發(fā)布時(shí)間：2023-09-27 16:15:03
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的統(tǒng)計(jì)學(xué)的方向樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】統(tǒng)計(jì)學(xué)；財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)；財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)能力
一、引言
當(dāng)今社會，科學(xué)技術(shù)日益革新，統(tǒng)計(jì)思想逐步成熟，統(tǒng)計(jì)工具也被應(yīng)用于統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域，該領(lǐng)域也隨之得到延伸和發(fā)展。而所謂的統(tǒng)計(jì)學(xué)其主要的內(nèi)容是通過對數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計(jì)、整理分析、數(shù)據(jù)處理等方法，從而更加深入的發(fā)掘數(shù)據(jù)存在的內(nèi)部規(guī)律，以達(dá)到更科學(xué)、更合理的解釋客觀事物的目的，加深對該事物的認(rèn)知。在具體工作和現(xiàn)實(shí)生活中，很多客觀規(guī)律的分析及歸納是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)的方法實(shí)現(xiàn)的，通用的操作方法如下：首先需要在分析之前對客觀事物進(jìn)行研究和設(shè)計(jì)，了解該事物的基本特點(diǎn)；其次針對該事物進(jìn)行抽樣調(diào)查，調(diào)查的范圍要全面；再次利用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)軟件和數(shù)學(xué)思想，建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，對抽樣的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，讓數(shù)據(jù)呈現(xiàn)一定規(guī)律；最后便是根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果作出結(jié)論性成果，以便能更加深入的研究及分析客觀事物存在的內(nèi)在規(guī)律和普遍性原則等。統(tǒng)計(jì)學(xué)被應(yīng)用的領(lǐng)域廣泛，本文主要針對統(tǒng)計(jì)學(xué)在財(cái)務(wù)方面進(jìn)行研究。
二、統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用于財(cái)務(wù)方面的意義
（一）將統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用于財(cái)務(wù)，能滿足企業(yè)和行業(yè)對產(chǎn)值、資金等方面的計(jì)算需求。行業(yè)或企業(yè)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)極為龐大，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)，便于反應(yīng)企業(yè)或行業(yè)的勞動(dòng)成果和產(chǎn)能產(chǎn)效，為國家統(tǒng)計(jì)國內(nèi)生產(chǎn)總值、人均GDP等提供數(shù)據(jù)支撐。
（二）將統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用于財(cái)務(wù)，可以幫助企業(yè)或個(gè)人進(jìn)行負(fù)債核算、資金流核算等，提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)，既可以作為分析企業(yè)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的標(biāo)準(zhǔn)，又可以將統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)作為核算資產(chǎn)負(fù)債的數(shù)據(jù)來源。
（三）將統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用于財(cái)務(wù)，可以用于研究分析個(gè)人、企業(yè)、國家三者之間的利益分配關(guān)系，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)研究出的普遍性規(guī)律來制定符合大多數(shù)人需求的收入分配制度，從而達(dá)到合理調(diào)整利益關(guān)系的目的。
三、如何合理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)解決財(cái)務(wù)管理問題
（一）利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行財(cái)務(wù)的收益與風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算財(cái)務(wù)管理的過程中，經(jīng)常需要計(jì)算財(cái)務(wù)收益與風(fēng)險(xiǎn)，而對應(yīng)在統(tǒng)計(jì)學(xué)中即為算數(shù)平均值與標(biāo)準(zhǔn)差的計(jì)算。比如,企業(yè)在運(yùn)營過程中，需要計(jì)算期望現(xiàn)金流量,往往在現(xiàn)實(shí)運(yùn)營過程中，存在諸多影響未來現(xiàn)金流量的不可控因素，因此計(jì)算出的未來的資金流量存在很大的不確定性，但如果采用單一的現(xiàn)金流量，在一定程度上可以保證現(xiàn)金流量的確定性，卻不能全面的反應(yīng)企業(yè)的資金運(yùn)營情況。在這種大背景下，可結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，如期望現(xiàn)金流量法，計(jì)算未來的現(xiàn)金流量，能提高計(jì)算的準(zhǔn)確性，取得較好的效果。此外，在企業(yè)財(cái)務(wù)管理的過程中,需要運(yùn)用到許多基于統(tǒng)計(jì)學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算方法，如在預(yù)測資金需求量的情況下，可以運(yùn)用回歸法預(yù)測、平滑法預(yù)測等。當(dāng)今，基于統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，已經(jīng)形成了很多專業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算方法，如：預(yù)計(jì)資產(chǎn)負(fù)債表法、線性回歸法等，這些方法的運(yùn)用，加快了財(cái)務(wù)管理的效率，為財(cái)務(wù)人員處理龐大的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)提供了方法。
（二）利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行審計(jì)統(tǒng)計(jì)抽樣抽樣調(diào)查是統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的統(tǒng)計(jì)方法，而審計(jì)抽樣,則是抽樣調(diào)查在財(cái)務(wù)應(yīng)用的體現(xiàn)，主要是指審計(jì)人員在審計(jì)時(shí)，審查主體數(shù)據(jù)量比較龐大，因此僅抽取部分樣本進(jìn)行審查分析，通過分析抽取樣本的審查結(jié)果,從而大致推斷出總體的審查結(jié)果，這也是我國財(cái)務(wù)審查的主要方法之一。統(tǒng)計(jì)抽樣之前需要先進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，即在抽樣調(diào)查之前需要確定抽樣規(guī)模、范圍、基本參數(shù)等，之后還需對選取的樣本進(jìn)行初步審核。若在實(shí)際審查的過程中，抽取的樣本不能滿足審查要求，還可對樣本的規(guī)模進(jìn)行逐步擴(kuò)大，以達(dá)到抽樣結(jié)果的特征與總體情況基本相符的目的。在審查的最后，根據(jù)樣本的審計(jì)結(jié)果進(jìn)行推導(dǎo)，從而得出基本符合總體特征的結(jié)論。在實(shí)際的審計(jì)過程中，抽樣的方法有很多，如貨幣單位抽樣、變量抽樣等。而在選擇抽樣方法時(shí)，審計(jì)人員應(yīng)該根據(jù)審計(jì)的目標(biāo)、效率及審查總體的特征合理選擇，以達(dá)到審查的最終目的。
四、統(tǒng)計(jì)方法在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用
當(dāng)今社會，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法被大量應(yīng)用于財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面，其最終目的在于提高財(cái)務(wù)管理的效率，分析財(cái)務(wù)活動(dòng)的合理性，為財(cái)務(wù)活動(dòng)的預(yù)測、決策、控制等提供科學(xué)依據(jù)。本文從收益率的預(yù)測、概率圖的運(yùn)用、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及數(shù)據(jù)變異系數(shù)的分析四個(gè)方面著手，對統(tǒng)計(jì)學(xué)在財(cái)務(wù)方面的應(yīng)用進(jìn)行研究分析。
（一）預(yù)測未來收益率，提高企業(yè)收益。一個(gè)企業(yè)在實(shí)際運(yùn)營過程中，能很好的把控未來的發(fā)展?fàn)顟B(tài)及收益情況，是企業(yè)發(fā)展的重要途徑。利用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法可以實(shí)現(xiàn)利用已有的數(shù)據(jù)預(yù)測未來一段時(shí)間的數(shù)據(jù)。對應(yīng)到企業(yè)中去，即運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，對企業(yè)現(xiàn)有的資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，預(yù)測未來一段時(shí)間內(nèi)的收益情況，從而根據(jù)預(yù)測的收益率指定相應(yīng)的實(shí)施方案，從而達(dá)到提高企業(yè)收益的目的。
