發(fā)布時(shí)間：2023-09-25 11:21:33
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1教育管理理念并未真正轉(zhuǎn)變由于我國(guó)的應(yīng)試教育忽視了對(duì)學(xué)生個(gè)性和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使得學(xué)生缺乏對(duì)教師授課內(nèi)容提出問題的能力,迷信權(quán)威。教師過于強(qiáng)調(diào)理論，輕視對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，對(duì)創(chuàng)新實(shí)踐教育的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容改革不系統(tǒng)，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)局限于學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)，缺乏包括創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的評(píng)價(jià)等。
1.2醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐的主動(dòng)意識(shí)不強(qiáng)烈隨著社會(huì)、用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合能力的關(guān)注，廣大醫(yī)學(xué)生意識(shí)到了創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力的必要性和重要性，但由于傳統(tǒng)的應(yīng)試教育已根深蒂固，使得學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣，且整個(gè)教學(xué)過程都是圍繞實(shí)驗(yàn)教材進(jìn)行，學(xué)生缺乏對(duì)各門學(xué)科融會(huì)貫通的能力，缺乏綜合分析問題的能力以及解決實(shí)際問題的能力。
1.3教師對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)的力度不夠在創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)過程中，教師的作用最為直接，其創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐動(dòng)手能力與學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)密切相關(guān)，因此，對(duì)教師的創(chuàng)新實(shí)踐能力要求較高。目前，許多教師都認(rèn)識(shí)到了培養(yǎng)創(chuàng)新能力的重要性，并且在教學(xué)方法、教學(xué)模式及實(shí)踐教學(xué)等方面積極嘗試，積極創(chuàng)造條件培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力，但由于缺少經(jīng)驗(yàn)，教師對(duì)創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)的嘗試也只是淺嘗輒止，改革不能全面、深入進(jìn)行。具體體現(xiàn)在：對(duì)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)缺乏自信；創(chuàng)新教育保障體系不完善；教師所肩負(fù)的教書育人職責(zé)被淡化，教師對(duì)教學(xué)工作缺乏應(yīng)有的熱情；教學(xué)與科研結(jié)合不緊密；教師隊(duì)伍自身水平參差不齊，缺乏系統(tǒng)的組織培訓(xùn)等。
2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的措施
2.1樹立創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念傳統(tǒng)教學(xué)體系下的實(shí)驗(yàn)課過于依附理論教學(xué)，缺少綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，不利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。因此，應(yīng)樹立創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，將教學(xué)模式由封閉式向開放式轉(zhuǎn)變，構(gòu)建新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。
2.2推廣啟發(fā)式、互動(dòng)式、研究式教學(xué)新模式傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為中心，教師充當(dāng)“主角”，重在“講”，學(xué)生是“觀眾”、是“配角”，重在“聽”。教學(xué)方法主要是教師單純傳授知識(shí)的“灌輸式”、“注入式”方法和學(xué)生單純接受信息的“儲(chǔ)存式”、“填充式”方法，忽視了對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。在教學(xué)中主張以學(xué)生為主體，注重從驗(yàn)證式教學(xué)模式向探究式教學(xué)模式過渡，由“灌輸式”教學(xué)法向誘導(dǎo)式再到自主式教學(xué)法轉(zhuǎn)變，提倡實(shí)施啟發(fā)式、互動(dòng)式、研究式的教學(xué)新方法，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)和多媒體教學(xué)手段指導(dǎo)學(xué)生的課前預(yù)習(xí)和課后討論，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的聽課積極性，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，使學(xué)生得到全面發(fā)展。
2.3開放實(shí)驗(yàn)室，整合優(yōu)化教學(xué)資源為提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、?chuàng)新能力和科學(xué)素養(yǎng)，開放實(shí)驗(yàn)室是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的需要，也是新形勢(shì)下實(shí)驗(yàn)室工作努力的方向。開放實(shí)驗(yàn)室，建立和完善大學(xué)生課外創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，建立大學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)創(chuàng)新基地，鼓勵(lì)學(xué)生參加科學(xué)研究活動(dòng)，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)和探究興趣，使創(chuàng)新能力得以提高。
2.4建設(shè)有創(chuàng)新特色的實(shí)驗(yàn)教材教材的創(chuàng)新是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的根基，為建設(shè)既符合教學(xué)改革要求，又具有創(chuàng)新特色的實(shí)驗(yàn)教材，我們編寫了《醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》、《分子醫(yī)學(xué)技能》、《醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)》等一系列實(shí)驗(yàn)教材。這些教材在傳承經(jīng)典知識(shí)的基礎(chǔ)上，突出了學(xué)科之間的交叉融合，更加重視學(xué)科前沿知識(shí)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的積極導(dǎo)向作用。
2.5加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師的創(chuàng)新能力創(chuàng)新教育是一種新型教育，對(duì)教師的素質(zhì)和能力提出了較高要求，教師不僅應(yīng)精通專業(yè)知識(shí)，而且要掌握相關(guān)的教育教學(xué)方法，還要求教師具有創(chuàng)造性思維和實(shí)踐能力，特別是科技創(chuàng)新能力和探索新知識(shí)的能力。目前，很多實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師得不到及時(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)能力有限。所以，在實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐活動(dòng)中，應(yīng)重視指導(dǎo)教師的培養(yǎng)。對(duì)實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)教師要及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，開拓思維，開闊視野，使其能適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的要求，做好對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)工作。
關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)考試 護(hù)理專業(yè) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程
護(hù)士資格考試制度和護(hù)士注冊(cè)制度是世界各國(guó)護(hù)士管理的成功經(jīng)驗(yàn)。隨著社會(huì)及科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，世界護(hù)理進(jìn)入了一個(gè)加速專業(yè)化發(fā)展的階段。我國(guó)護(hù)理教育的開展由于多種原因，發(fā)展的速度緩慢，管理質(zhì)量落后世界發(fā)展的步伐。2010年7月1日?qǐng)?zhí)行新的護(hù)考大綱以來，我國(guó)加強(qiáng)了對(duì)護(hù)士綜合能力的考核，增加了護(hù)考的難度。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試資格制度的不斷完善對(duì)高職院校的教育教學(xué)工作提出了新的挑戰(zhàn)和新的目標(biāo)。縱觀國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育及執(zhí)業(yè)考試現(xiàn)狀，我們發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)高職院校護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式各不相同，但無論哪種教學(xué)模式都不能很好的適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的實(shí)際情況，依據(jù)高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合國(guó)家護(hù)考綜合能力測(cè)試要求，通過不斷變化的護(hù)考大綱和歷年護(hù)考情況，深入開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革，探索和建立科學(xué)、合理、客觀檢驗(yàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的規(guī)范的教學(xué)模式，以提高畢業(yè)生護(hù)考通過率、提高畢業(yè)生就業(yè)能力是護(hù)理教育改革急需解決的一個(gè)課題。通過此項(xiàng)研究，我們希望能探索出一條高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育與執(zhí)業(yè)考試接軌并為臨床提供優(yōu)質(zhì)合格的護(hù)理人才的教學(xué)模式，在全分院乃至全校范圍內(nèi)推廣使用，從而大面積地提高衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量，更好地為社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。
1研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
教學(xué)對(duì)象為本院12級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，在12級(jí)高職護(hù)理專業(yè)新生中隨機(jī)挑選2個(gè)班作為普通對(duì)照班，另外2個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)班。我院同級(jí)所有學(xué)生均經(jīng)招生統(tǒng)一考試入學(xué)，隨機(jī)分班。其年齡、性別分布和入學(xué)成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并無顯著差異。
1.2教學(xué)方法
普通對(duì)照班將采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)班將采用新的理論教學(xué)模式，尤其在理論教學(xué)中密切結(jié)合護(hù)考大綱所規(guī)定的內(nèi)容，結(jié)合歷年考點(diǎn)進(jìn)行串講，教學(xué)中每一章節(jié)每個(gè)內(nèi)容都密切結(jié)合護(hù)考大綱所規(guī)定的內(nèi)容和歷年考點(diǎn)串講，實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核中密切結(jié)合臨床實(shí)際。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
實(shí)驗(yàn)結(jié)束后通過實(shí)驗(yàn)班和普通對(duì)照班班級(jí)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率和用人單位對(duì)學(xué)生就業(yè)能力的反饋調(diào)查對(duì)比等作為課題研究的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。
