發(fā)布時間：2023-10-07 08:49:59
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老年病科護理特色樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞 老齡化社會 行政干預(yù) 人才培養(yǎng) 科學(xué)研究
中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2015）01-0054-04
Exploration and practice of the realization of “successful aging society” in Shanghai
ZHOU Jia1*， ZHANG Kan2
（1. Luwan Branch， Ruijin Hospital affiliated to the Medical School of Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200020， China;
2. Shanghai Health and Family Planning Commission， Shanghai 200125， China）
ABSTRACT A number of social problems such as medical care and pension issues in older people emerged with the development of aging society. The strategies for solving these problems were proposed in terms of administrative intervention， personnel training， scientific research and so on so as to provide a reference and reflection for the early realization of “successful aging society” in Shanghai.
KEY WORDS aging society; administrative intervention; personnel training; scientific research
隨著社會化的發(fā)展和人口老齡化的進程，人口老齡化已經(jīng)成為我國乃至世界性的一個突出性的社會問題。根據(jù)聯(lián)合國的統(tǒng)計標準，如果一個國家60歲以上老年人口達到總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%以上，那么這個國家就已經(jīng)屬于人口老齡化國家。按照這個標準，我國已進入老齡化社會。2013年2月，中華人民共和國國家統(tǒng)計局公布《2012年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，中國60歲以上老年人口1.94億，其中80歲以上的達到1 600萬，預(yù)計到2015年，60歲以上老年人口將達到2.21億，其中80歲以上將達到2 400萬，顯示人口老齡化形勢非常嚴峻。而作為中國經(jīng)濟發(fā)展中心的上海，其人口老齡化的形勢更嚴峻。主要表現(xiàn)為人口老齡化速度最快、人口老齡化程度最高、進入老齡化社會最早。截至2012年12月31日，上海市戶籍總?cè)丝跒? 426.93 萬人，其中60歲及以上老年人口為367.32 萬人，占戶籍總?cè)丝诘?5.70 %，而上海市民平均期望壽命已達82.47歲。換言之，平均4個上海市民中就有一個老年人，而在部分中心城區(qū)這一比例更高。
人口老齡化的進程將會帶來老年人的贍養(yǎng)問題、養(yǎng)老保險問題、看病就醫(yī)問題等很多的社會問題[1]。人口老齡化的程度越高，人口健康素質(zhì)越低。上海75%老年人患至少1種慢性病，20%的老年人活動能力受限，40%的老年人每2周到門診1次，8%～10%的老年人每年住院1次。人口老齡化和人口健康素質(zhì)的反向作用是我們將面對的雙重挑戰(zhàn)，也是我們不得不進行深入思考的重要動因。
根據(jù)《上海市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》，我們將實現(xiàn)的主要目標：2020年全面建成社會養(yǎng)老服務(wù)體系，多層次養(yǎng)老服務(wù)需求得到更加充分的滿足。面對嚴峻的現(xiàn)實和宏偉的目標，本文試圖從行政干預(yù)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究等方面探索該問題的解決對策和應(yīng)對方案，為上海早日實現(xiàn)“成功老年化社會”提供借鑒和思考。
加強以政府為主導(dǎo)的行政干預(yù)
上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會已經(jīng)充分認識到人口老齡化問題的嚴重性和解決人口健康素質(zhì)的迫切性，制定若干干預(yù)措施。
推動家庭醫(yī)生、家庭病床和醫(yī)療護理等上門基本醫(yī)療服務(wù)
家庭醫(yī)生是指以家庭醫(yī)療保健服務(wù)為主要任務(wù)，提供個性化的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育服務(wù)和指導(dǎo)，使社區(qū)居民足不出戶就能解決日常健康問題和保健需求、得到家庭治療和家庭康復(fù)護理等服務(wù)的新型醫(yī)生。家庭病床是以家庭作為護理場所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進行醫(yī)療或康復(fù)的病種，讓患者在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護理，既有利于促進患者的康復(fù)，又可減輕家庭負擔。家庭醫(yī)生和家庭病床的建立使醫(yī)務(wù)人員走出醫(yī)院大門，最大限度地滿足社會醫(yī)療護理需求，從治療擴大到預(yù)防，從醫(yī)院內(nèi)延伸到醫(yī)院外，形成了一個綜合的醫(yī)療護理體系。這種在國外已經(jīng)發(fā)展成熟的制度，在我國還發(fā)展得比較緩慢。目前主要在上海等經(jīng)濟發(fā)達城市開展起來，但還不具規(guī)模。我們希望依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)療機構(gòu)為社區(qū)老年人提供家庭醫(yī)生、家庭病床和醫(yī)療護理等上門服務(wù)，并為無內(nèi)設(shè)醫(yī)療體系的養(yǎng)老機構(gòu)收住的老年人上門提供基本醫(yī)療服務(wù);希望提高家庭醫(yī)生的普及性，使這項便民措施惠及更多老年人，通過住院醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培養(yǎng)，提高家庭醫(yī)生的整體醫(yī)療技術(shù)水平，為患者提供更為廣泛、周到的醫(yī)療保健服務(wù)。
鼓勵開設(shè)老年病科和安寧舒緩療護病區(qū)
由于老年人各種細胞器官組織的結(jié)構(gòu)與功能隨著年齡的增長逐年老化，因而適應(yīng)力減退，抵抗力下降，發(fā)病率增加。老年病的病因往往不十分明確，而其病程長、恢復(fù)慢、累及多系統(tǒng)、缺乏有效治療、預(yù)后差、收益低的特點，使得許多醫(yī)院不愿開設(shè)老年病科。因此，政府應(yīng)加強政策引導(dǎo)，鼓勵有條件的三級、二級醫(yī)院開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，加強老年病的治療和研究，為老齡化社會做好充足準備。
另外，上海部分區(qū)縣開設(shè)了老年醫(yī)院，如楊浦區(qū)老年醫(yī)院、靜安區(qū)老年醫(yī)院、黃浦區(qū)老年護理院等，以診治老年常見病、多發(fā)病、疑難病為特色，以精湛的技術(shù)、誠摯的服務(wù)為廣大病員服務(wù)，贏得了良好的聲譽。但這些遠遠滿足不了日益增長的老年人的需求，所以政府需要引導(dǎo)部分醫(yī)療機構(gòu)向老年醫(yī)院、老年護理院轉(zhuǎn)型，如部分中心城區(qū)的二級醫(yī)院，簇擁在醫(yī)療資源過剩的區(qū)域，可以考慮改變醫(yī)療服務(wù)模式和對象，加快轉(zhuǎn)型以適應(yīng)社會發(fā)展的需要。
