發(fā)布時間：2023-08-28 16:53:45
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的科研的特性樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞：三維動畫；圖像；藝術
虛擬三維動畫圖像是建立在繪畫、電影、文學等相關藝術門類的基礎之上，它吸收了多種的藝術表現優(yōu)勢，以其更加真實的特質吸引無數觀眾的注意力，不同于傳統(tǒng)的表現方式。虛擬三維動畫圖像不僅僅在視覺語言上有很多新的手段，而且在視覺藝術的欣賞方面也具有更多新的特征，正是由于它在視覺語言上諸多發(fā)展，從而帶來了視覺藝術許多新的審美特點，拓寬了視覺藝術的表現力，滿足了航天科普影片的多元發(fā)展需求。
1 航天動畫科普影片
三維動畫制作是一技術與藝術相結合的工作。在進行制作的過程之中，一方面要在技術上充分實現新穎的創(chuàng)意要求，一方面，還要在畫面色調、構圖、光線、鏡頭設計銜接、節(jié)奏快慢等方面進行藝術的再創(chuàng)造。三維動畫與平面設計相比，多了時間和空間的概念，它需要借鑒平面設計的一些法則與影視藝術的規(guī)律進行創(chuàng)作。
三維圖形技術越來越被更多的人們所重視，因為三維動畫它比平面圖更加直觀，更能給觀眾以身臨其境的感覺，特別是適用于那些尚未開展或準備開展的項目，使觀者提前領略項目實施后的精彩結果。如圖1
2 航天動畫制作流程
按照一般制作流程，一部完整的航天動畫影片制作大體上可以分為前期準備工作、中期動畫片段制作與后期合成制作共三個部分。
2.1 前期準備工作
由于三維動畫生產流程復雜，參與人員眾多，生產周期長，生產成本大等因素，對前期的準備工作要求非常高?？梢哉f，前期準備得充分與否是直接關系到項目的成敗。主要包括：影片劇本創(chuàng)作、繪制分鏡頭劇本、進行角色造型設計與場景設計等等。
劇本是動畫片的依據，需要將文字藝術轉化為視覺藝術化即用畫面來表現劇本所描述的內容，一些不易表現視覺特點的描述是需要避免的。航天科普影片的劇本要求內容要健康、積極、條理清晰、邏輯合理。
分鏡頭劇本是導演根據文學劇本進行的再創(chuàng)作，它們就好像是一格格連續(xù)的連環(huán)畫，使原本只有文字的影片在事先就可以影像化。拿到劇本后先同導演溝通、交流，共同確定基本構思和創(chuàng)作方向，然后開始繪制出情節(jié)，表明鏡頭位置，構圖和光影、角色方位和動態(tài)、時間等。在沒有正式生產之前，通過簡單的畫面可以看出整個故事的雛形，為后面的生產提供非常有用的價值的參考依據。導演通過分鏡頭劇本與各部門進行溝通，同時也為生產制作節(jié)約了大量的時間和成本。如圖2
造型設計有人物形象設計、動作設計、動物造型、器物造型等設計，航天影片造型設計的要求比較嚴格，包括標準造型、轉面圖、結構圖、比例圖、模型分解圖等，通過角色的典型動作設計，并且附以文字說明來實現。造型要用寫實的方法、要突出角色特征，運動合乎規(guī)律。如圖3
場景設計，航天影片場景設計包括結構分解圖、三視圖，平面圖、色彩、氣氛等。場景設計是整個動畫片中景物和環(huán)境的來源，構成了畫面的主要部分。在開始場景設計的工作，首先要分析劇本，確定在鏡頭里場景所處的地理位置，當時的時間以及時代背景，是否需要視覺暗示來烘托情節(jié)發(fā)展，當前場次的鏡頭空間是怎樣設置的，這些都是需要前期考慮好。
2.2 中期動畫片段制作
結合前期的設計使用三維制作軟件制作出動畫片段。中期制作是整個動畫流程中費時最多，需要人力最多的階段。制作流程為建模、材質貼圖、燈光、動畫、渲染等。
建模，是模型師根據前期的造型設計，通過三維建模軟件在計算機中繪制出需要的模型。這一過程是三維動畫中一項很繁重的基礎工作，角色和場景中出現的物體都要建模。建模要求寫實的方式表現物體，需要有較高的美術素養(yǎng)。角色建模需要了解清楚角色的特征、出現的場次以及表演動作的要求、鏡頭的遠近綜合這些要素來考慮模型的制作，可以分為初模、中模和精模。角色建模需要充分考慮到動畫設置的需要，在肢體和關節(jié)布線上能夠保證平滑變形。建模在于精確，布線要合理，結構的刻畫要有足夠的細節(jié)。
材質貼圖，材質即材料的質地，是指某個表面的最基礎的材料，如木質，金屬或者玻璃都是材質。貼圖是指把二維圖片通過軟件貼到三維模型上，形成表面豐富的細節(jié)和結構。在真實世界中，由于不同質地的物體對光大吸收、反射不同，因此產生了非常豐富的視覺效果，發(fā)亮的金屬直接反射光線，而粗糙的布料是散射的光線。材質師的工作是用材質和紋理去模擬真實世界的光線散射效果，在電腦中實現真實的世界。
燈光，目的是表現設計師達到想要的一種藝術氛圍，模擬自然界的光線類型和人工光線類型。從畫面上看，燈光最基本的任務是照明，需要把畫面中的物體呈現在觀眾的眼前，根據劇本的需求打出不同影調，以分為高中低調。影調確定后，針對每個分鏡頭進行制作。通常采用三點光源設置法：一是主燈，二是輔燈，三是背景燈，每種燈可以有多個燈光組成，主燈是照射畫面的基本光源，其亮度最高，決定光線的方向，角色的陰影主要由主燈產生，通常放在正面的3/4處即角色正面左邊或右面45度處。輔燈的作用是柔和主燈產生的陰影，豐富畫面層次，特別是面部區(qū)域，常放置在靠近攝影機的位置。背燈的作用是加強主體角色及顯現其輪廓，使主體角色從背景中突顯出來，背景燈通常放置在背面的3/4處。
渲染，是指根據場景的設置、賦予物體的材質和貼圖、燈光等，由程序繪出一幅完整的畫面或一段動畫。三維動畫必須渲染才能輸出，制作的最終目的是得到靜態(tài)或動畫效果圖，而這些都需要渲染才能完成。一般經過一下幾個步驟：首先選擇需要渲染的攝像機視圖，獲取需要渲染的物體范圍，然后確定光線的強弱、方向，采取什么樣的陰影投射的方式，有貼圖陰影和光線追蹤兩種方式，光線追蹤的效果好但是很消耗系統(tǒng)資源。最后調節(jié)不同的材質、顏色等。這個過程不是獨立的而是多方面的結合，耐心調整，如果有粒子系統(tǒng)，還要另加考慮。
2.3 后期合成制作
后期合成是指將各個環(huán)節(jié)所制作出來的多層鏡頭元素進行組合，在接近尾聲并最終組合出完整鏡頭畫面的制作環(huán)節(jié)，對于完美鏡頭的呈現起著至關中要的作用。需要對畫面進行大量的燈光校準、色調調和、景深處理、特效組合等。航天動畫影片通常采用下面三步流程。1）視頻素材篩選、裁剪、排列。2）設置特效與鏡頭的過渡效果。3）添加字幕、配音等。
在航天動畫影片制作流程中，前面各個環(huán)節(jié)的操作相對比較獨立的，比如模型、材質、動畫、燈光等，后期合成與多個環(huán)節(jié)的聯系尤為頻繁和密切。在后期合成中采用以下編輯理論與技巧：
首先，在視頻選材上需要注意選取畫面平穩(wěn)與運動合理的鏡頭。每個場景的時間不要太長，能把情節(jié)事件表達完整即可。要有典型性、科學性和藝術性較高的素材，因此在前期的制作中要有充足的素材，為后期提供可選擇的余地。
其次，在鏡頭組接上要合乎事物發(fā)展的規(guī)律、生活的習慣、認識上的邏輯。光線、色調、景別過度要自然、合理。動接動、靜接靜，動接動要求運動的方向和速度差別不能太大，動接靜的組接要讓動的停下來再接，在特效與過渡效果上使用時以簡潔、美觀為主，不宜追求華麗的效果。過渡效果，常采用淡入淡出、直接跳轉等方式，大場景的轉換可以用大動態(tài)的三維效果。