（二）利用概率分布圖，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及投資決策。在具體的財(cái)務(wù)管理過程中，可利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對已有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并根據(jù)需求繪制相應(yīng)的概率分布圖，那么各種數(shù)據(jù)的變化規(guī)律便一目了然，以便于決策者根據(jù)其變化規(guī)律進(jìn)行投資或運(yùn)營。比如在計(jì)算企業(yè)未來收益率時(shí)，可以根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并繪制出一條概率與結(jié)果近似關(guān)系的連續(xù)性曲線，并根據(jù)該曲線推導(dǎo)出未來的收益率，從而進(jìn)行投資決策。概率圖有兩個(gè)最主要的特點(diǎn)：概率分布圖越集中，則其預(yù)期結(jié)果越趨向于實(shí)際結(jié)果，則其風(fēng)險(xiǎn)越小，投資回報(bào)率越高。當(dāng)所得到的概率分布圖越集中時(shí)，則說明實(shí)際結(jié)果越有可能接近預(yù)期值；反之，概率分布圖越稀疏，則實(shí)際結(jié)果與實(shí)際結(jié)果的差距越大，風(fēng)險(xiǎn)也越大。
（三）利用標(biāo)準(zhǔn)差，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度。在財(cái)務(wù)的實(shí)際管理過程中，經(jīng)常需要確定數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確程度，而財(cái)務(wù)人員通常是是利用統(tǒng)計(jì)學(xué)中的標(biāo)準(zhǔn)差的大小來判斷所得到數(shù)據(jù)的精確程度。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差的步驟如下：第一，根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測，得出收益的預(yù)測值；第二，將收益率的預(yù)測值和實(shí)際值相減，得到離差值；第三，計(jì)算概率分布方差，即將離差值求平方，并將得出的平方值與預(yù)測值相乘，再將這些乘積相加；第四，對方差進(jìn)行開方計(jì)算，得到標(biāo)準(zhǔn)差。
（四）運(yùn)用數(shù)據(jù)變異系數(shù)，度量單位收益風(fēng)險(xiǎn)。變異系數(shù)是標(biāo)準(zhǔn)差與平均數(shù)的比值，主要是用來衡量數(shù)據(jù)的變異程度，即用于度量單位收益下的所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。這種單位收益的風(fēng)險(xiǎn)判斷為企業(yè)的決策提供了有效的借鑒。因?yàn)樽儺愊禂?shù)既能計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)還可以反映企業(yè)收益，因此在企業(yè)的財(cái)務(wù)管理中被大量應(yīng)用。
五、結(jié)論
企業(yè)或行業(yè)的財(cái)務(wù)管理過程中會面臨大量的數(shù)據(jù)處理，合理利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及分析，對簡化數(shù)據(jù)處理，提升數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度、精確度，甚至對于財(cái)務(wù)決策等各方面均有所助益，因此，將統(tǒng)計(jì)學(xué)方法引入財(cái)務(wù)管理具有非常重要的意義。
【參考文獻(xiàn)】
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[2]秦紅霞.統(tǒng)計(jì)學(xué)對財(cái)務(wù)管理學(xué)習(xí)的影響[J]．統(tǒng)計(jì)與管理，2014．
關(guān)鍵詞：教學(xué)改革；項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)；系統(tǒng)仿真；教學(xué)效果
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）05-0182-02
項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是一種建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的新方法，是一種探究式教學(xué)方法，根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，學(xué)生掌握知識不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)生在一定的情境下，借助老師和同學(xué)的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)方式獲得的。也就是說，項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式教學(xué)方法是以項(xiàng)目為核心的，在進(jìn)行系統(tǒng)仿真課堂教學(xué)時(shí)，如果只通過說教式的教學(xué)，學(xué)生對知識的掌握是膚淺的，要學(xué)會仿真系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和開發(fā)過程，必需把學(xué)生的學(xué)習(xí)訓(xùn)練有效融入真實(shí)系統(tǒng)開發(fā)任務(wù)過程中，讓學(xué)生自己動(dòng)手去開發(fā)，積極地學(xué)習(xí)，只有在具體的開發(fā)過程中，讓學(xué)生自己去構(gòu)建仿真系統(tǒng)開發(fā)的知識框架，才能真正掌握知識，形成能力。國內(nèi)外已有很多教授都將項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法應(yīng)用于自己的課程教學(xué)過程中，比如：文獻(xiàn)[1]將項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法應(yīng)用于《管理信息系統(tǒng)》課程教學(xué)中，文獻(xiàn)[2]將項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法應(yīng)用于在計(jì)算機(jī)實(shí)踐教學(xué)中，文獻(xiàn)[3]分析了項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在職業(yè)技術(shù)教育中的應(yīng)用情況，這些應(yīng)用都產(chǎn)生了很好的教學(xué)效果。本文介紹了根據(jù)《系統(tǒng)仿真》課程以及工科學(xué)生的特點(diǎn)，將項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法應(yīng)用于本門課程的教學(xué)取得的效果。
一、《系統(tǒng)仿真》課程的主要知識點(diǎn)
《系統(tǒng)仿真》課程主要是針對普通高等學(xué)校本科工科院系的大三學(xué)生開設(shè)的課程，內(nèi)容主要包括連續(xù)系統(tǒng)建模與仿真方法、離散事件系統(tǒng)建模與仿真方法、離散事件系統(tǒng)仿真策略、離散事件系統(tǒng)仿真時(shí)間推進(jìn)機(jī)制、隨機(jī)變量的分布與隨機(jī)變量的實(shí)現(xiàn)、建模與仿真的校核驗(yàn)證、分布交互式仿真。這些知識點(diǎn)理解起來都比較困難、比較抽象，在實(shí)際使用過程中，常常感到無從下手。本文中，我們根據(jù)《系統(tǒng)仿真》課程的知識點(diǎn)，設(shè)計(jì)三個(gè)項(xiàng)目，分別為香煙過濾嘴設(shè)計(jì)仿真系統(tǒng)、教學(xué)樓停車場仿真系統(tǒng)、火災(zāi)撲救模擬演練仿真系統(tǒng)。這三個(gè)項(xiàng)目涵蓋了連續(xù)系統(tǒng)建模與仿真、離散事件系統(tǒng)建模與仿真、分布交互式仿真中的主要知識點(diǎn)。
二、基于項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的教學(xué)實(shí)踐過程
本文中的基于項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方法實(shí)踐過程，在傳統(tǒng)的基于項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的教學(xué)實(shí)踐過程中加入了項(xiàng)目檢驗(yàn)的環(huán)節(jié)，也就是學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目已經(jīng)完成后，需要經(jīng)過老師的檢驗(yàn)，查看是否需要的知識點(diǎn)都已經(jīng)涉及到，項(xiàng)目完成的質(zhì)量是否符合要求，如果都符合，則項(xiàng)目完成，進(jìn)入總結(jié)交流、結(jié)業(yè)階段；如果不符合要求，則要求查看設(shè)計(jì)是否合理，項(xiàng)目實(shí)施過程是否合理，中間有哪些環(huán)節(jié)需要改進(jìn)等?；陧?xiàng)目驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方法實(shí)踐過程如圖1所示：
三、《系統(tǒng)仿真》課程的項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)效果分析
基于項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方法已經(jīng)應(yīng)用在兩屆學(xué)生的《系統(tǒng)仿真》課程教學(xué)中，從這兩屆學(xué)生的反應(yīng)來看，效果還是不錯(cuò)的。我們在每屆學(xué)生中抽取50人，總共100人，對基于項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的《系統(tǒng)仿真》課程教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)表格如表1所示。
從表1可以看出，92%以上的調(diào)查項(xiàng)都顯示基于項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方法是持正面評價(jià)態(tài)度的，通過項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法，學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和分析、解決問題的能力都得到了提高。
四、結(jié)論
課堂教學(xué)過程是教和學(xué)的統(tǒng)一過程，在這個(gè)過程中，教師的主導(dǎo)作用就在于強(qiáng)化教學(xué)對象――學(xué)生的主體意識，培養(yǎng)學(xué)生的主體能力，讓學(xué)生獨(dú)立地學(xué)，主動(dòng)地學(xué)，創(chuàng)造性地學(xué)。通過基于項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方法在《系統(tǒng)仿真》課程中的應(yīng)用情況來看，該方法還是非常適用此類課程的教學(xué)。
參考文獻(xiàn)：
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[2]吳亞峰，蘇亞光.項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法在計(jì)算機(jī)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].高師理科學(xué)刊，2009，（2）：59.
