發(fā)布時間：2023-08-28 16:53:26
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老年人優(yōu)質(zhì)護(hù)理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
我女兒5歲，被診斷患了皮肌炎。請問，皮肌炎是什么病，怎么治療，平時怎么護(hù)理？
讀者 陳艷梅
陳艷梅讀者：
皮肌炎是一種對皮膚和肌肉傷害較大的疾病，可發(fā)生在任何年齡段，比較集中在5～14歲，女孩患病率是男孩的兩倍，容易導(dǎo)致鈣質(zhì)沉著和血管炎，造成殘廢和器官受損。
皮疹和肌無力是最常見的皮肌炎早期癥狀，二者可同時或先后出現(xiàn)?；颊呙娌恳匝鄄€為中心出現(xiàn)紫紅色浮腫性紅斑，在指關(guān)節(jié)、肘、膝關(guān)節(jié)處也可見紅斑；肌肉發(fā)生炎癥和變性，引起肌無力；某些患兒可因關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛腫脹而拒絕走路和運(yùn)動，年齡較小的兒童表現(xiàn)為煩躁，需要家長抱著。隨著疾病的發(fā)展，爬樓梯和下床都可能成問題。
目前主要的治療方法是注射皮質(zhì)類固醇激素，多在三年內(nèi)逐漸恢復(fù)。除了積極接受治療，孩子平時應(yīng)盡量臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重肌肉損傷；家長可多給孩子按摩，以防肌肉和關(guān)節(jié)攣縮；多吃高蛋白、高熱量食物，防止嗆咳。紫外線照射會加重皮損，故應(yīng)盡量避免日光直射，外出時要戴帽子、手套或使用防曬霜等。
醫(yī)生 劉敏行
長了蒜頭鼻該不該矯正？
我女兒今年13歲，因?yàn)殚L了一個難看的蒜頭鼻而自卑，整天用夾子夾。請問，蒜頭鼻算不算畸形？對健康有害嗎？該不該矯正？
讀者 周近瓊
周近瓊讀者：
蒜頭鼻從外觀上看是鼻頭大、鼻翼寬而且肥厚、鼻梁低，就像一個蒜頭。蒜頭鼻主要是由于鼻頭部皮下脂肪和纖維組織厚，鼻翼軟骨增生，鼻翼軟骨角度過大及后縮造成的。蒜頭鼻雖然也算是一種鼻部畸形，但并不影響身體機(jī)能，對健康沒有危害。選擇做蒜頭鼻矯正手術(shù)的人，大多數(shù)是出于美觀方面的考慮。
有人認(rèn)為蒜頭鼻會導(dǎo)致打鼾，其實(shí)是誤解。打鼾主要與睡覺環(huán)境、自身的健康狀況有關(guān)。醫(yī)學(xué)研究表明，心腦病和心血管疾病患者打鼾的概率較高，體型較胖者也較容易出現(xiàn)打鼾的現(xiàn)象，卻沒有證據(jù)表明打鼾與蒜頭鼻有關(guān)系。
如果選擇做鼻部整形手術(shù)，可以考慮自體軟骨隆鼻術(shù)，即取出造成鼻頭肥厚的多余軟骨進(jìn)行隆鼻，使鼻頭縮小，鼻梁自然挺拔。除此之外，矯正手術(shù)還有鼻頭軟骨切除術(shù)、鼻翼軟骨內(nèi)收縫合術(shù)等。
如今非常流行的美鼻夾不會對美容有幫助，而且，美鼻夾夾鼻子很容易使鼻頭皮下組織挫傷、軟骨損壞，進(jìn)而引發(fā)炎癥和腫脹，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致鼻黏膜受損，影響嗅覺、呼吸等，建議不要嘗試。
有人擔(dān)心，手術(shù)切除部分鼻部軟骨縮小鼻頭后，軟骨還會增生，矯正的效果不持久。其實(shí)不必?fù)?dān)心，因?yàn)?8歲以上的成年人做軟骨切除是不會再長的。鼻翼縮小的方法只能是切除內(nèi)收，手術(shù)護(hù)理得比較好的話，是永久性的。所以，建議您的孩子18歲以后再做整形手術(shù)。
醫(yī)生 黎暉
經(jīng)期減肥術(shù)真的那么靈嗎？
我今年27歲，身體較胖，用了很多方法減肥，效果都不佳。有人建議我利用經(jīng)期減肥術(shù)，具體方法是經(jīng)期節(jié)食、經(jīng)期吃辣、經(jīng)期暴走等。這些奇怪的方法聽起來就讓人恐懼，但為了減肥我什么都想嘗試。請問，經(jīng)期減肥真的那么靈嗎？別受了罪卻收不到效果??！
讀者 王玉津
王玉津讀者：
經(jīng)期減肥術(shù)是偽科學(xué)，不但不能減肥，而且對身體有危害，不可嘗試。流行的經(jīng)期減肥術(shù)主要有以下六種方法，下面一一分析：
第一，經(jīng)期節(jié)食法。一些女性朋友認(rèn)為，在經(jīng)期里，女人身體代謝速度加快，如果狠狠心節(jié)食，就會使脂肪快速消耗，達(dá)到減肥的目的。其實(shí)，這種極端的經(jīng)期節(jié)食法不但不能讓體重降下來，反而會對身體造成傷害，更重要的是，當(dāng)經(jīng)期一過，身體就會產(chǎn)生強(qiáng)烈的進(jìn)食欲望，會不自覺地進(jìn)食大量的食物，而大量的脂肪和熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了新陳代謝的最高限度，就會轉(zhuǎn)化為贅肉囤積在身體上，反而讓自己越減越肥。
第二，經(jīng)期吃減肥藥。吃減肥藥是近年來較為盛行的一種減肥方法，很受女性朋友的青睞，但經(jīng)期吃減肥藥不會有事半功倍的效果。大多數(shù)減肥藥是通過抑制腸胃消化來實(shí)現(xiàn)減肥的，如果在經(jīng)期大量服用，會導(dǎo)致體內(nèi)荷爾蒙分泌出現(xiàn)紊亂，腸胃消化代謝功能微弱，不但不能減肥，體內(nèi)皮下脂肪量甚至?xí)饾u增多，體重也會慢慢地增加。另外，經(jīng)期吃減肥藥還會引起月經(jīng)不調(diào)。
第三，經(jīng)期吃辣。辛辣食物對腸胃的蠕動有一定的刺激作用，一些女性朋友誤以為，在經(jīng)期吃辛辣食物，可以促使消化功能更旺盛，從而將脂肪快速地消耗掉。其實(shí)，經(jīng)期是女性一個月中身體最脆弱的時期，如果在這個時期過多地吃辣的食物，會使腸胃受到強(qiáng)烈刺激而不斷收縮，反而會讓整個代謝的速度減慢，有時甚至?xí)霈F(xiàn)痛經(jīng)。所以，在經(jīng)期不適宜進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物。如果在經(jīng)期想通過飲食來減肥，最好的飲食方法就是吃一些容易消化且營養(yǎng)價(jià)值較高的清淡食物，例如綠色蔬菜、魚肉等。
第四，經(jīng)期做肌肉運(yùn)動。運(yùn)動是減肥最直接最有效的方法，因此一些女性在經(jīng)期內(nèi)也堅(jiān)持運(yùn)動，而且認(rèn)為這時的高強(qiáng)度運(yùn)動事半功倍。其實(shí)，在經(jīng)期內(nèi)進(jìn)行輕緩的運(yùn)動的確容易讓體重下降，但是如果采用了錯誤的鍛煉方式，反而容易讓肌肉變得發(fā)達(dá)，身體變得粗壯。女性朋友要分清楚哪些運(yùn)動方式是鍛煉肌肉的，哪些運(yùn)動能消耗脂肪。一般情況下，肌肉鍛煉并不能消耗脂肪，只能幫助塑造肌肉線條。在經(jīng)期內(nèi)，最好的減肥運(yùn)動是有氧運(yùn)動，例如慢跑。
第五，經(jīng)期捶打腰背。女性朋友在經(jīng)期內(nèi)通常會感到腰酸背痛。有些缺乏科學(xué)依據(jù)的減肥資訊說，在經(jīng)期內(nèi)可以多多地用雙手捶打腰背，這樣不但可以舒緩身體的酸痛感覺，還可以促進(jìn)血液循環(huán)，加快身體的代謝，達(dá)到顯著的瘦身效果。其實(shí)，女性在經(jīng)期內(nèi)出現(xiàn)的腰酸背痛，主要是盆腔充血導(dǎo)致的，如果在這個時候用力捶打腰背的話，會讓盆腔受到一定的刺激，導(dǎo)致經(jīng)血增多。當(dāng)然，捶打腰背也不能促使新陳代謝更旺盛，更難以減掉身體上囤積的脂肪。
第六，經(jīng)期內(nèi)喝茶水。喝茶對于減肥有良好的功效，許多女性朋友有喝茶的習(xí)慣，在經(jīng)期內(nèi)也不間斷，甚至認(rèn)為在經(jīng)期內(nèi)喝茶對減肥有神奇的功效。事實(shí)上，這是誤解。在經(jīng)期內(nèi)，女性體內(nèi)血液循環(huán)加快，如果在這個時候喝茶，茶中的單寧酸成分會阻礙鐵元素在腸胃中的吸收，不利于腸胃的蠕動和代謝功能發(fā)揮作用。久而久之，身體會因?yàn)槿鄙勹F元素而引起貧血。
醫(yī)生 田雨生
治療乳癰能用抗生素嗎？
我分娩三周了，奶水很足，可是前不久感覺脹痛，還有發(fā)熱感覺，到醫(yī)院檢查，是患了乳癰，即急性乳腺炎。醫(yī)生要給我注射抗生素，還開了口服的抗生素，我都拒絕了，因?yàn)槲覔?dān)心對寶寶不利。但是乳癰怎么治療呢？治療乳癰能用抗生素嗎？
讀者 羅群英
羅群英讀者：
中醫(yī)稱急性乳腺炎為乳癰，多發(fā)于哺乳2～4周，癥狀是脹痛、全身惡寒、發(fā)熱。乳癰的早期癥狀是乳汁蓄積，媽媽們應(yīng)引起重視，并采取有效的方法防患于未然。
治療乳癰首先是保障乳汁的通暢，因?yàn)槿橥▌t痛減，結(jié)塊就會消失。早期的結(jié)塊其實(shí)是蓄積的乳汁，時間一長就難以再通暢。許多患者對疼痛難以忍受，希望盡快消除癥狀，但除非出現(xiàn)高熱、血象升高等癥狀，不建議使用抗生素，因?yàn)檫^早、過多使用抗生素，一來會使乳汁明顯減少，二來使阻滯的乳汁更難排出。
在乳癰早期，建議嘗試中醫(yī)藥治療。中藥清熱解毒、通乳消腫效果良好，另外，中藥外敷、按摩通乳對治療乳癰也很有效。乳癰早期未成膿，患者未見高熱，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中藥也可繼續(xù)哺乳。如不想在發(fā)熱期哺乳，應(yīng)定時排乳，為日后再哺乳做好準(zhǔn)備。為緩解乳脹，有些女性使用吸奶器吸奶，但過大的，只在、乳暈處吸乳，力度不夠，乳汁仍然蓄積。正確的排乳，應(yīng)將輕輕托起，用適當(dāng)?shù)牧Χ葟牡耐庵芟蛱庍M(jìn)行擠壓排乳，尤其有結(jié)塊處，應(yīng)反復(fù)揉和擠壓。
乳癰影響哺乳，所以重在預(yù)防。先天性內(nèi)陷是患乳癰的重要原因之一。內(nèi)陷說明先天發(fā)育有缺陷，同時，內(nèi)陷容易使污垢沉積，繼而感染引發(fā)乳癰，所以內(nèi)陷者應(yīng)該在妊娠前進(jìn)行矯正。
有的女性并無內(nèi)陷也發(fā)生乳癰，則是其他原因?qū)е碌?，如佩戴不合適的胸罩。有12～15條乳管口，乳管口的開口非常小，如有化纖物將其堵塞就可能造成乳汁不通暢。有的母親對哺乳的時間沒有概念，使乳汁長時間蓄積在中，蓄積時間長也是發(fā)病的原因之一。另外，嬰兒含乳時間過長也有可能引起感染。這些細(xì)節(jié)對誘發(fā)乳癰都有影響。
由于妊娠期也可發(fā)生急性乳腺炎，故在妊娠中后期，的保健就應(yīng)得到重視：每天用熱水清洗，有先天性內(nèi)陷者，可以選75%酒精進(jìn)行清洗。后期（妊娠七八個月后）可以適度地用手?jǐn)D壓，力度要輕柔。
醫(yī)生 沈萍
老年人常服安眠藥有害處嗎？
我父親今年68歲，患有失眠癥，久治不愈，每天都要借助安眠藥入睡。請問，老年人常服安眠藥有害處嗎？
讀者 孟慧玲
孟慧玲讀者：
患有較嚴(yán)重失眠癥的老年人，服用安眠藥可縮短入睡時間，減少睡眠中覺醒次數(shù)，延長睡眠時間，改善睡眠質(zhì)量，因而適當(dāng)服用安眠藥對身心健康有一定幫助?；加衅渌甭约膊〉睦夏耆?，短期服用安眠藥可以減輕疼痛，消除緊張、煩躁等心理癥狀，增強(qiáng)體力，有利于提高抵抗疾病的能力。然而，老年人服用安眠藥對身體也會有許多不良影響，主要有以下幾個方面：
1.白天遺留鎮(zhèn)靜作用。晚間服用安眠藥，特別是服用劑量較大時，第二天會出現(xiàn)遺留鎮(zhèn)靜現(xiàn)象，表現(xiàn)為打瞌睡或共濟(jì)失調(diào)。共濟(jì)失調(diào)是指肌肉力量正常的情況下，運(yùn)動的協(xié)調(diào)出現(xiàn)障礙，肢體隨意運(yùn)動的幅度及協(xié)調(diào)發(fā)生紊亂，以及不能維持軀體姿勢和平衡等。