最后，對于生命終末期的患者應(yīng)進行靈性關(guān)懷，并輔以適當?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護理，以減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展，“安樂”地接受死亡[2]，這就是所謂的臨終關(guān)懷。這不僅出于人道主義精神，也出于減少衛(wèi)生資源浪費的考慮。據(jù)衛(wèi)生部資料：一個人一生健康投入的80%用于生命的最后1個月，意即臨終救護占據(jù)我國醫(yī)療支出的最大份額。而在美國，用于臨終關(guān)懷的每1美元可節(jié)省1.52美元的醫(yī)療保險費用，節(jié)約來源是患者的治療費、藥費、住院費與護理費;在生命的最后1年，實行臨終關(guān)懷者比沒有施用者少用2 737美元，在最后1個月少花費3 192美元[3]?？梢酝浦?，我國如果推廣臨終關(guān)懷，必能節(jié)省巨額醫(yī)療開支、減少醫(yī)療浪費。政府應(yīng)鼓勵開設(shè)臨終關(guān)懷的安寧舒緩療護病區(qū)，減少醫(yī)療支出，體現(xiàn)生命尊嚴。
提高社區(qū)服務(wù)能力，建立健全老年人健康管理檔案和數(shù)據(jù)庫
老年病通常都是常見病、慢性病。我國衛(wèi)生部等15部門印發(fā)《中國慢性病防治規(guī)劃（2012-2015）》指出，我國慢性病患者人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億人，確是重大的公共衛(wèi)生問題。慢性病病程長、流行廣、耗費大，致殘、致死率高。因此，我們認為對于慢性病的管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等問題確實需要“關(guān)口前移”，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職責，提供社區(qū)服務(wù)模式，為老年人提供日常護理、管控與咨詢，改變慢性病患者去三甲醫(yī)院配藥的觀念，減少穩(wěn)定期患者去二、三級醫(yī)院就診的頻率，以便騰出更多的優(yōu)質(zhì)資源給更有需要的病患。
另外，隨著信息化技術(shù)不斷的深入發(fā)展，上海越來越多的醫(yī)院正加速實施基于信息化平臺、HIS 系統(tǒng)的整體建設(shè)。利用信息化平臺和互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，整合資源，建立健全老年人的健康管理檔案并形成數(shù)據(jù)庫，可以一站式提取患者在本市各級醫(yī)院和體檢中心所做各項檢查的結(jié)果和治療方案。在減少患者重復(fù)檢查的同時，也減少了各項醫(yī)療的支出;在提高診療效能的同時，也給醫(yī)患雙方帶來了確實的便利;在維護老年人健康管理數(shù)據(jù)的同時，也為老年人的健康促進、預(yù)防保健、衛(wèi)生事業(yè)添上了重要的數(shù)據(jù)支持。
鼓勵社區(qū)醫(yī)療護理和居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的有機整合
居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式[4]。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)、建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。政府要鼓勵社區(qū)醫(yī)療護理和居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的有機整合，為老年人提供包括社區(qū)醫(yī)療護理、生活照料在內(nèi)的一站式專業(yè)服務(wù)。制定老年護理院出入院標準，形成老年護理院、居家養(yǎng)護等合理分工、有序銜接，切實提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量，促進家庭和諧、社區(qū)和諧。
加強養(yǎng)老服務(wù)的人才隊伍建設(shè)
加強養(yǎng)老服務(wù)的機制探討和內(nèi)涵建設(shè)
目前，我國主要還是以居家養(yǎng)老為主、政府養(yǎng)老為輔、社會化養(yǎng)老為補充的發(fā)展格局。據(jù)統(tǒng)計，我國養(yǎng)老福利機構(gòu)現(xiàn)有床位170萬張，每百位老人擁有床位數(shù)僅占0.8%。如按國際最低標準計算，我國現(xiàn)有老人中的5%需要機構(gòu)養(yǎng)老，至少要700萬張床位才能基本滿足。另外，全國已建成的各種社會福利機構(gòu)，普遍存在規(guī)模小、檔次低、條件差、管理和服務(wù)質(zhì)量不高的問題。
養(yǎng)老福利機構(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿足老年人頤養(yǎng)天年的美好愿望。這就需要培養(yǎng)一批思想型人才，在養(yǎng)老服務(wù)的機制、模式、內(nèi)涵上進行深入探索與實踐，改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老理念，豐富養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，開拓出新型養(yǎng)老的服務(wù)模式。可以探索醫(yī)療養(yǎng)老的新型方式，所謂“醫(yī)老”，努力探究其管理模式、運作體制、科技支撐、企業(yè)發(fā)展、與“養(yǎng)老”的互動、可能存在的瓶頸等一系列問題，當然這些初步設(shè)想，還需要進一步的理論與實踐論證。
加強養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)的數(shù)量和質(zhì)量
目前，我國的養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展尚處于起步階段，但隨著我國經(jīng)濟，特別是工業(yè)化、城鎮(zhèn)化步伐的加快和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化水平的提高，一些優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)將會被大量需求。因此，應(yīng)以政府為主導(dǎo)，企業(yè)、社會共參與運作的方式，支持和鼓勵養(yǎng)老服務(wù)人員的培養(yǎng)，可以設(shè)置統(tǒng)一的培訓(xùn)機構(gòu)，系統(tǒng)規(guī)范地講解相關(guān)知識;可以拓展學(xué)習(xí)的課題，如：護理知識、心理咨詢、法律保障等一系列課程的培訓(xùn);可以通過專業(yè)的考核機構(gòu)，獲得統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)人員上崗合格證，使養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)更規(guī)范、更高質(zhì)、更親民。
拓展老年學(xué)科發(fā)展
做好預(yù)防保健工作
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長王隴德院士強調(diào)應(yīng)對慢性病流行的24字方針：“關(guān)口前移、重心下沉;提高素養(yǎng)，教育先行;高危篩查，目標干預(yù)”，即從疾病發(fā)生的“上游”入手，對疾病發(fā)生的危險因素實行有效控制與管理。老年人常見的慢性病如高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等都有相對明確的危險因素，如吸煙、酗酒、不合理膳食、不參加運動、心理失衡等。針對這些危險因素，應(yīng)當進行一級預(yù)防，正如WHO強調(diào)的四大健康基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，以此改善老年人的整體健康及生命質(zhì)量、推遲機體重要臟器功能性和結(jié)構(gòu)性的增齡性改變，甚至在一定范圍內(nèi)，逆轉(zhuǎn)其改變[5]，真正做到《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂的“上醫(yī)治未病”。
積極研究老年疑難病
目前，醫(yī)學(xué)界還存在一些病因不明、治療困難的老年性疾病，如阿爾茲海默癥、帕金森病、多臟器衰竭等。建議老年科積極開展五大方面的研究：① 老年神經(jīng)精神病研究;② 老年感染與免疫學(xué)研究;③ 老年心血管疾病研究;④ 老年內(nèi)分泌與代謝性疾病研究;⑤ 抗衰老的基礎(chǔ)和新藥研究。同時，建議相關(guān)人員加強適合老年人的藥物新劑型的研發(fā)，如新型膜劑、經(jīng)皮給藥制劑、長效注射微球制劑、新型吸入給藥制劑、多組份中藥新制劑等等，為方便老年人的醫(yī)療和生活而貢獻智慧。
