疲勞狀態(tài)，造成注意力不集中和分散，這其實(shí)潛在方面存在很多風(fēng)險(xiǎn)。傳染病有很強(qiáng)的傳染性所以一般人都是避而遠(yuǎn)之，所以傳染病病人的交際也就大為減少，此外，一些心理承受能力不強(qiáng)的護(hù)士會(huì)產(chǎn)生心理恐懼，一旦醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理和管理的過程中只是注重對(duì)于疾病的治療而忽略了病人的心理的變化，導(dǎo)致病人對(duì)于護(hù)士缺乏信任甚至仇恨的話，很容易造成非常嚴(yán)重的后果。
1.5 儀器設(shè)備方面的風(fēng)險(xiǎn)
搶救儀器沒有處于備用狀態(tài)眾多儀器的應(yīng)用在提高急救護(hù)理水平的同時(shí)，也增加了許多潛在的不安全因素。如果搶救儀器保養(yǎng)維修不及時(shí)、擺放位置不當(dāng)?shù)榷际亲o(hù)理差錯(cuò)、糾紛的導(dǎo)火線。
2 針對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施
2.1 加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)教育以及風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)人人參與風(fēng)險(xiǎn)管理
傳染病的護(hù)理是非常危險(xiǎn)的，一旦不慎，很可能造成傳染的可能。所以對(duì)于新來的護(hù)士，需要加強(qiáng)對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的管理和教育，定期學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》， 對(duì)醫(yī)療護(hù)理糾紛的個(gè)案進(jìn)行分析， 從典型事例中吸取教訓(xùn)， 每月召開護(hù)理不安全因素討論會(huì)，在討論中每個(gè)人都要提出一些對(duì)于自身和病人的不安全的因素，盡量排查出所有的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而討論解決的對(duì)策，加強(qiáng)護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)防范能力，鼓勵(lì)人人參與風(fēng)險(xiǎn)管理，把不安全的因素消除在萌芽狀態(tài)。此外，在護(hù)士對(duì)于自身的基礎(chǔ)知識(shí)以及基本技能培訓(xùn)的同時(shí)，可以針對(duì)其臨床能力進(jìn)行個(gè)人化培訓(xùn)，要求每個(gè)護(hù)士都要掌握本專業(yè)的專業(yè)知識(shí)，操作技能，以及安全管理的規(guī)定和程序，防范和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力。
2.2 建立完善的告知制度認(rèn)真履行告知義務(wù)
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》第二章第十一條規(guī)定， 在醫(yī)療活動(dòng)中， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者， 及時(shí)解答其咨詢。理管理者應(yīng)根據(jù)工作實(shí)際擬訂完善的告知制度， 明確規(guī)定告知的項(xiàng)目、內(nèi)容、時(shí)間、人員及應(yīng)履行的相關(guān)手續(xù)， 各級(jí)護(hù)理人員亦應(yīng)高度重視告知義務(wù)， 認(rèn)真履行告知義務(wù)。
2.3 提高患者的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)
傳染病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生不僅僅只是與護(hù)理人員有關(guān)，還與患者自身缺乏防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有關(guān)。所以，傳染病病人由于其特殊性，在入院必須進(jìn)行入院教育，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)分析和講解，特殊的檢查、治療和藥物應(yīng)詳細(xì)告知患者其目的、具體操作方法、操作過程中可能發(fā)生的問題及注意事項(xiàng)。在患者出入較多處， 如開水間、洗漱間張貼安全警示語， 保持地面干燥， 可使用防滑墊。對(duì)老年患者實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估， 對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分高的患者， 提前采取防范措施。
2.4 人性化護(hù)理是整體護(hù)理的實(shí)質(zhì)
護(hù)士在護(hù)理的過程中必須遵循嚴(yán)格的隔離原則，在對(duì)自我保護(hù)的基礎(chǔ)上，對(duì)病人始終進(jìn)行人文關(guān)懷。巧妙運(yùn)用溝通技巧主動(dòng)與傳染病病人建立良好護(hù)患關(guān)系，有目的地協(xié)助病人建立起通暢的護(hù)患溝通、醫(yī)患溝通、患際溝通渠道，消除病人的陌生感、增強(qiáng)病人的治療信心。此外，還應(yīng)注意觀察病人的心理變化，時(shí)識(shí)別病人的心理問題，提供相應(yīng)的心理護(hù)理。總之，從事傳染病護(hù)理工作的人員須端正職業(yè)態(tài)度，以愛心、同情心去關(guān)心、理解病人方能真正實(shí)行人性化護(hù)理。
結(jié)論
綜上所述，我們知道，傳染科由于病人的傳染性， 加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防范，顯得尤為重要。我國傳染病護(hù)理存在很多的風(fēng)險(xiǎn)，包括了傳染病護(hù)理管理方面的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理操作中的風(fēng)險(xiǎn)，服務(wù)環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、法律及自我保護(hù)意識(shí)淡薄
儀器設(shè)備方面的風(fēng)險(xiǎn)等。本文認(rèn)為需要采取相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，主要包括： 加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)教育以及風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)人人參與風(fēng)險(xiǎn)管理 ；提高患者的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí) ；人性化護(hù)理是整體護(hù)理的實(shí)質(zhì)等措施。
參考文獻(xiàn)
[1]鄒曉清.風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用[J].護(hù)理管理雜志，2009，3（6）：21-23.