2.安眠藥耐受性增加。長期服用安眠藥，劑量會不斷增加。
3.依賴性增強(qiáng)。服用安眠藥易成癮，戒除十分困難。
4.出現(xiàn)戒除綜合征。長期大劑量服用安眠藥，突然停藥可出現(xiàn)譫妄性失眠、昏迷、厭食、焦慮和抽搐等癥狀。因此停用安眠藥必須緩慢進(jìn)行，逐漸減量。
5.過敏反應(yīng)。某些對安眠藥敏感的老人，常會出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
6.對內(nèi)臟的副作用。長期大劑量服用安眠藥，對肝腎功能會有一定的副作用。
因此，一般情況下，老年人失眠不應(yīng)首選安眠藥，而應(yīng)以生活調(diào)理、健身運(yùn)動等方式幫助睡眠；如果失眠嚴(yán)重影響生活，以短時服用安眠藥為好。已養(yǎng)成長期服用安眠藥習(xí)慣的老人，應(yīng)當(dāng)逐漸減少劑量，最后停用。
醫(yī)生 吳珺
老年人如何科學(xué)飲奶？
前不久，我將在農(nóng)村的父母接到城市與我一起生活。他們都已70多歲，身體健康。我在家里備了牛奶，要求他們天天喝，可他們沒有喝牛奶的習(xí)慣，不是忘喝就是多喝、少喝，我說多了他們又嫌我嘮叨。所以，請醫(yī)生給點(diǎn)權(quán)威的意見，老年人如何科學(xué)飲奶？
讀者 代輝
代輝讀者：
老年人天天飲奶是個好習(xí)慣，不過也要注意一些細(xì)節(jié)。
1.每天飲多少奶？老年人常飲奶，可以獲得優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、維生素A、乳清酸及其他多種營養(yǎng)素，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，增強(qiáng)體質(zhì)。但飲奶不是多多益善，老年人每天應(yīng)喝1～2杯牛奶，每天喝2杯奶就可以滿足50%以上鈣的需求。
2.何時飲奶好？一般來說，只要需要，一天中任何時間都可以飲奶。但是，飲奶的速度不要太快，不要集中一次喝兩大杯，分開喝有利營養(yǎng)均衡攝入。
3.飯前飲奶還是飯后飲奶好？按一般規(guī)律，就餐時或餐后飲奶比較科學(xué)。因?yàn)樵诓颓帮嬆逃锌赡苡绊懻?，如果在距離晚餐前一小時飲奶的話，有可能影響晚餐的胃口。餐后飲奶更科學(xué)，如午餐或晚餐后飲上一杯酸奶，使人口感清爽，還能促進(jìn)消化。最好不要在臨睡時飲奶，以免引起胃部飽脹不適。有的人早上空腹飲一杯奶就去鍛煉也不科學(xué)，最好在飲奶時加一些主食，如一片面包等，可以使?fàn)I養(yǎng)搭配更合理。
4.豆?jié){能代替牛奶嗎？豆?jié){是一種很好的食品，所含蛋白質(zhì)也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，但是從補(bǔ)鈣的角度來看，豆?jié){不能替代牛奶。據(jù)中國食物成分表提供的數(shù)據(jù)，每100毫升豆?jié){中含鈣10毫克，只相當(dāng)于牛奶的1/10。
5.飲奶腸胃不舒服怎么辦？有些人飲奶會脹氣或腹瀉。這種情況在我國老年人中比較多見，大多數(shù)是由于小腸中消化牛奶的乳糖酶缺乏所致。如遇到這種情況，可以改喝酸奶或低乳糖奶，也可以試試從少量飲奶開始，幾個星期后會促使乳糖酶的分泌來改善喝奶脹氣的情況。
6.飲奶時能吃鈣片嗎？飲奶時對吃鈣片沒有嚴(yán)格的禁忌，但是最好不要放在一起吃。牛奶是含鈣豐富的食品，加上鈣片，有可能一次鈣的攝入量過高，這樣不利于鈣的均衡吸收利用。同時，不要把含草酸高的食物和牛奶放在同一餐或同一時間吃，這樣會減少鈣的攝入。含草酸高的食物主要有菠菜、豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、草莓及甘藍(lán)菜科蔬菜、酒精、咖啡、無花果干、羊肉、核果、紅茶等。
醫(yī)生 唐寶民
節(jié)欲能改善質(zhì)量嗎？
我結(jié)婚7年了，一直未能生育。醫(yī)生診斷說，我丈夫的質(zhì)量不高，建議我們節(jié)欲，以提高質(zhì)量。請問，性生活的頻率和質(zhì)量有關(guān)系嗎？一周幾次的性生活頻率才能保證質(zhì)量？
讀者 趙杰
趙杰讀者：
通常情況下，為了優(yōu)生優(yōu)育，醫(yī)生常會建議育齡夫婦，性生活不要過于頻繁，一周三次左右即可，以保證質(zhì)量，因?yàn)樘l繁的性生活會導(dǎo)致質(zhì)量下降。世界衛(wèi)生組織也建議，人工授精所用應(yīng)在節(jié)欲2～7天后提取。
以色列的醫(yī)學(xué)研究人員做過這方面的實(shí)驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn)，參加試驗(yàn)的3506名數(shù)目較少的男性，在節(jié)制性生活時間不同的情況下，的濃度、健康概率以及活躍程度出現(xiàn)較大的差異。濃度的最高點(diǎn)出現(xiàn)在節(jié)欲一天之后，隨后開始迅速走低；活躍性最高點(diǎn)也同樣出現(xiàn)在節(jié)欲一天之后，隨后會慢慢下降；健康概率在節(jié)欲后1～2天內(nèi)達(dá)到最高點(diǎn)，并保持了7天之久。因此，研究人員認(rèn)為，由于量少而不育的患者要想得到高質(zhì)量的，應(yīng)該在節(jié)欲一天之后提取樣本，或者進(jìn)行性生活。此外，研究人員還建議，節(jié)欲時間一定不要超過十天，否則就收不到應(yīng)有的效果。
1對象與方法
1.1一般資料
選擇浦東新區(qū)惠南地區(qū)4個老年護(hù)理院中入院滿1個月的198例患者作為調(diào)查對象，其中男100例，女98例；年齡70歲~85歲，平均年齡77.5歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：意識清楚，思維正常，無耳聾、癡呆及精神疾患，并能很好地進(jìn)行語言交流；患者入院后認(rèn)真詳細(xì)地詢問病史、生活習(xí)慣、睡眠習(xí)慣；慢性疾病處于穩(wěn)定期，無重大臟器功能損傷。
1.2方法
1.2.1睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pittsburghsleepqualityindex，PSQI）評價(jià)
統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用和對日間功能的影響共7個成份以及PSQI總分，總分范圍為0~21分。以PSQI總分≥8分作為判定睡眠存在障礙的標(biāo)準(zhǔn)，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。資料收集采取由1名心理咨詢師及1名主管護(hù)師“一對一”調(diào)查的方式進(jìn)行，調(diào)查者在調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查的前5份問卷審查合格后再進(jìn)行正式調(diào)查。鑒于大部分老年人文化程度不高、視力下降等情況，調(diào)查過程中由調(diào)查者逐條詢問老年人，老年人回答后由調(diào)查者認(rèn)真填寫，并反饋給老年人核實(shí)，調(diào)查結(jié)束后立即檢查問卷的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)錯漏與不合邏輯的項(xiàng)目時，重新詢問并予以更正。在資料分析前，對數(shù)據(jù)的編碼與錄入工作進(jìn)行查錯、補(bǔ)漏及邏輯檢查。
1.2.2睡眠相關(guān)情況調(diào)查表
內(nèi)容包括家庭經(jīng)濟(jì)情況、人際關(guān)系狀況、身體健康狀況、體育鍛煉情況、對護(hù)理院醫(yī)務(wù)人員滿意度以及是否有不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣等。收回有效問卷198份，回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以x±s表示，采用u檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1老年患者睡眠質(zhì)量的基本情況
匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的總均分為（6.95±3.198）分。
2.2老年患者睡眠相關(guān)情況與睡眠質(zhì)量的關(guān)系
對老年患者的睡眠質(zhì)量比較發(fā)現(xiàn)：①對醫(yī)務(wù)人員滿意的老人（n=143）PSQI總均分為（6.040±3.106）分，對醫(yī)務(wù)人員不滿意的老人（n=55）PSQI總均分為（9.330±2.001）分，二者有顯著差異（u=8.774，P<0.01）；②有配偶的老人（n=111）PSQI總均分為（5.470±3.213）分，無配偶的老人（n=87）PSQI總均分為（8.850±1.932）分，二者有顯著差異（u=9.174，P<0.01）；③家屬經(jīng)常探望的老人（n=144）PSQI總均分為（6.130±3.187）分，家屬不經(jīng)常探望的老人（n=54）PSQI總均分為（9.150±1.966）分，二者有顯著差異（u=8.001，P<0.01）；④有收入保障的（n=122）PSQI總均分為（5.890±3.378）分，沒有收入保障（n=76）PSQI總均分為（8.670±1.900）分，二者有顯著差異（u=7.419，P<0.01）；⑤主動入住護(hù)理院的（n=96）PSQI總均分為（6.270±3.326）分，被動入住護(hù)理院的（n=102）PSQI總均分為（7.600±2.946）分，二者有顯著差異（u=2.965，P<0.01）；⑥一種慢性疾病的（n=46）PSQI總均分為（5.110±3.979）分，合并多種慢性疾病的（n=152）PSQI總均分為（7.510±2.697）分，二者有顯著差異（u=3.840，P<0.01）。
3討論
3.1個人健康水平對睡眠質(zhì)量的影響
Newman等報(bào)道老年人的身體健康狀況與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)。本次的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在老年護(hù)理院群體中睡眠障礙的發(fā)生率達(dá)到總體的53.0%。在老年護(hù)理機(jī)構(gòu)內(nèi)，住院患者大多患有一種以上的慢性疾病，本次調(diào)查顯示合并多種慢性疾病的老人PSQI總均分（7.510±2.697）分，高于患一種慢性疾病老人的（5.110±3.979）分。老年人睡眠障礙表現(xiàn)多為入睡困難、再入睡困難和早醒等睡眠問題，軀體疾病引起的疼痛不適、咳嗽氣喘、尿急尿頻、強(qiáng)迫等均可導(dǎo)致睡眠障礙。劉連啟等的研究也表明有冠心病、關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕病、青光眼或白內(nèi)障、精神病、泌尿道疾病和肺氣腫或老慢支等6類疾病對睡眠質(zhì)量有顯著影響。所以控制和治療基礎(chǔ)疾病是提高睡眠質(zhì)量的基礎(chǔ)。
3.2親情缺失對睡眠質(zhì)量的影響