結(jié)語
上海是衛(wèi)生改革事業(yè)的排頭兵、“成功老齡化”社會的先行者，“努力延緩衰老和減少老年病的發(fā)生，增加老年人創(chuàng)造社會價值的有效時間，提高老年人的生活質(zhì)量和功能生命質(zhì)量”將是我們不懈的奮斗目標。希望通過我們今天的努力，能換取明日健康的老齡化社會、成功的老齡化社會、活力的老齡化社會。
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一個病人往往患有多種疾病，互相影響，互為因果。患者會因為不同病種需要看不同的科室，而不同科室又會制訂多個治療方案。西醫(yī)的這種分科診療模式強調(diào)?？漆t(yī)生只治療本專科范圍內(nèi)的疾病，限制了臨床醫(yī)生的思維，割裂了診治的整體性。中醫(yī)的特點是整體治療、調(diào)節(jié)陰陽、治病求本、辨證論治，利用整體觀念來治病，恰恰彌補了西醫(yī)治療中的不足。南京市中醫(yī)院一直倡導(dǎo)以患者需求為導(dǎo)向，創(chuàng)新工作思路，依托重點?？?，合理調(diào)整內(nèi)部資源，有效整合中醫(yī)與西醫(yī)、內(nèi)科與外科、臨床與醫(yī)技、治療與康復(fù)科室，組建了“中風病”診療平臺、“便秘”診療平臺、腸道腫瘤診療平臺、圍絕經(jīng)期綜合征診療平臺等數(shù)個多專業(yè)一體化診療平臺，全力打造“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”、“臨床科室圍著疾病轉(zhuǎn)”的診療新格局，為患者提供高效、便捷的診療服務(wù)。腦病科成立的“中醫(yī)卒中單元”就是這種醫(yī)療模式的典型，打破了以往以治療手段分科的體制，整合了急診科、腦病科、針灸科等學(xué)科優(yōu)勢，并借用急救、神經(jīng)內(nèi)科、外科、神經(jīng)介入等技術(shù)手段，分為急救組、介入組、內(nèi)科組、外科組、康復(fù)組及護理組等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有效結(jié)合的技術(shù)團隊。當中風患者入院后，這些學(xué)科組遵循中醫(yī)的整體觀念、辨證施治的原則，對其進行集體診斷后并統(tǒng)一制訂診療方案，針對患者處于不同時期（超早期、急性期、恢復(fù)期）的問題，及時進行不同學(xué)科的醫(yī)學(xué)干預(yù)。“中風病”患者入院后所有有關(guān)的治療（急救、手術(shù)、介入、內(nèi)科、針灸、康復(fù)等）將在同一張病床上全部實現(xiàn)，而各學(xué)科組的醫(yī)生則是因病情需求而圍著疾病走，實現(xiàn)了“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”。實踐證明，多專業(yè)一體化診療服務(wù)模式符合當前醫(yī)療服務(wù)模式需要，有利于醫(yī)院資源整合，可以加強學(xué)科之間、中西醫(yī)之間的互聯(lián)互通、優(yōu)勢互補，彌補了中醫(yī)院綜合救治能力的不足，提升了中醫(yī)院的綜合診療水平、有利于簡化診療流程，縮短就診時間，降低醫(yī)療費用，提高運行效率，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾負擔。同時，多專業(yè)診療平臺，始終注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，實施中醫(yī)手段早期、全程參與，著力解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不能解決的難點、疑點。這一舉措既強化了學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，又提升了臨床療效，體現(xiàn)了與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)差異化的發(fā)展方向，形成了極具中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的競爭力。
以膏方為抓手開展中醫(yī)治未病工作
隨著人民生活水平的提高、健康觀念的變化和疾病譜的改變，人們對健康的追求不僅僅是“身體沒有疾病”，而是更加重視生命的質(zhì)量，對預(yù)期壽命（特別是預(yù)期健康壽命）的要求越來越高。因而中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)對象應(yīng)由以病人為主拓展為病人、亞健康人和健康人，服務(wù)范圍也應(yīng)由以醫(yī)療為主拓展為覆蓋至醫(yī)療、預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)等各領(lǐng)域［2］。南京市中醫(yī)院堅持繼承與發(fā)揚中醫(yī)“治未病”的防治理念，開展了一系列中醫(yī)藥特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的“治未病”預(yù)防保健服務(wù)。2001年，醫(yī)院成立了提供中醫(yī)養(yǎng)生和中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)生康復(fù)中心，提供中醫(yī)調(diào)養(yǎng)門診、中醫(yī)體質(zhì)評價、營養(yǎng)和食療門診、名中醫(yī)特診、中醫(yī)外治、保健針灸、康復(fù)推拿和物理治療等富有傳統(tǒng)中醫(yī)特色的養(yǎng)生康復(fù)診療項目，并配置有各種診療專業(yè)設(shè)備20多臺套。2011年，醫(yī)院成立了“治未病”中心，引進了舌面脈信息采集體質(zhì)辨識系統(tǒng)等系列健康測評設(shè)備和中醫(yī)治療設(shè)備，設(shè)置中醫(yī)體質(zhì)辨識室、亞健康檢測室，在原有體檢基礎(chǔ)上開展中醫(yī)體質(zhì)辨識體檢。中心的服務(wù)范圍主要為中醫(yī)體質(zhì)辨識、常規(guī)健康體檢、亞健康檢測、健康狀態(tài)評估、健康干預(yù)等，初步形成了健康辨識、健康評估、健康咨詢、健康干預(yù)、健康管理等中醫(yī)特色明顯、服務(wù)環(huán)節(jié)流暢的“治未病”工作服務(wù)鏈。“治未病”中心依據(jù)不同種類體質(zhì)建立相應(yīng)的調(diào)養(yǎng)方案，通過開設(shè)膏方門診、藥膳食療咨詢、營養(yǎng)咨詢等方式豐富健康調(diào)養(yǎng)咨詢門診的服務(wù)形式，提供多樣化保健手段。在健康干預(yù)技術(shù)上，提供包括中藥外治、保健針灸和物理治療等全面的養(yǎng)生康復(fù)服務(wù)，開設(shè)中藥調(diào)理、藥物熏蒸、心理咨詢、飲食處方、運動處方等健康干預(yù)技術(shù)。醫(yī)院還開展了“調(diào)養(yǎng)門診”、“冬病夏治”、“冬令滋補”、“內(nèi)病外治”等中醫(yī)特色門診，其中“金陵膏滋”開展的較為出色。2009年，醫(yī)院率先成立了全國膏方資質(zhì)審核委員會，組建以各省市名中醫(yī)為基礎(chǔ)的膏方專家服務(wù)團隊，組織召開全國膏方論壇，開展膏方專家的培訓(xùn)及經(jīng)驗交流，從規(guī)范性、科學(xué)性、安全性、有效性等方面嚴格要求膏方，使“金陵膏滋”成為醫(yī)院“治未病”的主要抓手。同時，醫(yī)院成立醫(yī)療技術(shù)團隊、生產(chǎn)制備團隊、宣傳企劃團隊、客戶服務(wù)團隊等四個團隊，確保膏方服務(wù)的整體順利運作。另外，為了方便患者拿取膏方，醫(yī)院成立了門診服務(wù)中心，承接膏方收方、膏方發(fā)放、快遞膏方、客戶咨詢、療效回訪、服務(wù)反饋等工作。此外，“治未病”同樣也應(yīng)用于應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件，在甲流感、禽流感爆發(fā)時，南京市中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥的急診救治能力，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，遵循中醫(yī)“三因制宜”和辨證論證的整體防治原則，積極開展對甲流感、禽流感的中藥預(yù)防和治療，制作了中藥防感香囊，免費發(fā)放“防感湯”，為南山醫(yī)院隔離患者提供中藥處方等措施，取得了較好的療效。