[2]夏純，王曉艷.臨床科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國醫(yī)院管理，2008，25（2）：44-45.
[關(guān)鍵詞]動(dòng)物傳染病 基本規(guī)律 防控措施
[中圖分類號(hào)]S851 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1003-1650（2013）02-0157-01
一、傳染病概念
凡是由病原微生物引起，具有一定的潛伏期和臨床表現(xiàn)，并具有傳染性的疾病，稱為傳染病。
二、傳染病流行過程
1.傳染源
傳染源（亦稱傳染來源）是指某種傳染病的病原體在其中寄居、生長(zhǎng)、繁殖，并能排出體外的動(dòng)物機(jī)體。具體說就是受感染的動(dòng)物，包括傳染病病畜和帶菌（毒）動(dòng)物。
2.傳播過程和傳播途徑
病原體由傳染源排出后，經(jīng)一定的方式再侵入其他易感動(dòng)物所經(jīng)的途徑稱為傳播途徑。在傳播方式上可分為直接接觸和間接接觸傳播兩種：直接接觸傳播是在沒有任何外界因素的參與下病原體通過被感染的動(dòng)物（傳染源）與易感動(dòng)物直接接觸（、舐咬）而引起的傳播方式。如狂犬病，這種傳播方式一般不易造成廣泛流行；間接接觸傳播必須在外界環(huán)境因素的參與下，病原體通過傳播媒介使易感動(dòng)物發(fā)生傳染的方式稱為間接接觸傳播。大多數(shù)傳染病如口蹄疫、牛瘟、豬瘟、雞新城疫等以間接接觸為主要傳播方式。
3.畜禽的易感性
易感性是抵抗力的反面，指家畜對(duì)于每種傳染病病原體感受性的大小。該地區(qū)畜群中易感個(gè)體所占的百分率和易感性的高低，直接影響到傳染病是否能造成流行以及疫病的嚴(yán)重程度。家畜易感性的高低雖與病原體的種類和毒力強(qiáng)弱有關(guān)，但主要還是由畜體的遺傳特征、特異免疫狀態(tài)等因素決定的。外界環(huán)境條件如氣候、飼飼養(yǎng)管理衛(wèi)生條件等因素都可能直接影響到畜禽的易感性和病原體的傳播。
三、傳染病流行特征
1.散發(fā)性
發(fā)病數(shù)目不多，并且在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間里只有個(gè)別地零星地散在發(fā)生，稱為散發(fā)。如豬瘟本是一種流行性很強(qiáng)的傳染病，但在每年進(jìn)行兩次全面防疫注射后，易感動(dòng)物這個(gè)環(huán)節(jié)基本上得到控制，如平時(shí)補(bǔ)防工作不夠細(xì)致，防疫密度不夠高時(shí)，還有可能出現(xiàn)散發(fā)病例。
2.地方流行性
如果一種病在一個(gè)畜群?jiǎn)挝坏某霈F(xiàn)是有一定規(guī)律性的，在一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)新病例的頻率變動(dòng)較少，這可稱為在畜群中的地方性流行，或謂病的發(fā)生有一定的地區(qū)性。例如牛氣腫疽、炭疽的病原體形成芽胞，污染了這個(gè)地區(qū)，成了常在的疫源地，如果防疫工作沒有抓好，每年都可能出現(xiàn)一定數(shù)量的病例。
3.流行過程的季節(jié)性和周期性
某些家畜傳染病經(jīng)常發(fā)生于一定的季節(jié)，或在一定的季節(jié)出現(xiàn)發(fā)病率顯著上升的現(xiàn)象，稱為流行過程的季節(jié)性。出現(xiàn)季節(jié)性的原因，主要有下述幾個(gè)方面：
3.1季節(jié)對(duì)病原體在外界環(huán)境中存在和散播的影響：夏季氣溫高，日照時(shí)間長(zhǎng)，這對(duì)那些抵抗力較弱病原體在外界環(huán)境中的存活是不利的。
3.2季節(jié)對(duì)活的傳播媒介（如節(jié)肢動(dòng)物）的影響：夏季炎熱季節(jié)，蠅、蚊、虻類等吸血昆蟲大量孽生，活動(dòng)頻繁，凡是能由它們傳播的疾病，都交易發(fā)生，如豬丹毒、日本乙型腦炎、炭疽等。
3.3季節(jié)對(duì)家畜活動(dòng)和抵抗力的影響：冬季舍飼期間，家畜聚集擁擠，接觸機(jī)會(huì)增多。季節(jié)變化，主要是氣溫和飼料的變化，對(duì)家畜抵抗力有一定影響，這種影響對(duì)于由條件性病原微生物引起的傳染病尤為明顯。