伴侶的喪失可能是導(dǎo)致老人無人照料的重要因素，也是患者選擇長期住院的重要原因。對失去配偶或有孤獨(dú)感的老年人，特別是老年男性，應(yīng)積極鼓勵、爭取家庭成員、朋友等社會支持系統(tǒng)的密切配合。調(diào)查中經(jīng)常有家屬探望的睡眠質(zhì)量明顯好于家屬不經(jīng)常探望的，有配偶的老人PSQI總均分低于無配偶的老人。劉連啟等的研究也表明獲得較高社會支持度的老年人睡眠質(zhì)量優(yōu)于社會支持度較低者。老年人由于自理能力下降，個人心理負(fù)擔(dān)必然增加，加上退休、喪偶、獨(dú)居或經(jīng)濟(jì)壓力等問題可影響睡眠質(zhì)量。注重指導(dǎo)家庭成員主動參與改善老年人睡眠的護(hù)理工作，經(jīng)常來探望和照顧的老人，患者能時刻擁有親情的關(guān)愛，在良好的家庭關(guān)系中養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，構(gòu)建醫(yī)療護(hù)理與生活照顧為一體的服務(wù)，也是決定老年睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵因素。
3.3環(huán)境改變對睡眠質(zhì)量的影響
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例高、子女無暇照顧、家中無必要的醫(yī)療條件、不懂正確的護(hù)理方法是患者選擇護(hù)理醫(yī)院的主要因素，而且老年護(hù)理醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)療與護(hù)理?xiàng)l件是住院患者較為看重之處。然而對于突然的環(huán)境改變，面對陌生的醫(yī)務(wù)人員群體、護(hù)工群體、病友群體，老年患者在居住環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、人際交往等方面都面臨不適應(yīng)；并且面對住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的壓力，如果沒有子女的補(bǔ)貼，很多患者的退休金大部分都需用來支付住院費(fèi)用。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老年護(hù)理病房住院患者對醫(yī)院的飲食滿意度較低，營養(yǎng)狀況的不滿意，也是不良情緒產(chǎn)生的一個重要因素。如國外報(bào)道一樣，居住環(huán)境和生活習(xí)慣的改變及經(jīng)濟(jì)壓力的增大、人際關(guān)系的陌生都會引發(fā)心理狀態(tài)改變，降低了老年人的睡眠質(zhì)量。因此社會和家庭的支持是提供良好養(yǎng)老環(huán)境的保障。
3.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對睡眠質(zhì)量的影響
1資料與方法
1.1一般資料。選取2013年9月至2014年9月期間，我院接收的112例老年性腦梗死患者的臨床資料作為本次研究的一般資料。將所有患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組中各有患者56例。實(shí)驗(yàn)組中有31例男性患者和25例女性患者，患者的年齡在67歲至85歲之間，平均年齡為（76.56±2.93）；對照組中有29例男性患者和27例女性患者，患者的年齡在65歲至86歲之間，平均年齡為（77.28±2.43），兩組患者都沒有嚴(yán)重的軀體疾病，兩組患者的年齡、性別以及臨床癥狀等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者具有一定的可比性。
1.2護(hù)理方法。
1.2.1常規(guī)護(hù)理方法：對照組中的患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。即護(hù)理人員對患者的心率等生命體征進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，并對患者的語言和肌力情況進(jìn)行觀察。
1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。首先，護(hù)理人員要對患者的病房進(jìn)行清潔，保證患者有一個良好的住院環(huán)境，并要盡量降低噪音，讓患者可以安心休息；同時，保持室內(nèi)溫度在22度左右；其次，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，安撫患者的情緒，不讓患者有較大的情緒波動，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3臨床觀察指標(biāo)。我院派專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對實(shí)驗(yàn)組和對照組中患者住院期間的臨床表現(xiàn)和患者的滿意程度進(jìn)行觀察，形成臨床觀察指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x－±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組患者的治療效果。將實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療的有效率進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，兩組差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療有效率的比較情況如表1所示：
2.2比較兩組患者的滿意度。將實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的滿意程度進(jìn)行比較之后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，兩組差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
老年性腦梗死作為一種發(fā)生率和死亡率都相對較高的疾病，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康和生命安全。老年人由于自身的原因，他們在接受治療時經(jīng)常會產(chǎn)生一些緊張情緒，這種情緒的產(chǎn)生不僅不利于老年人的心理健康，也給治療工作帶來了一定的難度。因此，在對老年性腦梗死患者進(jìn)行臨床護(hù)理時，要根據(jù)其抵抗力差、情緒易低落的特點(diǎn)對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從而提高老年患者康復(fù)的機(jī)率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠使護(hù)理人員自主地對老年患者進(jìn)行護(hù)理，有效地提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和患者的滿意程度。文章通過對老年性腦梗死患者進(jìn)行分組護(hù)理比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的有效率為92.9%，對照組患者護(hù)理后的有效率為76.8%，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，同時將兩組患者護(hù)理后的滿意度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為96.4%，對照組患者護(hù)理后的滿意度為85.7%，同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
4結(jié)論
關(guān)鍵詞：養(yǎng)老模式；老年人心理健康；心理需求
在當(dāng)前老齡化社會背景下，養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等一直是社會研究和探索的重點(diǎn)。養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)既有可觀的發(fā)展前景，但又因?yàn)檎幱诎l(fā)展?fàn)顟B(tài)致使養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和范圍仍有待完善。在政府和社會大力投入養(yǎng)老服務(wù)的硬件設(shè)施的同時，對老年人心理健康狀況和心理需求的滿足等精神健康方面的支持和服務(wù)亦應(yīng)關(guān)注以及值得研究。廣西首府南寧市的養(yǎng)老模式主要集中在居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，本文以問卷調(diào)查法為主，訪談法為輔，主要在南寧市對不同養(yǎng)老模式包括居家養(yǎng)老和社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這兩種模式下的老年人的心理健康狀況和心理需求進(jìn)行比較和研究，分析其特點(diǎn)和差異，并提出相應(yīng)的心理支持建議，希望為完善社會養(yǎng)老服務(wù)提供可值得參考的依據(jù)。
1 研究方法
1.1 研究對象
本次研究選取居家養(yǎng)老模式（居家組）和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式（機(jī)構(gòu)組）的老年人作為研究對象，居家組樣本主要從鳳嶺北社區(qū)、楓林社區(qū)等南寧市屬社區(qū)發(fā)放問卷獲取，均為居住在家庭的老年人，共發(fā)放問卷124份，收回問卷112份，剔除無效問卷6份，有效問卷106份，其中男48人，女58人，年齡從55歲到82歲，平均年齡73.02歲。機(jī)構(gòu)組樣本主要從廣西重陽城老年公寓發(fā)放問卷獲取，對象為在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，共發(fā)放問卷120分，收回問卷106分，剔除無效問卷5份，有效問卷101份，其中男46人，女55人，年齡從58歲到86歲，平均年齡74.38歲。兩組老年人的所有被調(diào)查者均為智力正常、無精神障礙的老年人。
1.2 研究工具
本次研究選用問卷為李娟、吳振云編制的《老年心理健康量表》（城市版）和傅雙喜的《老年人心理需求調(diào)查問卷》作為研究工具?！独夏晷睦斫】盗勘怼钒睦斫】?個維度：認(rèn)知效能、情緒體驗(yàn)、自我認(rèn)識、人際交往和適應(yīng)能力，采用程度等級4級計(jì)分。老年人心理需求調(diào)查問卷包含4個維度：生理需求、交往需求、認(rèn)同需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求，采用程度等級5級評分。
1.3 數(shù)據(jù)處理
本次研究使用SPSS17.0軟件，對老年人心理健康量表采用進(jìn)行方差分析和t檢驗(yàn)。對老年人心理需求調(diào)查問卷進(jìn)行一般線性模型中重復(fù)測量組內(nèi)比較法做F檢驗(yàn)。
2 研究結(jié)果
2.1 心理健康狀況比較
兩種養(yǎng)老方式的老年人心理健康狀況相對比，機(jī)構(gòu)組的認(rèn)知效能分量表得分高于居家組，但差異不顯著（P>0.05）。居家組的人際交往分量表得分高于機(jī)構(gòu)組，但差異不顯著（P>0.05）。C構(gòu)組的情緒體驗(yàn)、自我認(rèn)識、適應(yīng)能力以及總分高于居家組，差異顯著（P
2.2 心理需求結(jié)果比較