以中醫(yī)為優(yōu)勢開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)等治療中有著明顯的優(yōu)勢，它的精髓體現(xiàn)在整體觀念、辨證施治、情志護理、飲食調(diào)護、養(yǎng)生保健等方面，同時又有簡便易行、安全無創(chuàng)、容易接受等優(yōu)點。醫(yī)院以中醫(yī)特色護理為優(yōu)勢，開展以強化中醫(yī)理論和操作為內(nèi)容的特色護理內(nèi)涵建設(shè)，以突出中醫(yī)在養(yǎng)生康復(fù)、辨證施護、防病治病等方面的優(yōu)勢［3］。醫(yī)院鼓勵用中醫(yī)護理手段解決臨床常見癥狀，制定出臺了《中醫(yī)特色護理考核和獎勵措施》，激勵護理人員的工作積極性。所有病區(qū)均根據(jù)本?？铺攸c成立了中醫(yī)操作室，開展中醫(yī)護理操作項目，例如對中風、面癱等患者給予耳穴埋豆法以達到清熱解毒、活血化瘀的療效，對失眠、頸肩腰腿痛的患者采用中藥封包以達到鎮(zhèn)靜安神、強壯筋骨、緩解疼痛、減輕腫脹的效果。目前，全院共開展了針灸、耳壓、推拿、足浴、熏蒸、中醫(yī)灌腸、中藥貼敷法、拔火罐等20項中醫(yī)護理技術(shù)。另外，還專門開設(shè)了專科及中醫(yī)護理門診，按需求提供個性、?？苹淖o理服務(wù)，讓患者得到的護理更方便、更專業(yè)、更細致。中醫(yī)護理因其成本低、安全性高、適應(yīng)癥廣、療效確切等受到了患者的一致好評。#p#分頁標題#e#
以規(guī)范為要求全面實行中藥小包裝
中藥配方調(diào)劑歷來采用“手抓戥稱”的傳統(tǒng)調(diào)劑方式，隨著各醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量的逐步增長，傳統(tǒng)調(diào)劑方法逐步顯現(xiàn)出稱不準、分不勻、效率低、復(fù)核難、養(yǎng)護難、浪費大、衛(wèi)生差等弊端。按照國家中醫(yī)藥管理局的要求，醫(yī)院從2012年開始實行“中藥飲片定劑量小包裝”配方，徹底取消門診傳統(tǒng)的配方辦法，改變了中草藥房臟、亂、差的舊貌，目前提供小包裝飲片共518品種，616個品規(guī)。小包裝中藥飲片較之傳統(tǒng)中藥包裝，具有計量精確、清潔衛(wèi)生和便于服用等優(yōu)點，且加工費用由醫(yī)院和藥廠自行消化，不增加患者任何負擔，深受患者普遍好評。
結(jié)語
國務(wù)院醫(yī)改辦督查18省基層醫(yī)改
國務(wù)院醫(yī)改辦日前消息說，繼國務(wù)院督查室對安徽省等12個省基層醫(yī)改政策落實情況進行專項督查后，國務(wù)院醫(yī)改辦會同有關(guān)部門組成9個督查組，對18個省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團開展相關(guān)督查。 此次督查的重點是，檢查各地基本藥物制度實施情況，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制、人事和收入分配改革情況，多渠道補償機制建立情況，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)情況和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定情況。 通過督查，國務(wù)院醫(yī)改辦將進一步推動解決改革進展不平衡、政策落實不到位、項目實施不扎實等問題，促進各項政策措施落到實處。
中國政府網(wǎng)9月13日《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》。《意見》明確，到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。
《意見》提出，各地要促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。衛(wèi)生管理部門要支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。有條件的二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，做好老年慢性病防治和康復(fù)護理。要探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式，醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當為老年人建立健康檔案，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)，加快推進面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)試點。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先、優(yōu)惠服務(wù)。
武漢將醫(yī)療衛(wèi)生布局納入城市總體規(guī)劃
近日，《武漢醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施空間布局規(guī)劃（2011年～2020年）》正式出臺，將醫(yī)療衛(wèi)生布局納入城市總體規(guī)劃。根據(jù)《規(guī)劃》，今后，醫(yī)療衛(wèi)生用地將通過規(guī)劃得以保證，但不得改作他用；武漢市二環(huán)以內(nèi)原則上不再新建大型公立醫(yī)院。中心城區(qū)若需新建醫(yī)院，政府不再投入資金，而以社會資本為主?！兑?guī)劃》鼓勵優(yōu)質(zhì)社會資本和國際資本建設(shè)高水平、高技術(shù)、大規(guī)模的?？漆t(yī)療服務(wù)機構(gòu)，優(yōu)先支持舉辦康復(fù)、護理、老年病、精神及兒童等特色醫(yī)療機構(gòu)。同時，根據(jù)主導(dǎo)醫(yī)療功能的不同，《規(guī)劃》提出功能提升區(qū)、大醫(yī)療集聚區(qū)、培育拓展片區(qū)、重點發(fā)展區(qū)4個空間分區(qū)，在二環(huán)以內(nèi)的城市核心區(qū)，政府不再批準新的醫(yī)療機構(gòu)，重點扶持10家醫(yī)院，通過改擴建方式，建設(shè)一批具有優(yōu)勢學(xué)科群的龍頭名院。
天津抗菌藥物將實行電子化管理 首批6家醫(yī)院啟動試點
目前，天津市已啟動抗菌藥物信息化管理的首批醫(yī)院共6家，分別為天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、天津市第一中心醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院、天津市第三中心醫(yī)院、泰達國際心血管病醫(yī)院和天津市寧河縣醫(yī)院。各試點醫(yī)院將明確本機構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。截至今年年末，天津市6家試點醫(yī)院將全面啟動抗菌藥物信息化管理系統(tǒng)建設(shè)項目試點，并完成80%的信息化建設(shè)。待試點醫(yī)院取得成功后，天津市將在全部三級醫(yī)院推進該項目。
數(shù)字
5
基于手機APP系統(tǒng)的溫州聯(lián)合預(yù)約掛號平臺已經(jīng)在5家醫(yī)院試運行，溫州市38家二級醫(yī)院都有可能納入該系統(tǒng)。這意味著，市民只用在家動動手指，就可以實現(xiàn)預(yù)約掛號。
42
目前，北京市2000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與42家醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診預(yù)約關(guān)系。對到社區(qū)就診并需要專科醫(yī)生進一步診治的患者，社區(qū)醫(yī)生會在3日內(nèi)安排其到二、三級醫(yī)院相關(guān)門診?？凭驮\，方便快捷。2010年至2013年上半年，全市累計提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)3.37萬人次。
142
北京市計劃于今年內(nèi)，在東城、西城、朝陽、海淀、豐臺、石景山6個城區(qū)的142家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先行試點推行就診繳費刷卡結(jié)算便民措施，被市政府列入“2013年度政府為民辦實事”項目。項目的主辦單位是北京市衛(wèi)生局，協(xié)辦單位是北京市財政局、六城區(qū)區(qū)政府。項目推進按照“先試點、后推廣；先城區(qū)、后郊區(qū)”的分步實施原則，逐步推進基層醫(yī)療機構(gòu)POS機刷卡結(jié)算。
建材
自潔涂料問世