四、傳染病的預(yù)防措施
1.加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，搞好衛(wèi)生消毒工作，增強(qiáng)畜禽的機(jī)體的抵抗力。堅(jiān)持自繁自養(yǎng)的原則，減少疫病傳播機(jī)會(huì)
2.擬定和執(zhí)行定期預(yù)防免疫程序和監(jiān)測(cè)及補(bǔ)免計(jì)劃
2.1常規(guī)預(yù)防免疫。免疫前，應(yīng)當(dāng)被免疫的畜禽進(jìn)行詳細(xì)的檢查和調(diào)查了解，特別注意其健康情況、年齡大小、是否正在懷孕或泌乳，以及飼養(yǎng)條件的好壞等情況。成年的，體質(zhì)健壯或飼養(yǎng)條件較好的家畜，接種后會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的免疫力。反之，幼年的、體質(zhì)弱的、有慢性病或飼養(yǎng)管理?xiàng)l件不好的家畜，接種后產(chǎn)生的抵抗力就差些，也可能引起較明顯的接種反應(yīng)。懷孕母畜，特別是臨產(chǎn)前的母畜，在接種時(shí)由于驅(qū)趕、撲捉等影響或者由于疫苗所引起的反應(yīng)，有時(shí)會(huì)發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)，或者可能影響胎兒的發(fā)育，泌乳期的母畜或產(chǎn)卵期的畜禽預(yù)防接種后，有時(shí)會(huì)暫時(shí)減少產(chǎn)奶量或產(chǎn)卵量。所以，對(duì)那些幼年的、體質(zhì)弱的、有慢性病的和懷孕后期的母畜，如果不是受到傳染的威脅，最好暫時(shí)不接種。
幼畜的免疫接種須按合理的免疫程序進(jìn)行。免疫過的懷孕母畜所產(chǎn)仔畜體內(nèi)在一定時(shí)間內(nèi)有母源抗體存在，對(duì)建立自動(dòng)免疫有一定影響，因此對(duì)幼齡畜禽免疫接種往往不能獲得滿意結(jié)果。據(jù)試驗(yàn)，仔豬在45-50日齡以上接種豬瘟或豬丹毒疫苗才能獲得較為堅(jiān)強(qiáng)的免疫力，雛雞在一周齡以上接種雞新城疫疫苗才能獲得較可靠的免疫力。
2.2緊急預(yù)防免疫。緊急預(yù)防免疫是在發(fā)生傳染病時(shí)，為了迅速控制和撲滅疫病的流行，而對(duì)疫區(qū)和受威脅區(qū)尚未發(fā)病的畜禽進(jìn)行緊急免疫接種。在疫區(qū)應(yīng)用疫苗作緊急接種時(shí)，必須對(duì)所有受到傳染威脅的畜禽逐頭進(jìn)行詳細(xì)觀察和檢查，僅能對(duì)正常無病的畜禽以疫苗進(jìn)行緊急接種。對(duì)病畜及可能已受感染的潛伏期病畜，必須在嚴(yán)格消毒的情況下立即隔離，不能再接種疫苗。
3.定期殺蟲、滅鼠、消毒、進(jìn)行糞便無害化處理
4.藥物預(yù)防
要因地制宜，利用當(dāng)?shù)氐暮幸欢ǖ闹参镄钥咕镔|(zhì)中草藥如：蒲公英、金銀花、敗醬草、馬齒莧以及大蒜、蔥、韭菜等，來防治某些傳染病的發(fā)生。中草藥即能預(yù)防家畜疫病，又防止藥物殘留；即保證動(dòng)物食品源性安全，又保證人體健康。
五、發(fā)生疫病時(shí)的撲滅措施
1.認(rèn)真觀察畜禽兩便，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和上報(bào)疫情
2.迅速隔離病畜，污染的地方進(jìn)行緊急消毒。若發(fā)生危害性大的疫病如口蹄疫、炭疽等應(yīng)采取封鎖等綜合性措施
針對(duì)以上重點(diǎn)問題，衛(wèi)生系統(tǒng)近年來采取了一系列干預(yù)措施，重新調(diào)整臨床和公衛(wèi)兩個(gè)子系統(tǒng)的功能，特別是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能，彌合兩系統(tǒng)間人為的功能割裂，實(shí)現(xiàn)疾病控制工作的無縫銜接。