首先運(yùn)用一般線性模型重復(fù)測量分別對居家組和機(jī)構(gòu)組進(jìn)行組內(nèi)比較法，對心理需求4個維度的均值進(jìn)行比較，居家組和社會組均呈現(xiàn)同樣的需求排序，即生理需求水平最高，依次分別為交往需求、自我需求和認(rèn)同需求。及后對兩組同一心理需求對比發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)組的生理需求大于居家組，但差異不顯著（P>0.05）；居家組的交往需求大于機(jī)構(gòu)組，差異顯著（P0.05）；機(jī)構(gòu)組的自我需求大于居家組，差異顯著（P
3 討論
在心理健康狀況方面，機(jī)構(gòu)組和居家組的認(rèn)知效能和人際交往得分雖各有高低，但差異不顯著，可證不管在當(dāng)前和諧、開放和融合的社會氛圍中，即便在不同的養(yǎng)老模式下，老年人這兩項(xiàng)心理健康狀況也沒有明顯差別。而機(jī)構(gòu)組在總分還有情緒體驗(yàn)、自我認(rèn)識、適應(yīng)能力均高于居家組，且差異顯著，可以體現(xiàn)出在規(guī)模設(shè)施完善、環(huán)境服務(wù)優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，老年人們不僅能得到優(yōu)良的身體護(hù)理，并且同在老年人群體相處中也能得到較好的精神支持。本次調(diào)查的機(jī)構(gòu)組老年人居住在廣西乃至全國都是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的示范性單位廣西重陽城老年公寓，在居住環(huán)境及配套設(shè)施、餐飲安排、醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理水平等方面對老年人達(dá)到全方位的照料，因此其心理健康狀況也較為良好。
在心理需求狀況方面，居家組和機(jī)構(gòu)組老年人均體現(xiàn)出同樣的需求排序，生理需求處于最高需求水平。根據(jù)馬斯洛需要層次理論，可體現(xiàn)出生理需求作為人的需求層次中最基本最具優(yōu)勢的需求層次，尤其是老年人群體在身體功能下降甚至部分功能或已喪失的狀況下，對生理的需求與其他年齡層次的群體相比都更為迫切和渴求，對物質(zhì)的依賴也更為明顯。而認(rèn)同需求排在最末，可體現(xiàn)隨著年齡的增大，老年人逐漸從家庭和工作的主要支柱地位退下，心態(tài)隨之發(fā)生改變，故對社會權(quán)利的需求等亦隨之降低。兩組養(yǎng)老模式的心理需求對比，機(jī)構(gòu)組的交往需求大于居家組，且差異顯著，可體現(xiàn)在機(jī)構(gòu)組老年人久居于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，日常接觸的更多是老年人群體，與居家組相比渴望更多與子女兒孫、親戚朋友等不同人群的接觸，故交往需求明顯。
4 對策與展望
從本次調(diào)查結(jié)果體現(xiàn)，在今后政府和社會的養(yǎng)老服務(wù)中，建立完善優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老年人身體護(hù)理和心理護(hù)理方面均可提供合適的服務(wù)，緩解社會養(yǎng)老壓力，提升養(yǎng)老質(zhì)量。老年人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的同時，子女亦要全面考慮老年人的心理需求，多到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與父母同樂，切不可將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)作安置機(jī)構(gòu)。老年人若選擇的是居家養(yǎng)老模式，社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相應(yīng)的生活、醫(yī)療和心理服務(wù)設(shè)施應(yīng)逐步完善，開展利于老年人康樂活動，為老年人提供可信賴和便捷的養(yǎng)老服務(wù)和物質(zhì)支持。同時，在硬件設(shè)施和心理支持方面，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)兩手都要抓兩手都要硬，老年人的身體機(jī)能退化，而心理問題往往伴隨生理問題而產(chǎn)生，提供便捷合適的服務(wù)設(shè)施，和及時有效的心理服務(wù)，有利于老年人享受優(yōu)質(zhì)的晚年生活。
本次研究屬于初次開展，對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)的樣本選擇不夠全面，而且基于范圍較為狹窄，獲取樣本量分布不夠鋪展和平均。由于采集數(shù)據(jù)時統(tǒng)計(jì)難度，對老年人具體的受教育程度和年齡沒有進(jìn)一步分類，希望日后能進(jìn)一步在全南寧地區(qū)乃至廣西地區(qū)開展，為廣西的養(yǎng)老服務(wù)提供更多可值得參考的數(shù)據(jù)支持和研究報(bào)告。
參考文獻(xiàn)
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[2]傅雙喜.中國老年人心理需求調(diào)查報(bào)告[A].中國老年保健協(xié)會（China Elder Health Care Association）.2010第二屆中國老年保?。óa(chǎn)業(yè)）高峰論壇文集[C].中國老年保健協(xié)會（China Elder Health Care Association），2010：17.
隨著社會的進(jìn)步人們對健康的需求不斷提高，同時人口的老齡化問題越來越突出，這不僅僅是老年人自己的事情，也衍生出一系列老年醫(yī)療保障、社會服務(wù)、生活質(zhì)量等社會問題。老年患者的社區(qū)護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不可缺少的一部分。護(hù)理人員應(yīng)順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，由醫(yī)院走向社區(qū)，為個人、家庭、社會提供直接、連續(xù)、全面、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理［1］并進(jìn)行多方面護(hù)理指導(dǎo)、衛(wèi)生宣教。社區(qū)護(hù)理是應(yīng)用公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)的理論，以預(yù)防疾病、保護(hù)群體、促進(jìn)健康為目的，并應(yīng)用先進(jìn)的整體的方法，直接向個人、家庭和團(tuán)體提供連續(xù)性、全面性的護(hù)理服務(wù)［2］據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，到2000年全世界65歲以上的老人已接近6億，其中我國60歲以上老人已達(dá)1.3億。隨著我國社會“老齡化”的到來，社區(qū)老年人將是社區(qū)護(hù)理的重要服務(wù)對象之一。筆者對該社區(qū)老年人的護(hù)理現(xiàn)總結(jié)護(hù)理體會如下。
1 重視觀察病情
老年疾病的病種多，社區(qū)護(hù)士要勤于觀察，及早發(fā)現(xiàn)病情變化;老年疾病的病程長，護(hù)士應(yīng)了解病情，對老年人常見病、多發(fā)病的防治進(jìn)行健康指導(dǎo)，有針對性的介紹一些有關(guān)疾病治療護(hù)理和康復(fù)的基本知識，幫助患者正確認(rèn)識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)自我保健能力。建立健康檔案，了解社區(qū)每位老年人的身體健康狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷、及時治療。
2 重視老年患者的心理護(hù)理
老年人由于離退休后從社會轉(zhuǎn)向了家庭，所以家庭成為老年人最重要的精神生活依托，關(guān)心、親近他們的人越多，家庭關(guān)系越和諧，生活越充實(shí)，老年人就越積極向上、越健康，社區(qū)護(hù)士要了解他們的思想和情緒變化，經(jīng)常主動與他們交流溝通，尊重老人、關(guān)心老人，主動與他們打招呼，選擇確切的稱呼，親切的語言，誠懇的態(tài)度，耐心聽取意見；社區(qū)護(hù)士應(yīng)掌握心理學(xué)的知識和技能，除了會應(yīng)用語言交流外，還應(yīng)該學(xué)會增加非語言的交流，如輕撫老人，攙扶老人，鼓勵其做一些他們喜歡的事情，積極想辦法解決他們的困難，獲得他們的信任。另外社區(qū)護(hù)士在平時護(hù)理工作中應(yīng)多與老年人的家屬聯(lián)系，教育其家屬積極配合，多關(guān)心體貼老人，努力營造溫暖溫馨的家庭氛圍，讓老年人身心愉悅。
3 促進(jìn)睡眠
老年人夜間睡眠時間少，而且多失眠，易醒，所以給老人創(chuàng)造一個安靜、安全、整潔、舒適的睡眠環(huán)境顯得相當(dāng)重要，對失眠者要鼓勵其保持穩(wěn)定的生活規(guī)律，晚間不要過度飲酒或飲用濃茶、咖啡等刺激性食物。睡覺前可用溫水泡腳，以促進(jìn)睡眠，必要時合理應(yīng)用安眠藥。
4 用藥指導(dǎo)
老年人由于喜看廣告，迷信新藥、貴藥，愛胡亂投醫(yī)購藥，缺少基本的科學(xué)態(tài)度。因此要了解每一位老人的身體健康狀況，根據(jù)病指導(dǎo)其合理用藥，在藥品包裝上用大字標(biāo)注藥品名稱、用法、用量，并詳細(xì)交代清楚藥品使用常識：有效期、生產(chǎn)批號、副作用說明等。以避免使用過期的藥品，并囑老年人按時按量服藥，不要漏服、重服，切不可隨便加大或減少劑量。
5 皮膚護(hù)理
隨著年齡的增加，老人皮膚及其附屬腺體萎縮，皮下脂肪變薄、皮膚抵抗力下降、生理功能逐漸老化、減退，受不良刺激易發(fā)生瘙癢，要根據(jù)氣候注意保暖，除炎熱的夏天外，不必過勤洗澡，水溫也不宜太高。保持全身皮膚清潔、衛(wèi)生。老人的居室地面要平整，并保持干燥，勿亂防止障礙物。久坐或臥床起來時不要太快，防止性低血壓發(fā)生，防止跌倒。
6 積極鍛煉
組織老年人在身體允許的條件下參加體育鍛煉，如打太極拳、練氣功等，豐富老人的業(yè)余活動，積極培養(yǎng)老人的興趣愛好，如唱歌、下棋、聽音樂等。另外老人要建立良好的飲食習(xí)慣，適當(dāng)補(bǔ)充含高纖維的蔬菜水果，適量飲水，養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣。對已發(fā)生便秘的，可用針刺療法、腹部環(huán)行按摩，對于嚴(yán)重頑固的便秘者可使用灌腸術(shù)治療。
7 提高患者生活質(zhì)量
老年人由于病種多，病程長，長期臥床，生活不能自理，習(xí)慣于別人照顧，養(yǎng)成依賴心理，因此社區(qū)護(hù)士要耐心做好解釋工作，針對不同患者及家屬一起制訂康復(fù)功能訓(xùn)練計(jì)劃，鼓勵患者做一些力所能及的事情［3］。對于臥床患者告知保持肢體功能位置及正常運(yùn)動模式的重要性，指導(dǎo)其早期進(jìn)行被動運(yùn)動和主動運(yùn)動方式，能下床的鼓勵其早期下床進(jìn)行肢體功能鍛煉，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，重返社會，提高他們的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1 莊華.關(guān)于社區(qū)護(hù)理的探討.實(shí)習(xí)護(hù)理雜志，2000，16（2）:57.
