發(fā)布時(shí)間：2023-10-09 16:08:15
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的知識(shí)管理的案例樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
基于知識(shí)服務(wù)的檔案管理模式的主要實(shí)踐
1.基本活動(dòng)方面
(1)從傳統(tǒng)檔案收集向檔案知識(shí)積累拓展。建立數(shù)字檔案館系統(tǒng)與主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)(包括工程項(xiàng)目系統(tǒng)、創(chuàng)新管理系統(tǒng)、客服知識(shí)庫等)的接口與集成，全部實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)歸檔導(dǎo)入；通過業(yè)務(wù)流程分析，確定每項(xiàng)主要業(yè)務(wù)活動(dòng)中會(huì)產(chǎn)生哪些文件，哪些文件有價(jià)值，應(yīng)該歸檔，從而制定更為詳細(xì)、具體的文件材料歸檔范圍；制定外部信息收集范圍與程序；建立隱性知識(shí)顯性化(文檔化)的制度與方法，即確定哪些員工的哪些方面的隱性知識(shí)應(yīng)該以何種方式進(jìn)行顯性化，形成文檔；采用內(nèi)容管理技術(shù)，全面推進(jìn)企業(yè)內(nèi)各種信息、知識(shí)的整合與集成，建立公司統(tǒng)一的知識(shí)庫。
(2)從傳統(tǒng)檔案整理向檔案知識(shí)組織發(fā)展。建立以職能活動(dòng)為分類標(biāo)準(zhǔn)的主分類體系、以信息類型為分類標(biāo)準(zhǔn)的輔分類體系，逐漸取代原來的分類方案，主分類體系。輔分類體系按照信息類型依次分為：制度與流程、模版與表格、行政公文、最佳實(shí)踐與案例、計(jì)劃與總結(jié)、合同與協(xié)議、策劃與方案、會(huì)議材料、出版物、資質(zhì)與證書、調(diào)研與咨詢報(bào)告、媒體報(bào)道、行業(yè)資訊、培訓(xùn)課件與資料、技術(shù)圖紙、其他，共計(jì)16項(xiàng)類目。
(3)從傳統(tǒng)檔案鑒定向檔案知識(shí)評(píng)價(jià)創(chuàng)新。采用宏觀鑒定論，根據(jù)機(jī)構(gòu)的級(jí)別、職能活動(dòng)的重要性對(duì)文件進(jìn)行批處理式的鑒定，將高層機(jī)構(gòu)在重要職能活動(dòng)中形成的文件定為長久保存，將低級(jí)別機(jī)構(gòu)在不重要的職能活動(dòng)中形成的文件定為無需保存或短期保存。與檔案形成者、利用者合作，共同鑒定檔案價(jià)值。通過對(duì)利用情況的統(tǒng)計(jì)與對(duì)用戶反饋信息的掌握，研究將一些檔案的保管期限降低的可行性。
(4)從傳統(tǒng)檔案服務(wù)向檔案知識(shí)服務(wù)過渡。將檔案信息集成到省公司的統(tǒng)一搜索之中，為其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供插件式服務(wù)，將檔案知識(shí)服務(wù)融入企業(yè)工作流程，例如將檔案知識(shí)服務(wù)融入到公文起草環(huán)節(jié)；以珠海分公司為試點(diǎn)，打通檔案管理系統(tǒng)與知識(shí)管理系統(tǒng)之間的接口，將檔案信息轉(zhuǎn)化為知識(shí)資源，供知識(shí)管理系統(tǒng)調(diào)用；繼續(xù)做好年鑒編纂，圍繞公司核心業(yè)務(wù)、中心工作與戰(zhàn)略決策，選擇并實(shí)施編研項(xiàng)目。
2.支撐活動(dòng)方面
(1)營造促進(jìn)檔案管理的企業(yè)文化。組織對(duì)各部門負(fù)責(zé)人、主要業(yè)務(wù)員工的檔案知識(shí)管理培訓(xùn)，提高全員的檔案知識(shí)意識(shí)；檔案部門經(jīng)常以彩信或短信的形式將檔案工作情況發(fā)給各位員工了解，推動(dòng)檔案工作的發(fā)展；在公司網(wǎng)站、數(shù)字檔案館系統(tǒng)上，一組檔案開發(fā)利用案例，提高公司員工對(duì)檔案價(jià)值的重視；倡導(dǎo)“信息傳遞價(jià)值”、“知識(shí)創(chuàng)造價(jià)值”的企業(yè)文化氛圍，打造成功的學(xué)習(xí)型組織。
(2)建立完善的檔案管理組織與制度體系。廣東移動(dòng)建立了一套以省公司檔案管理室為中心的，包括各市公司檔案室，各部門、各項(xiàng)目專兼職檔案管理人員在內(nèi)的檔案知識(shí)管理組織體系，并組織修訂了知識(shí)管理工作制度、崗位職責(zé)、考核指標(biāo)體系，使形成、積累文件，文件歸檔、知識(shí)貢獻(xiàn)成為全員職責(zé)，這些為RMBKS的實(shí)施提供了充分的組織保障。
(3)實(shí)施檔案人員的知識(shí)轉(zhuǎn)型。公司組織對(duì)全省專職、兼職檔案人員有關(guān)RMBKS的專題培訓(xùn)，積極參加移動(dòng)通信系統(tǒng)內(nèi)部的垂直交流與省內(nèi)其他企事業(yè)單位的橫向交流。同時(shí)，公司成立了內(nèi)部檔案工作協(xié)作組，針對(duì)檔案知識(shí)管理熱點(diǎn)難點(diǎn)、檔案信息化等專題組織研討。
(4)構(gòu)建先進(jìn)的數(shù)字檔案館系統(tǒng)。增加數(shù)字檔案館的內(nèi)容管理功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的各種各類數(shù)據(jù)、文檔等的自動(dòng)獲取、充分集成；建設(shè)知識(shí)門戶功能，形成統(tǒng)一的對(duì)外服務(wù)界面。借助數(shù)字檔案館系統(tǒng)，廣東移動(dòng)實(shí)現(xiàn)了檔案借閱、賦權(quán)的短信審批，打造出了7×24(每周7天，每天24小時(shí))的檔案館，實(shí)現(xiàn)檔案管理由“紙質(zhì)化無紙化無址化”的轉(zhuǎn)變。數(shù)字檔案館系統(tǒng)的總體架構(gòu)如圖2所示。
3.基于知識(shí)服務(wù)的檔案管理的總體成效
(1)檔案知識(shí)資源體系基本建成。自2009年起，公司文件歸檔率接近100％；企業(yè)內(nèi)部以文檔為載體的顯性知識(shí)歸檔、收集率達(dá)到100％；企業(yè)外部與公司經(jīng)營戰(zhàn)略、主要業(yè)務(wù)相關(guān)的信息收集達(dá)到80％以上；內(nèi)部知識(shí)型員工的隱性知識(shí)顯性化(文檔化)達(dá)到50％以上；完成了數(shù)字檔案館系統(tǒng)與所有主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)的接口或集成，基本實(shí)現(xiàn)了各種信息、知識(shí)的集成；數(shù)字檔案館系統(tǒng)新增了內(nèi)容管理功能，基本建成了公司的知識(shí)文檔庫。
(2)檔案開發(fā)利用體系初步形成。2005-2010年，省公司檔案利用平均為8465卷件次／年，利用人次平均為39478人次／年；檔案利用覆蓋率達(dá)到90％，用戶滿意度達(dá)到80％以上；平均每年完成3冊以上檔案編研成果；平均每年為公司核心業(yè)務(wù)、中心工作和戰(zhàn)略決策提供2次專題性檔案知識(shí)服務(wù)。
(3)省市公司全部通過“國家二級(jí)”評(píng)審。2008年11月5日，省公司順利通過企業(yè)檔案管理“國家二級(jí)”評(píng)審。2010年9月，全省各市公司100％通過企業(yè)檔案管理“國家二級(jí)”評(píng)審。2011年1月，廣東移動(dòng)成為廣東省首批檔案管理示范單位。
基于知識(shí)服務(wù)的檔案管理模式的創(chuàng)新之處
1.理念與模式的創(chuàng)新
(1)從知識(shí)資產(chǎn)的角度重新認(rèn)識(shí)檔案。在傳統(tǒng)觀念中，檔案是“歷史記錄”，人們更多地將其視為“故紙維”、“舊資料”。而RMBKS使人們充分地認(rèn)識(shí)到，檔案作為一種顯性知識(shí)的載體、隱性知識(shí)顯性化的工具，是企業(yè)重要的信息資源和知識(shí)資產(chǎn)。良好的檔案管理可以有效地支持公司業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)、有力地推動(dòng)企業(yè)戰(zhàn)略落實(shí)。
(2)體現(xiàn)以用戶為中心的理念。RMBKS實(shí)行“用戶需要什么，我們就收集什么”的檔案知識(shí)積累原則，從用戶的習(xí)慣出發(fā)進(jìn)行檔案知識(shí)組織，尊重用戶的判斷開展檔案知識(shí)評(píng)價(jià)，實(shí)行“用戶想怎樣用，就讓用戶怎樣用”的檔案知識(shí)服務(wù)原則，充分體現(xiàn)了以用戶為中心、以需求為導(dǎo)向的理念。
(3)實(shí)現(xiàn)從檔案實(shí)體管理向檔案信息管理、檔案知識(shí)管理的過渡。RMBKS從傳統(tǒng)的對(duì)檔案實(shí)體的關(guān)注，轉(zhuǎn)移到了對(duì)檔案所蘊(yùn)含的信息、知識(shí)的關(guān)注；用先進(jìn)
的信息技術(shù)、知識(shí)技術(shù)取代了傳統(tǒng)的手工管理技術(shù)；從為用戶提供淺層的、零散的檔案實(shí)體查閱、復(fù)制等服務(wù)，提升到了提供深層的、系統(tǒng)的信息、知識(shí)服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)了從檔案實(shí)體管理向檔案信息管理、檔案知識(shí)管理的過渡。
(4)實(shí)現(xiàn)文檔一體化、圖書情報(bào)檔案一體化。RMBKS強(qiáng)調(diào)運(yùn)用文件生命周期理論、文件連續(xù)體理論和信息全生命周期理論，對(duì)文件運(yùn)動(dòng)和文件管理實(shí)行全過程管理和前端控制，而且強(qiáng)調(diào)檔案管理與業(yè)務(wù)流程集成，將文件生成、歸檔與利用等活動(dòng)，嵌入業(yè)務(wù)流程中，從而真正實(shí)現(xiàn)了文件、檔案一體化管理。RMBKS強(qiáng)調(diào)將企業(yè)外部的信息(圖書情報(bào))也納入檔案知識(shí)資源范疇，一并管理，完全實(shí)現(xiàn)了圖書、情報(bào)和檔案一體化管理。
2.業(yè)務(wù)與制度的創(chuàng)新
(1)對(duì)歸檔與收集范圍的拓展。RMBKS不囿于傳統(tǒng)檔案的概念，將一些非正式的文件材料、企業(yè)外部的信息、文檔化的隱『生知識(shí)納入檔案知識(shí)資源范疇，納入文件歸檔與檔案收集范圍，大大拓展了傳統(tǒng)的歸檔與收集范圍。
(2)對(duì)檔案分類方案的豐富。RMBKS提出了以職能活動(dòng)為分類標(biāo)準(zhǔn)的主分類體系、以信息類型為分類標(biāo)準(zhǔn)的輔分類體系的概念與方案，是對(duì)傳統(tǒng)檔案單一分類方案的豐富。
(3)對(duì)檔案鑒定制度的創(chuàng)新。RMBKS尊重用戶對(duì)檔案的知識(shí)價(jià)值的認(rèn)識(shí)與判斷，強(qiáng)調(diào)檔案形成者、利用者參與檔案價(jià)值鑒定的過程，是對(duì)傳統(tǒng)檔案鑒定制度的創(chuàng)新。
(4)對(duì)檔案服務(wù)體系的變革。RMBKS的檔案知識(shí)服務(wù)相對(duì)于傳統(tǒng)檔案服務(wù)在服務(wù)理念、服務(wù)主體、服務(wù)方式、服務(wù)手段、服務(wù)策略、服務(wù)過程、服務(wù)時(shí)效等方面具有革命性的創(chuàng)新。
3.技術(shù)與方法的創(chuàng)新
(1)檔案管理系統(tǒng)功能的強(qiáng)化與完善。相對(duì)于傳統(tǒng)檔案管理軟件而言，RMBKS大大增強(qiáng)了業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的導(dǎo)人與歸檔、外部信息的篩選與抓取、異構(gòu)數(shù)據(jù)的集成管理、全圖文檢索、關(guān)鍵詞搜索、RSS訂閱、知識(shí)推送等方面的功能，使得RMBKS具有內(nèi)容管理、知識(shí)管理的功能和特征。
(2)各種新技術(shù)在檔案管理中的應(yīng)用。RMBKS應(yīng)用了內(nèi)容管理、智能、統(tǒng)一搜索平臺(tái)等先進(jìn)技術(shù)，也使得檔案知識(shí)門戶、電子文件管理元數(shù)據(jù)等技術(shù)得到相應(yīng)的完善。
基于知識(shí)服務(wù)的檔案管理模式的推廣意義
1.可以提升企業(yè)核心競爭力