是根據(jù)工程管理對(duì)信息的“準(zhǔn)確、及時(shí)、完整和相關(guān)”的要求，將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與傳染病報(bào)告相結(jié)合，建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病信息直報(bào)系統(tǒng)。2003年，自S\RS流行中期開始，我國逐步建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。2003年5月26日起可進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開始直報(bào)S\RS病例；2004年1月1日起，37種法定傳染病均通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。到2008年底，全國100%的CD(；97%的縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和82%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共68萬個(gè)單位實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上直報(bào)法定傳染病。醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的建立，實(shí)現(xiàn)了“個(gè)案、實(shí)時(shí)、在線”的傳染病疫情掌控方式，使傳染病例的報(bào)告時(shí)間由原來的平均5d報(bào)到縣、區(qū)防疫站，變?yōu)閮H需Q6^上到衛(wèi)生部，下到省、市、縣（區(qū)）的衛(wèi)生行政部門和疾控中心均可知道已報(bào)告病例的多項(xiàng)基本情況，如患者的姓名、性別、年齡、住址、所患病名、發(fā)病時(shí)間和診斷時(shí)間等。
在此基礎(chǔ)上，又建立和規(guī)范了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的日、周、月、季、年的疫情分析制度。此系統(tǒng)的建立，一方面大幅度提高了傳染病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告的及時(shí)性，系統(tǒng)建立后5年比前5年甲乙類傳染病報(bào)告病例數(shù)年均增加39%(見圖1)另一方面，由于疫情報(bào)告速度的加快和對(duì)疫情情況了解的準(zhǔn)確性的提高，以及對(duì)疫情變化趨勢(shì)的及時(shí)掌握，大大改變了以往疫情控制中的被動(dòng)局面。該系統(tǒng)被國際同行專家和國際會(huì)議認(rèn)為是全球傳染病監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)中的個(gè)典范…。
如果說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的建立是使醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告職責(zé)高質(zhì)量地落到了實(shí)處的話，那么，在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)上建立的“不明原因肺炎”監(jiān)測(cè)報(bào)告體系，則是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)的拓展與創(chuàng)新。我國的傳染病常規(guī)報(bào)告制度，是建立在診斷基礎(chǔ)之上的。這種制度在新發(fā)傳染病快速出現(xiàn)的今天近30年來，平均約每年出現(xiàn)一種新發(fā)傳染病）已顯得十分不適應(yīng);另外，在經(jīng)濟(jì)全球化、區(qū)域一體化、交通便利、國界已不再成為傳染病傳播屏障的今天，一些原有的急性呼吸道傳染病的威脅也大大增強(qiáng)。因此，如果不及時(shí)調(diào)整策略，加強(qiáng)對(duì)急性呼吸道傳染病的應(yīng)對(duì)，提高衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)此類疾病的敏感性，就會(huì)處于總是被動(dòng)挨打的局面。