另外是字幕，字幕一般出現在屏幕的下方或事物的旁邊，并且要有充足的停留時間。最終把符合我們需求的視頻文件形成產品，視頻文件或刻錄光盤。
3 航天三維動畫圖像的特性
航天三維動畫科普影片以其更加真實的特質吸引無數觀眾的注意力，不同于傳統(tǒng)的影片。不僅僅是在視覺語言上有很多新的手段，而且在視覺藝術的欣賞方面也具有更多新的特征，正是由于它在視覺語言的諸多發(fā)展，從而帶來了視覺藝術許多新的審美特點，拓寬了視覺藝術的表現力，滿足了航天科普影片的多元發(fā)展需求。具有以下幾個特點：
3.1 預知性
在航天科研項目還沒有開展之前，通過虛擬影片的制作可以知道所能達到的最終效果。預知性是虛擬圖像的一個重要特點也是由航天事業(yè)的特性決定的，在每個航科研天項目開始實施之前，一般需要經過，預研階段和立項階段。在這預研階段要提前知道實施后的情況，或者對可能會出現的問題提前制定出解決的方案。如神舟七號宇航員要出倉活動，首先在虛擬圖像中模擬出宇航員出倉的整個過程，在這個過程中都有哪些步驟，需要做哪些準備，出倉后會遇到什么樣的突發(fā)事件，怎樣去解決?？蒲屑夹g人員通過觀看虛擬圖像的模擬便于發(fā)現問題和解決問題。如圖4
3.2 靈活性
虛擬動畫為航天科普影片產品研發(fā)的帶來了高度的靈活性。僅需通過修改軟件中的參數設置就可以使模擬的物體得到改變。如在宇航員的艙內部，空間非常有限而各種儀表很多，按照規(guī)定應該把最重要的經常查看的儀表放在儀表板中心區(qū)域，次重要的儀表放在其他的地方。讓其注意力落在重要儀表上。但究竟哪塊儀表放在哪個精確的位置，以及相對距離是否合適，只有通過實驗確定。因此利有虛擬圖像作為工具設計出相應具有立體感。逼真性高的排列組合方案，再逐個進行試驗，使被試處于其中，仿佛置身于真實的載人航天器座艙儀表板面前，就能達到理想客觀的實驗效果。
3.3 科學性
航天虛擬動畫圖像采取寫實的制作方式要求準確、簡潔、清晰。模型上，要求所有的物體必須用寫實的方法進行建模，不可能憑空想象，無中生有。也就是建造模型時，必須嚴格參照原型或者物體的實際尺寸，尊重原型，該方則方，該圓則圓，就是搭建不規(guī)則形象，也要做到惟妙惟肖，不能偷工減料。同時，主體與背景之間的比例一定要真實，只有這樣，模型才準確，才能為下一步工作打好基礎。因為航天器的外形都是經過科學的辯證得出最佳的配置，不同于藝術影片有夸張造型。材質也盡可能的與真實物體接近，因為材質是物體的外在特征，我們是由它而產生直觀認識的。物體的質感通常是有外表的顏色、粗燥與細膩，剛性與柔性等幾個方面體現的。因此，一定要充分利用色彩、光線的折射與反射，亮度的強弱，創(chuàng)作出真實可信的三維形象的外在質感。動畫上，首先得順應自然規(guī)律，要動的合理，不能隨意亂動：需要把主體的運動與背景的運動結合起來。這樣不僅合情合理，真實可信，極大的有利于科學內容的描述與觀眾的理解。如嫦娥衛(wèi)星在繞地球五圈后飛往月球，多一圈少一圈都是錯誤的。因此要具備相關的知識、學習背景才能將工作做好。如圖5
3.4 藝術性
首先，航天三維動畫技術本身也具備一定的審美價值，構成了藝術中的技術美。藝術中的技術基礎，一直都在科學發(fā)展的現有基礎之上。三維動畫藝術是建立在虛擬動畫軟件技術之上的，三維動畫新技術的出現，帶來了新的表現形式，從而擴大了藝術的新領域。
其次，航天三維動畫的藝術性是建立在科學的基礎之上的。比如，適當的改變一點顏色燈光效果，有意的放大或縮小某些局部細節(jié)，造成強烈的視覺沖擊力和感染力從而可以使觀眾獲得新穎的審美感受。物理的運動通過藝術手法表現出富于表現力和吸引力的美學特征。因為航天探索中還有許多未知的科學，可以用虛擬的創(chuàng)作方式，創(chuàng)作出許多現實生活中所不能感受到的視覺效果，甚至擬造出另外一個完全不同的視覺感受，構成奇幻的意境之美，能夠增強烈觀眾的好奇心。
實際證明，在航天科影片中運用三維動畫技術，突破了傳統(tǒng)表現手段的局限，具有很強的藝術效果，提高人們感性和理性認識，并較以往的視頻表現手段有更強的藝術性。
參考文獻：
[1]何清超.MAYA三維動畫設計與制作技能基礎教程[M].北京：科學出版社，2010.
[2]黃本亮.論虛擬包裝的交互審美取向[J].包裝工程，2012，32（6）：57.
[3]戚發(fā)軔.巡天神州：揭秘載人航天器[M].北京：中國宇航出版社，2011.
[4]鮑青磊.現代科技知識博覽：航天科技知識[M].北京：科學普及出版社，2010.
[5]徐矛.航天科技知識解讀[M].北京：國防工業(yè)出版社，2010.
2014年8月，“北京師范大學基礎教育實驗學?！痹诎不帐∈徍羞瓍^(qū)延安小學掛牌。與北師大聯姻以來，延安小學打破自身發(fā)展“瓶頸”，通過專家指導、集中培訓、合作交流等方式，不斷更新學校教師的教學理念和教學方法，注重教師專業(yè)化發(fā)展，完善教師培養(yǎng)體系，把培養(yǎng)優(yōu)秀教師作為打造名校重中之重的工作；此外，延安小學還依托北師大優(yōu)質資源，從校園文化、校園特色等方面提升自己，以此促進學校長遠穩(wěn)定發(fā)展。
為了進一步推進弋江區(qū)的教育強區(qū)建設，促進區(qū)域教育均衡、優(yōu)質、快速發(fā)展，2014年4月，弋江區(qū)人民政府和北京師范大學教育培訓中心達成合作辦學協議，決定在弋江區(qū)開展“北京師范大學教師專業(yè)化發(fā)展實驗區(qū)合作項目”。根據雙方合作協議，在弋江區(qū)現有學校中，選取一所小學、一所初中作為“北京師范大學基礎教育實驗學?！边M行打造。根據和蕪湖市弋江區(qū)人民政府的合作辦學協議，經過北師大調研，延安小學有幸作為其中一所小學與北師大“聯姻”。
蕪湖市延安小學創(chuàng)辦于1965年春。雖然已有40多的歷史，但學校的知名度并不高。所以，許多家長盡量選擇讓孩子上相對較遠，但更有名氣的學校。2010年，學校因城市拆遷搬入利民路小學“借地辦學”后，很多人甚至誤以為兩校已經合并；近年來，學校外來務工人員子女又比較多，生源流動性比較大。面對逆境中的種種困難，延安小學已經很難依靠自身實力突破發(fā)展“瓶頸”。而與北師大的“聯姻”，為學校的發(fā)展開辟了一條新的通道。
根據雙方協議，延安小學要力爭在一年內，明確學校發(fā)展目標和規(guī)劃，形成具有北師大教育特色的教學教科研工作體系和校園文化，學校各項工作全面提升，辦學特色初步形成；三年內，學校辦學取得顯著成果，教師專業(yè)化水平快速提升，在全市形成知名品牌，教育教學質量名列全市前列，涌現出一批在全市有影響力的學科帶頭人和骨干教師；五年內，學校教育教學質量全省一流，辦學特色全省知名，辦學綜合水平在全省起到引領與示范作用。
雙方合作的內容還包括：北師大教育培訓中心對弋江區(qū)教育教學現狀進行評估，并就弋江區(qū)教育發(fā)展規(guī)劃提出修訂意見，形成可行性推進方案和時間表；系統(tǒng)實施區(qū)教育管理干部、校長、教師專業(yè)化發(fā)展專業(yè)培訓工程，打造建設教育強區(qū)必備的人力資源支撐體系，全面提升全區(qū)教師的專業(yè)化和教育管理干部的管理水平，培養(yǎng)一批全市知名的骨干教師和教育管理干部等。