RMBKS將檔案視為信息資源和知識(shí)資產(chǎn)進(jìn)行管理，強(qiáng)調(diào)充分實(shí)現(xiàn)檔案的知識(shí)價(jià)值；RMBKS應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)，創(chuàng)新和拓展檔案管理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，使之能更好地提供檔案信息、知識(shí)服務(wù)，滿足員工的需求，支撐核心業(yè)務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)，從而可以大大提升企業(yè)的核心競爭力。
2.可以提高檔案工作的地位與作用
RMBKS強(qiáng)調(diào)檔案管理與業(yè)務(wù)流程相結(jié)合，為業(yè)務(wù)活動(dòng)提供檔案信息、知識(shí)服務(wù)，使檔案管理由后臺(tái)性、輔的工作變?yōu)榍芭_(tái)性、支撐性的工作，可以大大提高檔案工作的地位與作用。
一、知識(shí)管理的概述
知識(shí)管理是在這個(gè)知識(shí)時(shí)代里形成的一種管理理念，是我國當(dāng)前企業(yè)管理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。知識(shí)管理是指在組織中構(gòu)建一個(gè)量化于志華的知識(shí)系統(tǒng)，讓組織中的咨詢與知識(shí)能夠在組織內(nèi)部實(shí)現(xiàn)共享、創(chuàng)新、整合等過程，從而將新產(chǎn)生的知識(shí)回饋到組織內(nèi)部，為企業(yè)組織的管理提供科學(xué)決策依據(jù)，促進(jìn)企業(yè)的良性發(fā)展。
二、我國企業(yè)檔案管理中存在的問題
（一）檔案管理缺乏專業(yè)的管理人才。人才在我國當(dāng)前企業(yè)檔案管理工作當(dāng)中有著決定性的作用?？v觀我國企業(yè)檔案管理工作當(dāng)中，管理人才比較匱乏，管理人員大多都偏向于檔案管理業(yè)務(wù)方面，而對(duì)于計(jì)算機(jī)知識(shí)的應(yīng)用能力不高，以至于企業(yè)管理綜合系統(tǒng)中的檔案管理模塊與實(shí)際管理工作出現(xiàn)差錯(cuò)，企業(yè)檔案管理不能與企業(yè)發(fā)展相符合。
（二）企業(yè)管理模塊功能與企業(yè)管理工作不協(xié)調(diào)。面對(duì)日益膨脹的信息化，建立管理管理模塊對(duì)于當(dāng)前企業(yè)來說是加強(qiáng)提高企業(yè)管理工作水平的重要舉措，更是企業(yè)在這個(gè)知識(shí)管理環(huán)境下提高自身綜合競爭實(shí)力的保障。在我國許多企業(yè)當(dāng)中，企業(yè)管理模塊只是針對(duì)企業(yè)前期的一些基本信息而設(shè)置的，而對(duì)于企業(yè)在發(fā)展過程中所涉及到的信息與數(shù)據(jù)卻沒有做到相統(tǒng)一。管理模塊與實(shí)際工作不協(xié)調(diào)，使得企業(yè)檔案信管理的工作難度增加。從而不利于企業(yè)的發(fā)展。
（三）檔案管理制度不完善。在我國當(dāng)代許多企業(yè)的檔案管理中，管理方式大多采用傳統(tǒng)的管理方式，偏向于企業(yè)經(jīng)營這一塊，傳統(tǒng)的管理方式效率低，檔案管理工作與實(shí)際脫軌，企業(yè)的檔案管理制度不完善松散的管理體制會(huì)降低執(zhí)行效率，拖延反饋速度。為此企業(yè)檔案管理者應(yīng)該重視檔案管理體制的健全與完善。
三、知識(shí)管理環(huán)境下加強(qiáng)企業(yè)檔案管理的措施
企業(yè)檔案是企業(yè)各項(xiàng)活動(dòng)的真實(shí)記錄，是企業(yè)的發(fā)展歷程的一種見證，是企業(yè)寶貴的信息資源。企業(yè)的各類檔案，如文書檔案、技術(shù)檔案、人事檔案以及知識(shí)資產(chǎn)型檔案等，全面而真實(shí)地記錄了企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營以及人事管理等方面的活動(dòng)。企業(yè)檔案工作是企業(yè)基礎(chǔ)性管理工作的重要組成部分，是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理等方面檔案信息的匯集中心，在這個(gè)知識(shí)管理環(huán)境下，加強(qiáng)企業(yè)檔案管理能為企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營決策提供重要依據(jù)，為企業(yè)科研、設(shè)計(jì)工作創(chuàng)造必要條件。
（一）加強(qiáng)檔案管理人才的培養(yǎng)。人才在企業(yè)發(fā)展過程當(dāng)中有著決定性的作用，特別企業(yè)的檔案管理工作當(dāng)中，在這個(gè)競爭激烈的知識(shí)環(huán)境下，專業(yè)的檔案管理工作人員能夠充分發(fā)揮企業(yè)管理作用，利用知識(shí)管理理念完善企業(yè)的檔案管理工作。為此企業(yè)要加強(qiáng)檔案管理這方面人才的培養(yǎng)，加強(qiáng)企業(yè)文化知識(shí)的教育，將企業(yè)文化知識(shí)應(yīng)用到檔案管理工作中，同時(shí)還要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，只有合格、全面的人才才能有效的保障企業(yè)管理工作的有序進(jìn)行。
（二）做好檔案的存儲(chǔ)工作。企業(yè)檔案反應(yīng)了企業(yè)的過去以及現(xiàn)在，是企業(yè)發(fā)展歷史的做好證明。而檔案管理是企業(yè)現(xiàn)代管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是企業(yè)參與市場競爭的重要手段。因此做好企業(yè)檔案的存儲(chǔ)工作顯得非常重要。例如在某所企業(yè)，管理員在企業(yè)檔案管理當(dāng)中，利用計(jì)算技術(shù)，將企業(yè)的檔案信息編入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，對(duì)企業(yè)的檔案信息進(jìn)行統(tǒng)一的管理，在這過程中管理人員詳細(xì)的將企業(yè)的檔案信息輸入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，在要做好存儲(chǔ)工作外，同時(shí)還做好了維護(hù)工作。因?yàn)橛?jì)算機(jī)技術(shù)是不斷發(fā)展的，而企業(yè)的一些檔案信息也是在不斷變化的，管理人員要根據(jù)實(shí)際情況做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。
（三）完善企業(yè)檔案管理制度。制度是企業(yè)管理工作順利進(jìn)行的保障。在知識(shí)管理環(huán)境下，企業(yè)應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到企業(yè)檔案管理工作的重要性。建立起規(guī)范的企業(yè)檔案管理制度，并在實(shí)際工作當(dāng)中不斷完善。企業(yè)可以配合知識(shí)管理部門制定企業(yè)的知識(shí)資源整體規(guī)劃，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，建立統(tǒng)一的檔案管理機(jī)構(gòu)，對(duì)檔案實(shí)行分類管理，實(shí)現(xiàn)企業(yè)信息資源的共享。例如在某企業(yè)的檔案管理工作當(dāng)中，管理者利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，在企業(yè)內(nèi)部建立一個(gè)檔案信息中心，由該檔案信息中心負(fù)責(zé)企業(yè)內(nèi)部檔案的管理工作，同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)建立起統(tǒng)一的信息化系統(tǒng)，促進(jìn)了企業(yè)信息資源的共享，同時(shí)通過這個(gè)檔案信息中心，企業(yè)管理層可以及時(shí)的掌握企業(yè)的管理狀況，為企業(yè)的管理決策提供參考。
（四）加強(qiáng)信息化技術(shù)的應(yīng)用。科技是第一生產(chǎn)力，信息化技術(shù)作為我國科技發(fā)展的產(chǎn)物，在我國社會(huì)生產(chǎn)過程中有著舉足輕重的作用。在我國企業(yè)的檔案管理工作當(dāng)中，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)企業(yè)檔案信息進(jìn)行準(zhǔn)確的錄入，在企業(yè)內(nèi)部建立統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)體系，同時(shí)對(duì)企業(yè)的檔案信息進(jìn)行加密處理工作，在檔案管理工作中，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)資源的共享，從而推動(dòng)檔案管理信息化水平的提高。
關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化 科學(xué)化 企業(yè)管理 檔案
一、傳統(tǒng)企業(yè)檔案管理模式面臨的挑戰(zhàn)
在市場經(jīng)濟(jì)多元化的今天，檔案作為重要的信息資源，對(duì)企業(yè)的發(fā)展越來越重要。企業(yè)檔案不但要記錄歷史，還要服務(wù)現(xiàn)實(shí)，企業(yè)檔案已出現(xiàn)數(shù)字化管理新模式。借助檔案管理系統(tǒng)提供檔案信息的網(wǎng)絡(luò)檢索或?yàn)g覽。當(dāng)前進(jìn)行了檔案信息化建設(shè)的企業(yè)，企業(yè)檔案工作備受冷落，大多只是實(shí)現(xiàn)了簡單的檔案信息目錄網(wǎng)上檢索，傳統(tǒng)檔案管理模式無法適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，遠(yuǎn)沒有實(shí)現(xiàn)真正的檔案信息化，只有轉(zhuǎn)變觀念，改革傳統(tǒng)檔案管理模式，認(rèn)識(shí)進(jìn)行檔案信息化建設(shè)的必要性，才能使檔案管理工作走出困境，發(fā)揮檔案應(yīng)有的作用。
企業(yè)檔案機(jī)構(gòu)地位低下。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案工作認(rèn)識(shí)不足，重視支持不夠： 許多國有企業(yè)的檔案機(jī)構(gòu)與人員被大幅裁減，檔案保管基礎(chǔ)設(shè)施及工作人員的基本工作條件長期得不到改善，檔案機(jī)構(gòu)往往成為被首先、重點(diǎn)清理的對(duì)象。檔案業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，影響正常工作的開展，檔案人員的薪酬水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他部門工作人員，檔案機(jī)構(gòu)在企業(yè)組織體系中地位下降，嚴(yán)重挫傷了檔案人員的職業(yè)自豪感和工作積極性，致使大量管理人才的流失，而且也制約了企業(yè)檔案工作的開展。
企業(yè)檔案管理滯后于信息化發(fā)展。企業(yè)檔案管理滯后于信息化發(fā)展，許多企業(yè)檔案機(jī)構(gòu)和人員面對(duì)新出現(xiàn)的電子文件，采取回避措施，傳統(tǒng)的檔案實(shí)體管理模式卻難以適應(yīng)信息化發(fā)展，固守傳統(tǒng)的檔案實(shí)體管理模式，導(dǎo)致電子文件、檔案沒有實(shí)施管理或管理不當(dāng)。
企業(yè)檔案信息缺乏系統(tǒng)管理。伴隨著大規(guī)模是企業(yè)重組和企業(yè)合并，由于一些檔案材料分散保管于各部門，零散地分布在機(jī)構(gòu)成員手中，無法相互借鑒，沒有一個(gè)機(jī)構(gòu)來集中統(tǒng)一的管理本業(yè)的檔案，由于產(chǎn)權(quán)關(guān)系不明確，導(dǎo)致工作效率低下，工作失誤增多。在有的企業(yè)中由于管理不嚴(yán)，導(dǎo)致檔案材料被盜，如果企業(yè)檔案部門不進(jìn)行根本性的變革，企業(yè)“記憶”面臨著丟失的危險(xiǎn)，就難以適應(yīng)現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展的要求。
二、知識(shí)管理與企業(yè)檔案管理