鑒于像SAS人感染高致病性禽流感以及肺鼠疫等這類急性呼吸道傳染病均有共同的癥狀和“體征”一肺炎這一特點(diǎn)，我們?cè)卺t(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的平臺(tái)上又建立了“不明原因肺炎”監(jiān)測(cè)報(bào)告體系，制定了病例檢出、報(bào)告工作程序、規(guī)范（見圖2)在我國首次開展了重點(diǎn)傳染病的癥狀、體征監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化前饋控制，使急性傳染病的控制“關(guān)口前移”。從目前的運(yùn)作情況看，我國已發(fā)現(xiàn)的人感染高致病性禽流感病例均是通過此系統(tǒng)檢出和報(bào)告的；2005年云南某縣的肺鼠疫疫情也是因?yàn)榧皶r(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)了“不明原因肺炎”病例，而得以迅速控制和撲滅的。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)體系的建立也為一些重點(diǎn)慢性傳染病的防控提供了非常有利的工作平臺(tái)，例如結(jié)核病的預(yù)防與控制。近年來，結(jié)核病在我國有死灰復(fù)燃的趨勢(shì)。我國是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，是全球除印度外的第二大流行國。約有450萬活動(dòng)性肺結(jié)核病人，每年新感染肺結(jié)核病人約130萬例。至2003年底，我國肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率僅為39%，而WHO要求至2005年底，肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率應(yīng)達(dá)到70%。因?yàn)榉谓Y(jié)核是呼吸道傳染病，一個(gè)活動(dòng)性病人一年傳播10~15人，所以及早發(fā)現(xiàn)并治療病人在降低發(fā)病率方面格外重要。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)體系建立后，疾病控制中心及時(shí)掌握了被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和報(bào)告的病人的具體和詳細(xì)的有關(guān)情況,并改變了以往坐等病人上門登記的被動(dòng)工作方式，主動(dòng)追蹤病人并篩查其家屬，快速提高了病人的發(fā)現(xiàn)率。至2005年底，中國的結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到了WHO設(shè)定的全球結(jié)核病控制階段性目標(biāo)12。2007年我國被WHO授予結(jié)核病控制“KOCHON’獎(jiǎng)。
二是改變臨床服務(wù)的工作模式，按照“以病人為中心”的原則，組建技術(shù)科室組織架構(gòu)，在應(yīng)對(duì)慢性病的挑戰(zhàn)中，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)逐步接納現(xiàn)代疾病防控理論和模式的重大轉(zhuǎn)折。即從注重個(gè)體治療到注重群體與個(gè)體預(yù)防相結(jié)合;從醫(yī)生坐等病人上門到主動(dòng)出擊，篩查高危人群，有針對(duì)性地實(shí)施干預(yù)措施。