一、老年護(hù)理倫理學(xué)的定義及特質(zhì)
(一）老年護(hù)理倫理學(xué)的定義
老年護(hù)理倫理學(xué)是在倫理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理社會學(xué)深人研究的基礎(chǔ)上形成的,它是以上學(xué)科相互滲透的產(chǎn)物,與它們相互聯(lián)系又相互區(qū)別。一般來講,老年護(hù)理倫理學(xué)是以倫理學(xué)的基本原理為指導(dǎo),運(yùn)用護(hù)理學(xué)、社會學(xué)的方法,對老年護(hù)理保健中的道德問題進(jìn)行倫理探討，揭示老年護(hù)理的內(nèi)在道德意義，用倫理學(xué)的原則理論和規(guī)范等來指導(dǎo)老年護(hù)理實(shí)踐,并提出解決方案。簡言之,老年護(hù)理倫理學(xué)就是一門探討老年護(hù)理倫理問題及發(fā)展規(guī)律的新興學(xué)科，它以提高生命質(zhì)量和追求完善的生命為道德目標(biāo)，是對老年護(hù)理社會現(xiàn)象的倫理反思和升華。由于老年護(hù)理與生理、心理、精神、經(jīng)濟(jì)、文化、社會等諸多因素密切相關(guān)，因此老年護(hù)理倫理學(xué)的研究內(nèi)容涉及的領(lǐng)域?qū)拸V,它有其獨(dú)特的研究對象、內(nèi)容和研究方法，涵蓋了自然科學(xué)和人文社會科學(xué)，既有宏觀研究又有微觀研究。
(二)老年護(hù)理倫理學(xué)的特質(zhì)
1、交叉性。老年護(hù)理倫理學(xué)作為探討老年護(hù)理倫理問題及規(guī)律的新興學(xué)科，它是一門新的交叉學(xué)科:既是老年學(xué)中的護(hù)理倫理問題研究,又是倫理學(xué)中的老年護(hù)理問題研究,還是護(hù)理學(xué)中的老年倫理問題研究等;在具體研究方法上,它綜合運(yùn)用倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)、老年學(xué)、人口學(xué)等學(xué)科方法,既有老年護(hù)理道德原則、規(guī)范等理論研究，又有老年護(hù)理倫理的實(shí)踐研究等。
2、價(jià)值性。老年護(hù)理倫理學(xué)是一門特殊的價(jià)值科學(xué),它通過研究老年護(hù)理行為的道德價(jià)值問題，超越“實(shí)然”，探求“應(yīng)然”,揭示“必然之理”，提供價(jià)值指向,發(fā)揮其特有的激勵、整合功能,因此，它是功利價(jià)值與精神價(jià)值、外在價(jià)值與內(nèi)在價(jià)值的統(tǒng)一。它的基本精神是以人為本，互尊互愛，倡導(dǎo)“愛老之心,尊老之德，用老之能，容老之量,護(hù)老之氛”，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，養(yǎng)有所護(hù),護(hù)有所愛;老人幸福，家庭溫馨，社會和諧”的價(jià)值總目標(biāo)。具體來說,有以下價(jià)值目標(biāo):關(guān)愛之意——家家有老人，人人都要老’全社會要形成對老年人的關(guān)愛之意、護(hù)老之情;呵護(hù)之心——老年人屬于特殊群體’身體、心理都發(fā)生很大的變化,應(yīng)舉全社會之力給予其以呵護(hù)之心;孝道之德——弘揚(yáng)中華民族的愛老敬老優(yōu)秀傳統(tǒng)倫理道德，護(hù)理之風(fēng)——老年人人數(shù)多、疾病多,需要在醫(yī)院、護(hù)理院、社區(qū)醫(yī)療中心、家庭病床給予精心護(hù)理，在全社會形成良好的護(hù)理風(fēng)氣;互愛之情——家庭成員之間互相尊重，老少之間和睦相處，低齡老人護(hù)理高齡老人,老年人之間相互照料,人與人之間互敬互愛;志愿之善——青年志愿者要經(jīng)常深人社區(qū)、敬老院看望老人、慰藉老人、服務(wù)老人、護(hù)理老人，使青年志愿者服務(wù)活動制度化、人性化。
3、實(shí)踐性。老年護(hù)理倫理學(xué)作為倫理學(xué)的一個特殊分支,具備了倫理學(xué)共有的學(xué)科屬性,因此，它還是一門特殊的實(shí)踐科學(xué)。它立足于現(xiàn)實(shí)的老年護(hù)理現(xiàn)象，以一種“實(shí)踐——精神”的方式去把握“實(shí)然之象”，建構(gòu)“當(dāng)然之則”,強(qiáng)調(diào)由知、情、意向行的轉(zhuǎn)化,實(shí)現(xiàn)知、情、意、行的統(tǒng)一，重在研究老年護(hù)理倫理的實(shí)踐性和可操作性，建立科學(xué)的道德實(shí)踐的運(yùn)行機(jī)制,倡導(dǎo)“愛老之心、尊老之德、用老之能、容老之量、護(hù)老之氛”，形成愛老護(hù)老的良好社會氛圍和現(xiàn)實(shí)成效。
二、老年護(hù)理倫理學(xué)的研究意義
構(gòu)建社會主義和諧社會必須推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會建設(shè),在老齡化社會來臨的當(dāng)代，加強(qiáng)老齡工作’讓老年人老有所養(yǎng)尤為重要。在科技進(jìn)步經(jīng)濟(jì)發(fā)展的今天,老年人的物質(zhì)需求比較容易滿足,而精神慰籍與身心護(hù)理則相對缺失。因此,對老年人護(hù)理倫理進(jìn)行全方位、多角度的研究，建立一門新興的應(yīng)用性的老年護(hù)理倫理學(xué)具有重要意義。
從理論上講，本研究把社會學(xué)中的人口學(xué)、醫(yī)學(xué)中的護(hù)理學(xué)、哲學(xué)中的倫理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美.學(xué)、護(hù)理社會學(xué)進(jìn)行交叉研究,構(gòu)建一門新的應(yīng)用交叉學(xué)科理論框架,為黨和政府及社會各界對老年群體的關(guān)心與愛護(hù)制定相關(guān)政策、法律法規(guī)提供理論借鑒,為幫助、支持、關(guān)愛、護(hù)理好老年人,使老年人度過幸福的晚年提供理論指導(dǎo)。
從實(shí)踐上講，人人需要健康,人人又離不開護(hù)理和幫助。隨著生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式的今天,護(hù)理的內(nèi)涵不斷豐富和發(fā)展，護(hù)理范圍不斷拓展,護(hù)理空間不斷外延,護(hù)理內(nèi)容不斷豐富，逐步從醫(yī)院走向社會，從家庭走向社區(qū)，從醫(yī)治疾病走向預(yù)防保健，從救f生命到注重生命質(zhì)量，從狹義的護(hù)理概念走向更加廣泛、多視角的護(hù)理新概念。而目前中國已進(jìn)人老齡化社會，它給國家、社會、家庭和老年人都帶來嚴(yán)重影響和挑戰(zhàn)?？梢姡@個知識經(jīng)濟(jì)時代將是一個老齡化的時代，人口老齡化問題遠(yuǎn)已超出了單純的人口學(xué)領(lǐng)域。這一問題的解決不僅僅是依靠經(jīng)濟(jì)發(fā)展所能的，更多應(yīng)通過倫理關(guān)懷來助,從某種意義上說，我們需要一種文化和倫理精神來喚醒我們的愛心。因此，關(guān)注老年護(hù)理倫理問題，給予更多的倫理關(guān)懷，更好的尊老、愛老、護(hù)老，提高老年人生活質(zhì)量、生命質(zhì)量，有利于民生問題的解決與和諧社會的構(gòu)建，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
三、老年護(hù)理倫理學(xué)的研究依據(jù)
(一）現(xiàn)實(shí)依據(jù)
《中國老齡事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃》提出，從現(xiàn)在到2030年是我國應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略準(zhǔn)備期，非常關(guān)鍵。到2030年，老年人口將達(dá)到3.51億，60歲以上老年人口余壽中有平均1/4左右的時間由于體弱多病需要不同程度的照料、護(hù)理。與此同時傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻的變化，社會出現(xiàn)了許多“四二一”家庭，即夫妻雙方上要照顧4位老人，中要滿足自身發(fā)展需要,下要照料1個孩子，加之一些地方家庭“空巢”化現(xiàn)象十分突出以及一些其他原因，目前老有所養(yǎng)存在許多弊端:厚葬薄養(yǎng)依然有較大市場;重物質(zhì)供養(yǎng)輕人文關(guān)懷較為普遍;中國傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老遇到嚴(yán)重挑戰(zhàn)，對老年人邊緣化、淡化甚至拋棄老人等陋習(xí)漸行漸近，因此，解決老有所養(yǎng)、養(yǎng)有所護(hù)的問題，已成為一個關(guān)系廣大家庭、牽動著學(xué)術(shù)界、社會神經(jīng)的敏感話題。
(二)理論依據(jù)
首先，根據(jù)馬克思的人的自由全面發(fā)展的理論，老年人雖已退出社會主要舞臺,但仍需要延續(xù)生命質(zhì)量和提高完善生活質(zhì)量，需要國家、社會、家庭給予更多的關(guān)愛之心,護(hù)老之情，使老年人長壽、健康、快樂、幸福度過晚年。其次，孝文化在中國源遠(yuǎn)流長，是中華民族的文化珍寶，今天，它仍然具有十分重要的時代價(jià)值，我國《婚姻法》明確規(guī)定父母對子女有撫養(yǎng)教育的義務(wù)，子女對父母有贍養(yǎng)扶助的義務(wù)?！蔽覀儜?yīng)傳承延續(xù)“尊親、敬親、養(yǎng)親”的傳統(tǒng)內(nèi)涵并進(jìn)一步發(fā)掘’以現(xiàn)代方式加以弘揚(yáng)和推廣，通過老年護(hù)理倫理的研究，找到傳統(tǒng)孝文化與現(xiàn)代倫理的交接點(diǎn),賦予新的時代內(nèi)容，使其在構(gòu)建社會主義和諧社會中煥發(fā)青春。再次，根據(jù)道義論的觀點(diǎn)，人是目的,作為社會人要履行一定的道德義務(wù),承擔(dān)一定道德責(zé)任，而且通過內(nèi)在理性自律而不是功利目的，它的動機(jī)具有純潔性和至善性。老年人是家庭、社會、國家的寶貴財(cái)富,老年人的晚年更需要體面尊嚴(yán)，因此，家庭成員乃之全體社會成員應(yīng)承擔(dān)老年護(hù)理的道義責(zé)任，培育良好的動機(jī)和行為。最后,根據(jù)美德論的觀點(diǎn),人應(yīng)加強(qiáng)道德修養(yǎng)，追求更高的道德境界。全體社會成員要錘煉仁慈、耐心、寬容等德性，真誠關(guān)心與關(guān)注老年護(hù)理。對老年人及老年患者,要多一份尊重與理解，多一份關(guān)心與幫助,多一份同情心和耐心。
四、老年護(hù)理倫理學(xué)的主要內(nèi)容