知識(shí)管理是一個(gè)新的概念和事物，隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，知識(shí)管理研究也興起一股熱潮，知識(shí)管理的對(duì)象是知識(shí)，管理的目標(biāo)是運(yùn)用知識(shí)。知識(shí)管理是為了有效地提高企業(yè)的競爭力，而綜合企業(yè)內(nèi)部和的各種信息、知識(shí)，并加以識(shí)別、收集、科學(xué)的加工和充分的運(yùn)用，并通過建立知識(shí)共享機(jī)制，鼓勵(lì)知識(shí)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的增值；利用企業(yè)所蘊(yùn)含的集體智慧提高企業(yè)的應(yīng)變和創(chuàng)造能力。在知識(shí)管理經(jīng)營管理模式下，增強(qiáng)企業(yè)組織對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，企業(yè)的發(fā)展不再受到資金和自然資源的限制，知識(shí)資源對(duì)于當(dāng)今企業(yè)具有舉足輕重的作用，知識(shí)管理有了強(qiáng)大的生命力和廣闊的發(fā)展前途。知識(shí)管理思想的內(nèi)涵，可以概括為知識(shí)管理是對(duì)企業(yè)產(chǎn)生的知識(shí)進(jìn)行管理通過獲取、存儲(chǔ)、學(xué)習(xí)、傳播、共享，運(yùn)用這些知識(shí)服務(wù)于企業(yè)的各項(xiàng)管理工作才是知識(shí)管理的最終目的。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中，知識(shí)管理將為企業(yè)創(chuàng)新增添動(dòng)力，要使每個(gè)員工都能接觸并有效地運(yùn)用企業(yè)的知識(shí)，實(shí)現(xiàn)將合適的知識(shí)在合適的時(shí)間給合適的人?？梢噪S時(shí)隨地地找到最需要的知識(shí)，企業(yè)經(jīng)主要依靠知識(shí)來贏得競爭的優(yōu)勢，最終實(shí)現(xiàn)成本最小，而收益最大。
企業(yè)檔案在知識(shí)管理中的作用。企業(yè)檔案是企業(yè)活動(dòng)的忠實(shí)記錄，企業(yè)的隱性知識(shí)占據(jù)了企業(yè)知識(shí)資源的主體，企業(yè)檔案忠實(shí)的記載了企業(yè)員工在從事生產(chǎn)、管理等各項(xiàng)活動(dòng)過程中的情況，隱性知識(shí)是企業(yè)知識(shí)資源的核心組成部分，而企業(yè)檔案就認(rèn)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，積累了大量的企業(yè)顯性知識(shí)；企業(yè)檔案有助于實(shí)現(xiàn)企業(yè)知識(shí)共享，知識(shí)共享是通過信息交流、傳遞實(shí)現(xiàn)的。有知識(shí)為人們所運(yùn)用，所掌握，知識(shí)才有價(jià)值。信息交流、傳遞的方式主要有兩種：語言和書面，書面交流是以文件、檔案等形式進(jìn)行知識(shí)的使用和交流。知識(shí)應(yīng)用范圍擴(kuò)大，價(jià)值實(shí)現(xiàn)也擴(kuò)大了企業(yè)檔案幫助保護(hù)企業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)；企業(yè)檔案真實(shí)地記錄了企業(yè)進(jìn)行知識(shí)創(chuàng)新活動(dòng)的時(shí)候的過程、內(nèi)容、結(jié)果，是在市場經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)發(fā)展下的必然產(chǎn)物，是企業(yè)擁有某一知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律憑證。檔案的憑證作用可以有效地證明知識(shí)產(chǎn)權(quán)的所有者，當(dāng)發(fā)生知識(shí)產(chǎn)權(quán)糾紛時(shí)，企業(yè)檔案可以有效地保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)。企業(yè)檔案可以提供尋找相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业木€索，企業(yè)檔案為企業(yè)員工培訓(xùn)提供教材，當(dāng)企業(yè)組織結(jié)構(gòu)龐大、員工人數(shù)眾多時(shí)，知識(shí)管理系統(tǒng)記錄了與企業(yè)相關(guān)的內(nèi)容，企業(yè)外部知識(shí)培訓(xùn)使企業(yè)員工能迅速融入本企業(yè)，學(xué)習(xí)并遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制；企業(yè)檔案反映企業(yè)文化，企業(yè)檔案形成和產(chǎn)生于企業(yè)家和企業(yè)員工各種企業(yè)活動(dòng)過程中，知識(shí)管理不僅是一項(xiàng)重要的管理活動(dòng)，更是一種管理理念，企業(yè)檔案不僅具備知識(shí)特征，還是企業(yè)一種重要的知識(shí)資源，已成為許多企業(yè)戰(zhàn)略行為和價(jià)值觀的一部分。
知識(shí)管理是企業(yè)檔案工作創(chuàng)新的方向，知識(shí)管理是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的要求，知識(shí)管理順應(yīng)了知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的要求，知識(shí)管理的技術(shù)支撐是現(xiàn)代信息技術(shù)。在整個(gè)社會(huì)生產(chǎn)系統(tǒng)中，知識(shí)產(chǎn)品的生產(chǎn)居于主導(dǎo)地位，作為知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的管理模式，其對(duì)企業(yè)檔案工作創(chuàng)新的意義有： 知識(shí)管理的根本目是實(shí)現(xiàn)知識(shí)的價(jià)值、提升企業(yè)的核心競爭力，知識(shí)管理的出發(fā)點(diǎn)是知識(shí)是企業(yè)的戰(zhàn)略資源，知識(shí)管理的基本活動(dòng)是知識(shí)的積累組織、傳遞和應(yīng)用、創(chuàng)新。它可以促使人們重新認(rèn)識(shí)企業(yè)檔案的價(jià)值，促使人們重新視定義企業(yè)檔案管理工作的目的，促使人們重新思考企業(yè)檔案管理的基本活動(dòng)，以促使人們重新考察企業(yè)檔案管理的技術(shù)方法。以知識(shí)管理思想指導(dǎo)企業(yè)檔案工作，企業(yè)檔案管理從傳統(tǒng)的手工操作方式走出來，通過挖掘企業(yè)檔案的知識(shí)價(jià)值，采用先進(jìn)的信息技術(shù)，為企業(yè)創(chuàng)造價(jià)值，提升企業(yè)核心競爭力。
知識(shí)管理對(duì)企業(yè)檔案管理的要求。知識(shí)管理要求拓展和完善企業(yè)檔案管理職能，強(qiáng)化對(duì)檔案知識(shí)的開發(fā)利用，實(shí)施檔案管理的智能化服務(wù)，應(yīng)將檔案管理看成是企業(yè)知識(shí)管理的重要組成部分，檔案人員從檔案實(shí)體保管員轉(zhuǎn)變?yōu)闄n案知識(shí)管理者、知識(shí)提供者及決策咨詢者；知識(shí)管理要求企業(yè)完善和優(yōu)化館藏，檔案工作者必須投身于電子文件的產(chǎn)生和控制過程中，完善和優(yōu)化館藏資源是檔案工作的基礎(chǔ)和重點(diǎn)，利用檔案館豐富的數(shù)字化資源，重要手段則是數(shù)字化檔案館的建設(shè)，運(yùn)用先進(jìn)的信息技術(shù)與手段，文檔信息數(shù)字化工作是數(shù)字化檔案館建設(shè)的另一主要內(nèi)容；知識(shí)管理要求企業(yè)提高檔案管理技術(shù)，對(duì)檔案管理來說，更依靠上數(shù)據(jù)，電子商務(wù)等現(xiàn)代信息技術(shù)在企業(yè)中的應(yīng)用，檔案信息化離不開企業(yè)信息化，對(duì)檔案信息資源的深入開發(fā)，必須建立健全適應(yīng)信息化要求的電子文件形成、流轉(zhuǎn)、處置和監(jiān)控制度，納入企業(yè)整體信息化建設(shè)之中；知識(shí)管理要求檔案知識(shí)實(shí)現(xiàn)智能化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)檔案知識(shí)智能化服務(wù)，可以通過企業(yè)知識(shí)庫的構(gòu)建、知識(shí)導(dǎo)航的提供、知識(shí)的咨詢等手段來實(shí)現(xiàn)；知識(shí)管理要求檔案工作者提高素質(zhì)，知識(shí)管理要求作檔案工作者必須提高自身素質(zhì)，檔案知識(shí)管理的關(guān)鍵因素是人才，掌握現(xiàn)代企業(yè)管理知識(shí)，要具備一定的信息分析和處理能力，以此提高檔案的管理水平。
三、知識(shí)管理背景下構(gòu)建企業(yè)檔案管理模式
面對(duì)機(jī)遇和挑戰(zhàn)，檔案工作只有主動(dòng)去適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、積極為知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，才能促進(jìn)檔案事業(yè)的快速發(fā)展，發(fā)揮檔案工作在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代應(yīng)有的作用。檔案知識(shí)是典型的顯性知識(shí)，符合檔案知識(shí)管理的規(guī)律，因此企業(yè)檔案實(shí)施知識(shí)管理是自身的要求；企業(yè)檔案實(shí)施知識(shí)管理是現(xiàn)實(shí)的要求，通過大家參與達(dá)成共識(shí)的知識(shí)資源優(yōu)化處理，解決了過去“按檔案方法分類，不切實(shí)際”的問題，避免了“知識(shí)類檔案”還按照信息類檔案進(jìn)行處理的錯(cuò)誤方式；企業(yè)檔案實(shí)施知識(shí)管理是提高企業(yè)競爭力的要求，知識(shí)管理將以往的檔案知識(shí)規(guī)范化、統(tǒng)一化、創(chuàng)新化。
構(gòu)建檔案知識(shí)資源管理模式的目標(biāo)。管理的思想也在信息化的浪潮中發(fā)生了轉(zhuǎn)變，使檔案管理有了重大改觀。具體目標(biāo)是使檔案知識(shí)資源化、信息化，按信息管理方式分類保存，以供搜索和查詢，按知識(shí)資源結(jié)構(gòu)進(jìn)行管理，即歸類沉淀，對(duì)將來的知識(shí)型文檔，設(shè)計(jì)、設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)模板；實(shí)現(xiàn)知識(shí)資源支持領(lǐng)導(dǎo)決策，要充分了解分析領(lǐng)導(dǎo)或管理決策的事項(xiàng)及過程，設(shè)計(jì)、設(shè)立訂閱機(jī)制，委托專業(yè)人員或?qū)＜沂占R(shí)或信息資料；知識(shí)資源及時(shí)支持員工學(xué)習(xí)。構(gòu)建相應(yīng)分類的關(guān)聯(lián)知識(shí)資源庫，配備相關(guān)知識(shí)的文件類到關(guān)聯(lián)知識(shí)庫中，設(shè)立員工自學(xué)考試內(nèi)容；知識(shí)資源及時(shí)支持員工工作，要了解分析各項(xiàng)業(yè)務(wù)、事務(wù)工作，內(nèi)容及過程，按業(yè)務(wù)、事務(wù)過程環(huán)節(jié)及環(huán)節(jié)內(nèi)作業(yè)程序；知識(shí)資源管理制度化，用制度的形式確定知識(shí)資源管理的組織機(jī)構(gòu)。檔案知識(shí)資源管理依托網(wǎng)絡(luò)，用信息來實(shí)現(xiàn)，在應(yīng)用系統(tǒng)中對(duì)知識(shí)資源分層級(jí)設(shè)立安全訪問權(quán)限。
檔案知識(shí)資源管理模式構(gòu)建方案包括檔案知識(shí)資源應(yīng)用功能系統(tǒng)、資源庫委托收集、整理系統(tǒng)、資源庫委托收集整理系統(tǒng)、知識(shí)資源庫管理系統(tǒng)。知識(shí)資源管理組織建設(shè)方案其組織結(jié)構(gòu)可以設(shè)計(jì)為知識(shí)資源管理團(tuán)隊(duì)和知識(shí)資源管理中心。建立檔案知識(shí)資源管理的制度體系，推進(jìn)和組織建設(shè)的要求。檔案知識(shí)資源管理方案實(shí)施步驟要開展進(jìn)行調(diào)查研究，它包括管理制度方面的調(diào)查研究、硬件方面的調(diào)查研究、技術(shù)方面的調(diào)查研究、人才方面的調(diào)查研究；制定實(shí)施目標(biāo)，明確實(shí)施要素，建立保障系統(tǒng)，實(shí)施要素是方案的主體部分，需要建立包括檔案知識(shí)資源管理體制。