我國居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病已成為我國國民第一位的死因，死亡率高于歐美國家4~5倍，是日本的3l5倍，甚至高于泰國、印度等發(fā)展中國家|3。在腦血管病中，尤以腦中風(fēng)造成的健康損害和對(duì)生命的威脅為重。腦中風(fēng)是一組以腦組織缺血或出血性損傷癥狀和體征為主要臨床表現(xiàn)的急性腦血管病。該病呈“三高”（發(fā)病率高、致殘率高和病死率高）的特點(diǎn)，不僅危及患者的生命，還嚴(yán)重危害患者的健康，并影響其生活質(zhì)量。同時(shí)該病也給患者及其家庭和社會(huì)帶來了沉重的醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。2003年我國用于治療腦血管病的總費(fèi)用約200億元，其中缺血性腦中風(fēng)的直接住院負(fù)擔(dān)就達(dá)108億元。我國腦中風(fēng)的死亡率是心肌梗死的4~6倍，而帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是心肌梗死的10倍|4。根據(jù)發(fā)病類型的不同，腦中風(fēng)又被分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)兩類。美國心臟病學(xué)會(huì)2008年公布的資料顯示，缺血性中風(fēng)占87%|5。我國尚無全國性的分型比例資料。一些臨床資料的分析表明，我國缺血性中風(fēng)的比例快速上升，缺血性和出血性中風(fēng)的比例已從1984年的1.25:1上升到2004年的606:1|6丨。我國缺血性腦中風(fēng)所占的比例已與美國不相上下。
腦中風(fēng)的另一個(gè)特點(diǎn)是，如果中風(fēng)的病因如高血壓、頸動(dòng)脈狹窄等不被去除的話，中風(fēng)會(huì)反復(fù)發(fā)作。我國臨床資料的分析表明，40%的門診中風(fēng)病例屬第2次以上發(fā)作。近數(shù)十年來，美國針對(duì)引致缺血性腦中風(fēng)的重要因素一頸動(dòng)脈斑塊形成造成的狹窄開展了大量的篩查與干預(yù)工作，從而使腦中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率大幅度下降。而我國在以往的心腦血管病的防控中，對(duì)高血壓的篩查和控制比較重視，但對(duì)頸動(dòng)脈狹窄問題注意不夠，甚至在常規(guī)的干部體檢中也沒有頸動(dòng)脈篩查項(xiàng)目（見圖3和圖4)因此，大量腦中風(fēng)前期的患應(yīng)對(duì)腦中風(fēng)的服務(wù)架構(gòu)上也不能有效滿足不同病情發(fā)展階段患者的服務(wù)需求。目前，醫(yī)療服務(wù)的提供是按專業(yè)技術(shù)科別劃分的，如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等，且科室之間的聯(lián)系不甚緊密，而患者病情的發(fā)展卻是漸進(jìn)的，需要提供連續(xù)的、綜合性的干預(yù)措施。需求和服務(wù)提供架構(gòu)二者之間的矛盾制約了服務(wù)質(zhì)量的提高。其二，以往的臨床服務(wù)，多為坐等病人模式。對(duì)腦中風(fēng)這種疾病來講，等到病人找醫(yī)生時(shí)，絕大多數(shù)患者已失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。
針對(duì)以上問題，近幾年中美腦中風(fēng)協(xié)作組開展了服務(wù)模式改革探索，取得了一定進(jìn)展。首先，按照“以病人為中心”的服務(wù)提供原則，組建技術(shù)團(tuán)隊(duì)與單元。由心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、介入治療和神經(jīng)血管外科醫(yī)生組成的聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，為每一例患者提供綜合。這種服務(wù)的好處是，各種不同服務(wù)技術(shù)之間可以實(shí)現(xiàn)無縫銜接，盡量為病人爭(zhēng)取救治時(shí)間，減輕疾病損害，防止或減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。其次是走出醫(yī)院，深入基層，開展高危人群篩查并實(shí)施個(gè)體化的干預(yù)。腦中風(fēng)高?；颊呒扔泄餐奶卣?，又有各自的重點(diǎn)問題。