2討論
通過查閱大量資料發(fā)現(xiàn)，我國(guó)目前研究針對(duì)高職院校與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)接的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革的方向極少。本課題重點(diǎn)解決高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試及臨床實(shí)際脫軌的問題。鑒于目前我國(guó)絕大多數(shù)衛(wèi)生職業(yè)院校沒有統(tǒng)一的與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)接的、提高學(xué)生就業(yè)能力的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)及考核模式，通過對(duì)現(xiàn)有的與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)接的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式現(xiàn)狀的調(diào)查分析，我們認(rèn)為在護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和新世紀(jì)對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的要求下，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式已不能適應(yīng)時(shí)展的需要，而實(shí)行與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)接的新型教學(xué)模式是可行的。此課題的創(chuàng)新之處在于將護(hù)考大綱及歷年護(hù)考情況、相關(guān)病案融入常規(guī)教學(xué)及考核中，同時(shí)緊密結(jié)合臨床實(shí)際改革教學(xué)模式及考核內(nèi)容，最大限度地提高學(xué)生護(hù)考通過率和就業(yè)能力，滿足學(xué)生個(gè)人發(fā)展需要和就業(yè)崗位對(duì)高職護(hù)理人才標(biāo)準(zhǔn)的需求。本課題研究主要是改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，使之與學(xué)生“取證”的內(nèi)容和要求相對(duì)接，推廣采用教學(xué)做一體化、項(xiàng)目教學(xué)等，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和就業(yè)能力。通過實(shí)驗(yàn)班和普通對(duì)照班班級(jí)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率和用人單位對(duì)學(xué)生就業(yè)能力的反饋調(diào)查，在護(hù)士執(zhí)考通過率上兩班雖沒有明顯差異，但用人用人單位對(duì)學(xué)生就業(yè)能力的反饋調(diào)查對(duì)比顯示，用人單位對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的滿意度明顯高于普通對(duì)照班。本課題是針對(duì)當(dāng)前全國(guó)各類衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)與執(zhí)業(yè)考試、臨床實(shí)際結(jié)合過程中存在的問題而提出的，具有一定的實(shí)用性和可實(shí)施性，若能廣泛推廣，對(duì)于提高本校應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)考通過率和人才培養(yǎng)質(zhì)量有著重要價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
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1.教學(xué)改革概況
高等護(hù)理職業(yè)教育應(yīng)以職業(yè)為基礎(chǔ)， 以能力為本位，課程改革必須打破學(xué)科 壁壘，實(shí)施課程有機(jī)整合，使學(xué)生更好 地掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，為其后續(xù) 臨床課程的學(xué)習(xí)及今后的職業(yè)生涯打好 基礎(chǔ)[5]。為更好地貫徹國(guó)家有關(guān)高等職 業(yè)教育的總體目標(biāo)，我校自2009年即在 高職護(hù)理專業(yè)中開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程 整合的調(diào)研工作，并將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)中 的人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、 病理學(xué)和藥理學(xué)課程進(jìn)行整合，開設(shè)《綜 合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程，實(shí)施以器官系統(tǒng)為 中心的整合教學(xué)模式。該教學(xué)模式打破 課程和學(xué)科之間的界限，按器官系統(tǒng)將 原來學(xué)科的知識(shí)重新組合及排序，實(shí)現(xiàn) 形態(tài)與功能、微觀與宏觀、正常與異常、生理與病理等多方面的綜合。該教學(xué)模 式既強(qiáng)化了培養(yǎng)目標(biāo)又節(jié)省了教學(xué)時(shí)間， 提高了學(xué)生綜合分析問題和解決問題的 能力，減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)學(xué) 生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系有一個(gè)整體的、 逐步遞進(jìn)的認(rèn)識(shí)，使所學(xué)知識(shí)更貼近臨 床，為其以后的學(xué)習(xí)和工作奠定堅(jiān)實(shí)的 基礎(chǔ)。
2整合教學(xué)模式的實(shí)施
2.1整合教學(xué)的原則和方法
實(shí)行綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合教學(xué)是為了 讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握必要的醫(yī)學(xué) 基礎(chǔ)知識(shí)，并為后期的專業(yè)課學(xué)習(xí)打下 基礎(chǔ)。因此，在整合的過程中充分考慮 這一原則，成立由基礎(chǔ)部和各附屬醫(yī)院 的專家組成的高職護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合教 學(xué)專項(xiàng)小組。在該小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié) 調(diào)下，將經(jīng)典的學(xué)科知識(shí)拆開，依照目 前臨床科室的設(shè)置情況重新排列組合。 采取以人體器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式， 全面調(diào)整課程設(shè)置和教學(xué)進(jìn)程，制定全 新的教學(xué)計(jì)劃。在整合的過程中，除了 考慮教學(xué)內(nèi)容的銜接、有效、合理外， 對(duì)授課教師也提出了要求，要求各授課 教師在掌握原有學(xué)科知識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì) 其他的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以聽課、進(jìn)修和臨 床實(shí)踐的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)聘請(qǐng)臨床 行業(yè)專家定期為教師開設(shè)專題講座和研 討會(huì)，結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，幫 助教師更快地適應(yīng)綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的 教學(xué)，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。
2.2成立綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合教學(xué)團(tuán)隊(duì)
該教學(xué)團(tuán)隊(duì)由原正常人體學(xué)、病理 學(xué)、藥理學(xué)3個(gè)教研室整合組成，共有 23人，其中專職教師13人，兼職教師7 人，教學(xué)輔助人員3人。專職教師有正 常人體學(xué)、病理學(xué)或藥理學(xué)專業(yè)背景， 有的還有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)或工作經(jīng)驗(yàn)，其 中碩士和本科學(xué)歷者分別為8人和5人， 高、中、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱者分別為6、 3、4人。兼職教師均是三級(jí)甲等醫(yī)院有 豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的正、副主任醫(yī)師。
2.3編寫整合教學(xué)的專門教材本著重視教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放 性和職業(yè)性，以理論課程夠用、適用為 原則，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的解剖學(xué)、組 織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)課 程進(jìn)行整合，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，編 寫《綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教材及相關(guān)教學(xué)大 綱，開設(shè)《綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程。
《綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》是概括介紹機(jī)體結(jié) 構(gòu)組成、功能代謝、疾病發(fā)生發(fā)展過程 以及藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律和原理的 課程，為一門貫通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科、理 清基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整體脈絡(luò)的綜合性課程。它 突破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容，以器官、 系統(tǒng)為主線，從正常和異常兩個(gè)方面重 組、融合了正常人體學(xué)、病理學(xué)和藥理 學(xué)等學(xué)科的課程內(nèi)容，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué) 科知識(shí)體系高度融合，學(xué)科間的知識(shí)相 互滲透。共開設(shè)課程256學(xué)時(shí)，其中包 括理論185學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)71學(xué)時(shí)。第一學(xué) 年第一學(xué)期開設(shè)《綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（總論） 《綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ):各論一)》，共128學(xué)時(shí)理 論86學(xué)時(shí)、實(shí)訓(xùn)42學(xué)時(shí)）；第二學(xué)期開 設(shè)《綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（各論二、各論三)》， 共128學(xué)時(shí)(理論99學(xué)時(shí)、實(shí)訓(xùn)29學(xué)時(shí))。 總論及各論部分章節(jié)設(shè)置見表1。
2.4改革教學(xué)方
首先，選擇實(shí)訓(xùn)課程作為整合教學(xué) 改革的突破口，通過實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)的制 定、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)和報(bào)告的編寫、實(shí)訓(xùn)教學(xué) 視頻的制作、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的集體備課、實(shí) 訓(xùn)項(xiàng)目預(yù)做、實(shí)訓(xùn)教學(xué)課件的共享等手 段，逐步實(shí)現(xiàn)綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課程的 有機(jī)整合。提高實(shí)訓(xùn)課時(shí)數(shù)，使之占總 學(xué)時(shí)的30%，適當(dāng)增加綜合性實(shí)訓(xùn)和設(shè) 計(jì)性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，嘗試多種以學(xué)生為主體 的教學(xué)新方法：
a 案例分析和整合式實(shí) 訓(xùn)相結(jié)合。利用實(shí)訓(xùn)課的一課雙教制和 小班授課的有利條件，在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中適 當(dāng)增加了案例分析。通過老師引導(dǎo)學(xué)生 分析案例和回答問題，逐步調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué) 習(xí)的積極性，案例討論也讓基礎(chǔ)醫(yī)教學(xué)更貼近臨床，更受學(xué)生的歡迎和接 納。?