企業(yè)實(shí)施檔案知識(shí)資源管理的條件。企業(yè)實(shí)施檔案知識(shí)資源管理的條件，一定的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的前提。技術(shù)是檔案知識(shí)資源管理順利進(jìn)行的保證，網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)情況是關(guān)系著檔案知識(shí)管理信息能否在網(wǎng)絡(luò)上的關(guān)鍵。檔案知識(shí)資源管理是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，所以資金是否充足也是檔案知識(shí)管理能否順利進(jìn)行得關(guān)鍵因素，此人才問題關(guān)系到檔案知識(shí)資源管理的成敗。
因此要轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新工作方法，推進(jìn)檔案數(shù)字化建設(shè)，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提高檔案管理人員素質(zhì)，統(tǒng)籌協(xié)作，共同促進(jìn)檔案知識(shí)資源管理的發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案；知識(shí)管理；知識(shí)共享
21世紀(jì)是一個(gè)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，在知識(shí)的基礎(chǔ)上重新分配和運(yùn)用知識(shí)，從而有效地將知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展過程中的重要“資本”，進(jìn)而使得知識(shí)成為生產(chǎn)要素中最重要的組成成分。尤其在知識(shí)信息時(shí)代，資源的占有量越來越重要，結(jié)合新醫(yī)改背景，醫(yī)院檔案工作需要作出調(diào)整，進(jìn)而更好地服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。檔案記載著醫(yī)院社會(huì)活動(dòng)中大量有知識(shí)價(jià)值的事實(shí)、技術(shù)成果和科學(xué)理論等。檔案的整理、編目、編研、開發(fā)利用等工作都屬于知識(shí)勞動(dòng)，因此，對(duì)醫(yī)院檔案信息資源的開發(fā)也是一種知識(shí)資源的開發(fā)。有人曾說：“知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的檔案管理將成為知識(shí)管理，檔案服務(wù)成為知識(shí)服務(wù)，檔案機(jī)構(gòu)的核心功能將是檔案服務(wù)與開發(fā)能力?！迸c此同時(shí)，醫(yī)院檔案事業(yè)也將隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代以及新醫(yī)改的到來發(fā)生深刻的變革。首先，醫(yī)院檔案文獻(xiàn)信息數(shù)量會(huì)出現(xiàn)激增，其次，醫(yī)院檔案載體的種類也趨于多樣化，更多的會(huì)以電子文件（主要包括光盤、視盤等）形式出現(xiàn)。然而電子文件管理方式有效地改變了傳統(tǒng)檔案模式，如更加重視檔案的特征、特性以及意義。在電子文件管理的幫助下，檔案信息的產(chǎn)生、形成以及歸檔、傳遞等都提高了效率，同時(shí)對(duì)人們運(yùn)用檔案也提供了極大的幫助。因此，在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代及新醫(yī)改形勢下，要想使醫(yī)院檔案資源發(fā)揮作用，就需要對(duì)醫(yī)院中的檔案管理進(jìn)行創(chuàng)新，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院檔案信息資源的科學(xué)管理，變硬性管理為一種軟性管理，即知識(shí)管理。
一、知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的醫(yī)院檔案知識(shí)管理內(nèi)涵
醫(yī)院的檔案管理和我國檔案管理一樣劃分為三個(gè)階段：實(shí)體管理階段、信息管理階段和知識(shí)管理階段。知識(shí)管理是醫(yī)院檔案管理的高級(jí)階段。知識(shí)管理是以知識(shí)為核心，對(duì)知識(shí)本身及與其相關(guān)的各種資源進(jìn)行有效管理。知識(shí)管理的目的是形成知識(shí)共享，能夠及時(shí)滿足醫(yī)院對(duì)有關(guān)知識(shí)的需求，同時(shí)能夠協(xié)助醫(yī)院形成知識(shí)優(yōu)勢和產(chǎn)生價(jià)值。醫(yī)院檔案管理本身就是對(duì)知識(shí)的一種管理活動(dòng)和過程。因此，在當(dāng)前醫(yī)院檔案管理發(fā)展新趨勢背景下，只有充分利用醫(yī)院檔案知識(shí)管理，才能推動(dòng)醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新。（一）醫(yī)院檔案知識(shí)管理使得醫(yī)院檔案保管過程實(shí)現(xiàn)了細(xì)化。隨著辦公自動(dòng)化技術(shù)的不斷普及和網(wǎng)絡(luò)信息傳遞及存取技術(shù)的應(yīng)用。醫(yī)院檔案管理實(shí)現(xiàn)了從保管單位到知識(shí)元的細(xì)化。知識(shí)元是知識(shí)管理的基本單位，它是表達(dá)技術(shù)訣竅、管理要素、基本原理及思想方法等的基本單元，它是經(jīng)過專家研究、評(píng)價(jià)、提取、篩選以及測試通過后知識(shí)的“濃縮”。對(duì)電子文件以及數(shù)字化檔案來說，采用以知識(shí)元為基礎(chǔ)的知識(shí)組織方式更能滿足用戶需要。（二）醫(yī)院檔案知識(shí)管理實(shí)現(xiàn)了知識(shí)共享。知識(shí)管理打破了知識(shí)的局限性，讓人們在需要檔案的時(shí)候便可以隨時(shí)利用，并且沒有地域限制，這更符合檔案利用開放的初衷。從封閉到開放，再到主動(dòng)提供服務(wù)，知識(shí)共享下的醫(yī)院檔案管理過程將更加有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案室等服務(wù)機(jī)構(gòu)的價(jià)值，改變以前故步自封的守舊狀態(tài)。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案信息資源合作開發(fā)模式是一種以“資源”為導(dǎo)向的開發(fā)模式，它強(qiáng)調(diào)通過合作來促進(jìn)資源的利用與共享。主要包括各種科室合作、醫(yī)院檔案館與個(gè)人的合作、醫(yī)院檔案室與史志部門的合作等形式。知識(shí)管理視閾下的醫(yī)院檔案信息資源合作開發(fā)模式則以隱藏在醫(yī)院檔案資源中的知識(shí)成分為基礎(chǔ)，通過知識(shí)的積累、組織、發(fā)現(xiàn)等流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案知識(shí)的最大開發(fā)，以滿足知識(shí)服務(wù)的要求。它強(qiáng)調(diào)通過合作來促進(jìn)開發(fā)方式、技術(shù)、產(chǎn)品以及宣傳利用手段的創(chuàng)新。知識(shí)管理視閾下的醫(yī)院檔案信息資源合作的最終目的是滿足深層次的開發(fā)要求，以提供主動(dòng)滿足客戶需求的服務(wù)。（三）醫(yī)院檔案實(shí)施知識(shí)管理是對(duì)醫(yī)院檔案業(yè)務(wù)流程的再造。對(duì)醫(yī)院檔案知識(shí)的管理流程進(jìn)行優(yōu)化，這不僅可以促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的知識(shí)得到有序的開發(fā)、傳播，同時(shí)還可以便于醫(yī)院最大化地應(yīng)用檔案知識(shí)，進(jìn)而更好地推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。圍繞醫(yī)院檔案中相關(guān)知識(shí)所具有的四點(diǎn)要素，即醫(yī)院檔案知識(shí)采集、存儲(chǔ)、共享和創(chuàng)新構(gòu)建檔案資產(chǎn)流程。1.檔案知識(shí)資產(chǎn)的采集。這主要是從知識(shí)視角角度分析，該文檔主要形成在于積累，特別強(qiáng)調(diào)知識(shí)收集以及建檔，同時(shí)也需要對(duì)醫(yī)院相關(guān)部分的知識(shí)作出評(píng)估、分析以及科學(xué)規(guī)劃，進(jìn)而能夠在全面建設(shè)知識(shí)管理體系的過程中，有效保障知識(shí)能夠被運(yùn)用、儲(chǔ)存和共享。2.檔案知識(shí)資產(chǎn)的存儲(chǔ)。在知識(shí)管理中，主要是按照知識(shí)管理特點(diǎn)而劃分不同資產(chǎn)管理的具體策略，即醫(yī)院檔案資源中的有形資源，主要的內(nèi)容包括：文獻(xiàn)、資料、檔案、公文以及圖檔等。因此，這就需要建立不同的數(shù)據(jù)庫，進(jìn)而可以更好地保障數(shù)據(jù)資源，同時(shí)也促進(jìn)數(shù)據(jù)資源能夠得到合理存儲(chǔ)。3.檔案知識(shí)資產(chǎn)的共享。這是知識(shí)管理中一項(xiàng)十分重要的任務(wù)，一般在個(gè)人或者是小團(tuán)體中將知識(shí)有計(jì)劃地轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織知識(shí)之后，從而能夠?qū)⒅R(shí)實(shí)現(xiàn)共享，進(jìn)而也能夠創(chuàng)造新知識(shí)，同時(shí)也有效地實(shí)現(xiàn)知識(shí)生產(chǎn)循環(huán)的目標(biāo)。4.檔案知識(shí)資產(chǎn)創(chuàng)新。檔案知識(shí)創(chuàng)新主要指的是利用醫(yī)院員工所采集、掌握以及吸收的知識(shí)而創(chuàng)新性地應(yīng)用在具體工作中，這能夠有效地解決實(shí)際工作中的具體問題，而知識(shí)創(chuàng)新則主要是從外部有效掌握知識(shí)，并能夠結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的情況，如個(gè)人、群體和整體等渠道進(jìn)行方法增進(jìn)，強(qiáng)化醫(yī)院之前所包含的知識(shí)，進(jìn)而能夠在各個(gè)不同的環(huán)節(jié)中有效實(shí)現(xiàn)資源的創(chuàng)新服務(wù)，使得知識(shí)共享能夠早日實(shí)現(xiàn)。
二、分析知識(shí)管理運(yùn)用在醫(yī)院檔案機(jī)構(gòu)中的具體策略
將知識(shí)管理的方式運(yùn)用在醫(yī)院檔案的管理工作中，主要的目的就是可以更好地提升檔案機(jī)構(gòu)中工作人員的效率，同時(shí)也能夠更好地優(yōu)化資源配置，因此，醫(yī)院檔案如何運(yùn)用知識(shí)管理就是一個(gè)十分重要的問題，下文將作出具體分析：（一）將知識(shí)服務(wù)理念和組織文化融合在一起。這主要是由于組織文化可以有效發(fā)揮其導(dǎo)向、激勵(lì)、凝聚以及約束的作用，這就使得知識(shí)服務(wù)可以在組織文化中更好地融入其中，此時(shí)醫(yī)院中的檔案資源就可以在崇尚知識(shí)、創(chuàng)新服務(wù)以及倡導(dǎo)學(xué)習(xí)中更好地提升醫(yī)院檔案工作人員的積極性，通過加強(qiáng)學(xué)習(xí)更好地向檔案利用者提供服務(wù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享的目標(biāo)。（二）將知識(shí)共享視為重要的目標(biāo)開展合作。在醫(yī)院檔案室的工作人員需要不斷加強(qiáng)和其他各個(gè)部門的交流以及溝通，這是有效培養(yǎng)大家合作能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)的重要方式，同時(shí)在團(tuán)隊(duì)中分享知識(shí)以及管理經(jīng)驗(yàn)。由于醫(yī)院檔案所服務(wù)的對(duì)象具有一定的固定性，即內(nèi)部人員，其主要追求知識(shí)的共享，滿足組織工作的需求、此外，通過廣泛合作的方式而有效將檔案信息中所包含的資源合理地提供給用戶。（三）將技術(shù)支持作為管理的重要方式。在現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展的環(huán)境下，醫(yī)院檔案的實(shí)體管理有重要作用，同時(shí)實(shí)施虛擬管理就需要發(fā)揮信息技術(shù)的支撐作用，這是知識(shí)管理所必不可少的條件。如數(shù)字檔案館以及檔案網(wǎng)絡(luò)聯(lián)合等方式，都是依靠相關(guān)技術(shù)才得以實(shí)現(xiàn)，有時(shí)可以將信息技術(shù)視為其重要的生存之本。例如在辦公自動(dòng)化的系統(tǒng)中，醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)運(yùn)用現(xiàn)代的技術(shù)能夠更好地提升工作人員的工作效率，同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)資源節(jié)約的目的。因?yàn)樵谥R(shí)管理的系統(tǒng)中，海量數(shù)據(jù)能夠在存儲(chǔ)以及利用方面發(fā)揮重要作用，而技術(shù)支持則可以為知識(shí)共享提供幫助，檔案機(jī)構(gòu)中的知識(shí)需要進(jìn)行不斷創(chuàng)新。