因此，通過群體篩查，明確每位患者需干預(yù)的關(guān)鍵點(diǎn)，落實(shí)ABCDE方控策略（A抗栓治療；B控制血壓和體重；Q降低膽固醇、戒煙、開展支架及頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；D控制糖尿病、進(jìn)行膳食調(diào)整;E開展健康教育、體育鍛煉、定期查體）在中美腦中風(fēng)協(xié)作組的試點(diǎn)工作中，許多由于頸動(dòng)脈狹窄造成的腦中風(fēng)的體征，如一側(cè)肢體活動(dòng)障礙或喪失肌力、失語、由于缺血性眼病造成的視力明顯下降或失明等，在及時(shí)解除頸動(dòng)脈狹窄后，均得到了明顯改善或恢復(fù)。所以，對(duì)高危人群頸動(dòng)脈狀況的篩查，既可對(duì)狹窄不甚嚴(yán)重的患者及早給以行為指導(dǎo)或藥物干預(yù)，延緩其狹窄進(jìn)展，又可對(duì)狹窄嚴(yán)重的患者釆取手術(shù)或介入治療，去除其發(fā)生腦中風(fēng)的病源，減少腦中風(fēng)的發(fā)生及其后的傷殘。這種臨床工作理念和方式的調(diào)整，臨床和公衛(wèi)的戰(zhàn)略融合，已在慢性疾病的防控工作中顯示出了明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得進(jìn)一步的探索和推廣。
關(guān)鍵詞 豬病 綜合防疫
養(yǎng)豬業(yè)是農(nóng)村的一大支柱產(chǎn)業(yè)，但近幾年來，養(yǎng)豬場(chǎng)的豬病越來越多，經(jīng)濟(jì)損失非常慘重。下面就豬病的現(xiàn)狀、豬病發(fā)生的原因及如何建立養(yǎng)豬場(chǎng)的綜合防疫體系淺析如下，僅供同仁參考
一、豬病的現(xiàn)狀及豬病發(fā)生的原因
1．豬病的現(xiàn)狀是種類多、病因復(fù)雜、難以診斷
現(xiàn)在豬病太多，危害最為嚴(yán)重的豬瘟變成非典型豬瘟，又出現(xiàn)多種嚴(yán)重危害養(yǎng)豬生產(chǎn)安全的藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒感染、偽狂犬??；豬流感、細(xì)小病毒感染、萎縮性鼻炎、傳染性胸膜肺炎、副豬嗜血桿菌感染等等。而且感染形式復(fù)雜化，要么是混合(多病童)感染，要么就是(多細(xì)菌)的繼發(fā)感染，單一病毒和病原感染的很少存在。這類病僅看臨床表現(xiàn)和臨床檢剖還難以確診。通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，一般多是病毒或多病原感染或二者混合感染。病原存在越多，疾病的狀況越復(fù)雜，治療也越棘手。
2．免疫力下降導(dǎo)致疫病流行
由多種病毒感染豬體后引起豬免疫力下降甚至喪失免疫應(yīng)答反應(yīng)。豬一但被這類病毒感染，常常引生疫病造成流行。目前為止，養(yǎng)豬生產(chǎn)中被這類病毒感染的現(xiàn)象仍是十分普遍的，給養(yǎng)豬生產(chǎn)造成重大經(jīng)濟(jì)損失。
3．引入新豬導(dǎo)致疫病暴發(fā)
①從其他豬場(chǎng)引進(jìn)種豬或商品豬時(shí)，只是經(jīng)過一般檢疫而沒有經(jīng)過嚴(yán)格科學(xué)的隔離觀察的情況下，就把引入新豬運(yùn)輸?shù)綀?chǎng)內(nèi)，一些帶有病菌、病毒的豬則將成為該豬場(chǎng)疫病暴發(fā)的一大隱患，一旦飼養(yǎng)管理不善或其他因素引起豬只抵抗力下降，豬場(chǎng)將出現(xiàn)一場(chǎng)疫病流行。
②一些地方養(yǎng)豬場(chǎng)在市場(chǎng)或在農(nóng)戶家中購進(jìn)商品豬時(shí)，不隔離觀查，將豬只購進(jìn)豬場(chǎng)中飼養(yǎng)，使疫病的暴發(fā)成為可能。
4．豬舍設(shè)計(jì)建設(shè)不規(guī)范，為病源體的滋生繁衍創(chuàng)造了條件
①從一些規(guī)模經(jīng)營豬場(chǎng)來看，在建設(shè)上很不規(guī)范。豬舍矮小，生產(chǎn)區(qū)、生活區(qū)、污道、凈道沒有嚴(yán)格分開，無防署降溫和防寒保暖設(shè)備等，造成通風(fēng)不良、采光條件差等不利豬生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境條件。