【關(guān)鍵詞】 馬克思；人的本質(zhì)；西方哲學(xué)
一、馬克思人的本質(zhì)思想的科學(xué)內(nèi)涵
1．人的本質(zhì)在其現(xiàn)實(shí)性上是一切社會關(guān)系的總和。在《關(guān)于費(fèi)爾巴哈的提綱》中，馬克思明確地指出：“費(fèi)爾巴哈把宗教的本質(zhì)歸結(jié)于人的本質(zhì)。但是，人的本質(zhì)并不是個(gè)人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實(shí)性上，它是一切社會關(guān)系的總和。”首先人的本質(zhì)的規(guī)定性不是人的自然屬性、生物屬性，而是人的社會屬性。社會是人的社會，人則是社會的人。人離不開社會，社會制約著人的存在，規(guī)定著人的本質(zhì)。如果沒有社會，人就失去了自己的本質(zhì)，人就不成其為人?！叭说谋举|(zhì)是人的真正的社會關(guān)系”。其次人的本質(zhì)不是由社會聯(lián)系的某一方面決定的，而是由一切社會關(guān)系總和決定。把人的本質(zhì)理解為社會關(guān)系的某一方面或者各種社會關(guān)系的機(jī)械的相加，都是片面的。只有以生產(chǎn)實(shí)踐為基礎(chǔ)，把人放到各種社會關(guān)系中作綜合的考察，才能真正把握人的本質(zhì)。同樣應(yīng)看到，處于不同關(guān)系的人的本質(zhì)也必然是具體的、歷史的、發(fā)展變化的。
2．人的本質(zhì)在其類的區(qū)分上是勞動(dòng)。馬克思所闡述的人的類本質(zhì)就是“自由自覺的活動(dòng)”，即，勞動(dòng)。所謂自由自覺的活動(dòng)，就是指人的合規(guī)律性與合目的性的活動(dòng)，就是主體按照自身的需要，價(jià)值取向亦即對于課題屬性規(guī)律性認(rèn)識所構(gòu)成的目的而進(jìn)行的感性物質(zhì)活動(dòng)。這種感性的物質(zhì)活動(dòng)，就是人的對象化活動(dòng)，在哲學(xué)意義上，這種對象化活動(dòng)就是勞動(dòng)。首先勞動(dòng)創(chuàng)造了人本身和人類社會。任何人類社會并不是從來就有的，而是自然界長期發(fā)展的產(chǎn)物。人和人類社會產(chǎn)生的內(nèi)在機(jī)制，和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)是勞動(dòng)，勞動(dòng)是整個(gè)人類生活的一個(gè)基本條件。社會形成過程中，勞動(dòng)起了決定性作用。其次勞動(dòng)是人現(xiàn)實(shí)存在的根本前提。人必須通過自己的活動(dòng)變革自然對象，創(chuàng)造屬于人的產(chǎn)品。馬克思認(rèn)為：“勞動(dòng)這種生命活動(dòng)，這種生產(chǎn)活動(dòng)本身對人說來不過是滿足熱愛的需要即維持肉體生存需要的手段?！比说纳难永m(xù)、發(fā)展首先需要通過勞動(dòng)獲取生存資料，這是人活動(dòng)的首要目的，也是人存在的根本前提。
3．人的本質(zhì)在其自然屬性上是其需要。馬克思認(rèn)為人的需要是人進(jìn)行生產(chǎn)和結(jié)成社會關(guān)系的動(dòng)因，人們所以進(jìn)行生產(chǎn)，是為了生活的需要。需要推動(dòng)了勞動(dòng)的發(fā)生，促使社會關(guān)系在勞動(dòng)過程中得到發(fā)展，隨著需要的不斷滿足，社會關(guān)系不斷擴(kuò)大、發(fā)展。可以說，社會關(guān)系的發(fā)展是隨著需要的增長實(shí)現(xiàn)的，從這一角度看，人的需要是人的本質(zhì)，它是人其他特性產(chǎn)生的前提條件。人在滿足需要的過程中改造原有的需要，產(chǎn)生出新的需要，給勞動(dòng)以新的動(dòng)力，從而不斷地使任何社會得以發(fā)展變化，因此，人的需要又是人的自我發(fā)展的內(nèi)在確證和根據(jù)。
4．人的本質(zhì)從相對于群體的個(gè)人而言人的本質(zhì)又在于其獨(dú)特性與個(gè)性。馬克思指出：“人是一個(gè)特殊的個(gè)體，并且正是他的特殊性使他成為一個(gè)個(gè)體，成為一個(gè)現(xiàn)實(shí)的的、單個(gè)的社會存在物?！眰€(gè)人有獨(dú)特的思考和感知活動(dòng)，人由于自己的特殊性而成為一個(gè)個(gè)體，稱為單個(gè)的社會存在物。在馬克思看來，個(gè)人及其個(gè)性是在社會和社會關(guān)系中得以表現(xiàn)、實(shí)現(xiàn)和確立的。“個(gè)人怎么表現(xiàn)自己的生活，他們自己就是怎樣。因此他們是什么樣的，這同他們的生產(chǎn)是一致的――即和他們生產(chǎn)什么一致，又和他們怎么生產(chǎn)一致。”所以，處于不同社會現(xiàn)實(shí)中的人，必然具有不同的社會關(guān)系，也就必然具有各自的個(gè)性。
二、馬克思人的本質(zhì)思想對傳統(tǒng)西方傳統(tǒng)哲學(xué)的發(fā)展
［關(guān)鍵詞］軟件過程技術(shù)方案學(xué)期項(xiàng)目課程聯(lián)合
［中圖分類號］TP311.52［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）03-0071-03
一、引言
本文以大一下學(xué)期的學(xué)期項(xiàng)目為例，介紹了賓館客房管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)過程，包括用戶需求、技術(shù)方案書、代碼實(shí)現(xiàn)和項(xiàng)目評測打分等。在實(shí)現(xiàn)過程中運(yùn)用了課程聯(lián)合，一位老師扮演用戶的角色提出需求，主講C#的老師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)學(xué)生做系統(tǒng)分析、系統(tǒng)方案書、項(xiàng)目進(jìn)度表、系統(tǒng)開發(fā)，講授數(shù)據(jù)庫的老師負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)，并嚴(yán)格按照項(xiàng)目生命周期穿行管理?？梢哉f，學(xué)期項(xiàng)目充分體現(xiàn)了軟件外包項(xiàng)目過程化教學(xué)、聯(lián)合課程教學(xué)，提高了學(xué)生對項(xiàng)目化概念的理解和團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、項(xiàng)目策劃
根據(jù)我們的設(shè)計(jì)，不同年級的學(xué)期項(xiàng)目有不同的要求，本系統(tǒng)是大學(xué)一年級學(xué)生第二學(xué)期的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，是在學(xué)習(xí)IT素養(yǎng)、C#程序設(shè)計(jì)課程的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。因此系統(tǒng)的開發(fā)過程在完全按照軟件生命周期的基礎(chǔ)上，同時(shí)考慮到了一年級學(xué)生對專業(yè)知識的掌握情況，在具體實(shí)施過程中進(jìn)行了適當(dāng)?shù)暮喕?。如?-1所示，其項(xiàng)目流程和項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃是根據(jù)學(xué)期項(xiàng)目整個(gè)軟件過程和具體實(shí)施步驟的剪裁。
表2-1展示了項(xiàng)目的主要流程，該表是在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下實(shí)現(xiàn)的，針對一年級學(xué)生的特點(diǎn)對軟件生命周期過程進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜∩帷?/p>
三、分析與設(shè)計(jì)
在本次學(xué)期項(xiàng)目中，聘請一位老師作為用戶提出需求，指導(dǎo)老師在帶領(lǐng)學(xué)生深入了解用戶需求的基礎(chǔ)上指導(dǎo)學(xué)生完成系統(tǒng)需求分析，并進(jìn)行簡單的系統(tǒng)設(shè)計(jì)，形成系統(tǒng)的技術(shù)方案，用戶評審?fù)ㄟ^后，進(jìn)行編碼。結(jié)合一年級學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)情況，用戶提出的要求是實(shí)現(xiàn)簡單的賓館客房管理系統(tǒng)，供中小賓館使用。采用C/S架構(gòu)，主要以Microsoft Visual 2008為開發(fā)平臺，SQL Server 2005為后臺數(shù)據(jù)庫，采用C#構(gòu)造應(yīng)用程序。
此系統(tǒng)分為三個(gè)管理模塊：賬戶管理模塊、客房信息模塊、客戶管理模塊。在系統(tǒng)中采用了權(quán)限控制，不同的角色（目前系統(tǒng)設(shè)定為管理員和普通員工兩個(gè)角色）擁有不同的功能：如管理員登錄后，可以實(shí)現(xiàn)如下信息屬性的維護(hù)：普通員工賬戶信息、客房類型信息等；普通員工登錄后可以進(jìn)行客房信息管理、客戶入住和退房等操作。系統(tǒng)的功能用例圖如圖3-1所示：
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圖3-1系統(tǒng)用例圖
下面對管理員操作的“添加用戶”功能進(jìn)行詳細(xì)描述，添加用戶的對象交互過程如下：
1. Admin在菜單上點(diǎn)擊“賬戶管理”時(shí)，直接進(jìn)入HomePage.cs頁面；
2. Admin 點(diǎn)擊“添加”按鈕時(shí)，執(zhí)行UserAdded.cs；
3. Admin點(diǎn)擊“保存”按鈕時(shí)，執(zhí)行UserAdded.cs的btnSave_Click操作，把填寫的用戶信息寫入數(shù)據(jù)庫；
4. 數(shù)據(jù)庫執(zhí)行完成后把結(jié)果返回給UserAdded.cs操作。
序列圖如下圖所示：
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圖3-2添加用戶序列圖
本系統(tǒng)采用的是SQL Server 2005數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù) 庫 主 要 由 用戶 信 息 表 （User_info）、客房類型表（Room_type）、客房信息表（Room_info）和客戶信息 表 （Client_info） 組成。User_info表記錄了上機(jī)用戶的信息（包括管理員和普通員工），Room_type表記錄了賓館所有的客房類型，Room_info表記錄了每一間客房的信息，Client_info表記錄了所有入住客戶的信息。系統(tǒng)的ER圖如圖3-3所示：
四、項(xiàng)目結(jié)項(xiàng)
不同能力的評價(jià)需要用不同的方法，學(xué)期項(xiàng)目鍛煉的是學(xué)生的軟件開發(fā)人才的綜合知識技能結(jié)構(gòu)，所以我們參考軟件外包企業(yè)對項(xiàng)目和員工的評價(jià)方式，即基于過程的考察和記錄方式對學(xué)生進(jìn)行考核?？己丝傮w上分為三個(gè)方面，分別是對各個(gè)學(xué)期項(xiàng)目的考核、對學(xué)期項(xiàng)目中各個(gè)學(xué)生的考核以及對導(dǎo)師的考核。下面是本次學(xué)期項(xiàng)目的考核表：
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表4-1項(xiàng)目組考核表
在實(shí)訓(xùn)過程中以項(xiàng)目組進(jìn)行管理和材料交付，因此考核的時(shí)候主要以項(xiàng)目組為單位，表4-1展示了項(xiàng)目小組的考核方法，包括考核項(xiàng)、考核標(biāo)準(zhǔn)、分?jǐn)?shù)和評估人。但是項(xiàng)目組內(nèi)每個(gè)組員的分工和完成情況各不相同，所以項(xiàng)目組內(nèi)的組員也需要進(jìn)行考核，表4-2展示了項(xiàng)目組員的評估方法（見右頁）。
五、總結(jié)
本次學(xué)期項(xiàng)目是基于課題軟件外包技術(shù)崗位能力成熟度模型實(shí)現(xiàn)的，該課題的研究目標(biāo)是建立一個(gè)軟件外包專業(yè)人才的能力模型，以促進(jìn)企業(yè)、高等院校和政府相關(guān)機(jī)構(gòu)形成對軟件外包產(chǎn)業(yè)人才需求的共識。該課題統(tǒng)籌規(guī)劃了軟件專業(yè)三年課程體系，使得每個(gè)學(xué)期都有以一門主干課程聯(lián)合其他相關(guān)課程形成的綜合知識體系的學(xué)期項(xiàng)目。本次學(xué)期項(xiàng)目從策劃到考核都很好地反映了課題中的能力模型，學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力都得到了提高，對高職層次軟件外包人才培養(yǎng)的探索提供了切實(shí)可靠的依據(jù)。
［參考文獻(xiàn)］
［1］張忠林,王堅(jiān)生,蘭麗.軟件項(xiàng)目管理思想在“軟件工程”實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］.計(jì)算機(jī)教育,2010（2）:42-46.