三、結(jié)語
知識(shí)經(jīng)濟(jì)和新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院檔案事業(yè)的殷切期待，與我們醫(yī)院檔案管理落后的現(xiàn)狀之間的反差是巨大的。應(yīng)該看到，由于對(duì)自身資源開發(fā)不夠，醫(yī)院檔案工作發(fā)展的相對(duì)滯后現(xiàn)象非常嚴(yán)重。因此，在新醫(yī)改形式下醫(yī)院檔案管理工作必須進(jìn)行創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)知識(shí)管理。當(dāng)前，醫(yī)院檔案管理觀念的更新、醫(yī)院檔案管理方法和手段的創(chuàng)新以及知識(shí)管理型人才的培養(yǎng)，是我們新形勢下面臨的緊迫任務(wù)。
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關(guān)鍵詞：建筑施工；安全管理；質(zhì)量管理
中圖分類號(hào)：TU7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
建筑工程，作為國民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)之一，為國家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。但是，隨著我國建筑施工隊(duì)伍的不斷壯大，建設(shè)工程項(xiàng)目的不斷增加，建筑施工中的安全事故時(shí)有發(fā)生，工程質(zhì)量問題頻頻出現(xiàn)。因此，加強(qiáng)和改進(jìn)建筑施工的安全管理與質(zhì)量管理十分必要，任務(wù)繁重。也只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)建筑施工企業(yè)又好又快發(fā)展，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。
近幾年來國內(nèi)建筑領(lǐng)域發(fā)生的多起重特大安全生產(chǎn)和工程質(zhì)量事故，再次給我們的安全質(zhì)量工作敲響了警鐘。2012 年四川武勝縣金御江城項(xiàng)目塔吊斷裂事故，2011 年深圳南山區(qū)漢京峰景苑工程事故，2010 年安徽蕪湖華強(qiáng)文化科技產(chǎn)業(yè)園配送中心工程混凝土澆筑坍塌事故，2009 年青海省西寧市商業(yè)巷南市場佳豪廣場 4 號(hào)樓基坑邊坡坍塌事故，2009 年南京市漢中門橋工程和上海市蘇州河河南路橋改建工程出現(xiàn)的質(zhì)量問題等等。這些都給國家和人民生命財(cái)產(chǎn)造成了重大損失，也影響了經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定。由以上實(shí)例不難看出，質(zhì)量安全管理問題對(duì)工程施工企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益產(chǎn)生的影響。
1.建筑施工質(zhì)量安全管理存在的問題
1.1施工單位質(zhì)量安全管理意識(shí)淡薄
由于目前的建筑隊(duì)伍魚目混珠，其中部分沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)非常有限，缺乏責(zé)任心，使得不按規(guī)范操作的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。建筑施工企業(yè)為了盈利，節(jié)約成本，往往發(fā)揮的是“短期行為”，在一些管理環(huán)節(jié)上進(jìn)行“減化”；有的出于自身的利益或者外部壓力所迫，偷工減料以次充好，不顧施工質(zhì)量；施工質(zhì)量以及安全管理培訓(xùn)中，完全將參與工程施工的員工當(dāng)“勞力工”看待，未經(jīng)培訓(xùn)就上崗作業(yè)，嚴(yán)重缺乏相應(yīng)的施工質(zhì)量以及安全管理培訓(xùn)環(huán)節(jié)，最終導(dǎo)致安全以及質(zhì)量問題出現(xiàn)。
1.2施工人員素質(zhì)不高，操作不規(guī)范
許多工程質(zhì)量問題都是由于施工人員技術(shù)素質(zhì)低下造成的。建筑施工中大多數(shù)一線工人屬農(nóng)民工類型，他們的建筑水平與能力有限，缺乏培訓(xùn)，安全意識(shí)更薄弱，甚至出現(xiàn)違反建筑安全管理的現(xiàn)象。有的建筑隊(duì)伍自身技術(shù)水平低，缺乏技術(shù)裝備，質(zhì)保體系不完善，組織措施不落實(shí)，必要的技術(shù)質(zhì)量人員和等級(jí)工數(shù)量達(dá)不到要求，掛靠某個(gè)建筑公司承包工程建設(shè)，公司對(duì)其管理不到位，工程質(zhì)量沒有保障，相應(yīng)造成安全隱患。
1.3安全以及質(zhì)量控制不規(guī)范
企業(yè)是建筑工程施工安全控制的主體，建筑工程施工質(zhì)量控制主要是靠建筑企業(yè)來完成，但是建筑企業(yè)行為不規(guī)范，嚴(yán)重影響著建筑工程項(xiàng)目施工質(zhì)量。很多企業(yè)為了多贏得利潤，往往在建設(shè)速度上抓得狠，過于注重建設(shè)速度。忽略了建筑質(zhì)量，導(dǎo)致建筑工程項(xiàng)目施工質(zhì)量問題百出。甚至，違反操作規(guī)程，過于注重獲得效益，最終導(dǎo)致質(zhì)量以及安全問題。在企業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，有些單位甚至將原來獨(dú)立的質(zhì)量科、安全科現(xiàn)在都精簡為工程管理部門的一個(gè)崗位，企業(yè)內(nèi)部質(zhì)量、安全管理隊(duì)伍不斷萎縮、大量流失。建筑企業(yè)過分依賴政府監(jiān)督機(jī)構(gòu)和監(jiān)理單位，忽視自身質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)的構(gòu)建和人員安排。長期以來，企業(yè)習(xí)慣于建筑工程質(zhì)量安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行的現(xiàn)場檢查、驗(yàn)收、評(píng)定，致使質(zhì)量安全監(jiān)督人員做了大量本該是建筑施工企業(yè)的質(zhì)量員、安全員應(yīng)做的工作。
2.建筑施工安全管理和質(zhì)量管理策略
2.1加強(qiáng)施工參建人員的素質(zhì)及技能培養(yǎng)
3.1.1樹立以人為本的質(zhì)量管理觀
人是建筑施工企業(yè)發(fā)展最為重要的財(cái)富，也是建筑施工企業(yè)發(fā)展最為關(guān)鍵的要素，做好對(duì)人的管理工作，是建筑施工企業(yè)獲得經(jīng)濟(jì)效益以及信譽(yù)的最為關(guān)鍵的基礎(chǔ)性工作。為此，施工領(lǐng)導(dǎo)首先樹立有了安全才有效益，有了質(zhì)量才有效益的觀念，對(duì)員工進(jìn)行質(zhì)量安全管理培訓(xùn)，持證上崗。制定安全守則與質(zhì)量管理規(guī)范，安全管理的宗旨是充分尊重施工人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，尊重人的生命安全與健康。實(shí)現(xiàn)施工人員生命安全以及施工質(zhì)量的共同進(jìn)步。
2.1.2增加培訓(xùn)教育
建立一支素質(zhì)較高、責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、完善可靠的安全管理隊(duì)伍，要從是否掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、是否具備敏銳的觀察力、是否具有現(xiàn)場豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，是否具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力，是否有較強(qiáng)的責(zé)任心等幾個(gè)方面選撥和培養(yǎng)安全管理人員和安全監(jiān)督員?？梢詮慕ㄖ┕て髽I(yè)內(nèi)部選撥和培養(yǎng)，也可以從人才市場招聘。無論是從建筑施工企業(yè)內(nèi)部選撥和培養(yǎng)的，還是從人才市場招聘的，施工企業(yè)都要加大投入，進(jìn)行系統(tǒng)的、專業(yè)的培訓(xùn)和考試，實(shí)行持證上崗，以確保安全管理員較好的勝任安全監(jiān)管工作。
2.1.3獎(jiǎng)罰分明
嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲制度，發(fā)揮宣傳、教育的作用。對(duì)在建筑施工中一定工期內(nèi)沒有發(fā)生的安全隱患和事故的班組、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和安全管理員定期進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，給予物質(zhì)和精神兩方面的獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于在檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)的，或存在的安全隱患的，要嚴(yán)肅批評(píng)，除限期整改外，要實(shí)現(xiàn)通報(bào)制度，情節(jié)嚴(yán)重的要按有關(guān)規(guī)定給予處罰；對(duì)發(fā)生事故的，除給與處罰外，要追究相關(guān)責(zé)任人和管理人員的責(zé)任，情節(jié)特別嚴(yán)重的，造成后果的要絕不手軟，將追究責(zé)任人的法律責(zé)任。
2.2加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，提高施工水平
施工單位通過自行監(jiān)理，控制施工質(zhì)量是基礎(chǔ)。監(jiān)理單位的監(jiān)督管理，需要建立一支專業(yè)的高素質(zhì)建筑工程施工監(jiān)理隊(duì)，由于施工監(jiān)理項(xiàng)目繁多、任務(wù)和難度都比較大，監(jiān)理人員必須具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。另一方面，設(shè)備儀器也是建筑工程監(jiān)理工作的重要組成部分，加強(qiáng)設(shè)備儀器投資力度，引進(jìn)高科技的設(shè)備儀器，可以極大地提高施工企業(yè)的監(jiān)理質(zhì)量和效益。另外，還要提高施工人員的技術(shù)水平，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，新材料、新設(shè)備不斷應(yīng)用到市政施工中來，但由于施工空間等因素的限制，仍以人工為主，因此，施工人員的素質(zhì)和技術(shù)水平直接關(guān)系到施工質(zhì)量，在施工之前，建筑工程單位要對(duì)施工人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和安全教育，提高施工人員的綜合素質(zhì)。
2.3強(qiáng)化國家監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)建設(shè)單位的監(jiān)管力度
對(duì)于大型工程的安全質(zhì)量管理，強(qiáng)化安全質(zhì)量監(jiān)管的執(zhí)行力度，要結(jié)合現(xiàn)行法律并嚴(yán)格按照工程所需的安全操作、管理規(guī)范制度去做好安全管理工作，定期與不定期地開展并組織各方參與安全檢查；制定檢查結(jié)果報(bào)告；在工程例會(huì)中對(duì)當(dāng)期的施工安全狀況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，同時(shí)要根據(jù)具體情況提出合理的安全監(jiān)管要求及建議；采集好的施工單位與建設(shè)單位的安全管理資料，進(jìn)而結(jié)合工程施工場地的具體安全監(jiān)管現(xiàn)狀作以科學(xué)評(píng)價(jià)，從而才能確保政府監(jiān)督機(jī)構(gòu)和管理部門的安全監(jiān)管執(zhí)行力度，逐步杜絕各種監(jiān)管不嚴(yán)現(xiàn)象。 此外，還要嚴(yán)格執(zhí)法，必須依法懲處那些質(zhì)量事故責(zé)任者，以此來確保建筑工程質(zhì)量。