近期，伊朗的研究人員設(shè)計合成出一種自潔涂料，即可用在基材（如玻璃、陶瓷或者木材、石材等）表面，依靠涂料本身所具有的疏水和親水物理特性，能夠起到防污和易潔作用的涂料。這種涂料不僅可以用于建筑物，還可用于紡織工業(yè)。這種涂層由二氧化鈦納米顆粒與銀和鋯在聚丙烯腈纖維上合成，具有光催化自潔性能，可廣泛用于各種建筑物的內(nèi)外墻壁，能夠長時間保持墻壁的新鮮度和清潔度。
現(xiàn)場
四川瀘州龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院開建
9月24日，四川瀘州龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院項目正式進入施工階段。該院按二級甲等醫(yī)院的建設(shè)標準在石洞中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)上擴建，規(guī)劃用地面積60余畝，分兩期實施。第一期占地面積30余畝，新建住院樓總建筑面積9265m2，共6層，總投資2550萬元，該樓建成后，該院床位數(shù)將達到350張，服務(wù)人口可達50余萬人。
福州瑯岐醫(yī)院開工
近日福州瑯岐醫(yī)院開工建設(shè)。醫(yī)院總占地面積36737m2，總建筑面積21630.2m2，總投資1.45億元，包含門急診、住院、醫(yī)技、后勤保障、衛(wèi)生防疫等功能，服務(wù)范圍人口超過35萬，門診日接量設(shè)計為1000人，布局規(guī)劃有9層門急診醫(yī)技住院綜合樓和4層醫(yī)住樓，住院病床總數(shù)200床，院內(nèi)地上及地下共可提供105輛機動車停車位，838輛非機動車停車位。
云南省第一人民醫(yī)院西雙版納醫(yī)院開建
9月26日，云南省第一人民醫(yī)院西雙版納醫(yī)院動工興建，該院屬于萬達西雙版納國際度假區(qū)的一項核心配套項目，是按照三級甲等醫(yī)院的標準規(guī)劃建設(shè)，以品牌專科為特色，集醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育、康復(fù)為一體的新型綜合性醫(yī)院。規(guī)劃建筑面積50000m2，設(shè)床位500張，預(yù)計2015年3月竣工，2015年6月投入使用。
哈爾濱市道里區(qū)群力五社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入使用
近日，哈爾濱市道里區(qū)群力五社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式投入使用，可使轄區(qū)內(nèi)的10萬居民從分娩到臨終關(guān)懷都能享受到高標準、平價的醫(yī)療服務(wù)。群力五社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于民生尚都小區(qū)，由道里區(qū)多元化投資2300萬元建成，建筑面積2200m2，設(shè)施、設(shè)備和人員配置均超過市定標準。
環(huán)球
加州花園式醫(yī)院
加利福利亞州埃斯康迪多市的Palomar醫(yī)療中心（PMC）于去年在本市的一棟新大樓投入使用，高達11層，耗資95.6億美元，其設(shè)計特點為將自然環(huán)境和醫(yī)療設(shè)施相結(jié)合，被譽為花園式醫(yī)院。據(jù)洛杉磯的CO建筑事務(wù)所負責人介紹，整個設(shè)計點子就是一個聳立在立體花園里的高層醫(yī)院。人造綠化區(qū)形成了成行的樹木、一系列的花園和庭院。光井中不僅有自然景致，還將日光引入288間病房、手術(shù)室、等待室、護士站及接待室，甚至包括地下室。這個設(shè)計的獨特之處在于它將自然景觀引入樓內(nèi)，而且占用的空間僅是通常為工作人員們預(yù)留的那些。
微博
@中國養(yǎng)老院：【上海將養(yǎng)老床位任務(wù)列入政府績效考核】上海率先于全國步入老齡化社會，養(yǎng)老問題備受關(guān)注。近日，在上海市人大代表“養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展”專題書面意見督辦會上，上海明確養(yǎng)老基本公共服務(wù)指標，將養(yǎng)老床位任務(wù)列入政府績效考核，建立養(yǎng)老機構(gòu)統(tǒng)籌建設(shè)資金機制，投入力度前所未有。
@嘉定 ：【瑞金醫(yī)院腫瘤（質(zhì)子）中心項目加快推進】日前，從瑞金醫(yī)院腫瘤（質(zhì)子）中心項目推進會上傳出消息，瑞金醫(yī)院腫瘤（質(zhì)子）中心項目正按步驟加快推進，抓緊實施。該項目是國家衛(wèi)生部、科技部、中科院與上海市政府合作項目，現(xiàn)已完成項目建議書報批、勘察、設(shè)計招標等工作，計劃2016年底基本建成。
@濱州傳媒在線：濱州市老年人養(yǎng)護中心暨濱州市精神疾病防治醫(yī)院病房樓將于10月份開始建設(shè)。該項目位于長江一路以北、渤海十二路以東，建筑面積35000m2，設(shè)計床位500張。
@波兒姨：【溫柔的醫(yī)院標識】在梅田醫(yī)院VI設(shè)計中，設(shè)計師一改常規(guī)的塑料標識牌，用柔軟棉質(zhì)的布料來代替，僅僅是這一小點的改變，就讓人有親切潔凈的感覺，這就是真正的“以人為本”吧。
【題目】企業(yè)退休員工社保管理模式優(yōu)化探析
【緒論】退休企業(yè)職工社會保障管理方式探究緒論
【第一章】企業(yè)退休人員社保管理社會化概述
【第二章】退休人員社保管理社會化的現(xiàn)狀
【第三章】退休人員管理社會化中存在的問題
【第四章】退休人員社保社會化管理不足的原因
【第五章】 【結(jié)論/參考文獻】企業(yè)退休人員社保管控方案研究結(jié)論與參考文獻
第五章 完善蘇州企業(yè)退休人員社保管理社會化的措施
為了全面建成多層次社會保障體系，就需要有效措施與方法來解決企業(yè)退休人員社保管理社會化的工作中出現(xiàn)的不足，本章針對這些不足，提出相應(yīng)的對策與建議，從而更好體現(xiàn)社會公平正義，滿足人民群眾差異化需求。
第一節(jié) 進一步完善企業(yè)退休人員社保管理社會化的工作體系。
一、推進多部門協(xié)調(diào)配合的社保管理社會化工作格局。
企業(yè)退休人員社保社會化管理是一項需要政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的工作，因此需要進一步優(yōu)化和完善社會化管理服務(wù)的整體業(yè)務(wù)流程。在每一個參保職工辦理退休手續(xù)時，各部門之間需要協(xié)作好，確保退休職工的檔案信息可以快速、無誤地交接給所屬街道、社區(qū)，不讓任何一個企業(yè)退休人員被遺漏在社會化管理的體系之外。
在企業(yè)退休人員被所屬社區(qū)接收后，讓企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)工作有效進行。在企業(yè)退休人員管理社會化的過程中還要加強各個部門的分工合作，使各部門充分發(fā)揮各自職能，真正發(fā)揮在社會化管理服務(wù)工作中應(yīng)有的作用。
二、引導(dǎo)社會力量參與社保管理社會化進程。
自2013年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》下發(fā)以來，相關(guān)部門初步建立了激勵社會力量來投資和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策體系。
通過一系列相關(guān)激勵措施，吸引社會力量參與興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，進一步完善養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)體系、行業(yè)質(zhì)量標準進，建立信用體系。
三、完善自我管理、互助服務(wù)的社保管理社會化體系。
在現(xiàn)實生活中，許多企業(yè)退休老人不愿意住進養(yǎng)老院，一方面是老人自身信不過養(yǎng)老院的護理服務(wù)，另一方面由于一些傳統(tǒng)觀念也不愿讓子女背負道德輿論壓力。但居家養(yǎng)老也有其不利的一面，如子女不能全天候在老人身邊，這就缺乏日常貼身式護理。在這種情況下，建立一個互幫互助的社保養(yǎng)老管理社會化體系就變得尤為重要。
筆者在雙塔街道進行調(diào)研時發(fā)現(xiàn)以楊枝社區(qū)為試點的時間銀行在其轄區(qū)內(nèi)逐步推行。以愛心儲蓄的形式為轄區(qū)內(nèi)年輕、健康的退休人員建立付出、積累、回報機制。在幫助他人的同時，自己也得到他人的幫助。
互幫互助老有所為，互幫互助組織要收到要充分鼓勵和大力扶持，發(fā)揮企業(yè)退休人員的奉獻精神，加以引導(dǎo)。積極鼓勵這些互幫互助組織，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的互助活動。讓合得來、興趣相投的老人們可以抱團一起生活，讓晚年生活不再乏味單一。