[關(guān)鍵詞]方音；普通話語音；遷移；教學(xué)策略
[作者簡介]陳才佳，賀州學(xué)院副教授；梁安，賀州學(xué)院教師，廣西賀州542800
[中圖分類號]H09
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A
[文章編號]1672―2728(2006)lO一0182―04
方言母語是學(xué)生的第一母語，深刻地影響著他們的言語行為習(xí)慣，并在一定程度上使思維模式化，因此普通話一般要通過它來學(xué)習(xí)和使用。它必須經(jīng)過受與原有方言母語系統(tǒng)相依存的思維結(jié)構(gòu)的制約，到通過重組部分思維結(jié)構(gòu)而融合于已有的語言系統(tǒng)的“過渡語”階段。普通話教學(xué)不考慮利用甚至完全排除方言的做法是不明智的，方言區(qū)普通話教學(xué)的高耗低效就是最好的例證。在普通話教學(xué)中，如何利用學(xué)生的母語系統(tǒng)，按照語言遷移的規(guī)律，促進(jìn)“正遷移”而減少“負(fù)遷移”的干擾，是一個(gè)值得深入研究的問題。
一、遷移理論
“遷移”這一概念來源于心理學(xué)。遷移“指的是人們已經(jīng)掌握的知識在新的學(xué)習(xí)環(huán)境中發(fā)揮作用的心理過程”(蔣祖康，1999)。在語言學(xué)習(xí)研究領(lǐng)域中，遷移是指母語知識對目的語學(xué)習(xí)的影響，這種影響是許多語言學(xué)家和心理語言學(xué)家所探討的重要問題之一。奧得林(Odlin)把遷移定義為：遷移是一種影響，它來自于已習(xí)得語言(可能是錯(cuò)誤習(xí)得)與目的語之間的共性與差別。1994年，埃利斯(Rod Ellis)在他的《第二語言習(xí)得研究中》將母語遷移歸納為如下四個(gè)方面：正遷移、負(fù)遷移、回避和過度使用。由于本文主要討論遷移現(xiàn)象，所以這里介紹一下此理論中的正負(fù)遷移的兩個(gè)方面。
正遷移(positive transfer)。當(dāng)母語規(guī)則與目的語規(guī)則相同時(shí)，學(xué)習(xí)者把母語規(guī)則遷移到目的語中去，這時(shí)母語規(guī)則能夠減輕目的語學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，減少目的語學(xué)習(xí)中的錯(cuò)誤，促進(jìn)目的語學(xué)習(xí)。這時(shí)母語對目的語學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)的影響是積極的，這種影響叫正遷移。
負(fù)遷移(negative transfer)。當(dāng)母語規(guī)則與目的語規(guī)則有差異時(shí)，學(xué)習(xí)者把母語規(guī)則遷移到目的語中去，母語便會干擾目的語學(xué)習(xí)。此時(shí)母語對目的語學(xué)習(xí)的影響是消極的，此種影響叫負(fù)遷移。
在學(xué)習(xí)普通話中，遷移現(xiàn)象同樣存在。由于方音與普通話之間存在著巨大的差異，很多教師認(rèn)為母語的負(fù)遷移作用大于正遷移作用，過分強(qiáng)調(diào)母語對于普通話學(xué)習(xí)具有的干擾作用，因?yàn)槿藗儼l(fā)現(xiàn)母語干擾是導(dǎo)致普通話學(xué)習(xí)者出現(xiàn)語言錯(cuò)誤的最直接、最明顯的原因，而且這種干擾如此明顯以致有人甚至認(rèn)為普通話學(xué)習(xí)完全是一個(gè)克服母語影響的過程。所以研究者在探究母語影響時(shí)，往往側(cè)重于研究母語的負(fù)面作用，主張?jiān)趯W(xué)習(xí)普通話的過程中避免母語干擾，提倡在課堂上不涉及母語，而把普通話當(dāng)作自己的母語來學(xué)。但是，事實(shí)上語言與思維是不可分離的，思維是語言的基礎(chǔ)，語言又是思維的載體，我們不能簡單地看待母語遷移，既要承認(rèn)它干擾普通話學(xué)習(xí)的一面，也不能否認(rèn)它的正遷移作用，而是要承認(rèn)它能幫助我們學(xué)好普通話。
二、方音遷移的影響與遷移的主要類型
根據(jù)語言習(xí)得理論的基本原則，方言區(qū)學(xué)生在普通話學(xué)習(xí)的過程中會使用他原有母語的所有經(jīng)驗(yàn)來促成普通話學(xué)習(xí)的成功。也就是說，普通話學(xué)習(xí)是一個(gè)創(chuàng)造性地構(gòu)建一個(gè)新的語言系統(tǒng)的過程，實(shí)際上在構(gòu)建具有其自身合理性的一個(gè)語言系統(tǒng)，它使得學(xué)習(xí)者暫時(shí)能把擺在他們面前的混亂的語言現(xiàn)象理出一個(gè)頭緒來。但是由于人們對母語的依賴心理直接影響著普通話的學(xué)習(xí)效果，在不同的方言之間，各自都有相對獨(dú)立的語音、詞匯和語法系統(tǒng)。而普通話作為一個(gè)學(xué)習(xí)、掌握運(yùn)用語言的過程，肯定要受母語的正、負(fù)遷移影響。
正遷移。母語遷移可發(fā)生在語音、詞匯、句法、語篇等語言的各個(gè)層面，而以語音方面最為明顯。在普通話語音學(xué)習(xí)中，人們會不由自主地把母語中的語言知識與普通話的語言知識聯(lián)系起來，憑感覺進(jìn)行類推。此時(shí)語言系統(tǒng)中完全相同的子系統(tǒng)所產(chǎn)生的是正遷移。
語音。音質(zhì)音位系統(tǒng)中的七個(gè)主要單元音[a]／[o]／[Y]／[ε]／[i]／[u]／[y]，復(fù)韻母和鼻韻母的大部分音理是相同的。輔音[b]／[p]／[m]／[f]等也是共有的。而非音質(zhì)音位的聲調(diào)，方音一般在6～9個(gè)，普通話4個(gè)，一般情況下也會有同調(diào)值的，只是調(diào)類不同。
詞匯和語法。詞匯和語法不像語音那樣差異大，大部分的詞匯(如基本詞匯)、語法(如主謂賓句式)等與普通話差異不大。
學(xué)生把這些相同的語言要素遷移到新的語言學(xué)習(xí)中，不僅節(jié)約了學(xué)習(xí)時(shí)間，而且喚醒了學(xué)生原有的語言經(jīng)驗(yàn)并融入其中，大大地提高了學(xué)習(xí)效率。這是普通話學(xué)習(xí)中的正遷移現(xiàn)象。
負(fù)遷移。每一種語言都有其特定的語音系統(tǒng)和語音配合規(guī)律。方言區(qū)學(xué)生的普通話不夠標(biāo)準(zhǔn)，主要原因是他們對方言和普通話的語音系統(tǒng)中的差異不了解和學(xué)習(xí)時(shí)的“負(fù)遷移”干擾造成的。當(dāng)然不同方言區(qū)的學(xué)生在普通話發(fā)音時(shí)犯的毛病也不盡相同。
在音質(zhì)音位中，舌尖前、后高單元音一i、卷舌韻母[]、輔音[tξ]／[t 5]／[δ]／[z]是南方方言沒有的，撮口呼韻母是客家話中沒有的。普通話語音中有而在方音里是沒有的，如果沒有經(jīng)過嚴(yán)格的語音模仿和訓(xùn)練，就很容易從母語中去找相近的音來替代，從而產(chǎn)生發(fā)音上的困難或錯(cuò)誤。例如平話方言區(qū)的學(xué)生會用還有方言里是同一音位的，而普通話分屬不同音位，學(xué)生也很容易遷移到普通話中去，如客家方言區(qū)學(xué)生說普通話把[x]發(fā)成[f]，桂柳官話區(qū)學(xué)生講普通話不分[n]／[1]等。
教師必須了解這種差異，因?yàn)樗軒椭處煾玫亓私饽男┮羰欠揭糁袥]有的，哪些音容易受方音的干擾，方言、普通話語音之間是怎樣相互干擾的，并預(yù)見學(xué)生在學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，以便在教學(xué)方法上采取相應(yīng)措施，從而增強(qiáng)教學(xué)的時(shí)效性。
在非音質(zhì)音位里，聲調(diào)是辨別不同意義的，聲調(diào)讀錯(cuò)了意義也就不同了。因此《國家通用語言文字規(guī)范讀本》中說：“聲調(diào)是辨別普通話與方言以及不同方言的基本標(biāo)志，是一個(gè)人的語音面貌。調(diào)值到位了，哪怕聲母、韻母的發(fā)音還存在不少問題，由于語流上下的幫助，其他方言區(qū)的人也能大致聽懂你的意思，就是說人們就承認(rèn)你說的是普通話?！笨梢娐暋㈨?、調(diào)是漢語音節(jié)的有機(jī)組成部分。但在實(shí)際教學(xué)中卻以聲韻為中心，忽視了聲調(diào)的教學(xué)。以至于不少大學(xué)畢業(yè)生不知道調(diào)值、調(diào)類為何物，由于聲調(diào)知識的欠缺，加上母語聲調(diào)的干擾，方言區(qū)學(xué)生說普通話出現(xiàn)“北調(diào)南腔”現(xiàn)象就不足為奇了。以賀州市客家話、桂嶺本地話、鐘山平話為例，
普通話的陰平(55)，與之同調(diào)值的有桂嶺本地話陰上(55)，類似的有鐘山平話的陽上(33)、人聲調(diào)(44)，但音高不同，蓮塘客家話沒有；普通話的陽平(35)，與之同調(diào)值的有蓮塘客家話陰平(35)，鐘山平話陰平(35)，類似的有桂嶺本地話的陽上(24)。普通話的上聲(214)，與之同調(diào)值的有桂嶺本地話陽去(214)，類似的有蓮塘客家話陽平(213)、鐘山平話陽平(213)；普通話的去聲(51)，與之同調(diào)值的有鐘山平話陰去(51)，類似的有蓮塘客家話去聲(52)、桂嶺本地話陰平(52)。學(xué)生按各自母語聲調(diào)遷移，往往導(dǎo)致普通話的陰平調(diào)(55)偏低(約為33或44)，上聲(214)讀成21或212，去聲(51)只降至53。這樣一來，聲調(diào)部分便出現(xiàn)了系統(tǒng)性缺陷，說普通話自然地帶上了方言的聲調(diào)(見表1)。