b 嘗試情境式教學(xué)。一張病床、一 個(gè)小藥盒就能簡(jiǎn)單模擬護(hù)士的工作場(chǎng)景， 這些道具不僅有助于他們完成血壓測(cè)量、 藥品核對(duì)等操作，而且可以使其更加適 應(yīng)今后的工作崗位。
c 嘗試PBL教學(xué)。 PBL (Problem-Based Learning)是以 問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的 主動(dòng)學(xué)習(xí)為主， 而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以 教師講授為主。通過教師提出問題-學(xué) 生查找資料-分組討論-教師總結(jié)等 環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)方法，改變了過去“我 講你聽，我做你看”的被動(dòng)式教學(xué)方法。
d 行業(yè)專家全程參與教學(xué)過程。建立行 業(yè)特色鮮明的專家?guī)?，邀?qǐng)一批行業(yè)專 家對(duì)教學(xué)現(xiàn)狀把脈。專家主要承擔(dān)制定 工作計(jì)劃，聽課（現(xiàn)場(chǎng)聽課或?qū)＜夜ぷ?室聽課），個(gè)別談話和召開座談會(huì)，示 范性教學(xué)（理論和實(shí)訓(xùn)課)，對(duì)青年教師 的指導(dǎo)和帶教，共同參與或指導(dǎo)教材編 寫、論文撰寫、課題申請(qǐng)和實(shí)施等任務(wù)。
e 教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師進(jìn)行聽課和臨床實(shí)踐。 教師每人3年內(nèi)須完成6個(gè)月的聽課和 臨床實(shí)踐任務(wù)，包括本校各專業(yè)系部相 關(guān)專業(yè)課程的聽課、座談，以及三級(jí)甲 等醫(yī)院相關(guān)專業(yè)科室醫(yī)護(hù)崗位的臨床實(shí) 踐。目前，教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教師都能承擔(dān)實(shí) 訓(xùn)課程的主講任務(wù)。其次，在部分班級(jí) 試點(diǎn)，由骨干教師擔(dān)任部分系統(tǒng)的全部 理論課教學(xué)工作，再逐步推廣到所有教 師中。
2.5改革考核方式只重視書本知識(shí)的考核方式
使學(xué)生 普遍缺乏獨(dú)立思考、獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力， 缺少自學(xué)習(xí)慣和技巧M，因此在考核環(huán) 節(jié)的設(shè)置上更加注重學(xué)生的主體地位， 充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)潛能，變 單一筆試為綜合素質(zhì)的考核，改革措 施包括：①在成績(jī)管理上重視學(xué)習(xí)過 程，取消年終大考，提高實(shí)訓(xùn)在成績(jī)中 的比重。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的總分由每個(gè)階段測(cè) 評(píng)、實(shí)訓(xùn)成績(jī)組成。將課程分為總論和 三個(gè)各論階段，每個(gè)階段測(cè)評(píng)占總分的 20%，階段測(cè)評(píng)的組成包括出勤率、課 堂測(cè)驗(yàn)、回答問題、課后作業(yè)、階段測(cè) 驗(yàn)。實(shí)訓(xùn)考核占總分的20%，其內(nèi)容包 括實(shí)訓(xùn)課表現(xiàn)、實(shí)訓(xùn)報(bào)告完成情況、實(shí) 訓(xùn)設(shè)計(jì)、實(shí)訓(xùn)操作考核。②比起卷面分?jǐn)?shù)， 更加注重學(xué)生技能的提升。在總分設(shè)計(jì) 中，適當(dāng)提高平時(shí)實(shí)訓(xùn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)和實(shí) 訓(xùn)考核的分值，把綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的若干 項(xiàng)技能挑選出來作為學(xué)生技能比賽的項(xiàng) 目，每月、每學(xué)期、每年年終組織學(xué)生 進(jìn)行技能比賽，使學(xué)生變被動(dòng)接受技能 為主動(dòng)獲得技能。
2.6加強(qiáng)教學(xué)管理
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的整合教學(xué)是一次全 新的嘗試，為了最大限度地調(diào)動(dòng)教師的 積極性，采用以下措施進(jìn)行教學(xué)管理： ①由系部主任親自負(fù)責(zé)該課程的教學(xué)實(shí) 施過程，教學(xué)干事和各教研室主任積極 參與其中。定期召開教學(xué)會(huì)議、示范性 講課、理論備課和實(shí)訓(xùn)備課以及實(shí)訓(xùn)預(yù) 做。②有計(jì)劃地培養(yǎng)鍛煉一支年輕的骨 干教師隊(duì)伍，建立了新教師導(dǎo)師帶教制 度、年輕教師行業(yè)實(shí)踐制度等規(guī)章制 度。同時(shí)盡可能地創(chuàng)造條件讓年輕教師 有機(jī)會(huì)參與到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合教學(xué)的全過 程（教材編寫、理論實(shí)訓(xùn)課的授課、課 題申請(qǐng)和參與、論文撰寫)。對(duì)不同階段 教師的授課提出不同層次的要求，包括 實(shí)訓(xùn)輔助帶教、實(shí)訓(xùn)主講、參與少量理 論教學(xué)、參與本學(xué)科的理論教學(xué)、參與 某系統(tǒng)的整合教學(xué)、承擔(dān)多系統(tǒng)整合教 學(xué)的主講老師等。③學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教務(wù)處 領(lǐng)導(dǎo)給予大力支持，出席教學(xué)研討會(huì)， 為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合教學(xué)提出合理化建議和 意見。專業(yè)系部在課程設(shè)置、內(nèi)容的前 后期銜接等方面給予幫助。④教學(xué)改革 的逐步分層次推進(jìn)。在整合教學(xué)改革中 采取先易后難，逐步推進(jìn)的策略。先在 實(shí)訓(xùn)課程中進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的有機(jī)整合， 同時(shí)由部分骨干教師嘗試某個(gè)系統(tǒng)的醫(yī) 學(xué)基礎(chǔ)理論課程的有機(jī)整合教學(xué)。這種 整合在規(guī)范的教學(xué)管理（專家教學(xué)督導(dǎo) 制度、教師互相聽課制度、教學(xué)巡視制 度、集體備課制度、與專業(yè)系部教學(xué)研 討制度、新教師試講制度、整合教學(xué)的 激勵(lì)機(jī)制、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控管理制度）下 有序展開。然后逐步擴(kuò)大整合教學(xué)的范 圍，最終達(dá)到教學(xué)團(tuán)隊(duì)的每位教師都具 備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論實(shí)訓(xùn)課的整合教學(xué)能力。
⑤通過相關(guān)教學(xué)課題保障整合教學(xué)改革 的推進(jìn)。先后申請(qǐng)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合的可 行性研究、綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程建設(shè)、綜 合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)有機(jī)整合的推進(jìn)等多個(gè)市級(jí) 教學(xué)課題，通過這些課題的資助，有力 保障了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合教學(xué)的順利推進(jìn)。
3整合教學(xué)的效果
3.1評(píng)價(jià)方法
從2011年秋季招生的護(hù)理專業(yè)學(xué) 生中隨機(jī)挑選4個(gè)班級(jí)，采用綜合醫(yī)學(xué) 基礎(chǔ)教材，按照整合教學(xué)模式進(jìn)行教 學(xué)，其余2個(gè)班級(jí)仍按傳統(tǒng)模式和教材 教學(xué)。在開展整合教學(xué)一年后，通過問 卷調(diào)查讓學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià) 并比較。本調(diào)查問卷發(fā)放對(duì)象為整合班 (從4個(gè)班級(jí)中隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)）和 對(duì)照班（2個(gè)班級(jí)）的學(xué)生。共發(fā)放401 份調(diào)查問卷（整合班210份，對(duì)照班191 份)，回收有效問卷401份，有效回收率 為 100%。調(diào)查問卷為自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包 括教師、教材、實(shí)驗(yàn)、教學(xué)評(píng)價(jià)和教學(xué) 手段等5個(gè)方面，共計(jì)27個(gè)問題，每個(gè) 問題包括5個(gè)選項(xiàng)（1分為很差，2分為 較差，3分為一般，4分為較好，5分為 很好)，該問卷內(nèi)容效度指數(shù)（CVI)為0. 92。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)問卷 數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用秩和 檢驗(yàn)。
3.2評(píng)價(jià)結(jié)果及反饋
3.2.1學(xué)生一般情況調(diào)查對(duì)象為我校2011級(jí)高職護(hù)理 專業(yè)學(xué)生，共401人，均為女性，年齡 在18 ~20歲之間，其中生源為高中生的 304人（整合班158人），三校生的97人 (整合班52人）。三校生為來自技校（技 工學(xué)校)、中專(中等專業(yè)學(xué)校）或職高(職 業(yè)高級(jí)中學(xué)/高級(jí)職業(yè)中學(xué)）的學(xué)生的 統(tǒng)稱。對(duì)照班與整合班學(xué)生的一般情況 經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2。
3.2.2學(xué)生對(duì)整合教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的教 學(xué)效果評(píng)價(jià)比較分析（表3)
3.2.3學(xué)生和教師對(duì)教學(xué)改革的評(píng)價(jià) 在系部組織的教改座談會(huì)上，參加 教改課程的學(xué)生和教師對(duì)綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 課程教學(xué)改革也給予了積極的評(píng)價(jià)。學(xué)生認(rèn)為：以系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式知識(shí) 體系比較完整，各知識(shí)點(diǎn)的銜接順暢， 容易理解和記憶；以案例導(dǎo)人教學(xué)內(nèi)容， 課堂氣氛好，效率高，師生互動(dòng)、交流多; 很喜歡這種教學(xué)模式，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興 趣與主動(dòng)性；讓原本枯燥的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課 程穿插聯(lián)系起來，有利于對(duì)知識(shí)的掌握。 教師認(rèn)為：綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程經(jīng)改革后 結(jié)構(gòu)新穎，系統(tǒng)性強(qiáng)，內(nèi)容精練；通過 綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的整合能合理利用教 學(xué)時(shí)間，避免獨(dú)立授課出現(xiàn)的重復(fù)講授; 不僅使原有的專業(yè)知識(shí)更扎實(shí)，更是對(duì) 整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的融會(huì)貫通；從剛開始的 戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢教學(xué)到現(xiàn)在基本適應(yīng)。
4討論
4.1設(shè)置高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
整合教學(xué)模式的必要性我國(guó)的高職護(hù)理教育由于長(zhǎng)期以來 實(shí)行專科類教育模式，職業(yè)護(hù)理教育一 直停留在傳統(tǒng)的單科獨(dú)進(jìn)、前后期分段 的教學(xué)形式，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置也多是 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的翻版，未能體現(xiàn)護(hù)理專 業(yè)的特點(diǎn)。這使得護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系 不盡合理，不能滿足社會(huì)的發(fā)展、人們 健康需求的變化以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)當(dāng)今護(hù)理人員的要求。