四、加大推廣社區(qū)志愿者義工的社會化服務(wù)。
積極探索建立社區(qū)志愿者制度，可先在一些條件允許的社區(qū)先進行試點，再影響全局，逐步促使全社會都參與到為退休人員服務(wù)的行列中來。專業(yè)的志愿者隊伍，為社會所急需。有一些老年人反映，他們在意的不是物質(zhì)上的關(guān)懷，更需要精神慰藉、生活照料、醫(yī)療健康、文體娛樂等服務(wù)。此外，電器修理、法律援助、家政等也都是老年人所需。因此，有必要采取一定的措施來評估和激勵社區(qū)志愿服務(wù)，建立科學(xué)的、符合實際的志愿者管理體系，進而吸引更多人加入社區(qū)志愿者服務(wù)隊伍，解決企業(yè)退休人員養(yǎng)老難題。
在大力發(fā)展志愿者時，可以積極爭取企業(yè)退休人員的加入，相對其他志愿者而言，退休人員有一些天然的優(yōu)勢。一方面，退休人員的業(yè)余時間較多，可以有比較多的時間參加志愿活動；另一方面，退休人員對退休后的生活有切身體會，對需要幫助的老年人的心理活動更加了解，在進行志愿者活動時更有針對性。
第二節(jié) 建立健全企業(yè)退休人員社保管理社會化的信息庫。
一、建立有效的企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險數(shù)據(jù)庫。
為了更好地做好企業(yè)退休人員社會化的管理服務(wù)工作，一定要對企業(yè)退休人員的信息進行重點維護。在系統(tǒng)現(xiàn)有信息的基礎(chǔ)上進行補充完善，打造企業(yè)退休人員完整信息庫。
建立有效全面的企業(yè)退休人員數(shù)據(jù)庫需要做好以下幾個方面：首先要做好對新納入社會化管理的企業(yè)退休人員基本信息的錄入；其次要登記好企業(yè)退休人員的家庭情況，如家庭成員、個人特長等；最后要通過走訪的形式來掌握企業(yè)退休人員最新的信息，并及時更新數(shù)據(jù)庫信息。在整個數(shù)據(jù)庫中對各類基礎(chǔ)信息實行動態(tài)管理，確保各類信息的完整性、準確性和及時性。
二、構(gòu)建企業(yè)退休人員社會化的管理平臺網(wǎng)絡(luò)。
實行退休人員管理的社會化，就是要充分利用現(xiàn)有的金保系統(tǒng)對企業(yè)退休人員實施聯(lián)動管理。參保人員一旦進入社保系統(tǒng)，其相關(guān)信息就可以在社保機構(gòu)和社區(qū)信息平臺之間無縫銜接，從而進一步提升管理水平。
同時運用互聯(lián)網(wǎng)+思維，積極開拓創(chuàng)新，依托現(xiàn)代信息技術(shù)，進一步推進移動網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)，簡化辦事流程，增強服務(wù)的主動性、精準性、便捷性和智慧化水平，探索建立掌上操作、實時響應(yīng)、多級聯(lián)動的服務(wù)模式，打造線上線下一體化的新型服務(wù)體系，推進蘇州的企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)工作再上一個新臺階。
三、異地退休人員的生存現(xiàn)狀認證網(wǎng)絡(luò)社會化共享。
加快企業(yè)退休人員生存現(xiàn)狀認證的全國網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將還沒有納入全國生存現(xiàn)狀認證網(wǎng)絡(luò)的地區(qū)及時全面地將信息共享至全國認證網(wǎng)絡(luò)平臺，今早實現(xiàn)全國各地統(tǒng)一納入認證網(wǎng)絡(luò)平臺，統(tǒng)一信息化資格認證標志，方便異地企業(yè)退休人員方便快捷地完成生存現(xiàn)狀認證手續(xù)。
同時要加強社保生存現(xiàn)狀認證信息系統(tǒng)與公安信息系統(tǒng)的交互比對，可在系統(tǒng)中加入失蹤、判刑等比對參數(shù)，一方面使企業(yè)退休人員得生存現(xiàn)狀認證手續(xù)更加便捷，另一方面也可及時比對出錯誤信息，以防損害企業(yè)退休人員的個人利益以及國家社會保險基金的安全利益。
第三節(jié) 建立企業(yè)退休人員社保管理社會化長效機制。
一、調(diào)整和規(guī)范企業(yè)退休人員社保管理社會化的服務(wù)項目。
首先要明確企業(yè)退休人員社會化服務(wù)機構(gòu)的工作職責和內(nèi)容。將為企業(yè)退休人員提供各項政策、信息的查詢服務(wù)，建立健全退休人員個人及家庭全面的基本信息，及時掌握其生存和流動狀況，每年定期開展企業(yè)退休人員享受社會保險待遇資格認證的工作，為企業(yè)退休人員代辦各項社保業(yè)務(wù)，幫助亡故人員家屬申請亡故待遇，及時了解和掌握企業(yè)退休人員的健康狀況，組織企業(yè)退休人員開展免費的健康體檢，協(xié)助做好健康教育、疾病預(yù)防控制和保健工作，組織企業(yè)退休人員開展學(xué)習(xí)和公益活動，將各類文體活動等管理服務(wù)內(nèi)容固定下來，并在工作中不斷完善各類服務(wù)流程，不斷改進社會化服務(wù)質(zhì)量。
堅持調(diào)研常態(tài)化，服務(wù)送上門的工作思路，以解決居民群眾最為關(guān)注和反映最強烈的問題為導(dǎo)向，深入了解服務(wù)對象差異化的需求，細分服務(wù)人群，并在此基礎(chǔ)上有針對性地開展精準化管理和服務(wù)，不斷提高蘇州市轄區(qū)社會化管理人員的滿意度和獲得感。
二、建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的社保管理社會化增長機制。
隨著近些年國民經(jīng)濟的不斷發(fā)展，企業(yè)退休人員的物質(zhì)生活水平在原有基礎(chǔ)上得到了極大的提高，但與此同時各類消費品的價格也呈現(xiàn)上漲趨勢，因此建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的社保管理社會化自然增長機制尤為重要。
（一）企業(yè)退休養(yǎng)老待遇的增長機制。
近十幾年來，全國各地每年都會根據(jù)當?shù)貙嶋H情況對企業(yè)退休人員的基本養(yǎng)老金待遇進行上浮調(diào)整，基本養(yǎng)老金待遇主要以退休人員養(yǎng)老保險繳費年限的長短、退休人員的年齡段、各地經(jīng)濟發(fā)展水平為依據(jù)來調(diào)整。這在建立覆蓋全體參保人員的基本養(yǎng)老保險待遇合理調(diào)整機制征途上邁出了重要一步。在未來可引入更為細化的調(diào)整標準，如工資基數(shù)的高低、夫妻雙方綜合退休待遇水平高低等。
（二）企業(yè)退休社會化服務(wù)標準的增長機制。
蘇州企業(yè)退休人員目前可以享受的社會化服務(wù)主要包括免費健康體檢、傳統(tǒng)佳節(jié)慰問、夏送清涼冬送溫暖等服務(wù)，其標準雖然較在社會化管理服務(wù)開始時的水平有所提高。但與企業(yè)退休人員日益增長的美好生活需要相比仍有差距。因此在繼續(xù)做好這些社會化管理服務(wù)工作的同時，可將相應(yīng)標準逐漸提高，讓企業(yè)退休人員享受社會經(jīng)濟發(fā)展的美好成果。
三、定期對參與社保管理社會化的機構(gòu)進行考核培訓(xùn)。
不斷加強對社保管理社會化的一線工作人員進行培訓(xùn)，組織開展各類法律法規(guī)、業(yè)務(wù)實操培訓(xùn)，組織社保工作人員走進基層機構(gòu)開展培訓(xùn)交流活動，與協(xié)管員進行零距離的交流，開展以老帶新，請老協(xié)管員當老師，以現(xiàn)身說法的形式傳授服務(wù)經(jīng)驗、業(yè)務(wù)技能，進一步加強資源整合，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，推進標準化建設(shè)，規(guī)范業(yè)務(wù)管理，不斷提升一線工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，使其做到三通，即：政策通、業(yè)務(wù)通、民情通，以便更好地為居民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時，可利用微信公眾號、手機 APP 等現(xiàn)代化信息傳播手段來普及社保和社會化管理服務(wù)的相關(guān)知識。