語調(diào)的負(fù)遷移，方言與普通話不僅在發(fā)音上有差異，在韻律、語調(diào)方面也有各自不同的規(guī)律。普通話的語調(diào)是指說話時(shí)句子有停頓，聲音有抑揚(yáng)、輕重、高低、快慢的變化，是體現(xiàn)在句子上面用來區(qū)分句型和句子的意思的。主要表現(xiàn)在說話或朗讀時(shí)，學(xué)生忽略了普通話句子的輕重音和語調(diào)的規(guī)律，往往習(xí)慣于把普通話句子中的每一個(gè)詞念得一樣重，導(dǎo)致語流不暢和語感缺乏，同時(shí)也失去了普通話的韻律。如“那地方的東西太貴了”這句話，學(xué)生沒有輕聲的意識，也就無法把“地方”、“東西”的后音節(jié)輕聲化。更為典型的是普通話的疑問句，學(xué)生全讀成降調(diào)。如“你吃過飯沒有?”這句話，由于受母語聲調(diào)的影響，語調(diào)隨著“有”的半上(21)被降下來了。當(dāng)學(xué)生把握不準(zhǔn)時(shí)，很自然地會受其母語語調(diào)的牽制。筆者認(rèn)為學(xué)生所說的“漢語的聲調(diào)很難”，就是指聲調(diào)和語調(diào)的變化。
所以我們認(rèn)為語音教學(xué)不管是集中進(jìn)行還是分散進(jìn)行，應(yīng)在大量的語流中練習(xí)聲調(diào)，這實(shí)際上是聲調(diào)和語調(diào)的同步訓(xùn)練，是幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)聲調(diào)難點(diǎn)的有效的教學(xué)方法。重視語調(diào)的聽和說的強(qiáng)化訓(xùn)練，可以不斷提高學(xué)生接收語調(diào)信號的能力。只有這樣，才能更好地達(dá)到普通話教學(xué)的目的，使學(xué)生具有駕馭普通話的能力。
在詞匯方面，方言、普通話詞匯都有它的意義、搭配習(xí)慣、搭配范圍，若不了解這些，就容易把方言的詞匯錯(cuò)誤地遷移到普通話中。如：
那個(gè)人很神經(jīng)，你別理他就是了(方)。／那個(gè)人精神不正常，你別理他就是了(普)。
看球賽你去嗎?如果不走，我可去了的啵(方)。／看球賽你去嗎?如果不去，我可去了(普)。
跟語音和詞匯相比，方言語法差異雖不如語音、詞匯那么明顯，但畢竟是存在的。語法方面的負(fù)遷移以語序、雙賓語句、比較句和持續(xù)體等方面最為常見。例如：
東西搬完了，你該給錢我了(方)。／東西搬完了，你該給我錢了(普)。
我的年紀(jì)當(dāng)然大過你了(方)。／我的年紀(jì)當(dāng)然比你大了(普)。
你先去吧，我正吃倒飯呢(方)。／你先去吧，我正吃著飯呢(普)。
通過以上分析，我們發(fā)現(xiàn)語音遷移是語言學(xué)習(xí)中較為突出的現(xiàn)象，尤其是“負(fù)遷移”對語音學(xué)習(xí)的干擾，在普通話學(xué)習(xí)中是十分常見的。這就給教師提出了一個(gè)任務(wù)，我們的語音教學(xué)如何才能避免遷移性錯(cuò)誤的發(fā)生。在普通話語音教學(xué)時(shí)，首先要找出普通話和方音存在的差異，并根據(jù)這些差異讓學(xué)生自己去校正、去練習(xí)、去體會，在大量的語言實(shí)踐中去克服母語的干擾。其次，遵循語言學(xué)習(xí)的原則，不能脫離語義去學(xué)習(xí)語音，使學(xué)生過分遵守讀音規(guī)則，而忽略了正常交際的語言流暢。我們認(rèn)為，在發(fā)音基本正確的情況下，自然流暢的語流比單音發(fā)得準(zhǔn)、但表達(dá)不流利更能實(shí)現(xiàn)交際目的，這并不是說語音不重要。我們的教學(xué)不能只停留在對語音發(fā)音的掌握上，還應(yīng)從交際的目的出發(fā)，把語音帶入句子、語段中練習(xí)，使其產(chǎn)生意義，在練習(xí)中多讓學(xué)生去感受和體會其中的語言節(jié)奏、輕重的變化、語調(diào)升降的起落，從而達(dá)到流利表達(dá)、順利交際的目的。我們唯有重視語流、語調(diào)和語感的教學(xué)，才能促進(jìn)學(xué)生普通話交際能力的發(fā)展。
三、普通話語音教學(xué)策略
建立方言與普通話的遷移參照系。先行集中學(xué)習(xí)語言知識和強(qiáng)化訓(xùn)練言語技能，可以充分利用方言的正遷移，盡可能減少負(fù)遷移，從而加快普通話參與思維模式化的進(jìn)程。因此，教師要開展方言的調(diào)查和研究，在此基礎(chǔ)上歸納整理出方言的語音、詞匯和語法系統(tǒng)，再從語用學(xué)視角加以研究，找出語言各系統(tǒng)的對應(yīng)關(guān)系，這樣可以給學(xué)生提供一個(gè)明晰的遷移參照系。從基于腦的學(xué)習(xí)角度看，教師傳授的只不過是陳述性知識(知道是什么知識)和程序性知識(知道怎么辦的知識)，其實(shí)這至多只是掌握了表層知識。要獲得意義知識，學(xué)生必須主動(dòng)參與學(xué)習(xí)。在母語和普通話的比較、遷移的過程中，使他們產(chǎn)生某種“頓悟”、“感覺”，即領(lǐng)悟出某些可遷移的顯性對應(yīng)關(guān)系或隱性對應(yīng)關(guān)系，因此激起大腦瞬間的興奮，并促進(jìn)新信息與大腦中已知的或已經(jīng)掌握的語言信息建立適當(dāng)?shù)倪B接。這樣他們總是試圖把信息鑲嵌在大腦里，并與他當(dāng)前語言經(jīng)驗(yàn)、過去的語言知識和將來的語言行為聯(lián)系起來，從而獲取語言的某些感覺意義和深層意義。這樣學(xué)生就不再是機(jī)械、模糊地模仿和遷移了，而是變無意識遷移為有意識甚至強(qiáng)意識遷移，這種遷移才是持久性的，也才會最大限度地減少遷移錯(cuò)誤。所以，在普通話的教學(xué)過程中，只有加強(qiáng)方言應(yīng)用的研究，才能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)意識，從而提高教學(xué)針對性和教學(xué)實(shí)效性。
運(yùn)用語言習(xí)得規(guī)律指導(dǎo)教學(xué)。聽說是向習(xí)得語言的高級階段聽說讀寫全面發(fā)展的基礎(chǔ)。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，在人們的交際活動(dòng)中，語言的聽說讀寫各部分的比例是不同的，其中聽為45％、說為30％、讀為16％、寫為9％。但在教學(xué)實(shí)踐中，并沒有把聽說讀寫當(dāng)作教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，而是重在對學(xué)生掌握知識程度的檢測。因此，許多學(xué)生普通話不流利、不準(zhǔn)確、不生動(dòng)，普通話語感不強(qiáng)。這種重語言知識輕聽說讀寫能力的教法是不符合語言學(xué)習(xí)的心理規(guī)律的。語言學(xué)家認(rèn)為：語言起源于發(fā)音，而后才有文字。從人們習(xí)得母語的過程看，也是先聽說后讀寫的。當(dāng)然，普通話教學(xué)不一定照搬母語習(xí)得的模式，但必須意識到聽說訓(xùn)練在教學(xué)中的重要作用。
普通話教學(xué)就是通過具體的言語信息的刺激，在學(xué)生大腦皮層形成興奮中心及興奮中心的相互連接，構(gòu)成一個(gè)普通話的語言知識體系。這一語言知識體系的內(nèi)化需要一個(gè)過程，感知不等于內(nèi)化。沒有內(nèi)化為思維工具的語言不屬于個(gè)體自己的第二信號系統(tǒng)，當(dāng)然也不可能具有交際工具的全部職能。這就意味著攝入在時(shí)間上要先于輸出，在數(shù)量上要大于輸出。具體而言，就是堅(jiān)持聽說領(lǐng)先、讀寫隨后的原則。心理語言學(xué)也證明了這一點(diǎn)，而我們的教法卻本末倒置。
我們認(rèn)為，只有在聽說基礎(chǔ)上的聽說讀寫教學(xué)才是有意義的，兼顧聽說讀寫和諧發(fā)展的方法才是可持續(xù)性的有效教法。
積極淡化學(xué)生的母語依戀情結(jié)。學(xué)生長期生活在母語浸潤的環(huán)境，他們的語言行為、習(xí)慣深受母語的影響，高度發(fā)展的母語系統(tǒng)已將思維模式化到相當(dāng)?shù)某潭龋赐耆珒?nèi)化的普通話此時(shí)不足在已有水平上直接承載思維工具的任務(wù)。這樣學(xué)生便依靠母語進(jìn)行思維，而使普通話語言參與思維活動(dòng)處于怠速狀態(tài)。從母語習(xí)得實(shí)踐中可知，母語習(xí)得不只是個(gè)體參與社會環(huán)境的心理需要，同時(shí)還有大腦生理機(jī)能發(fā)展的內(nèi)在需要。學(xué)生進(jìn)入青春期后，促使語言內(nèi)化的僅僅只有心理需要，而方言交際環(huán)境又無處不在，這樣心理需要就趨于弱化，在環(huán)境和個(gè)體心理的作用下，逐漸形成了方言母語依戀情結(jié)。不愿意學(xué)習(xí)新的語言是心理上對母語的依戀，在這種母語依戀情結(jié)下，形成母語依賴習(xí)慣是學(xué)習(xí)普通話中普遍存在的。