4.2教學(xué)改革過程中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力
學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，應(yīng)充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和進(jìn)取精神，倡導(dǎo)自主、 合作、探究的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生在自主 探索和合作交流的過程中真正理解和掌 握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與技能。整合教學(xué)中教 學(xué)內(nèi)容的確定，教學(xué)方法的選擇，評(píng)價(jià) 方式的設(shè)計(jì)方面，都力求做到有助于這 種學(xué)習(xí)方式的形成。對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的 評(píng)價(jià)不僅關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)的 水平，而且關(guān)注他們?cè)趯W(xué)習(xí)中所表現(xiàn)出 來的態(tài)度、價(jià)值觀，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我， 建立信心，促使其主動(dòng)獲取知識(shí)和學(xué)習(xí) 技能M。從表3可見，在“對(duì)建立醫(yī)學(xué) 基礎(chǔ)構(gòu)架的受益度” “對(duì)后續(xù)護(hù)理課程 的受益度” “課程安排的合理度” “教材 編排的吸引度” “對(duì)理解理論知識(shí)的幫助 度”等諸多方面，實(shí)施整合教學(xué)的整合 班和實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照班相比，學(xué)生 對(duì)于教學(xué)的評(píng)價(jià)得分較高， 差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(P<0.05)。說明實(shí)施整合教學(xué) 模式，在許多方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。 此外，對(duì)“獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)的難易度”方 面對(duì)照班優(yōu)于整合班， 這提示對(duì)于初次 接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)的高職生而言，整合教學(xué) 的開始階段要適當(dāng)放慢進(jìn)度，通過各種 手段和方法強(qiáng)化重點(diǎn)知識(shí)和技能，注重 實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，切忌進(jìn)行填鴨式教學(xué)。
【關(guān)鍵詞】微課程；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式
翻轉(zhuǎn)課堂又稱為“反轉(zhuǎn)課堂”、“顛倒課堂”等，源于美國(guó)一個(gè)中學(xué)里面的兩位化學(xué)教師將錄制好的視頻放在網(wǎng)上，給缺課的學(xué)生學(xué)習(xí)用，后來，可汗學(xué)院的創(chuàng)始人將這種教學(xué)方式進(jìn)一步付諸于實(shí)踐風(fēng)靡全球。在翻轉(zhuǎn)課堂中，教師要將所傳授的新知識(shí)做成一個(gè)個(gè)短視頻即“微課程”供學(xué)生課前學(xué)習(xí)，在課堂上老師主要解決學(xué)生的問題和疑惑。實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)意義上的課堂內(nèi)容學(xué)習(xí)和課外復(fù)習(xí)的顛倒。翻轉(zhuǎn)課程順應(yīng)時(shí)展，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)將信息技術(shù)和教育聯(lián)系在一起，提供給學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了師生、生生之間的交流和互動(dòng)。
當(dāng)今隨著信息技術(shù)的發(fā)展，微課程支撐下的翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施，成為教學(xué)改革的潮流。筆者以高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為例，制作了《人體結(jié)構(gòu)》、《生理學(xué)》、《病原生物與免疫》等課程的部分微課程，并開展了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革實(shí)踐，探索了翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，并取得了較好的教學(xué)效果。
1醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施過程
1.1課程目標(biāo)分析
高職護(hù)理專業(yè)的《人體結(jié)構(gòu)》課程要求學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)?！渡韺W(xué)》課程要求學(xué)生掌握正常人體生命活動(dòng)規(guī)律及其調(diào)控?！恫≡锱c免疫》課程要求學(xué)生掌握常見的致病微生物的特點(diǎn)和免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，牢固樹立無菌操作觀念。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，為臨床護(hù)理操作提供指導(dǎo)，具有十分重要的地位。
1.2學(xué)生學(xué)情分析
通過調(diào)研，高職護(hù)理學(xué)生生源復(fù)雜，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊，邏輯思維能力較差，習(xí)慣于被動(dòng)學(xué)習(xí)，易受環(huán)境因素影響。有以下特點(diǎn)：①學(xué)生使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品上網(wǎng)時(shí)間比較長(zhǎng)，但多半用于聊天、娛樂；②學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)獲取知識(shí)的認(rèn)識(shí)需要引導(dǎo)；③由于長(zhǎng)期傳統(tǒng)課堂教學(xué)的固化，學(xué)生對(duì)課前自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣需要培養(yǎng)；④學(xué)生期待有視覺、聽覺沖擊的微課程作品；⑤學(xué)生期待充滿趣味、多變、有創(chuàng)意的課堂形式。
1.3微課程設(shè)計(jì)
微課程以一個(gè)知識(shí)點(diǎn)為中心，以幾分鐘的短視頻形式呈現(xiàn)。使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)集中注意力學(xué)習(xí)。微課程的制作對(duì)于老師來說是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。在這一過程中，首先選題和設(shè)計(jì)最為重要。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，并不是所有內(nèi)容適合做微課程。對(duì)于理論性強(qiáng)的難點(diǎn)內(nèi)容不適合制作微課程開展翻轉(zhuǎn)教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)模式可能更占優(yōu)勢(shì)。但是對(duì)于較簡(jiǎn)單、直觀并和學(xué)生認(rèn)知水平接近的教學(xué)內(nèi)容可以制作微課程，開展翻轉(zhuǎn)教學(xué)改革實(shí)踐。比如《病原生物與免疫》課程可選擇“細(xì)菌各論、病毒各論”內(nèi)容；《生理學(xué)》可選擇“血液”、“消化和吸收”等內(nèi)容。確定了內(nèi)容后要將這些內(nèi)容分割成一個(gè)個(gè)主題或知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行微課程設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)要巧妙、有創(chuàng)意、能吸引學(xué)生眼球。
1.4翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)實(shí)踐
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式因教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求的不同，可以有多種形式。在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，對(duì)于高職學(xué)生來說，課前微課程的學(xué)習(xí)，不是所有學(xué)生都能按要求觀看，即使是有的學(xué)生看了，只是好奇，沒有深入思考和探索。因此，課前要加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，特別要鼓勵(lì)猶豫的同學(xué)積極參與課前學(xué)習(xí)，制定相應(yīng)的激勵(lì)措施。在上課時(shí)，老師要把微課程再放一遍，讓課前學(xué)習(xí)了的同學(xué)復(fù)習(xí)鞏固，讓沒有看的同學(xué)進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)，從而更好地開展課堂活動(dòng)。課堂重點(diǎn)研討學(xué)生沒有掌握的重難點(diǎn)問題，創(chuàng)設(shè)問題情境，分組交流探索，注意積極的同學(xué)帶動(dòng)被動(dòng)的同學(xué)。優(yōu)化課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，使重要內(nèi)容的環(huán)節(jié)能順利開展。
2醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式
筆者經(jīng)過翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施成果，總結(jié)了一下的課堂教學(xué)模式：
2.1情境浸入模式
在教學(xué)中，為了吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和激發(fā)學(xué)習(xí)欲望，老師常常創(chuàng)設(shè)問題情境?！扒榫场笔桥c課程內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)有關(guān)的一句話、一曲音樂、一個(gè)故事、一個(gè)案例、一個(gè)視頻等。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)微課程制作設(shè)計(jì)中，可以以臨床案例引導(dǎo)課程知識(shí)點(diǎn)的呈現(xiàn)。也可以故事等情節(jié)創(chuàng)設(shè)情境，以一個(gè)動(dòng)漫人物為主人公貫穿知識(shí)的前后，鮮明的人物形象帶領(lǐng)學(xué)生迅速進(jìn)入角色。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，除微課程創(chuàng)設(shè)的情境外，在課堂上多方互動(dòng)也能創(chuàng)設(shè)情境，針對(duì)一個(gè)問題或知識(shí)點(diǎn)師生之間，生生之間進(jìn)行有效的交流互動(dòng)。
2.2游戲體驗(yàn)?zāi)Ｊ?/p>
美國(guó)學(xué)者提出“教育應(yīng)當(dāng)是快樂的”。為了讓學(xué)習(xí)快樂學(xué)習(xí)，采用游戲教學(xué)模式是很受學(xué)生歡迎的。在教學(xué)中，游戲有一定的教學(xué)目的，呈現(xiàn)方式豐富多彩。可靈活運(yùn)用到教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)一種游戲形式，如在《人體結(jié)構(gòu)》課程中，學(xué)生以小組為單位活動(dòng)，觀看微課程、回答問題、指認(rèn)標(biāo)本、畫圖、作品評(píng)價(jià)與展示等活動(dòng)以小組游戲加分的形式貫穿整堂課，鼓勵(lì)全體學(xué)生參與體驗(yàn)，滿足了學(xué)生好奇心，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.3問題研討模式
在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，針對(duì)學(xué)生課前學(xué)習(xí)微課程中提出的問題和內(nèi)容展開討論和剖析。在課前微課程學(xué)習(xí)中，老師會(huì)圍繞教學(xué)目標(biāo)提出幾個(gè)問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，學(xué)生在回答這些問題中完成對(duì)知識(shí)的構(gòu)建。在這個(gè)過程中，學(xué)生會(huì)根據(jù)自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出疑問。老師的問題是圍繞教學(xué)內(nèi)容展開的，而學(xué)生的問題可能會(huì)更貼近自身的感受和生活實(shí)際。在課堂上，首先要鼓勵(lì)學(xué)生提問，其次，對(duì)問題進(jìn)行梳理，對(duì)問題形式進(jìn)行設(shè)計(jì)，展開課堂討論是為了讓學(xué)生分析問題、解決問題，積極思考獲取知識(shí)。翻轉(zhuǎn)課堂給學(xué)生提供了更多的自由發(fā)揮空間，在討論過程中老師對(duì)學(xué)生的積極引導(dǎo)和提供有效的幫助是必要的。