2.4塑造先進(jìn)的施工企業(yè)文化
企業(yè)文化是做好建筑施工企業(yè)安全以及質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，它在一定程度上可以進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)變?yōu)槲镔|(zhì)力量，通過影響企業(yè)員工思想與觀念，進(jìn)而更好地在建筑施工企業(yè)安全以及質(zhì)量管理中進(jìn)行實(shí)施，從而做好建筑施工企業(yè)安全管理工作。首先塑造良好的安全以及質(zhì)量管理文化宣傳的氛圍，并將這種管理文化滲透到建筑施工程施工中去，打造鮮明的企業(yè)文化特色，形成施工企業(yè)獨(dú)特的工程現(xiàn)場施工管理文化。另外，做好的對(duì)于員工企業(yè)安全質(zhì)量文化觀念的引導(dǎo)，增強(qiáng)施工人員的安全管理意識(shí)以及質(zhì)量管理意識(shí)，提高施工人員施工管理的安全性以及科學(xué)性。此外，企業(yè)文化宣傳還包括員工思想道德素質(zhì)以及科學(xué)文化素質(zhì)的培養(yǎng)，提高施工人員的職業(yè)素養(yǎng)與道德情操，為企業(yè)的發(fā)展提供源源不斷地精神動(dòng)力。
3.結(jié)束語
質(zhì)量與安全是建筑企業(yè)的生命線，安全為質(zhì)量打基礎(chǔ)，質(zhì)量是為了更好的安全，兩者互為前提、互為條件，缺一不可。因此，抓好質(zhì)量與安全的管理，企業(yè)就有了效益，也就會(huì)得到更大的發(fā)展。加強(qiáng)建筑施工的安全管理和質(zhì)量控制，我們要將其與社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)充分結(jié)合，在材料、機(jī)械、企業(yè)管理、生產(chǎn)組織、工藝方法等上面改革創(chuàng)新，加大對(duì)工程項(xiàng)目管理的力度，培養(yǎng)高素質(zhì)具有專業(yè)技能的管理人才，嚴(yán)格按照國家質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和安全生產(chǎn)規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)建筑施工過程中的監(jiān)控，最終促成生產(chǎn)促質(zhì)量，質(zhì)量保安全，安全保生產(chǎn)的良性循環(huán)，有效保障人們生命財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)飛速增長。
參考文獻(xiàn)：
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[2]彭雨，孫若云.建筑工程施工質(zhì)量管理[J].建筑施工管理資訊，2008，7
關(guān)鍵詞：建筑工程 施工安全管理 質(zhì)量管理
中圖分類號(hào)：TU198文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
隨著建筑行業(yè)的發(fā)展，對(duì)建筑工程的管理也提出了更高的要求。建筑工程的安全和質(zhì)量控制作為建筑施工管理中的重要組成部分，對(duì)整個(gè)工程會(huì)產(chǎn)生直接的影響，安全和質(zhì)量管理自項(xiàng)目開始到項(xiàng)目完成，貫穿于建筑工程施工的全過程，包括工程的前期策劃、設(shè)計(jì)到施工階段的合同、材料、進(jìn)度管理，最后到工程竣工交付使用的管理，對(duì)保障建筑工程的施工質(zhì)量，減少施工中的安全事故，維護(hù)建筑施工的正常進(jìn)行，保證施工人員的健康安全具有重要的意義。因此，必須加強(qiáng)對(duì)施工安全和質(zhì)量的管理，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的綜合管理與控制，這對(duì)提高建筑工程的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益具有重要的意義。
一、建筑施工安全管理存在的問題
1、缺少建筑施工的安全意識(shí)
施工企業(yè)在工程的管理中，為了在市場上增加競爭力，極大地重視對(duì)施工質(zhì)量和施工成本的管理，而忽略了對(duì)施工安全的管理。施工企業(yè)缺乏安全施工的意識(shí)，對(duì)安全管理的看法得過且過，無論是管理者還是施工人員都缺少相關(guān)的施工安全知識(shí)，對(duì)施工安全的培訓(xùn)教育嚴(yán)重滯后。特別是部分施工企業(yè)招收的施工人員大多數(shù)都是農(nóng)民工，沒有進(jìn)行過系統(tǒng)的安全教育，嚴(yán)重缺乏安全生產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，在施工中，對(duì)于安全操作的技術(shù)水平較低，缺少自我防護(hù)的意識(shí)和能力。在施工過程中，管理人員也沒有認(rèn)識(shí)到安全管理的重要性，對(duì)施工的安全措施管理不到位，對(duì)施工的安全管理存在著僥幸心理。
2、施工現(xiàn)場的安全管理不嚴(yán)
在施工現(xiàn)場的管理中，存在著對(duì)安全管理不嚴(yán)，安全措施落實(shí)力度不夠的現(xiàn)象。很多施工的管理人員沒有重視安全施工的思想意識(shí)，對(duì)安全措施的意識(shí)極其淡薄，將安全管理的口號(hào)只是掛在嘴邊，缺乏做好安全管理的辦法和手段，對(duì)施工現(xiàn)場存在的習(xí)慣性違章和安全隱患問題不重視，造成了安全管理的上下脫節(jié)，沒有對(duì)施工安全管理措施進(jìn)行落實(shí)。管理人員的疏于監(jiān)管也使得施工人員未能充分認(rèn)識(shí)到安全施工的重要性，對(duì)安全規(guī)范的要求大多都流于形式上，只是為了應(yīng)付檢查，并未從本質(zhì)上要求自我安全，例如在現(xiàn)場施工不帶安全帽、不系安全帶等現(xiàn)象，為施工管理埋下了安全隱患。
二、建筑施工質(zhì)量管理中存在的問題
1、缺乏有效的施工管理體系
在建筑工程的施工階段，若無完善的質(zhì)量控制體系來加強(qiáng)制約，那么施工工序與工種之間就會(huì)出現(xiàn)混亂局面，由于一道工序所造成的質(zhì)量問題或隱患，后續(xù)工序的施工者可能沒有及時(shí)處理或者蓄意隱蔽問題。施工管理混亂是造成質(zhì)量問題的原因之一。除此之外，施工人員對(duì)現(xiàn)場的半成品或成品管理不善，對(duì)工程的質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。
2、參加工作的施工隊(duì)伍的素質(zhì)不高
從業(yè)人員缺乏職業(yè)道德，在施工過程中偷工減料，用一些次等材料來施工，從而使工程質(zhì)量存在隱患；從業(yè)人員專業(yè)水平不高，在工程建設(shè)實(shí)施的過程中，不能科學(xué)合理地對(duì)各道工序進(jìn)行正確的施工，有時(shí)只管趕進(jìn)度，而忽視對(duì)質(zhì)量的要求。
3、施工材料管理不到位
在材料進(jìn)工地時(shí)，施工管理人員只是對(duì)產(chǎn)品書面檢驗(yàn)及試驗(yàn)測試產(chǎn)品質(zhì)量，從而從中得到評(píng)判和控制，對(duì)于質(zhì)量有問題及不符合相關(guān)規(guī)定的材料，沒有做出及時(shí)的控制。另外，材料往往隨時(shí)進(jìn)場，對(duì)材料沒有進(jìn)行有效、實(shí)時(shí)以及全面的控制。
三、提高建筑施工安全管理的措施
1、制定安全管理措施，統(tǒng)一安全標(biāo)準(zhǔn)
加強(qiáng)施工項(xiàng)目的安全管理，首先要制定切實(shí)可行的安全管理制度和措施，通過管理制度，對(duì)生產(chǎn)各因素狀態(tài)進(jìn)行約束和控制。根據(jù)施工生產(chǎn)的特點(diǎn)來落實(shí)安全責(zé)任，實(shí)施責(zé)任管理，并要定期的例行安全檢查。對(duì)于施工安全生產(chǎn)有關(guān)的規(guī)范及文件要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并強(qiáng)化安全標(biāo)準(zhǔn)來加強(qiáng)安全意識(shí)教育，增強(qiáng)各方面安全意識(shí)，確保安全管理的制度能夠全面、透徹地貫徹落實(shí)到每一個(gè)施工現(xiàn)場。
2、加強(qiáng)安全培訓(xùn)教育
對(duì)所有的施工人員都要做安全培訓(xùn)教育，并針對(duì)施工人員素質(zhì)參差不齊的實(shí)際情況，實(shí)行區(qū)分層次，突出重點(diǎn)、兼顧普遍的方針，采取多樣化的方式做好安全教育的培訓(xùn)工作，讓所有施工人員充分認(rèn)識(shí)施工安全生產(chǎn)及文明施工的重要性和必然性。對(duì)于特種作業(yè)人員，如電器電焊工、重型器械操作工等，要結(jié)合具體工種進(jìn)行崗前的安全教育，同時(shí)要由有關(guān)部門安排進(jìn)行相關(guān)的安全防護(hù)、救護(hù)等基本知識(shí)培訓(xùn)，在考核合格后方可上崗。
3、提高施工現(xiàn)場的安全意識(shí)和操作技能
施工現(xiàn)場堆放的各種物料必須分類放置，確保消防通道通的暢通性，并對(duì)樓梯口、進(jìn)出口、預(yù)留管道口等進(jìn)行嚴(yán)格的圍蔽保護(hù)；進(jìn)入施工現(xiàn)場的所有人員必須配備安全帽，高處作業(yè)人員必須配備安全帶；在建筑施工場地要進(jìn)行全封閉保護(hù)，施工危險(xiǎn)處要拉掛合格的安全網(wǎng)，并設(shè)置安全標(biāo)志牌。在施工現(xiàn)場操作中進(jìn)一步提高安全生產(chǎn)及文明施工的意識(shí)，增強(qiáng)現(xiàn)場施工人員安全生產(chǎn)及文明施工工作的自覺性和責(zé)任感。
四、加強(qiáng)建筑施工質(zhì)量管理的措施
1、建立合理可行的管理體系
應(yīng)當(dāng)在結(jié)合土木工程實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，制定出與工程管理相關(guān)的規(guī)章制度，為土木工程的施工管理實(shí)施提供有效的依據(jù)。在此規(guī)定之下，對(duì)土木工程的管理機(jī)制進(jìn)行完善，可以借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，通過科學(xué)地管理理念，將傳統(tǒng)管理模式中不合理的結(jié)構(gòu)予以剔除，建立高效的土木工程管理體系，為土木工程的有效管理提供理論的依據(jù)。
2、對(duì)施工人員的管理
施工人員的素質(zhì)高低及質(zhì)量意識(shí)強(qiáng)弱會(huì)直接影響到工程施工的質(zhì)量。因此，要針對(duì)不同崗位的需求，對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)的崗前培訓(xùn)，使之適應(yīng)崗位的需要。同時(shí)通過培訓(xùn)提高施工人員的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，減少在施工過程中安全事故的發(fā)生，以保證工程能夠保質(zhì)保量的完成。并對(duì)管理人員進(jìn)行專業(yè)的管理知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)施工管理人員對(duì)工程管理重要性的認(rèn)識(shí)，提高施工管理人員的管理意識(shí)與水平。在提高管理水平的基礎(chǔ)上，發(fā)揮工程質(zhì)量管理在施工中的作用，改善土木工程的施工管理現(xiàn)狀，提高土木工程的施工質(zhì)量。
3、對(duì)施工材料和機(jī)械設(shè)備的檢查