如何積極淡化這種母語依戀情結(jié)，我們認(rèn)為首先要?jiǎng)?chuàng)造良好的學(xué)習(xí)情境，充分調(diào)動(dòng)、激發(fā)學(xué)生的已有經(jīng)驗(yàn)，并使其浸潤于學(xué)習(xí)之中。其次運(yùn)用調(diào)動(dòng)學(xué)生情感聯(lián)系、調(diào)動(dòng)學(xué)生對意義的內(nèi)在探求、調(diào)動(dòng)社會交往、調(diào)動(dòng)學(xué)生感知部分和整體的能力等原則，努力激發(fā)學(xué)生的潛能、調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣、創(chuàng)設(shè)知識之間的網(wǎng)絡(luò)連接、刺激學(xué)生的多重感官，促進(jìn)學(xué)生對語言知識的重新建構(gòu)。只有通過創(chuàng)設(shè)情境和激發(fā)內(nèi)驅(qū)力，才能淡化學(xué)生那種“寧賣祖宗田，不忘祖宗言”的樸素的母語依戀情結(jié)。
[關(guān)鍵詞] 腦梗死；血小板活化；血小板-白細(xì)胞聚集體；復(fù)方血栓通
[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）08（a）-0078-02
The effect of Compound Xueshuantong on platelet activation in patients with acute cerebral infarction
PENG Lan ZHANG Jianyu LIU Dongbai LIU Dinghua
Department of Neurology, Jiangyin People's Hospital Affiliated to Medical College of Southeast University, Jiangsu Province, Jiangyin 214400, China
[Abstract] Objective To investigate the effect of platelet leukocyte aggregations (PLA) in patients with acute cerebral infarction by using Compound Xueshuantong. Methods 52 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into Aspirin group and Compound Xueshuantong group. The changes of circulating PLA before treatment and 2 weeks after treatment were analyzed. Results After treatment, Aspirin group showed the PLyA, PMA, PNA and PLA were decreased, but there was no statistically significant difference before and after treatment (P ＞ 0.05), while the PLyA, PMA, PNA and PLA had a significant statistically difference in Compound Xueshuantong group. Compared with Aspirin group, the PMA and PLA had a statistically significant difference (P ＜ 0.01), but PNA had no statistically significant difference (P ＞ 0.05). Conclusion Combined use of Compound Xueshuantong and Aspirin can reduce the platelet activation function and improve prognosis, which is of positive significance in patients with cerebral infarction.
[Key words] Cerebral infarction; Platelet activation; Platelet leukocyte aggregations; Compound Xueshuantong
血小板活化是血栓形成的重要環(huán)節(jié)，是腦梗死發(fā)生及發(fā)展重要過程，同時(shí)也是預(yù)防腦梗死的關(guān)鍵目標(biāo)之一。目前臨床對于如何降低血小板活化功能尚無明確的方法，研究發(fā)現(xiàn)血小板-白細(xì)胞聚集體（PLA）是血小板活化的敏感指標(biāo)，本研究采用復(fù)方血栓通結(jié)合阿司匹林口服，探討復(fù)方血栓通對PLA的影響，為臨床治療腦梗死提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2010年6月～2011年12月我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，明確診斷為急性腦梗死患者52例（診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2007年版中國腦血病病防治指南），隨機(jī)分為兩組：阿司匹林組26例患者中，男17例，女9例，平均年齡（65.4±9.7）歲；復(fù)方血栓通組26例患者中，男17例，女9例，平均年齡（66.3±11.2）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
阿司匹林組：拜阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）100 mg，每日1次，口服。復(fù)方血栓通組：常規(guī)阿司匹林100 mg，每日1次，口服；復(fù)方血栓通（廣東眾生制藥有限公司）1.5 g，每日3次，口服。
[關(guān)鍵詞]芳香開竅中藥；血腦屏障；冰片；麝香；蘇合香；安息香；石菖蒲
血腦屏障（blood-brain barrier，BBB）是血液與腦組織之間的一道天然屏障，是機(jī)體保持腦內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和生理機(jī)制。BBB可以通過調(diào)節(jié)血液和腦組織之間的物質(zhì)交換阻止有害物質(zhì)入腦，但同時(shí)也限制了許多藥物的腦內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，使藥物在腦內(nèi)難以達(dá)到適宜的濃度而不能滿足腦部疾病治療的要求。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“心藏神、主神明、主血脈”，“心竅通則神明有主，神志清醒”。凡以開竅醒神為主要功效，常用于治療閉證神昏的藥物，稱開竅藥，又因其大多具有芳香、辛香之氣，故稱為芳香開竅藥。該類藥：“芳香之性走竄”，易透過BBB；引藥上行，能促進(jìn)藥物跨過BBB入腦，增加藥物在腦內(nèi)的濃度[1]；且具有腦保護(hù)功能。本文以常見芳香開竅中藥冰片、麝香、蘇合香、安息香和石菖蒲為代表，綜述了近年來芳香開竅中藥對BBB通透性的調(diào)節(jié)作用及其機(jī)制的研究進(jìn)展。
1 芳香開竅中藥對BBB通透性的影響
1.1 冰片
冰片（borneol）是龍腦香科植物龍腦香Dipterocarpus tubinatus Gaertn.f. 的樹脂和揮發(fā)油加工品提取獲得的結(jié)晶。冰片最早見于《名醫(yī)別錄》，稱為龍腦香，其別稱有龍腦、冰片腦、梅花腦、天然冰片、梅片等，屬芳香開竅類藥物，其性微寒、味辛苦，歸心、肺、脾經(jīng)。中醫(yī)謂其作用特點(diǎn)為“獨(dú)行則勢弱，佐使則有功”?！侗静菥V目》記載冰片能“通諸竅，散郁火”。
1.1.1 本身易透過BBB
冰片相對分子質(zhì)量為154.24，是一種小分子脂溶性單萜類物質(zhì)。梁美榮等[2]發(fā)現(xiàn)大鼠在灌服冰片5 min后，腦內(nèi)冰片的濃度即與血清中相同，質(zhì)量分?jǐn)?shù)達(dá)到 10 μg?g-1。李偉榮等[3-4]給小鼠灌胃天然冰片5 min后即在腦內(nèi)測得冰片，60 min后濃度達(dá)到峰值。證實(shí)冰片極易透過BBB，其腦內(nèi)濃度與血清濃度有較高的比值。
1.1.2 能夠引藥上行，促進(jìn)藥物透過BBB
冰片不僅本身能透過BBB，還可與其他藥物合用，促進(jìn)藥物經(jīng)不同途徑給藥后的入腦量。
1.1.2.1 注射 冰片與亞砷酸[5]、尼莫司汀[6]、克林霉素[7]、舒絡(luò)[8]、甲氨蝶呤[9]、頭孢曲松[10]、梔子苷[11]、尼莫地平[12]等藥物合用，能夠促進(jìn)這些藥物經(jīng)注射給藥跨BBB入腦，提高它們在腦組織的含量。此外，以冰片修飾脂質(zhì)體、固體脂質(zhì)納米粒后靜脈給藥，也能實(shí)現(xiàn)對包載藥物的“引藥上行”作用。
高晨等[9]研究表明，大耳白兔灌胃給予冰片可以顯著提高隨后經(jīng)耳緣靜脈注射的甲氨蝶呤在腦脊液中的Cmax，AUC0-t和AUC0-∞，使甲氨蝶呤的BBB透過率提高了82.1%；證實(shí)冰片可以促進(jìn)甲氨蝶呤透過BBB，增加其在腦脊液中的濃度。喻斌等[11]通過大鼠灌服冰片不同間隔時(shí)間后尾靜脈注射梔子苷，考察冰片處理對大鼠梔子苷腦內(nèi)濃度的影響；發(fā)現(xiàn)冰片處理后可提高梔子苷腦內(nèi)的Cmax和AUC，延長MRT，縮短tmax，其中間隔15 min 組對梔子苷腦內(nèi)相對生物利用度和腦靶向指數(shù)的提高作用最明顯；證實(shí)冰片處理后可提高梔子苷入腦量和入腦速度，且冰片灌胃15 min 后BBB開放最明顯。