“聯姻”后，為了給學校提供更加詳細的、專業(yè)的、有針對性的教育教學支持，進而提高學校的辦學水平，北師大委派大批專家和學者，對延安小學的校園管理、教育教學情況，進行了科學細致的評估，評估組的專家、領導們聽取匯報，分頭進行座談提問、心理測試和問卷調查，多角度、多方位地了解了延安小學的發(fā)展歷程和辦學現狀。同時，還察看學校的課外活動――腰鼓隊和韻律操隊訓練，進行學生座談和教師調查問卷及心理測試。延安小學校長刁玉梅還詳細介紹了學校文化建設、管理體制、活動開展、隊伍建設、教育教學成果、政府支持、開放辦學等方面的情況。評估小組在肯定學校優(yōu)勢的同時，也毫不客氣地指出了不足，提出了一系列行之有效的建議。
【關鍵詞】婦科腫瘤；合并癥；并發(fā)癥
【中國分類號】R737.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0112-01
老年婦科腫瘤的發(fā)生率近來持續(xù)上升，嚴重威脅著老年婦女的健康與生命安全。老年婦科腫瘤的診治是臨床上的棘手難點，提高老年婦科腫瘤患者的生存質量，延長生存期是老年婦科腫瘤臨床治療中的焦點問題。本文對我院收治的125例老年婦科腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。
一、臨床資料
選取我院自2006年3月至2011年3月收治的125例老年婦科腫瘤患者，患者年齡均不低于60歲。采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件對125例患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計學處理采用卡方檢驗。
二、結果
125例患者中有68例惡性腫瘤，57例良性腫瘤。卵巢癌、宮頸癌和子宮內膜癌是最常見的老年婦科惡性腫瘤;卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤是較為多見的老年婦科良性腫瘤。平均發(fā)病年齡，宮頸癌為66.32歲，子宮內膜癌為70.46歲，卵巢癌為78.91歲，3種腫瘤在發(fā)病年齡上差異不顯著(P>0.05)。這125例患者的主要癥狀為絕經后陰道出血、腹部包塊、腹痛、腹脹，其中腹部包塊和絕經后陰道出血是最常見的老年婦科腫瘤癥狀。宮頸癌和子宮內膜癌的主要癥狀是絕經后陰道出血，卵巢癌的主要癥狀為腹部包塊、絕經后陰道出血。
125例患者中有112例接受了手術。71例患者有術前合并癥，主要合并癥有:冠心病、高血壓等心血管疾病，糖尿病，慢性胃炎等消化系統(tǒng)疾病，慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病，慢性腎炎、腎結石等泌尿系統(tǒng)疾病。36例患者出現術后并發(fā)癥，主要并發(fā)癥有:泌尿系統(tǒng)感染、切口愈合不良等，沒有死亡病例。13例惡性腫瘤患者因為合并嚴重內科疾病、病情晚期無法進行手術，分別予以化療、放療、介入化療。
三、討論
老年婦科疾病以生殖器腫瘤較為常見，子宮內膜腫瘤、外陰腫瘤、卵巢腫瘤、子宮頸腫瘤是常見的老年婦科腫瘤。最常見的惡性腫瘤有卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌。卵巢癌的早期診斷率顯著低于子宮內膜癌與宮頸癌，其可能是由于卵巢處于盆腔內部，在腫瘤癌變早期不易引起注意，易錯過早期診治的時機，當疾病發(fā)現時，腫瘤一般都已經廣泛轉移。因此，老年女性應當重視健康體檢，爭取能夠早期診斷、治療腫瘤。
絕經后出血是宮頸癌、子宮內膜癌以及卵巢癌的主要癥狀，是老年婦科惡性腫瘤發(fā)生的危險信號。老年女性在絕經后陰道出血時，應及時到醫(yī)院查明出血原因，切不可因為羞于表達、不及時就診，拖延診治，錯過最佳的腫瘤治療時機。腹部包塊是卵巢癌的主要癥狀。老年女性出現腹部包塊后，不論包塊是大是小，是實性還是囊性，均應當細致檢查，以確定腫瘤的性質。治療老年婦科腫瘤的主要方式是手術。即提高麻醉技術、術中監(jiān)護能力，加強圍手術期監(jiān)護與處理等具有十分重要的意義。
隨著麻醉技術與監(jiān)護能力的提高，年齡對手術的制約作用已經逐漸減輕，所以不應當因為年齡因素而錯過可以利用的手術機會。老年婦女的生理機能減退、組織器官功能衰退、器官儲備能力下降，使得手術的危險性和復雜性大大提高，因此，必須根據老年婦科腫瘤患者的特點加強圍手術期管理。老年婦科腫瘤患者有著較多的術前合并癥，如心血管疾病、糖尿病等。術前合并癥是引發(fā)術后并發(fā)癥，導致手術失敗的重要因素之一，因此必須加強術前合并癥的診治。對有高血壓的老年婦科腫瘤患者，術前應將患者的血壓控制在適于進行手術的安全范圍內，以增強患者的手術耐受能力，降低腦血管意外發(fā)生的概率?；加刑悄虿〉睦夏陭D科腫瘤患者的術后并發(fā)率與死亡率明顯高于非糖尿病患者，將患者的血糖調整在理想水平是減少圍手術期風險，保證患者安全的重要前提。醫(yī)生在準備手術時，應當綜合考慮各種因素，與內科、麻醉醫(yī)師進行充分溝通交流，制定詳細的治療計劃，對術中、術后可能出現的意外情況進行估計，并進行充分的準備，以降低術后并發(fā)癥、保證圍手術期安全。
112例行手術治療的患者中，71例行全身麻醉，41例行連續(xù)硬膜外麻醉。全部患者均采用開腹手術，腫瘤切除術74例，擴大性手術38例。根據老年婦科腫瘤患者的實際情況選擇手術方案，在不影響預后效果的情況下，盡量縮短手術時間、縮小手術范圍。在手術中，醫(yī)師應當遵循術中出血少、牽拉輕、創(chuàng)傷小、手術時間短等基本的手術原則，盡量做到快、穩(wěn)。36例患者出現術后并發(fā)癥，如泌尿系統(tǒng)感染、切口愈合不良等。對術后并發(fā)癥進行及時、正確的處理是保證老年婦科腫瘤患者安全度過圍手術期的重要前提。
參考文獻
關鍵詞：過敏性咳嗽；咳嗽變異性哮喘；臨床特征
在過敏性哮喘與咳嗽變異性哮喘哮喘的臨床診治中發(fā)現兩者在發(fā)病誘因、病程特點、臨床特征和實驗室檢查方面存在諸多差異，現將兩者的臨床特征整理如下：
1臨床資料
1.1過敏性咳嗽 過敏性咳嗽（Atopic cough，過敏性支氣管炎）在醫(yī)學研究中有時也因發(fā)病表現、臨床特征、治療方法等方面與咳嗽變異性哮喘存在一定的相似性而被合并稱之為咳嗽變異性哮喘，甚至在網絡（百度百科、360百科等科普性非專業(yè)網站）上的介紹亦有混淆之處。但細心觀察兩者的起病、臨床特征及預后等還是可以發(fā)現明顯區(qū)別的，過敏性咳嗽的唯一癥狀是持續(xù)較長時間的無原因的陣發(fā)性咳嗽急速發(fā)作，并可伴隨咽部充血癥狀和少量白色泡沫樣痰，但在支氣管肺泡灌洗中并無出現嗜酸粒細胞增多的現象，雖然出現氣道咳嗽受體反應過度但卻呈支氣管高反應（BHR）陰性，在進行X光片或CT檢查時肺部無明顯陽性體征。在詢問患者既往病史時可得知①患者起病突然、或可伴隨咽癢等前驅癥狀，②患者過往無過敏史但在吸入刺激性煙霧、油漆、花粉等時或可出現急促、持續(xù)時間較短的咳嗽。在診治時可發(fā)現①肺部聽診時與正常者無明顯異常，②肺活量和支氣管舒張實驗均未發(fā)現有不正常之處，③應用抗生素和止咳藥物治療無效但進行平喘和抗過敏藥物治療則可實現較好效果。