同時要加強對參與社保管理社會化的機構(gòu)進行考核，優(yōu)化調(diào)整相關(guān)考核方案，改變以往主要參考平臺數(shù)據(jù)的考核思路，綜合考慮任務(wù)指標完成情況、特色工作開展情況和居民群眾滿意度等方面因素，留給各街道社區(qū)更多的自主空間，便于各街道社區(qū)充分發(fā)揮轄區(qū)優(yōu)勢資源，開展特色的活動和服務(wù)，通過改革考核制度，減少規(guī)定動作，創(chuàng)新思路，為各街道社區(qū)開展特色活動預(yù)留充分的空間，積極開展豐富多彩的活動，做到活動有特色，群眾得實惠，努力為老年人的夕陽晚景增添樂趣。這些老年群眾文體活動的蓬勃開展，讓居民群眾在家門口就能參與各類活動，為享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供便利，也充分展現(xiàn)了銀齡群體夕陽如火的風采。
第四節(jié) 不斷創(chuàng)新企業(yè)退休人員社保管理社會化的管理手段和模式。
一、加強基礎(chǔ)機構(gòu)建設(shè)。
（一）加強機構(gòu)硬件設(shè)施建設(shè)。
首先要加強各種老年設(shè)施的建設(shè)，從現(xiàn)在開始就應(yīng)列入各級地方發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，這樣通過一段時間的努力，既可滿足社會化管理的基層物質(zhì)需求，也可避免在短期內(nèi)集中投入大量資金的財政負擔。同時要充分挖掘街道、社區(qū)現(xiàn)有資源，盡量做到辦公用地最小化、居民活動用地最大化，充分保證企業(yè)退休人員享受到一流的硬件設(shè)施。筆者在蘇州吳門橋街道調(diào)研時觀察到當?shù)亟值?、社區(qū)充分利用現(xiàn)有資源來給轄區(qū)內(nèi)退休人員提供額外的服務(wù)，如開設(shè)家外家影院，為轄區(qū)內(nèi)退休人員提供集體觀看電影的場所；社區(qū)還為轄區(qū)內(nèi)的退休老兵們設(shè)立老兵驛站，為他們提供專門的活動交流場所。這些舉措都是街道、社區(qū)在現(xiàn)有資源有限的情況下充分利用資源，來為退休人員提供更好的服務(wù)。
（二）加強機構(gòu)軟件設(shè)施建設(shè)。
各個負責退休人員社會化管理的管理機構(gòu)還需要在自身服務(wù)意識、服務(wù)能力的軟件建設(shè)上下足功夫。要重視民情民意的收集，主動接受社會監(jiān)督。一方面，不斷通過與退管義務(wù)監(jiān)督員們聯(lián)系，收集、整理監(jiān)督員的意見、建議和評價，另一方面，利用各種走訪、座談交流、問卷調(diào)查、電話回訪等形式，積極查找問題，整改落實，不斷自我完善、自我提高。
二、增強以人為本服務(wù)理念。
充分挖掘社區(qū)資源，依托現(xiàn)有場地及設(shè)施，為轄區(qū)空巢獨居、行動不便、生活困難的企業(yè)退休人員提供送餐和日托服務(wù)，同時配備訓(xùn)練有素、富有愛心的送餐服務(wù)隊伍，讓老年人足不出戶就能按時吃上可口的飯菜。
加強企業(yè)退休人員業(yè)余生活，培養(yǎng)組織相應(yīng)的愛好團體。筆者在白洋灣街道調(diào)研企業(yè)退休人員管理社會化時發(fā)現(xiàn)，和美社區(qū)工作人員在走訪中了解到有不少歌唱愛好者，退休老人們尤其愛唱紅歌，于是在街道和社區(qū)的協(xié)助下將她們組織了起來，2017 年 1 月和悅歌詠隊在和美社區(qū)正式成立了，轄區(qū)參加老年大學(xué)合唱班的阿姨主動擔起了教學(xué)的重任。成立以來，曾多次參加街道、社區(qū)的各類表演、比賽，這支團隊已被越來越多的居民認可，在轄區(qū)小有名氣。金筑社區(qū)的居民近年來在社區(qū)工作人員的引導(dǎo)下，紛紛種植起了盆栽蔬菜，社區(qū)將熱心公益的退休人員組織了起來，成立了筑綠蜂志愿者服務(wù)隊。這支團隊平時肩負著普及盆栽蔬菜技術(shù)和監(jiān)督毀綠種菜的任務(wù)，在一些節(jié)假日，他們還會將自己悉心照料種植在社區(qū)農(nóng)莊的盆栽蔬菜上門贈送給困難家庭，成為社區(qū)志愿服務(wù)的主力軍。
白洋灣街道的新漁村是白洋灣山歌的發(fā)源地，老一輩人幾乎都會哼唱幾句白洋灣山歌，2016 年 8 月，新漁村成立了退休人員山歌隊，定期組織一起唱山歌，切磋技藝，交流感情，寒暑假還組織退休人員教小朋友們學(xué)唱白洋灣山歌，讓這一傳統(tǒng)文化在下一代手中傳承下去。白洋灣街道組織的這些活動不僅豐富了退休人員的業(yè)余生活，同時也做到了對蘇州傳統(tǒng)文化的傳承。
另外筆者在雙塔街道調(diào)研時發(fā)現(xiàn)雙塔街道根據(jù)自身文化特色，為退休人員提供和很多人性化的舉措。雙塔街道是蘇州古城區(qū)典型的文化型街道，素有文化雙塔之稱，轄區(qū)內(nèi)有眾多的文藝愛好者，居民對文化生活的需求非常迫切，退休生活單調(diào)。根據(jù)退休居民的需求和建議，街道人社中心聯(lián)合二郎巷社區(qū)推出了社區(qū)學(xué)院。以社區(qū)退休居民為服務(wù)對象，開設(shè)茶藝、吳文化交流、英語、攝影、書畫等免費菜單式課程。通過社區(qū)學(xué)院的實施，豐富了居民的文化生活，提升技能的同時促進鄰里間的相互認知，為居民打造一個精神家園。另外街道人社中心聯(lián)合網(wǎng)師巷社區(qū)，攜手虎丘書院、蘇州大學(xué)唐文治國學(xué)研究會，利用轄區(qū)資源網(wǎng)師園，開設(shè)網(wǎng)師國學(xué)大講堂。旨在弘揚國學(xué)文化，樹立正確的人生觀、道德觀、傳授中國的傳統(tǒng)忠、孝、禮、義、傳承好家風、感受民俗、名人典故、詩經(jīng)歌賦的經(jīng)典魅力。網(wǎng)師國學(xué)大講堂將作為提升退休居民人文情懷的活動長期開展下去。不止文化方面，還結(jié)合個人愛好舉辦特色活動，位于里河社區(qū)天臺的空中綠苑，里面錯落有致地擺放著近千盆各式盆景，免費向市民開放，負責人張國斌老師還免費為轄區(qū)退休老人開展一月一次的盆景種植學(xué)習(xí)課程，解決居民朋友種植上的疑難雜癥。不僅努力把社區(qū)營造成層層有綠、幢幢有花的美好家園，也讓轄區(qū)的退休居民足不出戶就能欣賞盆景，享受健康，品味藝術(shù)。
企業(yè)退休人員退休生活常常比較單調(diào)，他們對精神文化生活的需求也非常迫切，根據(jù)退休居民的需求和建議，可以推出一些社區(qū)學(xué)校，以社區(qū)退休居民為服務(wù)對象，開設(shè)茶藝、吳文化交流、英語、攝影、書畫等免費菜單式課程。通過社區(qū)學(xué)校的建設(shè)，豐富居民的文化生活，提升技能的同時促進鄰里間的相互認知，為退休居民打造一個精神家園，也為退休人員提供一個再充電的條件，讓退休人員始終保持與社會共同進步。
蘇州作為全國著名的旅游城市，各個街道、社區(qū)可以結(jié)合蘇州古城保護古城保護、文化傳承的濃厚氛圍，充分利用銀齡群體的優(yōu)勢資源，發(fā)揮企業(yè)退休人員在挖掘、傳承、宣傳和保護古城區(qū)悠久的歷史文化遺產(chǎn)方面的重要作用，發(fā)起一系列的志愿者活動，動員企業(yè)退休人員積極參與到古城保護行動中來，凝聚強大合力，成立古城保護志愿者小分隊，這樣既可以豐富企業(yè)退休人員的退休生活，也為蘇州古城的保護出一份力。
三、政府購買社會養(yǎng)老服務(wù)。
隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展，退休老人人數(shù)的增加，養(yǎng)老服務(wù)已變得供不應(yīng)求，單靠政府單方力量已無法完全滿足所有的養(yǎng)老需求。《2018 年民政部門向社會力量購買服務(wù)專門化目錄》已經(jīng)確定，其中涉及養(yǎng)老服務(wù)的項目達到 11 項，包括基本養(yǎng)老規(guī)劃與政策研究、養(yǎng)老服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)、公辦養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、其他政府委托的基本養(yǎng)老服務(wù)等。
1民政部門將通過公開競標的方式，引入競爭機制，并委托第三方機構(gòu)對承接主體進行考評，提高服務(wù)水平。績效評價結(jié)果較差的承接主體不得參加下一年度政府購買服務(wù)項目競標。經(jīng)等級評估，3A 及以上的社會組織可優(yōu)先獲得這 11 項養(yǎng)老服務(wù)項目。
另外，長期護理保險作為長期護理保險制度也是政府購買社會養(yǎng)老服務(wù)的形式之一。蘇州作為全國 15 個長期護理保險制度的試點城市之一，不斷探索試行。在蘇州，長護險采取政府主導(dǎo)、社會參與的市場化運作模式，交由第三方商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦管理，同時出臺了關(guān)于開展長期護理保險試點的實施意見，將長護險的實施劃分為兩個階段，第一階段從 2017 年到 2019 年，第二階段從 2020 年起到國家正式出臺長期護理保險制度。
四、鼓勵和吸引專業(yè)人才參與社保管理社會化。