吳紅兵等[13]制備了10%冰片修飾的齊多夫定棕櫚酸酯脂質(zhì)體，小鼠尾靜脈注射后，與溶液劑相比，腦內(nèi)齊多夫定的絕對攝取量由普通脂質(zhì)體組的1.43倍增加到冰片修飾組的1.96倍（P
1.1.2.2 口服 冰片合用口服藥物，亦可促進(jìn)藥物入腦。吳雪等[15]考察了冰片對灌服羥基紅花黃色素A（HSYA）透過BBB的影響；結(jié)果表明，HSYA配伍冰片后，AUC腦/AUC血顯著升高（P
1.1.2.3 鼻腔給藥 藥物經(jīng)不同給藥途徑進(jìn)入腦內(nèi)的量不同[19]，鼻腔給藥本身可以提高藥物的入腦量，這是因?yàn)樗幬锝?jīng)鼻吸收入腦的途徑有2種：一是經(jīng)嗅黏膜吸收后直接入腦，二是經(jīng)呼吸區(qū)黏膜吸收進(jìn)入體循環(huán)后再經(jīng)BBB轉(zhuǎn)運(yùn)入腦[20]。藥物與冰片合用經(jīng)鼻腔給藥，還可進(jìn)一步促進(jìn)藥物的經(jīng)鼻入腦轉(zhuǎn)運(yùn)。劉煜德等[21]探討了冰片對川芎嗪經(jīng)鼻腔給藥吸收入腦的影響，結(jié)果表明，芎冰噴霧劑組較川芎噴霧劑組中的川芎嗪能更迅速的入腦并達(dá)到更高的峰濃度；與芎冰灌胃劑組相比，芎冰噴霧劑組的吸收、分布和消除都更迅速。Lu等[22]將京尼平苷與冰片合用，鼻腔給予大鼠后發(fā)現(xiàn)合成冰片和天然冰片均能增加京尼平苷在腦部的吸收。
1.1.3 降低BBB通透性體現(xiàn)腦保護(hù)作用
在生理狀態(tài)下，冰片通常具有提高BBB通透性的作用，而在病理狀態(tài)下，冰片則可通過降低BBB通透性體現(xiàn)出一定的腦保護(hù)作用。劉亞敏、夏鑫華等[23-24]證實(shí)冰片可以顯著性降低局灶性缺血再灌注大鼠腦內(nèi)的伊文思藍(lán)（Evans blue，EB）含量。
1.2 麝香
麝香為麝科動(dòng)物林麝Moschus berezovskii Flerov、馬麝M. sifanicus Przewalski 或原麝M. moschiferus Linnaeus 成熟雄體香囊中的干燥分泌物。麝香首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其“香芳烈，為通關(guān)利竅之上藥”（《本草經(jīng)疏》），“通關(guān)透竅，上達(dá)肌膚，內(nèi)入骨髓，與龍腦相同，而香竄又過之”（《醫(yī)學(xué)入門》）。麝香性辛、溫，味苦，歸心、脾經(jīng)，能夠開竅醒神，用于各種閉證神昏。
1.2.1 本身可透過BBB，具有腦保護(hù)作用
陳文塏等[25]發(fā)現(xiàn)麝香的主要有效成分麝香酮經(jīng)尾靜脈注入大鼠體內(nèi)5 min后，腦中濃度已達(dá)到峰值，表明麝香酮能夠通過BBB進(jìn)入腦組織，并有相當(dāng)濃度的分布。且與其他主要臟器相比，麝香酮在腦中較為穩(wěn)定、代謝慢，說明麝香酮對腦具有一種特殊的親和性，能夠醒腦開竅、歸經(jīng)入腦。此外，在病理狀態(tài)下，麝香也表現(xiàn)出一定的腦保護(hù)作用，能對抗腦缺血后腦水腫、BBB通透性加大、腦體比值和腦組織含水量增加、病理組織改變等病理性損傷[26]。
1.2.2 調(diào)節(jié)藥物的BBB通透性
與冰片類似，在生理病理不同狀態(tài)下，麝香對藥物透過BBB的作用不同。倪彩霞等[27]發(fā)現(xiàn)，麝香全藥與麝香石油醚提取部位對小鼠生理狀態(tài)下的BBB具有一定的開放效應(yīng)，能顯著提高正常小鼠腦組織中的伊文思藍(lán)EB含量。而對于小鼠缺血再灌注損傷模型，尾靜脈注射EB，顯示麝香全藥與麝香石油醚提取部位均能顯著性降低小鼠腦組織中EB的含量，表明麝香能夠?qū)共煌耆毖俟嘧p傷模型小鼠BBB通透性的異常升高，表現(xiàn)出病理狀態(tài)下BBB功能的保護(hù)作用[28]。
1.3 蘇合香
蘇合香是由金縷梅科植物蘇合香樹Liquidambar orientalis Mill.的樹干滲出的香樹脂經(jīng)加工精制而成。蘇合香“走竄，通竅開郁，辟一切不正之氣”（《本草備要》），“氣香竄，能通諸竅臟腑”（《本草綱目》）。蘇合香辛、溫，歸心、脾經(jīng)，可開竅醒神，辟穢，用于中風(fēng)痰厥、猝然昏倒、驚癇等。出自《太平惠民和劑局方》的蘇合香丸是中醫(yī)芳香開竅的著名溫開方。臨床常用于治療腦血管意外、腦震蕩等病所致突然昏厥。
蘇合香多配伍使用，關(guān)于其促進(jìn)藥物透過BBB的研究不多。劉萍等[29]觀察中藥蘇合香對聯(lián)用藥舒必利口服給藥后對血中與腦內(nèi)舒必利濃度的影響，結(jié)果表明，大鼠連續(xù)口服給藥1周后舒必利合用蘇合香組的大鼠腦中和血中舒必利濃度明顯高于單用舒必利組，與單用舒必利組相比，舒必利與蘇合香合用組的舒必利腦濃度上升39%；說明蘇合香能夠增加BBB的通透性，促進(jìn)舒必利透過BBB。
1.4 安息香
安息香為安息香科植物白花樹Styrax tonkinensis（Pierre） Craib ex Hart.、安息香樹S. benzoin Dryand.或蘇門答臘安息香樹S. paralleloneurum Perkins.的樹脂；《本草經(jīng)疏》記載：“安息香，氣平而芬香，性無毒氣厚味薄，陽也。入手少陰經(jīng)，少陰主藏神，神昏則邪惡鬼氣易侵，芬香通神明而辟諸邪，故能主鬼癥惡氣也。”安息香味辛、苦，性溫，歸心、脾經(jīng)；具有開竅清神、行氣活血、止痛的功效；用于治療中風(fēng)痰厥、氣郁暴厥、中惡昏迷等。
安息香能夠迅速進(jìn)入血液，并能通過BBB進(jìn)入大腦[30]。與麝香相似，在生理和病理狀態(tài)下，蘇合香對BBB的通透性具有不同調(diào)節(jié)作用。對小鼠，安息香全藥組能顯著提高正常小鼠腦內(nèi) EB 含量（P
1.5 石菖蒲
石菖蒲Tatarinow Sweetflag Rhizome為天南星科多年生草本植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott 的干燥根莖，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，味苦、微辛，性溫，具芳香之氣，行散之力較強(qiáng)。
方永奇等[31]發(fā)現(xiàn)石菖蒲揮發(fā)油中順式甲基異丁香酚、欖香素、β-細(xì)辛醚、α-細(xì)辛醚4個(gè)成分能夠進(jìn)入腦組織。吳雪等[15，32]發(fā)現(xiàn)石菖蒲水提液能顯著提高HSYA、葛根素和川芎嗪等藥物的AUC腦/AUC血。說明石菖蒲能夠有效提高BBB的通透性，促進(jìn)藥物透過BBB進(jìn)入腦組織。
綜合芳香開竅類中藥冰片、麝香、蘇合香、安息香及石菖蒲對BBB通透性的影響，可知此類藥物主要在3個(gè)層次調(diào)節(jié)BBB的通透性：①本身可自由通過BBB，發(fā)揮芳香開竅作用的成分主要為脂溶性、相對分子質(zhì)量小的成分，容易跨過BBB進(jìn)入腦組織；②生理狀態(tài)下與其他藥物合用，引藥上行，促進(jìn)其他藥物跨BBB入腦；③病理狀態(tài)下降低BBB的通透性，表現(xiàn)出對腦組織的保護(hù)作用。
2 芳香開竅中藥調(diào)節(jié)BBB通透性的機(jī)制
BBB通透性的變化受多種因素的影響。近年來關(guān)于芳香開竅類中藥影響B(tài)BB通透性機(jī)制的研究主要集中在以下幾個(gè)方面，見圖1。
2.1 影響神經(jīng)遞質(zhì)及其受體
冰片可以通過影響5-羥色胺（5-HT）等神經(jīng)遞質(zhì)而調(diào)節(jié)BBB通透性。①影響5-HT，王剛等[33]研究了合成冰片影響B(tài)BB促進(jìn)槲皮素入腦的情況，加入了5-HT抑制劑后，腦組織中槲皮素的含量顯著下降；②影響氨基酸類遞質(zhì)，天然冰片能夠在生理和病理?xiàng)l件下影響小鼠腦內(nèi)氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)的含量[34-35]；王道剛研究指出[36]，冰片可以降低水合氯醛麻醉大鼠海馬GABA的表達(dá)、增加β-內(nèi)啡肽（β-EP）的表達(dá)，是冰片“開竅”的可能作用機(jī)制。
目前，關(guān)于芳香開竅類中藥的研究眾多，但是主要集中在復(fù)方配伍、部分機(jī)制研究方面。除了冰片，芳香開竅類中藥促進(jìn)其他藥物透過BBB的研究及機(jī)制的探討不多。隨著社會的發(fā)展，單純的配伍并不能有效地滿足腦部疾病治療要求。已有研究者將冰片制備成經(jīng)鼻給藥的微乳[62]，或者制備冰片修飾的脂質(zhì)體、納米粒，以提高其腦內(nèi)靶向性及腦部疾病的治療效果。筆者認(rèn)為，將傳統(tǒng)芳香開竅藥性與現(xiàn)代制劑技術(shù)相結(jié)合，研究新的遞藥系統(tǒng)，勢必能拓寬芳香開竅藥的應(yīng)用、為腦部疾病的治療提供新的研究策略。
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Progress in regulation effect of aromatic refreshing traditional Chinese
medicine on BBB permeability and its mechanism
WANG Li-ping， FENG Jian-fang*， HU Kai-li*