(一)社區(qū)老年護(hù)理倫理。開展社區(qū)服務(wù),是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，也是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必然要求，是社會進(jìn)步與文明發(fā)展的標(biāo)志。社區(qū)老年護(hù)理倫理，是建立在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)上，由基層護(hù)理人員立足社區(qū)，面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘病人為重點(diǎn)，對社區(qū)群體提供集預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)為一體的綜合的、連續(xù)的、便捷的健康服務(wù)護(hù)理。社區(qū)護(hù)理是促進(jìn)與維護(hù)人民健康的一種全科和完整的業(yè)務(wù)工作,從而為居民提供綜合、連續(xù)、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)，它的服務(wù)對象逐步從病人擴(kuò)大到健康人群，服務(wù)范圍由醫(yī)院走向家庭和社區(qū)乃至更為廣闊的生活空間，工作內(nèi)容從幫助病人恢復(fù)健康擴(kuò)大到預(yù)防保健和提高人群的生活和生命質(zhì)量上。開展社區(qū)護(hù)理，關(guān)愛老年群體，有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)向生物11、理——社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，促進(jìn)護(hù)理學(xué)向?qū)I(yè)化、科學(xué)化、系統(tǒng)化方向發(fā)展。
(二)家庭老年護(hù)理倫理。隨著我國護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作由疾病護(hù)理向以病人為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變,護(hù)理范圍不斷擴(kuò)大和延伸，已經(jīng)由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭,服務(wù)對象由病人轉(zhuǎn)向康復(fù)人群，護(hù)理工作任務(wù)已向預(yù)防、保健、康復(fù)、教育和計(jì)劃生育為一體，以促進(jìn)身心健康、預(yù)防疾病、提高生命質(zhì)量為主要目標(biāo)進(jìn)行工作。家庭護(hù)理是社區(qū)護(hù)理的體現(xiàn)，搞好家庭護(hù)理，關(guān)愛老年人,顯得尤為重要。到本世紀(jì)中葉，我國老年人口接近4億,這給養(yǎng)老、護(hù)老帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因此，在充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老和衛(wèi)生服務(wù)功能的同時，以家庭為單位開展家庭護(hù)理，積極應(yīng)對人口老齡化,促進(jìn)人的身心健康的提高。長期以來，人們習(xí)慣于在家庭環(huán)境中生活，家庭養(yǎng)老仍然是人們首選的養(yǎng)老方式。老年人生理機(jī)能退化,體衰、行動不便,慢性病增多,一旦生病去醫(yī)院求醫(yī)，看病難、看病貴，很不方便，既不經(jīng)濟(jì)，又不實(shí)用。因此，社會對家庭為單位的綜合性保健需求越來越重要，越來越迫切。開展家庭護(hù)理,對老年人來說,環(huán)境熟悉，心理沒有壓力，多一份倫理關(guān)懷，既經(jīng)濟(jì),又方便,又實(shí)惠，為疾病的康復(fù)提供良好的心理基礎(chǔ)和舒適的家庭環(huán)境。
(三）隔代護(hù)理倫理。隔代護(hù)理的實(shí)質(zhì)就是“隔代養(yǎng)老”。“隔代養(yǎng)老”是父輩們離爺爺一代人先過世，而爺爺一代人還存在，孫子在父輩都不在人世的情況下有為爺爺養(yǎng)老的責(zé)任?！案舸B(yǎng)老”的條件是，三代人中，中間的第二代人(男子)都不在人世了，那么由所有的孫子承擔(dān)起養(yǎng)老的義務(wù)。而國家一系列涉及老年人的政策措施都是對這個共識的再解釋和認(rèn)可的，如“五保戶”的國家保障對象是無兒子的老人,有兒子的老人享受不了國家政策的保護(hù)。這種情況表明，一方面，說明國家在制定政策時,已經(jīng)充分認(rèn)可了中國農(nóng)民這樣一種“生育與養(yǎng)老”的傳統(tǒng)觀念，把農(nóng)民的觀念作為制定政策的基礎(chǔ);另一方面，農(nóng)民對國家“五?！闭叩钠珢坌圆]有任何異議，這說明在農(nóng)民觀念中有兒子與沒有兒子的養(yǎng)老保障是不同的，因?yàn)闂l件不同，所以保障的主體和機(jī)制也不同。作為孫輩來擔(dān)負(fù)起“隔代養(yǎng)老”的責(zé)任，不能怕麻煩，更不能嫌棄責(zé)怨，要給好態(tài)度，要給好臉色，要多一份關(guān)愛，像父輩在世那樣,對老人無微不至的關(guān)懷，體貼和愛護(hù)。這是晚輩應(yīng)盡的家庭責(zé)任，也是晚輩的道德良心所在。
(四）老年相互護(hù)理倫理。人與人之間，就應(yīng)該相互理解,互相幫助。人一旦步人老年以后,在心理和生理上發(fā)生與青壯年完全不同的情況,這叫老化現(xiàn)象。人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，行動不便，有的生活還不能完全自理，這時最迫切希望有人照顧,尤其得到子女的親自照顧。子女的孝順，將會使老人感到有所依靠。人到老年，常有恐老、怕病的心理，老年人更關(guān)注自身的健康狀況。到了老年，人更希望自己有個和睦的家庭環(huán)境，不管家庭經(jīng)濟(jì)富裕還是不富裕,只要全家和睦，鄰居關(guān)系融合，互敬互愛，互相幫助，老年人就會感到溫暖和幸福。隨著社會的發(fā)展，生活水平、醫(yī)療水平的不斷提高,人類平均壽命也在延長，長壽老年人會逐漸增多，老年人退休后，要愉快地走完人生最后一段路程’就要結(jié)識新朋友，心里有話能給人說,常言說得好，同齡相嬉，樂而忘老，對生活知足常樂，并能主動搞好人際關(guān)系，融人社會，學(xué)會交友’通過交友,促膝談心、交流思想’排優(yōu)解難，得到真正的友誼和真誠的關(guān)心,從而愉悅心境，享受莫大的快樂。喪偶對于老年人來說是極其沉重的打擊，喪偶后生活寂寞，心理表現(xiàn)無助，有很強(qiáng)的找個伴的愿望，希望有人照顧。老年人再婚有利于他們的心身健康,做子女的應(yīng)尊重老年人再婚的權(quán)利,并予以理解和支持。中老年人聯(lián)合在一起,互相幫助，相互關(guān)照。這些都是老年人相互幫助的有利于社會穩(wěn)定和諧的自助行為,應(yīng)予提倡,更應(yīng)得到全社會的關(guān)愛與幫助。住老年公寓,這里讓老人感受到了家的溫暖，低齡老人幫助高齡老人，行動方便的老人幫助行動不方便的老人，身體好的老人幫助身體衰弱的老人，互相關(guān)心，互相愛護(hù)，親密無間，團(tuán)結(jié)和睦，共享晚年幸福美好生活。
(五)老年?duì)I養(yǎng)護(hù)理倫理。隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，“健康長壽”是老人追求的人生目的和倫理價(jià)值，既要長壽,還要健康。搞好老人營養(yǎng)護(hù)理,是延緩衰老，增進(jìn)健康，達(dá)到長壽的目的。因?yàn)?人到老年時期,身體的機(jī)體逐步衰老退化，新陳代謝能力下降。因此，要根據(jù)老年人的身體需要，調(diào)控各種營養(yǎng)的供給,以滿足老人的身體營養(yǎng)需要。搞好老年?duì)I養(yǎng)護(hù)理，一般應(yīng)注意幾點(diǎn)：（1)降低膳食總熱量，原則是熱量的攝人與消耗維持平衡；（2)適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì);（3)減少脂肪攝入;（4)要注意增加鐵、鈣、硒等微量元素和各種維生素的攝人;（5)每天應(yīng)供給適量膳食纖維含量;（6)要遵循“早吃好，中吃飽，晚吃少”的原則。我國古代早就主張“衣食同源”，并在長期的生活實(shí)踐中不斷積累了豐富的“飲食治療”經(jīng)驗(yàn)?？傊?營養(yǎng)護(hù)理是維持生命的基本需要,是維持、恢復(fù)、促進(jìn)健康的基本手段。飲食與營養(yǎng)對老年人來說,既是一種物質(zhì)需求,還是一種精神上的滿足和享受,家人和親友與老人同桌就餐,既增強(qiáng)了親情感，更體現(xiàn)了晚輩對老人的慈愛之心,關(guān)愛之意。
(六）老年臨床護(hù)理倫理。人到老年，身體總是有些毛病,這就需要重視。小病在家治療，可以體會家庭溫暖;大病要到醫(yī)院治療,體驗(yàn)臨床護(hù)理。在發(fā)達(dá)國家，在養(yǎng)老、安老、護(hù)老等方面的社會化服務(wù)程度比較高,上世紀(jì)60年代就提出了建立老年醫(yī)院問題,如老年病科、老年病醫(yī)院、老年病醫(yī)療中心等,這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立，為老年病的預(yù)防、診斷、治療及社會化服務(wù)等起了十分重要的作用。在我國，在我國人口老齡化問題引起了黨和政府的高度重視。各種老年管理機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相繼建立,有的省、市還設(shè)立了老年醫(yī)院，如上海市的靜安老年醫(yī)院，但由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人口發(fā)展存在一定的矛盾,在養(yǎng)老、護(hù)老的社會化服務(wù)程度上還不能滿足人口老齡化的需要。醫(yī)護(hù)人員及家屬要從態(tài)度上重視老年患者，做到態(tài)度熱情、誠懇，才能取得老年患者的主動配合。醫(yī)護(hù)人員及家屬要耐心向老人解釋，放下包袱，積極配合，安心養(yǎng)病。同時對老年患者的稱謂一定要得當(dāng)，要多關(guān)心問候,加強(qiáng)溝通’取得信賴，對每個護(hù)理措施要講清目的，爭取患者及家屬的配合和理解。在給老年患者治療和護(hù)理時，往往要有耐心、同情心,這樣患者就比較好地接受治療。所以醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，體諒患者疾苦，充分理解、諒解老年患者。在臨床護(hù)理上，對老年患者提供多角度、全方位的整體護(hù)理,這是社會主義精神文明建設(shè)的要求,是構(gòu)建和諧社會的需要，是人間真愛的體現(xiàn)，也是對老年人多一份關(guān)心、照料的倫理要求。