1.2咳嗽變異性哮喘 咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA，又稱咳嗽性哮喘，cough type asthma）與過敏性咳嗽最明顯的區(qū)別在于其預后往往發(fā)展成為典性哮喘，其和過敏性咳嗽一樣同樣以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現，常常因多發(fā)生在夜間或凌晨的刺激性咳嗽被誤診為支氣管炎或反復上呼吸道感染，其病理生理變化的一個重要特征是持續(xù)氣道炎癥和氣道高反應性（BHR）。在進行臨床診治時可發(fā)現該病癥的顯著特點①咳嗽持續(xù)時間長但過往無哮喘史，②肺部聽診時一般無哮鳴音但患者呼吸短促并自感胸部憋悶，③胸部X線片、肺活量均基本與常人無異但支氣管誘發(fā)試驗中有支氣管高反應（BHR）的征兆，④無明顯感染征象且應用抗生素治療無效，但按照哮喘的防治原則進行抗哮喘治療則療效有所顯現。
2發(fā)病機制
2.1過敏性咳嗽 過敏性咳嗽的病因較為復雜且相關的文獻報道不多，多是以臨床治療中的個人觀點為主，且在診斷與治療中常與咳嗽性哮喘相混淆，尚未總結形成較為統(tǒng)一的理論體系以進行明確區(qū)分指導臨床實踐。
2.1.1致病因素和誘發(fā)因素 一般認為引起過敏性咳嗽的因素大致可分為致病因素（trigger）和誘發(fā)因素（contributor）兩個主要的方面。致病因素主要是指引起過敏性首發(fā)的最為關鍵、主要的方面，并在過敏性咳嗽病程過程中持續(xù)發(fā)揮作用：①個人主觀方面存在易感過敏性咳嗽的遺傳因素、免疫狀態(tài)與高lgE傾向、內分泌和健康狀況存在的變化等，②吸入花粉、塵土、塵螨、霉菌、動物皮毛等自然變應原，③接觸吸入油漆、甲醛、DDV和煙塵煙霧等污染物質，④從事接觸過敏原較為頻繁的化工、皮革等行業(yè)職業(yè)；⑤病毒、細菌、支原體等導致的上感，⑥阿司匹林類、易過敏類以及β-腎上腺能受體阻斷劑等藥物亦有可能對首發(fā)產生關鍵影響。誘發(fā)因素是指患者在病程中使病情反復發(fā)作和進一步發(fā)展中起著較為重要的作用的因素，在除致病因素可能長期作用于病因以外，還包括①食用魚蝦等易過敏或過咸過甜的食物以及辛辣刺激性的飲食習慣，②季節(jié)、溫度、氣壓等氣候的變化尤其是冷干空氣等因素，③運動過度或小兒哭鬧過度導致呼吸道換氣過度，④移居他處或出差所致"水土不服"，⑤上呼吸道疾病或相近器官疾病，⑥社會、家庭等環(huán)境突變導致的憂郁、生氣、緊張、恐慌等應急精神狀態(tài)刺激。
2.1.2機制 有文獻認為過敏性咳嗽可能是由于患者吸入變應原誘導機體所產生特異性lgE抗體中的Fc段與受體結合而引發(fā)過敏反應，或由人體血液中嗜酸性粒細胞應激釋放一系列生物活性物質所激發(fā)的過敏反應。但又有臨床研究表明有些患者血液中嗜酸細胞的濃度并不會很高，一般情況下所釋放的生物活性物質并不致過敏反應，故可能與患者局部器官特別是呼吸系統(tǒng)器官對其的高反應性有關，但這些推測均未得到充分的證據證明和理論支持，因此建議對患者進行支氣管粘膜活檢實驗以明確病理，并進行標準醫(yī)學研究以進一步明確過敏性咳嗽的發(fā)病機制。
2.2咳嗽變異性哮喘 咳嗽變異性哮喘發(fā)病機理和病理生理亦和哮喘有著同樣的持續(xù)氣道炎癥反應和氣道高反應（BHR）。并且，過敏性咳嗽的致病因素與誘發(fā)因素亦有可能對咳嗽變異性哮喘產生誘發(fā)作用，特別是一些易致過敏性咳嗽的變應原、病毒感染、職業(yè)特點、氣候變化、激烈運動及飲食習慣亦對咳嗽變異性哮喘的產生和病情發(fā)展產生重要作用。而國內外對于咳嗽變異性哮喘哮喘的發(fā)病機制亦存在兩種主流觀點。①咳嗽變異性哮喘與哮喘的病因當屬同源，但由于患者個體或個體不同時期存在的差異導致機體對外界刺激、外界致敏性或非致敏性物質的耐受和反映程度不一而產生不同的臨床表現，支氣管黏膜腫脹則致使患者表現為咳嗽。②氣道慢性非特異性炎癥作用部位的不同產生不同的咳嗽表現，咳嗽性變異性哮喘的主要原因是大氣道上的咳嗽受體受到刺激而表現出的咳嗽反射。
3討論
3.1過敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘的區(qū)分 咳嗽變異性哮喘在1972年就已經由Cluser等進行首先報道，并在2002年由CINA明確規(guī)定為哮喘，但在國內一直被稱之為過敏性咳嗽，但Fujimura在1992年提出認為過敏性咳嗽是不同于咳嗽變異性哮喘哮喘的一種獨立的疾病，這種將兩者區(qū)分的觀點被醫(yī)學界越來越多地所接收。但很多人至今仍將兩者混為一談，前文亦提到有許多知名網站亦將兩者相混淆。兩者雖然在致病源、反應源、病程、臨床特征等方面存在一定的相似性，但存在的區(qū)別亦是非常明顯的。乙酰膽堿激發(fā)試驗、氣道高反應性（BHR）試驗是區(qū)分兩者最主要的手段，咳嗽變異性哮喘患者激發(fā)試驗呈陽性且存在氣道高反應性，但過敏性咳嗽則不然。而在治療中兩者的治療也是存在明顯的區(qū)別，如咳嗽變異性哮喘患者應用支氣管舒張劑治療有效但過敏性咳嗽則無效，過敏性咳嗽治療的重點在于抗過敏治療。有文獻認為雖然過敏性咳嗽也有持續(xù)較長時間的慢性咳嗽表現，但其咳嗽的致因不同于氣道炎癥反應。所以，根據這些標準就可以明確地對咳嗽變異性哮喘和過敏性咳嗽進行明確區(qū)分和科學診斷，并對癥加以治療以切實提高治療效果。同時還有文獻認為過敏性咳嗽亦可能是咳嗽變異性哮喘的前期階段，如不及時治療將有演變發(fā)展成咳嗽變異性哮喘的可能。
3.2過敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘的治療 前文已提到咳嗽變異性哮喘和過敏性咳嗽兩者在發(fā)病機制方面存在的差異，故在治療中也必須根據不同的致病因進行對癥治療方能取得較好療效?？人宰儺愋韵谂R床核心特點上與哮喘是一致的，所以亦可以采用治療哮喘的方法進行對癥治療，如吸入布地奈德等腎上腺皮質激素以及口服茶堿類藥物、β受體興奮劑等可取得良好效果。特別是作為為典型哮喘的典型癥狀，咳嗽變異性哮喘隨著接觸變應原的的增加發(fā)展成為典型哮喘的可能性極大，而糖皮質激素的吸入可以防止這一趨勢的發(fā)展，因此可進行長期吸入治療。對于急性發(fā)作且咳嗽非常激烈的患者可考慮使用糖皮質激素和β受體興奮劑聯合進行抑制緩解。同時，抗過敏藥物和穩(wěn)定細胞膜藥物在阻斷變態(tài)反應降低氣道反應性方面也有一定作用。而對于過敏性咳嗽（AC）的治療目前多以抗組胺類藥物和糖皮質激素等具備抗過敏機制的藥物為主，一般經用藥2～5d后咳嗽即可緩解，也有患者需要半月乃至更長時間的藥物治療過程方能使咳嗽癥狀消失。但考慮兩者在一定程度上的相似性，如果在診治時難以區(qū)分是咳嗽變異性哮喘還是過敏性咳嗽的患者可直接考慮使用糖皮質激素吸入治療或使用白三烯受體拮抗劑聯合抗過敏藥物進行治療當可取得較好效果。
參考文獻：
[1]張趁英，徐麗華.過敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘的臨床區(qū)別[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2009（02）.
[2]王海濤.中西醫(yī)結合治療小兒過敏性咳嗽臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2011（09）.