2.4展示評(píng)價(jià)模式
在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，課堂練習(xí)代替了傳統(tǒng)教學(xué)中的作業(yè)。老師可以更加直接地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。因?yàn)閷W(xué)生課前學(xué)習(xí)了微課程，在課堂中，就有較多的時(shí)間對(duì)知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化和練習(xí)。教師要貫徹精練原則，精心設(shè)計(jì)練習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生充分展示練習(xí)的結(jié)果，有利于鞏固知識(shí)，啟迪學(xué)生思維。展示形式可多種多樣，可以口頭描述、可以繪圖展示、可以小組搶答、親身體驗(yàn)等等。在課堂上，對(duì)練習(xí)展示的評(píng)價(jià)也不可缺少，可以小組互評(píng)，可以自評(píng)、還可以是教師點(diǎn)評(píng)。客觀的評(píng)價(jià)能提高學(xué)生的自我效能感，增強(qiáng)自信。評(píng)價(jià)要鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)造力。
3結(jié)束語
微課程為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)資源庫，微課程支撐下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心因材施教，可操作性強(qiáng)，促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，具有廣闊的運(yùn)用前景。
作者：程小萍
【參考文獻(xiàn)】
[1]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2012（04）：46-51.
關(guān)鍵詞： 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》 護(hù)基教師 教學(xué)魅力
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是學(xué)生跨入護(hù)理專業(yè)的“入門”第一課。護(hù)基教師是學(xué)生接觸到的第一位護(hù)士專業(yè)教師，無論是課上還是課下，她們高尚的人品、淵博的學(xué)識(shí)、較強(qiáng)的能力、良好的性格、高雅的氣質(zhì)、迷人的風(fēng)采、精湛的教學(xué)藝術(shù)都會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生深刻的影響，并形成獨(dú)特的教學(xué)魅力。健康、高尚的護(hù)理教師形象對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的作用是最直接的，是任何其他課程的教師所不能替代的，它更容易使護(hù)生產(chǎn)生價(jià)值認(rèn)同，并自覺培養(yǎng)與效仿［1］。因此，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)實(shí)踐中，護(hù)理教師將教學(xué)魅力融入教學(xué)過程中，可使學(xué)生耳濡目染護(hù)理教師的職業(yè)素養(yǎng)、人格品行，潛移默化地形成良好的護(hù)理職業(yè)形象。
一、端莊的的職業(yè)形象
從上《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的第一堂課起，護(hù)基教師就戴護(hù)士帽，頭發(fā)前不遮眉，側(cè)不掩耳，后不過肩，護(hù)士服清潔、平整，身著白色工作褲，腳穿白色軟底護(hù)士鞋，站立有姿，行走有態(tài)，落座有相，舉手有禮，淡掃紅唇，面帶微笑，展示在學(xué)生面前，將一個(gè)清爽、秀麗、端莊、文雅的標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)士的職業(yè)形象確立在學(xué)生的思想深處。
二、優(yōu)美、嫻熟的操作
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)包含理論和操作教學(xué)，尤其在操作教學(xué)過程中，護(hù)基教師高雅得體的儀表裝束、從容、熟練、美觀、適度地操作動(dòng)作會(huì)使學(xué)生在潛移默化中受到熏陶，受到感染，從而逐漸培養(yǎng)她們的護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)［2］。教師的行為是學(xué)生模仿的直接對(duì)象，所以護(hù)基教師不僅要練就熟練的護(hù)理技能，而且要將肢體語言與操作動(dòng)作協(xié)調(diào)、舒展，把護(hù)理技術(shù)之精與操作藝術(shù)之美融為一體，展示給學(xué)生。如示教鋪床操作，護(hù)基教師將清潔的被褥折疊排放有序，把“放、展、包、疊”的基本動(dòng)作要素融入到舒展、敏捷、迅速、優(yōu)美的體態(tài)中，沉著冷靜、肌肉放松、舒展自如，給人以快而不亂的感覺。
三、溫柔、可親的語言
在護(hù)理操作教學(xué)過程中，護(hù)基教師課前精心準(zhǔn)備不同患者的交流語言，在操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后交代各環(huán)節(jié)有目地的和病人進(jìn)行溝通、交流。如操作前問候并稱贊病人：“你感覺好些了嗎？”“你今天的氣色好多了！”以示對(duì)病人重視和鼓勵(lì)，使其振作起來，有信心，愿意合作；操作中重視病人的感受，多用“請(qǐng)”字，當(dāng)病人對(duì)疼痛有反應(yīng)時(shí)，給予理解和同情，并主動(dòng)地解釋：“這次操作會(huì)給你帶來不適感，我會(huì)盡力減輕你的痛苦?！辈僮骱蠖Y貌地道別：“好好休息吧！我過會(huì)再來看你?！弊o(hù)基教師柔美的語言細(xì)膩潤(rùn)澤、緩緩流瀉，如三月春雨，潤(rùn)物無聲、沁人心脾，使病人感受到春天般的溫暖，也使學(xué)生在美的語言環(huán)境中接受知識(shí)，教育她們以美好的語言與他人溝通、交流［3］。
四、良好的護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)
一個(gè)好的護(hù)基教師，有強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任心、敬業(yè)愛崗，教師不僅要向?qū)W生傳授科學(xué)文化知識(shí)，而且必須向她們進(jìn)行專業(yè)思想、職業(yè)道德方面的教育，將護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)通過實(shí)踐教學(xué)生動(dòng)、形象地展示在護(hù)生面前，使每次示范教學(xué)成為最直觀的職業(yè)素質(zhì)教育。教師在教學(xué)過程要融入自己對(duì)護(hù)理專業(yè)的理解、熱愛，對(duì)服務(wù)對(duì)象的關(guān)心、愛心、耐心，對(duì)工作的細(xì)心和責(zé)任心。如為模型人示教后整理好示教人的衣服、紐扣，肢體擺放舒適，整理好床單位；為真人示教，示教后都將扮演“患者”的護(hù)生輕輕扶起，用手將其鞋子放回取用方便的位置，并真誠(chéng)致謝。操作中表現(xiàn)出的對(duì)“病人”的愛心、細(xì)心、高度的責(zé)任心，時(shí)時(shí)處處為“病人”著想，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和主動(dòng)、熱情、耐心、周到的服務(wù)態(tài)度，會(huì)使護(hù)生對(duì)護(hù)基教師良好的專業(yè)素質(zhì)留下深刻的第一印象，對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生初步的感性認(rèn)識(shí)，并表現(xiàn)出敬佩、好奇和躍躍欲試的心態(tài)。同時(shí)護(hù)基教師應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，將護(hù)理人員應(yīng)具備愛心和責(zé)任心，護(hù)理工作需要奉獻(xiàn)和技巧通過護(hù)理操作向?qū)W生傳遞，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的科學(xué)性、技術(shù)性和藝術(shù)性，激發(fā)護(hù)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感，進(jìn)而培養(yǎng)其職業(yè)意識(shí)、職業(yè)情感和職業(yè)道德。
五、優(yōu)良的人格
著名教育學(xué)家烏申斯基說：“在教育中一切都應(yīng)以教育者的人格為基礎(chǔ)，因?yàn)榻逃α恐荒軓娜烁窕畹脑慈挟a(chǎn)生出來，任何規(guī)章制度，任何人為的機(jī)關(guān)，無論想的多么巧妙，都不能代替教育事業(yè)中人格的作用。”護(hù)基教師角色形象的強(qiáng)烈示范性和影響力不僅體現(xiàn)在課堂教學(xué)，而且應(yīng)延伸至課外及日常生活中。首先在為人處事上，護(hù)基教師應(yīng)追求高尚的情操和塑造自己獨(dú)特的人格魅力：誠(chéng)信、正直、寬厚、廉潔、敬業(yè)、勤奮，有正確的價(jià)值取向，做到說真話、辦真事、做真人。一項(xiàng)調(diào)查問卷顯示：護(hù)生在課后評(píng)論最多的是護(hù)理教師，從業(yè)務(wù)水平到言談舉止，從身姿服飾到音容笑貌。90%的護(hù)生對(duì)我校護(hù)理教師的職業(yè)角色形象持肯定態(tài)度，她們最喜歡護(hù)理教師擔(dān)任班主任；94%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理教師的角色榜樣作用對(duì)其影響較大，她們由此而喜歡護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這門課程。因此，從一定意義上說，護(hù)理教師無小節(jié)，時(shí)時(shí)處處皆楷模。
六、寬厚的知識(shí)
護(hù)基教師在追求事業(yè)、完善自身的同時(shí)，應(yīng)該給學(xué)生樹立一個(gè)博學(xué)多識(shí)的崇拜偶像，讓知識(shí)的魅力震撼學(xué)生、打動(dòng)學(xué)生，從而引起學(xué)生情感的共鳴，在潛移默化中引發(fā)學(xué)生的求知欲，將求知識(shí)、學(xué)做人和諧地融為一體。雖說護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)科，但護(hù)基教師要通過教學(xué)不斷把學(xué)生從對(duì)護(hù)理學(xué)的一無所知引導(dǎo)到知之甚多，這是一個(gè)艱難的過程，需要護(hù)基教師付出很多艱苦的勞動(dòng)。學(xué)生的每一點(diǎn)成長(zhǎng)、每一點(diǎn)成績(jī)，都體現(xiàn)了護(hù)理教師的集體力量和智慧。護(hù)基教師扎實(shí)的、系統(tǒng)而又全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和廣博的知識(shí)面，不僅能使學(xué)生因護(hù)理教師的知識(shí)淵博產(chǎn)生敬佩感，而且能不斷強(qiáng)化學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的記憶，從而對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)充滿信心。
護(hù)生處在思想道德培養(yǎng)和人生觀、價(jià)值觀形成、發(fā)展、定型的關(guān)鍵時(shí)期，而正確的人生觀、價(jià)值觀的樹立和思想道德的提高，不僅需要正確、系統(tǒng)的理論加以指導(dǎo)，而且需要有可資效仿的榜樣。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教師應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)“教育者先受教育”，“身教重于言教”的重要意義，嚴(yán)以律己、以身立教，時(shí)時(shí)處處做學(xué)生的表率，堅(jiān)持用榜樣的力量去教育和影響護(hù)生，此種無聲教育往往勝過有聲教育。
參考文獻(xiàn)：
［1］王童娃.基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中融入人文教育的探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2006，（08）：58-60.
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生信息化；全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試；雙向技能；高職院校
中圖分類號(hào)：TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2013）05-1078-02
衛(wèi)生信息化建設(shè)是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，隨著新醫(yī)改的逐步推進(jìn)，醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)人才的需求急劇增長(zhǎng)，而市場(chǎng)供應(yīng)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，人才匱乏已成為醫(yī)院信息化的瓶頸。