②豬圈大小不合適，地面傾斜度不夠，糞尿淤積、圈舍潮濕，豬只生長(zhǎng)在糞尿淤積的環(huán)境之中，不會(huì)表現(xiàn)出良好的生產(chǎn)性能，且容易使豬只生病。
5．參觀人群帶入病源
許多參觀訪問的客人可能是傳染病的媒介，來往于豬場(chǎng)之間的藥廠或飼料廠推銷員和獸醫(yī)應(yīng)禁止入場(chǎng)。盡量減少參觀客人，且進(jìn)場(chǎng)時(shí)須先淋浴更衣，參觀者如與其他豬場(chǎng)的豬接觸過，必須三天后方準(zhǔn)進(jìn)入。
6．飼養(yǎng)管理水平低下，為病源體的入侵創(chuàng)造了條件
營養(yǎng)不良、過分擁擠、寄生蟲感染、疫苗注射、氣溫變化、懷孕、離乳和豬欄骯臟都是造成應(yīng)激的因素。應(yīng)激會(huì)造成豬只的免疫力下降而易受病菌感染。
由于豬病的種類多、病因復(fù)雜，因此建立綜合的獸醫(yī)防疫體系，防治疫病發(fā)生是十分重要的。養(yǎng)豬場(chǎng)的綜合性防疫體系的建立必須以獸醫(yī)流行病學(xué)的基本理論為指導(dǎo)，依據(jù)《動(dòng)物防疫法》等獸醫(yī)法律、法規(guī)的要求，根據(jù)養(yǎng)豬生產(chǎn)規(guī)律，在日常生產(chǎn)中全面而系統(tǒng)地對(duì)豬群實(shí)行保健和疫病管理。
二、如何建立養(yǎng)豬場(chǎng)的綜合防疫體系
豬的傳染病在豬群中發(fā)生、傳播造成流行，必須具備傳染源（病豬、帶菌或帶毒豬)、傳播途徑和易感豬群，只有這三個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)存在時(shí)才能使傳染病造成流行。圍繞這三個(gè)基本環(huán)節(jié)，采取綜合措施，才能有效地預(yù)防和控制豬傳染病的發(fā)生和傳播。
1．認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主，防重于治”的方針
豬場(chǎng)越大，養(yǎng)豬數(shù)量越多，飼養(yǎng)越密集，越要按照《家畜家禽防疫條例》的精神認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主，防重于治”的方針，開展群防群治，固定專人負(fù)貴，使其制度化，堅(jiān)持不懈，貫徹始終。
2．要堅(jiān)持“自繁自養(yǎng)”的原則
“自繁自養(yǎng)”是防止從外地買豬帶進(jìn)疫病的一項(xiàng)重要措施。作為養(yǎng)豬場(chǎng)，必須建立較為完善的繁育體系，根據(jù)發(fā)展計(jì)劃，飼養(yǎng)一定數(shù)量的母豬，解決豬源不足的問題。如果進(jìn)行品種調(diào)配或必須從外地引進(jìn)種豬時(shí)，必須從非疫區(qū)的健康豬場(chǎng)選購。在選購前應(yīng)對(duì)豬作檢疫和診斷檢查，購進(jìn)后一般要隔離飼養(yǎng)—個(gè)月，經(jīng)過觀察無病后，才能合群并圈，并需給豬進(jìn)行預(yù)防注射。
3．堅(jiān)持預(yù)防免疫注射制度
預(yù)防免疫注射是防止豬疫病發(fā)生的關(guān)鍵措施。用疫(菌)苗給豬注射，能使豬產(chǎn)生特異性抵抗力，在一定時(shí)間內(nèi)就可以不被傳染病侵襲。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)刎i的疫病流行情況，有針對(duì)性地選擇使用和按免疫程進(jìn)行預(yù)防接種。保證較高的免疫密度，使豬保持較高的免疫水平。
4．搞好養(yǎng)豬場(chǎng)的清潔衛(wèi)生工作
清除環(huán)境中的傳播因素及切斷傳染病傳播途徑的重要方法。如預(yù)防消化管傳染病，應(yīng)抓好飼料、飲水、飼養(yǎng)管理用具、環(huán)境及糞尿污水的管理；預(yù)防呼吸道傳染病，應(yīng)保持豬舍空氣流通、降低飼養(yǎng)密度及進(jìn)行空氣消毒等；預(yù)防蟲媒傳染病，應(yīng)改善環(huán)境衛(wèi)生、驅(qū)殺蚊蟲等。
5．做好養(yǎng)豬場(chǎng)的消毒工作
豬的傳染病可能有一種或兩種以上傳播途徑，消毒、殺蟲、滅鼠等，是消滅病原體的重要方法。清圈消毒是消滅外界環(huán)境中的病原菌，切斷和防治疫病發(fā)生的重要措施。