在土木工程施工過程中，要加強(qiáng)對(duì)施工材料的監(jiān)督。在土木工程施工過程中要做好對(duì)材料的分類和檢查，土木工程施工材料的使用一定要符合相關(guān)規(guī)定的要求。在進(jìn)行材料的采購時(shí)，一定要對(duì)各種材料的產(chǎn)品說明書、出廠檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)的核對(duì)，對(duì)材料進(jìn)行對(duì)照的檢查。此外還要進(jìn)行外觀檢查，看材料的幾何尺寸是否符合設(shè)計(jì)要求，外表面是否損壞等，還要檢查材料的外觀是否有老銹和明顯的材質(zhì)不均勻現(xiàn)象，只有經(jīng)過檢查達(dá)到合格的材料，才能放行進(jìn)場入庫。在施工過程中，還要對(duì)施工的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，規(guī)范對(duì)施工機(jī)械設(shè)備的現(xiàn)場防護(hù)，依照相關(guān)規(guī)定配備安全防護(hù)設(shè)施，為土木工程施工質(zhì)量的控制管理提供有力的保證。
建筑工程安全管理與質(zhì)量管理作為建筑施工管理中的重要組成部分，對(duì)保障建筑工程的施工質(zhì)量和施工人員的安全具有重要的意義，因此，在建筑工程的施工管理過程中，還要在實(shí)踐中不斷摸索，開拓創(chuàng)新，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高建筑施工安全和質(zhì)量管理的水平，加強(qiáng)對(duì)建筑工程施工安全和質(zhì)量的綜合管理，從而提高建筑工程的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)：
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體、結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的前提，有效的護(hù)患溝通可以防范護(hù)理安全隱患，減少醫(yī)患糾紛。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們的健康意識(shí)不斷加強(qiáng)，護(hù)理工作越來越受到了人們的廣泛關(guān)注，護(hù)理工作已經(jīng)不僅僅局限于對(duì)患者進(jìn)行簡單的護(hù)理操作，而是與生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的為患者提供全方位、多層次、身心兼顧的整體護(hù)理。由于護(hù)士與患者接觸多，因此護(hù)士在醫(yī)療告知實(shí)施過程中，承擔(dān)著十分重要的作用。我院2008年2月至2009年11月對(duì)住院患者全面實(shí)施了護(hù)理告知制度，收到了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 實(shí)施護(hù)理告知制度的重要性
1.1 重視人力資源管理，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)
護(hù)理管理者要根據(jù)新的醫(yī)療形式需求，合理配備護(hù)理人力，加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，特別是?？茖２≈R(shí)的學(xué)習(xí)，這樣可以降低護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理安全隱患和護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.2 增強(qiáng)法制觀念，依法進(jìn)行護(hù)理告知
護(hù)理管理者要組織病區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)的法律、法規(guī)及部門規(guī)章，使護(hù)理人員明確患者及家屬對(duì)病情、診斷、治療方案、檢查及所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)有知情同意權(quán)，實(shí)施臨床護(hù)理告知程序時(shí)護(hù)理人員的責(zé)任和義務(wù)。
1.3 制定合理規(guī)范的告知制度
包括：(1)明確知情同意的范圍、內(nèi)容和責(zé)任人;(2)制定規(guī)范化的臨床護(hù)理告知程序;(3)對(duì)于高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理活動(dòng)應(yīng)制作出相關(guān)的告知書，尤其是危重患者的護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)告知，患者或家屬須簽字同意。
1.4 建立檢查監(jiān)督制度
督導(dǎo)檢查臨床護(hù)理告知的落實(shí)情況，保證臨床護(hù)理告知落到實(shí)處。
2 臨床護(hù)理告知的實(shí)施原則
臨床護(hù)理告知涉及到護(hù)理工作的各個(gè)方面，要求每位護(hù)理人員對(duì)病患相關(guān)疾病、操作及告知內(nèi)容貫徹到護(hù)理工作中。切實(shí)把臨床護(hù)理告知程序作為健康教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，滲透到工作中。(1)尊重、維護(hù)患者的權(quán)利;(2)明確告知的主體和告知對(duì)象;(3)重視與患者的溝通和交流是做好臨床護(hù)理告知的保證;(4)把握告知的時(shí)機(jī)與適度是提高臨床護(hù)理告知效果的有效技巧;(5)做好告知記錄，這點(diǎn)較重要，在行護(hù)理操作前，尤其是一些有創(chuàng)的操作前，要征得患者及家屬同意并在知情同意書上簽字，在無書面知情同意書之前，應(yīng)在護(hù)理記錄單上記錄告知內(nèi)容并請患者委托人簽字，一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，可作為已履行告知義務(wù)的法律依據(jù);(6)注意強(qiáng)化告知，加深患者印象，如發(fā)口服藥時(shí)，發(fā)藥護(hù)士告知藥物種類、主要作用、不良反應(yīng)等，責(zé)任護(hù)士會(huì)再次強(qiáng)化“告知”，進(jìn)一步加深患者的記憶和理解。
3 臨床護(hù)理告知程序的內(nèi)容
3.1 入院告知
住院環(huán)境及住院須知介紹，安全防范告知，如物品妥善保管，注意人身安全。
3.2 疾病護(hù)理告知
主要對(duì)患者目前疾病的相關(guān)知識(shí)、診斷治療方案及護(hù)理措施進(jìn)行告知，告知飲食、各種檢查、用藥、、管道的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。
3.3 住院費(fèi)用告知
包括日清單告知，特殊費(fèi)用的預(yù)先告知等。
3.4 健康指導(dǎo)告知
如功能鍛煉方法、注意事項(xiàng)及方式等。
3.5 護(hù)理操作告知程序
其內(nèi)容包括：(1)操作人員所做的是什么操作;(2)操作的概念;(3)操作的目的、意義和適應(yīng)證;(4)操作前要做哪些準(zhǔn)備;(5)操作程序和注意事項(xiàng);(6)操作中可能出現(xiàn)的一些情況及配合方法;(7)操作后的注意事項(xiàng);(8)操作可能造成的風(fēng)險(xiǎn)及拒絕操作的后果，并讓患者及家屬明白。
3.6 出院告知程序
包括正確的用藥方法、飲食、休息要求、功能鍛煉方式、積極情緒調(diào)查、復(fù)診時(shí)間等。
4 臨床護(hù)理告知的方式
4.1 口頭告知
其特點(diǎn)是簡捷、明了、通俗易懂，缺點(diǎn)是不具有法律效力。
4.2 書面告知
其優(yōu)點(diǎn)是隨病歷保存，具有法律效力，缺點(diǎn)是文化層次低的患者或家屬在閱讀理解上會(huì)存在一定問題。
4.3 公示告知
包括：(1)醫(yī)院簡介;(2)就醫(yī)指南;(3)收費(fèi)查詢;(4)藥理信息。其優(yōu)點(diǎn)是具有廣而告之的作用，可以減少部分醫(yī)護(hù)人員的工作量，缺點(diǎn)是告知的對(duì)象不具有穩(wěn)定性，對(duì)于文化程度較低的就醫(yī)人員理解上存在問題。
5 臨床護(hù)理告知的注意事項(xiàng)
(1)告知患者的內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù)，符合患者的病情;(2)護(hù)理人員所提供的讓患者知情的信息及維護(hù)患者知情權(quán)行為與院方及醫(yī)生意見相一致，防止護(hù)理行為影響醫(yī)院與患者及醫(yī)生與患者的關(guān)系;(3)患者在社會(huì)人群中是一個(gè)特殊群體，其文化程度、年齡、層次、病情及心理狀態(tài)各不相同，這種特殊情況決定了護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理告知過程中要注意告知技巧，要用患者能夠理解的語言和方法，將告知用意有效地傳遞給患者及家屬;(4)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理告知工作的管理，及時(shí)總結(jié)和分析護(hù)理告知現(xiàn)狀及問題，不斷完善告知內(nèi)容。
6 臨床護(hù)理告知的成效
6.1 提高了護(hù)理質(zhì)量
通過告知，對(duì)復(fù)雜、疑難病例明確診斷和目標(biāo)，糾正護(hù)理中的偏差和不足，及時(shí)制定有效的護(hù)理計(jì)劃，使患者得到最完善的護(hù)理。我科2008-2009年各項(xiàng)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)較2007年均有提高，全面完成了護(hù)理部年初制定的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)。
6.2 增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感
全員參加，營造了安全氛圍，綜合素質(zhì)得到提高。通過培訓(xùn)，護(hù)士掌握了與護(hù)理有關(guān)的法制知識(shí)，對(duì)護(hù)理行為可能產(chǎn)生的法律關(guān)系和后果有了預(yù)見性，使護(hù)士自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保障患者和自己的合法權(quán)益，努力以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度、嫻熟的護(hù)理技能及良好的溝通技巧為患者服務(wù)，保證了護(hù)理質(zhì)量。把安全護(hù)理作為每周二護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，加強(qiáng)護(hù)理安全管理的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞，制定和施行確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，而不在于譴責(zé)個(gè)人或追究當(dāng)事人的過失和責(zé)任[1]。
6.3 加強(qiáng)了護(hù)患溝通
經(jīng)常性地回答問題，有助于提高護(hù)士的語言構(gòu)思、組織表達(dá)能力，使其與患者的交流更加自然，有利于護(hù)理工作的落實(shí)。促使其能更好地運(yùn)用護(hù)理程序與患者交流，了解患者的全面情況。真正做到了以患者為中心，對(duì)患者施以身心全方位的護(hù)理，同時(shí)也增加了患者的疾病知識(shí)，使其更好地配合治療。
6.4 有效地減少了護(hù)理糾紛
護(hù)士告知意識(shí)及告知技巧不斷增強(qiáng)，和諧了護(hù)患關(guān)系，通過在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，使護(hù)士逐漸將維權(quán)意識(shí)和義務(wù)融入到日常護(hù)理工作中，促進(jìn)了護(hù)患間的溝通與和諧，全年未發(fā)生護(hù)理糾紛和投訴，護(hù)理服務(wù)滿意度上升至97 %以上。
6.5 增加了“以人為本”的服務(wù)理念
增強(qiáng)了護(hù)理人員的競爭意識(shí)，強(qiáng)化了大家的服務(wù)意識(shí)，從根本上體現(xiàn)了“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提高。護(hù)理部每日均進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，滿意度由2007年的95.3 %上升至2008年的97 %，取得了良好的社會(huì)效益。
6.6 保證了護(hù)理安全
護(hù)理告知要求護(hù)士對(duì)住院患者存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)做正確及時(shí)的評(píng)估，并且針對(duì)評(píng)估的問題做相關(guān)的告知和采取相應(yīng)的措施。對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的事情做到“早知道、早告知、早預(yù)防”?；颊甙踩[患的管理不斷加強(qiáng)，真正達(dá)到防患于未然，全年住院患者中，無1例發(fā)生墜床、跌倒、走失、自殺等護(hù)理意外。2008-2009年，我科護(hù)理事故發(fā)生率為0，無差錯(cuò)發(fā)生。