1 當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)瓶頸
在《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》和《衛(wèi)生部信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》等文件中，明確指出了衛(wèi)生信息化的重要地位及當(dāng)前存在的主要問題。
1.1衛(wèi)生信息化重要地位與作用
衛(wèi)生信息化建設(shè)是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，做好衛(wèi)生信息化工作，能為群眾提供更規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務(wù)，提供更安全、有效的藥品，衛(wèi)生信息化技術(shù)也是醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算的重要手段。對(duì)于重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率、促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等目標(biāo)具有重要意義。
1.2衛(wèi)生信息化發(fā)展的現(xiàn)狀
“十一五”期間，衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了較快發(fā)展。但是，衛(wèi)生信息化發(fā)展整體水平相對(duì)落后于其他行業(yè)，這種落后在人才方面表現(xiàn)得尤為突出。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)進(jìn)程的加快，迫切需要當(dāng)今醫(yī)護(hù)人員“既懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)又掌握現(xiàn)代信息技能”。當(dāng)前大部分學(xué)校傳統(tǒng)的以計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育為核心的教學(xué)內(nèi)容已不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)復(fù)合型人才的需求，人才匱乏已成為醫(yī)院信息化瓶頸。
2 全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)概述
為加快醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)步伐，提高醫(yī)學(xué)信息技術(shù)職業(yè)技能，使醫(yī)務(wù)人員“持證上崗”，“全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試管理中心”在衛(wèi)生部、教育部和工業(yè)和信息化部相關(guān)部門的支持和指導(dǎo)下推出的人才培養(yǎng)工程，即“全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試”，簡(jiǎn)稱MILC。
2.1醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能培訓(xùn)內(nèi)容
MILC的主要內(nèi)容為以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的同時(shí)介紹醫(yī)院信息系統(tǒng)、門診信息系統(tǒng)、住院信息系統(tǒng)、藥品管理信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)/放射學(xué)信息系統(tǒng)、電子病歷等醫(yī)院信息系統(tǒng)以及實(shí)際操作。
2.2醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能培訓(xùn)目標(biāo)
醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能（MILC）培訓(xùn)，是通過加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)用信息技術(shù)的教育和培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使學(xué)生初步具備醫(yī)療工作崗位所使用的軟件系統(tǒng)平臺(tái)的操作能力，為畢業(yè)后到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上崗直接應(yīng)用電子病歷、健康檔案、傳染病直報(bào)等打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
“全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試”以醫(yī)療信息技術(shù)應(yīng)用、開發(fā)、維護(hù)、管理為核心，建立起科學(xué)的醫(yī)療信息技術(shù)教育培訓(xùn)課程體系，5年內(nèi)將在全國(guó)培訓(xùn)并考試合格在職人員、管理人員、專業(yè)技術(shù)人員100萬人次；醫(yī)學(xué)院校在校生50萬人次，使之掌握醫(yī)療行業(yè)信息技術(shù)的基本知識(shí)和基本技能，初步具備工作崗位所使用軟件系統(tǒng)平臺(tái)的操作能力，以適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)信息化飛速發(fā)展的需要。
3 四川省醫(yī)學(xué)信息技術(shù)培訓(xùn)情況
根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》和《衛(wèi)生部信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》的精神，四川省于2011年底出臺(tái)了關(guān)于在全省衛(wèi)生類院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)學(xué)習(xí)的文件，文件明確指出，為加快我省醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)步伐，提高醫(yī)學(xué)院校在校生掌握醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的整體水平，將在全省醫(yī)學(xué)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中開展醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育及技能的培訓(xùn)工作。
3.1四川省衛(wèi)生類院校醫(yī)學(xué)信息技術(shù)培訓(xùn)情況
瀘州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校及雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院相繼于2012年初通過國(guó)家醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試中心審批，成為四川省首批“全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試指定教學(xué)考試基地”， 并成功的為其學(xué)生及所屬地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)信技術(shù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和考試。
3.2我院醫(yī)學(xué)信息技術(shù)培訓(xùn)情況
我院護(hù)理系搶抓機(jī)遇，通過積極申請(qǐng)，于2012年1月通過國(guó)家醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試中心審批，成為“全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試指定教學(xué)考試基地”，并在2012年秋季學(xué)期針對(duì)2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了培訓(xùn)，學(xué)生已于2012年11月參加醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試，合格率為95.6%。
4 高職院校護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教學(xué)的幾點(diǎn)建議
為了讓學(xué)生更好的適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化改革，持證上崗，應(yīng)對(duì)現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案做出相應(yīng)的調(diào)整，制定更科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案。同時(shí)還要完善全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試培訓(xùn)基地的建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)師資隊(duì)伍建設(shè)，為開展醫(yī)學(xué)信息技能人才建設(shè)提供有力的保障。
4.1全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試培訓(xùn)基地的建設(shè)
通過完善和規(guī)范培訓(xùn)制度、探討培訓(xùn)模式、培訓(xùn)內(nèi)容等各環(huán)節(jié)，打造優(yōu)秀醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試培訓(xùn)基地。
4.2師資隊(duì)伍建設(shè)培養(yǎng)
授課教師要深入學(xué)習(xí)衛(wèi)生部信息化建設(shè)相關(guān)文件，認(rèn)真分析醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教學(xué)大綱和醫(yī)學(xué)信息化人才標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)突出以能力為本位的教學(xué)理念，在實(shí)踐技能方面要求學(xué)生能夠正確掌握實(shí)操步驟，獨(dú)立、正確、規(guī)范地完成各項(xiàng)操作任務(wù)。在教學(xué)過程中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，注意啟發(fā)學(xué)生的思維和培養(yǎng)動(dòng)手能力。充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段和資源，以學(xué)生為主體，開展形式多樣的討論和互動(dòng)，從而加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。
授課老師通過定期開展教研活動(dòng)和聘請(qǐng)專家講座的形式，研究如何強(qiáng)化主講教師的授課重點(diǎn)和授課技巧，提高教學(xué)質(zhì)量，建設(shè)一支優(yōu)良的師資隊(duì)伍。
4.3專業(yè)人才培養(yǎng)方案的調(diào)整
為了培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)+信息技術(shù)”的雙向技能人才，對(duì)護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案中學(xué)生必修的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程及選修課程內(nèi)容、學(xué)時(shí)等做出相應(yīng)調(diào)整，制定更適合的人才培養(yǎng)方案；
5 結(jié)束語
全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試中心頒發(fā)的醫(yī)學(xué)信技術(shù)職業(yè)技能證書，是勞動(dòng)者從事相關(guān)職業(yè)的技能憑證，同時(shí)也將成為就業(yè)上崗和用人單位招生錄用人員的主要依據(jù)之一。為了讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好的適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化改革，持證上崗，我們應(yīng)對(duì)現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案做出相應(yīng)的調(diào)整，制定更科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案，同時(shí)建設(shè)一支優(yōu)秀的師資隊(duì)伍，為開展醫(yī)學(xué)信息技能人才建設(shè)提供有力的保障，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)信息化飛速發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn)：
[1] 劉艷梅，葉明全. 全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試指定教材·全國(guó)高等醫(yī)藥衛(wèi)生類院校規(guī)劃教材：衛(wèi)生信息技術(shù)基礎(chǔ)[M].北京：高等教育出版社，2012.