(七）老年自我護(hù)理倫理。自我護(hù)理的實(shí)質(zhì)就是自我保健，俗話說自己的身體自己照顧。自我護(hù)理,就是人們?yōu)榱司S護(hù)自身的健康而進(jìn)行的各種自我保護(hù)的措施及活動。簡而言之就是說“個人健康，自己保護(hù)”。這是一種非職業(yè)性的醫(yī)療保健活動,包括自我診斷、自我治療、自我護(hù)理、自我用藥、自我預(yù)防和自我康復(fù)。世界衛(wèi)生組織總干事馬勒博士曾經(jīng)預(yù)計(jì)，自我保健要占整個衛(wèi)生保健活動的50%-60%。因此，這就需要老年人理解社會,關(guān)愛家庭,體諒?fù)磔?，樹立自?qiáng)、自立、自尊、自護(hù)的保健意識?，F(xiàn)在，有的老年人自我護(hù)理意識不強(qiáng)，認(rèn)為多吃補(bǔ)品就會身體健康,這種理解是不全面的。要健康，就自己的身體狀況,力所能及參加一些勞動或體育運(yùn)動,在生活方式上有規(guī)律,有節(jié)奏;在飲食上有控制、有調(diào)節(jié);在身體鍛煉上有選擇，要適度;在娛樂活動時間上有限制,下棋、打牌、玩麻將時間不要過長，更不能通育達(dá)旦，以免傷身體?？傊夏耆擞凶晕易o(hù)理意識，就會科學(xué)安排自己的生活和作息時間，通過參加各項(xiàng)健康有益的活動，體育鍛煉,適當(dāng)勞動，控制飲食，生活有規(guī)律,就能充實(shí)生活，豐富人生,減緩心理壓力，延緩衰老,由被動接受衛(wèi)生保健服務(wù)變?yōu)橹鲃拥刈杂X地管理自己的健康，真正使自己成為自己健康的責(zé)任者、護(hù)理者和主宰者。這樣就能幸福愉快地生活,享受社會和家庭的溫暖和慈愛。
(八)老年保健護(hù)理倫理。老年保健事業(yè)是以維持和促進(jìn)老年人健康為目的,為老年人提供疾病的預(yù)防、治療、功能鍛煉等綜合，同時,又是促進(jìn)老年保健和老年福利發(fā)展的事業(yè),搞好老年保健工作,對于保障老年人的健康和晚年的生活具有十分重要的意義。老年保健最初起源于英國，近年來，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家為老年人不斷擴(kuò)大保健設(shè)施及福利設(shè)施，如老人公寓、老人院、日間護(hù)理中心、老人社會活動站、老人曰托所和老人日托門診等。我國政府對老年工作十分關(guān)注和重視,全國成立了中國老齡問題委員會,建立了老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)等多種研究機(jī)構(gòu)，老年心理學(xué)、老年社會學(xué)，老年護(hù)理學(xué)等應(yīng)運(yùn)而生,老年保健的觀念在社會開始形成。在改革開放的實(shí)踐中,我國正在借鑒發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn),積極探索具有中國特色的老年保健事業(yè)和模式。國家將老年醫(yī)療保健納人三級預(yù)防保健網(wǎng)的工作任務(wù)之中,各地相繼建立敬老院、養(yǎng)老院、福利院、光榮院、老年公寓、老年醫(yī)院、托老所等,為老人提供方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在這里,要遵循老年保健護(hù)理道德準(zhǔn)則:尊老愛老，扶病解困,要始終貫穿著誠心、愛心、細(xì)心的原則’尊重并體諒老人’理解老人，和善相待,真誠相處，尊重人格，使老人感到有安全感、舒適感、信任感和幸福感。
按照老齡化社會標(biāo)準(zhǔn)，我國在1999年2月20日進(jìn)入老齡化社會。老年人是社會中比較特殊的群體，關(guān)注老年人生理、心理、社會各方面的健康成為醫(yī)學(xué)界的研究焦點(diǎn)。老年人的健康問題也越來越受到社會的廣泛關(guān)注。家屬和護(hù)理人員要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)和健康教育來滿足老年人對健康的需求，提高生活質(zhì)量，最終使其身心健康、生活愉快，安度晚年。
1 老年人的護(hù)理
1.1 飲食護(hù)理:保證足夠的營養(yǎng)攝入能增強(qiáng)老年人機(jī)體的抵抗力。老年人新陳代謝率下降、活動量減少，熱量消耗也相應(yīng)減少。老年人應(yīng)給予適量蛋白質(zhì)，限制脂肪，充足的維生素，適量無機(jī)鹽，補(bǔ)充水分。［1］
1.1.1 合理搭配食物:飲食要保證足夠的營養(yǎng)，注意五味調(diào)和，多樣化。攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維素和適量含鈣、鐵的食物。多吃新鮮蔬菜和水果。多吃大豆及豆制品，能預(yù)防心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松。［2］
1.1.2 合理烹調(diào)加工:老年人牙齒脫落、唾液分泌減少，味覺減退、吞咽功能下降，影響食物的攝入和消化。烹調(diào)時要使食物柔軟易消化，色、香、味具佳。食物應(yīng)切碎、煮透、煮爛，以利消化吸收。忌食酸辣、油炸、熏烤、腌制及霉變腐敗的食品和刺激性飲料。
1.1.3 進(jìn)餐護(hù)理:做好餐前準(zhǔn)備、創(chuàng)造良好的環(huán)境，準(zhǔn)備合適的，一般取坐位或半坐臥位，臥床老人應(yīng)將其頭部抬高并偏向一側(cè)。吃飯應(yīng)定時定量，可少食多餐，每餐吃到八成飽即可，禁暴飲暴食。進(jìn)餐時勿說笑，集中注意力細(xì)嚼慢咽，每口不可太多，不可吃過黏的食物。老年人飲食要冷熱適中，以清淡為主。對生活不能自理的老人要耐心喂飯，不可催促，以免嗆噎。養(yǎng)成飯時較多喝點(diǎn)湯水的習(xí)慣。飯后協(xié)助老人漱口，必要時給予口腔護(hù)理。
1.2 老年人的睡眠:睡眠是大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞疲勞后抑制擴(kuò)散的一個被動過程，是避免大腦過度疲勞導(dǎo)致衰竭的一種保護(hù)性反應(yīng)。良好的睡眠能使老年人免疫力增強(qiáng)，延緩器官功能衰竭。
1.2.1 指導(dǎo)老人合理安排生活起居:要做到有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。鼓勵老年人白天參加一些力所能及的運(yùn)動或活動，使身體有一定程度的疲勞感，有利于晚上入睡。避免一切影響睡眠的不良刺激，睡前避免飽餐，不飲用咖啡、濃茶等飲料，限制睡前水分?jǐn)z入，不做劇烈運(yùn)動，不過度用腦，保持心態(tài)平和，知足常樂。
1.2.2 指導(dǎo)老人采取促進(jìn)睡眠的方法如睡前散步，熱水泡腳，洗熱水澡，按摩足底，或飲一杯牛奶，臥于正確舒適的睡眠，使用放松術(shù)，如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松等。
1.2.3 選擇適當(dāng)?shù)拇蹭?老年人應(yīng)睡硬板床，床褥柔軟、平坦，被子厚薄合適，枕高可視老人的自身情況而定。
1.2.4 創(chuàng)造有助于睡眠的環(huán)境:保持周圍環(huán)境安靜，光線暗而不黑，通風(fēng)良而風(fēng)感，溫濕度適宜。
1.2.5 失眠老人可遵醫(yī)囑給予安眠藥協(xié)助睡眠，用藥過程中應(yīng)掌握藥物的劑量，觀察效果及不良反應(yīng)。
1.3 老年人的運(yùn)動:生命在于運(yùn)動，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老，提高生活質(zhì)量。老年人體弱或有一些慢性病，鍛煉時一定要掌握一定的原則。
1.3.1 疾病恢復(fù)期的老人運(yùn)動前應(yīng)視身體情況而定。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員同意，由家屬陪同，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以防發(fā)生意外。平時身體尚可的老年人運(yùn)動前，也要告知家人。老人要保持運(yùn)動的群體性，以防運(yùn)動時發(fā)生身體不適，互相照應(yīng)。
1.3.2 運(yùn)動前先做小范圍的運(yùn)動，如深呼吸、拍拍胳膊、拍拍腿等，然后再做大范圍的運(yùn)動，如散步、慢跑等。運(yùn)動結(jié)束后，運(yùn)動強(qiáng)度再由高峰逐漸減弱，慢慢恢復(fù)到平靜狀態(tài)。
1.3.3 老年人要選擇適宜的運(yùn)動項(xiàng)目如散步、慢跑、騎自行車、做操、游泳、氣功、太極拳、自我按摩操、釣魚等?？傊?，老人的運(yùn)動應(yīng)以自我感覺良好，運(yùn)動后精神好，食欲佳，身體有活力為度。
2 老年人的用藥護(hù)理
老年人由于胃腸功能降低影響胃腸道對藥物的吸收；肝臟藥物代謝能力降低，容易導(dǎo)致經(jīng)肝臟代謝的藥物蓄積，藥物作用及毒副作用增強(qiáng)，藥物的不良反應(yīng)可使體質(zhì)較差的老年人思維混亂、功能喪失，醫(yī)護(hù)人員對老年人用藥給予正確的指導(dǎo)。
2.1 嚴(yán)格遵守醫(yī)療原則慎重用藥:
老年人服藥應(yīng)遵醫(yī)囑，勿濫用藥。用藥應(yīng)從小劑量開始，一般從成人劑量的1/3至1/2用起逐漸加量、用藥盡量不超過三種。如有需要用藥超過五種以上，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，并根據(jù)病情變化適當(dāng)調(diào)整。
2.2 服用藥物應(yīng)有明顯的標(biāo)志，根據(jù)醫(yī)囑服用，以免發(fā)生不按時服藥、漏服或下次補(bǔ)上的情況。服藥應(yīng)避免臥位，以免發(fā)生誤咽嗆咳。用溫水吞服藥片后，再多飲幾口水，以免藥片沾在食管壁上而使局部粘膜受刺激，并影響藥物的吸收，醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)給病人及家屬解釋用藥的目的、時間、方法，以指導(dǎo)老年人正確用藥。
2.3 注意觀察藥物的不良反應(yīng)：老年人的藥物不良反應(yīng)常表現(xiàn)不典型，但神經(jīng)、精神癥狀突出，用藥中如出現(xiàn)類似老化現(xiàn)象（健忘、軟弱、焦慮、抑郁等）應(yīng)首先考慮于藥物有關(guān)。
2.4 藥物應(yīng)妥善保管:
根據(jù)不同藥物的性能妥善保管藥物，存放藥品的包裝袋、包裝盒或瓶上應(yīng)用標(biāo)簽標(biāo)明藥名、用藥方法、劑量等。一瓶一藥，不可混裝。正確識別藥品的有效期、失效期和生產(chǎn)日期；劇毒藥品要標(biāo)上醒目的記號，以防誤用而造成嚴(yán)重后果；藥品應(yīng)放在老年人容易拿取的地方，并相對固定，并向老年人詳細(xì)交代清楚。［1］
3 老年人的心理護(hù)理