關鍵詞：人居環(huán)境時空特性時代性地域性 彈性空間
中圖分類號：TU2 文獻標識碼：A 文章編號：
正文：
關于時?空特性的思考
眾所周知，建筑的地域性和時代感是一個永恒的話題。不僅是在建筑領域，其他如：形式、符號、文化等很多領域中都存在時間和空間上演進性和差異性。 空間和環(huán)境類科學在這方面就體現的更加明晰。這是由研究對象‘空間’ 本身的時空特性所決定的。
從建筑設計和城市規(guī)劃的發(fā)展歷程來看：由于時間演進和地域差異的特性建筑和城市規(guī)劃的發(fā)展都在其自身的發(fā)展框架上展現出一定的時空差異性。這種時空差異性，以時間演進性差異為主流。地域性差異為次枝和延續(xù)，且不斷影響和推進著時間性差異的的演進。
同樣，人居環(huán)境科學作為‘人類生存空間、環(huán)境’這一課題的前沿，同樣具有鮮明的時?空特性。即：人居環(huán)境的時代性與地域性。
吳良鏞先生曾在《人居環(huán)境科學導論》一書中對道薩比亞斯的道氏學說進行了這樣的評價：“必須指出，道氏的理論主 據西方國家的現象與經驗，其對戰(zhàn)后第三時間人口稠密、資源進展、發(fā)展迅速、經濟貧窮的國家，如亞洲發(fā)展中國家等，涉及不多。因此，我們在借鑒道氏理論的同時，應該積極從中國實際的問題，探索適合中國發(fā)展的具體道路。此外，道氏理論由于體系龐大，往往難以抓住問題的核心，并留有一些機械的線性思維的痕跡，這種認識上的時代局限可能與道氏的早逝有關?！?/p>
吳良鏞先生提到的這種學術上和實踐上的時代局限性和地域局限性，是空間環(huán)境類科學發(fā)展（建筑、城市規(guī)劃、人居環(huán)境）必然存在的特性。我們的研究和實踐活動不可能是與時?空演進完全同步的，也不可能是永遠滯后或者超前的。所以在空間環(huán)境類科學的學術研究和實踐上，沒有任何一個理論或者創(chuàng)作是永久性先進和絕對完美的。只能說在特定的一段時間內的有限空間內是正確和科學的。
一個科學的學科研究，一定要有時間上（時代性）的繼承、發(fā)展，也要有空間上（地域性）的繼承與發(fā)展。才可以更好、更準確的解決問題。而人居環(huán)境科學，是一門一人類聚居為研究對象，著重探討人與環(huán)境之間的相互關系的科學。目的是了解、掌握人類聚居發(fā)生、發(fā)展的客觀規(guī)律，以更好地建設符合人類理想的聚居環(huán)境?，F在我們的人居環(huán)境并不是很盡如人意，因為我們的一些片面、不合理的、盲目的行為，已經造成了很大的損失。如何才能做到，盡可能合理、正確的解決現今的人居環(huán)境中存在的問題是十分重要的。這就是時?空特性對于人居環(huán)境科學發(fā)展的重大意義。
人居環(huán)境理論理論概況
第一位系統(tǒng)的提出人類聚居概念的是希臘學者道薩比亞斯，吳良鏞先生對道氏理論特點有精煉的總結：
對時代及其所面臨的任務的認識。道薩比亞斯所在的那一時?空背景下所面臨的時代任務就是指：逐漸加速的城市化革命。
考慮問題的整體觀和系統(tǒng)觀。道薩比亞斯認為：城市發(fā)展問題的錯綜復雜有客觀的原因，也有主觀的原因?！叭藗兛偸窃噲D把某些部分孤立起來單獨考慮，而從未想到從整體入手考慮我的生活系統(tǒng)?！币虼?，注意到病狀，卻不研究產生病狀的原因。他認為，應該吧人類聚居環(huán)境視為一個整體，將它作為完整的對象來考慮，否則，就能只見樹木，不見森林。不能理解事物的客觀規(guī)律，不能理解失誤的復雜性，從而片面、簡單的理解和處理問題，結果則事與愿違。
3.在建筑與城市科學總，較早的有意識的運用交叉學科的觀點，入多學科理論方法，從事城市研究。拓寬了城市規(guī)劃研究范疇。道薩比亞斯強調:把人類聚居作為一個整體，從政治、文化、社會、技術等各個方面，系統(tǒng)的、綜合的加以研究。
4.初步建筑里其理論框架。 這一點十分重要，也對學科的發(fā)展和傳承起到了十分重要的作用。理論系統(tǒng)框架的建立，就如同種下了一顆充滿活力的種子。是學科發(fā)展和延續(xù)的種子，當然這顆種子可能結出‘大小’、‘顏色’不相同的新果實，但對整個學科體系和理念的而傳承具有不可替代的作用。使后繼學者能更清晰和明確學科的研究思維和核心理念，從而能夠更好的繼承和發(fā)展。
通過對人居環(huán)境理論形成過程來看，人類的探索研究并不是總是和時空的演變同步的，這幾位先驅的很多觀點不僅在當時的規(guī)劃領域和人居環(huán)境的研究和探索中具有劃時代的意義，就是在時?空演進到的今天也給與我們很多啟發(fā)和研究價值。所有先進的理論思想，是來源于人類智慧的主觀能動性和對客觀因素全面、準確的分析的綜合結果。是對時代特征和發(fā)展動向敏銳把握。
但人居環(huán)境理論的發(fā)展是多元的，在同一大時代背景下，理論和實踐在時?空的維度上也不是完全同步的的。理論指導實踐，但理論的產生，由于研究條件和范圍的限制，以及研究者自身的局限性，造成理論的發(fā)展在具有先進性的同時，也存在一定的時空局限性。這就需要，我們對優(yōu)秀學術理論的繼承和發(fā)展時要綜合考慮時?空演進的差異性。
3.研究環(huán)境‘時空特性’給我們帶來的啟示以及關于‘彈性空間’理論的提出
時間的演進性是客觀存在，不可逆轉的。但空間的差異性雖然是客觀存在，但卻因為有時間和人類活動的演進性，在不斷的發(fā)生著變化?，F在空間維度上的多樣性和調節(jié)性已經因為我們的一些不恰當的發(fā)展和改造遭到了破壞，有些破壞是連鎖性的，且短時間內無法修復和改變。所以保護空間的差異性是研究和建設人居環(huán)境所必須遵從的前提。然而空間的多樣性（差異性）是要在空間的演進過程中進行保護和發(fā)展的。而空間的演進性的動力主要是是源于時間演進中的人類活動。所以傳承和發(fā)展時代價值，保護和優(yōu)化地域特色。 就成了人居環(huán)境科學研究的主要工作。
而地域特色本身就是已經成為歷史的時代特征在特定的空間地域范圍內的消化與沉淀。是每個時代中最優(yōu)價值、最符合當地人居環(huán)境發(fā)展的精華的積淀。繼承是肯定的，發(fā)展也是肯定的。而且在注重地域特色的同時，人居環(huán)境的發(fā)展在空間維度上還有一個重要的問題值得我們重視，那就是關于彈性空間和資源可持續(xù)問題的考慮。
也就是說，在我們怎樣才能做到在人居環(huán)境建設和發(fā)展的過程中
盡量不犯不易于修復的錯誤，給子孫后代留有充足的空間資源和生存資源。這就是彈性空間設置和資源可持續(xù)工作的必要性。
彈性空間是指在人居環(huán)境發(fā)展和建設的過程中，要預留具有可塑性強，可更新再生的，易于生態(tài)恢復的空間領域。對這一領域要有意識的保護和‘留空’。以適應人居環(huán)境發(fā)展的需要，以及空間和生態(tài)的再生。
資源可持續(xù)這一論題，我們已經早有覺醒，但迄今為止，我們還沒喲取得實質性的成果，是需要我們在人居環(huán)境建設和發(fā)展的過程中，綜合的，系統(tǒng)考慮和分析資源緊張與可持續(xù)的問題。
當今人居環(huán)境已經發(fā)展成一個極其復雜、綜合的有機系統(tǒng)。其存在的問題是綜合性的；，其問題產生的原因也是綜合性的和復雜性的；其問題形成的過程也具有時?空演進性，存在是時間上和地域上的差異性。所以，面對綜合、復雜、具有時?空特性的問題，我們就要用歷史和發(fā)展的的眼光去探求人居環(huán)境發(fā)展演進的時代脈搏和發(fā)展動向。用綜合，有機，系統(tǒng)，彈性的方法來解決問題。才能夠避免在解決問題的過程中，付出巨大的實踐代價，甚至難以挽回的自然和資源的代價。
時代性和地域性對人居環(huán)境發(fā)展和探索具有十分重要的意義。只有注重人居環(huán)境發(fā)展的時?空特性，才可以更準確、更優(yōu)化的處理人居環(huán)境現存的問題，以及更加合理和有機的引導人居環(huán)境的健康發(fā)展。
參考文獻：
[關鍵詞]地壇廟會 延慶花卉展演 特色廟會 發(fā)展方向
中圖分類號：TN949.198 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2013）36-0431-01
一、發(fā)現的問題
（一）地壇廟會對延慶花會展演，影響力差異顯著
地壇廟會自2009年客流總量突破120萬人次大關后，連續(xù)幾年客流量超百萬。相比之下，延慶花會展演每年延慶花會展演現場客流量在四萬至六萬人左右，不及地壇廟會的十分之一。在影響力和吸引力方面，地壇廟會較延慶花會展演而言優(yōu)勢更為顯著。統(tǒng)計分析調查問卷得出，人們對于地壇廟會的認知程度很高，它不僅深受北京市民的普遍歡迎，同時在外省市也有較高影響力和知名度，受到外地人的青睞和追捧；而延慶花會展演屬于延慶人自娛自樂的文化活動，幾乎無外地人光顧。因此，延慶花會展演的影響力和知名度不及地壇廟會。
（二）單一花會展演缺陷多，延慶缺少廟會活動