[2] 薛洲恩，胡志敏. 《信息技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)》[M].北京：人民軍醫(yī)出版社， 2011.
關(guān)鍵詞：團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)；教學(xué)方式；內(nèi)科護(hù)理學(xué)
在醫(yī)學(xué)界、社會(huì)文化、人們生活質(zhì)量共同發(fā)展的背景下，對(duì)醫(yī)院護(hù)理水平的要求越來越高，為了適應(yīng)與滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展、社會(huì)發(fā)展，需要大量培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才。而在傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)中，其教學(xué)方法的引用很難滿足現(xiàn)代護(hù)理學(xué)水準(zhǔn)的要求，現(xiàn)階段護(hù)理學(xué)需要從教學(xué)理念、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)知識(shí)以及教學(xué)模式上都有所改進(jìn)與創(chuàng)新，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的教學(xué)方案是滿足當(dāng)前護(hù)理學(xué)教學(xué)水平的有效途徑，尤其是在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用更加明顯。
1 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)以及團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式
1.1 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)
在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中，內(nèi)科護(hù)理學(xué)占有著非常重要位置，在該學(xué)科教學(xué)中所涉及到的內(nèi)容較多，有相關(guān)的專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理技巧與方法的學(xué)習(xí)等等。并且對(duì)疾病知識(shí)的教授內(nèi)容也比較全面，包括發(fā)病機(jī)制、發(fā)病癥狀、治療方法以及注意事項(xiàng)等多種護(hù)理與知識(shí)的學(xué)習(xí)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中主要以理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)為主要教學(xué)形式。而就現(xiàn)階段護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)情況開看，教學(xué)中存在的問題較多，各種制約教學(xué)因素有礙于教學(xué)水平的提升，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)能力的掌握也受到影響。
現(xiàn)階段教學(xué)中采用傳統(tǒng)的教學(xué)理念與教學(xué)方式的現(xiàn)象仍很普遍，在教學(xué)中以教師為主體，學(xué)生主動(dòng)性低，積極性低，填鴨式教學(xué)居多，對(duì)教學(xué)資源不善于發(fā)現(xiàn)與利用，實(shí)踐教學(xué)形式化，教學(xué)內(nèi)容過于傳統(tǒng)，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)效率低，不利于學(xué)生未來發(fā)展。因此，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)進(jìn)行改革與創(chuàng)新。
1.2 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式
以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式主要是通過營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，感染學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)中是以建立團(tuán)隊(duì)目標(biāo)為學(xué)生個(gè)人的學(xué)習(xí)目標(biāo)，將總目標(biāo)分為不同的子目標(biāo)，根據(jù)學(xué)生個(gè)人能力以及培B方向進(jìn)行相應(yīng)的角色安排，在教師的指引與教授下，由學(xué)生為自己所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)制定有效的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并在實(shí)施中挖掘?qū)W生潛力，從而對(duì)學(xué)生心理、情感、知識(shí)等方面進(jìn)行綜合培養(yǎng)與鍛煉。
護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的教學(xué)方案可行性較高，實(shí)際學(xué)習(xí)與鍛煉中，學(xué)生能夠根據(jù)目標(biāo)，更積極地采用各種學(xué)習(xí)手段努力實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，大大提高學(xué)生積極性，同時(shí)，在遇到問題與困難時(shí)，能夠通過學(xué)生之間的配合來解決問題，進(jìn)而取得更為有效的護(hù)理成績(jī)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)性大，使得學(xué)生對(duì)合作知識(shí)的認(rèn)識(shí)更加深入理解與體會(huì)。護(hù)理作為一項(xiàng)具有服務(wù)性質(zhì)的工作，同時(shí)又屬于社會(huì)化、大眾化的工作屬性，在日常工作中合作與協(xié)作十分常見，因此，通過以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的教學(xué)手段來鍛煉學(xué)生合作能力非常重要。
2 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
以往的內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中，基本教學(xué)流程為：①教師根據(jù)大綱要求，對(duì)內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行解析；②通過結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科臨床病例，給予知識(shí)意義的證實(shí)；③學(xué)生根據(jù)聽到的知識(shí)、理解的程度進(jìn)行相關(guān)問題的回答；④做好筆記，要求將重點(diǎn)知識(shí)牢記；⑤復(fù)習(xí)上一節(jié)課程所學(xué)內(nèi)容，加以鞏固。整個(gè)課堂中教師作為主體負(fù)責(zé)講解，課堂教學(xué)以講、說、問、答為主要教學(xué)與學(xué)習(xí)策略，其形式比較枯燥，學(xué)生積極性不高，對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)的理解只能從片面講解中領(lǐng)會(huì)。
在以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中，完全改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，使其教學(xué)形式、教學(xué)氛圍、師生主體地位都有了翻天覆地的變化，學(xué)生能夠在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，參與到實(shí)際實(shí)踐教學(xué)中，從中對(duì)護(hù)理知識(shí)更深入的理解，明確問題為何而出，答案為何而解，對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)有了更清楚的認(rèn)識(shí)，并從中獲得實(shí)際護(hù)理操作的鍛煉、合作意識(shí)的認(rèn)知、個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)能力的提升，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的教學(xué)流程基本如下：
2.1 教學(xué)內(nèi)容
教師選取適合的內(nèi)容，如：高血壓、冠心病與心力衰竭等，結(jié)合教學(xué)材料、臨床病例等，了解教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)，設(shè)計(jì)測(cè)試、討論等內(nèi)容，實(shí)踐中縮短理論教學(xué)課時(shí)、增加分析與談?wù)摰日n時(shí)。
2.2 團(tuán)隊(duì)小組
根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況劃分小組，各小組由5名學(xué)生構(gòu)成，選取1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織成員學(xué)習(xí)，整個(gè)學(xué)期組內(nèi)成員盡量不變動(dòng)。
2.3 課外準(zhǔn)備
在理論課程結(jié)束后，教師布置團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)，其中應(yīng)包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)等，各組成員均應(yīng)借助不同的學(xué)習(xí)渠道，如：圖書館、課本及網(wǎng)絡(luò)資源等，主動(dòng)了解內(nèi)科疾病發(fā)病機(jī)制、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)等，并制成課件，以便于課堂上應(yīng)用。
2.4 課堂討論
教師提出針對(duì)性的問題后，通過學(xué)生討論，以便于了解其學(xué)習(xí)狀況，如：肺心病的流行病學(xué)資料、內(nèi)科護(hù)理的不足等，各組成員經(jīng)交流、總結(jié)與陳述后，不僅可掌握重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容，還可明確學(xué)習(xí)中的問題，在課堂后20min，由教師解答各組的疑惑。
2.5 教學(xué)評(píng)價(jià)
以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)評(píng)價(jià)包括個(gè)人成績(jī)、團(tuán)隊(duì)成績(jī)及個(gè)人貢獻(xiàn)，其中最后一項(xiàng)由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)打分，具體考量?jī)?nèi)容有出勤率、參與主動(dòng)性、與同學(xué)相處情況等。在實(shí)際應(yīng)用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式過程中，教師應(yīng)積極準(zhǔn)備，了解學(xué)生所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，并合理設(shè)計(jì)每堂課，同時(shí)充分考慮各學(xué)生的特點(diǎn)，如：成績(jī)、興趣及性格等，組成有效的團(tuán)隊(duì)，待布置學(xué)習(xí)任務(wù)后，指導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生開展自學(xué)，使其感受探索與思考的魅力，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情。
3 應(yīng)用效果
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)，完善了學(xué)生知識(shí)體系，使其有效掌握了各種護(hù)理技巧與方法，并增強(qiáng)了其合作意識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神，激發(fā)了其學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性。經(jīng)學(xué)者對(duì)比研究，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)效果更加顯著，不僅提高了其學(xué)習(xí)效果，保證了教學(xué)質(zhì)量，還滿足了學(xué)生發(fā)展需要。國(guó)內(nèi)學(xué)者經(jīng)研究顯示，TBL組的教學(xué)成效優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，主要體現(xiàn)在綜合能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)等方面。與本研究報(bào)道一致。
參考文獻(xiàn)
摘要目的：探討教學(xué)做一體化模式在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：將2012年6月~2013年10月選擇我校2011級(jí)180名護(hù)理專科學(xué)生隨機(jī)等分對(duì)照組和試驗(yàn)組，試驗(yàn)組采用教學(xué)做一體化模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的理論和綜合技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論:運(yùn)用教學(xué)做一體化模式利于提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理崗位能力和職業(yè)素質(zhì)。
關(guān)鍵詞 教學(xué)做一體化；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)；護(hù)理教學(xué)
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.061
Application of teaching integration mode in basic nursing technology teaching
LI Yan-ling,MA Jin-ping,XIE Li-yan
(Guangzhou Medical College Health Vocational and Technical College,Guangzhou510925)
AbstractObjective:To study the effect of teaching integration mode in basic nursing technology teaching.