心理健康和生理健康有著密切關(guān)系，若心理不健康，就會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，所以老年人的心理護(hù)理很重要。
3.1 定期開展老年人健康教育，有針對性地介紹疾病的基本知識、治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力。定期對老年人進(jìn)行健康體檢，做到無病早防，有病早治，讓老年人感到社會、家庭對他們的關(guān)心。增添老人心理上的安全感。消除老年人對疾病的恐懼心理。讓老人用科學(xué)的態(tài)度看待衰老過程。對待老人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到熱情體貼、和藹可親。
3.2 醫(yī)護(hù)人員要多與老年病人交流、溝通。耐心傾聽老人的嘮叨，減少老年人的孤獨(dú)情緒。鼓勵老年人遇到負(fù)性事件要合理宣泄，向知心人傾訴，取得同情和安慰，以釋重負(fù)；通過各種方式幫助他（她）們走向社會，保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨(dú)，消除失落感和不必要的擔(dān)心。鼓勵老年人發(fā)揮特長，有意識培養(yǎng)一些興趣、愛好，如書法、繪畫、攝影、釣魚、集郵等，以陶冶情操。做到與眾同樂，喜當(dāng)“頑童”。鼓勵和幫助老人聯(lián)系老朋友、結(jié)識新朋友，包括青少年朋友、異性朋友，經(jīng)常談心，老年人可從年輕人身上感受青春的朝氣和活力，從中得到奮發(fā)向上的精神。使老人心情舒暢，笑口常開。
總之，家庭及護(hù)理人員都應(yīng)該關(guān)心、體貼照顧老年人，尊老、愛老是我們中華民族的光榮傳統(tǒng)，讓我們攜起手來，用我們的知識和愛心為老年人提供一個溫馨、和諧的環(huán)境，讓每位老人都能的到最好的照顧和關(guān)心，達(dá)到精神、身體和社會關(guān)系的完美狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 史明瑜老年保健社區(qū)預(yù)防與保健2005、11
一、對象
根據(jù)Kendall的工作準(zhǔn)則，樣本數(shù)為變量數(shù)的5~10倍［5］，計(jì)算得出本研究所需樣本量為195~390人，采用便利抽樣法對某高職院校全日制在校一年級護(hù)理新生進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查于新生入學(xué)時進(jìn)行，共發(fā)放問卷390份，有效問卷380份，有效回收率為97.44%。其中，男生26人，女生354人，平均年齡為20.04±1.11歲。
二、方法
（一）調(diào)查工具
本次調(diào)查采用老年態(tài)度量表（Kogan’SAttitudesTowardOlderPeopleScale，KAOP），該量表廣泛應(yīng)用于護(hù)理人員的調(diào)查中，由Kogan于1961年研制，2009年我國臺灣學(xué)者根據(jù)我國大陸語言文化習(xí)慣，對該量表部分條目進(jìn)行翻譯和調(diào)試。量表共34個條目，含欣賞和偏見兩個維度，采用Likert6級評分，每個條目分為非常不同意（1分）、不同意（2分）、稍微不同意（3分）、稍微同意（5分）、同意（6分）、非常同意（7分）六個選項(xiàng)，總分34~238分，136分為中立，大于136分表示態(tài)度為正向，小于136分表示態(tài)度為負(fù)向。分?jǐn)?shù)越高，說明對老年人的態(tài)度越積極；得分越低，則態(tài)度越消極。量表信效度檢測Cronbach’α為0.82，偏見維度Cronbach’α為0.83，欣賞維度Cronbach’a為0.81，信效度較好［6］。就業(yè)意向調(diào)查采用吳煒煒等［7］學(xué)者編制的調(diào)查問卷，采取Likert5級評分法，即分為非常愿意、比較愿意、一般愿意、比較不愿意、非常不愿意五個等級。
（二）資料收集方法
由研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向研究對象說明調(diào)查目的、內(nèi)容、注意事項(xiàng)等，無記名方式填寫，填寫時間為20分鐘，問卷當(dāng)場回收。
（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均由兩人錄入及核對，采用Excel2010軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、構(gòu)成比表示，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示。
三、結(jié)果
（一）高職護(hù)理新生對老年人的職業(yè)態(tài)度得分情況
高職護(hù)理新生對老年人的職業(yè)態(tài)度平均總分為142.17±25.57分，對老年人態(tài)度欣賞維度得分為81.89±10.82分，偏見維度為60.28±24.10分。其中，態(tài)度為正向者占60.00%，處于中立態(tài)度占1.30%，態(tài)度為負(fù)向者占38.70%。
（二）高職護(hù)理新生老年護(hù)理就業(yè)意向及相關(guān)影響因素
筆者調(diào)查了生源地、是否獨(dú)生及性別三個因素與護(hù)理新生就業(yè)意向的關(guān)系。59.7%的新生老年護(hù)理就業(yè)意向呈中立狀態(tài)，非常愿意者僅占6.00%，比較愿意占19.6%，比較不愿意占12.3%，非常不愿意占2.4%。由此可見，高職護(hù)理新生對老年人態(tài)度較積極，但其從事臨床老年護(hù)理的意愿缺乏，且其就業(yè)意向受學(xué)生性別影響（P＜0.05），但與生源地（P＞0.05）及是否獨(dú)生無關(guān)（P＞0.05）。隨后，筆者調(diào)查了父母、同學(xué)、教師及其他人與護(hù)理新生就業(yè)意向的關(guān)系（可多選），具體如表3所示。由表3可知，64.70%的高職護(hù)理新生認(rèn)為影響其老年護(hù)理就業(yè)意向的主要人員是父母，40.26%的新生認(rèn)為其就業(yè)意向受其他人影響，70%以上的新生認(rèn)為同學(xué)及老師未對其就業(yè)意向產(chǎn)生影響。
四、討論
（一）高職護(hù)理新生對老年人的職業(yè)態(tài)度分析
有調(diào)查顯示［6］，本科護(hù)理新生對老年人持有消極態(tài)度和負(fù)面看法，對老年人的態(tài)度較專科學(xué)生差。60%的高職護(hù)理新生對老年人的態(tài)度較積極。大學(xué)一年級處于職業(yè)價(jià)值觀塑造初始階段，新生可塑性強(qiáng)，若能提高學(xué)生的老年護(hù)理就業(yè)意向，將有利于充分發(fā)揮高職護(hù)理學(xué)生在老年護(hù)理崗位上的力量，促進(jìn)老年護(hù)理發(fā)展，開展更為優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理服務(wù)。因此，在高職護(hù)理教育中應(yīng)注重引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，維持并提高其對老年人的積極態(tài)度。
（二）高職護(hù)理新生老年護(hù)理的就業(yè)意向分析及影響因素相關(guān)性
楊玉潔［8］等調(diào)查顯示，五年制高職護(hù)理新生有44.1%不愿意從事老年護(hù)理工作。本調(diào)查中，高職護(hù)理新生比較愿意從事老年護(hù)理占19.6%，一般愿意占59.7%，比較不愿意占12.3%，與楊玉潔的研究不一致。這可能與高職護(hù)理新生剛?cè)雽W(xué)老年護(hù)理相關(guān)知識接觸少，對老年護(hù)理工作辛苦、溝通困難、老年人衛(wèi)生較差等體會較少有關(guān)。因此，為期三年的護(hù)理教育中應(yīng)加強(qiáng)正性教育，提高學(xué)生的職業(yè)道德情操，盡量減少負(fù)向情緒產(chǎn)生。學(xué)生的就業(yè)意向受性別影響，因此，在護(hù)理教育中可針對學(xué)生性別差異加以引導(dǎo)。影響高職護(hù)理新生老年護(hù)理就業(yè)意向的人員主要是父母，為此，應(yīng)考慮動員學(xué)生家長，讓他們積極引導(dǎo)護(hù)理新生樹立良好的就業(yè)觀。
（三）老年護(hù)理教育改革方案探索
1.增設(shè)老年護(hù)理第二課堂，培養(yǎng)正性態(tài)度
研究表明，護(hù)理新生與老年人基于懷舊的互動實(shí)踐教學(xué)有利于提升學(xué)生從事老年護(hù)理工作的意向。高職院校除了設(shè)立老年長期照護(hù)課程學(xué)習(xí)常見病護(hù)理外，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生對老年人的正性態(tài)度，為此，可增設(shè)養(yǎng)老院實(shí)踐、社區(qū)居家老人照護(hù)等環(huán)節(jié)，增加學(xué)生與老年人互動的機(jī)會，讓學(xué)生在不同的環(huán)境接觸老年人，加深學(xué)生對老年人的了解和體會。同時，增設(shè)評優(yōu)評先活動，對學(xué)生的積極態(tài)度進(jìn)行正性強(qiáng)化。此外，可開展老年護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃教育，增強(qiáng)護(hù)理新生的職業(yè)認(rèn)同感。
2.增設(shè)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課，提高護(hù)理技能
目前，大部分高校老年護(hù)理課程以理論講授為主。有研究表明［10］，護(hù)理學(xué)生從事老年護(hù)理工作的意向受其掌握老年護(hù)理知識、技術(shù)情況及與老年人接觸交流的機(jī)會等多因素影響。為此，可在老年護(hù)理教學(xué)中增設(shè)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課，提高學(xué)生老年護(hù)理技能水平。在課堂中，教師應(yīng)豐富教學(xué)方法，采取角色扮演、情景表演、案例教學(xué)等模式，促進(jìn)學(xué)生將理論知識與實(shí)踐結(jié)合。
3.動員家長參與，提升就業(yè)傾向
心理學(xué)研究表明，人在缺乏激勵的情況下，能力只能發(fā)揮20%~30%，一旦受到激勵，其潛能將發(fā)揮80%~90%。本研究顯示，父母是影響高職護(hù)理新生老年護(hù)理就業(yè)意向的重要人群，因此，護(hù)理教育除了強(qiáng)化學(xué)生的正性態(tài)度，還應(yīng)重視家長對護(hù)理新生的影響。筆者認(rèn)為，教師可以建立微信公眾號，定期宣傳學(xué)生參與的老年護(hù)理的相關(guān)活動，同時可借助公眾號與家長進(jìn)一步交流，提高父母的職業(yè)認(rèn)同感。