兩項活動在內容和形式上有明顯不同。地壇廟會以地壇為場所，將中外美食名吃、年貨大集、春節(jié)祭地儀式等種類繁多的文化傳播和經營方式集中起來，借助地壇重要歷史地位，在媒體、政府的大力宣傳和社會輿論下，成為遠近聞名的一項春節(jié)文化活動，每屆地壇廟會歷時較長。延慶花會展演則采用循環(huán)展演方式，展演時長2小時左右。演出團隊由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社區(qū)民眾組成，除其他文化娛樂、商品買賣?？梢娨曰〞寡轂楹诵牡难討c春節(jié)文化活動形式單一，內容不飽滿。同時由于場地和演出時長限制，再加上缺乏合理有效的營銷推廣，抑制了延慶春節(jié)文化產業(yè)的發(fā)展。
二、解決的措施
（一）加大延慶花會展演品牌推廣力度
單純從延慶花會展演本身來看，它存在的最主要問題并不在于形式內容問題和文化底蘊的缺失，而在于品牌宣傳推廣方式和力度欠缺。在市場營銷4p要素：產品（product），價格（price），渠道（place）和促銷（promotion）中，延慶花會展演所欠缺的是促銷（promotion），其核心是品牌宣傳和推廣。延慶花會展演活動有效促銷途徑有：
1.廣告宣傳：采取平面媒體上刊登花會信息，宣傳欄、城市文化墻、公交車身、公交地鐵內的電視上、公交地鐵站內張貼或播報宣傳資料，增加關注度和影響力。
2.媒體報道：利用中央臺、北京臺及各地方臺的各種相關節(jié)目，利用節(jié)目的影響力和廣大的觀眾群體來宣傳推廣延慶花會展演活動。
3.品牌冠名：品牌冠名的好處不僅僅在于為活動提供資金、設備等方面的支持，更有助于花會展演活動的聲勢規(guī)模和活動自身品牌的影響力。
4.明星代言：包括明星幫助活動做的前期宣傳和推薦，參與現場活動，可以能起到很好的宣傳效果。
（二）創(chuàng)建具有延慶本土特色的春節(jié)廟會活動形式
創(chuàng)建具有延慶本土特色的春節(jié)廟會活動，就是將延慶特色文化風俗習慣展示、風俗活動再現、特色收益絕活、地道延慶美食、傳統(tǒng)小吃和土特產、年貨售賣以及現場體驗項目和各種娛樂游藝活動結合起來，引入全國風味美食、世界美食名吃和特色商品雜貨，在固定的地點形成有一定規(guī)模和品牌影響力的廟會活動形式。
（三）將花卉展演與廟會并重，并進一步開發(fā)新型文化活動形式
延慶縣政府、延縣文化委員會技藝各鄉(xiāng)鎮(zhèn)文娛部門應加大力度開發(fā)新型春節(jié)活動形式，將延慶傳統(tǒng)文化與現代時尚元素融合，開發(fā)群眾喜聞樂見的新式文化娛樂活動，滿足多種消費群體的需要。對于新型文化形式的創(chuàng)新，可以從以下角度著眼：
1.主打傳統(tǒng)文學品牌：進行春節(jié)活動的創(chuàng)新和開發(fā)，利器是充分挖掘文化特色，主打傳統(tǒng)文學品牌，同時賦予吉祥寓意。借當下火熱的傳統(tǒng)文化熱潮來開拓春節(jié)文化形式，無疑是一種不錯的構思和設想。
2.捉住本年流行風尚：以小說影視中的人物、故事情節(jié)、環(huán)境為依托，如國家級非物質文化遺產“長城的傳說”等內容的借助，讓游客能親身體驗“時空倒流”的神奇效果，采用角色扮演、情景再現、環(huán)境烘托、自主化、個性化的歷史演繹，增強游客對歷史的切身體驗和感性認知，極大滿足游客的好奇心，實現經濟文化效益雙豐收。
三、創(chuàng)辦延慶廟會的作用
（一）經濟方面
1.規(guī)模效應和范圍效應：將延慶特色餐飲行業(yè)、特色美食小吃、手藝絕活、年貨小商品售賣、文化民俗展示等活動聚集起來，不僅擴大了廟會規(guī)模，提高廟會知名度和影響力，而且文化娛樂形式間可以相互促進，帶來規(guī)模效應和范圍效應。
2.產業(yè)波及效應和產業(yè)關聯效應：廟會的創(chuàng)建能波及廟會周邊多種服務業(yè)，帶動延慶餐飲、住宿、交通、旅游等服務業(yè)全面發(fā)展，產生產業(yè)波及效應。特色廟會創(chuàng)建將帶動上下游關聯產業(yè)的發(fā)展，帶動延慶農業(yè)結構的調整和產業(yè)化升級技藝延慶輕工業(yè)迅速發(fā)展。
3.收入效應：廟會首先帶來直接收入效應，在游客在廟會上的門票、商品購買、文化體驗和娛樂活動等消費支出為廟會組辦方和商家?guī)砜捎^收入，而關聯產業(yè)的發(fā)展，會帶來各行業(yè)收入更大程度的增長。
4.創(chuàng)匯效應：延慶廟會的舉辦及日后的不斷發(fā)展，將吸引大批國外游客到廟會參觀游覽以及商品服務的消費，這將直接增加延慶的外匯收入，達到創(chuàng)匯的經濟效應。
5.就業(yè)效應：廟會提供更多的就業(yè)崗位，包括園區(qū)的環(huán)境保潔、治安巡邏、售票、咨詢服務、商品服務售賣等；同時廟會的產業(yè)波及效應和產業(yè)關聯效應會促進周邊乃至整個延慶縣服務業(yè)、以及工農業(yè)的發(fā)展，進一步創(chuàng)造更多就業(yè)崗位。
6.投資效應：廟會吸引外商進入延慶生產消費市場投資，不僅會增加延慶本土特色商品市場的原料、資金來源，而且有助于吸引外地乃至外商到延慶投資設廠，帶來延慶產業(yè)結構和貿易結構的雙重轉變，優(yōu)化資源配置，帶動延慶經濟持續(xù)健康發(fā)展。
（二）文化方面
關鍵詞:行為特征;滿意度;河南省;入境韓國游客
中圖分類號:D569文獻標識碼:A文章編號:1672-3198(2009)16-0081-04
1 引言
河南地處中原,交通便利,是黃河文明的發(fā)祥地。悠久的歷史、燦爛的文化、豐富的物產給河南帶來了大量珍貴的旅游資源。入境旅游市場是河南旅游產業(yè)的支柱之一。韓國客源國一直以來都是河南入境旅游市場的“問題市場”,但是卻蘊藏著巨大潛力,如果能主動積極地去開拓市場,將其引至“明星市場”或“金牛市場”,河南省的旅游業(yè)將是一番新景象(邵筱葉等,2006)。入境旅游在國際旅游中占有很重要的地位,入境旅游人數及旅游(外匯)收入是衡量一個國家旅游實力的重要標志;同時它也是許多國家(包括發(fā)達國家與發(fā)展中國家)賺取外匯和解決就業(yè)的主要途徑(馬秋芳等,2006)。2007年9月3日起大韓航空公司正式入駐中原,首趟鄭州至韓國定期直達航班在新鄭機場起飛。該航線的開通,無疑將吸引更多的韓國游客前來觀光旅游,從而帶動河南省的入境旅游市場。
在這種情況下,通過對韓國游客的嗜好與行為特征的滿意度進行分析,掌握客源的一般性規(guī)律,對河南省的旅游國際推廣與發(fā)展有著重要的意義。本研究以訪問河南省的韓國游客為對象,分析他們的需求和行為特征以及旅游的滿意度之間的關系,期望能得到旅游政策和旅游營銷上的啟示,有助于河南省國際入境旅游業(yè)的發(fā)展。
2 相關研究綜述
國際旅游學術上于20世紀80年代就已經開始著手對游客的行為特征以及如何吸引游客、提高游客的滿意度進行了積極的研究。游客的滿意度在目的地營銷中具有重要的作用,因為它影響著游客對旅游目的地的選擇,旅游產品和服務的消費以及再次消費比率。Woodside & Jacobs指出對游客提供便利條件,可以滿足游客的需求。Sheldon & Mak提出了外國旅游消費者選擇目的地的模型,驗證了消費者特性(consumer attributes),旅游屬性(trip attributes)和旅游形態(tài)屬性(model attributes)之間的相互關系。Gitelson & Deborah對度假型游客的行為和活動情況進行了分析研究,提出通過觀察、細致比較游客的行為和活動情況,可以增加游客的信賴性,建立最佳的市場的觀點。Shin Do-gil以赴韓旅游的美國和日本游客為對象,就旅游目的地屬性的選擇進行比較研究,分析得出美國與日本游客之間的差異性,并驗證了對重游具有一定的影響力的兩個因素:旅游目的地的屬性及游客對各個屬性的滿意度。Kim Han-sik以韓國入境游的外國游客為研究對象,利用期望差異理論(expectation disconfirmation)對外國旅游消費者的人口統(tǒng)計學特性和消費行為進行了比較分析,證明了商品消費之前游客的感知與消費后的滿意度之間存在聯系,并提出不同國籍的旅游消費者其消費前期望與消費后滿意度之間關系存在差異性。Se Yun-one,1999通過分析赴韓旅游的中國游客行為特征和對目的地屬性滿意度之間的關系,發(fā)現不同旅游目的的游客,有不同的旅游形態(tài),表現出多樣的需求,各自的期待也不盡相同,對旅游目的地的滿意度存在差異性。Kim Cheol-one調查了中國游客的訪問動機和偏愛度,提出韓國旅游目的地在規(guī)劃開發(fā)時,應注意多開發(fā)符合中國游客喜好的旅游商品,避免旅行社間的過多競爭,并提高自身的服務質量,來提高中國游客的滿意度。國內學術界一直到20世紀90年代初才開始了顧客滿意度指數及其相關研究,但旅游城市游客滿意度遠比單項服務或產品的顧客滿意度復雜。最近國內少數學者開始關注旅游城市游客滿意度的研究,如連漪和汪俠(2004),萬緒才等(2004),曾忠祿和張冬梅(2005),馬秋芳等(2006)等分別就游客的滿意度進行了研究,但就客源市場的入境旅游者滿意度的研究還很不足。
3 研究問卷設計及樣本量說明