（Murad Research Center for Modernized Chinese Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，
Shanghai 201203， China）
[Abstract] The blood-brain barrier （BBB） protects the brain against unwanted substances， while， at the same time， limits the transport of many drugs into the brain. Aromatic refreshing traditional Chinese medicine （TCM） can induce resuscitation and modify the permeability of BBB， promoting other drugs entering into the brain with brain protection effect. This paper mainly reviews the research progress in regulation effects and mechanism of usual aromatic refreshing TCM， such as borneol， moschus， styrax， benzoinum and Tatarinow Sweetflag Rhizome， on BBB permeability. To broaden the application of these drugs in modern pharmaceutics in the future， the relatively research should emphasis on combining aromatic refreshing TCM with new formulations and technologies in pharmaceutics， providing novel promising strategies for brain diseases therapy.
【關(guān)鍵詞】 諾和銳30;午餐后及晚餐前血糖;2型糖尿病
【Abstract】 Objective To compare therapeutical effect of controlling blood glucose between diffenent therapeutical methods of novorapid 30 flexpen in the patients with type 2 diabetes. Methods 56 cases of type 2 diabetes were recruited and hospitalized with 18 cases (A group) on novorapid 30 flexpen of twice daily regimen,19 cases(B group) on novorapid 30 flexpen of twice daily regimen with Glucobay at lunch and 19cases(C group) on novorapid 30 flexpen of thrice daily regimen. Results Blood sugar after lunch 2 hours andbefore supper was decreased in all groups, but compared with A group,B and C indicated a low level of blood sugar after lunch,and compared with A and B groups, C indicated a low level of blood sugar before supper. Conclusion Three types treatments can all decrease blood sugar after lunch 2 hours and before supper,but three times daily novorapid 30 flexpen has a better efficacy to control blood sugar both after lunch 2 hours and before supper.
【Key words】 novorapid 30 flexpen; blood sugar after lunch 2 hours and before supper; type 2 diabetes
糖尿病的發(fā)病率不斷增加,糖尿病的急慢性并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著人們的健康,影響著人們的生活質(zhì)量,嚴(yán)格控制血糖使其達(dá)到理想水平可預(yù)防和減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。而餐后高血糖與糖尿病大血管病變密切相關(guān),是2型糖尿病患者主要的死亡原因,控制餐后高血糖可減少大血管病變的發(fā)生。我們在臨床工作中,發(fā)現(xiàn)許多患者午餐后及晚餐前血糖很難控制,為了使這些患者午餐后及晚餐前血糖達(dá)到理想水平,我們應(yīng)用諾和銳30采用不同的方法,觀察其對午餐后及晚餐前血糖的療效,從中選擇合適的方案。
1 材料和方法
1.1 研究對象 我科住院的56例2型糖尿病患者,符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男32例,女24例,年齡35~68歲,病程5~20年。入選標(biāo)準(zhǔn):①所有患者從未使用過諾和銳30; ②無嚴(yán)重心、肝、腎功能改變;③無急性并發(fā)癥;④所有患者均為午餐后及晚餐前血糖難以控制的患者。
1.2 研究方法 將所有患者隨機(jī)分為A、B、C三組,并根據(jù)患者的情況制定不同的飲食、運(yùn)動(dòng)方案,要求所有患者中午12點(diǎn)進(jìn)食午餐,晚6點(diǎn)進(jìn)食晚餐。A組:給予諾和銳30 一日兩次皮下注射,不加任何口服降糖藥物;B組:給予諾和銳30 一日兩次皮下注射,但午餐時(shí)加用阿卡波糖(拜糖平)50 mg口服;C組:給予諾和銳30 一日三次皮下注射,不加任何口服降糖藥物。監(jiān)測血糖變化,據(jù)血糖調(diào)整諾和銳30用量,2周后觀察午餐后2小時(shí)及晚餐前血糖下降情況、低血糖發(fā)生率及胰島素用量。血糖監(jiān)測采用美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)的穩(wěn)步血糖儀測手指末梢血的血糖。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 治療前各組患者年齡、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白無顯著差異(P>0.05),具有可比性,見表1。
2.2 治療前各組患者空腹、午餐前、午餐后2小時(shí)及晚餐前血糖比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性,見表2。
2.3 各組治療2周后,午餐后、晚餐前血糖與治療前比較,均下降(P
2.4 低血糖發(fā)生率 3組患者在使用諾和銳前低血糖發(fā)生率A組14.5%,B組15.3%,C組15.9%,改用諾和銳后低血糖發(fā)生率分別為6.3%、6.9%、5.9%,較前明顯下降,且無嚴(yán)重的低血糖發(fā)生。
3 討論
大血管病變是常見糖尿病并發(fā)癥,而且是2型糖尿病主要的死亡原因,而大血管病變主要與餐后血糖控制不良有關(guān),故在控制空腹血糖的同時(shí),要積極地控制餐后血糖。臨床工作中,發(fā)現(xiàn)大部分患者只注重空腹血糖,而忽視了餐后血糖,尤其是午餐后及晚餐前血糖,而午餐是主餐,進(jìn)食比早餐及晚餐多,很多患者又有午睡習(xí)慣,使午餐后及晚餐前血糖很難控制。
諾和銳30是一種雙時(shí)相釋放的人胰島素類似物制劑,其中包括30%門冬胰島素,70%精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素。門冬胰島素是一種人胰島素類似物,為人胰島素B鏈28位脯氨酸被門冬氨酸替代,具有模擬正常生理狀態(tài)下餐食胰島素釋放的藥代動(dòng)力學(xué)特征,這種化學(xué)結(jié)構(gòu)改變在高濃度下可解聚成單鏈,可獲得更好的餐后血糖控制,而且可減少低血糖發(fā)生率。
在本次臨床觀察中也得到了證實(shí),3種方法均能使午餐后、晚餐前血糖較治療前下降,B組中在午餐時(shí)加服阿卡波糖(拜糖平),午餐后2 h血糖明顯下降。阿卡波糖為α葡萄糖苷酶抑制劑,抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶,從而延遲碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖[2]。本實(shí)驗(yàn)中服用拜糖平后,午餐后血糖明顯下降,但晚餐前血糖下降值低于C組。C組采用諾和銳30一日三次皮下注射,對午餐后及晚餐前血糖控制,從結(jié)果顯示效果更明顯,而每日注射諾和銳30劑量并未增加,也未增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。綜合3種方法,諾和銳30每日3次注射對于午餐后及晚餐前血糖不易控制的患者,可作為首選。
參 考 文 獻(xiàn)