Methods:2011 level 180 nursing college students were randomly divided into the control group and experimental group.The experimental group adopted integration teaching mode,and the control group with traditional teaching method,compared students,teaching effect of the two groups.
Results:The experimental teaching effect was higher than the control group (P<0.05).
Conclusion:With the model of integration of teaching to improve the quality of teaching and enhance students′ capability of nursing jobs and professional quality.
Key wordsIntegration of teaching；Basic nursing technology；Nursing teaching
教學(xué)做一體化是目前我國(guó)高職院校正在積極探索的一種新的教學(xué)模式［1］。教學(xué)做一體化模式，是指教師將理論與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)地融合在一起，教師邊教邊做、學(xué)生邊學(xué)邊做，從而提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方法?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程培養(yǎng)目標(biāo)是提高學(xué)生的護(hù)理崗位能力和職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)“實(shí)用型”高技能護(hù)理人才。為適應(yīng)護(hù)理人才培養(yǎng)要求，我校在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中采用教學(xué)做一體化模式，取得了較好的教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年6月~2013年10月我校2011級(jí)180名護(hù)理專科學(xué)生為研究對(duì)象，均為女性。年齡18～20歲。均為普通高考統(tǒng)一招生的護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生。將其隨機(jī)等分對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組學(xué)生的性別、年齡等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)照組:采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即先講授理論后實(shí)驗(yàn)，理實(shí)分離。試驗(yàn)組:采用教學(xué)做一體化模式，即將理論與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)地融合在一起，教師邊教邊做、學(xué)生邊學(xué)邊做。教學(xué)過程：（以青霉素皮內(nèi)注射法為例）（1）展示典型的臨床案例。患者，李芳，女，40歲，因咽喉脹腫、疼痛和發(fā)熱到門診就診。診斷為急性扁桃腺炎。醫(yī)師醫(yī)囑：青霉素鈉80萬U肌內(nèi)注射，2次/d。皮試5 min后，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱、血壓78/50 mmHg。（2）提出工作任務(wù)。任務(wù)1：如何配制青霉素皮試液？任務(wù)2：如何給患者進(jìn)行青霉素過敏試驗(yàn)操作？任務(wù)3：根據(jù)患者的癥狀，判斷患者出現(xiàn)了什么情況？任務(wù)4：護(hù)士應(yīng)如何配合搶救？（3）分析工作任務(wù)?；颊?，李芳，青霉素鈉80萬U肌內(nèi)注射，注射前必須做過敏試驗(yàn)，皮試結(jié)果是陰性才能注射；試驗(yàn)前應(yīng)詢問患者的用藥史、過敏史、家族史，并做好急救準(zhǔn)備；按操作過程進(jìn)行青霉素過敏試驗(yàn)；皮試后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，根據(jù)出現(xiàn)的癥狀，判斷患者出現(xiàn)了青霉素過敏性休克，應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)師，并配合就地?fù)尵取＃?）解決工作任務(wù)。教師發(fā)給學(xué)生每人1套皮內(nèi)注射用物，在教師的指導(dǎo)下在做中學(xué)、學(xué)中做，分別完成各項(xiàng)工作任務(wù)。（5）總結(jié)、反饋。課結(jié)束前由教師總結(jié)青霉素過敏試驗(yàn)的操作步驟、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，青霉素過敏試驗(yàn)性休克的臨床表現(xiàn)及搶救措施等。通過堂上能力檢測(cè)，檢查反饋教學(xué)情況。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)課程結(jié)束后，通過理論及綜合技能考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)。理論考核根據(jù)護(hù)理崗位和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，從試題庫中隨機(jī)抽取試題統(tǒng)一考試，共100題，每題1分，滿分100分，由電子閱卷機(jī)閱卷。綜合技能考核采用隨機(jī)分班進(jìn)行，每班由2名教師嚴(yán)格按操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，取平均分，計(jì)算兩組成績(jī)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
3討論
3.1教學(xué)做一體化模式有助于提高課程成績(jī),提高教學(xué)效果傳統(tǒng)的教學(xué)方法，先講授理論后上實(shí)驗(yàn)，理實(shí)分離，難以實(shí)現(xiàn)高職高專的人才培養(yǎng)目標(biāo)。而采用教學(xué)做一體化模式，將理論與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)地融合，教師邊教邊做、學(xué)生邊學(xué)邊做，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，不僅學(xué)會(huì)，而且會(huì)學(xué)，從而優(yōu)化課堂質(zhì)量，提高課程成績(jī)和教學(xué)效果。試驗(yàn)組的理論及綜合技能成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。
3.2教學(xué)做一體化教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的綜合能力和職業(yè)素質(zhì)教學(xué)做一體化不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，能為學(xué)生提供一個(gè)仿真的實(shí)踐平臺(tái)，通過模擬病房、臨床案例、角色扮演、真人注射、角色轉(zhuǎn)換、自身體驗(yàn)等，把護(hù)理工作的過程變成仿真的情景，讓學(xué)生“身臨其境”，投入情景,去感悟和體會(huì)患者的感受，懂得護(hù)患溝通及護(hù)士的職責(zé)、護(hù)理工作崗位能力要求，具有良好職業(yè)素質(zhì)的重要性，使實(shí)踐教學(xué)與臨床工作“零距離”［2］，從而培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，提高學(xué)生分析和解決問題等護(hù)理崗位能力與職業(yè)素質(zhì)。試驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為教學(xué)做一體化教學(xué)模式可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與求知欲，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，提高自主學(xué)習(xí)能力，提高護(hù)理崗位能力，提高職業(yè)素質(zhì)，93.33%學(xué)生同意采用教學(xué)做一體化模式［3］。
3.3教學(xué)做一體化教學(xué)模式存在的問題教學(xué)做一體化教學(xué)模式可有效地提高教學(xué)效果,提高學(xué)生的護(hù)理崗位能力和職業(yè)素質(zhì)［4］，有助于培養(yǎng)實(shí)用型、高技能護(hù)理人才，但個(gè)別學(xué)生認(rèn)為已習(xí)慣了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，不太適應(yīng)教學(xué)做一體化模式。教學(xué)做一體化模式的實(shí)施，需有一支“雙師型”的教師隊(duì)伍，先進(jìn)的教學(xué)理念，完善的教學(xué)設(shè)施及資源。因此，教學(xué)做一體化模式不能涵蓋護(hù)理技術(shù)所有的教學(xué)內(nèi)容，教師應(yīng)合理運(yùn)用，會(huì)取得更佳的教學(xué)效果，提高學(xué)生的護(hù)理崗位能力和職業(yè)素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
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