本研究采取問卷調查的方式收集原始資料與信息,采用統(tǒng)計分析軟件SPSS12.0對所得的數據進行各項統(tǒng)計分析并得出結論。問卷設計為韓文格式。于2007年9月10日進行了預調查,發(fā)放問卷20份,并與被調查者深入交談,修正問卷中語意表達不清的地方,添補有關測定指標。正式抽樣調查于2007年黃金周期間10月1日、3日、5日、6日先后在鄭州新鄭國際機場候機大廳對韓國游客進行調查。正式調查問卷共發(fā)放220份,回收201份,回收率為91.4%,排除回答不完全及真實性較低的樣本后,最終使用有效樣本共計192份,有效問卷率87.3%。
3.1 問卷設計
問卷的設計包括4部分:(1)韓國游客的行為特征。根據先行文獻中關于行為特征的研究,將游客行為特征劃分為:訪問河南的次數、旅游目的、旅游動機、旅游信息的來源、旅游方式。(2)滿意度的評定。此部分采取了李克特5點量表尺度(Likert Scale),依序由1分到5分代表非常不滿意,不滿意,一般,滿意,非常滿意。根據先行理論研究并結合河南省本身的實際,主要從旅游景點景色與旅游活動、導游服務、住宿餐飲、交通購物等旅游目的地屬性因素來進行測評。(3)訪問后評價的測評,采取了李克特5點量表尺度。針對韓國游客的整體滿意度設計了一個問題:整體上對此次河南之旅是否滿意(1=非常不滿意,5=非常滿意)。針對韓國游客的忠誠度設計了兩個問題:今后你有可能再次訪問河南嗎(1=根本不可能,5=一定會);你會把河南推薦給你的親戚朋友嗎(1=根本不可能,5=一定會)。(4)樣本的個人情況,包括被調查者的性別、年齡、職業(yè)、學歷、收入等。
3.2 樣本量說明
本研究的調查對象如表1所示。192份樣本之中,性別以男性104名(54.2%)稍多,女性88名(45.8%);年齡以20歲以下這組人數最多,為46人(24.0%),其次是21-30歲,共計42人(21.9%);已婚112名(58.3%),未婚為80名(41.7%)。按教育水平大學本科人數最多,為68人(35.4%);職業(yè)以公務員和教育業(yè)人士為多,共計56人(29.2%);收入方面,月收入1001―2000元美金68人(35.4%)所占比率較多。
3.3 數據處理方法
數據分析使用統(tǒng)計學工具SPSS12.0。通過描述行分析得出了調查樣本的一般特性。通過因子分析(Factor Analysis),使用方差最大化正交旋轉法(Varimax rotation)對提取的公因子進行旋轉,以確定調查項目的共同成分。檢證韓國游客對河南省旅游目的地屬性的滿意度與整體滿意度之間的關系,利用多重回歸分析(Multi-regression Analysis)方法進行了分析。
4 實證研究分析
4.1 韓國游客滿意度的因子分析及問卷的信度
首先針對韓國游客對旅游目的地屬性因素的滿意度的三十四個描述項進行KMO統(tǒng)計量(Kaiser-Mcycr-Olkin Measure of Sampling Adequacy)分析和巴特勒球形檢驗(Bartlett’s Test)。其結果KMO值=0.804,大于0.7,說明做因子分析的效果較好。Bartlett’s球形檢驗值=4955.788,在自由度為153的條件下和0.001水平上達到了顯著,說明旅游目的地屬性因素描述項的相關矩陣間存在公因子,適合進行因子分析。
其次用SPSS12.0對36項目的地屬性因素滿意度描述項(旅游目的地景色與旅游活動11項、導游服務5項、住宿餐飲10項、交通購物10項)進行因子分析(Factor Analysis)。采用主成分萃取方法(Principal Component Method)提取公因子,并使用方差最大化正交旋轉法(Varimax rotation)對提取的公因子進行旋轉,以使公因子有較滿意的解釋。按照常用的特征根(Eignvalue)大于1的標準,共萃取出七個公因子。為了提高因子分析的結果,將因子荷載小于0.5和公因子方差小于0.4的滿意度項舍去,最后有28項參與因子分析。共萃取出“旅游景點”、“旅游交通”、“旅游餐飲”、“旅游住宿”、“旅游購物”、“旅游項目”、“旅游服務”等七個因子。
為了檢驗因子分析效果,對提取的公因子進行了內在信度分析,韓國游客的滿意度因子信賴度克隆巴赫系數(Cronbach α)值為0.728,而各個問項的信賴度其克隆巴赫系數(Cronbach α)皆在0.6以上,本研究結果應數可信。
4.2 韓國游客行為特征和游后評價
河南省韓國游客的行為特征與訪問后的評價分析結果,如(表3)所示。旅游次數中,初次到訪河南的游客為160人(83.3%),旅游目的為旅游度假(65.6%),旅游動機是想要了解歷史(34.4%), 旅游形態(tài)中主要是以團體旅游為主(57.3%), 旅游目的地信息來源主要為旅行社(52.1%)?？傮w滿意度評價中感覺一般的游客最多(49.0%), 其次是達到滿意的游客(36.5%)。旅游過程中最為不便之處是語言溝通問題(50.0%)。忠誠度問題的平均值都超過一般(3分),推薦意識和重游意識分別為:3.54和3.61。
4.3 旅游目的地屬性的滿意度與整體滿意度的關系
本研究為了檢證韓國游客對河南省旅游目的地屬性的滿意度與整體滿意度之間的關系,把目的地屬性因子所測出的滿意度作為自變量,將入境韓國游客的整體滿意度作為因變量進行一般線性多重回歸分析(Stepwise),結果發(fā)現回歸方程的顯著性很高,采用逐步回歸方法后,最終回歸結果如表4所示。
根據表4的檢驗,研究結果表明:除旅游交通因子(p=0.171)之外,旅游景點因子(p=0.048)、旅游住宿因子(p=0.000)、旅游餐飲因子(p=0.000)、旅游項目因子(p=0.004)、旅游購物因子(p=0.000)與旅游服務因子(p=0.000)所得出的滿意度和整體滿意度較為接近,六個因子是整體滿意度的重要指示器。根據BETA值,這六個因子與整體滿意度的相關系數分別是:旅游景點因子0.068、旅游住宿因子0.315、旅游餐飲因子0.317、旅游項目因子0.244、旅游購物因子0.257與旅游服務因子0.296。
在目的地屬性的六個因子中旅游住宿、旅游餐飲、旅游購物、旅游服務的滿意度在整體滿意度中起了非常重要的作用,即如果能夠提高韓國游客對河南省旅游目的地的住宿設施、餐飲以及旅游服務等滿意度,那么整體旅游的滿意度也將隨之提高。因此河南省在發(fā)展對外旅游、招徠韓國游客的時候,有必要開發(fā)性價比適當的酒店住宿設施,注重韓國人飲食的習慣,開發(fā)適合韓國人口味的餐飲,并建立可提供便利的購物中心,設立配套旅游景區(qū)內的韓國語向導、解說詞等,培養(yǎng)韓國語導游服務人員,并利用因特網進行網絡營銷。通過這些手段,均將對河南省招徠韓國游客產生重要的影響作用。
5 結論及建議
(1)本文通過選取擁有豐富旅游資源的河南省,研究韓國入境游客的滿意度,通過因子分析法萃取出目的地屬性因素的滿意度因子為:“旅游景點”、“旅游交通”、“旅游餐飲”、“旅游住宿”、“旅游購物”、“旅游項目”、“旅游服務”。在此基礎上通過韓國游客的行為特性與旅游目的地滿意度的差異性檢定發(fā)現:除到訪河南次數之外,其他旅游目的、旅游動機、旅游形態(tài)、目的地信息來源等變量下,目的地旅游滿意度因子存在顯著性的差異。之后通過多重回歸分析法檢證韓國游客對河南省旅游目的地屬性的滿意度與整體滿意度之間關系的結果為:除旅游交通因子之外,河南入境韓國游客對旅游景點因子、旅游住宿因子、旅游餐飲因子、旅游項目因子、旅游購物因子與旅游服務因子的滿意度和整體滿意度之間有顯著的正(+)相關關系,特別是對旅游住宿因子、旅游餐飲因子、旅游服務因子的滿意度在整體滿意度中起了非常重要的作用;最后使用一元回歸分析法檢證了韓國游客的整體滿意度與忠誠度(重游意識、推薦意識)之間存在正(+)相關關系。
(2)通過對韓國游客的旅游目的地屬性滿意度與總體滿意度之間的關系研究,檢證出旅游景點、旅游住宿、旅游餐飲、旅游項目、旅游購物與旅游服務的滿意度和整體滿意度之間有顯著的正(+)相關關系。河南省在發(fā)展對外旅游、招徠韓國游客的時候,有必要建設性價比適當的住宿設施,注意韓國人飲食的習慣,開發(fā)適合韓國人口味的餐飲,并建立便利的購物中心,設立旅游景區(qū)內的韓國語向導、配套解說詞等,培養(yǎng)韓國語導游服務人員,并利用因特網建立韓文旅游網頁對外宣傳,進行網絡營銷。
(3)河南省位于中國的中部,便利的地理交通、豐富的山水旅游環(huán)境、深厚的旅游文化底蘊、東方文化的感召、低廉的旅游費用等,均是吸引韓國游客前來觀光旅游的重要條件。河南省在開發(fā)韓國市場的時候,應努力提高韓國游客的所有滿意度,促使游客向周圍人群進行推薦,并建立重游誘導戰(zhàn)略,讓韓國游客持續(xù)維持河南的嶄新形象,吸引客人再次入境旅游。
本次調查的不足之處,在于調查主要是在鄭州國際機場內進行,因此僅對通過航空進入河南旅游市場的韓國游客有所了解,而少數韓國游客是通過火車或汽車由其他國內地方進入河南,不通過鄭州機場離開河南,因此本研究無法反映這部分游客的情況。同時調查時間選在了9、10月份,可能會由于季節(jié)性的影響使研究結果在時間維度上缺乏代表性。因此今后研究應當選擇全年入境的游客做出全面的調查和分析,就韓國游客進行更加細分化的分析,以更好的指導旅游業(yè)的戰(zhàn)略決策。
參考文獻
[1]馬秋芳,楊新軍,康俊香. 傳統(tǒng)旅游城市入境游客滿意度評價及其期望-感知特征差異分析:以西安歐美游客為例[J]. 旅游學刊,2006,21(2):30-35.