患者安全的議題從1999年開始已受到世界各發(fā)達(dá)國家的重視[2]，醫(yī)療服務(wù)中“以患者為中心”不應(yīng)僅是句口號(hào)，更應(yīng)該是實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療行為體現(xiàn)。防范護(hù)理差錯(cuò)和事故，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重點(diǎn)，而臨床護(hù)理告知貫穿在患者治療的整個(gè)過程中，有效的告知是減少糾紛的重要手段，臨床護(hù)理告知程序是體現(xiàn)護(hù)理人員履行告知義務(wù)、體現(xiàn)患者知情權(quán)、體現(xiàn)以患者為中心的管理模式，充分調(diào)動(dòng)了患者及家屬主動(dòng)配合護(hù)理工作的積極性。護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中，只有嚴(yán)格遵守護(hù)理告知制度，明確護(hù)理告知內(nèi)容和意義，掌握告知技巧和方法，才能將護(hù)理告知工作落到實(shí)處?？傊ㄟ^護(hù)理告知，可以提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，保障醫(yī)護(hù)的自身權(quán)益和患者的知情同意權(quán)，真正使患者得到安全、有效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
我院于2001年1月1日進(jìn)行疾病編碼的ICD-10分類，并于同年11月開始進(jìn)行病案首頁的微機(jī)錄入，通過不斷地摸索與工作中的實(shí)際操作，至2003年1月1日新的病案首頁在醫(yī)院全面應(yīng)用，截至目前已有5年多，逐步實(shí)現(xiàn)了病案首頁由手工操作向現(xiàn)代化的管理邁進(jìn)的第一步。作為我院實(shí)施病案首頁現(xiàn)代化管理從事病案管理的工作人員，如何實(shí)現(xiàn)病案首頁標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、自動(dòng)化的現(xiàn)代化管理目標(biāo)，進(jìn)行疾病的ICD-10分類按照所設(shè)定的方案對(duì)病案資料進(jìn)行收集、整理、分析和利用，就成為當(dāng)前工作的重中之重。
原有的病案管理模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要，而距新時(shí)代的現(xiàn)代化管理我們又有較大差距，針對(duì)我院自身的特點(diǎn)與發(fā)展需要，通過學(xué)習(xí)與實(shí)踐，我們逐步摸索出了一整套適合我院發(fā)展的病案管理方法，從而使我院的病案管理逐步跟上新時(shí)代醫(yī)院發(fā)展的步伐。
1存在的問題與不足
1.1病案專業(yè)人員素質(zhì)參差不齊。長期以來，病案管理工作由于未得到相應(yīng)重視，從事其管理工作的都是一些后勤人員，并非專業(yè)的醫(yī)療人員，而且一直也沒有相應(yīng)病案管理專業(yè)人員。
1.2 病案書寫者對(duì)ICD-10概念模糊。
1.3 沒有嚴(yán)格執(zhí)行病案管理的規(guī)章制度。
1.4 沒有嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān) 長期以來病案管理員未經(jīng)過正規(guī)的病案專業(yè)教育，對(duì)業(yè)務(wù)不熟悉，對(duì)病案管理工作只是簡單的收集、整理、上架、歸檔，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的質(zhì)量問題，及時(shí)修改。
1.5 工作作風(fēng)差，生、硬、頂、推現(xiàn)象嚴(yán)重。
2 對(duì)策及改進(jìn)方法
2.1提高病案專業(yè)人員素質(zhì)。病案管理學(xué)是一門綜合性的邊緣學(xué)科，它涉及到醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等學(xué)科，因此對(duì)從事病案管理工作的各級(jí)人員有較高的素質(zhì)要求。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍對(duì)病案文書管理工作重視不夠，病案管理人員的素質(zhì)與水平普遍不高。如何在現(xiàn)有的人員水平上進(jìn)行提高與改進(jìn)。
2.1.1鼓勵(lì)、支持病案管理人員在職學(xué)習(xí)，通過進(jìn)修、參加系統(tǒng)的學(xué)習(xí)班或短期培訓(xùn)、在崗函授及自學(xué)等形式改善在職人員知識(shí)結(jié)構(gòu)。
2.1.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與注重自身綜合能力的提高，要求必須具備大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷，不具備規(guī)定學(xué)歷的必須在擔(dān)任非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)4年內(nèi)取得大學(xué)?？苹虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷，否則從擔(dān)任非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)滿4年第一天始取消職務(wù)聘任資格，脫離職務(wù)崗位，下崗自費(fèi)培訓(xùn)至完成學(xué)歷后重新申請上崗。專業(yè)技術(shù)人員在同一級(jí)技術(shù)職務(wù)任職7年后仍不能取得晉升資格的，從任職滿7周年的次月起降聘到下一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)。
2.1.3編碼人員要努力鉆研編碼技術(shù)，精通編碼技術(shù)并熟練運(yùn)用到工作中，減少并逐步杜絕錯(cuò)誤編碼，努力學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和ICD-10的編碼技術(shù)。認(rèn)真核對(duì)和閱讀病案的疾病診斷，手術(shù)名稱、方式、部位等，對(duì)不夠清楚的及時(shí)與臨床主管醫(yī)師取得聯(lián)系。盡量杜絕垃圾碼的產(chǎn)生并防止有用資料的遺漏。
2.2 作為病案管理人員，不但自己要學(xué)習(xí)疾病編碼的ICD-10分類在工作中得以應(yīng)用，還應(yīng)讓病案書寫者對(duì)其有一定的了解與概念。應(yīng)用在全院集中講課的形式，讓醫(yī)生了解什么是疾病編碼的ICD-10分類，并闡明其用途，而且進(jìn)行微機(jī)管理有什么優(yōu)勢，如：
2.2.1存貯病案信息，做成"機(jī)讀數(shù)據(jù)庫"。
2.2.2檢索和查找病案。
2.2.3編制各種病案索引，如姓名索引、分科索引、疾病分類等。
2.2.4進(jìn)行病案利用的統(tǒng)計(jì)分析工作。
2.2.5輸出病案信息，為醫(yī)院臨床及社會(huì)各方面的需求提供方便。
2.3建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如病案室工作制度，病案管理制度、病案審查制度、病案借閱制度及閱覽室規(guī)則，加強(qiáng)病案管理的硬件建設(shè)。
查找原因：長期以來，病案的返還一直是病案管理中存在的比較突出的問題，大量拖欠病歷的存在和醫(yī)生不能及時(shí)返還病歷就是因?yàn)橹贫葓?zhí)行力度不夠，或者干脆任制度流于形式。有些病案管理人員抱有“老好人”想法或害怕得罪人，索性等醫(yī)生什么時(shí)候完成了再進(jìn)行歸檔。這種做法導(dǎo)致首先病案首頁不能及時(shí)錄入或錄入項(xiàng)目不完整，其次影響統(tǒng)計(jì)工作的開展，使統(tǒng)計(jì)報(bào)表不能及時(shí)上報(bào)、統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目不全面等。而且還有更深層次的影響，那就是病案越拖越多，上月的病歷未能及時(shí)完成，當(dāng)月又有新的病歷生成，病歷不能及時(shí)歸檔，又存在丟失的隱患，如此累積，形成惡性循環(huán)。
對(duì)策：堅(jiān)持原則，只有認(rèn)真執(zhí)行制度，才能從根本上改善病歷拖欠的問題。在不違反原則的基礎(chǔ)上，進(jìn)行換位思考最大限度的考慮臨床醫(yī)師的工作難度，從臨床角度出發(fā)，盡量簡化工作流程以方便臨床的工作。如：改變以往由醫(yī)生將病歷送交病案室改為病案室每日下科室收集病歷，并及時(shí)向臨床通報(bào)病歷回交情況等。
2.4將病案的管理質(zhì)量、書寫質(zhì)量、病案的開發(fā)利用等作為病案管理工作的核心工作來抓。
病案管理者從傳統(tǒng)的管理方式――單一登記、收編、保管，即終末環(huán)節(jié)質(zhì)控轉(zhuǎn)變?yōu)椴“纲Y料的開發(fā)和質(zhì)量管理的全面質(zhì)量控制。健全監(jiān)控制度，建立醫(yī)院病案質(zhì)量控制委員會(huì)，對(duì)病案質(zhì)量分級(jí)管理，加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案書寫質(zhì)量教育。院內(nèi)定期組織行政大查房，并每月抽查病歷當(dāng)月出院病案的30%，對(duì)病歷進(jìn)行審閱評(píng)分，質(zhì)量管理科匯總各類檢查結(jié)果，并于當(dāng)月質(zhì)量簡報(bào)，討論有關(guān)問題，提出改進(jìn)措施。
違反病歷質(zhì)量管理的處罰規(guī)定：當(dāng)月評(píng)為丙級(jí)病歷的，病歷書寫者和其上一級(jí)醫(yī)師給予技術(shù)職務(wù)降聘一級(jí)3個(gè)月。降聘期間若再次出現(xiàn)丙級(jí)病歷的直接給予淘汰，下崗自費(fèi)培訓(xùn)半年。以病案的質(zhì)量控制為中心，作到三級(jí)醫(yī)師層層把關(guān)，使病案質(zhì)量管理重點(diǎn)由事后評(píng)審轉(zhuǎn)為過程控制，把各種不利因素消滅在病案形成過程中，其結(jié)果是使病案質(zhì)量明顯提高。
2.5改變工作作風(fēng)，加強(qiáng)與臨床溝通與交流
樹立“后勤服務(wù)于臨床”宗旨，加強(qiáng)主動(dòng)性，杜絕工作中生、硬、頂、推現(xiàn)象的發(fā)生。作為從事病案管理的工作人員要不斷接受新知識(shí)，密切與臨床醫(yī)生的溝通，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的交流與磋商，不斷加強(qiáng)疾病分類的可操作性。病案室工作人員在疾病編碼中遇到問題時(shí)，也應(yīng)及時(shí)與有關(guān)臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，確保疾病編碼的準(zhǔn)確性。另外，病案管理人員應(yīng)加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，及時(shí)掌握病案管理方面的信息及國際疾病分類知識(shí)，并承擔(dān)起面向臨床的病案有關(guān)知識(shí)的宣傳和對(duì)國際疾病分類知識(shí)的講解。只有通過病案管理人員與臨床醫(yī)生的共同努力，病案首頁標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、自動(dòng)化的現(xiàn)代化管理目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)。
2.6開發(fā)利用病案信息資源是病案管理的最終目的
病案工作的價(jià)值，是通過服務(wù)來實(shí)現(xiàn)的。近年來，病案利用范圍不斷擴(kuò)大，利用量也逐漸增多，使用對(duì)象不單是本醫(yī)院，而是擴(kuò)大到公安、檢察、個(gè)人等各個(gè)領(lǐng)域。由于病案在法律程序中起到舉足輕重的作用，同時(shí)又是醫(yī)療事故鑒定和責(zé)任認(rèn)定的有力依據(jù)。因此，病案管理人員應(yīng)在依法管理和利用病案前提下，改變過去那種被動(dòng)服務(wù)方式，轉(zhuǎn)向主動(dòng)服務(wù)、深入臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)和社會(huì)第一線，調(diào)查和掌握利用者對(duì)病案需要的信息要求和目的，在不違反法律法規(guī)的前提下，根據(jù)需要，創(chuàng)造性地開展編輯工作，通過加工整理，更及時(shí)、更準(zhǔn)確、更有針對(duì)性地為需求方提供病案資料。