加強專業(yè)人才的引進，保障基本的養(yǎng)老醫(yī)療需求。首先可以與轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)進行協(xié)力合作，同時大力引入具備相關(guān)醫(yī)療、護理、康復(fù)等專業(yè)技能的人才，為企業(yè)退休老人提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。在此基礎(chǔ)上發(fā)展壯大社區(qū)的為老服務(wù)志愿服務(wù)隊，吸納各方力量開展各類助老醫(yī)療志愿服務(wù)活動。
針對一線工作人員人手不足，工作繁雜的問題，可以挖掘熱心好人、才藝達人充實到社區(qū)自管小組長隊伍和志愿者隊伍中，發(fā)揮群眾自身內(nèi)在的力量，讓退休人員在各個自管小組中找到社會歸屬，為企業(yè)退休人員提供高質(zhì)量的管理服務(wù)，從而享受安定的晚年退休生活。
第五節(jié) 拓寬企業(yè)退休人員社保管理社會化經(jīng)費籌措渠道。
一、政府加大企業(yè)退休人員社保管理社會化的財政經(jīng)費投入。
每年的活動經(jīng)費和管理經(jīng)費經(jīng)過政府財政預(yù)算，并由財政局對街道勞動保障事務(wù)所部門預(yù)算經(jīng)費和退管費的使用情況進行績效評價，通過跟蹤問效和支出效績檢查評價等方法規(guī)范支出管理行為，提高經(jīng)費使用效益。由社保中心按照積極扶持、量入為出、合理安排、統(tǒng)籌兼顧的原則，加強對文體活動經(jīng)費的使用管理?？砂凑詹怀^下?lián)芙?jīng)費總額 30%的比例，由區(qū)社保中心集中統(tǒng)籌，用于本轄區(qū)內(nèi)退管活動重點項目。
各區(qū)在組織和指導(dǎo)街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）開展文體活動時，應(yīng)堅持安全、小型、多樣、就近的原則，結(jié)合基層實際，擬定計劃、征求意見、組織實施，可根據(jù)文體活動開展情況統(tǒng)籌兼顧酌情貼補。當年度經(jīng)費結(jié)余應(yīng)結(jié)轉(zhuǎn)下年按原用途繼續(xù)使用，經(jīng)費使用情況應(yīng)定期公布。 根據(jù)退管工作實際，如需對退管經(jīng)費使用范圍及標準進行調(diào)整的，由市社保中心提出，經(jīng)市人社、財政部門批準后執(zhí)行。為了更好地組織企業(yè)退休人員活動，豐富企業(yè)退休人員社會化的退休生活，保障一線工作人員的待遇，政府可適當加大對企業(yè)退休人員社保管理社會化各項工作的財政經(jīng)費投入。
二、按比例提取基本養(yǎng)老保險基金作為社會化服務(wù)管理經(jīng)費。
企業(yè)退休人員管理社會化作為社會養(yǎng)老的必然趨勢，不僅企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金發(fā)放由基本養(yǎng)老保險基金中支出，企業(yè)退休人員社會化服務(wù)管理經(jīng)費也可以從每年征繳的企業(yè)基本養(yǎng)老保險基金中按一定比例提取，用來彌補企業(yè)退休人員社區(qū)服務(wù)管理組織各類活動經(jīng)的費不足。
通過國家統(tǒng)計局近十年的基本養(yǎng)老保險基金收支及結(jié)余數(shù)據(jù)可看出我國的基本養(yǎng)老保險基金結(jié)余金額呈現(xiàn)增長態(tài)勢，有條件支出部分基金用于企業(yè)退休人員管理社會化工作，進而完善社會化養(yǎng)老服務(wù)工作。
三、收取企業(yè)退休人員一定的費用作為社會化服務(wù)的經(jīng)費。
在擴大社區(qū)服務(wù)項目后，如組織參加各類文藝活動，創(chuàng)辦老年大學(xué)時，可以對參加對應(yīng)活動的企業(yè)退休人員收取適當?shù)膶W(xué)費、活動費等。收取少量費用一方面可以讓真正有需求、有相同愛好的退休人員聚集起來，另一方面也有利于社區(qū)開展更多各類豐富的社會化管理活動。
四、發(fā)動社會各界參與企業(yè)退休人員社保管理社會化。
按照《蘇州市區(qū)企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)經(jīng)費籌集和使用管理辦法》規(guī)定，市區(qū)企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)經(jīng)費除單位繳納和財政撥付外，鼓勵以社會自愿贊助和捐贈等方式籌集。社區(qū)服務(wù)組織可以面向社會開展一些有償性的活動，用來彌補退休人員活動的經(jīng)費不足。
1同時加大社區(qū)所在個人、單位、社會對企業(yè)退休人員社保管理社會化活動進行捐助的宣傳，讓社會各界熱心人士多多關(guān)注和支持企業(yè)退休人員社保管理社會化工作，共同推進社會化管理工作進程，讓所有企業(yè)退休人員都能老有所養(yǎng)、老有所樂。
第六節(jié) 完善企業(yè)退休人員醫(yī)療社會化的醫(yī)療體系。
一、建立政府出資補貼的醫(yī)療補足機制。
現(xiàn)行企業(yè)退休醫(yī)療待遇享受一次性補足的政策，在補足金額上對企業(yè)退休人員會造成一定的經(jīng)濟壓力，而當有些退休職工無法承受時，他們就無法正常享受職工退休醫(yī)療待遇。因此國家可以根據(jù)實際情況對一些經(jīng)濟困難、同時又長期需要享受醫(yī)保待遇得企業(yè)退休人員提供一定的補貼，來幫助他們補足醫(yī)保繳費年限，從而使得整個社會醫(yī)療保險體系真正實現(xiàn)每個公民享有平等的醫(yī)療保障權(quán)利。
二、繼續(xù)調(diào)整企業(yè)職工的醫(yī)療繳費年限。
在 2016 年，國家調(diào)整了一次醫(yī)療繳費年限，2016 年 9 月底前達到國家、省規(guī)定退休年齡的人員，辦理職工醫(yī)保退休待遇核定手續(xù)時，其職工醫(yī)療保險最低繳費年限按原規(guī)定男滿 30 年，女滿 25 年來執(zhí)行，2016 年 10 月之后達到國家、省規(guī)定退休年齡的人員，辦理職工醫(yī)保退休待遇核定手續(xù)時，其職工醫(yī)療保險最低繳費年限按原規(guī)定男滿 25 年，女滿 20 年來執(zhí)行，縮短了企業(yè)職工醫(yī)療繳費 5 年年限，這大大減輕了退休人員在做醫(yī)療待遇享受一次性補足時的經(jīng)濟壓力，在以后的醫(yī)療繳費年限執(zhí)行過程中可根據(jù)不同年齡段的繳費人群實行不同的繳費年限，可以考慮進一步縮短在實行現(xiàn)有醫(yī)療保險政策前繳納社會保險的企業(yè)職工的醫(yī)療繳費年限，從而減輕他們的醫(yī)療保險補足年限的經(jīng)濟壓力。
三、擴大養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。
在加強綜合醫(yī)院的養(yǎng)老醫(yī)療能力的同時，大力發(fā)展基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。各城區(qū)和城鎮(zhèn)以步行 10～15 分鐘就能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為機構(gòu)設(shè)置要求，城市每個行政街道或 5～10 萬人口設(shè)立 1 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，床位一般控制在 50～100張，其中應(yīng)按一定比例設(shè)置護理康復(fù)床位，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的地方可下設(shè)若干個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中心鎮(zhèn)每 5～10 萬人口左右設(shè)立 1 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或中心衛(wèi)生院)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或衛(wèi)生院)覆蓋不到的地方可下設(shè)若干個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;建制鎮(zhèn)設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院);每個行政村設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院可轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或康復(fù)護理機構(gòu)。