[2]邵筱葉,成升魁,李琛. 河南省旅游市場分析及客源目標市場選擇[J].經濟地理,2006,26(1):164-168.
[3]Woodside, A. G., L.W. Jacobs. Step two in benefit segmentation:Learning the benefits realized by major travel markets [J]. Journal of Travel Research, 1985, 24(1):7-13.
[4]Sheldon, P. J., J. Mak. The demand for package tours:A mode choice model [J]. Journal of Travel Research, 1987, Fall:13-17.
[5]Gitelson, R.J., K. L. Deborah. The relationship between Social-demographic variables benefits sought and subsequent vacation behavior [J]. Journal of Travel Research, 1990, 28(3):24-29.
[6]Shin Do-gil. 對韓中觀光交流和文化發(fā)展史的考察[J]. 觀光政策研究,1993, 4(1):225-242.
[7]Kim Han-sik. 國際觀光貿易商品選擇的相關研究[D]. 韓國慶熙大學, 2000.
[8]Se Yun-one. 中國觀光客行為特性的研究[D]. 韓國嶺南大學, 1999.
[9]Kim Cheol-one. 擴大吸引中國游客的觀光商品開發(fā)方案[D]. 韓國觀光研究院, 1999.
[10]連漪,汪俠. 旅游地顧客滿意度測評指標體系的研究及應用[J]. 旅游學刊,2004, 19(5):9-13.
關鍵詞：縣醫(yī)院；婦產科；特殊性；護理
婦產科為醫(yī)院特殊科室，患者均為女性、疾病多涉及隱私，患者在疾病診治過程中存在許多顧慮、擔憂，研究表明，受文化、習俗、傳統(tǒng)觀念等影響，婦產科患者在治療過程中依從性較差，不利于疾病有效治療，并易產生醫(yī)患糾紛[1]。為分析婦產科住院患者特殊性，并針對特殊性制定有效護理措施，筆者進行本次研究，旨在為婦產科患者提供優(yōu)質護理和治療，改善患者預后，拉近醫(yī)患關系，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2012年前我院婦產科收治的住院患者100例分為對照組，隨機選取2013年實施針對性護理后我院婦產科收治住院患者100例分為觀察組。觀察組中年齡18～67歲，平均（41.5±8.3）歲，產科患者45例，婦科患者55例；對照組中年齡18～68歲，平均（41.1±8.2）歲，產科患者47例，婦科患者53例。兩組患者在年齡、疾病等一般臨床資料上比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），分組具有可比性。所有患者在知情同意下簽署知情同意書，并自愿參加本次研究。
1.2 方法
采用自制調查問卷表對對照組患者進行調查，調查內容包括患者存在心理顧慮、害羞心理、疾病相關知識認知情況、溝通調查等，對調查結果行總結統(tǒng)計，分析得出婦產科患者特殊性，并對對照組患者進行焦慮、抑郁及依從性進行評定。根據特殊性制定相應針對性護理并應用于臨床，選取實施針對性護理后100例住院患者分為觀察組，對其焦慮、抑郁及依從性進行評定。
1.3 評定方法
（1）焦慮情緒：采用HAMA量表進行評定，HAMD量表：0～8分表示無焦慮，9～19分為輕度焦慮，20～34分為中度焦慮，34分以上為重度焦慮[2]。（2）抑郁：抑郁狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS），SDS量表包括20個評價項目，將20個評價項目得分相加為粗分，將所得粗分×1.25為標準分值，正常70分[3]。（3）依從性：制定遵醫(yī)行為量表對患者進行評定，由醫(yī)生和護士進行評定，根據患者用藥配合、檢查配合、護理配合等情況打分，滿分100分，根據患者得分規(guī)定：非常配合：>85分，配合：60～85分，不配合：
1.4 統(tǒng)計學方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 婦產科患者特殊性
根據調查結果分析婦產科患者特殊性如下：（1）心理反應強烈：我院為縣醫(yī)院，住院患者中半數以上為農村患者，患者入院后對疾病、經濟、療效及陌生環(huán)境產生擔憂，存在害怕、緊張、恐懼等不良心理。（2）害羞心理：婦產科患者在檢查、治療過程中需暴露隱私部位，多數患者表現出害羞心理，對護理和治療配合度較差。（3）溝通障礙：患者缺乏疾病相關知識，對醫(yī)生、護士缺乏信任，在溝通過程中表現出冷漠、不配合等。（4）醫(yī)從性差：在進行檢查和治療過程中患者表現為不積極、不主動甚至不配合，提出無理要求，影響檢查和治療。
2.2 兩組患者焦慮、抑郁情緒
觀察組焦慮情緒、抑郁狀態(tài)評分明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P
表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（分，X+S）
2.3 兩組患者依從性
觀察組配合度為89.00%明顯高于對照組75.00%的配合度，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P
表2 兩組患者依從性配合度比較[n（%）]
3 討論
縣醫(yī)院婦產科住院患者多數來自農村，相對缺乏疾病相關知識，思想較為傳統(tǒng)，另存在對疾病、經濟擔憂，造成患者易產生不良心理，產生抵觸情緒，不利于醫(yī)生和護士對其實實施檢查、治療和護理，對疾病改善存在障礙[4]。本次調查得出患者存在不良心理，主要受疾病、環(huán)境及經濟困擾；另婦產科在行檢查和治療中觸及患者隱私，在傳統(tǒng)思想限制下導致患者出現害羞心理，降低依從性；研究還發(fā)現，患者對疾病等相關知識了解不夠，在對病情交代、溝通過程中患者易產生懷疑，缺乏對醫(yī)生和護士信任，存在溝通障礙。
針對上述特殊性，制定針對性護理，具體護理內容如下：（1）健康教育：患者入院后向患者及家屬講解疾病相關知識，告知發(fā)病機制和常見臨床表現，檢查必要性和特殊性，治療效果及預后情況。（2）心理護理：患者入院后積極和患者溝通，了解患者存在心理顧慮，積極行心理疏導，列舉正性案例鼓勵患者，讓患者認識健康比金錢重要，使患者放下心理包袱，樹立積極健康心理。（3）關愛患者：患者經受疾病和心理折磨，可能在治療過程中存在不理解、不配合，護理人員耐心和患者進行溝通，解釋治療和檢查必要性；主動關心患者，了解患者存在困難，幫助解決；在行檢查、治療過程中應動作輕柔，注意保護患者隱私；在交流過程中應多表關心話語，語言親切，態(tài)度和藹，讓患者感受到被關愛[5]。（4）營造溫馨病房環(huán)境：患者對醫(yī)院環(huán)境存在陌生感，從而拉大醫(yī)患之間距離，保持病房干凈、安靜，調節(jié)燈光柔和，盡量減小器械發(fā)出噪音，給患者創(chuàng)造一個溫馨舒適的病房環(huán)境，消除患者陌生感[6]。
本次研究實施針對性護理后，明顯減輕了患者焦慮情緒、抑郁情緒，提高了患者依從性，相比實施前具有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，縣醫(yī)院婦產科患者特殊性為心理顧慮、害羞心理、相關知識缺乏、溝通障礙等，實施針對性護理可有效降低患者不良情緒，提高患者依從性，對患者疾病治療和預后顯著臨床意義。
參考文獻：
[1] 王艷杰，彭鴻英.婦產科患者隱私保護觀念與情感反應的調查分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（5）：67-68.
[2] 王雪菲.婦產科男護生壓力源調查分析及對策[J].護理實踐與研究，2014，11（2）：1-3.
[3] 陳煜林，洪春，趙冬梅等.細節(jié)管理在婦產科ICU中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（z1）：76.
[4] 陳煜林，洪春，尹燕等.婦產科術后監(jiān)護患者家屬詢問問題的原因調查及干預性研究[J].中國實用護理雜志，2014，30（z1）：76.
